時間：2022-07-31 14:42:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇細節管理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
中圖分類號：G637 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2012）12-0019-02
一個平凡的教師，一個平凡的崗位，為什么那么讓人刻骨銘心？細細品味，班主任的一個不經意的舉動，一句無意識的話語，都會對學生產生莫大的影響。多年后，學生還能對班主任的教誨如數家珍、念念不忘，這是因為班級教育教學工作的開展和學生的一言一行、喜怒哀樂都與班主任息息相關，每一項都是細節的體現，因此班主任工作應注重細節，開展工作時需把細節時時放在心間。
一、細節管理要注重班主任的示范作用
示范是學生最基本的學習行為方式。班主任的示范作用會使養成教育變得“可見、可學、可仿、可行”，學生如植物具有“向陽性”一樣具有“向師性”，所以擔任班主任要時時處處嚴于律己、為人師表，凡要求學生做到的，自己首先做到，注意在日常工作的點點滴滴的細節小事中給學生做好示范。當看到教室、走廊上有一張紙片，彎下腰把它拾起；看到學生的課桌椅歪了，會走過去把它擺整齊。用自己一個個無聲的舉動，細小的動作讓學生意識到人生的大道理，這種教育效果勝過千言萬語。
二、細節管理實施要注重細節的標準與規范的制定
要讓學生注重細節，教育者就要制定出相應的標準和規范，標準與規范就是對細節的量化。就以課間操為例：可規定學生幾分鐘到達指定位置，整隊幾分鐘內完成，隊伍的排序與質量要求，做操時禁止講話，不亂扔垃圾，聽老師講話要專注等。這一過程每個點就是一個細節，都應有量化的標準與規范，使學生能清晰地知道各個環節應怎樣優質地完成。所以班級與學校的每次活動就是一堂細節管理教育課，班主任一定要把握住每次機會，從而引領學生認識到細節對一個人成長的重要性，達到“潤物細無聲”的效果。
三、細節管理要立足細節教育環境與氛圍的營造
1.要高目標，嚴要求，細管理。不想當將軍的士兵不是好士兵，不想爭創文明班級更加不是一個一流的班級。有了自己的目標，才會有自己努力的方向，而有了努力的方向，就會認真落實每一項工作，把它做細、做到位。使學生身處一個有希望、有追求的班級，一個自信的班級，一個快樂的班級，讓學生感受到進入這個班級是多么的幸運，從而形成強烈的集體榮譽感，很愿意把每件事做細、做好。
2.要有多渠道的常規細節管理信息源，保證師生信息交流的通暢，讓學生感覺到班主任無時無處不在。因此信息源的開發顯得尤為重要，靠單一渠道信息很難做到有效管理。很多不良習慣無法做到防患于未然，往往使班主任工作陷入被動，因此需要組合拳的使用。可以從以下幾個方面努力：①班主任的日常細心觀察，要能由表及里，由部分到整體，從學生的表情、眼神、坐姿、穿著、行為等方面掌握其學習和生活動態。②班主任周記的反饋，周記是班主任與學生間心靈交流的平臺，可以及時了解學生心理，尤其周記的鼓勵性的批語，充分顯示班主任的長期關注與重視，給學生學習增加溫度、濕度和養分。③授課老師與管理人員的反饋，班主任通過架起老師與學生之間的橋梁，從不同的視角與層面了解學生信息，促進班級、師生共同發展。以上多渠道信息源的建設好像很繁鎖，但一旦形成，可以做到運籌帷幄，游刃有余，會使復雜的班級細節管理簡單化、常態化，且易操作。
3.要營造細節管理氛圍，還應全體同學共同參與研究獻計獻策。從室內布置到班內各項制度的出臺，無不從細節管理著眼，真正做到把細節管理深入到每一個學生的心中，室內各塊空間和條幅的布置也要精心設計，以最大限度地發揮其教育功能。要在民主管理的基礎上出臺一系列細節管理規范，要做到有規定，有落實，有檢查。
4.班級細節管理需要以學校細節管理建設為基礎，學校大環境是班級細節管理的依托，學校細節管理的好與壞直接影響著班級細節管理，同時班級細節管理的加強與提高必然會對學校管理提出更高的要求，所以學校和班級管理要協調發展，否則糟糕的學校管理會使班級細節管理的成果付之東流。
四、細節管理注重落實和堅持
讓學生養成良好的習慣，不是班主任在一次班會上講一講就能解決問題的，而是需要嚴格的檢查與落實，不斷反復，即時強化與周期性強化，只有這樣堅持才能培養出學生的某個良好的習慣。如要求學生課桌上的物品要擺放整齊，也要經常提示，時間久了，次數多了，學生自然就會養成老師要求的習慣。同時細節也要靠恒久的訓練才能內化成習慣。如高考與月考的關系，一定要把月考當高考來考，最終高考才能像月考一樣駕輕就熟。所以月考前的細節強調必不可少，如不許用膠帶、計算器、不帶手機，客觀題結束一定及時涂卡，遇到易題、難題如何調整心態，考后不互對答案等等，經過一年的堅持與驗證就可以成就學生過硬的考試心理素質。細節管理注重落實和堅持，培養的是班主任老師的意志品質，更是培養學生的意志品質。相信只要持之以恒，一定會收到良好的教育效果。
總之，班主任工作中的細節管理值得探討的方面還有很多。把每一件簡單的事做好就是不簡單，把每一件平凡的事做好就是不平凡。做好就是講求細節，細節雖小，卻能透射出教育的大理念、大智慧。實踐結果表明，只有在日常繁鎖的工作中，加強細節管理，再加上自己的全心投入，才會有良好的效果。
俗話說：“無目標的努力，有如在黑暗中遠征。”在河東鎮中心小學任教以來，筆者首先確立以創建現代化學習型、生態型學校為目標，以培養學習型、生態型“愛智美”教師團隊為核心；全面貫徹落實縣教育局提出的“鏈條教育”理念，夯實基礎、一校一品――走特色辦學之路；全面提升我鎮小學教育教學水平，為河東教育奠定基礎。
二、精兵強將，去華留實
愛孩子，這是母雞也會做的事，但善于教育孩子，這就是國家教育的一樁大事了。在河東任教中我致力打造一支“下得去、留得住、教得好”的精兵強將。
要求學校領導以身作則，帶頭學習，帶頭干事，講服務、講奉獻，形成“協作、務實、創新”的工作作風。全鎮校長勇挑重擔，講擔當，比奉獻，都堅持擔任一線的教學任務。
要求教師安教樂教，努力做到“為人、為師、為貴人”。通過系列培訓、學習及交流全面提升教育教學能力。如組織教師參加信息技術應用能力提升工程培訓全面提升教師應用信息技術輔導教學的能力；邀請縣硬筆書法主席來校上書法教學示范課，提升教師教學技能；組織骨干教師到發達地區知名小學進行教訪，學習先進教育教學經驗；邀請縣教研室教研員為教師排疑解難，講解當前課程標準等等。
樹立典型，學有榜樣，整體提升全鎮教師的師德水平。每學期召開師德師風座談會（不少于兩次），教育教學專題講座（不少于一次）。如2015學年度下期第七周召開了關于“師德師風教育、敬業精神”為主題的老教師、老校長座談會，充分肯定了老教師們的無私奉獻精神及為河東的教育事業所作出的貢獻，同時希望老教師們發揮余熱，繼續為河東的教育事業出謀劃策。堅持學習制度，切實提高各校領導班子整體的政治理論水平，提高班子成員的素質和工作能力。
三、養成教育，提高德育
夸美紐斯說過：“沒有德行，文學技巧算得什么呢？凡是在知識上有進展而在道德上沒有進展的人，那便不是進步而是退步。”身為一校之長必須深知德育的重要性，在工作中一直把德育放在首位。
狠抓養成教育。以《中小學生日常行為規范》為準則，以《弟子規》《千字文》等傳統國學為切入口，培養學生良好的行為習慣。充分發揮國旗下講話、文化走廊、黑板報等陣地的教育作用，使教育內容做到月月有主題，周周有重點。
加強少先隊工作。進一步健全少先隊組織，充分調動少先隊干部工作的積極性、主動性。
強化日常評比工作。規范教師值周、紅領巾值日崗工作，實行周流動紅旗活動評比制度，及時對各班的衛生、文明、禮儀、紀律等情況進行檢查，確保常規工作持之以恒、抓細抓實，形成班班爭先、比學趕超的良好氛圍。
突出德育特色。健全班干部管理隊伍，加強對班干部的定期培訓，培養小公民主人翁精神，形成一個有序、有力、有特色的小干部群體。
四、精細閱讀，舒展心靈
貝內特?塞爾夫說過：“閱讀是一種心靈的享受，閱讀的快樂不在人家告訴了你什么，而在于借此你的心靈得以舒展開來。”閱讀是充滿力量的，所以我在工作中時刻要求各校注重閱讀習慣的培養。
項目研究引領。以《弟子規》、《千字文》等傳統國學和課堂文化研究為抓手，引領語文課程的閱讀。構建閱讀教學總目標，形成完善的以文體區分的各種課型和閱讀模式，如兒童詩閱讀與寫作、童話閱讀與寫作、神話閱讀與寫作、圖畫書閱讀與寫作、寓言閱讀與寫作、科幻文學閱讀與寫作、兒童小說閱讀與寫作，或者說明體文章閱讀、整本書閱讀等。
開展多種讀書活動。以項目組的形式分別推動經典詩文誦讀、紅領巾廣播站、各學科閱讀（科普讀物、英語讀物、數學讀物）等工作，分別開展朗誦比賽、星級閱讀評比、讀書筆記展、知識競賽等活動。如河東鎮第一小學與第二小學開展的繪本讀書活動
【關鍵詞】 療養院；細節管理；護理；安全
護理安全是護理質量的重要標志，是護理管理工作的重點[1]。提高護理安全必須加強細節管理，細節決定成敗，細節管理才能確保環節質量，提高終末質量[2]。近年來，我院護理工作重點抓了細節管理，將細節管理運用到護理管理中，防范差錯事故及糾紛的發生，從而有效地保證了護理安全，促使護理質量有了較大的提高，療養員的滿意度也不斷增加。具體做法如下。
1注重安全教育，在護理工作中強化細節管理
1.1加強護理人員安全意識護士的安全意識是保證護理安全的前提，護理人員必須增強安全意識，保證護理缺陷消滅在萌芽狀態，才能杜絕護理糾紛[3]。護理部對護理人員經常進行質量意識及護理缺陷的安全教育，組織法律、法規的學習，明確護士在執業中的權利、義務，正確認識護理安全的重要性。學習《護士條例》、《醫療護理事故處理條例》、《療養院管理制度》等有關文件，強化安全意識、責任意識，使護理人員自覺地嚴格執行規章制度和操作流程，培養護士慎獨精神，自覺落實護理安全制度，全心全意為療養員服務。
1.2強化護士長安全管理能力護理安全管理是護理管理體系中的重要子系統，護士長作為最基層的管理者，必須把護理安全管理作為工作重點[4]。為了加強護士長的管理能力和安全責任感，在年度舉辦的護士長培訓班中，重點加強了護士長安全意識的培養和應急處置能力的培訓。要求護士長在工作中重視細節管理，從科室護理人員思想狀況、人員資源調配、療養員病情掌握及落實工作制度等方面著手，在工作中善于捕捉護理安全隱患并能及時采取防范措施，以保證科室護理工作的安全穩定。
2注重安全形勢分析，在完善制度中抓好落實
2.1注重護理安全形勢分析護理部組織護士長每季度召開一次護理安全形勢分析會，對護理安全潛在的問題進行分析，及時排除各種影響療養護理安全因素，并提出防范措施，在管理中不斷完善安全管理制度。各個科室定期召開護理安全分析會，一般每月2次(針對每月2批新入院的療養員)，對護理缺陷、差錯和潛存的護理風險作出分析，及時制定整改防范措施，并建立護理缺陷管理登記本，供大家隨時查閱，起到警示作用。
2.2完善、落實護理制度嚴格落實護理制度是護理安全的保證，是職業道德的基本要求，根據療養院工作特點，對護理安全質量方面存在的薄弱環節，制定了《療養院護理行為規范》、《護士告知制度》、《護理安全知識及事故防范措施》、《護理缺陷、事故登記報告與處理》等制度。護理部、科護士長對臨床常用的查對制度、分級護理、急救器械、藥品管理等制度，利用護理查房和晨會交班時間，經常檢查和提問，反復強化，用制度規范約束護士，使其自覺地把規章制度落實在實際工作中。
3注重優化護理流程，在環節監督中加強護理質量
3.1規范護理工作流程加強護理細節管理，嚴格規范工作流程。以提高護理質量為目標，優化護理工作流程，包括交接班、輸液、發口服藥、辦理入出院、護理病歷書寫等各個方面和環節，保證護理工作落到實處，避免護理缺陷的發生。
3.2實行護理安全監控管理護理部成立護理質量檢查小組，將護理安全作為護理質量檢查的重點內容，在每周護理夜查房、業務小查房和每月的護理質量大查房的檢查中，對科室在護理安全方面所出現的問題進行指控，并通過院內信息網通報，督促科室及時對查找出的問題進行整改。
4注重護理技能培訓，在細化服務中確保環境安全
4.1強化護理專業技術培訓重視護理實習生、新護士崗前培訓，尤其是基本知識和技能，同時安排安全教育講座。注重全院護理人員繼續護理教育，并按照護理人員不同層次進行護理理論和技能的培訓，尤其加強護理人員急救技能、緊急情況和意外事故的應急能力培訓，下發各種緊急情況的應急預案，通過考核、提問、情景模擬等多種形式，不斷提高護理人員的業務技術水平和應急處置能力。
4.2加強優質護理服務實行以人為本的護理理念，圍繞療養員的生理、心理和社會各方面的需求提供優質服務，加強護理人員與療養員的溝通能力，根據療養員的文化層次、年齡、病種和生活問題等方面提供個性化、精細化護理服務，從點滴做起，從細微處做起，從入院到出院，每一項治療、護理措施和生活服務都確保安全。同時積極培養療養員的安全意識，科室將安全知識納入健康教育內容，例如防滑、防火、防盜、溫泉浴注意事項以及療養房間設施使用方法等，對每位入院的療養員都進行教育，避免不安全因素的產生。
4.3提供安全舒適的療養環境療養院為療養員不斷完善療區設施、設備，并做好安全警示。院內基礎設施、環境布局、物品配備等均從安全角度考慮，并設置了必要的警示標志、宣傳告知、安全輔助用具和應急裝置。目前我院無論是公共場所還是療養房間都光線明亮，開關設在易觸摸處；室內外、衛生間地面都采用防滑材質；廁所浴室有扶手，顯要位置均有安全警示標志。同時要求工作人員加強巡視和檢查，對壞的設施能夠及時維修，以防意外事件發生。療養工作區急救藥品、設備齊全完好，消毒隔離和醫療廢物管理規范，防止發生交叉感染，杜絕了安全隱患。
護理細節重視與否，直接關系到護理質量、護理安全和療養員的滿意度。我院護理部從以上幾個環節入手，實施細節管理。近兩年內我院未發生護理差錯事故及護理糾紛，療養員對護理工作的滿意率每年以0.5％遞增。確保護理安全不斷提高，護理質量穩步提升。
參考文獻：
[1]李妮，閻成美，翁廬英，等.護理安全重在細節的管理[J].護理管理雜志，2006，6(6)：59-60.
[2]劉春娥，范榮.細節管理在護理工作中的重要性[J].中外健康文摘，2010，7(6)：180-181.
[3]馬萍，侯正軒，吳庚平.增強安全意識 杜絕護理糾紛[J].中國現代實用醫學雜志，2004，3(5)：88-89.
1細節管理的必要性
腹腔鏡外科手術由于創傷小、痛苦輕、恢復快等無可比擬的優勢, 發展異常迅猛[1]。腹腔鏡手術設備是現代電子、光學、機械融為一體的高科技精密的手術設備，腹腔鏡手術相比傳統的開腹手術更多地依賴于設備和手術器械，設備、器械的優劣直接影響到手術的質量，而設備、器械維護與管理亦直接影響到手術的順利、成功與否[2]。著名管理學家汪中求先生寫過一本書叫"細節決定成敗"[3], 精辟闡述了細節管理的重要性，細節管理即把一整套流程拆分為多個細節，逐次量化，最終完成初定下來的所有細節, 之后再不斷量化和完善細節[4]。在醫院的細節管理中，護理細節管理屬于其中的一部分,細節可以反映出護理服務質量，注重細節服務，就是注重護理質量，注重細節可有效地避免由于護理缺陷、差錯、事故而引發的護理糾紛[5]。手術室的細節管理與手術效果息息相關，其管理的質量也與患者的生命安全有直接的關系[6,7]，因而，手術室內的一個細小的管理都會提高醫療質量，保證醫療安全性，其中最主要的是患者及醫生的滿意度[8]。腹腔鏡器械做工精細、價格昂貴、結構復雜、易損壞，加強腹腔鏡器械的細化管理不僅是手術室質量控制的前提，也是完成腹腔鏡手術的重要保證[9]。
2腹腔鏡器械細節管理方法
2.1專人管理護士是器械的管理者, 科學合理的器械管理既是保證手術順利進行, 又是降低人力物力資源的浪費[10]。為確保手術的順利開展，并最大限度地延長腹腔鏡器械使用壽命，加強腹腔鏡器械的管理顯得十分重要，因此，管理人員和使用人員最好相對固定。安排責任心強、具有良好職業道德、熟悉腹腔鏡手術流程及要求并有一定的消毒和醫院感染知識的人員統一管理。專管人員每天負責管理和發放腹腔鏡器械，腹腔鏡器械提前準備準確、齊全可縮短接臺患者等待時間，提高工作的緊湊性，提高手術室工作效率，提高患者和醫生的滿意度。
2.2專科化管理成立手術室腹腔鏡專科護理組，規定了其任職資格，有利于對腹腔鏡手術護理質量進行全面掌握和管理。專業護士組員熟悉本專科業務，熟悉腹腔鏡的使用、拆卸、安裝、清洗和保養，降低了腹腔鏡器械損壞率，并提高了手術配合的質量。要求腹腔鏡器械管理者對其他組員做好的傳、幫、帶，以達到全組人員熟練掌握手術室腹腔鏡器械的性能和使用方法及保養。
2.3建立獎罰制度設立腹腔鏡器械管理檔案和使用登記本,制定具體的獎罰措施, 每月由護士長根據器械使用登記本, 對成績優秀者給予獎勵, 對經常發生器械缺漏、丟失者給予處罰, 以提高大家的工作自覺性和積極性。
2.4培訓管理細節將腹腔鏡手術器械及相應的零部件進行拍照編號, 注明其名稱、用途、保養和使用的注意事項, 放進腹腔鏡手術護理常規本，以便于所有人員學習掌握。腹腔鏡器械管理者利用晨會組織講解, 操作示范, 讓每位護理人員逐一操作, 從而充分了解腹腔鏡器械基本構造和性能, 熟悉使用操作和保養的程序, 使使用者和管理人員均能更好地使用和保管器械。腹腔鏡器械管理人員需要不斷加強新設備、新器械的學習，準確掌握新知識，在工作中不斷地總結工作經驗、教訓，從而更好地配合醫生開展新技術。
2.5設立手術醫生喜好卡由腹腔鏡器械管理者根據手術醫生對手術器械的要求，配備好整套齊全的腹腔鏡器械，做好醫生喜好卡，記錄在腹腔鏡器械檔案中，喜好卡制成菜單卡片兩張，分別放在包裝袋外面和腹腔鏡器械盒子里，使洗手護士一目了然和便于手術清點。
2.6降低腹腔鏡器械零部件遺失率和耗損率術中傳遞器械輕柔準確，單獨拿取，用完后及時收回；由于轉運和放置不當是腹腔鏡器械損壞的原因之一，所以腹腔鏡器械都是放在有保護蓋和緩沖墊的器械盒里，并由專門培訓過的人員進行腹腔鏡器械的清點回收；將腹腔鏡器械購買費用與各使用科室經濟效益掛鉤，增加手術醫生工作責任心，降低腹腔鏡器械耗損率，減少成本支出。
2.7 加強供應室人員培訓手術室與供應室之間要有良好溝通，提高專業素質
手術室腹腔鏡器械管理者對供應室人員進行腹腔鏡器械培訓，使其掌握各種腹腔鏡器械名稱、拆卸、安裝、清洗、維護，器械盒內腹腔鏡器械的擺放規則標準化、統一化，與供應室人員一起制定腹腔鏡器械包的名稱，包外標簽上器械名稱、數量明細，單件腹腔鏡器械包標簽名稱清楚，手術室使用時一目了然。手術室有新購進的腹腔鏡器械時，要及時的培訓供應室護士，以防不正確的拆卸安裝保養而損壞器械。手術室與供應室雙方加強監督、及時反饋信息、記錄，共同制定相關工作制度，如腹腔鏡器械清點交接制度、質量追溯制度，并嚴格遵照執行。
2.8 添加腔鏡手術器械手術室與醫院設備科、外科主任和手術醫生協商適度增加腹腔鏡器械。對術中損壞的腹腔鏡器械做到及時更換、登記、送修，滿足手術需要。
3腹腔鏡器械的清洗養護與滅菌細節
3.1清洗配備有專門清洗和維護腹腔鏡器械的護士，按衛生部《消毒技術規范》對腹腔鏡器械進行集中回收、清洗、包裝、消毒、滅菌、儲存、發放，并對處理腹腔鏡器械定期抽樣進行檢測。清洗徹底是保證消毒或滅菌成功的關鍵。
3.2滅菌按照我國衛生部頒布的《內鏡清洗與消毒技術操作規范》要求, 腹腔鏡必須滅菌。
4結論
腹腔鏡手術是微創手術, 對器械的要求高, 且這些器械設計精密、易損壞、結構復雜、價格昂貴, 這就要求手術室器械管理者對細節管理的各個環節做到不折不扣的執行, 落實到每個執行的細節上, 做到細致管理、清洗、維護, 才能確保手術的順利進行和延長器械的使用壽命，降低腹腔鏡器械耗損率，減少成本支出，腹腔鏡器械細化管理，不僅最大限地,是手術室質量控制的前提，也是順利完成腹腔鏡手術的重要保證，并提高患者和醫生的滿意度。
參考文獻:
[1]魏革,劉蘇君.手術室護理學[M].北京:人民軍醫出版社,2002:120.
[2]溫總蓮，王曉陽，潘石蕾，等.腹腔鏡手術設備、器械的管理[J].中國內鏡雜志，2001，7(4):87-89.
[3]汪中求.細節決定成敗[M].北京:新華出版社,2004:10.
[4]李美華,譚惠儀,李書琴,等.細節管理對服務流程再造效果的影響[J].中華護理雜志,2006,41(9):826-827.
[5]鄭新玲.對護理工作細節服務的調查與分析[J].護理管理雜志.
[6]黎玉倫，譚淑芳，鄭楚蓮．細節管理在手術室安全管理中的應用[J]．中國醫藥指南，2008，6(23):184－185．
[7]方有花．細節管理提高腔鏡手術護理配合質量的效果[J]．護理雜志，2011，28(3B):67－68．
[8]李仁芝．人性化細節管理在手術室的應用[J]．護理實踐與研究，2010，7(11):71－72．
關鍵詞：班級管理 細節
管理好一個人難，管理好一個班級更難。做過班主任的老師都知道，班主任工作是一項極其重要的工作，也是極其繁瑣、多面化的工作，一個班級的孩子無論是學習、品德還是衣食住行各方面都需要班主任的關注，特別是對這一群活生生、有思想的孩子。
我校是一所職業學校，學生大多來源于本市，大多數是走讀生，寄宿生較少。作為高職學校的學生班主任，雖比不得小學和初中的班主任，但其面對學生群體的獨特性，讓班主任的工作更具有挑戰性。職業學校的學生從整體素質上相比較高中生要稍差，對于班主任來說，教育的工作壓力和難度更大，這就需要我們班主任老師要付出更多的努力去不斷地學習、實踐，以適應職業學校學生的狀況，也需要班主任工作更加具有藝術性和實效性。
1 班級管理工作要拿得起，放得下
班主任的工作是非常復雜而又瑣碎，如果一個班主任在工作中，事情不分大小，不該管的也管，該管的也無精力管好，其實這是一種最失敗的管理。作為一個好的班級管理者，應該做到不該管的――放開手，該管的――管好。杰克?韋樂奇有一句經典名言：管得少就是管得好！班主任首先應該信任自己的班干部，讓他們知道你是相信他們的判斷力，并鼓勵他們自行判斷事情，為班干部提供必要和相關的條件，包括時間、物質、情報等，并要求他們對結果負責，同時要放手由學生干部進行工作，而不能專制的時時干預學生的工作，不能損害他們在工作上的滿足感，讓學生干部展示他們可靠和足智多謀的一面，并從旁協助，不能在事后一味的批評學生，而應該共同總結經驗教訓，為學生創造一個寬松、信任并能獲得強有力支持的環境，在這種寬松的環境中，學生可以充分發揮自己的主動性和創造力，并積極調動班級學生的積極性，讓班級學生的潛能更充分的迸發出來。不必擔心學生干部會做錯事，往往難時和錯時最能造就人才。如果一個班主任在日常的管理實踐中，喜歡管頭管腳，事必躬親，這樣不但會把自己陷入到繁瑣的事務中去，同時也會讓他的班干部越來越束手束腳，養成依賴和封閉的習慣，把最寶貴的主動性和創造性丟得一干二凈，時間長了，班級的干部組織形同虛設，完全成了班主任的磕頭蟲。只要班主任時刻保持自己的敏感性，關注學生組織工作的每一個環節和他們的態度等細節，這才是拿得起，放得下的細節管理。
2 處理沖突要正面應對
人是有思想的，因為個體個性的差異，每個人在遇到同一種事情后的反應也是顯示出不同的態度，而正處在青春期發育的學生，經常因為社會閱歷較淺、意氣用事或不好的習慣而導致不良的影響。所以這就要求班主任要具有面對沖突的能力，恰如其分的處理沖突。如果處理不當，可能會讓學生產生抵觸的情緒，甚至敵視班主任，盡管有時可以用回避學生的態度，但自欺欺人后還得要面對學生。所以我們應采取細節管理支持的不回避，不排擠，正面應對問題。比如說，當我們發現一名學生無故沒有做家庭作業，教師沒有做任何表示，第二次學生又犯了同樣的錯誤。如果我們不在第一次發生類似事情的時候解決問題，我們就喪失了一次良好的教育學生的機會。當我們發現學生第一次偏差的行為時，就該提防它會變成一個相當嚴重的問題，從而正面應付，快速行動，防微杜漸。要“先發制敵”，避免問題一發不可收拾，不能把他記在備忘錄上，而是要及時解決，愈快愈好。但是當沖突已經釀成時，卻不要妄圖馬上解決它，而要以冷靜的方式來處理應付，因為如果你用一種暴怒的懲戒或處罰，那么會讓其他的一些學生同情這名蒙難的同學，這樣會把自己推到一個非常不利的境地。所以永遠不要在盛怒之下處理問題，要對事不對人，不對學生進行人身攻擊，平和的處理和討論問題。所以作為班主任要合理處理沖突，要在班級管理工作中積累處理問題的能力。
3 用心溝通，盡在細節管理中
班級是一個共同體，但它因為是由人組成，班級管理為班主任帶來了無盡的喜與憂。曾經有一名班主任做過一個實驗，他站在講臺上，然后讓學生猜此時的他心里正在想什么，十名學生說出了十種不同的答案，這就是具有豐富想象力的人的與其他物種所不同的，所以說，人之心，海底針。要想了解一個人，絕不是一朝一夕的事情，絕非易事。如果當學生發現你一邊忙手頭的工作，以便應付他，這種方式常常會讓學生感覺被忽視，正在被敷衍而心中產生不快的情緒，那么班主任可能就永遠喪失了了解學生的機會。作為一個班級管理者，必須要注意自己和學生的有聲和無聲的溝通方式。一個好的班主任，要讓學生感到被重視，注意溝通的細節，越是和學生面對面，細節越是重要。必須做到當一個學生想跟你談心時，你必須放下手中的工作，認真傾聽，盡力去了解學生的意思。常面對微笑，正眼看著學生，讓學生充分講出自己的想法，一個好的老師必須學會傾聽，取得學生的信任。英國聯合國航空公司總裁兼總經理L.費斯諾的費斯諾定理說：人有兩只耳朵卻只有一張嘴巴，這意味著人應該多聽少講。當然除了傾聽，溝通的另一面就是要積極參與對話，要借助積極的回饋與說話者聯系在一起，讓學生知道你與他是心心相通的。有時溝通是無聲的，班主任每天面帶微笑對著班級的學生，并且對學生的一點點優點都大加表揚，學生也會帶著好的心情渡過美好的一天。反之，班主任每天板著一張臉，讓學生隨時感覺自己做錯了什么事情，學生在忐忑不安的狀態下渡過一天，可以說班主任的兩種面孔，對學生產生的影響是截然不同的。所以班主任為了更好的管理好班級，提高學生的積極性和確保學生滿意度，應該很好的處理好有聲和無聲的溝通方式，因為溝通是最好的解決問題的方法。
4 用行動彌補過失
只要是人，不管你是干部還是普通人，是學生還是老師，都會犯錯誤，犯錯誤并不可怕，關鍵是要“準確”的改正錯誤。有的班主任在犯了錯誤以后，不是把主要精力放在改正錯誤上，而是放在為自己的過失辯解和掩飾上，為了保存自己所謂的“臉面”。其實細節管理中，用行動來彌補過失，遠比口頭道歉來得更有力，辯解和掩飾則不足道。一個好的班主任，會用行動來彌補過失，讓學生感受到更強的責任心和誠意。同時，當學生犯錯誤時，要寬容，但絕不能縱容，學生的一個個錯誤，實際上是班主任必須面對的細節，發現細節并處理好，才能使班級管理成為一張疏而不漏的網。有的學生老是犯錯誤，對注重細節管理的班主任來說，要想辦法根據學生的實際情況進行處理，讓學生克服，盡力避免“小錯不犯”的現象。所以作為一名班主任，要有寬容錯誤的心態，但不能縱容老是犯錯誤，不能放過任何一個改正錯誤、改進工作的機會。在對待自己的管理工作錯誤時，要行動而不是辯解。
班主任是班級的主要管理者，他的工作對于班級管理工作的好壞，起著十分重要的作用；班主任是班級所有活動的主控者，班主任的指揮棒不僅只靠雙手完成，更應該有教師的智慧。所以在管理中，必須注意經驗的積累和培養注意細節并能處理細節需要的洞察力和經驗。因此，班主任必須加強自身的修養，嚴格要求，以身作則，認真做事，精益求精，才會使班級教育管理取得良好的效果，班主任和學生也能有一個和諧的氛圍環境。
參考文獻：
[1]汪中求.細節決定成敗[M].新華出版社，2004-2-1.
[關鍵詞] 細節 企業危機 危機管理
一、引言
危機管理是由國際著名危機管理專家邁克爾?里杰斯特（MichaelRegester）在其所著的《危機公關》一書中首次提出的，于20世紀90年代引進我國，旋即引起危機管理研究熱潮。近年來，大型企業的危機不斷見諸于各大媒體的報端，僅2005年就發生了“光明乳業回收奶”，“肯德基蘇丹紅”，“雀巢奶粉碘超標”等影響巨大，與人民群眾日常生活息息相關的商業危機事件，各類媒體上隨處可見的商業危機報道不但使得各類企業都逐漸意識到危機的破壞性和普遍性，更產生了建立危機預警機制、確立危機應對制度、樹立危機管理意識的迫切需求。
二、危機管理的概述
1.危機管理的概念。危機管理是一種應急性的公共關系，它是由于意外事件的發生使組織陷于困境或者是面臨強大的公眾壓力之時，緊急啟動應急程序，調動各種應急資源，迅速運用各種傳播溝通媒介，應對以及處理危機事件，幫助組織渡過難關，其目的在于消除或降低危機所帶來的威脅和損失。危機管理正在被廣泛運用于企業、政府、媒體等。古語云：“安而不忘危，治而不忘亂，存而不忘亡。”這是先哲留下的治國安邦之策，如今對于企業的管理，也同樣適用。
2.企業危機的特征。企業危機是指所有可能給企業的運營、信譽、形象造成負面影響的事件或活動,它既包括已經向企業發出了警告信號但卻未引起管理者充分注意的潛在危險因素，也包括一些不可預測的突發事件。有危機并不可怕，關鍵是在危機發生之前，洞察先機，防微杜漸，提前預防潛在的危機細節，將危機扼殺在萌芽中，這對企業無疑是最為理想的選擇。從危機管理的概念我們可以了解到危機具有以下特征:(1)對社會或組織的生存和發展構成威脅的破壞性;(2)出乎決策者意料之外的突發性以及不確定性;(3)應對以及處理具有很強時間限制的緊迫性;(4)影響公眾利益以及公眾高度關注的公眾性。掌握對這些危機特性的識別，并采取相應管理措施，將會有助于使企業實現健康、可持續發展之路。
三、國內企業危機的現狀分析
基于細節的危機管理的實質就是企業要注重細節，從小事做起，未雨綢繆，不遺余力地追求細節的不斷改進，危機的預防與制止，從而降低負面影響，提供更好的產品和服務，樹立良好的企業形象。
與實質性要求相比，國內企業危機目前常出現以下幾種狀況。
1.企業戰略危機，由于對企業未來發展認知不清，或者對整體經濟形勢發展不能夠很好地做出判斷和分析從而制定出不切實際的企業戰略而導致的失誤。
2.高管人事危機，由于高管之間存在意見分歧、公開發表不利于本企業的演說、行賄受賄等而產生的危機。
3.裁員危機，“流水不腐，戶樞不蠹”，公司的合并，重組，業務方向的變換都可能引起組織機構的變動，人員的進出在當今社會更是件平常的事情，然而對于企業尤其是大型企業而言，如果處理不好員工退出通道關系往往會引起企業變革中的沖突危機，如2004年3月發生的聯想裁員事件。
4.產品質量危機，產品生產存在一定的缺陷，對人身安全或環境污染存在破壞可能而產生的危機。比如，高露潔“牙膏致癌”風波，南京冠生園月餅風波等。
5.企業財務危機，企業過快擴張或者經營不善等導致財務資金嚴重不足、無資金來源以及銀行突然停貸而導致資金鏈斷裂產生的危機。這樣的危機往往是致命的，足以葬送一個企業。例如，號稱中國最大民營企業、資本炒作高手“德隆系”的崩塌，金正DVD資金鏈崩裂等。
6.企業形象及信譽危機，以為企業遭遇競爭對手和已離職員工的惡意攻擊和誹謗，企業在商標使用上缺乏規范被罰款或者商標被惡意搶注、企業被法律訴訟等產生的危機。例如，格蘭仕公司冒用3C認證事件等。
四、企業危機管理從細節著手的建議
1.居安思危，樹立全員危機意識。一般的危機管理其實質是對于這些危機發生時候的被動反應，事實上，危機發生之前的預防工作，才是企業獲得危機管理成功的捷徑。日本著名企業家松下幸之助的經驗告訴我們，“居安思危”的危機意識是決定現代企業是否能夠“長治久安”、“立于不敗”的基礎。預防危機最有效的辦法就是樹立和強化企業內部人員的危機意識，并且把它作為一種戰略納入企業的發展規劃之中，從而有效地幫助企業在遇到危機時，能迅速作出反應，從容面對危機。
2.防患未然，建立精細的危機預警系統。企業在市場中成長，必然會面對各種風浪，危機隨時可能發生。昨天還輝煌的企業，今天就可能被一個小小的細節所擊垮，行業內危機事件一件接一件，層出不窮。如果企業不重視危機預警，一旦危機發生，無法及時處理，就會讓企業越陷越深，甚至是面臨被市場淘汰的結局。因而，建立一套危機預警系統就成了企業必不可少的一項危機管理措施。首先，企業必須收集競爭情報，為危機“監控”。其次，企業必須要做好危機預警階段的分析工作。洽洽香瓜子“甜菊”風波的成功處理，就是企業由于建立了危機預警系統而化解危機的安全案例。2002年3月20日，香港食物環境衛生署查獲了9種含有法例禁止的甜菊糖的食物，華泰食品有限公司出口到香港的“洽洽”香瓜子也遭到了查禁。由于“洽洽”系列產品在香港擁有廣大消費者，因此，香港媒體對此事件高度關注。事件發生后，華泰食品有限公司高層立即在2002年3月21日緊急啟動了危機預警體系，召開會議對問題進行了分析。經查公司輸港產品的包裝誤用早期版本，其中食品標簽成分中印有甜菊糖，香港政府據此原因將“恰恰”列在查禁之列。在調查清楚事件的實際情況之后，華泰公司一方面立即邀請政府部門的權威人士出面干預，召開新聞會，說明了具體情況，澄清了誤會，一方面在香港主要報紙《東方日報》、《蘋果日報》上面都刊登聲明，“洽洽”香瓜子不含有甜菊糖，是屬于包裝誤用，請求消費者給予諒解，播放廣告，重點展示各項質量合格認證，迅速地平息了這一場“無妄之災”。
3.未雨綢繆，及早進行危機培訓。作為一個有遠見的企業領導者，應該明白危機是始終伴隨著企業發展過程的，尤其是企業發展壯大之后，產品與消費者就更為貼近。因而，企業怎么在危機爆發前做好預防工作就顯得尤為重要，對員工的危機培訓也就必須被提上日程。“星星之火，可以燎原”。企業要使每一個員工從思想上做好應對各種危機的準備，從細節上保障。具體來說，要培訓員工具有抵抗危機的良好心理素質，對員工進行危機知識的普及傳達，讓員工模擬真實的危機狀況進行訓練演習，最初的訓練規模可以消協、簡單化，當熟練度和技能增加的時候，就可以加強員工間的相互影響、協作方面的訓練，并且要注意部署和溝通的互動作用，明了合作和決策在實踐中的意義，相信這些對于企業員工危機預防能力的強化都是有很大幫助的。
4.入鄉隨俗，尊重各地文化差異。企業在市場推廣以及營銷的過程中，如果不注意對于一個國家或者一個地區的文化進行了解以及分析，容易引起由于企業文化與當地文化存在差異而產生的文化沖突，進而引發企業的品牌危機。所以企業應當充分了解并尊重當地文化傳統，深度融合，以免誤踩“雷區”。在跨國經營，開拓營銷領域時尤其要注意國家元素不容褻瀆。比如龍或長城是我國的“國家元素”，立邦漆“盤龍滑落”廣告影射“挑釁中華民族感情”，但公司方面卻沒有任何有益其挽回形象的信息，忽視了文化沖突危機對企業品牌造成的破壞性作用，致使事情鬧得一發不可收拾。其實，在立邦漆之前，豐田汽車的“霸道廣告”也曾遭受過同樣的問題，但豐田公司以誠懇的道歉態度，贏得了消費者的理解，從而很好地化解了危機。
5.群策群力，成立危機管理小組。當危機發生的時候，企業內部應該立即組建起危機管理的應對小組，制定、審核處理方案、應對方針和工作程序，以便清理危機險情，及時遏止，減少危機對企業的危害。一個完整的危機管理應急小組應該至少具備以下五類主要成員：(1)危機主管，是重要問題的最終決策人物，通常是總裁、首席運營官，由他領導整個重組方案有利于盡早作出權威決斷。之所以要最高管理層參與危機管理，就是要保證危機管理的權威性、決策性。(2)公關專業人員，是危機公關的理論參謀和具體執行者，負責危機公關程序的優化以及實施，策劃一系列公關活動，使危機轉化為契機，并負責維護企業形象。(3)新聞發言人，專門負責與外界溝通，尤其是對于新聞媒體，需要及時、準確、口徑一致地按照企業的對外宣傳的需要，把公關信息出去，形成有效的對外溝通渠道。這樣，就可避免危機來臨之時，對外宣傳的無序、混亂以及由此可能產生的公眾猜疑，便于企業駕馭危機公關信息的傳播。(4)法律事務顧問，作為企業的法律事務顧問熟悉企業日常運作過程中可能出現的法律問題，便于在法律程序上保證企業行為的正確性，預防危機事件的惡化。(5)消費者投訴處理人員，接受消費者投訴時溝通信息和對外樹立形象的重要環節，處理投訴的人員要十分注重自己的態度，因為消費者在此時往往言行過激，如果能夠穩定下他們的心態，可以有效降低危機的爆發率。
6.直面情勢，正確引導輿論方向。通過分析企業危機管理的案例，我們可以發現在企業發生危機的時候，能否正確引導輿論導向，是關系到企業能否迅速化解危機的一個重要舉措。首先，對于被公眾誤解，新聞媒體的錯誤輿論，企業應該及時采取措施，進行遏止。不及時遏止錯誤輿論的蔓延，會使企業的危機呈螺旋狀累積起來，使得原本很小的危機，最終演變成一場滅頂之災。其次，由于企業自身過失造成的危機，企業必須勇擔責任，誠實應對，采取一切補償措施，獲得社會公眾的信任，挽救危機并重新占領市場。如強生“泰諾中毒”事件發生后，強生公司采取積極果斷的決策，回收在外的所有泰諾藥片，對于受傷害者及其家屬進行慰問，同時通過仔細調查研究將真實情況通過媒介告訴公眾，由此對大眾暈輪的認知、態度以及行動進行合理的轉移以及全面的引導，使得大眾輿論能夠朝著有利于企業的方面發展，公司的美譽度和知名度有了進一步提高。
7.總結經驗，謹防危機重復發生。企業在危機發生后，應該主動采取手段，防止危機事件的再次發生。及時地總結經驗教訓，采取果斷、必要的措施，既不能讓企業不至于陷入不利的被動局面，更重要的是可以避免危機接二連三地反復爆發。每一次危機本身既包含導致失敗的根源，也孕育著成功的種子。發現、培育，以便收獲這個潛在的成功機會，就是危機管理的精髓。我國古代也有類似的箴言，古語云：塞翁失馬，焉知非福。如果將其比對企業遭遇危機事件時，通過運用從細節著手的正確策略，確實能夠達到轉“危”為“安”，化“危”為就“機”的作用。
五、結束語
本文針對國內企業在危機管理的細節處理方面，提出了加強和優化的一些建議，這對國內企業的危機管理和細節管理工作具有一定的借鑒和指導價值。危機雖不可避免，但企業處理危機的方式及態度對危機能否妥善化解至關重要。面對危機，企業必須以最快的速度應對危機，真誠地與媒體、公眾、內部員工溝通，及時作出必要的調整與修正措施，隨著企業對危機管理認識能力逐步提高，危機管理的觀點會深深植入到我國企業經營者的腦海中，從而有效地化解危機，甚至將危機轉化為新的商機。
參考文獻：
[1]Nina Sun.打開危機門[M].上海：文匯出版社，2006
[2]易詩蓮譚蓓吳建榮：企業危機處理過程中的過與失[J].商場現代化，2006，（35）
[3]葉秉喜龐亞輝:考驗―危機管理定乾坤[M].北京：電子工業出版社，2005
[4]陳玲珍:“危機”激發個人潛能[N].光明日報，2005-7-14（5）
一、校長室
這是來賓的第一場所，是一個學校管理的皮膚，從這里能直接感受到學校的管理策略。有的校長室內，氣派豪華，擺放著寬大的老板桌、高大的老板椅，顯得莊重嚴肅，下屬坐在沙發上需仰視可見，使人油然而生一種敬畏之情。這樣的布置可以盡顯校長的權威，但會使下屬和教師倍感壓抑，產生強烈的抵觸情緒，嚴重疏遠干群關系。校長室的裝飾不一定是名人字畫才顯得儒雅，學校教職工和學生的作品，校長與學生、老師在一起活動的照片更能彰顯校長對老師和學生的尊重和價值追求。
二、校長的言談舉止
俗話說，一個好校長就是一所好學校。校長的作用可見一斑。如果校長在與來賓的交談中一味的官話、套話，那說明校長是把位置當做官位來做，沒有進取之心。如果校長一味強調客觀原因，比如生源差、教師老齡化嚴重等，認為工作難以開展，說明校長的干事創業的激情欠佳，沒有認識到自己在學校發展中的靈魂和引領作用。山東臨朐海爾希望小學就是沂山腳下的一所山區小學，教師平均年齡48歲，客觀條件不可謂不差，但在年輕校長韓相福的帶領下，以壯士斷腕的精神，憑著對事業的執著追求，硬是把學校辦成了省內名校，受到張志勇廳長的高度稱贊。
三、師生的言行
師生的一言一行是學校育人效果的溫度計，反映著學校育人效果的好壞。如果老師和來賓交流時落落大方，能對問題表達出自己獨到的見解，則說明學校管理民主，教師專業自信。課間時間，學生在校園里如果不是靠著甬路兩邊走，而是四處游蕩，甚至出現追逐打鬧、邊走邊拍球、踩踏花池現象，說明學校疏導不到位，管理不規范。如果學生平時講文明懂禮貌，但同學間發生沖突后，就污言穢語；老師在時文質彬彬，沒人時就采摘花草；在學校里舉止文明，到了校外就亂寫亂畫，說明學校的養成教育僅僅浮在表面，沒有內化為習慣。
四、教師辦公室
辦公室氛圍是直接影響教師心情的場所，如果教職工辦公室雜亂無章，材料和學生作業本等亂堆亂放，辦公桌擺放亂七八糟，手巾黑臟，長時間沒有洗滌，這樣的學校，教職工工作態度和工作責任感也難以首肯。
五、廁所衛生
有人說，看一個單位的衛生只要看廁所就行了。可見廁所衛生確實是學校衛生最難處理的地方，也是最能凸顯學校管理的地方。如果廁所每天都打掃得干干凈凈，學生都能自覺保持維護，則可以彰顯學校的管理水平和習慣養成實效。
六、傳統活動
活動是教育之本。每個學校都有自己的傳統活動，如運動會、藝術節、升旗儀式、畢業典禮等，但如果只是循規蹈矩，墨守成規，常年一套程序，組織者是省事了，但卻得不到學生的喜歡，說明學校管理沒有以生為本，沒有從學生的情感規律出發，不能推陳出新。學校的活動應以學生的喜歡程度和活動附加的教育價值來判斷成敗。
七、心理咨詢室
心理疏導，打開學生心靈的一扇窗戶。隨著社會環境的日益復雜和價值觀的多元，學生需要心理疏導的問題越來越多，很多學校雖然掛著心理咨詢室的牌子，但形同虛設，流于形式，難道我們沒有需要心理疏導的學生嗎？非也。說明學校管理沒有創新形式，沒有從學生的實際出發，沒有觸摸到學生的心靈。學校管理者要創新形式，從學生的角度出發，用他們喜歡的方式來了解學生，多維度多方面回答學生的心理問題。
八、校園綠化
校園綠化是環境育人的重要方面。有些學校一味強調樹木的名貴高檔，其實校園綠化并非花木越名貴越好，美好的校園綠化環境，不僅需要科學規劃、合理栽培，還應根據學校的校園面積、經濟實力量力而行，要打造富有“層次性”、“季節性”、“親和性”以及“自潔性”的校園綠化環境。對于多數城市學校而言，校園綠化要以見縫插綠、立體綠化為主，引種的花草樹木也應以經濟、適宜為基本原則。對于廣大農村學校而言，不妨將校園綠化與學生勞動實踐活動、農作知識培訓有機地結合起來。
九、走廊文化
靜脈給藥是最常見的給藥途徑，護士作為靜脈給藥的執行者、管理者，也是藥物療效的主要影響者，其操作的每個細節都存在一定的風險性，都可能影響藥物的療效和患者的健康。筆者于2007年5月至2007年12月對信陽市第一人民醫院8個科室靜脈給藥全過程進行監控，針對問題，規范了流程、加強細節管理，確保了患者靜脈給藥的安全，受到了患者、醫生的好評。
1 靜脈給藥中存在的安全風險
1.1 技術操作不規范①無菌操作不嚴；②消毒液超期或保管不當、消毒不規范；③鋸安瓿時未對瓶頸鋸痕及砂輪消毒,加藥過程中反復穿刺輸液瓶塞增加藥液微粒污染；④注射器1具多用。
1.2 劑量不準，浪費太多① 粉劑溶解不完全,抽吸不徹底；②靜脈輸液排氣藥液排出較多.或配藥藥液外濺；③輸液拔針過早使輸液管中殘留液量多（每根莫菲式管以下輸液管可容15 ml左右的液體）；④小劑量藥物注射不完全(如促紅素、低分子肝素鈣)。
1.3 不遵循用藥原則,缺乏安全用藥意識 ① 青霉素等抗生素不能做到現用現配；②皮試劑量不精確,或不做皮試；③藥物配制后放置過久；④需避光或限制速度藥物不注意滴速調節:如維佳林、甘露醇、硝酸甘油。
1.4 三查七對不嚴 查對項目不全或查對不認真造成錯用、多用、漏用。
1.5 不注重藥物配伍禁忌 ①以不產生肉眼可見的沉淀變色為依據；②連續輸液時藥物與藥物之間存在禁忌不了解(如丹參與呋塞米、左氧氟沙星間有配伍)。
1.6 藥學知識欠缺 新藥、特藥增多,護士不注重學習。
1.7 機械執行醫囑,忽視對患者的知識宣教 認為是醫生的事，忽視對患者的用藥指導宣教。
1.8 新業務新技術的開展 中心靜脈置管的廣泛應用，但相應的護理不當及各種接頭的不規范使用。
2 細節管理方法
2．1 慎獨意識培養 慎獨是醫務工作者在無外界監督的情況下，仍能遵守醫德原則和規范，保持高尚情操[1]。在藥療過程中，大部分時間是護士個體獨立承擔藥療任務，別人是很難監督，患者也很難了解，這就需要慎獨，而慎獨的培養，既有賴于護士長期自覺地學習和實踐，也有賴于醫德教育的外力作用。為此在護士的職業道德教育中加強了慎獨教育，尤其對關鍵崗位、關鍵人員如新上崗的護士重點教育；同時護士長夜查加強對護士8 h外實施藥療過程的監控。
2．2 流程化管理 工作繁忙使有的護士常簡化操作程序，為此規范了四項操作流程和一項應急機制即擺藥流程、配藥流程、輸注流程、告知流程、靜脈給藥意外應急機制（藥液外滲透、錯輸、漏輸、發生反應等），并進行全員培訓和臨床落實。據統計靜脈輸液全過程有105個動作，但執行中不死搬硬套，重點強調無菌觀點、查對意識、告知義務, 流程管理使工作效率得到提高[2]，患者對護士滿意率由92.44%上升至98.25%,也受到醫生好評和支持。
2．3 制度化管理 ①成立質控組織分別對擺藥配藥、輸注流程、巡視宣教進行監控，結果納入個人經濟考核；②三查七對，將有效期納入查對內容；③嚴格無菌技術靜脈輸液中微粒主要來自注射劑本身和藥液復配兩個方面，且潔凈環境與普通病房治療室配制相同藥液中的微粒是明顯不同的[3]。本院配藥因在普通病房治療室，因此強化了治療室管理制度（消毒方法、次數、班次、時間；進入人數及著裝）、一次性注射器具進貨和使用管理制度、消毒技術規范、靜脈給藥技術規范等落實；④嚴格配伍禁忌除了解配伍禁忌表、已報道的注射藥物配伍資料、影響藥物穩定性的因素外，要求護士特別注意[4]：使尿液、大便變色的藥物；用藥前需要臨時配置的藥物；用藥期間會出現異常現象、應該停用的藥物；對某些疾病、重要臟器、孕婦和哺乳有影響的藥物；有特殊注意事項的藥物等。并且規定配藥時一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后檢查無可見的變化，再加入另一種注射藥物；兩種藥物在同一輸液中配伍時，應先加高濃度，后加低濃度，有色的藥物應最后加入。藥物配制后應盡快使用，以縮短藥物間的反應時間。對臨床無明顯配伍禁忌，但藥物性質不穩定者，應加強監控。如罌粟堿在葡萄糖液中，常溫下，靜置30 min即可出現乳白色絮狀物，且隨著時間延長而增多，隨著溫度升高，產生絮狀物的時間變短；⑤巡視和用藥后觀察臨床用藥中輸液巡視常因工作的繁忙而做不到位，為此除增加護士人數外，護士分片包干，按一級護理標準巡視，嚴密觀察并記錄于輸液卡，一旦出現意外，立即啟動靜脈給藥意外應急機制，將損傷減少到最小。經實施后輸液反應發生率較同期比下降了49.12%。
2．4 數字化管理 長期的輸液過程中存在著“合理”丟失現象，尤其新藥、特藥因包裝劑型偏小，可因護士責任心和操作技能的不同，造成不同程度藥液浪費，影響療效。以先鋒Ⅴ為例，據測試，每瓶藥平均殘留量為26.89 mg，占5.38%。 為此實施了數字化管理即側孔注射器1針1管，抽藥后2人查對無殘藥；消毒2次制；提前配藥時間冬季不超過2 h夏季不超過1 h；輸液1人1帶、1人次間1洗手；滴數誤差不超過10%；拔針時機控制在輸液管末端10 cm以內（針頭部分除外，約1 ml）；醫囑執行和藥物配置后在15 min內使用；青霉素等抗生素類現用現配即0靜置。
2．5 用藥知識學習 新藥、特藥作用機制、給藥方法的復雜化，給護理工作帶來一定困難,因此護士除了熟悉各種藥物的性能外，①還要掌握常用藥、新藥、特藥的藥理知識，熟知藥物的商品名、別名；②根據藥物性質和說明選擇適宜的溶媒；③根據藥物動力學原理，嚴格執行醫囑和間隔時間、最佳給藥途徑；④熟悉老年患者的用藥特點和原則；⑤對新、特藥養成閱讀藥物說明書和多請教醫生的習慣，掌握護理藥學正確計算方法，如單位“u”、與“g”之間的正確換算、老幼用藥量、濃度、時間、液量的計算等，對于某些特殊藥物如血管活性藥時尤為重要，稍有不慎將會引起不良后果。
2．6 用藥告知管理 據調查統計約有40%～50%的患者不能完全按醫囑用藥，其中70%的患者是有意不按醫囑用藥的。最根本原因是醫、藥、護與患者及其家屬缺少溝通和用藥指導，因此加強用藥教育十分重要。因護士是直接執行者，我們采用書面和語言兩種方式，將用藥知識宣教融入靜脈給藥全過程，向患者(或看護) 簡要清楚地講明所用藥物及其作用、不良反應、滴速與療效，尤其初次使用的品種或品種有所改變時，避免患者誤解、誤用而造成不良后果。同時根據患者對藥療知識的知曉程度、心理、行為方面的問題，充分調動患者積極的心理因素，提高患者或家屬對藥物治療的依從性，配合治療，爭取最佳的療效。
參 考 文 獻
[1] 艾玉萍.護士道德與臨床用藥.護理學雜志，2000，15（8）:507.
[2] 劉羅薇.流程再造在靜脈輸液中心的應用.中華護理雜志，2005，40（11）：856-857.
【摘要】：細節管理越來越受到各行各業的關注，將細節管理運用到護理工作中，充分驗證了細節管理對提高護理質量的必要性及重要性。護理糾紛、事故往往發生在護理過程習以為常的環節中，故護理糾紛防范的關鍵就是要通過對護理工作各個環節的精細化管理，使各項工作落到實處。細節管理促進了護理質量，防范了差錯事故及糾紛的發生。
【關鍵詞】：細節管理；護理安全；護理糾紛；護理管理
在護理工作中做好細節是個長久的過程，雖然細節管理在護理管理中得到廣泛重視，但在實際中依舊存在不少問題[1]，特別是近日國家發改公布的《改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見》，明確指出適當提高臨床診療、護理、手術以及其他體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，讓患者對護理提出更高的要求，而細節管理是提高護理質量的關鍵[2]。如何讓護理人員意識到細節的作用，如何讓護理人員做好細節，成為護理管理的重點。
1細節管理在護理安全中的重要作用
細節決定品質，如果說安全管理的一般法則是科學，那么在安全管理中的細節就是藝術[3]。要確保醫院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是處理好細節[4]。沒有對護理細節的關注就談不上護理安全，護士直接面對患者，護理安全直接關系到患者的安危。因此每個護理人員一定要重視護理工作中的細節。否則，就會造成患者的死亡和重殘。這就是管理中常說的“100-1 = 0”[5]。
1.1安全意識要從細節培養 護士的安全意識是保證護理安全的前提， 臨床上由于護士法制觀念淡薄造成的護理缺陷或糾紛時有發生， 我們堅持進行經常性的安全教育， 使護士牢固樹立"安全第一， 質量第一" 的觀念， 增強其落實護理安全措施的自覺性。
1.2不斷完善安全質量管理制度規范工作流程， 注重環節質量。質量管理要關注細節監控，科室成立質量管理小組，實行超前教育、超前監控。要學習安全管理制度， 實行崗前安全培訓，定期召開安全分析會， 完善安全管理制度。從關注“人得了什么病”到關注“得了病的人”入手。用心工作， 從護理細節開始， 提升護理質量。對現有的護理制度不斷完善，做到護理工作有規可依，有章可循，強化崗位職責，使查對制度落實到位，使護理工作不出紕漏，從而保證護理安全[6]。管理者應將各項工作程序化、制度化，將其化為一種責任，明確各崗位職責，落實到具體執行人身上，這樣才會換來工作的有序開展，才能確保醫療安全[7]。制度落實要從細節做起，安全工程科學研究中的" 海恩法則" ， 即每一起嚴重事故背后， 必然有29 起輕微事故和300 起未遂先兆， 以及1000 起事故隱患[8]。質量是醫院的生命， 質量管理就是不斷尋找問題、缺陷、不斷完善和落實各項規章制度。
1.3關注細節以落實《2009年患者安全目標》 護理部將壓瘡管理和防跌倒/墜床作為護理持續質量改進項目。分析各環節和細節措施上的不足，持續予以改進，如關注細節防范重癥顱腦外傷患者使用冰帽期間發生枕部壓瘡，加用折疊平整的小毛巾保護枕部并保持干燥，杜絕枕部壓瘡發生；重新設計皮膚護理單，將受壓部位列入皮膚檢查內容，有效規避因專科不同而忽視壓瘡的預防；手術室在核實腕帶等身份識別的基礎上實施“Time-out”制度，防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤；為避免交接班疏忽帶來的安全隱患，提倡無縫隙護理，科室設立各種溝通本、交班本以加強溝通[9]。
2細節管理在臨床護理操作中作用
護理操作技術是醫院為患者實施治療和護理的常規工作，但當護士在操作過程中某一環節不被理解或處理不妥時，易引發護、患矛盾。
2.1 創新基礎操作細節措施 據文獻報道，護理工作中易發生缺陷、差錯的環節是醫囑處理、口服藥發放、靜脈用藥[10]。為減少給藥錯誤，科室積極創新安全給藥的細節措施，用簡便而有效的方法控制給藥的各個環節，如采用安全標識法，包括標記法、警示語、溫馨提示語，用于藥物管理、正確擺藥、配藥、輸液、發放口服藥等環節；對近3月將過期的藥物用膠布在安瓿頂端環行粘一圈做標識，提醒先用，防止過期；擺藥時用分區、分筐盛放液體的方法區分藥物是否配制；查對時，用劃紅線標識特殊用藥劑量，用紅色標簽標識化療藥物，提醒執行者注意；在液袋標簽上蓋上“慢”字印章提醒需要控制滴速；病區護士站設置小鬧鐘，設計專門小藥盒擺放時間口服藥，輔以溫馨提示語，并實施責任護士發藥互相提醒制度，做到準時發放口服藥；重點關注患者床位變動的環節，再嚴格執行轉床患者的查對與發藥流程，避免給錯藥；收集科內常用藥物說明書，每日早會解讀1～2種相關藥品說明書，使護士及時掌握藥物知識，如遇用新藥，要求在醫生指導下應用，杜絕護士用錯藥。
2.2細節管理思想的應用加強對護士工作責任性教育，并通過定期問卷調查形式，了解患者對護士服務態度、工作質量情況的評估。建立和完善護理質量檢查考核標準。同時，制定、細化操作流程，并對每個技術操作環節進行規范、細化、技術教育指導，制定防范措施，如盡可能不選局部血液循環較差的部位穿刺[11]。注重患者主訴，善于發現局部細節的改變并能迅速采取預防措施，并不定期進行技術操作考核，將技術操作考核成績和患者對護士評議、反饋情況一并與護士晉升、獎懲掛鉤。
2.3專業技術要從細節培訓新護士規范化培訓中的考核項目必須由總帶教老師、護士長進行跟班考核合格后， 方能上崗。靜脈穿刺技術是患者評價護士技術水平優劣和導致護患，糾紛的主要原因[12]。護理人員提高自身素質，思想上要高度重視細節，才能責任到人，落實到位，護理工作來不得半點馬虎，任何細節的疏忽都可能釀成差錯和事故。
3細節管理在臨床預防隱患糾紛發生的作用
護理工作中存在一些不安全因素，護理人員應與患者進行有效的溝通，了解患者想什么、要什么，從而將不安全因素消滅在萌芽狀態。
3.1規范護理制度，防止糾紛的發生 在臨床工作中，由于患者護理相關告知制度的缺失或不完善，容易造成護、患日后的糾紛。因此在新入院患者護理常規中增設護理告知制度，主要有：防跌倒、防壓瘡、陪護、住特需病床等，并在臨床實踐中不斷改進、完善[13]。加強對護士相關護理告知制度培訓教育，認真執行住院院患者告知制度，為日后一旦發生糾紛舉證倒置提供據。細節決定成敗，對于臨床護士來說，每一個小小的細節，都會給護理工作帶來巨大的風險或是意外的收獲。
3.2護患溝通中的細節管理 給患者留下良好印象是護理工作成功的一半，有的護士在接待入院患者時態度漫不經心，一句話“按規定程序來”使急于住院治療的患者或家屬感覺沒有同情心、責任感而引起患者不滿。采取請禮儀老師和專家授課，講解相關禮儀知識和溝通技巧，使護士學會與患者溝通，注意禮節禮貌、語氣和規范用語，讓患者感覺護士和藹、可親。以良好的職業形象展現在患者面前，為患者住院后與護士建立良好護、患關系打下基礎。
4護士長在實施細節管理中的作用
臨床工作標準要結合本專科特點和本科室具體情況，細化分解各項規章制度和操作規程，科室的工作標準不能一成不變。
4.1實行動態管理，工作標準跟著問題走，出現問題時就必須有制度跟上防犯，決不放過任何一個細節問題，護士長不能對問題視而不見，更不能滿足于解決一個又一個的具體問題后就完事大吉，發現一個問題，就要有針對性地制定一個工作標準，相同的問題不能讓它出現第二次。
4.2工作標準要覆蓋護理工作涉及到的所有人和事。技術操作、護理文件書寫、團隊協作、言行舉止、相關科室溝通、學習進修及排班原則等方方面面，凡事都要有章可循，沒有死角，看似不關系護理工作的事情也要有章可循，如檢查室和搶救室等各房間的鑰匙都要有取用送回制度，防止急用時找不到，延誤診療工作，桌上用品擺放位置都要有固定要求，不僅是取用方便，也能對護士標準化工作習慣的培養起到潛移默化的作用。工作標準要精確細化到每個人或有具體數據。工作標準越細致，可操作性就越強，否則就是形式，例如備品在用到剩余幾個時由誰來補充，每天的醫囑查對制度，要具體到何時是一個人查對，何時是幾個人同時查對，還要細到查對時每個人的具體分工[16]
4.3重視細節服務，提高人文關懷
4.3.1 注重滿足病人的期望 在護理服務中做病人所想的，想病人所需的，為病人提供清潔、舒適、安全溫馨的醫療護理環境[17]；為活動不便的病人提供輪椅、拐杖，為臥床病人提供雜志、報紙，全程陪護檢查，為出院病人復印、郵寄病歷，隨時解答病人的各種疑問；建立電話隨訪制度，及時了解病人的恢復情況，每月召開一次工休座談會，收集病人對醫院服務的意見，采納合理的建議，及時進行改進。
4.3.2管理的核心是對人的管理，管理好人，管理工作自然管理好[2]。在對人的管理中，要以人為本，關心護理人員的生活和工作。在不影響科室工作的情況下，盡量滿足護士的需求，達到時間和精力的合理配置，提高工作效率等。
4.4護士長細節管理存在的問題及分析
4.4.1細節管理時間不科學 護士長每天的工作要處理大量鎖碎的事物，經常報怨說常規工作都忙不過來，實在是沒有時間做管理工作。其實越是沒有時間管理細節，工作越亂，行成惡性循環。如果能科學管理時間，巧妙地把細節管理融匯于日常護理工作中，不需要特別安排做管理工作的時間，管理放在隨時隨地的工作中會收到事半功倍的效果。
4.4.2細節管理意識不強 護士長是多數是搶救患者和節假日值班沖在前的勞模型護士長，護士長既然是管理者就要致力于管理工作，要有很強的現代管理意識和管理知識，不能片面認為細節管理就是婆婆媽媽的小事不值得管，一個優秀管理者做的成功與否，固然有戰略決策方面的原因，但更在于決策后面的小事情是否做的足夠好，把決策真正細化并推行下去[18]。
4.4.3細節管理方法不得當 不能一對一的制定管理措施，缺乏可操作性，如果方法得當，措施得力，一切問題就會迎刃而解[19]。細節管理和標準化管理，實質就是建立健全一整套細節化的工作標準。
討論： 護理服務細節的落實是避免護理糾紛的基礎，護士長的細節管理是防范護理糾紛的關鍵，規范護士行為是降低護理糾紛的根本措施。細節管理是把發生護理不安全事件后的消極處理，變為發生事件前的積極預防，即如何將處置行為轉變為控制行為，消除或減少護理隱患[19]。細節管理中，要最大限度體現以人為本調動護理人員執行各項規章制度和護理規范的自覺性和積極性，提供適合其個性和能力的工作，給予一定自和空間去施展才能，體現成功感，并重視下屬的意見、滿意程度，認真采納對護理工作有建設性、創新性的建議，觀察護理人員的思想動態及心理環境，解決護理人員的實際問題；合理應用激勵的技巧，使護理管理進入一個新的文化境地。護理糾紛往往發生在護理過程習以為常的環節中，護理糾紛防范的關鍵就是要通過對護理工作各個環節的精細化管理，使各項工作落到實處。細節管理日趨科學、標準、規范，要求每一位護理人員都要注重每一個細節，對每一個護理環節都應規范化、合理化，確實把工作做細、做準、做精，把環節質量管理控制好， 增加護理隊伍的凝聚力和團隊合作精神，提高服務質量。最終達到護理質量零差錯、護患關系零距離，護理技術零缺陷、護理服務零投訴。
小結：護理糾紛往往發生在護理過程習以為常的環節中，護理糾紛防范的關鍵就是要通過對護理工作各個環節的精細化管理，使各項工作落到實處。細節管理日趨科學、標準、規范，要求每一位護理人員都要注重每一個細節，對每一個護理環節都應規范化、合理化，確實把工作做細、做準、做精，把環節質量管理控制好， 增加護理隊伍的凝聚力和團隊合作精神，提高服務質量。
參考文獻
[1]唐磊.淺談護理細節管理中存在的問題與對策[J]醫藥衛生，2008，38（2）：136.
[2]張英. 細節管理在醫院護理管理中的應用[J].中外醫療，2010（4）：139.
[3]汪中求.細節決定成敗[M].新華出版社，2005：9.
[4]鄭雪倩. 醫療糾紛典型案例與醫院告知文書. 北京大學醫學出版社， 2006.1
[5]王曉紅.細節管理在護理管理中的應用[J].中國實用醫藥2010（5）14：259.
[6]高美紅.細節管理在護理安全中的重要作用[J] 實用心腦肺血管病雜志，2007（9 ）15.711
[7]封宗賞. 新形勢下醫院安全管理工作探討. 中華實用醫藥雜志，2003 （3） ： 17-19.
[8]尹若云. 護理安全的細節管理[J]. 實用醫藥雜志，2006， 23 （8） ： 978.6
[9]吳旭麗，王惠琴.細節管理在護理安全管理中的實施與效果[J]評價護理與康復，2010（8）9：710
[10]來鳴，潘淑慧，楊明麗，等.臨床護理缺陷分析與危機管理[J].中華護理雜志，2005，40（12）：922-923
[11]邵娟英. 細節管理在護理糾紛防范中的作用[J]護理雜志，2010.27（3B）467
[12]李麗婷， 肖玲玲.開展質量管理小組活動減少糾紛發生[J] 護理管理雜志，2005，5（4）：22-23.
[13]王軼娜，徐萍，于曉麗，等.護理告知對減少護患糾紛的效果[J] . 護士進修雜志，2007 ，22 （10） ：887-890.
[14]鐘文波.護長素質與護理質量探討[J].中國誤診學雜志， 2009 ，9（2） ：365.
[15]張小燕，蘇永靜，黃天雯，等. 加強細節管理降低護理風險[J] . 中國護理管理，2007 ，7 （4） ：59～61.
[16]趙麗佳，欒麗娟，黃曉翠.細節管理在護士長日常工作中的應用體會中國誤診學雜志，2010 .10（23）：5656
[關鍵詞]細節管理;兒科護理管理;作用效果
細節管理，是指在總體管理中，對具體工作進行詳細的規劃和安排，要求各個崗位的工作人員做好的自己的工作，從而完成自身的小目標，進而促進總體目標的實現［1］。在兒科護理中，由于患兒年齡較小，沒有自理能力，產生的相應問題也較多。因而，兒科護理密切需要優質護理，優質護理的實施依賴于細節管理，細節化的護理能很好地減少護理風險事件，進而提升醫療護理的質量。我院為更好地服務于兒科患者，使患兒得到更為優質護理服務，選取84例兒科患者作為研究對象，進行相應的醫學護理研究，論證細節管理對兒科護理的作用。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2015年11月至2016年10月收治的84例兒科患兒作為研究對象，其中男36例，女48例;年齡3～7歲，年齡(4.5±1.5)歲;本護理研究都經患兒監護人的同意并簽字。隨機分為觀察組與常規組，各42例。兩組在性別、病癥、年齡、病史等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常規組采用常規護理方式，主要內容包括病情觀察、飲食護理、一般健康教育、對家屬的心理護理等。觀察組在常規護理的基礎上采用細節管理護理。(1)強化護理人員護理服務的意識和態度。護理工作屬于一種煩瑣的工作，日復一日，年復一年，容易使護理人員產生相應的懈怠和厭倦的心理，對此我院會要求護理管理人員定期與護理人員進行相應的溝通與交流，擺正護理人員的護理服務態度，使護理人員養成“以人為本”的醫療服務意識，從而使護理流程的服務工作更加精細化。同時，我院要求護理人員密切與患者家屬進行溝通交流，耐心傾聽患兒家屬的所遇到的問題，幫助患兒家屬緩解焦慮、擔憂等負面情緒，合理安排護理服務流程和注意護理細節上的問題，進而減少護理糾紛。(2)加強護理人員護理技能的訓練。要使患兒得到優質服務，與護理人員的護理技能的純熟度有著密切關系。我院會定時或不定時組織護理人員的相關培訓，邀請護理專家指導我院護理人員的工作，提升我院護理人員的心理護理、用藥護理、健康教育護理等一系列的護理技能，幫助我院護理人員養成良好的護理工作習慣。我院根據歷來的護理經驗，制定相應的護理指導手冊，其中有詳細的護理工作指導和應注意的護理事項。這樣一來，使護理人員的護理理論知識和實踐護理操作兩者更加系統全面。同時，我院也會組織護理人員進行禮儀服務培訓，提高護理人員的職業素養。(3)細化護理工作考評機制和管理機制。我院針對護理人員的護理工作，建立了相應的護理工作考評機制和管理機制，使得護理人員的護理工作更加規范化和系統化，使護理人員的護理實踐操作更加具體化和細節化，從而保證護理質量。我院兒科護理人員的實際情況，制定了相應的護理質量考評標準，定期對護理人員的護理工作進行考評，從而糾正不合理的制度或者護理工作流程。
1.3評價指標
觀察并記錄兩組的護理相關不良事件、護患糾紛、并發癥、護理差錯的發生率。以調查問卷方式進行反饋，且調查表的信度和效度符合調查問卷的科學性和有效性。同時，比較兩組的患兒家屬的滿意度，滿意度越高，說明效果越好。整個問卷100分，大于或等于95分為滿意，大于或等于70分而小于95分的為一般，小于70分的為不滿意。總滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。
1.4統計學處理
采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組護理相關不良事件、護患糾紛、并發癥、護理差錯的發生率比較
觀察組護理相關不良事件、護患糾紛、并發癥、護理差錯的發生率均低于常規組，差異有統計學意義(P0.05)。
2.2兩組患兒家屬滿意度比較
觀察組中滿意27例，一般14例，不滿意1例，總滿意度為97.6%;常規組中滿意16例，一般18例，不滿意8例，總滿意度為81.0%，觀察組的護理效果具有明顯優勢，差異有統計學意義(P＜0.05)。
3討論
細節管理，是企業管理中的一種管理模式，具有鮮明的系統性和整體性，是以階段性目標為導向，以細節操作為手段的一種精細化管理，在企業管理中占據著重要地位［2］。細節管理強調各個崗位的員工都應盡職盡著，做好本職工作，注重工作過程中的各項細節，減少和避免工作失誤［3］。兒科護理管理工作中，融入細節化管理，能夠很好地使護理人員的護理工作更加優質化，從而提升護理服務的質量。對患者而言，優質的護理服務能夠提高治療效果，提升患者生命質量，使患者身心處于健康狀態。本研究表明，實施細節管理的兒科護理比常規的護理更加有效，能夠減少護理不良事件、護患糾紛、護理差錯的發生。同時，患兒的并發癥也相對減少，使患兒身體康復的進程更短，從而改善患兒生命質量，而且患兒家屬也比較滿意。
綜上所述，將細節管理的理念應用到兒科護理管理工作中，具有顯著的效果。因此，創造并發展具有細節管理特色的新型護理模式是提高護理質量，減少護理糾紛，構建和諧醫患關系的關鍵，也是病房管理成功的關鍵。
［參考文獻］
［1］楊紹珍，劉紅菊.細節管理在兒科護理管理中的應用［J］.中國衛生質量管理，2009，16(2):65－67.
［2］陳清.加強細節管理在兒科護理管理中的應用和地位［J］.中國藥物經濟學，2013，8(2):185－186.
關鍵詞：小兒安全護理管理；細節管理；護理糾紛；護理質量
兒科是醫院比較特殊的一個科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長的情感影響，與其他科室相比，在兒科護理中易出現一些護理差錯，增加護患糾紛的發生，近幾年來，隨著人們對護理質量要求的不斷提高，兒科在小兒護理安全管理方面也在不斷進行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護理管理效果，本文對2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護理安全管理中實施常規護理管理和細節護理管理的應用效果進行簡要的探究和分析。
1資料與方法
1.1一般資料
從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學附屬兒童醫院診治的所有小兒患兒當中選取其中的90例作為本次臨床試驗研究對象，本次臨床試驗研究獲得醫院醫學研究倫理委員會的支持。在對照組的45例患兒當中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統計學意義，P＞0.05。納入標準：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長及患兒均對本次臨床試驗研究知情同意。排除標準：①年齡小于3歲的患兒；②存在語言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。
1.2方法
對照組的45例患兒根據兒科護理及患兒具體的病情給予相關常規護理。觀察組的45例患兒在對照組常規護理的基礎上實施細節護理管理，具體的細節護理管理內容如下：
1.2.1樹立全新的護理理念首先，要想將細節護理管理應用到小兒安全護理管理當中，需要轉變過去的兒科護理理念，樹立正確的細節護理管理理念，將細節護理管理貫穿到每例患兒的整個臨床護理過程當中，全面落實貼心護理，堅持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細節護理管理理念的兒科安全護理管理模式。
1.2.2積極開展兒科護理指導在對患兒實施具體的護理操作過程中，要求護理人員積極主動與患兒家長進行溝通和交流，并建立一個和諧、友好的溝通交流平臺，縮短護理人員和患兒家長之間的距離，構建和諧的護患關系。對患兒實施相應的臨床護理操作時，護理人員要對患兒的細節管理服務加以重視，學會換位思考，從專業角度為患兒提供最優質的護理。在護理工作當中，護理人員可以指導患兒家長對患兒進行安撫和鼓勵，通過患兒家長的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關醫護工作的執行；當患兒的身體出現異常時，護理人員要主動進行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時采取有效的應對措施。
1.2.3注重兒科護理中的環節管理兒科護理的對象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護理的有效性和安全性，在具體的兒科護理操作中，要制定盡可能健全、完善的護理工作流程，每個護理環節包括入院就診環節、各項治療環節和住院監測環節等；并要求護理人員在不同環節定期進行護理工作的匯報總結，組織科室護理人員開會，對階段護理效果和質量進行討論和總結，及時解決護理工作當中遇到的問題，并制定相應的預防處理措施[2]。
1.2.4增強兒科護理人員的綜合素質在小兒安全護理管理當中，除了治療效果之外，護理質量也非常重要，護理人員的綜合素質與護理質量有著非常密切的關系，要想提高小兒安全護理管理質量，必須增強兒科護理人員的綜合素質。從理論基礎方面來看，要求護理人員必須擁有扎實、廣泛的兒科護理理論知識，定期組織護理人員進行兒科護理相關理論知識的考核；在專業技能方面，醫院要組織兒科護理人員進行兒科護理專業的技能培訓，提高護理人員的專業技能和實際操作能力。最后，護理人員除了必須要有扎實穩定的理論知識和高超的護理專業技能之外，護理人員自身的責任意識、職業道德等也必須過硬，增強護理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長能夠真實感受到醫院高素質的護理服務。
1.3觀察指標
觀察指標：①對比兩組患兒的護理糾紛發生率；②觀察和評估兩組患兒家長的護理質量評分，護理質量評分包括護理語言、護理操作、安全護理和病區管理四個項目，每個護理項目的總分均為100分，分數越高，表明護理質量越好；③調查分析兩組患兒家長的護理滿意度，采用本院自制的兒科護理滿意度調查表進行調查分析，滿意度調查內容包括治療情況、護理主動性、積極性、護理環境、護理人員的護理語言等，由患兒家長在調查員的指導下現場填寫回收，總護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。
1.4統計學分析
所有數據均采用SPSS20.0統計學分析軟件進行分析，其中計量資料用sx±來表示，用t檢驗，計數資料采用n(%)來表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。
2結果
2.1護理糾紛發生率
在對照組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有9例，對照組患兒的護理糾紛發生率為20%，在觀察組的45例患兒當中，發生了護理糾紛的有2例，觀察組患兒的護理糾紛發生率為4.44%，觀察組的護理糾紛發生率顯著低于對照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統計學意義。
2.2護理質量評分
觀察組患兒的各項護理質量評分均比對照組高，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表1。
2.3護理滿意度
觀察組和對照組兩組患兒家長的護理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統計學意義，P＜0.05，見表2。
[關鍵詞]手術室護理；細節管理；護理質量；滿意度
醫院中最為重要的一個科室就是手術室，是對患者施行治療、搶救患者生命的最重要的診室，也是醫院內非常重視技能的診室[1-3]。而護理手術室不僅工作量大、技術性強，其承擔的風險也明顯高于其他部門，并且工作中存在許多安全隱患。由于患者及家屬對手術室治療和搶救都有著較高期望值，同時護理手術室的工作將直接對患者的恢復和預后產生影響，因此一定要十分重視手術室的護理質量。伴隨社會經濟的不斷發展，傳統的護理模式已經不能滿足患者對手術室護理的基本需求。細節護理作為一種新興的護理模式，通常是補充、完善、分析以及辨認一些相關的細節問題，最大可能地去避免護理中的事故和差錯，進而全面提升護理質量[4-6]。細節管理的基本服務宗旨就是以患者為基本中心，為其提供最體貼、細致、周到的服務，提升患者的術中滿意度和舒適度。本研究選取130例患者作為研究對象，探討了手術室細節護理的應用效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手術治療的130例患者作為研究對象，根據入院時間的奇偶性，將其分為對照組和實驗組，每組各65例。對照組男36例，女29例；年齡23～68歲，平均年齡（45.5±2.8）歲；骨科手術21例，咽喉科手術24例，鼻科手術20例；手術時間36~325min，平均（180.5±12.5）min。實驗組男32例，女33例；年齡24~65歲，平均年齡（44.5±3.2）歲；骨科手術19例，咽喉科手術24例，鼻科手術22例；手術時間41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除標準[7-9]：術中出血量>300ml患者；手術前出現嚴重營養不良患者；神經系統疾病患者；有嚴重免疫系統疾病患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。
1.2方法
對照組患者采用常規護理干預，進行手術前，應當告知患者相關的注意事項，簡單介紹手術流程，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療，術中嚴密監控患者的各項生命體征，術后還應當延續監控重要指標，患者一旦出現不良反應須及時向醫生匯報并予以解決。實驗組患者采用精細護理措施，主要包括：①成立手術室細節管理小組。主要成員包括手術室護士和護士長等，展開會議細節的討論，并且制訂出一套具體的細節護理管理方案[10]；要定期對手術室護理人員開展技能培訓，以及資深護理講壇和經驗交流會，對手術室護理的技巧和經驗展開交流，不斷強化小組成員的專業技能，保障手術室護理工作的有效性和安全性；建立安全管理體系，在手術之前護士與護士長要對手術器械和用藥進行嚴格的檢查，避免在術中出現差錯；定期舉辦會議，進行工作總結，分析近期出現的錯誤，吸取經驗，并且加以改正，從根本上提升手術護理的安全性。②術前護理。護理人員應統一穿著整潔干凈的護士服，在與患者進行交流時，要使用溫和可親、禮貌謙遜的方式，問詢患者病情時，確保言語清晰、流利。若患者對病情心存疑慮，護理人員要主動進行詢問，進而幫助患者緩解壓力、解決疑惑，多向患者講解手術成功案例，增強患者戰勝疾病的自信心。③術中護理。要嚴格控制手術設備，確保手術器械與設備為正常狀態[11]，照顧患者的手術舉措，使用同情詞安慰并鼓勵，了解患者術中的不適，做出及時調整。④術后護理。護理人員在對患者術后定期訪視的情況下，加強與患者的溝通交流，及時了解患者的心理和身體狀況，對于手術后的恢復要給予正確的指導，并告知患者，若發現異常，及時與醫生進行聯系[12]。真正的做到以患者為中心，樹立患者至上的基本原則。
1.3觀察指標
護理質量評價根據參考文獻制定，分為四個評價指標[13]：術前護理質量、術中護理質量、術后護理質量和護理人員的職業素養和形象。每項的分值為0~10分，分值越高護理質量越高，四部分的評價之和為護理總質量評分；使用自擬調查問卷的形式對患者護理滿意程度進行調查，每項的分值為0~10分，分值越高滿意度越高。9~10分為十分滿意，7~8分為基本滿意，5~6分為一般，5分以下為不滿意。總滿意度=（十分滿意+基本滿意+一般）例數/總例數×100%。
1.4統計學方法
采用SPSS25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩合檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理質量評分的比較
實驗組患者的各項護理質量評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.2兩組患者術中配合度、舒適度的比較
實驗組患者術中配合度和舒適度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）（表2）。
2.3兩組患者護理滿意度的比較
實驗組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。
3討論
