時間：2022-11-10 03:39:14
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學可行性報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
“我是在農村長大的，又是學動物醫學的，要想發揮專業特長，實現自己的抱負，就是要到農村來。”2008年9月，當陳先麗“蛻掉”大學生的一身稚氣，準備以村主任助理的角色走進農村時，在日記本上寫下了這樣的話。
然而，當陳先麗第一次走進豐都縣崇興鄉黎明村時，眼前看到的，耳里聽到的，卻讓她“心都涼了半截”。黎明村雖說是崇興鄉綜合實力排名第一的村，但是村中無任何集體經濟，老百姓以傳統的種養業為主，人均年收入不到3000元。村里的青壯年勞力基本都外出務工，剩下的大部分都是老人和孩子。
對于村里的發展，村干部是有想法沒辦法。怎么辦？村里的現實狀況讓她陷入了深深的思考中。如何在廣闊的天地發揮自身優勢，實現人生價值呢？
經過一個多月的調研，陳先麗發現，要提高農民的生活水平必須增加農民收入，可行之路就是靠產業帶動。經過反復比較，先麗找到了一個突破口――養牛回報不錯，加上自己又是學動物醫學專業，這對農民很有幫助。在此基礎上發展循環養殖，用牛糞發酵種蘑菇，還可以建沼氣池，變廢為寶。
恰逢此時，全縣正在搞重慶地區最大的肉牛基地建設，有很多優惠政策，先麗強烈地意識到：這可能是一條適合黎明村發展的新型養殖項目！
先麗進一步對牛和蘑菇、沼氣池的循環養殖利用進行了論證。通過請教專家，查閱大量資料，特別對市場前景、經濟評價、社會效益和生態效益等分析論證，形成了厚厚一疊較為完整的牛、蘑菇、沼氣池循環養殖利用的可行性報告。
然而，創業不是一帆風順的，首先需要的就是資金。據測算，項目總投資需要40萬元，這樣的項目村民不愿意首先嘗試，而作為一名從農村走出來的剛畢業的大學生“村官”，到哪里去找這一筆資金？
困惑之余，陳先麗將自己的創業想法告訴村主任。村主任對先麗的想法很是認可：“這個想法非常好，要是你能找到一筆啟動資金，剩下的村里再想辦法。”
就在此時，先麗從豐都“村官”網上看到豐都縣成立大學生“村官”創業扶持領導小組的消息，她眼前一亮。在仔細閱讀“辦法”后，她臉上露出了久違的笑容。“辦法”規定，建立大學生“村官”創業投融資機制，多渠道籌集資金，設立“豐都縣大學生‘村官’創業扶持金”，用于大學生“村官”創業貸款擔保、貼息、補助。對創業成果突出，解決城鎮人口就業較多的優秀創業大學生"村官"及對在大學生“村官”創業工作中做出突出貢獻的先進單位進行獎勵。同時，對部分大學生“村官”創辦的企業，每年依據創業者的經營收入證明、完稅證明及吸納縣城鎮人口就業情況進行適當的獎勵性補貼。
經過詳細詢問后，先麗立即帶著她的可行性報告來到縣委組織部，申請大學生“村官”創業扶持免擔保免息創業貸款8萬元，啟動資金得到了圓滿解決。
目前，全縣上下正在建設重慶地區最大的肉牛養殖基地，大學生“村官”陳先麗正在崇興鄉鋪子場村養牛大戶徐蓉家里學習養牛技術，養牛場預計在2009年5月竣工。“我們下一步還準備成立專業合作社，逐步在全村推廣。”說起她的第一個項目，先麗臉上樂開了花。
Abstract： This paper takes CMM as reference to analyze the sci-tech activities in universities， and applies project network technology to school-enterprise cooperation to get the specific critical path method and provided reference for the top-level design of science and technology management organization in universities.
關鍵詞：科技創新；關鍵路徑法（CPM）；能力成熟度模型（CMM）
Key words： science and technology innovation；critical path method；capability maturity model
中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）35-0195-03
0 引言
近年來，教育部及國家相關層面就高校與企業合作開展科技創新提出了很多新的要求。而校企合作共同創新也是高校快速發展的必然的內在要求[1]。全國各省市高校都進行了大量的校企合作的實踐與探索，并形成了各具特色的校企合作模式[2]。在此背景下，理論與實踐領域研究人員圍繞校企合作發展科技創新、服務地方區域經濟發展進行了大量的實踐與理論探索[3]。然而，鮮有將成熟的工程管理經驗引入到校企合作科技創新的管理應用與實踐。本文以吉林農業科技學院在校企合作創新的探索與實踐為背景，利用工程網絡管理技術之關鍵路徑法提出了校企合作科技創新的新路徑。
作為吉林省地方性農業院校的吉林農業科技學院，自2014年教育部倡導應用型本科院校轉型以來，圍繞服務地方經濟發展，近年來做了大量的校企合作的嘗試與探索，創辦了吉林省高校范圍內首個校企合作的鼎利學院。學校一方面在校企合作辦學方面進行了探索與實踐，并以此為科技創新平臺積極探索，取得了大量農業科技創新成果。學校在與世紀鼎利集團合作過程中，學校充分利用現代管理技術――工程網絡管理技術，開展了校企合作創新的機制與發展路徑的理論、實踐探索，并基于工程網絡之關鍵路徑法提出了校企合作科技創新的新路徑。
1 工程網絡及在校企科技創新管理的適用性
1.1 能力成熟度模型（Capability Maturity Model， CMM）、工程網絡（Networking Planning，NP）及關鍵路徑（Critical Path，CP）
能力成熟度模型是美國卡內基―梅隆大學軟件工程研究所于1986年首次提出來的一種改進軟件過程的策略。CMM策略力圖改進軟件過程中的各種活動、技術和工具的管理。
NP是制訂進度計劃時一種常用的圖示化建模工具，它能夠描述任務分解情況以及每項任務（作業）的開始時間和結束時間，此外，它還能夠顯式地描述各個作業（任務）間的依賴關系。工程網絡能夠顯式地通過圓圈表達每個任務開始的時間節點（即事件），結束的時間節點（即事件），并通過節點間的箭頭（即任務）表達任務間的依賴關系[4]。當工程網絡圖中有部分事件的最早時刻和最晚（遲）時刻相同，這些事件就定義了當前工程網絡中的關鍵路徑。
通過工程網絡這個建模工具，系統分析人員能夠估算整個工程的進度。特別是，借助于各個任務間的依賴關系可以確定每個事件最早開始的時間、最晚開始的時間。隨后，以工程網絡中第1個事件的最早時刻定義為零，從左到右，并行或串行分析其他事件的最早、最晚發生的時刻。按照這個方法，分析人員不難沿著工程網絡從左至右順序算出每個事件的最早時刻及最晚時刻。
關鍵路徑（Critical Path，CP）的確定。當工程網絡圖中有部分事件的最早時刻和最晚（遲）時刻相同，這些事件就定義了當前工程網絡中的關鍵路徑。即，關鍵路徑上的事件（關鍵事件）必須準時發生，組成關鍵路徑的作業 （關鍵作業）的實際持續時間不能超過估計的持續時間，否則工程就不能準時結束（如圖1所示）。
整個系統管理人員，應該要密切注視（關注）關鍵作業的進展情況，如果關鍵事件出現的時間比時間晚，就會使最終完成項目的時間拖后。因此，為了保證工程系統的及時、高效完成，管理人員需要高度關注關鍵作業，并在必要的前提下，增加關鍵作業所需要的資源才會有相應的效果。
1.2 工程網絡技術在校企科技創新管理中的應用性
工程網絡圖適用于復雜的工期不定情況下的多任務分析與管理[6]。在利用工程網絡技術對于復雜系統、多任務進行管理過程中，可以充分利用其中的關鍵路徑來確定系統中的核心關鍵任務[7]。校企合作科技創新是一個多任務、任務間存在著時間或資源的制約關系。因此，利用工程網絡來解決相應的校企合作創新，是可行的，并為校企創新的優化提供了一種可行的工程化解決方案。
當然，基于不同任務的劃分、任務間時空資源的制約關系的認識不同，可能存在多個不同的關鍵路徑[8]。對校企合作創新的管理需要進行多方面的評價與反饋，以不斷優化這一工程管理的實踐。利用工程網絡技術管理校企合作科技創新要分為三個階段。
首先，能力成熟度模型（CMM）中的過程能力、關鍵過程域、關鍵實踐理念，對于校企合作科技創新這系統工程中的任務劃分提出了一個很好的啟發式原則。校企合作科技創新的管理完全可參照CMM的理念進行分析，劃分不同實踐域的關鍵活動。學校及企業要組織人力對校企科技創新管理活動進行觀察、訪談，以CMM為參照分析校企合作中所面臨的相關科技創新活動。
其次，工程網絡技術對CMM所獲取的主要管理活動與任務進行分析，明確任務間的制約關系、關聯關系；利用工程網絡技術獲得關鍵路徑圖，得出校企合作所應解決的關鍵問題或任務序列，即關鍵任務鏈。
最后，以關鍵路徑中的任務序列表向學校及企業科技創新管理部門提供相應的任務分析及關鍵路徑。從而，學校科研管理部門在校企合作的過程中能夠掌握核心業務（任務）的進程，以期及時發現阻礙因素，保障關鍵路徑中的核心任務的完成，保障校企雙方的投入得到及時的回報。
2 工程網絡方法語境下的校企科技創新管理――以吉林農業科技學院為例
2.1 學校科技創新管理部門所開展的活動即子任務分析
首先，分析學校科技創新管理部門的主要活動域，并根據各個活動之間的時間、空間、資源約束關系，繪制如圖2中StartADEIJEnd所示的路徑。其中，學校啟動校企科技創新合作工作（如圖2之Start->A所示），雙方簽署意向性協議；校企雙方的參觀，雙方人員進行業務交流與溝通（如圖2之AD所示）；對企業創新能力分析、及合作可行性分析（如圖2之DE所示）；業務專項能力與研發背景的了解，潛在成果項目的分析（如圖2之EI所示），形成合作的企業的資質報告；最終為校企科技合作創新的正式協議的簽署提供企業方面的信息支持（如圖2之IJ所示）。
其次，分析校企合作過程中制度建設與管理的主要活動域，并結合各個活動，即子任務間的資源約束關系繪制如圖2中StartAGHKJEnd所示的路徑。其中，校企合作中所涉及的學生及教師或企業員工的業務評價（績效）管理與評價制度建設調研（如圖2之AG所示）；組織保障與效益分析（如圖2之GH所示）；校企雙方在資金與人力投入方案協商（如圖2之HK所示）；合作機構的建立（鼎利學院）的建立（如圖2之KJ所示），合作機構運行機制與制度的建立，包含人員及工作職責的制定，事項的決定議程。
最后，圍繞校企合作科技創新的法律事務為主線進行學校主要活動的分析，并依據子任務間存在的約束關系繪制如圖2中StartABCFJEnd。其中，校方創新團隊組建（如圖2之AB所示）；合作項目可行性分析、企業現有項目研究本地化分析（如圖2之BC所示），得到技術可行性報告；雙方經過初步磋商，簽訂框架性協議（如圖2之CF所示）；然后經過校企雙方在法律事務、管理、財務、人事、宣傳與公共關系、知識產權等細節上的反復磋商后，簽署雙方正式協議（如圖2之FJ所示）；最后是階段性評價，對相關事項執行與檢查，可以通過會議、數據分析等定性及量化方法評價合作績效，開展校企合作工作的關鍵活動域的迭代與優化（如圖2之JEnd所示）。
2.2 對任務間的制約關系的再分析與關鍵路徑確定
根據時間序列完成了子任務的劃分及約束關系確定只是完成了部分任務間的關系分析。利用工程網絡法來尋找校企合作科技創新關鍵路徑，還需要對任務間的其他關系進行進一步的分析，如圖2之DF表述了簽署框架性協議需要完成雙方意向性磋商及協議的簽署，如圖2之EF表述了簽署框架性協議還需要完成企業合作資質報告的形成，如圖2之HF表述了組織機構等保障可行性報告是框架性協議必要的條件。
在此基礎上，根據工程網絡技術就可以提出一個初步的關鍵路徑，如圖2所示StartADEFJ-End。由于子任務間時空、資源的約束關系因視角不同、研究人員經驗等因素，可能所獲取的關鍵路徑不同。因此，需要反復論證，并以實際案例進行驗證，最終形成基于關鍵路徑的校企合作科技創新發展路徑報告。
3 結論
利用工程網絡技術來顯化高校與企業的科技創新合作管理是一種不錯的嘗試。它為高校提升校企合作效率，為校企合作的成功提供了任務視角下的時間序列管理。但由于工程網絡技術應用人員對于每個任務的確定、任務序列間制約關系的分析、任務劃分視角與粒度感知的不同，因此工程網絡技術在校企合作管理領域的應用還需要一個規范化的過程。本文就吉林農業科技學院與世紀鼎利合作科技創新實踐，利用工程網絡技術進行了合作主關鍵路徑的分析，為高校提供了技術視野下的管理思路，并得到了良好的應用效果。
參考文獻：
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王永勝家住北川縣桂溪鄉，曾就讀于綿陽醫科學校臨床醫學專業，畢業后開過診所、做過醫藥銷售。2005年初，受北川縣衛生局邀請，王永勝回家鄉出任中藥材公司總經理。那年，王永勝剛滿34歲。
在北川，很多農民家庭都種植金銀花。王永勝曾在醫學報刊上看到，沿海地區已有不少企業將金銀花作為保健飲品開發，他意識到如果這條精加工的道路能走通，形成了產業鏈，家鄉的金銀花就將成為聚寶盆。
可這個美好的藍圖什么時候才會實現呢？
王永勝首先尋找科研單位、大專院校、科技推廣部門進行合作，解決技術瓶頸，然后又針對金銀花易于種植的特點，在北川農村發展更多的種植戶。這種研發中心+公司+農戶的模式很快奏效，此后幾年，公司創利上千萬元。王永勝因此贏得了北川“首屆青年創業大賽”冠軍！
2008年5月12日，創業大賽頒獎典禮在北川縣委禮堂舉行。獎杯還沒有拿到手上，大地震劇烈來襲，自救、救人，創業冠軍經歷了有生以來最刻骨銘心的30多個小時。北川縣城通往桂溪鄉的公路被毀壞了，王永勝在13日晚上9點多鐘才輾轉回到鎮上。看見桂溪橋還在，王永勝心里一陣狂喜；走過桂溪橋，看見家里的房屋沒倒，妻兒和母親全都平安無事！
可壞消息很快傳來，中草藥公司的辦公大樓在地震中被夷為平地，包括妹妹劉彩華在內的11名員工遇難，經濟損失達1000多萬元！
但還沒等王永勝喘過氣來，又謠言四起，有人竟舉報王永勝在負責發放救災藥品時故意扣留，有藥不發！10多天過去，謠言被傳得更猛烈了，王永勝先后3次被“請”去藥監局“說明情況”。在藥監局調查下，事情很快水落石出，在由王永勝負責的桂溪鄉救災藥品分發工作中，發放的藥品涉及受益群眾1.5萬多人！至于部分藥品沒及時發放，王永勝的想法是，地震所造成的災情很嚴重，萬一疫情爆發很有可能無法在短時間里組織到大量藥品，這些藥就將發揮更大的作用。
“我不怕苦，也不怕累，可就害怕不被人理解呀。”在藥監局，王永勝流淚了……
“貪污藥品”的謠言剛平息，他又被上門來討債的人堵在了家里。
6月10日，王永勝5歲的小兒子感冒了，他于是向鄰居借了300元錢，準備將兒子送到綿陽醫院。可王永勝抱起孩子剛要走出家門，門外竟闖入幾十個人，聲稱是公司遇難員工的家屬，沖著王永勝大聲說：“我的娃兒才20多歲就死在了你的公司，你說該賠多少錢？”“按照規定每人賠27萬……”“對，27萬！”幾十個人七嘴八舌，他只好實話實說：“我現在連1分錢也賠不了！”
可王永勝的解釋，這些人根本不聽，他們竟將王永勝推倒，搶走了他借來的300元錢！
妻子劉桂萍從醫療點趕回家，她哭了：“300元錢可是你借來給孩子治病的呀！”
王永勝一言不發。回想起10多年來自己打拼的經歷，他的心里一片悲涼，突然感到肩上被壓上了千斤般的重量。“我有殘疾，能走到今天這步容易嗎，可命運為什么還要這樣捉弄我？”他有了自殺的念頭。
王永勝再次登上家鄉的大山，他曾在這里認真思索生命的意義，當造福鄉鄰的愿景已經實現，毀滅性的災難卻將其付之一炬，他開始懷疑自己，覺得人生的虛無和無望，生死皆在一念間，王永勝的悲觀情緒就像纏繞在山頭的濃霧，身處其中，看不到出路。他走向山崖，欲縱身一躍，令萬事成空。
可這時候，妻子劉桂萍的身影在王永勝眼前出現――要不是這個善良的女人跟自己同甘共苦，他能走到今天？如果就這樣放棄，他又如何對得起相濡以沫十多年的妻子？還有年幼的孩子，古稀之年的母親……
心頭的云霧漸漸散去，親情的陽光傾瀉而下，撫慰著王永勝掙扎的內心，是的，為了親人，也要好好地活下去。走在回家的路上，聽到村口遠遠傳來妻子的呼喊聲，王永勝淚流滿面，步伐越來越快。
金銀花帶來轉機
幾個月后，王永勝東山再起。
某公益機構感動于他的執著，也篤信他的創業能力，慷慨提供8萬元免息貸款。王永勝很快在北川注冊成立了一家新公司“羌緣紅”。
王永勝始終認為，金銀花有待于開發的商業價值大，他新公司的定位是大力發展以金銀花為代表、具有北川羌族特色的系列商品。然而，王永勝此時面臨的最大困難是資金問題，他常常寢食不安――公司剛成立，做每個項目都需要有資金投入，否則公司難以發展，這個很多人眼里身殘志堅的北川漢子，他內心的彷徨和無助卻不為人知曉！
王永勝決定要靠自己的力量支撐起“羌緣紅”。
2009年初，王永勝的金銀花種植項目形成了可行性報告，提出用5年時間在北川的桂溪、漩坪等11個鄉鎮建成面積達2萬畝的金銀花標準化種植、生產基地；在白坭、禹里等4個鄉鎮各建一家占地2畝的初級加工廠；在新北川縣城工業園區再建一家占地面積60畝的精加工廠，年產金銀花干花力爭達到1500噸，產值1億元！“可行性報告”還提出了“公司+農戶+專業合作社”的運作模式，來保障農戶種植金銀花的經濟利益……報告送到有關部門后，立即引起北川縣領導重視。5月，地震1周年時，在北川重新舉行的“首屆青年創業大賽”頒獎儀式上，王永勝的“羌緣紅”公司被確立為“北川縣青年創業示范基地”！
王永勝感慨萬千，1年來大起大落的經歷讓他暗暗立誓：“地震前我是創業冠軍，地震后我要爭取做再創業的冠軍！”
王永勝全力以赴投入到了金銀花種植基地的建設中，他跑資金，跑技術，每天工作長達十五六個小時，十天半月不回家更是常有的事。看著殘疾的丈夫如此奔波，劉桂萍心疼不已：“你有殘疾，在身體上不能跟別人相比呀。”可王永勝回答：“正是因為有殘疾，我才需要付出比別人更多的努力！”
2009年底，王永勝的金銀花加工廠在禹里、白坭等鄉鎮同時開工，他便天天奔波在修建中的各個廠區……
2010年2月，王永勝拿到了保險公司賠付的60萬元。
這筆錢，對王永勝就像救命稻草，可以用來做很多事，但他在這天卻對妻子說：“員工們畢竟是在公司里遇難的，我應該對他們負責。”劉桂萍明白了丈夫的想法：“你是要用這筆錢賠人家嗎？”王永勝點了點頭。“地震讓咱們家也一無所有，孩子生病還要去借錢送他上醫院，可他們的親屬連你借來的300元錢也搶走了呀……”劉桂萍說不下去了，她泣不成聲。妻子的委屈，王永勝能理解，可他說：“他們的親人在地震中死了，我又是老板，他們不來找我又能去找誰呢？”此后10多天，王永勝暫時放下了公司的事務，四處借錢，湊足100萬賠償給了公司遇難員工的家人。
羌緣紅香飄九州
2010年3月，“羌緣紅”公司的第一家金銀花加工廠在禹里建成！王永勝拄著拐杖艱難地走上加工廠外的山坡，看見地震后的田地里種植的金銀花打起了花骨朵，他的雙眼一陣潮濕。王永勝一瘸一拐在田地里來回走動，拔除雜草，扶起倒下的指示牌，看見一串一串的金銀花競相盛開，他更加堅定了要讓在地震中毀滅的事業重新站起來的信心。
王永勝雖然對醫學很在行，可對企業管理，他早感到了力不從心。地震前，王永勝多次對劉桂萍說，等有了機會，他很想再回課堂充電，學習一些企業管理的知識。然而，突如其來的大地震，王永勝的這個計劃不得不擱淺了。
地震2周年時，“羌緣紅”僅在桂溪鄉的金銀花種植基地就發展到了200畝，北川全縣的金銀花種植面積則超過了2000畝，他還辦起了一家藥店、一家網吧，這個不屈的男人終于重新站了起來！
8月，王永勝聽說清華大學紫荊培訓中心要開辦企業研修班，他于第二天便打電話做了咨詢，結果3.6萬元的學費頓時難倒了這個曾經的千萬富翁。然而，這樣的學習機會，王永勝不想放棄，他又多次與校方進行溝通，他在艱難中頑強奮起的經歷終于感動了培訓中心領導，允許他將學費分期支付。此后半年多，王永勝便每個月都要去北京學習2天，他連學校每天150元的招待所也舍不得住，就去朋友家睡地鋪。
這次進修，讓王永勝學到了一個新名詞――企業公民，就是企業對社會始終應懷有感恩、奮進和博愛的“三心”。對此，王永勝的體會尤深：“感恩者才會擔當責任，奮進者才能居安思危，博愛者則將回報社會。”他將“企業公民”作為了“羌緣紅”的企業理念，常常告誡公司里的年輕人：“人活著不一定要多富有，但一定要懂得知恩、感恩，善待身邊的人和這個社會。”
2011年4月，制成了茶葉的金銀花干花在市場上的收購價格大幅飆升，王永勝意識到一次難得的機遇即將到來，他迅速調整了公司的發展規劃，打算將金銀花種植基地推廣到江油、廣元等地，還將引進資金和技術，對北川的土特產進行系列開發。
市面上銷售的金銀花普遍為黃褐色。可王永勝認為，金銀花采摘下來時是綠色的，做出來的茶也就應該是綠色的，并要以此為賣點打開金銀花茶的新銷路。經過多次的研究，王永勝最終借鑒了碧螺春茶的加工工藝，將殺青的時間由“分”精確到了“秒”，最終做出了綠色的金銀花茶，他也因此將金銀花茶的利潤再次提升了20%。
2011年7月24日，為帶動廣大農戶走上共同致富的道路，王永勝冒著酷暑來到地處山區的綿陽安縣桑棗鎮柳壩村，考察當地土質，指導農戶科學種植金銀花。不僅如此，地震3年親眼見到了在北川有很多因地震致殘的人生活艱難，王永勝又萌生出了一個想法，將公司改制成福利企業，這樣才能幫助更多災區的殘疾人勞動就業。為此，他特意參加了四川首屆“殘疾人中、高級企業經營管理人員培訓班” 。
與此同時，為拓展市場，培育公司更多的經濟增長點，王永勝于2011年11月又與上海勃鑫信息科技合作，在互聯網上建立起了公司的專業銷售平臺，開展網絡B2B（商對客）營銷，并將勃鑫信息科技在上海的網絡管理、網站建設、網站制作等項目引入北川，為北川災后重建的電子商務、高科技發展帶了個好頭，“羌緣紅”品牌同時獲得了中國經濟貿易促進會等單位聯合授予的“全國最具發展潛力品牌”和“中國馳名品牌”稱號。
接受記者采訪時，王永勝如數家珍：“北川的木耳、香菇、貝母、天麻全都是好東西呀……”可由于這些土特產過去沒有形成產業化生產，因此并不能給家鄉的老百姓帶來多大的經濟效益。如果將這些土特產進行深加工、精加工，再配上精美的包裝，打進各大城市的超市賣場。“到那時候，‘羌緣紅’就將成為一個響當當的食品品牌，羌族的美食文化也將會被更多的人所了解，所認識。”王永勝說。
2011年12月，中國人民北川羌族自治縣第三屆委員會第一次全體會議召開，王永勝當選政協常委，是他繼被評為“災后重建綿陽市第八批中青年拔尖人才”后，又一次得到黨和政府的肯定。
一、訪終端：一看二問三打聽。
比如要要開發一個減肥類保健品，那么首先就應該調查有減肥類產品銷售的終端，如連鎖大藥房、單體藥店、商場保健品專柜等，看看這些地方的減肥產品的類型、成列、價格、促銷、宣傳等全方位的走訪。
一要看，看什么？
主要要看終端銷售的產品有幾種，擺放位置如何，有那幾種強勢品牌在銷售，外包裝都是什么顏色的，什么形狀（是禮品裝，還是普通裝），強勢品牌是什么顏色，什么形狀，終端POP有沒有吸引力。
可能很多人會認為這樣的調研有什么？走走看看不就什么都知道了？話雖這么說，但走終端看似簡單，可還是因此而鬧出過的大笑話卻不少。營銷專家孔長春先生前幾日與一個老朋友聊天，說起了這樣一件事，這位老兄以前供職的是國內某知名集團公司，擁有三家上市公司，生物制藥是其中的一個板塊，后來公司研發了一個新保健品準備進入禮品市場，而市場調研則是老板拍個板就了事了。產品都上市了才發現，其半米高的禮品包裝根本就放不進超市的貨架，后來沒辦法，只好橫著塞在貨架里，結果到了賣場一看，不知里面放的是什么，上市半年，投了一千萬的廣告，只賣了五十萬的貨，可笑更可悲!
二要問，問什么？
問營業員哪個減肥產品賣得好，什么原因賣的好，哪類人群買得多，30歲以上還是30歲以下，都有什么類型的產品在銷售（是膠囊，還是口服液，咖啡還是果茶，還是器械等等），哪個銷售得好。其實我們真正進行市場調研的時候，并不是很容易就能問出來的，一些精明的營業員一眼就能看出來你是來做調查而不是來買產品的，可是對于一些大終端、重點終端，這方面的信息你還非要清楚不可，那么在做這方面市場調研的時候就需要一些技巧了。
三要打聽，打聽什么？
打聽是要使所獲取的信息更加完善，所謂“兼聽則明，旁聽則暗”，不能聽一家之言，有的營業員工作日集中在產品打廣告的階段，而有的營業員恰巧此時休息，那么針對同一產品所詢問的結果肯定是不同的。還有的上白班，有的上晚班，也是如此。因此，獲取的信息必須是發散性的，要考慮到諸多因素對產品營銷的影響，只有這樣得出的結論才能公正客觀。因此在終端僅僅詢問營業員還是不夠的，如果能與藥店的負責人或其他部門負責人交流，拿到減肥類產品的月或季度銷售報表就會一目了然，有了詳實的數據，最后的結論才有說服力。
二、訪消費者：價格、效果和推廣方式！
調研消費者是市場調研的主要部分，營銷專家孔長春先生說產品要賣給誰那么就應該去調研誰，必須的。這里所指的消費者是指可能購買此類產品的人，即目標消費者。
現代營銷，傳統的4P已經被4C所代替，你的產品再好，消費者不接受同樣賣不出，其實有很多廠家自認為自己產品的定位很準，銷量也不錯，可是賣了很多年才發現原來自己所定位的那部分目標人群根本就沒有買自己的產品，而目標外的人群卻在買。
最近東阿阿膠將原來的“打造亞洲第一補血品牌”向“打造中國第一滋補品牌”轉變，原來是東阿與美國某知名策劃公司合作進行了一次大規模的市場調研，結果發現六成以上的消費者是沖著滋補來的，并不是自認為的補血，原來“補血”只是自己一廂情愿。
以我們成功運作的肝保健產品肝復春為例，在產品研發階段就開始調研消費者，為了能夠鎖定目標人群，我們的市調人員每天蹲守在上海的各大藥店門口，看到有購買肝保健類產品的顧客從賣場出來后立即上前詢問其為何購買了該產品，如何看待此產品；服用何種劑型方便，多長時間一個周期容易接受，對產品的外包裝、價格有何看法等，最后得出結論：大多數消費者更習慣服用膠囊，普遍感覺市面銷售的價格偏高、比較喜歡光膜而不是壓膜的包裝等等。緊接著我們的生產部門、營銷部門、設計部門也就按此進行生產、定價、包裝設計。
應該說這都是產品研發中的細節問題，很多廠家并不在意，但現代營銷注重的就是細節的問題，某一個細節上的失誤都會對整體的營銷造成影響，既然大家都承認顧客是上帝，那么生產出來的產品就要盡量讓上帝滿意，只有這樣才會得到上帝的垂青。
三、獲取信息：調研高端科技成果或權威機構。
營銷專家孔長春先生說：其實這一點已在業界得到共識，高端科技成果的運用，不僅可以提高產品本身的質量，同時也為產品罩上了一層光彩奪目的光環。這方面的例子不勝枚舉：利用復合樹脂吸附技術制成的開泰膠囊、還有引起“核酸風波”的珍奧核酸，標榜中國營養學會研究的配方并強強推薦的黃金搭檔，打中華醫學會旗號的中華靈芝寶無不如此。
應該說，在科學界，每年都有一些新技術、新研究成果誕生，并經媒體報道，最后幾乎達到“地球人都知道”的地步。而伴隨著這么多最新技術、最新成果誕生最多的就是最新的產品，近年來基因技術、納米技術在科技界獲得了重大突破，利用納米技術研制的治療癌癥藥物和利用基因技術制取的解決人類遺傳類疾病的藥物、生物制品也隨之誕生，因為高新技術已被人們所認識并接受，而由此轉化形成的生產力生產出的產品就更容易被人接受。所謂造勢不如借勢，借勢不如順勢，說的就是這個道理。
康復科在隨著人們生活所需，業務隨之快速發展，為進一步規劃好科室發展，結合實際情況，具體該怎么做呢?以下是小編整理的《康復科下一年度工作計劃》，供您閱讀,參考。希望對您有所幫助!
康復科下一年度工作計劃1
近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，又恰逢我院新病房大樓開診，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2014年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理
請求院部成立康復病區，面積1000平方米左右，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積200平方米左右，設置床位20張，按照康復科標準裝潢病區。加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養
我科現有醫師5人，其中理療醫師一名，醫師嚴重缺編，請求院部至少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。現有醫師建議院部安排到省立醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。
三、醫療器械配備
請求院部購置康復訓練器材一套，大概20至30萬左右，現有理療器械破舊不堪，部分更新如腰椎牽引床，超短波，中頻治療儀，微波治療儀，大概至少10萬左右。(可行性報告附采購申請后)
四、康復護理
建議院部安排最小護理單元，5人，或者固定2至3人，白班，夜班由中醫科護理部代值。
五、內部管理，橫向聯系
1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
5.對疑難病人進行科內討論，以提高治療效果增進康復醫療技術水平。
6.勞務酬金實行二級分配，以工作量為主，結合崗位工作、職稱、病人滿意度綜合考慮
康復科下一年度工作計劃2
在新的一年里為了將科室工作做得更好、使醫療工作順利進行，醫療質量逐漸提高，特訂計劃如下：
一、政治思想方面
1、在醫院黨、政領導的正確領導下，全科人員繼續認真學習黨的各項方針政策，并認真貫徹執行，堅持“九不準”，積極參加院內外一切政治活動，堅持政治學習。
2、調動全科人員的積極性，繼續發揚以病人為中心的服務宗旨，進一步提高醫療質量，減少醫療糾紛，爭取杜絕差錯事故的發生。
3、加強精神文明建設，進一步體現社會主義核心價值觀，改善服務態度，一切為了病人，千方百計為病人解除疾苦，做到社會效益、經濟效益雙豐收。
二、業務、人才培養方面
1、開展門診診療工作，爭取住院人數達到40人，收入達到380萬。 2.向其他相關科室醫師推介本科特色，加強與ICU、骨外科、其他科室的合作;
3、擬開展穴位貼敷、臍療、足心療治療中風后遺癥、治療神經源性膀胱、穴位埋線治療中風后運動障礙、肩周炎、慢性胃腸炎、腰椎間盤突出癥、中藥熏洗治療肢體運動障礙，突出中醫特色; 4.有計劃對本科醫師、治療師進行全面康復培訓，做到康復理論和
康復治療技術每周一小訓，每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治療技術水平。
5、加強人才培養，擬派三名治療師和兩名護士先后到省級康復醫學科參加康復進修學習。擬增加1名內科研究生，三名康復治療師，可以從在本院實習的學生中挑選，還可以從外面招聘，申請一名有經驗的針灸治療師，開展中醫治療項目。鼓勵現有治療師考康復治療師證，爭取人人有證;
6.按照診療方案進行，及時完成臨床路徑;
7、鼓勵開展新項目新療法，鼓勵科研及論文撰寫。將其作為評先的條件之一。爭取2項科研立項，2篇論文在國家級雜志發表; 8.利用萬名醫師下鄉村和網絡、電臺，做好科室宣傳;
9.新院建成后，三年后，在充分利用60張床基礎上，爭取達到80張床，爭取再引進四名研究生，一名康復專業，一名內科專業，一名骨科專業，一名針灸專業，十名康復治療師，康復科分成三個單元：卒中單元、骨關節病單元、內科病單元(老年病康復)，康復治療師也分成三組，有計劃地向這個方向培養。
三、綜合治理方面
加強綜合管理，按規定及標準貫徹落實各項政策，做好醫療安全工作，搞好室內、外衛生,做好防火防盜工作,營造良好就醫環境,繼續做群眾滿意醫院，配合醫院的中心工作順利進行.
康復科下一年度工作計劃3
近年來，現代康復治療項目逐步納入基本醫保，是為康復醫學發展的絕佳時機，加之我院各級領導對康復醫學科大力支持，康復病區成立，開張大吉，病房供不應求，對康復醫學科的硬件裝備，人員配備，管理、教學和醫療質量安全保障，均提出較高要求。為此，更鞭策我們在科室建設、診治水平、醫德醫風、科研創新、人員配備、硬件設施上不斷發展，現制定2015年度工作計劃如下：
一、著力建設康復科病房、規范發展康復科病房管理
康復病區已經成立，按照衛生部國家標準裝潢，煥然一新，裝潢留置康復訓練治療大廳，面積八十平方米左右，設置床位二十張，目前床位供不應求，開張大吉，采購器械最遲三月份到位。按照規范病區管理，加強核心制度學習和執行，完善三級查房，加強住院部病人管理，實行有康復特色的病房管理模式。
二、人才引進，培養
我科現有醫師五人，其中理療醫師一名，門診上班一名，病房三名醫師，無法正常排班，嚴重缺編，存在嚴重醫療隱患，請求院部至
少安排二名醫師，一至二名治療師上崗，以維持病區正常運行。此十萬火急!現有醫師建議院部安排到上級醫院康復科依次參觀學習一個月，主要針對神經康復治療、物理治療學習。或者請上級醫院醫師過來傳幫帶。
三、醫療器械配備
現有采購計劃院部已通過，估計爭取春節前安裝測試使用完畢，暫時以器械公司培訓為主，所有醫師必須熟知操作，完全掌握適應癥，禁忌癥，專人保管，確保醫療安全。根據醫療需要，逐步添置被動訓練器械.。
四、關于醫保
加強住院病人床位管理，嚴格實行病人離院請消假制度，避免醫保查房，堵住醫保漏洞。及時書寫病歷，病程記錄，規范用藥。
五、內部管理，橫向聯系
1.安排醫生定期到其他科室查房，了解病人康復情況，指導相關科室醫師開需要的康復治療項目，指導本科人員制定康復計劃及實施。本科醫師熟練掌握各種儀器的適應證，向其他相關科室醫師推介本科特色。
2.有計劃對本科醫師進行全面康復培訓，做到康復理論和康復治療技術每周一小訓每月一大訓，以提高每位醫師的康復理論及康復治
療技術水平。
3.全面開展運動療法、作業療法、言語訓練、吞咽障礙治療，拓展腦損傷、腦癱、骨折術后功能康復。
4.在院內外宣傳康復項目特點治療效果提高社會各界康復意識。通過病人及時反饋的意見與建議，及時改正我們工作當中的不足，以提高工作質量與服務。
關鍵詞：科技查新 溝通 網絡 思考
科技查新，是指查新機構根據查新委托人提供的需要查證其新穎性的科學技術內容，按照國家科技部頒布的科技查新規范操作，對需查證的科學技術內容的新穎性給出判斷，并作出結論。科技查新是我國科技評價體系的重要組成部分，為參與項目評審的專家客觀地評判科技成果和科研項目的新穎性提供文獻依據，提高科研立項和成果鑒定的公正性和準確性，避免科研項目的重復立項和低水平研究，為科研人員進行研究開發提供有價值的情報信息，也為我國科研管理和政策決策提供服務支撐。
筆者對多年查新工作實踐中遇到的一些常見問題進行了思考，在此提出與同行探討，以期促進查新實踐工作健康有序的發展。
一、查新員素質亟待提高
科技查新工作對查新員的素質有很高的要求，不僅要求查新員具有一定的文獻檢索能力、英語水平、計算機操作技巧，還應該具備文獻對比與分析能力、較強的邏輯思維能力和歸納能力，同時也應具有廣博的知識面和扎實的專業基礎。除了應具備過硬的專業素質之外，查新員的責任心和職業道德也對查新工作的質量有著不可忽視的影響。
由于目前查新機構的查新員待遇和地位普遍不高，高學歷人才難以招入，查新員隊伍主要是由圖書情報專業和較冷門理工專業人員構成，對于專業深度高或者專業分布廣泛的查新項目，有時會難以勝任。同時，有些查新員英語水平不高也影響了外文文獻的檢索結果，使得查新結論有失公允。
對于目前的現狀，雖然有一些機構舉辦查新員和審核員的培訓班以期提高查新人員的業務水平，但由于培訓時間較短，而且通常學員只要參加培訓和考試基本上均可獲得資格證書，這就使得對查新員的培養和考核工作流于形式，查新人員的素質難以得到實質性提高。根本對策還是要提高查新人員的待遇，進而將高學歷高素質人才攬進查新隊伍中來，提高查新隊伍的整體素質。同時統一查新人員的資質認證標準，擴大和加深對查新人員的培訓與考核范圍，從學歷、英語、計算機操作水平、文獻檢索技能、文字表達能力、判斷分析能力等多方面對查新員進行培訓和考核。查新機構可以將招收高學歷人才與培養現有人員相結合，提高查新人員的專業知識、查新技能、工作責任心和職業道德感等綜合素質。
二、查新員與委托人之間應有充分溝通
隨著時代的發展，新技術、新理論不斷涌現，邊緣學科與交叉學科相互滲透，科研項目正在向多元化和跨學科方向轉變。由于查新員不可能熟悉每個專業領域的知識，因此必須與委托人做好充分有效的溝通，才能保證查新的質量。
如在查新受理的階段，有些委托人沒有認真填寫查新委托書，只是將查新技術要點簡單復制為查新點；或者過多描述項目背景和國內外進展，該查新項目卻表述模糊，未將項目特色體現出來。這個時候就需要查新員與委托人耐心細致地溝通，了解項目的主要技術特征、技術參數或指標，將其填寫進委托書中，以使后續文獻檢索工作得以順利進行。還有些委托人擔心技術泄密，或擔心影響項目的新穎性評價，而不愿意提供相關的項目可行性報告或總結報告等技術資料給查新員參考，使得查新員在理解項目內容時出現障礙。這時需要查新員向委托人解釋科技查新規范中的有關規定，如“查新機構必須保守查新項目技術秘密，如有泄露行為，查新委托人有權依法要求賠償”，以打消委托人的顧慮，或向其解釋查新結論公正客觀的原則。在文獻檢索的過程中，如遇到由于委托人提供了生僻甚至是自造的關鍵詞而造成檢索結果為零的情況，也需要查新員與委托人溝通，要求其提供專業常用詞匯。
需注意一點，雖然查新是查新員與委托方共同完成的一個過程，但查新員要盡量保持客觀的立場，避免過于依賴委托人，被委托人所左右。
三、查新過程中應充分利用網絡免費信息資源
查新員除了利用訂購的數據庫外，也應充分利用網絡免費資源。網絡免費資源大致包括兩種：一種是可以免費檢索到題錄、摘要等信息，而要得到全文則須付費；另一種是出版機構免費提供全文。前者包括網絡免費期刊文獻，如美國國家醫學圖書館出版的期MEDLINE、數字化出版平臺Science Direct；網絡免費專利文獻，如中國專利數據庫、歐洲專利局；網絡免費會議文獻，如中國國家科技圖書文獻中心網站、IEEE等；網絡免費標準文獻，如國際標準化組織網站、美國國家標準協會網站、中國標準服務網。后者則包括開放期刊，如學術出版與資源聯盟(Scholarly Publishing and Academic Resources Coalition)、科學公共圖書(Public Library of Science)等；開放倉儲，如美國國家科學基金會和美國能源部資助建立的電子預印本文獻庫ArXiv．org e—print Archive等。
利用網絡免費信息資源有其節約檢索費用、增加檢索途徑、檢索文獻多樣化的優勢，但也有檢索文獻良莠不齊、真偽難辨、時效性滯后的劣勢，這就需要查新員具有分析與辨別的能力，以免影響查新結果。
四、結論
查新工作是科研工作和科研管理逐步走向規范化的一個重要環節，對于減少項目重復申報和保證科研成果的質量具有重要意義。查新員在查新工作中，一方面應熱情為委托客戶服務，對委托客戶負責，另一方面也要嚴格遵守科技查新規范，遵守查新員職業道德，迎接信息時代和網絡社會給查新工作帶來的機遇和挑戰。
參考文獻：
[1]國家科技部．科技查新規范．2000-12-08
關鍵詞：醫療體制 財務管理 創新
一、新醫療體制改革發展對醫院財務管理提出的要求
新醫療體制環境下，在醫院內的財務管理工作必須注重對醫院運行過程中各項財務收支狀況的統計，加強日常中的財務管理，為醫院各項活動的開展提供可靠的財力支持，并確保其控制在合理范圍內。
為適應新的醫療環境，在財務管理上，醫院必須不斷調整與改進財務管理制度及相應內部機制，為醫院財務工作的正常開展提供制度保障。
為確保醫院資金運行的穩定，財務管理部門需加強對運營中各項成本的控制，制定相應的績效考核機制，提高醫院內部管理人員的責任感與工作積極性，進而提升醫院整體管理水平，為醫院的高效運轉提供管理支持。
加強對醫院內國有資產的管理與有效配置，實時掌握醫院各項經濟活動的動態，全面分析各項經濟活動存在的風險，并做好相關的風險防范措施，以真正提升醫院財務管理的實效性，為新醫療體制在醫院的深入貫徹，奠定良好的基礎。
二、當前醫院財務管理工作中存在的問題
在新醫療體制改革發展的形勢下，醫院內的財務管理工作取得了較大成效，但仍存在一較多有待改進的地方。據調查資料統計分析得出，當前大部分醫院都存在財務管理方面問題，嚴重阻礙了新醫療體制在醫院的進一步落實。為此，本文結合根據上文提出的醫院財務管理要求，具體分析了醫院財務管理中暴露的問題，主要分為以下幾點：
（一）缺乏有效的預算管理
在財務預算管理方面，雖然在2011年，政府頒布的醫院財務制度中規定醫院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法。但在實際中，由于各方面限制，政府及相關財政部門無法真正有效核實醫療事業的預算準確性，致使政府財務部門難以起到引導作用，醫院財務部門在預算管理上，未能充分發揮其作用。
（二）醫院財務收支管理工作不到位
現階段，相關部門還未實現對醫療服務定價的系統化監管，同時缺乏對醫療服務成本的有效核算，醫院成本控制難度較大，在實際財務管理中，由于財政收入基本都是先撥后用，使得款項的具體使用情況及結余難以及時被掌握。此外，部分醫院財務管理人員還未形成對財務管理的正確認知，財務管理的主動性較差，并在管理中過于強調業務收入，而沒有具體分析醫院的收入結構，財務管理缺乏全面性。
（三）醫院設備及基礎建設投資盲目性大
隨著醫療技術的快速發展，醫學水平不斷提升，越來越多的新技術、新設備被引進醫院內，雖然為醫院醫療水平及綜合實力的提升創造了有利條件，但也存在一定的盲目性。部分醫院為增強競爭實力，一味引進新設備或大肆修建基礎設施，而未進行科學的考證，也沒有綜合評估其可能到來的經濟效益與社會效益，導致醫院的投資效益低下。
三、醫院財務管理的創新措施
（一）加強醫院預算管理
新醫療體制下，預算管理在醫院財務管理中發揮的作用越來越大，不僅是財務部門進行有效管理的重要依據，還為醫院的穩定運行提供可靠的財力保障。因而，必須進行醫院財務管理中預算管理的創新。首先，改變醫院領導及財務管理者的觀念，讓其認識到醫院內預算編制的重要性，并在醫院日常管理中，積極配合預算編制工作的開展。其次，規范醫院財務預算內的經費支出審批程序，劃分具體的經費額度審批權限及授權管理標準，對于超出預算范圍的經費支出，需嚴格遵照相關程序，向經費審批部門提出正式申請，并在通過商議的基礎上，作出科學的決策。最后，加強預算執行力度。針對預算執行情況，制定科學的考核機制，將預算執行過程及執行結果作為考核的主要依據，做到懲獎的合理、有據，以此來確保預算規劃得到真正執行。
（二）完善成本核算制度
在醫院財務管理中，還需加強對成本核算的管理，既要注重成本控制，也不能忽視對資金使用效率的提升。在管理過程中，醫院應結合新形勢特征與醫院內部需求，建立科學的制約與激勵機制，以規范醫院成本核算、成本控制、考評管理等各項工作程序，提高其管理水平，并使用作業成本法，以作業為中心，對醫院內的作業情況進行實時動態追蹤及反映，在此基礎上核算作業及成本對象的成本，并對資源的利用程度及作業業績作出科學的評價，以確保成本預測、核算的準確，進而實現醫院資源的最大化利用，為社會公眾提供更優質的醫療服務。
（三）優化醫院投資管理方式
醫院投資主要是指在醫院醫療服務正常運行的前提下，將醫院內部分技術、資金及實物資產用于投資，以獲取更高的經濟效益，并為醫院的發展壯大提供充實的資金支持。在這個過程中，為最大限度降低醫院的投資風險，相關財務管理部門需對投資項目進行全面考察，并對其投資風險及投資回報作出綜合分析的基礎上，制定相關的可行性報告，為投資決策提供準確而全面的參考依據，以確保投資決策的科學、合理。
（四）創新醫院的財務管理模式
健全醫院內控體系，規范醫院內的各項工作，確保醫院各項工作特別是財務管理工作符合相關法律法規要求。在醫院財務管理方面，加強醫療成本控制，進而實現醫院醫療服務的低耗、高效及優質。同時，加強對醫院經費支出的控制，結合醫院運作需求，制定合理的內部控制制度，嚴格各項經費的審批程序，并實時掌握經費的使用狀況，確保醫院內各項經費得到合理利用。此外，還可建立相應的服務質量考核機制，將醫務人員的服務質量與薪酬福利掛鉤，以此來提升醫務人員的工作積極性，并嚴格控制醫療服務的價格。
參考文獻：
關鍵詞：醫院；成本管控；對策
中圖分類號：R197.323 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2017）015-0-01
一、背景
取消藥品加成是公立醫院改革要求之一，主要是為了降低患者的藥品費用，破除醫院“以藥補醫”機制，由原來醫療服務收費、藥品耗材加成收入和財政補助三個補償渠道轉變為醫療服務收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成，轉換醫院補償機制后，醫院的運營管理面臨巨大挑戰，提高應對風險的能力，加強內部管理，提高成本管控的效果迫在眉睫。
二、取消藥品加成對醫院的影響
由于歷史原因，藥品加成一直是醫院生存發展不可缺少的部分之一，而體現醫護人員醫療技術的服務價值卻一直被忽視。目前公立醫院獲得的政府投入不到總收入的10%，同時政府又要求醫院體現公益性，為此陷入兩難境地。
目前醫院大部分運營支出都要要依靠自己承擔，如果調整的醫療服務收費和政府補償無法彌補取消的藥品加成，醫院將面臨政策性虧損，運行將受到影響。因此，一是要加大政府的投入，二是體現醫護人員醫療技術服務價值的收費價格要合理調整。但目前面臨的最大問題是這兩塊不足以補償藥品加成取消后造成的損失，同時由于醫保報銷機制沒有有效聯動，可能會增加患者的負擔。
三、取消藥品加成后成本管控的措施
雖然面臨困難，但醫院應當通過提高優質醫療技術服務來保障自身運行，根據改革方向構建合理收入構成，變被動為主動。藥品成為成本消耗以后，加強醫院成本核算和控制的精細化管理要求又進一步提升。因此，醫院要高度重視成本管控，預算、成本、績效考核手段相結合，提升資產管理的高度，推進成本管理的深度，加強預算管理的精度。
（一）規范診療行為，擠壓藥費空間
通過降低次均費用，提高醫院的社會效益，同時為調整醫院收入結構騰出空間，提高運營效率。醫院通過規范合理用藥，嚴格控制抗菌藥物使用率，加強基本藥物優先使用培訓，加強臨床藥師處方點評力度，嚴控藥品數量超標、高價藥不合理使用等，建立藥比目標考核以及藥品不合理使用排序制度等。挖掘診療空間，拓展“高精尖”項目，注重開展新技術新項目，合理檢查，改變用藥習慣。
（二）降低物資采購、供應、倉儲環節成本
對臨床用量大、采購金額高的藥品，全面推進集中招標采購。設立藥事管理委員會，專家論證、綜合考察和集體研究，實行陽光采購，明碼標價，接受社會監督，切實降低藥品價格。對于衛生材料、低值易耗費、辦公用品等物資，醫院完善采購、供應和保管制度和流程，加強物資科學化管理，重點對臨床使用的衛生材料進行ABC庫存分類管理手段，堅持貨比三家，嚴格控制采購成本。同時針對醫院物資供應品種、規格繁多的問題，開展定期評估和清查盤點，提高物資周轉，減少積壓和毀壞，充分利用信息化工具開展工作，節約人力。
（三）有效控制人力成本
按照醫院實際情況，合理配置人力資源，科學設置機構和下屬部門，減少人員不必要的擴充和成本支出。實行大部制管理，以及垂直管理分院區科室等方式。人事部門根據醫院各項職能和工作流程，核定各科室工作范圍和工作量大小，從而核定崗位數量和對應人數，并定期梳理。建立人員考核和評價機制以及科室工作目標管理辦法，與績效分配掛鉤。
（四）實行全面預算控制，合理控制科室成本
建立健全全面預算管理體系，完善預算編制流程，明確責任到各科室，對人事、設備、總務、基建、藥劑、信息等主要支出科室實行業務預算，合理確定資金使用方向，提高資金使用效率。定期進行預算執行情況反饋，督促各科室發現預算執行過程中存在的問題，積極采取措施應對。同時將預算執行情況納入績效考核，增強對預算管理結果的運用。在預算執行過程中，嚴格把關無預算、超預算支出行為，控制科室不合理消耗和開支。
（五）加強固定資產管理，提高資產利用率
通過規范固定資產采購、日常管理和處置等制度流程，促進證醫療資源利用最大化。對基建工程、大型醫療設備購置等重大投入， 需由有關科室提高可行性報告，醫院組織專家進行論證，醫院領導層集體決議后實施。資產管理部門開展大型醫療設備使用效益分析和調查，對病源少、產出低、效益差的儀器設備進行嚴格的購置控制，⒁瞧魘褂瞇率納入質量管理控制，遏制設備閑置和資源浪費。同時建立院內資產調撥和借用機制。充分利用現有資源，并形成監督部門組成的定期檢查機制，對固定資產管理各環節進行監控，杜絕腐敗和浪費。
（六）多管齊下，合理管控行政后勤管理成本
通過不斷完善和優化行政后勤管理部門的機構職能，減少機構、崗位和人員設置上的不必要浪費，倡導現代辦公管理理念，完善醫院節能降耗制度，加強宣傳和警示，在職工中傳遞節能意識，同時完善各項服務措施，減少浪費。
后勤部門通過采購節能燈具、節水水箱、水龍頭、低能耗空調等，定期檢查和校驗各類計量器具，保證精確度，實現準確計量。針對醫院公共場所人流集中，提供資金投入，優先支持節能水電新能源改造項目，改造公用場所照明控制系統，實行隔一亮一，采用變頻加壓供水裝置，安裝節約沖水馬桶，有效節約水資源。醫院積極推行網絡辦公系統建設，運用網絡傳輸、發放文件，減少紙張使用，同時為了提高患者就診效率，提升滿意度，開通自助設備和手機支付醫藥費用，減少紙張打印和院內流通。空調和電梯加裝控制器，實行分組管控，合理調控室內溫度，提高電梯和扶梯的運輸效率。
四、結語
隨著醫改的深入，醫療市場的競爭越來越激烈，國家醫改政策提出建立現代醫院管理制度的整體要求，以及上級主管部門對醫院綜合績效考評工作力度的不斷加大，公立醫院提高運行效率，合理控制和管理運行成本，是要高度重視的任務。國家衛生計生委正在研究制定有關全國公立醫院成本核算指南，將對下一步的成本管控工作提出明確指引。
參考文獻：
一、臨床科室
（1）開醫囑、處方或進行治療時，應查對病員姓名、性別、床號、住院號（門診號）。
（2）執行醫囑時要進行“三查七對”：擺好藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。
（3）清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
（4）給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動，裂縫；給多種藥物
時，要注意配伍禁忌。
（5）輸血前，需經兩人查對無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。
二、手術室病人查對制度
（1）接病員時，要查對科別、床號、住院號、姓名、性別、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志、術前用藥等情況。
（2）手術人員手術前在次核對科別、住院號、姓名、性別、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥。
（3）有關人員要查無菌包內滅菌指標、手術器械是否齊全，各種用品類別、規格、質量是否符合要求。
（4）凡體腔或深部組織手術，要在縫合前由器械護士和巡回護士嚴格核對大紗墊、紗布、紗卷、器械數目是否與術前數目相符，核對無誤后，
方可通知手術醫師關閉手術切口，嚴防將異物遺漏體腔內。
三、藥房查對制度
（1）配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期。
（2）配方時，查對處方的內容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。
（3）發藥時，實行“四查一交代”：①查對藥名、規格、劑量、含量用法與處方內容是否相符；②查對標簽（藥袋）與處方內容是否相符；③查藥品包裝是否完好、有無變質。
安瓿針劑有無裂痕、各種標志是否清楚、是否超過有效期；④查對姓名、年齡；⑤交代用法及注意事項。
四、輸血科查對制度
（1）血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。
（2）發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、住院號、姓名、性別、血型、交叉試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。
（3）發血后，受血者血液標本保留24小時，以備必要時查對。
五、檢驗科查對制度
（1）采取標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的。
（2）收集標本時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。
（3）檢驗時，查對檢驗項目、化驗單與標本是否相符。
（4）檢驗后，復核結果。
（5）發報告，查對科別、病房。
六、放射（CT）科查對制度
（1）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。
（2）治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。
（3）發報告時，查對檢查項目診斷、姓名、科別、病房。
七、針灸科及理療科查對制度
（1）各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部
位、種類、劑量、時間。
（2）低頻治療時，查對極性、電流量、次數。
（3）高頻治療時，檢查體表體內有金屬異物。
（4）針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。
八、供應室查對制度
（1）準備器械包時，查對品名、數量、質量、清潔度。
（2）發器械包時，查對名稱、消毒日期。
（3）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況。
九、特檢科室（心電圖、腦電圖、超聲波）查對制度
（1）檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、檢查目的。
（2）診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。
（3）發報告時，復核科別、病房、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、結果。
其他科室應根據上述要求精神，制定本科室工作查對制度。
病歷書寫制度
一、病歷書寫的一般要求：
（一）病歷記錄一律用鋼筆（藍或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求字跡清楚、用字規范、詞名通順、標點正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標明。病歷不得涂改、補填、剪
貼、醫生應簽全名。
（二）各種癥狀、體征均須應用醫學術語，不得使用俗語。
（三）病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個別名詞尚無恰當譯名者，可寫外文原名。藥物名稱可應用中文、英文或拉丁文，診斷、手術應按照疾病和手術分類等名稱填寫。
（四）簡化字應按國務院公布的“簡化字總表”的規定書寫。
（五）度量衡單位均用法定計量單位，書寫時一律采用國際符號。
（六）日期和時間寫作舉例1989.7.30.4[SX（]20[]am[SX）]或5pm。
（七）病歷的每頁均應填寫病人姓名、住院號和頁碼。各種檢查單、記錄單均應清楚填寫姓名、性別、住院號及日期。
（八）中醫病歷應按照衛生部中醫司的統一規定書寫，要突出中醫特色。
二、門診病歷書寫要求：
（一）要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業、籍貫、工作單位或住址。主訴、現病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記
載于病歷上，由醫師簽全名。
（二）初診必須系統檢查體格，時隔三個月以上復診，應作全面體檢，病情如有變化可隨時進行全面檢查并記錄。
（三）重要檢查化驗結果應記入病歷。
（四）每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應提請上級醫師會診或全科會診，詳細記載會診內容及今后診斷計劃，以便復
診時參考。
（五）病歷副頁及各種化驗單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項填寫。年齡要寫實足年齡，不準寫“成”字。
（六）根據病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內容，醫師簽全名，未經診治病人，醫師不得開診斷書。
（七）門診患者需住院檢查治療時，由醫師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。
（八）門診醫師對轉診患者應負責填寫轉診病歷摘要。
三、急診病歷書寫要求：
原則上與門診病歷相同，但應突出以下幾點：
（一）應記錄就診時間和每項診療處理時間，記錄時詳至時、分。
（二）必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等有關生命指征。（三）危重疑難的病歷應體現首診負責制，應記錄有關專業醫師的會診或轉接等內容。
（四）對需要即刻搶救的病人，應先搶救后補寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。
四、住院病歷（完整病歷）書寫要求：
（一）住院病歷由實習醫師、試用期住院醫師或無處方權的進修醫師書寫。
（二）對新入院患者必須寫一份住院病歷，內容包括姓名、性別、年齡、職業、籍貫、工作單位、住址、主訴、現病史、既往史、家族史、個人生活史、月經史、婚育史、體格檢
查、化驗檢查、特殊檢查、病歷小結、鑒別診斷、診斷及治療等，醫師簽全名。
（三）住院病歷應盡可能于次晨上級醫師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時內完成。急癥、危重病人可先書寫詳細的病程記錄，待病情允許時再完成住院病歷。須行緊急手
術者，術前應寫詳細的病程記錄，術后再補寫住院病歷。接收大批病人或傷員時，住院病歷完成時間可由科主任酌情規定。
（四）實習醫師書寫住院病歷前的詢問病史和體格檢查，應在住院醫師指導下進行。
（五）住院病歷必須由5年以上上級醫師及時審閱，做必要的修改和補充。修改住院病歷應用紅墨水。修改后，修改者用紅墨水簽名。被修改六處以上者應重新抄寫。
五、入院記錄書寫要求：
（一）入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內容要重點突出，簡明扼要。
（二）入院記錄由住院醫師或進修醫師書寫，一般應在病人入院后24個時內完成。
（三）對既往史及系統回顧、個人史、婚姻史、月經、生育史、家族史及體格檢查中與本病無關的資料可適當簡化，但與診斷及鑒別診斷有關的陽性及陰性資料必須具備。
六、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：
（一）因舊病復發而再次住院的病人，由實習醫師、試用期住院醫師和無處方權的進修醫師書寫再次入院病歷，住院醫師書寫再次入院記錄。
（二）因新發疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往史中。
（三）書寫再次入院記錄時，應將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經過，詳細記錄于病歷中。對既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應加以補充。
（四）病人再次入院后，醫師應去病案室將上次入院記錄調出，并置于再次入院記錄之后。
（五）再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內容及格式同住院病歷和入院記錄。
七、表格式病歷的書寫要求與格式：
（一）表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部內容。
（二）實習醫師、試用期住院醫師仍按規定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫師以上技術職稱的醫師填寫。
（三）表格式病歷入院記錄的內容同入院記錄的內容。
八、病歷中其它記錄的書寫要求：
（一）病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時完成，由住院醫師或值班醫師完成，應包括主要臨床癥狀和體征，實驗室檢查，診斷和診斷依據，初步診療計劃，重危
病人觀察病情變化的注意事項。病程記錄應包括病情變化（癥狀、體征）、上級醫師和科室內對病情的分析及診療意見，實驗室檢查和特殊檢查結果的分析和判斷，特殊治療的效
果及反應，重要醫囑的更改及理由，各種會診意見，對原診斷的修改和新診斷確立的依據。病程記錄由經治醫師記錄，一般病人每l～2天記錄一次．慢性患者可3天記錄一次．重
危病人或病情突然惡化者應隨時記錄。
（二）手術患者的術前準備、術前討論、手術記錄、麻醉記錄、術后總結，均應及時、詳細地填入病程記錄或另附手術記錄單。
（三）凡移交患者的交班醫師均需作出交班小結，接班醫師寫出接班記錄，階段小結由經治醫師負責記錄在病程記錄內。
（四）凡決定轉診、轉科或轉院的患者，住院醫師必須書寫較為詳細的轉診、轉科、轉院記錄。轉院記錄最后由科主任審查簽字，報醫務科或業務副院長批準。
（五）出院記錄和死亡記錄應在當日完成，出院記錄內容包括病歷摘要及各項檢查要點、住院期間的病情轉變及治療過程、效果、出院時情況、出院后處理方案和隨診計劃，由經
治醫師書寫，并同時抄寫于門診病歷中，以便門診復查參考。死亡記錄的內容除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因．由經治醫師書寫或當班醫師書寫
，主治醫師審查簽字。凡做尸檢的病例應有詳細的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應有詳細的死亡討論。死亡討論至少在一個月內完成并有記錄。
（六）中醫、中西醫結合病歷應包括中醫、中西醫結合診斷和治療內容。
醫師值班、交接班制度
一、各科在非辦公時間和假日，須設有值班醫師，值班人數可根據科室大小和床位多少而定，科室較小，醫師和床位較少的，病房和急診可安排統一值班。
二、各級值班醫師每日準時到科室，接受各級醫師交辦的醫療工作。交接班時應巡視病室，了解急、危重病員和新入院病員的情況，并做好床邊交接班。
三、各科室醫師在下班前應將急、危重病員的病情和處理事項記入交接班本，并做好交接班工作。各級值班醫師對危重病員應做好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記人值班日志
。
四、值班醫師負責各項臨時性醫療工作和病員臨時情況的處理，對急診入院病員及時檢查書寫病歷、病程記錄，危重病人當時完成病歷、給予必要的醫療處理。
五、值班醫師遇有疑難問題時，應請經治醫師或上級醫師處理。
六、各級值班醫師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護理人員邀請時應立即前往視診。如有事視病房情況允許離開時，不得超過醫院范圍，時間不超過半小時，同時必須向
值班護士說明去向，隨叫隨到。
七、值班醫師一般不脫離日常工作，如因搶救病員等特殊情況，可根據情況給以適當補休。
八、每日晨，值班醫師應將病員情況向主治醫師或主任醫師報告，并向經治醫師交清危重病員及尚待處理的工作。
九、藥房、檢驗、放射、B超、心電圖等科室，應設有值班人員，并努力完成在班時間內所有工作，保證臨床醫療工作的順利進行。
臨床用血管理規定
一、申請輸血
1、申請輸血應由經治醫師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交檢驗科。
2、決定輸血治療前，經治醫師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同
意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫務科或主管院長同意、備案，并記入病歷。
二、配血
1、受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。
2、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時Rh（D）
檢查可除外），正確無誤時可進行交叉配血。
3、凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板等患者，應進行交叉配血試驗。機器單采濃縮血小板應ABO血型同型輸
注。
4、凡遇有下列情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關規定作抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內需要接收多次輸血者。
5、兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對；一人值班時，操作完畢后自己復核，并填寫配血試驗結果。
三、發血
1、取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可
發出。
2、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出：
1).標簽破損、字跡不清；
2)．血袋有破損、漏血；
3)．血液中有明顯凝塊；
4）．血漿呈乳糜狀或暗灰色；
5）．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
6）．未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；
7）．紅細胞層呈紫紅色；
8）．過期或其他須查證的情況。
3、血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于2－6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。
4、血液發出后不得退回。
四、輸血
1、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。
2、輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準
的輸血器進行輸血。
3、取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。
4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。
5、輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理：
1）．減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；
2）．立即通知值班醫師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
6、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：
1）．核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；
2）．核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、
不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；
3）．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
4）．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步
鑒定；
5）．如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；
6）．盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；
7）．必要時，溶血反應發生后5－7小時測血清膽紅素含量。
6、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，上報醫務科。
7、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋至少保存一天。
五、其他要求
1、檢驗科儲血設備應保證完好，全血、紅細胞、代漿血冷藏溫度應當控制在2—6℃，血小板應當控制在20——24℃（6小時內輸完），儲血保管人員應當作好血液冷藏溫度的24小
時監測記錄。
2、凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細胞壓積低于30的屬輸血適應癥。
3、臨床輸血一次用血，備血量超過20__ml時要履行報批手續，需由科主任簽名后報醫務科批準（急診用血除外，但事后應當按照以上要求補辦手續）。
4、用血的醫療文書資料隨病歷保存
5、室應針對實際需要積極推進血液成分輸血，成分輸血率必須大于50。
會診制度
一、門診所診視的病人，復診三次尚不能確診者，應請上級醫師會診或專科會診；住院病人入院五天尚不能確診者，科內應組織會診討論，十天不能確診者，應進行擴大會診（或
請專科會診）或院內會診，使病人得到及時診斷和治療。
二、住院病人的會診范圍，應與本次住院治療有關的病情，或者本次住院治療中新發生的疾病或并發癥。與本次住院治療無關的慢性疾病，一般不列人住院病人的會診范圍。
三、病人會診分為“急、普”二種性質的會診。急會診，應隨請隨到會診；普通會診要求在24小時內完成。
四、急會診，被邀請科醫師必須隨請隨到。急會診時，被邀請科室主治、主任醫師不在時，由總住院醫師或二線班醫師、值班醫師立即前往會診，會診后應立即向主治醫師或主任
、副主任醫師匯報，不能處理者，應請上級醫師再去會診。
五、科內會診，由經治醫師或主治醫師提出，科主任，主任、副主任醫師召集有關人員參加。
六、科間會診，由主治醫師提出，經主任、副主任醫師同意，經治醫師填寫會診單，經主治醫師以上的醫師簽字后送到被邀科室。被邀科室按“會診性質”及時派主治醫師以上相
應職稱的醫師去會診，并寫會診記錄。
七、院內會診，由科主任提出，報告醫務科，并確定會診時間，通知有關人員參加，會診時醫務科派人參加，必要時請主管醫療院長參加，會診由請會診科主任或主任醫師主持。
八、請院外會診，本院診治有困難的疑難病例，需請院外會診由科主任或主任醫師提出，經醫務科同意。會診單經科主任或主任、副主任醫師簽字，送醫務科登記蓋章后發出。急
會診由醫務科與應邀醫院聯系。在確定會診時間后，申請會診科派醫師前往應邀醫院迎接會診醫師。會診由申請科主任或主任、副主任醫師主持，經治醫師和主治醫師要參加。必
要時也可以送病人到院外會診或寄病歷材料請書面會診。
九、科內、院內、院外的集體會診，經治醫師要詳細介紹病情，做好會診前的各種資料準備和會診記錄，會診后主持人進行小結，并認真組織實施。
十、外出會診，需經醫務科同意、登記，急診例外，會診回來補報醫務科。
醫療技術準入制度
為加強醫療技術管理，促進衛生科技進步，提高醫療服務質量，保障人民身體健康，根據《醫療機構管理條例》等國家有關法律法規，結合我院實際情況，制度定本醫療技術準入
制度。
一、凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，均應嚴格遵守本準入制度。
二、新醫療技術分為以下三類：
1、探索使用技術，指醫療機構引進或自主開發的在國內尚未使用的新技術。
2、限制度使用技術（高難、高新技術），指需要在限定范圍和具備一定條件方可使用的技術難度大、技術要求高的醫療技術。
3、一般診療技術，指除國家或省衛生行政部門規定限制度使用外的常用診療項目，具體是指在國內已開展且基本成熟或完全成熟的醫療技術。
三、醫院鼓勵研究、開發和應用新的醫療技術，鼓勵引進國內外先進醫療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、
有效性、經濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。
四、醫院由醫務科牽頭成立醫院新技術管理委員會（由醫院主要專家組成）及科室醫療新技術管理小組（由科室主任及專家3-5人組成），全面負責新技術項目的理論和技術
論證，并提供權威性的評價。包括：提出醫療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的技術規范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出
具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。
五、嚴格規范醫療新技術的臨床準入制度，凡引進本院尚未開展的新技術、新項目，首先須由所在科室進行可行性研究，在確認其安全性、有效性及包括倫理、道德方面評定
的基礎上，本著實事求是的科學態度指導臨床實踐，同時要具備相應的技術條件、人員和設施，經科室集中討論和科主任同意后，填寫“新技術、新項目申請表”交醫務科審核和
集體評估。
六、科室新開展一般診療技術項目只需填寫“申請表”向醫務科申請，在本院《醫療機構執業許可證》范圍內的，由醫務科組織審核和集體評估；新項目為本院《醫療機構執
業許可證》范圍外的，由醫務科向衛生局申報，由衛生局組織審核，醫務科負責聯絡和催促執業登記。
七、申請開展探索使用、限制度使用技術必須提交以下有關材料：
1、醫療機構基本情況(包括床位數、科室設置、技術人員、設備和技術條件等)以及醫療機構合法性證明材料復印件；
2、擬開展新技術項目相關的技術條件、設備條件、項目負責醫師資質證明以及技術人員情況；
3、擬開展新技術項目相關規章制度、技術規范和操作規程；
4、擬開展探索使用技術項目的可行性報告；
5、衛生行政部門或醫學會規定提交的其他材料。
【摘要】云南白藥的成功證明了一個事實：老的品牌通過產品創新，重塑消費模式，并借助適當的傳播方式，不僅可以適應現代激烈的市場競爭，還能實現突破性增長。這是云南白藥的案例帶給我們最大的啟示。在當今醫院科技成果轉化工作中，也是值得借鑒并復制的商業模式。
【關鍵詞】云南白藥；醫院科技成果轉化； 商業模式
The way to success of technology achievement transformation: the inspiration that the
successful case of Yunnan Baiyao brought us
Duan Miao Yang Han
【Abstract】 The success of Yunnan Baiyao proved the following fact: Through innovation, rebuilding of consumption pattern and utilizing proper propagation means, an old brand can not only adapt to the fierce modern market competition, but can also achieve remarkable growth. This is the greatest inspiration that the case of Yunnan Baiyao can give us. In the nowaday hospital technology achievement transformation, this is a commercial pattern that is worthy of reference and replication.
【Keyword】 Yunnan Baiyao;hospital technology achievement transformation; commercial pattern
【中圖分類號】F274【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0478-02
1 引言
目前，我國科技成果轉化困難，據統計，我國科技成果每年取得3萬余項中，僅20%成果被轉化并批量生產，真正形成規模的也只有5%左右，85%醫藥生產面臨產品劑型和發展路徑老化，新品匱乏的局面，從而造成了一邊是市場遍尋不到好的醫藥科研成果，另一邊是科研人員抱著所謂的傳統“金磚”無從轉手，轉化率十分低，科技成果與經濟效益脫節問題長期存在，加強醫院科技成果轉化工作迫在眉睫。老字號云南白藥的成果科技成果轉型經典案例，給了我們很大的啟發，它的成功之路正是解決當今科技成果轉化困難的的一劑良藥。
十年間，云南白藥經歷了大刀闊斧的改革，走出了一度看似難以克服的困境，構建起全新的經營模式，憑借百年秘方的盛名和差異競爭，充分實踐了老民族品牌與新營銷理念的創新結合，營業收入從2.32億元躍升至71.7億元；凈利潤從0.34億元增至6億元；市值從21億元躍升至323億元，十年來一直保持30%以上的年增長率。
一直以來，云南白藥專注于止血療傷用藥市場，但這個市場空間十分有限，即使白藥產品100%占領市場，也無法實現銷售收入的爆發式增長。因此，云南白藥沒有止步于傳統領域，而是積極尋求突圍的新方向。
2005年，企業決策層提出了“穩中央，突兩翼”的長遠戰略規劃，在保持白藥散劑、膠囊、氣霧劑和宮血寧四大中央藥品業務穩步增長的前提下，企業將觸角伸向了日化用品行業和材料科學領域， 作為企業的“兩翼”輔助發展。配合企業戰略布局，云南白藥逐步形成三大事業部運作的格局，分別作為“中央”的藥品事業部，和作為“兩翼”的健康產品事業部、透皮產品事業部。依托良好的外部發展環境和內部產能硬件的升級、人才軟件的更新，企業正以全新的面貌，蓄積民族醫藥品牌與國際醫藥巨頭對話對峙的巨大能量。
2 云南白藥成功轉型之路
2.1 傳統產品下運作新產品:云南白藥產品在市場中存在三方面的問題：一是產品雖然好但是定位低端。賣了100年的云南，療效有口皆碑，但散劑包裝給消費者一種民間偏方的低端形象，導致市場價格與內在價值關聯度不高；二是產品市場邊界狹窄。消費者對于白藥認識的人只局限在快速止血功能上，對于其他功效了解甚少，加之散劑包裝在使用上不方便，相應的西藥止血療傷藥物發展迅速，一般消費者對云南白藥的關注度逐年降低；三是產品形象老化。滄桑百年，云南白藥產品形象開始老化，30歲以下，知道云南白藥的不超過50%;而在45歲以上者，情況完全不一樣，對云南白藥產品大加贊賞，還能講出許多關于白藥的故事和傳說。如果不從產品形態上進行革新，“云南白藥”這個響亮的名字只會淹沒在歷史的洪流中，淡出人們的視線，走向衰亡。
為了改變這一局面，云南白藥的選擇的切入點是口腔護理產品，從牙膏做起。云南白藥牙膏2004年開始在云南市場內銷售，2005年向全國范圍拓展。獨特的產品賣點和高端品質使得產品上市之初就展示了旺盛的生命力和巨大的市場潛力。因為白藥具有得天獨厚的優勢，活血和美白是它的兩大特色，從而又進軍了藥妝領域，與其他民間配方相結合，產品效果大大提升，從而開辟了國內國際市場。
2.2 改變傳統劑型和材料科學相結合:透皮技術在國外比較成熟，但是在國內尚處于起步階段。所謂“透皮”，是人體吸收藥物的三大主要途徑之一。白藥起初產品只有云南白藥膏和云南白藥創可貼，當時膏藥只有五片裝的包裝形式，創可貼只有便攜型和經濟型。隨著產品拓展，白藥運用“透皮”技術，使得膏藥創可貼的材料，規格，型號都有了突破式發展，以“含藥透皮吸收”作為制勝根本。
2.3 產品形態上創新:云南白藥氣霧劑和傳統的氣霧劑相比較，由一白一紅兩瓶組成，作用分別為止血和鎮痛，特點鮮明，辨識度很高，其中白瓶為噴霧式白藥散劑，紅瓶是保 險液，這里的保險液是由傳統的白藥“保險子”衍生出來的，是產品的競爭堡壘所在。
2.4 慎重選擇合作伙伴謀求更大發展:目前白藥在商談和運作的項目主要有兩個，一個是由北京骨科專家發起，建立中醫療養和西醫檢測相結合的治療平臺――云南白藥骨傷科醫院;另一個邀請知名大學的營養學、中醫治療專家打造一個弘揚民族中醫中藥文化，養生療養的健康平臺。白藥正在運作的項目就是提供一個系統的研發平臺，把這些用藥方式創新性地結合起來，通過這種方式挖掘中藥的潛力，即占領了中藥消費養生新領域的制高點，又將為中醫藥事業注入新的活力，推動我國中醫中藥事業的不斷發展。
近幾年有兩家大的跨國制藥企業正與白藥在合作細節上做進一步溝通，共同開拓市場，使得更多科技成果得到成功轉化。
3 借鑒云南白藥成功案例轉化本院科技成果
3.1 科研與市場需求相結合:科技成果轉化最終要使產品變成商品，進入市場，因此，市場情況直接決定成果轉化的成敗，本院科研人員在考慮臨床需要的同時多作市場調查，了解市場需求，摸準市場脈搏，讓成果具有前景，具有生命力。一是研究與醫療市場需求結合緊密。在科研課題立項時，由于對技術科學合理的評估，選題以應用為目的，開發應用研究較強，做真正具有市場應用前景的項目；二是成果與醫療市場需求結合。重視其臨床應用價值，加快成果轉化和推廣，使其價值逐漸攀升，充分利用科研資源。幾年來， 我院爭得國家級一類項目4 項、全軍一類項目9項、二類項目19項，使我院承辦一類項目的總數居于全軍總醫院之首。今年全軍僅批準了91個一類項目，我院仍取得4個項目，擬定了我院《項目可行性報告》，其中詳細介紹了十個有待開發的科技項目的作用特性，以及項目市場情況，對市場前景進行了分析，使科技開發主體更加明確，主推產品BAGH-1便攜式牙科綜合治療機進入市場，參加八月份舉辦的第十六屆中國國際口腔設備材料展覽會暨技術交流會，并正式展出我院研制的這一設備。
3.2 加強與其他部門聯合:企業對市場的敏感性遠高于醫院，醫院與企業聯合開發研制新產品，可以達到“雙贏互惠”的目的。本院對一些創新性較強和良好軍地兩用前景的項目，一方面積極爭取企業早期介入，有利于吸納資金，促成企業資金與醫院技術的有機結合;另一方面是引導科研人員緊貼市場選題，促進成果盡快出爐，走向市場。通過轉讓、聯合開發和折價入股等方式加強同具有經濟實力的大型醫藥企業、風險投資機構、中介機構和金融機構的合作，把確有開發價值的技術成果全面推向市場。強化企業樹立轉化主體意識，建立合理的風險投資機制。建立風險投資的綜合評價體系，通過制定科學的評估程序，在一定程度上識別風險和控制風險，建立多渠道的風險投資融資體系，靈活運用組合投資和聯合投資的策略，以分散資金投放的風險，并以此來獲得長期的競爭優勢。本院科技開發辦研究開發新項目以醫療市場需求為導向，加強醫院與企業的合作，密切科技與生產的聯系，盡一切可能為應用新成果創造有利條件。特別是在新藥和生物技術產品開發上，開發辦積極與藥劑科取得工作上的協同合作，盡可能創造最大收益。
3.3 科技成果創新:創新是醫院科技發展的核心要素，只有自己創新的才是可靠的、扎實的、長久的。本院要鼓勵科技人員積極開展源頭創新工作，給他們創造“創新”環境，努力提高研究起點，重視他們的創新，為他們創造一個良好的，生活、工作、學術、和人際環境，實現知識向現實生產力的轉化，重視基礎醫學研究注重與中、下游應用開發研究有機結合 ，使之形成足夠的技術儲備，為臨床應用提供新思維、新理論、 新技術和新方法，對成熟的應用技術研究成果要加大投入，加速其轉化的進程。突破傳統的科研觀念，樹立科研開發應用，從實際需要，生活應用的角度，對科技成果進行改革創新，從劑型，包裝，宣傳方面都有所突破。本院相繼成功地開展了，包括：自體骨髓移植、外周血造血干細胞移植、肝移植、心臟移植、腎移植、角膜移植、血管移植、甲狀旁腺移植等。已開展的放射介入，腫瘤綜合治療，癲癇病的檢測、監測、治療，各類肝病的治療，各類骨傷、骨病治療，危重病人搶救、監護等等業務技術，均形成了本院醫療特色和優勢。本院每年開展上百項新業務、新技術，達到國內先進水平。
4 結論
以云南白藥的成功轉型之路作為引導，通過調整產品中的要素與時俱進，在激烈的行業競爭中，迅速突破重圍，成為同行業的領軍產品，它的成功經驗對于，在21世紀新的市場環境下發展的醫院科技成果如何轉化發展，具有一定的啟示意義，而這些經驗只是肥料，醫院科技成果真正要跨越式的轉化發展，迅速居于領先地位，必須在這些經驗基礎上創新，促使科技成果轉化健康、穩步、可持續的發展下去。
參考文獻
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一．全面實施“三個一”工程，正確對待和處理醫療糾紛。
“三個一”工程即“一次糾紛，一次總結，一次教育”。我院向社會公布了投訴電話，設立了多種投訴處理渠道：門診大廳設立了病人服務中心，接受患者訴求；財務科隨時接受患者對價格方面的投訴和咨詢；院辦綜合受理患者各種訴求；醫療糾紛處理實行“首受負責制”，每一次糾紛，都要求接待人詳細記錄患者訴求，在解決糾紛時，本著“換位思考，以人為本”的原則，客觀調查，及時處理，及時向患者反饋處理結果；在處理結束后，要求受理人與相關科室、職能部門、責任人等共同進行一次總結，對疾病的診斷、治療、搶救、死因、醫療文書和醫患溝通諸多方面進行分析評估，認真分析糾紛發生的原因，對存在問題，經驗教訓提出整改意見和措施，探尋避免發生類似糾紛的防范措施。之后，及時召開全院大會，通報醫療糾紛處理決定，對全體職工進行一次教育。
二．多措并舉，防患于未然。
所有的醫療糾紛，究其原因，無外乎服務態度、醫療質量、經濟糾紛等問題，其實，很多問題都是因為沒有充分的醫患溝通而引發的。我院把每一次醫療糾紛，看作是一次成長的教訓，在提高醫務人員法律意識，加強醫療質量管理，改善醫療糾紛處理流程等方面做了大量的工作：
1．成立專門領導小組，規范醫療糾紛處理工作。
醫院應成立以院領導為組長，相關科室主任、護士長為成員的領導小組，配備專兼職人員負責日常工作。由院辦公室負責協調相關職能科室工作。各科室成立相應的醫療糾紛預防處置小組，組織深入學習醫療糾紛防范與處置的要點、精髓，使醫務人員準確掌握醫療糾紛處置流程和防范能力。
出現糾紛，由相應職能科室實事求是地對事件概況、現場情況、患者的診斷、治療、護理、輔助診斷、搶救等技術水平情況、規章制度履情況、相關科室責任人履行責任的情況做詳細客觀公正調查。及時認真分析、討論、鑒定，對每一例糾紛力求做到事實清楚，定性準確，責任明確，處理得當。鑒定為醫療事故的按照《醫療事故處理條例》的相關規定處理。未申請鑒定的醫療糾紛作行政調解處理。經醫療糾紛事故調查組調查核實后，對確實因“管理、責任、技術、服務”不到位而導致的醫療糾紛，根據相關規定，對負有直接責任及間接責任的醫務人員，根據情節給予處罰。對違紀違規人員嚴格按照醫院獎懲條例、醫院規章制度和醫療事故鑒定委員會的決定實行問責制。有條件的單位，可以聘請專門的法律顧問，以保證處理糾紛的合法性。
處理醫療糾紛，應堅持“換位思考”的工作方法，以對方的思維角度和價值取向為出發點。患者到醫院管理部門投訴大都是“怒氣沖天”，態度強硬，語言偏激。如果我們站在他們的角度去考慮所遇到的問題，我們就會對患者惡劣的態度有所寬容，也會更多地為他們考慮，取得他們的理解，利于醫患糾紛的解決。進行換位思考時，應注意以下幾點，一是要真正的從對方的立場來看事情，體會對方的想法和感受，避免站在自己的位置上去“猜想”。二是作為醫院管理工作者，只能要求自己多換位思考，為患者著想，而不能強調患者為自己著想。三是換位思考應當形成一種氛圍，把換位思考納入醫院文化的一部分，融入到每位醫院工作者的靈魂深處，落實到每個員工的日常行為中，才能從根本上增強員工的責任心，形成管理上的良性循環，促進醫院的建設發展，也就能從根本上避免醫療糾紛的發生。
2．完善規章制度，規范診療和收費服務。
我院以近幾年衛生系統開展的“醫院管理年”、“平安醫院建設”、“醫療質量萬里行”等活動為契機，健全并落實了各項規章制度及技術操作規程，制定了《醫院管理手冊》，內容包括各項規章制度、各種人員職責、操作規范、文書書寫規范、各種應急預案、醫療衛生法律法規等，發至每一個科室，要求各科室負責人組織醫務人員認真學習、熟練掌握并嚴格遵守。醫務科、護理部不定時抽查醫務人員掌握《管理手冊》情況。
聘請專職的 物價員，對醫院收費行為進行適時監督，嚴格執行藥品價格政策和醫用材料銷售價格，杜絕化驗檢查項目隨意組合套餐，搭車收費，以及檢查項目、診療項目任意分解，增加患者經濟負擔等現象。根據醫院的實際情況，進行適當的優惠，讓利于患者，真正為解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，做一些實事。比如開展單病種限價、檢查項目優惠、體檢優惠等。
只有制度，沒有落實，制度就形同虛設。因此，在完善規章制度的基礎上，要狠抓落實，經常進行自查自糾，及時發現和解決問題，是我們防止醫療糾紛的有力措施。我院財務科有一次在審帳時，發現有多收費現象，經調查，確因電腦故障和工作人員疏忽所致。當時病人已出院回家，并未發現被多收費。我們的工作人員連夜循著病歷上的地址，趕到病人家中，奉還多收的費用，并真誠致歉。此舉得到病人及家屬高度贊揚，一場醫療糾紛就此避免。
3．加強醫療質量管理，提高醫療技術水平。
病歷質量在醫療質量的管理中占有重要作用，病歷是重要的醫療文書資料，是認證有無醫療過失的重要依據。醫療文書被賦予了法律責任，如實、詳細、客觀、準確、完整地記錄病程，顯得至關重要。為加強病>:請記住我站域名/
（1）對于新入院職工，在上崗前要認真學習病歷書寫規范，考試合格后方能上崗，醫務科有專人進行審核新員工書寫的病歷，對發現的問題及時開會進行集中反饋，提高病歷的書寫質量。
（2）在臨床科室推行病歷歸檔前質控，由各科室自行推薦責任感強、業務水平過硬的職工作為科室質控員，負責本科室所有住院病歷歸檔前的質量監控，收集科室有關病歷書寫方面的缺陷，并督導責任人及時糾正，年終對優秀質控員進行獎勵。
（3）加強了病歷質量檢查的力度，醫務科從臨床科室業務骨干中，通過競爭上崗的方式，選拔出熱愛醫療質量管理工作的優秀員工擔任質檢干事，專職負責病歷質量監控，對病歷終末質量進行科學的管理。每周
三進行病歷質量檢查，發現問題及時向科室反饋，并對質檢結果在全院通報。
臨床醫務人員，應在掌握“三基三嚴”和扎實基本功的前提下，不斷提高自身素質，努力學習新技術，新業務，不斷更新知識，把握學科發展動態，提高技術水平。在為病人診治過程中，做到運用最經濟、有效、安全、合理、實用的治療手段為患者解決病痛，減少工作中的失誤，從而適應新時期醫務工作的需要，并預防糾紛的發生。
4．加強法制教育，切實依法執業。
一是加強對全體醫護人員的法制教育和醫療安全教育，經考核不合格者，隨新入院職工重新參加崗前培訓，增強醫務人員依法執業意識和醫療安全意識，保證醫療服務安全、有效。
二是對新入院職工，開展《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》等有關醫療法律知識的崗前培訓，經考試合格后才能上崗。
三是狠抓醫務人員依法執業。無執業資格的試用期人員及未在本單位注冊的醫護人員均不單獨安排執業。
四是狠抓新技術、新項目的準入。醫院制定了《新技術、新業務準入制度》，新技術、新業務在我院的實施，必須經過嚴格的審批程序，經全科集體討論，并征得患者的同意后，由科主任提出書面申請，寫出可行性報告，填寫新技術、新業務審批表報醫務科，醫務科組織院學術委員會進一步對該項目的先進性、科學性、安全性、實用性進行評估，經充分論證同意實施后方可開展。
經過嚴格的法律法規和安全培訓，醫務人員能依法進行各項診療規程，充分保護患者權益，同時，對醫務人員自身也是一種保護。
5．加強溝通，優化服務。
據調查，80%的醫患糾紛與醫患溝通不到位有關，只有不到20%的案例與醫療技術有關。因此強化醫務人員的溝通意識，培養醫務人員的溝通技巧，并落實到實際行動上，做到事前防范，利用醫患溝通技巧將醫患矛盾解決在萌芽狀態，是減少醫患糾紛的關鍵。
醫院文化是醫院各項工作的主導，沒有好的文化，就沒有優秀的團隊，就沒有高質量的醫療服務。我院近年來推行奉獻文化、執行文化、和諧文化、創新文化等四種醫院文化。同時開展兩項主題活動：黨員責任區活動、黨員示范崗活動，充分發揮黨員的先鋒模范作用，以點帶面，切實加強醫患溝通，為病人提供優質服務。古代醫學之父曾經說，醫生的法寶有三樣：語言、藥物和手術刀。語言是排在第一位的，一個誠懇而溫柔的眼神會向病人傳遞同情、溫馨和關愛，一句簡單的問候，可能改變病人對醫生乃至醫院的整體看法。因此我院定下了醫務人員服務標準：對病人要保持熱情的態度、藝術化的語言、傾心的交流、細微的關愛。同時要求做到“三聲”服務：“來有問聲，走有送聲，問有答聲”。
在這種文化熏陶下，醫務人員服務態度得到進一步改善，富有耐心、愛心、同情心和責任心，態度和藹，真誠溝通，文明禮貌、服務到位，想病人之所想，急病人之所急。在病人開口向醫務人員提出要求之前，醫務人員已經先想到并替病人解決問題，病人心中會對醫務人員增加十倍的信任和感激，不是親人勝似親人，不在家中勝似家中，在這種醫患關系和就醫環境中，醫療糾紛就失去了滋生條件。
6、全社會參與，共促醫患和諧。
目前,“醫鬧”已經悄然成了一個新興“職業”，也有人稱之為“醫療暴力”。一些患者和患者家屬在“醫鬧”的煽惑下,不相信醫療鑒定結果，不走法律途徑，依靠職業“醫鬧”解決醫療糾紛，不但影響到醫院的正常診療秩序，也侵犯了其他病人的就醫權，這樣的鬧局在不斷上演，每個醫院都不可避免地會遇到這樣的尷尬局面。
一、前言
近年來，隨著***市的經濟快速發展，綜合實力不斷增強，城市面貌發生巨大變化，人民生活水平顯著提高，人均壽命明顯延長，人口老齡化問題凸顯。為了更好的解決群眾“看病難、看病貴”的問題，滿足本市廣大人民群眾尤其是老年人多層次、多樣化的醫療服務需求，不斷加強和完善城鎮工哦那個醫療衛生體系建設，積極參與發展***衛生事業和老齡工作，較好的為城鄉居民提供多層次的疾病診療、預防、保健等醫療服務，加快“衛生城市”建設，構建健康和諧社會，促進區域經濟發展，根據國務院八部委《關于城鎮醫療衛生體質改革的指導意見》和衛生部等四部委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》的精神，現擬申請設置***老年病醫院。
二、申請單位名稱、基本情況以及申請人基本情況
1、申請單位名稱：***老年病醫院
2、基本情況
我院擬配備各類工作人員28名，衛生技術人員18名，擬設內科、外科、口腔科、影像科、檢驗科、中醫科、藥劑科、消毒供應室、醫務科、護理部等10個行政、臨床、醫技科室。擬設一個病區，并配備相應的儀器設備，為疾病的診療提供有力的保障。我們將秉承“患者至上，信譽第一”的服務宗旨和“向服務要市場、向人才要動力，向管理要效益，向技術要發展”的辦院理念，以信譽求發展的原則和發展特色專科醫院，培養專業人才的發展思路，努力為患者提供“高水平、低價位”的服務。主要收治：
3、申請人情況：
申請人：***，男，漢族，1956年1月出生，大專學歷，現居住于桃城區新華東路312號3-2-501，身份證號：133001195601194615。
三、擬設置醫療機構所在地區的人口、經濟和社會發展情況
1、設置醫院位置及人口情況：位于***市市區中心偏西部。服務半徑10千米左右。除***市西部、北部地區居民外，還可輻射到趙圈、何莊鄉、深州市等周邊地區人群。
2、經濟和社會發展情況：該地區瀕臨學校、居民區、商業區、市、區兩級黨委政府，經濟基礎厚實。周邊盛世桃城一期、二期、國稅局家屬院、***學院、大陸裕豐、萬德福超市、新衡百國際區域與交通優勢，已成為城市的中心地帶和新熱點，隨著該區域的發展，進步一拉動了經濟和人口的迅速增長，人口密度加大，人們對醫療服務的需求也日益增長，尤其是老年的健康服務更是逐年增加。目前***市區內還沒有一所集醫療、養老為一體的老年病醫院，“***老年病醫院”的成立將填補這一空白，也是新城市公共配套服務設施、公益事業建設和公共醫療衛生事業改革發展的需要。可以為當地居民尤其是老年人提供優質的醫學診療、疾病防治、健康保健及康復等服務，同時還可為發展經濟和社會穩定做出貢獻。
四、擬設置醫療機構所在地人群健康狀況及有關疾病患病率和醫療資源分布需求狀況
國際人口學會編著的《人口學詞典》定義：65歲以上的老年人口比例達到7%、或60歲以上人口比例達到10%的人口結構稱為“老齡化社會”，65歲以上人口比例超過14%、或60歲以上人口比例達到20%，稱為“老齡社會”。隨著社會和經濟的快速發展，人們的生活水平日益提高，我國的人均壽命已經達到76歲。全國第六次人口普查顯示，60歲及以上人口為1.77億人，占13.26%，其中65歲及以上人口為1.18億人，占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比， 60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點，65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點，已步入老齡化社會。我市434萬常住人口中，65歲及以上人口為372193人，占8.57%，同2000年第五次全國人口普查相比， 65歲及以上人口的比重上升1.25個百分點。隨著老年人的逐年增加，針對老年人的保健、醫療健康服務也日趨亟待完善。因目前社會壓力過大、子女較少，老年人的養老、保健、醫療問題日漸明顯，日益成為了家庭及社會的難點熱點問題。
目前，我市還沒有集托老、保健、醫療為一體的醫療機構，***老年病醫院的設立順應社會發展的需要，可以為人民群眾提供及時、優質的醫療服務。
五、擬設醫療機構的名稱、選址、功能、任務和服務半徑
1、醫療機構名稱：***老年病醫院
2、類別：民營非營利性專科醫院
3、宗旨：以“一切為了病人”和“救死扶傷，全心全意為人民服務”為辦院宗旨，以龐大的醫療專家隊伍為依托，以先進的醫療技術和診療設備為手段，引進先進的醫療管理和服務理念，向當地居民及其周邊地區提供多層次、多樣化的優質服務，為***的衛生事業發展做貢獻。
4、選址：***市慶豐街
選址依據：我院所處的慶豐街位于市區中心偏西部，地理位置優越，周邊有盛世桃城、國稅局家屬院、大陸裕豐等幾個小區，北臨***學院，周邊人口密度大，周邊輻射半徑10千米。覆蓋***市開發區、路北新區、桃城區趙圈鎮、何莊鄉、麻森鄉。有工薪階層、城鎮人口和農村人口、流動人口等，該地區正日益成為我市的中心地帶，目標顧客的數量呈增長狀態。
5、功能：主要擬設門診、住院。主要為當地居民和周邊居民提供規范的、高層次、多樣化的老年醫療服務，努力爭創醫療環境一流、技術水平一流、醫療設備一流、醫療服務一流的醫療機構。我院將突出營造醫療技術設備、設施環境配套齊全的人性化服務氛圍，使就診病人體會到家的舒適感，在常見病、疑難病的診治上，發揮專家特長、專科特色，應用專業的康復治療手段，為社會、為群眾提供多層次全方位的優質醫療服務。
6、任務：以老年人保健、疾病預防，常見多發病、慢性疾病和疑難病例診療和康復為主，采取專家、專科、中西醫結合等方法開展綜合性便民醫療服務。
7、服務半徑：服務半徑10千米，以***市中心偏西、北部居民為主，同時輻射周邊縣市區部分居民，為城鎮、農村提供不同層次的醫療服務。
六、擬設醫療機構的服務方式、時間、診療科目、科室設置、床位編制和技術方面
1、服務方式：門診和住院。
為適應高收入人群和普通居民的醫療需求特點，擬提供門診、住院、健康檢查、健康咨詢、保健指導等服務方式，同時借助電話、互聯網等手段提高診療技術服務。
2、時間：全天候，無假日。
3、診療科目：內科、外科、中醫科、口腔科、醫學影像、醫學檢驗。
4、科室設置：根據現有房屋布局和診療科目擬設內科門診、外科門診、口腔科、病房、檢驗科、影像科、醫務科、護理部、院感科、臨終關懷科、辦公室、財務科。
5、編制床位：擬設床位20張。
6、技術方面：重點開展以老年人心腦血管、腎病、糖尿病等老年多發病、慢性病為特色的醫療服務。不斷引進新技術、新人才，開展新業務。
七、擬設醫療機構的規模、組織機構、人員配備
1、規模：根據衛生部頒發的《醫療機構基本標準》規定，我院建筑面積3200平米，使用面積2800平米，其中業務用房2000平米。擬設床位20張。
2、組織機構：法定代表人為***，負責醫院的全面工作，設有辦公室、醫務科、護理部、人事科、財務科、總務科等管理部門，按照職能分工擔負各自經營管理工作。醫院各科室受院長領導，整體組織結構為直線參謀型結構。不存在對外承包現象。
3、人員配備：專業技術人員：執業醫師6名（主任醫師1名，主治醫師4名，醫師1名），護士10名（主管護師1名，護師6名，護士3名），檢驗師1名，藥劑師1名，行政后勤人員5名，財務人員2名，合計25人。
醫院人員全部為聘用制，以勞動合同確定工作關系。薪酬體系包括工資、獎金等部分。
八、擬設醫療機構的儀器、設備
1、基本設備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、 呼吸球囊、
婦科檢查床、沖洗車、氣管插管、萬能手術床、必要的手術器械、顯微鏡、離心機、X光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養箱、高壓滅菌設備、紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統
2、床單元設備：床 1張、床墊 1.2條、被子 1.2條、褥子 1.2條、被套 2條、床單 2條、枕芯 2個、枕套 4個、床頭柜 1個、暖水瓶 1個、面盆 2個、痰盂或痰杯 1個、病員服 2套。
3、辦公設備：電腦、打印機、辦公桌、椅。
九、擬設醫療機構與服務區域內其他醫療機構的關系和影響
擬設立的醫療機構選址于***市慶豐街，半徑內沒有同類醫療機構，與周圍醫療機構無業務交叉。市區內雖有大型醫療機構，但服務對象、方式不同，因此，可避開與其他醫療機構的矛盾和影響，形成互補，方便群眾就醫。
十、擬設醫療機構污水、污物、糞便處理方案
1、污水處理方案：新建污水處理設施一處，用于接收污水，設計污水處理能力立方米每天，經市環境監測站監測，符合《醫療衛生機構水污染物排放標準》的要求。該污水處理站采用生物接觸氧化-二氧化氯發生器消毒處理工藝，來自醫院衛生間的糞便污水，須經化糞池沉淀后流入格欄集水井，去除大塊懸浮物。之后自流入調節池中均勻水質、調節水量，再由提升泵講污水提升至生物接觸氧化池進行氧化生化處理。生化池出水自流進入沉淀池，沉淀從生物池帶出的活性污泥，自流進入消毒池經接觸消毒反應后達標排放。醫用污水經醫院污水處理設施處理后，滿足二級排放標準要求，可以排入城市排水干網。同時要強化污水處理設施的管理，有專人負責，嚴格污水排放檢測制度，確保污水的無公害化。
2、醫院垃圾：醫院的垃圾主要有生活垃圾和醫用垃圾兩部分，在處理過程做到防止污染擴散，分類收集，尤其是醫療垃圾，嚴格按照相關要求進行處理。
醫療垃圾處理方案：設置合格的收集容器，容器做到加蓋、密封、易于清洗消毒和搬運。醫療垃圾做到分類儲存，集中收集，按相關規定進行無害化處置。
十一、擬設醫療機構的通訊、供電、上下水道、消防設施情況
1、通訊：醫院業務與醫療工作通訊聯系，采用內部通話系統，有線電視插座盒聲訊插座按病床配置。各部門設置內、外線電話，便于內外部溝通和方便患者與社會的聯系，設置的優先電視，有利于患者享受多媒體治療及休閑娛樂。
2、供電：根據醫院用電可靠和安全的原則，建立專門的配電房和安裝專用的雙路開關，同時配備避雷裝置，使變壓器的容量、電壓與醫院規模、設備相匹配，并留有發展的余地，以滿足醫療救治和生活用電。
3、上下給排水：
（1）供水：水源選用市政供水干管引入醫院蓄水池，滿足醫療、日程生活及消防用水的需要。
（2）排水規劃：排水規劃采用雨、污水分流系統，雨水采用內排水，屋面雨水經雨水管收集后，經室內排水管至室外雨外出戶井，污水經室內污水排放系統排至室外出戶井，再經醫院污水處理站處理后，排入市政污水管。
（3）消防設施：在醫院內設地下消防蓄水池，為防范火災在醫院內重點部位按規定設置安全、符合要求的消防器材。
十二、資金來源、投資方式、投資總額及注冊資金
1、資金來源：自籌。
2、投資總額：預計投資總額1000萬元人民幣，分二期投入，其中，第一期為醫院籌建階段，用于基礎設施建設，投資500萬元，第二期投入500萬元，主要用于擴充醫院醫療設備、藥品和流動資金。
3、醫院注冊資金：500萬元。
十三、五年內的成本效益預測分析
第一年：門診收入：1000門診人次/月×12個月×100元=120萬元，
住院收入：20張床×4000元×10（周轉次數）×75%（床位使用率）=60萬元，
（門診收入+住院收入）×20%（利潤率）=全年收入36萬元，
工資支出69萬元+其他支出6萬元（水電暖交通辦公）+不可預計支出3萬元=全年支出78萬元
第二年：門診收入：3000門診人次/月×12個月×150元=540萬元，
住院收入：20張床×5000元×10（周轉次數）×75%（床位使用率）=75萬元
（門診收入+住院收入）×20%（利潤率）=全年收入123萬元
工資支出69萬元+其他支出6萬元（水電暖交通辦公）+不可預計支出3萬元=全年支出78萬元
全年收入-全年支出=全年效益45萬元。
第三年：門診收入：3000門診人次/月×12個月×150元=540萬元，
住院收入：30張床×5000元×10（周轉次數）×75%（床位使用率）=112.5萬元
（門診收入+住院收入）×20%（利潤率）=全年收入130.5萬元
工資支出69萬元+其他支出6萬元（水電暖交通辦公）+不可預計支出3萬元=全年支出78萬元
全年收入-全年支出=全年效益52.5萬元。
第四年：4000門診人次/月×12個月×150元=720萬元，
住院收入：40張床×5000元×10（周轉次數）×75%（床位使用率）=150萬元
（門診收入+住院收入）×20%（利潤率）=全年收入174萬元
工資支出69萬元+其他支出6萬元（水電暖交通辦公）+不可預計支出3萬元=全年支出78萬元
全年收入-全年支出=全年效益96萬元。
第五年：門診收入：5000門診人次/月×12個月×200=1200萬元，
住院收入：70張床×4000元×10（周轉次數）×75%（床位使用率）=210萬元
（門診收入+住院收入）×20%（利潤率）=全年收入282萬元
工資支出80萬元+其他支出6萬元（水電暖交通辦公）+不可預計支出5萬元=全年支出91萬元
全年收入-全年支出=全年效益191萬元。
十四、結論
綜上所述，***老年病醫院的設立有利于我市及周邊縣市的老年患者就醫，是我市人口老齡化和醫療衛生事業發展的需要。望上級領導批準設置***老年病醫院。
申請人：***
