時間：2023-01-12 05:59:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療廢物管理條例，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
切實規范醫療機構醫療廢物處置行為，為進一步加強全市醫療廢物監督管理。凈化患者就醫環境，市衛生局決定即日起至年12月15日，全市范圍內開展醫療機構醫療廢物專項整治。現將有關事宜通知如下：
一、執法依據
1污染病防治法》
2醫療廢物管理條例》
3醫療衛生機構醫療廢物管理方法》
4醫院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫療廢物管理方法》
二、組織領導
市衛生局副局長任組長，市衛生局成立全市醫療機構醫療廢物專項整治工作領導小組。市衛生監督局局長任副組長。各縣（市、區）衛生局也要成立主管局長負責的領導小組，切實加強領導。各級醫療機構、衛生監督機構要明確職責分工，責任落實到人。
一）市衛生監督局負責對所管轄醫療機構的執法檢查。對各縣（市、區）衛生局和衛生監督機構的執法檢查工作進行督查。
二）各縣（市、區）衛生局負責對所屬醫療機構及鄉鎮衛生院、村衛生室（所）民營（個體）醫療衛生機構的執法檢查。
三）各級各類醫療機構要嚴格依照相關法律法規要求。認真開展自查，自覺規范醫療廢物處置行為。對執法人員提出的整改意見，要立即認真落實。
三、檢查內容
一）制度建設。重點檢查建立醫療機構的醫療廢物管理責任制、醫療廢物分類收集制度、內部轉運平安制度、平安防護制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫療用品管理制度、集中處置制度、監督考評制度、經常性培訓制度和發生意外事故時的應急方案。
二）分類收集。重點檢查是否按衛生部和國家環境維護總局《關于印發〈醫療廢物分類目錄〉通知》衛醫發〔2003〕287號）執行分類收集。
三）臨時貯存。重點檢查是否在醫療機構內設置臨時貯存設施、設備。
四）分層管理。嚴禁將廢棄的一次性醫療器具轉賣給不法商販。
五）處置情況。醫療機構對使用后的一次性醫療器械是否進行毀形消毒。否直接收集于醫療廢物專用包裝物內集中處置，針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再交集中處置。
自行就地處置醫療廢物的重點檢查使用后的一次性醫療器具和容易致人損傷的醫療廢物是否在第一操作環節毀形并作消毒處置；可以采用高溫熱處置技術作為過渡性處置方法的設施選址是否遠離住宅和耕地，不具備醫療廢物集中處置條件的醫療機構。并在設施周圍設置防止畜禽和無關人員接近的防護設施；不能采取高溫熱處置技術處置的醫療廢物，消毒后是否集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。
四、工作要求
一）提高認識。
以對黨和人民高度負責的精神，醫療廢物的管理和平安處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。各單位要充分認識醫療廢物管理工作的重要性。認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》等法律法規，切實提高認識，加強領導，做好醫療廢物平安管理工作。
二）依法規范。
應當建立、健全醫療廢物管理責任制，醫療廢物管理條例》第七條明確規定：醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫療廢物導致污染病傳達和環境污染事故”各級各類醫療衛生機構要切實加強對《條例》和有關配套規章、文件的學習、宣傳和貫徹，提高認識，保證全面、準確地掌握《條例》及有關配套規章、文件的各項規定，依法規范醫療廢物管理。
三）加大力度。
處置不當對環境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣（市）區衛生局、各級衛生監督機構要認真貫徹落實《醫療廢物管理條例》醫療衛生機構醫療廢物管理方法》和《平頂山市醫療廢物管理方法》依據《年省污染病防治監督重點檢查計劃》衛監[]48號）立即開展對本轄區范圍內醫療機構醫療廢物管理情況的拉網式監督檢查，醫療廢物屬于危險廢物。對醫療機構不按規定收集、貯存、處置醫療廢物或將醫療廢物混入生活垃圾處置的要嚴格按照《醫療廢物管理行政處罰辦法》規定進行立案處分，并在媒體上予以曝光；要督促醫療機構建立健全組織機構、管理制度，強化各項措施落實到位，加強全行業管理，建立完善醫療廢物處置管理體系，加強定期監督檢查或者不定期的抽查。
四）落實責任。
【摘要】隨著醫學科學的不斷發展,醫療垃圾的產生、管理及其對社會造成的危害，已是一個不容忽視的社會問題。一次性醫療用品德普及使用，必然會造成大量醫療垃圾。因此要加強醫療垃圾的安全管理，減少醫院環境的污染，防止病原微生物的傳播，避免其對社會和醫務人員的直接損害。
【關鍵詞】醫療垃圾；管理；作用；杜絕危害
醫療垃圾指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其它危害性的醫療垃圾。［1］
1 產生、包裝管理
根據《醫療廢物分類目錄》醫療垃圾分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物5類。各科室每天對產生的醫療垃圾按照要求，嚴格包裝，醫院專門制訂符合國家環保局和衛生部要求的標準黃色醫用垃圾袋，上面印有黑色警示標識和醫院名稱。并購置了專用利器盒、密閉醫用垃圾筒。垃圾袋達到3/4滿時用感染膠帶扎緊袋口，貼上標簽，注明科室、日期，使用后的一次性醫療垃圾不需再浸泡消毒、毀形。診療用后的針頭、縫合針、刀片、玻璃試管等，放置于防滲漏、防銳器穿透的專用利器盒內，并在盒面標簽注明科室、日期。廢消毒劑，如過期的過氧乙酸加等量水放置1周后倒入下水道。
2 收集、運送管理
醫院責成一名專職人員（經培訓后上崗）每天下午固定時間從科室將包裝的醫療垃圾與科室值班人員認真交接、簽字登記后（醫院印制統一的醫療垃圾交接聯單）按規定送到焚燒處。全院醫用垃圾日產日清，登記資料統一保存。
3 醫療垃圾處理的措施
3.1 制定醫療垃圾處理的有關方案: 按照國務院醫療廢物管理條例，根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。明確責任分工。醫院感染科嚴格監控，再就是制定獎罰方案。
3.2 加強宣傳，提高醫務人員的認識:宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識。
3.3 加強對醫務人員德培訓各醫院，根據醫院自身情況，制定培訓計劃、內容。每月各科室召開一次感染控制管理會議。要求專人負責，記錄，全員參加做好筆記。提高醫務人員的自身素質。
4 分析和總結
我們認為現行的管理中存在一些問題：如有關部門管理不夠規范，未完全落實相關制度，監督機構不夠嚴密；臨床工作人員忙于開展業務，在配合處理醫療垃圾方面不夠積極主動。［2］
5 加大督查力度，提高醫療廢物管理質量
為使《醫療廢物管理條例》的貫徹落實到位，醫院領導親自抓此項工作，將醫療廢物的管理工作列入到日常工作中。通過抓環節、堵漏洞、加大檢查力度，使我院醫療垃圾管理工作逐步走向規范化、法制化軌道。我院通過以上對醫療廢物從產生、分類、包裝到運送、處理，環環緊扣、層層把關、不留漏洞、不留死角，保證了醫療垃圾不流失、不泄漏、不擴散，減少了環境污染，杜絕了醫療垃圾對社會造成的危害。
參考文獻
1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例
2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療管理辦法
3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄
［1］ 《醫療廢物管理條例》.中國環保產業.2003.（7）：4-5.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.400
我院是一個社區衛生服務中心，同時擁有16個社區衛生服務站，這16個社區衛生服務站都由社區衛生服務中心管理，在醫療廢物管理上存在一定難度。然而，醫療廢物管理是醫院管理工作的重要組成部分，是控制醫院感染工作的重點之一。因此，2009年1月開始我院領導與院感科根據醫療衛生機構出臺的醫療廢物管理的各項法規，對照標準，查找我社區衛生服務中心醫療廢物管理中存在的問題，提出改進措施與對策，層層落實，收到了滿意的效果。
存在的問題
概念區分不清：醫院廢物與醫療廢物概念混淆，特別是剛參加工作的醫務工作者與一些醫院的實習生。不知道醫院廢物是屬于無危害垃圾。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療工作中產生的具有危害性的廢物。
對醫療廢物分類不清：醫療廢物分為5大類，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在工作中常常發現感染性廢物中混有藥物性廢物，藥物性廢物中混有損傷性廢物，非感染性垃圾混入醫療垃圾，如輸液袋外包裝，藥物包裝盒等醫療垃圾屬于非感染性垃圾，都混入黃色垃圾袋內。
醫療垃圾與生活垃圾混放：患者使用過沾有血液的中單、棉簽、棉球及醫務人員的口罩與帽子等混入生活垃圾容器內，還有個別工作人員的生活垃圾混入治療室的黃色醫療垃圾筒內。
醫院廢物暫存庫房管理不到位：庫房無專人管理，位置安排不合理，面積沒有達到規定的要求，沒有照明設施，沒有水龍頭及地下排污水條件，沒有防鼠、防蚊、防盜等設施，也沒有各種消毒、洗手等必備設施與條件。
制度制定不夠全面：領導與相關職能部門缺少重視，制度制定不夠健全，管理與檢查的力度不夠。
缺少培訓：醫務人員對醫療衛生機構醫療廢物的管理條例和辦法學習培訓不到位，各科處理醫療廢物及管理暫存庫房工作人員文化素質普遍不高，大多是醫院從農村招進來，年齡偏大，對醫療廢物處理的工作流程不清楚，甚至在利益的驅使下有個別勤雜工把一些醫療廢物如橡膠手套等私自出賣。
職業防護不夠重視：各科廢物處理人員與暫存庫房管理人員的職業防護意識薄弱，在收集醫療廢物與處理醫療廢物時沒有佩戴相應的防護用品。醫院發放的防護用品不足，如洗手液、膠鞋等。
管理對策
領導重視：醫院加大投入，與杭州大地維康醫療廢物處理公司簽定合同，使用符合醫療廢物管理條例中所要求的各種包裝容器，如防刺破的帶蓋利器盒，各種型號的黃色廢物袋，黃色腳踏醫療廢物桶、黃色醫療廢物周轉箱等，從而避免醫院感染的發生。
健全管理制度：要健全醫療廢物管理制度，醫療廢物管理人員的工作職責、醫療廢物處理流程、防護措施、各種警示標識及監督考核等，各部門負責人與專職人員要經常督促、檢查醫療廢物管理制度執行情況，確保工作制度的落實。
暫存庫房的設置：庫房位置應遠離醫院醫療區與生活區。應有嚴密防鼠、防蚊、防盜設施，地基保證不受雨水沖擊和浸泡，排污水管道通暢。具備良好照明設施和通風條件，每天用紫外線燈管對暫存庫房進行空氣消毒。庫房內廢物按醫療廢物五大類分別放入周轉箱內，相應位置設有醒目的警示標識。社區衛生服務中心和16個社區衛生服務站各交接記錄要齊全，簽名要完整。
加強學習與培訓：對所有的醫院工作人員加強有關醫療廢物管理條例及醫療廢物管理辦法等相關知識的學習與培訓。在工作中嚴格按醫療廢物處理流程正確進行分類收集、運送、儲存。充分認識到醫療廢物管理的重要性并加強職業防護意識，堅決杜絕醫療廢物的流失、泄漏和擴散等現象的發生。
根據《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關規定，為進一步規范轄區醫療廢物的集中處置工作，堅決杜絕醫療廢物的擴散和流失，確保環境安全。年，縣衛生局結合本縣醫療單位的實際情況，認真組織，周密計劃，突出重點，嚴格制度，認真抓好醫療廢物集中處置工作。現將今年以來醫療廢物集中處置工作開展情況總結如下:
一、提高認識，加強領導
為確保人民群眾的身體健康和生命安全，避免周圍環境遭受醫療廢物的污染，造成疾病的傳播，縣衛生局極為重視，把醫療廢物管理工作納工作的重要議程。組織召開醫療衛生機構負責人會議，學習傳達《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關法律法規，不斷提高醫療管理人員對醫療廢物管理的認識，確保醫療安全規范有效。
二、醫療廢棄物處理情況
我縣各醫療衛生單位醫療廢棄物由南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）統一收集和處理。今年以來，在縣城內的縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣疾控中心、蘆圩鎮衛生院、賓州衛生院、新賓衛生院等醫療機構的醫療垃圾統一由南寧市兆潔公司運送和集中處理，處置率為100%。其他各醫療衛生單位的醫療廢棄物也與南寧市特種垃圾處理中心（兆潔公司）簽訂了收運及處理醫療廢棄物合同，并按合同履行職責；做好醫療廢棄物的轉移交接工作，并按規定填好醫療廢棄物轉移聯單的簽收登記工作。污水處理專人負責，每天用含氯制劑消毒后再進行排放，并認真做好記錄。分布在農村醫療機構的醫療垃圾要求各單位每天集中消毒浸泡、毀型、焚燒處理，不得將用后的醫療用品進行回收它用或隨意流放。
三、履行職責，認真開展醫療廢物集中處置工作
今年以來，縣衛生局認真監督醫療機構醫療廢棄物的產生、貯存、處置和集中運輸工作；積極協助環境保護部門對因突發性事故造成或者可能造成環境污染的行為進行監督和調查處理；并積極協調各醫療單位與南寧市特種垃圾處理中心簽訂好收運及處理醫療廢棄物合同。
四、下步工作
下一步，縣衛生局將完善長效管理機制；繼續加強對醫務人員環保意識的宣傳教育力度；加強動態管理，及時掌握轄區內醫療單位醫療廢物管理及轉運情況，對不符合環保要求的醫療單位及時整改；加強與南寧市兆潔公司（市醫療垃圾處理指定單位）的溝通聯系，加大對我縣醫療垃圾的回收處理力度，確保醫療廢物安全處置，確保環境安全。
6月19日至21日，國家環保部對市創建國家環保模范城市進行復核檢查，對檢查出的問題，將于8月份復查整改情況。7月1日，市里召開國家環保模范城市整改工作部署會，市委書記于偉國、市長劉可清親自到會部署工作。市環委會印發了《市國家環境保護模范城市現場復核初步整改計劃》，要求各部門要針對環保部復核中提出的問題進行整改。為了落實市委、市政府的工作部署，確保市國家環保模范城市順利通過復核，現提出整改工作內容與要求:
一、建立健全醫療廢物管理制度，設置監控部門或專（兼）職管理人員。醫療衛生機構應當制定與醫療廢物安全處置有關的規章制度和在發生意外事故時的應急方案；監控部門或者專（兼）職人員，負責檢查、督促、落實本單位醫療廢物的管理工作，防止違反《醫療廢物管理條例》的行為發生。
二、規范醫療廢物的暫存場所。暫存場所要具有防盜、防滲漏、防流失擴散等措施，要有規范的警示標志（放置醫療廢物的包裝物和容器也應有警示標志）。每批醫療廢物在醫療機構內暫存時間不得超過二天。不得任意轉讓、買賣醫療廢物；不得在非暫存場所傾倒和堆放醫療廢物；不得將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中，嚴防醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發生。
三、規范醫療廢物申報、收集、交接、轉運的管理，填好一表、一帳、一單、一卡。
一表：各醫療機構必須于每年1月10日以前向市環境保護局翔安分局監察大隊報送《排放污染物申報統計表》，統計匯總上報上年度醫療廢物產生處置情況，申報新年度產生處置情況，并上報新年度醫療廢物管理計劃。
一帳：各醫療衛生單位要建立醫療廢物登記臺帳，臺帳內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處置方式、最終去向及經辦人簽字等項目，臺帳資料至少保存3年。
一單：交接時《危險廢物轉移聯單》一式兩份，每月一張，由處置單位運送人員和醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時共同填寫，醫療衛生機構和處置單位分別保存，保存時間5年。交接時要規范填寫，要有計重，醫療衛生單位沒有計重器的，必須配備計重器。
一卡：每車每次運送的醫療廢物采用《醫療廢物運送登記卡》管理，一車一卡，由醫療衛生機構醫療廢物管理人員交接時填寫并簽字，交由運輸單位。當醫療廢物運至處置單位時，處置廠接收人員確認該登記卡上填寫的醫療廢物數量真實、準確后簽收。
上述一表、一帳、一單、一卡的數量必須一致。
四、規范醫療廢物的檔案管理。各醫療衛生單位要建立完整的醫療廢物管理檔案，一表、一帳、一單應分年度進行收集、整理和歸檔。2012年8月底前必須完成2009～2012年醫療廢物管理檔案的收集歸檔工作。
【關鍵詞】 醫療機構 醫療廢物 監督 管理
中圖分類號：R194文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-253-02
醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲等有害物質，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環境[1]。因此，作為醫院，我們完全有責任做好醫療廢物處置，真正達到保護環境，減少醫源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫院感染管理科專職人員負責醫院內醫療廢物的監督管理，現就2003年以來我院在規范醫療廢物處置工作中、從不規范到逐步完善、規范的幾點體會歸納如下：
1我院醫療廢物管理歷程及現狀
1.1組織機構方面
醫院感染管理科根據2003年國務院頒布的《醫療廢物管理條例》（以下簡稱《條例》），衛生部與國家環保總局相繼出臺的《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（以下簡稱《辦法》）、《醫療廢物分類目錄》、《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》及《醫療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫院感染管理委員會，院長（法人）為第一責任人，明確分工，層層落實。對醫療廢物管理從組織機構到應急預案，從廢物分類、包裝、運輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關制度。在《條例》施行初期，醫院從人員組織、制度建設、檢查監督等雖有制度但沒有足夠重視，從分類包裝、收集貯存、轉運處置等全過程醫院對科室沒有明確要求和具體規范，科室做好做壞都只有檢查、沒有考核，監督不力，也沒有做到專人專管， 針對幾年來醫療廢物處置中存在的問題，醫院健全了組織管理，感染管理科設了專人負責醫療廢棄物的管理和日常工作，明確責任，監督檢查每個科室醫療廢棄物管理的環節。對醫療廢物管理的認識不足、改進不到位通過每月的檢查反饋進行考核、整改。
1.2醫療廢物的分類
分類初期，由于對醫療廢物分類工作的危害認識不足，或是為圖方便， 各種醫療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內，未將損傷性、感染性、病理性廢物進行分類投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類過細等。經過省市的各種檢查、感染辦的培訓學習考核等，現醫療廢物均做到嚴格與生活廢物分開，同時感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴格分開收集。醫院感染管理科每年組織相關知識全員培訓及考試，讓每位職工都了解醫療廢物處置知識。感染科每月檢查落實，使我院醫療廢物分類工作不斷規范。
1.3醫療廢物的包裝
幾年來，為了節省資金，也曾用過劣質黃色塑料袋，常出現滲漏、利器刺破等現象，給收集醫療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫院根據《條例》中規定：“存放醫療廢物的容器應選用防滲漏，防銳器穿透的專用包裝物，各包裝物上均應有明顯的警示標志和警示說明”，每年醫院在醫療廢物的包裝上拔付一定資金，專款專用。包裝物或容器內存放的醫療廢物嚴格按規定不超過3/4，并進行有效封口，按要求填寫標簽并粘貼在容器上。
1.4醫療廢物的收集、登記和交接
我院的醫療廢物由產生科室分類后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運走集中處置。2006年前，產生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無交接手續，只有暫貯間管理員與處置單位的轉移聯單管理，也不實行稱重。2006年由于昆明市創建衛生城市，大大促進了醫療廢物的管理體系，對醫療廢物產生科室、數量嚴格實行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡易稱，每次現稱重量雙方核實后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫療廢物的三級交接制度。
1.5醫療廢物暫存
我院不具備醫療廢物處置條件，按《條例》要求設有暫貯間。剛開始所謂的暫貯間只是遠離醫院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現醫院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫療廢物暫貯間，門口設有明顯的醫療廢物警示標志和“禁止吸煙、飲食”的警示標志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內放置密閉醫療廢物轉運桶。桶內放置已包裝好的醫療廢物。暫貯間有專人管理，每次轉運后及時清潔、消毒有記錄。
1.6醫療廢物的轉運
每2天由處置單位專車收集。有雙方交接登記本及轉運聯單，并由雙方專管人員確認簽名并蓋章，然后統一轉運處理。
2對策
2.1健全組織機構
院長作為第一責任人任醫院感染委員會組長，感染辦、各科室主任、護士長、感控醫生、護士組成醫院感染控制小組，感染科對醫療廢物實施直接管理。醫院感染科根據相關《條例》及《辦法》《分類目錄》等，制定了各種管理制度十余類。每月對各科室的醫療廢物根據相關制度進行檢查考核，對存在的問題及時進行書面反饋，并提出整改意見，考核直接與科室經濟掛鉤，使我院醫療廢物管理工作不斷改進，每次均通過昆明市疾控中心、昆明市創建衛生城市相關檢查等。
2.2加強培訓學習
為提高工作人員對醫療廢物管理的認識，定期組織醫院全員學習《醫療機構醫療廢物管理條例》及相關文件并進行考試，使每位員工充分認識到醫療廢物管理的重要性，主動、自覺地去執行各項規定；加強對清潔工及暫貯間人員的培訓管理，使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性，主動自覺地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實情況與經濟掛鉤，使清潔工及專管人員能認真做好醫療廢物收集轉運中每個環節的工作。
2.3加大醫療廢物管理的投入
為保證醫療廢物處置做到日常化、規范化，醫院加大了經費投入，設置了醫療廢物處置專款，新建了醫療廢物暫貯間，
3幾點建議
3.1建議按照處理去向分類
醫療廢物分五大類，且各類不能混合收集。但分類收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費，同時給工作人員增添分類的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫療廢物按照處理去向分類，如焚燒類、可再利用類等。
3.2感染性廢物的界定不可隨意擴大
感染性廢物是具有引發感染傳播危險的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險應由醫療機構相關管理人員認定，從而減少醫療廢物產量，這樣不僅節約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優質塑料，我國人均占有資源非常有限，應在加強管理的基礎上粉碎造粒進入再生產。如對使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質且生產非食品包裝類用品（如利器盒、便盆等）的企業再利用，這樣的物品鏈才可能持續發展。關于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標明利器盒應可），即滿足利器的分裝安全又廢物利用，節約了成本。又如產婦的衛生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構成感染威脅，不必作為醫療廢物。將所有一次性使用的醫療用品與器械均視為感染性廢物，無形中擴大了醫療廢物的范圍，其后果是醫院要承擔更多的處置費用，而大量的焚燒進一步造成環境污染及可再生資源的浪費。關鍵是對真正引發感染危險的廢物強化管理。
3.3醫療廢物處理應充分考慮環保
醫療廢物的處置目前國際上主要采用焚燒法，焚燒造成環境污染，且浪費大量能源，由于醫療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發熱的平均值可達18 820 KJ／kg，燃燒產生的熱量可用于發電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國，將醫療廢物破碎后，用專門的設備進行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫療廢物的再利用率。
3.4費用問題
醫療廢物包裝、運輸及處置費用目前均由醫院一方承擔，但院方又不能收費。同時是按床位數每天收費，一是作為中小型醫院的我們病床一般情況下住不滿，同時應考慮減去部分陪床費。
經過幾年的實踐，我院按照《條例》的要求以及醫院感染辦制定的各項制度和規范，不斷檢查反饋整改，并對存在的問題實施相應的對策，使我院醫療廢物管理取得了很好的成效，各項管理工作做到了標準化、規范化、制度化，避免了醫療廢物對社會的危害。
參考文獻
[1]曹作中，程發彬，劉錫成．現階段我國生活垃圾焚燒發展方向探討[J]．環境保護．2001，（2）：13～15
一、指導思想
依法做好傳染病防治及醫院感染監督工作，切實履行傳染病防治監督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫院感染工作法制化、規范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。
二、檢查依據
依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律、法規進行監督檢查。
三、檢查對象
(一)醫療機構：
縣衛生局衛生監督所負責：縣直各醫療機構、民營醫院，鄉鎮衛生院、村衛生室、個體診所。
(二)疾病預防控制機構：
縣衛生局負責轄區的疾病預防控制機構的檢查。
四、檢查內容
(一)醫療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。
(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫療廢物處置等情況，詳見表2。
表格使用：每個受檢查的醫療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。
五、時間安排
第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。
第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛生監督所要按照本實施方案開展監督檢查。
第三階段(2009年9月)為總結階段。監督檢查工作結束后，衛生監督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛生監督所，同時報衛生局疾基婦股備案。
縣衛生監督所聯系人：*
衛生局疾基婦股聯系人：*
六、為確保傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查工作領導小組和衛生監督工作組：
傳染病防治及醫院感染衛生監督檢查領導小組成員：
組長：*縣衛生局局長
副組長：*縣衛生局副局長
*衛生監督所所長
成員：*縣衛生局疾基婦股股長
王章良衛生監督所副所長
李文良衛生監督所干部
衛生監督工作組設在衛生監督所，由衛生監督所具體負責。
六、工作要求
(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫院感染監督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區內的監督檢查。
(二)切實加大執法力度，對檢查中發現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。
醫院感染是指在醫院區域內獲得感染性疾病，感染對象主要包括住院病人和醫院工作人員。醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。醫療廢物管理是醫院感染管理的重要組成部分，但實際醫療廢物管理工作中存在管理制度待改善、人員參與意識淡薄以及監督體系有效性不足等問題，因此把握醫療廢物管理工作在醫院感染管理過程中的重要性，并采取具體措施加強對醫療廢物的管理，有助于防止疾病傳播且有利于保護環境，從而促使醫療衛生機構達到減少醫院感染發生率，促進人體保持健康的目標。
1.建立醫療廢物管理領導小組以提供有利條件
依據我國頒布的《醫療廢物管理條例》相關規定，醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位應該建立健全醫療廢物管理責任，法定代表人為第一責任人，需要切實履行職責[1]。本院則可按照法律規定成立醫療廢物管理工作小組，具體表現有：以本院院長為第一責任人，具體醫療廢物管理事宜由分管院長負責，其他相關科室主任則協助管理。通過成立專門醫療廢物管理的工作領導小組，有助于檢查、督促和落實本單位醫療廢物的管理工作，從而有效防止因醫療廢物導致的傳染疾病傳播和環境污染事故，為醫院感染管理工作的順利開展提供有利條件。
2.注重醫療廢物管理具體環節以保證效果
2.1 醫療廢物分類管理
醫療廢物按照我國《醫療廢物分類目錄》制定標準，可分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學性五大類別[2]。針對實際醫療廢物管理存在的分類收集把關不嚴問題，醫療衛生機構應該及時收集本單位產生的醫療廢物，然后按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉容器內，且醫療廢物專用包裝物和容器應當明顯標注警示標識或相關說明。通過加強醫療廢物管理工作中分類收集環節的控制，能夠從疾病傳染源方面降低醫院感染發生率。
2.2 醫療廢物貯存管理
針對實際醫療廢物管理工作中存在的貯存環節不規范問題，醫療衛生機構需要根據實際情況建立暫時貯存醫療廢物的設施場所，不得露天存放醫療廢物且暫時貯存時間不應超過兩天，以防止廢物污染環境造成傳染病毒擴散[3]。另外醫療廢物的暫貯設施應該遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放等場所，而且應當設置顯著警示標志并定期進行清潔與消毒，以便能夠從傳染途徑角度減少醫院感染的發生。
2.3 醫療廢物運輸管理
醫療廢物的運輸管理流程應當遵循我國危險貨物運輸管理條例的相關規定，需使用有明顯醫療廢物標志的專用車輛，以符合防滲漏、防遺撒及其他環境保護和衛生要求。專用車輛運送醫療廢物結束后，應該在醫療廢物集中處置場所內進行及時消毒與清潔，且不能運送其他物品，以避免醫院感染事故的發生。
2.4 醫療廢物人員管理
針對部分醫療人員對醫療廢物危險性認識不足的問題，醫療衛生機構應該加強對從業人員的教育培訓，以便提高對醫療廢物危險性的意識，并增強
對醫療廢物管理工作的責任感，有利于促進全體醫務人員參與醫療廢物管理工作，以便預防醫療機構內部感染，從而為醫院感染管理水平的提升奠定良好基礎。
3.強化醫療廢物管理監督機制以提升質量
醫療廢物管理工作系統復雜，易出現推脫責任等現象。因而工作領導小組應將醫療廢物管理納入醫院各科室甚至各醫務人員個人的綜合績效考核目標體系中，并定時定期向全院公示醫療廢物管理工作的進展情況。同時醫院感染管理科則應推行崗位責任制，以便管理人員能夠更好地對醫療廢物管理過程予以跟進。通過強化醫療廢物管理工作的監督機制，可以有效落實管理人員職責和醫療廢物管理問題，切實改善醫療廢物傳染狀況，進而有益于醫療衛生機構順利推進醫院感染管理工作。
綜上所述，醫療廢物管理屬于醫院感染管理過程中的重要環節，可以幫助醫療衛生機構有效控制疾病傳染源、減少傳染疾病傳播途徑，從而降低t院感染率，保證醫院感染管理工作的順利開展。因而醫療衛生機構首先應該明確醫療廢物管理的積極作用，然后結合實際情況查找醫療廢物管理存在的問題，接著從建立健全工作領導小組、注重醫療廢物管理中分類與貯存、運輸與人員的管理以及強化監督機制等醫療廢物管理具體環節出發，優化醫療廢物管理體系并促進醫院感染管理水平的進一步提升。
參考文獻
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具體做法
成立科室醫療廢物管理小組：根據上述有關法令、法規以及醫院的各項規定我科成立管理小組，科主任任組長，本人任組員。本人主要負責具體工作：①制定本科室醫療廢物管理制度，工作流程，職業安全防護措施；醫務人員職業暴露后緊急處理措施等。②建立醫療廢物運送交接登記本。③負責上級及醫院對科室的檢查工作，并針對不足做出相應的整改措施［1］。
建立健全醫療廢物管理制度：每個科室的管理小組根據自身科室情況進行相關制度和規定的制定，要求每個科室人員都必須嚴格遵守、執行，組長和組員需要履行好自身的相關義務，對科室人員進行監督管理，同時定期進行醫療廢物管理的相關知識培訓和學習，促進科室人員在此方面的進步，加強指導和管理工作，確保人人了解、人人遵守。
理順工作流程，明確具體職責：口腔科的具體處理流程包括廢物產生、分類、收集以及運輸，在產生、分類以及收集的過程中必須嚴格按照醫療廢物的分類標準進行處理，盛放廢物的包裝帶顏色和生活垃圾盛放包裝袋的顏色必須嚴格區分，分別采用黃色和黑色盛放，同時要在包裝帶外面黏貼警示標志，以防混淆。損傷性廢物放入銳利器械收集盒中或者方形紙盒內套黃色包裝袋外套黃色包裝袋（主要是因為口腔科探針、鑷子等一次性器械比較長，盛放起來比較便利）。防止醫療廢物的包裝袋達到總體容積的3/4時即停止使用，由相關人員進行封存，確保密封徹底之后在包裝袋上黏貼標簽，寫上具體科室、日期以及類別，每天有專人進行交接并登記，將醫療廢物進行集中放置，然后運送人員集中回收到醫療廢物暫時存放點存放保管。
監督與檢查：口腔科門診主要的醫療廢物種類為感染性廢物和損傷性廢物，而且每天量比較大，基本上每天感染性廢物7～8包。本人嚴格監督本科室人員，嚴格做好醫療廢物分類，堅決不能把生活垃圾混入醫療垃圾內，指導衛生員做好封口、登記工作，并根據醫院檢查結果中存在的問題進行整改，確實把各種措施落在實處。
效 果
通過這4年多的實踐，口腔科門診在醫療廢物管理方面較以前有很大改觀，基本做到了醫療廢物分類收集無混淆，專人管理，各項管理制度落實到位，在上級及醫院的各項檢查中獲得好評。
討 論
醫院各級領導的重視是做好醫療廢物管理的關鍵：由于領導的高度重視，科室成立管理小組，負責醫療廢物管理的組織、實施，因此各項管理制度和管理措施能夠得到及時有效的實施。
全科人員的共同參與是做好醫療廢物管理的基礎：醫療廢物管理不是一個人能夠做好的，而是要靠全科人員的共同參與。通過對全科人員的培訓，要求每個人都能明白醫療廢物處理的重要性，充分認識到這一點在醫療衛生工作中的不可或缺，有效的減少院內感染發生的概率，同時避免醫療廢物重新流入社會造成污染，減少醫療廢物對社會造成的危害，充分了解各層人員在此項工作中的具體職責，積極主動的加入此項工作中來，形成全體參與，共同努力的良好局面。
做好分類收集是醫療廢物管理中的重要步驟：醫療廢物在廣泛定義上指的是醫院除了生活廢品以外所要丟棄、不可再次利用的廢棄物，它不但包括非生物性的，同時也指一些生物性的。臨床上將醫療廢物劃分為感染性、損傷性、化學性、病理性以及藥物性五類，如果不能將醫療廢物和生活垃圾進行區分，很可能由于處理不當而流入社會，不但增加了醫療廢物處理的難度和成本，同時也給社會間接造成了危害，給不法分子提供了契機，因此必須嚴格遵守相關制度和規定進行分類收集。
加強職業安全防護，嚴防職業暴露的發生：在醫療服務行業中，護理人員以及后勤人員是接觸醫療廢物最多也是最容易受到傷害的群體，在操作過程中護理人員必須禁止手持尖銳器械來回走動或是徒手傳遞，杜絕將用過的針頭重新插回針帽，將利器盒放置于便于使用的位置。由于進行醫療廢物收集的人員都是弱勢群體［2］，因此更需要對這類人員進行相關的知識技能培訓，并提供相關的防護措施，避免發生損傷。一旦發生職業暴露，應當立刻在就近科室進行緊急處理，以免延誤處理時機造成不必要的傷害。
近年來，由于我科室領導對于醫療廢物的相關管理和處理工作的重視，大大提升了科室人員對于相關知識和技能的掌握程度，加上科室人員的積極配合，確保了相關制度和規定的順利實施，已經基本杜絕了醫療廢物產生的不良影響。因此，確保醫療廢物管理的規范化、制度化是十分必要的，只有這樣才能切實的避免醫療廢物對正常醫療衛生工作和人員安全造成妨礙和損害。
參考文獻
【摘要】 目的 加強普通病區的醫療垃圾收集管理，防止醫源性感染。方法 應用5S的“整理、整頓、清掃、清潔、素養”5個經典步驟對醫療垃圾進行管理，完善醫療垃圾收集處理的制度、流程和職責，并由專人不定時檢查整改。結果 病區的醫療垃圾收集分類明確，容器選擇合理，處理及時到位，人人知曉收集流程，杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。 結論 5S管理法能有效規范病區醫療垃圾的收集。
【關鍵詞】 醫療垃圾；普通病區；5S管理法
“5S”管理是日本企業的一種獨特管理方法，5S是5個日文的簡稱，即：整理、整頓、清掃、清潔、素養[1]。醫療垃圾是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。對醫療垃圾的有效管理是控制疾病擴散的重要環節和途徑[2]。醫院一大部分的醫療垃圾是在普通病區產生的，所以普通病區醫療垃圾的收集是否合理直接影響到醫院感染的發生率。為此，我們醫院自2011年12月至2013年6月運用了5S管理法管理醫療垃圾的收集，取得了顯著的效果，現介紹如下：
1 普通病區醫療垃圾收集管理中存在的問題
1.1 各類醫療垃圾之間混放或醫療垃圾與生活垃圾混放
生活垃圾是指：病人或醫務人員用過的生活廢棄物，如報紙、瓜皮果殼、紙巾、雜物等。醫療垃圾又可分為：感染性垃圾、損傷性垃圾、病理性垃圾、化學性垃圾、藥物性垃圾。由于臨床上部分醫務人員對垃圾分類概念不清或習慣不良等原因，經常會出現生活垃圾與醫療垃圾混放的現象，嚴重違反了《醫療廢物管理條例》中的醫療垃圾收集規范，存在安全隱患。
1.2 部分人員對醫療垃圾收集規范認識不夠
部分在職醫務人員、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等對醫療垃圾的分類收集不熟悉，處理程序不了解，意識不強，無相關的獎罰制度，導致各類垃圾隨意丟棄、垃圾滿出桶外、垃圾無分類放置等不規范的現象。
1.3 各病區缺乏醫療垃圾收集的制度流程
1.3.1 垃圾無定量管理，經常會發現醫療垃圾過滿灑落地上，垃圾運送人員因各種原因無法及時下病區輸送垃圾，工作人員不知醫療垃圾在病區內的允許儲放時間，無法起監督提醒的作用。各類醫療垃圾無封口、無標簽、無分袋的現象屢屢出現。
1.3.2 病區內缺乏專人管理醫療垃圾，各類垃圾桶無定位放置，無明確的標識，無定時監督自查的措施，未定期進行相關知識的培訓及考核，導致院感檢查均出現較多的問題，存在不安全現象。
2 5S管理法的實施
2.1 管理目標
病區內所有醫務人員包括在職臨床醫生護士、實習醫生或護士、保潔人員、配餐員、后勤人員等都要重視醫療垃圾帶來的危害，明確醫療垃圾分類，分清醫療垃圾儲存容器，正確收集醫療垃圾，人人知曉醫療垃圾收集制度及流程，杜絕院感發生。
2.2 實施前準備
首先成立科室5S活動管理小組，由院感護士擔任組長兼總負責人，全面監督管理科室醫療垃圾收集情況，再由全科人員參與，并召開動員大會，學習5S管理相關知識，學習《醫療廢物管理條例》，尤其是保潔人員也要參與。做到人人知曉“5S”，人人參與“5S”。
2.3 實施的內容和方法
（1）整理：對科內所有醫療垃圾產生區域進行一次徹底的整理，根據臨床各個空間的主要用途，將垃圾收集桶分為需要與不需要，將需要的垃圾收集桶留下，不需要的丟棄。嚴格按醫療垃圾的分類標準準備垃圾收集桶。通過整理，各個空間都非常干凈，無遺留死角，無不必要的垃圾桶。
（2）整頓：首先結合《醫療廢物管理條例》建立科室醫療垃圾收集管理制度及流程、獎懲制度，并上墻明示。將配置室、診療室及垃圾處置室等垃圾產生較多的區域列入重點管理區域，設專人管理，責任到人。以5S的“三定”原則，即“定點、定容、定量”，結合臨床實際操作的簡便性及不違反無菌原則的標準來確立垃圾桶的放置地點，結合垃圾的分類、垃圾的量，確定垃圾桶的種類及大小，分別標上標識，并嚴格按要求定量管理（要求垃圾桶滿2/3時需及時傾倒）。垃圾桶的種類可按顏色分為：黃色（感染性、損傷性、藥物性、病理性、化學性）、白色（一次性物品外包裝袋）、黑色（生活垃圾）、紅色（放射性垃圾）。
（3）清掃：責任人每天對各區域的垃圾收集情況進行不定期督查，將不規范的現象記錄或拍下照片，制作多媒體并加以點評或下達反饋意見書[3]，每月匯總一次，月初晨會后進行全面反饋，并與個人考核掛鉤。
（4）清潔：建立良好的工作習慣，各班嚴格按照垃圾收集管理制度和流程執行，嚴格垃圾分類，保持各個區域環境整潔不留衛生死角。
（5）素養：養成良好的職業素養是5S管理的最高境界，要做到這一步，我們必須強調人人按制度行事，嚴格要求自己，養成良好的職業習慣，在工作中養成盡職盡責的習慣[4]。在剛開始實施階段組長需增加督促檢查的力度和次數，檢查結果與個人考核成績掛鉤，對于不合理之處及時提出再大會討論整改，漸漸養成人人“形式化-行事化-習慣化”，達到人人“5S”的好習慣。
3 效果
通過對科室醫療垃圾收集管理進行5S管理法后，科室人員對醫療垃圾收集規范有了進一步的了解，各類醫療垃圾分類明確，各個垃圾收集容器、放置地點符合院感要求，標識明確，各個區域環境亮麗，無衛生死角，提高了醫務人員的工作效率，促進了醫務人員養成良好的工作習慣，杜絕了因醫療垃圾而引起的院內感染。
4 討論
4.1 提高了全體醫務人員對醫療垃圾收集處理相關知識的認識 通過對《醫療廢物管理條例》的學習，進一步明確了醫療垃圾收集處理工作的相關知識，人人知曉垃圾分類，標識明顯，徹底杜絕了垃圾混放現象。既提高了自我保護意識也降低了院感的發生率。
4.2 進一步完善了醫療垃圾處理相關制度及流程 在細化醫療垃圾處理制度及流程的過程中，全體醫務人員共同參與和討論，從而提高了醫務人員參與管理的積極性和主動性[5]。
4.3 改善病區環境提升醫院的形象 實施5S管理后，病區的環境整潔、舒適，無衛生死角，無臭味，提升了病人及家屬對科室和整個醫院的印象，大大提高了醫院的信譽度，從而給醫院帶來了經濟效益。
4.4 提高了醫務人員的職業素養 通過5S管理活動，醫務人員的責任心明顯增強，人人養成按規章制度行事、認真負責、相互監督的良好工作習慣，提高工作主動性，提升人的素質。
參考文獻
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1 病房內醫療廢物的管理現狀存在的問題
1.1 生活垃圾與醫療廢物混放
1.1.1護理人員進行各種注射時，針眼處按壓的棉簽或輸液貼、膠布，患者將其丟進生活垃圾中。
1.1.2由于醫務人員的宣傳力度不夠，患者陪護將污染的一次性中單，尿墊隨手丟入生活垃圾中。
1.1.3個別醫務人員對醫療廢物的分類不夠了解，將進行無菌操作的一次性口罩，帽子丟進生活垃圾中。
1.2 醫療廢物的包裝袋不符合要求，未達到“三防”；防水，防滲漏，防刺破或醫療廢物盛裝過滿，過散，增加了感染的機會，同時又給分類，，運送造成諸多不便。
1.3 對醫療廢物管理的重要性認識不足，防護觀念淡薄
部分科室監管人員環保意識不強，有麻痹思想，認識不到醫療廢物管理的重要性，為節約成本而使用非專業性的黃色塑料袋盛裝醫療廢物，損傷性的醫療廢物放置的利器盒反復使用，增加了醫源性感染的機會。
2對策
2.1 加大學習宣傳的力度
（1）提高醫務人員的意識 定期組織各級醫務人員認真學習，《醫療廢物管理條例》等配套文件，提高醫務人員的環保意識和“標準預防”意識，將有關的法律，法規，醫療廢物分類目錄打印裝訂成冊，定期考核。醫務人員進行各種操作時，要養成隨時向患者陪護進行宣教，指導他們處置醫療廢物的合適方法，在進行各種穿刺后，按壓穿刺部位不出血后方可離開。
（2）患者陪護的培訓 進行入院宣教的同時，將醫療廢物的分類，貯存容器標識，告知患者及陪護，每個病房門口設置標識明顯的存放醫療廢物的和生活垃圾的容器，由保潔人員定時收回。
2.2 健全醫療廢物的管理，加強督查整改
2.2.1強調基層領導的監管工作，科室負責同志嚴格檢查，每天或不定期的對各個環節，各個部位進行檢查，發現問題，立即糾正。
醫院是各種感染性疾病所致醫院感染發生的場所，近年來，隨著現代社會的迅速發展，疾病譜發生了巨大改變，特別是經血液傳播的疾病：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等“現代傳染病”的迅速上升，已成為世界范圍內無論大小醫院所面臨的主要控制的感染性疾病。特別是SARS病毒的出現，給醫院感染控制帶來了新的挑戰。因而加強醫院感染管理是有效預防和控制醫院感染、保障醫療安全、提高醫療質量的重要保障。據報道，新上崗醫務人員及臨床實習人員對醫院感染知識全面了解的不及67.4%[1]。盡管%多數醫院針對其存在醫院感染知識欠缺的問題，制定了崗前教育計劃，但從教育到實施仍顯力度不夠，醫院感染知識教育關鍵則在意識的培養，樹立醫院感染重在教育，學校應首當承擔。目前，我國醫、護教育體系中尚無系統的醫院感染知識的課程及教材，因此，開設“實用醫院感染學”課程非常有必要[2]，現將有關設想介紹如下：
1 課程目標
學生通過本課程的學習能充分認識“實用醫院感染學”的重要性，樹立較強的醫院感染預防與控制的意識，在臨床診療活動中有效預防和控制院內交叉感染，保證醫療活動的順利開展，以保障人民的身體健康。
2 課程計劃
2.1學時數
授課總學時18學時，其中理論14學時，實驗4學時。
2.2授課形式
由于醫院感染知識滲透于各學科中，樹立預防意識的教育應在各學科的教學中即開始根植，最后通過集中的“實用醫院感染學”課程進行知識系統強化和技能的訓練。
（1）各學科中的教學：首先從改變觀念入手，樹立防止意識。傳統的教育過分強調醫務人員不怕臟的奉獻精神，有時給學生造成錯覺，認為講奉獻忽視了預防醫院內交叉感染。教學中應將二者置于同等地位，有利于學生預防醫院感染的意識養成，學科教學在特性情景中應適時進行醫院感染知識教育。例如：《護理學基礎》課學習各種注射法時或《診斷學》課學習各種臨床技術操作時，可傳授洗手、手消毒、一次性無菌物品管理、處置要求等知識。
（2）系統的課程教育：由于各學科中傳授的知識相對零碎，難以形成系統的知識體系，且隨著時間的推移易造成遺忘，在學生進入實習前一個月進行本課程的系統學習則可收到較好的效果。
2.3授課內容簡介
根據我國醫院感染管理的要求，授課內容主要涵蓋以下幾個方面的內容：《醫院感染管理規范（試行）》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等。
（1）《醫院感染管理規范（試行）》：總則；醫院感染管理組織與職責；醫院感染知識培訓；醫院感染的監測；醫院感染的控制；重點部門的醫院感染管理；醫院污物的管理。
（2）《醫療衛生機構消毒技術規范》：消毒與滅菌方法；手術器械和用品的滅菌；輸注器材的滅菌；一般診療用品的消毒；內鏡的消毒滅菌；醫務人員手的消毒；皮膚與黏膜的消毒；醫院室內空氣的消毒；餐具和衛生潔具的消毒；物體和環境表面消毒；檢驗相關物品的消毒；口腔診療器具及環境的消毒與滅菌；織物的消毒；污水的消毒處理；污物的消毒處理；尸體及其相關環境的消毒；醫院消毒滅菌的效果監測。
（3）《消毒管理辦法》：總則；消毒的衛生要求；消毒服務機構監督；罰則；附則。
（4）《醫療廢物管理條例》：總則；醫療廢物管理的一般規定；醫療衛生機構對醫療廢物的管理；醫療廢物的集中位置；監督管理；法律責任及附
則。
3 方案
3.1 師資培訓
由于實用醫院感染學需要多學科的共同參與，所以各任課老師要充分認識其重要性。學科間彼此溝通、彼此關聯有利于學生知識的學習和技能的提高，只有師資在理念上達成共識，同時各任課老師備課時要廣泛收集有關醫院感染方面的知識，注重臨床實踐，以便在各學科的相關情景中給予傳授，集中系統的課程教學由專業教師完成。
3.2教材
由于目前尚無“實用醫院感染學”的專門教材，所以教材需由有關專家及教師依據國家衛生部下發的有關規范、管理辦法及條例等進行編寫，內容設置力求最新的知識點最實用的技能，醫、護學生的側重點有所區別，不斷更新。
4 評價
課程的評價包括教師的評價、教育管理機構的評價及對學生的評價。前二項評價按常規課程設置的方法體系進行，這里主要介紹單項課程中對學生的評價方法。評價的輻射范圍近期評價和遠期評價：近期評價在考察結束時可以考試、提問、論文報告的形式進行。考試以開卷形式為主，主要是考核有關理論知識和綜合知識的能力。遠期評價主要是對學生日后工作中的臨床應用能力、技能的評價。這需要對學生畢業后的情況進行追蹤隨訪，并進行實驗研究，對教學的效果進行客觀評價[3]。
“實用醫院感染學”是一個系統工程，需要從教育到管理均給予足夠的關注。學生醫院感染控制意識的培養非常重要。每位學生應將其作為工作職責之一，并在工作中合理運用臨床技能。除學校教育以外，醫院應將醫院感染知識教育列入繼續教育的內容。
參考文獻
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