時間：2022-06-30 10:19:20
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學發展論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1MTrP的確定為浮針提供了治療部位
大部分專家對骨骼、椎間盤、神經在疼痛學中的作用清晰明了，但往往忽略肌肉，忽略肌筋膜的MTrP。對慢性疼痛的重新審視，轉變對疼痛診斷的思維，是浮針療法對疼痛醫學的一個重要啟示。浮針療法借用了MTrP的概念和診斷，卻沒有采用西方的療法。自從20世紀30年代，借助當時解剖、生理學的發展以及X線攝片和椎管造影等檢查技術，在客觀上證實了椎管內椎間盤突出物的存在，神經根受機械性壓迫引起疼痛的理論引起國際上的普遍重視，并處于獨尊的地位，且被寫入醫學教科書。于是，對于慢性疼痛，骨科醫生、疼痛科醫生、傷科醫生唯影像學資料為尊，認為增生的骨質、變形的關節、突出的髓核等是疼痛問題的關鍵。在機械壓迫學的理論指導下，目前治療慢性疼痛多采取越來越精確定位的神經阻滯、各種各樣的開放性手術方式和不同方式的微創介入療法等，可是，事實上對付慢性疼痛還是力不從心。且不說術后并發癥，也不說術后失敗綜合征，術后疼痛依舊復發已足以讓我們這些唯影像學馬首是瞻的學者和專家們困惑了。20世紀60年代，隨著宣蟄人“軟組織無菌性炎癥”學說的提出，人們開始重視肌肉、肌腱等軟組織病變在疼痛中的作用。宣蟄人認為軟組織無菌性炎癥是疼痛的主角，并提出軟組織病變遵循“疼痛－痙攣－疼痛”惡性循環的理論［5］。在此理論的基礎上，出現了相應的治療方法，如密集型銀質針、痛點加強刺激按摩、小針刀等，另外，局部封閉也是基于無菌性炎性反應理論。雖然，以上方法均有療效，且也是目前治療疼痛的主要保守治療方法，但是除考慮它們的風險因素外，其療效也很局限，仍然回避不了復發的問題。不能說治療方法的有效就可以斷言方法所基于的理論是正確的。宣蟄人的“疼痛－痙攣－疼痛”在理論上缺少實驗的支持，也違反生理學的觀點：肌肉的疼痛是傾向于抑制而不是促進相同肌肉的收縮活動［6］。所以說宣蟄人的治療方法有效，但其理論尚值得推敲。
2皮下進針掃散可疏松結締組織
明確MTrP后，用一次性浮針，針尖對準MTrP，在MTrP周圍進針（根據情況可近可遠，大范圍、多痛點的宜遠，小范圍的宜近），在皮下組織左右擺動針體，即進行掃散動作，這就是浮針最基本的操作。浮針的進針和掃散僅局限于皮下疏松結締組織。疏松結締組織和針體掃散運動所產生的機械力（機械負荷）的耦合（coupling），在浮針療法中起著決定性的作用［7］。2001年美國Vermont大學Langevin等［8］通過對傳統針灸針刺手法后各層組織形態學變化的研究，發現針刺后改變最大的不是表皮、真皮，也不是肌層，而是皮下疏松結締組織。皮下疏松結締組織是浮針療法獲效的特殊結構和物質基礎。疏松結締組織中的基質在生命期間處于一種膽甾相的狀態［9］，膽甾相液晶體的晶體具有壓電效應和反壓電效應。液晶也許是唯一僅用很小的、多種物理方式的刺激即可引起它相應的物理狀態改變的物質［10］。當浮針掃散運動時，機械力可導致液晶狀態的疏松結締組織的空間構型改變，由于壓電效應，釋放出生物電。疏松結締組織同時具有良好的半導體導電性能，能夠高效率地傳導生物電。當生物電傳達到病變組織時，產生反壓電效應，改變細胞的離子通道，調動人體內在的抗病機制，從而迅速緩解病痛［11］。結締組織傳遞機械訊號以音速傳輸，約等于720mph／1100kph的速度（時速1100km／h），比神經系統快3倍。因此與一般認知相反，結締組織傳導訊息的速度較神經系統更快［12］。“事實上，所有的治療形式———針刺、對抗療法、按摩脊柱法、整骨術、外科療法、健身等，在治療中都是通過結締組織來實現”［13］。
3浮針產生的再灌注活動可改善血液循環
再灌注活動是在多年的浮針療法實踐中總結提煉出來的概念。在大量的浮針療法臨床實踐中發現，如果單純進行右手的掃散手法，浮針療法雖然常常有效，但如果在右手行掃散手法的同時，用左手配合患者局部肢體的活動，可以提高浮針的療效。這種現象的發現使得浮針發明人符仲華博士提出了“再灌注活動”這一新概念［11］。再灌注活動是根據血液再灌注的觀念提出來的，指通過采用和緩、有針對性的外力或者患者自己的力量，持續地重復地舒張和收縮局部肌肉或者相關聯的肌肉，使得局部肌肉或者相關關節的血液充盈，改善微循環，幫助身體缺血的組織恢復到正常狀態。黃龍祥教授通過對近半個多世紀以來疼痛診療的針灸文獻的分析，將所有治療疼痛的新興療法進行比較，總結出兩條規律：一是皮下淺刺、多向透刺；二是患者的主動被動運動［15］。可見治療中主動和被動運動的療效已被大量臨床實踐所證實。醫學英文中，與這些運動最相近的提法是牽拉（streching）。在西方MTrP的治療中，牽拉是個重要組成部分。牽拉拉長了MTrP的收縮結節中縮短的肌小節，使肌動蛋白與肌凝蛋白之間的重疊部分逐漸地減少，并使所需消耗的能量降低。當肌小節達到完全牽拉的長度時，重疊部分達到最小，且能量消耗也大幅度地下降，從而打破了MTrP能量危機之惡性循環的主要連接部［2］。Zohn等［15］強調在MTrP注射治療之后，如果未予牽拉，意味著治療的失敗。再灌注活動理論是在MTrP治療中牽拉運動理論上的延伸和完善。再灌注活動不僅僅是肌肉的牽拉、重疊的肌小節的拉長，而且同時通過肌肉的舒縮，使MTrP周圍的血液重新灌入本來缺血的MTrP，加速了MTrP的緩解。再灌注活動已經是浮針療法提高療效的不可缺少的組成部分，也是對MTrP的病理、生理的進一步理解。
4重視MTrP的持續因子
浮針療法另一特點是重視MTrP的持續因子。MTrP是人類慢性疼痛的重要因素，那么，對于MTrP的持續因子必須重新認識。當我們面對一頑固性慢性疼痛，用盡中西醫治療方法，不管是針灸、針刀、神經阻滯、微創介入，還是外科手術治療，都依舊不能解決疼痛的時候，我們需要重視MTrP的持續因子。MTrP的持續因子很多，通常會被忽略，對MTrP的持續因子的重視，可以幫助我們正確地預計治療的效果，能夠客觀地面對疾病和治療方法本身。持續因子包括機械性因素（不良姿勢、重復性動作）和系統性因素（維生素和礦物質的不足、甲狀腺功能減退、貧血和糖尿病、高血尿酸、慢性感染、白細胞計數異常）。人們寧可反復檢查影像學，也不愿抽血檢驗。當臨床醫生遇到失敗病例時，首先懷疑的是治療方法本身，寧愿去更換另一種方法來替代，也不會花過多的精力去查找疼痛背后的持續因子。MTrP的消除與人體新陳代謝的能力密切相關，所以，對疼痛的治療需要有一個正確的整體觀。
5結論
浮針療法是一個具有朝氣和生命力的治療方法。它從簡單的針對疼痛病灶皮下掃散開始，到MTrP理論的引入、浮針專用進針器的發明，再到再灌注活動的運用，歷時17年，已漸趨成熟。浮針療法不僅僅是一種值得推廣的治療方法，更是一種診斷疾病的理念和思維方式，也是我們反思現代醫學疼痛治療機制的絕佳參照物。浮針療法的現象和現象背后的機制，值得我們這些從事疼痛的西醫學者們去重視和研究。MTrP的理論可以使我們的診斷思維從骨骼、關節、神經轉向肌肉組織；皮下掃散使我們意識到皮下疏松結締組織的強大功能和物理刺激在疼痛治療中的作用；再灌注活動使我們重新認識到肌肉的收縮和舒張在疼痛治療中的功效；MTrP的持續因子使我們從整體的視角來看待疼痛病痛本身。相應的，我們對疼痛研究的方向會由神經細胞、神經遞質、神經受體的研究，以及對不同先進水平手術及微創方式的研究，轉向對MTrP的原理和MTrP的持續因子的研究，轉向對皮下疏松結締組織的研究，轉向對物理刺激傳導機制的研究。而這一系列的理念和思維的轉換，有可能會給疼痛醫學，乃至整個人類醫學的發展帶來推動作用。
作者：李桂鳳 符仲華 單位：上海市同濟大學附屬東方醫院疼痛科 南京中醫藥大學浮針醫學研究所
［論文摘要］運動人體科學專業在醫學院校的發展已初見規模，為了克服體育院校辦此專業的缺陷，凸顯醫學院校的特色，以滿足社會需求，文章從培養方案和社會需求的關系出發，以將學生培養成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問題”的復合型人才為目標，提出了醫學院校運動人體科學專業的發展方向。
運動人體科學是一門多學科交叉的邊緣性學科，是利用生物學和醫學知識探究體育運動對人體形態結構、功能和代謝等方面相互關系及其規律的學科。它既涵蓋體育科學中的運動生理、運動生化、運動保健和康復、運動生物力學等課程，也包含生物科學和醫學等學科中的一些基本理論知識。1998年教育部將運動人體科學設置為本科專業，屬于教育學的體育學類。2004年普通醫學院校開始招收運動人體科學專業的學生。但因該專業招收的對象是“普通理科生”并且授予教育學學士學位，再加上該專業是一個新專業，缺乏辦學經驗，大部分醫學院校在培養方案和專業建設上，基本上套用體育專業和臨床醫學等專業的相關課程，難以體現“以運動的方式和方法去解決人的健康新問題”為特色的課程體系，導致在人才培養和社會需求上產生了偏差。為了更好地促進運動人體科
學專業的建設和發展，筆者就醫學院校運動人體科學專業的發展方向談以下幾點心得。
一、醫學院校運動人體科學專業的目前狀況
1.培養方案。運動人體科學的產生和發展順應了我國社會發展和科技進步的需要。到2007年止，全國擁有該專業的本科院校達27所，其中，已招生的醫學院校就有5所。各院校的總體培養目標和1998年教育部頒布的《普通高等學校本科專業目錄和專業介紹》中所提出的培養目標基本一致，即“培養具備運動人體科學理論和實驗探究能力，能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門，從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導的高級專門人才。修業四年，授予教育學學士學位”。
2.課程設置。因該專業緣起于體育院校，在專業基礎課和專業課的設置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫學專業作支撐，導致在課程設置中基礎課程偏多，而醫學知識過于簡單，非凡是“在神經系統、骨關節、心血管、慢性疼痛等疾病的康復方法和手段，以及心理學方法在康復治療中的應用等方面的內容”就更少。在實踐教學過程中，大多數院校在醫院實習的時間偏少，不能很好地適應運動康復的要求。
3.教材建設。教材是規范課程內容，體現課程改革，提高教學質量的重要環節。目前我國運動人體科學專業的教材建設嚴重滯后，大多是使用臨床醫學專業和體育教育專業中的相關教材，在教學內容上難免造成不連貫性，影響教學質量。教材和培養目標不相匹配，就很難適應現在的教學要求。
4.畢業生的就業情況。因所學課程大多為體育方面的知識，而大多數學生的愿望又是想成為康復治療師，再加上目前社會上對運動人體科學專業的了解和熟悉不足，導致該專業的畢業生“能在中等以上學校、體育科研機構、運動練習基地和保健康復等部門，從事運動人體科學方面的教學、科研、競技運動和康復指導”就受到了一定的限制，就業前景不盡如人意。
總之，隨著康復治療學專業的發展，若運動人體科學專業不拓寬專業培養口徑，不改變招生對象以及學位授予方式，不對該專業的培養方案和課程設置進行改革，則在醫學院校的發展道路將舉步維艱。
二、醫學院校運動人體科學專業的發展前景
中國已逐漸步入老齡化社會，由此而帶來的老年人身體鍛煉和病后康復等新問題，越來越引起人們的重視。為此，學校必須制訂科學合理的培養方案和教學計劃，為培養社會所需的既懂醫、又懂鍛煉的復合型運動人體科學專業人才而努力。
1.培養目標應和市場需求相統一。在現代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問題的背景下，體育運動在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養專門從事“體療”人才的運動人體科學專業已成為社會緊缺專業。為此，醫學院校應根據其獨特的資源優勢，靈活把握培養目標，既不能將運動人體科學專業混同于體育教育學專業，也不能將它類同于康復治療學專業。應根據市場需求，認真探索體育和醫學之間的內在聯系，突出“如何運用體育的方法解決人的健康新問題”這一主線，制訂培養方案，建立合理的課程體系，以滿足社會市場需求。醫學院校運動人體科學專業的業務培養重點應是摘要：把握體育、生物學的基本理論、各項基本的體育練習方法以及康復醫學的基本理論，學會運用運動處方解決人類健康新問題，即在把握醫學理論的基礎上，采用適宜的運動量和運動形式來促進人體組織結構和生理機能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。
2.凸顯醫學院校特色。運動人體科學專業始建于體育院校，“落戶”于醫學院校，為了和體育院校互補，凸顯醫學院校運動康復的特色，將學生培養成符合社會發展需求的“復合型”人才，成為較好地從事保健康復工作的“體療師”，應按照寬口徑、厚基礎、重能力的要求，采取前期公共教學模塊和后期專業分流的方式，合理設置教學課程。具體來說摘要：第一，要將招生對象由“普通理科生”調整為“體育生”，學制四年，授予教育學學士學位或理學學士學位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學模塊，讓學生把握體育學及康復醫學的基本理論、基本知識和基本技能。主干課程除大學公共課外，應有系統解剖學、功能解剖學、運動生理學、運動生物化學、運動生物力學、基礎醫學概論、中醫骨傷學、運動營養學、運動心理學、體育保健學、運動創傷學、運動處方原理等課程。第三，在大三開始進行專業分流。一為“體育保健和康復”分流方向，主要是將學生培養成從事保健康復工作的“體療師”，主干課程為醫用物理、臨床醫學概論、醫學影像學、康復評定等，授予其理學學士學位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養學生具有休閑體育發展所需的學術探究、技術指導以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學、休閑體育概論、休閑體育社會學、休閑體育管理學以及體育技能實踐系列課，授予其理學學士學位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學生培養成懂得康復保健知識的中小學體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學學士學位。
3.合理布置畢業實習。實習是學生即將工作前的一個培訓階段，為學生向職場轉變做預備，非常重要。專業分流為“體育保健和康復”方向的學生，主要布置在醫院康復科進行實習，時間一般為6～8個月左右；專業分流為“休閑體育”方向的學生，主要布置在健身俱樂部或中學進行實習，時間一般為2個月左右；專業分流為“體育教育”方向的學生，主要布置在中小學進行實習，時間一般為2個月左右。所有分流方向的學生在第8學期返校后，針對實踐中出現的知識和技能空白，有所側重地進行補課。
三、對我國運動人體科學專業發展的建議
為更好地促進、規范運動人體科學專業的建設和發展，進一步深化運動人體科學專業的改革，培養出高質量的專業人才，應組織專家編寫運動人體科學專業的主干課程教材。
把握人才市場需求，及時調整專業的培養方向及人才培養目標，在招生對象方面，應將普通理科生改為體育生，以拓展畢業生就業渠道。因普通理科生體育技能稍差，對體育運動的喜好不濃。
同時，要瞄準人才市場需求，加大宣傳力度，注重人才培養質量和適應性，使運動人體科學專業建設走上良性循環的軌道。
［參考文獻］
［1］教育部高等教育司.普通高等學校本科專業目錄和專業介紹［M］.北京摘要：高等教育出版社，2007.
1課堂中善于運用多媒體技術
檢驗醫學內容更多的是形態學及抽象的生物學反應等常規示教不可能確切表達的內容。多媒體技術以視頻、圖片、動畫等多種教學手段可以將微觀、抽象的內容轉換成形象、宏觀可視的圖片或動畫，能給學生呈現生動形象、直觀的教學內容，理解準確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡單實用、控制靈活等特點，提高學習效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學習，達到事半功倍的效果。現在，幻燈在課堂中應用最廣泛，每位教師應多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識的同時，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學生們感興趣的熱點，偶像，比如當介紹自身抗體檢查時，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術并不能完全代替傳統的板書教學，教師仍然要利用板書在重點和難點進行詳細講解，做為補充。
2精選教材
醫學專業使用的教科書，與現代檢驗醫學相比，內容滯后，脫離實際較遠。比如在實際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗檢測，抽血時間現在已經改為0、1、2小時各抽血1次，而《健康評估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實際，指導實踐的教材。有些教材，學生畢業工作后幾乎不再使用，已經不能滿足學生的求知欲和指導臨床工作。檢驗項目的衛生行業標準每年可能都會更新，教科書很難跟上這個速度，所以授課時，將現在的新理念，新標準傳授給學生，免得理論與實踐嚴重脫離，使學生在生產實習時能更快的融入臨床實際工作，思維跟上技術發展的步伐。教師在備課時，要精通教材，并盡量博覽本學科各種權威書目，向學生推薦參考書籍，了解學科的新進展，新理論，不斷提高學術水平，方能具備教師的基本素養。
3檢驗醫學與臨床醫學的溝通應是教學改革的重點
長期以來，臨床與檢驗缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫療質量。近10年，越來越多的檢驗專家提出檢驗與臨床溝通的重要性，并已經在切實的做著這樣的工作，學會與臨床溝通是檢驗人才的發展出路，也是檢驗醫學學科發展的必然。檢驗人員要學習臨床知識加強臨床意識，主動參與臨床的診療中。臨床實驗室工作的核心是檢驗質量問題，ISO15189文件的核心是醫學實驗室全面質量管理體系，強調醫學檢驗的分析前、中、后全過程的管理。這個過程需要所有醫護人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫師和護士來完成，這就要求醫護人員和檢驗人員必須加強交流與協作，相互學習、相互理解、相互配合。醫生申請檢驗項目，需要醫生對該項目的適應證、臨床意義、采集要點等完全知曉，而且醫生應知道實驗室都開展哪些項目，如何選擇。臨床醫師對檢驗項目深層次的理解及橫向知識略顯不足，需要與檢驗科溝通、聯系。標本采集是檢驗質量的重要環節，可以說不合格標本大部分是檢驗分析前造成的，尤其標本采集過程，需要采集人員掌握采集手冊，也需要檢驗人員進行宣教，保證醫療質量，減少醫療糾紛。在分析后質控中，幫助臨床醫師正確分析、合理使用檢驗報告，對所測結果進行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見、接受合理建議、要求、改進檢驗科工作，或開展新業務，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學檢驗中尤其重要，微生物檢驗醫師要參加臨床的會診，并要給出合理的建議，指導臨床合理應用抗生素，監測所在醫院的耐藥譜，細菌譜等等，這些將提升醫院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗人員有一定的臨床知識和臨床實踐經驗。林發全等認為無論在校教育，或是在職教育，檢驗醫學應該改變過去不重視檢驗與臨床溝通的教學狀況，在臨床實驗室質量管理或臨床醫學概要等課程中增加檢驗與臨床溝通的專題內容。
4加強教師隊伍建設
一所高校教學質量的高低，培養出來的學生素質如何，與老師的素質和修養息息相關。高校教師的自我修養直接影響到學生的素質，要想成為一名合格的教師，就必須不斷地提高自身各方面的素質。加強理論學習，培養高尚的道德情操，勤奮鉆研，提高業務能力和教學能力，建立合理的知識結構，既“專”又“博”，同時要具有一些人文素養，醫學在某種角度應屬于哲學的范疇，教師的教學是否能吸引學生還需要語言的藝術，將哲學與人文融入課堂，可帶有文學色彩，幽默感，讓學生喜愛這個學科，首先要讓他喜歡你。醫學檢驗專業的教學人員在現階段大致由兩類構成，一部分是來自臨床檢驗科室，這類教師的臨床經驗豐富，實踐操作能力強，但理論基礎還需加強。另一部分是檢驗醫學專業人員組成的骨干教學、科研隊伍，他們在理論教學及科由于醫務工作者所從事職業的特殊性，醫務工作者的心理健康程度不僅影響到醫生本身，而且有可能危及到廣大研思維方面有優勢，但與臨床醫師相比，臨床實踐經驗的缺乏導致了他們在教學中缺乏理論與實踐的聯系。所以兩部分人員應相互學習，取長補短，最好能集體備課，切磋技藝，加強職業培訓和繼續教育。教學是一門藝術，教師要不斷加強自身建設，深化教學改革，把傳授知識與能力培養結合起來，打造出優秀的檢驗人才。患者。
作者：張立麗婁金麗單位：首都醫科大學附屬北京佑安醫院臨檢中心
科技水平的高低是衡量基層醫院總體水平高低的一個重要標志[1]，醫學科研論文不僅是臨床醫療及科研活動的產物，其數量和質量也反映了醫院整體診療技術水平和科研質量的水平，可以作為衡量科研工作的重要標志。如何促進醫院科研工作者發表高水平的科研論文是一個急需解決的問題。為促進科學研究，鼓勵科學探索和原始創新，應從管理服務和獎勵機制方面著手，解決科研工作者在科研工作中遇到的問題，鼓勵醫務人員從事科研，以科研促進醫療，以醫療帶動科研，提高醫院醫療、教學、科研整體水平。
撰寫醫學論文應注意的問題醫學研究論文的大局觀撰寫醫學研究論文首先要有大局觀，即對所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應對題材進行認真分析，可以根據所投雜志設定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評、論著、臨床研究、病歷報告、實驗研究、調查研究、監測與檢驗技術、綜述等欄目，而相應欄目下的論文都有其相應的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫學論文的屬性醫學論文屬于科技文獻的重要組成部分，是醫學發展的重要信息源，客觀記錄醫學發展的全過程，是推動醫學科技飛速前進的動力。有統計資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]。可見科技期刊作為科研成果的載體，在傳播科研成果、交流實踐經驗、推動社會進步和醫學科學的發展方面起到了重要作用。
基層醫院醫學論文存在的問題缺乏健全的科研管理組織機構，論文產出質量率低科研論文是醫學科學研究的一個重要環節，是醫學信息交流的重要手段。科研論文的產出數量、質量也是衡量醫院衛生技術人員學術水平、技術水平、科研能力的重要標志之一。目前部分醫院把科技論文產出數量用來衡量科研績效往往不能反映科研成果的真正價值。如在職稱評定時需要論文，醫務工作者僅僅是為了評定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉促撰寫的論文，其質量就存在很多的問題。
論文的論題、論點是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統計數據和方法有無可比性，語言表達是否明確，文章結構和層次是否分明，對實質內容是否進行深入分析等等。這些問題的存在，都是由于僅僅是為了評定職稱才而造成準備不充分，觀點不成熟；其次由于科研管理部門對投稿者所投期刊把關不嚴，部分醫院領導班子在思想上對科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機構，未配備專職的科研管理人員，在人、財、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發展。缺乏科研人才的培養、開發和使用缺乏對學術、學科帶頭人及科研骨干引導作用的培養。學術、學科帶頭人不僅要具備多學科的知識背景,更要有相關的管理素質和經驗，跨學科科研項目研究與跨學科人才培養的有機結合，有利于科研成果的產出。但目前，大部分的學術、學科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發表科研論文，而沒有發揮帶動其他醫務人員，因此積極發表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫院未建立完善的計算機網絡信息系統及各種期刊數據庫等網絡資源，使科研人員很難獲得醫療科技前沿的知識，缺乏良好的科研環境，限制了科研人員對信息的利用，從而使科研工作者在進行科學研究和撰寫科研論文時感到無從下手。即便開展了研究工作，也不能用最好的方法驗證自己得出的結論，致使很多科研工作成了重復工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫院缺乏科研經費投入，科研激勵機制不完善，在方面無相應的資金扶持和資金獎勵，在一定程度上挫傷了科研人員進行科研以及撰寫論文的積極性和主動性。
提升醫學科研論文水平的對策提高認識、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進幾個像樣的設備和幾個高學歷人才，而是要真正落實到以人為本的觀念中來，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質和技術水平的不斷提升，著眼于醫院整體服務質量和水平的提高。因此加強科研工作，是醫院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環。開展臨床或相關工作研究，對臨床病例進行觀察分析或對相關工作進行思考總結，能促進職工科研創新思維的開發；撰寫學術論文，在投稿的過程中論文能得到學術期刊相關編審專家的指導修改，發表后能與同行交流、求證，能促進員工提高調查、統計和分析相關資料的能力，對提高醫院科研工作的整體實力很有意義。
加強學術交流、促進科研人才的培養舉辦各類學術交流會，促進科室與醫院間的科研合作和信息交流，對醫務人員開展有計劃、系統的科研相關知識培訓，為其提供學術交流平臺。指導青年醫師申報課題，瞄準有前瞻性醫學領域有研究價值的熱點問題進行研究，并加強研究過程中的指導，或直接吸收他們參與他人的科研課題研究，使他們在參與研究的過程中得到實實在在的提高。同時還要增加相關學科知識，如社會學、心理學、倫理學、循證醫學等知識，重視專業與專業間的優勢互補，拓寬知識范圍。搭建醫院科技信息平臺，創造良好的科研環境建立科研創新激勵機制，營造科研氛圍，有條件的醫院爭取在院內設立科研啟動基金，作為孵化基金，為科研人員營造科研氛圍，創造良好的科研環境。調動醫務人員科研工作熱情，加強創新能力培養，為申報高級別的課題打下基礎。設立科研和收錄獎，明確不同檔次科研論文所能獲得的獎勵與扶持，這樣可以極大的激發科研工作者撰寫和發表科研論文的熱情，提高其積極性和主動性。通過現代信息技術、網絡技術，實現資源共享。
醫院論文是反映醫院影響力、管理發展水平的重要標志[3]。論文的數量和質量，被引用的次數等是評估單位科研水平、個人科研實力的指標之一。統計分析學術論文的產出，有助于了解醫院的教學、科研水平，對促進學科發展、營造良好科研氛圍、增強醫院科研實力，具有十分重要的現實意義。加強科研學術論文的管理是醫院科研管理工作的重要方面，醫院科研政策的扶持和正確導向，也為醫院科研工作的發展起到重要作用。
1 醫學論文的基本要求
1.1 創新性 醫學論文的創新性是指文章要有新意，要發展醫學成就，破解醫學問題。醫學論文有無創新，選題是關鍵。選題創新是醫學論文寫作的靈魂，是衡量醫學論文價值的重要標準。可體現在：①理論方面的選題應有創新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創見解，又要提出這些見解的依據;②應用方面的選題應有創新技術等，也就是要寫出新發明、新技術、新產品、新設備的關鍵，或揭示原有技術移植到新的醫學領域中的效果;③創新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發揮，降低了醫學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質結構、研究能力、技術水平及特長和興趣等;②客觀條件，包括經費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫學論文是臨床和醫學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內容應該是取材客觀真實、主題揭示本質、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫學論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發展前途的主題，應積極開發研究新領域、新學科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據課題研究的結論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結論或部分結論作為醫學論文的主題;②科研結果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達不到預期結果，可總結經驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫學科研的過程中，有時會出現意外的現象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發現，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發，用心思考，會從中產生很多好的主題。其包括：①探討發病機制與預后情況;②分析臨床癥狀與表現;③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫學科學研究的進展情況，開拓思路、激發靈感，從而挖掘提煉出好的醫學論文主題。
3 醫學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術實驗;②對某種疾病的病原或病因的體外實驗;③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗;④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現、分型、治療方法和療效觀察等進行分析、討論，總結經驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥;雖然曾有少數類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關討論為主。
3.6 調查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病(傳染病、流行病、職業病、地方病等)的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。
㈠、科學性
所謂科學性就是要求論文資料詳實、內容先進。科學性是醫學論文的生命。如果論文失去了科學性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無意義,只能是人力和時間的浪費。
資料詳實,指論文內容、材料、結果必須是客觀存在的事實,能夠經得起科學的驗證和實踐的考驗。要對每一個醫學概念、數據等準確無誤的理解和運用,堅持唯物辨證法的立場,實是求是,保持嚴肅認真的態度,做到立論客觀,論據充分,論證嚴謹。不能主觀意斷,更不能為達到“預期目的”而歪曲事實,偽造數據。
內容先進,要求論文理論和實踐水平能夠代表當今國內外醫學發展水平,如果失去了這一點,論文也就失去了價值。
㈡、創新性
創新是醫學論文的靈魂。能否為促進醫學發展作貢獻是衡量論文水平的根本標準。醫學論文非常重要的一點就是要有新創見、新觀點。醫學論文不同于教科書及綜述講座之類的文章,而是在于學術交流,報到新發現,發表新方法、新理論。因此在內容中必須突出“新”字,對于已為人知的觀點不必復述,而應突出闡明自己新的觀點。
㈢、理論性
醫學論文不僅是醫學科學研究的總結,而且是一個在創造的過程。它不同于一般的科研記錄或實驗報告,而應提煉出指導醫學科研活動及臨床實踐的經驗教訓,發現規律,并上升為理論,反過來指導實踐。即實現實踐椑礪鄣姆稍盡?
㈣、簡潔性
醫學論文要求簡潔,這不同于一般的文學作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴謹,重點突出,文字語言規范、簡明,能用一個字表達清楚的就不用兩個字,不濫用同義詞和罕見詞。文章盡可能簡短,材料方法部分應簡明扼要,結果部分可用較少的圖表說明較多的問題,討論部分不贅述已公認的東西,不重復已有的討論。總之,用最短的文字說明要闡述的問題,以減少閱讀時間,使讀者用較短的時間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性
論文的邏輯性是指論題、論點、論據、論證之間的聯系一環扣一環,循序撰寫,首尾呼應,順理成章,并做到資料完整,設計合理,避免牽強附會,虎頭蛇尾,空洞無物。
一、醫學論文的評價標準
醫學論文的質量同科研成果的評價要求一樣，看它是否具有科學性、先進性、獨創性和可行性。
1.科學性。是指研究設計細密周到；研究方法的科學合理；取得的數據真實可靠，符合統計學要求；研究所見經得起反復驗證，研究結果實證充分；討論意見客觀、全面，結論中肯、清晰、分寸得當。
2.先進性。是指在相同學科或相同專題研究中能先人一步，走在了他人的前面。先進性的評價可區分為國際先進、國內先進、系統或區域先進。不同等級的先進按不同的等級標準評定，一般是由主管行政部門或學術機構有定于事先。對于醫學論文的先進性評價，通常組織有關專家評定，或公眾推選評定，常以優秀論文或獲得某種成果獎項稱之。
3.獨創性。是指不是重復他人的勞動，而是發前人和今人之所未發，見前人今人之所未見，有獨到見解，有開創性發現，而不是第二次發現新大陸的人。
4.可行性。醫學科學是一門應用科學。實踐性強是其突出特點。一切研究成果或醫學科學論文，都不能只停留于紙上談兵，而是要能應用于實踐。因此，勿論是基礎理論研究或是應用研究，歸根到底都必須具有可行性。可以肯定地認為，可行性是科學研究、科學論著的落腳點和歸宿。
二、醫學論文的選題過程
寫作醫學論文首先就是選題。選題指的是研究內容，即探索什么問題？用什么方法去探索？它既是科研的起點、方向以及貫穿于整個科研程序中的主要思想，也是指導科研工作各項安排的主線。撰寫醫學論文選題是關鍵，往往有一些醫學工作者缺乏選題經驗，在未經檢索或只對手頭現有資料簡單查詢的情況下，就盲目確定選題，并且認為是首次報道，而實際上該課題早已有人做過，結果只是重復他人的實驗，造成大量人力、財力、物力和時間的浪費。選題一般是根據現實的可行性來選擇作者自己感興趣而又未見相關報道、未能解決的問題。
選題的方法很多，大致可從幾個方面選，如可從國家招標課題中選題，與國外學者合作，在實際工作中選題，從文獻中找靈感選題以及結合經濟效益目標選題等。總之，選題要切合實際，力所能及，一般情況下醫學工作者都在實際工作中碰到問題而設法解決它，這樣更具有現實意義。
三、醫學論文寫作與醫學文獻信息檢索的關系
1.及時了解研究內容的發展狀況。在搞科研、撰寫醫學論文過程中，必須及時、準確了解該課題的歷史與現狀及發展動態，了解有關細節問題 要做到博覽群書，特別強調的是學會利用計算機進行文獻檢索。了解到哪些人或機構對該課題研究到何種程度，才能最大限度地掌握該課題的全部知識。通過醫學文獻信息檢索可獲得大量同類研究的大量相關報道，從中可吸收有益的啟示或參考數據。掌握大量有關信息，有助于縮短科研周期，或得到更多、更有價值的論證依據。
2.避免重復研究與重復報道。在現代通信條件和網絡環境下，醫學界存在的問題為一切研究者所共知。因此，相同課題的探索會有相當多的人同時在進行。醫學論文同科研選題、立項一樣，必須通過醫學文獻信息檢索（或稱查新、預查新）掌握國內外同類研究的動態、進展。如發現同類研究已有報道，則應中止該項研究或重新確定起點。事實證明，科研重復率高和論著步他人后塵的數量日趨增多，關鍵是對醫學文獻檢索不夠重視或檢索質量欠佳。
3.醫學文獻信息檢索有助于醫學研究和醫學論文質量的提高。評價科研成果和醫學論文價值的依據，一是內容質量是否勝人一籌，二是發表時間是否先人一步，三是同類課題是否有高人一籌之處，這些問題是通過對大量文獻信息的比較、分析才能作出評價。而要獲得大量對比資料，則需要通過文獻信息檢索才能獲得。
四、醫學文獻檢索的方法
科技文獻資料的形式多種多樣，主要包括：期刊、圖書、報紙、科技報告、會議文獻、專利文獻等lO大類。其中期刊和圖書的種類和數量最多，在科技工作中應用也最廣泛。
1.利用圖書館館藏檢索。
2.利用檢索工具書檢索。
3.利用計算機檢索文獻。
五、文獻檢索的步驟
1.分析研究課題。這是文獻檢索最關鍵的一步。在文獻檢索前，首先要了解該課題的性質是什么，學科專業范圍是什么，所需的文獻類型，要求的文種、年代的限定、課題的關鍵詞等等，了解國外該課題的現狀、水平、動態以及存在的問題，然后根據課題研究的特點和檢索要求制定檢索策略。
2.選擇檢索工具，確定檢索方法。選擇哪些檢索工具進行查找，這直接與檢索效率有關。一般對檢索工具的要求是：收錄文獻資料的專業廣、類型齊全、數量大、報道速度快、文摘詳細，并附有各種索引。要注意專業對口，文獻類型對口，語種熟悉，在檢索時，既要選擇專業性檢索工具，也要考慮使用綜合性檢索工具，以獲得滿意的查全率。
3.確定檢索途徑，取決于檢索課題的要求和已掌握的情況。
4.查找文獻線索，查找文獻線索就是查找所需文獻的處出或文獻來源。確定檢索途徑之后，根據檢索標志，如分類號、主題詞、著者名等，通過有關索引來進行具體檢索。因為收入檢索工具的不是文獻原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，檢索的直接結果是文獻的線索。
5.索取原始文獻。醫學論文是傳播醫學科技創新成果的最有效形式，而文獻資料的檢索和利用是確保論文創新性的關鍵。在當今信息社會中，醫學工作者應了解和掌握檢索文獻資料的基本原理和方法，善于利用社會各種信息服務資源查找文獻資料，而安于信息閉塞、甘于閉門造車的現象應為智者所不取。
參考文獻：
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1.1樣本來源
樣本來源于《中國科技期刊引證報告（擴刊版）》（2011版）。由浙江省出版發行的醫學專業期刊共有25種，占浙江省科技期刊總數（115種）的1/5。涉及基礎醫學、內、外科等13個學科，數量最多的為綜合類（4種），其次為學報類（3種）。刊期以月刊為主（12種），其次為雙月刊（11種），半月刊和季刊各1種。
1.2統計方法
以中國科技期刊引證報告（擴刊版）》（2011版）為數據源，統計25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項反映期刊影響力的指標進行文獻計量學分析。同時，為客觀評價期刊的水平，對以上指標用本期刊的指數/學科平均指數來進行縱向的比較，比值>1表明該指標高于學科平均水平。
2結果與分析
2.1浙江省醫學期刊影響因子與總被引頻次
影響因子是一個相對統計量，它表征期刊有用性或顯示度，與期刊影響力、論文質量和學術水平直接關聯，是目前公認的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標之一。表2顯示：浙江省醫學期刊總體的影響因子低于全國平均水平，影響因子/學科平均比值>1的期刊僅有5本：中國醫學高等教育（2.303）,浙江大學學報（醫學版）(1.612),護理與康復（1.243），肝膽胰外科雜志（1.203））和中華眼視光學與視覺科學雜志（1.190），其余都在本學科的平均水平之下。從以上結果來看，除了浙江大學學報（醫學版）外，其余4本雜志均具有鮮明的專業學科特色,表明專業特色對提升雜志的影響因子具有較大的幫助；而浙江大學學報（醫學版）雖為綜合類期刊，但其依托浙江大學雄厚的科研背景，使雜志的成長有了有利的環境。總被引頻次可以顯示期刊被引用和受重視的程度，以及在科學交流中的地位和作用，是評價期刊學術水平的重要指標。浙江省醫學期刊中總被引頻次均值為1201次/刊，高于全國平均水平（882次/刊），說明浙江省醫學期刊在學術交流過程中有一定的地位。但是高于本學科平均水平的并不多，僅有4本期刊：中國高等醫學教育（3.659）,浙江中醫藥大學學報（1.581)），浙江預防醫學(1.187)和中華急診醫學雜志（1.162）。有學者認為總被引頻次與載文量相關,本文總被引頻次/學科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊，因此浙江省醫學期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關，有待探討。
2.2浙江省醫學期刊基金論文比情況
基金論文比在一定程度上體現了科技期刊吸收學科前沿和高質量論文的能力，因此也是衡量期刊論文學術質量的重要指標之一。浙江省醫學期刊的總的基金論文比低于全國平均水平，有8本期刊與學科平均比值＞1，分別為：中華臨床感染病雜志,溫州醫學院學報,中華急診醫學雜志,浙江大學學報（醫學版）,中國高等醫學教育,中華眼視光學與視覺科學雜志,浙江醫學和口腔材料器械雜志。一般來說，高校學報或者由高校主辦的雜志依托高等學府，基金來源豐富，擁有較高的基金論文比的幾率比較高，本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫學》，其余6種雜志均由浙江大學或者溫州醫學院主辦，這2所大學均擁有較雄厚的科研實力。值得關注的是《浙江醫學》作為一本地方性的醫學雜志，擁有較高的基金論文比,充分說明其在浙江省醫務工作者中的地位。
3討論
3.1浙江省醫學期刊的總體評價
目前，期刊的評價指標有10余種，其中影響因子，總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標，雖然這些指標各有局限，但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過對浙江省醫學期刊以上3種指標的統計分析發現：浙江省醫學期刊的總體水平偏低，影響力較弱，雖然在學術交流中有一定的作用和地位，但是吸收前沿學科和高質量論文的能力與國內的優秀期刊相比還有待提高，這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點，一些期刊如《中國高等醫學教育》,浙江大學學報（醫學版）等在其自身的學科領域內名列前茅，具有較高的學術質量。
3.2提升浙江省醫學期刊影響力的建議
3.2.1找準定位，堅持專業化和特色化
隨著生物醫學的快速發展，要在國內的眾多雜志中占有一席之地，需要找準自身的定位，尋求鮮明的特色和學科優勢。從本文結果可以看出，有著自身特色或者學科優勢明顯的期刊影響力均較強，如《中國高等醫學教育》的各項指標名列前茅，這與其是為數不多的醫學領域中涉及高等教育的雜志密切相關，獨特性和稀缺性導致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊，除了浙江大學學報，其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業特色。因此，找準適合自身的發展道路，才能在激烈的競爭中立于不敗之地，這不僅需要編輯部根據自身的特點制定發展方向，同時也需要管理部門在政策層面上給予引導和支持。
3.2.2探索集約化的發展之路
2011年，原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發展已勢在必行。國內外的實踐證明，集約化有助于提升期刊的核心競爭力，如國內中華醫學會的“中華”系列雜志，在醫學領域里有著強大的影響力，在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中，除了中華臨床感染病雜志因辦刊時間較短，一些指標略低之外，中華眼視光學與視覺科學雜志和中華急診醫學雜志在本學科領域中名列前茅，充分顯示出“中華”品牌較強的競爭力。因此，今后可以結合浙江省醫學期刊的特色或者學科特點，逐步整合橫向和縱向資源，通過靈活多樣的方式，建立具有鮮明特色的浙江醫學期刊集群，通過集團優勢提升期刊整體的影響力和競爭力，如刊名帶有“浙江”的地方性醫學期刊，因其強烈的地域特色，普遍存在影響力偏低的現象，而且一些雜志的學科和內容也趨于雷同，這些雜志是否可以嘗試聯合經營，優化配置，取長補短，通過團隊的力量形成有自身特色的品牌集群，進一步帶動期刊的整體發展。
3.2.3加快信息化建設，大力發展數字化出版
關鍵詞：目的
醫學科學工作者，無論是臨床醫療、科研、預防或教學工作，都需要不斷地進取，不斷地獲取知識與信息，也就需要不斷地進行學術交流。學術交流最重要的形式就是科技論文。醫學科學論文的質量，既反映了醫療科研水平，也反映了醫學發展動態，同時也是后人發現和發明的基礎。因此，它不同于一般的工作報告或工作總結，而是將科研與實踐工作中所得到的資料進行科學的歸納、分析、推理，并形成能夠反映客觀規律的論點，這樣的書面記錄才是學術論文。
學術論文寫作的目的：1：貯存科研信息在科學研究完成之后，需對其研究結果立即加以總結，并以論文或報告的形式闡明其發現及發明。否則，可能隨著時間的推移，其發明與發現逐漸消失，致使后人可能再次重復前人所做的工作，發生不必要的人力與物力的浪費。因此，學術論文的寫作就是貯存這些科研信息，使它成為以后新的發明、發現的基礎，以利于科學技術事業的延續和發展，不斷的豐富人類科技寶庫。人類文明的延續與發展，正是憑借著這種連續性不斷地積累、創造、再積累、再創造的過程中實現的。因此學術論文是貯存科研信息的重要載體，而寫作論文則是總結科學發現的重要手段。
2：傳播科研結果早在19世紀，英國著名科學家法拉第就曾指出，對于科研工作，必須“開始它，完成它，發表它”(tobegin,toend,topublish)。因為，任何一項科學技術的研究與發明，都是社會成員的個體勞動或局部承擔的科研活動的結晶。對于全人類來說，很有必要將少數人的成果變成全人類的共同財富，這就需要相互交流、相互利用，才能使科學技術不斷地發展進步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實施的。這種傳播方式可以不受時間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版的英國《自然》雜志，首次報道了利用克隆技術(無性繁殖)培育出的一只綿羊，它無疑是基因工程研究領域的一大突破，在世界引起了強烈的震動。因此學術論文也是傳播科研信息的重要載體。而且按照公認慣例，科學成果的首創權，必須以學術論文的形式刊登在學術期刊上，方能得到承認，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認的。
3：交流實踐經驗從事臨床及醫學科研工作一線的其他人員，通過不斷地實踐，積累出較多的成功的經驗和失敗的教訓。而這些經驗與教訓是十分寶貴的。將它們進行科學的分析和總結，并以論文形式發表交流，就能發揮巨大的指導與借鑒作用，造福于人。
4：啟迪學術思想在大量的科研成果和實踐經驗基礎上，形成并發展起各種學術思想，這些學術思想通過論文的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學術思想，以促進科學事業的發展。
5：提高研究水平科技論文寫作是一種創造性的腦力勞動，它凝聚著巨大的艱辛。在寫作的過程中，隨著思維的深化，可提高科技工作中分析問題與解決問題的能力，促進科研水平的提高。
6：考核業務水平發表科技論文的多少(數)與它對社會效益、經濟效益的貢獻大小(質)，是評價科研工作者業務、科技成果的重要標準(必需是實事求是，科學的反映科研結果，決不允許造假)。當然也是進行業務考核與
職稱評定的重要依據之一(目前尤其重要)。也是發現人才的渠道之一。
醫學的任務在于認識疾病,掌握疾病發生、發展的過程和規律,尋找防治疾病的有效措施,增進健康和延年益壽。醫學科學論文是醫學工作者在醫學科學實驗或臨床實踐過程中的經驗總結。
一、醫學論文的性質、特征和要求
科學論文的特征是由科學研究的性質所決定。科學研究的本質是創造和無止境地探索未知的過程。
它的顯著特征是 ①系統性 ②客觀性 ③繼承和創造性
醫學研究的基本程序:
問題的提出 — 假說的形成 — 假說的驗證 — 現象事實資料的收集分析 — 結論的得出 — 形成科學論文
論文的形成也是科學研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是:1、高度的科學性
2、嚴密的邏輯性
3、語言文字的準確、客觀、概括性
4、理論性(由感性上升至理性)
5、規范性
二、醫學論文的類別
1、按專業性質分:
醫學論文:A、基礎醫學論文(方法、結果、討論(結論))
B、臨床醫學論文(臨床經驗體會、臨床總結報告、專題研究總結、
新技術新方法報道、病例分析、病例報告、病案討論)
2、按研究性質分:A、探索性研究
B、發展性研究
3、按科研手段分:A、調查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實驗性研究課題
D、總結經驗性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分:A、學術論文
B、學位論文:學士論文 5000~10000字,反映作者學識水平和
解決問題的能力
碩士論文 1~5萬字
博士論文 >5萬字
碩士論文的要求:
①反映著者專一專業的知識廣度和深度
②反映著者已能獨立從事該專業的研究工作
③有獨立解決問題的能力并有新見解
④對該專業的學術水平的提高有推動作用
博士論文的要求:
①對某學科某領域有深入廣博的學識
②能對某學科提出創造性的見解
③對該學科的研究水平有重大突破和重要推動作用
④能獨立選擇具有創造力的研究方向,并能開辟新的研究領域
三、醫學科學論文的體裁
1、論著性
2、學術討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評論性
四、醫學科學論文的評估
1、內容的獨創性
2、資料的正確性
3、結果的確證性 創新、求是、達理
4、成果的應用性
5、文章的可讀性
五、醫學論文的基本格式和規范要求
㈠標題(題目)
要求:1、能揭示論文精髓(研究目的、對象、指標、效果)
2、簡明、醒目、新穎、準確、生動、富有吸引力
3、<20個字,盡量不設副標題,需要時用破折號分開
4、縮寫和原形不宜同時出現。10以下用漢字,11以上用阿拉伯數字
(十二指腸除外)
㈡署名
作用[:請記住我站域名/]:1、成果的歸屬
2、文責的歸屬
要求:1、單位左側,姓名右側
2、個人成果屬個人姓名,集體成果按貢獻大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者,余可作腳注
4、確認他人幫助可用致謝
㈢目錄:對長篇論文而言,起提供作用,供讀者了解論文內容梗概及各論點之間的
聯系。
㈣提要(摘要)
要求:1、字數250~500字左右
2、內容包括:本課題的研究原由、目的、范圍和重要性;研究內容和方
法;突出成果和成果的價值和意義;闡明結論(結論的提
出有三次:提要、前言、討論)
通過閱讀提要可獲得本文的概念、論點、準確數據和基本
結論
3、文字簡明扼要,獨立完整
4、忠實原文,不加評論,不與其它研究工作對比
關鍵詞:不超過5個,列于摘要之后
㈤引言(前言、導言、序論)
是論文的開頭、總綱,扼要點破論文的主要內容
要求:1、內容包括:論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點,闡明
本課題希望解決的問題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過度謙虛”
㈥材料與方法
是論文的一個重要內容,主要說明試驗和觀察所使用的材料方法、研究過程、測試方法,以便重復驗證和估計其可靠性。
要求:內容包括:實驗裝置、實驗方法、實驗和觀察所用的材料和研究的基本過程,可借助圖表、實物照片來表示。
㈦結果——主要陳述實驗和觀察到的事實結果
要求:1、客觀、可靠、準確
2、不要主觀臆測,任意取舍
3、主要是擺事實,不必分析評論、評價
4、必要是用統計圖表、實物照片幫助陳述事實結果
㈧討論—根據“結果”提供的事實,探討主題的一種研究方式
內容要求:1、對實驗結果進行分析、判斷,估計結果的正確性,評價其意義,
從感性認識提高到理性認識。
2、與前人的工作聯系起來,比較其異同,解釋其因果關系或提出自
己觀點和建議。
3、指出結果的理論意義及大小,應用價值如何
4、實驗過程有何經驗教訓,尚待解決的問題及今后進一步研究方向。
5、引用文獻要注明出處,避免與自己的結果混為一談。
6、避免主觀臆測,自圓其說。
對結果進行深入廣泛的分析和綜合,提高對結果的認識,為結論提供理論依據。
㈨結論(小結)
說明論文闡述的主要發現所能說明的理論認識,是全文的概括和總結。
要求: 1、同研究目的保持一致與前面提出的問題前后呼應
2、把討論分析得出的認識,以簡明扼要的論點形成表達出來,結論應能
概括研究工作的主要內容和結果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證,不能作為結論的依據
4、要客觀科學準確簡練地使用文字,避免籠統,過寬過窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻——列在論文末尾, 用溫哥華格式
1、期刊參考文獻格式:
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[十二]附錄
1、實驗中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關系無法列入,又有旁證價值
2、論文已完成后,發現有新材料或遺漏材料必須補充
[十三]外文摘要及英文關鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
3、摘要內容
4、關鍵詞:應寫中文關鍵詞對應,每個詞之間用分號隔
十三項內容中,前言、材料與方法、結果、討論、結論五項是論文的基本結構
形式
目前多采用:材料與方法、結果、討論或方法與結果、討論、結果 三段式
六、論文撰寫的方法與步驟
1、定題目
2、擬提綱
3、起草初稿
4、修改(篇幅、結構、內容、題目、語句文字的修改)
5、定稿
七、文獻綜述和述評(三次文獻)
綜述:對某一時期某一學科范圍內或某一專題所發表的大量原始文獻中有價值的內
容進行復習、綜合評述
Review (評論) Advance (進展) Progress (進展)Survey (總覽) Editorial
(編者述評)
特點:1、比較全面、系統地反映國內外某一學科或專題在某一時期的發展歷史、
現狀和發展趨勢,材料豐富,信息密度大,有引導、拓寬、加深、啟
發作用
2、提供回溯性檢索文獻的途徑。其中參考文獻的收集查準率高,相關性好。
原始文獻的大量資料數據觀點被系統地集中地歸納整理
3、綜述文獻實用價值高,使用壽命長
如:美國著名綜述雜志 Mediciner 稱該刊的著者名單就是美國醫學名人錄
述評:有述、有評、有論,并與預測相結合,有相當的可靠性、權威性、戰略性,
起到幫助決策預測參謀的作用;高質量的述評是確定學科發展方向等重大
決策的依據,也是科研初步設計的基礎
綜述和述評編寫的步驟:
㈠選題
立足:新、鮮、高、適
㈡搜集與閱讀文獻
準確性、代表性、科學性、可靠性
時間:新近5年內,特別是2-3年內的文獻,>10年,除動態性綜述外,一
般從略
㈢擬提綱:
綜述包括:前言、主體、總結、參考文獻四部分
㈣成文:
1、前言:說明寫作目的,有關概念,規定述評的范圍,扼要說明有關問題的現
狀、趨向及爭論所在
2、主體:無固定格式,可按題目大小、內容多少、內在邏輯關系來安排。如:
①動態性綜述:由遠及近,時間順序嚴格,反映階段性成就。
②成就性綜述:不需敘述歷史現狀,直接展示新成就、新技術、新
進展。
③簡介性綜述:概括某專業、某專題的事實和現象,進行簡介,綜
合論述,可不按時間順序。
3、結束語:主體的最后是結語,應簡要總結主體部分的內容、意義、價值、存
在問題、發展趨勢,述評文章應闡述作者的意見、主張和建議。
4、參考文獻:作用:①為綜述提供依據
②為讀者提供文獻線索
要求:①引用資料成熟、可靠、新穎
②有代表性、權威性、創造性
20世紀60年代以來，現代醫學由“生物模式”向“生物——心理——社會模式”甚至“生態模式”轉換，中國的醫學教育面臨多重挑戰，醫學人文教育逐漸成了醫學院校的必修課程。醫學人文教育可促使醫學生對醫學的人性化傾向保持警惕、對醫療保健制度存在的問題進行反思，并將使他們終生受益。本文從科學共同體的角度，結合知識圖譜來分析我國近十幾年醫學人文教育的研究成果，并對未來研究進行展望。
2資料與方法
2.1數據收集
數據來源于中國知網，時間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫學人文”進行檢索，共檢索到770篇文獻，文獻年代分布，見圖1。從檢索結果看，按學科劃分絕大多數屬于“醫學教育與醫學邊緣學科”，共有546篇，占總數的70%;刊登論文最多的期刊是《醫學與哲學》（人文版）（124篇）和《中國醫學倫理學》（77篇）；關鍵詞最多的是“醫學生”、“醫學”、“人文精神”、“醫學人文教育”；就作者單位而論，南京醫科大學所發表的論文最多。
2.2 研究方法
知識圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學計量學、機器學習、計算機圖形學等綜合起來的科學研究方法。它把科學文獻之間的關系建立在統計學基礎之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來，對于發現和解釋科學文獻中潛在和隱藏的規律或學科演化路徑發揮了重要作用。論文引文次數和下載次數比較分析。一般說來，引文次數最多的論文以及下載次數最多的論文二者并不盡相同。由“科學共同體”引申出“研究主題”。科學共同體反映了一個學科領域內共同的信念、方法和概念。“科學共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關鍵詞，主要思路是“符號意義”的關聯。在一定程度上,“科學共同體”和“研究主題”本質上是相統一的。根據科學共同體理論，具有相同研究興趣的作者會集中到一起，聚集成一個知識群，然后根據這些作者的研究內容，確定知識群的研究主題。
3.研究結果
3.1論文引用次數和下載次數比較分析
引用次數最多的論文是“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”，發表于《中國醫學倫理學》雜志2002年第12期，引用次數為81次，平均每年引用次數為9次。而引用次數排名在前幾名的，一般年引用次數在5?8次之間。下載次數最多的論文是“醫學科學精神與醫學人文精神交融一實現現代醫學模式的轉換”，發表于《南京中醫藥大學學報》2007年第3期，下載次數為707次。然后是“現代醫學科學精神和人文精神統一的思考”和“關于醫學人文精神的追問”。“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”下載次數為404，排第8位。“國外醫學人文教育課程計劃的特點及啟示”是引用次數和下載次數都比較多的論文。這說明醫學人文研究已經引起了國內相關學者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國的醫學人文教育還處于起步階段，在課程設置等方面還需要參閱國外發達國家醫學院校的經驗。
3.2科學共同體的知識圖譜
從與醫學人文相關的論文中，選取引用次數為7的論文，共有112篇，作者203位。通過Pajack軟件繪制出知識圖譜，并通過人工調整，得出作者共引分析圖譜，見圖2。共分為4個知識群：醫學人文研究、醫學人文教育、醫學生的人文素養以及其他。
科學共同體一：醫學人文研究。醫學人文研究是醫學人文教育的核心和基礎，可以分為兩個層面：一是醫學人文精神的觀念層；二是醫學人文關懷的主體實踐層⑴。醫學人文是對人的生命質量、價值和人類未來的健康與幸福的關注，是對人類身心健康與自然、社會與人之間的和諧互動可持續發展的關注W。醫學中的人文回歸形成了一個重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進、王德彥、刁宗廣等。
科學共同體二：醫學人文教育。在醫學人文的研究基礎上，我國醫學院校引入了醫學人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國外醫學人文課程的設置。20世紀60年代，醫學人文教育在西方國家興起；20世紀70年代，部分美國醫學院校將人文教育引人到醫學教育中來；20世紀80年代，把醫學看作是一門既有自然科學屬性又具有人文社會科學屬性的綜合性學科體系已成為人們的共識。這些發達國家的課程設置以及其他經驗可供借鑒m。同時，北美大部分高校已將敘事醫學納人醫學院的核心課程，踐行“醫學乃人學”的理念w。二是我國的醫學人文教育。醫學人文教育首先是從國外開始的，后來逐漸引入到中國醫學院校，最先引人的是醫學倫理學和醫學心理學。但許多醫學院校由于歷史和環境的原因，某些方面還不盡人意。醫學人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國祥、何亞平等。
科學共同體三：醫學生的人文素養。醫學生的人文素養并不單指醫學中的人文精神，而是一個更為廣泛的話題，包括文學、歷史、哲學和美學等方面的修養，可能與醫學相關，也可能與醫學不相關，是一種通用的可以適用于理工科學生的人文素質教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫務工作者的倫理、社區衛生服務與加強倫理教育以及導向型學習中的醫學人文知識。主要研究人員有印愛平、李孟智等。
很多人會問網上醫學職稱論文可靠嗎？醫學職稱需要留意哪些？
1. 報價。如果機構的報價遠低于市場價，比如期刊正常投稿，審理3-6個月乃至更長，過審理的文章安排下來是3000元，你找的機構報價低于三千，你就要留神了，天下沒有免費的午餐，機構不可能做虧本生意。
2. 手機號。查一下歸屬地，你可問問他們你在哪里呢？假設對方答復地和你查出的歸屬地不一致，鐵定是騙子。當然現在手機假身份證辦的太多了，也只能當參考。
3.定金。因為老師們存在一稿多投或許黃稿的或許，所以一般署理安排都是需求收一部分的定金的。但是有問題必定是需要退的。
4.查稿。這是最主要也是最關鍵的一個環節。可以必定的說，目前為止，沒有一個刊物是不能查稿的，不能查稿的刊物大家就要當心了。
職稱論文的發表套路這么多，怎么防范網上醫學職稱論文過程中的陷阱呢？總體來說，最有效的方法就是一核實刊物真假，二選擇可信度高的中介機構。
要避免醫學職稱論文的騙術，你需要掌握的以下的一些基本常識：
1、醫學期刊的分類：
醫學期刊在300多年的發展歷程中，品種由少到多，內容由最初的綜合性發展為專科甚至于專題。今天已形成一個完整的體系。按目錄分類，醫學期刊可以分為醫學中文核心期刊，醫學科技核心期刊和普通期刊（國家級和省級期刊）。
2、正規刊物
簡單說正式期刊必須有國家批準的國內統一刊號（CN）和國際刊號（ISSN），并且是一號一刊（正刊）。
3、非法刊物：
非法刊物就是指未經國家新聞出版管理部門批準擅自出版的刊物。具體表現有：無刊號、杜撰刊號、冒用正規刊物刊號、使用境外刊號、副刊等。副刊就是指正規雜志社在國家批準刊號之外另出的，也就是說，凡是你在新聞出版署網站上能查到的刊物名稱后面加上學術版、理論版等，比如國家批準的是《求是》，但你發表的刊物只能登在《求是。學術版》上面。
