時間：2022-12-18 10:37:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫健康管理工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
血透感染管理工作計劃 范例1
在護理部指導下，以深化優質護理服務為核心，現制定我科20XX年護理質量管理工作計劃：
一、修訂我科護理質量管理與控制指標體系
根據護理部下發的20XX年護理質量管理工作計劃，修訂我科護理質量指標，由臨床護理質量指標、?？谱o理質量指標、護理工作質量指標3部分組成?？剖页闪?個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
（一）臨床護理質量指標
根據護理部制度的11個臨床護理指標，按照環節質量檢查標準，目標為各項指標達90%。本年度重點監控以下指標：
1、院內壓瘡發生率：低于0.5‰
2、非計劃拔管發生率：低于0.3‰
3、醫生滿意度：大于90%
（二）?？谱o理指標
根據手術室護理安全質量目標，修訂?？瀑|量指標
1、安全、正確留置手術標本率：等于100%
1、手術部位標識正確率：大于98%
2、三方核查執行率：大于98%
（三）護理工作質量指標
根據護理部下發的護理管理工作計劃，我科建立無菌物品管理、腔鏡器械清洗、術后器械數量正確、器械物品清點正確、引流管檢查、巡回護士工作質量等6個護理工作質量指標。根據指標和護理工作要求，修訂環節質控標準?？剖抑攸c監控以下指標：
1、器械物品清點正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續質量改進
（一）實行三級質控：科室實行科護長-區護長-?？平M長三級質控體系，對制定的重點監控指標，按計劃進行檢查，結果進行數據統計，并進行分析、改進。
（二）由主班護士每天質控，每月召開一次科室質控總結會議。
（三）實行組長負責制,成立6個管理小組，各小組每月制定小組工作計劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進行反饋和總結分析，并提出可行性改進措施。
三、科室質控小組具體工作計劃
（一）根據20XX年主要存在問題，修訂20XX年科室護理質量指標
（二）督促各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性改進措施的實施情況。
血透感染管理工作計劃 范例2
將根據國家衛計委《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見 》、《國家衛計委及省市縣進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》《國家衛計委要求進一步深化優質護理改善護理服務》、《醫院患者入、出院護理工作制度及服務流程》、《鳳岡縣人民醫院醫院發展規劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫院護理“十三五”建設與發展規劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創建“三級乙等”醫院總體目標，主要是提高護理隊伍基本數量和質量；抓緊護理工作基礎質量及核心制度的落實；進一步完善護理管理人員的規范化培訓；全面落實各種護理評估；努力為病人提供現代化的就醫環境和護理服務。具體如下：
一、20XX年工作目標
（一）護理質量目標
1、基礎護理合格率≥90％（目標值≥90分）
2、分級護理合格率≥90%（目標值≥90分）
3、危重患者護理合格率≥90％（目標值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標值≥90分）
5、醫療器械消毒滅菌合格率100％（目標值≥90分）
6、護理文書書寫合格率≥90％ （目標值≥90分）
7、病人平均滿意度合格率100% （目標值≥93%）
8、護理技術操作合格率≥90% （目標值≥90分）
9、手術安全核查率100%（目標值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標值≥90分）
11、優質護理服務覆蓋率100%（目標值≥90分）
12、高危住院患者安全評估率100%（目標值≥90分）
13、護理行業新標準合格率≥80%（目標值≥90分）
14、年護理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭得到多方支持，爭取落實聘用制護士同工同酬的用人機制
2.適量增加護理人員（30人），建立護理人力資源儲備庫。
3.繼續健全護理管理組織架構和護理三級管理體系，將護理部管理職能細化。
4.成立院科級護理技術操作培訓考核小組，抽臨床操作規范的護士兼職與護理部在職培訓專職人員共同負責全院護士的操作培訓與考核。
5.積極與多部門協調溝通，完成全院科室的分類管理工作。
6. 啟動?？谱o士的規范化管理和使用，推進護理專業化、專科化、專家化進程。加快?？谱o士培養力度，擴寬?？谱o士領域護士的培養，啟動新生兒、糖尿病、老年護理?？谱o士的培養。全年抽派20名護士參加各領域的進修學習。
7.啟動中醫護理技術的培訓，具體按照《護理人員中醫使用技術手冊》18項要求落實。
8.落實“護理行業標準”專項檢查，每季度1次。
9. 推進優質護理服務，繼續開展“滿意服務優秀團隊流動紅旗”評選活動，認真落實責任制護理制度。
10、繼續推進優質護理”服務，認真落實責任制護理制度。
11、加大各層護理人員培訓力度，按照國家衛計委醫政管理處要求，落實《新入職護士培訓大綱》。培訓內容：護理行標、護理臨床路徑管理、病人出入院規范及流程、圍手術期病人的管理、品管圈、建設醫院服務“三部曲”。
12、促進院內“安全事件管理網報系統”的建設。
13、落實住院病人疼痛級術后并發癥評估，規范出入院病人流程。
14、加快護理教學示教室的建設，加強教學及科研能力培養，借助遵醫附院科研平臺，力爭科研立項
XX、落實調整后的“護理質量與安全管理委員會”職責
XX、按照臨床需要，增加護理記錄單Ⅲ中護理診斷及護理措施備選條款
17、落實醫院護理應急人員的技術培訓、考核及演練。落實血透室護士的“心肺復蘇”“除顫儀”及搶救車管理的培訓與考核。
18、規格病歷新順序，落實國家衛計委病歷管理新規定。
19、繼續加強壓瘡、跌倒/墜床等風險管理、落實高危人群的登記。
20、配合醫院及其他部門落實心臟介入治療室的籌建。
21、落實護士的分級管理檔案。
22、落實各科室突發事件的應急預案的細化。
23、各科室落實《如出院告知冊子》
血透感染管理工作計劃 范例3
血透室護理工作要以優質護理服務為核心，本著“以病人為中心”的服務理念，圍繞醫院的發展規劃，不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20XX年工作計劃如下： 一．進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程，確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組，加大自查力度，發現問題及時改進，定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理，并將優質護理落實到實處
1、 加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書面、口頭等等。
2、 加強隨訪工作，要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認真核對發現問題及時維修，保證搶救物品處于完好備用狀態，發現問題及時維修，護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水，每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果，提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓，對護理人員將進行手衛生的操作培訓，并使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。 四、加強護理人員?？浦R學習，提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程，嚴格按流程進行各項技術操作。
五、加強護患溝通，做好患者健康教育
公立醫院運營管理是以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫院內部運營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。大力推動公立醫院核心業務工作與運營管理工作深度結合，將現代管理理念、方法和技術融入運行管理的各個領域、層級和環節，提升運營管理精細化水平；堅持高質量發展和內涵建設，通過完善管理制度、再造業務流程、優化資源配置、強化分析評價等管理手段，將運營管理轉化為價值創造，有效提升運營管理效益和投入產出效率。建立健全內控管理和風險監控制度措施，使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。
一、背景
（一）2021年國家衛生健康委
中醫藥管理局關于《加強公立醫院運營管理的指導意見》要求結合工做實際，進一步研究適合提高本單位運營管理水平的具體措施和方法。
（二）2021年醫保支付改革，保定市被確定為區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）試點城市。
二、組織架構
公立醫院運營管理采取運營管理委員會，下設運營管理小組，各小組各司其職的管理模式。
（一）醫院運營管理委員會，下設五個醫院運營管理小組
主
任：
副主任：
秘
書：
成
員：財務、審計、人事、醫療、護理、物價、醫保、信息、運營助理員
職
責：
1.研究政策，找到政策邊界，規避相關風險，為院領導班子提供政策依據，更好的制定好符合國家政策、有利于醫院發展的戰略方向。
2.研究起草部門運營管理工作制度，完善各項規章制度。
3.研究并制定醫院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫院運營管理分析評價報告
4.梳理和完善運營管理流程，以精細化管理和提質增效為目標，綜合運用系統思維統籌優化管理流程。
5.定期對臨床各科室運營情況進行專題分析匯報和反饋，對臨床科室人力資源、設備、材料、藥品、空間、床位、工作量、工作效率等專項進行橫向和縱向績效分析評估，為院科兩級精細化運營提供決策參考依據。
6.加強成本控制，降低運營消耗，節約醫院運行成本，提高經濟效率，追求利潤最大化。
7.持續優化醫院績效薪酬體系，建立高效的激勵機制。
8.組織開展運營效果分析評價，撰寫運營效果分析報告等。對醫院運營管理工作提出意見和改進措施。
運營管理一組：醫療質量安全
運營管理二組：人力資源管理組
運營管理三組：經濟運營管理組
運營管理四組：物資采購供應組
運營管理五組：信息組
工作計劃：
1.建設管理領導小組運營管理委員會，明確各部門在運營管理方面的工作職責和具體分工。
2.確定運營管理戰略，并逐級分解運營管理任務目標。
3.學科定位與建設，理清科室人員配備，職稱等情況，對人力資源進行科學配置和規劃。
4.梳理固定資產，無形資產等，進行資產及醫療設備運營效益分析。
5.進行醫院成本管控及效益分析，確定可控成本范疇，重點管控可控成本。
6.對醫療收費項目進行分析，提高醫療收入的同時，降低非醫療收入占比。
《醫院感染工作計劃》
文章《醫院感染工作計劃》正文開始》一、醫院感染監測：
采取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染發病率，每月下臨床監測住院病人醫院感染發生情況，督促臨床醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。
每半年采取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規范化。
3、消毒滅菌效果監測及環境衛生學監測
根據《消毒技術規范》及《醫院感染管理辦法》要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。
4、根據《手術部位醫院感染預防與控制技術規范》和《消毒供應中心感染預防與控制技術規范》的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作。
二、抗菌藥物合理使用管理：
根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
四、醫院感染管理知識培訓：進行全院醫務人員分層次進行醫院感染知識的培訓，主要培訓內容為感染預防控制新進展、新方法，醫院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識等。對護理人員主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手衛生消毒等。
五、病區環境衛生學及醫療廢物監督管理：
定期督查醫療垃圾分類收集及消毒處理情況，監督管理使用后的一次性醫療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。
六、傳染病管理：
按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發熱門診的管理，防止傳染病漏報及流行。尤其要加強對重點傳染病的監控與防治力度。杜絕疫情漏報而導致疫情擴散的發生。
七、醫院改擴建工作：
供應室、手術室的改建，應嚴格區分無菌區、清潔區、污染區；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環路線，不能逆行；墻面、屋頂要光滑平整，以利清潔消毒。
院內感染工作計劃（二）
在院部、支部領導下及上級主管部門的指導下開展工作，以預防控制傳染病的爆發流行，控制院內感染為中心，以保障人民群眾身體健康為目標。為了認真貫徹實施《傳染病防治法》，進一步搞好醫院院內感染管理工作，結合震后我院實際情況，特制定20**年工作計劃。
一、加強政治思想工作及業務學習
組織全院職工，認真學習《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》及《消毒管理辦法》、《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、等相關法律法規，提高認識，轉變觀念，扎扎實實把傳染病管理和院內感染管理工作落到實處，擬定今年組織全院職工開展傳染病知識培訓和院內感染知識講座各兩次，理論知識考試兩次，并對新進人員進行崗前培訓。
二、進一步加強傳染病管理工作
2、進一步完善實施傳染病網絡直報工作。網絡直報人員在接到報告后，應及時審核傳染病報告卡信息并錄入直報系統，每日對本單位傳染病監測信息進行匯總分析，建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度，每月底及時將傳染病月報表XX縣疾病控制中心并協助疾控中心開展傳染病疫情調查。
3、加強傳染病防控工作，做好常見傳染并重點疫情預警監測，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。繼續做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓醫護人員知識培訓，二抓應急處置培訓，三抓醫療救治培訓，四抓病例監測培訓。
4、進一步加強發熱、腹瀉門診管理，按要求認真填寫各種登記本。堅持發熱病人每日零報告制。
三、加強死亡病例報告和死亡證明書的管理，
按照《XX縣以上醫療機構死亡病例監測實施方案（試行）》要求，進一步做好死亡病例監測工作及網絡直報工作。加強《居民死亡醫學證明書》的管理，出現居民死亡后，由經治醫師詳細填寫死亡證明書內容，填寫完后由門診辦公室蓋章，證明書第三、四聯交由死者家屬，第一、二聯由門診辦公室通知預防保健科收取，保健科將第二聯進行網上直報，第一聯保存在死者病歷中。凡是我院收治的病員死亡后，才能開具《居民死亡醫學證明書》，院外死者原則上不得開具《居民死亡醫學證明書》，特殊情況需經院長、分管院長同意后方能開具。如因醫師私自開具《居民死亡醫學證明書》，造成的一切不良后果概由當事人承擔全部責任。
四、進一步加強院內感染管理
（一）加強院內感染核心科室管理。
1、加強供應室管理，保障消毒滅菌包質量。供應室要認真組織學習、掌握各項滅菌監測技術，定期進行效果監測，并作好各種監測登記，認真按照《供應室工作質量標準》執行，保證滅菌物品質量，拒絕不合格的滅菌物品進入臨床科室，堅持下收下送制度，保障臨床科室無菌物品的供給。
2、手術室必須嚴格執行無菌技術操作規程，手術器具必須做到一用一滅菌，手術器械盡量采用高壓滅菌，須化學消毒劑浸泡器械首選2%戊二醛，必須達到滅菌要求。嚴格執行消毒隔離制度，嚴格限制手術室內人數，非手術人員不得進入手術室。
3、加強產科感染管理，預防產婦及新生兒感染，醫護人員嚴格執行無菌技術操作及相關操作規程，嚴格執行消毒隔離制度，產房區域劃分應相對明確，分娩結束做好消毒處理。
4、加強臨床醫技科室管理。
（1）胃鏡室使用后的內窺鏡及附件清洗消毒應嚴格按照《內窺鏡清洗消毒操作規范》要求做好內窺鏡清洗、消毒、登記工作。
（2）加強口腔科診療器械消毒管理：凡進入口腔內的所有器械必須達到“一人一用一消毒或滅菌”，對進入病人無菌組織的器械必須采用高壓滅菌，對需浸泡的器械必須使用高效消毒劑浸泡。
（3）病理科要認真做好廢棄組織無害化處置登記等工作。
（4）檢驗科使用壓脈帶堅持一人一根，用后必須浸泡消毒。廢棄標本必須經過消毒處理后排入下水道。
（5）加強洗衣房醫院感染管理工作，嚴格劃分污染區與清潔區，對各類衣物應分類清洗，對感染性衣物要經消毒后單獨洗滌，被血液、體液污染的衣物應視同感染病人的衣物等同處理。洗衣機要定期消毒。供應室要做好洗衣房指導、監督工作。
（二）積極開展綜合性監測和目標監測。今年擬邀請疾控中心對我院開展生物監測兩次。院感科對手術室、治療室、供應室、產科等重點科室的消毒滅菌物品，消毒液進行不定期監測，每季度對各科室紫外線燈進行強度檢測，消毒隔離工作進行考核一次，并對各科室的感染發生率，部位感染率，各種感染的易感因素，病原體及其賴藥性情況，抗生素的使用情況，消毒滅菌效果和醫護人員的不良習慣等，有針對性的進行宣傳教育，培訓和指導，給予有效控制。對院內感染管理中存在問題及安全 隱患加以系統分析，定期對監測資料進行分析，反饋給各科室，提出解決辦法和防范措施。
（三）各臨床科室認真填寫院內感染卡片，按時上報，如有漏報、不報者將按傳染病疫情報告制度進行處理。
（四）進一步加強醫療廢物管理。各科室必須嚴格遵守《醫療廢物管理制度》，做好垃圾分類。加強對清潔工的培訓管理，作好對醫療廢物處理的登記，交接記錄工作，嚴防醫療廢物向外流失。
五、進一步加強健康教育和計劃免疫工作
1、今年將在門診、住院部設立健康教育，傳染病防治專欄，根據季節的變化和實際需要，及時更換宣傳內容，擬定開展健康宣傳活動4次，辦傳染病專欄4期。
2、加強對醫院工作人員的健康管理，建立銳器傷登記報告制度和職工健康檔案。
3、配合疾控中心開展計劃免疫工作，保障在我院出生的新生兒卡介苗、乙肝疫苗接種率達100%，做好學校、社會群體大型預防接種。
六、搞好醫院環境消殺工作
每月對周圍環境進行一次消殺處理，特殊情況遇環境污染隨時消毒。
院內感染工作計劃（三）
醫院感染的預防與控制是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，是醫院管理的重要內容之一。為了有效的加強醫院感染管理，防范醫院感染，配合三級中醫院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：
一、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》及《三級中醫醫院評審細則》中相關醫院感染質量管理內容，并針對20XX年自治區衛生廳、銀川市衛生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據考核細則將平時考核與月底考核相結合，加強考核力度，進一步規范各項工作。
二、開展醫院感染監測
1、全面綜合性監測 開展規范的醫院感染前瞻性監測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養結果的查閱、臨床查看病人等，及時發現院內感染病例，督促醫生填報醫院感染卡，并及時發現可疑暴發的線索。
2、開展手術部位感染的目標性監測 逐步規范開展手術部位感染的監測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調查
在開展住院病人抗菌藥物使用調查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術期抗菌藥物使用監測。
4、開展醫院感染現患率調查
配合全國醫院感染監控管理培訓基地20XX年的全國醫院感染現患率調查。8月籌備，9月開展醫院感染橫斷面調查1次，將調查結果上報全國醫院感染監控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測
加強同檢驗科及臨床科室聯系，及時發現多重耐藥菌感染，及時指導、監督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫院內感染及暴發發生。
三、感染病例匯總、上報院感基地
每月對出院病例按疾病分類及醫院感染病例統計匯總，按規定向院感基地上報院內感染監測報表。
四、加強多重耐藥菌醫院感染的控制
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督與指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防范多重耐藥菌醫院感染暴發。
五、加強環境衛生學、消毒滅菌效果監測及管理
1、根據《三級醫院評審細則》的要求對重點區域包括手術室、治療室換藥室等物表、醫務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監測1次。
3、紫外線燈管的強度監測，由科室每半年監測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監測（隨機）。
對監測不合格的科室協助分析原因，提出整改措施并加強監督管理。
六、加強院感知識的培訓
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫務人員進行三級醫院評審院感防控迎評內容講座1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫院感染防控知識的崗前培訓。
七、加強對消毒藥械的管理，監督一次性醫療用品質量加強對一次性醫療用品的采購的相關資質的審核。
八、加強對洗衣房、污水處理的院感監督和指導
九、加強醫療廢物的管理
嚴格監管醫療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環節，嚴格防范醫療廢物混人生活垃圾污染周圍環境。
十、規范供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規范》的規定，與護理部配合，進一步規范醫院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
一、成立機構，擬定方案
1．各鄉（鎮）要在5月中旬前成立相應的農村初級衛生保健委員會，學習貫徹相關文件。同時，要在5月底前擬定各自工作方案上報市初保辦，并及時組織實施。
2．5～6月，市農村初級衛生保健委員會召集全市農村初保管理人員進行業務培訓，并深入各鄉（鎮）督查、監測和評估初保工作。
3．7月，市農村初級衛生保健委員會組織人員對各鄉（鎮）初保工作進行考核驗收；8月，結合《*市農村初級衛生保健實施規劃20*～2010年》進行自查自評并上報*市驗收。
二、工作要求
1．各鄉（鎮）要把初保工作納入政府工作目標和社會經濟發展規劃。
2．各鄉（鎮）要保證預防保健、公共衛生、愛國衛生等相關工作經費及時到位。
3．各鄉（鎮）要根據實際制訂20*～2010年初保實施規劃和年度計劃并上報市初保辦。
4．各鄉（鎮）政府要將初保工作納入對村（居）委會及衛生所的綜合目標考核中，定期進行檢查。
三、工作指標
1．農村醫療衛生機構建設
（1）各鄉（鎮）要成立以分管衛生工作的領導為組長，相關部門人員為成員的“鄉村一體化管理”工作領導小組，對轄區衛生所全面實施鄉村一體化管理（具體工作要求參照安衛初〔20*〕2號文件執行）。
（2）鄉（鎮）衛生院要對所轄村級衛生所進行管理、指導和培訓，每年不少于4次，要有培訓內容、記錄和工作簡報。同時，有社區的鄉（鎮）應將社區納入“六位一體”工作，制定衛生服務工作計劃并及時進行總結。
（3）建立鄉（鎮）衛生院醫護人員、鄉村醫生培訓制度。鄉村醫生要實施3年一次公開招聘制，與衛生院簽訂衛生所工作合同。新上任的鄉村醫生必須在衛生院臨床實踐不少于半年。
2．醫療衛生管理規范工作
（1）鄉（鎮）衛生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛生院醫護質量管理工作領導小組，每周對本院醫護技術操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進行抽檢；每月對衛生所醫護技術操作、處方、門診登記、隔離消毒進行抽檢，確保鄉村兩級醫療衛生管理的規范性。
（2）加強法定報告傳染病管理工作。市疾控中心要盡快出臺安寧市法定報告傳染病管理方案，要有管理、報告和疫源地處理等相關制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊、傳染病報告卡、傳染病疫情月報表。甲類傳染病和乙類傳染病發生時要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預防保健服務
（1）對高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進行登記、監測、行為干預等系統管理的慢性病人應占轄區內已確診慢性病病人的30%。
（2）把現代結核病控制策略人口覆蓋率納入實施結核病控制策略五要素達到95%。計劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達95%。乙肝疫苗接種率達85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預防艾滋病、性病知識知曉率達95%。
（2）市、鄉、村三級衛生機構，計劃生育服務機構中的衛生技術人員，婦女干部參加預防艾滋病、性病專業知識培訓率達100%。
5．衛生監督工作
（1）市、鄉、村食品衛生合格率達95%。
（2）市、鄉、村公共場所衛生合格率達85%。
（3）市、鄉、村職業衛生合格率達70%。
6．婦幼保健
（1）年內妊娠至產后28天內有檢查、產前檢查次數不低于5次，消毒接生和產后訪視全程保健服務的產婦人數與年內當地活產數的比例不低于85%。
（2）年內在鄉（鎮）衛生院及鄉（鎮）以上各級醫療保健機構分娩的人數與當地年內活產數之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當年實際接受1次及以上兒童保健服務的人數與當地7歲以下兒童數之比不低于65%（7歲以下兒童按衛生部4：2：1兒童定期體檢或生長監測或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報務）。
7．環境衛生
（1）符合國家飲用水衛生標準自來水的農村居民占當地農村人口數的80%。
（2）市、鄉鎮政府駐地公共場所、街道、機關、學校衛生廁所占該地公共廁所總數的40%。（公共衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛生廁所普及率達40%（居民戶衛生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池無滲漏，廁內清潔，無蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進行無害化處理的廁所）。
8．農村中醫藥工作
（1）鄉（鎮）衛生院提供中醫藥服務占全市鄉鎮衛生院的85%，村衛生室提供中醫藥服務占鄉級衛生所的70%。
（2）衛生院、衛生所中醫藥處方占院、所處方總數的30%，確定為開展中醫藥服務。
（3）中醫藥處方包括湯劑、院內制劑、中成藥、中醫非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級各職能部門要設立健康教育科，有人員、計劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉（鎮）要設立健康教育人員，有宣傳計劃、記錄和宣傳資料；村委會要有健康教育宣傳資料、宣傳標語、宣傳專欄。
（3）根據《云南省農村居民健康教育讀本》進行宣傳，基本衛生知識知曉率占被調查人數（居民、小學生）的65%。
（4）開設健康教育課的中、小學校占當地中、小學?？倲档?0%。
（5）已形成某教育相關行為的人數占被調查人數（居民、小學生）的60%。
10．醫療保障工作
（1）多種形式的農民健康保障制度覆蓋率達85%（指參加合作醫療、計劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫療救助等各種形式的醫療保障制度）。
（2）以大病統籌為主的新型農村合作醫療的人口占鄉（鎮）農業總人口的95%。
（3）市、鄉兩級財政對實際參加合作醫療的農民，人均投入不低于省級標準。
（4）農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫療救助人數占農村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數的50%。
11．居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內未滿1歲嬰兒死亡人數與當地活產數之比，應以*年為基數下降1/5（*～20*年4年對比）。
一、政治思想和業務學習
年，全科同志始終以“認真做好醫政工作，全心全意為人民服務”為宗旨，積極主動地參加衛生局組織的各種培訓會議和學習活動，不斷學習十七屆五中全會精神和“三個代表”重要思想，努力掌握各種業務知識和衛生法律、法規以及規章制度，政治思想和業務素質得到進一步提高。
二、醫政管理工作
（一）醫療質量管理工作
1、認真做好醫療質量管理工作，積極開展醫院管理年活動。
年醫政科繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的原則，嚴格按照衛生部《醫院管理年活動方案》和省、市衛生工作要求，制訂下發了《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知，在全市積極組織開展各種醫療質量管理活動。全年堅持每月都深入到各醫療衛生單位，嚴格督導、檢查醫療質量管理工作的開展情況，認真查找工作中存在的問題和不足，并積極督促其整改。
2、針對個別醫療機構婦產科存在的醫療隱患，及時籌備并舉辦了“全市婦產科醫療糾紛防范培訓班”。邀請有關專家，對孕、產婦的產前保健、產程觀察、產后并發癥的預防與處理、催產素的正確應用等問題以及醫院婦產科醫療糾紛的防范，進行了全面、集中的培訓，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產科醫療糾紛的發生率。
3、以衛生部、國家中醫藥管理局《病歷書寫基本規范》、《省醫療護理文書書寫規范》為內容，積極組織有關專家深入基層，到鎮（街）衛生院舉辦醫療護理質量培訓班。引導和督促鎮（街）衛生院廣大醫務人員（包括鄉村醫生）繼續深入學習和全面掌握衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規等；進一步提高了鎮（街）衛生院醫務人員的敬業精神和責任意識，強化了醫療質量管理工作。
4、組織有關專家，采取隨機抽取的形式，從全市各醫療機構中抽取年以來的出院病人住院病歷265份，進行病歷評審。共評出甲級病歷241份、乙級病歷24份，甲級病歷率90.9，評審結果在全市進行了通報。通過病歷評審活動，提高了全市的病歷書寫質量，強化了病歷質量管理。
5、為進一步提高鎮（街）衛生院的急診、急救水平，不斷強化醫務人員的服務意識，簡化服務流程，優化服務過程，切實防范各類醫療事故的發生。按照衛生局下發的《關于進一步加強醫院管理提高服務質量的通知》精神，11月底準備組織全市鎮（街）衛生院開展人工心肺復蘇術操作、有機磷農藥中毒的搶救、電動吸痰器吸痰法技術比武活動。通過此次活動的開展，切實提高（街）衛生院的急診急救能力，不斷改善醫療服務質量，讓病人在醫療服務全過程中，真正感受到人性化關懷和優質高效的服務。
（二）護理管理工作
1、參加了國家和省衛生廳舉辦的各類護理管理培訓班，并多次在鎮（街）衛生院舉辦護理質量和護理文書書寫規范培訓活動，做到每月到鎮（街）衛生院督導醫療護理質量管理工作，及時發
現問題，查找不足，嚴防各類護理糾紛的發生。
2、年完成了180的護士執業注冊及計算機錄入工作，并按照上級要求，完成了50人的護士執業資格考試的報名工作。
3、組織參加了市衛生局和護理學會舉辦的年慶祝5.12國際護士節護士風采活動，獲得了較好的名次，通過此次活動，對內增強了護理人員的責任心和榮譽感，對外提升了我市護理隊伍的整體形象，使病陪人對醫院護理的滿意度不斷提高。
（三）中醫工作
充分發揮中醫藥在農村的預防保健和診療作用，進一步做好了我市中醫重點專科建設的有關工作；按照市衛生局要求，積極指導鎮街衛生院和村衛生所運用中醫藥50項適宜技術，為廣大農村居民提供簡便的中醫藥服務；協助做好了中醫藥行政許可證項目管理的研究調查工作；完成了全市鄉村醫生中醫專業中專學歷教育的報名工作；做好了向國家中醫藥管理局申報全國農村中醫工作先進個人的有關工作。
（四）鎮（街）村衛生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮（街）村衛生組織一體化管理的通知》要求，年制定并下發了《關于繼續開展衛生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續對全市21處鎮（街）的一體化管理工作進行了清理整頓，進一步加大了對全市各鎮（街）一體化工作的督導和管理力度，積極督導和協助各鎮（街）衛生院對本轄區內的衛生所逐村逐所的進行認真梳理、整改，對于一村存在多室的衛生所堅決進行合并或停業。最后，為檢驗整頓效果、進一步強化一體化管理，對各鎮（街）衛生院已設置的各類衛生所，重新采取逐村逐所的形式進行現場校驗和驗收，凡是驗收不合格的衛生所一律提出整改意見，限期改正；已經驗收合格的衛生所予以校驗或頒發《醫療機構執業許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，年全市共校驗農村一體化管理的各類衛生所850處，新批準農村一體化管理的各類衛生所222處（其中緊密管理型衛生所34處、目標管理型衛生所188處）。通過今年的一體化整頓活動，更加強化了我市村級衛生組織的管理，嚴厲打擊了所外行醫和非法行醫活動，凈化農村醫療服務市場，進一步鞏固了農村一體化管理工作。
（五）醫療機構監督管理工作
為認真貫徹落實衛生部《關于開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作的通知》和省、市等有關部門聯合下發的《開展嚴厲打擊非法行醫專項整治工作方案》文件精神，年在全市范圍內開展了聲勢浩大的打擊非法行醫專項整治活動。
1.醫院信息系統的內涵
醫院信息系統一般情況是指可以充分體現醫院管理中先進思想及方法的信息系統軟件，這種信息系統可有效提高醫院的效益，保障醫院管理有條不紊的進行，促進醫院健康發展[1]。醫院信息系統有效的將醫院中的每個方面中的內容包含在內。目前，醫院信息系統主要用在費用及醫療物資上。針對這種現象的出現，信息系統本身具有的管理能力，為醫院人事管理工作的開展、工作計劃的制定及工作進度的掌握等各個方面提供科學的依據。
2.醫院人事檔案管理的現狀及局限性
2.1醫院人事檔案管理的現狀
（1）醫院人事檔案管理工作人員缺少檔案管理意識，且其思想落后
我院為精神病醫院和戒毒中心結合的一所特殊性的醫療機構，其主要任務為患者提供一流的服務，對于醫院人事檔案管理工作沒有足夠的認識，依據將其重心放置在醫院業務及醫療質量等方面的發展上?；谶@種現象的出現，醫院人事檔案管理工作人員對其自身工作沒有深刻的、充分的認識，因此，其在工作時，為了應付相關人員的檢查，只是注重工作的表面，缺乏真正的實際意義。此時，醫院人事檔案管理工作，就顯得蒼白無力，處于一種可有可無的地位[2]。
（2）醫院相應基礎設施不夠健全，進而給醫院人事管理工作帶來嚴重的影響
目前，大部分醫療機構只是將重心放置在醫院業務發展上，對其基礎設施等沒有足夠的重視，進而嚴重影響整個醫院的發展?？v使我院是由精神病醫院和戒毒中心結合的一所特殊性的醫療機構，也出現該種現象。如醫院的人事檔案管理工作均由相關工作人員手工操作，流程較為繁瑣，這一繁瑣的流程占據醫院人事檔案工作人員工作的大部分時間?；谶@種現象的出現，嚴重影響醫院工作效率、安全質量及檔案合理、科學利用率。
（3）（醫院人事檔案管理工作人員自身素質不高
一般情況下，醫院人事檔案管理工作人員均為其他工作人員兼職的，沒有固定的、專門的工作人員，因此，他們沒有足夠的管理意識，對于人事檔案工作缺乏認真負責的態度。同時在工作過程中，他們大部分安于現狀，不求上進，縱使在專業知識有很多欠缺，依舊不補充自己的專業知識，從而導致醫院人事檔案管理工作的質量較低[3]。
2.2醫院人事檔案管理的局限性
基于醫院人事檔案管理大多數采用的為傳統性的人事檔案管理模式，其工作主要側重對資料進行靜態性的描述、不能動態性的將個人信息狀況反應出來，沒有共享性及公共性，同時注重對過去時及歷史性的事件記錄。伴隨著信息技術的發展，該種工作方式尤其顯得落后，嚴重影響醫院管理工作的發展。伴隨著醫院人事管理制度逐漸改革，醫療機構在選用人才時，其手續也相應的簡單化[4]。基于沒有對醫院人事檔案管理工作的終身制進行補充及修正，從而導致醫院人事檔案材料出現不完整現象，這種現象的出現，嚴重阻礙人才流動。
3.信息系統在醫院人事檔案管理工作中的應用
信息系統在醫院人事檔案管理工作中的應用就是指，通過對計算機及網絡信息技術的應用，對醫院中的相關信息實施存儲、加工、傳輸及檢索等，從而為醫院人事管理工作提供較為便利的條件。伴隨著醫院信息技術的發展，大多數醫院通過計算機對醫院檔案管理工作實施人事檔案檢索、查詢、統計和輸出，從而有利于充分了解掌握醫院工作人員自身素質狀況及知識結構狀況等，為醫院提供較為便利的、科學的參考數據，同時還為醫院制定相關政策提供科學合理的依據[5]。醫院采用信息系統對人事檔案實施同步管理及存儲時，對于檔案的真實性及時效性提供了較好的保障，從而充分的提高醫院人事檔案信息的完整性及準確性。醫院通過信息系統對人事檔案進行科學的管理，有效的建立合理的、科學的人力信息資料庫，便于相關人員準確、及時的獲得工作人員的檔案資料，同時便于對工作人員的工作能力進行全面的考查，便于選拔人才。
在采用信息系統對醫院人事管理工作進行管理時，首先應注重對工作人員進行培養，使其具有先進的人事檔案管理觀念，進而可以積極的、富含熱情的投入到工作中。其次，應對醫院人事檔案管理工作的基礎設施進行相應的加強，確保工作人員可以高質量的完成工作。最后，應注重培養工作人員自身素質，因為，人事檔案管理工作人員為檔案管理的主體，工作人員自身素質的提高，也可以相應的提高醫院人事檔案管理工作的質量。
4.信息系統在醫院人事檔案管理工作中應用的重要性
縱使我院為精神病醫院和戒毒中心結合的一所特殊性的醫療機構，信息系統在我院的作用及其重要，其在我院為一個特殊的檔案管理部門，在此部門中，可以對工作人員進行全面的、準確的考查，并為其提供科學的依據、便利的條件，基于這種現象的出現，檔案管理部門為我院人事工作及組織工作中一個重要的參考依據。加強對人事檔案的管理，對檔案資源進行充分的利用，可以為醫院選用人才提供較為便利的、真實的材料依據。伴隨著信息技術的發展，計算機技術的逐漸發展，信息系統管理逐漸逐漸被應用到日常生活中的各個方面，尤其是在醫院人事檔案管理中[6]。
5.結束語
伴隨著計算機技術的逐漸發展，以及醫學技術的不斷進步，我國醫療機構也相應取得較大的進展。信息系統在醫院人事檔案管理工作中的應用，不僅可以有效的將過往繁瑣的工作流程簡單化，顯著提高醫院檔案管理工作人員的工作效率，還可從思想上提高工作人員對其工作的高度認識，進而更好的為患者提供便利的服務。
參考文獻：
[1]姜月仙，譚善梅.醫院信息系統在醫院人事檔案管理中的應用[J].醫學信息，2010，23（05）：124--125.
[2]劉玉紅.醫院人事檔案管理中醫院信息系統的應用分析[J].中國醫藥科學，2011，01（23）：1265--1266.
一、指導思想
以“三個代表”重要思想為指導，以公司全體員工的生命安全和人民群眾用藥安全.有效為目標，以確保公司生產經營活動的順利開展為出發點，以提高廣大員工安全意識及廣泛開展安全教育活動為途徑，認真貫徹落實上級有關文件精神。
工作方針：創大業.樹優勢.建品牌.做精品
二.計劃目標
把握新形勢與要求，明確責任，強化安全管理意識，為確保公司的穩定發展作出貢獻。努力創新，尋求突破，爭取質量的飛速提高。每位員工都應該清醒的認識到安全工作是公司的重點工作之一，是確保生產經營活動正常有序進行的基礎和保障。因此，全體員工必須提高認識，認真履行自己的職責。加強研發管理和監察，規范研發試驗流程管理，對研發過程中的原始記錄等進行檢查與規范，嚴禁修改.編造假數據；工作上尋求新的突破。
三.工作要點：
（1）認真解讀有關法律法規，思想上高度重視：
針對目前單位現狀，健全所內各項安全工作管理制度。加強各個環節的安全工作力度，實行安全生產責任制，并層層落實，明確責任到個人。做好安全防范工作，確保單位各項工作穩定發展。
認真學習上級有關文件精神，做到思想上高度重視，力爭做到事故上的防患于未然，質量上的提高。
（2）把握新形勢與要求:
我們每一位成員都應該注意學習，了解新形勢，把握新問題。作為中醫藥的發源地，我國在中醫藥的應用.研究等方面無疑走在世界前列，然而中醫藥標準的制定與應用卻一直是我國的軟肋。在走向世界的進程中，中醫藥遇到的一個最大的困難就是很多學科的傳承僅靠口傳心授，缺乏統一的標準，因而難以得到世界的公認。標準的缺失令我國在國際競爭中十分被動。當前標準化建設已成為各國科學技術及經濟發展的重要戰略。近年來，在WHO發展傳統醫藥決議的引導下，日本.韓國及歐美等國家紛紛開展了傳統醫藥標準的研究制定，通過各種形式和途徑爭取國際標準制定的主導權，期望在未來的競爭中占得先機。在這一挑戰下，我國的中醫藥標準化建設進程已全面提速。
對于國內制藥企業而言，近幾年發展非?？臁鴥人幤蠹娂娭亟M，隨著越來越多的中小企業被兼并，一些大型企業也在逐漸成型。
（3）加強研發管理和監察，對研發過程中的原始記錄等進行檢查與規范，嚴禁修改.編造假數據：
這是一個非常嚴重的問題，必須提高警惕，樹立強烈的責任感和主人翁精神，把研發工作和檢查工作落實到每一個細節.每一步環節。在研發過程的原始記錄不僅要記錄好.核對好，還要保存好，及時檢查，階段性自查，堅決做到嚴禁修改.編造假數據。每一位員工都要對自己的工作負責，更要對公司集團負責。
（4）規范研發試驗流程管理，杜絕試驗的不規范.缺陷導致的偽結果產生。確保試驗結果的真實性.有效性和客觀性。
做到實驗的規范性.安全性，嚴禁由于試驗的不規范.缺陷導致的偽結果產生。定期召開安全生產工作會議，對以前的安全工作進行回顧.總結，對發生的問題要認真分析原因.吸取教訓，避免以后同類問題的出現；對以后的安全工作進行細致的安排.布署，以減少杜絕安全事故的發生。
四.保障措施
1.領導協調機制不斷完善，行政管理體系逐步健全，管理工作進一步加強。
2.保證工作穩步推進，服務能力建設得以強化，研發實驗水平進一步提高。
3.人才培養全面開展，從業人員準入管理進一步規范，研發工作實現突破。
4.嚴格規范研發試驗流程管理，使研發工作健康開展。
5.加強對外交流，不斷拓展，確保試驗結果的真實性.有效性和客觀性。
關鍵詞：認識 調查 思考 服務
醫院檔案管理工作是醫院科學管理中重要的一環，是必須重視的基礎性工作。當前，醫療改革日益深化，檔案管理工作面臨新的機遇和挑戰。作者從事醫院檔案管理工作20余年，對醫院的檔案管理工作有著自己的經驗和解讀。本文結合醫院檔案管理工作實際，通過調查了解醫院檔案管理的現狀，提出了一些思考，旨在對于醫院檔案管理工作的發展起到一定的促進作用。
一、醫院擋案管理工作現狀堪憂
醫院檔案是醫院在從事醫療、科研、教學、預防保健、藥品管理、衛生行政管理以及其它各項活動中形成的具有保存價值的各種文字、圖表、聲像以及其它不同載體、不同形式的歷史記錄。是醫院工作計劃和決策的可靠依據，是指導并協調各項工作正常運行的參考資料。
隨著現代化信息的發展，檔案在醫院管理中的地位和作用越來越被人們所重視。盡管如此，醫院檔案管理工作仍存在諸多問題，無法與日益發展的醫療、科研、教學工作相適應。
1、檔案管理制度不完善、事倍功半
通過走訪，了解到大部分醫院對納入檔案管理的內容沒有明確的要求或統一的管理標準和模式，也沒有制定統一的立卷歸檔制度。各醫院根據自己的理解和實踐在進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。有的醫院沒有把檔案工作納入目標管理考核方案中，致使檔案收集效率不高，檔案不齊全。就我們市級的中醫院而言 ，1985年職工集資購買的門診房2處，由于原始材料和購法房憑證什么都沒有存檔，在2003年財產變更時出現了很多麻煩。2004年根據市衛生局要求寫醫院“院志”。由于各方面的材料檔案都很難查到。浪費了更多的時間和人力去查找。更為可惜的是很多名老中醫的經驗方劑和制劑方法都沒有保留下來。一家有1000之多的醫院。建院歷史60多年了。擋案管理工作也沒有配備專業人員。進口的大型醫療設備說明書和相關材料都沒有存檔，致使設備出現問題的時候束手無策。
2、檔案意識不強，檔案利用率較低
大多醫院領導只注重醫院醫療建設和經濟效益。對檔案管理方面的認識較淡薄，認為檔案工作可有可無，而忽略了醫院發展的連續性和歷史資料的完整性。有的醫院領導班子變換頻繁，只抓眼前醫療工作而忽視了對醫院長遠發展有利的檔案管理工作。造成醫院檔案信息資源開發不足，導致檔案利用率不高。
3、檔案管理人員業務水平不高
在醫院管理中，只重視醫療技術人員素質的提高和繼續教育，尚未將提高檔案管理人員的素質納入計劃和要求，大部分檔案管理人員專業出身較少，知識面較窄、學歷偏低，有的是兼職人員。甚至于有些檔案管理人員是從其他的崗位轉調過來的，且平時檔案管理人員進修學習的機會不多，缺乏系統的檔案知識培訓，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發展，缺乏創新和活力。
4、檔案管理分工不明，多頭管理
由于歷史的原因和醫院行業管理的要求，檔案管理類別不明，醫院綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、房產檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而醫療文書檔案、x 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案、會計檔案、醫療設備檔案等都分屬各個科室分散管理，形成了多部門管理檔案的格局，不利于檔案的完整和安全。
5、檔案管理設施不全，檔案現代化管理水平不高
隨著醫院的快速發展和規模的不斷擴大，醫院檔案的種類和數量也在不斷增加，這就在一定程度上給檔案管理工作增加了負擔。但目前大部分醫院存在著檔案庫房不夠規范，檔案管理設施不全，檔案設備比較陳舊、管理技術落后等問題，制約了醫院檔案管理工作的發展。雖然計算機及網絡技術在不斷發展，并且已經廣泛普及，但運用計算機及網絡技術管理醫院檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索上，且大部分檔案管理者對計算機信息技術不夠了解，致使醫院檔案現代化管理水平不高。
二、改進醫院檔案管理工作的思考
1、加強領導，增強檔案意識。
領導重視是做好檔案管理工作的重要保證，是檔案實現科學管理的前提。院領導要把檔案管理納入醫院發展和管理的重要內容來抓，與醫院業務建設同步規劃、同步發展; 要大力宣傳醫院檔案管理的意義，加強檔案法律法規學習，使全院干部職工充分認識檔案的重要性，認識檔案與醫院日常工作的密切關系，更好地支持檔案管理工作。
2、健全檔案管理制度，規范檔案管理行為。
檔案管理工作是一項嚴肅的、條理性很強的工作。建立完善的規章制度，可以減少檔案管理的隨意性，保證檔案管理工作的健康、持續發展。醫院要根據 《檔案法》、《醫院衛生檔案管理辦法》等有關法律法規，結合本單位檔案工作實際，逐步完善檔案管理的歸檔、保管、借閱、移交、保密、銷毀及庫房管理等各項規章制度，使檔案工作的每個環節的運行都有章可循，都有明確的要求和制度的約束。并將醫院各個門類、不同載體的檔案統一管理，統一考核，使檔案管理與醫療業務同步考核評價，同步發展。
3、加強檔案人員培訓，提高檔案管理人員素質。
提高專、兼職檔案管理人員的業務水平，創造條件吸引和培養一批具有現代科學知識和專業技能的人才，同時加強對現職人員的業務培訓，或聘請專家講學，或派出人員參加學習班、學位班。鼓勵自學，把學習情況與人員的晉升、聘任掛鉤。
4、解放思想，更新觀念，提高檔案開發利用率。
檔案管理不能只停留在收集整理和保管階段，要確立以利用、服務為中心的業務指導思想，重視研究如何提高檔案為醫院建設與發展服務的效益，要從被動坐等上門的服務方式，逐步走向主動開發檔案信息資源，努力開拓檔案利用的新途徑，如利用檔案信息通過統計、分析、總結等方法編寫資料捉供給醫院領導和有關部門及人員，為醫院整體發展提供借鑒和參考。
5、適當投入，強化檔案室的硬件建設。
根據醫院的具體情況，逐步配備計算機、照相機、攝像機、打印機、掃描儀等設備，并采用檔案管理系統專用軟件進行輔助立卷、編目、檢索、統計、借閱等工作，改變傳統的手工操作、信息儲存量少、檢索慢的狀況，提高效率。具備條件的醫院，可以將檔案目錄和部分內容納入局域網，利用網絡系統加強各部門之間，院際之間的資源共享，溝通檔案信息，以滿足醫療、教學、科研等多方面的需求，從而推動醫院各項事業的發展。
6、利用電腦，加強檔案管理信息化建設
一、發展社區衛生服務，提升城鄉居民健康水平
（一）健全社區衛生服務網絡。今年市局要求開展“社區衛生服務建設年”活動，并提出一系列工作指標，如：要求按照居民出行20分鐘左右可達，布局社區衛生服務網絡；完成50％的社區衛生服務中心危舊房改造任務；60％的社區衛生服務中心達到市級規范化標準（我縣須再創建6家）。根據市局要求，我縣重點抓好以下工作：一是研究制定規劃。制定縣域社區衛生服務機構設置規劃，報請縣政府研究批準實施。二是加強機構建設。抓好調查摸底，制定危舊房改造計劃，向上爭取資金，力爭完成改造任務。三是加強內涵建設。各社區衛生服務中心要按照市級規范化標準，積極開展規范化建設，確保完成市定目標。同時各鄉鎮要與農村公共衛生服務工作相結合，抓好社區衛生服務各項工作落實。
（二）繼續實施“農民健康工程”。本著讓農民“有地方看病，看得起病，加強預防少生病”的宗旨，繼續大力實施農民健康工程。一是穩步推進新型農村合作醫療制度。切實抓好醫療費用控制、參合對象服務等工作，切實提高參合群眾的滿意度。今年要抓好門診定點醫療機構的擴面工作，通過調研，有計劃的增設門診定點醫療機構。二是進一步抓好農村公共衛生服務工作。各鄉鎮衛生院進一步加強駐村醫生隊伍的培訓教育，各駐村醫生要切實轉變觀念，強化責任意識，把三大類十二項公共衛生服務項目中應承擔的任務抓實抓細，特別要抓好60歲以上老年人、育齡婦女等重點人群，各類慢性病患者等重點對象的健康服務。三是繼續開展農民健康體檢工作。繼續為參合對象提供二年一次的免費健康體檢，今年的體檢根據省里要求增加艾滋病、乙肝項目，我們還要做專題研究。今年的體檢率目標是45％，各體檢單位要加強與所在鄉鎮（街道）、村居的聯系，做好宣傳發動工作，努力提高體檢率。加強體檢工作人員的業務培訓，提高體檢工作質量。及時反饋體檢結果，對重點疾病可疑患者，及時做好跟進服務。繼續做好體檢對象的健康檔案建檔和充檔工作。
（三）加強婦幼保健工作。繼續以“母嬰健康工程”和“婦女健康促進工程”為載體，全面推進婦幼保健各項工作。重點加強以下幾方面工作：一是繼續做好孕產婦和兒童的系統管理工作，進一步提高系統管理率。重點加強新生兒疾病篩查、聽力篩查和產前篩查工作，努力提高篩查率。二是加強高危孕產婦的篩查和管理。進一步健全“高危孕婦首診負責制”，切實提高高危孕產婦篩查率。充分發揮“縣孕產婦搶救協調小組”和孕產婦急救綠色通道的作用，積極搶救重癥高危孕產婦，嚴防孕產婦死亡事件的發生。三是加強各接產單位產科建設。建立婦幼保健從業人員培訓制度，提高人員素質，加強產科硬件設施的投入和更新，提高服務能力，全面提升產科質量。四是配合計生部門，做好計生信息的反饋工作，嚴肅紀律，堅決杜絕非醫學需要的胎兒性別鑒定。
二、加強公共衛生建設,保障公共衛生安全
（一）加強突發公共衛生事件應急體系建設
一是建立健全突發公共衛生事件應急機制。按照縣政府下發的《縣突發公共衛生事件應急預案》要求，建立健全組織領導機構、落實各項工作措施，調整充實衛生監督、疾病預防控制和醫療救治應急隊伍骨干力量，提高應急技術裝備和物資儲備水平。二是加強突發公共衛生事件實戰應急演練。開展多部門參與的應急演練，切實提高快速反應和有效處置能力。三是加強突發公共衛生事件防范意識宣傳教育。重點做好學校、廠礦企業和外來民工聚集地的宣傳教育工作。四是抓緊實施新城婦保院、疾控中心和衛生監督所建設項目。
（二）提升傳染病防控水平，嚴防重大傳染病疫情發生
1、進一步規范免疫規劃工作。一是加強示范、規范接種門診的管理工作。重點加強各接種門診的技術指導和接種輔導，嚴格按照規范操作的管理要求，保質保量完成接種工作任務。二是加強免疫接種率監測，消滅免疫空白點，確保適齡兒童五苗接種率在95％以上，流動兒童的五苗接種率在85％以上。三是繼續開展15歲以下兒童的乙肝疫苗查漏補種和麻疹、糖丸強化免疫工作，確保接種率在95%以上。四是開展入托、入學兒童的接種證查驗工作。嚴格按照相關要求，開展對未種、漏種、丟失接種證的兒童補種、補證工作，加強學校傳染病的預防控制工作。
2、加強重點傳染病的防控工作。加強艾滋病、結核病、血吸蟲病、傷寒、副傷寒、霍亂、狂犬病和非典、人禽流感等重點傳染病的防控工作。從年3月發現首例艾滋病感染者以來，我縣共發現13例感染者，特別是近兩年來發現的感染人數迅速增加，感染人群也由高危人群轉入普通人群，要進一步加強艾滋病防控工作，重點做好科普宣傳，提高防范意識，加強公共場所管理，加強高危人群特別監測，特別是做好飲食服務行業人員、流動人口、外嫁女監測，做到早發現、早診斷、早管理，防止疫情的擴散和蔓延；進一步規范結核病門診工作制度，確保結核病控制項目順利進行；加強血防查滅螺工作力度，重點做好螺區查螺、滅螺和查病工作；進一步規范腸道門診，加大傷寒、副傷寒、霍亂的疫情監測力度；繼續抓好狂犬病防治和非典、人禽流感的疫情監測工作，做到及時發現、及時處理。
（三）進一步加大衛生監督力度
1、建立健全衛生監督執法協管網絡。去年底我縣成立了蒼山和平橋兩家衛生監督分所，分所的成立使衛生監督的重心更加下移，分所目前主要承擔轄區的執法巡查，不能取代原防保所的職能，各鄉鎮防保所、駐村醫生仍然要發揮衛生監督協管的職能，轄區內監督對象的日常管理工作仍然要由鄉鎮防保所和駐村醫生來完成。衛生監督所要加強對駐村醫生隊伍的培訓工作，提高其協管能力。
2、繼續做好餐飲消費領域食品衛生工作。在A級餐飲單位實施“五常法”管理基礎上，逐步向學校食堂和小飲食店推行。開展以“農家樂”和學校食堂為重點的食品衛生執法檢查。開展農村廚師的食品衛生知識培訓指導工作。配合省級衛生縣城復評，抓好小餐飲、小旅店、小美發美容店、小浴室、小副食店等“五小行業”專項整治。
3、繼續開展整頓和規范醫療服務市場秩序活動。加強對醫療機構負責人法律法規培訓，強化依法執業，規范執業行為。繼續對非法行醫保持高壓打擊態勢，嚴肅查處非醫師行醫和非醫療機構行醫。
4、按照《省職業病危害監控處置工作規范》，加大對重點職業病危害企業的監管力度，全面落實職業健康體檢和疑似職業病診治，維護廣大勞動者健康權益。
5、以艾滋病、夏季腸道傳染病等為重點，進一步加大重點傳染病防治監督執法力度。以醫療廢物處置、醫療器件消毒等為重點，加大醫療衛生機構消毒和病原微生物實驗室生物安全的執法力度，提高傳染病防治監督工作水平。
（四）抓好愛國衛生工作。在抓好日常愛國衛生活動的同時，重點抓好省級衛生縣城復評工作。
三、加強人才隊伍建設，提高整體人員素質
1、加強衛生管理干部隊伍建設。
對一些理論素質較高的年輕后備干部，采取下派鍛煉、壓擔子鍛煉等形式，提高其實際管理水平；對一些基本素質較高、有培養潛力的年輕局管干部，可采取選派到上級參加短期的管理專業培訓，或選派到上級單位短期掛職鍛煉等形式重點加以培養。
2、加強專業技術人員隊伍建設。
要繼續實施農村衛技人員素質提升工程，開展多層次的在職培訓。一是抓好全科醫生在職崗位培訓工作。積極選派人員參加省市衛生部門開展的全科醫生在職崗位培訓。二是抓好駐村醫生業務培訓工作。制訂年度培訓計劃，定期開展全縣駐村醫生業務培訓工作，提高駐村醫生的服務水平。三是繼續抓好中醫藥人才培訓工作。抓好農村中青年中醫骨干培訓班第二階段理論培訓及帶教實踐工作。
3、繼續開展萬名醫師支援農村活動
一是堅持縣級醫院臨床醫生下基層制度?？h級醫院臨床醫生晉升中級職稱前都必須到基層衛生院工作4個月以上，下基層不足4個月的不得聘任中級資格。今年計劃采取縣級醫生與鄉鎮衛生院醫生換崗的措施，進一步提高工作質量。二是繼續做好對口支援工作，縣級醫院、規模較大的中心衛生院要從人員培訓、業務指導、藥械捐贈等多方面給予基層衛生院實實在在的支援，幫助提高醫療技術水平和服務質量。三要堅持衛生下鄉制度，經常性組織醫務人員到革命老區、山區開展義診活動，為群眾提供惠民服務。四是繼續抓好縣級專家組聯系鄉鎮衛生院工作，局里將總結去年以來的實踐經驗，出一些規定，使這項工作取得更多實效。
四、深入實施三大工程，提升衛生行業形象
要針對群眾反映較多的醫療質量、服務態度、醫藥費用等焦點熱點問題，深入開展“實施三大工程，打造滿意衛生”活動。
1、繼續實施醫療質量放心工程，進一步提高醫療服務水平。
深入開展“以病人為中心、以質量為核心”的醫院管理年活動，把醫院管理年活動延伸到鄉鎮衛生院，全面提升醫療質量和服務水平。重點抓好以下工作：一是加強依法準入管理，嚴格執行《縣衛生系統各類醫生限期考取執業資格若干規定》。二是充分發揮縣醫療質量控制中心的作用，進一步規范各類醫療操作規程。各質控組要建立年度工作計劃，把醫療質控工作納入制度化規范化軌道。落實各類醫務人員崗位責任制，規范診療行為，努力提高醫療質量，保障醫療安全，嚴防各類醫療事故的發生。貫徹落實醫療差錯事故責任追究制度，增強醫務人員安全醫療意識。三是加強重點學科建設?？h級醫院及中心衛生院要根據自身特色，確定若干個重點學科，采取綜合措施加以培植。要堅持特色發展，培植特色專科，通過特色?？平ㄔO來提高醫療業務水平。四是加大對中醫藥的扶持力度。抓好農村中青年中醫骨干培訓工作，為我縣中醫藥事業儲備人才。抓好鄉鎮衛生院中醫科建設，提高農村中醫藥服務的可及率。
2、繼續實施形象工程，進一步改善服務態度。
一要深入文明創建活動。開展職業道德教育、滿意工程建設、文明單位（窗口）建設，宣傳典型，弘揚先進，不斷提高廣大干部職工的職業道德素質。要教育職工牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，改善服務態度，規范服務用語，堅決杜絕生、冷、硬、頂、推現象。二要強化文明服務活動。不斷優化就診流程和服務環境，落實首診（問）負責制，建立完善醫患溝通制度。要落實人性化服務措施，提升醫院品位，構建和諧的醫患關系。繼續開展以送健康、送技術、送服務為主要內容的“三送”服務活動，主動上門為企業提供食品衛生、職業衛生等各項技術服務。三是加大查處力度，不定期組織效能巡視員對各醫療衛生單位的效能落實情況和優質文明服務情況進行明查暗訪，對訪查中發現的違規違紀行為，做到發現一起，查處一起，以確保各項工作落到實處。從嚴查處由于不負責任引起的醫療糾紛。
一、工作目標：
新法接生率>99%； 孕產婦系管率>97%；
住院分娩率>98%； 高危孕產婦篩查率>95%；
高危孕婦婦住院分娩率>98%； 努力控制孕產婦死亡；
3歲以下兒童系管率>88%； 7歲以下兒童保健覆蓋率>90%；
新生兒死亡率<10‰； 嬰兒死亡率<12‰；
5歲以下兒童死亡率<16‰； 新生兒窒息死亡占嬰兒死亡此<12%；
新生兒疾病篩查率>88%； 托幼機構兒童保健體檢率>98%；
婦女病查治XX人次； 托幼機構衛生保健合格率>98%。
二、主要抓工作:
（一）、主動溝通協作，不斷優化婦幼保健工作環境。
首先要正視困難、抓住機遇，通過各種途徑與方式大力宣傳婦幼衛生工作在促進社會經濟發展和保障群眾健康的重要作用，提升婦幼衛生工作的社會共識，積極爭取政府更加重視、關心和支持婦幼衛生事業發展。二是要繼續主動當好政府的業務技術參謀，鞏固提高實施“母嬰健康工程”項目工作成果，特別是針對工作重點與難點，以制定落實相應的工作措施，保障各項工作有序開展。三是要通過下村業務指導、召開座談會等方式，進一步強化村衛生站對婦幼衛生工作的思想認識，把婦幼衛生納入單位工作的重要議事日程，更加關心、支持婦幼人員做好崗位工作，從組織上保證各項工作的落實。
（二）、注重健教實效，加大對健康教育的投入。
不斷提高婦女兒童的保健意識，高度重視并自覺參與衛生保健工作，是搞好衛生工作的基礎。
1、要把健康教育作為自身的專業特色和發展潛力較大的服務品牌，在人員、設備和經費等方面進一步加大投入力度，按統一計劃、共同參與、分工負責、協作配合的要求，做好健教工作。
2、逐步規范“孕婦學校、育兒學?！苯逃?，不斷改進教育方式，提高教育實際效果，城鎮孕產婦健康知識和家長育兒知識教育率達90%，做好健教效果評價和教育登記工作。
3、繼續利用廣播、報紙、黑板報等開展保健知識宣教，進一步發揮電話通訊便利的優勢，為保健對象提供健教咨詢服務。
4、針對初、高中女生的生理心理發育特點以及影響婦女健康的主要因素，進一步重視在學校、社區開展婦幼保健知識講座，普及衛生保健知識、提高自我保健能力。
5、在進一步做好門診保健對象健教資料分發的同時，利用村婦幼保健網絡、婚姻登記窗口、托幼機構等途徑，發放各式健教宣傳資料，努力擴大健教覆蓋面。
（三）、狠抓工作重點，提高孕產婦和兒童保健管理質量。
按“抓好二個系管、加強二個篩查、控制二個死亡”的基本要求，不斷提高孕產婦和兒童保健管理質量，保障孕產婦和兒童健康安全。
1、認真抓好孕產婦和兒童保健管理工作常規的貫徹落實，進一步重視孕產婦和兒童的全程保健管理，不斷規范保健技術服務，提高保健服務質量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項數質量指標。
2、孕產婦保健要繼續以高危篩查為抓手，把孕產婦高危篩查管理作為重中之重的工作來抓，切實落實好每位孕婦初篩評和高危篩查。高危篩查要按保健常規把好質量關，及時發現危害健康因素，努力避免漏篩錯篩現象發生。對篩出的高危孕婦做到及時報告或反饋，按分級管理原則落實工作責任，對重度高危繼續實行鎮村聯管、專人負責、專案管理，認真落實追蹤隨訪、轉診護送、定點分娩、接診救治等措施，努力控制高危因素而致的不良后果。
3、兒童保健要以體弱兒篩查為重點，注重發現健康問題和健康問題利用，提高兒保工作的吸引力和認同度?；鶎訉Y出的體弱兒，要盡可能動員家長接受一次較為全面的復查，并按保健常規做好保健管理工作。要抓住小學入學需驗《兒童健康檔案》的有利時機，進一步抓好托幼機構的衛生保健工作。
（四）、面向農村基礎，加強基層婦幼保健基礎工作。
農村婦幼保健是整個工作的重點，也是影響全鎮婦幼衛生工作水平的主要因素，必須繼續予以高度重視。
1、所領導全面負責基層婦幼保健的檢查指導，對基層工作指導在人力、制度、分配等方面予以保障，確保各項工作的落實。婦兒?？埔鶕F有人員負責具體的業務技術指導工作，對各村衛生站的業務指導全年不少于4次。
2、繼續實行基層婦幼人員季會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務。同時要進一步重視宗旨觀念和責任意識引導，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。
3、采取專題培訓及以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治、孕產婦和兒童保健常規、產科并發癥的處理等業務知識，不斷提高她們的業務水平。
4、第二季度對全院產科質量進行一次檢查，對產科質量所存在的問題提出改進建議。第四季度對全孕產婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環節，進一步完善工作措施。
5、進一步完善與村衛生站聯系機制，提高婦幼保健服務的二個效益。同時要關心村衛生站人員的工作和學習，盡力提供服務，幫助村衛生站克服工作中遇到的困難。 (1)
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6、努力擴展農村婦女病查治覆蓋面，按排婦女病查治工作，按公共衛生服務的要求，爭取在九月開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。
（五）、加強內涵建設，不斷提高綜合服務功能。
高度重視業務技術建設，加大基礎設施建設投入力度，不斷改善服務條件，提高婦幼保健服務功能和服務質量是業務技術指導中心的職能得以發揮的前提。
1、按責權相稱的原則，進一步完善并實施所科二級管理制度，充分發揮中干在管理、技術等方面的骨干作用，鼓勵督促中干按制度履行好各自的職權與職責。根據實際情況，充實完善各項規章制度，重視對制度執行情況進行經常性督查，保證各項工作有章可依、有章必依，建立起制度化、人性化、規范化的具有生機活力的工作運行機制。
2、積極爭取政府支持的同時，要通過增收節支等途徑籌措資金，努力改善醫療保健業務用房緊缺的狀況，建規范產科，以適應保健業務發展的需要。年內計劃按排3-5萬元，用于購置便攜式b超、電子陰道鏡等設備，不斷提高服務能力。
3、加強醫療保健質量管理，認真實施醫療保健質控方案，要求各科室對照質控方案相關內容每季進行一次自查，對存在的質量問題要認真剖析并及時改進，將服務質量與個人勞務獎金掛鉤。單位質控小組將對各科質控方案落實情況組織經常性檢查，其結果與科室的季度效益質量考核獎掛鉤，把質量優劣作為勞務獎金的分配要素。
4、通過各種途徑與手段積極宣傳自我、推銷自我，不斷提高社會知曉率與信任度，努力營造良好的社會工作環境，為自我發展打好社會基礎。
七、隨著社會制度和衛生政策的調整變化，婦幼衛生在新的條件下困難與機遇并存，影響著婦幼衛生事業和發展。對此，我們務必高度重視學習、面對現實、實事求是、抓住機遇、與時俱進，努力工作，才能不斷推進婦幼衛生事業的發展。一是要加強形勢任務教育，認真學習衛生法律規范和衛生改革政策，明確目標任務和面臨的困難，進一步增強憂患意識、競爭意識，力爭在困難中求發展。二是要強化工作的事業心和責任意識，牢固樹立發展是硬道理的觀念，按“保健醫療并重、發揮特色創優、恒立人本服務、誠信優質求譽、敬業好學奮進、人和共計發展”的立業思路，促進婦幼衛生事業的持續發展。三是要加強宗旨觀念教育，使全所人員認識到婦幼保健是公共衛生的重要組成部分，進一步強化保健第一的思想，正確處理好保健與臨床的業務關系，增強服務意識，樹立以人為本的服務理念，不斷優化服務方式和服務態度，提高服務質量。四要加強效益觀念教育，在服務中既要做到應需檢查、應需治療、應需用藥、努力減輕群眾的經濟負擔，又要增強效益觀念，積極引導群眾合理消費，注重收入結構，提高服務效益。五是要重視集體主義教育，使全所人員認識自己是集體的一份子，樹立所家并重，自覺做到勤儉辦事，厲行節約，努力消除浪費行為。六是要繼續抓好行業作風教育，教育全院人員自覺做到遵紀守法，遵守職業紀律。同時要以鞏固創建功立業省級農村中醫工作先進縣和文明單位創建成果，進一步加強醫療質量管理和精神文明建設 (2)
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一、進一步加強管理，嚴格各項規章制度及落實
1、為了加強醫院優質護理服務，規范醫院護理管理質量，特成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導檢查醫院護理工作。
2、為進一步加強我院護士的分級管理，完善人事和績效管理制度，做到能級對應，提高護理服務能力，滿足護士個人專業發展需求，穩定護理隊伍，從而形成護士崗位、分級、績效、培訓人事管理化的長效機制，制定《關于實施護理人員崗位管理及分級管理》辦法。
3、為規范靜脈治療操作，減少并發癥，發現并解決臨床中存在的問題，對全院靜脈治療工作實施系統化管理，全面提升護理人員靜脈治療質量水平，成立了“靜脈治療護理小組”靜脈治療護理小組的成立，標志著我院靜脈治療護理管理更加規范化。
4、在環節質量上，注意護理病歷書寫的及時性與規范性。對護理文書書寫中存在的問題，及時反饋及時修改，嚴格按照護理病歷質量考核要求查閱出院病歷，共完成質控病歷 3253份，確保不合格病歷不歸檔。
5、堅持例會制度，護理質控小組成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并及時反饋。每月召開護士長例會，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，及時傳達上級部門和醫院對護理工作的要求。
6、堅持護士長夜查房制度，督促護理人員夜班在崗及崗位履行情況，以確保護理質量及護理安全。
7、護理部有計劃、有組織地落實護理人員理論和操作考核。對考核成績優秀的護理人員給予獎勵。業務考核4次，培訓率達98%，考試合格率達99%，召開護理大會兩次，及時反饋臨床護理工作中存在的問題，傳達護理新理念、新技術。公布“三基”及操作考核成績，并對考核結果進行系統分析。
二、加強業務知識的學習，提高護士整體素養
1、為了全面貫徹落實“以病人為中心”的服務理念，進一步加強護理人員的專業技術訓練和能力素質建設，提高臨床護理質量水平，護理部組織全院臨床護理人員進行“三基三嚴”培訓，如：靜脈留置針操作技術，氧氣吸入技術、無菌技術、皮試液配制等操作并與理論并行，各科培訓效果顯著，考試合格率達100%
2、強化法律意識，關注護理安全。組織全院護理人員進行關于“護理安全”的培訓。提高護士的職業風險意識和自我保護意識，強化法律意識，依法履行自己的義務，用法律的觀念規范自己的醫療護理行為，保障患者權利，杜絕護理糾紛。
3、每月不定期對全院各病區進行查房，月底重點大查房一次，每周進行一次個案病歷護理觀摩查房、健康教育觀摩查房、操作觀摩查房，本年度共完成護理查房50余次。
4、充分利用“城關護理”微信公眾號的傳媒作用，構建了健康護理教育的交流平臺，保障了護理質量安全,提高護理業務水平，加強了護士之間的溝通，公眾號點擊率5000多人次。
5、 組織全院護士長及護理骨干參加由蘭州大學第一醫院舉辦的丹麥加速康復醫學與日間手術高峰論壇；蘭州市第一醫院主辦的蘭州市護理質量管理手術室管理培訓班；甘肅省中醫藥大學附屬醫院舉辦的中醫護理管理與康復保健新進展培訓班等省內各類培訓班。
6、為促進護理學科建設和各專科發展，推選八名護士長申報甘肅省護理學會學科專業委員會委員，使護士長參與委員會工作，充分發揮各專業委員會的學術作用，掌握護理管理知識和相關實踐技能，拓展視野，總結好的經驗、改進我們的工作，對新技術、新項目及時應用臨床。
7、加強護理人才培養，為了進一步提高我院臨床護理專業人員的理論水平和專業能力，選派2名護理骨干參加了甘肅省靜脈治療、急診急救專科護士培訓班，為我院培養了兩名專科護士；為進一步提高中醫護理水平，選派一名護士參加中醫護理?？谱o士培訓班；選派4名護理骨干，2名省外，4名省內進行相關專業的進修學習。并組織護理人員在院內開展護理講座，為醫院更好地開展新業務培養人才。
8、做好實習生的帶教工作：要求各科室制定培訓計劃，為培養護理隊伍的后續人才，發揮傳、幫、帶作用，搭建為患者服務、掌握護理操作技能的平臺。
三 、堅持開展以病人為中心的優質護理服務活動
為了使我院優質護理服務工作良好運行，繼續實行APN彈性排班，轉變護理工作模式，加強出、入院病人優質護理服務及責任制整體護理，加強入院患者宣教與溝通能力，不斷改善服務措施，一切為患者服務，患者滿意度達98%以上，全年無差錯事故發生。
四、我院護理工作取得的成績
在蘭州市衛計委開展的2017-2018年度全市護理工作先進集體、先進個人評選活動中，我院內科獲蘭州市護理工作“先進集體”四名護理人員分別獲得“優秀管理者”、“優秀護士”榮譽稱號。
五、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力
為了慶祝第107個“5.12”國際護士節 ，弘揚“南丁格爾”精神，在院領導的大力支持和關心下，護理部舉辦了主題為“人間天使 生命同行”的活動慶?！?.12”國際護士節大會。對在臨床一線辛勤耕耘、無私奉獻30年護齡的老同志、對醫院技能大賽中取得優異成績的獲獎者和優勝團體進行表彰，會后護理人員表演了精彩的節目。通過此次慶?；顒踊钴S了氣氛，增強了凝聚力,提高了大家的集體榮譽感，激發護士對自己職業生活的自主體驗和熱愛感。
六、積極完成醫院各項指令性任務。
1、護理部作為職能部門，努力做好上情下達、下情上遞工作，圍繞優質護理服務中心工作，完成醫院布置的各項任務。組織調配全院護理人員完成60次公益活動及突發事件的應急。參加了蘭州國際馬拉松急救培訓、現場醫療救護工作及防洪演練。
2、做好臨床各科室應急急救準備工作，護理部每月檢查各科急救物品及藥品完好率100%，藥品過期率0%。
3、配合完成各項體檢工作，包括征兵體檢等大型體檢任務。
工作中存在的問題
在臨床護理工作中，主動服務意識不是太強，與病人溝通缺乏技巧、健康教育不夠深入、缺少微笑服務、低年資護士由于缺乏專業知識積累，專業知識不夠扎實，對危重病人觀察不到位，需要進一步完善。我們將繼續加強護理質量管理，加大護理培訓力度，提高全院護理人員的綜合素質及護理人員的主動服務意識，并不斷研究護理工作中出現的新問題、新情況，總結經驗，改進不足。
2019年護理部工作計劃
1、2019年醫院搬遷過渡期間加強護理質量與安全管理，加強護理安全隱患教育，持續改善護理服務質量，確保護理安全，強化護理服務內涵，贏得病人信任。
2、業務管理：繼續抓好全院護士的“三基”理論知識及護理技能操作訓練與考核工作。組織護理知識講課活動，并積極參加院外護理知識講座，不斷的更新知識，更好的服務臨床。做好三基理論知識及護理技能操作培訓及“崗位練兵”活動。
3、繼續加強培訓工作，通過院內與院外學習相結合的形式，選派護士長到上級醫院進修學習新技術、新業務，全面提高護士長的管理能力；有計劃的選送護理骨干、聘用護士、低年資護士到省內、外進修學習，為新醫院儲備優秀護理人才。
4、進一步落實各項患者安全制度與規范，如患者身份識別制度、防跌倒、防墜床制度、特殊藥品管理制度、藥物使用后不良反應的觀察制度等護理核心制度，保障患者護理安全。
5、進一步改善醫療服務，堅持以病人為中心，強化優質護理服務，合理利用人力資源，加強護患溝通，提升護理服務質量，保障護理安全。
關鍵詞：醫院管理；科主任；醫院發展；素質；作用
科室工作是醫院各項管理工作的基礎，因此在醫院中占據著十分重要的地位。而科主任又是科室工作的主持者和組織者，是做好科室工作的關鍵。為了探討科主任在醫院中的重要性，現對科主任在醫院管理和發展中的作用進行簡要綜述，內容如下。
1 科主任的主要職責
1.1在院長、分管副院長的領導下，全面負責本科室的醫療、管理、教學、科研、預防等工作。并嚴格執行醫院的各項醫療制度。
1.2制訂本科業務發展和工作計劃，并組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。
1.3領導本科室醫務人員，對患者進行醫療護理工作，完成醫療任務。
1.4定時查房，并組織研究解決、重、危疑難病例診治上的問題。
1.5組織全科室醫務人員學習、運用國內外醫學的先進經驗，開展新技術、新療法，進行科研工作，并及時地總結經驗。
1.6重視醫療文書資料管理，定期督查科內各級醫師病歷書寫質量，及時簽閱。
1.7督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，加強醫療安全管理，嚴防差錯杜絕事故。
1.8確定醫師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作、幫助基層醫務人員提高醫療技術水平。
1.9參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。嚴格執行傳染病報告制度和管理制度。
1.10領導本科人員的業務訓練和技術考核，對本科人員提出升、調、獎、懲的具體意見。負責本科人員的執業資格和技術準入管理。
1.11組織并擔任臨床教學工作，妥善安排進修、實習人員培訓工作。
副主任協助主任負責相應的工作。
2 科主任在醫院管理中的作用
2.1基礎作用 科室是醫院組織的基礎，醫院的各項任務、工作目標等都要落實到每個科室去執行。所以科室管理是醫院管理的重要組成部分。而科主任是科室的領導者，具體負責科室的各種管理工作，包括科室管理、病區管理、人員安排與使用、醫院工作任務與醫療規章制度的執行、思想工作的主持等。因此，科主任的科學管理是提高醫院管理水平的基礎和保證[1]。
2.2規范作用 科主任要圍繞醫院的中心工作，組織全科人員開展醫療技術工作，使科室工作保持緊張而有秩序地正常運行。不斷提高全科人員的業務技術水平和服務質量，既要保證科室工作的質量，又能使科室的管理趨于慣性運行[2]。
2.3綜合作用 ①科室管理者：科主任是科室最主要的干部，需要全面負責科室的各項工作。科室的醫療質量、醫德醫風、人才培養、對外交流、科研訓練、健康教育、社會效益、經濟效益等，在一定程度上主要取決于科主任的管理水平。因此，科主任應具有相當的管理知識和管理才能；②學科帶頭人：科主任是每個科室的最高技術領導， 其專業能力往往代表了醫院該科室的水平。因此，提高科主任的專業水平，是醫院技術建設的關鍵。其次科主任對學科的發展和水平提高負有領導、指導、培訓和促進的責任；③辦院方向的體現者：科主任是科室的行政、業務領導，要以高度的政治責任感在科室的各項工作中貫徹落實黨的路線、方針、政策，以及衛生工作方針[3]。
3 科主任在醫院發展中的作用
3.1指導作用 由于科主任不僅是每個科室的最高領導干部，同時也是各個科室的學科帶頭人。所以科主任要在思想、工作、生活、學習等方面去關心和指導科室的醫務人員，以促進科室的建設和發展。
3.2帶頭模范作用 由于科主任是醫院的基層干部，故與醫務人員和患者的接觸最多。其言行舉止的好壞關系到醫院的形象和影響力所以，科主任要以身作則、嚴于律己，為科室醫務人員工作起到表率作用，以促進醫院服務水平的不斷提升。
3.3謀劃作用 謀劃就是指一個人的謀略水平，即多謀善斷。多謀就是主意多、辦法多；善斷就是能從多種主意、多種辦法中選擇最好的主意，并當機立斷，付諸實施。而一個善于謀劃的科主任可以帶動科室健康而快速的發展[4]。
3.4激勵、引導作用 科主任通過激勵和引導機制，可以調動全科人員的積極性、創造性和工作熱情，從而提高科室和工作效率，進而加快醫院服務水平的提升和發展。
3.5協調、溝通作用 科主任要充分發揮協調作用，團結科室的醫務人員，使科內、科間的關系融洽，從而提高調動各類人員的積極性。同時科主任還要與每個同事進行情感溝通，承認和尊重其個人價值，并培養其對科室的認同感、歸屬感，使科室工作的質量不斷提高，從而促進醫院的發展[5]。
4 科主任應具備的素質和能力
作為醫院的中層管理者，科主任應該積極主動的培養自己綜合素質和能力[6]。具體包括：①牢固掌握醫院管理、科室管理、醫療質量管理、規章制度、思想教育等方面的知識；②具備解決復雜問題和處理復雜局面的能力；③具備良好的文書寫作和語言表達能力；④具備準確領悟上級領導意圖的能力；⑤具備良好的組織、策劃、創新及執行能力；⑥具備良好的總結、歸納及反饋信息的能力；⑦具備一定的經營管理和成本核算能力，以提高科室的社會效益和經濟效益。此外，溝通能力、指導能力、判斷能力、人際交往能力等也是科室主任必須具備的基本能力[7-8]。
綜上所述，科主任作為醫院的中層領導干部，擔負著科室的行政管理、人才培養、醫院規章制度的執行、思想工作管理等方面的任務，是病區工作的組織和領導者，在醫院管理中起到承上啟下的作用，因此科主任在醫院管理和發展中的作用十分重要。
參考文獻：
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[5]李寧，賈存波.試論科主任在醫院發展中的地位與作用[J].中國衛生人才，2011，（1）：68-69.
[6]李明.三級甲等綜合性醫院臨床科主任綜合評價指標體系的構建研究[D].青島大學碩士學位論文，2012.
