時(shí)間：2022-11-24 23:31:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇個(gè)人進(jìn)修小結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：偏遠(yuǎn)地區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生 問題 方法
本文作者于2005年響應(yīng)衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工程”活動(dòng)，首批到甘孜州新龍縣支援偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，并于2004-2007年間隨四川省民建送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)先后三次到四川西昌德格縣、遂寧、達(dá)州進(jìn)行送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)及調(diào)研活動(dòng)。共涉及包括藏族和彝族在內(nèi)的2個(gè)少數(shù)民族地區(qū)和2個(gè)偏遠(yuǎn)漢族地區(qū)。內(nèi)容有：看門診、指導(dǎo)查房、學(xué)術(shù)講座，并多次與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行座談及私下交流。現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問題發(fā)表個(gè)人小結(jié)，并結(jié)合10多年來的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出一些改善和解決的可行性方法。
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問題
偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員短缺。衛(wèi)生資源在城鄉(xiāng)之間配置比例嚴(yán)重失調(diào)。“不均”是我國公共衛(wèi)生制度長(zhǎng)期存在的弊端，在原本已經(jīng)很少的衛(wèi)生投資情況下，重城市、輕農(nóng)村，進(jìn)一步導(dǎo)致基層和貧困地區(qū)的公共衛(wèi)生資源投入嚴(yán)重不足，醫(yī)療條件差，醫(yī)務(wù)人員待遇低。造成醫(yī)務(wù)人員短缺，高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)人員尤其匱乏。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)：2005年全國市、縣每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員分別是4.99和2.15；醫(yī)生人員分別是2.14和0.96；護(hù)士人員分別是1.66和0.51，也就是說，市、縣每千人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)分別為8.79和3.62，然而，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)為1.16，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員人員數(shù)僅為1.05。
醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平較低。大多數(shù)基層醫(yī)院普遍存在人員結(jié)構(gòu)偏老、人員素質(zhì)偏下、業(yè)務(wù)水平滯后的現(xiàn)象。很少有進(jìn)一步進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，難有機(jī)會(huì)吸收到新技術(shù)、新知識(shí)。少數(shù)縣級(jí)醫(yī)院擁有世界衛(wèi)生組織等贈(zèng)送的援助設(shè)備，但由于沒有進(jìn)行質(zhì)量控制，高級(jí)設(shè)備常常給出與病情極不一致的天文數(shù)據(jù)，不但沒起作用，反而浪費(fèi)人力、物力，甚至誤導(dǎo)臨床判斷。另外，衛(wèi)生資料的不均，基層診療設(shè)備的落后，造成醫(yī)生只能看小病小問題，自從有“舉證責(zé)任倒置”之后，很多醫(yī)生連看這些小病都縮手縮腳的了，害怕出什么問題。有的地方，看內(nèi)科外科骨科婦科全是一個(gè)人，造成什么都會(huì)點(diǎn)，可是哪一科都不精。這些都嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量的健康發(fā)展，同時(shí)病源的流失，使得醫(yī)生在專業(yè)技術(shù)能力上得不到鍛煉，醫(yī)療技術(shù)能力也得不到提高。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核不合理。例如，在偏遠(yuǎn)藏族地區(qū)，不少藏族人民只懂藏語，不懂漢語，而醫(yī)療隊(duì)伍以漢人居多，交流存在問題，給醫(yī)療活動(dòng)帶來嚴(yán)重障礙。而有關(guān)部門在進(jìn)行職稱晉升考試中，對(duì)語言的要求采用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)——英語。沒有根據(jù)具體情況，因地施宜。對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，真正需要或有能力閱讀英文資料的，究竟有多少？
二、對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)措施建議
針對(duì)以上情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員存在的問題，應(yīng)采取相應(yīng)的措施。有些問題，諸如醫(yī)務(wù)人員短缺、城鄉(xiāng)配置比例失調(diào)、對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)考核不合理等，需要等待目前正在進(jìn)行的醫(yī)療體制改革來解決。本文就如何提高基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平方面，提出詳盡方案。總體說來，可以從兩方面進(jìn)行，一方面派遣醫(yī)療小組或醫(yī)生到基層巡回醫(yī)療及教學(xué)；另一方面派送基層醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（一）加大對(duì)基層偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生的繼續(xù)教育力度
即派遣醫(yī)療小組或醫(yī)生到基層巡回醫(yī)療及教學(xué)，時(shí)間上分為長(zhǎng)期及短期兩種。長(zhǎng)期者指派遣1個(gè)或數(shù)個(gè)醫(yī)務(wù)人員在某偏遠(yuǎn)醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療及教學(xué)活動(dòng)數(shù)月或達(dá)1年。建議此類下鄉(xiāng)活動(dòng)按照醫(yī)院等級(jí)采用逐級(jí)或最多越一級(jí)的原則進(jìn)行，即縣級(jí)醫(yī)院到區(qū)級(jí)及區(qū)間以下醫(yī)院，地、市級(jí)醫(yī)院到縣級(jí)醫(yī)院，部級(jí)醫(yī)院到地、市級(jí)醫(yī)院，因其具備技術(shù)差異性而又有技術(shù)的可接受性和可實(shí)施性，避免了資源的浪費(fèi)。此類人員應(yīng)采用臨床教學(xué)為主，學(xué)術(shù)講座為輔的教學(xué)形式，該臨床教學(xué)過程體現(xiàn)在一對(duì)一帶領(lǐng)基層醫(yī)生坐門診和病房查房，在一對(duì)一帶領(lǐng)基層醫(yī)生坐門診的過程中，可以了解該基層醫(yī)生的水平及行醫(yī)習(xí)慣，采取有針對(duì)性的講解和指導(dǎo)，達(dá)到醫(yī)療和教學(xué)雙管齊下的目的。而病房查房則可以按照教學(xué)醫(yī)院帶組查房的形式進(jìn)行，每天至少1次的查房，在查房中進(jìn)行知識(shí)的灌輸，培養(yǎng)和提高基層醫(yī)生的臨床思維能力。學(xué)術(shù)講座則不定期進(jìn)行1次，內(nèi)容以針對(duì)該地區(qū)普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行。短期巡回醫(yī)療者指一個(gè)醫(yī)療小組在某地或某醫(yī)院進(jìn)行為期數(shù)天的醫(yī)療、教學(xué)活動(dòng)，可以越級(jí)進(jìn)行，但形式上建議以學(xué)術(shù)講座為主，輔以指導(dǎo)查房，學(xué)術(shù)講座的內(nèi)容應(yīng)以常見病、多發(fā)病的診治原則和最新指南為主。指導(dǎo)查房有針對(duì)性地選擇疑難、危重病人來進(jìn)行。短期巡回醫(yī)療者如是針對(duì)某一特殊項(xiàng)目進(jìn)行，如免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)，則在完成該項(xiàng)目的過程中，應(yīng)針對(duì)該病的診斷、治療原則和手術(shù)的適應(yīng)癥與選擇等進(jìn)行培訓(xùn)，以避免項(xiàng)目結(jié)束后，基層醫(yī)務(wù)人員在認(rèn)識(shí)上沒有任何提高。
存在的問題，并結(jié)合現(xiàn)狀提出相應(yīng)的改進(jìn)措施：樹立系統(tǒng)的人才培養(yǎng)觀念，推進(jìn)人才培養(yǎng)計(jì)劃銜接；樹立不拘一格的人才培養(yǎng)觀念，拓展人才培養(yǎng)方式；樹立“一年過關(guān)、二年定位、三年起飛”的人才培養(yǎng)觀念，建立健全監(jiān)督管理機(jī)制；營(yíng)造人才成長(zhǎng)的良好氛圍，使企業(yè)在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
關(guān)鍵詞 ：企業(yè) 應(yīng)屆大學(xué)生 培養(yǎng)管理
一、目前公司應(yīng)屆大學(xué)生培養(yǎng)管理存在的問題
英特公司推出并實(shí)施過成功的人才培養(yǎng)管理模式，但對(duì)應(yīng)屆大學(xué)生培養(yǎng)管理還存在一些問題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.沒有系統(tǒng)的人才培養(yǎng)觀念
人才成長(zhǎng)是一個(gè)連續(xù)的過程，各個(gè)階段的學(xué)習(xí)培養(yǎng)是互相銜接互相配合的，內(nèi)容也是由淺入深、不斷提高的過程。而英特公司大學(xué)生培養(yǎng)工作自入職培訓(xùn)后，即分配到相應(yīng)部門，疏忽了進(jìn)入部門后培養(yǎng)工作的管理，未能充分意識(shí)到后期培養(yǎng)工作跟進(jìn)的重要性。這種人才培養(yǎng)理念使得英特公司大學(xué)生從入職工作到成為主力軍的時(shí)間大大延長(zhǎng)。
2.人才培養(yǎng)方式的單一性
人才是有規(guī)格和層次之分的，公司需要培養(yǎng)各類復(fù)合型專業(yè)技術(shù)人才，根據(jù)職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，即時(shí)制定出相應(yīng)的培養(yǎng)措施。而英特公司的人才培養(yǎng)方式比較單一，不僅束縛了大學(xué)生專業(yè)深度與視野，且職業(yè)發(fā)展目標(biāo)不明確，反而導(dǎo)致了人才的外流。
3.沒有健全的監(jiān)督管理機(jī)制
人才成長(zhǎng)在各個(gè)階段學(xué)習(xí)內(nèi)容和要求各不相同，隨著專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，不斷提升專業(yè)領(lǐng)域的創(chuàng)新水平。這就要求企業(yè)有健全的監(jiān)督管理機(jī)制來加強(qiáng)監(jiān)督，而英特公司目前缺乏科學(xué)、嚴(yán)格的監(jiān)督管理機(jī)制，使得培養(yǎng)效果的不理想。
二、加強(qiáng)應(yīng)屆大學(xué)生培養(yǎng)管理的對(duì)策與措施
1.樹立系統(tǒng)的人才培養(yǎng)觀念，推進(jìn)人才培養(yǎng)計(jì)劃銜接大學(xué)生入職工作前三年非常關(guān)鍵，既是過渡期，也是定型期。對(duì)大學(xué)生前三年的培養(yǎng)管理，需要有針對(duì)性的方法，并形成相對(duì)固定的流程。通過科學(xué)的“流水線”管理，達(dá)到快出人才、多出人才的效果，即形成了應(yīng)屆大學(xué)生的“三期”培養(yǎng)計(jì)劃：
第一，見習(xí)期：實(shí)行一年過關(guān)。即新大學(xué)生入廠后，首先了解公司生產(chǎn)工藝流程、企業(yè)文化、規(guī)章制度等相關(guān)內(nèi)容，快速融入企業(yè)；入職培訓(xùn)結(jié)束后，大學(xué)生進(jìn)入見習(xí)期，見習(xí)期分為生產(chǎn)見習(xí)與專業(yè)見習(xí)，生產(chǎn)見習(xí)主要熟悉生產(chǎn)工藝流程及主要崗位的操作規(guī)程，專業(yè)見習(xí)主要學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、通過專業(yè)組測(cè)試，并確定個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展發(fā)向。第二，試航期：強(qiáng)調(diào)二年定位。即大學(xué)生在見習(xí)期結(jié)束后，不斷加強(qiáng)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握與學(xué)習(xí)；培養(yǎng)專業(yè)能力，打造專業(yè)素質(zhì)，落實(shí)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展措施。第三，導(dǎo)航期：突出三年起飛。在這個(gè)階段，大學(xué)生須具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、能力和素質(zhì)；并具創(chuàng)新精神、獨(dú)當(dāng)一面開展工作；有明確的職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)。
2.樹立不拘一格的人才培養(yǎng)觀念，拓展人才培養(yǎng)方式
英特公司在總結(jié)技術(shù)部專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)的專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)模式大膽突破，形成了人才培養(yǎng)模式“三期21式”，以突出專業(yè)技術(shù)人才的學(xué)習(xí)能力、研發(fā)能力、國際視野及綜合素質(zhì)。
第一，見習(xí)期10式：入廠教育、一周一工區(qū)、一日一寫實(shí)、一周一小結(jié)、一階段一交流、一人一導(dǎo)師、一人一規(guī)劃（初步）、兩周一答辯、一月一小結(jié)、一人一檔案。第二，試航期5式：一月一小結(jié)、一月一策劃、一月一考核、一年一論文、承擔(dān)小課題、一人一規(guī)劃（行動(dòng)）。第三，導(dǎo)航期6式：一周一解讀、即時(shí)小風(fēng)暴、專業(yè)進(jìn)修、兩周一指導(dǎo)、一月一走訪、出國培訓(xùn)交流、一人規(guī)劃（修正）。
3.樹立“一年過關(guān)、二年定位、三年起飛”人才培養(yǎng)觀念，建立健全監(jiān)督考核機(jī)制
公司在形成自己特色的大學(xué)生培養(yǎng)模式后，還要注重過程的管理，完善相關(guān)監(jiān)督考核機(jī)制，才能提高執(zhí)行率，真正將大學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的專業(yè)骨干。
第一，公司在制定和規(guī)劃應(yīng)屆大學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃的同時(shí)，應(yīng)落實(shí)相關(guān)部門大學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)并明確各部門管理職責(zé)。第二，將各部門大學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)列入部門經(jīng)濟(jì)責(zé)任制考核內(nèi)容，明確各部門長(zhǎng)為大學(xué)生培養(yǎng)的唯一責(zé)任人。他既是部門年度各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成的責(zé)任人，同時(shí)也是“伯樂”，既要發(fā)現(xiàn)人才，也要培養(yǎng)企業(yè)所需要的人才。第三，公司人力資源需加強(qiáng)過程的管理，定期不定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保大學(xué)生培養(yǎng)管理工作按計(jì)劃有序進(jìn)行，達(dá)成“一年過關(guān)、二年定位、三年起飛”的培養(yǎng)目標(biāo)。
時(shí)間飛逝，轉(zhuǎn)眼間一學(xué)期的教學(xué)工作已接近尾聲，為了更好地做好今后的工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，本人就以這學(xué)年的個(gè)人工作小結(jié)如下：
一、思想工作方面
俗話說：“活到老，學(xué)到老”，本人一直在各方面嚴(yán)格要求自己，努力地提高自己，以便使自己更好地適應(yīng)教育教學(xué)的改革浪潮。通過閱讀部分道德修養(yǎng)書籍，勇于解剖自己，分析自己，正視自己，提高自身素質(zhì)。
二、教育工作方面
這學(xué)年，本人擔(dān)任二年級(jí)班主任，班級(jí)人數(shù)較多，又一直面臨著新課程改革。雖然我連續(xù)教了三年二年級(jí)，但每一年的教材都在變動(dòng)。因此，我在教育教學(xué)工作中遇到了不少困難。針對(duì)這些情況，我虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師及兄弟學(xué)校的同行討教經(jīng)驗(yàn)。平時(shí)積極參加校級(jí)教研活動(dòng)，認(rèn)真記錄好聽課筆記。在教學(xué)中，做好教學(xué)工作計(jì)劃，認(rèn)真鉆研新大綱、把握教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，積極開拓教學(xué)思路，試著把一些先進(jìn)的教學(xué)理論、科學(xué)的教學(xué)方法及先進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段運(yùn)用于課堂教學(xué)中，努力培養(yǎng)學(xué)生的合作交流、自主探究、勇于創(chuàng)新的能力。另外，本人在搞好教學(xué)工作的同時(shí)，還很注重閱讀有關(guān)教育教學(xué)的書籍，并進(jìn)行部分載錄和寫些心得體會(huì)。
三、遵守紀(jì)律方面
本人嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到、不早退、有事主動(dòng)請(qǐng)假。在工作中，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同事，能正確處理好與領(lǐng)導(dǎo)同事之間的關(guān)系。平時(shí)，勤儉節(jié)約、任勞任怨、對(duì)人真誠、熱愛學(xué)生、人際關(guān)系和諧融洽，從不鬧無原則的糾紛，處處以一名人民教師的要求來規(guī)范自己的言行，毫不松懈地培養(yǎng)自己的綜合素質(zhì)和能力。
四、業(yè)務(wù)進(jìn)修方面
要想給學(xué)生一杯水，首先老師得有一桶水。因此，老師就得不斷地學(xué)習(xí)、充電。我在教學(xué)之余，除了認(rèn)真參加學(xué)校的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，還擠出時(shí)間去函授學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)達(dá)到現(xiàn)在的教育教學(xué)要求。
以上是我個(gè)人工作總結(jié)報(bào)告，如有不妥，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)同事批評(píng)指正。
一、農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)發(fā)展中教學(xué)反思的引入
1 教學(xué)反思的內(nèi)涵
教學(xué)反思，指的是在一定的教育教學(xué)理論的指導(dǎo)下，教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，對(duì)自己的教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行審視、回顧，從正反兩個(gè)方面進(jìn)行分析，強(qiáng)化正確認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)控，總結(jié)規(guī)律，進(jìn)而解決問題，最終實(shí)現(xiàn)教師學(xué)會(huì)教學(xué)、學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的一種教學(xué)活動(dòng)。美國心理學(xué)家波斯納提出一個(gè)教師成長(zhǎng)的公式：“成長(zhǎng)=經(jīng)驗(yàn)+反思”，教學(xué)反思體現(xiàn)在教師對(duì)自身教學(xué)活動(dòng)不足的批判性發(fā)展上，既有教師教的反思，也有學(xué)生學(xué)的反思，最終目標(biāo)是學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、教師學(xué)會(huì)教學(xué)。
2 傳統(tǒng)的培訓(xùn)進(jìn)修方法在農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)發(fā)展中面臨的困難
要實(shí)現(xiàn)教師的專業(yè)化發(fā)展有許多方法和渠道：培訓(xùn)進(jìn)修、教學(xué)反思、行動(dòng)研究、在線學(xué)習(xí)、觀摩教學(xué)和專家引領(lǐng)等。分析農(nóng)村中學(xué)的實(shí)際情況，其中和專業(yè)發(fā)展的內(nèi)容密切相關(guān)的培訓(xùn)進(jìn)修方法是傳統(tǒng)方法，組織方便。但這種方法正如華東師大顧小清所說的：“大多數(shù)情況下，這種培訓(xùn)的方法被抬高到一個(gè)不應(yīng)有的程度，成為教師專業(yè)發(fā)展的唯一范式。而實(shí)際上，許多領(lǐng)域中這種方法是難以發(fā)揮作用的。”在農(nóng)村中學(xué)，這一種專業(yè)發(fā)展方法存在較大的困難：
①目前農(nóng)村中學(xué)教學(xué)任務(wù)重，只能采用短期（比如3－7天）集中培訓(xùn)，但這種培訓(xùn)因時(shí)間短對(duì)專業(yè)發(fā)展效果不佳；②大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)離市區(qū)較遠(yuǎn)，如果進(jìn)行周末或者寒暑假培訓(xùn)，集中在市區(qū)，一則成本較大，二則影響教師休假教師積極性不高；③脫產(chǎn)培訓(xùn)則因農(nóng)村中學(xué)師資普遍比較緊張，學(xué)校難于騰出教師脫產(chǎn)參加。
3 教學(xué)反思的引入
教學(xué)反思對(duì)農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教師是十分有效的專業(yè)發(fā)展途徑。它體現(xiàn)了“變被動(dòng)發(fā)展為主動(dòng)發(fā)展”的思路，它可以增強(qiáng)教師對(duì)自己專業(yè)發(fā)展的責(zé)任感和認(rèn)同感，使教師的專業(yè)發(fā)展始終能夠保持“自我更新”取向。因此立足于“自我更新”的教學(xué)反思對(duì)教師的專業(yè)成長(zhǎng)、教師隊(duì)伍的穩(wěn)定具有意義重大。
二、教學(xué)反思對(duì)農(nóng)村中學(xué)教師專業(yè)發(fā)展的作用
1 教學(xué)反思有助于教師發(fā)展成為研究型教師。在廣大農(nóng)村中學(xué)，不少學(xué)校教師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡、專業(yè)意識(shí)淡薄，因此農(nóng)村中學(xué)教師的專業(yè)化發(fā)展更為緊迫，而在專業(yè)化發(fā)展中，教師內(nèi)在素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化與主體的積極參與意識(shí)對(duì)教師專業(yè)發(fā)展的意義非常重大。教學(xué)反思符合“外在價(jià)值引導(dǎo)下的自主完善”的特征。
2 教學(xué)反思是教師專業(yè)發(fā)展中實(shí)踐性知識(shí)獲得的主渠道，教師的實(shí)踐性知識(shí)是教師專業(yè)發(fā)展的主要知識(shí)基礎(chǔ)，在教師的教學(xué)中發(fā)揮著不可替代的作用。教師實(shí)踐性知識(shí)主要通過教師對(duì)自身教學(xué)實(shí)踐的反思獲得。
3 教學(xué)反思推動(dòng)教師不斷去完善具有個(gè)性的教學(xué)法體系。人們常說“教學(xué)有法，教無定法”，教學(xué)法知識(shí)既有外來的理論學(xué)習(xí)積淀，還來自于自身不斷的教學(xué)反思。
4 教學(xué)反思促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展從外部主導(dǎo)式培訓(xùn)向?qū)I(yè)自主成長(zhǎng)范式轉(zhuǎn)換，基于教學(xué)反思的專業(yè)發(fā)展范式更強(qiáng)調(diào)通過有效、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)反思來使教師創(chuàng)造包含新的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計(jì)在內(nèi)的知識(shí)并創(chuàng)造性地運(yùn)用知識(shí)，以增加教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)涵。
三、學(xué)校及各級(jí)教育部門積極構(gòu)建反思管理及促進(jìn)機(jī)制，為教師開展教學(xué)反思搭建平臺(tái)
1 探索教學(xué)反思促進(jìn)機(jī)制，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案
各級(jí)教育部門應(yīng)該積極探索教學(xué)反思促進(jìn)機(jī)制，各個(gè)農(nóng)村中學(xué)應(yīng)該結(jié)合自身實(shí)際制定《實(shí)施和促進(jìn)教師教學(xué)反思工作方案》，應(yīng)該努力構(gòu)建教學(xué)反思的研討、交流學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，讓教師通過積極的、持之以恒的教學(xué)反思來促進(jìn)教師自身教學(xué)素養(yǎng)的提高。還有，在課堂教學(xué)評(píng)價(jià)中要增加教師教學(xué)反思效果和水平的考核項(xiàng)目，使得教學(xué)反思在學(xué)校以制度的形式出現(xiàn)。
2 制定教學(xué)反思的評(píng)價(jià)機(jī)制，把教學(xué)反思納入教學(xué)督查內(nèi)容
教師的教學(xué)反思是教學(xué)管理過程中的重要一環(huán)，目前教育行政部門和各農(nóng)村中學(xué)在教學(xué)檢查和教學(xué)評(píng)價(jià)中沒有體現(xiàn)對(duì)教學(xué)反思的重視，今后應(yīng)該制定教學(xué)反思的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善促進(jìn)教師進(jìn)行自我反思制度，對(duì)教師進(jìn)行教學(xué)反思評(píng)價(jià)。
3 通過形式多樣的校本培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高教師科學(xué)教學(xué)反思的能力
教學(xué)反思是一門科學(xué)，掌握科學(xué)的反思方法是目前農(nóng)村中學(xué)教師急需提高的素質(zhì)之一，教育行政部門和農(nóng)村中學(xué)必須高度重視，把提高教師的教學(xué)反思能力作為今后培訓(xùn)、進(jìn)修的重點(diǎn)，并以校本培訓(xùn)為主，而不要集中在市區(qū)培訓(xùn)，貼近教師實(shí)際需要，切忌走過場(chǎng)。
4 營(yíng)造濃厚的反思氛圍和習(xí)慣
濃厚的反思氛圍和習(xí)慣能在教師工作、學(xué)習(xí)中顯示巨大的滲透性、持續(xù)性和穩(wěn)定性，學(xué)校要積極營(yíng)造良好的反思氛圍，適當(dāng)減輕農(nóng)村中學(xué)教師的工作強(qiáng)度和負(fù)擔(dān)，給予教師反思的時(shí)間和平臺(tái)，教學(xué)反思的形式按反思參與人數(shù)分為個(gè)體反思和集體反思兩種方式，其基本方法則包括反思日記、案例研究、課堂觀察、課后小結(jié)和反思論文等。應(yīng)該讓教學(xué)反思成為學(xué)校教研的重點(diǎn)，濃厚反思氛圍，激發(fā)反思熱情。通過各種措施來促進(jìn)良好反思氛圍在農(nóng)村中學(xué)的形成。
家庭是每個(gè)人賴以生存的基本單位。家庭的基本功能是為家庭成員生理、心理、社會(huì)性等方面的健康發(fā)展提供一定的環(huán)境條件。自古以來，中國的傳統(tǒng)觀念都是女性應(yīng)該以家庭為重，生兒育女，相夫教子，照顧家人。所以女性在家庭中充當(dāng)著相當(dāng)復(fù)雜的角色，即是母親，也是妻子，甚至還是兒媳婦。家庭在運(yùn)作過程中如果沒有能實(shí)現(xiàn)其各項(xiàng)基本功能，就很容易導(dǎo)致家庭成員出現(xiàn)各種臨床問題。大專護(hù)理女教師在工作任務(wù)繁重的情況下，對(duì)家庭的貢獻(xiàn)的時(shí)間變少了，所以會(huì)或多或少影響夫妻之間的溝通，對(duì)子女的教育輔導(dǎo)，甚至雙方父母的看法及態(tài)度隨之也會(huì)改變，這樣容易導(dǎo)致家庭矛盾的發(fā)生，對(duì)女教師的身心健康造成非常嚴(yán)重的傷害。作為當(dāng)今的知識(shí)女性，會(huì)盡量保護(hù)自己的尊嚴(yán)，希望憑借自己的能力克服困難，所以不會(huì)輕易告訴別人情況來宣泄自己的難處，久而久之各種心理問題逐漸突顯出來，導(dǎo)致幸福感迅速下降。
二、學(xué)校的支持程度
1、學(xué)校方面的壓力
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試每年舉辦一次，是評(píng)價(jià)申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試。經(jīng)過2008年考試時(shí)間的改革，護(hù)理學(xué)生需要在畢業(yè)前參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，只要通過了這次的考試，才有資格從事臨床護(hù)理工作。因此，護(hù)理學(xué)生的通過率成了教師的教學(xué)水平的一種評(píng)價(jià)，是學(xué)校給予教師提高考試通過率的重要任務(wù)之一。各院校也逐漸開始研究考試模式。自2008年5月開始，組織全體護(hù)理教師研究歷年國家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試模式，制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃，采用畢業(yè)考試模擬執(zhí)業(yè)考試等方法，使師生提前熟悉執(zhí)業(yè)考試模式，縮短認(rèn)知教育與臨床用人需要的距離在保證實(shí)現(xiàn)學(xué)校教學(xué)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，使學(xué)校教育與行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)接軌。因此，護(hù)理女教師為了不斷適應(yīng)學(xué)校在教育模式上的改革，把大部分精力花在教學(xué)方法與教學(xué)質(zhì)量的提高上。每年教學(xué)內(nèi)容或書籍都有所更新，所以教師感受到工作壓力與危機(jī)感。因此不斷通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高自身的專業(yè)水平，從而滿足教學(xué)的需要，如，參加系里的集體備課，或?qū)W校里的講座，以及校外舉辦的各種系列有關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的講座，還有到三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。而且護(hù)理女教師為了提高自己的業(yè)務(wù)水平以及個(gè)人的成就感，需要不斷晉升，通過提高學(xué)歷，寫論文，編寫書籍等方法。所以學(xué)校對(duì)大專護(hù)理女教師缺乏有力的支持，直接影響到她們的工作積極性，容易使她們產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，從而使她們的幸福感降低。
2、學(xué)生方面的壓力
大專層次的護(hù)理人才主要從事一線臨床護(hù)理工作，屬于高等技術(shù)應(yīng)用型人才。因此本層次人才的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃必須體現(xiàn)理論夠多、加強(qiáng)實(shí)踐的專科特點(diǎn)。由此可見，大專課程以實(shí)操課為主，在肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校大專教學(xué)課程安排中，實(shí)踐課已占到57.5%。因此，教師也十分注重護(hù)理學(xué)生的實(shí)操水平，同時(shí)，學(xué)生自己也意識(shí)到操作的重要性。由于護(hù)理操作項(xiàng)目多，學(xué)生也多，很多時(shí)候臨近考核，護(hù)理學(xué)生希望在課余時(shí)間得到老師的更多的指導(dǎo)，這樣給老師帶來不少的工作量。而且現(xiàn)在學(xué)生大部分是獨(dú)生之女，思想情緒上的調(diào)節(jié)也需要老師的指導(dǎo)。所以，大專護(hù)理女教師需要花更多的精力以及時(shí)間在學(xué)生身心發(fā)展上，甚至有時(shí)學(xué)生要求過高以致不能體諒到教師的用心良苦，最后在質(zhì)評(píng)上會(huì)給予不公正的評(píng)價(jià)，使到教師們感到無所適從，身心疲憊，從而給她們帶來精神上的壓力。
三、社會(huì)認(rèn)可程度
現(xiàn)今社會(huì)，男女平等已是我國的基本國策，但是在現(xiàn)實(shí)生活中并非如此，這些情況與我國人民根深蒂固的傳統(tǒng)觀念有關(guān)。無論女性在社會(huì)上付出更多的汗水，獲得事業(yè)上的成功，都必須做好家庭中賢妻良母的角色，否則是不被認(rèn)同的。既要獲得社會(huì)的認(rèn)可，又需要事業(yè)有成，這條道路對(duì)女性來說艱難是可想而知。因此，這種付出與收獲不平衡，社會(huì)的不公正，對(duì)大專女教師身心上造成一定程度的傷害，加上女性的性格特點(diǎn)，容易造成她們有消極的心理反應(yīng)，導(dǎo)致其幸福感大大下降。
四、小結(jié)
隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的日益提高，人們的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛越來越多，雖然在醫(yī)院的管理中有許多防范措施及規(guī)章制度，但真正將其落實(shí)到位，還需要各層次管理者的督促檢查，尤其是護(hù)士長(zhǎng)這一級(jí)管理者作用的發(fā)揮，促使每位護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行是不可缺少的環(huán)節(jié)，下面從幾個(gè)方面談?wù)勗趯?shí)施病房管理中預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生的體會(huì)。
1 要嚴(yán)格地執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度
護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理管理中一項(xiàng)重要內(nèi)容，科學(xué)有效的管理制度及合理分工，是防止差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)制度，并結(jié)合本科實(shí)際，制訂切實(shí)可行的具體措施，使護(hù)士明確職責(zé)，按責(zé)上崗，照章辦事，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)常規(guī)。
2 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力的培養(yǎng)
護(hù)理人員雖受過正規(guī)的學(xué)習(xí)，具備護(hù)理基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，但護(hù)理知識(shí)在不斷的更新，護(hù)理技術(shù)在不斷地提高，臨床上護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人素質(zhì)參差不齊，因此，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，鞏固專業(yè)知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，從各方面不斷提高護(hù)士的綜合水平，更新觀念，及時(shí)組織學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的有關(guān)知識(shí)，與醫(yī)療發(fā)展相配套。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的能力水平，合理搭配、科學(xué)分工，發(fā)揮每個(gè)人的積極性，有效地杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3 護(hù)士長(zhǎng)要有良好的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)和強(qiáng)烈的責(zé)任心
3.1 營(yíng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍 護(hù)理工作是一個(gè)群體性工作，具有廣泛的聯(lián)系性，護(hù)士之間應(yīng)精誠團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，相互督促，彌補(bǔ)漏洞。護(hù)士長(zhǎng)要在工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，妥善處理護(hù)士間的矛盾，理順情緒，化解矛盾，維持每位護(hù)士主導(dǎo)的心理位置，使護(hù)士們能在一個(gè)良好的工作氛圍內(nèi)完成好各項(xiàng)工作。
3.2 時(shí)刻喚起護(hù)士的注意力 護(hù)理工作瑣碎、繁忙，護(hù)理操作不斷重復(fù)、枯燥，容易造成護(hù)士思想麻痹，注意力分散，例1:一位急性闌尾炎患者術(shù)后一日醫(yī)囑開的是斯坦啶靜脈輸液，當(dāng)班護(hù)士以為手術(shù)日也輸過斯坦啶（實(shí)際上手術(shù)日輸?shù)氖窍蠕h5號(hào)）在未仔細(xì)查看醫(yī)囑或輸液?jiǎn)危醋銮嗝顾仄ぴ嚨那闆r時(shí)已將斯坦啶配好，差點(diǎn)造成差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常注意護(hù)士的操作，指出病區(qū)病人的特點(diǎn)，提出注意點(diǎn)，關(guān)心護(hù)士的心理問題，避免護(hù)士操作時(shí)分心。
3.3 隨時(shí)將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和預(yù)測(cè)可能發(fā)生的情況傳授給護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)士各方面的情況了如指掌，全面了解病區(qū)病人的病情，隨時(shí)對(duì)可能發(fā)生的事情做出科學(xué)的預(yù)見，并及時(shí)對(duì)護(hù)士給予提示和指導(dǎo)，將自己敏銳的觀察力、想像力和精湛的技術(shù)、不斷摸索所獲得的經(jīng)驗(yàn)傳授給護(hù)士們，例2:一位大手術(shù)后的病人，心率130次/min以上，主訴心慌、胸悶，當(dāng)班護(hù)士由于病人心慌，液體一直滴得很慢，經(jīng)查看術(shù)中情況，患者的引流及術(shù)后已輸入的液體量，及心電圖結(jié)果，判斷為血容量不足引起，立即加快輸液速度，增加液體量，病情好轉(zhuǎn)。例3:一位無病因引起的尿潴留患者，坐立不安，護(hù)士們采取各種方法誘導(dǎo)排尿卻無效果，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房后，撫摩患者下腹部判斷是膀胱過度膨脹，壓迫尿道引起的尿潴留，經(jīng)及時(shí)導(dǎo)尿避免了引起過度膨脹破裂的后果。例4:一位胰腺癌行胰、十二指腸切除術(shù)后5日的患者，術(shù)后生命體征一直平穩(wěn)，面色因皮膚黃疸無法觀察，但口唇蒼白、腹部膨脹明顯、尿少、腹痛，護(hù)士長(zhǎng)下班前提醒護(hù)士，夜里注意生命體征及引流情況，21時(shí)病人出現(xiàn)血壓偏低、心率快，腹部膨脹更加明顯，B超提示腹腔內(nèi)有明顯的液體，立即行剖腹探查術(shù)發(fā)現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血等。
4 加強(qiáng)安全意識(shí)教育，責(zé)任落實(shí)到人
有責(zé)任心，安全意識(shí)強(qiáng)是自覺執(zhí)行規(guī)章制度的前提，是護(hù)理工作順利進(jìn)行的保證。護(hù)士長(zhǎng)日常工作的重點(diǎn)是督促，引導(dǎo)護(hù)士在工作中逐漸將自己的工作行為建立在對(duì)職業(yè)道德正確認(rèn)識(shí)上，在工作中給予關(guān)注和督促，及時(shí)修正其不良行為，使其自覺樹立責(zé)任心。例如:有的護(hù)士下班前對(duì)一天的工作能夠反省，進(jìn)行治療前能夠進(jìn)行查對(duì)，而有的護(hù)士卻做不到，尤其在繁忙的護(hù)理中，抽藥后，未仔細(xì)查對(duì)就注射;有時(shí)抽好幾種藥放在一起不貼標(biāo)簽，只看顏色，抽藥時(shí)談天，交接班不認(rèn)真等現(xiàn)象存在，護(hù)士長(zhǎng)必須根據(jù)護(hù)士自身的情況進(jìn)行督促，對(duì)缺乏責(zé)任心違反操作的人和事給予一定的約束，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及隱患，及時(shí)組織認(rèn)真討論，不包容、不袒護(hù)，對(duì)做的好的充分肯定，大力表揚(yáng)，對(duì)存在的問題及時(shí)整改，時(shí)刻教育護(hù)士警鐘長(zhǎng)鳴，落實(shí)“三查”“七對(duì)”，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
5 協(xié)調(diào)好醫(yī)護(hù)關(guān)系，確保醫(yī)囑規(guī)范、準(zhǔn)確、及時(shí)
在病房管理中，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的管理，并參加各組醫(yī)生的查房，而醫(yī)生是分組管理病人，現(xiàn)在面臨醫(yī)生人手少，年青醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生所開的醫(yī)囑較多，常常出現(xiàn)錯(cuò)開、漏開，藥名寫錯(cuò)、劑量不準(zhǔn)確等不規(guī)范醫(yī)囑，護(hù)士長(zhǎng)除安排年資高的護(hù)士處理醫(yī)囑，嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不清楚地方及時(shí)詢問，錯(cuò)誤之處及時(shí)更正外，每周至少查對(duì)2～3次醫(yī)囑，對(duì)不規(guī)范的醫(yī)囑進(jìn)行協(xié)調(diào)糾正。并教育護(hù)士認(rèn)識(shí)醫(yī)囑相關(guān)性錯(cuò)誤對(duì)護(hù)理質(zhì)量的負(fù)面影響，克服個(gè)別護(hù)士認(rèn)為“醫(yī)囑錯(cuò)誤與己無關(guān)”的錯(cuò)誤想法。建立健全醫(yī)護(hù)相互監(jiān)督的獎(jiǎng)懲機(jī)制，例5:一位糖尿病病人，進(jìn)修醫(yī)生將輸抗生素的液體開成10%葡萄糖500ml，經(jīng)護(hù)士及時(shí)提醒未出現(xiàn)差錯(cuò)。遇到緊急情況，護(hù)士長(zhǎng)要忙而不亂，沉著冷靜，及時(shí)指揮處理一些突況。例6:一位在局麻下行單側(cè) 乳腺包塊切除術(shù)的病人，剛回病房約10min，訴心慌、胸悶、呼吸困難不能平臥，立即指揮護(hù)士吸氧，測(cè)量血壓正常，檢查繃帶松緊度無異常，數(shù)脈搏不均勻，立即通知心電圖室急查心電圖，并建立靜脈通路，心電圖:心律失常，等醫(yī)生趕到病房，病人已恢復(fù)正常。患者因麻醉及手術(shù)致過度緊張引起陣發(fā)性心律失常。
6 保持護(hù)理工作環(huán)境布局合理、固定、規(guī)范
是護(hù)士長(zhǎng)管理的硬件部分，治療室的布局，物品、藥品、搶救物品及無菌物品的擺放，必須分類放置，標(biāo)簽清楚，并隨時(shí)保持原位。在進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生、實(shí)習(xí)護(hù)士及工作人員較多的情況下，人多手雜，易放錯(cuò)位置。容易造成錯(cuò)拿錯(cuò)打等差錯(cuò)的發(fā)生。例如:實(shí)習(xí)醫(yī)生將換藥時(shí)多拿的10%氯化氯10ml，放入存放10%氯化鉀或0.9%氯化鈉10ml的位置，如操作者憑經(jīng)驗(yàn)不認(rèn)真查對(duì)，極有可能發(fā)生差錯(cuò)，護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常檢查督促和清理，專人看管，避免錯(cuò)放、標(biāo)簽不清、藥品過期、變質(zhì)、失效等現(xiàn)象的發(fā)生，同時(shí)要防止緊急情況下缺這缺那，亂抓亂拿，以免耽誤病人的救治等重大事故的發(fā)生。曾報(bào)道:某家醫(yī)院將標(biāo)簽不清的氯化鈉與亞硝酸鈉放在一起，操作者沒有認(rèn)真查對(duì)，造成灌腸致死事件的發(fā)生。
重慶市腫瘤醫(yī)院（下稱本院）創(chuàng)建于1943年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的國家三級(jí)甲等腫瘤醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)了專門的檔案室，占地150平方米。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)十分重視衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的建設(shè)。從2013年上半年開始，由人力資源部和檔案室牽頭，各業(yè)務(wù)部門和臨床科室參與協(xié)作，為全院1300余名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員建立專門的個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，收集學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息。本院實(shí)行院、科兩級(jí)管理。院級(jí)檔案由檔案室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案》（主要包含學(xué)歷、執(zhí)業(yè)、職稱、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)授權(quán)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、進(jìn)修培訓(xùn)、年度考核等信息）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。科級(jí)檔案由所在科室負(fù)責(zé)，留存《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)審核評(píng)估表》（主要是記錄科室每年6、12月對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行考核的情況）和相關(guān)資質(zhì)復(fù)印件。檔案室負(fù)責(zé)科級(jí)檔案的指導(dǎo)和監(jiān)督。
2存在問題
為完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案體系建設(shè)，醫(yī)院于2013年下半年開展了細(xì)致的調(diào)研和抽查，發(fā)現(xiàn)實(shí)際管理中存在以下問題：
2．1檔案管理方式缺乏規(guī)范
檔案管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，要責(zé)任到人并且各級(jí)嚴(yán)格把關(guān)，還須建立相應(yīng)的考核管理制度。沒有制度的指引，檔案管理的規(guī)范性和效率都缺乏保障。在檢查過程中，筆者發(fā)現(xiàn)不少科室對(duì)于個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的內(nèi)容、作用、體系沒有系統(tǒng)認(rèn)識(shí)，對(duì)于管理的方式、流程、職責(zé)等沒有完整概念，從而降低了管理的質(zhì)量。例如有的科室未做到一人一檔；有的科室沒有序號(hào)、目錄和相應(yīng)標(biāo)注，不便于查找；有的科室沒有指定專人負(fù)責(zé)；有的科室采取的是醫(yī)、護(hù)分開的管理方式，但是沒有充分溝通、協(xié)調(diào)，導(dǎo)致資料有缺漏。
2．2資質(zhì)材料信息未盡一致
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案涉及的人員眾多，資料繁雜。如果沒有加以細(xì)致的核對(duì)和整理，很容易導(dǎo)致搜集的信息不全或者錯(cuò)誤的情況：例如學(xué)歷是本科的，只提交大專學(xué)歷證書復(fù)印件；職稱是主治醫(yī)師的，只提供醫(yī)師職稱證書復(fù)印件。如果工作人員將錯(cuò)誤信息較多的資料作為基礎(chǔ)信息，將會(huì)導(dǎo)致檔案的應(yīng)用達(dá)不到預(yù)期的效果，甚至背道而馳。
2．3管理人員素質(zhì)水平不高
檔案管理人員是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的直接操作者，他們的能力和素質(zhì)關(guān)系著檔案的質(zhì)量。雖然醫(yī)院和科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的重要性和意義做了多次強(qiáng)調(diào)，然而由于自身綜合素質(zhì)和責(zé)任意識(shí)不盡相同，依然存在著個(gè)別人員對(duì)檔案的重要性認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。例如某外科工作人員不注重原始材料的收集，在檢查過程中采取敷衍的態(tài)度。
2．4檔案信息應(yīng)用有待加強(qiáng)
檔案管理的最終目的是應(yīng)用。如果只重視檔案的收集和保管，而忽視了材料的開發(fā)利用。那么檔案存放得再整齊、有序，也無法充分挖掘出其真實(shí)價(jià)值。例如有法定執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入要求的崗位，如醫(yī)療、護(hù)理人員，須持執(zhí)業(yè)證書上崗。對(duì)于未注冊(cè)在我院者，按要求不能獨(dú)立上崗，或不具備處方權(quán)。本文搜集了執(zhí)業(yè)注冊(cè)方面的信息，但是沒有據(jù)此實(shí)施監(jiān)管，從而導(dǎo)致管理方面存在空白。
3改進(jìn)措施
3．1建章立制，明確檔案管理的實(shí)施規(guī)范
人力資源部和檔案室于2013年10月下旬共同制定《重慶市腫瘤醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案管理辦法》，明確適用人員、協(xié)助部門、歸檔范圍、管理方式、管理程序、注意事項(xiàng)等，要求科室指派專人管理，并且詳細(xì)規(guī)定將個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案作為年終考核、續(xù)聘解聘、崗位調(diào)整、獎(jiǎng)懲晉升、職稱評(píng)聘、職務(wù)聘任等的重要依據(jù)和考查內(nèi)容。同時(shí)，要求各相關(guān)職能部門于每年2月和8月將相關(guān)材料提供給人力資源部匯總、記錄、歸檔。
3．2開展培訓(xùn)，提升工作人員的專業(yè)素質(zhì)
工作人員的素質(zhì)直接影響檔案工作的質(zhì)量。人力資源部和檔案室于2014年2月組織培訓(xùn)，系統(tǒng)地介紹衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案的定義、作用、本院的管理現(xiàn)狀、存在問題和改進(jìn)要求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了檔案的整理和存放方式，有助于提升檔案管理工作的執(zhí)行力和規(guī)范性。
3．3完善資質(zhì)，確保檔案信息的準(zhǔn)確完善
作為檔案材料，真實(shí)性是其重要屬性之一，因此必須重視對(duì)材料的審核，尤其是對(duì)基本信息的審核。仔細(xì)核對(duì)存放的資質(zhì)復(fù)印件與醫(yī)院花名冊(cè)信息，及時(shí)通知相關(guān)人員補(bǔ)交缺漏的資質(zhì)材料。截止2014年5月28日，共更新學(xué)歷238份，更新職稱證書121份。此外，規(guī)定衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員取得更高層次的學(xué)歷、職稱證書，以及、完成課題、參加培訓(xùn)、獲得榮譽(yù)后，需在1個(gè)月內(nèi)將原件和復(fù)印件交至人力資源部和科室備案。
3．4實(shí)施監(jiān)管，促進(jìn)檔案應(yīng)用的科學(xué)高效
一是要求工作人員嚴(yán)格審核醫(yī)療和護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)證書、學(xué)歷和職稱等信息，通過權(quán)威網(wǎng)站、電話、信函等途徑與發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行核實(shí)。若發(fā)現(xiàn)弄虛作假的情況，則取消相應(yīng)錄用和任職資格。二是深入臨床科室現(xiàn)場(chǎng)檢查未在本院注冊(cè)的醫(yī)療和護(hù)理人員的工作情況，護(hù)理人員嚴(yán)禁獨(dú)立值班，醫(yī)療人員不得開具處方。同時(shí)，要求其注冊(cè)到本院后，須在兩周內(nèi)將執(zhí)業(yè)注冊(cè)證書原件和復(fù)印件交至科室和人力資源部審核、備案，人力資源部憑證書發(fā)放相關(guān)福利待遇。
4小結(jié)
“做一名好老師”是許多老師一生所追求的目標(biāo)，也是我的目標(biāo)。自踏入教育這個(gè)崗位以來，我始終以勤勤懇懇、踏踏實(shí)實(shí)的態(tài)度來對(duì)待我的工作，以“師德”規(guī)范自己的教育教學(xué)工作，以“當(dāng)一名好老師”作為自己工作的座右銘,現(xiàn)將一學(xué)期的工作總結(jié)如下：
一、在思想上，愛國愛黨，積極上進(jìn)。
我積極參加各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)，認(rèn)真參加政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)了，為了提高自己的思想覺悟,我還深知要教育好學(xué)生，教師必須先身先之率，時(shí)時(shí)做到教書育人、言傳身教、為人師表，以自己的人格、行為去感染學(xué)生，作為一名教師自身的師表形象要時(shí)刻注意，我在注意自身師表形象的同時(shí)非常重視對(duì)學(xué)生的全面培養(yǎng)。因?yàn)槲疑钚帕己玫钠沸惺敲總€(gè)人身上最美的東西，針對(duì)社會(huì)這一大氣候和學(xué)生這一小氣候我把學(xué)生的德育、美育工作放到了最重要的地位。在工作中，我積極、主動(dòng)、勤懇、責(zé)任性較強(qiáng)，樂于接受學(xué)校布置的各項(xiàng)工作;我還注重文化學(xué)習(xí)，參加了“小學(xué)教育”的本科進(jìn)修。在不斷的學(xué)習(xí)中，努力使自己的思想覺悟、理論水平、業(yè)務(wù)能力都得到較快的提高。
二、在教育教學(xué)上，敬業(yè)愛崗，嚴(yán)謹(jǐn)治教。
把學(xué)生教好，讓學(xué)生成功，是每位教師最大的心愿、最高的榮譽(yù)。在低年級(jí)嘗試讓學(xué)生通過觀察、調(diào)查等開展探究性學(xué)習(xí)。現(xiàn)在對(duì)于課程改革環(huán)境下的教師，光有一桶水是不夠的，要根據(jù)學(xué)校與地方的實(shí)際，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)資源。我注重研究現(xiàn)代教育技術(shù)在課堂教學(xué)中的應(yīng)用，盡量使課堂教學(xué)效果優(yōu)化。所以孩子們還是比較喜歡上我課的。
在工作中，我深知學(xué)習(xí)的重要性，抓住一切機(jī)會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)，在不斷學(xué)習(xí)、不斷實(shí)踐中不斷提高自己的教育教學(xué)水平及教學(xué)管理水平，虛心學(xué)習(xí)，不恥下問，及時(shí)消化，吸取別人的精華，在自己的教學(xué)中為斷實(shí)踐，不斷總結(jié)，不斷提高。平時(shí)向書本學(xué)習(xí)、向身邊有經(jīng)驗(yàn)的老師學(xué)習(xí)，提高自己的課堂教學(xué)水總之，在這一學(xué)年中，我不僅在業(yè)務(wù)能力上，還是在教育教學(xué)上都有了一定的提高。但我平時(shí)工作中出現(xiàn)需改進(jìn)的地方也較多，如理論知識(shí)不夠，論文精品意識(shí)不強(qiáng);電腦知識(shí)長(zhǎng)進(jìn)不快。在今后的工作中，我將揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷努力。
三、在分管工作上，服從安排，積極主動(dòng)。
在每周18節(jié)課的情況下，要安排好自己的工作，的確有時(shí)感到力不從心。但在校領(lǐng)導(dǎo)指引、支持下，學(xué)科常規(guī)性競(jìng)賽在各位老師的努力下有條不紊地開展這。分管工作思路清晰，做到期初進(jìn)行合理計(jì)劃，實(shí)施過程抓落實(shí)，及時(shí)反思小結(jié)，期末總結(jié)。
我們的學(xué)校無論是環(huán)境還是領(lǐng)導(dǎo)、教師都給人一種寬松、和諧、民主、團(tuán)結(jié)的好感，所以在這樣的集體中工作雖然有時(shí)任務(wù)較重，但心理上還是比較輕松、愉快的，所以工作上比較主動(dòng)，希望自己能最大限度地為學(xué)校的建設(shè)獻(xiàn)出微弱的力量。平時(shí)能及時(shí)把工作情況、問題、困難向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示、匯報(bào)。同志之間能做到顧全大局，服從安排，互相關(guān)心，互相幫助，互相溝通。但是在不斷的工作實(shí)踐中，我深深地認(rèn)識(shí)到，課程的改革需要我不斷的加強(qiáng)學(xué)習(xí)、反思，提高自身的素養(yǎng)，希望大家對(duì)本人進(jìn)行嚴(yán)格地監(jiān)督，作出批評(píng)指正。
（第四周）教學(xué)工作周小結(jié)
2018年3月23日
一、常規(guī)推門課
本周學(xué)校全體領(lǐng)導(dǎo)班子一起進(jìn)入課堂進(jìn)行推門課的聽評(píng)課活動(dòng)，共計(jì)聽課22節(jié)。從各位領(lǐng)導(dǎo)反饋的情況來看，這一周的推門課情況特別好。老師們重視程度很高，大家備課非常認(rèn)真，課堂的教學(xué)效果顯而易見。從已經(jīng)被抽到的聽課教師的任課情況來看，結(jié)合各位領(lǐng)導(dǎo)的反饋，推門課上的好的有：姜灃月、張英偉、葛翠翠、王桂英、史艷紅、趙英和周娜老師！總體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是備課認(rèn)真，電教化手段應(yīng)用靈活，都能夠達(dá)到熟練操作的程度！二是課堂上重視引導(dǎo)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)、總結(jié)規(guī)律，通過形式多樣的練習(xí)達(dá)到精講多練的目的；三是重視低年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成，重視自學(xué)能力培養(yǎng)，課堂教學(xué)嚴(yán)格有序。四是課前準(zhǔn)備充分，比如組織學(xué)生課前收集名人小故事，制作簡(jiǎn)單的教具等等。因?yàn)槔蠋焸冋J(rèn)真?zhèn)湔n了，所以課堂教學(xué)效果才會(huì)好，今后聽推門課將作為一項(xiàng)常態(tài)化的工作，各位領(lǐng)導(dǎo)會(huì)不定期不定時(shí)的到教導(dǎo)處進(jìn)行抽簽，然后進(jìn)行推門課的聽評(píng)課活動(dòng)。同時(shí)哪位老師覺得自己精心準(zhǔn)備了課，想主動(dòng)找我們進(jìn)行聽評(píng)指導(dǎo)？你也可以主動(dòng)邀請(qǐng)我們?nèi)ヂ犇愕恼n。
二、練功活動(dòng)
周四上午進(jìn)行了我們本學(xué)期的第一次書法培訓(xùn)工作。蘇老師那很辛苦，一個(gè)上午分別為科任系列和班主任系列進(jìn)行了專項(xiàng)的輔導(dǎo)，從昨天的練功情況來看，覺得我們廣大老師態(tài)度端正、積極參與、練習(xí)認(rèn)真。昨天所有的領(lǐng)導(dǎo)班子以及所有的全體的任課教師全都參與了練功活動(dòng)。就在今天中午巡視的時(shí)候，我們還看到有的老師在練習(xí)寫毛筆字，希望大家能夠?qū)⑦@份熱情保持下去，將練功進(jìn)行到底！也希望在不久的將來能看到大家的成績(jī)和作品！
三，獎(jiǎng)勵(lì)通報(bào)
2017年，在教育局、進(jìn)修學(xué)校教研室等相關(guān)部門組織的集中備課、課堂教學(xué)研討、綜合素質(zhì)大賽等一系列活動(dòng)中，我校均積極參與，積極響應(yīng)，取得了很好的效果。現(xiàn)將獲獎(jiǎng)情況通報(bào)如下：
劉 陽老師獲得樺甸市2017年度“五項(xiàng)全能優(yōu)秀任課教師”
崔歆慧老師被評(píng)為第二屆幼兒教師教學(xué)新秀
崔海茵老師在小學(xué)底線教學(xué)檢查活動(dòng)獲優(yōu)質(zhì)課
高正宏老師在2017—2018學(xué)年度第一學(xué)期期初備課活動(dòng)中評(píng)為優(yōu)秀教師
閆秀珍老師在小學(xué)黨外同心行扶貧送教活動(dòng)中獲優(yōu)秀教學(xué)案例
劉陽老師中小學(xué)特色家長(zhǎng)會(huì)專項(xiàng)技能評(píng)比中獲優(yōu)質(zhì)課
李曉菲老師在體音美教師期初集中備課與專業(yè)技能培訓(xùn)活動(dòng)中獲優(yōu)質(zhì)課
丁小涵老師在吉林市中小學(xué)生“美麗綻放”藝術(shù)比賽活動(dòng)中獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師
李曉菲老師在吉林市中小學(xué)生“美麗綻放”藝術(shù)比賽活動(dòng)中獲優(yōu)秀指導(dǎo)教師
丁小涵老師在中小學(xué)生藝術(shù)節(jié)舞蹈專場(chǎng)匯報(bào)演出優(yōu)秀指導(dǎo)教師獎(jiǎng)
劉 陽老師獲得第六屆“希望杯教學(xué)大賽二等獎(jiǎng)
李 巖主任被評(píng)為2017年度語言文字工作先進(jìn)個(gè)人
三、下周工作安排
1、下周除了正常的推門課活動(dòng)以外，要組織本學(xué)期第一次月考。
1.1需求分析
1.1.1管理人員需求分析：管理人員要求能夠管理本院的員工基本信息、著作、論文、科研項(xiàng)目及成果、科研獎(jiǎng)勵(lì)等日常工作，同時(shí)，管理課題的申報(bào)、審批、合同、檢查、結(jié)題等管理，同時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行情況。
1.1.2科研人員的需求分析：普通科研人員只能瀏覽本人的科研信息、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)打印，個(gè)人的科研信息必須提交本部門審核入錄。所有系統(tǒng)使用者還關(guān)心系統(tǒng)的界面是否有好，容易操作；是否能減輕日常科研活動(dòng)的工作量；系統(tǒng)設(shè)計(jì)是否符合整個(gè)業(yè)務(wù)流程；是否方便查詢歷史數(shù)據(jù)等。
1.1.3維護(hù)人員的需求分析：一個(gè)可維護(hù)性好，適應(yīng)性強(qiáng)的系統(tǒng)能夠大大減輕維護(hù)人員的工作量。系統(tǒng)維護(hù)人員的需求包括數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)、數(shù)據(jù)更新等不可或缺的維護(hù)功能。
1.2基于數(shù)字化醫(yī)療的科研管理系統(tǒng)功能分析：綜合現(xiàn)行國內(nèi)科研管理信息系統(tǒng)的功能及用戶需求，提出基于數(shù)字化醫(yī)療的科研管理信息系統(tǒng)的功能模塊。
1.2.1信息：主要用于政策性文件（如新聞、通知等）以及材料性文件（如項(xiàng)目申報(bào)表、項(xiàng)目開題報(bào)告表、結(jié)題報(bào)告表、專利申請(qǐng)表等文檔的下載）。
1.2.2科研人員信息：主要包括個(gè)人基本信息、個(gè)人科研項(xiàng)目、在線申報(bào)、通知系統(tǒng)、意見反饋。個(gè)人科研項(xiàng)目可以管理自己的科研項(xiàng)目和科研成果。在線申報(bào)項(xiàng)目用于在線申報(bào)課題。接收通知和文件接受管理部門及系統(tǒng)的通知。意見反饋用于提交相關(guān)反饋意見至管理部門或系統(tǒng)維護(hù)部門。
1.2.3科研項(xiàng)目管理：主要包括申請(qǐng)項(xiàng)目的相關(guān)信息（橫向或縱向）、項(xiàng)目的申報(bào)、審核、科研項(xiàng)目的管理等內(nèi)容。科研項(xiàng)目子系統(tǒng)設(shè)置的主要功能有：項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目審核、項(xiàng)目驗(yàn)收、項(xiàng)目中止和項(xiàng)目查詢。
1.2.4科研經(jīng)費(fèi)管理：科研經(jīng)費(fèi)子系統(tǒng)的主要功能有：經(jīng)費(fèi)基本信息、經(jīng)費(fèi)到賬、經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)結(jié)轉(zhuǎn)。
1.2.5科研成果管理：科研成果是高校科研工作的主要結(jié)果，包括著作管理、論文管理、專利與鑒定成果管理、獲獎(jiǎng)成果管、成果轉(zhuǎn)化管理等。主要功能包括：科研人員出版的著作、發(fā)表的論文，科研項(xiàng)目的鑒定成果、成果獲獎(jiǎng)的情況及成果轉(zhuǎn)化情況等。
1.2.6科研考評(píng)：科研考評(píng)為高校評(píng)定職稱、競(jìng)聘崗位、崗位津貼定級(jí)、發(fā)放科研津貼和評(píng)先選優(yōu)提供重要依據(jù)[2]。主要功能包括設(shè)置計(jì)算方式、設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)算范圍、計(jì)算科研工作量、考評(píng)結(jié)果查詢。
1.2.7學(xué)術(shù)交流：學(xué)術(shù)交流是為了提高醫(yī)院科研及學(xué)術(shù)水平，活躍院內(nèi)學(xué)術(shù)氛圍，建立和促進(jìn)醫(yī)院同國內(nèi)外醫(yī)院、科研機(jī)構(gòu)及學(xué)術(shù)組織之間的學(xué)術(shù)關(guān)系，加強(qiáng)科研人員與國內(nèi)外學(xué)者之間的交流。學(xué)術(shù)交流子系統(tǒng)主要功能：學(xué)術(shù)會(huì)議、受聘講學(xué)、訪問考察和進(jìn)修學(xué)習(xí)。
1.2.8專著及論文管理子系統(tǒng)：主要記錄科研工作人員發(fā)表的著作，在期刊、報(bào)紙、會(huì)議文集上發(fā)表的論文情況，包括作者、出版社名稱、刊登期刊（報(bào)紙、會(huì)議文集）的名稱、寫作及發(fā)表日期、影響因子、索引收錄情況等內(nèi)容。
1.2.9情報(bào)檢索子系統(tǒng)：情報(bào)檢索子系統(tǒng)的功能包括人員信息檢索、課題名稱檢索、著作信息檢索、論文信息檢索、獲獎(jiǎng)成果檢索、學(xué)術(shù)會(huì)議檢索等。
1.2.10統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)：為方便綜合管理從不同角度，定期或不定期的進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)處理流程見圖2。
2基于數(shù)字化醫(yī)療的醫(yī)院科研管理信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)
2.1系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)：筆者提出的基于數(shù)字化醫(yī)療的科研管理信息系統(tǒng)架構(gòu)為系統(tǒng)管理分系統(tǒng)、功能模塊分系統(tǒng)和數(shù)據(jù)管理分系統(tǒng)三個(gè)部分，見圖3。系統(tǒng)管理分系統(tǒng)負(fù)責(zé)整個(gè)科研管理信息系統(tǒng)的運(yùn)維，保障科研人員正常使用。通常包括頁面管理、權(quán)限管理、門戶日志和安全維護(hù)等工作。功能模塊分系統(tǒng)是主體，負(fù)責(zé)實(shí)現(xiàn)科研管理信息系統(tǒng)的各項(xiàng)基本功能，對(duì)管理信息系統(tǒng)所要完成的功能和所要解決的問題提供相應(yīng)的解決方案。數(shù)據(jù)管理分系統(tǒng)為科研管理信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)負(fù)責(zé)管理數(shù)據(jù)庫，如數(shù)據(jù)導(dǎo)入和導(dǎo)出、數(shù)據(jù)連接及備份等。
2.2系統(tǒng)開發(fā)設(shè)計(jì)：系統(tǒng)開發(fā)模式選擇廣泛使用的B/S模式，數(shù)據(jù)保存在服務(wù)器端。這種B/S結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)流程如下，見圖4。在客戶端通過瀏覽器請(qǐng)求到web服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫通過開放數(shù)據(jù)接口（ODBC）允許web訪問請(qǐng)求，得到查詢的數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)生成HTML文件反饋給客戶端的瀏覽器。web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是本流程的核心，web服務(wù)器上安裝系統(tǒng)運(yùn)行程序。實(shí)現(xiàn)這個(gè)流程可以采用IIS、ASP、SQLServer的組合形式，這三者分別對(duì)應(yīng)著web服務(wù)器、服務(wù)器上加裝的腳本語言編譯程序和數(shù)據(jù)庫軟件。系統(tǒng)開發(fā)人員負(fù)責(zé)的是web服務(wù)器上腳本語言的設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建。
3小結(jié)
一、了解教材編排特點(diǎn)，準(zhǔn)確把握學(xué)段要求
學(xué)生從對(duì)客觀物體的觀察中逐漸抽象出圖形，是一個(gè)逐步深化、漸進(jìn)提高的過程。為此，教材在編排上根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力與年齡特點(diǎn)，以逐步拓展、螺旋上升的結(jié)構(gòu)，把“圖形與幾何”的內(nèi)容均衡地安排在不同的學(xué)段中，每一學(xué)段都有相應(yīng)的達(dá)成目標(biāo)，這樣，既注意前后連貫，又能突出每個(gè)年級(jí)的學(xué)習(xí)重點(diǎn)，分散難點(diǎn)。“認(rèn)識(shí)平行四邊形”這一內(nèi)容，在小學(xué)階段分為直觀辨認(rèn)和概念學(xué)習(xí)兩個(gè)階段進(jìn)行編排：第一階段安排在一年級(jí)，僅要求學(xué)生能夠直觀認(rèn)識(shí)平行四邊形，能從具體的實(shí)物或圖形中辨認(rèn)出哪些是平行四邊形，對(duì)平行四邊形的一些特點(diǎn)有初步的直觀感性認(rèn)識(shí)；第二階段則安排在四年級(jí)，以“兩組對(duì)邊分別平行的四邊形叫作平行四邊形”內(nèi)涵定義法，對(duì)平行四邊形加以理性認(rèn)識(shí)。教師要認(rèn)真研讀，理解教材的編排意圖，準(zhǔn)確把握不同學(xué)段的教學(xué)目標(biāo)，關(guān)注知識(shí)的過渡與銜接，以免出現(xiàn)盲目拔高或降低要求的現(xiàn)象。
二、立足學(xué)生原有經(jīng)驗(yàn)，合理展開教學(xué)活動(dòng)
學(xué)習(xí)的起點(diǎn)是弄清學(xué)生已經(jīng)知道了什么，新知的建構(gòu)往往是通過新舊知識(shí)的銜接來完成的。成功地實(shí)現(xiàn)原知與新知的銜接不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，降低學(xué)習(xí)的坡度，而且有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的整體認(rèn)知與建構(gòu)。
考慮到在一年級(jí)下學(xué)期，學(xué)生對(duì)平行四邊形的基本特征有了初步的感受，該部分的教學(xué)筆者立足于學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)，以“你身邊哪些物體的面是你認(rèn)識(shí)的平行四邊形”問題為起始，結(jié)合教材中的實(shí)物圖片，引導(dǎo)學(xué)生抽象出位置、方向、大小都不同的平行四邊形圖形，由此激活學(xué)生已有的知識(shí)儲(chǔ)備，掃除新知帶來的距離感，為學(xué)生對(duì)平行四邊形的認(rèn)識(shí)從感性到理性鋪好路徑，從而實(shí)現(xiàn)知識(shí)間的學(xué)段銜接。
三、遵循學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)，經(jīng)歷有效探究過程
“圖形與幾何”領(lǐng)域的知識(shí)，對(duì)于小學(xué)生來講，無論是線、面、體的特征還是具體某一圖形的特點(diǎn)，都是比較抽象的。但正如波利亞所言：要用一切辦法使它們看得見，摸得著。《課程標(biāo)準(zhǔn)》中較多地使用“通過實(shí)物和具體模型，了解……”“結(jié)合實(shí)例（生活情境）了解……”“通過觀察、操作、認(rèn)識(shí)……”等句式表述教學(xué)要求。相關(guān)教材內(nèi)容更是在積累大量直觀、感性材料的同時(shí)，通過活動(dòng)化的形式呈現(xiàn)，如拼一拼、擺一擺、折一折、比一比等。實(shí)際上這些措施都明確了認(rèn)識(shí)圖形的過程和方式，生活經(jīng)驗(yàn)、情境描述、觀察實(shí)物、動(dòng)手操作、幾何抽象等都是培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生幾何直觀、空間觀念的重要途徑。
例如，“認(rèn)識(shí)平行四邊形”的相關(guān)知識(shí)在一年級(jí)教學(xué)時(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)可以作如下安排與設(shè)置。
認(rèn)一認(rèn)：認(rèn)識(shí)藏在物體上的平行四邊形，初步感知圖形的特點(diǎn)。
想一想：怎樣把手中物體上的圖形請(qǐng)到紙上？
畫一畫：根據(jù)自己的想法，把物體上的圖形拓印到紙上。
圍一圍：利用4顆釘子你能圍出多少種不同形狀的平行四邊形？
研一研：仔細(xì)觀察這些圖形，它們的形狀、大小各不相同，怎么就都是平行四邊形呢？
找一找：周圍哪些物體中還藏著是我們剛認(rèn)識(shí)的平行四邊形？
“認(rèn)識(shí)平行四邊形”的相關(guān)知識(shí)在四年級(jí)教學(xué)時(shí)學(xué)生經(jīng)歷的數(shù)學(xué)活動(dòng)可以作如下設(shè)置。
回顧：生活中你們見過平行四邊形嗎？在哪里見過？（抽象出平行四邊形）
猜測(cè)：這些平行四邊形看起來形狀、大小不同，但仔細(xì)觀察，你覺得它們都有哪些相同的地方？（學(xué)生猜測(cè)：對(duì)邊相等，對(duì)邊平行，對(duì)角相等）
驗(yàn)證：每個(gè)人手中都有不同的平行四邊形，你能想辦法動(dòng)手驗(yàn)證自己的猜想嗎？是不是所有的平行四邊形都具有這樣的特征呢？
交流：你覺得什么樣的圖形叫作平行四邊形？
辨析：下面哪些圖形（圖1）是平行四邊形，哪些不是？請(qǐng)說明理由。
這些根據(jù)不同學(xué)段教學(xué)目標(biāo)精心設(shè)計(jì)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，不僅遵循了學(xué)生認(rèn)知從直觀感性思維到抽象理性思維的發(fā)展，更實(shí)現(xiàn)了知識(shí)的自然推進(jìn)與有效銜接。同時(shí)，讓學(xué)生在不同層次的學(xué)習(xí)中積累下豐富的數(shù)學(xué)活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)。
四、深刻理解知識(shí)本質(zhì)，建立知識(shí)整體聯(lián)結(jié)
我們要充分認(rèn)識(shí)到數(shù)學(xué)課程結(jié)構(gòu)階段性和整體性之間的關(guān)系，縱觀教材，系統(tǒng)思考。在備課之前的調(diào)查時(shí)，筆者發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生都知道“長(zhǎng)方形是特殊的平行四邊形”，可是當(dāng)筆者問他們“特殊在哪兒”時(shí)，他們的回答大都是：“平行四邊形沒有出現(xiàn)直角，而長(zhǎng)方形的四個(gè)角都是直角。”可見，學(xué)生對(duì)平行四邊形的認(rèn)識(shí)僅僅停留在表面，對(duì)于兩者之間的包含關(guān)系并沒有真正理解。鑒于此，筆者在教學(xué)時(shí)，借助基于現(xiàn)代信息技術(shù)的多媒體課件的動(dòng)態(tài)演示，將平行四邊形和長(zhǎng)方形、正方形三者之間的包含關(guān)系分兩個(gè)層次進(jìn)行深入理清。
第一層次：認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形和正方形都是平行四邊形。
（1）（課件出示兩組平行線）同學(xué)們，借助自己的雙手，像林老師這樣（手勢(shì)表示）創(chuàng)造一組平行線，再跟同桌的比劃一下。
（2）（課件動(dòng)態(tài)演示兩組平行線旋轉(zhuǎn)、相交）如果像這樣旋轉(zhuǎn)手中的平行線，當(dāng)它與你同桌手中的平行線相交時(shí)，中間會(huì)出現(xiàn)什么樣的圖形呢？先想一想，再與同桌交流、驗(yàn)證。
（3）（課件動(dòng)態(tài)演示五次不同的旋轉(zhuǎn)、相交的情形）同學(xué)們，在每次的旋轉(zhuǎn)、相交中出現(xiàn)的四邊形，什么變了，什么不變？
（4）師小結(jié)：不管四邊形發(fā)生怎樣的變化，只要是這兩組平行線相交形成的，兩組對(duì)邊就始終會(huì)分別平行，它一定是平行四邊形。
第二層次：認(rèn)識(shí)長(zhǎng)方形和正方形的特殊性。
（1）（課件演示：兩組平行線相交出現(xiàn)直角）請(qǐng)?jiān)僮屑?xì)觀察，中間形成的始終是平行四邊形，但是跟之前的平行四邊形一樣嗎？
教師引導(dǎo)學(xué)生小結(jié)：長(zhǎng)方形是特殊的平行四邊形。
（2）（課件演示：拉近兩組平行線之間的距離變成四條邊都相等）如果再特殊一點(diǎn)，當(dāng)四條邊的長(zhǎng)度都相等時(shí)，這個(gè)長(zhǎng)方形就變成了？
（3）教師引導(dǎo)學(xué)生小結(jié)：正方形是特殊的長(zhǎng)方形，長(zhǎng)方形是特殊的平行四邊形。（課件展示三者之間的關(guān)系集合圖）
士規(guī)范化的管理和使用顯得尤為重要。對(duì)聘用護(hù)士在管理中存在問題進(jìn)行分析,并提出對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 存在問題
1.1 聘用護(hù)士流動(dòng)性大:我院自2002年起用聘用護(hù)士共65名,由于各種原因先后有24名辭職或轉(zhuǎn)行。聘用護(hù)士的這種流動(dòng)性對(duì)醫(yī)院正常護(hù)理工作造成很大的損失,護(hù)理部門不得不常年忙于招聘新護(hù)士,這些新進(jìn)人員由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn),不能很快投入工作,還需要有人帶教,等其業(yè)務(wù)熟練后,由于種種原因又出現(xiàn)離職不干的現(xiàn)象,給護(hù)理管理帶來許多困難和不便[1]。個(gè)別護(hù)士特別是學(xué)歷較高的聘用護(hù)士思想很不穩(wěn)定,存在著臨時(shí)思想,認(rèn)為基層醫(yī)院沒有發(fā)展前途只是過渡階段,把基層醫(yī)院當(dāng)作跳板。在臨床工作中一出現(xiàn)了對(duì)所選擇的專業(yè)科室不滿意時(shí)或者又找到了更適合自己薪水的工作時(shí),就主動(dòng)提出辭職,使用人單位和科室處于被動(dòng)狀態(tài)[2]。
1.2 基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí) 專業(yè)技術(shù)水平低:基層醫(yī)院的護(hù)士學(xué)歷普遍偏低,主要以中專為主,尤其是全國統(tǒng)一考試成績(jī)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求而入學(xué)的護(hù)士,基礎(chǔ)知識(shí)薄弱,且缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)精神。聘用護(hù)士大多是剛從學(xué)校畢業(yè)或工作2~3年,工作經(jīng)驗(yàn)少,在工作中遇到問題不主動(dòng)找出原因也不去想找出解決問題的辦法,做事比較機(jī)械被動(dòng),只是滿足一般的操作,但求無過錯(cuò),只求過得去,不求精,不求技術(shù)過硬,沒有上進(jìn)心,缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)和解決護(hù)理問題的能力,難以達(dá)到醫(yī)院工作的要求。
1.3 經(jīng)濟(jì)收入低:聘用護(hù)士工資低、獎(jiǎng)金少,加之低收入狀況與城市生活中的消費(fèi)水平形成反差,有抱怨情緒,工作責(zé)任心欠缺。醫(yī)院在編護(hù)士少,聘用護(hù)士在我院臨床科室護(hù)士中占70%以上,而聘用護(hù)士工資及獎(jiǎng)金和福利全部由用人單位解決,醫(yī)院確實(shí)難以支付這筆費(fèi)用。由于收入低,有些人干脆跳糟,致使護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定,成為影響安全的因素[3]。
1.4 服務(wù)意識(shí)淡薄:聘用護(hù)士平均年齡不到24歲,基本是80或90后出生的,比較年輕,在家都是受家人慣縱,沒有吃過苦,所以出來后在工作中缺乏吃苦耐勞的精神,怕苦怕累,主動(dòng)服務(wù)意識(shí)欠缺,關(guān)心理解意識(shí)淡薄,不會(huì)換位思考,沒有奉獻(xiàn)精神,對(duì)于患者提出的問題不能耐心解釋,患者滿意度不高。
2 管理對(duì)策
2.1 做好崗前培訓(xùn)和職業(yè)道德教育:新聘用的護(hù)士雖然經(jīng)過了實(shí)習(xí)階段,但還不太了解該院的基本情況,所以在招聘新護(hù)士時(shí),在入科工作前進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為醫(yī)院的基本情況及規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德等。培訓(xùn)結(jié)束后帶新聘用護(hù)士參觀醫(yī)院,讓新護(hù)士在入科前就了解醫(yī)院情況,熟悉醫(yī)院的環(huán)境及科室功能,有利于今后開展工作。通過培訓(xùn),使聘用護(hù)士明白,作為護(hù)理人員,擔(dān)負(fù)“健康所系、生命相托”的重要責(zé)任,通過培訓(xùn),從而樹立起正確的人生觀、價(jià)值觀,激發(fā)其愛崗敬業(yè)的熱情。
2.2 體現(xiàn)人性化管理:聘用護(hù)士試用期滿,經(jīng)考核合格后,與單位簽訂勞動(dòng)合同,聘用護(hù)士可與正式在編護(hù)士享受同等待遇,如工資及資金、排班、節(jié)假日、婚假、產(chǎn)假、病假等。聘用人員在晉升和評(píng)優(yōu)、評(píng)先等方面與在編人員的機(jī)會(huì)一樣。醫(yī)院遵守勞動(dòng)法,按有關(guān)文件要求為每位聘用護(hù)士購買了醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。醫(yī)院有單間宿舍提供給聘用護(hù)士住宿,解決了聘用護(hù)士的住宿問題,使其能安心工作。在工作中對(duì)聘用護(hù)士多表揚(yáng),多鼓勵(lì),多理解,工作表現(xiàn)好時(shí)在晨會(huì)或護(hù)理大會(huì)上及時(shí)給予表揚(yáng)。管理者與聘用護(hù)士在工作中是上下級(jí)關(guān)系,工作以外是姐妹關(guān)系,關(guān)心、體貼、愛護(hù)、尊重聘用護(hù)士,幫助其建立良好的人際關(guān)系,使其感到集體的溫暖,在集體中有歸屬感[4]。
2.3 提拔重用聘用護(hù)士:自2008年起,我院將表現(xiàn)優(yōu)秀的合同制聘用護(hù)士選拔當(dāng)科護(hù)士長(zhǎng),并送去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或外出短期培訓(xùn)學(xué)習(xí),盡量給聘用護(hù)士提供發(fā)展的平臺(tái),提高她們的專業(yè)知識(shí)水平和社會(huì)地位,使她們有成就感, 工作起來干勁十足,起到帶頭作用,今年至今已派多名聘用護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。 2.4 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):護(hù)理部定期舉辦院內(nèi)護(hù)理理論、護(hù)理操作、護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn),培訓(xùn)方式為晚上脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。科室每個(gè)月組織聘用護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),理論學(xué)習(xí)內(nèi)容為護(hù)理“三基三嚴(yán)”,操作部分為《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》,培訓(xùn)結(jié)束后
進(jìn)行考核,考核目標(biāo)為人人合格。醫(yī)院每年舉辦護(hù)理知識(shí)及護(hù)理操作競(jìng)賽,競(jìng)賽獲獎(jiǎng)?wù)叱o予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)外,還發(fā)個(gè)人榮譽(yù)證書并存入個(gè)人技術(shù)檔案。選拔優(yōu)秀護(hù)士參加市衛(wèi)生舉辦的各項(xiàng)護(hù)理競(jìng)賽,營(yíng)造積極向上的氛圍。通過培訓(xùn)及舉辦各種競(jìng)賽,使聘用護(hù)士的專業(yè)知識(shí)得到鞏固、提高,護(hù)理技術(shù)操作逐步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道。
3 小結(jié)
通過以上對(duì)聘用護(hù)士的管理,我們體會(huì)到完善各項(xiàng)管理制度、采取提高工資待遇,加強(qiáng)人性化管理,做好聘用護(hù)士的職業(yè)道德教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等,使其感覺到醫(yī)院就像自己的家,從而更加熱愛護(hù)理工作和熱愛自己的單位,有些聘用護(hù)士已結(jié)婚生子,能安心工作,聘用護(hù)士流失有所減少。聘用護(hù)士由原來被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。通過加強(qiáng)聘用護(hù)士的綜合管理,重視聘用護(hù)士的職業(yè)發(fā)展需求,降低其離職率,降低醫(yī)院由于人員頻繁更替而帶來的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全起到積極作用。
4 參考文獻(xiàn)
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