時間：2023-02-23 09:14:01
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生監管論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1流通領域食品安全監管基本狀況
1.1市場食品安全在流通領域的狀況（參考了2008年數據）
近年來，由于大力推行認證、索證、索票、信用檔案、場廠（地）掛鉤等準入制度，市場食品安全把關作用得到加強。調查顯示，食品安全的國家標準普遍推行，其中32%的企業采用了國際標準；農副產品批發市場中，4.45％通過了ISO9000、ISO14000和OSHMS18000三類國際通行的質量管理體系認證，27.11％設立了無公害產品專區，16.31％設立了綠色食品專區，6.14％設立了有機食品專區，三者相加近50％；超市公司中，注重食品安全基礎建設的占91%，建立加工食品安全制度的占73%，注重環境因素的占59%，實行食品衛生安全崗位責任制的達91%，把食品安全指標量化并作為考核依據的達86%。2004年，全國32.9萬家食品經銷企業中,有15.1萬家建立了進貨驗收制度，14.5萬家建立了購銷臺賬制度，11.9萬家建立了銷售食品質量承諾制度。
1.2食品安全監管人員在市場實行監管作業
批發市場普遍實行了自檢制度，實施檢測的零售店鋪數量逐年增加，大中城市商務部門定點檢測機構已覆蓋了較大的范圍，并形成了企業自檢、社會中介機構受托檢測和政府部門監督抽檢三道“防線”。據調查，農副產品批發市場中，42.6％設立了檢測室，55.1％配備了專職檢測人員，其中最多配備了62人；連鎖超市中，73%配備了食品安全管理人員和操作人員，建立了目標責任體系，21%向其所屬門店派出衛生質量巡查專員。
2食品經營者的自律及防范
2.1食品經營者自律
1）食品經營者為食品安全第一責任人,必須對經營的食品安全負首要責任，嚴把食品質量入市關
2）食品經營者要建立健全內部質量管理制度，落實領導、部門負責人和工作人員的食品質量查驗責任，設立食品質量監督員。嚴格執行食品質量查驗,查驗食品質量的真實性，嚴防有毒有害、污染、變質、不合格食品、冒牌食品進入經營場所，嚴防食品安全事故發生
3）食品經營者應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則，對所經營的食品向消費者做出質量承諾。
4）食品經營者經銷的食品質量必須合格、價格合理、計量準確，不經銷有毒有害、污染、變質、過期、不合格食品或者無廠名廠址、無生產日期、無保質日期的食品、冒牌食品。
5）食品經營者銷售食品必須向消費者提供相關質量合格證明，出具銷售發票等購物憑證。
6）食品經營者對消費者發現存在質量問題的食品、包裝標識不符合規定的食品，或者經國家有關部門抽查檢驗判定為不合格食品，或者經工商行政管理、質量檢驗檢疫等部門確認的消費者申訴舉報的假冒偽劣食品，可憑購物發票等憑證予以退換，并依法予以賠償。
7）食品經營者應當積極負責的維護消
費者權益。對質量不符合規定的食品，應當立即停止銷售、進行清理、登記、向工商行政管理或者質量檢驗檢疫、衛生行政等部門報告。
2.2經營者自律是根除違法經營行為的關鍵。
近年來，盡管各地農村工商所花費了大量人力、物力、財力整治流通領域食品經營者銷售超過保質期、“三無”、變質等食品和未建立并遵守進貨查驗記錄制度（進銷貨臺賬制度）的違法行為，但這些違法行為在農村尤其偏遠農村依然不同程度地存在。分析其存在的原因，重要一點在于農村流通領域食品經營者未真正擔負起社會責任、嚴格做到自律經營。
1）廣泛宣傳《食品安全法》
農村工商所可通過各種形式和途徑廣泛宣傳《食品安全法》，讓每個農村食品經營者知曉該法，并入心入腦，增強經營者自律意識。需要注意的是，在宣傳時，農村工商所一定要創新宣傳的方式方法，以通俗易懂的語言和食品經營者容易接受的方式進行宣傳。比如，筆者所在的農村工商所，就在該法頒布之前，向轄區內的所有流通領域食品經營者發放了“食品安全溫馨提示書”，把農村食品經營者最常見的6種違法經營食品行為和相應付出的違法成本以表格的形式一一列舉在提示書上，并在提示書中提醒他們如何去做才能降低食品經營成本，食品經營者一看提示書就明白自己該如何自律，很容易接受工商部門的善意提醒。
2）加大市場檢查的頻率和查處的力度
農村工商所要加大對農村尤其是偏遠農村食品經營者的市場巡查頻率，認真、細致地查找經營者店堂和倉庫中的食品，檢查其建立并遵守進貨查驗記錄制度情況。發現其有違法經營食品行為，剛開始時務必要考慮到廣大農村食品經營者的實際狀況和心理接受能力，建議推行行政指導和柔性執法，保護絕大多數農村食品經營者守法的積極性，相信他們會自覺行動起來，擔負起社會責任，改正違法行為，做到自律經營，絕不能粗暴執法，一罰了事。但對那些屢教不改者，要堅決依法予以重罰，直至其關門倒閉，以此警示其他食品經營者，促使其自律經營。
3食品安全監管工作還存在有以下問題（以農村為例）
3.1集市散裸裝食品的“兩防”設施不夠完善，農村集市食品近60%為散裝、裸裝，雖然有的業戶添置了網罩，解決了防蠅問題，但防塵效果不理想。食品店的散裸裝食品標示不清晰，調查發現，農村商店所售的散裝食品多數無原料說明，無加工日期，無保質期，消費者正當權益得不到保障。
3.2農村雜貨店食品混放嚴重。農村雜貨店規模較小，衛生狀況較差，商品類別較雜，洗化用品與食品混放，存在食品被污染的隱患。
3.3銷售三無產品、超期食品現象依然存在。部分經營業戶銷售本應淘汰的過期商品，少數業戶為牟取利潤違規銷售三無產品，損害了消費者的權益。
3.4部分食品質量堪憂。集市和小食品店出售的果凍、汽水等食品普遍存在色素、有害菌超標現象。部分飲料由糖精、色素和水簡易勾兌而成，未經殺菌處理，便進入市場流通。
3.5部分食品外包裝質量低劣危害人體健康。許多小企業、小作坊為降低成本，選用質量低劣的塑料袋或塑制瓶進行食品外包裝，有些企業使用未經充分消毒殺菌的二次包裝，對消費者健康構成潛在威脅。
3.6導致問題出現的原因來自三個方面：1）部分生產企業和批發商、零售商盲目逐利，形成了劣質食品供應鏈。一些小企業、小作坊為降低成本，用不合格原料加工食品，以低價戰略向農村傾銷；部分批發商貪圖利潤，批量采購低價劣質產品；一些零售商只顧“適銷對路”，對食品質量置若罔聞，銷售低價“三無”商品。很多劣質食品和“三無”食品，正是通過這一供應鏈條流入農村市場。2）農村消費能力偏低，農民食品安全意識薄弱。農村總體經濟水平不高，農民購買能力不強，質量過硬的名優食品難以占領市場。很多農民缺乏安全意識和自我保護意識，容易成為假冒偽劣食品的受害者。同時，多數農民辨偽能力不強，在消費時沒有查驗證照和索要發票的習慣，給一些“三無”食品、過期不合格食品和城市淘汰食品流入農村埋下了隱患。3）農村市場存在監管薄弱環節。食品安全工作已呈現出“跨區域流通、多部門交織”的特點，多數劣質食品由外地加工窩點制造并向本地輸出，打掉這些加工黑窩點，需要區域合作、部門配合，存在一定難度。農村食品銷售網點多、分布散、流動大，難以實現集中監管。
4加強流通領域食品安全監管的意見建議
4.1建立健全食品安全長效監管體制。
要有效整合監管資源，促進監管工作高效有力地施行，真正形成各監管部門各司其職、相互協助、無縫對接的聯動機制。要健全食品安全監管體系，完善各項監管制度，切實做到監管工作全履蓋和經?；?。
4.2強化食品安全監管能力建設
加強食品安全監管能力建設，是做好監管工作的前提和基礎。根據當前食品安全監管狀況，還要繼續加強執法人員業務培訓，提高執法水平，提高整體防范食品安全能力。充分發揮社區居民的作用，鼓勵其積極舉報違法案件，達到實時監管的效果。
4.3強化食品源頭監管
要繼續加強農產品源頭的監管，充分利用現有政策，加快無公害基地和無公害產品建設，對已通過認證的無公害基地的產品實行動態監管。要繼續加強對外來食品的監管，建立健全各項監管制度，實現食品質量監管關口前移，對食品質量安全衛生情況進行跟蹤監測，把好食品市場準入關，確保食品源頭安全.
4.4加強食品流通領域監管
要大力倡導現代流通組織方式和經營方式，大力發展連鎖經營和物流配送；要切實落實經銷企業進貨檢查驗收、索證索票、購銷臺賬和質量承諾制度；全面落實市場巡查制度，完善食品質量監測制度，嚴格實行不合格食品的退市、銷毀、公布制度，加大對違法經營行為的打擊力度，確保流通環節經營秩序規范。
4.5加大餐飲消費環節的食品安全監管力度
餐飲衛生是食品安全的重要環節。要進一步加大對餐飲衛生的監管力度，實施食品衛生監督量化分級管理制度，建立完善對餐飲單位食品、餐具等進行經常性檢查、監測機制，保障食品消費安全。要加大對無證經營的整治，開展集中整治衛生不合格現象，規范其經營行為，保證食品清潔衛生。
4.6加強食品安全宣傳和培訓教育
要采取多種宣傳形式，宣傳食品安全知識，提高廣大老百姓食品安全意識、維權意識，增強防范能力。要加大對食品生產經營業主和從業人員的培訓，進一步提高食品生產經營業主的自覺性和自律性，增強企業法人的第一責任意識、法制意識、社會公德意識，把好食品安全“入口關”。
4.7發揮行業協會作用。
充分發揮行業協會和中介組織在制定、落實國家和行業標準、產業政策等方面的作用，在誠信建設、規范經營行為等方面形成自律機制，從而作為支撐食品流通安全的重要社會組織
致謝
本論文設計在老師的悉心指導和嚴格要求下業已完成，從課題選擇到具體的寫作過程，無不凝聚著老師的心血和汗水，在我的畢業論文寫作期間，老師為我提供了種種專業知識上的指導和一些富于創造性的建議，沒有這樣的幫助和關懷，我不會這么順利的完成畢業論文。在此向老師表示深深的感謝和崇高的敬意。
在臨近畢業之際，我還要借此機會向在這四年中給予了我幫助和指導的所有老師表示由衷的謝意，感謝他們四年來的辛勤栽培。不積跬步何以至千里，各位任課老師認真負責，在他們的悉心幫助和支持下，我能夠很好的掌握和運用專業知識，并在設計中得以體現，順利完成畢業論文。
【關鍵詞】商貿船舶；行政執法；海事監管
近日來，我國與越南因為領土問題關系緊張，如何加強兩國間的經濟往來就顯得極為復雜，特別是作為支柱的海上經濟貿易往來，更是極為重要。而經濟往來，產品運輸又離不開海上船舶運輸。對于越南船舶監管就顯得極為重要，航行安全，是經濟正常往來的重要因素之一。而我國對越南商貿船的管理存在許多問題，下面我就從我國越南邊貿船舶的現狀、有關法律法規，來分析。而得出應該如何完善我國對越南船舶的管理。
一、越南邊貿船海事監管現狀
（一）越南邊貿船舶概況
1、安全性能不高
由于越南比較英美等發達國家，經濟實力，以及科學技術都相對落后，所以在船舶質量，航運管理也存在很大距離。而越南是我國西南地區，特別是云南、廣西、海南重要的進出口國。進出口的商貿船舶主要以小型的越南籍船舶為總主，持有國際或者越南航行船舶證書，船齡大部分在十年以內。本身的穩性不好。這些船舶因為設計和造船工藝的影響，適合在越南沿海及海況良好的情況下航行，而海況不好時易發生事故。
2、越南籍邊貿船舶存在的安全隱患
越南有許多500總噸以下的船舶從事邊貿運輸。但此類船舶基本上沒有船員懂得使用英語進行必要的交流，進入海峽也就無法向交管中心報告?！爱斊湓诤{中航行時與其他船舶存在碰撞危險時，尤其是在海峽中間通航密度較大的區域時，由于語言障礙，交管中心無法與其聯系，常常出現緊迫局面。這也是影響船舶安全航行的一大隱患。”
王書在《對越南籍邊貿船舶管理存在的問題及對策》中指出，“越南船舶其存在的主要問題如下：（1）進入VTS 管理區域沒有遵守地方法規。如，每年從越南到達海口港的越南籍邊貿船舶有240多艘次。絕大部分這些邊貿船都未能遵守《瓊州海峽船舶定線制》《瓊州海峽船舶報告制》和《中華人民共和國對外國籍船舶管理規則》的規定。這些船舶除了個別有1000多GT ，一般都不超過500GT，其船舶都很少安裝AIS ，進入VTS管理區域過報告線，從來都沒有報告過，造成交管中心對這些船舶無法及時掌握其船舶動態，無法標識及監控，這都是不利于交管中心全面掌握海峽船舶動態和保障海峽船舶交通安全。（2）經常航行在南邊沿岸通航帶，容易被漁網纏繞。（3）不按規定錨泊。（4）語言交流問題。（5）港內移泊、并靠問題。存在超過兩艘船舶并靠的情況，占用港池水域妨礙船舶進出港安全；還有存在中外籍船舶并靠的問題；存在交流溝通不順暢以及衛生檢疫的問題?！?“從衛生檢疫的結果來看，越南籍船舶的衛生狀況較差，鼠蟲患較為嚴重?！?/p>
總的來說，越南商貿船舶存在的不足有以下幾點：（1）越南邊貿運輸船舶的最低安全配員證書根據越南船舶最低安全配員要求進行核發，越南邊貿運輸船舶基本能按照船舶最低安全配員證書進行配備船員，但實際上存在船舶配員不足，船員休息時間不足、勞動強度增加，從而導致事故發生。（ 2 ） 船員英語水平低，一般無法進行英語或漢語溝通，船員語言交流不通暢，不利船舶應急處置工作開展。（3）在設備的操作和維護保養方面，如無線電操作人員對應急通訊方面的操作等。業務素質不高，增加了安全與防污染風險。
（二）從我國對越南船舶的行政執法
1、越南邊貿運輸船舶監督管理。
海事監管責任主要體現在船舶進口岸審批及安全檢查工作中，而海事部門降低了標準。目前，來港越南籍邊貿船普遍存在船況差，船員素質低，相關證書、文書不齊全，缺乏相關安全設備等問題，有較大的安全和污染風險，而海事部門在此類船舶進口岸審批及安全檢查工作中，相對于其它國際航行船舶來說，均相應降低了標準。如在海南省，此類做法只是依據《海南海事局關于越南籍邊貿運輸船舶監督管理的指導意見》 ，而該指導意見也僅適用于500總噸以下的越南邊貿船，因此缺乏相關法律法規及規章等文件的支持。一旦此類船舶發生重大安全或污染事故，海事部門有可能面對監管不力的責任追究。
2、監管機構設置
我國履行海上安全監管的海事機構實行垂直管理，海事調查職權由海事機構的內設部門行使，且該部門還承擔其他的職責。海監目前既非職權行政主體，也非授權行政主體，不能以自己的名義獨立開展行政執法活動。與之相對，并不具體承擔海洋行政執法工作的國家海洋局卻是行政處罰的執法主體。
“對越南商貿船舶的行政執法，也是有海事局、海洋局、海警、緝私警、漁政部門同時進行管理。這樣肯定會出現職能重疊，效率低，有利益的大家搶，沒有利益的，有風險的相互推脫這種情況?！?/p>
二、我國如何加強對越南船舶的監管
“海事安全監管長效機制是基于海事管理部門建立的有效的組織保障、制度保障、監管體系保障和人才隊伍保障，由一系列機制、體系和制度等構成，涵蓋了安全文化、安全法制、安全責任、安全投入和安全科技等安全要素的內容。 ” 海事安全監管長效機制建設的目標是實現確保海事安全監管形勢長期保持穩定并得到進一步好轉的重要手段。
（一）建安全法律法規和標準體系，完善船舶安全的法律法規和標準體系。針對越南船舶出現的安全性能不高的問題，我國海監部門應當參照國際條約《商船最低標準公約》制定符合安全性的船舶質量標準，并嚴格按照規定。為規范越南邊貿運輸船舶安全管理，同時兼顧此類船舶的經濟效益，本著既安全又能降低船舶運營成本的原則，對比國內同等級船舶的安全標準，國內法規，結合越南邊貿運輸船舶的實際情況，提出有關船員、船舶、通航的安全準入標準。
根據有關法律、法規和有關國際慣例，結合對越邊貿的實際情況，規定準許使用“非國際航行海船”。即邊貿船舶從事邊貿貨物的運輸。使用國際海事組織（IMO）提出的綜合安全評估（FSA）標準對口岸開放管理評估。FSA原用于船舶安全評估，但作為一種安全基準體系，它不僅可以用于定性分析，還可以滿足口岸開放前期介入的需要，實現定量分析和風險預測控制，而且可以讓業主單位明確認識采取安全管理措施的投入成本以及降低風險帶來的收益，帶動其由被動接受向主動配合海事機關接受口岸開放管理的轉變。 第二，規定對邊貿運輸船舶采取發放營運證書的方法加強管理，以便確定中越雙方從事邊貿船舶的海船數量。第三，明確對邊貿進口貨物可以執行“異地監卸”的做法，對于辦結進口手續的邊貿貨物，允許企業利用邊貿船舶從邊貿口岸轉運到島內其他港口。第四，就建立省邊貿聯席會議制度進行規定，加強有關政府部門與各口岸聯檢單位、有關企業之間的溝通聯系，便于解決有關邊貿中出現問題，促進邊貿安全、快速發展。
（二）加強海監機構規范越南商貿船舶的管理，并賦予其強制執行權。1、應當對船內的安全設備進行定期檢查，防患于未然。對越南船舶中商貿船VTS系統進行安全評估，對于不符合標準的進行處罰，并要求其進行完善。2、在規定的水域范圍內拋錨，對違規、隨意拋錨的邊貿船進行相應的警告，對執意隨意錨泊的邊貿船按照我國有關的法律、法規、規章采取行政強制措施。3、對于解決越南商貿船上缺乏船員英語水平低，且不懂漢語的情況，應當有海監部門進行定期檢查，確保每輛船上至少以一名能夠以聽懂英語或漢語。對于違反規定的船舶予以處罰。對于越南船舶衛生狀況不佳，應定期進行檢查，防止疾病傳播。
（三）海監實行垂直管理的統一執法機構。這樣不僅可以提高海監的辦事效率，更可以解決職權分散，重疊的問題。如果將對越南船舶的安全監管直接分派給海監，而不是許多機構一起，這樣不僅節約了成本，更有利于執法的實行。
（四） 倡導海事市場安全準入機制與強制淘汰機制。從源頭上嚴把船公司資質審核、船舶登記和船員培訓發證三道關口。加強對越南船舶的登記工作，把好船載危險貨進出港申報審批關，與船檢機構建立船舶重大缺陷通報反饋制度，規范船舶檢驗工作，從源頭上杜絕低標準船進入航運市場，確保船舶適航。 交通運輸部建立強制淘汰機制，逐步淘汰技術落后、安全保障程度低、存在潛在危險的技術裝備；對存在重大事故隱患的技術裝備的越南船舶予
三、結語
綜上所述，我們了解到目前我國對于越南商貿船舶的管理中存在的一些問題，并且如何在通過改進海事監管的立法以及實踐來進行完善，要從法規到執行同時進行改進，才能不斷完善我國對越南商貿船舶的管理，促進兩國的經濟往來，盡管近年來我國與越南關系緊張，但我相信，國家經濟利益的大局下，海上經濟往來會越來越密切。
參考文獻
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論文關鍵詞：公共管理，缺陷
近期，“地溝油”再次成為民眾熱議的焦點，《中國青年報》的報道描述了“地溝油”從餐館下水道里的“紅色膏狀物”輕松變成清亮“食用油”、經低價銷售重回餐桌的經過。地溝油是用含油脂成分的殘渣及泔水加工而成，加工后不論合格與否都不得食用。[1]不法商販為了牟取暴利將加工后的“地溝油”用于餐飲服務業，給百姓的身心健康帶來嚴重的危害。這是繼“三鹿奶粉”事件之后，再一次暴露政府在食品安全領域監管的缺失。國家食品藥品監督管理局辦公室于2010年3月18日下發了《關于嚴防“地溝油”流入餐飲服務環節的緊急通知》。此次“地溝油”事件的暴露并非偶然，因為在幾年前已經出現過這樣的問題，人民日報在2001年11月29日的環境新聞《誰來管管地溝油》就曾提出對“地溝油”規范管理的擔憂；時隔九年“地溝油”不但沒有終結，產業反而日益壯大。正是這種事件凸顯出政府公共管理的缺陷，特別是政府在食品安全領域管理的缺陷，主要體現在以下以個方面：
一、管理缺乏預防意識。食品安全的監管應該從源頭抓起，建立食品安全評估預警機制，把可能出現的安全問題遏制在萌芽狀態防范于未然。[2]民以食為天，食品安全事故將嚴重危害百姓的身體健康，影響和諧社會的構建。食品安全領域的事前控制尤其重要，防范勝于救火。“地溝油”事件無疑暴露出政府尚未建立健全社會運行狀況的監測體系及危機預警系統，從以前發生的多起食品安全事故也可以看出畢業論文怎么寫，“亡羊補牢”多于“未雨綢繆”監管缺乏預防意識。
二、沒有建立完善的全程管理體系，管理漏洞多。目前，我國食品安全管理采用“一個管理環節由一個部門管理”的原則，采取“分段管理為主，品種管理為輔”的制度，按照國務院的規定，有關管理權分別賦予了農業部、質檢部門、工商部門、海關部門、商務部門和食品藥品監督局部門等多個職能部門，這種分段管理模式可謂是“九龍治水”。首先，管理部門多、環節多導致了管理資源的嚴重浪費，不利于節約管理成本，提高管理效率、效能論文提綱怎么寫。其次，各部門對食品安全質量管理的標準要求不統一，難以形成監管合力。另外，“九龍治水”的管理模式在應急管理過程中權限不清、職責不明，相關職能部門之間推諉扯皮現象時有發生，導致錯過最佳管理時機。國家應明確授權一個行政管理機構對食品安全實施全程管理，改變政出多門“九龍治水”的多頭管理模式。[3]建立嚴格的管理體系，用法律手段確保各項監管得以執行，重塑公眾對政府的公信度。
三、對涉案人員的懲罰力度不夠，懲戒作用有限。參與生產、加工、銷售的違法經營者，懲罰的力度太小違法成本太低，不足以對其它經營者起到有效的警戒作用。雖然我國在食品生產、加工、銷售等環節的管理均有法可依，但是總體來說現有的法律法規對違法責任設計不科學，處罰普遍較低，違法成本遠低于違法效益。即使發生了重大食品安全事故，監管執法部門的清查也多是搗毀窩點、查封加工點或企業整頓，違法經營者得不到應有的法律制裁，因而起不到有效的懲戒作用。
四、缺乏有效的政府官員問責機制。對相關責任人實施問責的目的就是要對其形成有力的監督和制約。然而，當前在我國的一些地方卻存在著逃避問責、隨意問責等問責不力和問責效能低下的情況，這嚴重影響了官員問責的嚴肅性、權威性和合法性。造成這種情況的原因也是多方面的：首先官員問責缺乏統一的法律依據，沒有解決好問責的實體性和程序性問題；哪些情形需要追究責任、追究誰的責任、由誰追究、如何追究以及問責對象應當承擔什么樣的責任等，都沒有明確的法律依據。其次缺乏完備的官員問責程序將導致逃避問責、隨意問責和暗箱操作的情況時有發生。完備的官員問責程序應當包括問責啟動、問責事項的調查、問責對象的處理和問責決定的復核審查等步驟，同時也應對官員的復出情形作出規定。當前被問責官員短時間內重新復出的情形時有發生，建議對被問責官員先進行民意測評再決定其是否重新復出畢業論文怎么寫，有利于體現官員問責制的嚴肅性和對民意的尊重。
五、績效評價體系存在缺陷。政府發展觀和政績觀要靠政府績效評價指標體系來量化表現，不同的政府績效評價指標體系導致不同的政府發展觀和政績觀。現階段我國尚未建立科學的、可行的、符合社會主義市場經濟需求的政績評價體系，導致“評價失靈”現象時有發生。當前，我國政府績效評價體系難以引導樹立正確的政績觀和科學的發展觀，誤導政府決策和行為也在所難遇，主要表現在：首先，政府績效評價的內容、程序、方法不規范，缺乏有效的制度保障。其次，過分注重經濟指標在政府績效評價中的比重，忽視經濟質量、生態效益、民生質量和社會發展?，F行評價指標體系中GDP指標比重過大，輕生態環境指標、民生質量指標，忽視在加強社會管理、增強公共服務等方面的績效評價。再次，領導干部缺乏正確的政績觀指導，導致政府績效評價失去正面的激勵作用。部分領導干部片面認為“政績”就是經濟增長，大搞“數字政績”和“形象工程”。“地溝油”事件的發生就是當前政府績效評價體系下“評價失靈”的典型案例。
當前在經濟全球化和社會發展多元化的新形勢下，社會利益主體和社會結構正在發生重大變化，社會問題日益增多。這一現實對科學發展與和諧社會建設提出了更高的要求。各級政府要把加強社會管理，尤其加強在食品安全領域的管理提到重要議事日程上，深入研究事物發展規律，正確預測未來趨勢，做到防患于未然。為不斷提高政府公共管理能力，提高管理的效率、效益，完善的路徑主要有以下幾個方面：
一、增強管理工作中的預測能力論文提綱怎么寫。預測能力的提高，對于政府履行監管職能具有極其深遠的意義。預測工作中可能出現的問題是管理的起點，食品安全管理千頭萬緒、高度復雜，要求管理者從長遠的、戰略的角度出發，預先考慮和預測可能面臨的各種安全問題，在心理上和物質上做好充分對抗困難境地的準備。“精明的人解決問題，天才避免問題”事前的預防重于事后的補救，政府在公共管理過程中，始終保持憂患意識、居安思危針對未來可能發生的問題，事前做出妥善的安排。
二、優化政府組織結構徹底終止“九龍治水”現象。政府職能部門之間權責交叉重復，部門設置過多，分工過細畢業論文怎么寫，職能相互交叉重疊，導致多層管理、政出多門。優化政府組織結構必須撤銷不該設的機構，根據政府應履行的職能重新整合政府組織系統，從而為政府正確履行職能，避免行政不作為提供體制保障；優化政府組織結構要根據科學發展觀和構建社會主義和諧社會的要求，加強政府公共管理和公共服務等部門的建設，從而使政府職能的履行更加符合以人為本、全面協調和可持續發展的要求。
三、加大對違法經營者的懲罰力度和完善官員問責制。對制造、銷售假冒偽劣產品的企業不僅要使其破產，還要依法追究責任人、經營者的法律責任，對造成危害的有監管責任的政府部門和官員要問責，要追究其失職責任甚至是刑事責任。一個責任型和服務型政府必須建立制度完備的問責制度,建立“權責統一”的行政體制，明確劃分各部門的職責權限，在制度中明確規定行政責任追究的主體、追究事故的類型、追究環節以及追究時限等。
四、構建科學合理的政府績效評價體系，引導政府官員樹立正確的政績觀。當前頻發食品安全事故反映出我國一些地方政府過分重視經濟增長的政績評價，而忽視對公共安全、公共衛生等與民生相關的政績評價。針對當前政府績效評價指標體系中存在的問題，有必要重新定位、研究和設計政府績效的評價指標體系。薄貴利教授認為，政府績效評價指標體系應當符合以下條件：一是充分體現科學發展觀的精神和要求；二是有利于促進各級政府轉變職能；三是有利于提高各級政府民主行政、科學行政和依法行政能力；四是有利于降低行政成本，提高政府效能；五是科學合理，簡便易行，具有較強的可操作性。[4]這四點充分概括了當前我國政府績效評價指標體系應當具有的特征和條件，也應當成為當前我國重新定位、研究和設計政府績效評價指標體系的原則。
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專家論壇、論著、短篇論著、研究進展、實驗研究（基礎研究）、臨床研究、藥理與毒理、生物醫藥、藥品鑒定、藥物與臨床、新藥評價、麻醉與鎮痛、醫學檢驗、病理分析、影像與介入、中醫中藥、護理研究、醫藥教育、健康教育、個案報道、誤診誤治、社區醫療、鄉村衛生、不良反應監測、藥物經濟學、制劑與技術、制藥裝備、營養與保健、疾病防控、醫療器材、政策研究、法規與標準、產業研究、市場透視、衛生管理、醫療保障、藥品監管、醫院管理、企業管理、營銷與服務、人力資源、財務管理、科研管理、藥事管理、設備管理、醫藥文化、醫風醫德、醫藥信息化、調查研究、工作探討、醫護論壇、封面報道、醫藥資訊、業界關注等。 在該刊可用于職稱晉級、繼續教育、畢業論文、科研課題報告等，根據全國繼續醫學教育委員會的《繼續醫學教育學分授予與管理辦法》學分授予標準，可獲得國家級繼續教育ii類學分6-4學分。
辦刊宗旨
以“推廣醫藥研究成果、交流醫藥臨床經驗、報道醫藥發展動態、促進醫藥衛生發展”為宗旨。
市場定位
為全國醫療機構、藥品與醫療器械企業、科研機構、大中專院校、政府醫藥管理部門及相關單位的管理、經營、科研、教學、醫護、藥事、采購、監管等人員開闊視野、了解市場、交流經驗、探討問題提供陣地。
【關鍵詞】科研誠信；研究生教育；誠信教育
科研誠信建設是國家科學技術創新體系建設的必然要求，是推進創新型國家建設的重要基礎?？蒲姓\信是科研人員具備的基本科研素質，是不可逾越的生命線[1]。醫學院校的畢業生未來大多數都要稱為救死扶傷的白衣天使，醫學研究和服務的對象是人，地方醫學院校研究生教育為地方建設培養出眾多技術人才、學術骨干，在提高我國人民的健康水平中作出了巨大的貢獻。近年來，醫學科研領域抄襲剽竊、數據作假等學術不端行為等學術腐敗現象在我國大面積爆發。加強科研誠信建設、弘揚科學道德、遏制學術不端行為，成為當前我國醫學科研領域刻不容緩的重要任務。
1 造成研究生科研誠信危機的原因分析
1.1 社會大環境的影響
我國社會經濟快速發展，醫學科研投入資金大幅增加，人們對科研產出的預期增大，不良社會風氣和浮躁心態作祟，導致我國科研不端行為時有發生[2]。許多地方醫學院校單位對研究生的優秀考核主要是考評數、論文的影響因子數、獲得獎項數等。基本上是以硬性指標指標為準，并據此與獎學金等掛鉤，同時，這些指標也是用人單位錄取人才時的重要衡量標準。這樣的評價體系極易誘使一部分人通過低成本的作假獲取更大的收益，超越倫理底線弄虛作假。
1.2 教育制度的問題。
近年來，國內高校各種學術腐敗現象層出不窮，抄襲現象大有泛濫之勢。學術造假對學校、社會均產生了極其惡劣的影響。在這樣的社會大環境下，醫學研究生科研誠信的品質很難不受影響。醫學研究生是醫學科研工作中重要的主力軍。很多學校規定，研究生在校期間需要在核心期刊發表1～2篇論文才能滿足申請答辯的資格，有的院校甚至把申請學位的條件“一刀切”的規定為必須發表SCI論文。為了完成這些硬性指標，有些研究生在完成課題和撰寫論文時，千方百計拼湊論文，多發論文，快發論文，一稿多投，甚至背棄基本的科研道德。也許，在制定這些制度的目的可能是為了提高學生的科研動力，敦促研究生努力學習，提高效率，認認真真的完成科研課題，但這一規定是一把“雙刃劍”，有的學生因為基礎差或者動手能力不強，不能完成這些指標，最后不得不喪失科研誠信，編撰數據和結果，甚至花錢從市場上購買論文。
1.3 科研平臺的限制
巧婦難為無米之炊，科研平臺的高低決定著科研成果的大小。沒有經費，缺少相應設備，技術條件不成熟等先天的不足在地方醫學院校中是非常現實的問題。研究生導師因工作原因科研關注有限，招生數量多，許多師生關系都是有名無實，部分研究生導師科研項目和經費短缺?？蒲谢顒訔l件、經費承擔和開展學術交流等方面的科技資源配置不均衡。
1.4 監管機制的缺失
醫學科研的跟蹤機制是指對取得醫學科研項目的經費、進程、階段等進行跟蹤和監督的機制實質上也是一種過程監督機制。重課題的申請立項，輕課題的研究結題。跟蹤機制不完善也為醫療科研學術腐敗和學術造假提供了的活動空間。許多地方醫學院校的科研誠信教育幾乎處于宣傳教育階段，許多研究生導師和研究生對科學精神、科研規范、科研道德不甚了解。
2 研究生科研誠信問題的主要表現形式
地方院?？蒲匈Y源有限，有的研究生導師經費短缺，在研究過程中，不允許失敗， 現在的期刊喜歡發表陽性的結果，陰性結果往往被雜志拘稿，為了文章，鋌而走險。醫學院校里的臨床專業學生，因為臨床工作任務重，沒有時間做實驗，為了畢業，借助于論文編輯公司，在市場經濟的推動作用，已經不再是新鮮事，論文可以明碼標價，儼然成為一種商品。近年來，研究生招生擴招現象嚴重，特別是在職研究生數量的迅猛發展，使得在職研究生的科研誠信問題成為重災區。
3 加強對醫學研究生科研誠信教育， 我們應該注意四個方面
3.1 重視學術道德教育
開設《科研誠信》教育的課程，學習相關的法律，《中華人民共和國科學技術進步法》等法律規定了科技人員要遵守科研誠信，尊重知識產權，了解國家設立的監督管理機制，學術誠信檔案制度等[3]。醫學研究與生命健康息息相關，需要堅持倫理原則，對受試者進行有效保護，尊重實驗動物福利要求，制定具有可操作性的科研誠信規范。
3.2 醫學科研監督機制的完善和執行
醫學科研方案設計、立項申請、開展研究、、獎勵申報等各環節提出誠信行為規范要求，加強對科研誠信建設的領導、組織和管理，加強對科研人員培訓，建立健全機構內部科研誠信監管制度。貫穿開題、中期報告、最后的答辯整個研究過程中，不定期的抽查實驗報告及記錄，落到實處，真抓實干，把科研不端的土壤徹底清除。同時對發生的科研不端行為按照制定的相關法規和制度，嚴查嚴辦。
3.3 導師應做誠信的典范
研究生導師是對學生實施科研誠信教育的關鍵主導者，其必須具有較高的道德修養，嚴謹的科學態度，高尚的科學精神，去教育引導學生，才能使科研誠信教育的效果達到最大化。研究生導師的遴選要嚴格，經費、科研誠信、學術水平 、指導學生的時間等多個方面應綜合分析，限制導師招收學生的數量，有些情況下可以實行雙導師制，確保指導學生的時間保證。同時，積極借鑒國外將誠信教育融入到專業課程教育的優秀做法。建立以導師為指導的科研小組，在實驗研究中，導師既不能越俎代庖，也不能不放羊式管理。
3.4 改革研究生畢業標準。
當前許多地方醫學院校對研究生畢業的要求與現實嚴重脫離， 規定必須達到規定數量的文章才能答辯，達到規定數量的文章甚至是SCI研究生才能拿學位證書等等，各學科一刀切，不注意學科間的不同特點。因此適度調整醫學科研管理制度，建立科學的評價體系對于醫學研究生形成誠信的風氣大有益處。我們的領導決策也看到了科研誠信的現實問題，正在積極尋求解決問題的方法和思路，醫學院研究生學位劃分為科學學位與臨床學位，不同類型的研究生的畢業的要求不一樣，臨床學位研究生以住院醫師規范化培訓和執業醫師考試為主要畢業考核目標。
4 小結
誠然，研究生自身誠信意識、 責任意識淡薄， 缺乏理想， 缺乏信念， 這該是造成研究生誠信危機的內因。教育家葉圣陶先生所說的教育就是養成好習慣， 我們的教育應該使學生養成誠信的好習慣。高等醫學院校具有培養醫學人才、進行科學研究、社會服務等各方面的責任，高校更是提高思想修養的地方，而思想修養是否也可以用論文數量來進行計量？過分倚重科研、論文的考核體系將是地方醫學院校研究生教學考核管理的退化。2014年9月，國家衛生計生委正式《醫學科研誠信和相關行為規范》，以加強衛生計生領域的醫學科研誠信行為規范和監督體系建設。在國家衛生計生委近日召開的醫學科研誠信建設專家研討會上，《規范》的出臺為醫學科研誠信劃出一道不可逾越的紅線。
【參考文獻】
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田棟棟
“產業”作為經濟學概念，泛指各種制造提供物質產品、流通手段、服務勞動等的企業或組織。很難想象這樣一個經濟術語會和聯系在一起。但當你看到不久前有媒體報道，武漢一家公司與200多家期刊編輯人員有直接聯系、雇用著80多名、年利潤數百萬元的消息時，你會發現，現在的確實開始“產業化”了。
今年1月，武漢大學副教授沈陽披露，2007年我國“產業”規模約為1.8億元；到2009年，銷售額近10億元，規模膨脹5.5倍。
用反剽竊軟件查詢，2007年的樣本數據中，72%的文章是全文抄襲，24%的論文為部分抄襲，僅4%的文章不存在抄襲。
2008年6月2日，互聯網上中文僅“”一個關鍵詞搜索量就超過3.5萬次。
“只會多，不會少?！币幻辉竿嘎缎彰钠诳s志編輯舉例說，當下一本每年12期的雜志，其年收入不會僅靠這12期，還有很多增刊，以及教師節、兒童節、國慶節都會出的特刊，都可以創收，“一年究竟出了多少期，只有社里知道?！?/p>
是什么催生了這種異樣的繁榮？有學者直言，要想回答這個問題，就繞不開如今備受詬病的學術評價體制。
目前的學術評價及激勵機制，通常以論文和著作數量多少為衡量標準。于是通過量化，復雜的學術評價變得簡單快捷。
這種評價制度在實行初期，激勵了高校教師的科研積極性，但當學術與學者身價、收入直接掛鉤，學術評價成為高校社會地位及調節內部利益關系的主要依據時，學術評價的功利性、短視性和種種偏頗便隨之產生，致使不少學術研究忽視質量，片面追求數量和速度。
更為重要的是，這種機制忽略了我國現階段“僧多粥少”的現狀。沈陽副教授提供的數據顯示，我國現有的一般期刊、核心期刊、權威期刊共計9468種；全國學術期刊一年只能248萬篇，但全國每年約有l00萬高校教師、l00萬在校碩士生和博士生、超過30萬科學研究人員以及超過500萬的工程技術人員，特別是國企工程技術人員、70萬農業技術人員、360萬衛生行業技術人員，合計超過1180萬人，都有需求。
排除部分非每年必發論文的人員外，每年仍有數百萬人有發表需求。這數百萬人中，相當比例的人迫于畢業、職稱評定期限臨近等因素，選擇求助于市場和非法學術期刊。
不健全的學術評價體制，不但為學術不端者找到了最佳借口，甚至會起到“劣幣驅逐良幣”的作用——真正有水平的論文難以發表而被埋沒，名利雙收的假學者逐漸“淘汰”嚴于律己的真人才。有人擔心，這種“順我者昌逆我者亡”的惡性循環，會讓整個學術界面臨崩潰。
面對“墮落”的學風，相關部門試圖通過推行反剽竊軟件來遏制歪風邪氣。這確實在一定程度上起到了遏制剽竊之風的作用，但值得注意的是，這一措施促使買家開始尋求中介，或直接聯系“”買論文。加上市場提供的便捷服務，還保證質量和原創性，更是助推了2009年市場的活躍。
同樣助推市場的，還有“寬進寬出”的人才培養機制。與美國等發達國家高校動輒六年才能讓研究生畢業不同，中國的碩士、博士一般只需三年左右時間就能畢業，而且如果達到規定的指標并完成畢業論文，即使你一本書沒讀過，同樣可以畢業。但嚴格的要求，又使他們必須想盡一切辦法，這就導致了“關系論文”、“金券論文”(通過繳納高價購買權——編者注)或現象的產生。
法律監管的缺失，客觀上也為市場提供了生存環境。據了解，國內大部分公司獲批的經營業務為文化培訓、網絡咨詢服務等，但公司收入源主要是、。法律界相關人士表示，由于目前缺乏相關法律支持，行為難以定性，只能以公司涉嫌超范圍經營、商業賄賂和商業欺詐進行立案調查和處理，并且最后的處罰力度一般比較輕。
由此，大規模的現象看來絕非偶然，背后隱藏的是學術體制弊端及法律規范的缺失。要懲治這種學術腐敗，只有從源頭開始，徹底清除制度性腐敗。
于是，建立科學的學術評價體制，實現學術界從官本位到學術本位的轉變，顯得尤為重要，同時還要完善同行評議制度，實行雙向匿名制、利益相關回避制及無記名投票制、專家組定期輪換制等，增加同行專家與被評對象之間的相關度；要對同行專家的評價行為進行有效的制約，加強評價專家信譽制度建設，建立評審專家信譽檔案，對專家評價結果的公正性及客觀性等做出事后評價。
4月12日~14日，由廣東省醫院協會和廣東省醫院協會醫院信息化專業委員會主辦的“2012華南醫院信息網絡大會”在東莞舉行。眾多醫療衛生領域的專家和領導匯聚本次大會，共同探討華南地區數字化醫療衛生建設與管理辦法，總結交流信息化工作的成果和經驗，共同探索醫院信息化建設與前進的道路。有來自省內外100多家醫院、院校和60多家廠商的800多位代表參加了大會。
醫改難題 從容應對
中國醫院協會副會長、廣東省醫院協會會長曾國洪出席了大會，并就醫院信息化建設新形勢作了重要指示。曾國洪表示，今年3月14日國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，并提出在2012年~
2015年醫藥衛生體制改革的階段主要目標中，把醫藥衛生信息化作為加快推進基本醫療衛生制度建設的重要內容之一，提出了“醫藥衛生信息化水平明顯提高，監管制度不斷完善，對醫藥衛生的監管得到加強”的工作目標要求，這為醫療行業信息化建設發展帶來了前所未有的機遇。當前我國的醫療資源分配不平衡，如何解決基層醫生水平有限帶來的一系列問題，信息化建設應該憑借自身的獨特優勢給出更多、更好的答案。在信息系統的支撐下，遠程會診、遠程教育等手段為此問題的解決提供了有效的解決方案。醫院信息化發展到今天，一個醫院的信息化水平很大程度上反映出了醫院的整體實力、管理水平，以及科研能力。通過信息化系統，醫院和醫生可以得到很多珍貴的臨床數據，并可以對這些數據進行多角度的分析與整理，為醫學事業的深入發展提供了保障。與此同時，醫院的管理者和醫生都要重視信息化對于緩解醫患矛盾的重要作用。面對醫改為醫院提出的改革要求，醫院的管理者應該很好地利用信息化手段加強醫院的規范化管理。曾國洪在發言中始終強調，醫院信息化要圍繞公立醫院改革和區域醫療協同，加強醫院信息化建設，增強信息共享能力、提升信息化應用水平。
熱點突出 百花齊放
本次大會緊緊圍繞當前醫院信息化建設的熱點、難點和焦點問題，特別針對深化醫藥衛生體制改革與加強醫藥衛生信息化建設提出的各項任務和要求進行了交流，探討華南地區數字化醫療衛生建設與管理方法，總結交流信息化工作的成果和經驗，共同探索醫院信息化建設。大會的主要議題包括：“新醫改”和“十二五”下的醫療衛生信息化與公立醫院改革；區域醫療衛生信息化體系建設與效益分析；電子病歷與電子健康檔案的研發與應用；移動醫療、遠程醫療和網絡通信技術的應用；醫院信息安全與電子認證、數據存儲與安全的設計與應用；醫療卡、居民健康卡和銀行卡等在醫療行業的應用；數字化醫院的醫療數據質量管理；醫療衛生信息的規范標準與應用；醫院信息共享和臨床數據中心的構建；醫療數據的二次應用及商業智能（BI）對決策的支持；數字技術與醫院臨床路徑研究；臨床信息系統（PACS、LIS、心電、麻醉、重癥監護等）的開發與應用；管理信息系統（醫療物資、績效管理、科研管理和醫療輿情等）的開發與應用；醫院預約掛號、辦公自動化（OA）及綜合運營管理；基層醫療機構和縣級醫院信息化；醫學信息學發展和醫療信息化人才培養；云技術與醫療衛生信息化等。據統計，本屆大會收到來自各大醫院代表的征文共62篇，其中14篇論文在大會上進行了宣讀。
另外，大會還舉辦IT技術和產品展覽，國內外60多家廠家參展并為大會帶來了最新的技術和產品，其中有12家廠商代表在會上分享了新產品和新技術的成功案例，促進HIT企業與醫院等醫療衛生機構的交流與合作，進一步提升了信息化應用和研究水平。
1人類遺傳資源管理與生物安全背景
人類遺傳資源是指含有人體基因組、基因及其產物的器官、組織、細胞、血液、制備物、重組脫氧核糖核酸(DNA)構建體等遺傳資料及相關的信息資料[1]。
1.1人類遺傳資源管理必要性
我國是一個多民族人口大國,全國人口總數占全球總人口數的比例高達22%。正是基于我國多民族、多人口的特征,我國人類遺傳資源相較其他大部分國家都更為豐富,這也有助于研究者更好地對人類進化、基因多樣性以及致病基因進行深入研究[2]。同時我國也是生物數據輸出大國,我國大量人類遺傳資源樣本、數據流失至外國數據中心、外國生物實驗室進行研究,產生潛在生物威脅。對此,談家楨院士曾在1997年7月向中央提出號召,希望政府盡快采取措施對我國現有的遺傳資源進行保護,同時應當加快我國人類基因組研究進度。國務院相關部門召開了專題研討會,商討我國人類遺傳資源的合理利用與保護政策,加快推進我國人類基因組研究[3]。
1.2人類遺傳資源管理政策梳理
1998年,我國頒布和實施的《人類遺傳資源管理暫行辦法》明確了國務院科學技術行政主管部門和衛生行政主管部門在人類遺傳資源管理模式中的管理主體責任,共同協調推進全國人類遺傳資源保護和管理工作,并且在科技部設立中國人類遺傳資源管理辦公室[1]。同時各省、自治區、直轄市等的科學技術行政主管部門和衛生行政主管部門也將承擔其各自地區的人類遺傳資源管理責任。2012年《國務院關于第六批取消和調整行政審批項目的決定》將審批部門由科技部及原衛生部調整為科技部[4]。2013年國家衛生計生委科教司致函遺傳辦,正式退出遺傳辦。目前人類遺傳資源管理辦公室由科技部社會發展司與生物發展中心相關處室組成。形成部門協作、地方協助、專家支撐的管理格局。主要審批依據為《中華人民共和國行政許可法》、《人類遺傳資源管理暫行辦法》、《科技部辦公廳關于實施人類遺傳資源采集、收集、買賣、出口、出境行政許可的通知》。
1.3人類遺傳數據謬用帶來嚴重生物安全威脅
現階段,由于采集個人基因組數據難度逐漸降低,導致監管難度不斷增加[5]。以科研、制藥等名義進行的基因組數據采集難以監管,尤其是來自境外單位,2017年10月30日,俄羅斯總統普京在其談話當中提到,當前發現有刻意采集俄羅斯人的生物資料的行為。針對這種現象,先前已經有俄專家呼吁,基因安全是關乎民族生存的大計,必須防備不法分子通過基因采集來制造基因武器。研究者從公開的人類基因組數據庫和科學文獻數據中獲得人類生物數據,可以通過發現特定人群基因組特征與病毒感染之間的關系,設計和改造病毒,增加對特定人群的感染特異性。目前各國紛紛進行人類基因測序計劃,已有大量基因組數據公開,并且很多威脅人類生命的病毒已經完成測序,其基因組序列處于公開狀態。其潛在后果極其嚴重。2017年2月和7月,生物預印本網站“bioRxiv”和ScienceData分別發表文章,均基于目前規模最大的漢人基因數據,對中國人群的遺傳及進化特征進行分析。然而這兩篇文章中中國學者并不是研究人員,也不在作者之列。56個民族、14億人口,孕育了極其豐富的民族遺傳資源和典型的疾病遺傳資源,可以研發針對新靶點新作用的首創新藥。人類遺傳資源的流失,輕則幫助跨國藥企開發藥物獨占市場,重則危及國家安全。
2國際生物安全戰略現狀
2.1美國《國家生物安全防御戰略》
2018年9月18日,美國的《國家生物安全防御戰略》正式,這是美國首個全面解決各種生物威脅的系統性戰略,該文件由美國國防部、衛生與人類服務部、國土安全部和農業部共同起草,并負責具體計劃的落實。在這一戰略當中,詳細提及美國應當采取何種措施發現、評估,以及預防可能出現的生物威脅,并且積極號召包括工業界、非政府組織,以及學術界等的參與,以實現共同防御生物威脅。具體來講,國家生物安全防御的基本目標有:①強化風險意識,提升民眾對于生物威脅的認識度;②確保生物防御單位能力,盡可能避免此威脅的產生;③確保生物防御單位,降低生物威脅發生概率;④迅速響應,以限制生物事件的影響;⑤促進恢復,以消除生物事故發生后對社會、經濟和環境的不利影響[6]。
2.2英國《英國生物安全戰略》
2018年7月30日英國政府《英國生物安全戰略》,該戰略首次匯總英國政府為保護英國及其利益免受重大生物風險影響所需開展的工作。由英國環境、食品和農村事務部,衛生和社會福利部以及內政部聯合。此項戰略宗旨系英國政府首次進行跨部門合作,就與英國國家利益相關的生物威脅進行戰略規劃。此項戰略反映英國對不斷演化的生物威脅認識,及英國如何把握機會,提升自身能力,以規避和應對生物威脅。該戰略闡述英國對生物威脅的應對策略,主要包括四項支柱性措施。①理解。了解當前和未來面臨的生物風險;②預防。在生物風險產生時或尚未威脅到英國利益時,即采取措施進行預防;③檢測。在生物風險發生時,進行盡早、盡可能形成可靠的報告;④響應。在生物風險危害英國利益時,減少其影響,并迅速恢復常態。兩項基礎性措施。①政府的所有應對措施必須在正確的科學基礎設施和能力支撐與指導下進行;②英國必須在利用任何生物領域所產生的發展機遇的同時,考慮其可能帶來的生物風險[7]。
3我國生物安全戰略現狀
2014年4月15日中央國家安全委員會第一次會議將生物安全列入總體國家安全觀,成為國家安全體系的重要組成部分[8]?？萍疾砍雠_生物安全關鍵技術研發專項,包括一張生物威脅監測網。兩大資源庫:①國家生物樣本資源庫;②國家生物數據資源庫。三重前沿哨:①風險評估;②實時感知;③早期預警。四群新技術:①智能監測;②全維防控;③追蹤溯源;④恢復重建。五類新產品:①偵查預警;②監測鑒定;③危害分析;④生物防治;⑤現場處置。為我國建立人類遺傳資源和特殊生物資源高效管理、保藏與共享等基礎設施,為阻斷生物資源流失奠定重要的基礎,為生物安全關鍵技術研究、創新產品研發和防護體系建設提供新引擎。
4我國人類資源管理存在的問題
4.1人類遺傳資源管理政策滯后
目前我國人類遺傳資源最主要的審批依據為1998年頒布的《人類遺傳資源管理暫行辦法》,政策主要監管人體實體材料,缺少對人類遺傳信息的管理,政策依據嚴重滯后科技發展和時代進步,目前非法采集人類遺傳資源由傳統人體組織、細胞等實體樣本轉向人類基因序列等遺傳信息,出境途徑也由攜帶基因樣本數據轉變為互聯網,隱蔽性越來越強。《辦法》部分內容已不適應當前時代要求。
4.2人類遺傳資源管理立法階位低
《人類遺傳資源管理暫行辦法》只是一部行政法規,受其立法階位等多方面限制。對于參與者隱私權與知情權等重要權利的保護還存在制度上的空缺,對于普通參與人類遺傳資源商業開發惠益分享的問題并未作出規定,未制定處罰細則,對于違規單位只能責令整改,并無更嚴厲的處罰手段。
4.3科研管理機構人類遺傳資源管理制度不健全
醫學院校及醫療機構是開展人類遺傳資源研究數量最多的單位,大量科學研究都可能涉及人類遺傳資源管理范疇。但目前醫學院校及醫療機構對于人類遺傳資源管理力度不夠,重視不足。缺少相對應的管理部門,且單位相關政策制度空缺或剛起步。同時管理流程不夠規范,科研管理人員本身對于人類遺傳資源的管理意義及審批范圍模糊。
4.4科研人員生物安全意識不強
目前科研人員在科研過程中過多專注于課題項目本身,對于人類遺傳資源管理與生物安全戰略認識不足,且對人類遺傳資源的保護意識不強。特別是未經審批和報備開展的人類遺傳資源的國際合作項目,例如將我國人類遺傳資源樣本攜帶出境開展研究、允許外資開展針對我國人類遺傳資源的研究、將人類遺傳資源實體樣本研究其產生的相關信息與外資機構共享等。
5人類遺傳資源管理發展路徑
5.1推動人類遺傳資源管理條例出臺
以管控資源流失和安全風險,促進科學研究與開發利用的思路,堅持立足我國實踐和借鑒國際規則相結合,堅持問題導向,注重法律規定的針對性和可操作性,出臺人類遺傳資源管理條例。闡述新時代下制定目的、定義相關概念、明確適用范圍、管理分工、資源利用條件等。明確國家使用和管理權;明確具體的許可條件和相關要求;明確科學行政部門的服務要求和監督檢查措施;強化對違法行為的法律責任追究;明確管理重點,包括重要家系、特定地區、特定隊列樣本的采集;實體樣本庫以及數據樣本庫的保藏;國際合作和出入境的審批細則等。
5.2推進我國人類遺傳資源管理進程
主動研究是最有效的保護,應著力推進人類遺傳資源的研究與發展,通過組織我國人類遺傳資源調查,制定重要遺傳家系和特定地區人類遺傳資源申報登記具體辦法;制定人類遺傳資源科學研究基礎平臺建設規劃,對人類遺傳資源采集、保藏技術等進行規范;組建人類遺傳資源專家評審委員會,制定專家聘請辦法及專家委員會評審規則;推進人類遺傳資源科學研究基礎平臺建設[9]。
5.3科研管理單位制定完善的人類遺傳資源管理規定
科研院所或醫療機構組織倫理委員會專家對申報涉及人類遺傳資源科研項目進行審批,出示倫理委員會批準文件并進行備案。認真做好事前審批、事中監管、事后跟蹤,不斷健全人類遺傳資源管理制度,完善管理工作流程,加強人類遺傳資源使用監管力度,嚴格落實生物樣本庫的集中管理,做好人類遺傳資源的進出使用備案。
5.4加大人類遺傳資源管理與國家生物安全宣傳教育力度
科研機構亟需強化科研人員國家生物安全觀念,樹立風險意識。讓從事生命科學和醫學的廣大科研人員充分領會人類遺傳資源管理的目的和意義。將政策法規和知識要點宣傳到項目負責人,督促和引導項目負責人開展課題前向人類遺傳資源管理辦公室提出申請報批,防止漏報,杜絕資源流失對我國生物安全的隱患,真正做到對我國人類遺傳資源有效保護的監管。
【生物博士論文參考文獻】
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[2]陳竺.中國與人類基因組計劃[J].抗癌,2002(4):40.
多專業一體化診療平臺的內容包括臨床路徑、區域化醫療和慢病管理3方面。見圖9。該模式以系列高新診治技術為前提，以患者為中心，以提高療效為口的，將中醫辨證與辨病相結合，建立了從預防到治療，從非手術到微創治療的體系，整合中醫、針灸、脾胃、治未病、康復、相關科室(婦科、心理、影像、盆底生理)、護理等學科。
1 臨床路徑:標準化的工作流程
臨床路徑是一個事先寫好的標準化工作流程，是由各學科的專業人員根據循證醫學的原則將某疾病或手術的關鍵性治療、檢查和護理活動標準化，按照預計治療和住院天數設計成表格，將治療、檢查和護理活動的順序以及時間的安排盡可能地達到最優化，使大多數摧患此病或實施此手術的患者由入院到出院都能依此流程接受照顧。臨床路徑具有綜合性、時效性、多專業合作性以及結果可測量等特點。實施臨床路徑可促進盆底診療平臺多專業協作配合，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務，保證資源合理及有效使用，減少醫療資源的浪費。
2 區域化醫療:實現高度共享與流通區域化
醫療是醫療衛生日益發展的必然，也是醫療衛生服務宗旨的拓展。區域醫療信息化是區域醫療最直接、有效的體現即通過居民信息在整個區域實現高度共享與流通，方便患者就診、降低醫療費用。盆底疾病區域醫療主要服務3類種人群[16} .為百姓提供方便，無論是實現遠程掛號預約、醫療咨詢，還是開展遠程會診都需要遠程醫學信息系統作為搭建平臺;2)為醫護人員服務，例如醫生接診時，遠程系統能夠為其提供就診者在任何時間、任何地點的檢驗結果和醫療記錄，使醫生的診斷更為準確、治療更有效，保證“雙向轉診”時治療的連續性;3)為醫療管理人員服務，區域醫療數據中心的集成也必須以穩定高效的遠程醫學網絡為依托，使衛生行政部門更好地協調醫療衛生資源，減少重復建設與浪費，充分發揮區域醫療衛生信息系統的經濟效益、管理效益和決策效益。
3 慢病管理:全方位、多角度為慢病患者提供健康服務
慢病健康管理是指組織慢病專業醫生及護理人員，為慢病患者提供全面、連續、主動的管理，達到促進健康、延緩慢病進程、減少并發癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生存質量，并降低醫藥費用的一種科學管理模式。盆底疾病慢病管理是一種綜合干預模式，該模式從生物一心理一社會醫學模式出發，以人群為基礎，重視疾病發生發展的全過程(高危管理、患病后的臨床診治、保健康復、并發癥預防與治療等)，強調多學科合作，突出循證醫學指導和健康教育的重要性，預防疾病惡化，提倡連續監管和持續評估改進的過程。（本文由論文平臺網提供，如有更多需要，可登陸redlw.com 咨詢客服。）
關鍵詞：衛生事業單位；職稱量化；人力資源；人才
1職稱量化評審概述
衛生事業單位專業技術人員的職稱申報是人力資源管理工作中較為重要的一部分。目前，多數單位都采取量化測評的形式開展職稱申報工作。量化測評，即對擬申報取得更高級別職稱人員的項目指標逐一計算分值，再通過公式形式算出總分值。項目指標，一般分為基本指標和評價指標兩類。前者涵蓋了學歷、工作年限、職稱外語成績、計算機成績、水平能力測試成績、論文分值、科研分值、榮譽獎勵等可直接統計的項目；后者則根據單位要求不同，設置思想素質、職業道德、學術委員會等測評項目。
2職稱量化評審存在的問題和改進方法
2.1指標設置缺乏動態管理意識 一些事業單位為了保證職稱評審工作的穩定性，不接受員工信息反饋，或者拒絕更新評判標準，導致量化標準僵化落后，不具備適應性。職稱工作應定義為人才工作的一部分，人才儲備、培養與成長都是一系列動態發展過程，同樣，作為評判人才專業技術資格的職稱評審工作也應當呈變更發展。
對處于初建時期，較偏遠、落后地區，或者人員層次結構較低的事業單位，在確定量化指標時可側重于基本指標中的學歷分值和論文分值，以職稱晉升作為手段之一來吸引高學歷人才，并鼓勵員工發表文章、投身科研。而對于人才充盈、內部競爭激烈的單位來說，則可在量化指標設置時秉持適當控制的原則，根據實際情況調高標準，例如依照事業單位崗位設置的規定開展逐級申報，或者提高的門檻等，既可選拔出優秀人才，又可減輕超崗的負擔。
2.2評價指標的操作指引性不強 評價指標包括了學術委員會測評、工作業績、業務水平等主觀打分項目。為了靈活把握申報職稱工作，很多單位都會設置評價指標用于彌補基本指標不足，旨在通過評價的方式對申報職稱候選人的業務能力進行綜合評判。但在操作中，評價指標往往缺乏指引。以學術委員會為例，委員會成員多數由醫院專家組成，成員通過打分或者勾選的方式選出人選?，F實中，不少醫院的學術委員會在打分過程中缺乏明確指引，評價標準是什么、評價內容包括哪些、分值如何劃分等都處于模糊、不清晰狀態，由此導致學委會打分（或者叫業務能力測評）流于程序，既無法真正對候選人專業能力進行考察，反而還易變成"走人情、靠關系"的"灰色地帶"。
建立明確的評價指標體系是規范職稱量化評審工作的重要步驟之一。該體系包括人員范圍、衡量標準和結果核實三部分。①人員范圍是評價指標體系的基礎，人員選擇上可采取全方位選擇模式，包括申報人的上級、同事和下級，而不是單純的由科主任或中層干部組成。將與申報人日常工作相關聯的人員納入到評價體系中來，聽取意見，多角度對申報人的業務能力做出評估。②衡量標準是評價指標體系的核心，該標準可包括日常醫療質量考核、病例書寫規范、醫療糾紛率等，依各單位實際情況不同而設定，但必須是清晰的、具有實際操作性的標準。通過設置明確的指引性條款，杜絕"憑印象、靠關系、論親疏"的不公正評價方式。③結果核實是對評價指標體系的一種監管，即通過明確的評價標準測評出的結果與基本指標有明顯出入時， 需要以追蹤調查的方式對申報人進行再次評判。例如申報人的基本指標得分較高，但評價指標得分很低，反映出申報人業務水平能力仍有所欠缺；若基本指標得分較低而評價指標得分很高，則說明申報人在科技創新部分較為薄弱。出現以上兩種情況時，都需要由醫務科、護理部、科教科等相關科室再次對申報人個人情況進行追蹤了解，若情況屬實，則不建議推薦申報人參加職稱評審。
2.3量化評審數據庫建設發展緩慢 目前，市級、省級職改部門已率先實現了職稱量化評審的數據庫建設，但各事業單位在量化時還是仍是采用人力資本統計的方式。隨著量化評審指標日益科學化、精確化，人力資本測評的誤差性弊端逐漸顯現。基于此，加快建設與本單位實際情況相適應的量化評審數據庫是今后發展趨勢之一。
數據庫可包含評審條件庫、必填庫和選填庫三類。評審條件庫為職稱評審的政策依據；必填庫包括了學歷、考試（外語、計算機、水測等）、學分和年度考核四類，是所有參評人員都需具備的基礎條件；選填庫包括了論文、科研、獎勵等。當參評人員輸入信息時，各項分值也自動計算出并直接在頁面顯示。建立數據庫的優勢如下：①以各子數據庫為支撐、以下拉框的設計為主，減少文字敘述內容，排除主觀干擾和誤差，便于高效率而又客觀、準確統計各指標。②申報人在填寫數據過程中，可通過自動生成的分值估算得分，改變了過往完全由人事部門工作人員手動計分的工作方式，利于實現職稱量化工作的公平與公正。③量化評審數據庫建立后，不局限于為職稱工作服務，其包括的各類子數據庫信息可作為年度考核、院內院外榮譽獎勵評選的依據。
3職稱量化評審工作的發展趨勢
隨著傳統人事管理工作向現代人力資源管理的轉化，需要以發展的眼光看待職稱量化評審工作。與人事工作孤立的強調完成任務不同，人力資源管理更重視工作的動態性、反饋性和協作性。職稱量化評審是事業單位構建高、中層次人才工程的一部分，除了對專業技術人員進行能力評估外，還應反作用于單位的人才機制。這種反作用體現為：以量化評審工作為主軸，以其反饋出的各種常見問題為切入點，根據單位不同時期發展的側重點不同，通過調整量化評審政策來間接優化人才制度。同時，將職稱量化結果視為人力資源工作的一個樞紐， 發散式的與績效考核、年終考核、各類優秀人才評選和培訓制度等關聯，由點及面的建立交叉式動態工作流程。簡言之，事業單位的職稱量化評審是人才工作中重要一環，但又不局限于此，人資部門需要以全新的眼光重新審視職稱工作，并以其反饋為契機，優化人力資源工作其它環節。
參考文獻：
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2005年，在縣局的正確領導下，在分管領導的帶領下，市場規范監管股全體同志求真務實，開拓創新，全年以“三項整治”工作為主線，深入開展整頓和規范市場經濟秩序的各項工作，努力提高執法監管水平，經共同努力，全面完成了2005年市場規范監管各項工作任務，收繳罰沒款2.2萬元，行政性收費1.247萬元，為全局工作的完成起到了積極的促進作用。
一年來，市場規范監管股做了大量的工作，工作既有成績也有特點，主要表現在：
一、主要工作
全面落實了“三項整治”工作和“三次集中整治”工作。全年共開展以“三項整治”工作為重點的各類市場專項整治工作16次，其中組織食品安全及節日食品安全專項整治6次，組織保護注冊商標專用權專項整治2次，組織開展虛假違法廣告專項整治工作3次，省局“三項整治”督查組在對我局“三項整治”工作進行檢查后，對此項工作給予了充分肯定；開展了鹽業市場專項檢查，切實整頓規范了鹽業市場秩序；對流通領域的成品油進行了質量監管，對全縣的成品油進行了兩次質量抽檢；組織開展了“紅盾護農”農資打假專項行動；加強了蠶繭市場管理，進一步規范了蠶繭市場秩序；對全縣鐵路沿錢廢舊收購站點進行了全面清查，規范了廢舊市場收購秩序；對轄區煤礦、非煤礦山、旅游景點、危險化學品和煙花爆竹生產經營戶進行了安全生產大檢查，消除了部分安全隱患；對新進駐我縣的5家保險企業進行了監管，規范了經營行為；全年共辦理違法違章經濟案件6件，其中兩件免予經濟處罰；開展了服務消費領域監管調研工作，形成了“完善食品安全監管機制，構建和諧社會的調研論文”；在食品安全、農資監管領域實行了監管“關口前移”，初步建立了行政執法、企業自律、社會監管“三位一體”的食品安全和農資監管機制；成功地籌辦了**縣2005年“三月三”商品貿易大會，積累了辦會經驗；積極投入創建衛生縣城的各項工作，全面擔負了分解給我局的各項創衛任務。
二、工作特點
1、工作全面，效率高。在全局率先完成了罰款、規費收入任務，以點帶面地促使了各項工作的順利完成；
2、加強了橫向協作。在搞好自體工作的同時，加強了股室間的協作，增進了信息共享，改變了“各自為陣”的思維及工作方式；
3、促進了縱向溝通。在股所之間不僅僅充當上傳下達的“二傳手”，不重復安排工作并盡量少交辦工作，可以不交辦的盡量不交辦，能不督催的盡量不督催，實實在在地從業務及心理上減少他們的壓力，利用協助、檢查工作的機會，加強溝通交流，了解其工作、思想狀態，從現實的方面幫助解決困難。
4、積極完成領導交辦的各項工作，不管是牽頭主辦或是協助配合性工作，不管是業務對口的或是綜合性的臨時性工作，都一干到底。
總之，市場規范監管股在分管領導的帶領下，一年來，做了大量卓有成效的工作，但工作中也存在不平衡的方面，如：同上級業務科室的聯系方面就很不夠，今后將注重工作的全面性與平衡性，力爭將工作做的更好。
論文摘要：在分析廣西新型農村合作醫療保險運行基本情況的基礎上，發現其存在繳費成本過高、參合農民的受益程度低、管理機構和體制不健全、財政撥款滯后和監管漏洞較大等問題，從完善管理機構和體制、健全基金籌資機制和加強基金監管等方面提出解決問題建議。
一、廣西新型農村合作醫療保險運行基本情況
（一）農民參合情況
從2003年試點以來，廣西新型農村合作醫療保險（下文簡稱新農合）農民參合積極性不斷提高，參合率逐步增長。2009年底，廣西共有88個縣（市、區）實施新農合，占全區109個縣（市、區）的80.7%，覆蓋農業人口91.8%，共有2 800多萬農民參加“新農合”，參合率為77.35%。截至2010年，廣西所有縣（市、區）全部實施新農合，參合人數高達3 542萬人，參合率上升到86.6%。①
（二）基金來源情況
2010年全區籌集新農合基金共269 695萬元，其中：（1）農民個人繳納35 599.6萬元；（2）中央財政補助129 602.8萬元；（3）地方財政補助104 492.6萬元。
（三）基金支出、農民受益情況
2010年新農合應籌基金284 035.3萬元，實際到位基金269 695萬元，新農合基金總支出232 325萬元，占當年到位資金的86.4%。其中：（1）住院補償基金支出200 123萬元，占當年到位資金74.2%，略低于《廣西壯族自治區新型農村合作醫療基金補償技術方案（修訂）》規定的79%的比例；（2）門診補償基金支出14 252萬元，占當年到位資金5.3%；（3）體檢支出6 325萬元；（4）其他支出11 625萬元。②截至2010年底，廣西共補償參加新型農村合作醫療的農民1 549萬人次，補償資金支出2.32億元，參合農民受益率達43.74%，參合農民人均住院補償率超過40%。③
（四）管理機構、經費及人員情況
廣西新農合的資金管理和業務管理是分開運行的。衛生行政部門是新農合工作的業務主管部門，負責牽頭組織制訂新農合的規劃和實施方案，指導、協調相關工作等，而財政部門是新農合基金的業務主管部門。新農合基金實行財政專戶管理和?？顚Ｓ?、封閉運行。設置了新型農村合作醫療管理委員會辦公室（簡稱合管辦），縣級（含縣級）以上合管辦設在同級衛生行政部門，鄉級合管辦可設在鄉（鎮）衛生院或財政所。其中，自治區、市級合管辦人員由同級衛生行政部門調劑解決，具體人數根據工作量核定；縣級合管辦人員由本級人民政府在其行政編制總數內調劑解決，人員的配備要與所承擔的職責相適應；鄉級合管辦人員從鄉（鎮）衛生院、財政所等連人帶編一起劃轉，最多不超出3人，也不得另外增加編制。各級合管辦的工作人員工資和業務經費列入同級財政預算。
二、廣西新型農村合作醫療保險運行中存在的問題
（一）繳費成本過高
由于農民主動繳費參加新農合的意識不強，加之農民居住相對分散，各地每年都要花費大量的人力、物力，發動農民參合和收集參合費，收繳成本很高。在執行過程中，各縣對參合農民繳費主要是靠縣、鄉政府及其部門搞“運動式”宣傳、“拉毯式”動員等方式來收取，通過縣領導“包鄉”、鄉領導“包村”，發動各部門、基層干部、農村中小學教師“兵團式作業”，走村進屯，挨家挨戶發動、收取參合費，收繳成本高。據一些縣的粗略估算，平均發動一個農民參合需花費0.5~1元的成本。消耗了縣鄉政府原本就緊缺的財政經費，占用了縣、鄉政府有限的行政資源，甚至影響到其他工作的正常開展。
（二）參合農民的受益程度低，忽視防治結合工作
2010年農民受益1 549.1萬人次，受益率僅為43.7%，其中平均每個門診病人獲得了20多元補償，在現行醫療收費標準下，不能從根本上解決實質問題。同時，現行新農合制度忽視了農民疾病的預防，參合農民個人繳費只有80%才能進入家庭賬戶，按照目前每人一年10元或20元的標準，家庭賬戶每年只有8或16元，而且8~16元的家庭賬戶資金主要用于門診和體檢?？紤]到優先用于門診，也就是說用于體檢等預防的經費幾乎為零。就醫理而言，預防疾病以及及時發現疾病，比病后治療疾病更為重要，且所花費的成本遠遠低于治療成本。
（三）管理機構和體制不健全，擠占、挪用新農合基金的不法行為時有發生
一是自治區和各市沒有專職合管辦管理機構。區、市兩級分別掛靠在自治區衛生廳農衛處和市衛生局農衛科或防?？?。由于掛靠部門的人員少、任務重，對新農合工作只能忙于應付，從而不利于全區新農合的調研、制定發展規劃、落實政策措施、監督檢查等宏觀管理。二是各縣的合管辦機構管理模式和主管部門不統一。各縣合管辦機構管理模式主要有兩種：一種是全縣只設合管辦一個法人單位，各鄉鎮合管辦為派出機構，人、財、物統一管理，如桂平市、天等縣等；一種是縣、鄉鎮合管辦獨立設法人單位，行政上不隸屬，只存在業務指導關系，如北流市、柳江縣、金秀縣等。在主管部門方面，縣合管辦除桂平市直接歸屬政府管理之外，其他縣均歸屬縣衛生局主管。鄉鎮合管辦有歸縣衛生局管的，也有歸鄉鎮政府管理的。
由于管理體制不統一，不利于合管辦隊伍的穩定及管理。三是機構編制和人員不到位，管理經費相對不足問題較為突出。審計調查發現，由于差額撥款單位不能直接調入全額撥款單位等原因，鄉鎮合管辦人員基本屬于借調使用，沒有入編。一般情況下，鄉鎮只配備3個工作人員，不能滿足工作需要。另外，辦公經費普遍不足。四是管理和監督人員合一。目前，縣、鄉合管辦人員主要從衛生和財政系統抽調，人員分工基本上是由醫療部門安排人員負責審核工作，財政部門則安排人員負責基金管理工作?？h鄉合管辦領導主要由縣衛生局局長、鄉衛生院院長或財政所所長擔任。從而造成機構和人員一般是既當“運動員”又當“裁判員”的現象，無法有效地履行其監督職能。再加上經費短缺，人力、業務熟練度不足，缺乏交通工具，對定點醫療單位的監管不到位，導致鄉鎮衛生院“濫住院”、“掛床住院”等方面嚴重問題的發生。
（四）財政撥款滯后，縣級財政壓力大，影響基金補償能力
目前新農合財政補助基金的轉撥，無論是中央、自治區還是市級，基金指標層層下達或撥付的時間大多在下半年和年末，預算文件到達縣級后再籌集資金，而撥到新農合基金專戶的時間更晚?？h級財政籌資負擔過重主要表現在兩個方面：一是由于中央補助資金實行轉移支付方式，只有資助資金指標，沒有實際撥付資金到各縣級財政，平常用于支付農民住院、大病補償等費用的資金必須由各縣財政自行籌集，致使一些地方財政比較困難的縣，籌集資金困難。二是自治區規定縣財政補助9元/人。這對于財政困難的縣如資源縣、德保縣、天等縣等，面臨的籌資壓力大。
（五）醫療費用控制不到位，監管漏洞較大
一是藥費相對偏高。部分醫療機構醫護人員開大處方、濫用抗生素、亂檢查，使用自費藥品不告知等現象不同程度存在。一些醫療機構在利益驅動下，擅自設立收費項目，提高標準收費、重復收費，導致參會農民看病成本提高，在一定程度上抵銷了新農合給農民帶來的實惠。二是各地均不同程度地過度治療問題。有些鄉鎮衛生院為了增加自身收入，有意讓一些不需住院治療的患者去“住院”，這不僅加重了新農合費用的負擔，也加重了農民的個人負擔。三是一些衛生部門弄虛作假現象較為突出，虛報冒領新農合費用時有發生。 三、推動廣西新型農村合作醫療保險健康發展的建議
（一）完善管理機構和體制
一是建議自治區和各市設立負責新農合管理的專門機構，加強對新農合的宏觀管理。設立縣合管辦為唯一法人單位，各鄉鎮合管辦為縣派出機構這一管理模式，以利于保證新農合工作的健康發展和有效監督。二是建議自治區編委統一明確自治區、市、縣合管辦機構性質、機構級別、人員入編等管理辦法，解決現行的管理和監督人員合一問題，確保新農合管理部門能正常履行相關職責。同時，要使醫療監管和基金監管相分離，相互牽制，確保管理和監督的有效性。三是建議財政部門將各級合管辦的人員經費和工作經費列入同級財政預算，杜絕從新農合基金中提取辦公經費，從經費上保障新農合工作正常規范開展。
（二）健全基金籌資機制
1.加大財政投入，保障各級財政補助及時到位
一是要加快新農合財政補助撥款速度，減輕縣級財政資金壓力。為保證實現新農合基金80%的使用率，建議自治區財政廳加強對區、市、縣財政部門資金到位時間的檢查監督。同時及時協調中央資金及時撥付，督促各地政府要按照《財政部衛生部關于調整中央財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關問題的通知》要求，在每年3月底前上報中央財政補助資金申請，以保證資金及時審核撥付，確保新農合基金正常運轉。二是自治區財政加大對市、縣財政的轉移支付、補助力度，特別是要加大對新建縣、貧困縣、財政困難縣的財力補助，切實減輕其財政壓力。三是探索建設新農合財政補助穩定增長機制。在編制各級財政預算時，有關部門要嚴格按照自治區政府確定的籌資標準，足額納入各級財政預算，并隨經濟社會的發展、財政收入的增長而不斷增加。
2.探索多樣、便捷、低成本的個人繳費機制
在加大宣傳、調動農民主動繳費的基礎上，可嘗試報銷資金預繳、村衛生院包片、經農民同意后從糧食直補資金中代扣、在農村信用社開設專戶委托代扣等方式，創新個人繳費機制，降低新農合籌資成本。另外，建議自治區規定各縣在鄉鎮衛生所設立長年新農合收費專窗，在農民自愿參加的前提下，在農民就醫時收取新農合個人繳費，并開具由自治區衛生部門統一印制的專用收據，使繳費方式盡可能方便農民，提高農民參合積極性。
（三）加強基金的監管，確保惠民資金落到實處
1.建立基金管理預警機制
區、市、縣要盡快建立新農合基金管理預警機制，按月、按季度、按年度對合作醫療運行情況和基金支出情況進行分析，對發現的問題及時采取措施解決。預警內容主要包括當期新農合基金征繳預警、當期新農合基金結余預警、統籌新農合基金累計預警、個人新農合賬戶基金預警，根據發生事態的輕重程度，每項預警可進一步分為I、
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四級。確定相應的預警處置主體職責，并制定相應的預警處置措施。
2.建立健全資金運行管理監督的制約機制
一是探索建立健全新農合基金審計制度。對審計項目要作出中長期計劃，實行定期、不定期審計，明確審計重點，防范重大問題發生，促進管理制度健全。二是各有關職能部門切實履行職責，加強監督管理。衛生、財政、物價、糾紛等部門每年都要組織人員對新農合定點醫療機構的服務、價格、基金使用和管理情況進行專項檢查?？h鄉合管辦要堅持實地審核參合農民住院、體檢情況，防止掛床住院、門診轉住院、編造假處方或假病歷、虛報體檢人數等套取、騙取新農合基金行為的產生。對因監管不力，導致截留、挪用、擠占新農合基金或弄虛作假套取新農合基金、亂收費等行為發生的，要嚴格追究有關人員責任。三是加強輿論監督。通過媒體監督和群眾監督形式，努力促進管理的公開透明，督促有關職能部門能夠切實履行職責。
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