時間:2022-03-21 07:30:11
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科門診醫生,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:婦產科 男學生 教學改革
1 男學生在婦產科實習中存在的問題及影響原因
1.1部分男學生缺乏學習主動性
部分男學生認為畢業后不會從事婦產科工作,不愿把時間、精力用在婦產科。同時,性別差異也造成了男生產生一種本能的對這門學科的心理抵觸。因此,常常找各種借口缺席。
1.2受傳統觀念和社會不良風氣的負面影響
由于婦產科涉及到個人隱私,再加上受傳統觀念和社會偏見的影響,患者與家屬不愿配合婦產科臨床教學的事件時有發生,不愿意在學生,特別是諱忌男性學生在場時作示范,更不愿接受男同學在老師指導下,做婦科檢查 [1]。
1.3個別教師對帶教男學生有畏難情緒
臨床教學的個別教師認為教女性學生容易,教男生難,男生在場容易影響門診量,以至影響教師本人的勞務費,所以對男生的臨床教學重視不夠。
1.4 忽視對醫學倫理學的學習
婦產科學是一門特殊的學科,它的任何一項工作都受到倫理學和法規的約束[3],如計劃生育中的人工流產、中期引產,非治療性的手術操作占了絕大多數,醫學倫理學時時刻刻都在影響著醫療的判斷、決策和行為準則。
2 教學改革及舉措
2.1 堅持崗前教育 引導學生樹立正確的觀念
首先,必須轉變觀念,讓男學生認識到學好婦產科的重要性。從歷史上看中國頂級的婦產科大夫基本上是男性,美國94%的婦產科大夫也是男性[4]。婦產科屬于外科學系統,男醫生比女醫生在該領域更有優勢。人是一個復雜的整體,不論今后當哪科醫生,都必須具備全面的知識。我們用臨床病例作為典型的教學范例,讓學生牢記。一位青年腹痛去醫院治療,當班內科醫生考慮為消化道疾病,予抗炎留觀治療,但病情越來越重,等到上級醫生檢查后考慮宮外孕并請婦產科醫生會診時,患者的血壓已經無法測出,一個鮮活的生命就這樣消失了。
2.2 創造良好環境,在制度上保證實習計劃的完成
婦產科的臨床實習時間為七周,按照教學大綱要求,學生分別實習婦科門診、產科門診、人流室、婦科病區、產科病區、產房。因實習時間短,每個實習科室均有一位副主任以上的醫師承擔負責實習的安排。同時對門診的科室要求每周一次小講座,病區每二周不少于一次教學查房、病例討論。醫院每周舉辦一次院級學術活動。婦科檢查、產前檢查每位學生操作不少于各20例,人流室上臺不少于1次,婦科病區、產科病區手術助手不少于1次,管床不少于10張。
2.3 重視技能培訓,使男學生能順利進入臨床實習
由于婦產科教學的實踐性很強,我們專門安排一位主任醫師進行臨床技能培訓。先在婦產科模型上操作,合格后才有資格進入臨床實習。實習結束后,我們仍派一位主任醫師對每位學生進行檢查,不足之處給予再輔導。通過抓入科與出科兩個關鍵環節,所有男學生均能掌握婦產科的基本操作。我們要求的婦產科的基本操作包括:婦科兩合診、宮頸刮片、四步觸診、聽胎心、宮高、腹圍的測量。
2.4 嚴格挑選帶教教師,定人帶教
臨床帶教的方式是決定實習質量好壞的關鍵環節。我們實施定人帶教法,嚴格挑選帶教教師。我們選具備較豐富的專業理論和較強的臨床操作技能,且有一定帶教能力的醫生進行帶教。他們具有職業責任感,對患者有愛心、耐心,對學生熱情、認真負責,特別是對男學生的教學有經驗者優先。
2.5 充分調動男學生的學習積極性
充分調動男學生的學習積極性是愉快主動學習的內在動力,是保證男學生完成婦產科實習的關鍵。帶教老師在婦產科教學中常須靈活采用各種不同的教學方法或手段來保持男學生濃厚的學習興趣,只有這樣才能充分調動男學生的學習積極性。
2.6 善于與病人溝通與交流
在婦產科實習中并非所有病人都排斥男學生,我院年門診量62萬余,年分娩量7千余,有大量的病人和病種滿足實習需要。在請患者作為教學樣本時,首先征求患者的意見,尊重病人的選擇。在帶教之前先向病人交流一次,并解釋教學原理,教學的重要性,使男學生和病人之間的距離縮短。
2.7 教學模式的轉變
隨著教學改革,我們將以“教師為中心”的教學模式轉變為以“學生為中心”的教學模式,并且根據不同的內容靈活用不同教學法加“直觀式”、“學導式”、“啟發式”、“講授式”等教學法,充分調動男學生的學習積極性。
2.8 重視醫學倫理學在臨床教學中的應用
實習過程中男學生在采集病歷及門診中均必須與患者面對面交流溝通。事先,帶教教師帶領學生復習問診的技巧、婦產科常見癥狀的特點及婦產科操作要點,力求熟練;其次,接觸患者時,醫生和患者的定位應明確,自信不怯場。
2.10 定期評價教學工作不斷改進
為了使臨床教學工作順利進行并收到預期的效果,每批學生實習結束后,均進行教學評價。我們設計了小講座評價表、專題病例討論評價表、教學查房評價表、實習教學質量評價表、教學反饋表,請學生與教師填寫。通過開座談會、“背靠背”的評價,了解學生對教學形式、內容的意見和建議,了解學生臨床實習中的問題和困難,了解教師帶教中想法,針對問題及時協調,不斷完善和保障實習目標的實現。
參考文獻
1 潘榮化,顧秀平:臨床教學權利沖突及法律平衡,中國醫院管理, 2004,22(9):14-15。
2 麥倩摯:當代醫學生的思想現狀和教育對策,山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2004,(1):99-101。
關鍵詞 人工流術 B超指導 手術并發癥
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.062
人工流產術是避孕失敗的補救方法[1],占婦科門診手術的絕大多數。而人工流產可出現出血多、子宮穿孔、人工流產綜合征、漏吸、吸宮不全以及遠期的宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、繼發不孕等并發癥的發生。早期妊娠人工流產術,一般在保證手術質量,嚴格遵守操作規程時,并發癥發生率很低,約為0.94%,但少數人仍有可能發生并發癥[2]。
如何減科宮腔操作手術的并發癥,是目前婦科領域的新需要。為了減科門診手術的并發癥,減少患者的痛苦,保障廣大婦女的生殖健康,我院采用了BELOSN700型B超監視婦產科手術儀進行手術,該手術儀將超聲診斷儀與電動吸引器有機結合,對人工流產術進行實時監控,手術醫生在B超指導下手術,避免了單憑感覺和盲視狀態下操作的手術,大大提高了手術的效率、準確率和成功率,減少了手術并發癥的發生。從2008年1月~2008年6月,我院應用B超監視婦產科手術儀進行人工流產468例,取得了較好的效果,現報告如下。
資料與方法
2008年1月~2008年6月在我院進行門診婦科手術的病人,選擇968例人流術,而且均是在我院經腹部 B型超聲,確診為早孕的婦女。將968例人流術患者隨機分成治療組和對照組。治療組中的468例應用BELSON700型B超監視婦產科手術儀進行人工流產,另500例采用常規人工流產術作為對照組。兩組在年齡、孕次、孕周及高危因素等方面,差異均無顯著性(P>0.05)。
方法:采用BELSON700 B超監視婦產科手術儀進行人流手術。術前排空膀胱,取膀胱截石位,常規消毒外陰陰道,將體積小巧、廣角輻射、探測視野清晰的可視探頭固定套在特制的窺陰器后葉或前葉,將帶有探頭的陰道窺陰器放入陰道,陰道內的超聲探頭于穹隆處,稍微活動窺器,使超聲屏幕上清晰顯示子宮及宮腔,要明確子宮的大小、形態、位置及妊娠囊著床的部位,正確引導手術器械沿子宮曲度進入宮腔。在人流手術時,吸管找到孕囊后直接負壓吸引,準確吸出孕囊及蛻膜組織后,再稍微活動窺器以觀察宮腔及兩側宮角,當圖像顯示宮腔閉合,宮腔線清晰、連續、回聲均勻,而且達兩側宮角時,即可認為宮內無組織物殘留。
統計學方法:組間比較用t檢驗,計數資料采用X2檢驗。
結 果
兩組手術比較:治療組手術時間2~8分鐘,術中出血量3~12ml;對照組手術時間3~10分鐘,術中出血量4~15ml。兩組相比較差異均有顯著性(P
兩組術中、術后并發癥的比較:治療組中,出現手術并發癥的患者有2例,發生率為0.42%;對照組中,出現手術并發癥有12例,發生率為2.4%。兩組相比較,X2=5.28,P
討 論
在傳統的人流手術中,單憑醫生的手感和經驗,是不能像外科手術那樣在直視下進行操作的,因此存在著常見的流產不全、漏吸、子宮穿孔等情況。在盲視狀態下的人工流產術,由于子宮過度前傾或后曲,子宮角部妊娠,使器械不能到達手術部位,而造成漏吸或穿孔[3]。實時超聲引導下,能清晰顯示子宮輪廓、宮口、宮腔線、孕囊著床部位,吸管可準確到達妊娠處進行吸取,縮短了手術時間,減少了宮腔的操作和術中出血,從而大大減少了并發癥的發生。史莉等[4]應用B超引導進行可視無痛人流術,取得了良好的效果,但需要B超醫生和婦產科醫生密切配合。而B超監視婦產科手術儀的使用,僅需婦產科醫生單獨操作,手術者左手根據需要,隨時輕輕移動帶探頭的窺器,即能實時超聲引導,動態觀察手術全程的宮腔情況[5]。另外在術后隨訪中,要求受術者手術后半個月或第1次月經復潮后,來本院復診或電話追蹤,了解是否流產完全及術后月經改變情況。
應用B超監視婦產科手術儀進行人工流產術,由于原理清晰,明白易懂,病人很容易接受,對于從事手術操作的醫務人員來說,更是找到了好幫手。它相當于術前評估、準確定位、術中指導、術后徹底檢查等,從而保證了手術操作的質量,使手術時間縮短,術中出血量較少,手術成功率提高。而且術中、術后的并發癥明顯降低,有效地保證了廣大婦女的生殖健康。
參考文獻
1 樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社,2008:373.
2 曹澤毅.中華婦產科學.第2版.北京:人民衛生出版社,2004:2840.
3 趙靜,張哲,桂欣.B超監視婦產科手術儀在宮腔操作的臨床體會.中國醫藥導報,2007,4(28):155-156.
數字
婦產科遭遇男醫生
當你在婦科門診遇到男醫生時,你會怎么辦?在某網站隨機調查的13000名網友中,其中41.36%的受訪者表示“感到非常尷尬和難堪,因此拒絕就診”;35.70%的受訪者表示“盡管會有點緊張和別扭,但還是會接受檢查”;還有17.42%的受訪者認為“無所謂,只要是好醫生就行”;調查顯示,僅有5.52%的受訪者“愿意找男醫生”。
爭鋒
介意派
男醫生增加心理壓力
那些婦產科男醫生都是一副見多了無所謂的樣子,看著就讓人感覺討厭!我不想職業歧視,可是你不尷尬人家女孩子尷尬啊!本來產前檢查就是涉及女私的,如果此時又是一個男醫生,準媽媽面臨的心理壓力就會更大。所以,當我選擇醫院的時候,我很在意她們的產科是否有男醫生。――準媽媽apple
男醫生碰我就起雞皮疙瘩
如果是做B超我還可以接受,要是其它的檢查我肯定接受不了。前段時間因為喂奶不當,起了炎癥去醫院按摩。恰巧當時女大夫都比較忙,最后就讓一個男大夫給我按摩,整個按摩過程中我渾身都在起雞皮疙瘩,好在按摩時間不長。――薇薇de麻麻
選男醫生是無奈之舉
給我做剖腹產的也是男醫生,當時哪還想得了那么多。不過,如果看婦科我肯定不會要男醫生檢查。――花生媽
不介意派
男醫生好溝通、更體貼
當得知我的產科醫生是男醫生的時候,我和老公都很坦然,我甚至還有點竊喜。作為男人心胸廣,會讓著女人,所以男醫生更好溝通,要是換成女醫生可能就會比較麻煩了……在醫院里認識的準媽媽們都對這位男醫生印象極好。他總是以男人特有的豁達和幽默打消準媽媽的種種焦慮,安慰著我們。――小小趙
醫生的醫術才是最主要的
去醫院看病,醫生的醫術才是最重要的,性別都是次要的。那些婦產科男醫生的醫術都很高,檢查手法輕,態度好,讓人一點都不感覺難受……當然第一次遇見男醫生有點不好意思,當著陌生男人脫褲子總有點尷尬,但醫生畢竟是醫生,他們是為了治病。――果凍寶寶
患者就是皮肉和骨骼
我和朋友上次去醫院做乳腺常規檢查,也是男大夫,當時我就感覺有點尷尬。但是我的朋友也是個醫生,她說在他們醫生眼中,男女都是皮肉和骨骼組成的,沒什么特別。――萌寶
“我們不是變態,是‘中性人’”
“呀!怎么是個男的?”一位女士剛走進鄭興邦的診室扭頭就跑了出來,并且嘴里還嘟囔著,“真變態!一個大男人干什么不好,專愛看女人病,誰愿意了衣服讓你看啊……”
自從2006年來到北京大學人民醫院婦產科做見習醫師開始,32歲的鄭興邦已經見慣了這種尷尬的場面。記得剛開始出普通門診時,由于患者掛號時不知道鄭興邦是男大夫,所以有不少“走錯了門”轉身就走的患者。還有的病人雖然坐到他面前,但扭扭捏捏、遮遮掩掩地,弄得氣氛非常尷尬,最后還是被鄭興邦送去了隔壁女醫生的診室。
“做檢查時可能聽胎心、取陰道白帶、做內檢,有時候我們大夫還需要了解患者的夫妻生活……畢竟多數老百姓的思想還是比較保守的,有些女性不愿意在男醫生面前暴露自己,也是可以理解的。再加上,當時我還是一個年輕的大夫,難免讓患者有些擔心。所以遇到這樣的患者,我就會勸她們去找女醫生就診,既減少了尷尬,也避免了不必要的糾紛。”
鄭興邦記得,那段時間整個婦產科總是熙熙攘攘、人滿為患,各個診室門口都排起了長龍,只有他的診室外是門可羅雀。偶爾來了一個患者,還是來開藥的。進了門,既不說病情,也不說癥狀,就讓鄭興邦給她開藥。完事后,人家轉身就走。
幸好,當時的婦產科主任和師兄們經常安慰他。“你現在太年輕了,我們剛來到醫院時也跟你一樣。”“等你看起來老一點、經驗豐富了,患者也就容易信任你了。”“別人說閑話你就當沒聽見,有些地方還出現過患者大吵大鬧,男大夫挨罵、挨打的呢!”
“其實,我們婦產科男醫生不是變態,穿上這身白大褂,我就是一個中性人。”自從2000年進入北京大學醫學部以來,在鄭興邦眼里,病人沒有男女之分。“當患者脫下衣服時,即使是閉月羞花、天姿國色,在醫生眼中頂多就是一張解剖學圖紙,眼前面對的就是一個器官,跟外科沒有任何區別。醫生當時滿腦子想的都是患者得的是什么病,如何才能對癥用藥。只有當脫下白大褂之后,我們才是正常人。”
然而,鄭興邦的想法,患者又怎么知道呢?
“說到底還是當時自己的資歷不夠、醫術不高。”鄭興邦回憶,那段時間他對尷尬的現狀做足了思想準備,一心想著提高業務,爭取早日贏得患者的信任。并且,作為一名婦產科男醫生,他還要特別注意儀表和言談舉止。頭發不能亂、不能長,穿衣服不能太隨便,更不能佩戴任何飾物……
“因為職業,相親對象扭頭就走”
與工作上暫時的不順利相比,生活中的煩惱更多。
由于母親原來是醫院的會計,所以當年鄭興邦報考婦產科專業時,家里并沒有什么反對的聲音。“其實,我主修的專業是生殖醫學,屬于婦產科學專業的一個分支。所以,進入醫院以后就要從婦科、產科輪流做起。無論是產前檢查、跟著助產士接生,還是配合主刀醫生進行剖腹產,一樣都少不了。”但是,一般遇到同學、親朋,鄭興邦只說自己是搞生殖醫學的,對“婦產科”3個字卻只字不提。
在鄭興邦看來,雖然他的老家合肥也是個省會級城市,但還是有很多人不能理解自己這樣一個婦產科男醫生。
記得有一次,鄭興邦回到老家參加朋友的婚禮,當周圍的男士得知他是一名婦產科醫生,便紛紛投來羨慕的目光。還有人笑嘻嘻地湊過來,稱贊他會選職業、有眼福,天天都能看到許多衣服的漂亮姑娘……這讓鄭興邦感到十分惡心。
從此以后,鄭興邦更會小心翼翼地隱藏身份,尤其是遇到老同學聚會等場面,否則可能就會被戲稱為“婦女之友”。
“無論是讀初中還是讀高中,我念的都是重點校,而且是班里前幾名的學生。如果現在告訴老同學我從事的是婦產科,他們一定會很詫異。再看看,原來念高中時的舊同學幾乎都到國外發展了,不是做投行主管就是IT精英,而自己卻只能‘混跡’在婦產科里……”
不僅如此,婦產科男醫生這個頭銜也差點耽誤了鄭興邦的終身大事。
自從鄭興邦進入婦產科以來,周圍的同事也沒少給他介紹女朋友。起初,對方一聽是醫生都非常高興,可當得知他這個醫生是“專治婦科”時,馬上就拒絕了他。還有的相親對象一聽說他是婦產科醫生,連見面都省了,直接就告訴介紹人――“不行!”
“當時我還年輕,所以也沒怎么發愁。而且,男醫生的終身大事多數都能內部解決,同行更能夠相互理解。但是,做醫生確實比較辛苦。所以,我可不想找一個和我一樣忙的,誰也沒辦法照顧家……”
不過,鄭興邦終于還是找到了屬于他的緣分。
鄭興邦和女友談了3年的戀愛,今年成功領證,過起了幸福的小日子。在鄭興邦看來,之所以談了3年戀愛主要還是為了考驗對方是否能夠接受他的“婦產科醫生”身份。
記得初次見面時,鄭興邦總結了之前的經驗教訓,沒敢告訴對方自己是婦產科醫生,直到交往了兩個月以后才“亮明”了身份。雖然女友當時坦然接受了,但是真正的考驗還在后面。
由于婦產科的工作特別繁忙,生殖醫學門診每天還要監測患者的排卵日,所以鄭興邦一個月也很難休息一次,幾乎是全年無休,所以像陪女友逛街、吃飯、看電影這種事幾乎就是一種奢求,因為醫院臨時有手術而爽約的次數可謂不計其數。記得最嚴重的一次,鄭興邦和女友約好了小長假一起去杭州,連飛機票都買好了,結果因為醫院出現突發狀況,鄭興邦不得不退了機票,趕回了醫院……
“整天看著別人談戀愛甜甜蜜蜜的而我卻整天不見蹤影,她心里肯定也不好受,不過,我的工作就是這個性質,要想以后生活在一起,她必須得接受這個事實。其它科室逢年過節的時候可以把手術錯開,但是婦產科可不行,生孩子可不管今天是除夕還是端午,而且越是過節工作就越忙。別說陪女朋友了,自從2006年來到婦產科,連續8年我都是在醫院過的除夕,沒有回家陪父母吃過一次年夜飯。”
說到此處,仿佛一下子觸到了鄭興邦內心最柔軟的部分,他眼睛發紅,連連表示對不起父母,對不起妻子……
“‘保大人還是保小孩’是藝術加工”
婦產科醫生有那么忙嗎?生孩子有什么難的?誰還不會生孩子?
然而,在鄭興邦看來,婦產科是整個醫院中風險最高的科室。
2011年一個冬天的夜晚,正在值夜班的鄭興邦接到了一位被緊急送來的孕婦。只見她兩眼上翻、牙關緊閉、持續抽搐,并且陷入了昏迷……原來,這名產婦姓劉,37歲,當初做的是試管嬰兒,如今寶寶剛剛28周。通過檢查發現,這名孕婦患有重度妊娠高血壓綜合癥,血壓達到170/110毫米汞柱,伴有抽搐癥狀。如果繼續妊娠,可能引起母親心、肺、肝、腎等多臟器功能損害,危及孕婦的生命安全。并且,孕婦腹中的胎兒也出現臍動脈血缺失,隨時可能因為缺氧而胎死腹中,需要馬上手術。
“好像還沒到預產期,就這樣剖腹產不好吧!”
“如果現在不立刻剖宮產,母親孩子可能就都保不住了。”
聽到鄭興邦的解釋,這位準爸爸方如夢初醒般在手術同意書上簽上了名字。
這是一場和死神賽跑的手術。凌晨3時10分,醫生剛打開產婦的宮腔,羊水便一涌而出,護士立即手腳麻利地將羊水吸盡,一個小寶寶才露了出來。3時20分,鄭興邦將手輕輕墊在胎兒的頭下,另一個醫生熟練地用手緩緩擠壓產婦的腹部,胎兒就“蹦”出媽媽的肚子。“體重1350克,是個女兒!”那一刻,鄭興邦比自己當上爸爸還要興奮……
然而,胎兒娩出之后產婦突發大出血,出血量達1500多毫升。要知道產后出血往往是導致產婦死亡的第一“殺手”,如不及時搶救,可直接導致產婦死亡。幸好,經過6個多小時的搶救產婦脫離了危險,被轉入了z重癥監護室,剛出生的女嬰也因為是早產兒被送入了新生兒培養箱。幾乎過了一個月,母女二人才能夠出院,算是基本痊愈。
其實,像這種高危產婦在婦產科非常普遍,鄭興邦已經記不得做過多少次這樣的剖腹產。“像電視劇里那種讓家屬選則‘保大人還是保孩子’的情況,絕對屬于藝術加工,在現實中幾乎不會發生。在實際操作中,我們會以‘母親安全,嬰兒優先’為原則,全力保障母子平安。除非遇到母親的生命已經到了無法挽救的地步,否則都會以母親的生命安全為第一位,不會讓家屬來做‘保大人還是保孩子’的艱難抉擇。”
每當成功救治了患者,看著“死而復生”的大人孩子時,鄭興邦就會感到自己所有的付出都是值得的,感到自己存在的意義。
“男醫生體力更好,下手更果斷”
“目前國內的醫生并不是一個性價比很高的職業。如果單從經濟上考慮,我甚至感覺收獲與付出并不成正比。”鄭興邦坦白地對記者講。
據鄭興邦介紹,每天早上他一定要吃得飽飽的,但是水卻不敢多喝。因為8點就要開始做手術,經常在手術臺旁一站就要站到晚上,也不知道什么時候才能吃上午飯,更不能做著做著手術突然出現尿急。尤其要是趕上前一天晚上值夜班,遇到七八個急診的手術,第二天早上查完房之后又要進手術室……這對醫生的體力絕對是一個考驗。
“從這一點上看,男醫生還是具有一定優勢的。并不是說女醫生就承受不了這種工作強度,但是客觀上說,男醫生的體力更好。婦產科的女醫生在同理心上具有優勢,她們更能夠理解患者的痛苦,這一點可能是我們男大夫的先天不足。但是,作為男性,面對突發事件可以更冷靜地去應對,處理起來也更果斷一些。其實在國外,婦產科的男醫生能夠達到70-80%,在美國甚至能夠達到90%以上。”同時,鄭興邦也表示,隨著社會的發展,現在能夠接受的婦產科男醫生的患者也越來越多。當然即便有些患者不能接受也可以理解。
所以,鄭興邦在出診時也要注意察言觀色,并且注意舉止。例如,如果身體檢查時看到有的女患者面露難色,那就不能馬上要求患者接受檢查,而是要先問問她是否心里還有疙瘩?要不要換個女醫生檢查?“其實,我們也不會給特別熟悉的異性朋友做檢查,即便是有異性朋友來找我,我也會把她推薦給其他的女醫生。像是醫院的醫護人員、醫護人員的妻子,如果做檢查一般也都是找女醫生。當然,這種做法只是“特例”,是他們站在個別女患者的立場上體貼入微地考慮她們的感受從而做出相應的‘妥協’,并不意味著人人都應躲避、排斥婦產科男醫生。”
在鄭興邦剛剛出診、經常挨白眼的那一時期,一位中年患者的鼓勵讓他至今難忘。“當我發現有人找我看病、做檢查時,我一下子就愣住了,再加上那時候業務掌握得還不扎實,做檢查的時候有點緊張,手也有點發抖。那位患者好像感覺到了,不僅沒生氣,反而一直安慰我,并且告訴我她兒子也是醫生,讓我不要緊張……”
“感謝每一位患者,感謝她們的信任。”在鄭興邦看來,當一個患者把自己的健康、生命交給醫生的時候,醫生只有認真工作才是對這份信任最好的回報。
提示
醫院指引放心就診
對于需要向男性醫生交流隱私問題、進行婦檢等,許多病患總是覺得不安和尷尬,其實對醫生來說,那只是個存在病理的病灶區。而且,對于患者權益的保護,醫院已經有一套系列的行為規范指引,患者可以放心就診。
對于男性婦科醫生,凡進行涉及隱私的婦科檢查、手術等,都必須有第三者在場。
檢查過程中如果感到不適應,患者應隨時向醫生或其助手提出。
婦科檢查時,醫生必須戴上手套;進行婦檢時,患者只需要脫掉一條褲腿,另一條可以保留在腿部。
無性史的未婚女性應先聲明,一般只進行檢查。如因病情需要,需進行陰道內的器具檢查,必須經本人或監護人同意,且應盡量用小型窺器進行。
記者手記
別輕易對男醫生說“不”
在采訪中,婦產科的男醫生們都表示:“自己沒有電視劇中的主人公那么有錢,不像他們有那么多時間談戀愛,劇中的醫學常識更是漏洞百出。”不過,醫生們也認為醫療劇也有可贊之處――在一定程度上讓老百姓了解了醫生的狀態、減少誤解,在協助調節醫患關系層面還是有功勞的……
關鍵詞:護理模式;就診流程;患者滿意度
深圳是年輕的城市,暫住人口占的83.45%,全市人口年齡平均25~37歲,育齡婦女占總人口的44.98%,平均文化程度在中專及以上教育程度的僅占15.21%,而只受過初中及以下教育程度的人口比例高達66.52%。因此,對于深圳醫院的婦產科門診來說,門診量非常大,醫生護士的壓力更大,與患者的溝通造成了障礙,常規的護理模式使患者的滿意度不高,通過改變護理模式,使患者對護理滿意度達到95.34%以上,現將方法報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選擇我院2011年與2012年1~10月婦產科門診患者,對2011年1000分問卷進行評估、分析,總結經驗教訓,按照衛生部《優質護理服務》要求改進2012年的婦產科門診的工作流程,針對患者不滿意及投訴事件進行分析整改,逐項落實;人性化管理護理人員,先讓工作人員滿意,繼而使其在工作中充分發揮工作熱情和積極性,達到患者滿意的目的。將實施前后兩組進行相對照分析。兩組護士學歷、職稱、業務能力,患者性別、年齡、職業、文化程度、疾病種類等方面比較均無統計學差異(P>0.05),具可比性。
1.2方法
1.2.1人性化管理護理人員 本著先讓工作人員滿意,才能讓患者滿意的原則,從而達到優質護理服務最基本的目標-患者滿意。解決門診護士的實際問題,幫助護士進行職業規劃,不斷提升自身的學歷教育及技術能力,根據護士的能力確定崗位;注重護士心理健康教育,深入了解護士的家庭情況,人性化排班,使護士安心工作,減少后顧之憂,減少對工作的倦怠感。讓人性化管理在工作壓力與工作倦怠之間進行充分的調節,使護士在工作時間全身心地投入到門診護理工作中,想患者所想,幫助患者盡快就診,不斷提高門診的護理質量。
1.2.2優化門診就診流程,減少患者等待時間 ①實施了電話、網絡預約掛號系統,減少了患者排隊掛號時間,使患者可以根據預約時間、醫生就診,減少排隊時間。②配備患者叫號系統,利用電腦自動化的科學管理功能代替人工排隊的系統,減少擁擠、夾塞、混亂、個別人的插隊而發生爭吵及排錯隊等現象;不僅免除患者站立之苦,患者也不用擔心失去在隊列中的位置,為患者提供良好的等候環境和工作環境,減少患者就診時候的焦慮情緒。③根據不同疾病制定就診流程與指引,使患者明白就診的步驟、各功能科室的樓層與診室,減少患者就診半徑。④保護患者隱私,配備封閉的治療環境,采取絕密保管醫療資料措施等。改善服務態度和服務方法,尤其不要大聲詢問患者的病況,以患者心理上能夠接受為宜。設立"一米線",患者檢查時杜絕男家屬進入,這些措施由于有效地保護了患者的隱私而受到患者的歡迎。將"維護患者隱私權是對患者最起碼的尊重",作為護理管理中一項重要的工作來做。⑤"孕婦學校"前移到候診區:制作了產前、產后、新生兒護理的健康教育知識宣傳片,和在候診區放置新生兒模型、沐浴物品,讓孕產婦在等候時實際操作練習,生動的教育片播放和與孕婦、家屬互動,減少了患者候診時候的焦慮不安情緒,以平和的狀態就診,增進了護患交流時間,使患者更信任護士、醫生和醫院,減少了不必要糾紛。⑥在門診候診區域放置空調,使患者在夏季就診時更加舒適,減少因天氣燥熱引起的煩躁情緒對護士的無理發泄。
護士每天下班前對各個診室進行徹底清潔、物品補充完整,使醫生在次日能夠及時開診,減少因護士的原因造成的患者就診延誤,讓醫生更加滿意。
1.3觀察指標
1.3.1患者滿意度 以問卷調查的方式調查實施前后患者及家屬對門診的就診流程、環境設施、健康教育、疾病就診指引、護士言談舉止及護理態度等方面的滿意度,并于實施前后進行對比分析。
1.3.2護理質量 由護理部質控小組按照醫院護理管理指控指標于實施前后對門診護理質量進行評價,并對前后結果進行對比分析。
1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件,兩樣本均數比較采用t檢驗,率的比較采用x2分析,以P
2 結果
通過改變護理模式,患者對婦產科門診的就醫流程、設施、環境、健康教育、疾病就診指引、護士言談舉止及護理態度等方面的滿意度均顯著提高(P
3討論
衛生部于2010年在全國衛生工作會議上提出"創建優質護理服務示范病區"的理念,以滿足患者的需求、提高患者的滿意度為首要任務的精神。我們針對婦產科門診患者滿意度調查中存在的突出問題,進行了討論與持續改進:首先改變了固有的護理管理模式,由原來的功能制護理管理到人性化護理管理管理,從單純地注重護理質量到關心、理解護士的工作和生活、注重護士情緒的管理,讓護士安心于目前崗位,幫助護士不斷提高自身修養,通過規范化培訓使護士的護理技能和專業知識不斷提高,在專業上讓患者更加信任,也讓護士職業神圣感不斷提升,達到讓護士滿意才能到讓患者滿意的目的;通過改善患者的就診環境與流程、不斷改變健康教育模式,讓患者候診時間縮短,保護患者隱私,讓患者得到應有的尊重和理解,減少患者因焦情緒。
綜上所述,通過改變護理管理模式,不但提高了護理人員整體素質和護理工作質量,也使得患者滿意度、醫院滿意度和社會滿意度的不斷提高。
參考文獻:
[1]中華人民共和國衛生部.2010年"優質護理服務示范工程"活動方案.
[2]劉慶素,安秀艷.不同人群優質護理觀點調查[J].中國護理管理,2007,6(21):21-23.
[3]任輝,李景波,宮海燕.醫院人性化護理服務的思考與實踐[J].重慶醫學;2006.01.
上學期學校xx市中醫院科室參加實習,醫院的設備比較齊全,我們輪的科室有內兒科,中藥房,放射科,急診科,骨外科,婦產科,針灸科等七個科室。現在總結一下我的實習情況。
收獲最大的課室是內兒科。
內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房,開醫囑,每天幫護士測體溫量血壓送報告。
在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷,像住院病歷,病程記錄,出院記錄,會診申請單……每一樣我們都從一竅不通,到慢慢上手,再到駕輕就熟,寫錯了超過三個字,重抄一份,于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里,不到幾天這口袋的分量就像發酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中,我收獲最大的是開中藥處方,對病人望聞問切后,辨清寒熱虛實表里,抓住主要方面,選方用藥,開好處方后交給帶教老師過目,這時也是自己收獲最多的時候,因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減,同時解說病人現在的情況如何,為何要增加這些藥,為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期并且腦轉移的病人,病人已經在這間醫院已經住了三個月了,情況時好時壞,瘦的只剩下皮包骨,經常發燒,只靠鼻飼和點滴維持生命,他的哥哥是個退伍軍人,每天早晨我們來查房的時候,他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮,他說,雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了,但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動,此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急診科。
急診科分有內科外科,有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙,哪段時間不忙的。忙起來時,病人可以把整個診室擠滿,而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的,不知道要怎樣處理病人,于是帶教老師就教我,先指引病人或其家屬去掛號,如果是發燒,就預先給體溫計測體溫,如果病人病情比較急的,就先處理。從感冒發燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人,基本涵蓋了內科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人,內科出車接的病人通常是腦血管意外,一次接回了一個被電擊的病人,接回來時已經瞳孔散大了,于是所有的值班醫生都來參加搶救,心肺復蘇,電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來,帶教醫生于是叫我們見習醫生上,繼續進行心肺復蘇,同時也給我們實踐的機會。帶教老師說,按壓手勢應該雙手互扣,手指上翹,僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一,大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線,身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次,口訣: 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來的高度,胸部按壓與回彈的時間應該一致。相對來說,外科的急診就相對比較單一,一般是外傷的病人,大多需要清洗傷口,進行清創縫合。車禍的病人比較多,有全身多處擦傷的,有骨折的,有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。
最有意思的科室是婦產科。
本來只是安排了一個星期的婦產科見習,而且我們還沒有學習婦產科這一門課,但是本著對婦產科的好奇和喜歡,我選擇了呆在婦產科兩個星期,一周在婦產科住院部,一周跟婦科門診。在住院部的一個星期里,我有幸見到了五次順產,三例剖宮產手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩,我當時非常興奮,當見到產婦從開始規律宮縮,接著宮口擴張胎膜破裂,到產婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩,胎兒頭部露出到整個娩出,最后胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程,我的心情緊張地隨著產婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏著,最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候,母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸,母親是如此的偉大,母愛如此的無邊。 接著一周在婦科門診度過,我跟著帶教老師,一周內接觸到婦科的基本常見病,例如盆腔炎,子宮肌瘤,卵巢囊腫,老年性陰道炎,月經不調,不孕不育癥……見識到婦檢和產檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產科這門課程,但是在婦產科的所見所聞,讓我留下了深刻的感性的認識,有助于以后我更好更直接的掌握這門課程。
還有,在骨外科,每天幫病人清洗傷口,拆線,時刻緊記無菌觀念,帶教老師還耐心的教我們打外科結,學習了解外科手術的各項操作和流程,包括術前準備,麻醉操作,手術過程,術后觀察護理。在針灸科,我們積極學習針灸拔罐和按摩推拿手法,觀看小針刀手術,三伏天幫忙給病人貼敷天灸……
短短的實習生涯已經結束,但是我知道,我們漫長的學醫的旅程才剛剛起步。重回校園,我才慢慢意識到,或許,見習最大的意義并不是在于你在這期間學到并掌握了多少醫學知識和操作,而在于通過這短短的三個月時間你是否已經在思想上準備好當一名真正的醫生并為此目標而努力前進。
作總結不是停留在紙面上的形式主義,而是應對過去進行的一次深刻的自我批判,為自身的提高做出應有的努力。下面是小編為大家整理的關于婦產科醫生個人工作總結最新,希望對你有所幫助,如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產科醫生個人工作總結最新1不知不覺我們已在產科呆了一個月了,在這一個月來,使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室,它的專業功底是很雄厚的,只有真正的去努力學會吃透,才算得上是精益求精。
在帶教王老師的.指導下,每個星期我們都獲得了理論的灌輸,如:專科的知識要點,注意事項,護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去,比方說,給嬰兒洗澡時應注意什么,雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡,但我可從中學習,此外在產房的時候,為病人消毒皮膚,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教訓,努力更正,爭取做好。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
婦產科醫生個人工作總結最新220--年度以來,作為一名婦產科醫生,在站長領導、支持配合下,我站婦產科工作取得了一定的成績,現將個人今年以來的工作情況總結如下:
在政治思想方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,認真學習馬列主義、思想和理論以及江領導的等重要思想,始終堅持全心全意為人民服務的主導思想,堅持改革、發展和進步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志,具有良好的職業道德和敬業精神,工作任勞任怨。
在工作期間,積極圍繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極配合全院職工齊心協力、努力工作,認真完成了各項工作任務。
在工作中,本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件,努力提高自身的業務水平,不斷加強業務理論學習,學習有關婦幼衛生知識,豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課,上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術,從而開闊了視野,擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去,能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
一年以來,本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例,獨立完成50多例剖宮產及其他婦產科手術,無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間,格按照上級婦幼工作要求,認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫患溝通到位,科室人員相互理解,團結一致,對住院分娩病人的孕婦,觀察產程嚴密,耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況,讓其心理有數,并有一個心理準備及理解過程,手術病人嚴格把握手術指針,對危重病人進行盡快治療,手術嚴格無菌操作,無一例產褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定,杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確,正規,及時記錄總之,在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高,自己也還有很多不足之處,需要進一步提高各種業務素質和理論水平,提高文字水平和綜合素質,使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科醫生個人工作總結最新3這一年,在院率領的率領、撐持下,我們的團隊進入了一個全新規領域,順遂的開展了工作;在院率領的關心、輔佐下,獲得了提高,走向了成熟;在有關科室的撐持、配合下,經由過程我們的治療,產婦獲得了自動的康復,締造了價值……所以,在歲末歲首,充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭,我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思惟作風上嚴酷要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識,倡導協作精神。
二、強化進修意識,在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修,使護士盡快成熟,成為手藝主干。
1。每周組織營業進修,并做好進修記實。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題,實時總結、切磋,提出整改方案,羅致經驗教訓。
三、配合病院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲入到各個階級。
1。給妊婦黌舍供給授課內容,配發宣傳冊。
2。門診產前搜檢,實時指導,提前滲入。
3。住院時代,治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療,周全康復。
4。積極介入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現斜大型勾當中,當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當,提高了透明度。
5。配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中,實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲,當令調節,有用的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的糊口質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的`贊譽,并送來了感謝感動信。同時,也有用的分管了臨床護士的工作,增進了我們的友情。
六、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
七、完成工作情形
十個月來,我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;醫學教,育網|匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療,使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725。0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修,提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論常識,提高專業護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修,更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。醫學教,育網|匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強治療質量過程節制,確保治療工作平安、有用。讓病人愉快,讓家眷對勁,讓社會認可。
一年來,我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比,還有很大的差距。不管是從打點上,仍是從效益上,我們都有好長的路要走,都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里,依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修,全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作,笑對糊口。
婦產科醫生個人工作總結最新4即將過去的20--年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使醫護人員盡快成熟,成為科室技術骨干。
1。每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把中醫婦科理念滲透到各個階層。
20--年來全體同志都能做好自己的本職工作,緊緊圍繞“安全第一,診療為主”的方針開展安全工作。,努力提高專業技術水平,工作“精益求精”、“一絲不茍”,認真執行各項核心制度,病歷書寫規范,,做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現象,能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作,能熟練掌握婦產科的常見病,多發病及疑難病的診治技術,能熟練處理產科失血性休克,感染性休克,妊高癥及其他產科并發癥及合并癥,開展婦產科手術及各種計劃生育手術,無一漏診、誤診及差錯事故發生。
20--年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針,以提高管理水平和業務能力為前提,以增強理論知識和提高業務技能為基礎,堅持走臨床和社會工作相結合的道路,積極帶領全科職工齊心協力、努力工作,圓滿完成了醫院交予各項工作任務。
婦產科醫生個人工作總結最新5在政治思惟方面,始終堅持黨的路線、方針、政策,當真學習馬列主義、思維和實踐以及江領導的等主要思想,始終堅持全心全意為國民服務的主導思想,保持改造、發展跟提高,一直進步本人的政管理論程度。踴躍加入各項、保護引導、團結同道,存在良好的職業道德和敬業精力,工作不辭辛苦、醉生夢死、屢次被評為縣、市、省級進步工作者。
在分管業務工作期間,積極繚繞婦幼衛生工作方針,以提高管理水溫和業務才能為條件,以加強理論知識和提高業務技巧為基本,堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑,積極率領全院職工群策群力、努力工作,美滿完成了各項工作義務。
在工作中,本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平,不斷增強業務理論學習,通過訂閱大批業務雜志及書刊,學習有關婦幼衛生常識,寫下了端詳的讀書筆記,豐盛了自己的理論知識。常常參加國度及省內外舉行的學術會議,凝聽有名專家學者的學術講座,并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方式,從而寬闊了視線,擴展了知識面。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作,能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術,能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥,純熟診治婦科各種急癥、重癥,獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程,精打細算的處理每一位病人,在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來,本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術,病人都能按時出院,從無錯誤的產生。
注重臨床科研工作,參加了《藥物促排卵結合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級科研名目,榮獲一等獎。撰寫論文四篇,并先后在省級刊物發表,受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育,自任職以來,積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中,擔當組織和教養任務,由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次,提高了各級婦幼人員的工作能力,真正發揮了業務骨干作用。
自己在分管保健工作期間,嚴厲依照上級婦幼工作請求,認真制訂了切實可行的工作指標和打算,進一步完美了縣、鄉、村三級保健網,樹立了婦女、兒童“四簿四卡”,并按期檢討落實,控制全縣婦女、兒童的健康狀態。每年為女工健康查體3千余人次,0—7歲兒童健康查體1千余人次,實現了婦女、兒童體系化治理,有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領導,完成各項目的任務,如低級衛生保健、創立“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習,培訓業務骨干,深刻各鄉鎮,配合各級領導,當好顧問,并制定切實可行的實施措施,積聚了大量的實施材料,在省市抽查、評估、驗收時,順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》,收拾收集有關材料,書寫版面,組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳,披發宣揚資料,帶領同志們辦起宣教室,并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄,為《母嬰保健法》的落實打下必定基礎。積極發展婚前查體工作,發放《致新婚夫婦的一封信》,進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教,每年舉辦學習班1—2期,提高了孕產婦自我保健能力,下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率,為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自20--年本人主持全院工作以來,積極和諧好領導班子之間的關聯,齊心合力、求真求實、勇敢翻新,不斷汲取先進的管理教訓,堅持走臨床與保健相結合的門路,通過改良院容院貌,增加醫療設施,提高醫療水平,使臨床工作上了一個新臺階,增進了各項工作的開展。在管理方面,建立健全各項規章制度,加強行風建設,重視思想教導,任人唯親,積極施展業務骨干帶頭人的作用,通過崗位義務制,職稱評聘離開等辦法的實行,極大的提高了寬大職工的工作積極性,強化了主人翁意識。一年多來,臨床工作有了新的沖破,業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善,極大地提高了兩個系統化管理率,降低了孕產婦及新生兒死亡率,使保健院的各項工作有了新的奔騰。
關鍵詞:孕期健康教育;婦產科;門診護理;臨床應用效果
隨著社會的逐步發展,人民生活水平以及精神文明程度的日益提高,人們對孕期健康教育等也日益重視[1]。臨床上,通過對孕產婦進行產前講解開導,做好預防工作,產中及時檢測以及產后積極有效的身體護理和心理護理,降低孕產婦分娩后產后出血現象的發生,降低產后高血壓及糖尿病的發生,提高了順產率和母乳喂養的概率[2]。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院婦產科自2014年1月~12月接診的100例孕產婦的臨床資料,隨機分為實驗組和對照組2組,每組50例患者,兩組孕產婦均經一般常規孕期護理,實驗組產婦進行孕期健康教育,通過對孕產婦的產程、精神狀態、飲食、恢復情況、產后出血等并發癥的發生率等方面進行對比實驗,做出統計學分析,探討孕期健康教育對孕產婦妊娠結局的影響。其中,100例產后出血患者的年齡在20~38歲,平均年齡為(26.65±2.73)歲。患者的孕周均在(35.5±4.3)w,平均孕次為(2.4±1.6)次,平均產次為(1.7±0.3)次。
1.2孕期健康教育
1.2.1產前護理干預 ①心理護理:由于孕產婦對于生產過程既有期盼之意,又有害怕的感覺,導致多數患者存在著不良情緒,因此護理人員應根據患者實際情況實施有針對性的開導性治療,可適當的給予孕產婦心理依靠及關懷,及時的了解孕產婦的心理變化,并對期進行針對性的心理疏導,護理人員可通過為孕產婦講解生產方面的有關知識,讓其對生產過程有一個客觀的了解,以減輕孕產婦的心理壓力,使她們保持一種正確的心態。②飲食護理:此外,在孕期門診時,應對患者及其家屬進行營養指導,注意日常的飲食搭配。③可指導患者在孕產期間,進行一些有益于生產的孕期瑜伽、孕期體操等,告知孕產婦生產時有助于生產的動作及方法。④注意胎動次數,醫務工作者可教授孕產婦如何計數胎動次數,孕產婦在日常生活中可有意識的記錄胎動次數,若發現異常(胎動次數低于10次/12h,即為異常),應及時就診治療。
1.2.2產中護理干預 在自然分娩的過程中,產婦一直保持著清醒的狀態,護理人員應在生產開始后與產婦進行溝通交流,指導產婦進行緩慢均勻的深吸式、腹式呼吸,使患者全身放松,正確用勁,以最大程度的配合醫生完成手術。
1.2.3產后護理干預 護理人員在產后2 h后可將患者推離手術室,患者應采取平臥姿勢進行休息,告知產婦胎兒的情況,并將術后的注意事項及心理護理的方法告知產婦家屬[3]。
1.2.4孕期護理 孕產婦應做好產前的護理工作,學習一些有生產過程有幫助的動作,可適當的做一些鍛煉,積極配合醫護人員調整胎兒的,放松心情,保持愉快、積極向上的態度。
1.3統計學處理 實驗組與對照組的孕產婦在生產分娩方面,除孕期護理保健方式不同外其他條件均相同,對2組實驗的妊娠結局進行統計學分析,兩組患者在年齡、身體狀況等方面的差異均無統計學意義,P>0.05,具有可比性。
2結果
加強對孕產婦的孕期健康教育,實驗組孕產婦在產后出血的發生情況、精神狀態、飲食以及產程等情況都明顯優于對照組的孕產婦,P
3討論
隨著社會的日益進步,醫學文明的不斷發展,有研究表明,患者的精神及身體情況對于孕產婦產后不良反應的發生情況有一定的影響,且良好的心理狀態可大大降低產婦的產后并發癥的發生率[4]人員對孕產婦進行心理護理干預,可有效緩解孕產婦的精神壓力。對孕產婦實施積極有效的孕期健康教育,對于孕產婦的順利生產有著積極的影響[5]。就本組100例孕產婦的對比實驗中,可以看出,實驗組孕產婦在產后出血的發生情況、精神狀態、飲食以及產程等情況都明顯優于對照組的孕產婦,P
參考文獻:
[1]張宏霞.孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用分析[J].大家健康(學術版),2013,13:165.
[2]李媛媛.探討婦產科護理中實施孕期健康教育的臨床效果[J].中國衛生標準管理,2015,02:116-117.
[3]火補莫木作.孕期健康教育在產科門診護理中的臨床應用分析[J].生物技術世界,2015,04:74.
[4]滿海俠.探索孕期健康教育在婦產科門診護理中的臨床應用[J].大家健康(學術版),2015,07:230-231.
1、充分做好見習前準備
教師應根據教學計劃、按照教學大綱制定具體的見習計劃,包括見習目的,要求、教具準備、教學內容、方法、程序等。
1、1應與醫院婦產科聯系,選擇合適患者
見習前帶教老師應深入婦產科病房,尋找典型病例,并與主管醫師聯系,向患者家屬說明情況,以取得患者及家屬的配合。
1、2帶教教師的準備
帶教教師應選擇醫德醫風高尚、理論知識扎實、責任心強的有經驗的醫師,提前做好相關準備。
1、3學生見習前準備
見習前學生應精心準備好白大褂、帽子、口罩,進院時應做到衣帽整潔,儀表端莊。還應根據見習目的、要求,對一些相關知識做好復習、整理工作,必要時查閱相關參考資料。
1、4合理組織,安排進院
為了避免“一窩蜂”式涌入病房給患者帶來不良影響。精心組織,合理安排是見習效果好壞的重要環節,一般以5-10人為一組較為合理,由1-2名老師帶教。
2、精心設計見習計劃
2、1介紹科室情況,誘導學生學習
學生初次進入病房,學習環境由教室轉向病房,學習對象由書本轉向患者,一時不知所措,該用什么方法學習,學習哪些內容,這就要求教師采用合適的方法、恰當的教學內容、循序漸進,逐步誘導學生,幫助學生完成由理論學習向臨床實踐轉化的過程。教學內容應包括教師對婦產科臨床見習的總體介紹,以提高學生對婦產科見習的興趣,激發其主體積極性、創新思維和行為。
2、2充分利用多媒體教學
為了提高學生在見習中需要掌握的基本操作技能及醫療技術水平,緩解學生多,病人少的矛盾,應充分利用多媒體教學,借助多媒體手段可使講授形象生動,傳授更大的信息量,還能增添新特色,加強教學的直觀性和趣味性,補充臨床典型病例較少的問題,實現教學互動。實現教學資源共享,提高學生對婦產科的學習興趣和教學效果。
2、3及時反饋見習效果,培養語言交流能力
每次見習任務完成后,應及時了解學生見習情況,掌握學生學習動態,學習效果如何,及時調整見習計劃,不斷完善實施計劃,讓同學總結本次見習情況,各組同學可互相交流見習體會,輪流發言,講述出自己最難忘、印象最深的患者情況,治療方案,養成相互學習、病種互補、團結互助的學習風氣,鍛煉其語言交流能力和組織能力,并將每次見習體會計入考評成績,防止“見習走形式,走馬觀花”現象發生。有些特殊的病例,由老師引導,學生討論為主,使學生在興趣中獲取知識,討論中培養思維能力、發現問題和解決問題的能力。還應針對本次見習內容提問,讓同學們有壓力地進行見習。有文章報道這種方法使臨床見習過程特別認真扎實,紀律也比較好。[2]
3、重視臨床技能和實踐能力培養
3.1注重學生臨床技能的培養
每一次見習先由老師簡單闡述本次課的主要內容,建立起一個理論框架,然后學生分組到床旁進行問診、查體,或在手術室、檢查室、門診室觀摩操作,之后再對所看和所做的進行討論,鍛煉他們自己獲取知識的能力并使其對本節課的重點和難點更清楚,避免以往學生常出現的“聽時了然,問時茫然”現象。【3】由于見習時間有限,臨床操作復雜繁多,應該著重培養學生的基本診斷+操作技能。問診一例宮頸癌病人后,由學生討論臨床特點和診治原則,老師應補充講解的是病因研究的新進展,因發病年齡越來越早已成為宮頸癌的重要課題。學生通過對它的學習,建立預防、保健的觀念,同時強調早發現、早診斷的重要性。讓同學見習門診宮頸刮片檢查、陰道鏡細胞學檢查、活組織檢查,增加對婦科特殊檢查的印象。因臨床見習是針對具體的臨床病人進行的分析和講授,是從病人的特點來分析疾病。所以在將與臨床聯系緊密的內容提綱挈領地強調一遍后,更多時間應用于實踐學習,使學生更多地接觸臨床,了解參與和病情有關的臨床診療活動,增強他們對臨床的感性認識,學會用書本知識幫助臨床病人,完成具體的診療實踐,順利跨出理論聯系實際的第一步。由于學生存在片面思維、印象思維、表象思維等問題,我們應加強床旁教學,針對患者,應用新的醫學模式,講解病人的問題并作規范的臨床操作技能示范。注意理論與實踐有機結合,并增補專業新知識,讓有限的教學時間在獲得書本知識的同時,擴展了視野,增加了學習興趣。某些技術難度大的操作,則須做到“放眼不放手”以免不良事故發生。
3.2培養動手能力
“三基訓練”是見習的核心。因見習學生的層次不同,接受能力有差異,教學內容應靈活安排。產科門診見習中,主要見習產前檢查中腹部四步觸診、骨盆外測量等操作。讓學生從模型的感覺變為真實操作,體會更真切,鍛煉了動手能力,提高了學習興趣。婦科病史的采集及婦科檢查主要通過門診觀察、學習老師的方法,進而完成自己問診,采集病史。在老師指導下完成雙合診、肛腹診的操作。記憶深刻,提高了教學效果。在見習過程中,教師通過真實事例,如一位醫學實習生在路旁成功搶救臨產孕婦,保證了母嬰平安的事實。激發見習學生求知的欲望,100%的學生認為觀看一次分娩過程對他們掌握相關知識非常有益,可以使學生了解分娩過程、并發癥、注意事項、培養了學生的責任心和擔當意識。但由于分娩本身不受時間限制,見習課時不能保證完成,就需利用節假日和夜間正常分娩的病人較多時補充完成。課后學生留下聯絡方式,老師與產房保持密切聯系,盡量為每位學生提供機會見習一次分娩,使課本內容更生動,學習效果更好。
4.重視醫德教育和素質培養
4.1培養良好的醫德醫風
醫生應以“德”為重,醫德教育是提高臨床見習水平不容忽視的環節,在由學生轉變為醫生這一初始過程中,教師應作出表率,使學生懂得醫生對患者心理的作用會直接影響治療效果,選擇醫生這一行業是非常高尚的,“救死扶傷”是醫生的天職。在教學中不能忽視學生在臨床工作中的語言表達能力及與病人交流的語言藝術的培養。帶教老師良好的總結和闡述能力是形成良好的語言環境的前提。加之婦產科病人均是女性,看病涉及隱私,較敏感,注重語言藝術才能讓她們輕松地與醫生進行充分的交流,取得理解和合作,順利完成教學和醫療雙重任務.
4.2培養高素質醫學生
醫療衛生保健服務模式提出的新要求,使醫學教育更強調學生的技能與素質,通過見習使學生不僅能獲取知識,杜絕醫療上的隨意性和怠慢性,而且能更好地獲得職業能力和正確的價值觀。同時培養學生尊重患者、服務于患者的高尚情操,特別強調“以人為本”的理念,處理好醫患關系。通過臨床見習,使學生由“治病”為中心的理念轉向以“健康”,以“疾病預防”為中心的理念,逐步使其認識到既要關注醫療技術的提高更要熟知人文素養,懂得如何珍視生命、尊重生命、善待生命。
總之,通過臨床見習,可提高學生的動手能力、臨床技能及與患者的溝通能力,鞏固理論知識,是由學生向醫生轉變的重要步驟,我們一定要努力做好臨床見習工作。
年齡:1979年10月26日工作經驗:三年以上
身高:156cm婚姻狀況:保密
體重:55KG現居城市:廣州
戶籍:廣州性別:女
民族:漢族政治面貌:團員
個人簡歷照片
工作經歷
2000.1--2008.1東莞奕福鞋業有限公司(外商獨資)工作職位:醫生離職原因:工作描述:主要是負責接診傷風感冒,小外傷,一般急腹癥,一般婦科疾病的病人及員工工傷報銷的工作。2008.1--2009.1肇慶紅會醫院(國有企業)工作職位:婦科醫生離職原因:工作描述:2008年1月-2009年1月在肇慶市紅會醫院婦產科進修,參與了多次剖腹產,子宮全切術,子宮肌瘤摘除術等大型手術及宮外孕破裂大出血休克病人的搶救,能熟練操作人流術,上,取環術,輸卵管通液術等小手術及一般婦科疾病的診治。2009.1--2010.2湛江仁愛醫院(其它)工作職位:婦科醫生離職原因:工作描述:本人擅長診治各種婦科疾病以及能熟練操作各種婦科門診手術
求職意向
月薪要求:
面議
期望職位:
婦科醫生
希望工作地區:
東莞廣州
希望就職行業:
婦科醫生
求職方式:
全職
職業狀態:
隨時
工作能力及專長
本人于1999年中專畢業,所學專業為社區醫學,2001年1月-2008年7月在東莞市奕福鞋廠任職廠醫7年,擅長臨床專業技術,已取得助理醫師資格證,懂電腦,2008年8月-2009年4月在肇慶市紅會醫院進修婦產科,參與了多次剖腹產,子宮全切術,子宮肌瘤摘除術等大型手術及宮外孕破裂大出血休克病人的搶救,能熟練操作人流術,上,取環術,輸卵管通液術等小手術及一般婦科疾病的診治。
教育背景
最高學歷:
本科
畢業學校:
湘潭衛生學校
所學專業:
畢業日期:
未填寫
第一外語:
英語
熟悉方言:
教育培訓經歷
1995.7--1999.9湘潭衛生學校醫士中專
聯系方式
固定電話:
無
手機:
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.053
婦產科學是臨床醫學的一部分,是臨床醫學中涉及面較廣、獨立性較強的一門臨床醫學學科。婦產科學課程已經和內科學課程及外科學課程一樣,成為臨床醫學本科學生必讀課程和主干課程。
臨床見習是學生接觸臨床的起點,是實現由學生到醫生角色轉變的第一步。婦產科臨床見習為學生提供了一個良好機會去了解,熟悉,鞏固婦產科學的知識,使課堂上的許多抽象難解的理論知識更直觀,更具體,增強了今后的臨床實踐能力。見習使學生體會到學好婦產科學,不僅能夠救治和幫助婦女,重新認識女性的偉大和生命價值,并且對提高自身未來生活的質量都非常有益。通過產房的見習,病房內的觀看,目睹新生命的誕生,婦產科患者術后的喜悅,可使學生深刻領悟“健康所系,生命相托”八字的分量。見習課學的知識為今后的臨床實習及工作作了充分的準備。見習開始前有許多學生并不清楚見習對他們學習婦產科學帶來怎樣的幫助,當見習課結束后,全體同學一致認為,見習對理論知識的學習和掌握起了非常關鍵的作用。因此,伴隨婦產科學的不斷發展和社會的進步,對醫務人員的要求越來越高,婦產科學臨床教學工作將面臨著更大的挑戰。如何讓學生對見習課產生更大的興趣,提高臨床見習的教學水平逐漸成為廣大醫學教育工作者關心重視的問題。通過幾年的教學實踐,筆者就此有了一些體會和建議。
1 臨床見習教學的改革
1.1 教學內容的改革 在見習開始前先由見習帶教老師向同學們進行婦產科學臨床見習的總體介紹,以提高學生對婦產科見習的興趣,激發起主體創造性,創新思想和行為。向同學們講述婦產科的重要性,例如,講述剖宮產,產鉗術后的一些事故,試管嬰兒的研究進展及一些成功搶救危重產婦,使母嬰平安的實例。其次,為激發見習學生的求知欲望,每次見習課先由老師簡單闡述本節課的主要內容,建立一個理論框架,然后帶領學生們到床邊進行問診,查體或在檢查室,監護室,門診,彩超室,手術室內進行觀摩操作,之后再對所看的和所查的在示教室內進行討論,改變過去教師主講一次的臨床課模式,鍛煉學生們自己獲取知識的能力并使其對本節見習課的相關理論的重點和難點更清楚,避免以往見習教學時學生常出現的“聽時了然,問時茫然”的現象。由于見習時間有限,臨床操作復雜繁多,要著重培養學生們的基本診斷,操作技能和“三基訓練”核心。見綱要求是參考內容之一,帶教老師見習時所講的不僅僅是教科書上的陳舊診治內容,還應反映當今科技成果的新內容。教師需經常查閱期刊,上網收集專業資料,相互交流,尋找有利于教學和幫助學生學習的新知識,在努力探索與完善教學內容,提高教學效果的同時擴大自己的知識范圍和深度。因臨床見習是針對具體的臨床患者進行的分析和講授,是從患者的特點來分析疾病,所以在臨床聯系緊密的大課內容提綱挈領強調一遍后,更多時間用于實踐教學,使學生更多的接觸臨床,了解參與和病情有關的臨床診療活動,增強他們對臨床的感性認識,學會用書本知識來幫助臨床患者,完成具體的診療實踐,順利跨出理論聯系實際的第一步。婦女疾病譜的變化使得教學內容也需作相應的調整。例如,見習不全流產的患者時,由學生討論臨床特點和治療原則,老師要講解藥物流產所致的不全流產現在占一定的比例,不正規應用及濫用流產藥物是一個非常嚴重的問題。學生通過對它的學習,建立預防保健的新觀念,適應醫學新模式的要求。而臨床診斷手段和輔助設備的進步,決定了教師對它們的介紹和應用要加以重視。例如,胎心監護儀,彩色超聲等在臨床診斷的作用日益突出,講述胎兒監護和彩超在產科中所起的重要作用,同時可利用見習彩超讓同學們比較清楚的理解胎勢,胎方位,胎盤附著的部位,羊水量的確定等概念。利用胎兒監護儀電腦中所儲存的圖像資料和病歷資料,講述各種監護圖形與臨床處理胎兒預后的關系,增強學生們的感性認識,在見習婦科炎癥時,可利用陰道鏡電腦中的儲存圖像來加深學生對宮頸炎,宮頸贅生物等方面的認識。當然,在教學中不能忽視學生們在臨床工作中的語言表達能力和與患者交流的語言藝術的培養。因婦產科的患者均是女性,看病常涉及隱私,較敏感,注重語言藝術才讓她們放松的進行充分的交流,取得理解和合作,順利完臨床教學和醫療診治雙重任務。
1.2 教學方法的改革 讓理論教學與病房,門診,產房,流產室,宮腔鏡室,LEEP刀手術室和手術室等的見習有機的結合起來,提供足夠見習學生觀摩學習的場地和見習病種的實踐。例如正常分娩的見習,筆者了解到100%的學生認為觀看一次以上的分娩過程對他們掌握相關知識非常有益,但由于分娩本身不受時間限制,見習課時按課程安排不能保證每組5個左右的學生見習到分娩過程,為保證每組同學都能見到分娩,留下了學習委員的電話及時聯系,利用他們自習的時間或晚上以及節假日見習分娩,盡量給每位學生提供1次見習分娩的機會,使課本的內容更加得以深刻理解,理論學習效果更好。同樣,在見習人流,診刮術,取環,放環以及通液術等婦科小手術時亦聯系學習委員由其分組安排兩三個學生隨時見習。由于學生們存在片面思維,印象思維,表現思維等問題,應加強床旁教學,針對患者,應用新的醫學教學模式,講解患者的問題并作規范的臨床技能示范。注意理論與實踐有機結合,并增補專業方面的新知識,讓學生們在有限的教學時間內在獲得書本知識同時,擴展了視野,增加了學習臨床知識的興趣,有些特殊病例,由老師引導以學生討論為主,使學生們在興趣中獲取知識,討論中培養思維能力,發現問題和解決問題的能力。每次見習時先講本次見習的目的及要求,見習結束時針對本堂課內容提問。讓同學有壓力地進行見習,從而達到最佳的見習效果。
2 重視醫德教育和素質的培養
2.1 培養良好的醫德醫風 醫生這一職業是以道德為主,加強醫德教育史提高臨床見習不容忽視的環節。在由學生轉化為醫生這一初始過程中,臨床帶教教師應作出表率,使學生懂得醫生對患者心理作用會直接影響治療效果,選擇了醫生這一職業就必須把它作為獻身的事業,時刻設身處地地為患者著想,急患者之所急,痛患者之所痛。通過實踐,使學生們逐漸明白見習實際上是向患者學習,即從患者那兒學習到服務于患者的知識和本領,只有多接觸患者,了解患者,把同情心及責任心貫徹到臨床具體工作中,才能取得她們的信任與合作,獲得第一手資料,作做出符合實際情況的診斷及治療方案,才能提高自己的知識水平和臨床技能。臨床見習時患者對見習醫生一般都心存顧慮,甚至產生懷疑,抵觸,逃避等情緒,筆者要求學生注意儀表及文明禮貌,語言和藹,動作輕柔,關心和愛護患者,不加重患者的傷痛,使其消除顧慮,感到放心,自愿接受見習同學規范的檢查。因婦產科的特殊性,學生要克服緊張不安和莽撞的心態,同時要具有保密意識和嚴肅的態度,逐步建立起以患者為中心的臨床工作品德。
2.2 培養高素質的學生 醫護衛生保健服務模式提出的新需求,使醫學教育更注意強調學生的臨床技能與素質的培養。通過見習使學生不僅獲得知識,杜絕醫療上的隨意性和怠慢性,而且能提高職業能力培養正確的價值觀。同時培養學生應付各種社會因素的能力,將醫學倫理學的講解貫穿在課堂中進行,提高見習學生的素質,并糾正學生中認為理論和技能考試過關就是好醫生的思想,爭取做到以素質教育為中心,培養出具有高尚醫德,豐富的人文知識和強烈社會責任心的新型醫學人才。
3 進一步提高婦產科學臨床見習課水平的想法
3.1 增加仿真人和器官模型的使用 因近年來各高校招生規模的不斷擴大,多數教學醫院見習學生的人數比以前增加了許多。另外,為了減少患者不必要的痛苦和不必要的醫療服務方面的糾紛,很難使每位見習同學都能進行雙合診,三合診,產科骨盆內外測量,胎位以及產程進展過程中的宮口開大程度,先露高低檢查的操作。要增加人體和器官仿真模型的使用,最好多使用電動智能模型,例如婦產科示教室的胎心聽診模型和難產分娩模型,供見習學生反復練習練基本操作和檢查,提高他們的基本技能。
3.2 充分利用現代技術參與見習課 因為每組學生在婦產科見習的時間不多,有些典型的臨床病例比較少見,學生見習時只能見到部分病例,筆者在見習課中增加多媒體教學方式有效地解決了這方面的問題,老師可以用手機,數碼相機或錄像機隨時記錄下特殊及典型病例的資料,并加以分類歸納,在同學們上見習課時通過多媒體教學展示給他們,更有助于同學們的認識和理解。
3.3 加強臨床標本在見習課中的應用 帶教老師做好臨床標本的收集和保存,如早期妊娠孕囊標本,葡萄胎標本,中晚期胎兒和胎盤,臍帶標本等等,見習不同內容時提供相關的標本,增加學生的感性認識。
4 加強在見習學生中的臨床技能操作教育
婦產科醫生個人總結1
大學畢業后,通過自己的努力在某某醫院成功應聘,入職婦產科。作為一名婦產科醫師,在這一年工作中認真履行了自己的工作職責,恪守敬業、踏實工作。在領導的支持和同事們的關系幫助下,各項工作均取得一定進步,但仍需繼續努力學習,繼續努力工作,努力克服自己的不足,提高工作能力和效率,為能夠創造更加優異的工作成績再接再厲。以下是這一年工作的總結和心得體會:
參加工作后我堅持天天學習,不斷汲取新的營養;堅持“精益求精,一絲不茍”的原則,工作過程中嚴格避免事故及差錯的發生;在工作中不斷豐富自己的臨床經驗,時刻保持謙虛謹慎,碰到不懂的題目勇于向上級醫師請教,工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。
作為一名醫師,必須要有高度的責任感。救死扶傷是我們的天職,我相信隨著時間的增長,我的醫術會得到更多的提高。不過這些不是最重要的,思想才是第一,只要本著為人民服務的態度,我就能夠做的更好,相信我能夠做好。醫師的責任和天職就是這樣,我會在來年年工作的更好的!在過去的一年里,我取得了一定的成績,但離我自己及組織的要求還有一定的差距。今后我會在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力,做好本職工作,不辜負組織上對我的培養和期望。希望,將來回首自己所做的工作時不因碌碌無為而后悔,不因虛度時光而羞愧。
婦產科醫生個人總結2
自20xx年x月踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了x年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了xx和xx了解最新的醫學動態的平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創x級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純x醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了x個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現在社會,是個法制年代,必須嚴格按規章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強,醫療糾紛在各級醫院已比較常見。今年以來,院部及醫務科多次組織學習了《xx》、《xx》,目的是為了規范我們的醫療工作,提高自我保護意識,減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析,大部分糾紛的起因還是我們醫務人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴格按照院科兩級的各種規章制度辦事,處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。在平時的工作中,積極與患者溝通和交流,及時處理出現的問題和潛在的風險。嚴格執行病情告知義務,及時規范完成各種醫療文書,有效地將各種可能出現的問題消滅在萌芽狀態。
今年,在院團委書記的推薦下,我擔任起了xx一職,平日積極響應院團委的各項工作號召,帶領青年朋友參加活動,豐富業余生活。回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實。一年的工作學習,使自己成長了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去,我將嚴格要求自己,做好自己。
婦產科醫生個人總結3
一年來,婦產科在院委會的正確領導下,以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創建等活動為契機,狠抓內部管理,扎實開展各項工作,通過科室全體職工的共同努力,如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下:
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策,樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風,開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制,會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育,通過晨會學習,職工間的團結協作意識明顯增強,科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況:
1、認真執行各項核心制度,病歷書寫規范,甲級病歷大于90%。做到合理檢查,合理治療,合理用藥,無抗生素濫用現象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病,多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克,妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥,認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術,嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元,門診收入52萬元。收治住院病人1648人,其中孕產婦1491人,陰道分娩470人,剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量,保障醫療安全,我們狠抓醫療質量管理。
一是加強業務學習,強調紀律,科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習,還要做好學習筆記,通過學習后考試,對不參加學習或考試不及格者給予重罰;
二是通過科室內部每周一的例會,加強各方面的理論學習,同時大家輪流授課,進行業務學習,共同提高大家的業務水平和工作能力;
三是加強醫療法律法規學習,提高醫療風險防范意識,嚴格執行依法執業,合理安排無執業資格職工的工作,避免其單獨執業,降低差錯事故的發生率;
四是加強制度管理,規范操作,嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力,我科有效的防范了醫療風險,全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時,還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作,并以各項專項工作為契機,狠抓科室內部理管理,提高科室整體素質。
四、存在問題:
1、醫療文書書寫存在一些不足,如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善,勞動紀律有待進一步加強。
據數據統計,我國女性生育年齡逐年增高,很多女性在30歲左右才當媽媽,這與越來越多的女性成為高學歷、高收入群體有一定關系。這部分女性大多在擇偶時標準較高,同時對生活質量也有更多要求,這些都在一定程度上導致了女性的晚育。因此,在“單獨兩孩”政策執行后,臨床發現,符合條件備孕第二胎的女性中,年齡在35-40歲左右的不在少數。
年齡是影響女性生育力非常重要的因素,年齡越大,胎兒發生染色體異常的風險便會增加。從女性的生理規律來說,35歲以后(一般醫學上把年齡≥35歲的女性,稱為高齡產婦),女性機體處于下滑趨勢,卵子質量會下降,胎兒畸形的發生率增加,高齡產婦并發癥的風險增加。44歲以后,約有87%的女人失去了受孕能力。因此高齡女性想要孩子,就要比年輕媽媽更加細心地進行孕前準備和孕期檢查。
B 調查
在四川省“單獨兩孩”政策實施后,不少符合條件的媽媽雖然很希望能生育第二個孩子,但她們也或多或少有一些擔心,無論是對自己的身體,還是心理上以及寶寶的健康方面。
工作太忙,身體是否吃得消?
琪琪32歲
我是獨生女,剛生下寶寶不久。如今四川省“單獨兩孩”政策開始實施,我們有計劃要生育第二個孩子。雖然期待,但現在自己年紀也不小了,如果再準備生育,很擔心因為年齡問題對自身和寶寶有影響。加上平時工作繁忙,對于備孕,我只能做到堅持運動,通過運動來維持良好的身體機能。不知道再過兩年,生寶寶會不會有什么困難,以及對寶寶的健康是否會有影響。身體能否禁得住兩次剖腹產?
立立33歲
兒子已經7歲,上小學了。由于我跟老公都是獨生子女,所以一直想家里再添一個小朋友,兩人結伴成長。但是醫生說我盆骨比較窄,生第一個孩子時就是剖腹產,所以一直很擔心傷口,也不知道這個傷口對第二次懷孕是否會有影響。醫生也說傷口受影響的可能性的確存在。至于寶寶的健康問題,這是我一直都很擔心的。雖然第一個孩子非常健康,但是由于現在年齡偏大,加上我跟老公兩人工作都比較忙,很擔心這種生理和生活狀況,是否會對第二個孩子的健康有不良影響。高齡生二胎,真的沒問題嗎?
福媽34歲
我的孩子現在3歲半,老公是獨生子,所以我現在很想再生一個孩子。總感覺一個孩子太孤單了,我小時候就特別希望能有個哥哥。不過由于我年紀已經偏大,又計劃在第一個孩子五六歲時再生,那時我就是真正的高齡產婦了。聽說超過35歲所懷的寶寶,染色體疾病的幾率會增加,實在有點擔心這種年齡生產,身體能否承受得住,會不會對孩子產生什么影響。所以如今也挺糾結的。不過我的生活習慣和身體狀況一直都還比較好,因此對懷第二個孩子還是比較有信心的。
妊娠反應大怎么辦?
花罪32歲
說起“單獨兩孩”,我家是完全符合條件的,所以很想再生一個寶寶。現在我的孩子快2歲了,想再生一個孩子,將來他們也可以互相做個伴。如果說有什么擔心的話,除了擔心以后帶孩子會比較辛苦外,剩下的就是不放心懷孕時自己的狀態了。由于懷第一個寶寶時妊娠反應很大,接近四個月都屬于在“暈車暈船”的狀態,吐到無法下床。所以現在很擔心在懷第二個孩子時會不會再有這樣的反應。
高齡產婦――孕前最好先評估,再生育
女性懷二胎前,夫妻雙方都應主動改變以往的不良生活習慣,勿熬夜,最好戒煙戒酒。女性如果第一次懷孕時有不適合懷孕或高風險的內科疾病,孕前應做相關檢查。尤其高齡媽媽,發生妊高癥、妊娠期糖尿病等幾率也相對大。但這并不是說高齡產婦不能懷二胎,只要有健康的子宮和卵子,理論上都是可以懷孕生產的。只是,高齡產婦的產檢應該更密切些,從優生優育的角度,高齡產婦還應該做產前診斷等,以便及早發現異常,進行干預。所以高齡女性懷孕前一定要到專科醫院評估生育二孩的風險,切勿忽視正規的孕前優生咨詢與孕期檢查,避免出生缺陷的發生。
安琪兒婦產醫院業務院長/婦產科專家陳紅老師特別提醒:
孕前3個月,夫妻雙方應做一次全面體格檢查,排除器質性疾病。若有疾病,治愈后再妊娠:應注意環境優生的重要性,避免不良的生活和工作環境對妊娠的影響,如遠離煙酒、遠離輻射等:要規范圍產期保健,重視對糖尿病、高血壓、甲亢的篩查,重視高齡產婦出生缺陷發生幾率增高的風險,建議做孕前咨詢和產前診斷;如果準媽媽保留了第一胎分娩的相關資料,應一并提供給醫師做優生咨詢和恰當的分娩方式選擇。
如何分娩之――第一胎順產,再生不一定輕松
對于二胎的生產方式,需要根據具體情況而定。如果前次生產是順產的孕婦,且此次妊娠沒有高危因素,順產是比較理想的生產方式。兩次分娩的間隔時間、懷第二胎的年齡以及媽媽原本的身體情況等都是重點需要考量的因素。距第一胎相隔時間太長(8年以上)的女性應按初產婦評估分娩條件。因此,孕前檢查和鍛煉尤為重要。身體好了,受精卵在子宮才能穩固,也可避免早期流產的發生,還能提高血液的含氧量,減輕高齡產婦分娩時的難度和痛苦。
如何分娩之――頭胎剖宮產,生二胎最好間隔2年以上
如果前次生產是剖宮產的孕婦,前次剖宮產的因素不存在,本次妊娠期監測前次剖宮產切口愈合良好,沒有子宮破裂的風險,也可以選擇順產:但是如果前次手術切口愈合不良、切口疤痕太薄,甚至有先兆子宮破裂的表現,需剖宮產終止妊娠;如果此次妊娠存在難產因素以及妊娠合并癥、并發癥不能經陰道分娩者,可考慮剖宮產。
建議第一胎是剖宮產,生完后最好避孕2年再懷孕,但具體情況要根據身體及切口的恢復情況適當考慮。經歷過剖宮產的子宮屬于瘢痕子宮,子宮切口愈合不良時,如再次妊娠或分娩,出現子宮破裂的風險就會增高,嚴重者可危及母兒的生命安全。另外,瘢痕子宮再次妊娠出現瘢痕處妊娠、前置胎盤的可能性大,若胎盤覆蓋原剖宮產手術切口,則稱之為兇險性前置胎盤。胚胎生長在疤痕處,稱之為瘢痕妊娠,均有引起子宮破裂和無法控制的陰道大出血風險,可危及產婦生命。因此一般臨床上建議,剖宮產后至少應2年以上再考慮妊娠。想生第二個孩前,要先做疤痕檢查。對于超聲發現剖宮產后子宮切口疤痕處肌層薄甚至有肌層中斷的情況,應視為子宮切口愈合不良,孕后期要監測子宮切口疤痕厚度。
如何做好優生優育――孕前檢查不容小覷
經過上述分析,對計劃想要再生第二個孩子的爸爸媽媽們,尤其是年齡偏大的,孕前檢查是不容忽視的。科學的孕前、孕早期及預防出生缺陷的指導,能夠幫助爸媽們及早發現問題,及早進行應對與治療。
安琪兒婦產醫院作為JCI認證醫院,始終堅持以“醫療安全”為最高辦院宗旨。為了確保安全高質量的孕育,構建科學合理的孕產醫療管理體系,安琪兒創建了完善的孕前安全管理路徑。突破傳統孕前檢查流程,在優生檢測的科學指導下將孕檢做到了孕前。
孕前安全管理路徑,通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康情況,降低或預防導致出生缺陷、不良妊娠結局的危險因素,并改變了有病治病的被動方法,深入研究媽媽們的安全生產經驗,包括諸多威脅孕產安全的病種及高危生產病例的解決。從健康狀況、生育狀況的常規檢查、GTP特殊基因檢測,再到針對個人科學合理的分析指導和干預方案的形成,直到最后健康檔案的建立,化“出現問題被動治療”為“主動預知提前干預”,覆蓋了備孕、懷孕、生產整個過程,安全高效地制定出了一系列全程無縫隙孕產服務和女性健康解決方案,從源頭上保障了女性孕育的健康。
專家介紹
陳紅
成都市產科急救小組組長/主任醫師
安琪兒婦產醫院業務院長/婦產科專家
歷任成都市婦產科醫院(第九人民醫院)產科主任、成都市婦女兒童中心醫院產科副主任,現任婦產科高級專委會委員、四川省產科學組委員,省、市醫療技術事故鑒定專家,省生殖健康協會理事,《中國計劃生育和婦產科學》雜志編委。
擅長妊娠期各種疑難重癥的診治及搶救。尤其擅長各種高危產科手術及產后出血的防治等。曾在國內核心期刊發表學術論文19篇,其中A類論文占15篇,主持2項省級科研課題,參與5項省、市級科研課題。
專家坐鎮生孩子多了一份信任和保障
雖然陳紅(安琪兒婦產醫院業務院長、婦產科專家)加盟安琪兒時間不長,但由于名氣大,在她正式到安琪兒工作前,就已經有媽媽輾轉得知消息,打電話到安琪兒,要找她看病。“只要對病人好,病人是會跟著醫生走的。醫生去哪兒,病人就找到哪兒。”這是陳紅從醫30年得出的領悟,也證明了她點滴累積起來的好口碑。
見到陳紅醫生時,她剛為一位孕婦做完門診咨詢。陳醫生給人的第一印象特別親切,對病人也非常貼心。熟悉陳紅的人都知道,她有一個十幾年都沒變過的手機號碼,早晨短短1個小時內,她就接到了3通電話。平日里媽媽和家屬們一旦碰上任何產科問題,都已經習慣撥通她的號碼。
2013年,陳紅因幾十載兢兢業業的奉獻,得到超過4萬張來自四川媽媽的投票,當選由知名媒體評選的“榜樣中國?我心目中的四川名醫(婦產科)”及“我心目中的十大最具人氣名醫”兩個稱號。雖然陳紅為人謙和,但說起這兩個稱號,她還是顯得無比自豪。“確實有很多人是指名要找我的。”事實上,慕名前來找陳紅建卡就診的人實在太多,有從外地找來的,也有其他醫生引薦來的,還有曾被救治過的病人推薦的……“幾乎是一開始上門診,號就已經掛完了。但如果病人找到我,我還是會再加一個掛號,這都是常事。只要病人信任,我都感到很高興。”陳紅說,這就是支持她不斷堅持奉獻的最大動力。而也是因為這樣的無私奉獻,使她在媽媽圈中的人氣越來越旺。
為進一步降低孕產婦和嬰兒死亡率,成都市衛生局成立了一個由34人組成的產科專家急救小組。小組中的7名組長,成都安琪兒婦產醫院的專家占3席,陳紅也是其中之一,陳紅很珍惜這份承擔全市危急重癥會診、出診、搶救的工作。每當有醫療險情發生,她就會出現在每一個搶救病人的現場,用自己的精湛醫術,與時間賽跑,與死神搏斗。在陳紅近30年的產科臨床工作中,有太多的難忘故事。2014年1月26日,陳紅接了一個急診病例,在剖腹產搶救胎心幾十次的胎兒后,又發現產婦肝臟腫瘤破裂,于是與外科醫生同臺手術,歷時8小時成功。陳醫生回憶當時的情況時,用“驚心動魄”來形容:“在生產過程中,胎兒的心跳突然降到80多次(正常的胎心應該是120-160之間),情況非常緊急,只能迅速手術取出孩子,若稍晚一點,孩子就沒救了。”
現在,陳紅醫生坐鎮成都安琪兒婦產醫院,她每天的時間都安排得滿滿當當。她說,作為業務院長,她會爭取當醫院的堅強后盾;作為醫生,她想用畢生的力量來保證孕產婦的安全和幸福;作為帶領團隊的領導,她要讓團隊成長,將自己的所學所見傾囊相授,絕不會有所保留。她用了時下很流行的詞來概括自己:“我是一個追求上進的人,我會以正能量來努力工作。”這便是在成都安琪兒婦產醫院邁入第二個五年之初,陳紅所做出的承諾。而她的承諾,也是安琪兒醫院諸多婦產專家、工作人員全力齊力為客戶服務之心的代表。
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