時間：2022-10-15 01:18:30
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇風險培訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】風險因素；風險預防措施；避免風險
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0774―02
1 引言
在各種醫療糾紛中，骨科醫療糾紛的發生率是比較高的，只有客觀分析各種風險因素，實施切實可行的管理制度，落實管理對策，才能減少和有效預防各種風險事件的發生。本文針對常見骨科風險的成因，總結基本對策，并對骨科常見風險的管理方法和思路進行初步探討。
2 骨科醫療風險因素分析。
2.1 風險因素常見的分析方法
關于骨科醫療事故風險分析的文獻目前比較罕見，進行風險因素分析時候通常采用三種方法：總結歸納法、回顧分析法、根本原因分析法。
總結歸納分析法是比較常用的一種分析方法，通過將風險按照一定的方法分類，總結每類風險的普遍特征，從而得出此類風險的形成因素。
回顧分析法是對已經發生的糾紛事件進行搜集、整理、并分析統計出風險的一般特點。
根本分析法是從宏觀著眼，分析整個醫療系統的流程，對每個環節進行認真研究，從而歸納出客觀根本的風險因素。
2.2 風險因素一般分類
根據現有資料對常見風險因素進行系統分析，總結歸納出因素的出現頻率和基本特征，將風險因素的成因分為三大類：病患因素、院方因素和社會因素。
2.2.1病患因素
骨科病情相對比較復雜，由于個人體質不同治療效果也不盡相同，患者對于治療效果的期望值和實際治療效果間的差異，是形成風險的主要因素。手術費用比較高，術前術后強烈的心理落差是形成風險的另一個主要因素。
2.2.2院方因素，根據實際情況分為人為因素和環境因素。人為因素是醫患雙方溝通不充分，院方服務質量存在一定問題，護理人員經驗不足、知識不夠、對由骨病產生的并發癥沒有足夠的預見性而引發的風險因素。環境因素主要是指院方存在制度不嚴格，執行不完善，設施設計有缺陷等等引發的風險因素。
2.2.3社會因素是由醫療儀器存在質量問題和社會醫療保障制度的不完善而形成的風險因素。醫療儀器比如內置鋼釘、支架，一旦產生質量問題，或者會經受很大痛苦，勢必會發生糾紛。社會醫保制度的不完善和社會發展形成一種矛盾，這也是發生風險的一種因素。
3 解決骨科醫療風險的對策
3.1 制度的規范化
3.1.1制定并嚴格執行規范的制度
嚴格的規章制度，讓醫務工作者在日常工作中有章可循，可以避免盲目創新帶來的弊端。這就要求醫院應該制定嚴格的規章制度，每一位工作者要增加自我保護意識，增加醫療風險意識。作為醫生，規范的病例填寫是很重要的工作，規范的記錄病情，能夠詳細了解病人情況并對其進行有效監控，一旦發生醫患糾紛，也可以做到有證可查。
3.1.2提高醫護人員的素質
所有風險因素中，人為因素占的比重比較大，因此，定期對醫護人員進行培訓是規避風險的重要措施。在人員培訓方式上，要加化骨科專業知識，增強風險意識和培養醫德。在醫患交流方面，要改善溝通效果并進行一定的科普宣傳。
3.1.3 醫療設備的管理
骨科病人長期臥床，對于醫院的醫療設備以及病房環境的要求都很高，改善醫療設備和病房環境可以滿足病人多種要求，人性化的設施、環境也是避免發生糾紛的重要手段。；另外對固定器、內置物、手術用具等產品的質量進行嚴格監控，也可以減少風險因素的成因。
3.2 分析風險成因
對風險進行確實有效的分析，增加分析工具，可以更全面了解風險因素
目前總結分析法是應用最普遍的分析方法，這種方法雖然簡單易行，卻又明顯的缺點，很容易將比較重要的因素忽略掉，尤其在骨科，這種弊端顯得更加明顯。根本原因分析法（ RCA）和失效模式分析法（ FMEA），這兩種國外成功的分析方法。
兩種方法都對整個醫療流程進行分析。前一種屬于事后分析回顧性質，尋找和事情有關聯的成因、時間以及流程，將事情過程進行還原。
后一種是前瞻性的分析方法，在沒發生問題之前分析以往工作中失去效能的參數和模式，以避免類似事件再次發生。
兩種分析方法有明顯優勢，適合風險因素比較復雜的骨科，單一的工具容易造成失誤，增加有效分析工具可以減少風險因素。
3.3 解決辦法
經過分析我們了解到風險的成因，如何避免風險的存在，就需要在實踐中加強醫患間溝通，建立良好的關系。在醫患交流時，注意以下幾點：
3.3.1 醫生要有告知義務，要認真履行。告知時要避免使用專業術語，不要對病情過于樂觀，不要和患者承諾過度，避免引起不必要的誤會。告知的條款要具體，內容要完整，包括費用、治療效果、會出現的并發癥以及未來會出現的后果，都要詳盡告知。這樣可以減少患者顧慮，增加雙方的信任感。
3.3.2 在護理時要服務誠懇，言辭真誠，及時做好患者的心理工作，使醫患關系變得融洽。
3.3.3 在恰當場合對病人進行科普教育，讓病人如實了解病情，增加信任感。
3.3.4 加強對醫護人員的培訓，提高醫護素質。增強專業知識、責任意識的培養，樹立良好醫德，提升醫護人員的個人形象。提高業務水平，培養敏銳的洞察力和對風險因素的預見能力，及時對患者病情做出正確的判斷，這些都是減少風險因素的必要措施。
開展任何工作都要以完善的制度作為基礎和保障，降低醫患糾紛、減少風險因素要制定健全的風險管理制度。每一項制度都要完善，每一項流程都要規范，如術前查體、用藥流程等，并隨時檢查制度的執行情況，形成一份完整的記錄和反饋，并對骨科各種風險因素、風險事件經行總結和分析，得出經驗和教訓，及時將缺陷環節報告院方領導，在實際工作中尋找風險因素，不斷提高防范意識和醫療水平。
參考文獻：
關鍵詞：企業管理 員工培訓 風險 防范
一、企業員工培訓風險的概念及產生原因
企業員工培訓風險主要是指在企業進行員工培訓工作的過程中，存在的容易對企業造成損失的潛在原因，這些原因包括員工觀念突變、組織異動、技術問題、工作環境問題等，這些因素有可能對企業造成直接的損害或者潛在的發展影響，總體上來說，企業員工培訓的風險主要就是指在培訓過程收到各類因素的影響之后對于培訓結果所造成的不確定性的影響。 中國
就總結出的培訓風險概念來看，可以從風險造成的結果對于風險類型進行分類，即企業的內在影響和外在影響兩類，內在的影響主要表現為培訓的效果較低，其產生原因也有很多種，例如培訓工作的安排不合理、執行不到位、管理失效等，培訓效果過低也會使得培訓工作的成本產生浪費，會對企業造成直接的內在損失影響。而外在影響的表現相對較多，例如在培訓之后員工的能力提升后不再滿足于現有的職位而出現跳槽、員工將一些企業機密性技術或信息外漏、企業對員工能力要求的壓力使得競爭對手爭搶核心員工等等情況，
二、員工培訓風險管理內容的認識
單就風險管理這項當前時代較為前沿的內容而言，其內容包含了風險的認識、對風險項目的預測、對風險的防范三個過程，因此具體的員工風險管理工作也可以分為員工培訓風險的認識、員工培訓風險問題的評估、對員工培訓風險的防范方法制定，在具體的工作中要對具體的風險進行首要的認識。
企業的員工培訓的風險在上文中提到的主要分為兩類，即內在和外在的影響兩類，將這兩類問題的產生原因進行細化，主要表現為使企業的成本投入擴大、培訓的整體收益偏低、觀念認識不足、培訓內容的制定不足、培訓制度的失調及人事影響。
企業進行員工培訓的成本投入和收益是一個相對的問題，二者需要進行互為的參照。員工培訓工作的成本投入是必然的，否則工作就無法開展，而只有預定的培訓收益沒有達成的情況下才會產生員工培訓工作的成本浪費，因此，二者之間的協調如果出現了問題，就會產生相應的風險。
觀念認識問題也表現在兩個方面，即管理者的認識不足和受訓者的認識不足，這兩類人群對于培訓工作的認識不足會對培訓效果造成直接和間接的影響。管理層的認識不足主要表現為對培訓工作不能正確認識，例如認為培訓只是對員工的一種獎勵，沒有認識到員工能力提升對企業未來發展的積極意義；受訓者的認識不足主要表現在員工對培訓的認識過于片面，例如認為培訓只是企業的強制要求，因此自身對于培訓的效果也沒有過多的關注。
管理及制度上的問題產生的本質就是管理松懈及管理方式上的科學性，企業的員工培訓工作應當是針對有潛力的員工進行的工作能力擴展的培訓，因此在培訓之前就要進行合理的人員挑選、培訓內容制定等工作。選取適合的員工進行培訓，以為企業培養更多的后備人力資源；科學的培訓內容制定是為了保證培訓工作投入的收益最大化。在培訓之中要保證員工簽訂相應的協議，保證一些事關商業機密或技術機密的信息不被泄露。在培訓之后還要制定相應的考核方法、驗收方法，對員工的培訓成果進行檢測，進一步的穩固培訓的效果。
人事風險主要表現為員工跳槽、競爭企業的挖角以及員工壓力過大產生的辭職，這些風險的產生因素主要由員工的心理問題所影響，因此在培訓過程中要加強員工的心理培訓，端正員工的心態。
三、員工培訓風險的評價及防范方法
在具體的員工培訓風險評價中需要首先對上文分析的幾類員工培訓風險進行總結，將風險進行分類之后通過問卷調查的形式進行分析。在具體的評價標準制定中需要針對所有的風險制定一個總體量化標準（100分），針對每一項風險內容制定出相應的評價指標（指標的比重依據企業的實際狀況進行分類，并針對每一項指標的量化標準制定出安全范圍標準，這樣在總體的問卷結束后，可以對當前培訓計劃的風險進行合理的判斷，從而了解此次培訓是否具有可行性；并且可以根據每一項風險內容進行評價，依據評價內容了解企業培訓中較為普遍的風險問題，針對此項問題也可以進行合理的改善。
具體的員工培訓風險防范要從四個方面著手：1）加強培訓觀念的落實，需要在管理層和員工中進行全方位的觀念貫徹，管理層的認識高度決定了培訓工作開展的順利性，員工的認識高度決定了個人在培訓中所能取得的成果高低，兩者認識的提升能夠最大程度的保障培訓投入與效果的平衡；2）在企業內部制定出一套完善的培訓制度，制定培訓內容的劃分標準、培訓計劃中的保證及協議的簽訂標準、培訓時間安排、培訓人員的選定標準以及培訓效果的評價制度，總體上保證員工培訓工作開展的順利性；3）通過人事管理和法律手段加強對于員工的約束，并克制競爭對手的對企業造成損害的行為，人事管理中要制定嚴格合同來約束員工的行為，并通過相應的協議保證員工不會對培訓當中的一些機密信息進行泄露，借助法律的手段對已經發生的機密泄露等行為的損失進行挽回；4）加強心理指導，降低員工的壓力，提供合理的崗位提升流程，以此加強員工的信心，并進一步加強員工對于培訓工作的認識，提升培訓的成果。
參考文獻：
[1]胡亞妮,常勇.當前我國企業培訓存在的問題及對策[j].科技情報開發與經濟,2007,(02)
[2]王斌.基于組織視角的職業經理人工作倦怠研究[d].山東大學,2009,(31)
一、會計電算化應用中的風險
1．職業道德風險
會計崗位本身需要從業者擁有較高的思想覺悟和專業技能。然而隨著我國經濟發展，社會對財務人員的需求量加大，導致會計這一職業的考核相對松懈，使得會計隊伍思想素質和技術技能良莠不齊。行政事業單位財務人員利用職務之便侵吞財產，或者在其他人授意下為其侵占財產提供便利，類似于這樣的事情時有發生。職業道德風險和財務管理人員主觀意識有關，具有不可預測性，而且因為電算化實現了網絡操作為資金轉移提供方便，故該風險必須成為事業單位財務電算化應用第一風險因素［1］。
2．操作風險
操作風險存在兩種形式，一是財務人員主觀故意出具虛假電子憑證、電子賬簿，從中漁利。這種情況下會給單位審計造成影響，使其不能有效地發現財務管理存在的問題，影響其“總結－評價－規避”的作用機制的發揮，即操作風險會導致審計風險的提升［2］。二是非主觀故意而是操作失誤導致的損失，比如在支付中打錯了賬戶、數字填寫中數字填錯等。操作風險的根本原因在于制度不健全和培訓的不到位，導致操作者精神松懈，技能低下。另外操作風險也可以導致整個系統崩潰，影響財務工作進程，嚴重地會導致單位違約，需要交納違約款，給單位造成一定的損失［3］。
3．制度風險
事業單位如果制度不全，會導致一部分人以權謀私。而電算化應用，讓資金轉移操作簡單化。進一步說，制度點風險和電算化應用風險是彼此影響的，會導致單位處在較大的風險當中。比如關于資金、資產管理的制度不詳細，導致會計人員幫助一些人做假賬，以權謀私；收支預算制度不健全，導致的內部控制不到位，造成單位活動出現了資金浪費等［4］。總而言之，制度風險包括了制度不全導致的風險，也包括了監督不善導致的制度不能落地從而出現的一些風險，而電算化應用使得該風險擴大。
4．軟件風險
軟件風險指的是會計電算化軟件帶來的風險。第一，現階段主要體現是，會計人員對電算化系統功能利用不全，主要在報賬、收支預算管理方面應用較多，而對于其帶有的財務分析功能等使用率低，而恰恰財務分析對于單位財務管理具有促進作用。即因為這一功能使用少，導致財務管理工作效率低下。第二，會計電算化軟件系統存在漏洞，或者計算機軟件系統存在漏洞，被病毒攻擊以后造成信息泄露。事業單位掌握著國家一部分重要的信息，而這部分信息以財務信息為核心，如果其被黑客所得，對國家會造成嚴重的損失。
5．硬件風險
會計電算化軟件必須有相應的計算機硬件來支撐，如果硬件質量不足，或者硬件之間存在不兼容，就會影響軟件功能發揮，從而降低會計人員工作效率。甚至于因為硬件沖突造成亂碼，或者導致存儲數據被毀。而被毀掉的數據需要采用專門的修復技術才能予以恢復，一般這種恢復要視信息重要程度而收費，不僅價格不菲，恢復后數據也不一定完整。最主要的是，修復數據過程中如果數據被拷貝，后果不堪設想。
6．維護風險
事業單位采購電算化軟件之后，會和軟件開發者形成合作，后者要定期給前者提供維護，或者在前者要求下進行一些技術培訓以及系統診斷。但如果對方人員少，便可能延遲提供服務，這對于事業單位來說很可能造成損失。另外維護風險就是維護人員趁客戶不備將電腦中重要數據拷貝銷售獲得不法之財。亦或者維護人員技術水平問題，導致系統問題更加嚴重。另外，還存在軟件開發單位有意刁難不履行合同，或者而不進行售后維護的風險。
7．內控風險
內控風險即事業單位財務信息內部控制風險。事業單位部門人多員雜，不能保證內部人員都是守法人員。如果財務人員沒有給系統加密，就會導致其他人隨意登錄復制信息，造成單位信息外泄。造成這種風險的原因有幾種：第一，單位制度不全，沒有要求地重要信息予以保護；第二，財務人員風險意識低，沒有意識到內控重要性；第三，財務人員主觀故意不予加密，導致的信息外漏。總而言之，事業單位財務管理中會計電算化應用存在以上風險，這些風險可能單獨存在也可能聯合存在而且彼此產生影響機制提升風險級數。如果不能正視這些風險，建立風險預測機制，必然會對單位造成損失。
二、規避會計電算化應用風險的對策
1．人力資源嚴把招聘關
單位招聘財務人員時，要對其思想品德、業務能力、操作水平等進行綜合考評，擇優入取。要在工作過程中，機動靈活地進行相關政策學習，提升其法律意識，使得會計人員能夠端正認識，使其根除那些違法思想。只有如此才能確保利用電算化軟件工作過程中，能夠積極認真履行職責，積極地發現管理的疏漏之處，減少單位損失，保護國家財產。
2．加強內部審計，杜絕違規操作風險
事業單位必須要定期內審，對財務工作情況以及整個單位的內部控制進行審查。為了確保內審部門對財務工作的監督作用得到發揮，在部門架構設置上實行內審機構和財務部門并列。在工作中，需要內審部門對財務部門進行動態監督，對其存在的錯誤工作予以及時糾正，確保財務提供虛假記賬憑證的情況得到控制。當然，審計部門也必須要精通會計電算化軟件操作，否則就是行外指導行業，難以達成監督成效。另外，對于財務部門操作風險，還需要技術部門配合，對其進行系統培訓，提高其操作水平［5］。
3．建立健全財務管理制度
具體來說就是針對財務部門工作予以規定，包括財務報表制度、財務崗位管理制度、財務績效考核制度、財務收支預算制度、財務審計制度、財務內部控制制度、財務報銷制度、部門崗位獎金制度等，只有分門別類地細化制度，才能確保制度約束，降低會計人員以及其他主體違法操作，保護單位以及國家財產不受損失。另外，要將電算化應用和這些制度充分融合，從而打造財務部門信息化管理機制，對財務信息能夠做到科學分析，找到資產、資金浪費之處，提升財務管理效率。
4．科學升級系統培訓
為了減少系統漏洞，保持軟件高效運轉，需要在開發單位指導下系統升級。每一次升級都需要對功能作用熟悉一遍，要進行系統培訓。在培訓中要充分明確電算化軟件的優勢和劣勢。比如優勢是雖可以提高工作效率，劣勢是在使用初期必須要對一些命令功能予以學習，這對于一些年齡大的財務人員來說存在很大的壓力。培訓人員需要對其進行計算機基礎知識培訓和電算化軟件培訓，并能夠耐心指導其使用，對使用過程中出現的問題予以解答，確保其在短時間內熟悉系統正確操作，最終實現傳統管理模式向電算化管理模式轉變。鑒于操作風險對單位資產資金的影響，需要在培訓過程中，對容易發生錯誤操作的部分進行充分講解，提高會計人員對此的注意，做到有效規避。
5．做好硬件維護工作
按照會計電算化軟件對硬件的要求來匹配各種硬件，使得硬件之間兼容性提升，降低藍屏等故障出現次數。平時要輕拿輕放，不要強烈震蕩，有效避免硬盤損傷，確保數據完整。要積極地清理衛生，保持環境清潔，避免電腦主機內灰塵過多導致的散熱不良。要確保單位內線纜通暢，從而為電算化形成數據傳輸提供保障。
6．定期維護
事業單位財務部要積極地聯系電算化軟件開發單位，對其進行定期維護，提高其穩定性，確保財務工作順利開展。為了避免維護工作帶來的風險，首先，要積極地拷貝數據，將其另存。其次，要選擇技術高負責任的維護人員或者業務人員，防治維護中發生各種意外。要和維護人員搞好關系，這樣可以在故障發生后，可以讓其短時間到場，縮短等待期。最后，為了確保得到良好的售后服務，可以和開發單位簽訂合同，以具體條文來規定彼此責任和義務，防止后期責任不清導致的維護不利。
7．加強安全管理內控水平
首先，要針對財務部門進行安全教育，提升其安全意識。其次，要將安全內控寫入考核系統，使其和獎勵掛鉤，確保會計人員主動提升安全控制能力，比如設定電腦用戶密碼、文件密碼。其次，人力資源要負責密碼分配，對于內部公開的文件用統一密碼，要求密碼不可外泄，對于高度機密文件則需要專用密碼。然后，要組建單位電腦維護團隊，積極地建立防火墻，提高黑客入侵難度，保證財務信息得到高強度保護。另外，事業單位財務管理存在監督力度不足情況，即上級對下級單位監控不足，其也屬于內控問題。為了解決該問題，事業部門上下級之間應該實現軟件系統對接，確保專款專用，減少國家財產浪費。同時也涉及到了上下級單位之間電算化報表的傳輸，故此需要對這些文件予以加密，防止泄露［6］。
8．建立風險測機制予以工作總結
具體風險預測指的是對導致風險的一些因素進行討論分析，建立一個科學的評估體系，比如軟件質量、硬件水平、會計能力、制度內容等，并將這些影響因素予以評級，對威脅程度高的因素予以關注，并給出具體的預防措施。這樣可以做到事前預防，有效地降低風險的發生。而所謂的工作總結，則是要求財務部門就會計電算化工作予以階段性總結評價，對工作效率、出現的問題等進行總結，從而有效彌補不足，不斷提升工作水平。事業單位會計電算化應用必須要謹慎，因為其掌握著國家的一部分資源、資產、資金，一旦誤操作導致信息泄露后果不堪設想。而且電算化工作還存在其他客觀風險因素，這些因素彼此影響，會造成連帶反應。因此有必要對這些風險進行研究，從會計人員為代表的主觀因素、制度為代表的客觀因素綜合入手，形成系統的風險規避措施。
參考文獻：
［1］劉建平．淺析會計電算化風險及防范［J］．衛生經濟研究，2003，（z1）：63～63．
［2］田歡．會計電算化在應用中的風險與對策［J］．財經問題研究，2016，（S1）：54～58．
［3］劉文華．會計電算化帶來的審計風險［J］．中國審計，2010，（11）：60～61．
［4］黃大雙．淺談會計電算化環境下的企業內部控制［J］．財會通訊，2009，（35）：102～103．
關鍵詞： 急診； 護理； 風險管理； 預防
中圖分類號：R471 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）10-0140-02
風險管理是研究風險發生規律和風險控制技術的一門新興管理科學，是各單位通過風險識別、風險評估、風險評價等方式，對工作中的風險實施有效的控制和妥善的處理，期望達到以最小的成本獲得最大的安全保障目標的管理過程。急診科作為醫院工作的最前沿，面對的病人具有突發性、危急性、復雜性、數量不定性等特點，其工作任務重、應急性強，要求醫護人員應具有很高的醫療水平、敏捷的思維、快節奏的工作效率，同時又承擔較高的風險。本文就我院急診科的護理工作進行總結，對護理工作中存在的風險因素和采取的防范措施進行分析總結，以期與同行共勉。
1 風險存在原因
1.1 護士的主觀因素
在對我院急診科的護理工作進行總結、分析后，發現由于護士自身的原因所導致的潛在護理風險和醫療差錯、糾紛是所有急診護理風險因素的主要原因，在護士自身的原因中，主要有以下幾方面。
1.1.1缺乏工作責任心，不熱愛急診護理工作 個別護士在急診工作思想上不安心、行動上不積極，工作馬虎，出現小差小錯，從不吸取教訓。
1.1.2服務意識不強 對患者服務中不能做到誠心、細心、耐心，有時甚至態度冷漠，即使護理服務不當，也從不賠禮道歉。
1.1.3護理規范意識淡薄 一些護士往往在工作量大時，抱著僥幸心理，自作主張削減操作過程，當工作輕松時，放松警惕，隨意而為，把護理規范當兒戲，導致本不應該發生的差錯發生。
1.1.4護理業務技術不熟練，導致操作失誤 如對患者的病情變化缺乏判斷能力，影響前瞻性措施的落實；又如靜脈穿刺技術不過硬，導致靜脈用藥延遲等。
1.1.5 應急能力差 急診的急救工作要求護士有良好的應急能力。往往由于護理人員沒能完全掌握急救技術或雖有一定的技術，但一遇到實際搶救工作，心慌意亂，不知所措，影響危重患者的及時救治。
1.2 客觀因素
急診護理風險因素除主要來自護士的主觀因素外，還有次要的護士之外的客觀因素，其主要來自于醫院、科室和病人自身的原因。主要有以下幾方面。
1.2.1 規章制度不健全
護理操作程序不完善、風險管理的機制不健全、醫院的規章制度不健全等，均是導致糾紛發生的隱患。
1.2.2 病人因素所致
一方面，急診病人病情的復雜性、多樣性，增加了護理的困難性，從而使護理風險增加；另一方面，病人可能出現一些意外事件，如躁動不安的病人可能發生墜床、撞傷等，有喉頭痙攣、大量咯血、嘔吐的病人可能出現窒息等，這些都大大增加了護理的風險性。
2 預防措施
2.1牢固樹立“以病人為中心”的服務理念 從風險管理的角度講，醫護活動一切以病人為中心，才能使護患關系一開始就有良好的基礎，使護患之間相互信任，增加患者的依從性，更好地配合治療，從而有效地減少風險的發生。為此，護理人員必須愛崗敬業，增強工作責任心，視患者為親人。通過自己的語言、行為、儀表、技術去熱情接待、精心護理每一位患者，誠摯地為患者奉獻愛心。
2.2加強護理人員的業務培訓 急診護理中，許多風險的發生都與護理技能有關。因此，加強護理人員的業務培訓，提高護理技能至關重要。尤其是在科學突飛猛進的今天，更需要及時掌握護理新技術，不斷充電，更新認識。在抓好繼續教育的同時，通過專業培訓班、護理研討沙龍、參加講座、自學考試等不同形式，加強護理人員的專業知識，提高護理技能。特別要增強應急能力的訓練。
2.3 健全并嚴格執行各項規章制度
2.3.1制定急診風險管理規章制度
建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，制定和落實好風險識別和監控制度、風險分析申報制度、風險預防制度，及時掌握相關信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施。
財務管理在風險投資中的重要性是不言而喻的，他包括風險投資機構本身及對所投項目企業進行財務管理。在這一過程中，對人的管理，對制度的設計，是最基礎的工作，也是最重要的工作環節。BVCC經過三年多的實踐活動，已在風險投資的財務管理上，探索出一套較為有效的管理方法和手段，并形成了較為完善的管理制度。
一、人員管理
風險投資做為知識經濟社會中技術創新與金融創新相結合而生成的一種新型事物，其能否成功在很大程度上取決于對人的管理。財務上對人的管理，即對在風險投資這個特定行業做財務管理工作人員的培養和管理。完善的制度都是人制定的，而它的執行與實施效果完全是依賴于人的素質與能力而定。如果沒有適當的財務管理人員，就無法滿足公司對投資企業的財務管理需要。對人員的管理表現在：
1、實行嚴格的選聘標準。應該說公司目前對人員選聘的門檻不低，財務人員的招聘條件一是要求人品好，要誠實、敬業，要有責任心，要有對工作的摯愛和熱情。二是要求大學財會專業本科畢業，有三至五年的工作經驗，CPA（注冊會計師）和碩士研究生優先。這兩年來，BVCC招聘了一批學有專長，業務素質良好，可以獨當一面的財務管理人員，其中CPA和碩士研究生占到一半以上。財務人員良好的素質是公司向投資企業派出財務經理以保障公司利益的關鍵。
2、實行定期匯報制度。風險公司的外派財務經理通常每天工作在投資企業，財務部門每月召開一至兩次部務會議，專門匯報交流投資企業的財務情況及管理心得，其中重要的財務信息匯成文件上報公司領導及相關業務部門，以利于公司對投資企業的管理。
3、實行定期培訓制度。應該說風險投資公司的財務管理有別于一般的財務管理，它要求較高的財務前瞻性及較綜合的財務管理能力。隨著市場經濟體制的不斷完善，會計核算和財務管理發生了重大的變革。為盡快跟上這種變化，公司財務部門需要不斷地培訓。定期培訓制度一是適應會計制度的變革，隨時更新自己的知識結構，二是向國際慣例靠攏，加強對國際會計準則的了解，以適應國際化的步伐，三是加強對科技動態與財會專業的發展等相關業務的了解，比如，已進行過包括新舊會計制度的對比、企業價值評價、內資企業與合資企業稅收政策的比較、網絡與會計、我國會計準則與國際會計準則異同系列專題培訓。
4、注重總結研究成果。風險投資業務在我國是這幾年才發展起來的新興行業，在公司開展風險投資的實踐活動中，遇到過各種各樣的問題，比如：風險投資項目的財務評價問題、投資企業的財務管理問題等，我們把在實踐中對這些問題的思考加以總結，形成了《風險投資財務分析與評價模型》、《企業所得稅稅前扣除項目評述》、《風險投資企業財務管理的探討》、《關于產權交易市場的思考》等研究成果。研究和總結的結果，使大家都有很多收獲，既提高了自己的理論水平，又對下一步的工作有指導意義。
二、制度設計
設計財務管理制度，也就是通過一定的程序和系統、一定的規章制度保證對投資企業管理的有效實施。風險投資的財務管理應該是一個系統，對于投資項目來說，它起始于項目的考察論證階段，結束于項目資本變現退出以后，貫穿于風險投資公司從資金——資本化——資金的長循環之中。
1、投資前期財務評價
項目投資前的財務評價很重要，它關系到投資項目的價值認定問題，沒有較大價值的項目是不值得投資的，但投資的價值點在何處，它是否真實可靠，這不能僅僅根據項目的技術是否先進，有沒有市場來定性判斷，還要做細致的經濟可行性及投資價值的評價。財務評價是其中重要的一部分。缺乏財務評價的經濟可行性是令人懷疑的。在公司的投資決策程序中，其中一個環節就是投資項目的可行性論證由財務部門參與并出具財務審核意見，公司制定了一套標準的《盡職調查－財務可行性分析工作底稿》，從搜集資料的完整程度到資產、負債、權益的個體評價的認定細節做了規范性的描述，使投資評價工作有章可尋，對投資項目的論證過程起到既有提示又有要求的作用。對投資項目的投資前調查與了解是否充分，對其價值的判斷是否準確，定價是否合理，談判條件是否有利，直接決定了投資后管理的難度，也決定了將來退出時獲利空間的大小，因此，投資前的盡職調查和各種評審就顯得非常重要。財務部門對可行性報告出具財務審核意見，可以從不同的角度分析項目的投資價值，規避投資風險，為領導決策提供參考。
（1）內部會計控制體系不健全。
一方面是企業內部大都意識薄弱，不能把各項機制同步運作，甚至企業內部部分崗位形同虛設，起不到內部實時監督的作用。另一方面盡管對各種職位進行了明確的分工，但是內部會計控制制度覆蓋范圍廣、涉及內容繁雜，各部門缺乏良好的制約性與協調性，不能把相關責任落實到個人，權威性與有效性不能得到體現。
（2）現大多數企業都還沒有形成自己的內部控制文化，對其會計控制風險的管理認識不夠深入、全面，甚至有些觀念根深蒂固。
還有內部人員學習主動性不強，對經驗教訓總結不到位，也不能夠及時引進國外先進的控制制度，在工作方式上也不夠靈活，不能夠明確按照風險管理的相關規范進行操作，體現不了會計職能的價值。
（3）會計風險的識別及控制方法滯后。
無定期風險評估報告制度，難以對企業控制風險作出正確判斷；對于風險的規避，應該比事后進行經驗總結更為重要，然而大部分企業還停留在案件發生后的處理和總結，對于案件發生前的預防措施做得不到位，對風險沒有進行有效控制。會計管理活動存在缺陷，崗位職責不明確，會計工作混亂，內部牽制不到位。
二、案例分析——以沙特麥加輕軌項目為例
（1）背景
2009年2月10日，中沙兩國鐵路部門進行合作，簽訂《沙特麥加薩法至穆戈達莎輕軌項目合同》，總投資約合17.7億美元，此項目是歷年來世界范圍內涉及運營功能最大、工程施工環境最為復雜，要求建設工期最短的輕軌項目。2010年10月25日，中國鐵建對外公告稱，該項目發生虧損約人民幣41.53億元。最終由中國買單。
（2）案例剖析
該項目是中國為打開國外市場，為了在國際舞臺上樹立自己的良好形象而對外承包的工程，所以中國鐵道部需要承擔的風險比其他任何工程都要巨大。一是合同風險，表面雖是中國鐵道部負責建設輕軌，但是從設計、施工、驗收和運營和維護等方面中國鐵建的職責卻被層層瓦解；采購成本的失控再加上中國對西方國家運營操作模式的不了解，使中國深陷合同風險。二是文化風險，為了如期完工，中國鐵建不得不安排員工加班加點，但是該項目中東地區，必須由穆斯林人員進入圣地施工，增加了施工的難度，嚴重制約工期的進展，形成文化風險。三是經濟風險，由于人民幣和沙特里亞爾的匯率變動形成經濟風險，增大經濟投入。
（3）案例啟示
沙特麥加輕軌工程項目之所以巨虧，主要原因在于企業內部員工風險控制的意識較為薄弱，但從根本上講是生產企業內部控制和風險防范管理體系沒有做到位造成的。
三、加強生產企業內部會計控制及風險防范措施
（1）加強崗位職業道德培訓和風險知識學習，增強會計人員內部控制及風險防范意識。
組織內部人員進行控制制度的學習及教育培訓的開展，強化會計人員的風險防范意識，使他們在面對風險以及處理水平上有較大提升。
（2）把企業生存發展與內部控制制度的關系搞明確。
企業要想生存和發展，健全內部控制制度是必不可少的，要根據每個階段企業的發展目標，實時改進內部監督機制，來適應企業發展的新形勢。
（3）完善會計內部控制制度的建設。
結合過往，總結經驗，整合現有的內部會計控制制度和流程，對其中的薄弱環節進行重點剖析，對可能存在的財務風險分別進行定性和定量分析，由此可以制訂出一系列標準化、規范化的規章制度，也能夠設計出操作性強、有前瞻性的作業流程。
（4）建立完善的信息溝通系統，實現內部會計控制現代化。
企業完整的運營信息需要一個良好的信息和溝通系統來提供，并且具有及時性、準確性等特征，還可以在領導與員工之間搭建一座溝通的橋梁。建立健全風險預警體系，這樣以后內部會計就能夠很好對風險進行預測、分析和監督，讓每位員工都能夠共享這些資源。這些舉措不僅能促進企業風險控制與管理，又對企業的長遠和諧發展起到促進作用。
四、結語
1．1護理中忽視護理中相關的制度
不按照相關的護理度而進行護理操作，是導致護理中出現護理中患者發生率高、損害大、后果嚴重的風險之一。腦外科患者手術后需要的輸液量大，用藥的品種也多，不按照規定的制度進行執行就會很容易出現錯誤，導致患者的生命危險；交接班制度的混亂，就可能導致患者出現一些手術后的并發癥而不能發現，導致患者恢復的風險；在執行分級護理制度時不是按照需要的規定，忽視護理注意事項，可能會使患者病情加重；消毒隔離制度的混亂，可能會導致患者傷口感染等等。總之，這些制度不按照規定的執行就會出現無法預知的風險。
1．2對工作的重視程度不夠
腦外科患者的病情比較復雜在護理中出現一些小的變化都要及時的告知主治醫師，并進行相應的對策，不然就會給患者帶來潛在的風險；對患者出現一些護理不經過主治醫師的恢復不應自行解決，這樣會給患者帶來風險。
1．3與患者的溝通不合理
護理中對患者的忽視，不進行合理的溝通，造成患者心理上的風險，患者情緒低落；不親切的與患者進行溝通，就會導致患者對護理人員的不信任。
1．4護理過程中記錄的不清楚
護理人員均會進行交接班護理，對護理中存在的問題沒有及時記錄下來對下一個護理人員就會造成一些混亂，就會導致患者存在的一些問題被忽視，從而出現護理風險。
1．5護理人員的業務水平不夠
操作不熟練，可造成穿刺失敗；不熟悉專科搶救流程，機械執行醫囑或側重有形、操作性的工作，欠缺病情動態觀察的能力；應急搶救配合能力差，延誤搶救、治療的最佳時機，從而導致護理缺陀和護理糾紛［1］。
1．6患者的使用費用不清楚
隨著患者住院時間的增多，對費用的詢問也就會出現，如果出現對護理中的費用不清晰、不明確的回復會給患者的治療帶來情緒的波動，從而影響患者的治療恢復。一旦病情有反復、波動大未達到預期治療效果，就可能因醫療費用或因收費名錯引發糾紛［2］。
2．如何預防護理風險，提升腦外科護理服務質量
2．1提高護理人員嚴格遵守相關的規章制度
制定嚴格的懲罰制度，對那些不嚴格遵守醫院規定的制度要進行相應的懲罰，提高他們的責任意識；對一些經常發生錯誤的制度進行嚴格的修復，征求護理人員的意見進行相應的修訂，這樣可以避免風險的發生，而且也關注了這些護理人員的感受，從而提高了腦外科的護理服務質量。組織護理人員進行定期的討論，分析護理現狀及存在的問題，不斷找出新的安全隱患，識別現存的和潛在的護理風險問題，明確防范措施，進行風險預防［3］。2．2提高護理人員的工作激情護理工作是一個很乏味的工作，面對生病的患者，必然會使這些護理人員的工作成為一種固定的模式，漸漸就會失去興趣，每個患者都如此，都要一句話說千遍，面對這樣的護理人員要特別關注，提高他們的風險意識。
2．3提高護理人員的責任心及業務水平
對于一些護理人員業務水平差的護理人員要進行相應的培訓，提高他們的護理風險意識，時刻提醒自己；定期進行護理人員的業務考核，對于考核不合格的護理人員要進行及時的學習，考核合格后再進行工作；定期對護理人員進行護理操作示范、培訓、考核，提高業務技能［4］。護理記錄表格要統一，對記錄的形式、格式等進行規范，指導護士從法律的角度真實、客觀的書寫各種護理文書，科室每周至少檢查1－2次病歷，發現問題及時修正［5］。
2．4加強護理人員與患者的良好的溝通
醫院中的護理人員是一種服務人員，對患者要進行良好的溝通，患者就是上帝，要特別患者的病情的變化，對患者的問題要耐心的解答，對患者的情緒的變動要及時的進行溝通，為患者分擔精神的負擔，使患者盡快的從低落的情緒中解脫出來，保持良好樂觀的態度面對自己的疾病。因此提高護理人員的溝通水平也是預防腦外科患者的風險的一種有效的方法。當患者問到費用的時候，合理清晰的回答患者的詢問對患者的治療恢復具有促進作用。家屬常缺乏醫療護理常識，對自身疾病認識不充分，不配合治療與護理，這就需要對患者及其家屬耐心和尊重及關心，建立融洽的護患關系；此外，進行良好的護患溝通，減少或防止護患糾紛的發生［6］。
2．5及時的進行護理人員的法律知識的培訓
隨著科技的發展，醫療系統的發展也是飛速猛進的，這就需要我們不斷地學習的深造，我們鼓勵護士接受繼續教育和自學深造，參加各種形式業務學習培訓，了解最新醫學知識；同時需要重視新護士的綜合素質培訓，由經驗豐富的高年資護士實行"一對一"幫教模式，注重培養嚴謹的工作作風和慎獨精神，全面提高全科護理人員的綜合素質［7］。
2．6加強對存在的護理風險預防的監控
護理人員要有一個合理的組織，對護理人員的工作進行相關的管理。首先組織相關人員的進行護理風險的交流，對存在的風險進行統計，對一些不明確的問題要特別進行討論，找到一個合理的解決辦法；龍小艷［3］等人通過研究護理風險管理，從而得到合理的管理，主要是建立護理風險管理小組，這個小組主要由護士長、責任組長組成，護士長進行全面負責各項護理工作的安排，各小組組長分別負責基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理文件書寫、搶救物品及各類搶救儀器的管理等護理質量監控，通過各個護理小組的研究討論，并制定各項護理風險防范制度，和護理安全管理措施及預案；定期檢查各項護理核心職責、制度的落實情況、和護理規范操作的執行情況。護士長全面負責監控和檢查，每日晨會總結前一天的安全狀況，每月召開護理安全討論會，表揚做得好的同事，總結上個月的不足和缺陷，提出合理的解決方案，總結本年度的安全監控工作［7］。
3．展望
關鍵詞：風險評估；神經內科；護理
神經內科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經系統性病變等，具有復雜性、特殊性、多變性的特點，且大部分為老年患者，治療、護理工作中存在較多風險[1]。因而評估神經內科護理工作中各種潛在風險并及時采取有效的防范措施已成為提高護理質量的重要舉措。期望通過本研究以提高護理人員識別護理風險的能力，更加規范執行護理工作流程，有效防范風險，減少護患糾紛。現將研究結果總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經內科接受治療的患者160例， 其中80例為對照組，作常規護理；另80例為試驗組，在治療護理中進行風險評估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。
1.2方法 對兩組患者及其護理人員進行6個月的隨訪調查，并記錄墜床、跌倒、擺錯藥、標本送檢、用藥時間及其他事件溝通等常見事故發生率，對比進行風險評估與防范的試驗組與常規護理的對照組，總結結論。
2結果
對比兩組發現，經風險評估與防范后，試驗組較對照組在各常見事故發生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。
總結可知，常見的護理風險有：①護士責任心不強，執行規章制度不嚴；②護士溝通不到位引起誤解；③護理業務不精，對病情預見性不夠；④神經內科疾病特有的風險。
相應風險防范對策有：加強護理人員的責任心和職業道德；增強法律觀念提高自我保護意識，增進護患溝通；學習神經內科護理知識，及早發現高風險患者，提高專業技術水平；以及加強病區環境管理，健全護理管理機制等采取各項措施將風險降至最低。
3討論
常見護理風險眾多，現以以下三種風險為例進行分析并給出對策，說明護理工作中進行風險評估與防范的必要性。
3.1風險因素分析
3.1.1護理人員責任心和職業道德 在醫療工作中，護理人員的責任心和職業道德直接決定護理服務的質量和患者的滿意程度。一方面由于護士長期處于一種高度緊張的環境中，另一方面個別護理人員缺乏責任心，不實事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項等現象。
3.1.2 護理人員業務不精，無法及時正確處理突發狀況 神經內科多為老年患者，老年人行動不便，反應遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識、排泄、運動等障礙，易出現跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護士流失較多，年輕護士在病房內占主流，因其經驗尚淺、專業知識掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因對病情預見性不夠，在搶救時易出現失誤，不能及時正確處理突發狀況。
3.1.3護患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎，貫穿在整個醫療護理過程中。醫護人員在工作中應善于利用機會，以良好的服務態度主動與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對醫護人員產生信任感。對風險較大的技術操作和患者可能發生的風險應及時告知并請患方簽字。對存在潛在風險的患者更要做好安全健康教育[2]。
3.2 風險評估及防范措施
3.2.1提高護士責任心，加強規章制度學習 加強護理人員責任心，提高職業道德，工作中應正確傳達醫囑，確保患者正確用藥；對各類藥品進行嚴格分類并正確放置；對于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫療器械隨時齊備， 并加強維護。護士長每天多次檢查制度的落實情況，及時發現不足并加以改進。同時要求護理人員在工作中嚴于律己，遵守各項規章制度。若在工作出現失誤，無論大小，都及時向上級匯報，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯失最佳補救時間而導致無法挽救的傷害。
3.2.2 加強業務能力培訓 護理人員要嚴格執行規范化的護士培訓計劃，根據本科室的特點，制定業務能力培訓計劃；科室要每月組織一次護理業務學習[3]，講解神經內科疾病常見突發狀況及相應的解決措施，并對護理人員進行考核且登記成績。
3.2.3建立和諧的護患關系 護患溝通問題是發生護患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時應充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習慣等， 加強與患者及家屬的溝通， 并對患者予以有效的康復護理及心理指導等。
由此，評估風險的目的就是要護理者針對性的采取防范措施，減少風險損失，提高護理質量。醫護人員若能及早發現日常護理工作中存在的各種潛在風險，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風險事故發生率。
參考文獻：
[1]肖玉娟.神經內科護理風險管理與防范[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（3）：391.
關鍵詞：中小企業員工；在職培訓；風險；規避；措施前言
人力資源是當前中小企業發展的關鍵，在當前我國的中小企業員工發展的過程中，對我國中小企業員工進行在職風險評估和管理，可以有效降低風險程度，增強企業的經濟效益。在職培訓作為一種高報酬的人力資源投資方式，可以對企業發展中存在的風險問題進行避免，降低企業發展的成本。本文就我國中小企業員工在職培訓風險進行研究，對其風險進行有效規避，現研究結果如下。
一、中小企業存在的培訓風險
1.1 人才流失
人才流失已經成為當前中小企業員工培訓的最大風險。人才流失導致企業的資金人力資源流動浪費量加大，造成企業資源水平降低，導致企業發展速度受到抑制。在企業方面，人才流失在一定的方面顯示出企業員工道德水平程度，導致企業職業培訓出現風險。員工參加培訓的目的不正常在一定的程度上還導致企業培訓出現漏洞，導致企業職業培訓內容暴露。[1]除此之外，在職培訓員工培訓目的不純，在培訓中不是單一為了提高自身素質為企業做出貢獻，而是希望通過培訓進行跳槽，這在一定的程度上也導致企業在職培訓的風險加大。
1.2 制度缺失
在進行我國中小企業員工在職培訓對的過程中，當前我國的企業沒有建立健全的管理制度，在進行管理方面缺乏完善的管理體系，這也導致我國中小企業員工在職培訓風險加大。培訓制度作為管理的一項重要操作，已經成為當前企業發展的關鍵。在進行在職培訓的過程中，我國中小企業人力資源呈現混亂的局面，一些中小企業在職培訓內容較為簡單，僅停留在感性認識階段，加大了在職培訓的風險。
1.3 貶值風險
人力資源在一定的程度上存在貶值的風險。在對企業職員進行培訓的過程中，當前企業主要注重對人員知識和技能的培訓，沒有進行創新，導致企業出現技術知識貶值。貶值主要包括企業知識技能的減少、知識技能缺乏創新、知識技能相對落后等，這些在當前的經濟發展形式下都導致企業人力在職培訓風險加大。
二、在職培訓風險規避措施
2.1 培養團隊精神
團隊精神是建立良好企業文化，降低企業在職培訓風險的一項重要措施。中小企業要對自身員工的團隊精神進行培養，確保員工能夠有高度的集體榮譽感，提高對企業發展建設的積極性，確保員工形成團結一致的工作氛圍。對員工進行培訓要在基礎的知識技能上，對員工進行職業素質教育。[2]通過培訓加強中小企業員工自身之間的聯系，增進團隊之間的感情，確保員工能夠在團隊中找到歸屬感，提高員工對企業的忠誠度。
2.2 加強企業培訓合作
加強企業培訓合作主要是對企業固定規模投資進行預計和共同協作，通過各個企業的優勢實現對員工在職培訓的全過程，加強對員工的培訓效果。通過企業之間的培訓合作，降低企業的單位成本，保持企業培訓的優勢，實現企業培訓的規模效應。對企業培訓風險進行評估，對出現的問題聯合進行解決，降低職業風險。
2.3 加強工作積極性
在對員工進行培養的過程中，企業要加強員工工作的積極性，對員工的自身工作熱情進行充分調動，提高工作效率，加強培訓效果降低培訓風險。加強員工在進行在職培訓過程中的積極性，確保員工能夠進行自我學習，減少在職風險培訓中出現的放蕩散漫現象。[3]通過員工自身的積極性，提高員工的學習效率和工作效率，加快員工掌握技能的能力，提高培訓效果。
2.4 加強崗位輪換溝通
在職培訓的基本操作是進行崗位輪換，通過對企業內部員工進行在職培訓，實現員工在工作崗位中的職位輪換，加強員工在崗期間學習到的知識和技能。在崗輪換要求相關人員要對自身技能進行全面了解，實現對企業崗位的實地訓練，提高員工的動手操作能力，實現培訓過程中理論和實踐的完美結合。[4]降低在職培訓風險除加強崗位輪換外，還要加強各部門之間的溝通，將各級員工緊密聯系在一起，加強各部門之間的聯系。
2.5 提高外部支持政策
提高外部的支持政策主要表現在國家和地方法規的支持上。在進行中小企業員工在職培訓的過程中，要確保地方政府和相關部門加強對在職培訓的投資，建立完善的指導方針和鼓勵政策。我國當期許多中小企業由于資金所限，無法進行完善的在職培訓。[5]因此，相關部門要加強對中小企業在職培訓的支持力度，在順應當前市場發展的前提下，對中小企業培訓進行政策優惠和幫助，降低在職培訓風險。
三、總結
我國中小企業在職培訓在很大的程度上影響著企業的經濟發展，因此，企業要加強對在職培訓風險的控制，提高對在職培訓的管理效果，加強對在職培訓細節的監督力度，從各方面降低在職培訓的風險。根據在職培訓風險，制定相關的防范措施，可以有效對企業經濟損失進行預防和控制，對中小企業發展具有非常好的促進效果。（作者單位：山東大學）
五、參考文獻：
[1]林雯.淺析企業在職培訓風險及規避措施——基于人力資本投資理論[J].現代企業文化，2008，（32）：124-125.
[2]齊姍，姚茜.淺析在職培訓的激勵效應及培訓風險的規避——以普通高校教師在職攻讀碩士為例[J].中國電力教育，2006，（2）：14-17.DOI：10.3969/j.issn.1007-0079.2006.02.005.
[3]張術茂，冉軍.企業培訓風險及其規避對策研究[J].商場現代化，2008，（14）：95-96.DOI：10.3969/j.issn.1006-3102.2008.14.067.
關鍵詞：海外并購 資源型企業 人力資源 風險應對
一、前言
伴隨國民經濟高速發展，我國對部分資源類產品進口依賴程度也正日益加劇。為了緩解這種壓力，國內許多有實力的資源型企業積極實施“走出去”戰略，迅速融入海外資源市場，參與國際合作與分工，從而帶來了資源產業國際化經營快速發展、跨國并購蓬勃發展的局面。但從目前的情況來看，部分跨國并購的效果差強人意，一些企業對項目管理尤其是人力資源管理的重視程度明顯不足，減緩甚至阻礙了海外資源型項目的順利進行。為了更好地推進我國資源型企業“走出去”戰略事業，本文就英美資源集團海外經營中的人力資源管理對人力資源風險應對策略展開討論，希望能借此給目前正在投身海外并購的資源型企業提供一些幫助。
二、企業人力資源管理風險的內涵
楊月坤認為，人力資源管理風險是指由于人力資源的特殊性和對人力資源的不善管理而造成的用人不當，或人的作用未能有效發揮，或人員流失給組織造成有形和無形損失的可能性危險。人力資源管理風險存在于人力資源管理的整個過程中，人力資源規劃、工作分析、招聘、培訓、績效考核、薪酬管理、勞動關系管理等各個環節都存在可能的風險①。楊毅敏認為主要有以下七點：即流動性、正相關性、長期性、可化解性、動態性、破壞性、弱化傾向性②。
縱觀國內外學者對人力資源管理風險的種類劃分，從不同的角度得到了很多不同的類型。袁勇志、吳向京將人力資源管理的風險分成理念風險、管理制度風險和管理技術風險③。按照決策過程分為決策制定風險和決策實施風險。按造成風險損失時人力資源的動機劃分為有意風險和無意風險等④。根據對風險的不確定性，可將人力資源管理風險分為已知風險、可預知風險、不可預知風險，對于已知風險和可預知風險我們要采取積極的措施進行防范，而對不可預知的風險我們要從發生風險如何補救的角度去采取一些措施⑤。此外，還可以根據人力資源管理過程中各環節的內容對風險進行分類，如招聘風險、績效考評風險、工作評估風險、薪金管理風險、員工培訓風險、員工管理風險等等⑥。
三、資源型企業跨國經營人力資源管理風險的應對
中國資源型企業在實施跨國經營方面起步較晚，經驗不足，一段時間以來只注重技術的提高和資金的運作，而忽視人力資源的管理，對跨國項目人力資源管理的方式、技術、涉及領域和相關處理方法都尚處于摸索階段。以下結合國際知名礦業企業——英美資源集團股份有限公司的成功案例，扼要談談我國資源型企業跨國經營中的人力資源風險應對策略。
英美資源集團股份有限公司（Anglo American plc，以下簡稱“英美集團”）是世界上最大的礦業公司之一，在全球多個國家擁有高質量的礦業資產和自然資源。
作為一家以采掘業為主營業務的世界級跨國企業，英美集團在礦業國際化經營中，尤其是人力資源管理方面積累了豐富的經驗，非常值得我國資源型企業學習借鑒。通過總結國內外的相關資料，我們認為英美集團的海外礦業項目中人力資源風險應對策略在以下三個主要方面值得我國企業認真學習，即明確標準、科學招聘；強調育人、重視培訓；賞罰并舉、有效激勵。
（一）明確標準，科學招聘
英美集團非常重視公司員工的招聘和選拔工作，集團董事會認為在資源產業國際化項目中的企業時刻面臨來自東道國政策、財務及法律等諸多風險，這必然對項目參與人員提出了很高的要求。想要找到這樣高素質的員工，公司首先應當明確招聘標準。他們認為從事礦業國際化項目的員工，尤其是管理層人員應當具備以下一些基本素質：即較強的身心素質、過硬的業務能力、國際項目管理專業資質認證、對文化差異的較強的適應性。
明確用人標準之后，接下來企業應當進行科學而規范的人員招聘。這方面英美集團具體的做法相當成功，值得國內企業效法。
一是初步面試。通常，初步面試由公司的人力資源部主管主持進行，通過雙向溝通，使公司方面獲得有關應聘者學業成績、相關培訓、相關工作經歷、興趣偏好、對有關職業的期望等直觀信息。二是標準化的心理測試。具體做法是，通過測試進一步了解應聘人員的基本能力素質和個性特征，包括人的基本智力、認知的思維方式、內在驅動力等，也包括管理意識、管理技能技巧。三是進行“模擬測試”。其具體做法是，應聘者以小組為單位，根據工作中常碰到的問題，由小組成員輪流擔任不同的角色，以測試其處理實際問題的能力。整個過程由專家和公司內部的高級主管組成專家小組來監督進行，一般歷時兩天左右，最后對每一位應試者作出綜合評價，提出錄用意見。
（二）強調育人，重視培訓
多年的跨國經營實踐使英美集團管理層逐漸認識到培養適合公司海外發展的人才的重要性并總結出一整套成功經驗。為我們提供了不少啟示：其一，重視培訓，投入大量資金。英美集團每年將占利潤很大一部分的經費用于員工培訓，而且培訓基地裝配的都是最先進的技術和設備。其二，注重培訓連續性，采用不定期的方式持續地對即將或正在參加海外項目的員工進行培訓。其三，培訓有針對性，與海外項目實際工作緊密聯系。通過各種培訓基本使得受訓員工對公司有了全面的了解，其中包括：企業文化、公司及個人未來發展目標及方向、東道國的風土人情、法律法規，更為重要的是通過培訓使員工對集團海外項目產生了巨大的使命感和責任心。
（三）賞罰并舉，有效激勵
為充分引導、激勵員工創造更多價值，同時也為保證員工們的基本利益不受損失，英美集團早在公司成立之初即施行套寬帶薪酬制度。具體來講該集團內部的整個薪酬體系包含有三種不同的薪酬制度，即普通員工和中層管理人員的月薪制、高層管理人員與核心技術人員的年薪制以及銷售人員的單設薪酬體系。不論何種崗位，如果員工業績出眾，最多將可以享受到標準工資20—50%的獎勵，而如果工作業績較差，最多又將遭到10—25%的處罰。
事實不斷證明這套制度在保證崗位公平性前提下，提高員工奉獻精神、績效表現以及創造性方面體現出極高的效率。企業重視物質激勵的同時也沒有忽略精神激勵，集團實行晉升職稱、職務、授予榮譽等反映項目人員價值的精神激勵, 采用口頭表揚、書面表揚、增加信任感、委以重任等激勵手段, 形成多元有效的激勵機制。
英美集團注重短期激勵與長期激勵相結合方式。它規定項目組織為每位員工設立職業發展計劃，關心員工的成長，通過改善工作條件、提供培訓機會、崗位職務輪換等措施的方式把組織管理和自我計劃相結合，并努力滿足員工的合理需要，對其個人目標進行深層次提煉，使員工認為工作的目的就是為了追求更高層次的自我價值的實現，從而形成有效的長期激勵作用。
四、結語
綜上，在介紹企業人力資源風險的內涵和我國資源型企業普遍存在的人力資源管理風險的基礎上，本文圍繞著人力資源招聘、培訓和激勵機制等方面介紹英美集團的海外項目中人力資源管理的策略，意在指出我國資源型企業在未來國際化經營中所應走的道路：明確招聘標準，規范招聘程序；尊重員工價值，加大培訓投入力度，加強科學培訓；建立健全全方位人力資源績效考核指標體系，切實改善激勵機制，真正做到賞罰分明，并從而為我國資源型企業順利實施“走出去”戰略，成功開拓國際資源市場提供一點幫助。
參考文獻：
①楊月坤. 人力資源風險管理風險防范與控制[J]. 人才開發，2007（6）：25
②楊毅敏. 企業人力資源管理風險分析[J]．時代經貿：2006（20）：41
③袁勇志．吳向京．人力資源管理風險的成因分析[J]．中國人力資源開發，2004 （12）：94－97
④黃立軍. 企業人力資源管理的風險研究[J]. 南方經濟，2004（12）：60
⑤曾柏樹，張茹．企業人力資源管理風險規避探索[J]. 法制與社會，2007（8）：525－526
關鍵詞：神經內科；護理；風險；防范
神經內科患者的的治療病程較長，而且患者的自理能力非常弱，且患者的意識能力下降需要給予特殊的護理，在護理過程中要注意對意外風險的控制。護理過程中遇到意外的風險發生，那么需要做好相應的護理規范，然后將護理過程中的風險降至最低，根據當前醫療衛生事業的不斷變革，促使醫院風險管理水平的提高，首先要做好護理工作中的潛在風險預測以及預防[1]。本文主要針對神經內科護理工作中的潛在風險進行研究，針對相應的風險防范進行探討，以此來實現對護理潛在風險的管理。
1醫院護理潛在風險
1.1神經內科患者潛在風險 對于神經內科患者的潛在風險主要從其體質風險來看，患有神經內科的患者往往屬于高齡患者，其護理的風險也異常之大。患者本身的體質虛弱，而且病情突發，往往伴隨著昏厥、抽搐以及意外窒息等風險存在，嚴重時可能會危機患者的生命。對于神經內科患者的護理要關注其心理影響因素，患者會存在著各種的心理消極因素，住院期間往往會存在著消極和悲觀等不良情緒，很容易出現不配合護理治療，情節嚴重的還會出現自殘行為。患者在進行護理治療時，由于自身的問題不愿意接受醫護人員的幫助，導致意外事故發生，所以要加強對患者的心理因素疏導，使得患者的治療依從性增加[2]。最后，神經內科患者的神經系統存在著敏感程度不同，行動過程中表現遲緩，更有患者的頭部受到損傷，造成精神失常、記憶力減退、脾氣暴躁等問題出現，這些在護理過程中都要受到護理人員的重視。
1.2醫院潛在護理風險 由于院方存在的不良環境造成患者的康復受到影響，很多醫院的護理環境較差，存在著一些護理治療環境安全隱患。由于醫院的設施存在著缺陷，例如一些病房的緊急供氧設備出現老化，而且還有一些固定的剎車系統失靈，過道有水漬未及時清理等，這些都可能造成病房的安全存在著隱患，而且這些也是醫院意外事故發生的可能因素。另外還有一部分醫護人員的責任問題，也是醫院在護理工作中的潛在風險，由于護理人員的服務和責任意識相對薄弱，難以遵守常規的護理制度，并且在護理過程中的記錄不夠詳細和操作不規范造成患者病情惡化，非常容易使得患者產生并發癥[3]。
1.3護理記錄存在的風險 由于我國的醫療衛生事業單位收到的傳統護理思想影響較深，存在著護理過程中重視治療操作，但是卻輕于護理記錄規范，非常容易形成重操作輕記錄的思想，這個思想造成護理記錄不全，這也就是當前在護理過程中往往存在著護理記錄出現缺陷的原因之一，護理過程中難以將做到將護理的效果、護理措施、護理病情變化等進行全面記錄。而且由于護理人員的個人素質問題，其專業記錄能力缺乏使得在對患者的病情描述不清楚，另外對于一些缺乏意識的患者所采取的護理措施和預防褥瘡記錄不全，未能體現出護理過程中的全程記錄，造成了護理風險一直存在。
2神經內科護理風險防范措施
2.1加強健康教育提升患者的醫療意識 針對患者開展健康宣教，主要是由于患者缺乏主動性、及時性和系統性的神經內科的健康知識了解。通過健康宣教使得患者更加清楚自己應該如何配合治療，走出患者的思想誤區，切實有效的實現對自己病情的治療依從性的提升。通過健康宣教手段可以增進患者與護士之間的交流、護士與家長的交流，這樣可以為建立起良好的護患關系打下基礎。宣教過程中護士要履行告知義務，使得患者享有病情知情和同意權，切實有效的為意識障礙患者提供真實有效的告知情況，使得可以將實情告知家屬，取得他們的信任，并建立起和諧的護患關系[4]。
2.2提升醫院護理管理制度 提升醫院的管理可以為患者提供更好的治療環境，為患者提供及時有效的治療手段。醫院的護理風險控制中首先要從提升護士的風險意識著手，加強護士的風險意識，促使護士學習相關的法律手冊，使得護士更加明確護患之間的職責、權利，通過減少護理事故以及護理糾紛來化解護理風險。加強對護理人員的培訓工作，切實有效的提升護理人員對于風險的防范意識，注重在對護理基礎知識和基本技能的培訓同時進行有針對性的訓練，并且開展相應的考核，通過之后才能算完成培訓，培訓中護士要對呼吸機、心電監測器等進行詳細操作考試，提升護士業務水平的同時還可以提升神經內科醫院的風險防范能力[5]。
2.3加強護理書寫指導促進護理記錄規范化 當醫療糾紛發生時，護理記錄往往成為了非常重要的法律文件，所以護理記錄是一項非常重要的工作，護理人員要提升重視程度，嚴格的遵守記錄規范，將護理過程中的患者體征變化、病情變化、使用藥物、采取應急措施以及護理效果變化等進行嚴格規范記錄。加強護理人員的記錄能力可以為護理提供相應的學習培訓，組織其學習護理記錄書以及書寫初探等，加強護理人員學習記錄書寫能力。護理在記錄之后交予護士長，護士長則要對護理記錄進行檢查，發現記錄問題需要及時提出，并且進行醫護溝通使得記錄實事求是，進一步提升護理的記錄和書寫質量。
3結論
針對神經內科護理工作中潛在的風險進行護理和防范研究，切實有效的實現護理風險控制能力提升，不但要從患者自身進行解決，而且還要從醫院的硬件和軟件設施進行提升。開展神經內科潛在護理風險的問題探討，然后結合相應的風險進行措施研究，以求得將神經內科護理工作中的風險降到最低。本文總結出神經內科護理工作中的一些潛在的風險問題，并且將化解風險作為神經內科護理工作中的重點研究問題，將患者和護士的雙方權益進行有效的保護，從而達到對神經內科護理工作的風險控制，實現護理效果和服務質量的提升。
參考文獻：
[1]張偉萍.神經外科潛在的護理風險與防范措施[J].中國醫藥指南，2012，23：631-632.
[2]李冬梅.神經內科護理工作中潛在的護理風險與規范[J].大家健康（學術版），2013，06：176.
[3]黃艷.內科護理管理工作中潛在風險防范分析[J].中國醫藥指南，2011，22：148-149.
，隨著集團公司各項改革工作的深入實施和管理轉型，內控制度進入正式實施的第三年，也是內控管理工作的調整發展年。內控制度實施以來，各企業以完善制度體系為基礎，以構建內控管理長效機制為主線，以強化執行力為重點，以檢查考核為手段，堅持將內控管理融入日常工作，內控管理工作穩步推進，管理水平不斷提升，在規范經營管理行為、防范經營風險、建立長效管理機制等方面起到了很好的保障作用，企業內控管理水平明顯提高。但通過檢查發現，企業在一些關鍵環節和細節上還存在部分問題，特別是去年集團公司及股份公司少數企業相繼出現管理失控的情況，凸顯出內控制度在深入貫徹執行及風險管理方面還存在很多問題。，我們要結合企業改革和轉型的需要，以“有效和高效”為目標，圍繞總部內控“一體化”、依托制度信息化、研究建立風險識別及預警和防范體系、優化內控檢查思路等重心，狠抓內控制度的深入貫徹落實，推動內控管理的轉型，提升內控執行力，確保內控管理實現可持續發展。總部及企業重點抓好以下工作：
一是強化風險管理，研究建立風險識別及預警防范體系
研究建立以風險管理為核心和導向的內控管理，企業應從加強關鍵環節、重點領域的業務管理入手，強化對招投標管理、信用管理、對外投資、分包管理、資產產權處置等生產經營管理過程中高危地帶的監控，并加強風險分析和定期評估，避免重大風險和實質缺陷的發生。結合國資委全面風險管理指引的要求，逐步研究建立風險管理事件庫。企業要按照統一的格式和要求，定期開展風險分析和評估，對已發生的事件或潛在的重大風險及重要風險進行分析，制定應對、解決或改良措施，按要求納入風險事件庫的管理，并按季度上報總部匯總更新，逐步推進內控管理與全面風險管理的有機融合，進一步提升風險的防范和抵御能力。風險管理事件庫統一的格式和要求由總部制定下達，并負責匯總建立集團公司總體的信息庫，定期進行分析。
二是開展外部項目調研督導，加強外部項目監管
根據近兩年的檢查和了解，總體感覺企業外部項目內控管理比較薄弱，考慮外部項目管理的現狀，企業要加強對外部項目內控管理的支持和督導。一是加強外部項目管理人員內控培訓學習，采取集中培訓和現場培訓相結合的方式，提高內控管理意識。二是加強外部項目的督導調研，了解外部項目內控執行的難點和阻力，制定切實可行的應對措施，強化對外部項目的支持，提升外部項目的內控執行力。三是加強對國際項目的監管和指導，研究國際市場的特點，有針對性探索和完善國際項目內控管理制度。今年總部擬組織對外部項目相對較為集中的地方，開展外部項目專項調研和檢查，以促進提高外部項目的內控管理水平。
三是建立內控管理定期通報機制，定期內控管理動態（簡報）
為解企業內控工作開展情況，定期總結管理經驗，剖析執行中出現的案例，建立相互學習交流的平臺，各企業要建立定期簡報制度，通過總結本企業內控管理、風險管理經驗或剖析執行中出現的問題與案例，以內控管理動態（簡報）的形式下發所屬單位，同時將每期內控動態（簡報）每月25日前向總部進行報送。原則上規模較大的企業每月報送，其他企業按季度報送。總部依據企業的內控動態（簡報），對各企業總結的先進經驗和典型案例進行總結提煉和選編，以總部內控動態（簡報）的形式定期下發企業，供所屬企業進行學習和參考。
四是繼續強化基礎資料規范工作，推進內控管理要件的表單化工作
集團公司要分步推進實施制度全面信息化工作，將所有制度按照“制度流程化、流程表單化、表單電腦化”的要求進行信息化，該工作也與內控制度表格化聯系緊密。企業要規范內控管理要件，結合企業管理實際，整理匯總企業成熟的要件資料，并結合內控制度要求對沒有的要件進行制定和完善，對所有內控要件資料力求以表單的形式體現出來，形成本企業的內控管理要件，并于7月底前上報總部。總部借鑒各企業的管理要件格式，完善制定出統一的管理要件格式，形成系統的管理要件表單，為制度信息化奠定基礎。
五是調整優化檢查考核思路，提高內控檢查質量
企業要繼續加強內控檢查評價，優化和創新檢查思路，選拔、培養和選用經驗豐富、責任心強的內控檢查人員，完善專業隊伍人才庫建設。企業在做好內控重點流程測試及自查工作的同時，加強外部項目的檢查評價工作，延伸檢查范圍和深度，提高檢查頻率，結合審計、稽核、效能監察等形式開展專項和復合檢查工作。檢查中重點控制風險點和關鍵環節的抽查樣本，切實提高內控檢查的質量和效果，并落實“嚴考核、硬兌現”機制，企業檢查評價工作應在10月中旬底前完成，11月15日前將自查報告報總部備案。為了進一步提高內控檢查的深度，延伸檢查范圍，總部也將研究優化內控檢查的思路和方法。
六是繼續加強宣傳培訓，通過多種形式擴大內控影響力
企業要抓好內控環境建設，擴大內控影響力，提升全員內控管理意識，堅持對內控宣傳培訓工作常抓不懈，并開展多種形式的宣貫方式。一是堅持業務流程講解與案例相結合，引用國內外企業的典型案例，通過案例分析來加深對內控流程的理解。二是要加強企業間相互學習交流，內控培訓可以聘請兄弟企業的內控專家進行交流講課，也可組團到管理好的企業去現場學習。三是鼓勵內控管理骨干參加有關權威機構或高校舉辦的培訓班，了解內控新觀點和新思路，加強理論知識學習。四是開展內控知識競賽，豐富宣貫形式，強化對流程的學習和理解。五是開展內控論文征集和評比活動，提升內控理論學習和研究水平等。
七是開展專題研究，研究做好與內控相關的專項管理工作
為了更好地做好內控相關工作，配合解決好今年重點工作中的難點，確保內控工作深入并順利開展，總部計劃采取實踐推進與課題研究相結合方式，選定部分重點課題，指導企業開展研究工作，以推進專項工作順利開展。各企業要成立課題研究小組 ，指定相關人員，結合實際工作開展情況，對相關工作進行研究，在企業內開展優秀課題評選活動，并向總部提交推薦優秀研究成果。具體研究圍繞以下課題開展：內控風險識別及預警防范體系的構建；內控“一體化”管理存在的問題及應對措施；內控管理與業務監督管理的關系；新形勢下內控管理如何實現可持續發展；內控檢查評價方法及考核方案的優化思路；內控管理信息化的實現途徑及探索等。原則上規模較大的企業應選擇多個課題開展研究。
