開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇民營(yíng)醫(yī)院總結(jié)報(bào)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

[關(guān)鍵詞]民營(yíng)醫(yī)院；發(fā)展;對(duì)策研究

近年來(lái)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的大環(huán)境下，隨著衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深化,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步進(jìn)入了醫(yī)療市場(chǎng)。民營(yíng)醫(yī)院的崛起,一方面為醫(yī)療市場(chǎng)引入了新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,打破了幾十年來(lái)的公立醫(yī)院對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)壟斷的格局,推動(dòng)公立醫(yī)院內(nèi)部改革不斷深化;另一方面促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置和有效利用,為群眾提供了不同層次的醫(yī)療需求。但是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展到現(xiàn)在，也存在著不少問(wèn)題。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院正在從過(guò)去的純福利事業(yè)向現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)盈利與福利共存的模式轉(zhuǎn)變。民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中遇到了許多制約因素。例如：醫(yī)患關(guān)系的惡化，醫(yī)護(hù)人員（特別是民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員）被妖魔化；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)到底是救死扶傷還是為“人民幣”服務(wù)等等。本文通過(guò)對(duì)廣州***民營(yíng)醫(yī)院住院部消費(fèi)者滿意度調(diào)查及客戶服務(wù)中心接待的投訴進(jìn)行分析，從而對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展進(jìn)行一些有益的探討。

一、研究對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

以廣州***民營(yíng)醫(yī)院2006年住院部消費(fèi)者滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)和客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴為研究對(duì)象。醫(yī)院2006年度共收回住院部滿意度調(diào)查表4769份，問(wèn)卷有效率98％；客戶服務(wù)中心共接待投訴333例，有效投訴315例，有效率達(dá)到95％。其中如按投訴原因分類，有些投訴則包含幾個(gè)原因，所以按投訴原因分類的案例總數(shù)是338例。

（二）方法

1.問(wèn)卷調(diào)查法：醫(yī)院將住院滿意度調(diào)查表放在每層樓的護(hù)士站柜臺(tái)上，病人及其親人可以隨機(jī)填寫。調(diào)查表包括以下內(nèi)容：住院指引、主診醫(yī)生、知情同意、護(hù)理人員的操作技術(shù)、護(hù)士的服務(wù)及告知、住院費(fèi)用、醫(yī)技檢查部門的工作、健康俱樂(lè)部活動(dòng)安排、保安的工作、清潔人員的工作、護(hù)理員的工作、本次住院的總體效果。很滿意8～10分，滿意6～8分，一般5～6分，不滿意3～5分，很不滿意0～3分。

2.數(shù)據(jù)分析法：對(duì)醫(yī)院回收的2006年滿意度調(diào)查表用MicrosoftExcel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3.案例分析法：對(duì)客戶服務(wù)中心2006年所接待的投訴案例用MicrosoftExcel進(jìn)行匯總歸納分析。

二、結(jié)果與分析

(一)醫(yī)院2006年住院部滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)的分析（見(jiàn)表1）

表1廣州市***民營(yíng)醫(yī)院2006年度住院部月人均滿意度

月份123456789101112

調(diào)查內(nèi)容

住院指引8.69.18.99.19.19.19.38.19.29.69.39.4

主診醫(yī)生8.79.59.69.69.59.59.58.49.59.89.79.7

知情同意8.59.09.09.09.09.19.18.09.29.69.39.2

護(hù)理人員的操作技術(shù)8.69.29.39.59.39.59.48.49.59.79.59.5

護(hù)士的服務(wù)及告知7.79.39.49.69.69.59.58.49.59.79.69.6

住院費(fèi)用6.77.07.07.37.57.47.46.57.78.67.77.7

醫(yī)技檢查部門的工作7.68.18.58.58.38.48.57.78.79.58.68.7

健康俱樂(lè)部活動(dòng)安排5.96.56.77.17.47.17.36.47.59.17.37.2

保安的工作7.98.08.18.58.58.58.87.68.89.58.78.8

清潔人員的工作8.28.98.88.59.29.09.08.29.29.59.19.2

護(hù)理員的工作8.49.19.29.29.19.19.18.39.39.79.39.2

本次住院的總體效果8.38.88.78.98.98.98.87.89.09.78.99.0

在2006年初，病人對(duì)于醫(yī)院的整體服務(wù)都不是很滿意，病人對(duì)醫(yī)院總體服務(wù)的滿意值最高僅僅達(dá)到8.3。其中健康俱樂(lè)部活動(dòng)的安排滿意值最低，只有5.9；其次是住院費(fèi)用，只有6.7；病人在對(duì)主診醫(yī)生和住院指引很滿意，前者滿意值達(dá)到8.7，后者達(dá)到8.6。到2006年底，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)改進(jìn)服務(wù)后，病人對(duì)醫(yī)院的服務(wù)滿意有比較高的提高，住院的總體效果滿意值達(dá)到9.0。其中健康俱樂(lè)部的工作滿意程度改進(jìn)不少，從年初的5.9提升到7.0以上，這說(shuō)明醫(yī)院對(duì)于這一塊的工作采取了改進(jìn)措施，改善了服務(wù)，令病人在治療之余有更多的娛樂(lè)；住院指引、主診醫(yī)生、知情同意等工作經(jīng)過(guò)改進(jìn)后，病人都很滿意，到了年底，滿意值都達(dá)到了9.0以上；病人對(duì)于住院費(fèi)用的滿意則沒(méi)有明顯的改變，從年初的6.7到年底的7.7，雖然有所提高，但始終徘徊在7.5左右，相對(duì)于其他服務(wù)，病人對(duì)于住院費(fèi)用仍是很不滿意，醫(yī)院在這一塊應(yīng)該進(jìn)一步改善工作。

(二)醫(yī)院客戶服務(wù)中心2006年度接待投訴的分析（見(jiàn)表2、表3）

表2投訴對(duì)象分析表

投訴對(duì)象數(shù)量所占百分比（％）

投訴醫(yī)生13643

投訴護(hù)士3110

投訴行政后勤4916

投訴收費(fèi)5618

其它4314

總結(jié)315100

表3投訴原因分析表

投訴原因數(shù)量所占百分比（％）

醫(yī)患溝通9729

服務(wù)態(tài)度4614

醫(yī)務(wù)人員失誤6519

醫(yī)保報(bào)銷7422

其它5617

6總結(jié)338100

按投訴對(duì)象分類，其中投訴醫(yī)生共136例，占43％，排第一名，投訴收費(fèi)56例，占18%排第二名；按投訴原因分類，其中醫(yī)患溝通97例，占29％，排第一名，醫(yī)保報(bào)銷74例，占22％，排第二名。客戶服務(wù)中心接待的投訴大多數(shù)是門診病人對(duì)于醫(yī)院的不滿所致。由此可知：該醫(yī)院門診醫(yī)生素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，服務(wù)態(tài)度仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)；對(duì)于收費(fèi)人員的素質(zhì)仍需要進(jìn)一步提高，收費(fèi)制度仍需要進(jìn)一步改善，做到陽(yáng)光收費(fèi)，使病人對(duì)于自己的消費(fèi)沒(méi)有懷疑。

病人對(duì)于住院費(fèi)用的滿意度比較低與及門診病人對(duì)于收費(fèi)的投訴比較多證明醫(yī)院的收費(fèi)制度與程序存在問(wèn)題。住院病人對(duì)收費(fèi)的不滿意主要是因?yàn)獒t(yī)院的收費(fèi)不明朗，醫(yī)院每天只提供簡(jiǎn)單的消費(fèi)清單（只大概說(shuō)明了病人的消費(fèi)項(xiàng)目及消費(fèi)總額），而沒(méi)有給病人提供詳細(xì)的消費(fèi)清單。比如用了什么藥物，這些藥物的單價(jià)及總價(jià)等詳細(xì)問(wèn)題在每日消費(fèi)清單里是沒(méi)有的，這些都要在病人出院后打印消費(fèi)清單才能看得到。一些住院比較久的病人往往沒(méi)辦法記起住院期間消費(fèi)了什么，醫(yī)院提供了什么服務(wù)等，因此病人在出院結(jié)帳時(shí)都會(huì)有意見(jiàn)。由于住院病人只能拿到總的消費(fèi)清單，而總的消費(fèi)清單的打印日期只有一個(gè)，因此當(dāng)病人拿著消費(fèi)清單到保險(xiǎn)公司或者醫(yī)保局去報(bào)帳的時(shí)候就出現(xiàn)了矛盾。保險(xiǎn)公司及醫(yī)保局要病人提供的時(shí)每天的消費(fèi)情況，而病人只能提供總的消費(fèi)情況。因此又很多可以報(bào)銷的項(xiàng)目不可以報(bào)銷。門診病人（只要時(shí)醫(yī)保病人和公費(fèi)醫(yī)療病人）對(duì)于醫(yī)院可報(bào)銷項(xiàng)目以及報(bào)銷比例存在疑問(wèn)。有些項(xiàng)目醫(yī)保局及省公費(fèi)醫(yī)療單位都說(shuō)明是可以報(bào)銷的項(xiàng)目，但醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)沒(méi)有跟醫(yī)保局的系統(tǒng)完全連接起來(lái)，導(dǎo)致了某些可報(bào)銷項(xiàng)目變成了病人自費(fèi)。對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷比例，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院是不盡相同的，民營(yíng)醫(yī)院度于公費(fèi)醫(yī)療里的自費(fèi)比例可以比公立醫(yī)院上調(diào)一定百分點(diǎn)，比如在公立醫(yī)院病人某一項(xiàng)目的自費(fèi)比例是5%,而在民營(yíng)醫(yī)院則可上調(diào)到10％。由于病人對(duì)于該政策的不了解，因此對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的報(bào)銷比例也不滿意。這些都是醫(yī)院的收費(fèi)體系沒(méi)有完善所造成。

據(jù)了解，醫(yī)院進(jìn)入國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)體系時(shí)間不長(zhǎng)，而進(jìn)入廣東省公費(fèi)醫(yī)療體系是在2006年5月份，時(shí)間更短。由于時(shí)間問(wèn)題，醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)及公費(fèi)醫(yī)療這一塊的收費(fèi)制度及程序建設(shè)的不夠完善，存在很多漏洞。直接導(dǎo)致病人對(duì)于醫(yī)院收費(fèi)的不滿意，進(jìn)而影響醫(yī)院的發(fā)展。

三、影響民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的因素分析

（一）民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)難

理論上，《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》并不排斥民營(yíng)醫(yī)院，其認(rèn)定的核心條件是醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)蓚€(gè)指標(biāo)，“凡是合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)能達(dá)到基本醫(yī)保的條件，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門的審核合格都可以成為定點(diǎn)醫(yī)院”。所以，申請(qǐng)加入醫(yī)保定點(diǎn)，民營(yíng)醫(yī)院至少要對(duì)這兩個(gè)條件做好自我評(píng)估。但部分民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人私下認(rèn)為，現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的認(rèn)定存在一定程度的歧視，目前絕大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院基本都沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)資格[1]。該醫(yī)院已經(jīng)成功進(jìn)入了廣州醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療單位,但是由于進(jìn)入時(shí)間不長(zhǎng),醫(yī)院的收費(fèi)系統(tǒng)和醫(yī)保單位的電腦系統(tǒng)沒(méi)有完全的對(duì)接上,導(dǎo)致有些病人有些醫(yī)療項(xiàng)目無(wú)法報(bào)銷,從而引起紛爭(zhēng)。

（二）管理欠規(guī)范

一是管理隊(duì)伍不穩(wěn)定。一些民營(yíng)醫(yī)院的管理層最初形成是因?yàn)閭€(gè)人關(guān)系較好、性格興趣相投、科別專業(yè)互補(bǔ)走到了一起,由于在經(jīng)營(yíng)中產(chǎn)生這樣那樣的矛盾,互相不能諒解,導(dǎo)致分道揚(yáng)鑣。某民營(yíng)醫(yī)院已發(fā)生兩次較大的人事股權(quán)變動(dòng),影響了醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。二是管理人員面狹窄。一些民營(yíng)醫(yī)院的管理人員均為家成員或家族成員,非親屬關(guān)系的人不用,呈家族化趨勢(shì),在醫(yī)院管理中,搞一言堂、家長(zhǎng)制。三是管理內(nèi)容不健全。民營(yíng)醫(yī)院管理者大多注重經(jīng)濟(jì)效益,疏于內(nèi)部管理,許多醫(yī)療質(zhì)量控制制度如“三查七對(duì)制度”、“首診首科負(fù)責(zé)制”、“重大手術(shù)討論制度”等,或紙上談兵,或執(zhí)行不嚴(yán),為醫(yī)療安全埋下了隱患[2]。

（三）人才匱乏影響醫(yī)院整體技術(shù)提高

為了吸引高素質(zhì)人才，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)招聘對(duì)象往往提供很優(yōu)越的條件，與國(guó)有大醫(yī)院展開(kāi)激烈競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)形中加重了民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療成本。盡管許多資金雄厚的民營(yíng)醫(yī)院實(shí)行了規(guī)范、科學(xué)的創(chuàng)新管理，采取綜合聘用經(jīng)濟(jì)管理、社會(huì)學(xué)、工商管理類人才加醫(yī)學(xué)專家復(fù)合型人才，成立了董事會(huì)、投資管理中心等機(jī)構(gòu)，但民營(yíng)醫(yī)院的管理者從整體上講，還缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，有家族式管理的傾向，特別是一些小規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院，盲目追求短期利潤(rùn)，不合理的用藥、檢查及過(guò)度服務(wù)均增加了病人的負(fù)擔(dān)，造成不良的社會(huì)影響。

目前民營(yíng)醫(yī)院在“人才”的引進(jìn)、培養(yǎng)和使用上，從表面上看是人才濟(jì)濟(jì)，但是真才實(shí)學(xué)的少：引得進(jìn)，但是留不住，大多數(shù)人才因習(xí)慣不了民營(yíng)醫(yī)院的工作環(huán)境而離開(kāi)。

四、促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的建議

（一）加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)管力度

1.衛(wèi)生行政主管部門一方面要更新觀念,解放思想,支持和關(guān)心民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展,對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院,要不分親疏、一視同仁,主動(dòng)幫助民營(yíng)醫(yī)院解決發(fā)展和管理中遇到的困難和問(wèn)題,做到“扶上馬送一程”。另一方面,要依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生法律法規(guī),加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督和管理。制定民營(yíng)醫(yī)院管理的相關(guān)法規(guī)無(wú)論是“五分天下有其一”,還是占“半壁江山”,不可否認(rèn),民營(yíng)醫(yī)院已是中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)一股重要力量。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)盡快制定民營(yíng)醫(yī)院管理辦法,一是使其做到有法可依,有章可循;二是界定和明確有關(guān)政策。

2.完善醫(yī)院收費(fèi)電腦系統(tǒng)與醫(yī)保局的電腦系統(tǒng)對(duì)接。廣州市共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2118間。其中醫(yī)院253間，部屬醫(yī)院有11間，省屬醫(yī)院有5間，市屬醫(yī)院17間，區(qū)屬醫(yī)院38間，縣屬醫(yī)院7間，還有其他的集體醫(yī)院、工廠企業(yè)及部門醫(yī)院。在這些醫(yī)院中，公立醫(yī)院占90%以上，民營(yíng)醫(yī)院占8－10%左右。而廣州的民營(yíng)醫(yī)院以中小型為主，僅有少數(shù)的醫(yī)院達(dá)到國(guó)家三級(jí)甲級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，而能參加廣州醫(yī)保計(jì)劃的民營(yíng)醫(yī)院更是鳳毛麟角。廣州祈福、現(xiàn)代、仁愛(ài)、長(zhǎng)安醫(yī)院都是廣州民營(yíng)醫(yī)院的代表[3]。目前國(guó)家已經(jīng)放寬民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的門檻，地方政府都出臺(tái)了相關(guān)文件，讓民營(yíng)醫(yī)院更容易進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。哈爾濱市勞動(dòng)和社會(huì)保障局近日出臺(tái)了《關(guān)于我市民營(yíng)醫(yī)院納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)問(wèn)題的通知》。《通知》規(guī)定，從1月8日起，哈市民營(yíng)醫(yī)院可申請(qǐng)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。《通知》規(guī)定，凡經(jīng)哈市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且符合相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的民營(yíng)醫(yī)院，均可申請(qǐng)哈爾濱市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)保病人在醫(yī)療市場(chǎng)上占有很大的比例，因此民營(yíng)醫(yī)院必須爭(zhēng)取進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，以爭(zhēng)取醫(yī)保病人這一塊市場(chǎng)。醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入廣州醫(yī)保定點(diǎn)單位,但是電腦系統(tǒng)沒(méi)有完全對(duì)接好,醫(yī)保局有一套完善的收費(fèi)系統(tǒng),民營(yíng)醫(yī)院由于存在特色醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,因此收費(fèi)系統(tǒng)上很多項(xiàng)目無(wú)法跟醫(yī)保局的收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接。醫(yī)院要加快完善收費(fèi)系統(tǒng),盡量與醫(yī)保局的收費(fèi)系統(tǒng)對(duì)接。

（二）要加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院管理者的培訓(xùn)

民營(yíng)醫(yī)院要想在市場(chǎng)站穩(wěn)腳跟,作為管理者要“脫胎換骨”,提升“底氣”。特別是那些過(guò)去未從事過(guò)衛(wèi)生管理工作,也未接受過(guò)系統(tǒng)衛(wèi)生管理教育的管理者,要強(qiáng)化培訓(xùn)。一要學(xué)習(xí)醫(yī)院管理知識(shí),提高經(jīng)營(yíng)者的管理水平和經(jīng)營(yíng)技能;二要加強(qiáng)《公司法》等法規(guī)學(xué)習(xí),使民營(yíng)醫(yī)院組織管理上符合現(xiàn)代企業(yè)管理規(guī)則,建立產(chǎn)權(quán)清晰、管理規(guī)范的現(xiàn)代企業(yè)制度;三要加強(qiáng)衛(wèi)生等法律法規(guī)的學(xué)習(xí),掌握民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)義務(wù)和責(zé)任,自覺(jué)守法經(jīng)營(yíng)。衛(wèi)生行政主管部門及有關(guān)社會(huì)團(tuán)體要為民營(yíng)醫(yī)院管理者的培訓(xùn)工作提供幫助;民營(yíng)醫(yī)院管理者自身也要增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識(shí),提高管理水平[4]。

（三）注意人才的招聘和培養(yǎng)

1．醫(yī)院需要聘請(qǐng)更多能出門診的中層醫(yī)生

門診醫(yī)生足夠是保證門診治療病人的質(zhì)量。門診醫(yī)生不但需要工作經(jīng)驗(yàn)，還需要身體素質(zhì)的保證。老專家經(jīng)驗(yàn)豐富，但是由于身體素質(zhì)不能長(zhǎng)時(shí)間出門診。因此醫(yī)院需要聘請(qǐng)更多的中年醫(yī)生，以保證門診治療的質(zhì)量以及保證門診的業(yè)務(wù)量。若門診醫(yī)生不夠，則很容易流失病人，流失的不僅僅是門診病人，同時(shí)也會(huì)流失住院病人，因患者并不知道自己要不要住院，大多數(shù)住院病人都是通過(guò)門診看病發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾患才選擇住院的，所以必須保證門診醫(yī)生的治療質(zhì)量。

2．醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)自己的人才

醫(yī)院應(yīng)該多招收應(yīng)屆醫(yī)學(xué)校的畢業(yè)生，應(yīng)屆生固然沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，但是培養(yǎng)成才后會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種依賴感，不會(huì)輕易的離開(kāi)，一個(gè)醫(yī)生不會(huì)輕易離開(kāi)培養(yǎng)他的醫(yī)院。醫(yī)院應(yīng)該形成一個(gè)人才金字塔：最頂尖的是經(jīng)驗(yàn)高的老專家；中間層的應(yīng)該是能給醫(yī)院實(shí)際工作的而且忠實(shí)于醫(yī)院的中年醫(yī)生；最底層的是醫(yī)院要培養(yǎng)的人才，這部分人將是成為醫(yī)院將來(lái)中層人才的忠實(shí)分子。中間層人才可以從外界聘任，也可以自己培養(yǎng)。醫(yī)院能從其他醫(yī)院把這種人才挖過(guò)來(lái)，別的醫(yī)院也能從你這里把他挖走。而經(jīng)過(guò)醫(yī)院培養(yǎng)成才的醫(yī)生卻會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生感情，要比從外面聘進(jìn)的人才更忠實(shí)于醫(yī)院，因此醫(yī)院應(yīng)該培養(yǎng)年輕醫(yī)生，形成自己的人才網(wǎng)。

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第2篇

福州東南眼科醫(yī)院醫(yī)教科，福建福州 350004

[摘要] 國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，人民期盼有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，本文根據(jù)我院13年的發(fā)展歷程，從感恩、珍惜、服務(wù)、仁愛(ài)、誠(chéng)信、責(zé)任、回報(bào)等七個(gè)方面淺談民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艱難成長(zhǎng)的體會(huì)，用心珍惜每一位就診病人，以醫(yī)者仁愛(ài)之心主動(dòng)承擔(dān)防盲治盲的社會(huì)責(zé)任，樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)品牌，贏得患者信任，一步一個(gè)腳印，做政府放心、群眾滿意的光明使者。借以探索一條適合民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身更好更快規(guī)范發(fā)展的道路。

[

關(guān)鍵詞 ] 民營(yíng)醫(yī)院；社會(huì)責(zé)任；可持續(xù)發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R270　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）09（c）-0048-02

眼科，是為人類守護(hù)光明、驅(qū)除黑暗的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我院福州醫(yī)院自2001年成立以來(lái)，歷經(jīng)創(chuàng)業(yè)前期的辛苦，迎來(lái)國(guó)家鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的春風(fēng)，一步一個(gè)腳印，在成長(zhǎng)中不斷摸索總結(jié)出一條生存發(fā)展之路，即用心珍惜每一位就診病人，踐行社會(huì)責(zé)任。在這里，每一份努力都只為讓患者的眼睛更好，讓醫(yī)院做得更專業(yè)。本文總結(jié)回顧醫(yī)院13年的發(fā)展歷程，從感恩、珍惜、服務(wù)、仁愛(ài)、誠(chéng)信、責(zé)任、回報(bào)等七個(gè)方面淺談民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艱難成長(zhǎng)的體會(huì)。

1 感恩國(guó)家好政策、患者信任、員工付出、社會(huì)認(rèn)可和同行幫助

感恩黨和政府的好政策，感恩衛(wèi)生主管部門的關(guān)心指導(dǎo)，感恩政府部門在醫(yī)保定點(diǎn)、稅收優(yōu)惠、職稱評(píng)定、醫(yī)療用地等方面給予的政策扶持。作為福建省會(huì)城市的福州首批成立的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，醫(yī)院心存感恩，感恩政府扶持，13年艱難創(chuàng)業(yè)的歷程，正是福建省鼓勵(lì)扶持社會(huì)辦醫(yī)艱辛求索的縮影。

感恩患者的信任。醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，只有患者的信任才是醫(yī)院生存發(fā)展的根本動(dòng)力。現(xiàn)在是患者選擇醫(yī)院，老百姓只愿意把健康托付給信得過(guò)的醫(yī)院。因此，必須嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。患者口碑宣傳是醫(yī)生和醫(yī)院最大的財(cái)富。被患者信任是一種美好的感覺(jué)，也是一份沉甸甸的責(zé)任。醫(yī)院更要珍惜患者對(duì)醫(yī)院的這份信任，要擔(dān)當(dāng)起這份責(zé)任。要用真心對(duì)待每一位患者，為他們精心施治，讓每一位就診的患者成為醫(yī)院的朋友。

感恩員工的付出。很多大醫(yī)院都是通過(guò)幾十年甚至上百年的積累，社會(huì)辦醫(yī)時(shí)間較短，要形成品牌必須經(jīng)歷一個(gè)漫長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。員工只有認(rèn)同醫(yī)院，才會(huì)把醫(yī)院當(dāng)成自己的家，才會(huì)愿意與醫(yī)院共同發(fā)展。13年前建院伊始的50多名員工，經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)早期最困難的歲月，基本上都堅(jiān)持了下來(lái)，目前仍有46人在職。

感恩社會(huì)的認(rèn)可。社會(huì)認(rèn)可能給個(gè)體以強(qiáng)大的精神鼓勵(lì)，強(qiáng)化合乎社會(huì)規(guī)范的行為傾向，對(duì)個(gè)體的社會(huì)化過(guò)程起重大的指導(dǎo)作用。建院13年來(lái)，醫(yī)院先后榮獲了首屆全國(guó)敬老文明號(hào)、2013年消除白內(nèi)障盲突出貢獻(xiàn)單位等榮譽(yù)稱號(hào)，榮譽(yù)鞭笞著醫(yī)院?jiǎn)T工更加努力地做好眼科醫(yī)療服務(wù)工作。

感恩醫(yī)療界專家同行的鼓勵(lì)和幫助。醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一種、包容并濟(jì)的學(xué)科。臨床工作中遇到復(fù)雜病例，通過(guò)向大醫(yī)院的專家同行請(qǐng)教或會(huì)診指導(dǎo)。經(jīng)常性的臨床交流和互動(dòng)合作，不僅贏得專家同行的關(guān)心支持，也為醫(yī)院成長(zhǎng)營(yíng)造了良好外部環(huán)境，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高，最大程度保障了醫(yī)療安全。“同行一家親”，醫(yī)院感恩全省各地的眼科同行，尤其是同城同行對(duì)醫(yī)院的關(guān)心和支持。退休的老前輩愿意到醫(yī)院繼續(xù)工作，同行也樂(lè)意將自己培養(yǎng)的研究生、本科生推薦到醫(yī)院工作，有力地提升醫(yī)院的臨床診療水平和人才梯隊(duì)建設(shè)能力。

2用心珍惜每一位患者

民營(yíng)醫(yī)院的生存發(fā)展源于患者口耳相傳的口碑，相對(duì)公立醫(yī)院而言，能更深刻地感受到患者信任是醫(yī)院生存發(fā)展的根基。建院初期，門可羅雀的現(xiàn)實(shí)讓醫(yī)院明白了坐在診室里是等不來(lái)患者的，只有主動(dòng)走出去。每出去義診一次,都能帶回來(lái)一批病人,醫(yī)院漸漸有了人氣。珍惜每一位就診的患者，用心為患者治病，是醫(yī)院13年如一日?qǐng)?jiān)守不變的承諾和行動(dòng)，也是醫(yī)院每一位專家、員工必須做到的服務(wù)底線。醫(yī)院是患者診治眼病、重見(jiàn)光明的場(chǎng)所。醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)心深處都能理解和體貼患者的病痛，盡心盡力為患者診治眼病，將心比心做好醫(yī)療和服務(wù)。只有精益求精，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力提升服務(wù)水平，才能不辜負(fù)患者的信任和重托。只有真正從患者的需要出發(fā)，一切以患者為中心，像對(duì)待自己家人一樣，珍惜和善待每一位就診患者，將心比心，用心為患者治療疾病，醫(yī)院才能得到長(zhǎng)久發(fā)展。

3真誠(chéng)服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)

患者給醫(yī)院的信任是生命所系、健康相托。因此，要用最好的技術(shù)為患者解除病痛。先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)、安全的醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院穩(wěn)步可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。而醫(yī)療服務(wù)更要讓患者能感受到，提升服務(wù)就要改善患者的就診體驗(yàn)。普通患者很難了解醫(yī)院在專家人才、技術(shù)水平、儀器設(shè)備、學(xué)術(shù)地位等方面的實(shí)力。但每一位患者都能輕易地感受到醫(yī)院便捷的服務(wù)流程、真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)的員工形象、客觀的健康宣教、整潔的醫(yī)療環(huán)境、滿意的治療效果以及合理的收費(fèi)價(jià)格。醫(yī)院形成“倒金字塔形”的服務(wù)結(jié)構(gòu)，一切以患者為中心，全院圍繞患者做好醫(yī)療服務(wù)工作，管理層為職能部門服務(wù)，職能部門為臨床一線醫(yī)務(wù)人員服務(wù)，臨床一線醫(yī)務(wù)人員為患者服務(wù)。始終踐行 “以醫(yī)療質(zhì)量為生命，盡心、盡責(zé)、盡力；以患者需求為中心，真誠(chéng)、熱情、關(guān)愛(ài)”的醫(yī)院理念。

4仁愛(ài)之心，融化醫(yī)患矛盾

南齊醫(yī)學(xué)家褚澄說(shuō)過(guò)：夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也。醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)用善良的仁愛(ài)之心善待每一位患者，視他們就如同醫(yī)院的父母兄妹。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示：90％以上的醫(yī)患糾紛是由于冷漠和溝通不當(dāng)造成的。“不知道”、“這事不歸我管”、“你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生”、“你說(shuō)什么我聽(tīng)不懂”，這些生硬冰冷的話語(yǔ)都是醫(yī)生不該說(shuō)的話。醫(yī)者必須具備仁愛(ài)之心，才能醫(yī)德高尚，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。絕不能以為自己是醫(yī)生，掌握了一定的醫(yī)術(shù)就自以為高明，而忽略了與患者的感受，疏忽了對(duì)患者的關(guān)懷。醫(yī)者的仁愛(ài)之心贏得了患者的滿意和感動(dòng)。一位患者在給醫(yī)院的感謝信中寫道：名繡高手繡出美好生活，醫(yī)生巧手繡出病患光明；匠師們?yōu)樽鎳?guó)裝點(diǎn)錦繡如畫(huà)河山，大夫們給患者重塑五彩繽紛世界。5誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、規(guī)范發(fā)展

樹(shù)立誠(chéng)信品牌，要靠自我約束，自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的道德底線，也要靠政府部門的規(guī)范和監(jiān)管。辦醫(yī)療不是一錘子買賣，必須樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)眼光，依靠長(zhǎng)期艱苦的努力，在保證醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下，規(guī)范執(zhí)業(yè)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)才能發(fā)展。在宣傳醫(yī)院品牌形象時(shí)，必須堅(jiān)持客觀、科學(xué)、實(shí)事求是，不能通過(guò)虛假宣傳來(lái)誤導(dǎo)甚至蒙騙患者。

病人送紅包都是緣于對(duì)醫(yī)生的不信任，擔(dān)心醫(yī)生不會(huì)盡最大努力為他們醫(yī)治。為了營(yíng)造安全、放心的就醫(yī)環(huán)境，贏得群眾長(zhǎng)期的信任，同時(shí)也為了讓專家醫(yī)生們安心、專心從事臨床醫(yī)療工作，醫(yī)院劃定了高壓線，堅(jiān)決禁止收受紅包回扣。“本院嚴(yán)禁送紅包，歡迎舉報(bào)，查實(shí)后十倍獎(jiǎng)勵(lì)”的公告牌，樹(shù)起了“無(wú)紅包醫(yī)院”的誠(chéng)信和尊嚴(yán)，贏來(lái)了群眾的普遍認(rèn)可。

6堅(jiān)持社會(huì)責(zé)任，擔(dān)起眼科防盲治盲重任

堅(jiān)持社會(huì)責(zé)任，逐漸凝聚成醫(yī)院全體員工的文化追求，不斷從理念上的感悟，落實(shí)為努力做好醫(yī)院的一種責(zé)任、承諾和行動(dòng)，并轉(zhuǎn)化為醫(yī)院生存發(fā)展和回報(bào)社會(huì)的一種能力。

80%的眼病是可以預(yù)防的。醫(yī)院倡導(dǎo)防治結(jié)合，注重眼健康科普，倡導(dǎo)科學(xué)用眼，建立起長(zhǎng)期全面的眼健康科普教育管理體系。開(kāi)展海西科普大講堂、眼周刊、眼健康科普專欄等活動(dòng)，宣傳科學(xué)用眼、愛(ài)眼護(hù)眼的生活方式。在醫(yī)院建立愛(ài)眼護(hù)眼科普展廳、玻璃體視網(wǎng)膜病健康小課堂、青光眼病友俱樂(lè)部、眼底病之友俱樂(lè)部，各個(gè)樓層診區(qū)均設(shè)立科普咨詢臺(tái)，安排醫(yī)生護(hù)士與患者進(jìn)行互動(dòng)交流，開(kāi)展咨詢和健康教育。在院外，醫(yī)院的紅十字義診車常年深入各地農(nóng)村、社區(qū)，走近群眾，走進(jìn)學(xué)校幼兒園開(kāi)展“健康校園紅十字愛(ài)眼行動(dòng)”，開(kāi)展各類科普講座，進(jìn)行眼健康咨詢、眼病普查和免費(fèi)治療。在技術(shù)實(shí)力的支撐下，醫(yī)院邁著堅(jiān)實(shí)的步伐，和省內(nèi)各大醫(yī)院眼科一道，擔(dān)當(dāng)起眼科防盲治盲的重任，成為福建省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)一支補(bǔ)充力量。

7 回報(bào)社會(huì)

認(rèn)真把醫(yī)院做好，就是對(duì)社會(huì)最好的回報(bào)。醫(yī)院在努力辦好醫(yī)院的同時(shí)，始終不忘社會(huì)公益責(zé)任，積極發(fā)起或參與防盲治盲公益項(xiàng)目，把黨和政府的關(guān)愛(ài)送到千家萬(wàn)戶老百姓的心坎上。2012年3月，聯(lián)合省見(jiàn)義勇為基金會(huì)，成立見(jiàn)義勇為人員眼科救治中心，成為全國(guó)第一個(gè)探索為見(jiàn)義勇為英雄提供免費(fèi)醫(yī)療救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。面對(duì)家庭困難的患者，醫(yī)院想方設(shè)法減免醫(yī)療費(fèi)，幫助患者(不論貧富貴賤)都能得到及時(shí)治療。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的延伸和補(bǔ)充，民營(yíng)醫(yī)院正積極發(fā)揮其應(yīng)有的作用，助推醫(yī)療事業(yè)更好更快地發(fā)展。“感恩、珍惜、服務(wù)、仁愛(ài)、誠(chéng)信、責(zé)任、回報(bào)”，我們希望，來(lái)到醫(yī)院，患者就能感到信任和希望。

[

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第3篇

一直作為中國(guó)經(jīng)濟(jì)、商業(yè)活動(dòng)觀察者的《新財(cái)富》編輯，在去年評(píng)選出“2003中國(guó)十大商業(yè)模式”的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)推出“2004中國(guó)十大商業(yè)模式”。我們希望，對(duì)過(guò)去一年最具活力的商業(yè)模式的總結(jié)，能夠幫助資本圈人士更準(zhǔn)確地掌握商業(yè)的方向。

分眾廣告?zhèn)鞑?/p>

電視與報(bào)紙的廣告收入仍在增長(zhǎng)，但這些傳統(tǒng)媒體所占的市場(chǎng)份額，已經(jīng)不可遏制地開(kāi)始下滑。戶外媒體、網(wǎng)站等新興媒體分流了它們的廣告客戶。因?yàn)閺V告主追求更精準(zhǔn)的投放，廣告的分眾傳播趨勢(shì)越來(lái)越明顯，由此不僅帶動(dòng)了專業(yè)期刊、網(wǎng)站的廣告增長(zhǎng)，也造就了白馬戶外廣告（0100.HK）這樣的候車亭廣告大鱷，并催生出樓宇視頻這樣嶄新的媒體。

2004年，由于政府加強(qiáng)監(jiān)管，三大門戶網(wǎng)站的無(wú)線增值業(yè)務(wù)收入均出現(xiàn)下滑，在第三季度，新浪下滑6.6%，搜狐下滑30%，網(wǎng)易下滑近50%，但其廣告收入?yún)s有大幅增長(zhǎng)，搜狐廣告收入為1550萬(wàn)美元，同比增長(zhǎng)77%，占總營(yíng)收的6成，新浪的廣告營(yíng)收為1850萬(wàn)美元，占營(yíng)收總額的35.2%，網(wǎng)易的廣告收入也增長(zhǎng)了24.9%。

戶外媒體方面，稱霸城市軌道交通系統(tǒng)廣告的媒體伯樂(lè)（MPI，8072.HK）、占據(jù)城市候車亭廣告80%市場(chǎng)的白馬戶外廣告、公共汽車廣告大戶的媒體世紀(jì)（Media Nation，8160.HK）與戶外廣告牌大鱷TOM（8001.HK）各踞優(yōu)勢(shì)。而經(jīng)過(guò)兩年的大規(guī)模圈樓運(yùn)動(dòng)，聚眾傳媒、分眾傳媒已確立了樓宇視頻廣告界的壟斷地位，并藉此贏得了大筆的風(fēng)險(xiǎn)投資。目前這兩家公司正謀求赴美上市。

與此同時(shí)，一個(gè)名為“GOQO”（夠酷）的廣告平臺(tái)在京、滬、穗三地的網(wǎng)吧推廣。這一平臺(tái)通過(guò)網(wǎng)吧電腦廣告，受眾瞄準(zhǔn)了網(wǎng)吧消費(fèi)者。在“天下互聯(lián)”的倡導(dǎo)下，中企網(wǎng)、萬(wàn)網(wǎng)、新網(wǎng)等國(guó)內(nèi)8家最大的企業(yè)上網(wǎng)服務(wù)公司聯(lián)合組成的窄告推廣聯(lián)盟也于2004年9月應(yīng)運(yùn)而生。在各種精英出沒(méi)的場(chǎng)所都被發(fā)掘?yàn)樽钚碌膹V告熱土之后，下一個(gè)值得爭(zhēng)奪的渠道資源是什么？

三跨媒體

繼南方日?qǐng)?bào)與光明日?qǐng)?bào)兩大報(bào)業(yè)集團(tuán)聯(lián)手打造《新京報(bào)》之后，跨地區(qū)辦報(bào)的案例2004年大大增加：8月，深圳報(bào)業(yè)集團(tuán)全資購(gòu)并新華社遼寧分社旗下的《時(shí)代商報(bào)》；同月，華商報(bào)業(yè)投資1億元的《重慶時(shí)報(bào)》創(chuàng)刊；11月，上海文廣新聞傳媒集團(tuán)、廣州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)、北京青年報(bào)社在上海創(chuàng)辦《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》；12月，解放日?qǐng)?bào)與成都日?qǐng)?bào)兩大報(bào)業(yè)集團(tuán)投資的《每日經(jīng)濟(jì)新聞》出版。羊城晚報(bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)甚至把這種模式延伸到了澳大利亞，于6月與僑鑫集團(tuán)合作創(chuàng)辦了華文報(bào)紙《澳洲新快報(bào)》。由于可以通過(guò)資源共享有效節(jié)約運(yùn)營(yíng)成本，跨地區(qū)辦報(bào)的模式未來(lái)將更具活力。

媒體融合則代表了2004年傳媒投資的另一條主線。無(wú)論從“第一財(cái)經(jīng)”電視節(jié)目與《第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》的聯(lián)動(dòng)構(gòu)想、知音期刊集團(tuán)創(chuàng)辦《新周報(bào)》的豪情，還是“觀察星環(huán)球”收購(gòu)財(cái)訊傳媒（0205.HK）旗下《財(cái)經(jīng)時(shí)報(bào)》廣告發(fā)行權(quán)的舉措中，這種趨勢(shì)都清晰可見(jiàn)。年底上市的北青傳媒（1000.HK），更有意將所募資金中的2.5億港元投向北京電視業(yè)務(wù)。而由于持有騰訊控股（0700.HK）37.5%股權(quán)的南非媒體集團(tuán)Naspers同時(shí)收購(gòu)了北青傳媒9.9%的股份，令人對(duì)這兩家新舊媒體間的合作也心存猜想。

跨媒體投資成績(jī)可圈可點(diǎn)的，當(dāng)推TOM集團(tuán)、星美傳媒以及復(fù)星集團(tuán)控制的上海激動(dòng)集團(tuán)等機(jī)構(gòu)，而隨著外資被允許入股國(guó)內(nèi)廣播電視制作產(chǎn)業(yè)，以及中影華納橫店影視公司、華索影視數(shù)字制作有限公司的組建，跨媒體、跨地域、跨行業(yè)的傳媒經(jīng)營(yíng)勢(shì)必更成潮流。

溫州財(cái)團(tuán)

經(jīng)過(guò)多年的產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)積累之后，擁有了雄厚資本的浙商開(kāi)始在低息的環(huán)境下四處出擊，尋找投資機(jī)會(huì)―投資小水電、污水處理，成立炒樓團(tuán)、炒煤團(tuán)。2004年，介入金融業(yè)成了他們最大的興奮點(diǎn)。

8月18日，民營(yíng)資本持股85.71%的浙商銀行開(kāi)業(yè)，入股者包括萬(wàn)向、廣廈、橫店集團(tuán)等大型民企。在此之前的5月，7家規(guī)模稍小的溫州民企發(fā)起、注冊(cè)資金1億元的“中馳財(cái)團(tuán)”已經(jīng)成立。6月，又有9家溫州民企出資5580萬(wàn)元自組“中瑞財(cái)團(tuán)”，宣稱要建成“以產(chǎn)業(yè)為基礎(chǔ)，以資本為紐帶，以金融為核心的企業(yè)集團(tuán)”、“進(jìn)入金融業(yè)”，從而引起了金融監(jiān)管部門的警惕，并對(duì)兩大財(cái)團(tuán)的大額貸款嚴(yán)加控制。不過(guò)，仍有專家直指兩家財(cái)團(tuán)為溫州炒房團(tuán)的升級(jí)版，其高薪延聘的職業(yè)經(jīng)理人也表示，財(cái)團(tuán)意在房地產(chǎn)而非金融。

雖然目前兩家財(cái)團(tuán)不再高調(diào)，有消息稱，其運(yùn)營(yíng)已陷入困境，但洋溢著金融沖動(dòng)的浙商，還會(huì)不斷作新的嘗試。

網(wǎng)絡(luò)游戲

彩信、彩鈴沒(méi)有取得期待中的業(yè)績(jī)，網(wǎng)站反而通過(guò)網(wǎng)絡(luò)游戲、搜索引擎與博客收到了更多真金白銀。與同在2004年登陸納斯達(dá)克的51job、藝龍、金融界等中國(guó)概念股相比，盛大網(wǎng)絡(luò)（SNDA）無(wú)疑是最風(fēng)光的一個(gè)。透過(guò)向在線玩家出售點(diǎn)數(shù)、收取費(fèi)用的經(jīng)營(yíng)模式，陳天橋財(cái)富暴漲。其示范效應(yīng)引來(lái)眾多追隨者，網(wǎng)絡(luò)游戲產(chǎn)品市場(chǎng)漸趨飽和。

在只有10%的企業(yè)盈利的背景下，9月，網(wǎng)游運(yùn)營(yíng)公司“游戲橘子”率先舉起了免費(fèi)大旗，其游戲《巨商》采用“免費(fèi)游戲+虛擬物品買賣”的模式運(yùn)營(yíng)，一方面通過(guò)免費(fèi)聚集人氣，另一方面通過(guò)買賣虛擬物品、在游戲中出售冠名權(quán)及虛擬廣告位獲利。隨后，歡樂(lè)數(shù)碼也宣布旗下《密傳》等游戲全部免費(fèi)。目前，免費(fèi)網(wǎng)游已達(dá)20余款。

家電零售連鎖

家電連鎖經(jīng)營(yíng)成為2004年最風(fēng)生水起的商業(yè)模式之一，標(biāo)志性事件是6月“國(guó)美電器”（0493.HK）借殼“中國(guó)鵬潤(rùn)”上市與7月“蘇寧電器”（002024）在創(chuàng)業(yè)板上市。黃光裕與張近東不僅名下財(cái)富驟增，這兩大家電連鎖企業(yè)也由此獲得進(jìn)一步擴(kuò)張的資本，隨后二者在全國(guó)的跑馬圈地開(kāi)始提速。截至12月11日零售業(yè)對(duì)外資開(kāi)放前，國(guó)美電器的大型直營(yíng)店超過(guò)130家，并于10月開(kāi)出首家香港分店，東南亞市場(chǎng)則是其下一個(gè)目標(biāo)。

不過(guò)，這些強(qiáng)勢(shì)渠道商先要面對(duì)的威脅并非來(lái)自外資，而是國(guó)有資本。2004年12月18日，中國(guó)建材集團(tuán)投資的易好家商業(yè)連鎖有限公司在深圳開(kāi)出首家賣場(chǎng)，并宣稱5年目標(biāo)是商場(chǎng)100家、銷售額200億元，其管理團(tuán)隊(duì)中不少高層來(lái)自“國(guó)美”。“易好家”的進(jìn)入，令家電銷售渠道間的力量對(duì)比更趨均衡，但家電連鎖巨頭對(duì)市場(chǎng)的壟斷也將進(jìn)一步加劇。與此同時(shí)，消費(fèi)者對(duì)其認(rèn)同度也進(jìn)一步增加。據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心的調(diào)查，2004年有68.2%的消費(fèi)者表示將會(huì)選擇家電專業(yè)連鎖渠道。

事實(shí)上，家電連鎖企業(yè)的觸角已從家電延伸到手機(jī)、數(shù)碼產(chǎn)品及PC、筆記本電腦領(lǐng)域，并通過(guò)規(guī)模采購(gòu)、削減鏈條，掀起了這些領(lǐng)域的價(jià)格風(fēng)暴。在3C融合的潮流下，家電連鎖企業(yè)可望稱霸整個(gè)消費(fèi)電子產(chǎn)品銷售領(lǐng)域。

民營(yíng)醫(yī)院

隨著越來(lái)越多產(chǎn)業(yè)資本進(jìn)入，醫(yī)療行業(yè)的投資重點(diǎn)開(kāi)始從口腔、康復(fù)、醫(yī)療美容等特色專科醫(yī)院向大型綜合性醫(yī)院演變，投資數(shù)額也越來(lái)越大。目前，廣東省130多間民營(yíng)醫(yī)院中，投資額在5000萬(wàn)元以上的有17間。2004年11月開(kāi)業(yè)的深圳恒生醫(yī)院，恒生實(shí)業(yè)集團(tuán)對(duì)其總投資4.5億元。

就在北京新興醫(yī)院因虛假?gòu)V告被討伐的同時(shí)，一些立志高遠(yuǎn)的民營(yíng)醫(yī)院已開(kāi)始為確立更高端的品牌形象努力。廣州祈福集團(tuán)董事長(zhǎng)彭磷基斥資10億元?jiǎng)?chuàng)建的祈福醫(yī)院就是其中的一個(gè)，今年它成為國(guó)內(nèi)首家通過(guò)JCI認(rèn)證的醫(yī)院。

對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院最有興趣的，當(dāng)屬浙江資本。其中的典型案例有奧克斯的母公司寧波三星集團(tuán)興建明州醫(yī)院、太平鳥(niǎo)集團(tuán)控股同和醫(yī)院、紹興咸亨集團(tuán)投資紹興華宇醫(yī)院、帥康集團(tuán)投資惠愛(ài)醫(yī)院、廣廈集團(tuán)投資廣福醫(yī)院等，萬(wàn)向、橫店集團(tuán)也在這一領(lǐng)域進(jìn)行了投資。2004年上半年，溫州市審批的民營(yíng)醫(yī)院投資總額達(dá)4.6億元，是前15年的兩倍多。

2004年也不乏外資醫(yī)院的投資案例：3月韓國(guó)SK集團(tuán)投資的北京愛(ài)康醫(yī)院開(kāi)業(yè)；9月，明基電通占70%股權(quán)的南京明基醫(yī)院開(kāi)工，總投資9億元；繼北京之后，美國(guó)美中互利公司（CHDX）9月、10月在廈門、上海開(kāi)出兩間和睦家醫(yī)院。2005年，隨著公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革揭幕，更多資本會(huì)謀求進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域。

中國(guó)概念基金

在海外資金通過(guò)QFII投資國(guó)內(nèi)股市的同時(shí)，中國(guó)概念基金則瞄準(zhǔn)了海外上市的各種中國(guó)概念股及相關(guān)債券。2004年3月18日成立的“金色中國(guó)基金”就是其一。管理這只基金的景林資產(chǎn)管理公司CEO蔣錦志，更被譽(yù)為有望成為“中國(guó)巴菲特”的投資者。

近兩年，中國(guó)概念基金的頻頻設(shè)立，源于中國(guó)概念股的紅火。“中國(guó)石油”、“中國(guó)電信”、“中國(guó)人壽”等國(guó)內(nèi)各行業(yè)龍頭企業(yè)，由于市盈率處于較低水平，存在明顯的投資價(jià)值。人民幣的升值預(yù)期，則吸引了更多資金流向這一領(lǐng)域。除一直對(duì)中國(guó)投資保持濃厚興趣的歐美、香港資金外，近年吸引了大量中國(guó)移民的加拿大，也于2004年11月開(kāi)售首個(gè)中國(guó)概念保本基金，主要投資于有中國(guó)業(yè)務(wù)的北美上市公司。而中國(guó)流向海外的資金，也大多首選投資中國(guó)概念股。隨著QDII的實(shí)行，中國(guó)概念基金將因吸引大量國(guó)內(nèi)資金而獲得更大的騰挪空間。

即時(shí)通信

MSN、QQ、網(wǎng)易泡泡、雅虎通、IMU，即時(shí)通訊市場(chǎng)的快速壯大，令越來(lái)越多的門戶坐不住了，新浪以收購(gòu)朗瑪?shù)腢C、TOM則選擇與以色列的Skype合作的方式殺入這一市場(chǎng)。

不同于娛樂(lè)用途的即時(shí)通訊軟件，TraCQ電子名片則開(kāi)發(fā)出了一套商用即時(shí)通訊軟件，為用戶提供隨機(jī)在線洽談、訪客接待以及用戶網(wǎng)站流量分析等服務(wù)。

IM軟件的流行，甚至引來(lái)電信運(yùn)營(yíng)商加入戰(zhàn)團(tuán)。中國(guó)移動(dòng)通過(guò)與MSN結(jié)盟分享大餐，中國(guó)電信廣東公司則更為直接，推出了“CALL ME”（烤米）軟件，不僅包括文字互發(fā)、文件傳輸、視頻等功能，還能提供與固定電話、小靈通間的話音業(yè)務(wù)互通，其國(guó)內(nèi)長(zhǎng)話資費(fèi)則全部低至0.5元/5分鐘。

即時(shí)通訊所意味的巨大盈利空間，由于2004年6月騰訊（0700.HK）的上市得到了最好的詮釋。來(lái)自移動(dòng)及通信增值服務(wù)的收入，2003年占了騰訊總收入的63.6%，而數(shù)百萬(wàn)注冊(cè)用戶隨時(shí)在線，更帶來(lái)了豐富的想像空間。以此來(lái)看，即時(shí)通訊市場(chǎng)還將硝煙彌漫。

地產(chǎn)信托

2004年12月，深圳百仕達(dá)實(shí)業(yè)有限公司與新華信托聯(lián)合推出的“紅樹(shù)西岸”信托提前成立。每份80萬(wàn)元的信托獲得了投資者的熱烈認(rèn)購(gòu)。這也是當(dāng)年地產(chǎn)信托熱的一個(gè)縮影。

2003年6月，央行121號(hào)文件后，來(lái)自銀行貸款的傳統(tǒng)資金渠道收窄，地產(chǎn)商開(kāi)始不斷尋找新的融資路徑，房地產(chǎn)信托隨之火爆。今年的宏觀調(diào)控后，銀根繼續(xù)收緊，信托熱度不減。不少高檔的地產(chǎn)項(xiàng)目如萬(wàn)科（000002）在深圳的“17英里”、順馳在北京的“領(lǐng)海”等，均推出了數(shù)額不等的信托計(jì)劃。根據(jù)《中國(guó)信托業(yè)季度報(bào)告》進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表明，2004年前三季度發(fā)行的216個(gè)信托基金中，投向房地產(chǎn)的為數(shù)最多，達(dá)70個(gè)，資金達(dá)77.24億元。

2004年10月18日，銀監(jiān)會(huì)的《信托投資公司房地產(chǎn)信托業(yè)務(wù)管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》，明確透露出對(duì)房地產(chǎn)信托的支持態(tài)度，其產(chǎn)品規(guī)模可能有條件地突破200份的限制。隨著信托對(duì)地產(chǎn)項(xiàng)目的作用放大，成立地產(chǎn)信托基金也漸成熱點(diǎn)話題。

由于收益遠(yuǎn)較債券及銀行存款高，地產(chǎn)信托產(chǎn)品也成為新的投資熱點(diǎn)。時(shí)近年底，香港發(fā)行的全球最大房地產(chǎn)投資信托基金“領(lǐng)匯”公開(kāi)募股同樣得到散戶130倍超額認(rèn)購(gòu)。不過(guò)，由于一些產(chǎn)品承諾的收益率過(guò)高，專家也不斷提醒投資者注意投資風(fēng)險(xiǎn)。

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第4篇

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院；激勵(lì)；護(hù)士；發(fā)揮正效應(yīng)；方法；思考.

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，特別是創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的過(guò)程中，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有了更高更新的要求，尤其是對(duì)作為醫(yī)院最基層科室的管理者的要求就更高了，如何在新形勢(shì)下提高護(hù)理工作質(zhì)量滿足患者多樣化的需要，筆者在多年實(shí)踐中體會(huì)到.作為一名合格的護(hù)士長(zhǎng)，除了具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論、基本技能，良好的職業(yè)道德規(guī)范行為和愛(ài)崗敬業(yè)精神外，還應(yīng)具備以下幾種管理意識(shí)[1] 。

1 創(chuàng)新意識(shí)

伴隨目前人們生活水平的提高和醫(yī)療治療水平的提高，人們對(duì)護(hù)理技術(shù)的要求也同樣提出不同的要求和新的標(biāo)準(zhǔn)，因此各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)比醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，也面對(duì)著護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提高、知識(shí)范圍的擴(kuò)展、人才的素質(zhì)的比較。由于近些年，人們的文化知識(shí)水平的提高和各種信息媒體的增加、及護(hù)理技術(shù)人員對(duì)工作觀念和方法的變化，均導(dǎo)致護(hù)理人員的工作方式和工作態(tài)度發(fā)生了變化，同樣也給護(hù)理管理人員帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員在人們中的形象應(yīng)為高素質(zhì)、高能力、高智商的綜合體，以最具有多面能力和素質(zhì)的形象出現(xiàn)在患者和醫(yī)生的面前，以最完美的狀態(tài)來(lái)配合臨床治療及其完成護(hù)理工作。因此對(duì)護(hù)理工作的技術(shù)的提高和培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)人才應(yīng)，改變?cè)械膫鹘y(tǒng)思想，從多個(gè)方面來(lái)考慮護(hù)理人員的工作環(huán)境狀態(tài)和工作積極性。

2 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)

在改革開(kāi)放以來(lái)，拔地而起的民營(yíng)企業(yè)也帶動(dòng)了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展和提高，因此造成了民營(yíng)醫(yī)院如雨后的春筍瞬間拔地而起，無(wú)論從醫(yī)療技術(shù)力量和設(shè)備、設(shè)施環(huán)境均明顯存在一定的優(yōu)勢(shì)。由此給較為傳統(tǒng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成嚴(yán)重的競(jìng)爭(zhēng)，因此作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理人員必須具備一定的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，在比拼醫(yī)療技術(shù)和環(huán)境的同時(shí)還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，幫助護(hù)理人員提高自身的意識(shí)和技術(shù)知識(shí)。

3 經(jīng)營(yíng)意識(shí)

隨著民營(yíng)醫(yī)院和公立醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，使患者和患者家屬會(huì)從不同角度的來(lái)評(píng)估和衡量一個(gè)醫(yī)院的綜合情況。在選擇良好醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)護(hù)理技術(shù)也同樣受到關(guān)注和重視。因一個(gè)護(hù)理工作管理完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)給患者帶來(lái)較多的方便，還可以給患者的經(jīng)濟(jì)和身體上均減輕一定的負(fù)擔(dān)。在營(yíng)造舒適護(hù)理環(huán)境的同時(shí)還能夠有效的為醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省較多的醫(yī)療資源，避免浪費(fèi)，因此對(duì)每個(gè)護(hù)理應(yīng)培養(yǎng)經(jīng)營(yíng)意識(shí)意義重大。

4 服務(wù)意識(shí)

在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院中對(duì)每個(gè)護(hù)理還應(yīng)增強(qiáng)每個(gè)護(hù)士的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)，提高對(duì)患者和家屬的服務(wù)，在條件允許和治療允許的情況下，應(yīng)盡量滿足患者的要求，幫助患者解決一定的困難，或是解決相關(guān)問(wèn)題。

5 質(zhì)量意識(shí)

對(duì)護(hù)理人員不應(yīng)單單重視護(hù)理技術(shù)的提高，還應(yīng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量增強(qiáng)關(guān)注，在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的革新或是實(shí)施的時(shí)候，應(yīng)注意總結(jié)和統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理操作技術(shù)是否存在一定的臨床價(jià)值，避免不必要的操作，導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)和身體上造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

6 公關(guān)意識(shí)

就診的不單是患者還有家屬的陪伴，大部分醫(yī)療糾紛為就診或是住院治療中，因護(hù)理人員同患者或是家屬的溝通不夠，導(dǎo)致嚴(yán)重事件或是糾紛發(fā)生，因此應(yīng)注意培養(yǎng)護(hù)理人員的公關(guān)意識(shí)，主動(dòng)維護(hù)護(hù)患關(guān)系，服務(wù)態(tài)度應(yīng)熱情周到，對(duì)患者的問(wèn)題和相關(guān)詢問(wèn)應(yīng)耐心的講解，增加患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的配合、支持。

7 集體意識(shí)

在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院的過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員必須應(yīng)培養(yǎng)其集體意識(shí)，提高工作的積極性和工作熱情，這樣才能夠充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的集體意識(shí)，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感，維護(hù)集體利益，使其在集體中得到公直的待遇，受到尊重和信任，使護(hù)理人員懂得同心同德可產(chǎn)生強(qiáng)大的內(nèi)驅(qū)力[2] 。

總之，形成的工作管理意識(shí)也就不同，低標(biāo)準(zhǔn)的要求，不可能產(chǎn)生高層次的管理意識(shí)，要真正按現(xiàn)代整體護(hù)理要求，加強(qiáng)護(hù)士管理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的提高，要懂得管理出效益，管理提質(zhì)量，這是我們認(rèn)準(zhǔn)的真理，通過(guò)實(shí)踐也證實(shí)了這一點(diǎn)。依據(jù)激勵(lì)護(hù)士發(fā)揮正效應(yīng)的方法進(jìn)行具體實(shí)施，有效的提高了護(hù)士的工作狀態(tài)和工作熱情，對(duì)創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院起到了良好的推動(dòng)作用[3] 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃春艷.創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院中護(hù)士長(zhǎng)的角色作用[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2000，01（06）：1031-1034.

第5篇

【關(guān)鍵詞】私立醫(yī)院；醫(yī)療服務(wù)

1 私立醫(yī)院現(xiàn)狀

1.1私立醫(yī)院現(xiàn)有政策環(huán)境

2010年五月，國(guó)務(wù)院了《關(guān)于鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間投資健康及發(fā)展的若干意見(jiàn)》，在這一意見(jiàn)中，出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)民間資本投資健康發(fā)展產(chǎn)業(yè)政策；在2012年三月，在《“十二五”期間深化衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》別提到，到2015年，私立醫(yī)院的可使用床位數(shù)和服務(wù)提供數(shù)量要占到醫(yī)療服務(wù)的20%，再到最近的2015年2月中《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》進(jìn)一步的放松了海外資本與國(guó)內(nèi)聯(lián)合投資的準(zhǔn)入壁壘。

通過(guò)這幾個(gè)重要文件的內(nèi)容，我們不難得出一個(gè)結(jié)論，就是從國(guó)家層面來(lái)看，私立醫(yī)院是未來(lái)一個(gè)重要的發(fā)展地域，以至于國(guó)家一次又一次的發(fā)出利好政策，鼓勵(lì)國(guó)家以外的資本進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)，以提高整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的效率和質(zhì)量。

1.2私立醫(yī)院現(xiàn)有市場(chǎng)規(guī)模

1.2.1私立醫(yī)院數(shù)量

雖然在國(guó)內(nèi)，醫(yī)療服務(wù)的主要提供者還是公立醫(yī)院，但是與人們的醫(yī)療需求日益增長(zhǎng)的情況恰恰相反的是，從2010年到2014年，公立醫(yī)院的數(shù)量已從13850家降低到了13336家，復(fù)合增長(zhǎng)率-0.9%。而與此同時(shí)，在政府的一系列鼓勵(lì)政策下，從2010年到2014年，私立醫(yī)院的數(shù)量從7086家增長(zhǎng)到了12546家，復(fù)合增長(zhǎng)率15.4%，由此可見(jiàn)，近年來(lái)，私立醫(yī)院速度增長(zhǎng)速度迅速。

1.2.2私立醫(yī)院收入

從2.2.1中的數(shù)字來(lái)看，私立醫(yī)院在數(shù)量上幾乎已和公立醫(yī)院持平，但是從收入角度看，2014年，私立醫(yī)院的總收入（1615億人民幣）只有公立醫(yī)院總收入（18843億人民幣）的7.9%，但是，雖然總量上看私立醫(yī)院收入遠(yuǎn)不及公立醫(yī)院收入，但是私立醫(yī)院總收入的增長(zhǎng)速度卻遠(yuǎn)快于公立醫(yī)院，2010年私立醫(yī)院的總收入為585億元人民幣，同時(shí)期公立醫(yī)院為9699億遠(yuǎn)，到2014年，私立醫(yī)院為1615億元，復(fù)合增長(zhǎng)率為28.9%，遠(yuǎn)高于公立醫(yī)院的18.1%。

在現(xiàn)有政策和經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)下，相信未來(lái)5年內(nèi)，私立醫(yī)院的增長(zhǎng)趨勢(shì)還會(huì)繼續(xù)，隨著時(shí)間的發(fā)展，私立醫(yī)院會(huì)在中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中扮演越來(lái)越重要的角色。

1.3國(guó)內(nèi)私立醫(yī)院集團(tuán)介紹

1.3.1復(fù)星制藥

復(fù)星制藥集團(tuán)是中國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的龍頭企業(yè)，通過(guò)2014年收購(gòu)中美互利的18.52%股份，復(fù)星正式進(jìn)入了私立醫(yī)院的市場(chǎng)，2013年，醫(yī)療服務(wù)收入只占復(fù)星總收入的4.8%，而通過(guò)并購(gòu)佛山市禪山區(qū)中心醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)后，在2014年，醫(yī)療服務(wù)收入提高到了了總收入的9.9%，隨著新的管理模式品牌的逐漸形成，這個(gè)數(shù)字還會(huì)繼續(xù)提高。

1.3.2鳳凰醫(yī)療集團(tuán)

鳳凰醫(yī)療集團(tuán)和復(fù)星有所不同的地方是，鳳凰的醫(yī)院是以產(chǎn)業(yè)鏈的形式存在的，在北京，建工醫(yī)院是鳳凰的最大的一家綜合醫(yī)院，其次還有門頭溝醫(yī)院，燕化醫(yī)院等等大型醫(yī)院，這些醫(yī)院都是以鳳凰特有的“IOT”模式并購(gòu)而來(lái)，即投資-運(yùn)營(yíng)-轉(zhuǎn)化，具體含義是鳳凰醫(yī)療投資某醫(yī)院，擁有該醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)權(quán)，在滿足收益或者一定時(shí)間后，醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)自動(dòng)轉(zhuǎn)化給鳳凰集團(tuán)。

在這樣的模式下，鳳凰為了能夠最終得到醫(yī)院產(chǎn)權(quán)，會(huì)對(duì)原有醫(yī)院的管理模式，人才進(jìn)行大規(guī)模的投資，從而提高了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的效率和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

2 私立醫(yī)院發(fā)展影響因素

2.1私立醫(yī)院發(fā)展驅(qū)動(dòng)力

2.1.1日益增加的醫(yī)療服務(wù)需求

隨著人口老齡化和慢性病人口的增加，公立醫(yī)院漸漸不能滿足人們的醫(yī)療需求，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們不再滿足于基本基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)，而是追求高端的，個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。在這樣的大背景下，公立醫(yī)院無(wú)法提供高端個(gè)性化的服務(wù)，私立醫(yī)院是填補(bǔ)這一空白的不二之選。

2.1.2醫(yī)療資源分配不均

國(guó)內(nèi)大型的的公立醫(yī)院一般都在于主要城市的中心，上海北京廣東三省直轄市，就分別占到全國(guó)二三級(jí)醫(yī)院的5.6%，4.6%，13.1%，幾乎相當(dāng)于整個(gè)西北地區(qū)的二三級(jí)醫(yī)院數(shù)量，此外，醫(yī)院大部分集中在城市的中心位置，郊縣和農(nóng)村地區(qū)的人，常常需要入城看病，對(duì)于這樣的現(xiàn)象，私立醫(yī)院的普遍發(fā)展，可以很好的解決醫(yī)療資源分布不均的問(wèn)題，這可能也是國(guó)家大力鼓勵(lì)發(fā)展私立醫(yī)院的一個(gè)重要原因。

2.1.3更加靈活的管理模式

公立醫(yī)院的管理水平并沒(méi)有隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)過(guò)快的發(fā)展而共同進(jìn)步，僵化的管理體制缺乏優(yōu)秀的管理人才，缺乏有效的人員激勵(lì)手段和薪酬福利制度，導(dǎo)致公共醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行效率低下。相較于公立醫(yī)院，私立醫(yī)院的管理體制更加靈活，可以有效適應(yīng)變化的市場(chǎng)條件。

2.2私立醫(yī)院發(fā)展約束力

2.2.1管理體制不完善

私立醫(yī)院的管理體制雖然比公立醫(yī)院靈活的多，但是缺少固定的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有效的上級(jí)監(jiān)管，很容易影響私立醫(yī)院的品牌和業(yè)務(wù)，比如國(guó)內(nèi)最耳熟能詳?shù)摹捌翁锵滇t(yī)院”，因?yàn)楹湍郴ヂ?lián)網(wǎng)搜索引擎的不良合作廣為人知，這種“莆田系”醫(yī)院代表了一部分監(jiān)管不嚴(yán)的私立醫(yī)院，由此看來(lái)，資本投入是一方面，有效的管理則是私立醫(yī)院健康發(fā)展的另一個(gè)重要保證。

2.2.2醫(yī)療技術(shù)人員缺乏

一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，很大部分決定于院內(nèi)醫(yī)師的學(xué)術(shù)水平和技術(shù)水平，所以有經(jīng)驗(yàn)、有技術(shù)的專業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員勢(shì)必得到私立和公立醫(yī)院的共同青睞，但是由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)和醫(yī)師培養(yǎng)制度，絕大部分有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都在公立醫(yī)院內(nèi)。除此之外，私立醫(yī)院也缺失像醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院類似的培訓(xùn)機(jī)制和專業(yè)的培訓(xùn)人員。

3 總結(jié)

隨著數(shù)量規(guī)模和規(guī)模的增長(zhǎng)，私立醫(yī)院勢(shì)必在未來(lái)中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中占到舉足輕重的地步，但是想要進(jìn)一步發(fā)展，必須要建立良好的管理模式和人員培養(yǎng)機(jī)制。以免因?yàn)檫^(guò)度商業(yè)化，反而失去了醫(yī)院本身的公益性質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國(guó)家統(tǒng)計(jì)局http：///

[2]國(guó)家衛(wèi)計(jì)委http：///

[3]復(fù)星2014年年報(bào)

[4]左希洋-中國(guó)私立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展政策框架研究 [學(xué)位論文] 博士 2008

[5]楊泉森-對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展方向的思考-[期刊論文]-國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)-2003（15）

第6篇

事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個(gè)中心，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項(xiàng)任務(wù)，切實(shí)做好重大疾病

控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、人才培養(yǎng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)六項(xiàng)工作。解放思想，轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新機(jī)制，依法監(jiān)

管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為保護(hù)人民群眾身體健康、推進(jìn)"藥、水、游"三大產(chǎn)業(yè)建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)。

一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝

備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)

建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急

機(jī)制。

切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染

病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫

分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開(kāi)展計(jì)劃免規(guī)范

化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)

衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳

染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母

嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合

醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。

廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做

好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)

，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作

認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾

斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩

干"、

離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)

酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建

制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。

大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院

建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員

培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參

保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。

三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專科建設(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。

做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移

交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，

醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的

國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。

對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開(kāi)核算分別管

理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開(kāi)醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢

查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開(kāi)展

創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作

機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開(kāi)展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利

完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無(wú)阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開(kāi)展經(jīng)常性

的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)

測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督

查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)

村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療

市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹(shù)立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、

優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，

加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生

機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。

七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

繼續(xù)把糾正藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)作為工作重點(diǎn)，建立和完善教育、制度、監(jiān)督并重，標(biāo)本兼治、綜合治理的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制。

對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的地方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要追究衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院負(fù)責(zé)人的責(zé)任。組織開(kāi)展藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和單病種收費(fèi)試點(diǎn)，加大對(duì)不合理

用藥查處力度，切實(shí)減輕患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。開(kāi)展創(chuàng)佳評(píng)差、創(chuàng)建文明示范單位及"百姓放心醫(yī)院"活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，強(qiáng)化以人為本和"一切

以病人為中心"的服務(wù)理念，營(yíng)造廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)的職業(yè)道德，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)新形象。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真學(xué)習(xí)，解放思想，轉(zhuǎn)變職能，在創(chuàng)新工作思路、工作方法和工作機(jī)制上下功夫。要敢于突破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

的體制制約，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律思考和推進(jìn)衛(wèi)生改革；要切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，經(jīng)常深入基層，調(diào)查研究，掌握和發(fā)現(xiàn)工作中存在的困難和問(wèn)

題，向政府做好匯報(bào)，及時(shí)解決；要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)，采取有效措施予以推廣；要廣泛借鑒和吸收外地在衛(wèi)生改革方面好的做法，結(jié)

合本地實(shí)際，找準(zhǔn)解決問(wèn)題的突破口，積極探索，大膽實(shí)踐，推動(dòng)衛(wèi)生改革不斷深入發(fā)展；要深入開(kāi)展創(chuàng)建"學(xué)習(xí)型、服務(wù)型和能辦成事型"機(jī)

第7篇

**年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以"三個(gè)代表"重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市委一屆八次全會(huì)精神，堅(jiān)持以人為本和衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個(gè)中心，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項(xiàng)任務(wù)，切實(shí)做好重大疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、人才培養(yǎng)、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生和衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)六項(xiàng)工作。解放思想，轉(zhuǎn)變職能，創(chuàng)新機(jī)制，依法監(jiān)管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為保護(hù)人民群眾身體健康、推進(jìn)"藥、水、游"三大產(chǎn)業(yè)建設(shè)做出積極貢獻(xiàn)。

一、努力做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作

按照公共衛(wèi)生體系建設(shè)總的目標(biāo)要求，全面完成疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救護(hù)體系建設(shè)任務(wù)。正在建設(shè)的疾控中心務(wù)必于6月底前完成各項(xiàng)建設(shè)和裝備任務(wù)；已完成基建任務(wù)的縣（區(qū)）重點(diǎn)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。按照平戰(zhàn)結(jié)合、重在能力建設(shè)的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個(gè)縣傳染病區(qū)建設(shè)必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。

切實(shí)做好非典、人間禽流感、艾滋病、結(jié)核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長(zhǎng)效機(jī)制，落實(shí)防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點(diǎn)，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務(wù)，組織考核和驗(yàn)收。實(shí)行計(jì)劃免疫分片包抓責(zé)任制、定期檢查表彰和責(zé)任追究制度，制定目標(biāo)責(zé)任考核辦法、責(zé)任追究辦法和流動(dòng)人口計(jì)劃免疫管理辦法。組織開(kāi)展計(jì)劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達(dá)標(biāo)"縣區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，首批嵐皋、旬陽(yáng)和平利三縣達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步規(guī)范計(jì)劃免疫技術(shù)服務(wù)，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設(shè)任務(wù)，提高接種質(zhì)量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強(qiáng)重點(diǎn)疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)警和預(yù)報(bào)，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，提高網(wǎng)絡(luò)直報(bào)質(zhì)量，杜絕謊報(bào)、遲報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡(luò)規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開(kāi)展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動(dòng)。進(jìn)一步規(guī)范基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達(dá)85％以上。發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強(qiáng)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項(xiàng)目實(shí)施工作。

廣泛開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級(jí)衛(wèi)生城市工作力度和工作進(jìn)度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽(yù)的保持工作。組織實(shí)施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級(jí)和十縣區(qū)紅十字會(huì)組織機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮紅十字會(huì)在賑災(zāi)和救災(zāi)防病工作中的作用。

二、切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作

認(rèn)真貫徹執(zhí)行中、省、市《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅(jiān)持把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，從政策、資金、項(xiàng)目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實(shí)落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，對(duì)疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機(jī)構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長(zhǎng)兩干"、離退休人員的工資實(shí)行財(cái)政全額預(yù)算管理；對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費(fèi)暫達(dá)不到80％補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的，可分年度逐步達(dá)到；對(duì)村級(jí)"兩員"報(bào)酬按照每月不低于600元的標(biāo)準(zhǔn)予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實(shí)現(xiàn)財(cái)政預(yù)算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財(cái)、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個(gè)效益。對(duì)非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實(shí)行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國(guó)有民營(yíng)、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營(yíng)，增強(qiáng)發(fā)展活力。大力推行院長(zhǎng)公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質(zhì)，提高服務(wù)能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，增強(qiáng)以項(xiàng)目建設(shè)帶動(dòng)我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識(shí)。組織實(shí)施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、貧困縣醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)院建設(shè)、衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)、艾滋病示范縣區(qū)建設(shè)等重點(diǎn)項(xiàng)目，落實(shí)項(xiàng)目配套資金，按期完成建設(shè)任務(wù)。做好衛(wèi)生貸款項(xiàng)目的報(bào)帳、資金返還、人員培訓(xùn)和設(shè)備管理工作，積極爭(zhēng)取國(guó)家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目。

做好旬陽(yáng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。按照"政府主導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實(shí)做好宣傳動(dòng)員、方案制定和組織實(shí)施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理辦法，確保試點(diǎn)工作順利運(yùn)行。

三、大力推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則，對(duì)現(xiàn)有衛(wèi)生資源進(jìn)行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)勢(shì)專科建設(shè)，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風(fēng)病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結(jié)合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系，做到既擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務(wù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。對(duì)經(jīng)營(yíng)不善的國(guó)有醫(yī)院實(shí)行股份制、國(guó)有民營(yíng)等產(chǎn)權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)改革。

對(duì)政府主辦的公益性醫(yī)院要進(jìn)一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實(shí)財(cái)政補(bǔ)償政策，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品費(fèi)用分開(kāi)核算分別管理、藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、病人選擇醫(yī)生、住院費(fèi)用清單查詢及醫(yī)療收費(fèi)公示制度。召開(kāi)醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)體制改革研討會(huì)。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務(wù)多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。逐步引導(dǎo)部分二級(jí)醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生行政部門依法加強(qiáng)準(zhǔn)入、監(jiān)管和指導(dǎo)。

組織實(shí)施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級(jí)工作，完成等級(jí)評(píng)審任務(wù)。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院臨床質(zhì)量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點(diǎn)中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢(shì)特色專科建設(shè)，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開(kāi)展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作

認(rèn)真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，建立完善應(yīng)對(duì)傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災(zāi)防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機(jī)制、工作預(yù)案，做好物資儲(chǔ)備和人員培訓(xùn)工作，建立一支反應(yīng)迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，組織開(kāi)展經(jīng)常性模擬演練，保證各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)順利完成。

嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送管理辦法，確保信息暢通無(wú)阻、及時(shí)準(zhǔn)確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機(jī)制，落實(shí)責(zé)任，開(kāi)展經(jīng)常性的警示教育，堅(jiān)決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強(qiáng)化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實(shí)做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點(diǎn)領(lǐng)域的監(jiān)管，強(qiáng)化法律教育培訓(xùn)、監(jiān)督檢查、監(jiān)測(cè)抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實(shí)施食品監(jiān)督量化分級(jí)管理。按照屬地管理和責(zé)權(quán)一致的原則，強(qiáng)化市級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督查職能。加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍建設(shè)，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)項(xiàng)目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)的監(jiān)管模式，充實(shí)加強(qiáng)基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，加強(qiáng)臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實(shí)施好傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)和食品衛(wèi)生等專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹(shù)立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實(shí)抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)。組織實(shí)施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，建立結(jié)構(gòu)合理的人才梯次隊(duì)伍。加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從設(shè)備、技術(shù)、人員、管理等方面，采取"一對(duì)一"對(duì)口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展。做好省、西安市和市級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶工作。積極開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術(shù)，拓展新業(yè)務(wù)。版權(quán)所有

七、轉(zhuǎn)變職能，全力推進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設(shè)

第8篇

為實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療，讓群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，2020年起，我院開(kāi)始實(shí)施“旗域醫(yī)療服務(wù)共同體”（簡(jiǎn)稱“旗域醫(yī)共體”）試點(diǎn)工作：

一、試點(diǎn)的主要目標(biāo)

旗域醫(yī)共體是旗、鄉(xiāng)、村一體化管理的新型組織與服務(wù)實(shí)現(xiàn)形式，是以創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制為核心，通過(guò)整合旗鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、實(shí)行區(qū)域集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)管理、建立分工協(xié)作機(jī)制等綜合改革，整體提高旗域醫(yī)療資源的配置和使用效率，提高旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力，減少住院病人外流，力爭(zhēng)旗域內(nèi)就診率提高到90%左右。

二、試點(diǎn)的基本原則

（一）縱向合作，雙向選擇。由阿榮旗人民醫(yī)院牽頭旗域內(nèi)旗鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建旗域醫(yī)共體，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿加盟，服務(wù)范圍覆蓋全旗城鄉(xiāng)居民。阿榮旗人民醫(yī)院與擬加盟的成員單位建立縱向合作的醫(yī)療服務(wù)共合體；我院將根據(jù)自身特點(diǎn)，重點(diǎn)發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)學(xué)科、人才協(xié)作，最大限度把患者留在旗域內(nèi)診療。

（二）穩(wěn)妥起步，循序漸進(jìn)。以管理為紐帶，以章程為規(guī)范。先在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開(kāi)展試點(diǎn)，建立旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的縱向合作關(guān)系，逐步擴(kuò)大范圍，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋；以業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn)，開(kāi)展對(duì)口幫扶和技術(shù)合作，新增的醫(yī)療收入按項(xiàng)目核算、合理分成。逐步深化合作，形成緊密型旗域醫(yī)共體，統(tǒng)一調(diào)配人力資源、統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位的績(jī)效考核辦法、統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入。

（三）權(quán)責(zé)廓清，強(qiáng)化監(jiān)督。理順醫(yī)共體人事、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等管理體系，科學(xué)界定醫(yī)共體內(nèi)部管理職能。旗域醫(yī)共體內(nèi)各單位原有的機(jī)構(gòu)設(shè)置和行政隸屬關(guān)系不變，第一名稱不變，增掛“阿榮旗人民醫(yī)院××分院”牌匾。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能不變，繼續(xù)承擔(dān)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等綜合醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)，醫(yī)療服務(wù)之外的收入不納入旗域醫(yī)共體核算和分配。各成員單位的財(cái)政補(bǔ)償政策和政府投入方式不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)享受公益一類事業(yè)單位財(cái)政補(bǔ)助待遇，財(cái)政補(bǔ)助資金不納入旗域醫(yī)共體的收入分配方案。醫(yī)療收入在成員單位之間的分配由阿榮旗人民醫(yī)院擬定草案，各成員單位達(dá)成初步一致意見(jiàn)后，報(bào)旗衛(wèi)健委、財(cái)政局批準(zhǔn)后實(shí)施，并報(bào)旗政府備案。

三、試點(diǎn)的主要內(nèi)容

（一）推進(jìn)分級(jí)診療。按照“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、連續(xù)服務(wù)”的原則，一般常見(jiàn)病留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見(jiàn)病，應(yīng)由阿榮旗人民醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往阿榮旗人民醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)的病人，人民醫(yī)院應(yīng)建立綠色通道優(yōu)先安排入院。人民醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立雙向轉(zhuǎn)診。在人民醫(yī)院完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人民醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤病人至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，指導(dǎo)后續(xù)診治工作。

（二）規(guī)范醫(yī)療行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診推廣使用標(biāo)準(zhǔn)處方集、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，規(guī)范基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。革新醫(yī)療服務(wù)流程，強(qiáng)化科室之間和上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作，減少不必要的等待和重復(fù)檢查。采用基于循證醫(yī)學(xué)和成本效果分析的方法，選擇適宜的診療方案。創(chuàng)新服務(wù)手段，開(kāi)展預(yù)約診療、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、電子病歷、醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)等手段，形成醫(yī)生和患者合理流動(dòng)的局面，建立科學(xué)合理的考核指標(biāo)體系，利用信息化手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效管理。

（三）實(shí)現(xiàn)資源共享。探索旗域醫(yī)共體為成員單位統(tǒng)一采購(gòu)藥品耗材等。統(tǒng)一旗域醫(yī)共體內(nèi)部用藥范圍，根據(jù)實(shí)際進(jìn)一步探索增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)在旗域醫(yī)共體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用。旗域醫(yī)共體為各成員單位提供統(tǒng)一的后勤服務(wù)。人民醫(yī)院要明確功能定位，加強(qiáng)特色專科建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、集中診療、有序就醫(yī)的良好格局，進(jìn)一步提高旗域內(nèi)就診率。

（四）強(qiáng)化信息建設(shè)。加快推進(jìn)旗級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，全面優(yōu)化整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)促進(jìn)旗鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全的前提下，在旗域醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。成員單位之間建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作關(guān)系，開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專家門診等活動(dòng)。統(tǒng)一建立旗域醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)合防范機(jī)制。

（五）完善醫(yī)保支付。改革醫(yī)保基金對(duì)旗域醫(yī)共體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用。旗新農(nóng)合辦要根據(jù)歷史運(yùn)行數(shù)據(jù)，按照現(xiàn)有的資金支出分布結(jié)構(gòu)，適當(dāng)考慮門診和住院的人次和費(fèi)用的合理上漲，以及開(kāi)展簽約服務(wù)等因素，安排下一年度試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保基金支出的總預(yù)算，新農(nóng)合按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金后的95％作總預(yù)算，并將總預(yù)算轉(zhuǎn)換成參合人頭費(fèi)（對(duì)應(yīng)轄區(qū)每個(gè)參合居民），交由旗域醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門診和住院服務(wù)的直接提供、必要的轉(zhuǎn)診以及醫(yī)保補(bǔ)償方案規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷。旗外住院病人（含大病保險(xiǎn)）的報(bào)銷也從總預(yù)算中支付，結(jié)余資金由旗域醫(yī)共體成員單位合理分配、自主支配。對(duì)旗域醫(yī)共體之外的旗內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由旗域醫(yī)共體牽頭單位以“購(gòu)買服務(wù)”的方式與之結(jié)算。

（六）開(kāi)展簽約服務(wù)。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)和管理一體化，優(yōu)化村醫(yī)隊(duì)伍，改善村醫(yī)服務(wù)手段，阿榮旗人民醫(yī)院須加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的管理和技術(shù)培訓(xùn)，推廣村醫(yī)簽約服務(wù)。通過(guò)簽約服務(wù)和簽約轉(zhuǎn)診，引導(dǎo)旗域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，旗域醫(yī)共體推出就醫(yī)綠色通道，吸引居民簽約。旗域醫(yī)共體內(nèi)阿榮旗人民醫(yī)院確實(shí)無(wú)法診治的疾病，可由阿榮旗人民醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診單向旗外轉(zhuǎn)診。

人民醫(yī)院要通過(guò)考察選擇若干家旗外三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，談判簽訂協(xié)議，建立穩(wěn)定的合作關(guān)系，轉(zhuǎn)出病人相對(duì)集中送往合作醫(yī)院，按照本地醫(yī)保補(bǔ)償方案與之定期結(jié)算基金支付部分的費(fèi)用。定期評(píng)估合作醫(yī)院的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用和病人滿意度等情況，必要時(shí)另選合作醫(yī)院。

（七）嚴(yán)格考核監(jiān)管。對(duì)旗域醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算管理后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繼續(xù)履行并加強(qiáng)相應(yīng)職責(zé)：按照全省統(tǒng)一的政策框架，擬定補(bǔ)償方案，報(bào)旗政府批準(zhǔn)后實(shí)施；強(qiáng)化監(jiān)管，確保基金安全；繼續(xù)做好經(jīng)辦服務(wù)工作。轉(zhuǎn)變部分職能和管理方式：按季度預(yù)撥部分資金至旗域醫(yī)共體；考核旗域醫(yī)共體臨床路徑執(zhí)行率、病人實(shí)際補(bǔ)償比、旗外轉(zhuǎn)診率等，并與醫(yī)保資金年終結(jié)算掛鉤；幫助旗域醫(yī)共體做好體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和旗外住院病例有關(guān)情況的調(diào)查核實(shí)。

（八）完善組織架構(gòu)。旗域醫(yī)共體要成立醫(yī)共體理事會(huì)，作為醫(yī)共體的最高決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配等重大事項(xiàng)的決策。明確各成員單位權(quán)利義務(wù)，明確管理措施和合作機(jī)制，建立合理的利益分配格局，達(dá)到運(yùn)行有序、共同發(fā)展的良好局面。

四、主要配套措施

（一）提升中心衛(wèi)生院服務(wù)能力。依據(jù)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求，扶持實(shí)力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院，力爭(zhēng)到2021年三分之一左右的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)療技術(shù)骨干，經(jīng)過(guò)考核遴選，可定期安排到人民醫(yī)院工作學(xué)習(xí)。人民醫(yī)院要通過(guò)定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診、駐點(diǎn)、定點(diǎn)幫扶等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力。

（三）扶持中心衛(wèi)生院發(fā)展特色專科、安排人民醫(yī)院專家及團(tuán)隊(duì)領(lǐng)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或具體科室。特色專科可以與人民醫(yī)院開(kāi)展合作共建，共同投入人力技術(shù)和設(shè)備，收益共享。人民醫(yī)院領(lǐng)辦（或托管）中心衛(wèi)生院或其部分科室。特色專科診療項(xiàng)目的價(jià)格由有關(guān)科室按服務(wù)時(shí)間、次數(shù)等方面制定。

（四）大力推進(jìn)全科醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）簽約服務(wù)。依托有資質(zhì)的全科醫(yī)生或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建若干個(gè)全科醫(yī)生（或鄉(xiāng)村醫(yī)生）服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取簽約服務(wù)模式，為轄區(qū)內(nèi)所有居民提供常見(jiàn)病多發(fā)病診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及健康管理等全科醫(yī)療服務(wù)。落實(shí)包保責(zé)任制，推行網(wǎng)格化管理、團(tuán)隊(duì)化服務(wù)和家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)制。

五、試點(diǎn)的組織實(shí)施

（一）試點(diǎn)范圍

首批試點(diǎn)采取（1+3）模式：阿榮旗人民醫(yī)院與太平莊、六合鎮(zhèn)、三岔河三家中心衛(wèi)生院組建阿榮旗旗域醫(yī)療服務(wù)共同體，采取領(lǐng)辦或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科科室的方式探索實(shí)行專科聯(lián)體模式。機(jī)制完善后擴(kuò)大范圍。旗內(nèi)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與旗域醫(yī)療服務(wù)共同體進(jìn)行談判，自愿選擇加入。

（二）試點(diǎn)步驟

第一階段：試點(diǎn)籌備(2020年1月）。制定試點(diǎn)實(shí)施方案。實(shí)施方案文稿經(jīng)旗政府、旗衛(wèi)健委等有關(guān)部門會(huì)審后（實(shí)行）由旗政府發(fā)文。

第二階段：試點(diǎn)實(shí)施（2020年2月一2020年12月）。啟動(dòng)運(yùn)行“旗域醫(yī)共體”試點(diǎn)。旗衛(wèi)健委、人民醫(yī)院等相關(guān)單位定期組織人員對(duì)試點(diǎn)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行評(píng)估，在實(shí)踐中不斷完善有關(guān)政策措施。

第三階段：試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（2021年2月）。委托第三方對(duì)試點(diǎn)工作過(guò)程與成效進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由阿榮旗人民醫(yī)院院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，人民醫(yī)院各科室主任、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)為成員的旗域醫(yī)共體工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立和完善旗域醫(yī)共體的組織架構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制。

第9篇

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹黨的十七大和十七屆四中全會(huì)精神，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)為載體，以“落實(shí)醫(yī)改任務(wù)、提高服務(wù)水平、改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、增進(jìn)人民健康”為目標(biāo)，突出實(shí)踐特色和行業(yè)特色，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)對(duì)口支援工作的開(kāi)展，幫助和引導(dǎo)群眾增強(qiáng)自我保健意識(shí)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣；幫助和指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提高農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病和重點(diǎn)疾病醫(yī)療救治水平。努力做到派出一支隊(duì)伍、帶好一所機(jī)構(gòu)，惠及一方群眾。

三、工作原則

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)、認(rèn)真實(shí)施。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)規(guī)劃指導(dǎo)，提出工作目標(biāo)和要求。縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施并負(fù)責(zé)管理。

（二）統(tǒng)籌規(guī)劃、整體安排。做到對(duì)口支援與定點(diǎn)幫扶、衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作結(jié)合起來(lái)，與醫(yī)務(wù)人員職稱晉升前下派鍛煉結(jié)合起來(lái)，與“光明•微笑”篩查和手術(shù)后患者隨訪結(jié)合起來(lái)，統(tǒng)一組織，統(tǒng)籌安排。

（三）因地制宜、精心組織。從受援地區(qū)農(nóng)村居民醫(yī)療工作實(shí)際需要出發(fā)，結(jié)合派出醫(yī)師專業(yè)特長(zhǎng)，選準(zhǔn)服務(wù)內(nèi)容，保證條件，確保派出醫(yī)師發(fā)揮作用。

（四）積極穩(wěn)妥、注重實(shí)效。按照項(xiàng)目實(shí)施方案要求，認(rèn)真準(zhǔn)備，穩(wěn)步推進(jìn)，保證實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，杜絕形式主義。對(duì)實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，要及時(shí)研究解決，讓農(nóng)民得到實(shí)實(shí)在在的好處。

四、支、受援對(duì)象和內(nèi)容

（一）支援對(duì)象：**市人民醫(yī)院、**市中醫(yī)院、**市婦幼保健院、**第二醫(yī)院、**第四醫(yī)院、**第七醫(yī)院、**縣人民醫(yī)院、**縣中醫(yī)院、**縣婦幼保健院、**區(qū)婦幼保健院等10所市、縣（區(qū)）直醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院的500名左右中級(jí)以上臨床醫(yī)師（名單見(jiàn)附件1）。

（二）受援對(duì)象：全市所有的村衛(wèi)生所（500個(gè)左右），各醫(yī)院對(duì)口支援關(guān)系見(jiàn)附件2。

（三）主要工作內(nèi)容：為農(nóng)村提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù)；為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)；充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢(shì)，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平；幫助開(kāi)展白內(nèi)障和唇腭裂患者的篩查和手術(shù)后的隨訪；開(kāi)展醫(yī)改政策和衛(wèi)生知識(shí)宣傳與教育，促進(jìn)醫(yī)改政策的落實(shí)，提高農(nóng)民自我保健水平。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

（一）成立領(lǐng)導(dǎo)小組。市衛(wèi)生局成立對(duì)口支援領(lǐng)導(dǎo)小組，**任組長(zhǎng)，**任副組長(zhǎng)，監(jiān)察室**、農(nóng)衛(wèi)科**、醫(yī)政科*為成員，**兼任辦公室主任。各衛(wèi)生行政部門和支援醫(yī)院也應(yīng)成立由單位黨政主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，成立辦公室，落實(shí)責(zé)任科室和工作人員。

（二）明確部門職責(zé)。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)對(duì)口支援的安排、提出工作目標(biāo)、活動(dòng)實(shí)施的指導(dǎo)和監(jiān)督。

縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門和縣以上醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，負(fù)責(zé)制定本地區(qū)、本單位具體工作方案并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)建立對(duì)支援醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員與受援村衛(wèi)生所（室）的聯(lián)系。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本醫(yī)院中級(jí)以上臨床醫(yī)師對(duì)口支援具體村衛(wèi)生所（室）具體安排。

（三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立工作制度，定期討論對(duì)口支援工作中出現(xiàn)的情況，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，檢查對(duì)口支援工作實(shí)施情況，統(tǒng)籌安排并制定切實(shí)可行的執(zhí)行方案，明確受援村衛(wèi)生所（室）和支援醫(yī)師的任務(wù)和目標(biāo)；明確支援與受援醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方的責(zé)任與義務(wù)，做到既確保對(duì)口支援工作的順利開(kāi)展，又不影響支援醫(yī)院醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，確保各項(xiàng)工作及時(shí)有效地落實(shí)。

（四）簽訂責(zé)任書(shū)。每個(gè)支援醫(yī)師應(yīng)于2009年11月10日底前與受援村衛(wèi)生所（室）建立正式對(duì)口支援關(guān)系，簽訂項(xiàng)目責(zé)任書(shū)（責(zé)任書(shū)樣式見(jiàn)附件3），責(zé)任書(shū)一式二份，支援醫(yī)師所在醫(yī)院、受援村衛(wèi)生所（室）各一份，各支援醫(yī)院于2009年11月15日前將每個(gè)醫(yī)師對(duì)口支援的村衛(wèi)生所（室）報(bào)市衛(wèi)生局備案。

（五）支援醫(yī)院派駐人員應(yīng)把維護(hù)農(nóng)民群眾健康放在首位，發(fā)揚(yáng)優(yōu)良作風(fēng)和光榮傳統(tǒng)，努力用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

六、監(jiān)督管理與總結(jié)評(píng)估

（一）監(jiān)督管理。支援醫(yī)院對(duì)派駐醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格管理，對(duì)拒絕參加支援工作的，要根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。支援工作結(jié)束時(shí)，受援村衛(wèi)生所（室）要對(duì)支援醫(yī)師的工作情況進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果反饋支援醫(yī)院，作為醫(yī)務(wù)人員年終考核和職稱晉升考評(píng)的重要內(nèi)容。對(duì)派駐期間違紀(jì)的人員，受援村衛(wèi)生所（室）要通報(bào)支援醫(yī)院，由支援醫(yī)院嚴(yán)肅處理，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)對(duì)口支援工作執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)工作成績(jī)突出的要予以表彰，對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的要及時(shí)處理。

（二）考核評(píng)估。2009年12月底，支援醫(yī)院要向市衛(wèi)生局報(bào)送書(shū)面總結(jié)，受援村衛(wèi)生所（室）要向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)送書(shū)面總結(jié)。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)對(duì)口支援工作進(jìn)行年度考核評(píng)估。考核評(píng)估內(nèi)容以對(duì)口支援工作執(zhí)行情況、實(shí)施效果、受援村衛(wèi)生所（室）的評(píng)價(jià)和村委、社會(huì)及群眾的評(píng)價(jià)反映為重點(diǎn)，市衛(wèi)生局將對(duì)支援醫(yī)院、受援村衛(wèi)生所（室）和派出醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查和考核。具體內(nèi)容包括：派出人員支援情況、派出人員在受援村衛(wèi)生所（室）工作時(shí)間情況、臨床工作開(kāi)展情況、對(duì)白內(nèi)障和唇腭裂患者篩查和手術(shù)后病人隨訪等工作情況、受援村衛(wèi)生所（室）對(duì)派出人員的評(píng)價(jià)、受援地區(qū)患者對(duì)派出人員的評(píng)價(jià)等。

第10篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；醫(yī)院建設(shè)；PPP（Public-Private Partnership）；LIFT（Local Improvement Finance Trust）；PF2（Private Finance 2）

Abstract： Public-Private Partnership （PPP） is the main mode of the UK hospital construction. Through the UK hospital PPP mode analysis and summary of the development process， the article proposes enlightenment to China hospital PPP mode.

Keywords：Health care reform；Hospital construction；PPP；LIFT；PF2

doi：10.3969/j.issn.1671-9174.2014.01.004

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速增長(zhǎng)，人民的物質(zhì)生活水平逐漸提高，對(duì)醫(yī)療的需求也呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，但目前的醫(yī)療體系及醫(yī)院布局顯然不能滿足群眾的需要。加大醫(yī)療投入，加快醫(yī)院建設(shè)，完善醫(yī)院布局，是目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要任務(wù)之一。社會(huì)資本建設(shè)醫(yī)院的路徑很多，其中，PPP（Public-Private Partnership）是近幾十年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種開(kāi)發(fā)模式，在國(guó)外醫(yī)院和國(guó)內(nèi)市政公用事業(yè)領(lǐng)域獲得了巨大成功，值得借鑒使用。

PPP起源于國(guó)外，20世紀(jì)90年代末期其概念和體系正式形成。PPP（Public-Private Partnership）即政企合作，也翻譯成公私合作，指企業(yè)獲得政府的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，提供傳統(tǒng)上由政府負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)設(shè)施、公用事業(yè)的建設(shè)與服務(wù)，并通過(guò)運(yùn)營(yíng)收回投資和獲得合理收益，待特許經(jīng)營(yíng)期滿，設(shè)施將無(wú)償或有償移交給政府。PPP具有緩解政府資金緊張壓力、提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量、轉(zhuǎn)變政府管理職能和合理分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)內(nèi)外的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與公用事業(yè)發(fā)展中得到了廣泛的應(yīng)用，發(fā)揮巨大的優(yōu)勢(shì)。

一、英國(guó)醫(yī)院PPP發(fā)展介紹

醫(yī)院建設(shè)在國(guó)外是PPP重點(diǎn)應(yīng)用領(lǐng)域，尤其是英聯(lián)邦國(guó)家，如英國(guó)、澳大利亞、加拿大等，其發(fā)展歷程及寶貴的經(jīng)驗(yàn)對(duì)我國(guó)推動(dòng)醫(yī)改、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)具有較強(qiáng)的借鑒意義。

（一）概述

英國(guó)是應(yīng)用PPP較早也較為成熟的國(guó)家之一，通過(guò)多年的實(shí)踐和研究，形成了一系列的應(yīng)用指南、技術(shù)文件、評(píng)估報(bào)告等指導(dǎo)性文件，并在眾多領(lǐng)域成功實(shí)施完成了大量項(xiàng)目的建設(shè)，截止到2012年3月，英國(guó)已經(jīng)實(shí)施的PPP項(xiàng)目有717個(gè)（詳見(jiàn)表1），私人部門的投資額超過(guò)547億英鎊。圖1是英國(guó)1990至2007年間實(shí)施的PPP項(xiàng)目數(shù)量。可以看出，PPP項(xiàng)目數(shù)量總體增長(zhǎng)較快，但近幾年略有起伏，分布的領(lǐng)域范圍較廣，尤其是醫(yī)院的應(yīng)用較為突出，約占全部PPP項(xiàng)目的16.5%，僅次于教育領(lǐng)域，但在投資總額上高居首位，約占全部PPP項(xiàng)目投資額的21%。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，截止到2009年4月，英國(guó)共有76家醫(yī)院應(yīng)用PPP模式，總投資額約為60億英鎊，而到了2012年3月，醫(yī)院PPP項(xiàng)目已增加到118個(gè)，投資額高達(dá)116億英鎊，而且這一數(shù)字還在不斷增長(zhǎng)，PPP已經(jīng)成為了英國(guó)政府醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主要采購(gòu)?fù)緩健?/p>

英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的PPP具體實(shí)施模式主要分為PFI（Private Finance Initiative）和LIFT（Local Improvement Finance Trust）。二者主要是規(guī)模（投資額）的區(qū)別，PFI主要面向投資額超過(guò)2000萬(wàn)英鎊的醫(yī)院項(xiàng)目，LIFT主要針對(duì)投資額較少的基層和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（primary and social care facilities）。由于PFI在實(shí)踐中存在一些問(wèn)題，受到了質(zhì)疑，影響了項(xiàng)目的物有所值（VFM，Value For Money），因此，2012年英國(guó)財(cái)政部提出了PFI的升級(jí)版本PF2，力圖取代PFI。

（二）PFI模式

PFI，即“私人主動(dòng)融資”，是英國(guó)于1992年提出的一種項(xiàng)目融資建設(shè)模式，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就是由私營(yíng)部門（private sector，通常由若干投資人組成的聯(lián)合體）負(fù)責(zé)融資建設(shè)醫(yī)院，在特許經(jīng)營(yíng)期內(nèi)（一般為30年左右）提供后勤支持服務(wù)（facility management，包括清潔、餐飲、設(shè)施維護(hù)等），衛(wèi)生部門（NHS，National Health Service）使用醫(yī)院建筑提供核心醫(yī)療服務(wù)，并支付費(fèi)用給私營(yíng)部門，其具體運(yùn)作方式是DBFO（design-build-finance-operate），即設(shè)計(jì)、建造、融資、運(yùn)營(yíng)。PFI可以將私營(yíng)部門的資金、管理、商務(wù)以及創(chuàng)新技術(shù)引入公共設(shè)施和服務(wù)，并減少政府部門的財(cái)政支出和負(fù)債，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，最終實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目的物有所值（VFM）。PFI是英國(guó)醫(yī)院的主流融資模式，1997年以來(lái)超過(guò)90%的醫(yī)院項(xiàng)目采用PFI。在所有PFI項(xiàng)目中，醫(yī)院項(xiàng)目最多，數(shù)量約占總數(shù)的20.13%（2005年），而且持續(xù)增長(zhǎng)。在衛(wèi)生部、財(cái)政部等部門的指導(dǎo)下，PFI形成了一系列完整嚴(yán)密的運(yùn)作體系和方法，并制定了清晰明確操作性強(qiáng)的實(shí)施指南，PFI合同關(guān)系見(jiàn)圖2，運(yùn)作流程見(jiàn)圖3。

PPP相對(duì)傳統(tǒng)模式是否更有優(yōu)勢(shì)、更節(jié)省資金？如何判定？這是PPP的核心問(wèn)題。因此有必要對(duì)PPP的效率進(jìn)行定量評(píng)價(jià)和比較，尤其是在前期決策和招標(biāo)階段。針對(duì)此問(wèn)題，英國(guó)于1996年最先提出VFM（物有所值，也翻譯成“資金價(jià)值”）的方法，其后被英聯(lián)邦很多國(guó)家和地區(qū)采用，包括新加波、加拿大、南非、澳大利亞等。VFM方法的核心是PSC（Public Sector Comparator，公共部門比較基準(zhǔn)），PSC由初始PSC（Raw PSC）、競(jìng)爭(zhēng)中立調(diào)整（Competitive Neutrality）、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)（Transferred Risk）、自留風(fēng)險(xiǎn)（Retained Risk）等4部分組成。VFM的評(píng)估過(guò)程是：在招標(biāo)階段，根據(jù)招標(biāo)文件中事先給定的方法和條件，由投標(biāo)人提出報(bào)價(jià)，與PSC比較，兩者的差就是VFM，詳見(jiàn)圖4。當(dāng)VFM大于0時(shí)，說(shuō)明PPP模式比傳統(tǒng)模式更物有所值，應(yīng)采用PPP模式；而當(dāng)VFM小于0時(shí)，說(shuō)明PPP模式與傳統(tǒng)模式相比，不能提高效率，不應(yīng)采用PPP模式。

（三）PF2模式

PFI模式不是萬(wàn)能的，也存在諸如招標(biāo)談判周期長(zhǎng)、成本高導(dǎo)致不夠物有所值，特許經(jīng)營(yíng)協(xié)議的靈活性不足，項(xiàng)目缺乏足夠的公開(kāi)性，風(fēng)險(xiǎn)分配不當(dāng)，投資人回報(bào)過(guò)高等問(wèn)題。在實(shí)踐中，很多人對(duì)英國(guó)PFI的實(shí)際績(jī)效和作用提出了質(zhì)疑和反對(duì)，根據(jù)實(shí)踐中暴露的問(wèn)題，2012年底英國(guó)財(cái)政部針對(duì)性的提出了PFI的升級(jí)版PF2 （Private Finance 2）。

相對(duì)于PFI，PF2的主要修改內(nèi)容包括：豐富資本金和債務(wù)資金來(lái)源，政府作為聯(lián)合投資人（co-investor）提供部分資本金，資本金中的一定比例須通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)投入；加快采購(gòu)過(guò)程和降低采購(gòu)成本，通過(guò)集中化采購(gòu)和加強(qiáng)授權(quán)提高采購(gòu)能力，承諾招標(biāo)階段不長(zhǎng)于18個(gè)月，引入標(biāo)準(zhǔn)化和高效的采購(gòu)流程，加強(qiáng)項(xiàng)目的立項(xiàng)審查；提高服務(wù)的靈活性、公開(kāi)性和效率，軟服務(wù)（如清潔、餐飲）將從項(xiàng)目中移除，賦予采購(gòu)部門更大的自由裁量權(quán)和服務(wù)取舍權(quán)，對(duì)提供服務(wù)進(jìn)行定期評(píng)估；提高透明性，投資者須公布資本金回報(bào)信息，政府持有股權(quán)的項(xiàng)目需公布包含融資細(xì)節(jié)的年報(bào)等；合適的風(fēng)險(xiǎn)分配，提高政府的風(fēng)險(xiǎn)管理，包括各種不可預(yù)見(jiàn)原因引起的資金支出追加風(fēng)險(xiǎn)等；更加注重與資本市場(chǎng)的對(duì)接，尤其是長(zhǎng)期性的債務(wù)融資；升級(jí)物有所值（VFM）指南。

PF2一經(jīng)推出就確認(rèn)將在教育PPP項(xiàng)目中得到應(yīng)用，衛(wèi)生部也已經(jīng)開(kāi)始在若干醫(yī)院項(xiàng)目中對(duì)PF2的適用性進(jìn)行評(píng)估。PF2代表了PPP發(fā)展的趨勢(shì)，雖然國(guó)情和階段不一樣，但仍對(duì)我國(guó)PPP的發(fā)展和優(yōu)化具有重要的參考。

（四）LIFT模式

在英國(guó)，90%的就醫(yī)者進(jìn)行初步醫(yī)療診斷都是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（primary care services）中，但實(shí)際建設(shè)中大部分的政府投資卻只投向了醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)施嚴(yán)重短缺和破舊。為解決這一現(xiàn)狀，英國(guó)衛(wèi)生部（Department of Health）于2001年推出了專門針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的LIFT（Local Improvement Finance Trust）模式，其支持對(duì)象包括社區(qū)衛(wèi)生室、全科醫(yī)師（GP， General Practitioner）等。LIFT的實(shí)施模式為：政府根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)劃和實(shí)際需求選擇合適項(xiàng)目，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的形式選擇投資人，由公共部門（中央及地方）和私營(yíng)部門聯(lián)合投資（一般私營(yíng)部門占60%），獲取特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，負(fù)責(zé)一批（若干個(gè)，每個(gè)投資500萬(wàn)英鎊左右）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的融資、建設(shè)、更新改造和維護(hù)，并將建筑租賃給相應(yīng)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。特許經(jīng)營(yíng)期20年～25年，每5年評(píng)估一次，特許經(jīng)營(yíng)期滿，建筑不能無(wú)償移交，但醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有權(quán)優(yōu)先購(gòu)買。（LIFT基本結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖5，合同結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖6，資金結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖7）。實(shí)踐證明LIFT是一種有效且靈活的醫(yī)院融資模式，能有效降低成本，有力推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，引入私營(yíng)部門的資金和專業(yè)能力，間接地促進(jìn)和吸引基層醫(yī)療服務(wù)人員，使得群眾的就醫(yī)選擇更為豐富。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到2008年，英國(guó)已有47家LIFT項(xiàng)目公司，提供的基層醫(yī)療服務(wù)涵蓋了英國(guó)一半的人口，吸引了超過(guò)15億英鎊的投資。

二、英國(guó)醫(yī)院應(yīng)用PPP經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

通過(guò)上述對(duì)英國(guó)醫(yī)院PPP的介紹分析，可以總結(jié)英國(guó)醫(yī)院PPP的如下特點(diǎn)——

（一）運(yùn)作體系完整，主管機(jī)構(gòu)明晰，法律法規(guī)完善，實(shí)施制度齊全

有一整套規(guī)范化、模塊化的實(shí)施指南和標(biāo)準(zhǔn)合同，有利于項(xiàng)目的推廣。政府設(shè)置多個(gè)主管部門機(jī)構(gòu)，如國(guó)家審計(jì)署（NAO，National Audit Office），商業(yè)辦公室（OGC，Office of Government Commerce），PUK（Partnership UK，政府部門占49%股份）等，對(duì)PPP的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)、咨詢、監(jiān)管、總結(jié)和完善，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，衛(wèi)生部也根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)，制定了相應(yīng)的指南、報(bào)告等，這些舉措便捷有效，有力推動(dòng)了PPP的發(fā)展。

（二）具體實(shí)施模式靈活多變，針對(duì)性和適應(yīng)性強(qiáng)

能根據(jù)環(huán)境和項(xiàng)目的變化及時(shí)吸取成敗經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行完善。英國(guó)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型、規(guī)模、性質(zhì)，采用了不同的PPP模式，比如針對(duì)醫(yī)院的PFI和針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的LIFT，分工明確，相互補(bǔ)充和借鑒，形成結(jié)構(gòu)完整、覆蓋面廣的體系，有利于醫(yī)療服務(wù)體系的層次和布局的合理完善，促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

（三）建立了VFM為基礎(chǔ)的定性與定量相結(jié)合的前期評(píng)估決策體系和方法

這些體系和方法有利于政府決策的科學(xué)性，有利于PPP項(xiàng)目選擇投資人的合理性，有利于項(xiàng)目的最優(yōu)化和公共利益的最大化。

（四）分工明確，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

私營(yíng)部門（private sector）只負(fù)責(zé)醫(yī)院項(xiàng)目的融資、建設(shè)和非核心服務(wù)，由代表政府方（公共部門）的NHS負(fù)責(zé)提供核心服務(wù)或醫(yī)療服務(wù)。這樣的好處是分工明確，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，有利于雙方充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)。由于醫(yī)療工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性，一般的私人部門不具備這個(gè)實(shí)力，只能由經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)力量雄厚的衛(wèi)生部門（NHS）負(fù)責(zé)，而衛(wèi)生部門（NHS）則能擺脫后勤服務(wù)的羈絆，專心致力于提供醫(yī)療服務(wù)。

（五）重視對(duì)PPP經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，重視公共利益的維護(hù)和監(jiān)管

下議院（House of Commons）、國(guó)家審計(jì)署（NAO）、衛(wèi)生部（DH，Department of Health）等部門都有對(duì)醫(yī)院PPP應(yīng)用情況的評(píng)估報(bào)告，通過(guò)對(duì)項(xiàng)目運(yùn)作情況進(jìn)行深入的全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷的優(yōu)化和完善PPP模式。

三、英國(guó)醫(yī)院PPP模式對(duì)我國(guó)的啟示

PPP在我國(guó)其他領(lǐng)域，比如電廠、污水處理、垃圾焚燒、公路、地鐵等都獲得了應(yīng)用，并取得了成功，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，這些都為PPP在醫(yī)院領(lǐng)域的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。而通過(guò)英國(guó)醫(yī)院PPP的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，可以看出對(duì)我國(guó)醫(yī)院PPP的啟示有：

（一）將民營(yíng)資本引入醫(yī)院領(lǐng)域，具有諸多優(yōu)點(diǎn)和良好的績(jī)效

隨著醫(yī)改的開(kāi)展和深入，基本醫(yī)療服務(wù)的可及性是較為突出的問(wèn)題，各地有大量的各級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)院需要新建、改建與擴(kuò)建，僅靠政府的財(cái)政投入和醫(yī)院的自籌資金，是難以得到保證的，而且容易促使醫(yī)院采取逐利行為，忽視公益性。此外，醫(yī)院大量存在著服務(wù)差、效率低、醫(yī)療質(zhì)量差等問(wèn)題，一直被廣大群眾詬病，也導(dǎo)致了一些醫(yī)患沖突和醫(yī)療。而通過(guò)PPP模式把民營(yíng)資本引入醫(yī)院領(lǐng)域，具有諸多優(yōu)點(diǎn)和良好的績(jī)效，比如增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入，有助于管辦分離，改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，健全醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制等。

（二）可設(shè)立項(xiàng)目的立項(xiàng)決策機(jī)制

并不是所有的醫(yī)院都適合PPP模式，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身特點(diǎn)，因地制宜，綜合考慮醫(yī)院項(xiàng)目的性質(zhì)（營(yíng)利性/非營(yíng)利性）、類型（綜合/專科）、級(jí)別（三甲/二甲）、地域（城市/區(qū)縣，東部/中西部）等因素，經(jīng)過(guò)認(rèn)真深入科學(xué)合理的論證，決定是否采用PPP模式。

（三）設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，使項(xiàng)目公開(kāi)、公平、公正

在中央和地方各級(jí)政府衛(wèi)生主管部門設(shè)立專門的PPP機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院PPP的指導(dǎo)、規(guī)范、培訓(xùn)、咨詢、監(jiān)管、評(píng)估等工作，使得PPP項(xiàng)目公開(kāi)、公平、公正地在制度的框架內(nèi)運(yùn)行，保證參與方的合法權(quán)益。

（四）加強(qiáng)PPP立法

針對(duì)PPP模式，不僅需要國(guó)家層面通用的法律法規(guī)，國(guó)家衛(wèi)生主管部門也需針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)出臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域PPP的規(guī)范政策及示范合同體系。

（五）重視對(duì)國(guó)內(nèi)外已有經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)

制訂科學(xué)、合理、可操作的醫(yī)院PPP指南，并根據(jù)實(shí)踐進(jìn)展進(jìn)行調(diào)整完善。實(shí)踐證明，英國(guó)及其他國(guó)家的操作指南，是保證PPP項(xiàng)目成功的關(guān)鍵因素之一。

（六）重視項(xiàng)目的后評(píng)估

相關(guān)主管部門和獨(dú)立的第三方機(jī)構(gòu)要經(jīng)常性地進(jìn)行PPP實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。醫(yī)院PPP一般特許經(jīng)營(yíng)期長(zhǎng)達(dá)20年～30年，如何保證項(xiàng)目在整個(gè)特許經(jīng)營(yíng)期內(nèi)成功實(shí)施，不僅要重視前期的招標(biāo)、融資、建設(shè)工作，更應(yīng)該保持項(xiàng)目的長(zhǎng)期監(jiān)管、定期評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

（七）建立全國(guó)性和地方性的醫(yī)院PPP項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)

將項(xiàng)目的發(fā)展過(guò)程和動(dòng)態(tài)進(jìn)展數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理和公開(kāi)，便于對(duì)項(xiàng)目的績(jī)效和管理進(jìn)行評(píng)價(jià)和監(jiān)管，也有助于醫(yī)院PPP的完善提升。

（八）做好人才隊(duì)伍建設(shè)

醫(yī)院PPP專業(yè)性強(qiáng)，涉及到經(jīng)濟(jì)、工程、法律、管理、醫(yī)療、設(shè)備等諸多領(lǐng)域，對(duì)主管官員、從業(yè)人員、咨詢機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員的要求較高，必須加強(qiáng)能力培養(yǎng)和專業(yè)培訓(xùn)。

（九）加強(qiáng)公眾參與

醫(yī)院PPP項(xiàng)目涉及到廣大群眾的切身利益，事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局，必須在項(xiàng)目生命期中做好公眾參與，重視公眾意見(jiàn)，切實(shí)維護(hù)群眾利益，發(fā)揮群眾監(jiān)督功能，保障項(xiàng)目成功。

（十）結(jié)合國(guó)情從實(shí)際出發(fā)

鑒于具體國(guó)情的不同，如英國(guó)國(guó)土和人口較少，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好，我國(guó)幅員遼闊、人口眾多，在具體的操作上切忌盲目照搬，應(yīng)一切從我國(guó)實(shí)際出發(fā)。例如英國(guó)由政府衛(wèi)生部門（NHS）提供醫(yī)療服務(wù)，私營(yíng)部門只負(fù)責(zé)后勤服務(wù)的模式，我國(guó)就不宜普遍使用。我國(guó)大部分基層醫(yī)院由于機(jī)制、待遇等原因?qū)е录夹g(shù)人員流動(dòng)率高，國(guó)家無(wú)法保證提供足量的核心醫(yī)療服務(wù)，必須依靠社會(huì)資本靈活高效的激勵(lì)制度，提供包括核心服務(wù)和非核心服務(wù)在內(nèi)的全套醫(yī)院管理和服務(wù)。

四、結(jié)束語(yǔ)

目前我國(guó)醫(yī)院存在著醫(yī)療服務(wù)可及性差、建設(shè)資金緊張、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低、醫(yī)院管理效率差等問(wèn)題，解決這些難題，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，需要進(jìn)行全方位、多層次綜合性的醫(yī)療衛(wèi)生體系改革和建設(shè)。在這個(gè)過(guò)程中需要大膽借鑒吸收國(guó)內(nèi)外一些經(jīng)過(guò)實(shí)踐證明的行之有效的方法、技術(shù)、制度和理念。PPP是近幾十年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種項(xiàng)目融資模式，在國(guó)外醫(yī)院和國(guó)內(nèi)市政公用事業(yè)領(lǐng)域獲得了巨大成功，擁有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，這些優(yōu)勢(shì)能夠針對(duì)且有效地化解上述醫(yī)療困境。而且，通過(guò)醫(yī)院PPP模式，可將鼓勵(lì)社會(huì)資本建設(shè)醫(yī)院、深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)體制改革等熱點(diǎn)內(nèi)容統(tǒng)一起來(lái)。因此，將PPP模式引入我國(guó)醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)域是值得我們?cè)卺t(yī)改中進(jìn)行深入研究和認(rèn)真嘗試的一個(gè)路徑。但在實(shí)踐應(yīng)用中，切忌盲目照搬照抄，應(yīng)該結(jié)合我國(guó)國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)。 （編輯 劉魯）

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陳艷霞

浙江省現(xiàn)代建筑設(shè)計(jì)研究院有限公司 杭州 310009

第11篇

一、工作成效

1、行政效能及行風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

今年以來(lái)，我們把加強(qiáng)教育、嚴(yán)肅紀(jì)律、完善制度、樹(shù)立形象作為衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)，印發(fā)了行風(fēng)評(píng)議卡，扎實(shí)開(kāi)展行風(fēng)評(píng)議工作，并針對(duì)存在的問(wèn)題，認(rèn)真分析，拿出了整改意見(jiàn)，及時(shí)予以落實(shí)。在全系統(tǒng)建立了“醫(yī)院對(duì)社會(huì)、科室對(duì)醫(yī)院、個(gè)人對(duì)科室”的創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院的三大承諾機(jī)制，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯轉(zhuǎn)變，為群眾提供了良好的就診環(huán)境。同時(shí)，大力推行交費(fèi)“一單通”制度，認(rèn)真執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)合同，有效抑制了藥品購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，降低了藥品價(jià)格，使群眾得到了實(shí)惠。

為了加強(qiáng)行政效能建設(shè)，我們繼續(xù)完善投拆中心建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行追究制、首受責(zé)任制、一條龍服務(wù)等工作制度，進(jìn)一步規(guī)范了網(wǎng)上行審批程序，使衛(wèi)生許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等五大審批項(xiàng)目的發(fā)放周期進(jìn)一步縮短，大大提高了群眾的辦事效率。目前，已受理審批53件，受到群眾一致好評(píng)。

2、醫(yī)療市場(chǎng)秩序明顯好轉(zhuǎn)

今年3月底，在接到運(yùn)城市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開(kāi)展打擊非法行醫(yī)突擊行動(dòng)通知后，我們按照運(yùn)城市衛(wèi)生局打擊非法行醫(yī)突擊行動(dòng)的通知要求，結(jié)合永濟(jì)市醫(yī)療市場(chǎng)整頓工作實(shí)際，明確鎮(zhèn)、村兩級(jí)黑診所為此次打擊工作的重點(diǎn)。局監(jiān)督股深入各鎮(zhèn)、村進(jìn)行了一次拉網(wǎng)式的篩查，對(duì)一些不符合執(zhí)業(yè)的條件的黑診所緊決予以取締。同時(shí)，繼續(xù)加大對(duì)城區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)管力度，不定期進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，立即采取措施。通過(guò)努力，半年來(lái)，共沒(méi)收醫(yī)療器械30余臺(tái)（件），藥品80余個(gè)品種，價(jià)值15000余元，有效凈化了醫(yī)療市場(chǎng)，保障了廣大人民群眾的健康權(quán)益。

3、醫(yī)療管理水平有了一定提升

采取多方面措施強(qiáng)化醫(yī)院管理。一是認(rèn)真研究上級(jí)部門及局年初制定的工作目標(biāo)，制定了具體實(shí)施方案并與各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)。二是大力開(kāi)展醫(yī)療管理年活動(dòng)，對(duì)市人民醫(yī)院、電機(jī)醫(yī)院，按“二甲”標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按“一甲”標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，特別是對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院的傳染病科、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病上報(bào)工作進(jìn)行了規(guī)范。三是繼續(xù)貫徹落實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，加大城市衛(wèi)生支援農(nóng)村衛(wèi)生工作，制定了衛(wèi)生支農(nóng)工作實(shí)話方案成立了以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)組，劃分了市直衛(wèi)生單位的對(duì)口支援單位。領(lǐng)導(dǎo)組每月督導(dǎo)，局及時(shí)通報(bào)，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。四是圍繞群眾看病難、看病貴問(wèn)題采取了兩方面措施：首先，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，積極發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，出臺(tái)了方案，制定了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)區(qū)域規(guī)劃，按照“一年打基礎(chǔ)，二年求完善，三年上檔次”的總體要求，初步確定了一個(gè)中心，三個(gè)站點(diǎn)、試點(diǎn)建設(shè)工作，為群眾提供了方便快捷的服務(wù)。其次，確定了農(nóng)村低保濟(jì)困對(duì)象，減免其掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、輸液費(fèi)等，要求各級(jí)醫(yī)療單位濟(jì)困病房、病床不少于總病床數(shù)的10%。并協(xié)助醫(yī)院制定了抗菌藥物使用管理制度，使門診人次收費(fèi)水平比去年同期下降7.8%，信院總費(fèi)用下降14.8%，藥品收入占業(yè)務(wù)總收入不超過(guò)45%，藥品收入中抗生素比例控制在25%以下。

4、預(yù)防保健工作穩(wěn)步推進(jìn)

加強(qiáng)計(jì)免工作，大力開(kāi)展“以推進(jìn)免疫規(guī)劃發(fā)展”為主題的“免疫規(guī)劃管理年”活動(dòng)，下發(fā)了實(shí)施方案，成立了領(lǐng)導(dǎo)組，落實(shí)了分片包干責(zé)任人及責(zé)任范圍，同時(shí)于6月24日至25日對(duì)鎮(zhèn)、廠（場(chǎng)）醫(yī)院院長(zhǎng)及防保人員、衛(wèi)生所負(fù)責(zé)干部人進(jìn)行了為期兩天的傳染病管理和計(jì)劃免疫基本知識(shí)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并狠抓工作落實(shí)，上半年共使用卡介苗2465支，脊灰糖丸22950粒，百白破疫苗4013支，乙肝疫苗1778人/份。

加強(qiáng)傳染病監(jiān)督與管理，下發(fā)了《永濟(jì)市盈率006年疾病預(yù)防控制工作考評(píng)方案》及2006年結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)指標(biāo)，對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的防疫人員進(jìn)行了結(jié)防知識(shí)培訓(xùn)和工作安排，并強(qiáng)化腸道病門診工作的規(guī)范管理；繼續(xù)完善疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，1至多5月份，全市共發(fā)生乙類傳染病218例，丙類傳染病13例；艾滋病初篩實(shí)驗(yàn)室上半年已建立，并已通過(guò)省級(jí)鑒定，艾滋病確診病人及子女抗體篩查率達(dá)了90%。目前已對(duì)9例病人進(jìn)行了系統(tǒng)管理。

加強(qiáng)婦幼保健工作。一是認(rèn)真開(kāi)展一級(jí)甲等婦幼保健院等級(jí)復(fù)審工作，多次下基層督導(dǎo)。按照標(biāo)準(zhǔn)逐條逐項(xiàng)落實(shí)，使各方面內(nèi)容基本達(dá)到有關(guān)要求。二是搞好了婦女病普查、新生兒兩病篩查及兒童體檢工作。完成婦女病普查812人，查出發(fā)病647人，發(fā)病率為79。3%；完成新生兒兩病篩查90人，并對(duì)829名兒童進(jìn)行了健康檢查，發(fā)病率為15。3%，進(jìn)行了針對(duì)性治療。

五、村衛(wèi)生室達(dá)村建設(shè)及農(nóng)民健康體檢工作取得新進(jìn)展

村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)工作是今年我市農(nóng)村衛(wèi)生工作的核心內(nèi)容，年初全市衛(wèi)生工作會(huì)議即對(duì)此項(xiàng)工作進(jìn)行了安排部署。局成立了領(lǐng)導(dǎo)組，下發(fā)了實(shí)施方案，從房屋建設(shè)、儀器配備、人員資格都明確了標(biāo)準(zhǔn)并制定了工作步驟。目前，第一階段申報(bào)審核工作已全部結(jié)束，已初步確定206家村衛(wèi)生所，下發(fā)了《村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)要求》，并組織專人現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，力促年終村衛(wèi)生室100%達(dá)標(biāo)。同時(shí)，積極組織農(nóng)民健康體檢，與各鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人簽定了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，狠抓此項(xiàng)工作的落實(shí)，截止6月30日，我市已體檢農(nóng)民5.6萬(wàn)人。

6、食品和公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理日趨規(guī)范

一是大力宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)，三月份組織經(jīng)營(yíng)單位的負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生管理人員及從業(yè)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)和衛(wèi)生知識(shí)。同時(shí)利用3·15消費(fèi)日等宣傳衛(wèi)生法律法規(guī)，發(fā)入宣傳資料4000余份，并對(duì)蘆筍加工企業(yè)的新工人進(jìn)行崗前衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。二是認(rèn)真做好了從業(yè)人員健康體檢工作。抽調(diào)了各類衛(wèi)生專業(yè)人中組成體檢組，深入到各單位進(jìn)行預(yù)防性健康檢查。上半年共體檢從業(yè)人員3200余人，蘆筍企業(yè)從業(yè)人員7100余人，從業(yè)人員體檢率達(dá)98%以上。三是嚴(yán)把衛(wèi)生許可證審批關(guān)。組織衛(wèi)生監(jiān)督人員深入到各從業(yè)單位，逐家逐戶進(jìn)行審查驗(yàn)收。上半年共發(fā)放衛(wèi)生許可證1160余斤，發(fā)證率達(dá)95%以上，監(jiān)督頻率達(dá)到每戶每月1次。四是加大專項(xiàng)整治力度，對(duì)全市的奶制品廠、純凈水加工單位、學(xué)校食堂進(jìn)行了專項(xiàng)整頓，共檢查奶制品廠四家，三家達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不合格的一家提出了整改意見(jiàn)；檢查純凈水廠12家，處罰3家，取締了2家；檢查學(xué)校食堂46家，對(duì)永濟(jì)中學(xué)的學(xué)生食堂存在的問(wèn)題提出了整改意見(jiàn)。

7、人才培養(yǎng)及人事改革工作順利開(kāi)展

努力實(shí)施《衛(wèi)生系統(tǒng)人才培訓(xùn)計(jì)劃》，系統(tǒng)共有32名衛(wèi)技人員到上級(jí)醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，并對(duì)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生字、村衛(wèi)生室兩級(jí)專業(yè)技術(shù)人員無(wú)學(xué)歷者，組織進(jìn)行中專學(xué)歷教育。同時(shí)，按照上級(jí)要求，認(rèn)真搞好了人事工作，深入各民營(yíng)醫(yī)院及時(shí)檢查，督促落實(shí)，完成了皮膚病專科醫(yī)院、福茂骨專科醫(yī)院、心腺外科專科醫(yī)院的人事工作，有效盤活了民營(yíng)醫(yī)院人力資源。

8、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作扎實(shí)開(kāi)展

一是以第十八個(gè)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生月為突破口，開(kāi)展了以“整治環(huán)境衛(wèi)生，建設(shè)溫馨家園”為主題，以環(huán)境衛(wèi)生整治、除害防病、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及五小行業(yè)治理為重點(diǎn)內(nèi)容的創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市活動(dòng)。二是結(jié)合社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，重點(diǎn)開(kāi)展了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治、填埋式垃圾場(chǎng)建設(shè)、衛(wèi)生廁所改造三方面工作。共動(dòng)用各類機(jī)械300余臺(tái)次，清理巷道三堆及歷史遺留垃圾百萬(wàn)余方，建成臨時(shí)垃圾池200余個(gè)，使城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌有了大的改善。

二、存在的問(wèn)題

上半年工作中存在的問(wèn)題是：

1、基層衛(wèi)生院衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)需要進(jìn)一步加快，資金引進(jìn)要進(jìn)一步加強(qiáng)。

2、醫(yī)療市場(chǎng)整頓任重道遠(yuǎn)，需要繼續(xù)加強(qiáng)；各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，一些緩解群眾看病難、看病貴的措施未能及時(shí)落實(shí)到位；醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育覆蓋率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于上級(jí)的要求。

3、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)全市僅有8家，與100%實(shí)行直報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)要求有很大差距；計(jì)免接種證發(fā)放工作受村衛(wèi)生室整頓影響，還有20%人員未確定。

4、村衛(wèi)生室建設(shè)公益性質(zhì)不突出，多數(shù)為個(gè)人私辦，政府及村委未能提供有力支持，多數(shù)衛(wèi)生室房屋簡(jiǎn)陋，設(shè)備陳舊，直接影響到服務(wù)水平。

5、衛(wèi)生監(jiān)督工作中餐飲業(yè)的量化分級(jí)管理比較滯后，食品及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督管理仍有死角，一些小飯店、小理發(fā)店、小旅店的監(jiān)管工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

三、下半年工作重點(diǎn)

下半年，我們將緊緊圍繞全年工作目標(biāo)責(zé)任制，針對(duì)工作中存在問(wèn)題，采取相應(yīng)措施，重點(diǎn)抓好以下幾方面工作：

1、理順監(jiān)督體制，將疾控和監(jiān)督體系完全剝離。

2、積極申報(bào)創(chuàng)建農(nóng)村新型合作醫(yī)療實(shí)施市，做好基線調(diào)研等籌備工作。

3、加大引資力度，積極向上爭(zhēng)取資金，向社會(huì)吸納資金，加緊加快醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境。

4、加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療程序，嚴(yán)格操作常規(guī)和各類管理制度，繼續(xù)采取各種措施，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。同時(shí)，狠抓人才培養(yǎng)和名特科室建設(shè)，努力引進(jìn)學(xué)科帶頭人和其它高層次人才，大力宣傳名醫(yī)和特色科室，充分發(fā)揮名特效應(yīng)，提高單位的兩個(gè)效益。

5、加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，完善網(wǎng)絡(luò)疫情直報(bào)體系；加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)，力爭(zhēng)年底村衛(wèi)生室100%達(dá)標(biāo)。

6、狠抓行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，深入開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。

7、繼續(xù)在市區(qū)開(kāi)展創(chuàng)衛(wèi)活動(dòng)，在農(nóng)村開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理活動(dòng)，努力改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌。

第12篇

關(guān)鍵詞：包頭市 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 醫(yī)療養(yǎng)老 老年人服務(wù)

中圖分類號(hào)：R 197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中國(guó)的人口總數(shù)在世界上位居首位，同樣也是世界上人口老齡化程度最大的國(guó)家，中國(guó)老年人口約占世界老年人口的1/5。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的15.5%，達(dá)到2.12億人。照這樣發(fā)展，2025年，中國(guó)的老年人口將占人口總數(shù)的35.5%，增長(zhǎng)至4億人。由此可見(jiàn)，我國(guó)老齡化增長(zhǎng)快、數(shù)量大，形勢(shì)極為嚴(yán)峻。同時(shí)，中國(guó)的計(jì)劃生育政策實(shí)行“一妻一孩”政策，人口增長(zhǎng)緩慢，鼓勵(lì)獨(dú)生子女家庭的出現(xiàn)，使家庭結(jié)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤?-2-1”型，在這種情況下，如果只是單純地憑借家庭內(nèi)部自身的力量來(lái)解決養(yǎng)老問(wèn)題顯得蒼白無(wú)力。

我國(guó)的家庭養(yǎng)老問(wèn)題困難重重，而敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不能實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老需要，因此，國(guó)家和各地方政府開(kāi)展了創(chuàng)新養(yǎng)老模式以促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的一系列探索。《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》國(guó)發(fā)〔2013〕40 號(hào)指出，要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作。在國(guó)家政策的推動(dòng)下，包頭市積極響應(yīng)，制定出了一系列推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的支持政策。

1 相關(guān)概念界定及理論基礎(chǔ)

1.1老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的相關(guān)概念

1.1.1養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)是給老年人提供一些生活必需的服務(wù)來(lái)滿足他們對(duì)物質(zhì)生活和精神生活的需求。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，根據(jù)人們的不同需求，分為社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老兩種。李學(xué)斌認(rèn)為，社區(qū)養(yǎng)老是以社區(qū)為養(yǎng)老場(chǎng)所，政府和社區(qū)運(yùn)用各種力量為老年人提供滿足精神生活和物質(zhì)生活等各項(xiàng)服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。中國(guó)居家養(yǎng)老深受西方社區(qū)養(yǎng)老的影，英國(guó)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老這樣闡述：“社區(qū)照顧是讓老年人自己盡可能照顧自己的生活，社區(qū)只是進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膸椭蛥f(xié)作，并為家庭陪護(hù)人員提供短暫白天照顧的一種養(yǎng)老方式。通過(guò)讓老年人去老年社區(qū)或臨時(shí)服務(wù)場(chǎng)所，擴(kuò)展照顧老年人的范圍。”

1.1.2醫(yī)療服務(wù)

一般認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)的基本含義是：醫(yī)療服務(wù)就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病人和特殊的社會(huì)人群服務(wù)，通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)為他們服務(wù)，滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)療保健的各種需求，為人們的生活帶來(lái)便利，為社會(huì)提供即時(shí)服務(wù)。創(chuàng)設(shè)基本醫(yī)療服務(wù)有三個(gè)要求：一是確定基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的范圍；二是嚴(yán)格監(jiān)管基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基金支出；三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。

1.1.3醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指的是總結(jié)梳理養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源之間的關(guān)系，將基礎(chǔ)養(yǎng)老服務(wù)作為立足點(diǎn)，為老年人群提供更好的生活照顧、精神安慰等所需服務(wù)，優(yōu)化老年人群所享受的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)。利用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，將醫(yī)療、恢復(fù)、養(yǎng)老等方面進(jìn)行綜合處理，把重點(diǎn)放在老年人群健康醫(yī)療服務(wù)工作上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相互融合，創(chuàng)新改革醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)形式。

1.2老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的理論基礎(chǔ)

1.2.1福利多元主義理論

福利多元主義是20世紀(jì)80年代的新興產(chǎn)物，是古典自由主義、凱恩斯？貝弗里奇范式之后處理國(guó)家危難的社會(huì)政策研究新模式，它堅(jiān)持福利元素多方面化，既不可以絕對(duì)依靠市場(chǎng)，也不能絕對(duì)依靠國(guó)家，福利應(yīng)該是整體社會(huì)的產(chǎn)物。

羅斯認(rèn)為，社會(huì)福利應(yīng)該由三部分組成：家庭、市場(chǎng)和國(guó)家。與發(fā)達(dá)國(guó)家比較，中國(guó)國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老問(wèn)題十分嚴(yán)重，存在老年人口數(shù)量龐大、養(yǎng)老服務(wù)提供不足等問(wèn)題，中國(guó)還存在未富先老的現(xiàn)狀，因此要想解決中國(guó)的養(yǎng)老難題，必須加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)參與性以及參與主體的多元化并且充分利用公立醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)。

1.2.2馬斯洛需求層次理論

馬斯洛需求層次理論屬于行為科學(xué)的理論，1943年由美國(guó)心理學(xué)家拉罕？馬斯洛提出。馬斯洛理論把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、愛(ài)和歸屬感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我實(shí)現(xiàn)（Self-actualization）五類，按順序由低到高依次排列。在自我實(shí)現(xiàn)需求后，但是一般不是馬斯洛理論中必需的部分，通常情況下會(huì)將自我超越融合到自我實(shí)現(xiàn)中。

2 包頭市醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)概況

2.1包頭市人口老齡化現(xiàn)狀

由衛(wèi)生部門計(jì)生辦給出的人口占比趨勢(shì)圖分析得出，現(xiàn)如今，的全部人數(shù)中7.56%是65歲和大于65歲的老年人，進(jìn)入了人口老齡化階段。到2015年居住人數(shù)中有35萬(wàn)是60歲和大于60歲的老人，已達(dá)到總數(shù)的12.4%。相對(duì)于15年前增加了2.6%。

2.2包頭年市醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

2.2.1醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

包頭市有醫(yī)療機(jī)構(gòu)共619個(gè)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有28個(gè)，個(gè)體診所有223個(gè)，村衛(wèi)生室有319個(gè)，廠礦醫(yī)院有6個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院有7個(gè)。按等級(jí)劃分，公立醫(yī)院中包括4家二甲醫(yī)院，6家一甲中心衛(wèi)生院，12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)中西結(jié)合眼科醫(yī)院和1個(gè)精神衛(wèi)生中心；民營(yíng)醫(yī)院中有2個(gè)二級(jí)醫(yī)院。

2.2.2養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

就整個(gè)包頭市而言，目前養(yǎng)老服務(wù)的主要提供方式仍然以政府養(yǎng)老為主，這樣就會(huì)造成對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求與供給不相符的結(jié)果，因?yàn)橹挥姓@一個(gè)來(lái)源且其給予的幫助太小，無(wú)法解決照顧大量老人這一問(wèn)題。包頭市具體的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)情況如表1所示。

2.3包頭市醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)分離帶來(lái)的問(wèn)題

2.3.1老年人醫(yī)療“壓床”現(xiàn)象嚴(yán)重

目前，包頭市多數(shù)醫(yī)院嚴(yán)重缺乏醫(yī)療物資，像在具有醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)院里，大部分老人為了治恢復(fù)期很長(zhǎng)的病就選擇更好的治療，同時(shí)考慮到醫(yī)療報(bào)銷問(wèn)題，不得不選擇長(zhǎng)期住院，因而導(dǎo)致“壓床”現(xiàn)象嚴(yán)重，但這些老人的目的是養(yǎng)病而非診病，這種情況下醫(yī)院相當(dāng)于療養(yǎng)院，因而會(huì)占用醫(yī)療資源。

2.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足需求

目前，就包頭市而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然較多，但是存在以下問(wèn)題：生活設(shè)施不夠完善；老人們的精神需求無(wú)法得到滿足；民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格昂貴，門檻高；公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格低，但不能帶來(lái)完整的服務(wù)；缺乏醫(yī)療措施，患病老人遇緊急情況很難得到及時(shí)治療，甚至造成死亡；此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法使用醫(yī)保，所有費(fèi)用需要個(gè)人承擔(dān)，會(huì)造成老年人過(guò)重的生活負(fù)擔(dān)。

2.3.3老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

醫(yī)療與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分離，直接導(dǎo)致的問(wèn)題就是帶給老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，老年人不可避免的問(wèn)題就是在支撐養(yǎng)老費(fèi)用的同時(shí)還必須支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用，其中最的問(wèn)題是養(yǎng)老費(fèi)用需要自己支付，無(wú)法像醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷問(wèn)題成為醫(yī)療與養(yǎng)老分離最致命的問(wèn)題。

3 澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的相關(guān)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.1澳大利亞醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式介紹

澳大利亞政府非常重視老年人的養(yǎng)老問(wèn)題，在推行養(yǎng)老政策方面，包括兩個(gè)方面，一方面，由政府主導(dǎo)，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)，其中包含了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點(diǎn)。它的運(yùn)行程序是，首先在社會(huì)中建立良好的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)來(lái)提高提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的質(zhì)量，以削弱政府的力量，多方面多層次進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展，由此可以做到既使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會(huì)使資源浪費(fèi)。另一方面，澳大利亞在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面建立了良好的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)，提高服務(wù)提供者的服務(wù)質(zhì)量，降低政府支出。服務(wù)提供者通過(guò)競(jìng)標(biāo)得到政府的養(yǎng)老項(xiàng)目，并通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)得到撥款，項(xiàng)目的數(shù)量與撥款是成正比。想要得到服務(wù)的老年人，必須由老年照護(hù)評(píng)估組進(jìn)行評(píng)估，這樣既可以使老年人得到滿意的服務(wù)，又不會(huì)使資源浪費(fèi)。同時(shí)澳大利亞非常重視家庭養(yǎng)老，國(guó)家對(duì)承擔(dān)照護(hù)老年人的家庭成員給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，為了使家庭照護(hù)人員有能夠的生活質(zhì)量，不會(huì)因?yàn)檎兆o(hù)老年人而降低，每年為他們提供休假，休假時(shí)由社區(qū)負(fù)責(zé)照護(hù)工作。

3.2經(jīng)驗(yàn)借鑒

3.2.1注重發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

政府長(zhǎng)期致力于提供養(yǎng)老服務(wù)，是推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展不可或缺的角色。在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的過(guò)程中，政府要制定一系列相應(yīng)的政策和措施，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式確定整體方向，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的過(guò)程。同時(shí)，政府作為最有力的財(cái)政保障，要為其提供大量的資金支持。除此之外，從制度供給、政策制定、財(cái)政投入和公共產(chǎn)品提供等方面給予大力支持。

從澳大利亞在養(yǎng)老方面較為成功的經(jīng)典案例哈克項(xiàng)目（HACC）中可以看出，60%是由聯(lián)邦政府出資，40%是由州政府出資，剩余的資金缺口則由地方政府解決。

3.2.2重視完善法律體系的建設(shè)

縱觀國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，可以看出，國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策作為支撐。建立健全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其發(fā)揮指引性和保障性的作用，是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式和養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的重要保障。

4 構(gòu)建包頭市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的對(duì)策

4.1構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的PPP模式

PPP模式也稱為“公共私營(yíng)合作制”，是Partnership的字母縮寫，是政府和私人組織之間，為供給某種公共服務(wù)或者產(chǎn)物，用擬定協(xié)議作為基礎(chǔ)，形成合作關(guān)系，并且順暢達(dá)成目的，通過(guò)制定合同來(lái)確認(rèn)相互間的權(quán)利和義務(wù)，最后讓合作的政府和私人組織都能發(fā)揮更完善的效用。

PPP模式將政府和私人組織之間的各自優(yōu)勢(shì)充分整合，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以做到高效健康的運(yùn)作。PPP模式的優(yōu)點(diǎn)包括：第一，PPP模式能夠在醫(yī)養(yǎng)整合方面供給，并且可以拓展新的融資途徑，減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)。第二，PPP模式提高了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的質(zhì)量和效率，可以將政府從不擅長(zhǎng)的項(xiàng)目中解脫出來(lái)，引入擅長(zhǎng)的市場(chǎng)部門，提高項(xiàng)目的質(zhì)量和效率，達(dá)到雙方共贏的效果。

4.2提高供給主體的積極性，完善服務(wù)方式

發(fā)展一、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，將他們轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老組織，負(fù)責(zé)養(yǎng)老照料和醫(yī)療護(hù)理，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給渠道方面得到拓展。同時(shí)借鑒澳大利亞經(jīng)驗(yàn)，打破單一的政府供給主體模式，強(qiáng)調(diào)政府、市場(chǎng)、家庭以及非營(yíng)利組織的共同參與和協(xié)作。養(yǎng)老服務(wù)作為準(zhǔn)公共產(chǎn)品，市場(chǎng)的參與具有一定的優(yōu)勢(shì)，可以最大限度地彌補(bǔ)政府供給的不足，減少政府的壓力；非營(yíng)利組織、志愿者的參與會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)參與性和競(jìng)爭(zhēng)性。

4.3建設(shè)和完善相關(guān)法律體系

縱觀國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)政策以及法律體系，尤其是澳大利亞的相關(guān)法律建設(shè)，可以看出，國(guó)外醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的每一步發(fā)展都有賴于相關(guān)法律政策的支撐。然而，我國(guó)與此相關(guān)的政策法規(guī)都還是空白，更沒(méi)有相關(guān)的政策作為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展導(dǎo)向。所以在持續(xù)探求國(guó)外比較完善的法律法規(guī)時(shí)，我們國(guó)家必須要全面顧慮到老年群體的特殊性要求，清晰劃分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的權(quán)責(zé)、職能界定，從而制定更加科學(xué)合理的養(yǎng)老服務(wù)政策。

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