時間：2022-11-29 13:27:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診部應急演練，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
主辦單位：XXXXXXX采石廠
協辦單位：XXXXXXX志榮綜合門診部
二一二年五月二十八日
一、指導思想
全面落實“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，遵守“救護優先、防止和控制事故擴大優先”的原則，提高應對礦山突發事故的能力，做到一旦發生非煤礦山坍塌事故，能以最快的速度、最大的效能，有序地實施救援，最大限度地減少人員傷亡和財產損失，把事故危害降到最低點，維護社會安全和穩定。
二、演練目的
1、評估采石廠應急準備狀態，發現應急預案、執行程序、行動措施中的缺陷和不足，進一步修訂完善應急預案；
2、檢驗應急參與人員對礦山應急預案、執行程序的了解程度和實際操作技能，提高應急參與人員的業務素質和能力；
3、通過演練，進一步提高全員安全意識。積極探索礦山生產過程中發生坍塌事故后采取的應急處置方法和傷亡人員救助，檢驗我廠在發生礦山坍塌事故時應急救援網絡體系的組織、指揮、應急處置和協作配合能力。
三、方案策劃
1、演練地點：XXXXXXXX
2、事故假設：2012年5月28日下午14點30分，采場上第二臺階，在實施中深孔鉆眼時，安全員在不遠處值班觀察，臺階上方（頂部）5米處土石突然塌方，1噸左右土石急速滾落，1名工人大腿被塊石擊中受傷倒下，情況不明。
3、演練時間：45分鐘
四、組織領導
演練設立演練現場指揮組、救援組、現場警戒組、醫療救護組、后勤保障組。
1、現場指揮部：
演練現場指揮長：
參練組織及職責：
（1）現場指揮組：
組 長：
負責協調組織事故現場處理工作。向各組傳達指揮部指令；向指揮部報告各組救援進展的重大問題；督促各組工作。
（2）現場警戒組：
組長：XXX。負責劃定現場警戒區，并組織警戒，礦區及進出口實行交通管制；保證救援車輛暢通；疏散事故區內無關人員。
（3）救援組：
組長：XXXX。負責專業搶險救援。
（4）醫療救護組：
組長：XXXX。負責1輛救援車輛和2名救護人員到事故現場實施救護傷員。
（5）后勤保障組：
組長：XXXX。負責組織車輛運送現場急需救援物資、裝備、藥品等，做好救援的后勤保障工作。
五、組織及實施單位
本次演練由XXXXX采石廠主辦，由XXXXXX綜合門診部協辦。
六、演練人員及器材
參演車輛：救援車1輛、演習挖機1輛、裝載機1輛。
參演人員8名：現場指揮組2 人；安全警戒組1人；搶救疏散組1人；醫療救護組2人；后勤保障組1人；參演人員（現場作業）1人；
參演器材：手機8部等相關器材。
七、演練前的準備
1、13時30分，各演練人員到達現場，對車輛、器材進行全面檢查，察看現場和停車位置，準備工作在13時50分之前完成，準備就緒后向現場指揮組報告。
2、13時55分，各小組長和工作人員進入站區開始清場，檢查進入演練現場的道路是否暢通，無關人員勸退出場，觀摩席、橫幅、標語、擴音設備和飲用水到位，全部準備工作在14時05分之前完成，各小組一切準備就緒后向現場指揮組報告。
3、14時10分，由現場指揮長對演練單位和場地設施全面檢查一遍。
5、14時20分，全部車輛、人員、器材各就各位，等地演練開始。
一、2017年總結
2017年在院領導的正確領導下，在護理部、門診部主任的正確指導下，在科內全體同志們的大力支持下，較圓滿的完成了年初制定的計劃，現總結匯報如下。
（一）積極組織參與醫院三甲復審及JCI專項工作推進，以三甲評審及JCI專項工作為契機，組織學習，不斷提高，增加了科室的凝聚力。根據三甲評審標準及JCI評審標準進行自查，發現問題請教評審專家并及時改正。根據評審專家及護理部要求，對門診的工作制度及職責進行了修訂，利用午休時間組織護士進行36項核心制度及相關知識的培訓和學習。根據JCI評審專家的要求，全體護士積極參與，主動配合，虛心接受并及時整改專家組提出的項目，如高警示藥品管理、環境標識、手消劑標識、醫用垃圾管理、洗手盆4大件的配套檢查、登記等。
（二）優質護理服務。倡導以病人為中心，以“我為患者做點什么可以使患者更舒心”為出發點，積極為病人排憂解難，解答病人提出的各種問題，得到了患者及家屬的好評。
（三）安全生產：
1、嚴格落實門診區域科室安全檢查登記，每周進行督導檢查，對發現的問題及時反饋整改。
2、每季度對門診區域科室進行安全自查，共查出隱患9處，并將安全隱患及時上報院安全辦公室給予解決。
（四）加強崗位練兵：
1、為進一步提高門診護士的急救技能，練就扎實基本功，對門診所有導醫護士進行嚴格的心肺復蘇術考核，并組織進行了門診區域就診患者突發意外急救演練，確保護士熟練掌握及應用。
2、請專業人員進行了滅火器使用操作講解，達到人人熟練掌握，并組織進行了消防滅火疏散救治應急處置演練，提高了安全生產意識和應急處置能力。
（五）如何對門診區域患者進行跌倒/墜床的防范是我院的空白，針對這一問題，積極與護理部溝通，在護理部的大力支持下，制定出了切實可行的防范措施，即：
1、在門診區域張貼統一制作的“防跌倒10知道”，在門診座椅上貼“小心跌倒”標識貼，在病人左肩膀貼紅色“扶”字貼。
2、導醫護士對所有來院患者先進行目測篩查，對有跌倒高風險的人員進行危險因子評估，并將評估結果登記在門診病歷上，同時對患者進行標記。
（六）加強健康教育。自6月1日起，每日早7:30、午12:30，為門診等候患者進行健康教育視頻播放，受到廣大患者及家屬的歡迎。
（七）加強腹瀉門診的管理，在腹瀉門診同志們的大力支持下，自5月1日開診至10月30日結束，較圓滿的完成了各項任務。
（八）門診His系統切換、運行過程中，門診全體護士加班加點，提前學習，及時與工程師溝通，努力幫助出診醫生解決在His系統切換過程中出現的問題，確保了His系統的順利切換。在后續工作中積極配合醫院護理信息化管理平臺進行科室管理，發現問題及時與信息部溝通，進行信息維護，保證了門診信息系統的正常運行。
（九）科研教學：發明專利一項，舉辦市級繼續教育項目一項。
二、2018年打算：
（一）全力以赴做好JCI專項工作推進，在醫院JCI評審工作中做出自己的貢獻。
（二）以病人為中心做好優質護理服務，積極為病人排憂解難。
（三）依法依規做好各項工作，把安全生產當做工作中的重中之重。
（四）繼續做好門診區域患者跌倒/墜床的防范篩查工作。
關鍵詞：少數民族護生；職業認同；臨床實習；臨床帶教
臨床實習是護理教學的重要環節，是護生將在校學到的理論與實踐相結合并加以運用的過程，也是護生走向工作崗位之前職業訓練的重要階段[1]，而臨床帶教是指教師與學生置身于臨床場景中，直接關注患者及其存在的問題而開展的一種教學方法[2]。門診部作為集醫療、預防、檢測、康復為一體的綜合性醫療場所，在接診的同時也會承擔大量臨床實習帶教工作。針對門診工作性質及少數名族護生自身特點，我院門診部帶教老師將職業認同教育與日常工作相結合。促使少數名族護生積極應對角色轉變，努力學習和實現知識向能力的轉化，取得了較好的效果?，F將經驗總結如下。
1特點分析
1.1門診護理工作特點分析 門診是患者與醫務人員接觸的第一窗口，而護理人員服務意識的提高是患者滿意度提高的先決條件。由于門診部日常護理工作中存在人員流動量大、病種繁多、對象復雜、流程各異等現象[3]，導醫分診人員的服務質量如何，不僅在某種程度上體現和反映了醫院的綜合服務水平，同時也將給患者留以最直觀、最深刻的印象。目前，"一站式"優質護理服務也強調護理人員服務理念的轉變，注重對患者及家屬的人文關懷，將服務意識、服務質量定位在較高水準。因此，門診護理人員包括接受實習任務的護生，必須在各方面得到提高、鍛煉，這對提高醫院的信譽和社會認知度也具有十分重要的意義。
1.2少數名族護生特點分析 我院為三級甲等臨床教學醫院，門診部每年接收各民族護理專業實習同學百余名，以?？茷橹?，其中少數民族護生多為維吾爾族、哈薩克族，民考民居多，所占比例近50%。少數民族護生鑒于其所具語言特點，出現漢語交流溝通能力不足而其他語種交流獨占優勢。在日常工作中表現為：專業知識掌握層次不一；臨床經驗欠缺；有時無法順利接受帶教老師指導；不愿主動與陌生患者特別是非本民族患者交流；交流過程中由于緊張、用詞不當、表達不確切等造成溝通困難；由于交流障礙容易導致畏難、膽怯、
挫敗感等負面情緒。
2資料與方法
2.1一般資料 選擇2012～2013年在我院門診部實習的少數民族護生68例，平均年齡（21±0.65）歲，男生6例，女生62例，實習時間4w。
2.2方法 將少數民族護生按入科實習順序單雙號隨機分為兩組，單號為對照組，雙號為觀察組。對照組護生均采用傳統培訓方法，結合實綱專人帶教。觀察組人員除結合實綱外，由雙語教師增加人文教育、職業修養、護理美學、挫折應對等職業認同教育措施。兩組護生出科采用統一考核方法，含操作技能和基礎理論，并填寫雙向滿意度調查表予以師生雙向評定。
2.3帶教措施
2.3.1針對護生特點選擇合適的帶教老師 鑒于少數民族護生語言及性格特點，選擇雙語能力強，專業技能功底扎實、臨床知識底蘊豐富、綜合素質水平較高的護理人員特別是少數民族護理人員承擔帶教工作。帶教前予以規范，統一帶教內容如禮儀培訓、導語示范、健康宣教、常見疾病小講課及護理操作示教等，并在授課時加入職業認同相關教育內容。帶教前老師需經試講合格后方可執行帶教任務。
2.3.2分層次擬定、實施教學計劃 依據不同實綱要求，按學生實際學歷，結合科室各崗位特點，制定少數民族護生易于接受和掌握的帶教計劃與目標，并針對個案予以細化，因人施教。
2.3.3嚴格管理，人性化帶教 不因少數民族護生的特殊性而降低帶教要求和質量，但護士長、教學專干及帶教老師應加大對其關注力度，了解其心理，掌握其需求，從生活上關愛，從業務上指導，協助其應對學習及工作中困難，杜絕可能的差錯事故，使帶教工作達到高標準嚴要求。
2.4數據處理 采用SPSS14.0軟件進行統計學分析，資料比較使用t檢驗，P
3結果
3.1觀察組護生理論、操作及健康宣教考核成績明顯高于對照組護生，特別是需使用標準化語言進行的健康宣教更為突出。兩組護生考核成績比較及統計分析結果見表1。
3.2在臨床實踐中實施職業認同教育后，師生相互間滿意度及護生自我滿意度顯著提高。雙向滿意度調查表比較見表2。
4討論
職業認同感是指護士本人對護理職業所持看法和情感以及決定自身職業行為傾向的心理狀態[4]，是對所從事職業的肯定性評價[5]。臨床實習是護生理論與實踐相結合的過程，研究表明大約有一半的臨床護理差錯與實習護生有關[6]。差錯可能源于護生臨床溝通能力欠缺或操作不熟練，同時也取決于護生心理素質的穩定程度[7]。作為醫院的一個重要組成部門，門診是醫院面向社會，提供醫療、護理服務的窗口，服務對象也相對比較特殊，其工作環境復雜，就診人員素質參差，接診時間短但患者期望值相對較高。新工作環境的壓力，人際關系的不協調，高期望的個人價值和不相稱的社會地位，容易使護生產生自卑、失望等不良情緒，導致心理失衡，表現出對患者和工作失去原有的熱情。面對每日的高流量人群及瑣碎的分診、導引、咨詢工作，少數民族實習護生常因社會經驗不足，臨床經驗匱乏，加之語言交流障礙，在患者面前驟顯拘謹、膽怯，以致言語生硬、詞不達意，甚至出現問題也無法有效溝通獲取諒解。另外因生活習慣、語言、交流方式不同難以正確應對問題，常會產生困惑、退縮。如再不能獲得有效支持，則會出現不同程度的自我封閉，甚至對未來從事護理工作喪失必要的信心，動搖就職意愿，選擇離開護理隊伍。王淑賢等研究表明在臨床實習中少數民族護生的主要期望為有和諧的師生關系；得到帶教老師情感的支持及語言的幫助；帶教老師能正確評估護生的能力[8]。由此可見，在實習過程中，老師做好職業認同相關教育，正確引導，規范化帶教，促使其積極應對角色轉換，能夠協助護生把自身發展和護理專業緊密結合起來，為畢業以后的專業選擇和工作以后的職業發展打下良好基礎。
我科針對少數民族護生特點，在帶教過程中有側重地引導學生，在教授、鞏固基礎知識和基礎理論的同時，結合門診工作的實際情況，加入部分護理美學教育、職業操守教育、溝通技巧教育等內容，鼓勵護生在帶教老師指導下積極參與日常護理工作，特別是健康宣教、標準化導語、疾病咨詢解答及診區導引等語言溝通交流較為重要的護理工作。
4.1提升素質修養 通過門診導診、分診護理職責及部分護理美學的教育，使少數民族護生理解并掌握門診護士所應具備的基本素質和修養，如舉止端莊、熱情大方、謙虛有禮。面對來自患者的"不適宜刺激"能保持穩定情緒，態度和藹，言辭優美[9]。理解、關心、尊重患者，盡可能滿足患者合理需求。做好"首問負責"，樹立良好職業形象，提升醫院服務品牌。
4.2督導短板訓練 首先，根據門診工作特點，發揮少數民族護生民族語言優勢。引導其主動為本民族患者提供服務，增強工作信心，積累溝通技巧。帶教老師需要認真觀察，細致示范，發現問題及時予以解決疏導。做好特殊狀況的情景演練，使護生熟能生巧掌握交流要點。然后，按制定計劃循序漸進，培養其參與工作的熱情和積極性，逐步達到獨立完成各民族患者的健康宣教和疑難解答。使其在體驗成功中不斷增強自我效能感，最終克服語言障礙，順利完成實習教學大綱中相關要求，取得較好成績。
4.3強化專業技能 預檢分診是一門需要通過觀察、思維、快速初步評估，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬?？?，迅速安排救治程序及分配專科就診的專業技術[10]。同時，門診部因其特點，常會出現患者突發病情變化，需要實施轉運或就地搶救。為使門診實習同學按大綱要求掌握簡單疾病的預檢分診和配合救治工作。我部由專業技術能力強，且經過標準化培訓的帶教老師進行門診常見疾病的小講課；實施突發事件的應急預案演練；進行搶救技能培訓；模擬救治場景創造良好鍛煉機會，讓少數民族護生能順利將理論知識和實踐有機結合，認知自我價值的體現，激發其求知欲望，培養其專業情感，穩固其專業思想，逐漸接受和熱愛護理專業，提高職業認同感[11]。
綜上所述，臨床實習工作效果的好與壞，職業認同感的強與弱，不僅會直接影響護理服務的質量，同時對醫院整體形象的建立，護生今后上崗的適應能力都有著至關重要的作用。對于邊疆地區醫院，少數民族護生未來選擇從使護理工作將有著更為重要和積極的意義。因此，鼓勵少數民族護生積極參與臨床實習，規范化帶教，培養其職業認同感，能使每一名護生都能正確面對挫折、建立積極向上的職業情操，明確以人為本的護理教育目標，成為具有復合能力的現代護理人才[12]。
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1臨床資料
本次醫院信息系統升級變更涉及子系統模塊30余個，接口10多個，科室40多個，工作站近600臺；涉及住院患者700多人的電子病歷、住院發藥、住院醫囑、檢驗系統、影像系統、血庫管理、營養訂餐、麻醉手術、醫保或農保結算等業務；近3000例門診患者實現掛號至終端、檢驗醫技電子開單、藥品檢查收費、輸液皮試系統運行暢通無誤；部分患者體驗“銀醫通”及“診間結算”的便捷。醫院信息系統的升級變更經過前期周密準備、測試演練，所有系統于2014年8月21日順利升級完畢，新的門診就診流程及“銀醫通”“診間結算”順利啟用，運行暢通。升級期間門診或住院患者就診秩序良好，未出現因信息系統問題導致的投訴及醫療糾紛。目前系統運行4月余，基本達到預期目標，各系統無縫集成，醫生可第一時間查閱患者的各項信息，實現了患者基本信息在系統內多單位共享的目標。
2護理管理
2.1準備工作
2.1.1調研和系統客戶化
通過“派出去、引進來”的方法，多方收集先進的護理智慧系統應用程序，結合本院實際工作需求，提出護理管理信息化要素。系統客戶化過程中對需求的收集和質量控制同樣重要[1]。系統在模擬環境下由醫務人員充分試用，發掘他們的合理需求，確保功能需求最大化。
2.1.2基礎數據準備
基礎數據的準備是系統建設最基本的工作，我院以國家標準、省市標準或行業規范為準則，從相關部門抽調專業人員進行數據字典的準備，如物價專管員聯合護士長負責醫療收費字典錄入等。
2.1.3全員培訓
為保證新舊系統順利切換，我們對全院各部門新系統用戶進行操作培訓。醫院根據模塊功能分為住院醫生系統、門急診醫生系統（包括診間結算）、住院護士系統、門急診護士系統、輸液皮試系統、藥房系統、掛號收費系統、設備總務庫房系統等相關人員進行分批培訓，讓各用戶熟悉新系統的管理流程，掌握新系統的操作使用方法，規范操作行為。同時，為了實現掛號至終端，由門診部護士長對收費掛號人員進行初步分診的知識培訓、各專家的特長及出診時間培訓。對門診護士、引導員、招募的志愿者進行“銀醫通”POS機自助掛號及自助付費的操作培訓、新的就診流程培訓，直至業務熟悉。
2.1.4系統測試與優化
8月初利用夜間門診停診時段組織以護士為主體，各部門工作人員為輔的全面測試工作。門急診測試：各科派兩名護士分別掛一個農保、醫保、兩個自費號去自己科室門診醫生站就診，醫生分別輸入藥物及檢查醫囑后，護士去收費處模擬交費、藥房取藥，拿醫技檢查申請單模擬檢查，再行退費、退藥、退檢。住院測試：模擬新患者從分配床位開始，完成醫囑輸入及處理、藥房及醫技計費、然后退藥和退檢處理，體溫單及電子病歷輸入；外科系統完成手術申請，手術室進行手術安排、手術醫囑、麻醉模擬處理及計費，最后出院帶藥并出院處理等。整個過程各站點有IT工程師蹲點收集問題。事隔兩天后再行測試，直到測試順利通過。
2.1.5應急預案演練
模擬信息系統故障，各病區由護理部負責總體聯絡協調。①暫停辦理患者出院手續。②手工詳細記錄患者的所有醫囑、護理記錄和費用執行情況；詳細填寫每位患者的請領單[包括姓名、住院號、床號、費別（長期、臨時、急診或出院帶藥）]、藥品名稱及劑量、用量、數量，一式兩份，一份用于科室補錄醫囑，另一份送藥房作為領藥憑證。即將出院患者須注明。③仔細核對各檢查申請單，無誤后送交各醫技科室進行相應檢查，并在申請單上注明是否為即將出院患者。檢驗醫囑須在標本容器上寫明患者信息，包括姓名、科室、床號、住院號、檢驗項目等。④接到信息中心通知恢復網絡運行正常后，按要求補錄醫囑、護理記錄和本科發生的費用執行情況。注意先補錄即將出院患者，并仔細核查各醫技科室與病區藥房是否記賬。
2.1.6向民眾充分告知
為取得患者的配合與理解，提前1周通過媒體及網絡平臺向社會民眾充分告知，在各病區由護士以口頭形式向住院患者告知。
2.2升級變更時的有序管理
2.2.1人員增援管理
①門診增加兩名護士巡回在掛號窗口，指導患者及掛號收費人員分診掛號至診室終端。各樓層分別增加3名志愿者，引導患者按掛號指引單候診，維護就診秩序并宣傳新的門診就診流程等。每3臺“銀醫通”POS機配備1名銀行業務員，指導患者自助掛號及自助付費。②各病區除日常班次外，多安排兩名護士核對病區所有住院患者的醫囑單、費用清單在新老系統中是否一致，醫保、農保報銷是否準確，確定無誤后向患者發放一日清單。以上人員的增援使得門診及住院患者均能有序就診。③各科室指定1名護士作為網絡聯絡員，與信息中心工程師雙向聯絡，保證交流信息暢通。
2.2.2人員、工作站的有序管理
各病區根據工作量對科室人員、工作站進行合理分配：各科設定專門的醫生護士在指定工作站用新系統對新入院患者進行有序處理；指定醫護人員在指定工作站將老舊系統中的患者切換到新系統后核查，并查房處理當日醫囑；指定醫護人員在指定工作站辦理當日出院患者手續，并核查費用。
2.3認真核查、及時反饋
系統升級后，對患者信息尤其是住院患者的醫囑、檢查檢驗單、各項費用、醫護病歷信息等進行雙人核查，發現問題及時反饋給信息科，并妥善解決。
3小結
由于醫院管理的需要提出信息系統的升級變更，管理者希望借助信息系統的升級來完成業務流程的變革[2]。而護理信息系統又是醫院管理信息中涉及面最廣、最瑣碎復雜，又極為關鍵的信息環節[3]。醫院信息系統整體升級時的護理管理在整個事件中起到防患于未然的作用。我院通過事先規劃、人員培訓、早期測試、應急演練等周密的準備工作，使系統得以平穩升級。我們認為，全院統一指揮，人力資源統籌調配，是系統升級有序的重要保障。
作者:沈利華 范永芬 單位:浙江桐鄉市第一人民醫院護理部
參考文獻
[1]高昭昇.新一代住院信息系統的升級與改造[J].醫學信息，2007，20（6）：910.
門診護士個人心得1
時間如流，歲月如梭，轉眼20__年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現將全年護理工作情況總結如下：
一、工作量統計
截至20__年x月底，全年門診護士共接待病人__人次，比去年同期增加x%，收入__比去年同期增加x%，護理團隊滿意度調查為x%。
二、主人翁精神
科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、門診有x名護士參加護理本科學習，有x名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度
大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。
但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者，必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了解的去指導動員。另外，對護士要求要高，首先自己必須嚴格要求，虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，有時還要有忠厚、寬容的氣質，不能與護士斤斤計較，才能處理好各種關系，在處理各種關系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫院的各項規章制度辦，因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益，關系到醫院的形象和名聲，所以護士長的職責是十分重要的。
20__年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20__年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理，不要只流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士個人心得2
時間過得很快，不經意間我在xx醫院門診部已經工作了將近有三年多的時間了，在這三年的時間里，我已經把自己的工作內容倒背如流了，就好像變得跟吃飯睡覺一樣從容，因此我對自己的工作也是有了一些心得。
首先就是在工作瑣事上的'一些心得，我在醫院擔任的一直都是護士，這個職位在醫院雖然是最普通的一個，但是卻是非常重要的一個，患者在進行就診的時候，是萬萬離不開我們的幫助的。我們身為護士的，一定要擺正自己的工作定位，不要不滿足自己在醫院的位置，相反，這是最考驗一個人工作能力的崗位。
經過這么長時間的護士工作，我也是對這份工作有了自己的看法和見解，在我們上班的時候，一定要清楚的知道，門診不比醫院其他科室，這可以說是接觸患者最多的一個部門，小到感冒發燒，大到預約手術，都會先經過我們門診部，所以說我們護士每天記錄的東西非常多，如果要保證我們上班正常進行，就不要按時踩點上班，一定要做到提前上班，跟上一崗的護士交接好工作，這樣才不會耽誤自己的正常工作，現在很多的門診護士就是還沒意識到這點，自己經常交接工作的時候，就有工作需要忙，導致醫療用品以及藥物的數目清點沒辦法及時的完成，這都是十分需要注意的事情。
不分大小，每一份護理記錄都要認真的記錄好，不要覺得別人只是感冒發燒，沒必要都記錄，但是我們要時刻的記住，這是我們的分內工作之一，那我們就有義務要做好！嚴格把控時間，定時巡查病房，對患者的病情仔細的觀察并記錄，給病人注射時，要嚴格按照就診書上的說明去打，這樣才能讓醫生有更為正確的治療方案，自己的護理工作也是要認真的做好，我們做護士的就是要統一對待病人，不能說這個老人大小便失禁，不想去進行護理我們就不去，護士面前患者一致。對于就診室、輸液室等等地方嚴格進行清潔消毒工作，這樣才能保證患者在一個絕對安全的地方進行治療，這樣他們也會更加的放心我們的工作，作為護士我們就需要費盡心思的給予患者最為周到的護理，這樣才能證明我們對待工作的嚴謹性。既然患者選擇了我們醫院，就要讓他們知道自己的選擇沒有錯，盡職盡責是本分。
護士的工作的確是非常的繁瑣，非常的累，但是只要用起心來，你就會覺得這一天的工作都變得輕松了很多，對待工作的嚴謹與否直接關系到自己的在這個崗位的進步速度，想成為一個優秀的門診護士必備的幾個條件。
門診護士個人心得3
在咱們xx醫院當一名門診護士已經有數年的時間里，這幾年里，我見過不少事情的發生，無論是生死還是平常的小事，我都見過，這讓我的心境其實也改變了不少，我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了，現在的我已經成為了一名較為沉穩的護士了，遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則，為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0363-01
2010年開展“優質護理服務示范工程”活動以來，我院作為當地婦幼保健機構積極響應，強化“以病人為中心”的理念，不斷摸索，制定了從孕期到產后的全程無縫隙健康教育和護理服務。
1 實施方法
1.1 統一思想，轉變服務理念 醫院組織全體產科護理人員參加“優質護理服務示范工程動員大會”，轉變護理人員觀念，提高服務意識，正確理解優質服務的內涵及意義，明確產科護理工作方向，提高護理工作的主動性和積極性。
1.2 加強護理人員專科培訓 組織?？浦R學習并不定期于周會時進行?？浦R提問，內容包含核心制度、技術操作規程、應急預案、告知程序、工作流程等。日常工作中通過查房、看幻燈、多媒體教學等多種形式進行培訓學習。
1.3 為孕產婦提供全程優質護理服務 產科成為優質護理服務示范病區后，沒有按照慣例僅僅改變在院孕產婦的服務模式，而是從建立圍產期保健卡開始持續到產后42天或42天之后的全程無縫隙的護理服務。
1.3.1 對建立圍產期保健卡的孕婦建冊管理 來院建卡的孕婦建立系統檔案，內容包含姓名、年齡、家屬姓名、預產期、孕產次、初檢孕周、家庭住址、聯系方式，針對圍產期建卡檢查情況作出相應的電話提醒，告知相應孕期的注意事項。臨近預產期時電話告知臨產先兆、注意事項及接車電話。
1.3.2 孕產期健康宣教 健康教育對象包括孕產婦及家屬（包含丈夫、母親、婆婆等）。健康宣教途徑包括產前檢查宣教室、孕婦學校、產科營養門診、產科病房、產房等，讓孕產婦及家屬了解并掌握產前、產時、產后等相關知識。健康宣教內容包括孕期預防保健、產前健康教育、產后護理指導、出院后隨訪等。孕婦學校的課程設有：孕期檢查、孕期營養、音樂胎教、輕松分娩、母乳喂養、新生兒護理、準爸爸訓練營等等。
1.3.3 電話回訪 分兩種人群（孕期和分娩后），從門診系統中每周隨機抽數名產科檢查孕婦，除了詢問其就診期間滿意度之外，主要針對其孕周給予相應的指導以及回答她提出的各種孕期問題。分娩后產婦統一由該患者住院期間的責任護士進行回訪，只有責任護士最了解所管產婦，也只有她留給產婦的印象最為深刻。由責任護士在產婦分娩出院后（順產一周內，剖宮產10日內）完成首次電話回訪，要求責任護士根據該產婦在院情況，根據產婦的現有情況及困惑適時調整回訪內容，從而幫助產婦達到最佳心理狀態，真正做到了“以病人為中心”。
1.3.4 產后隨訪 對住在城區的出院產婦，由產后恢復中心的護士定期進行家庭隨訪，隨訪時間：分娩后7、14、28天。隨訪內容：測量產婦血壓以及寶寶身高體重；檢查詢問寶寶二便、臍帶及皮膚情況（黃疸、感染）并給予相應的指導；觀察記錄惡露情況，及媽媽情況；指導母乳喂養并解決其母乳喂養中的存在問題；指導產褥期保健防止產后并發癥等。
1.3.5 提供免費電話或網絡咨詢 在我院孕婦學校學習的孕婦們都會留有相應課程老師的聯系方式，對孕產婦自身遇到的孕期或產后問題提供免費咨詢。另外我院孕婦學校專有網站也為廣大孕產婦們24小時在線咨詢答疑提供了綠色通道。
2 效果
為進一步加強醫院管理，提高醫療服務質量，規范醫療服務行為，努力降低患者的就醫經濟負擔，按照衛生部和省、市、縣主管部門的統一部署，20__年我院繼續深入開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動，特別是結合實際，進一步加強了門（急）診第一平臺建設及醫技科室標準化建設，現簡要匯報如下，不妥之處請批評指正。
一、加強組織領導，加大宣傳動員力度，確保此項工作落到實處。
㈠因人員變動，按照醫院“管理年”活動的要求，及時調整了領導小組成員，增補了醫技科室、門診部主任等，保證了門（急）診第一平臺建設和醫技科室標準化建設工作的順利開展。
㈡下發了開展“醫院管理年”活動實施方案，明確了開展此項活動的目的、意義、總體要求和基本原則，從活動的時間安排、方法步驟、考評細則、考核程序等方面進行了詳細部署。
㈢4月5日、9日主管業務副院長、醫務科主任等參加了市衛生局召開的動員會議，明確了指導思想及工作重點，醫院利用院長辦公會議、月考核等機會對中層領導、部分職工進行了思想動員，傳達了省衛生廳、市衛生局“醫院管理年”活動動員會議精神及工作要求等，統一思想，提高了認識。
㈣各科室主任、護士長作為此次活動的第一責任人，負責抓細、抓實具體工作。
通過一級抓一級，層層抓落實，形成互動網絡，達到上下一致密切合作，共同完成任務的目的。
二、鞏固“二甲”復審和“醫院管理年”成果，嚴抓醫療質量。
㈠強化首診負責制、三級查房制等核心制度。堅持院長行政、業務查房制度，不定期、有重點、有計劃地檢查各科醫療質量管理。至目前進行院長大查房20次，對存在的“病歷書寫不完善，主訴不規范、手術記錄過于簡單”等問題進行了強調并要求即時整改。
㈡堅持定期質量檢查考評制度，明確各科質量控制管理指標并量化、細化，每月將考核結果通報公示，有評價、有整改措施，并兌現獎懲。多次舉辦院、職能、臨床、醫技科室質控學習班，強化三級質控組織職能。病案質量委員會根據醫院的具體情況，制定了病歷評比制度，定期開展病歷質量評比，隨時抽查運行病歷和處方，尤其對疑難、死亡病歷討論缺乏深度、未總結經驗教訓、交接班記錄不規范及內容簡單、首次病程記錄中診療計劃簡單、同時患幾種疾病的診斷主次不明確、對并發癥治療不規范或無記錄、常規病程記錄對于病情演變、轉歸、預后缺乏深層次綜合性分析等問題進行重點檢查。
㈢加強重點學科建設。在首先確定了泌尿外科、急診內科的基礎上根據上級有關部門的安排要求，為進一步加強中醫?？平ㄔO，突出中醫診治特色，醫院根據實際積極對中醫肝病（肝硬化）專科、農村醫療機構針灸康復特色?？啤⒅嗅t醫藥中藥制劑能力建設3項專科建設進行了申報工作。
㈣進一步加強對流感等傳染病的監測及網絡直報工作。根據上級主管部門要求，印制農藥中毒網絡直報卡，要求臨床科室按規定上報；選派相關人員參加了全省傳染病網絡直報演練和省衛生廳組織的流感、禽流感知識培訓；在省、市級疾控中心對傳染病管理、網絡直報工作的檢查通報中我院上報率100％，合格率98％。
㈤3月初，根據省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產科2名業務骨干分別到××鎮衛生院進行幫扶，并與××鎮、××鎮、××鄉衛生院簽定幫扶協議，成為了幫扶指導單位；利用農村巡回醫療救護車進行下鄉、上街義診活動21次，受益8500余人，選派4名專業技術人員到北京醫院、天津骨科醫院、省人民醫院進修學習，1名主治醫師參加了在北京舉辦的全國癲癇防治培訓班，5名醫護人員參加了專升本學歷再教育。
二、加強門（急）診平臺規范化建設，提高醫療服務質量。
㈠門診流程日臻完善。
1、優化流程，簡化環節，另設掛號窗口，掛號與交費分開，方便患者的同時也縮短了病人的等候時間，在窗口處懸掛了門診就診流程圖。
2、加強導診服務，設專職導診二名，負責導診、分診工作，提供輪椅、開水及健康宣教處方、代掛號、代交費服務。對特殊病人、行動不便、老年、急危重癥病人提供全程導診。
3、結合醫院特點向候診病人提供《醫院簡介》、《門診病人就診須知》、《參保病人就診須知》、《住院病人須知》、《出院病人須知》等健康教育宣傳品，利用板報、宣傳圖譜加大宣教力度，增強群眾的防病保健意識。
㈡急診就醫流程科學合理。
1、作為××地區唯一接受“120”急救任務的醫療機構，我院始終把保障人民群眾的切身利益和生命安全放在首位，曾連續多次成功救治了“水庫翻車”、“4.13”車禍致傷35人等的
重特大集體傷亡事故，展現了我院的院前、院內急救水平，受到了傷者、群眾和上級有關領導、部門的贊譽。2、加強24小時急救“綠色通道”建設，要求急診病人診療實行全程陪護；接到“120”呼救電話，保證5分鐘出車、5分鐘急診搶救；年內組織相關人員進行院前、院內急會診演練1次；對住院部各病區、門診各診療室急救藥品的管理使用情況進行檢查2次，針對急救藥品完好率未達到100％的問題，提出了搶救盤用物準備等要求；對個別未達到規定存放量、藥品放置雜亂、基數與存放數目不符、無使用記錄的科室給予了通報批評、考核扣分等處理。
3、在鞏固全省急救技術比武州、縣醫院團體第一名成績的基礎上，進一步強化了對急診醫護人員徒手心肺復蘇及相關檢查操作的培訓演練等，達到了人人過關，人人熟練的目標要求。
㈢完善各項制度建設。
1、按照“首診負責制”要求，堅持副主任醫師每周上一次專科門診，院領導每周輪流值班并會同職能科室主任及總值班在節假日、公休日、夜間等“盲點時間”不定期對醫院重點部位進行巡查，注重急診、危重病人救治過程的監督工作，發現隱患，及時改進。
2、嚴格執行《××省病歷書寫規范》，要求門診病人病歷人手一冊，詳細記錄病程，特殊病情需向病人及家屬交待的患者及其家屬要簽字，同時合理用藥、合理檢查，已將此項工作納入了月考核兌現獎罰。
3、制定了“醫院突發公共衛生事件應急啟動條件及有關規定”，“突發公共衛生事件藥品管理預案”等，有效保證了急救服務及時、安全、便捷的工作主題。
4、實行“三三制”及急診留觀48小時處理制，要求檢驗科檢驗項目住院患者報告時間不超過6小時，門診不超過2小時，急診不超過30分鐘。
5、在門診大廳、住院部大廳醒目處對醫療項目收費，藥品價格等明碼標價公布上墻，實行“雙處方”制，提供門診、住院病人費用清單。
三、醫技科室規范化建設。
㈠藥械科建設
1、按照××省《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《××省醫療機構處方評價辦法（試行）》、《品和管理條例》。3月23日省衛生廳醫學會藥學分會、省藥品招標服務中心專家對我院的藥品管理、合理用藥、處方評價等工作進行了檢查指導，對存在的問題和薄弱環節提出了改進意見，醫院進行了積極的整改。
2、組織全院醫、技、藥人員學習了衛生部近期頒布的《處方管理辦法》，培訓結束后對70余名醫、藥、技人員進行了有關知識考試，合格率100％，加強“麻、精”、生物藥品管理與審批，建立了“麻、精”藥品專門病歷記錄。
3、每月對前十種抗菌素進行監控評價，加強對消化類、心血管類、營養類、抗腫瘤類等前十位用藥的監控評價，達到定期監控、定期預警、安全合理用藥的目的。
㈡醫技科室建設
1、檢驗科每日早10點前由專人收集住院病人檢驗標本，下午4點前出報告由專人負責發放，建立了急診檢驗登記本，詳細記錄送檢時間和出報告時間，并有送檢人和檢驗者簽名；一般和急診影像檢查均能做到隨檢隨出；安排專職導診負責為B超檢查患者發放順序號，同時簡化了B超檢查先劃價、交款、再做B超的流程，改由收款處直接劃價收費。
2、檢驗科大型儀器設備，按要求配置了濕溫度記錄，水溶箱配置了溫度記錄。
3、規范了放射科、CT室、B超室操作規程，密切醫技與臨床科室關系，加強患者隨訪，建立隨訪記錄。
4、為加強門診口腔科、胃鏡室的院感管理工作，配備一名專職護士，主管兩室的院感管理工作，使之規范化。
四、1～3月份相關數據：
急診病人占門診病人比例：4％
住院病人中手術病人比例：25％
全院職工人均門診量：80.5，人均住院病人量：8.6
特色專科、重點科室病人比例：14％
門診護士心得體會1
時光流逝，一晃而過?，F在距離我來到醫院的時間已經過了一年?；厥走@一年的工作時間，感覺過的非常快，也感覺過的非常的充實。以前在學校的時候我總覺得一天的時間，過得特別的慢。但是現在再來到醫院以后，我就感覺一天的時間怎么都不夠用?？赡苁且驗樯习嗔撕蜕蠈W不一樣。也可能是因為我對這份工作的熱愛和投入。所以我才覺得時間不夠用。
來到門診工作了一年，得到了很多鍛煉，也得到了很多的心得體會。
首先得到的第一條心得是，我認為作為一名門診的護士必須要具備良好的職業操守和基本的職業素養。我覺得這不僅是我們門診護士需要具備的，也是我們每一個參加社會工作的人員都需要具備的。我覺得擁有一個好的職業操守和基本職業素養，需要我們在工作中做到擁有良好的道德品質和社會意識。一是有責任心，因為對自己的工作負責是一個職員最基本道德修養。二是要懂得尊重他人，懂得尊重自己，懂得厚道。這些都是職業的修養方面。其次還需要我們能夠做到熱愛自己的工作，熱愛自己的企業。做到干一行愛一行，不要整天朝三暮四的。最后做到認真努力工作，一絲不茍，這是對職業最大的尊敬。
我相信做到這些并不難，只要我們愿意做肯去做，就一定能夠實現的。特別是我們這些奮戰在一線的醫護人員們，一定要做到以上的這些職業操守，才能夠對得起我們這個崗位的工作，才能對得起病人和家屬們給予我們的期望和信任。
其次，我得到的第2條心得是，作為一名門診護士，我一定要膽大心細。面對多么嚇人的場景，面對多么可怕的疾病，面對各種突發的意外情況。我們都不能夠退縮和害怕，而是要頂著壓力不斷向前進。我們要相信在我們的背后永遠有著無數雙手在支撐著我們，我們要清楚病人在等著我們，這個社會需要我們。而我們所做的一切都是都是為了能夠看到更多的病人得到康復和治療出院。
門診護士心得體會2
時間如流，歲月如梭，轉眼20__年已經結束。回顧本年，在院部、護理部、科主任的正確領導下，全科護理人員團結協作，在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力，提高門診服務形象，提高醫院服務水平，關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成，但仍存在諸多的不足，現將全年護理工作情況總結如下：
一、工作量統計：
截至20__年11月底，全年門診護士共接待病人159712人次，比去年同期增加8.9%，收入53460321.7比去年同期增加60……8%，。護理團隊滿意度調查為95.6%
二、主人翁精神：
科室內人人要有成本意識，護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作，盡量減少低值易耗品的領用，每個人都從節約一滴水，一度電，一張紙出發，人走燈滅電扇空調關，隨手關門窗，防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質：
1、對在職人員進行三基培訓，并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習，以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關，人人過關，每季度行門診應急預案演練，提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓，并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習，有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度：
大多數同志的服務意識，服務觀念有所轉變，主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想，減輕病人的經濟負擔，減少病人來回跑路。對特需患者，由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬，說話不注意時間、地點、場景，解釋工作不到位，專業知識缺乏，健康教育不到位，護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點，將進一步規范和督促大家的一些語言習慣，增強業務知識的學習，盡量使健康教育解釋工作更科學，服務技巧更靈活，更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法：
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方，大家一起想辦法完善和改正，例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目，明確，發動大家查找各區安全隱患，及時給予修繕，保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作：
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者，必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干，別人干不了解的去指導動員。另外，對護士要求要高，首先自己必須嚴格要求，虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們，工作上多理解、尊重和幫助，用自己實干的精神帶動她們，有時還要有忠厚、寬容的氣質，不能與護士斤斤計較，才能處理好各種關系，在處理各種關系中護士長必須堅持原則，嚴格按照醫院的各項規章制度辦，因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益，關系到醫院的形象和名聲，所以護士長的職責是十分重要的。
20__年在歲月的長河里即將遠行，我科護理工作基本上按計劃順利完成，面對20__年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽、創新，持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理，不要只流于形式;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠，消毒隔離制度執行不嚴，執行力不強。上述不足之處，我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力，力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士心得體會3
時光荏苒，歲月匆匆，實習生活已接近尾聲，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，恪守勞動紀律，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，我始終以“優質護理服務示范工程”活動基本理念要求自己。
在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格插隊制度，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程;在工作中，善于發現問題，及時請教，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在工作中，一絲不茍，有條不紊，得到師長的贊同、患者的認可。同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
“雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越”。憶往昔，倍感創業的艱辛。展望未來，更加充滿信心。
一組數字對比，最能顯示出中國人民第二炮兵總醫院（以下簡稱二炮總醫院）組建14年來的發展變化：
床位，從100張擴大到如今的1100張。
醫療設備總值，從1800萬元增值到如今的2.87億元。
醫療毛收入，從1200萬元增長到如今的11億元。
如今，一幢總面積5萬平方米、具有領先水平的現代化門急診綜合大樓拔地而起。
僅用十幾年的時間，一個年輕“小字輩”的醫院就在醫療界脫穎而出，其奧秘何在？
談起這一由蛹化碟的巨變，二炮總醫院黨委“一班人”總掩飾不住滿臉自豪：“一切都是解放思想、更新觀念、改革創新帶來的結果?！?/p>
責無旁貸
最大限度讓成果惠及官兵
回顧二炮總醫院這幾年的發展變化有目共賭，學科、技術、設備、人才、規模不斷飛躍，為了將發展成果不折不扣惠及廣大官兵，院黨委將“姓軍為兵”的宗旨融入思想，將“服務打贏”使命化為行動，為兵服務滿意度大幅攀升。
曾經有一位領導稱贊：“二炮總醫院已成為廣大官兵們最大的福利單位。”
達芬奇機器人、派特CT、海扶聚焦超聲刀等一大批國際尖端醫療設備相繼在二炮總醫院落戶，這些價值數千萬元的“寶貝”為保障官兵健康帶來了最有力的先決條件。
王開平說，在使用昂貴設備與經濟效益發生沖突的天平上，院黨委絲毫沒有傾斜后者：“保健康就是保戰斗力，只要官兵有需求，再昂貴、再先進的設備都要不惜使用，不能因為追求效益而影響部隊戰斗力。”
這話可不是吹牛，真實的例子就在身邊。有一位軍隊干部患膽囊癌和胃癌，疼痛難忍，來到二炮總醫院后，診治醫生為他進行了全面檢查，后組織多方專家會診，而后在達芬奇機器人的輔助下進行了手術治療。著名肝膽外科專家周寧新教授在機器人天衣無縫的配合下親自為他操刀手術，成功切除了病灶，僅7天就康復出院了，這位干部感動得熱淚盈眶：“做夢都沒想到這種高科技設備能為我服務，真不知該如何感謝二炮總醫院！”
王開平告訴記者，不斷提高為兵服務醫療設備檔次，已成為二炮總醫院的一大亮點。一位師職干部在總醫院體檢時發現。腎臟部位有可疑影像，經過“派特CT”檢查被確認為腎癌，專家及時為她實施了手術，避免了病情惡化。醫院的高檔設備，至今僅為軍隊人員進行PET-CT、核磁、64排CT等高端檢查，費用就達數百萬元。
在新建的門診綜合樓7層建立了軍人診療中心，設有軍人接待室、首長會診室、抽血室、軍人藥房等多個功能單元，這些舉措大大改善了軍人的診療條件。說起干部保健工作，王開平說：“我們按照干部保健零等待、零投訴，百分之百滿意、百分之百安全的“雙零雙百”要求，參照總醫院南樓建設標準，對外科樓13、14、15層進行了裝修改造，建成大區職干部病房、軍職干部病房、師職干部病房，床位總數共70張。高標準配套醫療設施設備，完善就餐、休養、健身場所，開設軍以上首長就診專用診區，為師以上干部保健創造了良好環境條件?！辈⑶覐娀搬t療是中心，保健是重心”的理念，將醫院優質資源向保健工作傾斜，精選了17名保健醫護人員，遴選98名技術骨干組成干部保健專家組。制訂完善了保健工作流程、崗位職責、工作規范等一系列規章制度，使保健工作規范有序，有章可循。
二炮總醫院還將革命前輩、特勤官兵、英烈軍屬一并納入醫療保健體系，醫院每年為他們健康查體，此舉得到上級領導的一致稱贊。
發揮優勢
突出服務的強大功能
“勇做二炮醫療衛生機構的領頭羊、二炮衛勤保障力量的先鋒隊。”王開平告訴記者，這是二炮后勤部首長對二炮總醫院提出的要求和期望。
為此，院黨委不斷深化拓展“抓一帶八促基層”工作。院常委親自帶隊多次赴8所隊屬醫院、駐京部隊干休所、門診部等，通過座談交流、現場查看、調查問卷等形式，面對面摸清底數，實打實了解實際需求，量身制定了幫帶計劃，明確幫帶目標、內容和形式。簽訂了《幫帶醫院學科建設協議書》，選派50多位高年資有經驗的專家赴隊屬醫院進行幫帶，如今，心臟介入治療、腹腔鏡微創手術、血液凈化治療等10余項技術已帶到了隊屬醫院，有效解決了官兵關注、基層所盼的難點問題。為隊屬醫院贈送了呼吸機、監護儀、X光機等價值達300余萬元的急需醫療設備，為隊屬醫院的學科建設、服務質量、人才隊伍、科研教學注入了新活力，為保障官兵健康筑牢了有力“盾牌”。受到了隊屬醫院和廣大官兵的廣泛贊譽。
“向院前、院后伸展”，是二炮總醫院落實為兵服務工作的一個實際舉措。該院將二炮駐京干休所離、退休干部納入醫院應急救治體系，固定兩輛救護車，成立了院前急救分隊和專家組，建立了心血管、腦血管、創傷急救綠色通道，形成了院前急救、院內急診科急救和病房救治環環相扣的急救模式，使老干部的院前急救工作取得了顯著成效。還建立了傷病員出院后跟蹤調查、意見反饋、健康指導、電話隨訪等制度，主診醫師和責任護士重點對傷病員出院后工作強度、飲食注意事項和后續康復治療措施開展針對性指導，有效保證了傷病員醫療救治的整體連貫性。
為了給官兵提供更有力有效的醫療保障，歷時一年多時間的研發和生產，具有二炮特色的特勤醫療巡診車于2012年8月投入使用。王開平自豪地說，該車涵蓋特勤人員體檢、醫療巡診、核醫學應急救援三大功能，充分體現了平急兼備、特常一體、軍民通用、防治結合的顯著特點。特勤醫療巡診車深入基層部隊為數千名官兵進行了特勤體檢和醫療巡診，把二炮總醫院優勢技術和優質服務延伸到了基層一線，受到廣大官兵的熱烈歡迎。
以二炮總醫院牽頭舉辦的“二炮基層醫師培訓班”、“二炮檢驗醫學實用技術培訓班”，為基層醫師搭建了良好的學習互動平臺，構建了二炮醫療系統上下聯動、協同發展的良好格局。投入百萬元研發的“3G遠程醫學影像會診系統”，實現了總醫院與隊屬醫院之間數字化影像設備的互聯互通。使隊屬醫院在疑難病方面得到便捷、專業、準確的業務指導，有效促進了基層醫務工作者醫教研綜合能力的提升。
把健康送到基層、把溫暖送到一線，是二炮總醫院多年堅持為部服和官兵服務的一項長效機制。王開平說，醫院先后派出30批次由院常委帶隊的醫療隊深入基層連隊、陣地哨所、作業坑道、施工部隊等送醫送藥、健康宣教，診治官兵萬余人次，為部隊贈送價值達數千萬元的藥品和設備。解決了許多長期困擾部隊的醫療難題，受到官兵熱烈歡迎。發放了《二炮總醫院師職干部醫療證》和《特殊作業人員醫療保健卡》，開辟了基層官兵到總醫院就診體檢“綠色通道”，解除了基層官兵醫療保健的后顧之憂。專門劃拔經費為邊遠哨所建立了“醫療應急基金”，有效解決了邊遠分散執勤人員應急醫療問題。醫院多次被評為“全軍為部隊服務先進單位”。
為戰斗力服務，是軍隊醫院至高無上的使命。二炮總醫院黨委著力在深化“姓軍為兵”內涵質量上求創新。大力加強“野戰醫療所、應急醫療分隊、核化救援隊、院前急救分隊”四支力量建設，定期組織進行常態化應急拉動演練，修訂完善應急訓練、物資裝卸、戰備值班、戰備教育等方案體系，抽組近百人的醫療分隊參加二炮后勤應急保障強化訓練，有效提高了野戰條件下組織指揮能力、戰傷救治能力和環境適應能力。在遂行98抗洪、抗擊“非典”、抗震救災、奧運保障、國慶安保等重大任務中，快速的反應能力、過硬的救治能力都得到了實戰檢驗。
盤清家底
招賢納士打造人才方陣
“人才，不僅是落實科學發展之本，更是醫院的命根子。沒有人才，醫院就談不上發展和壯大！”王開平在接受記者采訪時說。
二炮總醫院成立之初，碩士、博士分別只有一名，人才處于總量不足、層次不高、分布不均、青黃不接的“僵局”，嚴重制約著醫院建設發展。
對此，院黨委盤清“家底”，確立了“人才強院、人才興院”和“不求所有，但求所用”的引進人才理念。
由于當時二炮總醫院沒有名氣，院黨委只好主動出擊招納賢才，2004、2005、2007年，院黨委分別派出考察組到華東、華北、西南等地“物色”人才。在西安、重慶兩地舉辦“第二炮兵總醫院引進高層次人才懇談會”，院領導與有意到醫院工作的博士、博士后面對面交流，誠邀來院發展創業。在一流觀念、一流環境、一流輔助的吸引下，一只只“金鳳凰”飛進了二炮總醫院。
在戰略規劃和決策下，二炮總醫院實施了名醫、名科、名院的“三名”戰略工程，聘用了程天民、唐西生、汪忠鎬、黃志強、范上達5名院士和全國知名神經病學專家許賢豪、血液病專家艾輝勝、骨科專家黨耕町等50多名專家隊伍；引進了著名腦血管介入專家姜衛劍、301肝膽外科原主任周寧新等學科領軍人才；培養了在軍內外有一定影響的普通外科專家周丁華、呼吸內科專家張睢揚、肛腸外科專家趙克、口腔科專家法永紅等一批學科帶頭人。
“栽好梧桐樹，引得金鳳凰。”王開平自豪地說，如今，二炮總醫院從建院之初的1名博士和1名碩士，已經發展到博士、博士后73名、碩士153名，促進了醫療技術水平、科研教學能力和醫院收容收益的逐年提升。
播灑愛心
以實際行動傳承雷鋒精神
如何使雷鋒精神永放光芒，充分展現人民軍醫為人民的良好形象？這是王開平上任后思考較多的問題。
在他的倡導下，二炮總醫院以“忠誠嚴實、尚德精醫”的院訓為牽引，采取了一系列措施，使學雷鋒活動形成常態化、機制化。肝膽外科、肛腸科等科室成立了學雷鋒護理小組，堅持為住院老人義務理發、喂飯、剪指甲等，把溫暖送到患者心田。為提高服務滿意度，醫院設立了收費低廉、方便快捷的簡易門診；推出了節假日門診、人工咨詢臺和?？崎T診服務；投資數萬元在門診擺放了咨詢服務觸摸屏、檢驗報告自助打印系統；在病區設置了微波爐、針線包等，為患者提供各種方便。還定期為病人拆洗被褥，利用休息時間為出院病人排隊買火車票、為外地病人郵寄藥品，學雷鋒、做雷鋒的舉動無處不在。
“捐獻可以再生的血液、挽救不可重來的生命”是二炮總醫院多年的服務宗旨。該院多次組織官兵義務獻血，每次都超額完成任務。二炮總醫院還主動走出院門，前移服務窗口，近幾年派出百余名專家組成“學雷鋒醫療服務隊”，深入駐地街道、社區、光榮院及周邊貧困農村等，為孤寡老人、殘疾兒童和農民義務查體巡診、免費送醫送藥、開展健康宣教。
此外，二炮總醫院按照“重點幫帶、惠及周邊、以點帶面、覆蓋全國”的原則，主動作為，與新疆木壘縣人民醫院、寧夏隆德縣醫院等偏遠醫院建立了幫帶關系。為充分發揮“科技助民”的優勢，二炮總醫院投入數百萬元與清華大學合作研發了“3G網絡遠程影像會診系統”，整合了軍內外大醫院多名影像學專家，為青海、河北、四川等多個省、市、縣的基層醫院安裝了“3G影像遠程會診服務系統”，將高端影像診斷技術無償輻射至基層醫療機構，全國各地患者可享受到北京專家“零距離”高水平醫療服務，使百姓就醫切身利益實現了最大化、基層醫院職能作用實現了最大化、專家技術輻射效應實現了最大化。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，以領導班子分析檢查報告為依據，以解決群眾提出的突出問題為落腳點，緊緊圍繞黨員干部受教育、科學發展上水平、人民群眾得實惠這個總體要求，牢牢抓住爭當實踐科學發展觀排頭兵這個主題，進一步解放思想、實事求是、改革創新，切實增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。著力轉變不適應、不符合科學發展觀的思想觀念，著力解決影響和制約衛生科學發展的突出問題，著力解決黨員干部黨性黨風黨紀方面群眾反映強烈的突出問題，著力構建有利于衛生科學發展的體制機制，提高領導衛生科學發展、推動社會和諧的能力，把科學發展觀貫徹落實到衛生工作的各個方面，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、整改目標
通過落實整改，達到對科學發展觀的認識深度和廣度上有新突破；在解決影響和制約科學發展的突出問題上有新舉措；在推動本地本單位的科學發展上有新成果。
一是提高解放思想能力。通過整改進一步加深對科學發展觀的理解，增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和堅定性。進一步解放思想，轉變不適應、不符合科學發展要求的思想觀念，統一思想，明確方向，用科學發展觀統領各項衛生工作。
二是提高解決問題能力。深入研究我省衛生事業帶有長遠性、全局性、戰略性的重大問題，認真查找工作中存在的主要問題和薄弱環節，努力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，為人民群眾辦看得見、摸得著、促進科學發展的實事。
三是提高體制創新能力。以深化醫藥衛生體制改革為契機，加快推進覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度建設，為群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療衛生服務，建立基本藥物制度，健全基層醫療衛生服務體系，促進基本公共衛生服務均等化，推進公立醫院改革試點，切實轉變職能，履行責任，建立有利于衛生科學發展的政策法規和體制機制。
四是提高黨的執政能力。按照科學執政、民主執政、依法執政的要求，改進領導班子的思想作風，提高領導干部執政本領，改善領導方式和執政方式，逐步健全領導機制。切實改善服務態度，提高服務質量，轉變工作作風，完善服務制度，優化服務環境，建立辦事高效、運轉協調、行為規范的服務型機關。改進黨員干部作風，切實解決黨性黨風黨紀方面群眾反映的突出問題。
五是提高科學發展能力。把落實整改作為提升衛生行業科學發展水平的重要機遇，作為推動各項衛生工作的強大動力，努力實現在繼續解放思想上邁出新步伐，在提高衛生服務能力上實現新突破，在加強衛生行業職業道德建設、促進和諧醫患關系上見到新成效，保持和發展全省衛生事業科學發展的好勢頭、好局面、好氛圍。
三、整改原則
一是明確整改項目。要對需要解決的突出問題和需要完善的體制機制進行全面分析、歸類和清理，按照科學發展觀要求，該廢則廢，該立則立，該完善則完善。
二是明確整改時限。對具備整改條件的問題，馬上整改；對通過努力能夠解決的問題，限期整改；對受客觀條件制約一時解決不了的問題，要向群眾說清楚，明確努力方向，理清工作思路；對涉及多個地區和單位的問題，要采取上下互動、左右聯動的辦法積極解決。
三是明確整改責任。整改工作由廳主要領導負總責，分管領導具體抓，責任處室具體落實，形成一級抓一級、層層抓落實的工作機制。對涉及面廣、群眾迫切要求解決的問題，由廳主要領導統籌協調、綜合治理。對解決問題效果不好、多數群眾不滿意的，重新整改。
四是明確整改標準。黨員干部受教育，科學發展上水平，人民群眾得實惠。
四、整改內容
針對廳黨組貫徹落實科學發展觀方面存在的主要問題，通過建立和完善“建設工程”落實整改。
（一）實施加強黨的建設工程
主要解決：廳機關對科學發展的思想把握不夠牢、作風不夠實、創新發展的舉措不夠多以及破解難題的信心不夠足等突出問題。
具體措施：
1、切實加強領導班子思想建設。堅持用科學理論武裝學習，加強對領導班子思想建設，不斷增強貫徹落實科學發展觀的自覺性和主動性，用中國化的最新成果武裝頭腦，指導實踐，解放思想，勇于創新，爭當衛生事業改革發展的排頭兵。
責任領導：
責任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
2、切實加強領導班子組織建設。健全和完善集體領導和分工負責的工作制度，增強班子的凝聚力、執行力和戰斗力。
責任領導：*
責任部門：黨委辦
整改期限：2009年上半年
3、切實轉變領導作風。切實加強領導班子作風建設，牢固樹立求真務實、勤奮高效的工作作風，帶頭落實黨風廉政建設責任制，自覺接受群眾的監督。
責任領導：*
責任處室：黨委辦、監察室
整改期限：2009年上半年
4、加強機關作風建設。開展創建學習型、創新型、服務型機關活動。推進電子政務系統、電子監察系統建設，減少文山會海，提高工作效率。
責任領導：*
責任處室：辦公室
整改期限：2009年上半年
（二）實施醫療保障體系建設工程
主要解決：農村居民醫療保障水平不夠高，不同地區、城鄉居民間保障水平存在差距、新農合監管效能不夠高等問題。
具體措施：
5、提高新型農村合作醫療籌資水平。新農合參合率鞏固在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當增加農民繳費。2009年籌資水平提高到每人110元以上，2010年提高到150元以上。
責任領導：*
責任處室：合作醫療辦
整改期限：分階段完成。2009年4月各級通過2009年度財政補助資金預算；2010年籌資方案在2009年2月提出初步測算意見，6月底前提交省政府。
6、提高新型農村合作醫療保障水平。2009年在鄉鎮衛生院、縣級醫療和縣外住院補償比例分別達到70%、60%和40%，補償封頂線提高到5萬元以上。推行門診補償制度?？s小與城鎮居民和城鎮職工醫保的差距。
責任領導：*
責任處室：合作醫療辦
整改期限：2009年1月啟動
7、提高新型農村合作醫療補償效率和監管效能。2009年內實行市內定點醫療機構住院即時補償，實現新型農村合作醫療信息化管理。加強對定點醫療機構監管，控制醫療費用不合理增長；加強縣級新型農村合作醫療經辦機構建設，提高監管效能。
責任領導：*
責任處室：合作醫療辦
整改期限：2009年底
8、積極配合其他部門，推進建設城
鄉多層次醫療保障體系。加快建立和完善以基本醫療保障為主體，其他多種形式為補充，覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。完善城鄉醫療救助制度。借助商業健康保險，滿足群眾不同層次的醫療服務需求。
責任領導：*
責任處室：合作醫療辦
整改期限：2011年
（三）實施公共衛生服務體系建設工程
主要解決：公共衛生網底建設
不牢、公共衛生職能未能完全落實，地區、城鄉、不同人群享受公共衛生服務差距大等問題。
具體措施：
9、加強疾病預防控制體系建設，提高疾病預防控制能力。繼續加強艾滋病等重大疾病的防治工作，實施國家擴大免疫規劃，抓好精神病、腫瘤等慢性非傳染性疾病和口腔疾病的社區綜合防治工作。
責任領導：*
責任處室：疾控處
整改期限：2009年底
10、推動衛生應急機構建設和應急能力建設。開展衛生應急能力評估試點，健全監測預警和信息報告制度，創新應急培訓和演練方式，切實提高突發公共衛生事件處置能力。
責任領導：*
責任處室：應急辦
整改期限：2009年底
11、深入開展愛國衛生運動。推進衛生創建活動，開展健康城市和健康村創建工作試點。完善農村飲水水質監測網絡建設。組織實施中央和省的農村改廁項目，進一步改善農村環境衛生條件。
責任領導：*
責任處室：愛衛辦
整改期限：2009年底
12、扎實推進婦幼衛生工作。全面實施婦幼安康工程。開展婦幼保健公共衛生服務成本測算研究和績效評價，協調促進婦幼保健公共衛生和基本醫療服務功能落實的政策措施的制定和出臺。扶持經濟欠發達地區婦幼保健機構建設，大力發展農村婦幼保健公共衛生服務。開發和推廣婦幼保健適宜技術，推進婦幼保健服務進社區、進農村。逐步建立居民健康檔案，為城鄉居民及流動人口的3歲以下嬰幼兒提供生長發育檢查，為孕產婦提前檢查和產后訪視，為35歲以上婦女提供宮頸癌和乳腺癌篩查，促進城鄉婦幼衛生服務均等化。
責任領導：*
責任處室：基婦處
整改期限：2009年底
13、深入推進衛生監督體制改革和體系建設。促進衛生監督工作重心下移，推進衛生綜合執法，加大執法力度，推動全行業依法依規辦事。完善農村和社區基層衛生監督網絡。做好食品安全綜合協調工作。加強職業病防治體系建設。
責任領導：*
責任處室：衛監處
整改期限：2009年12月底前完成體制改革，不斷推進衛生監督體系建設及各項業務工作。
（四）實施醫療服務體系建設工程
主要解決：農村、社區醫療衛生工作薄弱，民營醫療機構發展后勁不足，公立醫療機構改革難度大等問題。
具體措施：
14、完善農村衛生服務體系建設。加強縣級醫療機構規范化建設，重點提升縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院的綜合醫療服務能力，在管理、技術、資金、人才培訓等多方面給予政策支持，力爭3年內全省縣級醫院在管理水平、學科結構、醫療質量等方面均可達到二級甲等醫院水平。加快薄弱衛生院改造的進程，繼續落實好村衛生站和鄉鎮衛生院補貼政策。繼續推進鎮村一體化管理體制改革，完善鄉鎮衛生院和村衛生站相關管理制度。
責任領導：*、*
責任處室：基婦處、規財處、醫政處、科教處、中醫藥局
整改期限：2009年底
15、大力發展民營醫療機構。積極創造條件，營造氛圍，做好服務，完善監管，爭取在準入和審批、經營性質選擇、金融和稅收、設備配置、人才引進等政策方面取得突破，充分挖掘民營醫療機構發展潛力。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：爭取省政府半年內出臺《關于加快民營醫療機構發展的意見》，爭取到2O15年全省民營醫療機構實際床位、門診服務量分別達到總量的2O％和25％以上。
16、落實“CEPA補充協議五”醫療服務部分有關工作。2009年1月1日起，**開始接受符合條件的港澳服務提供者投資門診部的申請。專人負責，優化流程，公平公開,為申辦人士開通“一站式"服務，吸納港澳優質辦醫資源，使粵港澳三地民眾受惠。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：申辦條件、申辦程序、申辦指南等近期編制上網，并進行媒體宣傳。2009年上半年設置10-30個港澳人士申辦的門診部（含診所）。
17、大力發展社區衛生。完善社區衛生服務網絡，爭取到201O年，實現以街道辦事處為單位社區衛生服務中心全覆蓋。出臺我省社區衛生服務機構管理辦法實施細則，加強社區衛生服務機構及人員管理。制定社區公共衛生服務項目，對社區公共衛生服務進行分解、細化和考核。采取政府“購買服務’’的方式，按服務內容、工作量和績效核定補償額度。省按照均等化的原則對欠發達地區社區公共衛生服務提供部分補助。
責任領導：*
責任處室：基婦處
整改期限：2009年底
18、探索開展公立醫療機構改革。按照國家的總體改革方案，堅持政府主導、強化公益性，改革公立醫療機構管理體制和運行機制。在三年內，逐步探索施行改革措施，積極配合發改委、勞動保障、物價等部門同步實施醫療保障體制改革，探索醫療保險總額預付、單病種收費、門診統籌等方式方法，建設基本藥物制度，改革醫療服務和藥品價格形成機制，體現醫務人員技術勞務價值。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：根據國家改革方案，制定具體工作方案，配合有關部門制定政策。
19、保障醫療質量和醫療安全。到2010年，繼續開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動。結合“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查等活動，開展全省督導檢查。探索新形勢下醫院等級評審工作，實行醫院等級動態管理。制定單病種質量控制標準、重點部門醫療質量管理和醫療質量控制標準，進一步規范醫療行為。加強醫療機構藥事管理，促進合理用藥。設立醫院監管機構，發揮醫療質量控制中心和專業委員會的作用，建立以公益性為核心的公立醫院績效評估管理體系和醫療質量安全評價管理體系，為群眾提供安全的醫療服務。大力構建和諧的醫患關系，及時化解和處理醫療糾紛。嚴厲打擊非法行醫和非法采供血行為。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：2009年第2季度啟動開展醫院管理年和創建“平安醫院”活動，組織檢查組進行醫療安全百日專項檢查。
（五）實施藥品保障體系建設工程
主要解決：我省基本藥物制度尚未建立、藥品購銷秩序等方面存在的問題。
具體措施：
20、盡快建立基本藥物制度，制定和發
布我省基本藥物目錄，合理確定基本藥物品種和數量。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：按照國家確立的基本藥物制度，制定我省的實施意見，編制基本藥物目錄。
21、規范醫療機構藥品采購行為。貫徹公開公平公正原則，堅持質量優先與價格合理，簡化操作流程，切實做好2009年全省醫療機構藥品陽光采購工作。加強與技術提供方的溝通和協調，改善藥品競價議價系統、藥品交易系統、藥品交易監管系統、醫用耗材采購平臺，提高工作效率。積極推進全省醫用耗材集中采購工作，制定《醫用耗材陽光采購實施方案》，計劃分三批啟動醫用耗材陽光采購工作，第一批擬對價值高、用量大的類別實行全省統一掛網。
責任領導：*
責任處室：規財處、監察室
整改期限：2009年底
22、建立基本藥物的生產供應體系，基本藥物實行招標定點生產或集中采購，直接配送，減少中間環節，制訂基本藥物使用規范和臨床應用指南。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：按照國家的基本藥物目錄，制定使用規范和臨床應用指南。
23、加強藥品不良反應監測。加強對監測網點醫療機構從業人員的相關法規及業務技能培訓。初步建立藥品安全預警機制和應急處置機制。
責任領導：*
責任處室：醫政處
整改期限：2009年底
（六）實施衛生人才隊伍建設工程
主要解決：經濟欠發達地區、農村和社區基層衛生、公共衛生人才缺乏、素質不高等問題。
具體措施：
24、制訂和實施人才隊伍建設規劃，重點加強農村衛生、公共衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養。通過學歷教育、畢業后教育、繼續教育、崗位培訓等形式，加快人才成長。
責任領導：*
責任處室：科教處、人事處
整改期限：3年至5年
25、制定鼓勵優秀衛生人才到農村基層、城市社區工作的優惠政策，進一步實施“三支一扶”計劃，積極引導醫學相關專業大學生，爭取在3～5年內實現鄉鎮衛生院有2～3名以上本科畢業生。
責任領導：*
責任處室：人事處
整改期限：3～5年
26、研究公開招募執業醫師和3000名醫學相關專業全日制本科及以上畢業生到經濟欠發達地區鄉鎮衛生院工作。
責任領導：*
責任處室：人事處
整改期限：2009年底
（七）實施中醫藥強省建設工程
主要解決：推動中醫藥繼承創新、發揮中醫藥特色優勢，推進中醫事業科學發展等方面存在的突出問題。
具體措施：
27、加快中醫藥進農村、進社區的步伐。
責任領導：*
責任處室：省中醫局
整改期限：2009年底
28、加強名院、名科、名醫的培育，加強縣級中醫醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫科、中藥房的標準化、規范化建設。
責任領導：*
責任處室：省中醫局
整改期限：2009年底
29、探索醫、教、研、產協同推進的工作機制，全面提升中醫藥服務能力，提高自主創新與競爭力。
責任領導：*
責任處室：省中醫局
整改期限：2009年底
30、充分發揮中醫藥在基本醫療和重大疾病防治中的特色優勢。
責任領導：*
責任處室：省中醫局
整改期限：2009年底
（八）實施衛生行業作風建設工程
主要解決：全省衛生系統醫德醫風、行風建設、民主監督、行業管理、服務質量和醫患溝通等方面存在的問題。
具體措施：
31、加強反腐倡廉和醫德醫風教育，大力推行衛生廉政文化建設，弘揚抗震救災精神，宣傳先進典型和先進事跡，構筑思想道德防線。
責任領導：*
責任處室：黨委辦、監察室
整改期限：2009年底
32、進一步抓好行業作風工作，抓好長效機制建設和制度落實，鞏固治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作成果。深入推進政務院務公開和民主管理。
責任領導：*
責任處室：監察室
整改期限：2009年底
33、結合醫療衛生體制改革，完善醫療服務行為管理制度，全面推進醫德考評制度，加強對執業行為的監管，進一步規范醫療服務行為。
責任領導：*、*
責任處室：醫政處、監察室
整改期限：2009年底
34、重視接待工作，有效化解各類矛盾。健全患者投訴處理機制，加強醫患溝通，努力在全社會形成尊重醫學科學、尊重醫療衛生工作者的良好風氣，創造良好的執業條件和工作環境，構建和諧醫患關系。
責任領導：*
責任處室：辦公室
整改期限：2009年底
35、進一步完善衛生系統內部審計制度，積極開展衛生專項資金、重點項目資金和干部經濟責任等審計工作。加強對專項資金和投資項目的監督管理，確保項目進度和質量，確保資金安全和項目效益。
責任領導：*
【關鍵詞】 老年療養員;靜脈輸液;安全隱患;對策
軍隊離退休老年療養員是療養院服務、保障的重要對象。因此,做好他們的服務保障工作、維護他們的身心健康不僅是療養院工作的主要任務,而且具有重大的政治意義。老年療養員基礎疾病多,機體抵抗力明顯下降,在療養期間難免會進行靜脈輸液治療,故保障靜脈輸液安全尤其重要。本文分析并探討了老年療養員靜脈輸液中存在的安全隱患及改進對策,現報告如下。
1存在的安全隱患及其原因
1.1療養員因素
1)靜脈輸液作為一種有創介入治療,對于老年人易出現輸液反應。同時,由于老年人的感覺較遲緩、反應不敏感而容易發生意外。近年來,到我院療養的老年療養員不僅年齡明顯偏大,而且體質普遍偏弱、老年性疾病多。另外,在療養期間,由于生活環境、氣候的變化,療養員自身防護稍有不慎,極易引起身體的不適,進而引起舊病復發及新病的產生。因此靜脈輸液已成為重要的治療和預防保健方法。
2)多數老年療養員對于在療養期間進行靜脈輸液治療易產生心理負擔,如果護士操作時不能“一針見血”,且缺乏耐心、細致和必要的溝通,極易引起療養員緊張、焦慮、恐懼等不安情緒,進而引起許多不良反應。
3)老年療養員的隨員多為其老伴,年齡也偏大,輸液護理知識、應急能力相對欠缺。
1.2護理人員的因素
1)療養院目前護理隊伍趨于年輕化,相當一部分護理人員參加工作年限較短,臨床護理實踐操作機會較少,護理操作經驗欠缺,操作技術不夠嫻熟,處理突況的能力較弱。
2)個別護理人員法制觀念淡薄,缺乏風險、安全意識,不能自覺嚴格執行規章制度,在靜脈輸液期間與老年療養員缺乏及時和必要的溝通,致使療養員在輸液過程中產生緊張、焦慮情緒。護理人員在輸液操作中任何環節的疏忽都有可能導致各種不良反應的發生,進而埋下安全隱患。
1.3其他因素其他因素包括:①療區面積較大,療養房間設計趨于賓館化,房間多且分散,并且與護士站之間相距較遠,靜脈輸液治療極為不便。②療養院急救預案和急救設施設備有待完善和改進。③療養房間空氣消毒力度相對治療醫院還有待加強。
2應對策略
2.1嚴格執行護理技術操作常規及各項規章制度認真堅持學習和貫徹《護理安全管理制度》、《護理質量管理制度》、《靜脈輸液護理常規》、《三查七對制度》、《無菌物品的管理制度》等制度,使每一項護理活動都有一套完整、安全的管理制度,在日常的護理活動中做到有章可循,有制可依,減少不安全因素。同時,根據療養院的實際情況,對靜脈輸液中可能存在的不安全因素,尤其是針對老年療養員的主要問題,進行分析、總結,制定相關護理風險預案,如輸液期間發生意外情況的預案、各類輸液反應預案、輸液風險管理預案、化學藥物滲出的預防和處理預案等,規范靜脈輸液反應處理報告程序,提高護理工作的規范化程度和護理人員防范安全隱患的能力。我們還按照安全靜脈輸液質量標準操作,完善靜脈輸液過程中操作流程。強化了無菌觀念,嚴格遵守治療室、療養房間消毒規定,規范護理人員洗手程序,確保靜脈輸液物品合格,嚴防醫源性感染。嚴格遵循藥物配伍禁忌和正確執行醫囑,健全護理記錄。切實落實觀察巡視制度,輸液完畢注意觀察有無不良反應。
2.2建立健全護理管理機制建立以護理部領導下的院靜脈治療護理指導委員會和科室靜脈治療護理小組,提高護理質量及靜脈輸液安全保障。重點進行靜脈輸液操作過程中的質量監控。兩級管理體制的建立,通過及時反饋和準確應對,實現對全院科室靜脈護理質量的監控[1]及靜脈輸液安全保障。院靜脈治療護理指導委員會每日派人去科室檢查情況,科室護士長要隨時掌握具體情況,不定期的進行護理查房;并對執行護士進行現場指導、檢查,以確保輸液質量和安全。護理部每月組織全院護理人員召開一次安全分析會,各科每周進行一次安全講評,不斷強化安全管理。
2.3加強護理人員管理
2.3.1注重風險意識和法律意識教育在日常工作中,加強對護理人員進行醫療法規知識的培訓,進行不定期的安全知識專題講座,針對臨床突出的問題,結合潛在的不安全因素,如療養員因素、護士因素、環境因素、風險時段因素等進行風險意識教育。同時,認真學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關的法規、條例,明確在護理操作前必須履行告知義務,從而提高防范護理風險的意識和能力。
2.3.2加強對護理人員職業責任感教育,提升工作責任心以講課、學習本專業優秀代表等方式,重點進行敬業愛崗、服務理念、職業道德教育,使護理人員樹立嚴謹的工作作風和良好的職業道德感。在為老年療養員進行靜脈輸液操作時,要注意保護血管,有計劃地選擇血管。由于老年療養員輸液時速度慢、時間長,易感到疲勞,因此在選擇血管時,應選擇比較舒適、有利于活動的部位。靜脈輸液過程中,要加強巡視,觀察療養員有無不適、穿刺部位有無異常、液體滴速是否正常,囑其切不可自行隨意調節滴數。老年人對藥物的耐受力差、個性差異大、半衰期相對延長,要密切注意觀察用藥后反應,注意他們每一個細微的變化,發生問題,應及時處理。
2.3.3重視專業技能培訓主要是加強靜脈輸液穿刺技術的培訓。因老年人的一系列生理性改變,如皮膚組織松弛、血管硬化、血管壁增厚、血管彈性降低、脆性增加、回血緩慢等原因,給靜脈穿刺帶來一定難度。在日常的靜脈輸液操作訓練中,就應有意識的根據老年人血管特點進行練習,盡快掌握老年療養員的靜脈輸液穿刺和拔針技巧。通過反復學習和總結,我們認為對老年療養員最好選用五號半針頭,應以20°角度進針為宜,穿刺成功后,還應采取必要的保護措施,如緩慢松開止血帶、用夾板固定手部等,從而提高靜脈穿刺成功率。針對臨床經驗欠缺的年輕護理人員,我們還通過經驗豐富的同行幫帶、安排去門診部病房輪轉學習等方式,練習穿刺技術。
2.3.4 重視培養健康教育的能力在進行靜脈輸液前,要向療養員和隨員說明操作的目的、必要性,主要的操作程序步驟,輸液過程中可能預見的不適、原因及處理方法等,對需要做過敏試驗的藥物詢問過敏史,講解皮試的重要意義。這就要求護理人員要掌握靜脈輸液相關知識,尤其要熟悉老年常見病的靜脈用藥劑量、作用、不良反應、禁忌證及注意事項,加強安全用藥知識。老年療養員血管細、脆,如果拔針后交代不到位,會導致穿刺部位出血、皮下瘀血,給其造成不必要的痛苦,也會給后續治療增加負擔,引起不必要的隱患。療養員拔針后囑其要按壓穿刺部位3～5 min,不可用力、快速起床,這樣可以使性代償調節得以適應,防止發生意外。教育要針對老年人的特點,形象生動、淺顯易懂。
2.3.5注重與療養員的交流、溝通護士在靜脈輸液操作中,態度要和藹,講究說話的方式和方法,能夠換位思考,要以對待自己親人的態度對待療養員,取得其積極地配合,以消除療養員因輸液引起的焦慮、緊張等不良情緒。到就餐時間,協調餐廳為療養員送來可口的飯菜;冬季靜脈輸液時,可將外包毛巾的熱水袋放入療養員的手下,以增加舒適度,減輕藥物對血管的刺激。對輸液時間長的療養員,協助更換,減輕其疲勞感,還可通過給其聽收音機、看電視、讀報紙的形式,分散其注意力,減輕枯燥的感覺。
2.4針對療養房間的現狀改善條件進行輸液治療的療養房間室溫應保持在24～26 ℃,濕度50%左右,光線充足,配備呼救和應急、生活設施,如無線電話、痰盂、小便壺、坐便器。把需要進行靜脈輸液治療、可移動的療養員,盡量調整到離護士站最近的房間,便于觀察病情及處理突發意外。治療期間,療養房間每日要選用高效、無毒、無污染、使用方便的新型中藥空氣消毒劑,并用來蘇兒或84消毒液清潔室內物品和地面,盡量減少人流[2]。
2.5加強監管對科室常用藥品、設備、一次性物品及急救藥品、設備、物品應加強日常監管,保證臨床用藥的安全和有效性。定期組織護理人員集體進行突發意外事件應急演練。
總之,護理人員只有本著全心全意為療養員服務的思想,了解輸液過程中安全隱患的發生原因,認真評估療養員的基本情況,制定詳盡的輸液計劃,在輸液過程中仔細觀察,規范操作,注重各細節的處理,做到遵規到位、查對到位、操作到位、解釋到位和記錄到位,才能確保靜脈輸液護理質量,消除安全隱患,減輕療養員的痛苦,提高輸液治療的安全性,才能避免醫療差錯,增加療養員對護理工作的滿意度,促進療養院護理質量的提升。
參考文獻:
[1]蔣萍,張敏,孫淑華.我院實施靜脈治療護理質量控制的實踐及效果[J].護理管理雜志,2005,5(8):27-29.
