時間：2022-03-17 22:32:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床培訓個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
沒有一個合理的工作計劃，會導致效率低下，影響到你的工作業績。這篇關于《2019醫藥銷售經理個人工作計劃》的文章，是小編為大家整理的，希望對大家有所幫助!
醫藥銷售經理個人工作計劃20__年_月_日至_日，藥品營銷公司隆重舉行了20__年上半年工作總結及培訓會議，集團總裁、營銷總監、各總經理助理、各辦事處經理、新員工和公司內勤部門經理及相關人員60余人出席了會議。
在藥品營銷公司半年工作總結報告會中，__總指出，上半年藥品營銷公司健全了內部組織與制度，運作越來越獨立，部門職責更清楚，下一步運營更加規范。截止_月_日，藥品營銷公司成立了28個辦事處，銷售隊伍擴大到58人，但是目前銷售隊伍較年輕，整體經驗不足，銷售人員的業務知識、技能、社會閱歷等都有待提高，公司將會給予支持，加強教育、培訓，以提高銷售隊伍的整體水平。__總還明確指出公司下一步的發展戰略方向，強調辦事處管理模式、職能與辦事處經理職責的轉變，保證團隊發展。
會上，內勤各部門以幻燈片形式匯報六月工作總結及上半年工作總結，以__總的要求“以數字為導向、以市場為中心、以客戶為中心、以銷售為中心”為宗旨，從銷售、客戶以及市嘲四率”幾個方面，用數據的方式分析各省區的工作情況，指出優勢與不足。外勤匯報半年以來的銷售工作情況、進展以及下一步的工作開展計劃，并且采勸問答”方式，外勤人員提出存在的問題，__總逐一給予明確答復。通過總結報告，充分達到內、外勤工作透明化、程序化的效果，同時使內、外勤之間的工作得以互相理解，為今后的溝通、協作奠定良好的基礎。
員工培訓通過自組和外聘老師相結合的培訓方式，特聘請北京__管理顧問公司講師__老師進行培訓。整個培訓圍繞著提升辦事處經理管理能力、執行力、營銷技巧、產品知識等方面內容進行培訓和交流，全面提高公司各辦事處經理的營銷能力，完善各辦事處的管理模式。
會議最后，經全體參會人員公開投票選舉的方式，評選出半年度優秀員工，并對評選出的優秀員工以及第一季度、第二季度綜合考核第一名至第五名的員工進行了表彰。
__總對藥品營銷公司下一步工作提出要求：要深度營銷，根據公司產品特點，向二級、三級市場推進。對產品合理定位，組成產品群，同時細分市嘗細分產品，銷售不走單一路線，慢慢滲透到終端，更貼近終端市場，下半年將啟動OTC市常加強團隊建設，使我們的員工隊伍更有戰斗力、凝聚力，員工要適應企業文化，與公司共同發展，共同進步!
20__年上半年，在市委、市政府和省局的正確領導下，我局始終堅持以科學發展觀統攬全市食品藥品監管工作，全面貫徹落實省食品藥品監管工作會議和市委五屆十一次全會精神，圍繞我市“爭先進位、率先崛起”的目標，把保障群眾飲食用藥安全作為中心任務，深入開展食品藥品安全專項整治工作，繼續強化藥品市場監管，大力推進機關效能建設，確保了廣大人民群眾飲食用藥安全有效。
醫藥銷售經理工作計劃20__年已經逐漸遠去了，總結一下這一年的藥品銷售情況，能更好的為明年的工作做好準備。
一、加強學習，不斷提高思想業務素質。
“學海無涯，學無止境”，只有不斷充電，才能維持業務發展。所以，一直以來我都積極學習。一年來公司組織了有關電腦的培訓和醫藥知識理論及各類學習講座，我都認真參加。通過學習知識讓自己樹立先進的工作理念，也明確了今后工作努力的方向。隨著社會的發展，知識的更新，也催促著我不斷學習。通過這些學習活動，不斷充實了自己、豐富了自己的知識和見識、為自己更好的工作實踐作好了預備。
二、求實創新，認真開展藥品招商工作。
招商工作是招商部的首要任務工作。20__年的招商工作雖無突飛猛進的發展，但我們還是在現實中謀得小小的創新。我們公司的商比較零散，大部分是做終端銷售的客戶，這樣治理起來也很麻煩，價格也會很亂，影響到業務經理的銷售，因此我們就將部分散戶轉給當地的業務經理來治理，相應的減少了很多浪費和不足;選擇部分產品讓業務經理在當地進行招商，業務經理對商的情況很了解，既可以招到滿足的商，又可以更廣泛的擴展招商工作，提高公司的總體銷量。
三、任勞任怨，完成公司交給的工作。
本年度招商工作雖沒有較大的起伏，但是其中之工作也是很為煩瑣，其中包括了客戶資料的郵寄，客戶售前售后的電話回訪，商的調研，以及客戶日常的瑣事，如查貨、傳真資料、市場銷售協調工作等等一系列的工作，都需要工作人員認真的完成。對于公司交待下來的每一項任務，我都以我的熱情把它完成好，基本上能夠做到“任勞任怨、優質高效”。
四、加強反思，及時總結工作得失。
反思本年來的工作，在喜看成績的同時，也在思量著自己在工作中的不足。不足有以下幾點：
1、對于藥品招商工作的學習還不夠深入，在招商的實踐中思考得還不夠多，不能及時將一些藥品招商想法和問題記錄下來，進行反思。
2、藥品招商工作方面本年加大了招商工作學習的力度，認真研讀了一些有關藥品招商方面的理論書籍，但在工作實踐中的應用還不到位，研究做得不夠細和實，沒達到自己心中的目標。
3、招商工作中沒有自己的理念，今后還要努力找出一些藥品招商的路子，為開創公司藥品招商的新天地做出微薄之力。
4、工作觀念陳舊，沒有先進的工作思想，對工作的積極性不高，達不到百分百的投入，融入不到緊張無松弛的工作中。
“轉變觀念”做的很不到位，工作拘泥習慣，平日的不良的工作習慣、作風難以改掉。在21世紀的今天，作為公司新的補充力量，“轉變觀念”對于我們來說也是重中之首。
總結20__年，總體工作有所提高，其他的有些工作也有待于精益求精，以后工作應更加兢兢業業，完滿的完成公司交給的任務。
醫藥銷售經理的個人工作計劃營銷目標：以最快的速度進入本地醫藥市場，并在周邊地區取得一定的市場份額。本著用心服務的原則，與國內的廠商和客戶建立良好的合作伙伴關系。
營銷策略：憑借優質的服務，誠信至上的經營理念去開拓市場。計劃在初期采用如下策略：以服務贏得市場的經營策略，重點培訓銷售人員的藥品專業知識，打造一支高水平、高素質、凝聚力強的優秀銷售團隊。
具體營銷工作計劃：
一、建立團隊：
醫藥專業銷售需要高素質的、有成功進取心醫藥代表。以往的銷售員僅有送貨和簽合同等的功能，現代醫藥代表是企業與醫生之間的載體，公司產品形象的大使，產品使用的專業指導，企業組織中成功的細胞。
通過招聘的形式，建立一支5-10人的銷售團隊，進行系統的、專業的藥物知識、溝通技巧的全面培訓(3-5天)。以便快速的了解公司及藥品情況，并迅速進入市場。以后每周進行培訓，月底考核，制定詳細、科學的培訓考核方案。
二、開發市場
重點開發二、三級醫院(縣、市級醫院)，同時普及一級醫院(鄉鎮衛生院、社區服務站、規模大的門診部)，以銷售“區域_”品種為主，確保客戶享受_銷售權和區域保護政策。有利于建立和保持良好的客戶關系。
1、銷售目標：爭取1-3個月，完成縣內醫療機構的臨床藥品銷售目標，3-6個月初步建立全市醫療機構的臨床藥品銷售目標。
逐步覆蓋到全省及周邊。利用多種營銷手段，和院長、藥房主任、臨床醫生建立良好的朋友關系。實現共贏互利，對客戶中的關鍵人物進行有效說服及定期拜訪，為應用我們產品的客戶提供幫助、解決問題、清除障礙，及時收集市場綜合信息和競爭對手產品及市場信息。
2、藥品提成方案初步建議：
院長：5%
藥房主任：2%
臨床醫生：20-30%
以上提成均按藥品供貨價百分比計算。(根據具體藥品價格再做進一步明細)
3、產品進入醫院的具體方法：
(1)通過行政手段使產品進入。可以到醫院的上級部門，如衛生局或政府部門進行公關，從而使他們出面使產品打進醫院。
(2)召開新產品醫院推廣會。時間、地點確定好以后，。將該區域內大中小型醫院的院長、藥劑科主任、采購、財務科長和相對應科室的主任、副主任以及有關專家請到，邀請比較有名的專家教授、相應臨床科室的主任在會上講話以示性，進行產品的交流，發放禮品或紀念品，以達到產品進入醫院的目的。
(3)通過醫院臨床科室主任推薦。在做醫院開發工作時，若感到各環節比較困難，可先找到臨床科室主任，通過公關聯絡，由他主動向其他部門推薦企業的產品。一般情況下，臨床科室主任點名要用的藥，藥劑科及其他部門是會同意的。此外，醫院開發工作本身也應該先從臨床科室做起，先由他們提寫申購單后，才能去做其他部門的工作。
(4)通過間接的人際關系使產品進入醫院。對醫院的各個環節作了詳細的調查后，若感覺工作較難開展，可以從側面對各環節主要人員的家庭情況和人際網絡進行了解。了解清楚醫院相關人員的詳細個人資料，以及與他最密切的人(朋友、孩子、親屬)，然后有選擇性地去間接接觸訪問，通過他們間接地將產品打入醫院。
(5)試銷進入。先將產品放到醫院、衛生院、門診部試銷，從而逐步滲透，最終得以進入。
總之產品進入醫院，成為臨床用藥，需要一定的程序和方法，需要銷售人員充分利用天時、地利、人和的各種優勢。
三、市場促銷與維護
醫院市場的促銷與維護工作方向是：以建立、聯絡感情為主，介紹公司、產品為輔。如涉及相應科室較多，要根據自己的人力、物力、財力，抓重點科室，抓重點醫生。具體方案：
(1)一對一促銷
由醫藥銷售人員與某個科室主任、醫生面對面的私下交流來實現的。藥品銷售人員事先備好工作證、產品說明書、產品樣品、產品臨床報告、產品宣傳冊、產品促銷禮品等資料，這樣進行交流時才會更方便。
(2)一對多促銷
主要是指藥品銷售人員與在同一個辦公室里的三、五個醫生交談的形式。在此場合下必須做到應付自如，遇亂不驚，運籌帷幄，掌握談話的主動權，整個交流過程中藥品銷售人員以一位學生求教的身份出現。
(3)人員對科室促銷
在藥品剛進醫院時，組織門診、住院部相關科室的醫務人員在飯店或酒店進行座談，以宣傳新產品為由建立促銷網絡，可以給一定的組織費，讓科室主任把門診部坐診醫生和住院部醫生通知到位，定在某一時間和地點開座談會。為每人準備一套產品資料(產品樣品一盒、說明書、產品宣傳冊、臨床報告書、促銷禮品各一份)，會議過程中，要注意保持溫馨、和緩的氣氛。座談會內容可分為公司簡介(主要介紹公司的發展前景)、產品知識、臨床報告(側重于談產品作用機理、用法用量)三個方面。會議快結束后就餐并發小禮品。并要求各到會人員留下姓名、住址、電話，便于以后互相交流。
中圖分類號：R47；R192.6；R197.323
文獻標識碼：B
文章編號：1008－2409(2007)05－1056－02
護士規范化培訓，是加強護士隊伍建設，提高護士隊伍整體素質，規范護士執業行為，提高護理服務質量和專業技術水平的重要途經，如何使護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作的護士達到衛生部《衛生技術人員職務試行條例》規定的護師水平。是護理部教學管理人員的在肩重任。2006年，我院按國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求，通過應用《護士規范化培訓手冊》，實現對護士規范化培訓的有效管理，增強了護士接受培訓的依從性、自覺性，提高了護士長對培訓教學的計劃性和規范性，有利于護理部對護士規范化培訓的實時監控，保證了護士規范化培訓的計劃落實和培訓質量，
1 護士規范化培訓手冊的應用概況
我院是一所二級甲等中醫醫院，由于業務的飛速發展，從2004年的6個護理單元發展到如今的13個護理單元，2005―2006年共招聘護理專業大中專畢業生4批共80余人，護理隊伍迅速壯大，由于新人多，科室輪轉快(3～6個月輪轉1次)，專業水平參差不齊(中專、大專、本科)給護理教學培訓帶來了很大的壓力，而二級醫院又無專職護理教學管理人員，致使科室用人與護士的規范化培訓產生了矛盾，要么是新畢業護士不能按計劃完成培訓、科室輪轉，要么是科室人員青黃不接，培訓(或無證)人員多，影響科室排班，針對我院的實際情況，結合國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》中有關臨床護士規范化培訓大綱要求，制定了適合我院護理教學培訓的《護士規范化培訓手冊》，為我院護士的規范化培訓管理提供了直觀、有效的途經。
2 護士規范化培訓手冊的結構和內容
《護士規范化培訓手冊》是護理專業院校畢業后在醫院從事臨床護理工作護士的專用手冊，以國家衛生部《臨床護士規范化培訓試行辦法》為架構，結合培訓大綱具體要求設置：①培訓大綱、培訓計劃：包括培訓對象、培訓目標、培訓方法、培訓時限、培訓層面。②科室輪轉計劃：包括輪轉科室、時間，完成項目、時間。⑧自修內容、考核記錄：國家和行業法律法規、醫院管理制度、護理人員行為規范、崗位職責、護理核心制度、護理技術操作規范，④專業考核記錄：基本理論、基礎知識、基本技能、專科操作、應變能力、應急搶救能力，⑤書面材料：護理查房、小講課課件、個案護理、臨床工作筆記、患者眼務需求調查、護理工作新建議，⑥出勤記錄：出勤率、夜班數、加班數、各種假期情況。⑦個人總結與科室評價：政治思想、職業道德、工作能力及表現、理論知識、臨床技能等。⑧缺陷記錄：糾紛、差錯、事故。
3 效果
3.1 護士規范化培訓手冊有利于提高護士接受培訓的自覺性和主動性。
護士規范化培訓手冊作為培訓工具、培訓記錄、培訓指導手冊，對護士的規范化培訓有監控和督促作用，護士按照手冊要求，逐項逐條按時、按質、按量完成培訓，及時考核，及時記錄，及時評估，及時統計，對因各種客觀因素影響而估計在計劃內不能完成的項目，及時向護士長匯報，請求給予調整、安排，對于經過培訓而未達到要求的項目，自覺申請計劃外培訓補考，以免影響轉正定級。
3.2 護士規范化培訓手冊有助于臨床教學人員提高專業水乎。
護士規范化培訓手冊對教學人員的資質、水平提出了更高的要求，從原來的隨意式、師徒式經驗教學，到現在的科學化、規范化培訓，促使教學人員自覺強化“三基三嚴”訓練，在專科護理，急救知識和技能訓練中起表率作用，不斷地充實自己，更新知識，拓寬視野，了解和熟悉學科發展新動向，走在學科的前沿，才能承擔教學人員重任，出色地完成教學培訓]任務，護士規范化培訓，不僅培訓了新畢業的臨床護士，也培訓了臨床教學人員，使醫院的護理隊伍整體素質、專業水平有了進一步的提高。
1資料與方法
1.1一般資料:全科臨床護理人員28人，其中本科畢業5人，大專畢業6人，中專畢業17人;最高護齡21年，最低護齡8人，護士19人，助理護士3人。
1.2方法
1.2.1分組辦法:將培訓對象共分3組，根據職稱結構和學歷分層次進行培訓，第1組:本科、大專畢業的主管護師和高年資護師;第2組:大專畢業的護師和中專畢業的高年資護師;第3組:中專畢業的低年資護師和全部護士。
1.2.2培訓要求和內容:首先加強年輕護士的操作培訓，提高操作技能。未規范訓練前操作考核合格率僅61．5%(合格分90分)，技術操作不合格的原因及構成比見表1，患者對其操作的滿意度僅僅69．2%。
1.2.3加強基礎知識和專科知識的學習:年輕護士基礎知識差，水平參差不齊，缺少必要的專科知識。科里根據這種情況組織大家進行每月兩次的業務學習和要求每周兩次管床護士跟隨醫生查房。業務學習先由護士長制作多媒體講課，以后安排高年資、素質高、專科知識強的護士輪流講課，年輕護士要記好筆記，護士長隨時抽問;同時要求大家寫讀書筆記;熟記各項護理操作程序和護理核心制度、專科護理常規等。另外還請科主任或醫生講解骨科的解剖知識、局部骨折時的相對解剖位置、特殊手術的手術方式、手術過程及常規檢查的意義等;掌握骨科常用護理技術、骨科常規檢查的目的、適應癥及注意事項，學會識別簡單的X線診斷報告;掌握骨科常用診療技術及護理配合;掌握骨折患者的常規護理、康復訓練方法等等。
1.2.4加強護士觀察能力及應急能力的培養:骨科接受急診患者比較多，年輕護士缺乏膽識、預見性及整體性全面觀察病情能力、隨機應變的能力等，往往控制不住場面，要么對病情判斷不準或不知道怎樣判斷、護理等而延誤治療造成醫療糾紛或醫療、護理質量投訴等。所以臨床護理觀察能力是對護士最基本的素質要求之一。護士長指導護士掌握觀察技巧，對晨晚間護理和日間護理查房存在的問題個別指導，有目的地指導年輕護士“瀏覽”整個病房后，掌握本班哪些患者是觀察重點，從哪些方面去觀察。總之，護理觀察是一項具有科學性、實踐性、系統性、廣泛性和目的性的認知過程，護士要必須掌握，靈活運用。
1.2.5強化“慎獨”精神，規避護理、醫療風險:本科大部分護士不了解相關的法律法規知識，不理解《護理核心制度》的重要性，在臨床護理工作中違反《醫療護理技術操作常規》等規范要求，想當然執行醫囑或處理問題，降低了醫療護理質量，造成患者滿意度低下。護士長特別指出:慎獨是指一個人獨處時，仍能堅持道德信念，按照道德規則行事，慎獨是護理道德追求的一種境界［2］。我們的每一項治療、護理都與患者的健康和生命息息相關，工作中不能存在僥幸心理和厭煩、麻痹、松弛的工作情緒，一定要規范自己的護理行為，自覺執行各項規章制度和操作規程，有效預防護理事故的發生。同時護士長有目的要給以培訓并結合臨床工作中的案例進行分析、總結，將慎獨精神與職業的法律教育緊密結合起來，使執業護士能夠自覺、主動地按各項規程要求去做，讓護理安全警鐘長鳴，有效維護患者的生命安全，使護士得到法律的保護。
1.2.6情商與溝通能力的培養:情商是情感智力商數的簡稱，個人具有對自己及他人情緒的識別與控制，并能用此信息來指導其思維和行動的一種社會智慧［3］。在臨床工作中，護患關系需要情感上的交流和溝通，護士要學會換位思考，在以誠待人的基礎上了解患者的心理位置，學會用正確的語言表達自己的情感，用非語言信息傳遞自己的愛意。護士長要指導護士真誠是人際交流的基礎，傾聽是溝通交流的技巧，也是情商重要的組成部分;引導護士不僅與患者及家屬作好溝通，也要與醫生及其他護士搞好關系，站在他人的角度去理解其思想、情感，啟發護士關注患者和同事，對年輕護士的情商培養起到積極的促進作用。
1.2.7加強心理素質和護士協作精神的培養:隨著醫院的不斷發展，越來越多的獨生子女充實到護理隊伍來，年輕的護士隊伍比例急劇上升，而部分獨生子女缺乏責任感和護理團隊精神［4］，使護理質量不能得到有效的保證。護士長要嚴肅指出其錯誤和不足，給予正確引導，消除不必要的顧慮，提高自信心;強調護理工作不是一個人的工作，而是一個團隊的責任，在工作中責任明確，相互配合，是一個護士應有的職業道德。
1.2.8逐步培養評判性思維能力和實踐總結能力:評判性思維是在質疑和探究的基礎上進行護理過程的思維［5］。在護理工作中領導要有意識培養年輕護士的評判性思維能力，對保證護理安全、減少護理糾紛、提高年輕護士的自身素質具有積極意義。對2年以上的護士要求每年總結1～2篇個案護理或臨床護理經驗文章，以加快年輕護士專科護理科研意識，提高專科護理理論。
1.3統計學方法:采用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，培訓前后護士技術操作考核、患者對護士操作及服務滿意度等均采用檢驗。
2結果
經過5年左右的規范訓練、培養和嚴格考核，年輕護士的操作水平、患者對護士的操作及服務滿意度等較培訓前均有了明顯提高(見表2、表3、表4)，操作考核合格率為96．4%，患者對其操作的滿意度從69．2%提高到96．4%。護士的綜合素質明顯提高，醫護、護護、護患關系更為融洽，患者的滿意度大大提高。
3討論
3.1嚴格“三基三嚴”培訓考核制度:科室嚴格遵照醫院護理部制定的“三基三嚴”培訓計劃和制度按要求、有計劃、分步驟實施。同時結合科室人員編制情況制定不同層次護士的培訓目標、要求及培訓內容，制定各層次護士的培訓計劃和實施方案，要求人人過關，并納入績效工資考核。
關鍵詞：臨床路徑；單病種；醫療質量；滿意度
我院是一所集醫療康復、預防保健、教學科研于一體的二級甲等縣級醫院，目前門診共設有35個診室，10個專家門診診室，年門診量6萬余人次，醫院目前開放床位300余張，設有7個病區及手術室，年出入院6000余人次。為響應國家醫改要求，提高病人滿意度，我院于2012年開始籌劃住院臨床路徑及單病種限價的程序實現，并于2013年年初成功上線，獲得了臨床醫生和來院患者的一致好評，在日常工作中給臨床醫生提供了很大的方便，大幅度減輕了患者的經濟負擔，提高了患者的滿意度，使醫院的管理上了一個新的臺階。
1 臨床路徑的介紹
臨床路徑（Clinical pathway，CP）是由醫院各種背景的專家，根據某種疾病或某種手術方法，制定一種大家同意認可的治療模式，讓病人由住院到出院都依此模式來接受治療，并依據治療結果來分析評估及總結每個病人的差異，最終起到規范醫療行為，減少變異，控制醫療成本，維持并提高醫療質量。臨床路徑不是某個人或某個組織一時興起提出而產生的，它是醫學和護理發展的必然產物。隨著醫療技術的不斷提高，許多常見疾病的治療和護理已經形成一套比較固定的流程，于是一個制度化、規范化的最適當的有時序性的治療護理計劃便應運而生，這就是臨床路徑。
2 臨床路徑系統的設計
我院住院臨床路徑前臺人機交互界面采用.NET架構設計，后臺數據庫采用Sql Server2005，與原有HIS系統無縫鏈接。
2.1 前期準備
醫院成立專業組，認真選擇本專業1個以上病種，制定出診療、護理具體的臨床路徑診療日程安排表。以衛生部網上公布的臨床路徑作為參考模板，結合具體情況，作相關的修改，經專家組確認后實施。
2.2 流程信息化
以方便醫護人員使用為宗旨，信息系統采用“大的成套醫囑”、“階段性成套醫囑”的方式，將某種病種的某階段的醫囑進行成組，采用“包”、“組”的概念，盡可能地為醫護人員提供方便，節約時間。簡單概括為“打鉤下醫囑、下拉框填變異、一鍵點發送”。同時，還設有路徑變異、變異豁免、分支路徑、路徑統計、路徑評價等路徑管理功能，以及入院指導、入院評估、檢查、治療、護理、宣教、飲食、出院計劃等功能。
2.3 規范實施
在實施過程中，由專人負責，嚴格按照路徑中的安排程序進行各項診療活動。臨床路徑的具體執行包含以下幾方面內容：患者病歷及病程記錄，以日為單位的各種醫療活動多學科記錄，治療護理及相關醫療執行成員執行相關醫療活動后簽字欄，變異記錄表，分開的特殊協議內容。臨床路徑所設立的內容根據患者的診療過程及診療效果不斷更新，與疾病的最新治療標準或治療指南保持一致，充分保障患者的治療質量。
3 臨床路徑系統的應用
3.1 路徑定義
各科室提供材料，信息科負責路徑的定義，實行分階段醫囑維護，并適當進行修改。明確各個階段順序不能改變。依據某一病種的病情發展與變化，制定出該病種、基本的、必要的、常規的醫囑，如治療、用藥、護理等等。這標準化的醫囑應與臨床路徑的內容相對應。使之相對全面化、程序化，并相對固定，方便明確臨床路徑的進行。
3.2 路徑執行
醫生錄入診斷后，系統自動對照ICD10編碼，以及與納入準則和除外內容進行匹配，并提示是否入路徑。正常對納入路徑的病人，醫囑只要打鉤選擇即可，必選項已經自動選擇。如要新增醫囑、醫囑日期不符必須輸入變異原因。完成第一階段的醫囑后，點擊“繼續下一療程”，即可轉入下一步流程，此時如有必選項未執行，會提示錄入未執行原因，并且后期會有統計。如不在適合路徑，可以選擇退出路徑。
3.3 路徑變異
變異是假設的標準臨床路徑與實際過程出現了偏離，與任何預期的決定相比有所變化。實施臨床路徑時有時會產生變異，即任何不同于臨床路徑的偏差。變異有正負之分，負變異是指計劃好的活動沒有進行（或結果沒有產生），或推遲完成，如延遲出院、磁共振檢查延遲；正變異是指計劃好的活動或結果提前進行或完成，如提前出院、磁共振檢查提前等。變異可分為病人/家庭的變異、醫院/系統的變異、臨床工作者/服務提供者的變異。醫囑分為必選項和可選項。必選項自動打鉤，并能生成到醫囑，對于部分必選項在入院前已經做過的，此時可以強制不選，但是必須填入變異原因。
3.4 路徑監管
醫院也利用多種形式積極開展再培訓工作，既有全院性培訓，又有消化科、普外科等試點科室的培訓，并充分利用院周會、醫療例會、科主任會、專題會等形式進行培訓，逐步提高廣大管理人員和醫務人員開展臨床路徑管理試點工作的知曉程度、認識程度，激發了開展臨床路徑管理試點工作的積極性。程序設計有專門檢索界面，可以查詢臨床路徑的相關情況，比如路徑使用情況、變異率、變異原因統計分析、入路徑費用情況等，并用餅圖進行對照比較，實現了可檢索可質控的臨床路徑管理分析。
4 臨床路徑系統的成效
4.1 降低醫療費用，提高病人滿意度
將臨床路徑系統應用于單病種的費用控制中，按照路徑要求，可以對每日醫囑用藥和檢查費用進行控制，同時對住院天數進行有效控制，降低了醫療成本，減輕了患者負擔，有效地促進了醫患雙方的溝通和理解，提高了患者滿意度。
4.2 提高醫療質量
在病人住院期間，醫護人員會以臨床路徑表單為標準，建立標準化、規范化的治療過程。臨床路徑有嚴格的時間性，使得醫護人員能有序、有計劃、有預見性地工作，從而避免因為個人因素而造成的疏忽差錯。同時，有利于培養低年資的醫護人員，在短時間內就能掌握某病種的醫療服務規范，從而使得醫療質量不斷提高。
5 臨床路徑存在的問題和展望
在HIS系統的支持下，臨床路徑的管理，加強了各科室的協作，提高了工作效率，但有時存在各種因素導致臨床路徑的不能高效的順利進行，比如檢查檢驗儀器壞了，在維修或保養期間，按照路徑要求的檢查檢驗未能正常進行；藥房藥品庫存不夠，病人醫囑未能正常執行等。再如，為能確診是否可以納入路徑，某些檢查可能在門診已經進行，此時就不能重復檢查，便產生變異。同時，因個人差異，臨床路徑不可避免地會產生變異等。當然，進一步加強臨床路徑管理培訓工作，加強臨床路徑管理試點工作的經驗交流。同時希望一線醫務工作者，以及有關負責方面人員不斷總結探索，提出更多寶貴意見，促使此系統不斷更新進步，更適合臨床使用。
[參考文獻]
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關鍵詞：床邊帶教模式；持續質量改進；帶教路徑
【中圖分類號】G424.1【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)04-0446-01
臨床實習是護生理論聯系實際，積累并探索的重要環節。普外科危重癥患者較多，日常工作量較大，作為床邊帶教老師，自身業務水平和教學水平等會有差異，在臨床教學工作中，如何保證日常工作穩定高質量的完成，同時，又兼顧護生的教學。持續質量改進應用于臨床教學管理,提高了臨床教學質量[1]。2010年8月至2011年10月，我科就護生的臨床實習工作中的床邊帶教模式進行了持續質量改進，制定帶教路徑并進行實際應用。
1 資料
1.1 科室一般資料:護理人員21人，其中1人碩士學歷，其余本科學歷，均為女性，平均年齡26.8歲；固定床位48張，每年收治患者2100余例；科室床邊帶教老師6人，平均工作年限5年，平均帶教年限2年。
1.2 護生資料:隨機抽取2009、2010、2011學年護生對我科室教學工作進行評價，該數量學生均為本科畢業。
2 方法
2.1 分析科室帶教工作現存的問題
2.1.1 我科室平均每月接收4－6位護生；3-5年的護士是床邊帶教的主力；我科室帶教的平均年限僅2年，年輕的帶教老師缺乏帶教經驗。
2.1.2 科室原有的帶教流程：護生入科后先由總帶教老師進行崗前培訓，然后跟隨床邊帶教老師進行實習，影響實習過程的內容包括：每周的實習目標；護生每周的反饋總結；床邊帶教老師更多的憑個人經驗和熱情帶教。
2.1.3 最終對于實習效果影響的因素包括：護生方面，取決于（主動性）態度、知識水平和技能水平等[2]；教學管理方面，取決于教學培訓、教學流程和教學反饋等；帶教老師方面，取決于責任心、帶教經驗、年資和責任心等。在護生這一塊，可以干預的并不多，因為我院護理教育部接收護生至少為二本院校，生源相對優秀。所以作為科室的教學改進，出發點從教學管理和帶教老師兩方面著手。
2.2 制定并實施帶教路徑
2.2.1 科室舉行床邊帶教會議，收集對于科室帶教內容正性和需改進的相關資料，同時針對護生進行訪談，收集對于本科室及其余科室或以往實習醫院對于實習管理、教學相關正性和需改進資料。根據資料分析，床邊帶教老師進行頭腦風暴，擬定本科室的最佳帶教模式。
2.2.2 請外籍授課老師對床邊帶教老師進行教學內容的培訓，相關課程包括《角色模范》、《評判性思維的培養》、《促進角色的社會化》、《目標的設立和技能的培訓》、《床邊帶教的教學評價》，經過培訓后，以上課程要求床邊帶教老師，分別結合國內床邊教學特點，進行整理改進，最終成為科室帶教培訓的經典課程。
2.2.3 制定帶教路徑，并改進以往的帶教流程。帶教路徑包括學生版的帶教路徑和床邊導師版的帶教路徑。其中學生版的帶教路徑包含：帶教路徑封面、普外科實習生培訓考核安排、普外科臨床實習第一天的安排、普外科常見疾病和手術中英文名稱、普外科學生周目標。床邊導師版的帶教路徑包含：實習同學基本資料、普外科實習生培訓考核安排、普外科實習目標、床邊帶教路徑表格。其中床邊帶教路徑表格中需要記錄的內容，具體見表1。
新的帶教流程較原有流程增加內容包括：學生入科有歡迎標語；總帶教老師收集學生信息后與床邊帶教老師務必有口頭和書面的交接；床邊導師根據帶教路徑進行教學，導師每班填寫路徑表格并總結；學生每日實結并有書面記錄；科室總帶教每周實習反饋總結。
2.2.4 帶教路徑的應用與對策：科內學習路徑表格的填寫，同時為保證表格的實際應用，科內特別在更衣室等醒目位置粘貼可愛的標記并提示“今天你反饋了嗎？”，科室總帶教在每周就實際應用與填寫情況與床邊帶教老師進行交流反饋，幫助床邊帶教老師簡明扼要抓住重點進行記錄。
2 6 示范性教學及結果評價 7 下班前教學總結 8 帶著問題回家
3 結果
科室就帶教路徑應用前后，護生對科室教學工作的評價進行了分析，見表2。評價表格均由我院護理教育部編制，包括態度、知識、技能、教學管理4個大項，每個大項內有若干細則，評定分4個等級，其中4分表示好，3分表示較好，2分表示一般，1分表示差。
4 體會
4.1 床邊帶教工作的重點不是床邊帶教老師將自己掌握的所有知識技能教授給護生，我們的護生經歷的是全科的實習，她（他）們沒有辦法汲取那么多的知識技能。臨床教學更主要的是為學生如何學習提供豐富經驗,培養學生現代化的思維方式,對于護生專業角色的形成,社會責任感的建立,正確的職業道德、價值觀、倫理觀的形成給予幫助[3]。所以床邊帶教老師務必明確自己的帶教責任。床邊帶教模式改進過程包含了床邊帶教老師自身的學習成長，幫助床邊帶教老師進行了很好的帶教培訓，明確自身的教學工作重點，并掌握一定的教學方法。
4.2 目標教學法有助于教學雙方發揮共同導向、標準、激勵、溝通功能,提高實習生的學習興趣,增強實習生的主動性和積極性[4]。我科室的帶教路徑，是以目標教學法為指導開展的。實際應用得到了護生的較好評價，認為科室教學氛圍很濃，每日的實習工作均有目標、有針對性的提問、有專科知識講解、每班均有總結和反饋，并有下班后思考的問題督促自我學習，護生極為認同科室的教學管理。帶教路徑的應用提升了護生的教學質量和滿意度。
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本文作者：王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位：第二軍醫大學長海醫院藥學部
本屆學員的見課時為1周（共5個半天時間），學員人數有88名。作者設計了在本院臨床科室見習4個半天，共8個臨床科室（呼吸內科、消化內科、心血管內科、血液內科、內分泌科、腫瘤科、神經內科、風濕免疫科），提前布置標準格式的藥學病例分析作業，見習完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報告的方案。學員分組及教學分工88名學員均分為8個小組，每組選定1名組長，配合本組學員的教學組織和協調管理。教學由臨床醫師和臨床藥師分工協作進行，臨床醫師負責病例的床邊問診、病史回顧及診治分析，臨床藥師負責啟發學員藥學診斷（pharma－ceuticaldiagnosis）分析和藥學服務計劃，負責組織和輔導分組討論及集中病例分析匯報。時間分配及教學內容安排為保證教學效果，每個病區同一次教學僅安排1組學員，故4天內每組學員分別僅在4個病區輪轉見習。每個病區每次準備2例典型病人，由帶教醫師進行床邊問診和病史歸納總結訓練，并每組安排1～2名學員在老師的輔導下對1例病人進行問診練習，其他學員在旁邊觀摩、記錄并補充。臨床藥師在病區的帶教內容主要為啟發學員對病人的用藥史、藥品不良反應（ADRs）史進行詢問和歸納，并結合病人的個體特點進行藥學診斷分析，歸納藥學服務的要點。病例分析作業項目考慮到藥學專業學生缺乏診斷學理論知識和體格檢查等操作的技能學習和培訓，故在臨床見習時對病人的體格檢查，僅由帶教醫師進行示范教學，不要求學員進行訓練。故學員需要重點掌握的是如何與病人、醫護人員的溝通，直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關的資料。如何通過這些資料，總結病人藥物治療特點，提出基本治療原則，并利用前期課程的知識對目前藥物治療方案進行重點分析和評價，進行藥學診斷思維訓練，繼而針對其提出藥學服務的主要要點。具體地說，要求每位學員在每一臨床科室必須認真聽講并實際訓練，獲取具體的病例材料。每人至少在每個科室完成病例分析作業1份，即共需完成4份作業。病例分析作業的項目主要包括五部分：病人基本情況和主要病史分析，病人用藥史和ADRs分析，病人現用藥方案及其評價，病人藥學服務要點分析，病例學習后對藥師職業的反思。病例分析分組討論及報告會先進行各小組內部的病例分析討論會，每組從輪轉的4個臨床科室內學習的8例病例中選出4例，分別派學員進行病史摘要報告和以藥學診斷與藥學服務計劃為主要內容的病例分析，繼而由其他同學進行補充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽，并進行必要的輔導，就病例補充性地提出一些問題，啟發學員進一步思考和分析總結，以領會教學及技能培養的重點。集中的病例報告會是由各組選定1例病例，制作成PPT并派1人代表小組成員進行現場病例報告，繼而由醫院的臨床醫師、臨床藥師及藥學院的藥理學帶教老師聯合組成的評委組，就其報告的病例進行提問，分別就藥物相關問題提出疑問，由報告人現場解答，必要時現場其他同學可以適當補充。最后由評委根據實際表現給出最后得分。
學生的自我評價分組見習作業的完成很大程度上依賴于小組內部成員的協作與配合精神，在對各自學習效果和取得成績的評價上，充分發揮學員自我管理、自我評價的作用很重要。為此，在小組作業完成后，首先由組長組織小組成員討論，為每個成員給予評分（score1），重點依據每個成員在臨床見習中的整體表現和對集體成果的貢獻情況來打分。帶教老師的評價藥學帶教老師是整個見習計劃的設計者和輔導者。在分組討論中，帶教老師認真聆聽每個學員的口頭報告，及時指出其中存在的問題，必要時給予啟發和輔導，以進一步規范其病史的總結陳述以及用藥評價的規范性和完整性。同時，帶教老師還認真閱讀每個學員完成的書面病例報告作業，并根據其完成質量給予評分（score2）。評委組對病例分析報告的評價在見習期最后階段，每組制作1例典型病例分析報告的PPT文件，并派出代表進行現場口頭陳述和分析，由臨床醫師、臨床藥師及藥理學老師組成的評委組對其進行現場提問，并對每個報告的質量和報告者的表現進行整體評分（score3），該成績作為該組學員的集體得分。每位學員的個人成績（score4）是由學員自我評分和帶教老師評分的平均值作為個人得分權重，再乘以本組集體得分所得出的分值，即：（score4）＝［（score1）＋（score2）］／2×（100％）×（score3）。結果與講評所有的學員都積極投入到這次臨床見習中。由于教學和考核方案設計比較細致，學員對這次見習有較大的興趣，每個學員都盡可能地做到最好，并且努力取得更好的成績。在臨床學習階段，他們能遵守安排和規定，主動求教，并爭取機會與病人交流，有不懂的問題及時向帶教老師請教。在病例分析書面作業完成方面，學員能夠針對具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見，并主動查閱大量參考文獻，整理和充實自己的作業與報告。在小組討論階段，學員們的熱情也很高，在一位同學報告的同時，其他同學能夠認真地聆聽并積極地給予補充和建議。最后，在小組代表的演講報告中，演講者都是小組成員集體推舉者，并且能夠充分應用自身優勢和努力，為集體獲得最好的成績。每個環節中，在每一位成員的共同努力下，各小組的成績不相上下，每個同學的最終得分也差距不大。各組學員的得分分布情況見圖1。圖1各組學員的成績分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報告會的最后，分別請評委組的醫師代表、藥師代表和藥學院藥理學老師分別對學員的整體表現和存在的問題進行了講評，使學員對自己的優缺點得到具體的反饋，并獲得具體的認識。在教學結束后，為了對這次教學嘗試進行全面的反饋，作者還對學員進行了無記名的問卷調查，了解學員們對這種教學方式的各種評價、建議和看法。
帶教老師藥物治療學是針對臨床藥學專業的需求，自2001年起為藥學本科生開設的新課程。然而，課程設置之初，由于師資力量的缺乏，先由臨床醫師進行理論授課，并且無臨床見習環節。盡管臨床醫師授課具有高度的時效性和新穎性，可以將臨床最新的診治指南融會于具體授課中，并且列舉出具體的病例資料以加強學員的理解程度，但是藥學專業的學員從來沒有機會接觸臨床，無法親身感受臨床藥物治療的實際情況。因此，臨床見習是幫助學員從理論走向實踐的重要橋梁。2009年起，藥學院安排具有醫學學歷背景的藥理學老師承擔藥物治療學的理論教學，盡管其對藥物治療學的理論和機制講解得比較深入和系統，但學員反映該課程的理論與臨床實際應用尚存在距離。此時增加臨床見習更顯得必不可少。然而，由于藥理學老師多年不從事臨床工作，甚至對臨床現狀比較陌生，故無法勝任臨床見習帶教工作。雖然在臨床常規工作的臨床藥師應該承擔起此項工作，然而由于其人數較少，且僅分布于少數局限的科室，故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段，由臨床醫師和臨床藥師相互分工協作，分別承擔臨床見習不同環節的教學任務，并且最終將對病人進行的藥學診斷和藥學服務作為藥學本科生重點訓練和作業的內容，成為教學的重點。通過本屆學員的帶教證明，這樣的教學組合得到了絕大多數學員的歡迎和認可，也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習方式與時間安排本次見習由于課程與帶教單位的工作需要，安排在了理論課教學的中段，并且時間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習有了進步，但也突出地暴露出缺陷。比如，學員事先未系統接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學診斷要領、藥學服務計劃制定的思路與重點等基本理論知識和技能的培訓，因而對學員和帶教老師的壓力比較大，也會不同程度地影響教學的效果。盡管在病例報告會上，學員們盡可能地發揮成員互助的優勢，查閱了大量的資料，分析病例及相關問題，但其在解決方法及其細節，以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習安排中，一方面應盡可能延長時間，使學員能有較充裕的時間仔細學習和體會臨床工作的經驗；另外，應在理論知識、包括相關技能的理論培訓后，或同步分段進行相應實踐的見習，這樣其理解和掌握的效果會更加好。第三，集中的臨床實踐從組織上更為方便，但是由于學員集中，多數人的學習效果可能會打折扣，一如實驗室的示教實驗一樣，不動手而僅靠觀摩，仍然不能使受訓者有具體的感性體會。因此，在今后可能的條件下，可以采用非集中的、或更大范圍內而時間相對分散的學分制見習方式，即學員在一段時間內可以到更多病區參加臨床教學查房，以及臨床藥師病例分析學習，積累到一定的學分后再申請進行考核。但這依賴于臨床常規的教學查房開展情況；考慮到藥學本科生的需求，同時也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業形式本次見習采用了完成書面作業和口頭分析報告相結合的作業形式，目的是既訓練學員書面分析總結的能力，又能考察其口頭表達和答辯的能力，這是臨床藥師實際工作中必備的基本技能。由于學員在事先未接受過系統的問診、交流等技能培訓，故對這方面并未納入考核項目，僅僅是讓其觀摩和在老師輔導下進行嘗試，最終體現在獲得信息的書面作業中。對于規范化的藥歷記錄，目前在中國臨床藥師的工作中比較重視，但尚無標準化格式和要求，主要局限于教學培訓和自我積累，故作者采用了提綱式作業，啟發學員正確地獲得和準確地記錄必要信息。這在目前的條件下，可以讓學員對臨床藥師的實際工作情況有比較感性的認識，同時也可以綜合反映學員在很短的時間內接受培訓和自我訓練的效果。評估考核方式為體現本次見習教學以病例為核心和分組協作的特點，本次見習教學中，評估與考核的形式也是較為復雜的。例如在評分考核中，既包括了對書面作業的考核，也包括了對口頭報告總結和分析能力的考核；既有學員自己的相互評價，又有帶教老師的評價，最后還有來自醫藥各個專業帶教組合的綜合評價；對于每個學員的考核成績，既包括了自己努力的成分，更體現了如何在小組作業中積極協作，為集體貢獻力量的成分，這充分體現了臨床藥師善于與各類同事相互協作和溝通的基本要求，以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神。可以使學員從短短的見習中體會到，做好一名臨床藥師，不僅要掌握必要的知識和技能，更需要自我訓練、不斷學習、吃苦耐勞以及與人協作的內在精神。見習教學的效果本次見習由于帶教力量、課程時間安排、作業設計等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題，因而還存在諸多不足。在學員的表現方面，他們對臨床比較陌生，藥歷書寫不規范，討論重點不突出，目的不夠明確，希望在今后的設計和實施中不斷完善和改進。但學員對臨床和臨床工作有了感性認識，對帶教老師的醫德和教風表示欽佩，受病人堅強意志的感染，增強了職業責任性和神圣感。藥學專業本科生的培養目標不僅僅是醫院藥師，還有部分面向藥品的生產、經營、研發部門、管理部門，即使是醫院藥師也可能分布于制劑、調配、管理、科研等崗位，只有少部分直接面向臨床。即便如此，今后中國醫院藥師的趨勢是向臨床轉型［5］，而且即便從事其他崗位的工作，如果能夠對臨床一線、臨床病人的真正需求有所了解，必然對所從事的工作有積極作用。因此，此階段的教學內容仍然是必不可少的，并且也會對今后臨床藥學專業學生的培養進行有益和必要的嘗試和準備。
忙碌、充實的上半年時光匆匆而過，盤點收獲，總結教訓，該留下踏實的腳步;沉淀積累，觸動啟發，良好的開端在成功的結束之后。今天小編給大家整理了2021醫院護士上半年工作總結格式范文五篇供大家參考，我們共同閱讀吧!
醫院護士上半年工作總結120__年上半年很快過去了，在過去的半年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年上半年度的工作任務。現將上半年度個人工作總結報告呈現如下：
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準，做好護士工作計劃，工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!
在即將迎來的20__年下半年，我會繼續發揚我在過去的半年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。
醫院護士上半年工作總結220__年在院領導的領導下，護理部緊緊圍繞醫院場所精神構建、人才隊伍建設等中心重點工作，深入推進“診療環境新、管理模式新、人才隊伍新、服務理念新、醫療質量新、技術水平新和精神風貌新”的“七新”建設工作，凝聚護理隊伍，合理安排各項護理工作。現將上半年護理工作總結如下：
一、醫院中心重點工作開展情況
(一)醫院場所精神構建
1.為有效地提高護理隊伍的活力和綜合實力，按照新院服務“四式四化”的工作要求，護理部在各單元開展了不同特色的優質護理服務競賽，病房“紅燈零呼喚”、急診“快準”、門診“無憂”、手術室“無懼”，通過競賽活動，深化“一切以病人為中心”的服務內涵，增強護士的責任意識、主動服務意識及團結協作精神。
改革臨床護理工作模式，注重人性化的關懷，及時滿足病人的需求，努力為患者提供感動的護理服務。并以此為切入點，激發全院護士改革創新的熱情，優化護理流程，提高工作效益，努力打造我院護理服務品牌。
2.為更好的實現精神風貌新的目標，護理部在全院護理單元開展了團體和個人護理職業禮儀競賽，通過全員培訓，全員考核，評選出優秀職業禮儀團體和個人，促使每位護理人員注重自己在工作中的儀表儀態，提升了護理人員的職業形象。
3.為完善護理服務流程，為患者提供更貼心的護理服務，護理部在全院各護理單元開展了優秀護理服務劇本評比活動。
通過護理服務劇本的編寫、護理人員的本色演繹，護理人員更加深了對自身工作的理解和患者對我們的期望，體會到自己平凡工作的偉大意義，更加熱愛自己的工作，更加投入護理工作。
(二)護理人才隊伍建設
1.配合人力資源科完成了20__年護士招聘理論考試、操作考核、面試等工作。
2.完善了護士分層培訓工作。
低年資護士注重基礎理論知識和操作技能的學習，強調護理安全意識，逐步提高護患溝通能力;中年資護士注重加強危重、急救能力的培養;高年資護士進一步提高對臨床教學、科研和管理能力的培養。根據各年限護士的特點，明確了各層級護士應具備的能力和培訓考核方法，更有效的提高護士隊伍的綜合素質。
3.根據臨床工作需求，配合人力資源科對各單元實施動態定崗定編工作，在保證護理安全的前提下，實現了護理人員的動態調整，保證了各護理單元人崗匹配。
二、護理管理日常工作完成情況
(一)護理安全得到保證
通過深入學習“患者十大安全目標”，對照患者安全目標梳理護理服務各個環節，及時排查隱患;完善了護理不良事件上報制度，護理部及時給出指導意見，并向臨床各科室發出警戒信息;定期召開護理安全分析會，分析近階段護理質量和安全情況，梳理存在問題，實施改進措施。
(二)護理質量持續改進
組織護士長學習優質護理服務標準(20__版)和修訂后的護理質量標準。在各單元開展“紅燈零呼喚”等優質護理服務競賽活動，按活動細則要求評出優秀護理服務標兵，時獎勤罰懶，起到了提高護理服務滿意度和鼓勵先進的作用;以科護士長檢查、護理部專項質量控制、護士長夜查房、護理部夜查房等多種形式對護理服務質量進行檢查控制，及時發現存在的問題，運用PDCA方法不斷改進護理質量。
(三)護理教學得到進一步完善
1.做好了20__屆實習生離院工作和20__屆實習生承接工作。
20__年3月承接20__屆護理專業實習生72名。根據本屆實習生特點，護理部完善了實習生臨床帶教計劃，對操作技能相對比較薄弱的學生進行了針對性的基礎護理操作培訓及考核，促進了該類同學護理操作技能迅速提升。
2.每月組織進行實習生業務講座，每季度舉辦實習生座談會和教學雙向測評工作，不斷提高科室護理臨床教學水平。
3.規范開展三基培訓與考核，鞏固護理人員的基礎教育。每月組織三基理論考試，三基操作培訓及考核。全院護理人員操作水平明顯提高。
4.規范開展年輕護士規范化培訓，提高年輕護士業務素質。
每月組織三年內護士參加三基理論考試，每季度組織年輕護士進行讀書報告會，定期檢查《規范化培訓手冊》填寫情況，促使年輕護士業務素質和人文素質同步成長，提高對患者需求的理解能力和溝通能力，從而為患者提供更貼心的服務。
5.上半年組織全院護士進行了《優質護理中創新變革與思維》、《護理文件書寫規范》等業務講座，及時向全院護士講授新理念新要求，提高護士對執業環境變化的理解和處理臨床護理問題的能力，加強護理新技術新理念的傳播，不斷提高理論水平。
(四)積極開展各類活動
1.舉辦了“5.12”護士節系列慶祝活動，召開了表彰大會，肯定了在護理工作中表現突出的優秀護士的工作，起到了樹立優秀榜樣的作用。
2.成功申報20__年度市級繼續教育項目，通過培訓班的舉辦，外請優秀護理專家來我院指導，同時擴大我院護理工作在市區及周邊地區的影響力。
三、積極配合其他部門工作
1.每月參加黨辦組織的醫德醫風檢查，及時發現臨床工作中存在的問題隨時糾正。
2.協助醫教科完成了市級重點專科驗收、新病區開設護理單元人員配臵及管理等工作。
3.積極配合信息科牽頭的HIS系統升級工作。
至各家醫院進行了實際調研，根據三級醫院建設要求和實際臨床護理工作要求，明確護理信息系統建設工作要求，及時與信息科溝通，與全院信息系統升級工作協調一致。
4.積極配合后勤服務中心，督促各單元強化“節能減排”意識。
5.積極配合市場中心、體檢，中心等部門，安排護理人員參加義診、體檢、禮儀等工作。
以上為護理部隊20__年上半年度的工作總結。護理部將團結全院護士，積極響應醫院的號召，圍繞醫院中心重點工作，開展下半年護理工作。
醫院護士上半年工作總結3轉眼，__上半年過去了。我來到醫院工作已有3年多了，在護士長及科主任的正確領導下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，認真地完成了上半年的工作任務，并且在個人思想政治素質和業務工作能力都取得了一定的進步。
一、政治思想方面
堅持以病人為中心，以質量為核心的護理服務理念適應新的護理模式，社會發展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標準，全心全意為病人服務。
二、業務方面
在這半年里本人能自覺遵守醫院的各項規章制度，服從科室領導的各項安排，認真履行自己的崗位職責，完成各項護理操作，學會認真對待每一件事情，在用心的同時更能細心的幫助病人解決每一件事情，認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人。認真做好醫療文書的書寫工作，認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄，對于自己的工作，嚴格要求自己，三查七對，牢記三基。
三、增強法律意識
認真學習《護士條例》及其它法律法規，積極參于醫院組織的學習班。意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對護理服務提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識，增強安全保護意識，懂法、用法，依法保護自己。
在這3年多的護理工作中，我的體會是“三分治療，七分護理”，于是我越來越能夠感覺出護理工作的重要性。曾經有人說過：“拉開人生帷幕的人是護士，拉上人生帷幕的人也是護士。”是啊，在人的一生當中有誰會不需要護士的細致關心和悉心照顧呢?“護理工作是一門精細的藝術”。
“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我會用我的愛心耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語。在今后的工作中一定努力提高自己的技術，提高微笑服務，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的難處，端正工作態度，我希望通過自己的努力獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。
我覺得護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪，在下半年的工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業做出自己應有的貢獻。
醫院護士上半年工作總結4半年工作轉眼即過，在這半年的工作中，護理部在院領導的領導下，在全院干部職工的支持下，本著“一切以病人為中心”的服務宗旨，護理部組織全院護理同志，較好的完成了院領導布置的各項護理工作，現將工作情況總結如下：
一、積極完成醫院的各項指令性任務
護理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達、下情上遞工作.圍繞醫院的中心工作，較好地完成院領導布置的各項任務。
二、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
擬定新進護理人員培訓計劃，并認真對新進護理人員進行崗前培訓，進行“三基”理論及操作培訓及考核，要求合格率達100%，以全面提高護理人員的業務素質。20__年對新進護理人員3人進行崗前培訓、“三基”理論、技能操作培訓，并進行考核，3人進科試用期。
三、認真落實各項管理制度
1、嚴格按工作計劃安排本月工作重點，總結上月工作中存在的問題，并提出相應的整改措施，制定出下月工作重點。
2、每月對護理質量進行檢查，對工作中存在的問題及時反饋，使存在的問題能夠得到及時解決，使每位護理人員不斷提高各項業務水平。
四、服務質量管理
1、認真落實護士行為規范，邀請上級醫院老師來院進行禮儀培訓，積極學習醫患溝通技巧，將文明用語應用于工作中，提高患者滿意度，增進護患情感，拉近護患距離。
2、實行電話回訪，與病人及家屬進行溝通，對調查中存在的問題落實整改。
五、加強業務技術學習，提高護理人員業務素質
1、加強護理人員“三基”知識學習，20__年上半年進行護理“三基”理論考試1次。
參考率達90%以上，合格率達95%。
2、積極參加院內組織的各項業務學習，護理部上半年除參加院內組織的業務學習外，護理部共組織業務學習6次，護理人員參加率達90%以上，擴大知識面。
3、對全體護理人員進行護理急救技術培訓并考核。
如：心肺復蘇、無菌技術操作、吸氧技術、心電監測、洗胃技術等，要求合格率為100%，以提高工作中的應急能力。
4、每月不定期對臨床科室進行行政查房，以規范護理管理、提高護理安全，提高病人的滿意度;
每季度針對特殊病種、危重病例、特殊病例進行業務查房，督促護理人員進行專業知識的學習，以提高業務能力。
5、護理人員之間相互學習共同進步：年輕護士學習老同志實踐經驗，老同志學習年輕同志新知識、新理念，新老相互學習共同提高。
六、院內感染與質控的管理
1、科室堅持了每天對治療室、觀察室進行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時毀形，分類、集中處理，并定期檢查督促。
七、紀念“5.12”國際護士節，開展豐富多彩的慶祝活動
為了慶祝5.12國際護士節，弘揚“南丁格爾“精神，豐富醫院文化生活，圍繞踐行黨的群眾路線教育實踐活動，護理部組織全院護理人員開展了慶祝活動，同時醫技人員也踴躍參加了此次活動，使我們的節目更加豐富多彩，同時加強了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護理隊伍不穩定，年輕護理人員較多，專業知識缺乏，相關疾病的健康指導不到位。
2、護理人員基礎理論知識掌握不牢，急診急救知識欠缺，可導致在病人急救時動作不夠快捷。
3、個別護理人員工作態度不嚴謹，工作只圖完成任務，溝通和服務不到位。
4、個別科室病房管理較差，欠整潔。
針對以上問題，在下一步的工作中要加強護理人員“三基”理論知識學習，強化“三基”技能操作培訓，提高業務水平和急診急救應急能力。加強醫德醫風和護士行為規范的培訓，工作中加強護患溝通，營造一個健康和諧的護患關系。加強病房管理，讓病人有一個安靜、舒適的環境接受治療。
醫院護士上半年工作總結5今年上半年來，在院領導及上級職能科室的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫護人員的支持下，認真完成了各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將上半年的思想和工作情況總結如下：
一、加強思想政治學習，提高自身素質
本人在思想上，能夠主動通過報紙、雜志、書籍等方式積極學習，嚴格要求自己，并認真撰寫心得體會和學習筆記，使自身思想政治素質有了很大提高，為自己開展各項工作提供了強大的思想武器。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為完成做好本職工作打下了堅實的基礎。
二、恪盡職守，認真作好本職工作
1、科學合理的排班，培養護理人員的全面素質
本科室護理人員基本長期從事固定崗位工作，都能很好地完成自己的本職工作，但是如因工作人員病假、事假等原因出現崗位空缺時，很難有比較合適人員進行填充，在科室工作人員配備充足的情況下，有針對性在一部分工作人員中進行輪崗，熟悉其他崗位的工作，為個科室醫療護理工作的順利開展做好了鋪墊，同時，也全面提高了護理人員的整體素質。
2、夯實基礎護理，提供優質服務
積極響應“優質護理服務示范工程”創建活動，積極組織科室護理人員學習、牢固樹立服務意識，由被動式服務轉變為主動服務、在護理工作中創造性開展工作，始終以病人為中心，落實基礎護理，為病區患者提供安全、優質、滿意的護理服務
3、建立檢查考核制度，強化質量控制
在科室成立了以我為組長的護理質量控制小組，每周有針對性對護理工作開展護理質量自查，建立健全了各項管理制度和考核制度，細化了護理人員的考核細則，每月進行一次匯總并在科室排名，對于排名在前兩名和后兩名的人員根據管理細則給予相應的獎勵和處罰，各項檢查考核制度的建立，進一步的調動了護理人員在工作中相互追趕、比拼的積極性，除此之外，護理質量也得到了進一步的提高。
4、積極開展康復活動，落實全程康復理念
根據科室患者的實際情況，在科室內開展豐富多彩的康復工娛療活動，主動深入患者聽取患者意見，與患者一起制定康復活動計劃，定期在患者中開展康復技能競賽、生活自理能力訓練等活動。外出學習回來后，與工作人員一起商討學習心得，在科內順利開展了對精神發育遲滯、老年癡呆等患者的模型、數字、字母等康復訓練項目，這些項目的開展對患者的治療、康復起到了積極的作用，縮短了患者住院時間，改善了患者的治療效果。改變了參加工娛治療需去康復科的現狀，為病區承擔工娛治療做出了初步的嘗試，同時，也全面落實了患者自入院到出院的全程康復治療理念。
三、工作中的不足
工作的方式方法不夠得當，在工作計劃的編排和工作的輕重緩急的把握上不夠到位，導致計劃中的工作有未按時落實現象。工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性工作，缺少創新精神和意識。基礎理論知識不足，不能夠滿足臨床需要。
四、下一步工作打算
加強精神專科知識的學習，努力掌握專業技能。進一步加大科室管理力度，狠抓基礎護理、護患溝通、健康宣教等工作，為爭創市級重點專科、專科醫院等級評審等工作做好準備。在和做好常規臨床護理工作的同時，積極探索新知識、新業務、新技能，有創造性的開展工作。
醫院醫生進修個人總結
三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。 心血管專科醫院是集醫療，教學，科研一體的醫院，技術力量雄厚，具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經驗及博士學位的中青年學科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內外居領先水平，心血管專業診療設備先進，齊全，擁有國際先進的INNOV2000心血管專用數字造影機，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設備。
心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術，非開胸的先心病介入封堵術如：（房缺，室缺，動脈導管未閉）心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術，起搏器植入術（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術，（治療快速心率失常）屬國內先進水平。心包開窗術，先心病外科修補術，瓣膜置換術，冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌，其診療水平已達國內先進水平。
在介入室學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環境。每天早上，介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗，手術患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團結協作，使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重業務學習，會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解介入的并發癥及預防，處理。使得她們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。私下她們學習相關專業知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發展及預后。在新疆醫科大學第一附屬醫院導管室學習期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。
通過這次難得的學習機會，我對心血管介入術有了基本的了解。回到工作崗位上，我要將我在醫學院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風和經驗帶到工作中，以提高我們的工作質量。
醫院醫生進修個人總結
為期3個月的.進修生活轉眼已經結束,收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫院后，進入內鏡中心學習ERCP及其相關診療技術，期間我嚴格遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，關心患者的要求和痛苦。努力將理論知識結合實踐經驗，不斷總結學習方法和臨床經驗，培養自己獨立思考、獨立解決問題的能力。以下幾點是我進修期間感受最深也是收獲最大的體會：
一、人性化的管理模式：
內鏡中心的全體醫護人員是一個在李文主任帶領下的良好的協作團隊，同事之間關系和諧融洽，即便剛來的進修醫師進入團隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進修醫師不要把自己當外人，我們是把你們當自己人來對待。經常提醒剛來的進修醫師注意無菌觀念，對放射線的防護等細節，所以手術時手術醫師、助手、手術護士、麻醉醫師、影像醫師及進修醫師各司其職，而又互相協助，從手術前準備到手術后患者麻醉復蘇井然有序，確保了最重要的手術質量和病人安全。
二、先進的設備及高水準的技術水平：
該內鏡中心ERCP手術室內設備完善、配備非常合理。內鏡、各種監護設備、吸引器、供氧設備放置合理，附件如導管、導絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應手。此外，更重要的是李文主任帶領下的手術團隊技術精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結石,腫瘤,硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術后癥狀再發者、胰腺疾病:胰腺腫瘤,慢性胰腺炎,胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術后并發癥更有獨到的水平。
三、嚴謹的工作作風：
對于新到的進修醫生由老師帶教，了解內鏡中心的環境和各類物品的存放地點，掌握各個設備的使用和注意事項，與患者溝通的技巧和注意事項，嚴格無菌觀念，通過手術演示、講座等方式提高下級醫師的技術水平。
經過3個月的進修，了解掌握了ERCP的插管技術及注意事項，熟悉了解ERCP相關的治療適應癥和禁忌癥以及術后并發癥的處理。較好地完成了進修的學習任務，未發生醫療差錯和醫療事故。進修結束后，我將繼續努力，不斷學習，將所學知識投入到全心全意為患者服務的工作當中去。
醫院醫生進修個人總結
為了提升鄉村醫生的服務水平和專業技能，根據有關文件的精神要求，我院于20xx年5月開始對轄區已獲得鄉村醫生執業證書的59名在崗鄉村醫生進行了系統全面的培訓和指導，并根據培訓計劃已圓滿完成了第一周期的培訓。現總結如下：
一、基本情況：
萊山街道辦事處有人口3.8萬人，有31個村，村衛生所40個，鄉村醫生60人，現取得鄉村醫生資格認定59人。本年度應培訓人數為59人，實際參訓人數為59人。
二、精心組織，加強領導
（一）針對這次培訓，院領導高度重視，專門開會研究討論，成立了由副院長任組長的在崗鄉醫培訓領導小組，并制定了詳細的培訓方案、授課計劃。
（二）在培訓前我院通知所有參加培訓的鄉村醫生開了鄉醫在崗培訓動員會，強調了此次培訓的重要性，使參加培訓的鄉村醫生都深刻體會到此次培訓切實關系到自己在以后工作中的利害關系，使他們轉變思想方式。
（三）為了規范參加培訓的鄉村醫生，此次培訓實行了簽到制度，并實時記錄每名參加培訓鄉村醫生的學習進展情況。
（四）為了不影響衛生室業務的正常開展及保證培訓效果，我們采取小班培訓，對參加培訓的鄉村醫生組織實施分批培訓（共分2批），使每個衛生室參加培訓的鄉村醫生錯開培訓時間，保證了衛生室工作的正常運轉。
三、存在的問題和努力方向
1、存在管理力度不夠，要求不嚴格，培訓流于形式。
2、培訓的內容在理論和實踐相結合上還有一定的差距。
3、由于鄉村醫生隊伍的年齡、文化程度和知識結構參差不齊，所以在教學上針對性還不夠強。
【關鍵詞】教學模式；臨床教學；
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0070-01
臨床教學是臨床能力培養的不可或缺的重要環節，臨床實踐能力的培養也是學生走向工作崗位前至關重要的一部，如何把課堂上的知識與技能結合起來，尤其是把中醫的望聞問切能力體現在臨床實踐中，是我們目前中醫臨床教學培訓中需要密切關注的。
1 背景
目前國內醫學技術的發展越來越向國際接軌，而目前醫療體制的完善跟不上醫學技術發展的水平，尤其近幾年來醫患矛盾層出不窮，在這一背景下，目前國內臨床教學實踐也面臨諸多困難。目前的醫患關系緊張，患者的文化層次與醫療需求都達到了一定的高度，患者的自我保護意識強，很多患者不愿意給實習生操作的機會；再者目前的醫療法律法規極大限制了醫學生臨床實踐機會，同時教學資源畢竟有限，這些都或多或少影響了臨床教學實踐的質量。
2PBL教學模式的特點與不足
PBL是以問題為基礎機密結合臨床實踐，并以學生為中心、教師為引導的小組討論式教學。其教學單位一般由8-10名學生和1名導師組成，以具體案例具體問題展開討論。與傳統教學相比較，師生關系發生了變化：教師是充當導演角色，而學生是演員。教師起到的作用是主持、引導、點評的作用，而學生才是嘉賓和主角。通過場景模擬，旨在培養學生自主學習的能力、實踐能力以及團隊合作精神[1]。
PBL是一種較為開放的教學模式，對教師的教學能力提出了更高的要求，教師不僅要掌握課程內容的精髓，還需要兼備提出問題、解決問題以及善于調動學生積極性、控制課堂節奏等技巧。同時，PBL教學的成功開展，同樣離不開學生的積極配合，上課前要準備大量資料，根據問題查閱國內外文獻，課程中也需要發揮自身主觀能動性，通過同學之間的溝通交流，共同挖掘出問題的最佳結論。但是單純PBL教學方式在相當一部分臨床學生中較難達到預期的教學效果和目標。從教師方面分析，目前大多有經驗的臨床教師缺乏對目前主流教學模式的認知，傳統的教學觀念根深蒂固，而能趕上潮流的年輕帶教醫師又缺乏一定的臨床經驗。從學生方面分析，PBL要求學生有較強的自主學習、發現問題、解決問題的能力，學生如果缺乏主觀能動性和一定的知識基礎就很難達到預期效果。
3TBL教學模式的特點與不足
TBL是以團隊為基礎的學習，是將一個大班分成多個小組，以小組為單位組成一個團隊，以團隊為基礎進行課前預習和預習測試，并在教師的指導下開展團隊練習與討論，以促進學生利用團隊資源進行自主學習，把學生培養成終身學習者的一種教學方法。TBL教學思路的基本理念是：教師課前設計教學課程、設計評分方案，學生分組并形成團隊，學生自學、課堂測驗，團隊討論、跨團隊討論、各團隊回應（組內、組間、各組同時），教師點評、精講，組內、間互評。其考核是通過每次課堂表現、隨堂測試成績、團隊內個人表現而進行綜合性的形成性評價[2]。
這種教學模式優點是形式多種多樣，既能體現學生的自主學習能力，又能體現學生的團隊精神，通過自主學習和團隊合作能夠提高學生分析問題、解決問題的能力。但是目前有經驗的師資團隊仍較為匱乏，完善的課程很難去有效安排師資力量，而且課時有限，教師課上所能傳授知識點較少，學生在課堂上雖能積極發言，但很難形成對問題深入理解，難以真正將課堂上的知識點銘記于心；同時TBL課程無法做到對知識點系統化教授，而中醫學教育是一項系統化的培訓，所以無法作為一種主流的教學模式。
4 聯合教學模式在中醫臨床培訓的嘗試
根據前期中醫模塊培訓學生反饋及考核效果來看，主要存在如下問題：內科常見病癥的中醫臨床思辨能力較為欠缺，欠缺一定的臨床診治能力，同時對于常規體檢、中醫查體操作的手勢不標準，缺乏對陽性意義體征的認識。既往中醫經典模塊培訓采取講座形式，共6次課，6個病癥，每次課2小時左右，講課老師都是我院的知名中醫骨干力量，普遍具有專家或特需門診經歷，具備較為豐富的臨床經驗，每位老師講課都做好了充足的準備，講課內容豐富多彩，較為貼近臨床。這種傳統教學方式雖然也能讓學生學到相關知識，但是這種形式僅僅是作為一種“點的深入”，而沒辦法做到“面的覆蓋”；更多學生直接接觸大師級別的講座無法做到深刻理解。
針對如上情況，我們對于我院臨床醫學院07七年制、09五年制的學生的中醫臨床培訓模塊進行了改革，采用PBL、TBL等聯合教學模式：兩次PBL課程（咳嗽、水腫）、兩次TBL課程（胸痹、血證）、兩次講座。學生控制在20人左右，TBL課程一般將學生分為4組，配備1名高級職稱指導老師，設計形式如下：提前1周布置好研究案例；問題準備（包括正反辯論題：如胸痹痹的病理因素中痰重要還是瘀重要，查找相關經典文獻支持說明）；學生演講（包括學生制作PPT，主要目的大致理清胸痹的中醫基礎理論知識）；辯論；教師總結（中醫基礎理論知識復習；胸痹的臨床研究等）。PBL課程將學生分為兩大組，每組配備兩名臨床經驗豐富的指導老師，設計形式如下：臨床教學案例準備；談論題準備；案例問診-診斷-治療啟發式進程；教師總結（學生表現評價以及臨床案例的分析）。兩次講座設計如下：1次以學生自主演講為主（提前1周布置演講題目，學生自由組隊，查閱文獻資料、搜集臨床案例，制作PPT）；1次演講主要邀請我院優秀中醫人才培訓對象進行個人臨床經驗的分享。
5 結果與展望
通過1年時間中醫臨床模塊培訓實踐，經歷了4輪不同學生的聯合教學模式培訓形式，針對于學生的出科考成績與中醫思辨成績與其他培訓模塊進行同期對照，發現中醫臨床模塊培訓學生在出科考成績上與其他模塊并無明顯差異性，但在學生的中醫思辨考試成績中能夠體現出優勢，同時學生的理解能力、語言表達能力、解決問題的能力均有一定程度提高。
通過6次不同形式的課程，學生改變了以往死記硬背的學習方式，通過問題引導，自主學習、獨立思考、主動尋找解決問題的途徑，極大提升了學生的學習主觀能動性。其次，小班小組化的教學形式，加強了同學之間的聯系，通過課堂上的辯論，促使學生們加強小組之間的團結協作，培養了集體榮譽感。第三，聯合的教學模式一改以往枯燥的教學形式，目前多數學生還是有極強的個人表現欲望，充分挖掘每個學生的優勢（表達能力、文獻檢索能力、制作課件能力等等），因為每堂課上不同特點學生的思想碰撞往往能擦出絢麗的火花，課堂氣氛較為活躍。
3個月的課程結束后通過課堂測試、學生座談、問卷調查的形式廣泛收集學生對中醫臨床培訓課程的意見和建議，得出結論：多種教學模式的運用使中醫知識寓教于學、學生們的學習積極性提高了、提升了對于某些知識點的理解。
我們在中醫臨床培訓的探索中也發現了一些問題，將積極進行完善。首先是課程評價體系需要進行健全，包括學生個人能力評價以及團隊的整體評價；其次就是PBL與TBL課程的教案需要進行進一步更新與完善，保證每一輪培訓學生都能對新的問題進行思考討論，避免教學案例重復應用。
參考文獻
1個人層面
初級新手的基線水平參差不一，臨床上難以用統一的標準衡量出他們所具備的各種顯、隱性知識。有學者認為新護士很難在短時間內適應技術強、工作量大、節奏快、高質量的臨床護理工作，工作經驗缺乏、專業意識薄弱、理論聯系實際不足、基本技能不嫻熟等弱點突出[2]。大多數學者認為新護士存在以下特點：（1）身體素質好，精力充沛，但缺乏吃苦耐勞的精神；（2）記憶力好，接受新知識快，但理解能力分析能力欠缺；善于死記硬背，不能將理論與實踐靈活運用；（3）工作熱情、積極，缺乏處理問題的能力，業務水平相對不足；（4）由于工作經歷短，心理素質和應急能力差；團隊協作精神、慎獨精神和工作自律意識還需在臨床工作中不斷強化。勝任階段可表現為能夠將書本知識部分應用到現實護理中，并能從繁多的護理任務中區分重要的和一般的，且能按照護理任務的輕重緩急給予時間先后安排，可繼續自我充實和自我成長。ICU的專科性強，只有擁有一定年限臨床經驗或專科護理經驗的護士才能更好的參加“ICU專科護士”認證的系統培訓，因此，綜上可認為ICU新手護士個人的經驗積累對于其成長十分必要，這要求新護士在工作中要善于總結，要善于將理論知識與臨床實踐相結合，從而了解、熟悉并掌握ICU的相關知識。
2小組層面
指各個小組成員通過責任、義務、奉獻和知識的共享以團隊關系存在的形式。目前，諸多醫院實施ICU護理人力資源的分層管理，即成組負責制，這種方式使得護理工作在治療、護理、急救、急救物品藥品管理、患者及家屬對護理工作的滿意度、護理教學質量、護理文書等指標上均取得了良好的效果。成組負責制由于權力的下放，護理組長也承擔并參與部分管理工作，這大大提高了護士作為主體的積極性，也防止了夜間及節假日的護理管理盲區；每組成員建設成梯隊型，年資高的護士可以在教學中達到教學相長及獲得自我成就感的目的，并且消除了年輕護士面臨工作量大、緊急狀況的心理壓力。初級新手在小組中，主要為攜帶制以一帶一的方式跟隨帶教老師學習并掌握ICU的各項工作流程，“看、實踐和指導”為主要途徑。同時，ICU護理工作還有合作性的特點，初級新手也會接觸到小組成員中其他年資老師的指導，可學習到不同的工作技巧、工作方法。帶教老師一定要注重培養初級新手的“觀察”能力，要培養初級新手通過視覺、聽覺、嗅覺及觸覺收集患者信息狀況的能力，通過實踐教會初級新手應重點觀察什么，觀察的方式及觀察內容的全面性。
3科室層面
崗前培訓是知識轉化的重要媒介。國內各醫院ICU的護士處于緊缺的狀態，也缺乏常規化、系統化的崗前培訓，很難達到像國外利用8～12個月的時間和機會對ICU的護士做專門培訓。目前，ICU初級新手的培訓時間多為1個月，分為院內培訓及科室培訓、老師帶教等3個重要階段，但是缺乏規范的統一考試，初級新手的自主學習性也較差。輪科護士出科是進行的理論考核和技術操作考核，使新護士比較系統地掌握護理專業必須的基礎理論、基本知識、基本技能，不能真正調動護士判斷、思考問題的能力。新護士也在忙于協助完成各班護理工作，出現重使用，輕培訓現象。因此需要培訓新護士能熟練掌握急危重癥患者急救原則并能用于實踐，學會在緊急條件下發揮團隊協作精神，忙而不亂、齊心協力、能力互補，使搶救過程突出急、快的特點，為急危重癥患者提供更快捷、準確、高效率的救護，同時在提高初級新手的溝通能力、心理素質、判斷能力、自主學習的積極性上均有效果。通過每月業務查房、業務學習等形式，逐步培養新護士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。每日護士長“以問題為基礎”，由淺入深地進行提問、分析、探討之后采用啟發式的教育，鼓勵新護士以小組的形式自主、合作、探究護理過程中存在的各種問題。這種培訓的模式達到了讓新護士成為培訓主體的目的，并且很好的調動了新護士的積極性，同時考核的結果不僅注重理論知識，操作技能的掌握程度，也考慮到了新護士上崗前心理準備的滿意程度。由此可以看出，ICU初級新手的崗前培訓體系要從培養目標、培養模式、培養效果考核等多個環節給予考慮，注重初級新手在培訓過程中主體地位的重要性。初級新手知識轉化的過程，并不是單獨的知識的獲取，也包含知識內化的程度及心理上的調試到成長與成熟。
4小結
由上述可知，對于剛工作一年的護士來說，強化基礎知識和基本技能是培訓的重點，及新護士的綜合能力的培養，再對新護士進行較為科學的考核評價，才能有效提高培訓的效果。ICU初級新手知識轉化途徑的問題本質上是ICU科室的護理管理問題。ICU初級新手護士的知識轉化程度由個人和科室共同作用，個人要以具備的隱性知識為起點，利用小組、科室提供的各種培訓平臺及資源，經過挖掘、記錄、整理和總結等方式變成可顯性化的經驗、技能和訣竅，達到內化，這對護士個人今后的職業生涯發展極其重要。在初級新手護士知識轉化這一過程中，另一個不可或缺的主體是科室，科室起到了很重要的橋梁和統領作用，要考慮到如何分配新護士進入不同的小組，如何動態把握各小組的發展狀況，從小組層面和科室層面又如何以科學途徑最大化的幫助個體把隱性知識轉化成顯性知識，把理論知識有效轉變成實踐知識等。新護士系統化、規范化培訓是護理人力資源管理中的重要部分，關系著護理專業人員的成長發展和整個護理隊伍素質的提高。
作者：彭曉紅董正慧張莉顏萍單位：新疆醫科大學第一附屬醫院重癥醫學科
[關鍵詞] 疼痛專科護士；培訓方法；效果
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0140-03
目前國際公認的疼痛管理標準要求護士必須熟悉疼痛評估以應對疼痛患者的管理。在對所有患者做出疼痛評估的同時，要有效記錄患者的疼痛干預方法并評估其臨床效果，疼痛管理主體已由麻醉醫生轉變為護理工作者[1]。但在當前我國的醫學教育中，護士在校學習階段幾乎未涉及與疼痛管理相關的知識，同時進入臨床工作后所進行的相關培訓亦十分有限。有關調查顯示，約40%的門診患者存在急慢性疼痛，而住院患者的比例則高達88%甚至100%，這提示了疼痛治療與管理的重要性[2]。本研究主要總結本院設置疼痛專科護士的相關培訓經驗，以達到提高護士對疼痛管理知識及技能水平的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年1月～2014年1月在本院工作的41名臨床一線護理人員作為研究對象，年齡20～35歲，平均（28.1±2.6）歲；工作年限為2～16年，平均（6.1±1.3）年；學歷：大專31名，本科及以上者10名。其中2012年12月之前未進行疼痛專科培訓，2013年1月之后進行疼痛專科培訓。
1.2 干預方法
1.2.1 培訓方法 由教學經驗和臨床經驗豐富的專家組成教師團隊，包括相關學科的中高級職稱專家教授數名。以理論結合實踐的方法進行培訓。理論培訓內容包括：①疼痛的基礎理論、診療技術、與疾病的關系； ②疼痛評估與記錄；③疼痛臨床管理；④常用鎮痛藥的規范化應用及管理；⑤疼痛的微創介入治療與護理；⑥舒適化醫療；⑦圍手術期鎮痛；⑧姑息醫學與癌性疼痛；⑨疼痛管理中的優質護理服務；⑩疼痛與心理。實踐培訓內容包括：①溝通技巧、醫患關系；②根據患者對專科培訓結果設定相應的實踐考核目標；③各種儀器使用的實踐操作能力；④臨床護理治療、健康教育等角色之間的轉換能力；⑤對于藥物使用的原則、患者相關信息保密認知度。
1.2.2 明確疼痛專科護士職責 每周應進行不少于1次的下列工作：①評估患者的疼痛治療需求，對研究結果進行臨床實踐驗證，解答疼痛相關問題；②記錄特殊案例；③給護士提供疼痛治療的實踐操作機會；④借助多種形式宣傳疼痛治療信息；⑤協助醫院進行疼痛教育培訓；⑥獲得疼痛培訓相關認證以及定期參加疼痛相關知識的學習。
1.2.3 培訓經驗總結 主要包括疼痛評估、心理調節、康復指導等內容，還包括對疼痛患者及家屬進行相關知識的宣導、疼痛評估與臨床護理、急性疼痛的應對措施、疼痛藥物選擇及使用等。
1.3 研究方法及觀察指標
比較所有入組人員疼痛專科培訓前后的疼痛相關理論知識和疼痛相關實際操作能力得分，其中各項目總分均為10分，所有得分均由護士長對入組人員進行評價。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 干預前后護理人員對疼痛干預理論知識得分的比較
干預后護理人員對疼痛相關知識、疼痛評價方法及藥物使用原則的得分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P
2.2 干預前后護理人員對疼痛實際干預手段得分的比較
干預后護理人員對疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預前，差異有統計學意義（P
3 討論
我國從2007年開始逐步增設疼痛科，并逐漸得到發展。目前大多數醫院的疼痛科仍在組建中，或以依附于其他科室的形式存在，疼痛科護士所占整體比例較小[3]。目前疼痛護理管理已經越來越受到各醫院的重視，且患者的需求對疼痛管理也提出了更高的要求。參加培訓的護士大部分已擁有豐富的臨床實踐經驗和較為扎實的理論知識，但對疼痛護理管理方面的知識較欠缺[4]。如何通過對重點護理人員進行疼痛護理管理培訓，是現階段提高護士群體疼痛護理管理水平的重要手段，也是當務之急[5]，因此需要多進行疼痛護理相關培訓教育，建設疼痛護理專科，壯大疼痛護理管理團隊，從整體上提高我國疼痛專科的管理質量[6]。護士現有的疼痛護理相關知識較為陳舊是目前疼痛管理的主要障礙[7]，且護士無法做出正確有效的評估，擔心持續使用鎮痛藥會造成患者上癮，認為患者訴求與實際不符，對鎮痛藥物的安全性有質疑；認為部分疼痛無法處理，對與鎮痛藥的區分并不明確而造成誤區；護士的態度也會對疼痛治療效果造成很大影響[8]。健康教育主要是為了幫助患者戒除不良生活習慣，能夠以積極樂觀的態度面對治療，并從行為上進行改變，最終獲得良好的治療效果。本研究的疼痛護理培訓針對護士在臨床疼痛護理工作中面臨的各種認識誤區進行相關課程內容的設定，對護士實施系統全面的疼痛教育[9]。培訓后，護士對疼痛有了正確和系統的認識，能夠針對患者疼痛采取有效的護理措施，更好地提高了患者滿意度。
本研究顯示，干預后護理人員對疼痛相關知識、疼痛評價方法與藥物使用原則的得分顯著高于干預前，同時干預后護理人員對疼痛治療方法、緩解疼痛操作和用藥方法的得分顯著高于干預前。本研究培訓時間為3個月，并分別在3個及以上科室進行實踐培訓，盡量選擇疼痛患者較多的科室，如腫瘤科、骨科、燒傷科、風濕免疫科、中醫科等，且在疼痛科病房和疼痛專科門診至少輪轉1個月。本研究由專家團隊參與一起進行至少10次查房，并針對重點科室的典型病例展開討論分析，如普外科和胸外科常見的手術后疼痛和創傷性疼、腫瘤科和中醫科常見的癌痛、疼痛科常見的慢性疼痛。在學習培訓期間，護理人員均有機會跟隨專家出診，參加疼痛護理培訓班的學習，同時邀請國內知名疼痛專家介紹相關經驗及疼痛專科發展方向。對每位護士進行指導，根據其個人素質和工作環境提出今后職業規劃等相關方面的意見等[10]。
疼痛管理水平標志著醫院管理水平的高低，而護士是疼痛質量管理的中堅力量，在疼痛專科護士發展的高要求下，怎樣通過培訓快速有效地提高護理人員的疼痛護理水平是當前的主要問題[11]。本研究的疼痛護理專科培訓是根據本次培訓的相關問題進行設定調整，以更加科學合理的方式開展培訓，從而提高了疼痛專科護士培訓的效果。
綜上所述，對護理人員進行疼痛專科護理培訓管理，能顯著提高其疼痛理論和實踐操作能力，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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[2] 陸群峰.德國疼痛護士的專業培訓[J].中華護理雜志，2007，42（10）：884-885.
[3] 郭向麗，周玲君，沈峰平，等.對護士與護理學生疼痛感受和認知的調查研究[J].中華現代護理雜志，2009，15（12）：1132-1134.
[4] 張東云，江雪蓮，黃鶯，等.規范護士培訓在無痛病房中的作用[J].中國疼痛醫學雜志，2013，19（6）：380-382.
[5] 楊健，柳，牛張元，等.國內外疼痛專科護士培訓狀況的研究進展[J].中華護理教育，2010，7（11）：510-513.
[6] 楊健，張元菊，王靜，等.國內外疼痛專科護士資格認證的研究進展[J].護理研究，2010，24（9）：2362-2364.
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[8] 周玲君，崔靜，劉夢婕，等.疼痛專科護士培訓實踐[J].護理學雜志，2010，25（16）：75-76.
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[10] 劉俐，謝徐萍，黃雪.疼痛專科護士培訓需求的調查與分析[J].護士進修雜志，2013，28（5）：456-458.
1方法
1.1輔導老師培訓
成立護理操作培訓基地，進行包括青霉素皮試、肌肉注射、靜脈輸液、無菌技術等十二項常規操作培訓。護理部先培訓12名護士長，使其通過市規范化培訓委員會考核并獲得輔導老師資格證，分別承擔一項操作的培訓任務。
1.2初級護士培訓
采用集中示教培訓的方法，在輔導老師的指導下，對操作流程熟練掌握后進行演練，最后由輔導老師進行考核，對于不合格者，輔導老師再進行指導，直至合格。所有人員各項操作考核全部結束后，輔導老師對負責項考核作書面總結，找出操作中存在的問題。護理部對12項操作進行抽考，統一時間進行理論考試。理論、操作考核滿分100分，理論80分、操作85分合格。
1.3評價指標
對參加規范化培訓前后50名護士理論考試合格率、操作考核合格率進行比較。50名初級護士理論合格率從2013年的89.2%提高到2014年的100%，操作合格率從2013年的92.5%上升到2014年的100%，患者的滿意度從2013年的91.2%上升到2014年的98.8%。
2討論
初級護士規范化培訓是護士職業能力成長和完善的重要途徑，是培養合格護理人才，緩解護理人力資源嚴重匱乏的重要教育和實踐過程[1，2]。通過規范化培訓，初級護士較系統地掌握了臨
床常見的基本操作技術與溝通技巧，夯實了理論基礎，較快地提高了適應臨床、應對風險的能力，保障基層臨床護理質量和安全，降低了護理不良事件的發生率。
2.1提高了初級護士的基礎理論水平和操作能力
通過系統化培訓和考核，初級護士完善了基礎理論知識結構，提高了實際操作能力和學習能力。在本市的護理技能大賽中，我院護士多次獲得團體一等獎，極大地鼓舞了全院護士，學習風氣和服務意識濃厚，個人價值感得以提升，工作主動性加強。
2.2加強溝通，提高了滿意度
針對操作前的評估，操作中的溝通，操作成功后的致謝和操作失敗后的致歉等方面都進行了培訓，護理操作規范，充滿人文關懷，適時進行健康教育，及時化解患者的不滿情緒，醫生、患者及家屬對護理人員的滿意度提高。
2.3降低了護理不良事件發生率
