時間：2022-02-08 04:30:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理科研論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
文題是概括文章性質(zhì)和內(nèi)容的重要標(biāo)志，是最先提供給讀者的直接信息。
文題與內(nèi)容要相符，應(yīng)能概括論文的主要內(nèi)容，讀者常是以文題為主要依據(jù)來判斷論文的閱讀價值，故文題要概括、簡練、準(zhǔn)確、新穎：
1．概括：即用簡短的文字囊括全文內(nèi)容，體現(xiàn)全文精髓，使人一看就能對全文的含義有一個明確的概念，引人入勝，便于記憶。
2．簡練：就是要簡短、精練，一般以不超過20個字宜，切忌冗長繁雜，用詞要字斟句酌，可用可不用的字應(yīng)盡量免用。如"妥拉蘇林局部皮下浸潤注射消除輸液引起的局部腫脹的觀察"，共26個字，改為"妥拉蘇林局部注射消除輸液外滲腫脹的觀察"，19個字已可表達(dá)文章主題。
題目的文字一般不用簡稱或外文縮寫，必須用時也只能選用公認(rèn)和常用名稱。文題盡量不用標(biāo)點符號，如有必要設(shè)副標(biāo)題，可用破折號與正題分開，如"急性心肌梗死患者的護(hù)理-----附150例病例分析"。
3．準(zhǔn)確：就是要用詞準(zhǔn)確，正確反映論文的主題與內(nèi)容，避免出現(xiàn)文題不符的情況。如"臨床輸注過程中的空氣污染及其對策"，作為文題不準(zhǔn)確。因為1）"空氣污染"并非輸注過程中的"；2）"對策"應(yīng)該是防止或減少污染的對策，其中"及其"欠妥。如改為"靜脈輸注環(huán)境的空氣污染即及其預(yù)防"則能正確反映論文的主題。
4．新穎：題目要有特色和新意，不落俗套，避免與已有文獻(xiàn)的題目雷同。
二、作者署名和單位
題目下面要寫上作者姓名和工作單位，以便于編輯、讀者于作者聯(lián)系或咨詢，也是對文章內(nèi)容負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。
1．署名作者的條件：一般包括下列人員：
1）課題的提出者及設(shè)計者；
2）課題研究的主要執(zhí)行者；
3）進(jìn)行資料收集及統(tǒng)計處理的人員；
4）論文的主要撰寫和修改者；
5）對論文主要內(nèi)容能承擔(dān)全部責(zé)任，并能給予全面解釋和答辯的人員。
2．署名注意事項：
1）署名順序按參加研究工作的多少和實際貢獻(xiàn)大小排列，而不能以職務(wù)高低、資歷長短排列。第一作者應(yīng)是研究工作的構(gòu)思、設(shè)計、執(zhí)行和論文主要撰寫者。
2）每位作者姓名之間要空一格，但不需加任何標(biāo)點符號。
3）署名必須用真名，不得用化名、筆名和假名。
4）前，若參加研究者已調(diào)往其他單位，可在署名末尾右上角加注符號，在頁腳注中說明。
三、摘要
即文章的內(nèi)容提要，是用最扼要的文字概括說明本研究的目的、步驟與方法、主要發(fā)現(xiàn)及結(jié)論，著重說明研究工作的創(chuàng)新和發(fā)現(xiàn)，使讀者概略了解全文內(nèi)容，以決定是否有閱讀全文的必要。。摘要不列圖或表，不引用文獻(xiàn)，一般在正文之前，大約200-300字為宜。摘要一般在署名之下，正文之前，書寫時"摘要"二子頂格寫，空兩格后接摘要內(nèi)容。
四、關(guān)鍵詞
是最能反映文章主要內(nèi)容的單詞、詞組或短語，目的是便于讀者了解論文的主題，利于人們在檢索中迅速查到文獻(xiàn)。每篇文章可選3-5個關(guān)鍵詞，可從文題、摘要、正文別是文中小標(biāo)題中選擇，也可參照美國"IndexMedicus"及1984年中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院情報研究所翻譯的"醫(yī)學(xué)主題詞注解字順表"和中國科技情報所及北京圖書館主編的"漢語主題詞表"。關(guān)鍵詞一般不用縮寫詞，在提要之下，頂格寫"關(guān)鍵詞"，空兩格后依次列出，之間可用分號隔開，最末一詞不加標(biāo)點。
五、正文
正文是文章的主題部分，一般分為前言、材料與方法、結(jié)果和討論4個部分。
（一）前言
又稱導(dǎo)言、引言或序言，主要介紹該課題的研究背景及依據(jù)、研究目的及意義等。前言不宜過長，避免作自我評價和過多引用文獻(xiàn)，點明主題即可。
（二）材料與方法
臨床研究的論文可用"臨床資料"、"對象與方法"、"病例資料"等。應(yīng)詳細(xì)說明研究對象和采用的方法，內(nèi)容包括：研究對象的條件、來源及數(shù)量、抽樣方法、研究步驟、觀察指標(biāo)、選用的儀器或研究工具、資料整理與統(tǒng)計學(xué)處理方法等，都要交代清楚。目的是使讀者了解研究的具體內(nèi)容，便于對研究進(jìn)行評價和驗證。
（三）結(jié)果
結(jié)果是論文的關(guān)鍵部分，是作者論述本研究的價值和討論觀點的依據(jù)。包括觀察到的現(xiàn)象和收集的數(shù)據(jù)，經(jīng)過科學(xué)的整理歸納和精確的統(tǒng)計學(xué)處理后，按照邏輯順序，用文字、統(tǒng)計圖或表格的形式報告出來，圖和表不宜過多，能用文字表達(dá)清楚的就不必用圖表，圖或表能更清楚表達(dá)者，則應(yīng)壓縮文字。必須注意研究結(jié)果的真實性和科學(xué)性，遵循實事求是的態(tài)度，既要詳細(xì)敘述新的發(fā)現(xiàn)和正面的、陽性的結(jié)果，也要如實敘述反面的、陰的結(jié)果，作出客觀的分析與報道。
（四）討論
討論是論文的精華部分，在一定程度上決定了論文的學(xué)術(shù)水平和價值。討論是結(jié)果的邏輯延伸，對結(jié)果進(jìn)行闡釋、分析、論證和評價，從感性認(rèn)識上上升到理性認(rèn)識，得出令人信服的結(jié)論。
討論部分的寫法不一，一般內(nèi)容可包括：本研究的原理和概念；所的結(jié)果的分析和評價；結(jié)果的含義和事物的內(nèi)在聯(lián)系；從結(jié)果因出的推理和結(jié)論；指出結(jié)果和結(jié)論的理論意義，對實踐的指導(dǎo)作用和應(yīng)用價值；今后要解決的問題與展望及該項研究的不足之處或出現(xiàn)的誤差等問題。討論部分注意與本文的結(jié)果緊密聯(lián)系，同時分析過程最好多結(jié)合理論。還可把研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)報道的異同處進(jìn)行比較，從不同角度分析，提出新的觀點和概念，以充實作者的論點。
六、參考文獻(xiàn)
1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難，撰寫的護(hù)理綜述類文章多，內(nèi)容缺乏新穎性
護(hù)理論文可以反映護(hù)理學(xué)科的發(fā)展趨勢，應(yīng)具有科學(xué)性、實用性、創(chuàng)新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難，不知從何處下手，選不好論文題目。評閱分析所見護(hù)理綜述論文32篇占總課題的64%，僅有3人撰寫護(hù)理科研論文。護(hù)理文獻(xiàn)綜述是護(hù)理論文中的一種特殊文體，作者通過閱讀大量文獻(xiàn)后，將有關(guān)資料進(jìn)行分門別類，歸納整理而寫成的文章。大多數(shù)考生選題不新穎，僅把一些國內(nèi)醫(yī)院早已開展的護(hù)理技術(shù)或已經(jīng)形成常規(guī)的項目進(jìn)行總結(jié)，不了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展動態(tài)，不能把握護(hù)理學(xué)科發(fā)展的前沿方向，如論文“老年病人的心理護(hù)理“、“術(shù)后病人疼痛的護(hù)理”、“靜脈輸液的護(hù)理方法與技巧”等，嚴(yán)格地講，綜述不應(yīng)屬于畢業(yè)論文的范疇。
1.2 考生畢業(yè)論文撰寫的基本格式不規(guī)范，論文質(zhì)量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清，討論重復(fù)前言、結(jié)果的內(nèi)容，與結(jié)果分離，不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等，且參考文獻(xiàn)著錄意識淡薄，論文中引文量不大，平均3條/篇，論文中引用了他人的重要觀點、數(shù)據(jù)、方法、判斷標(biāo)準(zhǔn)而文后未標(biāo)出其參考文獻(xiàn)，或參考文獻(xiàn)書寫欠規(guī)范。有的考生將個案報道、護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)寫成科研論文，個案護(hù)理未交待清楚特殊護(hù)理的操作內(nèi)容，護(hù)理經(jīng)驗只抄寫教科書上常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。如論文“上消化出血的護(hù)理”，書本常規(guī)內(nèi)容多，而對獲得的經(jīng)驗和體會的具體做法介紹甚少，護(hù)理效果也未加以報告，也未總結(jié)出新認(rèn)識和新觀點。
1.3 考生中畢業(yè)論文抄襲現(xiàn)象時有發(fā)生，缺乏嚴(yán)肅性
嚴(yán)肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求，實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少，在論文寫作上表現(xiàn)出嚴(yán)重的任務(wù)觀念，提交畢業(yè)論文前臨陣磨槍，勉強成文。評閱分析所見，有些論文資料有抄襲現(xiàn)象，有的在設(shè)計實驗時不設(shè)對照組，數(shù)據(jù)之間的關(guān)系不清楚，統(tǒng)計分析時多數(shù)使用算術(shù)平均數(shù)或百分率。有的考生利用現(xiàn)代信息手段，對網(wǎng)絡(luò)論文進(jìn)行復(fù)制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學(xué)研宄的大忌，既不能鍛煉能力，還違背科學(xué)道德。論文的科學(xué)性表現(xiàn)在實驗設(shè)計必須科學(xué)、合理；數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確并經(jīng)過統(tǒng)計處理；統(tǒng)計圖表要簡單、恰當(dāng)。如“術(shù)后病人的疼痛護(hù)理”有2篇在內(nèi)容上大段雷同，視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優(yōu)化自考護(hù)理本科教育課程設(shè)置，開設(shè)論文寫作必修課和學(xué)術(shù)論文專題講座
我國護(hù)理科研起步較晚，護(hù)理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護(hù)理科研發(fā)展的主要障礙。高等護(hù)理自學(xué)考試培養(yǎng)目標(biāo)就是使學(xué)生具備一定護(hù)理研宄、管理等能力，雖然目前的課程設(shè)置中已開設(shè)護(hù)理研宄、統(tǒng)計學(xué)等課程，但從幾年的“護(hù)理研宄”教學(xué)經(jīng)驗和相關(guān)調(diào)查的結(jié)果得知：護(hù)理專業(yè)學(xué)生整體信息素質(zhì)偏低，獲取信息能力較差，撰寫畢業(yè)論文選題困難。因此，應(yīng)對護(hù)理研宄課程進(jìn)行改革，圍繞護(hù)理研宄與論文寫作的主題設(shè)計綜合課程框架，擬定實用性強的內(nèi)容，增加文獻(xiàn)檢索實習(xí)課，選擇科研經(jīng)驗豐富及文獻(xiàn)檢索知識扎實的教師任教，提高自考本科生文獻(xiàn)檢索能力和信息運用能力。畢業(yè)論文考核前舉辦護(hù)理最新研宄進(jìn)展和發(fā)展方向及論文撰寫講座，幫助考生明確論文撰寫的基本格式，科學(xué)地進(jìn)行科研設(shè)計和規(guī)范地書寫畢業(yè)論文。
2.2 建立畢業(yè)論文考核前撰寫開題報告制度，提高考生畢業(yè)論文的撰寫質(zhì)量
開題報告對學(xué)生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到畢業(yè)論文的寫作與質(zhì)量。撰寫開題報告前，應(yīng)講清開題報告的模式，請指導(dǎo)教師及專家?guī)椭忌袛嗨绣车倪x題有無價值，研宄方法是否得當(dāng)，論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內(nèi)容主要包括：選題的意義；研宄的主要內(nèi)容；擬解決的主要問題（闡述的主要觀點）；研宄（工作）步驟、方法及措施；畢業(yè)論文（設(shè)計）提綱；主要參考文獻(xiàn)。在畢業(yè)論文的教學(xué)時間安排上要作出相應(yīng)調(diào)整，提早布置開題報告和畢業(yè)論文寫作任務(wù)，學(xué)生可在臨床實習(xí)的過程中，關(guān)注自己感興趣的問題，查閱大量的資料，選擇合適的課題，并有充足的時間進(jìn)行科研設(shè)計、實驗研宄及對所得資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，書寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文。
2.3 靈活選聘導(dǎo)師，建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，加強考生畢業(yè)論文的全程管理
我國護(hù)理本科自考生的論文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照論題方向?qū)⒄撐姆纸M，分配給相關(guān)評審教師評價考核。大部分考生由于任務(wù)重，答辯時間緊迫，評閱教師給予的指導(dǎo)不能及時糾正，仍然按照錯誤的或有缺陷的設(shè)計開展研宄或?qū)懽鳎瑖?yán)重影響了畢業(yè)論文的質(zhì)量。因此，在導(dǎo)師的聘用上，可以聘請青年教師和優(yōu)秀碩士、博士擔(dān)當(dāng)護(hù)理自考生導(dǎo)師，或是在院校之間相互聘用導(dǎo)師。建立導(dǎo)師工作監(jiān)督機(jī)制，學(xué)院可定期檢查導(dǎo)師的工作情況，同時制定學(xué)生權(quán)益保障機(jī)制，學(xué)生在面對導(dǎo)師很少指導(dǎo)或沒有指導(dǎo)的情況時，可以向?qū)W校主管部門提出。通過建立“導(dǎo)師制”，可對考生畢業(yè)論文進(jìn)行全程管理，包括開題報告、調(diào)查研宄、文獻(xiàn)查閱、論文撰寫、答辯等各項工作，這樣才能確保畢業(yè)論文的質(zhì)量，同時也可促進(jìn)省內(nèi)地區(qū)院校間協(xié)作，還可以彌補目前我國護(hù)理科研協(xié)作性不夠的現(xiàn)狀，為進(jìn)一步的護(hù)理科研協(xié)作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業(yè)論文的學(xué)風(fēng)建設(shè)，杜絕抄襲行為
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理科研；管理；學(xué)科發(fā)展；增強；促進(jìn)
[中圖分類號] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）04（c）-138-02
Enhance nursing research in management, promote the development of nursing science
TONG Xiufeng1, TONG Linyan2
1.Teaching Research of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China; 2.Features of Operating Room of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China
[Abstract] Nursing research is an important part of nursing work, an important force to promote the development of nursing science, this study according to the actual situation of primary hospital, respectively, from the establishment of Chien-chuan, nursing research management system; improve the quality scientific research personnel; research incentive mechanism; strengthen nursing research in four areas of records management nursing research management and put forward countermeasures to study effective means of management of nursing research to promote the rapid development of nursing research to improve quality of care.
[Key words] Nursing research; Management; Discipline; Enhance; Promote
護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程[1]，如何提高護(hù)理人員的科研能力已是目前基層醫(yī)院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫(yī)院及國外的醫(yī)院相比相差甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員的知識結(jié)構(gòu)層次偏低，護(hù)理工作的超負(fù)荷運轉(zhuǎn)，信息量較少，護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、護(hù)理患者，科研意識淡漠或缺乏科研意識，導(dǎo)致護(hù)理科研成果較少，影響著護(hù)理改革的推進(jìn)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此加強護(hù)理科研管理，增強護(hù)理人員的科研意識是提高護(hù)理質(zhì)量的先題條件。
針對臨床護(hù)士論文寫作能力低，科研課題設(shè)計缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性等問題，筆者在護(hù)理管理上提出幾項措施：
1 建立健全護(hù)理科研管理制度
制定科研和寫作流程，內(nèi)容包括：①制定科研目標(biāo)和計劃，要求各科室上報護(hù)理科研選題，科研設(shè)計，需要協(xié)助解決的問題。②組織專家進(jìn)行評審，提出修改意見。③課題立項之后進(jìn)行督促、指導(dǎo)以確保按時結(jié)題。④促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出護(hù)理科研成果的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
在院內(nèi)設(shè)立護(hù)理科研專項基金，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，增加資金投入，并爭取各級學(xué)會或企業(yè)的資助，盡量從多方面增加護(hù)理科研基金的來源。與臨床醫(yī)療科研相比，護(hù)理科研可以利用的實驗設(shè)備和經(jīng)費遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在一定程度上有重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象，使得臨床護(hù)士的科研積極性受到挫傷，因此院領(lǐng)導(dǎo)的重視和鼓勵、工作中的大力支持是激發(fā)護(hù)理人員的科研潛力的至關(guān)因素。
2 做好繼續(xù)教育，更新知識，不斷提高科研人員素質(zhì)
由于目前我國本科以上學(xué)歷的護(hù)士僅占臨床護(hù)士的3%～5%，科研力量嚴(yán)重不足[2]，科研知識的匱乏是困擾護(hù)理人員開展科研工作的一個突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導(dǎo)致我國護(hù)理研究滯后的因素。在陳長香等[3]對“教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”中認(rèn)為選題困難者占63.6%，認(rèn)為文獻(xiàn)檢索有困難者占50.6%，認(rèn)為撰寫論文有困難者占45.6%，認(rèn)為統(tǒng)計學(xué)處理有困難者占56.9%。護(hù)理人員的教育水平在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用。雖然現(xiàn)在的護(hù)理隊伍里本科學(xué)歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學(xué)歷、低年資的護(hù)理人員也不占少數(shù)。許多經(jīng)驗豐富的老前輩，雖然滿腹經(jīng)驗，卻無力將之總結(jié)成文，因此在護(hù)理管理中，要及時了解護(hù)理人員對知識點的需求，通過院里舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、自考及學(xué)習(xí)交流等形式完善其相關(guān)的專業(yè)理論知識及技能的學(xué)習(xí)；對于高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員則多些機(jī)會到科研能力強的醫(yī)院學(xué)習(xí)，多多鼓勵護(hù)理人員參與到臨床醫(yī)學(xué)科研中，學(xué)習(xí)一些科研方法，及時提供新動態(tài)、新技能、新進(jìn)展，培養(yǎng)護(hù)理隊伍的學(xué)科帶頭人，以點帶面，改善護(hù)理科研的現(xiàn)狀，以保證護(hù)理隊伍的不斷前進(jìn)。
3 科研獎勵機(jī)制是護(hù)理科研管理的手段
建立相應(yīng)的激勵機(jī)制。在不同的職業(yè)發(fā)展階段，基于護(hù)理科研人員個體的需要，采取不同的激勵方式。護(hù)理科研人員多數(shù)承擔(dān)著臨床、教學(xué)和科研工作等的多重任務(wù)，應(yīng)充分考慮個體差異，制定對應(yīng)于職業(yè)發(fā)展不同階段的激勵政策[4]。如獎勵影響因子高的優(yōu)秀論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對獲獎的科研成果加大獎勵力度。職稱評定中為科研課題參與者加分，通過外出學(xué)習(xí)和獎金等獎勵措施讓她們感受到周圍的贊賞與認(rèn)可，從而激勵護(hù)理人員開展科研工作的熱情。
4 加強護(hù)理科研檔案管理
護(hù)理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實的資料，它包括歷年來的護(hù)理科研課題、經(jīng)費使用、情況、科研成果獲獎情況、院外報獎的資料，科研學(xué)習(xí)及講座的資料等。護(hù)理科研檔案是科研活動的真實記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評價提供了真實的資料，對護(hù)理科研的發(fā)展起到了切實的推動作用。總之，護(hù)理科研管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重要組成部分[5]。
[參考文獻(xiàn)]
[1]肖順貞,沈?qū)?護(hù)理研究.[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:4.
[2]吳蓓雯,曹偉新.護(hù)理科研論文撰寫、發(fā)表現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):329-331.
[3]陳長香,吳慶文.教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(3):253-255.
[4]許佳佳,商臨萍,羅鐘亮.護(hù)理科研管理現(xiàn)狀及展望[J].護(hù)理研究,2009, 23(9):2357-2359.
關(guān)鍵詞：臨床護(hù)士；科研能力；循證護(hù)理
護(hù)理科研就是通過科學(xué)的方法，系統(tǒng)地研究或評價護(hù)理問題，通過研究開展護(hù)理工作，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及水平。循證護(hù)理指護(hù)士在計劃其護(hù)理活動時，能夠?qū)⒆罴炎o(hù)理科學(xué)研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗及患者的意愿三者相結(jié)合，制定出符合患者需求的護(hù)理決策，是一種科學(xué)的臨床護(hù)理決策模式[1]，護(hù)理學(xué)科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，并在科研中不斷完善和發(fā)展護(hù)理理論，開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護(hù)理科學(xué)研究證據(jù)，臨床護(hù)士科研能力的高低與護(hù)理實踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護(hù)士的科研能力及循證護(hù)理實踐水平之間的相關(guān)性，為開展臨床循證護(hù)理實踐提供借鑒和建議。
1資料與方法
1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級市三甲綜合醫(yī)院臨床護(hù)士200人為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：該院具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護(hù)士；工作時間1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：從事非臨床工作的護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)生；因其他原因無法填寫問卷的護(hù)士。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容，第一部分為被調(diào)查對象的一般資料，包括工作年限、學(xué)歷、職稱等；第二部分問卷為護(hù)士科研能力自評量表[2]，包括四個維度，該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護(hù)理實踐知信行水平量表[3]，共三個維度，25個條目，問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。
1.2.2 統(tǒng)計方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷對數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述；用Pearson相關(guān)分析護(hù)士科研能力與循證護(hù)理實踐水平的相關(guān)關(guān)系。
2結(jié)果
2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對象工作時間少于10年；最高學(xué)歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級為主，占70.4%。
2.2 科研能力 本研究中，187名護(hù)士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識這一維度的得分率最高。可看出，被調(diào)查臨床護(hù)士的科研能力較低。
表1 護(hù)士科研能力總體水平（n=187）
2.3循證護(hù)理實踐水平 此次研究結(jié)果顯示，187名研究對象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。
表2 臨床護(hù)士循證實踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）
2.4 臨床護(hù)士科研能力水平、循證護(hù)理實踐知信行水平的相關(guān)性分析 運用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明：臨床護(hù)士兩個問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表3 科研能力與循證實踐知信行水平的相關(guān)性分析（r）
注：~~P
①循證護(hù)理實踐行為維度；②循證護(hù)理實踐態(tài)度維度；③循證護(hù)理實踐知識維度；④循證護(hù)理實踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識維度；⑦科研基礎(chǔ)知識維度；⑧統(tǒng)計學(xué)知識維度；⑨科研能力總體水平。
3討論
3.1 臨床護(hù)士科研能力水平 臨床護(hù)理科研能力是評價護(hù)理專業(yè)人才的重要指標(biāo)[4]，要提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，需重視對臨床護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評量表等級劃分標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致，說明護(hù)士的科研能力亟待提高，應(yīng)引起臨床護(hù)士自身和護(hù)理管理部門的重視，意識到加強臨床護(hù)理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。
四項科研能力中，得分指標(biāo)最高的是論文寫作知識，得分最低的是統(tǒng)計學(xué)知識。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士的科研基礎(chǔ)知識及統(tǒng)計學(xué)知識是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理科研活動的主要障礙。這說明護(hù)理人員的統(tǒng)計學(xué)知識和科研基礎(chǔ)知識這兩方面比較薄弱，是最需加強的知識環(huán)節(jié)，應(yīng)有針對性地參加一些培訓(xùn)或繼續(xù)教育項目，提升科研能力的薄弱方面，促進(jìn)臨床護(hù)理科研的開展和護(hù)理實踐水平的提升。
3.2 臨床護(hù)士循證實踐水平 循證護(hù)理是未來護(hù)理發(fā)展的新趨勢，將在護(hù)理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示，187名臨床護(hù)士得分最高的是循證實踐態(tài)度維度，這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似，護(hù)士對循證護(hù)理實踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護(hù)理實踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護(hù)理領(lǐng)域的專家學(xué)者和實踐者需重視對護(hù)士循證實踐思想的傳播，并加大對國內(nèi)外護(hù)理發(fā)展新動向的宣傳力度，豐富循證護(hù)理實踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護(hù)理管理者需為開展循證實踐提供充足的信息資源，給予相應(yīng)的鼓勵和支持，并充分調(diào)動護(hù)士的積極性，以推動循證護(hù)理實踐的開展。
3.3 臨床護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實踐知信行水平的相關(guān)性 一項護(hù)理研究的成果只有運用到臨床實踐中才會發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對于在臨床和社區(qū)護(hù)理工作中遇到的問題可以通過護(hù)理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護(hù)理的作用[9]。本研究分析了護(hù)士科研能力和循證護(hù)理實踐知信行水平之間的相互關(guān)系，研究結(jié)果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系（p
掌握護(hù)理科研知識，是進(jìn)行循證護(hù)理實踐的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士查閱文獻(xiàn)信息的能力，分析文獻(xiàn)的能力、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計學(xué)知識及論文寫作知識等，利于培養(yǎng)護(hù)士查找證據(jù)、評價證據(jù)、運用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護(hù)士具備一定水平的科研能力是開展護(hù)理研究活動的基礎(chǔ)，而臨床護(hù)理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實循證護(hù)理的證據(jù)庫，一般而言，擅長進(jìn)行護(hù)理科研的人，更擅長獲取對護(hù)理工作而言真實、有用的信息。開展護(hù)理科研、進(jìn)行循證護(hù)理實踐是一個不斷循環(huán)的過程，護(hù)理科研可充實循證護(hù)理數(shù)據(jù)庫，循證護(hù)理也可推動護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)換，是聯(lián)系護(hù)理科研和實踐的紐帶。
參考文獻(xiàn)：
[1] 蔡文智.循證護(hù)理研究與實踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.
[2] 劉瑞霜.護(hù)理人員科研能力自評量表信度和效度的研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2004，20（15）：243-244.
[3] 楊如美.英文版循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷及循證實踐影響因素問卷的初步修訂與應(yīng)用[D].長沙：中南大學(xué)，2010：1-117.
[4] 張美芬，尤黎明，劉可，等.我院護(hù)理本科生研究能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（2）：1322-1324.
[5] 韓梅.山東大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)理人員科研能力調(diào)查及影響因素研究[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2010：1-37.
[6] 方玉桂，吳艷妮，等.護(hù)理人員醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識需求調(diào)查及繼續(xù)教育對策[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（5）：559-561.
[7] Browm CE， Wickline， MA， Ecoff L， et al. Nursing practice， knowledge， attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center[J].J Adv Nurs， 2009 ，65（2）：371-381.
文章編號：1003-1383(2007)03-0337-03
中圖分類號：R 47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
科學(xué)研究是一門學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。循證護(hù)理(Evidence-BasedNursing，EBN)由加拿大Alba Di2censo教授于1991年提出，是循證醫(yī)學(xué)的重要分支，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時根據(jù)護(hù)理專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和原理，將三者結(jié)合，制定護(hù)理措施［1］，其核心是以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)開展護(hù)理工作。循證護(hù)理學(xué)現(xiàn)在正處在起步階段，迫切需要本學(xué)科科學(xué)研究產(chǎn)生大量成果來壯大和完善自身。但目前我國循證護(hù)理總體科研水平還很低，力量很薄弱，存在問題很多。筆者在此作初步探討，望能拋磚引玉，引起更多的同行對循證護(hù)理科研工作的關(guān)注。
循證護(hù)理科研存在的主要問題
循證護(hù)理學(xué)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理新觀念，最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作的是加拿大、英國、澳大利亞的一些研究機(jī)構(gòu)［2］，近年來在臨床護(hù)理實踐中不斷發(fā)展，被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。我國于20世紀(jì)90年代末期引進(jìn)“循證護(hù)理”，發(fā)展時間短，研究正處在起步階段，科研力量薄弱，研究方法和研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.對循證護(hù)理認(rèn)識不足 雖然我國護(hù)理界對于循證護(hù)理的研究與實踐日益增多，但護(hù)理人員實踐循證護(hù)理的能力與國外同行相比還有一定的差距。喻姣花等［3］對某院300名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的知曉率為63.4%，但非常熟悉和比較熟悉者占15.7%，未聽說過占36.6%。萬麗紅等［4］對廣東在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，對EBN內(nèi)涵一無所知的占36.67%，大致了解的占62.38%，了解較深的僅占0.95%。李亞潔等［5］對本院護(hù)理人員進(jìn)行EBN認(rèn)知狀態(tài)調(diào)查，結(jié)果一無所知的占26.75%，聽說過或了解的占63.69%，熟悉的占9.54%。由此看來，這一全新的、科學(xué)的工作方法并沒有被我國廣大護(hù)理人員所接受和深入了解。
作者簡介：唐小嵐(1962-)，女，廣西桂林市人，副主任護(hù)師，研究生學(xué)歷。2.科研力量薄弱 由于我國的護(hù)理教育長期以中專教育為主體，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍偏低，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，難以開展一定廣度與深度的護(hù)理科研工作。并且普遍存在“重醫(yī)療，輕護(hù)理”現(xiàn)象，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)理工作常局限于執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)操作，導(dǎo)致護(hù)理管理者自身對護(hù)理科研工作也認(rèn)識不足。大多數(shù)醫(yī)院對于護(hù)士的要求只限于不出差錯事故及服務(wù)態(tài)度熱情周到等，很少有科研上的安排，因此，大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏科研意識。諸多原因?qū)е挛覈o(hù)理人員能系統(tǒng)、科學(xué)地從事護(hù)理科研的人很少，雖然近幾年我國的護(hù)理科研立項不少，但其結(jié)果真正能做到實證的卻不多。
3.醫(yī)療管理體制的制約 護(hù)理循證過程需要大量時間。在我國的大部分醫(yī)院，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大，超負(fù)荷工作，有限的臨床護(hù)理人員忙于應(yīng)付常規(guī)護(hù)理工作，無暇顧及護(hù)理研究以及新的護(hù)理理念和方法，缺乏從事科研或循證的時間。另外，護(hù)理人員尋求其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作較為困難，護(hù)理科研成果的臨床實驗和臨床應(yīng)用面臨的困難也較多。
4.循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)缺乏 上世紀(jì)90年代以來許多國家普遍建立了循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)，香港中文大學(xué)1997年建立了亞洲第一個循證護(hù)理中心。英、美等國經(jīng)歷10余年的發(fā)展，循證護(hù)理學(xué)已初具規(guī)模。我國1997年才成立循證醫(yī)學(xué)中心，在這以后部分臨床護(hù)理人員才了解到循證護(hù)理的概念及涵義，開始進(jìn)入循證護(hù)理的實踐。雖然我國護(hù)理界對于循證護(hù)理的研究與實踐日益增多，但目前還沒有專門的循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)，大部分護(hù)理人員未得到專門的培訓(xùn)，缺乏有關(guān)知識，臨床護(hù)理專家和循證實踐骨干短缺，阻礙了循證護(hù)理的臨床實踐。
5.實證資源貧乏 實證是經(jīng)過科學(xué)的方法驗證的事實或原則，在循證護(hù)理中實證是科研成果、臨床經(jīng)驗、患者需求的有機(jī)結(jié)合，是開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)。而循證護(hù)理則需要護(hù)理研究來支撐，才能產(chǎn)生科學(xué)的循證護(hù)理，其實踐質(zhì)量的好壞主要在于尋找什么樣的實證及怎樣運用這些實證。但目前我國已發(fā)表的論文顯示:部分研究的樣本數(shù)量太小；絕大部分論文未述及具體的隨機(jī)方法以及隨機(jī)方案的實施；大部分論文未闡明研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)；試驗結(jié)果的判斷過程中極少采用盲法；部分論文僅出示P值或說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而未具體闡明所采用的統(tǒng)計分析方法，有些研究結(jié)果未做統(tǒng)計學(xué)分析處理等［6］。在運用循證護(hù)理時，利用的科學(xué)證據(jù)較少，而獲得的部分資料其科學(xué)性、結(jié)論的可靠性也令人質(zhì)疑。
循征護(hù)理管理對策的探討
21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，人類的精神與物質(zhì)生活都有很大的提高，在生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，循證護(hù)理學(xué)也面臨著巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。目前我國循證護(hù)理科研發(fā)展太弱，很大程度上與相關(guān)管理者的觀念有關(guān)，這就對循證護(hù)理的科研工作提出了很高的要求。針對上述情況，筆者提出以下對策見解。
1.優(yōu)化教育方案 循證護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理界最前沿的觀念，中國的護(hù)理事業(yè)應(yīng)積極迎接挑戰(zhàn)。我國的護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國家相比尚有較大的差距，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，不能光靠臨床護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)，管理者要發(fā)揮高屋建瓴的作用，主動借鑒先進(jìn)的理論、先進(jìn)的觀念和方法，理清思路，引進(jìn)循證護(hù)理的理論體系，從整體上計劃本單位護(hù)理教學(xué)方案，推進(jìn)本單位護(hù)理事業(yè)跨躍式的發(fā)展。
2.建立研究機(jī)構(gòu)，共享實證資源 循證護(hù)理是科研成果與護(hù)理實踐的有機(jī)結(jié)合，但循證護(hù)理作為實證的科研成果，必須經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的評審認(rèn)定。目前，在國內(nèi)能列入較高層次護(hù)理實證的科研還不太多。因此，建立護(hù)理科研機(jī)構(gòu)，大力發(fā)展護(hù)理科研是將循證護(hù)理真正開展起來的必備條件。高等護(hù)理院校、臨床護(hù)理專家肩負(fù)著帶動我國護(hù)理科研的重任，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的作用。循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)，可系統(tǒng)地全面地收集各種公開發(fā)表或尚未正式公布的研究報告，組織進(jìn)行系統(tǒng)評價和分析等工作，建立完善的循證護(hù)理資料庫，為臨床護(hù)理人員提供最佳的可靠的信息來源，進(jìn)行循證護(hù)理的研究和培訓(xùn)，促進(jìn)合作與交流，使循證護(hù)理得以發(fā)展壯大。
3.增強行政支持 管理者應(yīng)充分重視護(hù)理人力資源的合理配置，減少護(hù)士工作中簡單的機(jī)械勞動和非護(hù)理工作，提供促進(jìn)循證活動的機(jī)會和條件，給予相關(guān)行政支持，制定統(tǒng)一學(xué)習(xí)的時間，討論及解決臨床實踐中遇到的問題，為循證護(hù)理在臨床的開展提供動力支持和時間保證。
4.提高研究能力 在科室中成立循證護(hù)理工作小組，配備有相當(dāng)科研能力并且受過專門循證護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士，以點帶面，積極開展循證護(hù)理研究工作，提高護(hù)理人員閱讀科研文獻(xiàn)的能力。充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享的優(yōu)勢，尋求最佳實證，對臨床護(hù)理工作中存在的疑問進(jìn)行多角度多方位思考。
5.加強導(dǎo)向作用 循證護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的新動向，目前，國外也無成熟模式。國內(nèi)也有以科研為基礎(chǔ)進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)和護(hù)理實踐研究的報道，顯示出了我國開展循證護(hù)理潛在的熱情和能力。但目前我國普遍開展循證護(hù)理的時機(jī)尚未成熟，管理者要發(fā)揮導(dǎo)向作用，廣泛宣傳，使循證護(hù)理的理念深入人心，試點要慎重，要求通過循證護(hù)理，達(dá)到患者真正得到益處，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。
循證護(hù)理一旦在我國得以開發(fā)，它對提高護(hù)理質(zhì)量，推動護(hù)理研究，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展均有著重要意義，將為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到不可估量的作用。為此，護(hù)理管理者及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立高度的責(zé)任感和使命感，掌握并應(yīng)用循證護(hù)理的基本理論與方法，準(zhǔn)確搜索證據(jù)，遵循科學(xué)證據(jù)，在實踐中指導(dǎo)護(hù)理工作，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。
護(hù)理論文是科技信息和臨床工作經(jīng)驗交流的主要工具，更是護(hù)理科研成果進(jìn)步的推動手段，護(hù)理論文的寫作是涉及相關(guān)研究學(xué)術(shù)的內(nèi)容。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)的小編簡單的介紹護(hù)理論文寫作的注意事項，歡迎大家一起學(xué)習(xí)和探討。
1.突出護(hù)理特色
護(hù)理論文因為其基礎(chǔ)性偏多，因此，寫作時要注意突出護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，防止過多的講述治療、分析研究、藥物方法等。重點突出護(hù)理人員與患者之間的關(guān)系和護(hù)理工作的相關(guān)事項，以及患者康復(fù)狀況研究等，緊扣護(hù)理主題。
2.講究實用性
論文一般介紹護(hù)理實踐工作中的新發(fā)現(xiàn)或者對難題的解決。因此護(hù)理論文寫作要講究實用性，能對相關(guān)工作者以及人員有影響有意義。
3.保持先進(jìn)思想
時代是不斷向前發(fā)展的，問題也不斷涌現(xiàn)，因此要緊跟時代步伐，對當(dāng)代比較關(guān)注的護(hù)理話題發(fā)表自己的觀點。
4.重視科學(xué)性
護(hù)理學(xué)雖然屬于醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)術(shù)研究性相對其他學(xué)科較弱，但仍然要注意遵守科學(xué)性、客觀性，護(hù)理論文寫作時以可靠地資料為準(zhǔn)，不可捏造內(nèi)容。
[中圖分類號] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）06（b）-182-02
我國護(hù)理界已充分認(rèn)識到護(hù)理科研的重要性，正逐步完善護(hù)理科研管理的各個環(huán)節(jié)，其中激勵機(jī)制在護(hù)理科研管理中具有重要的作用。管理心理學(xué)認(rèn)為：“激勵”指的是激發(fā)人的動機(jī)的心理過程，將它運用于護(hù)理科研管理，就是調(diào)動護(hù)理人員的科研積極性[1]，提高護(hù)理科研水平，推動臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展。
1激勵手段
1.1目標(biāo)激勵
目標(biāo)是引起行為的最直接動機(jī)，目標(biāo)激勵是以科學(xué)、合理的目標(biāo)去激勵人們的精神，調(diào)動人們積極性的激勵方法。對護(hù)理人員的目標(biāo)激勵，就是要讓護(hù)理人員真正的在意識上接受通過護(hù)理科研工作來提高自身的知識水平，增加自身價值，將來有更好、更高的發(fā)展，而不是一直平庸地重復(fù)相對簡單的臨床護(hù)理工作。通過動員和鼓勵，改變護(hù)理人員的思維方式，提高她們對護(hù)理科研的認(rèn)識，為自身設(shè)定一個切實可行的科研目標(biāo)。
1.2精神激勵
人作為“社會人”，在社會交往中不僅希望得到社會和別人的尊重，也希望為社會、為別人盡自己的義務(wù)[2]。護(hù)理人員作為知識分子，更具有榮譽感和社會責(zé)任感，懂得自愛、自尊、自重。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平逐步提高，精神激勵這種“更高層次的獎勵”對護(hù)理科研人員來說也更為重要。因此，在護(hù)理科研管理工作中，要把精神激勵作為基本手段，以提高護(hù)理人員的精神需求水平，促使護(hù)理人員產(chǎn)生一種自我實現(xiàn)感和加倍回報感。
1.2.1情感激勵越是具有濃厚情感的管理，越能帶來最佳的管理效果。日常生活中，護(hù)理人員工作量大，學(xué)歷低等，使科研勁頭受到影響。所以，應(yīng)從各方面關(guān)心護(hù)理人員，了解她們的難處和苦處，及時給予關(guān)心、幫助和引導(dǎo)，做護(hù)理人員的朋友，是對她們最大的激勵。融洽的關(guān)系可以創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境，提高管理者的非權(quán)力性影響力，使護(hù)理人員產(chǎn)生親切感，與其心心相印，并甘愿為護(hù)理科研而奮斗，從而調(diào)動護(hù)理人員的科研積極性。在管理過程中，管理者要善于把“激勵”化作溫情、理解和關(guān)懷，以情動人、以情感為紐帶來凝聚人心，凝聚力量，使每一個護(hù)理人員都體會到它的存在，從而激發(fā)護(hù)理科研的熱情。
1.2.2信任激勵信任的作用是巨大的。信任會使護(hù)理人產(chǎn)生一種崇高的使命感，從而激發(fā)其科研干勁和熱情，并為完成科研任務(wù)而全力以赴。同時也能增進(jìn)管理者與護(hù)理科研人員間的思想交流。在選題及完成過程中，多給予關(guān)懷，顯示信任，對過程中取得的階段性成績給予肯定，使她們在不辜負(fù)信任的強大動力下完成科研工作。
1.2.3榜樣激勵選準(zhǔn)一個榜樣就等于樹立一面旗幟，將起到巨大的激勵作用。選出的榜樣必須是群眾公認(rèn)的，是群眾身邊的模范人物，使群眾覺得可敬可學(xué)的，在科研工作中兢兢業(yè)業(yè)，勇于創(chuàng)新，挑戰(zhàn)困難，其表率作用對周圍的人也是一種激勵，能夠無聲地感染她人，教育她人，鼓舞她人。
1.2.4競爭激勵競爭環(huán)境是產(chǎn)生激勵的有效動因，個人和團(tuán)體只有在充滿競爭和挑戰(zhàn)的環(huán)境中，才能激發(fā)自身活力，克服固有的惰性。為激發(fā)全體護(hù)理人員科研創(chuàng)新熱情，使護(hù)理科研創(chuàng)新成為推動護(hù)理學(xué)科發(fā)展的強大推動力，應(yīng)在護(hù)理科研活動中引入競爭機(jī)制。設(shè)立護(hù)理科研扶植基金，完善科研獎勵規(guī)定，將科研活動與晉級提干緊密聯(lián)系起來。在護(hù)理科研管理工作中，努力營造科學(xué)、公正的競爭氛圍，使護(hù)理人員通過競爭參與科研工作。參與是一種賞識的手段，它能滿足歸屬的需要和受人贊賞的需要，尤其是賦予她們一種成就感。
1.2.4經(jīng)濟(jì)激勵人作為“經(jīng)濟(jì)人”，物質(zhì)利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在護(hù)理科研管理工作中，堅持以經(jīng)濟(jì)激勵手段為保障的原則，本著效率優(yōu)先、多勞多得、優(yōu)質(zhì)優(yōu)酬的思想，加大對護(hù)理科研人員經(jīng)濟(jì)激勵的力度。通過各種手段和辦法滿足科研護(hù)理人員的物質(zhì)需求，從而使她們安心從事護(hù)理科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新工作。
設(shè)立科研獎勵基金：以中標(biāo)科研課題、獲資助科研經(jīng)費、獲獎科技成果、高水平論文及開展護(hù)理新技術(shù)項目為主，按等級、數(shù)量予以相應(yīng)的獎勵。
實施科研績效獎勵：舉辦各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)交流活動、通過鑒定的科技成果、獲權(quán)專利等予以獎勵。
進(jìn)行經(jīng)費資助：對于參加各類學(xué)術(shù)交流會議及各種繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、發(fā)表各級雜志的文章等，視情況均給予資助，報銷差旅費及版面費等。對于沒有科研經(jīng)費的護(hù)理科研人員，專門設(shè)立科研啟動基金。
2激勵中需要注意的問題
2.1激勵中注重公平性、合理性
把公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理中，是組織心理科學(xué)應(yīng)用于管理的一種方法，也是現(xiàn)代護(hù)理科研管理的需要。護(hù)理科研的激勵要公平、合理、適度，要堅持民主公開的原則[3]。所謂公平不公平，實際上是在比較對照中人們所覺察到的分配狀況。把亞當(dāng)斯的公平理論應(yīng)用于護(hù)理科研管理，可以理解成：護(hù)理人員的科研干勁取決于她們在科研工作和分配問題上是否受到了公平待遇，如果護(hù)理科研人員認(rèn)為她們受到了公平的對待，就會心情舒暢，保持旺盛的科研熱情；相反，她們就會感到心理壓力增加，出現(xiàn)不滿情緒，并有消極行為。因此，在護(hù)理科研管理中保持激勵的公平性和合理性，有利于提高護(hù)理人員的科研積極性[1]。
2.2情感激勵和經(jīng)濟(jì)激勵并重
情感激勵和經(jīng)濟(jì)激勵各有所長，不可相互替代，只取其一的效果遠(yuǎn)不如二者合理的結(jié)合，在管理中應(yīng)兩面并重，使護(hù)理科研人員在精神上、物質(zhì)上得到滿足。
3激勵的作用
激勵直接作用于單個護(hù)理科研人員，其功能是能夠充分調(diào)動她們的科研積極性、主動性、創(chuàng)造性，使其個人能力得到最大限度的發(fā)揮，有利于多元化人格的形成；激勵間接作用于其他人和周圍的環(huán)境，其功能表現(xiàn)在對形成良好護(hù)理科研氛圍有著非常重要的作用，增強護(hù)理科研隊伍的凝聚力[4]。應(yīng)用不同的激勵手段，有助于護(hù)理科研人員各種素質(zhì)的提高，有助于形成一種競爭的風(fēng)氣，使護(hù)理科研人員自覺努力地工作，提高護(hù)理科研質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王文華，邵靜.“激勵理論”在年輕護(hù)士管理中的運用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，6（9）：981.
[2]曹麗寅，周云，馮星.專科醫(yī)院科研激勵機(jī)制運行模式的探究[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2004，17（4）：247-249.
[3]周典，陳伯鈞.我院科技創(chuàng)新激勵方式的演變[J].中華醫(yī)院管理雜志，2002，18（3）：118.
1．1診室多
口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機(jī)302臺。
1．2器械手機(jī)用量大，消毒頻率高
為治療需要，需要消毒的小器械、手機(jī)量大，而且要求周轉(zhuǎn)快，否則會延誤治療。在這方面與其它專科相比有其特殊性，采取每日從供應(yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達(dá)2450人次，每個病人均需要準(zhǔn)備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機(jī)。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機(jī)、器械使用的周轉(zhuǎn)率，才能滿足臨床需要。根據(jù)測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機(jī)、一支低速手機(jī)。每消毒一批手機(jī)平均耗時30rain。
2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理工作極其重要
2．1口腔器械及手機(jī)的消毒
國內(nèi)外大量研究表明，高壓蒸汽滅菌仍為目前最安全可靠的消毒方法。根據(jù)口腔專科需要消毒的物品量多、消毒頻率高、周轉(zhuǎn)快的特點，該院在實踐中體會到，使用小型臺式快速高壓滅菌器安全、快速、可靠、方便。該院每個診室一般安裝1O臺綜合治療機(jī)，每個患者用3支手機(jī)，則每一輪患者治療完畢有3O支手機(jī)消毒，使用40L以下容積即可滿足要求。
2．2建立消毒點
口腔專科所用物品的消毒若完全由中心供應(yīng)室統(tǒng)一消毒，以該院為例，按平均每位病人用3支手機(jī)計算，每日共需消毒2450人次×3=7350支手機(jī)，既延長周轉(zhuǎn)時間，而且也造成設(shè)備浪費，需要購買數(shù)量驚人的手機(jī)及器械，還容易造成保養(yǎng)和管理上的困難。所以，應(yīng)結(jié)合單位的具體條件，建立幾個消毒點，消毒點應(yīng)距診室盡可能近。以縮小消毒物品的傳送距離。有條件者可按每科一個消毒點，也可考慮設(shè)立集中消毒點，相對集中的幾個科室共用一個消毒室，分享消毒資源，也便于管理、檢查。
2．3設(shè)專職消毒人員隨著醫(yī)療改革的深入，必須高度重視消毒工作，不能一味只追求經(jīng)濟(jì)效益，忽略消毒工作。應(yīng)設(shè)專人定崗、定編、定責(zé)。消毒室應(yīng)有兩人．可由一名護(hù)士和一名消毒員完成，但必須經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)考核合格后方可上崗。
2．4加強消毒管理必須嚴(yán)格管理、健全消毒制度及檢查制度。每鍋必須放置3點指示劑，并有詳細(xì)操作記錄。如為雙層布包裝，應(yīng)加貼3M膠帶，每臺滅菌器每月必須有一次芽胞菌及細(xì)菌培養(yǎng)，并將檢測結(jié)果報感染辦公室。要定期及不定期地檢查消毒工作，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
2．5一次性檢查器的管理由供應(yīng)室統(tǒng)一管理，各科護(hù)士長要把好關(guān)，嚴(yán)格檢查三證，定期抽樣作熱源檢測。對成箱的一次性檢查器，使用前一律開箱檢查，核對消毒日期，檢查干燥情況，注意有無破損及混入雜物等。使用后的一次性檢查器，必須按要求進(jìn)行分檢、浸泡消毒并毀形處理，絕對要防止這些使用過的檢查器流失到院外。
2．6口腔醫(yī)療器械的消毒處理
2．6．1堅持雙消毒制對所有使用過的器械一律實行雙消毒制，即先以含氯消毒劑浸泡消毒、用水沖干凈、擦干、上油后再進(jìn)行高壓滅菌消毒。
2．6．2分類包裝消毒對于象充填器、刮匙、潔治器、剝離子等體積略大而堅固的器械，放入雙層帶格的布袋內(nèi)，袋的一端封口，另一端折疊蓋，包內(nèi)備公用鑷子一把。使用時將布袋放在治療臺上，打開折疊覆蓋端，露出器械邊緣，以公用鑷取出所需器械。這樣做既可保證無菌操作，又很方便。口腔器械、手機(jī)的消毒問題是一個嚴(yán)重而又亟待解決的關(guān)鍵問題，衛(wèi)生部門對口腔專科醫(yī)院的管理給予了高度重視。
3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理科研的因素
3．1客觀因素
3．1．1歷史遺留因素自2O世紀(jì)5O年代起，我國護(hù)理教育以中專教育為主體，1983年才恢復(fù)護(hù)理本科教育，1995年本科護(hù)理人員才占0．26％。由此看來，我國現(xiàn)階段護(hù)理人員的學(xué)歷是以中專為主。受教育的知識結(jié)構(gòu)在很大程度上影響了臨床護(hù)理科研的開展。
3．1．2傳統(tǒng)觀念的影響權(quán)力、性別以及衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)療化是影響護(hù)理專業(yè)發(fā)展的三個主要因素。護(hù)理專業(yè)大多數(shù)是婦女，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展．習(xí)慣上，護(hù)理從屬于醫(yī)療，醫(yī)療占主導(dǎo)地位，護(hù)士只是醫(yī)生的助手。因此，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以走出自身工作的圈子去搞科研。
3．1．3護(hù)理科研的資源不足護(hù)理科研需要人力、時間、信息、輔助設(shè)備及經(jīng)費等條件的支持。現(xiàn)在大部分圖書館的藏書中，屬護(hù)理專業(yè)的藏書不多，沒有提供足夠的護(hù)理信息資源，臨床護(hù)理水平難以提高。
3．2主觀因素
3．2．1護(hù)理科研人才素質(zhì)不高，知識水平偏低從事臨床-．線工作的護(hù)理人員，很大一部分都是中專畢業(yè)的中青年護(hù)士，在中專的教育中缺乏科研素質(zhì)的培養(yǎng)。對于護(hù)理科研涉及的知識如科研設(shè)計方法、研究的范圍、如何選題、文獻(xiàn)檢索、臨床資料的收集方法、科研論文結(jié)構(gòu)以及書寫方法等，掌握得很少，從而影響了護(hù)理科研的開展。另外，外語水平普遍偏低，較難獲取國外先進(jìn)護(hù)理信息。臨床上出現(xiàn)兩種現(xiàn)象，一方面，年資高、有經(jīng)驗的護(hù)理人員，雖然有豐富的臨床經(jīng)驗，但缺乏科研理論知識，而年輕的大專、本科畢業(yè)生，雖然有科研理論知識，但又缺乏臨床實踐，從而造成了護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低。
3．2．2缺乏科研意識現(xiàn)實中大部分護(hù)士把護(hù)理工作當(dāng)成一種職業(yè)而不是一門專業(yè)。護(hù)士在工作中，只有機(jī)械地發(fā)藥、打針、執(zhí)行醫(yī)囑，只考慮怎樣做而很少去考慮為什么這樣做，缺乏科研的動意。對臨床上的疑難問題沒有養(yǎng)成收集統(tǒng)計、分析資料的習(xí)慣和方法，造成部分護(hù)理人員認(rèn)為搞科研難而缺乏信心。
3．2．3人才使用不當(dāng)和缺乏必要的支持護(hù)理人員不論技術(shù)職稱和工作能力高低，都從事一樣的工作，無法分出專業(yè)技術(shù)層次，既造成人才的浪費，也不利于人才的培養(yǎng)。臨床上大部分護(hù)理人員沒有按職上崗。護(hù)理人員不分層次都是做同樣的工作，由于單調(diào)、重復(fù)的工作限制了護(hù)理人員發(fā)揮創(chuàng)意的空間，使具有豐富臨床經(jīng)驗和部分學(xué)歷高的護(hù)士認(rèn)為自己無用武之地，認(rèn)為護(hù)理工作只不過如此，在工作上沒有積極性去搞科研。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是影響科研的重要因素。領(lǐng)導(dǎo)重視科研，在資金、時間、輔助設(shè)備和科室的合作精神上都會給予足夠的條件和支持。如果臨床一線領(lǐng)導(dǎo)對護(hù)理科研認(rèn)識不足，也沒有一定的科研要求，沒有相應(yīng)的科研組織管理，護(hù)理科研就難以開展。
4對策
4．1樹立科學(xué)思維，強化科研意識
4．1．1轉(zhuǎn)變思想，開拓評判性思維臨床護(hù)士要徹底打破護(hù)士只是醫(yī)生的助手的觀念，從平凡的工作中，認(rèn)真細(xì)心地觀察和不斷收集資料，通過臨床實踐來發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和針對問題提出解決的辦法，把臨床護(hù)理工作中所取得的經(jīng)驗上升到理論方面，在臨床實踐中不斷探索。
4．1．2強化信息意識和預(yù)防醫(yī)學(xué)知識培養(yǎng)信息意識、獲取和運用文獻(xiàn)信息的能力，是進(jìn)行護(hù)理科研的前提，在臨床上發(fā)現(xiàn)有問題需要通過探討解決時，要確定此問題有否研究的意義和價值，就要通過信息來了解國內(nèi)外研究的現(xiàn)狀、水平和發(fā)展趨勢。因此，在臨床實踐中注重歸納、總結(jié)，收集好工作中的護(hù)理信息，以便在比較中發(fā)現(xiàn)問題、廣泛收集資料、積累信息并運用信息。醫(yī)療上開展新的項目時，護(hù)士應(yīng)學(xué)會從迅速發(fā)展的醫(yī)療中尋找相應(yīng)的護(hù)理研究課題，如開展專科護(hù)理的系列研究，使醫(yī)護(hù)發(fā)展的差距減少，提高護(hù)理科研的層次，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4．1．3培養(yǎng)科研“靈感”臨床平凡的工作中，隨時都會有科研的“靈感”，如在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)有些問題通過探討解決，并確定此問題有研究的價值時，即應(yīng)著手研究，并不一定要等待條件成熟后才動手。如通過護(hù)理查房尋找護(hù)理問題，然后針對要解決的問題，通過品質(zhì)改善的方法去解決，從中找出護(hù)理科研的“靈感”，捕捉科研題材。
4．2提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)
4．2．1提高臨床護(hù)士的學(xué)歷層次，開展護(hù)理專業(yè)再教育提高口腔護(hù)理人員的整體素質(zhì)，首先教育要先行，臨床護(hù)士可以通過上護(hù)理夜大、自學(xué)或由單位選派有能力的護(hù)理骨干去深造來改善臨床護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，提高學(xué)歷層次，從而保證護(hù)理隊伍有較高的群體素質(zhì)。護(hù)理部應(yīng)抓好繼續(xù)教育，積極創(chuàng)造條件，為護(hù)士提供各種接受繼續(xù)教育的機(jī)會。臨床上可以按各類護(hù)理人員教育的要求進(jìn)行培訓(xùn)，如護(hù)師、主管護(hù)師以上人員，重點以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識、新方法進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)這類護(hù)理人員成為科研型、實用型、管理型的人才。
4．2．2掌握科研的相關(guān)知識，提高群體科研素質(zhì)護(hù)理科研所涉及的學(xué)科知識較廣，臨床護(hù)理要全面掌握科研相關(guān)的知識，可有計劃地邀請有關(guān)專家，講授科研設(shè)計、衛(wèi)生統(tǒng)計、文獻(xiàn)檢索、科研論文書寫等知識，同時開展經(jīng)驗交流，進(jìn)行模擬科研設(shè)計、召開科研立題報告會、護(hù)理信息交流會等普及科研知識的方法，培養(yǎng)出想做、肯做、會做、能做的科研護(hù)理人才。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 發(fā)展因素 臨床應(yīng)用 對策
1 中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的現(xiàn)狀
自20世紀(jì)50年代開始，我國衛(wèi)生部和教育部規(guī)定：護(hù)理教育以中專教育為主體[1]。1983年恢復(fù)本科教育，但內(nèi)容淺顯，教學(xué)質(zhì)量不高，效果不明顯，學(xué)生動手能力差。所以整體上講，護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識較差。中醫(yī)本科護(hù)理從1999年開始起步，而且大多是在原來中等教育基礎(chǔ)上發(fā)展而來，還沒有建立完善的學(xué)科理論體系、課程體系與人才培養(yǎng)模式，師資力量薄弱，教學(xué)觀念滯后，對促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理發(fā)展意識很淡薄等[2]。總之，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的發(fā)展力量較弱，研究方法與研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.1 學(xué)科定位不清，缺乏科學(xué)的人才培養(yǎng)體系
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理論體系應(yīng)該包括哪些內(nèi)容?由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中存在醫(yī)護(hù)不分的現(xiàn)象，所以中醫(yī)護(hù)理學(xué)不象中醫(yī)學(xué)一樣，存在一個比較完整的理論體系輪廓。因此盡管醫(yī)護(hù)在職責(zé)上分了家，可中醫(yī)護(hù)理學(xué)的學(xué)科特色不顯著，定位不準(zhǔn)確，使得中醫(yī)護(hù)理發(fā)展目標(biāo)模糊，這大大影響了學(xué)科前進(jìn)的腳步。由于定位不清，所以在高等中醫(yī)護(hù)理人才的培養(yǎng)體制和培養(yǎng)方案上，表現(xiàn)出對中醫(yī)的信心缺乏：現(xiàn)代護(hù)理學(xué)內(nèi)容占主體，中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容不斷縮減，中醫(yī)特色在削減，甚至很快要消失。
1.2 人員素質(zhì)偏低，缺乏促發(fā)展的意識及氛圍
中醫(yī)護(hù)理科研力量主要包括臨床護(hù)理人員及中醫(yī)院校的專任教師。醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍較低，中醫(yī)理論知識薄弱，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識。另外，醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)是婦女，護(hù)理工作平凡、瑣碎，使護(hù)理工作人員難以超出自身的工作圈子去開展新項目，在很大程度上影響了專業(yè)的發(fā)展。
1.3 中醫(yī)護(hù)理高等人才的浪費
盡管中醫(yī)本科護(hù)理從1999年才開始起步，全國各地的中醫(yī)藥院校仍然培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的年青的大專、本科畢業(yè)生，掌握了基本的科研理論知識。但是，較多本科以上學(xué)歷的護(hù)理人員，由于下臨床后與其他護(hù)士一樣打針、發(fā)藥、輪晚夜班，中專畢業(yè)的護(hù)士與本科畢業(yè)的護(hù)士的實踐范圍沒有明確的區(qū)分，使有限的高等護(hù)理人員不能人盡其才，甚至流失。
2 影響中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的因素
2.1 現(xiàn)有的中醫(yī)護(hù)士數(shù)量少，整體素質(zhì)相對較低
即使是在中醫(yī)院，中醫(yī)護(hù)士的數(shù)量也相對較少。以我院（二級甲等中醫(yī)院）為例，中醫(yī)護(hù)士只占所有護(hù)士數(shù)量的20%。
且大部分是中專學(xué)歷，中醫(yī)基礎(chǔ)理論薄弱，缺乏足夠的辯證施護(hù)能力，雖能進(jìn)行簡單的中醫(yī)技術(shù)操作，但不能將中醫(yī)的理論應(yīng)用到臨床實踐中，她們較少閱讀中醫(yī)護(hù)理文獻(xiàn)，缺乏中醫(yī)護(hù)理科研的能力。與此同時，可供閱讀的中醫(yī)護(hù)理論文數(shù)量也較少。這與日益蓬勃發(fā)展的西醫(yī)高護(hù)、璀璨滿目的西醫(yī)護(hù)理論文形成了鮮明的對比。
2.2 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床中未能得到廣泛應(yīng)用
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作如拔罐法、刮痧法等，操作簡單，副作用少，療效可靠，在民間有著悠久的使用歷史，常見有家庭自備有火罐、刮痧板等。但在醫(yī)院，護(hù)士必須在有醫(yī)囑的情況下方能對病人進(jìn)行操作，而由于中醫(yī)治療效果緩慢，一方面有些病人難以接受，另一方面使得醫(yī)師，尤其是西醫(yī)師更傾向于對癥治療立竿見影的西醫(yī)技術(shù)，這極大程度上限制了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的應(yīng)用。 轉(zhuǎn)貼于
2.3 社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度
雖然在民眾心中，中醫(yī)有著重要的地位，但相當(dāng)一部分人，對中醫(yī)存有偏見。認(rèn)為中醫(yī)只是一種輔助治療手段，不可能有多大作為。病人的需求決定著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，社會對中醫(yī)的認(rèn)可程度低，同樣制約了中醫(yī)的發(fā)展。
3 采用多種方式，促進(jìn)我院中醫(yī)特色的護(hù)理結(jié)構(gòu)
3.1 重視中醫(yī)護(hù)理人員的培訓(xùn)與管理
嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局的相關(guān)規(guī)定，每年全院護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100學(xué)時，培訓(xùn)中，以臨床常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)基礎(chǔ)理論為重點，培訓(xùn)后同步考試，力求人人掌握、人人能操作。并鼓勵護(hù)士通過自考、函授等繼續(xù)教育方式，取得中醫(yī)護(hù)理專科、本科學(xué)歷。同時將我院24名畢業(yè)于中醫(yī)專科學(xué)校的中醫(yī)護(hù)士，根據(jù)個人能力平均分配到各科室，作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)科帶頭人，帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員，根據(jù)每個病人的特點制定辯證施護(hù)措施，書寫中醫(yī)護(hù)理病歷。
3.2 結(jié)合實際，促進(jìn)中醫(yī)治療方法在臨床中的應(yīng)用
對于臨床中有中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作適應(yīng)癥者，在取得醫(yī)囑后，為病人進(jìn)行精確地中醫(yī)護(hù)理操作后，取得明顯的效果，獲得病人的滿意和贊揚。如在我院骨科，針對術(shù)后腸麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封閉治療，效果顯著。同時配合醫(yī)師開展了中藥熏洗、中藥外敷等中醫(yī)整骨療法。在疼痛科，開展了艾灸法、針刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都開展了相應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理操作，兒科的推拿、穴位按摩：神經(jīng)內(nèi)科的針刺法；消化內(nèi)科的中藥灌腸法等等，中醫(yī)操作各顯神威，使我院具有了濃郁的中醫(yī)特色。
3.3 多種形式，加強中醫(yī)中藥知識的普及和宣傳
醫(yī)院與電視臺合作，制作了“中醫(yī)健康路”節(jié)目，定期播放，向群眾介紹一些常見疾病的預(yù)防、保健等中醫(yī)的養(yǎng)生知識，以及常用的中醫(yī)煎煮法、簡單的中醫(yī)操作如拔火罐、刮痧等的具體功能、禁忌癥、操作方法等。讓更多的人走進(jìn)中醫(yī)，接受中醫(yī)的治療與護(hù)理
3.4 將整體護(hù)理模式與中醫(yī)的整體觀念緊密結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量
臨床中，將現(xiàn)行的整體護(hù)理模式進(jìn)一步融入了中醫(yī)的整體觀念。將病人的生理、心理、飲食、所處的環(huán)境、社會文化的影響等，視作一個整體，人的一切均需要護(hù)理，通過細(xì)心地觀察病人的情志、氣色、舌苔、脈象等外在的變化，了解內(nèi)臟的病變，從而制定出相應(yīng)的辨證施護(hù)措施，同時還必須周密考慮各方面的因素，結(jié)合具體情況，制定出因時，因人，因地制宜的護(hù)理方案。在這種環(huán)境下，每個病人感受到的都是個體化的護(hù)理，身心均受到尊重。
中醫(yī)護(hù)理在臨床中的潛力較大，這需要社會的認(rèn)可，院科兩級的重視以及護(hù)理人員的自身努力。對此，我們有信心，經(jīng)過我們的努力，使中醫(yī)護(hù)理越來越多地發(fā)揮其特有的特色和優(yōu)勢。
參 考 文 獻(xiàn)
一、加強細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強，平時工作習(xí)慣差，做護(hù)士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá)，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目，開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學(xué)習(xí)開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2010年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作，完成各項護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
一年的開始，愿意付出努力來達(dá)到更高的目標(biāo)，護(hù)理工作瑣碎、重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實用，用每一天的心血爭取科室每位護(hù)理人員的愉快工作。
2011年婦產(chǎn)科護(hù)理工作計劃 的相關(guān)參考：
