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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇人文護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
在加強對患者人文關懷的同時，我們也要關心護士的身心健康問題。加強對護士的人文關懷，使護士受到院領導及科主任、護士長的人文關懷，消除護士的消極情感，可以使其更好地適應職業特點，科學調節心理及生理狀態，最大限度地防范心理及生理上不良因素對身心健康的影響。從而充分發揮積極性、主動性、創造性，把被動的“要我做”變成主動的“我要做”，形成護士工作安心舒心，領導放心的和諧狀態。
1.1提高護士的社會地位，創造良好的社會環境手術室護士每天都在和各種各樣的患者打交道，從這個意義上講，護士工作也是一項社會活動，因此醫院應加強與社會各界的溝通，特別是新聞媒體的聯系，對護理工作作出正面報道，以提高護士的社會地位，促進社會對護士的了解。
1.2建立健全各項規章制度制度營造出一種安全的內部環境，以制度管理人員，在制度面前人人平等，做到各項管理有章可循。建立請假本，護士事先將要休息的日期登記在請假本上，護士長根據實際情況，在不影響手術進行，人員充足的情況下，安排休息。
1.3關心、愛護護理人員應從多角度對護理人員提供人文關懷，包括心理、生理及社會等方面。國內報道，護士抑郁發生率為25%~38%，而護士的心理健康影響著護理質量的提高，護理管理者應充分重視護士存在抑郁心理這一現象，對護士給予更多的關心、愛護，給予必要的心理疏導和心理保健，實施人性化管理，減輕其抑郁傾向[1]。護士長以身作則，做好模范，對護士多關心、多愛護，并且以公平、公正的態度對待每位護士，護士長不要隨意批評每一位護士，提倡多表揚、少批評，讓每一位護士獲得更大的安全感，并且始終感受到自己是手術室的一份子，會被尊重，不會被拋棄。護士長要充分理解護士，了解她們的所思所想，進行換位思考，找準她們的個人內心渴求；積極發現護士身上的優點，及時表揚和鼓勵，為其提供更多的展示平臺，充分發揮每位護士的潛質。建立品管圈，充分調動護士的管理參與意識，做到事事有人管，人人參與管理。生活上多一份關心和理解，如護士在工作中遇到問題時，護士長要耐心地對其進行思想引導，讓其將委屈吐露出來，以緩解心理壓力；在護士的特殊生理期，給予特殊的照顧，讓護士處處感受到集體這個大家庭的溫暖。
1.4有效利用手術室人力、物力資源，合理排班，幫助緩解護士工作壓力根據手術室工作的實際情況，實行彈性排班、新老搭配的原則，以強帶弱，對人力資源進行集中調配。適度的壓力感是調動人積極性的重要條件，但過高的超過人們承受力的壓力，則會降低活力和發展的信心[2]。因此，在特殊時段，特殊手術時，適當增加護士人數，有利于手術搶救及護理配合，減輕了護士工作壓力，緩解了護士的疲勞，既保證了患者安全，又充分體現了對護士的人文關懷。
1.5創造良好的工作環境，制定相應防護措施護理是一門高奉獻、高風險的職業，護士職業需要一個安全的環境，我們制定了一系列職業防護措施，并使措施具體化、常規化、并自覺遵守，加強自我保護。定期監測手術間空氣質量，保證符合質量標準。選用密閉性能好的麻醉機，減少麻醉氣體的溢出。接觸放射線者要做好自身防護，如鉛板、鉛衣、鉛眼鏡的使用等。提供各種型號的帽子和手套，及防止靜脈曲張的彈性襪。采用中心供應系統，比如氧氣、吸引器等，盡量購買國內外較先進的儀器設備，減少噪聲對護士的損害。這些措施不僅保護了護士的健康與安全，更能讓每一位護士都深切感受到醫院對護士的真誠關懷。
1.6建立完善的激勵機制激勵可以有效發揮每個人的最大潛能，建立完善的激勵機制，以提高工作效率。對優秀的人才，提供更多的外出學習交流機會；對工作有突出貢獻的人員，給予一定的物質獎勵，并號召大家向其學習，以發揮模范帶頭作用。制定完善的績效考核制度，既要體現職稱，又要體現工作量和工作質量，還要做到公平合理，做到責任、義務和待遇相結合。
1.7開展豐富的生活，陶冶情操，增強科室的凝聚力良好的群體關系和團隊氛圍能使護士產生歸屬感和信任感，激發護士們為團隊利益努力拼搏的信念[3]。關心護士的生活，豐富業余娛樂活動，開展趣味運動會、演講比賽、知識競賽、操作比賽等。在三八婦女節、五一二護士節舉辦有意義的活動，年終及節假日以聚餐或聯歡的形式安排科室人員聚在一起，相互了解、交流和溝通，緩解由于工作繁忙帶來的心理壓力，使護理人員能夠在緊張的工作之余，適當地放松，陶冶情操，增進感情，同時增強了科室的凝聚力和號召力。
2體會
1.身傳重于言教，教師自身人文知識不足。
臨床護理教師中部分是畢業于臨床專業有過臨床醫生的工作經驗。但對臨床上護士的工作沒有親身體驗過，對護理的認識不足，教學中缺乏人文素質理念的滲透。
2.護理的核心是以人為本。
人文素質知識不僅對護理專業的學生求職就業有幫助，對工作中如何與病人相處有幫助，對將來職業發展也有重要作用。部分教師在教學中比較重視專業理論知識的和技能的講授，忽略了人文素質理念的灌輸。
3.學生人文素質相對來說比較低。
我校護理專業學生都是大專生，高考分數相對比較低，人文知識基礎差底子薄。還有部分中職升高職的學生，目前大部分都是九零后，大部分都是父母寵大的一代，社會閱歷少，自我意識特別強。缺乏與人交流、相處的技巧，也缺乏寬容理解他人之心。不懂得如何關心別人，缺乏主動溝通的積極性。
4.學生自我控制能力差。
實驗課上，趁老師給其他學生示范的時機，有學生拿著模型亂寫亂畫。完全沒有把模型當成是真正的娃娃，到處亂摔。抱娃娃的姿勢也不正確，有的拿頭，有的提腿，動作粗暴，絲毫不知道呵護、關懷。
5.兒科護理的學科特殊性。
不可能如內科一樣有真實的標準化病人等教學資源，學生用模型操作還體會不到護理柔軟的真娃娃時的呵護和關愛。
6.附屬醫院條件有限。
學生見習實習條件都有限，在實習期間科室為減少矛盾的發生，讓學生親自獨立護理，解決矛盾的機會少，缺乏與病人溝通交流的經驗和呵護兒童的實際經驗。
7.學生實習的積極性不高，心理承受能力差。
一旦在實習中受到點委屈，就拒絕與病人打交道，失去了親身體驗的機會。
二、兒科護理教學中滲透人文素質教育的方法：
1.提高教師的人文知識水平。
多給教師提供培訓人文素質的機會，多學習。教師到臨床一線進修學習。臨床專業畢業的老師到臨床醫生崗位進修學習，同時多了解護理工作，提高對護理的認識。護理專業畢業的老師到臨床護理崗位進修學習，增長兒科護理專業知識的同時，提高自身的人文素養，以及和病人打交道的能力。
2.課堂教學中充分融入人文關懷理念。
讓學生在潛移默化中提高自身的人文素質，這就要求教師在課堂上充分調動和發揮教師的積極性和創造性，用言行感染和影響學生。比如實驗操作給嬰兒沐浴，把模型娃娃當成真正的娃娃。目光溫柔地注視娃娃，在穿脫衣服的時候動作輕柔，放置和抱起娃娃的時候動作也要輕柔。洗完注意保暖，防止慢慢擦干讓寶寶著涼，用浴巾把身上的水蘸干。小嬰兒的頸椎沒有發育好，抱小嬰兒時特別要保護頭頸部，注意安全。
3.學生參與操作訓練和操作考核中體現人文關懷。
在操作訓練中同學們模仿老師親切溫柔地對待患兒，輕柔準確地抱起娃娃。愛惜模型，把模型當成是一個幼小的生命。表揚人文素質理念在操作過程中運用恰當的同學。操作考核評分標準中，體現人文關懷素質占有一定比例的分值，引起同學們的足夠重視。
4.創設教學場景，讓學生運用人文關懷理念的機會。
比如，上實驗課前把一堆的嬰兒放在操作臺上，有個別同學悄悄用毛毯把他們輕輕蓋住。表揚表現關愛的同學，懂得照護。創設護士在操作過程中進行護患溝通的場景，要體現人文素質。讓學生進行角色扮演：例如：一個患兒發生高熱驚厥了，一個同學扮演護士，一個同學扮演醫生，兩個同學扮演兒童的父母，對患兒進行急救處理。讓同學們充分體會臨床護士的心理和患兒父母的焦慮情緒，提高對護理的認識。提高護患溝通的技巧，運用人文關懷理念。例如：一個5歲患兒診斷為肺炎，需要輸液，護士需要操作前和家長及孩子溝通，讓一個同學扮演護士，讓另一個同學扮演家長，一個扮演患兒進行溝通。這樣學生分組進行溝通，最后對小組同學的溝通能力進行評比、打分。
5.加強學校和實習單位的溝通與交流，讓醫院提供更多見習和實習動手的機會。
實習之前像強化技能一樣，對學生人文素質知識進行強化訓練。實習期間更積極主動地和病人及家屬打交道，提高護患的溝通能力。
6.增加開設一些提高學生人文素質知識的課程：文學鑒賞、人際溝通、求職與就業等。
7.學校團委定期舉行一些學生活動和社團活動，并進行評比打分，提高學生對人文知識的運用能力。
隨著社會的發展，人們對健康的要求也不斷提高，促使護理模式和理念也不斷發展。由原來的整體護理演變到現在的人性化護理關懷[1-2]，以病人為中心，一切為了病人的健康，不僅要治療患者的疾病還要關注患者的心理感受。護理人員要充分了解患者的身體狀況、對疾病的認識程度、心理狀況等資料。幫助患者緩解手術的壓力和恐懼心理，促使患者能夠積極配合治療和手術，了解自身疾病的疾病知識和注意事項，提高手術質量，早日康復[3-6]。我院也意識到對患者實施人文關懷的重要性，自2011年對我院病人全面實施人性化護理關懷，取得了滿意的效果，現把我院五官科實施人性化護理關懷取得的成果總結匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般臨床資料
本研究隨機選取2010年01月～2010年12月在我院五官科住院手術的未實行人性化護理關懷的120例患者作為對照組，其中男性患者77例，女性患者43例，年齡在15～67歲之間，平均年齡（45±3.5）歲；在2011年0專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net1月～2011年12月期間在我院五官科實行手術治療的實施了人性化護理關懷的患者隨機選取120例為觀察組，其中男性患者75例，女性患者45例，年齡在14～71歲之間，平均年齡（47±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別及內外科疾病等一般資料方面無統計學差異，具有可比性。本次研究經我院倫理學會研究討論并審核批準，入選患者均在知情同意下簽署知情同意書自愿參與本次研究。
1.2 方法
對照組患者未給予人性化的護理關懷，只給予一般的護理。觀察組在一般護理的基礎上還給予了人性化的護理關懷。在患者住院的不同階段分別給予相應的人性化護理關懷。主要的內容有入院宣教、指導患者留取標本配合檢查、術前宣教、術前心理安撫、術中關懷、術后宣教、出院指導、隨訪等[7-8]。患者出院后填寫護理滿意度調查表，分別整理統計滿意度調查表的結果。
1.3 護理療效評定
待患者生命體征趨于正常之后，觀察患者抑郁、焦慮狀態以及護理滿意情況，其中護理工作涉及心理護理、治療性護理、服務態度、健康教育等，每項以10分為滿分。同時采用我院護理部專家和資深護理人員組成的專業小組設計的去調查問卷對患者的依從性和護理滿意度進行調查，護理滿意度分為：不滿意、一般滿意、滿意，護理滿意度=一般滿意率+滿意率；依從性分為：不配合、基本配合、完全配合，配合度=基本配合率+完全配合率。
1.4 統計學方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析，計量資料采用 表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用率表示， 檢驗，檢驗標準α=0.05，P< α則具有統計學意義。
2 結果
2.1 護理療效分析
觀察組患者抑郁、焦慮狀態改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；患者對護理人員服務態度、護理工作評分明顯高于對照組（P<0.05）；詳細結果見表1。
2.2 兩組患者依從性對比分析
觀察組專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），詳見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度對比分析
觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05），見表3。
3 討論
現今醫療服務體系的變化，對護理人員要求越來越高。護士不僅要有精湛的技術水平，還要有專業的理論知識和較高的自身素質，這是提高護理質量的關鍵。護理工作在患者的治療過程中是相當重要的，它可以提前發現患者的并發癥，促進患者早日康復，減少病痛。要做好護理工作，護士要全面了解患者的情況，經常與患者溝通，促進護患關系[9]，提高患者對護士的信任感。由于患者對手術的不了解，所有會產生恐懼、焦慮、害怕、悲觀、絕望等不良心理反應，這會影響手術的治療效果[10]，因而對于我科患者實施人性化護理是非常重要的。實施人性化的護理關懷可以提高護理質量，把人性化護理關懷貫穿到患者的整個住院過程中。在患者剛入院時護士要做好入院宣教，向患者介紹醫院環境，主治醫師、責任護士、科主任及護士長等，同室病友，醫院的相關制度，讓患者盡快熟悉醫院這個陌生的環境。在治療檢查時要幫助和指患者留取標本和如何配合治療和檢查，本研究結果顯示觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05），。在患者手術前要指導患者禁食，告知患者手術的方法，術前用藥等知識，讓患者訴說心理感受，聯合家屬的配合支持和理解患者，以緩解患者的恐懼心理[4]，并告知患者不良的心理反應會影響手術治療的效果，本研究觀察組患者焦慮和抑郁狀態評分為19.7±8.5、12.6±7.1明顯高于對照組患者53.7±7.8、50.7±7.8；觀察組患者心理護理評分1.8±0.7明顯高于對照組患者9.2±0.6。術中關注手術室護士關心呵護患者，讓患者順利度過手術，觀察組治療性評分3.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7。術后要向患者講解術后的注意事項，指導患者飲食和用藥。患者出院時要告知患者出院后需要注意的內容，及復查的時間，如有不適及時就診，出院后的運動，飲食等方面的主要事項。患者出院后還要通過電話隨訪的方式了解患者出院后的狀況，并給予相應的指導[11]。觀察組患者對護理人員健康教育工作評分為2.7±0.5明顯高于對照組患者9.6±0.7（t=7.632，P<0.05），觀察組患者對護理人員服務態度評分9.9±0.5明專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net顯高于對照組患者4.6±0.5（t=5.329，P<0.05），我科在患者的整個入院過程中實施了人性化護理關懷取得了較好的成績。觀察組患者依從性為100.00%明顯高于對照組88.33%（χ2 =14.87，P<0.05）；觀察組患者對護理人員的護理滿意度為98.33%明顯高于對照組80.83%（χ2 =19.69，P<0.05）。
綜上所述，對五官科患者實施人性化護理關懷可以促進患者順利度過手術，早日康復，本研究結果也顯示對五官科手術患者實施人性化關懷的護理，有助于拉近護患關系，提高患者的滿意度還能減少患者術 后并發癥的發生，增加患者對自身疾病的了解，提高手術額質量，促進患者早日康復。
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【關鍵詞】 護士；職業素養；現代護理；重要性
隨著現代醫學和護理模式的轉變，護士的工作由日常的打針、發藥等技能性操作向包括心理護理、護患溝通以及生活護理等在內的更為復雜的創造性活動發展，由此可見，現代護理對護士的職業素養提出了新的要求[1]，特別是在當前我國醫療體制改革的環境下，為了給患者提供良好的康復環境，必須要提高和培養護士良好的職業素養，進一步促進現代護理事業的良性發展。
1 提高職業技能
伴隨著人們對健康的需求越來越高，現代護士必須具備扎實的基本理論、基本知識、基本技能。作為現代護理工作的主要執行者，護士必須了解科室規章制度、各班崗位職責和工作標準，熟悉護理記錄的書寫規范、患者的安全管理、治療性操作的規范要求、以及日常工作的合理安排，掌握如何正確執行醫囑、危重患者的病情變化如何記錄、相關設備設施以及常見急救藥品的使用等[2]。
為了提高護士的職業技能，科室要制定具有很強針對性的理論考試和操作項目，理論考核以基礎知識及專科知識為主，操作項目根據所需操作安排護士進行實作考試。同時要安排有經驗或職業水平高的護士為答疑解惑，扎實理論知識及操作技巧，以此來持續提高理論和操作水。
2 加強服務意識
舒適的修養環境有利于患者身體的康復，因此在營造良好休息環境的基礎上，護理人員良好的儀表儀態，熱情、主動、耐心、周到的服務態度是提高優質護理服務良好的保證，這有利于加強患者對醫護人員的依賴感，有利于激發患者對生活的熱愛，幫助患者克服病痛，增強治療信心。
護理人員必須要樹立“以患者為本”思想，要有“全心全意為患者服務”的崗位意識[3]，利用其扎實的專業知識與技能來為患者提供幫助、照顧、治療、健康教育等全方位的護理。護理服務社會價值的核心是為人類的健康提供服務，進行健康促進、健康維護[4]。護士要為患者提供個性化護理，采取適當的治療措施及語言支持，營造一個具有關心、愛心、同情心、責任心的護理文化氛圍，通過優質護理服務，使患者感受到親人般的關心，幫助和優質服務，同時提升了護理工作價值。
3 增強溝通意識
“醫學有兩件東西可以治病：一是語言，二是藥物”[5]，可見運用溝通技巧來提高護理服務質量，也是現代護理的重要手段。“以患者為本”的現代護理理念就是要基于患者的需要采取個性化護理，其目的在于如何進行溫馨、體現個性化的優質護理服務，增加溝通意識關鍵在于如何把握合適的溝通時機，做好患者心理護理。“患者和家屬的良好心情，是創造和諧護理氣氛的基礎，是良好護患關系的保證。”[6]
護士與患者間高效的溝通可以調動患者配合治療的主動性和積極性，從而達到事半功倍的治療效果。在日常護理操作中，護士把溫馨的服務語言和標準的服務動作恰當運用到與患者的溝通中，可以讓患者感受到現代護理優質的服務，消除護患之間距離感；在治療護理過程中，護士通過與患者之間心與心的溝通，可以了解和掌握患者的要求、病情情況、心理狀態并進行綜合評估；有利于健康或合理的要求，有助于護士對患者進一步護理服務[7，8]。因此，護士必須具備良好的語言表達能力和溝通交流能力，也是現代護理的新要求。
4 培養人文素養
隨著現代護理學的發展和轉變，護士的人文素養也在影響著護理效果，現代護理的模式已經轉變為“以患者為本”，患者是護理工作的主體，為了體現現代護理的優質，護士需具備一定的人文素養，才能更好地滿足患者對醫療護理需求多樣性[9]。在日常工作中，始終要將人文關懷貫穿于患者護理工作的全過程，實現專業技能和人文關懷的高度結合，是現代護理發展的目標。
培養護士的人文素養，加強日常的人文教育，使之樹立正確的醫護價值觀，遠離功利主義的價值觀，現代護理中，人文素養是現代護理學護士必須具備的能力，也是現代護理學發展的客觀要求[10]。人們對現代護理個性化、多樣化的要求表明，更新護士的思想理念，加強人文教育，提高人文素養，構建和諧的護患關系，也是現代護理的必然要求。
5 結論
綜上所述，現代護理學具有科學性、技術性、服務性、藝術性的特點，因此良好的職業素養是完成護理工作的重要保證。護士優良的職業素養體現在現代護理工作的各個方面，貫穿于日常護理的始終。醫院要牢固樹立“以患者為本”的優質服務理念，始終以服務患者為目標，必須要求作為現代護理工作執行者的護士具有良好的職業素養，才能構建和諧的護患關系，進一步提升醫院的服務質量，有助于現代護理工作的良性發展。
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[論文摘要] 針對護理專業學生人文素質缺失的現狀，闡述加強護理專業學生人文素質的必要性及應采取的一系列行之有效的措施。
護理學是自然科學和人文社會科學相互滲透的一門關于人的學科，護理專業是直接維系人的生命和健康的專業，護理服務更是對人的集科學、藝術、愛心于一體的工作，護理——充滿著鮮明的人文色彩。當代的護理教育以科學教育為核心，但是伴隨著護理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護理人文教育也應該成為現代護理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統教育思想和教育觀念的影響，護理專業學生的教育只重視科學教育和技術層面的訓練，相對忽視學生關愛病人、關愛生命等的人文素質的培養，越來越不能順應社會的發展和滿足人民的需要。如何增強護理專業學生的人文素質，應該成為我們每一位護理教育工作者積極思考的問題，也是高等護理教育的光榮使命。本文試就護理專業學生人文素質缺失的現狀及培養的必要性和措施進行探析，以期為推進護a事業的發展貢獻微薄力量。
1 護理專業學生人文素質缺失的現狀
眾所周知，護理專業的學生理科生居多，他們在高中階段受應試教育的影響，造成了人文知識、人文素質的先天不足，進入大學后，由于繁重的課業壓力，以及在“實用哲學”考試風的帶動下，護理專業學生對自身人文素質的培養和提高認識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質對護理專業學生將來更好地從業的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護士生的“人文-社會科學缺乏癥”仍然清晰可見，總結起來主要表現在以下幾方面：
1.1 價值觀迷失，出現信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導，部分護士生出現了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務的思想極其淡薄。
1.2 缺乏奉獻精神，專業思想不牢
部分學生實用主義、個人主義嚴重，只因護理專業就業市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護理，卻缺乏專業所需的吃苦耐勞和無私奉獻的精神；再者，認為護理工作屬于技術含量低、重復、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業思想不穩定，專業觀念不牢固的學生大有人在。
1.3 知識結構不合理，綜合能力較差
有的護士生專業知識、書本知識掌握很好，學習成績優秀，但是對于專業以外的人文社會科學、自然科學知識和文化藝術修養把握較差，知識結構不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應社會的需要，難以擔當跨世紀的重托。
2 培養護理專業學生人文素質的必要性
古人云“醫乃仁術”，自古就有醫學、人文和諧統一的思想，而對從醫者人文素質的提高，則是在本世紀中葉以來才開始為醫學界所廣泛關注。時代的發展、醫學的進步、職業的性質等要求護理專業的學生應更加注重人文素質的培養。
2.1 現代教育的雙向需求
科學教育和人文教育是現代教育的兩個羽翼，沒有科學教育，人類將永遠落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統一的結合體。科學精神是人文精神的基礎，人文精神是科學精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學技術日益進步，物質文明極速發展的今天，更應該高度重視承載著未來和希望的大學生的人文教育。
2.2 醫學發展的時代需求
如今，傳統的生物醫學模式已經向現代的生物-心理-社會醫學模式轉變，與此同時，護理模式也發展到今天的以病人為中心的整體護理模式，人們對于醫療護理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀醫學人才的素質要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫學發展的大勢所趨，可以說，重視提高護士生的人文素質是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3 就業市場的形勢需求
新形勢下，護理專業的就業前景有機遇更面臨著挑戰，許多用人單位對護理專業的畢業生要求越來越高，除了要掌握扎實的護理理論和規范的操作技術之外，還要擁有良好的溝通表達能力、應變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責任感以及舉止高雅的氣質儀態等，這些就業素質的要求恰好和人文素質的內容相吻合，在就業市場日益嚴峻的今天，培養護士生的人文素質無疑會提升他們的就業競爭力和職業素質。
2.4 護理工作的內涵需求
護理工作是以母性的慈愛為基礎，以對人的關心照顧為目的來維護人的生命與健康。護理職業不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務，這種以關愛、尊重、奉獻為核心的人文精神體現了護理工作的本質，如果去除了人文精神這一信念，人文關懷這一行動，任何嫻熟的技術、先進的設備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護士生，提升人文素質，培養人文精神是做好本職工作的基礎。
3 探索護理專業學生人文素質教育的途徑
人文素質教育是一項復雜的系統工程。伴隨醫學與人文社會科學的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質教育的力度，形成立體多維的人文素質教育結構，以適應醫學模式的人文回歸尤為重要。
3.1 更新教育思想理念
轉變大學教育培養目標和教育觀念是實施護士生人文素質教育的先導。時代的發展對今天的醫學教育提出了更高的要求，傳統護理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現代整體護理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠矚，順應時勢變化，樹立綜合教育思想，認識到素質教育的戰略性地位，確立人文學科在大學教育體系中的基礎地位，把握住護士生人文素質教育的獨特內涵，培養由“專才”向“通才”轉化的護士生。
3.2 改革課程結構設置
有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，許多護理院校在課程的編排上都存在著“重專業輕人文”的傾向。為了提升護士生的人文素質，高校一方面要重視人文學科的發展，在資源的配制、經費的投入等方面加大力度，保證人文學科的教學需要，同時對護士生人文素質培養依然要發揮課堂教學的主渠道、主陣地作用，大膽進行課程結構改革，大幅度增加一些社會科學、人文科學的必修課、選修課和講座，尤其是文學、歷史、藝術等人文學科課程，采取學分制的形式、強制和自由選擇相結合的辦法，使護理專業課程的設置逐漸脫離舊有模式，既體現出專業特色，又滲透著人文教育。
3.3 加強師資隊伍建設
首先，教師要深刻認識人文素質教育的現實價值和深遠影響，增強人文素質教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認識時展對護理教育的內涵和護生素質的要求，使之樹立新的護理專業教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設：一方面通過經常性的師資培訓，加強對專門從事人文素質教學教師的培養，提高教師的業務水平、教學能力和教學效果，另一方面還要轉變人文素質教育是社科教師、學生思想教育工作者的職責的觀念，加強對護理專業教師的人文學科知識的灌輸，使護理專業教師能有意識地把人文素質要求與專業課教學融會貫通起來，把人文素質教育內容滲透到教學的各個環節，講授專業同時，潤物無聲地提高護士生的人文修養。另外，教師的敬業精神、人格魅力、儀態風貌等都會對學生人文素質的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4 彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調適等多種功能，改變著學生的情緒、情感、行為規范與生活方式。加強校園文化建設、凸顯校園文化功用是實現高校人文素質教育引導和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規劃、綠化，校園的建筑設計，以及人文景觀建設上都力求賦予一定的文化內涵，比如在校園中設立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護士生以美的熏陶，對學生有積極的導向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關懷教育”“護士禮儀大賽”“護士形象設計”等活動，不僅為學生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導護士生積極參與到實踐中來。讓學生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關懷，從而認識到加強自身人文素質的緊迫性、必要性；組織學生深入到社區、農村、鄉鎮送醫送藥，訪貧問苦，進行志愿者活動，以培養學生的吃苦精神、奉獻意識，在社會實踐中提高人文素養。
3.5 發揮文學鑒賞功效
源遠流長的中國文學經過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經典的文學作品，它們運用高雅優美的語言，傳達著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護士生的人文知識，培養高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導學生以自己的興趣愛好為出發點成立各種文學社團，象詩社、戲劇社、小說協會等，或者把對文學作品的欣賞與音樂、美術、書法和舞蹈等藝術形式結合起來，還可以經常舉辦一些吟唱、朗誦和創作展覽活動，多渠道多形式地接觸經典文學作品，并教會學生如何去分析、鑒賞、創造作品，這個過程必然會提升大學生的健康情緒、審美能力、創新能力和語言能力等人文素養。
3.6 構建科學評估體系
培養是目的，評估是手段。建立相應的考核評價體系是促進護理人文教育的有效措施。護理院系應按知識、能力、素質協調發展的要求，把人文素質教育納入護士生培養的整體規劃中，完善護生人才素質的評估標準，形成綜合評估體系。比如將學生在校期間參加各種社團、文體活動、藝術競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現，和學生的綜合素質評定、各項評優掛鉤；把學生見習、實習期間所表現出來的人文修養和學生的實習點分配、就業推薦、學位授予掛鉤，逐步完善護士生人文素質評估內容和評估手段。
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Abstract： Through the understanding of the connotation of the humanistic qualities education and analyzing the necessity of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course， the strategies of weaving humanistic quality education into the teaching of nursing specialized course are discussed. The goal is deepening the reform of nursing education and cultivating nursing personnel with certain humanistic quality.
關鍵詞： 人文素質教育；護理專業課；護理教育
Key words： humanistic quality education；nursing course；nursing education
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）25-0202-02
0 引言
近年來雖然醫學技術在飛速發展，但醫患關系緊張等醫療問題卻日益突顯。衛生部在《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》中提出堅持“以病人為中心”，讓病人滿意，且感受護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。然而，人文素質不是一朝一夕就能提高的，因此加強護生的人文素質教育，培養德才兼備的護理人員是醫學教育不可推卸的歷史使命。1999年護理教育課程體系改革在全國范圍內普遍展開，各護理院校對護理教育中社會人文學科課程的設置及提高人文教育的教學效果進行了大量的研究，現就人文素質教育融合于護理專業課教學中的研究現狀進行綜述。
1 人文素質教育的內涵
人文素質是人們在自身基本素質的形成過程中，將人文知識經過環境、教育、實踐等途徑內化于身心所形成的一種穩定的內在品質，其外顯為人的志向理想、道德情操、文化修養、思維方式和行為方式等。其包含人文知識、人文能力和人文精神三個層面，人文知識是人文素質的基礎，人文能力是外在體現，而人文精神是人文素質的核心和靈魂[1]。
人文素質教育是使人們在思想、道德、文化、能力等方面得到全面、和諧發展。護理專業作為醫學的一個重要分支在醫學人文素質教育方面有其自身的特點，護理人文素質教育是對護生及護士所進行的旨在促進其尊重患者的生命與健康，權利和需求及對患者人格和尊嚴的關心、關懷，是更加強調尊重人性和職業道德的特定狀態下的人文素質教育。
2 人文素質教育融合于護理專業課教學中的必要性
2.1 課程設置不合理 繼中國協和醫科大學護理學院“面向21世紀護理教育課程體系和教學內容的改革”之后，各院校在課程設置上加大了醫學人文社科類課程的比重，但卻沒有取消舊課程，使得課程設置不平衡，課程體系和目標模式不合理，造成師生負擔越來越重。吳玉華等[2]對全國22所醫學院校本科護理專業人文課程設置的調查研究也表明，護理專業人文課程開設的門數和學時比重較過去有了較大的提高，但卻處于門數多，相應學時少，知識傳授零散、不系統的狀況。目前，在我國醫學教育中臨床專業課教學占據了學生的大部分學習時間，如果人文素質教育不與這部分課程結合起來，則很難深入、持久地開展。
2.2 教學安排不規范 受傳統專業教育影響，在醫學院校，人文課程的教學只注重學科的系統性知識的傳播，人文知識、理論被以概念化、直觀化的形式體現于教學內容中，真正有本學科特色的思想見解很少，造成教學內容陳舊、枯燥、空洞無物，甚至變成某種既定原則的論證或說教的工具，學生對此無興趣，缺乏領悟這類課程中所隱蘊的精神內涵及與臨床護理實踐的交融，最后人文教育變成考試和學分的工具。此外，教學方法單一，教師和學生之間沒有互動交流；教學評價單一，評價方法多采用開卷或閉卷考試，過于注重量化，忽視對實際能力、情感態度及價值觀的評價，沒有發揮教學評價的激勵、促進、導向、反饋和反思功能。
2.3 教師知識結構不能滿足教學需求 人文社科類課程大部分由人文社科系教師承擔，而這部分教師缺乏臨床護理專業知識，其教育理念、自身的人文素養與現代護理學發展不相適應，因此其對學生的人文教育與護理教育不能相互融合，消弱了人文素質教育的效果。另外一方面，雖然專業課教師也承擔一些人文課程，但普遍人文學科知識不足，大部分教學處于照本宣科狀態，也不能很好地將人文教育運用到臨床護理中。因此，相關部門應積極采取措施，通過舉辦培訓班、進修班等各種形式，提高專業教師的人文素質，以便提高教學效果[3]。
2.4 社會文化不良影響 人文教育內容來源于社會文化，社會文化精華與糟粕并存，科學與非科學混雜，比如目前醫患關系不和諧、護士社會地位較低等在一定程度上影響著人們的醫學價值觀念，如果教師都不熱愛護理事業，那么其對學生的教育就會偏離社會價值取向，不利于學生能力發展、品質熏陶，不能滿足學生身心發展的需求[4]。因此，僅僅單靠人文課程的教育不足以提高學生的人文素養。
3 人文素質教育融合于護理專業課教學中的策略
3.1 提高教師自身的人文素質修養 教師被稱為“人類靈魂的工程師”，教師是否熱愛護理事業，是否以高度的責任心對待教學工作，教學過程中是否親切、和藹，充滿活力以及日常生活中的人品都對學生起著潛移默化的作用。專業課教師如沒有接受過人文課程的培訓，就不能很好地把握人文知識和專業知識融合的角度和切入點，因此需通過各種途徑和方法，如有計劃、分階段進行培訓、進修或建立激勵機制來提高教師自身的人文素養。進而提高教師對護理人文課程重要性的認識，增強人文意識，在不知不覺中對學生進行人文素質的培養。
3.2 科學設置人文素質教育課程 遵循醫學教育規律，綜合整個學習階段的課程，構建不同的模塊，加強人文學科課程建設，將人文素質教學貫穿于學生課程學習的全過程，并且在基礎醫學、專業學習、臨床見習、實習等不同的階段各有側重。在早期開設基本的人文知識課程，提高學生的人文素養，在專業課教學中融入實用性的醫護人員職業態度、溝通能力、醫學與美學等人文內容，提高學生的職業素養，在見習或實習階段綜合運用人文理論、人文精神于臨床實踐中，強化學生的職業道德和對生命的敬畏與責任。總之，構建課程體系要以學生為本，要遵循學生學習的特點和規律，將不同特點的人文知識融入不同階段專業課的教學中，既不增加課時，也能提高護理人文知識的教學效果。
3.3 采用多種教學方法，改進教學模式 要改進教學模式，教師應首先更新教育理念，改變傳統的“填鴨式”、“滿堂灌”教學方法。周素民[5]在內科護理學教學中引進案例、探究式等教學方法，引導和鼓勵學生自主發現和解決問題，創造了一個學生互相溝通與合作的教育環境，使學生學會交流和分享，形成樂于合作的團隊精神，有利于學生在今后的學習和工作中學會傾聽、吸納他人意見，學會寬容和溝通，進而不斷提升自身的人文素養。史巖[6]對護理本科人文課程教學現狀的調查表明大部分專業教師將人文知識融入專業課的主要方式是在授課中構建融入人文問題的案例，或在授課中穿插說明護理可能涉及的人文問題，并建議護理專業課教師和人文教師共同備課，通過構建醫學人文教育案例，實現醫學教育與人文教育的整合。周瑩[7]認為醫學人文教育是一種“以人為本”的教育，而PBL教學法本身就具有“先天的人文性”，因此將醫學人文教育適當的整合成為PBL專業教學的一部分內容是提高學生人文素養的一條有效途徑。總之要想將人文素質教育更好地融入專業課教學中，需采用案例討論、角色互動、問題情景、小組學習、情感體驗等靈活多樣的教學方法，從而引發學生從思想深處自我認識、自我體驗和自我評價，進而內化為正確的人生觀和價值觀，實現科學與人文的有機融合。
3.4 加強開展實踐活動 臨床實踐的目的不僅在于了解、認識，更在于思辨、體驗、情感的變化和精神的升華。如到寧養院與癌癥病人交流，以培養學生關愛病人和生命的情感；利用學校的三下鄉活動或志愿者服務到偏遠山區或醫療設施簡陋的地區進行醫療扶貧活動，可以使學生認識到生命的可貴，為日后緩和護患關系，甚至化解一些糾紛打下良好基礎[8]。
4 結束語
在所有學科中，醫學應當是最具有人文精神的學科，因為醫學本身就承受著關愛生命，關愛人類，救人命于危難之時的崇高任務[9]，而護理學又是醫學中人文精神的主要承載者，因此如何培養具有人文素質全面、職業素養優秀的護生成為較為關注的問題。然而目前護理院校人文素質教育仍處于課程設置不合理、教學安排不規范、師資結構不能滿足教學需求的狀態，因此探索出通過提高教師自身人文素養、靈活運用多種教學方法、合理設置人文課程等途徑將人文教育融入專業課教學中是提高人文教育教學效果的有效措施。總之，要把人文精神融入到科學知識中，培養優秀的護理人才，提高護理水平，使未來的護理人員能更好地服務于社會。
參考文獻：
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關鍵詞：內科；護理工作；組織和管理；疾病護理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0466-02
1引言
隨著社會經濟的發展以及文明程度的提高， 患者對醫療護理安全提出更高的要求， 醫患糾紛呈上升趨勢， 成為困擾醫院管理者和醫務人員的難題之一。因此， 減少護理不安全因素，提高護理服務質量， 已成為當前醫院護理管理面臨的迫切問題。做好安全隱患的防范管理機制， 是提高醫療服務質量， 防止發生醫療糾紛的重要保證。分析護理安全隱患的原因， 探討減少差錯發生， 保障患者安全的措施， 是護理人員尤其是護理管理人員面臨的嚴峻課題， 具有較大的臨床意義。
2內科護理中存在的安全隱患
2.1由于護理人員工作不到位可能帶來的安全隱患：就從內科護理人員的工作來看其隱患主要是因為醫護人員的護理操作不規范、專業技術不過硬、缺乏應有的責任心或者對病人的人文關懷比較缺乏以及醫護人員的法律意識比較淡薄等等這些都是帶來安全隱患的原因。其中醫務人員不規格的操作行為主要表現在沒有按照醫生的要求來嚴格的執行工作，發生越級代簽的情況，或者沒有及時、準確的記錄病人的情況，沒有及時的反映病人的病情。有的醫務人員缺乏責任感甚至擅自的修改護理記錄，導致記錄不清晰帶來護理的麻煩。法律意識淡薄主要表現在缺乏應有的衛生法律意識和醫務人員自我保護意識，由于護士過多的關注病人的病情，而忽視了病人的感受以及病人的合法權力，比如隱私權、知情權等等造成對病人的傷害。
2.2由于管理不善導致的安全隱患：內科護理的管理制度直接影響到護理質量和安全，如果醫院的管理者相對缺乏護理管理的意識，管理者自身的管理經驗和素質不夠，那么必然缺乏應有的風險防范意識，這樣就會使得醫院的安全管理工作非常的薄弱。這樣就會使得醫院制定的護理管理制度也不會健全，對醫護人員的護理工作無法有效的控制和監督，其管理上的漏洞會使護理工作的安全隱患無法得到有效的控制。
2.3由于患者自身缺乏相應的知識導致安全隱患的存在：一般而言患者以及患者家庭或是社會都會對醫院給予較高的期望，如果出現患者或者患者的家屬對其醫院的治療表示不滿意，那么他們往往會失去對醫務人員以及護士的信任，這樣他們就很可能不按照醫生的要求來進行護理活動。正是因為這樣不規范和不科學的自我行為導致了安全隱患的存在。我們知道對于患者而言由于其疾病的原因往往會導致其心理發生相應的變法，往往會出現患者對自己的疾病的認識不足，心理的承受能力差，這樣就極容易產生焦慮不安的心理，導致做什么事都是心煩意亂，無法鎮定，從而給護理工作帶來無限的隱患。
3安全隱患的消除及防范措施
3.1努力提高內科護理人員的專業技術水平和綜合理論知識。一般而言內科患者的病程是比較長的，大多的內科患者都需要長時間的住院治療，這樣的話就對護理人員提出更高的要求，需要護理人員有足夠的耐心、愛心以及責任感，只有這樣才能給患者始終如一的照顧和護理。在工作中要不斷的提高護理人員的專業技術能力，增強醫護人員的風險防范意識，要不斷的學習，不斷的更新觀念，不斷的擴展自己的知識，只有這樣才能有能力面對各種突發狀況，更好的完成護理工作。
3.2不斷的加強和提高內科護理的管理水平。通過研究表明，內科護理的管理水平的高低直接影響到了安全隱患發生的次數。醫院的管理者必須要不斷的加強安全防范意識教育，規范管理工作，對醫護人員提供必要的培訓和法律法規教育，提高其安全意識。同時可以采用績效考核與獎懲制度結合的管理方法，定期的組織護理理論與技術的學習，提高護理人員的水平。同時要不斷的致力于護理規章制度的建立健全工作，努力建立健全護理管理制度，加強控制與監督工作，只有這樣才能保證各個崗位的工作人員各司其職，做好本職工作，有效的減少醫療安全事故的發生。
3.3不斷的加強患者以及患者家屬的教育指導，建立良好的護患關系。護理人員和患者良好的溝通與配合可以有效的減少安全隱患的發生，在這個過程中護理人員必須要轉變思想觀念，必須要樹立良好的服務意識，做到以患者為本。要尊重患者以及患者家屬的知情權、隱私權等等。必須一絲不茍的把本質工作做好，注重護理工作中的語言行為的適當，要努力為患者創造一個良好和諧的就醫環境。給予患者以及家屬溫暖與關懷，只有在這樣融合的護理關系中才能降低安全隱患，才能保證患者的早日康復。
4結束語
護理安全是指在實施護理的全過程中， 患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙或死亡。在護理安全管理中， 必須抓好護理人員的安全質量教育， 提高護士對護理安全重要性的認識， 增強護理人員的法律意識和自我保護意識， 加強質量控制， 嚴格控制護理差錯事故的發生。我科通過對存在隱患因素的認真分析， 并制定有針對性的防范措施， 加強護理安全隱患的干預能力與預見能力， 建立長效防范管理機制， 持續整改， 防患于未然， 大大降低了醫療事故和醫療糾紛的發生。
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論文關鍵詞：院前急救人性化護理探討
院前急救是醫院急救的前沿陣線，面對的是急、危、重病人，具有隨機性強、時間緊、流動性大、急救環境條件差、病種復雜等特點［1］。人性化護理是由美國人華生（Watson）首先提出的“人性照護”護理模式發展而來，所謂“人性照護”即護士必須有人性科學的認知，給予病人人性化照護［2］。隨著急救醫學的不斷發展，院前急救的人性化護理日益受到廣泛關注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫療體系(EMSS)的首要環節，主要目的是對突發性、急發性傷病員，在第一現場及轉送中途實施盡快、準確、有效、連續的醫療救治和護理，最大限度的控制、穩定病情，贏得救治時機，達到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護理的方法
2.1配備優良的急救儀器設備 作為急診醫療的首要環節——院前急救，更需要不斷改善設施設備，建立救護車遠程監控體系，配備防震性能好的救護車和齊全的醫療設備，如：全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護車就是一個現代化的小型醫院。
2.2建立規范的急救管理制度 院前急救護理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅持建章立制的嚴肅性和操作規程的嚴格性，是保障院前急救質量的堅實基礎。如：《急救信息管理制度》《急救護理人員值班、調配制度》《救護車醫療設備配置、使用制度》《監護轉送制度》等規章制度。每位護理人員就象執法一樣，有法可依，執法必嚴，違法必究，使患者安安心心地接受急救護理。
2.3掌握高超的急救護理技能 院前急救涉及病種廣、學科多，易出現難以預料的情況，其效果好壞直接關系到病人的生命。在實施生命救護時護理論文，其時間性、技術性對能否挽救病人的生命至關重要，急救技能、應急能力、反應水準的高低是決定急救成敗的關鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫護配合 司機、醫生和護士是院前急救中一個三位一體的搶救單元。在整個搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫生、護士、司機不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務。
2.5建立融洽的人性護患關系 人性化服務是在原有服務理念上的一種升華和發展，它是醫院贏得病人的基礎［4］。護理人員在院前急救的過程中，要善于營造溫馨、和諧的護患關系，時時處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫生、護士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護理的效果評價
3.1堅實的物質保障 院前急救隨機性大、時間緊迫，需在最短的時間到達現場。為此，必須隨時掌握路況信息，指揮司機以最快的速度到達第一現場，以免因交通阻塞而延誤搶救時間，錯失最佳搶救時機，這點體現了建立救護車遠程監控體系的必要性。搶救鄉村病人，配備防震性能好的救護車尤為重要。院前急救面對的是急危重病人，病種病情復雜，為確保能充分應對可能出現的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應配備齊全的醫療設備。
3.2嚴格的操作規程 完善的規章制度及操作規程，是保障院前急救質量的重要基礎。首先應建立“快速反應機制”。院前急救呼叫緊急，無時間界限，護理人員必須隨時處于應急待命狀態，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達現場。第二應建立“知識技能考核機制”。護理人員要能護理、急救內、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護理知識與病情觀察能力。第三應建立“護理效果考核機制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭，必須有熟練的護理操作技能；現場工作環境大多復雜，可能導致感染，因此，必須嚴格執行無菌操作技術。第四，應建立“護理檔案記錄機制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據醫生口頭醫囑，護理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護理技能 護理人員必須具備扎實的臨床醫學知識和精深的醫學技能，如不加強學習和訓練，就很難完成院前急救護理任務。第二要掌握熟練的復蘇操作能力。這不僅是醫生應具有的能力，也是急救護理人員所應掌握的基本技能，在處理突發事件時護理人員積極主動地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設備的使用。現在的急救設備絕非單純的一個急救箱，全自動心肺復蘇器、心電監護儀、呼吸機、除顫器、供氧裝置等現代醫療設備已逐步配備進救護車。這就要求醫生護士都要掌握這些現代搶救設備的使用。
3.4積極的團結協作 在院前急救過程中，醫務人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發事件中有大批傷病員的情況下護理論文，就更要求統一指揮、團結協作。護理人員一定要主動參與、主動協助。首先要能獨立操作，根據現場緊急情況進行初步判斷，完成基礎性的護理操作和醫療操作。其次，要積極協助醫生，使護理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時得到有效的醫治和護理。
3.5人性的護理服務 院前急救病人多為突然發病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對醫務人員期望值高，容易產生誤解和沖突。因此要在現場即建立良好的護患關系。首先是尊重患者。人性化護理的核心是尊重患者的生命價值和人格尊嚴，還有尊重患者的隱私權與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠實守信。對患者的承諾就一定要兌現，而且一定要做好。護理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護士能主動察覺患者的需要并及時伸出援手。例如，注意到患者在轉運途中情緒有異樣，甚至十分激動。護理人員就必須學會察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護患關系，以“朋友”“親人”的角色真誠而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護理要重視病人及家屬的需要，將人性化護理理念應用于院前急救護理體系之中，尊重病人的生命價值、人格尊嚴，使病人在就醫全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護理質量，促進院前急救護理工作的發展。
參考文獻：
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關鍵詞：ISPN；涉外護理；教育模式
中圖分類號：G521 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0276-02
一、ISPN簡介
ISPN是衛生部人才中心同CGFNS（美國外國護校畢業生國際委員會）在中國大陸、香港和澳門組織的國際護士執業水平考試。報考條件為已通過護士執業考試但尚未取得執業證書的應屆畢業生或者已取得執業證書的護理人員。ISPN考試采取計算機考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實際工作為背景的客觀題，包括多項選擇題和選擇性問答題，比如多個正確答案、圖形和表格。考試資料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設計，旨在衡量考生的評判性思維能力和應用護理理論的能力以及實踐操作能力。總題數共165道，考試時間為3個小時，考試完畢后實時聯網提交試卷。15個工作日后出成績，考生可通過CGFNS官方網站（）以及ISPN中國官方網站（）查詢成績及證書發放信息。ISPN項目的引入旨在為國內護理從業人員和醫療機構引入先進的國際護理人才測量標準和工具，同時也讓國內護理院校和護理教育工作者更多地了解目前國際護理教育體系、理念和方法，進一步提升我國護理教育和實踐水平，使中國護理真正實現與國際對接。
二、我國考生在ISPN考試中遇到的瓶頸
1.專業英語詞匯量欠缺。國內教學比較重視公共英語教學，大多數院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學質量的唯一標準，忽視了醫護專業英語教學。國內各院校的公共英語教學大約有三個學期，而專業英語課程僅有一個學期，有的院校甚至沒有開始專業英語課。這種英語課程的設置直接造成學生專業英語詞匯量的匱乏，導致學生在國際護士執業考試中無法準確地理解題意，影響答題速度和準確率。
2.護理文化存在差異。現代護理強調以護理對象為中心，實施整體護理。因此我們護理的人是一個集生理、心理、社會、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風民俗，即便是相同的民族個體間也存在不同的信仰和喜好。護士在護理患者時要了解個體間的文化差異，因人而異提供跨文化護理。
3.考核范圍和內容差異。我國護士執業考試主要包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學，ISPN考核范圍主要包括五個傳統的臨床領域即成人護理、兒童護理、母嬰護理、精神護理和社區衛生護理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發生的問題，以患者的需求為基本框架，側重于判斷應用能力和疾病對人體功能所產生的影響，而不是疾病本身及學校學習的理論概念。其測試內容主要包括認知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學等內容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護理環境、健康促進和維護、心理完整和生理完整。
三、原因分析
1.教育理念落后。我國護理教育受醫學教育模式的影響，重視對學生的醫學知識的教育而忽略了人文素質的教育，時至今日，護理專業人文素質教育仍沒形成體系，造成了我國護士護理理念和人文情感上的欠缺。而國外發達國家對護理人才人文素質的重要性始于20世紀二三十年代，現已將人文護理理念作為一種指導思想，體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神。
2.師資力量薄弱。涉外護理師資短缺，大多護理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國外進修的經歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關培訓，其專業素質和英語水平有待提高。
3.課程設置不合理。在課程設置上，強調學科的系統性和完整性，忽視了本專業的特殊性和實踐性。在課程比例上，醫學基礎課和公共英語課比重偏大，與專業課及專業英語課之間的比例不合理。“重專業，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國外，人文課程已成為護理教育的重要組成部分。
4.教學方法單一。國內教學還是以講授為主，學生的參與意識不強，缺乏主動性和積極性，理論與實踐脫節。而在國外多采用案例教學法、PBL教學法等鼓勵學生參與，培養學生的綜合素質。
5.實訓基地匱乏。實訓基地基本是國內各大醫院，無法親身體會國外醫院環境中的規章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護理查房也遠不能讓學生在實習期間就適應國外護理環境，造成學生在校學習所得與實際國外護理理念和文化的不對接。
6.考核標準不一。國內護士在校考核包括護士執業資格證考核均側重于疾病本身以及學校學習的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側重考核學生分析問題解決問題的臨床實踐能力。這種考試標準的差異讓學生一時難以適應。比如，國內的護理知識命題：靜脈輸液時以下哪些表現提示有藥液外滲？而國外考試則側重于解決問題，它們會這樣設計問題：一名護士在巡視病房時發現患者輸液部位蒼白、發冷、水腫，基于這些發現，護士應該怎么辦？該問題就需要學生首先準確判斷出該患者出現了外滲，其次要認識到繼續滲出會給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。
四、對接國際護士執業水平考試，改革涉外護理人才教育模式
1.培養和組建涉外護理師資隊伍。學院應建立激勵機制，制定長效培訓教育機制，組織相關學歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓，還可聘請國外教師來校講學，國內護理專業教師到國外進修等方式加強師資培訓，為老師提供后續教育保障，保證老師具有國際護理教育理念和專業素質。
2.深化目前護理課程改革。課程內容需參照ISPN考核標準，減少醫學專業課的比例，突出專業核心課程，建議增加精神健康護理、社區衛生護理和人文與法律課程的時數，以豐富國際人文科學和醫療法律法規知識。將傳統的以公共英語教學為主的課程設置改為以專業護理英語教學為主，把公共英語融入專業英語教學。還可考慮選取英漢雙語教材或國外護理教材，可以學以致用，提高護理專業英語水平。
3.改革教學方法，強調以“學生為主”的教學。改變傳統的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調查報告、情景式教學等形式，鼓勵學生參與教學，培養分析問題解決問題的能力讓學生具備自主學習、終身學習的習慣。
4.搭建國際實習平臺。開辟國外實習基地，建立長期合作機制，為學生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實踐中運用知識的能力。
5.參照ISPN考核標準，改革考核方法。對接ISPN考核內容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫，采取案例考核，強調學生對知識的綜合運用能力，而非僅停留在對理論的記憶層次上。
參考文獻：
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關鍵詞：護理教育；中外合辦；課程體系；改革
為了滿足國內外護理人才的需求，我院增設國際護理班，學生在國內學習3年后，將有機會去澳大利亞繼續學習深造。為了提高中外合作辦學護理專業的教學質量，使學生能適應澳大利亞護理教育環境，如何設置課程體系是本課題研究的主要問題。
1澳大利亞護理教育現狀
澳大利亞護理專業的課程設置體現了生物-生理-社會醫學模式，注重學生綜合能力的培養。課程體系中人文學科占1/3，注重人文關懷，培養學生溝通能力、管理協調能力等。醫學基礎課學時較少，護理專業課學時較多。護理專業課程從大一開始學習直至畢業，貫穿于整個護理專業學習過程。專業課中理論學時與實踐學時各占1/2，護理實習開始于大一，與理論課同時進行[1]。實習課程貫穿于教學全過程，便于學生正確認識護理專業的特性，從而為樹立正確的護理倫理觀和價值觀創造條件。
澳大利亞的教學方法強調以教師為主導和以學生為主體，注重學生自學能力的培養。普遍采用理論學習與啟發思維、培養能力相結合的教學方式。如：以教師為中心的課堂教學；以問題為中心的教學方式，教師提出問題，學生通過查閱資料來解決。除此之外，還有"學習合同"、以小組為單位共同完成一個課題或病例以及"角色扮演"等方式[2]。通過多種教學方式調動學生的積極性，增強其自學能力、解決問題的能力等。
學生可以根據自己需求選擇學習科目，不強調學生的出勤率，但其考核方式卻是嚴謹而多樣的。每門科目采用多種考核方式，如網上考試、論文撰寫、小組學習報告、綜合考試等[3]。每門科目的成績是各單項成績的總和。如出現兩次本科目不達標的記錄將會被淘汰。因此，學生必須在平時學習過程中加倍努力，才能保證成績達標。
2國內護理教育現狀
我國護理專業的課程設置以傳統的生物醫學模式為主，護理專業的課程體系是臨床醫學專業的濃縮版，缺乏護理特色。其課程包括公共課、醫學基礎課和護理專業課等，而人文學科很少，注重醫學知識的教育，忽略人文知識的教育。課程設置分3個階段：①學習公共課和醫學基礎課，②學習專業課，③臨床實習。其中醫學基礎課門類齊全，所占學時較多，護理專業課程相對較少，無法突出護理學特色。前期集中學習理論知識，最后一學年則集中臨床實習，使理論學習與實踐環節嚴重脫節。
教學方法主要以教師講授為主，采用多媒體上課；而學生以聽課為主，處于被動地位，缺乏學習的主動性和積極性。
對學生的考核方式主要是期末考試和平時成績，其中期末考試占總成績的70%，因此，學生考前死記硬背，大部分可以順利過關，而考后知識大都拋到腦后。平時成績主要包括到課情況、課后練習、實驗報告等。
3中外合作辦學課程改革的啟示
中外合作辦學的總體目標是培養國際型護理人才，所培養的護理人才要具備國內外醫院工作的能力。因此，為了使學生適應澳大利亞的護理教育體制，中外合作辦學護理專業的課程體系需作出相應改革。
3.1加強英語教學 要去澳大利亞繼續深造，首先要過語言關，必須具備英語的聽、說、讀的能力，因此在課程安排上應增加公共英語課與專業英語課的學時，從學生入學到畢業不間斷學習。同時調整英語教學內容，突出其適用性和專業性。聘請外教強化英語口語與聽力的培訓；專業課的教學過程逐步推行雙語教學。臨床實習強化英語訓練，用英語交接班和書寫護理病歷。實習期間集中強化雅思考試培訓，提高其通過率。
3.2課程設置 將醫學基礎課重新進行整合，刪除陳舊、重復內容，如：將解剖學、組織學、生理學和生物化學進行整合為正常人體學；將病理學、病理生理學、病原生物學、免疫學、寄生蟲學整合為疾病學等。通過不同課程的內在邏輯聯系有機的結合，可以有效避免教學內容的重復，從而把節約出來的課時用于人文課程，使學生了解影響健康的心理、社會、文化等各方面的知識，培養學生的溝通能力和管理協調能力。護理專業課程的設置則以生命周期為軸線，從健康到亞健康到疾病，如母嬰護理、兒童護理、成年護理和老年護理等。加強實踐教學，增加實驗學時，更新實驗內容，增加綜合性、設計性實驗的比例，讓學生在實驗中掌握發現問題和解決問題的方法，給學生營造更多的探索與創新的機會和空間。
3.3教學方法 以傳統課堂教學為主，輔以其它教學方法。為了激發學生的學習興趣，提高其分析問題和解決問題的能力，課堂教學過程中可采用"案例教學法"，即課前給出典型病例，引導學生預習，查找相關資料，組織學生討論，解決問題；在課后練習時給出一個問題或病例，學生通過查閱資料獲取答案；在實驗課增加綜合病例分析，以小組為單位共同完成，并選出一名代表發言、討論，其成績作為全組成員的成績，以此來培養學生分析問題、解決問題和團結合作的能力，從而體現學生的主體地位。
3.4考核方式 改變傳統的考核方式，采用閉卷考試、實驗報告、病例討論、課后練習等多種方式，以此來提高學生學習的積極性和主動性。
由于我國目前護理專業的課程體系并不完善，課程設置處于探索階段，如何構建一套既符合我國國情又能與國際護理教育接軌的課程體系將是我們繼續探討的課題。
參考文獻：
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一、指導思想
以科學發展觀為指導，貫徹落實醫藥衛生體制改革措施，堅持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發點和落腳點，著力提升護理管理人員的整體素質和管理水平，推進優質護理服務可持續發展。
二、工作目標
培養并建立一支具備科學管理知識及能力的護理管理隊伍，提高護理管理人員的組織管理能力，持續改進護理質量，為人民群眾提供全程、全面、規范的護理服務，和諧醫患關系，保障醫療安全。
三、培訓對象
（一）全市各縣：衛生院、中心衛生院。各區：區醫院、社區衛生服務中心。護理負責人（總護士長）、病區護士長。
（二）市管一級醫療機構護理管理人員包括護理部主任、護理負責人（總護士長）、病區護士長。
四、培訓內容
醫療衛生政策法規、醫院管理學概論、護士長能力建設、人力資源管理、質量持續改進、安全管理、護理程序運用、護理業務技術管理、績效管理、溝通與交流、護理與人文關懷、護理文書書寫要求、信息化與流程管理、醫院感染預防與控制等。
五、培訓方式
全脫產15天（理論+實習+結業考試+論文），教學形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實習相結合。考核合格頒發《護理管理人員崗位培訓證書》。
六、培訓地點
市第一醫院，具體見培訓通知。
七、培訓要求
（一）護理管理人員的培訓是護理隊伍建設的組成部分，與護理質量的提高密切相關，全市各縣、區市管醫療機構要高度重視，做好培訓的組織管理，確保人人參訓。
（二）培訓實行分級負責制，市衛生局委托市護理學會負責對一級醫院護理部主任、護理負責人（總護士長）、病區護士長的培訓。
1．1護理人員的招聘
我們在以軍人護士為核心的基礎上，從各地方護理院校招聘部分護士并進行相應聘用考核。首先，對應聘護士進行人文素質測試;其次，進行基礎護理理論和技術操作水平綜合考核;最后，考察其處理實際問題的能力、工作的靈活性。
1．2聘用護士的崗前培訓
我院于1991年7月成立了護理培訓中心，中心隸屬于護理部，由護理經驗豐富的優秀軍人護士長任隊長。此中心主要負責對部隊、地方實習護士以及新招聘護士進行崗前培訓和軍事化日常管理。
1．2．1護理人員崗前軍事化培訓
我們對被招聘的護士先進行1個月的軍事訓練和思想政治學習，主要是提高被招聘的護士的政治思想覺悟，增強組織紀律性，培養吃苦耐勞、團結協作的集體主義精神。并建立了早操制度、夜間查房制度、內務衛生評比制度和請銷假制度等。
1．2．2護理人員崗前護理技術培訓
針對被招聘的護士工作經驗少，技術操作不規范、工作作風不嚴謹等問題，在其上崗前做好崗前培訓與考核工作。請臨床經驗豐富的中高級護理人員任教員。授課內容包括:①護士職業道德素質教育。②基礎護理培訓。③心理護理技能培訓。要求護理人員在做好患者生理護理的同時，關注患者的心理變化［3］。所有培訓結束后進行理論、技能考核，不合格者堅決予以辭退。
1．2．3護理人員崗前親情護理服務培訓
首先，要端正對患者的態度，把自己擺在為患者服務的位置上，與患者之間建立良好的護患關系。其次，要公正地看待患者平等、合理的醫療權利，要熱情相迎，以和藹的態度接待患者及家屬，及時安排好床位，主動介紹病房的設施和環境，維護患者家屬合理的知情權和選擇權。最后，要創造良好的治療和住院環境，讓住院患者感受到家的溫暖，及時改進護理計劃。
1．3被招聘護理人員的再培養
1．3．1狠抓護理技術比武和新型護理技能培訓
主要包括整體護理技術、重癥監護協作網絡技術、聯絡會診技術以及專科特護技術、定點定人監護培訓等。護理技術比武和新型護理技術的學習，使被招聘的護士能夠緊隨醫院發展的需要，適應新形式下的護理需求。
1．3．2組織被招聘的護士外出進修和學習
根據招聘護士的文化水平和工作能力，在工作3年以后，對工作積極、塌實苦干的護士派出到全國各大醫院(總院等)和護理院校(三醫大和四醫大等)進行深造和學習，先后選派了60余人次，護理人員的進修和學習帶回了她們先進的經驗和技術，提高了我院的護理質量和水平。
1．3．3鼓勵被招聘的護士重視臨床科研和撰寫論文
護理臨床科研一直是我院重視的問題，因為進行臨床科研和撰寫論文是一個總結護理經驗和提高護理水平的過程，可以把臨床護理中的先進經驗進行推廣，提高護理質量［4］。
二、如何增強護理人員的工作積極性
2．1為年輕護理人員提供良好的生活和住宿環境
2．2更新護理觀念重視和提高護理人員的地位
社會因素由于受傳統觀念的影響，社會上一直存有重醫輕護的偏見，使得護理人員在醫院中的地位和重要性被人們所忽視，而且相當一部分醫院的領導也認為護理工作就是打針發藥，生活護理，而忽視了新型醫護關系的建立［5］。我們的觀念是，醫護過程是一個信息交換、相互協作、相互補充、相互促進的過程，醫生、護士從不同的角度完成同一任務，他們之間是一種分工協作的關系，不存在高低貴賤的問題，實行待遇和福利平等對待，以工作成績評優劣。
2．3物質激勵和精神激勵相結合
在當前市場經濟形式下，聘用護士的工資和獎金是她們關注的一個重要問題。在工資方面，我們按照國家對聘用人員的工資等級發放;獎金方面聘用護士和軍護及醫院職工同等待遇，工作成績突出另外獎勵。而且我們還注意不斷從聘用護士中發現典型、樹立典型、激勵典型，并做到精神激勵和物質激勵相結合。對被評為“優秀護士”的聘用護士除給予通報表彰外還要給予500元的物質獎勵，對為醫院建設做出突出成績或為醫院爭得突出榮譽的聘用護士給予提高工資檔次的鼓勵。
2．4軍護和聘用護士平等
對待聘用護士在醫院享受與軍人一樣的政治待遇，聘用護士和軍護平等開展“優秀護士”競爭活動，評選比例相同。從而消除了聘用護士的雇傭思想和臨時觀念，強化了主人翁意識，提高了工作積極性。
三、如何提高護理人員的護理質量
3．1培養護士“以人為本”的親情服務理念
3．2強化服務意識，建立整體護理管理體系
3．3嚴格管理，提高護理質量
護理人員必須具有扎實的理論基礎和嫻熟的護理技術。通過嚴格的管理，使全體護理人員能自覺地維護護理質量。
四、體會
