時間：2022-11-12 12:11:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學學位論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
自前蘇聯到今天的俄羅斯，教育系統一直受到政府和社會的關注，為其經濟建設與科學文化事業培養了大量的人才，學位教育是其中的重要環節。筆者曾在俄羅斯從事臨床醫學學位論文課題研究，在這一過程中對俄羅斯的醫學學位培養教育有較為詳細的了解， 現介紹如下。
1 醫學教育體系
在俄羅斯的教育系統中有十分完善的醫學教育體系，其大致可分為高等教育階段、副博士與博士學位教育階段。
1.1 高等教育階段
高等教育階段是大學本科教育階段，在俄羅斯一般專業學制是五年，醫學專業學制則長一些。近年來俄國預防醫學專業學制是六年，臨床醫學專業學制是六年或七年，除口腔和兒科是單獨專業設置外，其它各臨床專科在醫學院校的一至三年級均歸于普通臨床醫學專業，自四年級開始普通臨床專業的學生就開始劃分內、外、婦、神經等不同臨床專科，分別學習直到畢業，而后從事所學專業工作。與中國不同的是，醫科大學本科畢業后僅獲得俄國醫學學歷教育證書。
根據中俄兩國政府教育協議，在俄國院校學制六年以上畢業的本科生（不包括預科學習俄語時間）及學制五年畢業的本科生繼續學習兩年研究生課程其相當于獲得我國碩士學位，因而在俄國留學六年以上學制醫學專業畢業生已相當于獲得我國碩士學位。
1.2 副博士與博士學位教育階段
根據俄羅斯政府2002年1月30日頒布的《關于統一學位和職稱的決定及學位授予程序的條例》，俄國的學位教育包括副博士和博士兩個學位教育階段。獲得俄羅斯的普通高等醫學教育學歷教育證書畢業后的研究生教育，屬于學位教育，有醫學副博士和醫學博士兩個學位教育階段。
1.2.1 副博士學位教育階段
副博士學位教育階段，其學制是3~5年。在俄國大學本科畢業工作一個階段后，可申請報考研究生進入副博士學位教育階段。醫學專業要更嚴格些，通常要在醫學院畢業后從事3~5年以上臨床工作才能申報研究生進入醫學副博士教育階段。俄國的教授(導師)在選擇學生時十分看重其大學本科畢業后實際工作經歷。這與目前國內流行的大學本科畢業后先考研、研究生畢業后再找工作的狀況，有著極顯著的差別。副博士學位教育階段需經過一定的國家規定課程與專業課程的學習，通過國家規定課程與專業課程考試，在導師指導下完成副博士學位論文的科研課題，書寫論文，通過答辯，由國家高等學位委員會審批后授予副博士學位證書。根據中俄兩國政府教育協議，俄國的副博士學位相當于我國的博士學位。
1.2.2 博士學位教育階段
博士學位教育階段，學制是3~5年。獲得副博士學位的專業技術人員工作一個階段后，在導師指導下，選定博士學位專業科研課題，由導師推薦，向學院（大學）的學位委員會提出申請，在院校學術委員會宣讀開題報告，經院校學術委員會投票通過，報國家高等學位委員會批準給予注冊許可后，可進入博士學位教育階段。這一階段主要是在導師指導下完成博士學位論文的科研課題并通過國家規定的專業課程考試，書寫論文，通過答辯，由國家高等學位委員會審批后授予博士學位證書。根據中俄兩國政府教育協議，其相當于我國的博士后。
以下主要介紹俄國的副博士學位教育與博士學位教育。
2 學位培養過程
2.1 副博士學位培養過程
2.1.1 課程學習階段
一般為一年至一年半的時間，這一階段須完成國家規定的外語課、哲學課課程學習，還要完成專業課程學習。副博士學位的課程考試十分嚴格，其程序為：首先由導師提出某門課程考試申請，該書面申請由教研室主任簽署意見，而后由主管教學、科研的學院副院長（大學副校長）簽署意見，最后由學院院長（大學校長）批準并簽署同意后，由相關課程教研室主任組織實施。課程考試委員會一般由3名正教授加1~2副教授組成。每門課程的考試由筆試與口試兩部分，考試結束后由考試委員會出具考試證明書和成績單，由主管教學科研的副院（校）長簽字后存檔。
2.1.2 開題
副博士學位科研課題的開題報告完成后，首先在教研室全體成員會議上作開題報告，要求參加人員正教授不得少于2人，副教授不得少于3人，參加人員提出修改意見并形成教研室會議決議上報系學術委員會。修改后的開題報告再次由導師審改，而后在系學術委員會（出席學術委員在15人以上）宣讀，各位學術委員（均為教授）發表意見后舉手表決通過，系學術委員會出具證明書上報院校科研處，由院?？蒲刑幇磭乙幎ǖ母辈┦繉W位科研課題立項申報程序，在衛生部、教育部申報立項后給予批準文號。
2.1.3 課題科研過程
副博士學位科研課題科研過程一般需要3~4年時間，1991年12月俄國獨立后，由于經濟不景氣，科研經費緊張，除極少數基礎學科國家給予少量經費外，大部分俄國副博士學位科研課題，都結合工作實際選擇課題，由此保證了俄國相當多的科技行業的技術領先。但是在醫學領域，基礎醫學研究已出現滯后局面。近十余年來，不少攻讀醫學學位的俄國研究生，在課題研究過程中為保證課題研究水平，自費購買試劑甚至小型實驗儀器。
在臨床醫學專業，俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價，包括對遠期臨床療效的評價，一般疾病臨床治療研究都要求必須要有一定的遠期臨床療效觀察隨訪資料。這與我們國內在課題研究中往往側重于通過一、兩個新指標來解釋機理、體現水平的特點確有不同，俄國人似乎更講究實際。
2.1.4 論文書寫
俄國家高等學位委員會對論文的書寫格式內容有專門的規定。目前醫學副博士論文的書寫格式主要有以下特點：
（1）一般書寫格式順序為：
摘要：一般占一頁。
前言：一般4~6頁。內容包括現實問題，研究目標，研究任務，科學創新，實際工作，研究工作地點，參加過的學術會議與發表的論文，提出明確的答辯問題，論文結構（包括論文頁數，組成結構，俄文文獻數目，外文文獻數目，論文表格數目，示意圖數目）等。
第一章 綜述 要求不超過30頁。
第二章 一般資料介紹。
第三章 治療前（實驗前）檢測結果。
第四章 治療結果（實驗結果）。
第五章 討論。
結論：對論文的結果得出扼要的結論，一般不超過2頁。
實際建議：根據論文研究結果，提出工作建議，一般1頁。
參考文獻：先按俄文字母序列排序俄文文獻，再按英文字母序列排序英文文獻。
（2）論文首頁的格式：
按以下順序自上而下排列：
醫學院校名稱（居中）；
作者簽名（居右）；
作者姓名（居中）；
論文名稱（居中）；
論文專業代碼與名稱（居中）；
論文類別（居中）；
導師學位、職稱、姓名（居右；）
地點，時間（居中）。
（3）其它要求：
論文字符大小按照俄文14號，用A4頁打印，頁數在150~180頁；論文上邊距2.5厘米，下邊距2~2.3厘米，右邊距1.5厘米；論文要求必須精裝訂。
2.1.5 論文摘要書寫格式
（1）封一封二書寫格式：
①首頁（封面）書寫格式自上而下：
作者簽名（居右）；
作者姓名（居中）；
論文名稱（居中）；
論文專業代碼與名稱（居中）；
論文摘要（居中）；
論文類別（居中）；
地點，時間（居中）。
②封2書寫格式自上而下：醫學院校名稱；導師學位，職稱，姓名；兩位主評人學位，職稱，姓名；主評單位名稱；答辯時間；答辯學術委員會名稱，代碼，醫學院校名稱，地址，郵編；論文存閱于醫學院圖書館的名稱，地址，郵編；論文摘要印刷時間；答辯學術委員會秘書的學位、職稱、姓名及簽字。
（2）論文摘要內容
①研究工作總特征：現實問題，工作目標，研究任務，科學創新，實際工作，提出明確的答辯問題，研究工作地點，參加過的相關學術會議與發表的論文，論文結構。
②觀察對象與研究過程總特征：研究工作時間，地點，觀察對象選擇特征，排除標準，觀察對象一般情況（例數、性別、平均年齡、疾病分型），試驗（研究）方法（檢查指標、儀器方法、統計學方法、分組方法、各組一般情況、試驗處理因素、處理方法）。
③研究實驗結果及討論。
④結論。
⑤實際建議。
⑥近五年內已發表的與課題相關的論著。
（3）封3格式：作者姓名(居中)，論文名稱(居中)，論文專業代碼、名稱(居中)，論文摘要(居中)，論文類別(居中)，印刷許可證號(居中)，印刷時間、數量，排版號(居中)，印刷廠名稱、地址、電話（印刷廠需具備學位論文印刷許可證資質）。
（4）論文頁數：不得多于24頁，采用B4紙印制裝訂。
（5）論文摘要字符：俄文字母9.5至11號字體。
2.1.6 教學工作
在攻讀副博士學位過程中，還需完成普通大學教師(相當于講師)教學的工作量，臨床醫學專業需擔負醫學院的臨床教學課程和實習帶教，這也是副博士學位答辯考評內容之一。
2.2 博士學位培養過程
博士學位培養過程與副博士學位比較，要求更為嚴格，科研工作量更大，除學位論文外，還往往要求有俄文相關專業學術著作出版。自50年代至今，中國學者在前蘇聯、俄羅斯就幾乎都是攻讀副博士學位，極少有人攻讀博士學位。現將其博士學位培養過程特點簡介如下。
2.2.1 開題
博士學位開題報告首先也是先在教研室會議進行，要求參加會議的正教授不少于3人，副教授不少于5人，提出修改意見形成決議后上報院學術委員會。修改后的開題報告由導師審改后在全院（校）學術委員會做正式開題報告，經院校學術委員會舉手表決后形成決議，上報國家最高學位委員會批準立項給予許可證，此后才能進入博士學位課題研究。
2.2.2 科研過程
博士學位科研工作量明顯超過副博士學位，從事臨床研究，所要求的觀察病例數量、檢測指標種類及水平均明顯多于或高于副博士學位。
2.2.3 論文書寫
論文書寫一般格式與副博士論文相同，但要求博士論文頁數為A4紙250~300頁。論文摘要格式也與副博士論文相同，頁數為B4紙36~38頁。
2.2.4 教學工作
攻讀博士學位論文期間，需完成相當于副教授的大學教學課程時數規定，臨床醫學專業要完成相當于副教授教學時數和實習帶教工作量。
2.2.5 科學論著
攻讀博士學位期間要求在國家級核心學術期刊發表不少于5篇的科學論文，有的專業還要求有相關的俄文科學專著出版。
3 答辯過程
3.1 副博士論文的答辯過程
俄副博士論文的答辯分為教研室答辯和院校學術委員會答辯兩個階段。
3.1.1 教研室答辯
在完成副博士論文后首先由導師修改，在俄國的大學，導師對修改自己帶教學生的論文十分重視，通常都要修改3~5遍，而后提交給兩位與論文相關的專業的院校學術委員會委員(均為正教授)審閱，其審閱后提出進一步修改意見，并頒發同意進行教研室答辯的許可證。而后由教研室主任組織進行教研室答辯。按規定教研室答辯由論文相關專業的3個不同教研室的人員參加，正教授不得少于5人，副教授不得少于3人，答辯主持人不得由本教研室教授擔任，可由其它教研室相關專業教授擔任，但必須是院校學術委員會委員。教研室答辯會首先由導師介紹論文完成情況，此后由答辯人在播放電腦幻燈片的同時宣讀論文答辯內容，時間規定為15分鐘，然后由頒發答辯許可證的兩位正教授宣讀答辯許可證及審閱意見，接著進行提問答辯，答辯后由參加人舉手表決，最后由主持人進行總結，總時間約90~120分鐘。答辯后由教研室秘書起草打印答辯會記錄與決議兩個文件。答辯會記錄內容有答辯時間，答辯人姓名，論文名稱，完成時間、地點，答辯會參加人員姓名、學位、職稱，主持人姓名、學位、職稱，審閱論文頒發許可證教授的姓名、學位、職稱，答辯過程提出的問題、怎樣回答的問題，答辯會對論文的評價等。答辯會決議主要是對論文的評價、表決結果，同意推薦進入院校學術委員會答辯。該答辯會記錄與決議由答辯會主持人、教研室主任、教研室秘書簽字后上報主管教學科研的副院（校）長簽字，這兩個文件是進行院校學術委員會正式答辯的法定文件之一。
3.1.2 院校學術委員會答辯
在教研室答辯會后導師要指導研究生對學位論文繼續修改5~6遍，此外還常請教研室其他教授傳閱修改，直到導師認為滿意為止，然后開始書寫論文摘要。在俄國對論文摘要的書寫十分重視，因為無論是院校學術委員會的委員在答辯會上，還是國家學位委員會各分委員會在審批學位時，首先閱讀的就是論文摘要，一般論文摘要書寫完成后，導師都要修改6~8遍，還請同一教研室的其他教授傳閱修改，直到導師認為滿意為止。
（1）為進入院校學術委員會正式答辯會準備相關文件。
在導師指導研究生對學位論文繼續修改過程中要為進入院校學術委員會正式答辯會準備相關文件，其包括：
①個人正式答辯申請書，要求必須手寫。
②教研室主任同意進行正式答辯的證明書。
③教研室主任與導師關于答辯人工作學習簡歷介紹信。
④教研室主任與導師 、教研室秘書、教研室監考委員會關于答辯人完成課程學習，接受各種考試考核的證明信。
⑤教研室主任與導師 、教研室秘書、教研室監考委員會關于答辯人完成學位論文科研過程的證明信。
⑥醫學專業完成學位論文科研過程所在醫院相關科室主任與高年資醫師、主管醫療科研副院長、院長，關于答辯人完成學位論文科研過程的證明信。
⑦由主管科研教學副院（校）長簽字的考試成績證明信。
⑧個人的各種畢業證書、學位證書、專業證書，外國學生的這些證書必須經俄羅斯國家教育部認證。
⑨教研室答辯會的兩位相關專業教授審閱與許可證證明。
⑩教研室答辯會記錄與決議。
上述文件均需上報給學院院長(大學校長)親自審閱。
（2）院校長審閱答辯人相關文件，簽字批準進入正式答辯程序。
將準備好的上述文件、導師修改后認為滿意的論文與論文摘要的最后一稿提交給院校長與院校學術委員會。在俄國，院校長與院校學術委員會的主任、副主任都要親自再次審閱論文和論文摘要，提出修改意見，他們認為一個大學(學院)提交給國家高等學位委員會的論文代表這個學校的學術水平，院校長與學術委員會要對此負責。院校長與學術委員會主任、副主任委員均認為論文符合要求，在由院校長主持的辦公會上給予簽字批準后進入正式答辯程序，可在一個月后答辯，通常約有20%~30%的答辯人被指定到異地院校答辯。
（3）進入正式答辯程序后要立即進行以下工作：
①由院校學術委員會主任委員根據論文專業，指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄國規定，主評審單位應為異地的同級同類部屬院?；蛴性u審權的科研單位，主評審教授應為該論文專業方面有影響有學術造就的教授，一般也異地異校聘請，如本院校教授擔任主評審教授最多一位，不允許兩位主評審教授均為本單位。導師可向院校學術委員會推薦主評單位、主評教授，但院校學術委員會不一定采納導師推薦意見，而是通常由主任委員根據論文專業指定，首席主評審教授通常是異地異校聘請相關專業的著名權威教授。
②將院校長，學術委員會主任、副主任修改過的論文摘要馬上付印，并按照院校學術委員會秘書簽字的通知，將論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館和白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業大學科研處（學術委員會），掛號郵寄的收據要交給所在院校的科研處。這些單位收到后會馬上給答辯人所在院?？蒲刑帲▽W術委員會）復函，15所相同專業大學的復函還要明確表示該論文是否達到要求水平、是否同意進行答辯。在俄羅斯國家圖書館保存著二次大戰后前蘇聯與俄羅斯全部的副博士與博士學位論文摘要，政府與學者均認為這是難得的寶貴科學技術財富。
③盡快將印制好的論文與論文摘要送往主評審單位與主評教授，并于一周后前往主評單位與主評教授處到取回評審證明書，交給所在院校學術委員會。俄規定，院校學術委員會在答辯會前10天應收到這些評審證明書。每份評審證明書均為A4紙打印，一般5~7頁。
④在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到院校學術委員會與科研處，由其分發給院校學術委員會各位委員。
⑤在答辯前2周將印制好的論文與論文摘要送到所在院校圖書館，由其出示的收據要交給所在院校的科研處。院校圖書館內保存著本院校歷史上所有的論文與論文摘要。
⑥準備好答辯用電腦幻燈片。
⑦導師可聘請外院校相關專業教授寫2份一般評語。
（4）院校學術委員會正式答辯過程。
院校學術委員會的正式答辯是在院校的學術答辯大廳進行，在俄每所院校都有這種一個內裝修十分莊重、掛俄國科學家畫像的學術答辯大廳，所有的學位答辯都在該大廳舉行。俄國各院校學術委員會委員均為博士學位的正教授，按俄國相關法規答辯時院校學術委員會出席委員最低不得少于15位，其中與論文第一專業相同專業的教授不得少于4位，與論文第二專業相同專業的教授不得少于2位，如該院校沒有該數目的相關專業學術委員，可由院校長與學術委員會主任委員聯名發函聘請外院校相關專業學術委員參加答辯。
答辯過程約需120分鐘，具體過程如下：
由學術委員會主任委員宣布答辯會開始，并宣讀院校長關于批準答辯的文件。
由學術委員會秘書宣讀與答辯人有關的包括個人簡歷、考試成績、教研室及醫學專業研究過程所在醫院的各項證明文件。
然后由答辯人根據電腦幻燈片宣讀論文答辯內容，時間為15分鐘。這里需要注意的是與中國的研究生答辯宣讀論文答辯所不同的是，俄國的答辯人所宣讀的答辯內容，既不是全文宣讀論文，也不是宣讀論文摘要，而是把論文中研究所得的最主要的新結果、新結論、新見解歸納為幾條，以此為綱組成論文答辯內容，通過自己的研究結果去論證這些新結論、新見解，并就此進行答辯。
接下來是由參加答辯會的院校學術委員會的各位委員自由提問由答辯人回答，其既可能對感興趣的問題進行提問，也可能對研究結果、結論進行提問，也可能對某些學術觀點進行提問，也可能對某些方法技術問題提問，問題往往多種多樣。與中國不同的是，參加答辯會的學術委員教授們常?；ハ啾戎M行提問，第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復雜，深入，似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平，也更顯示出一位學術委員教授的水平，這種提問大約要持續50分鐘。
此后由學術委員會秘書宣讀主評單位的評語，接著由兩位主評教授分別宣讀評語并對答辯人提問3~5個問題。
接著由導師對答辯人的簡歷、研究過程、工作態度、專業理論水平、專業技術水平、受到過的表彰和獎勵等，進行簡介。
接下來是在學術委員會主任委員主持下，各位學術委員對答辯人的專業理論水平、專業技術水平自由發表意見約10分鐘。
此后由兩位投票監票委員手持投票箱，所有在場學術委員進行投票表決。
最后由主任委員宣讀學術委員會答辯結論和表決結果。
根據俄國規定，在2小時答辯過程中必須進行錄音，錄音帶由院校學術委員會保存。同時錄有答辯用電腦幻燈片的3.5寸磁盤、光盤、連同打印稿也需在答辯后交院校學術委員會保存。
（5）各項文件通過掛號郵寄到國家高等學位委員會審批。
按俄國規定，在答辯會后2~3周時間內由院校學術委員會秘書起草兩份報告，一份是關于答辯人通過答辯、院校學術委員會同意授予學位的報告約6~8頁，其中包括對論文的評價；還有一份是答辯記錄約20頁左右。答辯記錄是根據錄音帶整理記錄了整個答辯會中答辯人與各位學術委員說的每一句話，包括提問與回答過程。答辯人認可后這兩份報告由院(校)長和學術委員會主任委員簽字，連同論文、論文摘要、考試成績證明信，及主評單位評語和主評教授評語等各項文件，通過掛號郵寄到位于首都莫斯科的國家高等學位委員會，由其審批。
3.2 博士論文的答辯過程
俄博士論文的答辯也分為教研室答辯和院學術委員會答辯兩個階段，與副博士論文的答辯過程相比較難度更大一些。
3.2.1 教研室答辯
答辯人書寫正式教研室答辯申請書，經導師與教研室主任簽署同意后由院校長和學術委員會主任委員簽字批準才能進行教研室答辯，其中50%以上答辯人被指定到異地院校進行教研室答辯。進行教研室答辯過程與副博士論文的答辯過程相似，時間要長30分鐘。其中宣讀論文答辯內容，時間規定為25分鐘，提問答辯時間要超過60分鐘。相當一部分答辯人在首次教研室答辯過程中因提出的問題太多，只有在論文中改正這些問題，于第二次教研室答辯得到通過。
3.2.2 院校學術委員會答辯
答辯過程與副博士論文的答辯過程相似，時間要長30~50分鐘。其中宣讀論文答辯內容，時間規定為25分鐘，提問答辯時間都要超過60分鐘，參加答辯會的院校學術委員會的各位委員提出的問題往往都十分尖銳。通常30%以上答辯人被指定到異地院校進行博士論文的院校學術委員會答辯。
4 學位審批過程
在俄國只有國家高等學位委員會(俄文縮寫BAK)有權批準授予副博士和博士學位，這是一個非常權威性的政府機構。經俄國家高等學位委員會批準給與相關專業學位答辯許可的各個大學、科研機構學術委員會，必須按要求把答辯人通過答辯后的論文及其它各項文件上報國家高等學位委員會，由國家高等學位委員會審批。
據稱俄國家高等學位委員會審批過程有二十多道手續，十分嚴格，一般審批時間約需6個月至1年，最長的甚至超過2年，經俄羅斯國家高等學位委員會審查批準后由其授予學位證書。在中國碩士、博士學位證書由各院校批準授予，是有季節性的集中于每年的7月份，而俄羅斯國家高等學位委員會對學位的審批授予是一項年度日常性工作，夏季的7、8月份則是其工作人員與專家教授的休假時間。
5 俄羅斯醫學學位教育特點
總結上述俄羅斯教育系統醫學學位教育培養、答辯及審批授予過程，其具有以下特點：
5.1 注重以往實際工作經驗
俄國醫學院校本科畢業的醫務人員通常在實際工作3~5年后，才申請報考研究生進入副博士學位教育階段（相當于我國的博士學位），俄國的教授(導師)在選擇學生時十分看重其大學本科畢業后實際工作經歷。
5.2 嚴格的培養過程
（1）其學位的課程考試認真，有完善的考試管理程序。
（2）開題立項批準規范化。副博士與博士學位開題報告要在系、院校學術委員會宣讀表決通過，由院?？蒲刑幇磭乙幎ǖ膶W位科研課題立項申報程序，在衛生部、教育部及國家高等學位委員會申報立項后給予批準文號。
（3）在臨床醫學專業，俄國人在課題研究過程中非常重視對臨床療效的客觀評價，包括對遠期臨床療效的觀察。
（4）論文格式一致。俄羅斯國家高等學位委員會對論文的書寫格式內容有專門的規定，使各院校論文書寫格式達到了統一。
（5）注重實踐。在攻讀學位期間，需完成規定的大學教學課程時數規定，臨床醫學專業要完成教學時數和實習帶教工作量，鍛煉了實際工作能力。
5.3 科學化、規范化的答辯過程
（1）論文的答辯分為教研室答辯和院校學術委員會答辯兩個階段，有利于提高論文質量。
（2）醫學院校領導直接對本單位學位論文水平負責。在俄國，院（校）長與院校學術委員會的主任、副主任在答辯前都要親自審閱論文和論文摘要，提出修改意見。院校長與學術委員會負責人要對提交給國家高等學位委員會的本院校學位論文水平負責，因為這些學位論文代表了該院校的學術水平。
（3）有一定比例的學位答辯人被指定到異地院校進行學位論文答辯，通常其比例達到20%~30%。從而有利于對學位論文水平的客觀評價與院校之間的學術交流。
（4）對學位論文認真評審。由院校學術委員會主任委員根據論文涉及專業，指定論文主評單位與主評審教授兩位。按照俄規定，主評審單位應為異地的同級同類部屬院校或有評審權的科研單位，主評審教授應為該論文專業方面有影響有學術造就的教授，導師可向院校學術委員會推薦主評單位、主評教授，但院校學術委員會可不采納導師推薦意見，而是由主任委員根據論文專業指定。首席主評審教授通常是異地異校聘請相關專業的著名權威教授。
（5）保存論文措施得當。學位論文摘要分別掛號郵寄給5個不同的俄羅斯國家圖書館、白俄羅斯國家圖書館與15所相同專業大學科研處（學術委員會），論文與論文摘要保存于所在院校圖書館，在收到回函后才能進入下一步答辯程序。從而使這些寶貴的科學技術資料得以完整保存。
（6）論文答辯內容必須是研究工作的核心關鍵問題與創新之處。俄國的學位答辯人所宣讀的答辯內容，既不是全文宣讀論文，也不是宣讀論文摘要，而是把論文中研究所得的最主要的新結果、新結論、新見解歸納為幾條，以此為綱組成論文答辯內容，通過自己的研究結果去論證這些新結論、新見解，并就此進行答辯。體現了多年來在俄羅斯科學研究與高層次人才培養中強調解決關鍵問題、抓住問題核心的思維方式。
（7）院校學術委員會答辯。俄國的學位論文答辯是在院校學術委員會答辯，按規定答辯時院校學術委員會出席委員最低不得少于15位，其中與論文第一專業相同專業的教授不得少于4位，與論文第二專業相同專業的教授不得少于2位，如該院校沒有達到該數目的相關專業學術委員，可由院校長與學術委員會主任委員聯名發函聘請外院校該相關專業學術委員參加答辯。這與我們國內由5位教授組成的答辯委員會進行答辯，有明顯不同。
（8）答辯委員提問嚴肅認真。在俄國參加學位答辯會的學術委員教授們常?；ハ啾戎M行提問，第二個提問的教授提的問題往往比頭一位教授提的問題要復雜、深入。似乎通過這種提問不僅檢測答辯人的水平，也更顯示出一位學術委員教授的水平，更多的體現出學術民主氣氛。
5.4 審批嚴格
隨著我國經濟社會發展和生活水平的提高，人民希望有高水平的醫療衛生服務。探索醫學教育改革，培養卓越臨床醫師，是提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，對于維護和提升人民群眾健康水平、深化醫藥衛生體制改革、實現“健康中國夢”具有重要意義。教育部、衛生部《關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》明確指出，我國臨床醫學教育綜合改革的目標任務之一是要“適應醫藥衛生體制改革的總體要求，探索建立‘5+3’(五年醫學院校本科教育加三年住院醫師規范化培訓)臨床醫學人才培養模式，培養一大批高水平醫師”。上海市于2010年啟動了“臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗”(即“5+3”項目)，成為最早開展的“國家教育體制綜合改革項目”之一。迄今，復旦大學等5所上海市醫學院校已經招錄五屆共計2193名“5+3”項目學生。
一、以問題為導向，構建“5+3”臨床醫師培養模式
“5+3”模式以臨床醫學專業學位教育改革為突破口，實現了臨床醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓的實質性結合，促進了我國住院醫師規范化培訓制度的建立健全。
1.探索我國研究生臨床實踐能力提高的根本途徑
1998年起，我國開始試行臨床醫學專業學位研究生培養。1999年5月我國正式施行《執業醫師法》，規定“未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動”。醫學生在獲得醫學學士學位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統一舉行的執業醫師資格考試，獲執業醫師資格后才有臨床處方權。一方面，所有醫學本科生或尚未取得執業醫師資格的臨床醫學專業學位研究生，由于沒有處方權，不可獨立處置病人和進行手術，導致臨床醫學專業學生的臨床能力訓練難以進行；另一方面，臨床醫學專業學位教育(教育系統)和住院醫師規范化培訓(衛生行業)各自為政、自成體系，臨床醫學專業學位碩士接受的有限臨床技能培訓也得不到住院醫師規范化培訓部門的認可，研究生畢業后仍然需要按照衛生行業要求重新開展住院醫師規范化培訓。這導致全國醫學院校不同程度沿用科學學位方式培養專業學位研究生，即“重科研輕臨床、重論文輕技能”，畢業研究生臨床技能難以勝任崗位實際需求。
在臨床技能方面，“5+3”臨床碩士能夠在住院醫師規范化培訓的標準化實踐環境下，逐步達到獨立行醫所必備的醫德醫風、專業知識、臨床技能等基本要求，勝任常見病、多發病及部分疑難病癥的診療工作，成為“會看病”的醫生。在學位論文方面，明確規定“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，選題應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主”，扭轉了“重科研輕臨床、重論文輕技能”的傾向，保證了住院醫師規范化培訓所需臨床輪轉時間。在執業資格方面，由培訓醫院組織“5+3”臨床碩士參加執業醫師資格考試，臨床技能培訓不再面臨違法行醫的困境，并且由于“研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合”，研究生畢業后也就不再需要重復進行住院醫師規范化培訓。
2.促進我國住院醫師規范化培訓制度的建立健全
臨床醫師培養包含院校教育、畢業后教育和繼續教育三個階段。住院醫師規范化培訓屬于畢業后醫學教育，是醫學生成長為合格臨床醫師的必由之路，對保證臨床醫師專業水準和醫療服務質量具有重要作用。美英等世界主要國家均已建立政府主導的、較為成熟的住院醫師規范化培訓制度。我國住院醫師規范化培訓制度尚不健全，目前，我國臨床醫學本科生年招生規模13.4萬人，而全國住院醫師規范化培訓數量只有4.48萬人。臨床醫學教育只是培養了合格的醫學畢業生，沒有培養出經過規范化培訓的合格醫生。
根據我國人事制度，研究生學歷學位者在職稱晉升和工資待遇上優勢顯著。臨床醫學專業學位教育與住院醫師規范化培訓有機結合的“5+3”模式，大大增強了住院醫師規范化培訓對本科畢業生的吸引力，對于建立健全國家層面住院醫師規范化培訓制度起到了促進作用。今年2月，國家衛生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫師規范化培訓制度”工作會議。會議明確，2015年我國全面啟動住院醫師規范化培訓工作，2020年基本建立住院醫師規范化培訓制度，全國住院醫師規范化培訓數量將從2014年的4.48萬人增加到11.2萬人，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。
二、以能力為重點，創新臨床醫師培養體系
上海市醫學院校在“5+3”項目實施過程中，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于人才培養模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫學生職業道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫學教育質量保障體系的明顯加強，創新臨床醫師培養體系。在“5+3”為主體的臨床醫學人才培養體系中，醫學生完成5年的醫學院校教育后，一部分畢業生選擇考研攻讀臨床醫學科學學位，但絕大部分將進入住院醫師規范化培訓基地進行為期3年的培訓，考核通過后，取得醫師執業資格，其中一部分醫師直接進入社區或者二級醫院工作。此外，還有一部分醫師希望在大醫院做“分工更細”的專科醫生，比如神經內科、泌尿外科等，就要在住院醫師規范化培訓結束后，進入?？漆t師規范化培訓基地繼續學習，這被稱為“5+3+X”(X為專科醫師培訓)。
1.教育制度創新
“5+3”模式不僅有機結合了臨床醫學專業學位教育和住院醫師規范化培訓，而且有效銜接了院校教育和畢業后教育。通過明確臨床碩士“雙重身份”，打破了本科畢業生在“就業(住院醫師)”和“在讀(研究生)”之間“非此即彼”的束縛；實現了“研究生招生和住院醫師招錄、研究生培養和住院醫師培訓、學位授予標準與醫師準入制度”的“三個結合”，以“四證合一”解決了醫學教育與執業醫師制度之間的矛盾。臨床醫學在讀碩士經住院醫師規培1年以后，可以本科學歷報名參加國家執業醫師資格考試，獲得醫師資格證書和住院醫師規范化培訓合格證書，經學位論文答辯可獲得研究生畢業證書和學位證書。
“四證合一”包括《執業醫師資格證書》、《上海市住院醫師規范化培訓合格證書》、碩士研究生學歷證書和臨床醫學碩士專業學位證書。通過“四證合一”的制度創新，實現了在醫師培養過程中的醫學教育和衛生行業培訓兩者的緊密結合，有利于切實提高醫學生的臨床專業素質和臨床技能，以滿足社會發展對高層次應用型醫學人才的需求。通過“四證合一”的制度創新，培訓醫院組織本項目臨床醫學專業學位碩士在培養期間參加執業醫師資格考試，有效地解決了臨床醫學專業學位研究生進行臨床能力訓練和培養所面臨的違法行醫風險；由于“研究生培養過程和住院醫師規范化培訓相結合”，臨床醫學專業學位研究生的臨床技能培訓完全達到了住院醫師規范化培訓要求(獲得培訓合格證書)，研究生畢業后也就不再需要重復進行住院醫師規范化培訓。
2.協同機制創新
“5+3”模式以臨床醫學專業學位教育改革為突破口，立足教育和衛生兩大民生工程，既是貫徹國家教育規劃綱要的具體實踐，又服務于醫藥衛生體制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和實踐充分體現了醫教結合，協同創新。上海市成立專門工作機構負責實施“臨床醫學碩士專業學位教育與住院醫師規范化培訓結合的改革試驗”，在項目實施過程中，通過“政府、行業、高校、醫院形成合力”，確保改革試驗深入推進，形成了教育衛生部門的良好合作機制，出現了“教改推醫改、醫改促教改”的生動局面。機構人員組成也充分體現了上海市教委、衛生局、各相關高校、培訓醫院共同參與的臨床醫學教育管理體制和管理機制的“協同創新”。由上海市教委和衛生局分管領導、各大學分管校長組成住院醫師規范化培訓與臨床醫學碩士專業學位教育銜接改革領導小組，負責該項工作的全面實施；由住院醫師規范化培訓和專業學位研究生教育的專家共同組成專家小組，負責指導相關工作的實施；由上海市學位辦、衛生局科教處、大學研究生院、醫管處和培訓醫院相關負責人組成工作小組，具體實施此項工作。在項目試點過程中，工作小組定期召開聯席會議，具體制訂各項規章制度，研究解決項目開展過程中遇到的各種問題，協調各高校執行上海市的統一規定。
3.實踐教學創新
“5+3”模式突出了能力培養，以培養合格醫師為目標，以崗位勝任力為導向，以職業素養和臨床能力培養為重點，加強質量保障體系建設。
在課程體系、課程內容和教學方式等方面，培養方案充分體現住院醫師“不能脫離臨床規范化培訓”的特征。課程學習實行學分制，由政治、英語、專業基礎和專業理論等課程組成，所有課程均以上海市統一組織的網絡課程學習為主。其中，基礎理論課和住院醫師規范化培訓公共科目完全一致；專業理論課由上海市統一組織各培訓醫院根據住院醫師培訓標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。2010-2013級臨床醫學專業學位研究生通過以上“網絡化課程”的學習，共同的體會是本項目網絡課件和教學方式既滿足了“住院醫師”特殊群體在規范化培訓期間個體學習時間的自主特點，也體現了臨床醫學專業學位“研究生”課程質量的高水平和現代化。
在臨床技能訓練方面，傳統的臨床醫學專業學位教育沒有和住院醫師規范化培訓有機結合，對于臨床能力沒有強制性要求，研究生要花大量時間完成課程學習(脫離臨床培訓6個月以上)，有些醫學院校的臨床醫學專業學位和科學學位課程設置和教學要求甚至完全相同，使得專業學位研究生臨床技能訓練時間嚴重不足。而“5+3”模式下，專業學位碩士必須嚴格按照《上海市住院醫師規范化培訓細則》要求進行臨床技能訓練，完成包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小兒外科、康復醫學科、麻醉科、醫學影像科、醫學檢驗科、臨床病理科、口腔科、全科醫學科等18個學科的臨床培訓輪轉。為保證臨床培訓質量，上海市制定了統一的培訓大綱和考核標準，開展了帶教師資培訓，建立了培訓質控體系。住院醫師規范化培訓考核分為培訓過程考核和培訓結業考核，以培訓過程考核為重點，培訓過程考核合格和依法取得執業醫師資格是參加培訓結業考核的必備條件。
在專業學位論文方面，傳統的臨床醫學專業學位研究生培養方案并沒有涉及專業學位論文基本要求和評價指標體系，許多醫學院校的導師常常安排自己帶教的臨床醫學專業學位研究生去完成自己的基礎醫學研究課題，并要求專業學位研究生和科學學位研究生一樣發表SCI論文。而目前的專業學位碩士培養方案明確“學位論文類型為病例分析報告或文獻綜述等，學位論文應緊密結合臨床實際，以總結臨床實踐經驗為主?！边@樣就從根本上杜絕了將臨床醫學專業學位碩士學位論文要求等同于科學學位碩士，改變了“重科研、輕臨床”的傾向。
三、以需求為目標，深化臨床醫學教育改革
醫學教育改革聚焦社會和人民關注的重大問題，立足教育和衛生兩大民生工程，因此，我國醫學院校應當不斷深化臨床醫學教育改革，以適應我國醫藥衛生體制改革的需求。
繼續推進“5+3”模式。2013年5月，教育部、國家衛計委聯合下發《關于批準第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校的通知》，要求北京大學等64所試點高校，根據臨床醫學教育綜合改革目標和臨床醫學碩士專業學位研究生培養規律，制訂“5+3”項目試點方案，做好實施工作。在“5+3”試點實施方案中，應明確落實地方衛生行政部門在臨床醫學碩士專業學位研究生參加住院醫師規范化培訓等方面的支持政策，明確落實臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓制度結合的具體措施。在推進“5+3”模式過程中，要逐步統一住院醫師規范化培訓和醫學碩士專業學位研究生培養的內容和方式，即“取得《住院醫師規范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫師，可授予醫學碩士專業學位；符合住院醫師規范化培訓管理要求，按照住院醫師規范化培訓標準內容進行培訓并考核合格的醫學碩士專業學位研究生，可取得《住院醫師規范化培訓合格證書》?！?/p>
一、臨床醫學專業學位的特征
臨床醫學專業學位制度的試行建立在醫學碩士、博士(臨床醫學)研究生的培養實踐基礎之上,因此弄清臨床醫學專業學位與醫學科學學位之間的關聯與差異,是把握臨床醫學專業學位特征的前提。由于醫學科學學位和臨床醫學專業學位在培養目標、培養方法、論文形式以及授予標準上存在較大的區別,所以,現以臨床醫學專業碩士學位與醫學科學碩士學位作如下比較。如表1所示:臨床醫學專業學位具有技能性(職業背景)和過程性特征。所謂技能性是指培養內容以臨床技能訓練為主,側重于從事臨床醫師這一特定職業的實際工作能力的培養;所謂過程性是指臨床技能培養要求二級學科輪轉的過程或經住院醫師規范化培訓的過程,有嚴格的考評記錄和考核指標,強調培養過程的整體優化和培養內容的系統整合。同時專業學位不可越級申請,主治醫師職稱以上在職人員也必須按級申請。
二、實施臨床醫學專業碩士學位教育過程中應注意的幾個關系
1.不同培養途徑與同一標準的關系
臨床醫學專業學位授予對象為臨床醫學研究生和經住院醫師規范化培訓的在職醫師,這兩種對象的培養途徑各異,但要按同一標準授予同一學位。經比較分析,住院醫師規范化培訓第一階段考核標準與臨床醫學專業碩士學位考核標準在具體病種和數量要求上存在差異,這一差異勢必導致同一學位而非同一標準。解決這一殊途同歸的關鍵在于在制訂培養方案時要對培養內容細化分解和把握培養過程,采取差什么補什么的方法,力求培養內容的大同小異。同時通過環節考評、階段考核等手段對培養的全過程進行監控,以達到培養內容的系統整合和培養過程的整體優化,確保不同培養途徑所授予的臨床醫學專業學位達到同一標準。
2.臨床醫學專業碩士學位授予權與醫學碩士學科專業授權點的關系
根據專業學位的定義,臨床醫學專業碩士學位是指臨床醫師這一職業背景的學位,它與醫學碩士學科專業授權點之間既有聯系,又有差別。其聯系在于醫學碩士學科專業授權點是獲得臨床醫學專業學位授予權的必要條件,也是培養這一專業學位人才的學科基礎;區別在于醫學碩士學科授權點是指該學科專業有招收碩士生和授予該學科專業碩士學位的權力,而臨床醫學專業學位授予權的內涵和范圍均超過碩士學位授權點,它是指一種學位(臨床醫學專業學位)的授予權,并沒有限定是哪些臨床醫學的學科專業,即覆蓋整個臨床醫學學科,這為學校自主辦學提供了空間。但學校在招收臨床醫學專業碩士學位研究生時,必須優先考慮已有的碩士學科專業點,同時可根據社會的需求,以及學科基礎和指導教師的情況,通過一定的申報審批程序,在非碩士學科專業授權點的臨床學科開展以住院醫師規范化培訓為主要內容的臨床醫學專業碩士學位的教育培養工作。
3.臨床醫學專業碩士學位教育與臨床醫學培養基地建設的關系
臨床醫學專業學位教育是以臨床技能為主要培養內容,因此必要的臨床資源、人力資源(指導教師)是培養工作的首要條件,為保證臨床研究生的臨床實踐條件,在調整挖掘現有臨床資源的基礎上,應積極利用社會醫學教育資源與高水平醫院(如教學醫院)聯合,建立臨床醫學專業學位教育培養基地,實現臨床資源的優化配置,為擴大臨床醫學專業學位教育開辟和建設基地。同時應制訂醫學專業學位研究生培養基地的建設標準和評估指標體系,使基地建設水平能符合臨床醫學研究生培養的要求。臨床醫學專業學位教育以臨床病人為具體對象,當今社會倡導以人為本,患者維權意識增強,醫學生在病人身上“實習”的機會銳減。因此,建設臨床模擬教學實驗室,提供反復無創傷訓練平臺,利用模擬仿真環境和高端模擬產品,建立一套科學的評價體系,以滿足當前臨床醫學專業學位教育培訓和考核的雙重需要。
4.臨床醫學專業學位教育與臨床醫學學科建設之間的關系
臨床醫學專業學位教育以臨床技能訓練為主要內容,隨著這項工作的開展,臨床醫學學科建設的重心勢必向臨床技能水平轉移,于是有人擔心會影響臨床醫學學科建設的水平。如何將臨床醫學專業學位培養和學科建設結合起來,是保證臨床醫學專業學位工作可持續發展的關鍵,也是對傳統學科建設觀念的挑戰。筆者認為,一要轉變觀念,將衡量學科建設水平的傳統指標和重心進行調整,在要求科研項目、科研成果、論文檔次的同時,將臨床診療技能水平作為一個重要指標,事實上臨床診療技術的研究本身是臨床研究的主要內容。二要允許臨床醫學專業學位與醫學科研學位在臨床醫學研究生教育中并存,臨床醫學有很多的基礎理論需要探索,許多疑難雜癥需要研究,要成為一個高水平的臨床醫師,不僅要掌握現有的診療技能,還要有自己的診療特色和技術創新,這些基礎研究,需要臨床醫師的參與和指導。加之臨床醫學學科的特點,臨床科室、教研室、研究室平行并存的體制使臨床學科基礎應用研究形成自己的運行機制和研究風格,成為培養研究生的重要基地。臨床學科人才隊伍結構既需要高層次的臨床醫師,也需要高級基礎應用研究專門人才。三是落實雙學位制度,一方面對一些已經接受過住院醫師規范化培訓并參加全國研究生入學統一考試錄取的研究生,如考生學有余力可進行科學論文的培養,合格者獲雙學位,即專業學位和科學學位;另一方面在人事制度上給予政策配套,如學科帶頭人必須是雙學位獲得者。上述措施對學科建設將起到調控和促進作用,同時也將帶動臨床醫學專業學位教育的內涵建設,兩者之間是協調統一的。
關鍵詞：臨床醫學;研究生教育;對策
中圖分類號：G643 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2014）12-0050-02
醫學研究生教育是在本科生教育基礎上，為培養高層次醫學專業人才和發展醫學科學研究而設立的更高層次的醫學教育，在高等醫學教育中發揮著重要作用。隨著國家醫學教育的進一步發展及新的教育政策和制度的出臺，醫學教育也面臨著新的問題和挑戰，需要我們進一步探索和解決，本文結合自身教學體會，對臨床醫學研究生培養中存在的問題進行分析，對今后研究生教育培養制度建設進行有益的思考。
一、臨床醫學研究生教育存在的問題
（一）科研和臨床之間的矛盾
自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發展。經過多年的努力，醫學研究生教育為國家的醫藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫生，為我國醫學事業的發展培養了許多優秀人才。
恢復高考后，最初的臨床醫學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數年臨床經驗的醫生，不招收應屆畢業生，目的是對已經有一定臨床經驗的醫生進行科研素養教育，培養出既能從事臨床工作，又能從實踐中發現問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫學專業學位試行辦法》，改變了過去臨床醫學研究生培養的單一學位制，完善了我國臨床醫學專業學位研究生的培養制度。其目的是逐步完善醫學學位制度，加快培養臨床醫學高層次人才，提高臨床醫療隊伍的科研素質和臨床醫療水平。2009 年，本科全日制專業學位研究生制度實施，專業學位研究生制度得到更快的發展[1]。
自從科學型和專業型臨床醫學研究生培養制度設立和試行以來，為我國醫療衛生事業培養了大量高層次應用型醫學人才，但由于各院校、各專業、導師對于兩類醫學研究生的要求不同，國家也沒有統一的培養要求和畢業標準，在培養過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫學研究生的培養質量。
臨床醫學專業學位教育以學術為依托，是學術性的職業教育[2]，主要目標是提高研究生的臨床醫學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據各院?；驅煹囊?，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。
對于專業型的研究生，多數學校沒有嚴謹的臨床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數導師不重視臨床技能培訓，要求專業型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養目的不明確，專業型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數專業型的學生因為畢業論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業學位的培養和住院醫差不多，有研究生之名，無研究生之實。
對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業和臨床醫生之間的收入存在一定差別，絕大多數招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫生為主。很多進入臨床醫學攻讀學位的研究生，因為專業型學位有指標數量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是 “曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高[3]。
為了使科學型的臨床醫學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執業醫師的規定，然而這一規定并不能限制具有本科臨床醫學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。
（二）數量和質量的矛盾
研究生的培養要建立一套有針對性的考核制度，加強培養過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹的考核制度和考核指標?？己酥笜丝捎泻芏囗椖浚缥墨I閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面[4]。科研能力和工作量是考核研究生的主要內容，它表現形式有畢業論文和。由于畢業論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發表1～2篇論文，甚或必須發表在SCI收錄的期刊，才能畢業并拿到畢業證書。
是經過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業發表的論文增加砝碼，來增加學?？傮w的科研產量，進而提高學校的軟實力。
科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業的條件，反而會出現不利影響。研究生為了畢業，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。
臨床醫學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題;要么只能拼湊一些數據，難以形成深入、重要的醫學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發表文章濫竽充數，實際上造成國家財力和人力的浪費。
（三）研究生擴招和質量的矛盾
最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業生的就業壓力，將高等教育作為“就業蓄水池”;研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數從1999 年的31.9 萬人上升到2010年的140 萬，錄取人數從1999 年的6.5 萬人擴充到2010 年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發展儲備了大量的人才;另一方面，研究生人數的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰[5]。
我國的經濟在改革開放后快速發展，每年為社會創造了大量的就業崗位，但面對如此龐大的畢業生群體仍顯不足，大學畢業生人數增加，報考研究生的考生數量隨之增加，很多畢業生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養出高質量的科研人才。
二、提升臨床醫學研究生教育質量的對策
（一）加強研究生導師隊伍建設
高質量研究生的培養需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫學研究生導師隊伍建設， 是提升醫學研究生學術水平和育人水平的重要因素。現階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現象嚴重等[6]。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫院等高一級的醫院或高校的附屬醫院，現階段醫療制度的缺陷又使這些醫院患者愈來愈多，使作為醫生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養，進而建設高水平的導師隊伍。
（二）增加科研投入，完善教育設施
伴隨著學校合并、研究生的擴招，研究生教育投入相對不足。一些學校和專業實驗設施不全，經費不足。
由于醫學研究自身的特點， 決定了其課題資金投入多，一個試劑盒就可能需要數千元至上萬元，而產出少甚至無產出。個別導師申請課題不積極，手中無課題無經費無實驗場地，研究生做實驗像游擊戰，到處找實驗室，甚至自籌實驗經費。
其次，國家將醫療服務定位于醫療消費，將醫院推向市場，由市場經濟推動醫療服務的發展，勢必造成醫院追求利潤最大化，同時節制成本和支出。醫院管理部門對于支出多產出少的科研活動，自然會持消極態度。對于科研設備的購買、日常維護常常吝于投入，使院內實驗室的科研環境惡化，甚至難于維持正常的實驗。
上述幾個問題，是當前我在研究生教育中的困惑，我們必須認真調研，找出合適的解決措施，這樣才能更好地推動我國臨床醫學研究生教育向前進步，培養出合格的科研和臨床兼備的人才，為我國醫學科研發展創造后勁和動力。
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>> 關于加強“強軍碩士研究生”培養工作的幾點思考 關于人口學專業碩士研究生課程設置的幾點思考 聯合培養測繪工程專業碩士研究生的幾點思考 關于“機電類”碩士研究生培養的思考 關于加強碩士研究生問題意識培養的思考 關于新形勢下提高碩士研究生培養質量的思考 關于我校美術學碩士研究生培養機制的幾點看法 以職業化為導向的翻譯碩士研究生培養 提高體育專業碩士研究生論文寫作質量的幾點思考 全日制工程碩士研究生企業導師遴選的幾點思考 對醫學碩士研究生培養的幾點體會 對醫學碩士研究生培養的幾點認識 安全管理方向碩士研究生課程改革的思考 碩士研究生獎助學金改革的實踐與思考 關于碩士研究生英語應用型課程建設的調查與思考 關于專業學位碩士研究生管理的思考 關于在讀碩士研究生專業學術能力發展的思考 關于碩士研究生招生信息公開的思考 我國碩士研究生培養體制改革試點現狀的反思 關于骨科關節鏡運動醫學碩士研究生培養模式的探討 常見問題解答 當前所在位置：l.2016-1-20.
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【摘 要 題】信息資源建設與管理
【關 鍵 詞】灰色文獻/網絡灰色文獻/資源建設
【正 文】
灰色文獻是指通過正常途徑難以獲得的文獻。傳統的灰色文獻主要包括會議論文、科技報告、內部刊物、政府報告、學位論文、檔案文獻、產品樣本、廣告樣本、翻譯文獻等。1997舉行的第三次灰色文獻國際會議，就灰色文獻的定義基本達成了共識，認為灰色文獻是指不受商業出版者控制的，由各級政府部門、學術機構、工商業界生產的各類印刷或電子形式的文獻資料。近年來，隨著網絡的普及以及傳統的出版費用的增加，通過網絡出版、傳播和獲取灰色文獻成為重要的手段。網絡灰色文獻不僅包括傳統灰色文獻的網絡載體形式，而且還包括許多非正式出版但具有學術性的在線信息、電子預印本等。一般來說，網絡灰色文獻資源主要是對科研和生產有較高利用價值的學術信息資源。本文主要對我國網絡灰色文獻資源建設的現狀、存在問題和發展對策進行探討。
1 我國網絡灰色文獻資源建設的現狀
我國網絡灰色文獻資源的建設開展時間較晚，就目前而言，主要指學位論文、會議論文、技術報告以及其他學術資源方面的建設。
1.1 學位論文
學位論文是一種重要的網絡灰色文獻資源，它是一種原創性的研究成果，理論性、系統性較強，內容專一，具有一定的獨創性，目前，我國的學位論文數據庫方面的建設主要有以下幾方面。
CALIS的高校學位論文數據庫。該數據庫是一個集中檢索、分布式全文獲取服務的CALIS高校博碩士學位論文文摘與全文數據庫，由清華大學圖書館牽頭組織，協調全國86所高校合作建設的文摘索引數據庫。系統收錄包括北京大學、清華大學等全國著名大學在內的83個CALIS成員館的博碩士學位論文，內容涵蓋自然科學、社會科學等各個學科領域。
萬方數據資源系統的中國學位論文數據庫。該數據庫是萬方數據庫的子系統，由中國科技信息研究所提供。它的記錄來源于1977年以來各高等院校、研究生院及研究所向中國科技信息研究所送交的我國自然科學領域的碩士、博士和博士后論文。其文摘記錄數量到2006年7月23為止已達到766609條，每日更新，而全文數據庫收錄了自1986年以來的博碩士論文，涵蓋自然科學和人文社會科學的各學科領域，全文數量到2006年7月23日為止已達到492562篇。
中國期刊網的中國優秀博碩士學位論文全文數據庫。該系統是目前國內相關資源最完備、收錄質量最高、連續動態更新的中國博碩土論文全文數據庫，至2006年7月23日，它收錄了1999年以來305家博碩士培養單位的優秀博碩士學位論文約321506篇。覆蓋的范圍有：理工A（數理化天地生）、理工B（化學化工能源與材料）、理工C（工業技術）、農業、醫藥衛生、文史哲、經濟政治與法律、教育與社會科學、電子技術與信息科學。該數據庫及各鏡像站點每日更新，專輯光盤每月更新，專題光盤年度更新。
國家圖書館學位論文收藏中心。國務院學位委員會指定的全國惟一負責全面收藏和整理我國學位論文的專門機構；也是人事部專家司確定的惟一負責全面入藏博士后研究報告的專門機構。迄今已收藏自 1981年實施學位制以來的博士論文（包括所有博士授予單位及其專業）近12萬種，收藏率達98%；收藏近年來碩士論文和博士后研究報告萬余種。此外，自 1992年至今，已向海外征集到中國留學生的博士論文千余種。該館并建置了“全國博碩士論文資訊網”，自 1986年至今共建立全國65所大學院校、882個研究所的126000余篇博碩士論文的摘要資料。
1.2 會議論文
會議論文也是一種重要的網絡灰色文獻資源，目前，我國會議論文數據庫的建設主要集中在以下幾方面。
萬方數據資源系統的中國學術會議論文全文數據庫。中國學術會議論文全文數據庫是國內惟一的學術會議文獻全文數據庫，主要收錄1998年以來國家級學會、協會、研究會組織召開的全國性學術會議論文，每年涉及600余個重要的學術會議，每年增補論文15000余篇，數據范圍覆蓋自然科學、工程技術、農林、醫學等領域。到2006年7月，總共收錄會議論文 407004篇。
中國醫學學術會議論文數據庫。該庫是解放軍醫學圖書館數據庫研究部開發的以醫學學術會議論文為來源文獻的數據庫，收集了1994年以來的中華醫學會所屬專業學會、各地區分會以及編輯部等單位組織召開的全國性醫學學術會議論文集的醫學文獻，約700多個會議15萬多篇文獻。會議論文大部分只在大會上宣講或傳閱，只有少部分會議在醫學期刊上。數據庫收集面廣、會種多、內容豐富，是目前我國收集較為齊全的醫學會議文獻數據庫。
中國知網的中國重要會議論文全文數據庫。收錄 2000年以來（部分回溯至1999年會議論文）中國國家二級以上學會、協會舉辦的重要學術會議、高校重要學術會議、在國內召開的國際會議上發表的文獻。年更新約100000篇文章。至2005年12月31日，累積會議論文全文文獻38萬多篇。中心網站及數據庫交換服務中心每日更新，各鏡像站點每日更新。
1.3 研究報告
研究報告作為一種重要的網絡灰色文獻資源并沒有得到足夠的重視，主要包括以下兩種。
國研網的國研報告。國研網（國務院發展研究中心信息網）創建于1998年3月，是國務院發展研究中心信息中心主辦、北京國研網信息有限公司承辦的大型經濟類專業信息網絡服務平臺，它全面匯集、整合了國內外經濟金融領域的研究成果和經濟信息。其國研報告是一種有關中國經濟和社會諸多領域的調查報告，內容豐富，設有社會發展研究、宏觀經濟研究、農村經濟研究、金融研究、產業研究、企業研究、政府管理研究、技術發展研究和區域經濟研究等9個專題報告，具有很高的權威性和預見性。每年約200期，不定期出版，網絡每天在線更新，印刷版每月出版。
中國商業報告庫。它是中國資訊的子庫之一，收錄1993年以來經濟專家及學者關于中國宏觀經濟、金融、市場、行業等的分析研究文獻及政府部門頒布的各項年度報告全文，主要為用戶的商業研究提供專家意見的資訊。到2006年7月23日為止，共收錄218723篇報告，數據庫每日更新。
1.4 電子預印本資源
電子預印本資源是開放存取資源的一種主要類型，也是一種新興起的網絡灰色文獻資源。國內的電子預印本系統建設起步較晚，2003年以來，許多研究機構和個人組織紛紛建立電子預印本系統，收集電子預印本資源，主要有中國科技論文在線、奇跡論文、中國預印本系統等。這些預印本系統提供了向科研人員提供方便穩定的預印本服務，方便科研人員第一時間自己的研究成果，并在中國學術界中推廣開放存取的思想和理念。目前，國內的電子預印本系統基本上覆蓋所有的學科。
轉貼于
2 我國網絡灰色文獻資源建設存在的問題
2.1 缺乏一個全國性的網絡灰色文獻收集管理中心
國外許多國家都非常重視灰色文獻的收集管理和開發利用，成立專門性的全國灰色文獻機構，如：英國大英圖書館文獻供應中心、德國灰色文獻中心等，集中收集整理本國以及其他國家的灰色文獻，并建立了許多灰色文獻網站，如：灰色文獻網(GreyNet)、美國的灰色文獻門戶網站(GreyLit Network)等。而一直以來，我國由于缺乏對網絡灰色文獻的開發意識，并沒有專門設立一個統一的機構對網絡灰色文獻進行集中、系統的收集整理和開發利用，現有的灰色文獻系統一般都偏重于搜集某一類型的灰色文獻，如學位論文、會議論文、政府報告等等，各自為政，缺少合作，同類資源重復建設的現象較嚴重，缺乏系統的開發利用，缺少一個含多國家、多類型、跨學科的大型綜合性網絡灰色文獻信息系統。
2.2 網絡灰色文獻類型少，規模較小
國外針對灰色文獻開發利用的類型多種多樣，涵蓋了灰色文獻的所有類型。如SIGLE收集有科技報告、學位論文、會議論文、譯文、預印本、政府出版物等，另外，除收集本國的各種灰色文獻資源外，還積極開發利用其他國家的灰色文獻資源。
而我國目前對于灰色文獻的開發類型還主要集中在學位論文、會議論文和科研報告方面，近幾年來開展了針對電子預印本資源的開發利用，并建立了中國預印本服務系統、奇跡文庫和中國科技論文在線等三大電子預印本服務系統，但由于電子預印本系統還處于起步階段，規模小，論文的提交量還相當有限，其中許多學科提交的論文數量只有幾篇甚至從來就沒有。另外，在譯文方面的開發利用也還未能開展。而且我國的灰色文獻資源來源也主要局限于國內的高等院校、研究所、協會、學會和政府等，對國外灰色文獻的收集和開發利用也很少。
2.3 網絡灰色文獻開發利用缺乏標準化建設
網絡灰色文獻開發利用的最終目的是資源共享，而標準化與規范化則是灰色文獻資源共享的前提，沒有規范和統一的技術標準，資源共享將成為空談。目前我國網絡灰色文獻資源的建設仍處在一種零星分散的狀態，數據格式多種多樣，數據缺乏統一的規范和標準，而且數據的建設重復較多，覆蓋的廣度也不夠，這些問題給實現數據共享帶來很大障礙。而國外對網絡灰色文獻資源的開發利用由于有一個相對集中的管理中心，該中心已通過建立起統一的規范和標準對灰色文獻進行集中收集和管理。
2.4 網絡灰色文獻的版權保護問題期待重視
網絡灰色文獻資源的開發和利用過程中會涉及到大量的知識產權問題，一般來說，對于任何形式的復制、分發、租賃、存儲等目的的使用權限需要向文獻的版權所有者申請。雖然有合理使用的范疇，但為了不侵犯灰色文獻版權者的權益，在開發和利用網絡灰色文獻資源時，首先要保持文獻資源的完整性，并注明資源版權者的姓名，如帶有營利目的，還應向版權者支付版權費用。就目前來說，許多大的灰色文獻收藏機構往往能夠獲得文獻的版權，并向用戶提供一般意義上的使用權，如個人的研究需要或非商業目的的使用。但有些灰色文獻收藏機構只對一部分特定用戶提供使用權，而大多數用戶在使用或下載時需要申請權限。另外，還有很多灰色文獻沒有明確的版權說明，有些甚至沒有明確的來源信息，更無從考證版權，這些都給網絡灰色文獻的收藏和利用帶來了很多隱患和困難。
3 我國網絡灰色文獻資源建設的對策
3.1 建立全國性的網絡灰色文獻資源管理機構
我國政府和各個灰色文獻收藏機構應該重視網絡灰色文獻的開發利用，政府應根據需要制定網絡灰色文獻資源建設的總體規劃，并統一和協調各個灰色文獻收藏機構的具體規劃，從而保證對本機構范圍內的網絡灰色文獻的收藏和開發利用。目前，各種類型的網絡灰色文獻資源中，學位論文的收藏和利用較為系統化和規范化，建立了國家學位論文服務體系，成為國家科技文獻資源建設與共享服務平臺的重要保障之一。但其他類型的網絡灰色文獻資源如會議論文、技術報告、國家標準、開放資源等等的收藏和開發利用并不系統。因此，有必要像歐美國家一樣，成立全國性的、統一的國家網絡灰色文獻資源管理機構，加大對網絡灰色文獻開發和利用的資金投入力度，并制定相應的規范和標準，加強各收藏分機構間的合作，統一協調開發利用工作，避免重復建設，以收集更多的網絡灰色文獻資源，為社會提供更多的灰色文獻資源服務。
3.2 切實加強收藏和組織利用各種網絡灰色文獻資源
如前所述，網絡灰色文獻資源是一種重要的學術信息資源，網絡灰色文獻資源種類多，國外針對灰色文獻開發利用的類型多種多樣，涵蓋了灰色文獻的所有類型，如科技報告、學位論文、學術會議論文、譯文、預印本、政府出版物等。而我國對于網絡灰色文獻資源的建設主要集中在學位論文、學術會議論文和科研報告方面，特別是對于最后幾年出現的網絡開放存取的學術資源，并沒有進行有針對性的收集。另外，除了多途徑多類型、廣范圍地收集各種網絡灰色文獻外，還應該有針對性地開發利用網絡上的灰色文獻，通過有效的方式對灰色文獻資源進行組織管理，并制定管理章程、規范和條例，確定灰色文獻的收藏范圍、原則和保管細則等具體的管理辦法，加強灰色文獻研究與開發，以便人們更好地利用。有必要在現有的基礎上，加大對網絡灰色文獻開發利用的力度，進一步加強對學位論文、會議論文和報告的開發外，還要加強對開放存取資源、譯文和政府出版物等類型網絡灰色文獻的開發利用。
3.3 加強對網絡灰色文獻資源的版權保護
加強對網絡灰色文獻資源的版權保護有利于灰色文獻資源建設的持續發展。由于對網絡灰色文獻資源的收集、整理、加工、翻譯、復制、傳播、利用等方面，不可避免地涉及知識產權問題，網絡灰色文獻資源版權保護方面存在較大的復雜性和難操作性，有必要重新修訂《知識產權法》中的有關條款，加大對網絡灰色文獻資源的保護力度和違反后的懲罰力度。同時，應該大力宣傳《知識產權法》，加大宣傳以及采取專門措施，逐步強化人們的知識產權意識，長期有效地開發和利用網絡灰色文獻，走可持續發展之路。
3.4 加強網絡灰色文獻的開放存取
在加強對網絡灰色文獻資源版權保護的同時，有必要加強網絡灰色文獻資源的開放存取，國外的網絡灰色文獻資源中，有許多是開放存取資源，用戶在遵守知識產權保護的基礎上，能夠免費利用這些開放存取資源。而國內由于利益方面的問題，資源共享并沒有得到有效的實施，，只停留在本機構范圍內、系統內的資源共享，如大學校園網外的用戶并不能有效利用大學圖書館購買或開發的網絡學術資源，包括許多網絡灰色文獻資源。因而，有必要進行網絡灰色文獻資源的開放存取，機構生產者可以在本機構建立機構庫或學科庫，用戶將自己撰寫的灰色文獻資源通過網絡提交到機構庫或學科庫中，而機構庫通過特定的協議如OAI元數據收割協議(OAI PMH)和其它機構庫或學科庫實現互操作，形成更大范圍內的網絡灰色文獻資源的開放存取。
3.5 加強網絡灰色文獻建設的標準化和規范化建設
標準化和規范化是網絡灰色文獻資源建設的前提和基礎，要實現資源共享，就必須要有統一的標準規范。歐美許多國家都建立了完備的網絡灰色文獻數據庫，并遵循較統一的、易操作的標準和規范。我們在建立網絡灰色文獻數據庫時，一定要充分研究與國外接軌的規范和標準，實現網絡灰色文獻資源著錄格式、標引規則、數據指標、符號轉換等方面的標準化，并根據國際標準和通用規范，逐步推出資源標識、描述、存貯、查詢、交換、管理和使用等方面的標準規范，形成我國網絡灰色文獻資源建設所需的標準規范體系，真正使我國網絡灰色文獻信息資源能夠被社會以最方便的形式獲取和利用。
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1.現狀分析
我國高等醫學院校于20世紀80年代相繼開設醫學檢驗5年制本科專業。隨著形勢的發展，國家教育部醫學檢驗專業(101001)納入新成立的一級學科醫學技術類(1010)之下，授予理學學士學位，學制也改為四年。自2013年起，所有醫學檢驗本科均調整為四年制[1]。因此，對于原來以培養五年制醫學檢驗本科的院校來說，鑒于部分較早設立四年制醫學檢驗本科的院校并未要求畢業論文設計;如何使醫學檢驗專業教學適應新形勢，培養高素質醫學檢驗應用型人才，對于原來培養五年制醫學檢驗專業的院校，是否保持五年制方案的畢業論文要求，是需要探討的重要問題。
畢業論文是本院醫學檢驗專業本科教學培養方案中的一個重要環節[2，3]，其目的是通過畢業論文這一教學環節，培養學生綜合運用所學的基本理論、基本知識和基本技能分析和解決學科內某一實際問題的能力，使學生的科研能力得到一次完整的綜合訓練。同時培養學生科學的思維方式和理論聯系實際的工作作風，樹立嚴謹的治學態度，為畢業后獨立進行科學研究打下良好基礎。
我校自2002年開辦五年制醫學檢驗本科以來，一直嚴格要求學生在實習階段由實習單位高年資帶教老師結合檢驗工作實際，進行畢業研究論文設計、實驗工作、分析匯總、撰寫畢業論文、返校論文答辯等環節。使學生從實際工作出發，培養實用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養方案中明確維持畢業論文要求。現我結合我校以往培養過程，分析探討醫學檢驗本科生畢業論文要求對培養醫學檢驗應用型人才的必要性。
2.畢業論文各環節對培養學生綜合能力分析
2.1實習基地的選擇
醫學檢驗本科生畢業論文工作的開展是在各實習基地進行的。因此，實習基地的選擇不僅要充分考慮到實習醫院的臨床規模，更要求實習醫院有帶教實力的充足的、高素質的論文指導教師。我校在開始實習之處，經過多方努力，在上海、江蘇開辟了多家知名大學的附屬醫院作為實習基地。對于指導教師的選擇，與實習單位積極溝通，實習醫院檢驗科均安排責任心強、理論基礎扎實、實踐經驗豐富、有各級科研課題并具有中級以上職稱的專業技術人員擔任論文導師，且實行導師一對一的指導方式，為保證論文質量奠定了基礎。
2.2論文選題
選題是進行論初也是最關鍵的一步，選題得當決定了論文研究的意義和創新性。選題鼓勵學生結合導師現有的科研課題，在對本專業的現狀進行調研，提出課題的初步方向或題目，由導師分析結合學科發展方向后確定。有條件的實習醫院在選題時應盡量結合一些前沿技術，如最近質譜技術在微生物鑒定中的應用。這樣，從選題開始就使得論文具有一定的前瞻性。
2.3論文開題
選題完成后，學生在導師的指導下，閱讀相關文獻，對所選擇的研究課題進行初步了解，并整理出課題設計的目標、內容、試驗方案及預期結果，形成開題報告。該階段鍛煉學生查閱、理解、消化和提煉文獻的能力，好的開題報告應在總結文獻的基礎上，提出具有創新性的實驗或設計方案，是學生充分發揮主觀能動性的基礎。每個實習點均有多名實習同學，相應有多名帶教老師，帶教老師組成指導組，學生圍繞課題設計進行PPT演講。導師組對課題立項、方案的可行性進行分析，并指出存在的問題，為課題的順利進行提供依據，培養學生的科學思維能力。
2.4課題實驗研究
實驗研究是學生真正進入課題中的階段，該階段是畢業論文的核心。在實驗研究開始，指導教師應嚴格要求，并在實施過程中，逐步讓學生獨立實施，并做好詳細的實驗記錄，導師定期與學生溝通，對研究中遇到的困難和問題及時給予指導，關注實驗進度，并根據實際情況進行調整。該階段積極引導學生發現問題，可以同學間先討論分析問題，網上查找資源，嘗試解決問題。培養學生運用掌握的知識對實驗內容和結果進行及時分析處理，對實驗方案進行可能的修正，學會對結果進行分布總結。該階段可培養學生解決問題的綜合能力。
2.5論文撰寫
我校畢業論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學生圍繞科研論文，查閱大量文獻，總結出課題目前的現狀及發展方向。科研論文由標題、摘要、正文、參考文獻等四個方面內容構成。要求學生參考相應格式文獻，立論正確，依據充分，數據資料準確，正確認真嚴密結合自己的實驗結果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴密，統計推導。指導教師認真評閱、仔細修改，督促學生保質保量完成論文寫作。該過程能夠鍛煉學生的文字表達能力及綜合分析能力。
2.6論文答辯
論文答辯是訓練學生進行科研匯報的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗等專業分組。答辯評委會由本校附屬醫院醫學檢驗專家及資深任課老師組成，根據分組情況，論文先由相應專業組專家函審，初審合格同意答辯，如問題較大提出初步整改意見，修改后參加答辯。答辯過程包括學生陳述、評委提問、學生回答、評委打分等環節，該過程充分鍛煉學生歸納總結、口頭表達及臨場發揮的能力。
3.結語
加強培養大學生的科研創新能力是高等教育適應時展的必然要求。四年制本科醫學檢驗專業的培養目標是檢驗技師，直接從事醫學檢驗及醫學類實驗室工作，特點是實踐能力強、具有一定科研潛能的應用型醫學檢驗專門人才。畢業論文是實現該目標的重要手段，通過多年教學的實踐和體會，我們認為，論文寫作更能考查學生綜合運用理論知識的能力，是理論與臨床相結合的良好途徑;通過完成畢業論文，學生將學到的理論知識與臨床實踐結合起來，科學素質得到提高;結合對畢業生的調查回訪，學生實習期間經過畢業論文寫作的訓練過程，畢業后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識，能快速促進理論與實際工作的契合。因此，我們認為，在五改四大背景下，畢業論文對培養應用型醫學檢驗專門人才將起到重要作用，我校已將畢業論文要求歸入四年制醫學檢驗培養方案重點。
——劉鵬飛
2011年“國家優秀自費留學生獎學金”獲得者，1985年出生，2007年獲南開大學生命科學學院理學學士學位。同年赴美國貝勒醫學院留學，從事分子與人類遺傳學研究，2012年獲博士學位。讀博期間，在Cell、American Journal of Human Genetics、Nature Genetics等國際知名期刊10余篇。
劉暢
非常高興成為“自費生獎學金”獲得者。這一榮譽的取得是祖國對我留學生涯的肯定和鼓勵。同時，要感謝導師對我的指導，同事對我的幫助，以及家人對我的關愛和支持。
——劉暢
2011年“國家優秀自費留學生獎學金”獲得者，1984年出生，2007年獲北京大學化學、經濟學雙學士學位，現就讀于加拿大不列顛哥倫比亞大學化學系。主要研究方向為新型樣品純化技術的研發，以及單分子和納米顆粒的超靈敏光學檢測。博士期間先后在Analytical Chemistry等本領域頂尖期刊10余篇。同時，擔任Electrophoresis等學術期刊以及葡萄牙科學技術委員會的特邀審稿人。曾先后獲得加拿大化學會Ryan-Harris研究生獎、美國化學會分析化學研究生獎學金等多項榮譽。
丁銘
雖然身在他鄉，但總能感受到祖國的關懷，這種關懷從來沒有因為時間和空間而停止過?！白再M生獎學金”的獲得，對我來說是一份極大的鼓舞，讓我更加堅信只要付出，就會有回報，更感覺到了一份強烈的歸屬感。總有一天，我會帶著那份對自然最原始的好奇，對科學最虔誠的求知，對理想最純真的渴望和對祖國、對人類最無私的責任感，把我所學到的完完全全地奉獻給祖國，為祖國的建設貢獻自己的一點光和熱。
——丁銘
2011年“國家優秀自費留學生獎學金”獲得者，1985年出生，2008年獲北京交通大學光信息科學與技術專業學士學位，2009年赴英國南安普敦大學光電子學研究中心攻讀博士學位，從事微/納米光纖方面的研究。目前已在領域內知名期刊Applied Physics Letters、IEEE Photonics、The Open Optics Journal、Optics Communications等發表科學論文30余篇。曾多次被邀請作會議報告。
李強
回首來時路，在忙于做試驗和寫論文的同時，我無時無刻不感受著祖國的脈搏，讓我雖身在異國他鄉而心有寄托。“誰言寸草心，報得三春暉”，雖身在海外，但祖國是我永遠的方向。近年來祖國的科研事業蒸蒸日上，讓我無比欣喜和自豪，無論是國家對科研的投入還是對科研人才的珍視都必將為祖國的科研事業插上騰飛的翅膀。青年懷壯志，報國正當時，我一定會把今天的成績化作明天的動力，加倍努力充實自己以期能隨時報效祖國。
（中山大學光華口腔醫學院，廣東廣州510055）
摘要：本文通過介紹口腔醫學專業學位培養模式的構成要素，分析培養目標、入學方式、培養方式、質量控制等構成要素的特點，在借鑒發達國家專業學位研究生教育模式及經驗的基礎上，就如何進一步提高口腔醫學專業學位研究生培養質量進行探討。
關鍵詞 ：口腔醫學；專業學位；培養質量；研究生
DOI：10.16083/j.cnki.22-1296/g4.2015.07.020
中圖分類號：G643文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2015）07—0042—02
基金項目：中山大學高校管理研究課題《口腔醫學專業學位研究生培養模式改革研究》（20141836）階段性研究成果之一。
收稿日期：2015—01—17
作者簡介：孫海濤（1983— ），男，黑龍江齊齊哈爾人。中山大學光華口腔醫學院，研究實習員，碩士，研究方向：研究生教育管理。
1998年，國務院學位委員會第15次會議通過《臨床醫學專業學位試行辦法》，將醫學專業學位的級別和名稱確定為：臨床醫學碩士專業學位(MM)和臨床醫學博士專業學位(MD)，這標志著醫學專業學位研究生教育的試點工作正式啟動。［1］口腔醫學專業學位研究生教育自2000年起正式實施，但受限于起步較晚，培養方式需進一步完善，培養模式內涵界定尚不清晰，口腔醫學高層次人才培養質量仍面臨著嚴峻的挑戰。
一、學術學位與專業學位的含義
學術學位是國際上通用的授予個人的學術稱號，表示申請人在受教育的程度或在某一學科領域已達到的學術水平，其為側重理論與學術研究的一種學位，如醫學、理學或工學等；專業學位是相對學術學位而言的學術稱號，學術水平與學術學位具有相同級別，旨在培養高層次應用型的人才，針對特定職業背景，具有明顯的職業特征，如臨床醫學碩士（博士）、口腔醫學碩士（博士）等。［2］
1990年，國務院學位委員會第10次會議決定：加速培養經濟建設和社會發展所需要的高層次應用型專業人才，促進應用學科的建設與發展，我國學科體系將設置專業學位，改變我國學位規格單一的局面。［3］專業學位與學術學位是高層次人才培養的兩個重要方面，在高等院校研究生培養工作中，具有同等重要的作用。為促進專業學位教育的健康發展，2002年，教育部開始啟動改革和完善我國學位與研究生教育制度的相關措施，為專業學位研究生培養奠定了堅實基礎。
二、口腔醫學專業學位研究生培養模式的構成要素及特點
（一）培養目標。培養目標是指通過教育過程使作為培養對象的研究生在知識、能力、素質上所要達到的基本要求和規格標準，在專業學位研究生培養模式諸要素之中，具有統攝作用。口腔醫學專業學位研究生培養目標具有應用性和實踐性指向，培養適應社會對高層次口腔臨床醫師需求的高層次人才，與學術學位不同，其更注重知識的應用及技術創新，能獨立處理口腔醫學領域內的常見病或疑難病癥。
（二）入學形式。入學形式指結合培養目標和對象，為達到培養要求制定的入學資格、方式、途徑等基本條件?？谇会t學專業學位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統一入學考試招收應屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫學醫師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優秀本科生報考。
（三）培養方式。培養方式指根據培養目標及生源特點，在培養過程中對培養對象所采取的基本方法或形式。培養方式是研究生培養模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據不同培養類型，為達到專業學位培養目標，專業學位研究生教育培養方式涵蓋了培養學制、課程設置、教學方法等。口腔醫學在職人員攻讀專業學位研究生可實行彈性學制，全日制生按培養方案完成相應學年學習，培養年限一般為三年，課程設置主要根據培養目標制定，重點培養學生的臨床綜合素質，在教學上實現理論知識與實踐經驗結合，采取案例教學、專題研討等方式。
（四）質量控制。質量控制指以培養目標及培養方式為依據，監控培養過程，檢驗培養結果，對存在的問題及時做出反饋和調節，促進培養模式各環節的優化組合，培養過程的質量控制對研究生培養質量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學位論文是評價研究生培養水平的重要指標之一。與學術學位論文不同，專業學位論文側重實踐探索的創新，強調臨床實用性研究，需體現綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現有口腔醫學理論和規律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發明等。
三、提高口腔醫學專業學位研究生培養質量的策略
部分發達國家專業學位研究生教育體系已形成了系統的理論和實踐經驗，與之相比，我國的口腔醫學專業學位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規程方面尚存在不足。［4］專業學位研究生培養模式各構成要素直接影響培養質量，確保培養質量是健全和完善專業學位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應根據專業學位研究生培養現狀，結合培養模式構成要素，借鑒系統的理論及實踐經驗，進一步提高口腔醫學專業學位研究生培養質量。
（一）完善相關法規和政策。部分發達國家已具備較為系統、成熟的專業學位研究生教育體制，我國口腔醫學專業學位研究生教育起步較晚，培養與評價的地位、規程、準則等尚未在法律中予以明確規定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應借鑒發達國家研究生教育制度，結合既有臨床醫學專業學位研究生培養政策和相關機制，結束口腔醫學專業學位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業學位研究生教育健康、有序、穩定地發展。
（二）改革研究生招生工作。招生環節決定了專業學位生源質量，高?？筛鶕嶋H條件和發展有重點、有步驟地采取措施，在保證教學質量和培養質量的基礎上，結合專業學位研究生專業特點改革招生相關條件，加強和規范研究生錄取前的復試工作，如對考生進行全面的臨床技能考核，提高復試在錄取中的權重，體現招生工作的公平、公正和透明。
（三）科學設置課程體系和學科結構。鑒于專業學位與學術學位研究生、住院醫師規范化培訓課程存在一定的重合性，在課程設置方面，可將培養專業學位研究生的臨床素質、提高科研能力的基礎課程與學術學位學習相統一，將提高臨床能力課程與住院醫師規范化培訓課程相結合，設置科學合理的專業基礎課程、研究型及臨床教學課程。既要使研究生具備扎實的基礎理論功底，又要注重對其臨床技能的培養。在學科結構方面，注重不同學科、專業交叉，對學科、專業進行調整與優化，使口腔醫學專業學位研究生具備廣闊的眼界和雄厚的知識。
（四）建立多元化質量評估體系。美國研究生教育評估主體是社會，其評估機構包括：非官方性的地區性或全國性鑒定組織和機構、學術團體、其他相關學術組織和學術團體；英國研究生教育的評估具有系統的評估體系，主體為政府和社會，評估體系還包括高等教育質量委員會、高等教育基金委員會、高等教育質量保障局及社會評估體系，包括了專業資格認證和新聞媒體排名等多種評估方式。我國應借鑒發達國家的研究生教育質量評估體系，根據實際情況，建立由政府、社會、學校共同組成的多元質量評估體制，明確規定各自的職責范圍，各司其職，相互促進，健全評估機制，以進一步提高口腔醫學專業學位研究生教育質量。
［
參考文獻］
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作者：史亞飛 袁玉梅 任金玲 單位：廣州中醫藥大學研究生處
我國藥學教育改革的必然需要進入21世紀，全球生物工程和新醫藥產業伴隨著生命科學的突飛猛進，我國的醫藥產業也持續高速增長，已成為世界上發展最快的醫藥市場之一。但我國僅是一個醫藥大國，還不是醫藥強國，其主要原因之一就是嚴重缺乏具有創新能力的應用型藥學高層次人才。以培養教學科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經不能滿足社會多元化的要求。社會迫切需要能夠結合實際工作發現、分析和解決問題，勝任藥物生產、質量評價與控制、新藥研發等各個方面工作的高層次、應用型藥學專門人才。要滿足社會對藥學高層次人才的新需求，必須通過完善藥學學位類型、逐步開展藥學(中藥學)專業學位研究生教育來實現［3］。我國中藥行業自身發展的必然需要中藥學是我國傳統瑰寶，東漢末年的《神農本草經》是我國現存最早的藥學專著，成為中國藥學的開端。中醫藥是我國自然科學領域里具有自主知識產權，最具優勢、最有特色的行業，但是由于整體工程技術水平較低，削弱了中藥在國際市場的競爭力，如今國際中藥市場的80%-90%的份額被歐美日國家占有。與此同時，伴隨社會發展和中藥產業的快速增長，中藥行業職業種類日漸增多和細化，行業對中藥人才的需求已從單一走向復合，對高層次應用型復合型人才的需求越發迫切。中藥學迫切需要培養出橫跨藥學、醫學、生物技術、農學等跨學科的高層次人才，實現中藥產業的技術性變革與拓展，讓中藥以嶄新的面貌融入市場，造福人類。此外，在21世紀生命科學的發展和回歸自然的世界潮流中，中藥走向世界適逢大好機遇，同樣需要大量的推廣、管理等應用型人才。綜上所述，設置中藥學碩士專業學位，不僅是與國際藥學主流教育相銜接的客觀需要，同時也適應國內外中醫藥事業發展對中藥學專門人才需求的迫切需要。開展中藥學專業學位教育，有利于完善中藥學人才培養體系，創新中藥學人才培養模式，提高中藥學人才培養質量。從這一高度理解中藥學專業學位將有利于該學位培養模式的構建與發展。
存在問題
近年來，我國相繼開展了藥學、中藥學專業學位設置的研究，如中國藥科大學張永澤等在中國學位與研究生教育學會“十一五”學位制度和研究生教育研究課題的支持下開展了藥學專業設置的前瞻性與可行性研究［4］，為藥學(中藥學)專業學位的最終設置奠定了理論基礎。北京大學藥學院提出借鑒臨床醫學專業學位設置臨床藥學專業學位，強調應重點培養學生臨床用藥實踐技能，解決臨床藥學實際問題的能力［5］;江西中醫學院開展校企聯合設置專業學位理論課程，雙導師制共同制定培養計劃的培養模式［6］，均為中藥學專業學位開展提供了很好的借鑒。但是，中藥學碩士專業學位尚處于初級發展階段，必然存在著不少問題。特別是從首批高校實際培養過程中也發現了一些問題尤為突出，值得關注。1.起步較晚，重視程度還不夠雖然我國已確定了碩士生教育從以學術型人才培養為主轉變為以應用型人才培養為主的戰略，但由于中藥學學術型人才培養的歷史長于專業型人才，前者學生數量也遠大于后者，因而社會對學術學位研究生的認同度要高于專業學位研究生。本校調研結果表明，20%的導師、管理干部不知道中藥學專業學位;60%的導師、管理干部及學生不了解中藥學專業學位的性質與內涵。座談結果發現，部分導師和企業也表示了對中藥學專業學位培養質量能否達到社會要求的憂慮;而學生中也存在因未被學術學位錄取，不想放棄學習機會而調劑到專業學位的現象，部分學生對專業學位知之甚少或并不感興趣。2.缺乏特點，與學術學位區分度不高專業學位與學術學位由于有著不同的培養規格與培養目標，因而在課程設置、實踐教學以及導師指導等諸多環節上應有顯著的差異。例如，專業學位課程設置應更具有應用性和實踐性，即使同一名稱課程也因名同而實異，在內容上有所不同，在教學方法上更傾向于技能的培養與實際的操作。培養過程中導師則應根據專業學位的特點進行分類指導，著力培養學生的實踐能力與應用能力。但調查發現，多數高校專業學位課程教學是與學術型研究生一起進行的，且還無專門的課程教材。此外，對于中藥學專業學位論文的形式與內容多數導師與學生還存在著疑慮，這些因素都制約著中藥學專業學位的順利開展。3.評價指標體系尚未建立，培養模式有待不斷完善由于多數院校主要以培養研究型人才為主，因而對于專業學位的設置標準、具體環節要求知之甚少，并且無成功經驗借鑒，一定程度上影響到了模式的構建與人才的培養。特別是實踐技能培養環節還未出臺相應的技能操作大綱與考核評價指標體系是影響中藥學專業學位培養工作與質量的最大因素。此外，基地的建設與規范也是制約專業學位發展的重要因素，特別生產、流通等領域缺乏教學設施的建設與規范較為突出。
完善舉措
1.強化認識，逐步強化中藥學專業學位教育重要地位成熟人才培養模式的形成需要培養單位、教師與各行業部門共同參與和努力。必須不斷加大對中藥學專業學位的研究、推廣和宣傳力度，使企業、學校、導師和學生都高度重視和熱愛專業學位，才能更好地推進中藥學專業學位教育工作。此外將中藥學專業學位教育與相應行業的執業資格考試相銜接，使之成為執業資格考試之必需，也是引起公眾重視認可的重要手段。目前，可以嘗試將中藥學專業學位教育與執業中藥師資格考試相銜接，使藥學專業學位成為執業藥師的上崗學位，將大大促進藥學應用型人才的培養。2.分類指導，不斷明晰專業學位與學術學位培養區分度中藥學專業學位教育要凸顯特色，必須遵循應用型人才培養的設置目標。依據中藥學應用領域特點，在學科方向上可設置為中藥新藥研究與開發、中藥制劑分析與質量控制、中藥材種植與加工、中藥市場營銷與管理、醫院調劑與制劑等五個主要方向，基本涵蓋中藥產業及社會服務等各個領域。針對專業學位知識結構特點，在專業基礎必修課程的基礎上，依據研究方向不同，分類開設選修課。例如，制藥工程與技術方向可設中藥工業化制劑原理及技術、制藥設備原理、中藥藥品設計與研發、GMP與技術改造等課程。中藥檢驗與分析方向可設置中藥品質評價與質量標準建立、藥品檢驗標準操作規范、中藥儀器分析專論等課程。醫院調劑與制劑方向可設置中藥臨床研究管理、中藥調劑學專論、中藥臨床循證評價、中藥物流通論等課程。在教學方法上多運用案例分析、現場研究、模擬訓練等方法，努力提升研究生實踐應用能力;要大力開展專業學位教育教學方法的研究與開發，編制相應的案例庫，開發基于計算機與網絡系統的實踐操作程序，提高教學的效率與質量。在考核機制方面，要不斷減少對學生理論和知識的考核，更多增加對其實際應用能力的考核與評價。臨床藥學方面則更應注重臨床實踐和實習環節，美國Pharm.D的培養方式值得借鑒，包括長期連續藥學服務實習、住院病人全程藥學服務實習、分專業實習、調研或科研實習等都使得學生在校期間就可以積累豐富的臨床實踐經驗。3.因材施教，以生產制藥與臨床用藥技能培養為主構建學習內容圍繞實踐應用能力與技能的培養，可設置課程學習、專業實踐、學位論文三個主要環節。其中第二學期至第六學期為實踐技能培養期，是中藥學專業學位培養模式的核心，主要進入企業的生產技術、質量管理、人力資源管理、市場營銷等部門進行專業實踐技能訓練，期間，第四學期至第六學期不脫產開展學位論文研究工作。第二階段可分為專業方向的基本技能訓練和專項技能訓練兩個部分。最后一年應屬于專項技能訓練階段，在導師指導下完成，并進行資料收集，撰寫文獻綜述、開題報告，完成開題報告評議工作，并進入學位論文研究工作。第六學期完成論文，進行學位論文答辯與申請環節。調研結果表明，目前中藥學企業急需的主要是藥品生產流通的監控管理人才和臨床用藥指導的高層次藥師人才。因此，在實踐內容上，各院校應發揮本校特色與學術專業專長，培養不同規格、不同方向的應用型中藥專業人才，這也應是我國允許各類學科院校開展中藥學專業學位教育的重要出發點。例如，藥學與化學、制藥工程等緊密結合，著力培養為從事藥物研究、開發和生產藥品的高層次工程技術人員和創業型人才;醫藥結合，著力培養能解決質量控制和安全合理用藥等問題的執業藥師型人才;藥管結合，培養能夠準確判別市場動態、科學經營管理企業的管理型人才。圍繞以上類型構建培養模式，制定相應的技能操作大綱與考核與評價指標體系，并加強基地與技能實驗室建設，將是有效保證并不斷提高中藥學專業學位人才培養質量的重要環節。
〔關鍵詞〕NoteExpress軟件；培訓模式；培訓計劃；培訓評價
DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2014.02.031
〔中圖分類號〕G252.7 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1008-0821（2014）02-0154-04
1 NE軟件培訓的必要性讀者培訓是高校圖書館的一項重要工作內容，2002年《普通高等學校圖書館規程（修訂）》第三條中規定，高等學校圖書館五項主要任務之一是“開展信息素養教育，培養讀者的信息意識和獲取、利用文獻信息的能力”[1]。而現在的讀者培訓，單純的數據庫已不是重點，個人信息管理工具漸成熱點[2]。市場上國外參考文獻管理軟件起步較早，如由美國湯姆森公司（Thomson，ISIWeb of Knowledge的開發者）出品的EndNote[3]；美國劍橋科學文摘社推出的“個人圖書館”管理軟件RdWorks等，是幫助用戶建立和管理個人文獻書目資料[4]。以上兩款軟件都是在數據庫中附帶的，而且中文兼容性不強，為了解決以上缺點，愛琴海公司專門研究開發出NoteExpress（簡稱NE）參考文獻管理工具軟件，它以完全支持中文，方便、快捷的特點而被科研者、高校學生所喜愛。其核心功能是幫助讀者在整個科研流程中高效利用電子資源：檢索并管理得到的文獻摘要、全文；在撰寫學術論文、學位論文、專著或報告時，可在正文中的指定位置方便地添加文中注釋，然后按照不同的期刊，學位論文格式要求自動生成參考文獻[5]。正因為以上特點，NE可以讓科研人員特別是研究生的學位論文寫作更加高效，所以對于研究生來說，NE的培訓講座尤其重要。
2 NE軟件利用培訓基本模式構建每一次有效果的培訓，都離不開培訓館員根據需要設計科學、系統的培訓內容和方案以及方案執行和效果評價。論文在參考相關培訓模式的基礎上，構建了NE資源利用培訓的基本模式。如圖1所示。
圖1 NE資源利用培訓基本模式
2.1 培訓計劃制定培訓計劃的制定要綜合考慮讀者的課外時間，是否有大型公共活動；參與教師的時間，是否有重要會議；教室的軟硬件環境，是否能放映PPT課件；培訓宣傳的措施，是否利用現代通訊設備等各個方面，以保證計劃的有序實施。在實施計劃的過程中，要有明確的、針對不同服務角色的規范，責任到人。良好的服務規范可以使培訓服務從整體上統一、協調，為讀者提供高質量的服務[6]。
2.2 培訓組織形式培訓的組織形式多種多樣，針對NE的培訓有預約登記制，可以在相關網站（主要以圖書館網站為主），填制預約培訓登記表，可以根據預約登記的人數，確定培訓地點；其次有嵌入式培訓，可以和相關學院的教師聯系，走進大學生課堂。也可以和重要院系教授聯系，通知培訓內容，請教授組織其研究生，找出公共時間，進行培訓，方便研究生的文獻管理和論文寫作。
培訓內容設計NE培訓內容的設計，主要是通過本次培訓，讓參加培訓者能夠在較短的時間里基本掌握NE的使用方法和技巧，在以后的文獻管理和論文寫作中能利用NE提高論文寫作效率。主要內容包括NE的下載安裝，根據研究課題建立相應文件夾，分5種方式把所需文獻導入NE進行管理，最后是利用管理的文獻寫作論文，自動生成符合相應格式要求的參考文獻。
2.4 培訓效果評價在對NE資源利用培訓進行探索和實踐的基礎上，需要對其實施效果進行評價。一方面可以從前來參加培訓講座的人數以及參加培訓者地課堂反應、課后調查表等來評價效果；另一方面也可以通過NE軟件使用量的統計數據來觀察和評價[7]。
3 北京林業大學研究生NE培訓的開展目前北京林業大學圖書館的讀者培訓主要有新生入學教育、全校公選課文獻檢索課、館藏資源專題講座、結合讀書日開展的資源宣傳培訓活動，深入院系的針對性培訓等。涉及NE培訓的有文獻檢索課、數據庫專題講座、深入院系的針對性培訓等。以下結合NE資源利用培訓的基本模式及北京林業大學開展的實踐，以北京林業大學研究生為例，嘗試結合其學科特色和圖書館相關資源進行培訓方案的設計，探索NE資源培訓的新思路，以期為此類培訓項目的開展和實施提供一定的參考和借鑒，從而提高圖書館電子資源培訓質量和信息服務水平。
3.1 培訓計劃和組織形式
3.1.1 計劃型的不定期培訓講座綜合多年培訓時間安排的實踐效果，無論從參與人數還是培訓效果晚上比白天更能達到培訓預期，因此，每學期期初根據研究生課程表安排排除晚上公共必修課時間，將在NE培訓安排晚上，這種不定期培訓講座主要安排在能容納50人左右且配有多媒體設備的圖書館三層會議室，其實質上是圖書館的培訓計劃中的不定期形式之一。
3.1.2 需求型的預約登記培訓在圖書館主頁上設計電子資源的培訓需求登記系統，讀者可以在該系統上進行預約登記。另一方面，將NE培訓預約登記系統與研究生課系統有機銜接，在選課時即可預約登記培訓需求。進入預約登記系統，每位研究生根據自己的空余時間進行網上登記，圖書館培訓館員根據登記人數的多少，確定培訓的地點。如果5～10人，可以在圖書館一層容納10人左右并具有多媒體設備的研討小屋進行培訓；如果10人以上，可以在三層會議室進行培訓。50人以上，即定于可容納300人左右并具有多媒體設備的五層報告廳。另外，讀者也可以根據需要，自行電話、網絡或辦公室現場預約等，如果達到一定人數即可開課。
3.1.3 強化型的嵌入式培訓主要深入北京林業大學各院系，與各院系教師聯系和溝通，把NE功能和培訓內容推介給教師并請教師協助組織其研究生開展預約登記式培訓。另一方面，根據院系教師的課程，把NE培訓嵌入研究生課堂，使研究生“足不出戶”便可接受培訓。這種培訓針對性強，影響面廣，效果比較好。
3.2 培訓內容設計NE系統功能強大、內容豐富，針對研究生培訓內容設計，主要以掌握NE的使用方法和技巧，滿足研究生管理文獻和論文寫作需要為核心，時長在1小時左右。
3.2.1 下載、安裝和建庫NE軟件是圖書館購買的資源，在北京林業大學圖書館主頁即可可免費下載使用。步驟如下：打開圖書館主頁——電子資源——中文資源——點擊NE軟件——下載安裝北京林業大學圖書館版。安裝完成后打開NE，在一定的路徑下建立相應的數據庫（見圖2），然后在題錄下根據文獻類型，分門別類地建立期刊、學位論文、圖書、外文文獻、網上資料等文件夾形成存儲結構（如圖3），以方便把以后檢索到的文獻導入NE進行管理。
圖2 在NE中建立數據庫
3.2.2 文獻導入NE提供了以下5種方式的文獻導入方式。（1）聯機在線檢索。即通過NE菜單中檢索項下的在線檢索來完成。（2）內嵌瀏覽器檢索。即在NE中內置了各種電子數據庫的瀏覽器，直接點擊便可檢索相關資源。（3）網上數據庫導入。即通過NE以外的圖書館購買的電子數據庫檢索文獻。（4）全文導入。即把安裝NE以前存在電腦里的全文或全文文件夾導入NE。（5）手工導入。通過NE中新建題錄功能，把一些零散文獻或者古籍文獻手工導入NE進行管理。以上前3種導入方式，需要通過NE檢索菜單中，下載全文功能批量下載全文；而第4種導入方式，需要通過NE檢索菜單中在線更新功能，來完整題錄信息。不管通過何種方式檢索到的文獻，最終都要導入NE，而導入NE最
圖3 分門別類建立文件夾形成存儲結構
重要的就是選擇相應的導出樣式和過濾器。以CNKI中文資源為例，說明從檢索文獻到導入NE的全過程。如圖4所示：第一，檢索。以篇名“林木種苗培育”進行檢索，勾選所需要的文獻點擊右上方的“存盤按鈕”；第二，導出。點擊選擇NoteExpress格式輸出，以記事本形式下載保存桌面文件（注意在下載保存時請使用“使用IE下載”，不支持迅雷下載）（如圖4）；第三，導入。打開NE，在林木種苗培育數據庫中，選擇期刊文章文件夾，點擊右鍵選擇導入題錄——來自文件——桌面.nel文件——選擇NoteExpress過濾器，點擊開始導入，即把在CNKI數據庫中選擇的文獻導入到NE，以題錄為核心管理文獻（如圖5）。圖4 輸出格式選擇
圖5 把保存到桌面的文件導入NE
以下根據北京林業大學圖書館購買資源中研究生常用的各種電子資源，以網上數據庫檢索的方式，給出各種數據庫的從數據庫導出時的導出格式和相應的向NE導入題錄時所用過濾器（見表1）。
表1 各個數據庫導出格式和導入過濾器選擇表
3.2.3 論文撰寫、投稿凡安裝NE的電腦，打開Word時，都會有一個MS Word小插件，來實現NE和Word之間的轉換。選擇NE中相應的文獻后回到Word寫作，點擊“插入參考文獻”按鈕，自動插入參考文獻，并且根據論文的刪減或段落調換而自動更新文后的參考文獻。NE中已內置了北京林業大學學位論文格式，只要點擊“格式化”按鈕，選擇“北京林業大學學位論文”樣式，就能自動生成北京林業大學學位論文要求的參考文獻格式。如果投稿，只要點擊相應的期刊，就會自動生成該期刊要求的參考文獻格式。
4 培訓效果評價在對NE資源利用培訓進行探索和實踐的基礎上，需要對其實施效果進行評價。一方面可以從前來參加培訓講座的人數以及現場反映來評價培訓效果；另一方面以調查問卷的形式獲取讀者的信息反饋情況等。通過培訓后對過NE資源的瀏覽量、下載量等統計數據也是一種評價方式，再者還可以通過畢業論文參考文獻軟件的使用和質量體現。我們一般通過對以上各方面信息進行收集、調查和統計，對培訓效果進行綜合評價，總體效果反映甚好。任何一項培訓工作都應以培訓效果為出發點和著力點，NE培訓也不例外。針對NE參考管理文獻的培訓，創新地將其融入讀者的學術研究之中，突破了傳統的、單一電子資源的推廣利用培訓模式，使之與讀者的實際需求密切相連，從而提高其關注度與參與熱情，進而使培訓效果得以明顯提升。
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關鍵詞：臨床醫學專業；考研；備考
近年來隨著高校擴招，醫學畢業生人數逐年增長，而就業缺口卻沒有相應增加，加之學生就業觀念滯后、擇業要求居高不下，導致就業壓力不斷增大。同時，用人單位招聘門檻不斷提高，碩士、博士學歷成為一些醫院用人的硬性指標。臨床醫學專業本科生畢業后想找到理想工作十分困難[1]。考研成為一種趨勢，且愈演愈烈，逐漸從選拔高層次人才變為緩解就業壓力的緩沖池。據筆者近幾年調研發現，很多學生對于為什么考研、怎樣考研等問題懵懂不清。對我院2010級541名臨床醫學專業學生進行考研相關問題調研結果顯示，507名學生要考研（93.72%），原因有：（1）隨波逐流；（2）家長要求；（3）考編，事業編制觀念根深蒂固；（4）逃避就業；（5）高校獎學金力度大；（6）急功近利等。近些年筆者所在院系考研率、升學率呈逐年上升趨勢，為此筆者進行了調查研究，對考研做一剖析，希望能為臨床醫學專業學生提供幫助，使其明白備考、輕松復試、快樂考研。
1報名
1.1學位類型選擇
目前，我國醫學學位分為醫學科學學位和醫學專業學位[2]。醫學科學學位以學術研究為導向，以培養從事基礎理論或應用基礎理論研究人員為目標，側重于學術理論水平和實驗研究能力，在校學習基礎課程1年，有兩年時間進行臨床醫療培訓及學位論文工作，畢業時授予醫學碩士學位；醫學專業學位以職業為導向，以培養高級臨床醫師、口腔醫師等應用型人才為目標，側重于某一特定職業實際工作能力，在校學習基礎課程只需半年，有兩年半時間進行臨床醫療培訓及學位論文工作，畢業時授予臨床醫學學位。二者如何選擇？筆者建議選擇時應結合自身發展需要，碩士畢業后立即工作的學生可選擇醫學專業學位，畢業后想進一步深造的學生可選擇醫學科學學位。
1.2學校、專業選擇
在學校和專業方面，醫學不同于其他專業，其特殊性在于服務對象是人，扎實的基本功和過硬的動手能力是必要條件。所以，除了名牌院校（如北醫、協和）外，一般是專業起主導作用，不僅僅體現在就業方面。此外，考研也要結合自己未來發展方向，不能以興趣為第一考慮，應注重就業需求，因為所報考的專業將是今后從事的工作領域。如果打算畢業后留在某個城市工作，報考當地醫學院校絕對是明智的選擇。
1.3導師選擇
很多學校不會提前告知學生導師情況，學生比較茫然，基本情況是復試后導師挑選學生，甚至有學校學生入學一個月后才知道導師是誰。其實，研究生報名時所選擇的研究方向對應的教師就是導師，因為每個導師的研究方向是比較固定的。
2備考、初試
及早做好考研準備，備考時間視自身學習情況而定，最遲不晚于大四下學期前（此時所有考研西綜科目已全部學完），也不能太早，戰線太長容易疲乏，后期沒有沖勁。筆者建議大四上學期開始準備，養成每天看書學習的習慣，爭取在報名前將教材復習2~3遍，牢牢掌握知識點。從近幾年西綜試題來看，知識點考查非常細致，若掌握不牢，考場上難以發揮出最佳水平，會做的題也可能沒有時間做了。備考最后一個月是攻堅階段，也是最難熬的階段。學生不僅要堅持，更要高效復習和采用正確備考策略。
2.1模擬測試
對于西綜考試，有針對性地做3～4套模擬題或近幾年執業醫師考試試卷是非常必要的。模擬測試需要注意以下幾點。
2.1.1合適的時間
考前兩周適宜進行模擬測試，過早達不到效果，過晚則拾遺補缺時間不夠。
2.1.2正確的選擇
市面上模擬試卷種類繁多，考生以為大同小異，隨便選哪種都一樣。實際上模擬試卷是顯示某品牌圖書的“試金石”，面市越早越可能是上年試卷的翻版，不能反映最新命題趨勢，反而會將考生引入歧途。檢驗模擬試卷質量高低的最好辦法是對照近兩年真題，若考點接近、命題風格類似、難度相同，則為高質量模擬試卷。
2.1.3在臨考狀態下測試
有的考生將4個單元試題在一天之內做完，這樣測下來的分數不能反映其真實水平。如果正確率達不到60%，帶來的心理壓力可想而知。因此，應在應試狀態下進行，給自己限定時間，強迫自己提高速度，而且要有意識地鍛煉自己在緊張狀態下做題的準確率，在規定時間內完成，包括涂答題卡都應一絲不茍，建議答完一部分題目或50道左右題目時涂一次答題卡。
2.1.4學會標記
測試過程中，遇到不會做和模棱兩可的考題時一定要留下記錄。如無從下手的考題劃上“×”，模棱兩可的劃上“?”，以便后續學習和使用?？荚嚂r也要這樣做，方便檢查。
2.1.5考后自我評卷
評卷并非簡單的打分，而是對自我水平的評價。具體為：（1）得分與上年及格線的差距；（2）錯題主要涵蓋哪些學科；（3）多少道題是“蒙”對的。通過這3條評價，薄弱環節一目了然。另外，統計得分時，凡“蒙”對的只按其分值的1/3記入總分。如果西綜得分在250以上，正式考試時把握就較大。若測試結果不滿意，不必氣餒，繼續努力。
2.1.6試題答案有爭議屬正常現象
模擬題甚至歷年真題的答案有時會有爭議，這是正?，F象。其原因為：（1）隨著醫學發展，幾年前的觀點在現在不一定是最佳或唯一答案，甚至過時；（2）臨床實踐與現行教材脫節，答案本身已超出教材，或考題不夠嚴密；（3）題干沒有問題，但從事不同臨床學科的學者有不同觀點，爭議難免。不要“只見樹木，不見森林”，因為1~2道題目而耽誤時間，畢竟出現類似考題的可能性很小。
2.2考前心理調整
臨考前很多人都有這種現象：記憶力下降，越想記住的東西越記不住，越著急越記不??；茶飯不思，晚上睡不著或飽受噩夢困擾；老想上廁所，手腳冰涼甚至兩眼發黑……這就是“考前綜合征”，屬于正常現象。提出以下建議供大家參考。
2.2.1正確對待考試
從戰略上輕視考試，從戰術上重視考試?？茖W顯示，適度的應激可幫助我們增加競技能力[3]。適當的緊張能刺激大腦，使思維保持活躍狀態，這對考試是有利的，應正視自己的這種心理體驗。每個人在重大考試前都會緊張，而且考試結果與個人切身利益關系越緊密，這種體驗就越明顯。平靜接受現實，順其自然，就會突破產生該體驗的“惡性循環”，使其自然消失。
2.2.2休息
保證正常休息，勞逸結合。適度的午休是必要的?？记巴耆潘刹豢扇。疽挂嗖槐匾?，要保證正常休息。
2.2.3心態
總理曾經說過，“信心比貨幣和黃金還重要”。保持良好心態，不斷錘煉心智，臨場才能做到猝然臨之而不驚，無故加之而不怒。
2.3臨考準備和初試注意事項
（1）備齊物品。每年都有忘帶身份證進不去考場、考場上找監考教師要文具、不會填答題卡而亂畫一氣的考生，自找麻煩不說，關鍵是影響考場發揮。（2）提前看好考場。居住旅館不要離考場太遠。同學好友相聚，敘敘情誼是不錯的放松辦法，但千萬不可開懷暢飲。（3）考完不要對答案?？纪暌豢坪蟊M快調整心態，為下場考試做好準備。（4）午休至少1小時。早上11：30結束考試到14：00開考期間，至少休息1小時，養精蓄銳。（5）注意不要生病，否則對實力的發揮是致命影響。
2.4考場答題技巧
考場如戰場，既要有戰略上的全局安排，也要有戰術上的靈活機動。在考試中有一些策略和技巧需要掌握，而這對于考試成績有很大影響。
（1）自信沉穩。發卷后5分鐘內不要答題，考生應先檢查頁碼順序有無錯誤，卷面是否清晰、完整，同時一定要聽清監考教師提出的要求及更正試題錯誤之處。接著將試題瀏覽一遍，了解試題結構、題型、分值，當讀到熟悉而有把握的試題時，應暗示自己，這里可以得分，樹立信心，切忌把注意力放在不會做的試題上。
（2）全神貫注。開始答題后全神貫注，不要東張西望，分散注意力。不要害怕題量大，因擔心做不完而分秒必爭，做完一道題馬上做下一道題，這種方法不妥當。因為一個問題的思考模式并不一定適合其他問題，必須讓頭腦冷靜，以新思路去回答下一道題。可以暫停5秒鐘，心中暗示自己“又順利解決一題”，再答下一道題。改變思路表面上看來似乎是浪費時間，實際上卻是在節省時間。尤其是西綜涉及6個學科，適當地改變思路可節省時間。
（3）先易后難。有把握的題先做，為后面答題樹立信心。不會的試題留下記號，回頭重新做，可節省審題時間。
（4）不怕挫折?？荚嚂r常會出現這種情況：本來某個題目記得很清楚，可是突然什么也想不起來。這時千萬不要慌亂，回想一下曾經用什么方法記憶該知識點，或者轉做其他題目，也許很快會茅塞頓開。
（5）敢于放棄。有不會的題是正常的，絕對答不出的不如干脆放棄，在會做的題上確保得分才是考試獲勝的戰術。
（6）大膽猜測。若臨近考試結束，尚有不會做的題目，一定要猜題選擇，畢竟有20%的猜中幾率。
3復試
復試是通過面對面形式考查考生專業知識、個人素質等綜合能力?？忌顺浞譁蕚鋸驮噧热萃猓€要注意禮儀、著裝等細節。第一印象非常重要，直接影響考生的最終得分。筆者建議，復試當天考生著裝應“樸素、大方、干凈”，盡量穿適合自己形象和身份的衣服。此外，要準備個人履歷，而且在正式復試前必須讓導師審閱；要對導師的研究領域有所了解，如近幾年發表的文章以及相關領域最新研究進展、狀況和前景，最好有自己的看法，否則在導師詢問時不明所以，會嚴重影響導師的第一印象。若有認識的學長學姐，一定利用好這層關系，了解往年復試程序及注意事項、復試題目。
4調劑
4.1調劑注意事項
（1）人要勤快，要學會做事。（2）及時聯系，因為有很多競爭對手，聯系晚了，考分再高也沒用。（3）及時見面，最好去學?；蚩剖遗c導師面對面溝通，成功幾率更大。（4）與招生單位保持密切聯系，及時完成網上確認。（5）關注中國考研網調劑基本要求和其他注意事項。
4.2調劑的可能性
（1）校內調劑機會更大，相當于第一志愿院校內部對報考本校學生的一種照顧。（2）名牌大學往一般學校調相對更容易。（3）A類地區考生向B類地區調劑相對更容易，主要是B類地區分數線低，生源少。（4）往自己所在院校調劑相對更容易。一方面是照顧自己院校的學生，變相緩解就業壓力；另一方面是學生對自己學校比較熟悉，沒有適應期。（5）同專業或同專業不同方向調劑相對更容易，相關專業調劑有希望，但也有難度。
5錄取
被錄取后，不要以為萬事大吉，只等開學報名了，其實還有很多環節需要注意，如：（1）學費多少，什么時候以什么樣的方式交齊；（2）擬錄取專業、學位類型是否有調整；（3）研究生入學通知書什么時間寄發、開學日期；（4）人事檔案、組織關系、戶口等相關事宜有何要求等。這里有必要提醒考生要與所報考單位研招辦保持密切聯系，有不明事宜及時咨詢。
6結語
不論出于何種原因考研，既然選擇了就要堅定信念，報考時要理性，不被就業壓力、一紙文憑牽著鼻子走，做足功課再做決定。做好復習備考工作，才有希望金榜題名。
參考文獻：
[1]李樂平.“考研熱”影響下的醫學生臨床技能嚴重滑坡現象分析[J].現代醫院，2013（8）：131-132.
[2]張皚頻，吳忠均，羅天友.臨床醫學科學學位研究生培養模式探索[J].中華醫學教育探索，2013（10）：993-995.
