時間：2022-12-31 06:01:08
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科年度總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
20__年工作期間，在醫院黨委和領導的關心幫助下，我積極參加政治學習和業務學習，嚴格遵守各項規章制度，較好地完成了醫院安排的各項任務。現將主要工作情況匯報如下：
一、注重政治理論學習，加強黨性修養。
始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的創新理論知識，堅持學習實踐科學發展觀，貫徹全心全意為人民服務的思想，不斷提高自身政治理論水平，積極參加醫院組織的各項活動，尊重領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，積極配合領導工作，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，做一名思想健康純潔的人。
二、努力學習業務知識，提高業務水平。
我深刻地認識到要做好一名合格的婦產科醫生，必須努力提高自身業務水平，不斷加強業務理論學習。在工作之余，我通過訂閱業務雜志及書刊，經常學習了解國內本學科的先進知識和技術發展動態。多次代表醫院參加了縣、市組織的婦產科醫師培訓，豐富了知識，開闊了視野，同時也使自己清醒地認識到，只有不甘落后才能不被時展所淘汰。在利用業余時間抓好專業理論鉆研的同時，我結合工作實踐經驗撰寫學術文章，所撰寫的學術論文《……》于20__年9月在《中國誤診學雜志》上發表。
三、認真做好醫療工作，堅守崗位職責。
在衛生院工作期間，我承擔了婦產科病房及2線班工作，24小時待命，醫院有加班，隨喊隨到，掌握了婦產科常見病及多發病的診治，在業務院長的指導下開展了剖宮產、子宮全切、卵巢囊腫、計劃生育等手術，采用中西醫結合治療盆腔炎效果良好。嚴格執行各項工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍地處理好每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。工作期間還參與了全縣組織的婦科病普查及上消化道疾病普查工作。2021年我院率先實施電子病歷，作為一名年輕同志，我積極運用自身掌握的電腦知識，熟悉系統操作后給其他同志一一講解要點，帶領科室醫生迅速掌握電子病歷，并承擔了部分電腦的維護工作。此外，配合醫院主管領導，完成各項目標任務，確保了在省、市、縣組織的各項抽查、評估、驗收時順利通過。
個人有立足本職崗位建功立業的理想抱負和腳踏實地的實干精神，能夠正確對待分工，認真履行職責，從無怨言、不計得失。尊敬領導、團結同志，按時上下班，不遲到早退，虛心向周圍的同志學習，力求把每一種常見病及多發病從理論上搞清楚，在實踐中操作好，做到明明白白當醫生，勤勤懇懇為患者服務。
作為一名年輕同志，工作中還有很多不足的地方，專業技術知識以及操作能力也需要進一步提高。通過總結，我將努力在今后的工作中發揚優點，改正缺點，不斷提升理論水平和工作能力，更好地完成各項工作任務。以上是我個人總結，不妥之處敬請各位領導給予批評指正。
婦產科醫生年度總結2
20XX年我科在市衛生局、XX區分局、醫院領導及各業務部門的指導和幫助下，認真貫徹執行《中華人民共和國母嬰保健法》，實施《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》及《母嬰安全工程》，通過繼續開展婦幼保健工作，達到了保障婦女兒童的身體健康，減低孕產婦死亡率，消除新生兒破傷風等目標。現將20XX年我科工作取得的成績及存在的問題總結如下：
一、各項工作指標
20XX年住院分娩產婦數550人，新生兒活產數554人，孕產婦死亡0人，新生兒死亡1人。
二、工作情況
一年來，在市衛生局的支持和XX區政府的重視指導下，我科認真貫徹落實《母嬰保健法》，以保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質為目標，以規范、強化母嬰保健技術服務為措施，加強執法監督檢查，逐步規范了母嬰保健技術服務市場，提高了產科服務質量。特別是20xx年x月市局對我院的產科質量督查后，針對存在的問題，認真進行了整改，取得了較好的成績。
（一）母嬰保健技術服務進一步規范
為了認真貫徹《母嬰保健法》及相關法律法規，規范全科工作人員執業行為，對全科人員進行母嬰保健法規及政策的定期培訓及考核。我們按照《母嬰保健技術服務基本標準》要求，對科室設置、設施設備、人員配備等方面進行自查與考核，對全科人員進行母嬰保健技術培訓，努力提高我科工作人員的母嬰保健技術水平。
對從事母嬰保健技術服務人員進行了科內調查、考核。舉辦母嬰保健技術規范、母嬰保健法律法規、婦產科醫療安全等科內講課。重視繼續教育，今年送我科2名醫生、5名護士參加XX母嬰保健技術服務資格考試，均取得《廣西母嬰保健技術服務考核合格證書》。每年均派遣1名醫生到三級甲等醫院進修婦產科。對高危孕產婦系統管理，孕產婦、圍產兒死亡和出生缺陷安排專人負責登記、上報工作。為了控制男女性別比例失調，我科嚴格執行“嚴禁非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠”規定。并張貼醒目標志，制定工作制度和工作人員職責。
（二）《出生醫學證明》的發放與管理得到加強
根據衛生部《關于<母嬰保健法>法律證件管理與使用的通知》，《出生醫學證明》管理辦法，XX區衛生行政部門與公安部門聯合制定下發了《關于統一使用<出生醫學證明>的通知》等法律、法規要求，做好出生醫學證明發放工作。對在我院出生的新生兒及時辦理，辦理時嚴格進行核對，控制錯發、重發等問題的出現，必要時與當地戶籍派出所進行溝通，取證。對補辦《出生醫學證明》進行了嚴格、規范管理，經調查取證等相關程序后，符合的給與出具相關證明送XX市出生醫學證明辦公室（XX市婦幼保健院）辦理，對不符合堅決不予辦理。
（三）婦幼衛生三級網絡建設和功能逐步完善
在20XX年全區婦幼衛生工作會議后，我市召開了由各縣區衛生局長、婦幼保健院（站）長，市直各相關醫療保健機構主要領導、科主任、保健科長參加的全市婦幼衛生工作會議，下發了《XX市基層婦幼衛生工作規范化管理方案》、《XX市基層婦幼衛生信息資料匯編》，各縣區衛生局和婦幼保健機構進行了全面的安排部署。通過檢查發現，大部分縣區建立了孕產婦死亡、五歲以下兒童死亡、出生缺陷統計上報、評審、反饋制度，成立了孕產婦死亡評審委員會，市上每年組織一次死亡評審，各縣區每半年組織一次死亡評審，找出影響當地孕產婦死亡的主要原因，制定科學的干預措施；按期召開例會、“降消項目”工作得到重視，基層婦幼衛生三級網絡建設成效顯著。
（四）產科服務質量明顯提高
產科是臨床醫學的重要組成部分，也是婦幼衛生工作重點，它不僅關系到孕產婦的身體健康和生命安全，而且關系到新生命的降生，關系到新生命的質量和未來，加強產科建設和質量管理，是降低孕產婦和嬰兒死亡率的關鍵，有著十分重要的意義，20xx年x月XX市開展柳州市區“降消”工作以來，隨著住院分娩費用的減少。孕婦住院分娩人數的增加，我科更加注重醫療服務質量，提高技術水平。
但工作中既有不足，針對上級檢查發現我科產科質量安全中存在問題，我科及時開會討論解決辦法，認真整改，使得我院產科服務質量得到進一步提高，建立健全了產科工作制度、人員職責和操作常規，完善了產科登記制度，明確了孕產婦死亡、圍產兒死亡、出生缺陷上報程序，加強了產科人員“三基三嚴”培訓，特別是新生兒窒息復蘇技術得到了推廣；成立了產科急救領導小組，公布了急救電話；產科急救藥品齊全、安全有效；規范了病歷文書書寫及產程圖的使用；改善了科室設置與產科設施、設備，使產科服務技術和服務質量有了進一步的提高。通過檢查考核，使得我科順利通過了xx年下半年的產科醫療質量安全檢查。
（五）計生工作水平逐漸提高
人口與計劃生育工作的目的是提高人口素質、穩定低生育水平、促進全社會經濟協調發展為總體目標。為了加強對計劃生育技術服務工作的管理，控制人口數量，提高人口素質，保障公民的生殖健康權利，我院嚴格執行衛生部制定的《計劃生育技術服務管理條例》的各項規定，并且配合計劃生育行政部門做好計劃生育服務工作，我院是持有國家頒布的《計劃生育技術服務機構執業許可證》的醫療機構，并且符合國務院計劃生育行政部門規定的設置標準。
從事與計劃生育有關的婦產科臨床醫務人員，都具有執業醫師或護士資格證書，都經過計劃生育專業的正規培訓上崗，并嚴格執行執業醫師法和國家有關護士管理的規定。我院自20xx年以來從未進行過非醫學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術控制在上環術、取環術及人流術，未發生過超范圍的計劃生育手術行為。而且在計劃生育手術方面從未發生過醫療差錯事故。我院在施行避孕、節育手術、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術者本人同意，并且手術室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術者的安全。
三、存在問題
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下，在品味成功的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足。
（一）經費資金不足，設備儀器短缺，科室設置不健全，房屋床位緊缺，有混用現象存在，布局與流程不太合理科學。
（二）產科人員數量緊缺、結構不合理，未形成梯隊（1線住院醫師、2線主治醫師、3線副主任），無專職助產士。
（三）病歷書寫、產程圖尚需進一步規范，疾病診斷符合率需，母嬰保健技術服務水平有待進一步提高。
（四）部分人員對母嬰保健相關法律法規不熟悉，在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，未予足夠重視。
（五）訪視和健康教育還流于形式。
四、工作打算
（一）增加收入，加大對設備儀器的投入，盡量完善科室設置，提高住院病床使用率，努力使房屋、診室布局科學合理。
（二）充實產科工作隊伍，形成合理的工作梯隊，發揮各級人員的作用。
（三）加強技能培訓，積極參加市衛生局舉辦的產科病歷書寫規范等培訓班，提高專業人員病歷書寫、業務素質和技能。
（四）加強母嬰保健相關法律法規、業務知識、及科室規章制度方面的學習。
（五）加強訪視及健康教育方面的工作，注重內涵，避免流于形式。
（六）進一步加強《出生醫學證明》的管理，力爭盡快實行計算機管理。
婦產科醫生年度總結3
一年來，在領導們的關心及同事們的幫助下，較好地完成了領導安排的各項工作任務，在工作態度、專業技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、強化服務理念，體現以人為本
一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。本人經常利用業余時間進行接待禮儀、服務禮儀等方面的學習，在言談舉止和一言一行當中體現個人修養。在上崗行醫工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。
二、提高技術水平，打造醫護品牌
婦產科醫生工作總結1
一年來，婦產科在院委會的正確領導下，以全院創省“二優”婦幼保健院、政風行風評議、“百佳”基層站所創建等活動為契機，狠抓內部管理，扎實開展各項工作，通過科室全體職工的共同努力，如期完成了各項工作目標。現將工作開展情況總結如下：
一、加強政治思想教育
增強團結協作意識科室職工能堅持黨的路線、方針和政策，樹立良好的精神風貌和求真務實的工作作風，開展優質高效服務。科室堅持每周一晨會制，會上進行政治思想學習、組織紀律教育、醫德醫風及職業道德教育，通過晨會學習，職工間的團結協作意識明顯增強，科室整體素質有所提高。
二、業務開展情況：
1、認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，甲級病歷大于90%。做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象;能做好日常護理各項工作、母嬰同室的管理、母乳喂養宣教工作;能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術;能熟練處理產科失血性休克，妊娠高血壓疾病及其他產科并發癥及合并癥，認真開展婦產科手術及各種計劃生育手術，嚴格掌握手術指證。
2、1—11月完成住院總收入405萬元，門診收入52萬元。收治住院病人1648人，其中孕產婦1491人，陰道分娩470人，剖宮產1021人。
3、醫療質量及安全為提高婦產科工作質量，保障醫療安全，我們狠抓醫療質量管理。
一是加強業務學習，強調紀律，科室要求每位職工不僅要按時參加院部組織的各項業務學習，還要做好學習筆記，通過學習后考試，對不參加學習或考試不及格者給予重罰;
二是通過科室內部每周一的例會，加強各方面的理論學習，同時大家輪流授課，進行業務學習，共同提高大家的業務水平和工作能力;
三是加強醫療法律法規學習，提高醫療風險防范意識，嚴格執行依法執業，合理安排無執業資格職工的工作，避免其單獨執業，降低差錯事故的發生率;
四是加強制度管理，規范操作，嚴格執行首診醫師負責制度、交接班制度、醫師查房制度、手術制度等管理制度。通過以上管理措施及全體職工的努力，我科有效的防范了醫療風險，全年無重大差錯事故發生。
三、完成院部其他工作情況
我科在保質保量完成日常工作的同時，還積極配合院部開展了省“二優”婦幼保健院創建工作、政風行風民主評議工作、“百佳”基層站所創建工作、醫療機構服務收費專項整治工作、“產科專科”評審工作等工作，并以各項專項工作為契機，狠抓科室內部理管理，提高科室整體素質。
四、存在問題：
1、醫療文書書寫存在一些不足，如部分登記項目不全、病歷缺項、漏項等。
2、服務態度有待進一步改善，勞動紀律有待進一步加強。
3、整體醫療質量有待進一步提高。
總的講20__年的工作，我科如期完成了各項任務，取得了一定的成績，但也還存在一些不足。在下一年工作中，我們將進一步加強管理，打造優質服務理念，提高醫療業務質量，努力促使我科工作邁上一個新臺階。
婦產科醫生工作總結2
20xx年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在8%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科醫生工作總結3
一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1、改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性；
2、改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果；
3、推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便；
4、建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5、聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等；應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理“條例”及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
作總結不是停留在紙面上的形式主義,而是應對過去進行的一次深刻的自我批判,為自身的提高做出應有的努力。下面是小編為大家整理的關于婦產科醫生個人工作總結最新，希望對你有所幫助，如果喜歡可以分享給身邊的朋友喔!
婦產科醫生個人工作總結最新1不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不同于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，只有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的.指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
婦產科醫生個人工作總結最新220--年度以來，作為一名婦產科醫生，在站長領導、支持配合下，我站婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習馬列主義、思想和理論以及江領導的等重要思想，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
一年以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在95%以上、接生280例，獨立完成50多例剖宮產及其他婦產科手術，無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
婦產科醫生個人工作總結最新3這一年，在院率領的率領、撐持下，我們的團隊進入了一個全新規領域，順遂的開展了工作;在院率領的關心、輔佐下，獲得了提高，走向了成熟;在有關科室的撐持、配合下，經由過程我們的治療，產婦獲得了自動的康復，締造了價值……所以，在歲末歲首，充溢我們心房的是感恩、感謝感動和無限的動力。
2月份起頭，我們首要做產科場房的產后康復工作;8月份起頭做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思惟作風上嚴酷要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培育團隊意識，倡導協作精神。
二、強化進修意識，在人才培訓上下功夫。經由過程各類進修，使護士盡快成熟，成為手藝主干。
1。每周組織營業進修，并做好進修記實。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題，實時總結、切磋，提出整改方案，羅致經驗教訓。
三、配合病院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲入到各個階級。
1。給妊婦黌舍供給授課內容，配發宣傳冊。
2。門診產前搜檢，實時指導，提前滲入。
3。住院時代，治療時奉告產后42天門診復查。覺得沒有恢復好的產婦實時治療，周全康復。
4。積極介入病院組織的各項勾當。在“準媽媽妨現斜大型勾當中，當令推出“抽獎送健美”、“健美我自傲”勾當，提高了透明度。
5。配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完美了產后康復處事項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，實時體味患者的需求及心理。做好她們在身體經受疾苦、心理經受煎熬、社會腳色轉型期的心理疏浚溝通。輔佐她們成立自傲，當令調節，有用的避免了產后抑郁的發生，提高了產婦及家庭的糊口質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。做好產后催乳及乳腺疏浚。成功的治療了數十位產后乳腺管梗阻的病例。獲得了患者及家眷的`贊譽，并送來了感謝感動信。同時，也有用的分管了臨床護士的工作，增進了我們的友情。
六、注重小我涵養的提高及儀容儀表的肅靜嚴重。上班必需衣帽整潔、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者成立平等、協調的醫患關系。全年未發生一例糾纏及醫療差錯。
七、完成工作情形
十個月來，我們共在產科做了 3244 人次的產后康復常規治療; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治療;醫學教，育網|匯集清算10366人次的產后子宮復舊治療; 199 人的產后塑形治療; 12人的產后全套膳縵閂處事治療。8月份產后門診開展工作以來，為產后恢復欠安的產婦實時供給了治療，使也述個新媽媽加倍自傲、幸福。獲得了產婦及家眷的一向好評。全年營業收入1016725。0元。
存在問題
一、工作中宣教還缺乏需要的專業常識。
二、溝通、交流還需增強。
三、個體護士無菌不美觀念不強。
往后標的目的
一、增強人文常識的進修，提高護士的整體素養。組織進修處事禮儀文化，強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論常識，提高專業護理手藝水平及宣教能力。
三、增強自己的理論進修，更新打點理念、打點技巧及處事中人文精神的培育。醫學教，育網|匯集清算做好和巨匠的激情溝通、交流。
四、做好打點方針查核。
五、增強治療質量過程節制，確保治療工作平安、有用。讓病人愉快，讓家眷對勁，讓社會認可。
一年來，我們做出了些成就。但與病院良多若干好多科室對比，還有很大的差距。不管是從打點上，仍是從效益上，我們都有好長的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常說有理想的人不是贏在起點，而是贏在轉折點!我們有抉擇信念、有決心在未來的歲月里，依稱疾院為我們搭建的平臺不竭的進修，全力的提高。為病院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!全力工作，笑對糊口。
婦產科醫生個人工作總結最新4即將過去的20--年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創造了價值所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識，提倡協作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。
1。每周組織業務學習，并做好學習記錄。
2。每月進行一次考試。
3。工作中發現問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作，加大對外宣傳力度，把中醫婦科理念滲透到各個階層。
20--年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執行各項核心制度，病歷書寫規范，，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發生。
20--年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協力、努力工作，圓滿完成了醫院交予各項工作任務。
婦產科醫生個人工作總結最新5在政治思惟方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，當真學習馬列主義、思維和實踐以及江領導的等主要思想，始終堅持全心全意為國民服務的主導思想，保持改造、發展跟提高，一直進步本人的政管理論程度。踴躍加入各項、保護引導、團結同道，存在良好的職業道德和敬業精力，工作不辭辛苦、醉生夢死、屢次被評為縣、市、省級進步工作者。
在分管業務工作期間，積極繚繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水溫和業務才能為條件，以加強理論知識和提高業務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業務水平，不斷增強業務理論學習，通過訂閱大批業務雜志及書刊，學習有關婦幼衛生常識，寫下了端詳的讀書筆記，豐盛了自己的理論知識。常常參加國度及省內外舉行的學術會議，凝聽有名專家學者的學術講座，并多次去省市及兄弟單位學習新的醫療知識和醫療技術以及管理方式，從而寬闊了視線，擴展了知識面。始終堅持用新的理論技巧領導業務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規劃生養手術。工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫治正確率在98%以上、獨立實現數百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
注重臨床科研工作，參加了《藥物促排卵結合人工授精治療不孕癥臨床研討》縣級科研名目，榮獲一等獎。撰寫論文四篇，并先后在省級刊物發表，受到了專家的贊美和確定。
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫師的工作。在婦幼衛生人員的培訓中，擔當組織和教養任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達2千余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發揮了業務骨干作用。
自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，進一步完美了縣、鄉、村三級保健網，樹立了婦女、兒童“四簿四卡”，并按期檢討落實，控制全縣婦女、兒童的健康狀態。每年為女工健康查體3千余人次，0—7歲兒童健康查體1千余人次，實現了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身材健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，如低級衛生保健、創立“愛嬰醫院”等工作。認真組織學習，培訓業務骨干，深刻各鄉鎮，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，在省市抽查、評估、驗收時，順利通過。
學習、宣傳、落實《母嬰保健法》，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉鎮宣傳，披發宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉鎮辦宣教室或宣傳欄，為《母嬰保健法》的落實打下必定基礎。積極發展婚前查體工作，發放《致新婚夫婦的一封信》，進行新婚保健知識及優生優育知識的宣教，每年舉辦學習班1—2期，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
自20--年本人主持全院工作以來，積極和諧好領導班子之間的關聯，齊心合力、求真求實、勇敢翻新，不斷汲取先進的管理教訓，堅持走臨床與保健相結合的門路，通過改良院容院貌，增加醫療設施，提高醫療水平，使臨床工作上了一個新臺階，增進了各項工作的開展。在管理方面，建立健全各項規章制度，加強行風建設，重視思想教導，任人唯親，積極施展業務骨干帶頭人的作用，通過崗位義務制，職稱評聘離開等辦法的實行，極大的提高了寬大職工的工作積極性，強化了主人翁意識。一年多來，臨床工作有了新的沖破，業務收入到達建院以來的最高水平。社會保健工作也得到了進一步完善，極大地提高了兩個系統化管理率，降低了孕產婦及新生兒死亡率，使保健院的各項工作有了新的奔騰。
摘要：目的 探討近年來剖宮產指征的變化情況與高剖宮產率發生的原因，以及如何降低剖宮產率。方法 對我院2000年1月―2006年12月產科住院足月分娩的臨床資料進行回顧性分析。結果 ①剖宮產率逐年升高，2000年為30%，2006年為68.4%，二者相比差異有顯著性P＜0.05。②剖宮產指征發生變化,2000年頭盆不稱，胎兒宮內窘迫為主要剖宮產指征。2002年開始以珍貴兒社會因素非醫學指征為主要指征,2000年為18.5%,2006年上升為34%成為主要的剖宮產指征。二者相比有顯著性差異P＜0.05。③對剖宮產醫學指征的診斷有放寬趨勢也是導致剖宮產增高的原因之一。結論 珍貴兒、社會因素等非醫學指征的增加成為剖宮產率迅速增長的主要因素。
關鍵詞 剖宮產率 剖宮產指征 社會因素
近年來，隨著圍產醫學的進展及手術技術的提高，手術損傷和感染的減少，剖宮產的安全性大大提高，實踐也證明其為降低孕產婦及圍生兒死亡率的重要手段。但是，剖宮產手術對母兒也不是絕對安全的分娩方式，如剖宮產兒未經產道擠壓，肺部并發癥及兒童期觸覺失調發生率高于陰道分娩兒，而產婦也會因手術增加產后并發癥的發生率［1］。如何降低剖宮產率，回歸自然，是目前產科醫務工作者需重視的問題。本文對我院2000年1月―2006年12月產科住院足月分娩產婦的臨床資料進行回顧性分析，現總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2000年1月～2006年12月我院產科足月分娩7175例，剖宮產3941例，平均剖宮產率為 54.96%；孕產婦年齡18-40歲，平均28歲；孕周37-42周，平均39周。
1.2 方法 統計本資料中的年分娩總數，剖宮產率, 剖宮產指征構成,并分析影響因素，顯示其隨時間而發生的變化。
1.3 統計學處理 采用Excel2003建立數據庫，計算構成比和率，結果進行χ2檢驗。
2 結果
2.1 剖宮產率 各年度剖宮產率的變化見表1。
2.2 剖宮產指征構成比本研究將剖宮產指征主要分為：①相對頭盆不稱；②胎兒宮內窘迫；③胎位異常；④妊娠合并癥及其他因素；⑤社會因素珍貴兒。2000年以頭盆不稱和胎兒宮內窘迫為前兩位的手術指征，共占50.4%。2002年開始以社會因素、珍貴兒等非醫學指征為手術指征的呈逐年上升趨勢，2002年為20.8%、2006年上升為34%并成為占第一位的指征。二者相比有顯著性差異P＜0.05。具體各指征在各年度所占構成比見表2。
3 討論
3.1 本臨床研究分析顯示，剖宮產率逐年升高。這與第八屆全國婦產科專題學術會議報道的多數醫院剖宮產率在50%以上并且還有上升趨勢的結論是一致的。由于剖宮產的增加，圍產兒及產婦并發癥進一步增高，分析剖宮產率增高的原因，尋求如何降低剖宮產率的措施均勢在必行。
3.2 剖宮產并發癥
3.2.1 剖宮產近期并發癥：剖宮產為產科常規手術，是解決難產和產科合并癥及并發癥、挽救產婦及圍產兒生命的有效手段。據相關資料報道［1］，80年代剖宮產不足30%，目前二、三級醫院剖宮產率明顯上升到40%以上，有的醫院甚至達到80%。但是，剖宮產作為手術，也存在遠期、近期并發癥，如產后出血、晚期產后出血，羊水栓塞，切口感染、麻醉意外等，其發生率均較陰道分娩高。少數患者甚至出現靜脈血栓形成，本地區有一例產婦剖宮產術后2-3d下床活動時發生猝死，進行尸檢證實死因為肺栓塞，江蘇、北京等地區也有相關報道［3］。而再次剖宮產時盆腔粘連，增加損傷出血可能［4］。
3.2.2 剖宮產術后長期安全性 有研究調查結果顯示：剖宮產為異位妊娠的中等危險因素，是胎盤早剝，前置胎盤及胎盤植入的危險因素，剖宮產術后再次妊娠前置胎盤發生率為6.04%，胎盤植入率為3.36%。
3.2.3 剖宮產與圍產兒安全 剖宮產增加并未降低圍產兒窒息率，反而使新生兒呼吸系統并發癥的發病率增高。
3.3 剖宮產增高的原因
3.3.1 非醫學因素：①因孕婦害怕疼痛，封建迷信要求定時娩出胎兒等；②因珍貴兒，醫生放寬手術指征；③同時由于醫患關系緊張，醫生擔心拒絕產婦要求，如在分娩過程中出現意外，產婦及家屬指責，引發糾紛，迫于壓力而放寬了手術指征。基于以上原因故剖宮產率不斷上升。
3.3.2 醫學因素：①年輕產科醫生認識不足，經驗不足。頭盆不稱是一個比較模糊，靈活的概念，如果在試產過程中有良好有效的宮縮，產婦保持積極心態，適時處理產程中異常情況，輕微頭盆不稱可克服。②目前由于胎兒監護廣泛使用，胎兒宮內窘迫診斷率上升，假陽性率跟隨上升，面對假陽性，造成產婦及醫務人員緊張，急于終止妊娠，成為過度診斷，提高了剖宮產率。
3.4 降低剖宮產率的對策 ①不斷增加的產科糾紛和教訓使產科醫生在臨床決策時變得謹慎，使過去不構成手術指征的社會因素成為主要指征，這成為導致剖宮產率明顯升高的主要原因，呼吁全社會充分理解產科風險，了解剖宮產手術風險及不可避免創傷，遠期及近期并發癥難以避免。通過產前教育，圍產期保健，使產婦及家屬有充分認識，同時更新服務模式，實施導樂分娩，廢除封建迷信，保證母嬰安全前提下盡量經陰道分娩。②產科醫務人員加強實習，提高產科整體技術水平，提高對異常產科的診斷準確性，及時正確處理產程。③產科醫生加強責任心，嚴格掌握手術指征，同時注意與孕婦及家屬溝通，促進相互理解，相互支持，要降低剖宮產率，尚需全社會關注，醫患雙方共同不懈努力。
參考文獻:
［1］ 景淑真．十年剖官產率及剖官產指征變化的回顧分析．中原醫刊，2004，31(16)：26.
［2］ 霍霆.全國婦產科第11屆專題學術會會議紀要.實用婦產科雜志，2001,26:117.
述職報告必須把過去一段時間之內所做工作的材料全面地搜集起來，包括面上的材料與點上的材料、正面的材料與反面的材料、事件材料與數字材料以及背景資料等。事件材料必須真實可信。數字要準確可靠。下面就讓小編帶你去看看婦科醫師個年終述職報告范文，希望能幫助到大家!
婦科醫師個人述職報告
20____年度以來，作為一名婦產科醫生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了一定的成績，現將個人今年以來的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業道德和敬業精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫院培訓學習。
在工作期間，積極圍繞婦幼衛生工作方針，以提高管理水平和業務能力為前提，以增強理論知識和提高業務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工齊心協力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫生應具備的素質和條件，努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，學習有關婦幼衛生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫院進修學習新的醫療知識和醫療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發生。真正發揮了業務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發生的情況，讓其心理有數，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫療事故的發生。科室消毒責任明確，正規，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己__出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
述職人：____
年月日
婦科醫師個人述職報告
在院團委書記的推薦下，今年。擔任起了婦產兒團支部書記一職，平日積極響應院團委的各項工作號召，帶領青年朋友參與活動，豐富業余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實。一年的工作學習，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅實的走下去，將嚴格要求自己，做好自己。
轉眼間，自____年__月踏上工作崗位。已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我一名婦產科住院醫師，非常熱愛自己的崗位。過去的四年中，因為身體的特殊原因，生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多珍貴的工作時間，也失去了很多珍貴的鍛煉機會。現在已結束了這一特殊時期，再次斗志高昂的站在自己的工作崗位上。
必需付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新，為了彌補兩年來落下的功課。不時發展的學科，面對新知識，新技術的不時涌現，作為一名婦產科住院醫師，為了努力提高自身的業務水平必需不時加強業務理論學習，制定嚴密的學習計劃是必不可少的醫院為我提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習交流平臺，參與繼續教育學習，可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊，學習有關醫療衛生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學習的經驗總結，積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參與各類學習活動，積極參與院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經常復習所學的知識，做到溫故而知新，及時將所學知識應用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。院爭創三級醫院的進程中，明顯感覺到一位純西醫的本科生，要想在今后的工作中有出色的表示，必需從現在起投入到中醫的學習中去，只有掌握了中醫的辨病辨質，結合于西醫的診療方法，才成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習，二是抓住"西學中"研究生學習機會，不時提升自己，完善自己。
嚴格要求自己，臨床工作中。堅持以服務患者為中心，遵守各項紀律，兢兢業業，任勞任怨。婦科門診，每天的就診人數都非常之多，主動放棄每天一小時哺乳時間，認真接診每一位患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向上級醫師請教，及時總結經驗和教訓，順利完成了五個月的婦科門診工作。人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她做完檢查治療。現在產科工作，對于經歷過孕婦、產婦這一角色的來說，現在更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她更多一份關心和照顧。
作為一名婦產科醫師，經常會遇到一些病情復雜和急診的患者，如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了臨床經驗，提高了應對疑難危重患者的處置能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救勝利率和確診率。
通過不時的學習和臨床經驗積累，已能熟練掌握婦產科罕見病、多發病診治技術，能熟練診斷處置一些常見病、多發病。同時，工作中嚴格執行各種工作制度、診療慣例和操作規程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，水平上避免了誤診誤治。
這個法制年代，現在社會。必需嚴格按規章制度辦事，處處以"法"來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫療糾紛在各級醫院已比較常見。
今年以來，院部及醫務科多次組織學習了《病歷書寫規范》《中華人民共和國侵權責任法》目的為了規范我醫療工作，提高自我維護意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是醫務人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。
這一年來，嚴格依照院科兩級的各種規章制度辦事，處處以衛生法規來規范自己的醫療活動。平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處置呈現的問題和潛在風險。嚴格執行病情告知義務，及時規范完成各種醫療文書，有效地將各種可能呈現的問題消滅在萌芽狀態。
述職人：____
年月日
婦科醫師個人述職報告
尊敬的領導：
您好!
作為一名婦產科主治醫師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業。現述職如下：
一、執業道德方面
考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，貫徹落實科學發展觀，全面貫徹執行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫師的工作職責，按區衛生局指派于20____年__月至20____年__月在____區____鎮衛生院下鄉支醫。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫務人員，恪守行醫準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫生的圣神使命。
在執業中，能遵守單位規章制度，遵守各項行醫規范，堅決抵制醫療行業中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節約醫療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。
二、業務水平方面
本人一貫能夠認真并負責地做好醫療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業務水平，不斷加強業務理論學習，通過閱讀大量業務雜志及專業書刊，學習有關醫療衛生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于20____年__月至20____年____月在____市____醫院婦產科、20____年____月至____月在____市____醫院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論和技術指導業務工作，促進自己業務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執行核心制度、診療常規和操作規程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發生。
三、工作成績方面
作為一名婦產科主治醫師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫院各項紀律，兢兢業業，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現良好，成績顯著，得到了醫院領導及同仁們的認可。
此致
敬禮!
在上級主管部門和醫院領導班子的正確領導下，通過我科全體醫護人員的共同努力，我超額完成了醫院下達的各項工作任務，取得了良好的社會效益和經濟效益。全年共診治病人5320余人，實施手術38 臺，完成了業務收入 549848萬元。現將本年度工作總結如下：
我院婦產科基本情況：我科擁有醫護人員共 14人，其中高級職稱專業技術人員2人，中級職稱專業技術人員7 人，初級職稱專業技術人員 2人，未評級 3人。醫生 6人，護士 8人。有病房 6間，門診觀察室1間，病床 21張。
一.思想政治工作：
首先 ， 組織我科全體醫護人員學習科學發展觀和三個代表先進思想，進一步提高醫護人員的思想政治覺悟。
其次， 精心組織我科全體醫護人員認真學習醫療法律法規，醫療核心制度，提高醫護人員的法律觀念和自我保護意識，規避和降低醫療風險。統一思想，提高認識，轉變觀念。全體人員樹立了以病人為中心的服務理念，充分體現以人為本，救死扶傷的精神。
二.組織管理工作：
年初制訂了年度工作計劃，以及具體的、可操作的、詳實的實施管理辦法。科主任及護士長負責全面工作，狠抓管理，各種措施落實到位。全體醫護人員明確各自的職責，做到了獎懲分明。既體現了制度管理，又體現了人性化管理，團結了同志，充分調動了醫護人員的工作積極性，體現了和諧的理念。
三.業務開展和管理：
本年度我科開展了傳統的婦科，產科業務，并在原有開展產科手術的基礎上，新開展了婦科手術。全年共診治病人5320余人，其中門診人次5104人，住院人次217人，累計住院床日1350天，住院分娩70人，實施產科手術 35 臺，婦科手術3臺，門診手術：人流術512例，取放環術715例，無一例并發癥。全年完成孕產婦系統管理 126 人次，較以往年度均有顯著提高。我科醫護人員努力學習，大膽創新，拓寬業務范圍，成功實施了我院首例子宮肌瘤摘除術，首例宮外孕手術，首例陳舊性會陰裂傷修補術，均取得圓滿成功。更新，購置了部分醫療器材和設備，新建了兩間溫馨病房，千方百計想辦法滿足病人需要，展現了我科的綜合技術實力，得到了患者和家屬的好評，同時也提高了我科我院的知名度，為我州的醫療衛生事業的發展做出了積極的貢獻。
四.新農合工作：
目前我科參合病人占多數，對持有降消項目綠卡者我科嚴格按照項目規定用藥及收費，讓國家有限的資金用到真正需要的地方。無一例違規報銷的病例。
五.人員培訓和對外交流學習：
本年度我科派一名醫生到州人民醫院進修麻醉，學成歸來后已應用于實踐工作中。多次選派多名醫護人員到省內外參加各種業務培訓，積極參加院內的各種專題培訓，業務水平得到一定提高。
來年的工作思路：
1.進一步理順醫療流程，加強醫療法律法規的學習，落實醫院內部規章制度，提高醫療質量，確保醫療安全。
關鍵詞：婦產科護理；安全隱患分析；防范管理
1護理安全隱患因素分析
1.1護理管理者的因素 科室管理不到位：由于臨床任務繁重，護理資源短缺，護士長忙于應付臨床工作，疏于科室管理，沒有及時發現護理過程中的安全隱患。還有的管理者是不敢管理，導致一些安全隱患苗頭得不到及時制止，引發更大的安全隱患。
1.2護理人員服務態度差 護士在工作中不使用服務用語，不注意談話的方式和語氣，對孕產婦家屬提出的問題回答簡單、生硬而引起反感；不恰當不禮貌的粗語可變為惡性刺激，使分娩的患者加重產后出血，冠心病患者誘發心絞痛[1]。
1.3護理人員風險意識不強 部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行"三查七對"，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。
1.4缺乏與患者和家屬的溝通 在工作中有時護士做的并沒有錯，患者和家屬缺乏醫學知識及對醫院規章制度的了解，不能積極配合護士的工作，此時如果護患溝通不到位，患者就會單方面強調理由而引發糾紛。例如待產患者因為宮縮疼痛而不愿讓護士診查宮口、聽胎心。
1.5護理人員業務水平有限 目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。
1.6醫院硬件設施因素 由于孕婦和術后患者，行動不變，應急能力差而易發生各種意外情況。如衛生間內缺少扶手，地面過滑、地上有水時均易滑倒，床旁無護攔造成墜床等，另外，乳母在夜間喂哺嬰兒或如廁時，若光線不足也可引起母嬰的意外發生。所有這些在設施方面的不安全因素，都是護理工作中需要重視的問題。
1.7患者因素 基層醫院大部分患者來自農村，文化素質不高，有的不能正確理解、執行醫囑；有的不聽醫囑固執堅持農村習俗；有的對護士出言不遜或出現不尊重行為，引發護患矛盾；有的無視住院患者管理制度，擅自離院外出等，都直接或間接的造成了護理安全隱患。
2對策
2.1提高科室管理者能力 科室護士長要加強業務技能和管理能力培訓，不但在業務技術上要精益求精，同時管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下屬中樹立威信，發現安全隱患苗頭要及時將其消滅在萌芽狀態。
2.2加強護理人員的專業培訓 良好的護理技術是防范護理事故的基礎和保證，醫學的高速發展要求護理人員必須終身學習[2]。我院婦產科護理隊伍平均年齡不到30歲，大部分護士并沒有接受正規的專科護理培訓，社會經驗也不足，針對這一現狀，我們聘請有豐富婦產科護理經驗的護理人員講解相關知識，并傳授和孕產婦、家屬交流的技巧。定期對護理人員進行專科知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。嚴格執行考核管理辦法，督促護士強化練習，提高護理技能。我們鼓勵護士參與短期進修培訓、院外專題講座和學歷教育等繼續教育，推進護士對新理論新技術的運用和掌握。
2.3保證醫院硬件設施安全 針對性防范措施，檢查病區設施，保證孕產婦和術后患者的安全。要保證地面干燥，無油跡和水跡，照明設施的工作正常。要善于觀察及時發現問題，避免發生意外的不安全情況。
2.4增強護士法律和安全意識 通過經常性理論學習和醫療糾紛案例分析，增強護士"安全重于泰山，安全重在防范"的安全意識，在護理過程中自覺嚴格執行操作規程，遵守各項核心制度，增強護士自身法制觀念，明確責任，強化意識，指導自己的護理行為，讓護士認識到自己違規行為導致的不良法律后果，加強責任感，維護患者的合法權益；同時學會用法律的思維書寫護理記錄，從法律的角度規范護理文書。做好護患糾紛匯報請示工作和實物封存處理等，使護理人員不但要有保證患者安全的意識，同時也有自我保護的意識。
2.5 加強護患溝通 針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與患者及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
3結論
隨著患者健康意識、自我保護意識以及法律意識的逐漸增強，護理工作面臨更大的挑戰。這就要求每一位護理人員，特別是在產科這樣的高風險科室的工作人員，必須加強法律知識的學習，保護患者和自身的合法權益。護理人員必須強化安全意識、質量意識，遵守各項規章制度，改善服務態度，增進護患溝通，提高自我保護意識。醫院要合理進行人力資源配置，完善設備設施建設，建立健全各種規章制度，嚴把環節質量關，全面提高護理人員的整體素質，切實做到"以病員為中心"，才能減少和避免護理安全隱患的發生，使護理質量得到持續改進和提高。
參考文獻：
1 提高認識，加強行政管理力度，落實責任
11 各級衛生行政主管部門認真貫徹實施《母嬰保健法》及有關法律法規，將維護婦女兒童身體健康做為婦幼保健工作重中之重，尤其是在降低孕產婦死亡方面，提高認識，深知其重要性及危害性，實行責任追究制，層層簽訂責任狀，杜絕出現可避免的孕產婦死亡。為有效降低孕產婦死亡，省衛生廳年初為各市州制定控制孕產婦死亡目標數，如果到年底孕產婦死亡超過省里制定的目標數，追究當地衛生行政部門主管領導責任。并把孕產婦死亡情況納入婦幼保健工作目標考核內容當中。
12 實行助產技術嚴格準入制度 按照《吉林省母嬰保健專項技術許可及人員資格管理辦法》，嚴格機構及人員的準入，必須在取得《母嬰保健技術執業許可證》和《母嬰保健技術合格證書后》方可開展助產技術服務。對開展助產技術服務的醫療保健機構進行專項整頓，對于不具備助產資質的醫療助產機構，隨時取締，嚴厲打擊非法接生。全省3年組織一次對從事助產技術的專業人員進行執業資格考試，考核合格者，取得資格證書后，方能持證上崗從事助產技術服務。對于因延誤診治、出現責任事故，造成孕產婦死亡的，要由原發證部門撤銷母嬰保健技術職業資格或者醫師執業證書。
2 做好婦幼保健工作，提高孕產婦系統管理質量
21 加強孕產婦系統管理,保證母嬰安全 各級婦幼保健機構嚴格按照職責做好孕產婦系統保健工作，做到早孕建冊，做好產前檢查、高危管理、產時監護、產后訪視等工作。
孕婦進行早孕建卡登記時，對高危妊娠進行初篩，所篩出的高危孕婦按其嚴重程度轉到相應的上級機構進行進一步診查。各級婦幼保健機構或婦產科設有高危門診和高危病房，對高危妊娠孕婦進行監護和必要的處理。篩查出的每一例高危孕婦專冊登記，在孕產婦保健手冊上作好記錄并在門診檢查卡上作出標記，以加強管理。凡未按約來診者采取各種方式進行追蹤隨訪。轉院者填寫轉診單，接收單位繼續監護直至分娩，將結果反饋給轉診單位。
22 加強網底建設 隨著市場經濟的轉變，許多鄉鎮醫院重視醫療輕視保健，基層保健醫生的待遇差，很難保證保健工作的質量，各地區利用婦幼保健項目和三網監測專項資金的一部分，來提高鄉、村兩級保健醫生待遇，穩定保健人員隊伍，使他們安心從事保健工作，從而提高孕產婦保健工作的質量。
23 開展形式多樣的孕產婦死亡病例評審工作 為及時發現孕產婦死亡過程中存在的問題，有效地降低孕產婦死亡。各級婦幼保健機構嚴格按照評審規范要求，組織婦產科、內科、外科等相關學科專家對每例死亡病案進行評審，從入院檢查、分娩、轉診、搶救等各個環節進行分析，尋找不足、總結經驗教訓、制定干預措施，將評審結果反饋到各市州衛生行政主管部門，為領導決策提供依據。對于那些死亡集中的縣(市)，上級婦幼保健機構組織相關學科專家進行現場評審。2008年公主嶺市連續兩例孕產婦產后出血死亡，省保健院和衛生廳婦社處組織有關專家，到公主嶺市進行評審并進行專題講座。同年吉林市婦女兒童保健中心組織專家，對蛟河縣和永吉縣進行了現場評審。
24 召開婦幼保健工作會議，開展產科適宜技術培訓 省衛生廳和省婦幼保健院，每年組織全省婦幼衛生醫療保健機構的主管領導、科主任及保健人員，在年初召開一次大規模的婦幼衛生年會，總結上一年度工作經驗及不足，部署下一年工作重心，并將上一年的孕產婦死亡情況進行通報。
針對省內孕產婦死亡因素，全省每年召開一次各市州級產科主任師資培訓班，以妊娠合并癥、并發癥的識別、產科急癥的處理為重點內容，會上進行班前班后問卷，合格后，各市州再通過地市對縣、縣對鄉、鄉對村逐級培訓，通過開展多種形式的培訓活動，不斷提高婦幼衛生技術人員對高危孕婦的識別處理及對危重孕產婦的轉診能力，做到人人過關，使培訓落到實處。
25 保證孕產婦“綠色通道”的暢通 隨著高危孕產婦管理工作的深入落實，各級醫療保健機構，對高危、重癥孕產婦的轉診、救護都視為自己義不容辭的責任。2003年我省各市(州)、縣成立了“孕產婦急救中心”，配備專用救護車，并成立領導小組和專家組。專家組成員開通24 h電話，保證隨叫隨到。各產科急救中心的急救電話向社會公開宣傳，鄉醫、村醫必須祥知電話號碼。不管哪里發現高危孕婦都會及時上報急救中心，對高危孕婦爭分奪秒聯系交通工具或撥打急救電話呼救。幾年來，應用綠色通道轉運的重癥高危孕產婦，均得到及時救治。
26 加強產科質量管理，提高住院分娩安全性 各級醫療助產機構，健全婦產科急、危、重癥管理制度和孕產婦急救小組工作制度。急救中心設有適合危重孕產婦的危重搶救室，綜合性搶救箱等相應設備。從產科房屋建設，微機管理資料和人員資格等進行監督檢查，使產科質量得到提高。為產婦住院分娩提供了安全穩定的有利條件。
3 項目救助和社會力量支持，保證高危、貧困孕產婦得到救治
2005年，通過“降消項目”貧困孕產婦救助資金、醫療保健機構對家庭貧困孕產婦的住院費用給予適當減免或優惠，發動社會力量進行募捐等方式，保障家庭貧困孕產婦能夠得到及時救助。
東遼縣建安鎮安山村一孕婦，妊娠合并再障，重度子癇前期。
【關鍵詞】 PDCA循環法；肩難產；HELPERR程序；專題培訓
PDCA循環是由美國質量管理專家戴明于20世紀50年代提出來的，又稱“戴明環”。它分4個階段：P（Plan）計劃、D（Do）執行、C（Check）檢查、A（Action）總結[1]。肩難產（Shoulder Dystocia）是胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓于骨盆入口上方，用常規助產方法不能娩出的一種并發癥[2]。因此，肩難產會威脅到母嬰的生命安全。作為產科的急癥，要求每位產科醫生和助產士都要熟練掌握規范的緊急搶救措施。在2009年至2011年，我院赴港高級助產專科護士運用PDCA循環法對52名產科醫生及助產士進行HELPERR程序的理論及操作培訓，取得了良好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 學員的基本資料 產科醫護人員52名中，男2名，女50名，年齡21-45歲，平均33歲。學歷：中專3名，大專8名，本科及以上41名。職稱：初級22名，中級20名，高級10名。工作1-5年的有36人，工作6-15年的有16人，平均為8年。其中助產士28名，醫生24名。
1.2 方法
1.2.1 調查分析階段（Plan） 設計調查問卷，調查產科醫務人員對培訓的需求。共發放調查問卷52份，均有效收回，見表1。
調查顯示，高年資的醫護人員對操作技術的要求更高，低年資的醫護人員對處理肩難產的記錄書寫及如何及時判斷肩難產等方面要求較高。根據各層次醫護人員對肩難產處理的要求不同，作出不同的培訓安排：培訓內容及目標、培訓地點及課程、人員組織等。培訓物品的準備：培訓課室、培訓器材。制定目標：通過理論知識及操作錄像的學習、小組模擬演練等，使參與該項搶救的全部醫護人員都能掌握HELPERR程序的相關理論知識、熟練地在模型上演示肩難產的處理技巧、完成護理記錄的書寫。
1.2.2 執行階段（Do）
1.2.2.1 組成專業培訓團隊，將培訓、考核的具體內容和日程安排發給每位學員。根據調查問卷結果顯示，工齡1-5年的醫護人員認為最需學習的是肩難產的識別與記錄的書寫；工齡6-15年的醫護人員認為最需學習的是處理肩難產操作技術的強化及技術的最新動向。
1.2.2.2 理論知識的培訓 將培訓人員分為兩批，第一批為高年資的醫護人員，第二批為低年資的醫護人員。課時均為3h。培訓內容包括：
1.2.2.2.1 肩難產發生的機理、風險因素和母嬰并發癥 ①問病史，根據：宮高+腹圍>140，宮高*腹圍+200計算；②輔助檢查示，BPD為10cm，FL為8cm；③超過3.5kg提示有肩難產風險，做好充分準備。估計胎兒體重約為4500g宜行剖宮產術（排除骨盆出口明顯寬大者）[3]。④扁平骨盆，恥骨弓過低。⑤第一產程進展緩慢，第二產程延長。⑥膀胱充盈。
1.2.2.2.2 HELPERR程序的正確應用 胎頭娩出后，在陰道口伸縮，呈“龜縮征”，輕輕牽拉不能娩出。馬上啟動HELPERR程序處理肩難產：H：通知支持；E：評估會陰切口是否足夠大；L：屈曲兩大腿；P：恥骨聯合上加壓，可采用持續加壓法或間斷加壓法，切記不可在宮底加壓；E：進入內部操作（Rubin法、Woods旋轉法及反向Woods旋轉法）；R：先娩后臂法；R：將產婦轉成四肢著床的姿勢（可以使骨盆出口前后徑增加約20mm，有利于娩出后胎肩）。
1.2.2.2.3 完成記錄的書寫 應用艱難產搶救記錄表，準確填寫各項內容。按照高低年資的醫務工作者的學習需求，各有側重地進行授課。
1.2.2.3 操作培訓 分兩批進行，第一批為高年資的醫護人員，第二批為低年資的醫護人員。課時均為3h。先觀看處理肩難產的操作錄像，然后授課老師運用HELPERR程序操作手法在模型上進行示范。最后，分小組進行操作練習，平均8-9人一組，共分為3個小組。要求每個小組的每位學員對搶救中的每個角色熟練掌握。低年資的產科工作人員側重于操作的配合與操作的手法，高年資的工作人員側重于操作手法的原理及在操作中如何指導下級人員更好地完成配合。
1.2.3 檢查階段（Check） 考核采用百分制計分。理論考核占30%，操作考核占70%。總分達85分為合格。不合格者繼續練習，至補考合格。理論考核：理論知識培訓前后對學員進行處理肩難產知識的測驗。操作考核：對每個小組進行考核，考核員隨機安排考試者在搶救中的角色，考試結束后由考核員進行總結，及時反饋存在的問題。考核成績可作為下一年度師資候選人指標之一，以激勵產科醫護人員更加重視培訓。
1.2.4 處理階段（Action） 培訓結束后，針對培訓前后的成績、學員對培訓內容及方式的意見進行總結分析，不斷的總結整改，再進入下一輪PDCA循環。經過總結改進，制定出規范的處理肩難產的流程指引，作為科室的一項操作流程，科內人員必須全部掌握。
1.2.5 統計學方法 對比培訓前后醫護人員理論及操作考核的成績。計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2 結 果
2.1 52名醫護人員培訓前后理論知識及操作考核成績 見表2。
3 討 論
目前，在我國，產科醫生和助產士在學校均沒有接受過處理肩難產的系統的培訓，加上肩難產在臨床中較少見，臨床產科醫生及助產士在實踐中操作的機會較少，萬一發生肩難產，就會驚慌或動作粗暴，對母嬰造成不必要的損傷。美國婦產學院（ACOG）早在1991年已推薦使用HELPERR程序處理肩難產[4]。2009年我院助產赴港專科護士學成歸來，對產科的醫護人員進行HELPERR程序的培訓，并組織討論制定科室處理肩難產的流程指引。在培訓中采用美國著名的質量管理專家戴明博士提出的PDCA循環管理法[5]，動態循環地實施肩難產的培訓和管理。由于肩難產難以預測，為了避免醫務人員的操作技術日久生疏，必須經常培訓，制定持續的培訓計劃。科室規定低年資的醫護人員每3個月進行理一次理論與操作的培訓及考核，高年資的產科醫護人員每半年進行一次理論及操作培訓及考核。根據調查問卷中反饋的問題進行重點培訓。從而提高每一位醫護人員處理肩難產的能力。
兩年來，應用PDCA循環法對醫護人員進行培訓和考核，大大地提高了臨床醫生和助產士的業務技術，減少新生兒及產婦的產傷。但在實際應用中仍有待改善之處，我院的護理骨干將會不斷努力，繼續應用PDCA循環法在更多的培訓中，以達到更好的培訓效果。
參考文獻
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【關鍵詞】 剖宮產； 上升因素； 護理對策
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.036
剖宮產是切開腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法[1]，為病理產，即異常分娩。自然分娩是胎兒經陰道自然娩出，為正常分娩[2-3]。剖宮產和自然分娩是分娩的兩種方式。當前我國產科界面臨著一個公認的不爭事實，即剖宮產率呈現出異常增高的態勢。在20世紀50年代僅為1%～2%，60～70年代為5%～10%，到了80年代快速上升至30%以上，而90年代在40%以上，甚至高達60%～70%者。主要特點是大城市高于中城市，中城市高于小城市，城市總體上高于農村，高收入者高于低收入者。現對本院剖宮產4591例作回顧性分析，并從護理方面提出一些對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月-2012年12月本院分娩產婦，其中剖宮產4591例（剖宮產率52.4%），孕周36～42周，平均39周；孕婦年齡24～40歲，平均26歲。
1.2 方法 統計本資料中各年度的剖宮產率及剖宮產指征的構成比，分析本院的剖宮產規律，同一病例有兩個以上手術指征時，選擇第一主要指征。
1.3 統計學處理 使用EXCEL軟件和PEMS 3.1統計學軟件進行分析，計算相應的構成比和率，計數資料比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2009-2012年剖宮產率逐年上升，2009年剖宮產率達41.1%，而2012年剖宮產率達66.2%，2009與2012年相比，差異有顯著的統計學意義（P
3 討論
3.1 社會因素（指產婦無任何手術指征，拒絕試產直接要求手術） （1）獨生子女政策的實施，使人們對產科醫師產生了越來越高的期望值，產科醫師承擔了巨大的社會壓力；（2）獨生子女的政策讓產婦及家庭不愿意胎兒有絲毫缺氧及產傷的風險，只希望自己唯一的繼承人不能有絲毫的閃失；（3）普遍認為剖宮產不僅對新生兒有利，而且可以使產婦免受長時間的分娩痛苦；（4）醫生的壓力加上醫療糾紛不斷，并且產婦及家屬的法律意識和維權意識增強，加上產婦對分娩過程的恐懼，兩者之間不相適應；（5）年輕產婦不愿忍受長時間分娩過程中的疼痛；（6）產婦及家庭對自然分娩的好處及剖宮產術后的并發癥缺乏正確的認識和了解；（7）產婦擔心自然分娩會因為會陰的側切和產道的松弛而影響日后的夫妻生活的和諧；（8）醫療干預，隨著醫療技術的進步，各種檢測技術的越來越先進，會造成假陽性的病理的發生；（9）現代生活水平的提高及孕婦的運動缺乏，孕婦的營養過剩，造成巨大兒，不得不選擇剖宮產；（10）剖宮產率的高低與當地居民的平均收入成正比，經濟收入的提高與健康知識的普及不相適應。經濟社會的今天，醫院也無可非議地進入了市場經濟，剖宮產費用明顯高于自然分娩費用，增加了經濟收入，使剖宮產率無意中升高了。
3.2 醫源因素 （1）社會因素影響非醫源性的手術指征，使剖宮產術成為人體所有手術中理由最不充足、受外界影響最嚴重的手術；（2）產前教育和圍生期護理干預不足；（3）“不合理”的剖宮產指征在不斷增加，過去是剖宮產禁忌證的高危妊娠可以改用手術完成（如妊娠高血壓疾病、心臟疾病等），現在是家屬和產婦的要求成為剖宮產的指證；（4）胎心監護儀及B超的普及應用使比較高的假陽性結果的產婦又不斷加入了剖宮產的行列；（5）醫師不愿意承擔自然分娩的高風險；（6）引產藥物（如縮宮素）作用不顯著，加上產婦的耐心缺乏，也直接增加了剖宮產率；（7）高齡初產者及“試管嬰兒”者日益增多，“珍貴兒”要求手術者也劇多；（8）年輕一代產科醫師由于處理難產經驗不足及助產技術下降也是促成剖宮產率增高的原因。這樣一代又一代傳下去，勢必更會造成處理難產的經驗越來越少，陰道助產的能力會越來越低，最終導致剖宮產率更會越來越高。
3.3 醫療護理因素 （1）剖宮產指征的放松由于對頭盆不稱診斷較松，試產不夠，所謂“難產”的產婦都做了剖宮產[4]。為了避免醫療糾紛而使醫務人員不恰當的放松剖宮產指征[1]，尤舉證倒置之后。（2）醫務人員對孕婦的影響孕期第一次談論分娩方式。醫務人員的觀點，在很大程度上將影響孕婦。醫務人員的態度冷漠、責任心差，陪產過程中解釋不耐心、言語簡短或偏激，將大大增加剖宮產率和糾紛發生。因為分娩是一個動態的過程，其中四周環境將直接影響產婦的精神心理，而由此可導致一系列的應激反應。寬松愉快的心理可促進自然分娩，緊張、懼怕、焦慮將阻礙產程順利進展，增加剖宮產率。（3）不能及時、準確評估產婦的心理需求和疼痛產婦因妊娠、分娩而產生緊張、焦慮的情緒，可使產婦中樞神經系統內分泌腺的調節發生變化，不良的情緒可促進體內兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協調，從而阻礙產程進展[5]，增高剖宮產率。過高和過低的評估，都不利于自然分娩。（4）產前健康教育欠缺，各醫院因各種因素（醫護人員的缺乏），產前健康教育方法缺乏、單調和不系統。執行健康教育人員不能做到位，使孕婦不能正確認識自然分娩和剖宮產的利弊。妊娠期不能得到正確的飲食指導，導致巨大兒的發生，孕期休息不佳，均大大增加了高危妊娠的發生[6]，加之孕婦不能得到合理的運動指導及產前的分娩模擬指導，導致剖宮產率上升。
4 護理對策
遵循護理程序原則，通過護理干預，來促進自然分娩，降低剖宮產率。剖宮產的根本目的是解決難產和某些高危妊娠，挽救圍生兒和孕產婦的生命。多數文獻資料顯示，剖宮產率控制在20%～25%，高危圍生兒病死率、新生兒窒息率能降低到相對的最低水平；剖宮產率如再升高，高危圍生兒病死率和新生兒窒息率無明顯下降趨勢，徒增產婦的手術近、遠期風險[7]。因此，如何降低剖宮產率，避免剖宮產的并發癥的發生，已成為當前社會關注的問題。針對不同上升因素，需要采取不同的措施。現就護理方面提出如下幾點。第一，加強產前宣教，真正把宣教落實到每一位產婦，舉辦孕婦講座，免費宣傳，向孕婦講解自然分娩知識，包括自然分娩的過程、分娩時如何減輕產痛、如何配合，可以用PPT結合圖文的形式進行講解，條件允許的情況下，可以組織產婦進行產前的分娩模擬，另外用數據說話，讓產婦真正懂得自然分娩的價值。講解剖宮產的利弊，可以以視頻的方式，讓產婦觀看剖宮產手術過程，出血較多，發癥較多，包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產后恢復較慢。住院時間較長，于胎兒來說，由于沒有子宮節律性收縮的刺激，新生兒容易并發肺部疾患，第二，開展溫馨服務，加強產時護理。開展導樂分娩。國外有統計，自從有了陪伴分娩和導樂之后，剖腹產率下降了。通過麻醉鎮痛的方法效果也很好，能讓自然分娩的痛苦減輕許多。另外產房護理工作人員要注意態度溫和，言語得體，多用寬慰性、鼓勵性話語，給予更多的愛心與耐心，從而減輕或消除因環境因素產生的焦慮恐懼心理。另外多與家屬溝通，爭取得到家屬的安慰和支持，讓產婦順利通過自然分娩。第三，加強醫務人員自身素質提高，加強工作責任心和業務學習，正確運用輔助檢查，避免過度診斷。正確掌握剖宮產指征，加強對剖宮產近期和遠期并發癥的認識，提高產科醫生對難產的診斷和處理能力，對無剖宮產指征的，多從孕產婦角度出發，做好耐心的解釋和溝通工作，給予充分的試產。有報道，無指征的剖宮產中有1/3可以自然分娩，如果經產科醫生及孕婦共同努力使之自然分娩，剖宮產率可大為降低[8]。第四，創造寬松的醫療環境，進一步完善法律制度，建立監督機制，為醫務人員創造安全的醫療環境，完善醫療糾紛處理制度，改善醫患關系，給予醫務人員更多的理解和支持。減輕醫務人員的心理壓力，有助于醫務人員以科學態度來選擇分娩方式，而不是怕負責任而任意選擇剖宮產。另外將剖宮產率列為產科質量考核的一項指標，這些措施的施行有助于降低剖宮產率。有的父母相信生辰八字，算好“良辰吉日”一刀拿下；也有的父母為讓孩子不拖后上學，趕在9月1日前剖宮產。降低剖宮產率需要醫患雙方共同努力，同時需要全社會共同參與。創造有利于合理選擇分娩方式的社會環境，減輕醫生的心理負擔，在一定的程度上可降低剖宮產率。
國外自20世紀70年代開始剖宮產率迅速上升，持續20年開始逐步下降，而我國已持續升高20多年了仍未見到下降跡象，且仍在顯著增加。剖宮產率的升高不是一個單純的醫療問題，而是一個社會問題。加強孕產期保健服務和產科質量管理，提高醫務人員及孕產婦對剖宮產的認識，嚴格掌握剖宮產指征，可有效降低剖宮產率.剖宮產畢竟是一種非生理的分娩方式，盡我們所能，努力提高產科的護理質量及健康宣教的力度，讓分娩回歸自然，使廣大的孕嬰得到正確的醫療服務和理念，迅速控制剖宮產率是刻不容緩的大事，應當引起政府、醫院及社會各界的特別關注。
參考文獻
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【關鍵詞】 剖宮產率；上升因素；防控
剖宮產是臨床上對高危妊娠進行處理的重要手段，是解決難產、妊娠合并癥、胎兒宮內窘迫等高危妊娠的最佳方式［1］，剖宮產仍然是有創、非自然分娩方式，對產婦、新生兒造成影響；近年來剖宮產率上升迅速，大部分醫院采取剖宮產進行分娩的約40％～60％，部分剖宮產率高達80％，引起了婦產科學界的廣泛關注，我們對剖宮產率上升的相關因素進行總結，現匯報如下。
1 資料與方法
11 一般資料 選取我院2009~2011年度分娩的產婦2989例，其中年齡21~43歲，平均年齡284歲；初次妊娠1580例，多次妊娠1409例
12 剖宮產指征 胎兒宮內窘迫；難產(頭盆不稱，骨盆異常、產程異常，胎頭位置異常，巨大兒等)；瘢痕子宮；胎兒臀位；社會因素(懼怕疼痛、分娩更安全、擔心難產、選擇吉日等)；妊娠并發癥(妊娠合并心臟病、妊娠合并腎病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并糖尿病、妊娠合并肝臟病、胎盤早剝、胎盤前置等；其他(胎膜早破、過期妊娠、臍帶纏繞、羊水過少等)。
2 結果
21 剖宮產指征變化 本組2989例產婦，剖宮產1585例，剖宮產率5302%；自然分娩1404例，自然分娩率4697%；剖宮產指征中難產415例(2618%)，胎兒宮內窘迫205例(1293%)，瘢痕子宮280例(1766%)，臀位44例(277%)，妊娠并發癥60例(378%), 社會因素464(2927%)，其他100例(630%)。
22 社會因素變化 對剖宮產指征中2009~2011年度中464例社會因素進行統計，具體見表1。
表1 社會因素變化
3 討論
通過對本組產婦進行觀察，剖宮產率高達5302%；剖宮產指征中社會因素占2927%、難產占2618%、瘢痕子宮占1766%、胎兒宮內窘迫占1293%、妊娠并發癥占378%、臀位占277%。
社會因素在剖宮產指征中占第一位達2927%，是造成剖宮產率上升的主要原因。社會因素在2009年度2011年度中變化觀察，2009年度占總社會因素1918%，2010年度占總社會因素3922%，2011年度占總社會因素4159%，呈逐年上升的趨勢，遏制社會因素是降低高剖宮產率重要措施［2］;我們通過向產婦進行多方式健康指導，讓產婦知道自然分娩是一個重要的生理過程，通過正常分娩，胎兒經過子宮有規律地收縮壓迫，促進胎兒肺部鍛煉，促進肺成熟。對分娩后新生兒呼吸的建立更加有利，并且胎兒經宮縮和產道的擠壓，可以將殘留在呼吸道內羊水、粘液排除，減少新生兒窒息發生；正常分娩產婦未進行手術及麻醉，產后可以很快的恢復，并且減少手術造成腹腔粘連、子宮內膜異位、切口感染等并發癥發生。祛除對選擇良晨吉時封建思想，打消產婦對產程恐懼心
理，讓產婦知道自然分娩是安全的，對母嬰健康有著積極作用。
重視產痛是降低社會因素造成高剖宮產率中重要環節［3］，疼痛可以造成兒茶酚胺分泌水平上升、耗氧量增加、基礎代謝率增高，氧離曲線左移，胎盤血供減少，影響胎盤供氧；隨著近年來開展“導樂分娩模式”， 營造輕松良好待產室氛圍，充分與產婦進行溝通，可以降低疼痛條件反射，提高疼痛閾值，降低產痛；無痛分娩硬膜外阻滯技術廣泛應用，鎮痛效率達97％，并且能夠使產婦宮頸口擴張，加快度過第一產程活躍期，降低了產婦對疼痛的恐懼，降低社會因素造成剖宮產。
瘢痕子宮占剖宮產指征1766%，是由于過度的剖宮產形成育齡期婦女存在瘢痕子宮人群；臨床醫生對瘢痕子宮存在較多顧慮，害怕子宮破裂，引發不必要的醫療糾紛，將瘢痕子宮列為再次剖宮產指征，增加剖宮產率，應對醫生進行指導，對瘢痕子宮妊娠應正確判斷瘢痕子宮試產的適應證［4］，降低再剖宮產。
剖宮產技術的進步及麻醉方法的完善，剖宮產得到廣泛應用，醫務人員對自然分娩中產科技術應用越來越少，并且對產科技術的掌握和熟練程度下降［5］，醫務人員主觀上在保護自己，客觀上有誘導產婦采取剖宮產；對醫務人員加強助產技術培訓，不斷提高自身素質及業務水平，加強對產程觀察及產科技術的應用，積極主動處理產程中遇到的情況。
總之，降低剖宮產率是迫在眉睫的問題，醫務人員應嚴格掌握剖宮產指征，合理使用剖宮產，將剖宮產率控制在合情、合理的范圍內，保障母嬰健康。
參 考 文 獻
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［3］ 張小勤剖宮產術后再次妊娠177例分娩方式分析.中國實用婦科與產科雜志，2006，22(1)：57.
妊娠期糖尿病發生率世界各國報道1%～14%，我國妊娠期糖尿病的發病率1%～5%，近年有明顯增高趨勢。現對2011--2014年我院94例妊娠期糖尿病患者資料進行分析、總結，以了解新都區新繁片區妊娠期糖尿病的現狀、特征和趨勢，為制定科學的妊娠期糖尿病防控策略提供科學依據。
1 資料與方法
1.1 資料 來源于我院2011年6月9-2014年6月年齡在20―40歲之間，平均年齡在31歲左右的已建卡的妊娠期糖尿病孕婦的病歷資料
1.2 方法 對2011-2014年我院2011年6月9-2014年6月妊娠期糖尿病患者94例的病歷資料進行統計分析
1.3 妊娠期糖尿病診斷標準 根據人民衛生出版社發行的第8版《婦產科學》第三節“妊娠期糖尿病 ”的診斷標準：（1）在妊娠24～28周及以后，對所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進行75gOGTT；（2）對有發生妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，孕早期建卡時進行篩查；（3）孕婦具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要時在妊娠晚期重復OGTT。
2 結果
2.1 各年度新發現妊娠期糖尿病患者年齡分布 結果詳見表1
2.2 各年度新發現確診妊娠期糖尿病患者職業分布 結果詳見表2
2.3 各年度新發現妊娠期糖尿病患者文化程度分布 結果詳見表3
2.4 各年度新發現確診妊娠期糖尿病患者體重指數情況分布 詳見表4
2.5 各年度新發現確診妊娠期糖尿病患者合并妊娠并發癥的情況分布 詳見表5
2.6 各年度新發現確診妊娠期糖尿病患者的妊娠結局情況分布 詳見表6
3 討論
本次新都區新繁片區妊娠期糖尿病現狀調查資料結果顯示：（1）2014年新發現妊娠期糖尿病患者明顯高于前兩年，2012年、2013年新發現妊娠期糖尿病患者人數基本穩定。考慮這主要與該片區2013年8月新都區婦幼保健院的專家指出：對有發生妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，孕早期建卡時應進行篩查有關。該片區自2013年8月中旬就開始對有發生妊娠期糖尿病高危因素的孕婦，孕早期建卡時就進行篩查。這項措施的施行提高了妊娠期糖尿病的檢出率，使妊娠期糖尿病及早得到控制。（2）妊娠期糖尿病患者多為無業人員，這與該片區面向農村，來建卡的孕婦多為農村婦女，她們大多數發現懷孕后便失業在家養胎有關。隨著經濟的發展，人們生活方式發生改變，飲食熱量增加以及活動減少。加之大多數孕婦認為水果對胎兒皮膚好，所以孕期大量進食水果，又由于孕期糖代謝異常，導致血糖異常。（3）妊娠期糖尿病患者文化程度普遍偏低，這主要與她們糖尿病知識匱乏，孕期不參加工作，缺乏運動，并且進食增多有關。無論糖尿病孕婦的教育背景和文化水平有多大差異，都需要接受糖尿病知識的相關教育。（4）妊娠期糖尿病患者多數體重指數大于正常，這與超重肥胖的孕婦胰島素抵抗性較高，胰島素分泌過多，使血糖升高有關，加之這部分患者孕期運動減少，進食增多。（5）妊娠期糖尿病患者多數有2次及以上的流產史，部分合并有死胎或畸形兒史。（6）妊娠期糖尿病患者多數經加強教育和管理，控制血糖后均能正常分娩，個別發生自然流產、巨大兒或新生兒窒息。
通過本次調查，為該地區以后的妊娠期糖尿病防治提供了依據。對于日益增加的GDM人群，今后應將高危人群識別和管理提前到妊娠前及妊娠早期，對于有GDM 高危因素者及早通過生活方式干預和妊娠期合理體質量管理，以減少GDM的發生。首先，糖尿病篩查在妊娠期糖尿病防治中可以發揮很好的作用，對GDM孕婦的治療越及時，其預后也就越好，孕產婦及圍生兒各種并發癥的發生率明顯低于治療不及時的GDM孕婦，本次調查結果就是重要依據，所以應該長期堅持下去，并通過實踐完善。其次，加強妊娠期糖尿病防治的宣傳，特別是對農村的文化素質低的30歲以上的育齡婦女的宣傳。這部分孕婦的糖尿病發病率下降不但可以明顯降低本片區的妊娠期糖尿病發病率，也可以預防和降低母兒并發癥的發生，改善妊娠結局，盡最大可能減少母子兩代近、遠期的不良影響， 降低醫療成本，節約社會資源，從而提高社會的和諧性。最后，應利用國家、地方的有利政策，充分調動各級醫療機構和衛生組織的作用，加強對產科醫生和護士的健康教育和心理指導的培訓，特別是調動產科醫生和護士的主動性、積極性，以提高醫務工作者對妊娠期糖尿病的管理能力。
參考文獻
