時間：2022-04-27 05:43:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇測量培訓總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：實訓課；教學方法；探討
中圖分類號：G712 文獻標識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）03-196-01
引言：實訓課是培訓師有計劃、有目的、有組織且采用一定的教學方法和手段，通過現場實訓設備的實際操作，將培訓教材、實訓設備和器材等有機地結合起來，將實操技能傳授給學員的活動。由于培訓學員都來自生產一線，實訓是培養和提高這些學員運用新的規程、規范、規則等專業知識分析和解決實際問題的能力，是完成培訓計劃達到培訓目標的一個重要環節，學員通過實訓課對所學的專業知識進行技能操作，按照操作規程和規范的要求，掌握操作技能和技巧。實訓課教學的成功與否直接影響到學員日后參加職業技能鑒定的能力、水平以及工作上能否勝任本工種的工作。所以采用什么樣的教學方法上好實訓課是培訓師們一直在研究和探索的課題。下面結合電能計量工種的具體情況，探討實訓課的教學方法。
一、課前準備
要上好實訓課首先課前準備要充分，即所謂的備好課，備好課是教學全過程質量保證的必備條件，實訓課的備課不僅要備教材，備學員、備實訓操作方法、危險點、安全措施等，而且要根據教學的內容和學員的實際情況選擇合適的教學方法，是一個課題講后示范，還是邊講邊示范，課前要準備充分。使教學內容、教學方法、教學要求和操作程序統一，操作動作規范，讓學員很容易模仿和直觀理解。對實訓時有可能出現的安全問題要有相應的安全措施，把學員的安全放在第一位。了解該班學員的基礎，根據學員的基礎狀況循序漸進的安排實訓操作，另外，課前要把實訓工具和設備準備齊全，這樣上實訓課時，保證人人都有工具、有工位，學員就會有事可做，不會在實訓室虛度光陰或影響其他學員學習。否則會造成學員實訓操作時，看的看，做的做。如果學員還不太熟悉就停止操作，讓那些沒有實訓的學員進行操作，這樣勢必會造成學員實操技能不過硬，達不到預期的目的。如果學員太多的話，可以分組進行，一定要課前考慮周到。另外對于實訓操作的課題，培訓師要課前做幾遍，做到規范熟練，應用自如。
二、講授示范
因為實訓是讓學員學會獨立操作，所以培訓師一定先講授規程、規范和規則的要求以及安全操作規程，然后講授示范電能計量每一個課題的實際操作步驟，例如：在對電能計量裝置進行接線檢查實訓時，使用相位伏安儀進行電壓、電流和相位的測量，首先，告訴學員儀器面板上插孔的功能和作用、使用方法以及轉換開關所指示位置的功能，使用轉換開關的注意事項，電壓表筆的正確插法，電流鉗的插法以及極性標志；其次，應講授測量哪些數據、如何測量及讀數，如何記錄，千萬不能帶電轉換檔位，并親自示范，加深學員的印象，方便學員模仿和操作。如在講授電流的測量時，要注意電流鉗有極性標志的一側朝著電流的流入方向，測量前將檔位放置在電流鉗插孔對應的檔位，如何讀數，如何記錄。因為讀數很重要，一旦學員測量檔位錯誤、讀數錯誤、記錄錯誤，會導致錯誤的分析結果，嚴重影響計量裝置的計量準確性；所以每次都要求學員按規定、按要求進行操作，學員自然就能正確掌握好相位伏安儀的使用方法，正確測試出電能計量裝置每一相的電壓、電流和相位，從而得出正確的分析結果，經過更正后保證電能計量裝置能夠準確計量。
三、巡回指導
在實訓課中，培訓師示范后，大量的時間需要學員去練習操作，這時培訓師就要進行巡回指導，主要體現對學員操作方法的指導，一是保證人員的安全，二是保證實訓設備的安全，所以要引導學員開動腦筋，集中注意力，認真模仿，規范操作。特別是技術要點和操作難點、危險點，更應強化指導，讓學員學會、學好并學以致用。鼓勵學員在掌握基本技能的同時，盡快達到應有的技能操作水平。在實際操作過程中，個別學員由于基礎較差，動手能力不強，難免會出現這樣或那樣的操作失誤，或者在操作過程中出現臺體報警而無法進行實訓，這時培訓師不應指責、批評，應給予正確的講解、幫助指導。有了培訓師的幫助指導，會大大增強學員實訓的勇氣和信心。
四、實訓總結
一、活動目的
（一）加大高血壓危險因素、早期癥狀及危害的宣傳力度，提高居民高血壓防治意識，培養健康的生活方式。
（二）通過成人血壓測量活動，讓更多的人知曉自己的血壓，養成定期測量血壓的習慣。
（三）教會患者自測血壓，提高高血壓患者自我管理的知識和技能，減少和延緩并發癥的發生。
二、活動內容和時間
（一）舉辦市級主題宣傳現場咨詢活動。
1．活動地點：
2．活動時間：5月20日上午8：30-11：30。
3．參加活動單位：活動由市衛計委組織，市疾控中心、人民醫院、中醫院、婦幼保健院、二院、腫瘤醫院、衛校7個單位參加。
4．活動主要內容：設立咨詢臺，現場為群眾免費測量血壓，向群眾發放高血壓防治知識宣傳冊等宣傳資料，開展高血壓防治知識咨詢活動；邀請市人大、市政府、市政協主要領導視察活動現場；日報、廣播電視臺等媒體現場采訪領導、工作人員和群眾，進行活動宣傳報道。
5．活動要求：參加集中宣傳的7個醫療衛生單位，選派本單位工作人員2名、攜帶高血壓防治宣傳版面1個（版面統一尺寸：1.2M×2.4M，離地高度50公分，傾斜度70度）、自帶聽診器、體溫表、血壓計等器械及工作用桌、椅，著統一工作服，于5月20日上午8：30前到達活動現場，按市衛計委統一要求進行現場布置。活動主題宣傳橫幅、現場宣傳資料由市疾控中心統一印制并帶至現場。
（二）現場咨詢活動。5月17日上午，各醫療機構要結合今年的宣傳主題，在本院門診大廳擺放宣傳版面，設立咨詢臺開展現場咨詢和免費測量血壓活動，宣傳高血壓防病知識。
（三）成人測血壓活動。高血壓是危害居民健康的最主要的慢性疾病，目前我市人群高血壓知識和自我血壓知曉率均較低，高血壓患者檢出率也遠低于國家慢性病綜合防控示范區建設標準要求。但要讓群眾知曉自己的血壓水平，提高高血壓患者檢出率，必須通過測量血壓的方式才能實現。各醫療機構均要建立35歲以上人群首診測血壓制度，把首診測血壓工作列入相應責任人員崗位目標考核管理；使用電子病歷的醫療單位，要把35歲以上人群血壓值記錄設置為處方開具和化驗檢查的一個必要條件，確保35歲以上人群首診測血壓制度落到實處。要嚴格按照《市衛生和計劃生育委員會關于印發市35歲以上人群首診測血壓工作實施方案（試行）的通知》（衛疾控[2015]15號）要求，做好35歲以上就診人群血壓日常測量工作。同時，為讓更多的人知曉自己的血壓，進一步提高全市高血壓病人發現率，5月20日-6月20日，全市范圍內將組織開展一次成人血壓測量活動：
1．各鎮衛生院、各社區衛生服務中心負責組織轄區各村衛生室、社區衛生服務站，對本村、本社區35歲以上所有居民免費血壓測量一次，做好登記，并將血壓測量值告知測量對象。血壓異常者要進一步篩查、確診，如確診為高血壓患者，要及時為其建立健康管理檔案，指導其服藥，并定期進行隨訪管理（具體篩查和管理方案由市疾控中心負責制定下發）。如果測量對象家中自備有血壓計，村醫應負責教授其本人或家人血壓計使用技術，使其本人或家人學會正確測量血壓方法。
2．所有醫院的體檢中心均應對到本院體檢的對象開展血壓測量，并將血壓測量值告知測量對象，血壓異常者交給本院內科或高血壓門診進一步篩查、確診。機關企事業單位的高血壓患者或高危人群，醫院應指定科室或人員，指導該機關企事業單位為其建立健康管理檔案和隨訪管理，農村、社區的高血壓患者或高危人群，要通過醫院疾控科室上報市疾控中心，再由市疾控中心轉到相應轄區衛生院或社區衛生服務中心，然后由衛生院或社區衛生服務中心分流到病人所在村（社區）進行隨訪管理。
3．血壓測量活動開展期間，各醫療機構要主動邀請健康教育講師團成員或市高血壓防控專家委員會成員對轄區每個村開展一次高血壓防治健康教育講座，同時要通過電子顯示屏、懸掛橫幅、健康教育宣傳欄等，對活動時間、測量對象、高血壓危害等內容進行持續宣傳；各村衛生室（衛生服務站）要張貼由市疾控中心統一印制的宣傳海報，并通過發放宣傳單、上門通知等形式，廣泛傳播高血壓防治知識，告知血壓測量活動時間、測量對象，動員轄區居民主動進行血壓測量。
（四）開展培訓活動
1．市高血壓防治中心要在全市成人測量血壓活動開展前，組織召開一次由我市高血壓防控專家委員會成員及各醫療機構高血壓防治一線人員參加的高血壓防治培訓會議，為全市成人血壓測量活動技術支持。
2．各轄區要組織鄉級及以上醫療機構高血壓防治一線人員，圍繞血壓計使用、家庭自測血壓注意事項等內容，對高血壓患者自我管理小組成員進行一次培訓，并對小組成員血壓控制情況進行一次評估和指導。
（五）新聞媒體宣傳。由市疾控中心提供素材，通過廣播電視臺、日報等新聞媒體對高血壓防治知識和基本公共衛生政策法規進行宣傳，動員全社會積極參與防治工作。
（六）手機網絡宣傳。市衛計委將通過“健康”微信公眾號等對宣傳活動進行報道，并向公眾發送高血壓防治知識；市疾控中心和其他建立有網站及微信平臺的醫療單位要通過單位網站和微信平臺進行高血壓防治知識宣傳。
三、宣傳品準備、分發
為提高宣傳效果，市疾控中心要印制高血壓防治知識宣傳海報、宣傳單等宣傳品，并提前分發到各醫療單位，各單位要按時領取并做好宣傳品使用工作。
【關鍵詞】 雙頂徑
【摘要】 目的 探討B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預測胎兒體重的準確性。分析羊水量及不同B超操作者對預測體重的影響。方法 回顧性總結2001年在我院分娩的產科病例484例，分娩以前一周內行B超檢查并報告有預測體重者，比較預測體重與出生體重間的直接相關關系；應用u檢驗比較不同羊水量及不同操作者的診斷符合率間的區別。結果 預測體重與出生體重的相關系數r分別為：巨大兒組0904，正常體重組0859，低體重組0878，P＜001；羊水量的多少及不同B超操作者對預測體重無影響，P＞005。結論 B超測量胎兒雙頂徑、腹圍、股骨長度綜合預測胎兒體重的準確性高，測量方法易掌握。
【關鍵詞】 雙頂徑；腹圍；股骨長度；胎兒；體重
【Abstract】 Objective To evaluate the accuracy of fetal weight estimated by sonographical measurement of biparietal diaameter (BPD)，abdominal circumference (AC) and femur length (FL)，to assess if amniotic fluid and different sonographers influence the accuracy of estimeated fetal weight.Methods We summerized 484 cases delivered in our hospital in 2001 and all，within one week before delivery，had sonographical examinationn with fetal weight estimation.The correlation ‘r’between estimated and acctual fetal weight was compared and caalculated.U test was used to compare the rate of diagnosis accuracy in different groups.Results The correlation ‘r’ of estimated and actual birth weight were:macrosomia 0904，normal weight 0859，underweight 0878，P＜001．The accuracy of estimated fetal weight wass not affected by different sonographers or by amniotic fluid，P＞005．Conclusion Sonographically estimating fetal weight by measuring BPD，AC and FL has higher accuracy，The method for measurement is easy to learn.
【Key words】 biparietal diameter，abdominal circumference，femur lengh，estimated fetal weight，actual birth weight
分娩以前準確估計胎兒體重對決定分娩方式有重要的指導意義。臨床上根據宮高和腹圍及臨床經驗估計胎兒體重時，胎位、羊水量及孕婦皮下脂肪等因素可影響其準確性。隨著B超在產科的普及應用，通過測量胎兒的某些徑線估計胎兒體重越來越受到產科工作者的重視。據報道，測量胎兒肝臟面積，肱骨及股骨皮下脂肪的厚度可較準確的估計巨大胎兒體重，但技術要求較高。我們對部分有B超檢查的產科病例進行總結分析，發現應用常規的雙頂徑、腹圍及股骨長度三指標測量后B超直接顯示胎兒體重，方法簡單，準確性高。
1 資料與方法
1．1 臨床資料
隨機抽取2001年484例在我院分娩的產科病歷，均為單胎妊娠，分娩前一周內有B超檢查。B超操作者為兩位經過培訓的產科醫生，邊做臨床工作、邊作B超，甲醫師經培訓一年后并有一年產科B超操作史，乙醫師經培訓3個月后開始該工作。甲醫師病例213例，乙醫師病例271例。分娩孕周在37～42周期間，新生兒出生體重2 100～4 250 g，平均3 337 g，4 000 g及以上36例，2 100 g～2 500 g 26例。羊水過多12例，羊水過少54例。
1．2 儀器及測量方法
使用日本東芝公司生產的TOSHIBASSA340A超聲診斷儀，腹部探頭頻率35 MHz，設有產科軟件，輸入雙頂徑、腹圍、股骨長度及羊水指數后屏幕直接顯示出胎兒體重及生長曲線。雙頂徑(BPD)平面為完整的顱骨環、腦中線以及丘腦平面，左右腦半球對稱，測量雙側頂骨間的距離，上緣為顱骨外緣，下緣為顱骨內緣；腹圍(AC)切面為橫切腹部，顯示胎兒肝臟、脊柱、胃泡、臍靜脈，測量腹部皮膚回聲線的周長；股骨切面測量時顯示整條股骨干，測量其長度(FL)。
1．3 統計學方法
計算B超預測體重及出生實際體重間的直接相關系數(r)，相關系數的顯著性檢驗采用t檢驗；各組間診斷符合率的比較采用u檢驗；預測體重與出生體重之差小于200 g為診斷符合。
2 結果
2．1 預測體重及出生體重間的直線相關系數
計算422例正常體重、36例巨大兒及26例體重小于2 500 g的預測體重與出生體重的相關系數，結果見表1。
表1 預測體重及出生體重間的直接相關關系(略)
2．2 診斷符合率以及不同B超操作者及羊水量對診斷符合率的影響根據胎兒BPD、AC及FL三參數的診斷符合率達87%以上，不同B超操作者及羊水量對診斷符合率無影響，P＞005，詳見表2。
表2 診斷符合率以及不同B超操作者及羊水量對診斷符合率的影響（略）
3 討論
產前準確估計胎兒體重有助于選擇分娩方式，尤其是巨大胎兒的產前診斷及產時正確處理可降低產科并發癥，另外，準確預測體重低于2 500 g的胎兒有助于產前盡早診治FGR。近年來，國內外學者探討了許多超聲預測胎兒體重的指標。AlInany等發現在臨產前測量AC預測胎兒體重對巨大兒的診斷有較高的臨床價值［1］，國內有學者也提出了用腹圍單參數計算式預測胎兒體重的方法［2］。但切面的準確性易受胎位、羊水量、胎兒胃泡充盈度等影響從而可降低胎兒體重預測的準確性，而BPD及FL為骨性標志，掌握其測量方法后受以上因素的影響較小，因此，將三項指標綜合預測胎兒體重可糾正因一項指標測量時產生的誤差。現在的B超診斷儀大多設有產科軟件，測量完胎兒的一些徑線后，可直接顯示出胎兒的體重及生長曲線，無需計算，我們的結果顯示三參數測量的診斷符合率達87%以上，對正常體重兒、巨大兒及低體重兒，其相關系數均在085以上。雖有學者發現測量肱骨軟組織厚度對巨大兒有近100%的可靠性［3］，但超聲顯像時胎兒皮膚顯示較模糊，測量技術要求較高。而常規的BPD、AC及FL的測量方法易掌握，我們一B超操作者只經培訓3個月，其測量結果與較有經驗者無區別。
羊水量過少會影響切面的清晰度，從而有可能影響到測量的準確性，因此我們觀察了羊水量和診斷符合率的關系，結果發現，羊水正常、過多、過少者的診斷符合率無區別，這也是和BPD及FL為骨性標志對液性回聲對比度要求不高有關。Chauhan等也發現羊水過少不影響B超預測胎兒體重。
此外，對BPD、AC及FL的全面測量有助于發現胎兒形態上的異常，有兩孕婦在住院以前曾在一中心B超室行B超檢查未發現胎兒畸形，入院后做B超時，正是在尋找AC及FL切面時發現內臟外翻，產后得以證實。
總之，BPD、AC及FL三參數測量估計胎兒體重準確，測量方法易掌握，對其測量的影響因素少，并且有利于發現胎兒畸形。
參 考 文 獻
1． AlInany H，Alaa N，Momtaz M，et al. Intrapartum prediction of macrosomia:accuracy of abdominal circumference estimation［J］.Gynecol Obstet Invest，2001，51(2):116
【關鍵詞】煤礦地質測量 現存問題 對策
1.煤礦地質測量在安全生產過程中的重要性
1.1測量工作是煤礦安全生產的基礎
煤礦地質測量工作在我國是煤炭工業的重要組成部分， 它包括煤礦的勘探、安全生產， 都要從地質測量工作抓起。煤礦井下生產工作是一項地下施工的艱苦工作，危險性大，不確定因素多，特別是地質條件復雜多變，給巷道的掘進、煤炭的回采工作帶來諸多不便，給安全工作提出一道難解的課題，也是需要我們必須破解的問題。為處理好這項工作，必須要有準確的地質預測預報資料。準確的地質預測預報資料是煤礦從事安全生產工作的最好的“預防”工具。
準確的測量為煤礦從事安全生產工作提供了可靠的安全技術保障，特別是井下導線點和高程點的精度控制尤為重要。沒有高精度的導線點，必將給地質測量工作帶來較大的誤差，也給生產工作帶來不必要的損失。有了精確的數據，才能使施工單位合理、有效地控制施工中遇到的復雜多變的地質條件，才能正確處理好貫通巷道的安全生產工作。
1.2 地質測量是保障煤礦安全技術運用的有力支撐
煤礦作業是在地下進行的，連續的地下開礦作業會造成礦山開采煤層、開采規模、開采方式的不同，對地下的空間結構產生的影響也是不同的，所以地下結構會產生漏洞，造成地表不均勻的現象。所以地質測量工作要保障煤礦安全技術的運用，減少煤礦開采事故的發生，而且各種煤礦的采煤技術的運用要結合實際的地質測量情況進行具體的分配和落實。在施工中要采取工作面設計的方法，整合資料并提出地質特殊情況的全面分析和工作設計，所以在每一項地質測量工作結束之后要對開采作業進行工作總結，并提出有效地針對地質特點的開采計劃，從而保障技術的有效落實，確保工程施工建設和煤礦的安全生產過程，地質測量工作能全面展開，有效執行。
2. 我國煤礦地質測量工作中現存問題分析
2.1制定的方案效用差
筆者經研究發現，部分地質測量工作的設計方案，只單純套用于實際測量工作，使之與現實條件不能相符。同時，部分設計方案中缺乏實質性，主要表現在方案的規范問題與形式問題，如：①由于不同設計方案的編制時間、編制項目與編制人員各異。因此，相關設計方案極易出現不同封面，且其方案內容中的文字格式、圖片格式等不具備統一性；②部分設計方案編制人員在編寫的過程中，將已經形成的技術設計，或已過時的教材作為主要參考資料，而忽略最新頒布的相關技術標準或相關技術法規，忽略地質測量產品的相關生產定額與相似工程的技術總結；③部分工作人員設計技術方案時，極少對作業區進行親自勘察與考察，也極少對其他相關信息進行充分的調查研究，從而導致了設計人員在工作過程中，無法檢測設計方案的科學性與準確性。
2.2 測量技術落后
在實際地質測量工作中，部分工作人員在開展工程量較小的項目前，忽視對相關設計方案的審查，而直接將其運用于相關測量工作，從而引發以下技術問題：①在進行碎部測量及控制測量前，相關工作人員往往忽略后期工作要求，在一定程度上導致了后期工作的延誤，增加了地質測量工作的整體工作量；②在測量工作前期，部分工作人員忽略對部分測量區域進行布網控制，從而造成了后期補充布網工作增加測量工作的控制成本，并使原網的整體性遭到破壞；③為了最大限度的縮短地質測量時間，節省測量經費，部分工作人員極易忽視分級布網的重要性，而選用缺乏校對的一次性布網模式，導致測量誤差值的過多積累，從而使測量精確度無法滿足相關項目的標準或要求，致使產生嚴重的后果，甚至給經濟帶來嚴重的損失；④在進行測量控制布網時，部分布網過程缺乏整體布局所需的科學性與合理性。
3. 解決煤礦地質測量問題的對策
3.1完善地質測量管理制度
煤礦地質測量制度分別有礦井地質測量制度、地質測量聯系制度及水文地質測量制度等，完善各項地質測量管理制度，質測量人員工程設立金標準，在管理制度的約束下，提升測量信息的準確程度，有效防止煤礦開采生產過程中出現的安全事故。
3.2強化地質測量人員綜合素質培訓
強化地質測量人員綜合素質培訓，要求豐富地質測量人員專業理論知識，掌握各種先進測量技術，通過全面培訓內容對地質測量人員進行教育，讓地質測量人員學習到更多新的知識，提高自身的地質測量技能[3]。培養地質測量人員的對地質測量信息資料的精確查閱、管理，讓地質測量人員更好的了解到礦區地質分布的各種規律，有效防止煤礦開采生產過程中出現的安全事故。
3.3實現煤礦地質測量信息化
現如今，已逐步邁入信息、科技化時代，煤礦企業為了緊隨時代潮流，要不斷提高煤礦地質測量工作的信息化水平。煤礦地質測量的顯著特征就是變化性以及動態性，這種特征使地質測量工作充滿了不確定性、不穩定性。為了滿足現代化的煤礦安全生產，要打破傳統的人工測量分析以及整理地質測量數據信息的方法，采用更加先進科學的方式進行地質測量工作。就好比，通過對當下先進計算機網絡技術的有效運用，實現煤礦地質測量工作的信息化，有效提地質測量工作效率。
參考文獻：
[1]張英琦，梁玉恩. 淺談煤礦地質測量的重要性[J]. 吉林地質，2012（09）
論文關鍵詞：建筑類高職生；測量員培訓與鑒定
一、在建筑類高職生中開展測量員培訓與鑒定工作的意義
（一）適用城鎮化和農村現代化對測量人才需求的需要。城鎮化的進程推動了城市房地產業的發展，也推進了城際鐵路、高鐵、城市高速公路網絡的建設，同時也產生了嚴重的擁堵問題，各大城市都在興建地鐵，對老城區的街道進行改造。農村現代化建設的步伐也在加快，農村道路建設、農田水利建設、農村土地整理，各類農村建設也在緊鑼密鼓的進行。國家各類建設在提速，對測量人才的需求與日俱增，特別是一線操作人員。近幾年來，我校把握了市場對人才需求的脈搏，向省測繪協會申請，在建筑類學生中開展了中級測量員的培訓和鑒定工作，每年拿證的學生有兩三百人，為建筑市場培養了一批測量操作型人才。
（二）有利于畢業生提高就業率和就業質量。建筑類高職生拿到了測量員證后，相當于本科生在大學修了雙學位。在畢業時既可以選擇設計、施工、監理、預決算的建筑類方面的工作，也可以從事各類專業測量工作，到城市規劃部門、工程勘察部門、軌道交通部門、道路橋梁部門、水利水電部門去就業或投入到新農村建設中去。畢業生的就業面大大拓寬，在畢業時不但可以很快就業，而且有擇業的余地，就業率和就業質量顯著提高。
（三）有利于加快推進高素質技能型人才的培養。職業教育首重能力培養，職業操作技能是所有能力的核心部分，提高學生職業操作技能，是職業教育的重要環節。我們在建筑類學生修完教學大綱要求的測量理論和實踐課程后，再組織學生進行測量員的培訓和鑒定工作，一方面鞏固了前面所學的知識和技能，同時加強了測繪新技術特別是測繪技能的培養。
二、開展測量員培訓工作存在的問題
（一）無合適的培訓教材，培訓時間達不到要求。很多測量培訓基地無固定培訓教材，培訓教材由培訓指導老師隨機選擇，不按測量員培訓標準和規范來組織教學。有些基地為了降低培訓成本，安排的培訓學時極短，遠遠達不到國家測繪局職業技能鑒定指導中心的提出的培訓課時要求。
（二）培訓方法不科學。有些測量培訓基地的培訓老師還是按照原來上小班課的方式來組織教學，教學方法老套，教學秩序混亂，教學效果不理想。
（三）儀器設備不足，陳舊老化，很難滿足大規模集中培訓的需要。測量儀器陳舊老化，磨損嚴重；無專業維修人員，壞了的儀器得不到及時維修；儀器數量不足，很難滿足大規模集中培訓的需要；先進儀器配備不齊，學生無法在培訓中全面地掌握將來在生產中常用的新技術和新儀器。
（四）學生操作水平參差不齊。在培訓之前測量課中，有一部分學生會認真上好每一堂理論課，做好每一次實驗，有一部分學生只是應付老師的考勤，理論課人到心不到，實驗課當觀眾，還有極個別學生甚至經常逃課，學生的測量理論水平和實踐操作能力參差不齊。
三、開展測量員培訓與鑒定工作的方法與措施
（一）合理選用培訓教材，嚴格按培訓鑒定標準組織培訓教學工作。在培訓教學工作中，我們選定的教材為國家測繪局人事司、國家測繪局職業技能鑒定指導中心教材編審委員會所編教材，參照《工程測量員》國家職業標準（6-01-02-04）中中級測量員的工作內容，在資料準備、儀器準備、控制測量、工程測量、地形測量、數據整理、數據計算、儀器設備使用與維護等八個方面，嚴格按照中級工程測量員的技能要求組織培訓教學工作，同時接受江西省測繪局職業技能鑒定中心在業務方面的指導。
（二）理論教學與實踐操作相結合。在測量員培訓與鑒定的教學工作中，我們一般安排理論教學32學時，實踐操作教學48學時，理論與實踐操作教學同步進行，培訓總學時80學時左右。通過理論教學首先讓學員學習或復習儀器的基本結構、常規測量儀器的基本操作程序、測量數據的處理方法；第二，把以前課堂教學中由于時間限制未能講解的部分內容做一些補充講解；第三，針對測量員鑒定基礎理論考試做重點講解和復習。實踐操作教學我們一般安排以下實驗對學生進行培訓：水準儀的使用，閉合水準路線測量，經緯儀的使用，測繪法測水平角，豎直角測量，三四等水準測量，全圓方向觀測法，全站儀的使用。通過前面五個實驗的訓練可以使學員掌握常規測量儀器的基本操作方法和基本操作程序；第五和第六兩個實驗可以提高學員的操作技能，培養他們處理復雜測量問題的能力，最后一個實驗能使學員掌握先進測量儀器。
（三）傳統儀器教學與現代先進儀器教學相結合。我們曾做個一次測試，讓二十名學員在平常培訓中只使用傳統的經緯儀，不接受全站儀的訓練，只是在鑒定的前一天由培訓指導老師講解一下全站儀的基本結構，現場用全站儀演示一下實驗，然后讓這二十名學員自己動手操作全站儀，每人的操作時間限定在五分鐘以內。第二天讓這二十名學員自由選擇使用全站儀或傳統儀器經緯儀來參加鑒定考試，結果有十八名學生選擇了全站儀，他們都順利地通過了鑒定，并且操作時間比使用經緯儀的學員要少很多。這個測試說明了一個簡單的道理：傳統的經緯儀的訓練是掌握全站儀的基礎，儀器越先進，操作起來越簡單，越節約時間。在平常的教學和培訓工作中，我們主要使用傳統儀器，如光學經緯儀和DS3微傾式水準儀。光學經緯儀需要對中、整平、調焦、照準、讀數，現代先進儀器全站儀操作起來也少不了這幾步，只是全站儀的對中可用激光來對中，整平可配合使用電子氣泡、調焦可按自動調焦鍵、讀數電子顯示屏會自動顯示，不需要人工讀數。儀器越先進，操作越簡單，先進儀器是在傳統儀器的基礎上發展而成的，其基本原理和操作程序是相通的。傳統儀器掌握好了，先進儀器只要老師介紹一下其基本結構，做一下簡單的演示，學生現場體驗一下，會很快掌握。
（四）嚴把數據精度和操作時間關。在操作培訓中，為了提高培訓質量，我們把學員分成三個大組，每大組又分成兩個小組，分別為經緯儀組和水準儀組，在培訓時間過了半程后兩組進行輪換，這樣可以解決實驗室儀器不足問題，充分提高儀器的使用效率，每小組安排一個指導老師，可以及時對學員進行現場指導。同時我們設計了兩類表格，一類是學生實驗用表，這類表格又根據實驗種類不同分成不同類型，另一類是培訓老師培訓匯總用表。要求學員每完成一次操作訓練就要認真填寫一次第一類表格，填寫內容包括：實驗者姓名、實驗開始時間、實驗結束時間、實驗名稱、實驗數據及實驗數據處理，當學員完成實驗操作并填完表格后，把表及時交給指導老師，由指導老師現場批閱，審查數據處理是否正確，填表是否符合規范要求，精度是否達到標準要求，時間是否達到規定要求。如不合格，就要求學員重新計算或重做實驗。然后指導老師把學員操作效果情況評定一個等級和操作儀器和處理數據的時間記錄在匯總用表上，匯總用表一方面可以記錄學員的實驗操作效果和耗時，同時可以對學員進行考勤。對于缺勤學員要求下一次培訓時補課，對于實驗超時的學員在下一次培訓時由指導老師作一下時間方面的要求。
（五）創新培訓方法。針對一些常規性的測試和鑒定科目，我們在平常操作訓練中總結和創新了一些方法，如，采用三點一線的原理來整平儀器，通過調節三腳架的高低，讓氣泡中心、水準器中心和三腳架其中一個腳的伸縮連接板的中心三個中心點在同一直線上，如果這三個中心點正好調到了同一直線上，可以一步實現經緯儀的粗略整平；如果稍有偏離，再重復一次上面的步驟，這樣可以節省架設儀器的時間。另如，在進行全圓方向觀測法的培訓時，由于在鑒定測試中目標學員可以自由選擇，我們就指導學員在選擇目標時讓所有目標在同一水平線上，目標距儀器的距離大致相等，盡可能等高度、等視距觀測，這樣可以減少調焦的次數，提高觀測速度和精度。再如，為了培養學員在惡劣環境下的作業能力，我們經常更換操作訓練環境，讓學員在雨天、在光線很弱的環境中、在不平整的泥地上、在室內進行操作訓練，這樣即使在雨天進行鑒定、或考評員要求苛刻時，我們的學員能很快適應環境，順利通過測試。
（六）以測繪技能大賽強化培訓質量。目前測繪儀器制造業快速發展，業內競爭激烈，許多儀器公司都看好了大專院校這塊銷售領地和宣傳平臺，他們愿意花點小錢提供贊助，一方面可以搞好與學校的關系，另一方面可利用學員作為宣傳媒介來推銷公司的產品，同時一次大型活動報刊和網路都會進行跟蹤報道，起到一定的社會宣傳效果。我們可以借助測量公司這一平臺，綜合利用多方資源，在培訓工作進入到尾聲時，與測量公司合作，認真組織，舉辦測量技能大賽或測量知識競賽，來提高學員學習測量知識、掌握操作技能的積極性，進一步提升測量培訓質量。
（七）建立開放式實驗室制度。我校測量實驗室暫未設專職實驗員，實驗室的日常管理和建設工作都是由測量任課老師兼任，這給實驗室的開放工作帶來了很大的難度。在測量員培訓階段，我們設定了每天實驗室在下午四點后開放兩個小時，建立了指導老師輪班制度，公布指導老師電話，如學員需借用儀器，指導老師會在第一時間為他們辦理儀器借領登記手續，并到現場為學員提供技術指導。
（八）因材施教，關注每一位學生。測量員鑒定就像駕駛員考駕照，不但要求學員的基礎理論知識要過關，同時實驗操作也必須過關。要求我們的培訓指導老師要通過匯總表及時掌握學員的基本情況，摸清學員的底細，鼓勵優等生迅速掌握基本操作程序和數據處理方法，在學員中起到傳、幫、帶的作用，當好老師的助手；重點抓好差生的培訓，必要時查查落后學員的考勤，在操作訓練時采用師傅帶徒弟的方式來講解操作步驟，做好每一道操作程序的演示工作，真正做到不讓任何一個差生掉隊。
【關鍵詞】 PDCA循環；眼科；門診；護理技術；教學管理
PDCA循環是一種程序化、標準化、科學的基本管理方式。即通過計劃（P）、實施（D）、檢查（C）、處理（A）4個階段實施管理，使工作質量在不斷循環中得到提高[1]。專科技術操作是眼科門診護理的重要組成部分，操作項目較多，技術要求也較高，我科自2006年開始，結合眼科專科技術操作的教學特點，將PDCA循環法這一科學的管理辦法應用于新護士及輪科護士的帶教管理上，取得較好的效果，現總結報告如下。
1 臨床資料
2006年4月至2012年4月共接收新護士17名及輪科護士15名，新護士的培訓時間為6個月。輪科護士培訓時間為3個月。年齡22～38歲，平均（28±2.5）歲，均為女性；其中本科學歷10名，專科學歷22名；護理師8名，護士24名。
2 方法
2.1 計劃階段（P）
2.1.1 設置帶教手冊。手冊內容包括帶教要求、新護士及輪科護士的帶教計劃、考核總表（學生姓名、導師姓名、開始培訓的日期、考核項目、考核成績、監考老師）、獨立當班評估表。
2.1.2 建立有效的教學管理體系。由護理部、科區護士長，科總帶教，臨床帶教老師組成管理網絡，每月召開1次臨床護理教學管理會議，明確各級人員的任務和職責，充分發揮其管理職能，形成良好的教學管理體系，保證教學管理有效、到位[2]。
2.1.3 由帶教老師及制定個性化的帶教計劃。帶教老師要求具有專科以上學歷的護師或主管護師，具備良好的醫德醫風，業務精湛，臨床專科理論，責任心強，有豐富臨床帶教經驗，工作中能處處以身作則。并要求每位老師根據學生的特點制定個體化的帶教計劃，每月按計劃完成相關的培訓內容，并進行考核。
2.1.4 崗前培訓。進入臨床學習前詳細介紹科室各項規章制度如眼科專科技術操作準入制度等，專科發展及新護士或輪科護士帶教計劃。要求新護士衣著整潔，尊重師長，團結同事，工作主動熱情。根據培訓計劃認真學習，要求在操作過程中嚴格執行查對制度，強化法律意識。
2.2 實施階段（D）
2.2.1 實行分階段帶教。按操作的難易程度分階段帶教。第一階段：要求掌握視力檢查、非接觸眼壓計測量。第二階段：要求掌握眼部上藥、包眼、繃帶包扎方法、眼部沖洗、顳側穴位注射的方法。第三階段：要求掌握拔倒睫、成人淚道沖洗、結膜結石剔除術、壓陷式眼壓測量。第四階段：為高難專科技術的學習階段，要求掌握麥粒腫切開排膿術、結膜下注射法、淺層角膜異物剔除、角膜絲狀物抹除術。輪科護士與新護士相比較，理論和技術基礎較好，掌握操作的速度較快，帶教所需的時間也不一樣。
2.2.2 規范操作流程。按照《臨床眼科護理指引》中眼科技術操作指引進行帶教。每項操作均從護理目的、護理目標、操作重點步驟、評價要點對學生進行指導，要求學生在執行每一項操作時嚴格按照核對、評估、告知、準備、實施、觀察并記錄、整理（患者、用物、護士），共七個步驟完成操作。
2.2.3 將理論與實踐相結合。要求學生在學習每一項操作前，先預習操作的流程并掌握相關理論知識。如非接觸眼壓計測量法，要求學生掌握：①非接觸眼壓計的工作原理和保養方法、各個按鍵的作用。②眼壓的定義、正常值。③房水的分泌與排泄，引起眼壓升高的原因。④影響眼壓測量的因素。⑤可能引起高眼壓或低眼壓的相關疾病。針對操作過程遇到的問題，鼓勵學生通過自學或查閱文獻尋找答案，調動了學生學習的主動性，使教與學更加和諧。
2.2.4 豐富帶教模式，強化知識與技能。臨床帶教沒有一個固定的模式，不同教學內容應采取不同的教學方法。以理論為主的教學內容可采取講解式、提問式、討論式、啟發式的教學方法；以操作為主的教學內容可采取示范、指導、操作、評價相結合的教學方法。
2.2.5 培養護士應急能力：培養新護士專業理論知識與臨床實踐相結合的能力，尤其注重新護士應急能力的培養，特別是各種應急預案和搶救流程要熟記于心，且要能運用到工作中。帶教老師和護士長有計劃地安排新護士參與解決和處理臨床出現的疑難問題，通過理論的考核及各種場景的演練培訓，提高學生的應急能力。
2.3 檢查、考核階段（C）
根據《臨床眼科護理指引》中的眼科技術操作評分細則進行考評。通過現場查看操作和提問等方式，定期檢查新護士和輪科護士學習完成的情況，學生考核通過后方能進入下一階段，并將培訓及考核中存在的問題列人下一輪的循環中，對學生嚴格要求，以確保學生完全掌握該項操作。
2.4 總結處理階段（A）
及時向護理部反映學生的學習情況。通過組織帶教師生座談會，帶教滿意度調查表等，及時進行總結及分析，對教學效果不顯著、不符合要求的措施，以及沒有得到解決的問題，根據問題出現的環節，在科室教學小組會上開展溝通、討論，對教學過程及效果進行反饋評價，使教學過程不斷得到調整，不斷發現問題及解決問題，并制定持續改進措施，將其融人到下一循環的護理帶教管理中去[3]。
3 討論
眼科專科技術操作作為眼科門診護理工作的核心組成部分，操作項目較多，其中部分高難操作，技術要求比較高，為了保證能安全、高效地完成帶教任務，我們在帶教管理過程中引入PDCA循環法對新護士及輪科護士進行規范的臨床帶教，并以《臨床眼科護理指引》為工具書，按操作的難易程度分階段帶教，讓學生循序漸進地全面掌握相關的操作。不僅明顯地提高了新護士理論、操作考核成績，也激發了每一位帶教老師的工作積極性、主動性和責任感，使新護士和輪科護士技術操作考核的合格率從92%（2005年）上升至97%（2011年）。實踐證明，PDCA循環法應用到培訓中具有科學性和實用性，值得廣大護理工作者進一步探究應用。
參考文獻
[1] 潘紹山.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社，1999：212.
關鍵詞：機械精度；公差；圖紙審核
doi：10.16083/ki.1671-1580.2017.03.055
中圖分類號：THl2
文獻標識碼：A
文章編號：1671-1580（2017）03-0181-03
隨著科學的發展，各個學科之間不斷交叉融合，各學術領域飛速發展。因此，在這種新的形勢要求下，應培養本科生的工程意識，打造具有一定綜合素質和掌握機械精度設計基本技能的研究型、應用性人才，為社會提供更高素質的合格人才，同時教師必須進行與機械精度課程相關的前沿領域學術研究及參與企業橫向課題，以及閱讀大量相關學科學術文獻，不斷提升自身知識儲備才能滿足新形式下圖紙審核的需求。
一、提高本科生圖紙標注能力
機械精度課程是機械類專業的基礎性課程，其內容與生產實踐緊密相連，學習的瓶頸是絕大多數學生從校門到校門，缺乏工程意識，因此，應積極探索行之有效的教學方式，以求大力推進高等教育以及培養工程意識，實現對應用型本科人才的培養，提高學生思維能力，使學生在理解機械精度相關知識的基礎上，熟練掌握零件技術測量的實踐技能，并有效提高本科生圖紙標注能力，最終使機械類本科畢業設計圖紙規范化，旨在統一圖紙設計規范和方法，使圖紙遵循標準化要求，建立標準化概念，避免重復勞動及圖紙混亂。要求本科畢業生加深理解技術制圖、機械制圖以及公差相關國家標準的規定；正確表達設計圖樣中的結構和要求，針對本科生提高圖紙審核能力的培訓如下：
（一）對本科生進行圖紙標注培訓（特別是機械精度部分的培訓）。需要指導教師進行小班機械精度培訓，培訓內容為：第一，針對機械精度重要基礎內容回顧，例如尺寸精度、幾何精度、以及表面精度等內容回顧。尺寸精度設計是機械產品設計中的重要部分，它對機械產品的使用精度、性能和加工成本影響很大。尺寸精度設計包括基準制、標準公差等級和配合種類3方面的選擇。幾何精度是機械零件重要的質量指標之一，其包括形狀公差、方向公差、位置公差以及跳動公差。在零件圖上應對零件有要求的部分給定幾何精度用來限制形位誤差，最終保證配合精度達到工作要求。表面粗糙度對零件的功能要求、使用壽命、美觀程度都有重大影響。第二，針對標準件相配件機械精度標注內容培訓，例如：滾動軸承相配件的尺寸精度、幾何精度以及表面精度的標注內容，或者是平鍵相配件的尺寸精度、幾何精度以及表面精度的標注內容等。第三，針對典型零件圖機械精度標注的講解，例如：對二級減速器零件圖的尺寸精度、幾何精度以及表面精度的標注內容進行講解。
（二）對本科生進行典型機械產品的功能要求、裝配順序、加工工藝、定位結構進行培訓。培訓途徑有兩方面：
第一，利用實驗室現有條件進行培訓；尺寸精度檢測實驗的培訓，例如：用萬能測長儀測量v形塊長度的實驗。幾何精度檢測實驗培訓，例如：用三坐標測量儀測量減速器下箱體的平面度誤差、圓柱度誤差、同軸度誤差等項目。表面粗糙度檢測的培訓，例如：用表面粗糙度測量儀TR-240測量泵體的表面實驗。齒輪精度檢測的培訓，如圖1所示用漸開線測量儀測量齒廓總偏差，或者如圖2所示用萬能測齒儀測單個齒距偏差以及齒距累計總偏差等實驗內容。
第二，與畢業設計指導老師配合，到企業現場進行培訓。例如：去一汽大眾、一汽轎車、富維江森、長春機械科學研究院有限公司以及客車廠等知名企業進行培訓，通過工作人員的講解，能夠培養工作中的實戰意識，樹立企業思維。
二、提高教師隊伍的水平
（一）對青年教師進行圖紙審核培訓。聘請老教師或企業人員針對圖紙審核內容對青年教師進行培訓。培訓內容如下：第一，在裝配圖上各零件排列是否適當，裝配位置是否明確，零件是否已全部標出，必要的說明是否明確等。第二，零件號、名稱、加工數量是否準確標注，是否明確加工方式（本廠加工還是外購）等內容。第三，尺寸精度、幾何精度以及表面精度是否標全，標注的機械精度是否合理等內容。第四，是否采用適于零件性能的材料，是否標注了熱處理、表面處理、表面加工的要求等內容。
（二）青年教師進入企業調研和學習。由于大多數青年教師從未進入企業實習，對企業圖紙審核機制并不了解，因此，需要青年教師走人企業進行調研和學習。建設一支年齡和學歷結構合理、熱愛本職工作，教學和科研相結合，創造機會，提升工程實踐經驗，培養建立既具有理論水平又有現代化的機械加工精度設計基礎的高素質教學隊伍。
三、圖紙標注數據庫的建立
針對現有機械精度網絡教學資源和硬件環境，建設圖紙標注數據庫，以便畢業生圖紙標注時進行參考，方案如下：
（一）對標準件相配零件的圖紙標注建立數據庫。例如：滾動軸承相配件（軸頸和外殼孔）的尺寸精度、幾何精度以及表面精度的標注建立在該數據庫內。以便畢業生在做畢業設計時用到該部分內容時直接參考，如圖3所示。
如圖3所示，圖（a）是滾動軸承尺寸公差錯誤形式，圖（b）是滾動軸承尺寸公差正確形式。通過數據庫的建立，使本科生更容易理解圖紙標注的正確形式。
（二）對典型零件的圖紙標注建立數據庫。例如：齒輪、內花鍵、外花鍵以及內外螺紋等典型零件機械精度標注建立在該數據庫內。
（三）對往屆畢業生圖紙標注易出錯的內容進行總結建立數據庫。例如：孔的位置度的標注，很多同學容易出現少建立基準甚至是不建立基準就進行標注等錯誤問題。把這樣易出錯內容建立在該數據庫內，以便本科生在標注圖紙時避免出現相同的錯誤。
關鍵詞：自鎖 精度
隨著齒輪制造精度以及產量的不斷提高，結合子齒輪的制造精度直接影響齒輪裝配效率，結合子的加工方法、檢測方法、工裝匹配直接決定結合子的加工精度。檢測方法得當、工裝合理，加工方法得當結合子的精度就相應提高，從而保證了三個結合子組裝上的尺寸精度穩定性，裝配效率也得到了提高，取得了較好的效果。
一、提高加工質量
結合子的加工方法為單件加工，提高加工質量就相應提高員工的質量意識。
1.問題總結
發現的質量問題及時進行總結，針對質量、工具、技術等問題，逐項分析，找出原因，尋求杜絕方法，從而能夠確保人人了解最新的質量狀況，實現經驗和知識的共享，保證同樣問題不再重復發生。
2.開展培訓
開展質量意識教育培訓，針對結合子的加工有針對性進行系統培訓。加強質量意識教育，加強職工對過程質量的重視，從而確保培訓的有效開展。
3.完善制度
完善質量考核制度，完善質量體系，從而激勵員工加強質量意識，貫徹“質量就是生命”的理念。
二、改善工裝
1.前期試驗發現使用該工裝在檢測合格的情況下，裝配合格率仍然不滿足需求，三個結合子出現自鎖現象，反復拆卸自鎖現象仍存在，并且檢測方法上過于復雜，三個結合子尺寸精度不穩定，極易出現誤差，于是重新研制新工裝 。
2.三件結合子組合后保證在什么尺寸情況下能使裝配達到最佳效果，避免不必要的拆卸，有效解決自鎖問題。最終經過反復測量，證明三件結合子要想達到理想效果，有效解決自鎖現象必須保證尺寸在0—0.30尺寸范圍內。這樣就要求加工的單一結合子尺寸就必須保證在0—0.10之內。而三個結合子組合后無法檢測，為此對三個結合子在裝配中的靈活運行情況重新計算出間接測量的尺寸，用這一測量尺寸做一檢具，然后做出標準結合子樣件，使結合子與其中任意一件組合測量都能達到所要求的尺寸0—0.30。并予以指導測量，最終三個結合子組合尺寸達到裝配需求，自鎖現象消除。
3.經過策劃，首先采用這種方法，工具室做檢具，員工加工出一組合格的結合子，把這組結合子淬火后作為樣件，然后再加工時用單件結合子與樣件任意一個結合子組合檢測，使之所測量的尺寸誤差在0—0.30之內，以此三個結合子樣件做為工裝。
三、改善檢測方法
原工裝的檢測方法需要兩人共同檢測并且檢測復雜，極易出現檢測誤差造成檢測結果不唯一不準確。現改善工裝后只需將三個結合子組合尺寸確保誤差在0-0.30之內，一人即可完成并且檢測尺寸唯一，檢測結果準確無誤。改善后檢測方便、快捷、準確，并且能夠滿足裝配需求，提高了裝配精度及效率，同時大大減少了裝配工的勞動強度，免去了因三個結合子產生的自鎖現象帶來的反復拆卸的問題，經過多次測量驗證，測量結果一致，并有效的提高了裝配效率。
四、結果驗證
開展生產驗證，精心試加工了每種產品5件，并送往裝配進行現場驗證，其結果如下：
五、效果
由于加工的三種結合子尺寸達到預期的尺寸要求，這樣裝配工人在裝配時就比較順利，而且也大大提高了生產進度與裝配效率，過去因為三種結合子尺寸不一致經常反復拆卸影響裝配效率，工人意見非常大，現隨著結合子加工精度與檢測精度的提高，裝配效率得到了有效的保證。不僅裝配順利，更重要的是大大提高了裝配精度，也提高了機床的整機精度 。
結語：
由于職工質量意識的提高，工序過程控制嚴格，三種結合子加工精度有了突破性的提高，因機加產生的三種結合子返修率為零，裝配合格率達到了100%，裝配效率明顯提高，不存在三結合子自鎖現象的拆卸問題，
通過三種結合子尺寸精度的驗證，我們不僅提高了單一件結合子精度，而且也提高三件結合子組合后尺寸的精度，更重要的是提高了裝配精度。裝配精度的提高，也就提高了整機的運行精度，該項目的實施，起到了一個連鎖的效應。因之前結合子存在檢測誤差經常產生自鎖現象，裝配反復拆卸需求組合合格的結合子齒輪。現能夠自己掌握裝配尺寸的要求，不需組合齒輪，隨意裝配均符合裝配需求，減少了裝配勞動強度，裝配精度也有了很大提高。因此通過該項目的驗證，完全可以把它運用到所有的機床行業上。
參考文獻：
[1]趙如福主編， 金屬機械加工工藝人員手冊，上海：上海科學技術出版社出版，1991
作者：戎艷鳴 樓建華 徐紅
護理部更新了責任護士的崗位職責，在原有常規工作的基礎上，增加了以家庭為中心護理的工作內容，包括：①正確評估家長參與患兒照護的意愿、能力和合作性照護項目的必要性；②積極鼓勵家長參與患兒合作性照護，讓家長知曉其重要性；③根據家長意愿、能力和合作性照護項目必要性，有效協助、支持和指導家長參與患兒照護；④及時評價家長參與合作性照護項目的效果；⑤及時告知患兒及家長病區的護理服務內容；⑥根據患兒風險，提供風險告知和知情同意；⑦根據患兒疾病和治療進展，向患兒及家長提供及時、正確的專科健康指導；⑧及時評價健康指導效果。對全體護理人員進行以家庭為中心護理的教育和培訓項目小組成員制定課程目標、設置課程內容、編寫培訓手冊、編制考核試題、評估試題的性能。課程內容包括：以家庭為中心護理的定義、核心概念、醫院政策、好處以及具體做法。任課老師由在美國辛辛那提兒童醫院接受過以家庭為中心護理培訓的護理人員擔任。所有臨床護士都必須接受培訓，新職工必須接受上崗前培訓或在進入醫院后6個月內接受培訓。任課老師對全院18個科室的334位護士分3次進行了滾動式培訓。在培訓開始前進行一次前測，在培訓結束后立即進行第一次后測，評價即時培訓效果。結果顯示，培訓前測平均分為51.11，而培訓后測平均分為68.20，有統計學差異。在分析了培訓效果后，項目組把培訓手冊發到每個科室，讓護理人員結合實踐學習，增強培訓效果，在一個月之后進行第二次后測，平均分上升至77.70。落實以家庭為中心護理的具體措施（1）把有關以家庭為中心護理的好處及具體實施方法告訴所有的患兒及家長。（2）促進家長掌握必要的照顧患兒的知識與技能，幫助家長有效地、持續地參與患兒的護理。護理部將所有的護理操作進行了分析，列出家長可以參與的合作性照護項目18項，編寫各照護項目的目的、流程和注意事項，并制成健康教育單頁發給家長，責任護士鼓勵、支持、指導家長參與合作性照顧，并評估家長的執行力和效果。這18項合作性照護分屬于5個方面，分別為安全：跌倒/墜床的預防、燙傷的預防、窒息的預防；衛生：洗手、沐浴、擦身、更換尿布、會陰清潔、肛周清潔、足部清潔；活動：維持舒適、上下床、協助坐輪椅；營養：各年齡段營養、進食（喂食、喂水、喂奶）；治療：口服給藥、測量體溫、霧化拍背等。（3）為患兒和家長提供必要的醫療護理信息和支持，使他們有效地參與醫療護理決策。我院每個病房配備總責護士1名，承擔醫生和患兒家庭之間溝通橋梁的角色，參與醫生查房，了解每個患兒目前的診療計劃，并與責任護士和患兒家長溝通，提供及時的醫療護理信息。（4）創造條件和途徑，使患兒和家長對醫療護理工作提供建設性意見。除了傳統的每月2次的工休會，我們還通過每月對患兒家長進行以家庭為中心護理的滿意度測評，了解患兒及家長對護理工作的意見和建議。我院社工部工作人員還經常進入病房，了解患兒家長的意見，并把與護理相關的建設性意見反饋給護理部，便于我們及時改進。（5）各病房根據患兒疾病的特征，促進不同的出院患兒隨訪、支持系統的建立，并把出院的患兒轉給這些系統。血液科已構建了成熟的腫瘤患兒標準化隨訪系統，有專職護士負責預約患兒后續化療和隨訪的時間；骨科患兒的出院隨訪系統由總責護士負責預約患兒康復訓練、石膏處理等事宜；心胸外科則創建了自己的網站，由醫生或護士與出院患兒家長保持聯系，預約后續的手術或隨訪，解答出院患兒家長在居家照顧方面的問題，對于沒有條件上網的家庭，也由總責護士負責登記、電話預約后續的隨訪、解答問題等。其他科室有門診隨訪需要的患兒，責任護士可以為其進行網上預約門診。
以家庭為中心護理量表項目小組根據以家庭為中心護理的4個核心概念，針對責任護士提供以家庭為中心護理的具體措施，參照美國波士頓兒童醫院的工具[10]，研制了“以家庭為中心護理量表”，共10個條目，評價患兒家長對以家庭為中心護理的滿意度，每月一次對出院的患兒家長進行測評。研究者做了探索性因子分析評估量表的結構效度，提取3個因子，分別為因子1（條目1、3），因子2（條目4、5、6），因子3（條目2、7、8、9、10），3個因子能解釋56.56%的變異。抽取30個符合抽樣標準的家長做信度測試，內部一致性信度Cronbach’sα系數為0.71。我院已把“以家庭為中心護理量表”作為測量工具，常規對出院患兒家長進行測量，作為評價病房護理質量的一個指標，每月分析、總結一次。2.1.2意外事件報告我院常規收集給藥錯誤和跌倒/墜床等意外事件報告。效果評價一般資料2011年1月參加以家庭為中心護理培訓和測試的臨床護士334位，平均年齡（28.94±6.64）歲，護齡（8.05±7.34）年，大專及其以上文化程度的占86.6%，護師及其以上職稱的占54.4%。在干預方案實施6個月后，于2011年6月底選取我院所有11個病房，以病房為分層變量，采用方便抽樣的方法在每個病房抽取30名患兒家長，共計330名，對其進行問卷調查。受試者中父親占26.7%，母親占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大專及其以上占30.1%。在330例住院患兒中，年齡為1個月至16歲，中位年齡2.5歲；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自費患兒101例（30.6%），醫保患兒153例（46.4%），其他76例（23.0%）；來自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家長對以家庭為中心護理的滿意度研究顯示，家長的總體滿意度為93.5%，僅對第5條“護士能告訴您，孩子病情發生變化時可能有哪些表現”的滿意度最低，為82.4%，。患兒安全指標給藥錯誤和跌倒/墜床是患兒安全的重要指標，研究結果顯示給藥錯誤發生率從2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,實踐前后有統計學差異（P<0.05）。跌倒/墜床發生率從2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，實踐前后沒有統計學差異（P>0.05）。
以家庭為中心護理模式能提升患兒及家長的滿意度我院從1998年建院至今，一直奉行以家庭為中心的護理理念，探索如何把理念轉化為實際行動，轉變為具體的護理措施。我院在世界健康基金會（ProjectHOPE）的幫助和支持下，選送護理人員去美國知名兒童醫院進修的目標中都涵蓋了以家庭為中心護理的理論和實踐。何萍萍等[10]在2005年運用美國波士頓兒童醫院的以家庭為中心量表測量我院護理人員實施以家庭為中心護理的情況；馮芳茗等[15]于2010年運用美國測量83所醫院實施以家庭為中心護理的工具[16]測量我院實施以家庭為中心護理的現狀，發現我院在咨詢服務和家屬參與醫療護理決策方面處于初級階段，而醫院硬件處于高級階段，因此，為患兒家長提供全面、真實的信息咨詢，幫助他們參與醫療護理決策和活動是干預的兩個重點。以家庭為中心護理模式的核心概念是尊重、信息分享、參與、合作，這4個概念之間的邏輯關系是醫護人員只有尊重患兒家長的價值觀和權利，把他們作為醫療團隊的合作者，才可能為他們提供全面、真實的信息，鼓勵他們參與到患兒的醫療護理決策和照顧中。在本研究項目中，這種尊重、合作的護理理念體現在我們配備的護理人力、制定的政策和崗位職責、提供的資源等方面。研究結果顯示，我們的努力得到了絕大部分患兒家長的認同，總體滿意度達93.5％。有96.1％的家長認為患兒從入院到出院都有固定的責任護士為他們提供持續全程的照顧，94.5％的家長認為護士幫助他們感到自己在照顧孩子的過程中非常重要，97.0％的家長認為孩子得到了很好的照顧。本項目干預措施的重點之一是落實對患兒家長的信息分享，鼓勵他們參與到醫療護理決策中。研究結果顯示，有99.4％的家長認為護士向家長解釋他們所提供的護理工作；91.8％的家長認為護士幫助家長了解孩子目前的情況；93.0％的家長認為護士讓家長了解到孩子出院后的注意事項和隨訪方法。但是對“護士告知孩子病情發生變化時可能有哪些表現”這一條目的滿意度僅為82.4％，這一點是實施以家庭為中心護理中的難點。每個病房在執行時存在差異性，分為以下3種情況：①骨科、外科、胸外科等以手術為主的科室，患兒診斷、治療方案以及預后比較明確，且醫生忙于手術，總責護士和責任護士在告知病情和病情變化中起著非常重要的作用；②血液科患兒診斷、治療方案比較明確，住院時間較長，家長有一定的心理預期和準備，責任護士有較從容的時間與患兒家庭建立信任關系，也能比較明確地告知患兒病情變化時的表現；③在內科，很多患兒疾病診斷尚未明確，需要很多檢查，治療方案也隨之改變，而且病情反復，所以責任護士在告知病情變化時確實存在困難。本項目干預措施的重點之二是通過指導家長必要的照顧患兒的方法，鼓勵他們參與到醫療護理活動中。研究結果顯示，96.1％家長認為護士向他們解釋由家長參與護理是對孩子最好的照顧；94.8％的家長認為護士教會他們一些必要的照顧孩子的方法；90.3％的家長認為護士幫助他們參與照顧孩子。以家庭為中心護理模式能更好地保證住院患兒的安全朱海英等[17]總結了我院住院患兒跌倒/墜床的原因，發現家長疏忽是主要原因之一。本項目中責任護士對家長進行預防患兒跌倒/墜床的宣教，增加家長的安全意識，指導家長掌握預防患兒跌倒/墜床的措施，所以跌倒/墜床發生率有所降低。陸秀文等[18]總結了我院2005-2009年護士給藥錯誤的原因，發現護理人員知識缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患兒病情等占10%，而本項目中護理部增加了護理人力，每個患兒都有其固定的責任護士，他們對患兒的治療護理方案非常熟悉。另一方面，在本項目中，口服給藥是合作性照護項目，責任護士幫助家長了解孩子目前的情況和治療護理措施，幫助家長參與到孩子的照顧中，使家長有能力對錯誤的給藥產生疑問，及時向護理人員提出，而護理人員對任何患兒家長提出質疑的醫囑都會進行再次復核，因此家長可在給藥的最后一步杜絕錯誤的發生。以上兩方面的原因可以解釋在項目開展后給藥錯誤發生率的明顯下降。局限性與不足美國從提出以家庭為中心的護理理念到在兒科醫院全面貫徹執行，經過了50年的努力[1-2]。目前，我院在實施以家庭為中心護理模式中的最大挑戰是：①在患兒接受有創醫療護理操作時，允許家長和孩子在一起；②允許家長進入NICU、PICU、CICU等重癥監護室陪伴并參與危重患兒的照顧。我們將通過后續的研究，了解家長的需求、醫生的擔憂、環境的配合要求，制定切實可行的方案，讓孩子在危機時刻也可以和家長在一起，減少患兒的恐懼和家長的擔憂，使以家庭為中心護理的核心概念深入到專業實踐的方方面面，把支持和促進患兒的身體、情感和心理的健康成長作為護理人員的責任和目標。
一、制定培訓計劃
培訓計劃是按照培訓需求而制訂的培訓方案，是培訓工作的具體實施框架。制訂培訓計劃，包括確定培訓時間、培訓內容、授課教師、培訓形式等。根據國家心理咨詢師報名考試時間，培訓班適當延長了培訓時間跨度，注重打好理論基礎和提高實踐操作能力。培訓內容主要分為三個部分：一是理論部分，包括基礎心理學、社會心理學、發展心理學、變態心理學及心理測量；二是實踐部分，包括心理診斷技能、心理咨詢、心理測驗技能；三是考試技能部分，主要是根據心理咨詢師考試內容，進行診斷、咨詢、測量方面的復習。授課教師以學校心理系教師為主，選派經驗豐富的教師組成教學組，制訂詳細的教學計劃，系副主任擔任教學秘書，教學組通過集體備課，將培訓目的、培訓要求傳達到全部任課老師，將培訓內容和教學目標明確到每一位老師，確保了教學計劃的連續性、有效性和實用性。培訓形式需要靈活多樣，培訓目的是提升專業能力，在必要的理論教學外，最重要的是實踐能力的培養，因此在培訓過程中要注重與參訓教師的互動，注重參訓教師實踐操作能力的提高。
二、培訓課程開發
培訓課程開發從開發的程度可以劃分為完全定制開發、半定制開發和直接引進。完全定制開發是完全基于課程的開發流程進行開發，需要解決的是既定的問題，要投入很大的人力或財力。半定制開發是進行內訓的課件開發的主要形式，主要是根據已有的培訓課程，結合企業的實際情況，對培訓課程進行調整，調整的主要內容是課程結構和案例，使得單次培訓的內容和背景資料更有針對性，從而增強培訓的效果。直接引進的課程一般來說并不是很多，一般直接引進的課程大多是專門做課程開發的公司開發的課程。本項目采用半定制開發的形式進行課程開發。在培訓課程設計上，突出“打牢理論基礎、提高操作能力”的特點，將授課內容分為基礎理論、實踐操作、考試輔導三個部分。具體培訓內容包括：基礎心理學、發展心理學、社會心理學、咨詢心理學、變態與健康心理學、心理測量學、心理測驗技能、心理診斷技能、心理咨詢技能等專題。安排心理學系具有豐富國家職業資格培訓的專家和教授授課，參與授課的13名教師全部具有副高以上職稱或博士學歷。
三、培訓實施
培訓實施是培訓過程的中心環節。培訓目的能否實現、培訓計劃是否有效、培訓課程是否有針對性和實用性完全依靠培訓過程的實施。本期心理咨詢師培訓班，為提高培訓質量，便于參訓教師自學和消化吸收授課內容，適當延長了授課時間跨度，培訓班從6月7日至11日1日，安排周末和暑假期間共面授學習20天。通過培訓，進一步打牢了參訓教師的理論基礎、更新了觀念、提高參訓教師對青少年心理健康教育能力，掌握解決青少年常見心理問題的方法與溝通技巧，能夠對工作中遇到的常見問題解決提出解決策略和解決方案；提高心理健康輔導的工作能力，能夠滿足教師實施心理健康輔導策略、方式方法、經驗技能的基本知識、基本能力的需要，滿足教師對兒童、青少年群體在現有生存發展環境中成長的心理引導、輔導、咨詢和服務的需要。在培訓實施中，嚴格執行考勤管理制度，并定期公布考勤情況。提高考勤主要依靠授課教師、授課教師與參訓教師的互動以及周到細致的服務。依靠授課教師是指要有一批知識豐富、教學生動，能讓參訓教師通過學習有促動、有提高，從而愿意聽、愿意學。授課教師與參訓教師的互動包括課堂上和課堂外，參訓教師都是一線的老師，在培訓期間希望能通過培訓能夠解決一些工作中遇到的疑問，授課教師要樂于答疑，與參訓教師多溝通交流，增強學員的認同感。周到細致的服務，主要是為參訓教師提供盡可能方便的午休、就餐，以及停車服務等，讓參訓教師在培訓過程中感覺到處處被關懷，時時被關注。
四、培訓效果評價
培訓效果評價是檢驗培訓的效果并進行持續改進的依據。檢查與評價的主要內容包括：教學工作計劃實施的進展和效果、教學規章制度的執行情況、教學工作的質量分析、各級教學管理組織機構及其管理人員發揮管理職能作用的情況等等。廣州市教育局非常注重培訓效果評價，并通過廣州市中小學教師繼續教育網對全市中小學教師繼續教育及培訓項目進行管理，該網站既是廣州市中小學教師現代遠程教育的門戶網站，也是廣州市中小學教師繼續教育的門戶網站，同時也對廣州市中小學教師現代遠程教育乃至整個教師繼續教育實現了科學和規范的管理。效果評價貫穿培訓全過程，對培訓項目的評估包括：項目自評、學員評價、專家評價，學員評價。其中學員評價主要是在線調查，包括：對培訓主題、項目培訓目標、培訓課程和內容、培訓方式、方法選擇、培訓活動、對主講和指導教師、培訓資源及設施（軟件和硬件）、項目管理團隊服務態度與質量、培訓目標達成度和實施進度、培訓總體滿意度等10個方面進行評價。專家評價是在培訓結束后，組織專家到校評價，評價包括：項目方案設計科學性、項目按計劃實施情況、項目資源統籌和師資情況、項目學員管理和組織教學情況、項目實施效果和學員優秀率、合格率綜合情況、項目經費使用情況等。培訓結束后的項目自評包括培訓總結和績效評價等。培訓過程各個環節緊密聯系、相互滲透、相互促進，前一個環節做得越好，后面環節就越容易，而后一環節的總結對前一環節的提高又起著促進作用。這樣，培訓過程就不是一個閉環，不僅僅是一個簡單的重復，而是一種螺旋式上升發展過程。本次培訓中也出現的一些不足和值得改進的地方。一是由于各單位選派教師主要從事教學工作，大多不具備醫學、教育學、心理學專業的本科學歷，在報考國家心理咨詢師考試時出現困難，而且報名部門不接受高校以培訓機構的方式報名，造成部分參訓教師放棄報考，今后還需要進一步加強聯系，提前做好報考的準備工作。二是部分學校在暑假仍有其他工作安排，部分參訓教師不能按時到課，影響了培訓效果，作為培訓部門可適當增加網絡課程制作，使培訓形式更加靈活多樣，以確保教學質量。三是培訓質量標準需要進一步細化和完善。針對本項目，可將參訓教師是否掌握培訓內容和操作技能作為評價標準。另外，可進一步加強培訓結束后效果評估，如增加參訓教師培訓后半年或一年后所在單位的工作評價作為一項培訓學習效果的評價。
作者：袁德東 單位：南方醫科大學繼續教育學院
姓名：XXX先生國籍：中國無照片
目前所在地：廣州民族：漢族
戶口所在地：廣東省身材：167cmkg
婚姻狀況：未婚年齡：27歲
求職意向及工作經歷
人才類型：普通求職
應聘職位：經營/管理/策劃類:工程經理/主管,設備經理/主管工業/工廠類品管經理/主管
工作年限：3職稱：初級
求職類型：全職可到職日期：隨時
月薪要求：面議希望工作地區：廣東省
個人工作經歷：2004.4-目前深圳南太世成電子品質工程師
世成電子為港資企業，2005年深圳出口前5強企業，具體產品有手機,LCD,BACKIGHT,FPC等擔任QA工程師.具體見相關技能。
2003.7-2004.7佛山普立華科技品質工程師
佛山普立華相機城--全世界最大的相機工廠，土地面積達12萬平方米.擔任QA工程師，具體見相關技能.
教育背景
畢業院校：廣東工業大學
最高學歷：本科畢業日期：2003-07-01
所學專業一：自動化所學專業二：
受教育培訓經歷：1999.9-2003.7廣東工業大學自動化本科
2004.9-2004.9環發啟迪公司ISO9000,14000資格證
2003.11-2003.11廣東省計量科學研究院通用量具,萬用表等資格證
2003.9-2003.6賽寶信息產業部電子計量所MSAA"測量系統分析，試驗室手冊編寫"資格證
語言能力
外語：英語優秀
國語水平：良好粵語水平：一般
工作能力及其他專長
計算機詳細技能:1.對計算機硬件有較深認真.2.熟練使用OFFICE工具來處理辦公事務;熟悉掌握WINDOWS等操作系統的使用和維護.
工作經驗:
1.QE品質專案工程師，負責過NOKIA手機機構專案,從研發階段開始的模具,塑料成型，烤漆,組裝程序，及不良缺陷和預防矯正措施，到整理BUILDREPORT答復客戶,跟客戶和供應商檢討協商問題點，都有非常的經驗.
2.獨立編寫儀校流程程序.獨立編寫實驗室手冊，統籌整合6個子公司的儀校管理系統，無塵室管理,重要測量儀器的保養安全檢查。參加編寫各種測量儀器的操作使用說明，用POWERPOINT制作講義并負責對新員工的培訓.
3.熟悉品管七大手法，FMEA,SPC,CONTROLPLAN等并將之運用于生產中解決問題，熟悉運用MSA測量分析系統.
4.熟悉ISO標準.籌劃及準備認證公司的外審和本公司的內審,多次參加公司ISO9000和ISO14000內稽核,受過公司內部TS16949標準培訓并做相關項目.
5.有<MSA測量分析系統><通用量具><質量工程師資格證><萬用表內校證>,<溫度二次測量><示波器檢定員證>,ISO9000.ISO14000,職業健康安全管理等資格證書.
6.非常熟悉黑帶理論知識(暫未有實際操作經驗).
7.了解ROSH指令和相關要求.
詳細個人自傳
豐富的大型企業管理經驗.能熟練運用電腦，知識面廣,善于總結歸納，善于溝通，有良好的敬業作風和團隊合作精神。獲得多項相關的證書。有一定的領導能力。自信，樂觀，上進，樂于從事有思考，創意,挑戰性工作.
尋求職位:
QA主管:希望能兼管儀校系統，ISO系統，品質專案QE,客戶投訴處理等工作范疇.
[關鍵詞]醫學計量；教材；培訓；教學；醫療器械
醫學計量是指對醫療衛生領域所涉及的儀器、設備、器械、量具等醫療設備進行的測量，是保證人體生命體征(化學、物理)參數測量及用藥劑量等計量單位統一和量值準確可靠的測量[1-4]。醫學計量所涵蓋的是醫學學科測量領域的整體，不僅是對醫院的計量保證，也包括對醫學科研和教學部門的計量保證。1985年《中華人民共和國計量法》頒布以來，醫學計量已成為強制檢定的主要內容，1990年，軍隊開始開展醫學計量工作，并建立了完善的醫學計量管理與保障體系，為確保醫學儀器設備的可靠和安全使用提供了有力保障，各醫院的醫學計量三級站已經成為軍隊開展醫學計量工作的核心力量。然而，目前醫院從事醫學計量工作的多為聘用人員，隊伍流動性大，人員知識結構、能力素質與醫學計量的要求還不相適應，即使是醫學工程專業畢業的專業技術人員，對醫學計量學知識也未經過系統的學習與專業的培訓，從事醫學計量工作過程中也存在知識和技術上的局限性[5-7]。科技要發展，計量需先行。醫學計量作為計量學科的一個重要分支，擔負著保障醫學科技事業健康、長遠發展的重任，而醫學計量專業人才培養已成為制約醫學計量學科發展的瓶頸問題。如何大力加強醫學計量人才規范化培養，建設規范化人才培養體系和相關的配套教材，已成為研究者亟待解決的問題。本研究通過分析我國醫學計量人才培養現狀，對醫學計量人才培養的知識結構及實踐能力需求進行分析，提出并建設醫學計量系列培訓教材，有望為今后國內相關院校、培訓機構開展醫學計量規范化教學提供重要的支撐。
1醫學計量在臨床中的重要意義
1.1醫學計量是科學診斷的保證
醫學計量測試儀器對人體組織進行檢測，通過對病理、藥理的定量測試分析，以數據為依據，進行診斷與治療[8-9]。如人體的正常體溫一般為36.5℃，而36.5℃是用經過溫度計量標準器檢定過的體溫計測量所得，否則溫度測量值可能不準確，導致誤診。
1.2醫學計量是藥物治療的科學依據
無論是中藥還是西藥，均通過計量器具對藥物進行組分測定和藥理檢驗，然后確定治療范圍、服藥方法、藥量及注意事項等[8-9]。只有計量器具準確一致，才能對藥物進行正確測定，若計量器具不準確，用藥量就會偏離處方規定的份量。
1.3醫學計量是理化治療的正確保證
在理化治療方面，計量器具是進行治療和控制的重要手段，理化治療是直接依靠醫療儀器而實現，治療儀器不準確會給理化治療帶來嚴重影響[8-9]。如直線加速器對腫瘤的放射劑量需要準確的照射劑量與控制，才能進行安全有效的治療。
1.4醫學計量是搶救危重患者的重要保證除顫監護儀、呼吸機、多參數監護儀、輸液泵及注射泵等對挽救生命垂危患者起著非常重要的作用[9]。這些設備如果數據失準，能量超值或不足，呼吸壓力值不準，監護參數有誤，就會造成患者危機，因此需要按照計量檢定要求，按時送檢，確保這些設備準確可靠工作。
2醫學計量人才培養與教材建設現狀
2.1短期培訓存在弊端
目前，國內醫學計量人才培養主要依托專項培訓班進行，對于提高從業人員計量檢定能力起到了積極的作用。然而，目前醫學計量培訓班大多為短期培訓模式，多則一周，少則3～5日，培訓內容主要為具體醫學儀器計量檢定操作規程的講解與實檢操作，極少涉及醫學計量基礎理論的培訓，對于提高從業人員的醫學計量理論水平的效果不明顯。例如，在2011年某軍區開展的醫療衛生裝備質量安全大檢查中，分析各單位的醫學計量理論考核成績和技能操作考核成績時發現，理論考核的平均成績明顯低于技能操作考核[7]。
2.2亟待開展本科學歷教育課題組
通過前期對國內和軍內的相關院校和科研機構進行的廣泛調研，發現國內和軍內院校均未設立醫學計量專業，也未開設醫學計量的相關課程，目前從事醫學計量工作的技術人員大多來自于“生物醫學工程專業”和“醫療電子儀器與維護專業”，但在校期間也未經過系統的醫學計量知識學習與培訓[7,10]。因此，亟待在高等院校開設醫學計量課程，通過本科階段教育培養理論基礎扎實、實踐技術精湛的醫學計量專業人才。
2.3缺乏系統規范教材
通過查閱2000-2015年間出版的醫學計量方面的相關書籍，并進行了整理分析，提示目前國內尚無適合醫學計量教學的系列化、系統化和規范化培訓教材，教材建設亟待加強，見表1。通過以上分析，上述書籍中《醫學計量》和《醫學計量基礎》介紹醫學計量基礎知識較為全面、系統，但是《醫學計量》中部分醫學儀器的計量檢定規程已經被廢除和更新，而《醫學計量基礎》尚缺少醫院常用的幾種高風險醫學儀器的計量檢定技術的相關內容。其他書籍均為專項教材，針對醫學計量具體專業知識、計量器具或具體檢定項目進行介紹，技術性和專業性較強，比較適合專項知識教學。
3醫學計量系列培訓教材的建設思路
3.1醫學計量人才知識結構和實踐能力需求分析
醫學計量是關于醫學測量及其應用的科學，是實現生物醫學領域中單位統一、量值準確可靠的活動[11-12]。隨著高新技術在醫學領域中的廣泛應用，醫學計量檢測技術向著數字化、智能化、實時和多參數動態測試的方向發展，因此現代醫學計量要求從業人員不僅要具有現代計量學、儀器儀表的專業知識，還要有一定的醫學工程專業知識[13-15]。一名合格的醫學計量技術人員除應具備數學、物理、臨床化學、電子學、自動控制理論、測量技術、醫學儀器等方面的基本知識外，還應具備相應的專業知識和實踐技能[14-15]：①測量結果處理的原理與方法，包括誤差理論、不確定度的評定以及在計算中的應用；②與醫學計量相關的國際標準、國家標準、國家法律法規、行業法規等；③完成與醫療服務相關的計量文件編制；④臨床環境中組織并完成測量儀器與測量標準的比對、校準以及檢定方法。
3.2醫學計量系列教材規劃與建設思路
為培養理論基礎扎實、實踐技術精湛的醫學計量專業人才，依照醫學計量專業技術人員的知識結構和實踐能力需求，經課題組反復論證，擬規劃建設醫學計量系列培訓教材，共包括三部教材，分別為《醫學計量》，主要介紹醫學計量基本理論、基礎知識和法律法規等；《醫學計量檢測與校準》，主要介紹常用醫學儀器的基本原理，及其計量檢定與校準的技術方法；《醫學計量實驗大綱》，針對常檢醫學儀器，以實驗教學方式開展計量檢定技能培訓的大綱要求。為完成好教材編寫任務，課題組組織并邀請來自全軍醫學計量測試研究中心、301醫院醫學計量與測試研究中心和西京醫院計量站等單位，具有豐富醫學計量工作經驗的專家教授15人，組成教材編寫組，并根據各自專業特長，安排權威專家編寫相應的章節內容。一方面，可以將這些常年在醫學計量一線工作的中國醫學裝備2017年11月第14卷第11期醫學計量系列培訓教材建設研究*-郭偉等專家的寶貴經驗進行凝練和總結，另一方面，還可以通過編寫教材的形式將其傳授給教師和學生。
3.3醫學計量系列教材的內容規劃與編寫
(1)《醫學計量》。該書主要為醫學計量技術人員掌握醫學計量基本理論、基礎知識和法律法規等而編寫，共規劃編寫5個章節內容。
(2)《醫學計量檢測與校準》。該書主要為醫學計量技術人員掌握常用醫學儀器的基本原理，及其計量檢定與校準的技術方法而編寫，共規劃編寫10個章節內容。
(3)《醫學計量實驗大綱》。該書主要為醫學計量技術人員掌握常檢醫學儀器的計量檢定技能而編寫，作為醫學計量配套實驗教學指導教材，共規劃編寫8個實驗科目，分別為：血壓計/血壓表計量檢定、電子天平計量檢定、注射泵/輸液泵質量檢測、呼吸機質量檢測、多參數監護儀質量檢測、醫用超聲診斷儀計量檢定、心臟除顫器/除顫監護儀的計量檢定和高頻電刀質量檢測。主要介紹這8種醫學儀器的計量檢定和質量檢測的具體方法與流程，以及計量檢定和質量檢測結果的處理方法，旨在提高醫學計量技術人員的計量檢定實踐技能。
4結語
