開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學生表自我總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。

第1篇

作者：謝恒 陸竟艷 陳秋月 劉曉佳 曾思恩 單位：桂林醫學院基礎醫學院

無論國內外,技能目標的培養重點在臨床醫學學習階段,對國內大多數采取基礎和臨床兩個學習階段的醫學院校來說,臨床醫學生培養標準對技能目標的要求在臨床學習階段比較具體,對基礎醫學學習階段技能目標要求相對比較抽象,往往需要在理論課學習和實驗課學習過程中體現,而臨床學習階段提出的諸多能力也需要在基礎醫學階段培養。基礎階段以疾病為中心教學、PBL教學、小組討論等在學生臨床思維能力、協作能力、溝通交流能力、對疾病臨床改變的觀察能力的培養上已經在進行有益的嘗試。綜上所述,國內外臨床醫學生培養標準在絕大多數方面保持一致。培養標準在基礎醫學學習階段對知識、技能和能力方面都提出新的要求,要求在基礎課程教學中除培養學生的基本理論、基本知識、基本技能外,還在能力培養方面要求學生具備自主學習能力和終身學習觀念、交流溝通意識、團隊合作精神、創新思維、科研思維等能力,這些能力對提高學生臨床課程階段的學習及今后走向工作崗位至關重要。

培養目標與考核之間的關系

為達到以上各項培養標準,國內外各醫學院校在更新教育觀念,優化課程體系,改革教學內容和教學方法上做了大量工作。但是醫學生是否能達到預定的培養目標,則需要通過考核來評價,故醫學考試的意義在于通過對考試內容、考試形式的安排,引導學生的學習,使學生達到預定培養目標[5]。教師不僅僅是考核評價的執行者,更要根據考核結果及時調整教學內容和教學方法,以滿足培養目標。學生要對考試結果進行自我總結,查明學習中的薄弱點,調整學習方法,達到培養目標,使考試起到真正意義的指揮棒作用。而我國現有的考核評價學生的方式仍以傳統考核方式為主,課程考核多為總結性評價,形式多采用閉卷筆試,內容側重理論知識。對學生技能、能力的考核比較薄弱,缺乏有效地評價指標和方法。在客觀評價學生對知識掌握的基礎上,如何客觀評價學生的技能、學習態度、學習行為、學習能力一直是教育者關注的重點。

基礎醫學教育階段考核評價方法

考核包含考核的執行者,考核的對象,考核工具、考核方式、考核內容。可以用于考核學生的題型較為廣泛。考核的方式也可以有形成性考核、總結性考核、診斷性評價、過關考試、自我評價等[6]。基礎醫學教育階段對醫學生的考核評價除基本知識掌握掌握之外,對應臨床醫學生培養目標的還有人文素質、學習行為和學習態度及適應臨床學習階段的各種能力培養,如動手能力、實驗操作能力、臨床思維能力和觀察能力等。要想客觀、公正的評價學生,必須選擇正確的考核工具和方式,制定對應的評分標準。(一)對知識的考核。在基礎醫學教育階段最熟悉、最廣泛應用的對學生理論知識掌握情況的考核方法為傳統的閉卷筆試,具有不可替代性。國內外許多學者對此進行過專門研究,因此,也出現主觀題和客觀題的分類,也有將選擇題變換成多種形式,配合論述題、病例分析題等,其目的最終是想達到客觀評價學生對知識的掌握和應用。但在實際考試應用中,仍不能脫離基礎醫學知識學習需要“死記硬背”的怪圈。筆者認為,在醫學教育發展的今天,基礎醫學知識也在不斷更新和發展,對醫學生來說學會自主學習和知識應用的方法更為重要。因此,出題形式和主客觀題分類不是主要的,關鍵是明確考什么?怎樣出好題。近年來各院校開展的PBL教學,提倡學生早接觸臨床,為我們進行考試改革提供了很好的途徑和借鑒。加拿大紐芬蘭紀念大學(theMemorialUniversityofNewfoundland)生理學系設計了一種基于“三級跳”的三段考試試卷,在課堂上給學生一個臨床病例,讓他們列出與該病人生理反應所必需的生物醫學科學命題。學生在課外自行尋找答案,然后在接下來的課堂考試中寫出自己的收獲[7]。教師給予評價。這種考核方式值得學習。(二)對技能與能力的考核。技能指實踐操作的能力和應用能力;而能力是知識、技能等素質的集合,并對各項加以綜合利用。醫學教育中對技能、能力的考核方法較多,如解剖操作、機能實驗操作、病理標本的觀察和描述等,這在一定程度上考核了學生動手能力以及運用所學知識解決臨床問題的能力。但受學生人數、實驗條件和標本來源的限制,加上考核過程由于缺乏具體標準導致教師的主觀判定,使得這方面的考核與學生實際技能和能力產生偏差。印度班加羅爾Basaveshwara醫學院生物化學系采用“筆試+操作+口試”的方法。首先教師會給學生5分鐘的時間通過筆試的方式回答問題,之后進行實驗操作。操作結束后,每個學生到教師那里接受教師對所學知識的詢問。這種方式全面考察了學生操作技能及應變能力。國內也有利用臨床病理引導學生進行相應科學發展動向評述和新進展主講,考查了學生信息檢索、語言組織能力和自主學習能力,又如探索性實驗及小論文撰寫,考查學生創新能力和科研思維能力。這些不失為很好的探索。(三)對態度與行為的考核。學習態度主要指學生在教學活動中的主動性和積極性,可以通過學習行為表現出來。基礎醫學學習階段學生學習態度與行為不容易測量。教師可以根據學生參與教學活動的次數、認真程度、有無主動提出設想和建議、積極動手動腦、準時完成學習計劃任務及小組討論的參與程度等設計評價表進行量化。英國萊斯特醫學院(Leicestermedicalschool)采用的小組學習及相應的考核來全面評價學生綜合能力。小組活動由一定數量的學生和一名教員同時參與,圍繞任務活動,并且一起反思所完成的工作。對于小組學習的考核則包括參與,提供觀點,研究、分析、準備材料的能力,對合作過程的貢獻,支持并鼓勵其他小組成員,對最終結果的實際貢獻。小組考核按以上各單項進行評分[8]。考核過程自然且非正式,考核重點是學生的能力表現,目的是通過鼓勵學生為自己的學習負責,促進學生對教材做更深的理解,提高學生解決問題的能力,提高學生的參與意識,社會性團隊工作能力。除教師對學生的評價外,學生也能進行互評和自我評價。

結語

通過對臨床醫學生培養標準的分析,社會對醫學畢業生的要求已發生變化。考核評價作為引導學生自主學習和能力培養的指揮棒作用日趨重要。教學模式、教學手段、教學內容已有較大的改革,作為考核評價學生的考試模式也要有相應的轉變。基礎醫學學習是臨床醫學生培養的重要階段,客觀考核和評價學生的知識掌握程度、學習能力、執業技能,培養良好的學習態度和學習行為,對醫學生的成長有重要意義。考核評價方法可以在平時考核靈活化、成績構成多元化、考試形式多樣化、題型內容綜合化的基礎上,制定詳細的考核評價標準,并在學習之初告示學生,真正發揮考試指揮棒的作用,引導學生學習。其次,要認真思考出題形式、出題考學生什么的問題,把考核評價與培養目標緊密結合,建議盡量以臨床病例為引導,讓學生明白學習該知識點的臨床應用。最后要及時進行考核反饋,開展對考試結果的分析和評價,使考核評價與學生自主學習形成良性互動。

第2篇

【關鍵詞】 護理;臨床實習;干預性研究

【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實習是以臨床實踐為主，對學生的基本理論、基本知識和基本技能進行綜合訓練，是以培養學生的獨立工作能力為主要目的的綜合培養和全面實踐訓練[1]。它既是一種將理論知識轉化為實際工作能力的教學方法，也是把理論知識應用于實踐的必需過程，是護理教育的重要組成部分。可以說，臨床實習是護生向護士角色轉變的重要階段，它將直接關系到把一名護生培養成一個什么樣的人的問題，對護生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務態度以及護理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護理專業招生規模不斷擴大，臨床實習的質量出現了諸多問題，應當引起學校高度重視。只有加強護生的實習管理，改革現有護理實習管理模式，才能提高護生的實習質量，培養出大批適應新醫學模式的合格護理人才。

我校護理專業近年來在臨床實習結束考核中成績普遍不理想，為了準確了解護理高職專科生的臨床實習存在的問題，筆者有針對性地調查了我院2003級護理高職專科部分實習生，找到對實習效果影響較為顯著的因素。桑代克認為學習的實質就是使某情境與某一特定反應之間形成聯結，并使聯結的力量得以加強。教學則是安排各種情境，以便形成理想的聯結[4]。據此，我們并制定了相應的干預措施。干預措施在2005級護理高職專科班組織實施，并做了干預效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實習過程存在問題調查

1.1.1 對象

張家口教育學院護理03級實習學生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實習時間為10個月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學生的意見，同時結合近5年實習醫院所反映的情況和我院教師的總結，自行設計了調查問卷，調查采用無記名調查表的形式進行。

1.1.3 問卷內容

調查的主要內容包括：(1)你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?(5)你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?(6)你能經常主動接觸病人并交流嗎?(7)實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?(8)在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學院護理2004級實習學生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學院護理2005級實習學生102人，其中男生15人，女生87人，為實驗組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實習時間皆為10個月。

1.2.2 方法

結合2004級實習調查結果，在2005級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作;在實習期間配備導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動;在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座;為了突出實用性，對護生的評價由實習醫院的帶教老師給出，通過和實習醫院溝通，采用業務能力和工作態度兩方面的打分來進行，業務能力滿分為70分，工作態度滿分為30分，每個學生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個學生的評分數據輸入計算機，采用SPSS11.0進行分析。

2009年10月任 煒等：護理專業臨床實習情況調查及干預方法研究第5期2009年10月河北北方學院學報(醫學版)第5期

2 結果

2.1 實習過程存在的問題

通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查結果如表1所示。表1 醫學生對免疫學教學效果的反饋調查(n=126)

內 容選 項%沒有68.22你認為你的業務知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動手能力86.72你感覺你的理論知識和實際動手能力相比哪方面更加需要加強?理論知識11.61兩者都需要1.67經常26.32你的帶教老師主動給你講解臨床護理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經常主動接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實習期間是否希望能和學校溝通解決學習生活問題?無所謂22.04不需要1.68經常有12.82在實習期間是否經常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時有51.44很少有35.74

2.2 干預措施實施的效果

通過進行了相應教學改革實施干預后，實驗組和對照組的實習考核成績結果如表2所示。　表2 兩組護生考核成績的比較

3 討論

3.1 實習過程存在的問題

如表1所示，通過對已進行過臨床實習的護生問卷調查發現，有近70%的護生認為所學的知識沒有得到實踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因為實習醫院過分重視經濟效益，把常規護理作為重要的帶教工作，不僅對學生的實習不夠重視，而且還會造成對學生的負面影響。醫院收治病種和病人的多少，不但影響學生的實踐機會，也影響了帶教老師的帶教質量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護生實踐機會少，接觸面窄。另一方面也是學生本身認識的問題[5]，據調查顯示大部分護生對臨床實習的目的認識仍局限于打針、發藥及一些基礎護理操作。由于實習目的不明確，單純的臨床護理能力的要求對護生來說壓力不大，導致特別是在實習后期，在掌握了常用的基礎護理技術后，大部分護生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴格要求，從而嚴重影響了整體的臨床實習質量。

有近35%的護生表示不能融入到科室的集體當中。這個比例雖然不算很高，也應引起重視。造成護生不能很好的融入科室的集體當中主要也有兩方面的原因。一方面，醫院科室工作人員對護生的認識需要近一步改進[6]。另一方面，更為重要的是學生的人際交流能力需要進一步加強。如有些學生剛來時同老師講話都臉紅，與人交流時聲音特別小。這就要求這類學生更應該積極融入科室，比如參與業務學習、護理查房等，使自己由被動轉為主動。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護生完全不能主動去接觸病人并溝通，有近一半的護生認為帶教老師不會主動為其講解臨床護理知識，這依然和學生本身的人際交往能力有密切關系。但也應當指出，帶教老師由于不能對護生進行正確對待，也會造成護生不愿意再進一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實習當中，教與學不再是單純意義上的教與學，而是教師與學生之間一種雙向的互動關系。帶教老師也應認識到，這也是在滿足實習生合理、健康需要的基礎上實現自我價值的過程[7，8]。因此，在實習期間，學校、實習醫院既要嚴格要求，又要時刻體諒學生、為學生著想。臨床教學中多引導學生自我總結、自我評價和學生之間互相評價;教師評價時要善于表揚，多鼓勵，以榜樣激勵、需要激勵及感情激勵為主，批評時不傷害學生的自尊心，及時溝通教學雙方的情況，使教學雙方都能做到心中有數。當然，護生本人要體諒醫院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓。比如，護生的職業道德教育是工作的重點，因此，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神以及吃苦耐勞的精神。

認為實際動手能力需要加強的占了80%以上，這會導致剛進入醫院會很難立刻進入狀態。可見我校學生在進入臨床實習的時候很多動手項目都很生疏，因此，需要在進入臨床實習前應進行相應的強化訓練，并且應明確強化訓練的項目。基本護理操作技術項目有20余項，其中無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、導尿、灌腸、心肺復蘇8項操作，對于新畢業的護士來說比較實用，所以應在進入實習前將其作為首選強化訓練內容進行集中強化訓練[9]。

75%以上的護生認為在實習期間仍然需要學校的幫助和指導，臨床實習階段，學生分散各地各醫院，導致了學生管理的真空狀態。醫院只能在業務方面給學生提供實踐的機會，但學生日常積累下來的一些業務和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進行解答，這是醫院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強對學生的管理，完善教學管理制度，可對一定數量一定地點的學生配備專職導師，定期對所負責的學生進行指導，了解他們的工作生活動向，并明確導師的責、權、利，建立相應的激勵機制。

50%以上的學生在實習期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護生進入臨床實習前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環境、人際關系和學習方式，在心理上產生不安全感。另外，實習前護生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發育成熟，而心理發育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會閱歷積累與生理成熟不相適應，容易出現心理年齡與生理年齡相脫離的現象。再有，護生在校后期學習的專業課程多，難度大，需要記憶的內容多，而教師往往較少傳授護生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護生的需要、興趣、專業發展潛能予以系統性的專業輔導與人才培育的機制。因此，應當適當增加對學生進行相應心理輔導方面的教學[10]。

3.2 針對性的干預措施

針對實習過程中所存在的這些問題，在05級實習學生進入實習階段之前重點進行了實習前的強化訓練，明確強化訓練的項目，包括無菌技術、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等6項重點操作，并進行培訓考核，對每個學生建立考核臺帳，以便進一步跟蹤調查。

另外，在實習期間配備了專職導師，每個導師負責3～5名護生，護生可隨時和導師取得聯系并進行互動，導師每隔至多兩周必須和護生見面進行交流，并撰寫詳細的指導報告。導師需根據護生的意見和要求及時向教研室主任進行信息反饋，待實習結束按照各自所帶學生的考核成績進行總結。

同時，在實習前以及實習期間不定期由我校專業的心理輔導教師集中開展心理輔導及講座，提高護生實習前的心理健康水平，進行系統的心理干預。系里對護生進行常規心理健康狀態調查，建立護生心理健康檔案，將心理健康教育融入護理教育過程中。系里和學生會應多組織各種不同類型的團體活動，使護生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關系。有目的地安排護生臨床見習，初步熟悉實習環境。引導護生樹立正確的職業觀和就業觀，正確看待自己，善于發現自身的優勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態度。將職業生涯規劃的理論引入護理教育中，在對護生進行專業教育和訓練的同時，及早向護生介紹職業生涯規劃的理論和步驟。邀請在護理領域取得較好成績的校友來為護生做講座或座談。總之，要培養護生形成良好的心理素質，為今后盡快適應臨床實習和工作崗位奠定良好的基礎。

護生在進入臨床實習結束時，取其所有科室考核得分的平均分為最終實習成績，我校04級和05級兩屆護生所在的實習醫院完全一致，評分辦法也由校方和醫院共同擬定，可認為評分標準一致，所有學生平均分輸入計算機，由SPSS計算均值，結果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進行顯著性差異檢驗，可見實驗組和對照組相比較差異有顯著性。實驗組進入臨床實習后無論從業務評分還是工作態度評分來看，成績均好于對照組。

結果表明，護生進入臨床實習是理論與實踐的充分結合，這個過程不是簡單的送到實習醫院聽之任之的過程，而是需要校方進行大量前期準備工作，同時又要切實進行跟蹤、反饋的一個過程。只要做到了對臨床實習進行了充分的干預，臨床實習的效果就會得到顯著提高，這也需要我們今后繼續探索新的干預方法，來進一步提高臨床實習的效果。

通過對近幾年我校護生臨床實習的考核情況、實習醫院反饋情況以及對護生的問卷調查發現，對護生臨床實習質量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實習的質量，應當建立較為完善的臨床實習管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領導、主管、帶教老師、實習導師組成的四級護理實習管理體系。需要指出的是導師制的建立較為明顯的加強了實習護生和學校的互動，這對于護生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優質的實習醫院是提高實習質量的保障，護理學的實踐性強，規范化的實習基地對于培養基礎理論扎實、動手能力強、職業素質高的護理人才非常重要。應盡量選擇規模較大、科室齊全、設備精良、病人較多、臨床教學經驗豐富的三級甲等醫院或二級甲等醫院為護理臨床實踐基地。更為重要的是要求各醫院提高認識，加強對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴格審核實習帶教老師資格。實習帶教老師應具備大專或本科學歷，任護師5年以上，具有扎實的專業理論知識、熟練的專業技能和較強的語言表達能力和指導能力，能勝任帶教工作。護理部也應定期對帶教老師進行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護理專業學生進行嚴格的職業道德培訓，教育他們樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，培養他們的愛心和敬業、奉獻精神，要教育他們熱愛護理事業和熱愛自己的服務對象—患者，要時時刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業的心理輔導講座，來加強護生實習前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護生盡快進入角色，適應臨床工作，在實習前應當集中進行技能強化訓練。老師通過示范要求護生熟練掌握操作程序和專業技能，并應用整體護理的知識貫穿在操作過程中，與患者進行溝通、交流。最后，要實行嚴格考核的管理辦法。實習考核可客觀評價實習護生的實習情況，是反饋驗證實習教學質量的關鍵。按照學校有關技能考試的規定，學校和護理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護生實習的不同階段完成實習計劃情況進行嚴格的考核評定，了解護生掌握和運用情況，發現問題，及時糾正，分析原因，提出防范。

臨床實習是護理專業教學的重要環節，必須建立良好的管理和運轉體系，才能使學生完成由一名護生到一名合格臨床護士的蛻變。

參考文獻

1 賈梅.中專衛校護理臨床實習管理的探索與實踐[J].中醫藥管理雜志，2009，17(2):174176

2 張秀敏，郝希山，高樹民.高等醫學教育培養目標的探討[J].中國高等醫學教育，2003，3(17):2829

3 王世澤，蔡福滿，樊新，等.護理專業護生臨床實習工作的探討與思考[J].西北醫學教育，2006，14(5):609610

4 劉義蘭.現代護理教育學[M].北京:中國協和醫科大學出版社，2002.3234

5 徐翠榮，李國宏，夏友雯.影響護理本科生臨床實習質量的因素及對策[J].護理研究，2006，20(4):365367

6 劉芳娥，化前珍，尼春萍.教學雙方對實習護生需求認知的調查研究[J].中華護理雜志，1999，34(12):717771

7 宋紅艷，譚惠，謝向韶.提高臨床護理帶教教師的素質[J].解放軍護理雜志，2002，9(6):533534

8 尹秀英，王嗣敏.加強實習實踐教學管理的研究與實踐[J].黑龍江高教研究，2007，26(12):159161