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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇新入職護士培訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0042-02
新入職護士規范化培訓是以培養應用型的人才為目標，注重實踐能力的培養，是一種面向臨床輸送所需的技術型人才。新入職護士規范化培訓普遍采用“以教為中心”的教學模式。以學習方式和教育模式創新為核心[1]的新培訓模式改革要求更加注重新入職護士技能操作能力的培養。筆者長期從事老年科臨床護理教學，在“五步訓練法”[2]的基礎上進行創新，將“翻轉課堂實訓模式”運用于老年科新入職護士技能操作實訓，在提高評判性思維能力、護士綜合技能成績、降低病人的護理并發癥的同時，有效地提高和保證老年患者護理質量。現將報告如下。
一、資料與方法
1.培訓對象。將我院2015年5月―2106年8月在老年科輪轉的新入職護士60人作為研究對象，按電腦隨機分組法將其分為實驗組（30人）、對照組（30人）。其中每組本科畢業生10名，專科畢業生20名，年齡18―23歲，兩組護士年齡、學歷、一般情況的評判性思維能力比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組護士均由經過統一培訓的帶教教師使用統一的技術操作規范進行培訓。篩選標準：（1）通過醫院統一招聘考試錄取的應屆護理本科、專科畢業生；（2）自愿報名參加本次研究，并且可以保證培訓時間；（3）了解本次培訓的目的和意義。
2.教學方法。選取2014―2016年護理專業老年科輪轉的新入職護士60人為研究對象，隨機分為兩組，實驗組30人采用翻轉課堂模式進行教學，對照組30人運用“五步訓練法”實訓模式教學方法。護士規培實訓課程結束后，比較兩組新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績，老年患者護理并發癥的發生率。
3.五步培訓方法。（1）帶教教師演示并分解步驟找原理。（2）新入職護士分組練習，帶教教師再給予輔導。（3）護士操作展示，全程給予攝像。（4）視頻回放、分組討論。（5）優化護理操作內容。
4.翻轉課堂教學。（1）創建教學課程。明確新入職護士必須掌握的項目目標及視頻最終需要表現的內容，收集和創建視頻、文檔或“PPT+音頻”，提出教學重點、難點或其他知識點轉化為問題。（2）課前準備。教師課前準備：應用QQ空間，教學師生互為空間好友，教師提前一周將本次課程的操作視頻或幻燈片通過QQ空間以作業的形式到QQ空間，讓新入職護士做好相關知識的學習與分析。新入職護士課前準備：課前護士對QQ空間相關教學視頻認真學習，仿真練習護理技能操作，將練習過程中出現的問題反饋至師生QQ空間。（3）課堂內化。在課堂上，首先針對收集到的問題，教師給予有效集體輔導，針對少數問題給予個性化指導；其次，對現場護理技能操作練習過程進行互評與糾錯；最后，通過護士之間的相互交流促進護理技能知識的吸收內化，形成新的認知結構。（4）評價與反饋。針對新入職護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率三方面進行評價。（5）不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案。
5.評價方法。（1）評判性思維能力評價工具：護理教育評判性思維能力測量表（CTDI-CV），共發放問卷60份，回收率和有效率均為100%；（2）教學成績評價；（3）臨床實踐評價。
6.統計學處理。應用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料的比較以X2檢驗表示，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，當P
二、結果（表1―表3）
三、討論
1.護理職業教育是我國高等教育的重要組成部分，注重培養應用型的人才。護理目前采用的傳統教學模式無法適應現代化教育的要求，新入職護士規范培訓是醫學院護理專業學生畢業后教育的重要組成部分，占據了護士終生教育的承前（醫學院校基本教育）啟后（繼續醫學教育）的重要地位，是臨床護理專家形成過程的關鍵所在。我們要及時完善教學模式，培養出高素質的技術型護理人才。
2.翻轉課堂有助于培養學習者的協作性、創新能力和凝聚力。與“五步訓練法”實訓模式相比較，翻轉課堂實訓教學便于新入職護士個性化學習，可以自主安排時間，提前觀看教學視頻或事后補課；以學生為主體的模式貫徹教學全過程，有利于調動護生的主觀能動性，激發學生對臨床技能的興趣；在師生和護士之間的互動解決問題，有利于提高護士的觀察分析能力、溝通交流能力和團隊合作意識。翻轉課堂為護理實訓教學改革提供了契機，為解決新入職護士學習積極性不高、主動性差等問題提供了解決思路。
3.通過運用翻轉課堂實訓教學模式對老年病科新入職護士開展的規范化培訓，并對護士的評判性思維能力、護理綜合技能成績、老年患者護理并發癥發生率結果進行分析，實訓課程中的教學效果和護士學習能力情況的變化已得到驗證，值得臨床護理的進一步研究。今后可在此次探索的基礎上，繼續完善翻轉課堂教學模式，爭取在全院范圍內的實訓教學中得到推廣應用，不斷總結、反思，優化翻轉課堂教學方案，優化開發翻轉課堂教學課程。
參考文獻：
一、持續改進護理質量，保障護理安全
1、結合醫院工作要求及臨床護理工作需要，制定切實可行的護理工作計劃，修訂護理質量考核標準，制定護理質量管理實施方案，調整護理質量管理小組成員，明確工作職責。護理部每月制定工作計劃及時下發到科室，使各科室護士長工作思路清晰，目標明確，及時安排部署各項護理工作，有效組織管理。
2、嚴格執行護士長例會制度。每周召開護士長例會一次，安排工作重點，總結工作中存在的優缺點，對每月督導檢查中發現的問題向各科護士長反饋；對護士主動報告護理安全（不良）事件進行分析、論證，及時制定整改措施，反饋給臨床一線護理人員。全年病區主動上報護理不良事件4件。
3、進一步規范護理文書。經過一年的狠抓落實取得了很大效果，護理病歷合格率由97%上升至100%。
4、根據應急預案演練計劃，全年各病區組織應急演練48項，使護理人員熟練掌握應急預案流程，增強意外發生時急救意識，提高護理人員應對突發事件的能力，保障患者安全。
5、加強新入職護士及實習生的崗位培訓工作。全年新入職護士4人，接收實習生11人，對新入職、實習護士進行護理知識培訓15次，示教護理操作11項，做到重點帶領、重點監督、切實做好護理安全管理工作。
二、優化護理服務內涵，落實個性化責任制護理
1、落實“以病人為中心”的服務理念，責任制整體護理。科室根據工作實際合理排班，減少交接班次數，加強薄弱環節管理，降低安全隱患；責任護士按照患者入院護理流程、專科護理工作標準，對每位新入院患者進行入院評估、住院患者進行動態評估，及時發現現存或潛在問題，對患者開展個性化的健康教育，采取有效措施，防范安全意外事件發生。
2、夯實基礎護理，提高護理質量。護理人員把掌握的專業知識充分與臨床結合，使臨床護理服務充分突出專科特點，將心理護理和康復指導滲透在各項護理工作中，讓患者得到全程連續的護理服務。科室護士長每天督導基礎護理工作的執行情況，及時拾遺補漏，使基礎護理工作得到有效落實。
3、不斷構建和諧護患關系，努力提高患者就醫感受。護理人員不斷轉變服務理念，在操作中護士與患者主動溝通，給患者親切感，消除其緊張情緒，取得信任；科室每月、護理部每季度進行患者滿意度調查，了解患者對護理工作的反應，聽取患者意見及建議，及時改進，不斷提高患者滿意度。全年發放護理工作滿意度調查表633份，滿意度98.6%。兒科護士拒收紅包2次，患者專門為護士贈送錦旗1面。
三、加強培訓及考核，提高護理人員整體素質
1、選派護士長及護理骨干參加護理學會組織的繼續教育項目培訓，全年共培訓44人次；組織院內在職培訓14次，683人次，培訓率99.7%，內容包括護理質量數據處理工具、傷口造口護理知識、成人重癥患者營養支持、心肺復蘇術及海姆立克手法急救方法等，不斷增進新知識，提高護士的工作能力和業務素質及護士長管理能力。
2、參與科室護理查房9次，內容包括慢性膿胸合并類風濕性關節炎、股骨頭壞死、高血壓、腦血管后遺癥的護理；腦梗死合并肺部感染、上消化道出血、右側股骨頸骨折、慢性阻塞性肺疾病的護理；脛腓骨骨折合并慢性阻塞性肺氣腫，心房纖顫的護理等，了解、改進臨床護理工作質量，協助解決患者實際問題。
3、理論考核169人次，操作考核13項，對考核不合格人員及時完成補考，使考核合格率達到100%。
四、開展、鞏固新技術
2017.12開展了輸液港使用、維護技術；全年完成PICC穿刺5例，其中腫瘤化學治療2例、靜脈營養治療1例、腦血管病患者2例。指導臨床處理PICC導管堵塞6例（其中輸液港堵管1例），靜脈炎治療2例，成功完成疑難拔管1例。讓患者得到安全可靠的輸液治療，同時提高患者住院治療的滿意度。
五、其他
1、“5.12”國際護士節護理部以市衛計委《關于開展“心肺復蘇進萬家精準健康工程”》的文件精神為契機，積極組建、培訓護理志愿者服務隊員，于5月10日上午9時30分，在南華公園進行以“心肺復蘇進萬家，健康覆蓋你我他”為主題的宣傳活動。展示我院護士精神風貌，提高了人們應急救護和救助他人、奉獻愛心的責任感，增強了“每個人是自己健康第一責任人”的意識，獲得了廣大市民的一致好評。
2、為保障臨床護理工作需要，根據專科特點、護理工作量等對全院護理人員實施宏觀調控，以充分利用護理人力資源，發揮其效能。全年應急調配78人次。
3、在保證臨床護理工作的情況下，積極配合醫院完成各項指令性任務，全年共抽調護士80余人次，累計約55個工作日。
六、護理工作中存在的不足
[關鍵詞] 醫院；新入職；管理人員；輪崗培訓；模式
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）09（a）-0148-04
[Abstract] Rotational training is a kind of training model with low cost but high efficiency. In recent years， this kind of model is introduced in some hospitals for new administrative staff training. Take Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University for example， the authors introduce the implementation plans of the rotational training among the new administrative staffs， the significance of the rotational training model for talent training， and the problems existing during the implementing in this paper. The authors suggest that should consider both the regulators （the hospital） and the regulated （the new staff）. Through the five combinations of centralism and rotational training， department demanding and personal wishes， standardized teaching and examination， process and outcome feedback， short term assessment and long-term incentive mechanism， the rotational training can be work out smoothly，then can achieve a win-win situation between the hospital and the staffs.
[Key words] Hospital； New staff； Administrative； Rotational training； Model
隨著社會進步及醫療發展，各大型醫院之間的競爭已不再局限于技術、設備等傳統因素，而更加深刻地體現在醫院的整理管理能力上[1]。在這樣的背景下，加強醫院管理人員隊伍建設，提高醫院管理水平和競爭力勢在必行[2-3]。近年來，醫院新入職管理人員基本都是從高等院校相關專業畢業后直接進入工作崗位，有著相對扎實的理論基礎但缺乏實踐經驗，有很高的工作熱情但不熟悉醫院環境和工作流程。對于這部分管理崗位人員而言，不僅要求其基本理論技能的掌握，更強調具備過硬的實際操作及應用能力[4]。培訓作為一種有組織的、快速的知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞、信息傳遞、信念傳遞、管理訓誡行為，對于幫助這部分新入職人員迅速轉變心態、融入工作意義重大。因此，管理人員規范化培訓作為一種繼續教育形式，是醫院管理人才培養的重要組成部分，是提高醫院管理水平、培訓水平、臨床技能與人員整體素質的重要措施之一。
輪崗培訓，也稱崗位交叉培訓，是一種特殊的繼續教育模式，指職工接受本職工作崗位之外的崗位培訓[5]，目前廣泛應用于各種行業[6-9]。近年來逐漸有醫院開始將輪崗培訓模式引入新入職管理人員的培訓中[10-12]。通過醫院內部的科室輪崗培訓，有助于職工全面了解工作環境，了解各職能部門的工作規范和流程，為輪崗者提供更廣闊的發展平臺[13]。相關調查顯示，89.7%的新入職管理人員認為醫院青年管理人員開展科室輪轉非常重要或比較重要，多科室輪轉應成為醫院青年管理人員崗位培訓的重要途徑之一[2]。同時，輪崗實踐對于在加速輪者身份轉換、培養大局意識、發掘潛能、歸屬感形成上也有較好效果[14]。
本文就首都醫科大學附屬北京天壇醫院（以下簡稱“我院”）對新入職管理人員輪崗培訓模式進行探討，以期初步建立適合三甲醫院的完善的輪崗培訓制度與體系，了解醫院輪崗培訓模式意義及存在問題，探討優化方案。
1 案例醫院輪崗培訓模式
我院2014年共有7名新入職管理類職工參加輪崗培訓。新進管理類職工按規定與同批入職的醫技類職工一同完成了全院新進職工入院教育，隨后即開始進入為期一年的針對管理類職工制訂的輪崗培訓階段。輪崗培訓安排是由本單位人事部門根據不同職能科室的工作特點制訂的，每名新進職工在招聘時已經確定科室分配，需到4個和所定科室業務相關的職能科室進行輪崗培訓，每科室3個月，每科室輪崗結束時由輪崗者填寫人事部門制訂《職能科室應屆生輪轉考核手冊》中的個人小結，再由帶教老師對輪崗者的業務能力和政治思想進行考評，科室主任簽字認可。輪崗培訓結束時輪崗者將《考核手冊》交至人事處存檔（圖1）。輪崗過程中，要求輪崗者在各輪崗科室時需參與到科室日常工作中，負責部分科室日常工作，輪崗結束時提交輪崗總結。
2 輪崗培訓模式對醫院培養優秀管理人才的意義
在分工日益細化的今天，醫院作為一個整體，其快速發展仍然離不開眾多科室的緊密配合，管理的核心在于人員。因此加強管理人員的培訓，使其快速熟悉醫院整個管理系統、工作流程，提高管理人員的水平成為管理隊伍建設的重要任務之一。輪崗培訓模式對輪崗者本人、對醫院都有重要意義。體現在：
對醫院而言：①長期固定在某一崗位從事同一工作的人，會逐漸喪失對工作內容的敏感而流于照章辦事，出現疲鈍傾向，通過輪崗培訓可以為科室注入新生力量，新入職工的工作熱情和創造力可以影響、感染一些老職工，改善科室的精神面貌。②新職工輪崗接觸到不同科室的工作，有助于醫院根據每個人的性格特點、專業特長科學合理的定崗，提高職工崗位匹配度；另外經過不同科室鍛煉的輪崗人員可以將不同科室的優秀管理模式和經驗分享推廣，在增強科室間交流溝通的同時也有利于提高醫院整體管理水平。③輪崗培訓體現醫院管理水平，這是一種低成本、高效的管理培訓模式，同時為日后培養復合型人才及管理骨干打下堅實基礎，是醫院長遠發展戰略的重要組成部分。
對輪崗者本人而言：①通過輪崗培訓可以加速輪崗者對醫院整體情況的了解，使其迅速掌握醫院每個職能處室的工作內容，熟悉各部門同事，為定崗后的部門協調工作打下良好基礎。②不同職能科室工作內容、工作方式均有不同，經過不同科室鍛煉可以提高輪崗者適應、變通能力，使其成為工作中的“多面手”，提高輪崗者工作能力。③輪崗期間新進職工完成了從學校到職場的心理、角色轉變，在這一過渡時期明確工作定位、方向，有利于他們全面提高綜合素質并找到適合自己的工作崗位。
3 輪崗培訓模式存在的一些問題
輪崗培訓雖然醫院和輪崗者均有明顯益處，但是在實施過程中確實也面臨一些挑戰，在我院并不是所有的輪崗者都能完成輪崗培訓計劃，說明輪崗培訓與實際工作之間存在一些矛盾，主要體現在與科室需求、輪崗人員專業、時間分配上的矛盾。
3.1 輪崗培訓與科室需求的矛盾
醫院招聘人員的目的是使用，安排輪崗培訓是為了更好的使用，但在目前醫院各科室人手緊缺的情況下，輪崗培訓與科室使用存在矛盾[15]。目前用人單位對聘任指標控制嚴格，行政科室要求定編定崗，根據科室發展特點每一個新進職工都有與其匹配的工作崗位和獨立的職位分工，經過嚴格面試選拔后的人才入職后被送到其他科室輪崗勢必會延遲該名員工真正“入崗”的時間，而短期輪轉到本科室的人員由于對本領域工作不熟悉或不專業無法系統開展該崗位的工作，無疑會降低工作專業化的效率，造成科室其他帶教人員工作負擔加重，影響科室對于輪崗制度的支持。
3.2 輪崗培訓與輪崗人員專業的矛盾
現代醫院行政管理工作的分工日益專業化、細致化，尤其涉及到日常工作對專業要求較高的科室，如財務處、審計處、信息中心等科室，短時間的輪崗很難掌握其工作方法和技能。同時，近年來各三級醫院行政崗位新聘職工學歷水平均在碩士及以上，具有非常強的專業特點，如何解決輪崗科室的工作內容和特點與輪崗者本人專業間矛盾尤為重要，否則會同時影響到帶教者和輪崗者的工作積極性。
3.3 輪崗培訓與時間分配的矛盾
一般輪崗培訓是固定分配輪崗者在每個輪崗科室的時間，但是不同的科室工作內容與時間節點不同，每一個輪崗者從了解到熟悉到可以獨立完成每部分的工作所需時間也不盡相同，統一的時間分配固然便于統一的管理，但是忽視了輪崗者和科室個性化的需求，時間過短可能造成輪崗者并沒有清楚認識該科室工作，時間過長又會降低輪崗培訓效率。輪崗人員的頻繁變動讓很多工作難以穩定、持續地開展，有些科室的工作已有專人負責，輪崗人員只能被分配一些日常事務性工作，最終只能在“打雜”狀態中消磨時光和銳氣。而且，當輪崗人員經過一段時間的工作后可能考慮到改進某具體工作的思路，卻因為來不及時間便按照安排去下一個科室輪崗，其他輪崗人員在該科室的學習和摸索需要重新開始，可能會影響輪崗培訓的最終目標。
4 更好實施輪崗培訓需掌握幾個基本原則
為更好實施輪崗培訓，最大程度發揮輪崗培訓的意義，應該把握好醫院、輪崗者兩大方面問題，在科學合理地制訂輪崗制度的前提下，加強目標管理與過程管理，使培訓和輪崗效率最大化，實現科輪崗科室需求與輪崗目的雙贏。
4.1 入職培訓與科室輪崗相結合
針對新職工入職培訓的內容一般局限在單位歷史、榮譽、組織結構、行為規范等方面，很少涉及行政科室的業務標準化流程（該部分內容目前僅包含于管理人員輪崗培訓中）。某些特定行政科室工作（例如財務報銷流程、人事相關制度等）只需要被其他科室工作人員了解即可，將這部分科室工作內容納入新職工入職培訓即可滿足大部分人員的日常工作需求；而某些科室的工作（如醫務處需要較強的溝通能力和較高的對衛生法律法規的了解程度，而院辦需要較好的文書處理能力以及熟悉整個醫院運作的流程[16]）對輪崗者的整體素質鍛煉較大，安排輪崗有利于提升輪崗者整體能力。因此，應根據不同管理崗位的工作重點安排培訓重點，合理安排集中培訓與輪崗培訓，有助于提高輪崗培訓效率。
此外，輪崗培訓也應該開展多種形式，如可以通過構建交流學習平臺，青年管理沙龍、開展戶外團隊拓展培訓、專題調研[15]等多種方式，有效調動青年管理人員學習的積極性和創造性，從而努力打造具有良好政治素養、高尚職業道德、扎實專業理論、熟練工作技能的優秀醫院管理人才[17]。
4.2 科室需求與人員定崗意向相結合
在大多數醫院，輪崗者在輪崗培訓開始之前基本已經確定未來的工作崗位，因此“定向輪崗”或“目的輪崗”是輪崗方案制定部門必須考慮的因素之一。
輪崗者是整個輪崗培訓實施的核心，他們能否正確理解輪崗培訓制度并以積極主動的心態參加完成輪崗培訓決定了人員培養的效果。調研輪崗人員對科室輪崗培養的需求認知，充分了解輪崗者的個人意向、科室工作需求，實行輪崗者和輪崗科室雙向選擇，將有利于進一步提高輪崗者和輪崗科室的積極性與主動性，從而為日后科室間溝通協調奠定堅實的基礎，也能夠為醫院人事部門制訂和實施有針對性的輪崗培訓計劃提供有力依據[2]。
4.3 帶教規范化與考核規范化相結合
帶教的規范化程度也影響著輪崗效果以及輪崗人員的工作態度與積極性。培養模式的基礎和邏輯起點是能力構成[18]，輪崗培訓的最終目的是提高輪崗者的綜合能力。盡管科室業務培訓內容應按照輪崗者需求制訂，但對于一些必須掌握的技能需要規范化的帶教以保證培訓質量。由于目前缺少量化的輪崗人員考核標準以及對于輪崗科室乃至帶教師資的規范化考核，輪崗期間“老人帶新人”模式因不同職工的工作方式、工作特點不同，造成新職工培訓效果的不盡相同，探索并總結出教師考核與學生考核的標準，不斷規范教師與輪崗人員行為對于保證輪崗質量意義重大。
輪崗計劃須嚴格執行，注重細節管理，突出重點環節，強化考核和監督，才能確保輪崗目標的實現[14]。按照《考核手冊》要求，輪崗培訓結束后會對輪崗人員進行量化評分和帶教教師的主觀評定，在一定程度上能夠保證輪崗質量。目前的考核內容包括工作態度、崗位能力、工作質量等，這種看似全面的評價模式其實無法反映輪崗人員的真實水平，而更依賴于帶教教師的主觀判斷，因此，有必要建立起以“能力導向”為核心的輪崗培養模式，能力評價的重點不僅在于考核，更在于對新職工職業生涯的規劃和培養[19]，制訂一套有目的、有計劃、有條理的崗位輪轉考核制度，是實現培訓目標的根本保證[18]。
4.4 過程反饋與結果反饋相結合
在輪崗結束后，人事處會通過考核手冊了解輪崗和帶教雙方的想法和體會，收集反饋信息，此種做法屬于結果反饋范疇，考核結果能夠幫助人事部門了解現行輪崗培訓情況、輪崗人員與帶教老師的相互評價以及當前存在的問題，及時總結經驗，為下一步改進工作、完善輪崗方案提供依據。但是結果反饋的益處對于已經在科室輪轉結束的人員來說并不明顯，他們在出科以后很少有機會再次接觸類似的工作，我院采用的輪崗時間以年為單位，在較長的輪崗時間后再進行結果反饋時很難得到最真實的考核結果與評價，即使能夠保證考核結果與評價的真實性，交由人事部門匯總意見并改進工作后，更合理的方式方法無法實施在先前的輪崗人員身上。因此，還應該加強過程管理，建立過程反饋機制，不定期組織日常考核和院領導、部門主管及輪崗人員共同參加的座談會，了解輪崗人員在輪崗過程中的意見和建議，隨時將工作中的矛盾突顯出來，及時調整帶教方向，修改帶教策略，落實輪崗目標，明確輪崗的意義。
4.5 短期考核機制與長期激勵機制相結合
醫院管理人才的培養是一個復雜、全面、系統的過程，也需要完善的制度保障[2]。除了應當重視1～2年的職業發展，建立完善的考評體系以外，還應建立長效的激勵機制，強調管理人員5～10年的長期發展[19]，使輪轉的情況與崗位工資、職務、績效考核、職稱晉升等掛鉤，為管理人員的輪轉設立專項基金和相關經費，優先選擇優秀新人進修學習乃至出國深造，鼓勵大家認真完成輪崗培訓，實行短期考核機制與長期激勵機制相結合的考核辦法將更有利于醫院管理人才隊伍的穩定發展。
對管理人員的培訓，是一種人力資本增值，輪崗培訓作為一種低成本、高收效的管理人員培訓模式，需要通過制訂詳細的科室輪轉計劃，以達到高效準確分享輪轉人員在不同崗位、不同部門工作的經驗，不斷提高環境適應能力和處置綜合問題的能力，培養良好的人際關系和部門間團結協作的最終目標[10]。輪崗培訓的成功實施需要所有相關行政部門和臨床科室的重視與密切配合，在實施過程中會遇到各種各樣問題，只有做好頂層設計、各部門充分重視、保證操作規范、完善過程管理、及時反饋[20]，輪崗培訓模式才能得到有效應用，才能有效調動青年管理人員學習的積極性、主動性、自覺性和創造性，從而努力打造具有高尚職業道德、良好政治素養、扎實專業理論、熟練工作技能的優秀醫院管理人才。此外，區分臨床科室與行政科室的輪崗是否必要目前仍無定論。文獻顯示，目前已有部分醫院嘗試推行“醫師角色輪轉”，為臨床醫師安排管理崗位輪轉[21]，但是僅有少數醫院，如北京協和醫院為新入職青年管理人員提供手術科室、非手術科室及醫技科室輪轉選項，筆者認為管理人員提供該項培訓有利于了解醫療行為基本規律及影響醫院運營的關鍵環節[22]。因此，如何能夠讓輪崗工作更合理地實施，需要更多單位的深入研究與探討。
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關鍵詞：外科病區護理；安全隱患；防范措施護理安全的重要性是不言而喻的，不僅是護理工作正常開展的基礎，而且是優質護理服務的關鍵所在，不僅如此，還是降低醫療事故發生率的有效措施。對于護理人員而言，對患者提供安全護理是其神圣使命，同時也是整個社會的共同希望[1]。有鑒于此，本文選取外科病區護理這一角度，對其中的安全隱患及其防范措施進行深入探究。現將詳情報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2012年12月~2013年12月我院外科病區所包括的若干科室為研究對象，對其護理工作的檔案資料予以回顧性分析，總結其中的隱患，并提出針對性的防范措施，除此之外，還對防范措施開展前后的并發癥、醫療糾紛以及護理滿意度等指標進行了比較與分析。
1.2隱患分析
1.2.1醫囑不規范所致的隱患包括醫生通過口頭方式讓護士調床，沒有提供書面的調床醫囑，調床操作之后，仍舊按照原來床號開醫囑；醫生床邊查房過程中，停止患者吸氧，卻沒有補開醫囑；醫生的換藥操作，沒有將其反應反映在醫囑上等。上述原因將會加大護理人員的收費難度，進而造成患者對護理人員不信任或者有所抱怨。
1.2.2年輕護士及實習生隱患包括新入職護士專業技能有待提高，如無法做到"一針見血"，導致患者方滋生不滿情緒；護理人員工作繁雜，再加上心理壓力大，導致部分護士存在職業倦怠問題，這一情況多見于年輕護士，具體表現是，缺乏工作熱情和責任心，對患者病情發展未能給出積極的預判；部分護理人員法律觀念不強，片面關注患者身心健康問題，而沒有意識到可能的法律問題，缺乏基本的自我保護意和能力，如不執行非搶救狀態下的口頭醫囑，然而部分護士沒有做到這一點；護理人員執行醫囑之后，沒有及時簽名或者執行時間的記錄存在偏差，在危重患者搶救環節，沒有做到及時而有效地記錄，也就無法實時反應患者病情發展情況等[2]。
1.2.3電腦因素包括電腦在設置上存在各種不合理，如醫生輸入了出院帶藥的醫囑，護理人員也進行了校對，然而藥房電腦卻沒有相關顯示；對于同一種藥品，電腦給出不同的劑量、規格以及價格，甚至存在顯示的問題。
1.2.4社會環境因素患者本人及其家庭成員對治療及護理工作的期望值過高，待患者病情出現反復，又或者患上癌癥等不治之癥時，患者方有時無法直面這一殘酷現實，將所有責任全部推給醫護人員，甚至動輒提出經濟賠償要求，這在某種程度上加重了人們的不正確維權意識。
1.3防范措施
1.3.1加強醫護溝通重視并做好和醫生的溝通工作，保證各類醫囑的規范性，采取針對性的辦法來糾正和避免醫囑不規范的存在。另外，護理人員應自覺抵制非搶救狀態下的口頭醫囑，具有良好的自我保護意識。
1.3.2重視并做好新人崗前培訓工作由護士長帶領新入職護理人員熟悉工作環境，掌握病房規律，強調"三查七對"做法，重點講解所在病區的特殊藥物和典型藥物的作用、禁忌以及用量用法等，如10％的氯化鉀不允許用來靜脈注射，10％的葡萄糖酸鈣不允許用來肌肉注射等。帶教過程中，最好采用"一對一帶教"方式，向新人講解"三查七對"制度，然后要求他們去實際執行，指出存在的不足，再要求他們去做，同時做好監督工作，從而落實新人崗前培訓工作，讓她們養成"三查七對"的良好職業習慣。
1.3.3與電腦房人員進行有效溝通和電腦房工作人員進行積極溝通，從而減少電腦設置漏洞。如果是同種藥品但屬于不同規格，則需要予以明確標記，在電腦設置狀態不正常時，責任護士有必要和責任查看電腦出院帶藥是否已經記賬。如果沒有記賬，有責任提醒患者暫不結賬。另外，責任護士應對患者用藥信息，包括規格、劑量以及用法等，從而提高患者用藥安全性。
1.3.4合理配置人力資源以及強化自我保護意識護士長應結合本病區護理工作的實際情況對人力資源予以合理的、動態的安排，采用彈性排班制，要求護理人員隨時候命。為護理人員制定科學的學習計劃，有效提升她們的專業技能水平，同時幫助她們樹立按規操作的護理意識，通過大量臨床實踐的積累，提升穿刺水平，為患者提供更為優質的服務。培養護理人員愛崗敬業精神，強化其觀察力以及應變能力，與此同時，還應重視并做好護理人員的法律教育工作，在適當時間組織他們系統學習以《醫療事故處理條例》為代表的相關法律及規范[3]，讓她們明確自身權責，強化自我保護意識。尤其要重視并做好護理安全教育，通過獎懲機制的建立和完善來刺激護理人員認真工作，及時發現和處理護理工作中的缺陷，從而實現對護理安全隱患的有效防范。
1.4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行統計分析，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P
2結果
實施相應的護理防范措施之后，外科病區護理工作安全狀況得到明顯改善：并發癥發生率由實施前的12.69%下降到實施后的4.23%，x2為7.453，t＜0.05；醫療糾紛發生率由實施前的15.59%下降到實施后的3.20%，，x2為10.463，t＜0.05；護理滿意度由實施前的81.87%上升至是實施后的97.86%，，x2為8.867，t＜0.05。
3討論
在當今環境下，護理人員應通過不斷學習來提升專業水平，養成良好的職業道德，關注護理安全隱患，并提出針對性的防范措施，從而為患者提供更為優質的護理服務。如此才能為醫院正常運轉提供有力保障，在減少醫療糾紛的同時，為醫院創造更大的經濟效益和社會效益。
參考文獻:
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一、強化護理質控管理，加強監管力度
1、深入科室督促護士長做好工作安排。重點查新入、轉入、手術前后、危重癥和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險等病人護理工作的落實情況。加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。
2、建立健全各項規章制度、質控標準，保障護理環節質量。按照年初制定的計劃，護理部充分調動各科護士長，共同參與到護理部質控中，將質控標準細化，責任明確化，按照分工開展質控檢查工作。護理部將檢查中發現的問題及時反饋于科室，并在護士長列會中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對整改效果進行追蹤跟進。
3、嚴格核心制度的落實。護理部重點在查對制度、醫囑執行制度、交接班制度、分級護理制度、護理質量缺陷登記報告制度的執行上下功夫。深入科室，嚴格考核，采取現場抽查及每月定期考查等形式，使護理人員真正理解了核心制度的內涵，從根本上認識到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開展工作。
4、強化護士長的管理意識。要求各科護士長必須有日工作安排、周工作計劃、月工作重點。充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵護士長開拓思維，勇于創新，將好的管理經驗在護士長例會中提出，與大家共同分享。指導新上任的護士長工作，幫助她們在短時間內承擔起科室護理管理工作。
5、加強了醫院感染控制管理。通過每月的質控檢查、日常巡查及夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了全面考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、消毒監測的管理和考核;加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量;要求對手術病人的病房進行空氣消毒，確保了醫療護理安全。
6、嚴格落實醫療服務收費標準，配合醫保辦、新農合，為患者提供便捷快速服務。經常下科室檢查收費、記費情況，嚴格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。
7、一年質控工作情況：1-11月共完成質控大檢查x次，其中抽查護理病歷x份、危重癥病人護理x人次、基礎護理x人次，檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，對患者采取書面式滿意度調查x次(共調查x人次)。
8、各項護理質量指標完成情況：①、基礎護理平均得x分，合格率100%。②、,危重癥護理平均得分x分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分，合格率60%。④、護理文件書寫平均得分x分，合格率達100%。⑤、護理人員“三基”考核合格率達100%。⑥、常規器械消毒滅菌合格率達100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達100%。
二、落實“優質護理”的開展，提升病員滿意度
1、夯實基礎護理，簡化就醫流程(由護士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區必須將工作安排具體化，責任到人頭，將優質護理工作落到實處。
2、為提高護理質量及病人滿意度，護理部增加了對患者滿意度調查的次數，采取定期或不定期、書面或口頭等方式。針對患者提出的“熱水供應時間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛生間區域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費手續麻煩”等問題，及時與總務科、藥械科、財務科等相關科室或分管院長聯系，取得協助后，結合實際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫期間提出的“對患者關愛及隱私保護不夠”、“個別護士穿刺技術較差”、“希望得到更多的健康知識”等問題，反饋于護士長，提供護理部意見，要求并協助其處理。根據病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。
3、為更好的開展健康教育及護患溝通，護理部協助各護理組制作了健康教育處方及宣傳畫，供病人查閱;組織全體護士共同學習護士禮儀規范，指點說話方式及技巧，要求護士長對護士從業行為多觀察，對不良現象多指正教導。
三、提升護理安全防范意識，杜絕差錯事故發生
1、定期督促檢查醫療護理安全，重點加強了節前安全檢查。制定了“護理安全檢查情況表”、“節假日前護理安全檢查評分標準”等護理安全檢查標準，要求護理部各質控小組及各科護士長
必須做好護理安全防范工作，經常巡視、排查安全隱患，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患。由護理部帶頭，堅持護士長每日夜查房及節假日值班，以保證夜間及節假日的護理安全。
2、完善了“護理安全不良事件主動報告和管理制度”、“護理不良事件報告單”、“壓瘡申報表”、“壓瘡(難免)評估表”、“壓瘡觀察護理記錄單”、“跌倒/墜床風險評估表”、“跌倒/墜床危險因素評估及計劃表”、“導管脫落危險度評估表”、“輸血不良反應報告表”、“各科工作量統計表”等標準表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強調護理不良事件的主動上報，1-11月接到護理不良事件x例、藥物不良反應x例、輸血不良反應x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例，難免褥瘡x例)的上報，較往年上報數有了較大的增長。
3、針對上報的不良事件及日常檢查中發現的問題，護理部在護士長例會上對這些事件進行分析討論，為護理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發生。
四、落實人才培養計劃，提高護理人員整體素質
1、為適應新醫改制度及醫療市場競爭日益加劇的情況，不斷提高護理質量及水平，及時接收先進的護理理念、操作技術，護理部有計劃的安排各科護士長到XX市第二人民醫院接受護理管理短期培訓，并選派工作能力及責任心強的護理骨干參加院外業務培訓或到上級醫院進修學習。
2、護理部加強了對新入及低年資護士的培訓力度，在入職及定崗前對新入人員進行單獨談話，談話重點為護士執業道德、護士禮儀、規范用語、各項規章制度的執行、護理安全等內容;同時組織該類人員集體學習《護士條例》、相關法律法規、護理安全知識、觀看護士禮儀培訓視頻等內容;對擬聘護士采取聘用前理論及操作考試，成績合格者方聘用。
3、組織護理操作培訓及操作、規章制度考試36次(考核x人次)，組織業務學習x次，“三基”理論考試x次。要求全體護士積極參加醫院舉辦的各類業務講座及遠程教育學習。
4、組織“5.12”國際護士節活動，評選出技能比賽一等獎x名、二等獎x名、優秀獎x名及優秀護士x名，予以相應獎勵，鼓勵獲獎者再接再厲，要求五年資以下(含五年資)護士必須參加技能培訓及考試，以提高技能水平。
5、加強人力資源管理，以培養護理能手、應急護理人員、管理型后備人員為重點。
6、加強專科護理的開展，一年壓瘡小組參加會診x例，治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無法統計)，治療不愈合傷口x例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例，picc維護x人次。
五、存在問題：
1、護理人員素質參差不齊，個別護士主動服務意識、工作責任心、溝通協調能力、專業技術水平及理論知識較差。
2、核心制度貫徹不徹底，個別護理人員未能嚴格執行查對制度。
3、護理文件書寫欠規范，內容單一不全面，專科護理記錄缺乏護理內涵;護理記錄中缺項、漏項較多，病情觀察缺乏連續性。對疾病的觀察要點不能全面掌握，導致護理文書書寫質量不高。
4、少數護理人員無菌觀念不強，院感防范意識較差。
5、護理安全防范意識不強，有待加強。
6、宣教工作開展不盡如人意。
7、急救藥品、物品、器材管理差強人意。
六、下一年工作打算
1、繼續以開展優質化服務為重點，樹立主動服務意識，培養優質護理觀念，強調護士儀表禮儀，掌握的溝通協調技巧，積極開展健康、安全知識宣教。
2、加強“三基三嚴”培訓力度，提高護理人員專業技能及理論水平。重點加強新入及低年資護士的培訓及考核，加強急診科護理人員的培訓，加強應急小組護理人員的培訓。設立優秀帶教人員評定，激勵帶教人員更好的開展帶教工作。
3、繼續加強質控管理力度，對全院護理工作做到妥善計劃、認真部署、及時督查。加大日常巡視力度，及時發現、解決問題，加強安全知識培訓，調動科室人員護理安全防范思維及意識，做好主動防范工作。培養科室人員工作責任心及主動性，防止差錯事故發生，鼓勵護理不良事件的主動上報。
4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強檢查力度。
5、加強院感監管力度。
6、不斷完善護理文書書寫質量標準，提高護理文書書寫質量。
2015年護理部在等級醫院和優質護理服務工作基礎上，進一步落實責任制整體護理，推進優質護理服務持續、深入開展，促進護理工作更加貼近臨床、貼近患者、貼近社會，第一季度工作重點：護理基礎工作，總結如下：
(一)實施科學護理管理。
1、加強新入職護士、在職護士、護理管理人員和專科護理人員崗位培訓，培訓內容符合責任制整體護理和護理崗位實際需求，切實提高護理管理和服務水平。第一季度護理部組織專題講座3期:《護理文化建設—行為文化》、《品管圈》、《護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加;每周四中午組織護理人員參加新疆醫學院一附院遠程繼續教育培訓，共參加培訓4期，學習人員110人。
2、探索護士績效考核和分配制度，護理部根據護理崗位職責、風險要素、工作數量和質量、患者滿意度等德能勤績廉方面，對每個護士進行績效考核，并將考核結果與護士的收入分配、獎勵評優、職稱晉升等結合起來，體現多勞多得，優績優酬，調動護士積極性。
3、護理部開展“品管圈”活動，與3月4日召開“塔城市人民醫院護理部品管圈活動啟動會”，并每周召開一次“品管圈”專題會。
(二)改善臨床護理服務。
1、責任護士全面落實護理職責，注重護理專業內涵建設，加強醫護團隊合作和患者溝通交流，為患者提供規范、專業、人性化的優質護理服務，促進患者及早康復，提高患者滿意度。質控科、護理部、健康教育管理小組每月對全院各臨床科室護士進行隨機抽查提問各項護理制度、職責、流程、應急預案，并總結反饋給科護士長及護理部。1-3共抽查提問科室護理人員150人次，加強了護理人員的業務學習，提高了護理人員的整體素質。
科室做好患者的健康教育工作和出院指導。護理部、質控科每月對病區病人進行抽查，督導檢查健康教育工作落實情況，并與科室績效結合，對發現的問題要求科室及時整改。臨床科室實行出院患者電話隨訪制，通過電話回訪使患者體驗到被關心的感覺。護理部每月對科室電話回訪工作進行督導檢查;護理部每月通過患者對科室護理人員做滿意度調查，1-3度患者滿意度為98%以上。
2、每月對優質護理服務存在的問題，制定切實可行的工作措施，并有所突破和創新。護理部針對科室優護亮點問題，每月進行匯總，并在每月“護理質量委員會例會及護理安全工作反饋會”上大家學習、推廣，讓優護的亮點在每個科室閃光，照亮溫暖每一個患者。1-3月臨床科室護理單元共計開展優護亮點工作20項。
3、在門(急)診、手術室等進一步開展優質護理服務，不斷改進護理服務，體現人文關懷。
(三)持續改進護理質量。
1、完善護理質量控制組織，嚴格按照護理質量控制標準。
2、繼續合理使用質量持續改進工具持續改進護理質量，提升護理服務水平。各科室每月對存在問題的工作有原因分析，整改措施，最后有效果追蹤，對于整改效果不明顯或效果差，再進行PDCA的循環，真正達到持續改進。1-3護理部召開臨床科室“護理工作持續改進”專題會議一次，共計持續改進問題42項，保障了護理安全質量。
3、完善醫院護理文書書寫規范、質量控制和考核標準。護理部、質控科每月對此項工作進行專項檢查，并在每月的“護理質量委員會例會及護理安全工作反饋”會反饋，進行原因分析、提出整改措施。
4、做好消毒、醫療廢物的管理工作。每月院感科、護理部、質控科及護士長夜查房對此項
工作都進行督導檢查，并將存在的問題反饋給相關護士長，護士長根據問題進行相關整改。
5、定期監測跌倒、墜床、壓瘡、外科系統擇期手術并發癥(肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出)的質量監控指標，分析指標數據情況，及時發現問題，制定并落實整改措施。
6、各護理管理小組認真落實相關工作。各護理管理小組每月按標準對病區相關工作進行質控，對存在的問題及時反饋給護士長及護理部，科室對存在問題及時進行整改，護理部對該問題進行督導檢查。
(四)護理安全管理
1、完善護理安全管理網絡。護理安全管理小組做好相應的工作。
2、加強護理安全教育，牢固培養風險意識。把“安全第一”、“預防為主”作為護士的首要價值取向，使護士對各項護理制度要進行有效落實。有針對護理安全(不良)事件案例原因分析及改進機制。1-3月科室上報護理不良事件共4例。
3、加強專業素質培訓，提高風險防范能力。護士必須參加院級理論考試、技能操作、專題講座及科室業務大查房等，以切實提高專業知識。1-3月護理部組織院級護理人員理論考試3次，參加人數450人，技能培訓考核3項，參加培訓及考核護理人員約人470次。
4、加強危重患者病情變化風險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規范。
5、落實護理風險防范措施，如跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等各環節的安全工作程序。
6、做好醫院感染管理控制工作;做好急救藥柜的管理;護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施。執行臨床護理技術操作，有臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范，護士熟練掌握靜脈輸液、各種注射等常見技術操作及并發癥預防措施及處理流程。
7、應急演練：將重點部門、重點環節、重點患者的工作納入護理工作中，進行常態化的管理。
重點部門：2月在內三、供應室科組織進行了《停水的應急演練》;
重點環節：3月在中醫科組織《查對制度的工作流程演練》;1月在外二科組織《輸血反應的應急演練》;
(五)促進醫院護理文化建設
文化建設，教育為本。將大力開展護理文化的
宣傳教育，堅持以人為本，增強優質服務的理念，形成用制度規范護士行為，做好各類人員的崗前培訓。構建“天使之家”微信群，傾聽護士的心聲。護理文化建設可以提升護士的素質和專業技術水平。第一季度護理部組織護理文化專題講座2期:《護理文化建設—行為文化》《護理文化建設—護理文書、健康教育》全院護理人員、實習生參加。護理部組織開展“送溫暖、獻愛心”活動，院222位醫護人員為患兒小雪捐款捐衣，價值約為5000元。
(六)其它工作
1、配合醫院做好愛嬰醫院的復核工作和疼痛科的“癌痛示范病房”的創建工作。1-3月護理部對愛嬰醫院的復核工作共進行專項督導檢查12次，對“癌痛示范病房”的創建工作共進行專項督導檢查6次。
關鍵字：急診護士；工作場所暴力；防護對策
醫院工作場所暴力是指衛生人員在其工作場所所受到辱罵、威脅和攻擊，從而造成對其安全、幸福和健康的明確的或含蓄的挑戰。醫院工作場所暴力已經成為威脅醫務工作者健康和生命的重要衛生問題[1]，急診作為醫院的窗口單位，急診護士成為遭受工作場所暴力的高危人群[2]。本文對我科護士遭受工作場所暴力進行原因分析和總結，并制定有效的防護對策。現總結如下：
1 原因分析
1.1就診環境因素
1.1.1就診區域和觀察區通道相通，進出人員多而雜，導致環境嘈雜，造成工作人員和患者容易激動。
1.1.2路標不清晰，導致問路人員太多，造成干擾分診護士正常工作。
1.2護士因素
1.2.1主動服務意識欠缺：急診就診患者數量多，急、危、重癥搶救多，致使護士長期處于超負荷工作狀態，身心疲憊得不到緩解，導致工作效率降低，主動服務意識減弱。為患者治療護理過程中，解釋工作不到位，不注意說話方式，態度生硬，造成患者和家屬對護理工作不理解。
1.2.2護理人力資源流失：長期緊張而繁重的護理工作，頻繁的重復性夜班，使少數護士產生厭煩心理，技術熟練的護士流失嚴重。新入職的低年資護士專業知識和技術水平不扎實，溝通能力欠缺，造成患者和家屬的不信任。
1.2.3溝通能力不足：有調查顯示，急診工作暴力在工齡少于1年或1-4年護士的發生率最高，分別為72.9%和70.5%[3]。此階段的護士因社會和臨床經驗少，與患者和家屬的溝通能力不足。
1.2.4缺乏有關暴力防范的培訓：護士在學校甚至崗前培訓時，沒有接受過在工作中如何防范暴力和保護自己的知識和技能，在面對暴力傷害和威脅時缺乏應對技巧和策略。
1.3患者和家屬因素
1.3.1特殊心理：急診患者或家屬對突發疾病或創傷意外沒有心理準備，都認為自己或自己家人的病情最重，期望立即得到醫生、護士的關注，積極地進行治療護理工作。但急診護理工作有搶救”的輕重緩急之分，不能滿足一些輕類患者立刻診治的要求，造成護理人員和患者產生對抗情緒。
1.3.2患者及家屬對醫療工作期望值過高：隨著社會上保護消費者權益活動的普遍開展，使患者在認識上牢固樹立了“病人是上帝”、“花錢買服務”的思想偏差，當治療護理效果不佳時，就會對引發不良情緒。
1.3.3經濟文化背景差異：患者和家屬受經濟壓力、病情嚴重或疼痛等影響，易產生消極對抗情緒；某些患者受酒精、特殊藥物刺激，容易情緒激動，引發過激行為。
1.4輔助支持系統因素
后勤工友少，送標本和檢查不及時；保安不到位；檢驗報告不及時；急診收費等候時間長等等。
2 護理安全防范
2.1改善就診環境、簡化就診流程
2.1.1在候診大廳和就診區域安裝24小時閉路監控系統；加強就診區域和走廊的燈光照明。
2.1.2建立急診電子叫號系統，按輕、重、緩、急快速預檢分診，使患者有序就診。對急重患者立即送入搶救室，并通知醫生和搶救班護士作緊急處理，然后補辦掛號手續及費用。
2.1.3在就診區域入口處放置辦公桌，由后勤工友控制就診陪同人數，觀察區家屬憑探視證進入，減少無關人員進出，使急診室相對安靜。
2.1.4在候診大廳安裝電視機，使患者和家屬耐心等候。
2.1.5重新設計指示牌，使標識清晰，患者和家屬容易辨認；在候診大廳張貼醫院結構分布圖，在地面使用不同顏色路標標識急診患者常到區域（急診區、觀察區、輸液中心、藥房），減少問路人員對分診護士的干擾。
2.1.6在候診大廳增加化驗單自動打印機，使患者和家屬能隨時查詢化驗結果，減少不必要的詢問。
2.2提高護士綜合素質
2.2.1堅持“以病人為中心”的服務理念，加強自己的主動服務意識，不斷提高自身素質和護患溝通技巧，以嫻熟的護理技能和良好的人際溝通能力，努力構建和諧的護患關系和診療環境，為患者提供優質服務。
2.2.2根據就診患者數量，及時調配急診護士人員數量，注重老、中、青護士的合理搭配。在工作高峰時間，增設輔助加強班護士，以緩解高強度工作壓力。
2.2.3加強法律法規和規章制度的學習，規范護理操作流程，杜絕一切護理安全隱患，樹立保護患者就是保護自己的職業意識。
2.2.4組織學習暴力事件的相關培訓，請派出所民警傳授暴力事件的預防和應對技巧（包括警惕性、適當的防衛及如何脫離和回避等）[4]，制定完善的應急預案和報告制度。在保證患者合法權益的同時，急診護士應該加強自我保護意識，正確行使醫院和自己的正當權利。
2.3加強患者和家屬的宣教和管理
2.3.1在候診大廳張貼急診就診流程，使患者和家屬消除不確定感，配合工作。
2.3.2利用時機，充分宣教：因急診護理工作繁忙，護士應該充分利用查房和操作的時機，主動與患者和家屬溝通，給予適時的關懷、同情、安慰和鼓勵，隨時隨地向患者和家屬講解疾病知識、用藥情況、注意事項等等，使患者和家屬有充分的知情權，能正確客觀地對待病情，積極配合治療護理。
2.3.3危重患者讓醫生提前向家屬反復交待病情及風險，及時說明疾病的嚴重程度和預后，使家屬做好心理準備。
2.3.4酒精中毒、藥物濫用的患者應放置搶救室治療，高度關注此類患者，積極聯系家屬，做好“三防”工作。
2.3.5關注家屬的情緒，發現不良情緒苗頭，及時告知護長做好溝通解釋工作，并重點交接班，提醒同事給予關注。
2.4強化輔助支持系統
2.4.1在工作高峰時間，電話聯系后勤主管調配工友，保證標本的及時送檢和患者入院、檢查的緊急處置。
2.4.2增設專門的急診保安人員，負責控制就診患者和陪同人數，維持診療秩序，保障醫護人員的人身安全。
2.4.3規范急診檢驗報告出示時間：血、尿、大便等常規檢驗報告半小時內；生化、肝功能、心梗組合、腦鈉素等檢驗報告1小時內。
2.4.4規范急診收費流程：正常上班時間，急診收費處只能接受急診患者的繳費；非正常上班時間，急診患者優先繳費。
3 小結
醫院場所暴力已成為一項全球性問題，作為高危科室的急診科，急診護士是暴力事件最直接的受害者之一。因此，如何維護醫護人員的工作安全，顯得尤為重要。急診護士應該通過不斷改善診療環境，提高自身綜合素質，加強患者和家屬的宣教和管理，強化輔助支持系統等等一系列措施，正確應對各方面來臨的暴力威脅，學會自我調節壓力，以最佳的狀態面對工作和患者，預防和降低暴力事件的發生，將暴力傷害降至最低點。
參考文獻：
[1]謝巍，張大偉，謝晉宇.工作場所暴力問題的產生及預防[J]；華東經濟管理，2005年08期.
[2]葛寶蘭，常娜，孫宏玉.急診護士遭受工作場所暴力情況的調查與分析[J].護理研究，2008，22（12A）：3134-3136.
關鍵詞 工作過程 典型工作任務 職業標準 實訓課程體系
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A
Nursing Professional Facility-based Training Curriculum System
Construction Based on Work Process and Professional Standards
FENG Yongjun
（Xilingol Vocational College， Xilingol， Inner Mongolia 026000）
Abstract An important factor in the development of training curriculum system based nursing care work is to improve the work process quality of personnel training. In this paper， the actual hospital， professional nursing training curriculum system construction process and the professional standards based on work carried out to explore the facility， implementation and construction of curriculum recommendations.
Key words work process; typical task; professional standard; training curriculum system
教育部[2006]16號文件提出要全面提高高等職業教育教學質量。在提高高等職業教育質量這一系統工程中，實訓課程體系建設研究與實施成為一個核心的問題。按照工作過程的順序開發實訓課程，是突顯職業教育特色的突破口。為了更好地培養學生職業技能與職業素質，提高畢業生工作適應能力，我們在護理專業的實訓課程體系建設中，開展了基于工作過程與職業標準融通的實訓課程體系建設研究，現總結如下。
1 護理工作崗位對護理專業人才的需求分析
衛生部統計資料表明，2009年我國衛生人員總量已達778萬人，每千人口擁有注冊護士1.39人。我國《醫藥衛生中長期人才發展規劃》（2011-2020年）[衛人發〔2011〕15號]中提出，注冊護士要從1.39/每千人增加到，2.07/每千人（2015年）、3.14/每千人（2020年），到2015年，注冊護士達到286萬人，到2020年，注冊護士達到445萬人。在措施中提出大力培養與培訓護理等緊缺專門人才，合理擴大緊缺專門人才的醫學教育規模，落實國家關于護士配備的相關標準，并作為醫院評價的重要指標，加強專科護士和社區護士培養，有助于改變我國醫護比例失調的現狀，并有助于緩解護理人力短缺的問題，縮小同國際水平的差距。而陳舊的課程設置、單一的教學模式、雙師型教師的匱乏等，已不適合市場對人才的需求，無疑給高職護理教育的發展，教育教學質量的提高帶來嚴峻的挑戰。同時也存在新入行的大中專畢業生專業感情不深，普遍缺乏鉆研精神和團結協作態度，跳槽現象比較普遍，特別是年輕護理人員。
從調查結果分析得到的啟發之一是護理行業依然缺乏大量的技能型專業人才，特別是在當前“優質護理服務工程”及醫藥衛生體制改革的形勢，人才需求將出現一個高峰;二是人才培養不僅要注重專業，而且要注重人文、品德、思想等方面的綜合培養;三是醫院渴望畢業生能馬上上崗，因此要進行實訓課程體系和教學內容的改革，必須與臨床第一線接軌;四是必須走工學結合人才培養道路，將護理工作過程與相應的職業標準滲入到護理專業實訓課程體系中。
2 開發基于工作過程與職業標準融通的護理專業實訓課程體系的必要性
職業教育就是就業教育，以市場需求為導向，注重學生職業能力的培養，關注的是工作能力的獲得，工作能力來源于工作過程并依附于工作過程，護理人員只有理解了工作過程，具備對工作過程進行反思的意識和能力，才可能完成工作任務。但是，目前護理專業實訓課程體系建設過于注重結果形式，忽視過程建設，缺乏足夠的調研、設計過程，在課程設置方面，還是沒有突破傳統的學科框架，尤其是在課程教學內容與工作任務過程的相關度低，實訓項目不能體現臨床實際工作情境等問題。因此，應努力打破傳統的學科體系格局。通過基于工作過程對職業崗位工作任務進行慎密的分析，界定職業崗位所必備的專業知識、專業技能、職業行為規范，并在課程結構中體現職業資格標準，在課程層面融合職業學校教育與職業培訓，從而提升教育教學質量。①
3 基于工作過程與職業標準融通的護理專業實訓課程體系開發思路
3.1 工作過程與典型崗位群分析
門診護士個人計劃1
忙碌而又充實的一年即將過去，在院領導及護理部主任的各方面的支持和教導下，順利完成各項任務。結合科室的實際，有計劃的開展工作，合理安排時間，并總結如下：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
1、加強科室制度建設，使各項護理工作制度化、規范化、常規化。
2、做好新入院護士、低年資護士的培養和考核工作，強化她們的學習 意識和愛 崗敬業精神。
3、加強“三基”培訓及考核，每個月對護士操作進行抽查考核，每學期一次理論考試。
4、強化相關護理知識的學習和考核，注重理論考試與臨床應用相結合，要求講究實效，不流于形式。
5、組織護理人員每學期學習一次醫療護理的各項法律法規。
二、護理管理工作
1、加強護理操作規范，實施流程化服務。嚴格無菌操作及查對制度，提高護理水平和質量，杜絕醫療護理的差錯事故發生。
2、認真做好基礎護理工作，使護理工作更加規范化和制度化。要求保持病床整潔，無異味，無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發現問題及時解決。
3、注重收集護理服務需求信息，護士長通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措施，完善和彌補護理工作中的不足。
4、對護士工作給予激勵。尤其是病人寫信表揚的護士加10-20分，反之扣10-20分。
5、做到服務質量零投訴。
三、護理質量計劃
1、加強基礎護理，確保褥瘡發生率為零，具體工作如下：
(1)嚴格交***，責任到人。
(2)做好長期臥床病人的交***。
(3)加強早晚班，為危重病人做好晨晚間護理。
2、嚴格護理文書的書寫，力爭合格率為98%。
(1)責任到人，嚴格執行護理文書的扣分制度。
(2)護士長每天抽查，重點是護理記錄。
(3)學習護理文書書寫標準，并定期講評護理文書。
3、成立質控小組，虛心聽取醫生對護理質量的意見，積極配合醫生的工作，使護理質量達到一個新的水平。
4、藥品、儀器設備及急救物品完好率達100%
四、完成醫院的各項健康體檢及宣傳工作。
很榮幸能有機會加入xx集團。雖入職時間較短，仍深深地感受到我司井然有序的管理秩序及我們部門充滿朝氣的團隊氛圍。在這個崗位上，我明*臨的機遇和挑戰都是巨大的，外貿業務知識及經驗的積累都需要自身不斷的努力和學習。
在新的一年里，我對自己的工作情況計劃如下：
首先，學習外貿知識、產品知識。對一名剛從英語系畢業一年半的外貿新手來說，我的外貿知識還有待于加強，需要在往后的工作中進一步積累。此外，剛剛接觸xx這個行業，對產品的認知我幾乎是一片空白。因此，學習是我新年計劃中的首要環節和重要任務。我會以一種積極的態度虛心向領導及各位同事請教。在我的個人觀念里，態度決定成敗，希望自己的努力會得到大家的肯定。
其次，學習繕制單據。在熟悉整套外貿流程理論知識之余，鍛煉自己的實際操作能力。因為此前一年多的工作經驗都只是局限于業務方面，重點在與客戶的溝通上。單據的制作以及出口流程中跟銀行、商檢、海關、貿促會等相關部門的接觸，都是我面臨的新的工作。由此，我也體會到自己以前掌握的工作環節并不全面、完整。現在能從最基本的出口單證做起，對我來說是一個不可多得的學習機會。
第三，如有機會接觸公司業務，我希望能盡快熟悉自己跟的每一個客戶，總結并分析他們的新特點，以一顆熱忱的心為客戶服務，為公司創利!
第四，積極開拓新業務，充分利用網絡資源為公司尋找目標客戶。及時更新我司在阿里巴巴等相關網站上的供求信息，并持之以恒地跟蹤，相信長久的付出總會有一定的成效。
第五，協助領導及同事做好兩屆xx展會及其它國外展會的前期準備工作。在展會結束后，協助參展人員做好后續的客戶跟蹤服務，以此鞏固展會成果。
另有幾條小小的建議：
一、因經理在業務洽談方面會經常與客戶進行電話溝通。為此提議是否可在電腦上安裝skype軟件，申請一個skype帳號，并向客戶積極推薦這一網上及時溝通工具。其通話質量與手機差不多，還可節省雙方的國際長途電話費用。
二、部門內部多開展一些活動，在活動中增強整個團隊的凝聚力。
三、對新人多開設外貿知識及業務知識的內部培訓課程。
門診護士個人計劃2
目標：各項護理質量達標：高危科室護理質量≥90分、合格率90%；急救藥品完好率100%；消毒隔離質量合格率100%。
一、措施
1、加強督導，每周對門診各區域進行護理質量跟蹤，發現問題及時整改。
2、每月進行對門診護理質量分析改進，做到持續不間斷，從整體上加強和推進護理服務工作的規范化和標準化。
3、將護理質量納入考核方案，使考核盡可能反映工作質量和效率指標。
二、改善服務態度，提升醫院形象
目標：門診服務質量較201x年提高，平均滿意度達90%以上措施：
1、經過一年的試行，“導醫服務標兵評比”活動對調動導醫工作積極性起到了很大的作用，20xx年門診將繼續實行評比活動，并在此基礎上拓展思維，增設服務項目，真正做到“以病人為中心”，方便患者。
2、20xx年針對門診服務人員形象問題，制定相應的獎懲措施。從群體形象入手，要求門診導醫、護士著裝標準整潔，精神飽滿，表情親切，態度和藹，言語輕柔，動作輕穩。
3、提升服務水準。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，對待患者需要溫馨、體貼、親情般的關懷，還要對患者進行告知義務，對所患的疾病進行健康宣教等，不斷提高護士的文化素質和修養，從而提高病人的滿意度。
三、加強培訓，提升技術水平
目標：護理人員規范化培訓與考核合格率100%，實際操作能力較大幅度提高
措施：
1、根據門診特點，制定符合門診實際的規范化培訓計劃，采用多種形式對護士進行全面、系統的培訓；
2、每月組織科內業務學習一次，內容為服務理念更新、營銷意識、相關檢查前準備及注意事項、靜脈用藥調配與使用操作規范門診常用技術。
3、每月對科內的護理人員進行三基理論知識及操作考試；
四、提高安全管理水平
目標：減少護理不良事件發生，護理事故發生率為零
措施：
1、每月集中護士學習，加強護理安全教育，增強法律和自我保護意識。內容包括病情觀察、分析，醫囑查對、執行，以及衛生條例、法規的學習。
2、加強質量監控，保證防范到位，每天檢查各班工作落實情況，對發現的各類隱患，及時糾正，并予分析，有針對性地提出有效、可行的防范措施。
3、加強護患及家屬之間的溝通，履行告知義務，盡量減少護理糾紛的發生。
五、緊跟醫院步伐，開展中醫特色護理
目標：中醫護理技術操作合格率≥90%合格分90分
措施：
1.全員參加護理部中醫藥、中西醫合知識和技能系列培訓（培訓時間為100學時），參訓率≥90%；
門診護士個人計劃3
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
(一)按護士規范化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2-3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護醫整理士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
(三)更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質量過程控制，確保護理工作、有效
(一)繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規范護理文書書寫，從上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、深化親情服務，提高服務質量
(一)在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、做好教學、科研工作
(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教教師及實習生的意見。
(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
2017年醫院護士個人工作總結及工作計劃【1】 xx年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我認真學習十精神。堅持以病人為中心的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了xx年度的工作任務。具體情況總結如下：
一、盡心盡責，搞好本職工作
我本著把工作做的更好這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
二、思想道德、政治品質方面：
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作
三、發揮作用，做好幫帶工作
對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發揮自己的優勢，主動搞好幫帶工作，為部分年輕護士講解業務技術、與病人溝通等方面的知識，解決護理業務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫助她人盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。
四、不斷學習，提高思想業務水平
在過去的一年里，我能夠認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規章制度，通過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態度，增強了做好本職工作、自覺維護醫院良好形象的積極性。同時，自己積極主動地參加醫院和科室組織的業務學習和技能培訓，并堅持自學了相關的業務書籍，通過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業修養和業務能力，適應了不斷提高的醫療專業發展的需要。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，醫者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的xx年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
隨著社會的發展進步，病人對護理質量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立為病人服務、樹醫院形象的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區醫務人員整體形象增光添彩。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。在生活中我也是會嚴格要求自己，我相信我會做到!
2017年醫院護士個人工作總結及工作計劃【2】 xx年護理部在醫院領導下僅僅圍繞提服務、控制量、抓落實、保安全等中心重點工作，更新管理模式，創新服務理念，凝聚護理隊伍，深入推進各項護理工作。
一、提高服務質量
按照三好一滿意要求，護理部要求各護理單元根據自己特點制定不同特色的護理服務目標：病房紅燈零呼喚、入出院護士全程陪同，門診全程快準、無憂，手術室溫馨、無懼，供應室收送及時，根據上述目標高標準、嚴要求，力爭實現護理服務零投訴。并以此為切入點在5.12開展服務禮儀知識競賽，評選出優秀職業團體。促使每位護理人員注重自己在工作中的儀表儀態，提升了護理人員的職業形象。 開展優質護理服務滿意度調查，三個病區每月進行一次，護理部每季度進行一次，每次調查有總結有分析，針對調查中反應的突出問題護理部及時提出整改意見，協調解決。
二、嚴格護理質量控制，保證護理質量持續改進。
針對xx年護理一級質控相對薄弱問題，xx年初護理部及時召開護士長會議，確定xx年護理質量的目標、任務及發展方向，重新制定重點科室護理質量標準，護士長參照護理質量控制標準周檢查、月總結，護理部每月對重點科室進行質控大檢查，并在護士長會議上進行反饋分析，及時擬定整改措施進行改進。做到有執行標準，有檢查落實，有總結分析，有信息反饋，有整改措施，有詳實記錄。體現護理質量持續不斷改進 。(參照標準：整體護理質量檢查記錄，優質護理服務病房管理質量督導記錄，一級護理質量控制改進記錄，護理文書書寫標準，各科護理質量考核檢查標準，護理核心制度)
針對xx年底檢查中出現問題，20xx年重點加強責任護士優質護理服務工作質量督導，病區護士長優質護理服務工作質量督導。
三、具體工作抓落實
影響護理工作持續改進的突出問題是：1、沒有目標計劃;2、有目標計劃但沒有落實;3、有工作落實卻沒有詳實記錄和臺賬。針對上述問題，xx年護理部真抓實干，要求各護理單元年有計劃，月有安排，周有重點，日有記錄，資料分類管理。在三大病區及重點科室順利完成一級質控的建設及管理工作。
四、監測護理質量相關標準，落實風險防范措施，保證護理安全 重點制定患者身份識別、治療、用藥、手術、預防感染、預防跌倒等重點環節的安全工作程序和措施。每月監測院內跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術并發癥、管道滑脫的質控指標及防范措施的落實，xx年全院無一例上述事件發生。
建立全院統一的搶救車管理制度，高危藥品和備用藥品分開存放，標示清楚。
建立全院統一的重點環節應急管理制度和風險預案(用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術期、護理操作等)，并定期進行培訓和演練。
有院內緊急意外事件的護理工作應急預案和處理流程。
有全院統一的護理不良事件上報制度及上報流程。
護理部要求護士對護理不良事件報告制度知曉率達到100%,上報率大于等于90%，對輸血反應、輸液反應的處理預案知曉率達到100%，手術安全核查率100%,患者身份識別核查制度落實100%。
五、重視護理隊伍建設，落實層級培訓，提高護士素質。
xx年全院進行護理培訓4次，理論考核2次，技術考核2次，內容涵蓋搶救藥品、儀器設備 、危重病人、應急預案、護理禮儀等，人員包括新入職人員、護理骨干人員、護理管理人員等。
門診護士心得感悟1
時間如流，歲月如梭，轉眼20_年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現將全年護理工作情況總結如下：
一、工作量統計：
截至20_年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。護理團隊滿意度調查為95.6%
二、主人翁精神：
科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質：
1、對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度：
大多數同志的服務意識，醫|學教育網搜集整理服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作：
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者，必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了解的去指導動員。另外，對護士要求要高，首先自己必須嚴格要求，虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，有時還要有忠厚、寬容的氣質，醫|學教育網搜集整理不能與護士斤斤計較，才能處理好各種關系，在處理各種關系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫院的各項規章制度辦，因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益，關系到醫院的形象和名聲，所以護士長的職責是十分重要的。
20_年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20_年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理，不要只流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士心得感悟2
20_年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現總結如下：
科全體醫護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫院的各項規章制度，逐步健全了科內各項規章制度和各級工作人員的責職，沒有發生一起重大的醫療事故，差錯事故和沒有發生因為工作人員的責任而至嚴重的醫療糾紛。
嚴格執行上級衛生行管部門對醫療質量，醫療安全，愛嬰醫院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規執行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。良好的職業道德和敬業精神，這是婦產科多年的傳統，嚴格按照醫院“無紅包醫院”的有關規定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數萬元(有記錄)。受到病員好評。回訪滿意度達到90%以上。
為了努力提高科室的醫護人員的業務水平，不斷加強業務理論學習，經常安排科內醫護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業務工作，培養年輕醫生盡快能掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協作精神的團隊，醫療市場的不穩定因素給大家帶來了很大的壓力，在大家的努力齊心協力努力下，工作上有較大的起色。20_年x月x日-2015年x月x日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長19、5%。開展手術645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產后大出血的患者，全體醫護人員嚴格按照書寫病歷規范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現乙級病歷。
在我院生產的641人，去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產33例，(去年23例);計劃生育手術共計1392，(去年812)，其中的無痛人流859(去年664例)。上環取環338，(去年259例);接待來院產前檢查的共計4599人次，(去年4454例)，增長3%，每一例都開展了產前宣教，母乳喂養宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫院安排鄉鎮;社區的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫院婦產科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫護人員出現了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業務水平和服務理念，和團隊的團結協作精神有了新的提高。
20_年工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發展的需要，逐步使得科室專業層次趨向合理化，有計劃的培養年輕醫生外出進修，打算住院醫生分批外出進修，打好基礎，主治醫師強化學習。
2、提高助產技術有計劃的培養助產人員的技術水平。
學習，帶教等方式。
3、加強本專業的繼續教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業務工作。
提高本科室的整體水平。
4、打算今年內系統學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。
5、在院宣傳科協作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區，鄉鎮，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6、進一步加強門診和病房之間的協調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。
門診護士心得感悟3
每天早晨7：40準時站到導診臺，擦拭臺面，擺上當日出診醫生護士的工裝照，擺好病歷，準備好門診病人登記簿，站立，面帶微笑，迎接病人的咨詢和掛號填寫病歷，這基本就是導診每天工作的流程，看似很簡單也很單調，但隨著我對導診工作的慢慢了解和親身體會，越來越感覺到導診工作的重要性和關鍵性，也慢慢有點心得體會。
1.在護理部及科主任的正確領導下，按照創建三級醫院質量考核為標準，根據護理質量管理的總的指導思想，認真執行醫院對科室的各項要求，制定了一系列獎懲制度、考評制度，加大和細化對護理人員的考核，落實醫院規范化管理的要求，以保證護理質量和安全；對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質量管理查房，每月進行討論總結一次。強調護理安全學習，提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關，注重安全護理前饋控制，抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。
3.、優化各班職責，統一各班流程，合理利用人力資源，實行彈性排班，保證工作質量，合理安排人員休息，以充分發揮其主觀能動性，排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則，以護理質量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標。注重終末質量，緊抓環節質量；培養員工“慎獨”精神。
二、優化護理組結構，重視人才培養
1、提高護理隊伍素質。兼顧現有護理人員結構，高年資護士帶領低年資護士，力求共同提高業務水平，豐富工作經驗。強化創新意識：加強新知識、新理論、新技術的學習，鼓勵服務創新、技術創新。
2、灌輸整體護理的理念，每月組織業務查房一次，并積極參與院內學習及業務查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進行工作。
3、為提高病區護士護理質量，組織護士參加醫務部和護理部的業務學習，每周一次，每月至少四次，要求每位護士參加，利于提高護士素質，提高教學質量。定期晨會抽查提問，對于業務水平較差者，反復督查。鼓勵落后者學習奮起，營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志——《實用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》，定期組織學習討論精品護理論文，從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發表護理論文4篇。
4、鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習，在排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵
5、加強臨床教學，為培養優秀護理人員而努力：為加強臨床教學水平，做好臨床護士的規范化培訓，讓護生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發病的護理。隨時召開座談會，征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽，以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質的提高。
2、在全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下，協助科主任穩定人心，帶動全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點成績為目標，上下一條心全心打造普外科。
3.、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題，提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務；做到“護理服務零距離，護理工作零投訴，護理操作零差錯”，讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取退回護理部及人力資源部的政策；提高服務意識，規范護士禮儀，讓護士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫院的美好形象
4.、加強員工瑞慈理念，鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神，員工積極參與獻血等公益活動。
5、全年無收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.2012年本科室接受了二甲醫院和省護理專項的檢查，取得的一些成績，受到了專家組的好評。
7.配合市場部進行多次到社區義診和大型腫瘤回訪活動。
四，彰顯優質服務，提高患者滿意度。
1. 以樹立良好護士形象為重點，以提高護理服務為目標，以社會和患者滿意為標準，切實轉變服務理念，將“以病人為中心”的服務理念落實到服務于病人的各項工作中，從維護病人權益和促進醫院健康發展的角度出發，在臨床護理工作中體現“病人第一、質量第一、服務第一”，在護理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責任心；二是說到位，加強溝通做到解釋工作，做好心理護理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實；以健康為例，健康教育內容更加個體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應充分利用報紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務按指南、健康處方、出院指導，并編印成冊，有資料表明個體化、全面化的教育形式，效果較傳統的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
2. 把換位思考放在首位：每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候，每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時，想到自己是一名護士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來自醫護人員的真誠的服務嗎？誰不渴望得到關心照顧呢？總之，“病人滿意”這四個字看似簡單，但完全達到標準，的確是件不容易的事，它需要護理人員的愛崗敬業、無
私奉獻的精神，包含著護理人員的兢兢業業，腳踏實地的辛勤勞動，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士，我們應該用真誠的服務贏得病人的熱愛，
3.以五心規范服務行為，即情系蒼生，愛心是關系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關懷備至，細心是應有的素質；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對事業的執著。
4.平凡的工作中做出不平凡，。現在每個住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋，及時得到指導。
效益和社會效益。
2012年四病區護理工作計劃
1.加強病房基礎護理質量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質量檢查及上報對檢查中存在的問題，及時反饋，盡早整改，以便能夠持續改進護理質量。
2.由于四病區是高危科室，我病房年輕護士增多，臨床護理經驗缺乏，應對臨床突發事件的能力相對不足，故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規范及各項護理風險緊急預案等，并且請病房年資長的護士結合自己的臨床經驗，言傳身教，不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
3.每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優異者，充分發揮獎懲機制，提高護士的榮譽感及工作的積極性。
4.按照病房制定的特色護理工作計劃，深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質控人員對開展的特色護理工作加以總結與改進。
5.加強專科護士的培養與培訓，定期組織專科護士學習專科理論，并鼓勵其結合臨床專科護理經驗，撰寫專科護理論文。
6.認真做好上一屆帶教總結及下一屆帶教計劃工作，及時征求實習同學意見，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質量。爭取在2012年能夠進入優秀帶教科室。
