時間：2023-02-11 07:10:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇保健護理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.461
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0274-01
保健因素是指造成員工不滿的因素。保健因素不能得到滿足，則易使員工產(chǎn)生不滿情緒、消極怠工，甚至引起罷工等對抗行為；但在保健因素得到一定程度改善以后，無論再如何進行改善的努力往往也很難使員工感到滿意，因此也就難以再由此激發(fā)員工的工作積極性，所以就保健因素來說：“不滿意”的對立面應(yīng)該是“沒有滿意”。我們應(yīng)在臨床護理管理中運用雙因索理論"對護理人員進行引導(dǎo)教育，強化工作意識，激發(fā)工作熱情。
應(yīng)用"保健因素力創(chuàng)臨床護理管理工作起步遲，起點低，護理群體上進意識欠缺，科研素質(zhì)較差的問題。作為臨床護理管理者，如何在遲，低，缺，差的基礎(chǔ)上，使臨床護理管理工作走出低谷，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進度，是擺在我們面前的重要問題。我們應(yīng)對臨床護理人員現(xiàn)狀，做系統(tǒng)的評價分析。并采取以下措施：①建立固定的臨床程序化管理，成立臨床護理管理領(lǐng)導(dǎo)小組，形成護理管理智囊中心，并以點帶面，形成“星火燎原的趨勢，對護理管理的計劃，論證，實施，完成獎勵程序等均有固定的管理程序。同時，對護理人員的工作熱情與對工作的意見和建議給予保護，扶持，提供幫助。如我院手術(shù)室與門診護士聯(lián)合研制的多功能藥品開封器，"半自動聯(lián)合血沉架項目，由于缺少經(jīng)費，推廣使用受到限制，護理部主任在積極為其籌措經(jīng)費的同時，親自到其它醫(yī)院幫助推廣，以表率作用調(diào)動了護士的工作熱情。②進行智力投資，大力培養(yǎng)人才，卡內(nèi)基說過人才的投資是一本萬利的投資，我認為，從某種程度上講，人才便是成果。眾所周知，目前護理隊伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以經(jīng)過中專教育的實用型人才為主，而護士中專畢業(yè)后接受再教育的機會幾乎沒有，知識更新速度緩慢，在相當(dāng)程度上影響了護理管理的開展，我們應(yīng)在采取多層次，多渠道的方法選送護理骨干到各大城市知名醫(yī)院進行深造和短期脫產(chǎn)培訓(xùn)的同時，還應(yīng)舉辦院內(nèi)護理管理系列講座，聘請有關(guān)人員授課，形成良好的學(xué)術(shù)氖圍。③快速傳遞信息，拓展群體思維，信息不靈，情報意識欠缺，局限了護理人員的思維活動，許多護士感到工作無作為。實質(zhì)上，護理工作中可供發(fā)揮的范圍十分廣泛，護士由于熟悉護理工作中的每一環(huán)節(jié)，搞護理管理可謂得天獨厚。因此，我們可以將所得信息以多種渠道盡快傳遞到護士當(dāng)中，每派出學(xué)習(xí)或參加會議的人回院后及時向大家匯報，并為各護理單元訂閱中華護理，實用護理等雜志，要求護士長定期組織護士學(xué)習(xí)，使廣大護理人員在知識的原野上馳騁，從信息中獲取靈感.開拓思維做護理工作中的有心人。
激勵因素是指能造成員工感到滿意的因素。激勵因素的改善而使員工感到滿意的結(jié)果，能夠極大地激發(fā)員工工作的熱情，提高勞動生產(chǎn)效率；但激勵因素即使管理層不給予其滿意滿足，往往也不會因此使員工感到不滿意，所以就激勵因素來說：“滿意”的對立面應(yīng)該是“沒有不滿意”。澈勵作為一種精神力量，對人的行為起著控制和加強的作用，推動人們向著即是個人需要又是組織需要的目標前進。
實施激勵因素，護士工作中有一部分護理人員屬于知識階層，他們有著極強的精神需求，美國心學(xué)家梅奧曾指出：滿足人的精神需求，提高人的士氣，就能夠改變?nèi)说墓も魬B(tài)度，進而提高人的工作效率和質(zhì)量：①正確掌握激勵原則，以精神激勵為主，物質(zhì)激勵為輔，在精神激勵的引導(dǎo)下，正確發(fā)揮物質(zhì)激勵的作用，對科技進步獎的科室及個人給予表彰并依分數(shù)立功，對論文被刊錄的作者依雜志及會議等級給予不同獎勵，護理部以科研通報的形式，將各科室護理管理的進展情況與論文刊錄情況不定期的與全體人員見面，并在一年一度的護理年會上張榜公布，即滿足了有成績者自我實現(xiàn)的愿望，也刺激其它人產(chǎn)生一種表現(xiàn)欲望和對成功的強烈要求。②雙向激勵，把握獎懲措施，對完成論文并刊用者給予個人獎勵科室加分，有科研成果獎的護理單元給護理群體加高分反之則依章扣分，使負強化達到一定的效應(yīng)，同時，設(shè)立院內(nèi)臨床護理管理成果獎，每年評審一次，用來獎院內(nèi)較高水平的護理管理成果及小革新，小改革等，刊用論文及成果均與科室達標，立功受獎，晉級晉職掛勾。這樣，運用心理學(xué)的激勵過程，應(yīng)用刺激因索，機體因索和反應(yīng)因索的理論開展工作，通過刺激因索引起機體變化，從而引起積極的行為反應(yīng)。③目標激勛，硬指標代替軟指標，要求護師以上人員及高護畢業(yè)生每年必須完成1～2篇具有一定學(xué)術(shù)水平的護理護理論文，科室每年必須有1～2項護理管理科研項目，使護理群體產(chǎn)生一種心理壓力，被動的調(diào)動了護士的內(nèi)在潛力，也為目標管理的手段之一，雙因素理論用于護理管理的目的在于提高護理質(zhì)量，而護理事業(yè)發(fā)展緩慢的主要原因之一則是護理管理開展的局限性與檔次低，雙因素理論的應(yīng)用，定會在護理群體中形成一種奮發(fā)向上，積極進取，筆耕不綴的良好氣氛，使我院護理管理工作在較短時間內(nèi)躍上一個新的臺階。
雙因素理論的應(yīng)用強化了護理管理的意識，提高了護理管理的素質(zhì)，煥發(fā)了護理的熱情，破除了多年來認為護理管理神秘，高不可擎的概念，會讓護理人員覺得從事護理管理的過程，也是自尊和被人尊重的過程，通過搞護理管理，對護理人員心理亦是一種擺脫世俗偏見，提高自身地位的調(diào)適與平衡，使大家認識到護理知識和護理工作的價值所在，滿足了自我實現(xiàn)的需要，從目前的狀況來看，護理管理工作缺乏高層次的成果，但在這支隊伍的底層卻蘊藏著，涌動著不可低估的創(chuàng)造力，我們應(yīng)繼續(xù)因勢利導(dǎo)，使護理管理日臻完善。
——記“巾幗文明崗”淮陰區(qū)婦幼保健院護理部事跡材料
進入淮陰區(qū)婦幼保健院護理部，給人一種整潔敞亮的感覺。就是這樣一個平均年齡不到41歲的集體承擔(dān)著全院60多張床位護理工作。她們發(fā)揚團結(jié)協(xié)作、勇于進取的精神，各司其職，用愛心、熱心、細心和責(zé)任心呵護著每位患者的生命與健康。日前，該護理部被江蘇省婦聯(lián)評為“巾幗文明崗”。這是淮陰區(qū)唯一一家獲得此項榮譽的醫(yī)療單位。
護理服務(wù)無小事
“以人為本”的服務(wù)理念，在淮陰區(qū)婦幼保健院處處體現(xiàn)在一些細微的小事上。王女生需要做檢查，事先他的床前就擺放著一張愛心服務(wù)卡，上面標明負責(zé)醫(yī)生、負責(zé)護士的姓名電話以及相應(yīng)的注意事項；從外地來生產(chǎn)的李女士，剛坐到病床上，就接到護士遞來的一杯熱水。種種服務(wù)新舉措，送去了醫(yī)護人員對患者赤誠的心，換來了病人滿意的笑臉。
過去，護理質(zhì)量檢查注重的是器物如何擺放、房間怎樣布置等表面現(xiàn)象，如今檢點則放在病人的舒適、安全與滿意上，放在護士為病人提供切實可行的服務(wù)上。如住院病人的床單是否清潔，健康教育是否得到落實；出院病人是否電話回訪，是否送上愛心卡等。護士們的熱情周到，換來了病人發(fā)自內(nèi)心的感激。
提高素質(zhì)多途徑
多途徑提高護理人員的綜合素質(zhì)是護理部的一貫做法。護理部首先針對各級護理人員每年制定考核計劃，從基本操作到危、重癥搶救，技能操作到基礎(chǔ)理論等進行規(guī)范化培訓(xùn)。并通過邀請專家講授產(chǎn)科、兒科護理有關(guān)方面的理論與實際操作知識，通過日常的技術(shù)考試、技術(shù)比賽和年終的理論考試，使規(guī)范化培訓(xùn)落到實處。
其次，有計劃地安排護士外出進修。多次安排護士到市一院、市婦幼保健院、南京市婦幼保健保健院進修，為急重病人的搶救打好了基礎(chǔ)。
再者是積極支持護士利用業(yè)余時間參加學(xué)歷教育。凡是護士出外學(xué)習(xí)結(jié)束，都要在全院護士大會上進行學(xué)習(xí)匯報，以交流經(jīng)驗，知識共享。這種比學(xué)習(xí)、爭上游的進取精神，在該院護理隊伍中蔚然成風(fēng)：年輕的護理干事參加護理專升本教育。參加夜大、自考、函授等學(xué)習(xí)的護士就更多了。近5年來，該院有多篇護理論文在雜志、報刊中發(fā)表。
“整體護理”顯特色
[關(guān)鍵詞] 護理； 科技論文； 選題
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-312-01
隨著市場的繁榮，醫(yī)學(xué)高科技的發(fā)展，護理學(xué)科己成為當(dāng)今一門獨特科學(xué)，是人們生活中不可缺少的科學(xué)知識。護理科技論文是促進護理學(xué)科、護理科研發(fā)展的重要因素，不但用與總結(jié)和收集臨床的實踐經(jīng)驗，而且給護理學(xué)科的發(fā)展與進步，提出了息息相關(guān)的問題。護理科技論文的選題，本身是一種科學(xué)也是一種藝術(shù)，它是護理科研工作的起點，也是護理科研程序中重要的環(huán)節(jié)，題目選擇是否恰當(dāng)，直接影響論文的質(zhì)量，直接影響科研工作的進展和最后成果的質(zhì)量。因此護理科技論文的選題在護理科研工作中有著重要的意義，必須審時度勢，認真權(quán)衡，反復(fù)推論，結(jié)合臨床。
1 題目類型 根據(jù)科研工作要解決的問題不同，可概括為兩大類，一類是評價性的文章，它是對護理科研中的護理技術(shù)和方法進行客觀的比較，得出評價的結(jié)論。臨床上，護理科研工作看起來都是平凡最平凡的工作，創(chuàng)造性不突出，但它能解決醫(yī)療護理中大量的實際問題，對提高病人的防治水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)有著重要的現(xiàn)實意義。如評價藥物的療效，護理技術(shù)方法的改進效果等屬于評價性的文章，就要選出評價性的題目。另一類護理學(xué)科發(fā)展中的文章，它需要更多的探索未知的創(chuàng)造性的護理技術(shù)及方法，它的解決推動學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展或開辟新的領(lǐng)域。如醫(yī)院研制出新的藥物，新的護理技術(shù)，探索出新的治療護理方法等，屬于護理學(xué)科發(fā)展中的文章，就要用發(fā)展中的題目。根據(jù)臨床資料的不同，又將題目分為4種類型：
1.1 調(diào)查研究性質(zhì)的論文選題 以調(diào)查方法取得資料的論文，多以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各種生理數(shù)據(jù)或流行病學(xué)調(diào)查而獲得。根據(jù)調(diào)查時事件是否發(fā)生又可分為前瞻性調(diào)查和回顧性調(diào)查。前瞻性調(diào)查是在事件發(fā)生前就做好計劃和預(yù)算，預(yù)計可能地發(fā)生的某些因素，而且對事件有影響，經(jīng)調(diào)查得出相應(yīng)的結(jié)論。如“孕婦被動吸煙對胎兒的危害”(中華護理雜志1993年第7期)，屬前瞻性調(diào)查的題目，從因求果，證明特定因素的致病和治療的作用。回顧性調(diào)查是在事件發(fā)生后進行的，它由果推因，根據(jù)己有資料進行歸納、總結(jié)、分析，找出規(guī)律。如病人死因分析，病因?qū)W調(diào)查都屬于這一類。如“中華護理雜志”1993年第3期所寫的“28例新生兒低溫原因分析及護理”，屬于回顧性調(diào)查的題目。
1.2 實驗觀察性質(zhì)的論文選題 它是用實驗的方法搜集資料，需要一定的實驗條件和必要的觀察手段，選題時要考慮是否具備這方面的資料和條件。如某些新藥療效和毒性作用觀察，各種新的治療、護理技術(shù)臨床應(yīng)用的研究文章。如“24439例次聚烯酮吡-碘術(shù)前3分鐘洗手法的評價分析”(實用護理雜志第8期)屬于實驗觀察性質(zhì)的題目。
1.3 經(jīng)驗體會性質(zhì)的論文選題 它是將過去的資料和自己的實驗觀察與調(diào)查加以結(jié)合進行選題而寫，如對某項新技術(shù)、新方法在護理實踐中應(yīng)用的成效與經(jīng)驗總結(jié)，各種疾病的護理經(jīng)驗體會等。在實際論文選題目中，以上三種類型的題目往往很難截然分開的。
1.4 文獻綜述、論著性質(zhì)的選題 它是屬于整理資料性質(zhì)的論文，不用第一性資料，專門從整理、分析與綜合別人的資料(即第二性資料)的研究工作。它是情報研究工作的主要形式。
2 選題基本原則
2.1 科學(xué)性 護理科技論文選題方向要正確，以事實為依據(jù)，與已有科學(xué)理論、科學(xué)規(guī)律和定律相一致。以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想，以實際出發(fā)，實事求是，就象人的生命一樣，既要接受已有理論指導(dǎo)，又要敢于打破傳統(tǒng)觀念的束縛，對已有的理論修正、補充或發(fā)展。
2.2 新穎性 新穎性就是創(chuàng)新性，文章的選題目就是要有創(chuàng)新意識，避免重復(fù)。凡是做的操作和護理方法具有獨創(chuàng)性、部分獨創(chuàng)性或前人的方法有所改進的選題應(yīng)加以考慮，重復(fù)前人所寫的題目則不可取。選題時以護理學(xué)科知識的新見解、新發(fā)現(xiàn)、對護理方法的改進與突破，對現(xiàn)有理論的修正與完善，使護理科研工作具有創(chuàng)造性和生命力標準。
2.3 需要性 根據(jù)社會的發(fā)展，人們對健康長壽的需要，市場繁榮和護理學(xué)科的需要，迎接新科技的挑戰(zhàn)，必需通過論文的擬寫和刊登，將自己的實踐和經(jīng)驗積累總結(jié)出來，保證護理質(zhì)量，給病人全方位的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。選擇對人類健康和生命影響最大的常見病、多發(fā)病的治療與護理研究、優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教，社區(qū)保健與康復(fù)護理，以及提高護理質(zhì)量、護士地位、素質(zhì)與修養(yǎng)等方面的研究，從這些最有價值的資料中選題目。
2.4 可行性 題目的選擇應(yīng)以文章的內(nèi)容，實施的主觀、客觀情況或經(jīng)努力達到標準的情況選定題目。如觀察對象的來源、數(shù)量、技術(shù)力量等，應(yīng)如實反映，操作既簡單又方便易懂，便于推廣和應(yīng)用，否則再有價值的題目，也只能是徒勞。
3 選題范圍 護理工作涉及面廣、內(nèi)容極多而且具體，所以題材與選題范圍比較廣闊，可從基礎(chǔ)護理理論、護理技術(shù)的研究、護理用具、器械的研制、實施方法，危重病人監(jiān)護功能重健與康復(fù)護理、公共衛(wèi)生護理、護理教育、護理管理、護理體制研究，各種規(guī)章制度的研究和評價，結(jié)合新技術(shù)業(yè)務(wù)開展，并發(fā)癥的預(yù)防及護理等，隨著護理學(xué)科發(fā)展與進步，臨床上有很多問題會出現(xiàn)，需研究和解決，并且需推廣和應(yīng)用。
4 選題方法
4.1 從自己實際工作去選題 題目產(chǎn)生主要基于實踐和思考，兩者缺一不可，護士工作都在臨床第一線，每當(dāng)病人入院時，第一個接觸病人的就是護士，我們最清楚病人哪些護理理論需要加強，哪些護理技術(shù)需要改進，哪些護理器械、用具需要革新……寫文章也是為了研究解決這些問題，回答這些問題，選題也是從這些資料中選出來的，主要將自己實踐中發(fā)現(xiàn)的新問題、新現(xiàn)象用現(xiàn)有理論加以充分思考，那么選出的題目一定引人注目，所以選題就在我們身邊，題目產(chǎn)生主要于實踐和思考，兩者缺一不可。
4.2 在閱讀文獻中選題 閱讀文獻不但是搜集資料必需的，而且是護理論文選題的重要途徑。在閱讀時注意參考和尋找前人如何進行選題。新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，因前人沒有做過，必需閱讀文獻目錄中某一方面或某一問題，對自己選題有啟發(fā)或借鑒，或借用他人的方法，改變其中部分因素結(jié)合自己的題材與資料進行選題。
4.3 在教學(xué)活動中選題 在教學(xué)活動中，由于理論系統(tǒng)的驅(qū)使，往往使自己的思路擴大。作為臨床第一線工作的護士，依靠臨床的帶教，當(dāng)帶教時，或受到學(xué)生質(zhì)疑時，自然想起自己應(yīng)選的文章題目。所以通過臨床的帶教與學(xué)生接觸不僅是檢驗理論系統(tǒng)性的好機會，也是啟發(fā)我們思路獲得論文選題的特定途徑，也是一種最好的選題方法。
4.4 在開辟新領(lǐng)域中擴大選題 選題不應(yīng)拘于自己的專業(yè)，應(yīng)當(dāng)把眼界擴大些，思路開闊些。在醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間產(chǎn)生了許許多多邊緣科學(xué)和綜合性學(xué)科，在各學(xué)科交叉點就是經(jīng)驗和思路集中的地方，常常產(chǎn)生一些綜合性的問題，而這些綜合性的問題往往形成一張最有價值的課題網(wǎng)，凡是有價值的東西我們都將其匯集在一起，這也是一種最佳的選題方法。
5 選題注意事項
5.1 選題應(yīng)具體不可過大 一般一項研究只要求把研究的問題總結(jié)出來，便于推廣和應(yīng)用，不要過于籠統(tǒng)或涉及面太廣，以免影響文章的質(zhì)量。
5.2 選題要注意發(fā)揮自己的優(yōu)勢 根據(jù)個人專長選擇不同類型的題目，如果你動手能力強，條件設(shè)備齊全，可從實驗的資料中選出題目，如果你善于理論思維，又有比較豐富的資料，可選擇理論性的題目，如果你知識淵博，又有較好的協(xié)作創(chuàng)造，可選擇跨學(xué)科研究的題目。
總之，在護理工作實踐中注意培養(yǎng)自己科學(xué)素質(zhì)，博覽群書擴大知識儲備，了解國內(nèi)外情報信息與科技動態(tài)，豐富想象力，樹立高尚的科學(xué)品格，科學(xué)思維方法，掌握選題的戰(zhàn)略與藝術(shù)，很容易從醫(yī)學(xué)信息浩瀚海洋里選出引人注目的文題，寫出具有價值的護理科技論文。
參考文獻
[1] 過慧謹.護理科技論文的選題[J].護士進修雜志,2001,16(增刊):5.
不知不覺我們已在產(chǎn)科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學(xué)到了不少專業(yè)知識。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛瑁铱蓮闹袑W(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭取做好。
通過婦產(chǎn)科實習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時要了解國內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進展情況，如互動式親情沐浴、導(dǎo)樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術(shù)，開展護理科研，撰寫論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實踐技能。
產(chǎn)科的實習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力積極地去做好!
開展護理質(zhì)量管理，擁有配制充足、有良好教育背景的護士群體是基本保障之一。醫(yī)院應(yīng)通過組織外出參觀、學(xué)習(xí)，鼓勵學(xué)歷深造和繼續(xù)教育等各種形式，全面提高護士的專業(yè)素質(zhì)、能力素質(zhì)、能力水平，獲取新技術(shù)、新理論、新方法。
重視質(zhì)量教育，強化科學(xué)管理意識
加強質(zhì)量教育，強化管理意識：首先，要灌輸質(zhì)量意識，以喚起全體成員對質(zhì)量的重視，樹立質(zhì)量第一，一切以病人為中心的思想，以適應(yīng)整體護理的要求。其次，要大力宣傳質(zhì)量管理相關(guān)知識，讓大家明確質(zhì)量管理的目標、方法、過程，得到大家對質(zhì)量管理重要性的認可和共識。
建立精干的護理領(lǐng)導(dǎo)指揮系統(tǒng)：
(1)重視管理人員的培訓(xùn)，提高管理人員的管理水平。護理管理者只有不斷地強化學(xué)習(xí)，才能具備現(xiàn)代管理思想和知識。管理人員，特別是護士長的質(zhì)控意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及管理水平，是質(zhì)量控制管理工作的重要環(huán)節(jié)。護士長必須要有良好的思想素質(zhì)，一個護理領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)具有相應(yīng)的權(quán)力和影響力。影響力是指一個人在與他人交往的過程中影響和改變他人心理的行為和能力，是權(quán)力結(jié)構(gòu)中的內(nèi)在要素，是由領(lǐng)導(dǎo)者的品德、作風(fēng)、智能和資歷等個人素質(zhì)組合起來的權(quán)力，影響力的大小與改變他人的心理和行為程度成正比。為了有效地開展工作，僅靠權(quán)力是不夠的，而自身的素質(zhì)、言行都會產(chǎn)生無形的影響，都會加強或削弱權(quán)力的控制力。
護士長要有良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)。業(yè)務(wù)素質(zhì)是一個人的知識水平，業(yè)務(wù)能力。護理學(xué)是一門獨立的科學(xué)，又是醫(yī)學(xué)科學(xué)的主要組成部分。護士長必須熟識醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，并運用到臨床實踐中去。同時，護士長又必須是本科護理專業(yè)的精尖。在護理工作范圍內(nèi)要精通本專業(yè)知識，了解本專業(yè)領(lǐng)域的新進展，并有良好的科學(xué)修養(yǎng)，熟練的技術(shù)，是執(zhí)行各項操作規(guī)程的模范，在搶救病人時與醫(yī)生配合默契，并具有為護士講授醫(yī)護知識的才華。
護士長要敢于管理、善于管理。護士長不但要熟練掌握護理技術(shù)和專業(yè)理論知識，還應(yīng)具有較高的領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)和科學(xué)的管理方法。要頭腦清醒，具有高度的責(zé)任心，能洞察病區(qū)內(nèi)的一切。能及時發(fā)現(xiàn)和預(yù)測病區(qū)內(nèi)可能出現(xiàn)的各種問題，并力爭做到防患于未然。
(2)在選拔和考核護理管理人員時，要采取技術(shù)操作和管理水平雙重標準。
建立質(zhì)量體系，明確質(zhì)量職責(zé)
完善的質(zhì)量體系，是進行質(zhì)量活動、實現(xiàn)質(zhì)量方針和目標的重要保證。只有建立健全質(zhì)量體系，才能有效地把各部門、各級護理人員及各質(zhì)量要素、各項工作和活動及物資等組織起來，形成目標明確、職權(quán)明確、協(xié)調(diào)一致的管理體系。
建立完善質(zhì)控管理機構(gòu)：目前多數(shù)醫(yī)院設(shè)置的三級質(zhì)控組織成員為固定的護理管理者，忽視了基層群眾的參與。另外，由于質(zhì)控人員固定，容易出現(xiàn)首見效應(yīng)、常識效應(yīng)等功能考核偏差。這種考核形式可能降低護士的公平感和成就感，抑制工作的積極性和創(chuàng)造性，不利于質(zhì)量管理的深入開展。完善的質(zhì)控管理機構(gòu)，應(yīng)由護理部、護士長、業(yè)務(wù)骨干、群眾等共同參與管理。這樣，使領(lǐng)導(dǎo)與群眾之間建立起互相信任的關(guān)系，群眾通過參與管理評估，不斷提高質(zhì)量意識，激發(fā)其工作的積極性、主動性，自覺提高工作質(zhì)量。
確定質(zhì)量目標，完善質(zhì)量標準：質(zhì)量目標是建立健全質(zhì)量管理的重要依據(jù)，是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，是規(guī)范護理行為的依據(jù)。質(zhì)量管理者應(yīng)親自策劃并利用各種形式進行宣傳，并建立護理質(zhì)量管理體系文件。
更新標準，適應(yīng)整體護理的要求：隨著社會發(fā)展和人們健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們求醫(yī)不僅希望得到治療，還要得到保健預(yù)防促進，獲得保健預(yù)防的知識。因此，護理管理質(zhì)量的標準應(yīng)不斷修改完善，以適應(yīng)整體護理的開展。整體護理的質(zhì)量標準應(yīng)體現(xiàn)為患者提供滿足需要的服務(wù)思想，將護理工作的重心和護理人員的注意力引導(dǎo)到如何更好地為患者服務(wù)方面來。護理質(zhì)量標準應(yīng)貫徹全面質(zhì)量的思想，科學(xué)地選擇管理標準和技術(shù)指標，充分體現(xiàn)管理目標，重視要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的整體效應(yīng)，反映出工作的實際，增強其可操作性和先進性。
改進護理質(zhì)量管理評估方法，完善反饋系統(tǒng)：首先質(zhì)量檢查要定期和隨機抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題、糾正并解決問題，其次要及時公報結(jié)果，嚴格獎懲制度，對病人表揚者給予表揚獎勵，病人不滿意者經(jīng)核實給予批評處罰，對工作表現(xiàn)突出獲得各種獎項、刊登論文、獲科研工作各獎項的應(yīng)及時通報并制定獎勵措施。遵循PDCA循環(huán)工作程序。護理部及護士長年有計劃，月有計劃，周有安排。護士長按時把所做的工作記錄在護士長手冊和有關(guān)記錄上，護理部每月將全院護士長手冊審閱，對全院護理工作進行定期或不定期檢查，以促進護理質(zhì)量提高，狠抓三基：基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能。另外，為了適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展、知識的更新，要重視在職教育，不斷提高護士理論水平。
樹立“以人為本”的管理意識，管理者要善于發(fā)現(xiàn)和發(fā)揮每位護士的長處，將每個護士放在最適宜的位置，各盡其才，提高護士工作的積極性和職業(yè)認同感。
把護理科研工作作為提高護理質(zhì)量管理的一項根本措施
護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展，提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。質(zhì)量管理小組應(yīng)組織全體護理人員學(xué)習(xí)掌握科研的基本方法，了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)，加強課題實施管理，經(jīng)常檢查科室的科研進展情況，掌握進度標準，提高全體人員的科研意識，并通過每年組織院護理論文征文、評獎、優(yōu)秀護理論文交流會的方法，在全院范圍內(nèi)大力倡導(dǎo)護理科研之風(fēng)。
1 我國護理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1 我國的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。
1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2 第二軍醫(yī)大學(xué)護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1 培養(yǎng)目標護理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護理教育、科研和臨床能力,在護理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標與護理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標既有聯(lián)系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨立從事科學(xué)研究的能力。
2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語、護理綜合(內(nèi)外科護理學(xué)、基礎(chǔ)護理學(xué)、護理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。
2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4 獲得學(xué)位條件 護理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標準;(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。
3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護理特色的研究生課程體系是提高護理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護理發(fā)展主流、符合高層次護理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀護理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1 嚴格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻身護理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴謹求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費;最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2 加強導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻,把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況。考核的方法是由護理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進行考核。考核程序為,首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3 認真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認真評閱審核后,未達到答辯基本要求的論文,要認真修改,經(jīng)修改仍達不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進一步詳細審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。
論文關(guān)鍵詞：健康教育；交流技巧
國內(nèi)學(xué)者認為，健康教育的概念可表述為：“健康教育以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神，身體，社會交往等方面保持健全的狀態(tài)”…。隨著醫(yī)學(xué)摸式的轉(zhuǎn)變及護理學(xué)的發(fā)展，注重認的生理，心理，社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護理，在治療疾病的同時更強調(diào)健康教育，如何搞好門診病人的健康教育，除采用板報，廣播，電視，健康教育處方，色彩圖片等方式外，護士直接與病人之間的交流顯得尤為重要。因此，提高護士的交流技巧是門診進行健康教育行之有效的途徑。
1什么是交流技巧?
交流是人與人之間交換意見，觀點和情感的一種過程，交流發(fā)生與各行各業(yè)，交流的好外直接影響行業(yè)的發(fā)展。因此，學(xué)會運用交流技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。尤其是門診護士，面對的是來去匆匆的病人，如果沒有一定的交流技巧，得到的將是事與愿違的宣教效果。
2護士交流技巧必備的條件
2．1扎實的業(yè)務(wù)知識
健康教育是初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。世界衛(wèi)生組織在其1993年世界發(fā)展?fàn)顩r中曾經(jīng)指出：“雖然需要醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)督基本的臨床治療和并發(fā)癥的處理，但是大部分初級衛(wèi)生保健工作應(yīng)該由護士和助產(chǎn)士承擔(dān)，在未來的一段時間理，這種趨勢將逐漸擴大”…，由此可見，護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有熟練的基本技巧及扎實的業(yè)務(wù)知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。例如：來了位I期高血壓的患者，他向護士了解的問題是：“我只是在體檢時發(fā)現(xiàn)有高血壓，并沒有什么不適，需要治療嗎?”如果護士不了解高血壓發(fā)展下去的真正危害性，是在于損害心，腦，。腎等重要器官，造成嚴重病變，發(fā)生中風(fēng)，心肌梗塞，腎功能衰竭。嚴重者會導(dǎo)致尿毒癥等致死致殘事故，而是輕率地跟病人說：“既然你沒有什么不舒服，沒關(guān)系，不用治療”，其后果就可想而知了。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴于護士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類疾病的預(yù)防保健和治療的知識，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛(wèi)生宣教，真正使病人用正確的態(tài)度對待疾病的現(xiàn)實，協(xié)調(diào)失衡的心理，使身體維持健康，獲得更高的生活質(zhì)量。
2．2熱情的服務(wù)態(tài)度
在人際交往中，第一印象尤為重要。護士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當(dāng)護士儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹時，病人認為護士挺招人喜愛，因此就愿意與護士交流，護士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2．3較高的語言表達能力
護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧，這是在具備良好的語言表達能力和較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)基礎(chǔ)上形成的。語言是護士用來教育，指導(dǎo)病人的主要工具，恰當(dāng)?shù)恼Z言表達可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，護士必須注重自身的語言修養(yǎng)，提高語言的表達能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和交流技巧。
2．4良好的人際關(guān)系
作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動參與健康教育活動的全過程，健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創(chuàng)造一個寬松．，和諧的心理氣氛和人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教，干預(yù)手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為：同時，良好的人際關(guān)系，可給教育對象提供輕松，自如的學(xué)習(xí)環(huán)境。
【摘要】目的:探討圍產(chǎn)期的健康教育和心理護理對孕產(chǎn)婦自我護理能力、應(yīng)對方式及生活質(zhì)量的影響。方法:對實施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育和一般性健康宣教的孕產(chǎn)婦各選取253例,比較其在保健認知行為、分娩方式和圍產(chǎn)期并發(fā)癥、新生兒疾病等發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組孕產(chǎn)婦在保健認知行為方面及圍產(chǎn)期各類疾病和新生兒疾病的發(fā)生明顯降低。結(jié)論:圍產(chǎn)期的不同時期實施健康教育可提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量,縮短了產(chǎn)程,減少了新生兒窒息及產(chǎn)后出血的發(fā)生率,提高了產(chǎn)婦的自護能力,母嬰產(chǎn)褥期患病率下降,純母乳喂養(yǎng)率提高,降低產(chǎn)后抑郁及其他各類疾病的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】健康教育;圍產(chǎn)期;心理護理
圍產(chǎn)期是指妊娠28周至產(chǎn)后7天這一時期,此期孕婦有著明顯的生理、心理變化,是健康教育,心理護理開展的較佳時期。近年來,我院圍繞提高產(chǎn)科護理質(zhì)量,滿足孕產(chǎn)婦需要,對孕產(chǎn)婦開展有效的健康教育,取得了一定的成效。
1 健康教育的準備
產(chǎn)前健康教育是后續(xù)教育重要部分,是預(yù)防和前提,必須做好產(chǎn)前教育的各項準備工作。
首先是做好產(chǎn)前教育的摸底工作,了解產(chǎn)婦接受有關(guān)健康教育方面的知識或背景,產(chǎn)婦的身體,心理,環(huán)境等情況,可采用交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料,做好各項評估工作。
(1)身體狀況評估。如孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、既往健康狀況、異常孕產(chǎn)史、家族史等。
(2)心理狀況評估。如產(chǎn)婦最恐懼的胎兒畸形、分娩疼痛、產(chǎn)后出血,最關(guān)心的是母子平安,最渴望的是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度好。
(3)生活環(huán)境和文化背景評估。如職業(yè)、文化程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣等。
(4)既往學(xué)習(xí)的評估。了解孕婦是否接受學(xué)習(xí)過有關(guān)知識;學(xué)習(xí)途徑是自學(xué)、培訓(xùn)指導(dǎo)還是其他;學(xué)習(xí)內(nèi)容是否包含妊娠、分娩、母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的知識。
其次是制定健康教育計劃,確定教育目標。從以上摸底評估中獲得的資料如孕婦缺乏哪些知識、哪些技能、孕婦的文化程度、學(xué)習(xí)能力等來制定教育計劃,建立學(xué)習(xí)目標。
第三是健康教育的形式與方法。由于孕產(chǎn)婦文化層次參差不齊,住院時間短,周轉(zhuǎn)快,對知識需求量大,故教育方法應(yīng)符合個體化需要,在整個教育過程中,可穿插多種方法進行,以提高教育效果。對產(chǎn)婦進行分階段健康教育方式,常采用的方法有集中授課、發(fā)放書面材料,提供光碟等視聽教材。
2 健康教育的實施過程
健康教育是一個全過程的教育,主要分為產(chǎn)前教育、產(chǎn)中教育和產(chǎn)后教育。產(chǎn)前教育是前提,產(chǎn)中教育是關(guān)鍵,產(chǎn)后教育是鞏固。
產(chǎn)前健康教育。
2.1 產(chǎn)前門診應(yīng)營造良好的健康教育環(huán)境,充分利用健康教育資源,宣傳孕期心理、飲食、衣著、睡眠、妊娠晚期自我護理如自數(shù)胎動、護理等,新生兒用物準備,對“見紅”、“破水”等臨產(chǎn)的認識和處理,給每位孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放試卷,予以效果評估;對操作性知識,借助模型、圖片進行示范操作,如正確地母乳喂養(yǎng)姿勢,手潔擠奶,新生兒沐浴等,門診走廊張貼有關(guān)哺乳技巧的圖片,內(nèi)容易于理解、接受,使孕產(chǎn)婦在無意中增長許多知識。并贈送書面資料、健康處方解決共性問題;開設(shè)咨詢熱線,孕婦在孕期中如遇困惑和不解,可通過電話咨詢,尋求解決辦法,對復(fù)診的孕婦應(yīng)因人而異,根據(jù)不同的心理狀態(tài)和需求進行系統(tǒng)規(guī)范的宣教及健康指導(dǎo)[1],減輕孕婦孕期不適和心理負擔(dān),樹立信心,愉快度過妊娠期。
2.2 分娩期健康教育。孕婦入院后,護士熱情接待,運用通俗易懂、準確精煉的語言,耐心向孕婦及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度及住院須知,如母嬰同室病房陪護、探視制度、消毒制度等,并發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識的宣傳材料,集中講解有關(guān)分娩知識、母乳喂養(yǎng)技巧等,使孕婦很快熟悉環(huán)境,克服緊張恐懼心理,做好配合工作。分娩時加強床邊交流,創(chuàng)造一個寬松、和諧的氣氛,給予產(chǎn)婦心理安慰和科學(xué)的分娩指導(dǎo)。臨產(chǎn)時產(chǎn)婦的生理心理問題特別突出,及時有效地進行健康教育及心理指導(dǎo),使其了解分娩過程,可以消除孕婦對分娩的負面心理效應(yīng)及各種危險因素的發(fā)生[2],避免孕婦盲目選擇剖宮產(chǎn),促進自然分娩,教會產(chǎn)婦減輕宮縮痛及正確使用腹壓的方法,使其以積極的心態(tài)完成分娩。同時協(xié)助做好新生兒早接觸、早吸吮,并講述分娩后母乳喂養(yǎng)的好處及重要性,正確的哺乳姿勢和含接姿勢;新生兒日常護理常識等,提高產(chǎn)婦的自我護理能力。
2.3 產(chǎn)后健康教育
(1)在院期間的健康教育:為了使產(chǎn)婦能盡快進入母親角色,承擔(dān)起養(yǎng)育嬰兒的重任,保證嬰兒健康成長。產(chǎn)后圍繞加強自我護理為主題,從母嬰健康角度出發(fā),鼓勵產(chǎn)婦學(xué)習(xí)掌握有關(guān)養(yǎng)育新生兒知識,包括產(chǎn)后的生理變化和心理調(diào)適、休息與睡眠、合理營養(yǎng)與鍛煉、新生兒喂養(yǎng)、新生兒觀察及護理、會陰傷口及惡露的觀察及護理、新生兒預(yù)防接種、計劃生育、家庭成員的支持等[3],做好出院宣教計劃。出院時發(fā)一些圖表如預(yù)防接種程序,產(chǎn)后健美操圖譜等有助于出院后學(xué)習(xí)。另外,還提供電話,產(chǎn)婦出院后可隨時電話咨詢,隨時解答疑問。
(2)出院后跟蹤回訪:由護士利用業(yè)余時間,對在本院分娩的城區(qū)和近郊產(chǎn)婦,在出院后兩周內(nèi)進行兩次家庭隨訪。通過跟蹤回訪達到了三個目的,即:鞏固了院內(nèi)健康教育,母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo);解決了出院后產(chǎn)婦與新生兒存在的護理問題,并通過跟蹤回訪再次傳授母嬰健康保健知識,使產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期注意個人衛(wèi)生,提高自我保健意識,減少或防止疾病的發(fā)生;使產(chǎn)婦了解新生兒皮膚護理的重要性,掌握了護理操作技術(shù)如新生兒沐浴、臍部護理等,及時發(fā)現(xiàn)新生兒是否患病,減少了產(chǎn)婦及家屬的驚慌。
我院2010年1月始實施連續(xù)性的圍產(chǎn)期健康教育,之前是一般性健康教育,從中各選取253例進行比較,數(shù)據(jù)顯示如表1:
3 健康教育的效果
(1)健康教育增強了孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩認知,促進了孕產(chǎn)婦健康行為的改變。實踐證明,接受過產(chǎn)前健康教育的孕婦能較好地完成產(chǎn)前認知,為安全妊娠提供了保障,減少因早產(chǎn)、早破水、胎位不正及其他妊娠并發(fā)癥所造成的圍產(chǎn)兒死亡及母嬰不良預(yù)后,解決孕期各類健康問題。也為順利分娩創(chuàng)造了條件。因此,健康教育最大可能地提高了妊娠分娩質(zhì)量,在促進產(chǎn)婦健康行為改變的圍產(chǎn)期護理中有不可替代的作用。健康教育提高了產(chǎn)婦自我護理能力,是圍產(chǎn)期保健質(zhì)量提高的行為保證。通過健康教育,大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護理及護理新生兒的知識。即使有少數(shù)產(chǎn)婦掌握不全,我們也會通過產(chǎn)后電話回訪,家庭訪視進行有針對性的指導(dǎo)。我們的健康教育護理始終貫穿圍產(chǎn)期,很大程度上降低了由于自我護理能力的不足或缺陷導(dǎo)致的產(chǎn)褥期母兒疾病,提高了母乳喂養(yǎng)率。
(2)健康教育的實施拓展了我們的知識面,鍛煉提高了我們的各方面工作能力。實施健康教育面對的是不同年齡、不同職業(yè)、不同文化層次與背景、不同風(fēng)俗習(xí)慣及對醫(yī)學(xué)知識的了解程度各不相同的孕產(chǎn)婦,要與這一群體進行交流,除了要有一定的知識面,還必須善于運用人際溝通手段。在交流中,我們聯(lián)系學(xué)習(xí)過的理論知識和交流技巧,選擇適當(dāng)?shù)恼Z言和教育方式,進行雙向式交流,建立一種指導(dǎo)-合作或參與型護患關(guān)系,解答孕產(chǎn)婦的各種健康問題,保證健康教育的質(zhì)量。總之,加強孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的健康教育,受益于患者,服務(wù)于社會。
(3)重視和加強圍產(chǎn)期的健康教育,為構(gòu)建和諧的家庭和社會環(huán)境創(chuàng)造更好的條件。
參考文獻
[1] 皮乃冰,成立松.期刊論文.產(chǎn)前健康教育對圍產(chǎn)期健康的影響-中國實用醫(yī)藥,2008,3(26)
關(guān)鍵詞:老年護理;碩士教育;專業(yè)學(xué)位;實踐模式
我國于2000年成為老年型國家，社會對高層次、高質(zhì)量的老年專科護理服務(wù)需求日益增長。老年護理碩士專業(yè)學(xué)位可培養(yǎng)從事臨床工作的高層次、應(yīng)用型、有影響力的老年護理專科人才。其培養(yǎng)模式以臨床實踐為主，輔以一定的課程學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練。但目前的臨床實踐多實行統(tǒng)一輪轉(zhuǎn)，缺乏專業(yè)特點，難以滿足老年護理碩士研究生專業(yè)能力培養(yǎng)的要求［2］。依據(jù)國家要求，課題組根據(jù)老年護理專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點，結(jié)合國內(nèi)外老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，采用Delphi法對我國老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐模式指標進行了2輪函詢，構(gòu)建了以能力本位的老年護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實踐模式，包括6項一級指標、45項二級指標、64項三級指標［3］。經(jīng)過2年實踐，取得了較好的效果，為老年護理專業(yè)性人才培養(yǎng)奠定了一定基礎(chǔ)，為我國完善老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實踐模式提供了參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下。
1研究生的基本情況及學(xué)業(yè)安排
研究生均為統(tǒng)招全日制，學(xué)制3年。學(xué)業(yè)安排采取“前期趨同，后期分方向”的原則。前期趨同指所有研究生第一學(xué)期均在校完成公共必修課、專業(yè)必修課和專業(yè)課的學(xué)習(xí)，如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、文獻檢索、醫(yī)學(xué)科研方法、老年護理理論與實踐等，并取得規(guī)定學(xué)分。后期分方向指第二至第六學(xué)期，研究生根據(jù)自己的專業(yè)進行相應(yīng)護理專科實踐和護理科研訓(xùn)練。目前共有4名老年護理專業(yè)碩士學(xué)位研究生按照此模式進行實踐。
2實踐模式管理
最終通過完成64個三級指標進行臨床實踐模式管理。
2.1實踐目標
專業(yè)學(xué)位碩士研究生應(yīng)具備理論指導(dǎo)實踐、研究臨床實際問題并提出解決方案的能力，在這一培養(yǎng)目標定位下，結(jié)合老年護理方向特點，制定了如下具體培養(yǎng)目標:要求學(xué)生掌握老年護理相關(guān)的理論知識，如老年病防治、老年保健康復(fù)、老年心理護理、家庭護理、臨終關(guān)懷等;具備嫻熟的專業(yè)技能，如治療護理、生活照顧、康復(fù)技能、鎮(zhèn)痛技能等;具備臨床思維的能力，能發(fā)現(xiàn)并分析解決老年問題;具有有效溝通交流的能力，如口頭表達，護理文書書寫等;在老年領(lǐng)域具備基本的科研能力，如科研設(shè)計及實施、成果推廣、循證護理等;具備進行教育的能力，具備如臨床帶教、護理查房、健康教育等;具備醫(yī)院及老年機構(gòu)管理的能力;與其他老年護理相關(guān)人員合作的能力;能為自身制定專業(yè)發(fā)展的能力，如職業(yè)規(guī)劃、自主學(xué)習(xí)等。
2.2實踐基地與時間
為體現(xiàn)老年護理專業(yè)特點，重點在老年病多發(fā)的科室及老年人聚集的相關(guān)機構(gòu)進行實踐。總時間為22～28個月，具體安排見表1。
2.3實踐內(nèi)容及形式
實踐內(nèi)容主要包括:老年人日常護理工作，如老年護理基本操作與技能、老年急救護理、心理護理、健康評估、健康教育、保健與康復(fù)、營養(yǎng)與膳食管理、家庭訪視與居家護理、臨終關(guān)懷等;行政工作，如病區(qū)管理、運行管理、健康檔案管理等;此外還有護理門診、護理查房、護理會診、護理講座、病例討論、循證讀書報告會、臨床帶教等內(nèi)容。
2.4導(dǎo)師
學(xué)生培養(yǎng)過程中，成立指導(dǎo)小組，其成員包括，雙導(dǎo)師及實踐指導(dǎo)老師。雙導(dǎo)師為學(xué)院導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師，均為在老年護理方面有影響力，副高及以上職稱。2.4.1實踐指導(dǎo)老師選取依據(jù)各實踐基地不同情況，實踐指導(dǎo)老師選取方式亦不同。醫(yī)院實踐導(dǎo)師要求:本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷、主管護師以上職稱;社區(qū)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)護士以及本科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的社區(qū)醫(yī)生;老年機構(gòu)及臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐導(dǎo)師要求:專科以上學(xué)歷、3年以上帶教經(jīng)歷的護士。2.4.2指導(dǎo)小組職責(zé)校內(nèi)導(dǎo)師和臨床導(dǎo)師共同對研究生全面負責(zé)，包括政治思想、臨床工作能力、臨床帶教及管理、科研各環(huán)節(jié)的質(zhì)量。實踐指導(dǎo)老師主要負責(zé)研究生實踐期間的指導(dǎo)。
2.5實踐過程
2.5.1制定個性化的實踐方案學(xué)生進入臨床實踐前，導(dǎo)師小組及研究生通過座談會，根據(jù)實踐要求、研究生特點等，為其制定個性化的實踐方案，集中完成在機動時間6個月。2.5.2指導(dǎo)方法整個實踐過程中，采取學(xué)生為主，老師為輔的方法。臨床指導(dǎo)形式為分管床位制，要求每個輪轉(zhuǎn)科室管理床位數(shù)不少于5張，整個過程中做到放手不放眼。指導(dǎo)方法主要為討論法、講授法。此外，要求研究生組織護理查房、病例討論，參加科室學(xué)術(shù)活動、醫(yī)療查房等。在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實踐時，主要是在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，采用家庭訪視、居家護理、社區(qū)健康教育等形式進行實踐。
2.6考核
2.6.1臨床實踐考核實行“出科考核與結(jié)業(yè)考核并重”，即每結(jié)束一個科室，均要根據(jù)培養(yǎng)標準和實踐考核標準對其綜合素質(zhì)和輪轉(zhuǎn)科室的實踐技能水平進行考核。結(jié)業(yè)考核于第六學(xué)期進行，考核思想品德素質(zhì)、臨床實踐能力。其中，臨床實踐能力考核內(nèi)容包括病歷答辯、病歷資料評價及護理技術(shù)操作考核。2.6.2科研要求實踐期間要求學(xué)生掌握系統(tǒng)的科研思路與方法，獨立完成學(xué)位論文。學(xué)位論文要求針對臨床工作中存在的問題通過調(diào)研或循證方式設(shè)計解決方案，提出對策;類型為含文獻綜述的病例分析報告或結(jié)合臨床實踐的調(diào)研報告。
3對該模式的評價
研究生臨床實踐結(jié)束后，將評價表發(fā)放給實踐機構(gòu)、臨床實踐研究生、研究生導(dǎo)師三類人群，主要采取開放式問題收集對該模式的評價，包括該模式特點，能否滿足老年護理專業(yè)學(xué)位研究生的需要、學(xué)生實踐能力水平、臨床實踐結(jié)束后學(xué)生存在的不足。
3.1研究生評價
研究生認為該模式最大特點，增加了老年護理實踐場所，特別針對社區(qū)、老年養(yǎng)老公寓、老年臨終關(guān)懷安康醫(yī)院，服務(wù)的老年人群包括正常老年人護理、慢性病老人護理、臨終關(guān)懷護理，體現(xiàn)老年護理特色，實踐時間安排合理，對提高其臨床能力起到了非常重要的作用，尤其是分管床位過程中，學(xué)到了很多知識和技能。但研究生反映在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和臨終關(guān)懷機構(gòu)實踐時，由于我國社區(qū)醫(yī)療發(fā)展緩慢，尚未形成一定模式，老年護理的專業(yè)性還沒有體現(xiàn)出來，真正開展老年社區(qū)護理工作難度較大，因此建議這兩個地方的實踐時間可相應(yīng)縮減。
3.2實踐機構(gòu)評價
實踐機構(gòu)認為該模式總體能體現(xiàn)老年專業(yè)特點，滿足老年專業(yè)研究生臨床實踐能力的提高，但感覺研究生對各種老年人護理的專業(yè)理論知識和實踐護理手段不夠，特別是社區(qū)護理場所應(yīng)增加老年養(yǎng)生、老年慢性病中醫(yī)護理手段，如按摩、食療、艾灸等。這些手段對老年病人的居家護理更容易開展。希望在臨床實踐強化之前把老年專業(yè)理論課程體系適當(dāng)調(diào)整。增加老年人心理護理理論知識，強化老年人護理的專業(yè)理論知識。
3.3導(dǎo)師評價
指導(dǎo)老師認為在增加老年護理實踐場所的同時，又保證了學(xué)生科研臨床實踐的需要，同時還結(jié)合學(xué)生興趣安排實踐場所，總體對研究生水平的提高有了實踐的保證。但學(xué)生普遍缺乏總體職業(yè)規(guī)劃，所以對機動實踐安排還沒有合理的選擇，主要考慮了科研的需要。通過臨床實踐后，學(xué)生病歷答辯、病歷資料評價考核明顯得到提高，老年專業(yè)研究生的臨床思維能力有明顯的提高。這種病歷答辯的方式對導(dǎo)師的要求也高，有助于教學(xué)相長。
4討論
4.1轉(zhuǎn)變觀念，把老年專業(yè)研究生實踐能力的提高放在首位
有研究顯示:護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生認為帶教老師不能滿足其實習(xí)需求，實踐收獲與護士長的重視程度相關(guān)［4］。為避免學(xué)生過度注重外界因素，在實踐前與學(xué)生講明情況:臨床實踐過程中的老師，學(xué)歷不是很高，不一定達到其理想的指導(dǎo)狀態(tài)。因此在實踐時，要培養(yǎng)研究生具有批判性思維，在臨床實踐中善于發(fā)現(xiàn)問題，提出改進意見，不斷主動的提高自身的實踐能力。在臨床實踐安排中可以針對中醫(yī)養(yǎng)生、中醫(yī)護理實踐增加一對一跟師學(xué)習(xí)。4.2加強監(jiān)管實踐過程中，實行兩周向校內(nèi)導(dǎo)師匯報，一個月向?qū)嵺`科室指導(dǎo)老師匯報，一學(xué)期向?qū)熜〗M匯報的形式，內(nèi)容包括護理工作中的問題、解決方法、國內(nèi)外的做法等。研究生表示該方法對科研題目的選擇及提高實踐能力起到了積極作用。
4.3加強師資培養(yǎng)
雖然充分發(fā)揮研究生的主觀能動性可在一定程度上提高實踐質(zhì)量，但臨床實踐指導(dǎo)老師普遍存在:臨床經(jīng)驗豐富，但理論水平欠佳、科研能力匱乏等問題。因此在師資方面，應(yīng)組織專門機構(gòu)定期對臨床實踐指導(dǎo)老師進行培訓(xùn)、考核，要求其為雙師型教師。此外還需加強國內(nèi)外交流，共同探討研究生培養(yǎng)策略，促進導(dǎo)師隊伍的成熟，提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
4.4進一步完善實踐模式
老年護理專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)中的專業(yè)必修課課程較少，如缺乏老年護理理論與實踐、老年心理護理理論與實踐、傳統(tǒng)體育保健與中醫(yī)等，尚不能凸顯研究方向特色，因此還需進一步借鑒國內(nèi)外課程設(shè)置。對于研究生反映的實踐時間方面的問題進行調(diào)整，一是把醫(yī)院臨終關(guān)懷1個月調(diào)整為艾灸科室臨終關(guān)懷和艾灸科室各0.5個月，二是把社區(qū)門診和家庭護理各縮短1個月，增加營養(yǎng)食療搭配、制作2個月。目前尚無專門的研究生質(zhì)量評價體系，還需進一步借鑒國內(nèi)外做法，建立完善的評價體系。目前，我國護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育仍處于初始階段，課題組針對老年護理碩士專業(yè)學(xué)位研究生實踐模式進行了嘗試，由于實踐模式應(yīng)用范圍較小，還需要增加實踐范圍，調(diào)整和完善實踐模式。
參考文獻
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［3］張璐，孫建萍，宋丹，等．運用Delphi法構(gòu)建老年護理專業(yè)學(xué)位碩士臨床實踐模式的研究［J］．中華護理教育，2014，4(11):269-272．
【摘要】 目的 應(yīng)用軟技能，做好醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理服務(wù)，與居民和諧共處，增強居民的保健意識，提高防病能力。方法 管理人員及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用軟技能，提高了護理技巧，增強了社區(qū)護理整體水平，提高了居民的滿意度。
【關(guān)鍵詞】 軟技能 社區(qū)服務(wù) 應(yīng)用
隨著護理學(xué)科的不斷發(fā)展，社區(qū)護理作為一門專門的知識、技能、愛心合一的專業(yè)，對從業(yè)人員提出了更高的要求。2010年護士節(jié)的主題為“護士引領(lǐng)慢性疾病管理”，旨在強調(diào)護理人員在社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的重要作用。隨著社會的進步，公民的維權(quán)意識增強，對醫(yī)護人員的期望值增高，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率呈上升趨勢。筆者2007年6月從事我院社區(qū)服務(wù)站的管理工作以來，不斷的學(xué)習(xí)社區(qū)管理的新理論、新經(jīng)驗，并在實踐中應(yīng)用軟技能，取得了良好的效果。
1 具備軟技能的護士長（站長），是社區(qū)護理工作的“表率”
軟技能（soft skills）,又被稱為非技術(shù)技能（nontechnicalskills）,是相對于硬技能提出的概念，是個人內(nèi)在的和人際間、促進技術(shù)技能和知識應(yīng)用的工作技能[1]。
1.1 理清思路，抓住工作重點 我院社區(qū)服務(wù)站地處市中心，遠離醫(yī)院。服務(wù)對象與醫(yī)院科室有很大差別，服務(wù)方式也有其獨到之處。既要認真貫徹軍隊醫(yī)院的條令條例，又要嚴格遵守地方政府的法律法規(guī)，嚴格落實六位一體的服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)居委會年年有任務(wù)，居民健康教育月月有檢查，真可謂麻雀雖小，五臟俱全，只有認真分析，理清思路，才能協(xié)調(diào)好各種關(guān)系：從居委會到岱廟社區(qū)中心和區(qū)衛(wèi)生局及市衛(wèi)生局，另外還有各行各業(yè)的轄區(qū)各類居民，護士長每天與醫(yī)院科內(nèi)、科外各類人員溝通交流，故軟技能無不體現(xiàn)在社區(qū)護士長日常管理的言談舉止之間。軟技能是護士長必備的素質(zhì)。
1.2 做好表率，身教重于言教 具備軟技能的護士長（站長）能明確自己的職責(zé)，對上對下擺正自己的位置，有強烈的責(zé)任心，有良好的工作作風(fēng)，敢于奉獻，不記得失，做好科室的表率，這樣在科室、轄區(qū)居民中樹立威信，做令人信服的“帶頭人”。
1.3 關(guān)心部屬，實行人性化管理 加強溝通交流，發(fā)揮醫(yī)生、護士的主觀能動性。北新社區(qū)服務(wù)站是醫(yī)院的窗口，承擔(dān)門診醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育指導(dǎo)等“六位一體”的工作，每月定期家訪，每季度舉行居民健康宣教講座，定期為居民免費查體等等，這一系列瑣碎的工作，如果醫(yī)務(wù)人員沒有高漲的工作熱情，很難做到位。在工作中，領(lǐng)導(dǎo)注重與每一位醫(yī)護人員溝通交流，了解她們的思想及家庭情況，弄清她們的需求，幫助解決生活所需，使每位醫(yī)護人員對科室有歸屬感，自然會以科室為家，盡心盡力干好本職工作，并鼓勵她們參與管理，大膽提出有利于科室發(fā)展的合理化的意見和建議。
1.4抓好崗前護士禮儀的培訓(xùn) 禮儀的培訓(xùn)是護士上崗前必須的。在社區(qū)工作中，良好的儀表更容易產(chǎn)生親和力，有利于護士與居民融洽的人際關(guān)系的建立。在社區(qū)護理工作中，溝通方式除了語言溝通，還有非語言溝通。語言溝通應(yīng)具備禮貌性、準確性、通俗性和情感性。主要體現(xiàn)在:社區(qū)護士應(yīng)當(dāng)做到：初次見面有歡迎，平時接觸用敬稱，出現(xiàn)問題有致歉，與人合作有謝聲。非語言溝通包括目光接觸、微笑、身體語言和空間距離等。其中的微笑是最常用、最自然、最容易被對方接受的面部表情。微笑能有效縮短護士與居民的心理距離。社區(qū)護士的微笑應(yīng)當(dāng)真誠，適度，流露真實情感。這些文明禮貌用語讓交往的居民感到親切愉快，有利于增進與居民的關(guān)系。
1.5 結(jié)合本職，注重軟技能培養(yǎng) 引領(lǐng)社區(qū)護理創(chuàng)新 提高軟技能是提升護理品牌服務(wù)的基礎(chǔ)。從事護理專業(yè)學(xué)習(xí)的人員在校期間，除了學(xué)好專業(yè)理論的同時，應(yīng)學(xué)習(xí)一些其它科目，如：心理學(xué)、人際關(guān)系學(xué)等有助于提高護生的溝通軟技能。在慢性疾病的管理中，既要對居民分成高危人群，中危人群和低危人群，有針對地對其進行健康教育及干預(yù)，還應(yīng)對護士人員積極引導(dǎo)，鼓勵她們總結(jié)工作經(jīng)驗，撰寫社區(qū)論文，論文采納后，護士會產(chǎn)生成就感，從而更加熱愛本職工作，有利于軟技能的發(fā)揮。
2 具備軟技能的護士，利于融洽與居民的關(guān)系，減少護理投訴的發(fā)生
目前護患糾紛的投訴中，最不滿意的主要不是技術(shù)問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通交流障礙。因此服務(wù)態(tài)度范疇的軟技能將成為護理從業(yè)人員的重要技能(2)。社區(qū)護理服務(wù)內(nèi)容廣泛，除了一般的技術(shù)護理外，還有健康宣教，家庭訪視中的指導(dǎo)，及計劃生育咨詢等，服務(wù)對象復(fù)雜，包括個人、家庭、群體、社區(qū)，服務(wù)重點傾向于群體。與這些人交往中，工作具有很強的風(fēng)險性，沖突一旦發(fā)生，多進行換位思考，護士誠懇的向病人致歉，盡量給病人一個滿意的答復(fù)，避免將沖突上升為投訴。在近三年的社區(qū)護理工作中，注重培養(yǎng)護士的軟技能，從未發(fā)生護理投訴。具備軟技能的護士，面對社區(qū)護理工作的瑣碎性和服務(wù)對象的復(fù)雜性及工作性質(zhì)的特殊性等方面的壓力，會自我調(diào)節(jié)、自我減壓。只要走上工作崗位，就會調(diào)整好自己的情緒，保持良好的心態(tài)，與同事和諧共處，全力以赴地投入到瑣碎的社區(qū)工作中。正確應(yīng)用溝通技巧，合理選擇溝通方式，就能減少沖突，改善人際關(guān)系[2]。
3 樹立法規(guī)意識，營造和諧氛圍 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構(gòu)建和諧城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更需要法律的規(guī)范和保障。社區(qū)護理工作也只有在法律法規(guī)和倫理原則的調(diào)整和規(guī)范下，才能正常、規(guī)范、有序地開展[3]。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，堅持政府主導(dǎo)，在政府的支持和政策的指引下，協(xié)調(diào)地方政府各部門及醫(yī)院各科室的聯(lián)系，建立一個和諧的氛圍，共同致力于社區(qū)工作，共同打造一個居民信得過的優(yōu)質(zhì)社區(qū)醫(yī)療團隊，為促進居民健康努力不懈。
4 討論
隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展，新的健康需求會不斷產(chǎn)生，故社區(qū)護士應(yīng)保持對各種需求的高度敏感和終生學(xué)習(xí)的能力，不斷擴充相應(yīng)的專業(yè)技能和軟技能。軟技能和專業(yè)技能已變得同等重要[4]。護理軟技能在護理質(zhì)量中的重要性日漸顯現(xiàn)，在社區(qū)服務(wù)站的工作中，應(yīng)用軟技能，提高服務(wù)技巧，增強服務(wù)意識，為構(gòu)建和諧的醫(yī)居關(guān)系起到促進作用。
參考文獻
［1］ 付艷芬,鄭顯蘭,李平 軟技能的研究進展［J］中華護理雜志2008,43(1):74-76.
［2］ 趙愛平 探討護理軟技能的服務(wù)［J］上海護理2003，5（3）：58-59
人們都說“三分治療，七分護理”，句話雖然并不十分準確，但卻反映了護理工作的重要作用和地位。護士對人民的健康做出了積極貢獻，從而受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。20XX年這新的一年,我們的護理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂20XX年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
（一）按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓(xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
（二）加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
（三）更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
（二）加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
（三）促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
（二）建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任
新護士工作計劃二
轉(zhuǎn)眼間我們在嶄新的20XX年就走過兩個月了。這一年無論是從管理還是從服務(wù)上，我們都邁上了一個新的臺階，在今后的工作中，我們必將再接再厲，延續(xù)去年的積極光榮傳統(tǒng)，努力工作，希望在新的一年中能讓患者得到更好以及更放心的服務(wù)，現(xiàn)將下一階段的工作計劃做如下的計劃：
一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，有效地回避護理風(fēng)險，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，網(wǎng)使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
3。加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強化護士良好的職業(yè)認同感，責(zé)任心和獨立值班時的慎獨精神。
4、同時完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。
1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對服務(wù)質(zhì)量高的護士給予表揚鼓勵，對服務(wù)質(zhì)量差的護士給予批評教育。
三、定期與不定期護理質(zhì)量檢查，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，網(wǎng)每周進行質(zhì)量檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護士長質(zhì)量檢查、護理部質(zhì)量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。
四、嚴格落實三基三嚴培訓(xùn)計劃，提高護理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護理人員按三基三嚴培訓(xùn)計劃進行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，網(wǎng)使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
在今后的工作中，我們將會注意一下幾點：
1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護理服務(wù)需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。
總的來說，在今后的工作中，我們將努力的執(zhí)行以上工作，我們相信，在下一階段的工作中，我們一定能取得好的成績。
新護士工作計劃三
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習(xí)慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
關(guān)鍵詞：循證護理；兒科護理
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）7-144-02
0 引言
循證醫(yī)學(xué)是來自以人為基本觀察單位的，關(guān)于健康和疾病一般規(guī)律的科學(xué)研究結(jié)果，是可以直接用來指導(dǎo)臨床實踐和宏觀醫(yī)療衛(wèi)生決策的研究證據(jù)。循證護理打破了傳統(tǒng)的經(jīng)驗護理模式，護士在掌握理論知識、積累護理經(jīng)驗的同時，還必須提高運用證據(jù)的水平，具備較強的文獻檢索和科研結(jié)果的評價能力，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)指導(dǎo)自己的護理措施，針對不同人群、疾病，遵循證據(jù)，有針對性的制定護理計劃，使患者得到及時有效的治療和恢復(fù)。在兒科護理中，循證護理大大轉(zhuǎn)變和完善了醫(yī)學(xué)護理模式和護理需求。循證護理通過確立問題、尋求實證、應(yīng)用證據(jù)和檢測實證結(jié)果，幾個步驟進行實踐。
1 確定問題
發(fā)現(xiàn)并提出問題。綜合患兒的病情，收集家屬反饋意見，結(jié)合實際情況，歸納分析循證護理中的問題。兒科各系統(tǒng)疾病中的護理中，以靜脈輸液為例，其問題主要有患兒血管細，心理恐懼，不配合護理人員，進針后回血慢，甚至無回血，家長一次穿刺成功的期待值高，以及由疾病、年齡以及家庭和社會因素等不同，患兒及家長的心理問題等。在早產(chǎn)兒的護理中，則主要是如何增強早產(chǎn)兒的生理機能，降低早產(chǎn)兒的死亡率。
2 查找實證
根據(jù)提出來的相關(guān)護理問題，檢索有關(guān)文獻，結(jié)合專家與患兒家屬的意見，得到與決策，經(jīng)濟，臨床相關(guān)的證據(jù)，組織臨床經(jīng)驗豐富的護理人員，收集整理并對相關(guān)資料進行評價，分析它們的真實可靠性與臨床實用性，制訂最合理有效的護理計劃，得出結(jié)論。
3 應(yīng)用證據(jù)
根據(jù)實證，對所要改變的護理行為進行批判性的分析，以便于實施具體的護理措施。如，手背靜脈穿刺輸液的患兒，在穿刺時不宜握拳，止血帶宜稍緊一些，橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭形成的乏神經(jīng)三角區(qū)域為最理想的穿刺部位，同時對穿刺部位進行橫向壓揉，使其快速麻木，降低痛感。并加大進針角度，直接進針，減少皮膚損傷。拔針后采用豎壓法迅速將棉球縱向按壓血管穿刺處4min，同時壓住內(nèi)外針眼，避免淤斑與血腫。近年來，留置針封管技術(shù)已相對完善，減少了反復(fù)穿刺帶來的痛苦，有效保護患兒血管。選用易于固定的較粗直的靜脈，并避開靜脈瓣，進行穿刺，如頭部正中，手背，耳后，肘正中，踝部等靜脈。掌握正確的穿刺手法，退針送管都要繃緊皮膚，固定血管，并有效固定留置針，用肝素液封管，緩慢輕柔推注，在推注到1/2～1/3時夾管，能有效降低堵管，減少外滲腫用及靜脈炎。應(yīng)用刺激性藥物如甘露醇，先用生理鹽水滴注再封管。
在掌握最有效的技術(shù)的同時，護理人員還需重視患兒及家長心理。患兒在進行穿刺時會緊張害怕，護理人員可用肢體接觸，口頭語言進行交流，使其放松，使患兒產(chǎn)生信任，并積極鼓勵表揚，用榜樣法，意象法使其配合，對膽小的患兒，可在穿刺和拔針時，遮擋并轉(zhuǎn)移其注意力，對哭鬧，強烈拒絕的患兒，可慢慢說服，緩和處理。操作時與患兒家屬進行溝通，告知其注意事項其操作程序，得到家長心理支持，取得其信任，在良好的情緒與氣氛中，使患兒得到正面引導(dǎo)。
早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟，容易發(fā)生多種合并癥，在對早產(chǎn)兒進行基礎(chǔ)護理的同時，還需加強環(huán)境管理。溫度，躁音，光線，疼痛刺激都會影響早產(chǎn)兒的病情。經(jīng)循證支持，護理時應(yīng)盡量減少操作，減少對肢體的捆綁，在注射，吸痰或抽血時，應(yīng)使其形成屈曲。用毛巾等物品作為臥具，使手腳能觸及衣物等，產(chǎn)生安全感，促進屈曲，增強神經(jīng)行為的發(fā)展，用水枕進行頭顱的塑形，以俯臥位減少早產(chǎn)兒的氣道阻力。使用合理喂養(yǎng)促進大腦快速增長，保持舒適的能促進早產(chǎn)兒的神經(jīng)行為的發(fā)展。為促進早產(chǎn)兒胃腸道激素的增加，使早產(chǎn)兒能盡早母乳喂養(yǎng)，減少因早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟產(chǎn)生較為嚴重的腹脹而危及生命。通過循證支持，給予早產(chǎn)兒非營養(yǎng)性吸吮的安慰劑奶嘴。
對各系統(tǒng)疾病的患兒，進行及時的治療和有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，制定個體化及病情各階段的康復(fù)方案，利用計算機進行病例管理與跟蹤。鼓勵父母照顧患兒，護理人員細心，連續(xù)，固定的護理，減輕家長因分離產(chǎn)生的焦慮，耐心解釋患兒病情，使患兒家屬消除恐懼與懷疑情緒。
4 檢測實證結(jié)果
由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員進行操作，循證護理在患兒靜脈穿刺的主客觀疼痛感上均比普通護理要低得多，靜脈穿刺一次性成功率高達98%，實施靜脈留置針的留置時間明顯優(yōu)于普通護理，局部不良反應(yīng)的發(fā)生率也有明顯降低，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。患兒的依從性提高。在對早產(chǎn)兒的護理上，循證護理發(fā)生并發(fā)癥的可能性減少，大大降低了早產(chǎn)兒的死亡率。俯臥位因其口鼻俯于床面，容易發(fā)生窒息等危險，故實施暫不考慮。
在對各系統(tǒng)疾病的護理中，運用循證護理對患兒病情進行針對性干預(yù)，并對家長進行心理及健康教育，使病人的康復(fù)率得到提高，住院天數(shù)明顯縮短。
5 結(jié)束語
在兒科開展循證護理，有效改善了護患關(guān)系，在制定與實施方案時，考慮患兒家屬的意愿及經(jīng)濟條件，形的、系統(tǒng)的、有針對性的護理意識，提高了家屬對護理效果的滿意度，保證了護理工作的順利開展，促進了患兒的康復(fù)。對護理學(xué)科而言，循證護理鼓勵了護理人員參與醫(yī)療，發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療中的問題，在提高護理人員的知識與科研水平，使護理人員以最科學(xué)的方法實施護理的同時，加強了醫(yī)護的協(xié)調(diào)性和科學(xué)性。循證護理已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主流，也促進了兒科護理學(xué)的發(fā)展。但由于我國循證護理起步較晚，其文獻評定多為四級，即個人經(jīng)驗與非試驗性的研究，核心掌握依然不夠準備，缺少對照病例及大樣本的隨機實驗，科研論文偏少，護理人員受的教育程度不高，無法閱讀大量外國醫(yī)學(xué)論文，信息資源較為匱乏，都有待我們進一步的加強循證護理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的探討和研究。
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