時間：2022-03-25 08:33:34
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦產科護士護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1護理安全隱患
1.1責任感缺失。護理人員缺乏責任意識是導致護理工作出錯的主要原因之一。（1）一方面是護理人員自身責任心不強、工作情緒不高，或者沒有按照相關規范執行；另一方面是工作量大，很多護理人員都處于高負荷工作狀態，導致身心疲憊，有些甚至會產生厭煩情緒，在護理過程中缺乏同情心和愛心，或者擅自離崗、玩忽職守，為醫療糾紛埋下隱患。
1.2法律知識的缺乏或法律意識淡薄。護理人員在保障患者的身體健康和生命安全上花費大量的時間和精力，忽視了產婦的知情權，不注意保護患者的隱私，隨便談論患者婚姻、非法生育、未婚先孕等而造成護患糾紛的發生。
1.3缺少溝通意識和溝通技巧。許多護士僅僅是機械地進行護理工作，僅是把醫院安排的任務、上下班時間作為工作的中心，而沒有把病人作為工作的中心，這樣就忽視了病人的感受。許多護士年齡比較小，社會經驗少，缺乏有效地與病人溝通的技巧，對于一些關鍵性的內容不能夠完善的表達出來；由于護士工作人員缺乏相關知識，不能夠活學活用，導致態度生硬，容易引發家屬以及患者的反感。
1.4業務技能水平有限。有些新進護理人員臨床經驗不足，可能出現病情觀察不夠及時、病情掌握不夠全面的問題，在實施技能操作時出現不足的可能性更高，給護理安全帶來潛在威脅。特別是當前，患者對護理服務期望值提高，同時新技術與新設備的廣泛使用，對護理人員也產生了一定的壓力.增加了護理風險.對護理安全也產生了威脅。另外，由于新藥品種多、更新快，護士對藥品的藥理作用、用法.注意事項不熟悉，容易出現用藥失誤。
1.5制度執行不規范。由于沒有嚴格的執行醫院制定的規章制度及相關的操作程
序，以致一些不合理、不合程序的操作就有能引發醫療事故。對此，在防范安全隱患事故的發生，就必須先從執行醫院規章制度做起。（2）
2防范措施
2.1提高醫護人員的安全意識。護理人員在工作過程中增強責任意識，能夠有效預防和減少護理差錯，保障護理安全。護理人員應該在護理過程中注重細節，及時更新自己的護理理念，在護理過程中以患者為中心，保證護理安全，降低護理失誤發生率，不斷增強護理質量。
2.2提高護理人員法律意識，強化法制觀念的學習。法律是人們行為規范的準則。要維護護患之間的合法權益、醫院的正當權利，護理人員必須要學法、懂法、守法。在法律允許范圍內保護自己的權益不受侵害，這是法律知識培訓的重點。護理管理部門和護士長應分批次組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《護士條例》、《母嬰保健法》等法律知識及醫院的相關制度和職責，通過學習培訓加強護理安全管理，提高護理人員自我保護意識。
2.3增加和患者的交流溝通。護理人員應該培養自己的服務意識，在與患者溝通和接觸過程中注意自己的言行，學習和掌握溝通技巧，提高自己語言的藝術性，多給患者一些鼓勵和安慰。不僅得到病人和家屬的配合、理解。并能使之產生安全感、信任感，融洽護患之間的關系，減少護理糾紛的發生。
2.4加強業務技術培訓。完善崗前培訓、崗位強化培訓及業務學習制度，定期進行理論考核和實踐考核。鼓勵年輕護士積極參加各種形式的繼續教育，撰寫論文，參加學術交流，外出進修學習，獲得國內外先進護理新知識、新動態、新觀念。
2.5嚴格執行規章制度和護理技術操作常規。要求每位護士嚴格查對制度，嚴格遵守護理技術操作規程，對護理人員進行定期的專業知識、急救技術等的培訓、考核，鍛煉和提高護理隊伍的急救技術水平和應急能力。。
婦科出科總結8篇
婦科出科總結（一）：
經過在產前后產后分別兩個星期的實習，對產科的專科知識有了極大的認識和了解，對于產科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導。
我將從以下幾方面總結我這一個月的產科實習：
首先，對實習的狀態挺滿意的，無論在產前還是產后都比在之前的科室表現的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發揮，這讓我真的感到很榮幸，有時自我在內心中也對自我捏一把汗，更加謹慎地去做操作。當自我獨立成功完成操作時，那是一種極大的滿足。在操作過后，教師會很細心地給我講解作中的不足之處，給我示范正確的操作。
再者，在實習中，我更加注重了和病人之間的溝通，在做每一項的操作時，都會和病人解釋這項操作，病人理解了就會很配合我的操作，不會擔心實習生做不好拒絕讓實習生進行操作這種情景。這樣貌和病人之間的關系就變得很融洽，平時也會打打招呼。能得到病人的信任，做事情病的很順利，自我也更加自信。
之后，在產科掌握了很多專科知識和專科操作，在產前住的有安胎的孕婦和待產的產婦，產后的主要是產婦等。對她們經常做的操作是靜脈輸液，會陰抹洗，氧氣吸入，導尿，測生命體征，幫小孩洗澡和游泳以及換衣被等。在產前掌握了產科常用藥物的使用方法和注意事項，如安寶和硫酸鎂的的應用。還有掌握胎心監護儀的使用，在產房里熟悉分娩的三個分期，配合助產士進行分娩工作，學會給新生兒測血糖，幫產后產婦按摩子宮。在產后和教師一齊協助產婦哺乳，對產婦進行健康教育。
最終，對自我在產科實習不滿意的地方，實習的時候未能很快的熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。
婦科出科總結（二）：
20**年**月**日上午，我懷著激動、興奮、又有點不安的心境來到了我的實習第一站。
護士長熱情的接待了我們，研究到我們是剛來醫院，所以詳細的介紹了科室的環境、產科的常見病、實習方法等，我很感動和感激。不知不覺已在產科實習了近4周，醫學教育網`搜集整理這段時間我工作認真，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自我，做到不遲到、不早退，對待病人和藹可親，態度良好，我漸漸從一個在校學生的主角向實習護士主角過渡，總體上成長了不少。
在產科實習的4周內，我基本上完成了實習任務，有許多收獲。
第一，熟悉了醫院與科室的環境、臨床護士的工作流程與主要任務、病人的出入院流程與護理等基礎資料。
第二，在教師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的特點和護理，如早產、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征、產后出血、妊娠合并糖尿病等，掌握了產科常用藥硫酸鎂和催產素的使用方法、不良反應及觀察要點。
第三，親身觀察并參與了孕婦分娩期和產褥期的護理，見習并參與了孕婦的助產過程，感受三個產程的特點以及孕婦的生理心理變化，重點學習產后2小時護理資料、產后護理要點等。
第四，實習了入院健康宣教、胎心音聽診、電子胎心監護、摸宮縮、會陰擦洗、會陰濕熱敷、腹部四部觸診、母乳喂養指導等護理操作，見習待產婦的檢查、繪制產程圖、科學接生、分娩鎮痛、陰道切開、陰道助產、新生兒處理及預防接種、新生兒沐浴等。
經過不斷的臨床觀察和學習，加深了我對書本知識的理解和記憶，比如什么是宮縮及其特點、怎樣摸宮縮等。同樣我也努力將自我在書本中所學知識用于實際。我明白臨床工作并不簡單，異常需要善于觀察、靈活和經驗的積累，我剛來實習，所以要從一點一滴做起，努力多觀察、多操作，多積累經驗。
我感覺實習是一種簡單又復雜的生活，既要學會做事也要學會做人。做事即充實理論與操作；做人，處理好自我和同伴、帶教教師、護士長、醫生及病人和家屬的關系，異常是建立良好護患關系是很重要，在產科，比較容易與產婦及家屬建立良好護患關系，經過與他們的溝通，既可幫忙他們解決一些疑問，也可讓自我在工作中獲得滿足感。學會與病人溝通是實習的一個重要資料。
婦科出科總結（三）：
在婦科近一個月的實習生活中，在教師的指導下，我基本掌握了產科一些常見病的護理以及一些基本操作。使我從一個實習生逐步向護士過渡，使我覺得臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上所寫那么典型，好多時候都是要靠自我平時在工作中的經驗積累。所以僅有扎實投入實習，好好體會才會慢慢積累經驗。
一轉眼，一個月的*科實習生涯已結束，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每一個人心中都有一種屬于自我的味道。
在婦科近一個月的實習生活中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。對于我們的實習，科里的教師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。在此，對各位教師表示衷心的感激。
尤記得第一天來到婦科的我帶著惶恐不安的心境杵在護士站，聽著帶教教師介紹婦科的情景，直到跟著慢慢熟悉環境之后，心境才放松下來隨著我的帶教教師---***開始接下來的實習生活。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多。在那里我要向我的教師及護理教師以及我的病人說聲多謝，是他們指導培育了我，給了我機會，讓我慢慢成長
下一周是我們待在婦科的最終一周，雖然我還只是學生，也許我的本事有限，可是我用我的努力充足我的知識與技能，期望能用我的微笑送走病人健康的離去。渴望在學習中成長，爭做一名默默唱歌、努力飛翔的白衣天使。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，教師的關心和教導，，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而歡樂。
婦科出科總結（四）：
關于婦科出科小結的話題，相信大家都有所了解，其實婦科實習是比較麻煩的，同時婦科實習學到的東西也可能會更多更全面，主要有吸氧，紅外線照射切口，沖洗膀胱，更換引流袋。其實產科、婦科的工作沒有絕對的界限，都是互幫互助的，比如輸液，測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空就誰去做。
婦科主要的工作如下：照顧待產婦，協助生產及母嬰健康宣教。早上除了協助教師進行嬰兒洗澡，測量黃疸值，打疫苗及抽血、測血糖等，還有嬰兒撫觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。雖然我還沒有結婚，可是這一切我此刻都已經習慣了，僅有在醫院認真學習和實習，自我才能學到屬于自我的知識。[由整理]
在醫院教師安排我做的事兒，我一件也不拉下，每次都是認真的執行和完成，雖然中間有很多不愉快，醫學。教育網搜集整理可是我還會努力的完成，工作筆記還有各項事宜我都暗示執行，好好體會才能慢慢積累經驗。我在醫院婦產科實習期間，遵守醫院的各項規章制度，無遲到、早退現象，尊敬教師，工作進取主動，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在教師的指導下，我基本掌握了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，使我從一個實習生逐步向護士過渡，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以上是我總結的關于婦科出科小結。
此刻我的婦產科的實習生涯即將結束，在那一個多月的練習期間，我對待婦產科病人和藹可親，勤懇將所學理論學問應用于實踐。在此過程外我努力提高獨立思慮、獨立處置問題、獨立工作的本事，盡本事將我在書本外所學學問用于現實。在教員的指點下，我認識了婦產科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個練習生逐漸向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必須性。以前在學校所學都是理論上的，現正接觸臨床才發覺實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，很多時候都是要靠一些日常工作的經驗積累，所以僅有認真投入練習，好好體會才能慢慢累積經驗，以上關于婦科出科小結就這么多了，期望對各位朋友有所幫忙！
婦科出科總結（五）：
在婦產科的實習實習即將結束，在為一個摸底實習期間在科室實習的時期。遵守醫院規整制度。不遲到，不早退，數量掌握婦產科的基礎護理操作及各項儀器的使用，會使用口腔護理，會陰護理，霧化吸入；氧氣吸入，以及孕產婦的產前產后護理，正確指導母乳喂養，能配合教師進取搶校。工作無差錯，事故發生，受到家屬和教師的一致好評。
其實在婦產科學到的東西可能會更多更全面，主要有紅外線照射等等。其實，在婦產科的工作，沒有絕對的界限，都是正常幫忙的。比如，輸液、測體溫、血壓、血糖等，都是誰有空誰來做。婦產科的工作如下：照顧帶產婦，幫忙生產及母嬰健康宣教。早上除了幫忙教師進行嬰兒洗澡，打疫苗及抽血，測量糖漿，還有嬰兒接觸，午時便是鋪嬰兒床和打包器械。在醫院教師安排我的事我一件也不拉下。每次都是認真執行和完成。雖然中間有很多的不愉快，可是我還是努力的完成，工作筆記還有各項事宜，我都按時執行。好好體會才能慢慢積累經驗。在教師的指導下我基本掌握了婦產科一些常見病得護理及一些基本操作，使我從一個實習生逐步想護士過度，從從而讓我認識到臨床工作的特殊性和必要性。
以前在學校學每一天都會理論的，此刻接觸臨床才發現實際工作所見并非想象的那么簡單，并非書上說的那么典型，好多時候都是靠自我平時在工作中的經驗積累，僅有扎實投入實習好好體會才能慢慢積累經驗。
婦科出科總結（六）：
時間過得十分之快，我已經實習將快九個月了，想想我這九個月的實習經歷，實在是很充實。社會真的是一個很大的學堂。在學校上課的時候，學的東西很多，但實際運用到臨床實踐的卻很少，一半都沒有到達，唯有自我總結經驗，努力地去實踐了。在醫院實習期間，也認識了新的教師、新的同事、新的事物。因張教師的精心指導之下，我熟悉了各類醫療器械、藥物等等東西的擺放位置，也慢慢地學會了做胎監、聽胎音等。在婦產科說忙也算不上，進產房看做清宮手術的時候，剛開始的幾天有點吃不消。覺得太殘忍了，但時間長了，看多了，也不覺得怎樣驚奇。雖然很累，但覺得很充實。每一天以微笑應對每一位病人，耐心的講解她們不懂的問題。并指導她們將如何照顧寶寶、要注意什么等等。
婦科出科總結（七）：
不知不覺我們已在產科呆了一個月了，在這一個月來，使我充分扎實的學到了不少專業知識。婦產科不一樣于其他科室，它的專業功底是很雄厚的，僅有真正的去努力學會吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王教師的指導下，每個星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專科的知識要點，注意事項，護理操作。從而使我更深入地理論聯系到實踐中去，比方說，給嬰兒洗澡時應注意什么，雖然還輪不到我們為嬰兒洗澡，但我可從中學習，此外在產房的時候，為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓，努力更正，爭取做好。
經過婦產科實習，鞏固婦產科的理論知識，熟悉妊娠、分娩、產后的正常過程及其護理，異常過程及患病婦女的護理、計劃生育和婦女保健指導資料等，同時要了解國內外新技術、新療法的進展情景，如互動式親情沐浴、導樂分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護理技術，開展護理科研，撰寫論文，培養學生的綜合素質，提高學生的實踐技能。
產科的實習工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會努力進取地去做好!
婦科出科總結（八）：
士的管理水平、護理科研能力及對QCC的認識、運用能力和執行力等。
關鍵詞：品管圈活動；專科應急預案；培訓方法
品管圈（quality control circle，縮寫QCC），就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，是一種比較活潑的品管形式[1，2]。筆者醫院是一家三甲綜合醫院，其中婦產科病區設立床位120張，由于最近幾年床位擴張迅速，工作難度增大且任務繁重，新進護士又多，導致專科應急能力不理想。因此，為提高專科急危重患者搶救成功率，2014年1月～5月在筆者醫院婦產科以專科應急預案培訓為載體，開展品管圈活動，取得滿意效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 56例位護士均為女性，年齡21～51歲，30歲以下28例，30～40歲19例，40歲以上9例。職稱：副主任護師1例，主管護師3例，護師18例，護士24例；規范化培訓護士4例。學歷：本科17例，大專35例，中專4例。
1.2方法
1.2.1成立QCC小組，確立活動主題 本著自愿的原則吸收圈成員12例，確立圈徽與圈名，選出圈長、秘書各一位，由圈長負責QCC活動的統籌安排及管理，并請科護士長擔任輔導員，負責活動的日常督導和后勤支持。圈員們通過矩陣法選出提高護士專科應急預案知曉率為活動主題，活動計劃時間5個月。
1.2.2現狀把握 首先對全科護士進行了1次專科應急預案理論知識以及操作技能考核，理論考核采用問卷形式，問卷內容分為三部分：第一部分，一般資料，包括姓名、年齡、職稱、學歷、工齡、性別等；第二部分為相關疾病基礎知識；第三部分為專科應急預案理論知識。共計20題，滿分100分。護士專科應急預案知曉率為實際得分/滿分×100%。應急技能操作考核納入心肺復蘇、簡易呼吸器的使用、新生兒復蘇三項內容。第一輪考核結果，應急預案理論知曉率為62.13%，技能操作考核合格率為85.93%，對此現狀展開頭腦風暴分析現階段婦產科專科護理發展水平及全體護士的專科護理知識水平現狀，應用特性要因分析，繪制魚骨圖，從人、物、法、環四個方面找出影響因素39個，其中主要因素4個。制作柏拉圖，根據二八定律找出專科應急預案不便于識記、監控力度不夠用、護士主觀因素三項內容為改善重點，見圖1。
1.2.3 設定目標 根據目標計算公式得出護士專科應急預案理論知曉率目標值為87.88%，應急預案技能操作考核合格率目標值為95.50%，以適應專科應急護理能力的需要。
2對策擬定及實施
2.1成立學習小組，明確學習要求 QCC小組成員均為學習小組成員，圈長為學習小組組長，負責組織討論學習方案的擬定及執行。要求通過培訓，全科護士能掌握婦產科疾病的基礎理論知識及相關護理措施，并在此基礎上進一步要求掌握妊娠合并高血壓、新生兒窒息、宮外孕大出血等專科應急預案知識。
2.2編寫應急預案歌訣 通過討論精選出專科常見并發癥應急預案8種：產后大出血、新生兒窒息、妊娠合并高血壓、羊水栓塞、腹腔術后大出血、人流綜合癥、妊娠合并急性心衰、宮外孕大出血。圈員將這些應急預案編寫成詞，套用耳熟能詳的旋律，組織大家演唱，交流意見，不斷的修改完善。
2.3制作培訓口袋書 通過收集資料，將應急預案制定成圖文并茂的學習小手冊，并分發到人，隨身攜帶，以便于理解和及時查閱，使護士對專科急危重癥疾病的護理做到得心應手。手冊定期補充修訂，及時完善手冊內容。
2.4系統化培訓 細化培訓計劃，每周固定培訓內容、培訓時間、培訓人員，列出專科應急預案培訓周期表，采用情景劇等不同形式進行應急預案演練；根據護士職稱分層次培訓，分組形成"一對一"的幫扶；學習以自學與集中授課相結合的方式進行，結合臨床出現的相應案例，組織大家討論、學習和總結，讓護士對專科急危重癥的臨床表現及護理措施有深刻的認識。
2.5完善考核制度 制定考核細則，指定專人負責考核，考核結果建檔記錄并納入績效，定期開會反饋考核情況，積極交流溝通；對于成績不合格的護士，除了批評教育，分析總結后進入新一輪的強化培訓；護士長還不定期的利用晨會5min的時間對應急預案進行提問，了解理論知識及技能操作的掌握情況，起到督促作用。
3結果
3.1有形成果 這是我科開展的第二期QCC活動，相比第一期，大家對QCC手法運用更熟練了，激發了更多成員的學習熱情，全體護士專科應急預案的理論知曉率和技能操作考核合格率顯著提高，見表1、表2。活動結束后，計算出全科護士的專科應急預案技能操作考核合格率由改善前的85.93%上升為改善后的96.06%；理論知曉率由改善前的62.13%上升為改善后的96.16%，目標達成率132%，進步率54%。說明此次品管圈活動所采取的措施有效。
3.2無形成果 全科護士對QCC的認識和運用能力、執行力和第一期活動相比有了更明顯的提升。另外，團隊合作精神、持續改進意識、解決問題能力、自我效能感也在一定程度上持續提高，見圖2。
4討論
筆者醫院婦產科急危重癥多，風險高，護士人員結構年輕化。因此，提高全科護士專科應急預案知曉率顯得尤為重要，這也符合三級甲等醫院評審的基本要求。其中規范化培訓是提高護士專業素質的重要方法，臨床護理專科化發展已成為衡量護理專業化水平的重要標志。
4.1在臨床護理專科培訓中應用QCC活動能顯著提高培訓效果 QCC可以大幅度地調動護理人員的積極性，使圈員們能夠自動自發地參與活動，圈員自己享有更高的自、參與權、管理權[3]。本期QCC活動由婦產科護士提出，圈長組織實施，使專科應急預案培訓不再是以護士長為主，而是調動全科護士積極參與實施。在對策實施過程中，圈員自覺組織討論出現的問題，并認真進行總結和分析，查找原因，尋找對策。比如在編寫應急預案歌訣時，疾病類歌詞和曲調很難完美契合，通過頭腦風暴集思廣益，就很好地解決了上述問題。因此有學者認為QCC能使圈員的思考能力和創新能力得到激發，并提高圈員的凝聚力，使管理活動效率更高[4]。通過此次QCC活動，使全科護士專科應急預案理論知識和技能操作有了明顯提高，從而提高了急危重患者的搶救成功率；專科護理臨床實際工作能力的提升也提高了護士的自我效能感。有學者認為提高護士自我效能感可以提高護士的工作滿意度和患者滿意度[5]。這是深入開展優質護理服務的需要，我們將繼續加強護士素質培養，持續為患者提供優質護理服務。
4.2 QCC活動能提升護士管理水平和科研能力 QCC活動加強了醫護之間、醫患之間的溝通，加深了同事間的情感，增強了團隊協作能力；讓護士主動參與病房管理，發現問題、解決問題的能力得到提高，從而提高了護士的管理水平。QCC的工作方法就是通過PDCA循環法去進行選題、通過現狀調查、設立目標及進行要因分析和論證、制定對策及措施、效果評價等一系列活動去改善工作中存在的主要問題。而護理科研是采用科學的方法探索、回答和解決護理領域的疑難問題，直接或間接地指導護理實踐的過程。所以，兩者之間極為相似，均以科學理論為前提。因此，對QCC的充分認識、熟練運用QCC手法，也是快速提升護士科研能力的最佳方法之一。兩期QCC活動結束后，共發表護理論文6篇，為護理科研等積累了豐富的理論經驗，也為持續開展品管圈活動奠定了堅實的基礎。
參考文獻：
[1]張幸國.醫院品質管理圈輔導手冊[M].人民衛生出版社，北京，2012：1.
[2]張幸國.醫院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.
[3]陳芳.實施系統健康教育提高護理質量[J].中國醫藥導報，2007，4（4）：71-72.
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了2xxx年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞以病人為中心，以質量為核心的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：
一、加強病區管理,夯實基礎護理.為患者創造良好的就醫環境
今年,我科加強了病區的管理,注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度,確保每位患者床單元平整、清潔、舒適;做到三短、六潔并堅持為產婦清洗外陰，直至出院,保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施：
(一)轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調,我們的護理工作就是服務工作,我們要更新觀念，做好服務工作,在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖,表情親切.因此,在實際工作中，我們不僅對婦科病人以阿姨、婆婆稱呼,對產科病人更是用乖乖來作為對她的尊稱。
(二)改變組織結構。今年4月開始在科內實行責任制護理,將病區分為A1、A2兩個責任區,分別設兩名責任護士,
責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理,保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性.本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗,她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評!
(三)改變排班模式,在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式,改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式,減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。
科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷,護士長取得主管護士職稱.
四、嚴格核心制度的落實,減少護理差錯的發生。重點表現在:
(-)嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。
(二)完善護理查對制度,針對我科醫生停醫囑不定時的情況,特制定了雙人雙班查對制度,即每天下午白班和總務查對醫囑后,夜間上夜和助產士再次查對醫囑,避免了漏執行和重復執行的現象.
五、我們科室年青護士較多，為了讓她們有變得更加自信,在科室里倡導好學、上進的思想觀念,積極參加醫院組織的各項活動:如5、12操作比賽及知識競賽,我科汪奇美、張輝、冉小梅等，均積極參加了這些活動,并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加,既讓他們在活動中得到快樂,也讓他們在活動中成長!與此同時,我科護士唐靜被評為優秀護士!
六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務.
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的內涵,特制定了一些新的服務措施,讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在.如:
(一)為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉;
(二)為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水;
(三)設計并縫制了產婦病員裙;
(四)產科服務上也借鑒責任制護理的模式,運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
(五)特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。
(六)在新生兒的護理上,不僅嚴格執行母嬰同室,完成每天的洗浴,而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片.
(七)加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪221人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，
完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生221人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%
活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得。
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
2017年婦產科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 一、腳踏實地，從護理基礎工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經驗不足，專科知識欠缺，為提高護理服務質量，從基礎護理工作入手，嚴格執行查房程序和交班制度，將晨間護理與交接班作為交流平臺，深入細致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實作為本年度考核重點，每周考核一項，逐步規范工作流程。
另外，提高服務質量，從改進工作細節入手：
1.改進查對方式，將傳統的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發生的可能性;
2.改進備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護椅，只象征收取使用費，為病人提供很大方便;
4.建立護士交流溝通本，將日常工作質量控制內容，傳達會議內容，交接須注意事項等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端，達到質量持續及時改進目的。
5..聯合都市寶貝照相館，免費為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細化，進行分工，文書書寫由責任護士和質檢員三人負責，開成管床護士責任下完成病歷，責任護士把管，質檢員質控的三級質控模式，有效的控制書寫錯誤和不規范書寫，提高書寫質量。工休座談、搶救藥品、實習生講課、業務學習分別責任到人，形成人人有事管，事事有人負責，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴格產房管理，完成布局改造。
加強產房管理，印制產科常見急癥搶救流程，張貼在產房內墻，強化操作流程化，落實腕帶識別制度，嚴格執行新生兒腕帶配戴工作，建立產房交接流程并督導實施，有效加強產婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強疫苗管理。另外，根據管理年驗收標準，再次進行產房改進，配置消毒用品，調整待產室、隔離產房、及隔離待產室位置，以達到標準要求。
四、苦練技術，嚴把質量關。
自去年7月到醫院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監護病房輪換，學習工作。體驗式學習，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實際相結合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴格要求，并就此與多老師教另一方面，業余的時間刻苦鉆研業務，經驗要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應癥，禁忌癥和并發癥的治療各類專業第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經過4個月的學習，感覺學到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應立即采取保健措施，長期的發生術后深靜脈導管護理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態和化療的一系列反應的病人，
此時，我們需要為病人提供護理子護理領域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關知識，在學科學習的x三十。術前準備的心理輔導和腸道準備，飲食指導。術后生命體征監測，觀察切口，協助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護理，導管護理，飲食護理，與觀察和護理等術后并發癥。作為婦女事務局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們的工作。
現在我三十病房旋轉，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫和化療。我覺得在這里學習，如很多事情：諧波手術刀病人應注意皮膚的保護，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應逐患者肢體制動干預對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經過近一年的研究，除了與企業各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務，堅持文明和語言，有尊嚴的日常工作，文書工作，護士的專業形象，整潔的衣服，頭發，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環，禮貌患有態度和藹，語言規范。認真學習醫療事故處理條例及其法律和法規，對醫療的積極參與醫院組織學習活動，以豐富的法律知識，增強安全法規自我保護意識。
在積極和護士長嚴格的指導下，我在許多方面取得了長足的進步和改善通常在商業部門參加每月一次學習，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護理的關鍵輪，護理人員為基礎的培訓，由部組織的關懷堅持二是技術操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻精神，貫徹以病人為中心，為核心的服務理念，提高自身素質和應急能力的質量。
當然，我發現還有一些不足之處應予改善。例如，在學習，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學習，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標準不高的現象，
雖然基本上能夠履行其職責和義務，但在行動方面也得到進一步改善，這是需要改進和加強我的未來發生。
婦產科護士工作總結1
日月交替，歲月如歌，我們在工作中走過了20xx年，這一年在護理部的領導和大力支持下，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心”的工作原則，結合科室工作實際，進一步完善了科室工作流程，細化管理，認真落實各項工作制度，逐步提高護理質量，現總結如下：
一、加強病區管理，夯實基礎護理、為患者創造良好的就醫環境
今年，我科加強了病區的管理，注重晨晚間護理，使床整無皺折，并確保床單、被褥無血跡、污漬，隨臟隨換，制定每周一大換床單制度，確保每位患者床單元平整、清潔、舒適；做到“三短”、“六潔”；并堅持為產婦清洗外陰，直至出院，保證患者的清潔無污染。
二、今年隨著優質護理服務在我院的深入開展，結合我科實際情況，從以下幾個方面制定優質護理措施
（一）轉變服務理念，在科室里劉主任經常強調，我們的護理工作就是服務工作，我們要更新觀念，做好服務工作，在服務中不僅要做到文明用語、還要語言溫暖，表情親切、因此，在實際工作中，我們不僅對婦科病人以“阿姨”、“婆婆”稱呼，對產科病人更是用“乖乖”來作為對她的尊稱。
（二）改變組織結構。今年X月開始在科內實行責任制護理，將病區分為XX、XX兩個責任區，分別設兩名責任護士，責任護士負責對所分管病人的病情觀察，落實治療性護理和健康教育、心理護理、生活護理，做到全程全方位護理，保證責任護士管床到位，責任到人，大大改變了以前功能制護理的局限性、本年度擔任責任護士的是：洪瑛、李麗，她們盡心盡力在自己的崗位上為所管病人提供優質的服務，并參與一些管理工作，提高了自己的綜合素質，同時也得到了一些病人家屬的好評！
（三）改變排班模式，在護理排班上為了適應中午手術交接多，減輕中午護理工作壓力，由原來的一名護士上8AM到4PM的模式，改成讓兩名責任護士上8AM到4PM的模式，減少中間交接，既讓護理人員接受，又保證了護理安全。
三、加強護士的繼續教育，培養專科護理人才
在本年度初我們就制定了本專業的人才培訓計劃，有科內學習和外出學習參加培訓班等形式，均已完成培訓計劃。科內學習是利用每天晨會時間進行基礎護理、護理常規、健康教育等護理知識和技術的強化訓練，從而不斷提高科內護士的專科知識水平。今年外出培訓產科專科護士一名，已能單獨上崗。
另外，對新入科護士有一對一的護理老師帶教，盡快適應本職工作，對工作一年以上的護士積極鼓勵其繼續學習，并讓她們以各種形式自學，提高學歷，今年有兩名護士取得專科學歷，護士長取得主管護士職稱。
四、嚴格核心制度的落實，減少護理差錯的發生。
（一）嚴格床頭交接班，堅持每日由夜班對全部住院患者的診斷、治療、手術等情況進行梳理、登記，使晨間交班更詳細、嚴謹，并隨時檢查基礎護理情況，及時指出存問題及時改正，確保患者安全。
（二）完善護理查對制度，針對我科醫生停醫囑不定時的情況，特制定了雙人雙班查對制度，即每天下午白班和總務查對醫囑后，夜間上夜和助產士再次查對醫囑，避免了漏執行和重復執行的現象。
五、我們科室年青護士較多
為了讓她們有變得更加自信，在科室里倡導好學、上進的思想觀念，積極參加醫院組織的各項活動：
如操作比賽及知識競賽，我科等，均積極參加了這些活動，并在知識競賽活動中取得了三等獎的好成績，這些活動的參加，既讓他們在活動中得到快樂，也讓他們在活動中成長！與此同時，我科護士XX被評為”優秀護士”！
六、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力
我科根據專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。讓護士有更多時間為患者提供直接護理服務。
七、創新服務形式，讓患者切實的感受到我們的關心與關懷
為了增強我科優質護理服務的，特制定了一些新的服務措施，讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在、如：
（一）為剛做完人流手術的患者送上一杯熱奶粉；
（二）為剛分娩的產婦送上一杯紅糖水；
（三）設計并縫制了產婦病員裙；
（四）產科服務上也借鑒責任制護理的模式，運用一對一陪產式助產工作方式，讓孕婦得到了整體服務。并建立孕產婦QQ群，每天派專人值守，及時回答孕產婦提出的問題。
（五）特向醫院申請電磁爐一個，為分娩產婦提供方便。
（六）在新生兒的護理上，不僅嚴格執行母嬰同室，完成每天的洗浴，而且在院期間由助產士親自對新生兒進行喂奶、更換尿片。
（七）加強出院隨訪，及時了解出院后患者、產婦及新生兒遇到的護理問題，進行電話咨詢，對特殊問題，請其及時來院檢查，今年共電話隨訪X人，受到了患者及家屬的廣泛好評。
八、加強產房的管理，積極控制醫院感染
嚴格按照醫院重點部門管理標準，規范各種急救流程及各種急危重癥的應急預案，在搶救車里添加產科各種急危重癥的專科用藥，落實各項消毒隔離制度，加強各種感染監測，完善了產房工作質量檢查標準。定期召開助產士會議，反饋工作中出現的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質量缺陷跟蹤檢查，提高了助產士的質量意識和管理意識，并順得通過了產科護理質量檢查。產科各項工作指標完成如下：
全年年共接生X人開展早接觸早吸吮100%、實行母嬰同室100%圍產兒死亡率0%工作人員母乳喂養技巧合格率100%活產新生兒死亡率0產后母乳喂養宣教率100%。
九、建立和完善績效考核與激勵機制，充分調動護士的積極性，體現優勞優得、多勞多得
過去的一年，我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績，但仍然存在很多的不足：優質護理服務的內容還需深化，服務形式還需創新；年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習，服務的積極性和主動性有待進一步增強；護理科研、論文撰寫工作也很薄弱，因此，在新的一年里，我們將總結經驗，大膽創新，為醫院的持續發展而不懈努力。
婦產科護士工作總結2
非常感謝院領導，給我的此次進修的機會，我于4月27日到錦州附屬醫院正式進修學習，初到他院覺得他們醫院的環境和儀器雖不如我院的先進，但是他們的病人和病種非常多，這就增加了我學習的動力，我覺得應該在回院后達到進修的目的，讓自己的護理水平有所提高。護士長讓我跟一位從事護理行業20多年的一個主管護士上責任護士班，他們那的責任護士的崗位職責和咱院的大同小異，我們負責四個病房病人的治療與護理工作，如接待新患，術前宣教及準備，及術后病人的護理和宣教，還有一般常規的治療和護理等等，剛去的那一段時間患者家屬都對我不信任，甚至有的拒絕我給做治療，這時我想只要我退縮不去做，那我永遠都沒有動手和表現的機會，患者也會對我更加的不信任，我沒有退縮，每一次都走上前去。主動和患者溝通，并保證病人一定不會增加他們痛苦，就這樣在一次次的拒絕中，在老師耐心的指導幫助下，我出色的完成了治療與護理，取得了患者逐漸的信任。
那是一個下午，科里的護士要參加一個電腦知識的培訓，我和幾名實習的學員被留在科里值班，突然急診科送來了一位大出血的患者，我趕緊組織實習學員給她測生命體征，我迅速的給她吸上了氧氣，建立了靜脈通路，抽血標本，上心電監護，讓在場的實習生，通知科里的護士，同時正確無誤的執行醫囑。等科護士回來后，我又為他辦理了住院手續，及時輸上了血。沒有耽誤患者的治療，受到了科護士長的贊許。
我在那里感受最深的就是惠好文化，給我帶來的與眾不同，我從不把情緒帶到工作中去，每一天都帶著微笑面對病人，因為我覺得患者是最需要我們幫助的人，在疾病面前，他們難免有不良情緒，如果我們不去體諒他們跟他們計較的話，那我們就不配做一個醫護人員，所以更熱情的服務，讓他們看看我們惠好人的服務態度，尊敬我們惠好的文化，我們雖說是民營醫院，但服務的態度卻不一般，一次來了一位子宮脫垂的患者，身上特別的臟，并帶有一股特別刺鼻的味道，而且看起來精神不太好，護士們都你推我我推你的不愿意給她做術前準備，我主動的走過去，在家屬的幫助下，我為她備皮，抽血標本，看到患者精神不太好，我向家屬交待了術前飲食注意的事項，并幫助家屬為患者剪短了指甲，擦洗身體，患者家屬非常感激我，我覺得在護理這項工作中，我們應該同情弱者，這也是我在惠好文化的熏陶下，逐漸在成長，我認同了惠好的文化，給別人帶來的震撼，在患者及家屬的贊許中，我也在不斷進步。
在以后的學習中，我把那些屬于我們那四個病房的病人，當成了我自己所管轄的病人，在沒有老師的指導下，我能出色的完成這四個房間病人的治療與護理，進行一些及時的宣教，每項工作都能準確無誤及時的完成，沒有給老師帶來麻煩，給老師減少了不少的負擔，同時也取得了護士長的認同，在別的護士修年假而無護士替班的情況下，我主動的代替了這個班，上了一個星期的處置班，每天配藥，灌營養袋，協助醫生換藥，拆線，做清宮術。取上環，和供應室溝通換器械，畫體溫單等等，一項一項都認真的去做，遇到問題就找老師討教，完整無誤的完成了護士長交給我一個星期的任務。在以后缺班次的情況下護士長都會讓我替班，我也從中學到了其他班次的一些知識和技能。
時間過的飛快，轉眼間學習一個半月多了，也迎來了惠好建院三周年，婦科要與產科分成兩個科室，遵院里的指示，我回到了醫院，通過此次的進修我非常感激院領導給我的這次機會，和給予我的支持，同時也很羨慕見證惠好醫院發展的同事們，分科以后，我會跟著我們護士長繼續學習，在學習中工作，在工作中和惠好一起成長，為實現我們的美好院景而努力奮斗！
通過三個月的進修時間，我在各位帶教老師的悉心引導下學習了許多東西，使自己無論是在業務上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質的提高。
在進修過程中，我在重新學習理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產接生中各個關鍵時期的處理有了更加深刻的認識。比如在第一產程中對宮口開大的時效在產程圖的反映上有了理論和實際相結合的理解；在第二產程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護的手法和時機，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產心得筆錄；第三產程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準確地進行會陰縫合。
在進修期間，我認識到做好分娩過程中孕產婦心理保健的重要性。在孕婦待產和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態度觀察產婦，并以科學有效的方式去指導幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產婦之間建立相互信任感，滿足產婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產生自信心。這樣，便可保證和促進母嬰的安全和健康。
總的來說，在這次難得的進修學習中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業務水平及以人為本的交流技巧服務于更多孕產婦，真正做到學以致用！
婦產科護士工作總結3
20____年來，我科以認真貫徹實施國際母乳喂養成功措施為中心，加大了對愛嬰醫院的監管力度，加強孕婦學校的規范管理，進一步提高愛嬰醫院產科質量，降低孕產婦和新生兒死亡率，保障母嬰安全，有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施，現將工作總結如下：
一、重點培訓，鞏固知識
1、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案，保證母乳喂養政策的實施，提高人口素質。
2、20____年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓，其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時，培訓考核合格后上崗。
3、對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳，保證純母乳喂養工作的實施。
4、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度，做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。
5、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓，完善母嬰同室病歷記錄。
二、全員動員，提升意識
1、產房、產后區堅持實施“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上，產婦能正確回答。
2、實施母嬰同室工作，嬰兒設置有獨立的嬰兒床；提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識，能比較流利的回答；能指導產婦正確的哺乳和嬰兒含接姿勢，保證母乳喂養的成功。
3、關愛社會的特殊人群，提供人性化服務。工作人員接受有關“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓，能較好指導相關嬰兒喂養問題。
4、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓，教會母親識別新生兒饑餓時的表現，更好的進行母乳喂養。
三、強化宣傳，營造氛圍
1、通過每天的孕婦學校傳授母乳喂養好的科學理念。
2、利用醫生查房，解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導；產區護士排班，設有專職母乳喂養宣教班，負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養6個月的好處進行宣教，如在母乳喂養過程中遇到困難，可撥打設立的母乳喂養咨詢電話：3865831，24小時熱線電話：3865833、3865836來解決相關問題，深受產婦和家屬的歡迎。
四、開展健康教育，提高母乳喂養率
1、凡接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產婦進行母乳喂養相關知識的健康宣教和母乳喂養技巧指導。
2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產婦樹立母乳喂養自信心。
五、加強產前門診的管理力度
1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓，堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。
2、增加孕婦學校設備投入，完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量，孕婦學校有專職人員上課，多科室人員參與授課，對孕婦進行母乳喂養宣教指導，嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度，使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導，提高孕婦學校上課率。
3、充分利用孕婦學校這個陣地，定期舉辦孕婦大課堂講座，對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識，深受廣大孕婦和家屬歡迎。
六、強化質量，督導落實，持續改進
落實環節質控，對愛嬰醫院相關內容進行檢查，對檢查發現的問題，進行當場反饋，使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。
七、存在問題
1、個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。
2、部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。
八、整改措施
1資料與方法
1.1一般資料我院為三級乙等綜合性教學醫院。年手術量10000多臺，普外3000多臺、婦產3000多臺、骨科2000多臺、神經外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。
1.2方法
1.2.1專科組的設置根據臨床分科及年手術量分成四個專科組。如心胸外科與婦產科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結構。一級：專科組長；二級：專科護士；三級：護士。專科組長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉一次，保持專科組的穩定性，充分發揮專科護士專業組的技術優勢，適應專科化發展。
1.2.2專科組長的設置（1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經驗，進行過專科手術配合的進修、培訓，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術配合、設備、器械的使用，消毒、保養工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協調，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。
1.2.3專科組長的職務在護士長的領導下管理專科組員，制訂專科培養目標和計劃。勝任專科高、難、新手術的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養護，貴重物資的補充，管理專科組的科學和科研工作。組織組內人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術醫生、麻醉師及組員的溝通，提高專科組主動服務意識。
1.2.4專科護士的設立與職責具有5年以上工作經驗，工作責任心強，熟練專科手術配合對專科儀器，設備、器械的使用，消毒、保養工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與專科組長的領導下能獨立、出色地完成專科組重大手術的配合。發現問題及時向組長、護士長反映，指導組內輪轉護士的工作。
1.2.5專科的學習、培養（1）不定期聘請專科組內業務學習，包括專科理論、手術步驟、手術、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫生授課，講述引進的新技術、新術式及各種復雜手術前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫院進修學習，加強交流，共同提高。
1.2.6專科組的考核考核分兩個部分：一是專科技術的量化考核，每月一次，對組內成員的理論知識、實踐技能配合關鍵點、新技術、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫生對專科組的滿意度調查。
2結果
2.1專科組設立前后醫生對手術配合的滿意情況比較見表1。
2.2專科組設立前后專科技術考核情況見表2。表1專科組設立前后醫生對手術配合工作的滿意表2專科技術考核成績。
一、科研教學
1、強化領導，加強管理 。年初調整了醫學倫理委員會、醫學技術委員會。一是通過加大中高端設備配置、技術培訓和人才引進，全院全年共開展新項目、新技術的推廣實施共計17項，其中產生社會效益和經濟效益較好10項已轉入常規技術開展，繼續臨床試用6項，待定1項。項目包括輔檢新技術、中醫骨傷康復、兒童康復、乳腺手術、宮腔鏡手術、腹腔鏡手術，婦科腫瘤化療等。二是通過邀請三級醫院的專家、教授，來院會診手術指導，從而推動我院二甲執業范圍內重大手術的開展，緩解我院一些技術上的瓶頸。三是對承擔的西南區域自然人群出生隊列研究項目工作，做到了啟動及時，工作開展有序。
2、教學工作：我院接收南充衛校學生進修實習，并簽訂了定點實習協議。為落實該項工作，我院規范帶教管理制度，出臺了帶教管理資質人員文件，實施了見習前崗前培訓，全年共完成5名應屆畢業生實習帶教工作，主要分布在護理、助產、影像、藥劑專業，實習時間共8個月。并接待其他醫學院校見習人員6人，這些學生中最長的見習1月，短期為7天。同時接受基層人員在我院進修婦幼保健5人。
二、科教管理
1、進修學習是提升醫療技術水平的直接方式，本年度制定了年度業務培訓計劃，進一步規范了外出進修、培訓學習管理制度。針對重點、緊缺專業由單位統一安排人員外出到三級以上的醫療機構脫產進修學習，年內共派出醫療、護理、醫技等專業10人外出進修學習，分別到省婦幼保健院、川北醫學院等。
2、按照上級安排，積極派出相關專業人員參加專項業務培訓學習、短訓、學術交流、學術年會、資質認證等。全年完成短訓14人，參加各類培訓、學術講座等61人次。
3、參加市、縣醫學會，衛生行政管理部門等舉辦各類學術活動，年會和專項培訓共100余人次。
4、全年醫技、護人員參加國家級資格考試，取得執業醫師4人，助理醫師2人，執業護師1人 ，護士1人，國家職稱考試中級職稱考試合格2人。
三、繼續醫學教育工作
1、強化領導，加強管理 ，本年度我院把該項工作納入單位目標管理考核，并制定了相關制度。
2、規范了繼續醫學教育和學分管理，各科室成立了繼續醫學教育管理委員會，年度有計劃，目標明確，責任落實到科室及個人，科室設置了繼續醫學教育專人負責，科室負責人為第一責任人，各科室每月不少于兩次科內業務培訓。
3、繼續醫學教育工作取得了預期成效，全院職工共計152人，參加各類業務技術人員培訓135人，院部組織的年業務培訓有12次，內容涉及傳染病管理、母乳喂養知識、醫療安全與風險防范、醫院院感管理、毒麻精藥品的管理、抗生素的應用管理、醫療核心制度解讀與執行、流行性疾病等，醫院全員參加繼續醫學教育，覆蓋率100%，達標率99.3%。
4、法律法規，三基三嚴考試。本年度我院組織了各類形式的業務理論、操作考試，主要針對低年資初級人員，本年度的各項培訓、考試開展順利，并取得了滿意的效果。
5、市繼續醫學項目在我院舉辦。通過精心籌備，多方努力，我院組織申報的市繼續醫學項目“xx縣2018年婦產科學術年會”順利開展，圓滿完成任務，來自轄區內一百多名婦產科醫師及代表參加了會議，此次學術會議的舉辦，增加了婦產科學術交流，提高了基層婦產科醫師的臨床診治水平，取得了良好的效果。為我院創建市級重點專科建設，填補了繼教經驗的空白。
四、存在的問題
1、全科科研水平實力較低，申報激情不高。
2、市級重點專科建設未落實。
3、各科室新技術新項目整體創新能力不足。
4、科技論文產出少，級別不高，這可能與職稱晉升有關。
5、繼續醫學教育工作，一是流于形式的情況很普遍，部分科室及個人在參加院部的相關培訓任務時還是有抵抗情緒。二是醫務人員參加院內業務學習興趣不高，有遲到早退現象。
五、整改措施
1、一是做好科研（含論文、學科建設、科研項目）工作量的統計及獎勵工作，重視上級批準課題的進展，加強與上級部門的聯絡，邀請省、市專家指導，探索科研合作，認真組織全院醫師、特別是重點專科申報各級科研項目、課題、對工作中發現的問題進行修訂，并制定有關在科研課題的監督，激勵方面的鼓勵措施。二是加強已開展的課題研究常規管理，使課題研究能夠扎實有序的進行，做到有記錄、有檢查、有總結、有專人負責，并重視課題完成率，總結成績，找出不足。
2、繼續醫學教育培訓和學分管理有待進一步規范，培訓內容有待進改進，一是加強外出學習和院內學習考核力度；二是多請院外專家進行學術講座，學習別人的先進技術水平，規范并形成專業學習氛圍，從而提升培訓效果；三是嚴格考核，與績效掛鉤；四是增加高水平、實用性講學次數，切實提高院內業務技術水平。
一、基本情況
（一）護理人員情況
全院護理人員總數157人，其中正式在編護士149人，合同護士8人，護理員1人。執業資格結構：執業護士137人，注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人，占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護理崗20人，非護理崗11人。學歷結構：大專39人，占24%，中專113人，無學歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結構：主管護師73人，護師51人，護士33人。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算，床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
（二）護理工作量表1
從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士床位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平
（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。
（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系，減少了病人的投訴率。
（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
（四）加強了護理安全管理，保證護理安全
1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-2次，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規范了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。
三、加強護理質量控制，提高了臨床護理質量
（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
（三）進一步規范了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識知曉率不夠理想。
（五）護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%；2、一級護理合格率98%；
3、護士長管理考核合格率96.8%；4、夜間護理質量檢查98.8分；
5、搶救物品管理合格率98.5%；6、消毒隔離合格率98.7%；
7、護理文書書寫合格率98.2%；8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%；10、護理人員考試合格率100%；
“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!11、常規器械消毒滅菌合格率100%；12、一人一針一管一滅執行率100%；
13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案，定周期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度，明確了規范化培訓內容及要求，周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現場考核與現場點評，實物示教與規范演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護理技術操作考核2次，合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。
（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習12次，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。
（五）外出參加短訓班及學術交流9人次，外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報，并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
（一）今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人，接受省、市衛校實習生共24人，并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××（二）在臨床護理工作中善于總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益
（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，并在具體細節上進行規范。
（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴，表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（并列）。最滿意的護士前十名是：×××（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭發蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理發、剃胡須，從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯，全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服10多件，關心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建后的工作指導，建章立制以及護士群體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。
（二）做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有；轉載請注明出處!>（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
（三）護士溝通交流能力有待提高。
（四）相關部門協調不夠，臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
論文關鍵詞：工作滿意度；護士；研究；文獻分析
工作滿意度是指個體對其所在工作環境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度…，護士工作滿意度的高低直接影響護理的質量、人員的流失，甚至護理專業的發展。國外自1940年起就開始對護士工作滿意度的研究，20世紀50年代到70年代早期，開始注意到護士的流失率，將流失率當作護士工作滿意度的一個衡量指標，70年代后，關于護士工作滿意度及多種影響因素的研究逐步深入。近年來，許多國內學者也致力于具體環境里護士工作滿意度的研究，包括對急診科護士、助產士、ICU護士、康復護士和社區護士等的研究。但對聘用制護士(俗稱合同護士)的滿意度則關注較少。
為了解我國護士工作滿意度的研究現狀，筆者收集我國1997—2065年有關護士工作滿意度研究的論文25篇進行分析，探討影響國內護士工作滿意度的影響因素及相應的對策，并提出研究中所存在的問題。
1資料與方法
1．1資料來源：
主要是根據中國生物醫學數據庫、清華同方中國期刊網和重慶維普科技期刊網3個光盤檢索系統檢索1997 2005年護士工作滿意度研究論文。
1．2方法：
采用文獻分析法，對護士工作滿意度研究論文就測量工具、研究對象及抽樣方法、統計分析方法、影響因素、對策研究等方面進行統計分析。
2結果
2．1 1997—2005年護士工作滿意度的測量工具：見表1
表1結果示，國內關于護士工作滿意度的研究中，使用最多的測量工具是根據基礎理論或參考大量文獻自行設計的問卷，且未經信、效度驗證，而信、效度是衡量測驗客觀性的兩個最重要的指標，測驗的客觀性又是決定一個測驗能否存在的必要條件，因此59．3％的研究結果是值得我們質疑的；而使用的標準化的量表也大多是引用國外的，有14．8％的研究論文是直接根據國外量表設計問卷的，由于國內、外在歷史文化、風俗習慣、醫療保健制度等諸多方面存在差異，因此直接引用國外量表易導致問卷內容不符我國國情；由此可見，目前國內尚未研制出一套標準的、可被推廣應用研究的護士工作滿意度測量工具，這方面的研究急待拓展。
2．2護士工作滿意度的研究對象及抽樣方法
2．2．1研究對象：76％是集中在內科、外科、婦產科、兒科、急診科等臨床科室，24％是關于精神科、保健科及社區護士的研究，其中僅有2篇是關于保健科及社區護士的，說明我國社區衛生服務管理體制還不夠完善，管理者對社區護士工作滿意度還不夠重視；絕大多數針對女性護士，極少數針對男性護士，說明目前護士群體中仍以女性為主體，再者男性護士還沒有廣泛得到社會的認可，使得對男性護士的關注極少；僅有8％的研究是主要針對聘用制護士(即合同護士)，92％的研究則主要針對在編護士，說明管理層還沒有意識到合同護士工作穩定性、工作滿意度對醫院護理質量的重要影響；其他如年齡、職稱、學歷及工作年限等均是按不同比例分布在各個層次。
2．2．2抽樣方法：其中24％的論文采用隨機抽樣的方法進行選取研究對象，而76％的論文均未明確說明研究對象的選取方法。說明絕大多數研究均未嚴格按照隨機原則進行抽樣，因此所抽取的樣本缺乏代表性。
3統計分析方法
調查所得資料絕大多數均采用SPSS軟件的不同版本進行分析處理。
4影響因素
研究表明，影響護士工作滿意度的因素主要集中在以下幾個方面：①工資及福利待遇；②個人及專業發展機會；③工作負荷及排班；④家庭／I作的平衡；⑤管理方式及工作自主權；⑥工作被稱贊和認可；⑦社會、專業上交流交往機會；⑧與共事者(醫生、護士、管理者)及患者的關系；⑨工作環境和條件；⑩工作／職業本身。其他如工作年限、年齡、學歷、科室、班次及從事護理工作的目的等也會對護士工作滿意度產生一定的影響。統計結果見表2。
表2示，護士工作滿意度水平最低的影響因素主要集中在以上四個方面，說明目前護士的工資及福利待遇還比較低而護士的工作量又比較大，尤其是合同護士，因此表現為付出與所得不成比例，心理嚴重不平衡，挫傷工作的積極性；護理職業的高風險性、經常擔心出現差錯事故及人身安全問題等工作／職業本身的特點也是導致護士工作滿意度低的主要原因，尤其對于急診科及精神科護士，說明我國目前護理管理體制還很不完善，還沿襲傳統的管理模式，不能對護士給予正確的引導以及滿足她們低層次的需求；護士對個人及專業發展機會的滿意度低，說明醫院、護理學院及學術團體所提供的繼續教育和培訓的機會太少，晉升機會也不多，而且由于工作量大、時間緊、缺乏經濟支持，護士也很少有機會參加護理科研工作和撰寫護理科研文章。
此外，28％的研究認為管理方式與護士工作滿意度之間是顯著相關的，說明研究者已經意識到管理方式對護士工作滿意度、工作效率及護理質量的重要影響，提倡變革傳統的管理模式，應用現代管理理論，以提高護士工作滿意度。
5對策
關于護士工作滿意度的對策研究，缺乏干預性研究，多數屬于推測性對策。主要集中于以下幾個方面：①在獎金報酬分配方面：應堅持“責權利”相結合的原則，按工作質量、效率、職責合理分配，做到獎罰分明。②幫助護士實現自我：管理層應大力開展護理學歷教育和繼續教育，使護士的知識結構跟上時代的發展，使她們能順利提職、晉升，實現自身價值，得到社會的認可。③培養護士的自我修養和良好的心理素質：在完成緊張工作后善于調整自我心理，如進行自我放松，召開討論會等，使護士的心理壓力有機會釋放，以保持心理平衡。④合理配置，減輕護士的工作負荷：要充分利用人力資源，根據工作情況及護士的能力、特點合理配置人員，使每個人的能力得到充分發揮，從而提高工作效率；采取彈性排班，兼顧護士的個體需要，使工作與個人需要的矛盾降至最低；⑥對護理管理者的啟示：護理管理者的領導方式和領導行為直接影響到護士對護理工作的滿意程度以及團體的凝聚力。護理管理者應該把握現代管理發展方向和趨勢，通過積極學習現代管理理論，并按管理規律實施護理領導，以提高護理隊伍的整體士氣和護理工作質量。
論文摘要:分級護理制度在相當長的時間內為護理人員實施標準護理提供了一個很好的指南,但分級護理實施中存在的隱患也不容忽視。在目前醫療環境下,應依法施護,完善危重護理記錄單,并將整體護理理念融入分級護理制度,使分級護理記錄能滿足舉證倒置的要求。
衛生部在1982年制定的《醫院工作制度》中明確規定,分級護理是一項基本的護理工作制度,患者入院后,應根據病情決定護理分級。該制度為護理人員實施標準護理提供了一個很好的指南,也使分級護理制度成為我國護理環節質量控制的內容之一。但護理級別的正確性一直受到護理人員的質疑,在舉證責任倒置的今天,分級護理執行中存在著不少隱患。本文旨在分析分級護理執行中存在的隱患并提出對策,希望與護理同行探討。
1隱患問題分析
1.1護理級別與病情不符實施分級護理的目的是為了突出重點,有的放矢地進行護理,有利于提高護理質量。但由于醫生較少了解分級護理的內容,對其指征掌握不清,常根據患者病情潛在的危險性決定護理的級別,與以患者為中心、以滿足患者的需求為目標的現代護理模式不相適應。如:對有些病情相對穩定而自理能力較差的偏癱患者往往開具二級護理,導致護理級別與患者的實際需求相差較大。另外,年輕醫生認為把患者病情說重一些,護理級別醫囑下得高一些,護士能更重視一些,或者從經濟利益的角度將護理級別提高;而一些高年資醫生“藝高膽大”,為了自己少記病程錄,往往將護理級別降低,如昏迷患者(已氣管切開)、晚期腫瘤(終末期)患者等給予二級護理。如果按護理級別落實護理措施,勢必造成巡視不到位、觀察不及時,延誤患者的搶救,或者導致護理并發癥的發生。
1.2未及時更改護理級別理論上,醫生應根據患者的病情變化調整護理級別;但臨床實際中,醫生卻往往不能及時、合理地進行調整,尤其是節假日、夜間,由于值班醫生不是經管醫生,只處理當時的變化而不調整護理級別。如:婦產科醫生往往將妊娠分娩視為一個正常生理過程,順產的產婦予以二級護理;但分娩會受到許多因素影響,在產婦宮縮乏力予以靜脈滴注催產素時應調整護理級別。又如:夜間,患者頻發室性早搏時,值班醫生予以利多卡因100mg靜脈推注而未調整護理級別。如果按原來的護理級別巡視而未及時發現病情變化,患方往往會指責醫生、護士對患者病情未引起重視,缺乏預見性。
1.3分級護理中部分操作項目不明確
1.3.1每次巡視是否都必須觀察生命體征一級護理規定:嚴密觀察病情變化,每30min巡視1次。但是否每次巡視都必須要觀察生命體征?每30min測量1次生命體征對于植物狀態的患者、晚期腫瘤(惡病質)患者有無必要?反之,如果在巡視患者時只詢問患者的主訴,由于患者所能感受到的大多是疾病比較明顯的刺激因素,都帶有明顯的主觀因素,同時也受患者表達能力的限制;況且部分一級護理的患者處于昏迷狀態,無法獲得患者主訴。事實上,護士應動態、系統地觀察患者的病情變化,在于發現患者的潛在變化,不受患者自我感受的局限。此外,在目前護士嚴重缺編的情況下,尤其是夜班每30min巡視、測量1次生命體征并不現實,也嚴重影響患者的休息。但在醫療糾紛中,若缺少相關記錄,往往會受到患方的指責:“嚴密觀察病情變化,連生命體征都沒有觀察,你觀察些什么?”
1.3.2每次巡視是否都應有記錄如果護士巡視后無記錄,那么在醫療糾紛或訴訟中,如何證明已經按分級護理的標準巡視患者?如果護士在平時工作中每次巡視都有記錄,就目前護士與床位比例較低的情況下,護士難以完成如此大的記錄工作,尤其是夜班護士。目前,臨床上仍延續以往的習慣,有心電監護的患者在危重護理記錄單上每小時記錄1次呼吸、血壓、心率、意識等;無心電監護的患者,根據醫囑測血壓并記錄,但對于病情觀察、采取的護理措施及護理效果評價在危重護理記錄中少記、漏記或未記錄的現象較普遍;下班前在一般護理記錄單上書寫交班內容,由于重復記錄,很容易出現失誤而造成自相矛盾。一旦發生醫療糾紛,不能滿足舉證的需要。因此,如何完善護理記錄,使護理記錄在醫療事故鑒定及醫療訴訟中發揮應有的作用——證明護理活動的科學、合理、正確,一直困惑著臨床護理工作者。
2對策
2.1加強醫務人員教育盡管劉貴真等[1]、霍麗杰[2]認為,由護士確定護理級別更符合其專業要求,是護理學科發展的一種趨勢。但在目前醫療環境下,在醫事法律、法規、部門規章沒有明確規定由護士確定護理級別的情況下,更應該強調依法行醫,依法施護。首先,加強醫務人員教育,將分級護理制度的相關內容在《質管專輯》、醫院《質量管理專輯》上刊出,將其作為低年資醫師規范化培訓的內容之一,提高對分級護理等級判斷的準確性;加強醫護人員的溝通,使護理級別更能符合病情及患者對護理的需求;在歸檔病歷、現病歷的檢查中,將護理級別與病情的相符作為考核醫囑正確性的指標。
2.2完善危重護理記錄內容護理記錄分為一般護理記錄和危重患者護理記錄。一般護理記錄是護士根據醫囑和病情對一般患者住院期間護理過程的記錄;危重患者護理記錄應當根據相應專科的護理特點書寫。因此,在危重護理記錄單以外再書寫一般護理記錄已無必要,既可以使護理人員從繁瑣的重復記錄中解脫出來,又可以減少重復記錄的失誤。同時,完善危重護理的記錄內容,增加翻身、口腔護理、專科觀察、護理措施及效果等內容,強調按護理等級巡視患者,并規定各種患者記錄時間的最低頻次,以便發生醫療糾紛時能滿足舉證要求。
2.3將整體護理理念融入分級護理中劉義蘭[3]認為隨著整體護理理念的引入,護理分級制度已經相對落后而不能滿足患者的需求,因而應退出歷史的舞臺。但分級護理與整體護理并不矛盾或對立,張紹蘭[4]認為“護理記錄”與整體護理病歷內容一致,不管書寫整體護理病歷還是“護理記錄”,都必須在現代護理觀指導下完成。護理人員應充分理解整體護理的精髓,在分級護理中融入整體護理的理念,用科學的護理方法對患者實施全面、整體的護理,滿足患者身心兩方面的需求,體現以“病人為中心”的服務意識。
2.4提高護理人員的整體素質護理人員應適應新形勢下對醫療護理的要求,不斷充實和提高自己的專業水平,提高觀察和判斷能力,善于從患者的主訴和體征中捕捉到病情發展的趨勢,及時發現隱匿的危險信號,明確疾病的觀察重點。應對護理人員進行規范化培訓,使護理記錄滿足客觀性、真實性、正確性、及時性的要求,適時記錄疾病轉歸征性的指標和心理活動,為患者提供科學、合理、正確的護理。
2.5重視護理記錄書寫的法律屬性護理管理者應嚴格質控管理,層層把關,重視環節質量的檢查,并將檢點放在護士能否及時、準確地觀察病情,護理措施是否科學、合理、正確、具有針對性,護理效果評價是否客觀等質量內涵上。可以以個案形式,分析護理記錄中存在的缺陷和潛在的法律問題,教育護士從法律角度審視護理記錄的重要性,減少糾紛隱患。
[參考文獻]
[1]劉貴真,吳瑜.如何確定分級護理級別的討論與設想[J].護理實踐與研究,2005,2(1):37.
[2]霍麗杰.分級護理執行過程中存在的問題及對策[J].護理雜志,2003,20(1):77-78.
春花秋實，寒暑往來，我們將迎接來又一個春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過去的一切是否完美，因此XX年的護理工作將總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作。
在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對沒有取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。
二、堅持以等級醫院標準指南，提升管理工作。
借等級醫院評審的東風，以等級醫院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次；護理工作會議業務院長每季參加一次；每月進行檢查工作匯報總結一次；質控會議每季進行一次；每季召開教學例會一次；護理部每季對中重度缺陷進行分析一次；滿意度調查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。
人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候；從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產科送產婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員，從而提升了護理服務工作，得到了領導及患者的好評。
四、堅持人才培訓力度加大，提升人員素質。
醫院的發展關鍵是否有人才，有了人才容易創新，容易出成績，在一年中全院業務學習十次，各科每月堅持學習2次；護理查房每科二次，全院大查房一次；每月護理技術考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓一次，考核一次；積極開展科研活動，內科的科研論文已報送廠里參加醫學教`育網創新項目評選，其它項目也初見成效；繼續再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業務素質，今年有三名護士長到太原省衛生廳參加培訓，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量。
以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。從十月份起執行了規范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業務素質的提高，規避醫療風險起了積極的作用，院內感染工作在護理檢查中也重點之一，發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1.護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執行率達100%.
護理技術合格率達100%
基礎護理合格率達100%
特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規器械消毒滅菌合格率達100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發生次數0
【關鍵詞】危機管理；護患糾紛；應用
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0575-01
產房是分娩的場所，分娩進程是受多種因素影響的動態變化過程，具有諸多不確定性，這給助產服務行為帶來了一定風險。危機管理[1]就是為應付各種危機情境所進行的規劃決策、動態調整、化解處理、員工訓練等活動的過程，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅。顯然危機管理是一種超前的管理，它所管理的對象大都是“虛擬”的，不是對現在就能看到的事件的管理。針對高風險的產房，應轉變管理理念，使護理風險的發生減少到最低限度，這對保障母嬰安全，提高產科質量防止護患糾紛具有重要意義。
1 護患糾紛產生的因素
1.1服務對象 隨著人們生命價值和健康觀的轉變，人們能接受和運用相關的衛生知識提高孕育新一代生命的質量，有針對性的就醫。同時學會了用法律手段維護健康權和自身利益，所以一旦發生意外，常尋求法律處理糾紛。在就醫中，醫護人員不經意的一句話或過去一些約定俗成的做法，現在就會被病人及其家屬看作無法忍受的侵權行為，進而卷入危機中而影響工作情緒，例如未經病人同意帶實習學生進入產房見習等。
1.2 社會環境 由于中國計劃生育政策的影響，目前已經迎來了獨生子女生育高峰期，家庭對生育的關注度加大、對醫療的期望值越來越高，而相對的是對妊娠分娩過程缺乏科學的了解，對自己要承擔的風險認識不夠。此外，一旦發生醫療糾紛進行醫療事故技術鑒定，要求醫療機構承擔舉證責任，如果醫院拿不出確鑿的證據，醫療機構便要承擔敗訴的風險。而妊娠分娩過程是按時間順序從前向后動態觀察，未知的影響因素太多，往往無法完全防患于未然，結局很難預測，這種鑒定程序和方法對于醫方而言無疑是嚴苛的。
1.3 缺乏溝通 表現在助產士的服務意識與產婦的期望值之間的矛盾[2]，產婦及家屬認為自己或自己家人最急，期望立即得到醫師或助產士的關注，積極的進行處理。但由于產房工作的特點有緩、急之分，往往不能滿足一些產婦的心理要求。另一方面，助產士常年工作在產房，對各類產婦易產生見多不怪的思想，表現在工作上，動作緩慢，產婦及家屬急，助產士不急，或產婦呼叫不能做到隨叫隨到，導致產婦產生對抗情緒，僅靠業務技術好也是做不好工作的。此外，觀察產程不仔細，助產士沒有周密考慮產婦的病情和充分估計其可能發生的問題而沒向家屬進行告知，家屬沒有思想準備，當出現意外后常不理解，便認為是醫護人員的工作失誤導致的差錯事故，甚至會出現過激行為。
1.4 服務質量：由于醫護人員言語和行為不當或過失，造成病人及家屬的強烈不滿，而導致醫療投訴，甚至于提出巨額賠償和訴訟。此外由于護理人員責任心不強而引發危機的事件也很常見，如因護士失職而導致的新生兒窒息以及護士因脫崗延誤手術病人搶救等事件也屢有發生。
1.5 技術質量 專業技術水平參差不齊，產科日常工作需要扎實的理論基礎和嫻熟的臨床操作技能，由于專業能力不足導致的醫療糾紛多發生在低年資醫務人員。常見的包括： 胎兒大小估計不準確； 產程進展異常時不能準確判斷能否繼續陰道分娩；胎頭吸引、臀位助產、等助產技術不嫻熟； 助產士接生技術不熟練，保護會陰不恰當； 新生兒搶救技術及流程不熟練； 對產后出血、心衰、子癇、胎盤早剝、DIC 等重癥搶救缺乏經驗等。出現的后果則包括： 新生兒產傷，如： 顱內出血、鎖骨骨折、新生兒重度窒息；產婦軟產道嚴重裂傷，嚴重時甚至危及母嬰生命安全
1.6 組織管理 思想政治教育薄弱，各項護理規章制度不健全，業務技術培訓不夠，儀器設備管理不善，環保措施不力等都可能成為產生危機的因素。
2 危機管理的實施
2.1 在全體護理人員中樹立牢固的“危機”意識 近年來，醫院的醫療糾紛作為一種社現象，急劇增長[3]，給護士帶來了巨大的壓力。然而危機何時發生，發生什么，發生在哪一位病人，都很難預測。盡管“危機”很難預料，但絕大多數“危機”都不是突然發生的，而是有前兆、有過程的。應普及危機管理知識，提高科室整體對危險的把握能力，減少危機事件發生的可能。自覺把危機管理提到科室工作的日程上來，定期向有關崗位和部門反饋，促進護士危機意識的形成。
2.2建立危機管理預案 慌亂和準備不足本身就是一種危機，也是危機管理中最需要解決的問題，危機管理預案是實現危機管理的重要因素，要充分發揮集體的智慧，通過收集的大量信息，定出最佳方案。如各種急重癥搶救程序、突發事件處理程序、護理投訴、糾紛處理程序。對發生概率、危機影響值大的應馬上給予重視，采取有效措施，使之消滅在萌芽狀態或一旦發生，使損失降到最小程度。
2.3.注重助產士綜合素質的培養
2.3.1注重護理技能的訓練 根據不同的年資，制訂助產士業務培訓計劃，使全體助產士達到技術過硬，操作技術嫻熟， 做到按時聽胎心、觀察宮縮、宮口擴張、胎頭下降、羊水性狀，使產婦和家屬產生信賴感和安全感，從而贏得產婦及家屬對護理工作的理解與支持。同時組織全科護士開展技術及應急程序演練；對急危重癥、疑難病例絕不放過，認真組織討論，不斷總結護理過程中的經驗與教訓。
2.3.2助產士綜合能力的培養 順利、平安的分娩不僅關系到母嬰生命的安全，還關系到一個家庭的幸福和社會的穩定，助產士肩負著重大的道德責任和社會責任。因此，嚴格執行各項規章制度，規范各項護理操作，時刻保持高度的責任心是每位助產士必備的條件。無論處于什么情況下，都要做到語言規范和操作規范，當出現問題時應分析主客觀原因，及時為事故的防范制定整改措施。不僅要有過硬的技術，還要有人性化服務的意識。開展“導樂”陪伴分娩，提供全方位的支持。 在給產婦做每項操作時，都要認真履行告知義務，在醫療法律法規日益完善的今天，醫護人員有告知產婦實情、尊重產婦意愿的義務，產婦及家屬有知道各項護理操作內容及可能出現的問題和承擔風險的能力。
2.4注重細節管理 關注產房工作的高危環節，提高安全質量[4]；關注高危對象，對高危產婦或新生兒、手術及危重患者要加強病情觀察，加強與患者及家屬的溝通，采取各種有效措施，保證患者的安全，避免護理并發癥的發生；關注高危時段，特別是交接班、節假日、午夜班，以規避護理危機。
2.5注意細節服務，和諧護患關系 在危機防范中，和諧的護患股關系尤為重要，根據首因效應，對每位產婦進行詳細的分娩指導；急產婦之所急，隨叫隨到耐心解釋，消除誤會；通過眼神、微笑、溫和的語氣、觸摸等為產婦創造關懷溫暖的環境氣氛，使產婦感到被接納理解。在出現危急情況時要沉著冷靜、快速決斷，多用關心和鼓勵性話語，提高語言的藝術性。
3小結
防患于未然永遠是危機管理最基本和最重要的要求，危機管理的重點應放在危機發生前的預防，預防和控制是成本最低、最簡便的方法，我們只有做好時時防范危機的準備，才能轉危機為機遇。對于護理管理者來講，誰能有效地防范和處理危機，誰就為科室贏得信譽和效益。
參考文獻：
[1] 薛瀾.危機管理.北京：清華大學出版社，2003.124.
[2] 劉曉紅，何仲，吳麗軍. 危機管理理論及其在護患糾紛管理中的應用[J]. 中國護理管理雜志，2006，6（ 7） ：51-53.
