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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇全科護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
參考文獻(xiàn)是論文寫作的最后一步，那么我們要怎樣來寫壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)呢？不要著急，本文主要是針對壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)的寫作格式和范例來給大家介紹，希望小編整理的這些能對大家有所幫助。
壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
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壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
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壓瘡護(hù)理論文參考文獻(xiàn)：
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隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作的職業(yè)功能不斷擴(kuò)展，對護(hù)理工作提出了更高、更深入的要求，對護(hù)士的知識和技能提出了更嚴(yán)峻的考驗。護(hù)理人員在以病人為中心的臨床工作中承擔(dān)多種角色，這就要求護(hù)理人員必須具備良好的綜合素質(zhì)。針對目前我們基層醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷較低、護(hù)理人員水平參差不齊的現(xiàn)實情況，本院從2007年開始實施對護(hù)士的分層次培訓(xùn)與考核，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)、專科護(hù)理和整體護(hù)理的水平，收到了較好的效果。
1 實施方法
(1)制定了各級護(hù)理人員的培訓(xùn)計劃，包括全體護(hù)士、護(hù)士長及全科護(hù)士、各級護(hù)理人員的培訓(xùn)。(2)制定了一到五年資護(hù)士培訓(xùn)手冊，手冊內(nèi)容包括:基本任務(wù)和守則、每年資護(hù)士要掌握的理論和技能要求、考核的方法、及考核的記錄表，內(nèi)容有理論操作次數(shù)、參加各種查房次數(shù)、各種講課、培訓(xùn)次數(shù)等。(3)將各級人員的培訓(xùn)手冊下發(fā)到每位護(hù)士手中，按照手冊內(nèi)容記錄，要求護(hù)士長按期進(jìn)行考核。(4)一年后，將手冊上交到護(hù)理部，考核結(jié)果與晉級、評優(yōu)掛鉤。
2 培訓(xùn)方式
2.1 統(tǒng)一示范示教
我們將 50 個項目的護(hù)理技術(shù)操作程序和評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改和完善，將修訂完善后的護(hù)理程序及評分標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各科室。由護(hù)理部先對全體一年資護(hù)士、教學(xué)干事、護(hù)士長進(jìn)行分批示范示教，再由護(hù)士長及教學(xué)干事對本科其他人員進(jìn)行示教。
2.2 開展形式多樣的全方位在職培訓(xùn)，提高護(hù)士專業(yè)技能
(1)以“護(hù)士必讀”為基礎(chǔ)，堅持常規(guī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)制度，鼓勵自學(xué)，促進(jìn)學(xué)習(xí)培訓(xùn)經(jīng)常化。(2)堅持護(hù)理查房制度，提高臨床護(hù)理能力。制定每月1次的護(hù)理查房制度，由科室護(hù)士長制定具體的護(hù)理查房計劃，并組織查房。護(hù)理部派人參加并對護(hù)理病歷的選擇、護(hù)理診斷的應(yīng)用、護(hù)理措施的制定進(jìn)行指導(dǎo)。(3)積極參加繼續(xù)護(hù)理教育。護(hù)理部不斷更新管理理念，更新繼續(xù)教育的內(nèi)容和方式，結(jié)合臨床實際舉辦內(nèi)容豐富的繼續(xù)教育講座，對法律法規(guī)、護(hù)患溝通、論文撰寫及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用等做集中培訓(xùn)。(4)有計劃地安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，培養(yǎng)專科護(hù)士。
3 培訓(xùn)階段設(shè)置
(1)一年資護(hù)士;(2)二年資護(hù)士;(3)三至五年資護(hù)士;(4)五年資以上的護(hù)士;(5)全科護(hù)士;(6)護(hù)士長。
4 考核
(1)一年資護(hù)士每月理論和操作考核1次;(2)二至五年資護(hù)士每月理論考核一次，操作考核每月由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)，護(hù)理部定期抽查。護(hù)理部不定期檢查科室規(guī)范化培訓(xùn)落實情況，各科室定期向護(hù)理部反饋培訓(xùn)效果及提出建議，以改進(jìn)培訓(xùn)方法，不斷完善培訓(xùn)計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，使之更科學(xué)、更有效。(3)科室護(hù)士長每季度進(jìn)行一次理論考核，操作考核每6個月1次。
5 結(jié)果
通過規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)士的理論和操作考核成績均值逐年提高，病人對護(hù)理工作的滿意度也逐年提高，見表1。表1 培訓(xùn)前后護(hù)士的理論和操作考核成績及病人對護(hù)理工作的滿意度比較
【關(guān)鍵詞】 臨床科室管理
我院地處四川省成都市周邊，交通方便，人口流動性大，信息交流反饋迅速，全院有職工380人，病床250張，是一所典型的綜合性縣級醫(yī)院，設(shè)有內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科等臨床科室，全院病床使用率100%，結(jié)合我院工作經(jīng)驗就怎樣搞好縣級醫(yī)院臨床科管理談以下點滴體會。
1 大力宣傳醫(yī)院各臨床科室醫(yī)療技術(shù)水平
利用醫(yī)院的宣傳欄、圖片資料、電視臺、社會服務(wù)大力宣傳各科各專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)水平，使周邊的市民、人民群眾了解醫(yī)院、認(rèn)識醫(yī)院，各專業(yè)開展貫徹“以人為本”的管理思想，全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，努力工作，各專業(yè)開展具代表性的診斷治療項目，擴(kuò)大在本地區(qū)的影響，達(dá)到以技術(shù)取勝、以實力取勝的目的。
2 規(guī)范化制度化管理科室
貫徹職業(yè)醫(yī)師法，建立三級醫(yī)師查房制度、手術(shù)審批制度、分組查房制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、疑難危重病例討論制度。會診及請會診制度，部分科室建立住院總制度。合理用藥，原則統(tǒng)一各專業(yè)主要病癥的治療方案（高、中、低檔）。全科藥品比例控制<50%，鼓勵臨床科室開展科研、新技術(shù)、新項目及撰寫醫(yī)學(xué)論文。重視醫(yī)院感染管理和輸血管理，加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)格三查七對，提高護(hù)理水平。急、危、重癥病人，復(fù)合傷病人，大手術(shù)后病人常規(guī)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室搶救，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
科主任應(yīng)具有較高的本專業(yè)理論和技術(shù)知識，才能指導(dǎo)全科業(yè)務(wù)技術(shù)或解決疑難問題，同時又具有必要的管理才能。科主任掌握一定的管理知識是使科室領(lǐng)導(dǎo)由經(jīng)驗管理提高到科學(xué)管理所必須，因此提倡科主任自學(xué)有關(guān)的管理知識，醫(yī)院應(yīng)對科主任進(jìn)行管理知識的培訓(xùn)。科主任應(yīng)該有良好的思想素質(zhì):公正、一視同仁，寬容，能團(tuán)結(jié)大多數(shù)人，民主不獨斷，密切聯(lián)系群眾，善于用人。科主任工作的重點是抓醫(yī)療質(zhì)量，抓技術(shù)進(jìn)步，抓規(guī)章制度，診斷治療常規(guī)，抓人員的合理組合，抓重點病人，抓醫(yī)療安全，建立科室領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)相關(guān)科室的人際關(guān)系。
4 重視防范醫(yī)療糾紛
全面提高醫(yī)務(wù)人員的基本素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，盡可能避免醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生，全科加強(qiáng)學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，貫徹預(yù)防為主，防患于未然的思想。有報告醫(yī)療糾紛醫(yī)院方面的因素占85%，患者方面的因素占15%，醫(yī)院方面的因素中有85%是未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度引起的。因此，防范醫(yī)療糾紛的重點是堅決貫徹醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，使全院每一個醫(yī)務(wù)人員在思想上、行動上都高度重視。對新聞媒體一定要合作，合作可以實現(xiàn)雙贏，一旦發(fā)生糾紛，試行當(dāng)事人或科室解決，再報醫(yī)院解決，最后可通過法律程序解決。
1.刊登范圍 《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志主要刊登國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)及社會醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域的最新研究成果報告。
目前開設(shè)的主要欄目有：述評、專家論壇、全科醫(yī)療專題研討、論著、全科醫(yī)學(xué)教育研究、全科醫(yī)療/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作研究、社會熱點問題研究、社會·行為·心理、慢病管理/健康促進(jìn)、調(diào)查研究、護(hù)理與康復(fù)、會診與轉(zhuǎn)診、臨床病例討論、標(biāo)準(zhǔn)·方案·指南、用藥分析、急診急救、臨床診療提示、全科醫(yī)生技能發(fā)展、中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合研究、全科醫(yī)生知識窗等欄目。
刊登的主要研究類型：綜述、臨床隨機(jī)對照試驗（RCT）、隊列研究、病例對照研究、現(xiàn)況研究、流行病學(xué)調(diào)查報告、個案報告、Meta分析及系統(tǒng)評價等。
其他具體要求見本刊稿約（詳見2013年第1A、2A期；）
2.投稿和審稿
2.1稿件質(zhì)量要求 文稿內(nèi)容應(yīng)具有先進(jìn)性、科學(xué)性、實用性和指導(dǎo)性；文稿要求論點明確，論據(jù)可靠、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；文稿層次結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、清晰，文字精煉，引用資料請附參考文獻(xiàn)。
2.2投稿方法 請使用《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志社官方網(wǎng)站的電子稿件系統(tǒng)進(jìn)行投稿，使用該系統(tǒng)的具體操作步驟如下：
（1）登陸《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志社網(wǎng)站（http：//）：登陸后點擊“投稿查詢”專區(qū)。
（2）注冊：點擊“注冊（Register）”后按要求填寫注冊信息，請務(wù)必填寫真實有效的信息，否則會影響稿件的處理流程，紅色嘆號標(biāo)注的為必填項目，填寫完畢后，點擊“提交”。請記住您的用戶名和密碼。
（3）再次登陸：注冊成功后，點擊返回，填寫用戶名和密碼后直接登錄即可。請不要重復(fù)注冊，否則可能導(dǎo)致信息查詢不完整。
（4）上傳稿件：點擊“論文提交”，填寫信息，選擇科目分類，填寫作者郵編和單位（按第一作者排序不超過5個），詳細(xì)填寫稿件信息。上傳稿件流程：
①點擊“瀏覽”在瀏覽界面選擇打開要上傳的文件。
②打開后“文件地址”中出現(xiàn)文件提交地址，點擊“上傳”，等待文件上傳（小于5M的doe、rar文件）。
③成功后，會提示有文件上傳成功，“上傳”按鈕右側(cè)出現(xiàn)“預(yù)覽”、“刪除文件”，點擊“預(yù)覽”可以看到上傳成功的稿件，點擊“刪除文件”可將上傳的文件刪除。
④上傳成功后填寫驗證碼，點擊“提交”，提交稿件信息成功。
⑤因2007版word文件后綴為docx，還有其他文本編輯軟件的文件后綴不同。請盡量用WinRAR軟件壓縮文件為后綴rar文件；對于文件中含有過大圖片的，請用軟件壓縮圖片。
⑥稿件提交成功后，如需修改，請先與本刊編輯部聯(lián)系，請勿擅自修改，以免影響稿件的處理速度；修改后的稿件需重新上傳才能將原稿件覆蓋。
⑦文稿應(yīng)附有詳細(xì)的作者信息：投稿時務(wù)請附第一作者資料，包括姓名、職稱、最高學(xué)歷、研究方向、工作單位和詳細(xì)通訊地址、聯(lián)系電話、郵政編碼、E-mail等，以便于聯(lián)系和發(fā)展有學(xué)科特長的作者擔(dān)任本刊的審稿專家。
2.3至編輯的信（投稿函） 建議每一位作者給審稿人提供關(guān)于文章的詳細(xì)信息：
2.3.1說明研究目的；
2.3.2研究或設(shè)計的背景；
2.3.3國內(nèi)外同類研究水平與本研究比較；
2.3.4本研究的創(chuàng)新性、先進(jìn)性及特色說明；
2.3.5查新報告；
2.3.6基金資助復(fù)印件；
2.3.7專家推薦信；
2.3.8利益沖突說明；
2.3.9通訊作者詳細(xì)聯(lián)系方式。
2.4同行評議 每篇稿件初審后都要經(jīng)過兩位以上審稿人評審，所有發(fā)表在雜志的論文都經(jīng)過嚴(yán)格的雙盲同行評議，編輯部會在投稿后8周內(nèi)通知作者審稿意見，編輯部決定稿件返修、再審、接受和退稿。
3.論文撰寫指南
報告醫(yī)學(xué)研究的強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)（CONSORT）系列聲明的對規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)科研報告起到了很好作用，建議投稿作者根據(jù)不同的研究類型參考：
——CONSORT（Consolidated Standards of Reporting Trials）聲明：適用于隨機(jī)對照試驗的報道。該聲明遵循不同類型醫(yī)學(xué)研究又有不同的報告體例，主要針對兩組平行的隨機(jī)對照試驗、整群試驗、非劣效和等效性試驗、實況試驗、中醫(yī)藥和草藥干預(yù)、非藥物治療、針刺、不良反應(yīng)等臨床隨機(jī)對照試驗。該聲明采用25條清單和1個流程圖以隨機(jī)對照試驗文章的撰寫進(jìn)行規(guī)范。另外，文章應(yīng)將隨機(jī)對照試驗的試驗登記號和登記處放在摘要的最后一行。詳見：http：///
——Equator Network（Enhancing the Quality and Transparency）聲明：增強(qiáng)健康衛(wèi)生研究的質(zhì)量與透明度，提供了有關(guān)論文撰寫標(biāo)準(zhǔn)的所有指南。詳見：http：///
——MOOSE（Reporting Checklist for Authors，Editors，and Reviewers of Metaanalyses of Observational Studies）聲明：適用于觀察性研究的Meta分析。
——STARD（Standards for the Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）聲明：適用于診斷的精確性研究。詳見：http：//stard—/
——STREGA（Strengthening the Reporting of Genetic Associations）聲明：適用于基因疾病關(guān)聯(lián)性研究。詳見：http：///
——STROBE（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiolagy）聲明：適用于流行病學(xué)的觀察性研究。詳見：http：///
——TREND（Transparent Reporting of Evaluations with Nonrandomized Designs）聲明：適用于行為和公共衛(wèi)生干預(yù)的非隨機(jī)研究。詳見：http：///asp/
——PRISMA（Preferred Reporting items for systematic Reviews and MetaAnalysis：the PRISMA Statement）聲明：適用于系統(tǒng)評價和Meta分析。詳見：http：///
4.發(fā)稿重點及綠色通道
4.1全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 WONCA國際研究課題和國內(nèi)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)課題研究。
4.2其他臨床基金課題研究的成果報告
請來自基金的課題論文提供詳細(xì)的研究信息：
基金聲明：注明基金資助項目名稱及項目編號。
作者貢獻(xiàn)：注明每位作者如何參與本次研究。
利益沖突：一經(jīng)接受發(fā)表，每篇文章均需有利益沖突聲明。所有作者要共同認(rèn)可利益沖突的表述。
倫理要求：實驗需獲得所在單位倫理委員會的批準(zhǔn)，如個別情況下沒有申請倫理委員會批準(zhǔn)請注明原因。
（1）知情同意：參與試驗的患病個體及其家屬應(yīng)自愿參加，所有供者、受者均應(yīng)對試驗過程完全知情同意，在充分了解本治療方案的前提下簽署“知情同意書”，干預(yù)及治療方案要獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
（2）基礎(chǔ)實驗：實驗過程中對動物的處置應(yīng)符合2009年《Ethical issues in animal experimentation》相關(guān)動物倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的條件。
（3）醫(yī)生資質(zhì)：臨床實驗參研人員應(yīng)具有專業(yè)技術(shù)職稱，有從事某領(lǐng)域工作的經(jīng)驗。課題的實施者應(yīng)是臨床醫(yī)師，經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，具有從事某項技術(shù)工作所要求的資質(zhì)。
（4）文章概要：包括3個方面。①文章要點：關(guān)于研究課題的描述或提出的假設(shè)。②關(guān)鍵信息：體現(xiàn)研究信息的特點或重要性。③研究的創(chuàng)新之處與不足：可≤3條。
4.3綠色通道 申請進(jìn)入綠色通道的論文必須具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、指導(dǎo)性，該論文的盡快發(fā)表將對臨床和科研產(chǎn)生重大的影響，且為國家級基金項目資助的課題論文。作者投稿時應(yīng)提供需通過綠色通道發(fā)表理由的書面材料，同時提供省級及以上圖書館或醫(yī)學(xué)信息研究所等單位出具的“查新報告”。同時有兩位高級職稱的同行專家（為非本單位專家）的書面推薦意見。
對符合綠色通道要求的論文采用特定的審稿流程，在收稿后1個月就論文審稿結(jié)果（綠色通道發(fā)表、按普通稿件處理、退稿）給予作者答復(fù)，對于符合綠色通道要求的稿件在收稿后3個月發(fā)表。
5.接受、出版與版權(quán)
5.1接受與出版 稿件被接受后，作者可登陸“投稿查詢”專區(qū)隨時查詢稿件的處理進(jìn)程。一般稿件6個月發(fā)表，國家級基金資助文章及搶發(fā)國內(nèi)外首發(fā)權(quán)的優(yōu)秀文章可提出申請4個月發(fā)表。對于三審后可以發(fā)表的論文，編輯部會將交納版面費的通知和作者承諾書發(fā)至作者郵箱，同時打電話通知作者接收電子郵件。作者承諾書需作者填寫好后發(fā)回編輯部。
5.2版權(quán) 發(fā)表于《中國全科醫(yī)學(xué)》雜志上的文章均可在上獲得永久免費在線閱讀的權(quán)力，作者保留文章的著作版權(quán)。編輯部對文章的部分或全部具有全球以下專有使用權(quán)：匯編權(quán)（文章的部分或全部）、印刷權(quán)和電子版的復(fù)制權(quán)、翻譯權(quán)、網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)、展覽權(quán)、發(fā)行權(quán)及許可國內(nèi)外文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫的收錄權(quán)。如果原文被正當(dāng)引用，被用于非商業(yè)以及遵守許可的其他情況時，其使用、傳播和復(fù)制是允許的。
5.3已出版文章的復(fù)制許可 他人或機(jī)構(gòu)復(fù)制已經(jīng)出版的任何材料或說明均應(yīng)獲得作者和出版社的許可，需提供書面材料證明其為非商業(yè)的學(xué)術(shù)用途或商業(yè)用途。
6.聯(lián)系我們
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1做法
自2001年至今,對《護(hù)理管理雜志》、《中華護(hù)理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》等核心及國家級期刊做到每期必讀,對其他類雜志選擇性的閱讀,并做好閱讀筆記。把認(rèn)為適合自己科室管理的方法嘗試性的應(yīng)用,并根據(jù)使用后的結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)修改、補(bǔ)充完善。
2 討論
2.1提高了自身的理論水平和工作能力科室護(hù)理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護(hù)士長的理論水平和工作能力,借鑒護(hù)理管理文獻(xiàn)中的理論和經(jīng)驗方法,是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文,可以較全面地掌握在教科書上學(xué)不到的適合護(hù)理管理者應(yīng)具備的實踐經(jīng)驗理論,用這些理論加強(qiáng)自身人品、人格、工作方法和技巧以及領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)的培養(yǎng)。運用權(quán)變理論充分使用護(hù)理人力資源,按每個人的能力安排合適的工作,做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章,注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護(hù)理人才,比如定期組織護(hù)士對個案病例進(jìn)行學(xué)習(xí)、分析、討論,總結(jié)因護(hù)理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素,以此為借鑒,避免工作中的差錯發(fā)生;針對康復(fù)病人的特點,培養(yǎng)護(hù)士的健康教育能力、康復(fù)護(hù)理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護(hù)理單元的管理能力、護(hù)士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文,改進(jìn)了技術(shù)訓(xùn)練的方法:技術(shù)上提高一針見血率、心理上訓(xùn)練護(hù)士參加技術(shù)比武的適應(yīng)性,訓(xùn)練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升,使筆者在工作實踐中科學(xué)安排,把握重點,康復(fù)護(hù)理管理工作順利開展。
2.2調(diào)動了護(hù)士工作的積極性護(hù)士長能夠順利開展工作,保證臨床各項工作有條不紊地進(jìn)行,離不開護(hù)士的大力支持,如何調(diào)動護(hù)士的積極性,文獻(xiàn)中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文,筆者意識到開展護(hù)士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護(hù)士的工作壓力是護(hù)士長的任務(wù),并在管理時注重以人為本的理念,實行民主管理,摒除家長式作風(fēng),解決護(hù)士的實際困難。比如對年輕護(hù)士尤其是獨生子女護(hù)士經(jīng)常與其談心,了解思想狀況;對孩子小的護(hù)士,遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時,在排班、工作時間上給予照顧;護(hù)士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見,使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等,調(diào)動護(hù)士的工作熱情,增加主動性,使護(hù)士之間互幫互助,團(tuán)結(jié)協(xié)作,相互補(bǔ)臺,形成了一種講正氣、講奉獻(xiàn)的良好局面。
2.3加強(qiáng)了對護(hù)理風(fēng)險的管理目前,風(fēng)險管理已是護(hù)理管理工作者探討的熱點問題,姜旖菲等[13-14]對風(fēng)險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻(xiàn)后,筆者加強(qiáng)了對護(hù)理文書的管理力度,專門建立了錯誤護(hù)理文書登記本,把不合格護(hù)理記錄收集、整理、裝訂后作為護(hù)士的學(xué)習(xí)資料;建立了“護(hù)理留言簿”;月質(zhì)量分析會上分析不安全因素;設(shè)立警示牌,張貼警示語;嚴(yán)格毒麻藥品的專人專管制度;為加強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識,開展了《康復(fù)護(hù)理實踐中風(fēng)險問題的調(diào)查與研究》的科研課題,帶領(lǐng)全體護(hù)士在科研中培養(yǎng)風(fēng)險意識,在學(xué)習(xí)中強(qiáng)化風(fēng)險意識。
2.4開展了特色化護(hù)理服務(wù)現(xiàn)代護(hù)理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護(hù)理文獻(xiàn)中的觀念和方法,對臨床護(hù)理措施考慮的更加科學(xué)、細(xì)致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā):注重護(hù)士的儀容儀表、禮儀服務(wù)培訓(xùn),把護(hù)理工作當(dāng)作一項系統(tǒng)工程來抓。在護(hù)理服務(wù)中注重細(xì)節(jié),開展了需求服務(wù)護(hù)理,應(yīng)用關(guān)懷照護(hù)行為,創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線,為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福,為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護(hù)理路徑以前只是理論上的認(rèn)識,不知道如何使用,閱讀盛華麗等[18-20]的論文后,根據(jù)康復(fù)科工作特點,制定了腦卒中康復(fù)病人護(hù)理路徑,提高了護(hù)士的主動服務(wù)意識,在卒中護(hù)理單元中取得了較好的效果。
2.5提高了撰寫護(hù)理管理論文的水平要學(xué)會撰寫護(hù)理管理文章,必須先閱讀有關(guān)護(hù)理管理文獻(xiàn)。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā),知曉了各類雜志的書寫格式和要求,寫作水平不斷提高。多年來,筆者把學(xué)到的管理知識應(yīng)用到工作中,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗,完成護(hù)理管理論文5篇,均已發(fā)表在核心醫(yī)學(xué)期刊上。
總之,護(hù)理管理工作需要理論與實踐相結(jié)合。《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學(xué)期刊,觀點新穎,聯(lián)系實際密切,臨床實用性和指導(dǎo)性較強(qiáng)。筆者正是通過學(xué)習(xí)護(hù)理管理中的新觀念、新理論、新方法,有針對性地應(yīng)用到工作中,從而改進(jìn)了管理方法,提高了管理水平和管理能力,帶領(lǐng)全科護(hù)士高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了各項護(hù)理工作,為康復(fù)病人提供了更科學(xué)、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,有效地避免了各類護(hù)理差錯、事故的發(fā)生。
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縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況
在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護(hù)士中，對專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見病的臨床護(hù)理，對專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷
縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級職稱較少。作為農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時會影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。
3．2醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)知識掌握程度不平衡，加強(qiáng)對基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識的培訓(xùn)
本調(diào)查顯示：醫(yī)生對內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業(yè)知識了解較少，對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時對于公共衛(wèi)生知識的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識，也應(yīng)具備對基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙嶋H醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問題，從而實時對培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時與培訓(xùn)對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。
3．3醫(yī)務(wù)人員對基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒有足夠的時間與經(jīng)費接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國家對農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對檢驗人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)1
時光流逝，20xx年的工作已經(jīng)結(jié)束了，在20xx年的工作中，我們醫(yī)院護(hù)理部的工作也已經(jīng)順利的結(jié)束了。一年的工作雖然沒有什么突出的業(yè)績出現(xiàn)，但是我們也沒有出現(xiàn)一起不良影響的事故，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到了巨大的鼓舞。只要做好自己平凡的工作，那就是為社會做出貢獻(xiàn)了!
隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念;加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全;加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度;重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：
一、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象
護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工作者，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。
1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計劃組織實施，堅持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。
2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。
3、繼續(xù)加強(qiáng)主動服務(wù)意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。
二、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作
1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效。
2、在實行量化考核中，護(hù)理人員積極參與新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。
三、圍繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助
1、配合醫(yī)院，完成了護(hù)士長的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長順利完成交接工作。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文
四、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識
隨著人們法律意識的提高，新醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量;為護(hù)理科研積累了寶貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展;完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績合格率為100%。
五、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全
1、定期督促檢查醫(yī)療安全，重點加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。
2、堅持護(hù)士長夜查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護(hù)士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
3、深入科室督促護(hù)士長每日工作安排。重點查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護(hù)理工作的落實，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。
4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識、質(zhì)量意識、安全意識，在崗位中認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
六、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度
1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。
2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。
3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長夜查房，對護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測的管理和考核。
4、各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：
1)基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%
2)特、一級護(hù)理全年合格率達(dá)100%。
3)急救物品完好率達(dá)100%。
4)護(hù)理文件書寫平均分99.57，合格率達(dá)100%。
5)護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。
七、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊伍
1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長及老護(hù)士長進(jìn)行了培訓(xùn)。
2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊伍，選派骨干外出進(jìn)修專科知識。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)6人次，特別值得一提的是在今年x月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù)，14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會各界的一致好評。
3、繼續(xù)實行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有116人獲護(hù)理專科學(xué)歷，7人獲本科學(xué)歷。
4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。
5、完成了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識和能力。
6、圓滿完成各項繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)100%。護(hù)理查房每月1次，業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月1次，鼓勵護(hù)理人員發(fā)表科研論文。
7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項活動，為新護(hù)士授帽，護(hù)士禮儀表演，護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長，既強(qiáng)化了護(hù)理知識，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對護(hù)校實習(xí)生的帶教工作。
現(xiàn)實中存在著很多的問題，這些都是在不斷的發(fā)展中，我們得到的成果，很多的現(xiàn)實問題都是這樣的，相信我們能夠做好，其實很多的事情都是在不斷的發(fā)展中得到驗證的，我們那也是這樣認(rèn)為的，所以我們會一直的努力下去的，我相信我們那會做好這一切的，因為我們醫(yī)院護(hù)理部一直在努力，一直在不斷的進(jìn)步中!
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)2
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。以下是今年的工作總結(jié)。
一、思想方面
全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，牢固樹立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來認(rèn)識和對待，科室內(nèi)無醫(yī)藥回扣現(xiàn)象發(fā)生。
二、工作方面
全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實，克服人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。按照醫(yī)院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)、核心制度，并嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三基”并開展崗位練兵，做到嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、嚴(yán)密組織。嚴(yán)格執(zhí)行“三合理”規(guī)范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，科室獎金發(fā)放不與經(jīng)濟(jì)掛鉤，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作任務(wù)。
三、學(xué)習(xí)方面
科室內(nèi)部積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項費用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。積極引進(jìn)和運用新技術(shù)，今年加大了對xx手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了微波治療儀，在保證療效的基礎(chǔ)上積極尋求新的手術(shù)方法，總結(jié)臨床經(jīng)驗，切實讓病人花最少的錢得到的效果。
四、宣傳方面
在宣傳工作上，充分利用多種形式，結(jié)合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專科專病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開展的新項目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專家名醫(yī)以及專科專病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動作用。
骨科護(hù)士年度工作總結(jié)3
時光飛速，轉(zhuǎn)眼又是一年，回想去年，我院XX醫(yī)院、XX、XX醫(yī)院一一落成，發(fā)展不斷壯大，而今年，更是值得慶賀，不僅順利通過了衛(wèi)生部“三甲復(fù)審”工作，還先后獲得XX、臨床護(hù)理等兩項重點專科。作為一名年輕的護(hù)士長，隨著時間的推移，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指引及幫助下，我慢慢理解了護(hù)士長這個角色，懂得如何團(tuán)結(jié)一致、人文化管理，圓滿完成了各項護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，保障護(hù)理安全
1、依據(jù)科室目前工作狀況及人員構(gòu)成，按照護(hù)理部要求，重新制定各班工作職責(zé)及流程，分工明細(xì)，各盡其職。
2、核心制度的落實
（1）主班與治療班每天下午對病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對臨時處理醫(yī)囑，每周護(hù)士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題，提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。
（2）治療室統(tǒng)一規(guī)范藥品標(biāo)簽及位置，在治療時嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，定期提問核心制度，讓每位護(hù)士銘記于心，將理論運用到臨床工作中。
（3）規(guī)范診療醫(yī)囑本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，顏色一致。
（4）每天嚴(yán)格交接班，老年絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚的護(hù)理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
（5）做好轉(zhuǎn)交接工作，尤其全麻術(shù)后的交接工作，在今年的交接工作中，由于發(fā)現(xiàn)及時，積極成功搶救了一例XX_的患者。
3、責(zé)任組長每天檢查病歷的書寫，對出現(xiàn)的問題，以便簽形式留言，督促年輕護(hù)士不斷成長，護(hù)士長每周不定時檢查病歷，保障病歷的準(zhǔn)確性。
二、人文管理，協(xié)調(diào)科室順利發(fā)展
1、病房管理是護(hù)士長的主要職責(zé)所在，只有從病房中才能發(fā)現(xiàn)問題，每天晨會主動與夜班、白班共同交接班，每周二科室大交班，隨時巡視病房，與患者溝通交流，詢問患者心理感受。
2、身邊隨時攜帶小筆記本，將科室出現(xiàn)的問題記錄下來晨會反饋，每月科會集中反饋，保證每一位護(hù)士均能了解科室發(fā)展的動態(tài)，使科室順利發(fā)展。
3、每月護(hù)理查房去除以往按部就班模式，選擇科室病重病人為查房題目，科室所有人員均提前復(fù)習(xí)，由護(hù)士長隨機(jī)指定人員進(jìn)行講授并提問，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自定題目，制作幻燈，全科講授，充實護(hù)士長及科室護(hù)理人員理論知識，調(diào)動大家積極性。
4、定期與其他科護(hù)士長交流管理經(jīng)驗，取長補(bǔ)短，提高護(hù)理管理能力。
5、在護(hù)理部及科主任的支持下，參加了衛(wèi)生部舉辦的“XX護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”和骨科COA高峰論壇會議，充實管理知識，提升管理能力，提高管理質(zhì)量。
6、做好一次性耗材的管理，杜絕浪費，防止過期。
7、組織科室人員積極參加醫(yī)院各項活動，在今年趣味運動會中獲得了優(yōu)秀獎，學(xué)制度用制度比賽中獲得三等獎，全院授課比賽中獲得二等獎，科室均給予了一定的獎勵，并鼓勵大家今后再接再厲，踴躍參加，發(fā)揮才能及光芒。
三、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升護(hù)士綜合素質(zhì)
（1）護(hù)理操作及理論定期組織大家進(jìn)行專科操作及理論的學(xué)習(xí)，利用晨會定期抽查掌握程度，在醫(yī)院組織的理論和操作考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
（2）護(hù)理科研今年護(hù)理人員忙于工作，忽略了護(hù)理科研的重要性，使得今年發(fā)表的文章較少，通過研究生期間學(xué)習(xí)的科研知識，主動向科室人員講解，凡是遇到有疑問的課題，大家主動查閱參考文獻(xiàn)，共同探討可行性，爭取在明年的工作中爭取發(fā)表2～3篇核心文章。
（3）彈性排班每周排班前根據(jù)病人的病情、手術(shù)日、不同時段的護(hù)理工作量及護(hù)士的能力和需求等5個因素實行彈性排班，滿足大家需求，促進(jìn)科室和諧發(fā)展。
（4）繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，年初給大家定一個學(xué)習(xí)的目標(biāo)，年底考核，作為評優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)之一，讓大家主動學(xué)習(xí)，主動交流，并爭取為大家提供更多的出去交流和進(jìn)修的機(jī)會。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)士及患者滿意度
1、認(rèn)真落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對臥床患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，為病人提供舒適的環(huán)境，定期檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實情況。
2、改革原有工作模式，科室共有XX名護(hù)士，故實行責(zé)任制整體護(hù)理，即每位護(hù)士根據(jù)病房病人的數(shù)量分管2～3個病房，負(fù)責(zé)病房病人的一切治療，為病人提供連續(xù)而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
摘要：目的探討基于崗位勝任力的培訓(xùn)對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取手術(shù)室43名護(hù)士為研究對象，自2015年起進(jìn)行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后護(hù)士手術(shù)護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)生對護(hù)理滿意度的變化。結(jié)果培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書、安全管理等方面的護(hù)理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)士護(hù)理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論基于崗位勝任力的培訓(xùn)能夠提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)生的滿意度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
手術(shù)室是治療及搶救工作的重要場所之一，護(hù)理工作具有任務(wù)繁重、涉及面廣、工作時間長、風(fēng)險大等特點，護(hù)理中的每個細(xì)節(jié)都不容忽視。近年來，手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，加之手術(shù)治療的患者越來越多，患者對手術(shù)室護(hù)士的整體專業(yè)素質(zhì)，業(yè)務(wù)技術(shù)要求越來越高[1]。如何通過有效的護(hù)理管理方法提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術(shù)配合及各項工作，對于確保患者的手術(shù)安全，提高護(hù)理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護(hù)理人員按照職稱、工作年限、學(xué)歷等進(jìn)行層級管理，對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進(jìn)行崗位分工調(diào)整，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，取得了一定效果。
資料與方法
1.一般資料。全科43名手術(shù)室護(hù)士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護(hù)士；自愿參與研究，并參與完整個培訓(xùn)過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學(xué)歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護(hù)師及以上12人(27.9%)，護(hù)師20人(46.5%)），護(hù)士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護(hù)理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點，進(jìn)行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級使用。以護(hù)士的能力為主要指標(biāo)，根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護(hù)理崗位設(shè)置分為N0-N4級。其中N0級護(hù)士為助理護(hù)士，為護(hù)士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護(hù)士，其主要是在專科護(hù)士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合，協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級為輪組護(hù)士，護(hù)士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護(hù)理工作1年以上的注冊護(hù)士，完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格。N2級護(hù)士為專業(yè)護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作5年以上，獲得護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，完成N1級核心能力培訓(xùn)，參與護(hù)士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實習(xí)生的帶教工作。N3級護(hù)士為專科護(hù)士，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作經(jīng)驗10年以上，完成N2級護(hù)士的核心能力培訓(xùn)，負(fù)責(zé)進(jìn)修、助理護(hù)士的帶教，可競聘護(hù)理小組的組長，負(fù)責(zé)專科護(hù)士的培訓(xùn)、護(hù)理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級護(hù)士為專家護(hù)士，是護(hù)理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，日常協(xié)助護(hù)士長的管理工作，開展科研，負(fù)責(zé)授課、組織護(hù)理查房、編寫培訓(xùn)教材，進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級護(hù)士的崗位需求，對護(hù)士進(jìn)行崗位分層培訓(xùn)。采取專科小組培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，護(hù)士長和教學(xué)組長共同管理，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學(xué)組長負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與專科操作，常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及專科手術(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫的方法，手術(shù)室各項管理制度，培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室專科理論及技能，論文撰寫能力和科研能力，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，管理下級護(hù)士的能力以及溝通能力等。N4級護(hù)士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護(hù)理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術(shù)帶教以手術(shù)臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護(hù)理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護(hù)理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個方面的內(nèi)容，每個方面包含若干個條目，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護(hù)士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括10個項目，每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù)，培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，培訓(xùn)前后的評分比較采用t檢驗，滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
結(jié)果
1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)配合、消毒隔離、護(hù)理文書、安全管理等方面的護(hù)理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論
隨著手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疑難手術(shù)不斷開展，手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷增加，手術(shù)室對護(hù)理人才的需求越來越高。但就目前而言，我國醫(yī)院手術(shù)室的人力資源仍然比較緊張。有效配置手術(shù)室有限的人力資源是穩(wěn)定護(hù)士隊伍的基礎(chǔ)，也是提升護(hù)理科學(xué)管理水平的具體措施[4]。培訓(xùn)是強(qiáng)化手術(shù)室人力資源，提高護(hù)理人員的整體專業(yè)素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室管理的當(dāng)務(wù)之急。2012年《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》中指出應(yīng)該在醫(yī)院護(hù)士隊伍中實施崗位管理，以更好地服務(wù)臨床、服務(wù)患者[5]。指導(dǎo)意見中也對各層級護(hù)士的崗位技術(shù)能力和專業(yè)水平提出了新的要求。我科室的護(hù)理人員存在工作經(jīng)歷不一、結(jié)構(gòu)不合理、專業(yè)技術(shù)水平差距大的問題。基于崗位勝任力的培訓(xùn)，是以層級管理為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)士的崗位需要進(jìn)行的分層次培訓(xùn)，其有利于培養(yǎng)與崗位要求相適應(yīng)的適崗護(hù)士，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的梯隊建設(shè)。基于崗位勝任力的培訓(xùn)，培訓(xùn)前首先確定各級護(hù)士的崗位職責(zé)，明確各級護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)和方向，打破了以往管理中的包辦制[6]。在崗位設(shè)置和崗位分級使用后實施分層次培訓(xùn)。胡洪萍等人的研究報道[7]，分層次的培訓(xùn)方式有利于崗位適用人才的培養(yǎng)，全面提升手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和整體業(yè)務(wù)水平。本研究結(jié)果顯示，基于崗位勝任力的培訓(xùn)后：(1)手術(shù)室護(hù)士的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提升，與培訓(xùn)前相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。基于崗位勝任力的培訓(xùn)中變革原有的培訓(xùn)方式為結(jié)合崗位需求進(jìn)行分層培訓(xùn)，護(hù)理崗位設(shè)置與護(hù)士職稱、資歷、技能、溝通、協(xié)調(diào)等能力相匹配，不同層級的護(hù)士承擔(dān)不同的護(hù)理任務(wù)，護(hù)理工作安排合理。各護(hù)理崗位所承擔(dān)的專業(yè)技術(shù)和工作難度不同，所需的操作技能、專業(yè)理論知識和對疾病的綜合評估能力也有不同的要求[8]，通過實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，制訂了針對性的崗位規(guī)范化培訓(xùn)計劃，人員培訓(xùn)分層次，使在崗的各級護(hù)士能夠循序漸進(jìn)地掌握手術(shù)室專科基礎(chǔ)理論知識和專業(yè)技能，能認(rèn)清自身崗位勝任情況，達(dá)到各層級準(zhǔn)入的要求，使“人適其崗，崗得其人”[9]，從根本上解決護(hù)理崗位職責(zé)不清的問題。在手術(shù)室護(hù)理工作中各級人員分工協(xié)作，優(yōu)勢互補(bǔ)，在保障護(hù)理安全的同時最大限度地規(guī)避了護(hù)理風(fēng)險，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。(2)手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理滿意度提升，與培訓(xùn)前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式主要是通過全科每月定期講座進(jìn)行理論培訓(xùn)，護(hù)士不分專科，按照上級隨機(jī)安排手術(shù)。而基于崗位勝任力的培訓(xùn)中要求手術(shù)室護(hù)理人員固定服務(wù)手術(shù)室間的管理和手術(shù)配合，實現(xiàn)了專業(yè)人員專職化。固定的人員，相對固定的專科工作時間，組員熟知手術(shù)配合要求、手術(shù)步驟和方法以及專科醫(yī)師的個人習(xí)慣，與醫(yī)生密切配合，提高了醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理滿意度[10]。同時，手術(shù)護(hù)理質(zhì)量提升，改善了醫(yī)生對護(hù)士的護(hù)理滿意度。綜上所述，基于崗位勝任力的培訓(xùn)能夠提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)生的滿意度，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
作者：朱秀靜 潘聰桃 邵蔚
浙江省余姚市第二人民醫(yī)院輸液中心 浙江省余姚市 315400
【摘 要】目的：經(jīng)文獻(xiàn)資料整理分析護(hù)士開展健康教育研究過程中的問題。方法：結(jié)合健康教育的基本概念以及程序，隨機(jī)選取2012 年-2014 年經(jīng)專業(yè)篩選過達(dá)標(biāo)的209 篇5 種主要護(hù)理雜志發(fā)表的和健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)作為材料定性分析。結(jié)果：本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計一般為非實驗，占到62.7%。進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價的只有41 篇，占到19.6%。結(jié)論：關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
關(guān)鍵詞 護(hù)士；健康教育；研究分析；問題
護(hù)士開展健康教育主要是加強(qiáng)患者的心理方面、生理方面、社會適應(yīng)能力等多個方面加強(qiáng)教育，健康教育始終貫穿于臨床護(hù)理工作的全過程，良好、優(yōu)質(zhì)的健康教育有利于幫助被教育對象糾正自己的不良行為，盡可能消除不利于健康的負(fù)面影響，從而改善生活質(zhì)量[1]。因此研究健康教育的相關(guān)問題顯得尤為重要。筆者收集、整理了2012 年-2014 年比較具有權(quán)威性的雜志社發(fā)表的健康教育相關(guān)的論文和文獻(xiàn)資料，可以很好的研究出護(hù)士在開展健康教育過程中存在的主要問題。現(xiàn)進(jìn)行如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料
筆者選取公開發(fā)行時間較早的5 個具有代表性的雜志社，包括護(hù)理研究、護(hù)理學(xué)雜志、實用護(hù)理雜志、中華護(hù)理雜志、護(hù)士進(jìn)修雜志等，主要是通過中國學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)（CNKI）全文期刊數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)途徑收集以健康教育為研究目的的護(hù)理論文。主要范圍鎖定在2012 年-2014年。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)確保研究結(jié)果具有數(shù)據(jù)分析價值，研究過程是否包括健康教育的全部活動，整個項目研究結(jié)果的評價標(biāo)準(zhǔn)是否只有健康教育活動。通過篩選、過濾，最終選擇了209 篇符合研究要求的論文。
1.3 研究內(nèi)容
結(jié)合健康教育設(shè)計以及結(jié)果的基本內(nèi)涵，本次主要選擇研究設(shè)計類型、結(jié)果評價項目兩方面作為研究質(zhì)量評價的標(biāo)準(zhǔn)。①研究設(shè)計類型。主要有實驗研究（隨機(jī)分為實驗組以及隨機(jī)對照組對比研究）、準(zhǔn)實驗研究（并沒有隨機(jī)在實驗組、對照組進(jìn)行健康教育干預(yù)后對比分析）、非實驗研究（沒有進(jìn)行隨機(jī)設(shè)計實驗，也沒有專門安排對照組進(jìn)行對比研究）。②結(jié)果評價項目。主要包含以下幾大模塊，健康教育知識需求評價、近期教育效果評價（健康技能掌握率、健康態(tài)度、健康知識知曉率等）、中期教育效果評價（健康行為實施率）、效益評價（疾病復(fù)發(fā)次數(shù)減少、生活質(zhì)量提高、縮短住院時間、改善病情等）。
2 結(jié)果
2.1 健康教育研究的場所及研究設(shè)計情況本次調(diào)查研究的資料顯示健康教育場所較多的是醫(yī)院，占到89.5%，健康教育研究設(shè)計一般為非實驗，占到62.7%。具體如表1 所示。
2.2 健康教育研究實施過程評價情況進(jìn)行健康教育研究的論文中嚴(yán)格遵循健康教育程序?qū)嵤⑦M(jìn)行效果評價的論文只有41 篇，占到19.6%，具體如表2 所示。
3 結(jié)論
本次研究結(jié)果分析，大約有89.5% 健康教育均在醫(yī)院展開，而從醫(yī)院開始延伸至社區(qū)的綜合性教育教育僅僅占到4.8%。鑒于健康教育自身具有滯后性的特點，效果評價只有經(jīng)過后期觀察才可以準(zhǔn)確評價，但是大部分健康教育局限在醫(yī)院內(nèi)部，想要客觀評價健康教育實施效果難度較大，尤其是針對慢性疾病患者，對健康教育研究的質(zhì)量及其完整性會有很大影響。因此筆者建議，健康教育的范圍應(yīng)從醫(yī)院內(nèi)部慢慢延伸到醫(yī)院外部，進(jìn)行跟蹤評價、分析，有利于確保整個研究質(zhì)量。在健康教育計劃延伸的過程中可以充分利用電話、E-mail等各種手段[2]。同時，本組研究還發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行高質(zhì)量的健康教育實驗性研究設(shè)計較少，僅僅占到25.8%，其中62.7% 左右的研究均為非實驗性研究。這些研究的樣本納入量雖然較多，數(shù)據(jù)更加全面，但是實驗研究方法和步驟缺乏規(guī)范性，會直接影響到研究結(jié)果的效度以及可信度。因此，筆者建議在進(jìn)行健康教育研究過程中，應(yīng)盡可能設(shè)計實驗性研究，有利于提高研究質(zhì)量。
其次，本組研究表明，能夠嚴(yán)格進(jìn)行健康教育知識需求評價、近期教育效果評價、中期教育效果評價、效益評價等全過程的只有10%，9.6% 的健康教育研究報告中缺乏最后的效益評價。很多研究者在近期效果評價患者只是評價了健康知識知曉率，很少會評價患者健康信念、健康維護(hù)技能掌握程度等內(nèi)容。而且有41.6% 論文研究顯示研究內(nèi)容、研究過程基本上是零散的，大部分僅僅進(jìn)行了單項研究內(nèi)容。在效益評價中，很多論文中以疾病知識宣教為評價標(biāo)準(zhǔn)，主要目的是研究患者對疾病知識的掌握程度，或者是以護(hù)理滿意度為衡量標(biāo)準(zhǔn)，這些都是不合理的，說明很多研究者并沒有準(zhǔn)確理解健康教育的概念。
總之，關(guān)于護(hù)士開展健康教育研究越來越多，但是這些研究在研究設(shè)計、實施及效果評價等諸多環(huán)節(jié)仍然存在諸多問題需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
參考文獻(xiàn)
繼續(xù)把落實***行為規(guī)范，進(jìn)步全體***的服務(wù)意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)放在首位。嚴(yán)格各項規(guī)章制度的落實并加大治理力度，進(jìn)一步抓好和完善內(nèi)在軟指標(biāo)的執(zhí)行水準(zhǔn)，如微笑服務(wù)、規(guī)范化語言、首問負(fù)責(zé)制、舒適護(hù)理等，倡導(dǎo)人性化的服務(wù)理念，進(jìn)步病人的滿足度。以“醫(yī)院治理年”、“滿足杯”等主題活動為載體，以“服務(wù)、質(zhì)量、***”為目標(biāo)，開展多形式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。今年繼續(xù)開展了“出院病人電話隨訪”活動，時間具體化，定在每周二、五；職員相對化，相對由高年資的質(zhì)控組長負(fù)責(zé)隨訪任務(wù)；內(nèi)容框架化，根據(jù)不同的病種、病情、個體差異做好具體的指導(dǎo)，使腫瘤治療達(dá)到綜合、連續(xù)、動態(tài)的過程。今年共電話隨訪157次，獲病人好評。
二、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，防范護(hù)理差錯
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的保證。今年全體***參加了護(hù)理部組織的“護(hù)理安全教育”活動。根據(jù)科室存在的題目召開全體***大會兩次，指控組長會議每季度一次，在以護(hù)理安全為條件的條件下，同一操縱程序，簡化操縱流程，發(fā)現(xiàn)題目及時改正。今年在職員調(diào)整（兩名），新同道定科（四名）的情況下，召開了新同道的座談會。座談會上強(qiáng)化了***安全意識和責(zé)任意識，并鑒戒了兄弟科室好的工作辦法。玄月份全院電腦工作站版本升級，全體***獻(xiàn)計獻(xiàn)策，不斷交流與總結(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通、協(xié)調(diào)、配合，使我科順利度過了這次系統(tǒng)的升級工作，無差錯事故發(fā)生。
三、注重健康教育，完善整體化護(hù)理
健康教育是人性化護(hù)理治理的重要內(nèi)容。今年我們在原有的內(nèi)科健康教育計劃單的基礎(chǔ)上又完善了腫瘤科病人健康教育計劃單，并在全科開始使用。在病區(qū)走廊新設(shè)了報架及白板報，宣傳健康知識及腫瘤病人的抗癌飲食，獲得了病人的一致好評。我們還規(guī)定每個化療病人的健康教育時間不少于5分鐘，重點是抓好首次化療的病人，要求各項內(nèi)容宣教后要有病人或家屬簽字。簽字主要是帶動***（尤其是年輕***）主動與病人溝通的意識，真正把健康教育工作落到實處。
腫瘤科收住了一大批晚期癌癥病人，基礎(chǔ)護(hù)理多，搶救任務(wù)重。***除了完成常規(guī)治療、護(hù)理、健康教育工作外，還要承擔(dān)這部分病人的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、臨終關(guān)懷工作。今年我們協(xié)助重大搶救五例，其中一例到現(xiàn)在還記憶猶新。金某，鼻咽癌，忽然鼻腔大出血800ml伴窒息，面色青紫、神志喪失，血壓下降，緊請五官科、麻醉科會診后行氣管插管、插胃管、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等，全科10多名醫(yī)護(hù)職員搶救了三個多小時，16：50病人轉(zhuǎn)進(jìn)icu，外面正下著大雨，五名***把病人安全轉(zhuǎn)運至icu。當(dāng)時病房化療病人多，又有4臺參與手術(shù)，連班***、連班實習(xí)同學(xué)放棄休息時間主動一起參加了搶救中，全體***延遲一個半小時才放工。正是我們的積極搶救為病人的生命贏得了寶貴的時間，三天后病人轉(zhuǎn)危為安再次轉(zhuǎn)回我科。
四、進(jìn)步護(hù)理職員的業(yè)務(wù)素質(zhì)
通過晨會提問、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操縱演練，反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識、護(hù)理理論、護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)，做到護(hù)理工作程序化、技術(shù)操縱標(biāo)準(zhǔn)化。堅持每月一次的個案查房，由年資高的***輪番主持，鼓勵年輕***參與。今年我科輪轉(zhuǎn)***周偉成功主持了一次大內(nèi)科的護(hù)理查房和護(hù)理體檢演示，獲得好評。繼續(xù)堅持每周一次的業(yè)務(wù)小講座，內(nèi)容貼近臨床基礎(chǔ)護(hù)理，新技術(shù)、新療法，新動態(tài)的護(hù)理。組織***參加科內(nèi)醫(yī)生每周一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。繼續(xù)形成***-組長—***長的三級質(zhì)控的三基操縱考核制度，針對操縱中的薄弱環(huán)節(jié)，11月份起我科***放工延遲30分鐘練習(xí)三基操縱。今年我科護(hù)理質(zhì)量操縱考核合格率達(dá)到100%。為了進(jìn)步***的搶救應(yīng)急能力，我科先后派兩名***（卞鈺、胡歡）到重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸科監(jiān)護(hù)室、icu監(jiān)護(hù)進(jìn)行了為期兩周的院內(nèi)進(jìn)修任務(wù)，并寫進(jìn)修體會及收獲，帶動全科***搶救能力的提升。
五、堅持***的繼續(xù)教育，進(jìn)步學(xué)歷層次
積極安排***參加院內(nèi)外的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動，鼓勵***接受各種形式的繼續(xù)教育。今年徐春蘭、顧哲風(fēng)、朱小亞自考本科畢業(yè)。胡歡自考本科還剩最后一門，預(yù)計明年上半年畢業(yè)。李清華、邢志花完成專升本成人高考南醫(yī)大進(jìn)學(xué)考試。周燕順利完成夜大大專學(xué)業(yè)。大專在讀100%。本科在讀達(dá)30%。今年順利完成了腫瘤專科省護(hù)理繼續(xù)教育班開班工作，并做好了國家級繼教班的申報預(yù)備工作。
六、加強(qiáng)護(hù)理科研，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)
無導(dǎo)絲鎖骨下靜脈穿刺術(shù)截止到三月底穿刺達(dá)425例，固然這項技術(shù)在我科已相當(dāng)成熟，但由于它不在***工作范圍內(nèi)，自今年四月份起不再開展。今年我科60%的淺靜脈留置針用于腫瘤化療病人，改變了以往化療病人都用剛針的情況，避免了化療藥物外滲的不安全因素。picc穿刺在我科也廣泛開展起來，董人平、顧迪、徐春蘭已熟練把握。截止到11月底共穿刺59例，成功率達(dá)98%，在穿刺技術(shù)、日常維護(hù)、常見并發(fā)癥的觀察及處理等方面積累了一定的臨床經(jīng)驗，并在全科開展了picc的業(yè)務(wù)講座及換藥規(guī)范的學(xué)習(xí)。通過供給室的大力支持，我們在全院率先預(yù)備了專門的picc穿刺包、picc換藥包。為了更好的方便病人，彌補(bǔ)我院沒有picc門診換藥這一特點，又方便***更好的安排臨床工作，我科專門定于每周二的下午安排一名***進(jìn)行住院病人的換藥工作。還承擔(dān)了一些外地治療picc管帶回的常州病人的換藥工作，并幫助兄弟醫(yī)院、門診病人行picc穿刺。高雪娟、邢志花利用自己的時間義務(wù)上門為行動不便的晚期病人進(jìn)行換藥、治療，家屬非常感謝。
今年我科新的hg2000體外高頻熱療機(jī)、腫瘤熱療注參與治療機(jī)投進(jìn)使用，組織了相關(guān)護(hù)理職員的學(xué)習(xí)。我科***在繁忙的工作同時，協(xié)助其他兄弟科室的病人進(jìn)行熱療的治療。順利完成了洛拉曲克、雙環(huán)鉑、替吉奧、螺旋藻多糖膠囊的gcp工作。迎接了市重點學(xué)科復(fù)核、gcp的檢查工作，取得了良好的成績（均排名第一）。我科今年共撰寫論文5篇，發(fā)表省級2篇，其余3篇待發(fā)表錄用。
七、榮譽
1、按科室計劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計劃、有實施、有考評、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計劃，對低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實習(xí)生，按計劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時候，護(hù)士們往往會更加的小心和細(xì)心。一個簡單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個小時。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項規(guī)章制度及各項操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯事故的發(fā)生。做到事前有評估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
四、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗、工作方法;向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點，調(diào)動護(hù)士們的積極性。
五、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對責(zé)任護(hù)士不熟等實際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識培訓(xùn)。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡化后，對護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)1
20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務(wù)年”活動，護(hù)理部開展了“五常法管理”和“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”活動，我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強(qiáng)化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，基本完成了20xx年護(hù)理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護(hù)理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。 3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2、接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護(hù)士會議，傳達(dá)護(hù)理部會議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 6、加強(qiáng)重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè). 1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核。 四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護(hù)士自學(xué)，一年來，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉行了護(hù)理理論和技術(shù)操作比賽，我科參加比賽的三名護(hù)士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過平時認(rèn)真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。 7、每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 五、加強(qiáng)了科室院內(nèi)感染管理, 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強(qiáng)化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。
一、加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)建設(shè)
(一)優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進(jìn)措施，對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
(二)優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。
2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù)，加強(qiáng)與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預(yù)約時間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理建設(shè)
(一)護(hù)理人力資源管理
1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強(qiáng)對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補(bǔ)充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。
2.落實護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，鼓勵在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護(hù)理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位。患者與醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。
2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
(三)護(hù)理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護(hù)理常見突況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。
3.主動報告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對護(hù)理安全(不良)事件報告制度的掌握率達(dá)到100%。
(四)不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強(qiáng)專科建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理建設(shè)
(一)要求護(hù)理人員在臨床診療活動中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。
(三)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)3
一、深化核心制度，提高護(hù)理安全質(zhì)量
1、核心制度貫徹護(hù)士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護(hù)士較多，且在今年的護(hù)理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護(hù)士較多，故對二級以下年輕護(hù)士重點培訓(xùn)核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護(hù)士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴(yán)格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護(hù)理工作中，全年無壓瘡、墜床、導(dǎo)管脫落，有2例輸血反應(yīng)，2例輸液反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，均健康出院。
3、分管病歷的職責(zé)護(hù)士不定期檢查護(hù)理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進(jìn)行留言，督促年輕護(hù)士成長，護(hù)士長每周不定時檢查，保障病歷的準(zhǔn)確性。
4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術(shù)，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習(xí)的護(hù)生嚴(yán)格帶教，嚴(yán)格落實核心制度，在每月一輪的實習(xí)中，凡進(jìn)入我科實習(xí)的護(hù)生，均學(xué)制度，不定期提問，出科進(jìn)行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護(hù)士用心性
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的號召及帶領(lǐng)下，我科在20XX年初實行職責(zé)制整體護(hù)理排班模式，根據(jù)白天職責(zé)護(hù)士的人數(shù)進(jìn)行病房分管，即1名職責(zé)護(hù)士分管8-12個病人，實行整體護(hù)理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護(hù)理。
2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術(shù)室做手術(shù)，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責(zé)護(hù)士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應(yīng)、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進(jìn)病人康復(fù)，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責(zé)制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上實行了醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學(xué)習(xí)，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護(hù)及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責(zé)制整體護(hù)理工作模式后，將職責(zé)護(hù)士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進(jìn)行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護(hù)理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護(hù)理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進(jìn)行中，一項是“提高術(shù)后傷口引流量準(zhǔn)確率”，一項是“提高骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權(quán)利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉(zhuǎn)變培訓(xùn)方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)
1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式為了提高科室護(hù)士科研潛力，在20xx年12月的護(hù)理科務(wù)會上，讓各位護(hù)理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學(xué)習(xí)之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護(hù)理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護(hù)士及實習(xí)學(xué)生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步。
3、理論學(xué)習(xí)晨會時間共同學(xué)習(xí)理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學(xué)分制后，年初為科室護(hù)理姐妹制定目標(biāo)，大家利用自己閑暇時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，且在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，透過三個月的學(xué)習(xí)使我開拓了視野，改變了護(hù)理管理理念，提升了自身業(yè)務(wù)潛力，得到了良好的啟發(fā)。
5、護(hù)理科研透過改變培訓(xùn)模式，使各位護(hù)理人員對科研有了必須的了解及認(rèn)識，目前科室已有1-2名護(hù)士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護(hù)理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應(yīng)會有所增長，爭取在明年的工作中帶領(lǐng)大家發(fā)表文章，完成立項工作。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度
1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務(wù)方法，改善服務(wù)環(huán)境、帶給便民服務(wù)。圍繞“以病人為中心”，構(gòu)成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務(wù)至上”的服務(wù)理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護(hù)理，減輕患者疼痛，提高康復(fù)效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護(hù)理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團(tuán)隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護(hù)理人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí);
3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全。
4、做好能級護(hù)理工作量的分配及培訓(xùn)工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
