時間：2022-02-27 12:53:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療改革論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞:年青醫務人員;心理特征;科學發展觀
隨著醫療衛生改革工作的逐步深入,各地醫療規模日益擴大,醫院開始錄用大量在編、非在編年青醫務人員,他們不僅擔負著醫療服務第一線的重任,同時作為后備人才也是推動醫學發展和進步的源動力。那么,如何培養并帶領出一支朝氣蓬勃而又富有戰斗力的年青醫務人員隊伍,激勵他們不斷創新、奮斗,與醫院共同發展,這已經成為醫療衛生改革進程中值得我們密切關注的問題。
一、年青醫務人員的心理特征
由于受主客觀方面因素得影響,整體而言,這支隊伍具有以下明顯特點:
(一)他們思想活躍,接受新事物的能力普遍較強,但也有思想波動較大,有穩定性較差、遇事不夠冷靜,易驕易燥等傾向。
(二)他們中的絕大多數勤奮好學、力求上進,可也存在著實踐經驗不足,應對現實問題的能力欠缺的缺陷。
(三)他們具有一定的奉獻精神,希望通過自己的努力獲得成功,但也有急于求成,希望自己能盡快成功的不切實際的心理等。
(四)由于客觀原因,在編和非在編之間還有一些待遇、制度、社會保障甚至觀念上的差別,自然也給這支隊伍造成更多的不穩定因素。
二、運用科學發展觀,引領年青醫務人員隊伍建設
(一)以人為本,使年青人才脫穎而出
科學發展觀,核心是以人為本,營造有利于年青人才發展的輿論環境、政策環境、服務環境,堅持不懈地營造“尊重勞動、尊重知識、尊重人才、尊重創造”的良好氛圍。
1、營造氛圍,關心人才
醫院年青醫務人員隊伍的建設,需要醫院領導班子及每一個職能部門、科室的相互配合和協同。奧格爾維的套娃故事告訴我們:“如果我們每個人都雇傭比我們更強的人,我們就能成為巨人公司。”同理,大到一個醫院,小到一個科室,領導者要有寬闊的胸懷,有敢為人梯的精神,給年輕人以擔子、以壓力,使得優秀人才脫穎而出。領導者必須愛護年青醫護工作者,在情感上、心理上縮短與他們的距離,并從宏觀著眼、微觀入手,不失時機地培養人才,去關心年青義務工作者的成長。正確看待年青義務工作者,不能以偏概全,應為一切有志于為醫療事業作奉獻的人才開“綠燈”,使年青的醫學人員迅速成長。
2、人盡其用,人盡其才
人的價值只有在使用過程中才能顯現并得到提升。胸懷大志、積極進取,有明確人生奮斗目標的年青優秀人才,更多看重單位的發展前景和個人的發展前途。因此,醫院自身必須緊跟時代步伐,加強長期發展規劃,明確戰略目標,讓年青的醫務工作者看到希望,感受到醫院的未來。為年青的醫務工作者創造實現自我價值創造條件,激發他們的事業成就感和工作責任感。
3、競爭氛圍,積極健康
作為一個社會成員,年青的醫務工作者同樣關注待遇、報酬,同時,物質待遇也是對付出的一種肯定。因此,醫院在分配過程中,要著力體現知識、信息、技術等生產要素的價值。即起到穩人心、暖人心的作用,又對醫院全體工作人員起到榜樣和激勵作用。
(二)不斷發展,鑄就年輕人才堅實的事業基礎
科學發展觀,第一要義就是發展。要成為醫學人才,年青的醫務工作者必須持續性地接受教育,同時醫院要為年青人才進行有計劃、有步驟地培養,為其鑄就堅實的事業打下基礎。
1、繼續教育,夯實基礎
知識一直在不斷更新之中,年青醫務工作者如果不能及時充電,更新自己所掌握的知識,就會被時展所淘汰。教育培訓可采取兩個結合。一方面,在職學習和脫產學習相結合。在實際工作中,讓年青醫務工作者挑大梁,增長解決問題的能力和開發應用新技術項目的才干,同時從人才成長需要出發,合理安排其進修培訓和繼續教育。鼓勵、選派優秀人才進行外語、管理和專業知識的脫產學習。另一方面,請進來和走出去相結合。定期邀請國內外有名望的專家進行講學和學術交流,同時,組織年輕的優秀人才,前往發達地區、先進國家進修考察,了解最新醫學發展動態和學術、技術水平前沿,接受新技術、技能的培訓。
2、發展為本,因材施教
年青人才的建設不能眉毛胡子一把抓,要區別臨床型、科研型、管理型、復合型四類人才,采取不同的方式進行培養:選送年青的醫務工作者分批去上一級醫院進修學習。對于有發展潛力的年青人才進行重點培養,有計劃地讓他們從事一些獨立、重要的工作,鼓勵其參與部門決策,參加醫院的一些重要會議,舉薦其中突出的人員進入各級管理學會和各種技術學術團體。因材施教,以發展的目光進行年青醫務工作者的梯隊建設,這樣能保障醫院的人才源源不斷、取之不盡、用之不竭。
(三)統籌兼顧,促進全面發展
科學發展觀,基本要求是全面協調可持續,根本方法是統籌兼顧。青年醫務工作者要把實干精神和科學態度結合起來,把科學發展觀與正確的成才觀結合起來,既要有利于個人的全面發展,又要有利于全社會的協調發展;既要有利于個人建功立業,又要符合全體人民的切身利益。
1、以德為先,患者為上
作為年青醫務工作者,要樹立為廣大人民群眾健康服務的思想。生命所系,健康所托。作為黨員青年更是要身先士卒,時刻把廣大人民的健康放在第一位。要想病人之所想,急病人之所急。要更新觀念,提升服務理念,樹立以人為本。警惕、抵制和克服個人主義、利己主義和拜金主義,始終把維護好人民群眾的利益放在首位,以此作為檢驗自己思想和行動的標準,把熱情轉化服務社會的具體行動中,提升自己的精神境界,增長才干,進而實現自己的人生價值。
2、以德為先,全面發展
明確正確的成才觀對青年醫務工作者實現全面發展至關重要。在經濟競爭日益激烈、科技進步日新月異、信息更新瞬息萬變的今天,對于人才的評價標準更趨全面:要有高尚的道德品質、扎實的專業知識、自覺的創新精神和突出的工作業績,具備這些要求才是一名符合現代社會需要的人才。青年醫務工作者要成長成才,就要樹立市場經濟觀念,把個人興趣和社會需要結合起來,根據市場的變化調整好自己的心態和謀事方向,按照正確成才觀的要求,培養高尚的思想品質和良好的道德情操,掌握現代化建設所需要的豐富知識和扎實本領,不斷解決好自身發展面臨的各種問題,創造突出的工作業績,努力成長為一名全面發展的、符合現代社會需要的人才。
參考文獻
[1]趙長江.提升醫院意識文化促進醫院健康發展[J].中國醫院管理,2006,26(9):66.
離開公立醫院已經不是新聞
于鶯離開的是中國醫療機構的“塔尖”——北京協和醫院，但她并不是離開公立醫院的第一人。僅2011年一年，上海某公立三甲醫院就有20名醫生辭職。2012年，于鶯的同事、協和腎內科主治醫師朱巖和著名心血管專家胡大一的“出走”成為震動醫療界的大事。目前，朱巖已經實現了“自由執業的夢想”，他在深圳開辦了高端連鎖診所，走起了全科醫生、家庭醫生的道路。
“離開公立醫院”這股潮流在2013年繼續發酵。今年1月，自稱在“公立醫院體制海洋里泡了20年”的上海同濟大學附屬東方醫院血管外科主任張強，作出了同樣的選擇。兩個月后，張強用微信公共賬號推送了題為《上岸第一季》的文章，分享走出公立醫院的心得。張強分析說：“2012年是外資高端醫院發展的爆發期，他們要從社會上網羅一批臨床水平優秀、有一定市場號召力的醫生。體珊個人社會價值的黃金時間到了。”這是否意味著，將有更多醫生離開公立醫院？醫院體制倒逼醫生自由執業
離開公立醫院單干，在過去看來似乎是一個不可理解的行為。上世紀90年代前后，除了鳳毛麟角的診所、門診部外，公立醫院幾乎是學醫之人的唯一出路。
當前，辭職率激增的一個主要原因就是公立醫院的官本位意識太強，行政化意識太強。2012年末，在301醫院當了一年半住院醫師后，李陶從這個聲名顯赫的地方辭職了。令他難以接受的是，所在醫院下級必須對上級絕對服從，甚至是在給病人開藥時，也必須開上級指定的牌子。
嚴重的官本位思想跟公立醫院自身的體制有很大關系。公立醫院的用人機制和晉升機制還與科研結果、論文等業績掛鉤，導致很多搞臨床的醫生因論文等因素無法晉升。大多數離開公立醫院的醫生表示，自己的選擇跟公立醫院自身的體制有很大關系。這點也是于鶯在微博上透露的原因，“不和科研考核大夫的評判體系玩了”“航母式的醫聯體最終會讓專注于臨床的一線大夫，尤其是急診科醫生成炮灰。”
另外，實行醫改之后，醫保資金猛漲，很多之前沒錢看病的患者都去就醫了，因此每個醫生的診療人次和住院人次都在大幅增加甚至翻番，但工資水平并未有相應的增幅。這也是醫生離職的原因之一。
自由執業是醫改必經之路
廣東省衛生廳副廳長廖新波認為，公立醫院人才流失其實是一種流動，從國家層面、區域層面來看，一定是好事，這與醫改的大方向和國際潮流是合拍的。
關鍵詞：衛生經濟學；醫療改革；政府補貼
近年來，伴隨著我國國民經濟各行業的繁榮發展，行業的劃分逐漸細化，行業間的交叉融合日益頻繁，一些新興行業門類紛紛出現。與行業密切相關的學術研究也是如此，如衛生經濟學的研究。衛生經濟學是經濟學領域的一個分支科學，它應用經濟學理論、概念和方法闡明和解決衛生及衛生服務中出現的現象及問題。研究衛生服務過程中的經濟活動和經濟關系，揭示上述經濟活動和經濟關系的規律，最優化地籌集、開發、配置和利用衛生資源，提高衛生服務的社會效益和經濟效益，是分析衛生系統改革和執行衛生政策的主要工具。
衛生經濟學作為一門學科是在20世紀50～60年代形成和發展起來的，其發展有著很深的歷史背景。首先，經濟發達國家衛生費用的急劇增長促進了衛生經濟學的發展。第二次世界大戰以后，由于醫學科研技術水平的迅速提高，診療手段和衛生設施、設備的現代化，人口的老齡化，慢性病的劇增和人們對醫療保健需求水平的提高等等原因，造成醫療衛生費用的大量增加。高額的醫療衛生費用對政府、企業主、勞動者個人和家庭都是沉重的經濟負擔，客觀上要求分析衛生費用迅速增長的原因，尋求抑制衛生費用增長的途徑。其次，衛生事業的社會化使衛生經濟學的發展更加必要。第二次世界大戰以后，衛生事業的規模越來越大，技術裝備越來越先進，分工和專業化水平越來越高，醫療衛生事業已經發展成占用相當數量的資金和勞力的“衛生產業”部門，在社會經濟生活中占有重要地位。因此，對衛生部門經濟問題的研究成為經濟學研究的重要課題。
中國的衛生經濟學研究始于70年代末期。1978年以后，衛生部門總結了建國以來衛生事業建設的經驗教訓，分析了衛生管理體制上存在的弊病和造成衛生資源嚴重浪費的原因，探討衛生工作中提出的一系列經濟理論問題和實際問題，著手改革管理體制，并采取了加強經濟管理的措施，從而推動了衛生經濟學研究的開展。1982年建立了中國衛生經濟研究會。經歷了30多年的發展，現在，在我國衛生經濟學已經發展成為一門比較成熟的學科，對我國的醫療衛生事業的發展起到了積極的促進作用。
當前，中國衛生經濟學研究的主要問題主要有以下幾個方面： ①衛生事業的經濟性質和經濟作用問題；②衛生事業的經濟管理體制問題；③衛生保健制度的經濟問題；④衛生費用的構成和發展變化的趨勢。
這些問題所關注的因素無一不是制約我國當前醫藥領域發展的主要因素，這些問題的研究如何將直接制約我國醫療衛生事業的發展前景，影響著我國的醫療衛生發展狀況。
資料顯示，雖然我國從09年就開始實行醫改了，但實施的整體效果卻并沒有想象中那么明顯。自新醫改實施方案公布后，各項配套政策在相繼公布，而且已有許多省的實施方案陸續出臺。然而，從所有已出臺的方案和政策看，被稱為"深水區"的公立醫院改革并未發現有多少實質性的措施安排。
近日有媒體報道稱，北京市將對公立醫院虧損項目進行全額補貼，以此減少公立醫院過度醫療行為。此前，湖北省召開公立醫院改革試點工作會議，動員部署全省公立醫院改革試點工作。這是繼鎮江、蕪湖、鞍山、寶雞等城市后，又啟動的一個試點。
目前在全國范圍內，政府對醫院的補償只占總體運營費用的不足10%。而藥品收入占到了醫院總收入40%左右，醫院的牟利動機也加大了"看病貴"的問題。但是，目前公立醫院改革的進展很多還僅僅是局限在文字方案上，執行的配套具體措施還都沒有真正出臺。我國目前共有33萬多家醫療機構，其中有7萬多家醫院，衛生部公布的醫療機構分類登記的統計分析表明，營利性醫院只占醫院總數的不到1%。也就是說，幾乎所有的公立醫院都是非營利的，但問題恰恰就出在這些非營利性醫院上，非營利性醫院的問題如果得不到解決，包括醫政管理、醫療保險、藥品監管等所有深層次的改革到此都將“戛然而止”。
中國的新醫改已經行進了一段路程，但是公立醫院遲遲還沒有真正拉開帷幕，從它的遲緩的進程就可以看出改革者對公立醫院改革的謹慎，畢竟這是整個醫改規劃的核心，也關系到整個醫改成功與否。
是什么原因導致了公立醫院的醫療改革遲遲不能執行呢？我認為主要是由于長期以來對公立醫院的多頭管理令改革牽涉極廣。財政部門管錢，負責給醫院撥；衛生部門負責機構和人員準入；物價部門負責定價；社保部門負責醫療保險；稅務部門照章收稅；外經貿部門負責涉外管理；工商部門負責注冊和審批；藥品監督部門負責藥品的監管；組織部門負責管理人員的任命和提拔；人事部門負責編制。這么多部門管醫院，都有權力但又都很尷尬，造成了誰也不管或者是管也管不好的混亂局面，名義上是政府的醫院，可到底誰是投資主體？誰是決策主體？誰是管理主體？誰是監督主體？這一切都不清楚，因此醫院模糊的角色定位，造成了醫院的失控狀態。簡單來說就是產權不清造成的。
而應該如何有效的解決這些問題，如何將我國的醫改事業順利的推廣開來，如何將我國的醫療衛生發展的更加完善更加利民，這些都是衛生經濟學所應該關心和研究的重要問題，也是衛生經濟學正在努力的方面。可見，衛生經濟學的發展對我國的醫療衛生事業有著深遠的意義和影響，研究衛生經濟學是一項十分有意義的工作。無論時代怎么變化，醫療衛生始終是人民所關心和關注的話題，而與之相隨的衛生經濟學也將隨之不斷完善和成熟。
參考文獻：
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[關鍵詞]醫院后勤；績效評價；醫療改革；評價體系
1 醫院后勤績效評價體系存在的問題和不足
1.1 考核內容功利性過于嚴重
雖然我國開始對醫療體系進行了一定的改革，使得醫院的公益性質進一步加深，但是通過調查和研究得知，目前很多醫院后勤在制定考核目標的過程中，功利性過于嚴重，主要體現在根據醫院后勤人員為醫院帶來的利益來進行獎金的劃分。這從一定程度上導致了醫院后勤人員過分地追求利益，從而忽視了醫院服務性質和公益性質，與我國最初的醫療改革目的不符。雖然很多醫院在表面上進行了一些公益性的改革，但是考核內容依然引導醫院后勤人員向著功利性質出發，從而導致了目前醫院后勤績效評價體系中考核內容過于功利性的現實。
1.2 對績效評價體系缺乏整體的認識
通過調查和研究得知，大部分的醫院后勤人員認為績效考核的結果就是批評或者罰款，所以很多人都被動地接受績效評價體系的評價結果。但是，這些簡單的考核結果無法調動醫院后勤人員的主動性，很多人都不在乎考核的結果，依然按照自己的想法去做事，使得醫院后勤的績效評價體系無法發揮其重要作用。另外，很多人認為考核的結果直接關系到自身的獎金福利，所以績效評價體系應該是人力資源或者是財務部門的事情，與自己無關，從而沒有積極主動地進行工作上的改進，所以醫院后勤的績效評價體系作用依然無法正確發揮。
1.3 缺乏科學的評價內容
對于績效評價體系來講，制定科學合理的評價內容和評價指標能夠調動員工的積極性，但是如果評價內容不科學，那么很容易挫傷員工的積極性，無法正確發揮績效評價體系的作用。通過調查和研究顯示，目前很多醫院后勤的績效評價體系都缺乏科學的評價內容，主要體現在以下幾點：
第一，評價內容一成不變，隨著我國醫療改革的不斷進行，醫院后勤的服務方向也在進行著不斷地變化，但是評價的內容轉變卻非常少，依然帶有很深的功利性質，因此無法更好地推動醫院的轉型；第二，從制定考核內容的過程來看，主要是醫院的高層確立本年度的目標，然后向下分發到各個科室去執行，從而經過大家的努力共同完成今年的指標。但是，評價的過程僅僅停留在高層的層面上，下面的人對于績效考核漠不關心，也沒有團結一致地努力達到目標；第三，考核結果存在不合理的地方，對于很多醫院來講，評價績效的指標主要是為醫院帶來了多少營收，對于其他方面的考核無關緊要，所以考核指標的不合理換來了考核結果的不合理，從而影響績效評價體系作用的正常發揮。
2 完善醫院后勤績效評價體系的策略
2.1 提高員工對績效評價體系的認識
通過調查和研究得知，很多醫院后勤的人員都沒有充分認識到績效評價體系的重要性，因此在進行績效評價體系建設的過程中，對于員工積極性的影響比較小。所以，為了更好地發揮績效評價體系的作用，需要進一步提高員工對績效評價體系的認識，為此可以做到以下幾點：
第一，提高醫院高層對于績效評價體系重要性的認識，從而引起醫院高層的重視，這樣才能夠在改革和發展績效評價體系的過程中，獲得醫院高層的支持，使得完善績效評價體系的工作能夠順利地開展；第二，通過對員工進行宣傳教育，使其能夠充分認識到績效評價體系的重要性，進而能夠積極協助績效評價體系的工作，從而進一步提高員工的積極性，真正發揮績效評價體系的調動作用；第三，積極與員工進行溝通和協商，在制定績效評價體系考核內容或者是考核指標的過程中，需要積極聽取員工的意見和建議，要更好地集思廣益，才能將績效評價體系的作用發揮到最大。
2.2 建立強大的組織保障體系
對于完善績效評價體系來講，是一項非常復雜的工程，因此需要建立強大的保障體系，使得能夠對績效評價體系的工作進行監督，從而保證績效評價體系工作順利開展。建立強大的組織保障體系需要做到以下幾點：
第一，成立相關的績效評價體系考核部門，使得其專門負責醫院后勤的考核工作，定期對醫院各部門考核內容的完成情況進行考核，從而能夠保證其按照考核的計劃進行；第二，對績效考核部門的員工進行明確的分工，使其能夠按照自己的工作積極地開展考核工作，從而通過員工之間的團結合作，進一步完善績效評價體系；第三，盡快建立考核部門與其他部門的溝通體系，使得多個部門之間能夠相互合作，共同完成績效考核目標，進一步促進醫院后勤績效評價體系的完善和進步。
2.3 完善醫院后勤的管理系統
完善績效評價體系是完善醫院管理工作的重要組成部分，因此必須要建立完善的醫院后勤管理系統，使得醫院后勤的員工能夠利用管理系統，進一步提高自己的工作效率，從而更好地完善績效評價體系的考核目標。完善醫院后勤的管理系統可以做到幾點：第一，不斷完善其功能，隨著醫院后勤工作的不斷發展，管理內容也在不斷地進行擴充，因此必須要及時地對后勤的管理系統進行更新和維護；第二，利用新技術，提高后勤管理系統的水平，從而能夠更好地為醫院后勤員工服務。
2.4 完善績效評價體系中的溝通渠道
目前，隨著醫院工作規模的不斷擴大，很多工作僅僅依靠個人是無法完成的，所以團隊合作就體現出非常重要的地位，一個任務需要多個人共同完成，在任務進行的過程中，多個員工之間需要進行溝通和合作，所以為了更好地完善醫院后勤的績效評價體系，需要不斷完善員工的溝通渠道，為此可以做到幾點：第一，及時地制定考核的內容和目標，從而使得員工能夠更快地了解自己的工作方向，并且如果對考核內容存在意義，可以及時地提出，從而使得考核人員能夠及時對其進行改正；第二，考核人員需要及時與員工進行溝通，詢問無法完成考核內容的原因，如果遇到難題可以及時地提供幫助。
3 結 論
通過調查和研究分析，在醫院后勤中建立績效評價體系，能夠有效地調用醫院后勤員工服務的積極性，進而能夠為患者提供更好的服務，從而幫助醫院樹立良好的信譽。因此，本文通過調查和分析，論述了目前我國醫院后勤績效評價體系存在的問題和不足，進而針對這些問題出現的原因提出了相關的改革策略。相信隨著醫院后勤績效評價體系的不斷完善，能夠進一步提高醫院的服務質量，進而更好地服務于廣大患者。
參考文獻：
[1]王誠麗，劉小平，謝志懿，等.新醫改形勢下中西部地區地市級公立醫院發展應對策略[J].中國衛生政策研究，2009（2）.
關鍵詞：視覺系統；巢湖醫院；醫院形象
1 巢湖醫院視覺系統成因
巢湖區域文化的研究主要集中于巢湖區域文化的歷史傳承和淵源，對巢湖區域文化的具體文化事象和文化特性進行系統的研究。其中醫院的建設也是具體文化事象之一，[1]醫院視覺系統是在20世紀90年代在我國出現的，之前醫院和相關機構，沒有整合出對應的醫院視覺系統。巢湖地區從五十年代初醫院紛紛開始有了建立，那時的醫院只設立各個醫療科室的指示牌和標牌，醫院的修飾也只有簡潔的白色墻體和單色調的地面構成。隨著我國醫療技術的發展，醫院的分類越來越細化，不同性質的醫院也隨之興起，導致醫療環境競爭越發激烈。
除此之外，醫院最主要的服務理念是以人為本，它不僅僅要體現在醫療硬件設施和醫療環境體系中，還要從對患者自身對醫院視覺要求出發，讓患者清晰的就醫。在此背景上巢湖地區醫院開始重視視覺系統的研究。
2 巢湖醫院視覺系統定義及分類
醫院視覺是指體現醫院的視覺特征是大眾對于醫療機構的總體認知。它包括了醫院的建筑視覺、服務視覺、環境視覺等形象。
醫院的建筑視覺是醫院外在視覺表現。建筑視覺是就醫者對醫院建筑造型及空間等功能要素的綜合體現。醫院的建筑設計應該具有現代設計的風格特征，首先現代風格的設計是以簡約的造型為主，這樣的造型往往給人親切信賴的感覺，其次，簡約的建筑，能節約一定建筑成品，降低醫院支出，更好地服務于患者，它直接涉及就醫人的醫療選擇。然而醫院的建筑不應完全注重形式的新穎性，而是要強調其建筑的功能性。
服務視覺是指醫務工作者在醫療的過程中表現出的行為視覺，它由兩方面組成，一方面是醫療人員的服務行為，來體現醫院的綜合醫療理念，患者心目中產生的印象與評定。醫護人員醫療過程中行為優劣很大程度上影響就醫者的求醫情緒，可以讓病人出現信任感和焦躁感。因此，服務視覺優化對建立醫院的品德形象有著至關重要的作用。另一方面是醫療工作人員的服裝通過色彩和款式的統一來確定醫院的總體視覺形象。
因為人的情緒可由色彩的關系，如：飽和、明暗、冷暖不同從而引起視覺、情緒、行為上的變化，所以色彩可以在醫院視覺系統中，調節受眾的情緒，同時服裝款式的統一可以很好起到明確醫院醫護的區域劃分。根據調研巢湖市三康醫院，可以發現色彩的屬性和導向缺乏些實際的應用。
環境視覺是醫院環境的綜合體現。它能恰如其分表現出巢湖醫院視覺形象的外在，還能表現出其內涵，其中最主要的是醫院的醫院視覺形象。它是將各種信息載體遵循視覺運動法則進行編排、組織與處理，傳達內容的層次，表現形式的特點、流程的節奏。[2]
醫院視覺形象是醫院環境視覺最核心的組成部分，醫院視覺包括了顯性視覺和隱形視覺這兩類形象語言，顯性視覺就是直觀接受的視覺信息，它是觀者通過感官接受的形象。而隱形視覺則是觀者主觀感受的信息內容，大多被賦予寓意，它是通過個人的生活經驗和文化背景，總結出隱形視覺的信息含義，一般能夠體現出個人的身份及醫院的文化精神，進而使這些文化精神視覺以外化的形式呈現出來，讓觀者清晰的認識醫院的信息，達到識別的目的。它具有一定抽象的特征和文化含義，如要視覺符號變為醫院的形象，一定要了解符號的含義和視覺傳達的方法，既對醫院的信息元素進行總結、歸納、提煉、視覺設計使之轉換成視覺符號的象征。[3]醫院視覺是將醫院的理念，轉變為視覺化的傳達方式，使醫院的人文思想，經營理念等信息內容傳播出來。讓大眾能直觀的接受醫院的信息，以達到認知的目的。
如巢湖三康醫院是巢湖市歷史悠久的一家醫療機構，始建于1952年，發展至今一直秉持著“以人為本、科技領先、用心服務、追求卓越”的理念，建立起了巢湖人心中滿意的醫院形象。當今，隨著醫療技術的進步，就醫者對醫院的要求，除了技術本身的需求同時需求醫療優良服務質量。三康醫院就順應時代了發展，提出以醫院辦院方針為宗旨的核心價值觀，經過多年的發展形成了三康獨特的文化魅力和底蘊。在醫院發展的不同關鍵時期，及時有效的表現視覺形象，把巢湖地域文化和三康醫院文化宗旨傳播給人們。從古至今就與中國傳統文化的發展有著密切關系的設計，中國地域元素是傳統文化的表現形態，是文化的一部分，具有傳承性和獨特性。[4]民族文化元素、自然元素在圖形符號中的展開運用，從而為醫院視覺識別設計開拓新的思路，為進一步加強醫患之間的溝通，滿足人們多元化的視覺需求提供更有效的途徑。[5]
3 結語
我們可判斷出巢湖地區醫院視覺形象系統可以作為一種醫院的經營策略。它是將醫院文化理念，通過視覺化的表現形式迅速準確的傳達出來，從而使醫院的文化理念及導向以視覺的形式表現出來，讓大家及時獲取醫院的信息或者達到一種識別的目的。醫院視覺系統的內容要體現出文化價值，就必須將醫院的辦院方針、內部環境、服務宗旨等特點甚至未來發展方向變換為視覺符號的形式，建立起醫院視覺形象準則，方能突出其特色。
參考文獻：
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作者簡介：肖康（1985―），男，安徽蕪湖人，講師，研究方向：環境設計與理論。
關鍵詞：醫療改革；醫院圖書館；創新發展模式
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1003-2851（2013）-07-0117-01
新醫改的政策的一個主要內容就是醫療體制創新和醫療技術的創新。公立醫院是醫療衛生系統的重要組成部分，但是目前我國公立醫院依然存在著管理體制落后、醫務人員服務理念陳舊，管理模式與績效考核相沖突等嚴重制約公立醫院發展的問題。在新醫改的大環境下如何建立醫院新型管理、運營體制，實現醫院全面、協調、持續發展是我國公立醫院面臨的嚴峻課題。醫院要創新要發展，在我們看來醫院圖書館的發展就要走在前列，將醫院圖書館的發展創新做為工作的重點。
一、醫院圖書館要有創新的科學管理機制
醫院圖書館發展的基礎就是管理的提升，建立科學的管理機制是醫院圖書館發展的根本途徑。將應用于醫學臨床的“5S”管理法應用于醫院圖書館，同樣能夠起到良好效果。第一個“S”指的是整理，對于醫院圖書館來說就是嚴格區分辦公區域和讀者閱讀區域，改變原來私人物品和辦公用品胡亂堆放，書刊架擺放無序的現象。第二個“S”指的是整頓，所謂整頓就是要將圖書館書籍、擺放進行科學合理的布置，使工作人員和讀者都能在最短時間內找到各自所需的圖書和物品。在書籍、期刊閱覽室中建立“圖書檢索數據庫”，讀者在閱讀前先進行簡單檢索，按照檢索提示書刊架進行查找，最大限度縮短查找書刊時間，為讀者提供便利服務。第三個“S”是清掃，一個臟、亂、差的醫院圖書館無疑會影響讀者情緒，使人望而生厭更不要提在這樣的地方閱讀。每天將圖書館進行徹底清掃，由于醫院圖書館的特殊環境，讀者會攜帶各種各樣的病菌來館，所以醫院圖書館要嚴把清掃關，杜絕醫院圖書館成為疾病傳播的途經。第四個“S”指的清潔，這里的清潔不止是說醫院圖書館的環境清潔，更是要求從事圖書管理的工作人員要保證每天以整潔的儀表、熱情的接待面對每一個讀者，保持良好的、飽滿的工作狀態。第五個“S”就是素質，作為醫院圖書管理員在儀表整潔的基礎上，更要在思想品德層次具有良好的個人素質，認真工作，尊重每一位讀者，熱情微笑服務，使讀者從精神上深切的將醫院圖書館作為休閑、放松工作壓力的地方。
二、醫院圖書館要有創新的服務管理模式
新型的醫院圖書館要改變以往落后的服務方式，將提供“知識服務”作為新的服務目標。所謂知識服務就是依靠現代信息技術和多媒體技術對知識進行獲取、分析、重組以及傳遞，針對不同讀者提供不同科學、系統、快速的解決問題方案。
醫院的圖書館管理員要定期通過“圖書檢索數據庫”分析了解讀者所需知識，將這些知識分類、細化，針對不同讀者需要為讀者定制個性化、專業化閱讀知識服務。醫院圖書館要緊密聯系科研部門，對科研部門所提出的信息知識要求展開廣泛收集相關信息，整理加工信息，最終總結出有價值的醫學資料，并提供相關數據工作，真正做到想科研人員所想，急科研人員所急。
以往的醫院圖書館因場地、時間、人員、資金等多方面的制約而限制了發展，新型醫院圖書館應廣泛利用網絡技術，打破以往時空、門檻等限制，以醫院整體局域網為依托，開設網絡數字化圖書館，豐富醫院圖書館服務空間。網絡數字化圖書館的開設方便了工作繁忙的醫務工作者，在辦公室、在家中、在工作之余、在下班休閑時都可以24小時，登錄到這個平臺，在這個平臺中我們要設置網上圖書檢索軟件，方便讀者參考、咨詢，更要提供會診資料分享區域，為不同專業不同需求的讀者提供全方位的專業、準確、便捷的服務。醫院圖書館更可以同地方大學建立合作關系，開設建立遠程網絡訪問系統，與大學豐富的圖書館資源進行互動交流，拓展自身的館外藏書資源。
三、醫院圖書館服務對象的創新
過去的醫院圖書館服務的對象只是醫院內部醫務人員，從不提供對外服務，在獨立辦館封閉式管理的模式下，造成了嚴重的館藏資源浪費和管理技術水平的落后。隨著新醫改的不斷深化和醫院服務社會意識的不斷加深，醫院圖書館也要改變陳舊觀念，不僅要打開門、走出去，更要來到患者身邊，融入到社區居民中間。早在上世紀初期，西方國家就開設了患者圖書館，這為醫生診療的順利進行起到了意想不到的效果。由此可見醫院圖書館可以將適合患者讀的部分淺顯的醫學書籍放到各個診療科室，患者憑證件可以借閱，患者明白生病的原因，知曉治療的過程就會安心的配合醫生診療，診療的順利進行有效的改善了醫患關系。針對陪床人員，醫院圖書館可以將醫學科普書籍、休閑娛樂雜志等供其借閱，豐富陪床人員知識的同時，也提升了醫院文化氛圍。醫院圖書館可以對附近社區定期開放，也可以不定期的舉辦健康知識大講堂活動，聘請知名專家、名醫等為社區居民做健康知識普及，解答社區居民提出的熱點問題。圖書館根據每次社區健康知識大講堂活動總結整理社區居民所需知識信息，制成口袋書發給大家，或是將知名專家的健康預防處方印制成宣傳品廣泛散播。醫院圖書館與社區醫療融入一體，極大提升了醫院的美譽度，更會為醫院帶來豐富的患者資源。
四、醫院圖書館創新開拓服務領域
醫院圖書館要明確自己是醫院文化傳播者得角色。醫院圖書館要在服務臨床、服務科研的同時，更要將醫務人員的科研成果、專業論文等裝訂成獨有的醫院圖書館館藏，單獨設置本院科研成果陳列室，在方便不同專業醫務工作者閱讀、學習的同時，更是對醫務工作者的有效鞭策，專家前輩的奮斗軌跡無疑是對時下醫務工作者最好的激勵。醫院圖書館更要承擔本院醫務工作者繼續教育的工作。醫務工作者職業性質決定了他們要學習終身，我們要不斷豐富館藏資源，豐富網絡數據庫，及時更新醫學知識信息為醫務工作者繼續教育提供良好學習環境。
參考文獻
論文摘要：文章主要以當前農村醫療的發展狀況為出發點，提出新型合作醫療背景下農村醫保制度存在的缺陷，并對建立健全農村醫保制度的有效對策進行分析與闡述。
自我國2003年提出新型農村合作醫療制度以來，在政府部門的領導與作用下，加大建設試點力度。經過新農合制度的運轉，緩解了農村的就醫壓力，但是農村醫保制度仍存在缺陷亟待解決。
一、農村醫保制度存在的缺陷
（一）農村參保意識差
在新型合作醫療體系下，政府發揮組織、支持、引導作用，提倡農民自愿參加與集體籌資相結合的方式，主要以“大病統籌”為主，構建農村醫療的互助共濟體系。但是農村醫保并不像社會保險一樣明確規定投保時間，對農民的連續投保沒有限制，農民沒有參保意識。雖然以自愿參加為原則，但是政府卻每年下發參合任務，鄉干部以行政手段干預農戶參加，但是由于大多數農民的參保意識差，為了完成任務，只好由鄉村墊付參保費用，而農民也只有在生病時才會核報，否則只好由鄉村承擔全部費用。另外，由于農村醫保的限制條件較多，看病時需指定醫院，對農民十分不便，弱化了農民的投保動機。
（二）醫療保障模式過于單一
近年來，隨著農村經濟收入與生活水平的提高，很多農民已不再滿足于過去“掏小錢、保小病”的簡單合作醫療模式，這種“溫飽式”的合作醫療已經失去了對農民的吸引力。而對于由于突發、大額的患病風險而給家庭帶來的經濟損失，又很難得到醫療保障與醫療救治。這種情況與農民的看病需要嚴重不符，弱化了農村醫保制度對農民的保障力度，并在一定程度上制約了農村醫療保障事業的發展。另外，隨著人們對健康需求及醫療水平要求的不斷提高，合作醫療提供的低水平服務也不再受用。
（三）缺乏法律法規的有效保障
在市場經濟條件下，我國新型合作醫療保障制度尚處于初級探索階段，保障制度仍有待進一步完善，而由于理論欠缺和實踐經驗的不足，因此國家保障法律尚未形成，造成農村醫保制度的建設與落實不能得到法律后盾的有力保障。而由于法律配合的欠缺，造成一些農民不認可醫保制度，由于怕承擔經濟風險，因此不愿意加入到醫保中，增加了農村社會保障普及工作的難度。
二、建立健全農村醫保制度
（一）充分發揮政府職能
以當前新型合作醫療的發展來看，需要我國政府建立長期、穩定的農村醫保政策，以法律法規形式明確提出各級財政部門應負擔的比例，落實政府責任，并將農村醫保的覆蓋率情況，納入地方政府考核指標中，加大政府對農村醫保的支持力度。一是各級政府將新型合作醫療的資金與社會醫療救助資金整合，共同設立“農村醫療保險基金”，并結合上半年農民的人均純收入狀況，制定負擔比例，實現長效性增長機制，減少農民的繳費負擔。二是促進醫保制度的嚴格落實，惠及當地所有農民，以政府監督職能，督促當地的個體雇主或者企業繳納職工醫保，并將勞務輸出人員納入當地醫保制度中，確保所有企業盡到社會責任。三是加大新型合作醫療的宣傳力度，只有讓農民群眾認識到醫保的重要性、優惠性，才能真正得到他們的支持與擁護，促進農民積極參與。因此，各級政府可通過下發文件、廣播、報紙、電視、宣傳欄等多種方式向農民介紹參加醫保的好處，讓農民認識到自己的權利和義務，了解相關醫保費用籌集、醫藥費使用和報銷等內容，提高健康風險防范意識，提高參保自覺性。
（二）實現多元化醫療保障體系
由于我國農村地區的經濟發展不平衡，而統一的合作醫療保障模式無法滿足不同群體的需要。因此，農村醫保制度的建立與完善，必須加快構建政府、農民共同參與的多元化農村醫療保障體系，以滿足不同農村發展情況對農村醫療服務的不同需要：在經濟欠發達地區，加快推廣并宣傳新型合作醫療保險制度，這主要由于在落后的農村地區，人均收入與治療支出能力普遍偏低，而實現“廣覆蓋、低水平”的初級合作醫療，是滿足農民就醫的根本保障；在中等發達農村地區，重點推廣“大病醫療保險”制度，因為在中等發達地區的農民，具備少量的醫療支付能力，但是“大病致貧”現象仍存在，這將是醫療改革的重點；在東部沿海等發達農村地區，基本建立完備的農村社會保障體系。因此，接下來應全力構建新型合作醫療的各項制度與服務網絡，由于經濟條件良好，當地農民提高了對商業保險的認識與需求，通過制度的完善，可滿足不同層次的醫保需要。
（三）建立健全農村醫保的法律法規體系
社會保障制度是我國通過立法實現的一項強制性制度，其具體落實必須有完備的法律法規保駕護航。近年來，雖然我國新型合作醫療取得了一定進步，但是農村醫保中尚缺乏有效的法律體系保障。因此，加快法律法規建設勢在必行：一是建立與農村社保基金相關的監督法律。社會保障資金作為農民看病的根本保障，任何單位及個人不得私自挪用，做到專款專用。二是由國家統一制定《農村合作醫療法》，提出農村醫保制度的具體落實方法。另外，應該認識到，除了提出基本的立法之外，強化執法力度才是實現農村醫保法制建設的根本，否則有章不循、有法不依，將失去立法的真正意義。因此，只有加大法律的落實力度，才能讓法律成為保證農民合法權益的有力武器。
參考文獻：
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生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。以下是小編和大家分享的醫院骨科醫生個人年度述職報告資料，提供參考，歡迎參閱。
醫院骨科醫生個人年度述職報告一
我是一名中醫骨傷科的醫生，從醫9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫者，皆具有高尚的品德和高超的醫術。
所以，在從醫這些年來，除了給病人治病，我更強烈的感覺到，醫學的進步，需要我不斷的學習。就像一句老話說的：“活到老，學到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫德醫風
“為醫者，德為先”，醫德是醫務人員立身之本。作為一名醫務人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風廉政建設責任制和黨的組織紀律從嚴要求自己，自覺抵制不正之風，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務，事事處處以病人為中心，不管是刮風還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負責，關愛病人，甘于奉獻。
二、和諧的醫患關系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫務人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責難和不理解不配合。
但是，當與死神的拔河終于獲得勝利;當癱瘓在床的病人能站穩他的腳步;當痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫務工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業技術情況
做為中醫骨傷科主治醫師醫師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫師資格9年，我主要從事中醫骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強的處理能力。同時帶領全科醫護人員不斷學習以提高醫療技術水平，更使全科醫護人員意思到醫療服務質量的重要性。
當然，我并不滿足于這點兒進步，要知道，醫學是無止境的!我們在醫學上每前進一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉診300余例患者，專業方面師從董福慧教授，獨創采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復位后不易固定的難題，自創“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發表相關論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學醫學院就讀中醫本科，致力于軟組織損傷的中醫辯證治療，尤其在膝關節疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關節病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發表相關論文2篇。
20____年本人受聘____社區衛生工作站組長，勤于學習，以身作則，多次組織本站職工參加院內業務學習，提高社區服務水平。任職期間發表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學工作，于20____年，本人帶教順德大學20____屆全科醫學大專班共8名，指導實習生對全科醫學的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區工作，成為合格的全科醫師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛生局醫學科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負責人，科研已結題，并在國內期刊發表相關論文。
本課題采用針藥結合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫診斷標準確診)52例進行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結果溫針灸法配合補腎陽中藥有促進中老年男性性功能作用，并可調節中老年男性體內性激素水平使之達動態平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質量得到很大的提高。
20____年獲得先進個人和醫德醫風獎項。專業技術水平受到領導及同事的認可。20____年考取全科醫師。
在經過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學到的學下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學學報》發表省級論文：《____》。20____年6月還發表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
現在，我依然不敢有所懈怠。對于本職工作，我要更加努力專研。作為主治醫師主任我亦要起好帶頭作用，為建設中國特色社會主義貢獻自己的力量。
生命所托，健康所系，每一個擁有愛心的人都是天使。讓我們用無私的奉獻和勤勞的雙手，去履行我們最初的誓言，去奏響一曲曲健康、和諧的樂章。
醫院骨科醫生個人年度述職報告二
20____年是醫療改革不斷深化的一年，也是衛生系統繼“醫院管理年”和“雙優一滿意”活動后創建平安醫院和進一步落實“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的提升醫院質量關鍵的一年。回首，一年來的工作總結如下：
一、深入學習，規范醫德醫風
為了適應時代要求和工作需要，本人一直把加強學習作為重要任務。首先，始終堅持黨的路線、方針和政策，認真學習科學發展實踐觀，全面提高自身的思想覺悟和政治素養，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認真學習相關的法律法規，自覺做到學法、知法、懂法、守法。積極參加醫患溝通技能培訓，進一步樹立以人為本的服務理念，增強病人第一、服務第一、質量第一的意識。工作中遵循醫師規范，恪守職業道德，不以醫謀私。
最后，嚴格遵守單位各項規章制度，服從領導安排，關心集體，團結同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業，提高業務水平
對于一名醫務工作者來說，如果滿足于自己的現有水平，那他的醫療技術就會止步不前，更談不上更好地服務于病人。
現代醫學進入到了技術領域和人文的深層次境界，優質的服務必然離不開優質的醫療水平，這就要求醫務工作者必須技術過硬。本人愛崗敬業，事業心強，熟悉科內各種檢查設備的操作使用。
在科內能勝任主治醫師職責范圍內的工作，高質量地完成報告審核任務，晨會讀片中勤于思考、積極發言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質控疑難病例的定期隨訪及手術追蹤記錄，參與課題研究和。
同事之間團結協作，互尊互學，取長補短，共同進步。業余時間通過各種媒體手段了解放射影像學的最新進展，積極參與網上影像學習、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學習新知識、積累新經驗用于本職工作。鉆研業務，精益求精，診斷水平走在科室前列。
今年在沒有磁共振設備和未系統學習的情況下通過自學順利通過了全國大型醫療設備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發轉自育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫患關系
本人工作盡心盡責，始終把病人利益放在第一位，堅持“優質，方便，規范，真誠”的服務準則，把以“病人為中心”的服務理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。
站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫院綠色通道合理優化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴格履行崗位職責，安全意識強，用“愛心、耐心、責任心”對待每一位患者，嚴防醫療事故的發生。規范操作每一次檢查，仔細閱讀每一張片子，認真書寫每一份報告。
加強醫患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協調和化解了幾起可能導致醫療糾紛的投訴，給科室和醫院減少了不必要的損失。遵守醫德規范要求，堅決響應反商業賄賂，廉潔行醫、嚴以律已，自覺做到“八不準”和“十個嚴禁”。積極開展批評與自我批評，經常找差距、找不足，從點滴做起，在實踐中不斷改進和提高服務質量。
獨絲難以成線，獨木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領導們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。
雖然取得了一些成績，但我深知服務無止境的道理，仍將一如既往地以務實的態度和扎實的工作不斷挑戰自我、超越自我。
明年當以進修為契機，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰士，為醫院和廣大患者多作貢獻。
醫院骨科醫生個人年度述職報告三
作為骨科主治醫師的兩年期間，本人認真履行主任職責，較好地完成了上級下達的各項指標，現從三方面述職如下：
一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業務素質。
二、求真務實，不斷開創工作新局面。
三、打造良好團隊精神。
骨科的工作就是“無規律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻、誠實敬業是外科工作的必備人格素質。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫院發展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協作分不開。
但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫務科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在院內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、以醫療安全為保障高質量、高績效的工作量。醫療安全是前提，沒有醫療安全作保障，提高工作量和增收節支均將成為無的之矢，醫院的發展就成為一句空話。
6、科室與醫院的關系是局部與整體的關系。醫院的發展建立在各科室發展的基礎上，但各科室的發展又以醫院總體發展為依托。
如果沒有醫院的總體發展，科室的發展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關系。我科有值班同志放棄值班后應有的休息時間，長期投入到醫療工作中，值得表揚。
醫院骨科醫生個人年度述職報告四
各位領導、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫生除了應具備的以上的素質外，豐富的理論知識和高超的專業技術是做好骨科醫生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
四、醫療安全工作
醫務科針對醫院發生的醫療糾紛制定了《醫療事故防范和處理預案》，繼續加強對醫務人員的職業道德、業務技術能力培訓;特別是《醫療事故處理條例》的學習;舉辦急診系列知識培訓，加強醫務人員的業務技能的培訓;舉辦《醫療事故防范和處理》的專場講座，結合身邊的或本院發生的典型案例進行剖析，教育廣大醫務人員如何有效地防范醫療糾紛，保護患者和醫療機構及其醫務人員合法權益。組織全院醫務人員學習《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》等衛生專業法律法規，在全院上下掀起學法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫療糾紛發生的勢頭。
五、個人總結
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
論文摘要:采用文獻研究與系統思考的方法，對國內外醫院知識管理現狀與發展動態進行分析，以期為改進醫院管理方法提供理論依據。發達國家醫院早已引人知識管理。目前國外醫院知識管理研究處于理論與實踐相結合階段而我國醫院知識管理的研究尚處于初級階段。未來發展與研究方向應突出表現在知識管理與醫院核心競爭力、醫患關系知識管理、醫院與供應商關系知識管理、虛擬醫院知識管理等方面。
知識管理(Knowledge Management ， KM)是順應時代要求的第五代管理理論，是人類歷史上自19世紀末20世紀初科學管理以來的一次最偉大而深刻的革命，是信息化和知識化浪潮的產物，具有將復雜問題系統化的特點。醫院知識管理(Hospital Knowledge Management ，KM)是對醫院所有知識進行集中管理的過程。
1.醫院知識管理研究具有重要意義
現階段，我國醫院管理體制大多以行政管理為主，實行層層約束、層層下傳、層層上報的管理流程，信息傳遞速度慢，信息流動不通暢，知識得不到廣泛的共享，嚴重束縛了各部門、科室的工作和服務水平。這種金字塔型的管理體制既無法適應醫院信息化建設的需要，也無法適應激烈的外部競爭。目前對醫院管理的研究和應用還停留在組織結構、業務流程、信息化、人員管理等方面，知識管理的重要性被長期忽略和漠視，知識的管理是分散的、重疊的，甚至是隨意的，遠沒有上升到系統管理的高度。醫院知識體系出現如下問題:知識分布不合理，許多應該屬于醫院的知識掌握在個人手中，核心知識被中層或基層控制，高層實際上被架空;缺乏知識共享機制，形成知識孤島，造成割據的局面，使醫院的整體協調困難，效率下降;缺乏對知識的吸納機制，醫務人員外流導致知識資產流失，大量核心技術被帶走。醫院管理無法應對知識的急劇增長，無法應對醫療活動的知識范圍與知識容量的要求，不利于提高醫療活動的效率與質量。
目前我國醫療改革的最大矛盾是日益增長的醫療需求同落后的醫療服務能力之間的矛盾。醫學信息與網絡的發展，醫療衛生行業的“體制再造”速度，法制的健全，患者健康知識水平的提高，患者就醫渠道的改變，新醫學模式的出現，循證醫學的迅速發展等，迫切要求我國醫院找出一條適應國情的發展道路。實現對知識的有效管理成為現代醫院管理實踐的重要課題，這對于充分挖掘和運用醫院系統內外的知識資源、全面提高醫療服務的質量、從容應對知識經濟的機遇和挑戰有著重要的現實意義，對豐富與發展醫院管理與知識管理理論具有重要的理論意義。知識管理能使復雜多變的醫療活動變得系統科學，這對促進醫院可持續發展，實現創新型國家戰略具有重要的歷史意義。
2研究現狀及動態
2.1知識管理知識管理理論和實踐的探索性研究始于20世紀80年代的美國。90年代初，知識管理理論和實踐進入了實質性研究階段。對知識管理的宣傳和普及貢獻最大的是野中郁次郎(Ikujiro Nonaka)和竹內廣隆( Hirotaks Takcuchi)于1995年出版的名著《知識創造型公司:日本公司如何建立創新動力機制》。隨著Internet技術的普及，90年代中期，知識管理開始大面積地推廣。WHO于2004年初建立了知識管理和共享司，并在2006年報告中明確提出:全球進展將包括共享的規則和框架，強有力地支持和改進知識管理。目前，WHO和世界銀行(WB)等國際組織正大力推進知識管理在全球的戰略實施。當前，知識管理研究的熱點有知識管理模型、知識管理與企業核心競爭力、知識管理與供應鏈管理、知識管理與客戶關系管理、虛擬企業知識管理、知識管理與電子商務、知識管理與協同商務等。目前，國外的知識管理已處于理論與實踐相結合的階段。
我國的知識管理研究從20世紀90年代中期開始，而真正在中國的研究與應用始于2000年，其中軟件公司和咨詢公司的介人起了非常大的作用。2000年，國家自然科學基金管理科學部將“企業知識管理問題研究”作為鼓勵研究領域，由此在國內學術界掀起研究企業知識管理的。從2003年開始，我國已經舉辦了3次知識管理高峰會議，討論知識管理的理論和實踐問題，產生了很大影響。中國的知識管理正在全面展開。從查詢、分析有關文獻來看，國內在知識管理方面的研究主要分為宏觀研究和微觀研究。宏觀方面，主要是探討知識經濟興起和中國的發展對策、知識管理概念、與信息管理互相關系研究等。微觀方面，主要是對知識管理主題、技術、模式、知識管理系統，以及國外一些知識管理成功案例的引人。目前，國內知識管理基本還處于理論階段，對知識管理的應用研究才剛剛起步。
2. 2醫院知識管理早在1986年，英國曼切斯特大學的Rector AL教授首次在集成藥物信息和醫療決策支持系統中提出了醫學知識管理系統的概念。發達國家早以衛生保健為重點，在健康保險制度、全科醫學管理，以及臨床疾病治療與管理等方面，進行了研究和實踐。目前，國外醫院知識管理研究處于理論與實踐相結合階段。
關鍵詞：平衡計分卡 ；醫院；成本控制體系；構建
醫院實行高效的成本控制不僅可以確保醫療服務質量，同時還可以實現對經營成本的控制，使其獲得更為理想的經濟效益。成本控制可以促進自身資源的合理分配，是醫院增加經濟效益、提高綜合競爭力一項重要手段[1]。平衡計分卡屬于一種全新的管理方法，可以對財務和非財務指標績效進行衡量，這一管理方法主要有財務、內部流程、顧客以及學習和成長四個維度，每個維度均對應一定的評價指標，同時給予各項指標相應的權重，組成了一個全面、系統的績效評價指標體系[2]。
一、概述平衡計分卡
平衡計分卡主要是將戰略目標逐層進行分解，轉變為具體的績效考核指標體系，在不同的時間段對于具體指標的執行情況進行考核，由此為實現戰略目標構建完善基于執行的績效管理體系[3]。結合平衡計分卡管理體系，有關組織用戶、財務、內部流程以及學習和成長對醫院績效以及戰略落實情況進行考核。平衡計分卡非常明顯的優勢可以均衡長短期指標、平衡內外部計量、平衡結果以及結果執行動因、平衡主客觀性測量等。
二、基于平衡計分卡醫院成本控制體系構建的問題
（一）缺乏對成本控制充足的重視
醫院的領導和管理層多從事醫療業務工作，不具備較強的管理意識，往往關注業務方面的管理，對于醫院成本控制欠缺足夠的重視，醫院也沒有完善的預算管理體系。這不但對于醫院成本控制考核非常不利，同時還會影響醫院績效的提升。此外，醫院自身的成本控制思想有待進一步的提升，必須打破原有陳舊的醫療模式。這重點反映在針對當前的競爭形勢以及第三方付費制，醫院更多的重視收入，成本控制思想不到位，沒有對單病種成本引起較高的關注，醫療診斷成本控制欠缺。同時關于費用管控問題缺乏相應的成本預算管理體系，無法充分調動醫院全體員工，院科兩級成本核算無法充分顯示自身的有效性。
（二）忽視成本的全程管理
多數醫院僅僅注意成本核算結果，通過分析會計報表數據實現對成本的控制。這在一定程度上控制了醫院成本、消費支出等，但是財務人員并不能有效的掌握護理、醫療、行政等部門費用消耗的全過程，成本控制僅僅局限在事后控制。沒有將全成本管理引入醫院管理全程中，無法詳細的指導醫院績效管理工作。
（三）欠缺統一的成本控制評價體系
現在很多醫院沒有采取全成本核算模式，HRP 軟件也沒有對得到推廣和應用，各個科室信息無法實現高效的對接和分享。HRP 軟件的應用可以提升醫院成本管理的信息化程度，使得數據更加準確可靠，這對于成本核算和控制據具有積極意義。
（四）醫院衛生資源浪費嚴重
因為醫療市場需要進一步的規范，醫院內部依然存在一些不良醫療行為。其一，藥物收入在醫院總收入占比較高。因為藥品支出占醫院成本比例較大，減少藥物收入，使其比例縮減是一向關鍵措施。其二，購置醫療器械、藥品、衛生材料過程中具有較高的隱性成本，造成嚴重的資源浪費。其三，業務招待費、水電費等支出過高，針對消費超支的部門進行一定的處罰。
二、基于平衡計分卡的醫院成本控制體系的構建
（一）財務維度
關于財務維度指標很多，本文主要針對醫技醫療成本、財務能力、醫技部門總收入、人力資源四點對醫院財務指標進行考核。醫技部門總收入涉及藥品收入、醫技收入、直接收入、其他收入；直接收入為住院、門診、掛號取得的收入；藥品收入更多的是試劑收入、中藥收入、西藥收入、中成藥收入，占比最高的為西藥收入；醫技收入為醫生檢查以及治療費用。在醫院日常的經營過程中，由于藥品收入所占比例較高，常常難以對其進行有效的控制，使得醫院在績效考核時，藥品成本方面款項扣除過多，對于醫院的成本控制形成負面的影響。其他收入為專家會診收入、科室研究收入、感染檢測收入等。現在我國醫院保障不斷加強，范圍不斷擴展，在此背景下，醫院重視更加合理的利用衛生資源，強化自身的門診和住院程序，這是醫院進行成本控制的一項有效手段。醫療成本指的是醫院開展醫療服務以及其他活動中所形成的資產消耗，這更多是用來評價醫院資產、資金使用效率[4]。人力資源成本屬于財務考核指標的一種，醫院內部一些科室存在人員超標的情況，沒有設置科學、合理的崗位編制，使得人力資源成本無法獲得很好的控制，使得科室人員無法負擔更高的人力成本壓力。財務發展能力的考核主要是針對國有資產保值增值能力，資產是否獲得了高效的使用實施考核。應當結合會計報表對資產負債率以及國有資產的保值增值情況進行計算，防止出現虛報情況，由此可以確保國有資產保值增值。
（二）內部流程維度
內部流程維度是針對醫療質量、物資效率、人力資源效率等指標考核醫院成本控制情況。選擇三天確診率、滅菌合格率、進出院診斷率、感染率、器材消毒等作為評價醫院醫療技術的驅動指標。以上指標對于醫院醫療水平的提升以及工作人員成本控制觀念的增強具有積極作用，同時也是一項成本控制措施。人力效率主要指的是醫院醫療服務程序效率。我們利用門診人均就診時間、病床使用率、平均住院日等對其進行考核。物力效率同時也表示財務管理流程。對醫院財務管理流程進行優化可以實現醫院模式的良性發展。
（三）顧客維度
顧客維度主要是指醫院長期運行、發展的重要源泉，同時也充分的體現了醫院成本收益。我們通過員工滿意度、社會效益、患者滿意度等指標對醫院管理以及影響力進行衡量。病患滿足度含有病患的服務質量、服務態度、醫生的廉潔等。以上指標很好的體現了病患重視醫生的服務質量、態度及其廉潔等要素。醫院員工滿意度含有：員工對薪資、醫院文化、工作環境的滿意度等，相關指標反映了醫院人文關懷以及人本思想，同時了體現了醫院文化以及戰略思想。
（四）學習與成長維度
學習和成長維度更多重視的醫院員工績效的評估，這一維度屬于醫院的無形資產，同時也是醫院進行成本控制一個重要層面。醫院屬于知識高度聚集的行業，對于人才素質、科研水平等具有較高的要求。我們選擇通過學術論文、醫生護士進修、學術講座參與率、科研立項等作為這一層面的考核指標。以上有關指標可以有效的計算出醫院在人才和科研方面的投入，同時極大的調動了員工的創新能力。
三、結束語
綜上，在新醫療改革的背景下，醫院為了獲得更好的發展，在日漸加劇的醫療市場競爭中爭得一席之地，必須著力加強自身的管理，尤其是成本控制。同時結合當前發展形勢以及醫院成本控制情況，醫院積極的構建基于平衡計分的成本控制體系，由此促進成本控制效率的提升，保障醫院取得更高的經濟效益。
參考文獻：
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論文摘要:20世紀2030年代由平教會所發起的平民教育運動，其核心是在鄉村推行“四大教育”，雖然由于歷史的局限，在當時取得的成果有限，但以晏陽初、陶行知等為代表的一大批志士仁人在這場運動中所體現的愛國精神和在農村所做出的一些有益探索，對當今的新農村建設是有著巨大的啟發作用的。
一、平教會的平民教育運動
平教會的平民教育運動，是一場以民為本，以“除文盲，做新民”為宗旨，以“改造農村，改造中國”為目的，對廣大平民進行教育的運動。以晏陽初、陶行知等為代表的一大批教育家在社會調查的基礎上，決定在農村中推行“四大教育”以解決農村中存在的“愚、窮、弱、私”問題。
1.以民為本，辦平民的教育，辦人民大眾的教育
中華平民教育促進會曾在《平民教育宗旨目的和最后的使命》上說:“今日我國問題，這樣的復雜，非從根本上求一個解決法，只顧頭疼醫頭，腳疼醫腳。，終久是治絲愈紊，剪不斷，理還亂的狀態……因為社會的各種問題，不自發生，自‘人’而生。發生問題的是人，解決問題的也是‘人’，故遇著問題有不能解決的時候，其障礙不在問題的自身，而在惹出此問題的人。所以我中華四萬萬民眾共有的各種問題，欲求根本上解決的方法，還非從四萬萬民眾身上去求不可。”由此可見，平教會認識到了問題的主體—人。進而他們充分認識到了每一個國民尤其是受過相當的教育、有知識的國民在一個國家的重要作用。wwW.133229.coM在《平民教育促進會宣言》中，“古人說:‘民為邦本’。一個共和國的基礎鞏固不鞏固，全看國民有知識沒有。國民如果受過相當的教育，能夠和衷共濟，努力為國家負責，國基一定鞏固。如果國民全未受過教育，空空掛了一塊民國的招牌，是不中用的。他認為平民教育是培養國民元氣，改進國民生活，鞏固國家的基礎的教育。
在平教會的“四大教育”、“三大方式”中，其核心也在于“造人”，以民為本。其所提倡的“四大教育”中，為解決農民“愚”的問題，他們把“文藝教育”擺在第一位，而不是把解決農民“窮”的“生計教育”問題擺到第一位。認為要解決農民、農村的這些問題，根本的還是要用教育來提高農民的素質，以文藝教育為基礎，培養他們的知識力;以生計教育為心，培養他們的生產力。當然，由于歷史的局限，他們沒有認識到當時社會的真正病根所在，而將由病根所造成的“愚、窮、弱、私”作為當時社會的病源。因而平教會的平民教育運動實為一種改良運動，但他們在運動中所體現的為民干實事、為民辦教育的精神，充分體現了以民為本的科學思想。
從他們所辦教育的受教育對象來看，這種教育是服務于中國絕大多數人的，服務于廣大平民的，服務于廣大民眾的。晏陽初認為“現在的中國害了三種病。即瞎、聾、啞。造成這三種病的責任完全在教育界，希望同仁們積極地推行平民教育，讓每一個平民都受到教育。他說:“既稱為同胞，則當視平民如兄弟，他們不識字，我們要引以為可恥。有一未受教育者，即教育者的責任，否則不堪設想。中國有三萬萬二千萬人不算得是國民。美國一萬萬人，人人都是國民。所以平民教育我們當義不容辭。”
所以說，平教會的平民教育運動，關注的是中國絕大多數的農民，其中蘊含著“以民為本”的思想;其所倡導的平民教育，使每一個國民都能受到教育，包含著教育機會均等的思想，目的是“除文盲，做新民”和“改造農村，改造中國”，讓全體國民的素質都得到提高，至今都有著積極而深遠的意義。
2.推行與農民現實生活相聯系的“四大教育”
平教會通過調查研究發現，當時中國的生死問題，是“民族衰老，民族墮落，民族渙散，根本是‘人’的問題”。“農村運動，就是對著這個問題應運而生的。他對于民族的衰老，要培養他的新生命;對于民族的墮落，要振拔他的新人格;對于民族的渙散，要促成他的新團結新組織。所以說中國的農村運動，擔負著‘民族再造’的使命。”
要實現“民族再造”的使命，在平教會看來，最有效力的方法，就是教育。但這種教育既不同于以往的中國式育，也不同于從外國引進的舶來教育。這種教育就是平民教育，是一種與農民現實生活相聯系的教育，是一種全面的、完整的教育。他們既注重傳授給農民文化知識，也教給他們實際的生產技能，還對他們進行人文教育，陶冶其精神。他們深人河北定縣農村做實驗，通過社會調查，結合他們的經驗，確認中國農民的四大病害就是“愚、窮、弱、私”，以整個農村生活為對象，把文藝、衛生、公民和生計四種教育聯鎖扣合起來，成為整個的農村建設，這也就是他們在農村所推行的“四大教育”。具體來說，就是以文藝教育救愚，以生計教育救窮，以衛生教育救弱，以公民教育救私。用來發展和培養農民的“四力”:知識力、生產力、健康力和團結力。
二、平教會的平民教育運動對新農村建設的啟示
黨的十六屆五中全會通過的《決議》中提出建設社會主義新農村的偉大工作任務。如今，正值新農村建設在全國開展得轟轟烈烈的時候，合理借鑒平教會在當時所探索出來的有益成果，并對其加以總結和發展，將對新農村建設有著不同尋常的意義。
1.新農村建設要以農民的發展為根本。現代化的農業生產的發展，需要高素質的農民;環境衛生的改造，需要高素質的農民;道德法制意識的增強，也有賴于高素質的農民。而農民素質尤其是文化素質的提高，很大程度上必須依賴于教育，正如當時平教會在平民教育運動中推行的“文藝教育”救“愚”一樣。當時他們的具體做法“從文字及藝術教育人手，使人民認識基本文字，得到求知識的工具，以為接受一切建設事務的準備”，這對我們現今的新農村建設是有很大的啟發借鑒作用的。目前提高廣大農村勞動者的綜合素質尤其是科學文化素質已迫在眉睫。但農村農民并不是都留守在農村從事農業生產，他們中有許多在外地從事非農產業。為了新農村的建設，我們需要從多個方面開展各種形式的教育，尤其要將農村職業教育、基礎教育和成人教育這“三教”緊密結合起來，加強“三教統籌”，共同完成對農村勞動者的培養培訓工作，確實提高農民的素質。
2.新農村建設要以“科教興農”為指導思想，注重農科教相結合，發展農業生產，壯大農村的經濟實力。平教會在平民教育運動中推行的“生計教育”，就是從農業生產、農村經濟、農村工作各方面著手，以達到農村建設的目標。尤其在農業生產方面，注意到選種、園藝、畜牧各部分工作，應用農業科學，提高生產，使農民在農事方面，能接受最低程度的農業科學;在農村經濟方面，利用合作方式教育農民，組織合作社、自助社等方式;在農村工作方面，除改良農民手工業外，還提倡其他副業。這種做法對當今的新農村建設也是頗有啟發意義的。發展才是硬道理。加快經濟建設的步伐，不斷壯大農村經濟實力，新農村才有堅實的物質基礎。在農業的發展上，要以科教興農為指導思想、以農業科技成果為動力，農科教緊密結合來促進農業生產的發展，加大科技成果在農業上的推廣力度，加快科技成果的轉化率，提高農產品的生產率;在土地的使用權上，上世紀80年代之后賦予農民土地經營權的改革，釋放出了農民的積極性和創造性，再加上農業技術的進步，使大量農民擺脫了絕對貧困。因此，新農村建設，不能無視法律，強制農民恢復“集體經濟”，搞一刀切，引發不穩定因素。當然，對農民自愿組織起來的合作性組織，要積極保護。在農村經濟的增長點上，按平教會的做法，就是不僅要重視農業生產，還要發展農民手工業和副業。今天，由于農村的現實情況是人多地少，產生了大量的剩余勞動力，為了讓這些剩余勞動力順利地轉移到其他行業就業，我們在發展農村第一產業的同時，也要在農村大力發展第二產業和第三產業，以不斷壯大新農村的經濟實力。
隨著骨科專業迅速發展，骨科已升級為二級學科，在骨科系統中，涉及面廣，包括脊柱骨盆、關節、四肢創傷、骨病腫瘤、足踝外科、運動醫學、血管神經、手外科、兒童骨科及軟組織創傷等，專業性較強，疑難問題多。臨床帶教老師臨床工作量大，如何應用有限的時間做好規培醫師教學，現將我在遵義醫學院附屬醫院四肢關節外科任職教學秘書一年關于四肢關節外科教學經驗總結如下。
一、醫德醫風培養
各行各業良好的職業道德是每一個工作人的重要前提，醫學是生命相托，健康所系的高尚職業。每一位醫務人員必須認真貫徹黨和國家方針政策，遵紀守法，加強醫德醫風建設，強化規培醫師的職業素養。牢固樹立以病人為中心的服務理念，全心全意為病人服務，具有良好的醫德醫風。尊重生命，甘心吃苦，勇于奉獻，精醫尚德、愛患如親、恪守醫道[1]。遵守醫院各項規章制度，服從科室領導。帶教老師應言傳身教，以身作則，努力培養“有理想、有道德、有文化、有紀律”的新一代醫務工作者。
二、理論知識的培養
經過醫學院校3年半的系統理論學習和1年的臨床實踐，規培醫師已有一定的知識基礎和實踐能力，對于臨床醫師來講，只有這些是遠遠不夠的。首先，自我學習，除了再鞏固和熟練掌握本科教材《外科學》總論和骨科學章節外，還應閱讀骨科相關的專業書籍，比如《實用骨科學》，《骨關節損傷》等一些專業的骨科書籍。其次，科室授課，組織科室的副主任醫師副教授以上職稱的專家授課。內容包括人工關節，四肢骨折，運動醫學，骨病腫瘤和足踝專業，除掌握系統知識以外，還應該掌握各亞專業知識[2]。再次，教學查房是教學的重要組成部分，除了教授查房講解骨科領域的前緣新知識以外，還將學到知識難點、臨床工作的陷阱和失誤等重要的寶貴知識，同時通過對規培醫師采取提問的方式，檢驗自我學習的結果和深度。
三、臨床工作能力的培養
每一位臨床醫師都必須能較好的勝任臨床工作的能力，也是每位臨床醫師必須具備的能力。規培醫師在高年資具備執業資質帶教老師帶領和指導下參與一線臨床值班，親自收治新病人，詢問病史，根據醫院病歷書寫規范書寫病歷，根據自身所學知識對我科常見病查體、診斷及依據、鑒別診斷和診療意見提出自己的看法[3]，在帶教老師的指導下下達醫囑進行診療。充分認識每種疾病的特點，診斷和提出處理意見是每位醫師必須最先、最需掌握的本領，“五年手術，十年適應癥”，說明認識疾病是一個最艱難的過程。帶教老師對該病的難點、注意事項、可能的并發癥和最新進展進行深入剖析講解。規培醫師還應隨時觀察病人病情，比如骨科常見的肢端感覺血運活動情況，比如出現感覺、血運和活動出現異常，提示合并血管神經損傷，如合并不能忍受的疼痛加劇提示骨筋膜室的早期，如出現呼吸困難和意識喪失警惕脂肪栓塞綜合征，長期久臥和術后肢體腫脹明顯應懷疑靜脈血栓的形成，發現后應及時向帶教老師匯報，輕者做簡單處理，重者需緊急手術和先關科室會診。每日查看病人化驗單和檢查結果，異常者應先考慮什么原因，向上老師匯報，請示處理意見，參與處理。參與專家門診，協助完成病歷書寫，開具門診處方，熟悉各種檢查開單，熟悉門診病人診治流程。門診病人病種復雜多樣，一般經驗的醫師不能勝任，門診能力培養是一個長期的過程。
四、臨床操作能力的培養
作為規范化培訓的一名外科醫師，不僅需要對疾病能做出準確的診斷，還要有過硬的實際操作的能力。規培醫師應做助手參與擇期手術，掌握刷手、穿無菌手術衣、消毒鋪單，掌握該手術的入路、術中手術技巧、注意事項，避免損傷重要組織，配合術者完成手術，在老師的帶領下參與縫合皮膚等基本操作。值班參與急診手術，熟悉掌握急癥清創的流程，清創術既是初學者提升實際操作能力的好機會，但同時也是相對較難把握的，只有通過做助手多參與觀察，掌握技巧和注意事項，邊學邊做才能提升自己。規培醫師必須掌握各科基本操作，骨骼牽引、石膏夾板固定術、手法復位術、關節腔穿刺術等，這些操作作為出科考核的必考項目。除臨床操作以外，還應布置規培醫生自購少量手術器械，業余自我培訓切開縫合豬皮訓練，培訓外科醫師手感。
五、培養教學科研的能力
現代醫學發展日新月異，人才高度密集的的領域，8小時之外不學習，很快就會被淘汰，醫療行業的特殊性、高風險性，不容一絲疏忽。作為即將一名合格優秀的外科醫師，應該培養規培醫師獲取知識的手段和途徑，帶領規培醫師參與醫學文獻的查詢，獲取需要的文獻。定期安排規培醫師查閱某方面的最新進展，制作PPT匯報，既培養其查閱文獻獲取知識的能力，又培養其交流授課的能力，醫學行業是科學性和傳承性極強的領域，必須要求規培醫師掌握授課教學的能力，醫學的發展才能一代代傳承下去，在臨床工作中讓其參與本科生臨床實習和見習的教學。臨床工作中，教會規培醫師怎樣收集臨床資料和撰寫論文，參與本科室研究生的試驗、讀書報告和實驗設計。學會收集臨床資料、撰寫科研論文和科研項目申請書是一名臨床醫師必須掌握的本領。
六、良好工作習慣的培養
一名優秀的臨床醫師是一個有責任心、良好工作習慣的的醫師。考勤方面應嚴格執行考勤制度，要求規培醫師提前半小時到病房查看病人，詢問病人病情變化，做好查房準備。要求早晚查房、周末查房巡視病人。多巡視病人，多與病人溝通，目前醫療環境復雜，所有醫務工作者必須堅持以患者為中心，培養規培醫師成為細心的觀察患者、耐心的傾聽者及機敏的交談者，培養嚴謹的工作態度和提高他們的共同能力非常重要[4]。勤懇負責認真的工作態度，和諧愉快的溝通，能夠給予病人安全感和滿意感。工作上盡管我們努力了，但也會存在不足，只要我們實實在在為病人工作，和諧的醫患關系，這些不足也會得到病人的理解。
七、規培醫師考試制度
盡管考試不是檢驗學習成績的最好手段，但是唯一的手段，規培醫師培訓也應該通過考試的手段以考促學，以考試檢驗學習效果。設置方式以出科考試為主，分理論考試和操作考試。考試以《外科學》總論和骨科學章節內容為主，內容偏重執業醫師和研究生入學考試的熱點、難點和常考點為主;操作考試內容涉及骨科基本操作，骨骼牽引術、石膏夾板固定術、簡單整復術、關節腔穿刺術，手術消毒鋪單，穿無菌手術衣和手套考試。考試涉及內容涉及執業醫師資質和研究生入學考試內容為主，出科考試相當于兩大考試的平時演練，刺激規培醫師學習，避免學習枯燥。還應參入小部分亞專業知識，提高小量難度，體現不同規培醫師的能力層次。
綜上所述，規培醫師有別于本科臨床實習醫師，不只是學會臨床簡單換藥、書寫病歷，而是需要培養他們具有良好的醫德醫風，正確的道德觀和優良的職業道德，進一步提升他們的系統理論知識和骨科亞專科知識，通過規范化培訓基本能勝任臨床值班，熟悉骨科常見病和多發病的診治，具備一定的臨床操作能力和科研教學能力，形成良好的工作習慣。規范化醫師培訓勢在必行，但仍處于起步階段，應因材施教，理論結合臨床才能培養出一名優秀的規培醫師。
