時(shí)間：2022-04-18 18:33:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛(wèi)生專業(yè)論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生近4年的就業(yè)單位分布
近4年來，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)單位主要集中在縣區(qū)級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在省級(jí)和地級(jí)市衛(wèi)生事業(yè)單位就業(yè)的比例除2011年外基本低于20%(見表2)。由表2可見，越來越多的學(xué)生到縣區(qū)級(jí)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)。國家新的醫(yī)療改革政策對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展十分重視和支持(衛(wèi)辦科教發(fā)〔2011〕131號(hào))，隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的推進(jìn)，基層用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的能力提出更具體、明確的要求。而我院現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中并沒有設(shè)置相關(guān)的課程，這導(dǎo)致畢業(yè)生在面對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的應(yīng)聘時(shí)處于非常不利的處境。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案的調(diào)整
(一)設(shè)置“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。由表1、表2的數(shù)據(jù)反饋，近年來去相對(duì)較基層的醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)人數(shù)逐年增加，根據(jù)衛(wèi)生部的《疾病預(yù)防控制中心工作規(guī)范》和《衛(wèi)生監(jiān)督手冊》，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作主要是現(xiàn)場工作，這就要求業(yè)務(wù)人員除了具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)也非常重要，結(jié)合近年來我院畢業(yè)生的就業(yè)情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養(yǎng)方案修訂中增設(shè)“社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)”必修課程。該課程重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生樹立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)學(xué)的基本理念，熟悉國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基本內(nèi)容，掌握基本公共衛(wèi)生服項(xiàng)目操作規(guī)范，具備獨(dú)立承擔(dān)起社區(qū)基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作的能力。
(二)增加實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。《教育規(guī)劃綱要》提出要“強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”，結(jié)合我院的實(shí)際情況:越來越多的學(xué)生畢業(yè)后要到欠發(fā)達(dá)地區(qū)工作，參與到最基層的衛(wèi)生服務(wù)工作中去，我們在修訂人才培養(yǎng)方案時(shí)對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文這個(gè)環(huán)節(jié)作了延長學(xué)時(shí)的調(diào)整，增加學(xué)生在實(shí)踐環(huán)節(jié)的投入時(shí)間，增強(qiáng)實(shí)踐操作能力(見表3)。針對(duì)實(shí)踐環(huán)節(jié)的改革，我們深入到實(shí)習(xí)基地，就改革后的實(shí)踐方案是否可行，改革后的實(shí)踐時(shí)間長短，實(shí)踐時(shí)間跨度等細(xì)節(jié)問題與接收實(shí)習(xí)的單位作具體的溝通、商討。大部分的畢業(yè)論文是由我院的專業(yè)教師承擔(dān)，對(duì)于畢業(yè)論文時(shí)間的調(diào)整，我們召開系主任會(huì)議、教師座談會(huì)，對(duì)調(diào)整后實(shí)踐環(huán)節(jié)的可操作性收集意見及建議。經(jīng)過反復(fù)商討，加上多家實(shí)習(xí)單位相關(guān)信息的反饋，培養(yǎng)方案幾易其稿，最終確定畢業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文的實(shí)踐時(shí)間由原來的10周增加到12周。實(shí)踐，在創(chuàng)新應(yīng)用型人才的培養(yǎng)過程中是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生，而且有利于教師素質(zhì)的提高，有學(xué)者曾提出可以在培養(yǎng)方案中設(shè)置特色實(shí)踐項(xiàng)目，讓學(xué)生盡早接觸公共衛(wèi)生的實(shí)踐內(nèi)容，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐技能和提升他們的創(chuàng)新能力［5-6］。在新版的人才培養(yǎng)方案中，我們新增了一個(gè)內(nèi)容“公共衛(wèi)生創(chuàng)新實(shí)踐”，這個(gè)環(huán)節(jié)是課堂教育的延伸、拓展，由學(xué)生在第三至第十學(xué)期的課外時(shí)間進(jìn)行，完成形式多樣。我們增設(shè)這一內(nèi)容的目的是希望能提高本專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新、探索意識(shí)和實(shí)踐能力，使知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)和素質(zhì)拓展融為一體。
(三)設(shè)置6組特色課程。在人才培養(yǎng)方案修訂的過程中，結(jié)合實(shí)習(xí)單位和用人單位對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的評(píng)價(jià)，以社會(huì)需求和服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展為導(dǎo)向，我們在后期對(duì)學(xué)生進(jìn)行特色課程培養(yǎng)，設(shè)置預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特色課程體系。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)特色課程體系包括6組特色課程，每組特色課程9．5學(xué)分，計(jì)171學(xué)時(shí)。每組課程都具有鮮明的實(shí)際應(yīng)用特點(diǎn)，特別契合當(dāng)前公共衛(wèi)生與疾病預(yù)防控制工作的現(xiàn)實(shí)需求，體現(xiàn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的現(xiàn)實(shí)需求和專業(yè)發(fā)展方向，能較好滿足用人單位對(duì)人才的要求。人才培養(yǎng)方案的修訂工作，要體現(xiàn)學(xué)校的辦學(xué)定位、辦學(xué)理念，也反映了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，是一項(xiàng)需要不斷完善、不斷探索的工作。我們會(huì)始終著眼于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)創(chuàng)新應(yīng)用型人才的需求，以人才培養(yǎng)為根本，提高質(zhì)量為主線，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)人才培養(yǎng)模式改革。
作者：陳敏 陳妙 楊苑芬 余日安 楊翌 單位：廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院
Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University
WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong
Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China
[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.
[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure
公共衛(wèi)生是醫(yī)學(xué)科學(xué)重要的組成部分，自2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)引起了社會(huì)各方面的重視。近年來國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較多，但是，對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系研究較少[1]。當(dāng)代公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)存在著知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)急能力偏低，公共衛(wèi)生教育被忽視等問題，指出當(dāng)前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式已經(jīng)不能滿足新時(shí)代公共衛(wèi)生人才的需要，必須進(jìn)行有效的改革[2]。隨著開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科招生已超過6000人[3]。西藏大學(xué)（以下簡稱“我校”）于2004年招收了首屆預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班。為了培養(yǎng)適宜西藏地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生事業(yè)改革、發(fā)展所需要的高素質(zhì)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用性人才，制定較完善的培養(yǎng)方案是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要保證。因此，本研究對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查和分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
采用了整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)我校2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)231名本科在校生進(jìn)行問卷調(diào)查，所選對(duì)象為我校5個(gè)年級(jí)的本科班學(xué)生。
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 問卷調(diào)查的內(nèi)容主要包括一般情況，了解對(duì)課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排、臨床實(shí)習(xí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文等方面的滿意度，任課教師教學(xué)質(zhì)量，收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置的建議和意見。
1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設(shè)置滿意度調(diào)查問卷錄入到SPSS 18.0，就業(yè)信息通過Excel導(dǎo)入SPSS 18.0分析。主要分析率、構(gòu)成比。
1.2.3 質(zhì)量控制 采用自行設(shè)計(jì)的問卷，對(duì)2008級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的10名學(xué)生進(jìn)行了預(yù)實(shí)驗(yàn)，對(duì)問卷中存在的一些問題進(jìn)行了修改和完善，提高了問卷質(zhì)量。在2008～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)各班班主任和學(xué)生科的積極配合下，每個(gè)班級(jí)所填的內(nèi)容都是根據(jù)目前已開設(shè)的課程填寫，發(fā)問卷前都做了詳細(xì)解釋并現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。
2 結(jié)果
2.1 一般情況
2008～2012級(jí)在校學(xué)生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學(xué)生113名（48.9%），漢族學(xué)生104名（45.0%），其他少數(shù)民族學(xué)生14名（6.1%）。調(diào)查期間2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生正在進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，2010級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。2011級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，2012級(jí)學(xué)生正在進(jìn)行公共基礎(chǔ)課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)。本次調(diào)查共發(fā)放231份問卷，收回231份，問卷有效率達(dá)100%。
2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案的滿意度
主要從以下12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行分析，表明我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的總體滿意度較高，在不滿意選項(xiàng)中，對(duì)藏語會(huì)話能力（母語為非藏語學(xué)生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養(yǎng)（33.8%）。見表1。
表1 學(xué)生對(duì)培養(yǎng)方案的滿意情況[n（%），n = 231]
注：藏語會(huì)話能力是指母語為非藏語學(xué)生的日常藏語會(huì)話能力
2.3 對(duì)課程設(shè)置和學(xué)時(shí)安排的滿意度
主要從公共基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床專業(yè)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)等課程的理論、實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐等課程設(shè)置的11項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了分析。公共基礎(chǔ)課程設(shè)置安排滿意度，2008級(jí)學(xué)生中有45.9%的學(xué)生認(rèn)為滿意，而2012級(jí)學(xué)生中有87.1%的學(xué)生認(rèn)為滿意。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)置的滿意度，也是2012級(jí)學(xué)生較高。2008級(jí)學(xué)生中有67.6%的學(xué)生認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。2010級(jí)學(xué)生中有57.6%的學(xué)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)時(shí)間安排較短。見表2。
2.4 需要增減的學(xué)習(xí)內(nèi)容
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2008～2012級(jí)半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，2008級(jí)學(xué)生認(rèn)為需要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)、外語、人文素質(zhì)和藏語口語能力。見表3。
3 討論
課程體系是人才專業(yè)培養(yǎng)方案的重要內(nèi)容，課程是實(shí)施專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，因此課程的設(shè)置將決定人才培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成。為了全面達(dá)到人才培養(yǎng)的基本要求，依據(jù)《公共衛(wèi)生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業(yè)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)和核心能力培養(yǎng)涵蓋了6個(gè)領(lǐng)域的37個(gè)條目。為了達(dá)到全國的人才培養(yǎng)基本要求，必須對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程體系進(jìn)行不斷的改革。隨著西藏地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求也越來越高，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健的需求也在不斷提高。西藏地區(qū)地域遼闊，交通相對(duì)不便，衛(wèi)生服務(wù)的半徑大、難度大，同時(shí)，目前缺乏公共衛(wèi)生專業(yè)人才。我校作為培養(yǎng)西藏地區(qū)公共衛(wèi)生人才的主要高校，需要針對(duì)西藏地區(qū)人群的主要健康問題，適時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，修改培養(yǎng)計(jì)劃。因此，在2008～2009級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，本研究修訂了2010～2012級(jí)新的培養(yǎng)方案，通過問卷收集學(xué)生對(duì)課程設(shè)置，課程時(shí)間，臨床專業(yè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐等滿意度，以及對(duì)任課教師和實(shí)踐基地教師收集課程設(shè)置和實(shí)踐教學(xué)安排的意見建議，本研究將進(jìn)一步修訂完善課程設(shè)置和培養(yǎng)方案，針對(duì)調(diào)查存在的問題提出改善的對(duì)策。
調(diào)查結(jié)果顯示，2010～2012級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生對(duì)專業(yè)課程的總體滿意度高于2008～2009級(jí)學(xué)生，但也存在著西藏地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的特殊性問題，如需要加強(qiáng)藏語口語能力（母語為非藏語學(xué)生）、外語能力和專業(yè)技能的培訓(xùn)等要求在五個(gè)班級(jí)中具有共同性。在教學(xué)改革項(xiàng)目中，2008級(jí)學(xué)生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院實(shí)踐教學(xué)基地進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐調(diào)查、臨床專業(yè)實(shí)習(xí)，在進(jìn)行入戶調(diào)查和門診就診時(shí)，非藏語為母語的學(xué)生們發(fā)現(xiàn)與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業(yè)工作[5]。在西藏自治區(qū)，80%以上的人口為農(nóng)牧民[6]。目前的現(xiàn)實(shí)是，絕大部分中年以上的農(nóng)牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養(yǎng)出來的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，應(yīng)當(dāng)具備與廣大農(nóng)牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學(xué)生除了要達(dá)到學(xué)校規(guī)定的藏語文等級(jí)考核要求外，還應(yīng)加強(qiáng)藏語口語的學(xué)習(xí)，特別是醫(yī)學(xué)術(shù)語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)成為今后課程體系改革的重要內(nèi)容之一，因此，在今后培養(yǎng)方案的修訂和課程設(shè)置中，在原有的公共藏語文76學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，我校計(jì)劃在第5學(xué)期增加藏語文醫(yī)用口語課程36學(xué)時(shí)，同時(shí)開發(fā)與編寫相關(guān)的教材，其目的是為了進(jìn)一步提高非藏語為母語學(xué)生的藏語交流能力。與此同時(shí)，也需要加強(qiáng)英語能力的培養(yǎng)，我校在應(yīng)屆學(xué)生中推薦免試研究生時(shí)，有外語能力的要求，部分來自基層的學(xué)生專業(yè)課程的成績達(dá)標(biāo)了，但因英語能力差而失去了進(jìn)一步學(xué)習(xí)深造的機(jī)會(huì)。運(yùn)用英語能夠及時(shí)查閱國際上發(fā)表的各種文獻(xiàn)，與同行業(yè)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，也是當(dāng)代大學(xué)生應(yīng)具備的條件之一[7]。我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)加強(qiáng)英語能力的培養(yǎng)，在今后的課程設(shè)置中增加專業(yè)英語課時(shí)數(shù)。當(dāng)然，在語言教學(xué)中提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實(shí)際應(yīng)用能力，還需要由教師和學(xué)生做出共同努力，才能得以實(shí)現(xiàn)。
新時(shí)期預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)既要符合預(yù)防醫(yī)學(xué)群體性、社會(huì)性、公益性的特點(diǎn)，還要改革教學(xué)模式、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、改變教學(xué)方法。必須拓寬其知識(shí)領(lǐng)域，注重交叉學(xué)科知識(shí)的培養(yǎng)，提高非專業(yè)素質(zhì)，包括思想道德、心理、身體以及人文素養(yǎng)等，使之具備向多方面發(fā)展的潛力[8-9]。加強(qiáng)理論和實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問的實(shí)際工作能力，是預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要要求，也是值得公共衛(wèi)生教育思考的問題[10]。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不僅應(yīng)當(dāng)具有實(shí)驗(yàn)室分析的能力，還應(yīng)具有進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研、開展疾病控制和人群預(yù)防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態(tài)下，要有及時(shí)處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結(jié)核等傳染性疾病是西藏地區(qū)各級(jí)疾病預(yù)防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點(diǎn)防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區(qū)分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務(wù)尤其繁重。本次調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生提出需要加強(qiáng)專業(yè)技能培養(yǎng)。隨著辦學(xué)層次的提高，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也在不斷加強(qiáng)，我校通過“211高校”、中央財(cái)政支援高校發(fā)展和西部高校綜合能力提升計(jì)劃等途徑，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室建設(shè)給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備，此平臺(tái)的建設(shè)為擬將為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行科學(xué)研究等提供了良好的平臺(tái)支撐。在課程設(shè)置時(shí)，除了加大專業(yè)課程的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐課時(shí)數(shù)，還應(yīng)進(jìn)一步深化教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的改革，結(jié)合西藏高原人群的主要健康問題特點(diǎn)，因地制宜地開展相關(guān)課程，如增加“西藏地方病學(xué)”課程的學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)中聘請(qǐng)西藏自治區(qū)地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學(xué)、學(xué)術(shù)講座和現(xiàn)場疫情處置等各種方式加強(qiáng)學(xué)生對(duì)突發(fā)應(yīng)急事件的處置能力，讓學(xué)生掌握應(yīng)對(duì)各種突發(fā)性公共衛(wèi)生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災(zāi)害的控制方法、衛(wèi)生應(yīng)急策略、應(yīng)急機(jī)制等。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐教學(xué)課程數(shù)，教學(xué)內(nèi)容緊密地與西藏地區(qū)公共衛(wèi)生問題相結(jié)合，充分利用現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備和條件，提高教師的實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐帶教能力，提高教學(xué)質(zhì)量，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間、方法和內(nèi)容。通過以上教學(xué)改革，從而提高學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)綜合技能。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力
中圖分類號(hào)：G642.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-0059（2013）02-0092-05
我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學(xué)者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。
本文通過對(duì)美國五所世界一流大學(xué)——哈佛大學(xué)、約翰霍普金斯大學(xué)、明尼蘇達(dá)大學(xué)、密歇根大學(xué)和堪薩斯大學(xué)衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點(diǎn)，揭示了其課程設(shè)置的指導(dǎo)思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。
一、美國MHA課程體系特點(diǎn)
在美國，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學(xué)位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識(shí)和能力課程的學(xué)生。該學(xué)位課程一般由隸屬各大學(xué)的公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策和管理系提供。對(duì)于全日制無醫(yī)學(xué)背景學(xué)生，學(xué)制通常為兩年；有醫(yī)學(xué)背景的生源學(xué)制為一年；有的學(xué)校為在職學(xué)習(xí)的學(xué)生提供3年學(xué)制課程㈣。各大學(xué)衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時(shí)為學(xué)生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟(jì)研究等學(xué)位，但是因?yàn)榕囵B(yǎng)目標(biāo)不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準(zhǔn)備和訓(xùn)練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個(gè)層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點(diǎn)如下：
（一）以專業(yè)能力為核心，以高級(jí)認(rèn)知能力為重點(diǎn)
專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識(shí)、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國外大學(xué)教育工作者不懈的追求，因?yàn)檎n程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。
密歇根大學(xué)唧根據(jù)美國國家衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力能力模型確定了MHA學(xué)生應(yīng)該具備五個(gè)方面的專業(yè)能力。第一，評(píng)價(jià)和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評(píng)價(jià)和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計(jì)、經(jīng)濟(jì)、運(yùn)營、財(cái)務(wù)、人口健康、決策等課程實(shí)現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動(dòng)、團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文等實(shí)踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導(dǎo)力：影響組織中的個(gè)體和團(tuán)體實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的能力。領(lǐng)導(dǎo)力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導(dǎo)變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識(shí)：高道德標(biāo)準(zhǔn)、正確的倫理價(jià)值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會(huì)期望行為。法律和倫理意識(shí)在學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評(píng)價(jià)個(gè)人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識(shí)和技能，通過個(gè)人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻(xiàn)。個(gè)人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學(xué)生的自我發(fā)展意識(shí)和技能。堪薩斯大學(xué)的課程也是圍繞五個(gè)方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導(dǎo)力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識(shí)和技能）設(shè)置的。
上述專業(yè)能力，包含和強(qiáng)調(diào)了高級(jí)認(rèn)知能力，如分析評(píng)價(jià)能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個(gè)衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學(xué)的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評(píng)性思維和解決問題技能為重點(diǎn)。約翰霍普金斯大學(xué)的MHA課程重點(diǎn)培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識(shí)遷移應(yīng)用能力。
（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解
在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識(shí)是MHA學(xué)生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對(duì)公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學(xué)生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險(xiǎn)、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預(yù)防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學(xué)和明尼蘇達(dá)大學(xué)的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計(jì)、環(huán)境與健康、流行病學(xué)、倫理道德、社會(huì)與行為科學(xué)（社會(huì)醫(yī)學(xué)）。
（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導(dǎo)力理論和實(shí)踐能力的培養(yǎng)
正如WHO所言：領(lǐng)導(dǎo)力和管理是實(shí)現(xiàn)健康千年發(fā)展目標(biāo)的關(guān)鍵。在社會(huì)急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔(dān)培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導(dǎo)力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導(dǎo)力是組織或團(tuán)隊(duì)中一個(gè)個(gè)體影響其他個(gè)體或群體實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)的能力。美國大學(xué)MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導(dǎo)力課程占有很大的比重。哈佛大學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學(xué)分。明尼蘇達(dá)大學(xué)閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預(yù)算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導(dǎo)力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國大學(xué)MHA課程還提供給學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)到的管理和領(lǐng)導(dǎo)力知識(shí)和技能遷移到的現(xiàn)實(shí)生活中的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)。約翰霍普金斯大學(xué)erMHA學(xué)生在第二學(xué)年必須完成11個(gè)月的全職實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)單位提供工資和福利，學(xué)生參與實(shí)習(xí)單位管理團(tuán)隊(duì)并從事重要的工作任務(wù)，為實(shí)習(xí)單位做貢獻(xiàn)的同時(shí)學(xué)習(xí)衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實(shí)習(xí)基地。哈佛大學(xué)要求MHA學(xué)生在第一和第二學(xué)年的暑期開展至少8周的全職實(shí)習(xí)工作。
（四）專業(yè)課與現(xiàn)實(shí)世界緊密結(jié)合，促進(jìn)專業(yè)工作卓越表現(xiàn)
衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復(fù)雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對(duì)資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進(jìn)行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應(yīng)衛(wèi)生需求。為了成功地進(jìn)行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應(yīng)的知識(shí)和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學(xué)生提供能應(yīng)用到改革浪潮中的理論框架和實(shí)踐模型。如哈佛大學(xué)設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對(duì)策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學(xué)生能在未來的管理和領(lǐng)導(dǎo)崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學(xué)為學(xué)生提供了財(cái)務(wù)、運(yùn)營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。
（五）畢業(yè)論文整合和應(yīng)用理論知識(shí)，選修課拓展知識(shí)面和彌補(bǔ)缺失
畢業(yè)論文不僅是驗(yàn)收學(xué)習(xí)效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學(xué)均要求學(xué)生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應(yīng)用學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)去解決現(xiàn)實(shí)生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個(gè)研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報(bào)的能力。這些能力是學(xué)生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。如明尼蘇達(dá)大學(xué)開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學(xué)生視野。哈佛大學(xué)除了推薦選修課外，鼓勵(lì)學(xué)生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。
二、美國MHA課程體系的啟示
（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導(dǎo)思想
美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進(jìn)行設(shè)置。我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標(biāo)是培養(yǎng)社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級(jí)教學(xué)、科研和管理人才。也就是說，在一個(gè)專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學(xué)人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導(dǎo)思想下，課程體系龐大且混亂，學(xué)生負(fù)擔(dān)很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設(shè)該課程的學(xué)校都在進(jìn)行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標(biāo)不治本。各院校應(yīng)根據(jù)自身具體的辦學(xué)條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應(yīng)與教學(xué)和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應(yīng)用型人才，授予專業(yè)學(xué)位，而教學(xué)和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學(xué)學(xué)位。
專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導(dǎo)思想設(shè)置課程。目前，我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應(yīng)該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計(jì)可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學(xué)生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學(xué)實(shí)踐中采用行動(dòng)調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。
（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程
從我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應(yīng)是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對(duì)管理者的期望和對(duì)美國五所大學(xué)MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學(xué)管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導(dǎo)力能力集群和高級(jí)認(rèn)知能力集群四個(gè)集群組成，其中前三個(gè)能力集群共同支撐著高級(jí)認(rèn)知能力集群（見圖1）。
公共衛(wèi)生能力集群要求學(xué)生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識(shí)、理念以及探究當(dāng)前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應(yīng)包括流行病學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、社會(huì)醫(yī)學(xué)等。管理能力集群要求學(xué)生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應(yīng)包括計(jì)劃、組織、監(jiān)督和控制的知識(shí)和技能，課程應(yīng)與將要從事的實(shí)際工作，如計(jì)劃和預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、運(yùn)營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導(dǎo)力集群要求學(xué)生具備影響組織中的個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應(yīng)包括領(lǐng)導(dǎo)技能、領(lǐng)導(dǎo)變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個(gè)能力集群提供的課程同時(shí)培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級(jí)認(rèn)知能力，如批評(píng)性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實(shí)踐緊密結(jié)合，增加崗位實(shí)習(xí)項(xiàng)目
美國MHA課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實(shí)習(xí)活動(dòng)，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識(shí)遷移應(yīng)用的機(jī)會(huì)。目前，我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應(yīng)該具備與時(shí)俱進(jìn)的視野，為學(xué)生提供與實(shí)踐接觸，在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識(shí)和技能的機(jī)會(huì)。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
選修課程以拓展學(xué)生的知識(shí)視野和彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能為指導(dǎo)思想。拓展學(xué)生的知識(shí)視野可以以講座課的形式開展。我國社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學(xué)生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學(xué)常識(shí)、衛(wèi)生與健康科學(xué)研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應(yīng)該有所了解。工作坊的課程形式是彌補(bǔ)學(xué)生欠缺的知識(shí)和技能的有效手段。比如，學(xué)生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計(jì)軟件，針對(duì)這方面知識(shí)缺失的學(xué)生，工作坊提供了模擬真實(shí)情景從而掌握實(shí)用技能的機(jī)會(huì)。
1全球化背景下應(yīng)急型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念
筆者所在課題組通過加強(qiáng)對(duì)湖南省重點(diǎn)學(xué)科“公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)”、湖南省實(shí)踐教學(xué)示范中心“預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)中心”等學(xué)科平臺(tái)的建設(shè)，結(jié)合國內(nèi)外高校調(diào)研和國內(nèi)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)走訪交流，在前期研究基礎(chǔ)上提出全球化背景下應(yīng)急型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念。該理念擬概括為：①培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生全球視野，不局限于國家和政府邊界，而應(yīng)客觀分析全球性因素和多元文化環(huán)境中對(duì)健康起決定作用的因素，提高跨文化領(lǐng)域交流和學(xué)習(xí)能力。②引自《素問•四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。③突發(fā)公共衛(wèi)生事件系統(tǒng)應(yīng)急意識(shí)，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備報(bào)告與預(yù)警應(yīng)急處理處置效果評(píng)估等。④培養(yǎng)學(xué)生全球協(xié)調(diào)發(fā)展型衛(wèi)生觀，即“公共衛(wèi)生與全球生態(tài)系統(tǒng)融合，自然－社會(huì)－心理－生態(tài)－健康”一體的全球多元協(xié)同衛(wèi)生觀”，以全人類健康為內(nèi)涵，以全人類享有衛(wèi)生保健為目標(biāo)。
2全球化背景下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才應(yīng)急能力培養(yǎng)舉措
2．1拓展和優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容與課程體系，注重應(yīng)急技能培養(yǎng)
分析總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置情景特點(diǎn)，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)急能力培養(yǎng)的薄弱之處與難點(diǎn)，拓展和優(yōu)化傳統(tǒng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急教育教學(xué)內(nèi)容，對(duì)全球化視野下突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告與預(yù)警、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、突發(fā)公共衛(wèi)生事件科學(xué)評(píng)估等教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，切實(shí)提升應(yīng)急技能。如：指導(dǎo)學(xué)生熟悉國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急法律法規(guī)，制定相關(guān)應(yīng)急方案，突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警訓(xùn)練，掌握應(yīng)急儲(chǔ)備技術(shù)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練與情景模擬，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測技術(shù)方案，獨(dú)立分析突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告并提供相關(guān)預(yù)測預(yù)警信息，跟蹤監(jiān)測重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展態(tài)勢能力，指導(dǎo)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，報(bào)告和反饋突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展及處置信息能力，協(xié)同處置跨區(qū)域、跨文化、跨意識(shí)形態(tài)特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，評(píng)估和報(bào)告能力等。同時(shí)，通過進(jìn)一步完善學(xué)分制與導(dǎo)師制教學(xué)模式，改革預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)較單一的傳統(tǒng)課程設(shè)置模塊，優(yōu)化與拓展應(yīng)急教學(xué)模塊，增設(shè)相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置教學(xué)內(nèi)容，搭建層次分明、實(shí)效明顯的應(yīng)急型預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系。
2．2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高應(yīng)急技能實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量
一支穩(wěn)定且與應(yīng)急實(shí)踐結(jié)合緊密的師資隊(duì)伍是保障預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)應(yīng)急人才的重要環(huán)節(jié)。目前，我國高校多數(shù)專任教師與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流與聯(lián)系不夠，不熟悉公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急預(yù)案及現(xiàn)場處置技能，而且應(yīng)急技能訓(xùn)練類教材偏少且更新速率慢，導(dǎo)致高校教師應(yīng)急教學(xué)偏重理論，應(yīng)急技能實(shí)踐教學(xué)水平有待進(jìn)一步提升。而公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員熟悉應(yīng)急流程與技能，但其科研能力與理論水平有待提升。因此，高校應(yīng)進(jìn)一步完善協(xié)同創(chuàng)新機(jī)制，為專任教師與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交流合作提供平臺(tái)，鼓勵(lì)高校教師與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員聯(lián)合申報(bào)科研項(xiàng)目，選派部分高校教師至公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期交流與實(shí)踐，從公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選聘部分熟悉公共衛(wèi)生應(yīng)急技能、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的工作人員充實(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍。同時(shí)，鼓勵(lì)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生前往公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成畢業(yè)論文，在部分高水平公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)遴選碩士研究生導(dǎo)師，全方位加強(qiáng)應(yīng)急教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，提升公共衛(wèi)生應(yīng)急實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
2．3強(qiáng)化應(yīng)急案例教學(xué)，提升現(xiàn)場處置能力
依托相關(guān)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，完善公共衛(wèi)生應(yīng)急虛擬仿真平臺(tái)建設(shè)，組織公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制應(yīng)急案例，將這些預(yù)案形成特色應(yīng)急類專業(yè)教材。在理論與實(shí)踐教學(xué)中全程融入應(yīng)急案例，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，加強(qiáng)PBL教學(xué)。指導(dǎo)教師應(yīng)針對(duì)全球范圍內(nèi)最新的公共衛(wèi)生事件案例，組織預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展案例分析與小組討論，對(duì)相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、應(yīng)急管理、現(xiàn)場調(diào)查報(bào)告撰寫、核心應(yīng)急數(shù)據(jù)收集與評(píng)價(jià)、急救方案與人群轉(zhuǎn)移分流、流行病學(xué)監(jiān)測及公共衛(wèi)生應(yīng)急處置資源調(diào)配等環(huán)節(jié)進(jìn)行模擬演練，并在此基礎(chǔ)上聯(lián)合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織開展現(xiàn)場應(yīng)急演練與分組對(duì)抗賽，切實(shí)提升現(xiàn)場應(yīng)急處置能力。利用虛擬仿真平臺(tái)，組織學(xué)生開展應(yīng)急預(yù)案編寫、應(yīng)急技能比武、應(yīng)急知識(shí)競賽、新型應(yīng)急裝備研制與開發(fā)等系列活動(dòng)。培養(yǎng)全球化視野下應(yīng)急型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才是一個(gè)全新的課題，建設(shè)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生應(yīng)急人才隊(duì)伍也是一個(gè)長期過程。近年來，我國許多高校積極展開了應(yīng)急型公共衛(wèi)生人才本科教育改革探討與實(shí)施，應(yīng)急技能培養(yǎng)取得了良好成效。針對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的群體性、不確定性與災(zāi)害性強(qiáng)等特征［5］，高校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)與教育部門及衛(wèi)生部門溝通，督促我國公共衛(wèi)生應(yīng)急體系進(jìn)一步完善，同時(shí)積極與疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健院等應(yīng)急處置一線部門合作，進(jìn)一步拓展預(yù)防醫(yī)學(xué)人才應(yīng)急技能培養(yǎng)途徑。
作者：李樂 讓蔚清 龍鼎新 唐雙陽 黃波 唐艷 肖方竹 單位：南華大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院
瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生系自2004年開始招收四年制公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)本科學(xué)生，每年招生25人左右，已招收5屆學(xué)生。現(xiàn)有2屆畢業(yè)生共43人，在校生76人。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)定位是為適應(yīng)我國衛(wèi)生管理體制改革需要而培養(yǎng)職業(yè)化衛(wèi)生管理人才，屬于比較新興的專業(yè)，全國各高校大多處于探索階段，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我校自開辦以來，結(jié)合自身實(shí)際，在不斷完善培養(yǎng)方案、優(yōu)化課程體系、探索多樣化的教學(xué)手段以及加強(qiáng)科研力量等方面進(jìn)行了一些有益的嘗試，但也存在諸如學(xué)生專業(yè)思想不夠穩(wěn)定、學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力不強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作脫節(jié)等突出問題。筆者結(jié)合教學(xué)工作實(shí)際，淺談一些重視與完善公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的思考。
1 實(shí)踐教學(xué)的重要性
1.1 由專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所決定隨著我國衛(wèi)生管理模式由高度集中的計(jì)劃模式向計(jì)劃和市場機(jī)制結(jié)合的管理模式過渡，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，對(duì)醫(yī)政管理、疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生監(jiān)督、藥品流通管理、醫(yī)療保險(xiǎn)管理等工作提出了更加規(guī)范和細(xì)化的要求，亟需一大批經(jīng)過醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理教育，兼具公共精神和人文關(guān)懷的職業(yè)化管理人才。在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化和完善的過程中，不斷有新情況、新問題出現(xiàn)，衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)、保健制度等也在不斷的調(diào)整。傳統(tǒng)教科書的內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上實(shí)踐的發(fā)展，亟需通過多種手段補(bǔ)充實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能滿足人才培養(yǎng)的要求。同時(shí)，該專業(yè)培養(yǎng)所要求的語言表達(dá)、寫作、人際溝通、熱點(diǎn)認(rèn)知等綜合能力也對(duì)“滿堂灌”的課堂教學(xué)提出挑戰(zhàn)。
1.2 由學(xué)科特點(diǎn)所決定公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)隸屬于管理大類。管理類學(xué)科特別強(qiáng)調(diào)理論和應(yīng)用相結(jié)合。公共衛(wèi)生事業(yè)管理的理論來源于我國衛(wèi)生管理體制改革的實(shí)踐，并且要在實(shí)踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業(yè)的教師和學(xué)生都應(yīng)該堅(jiān)持“走出去、引進(jìn)來”的思想，更多的了解基層工作的實(shí)際，才能拓展知識(shí)面，提高理論素養(yǎng)。
1.3 為學(xué)生因地制宜的解決工作中的實(shí)際問題打下基礎(chǔ)由于我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、不同地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一以及條塊分割的管理體制，各行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生政策和管理機(jī)制受當(dāng)?shù)卣喂芾眢w制、財(cái)政能力、文化風(fēng)俗等環(huán)境的影響，欠發(fā)達(dá)的西部地區(qū)尤為明顯。比如，在醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式上，按項(xiàng)目付費(fèi)作為一種后付制度，理論和實(shí)際工作都認(rèn)為弊端明顯。但筆者在四川某統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)研的結(jié)果顯示，該地區(qū)仍然主要采用項(xiàng)目付費(fèi)，其原因是管理層認(rèn)為推行總控等預(yù)付方式阻力較大。這類諸如理論和實(shí)際差別較大的管理情況有必要在教學(xué)過程中讓學(xué)生予以關(guān)注，以便為他們掌握彈性管理的尺度，因地制宜的解決工作中的實(shí)際問題打下基礎(chǔ)。
1.4 提高教學(xué)效果的保證教師作為人類靈魂的工程師，其教學(xué)效果的評(píng)價(jià)并不在于教了多少，而是學(xué)生真正掌握了多少。筆者在教學(xué)過程中通過和學(xué)生的交流感覺到，該專業(yè)學(xué)生普遍存在眼高手低的現(xiàn)象。由于學(xué)生缺乏實(shí)踐機(jī)會(huì)，對(duì)書本知識(shí)往往一知半解，加上醫(yī)學(xué)院校課業(yè)繁重，學(xué)生普遍對(duì)政策法規(guī)、熱點(diǎn)問題關(guān)注較少。有的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生管理理論理解不深，覺得所學(xué)的理論只是發(fā)達(dá)的東、中部地區(qū)的情況，西部地區(qū)根本沒有施行，進(jìn)而導(dǎo)致專業(yè)思想的不穩(wěn)定。由于我校該專業(yè)招理科生，學(xué)生們偏好動(dòng)手機(jī)會(huì)多、實(shí)踐性強(qiáng)的操作技能，認(rèn)為衛(wèi)生政策、法規(guī)的學(xué)習(xí)非常枯燥，沒有學(xué)到真本領(lǐng)。因此只有加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，才能把學(xué)到的管理理論和實(shí)際相結(jié)合，讓學(xué)生真正學(xué)懂、學(xué)以致用。同時(shí)對(duì)鞏固專業(yè)思想也有一定的幫助。
2 我校實(shí)踐教學(xué)情況
2.1 課堂實(shí)踐情況我校實(shí)踐教學(xué)開展，首先依托課堂，強(qiáng)調(diào)課堂上的雙向互動(dòng)以及課外知識(shí)的涉獵。一是在核心專業(yè)課程的學(xué)時(shí)安排上，留出一定.比例用于課堂實(shí)踐。針對(duì)很多農(nóng)村、少數(shù)民族學(xué)生比較內(nèi)向，課上不愛開口發(fā)言的情況，開展了師生角色互換，由學(xué)生來講課的活動(dòng)。同時(shí)開展了小組討論、案例分析。如各種衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)改革模式的案例討論、瀘州民營醫(yī)院營銷策略的分析等。二是分專題進(jìn)行資料收集，要求學(xué)生提煉觀點(diǎn)，開展各種形式的總結(jié)發(fā)言。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資、補(bǔ)償、管理問題研究，“醫(yī)藥分開”可行性分析的小組發(fā)言，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的“嘉賓對(duì)話”，英美模式熟優(yōu)孰劣的辯論會(huì)等。三是拓展教學(xué)內(nèi)容。如制作關(guān)于醫(yī)療改革爭論的新聞剪輯、公共財(cái)政公共經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)理論的講義，以彌補(bǔ)學(xué)生現(xiàn)有專業(yè)知識(shí)的不足。四是探索多元化的教學(xué)手段。依托網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)期刊的信息資源，及時(shí)把最新的管理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以多種形式輸出給學(xué)生，避免單一幻燈片教學(xué)的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫(yī)改、宿遷醫(yī)改、藥品招標(biāo)采購等視頻資料，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.2 見習(xí)、實(shí)習(xí)情況一是課余組織學(xué)生深入醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理部門、社區(qū)參觀，并撰寫見習(xí)報(bào)告。如前往瀘州平安保險(xiǎn)公司了解內(nèi)勤業(yè)務(wù)流程及保險(xiǎn)銷售經(jīng)驗(yàn)，組織學(xué)生參觀茜草鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、瀘州市疾病預(yù)防控制中心了解其工作內(nèi)容及管理中的問題。二是選擇條件、技術(shù)力量及聲譽(yù)較好的衛(wèi)生行政管理部門、疾病控制中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)建立實(shí)習(xí)基地，在實(shí)際工作中進(jìn)一步增進(jìn)學(xué)生的管理技能。
2.3 其他情況一是部分課程外聘教師，如《醫(yī)院管理》、《衛(wèi)生監(jiān)督》等課程聘請(qǐng)校外專家及管理實(shí)務(wù)工作者教學(xué)，他們的教學(xué)富有實(shí)際工作案例，很受學(xué)生歡迎。二是鼓勵(lì)學(xué)生參與科研工作，如“新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民費(fèi)用負(fù)擔(dān)及滿意度研究”小課題，在教師指導(dǎo)下學(xué)生深入農(nóng)村開展調(diào)查，并全程參與調(diào)查表的設(shè)計(jì)、現(xiàn)場調(diào)查、數(shù)據(jù)分析、論文寫作等環(huán)節(jié)，對(duì)學(xué)生系統(tǒng)深入的參與項(xiàng)目管理，接觸社會(huì)實(shí)際有很大幫助。三是開展與職能部門的科研合作，如瀘州市衛(wèi)生局的健康城市工程，需要大量的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)研。我系在與衛(wèi)生局協(xié)商以后，組織學(xué)生在暑假參與對(duì)方的調(diào)查和管理工作。四是根據(jù)課程特點(diǎn)彈性考核，如對(duì)新醫(yī)改方案某方面政策分析的小論文，衛(wèi)生服務(wù)研究的評(píng)估報(bào)告等。
3 完善實(shí)踐教學(xué)的思考
3.1 院系領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持 由于公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)屬于很少做實(shí)驗(yàn)的軟學(xué)科，因此一些高校在管理和科研上不太重視，投入也不多。但軟學(xué)科也需要實(shí)踐，即讓學(xué)生投身于社會(huì)的大課堂，提前參觀、了解未來的工作環(huán)境、工作內(nèi)容，分析、判斷、探討目前管理中的不足。這種方式的人才培養(yǎng)實(shí)踐需要院系領(lǐng)導(dǎo)和職能部門的老師出面，做好與各見習(xí)、實(shí)習(xí)單位的接洽，包括實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)、實(shí)習(xí)內(nèi)容、用車、組織與管理等，以建立起實(shí)踐教學(xué)的制度性保障。本院系的教學(xué)管理科室要積極配合教研室做好實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃安排，學(xué)生科主要負(fù)責(zé)學(xué)生實(shí)踐的宣傳和引導(dǎo)。
3.2 教師加強(qiáng)自身理論素養(yǎng)由于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)踐性及管理政策的動(dòng)態(tài)性，教師在夯實(shí)理論基礎(chǔ)的同時(shí)，需要及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握最新的管理信息，對(duì)該專業(yè)的教育工作者提出了較高的要求。通過創(chuàng)建院系對(duì)積極參與實(shí)踐教學(xué)工作的教師的激勵(lì)機(jī)制(包括薪酬激勵(lì)、參與學(xué)術(shù)會(huì)議激勵(lì)、進(jìn)修學(xué)習(xí)激勵(lì)等方式)，使教師積極的投身于實(shí)踐教學(xué)改革中來。教師本人要通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和最新的管理信息來努力提高自身理論素養(yǎng)，同時(shí)積極開展科學(xué)研究，特別是加強(qiáng)與用人單位、管理部門的交流，促進(jìn)科研成果的應(yīng)用。
縣醫(yī)院被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況被調(diào)查的269名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預(yù)防與管理，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)和流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)均低于10％。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是內(nèi)科、外科、急診與急救；對(duì)培訓(xùn)關(guān)注度較低的專業(yè)為精神病預(yù)防與管理、流行病學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、老年保健和社區(qū)康復(fù)。在被調(diào)查的189名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、常見病的臨床護(hù)理、傳染病的臨床護(hù)理；對(duì)專業(yè)培訓(xùn)關(guān)注度低的是精神病的預(yù)防與管理、慢性病的預(yù)防與管理和臨終關(guān)懷（表2）
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室被調(diào)查醫(yī)務(wù)人員從事專業(yè)熟悉度及培訓(xùn)需求情況
在填寫完整問卷的67名醫(yī)生中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是內(nèi)科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區(qū)康復(fù)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生最希望培訓(xùn)的前3項(xiàng)專業(yè)科目是外科、內(nèi)科和兒科；臨床檢驗(yàn)、婦科、傳染病、老年保健、醫(yī)學(xué)心理學(xué)慢性病預(yù)防與管理、健康教育與健康促進(jìn)培訓(xùn)需求較低。在填寫完整問卷的的73名護(hù)士中，對(duì)專業(yè)熟悉排在前3位的是常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理和慢性病的臨床護(hù)理；最不熟悉的是中醫(yī)護(hù)理、臨終關(guān)懷和精神病的預(yù)防與管理。護(hù)士最需要得到培訓(xùn)的專業(yè)科目是急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理與常見病的臨床護(hù)理，對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷、人際關(guān)系與溝通技巧、心理健康護(hù)理和常見病的預(yù)防與管理的培訓(xùn)關(guān)注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷
縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷偏低，獲得學(xué)歷的途徑主要以中專衛(wèi)校為主，高級(jí)職稱較少。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的龍頭—縣醫(yī)院不僅在醫(yī)療器械等硬件上處于優(yōu)勢，在醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、專業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)職稱、學(xué)科建設(shè)等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學(xué)歷、不合理的職稱結(jié)構(gòu)，不僅制約著醫(yī)院本身的發(fā)展，更不能及時(shí)有效地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，從事全科的醫(yī)務(wù)人員比例偏低，影響著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承上啟下的功能的發(fā)揮。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一種高級(jí)的、制度化、正規(guī)化的在職教育［1］，是以學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)、新方法為主的一種終生性醫(yī)學(xué)教育。衛(wèi)生技術(shù)人員低學(xué)歷和低職稱造成基層人員技術(shù)力量薄弱，同時(shí)會(huì)影響繼續(xù)教育的開展。不同學(xué)歷層次的醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)的愿望存在明顯差別，隨著學(xué)歷層次的提高，要求培訓(xùn)的愿望也在逐漸增強(qiáng)。低素質(zhì)－低提供能力－低衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量－低效益的惡性循環(huán)會(huì)嚴(yán)重阻礙醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展［2］。學(xué)歷的提高不但增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)掌握能力，并為他們以后更好的服務(wù)基層、職稱評(píng)定等各方面的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)［1，3］。本調(diào)查顯示：大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓(xùn)，從而無法提高自身學(xué)歷水平與專業(yè)技能，因此相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生學(xué)校建立適宜本地區(qū)的繼續(xù)教育規(guī)劃，使醫(yī)務(wù)人員能夠更加便利地參加教育培訓(xùn)。
3．2醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)掌握程度不平衡，加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)
本調(diào)查顯示：醫(yī)生對(duì)內(nèi)科、婦科、外科的專業(yè)知識(shí)熟悉度較高，對(duì)其他輔助科室如檢驗(yàn)科、耳鼻喉科的專業(yè)知識(shí)了解較少，對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的婦幼保健、精神病預(yù)防與管理、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社區(qū)康復(fù)掌握度偏低。護(hù)士對(duì)常見病的臨床護(hù)理、急救護(hù)理、慢性病的臨床護(hù)理的專業(yè)熟悉度較高，對(duì)病人的精神病的預(yù)防與管理、臨終關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理和老年保健的專業(yè)知識(shí)了解不足。基本醫(yī)療是所有醫(yī)療工作的基礎(chǔ)，只有所有醫(yī)生及護(hù)士對(duì)其知識(shí)及技能熟練掌握，才能保證醫(yī)療工作的高質(zhì)量。同時(shí)對(duì)于公共衛(wèi)生知識(shí)的普及率也亟待提高，作為醫(yī)務(wù)人員不僅要掌握基本的醫(yī)療知識(shí)，也應(yīng)具備對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所涉及的其他科目知識(shí)有所了解，以較為全面的知識(shí)技能服務(wù)患者。現(xiàn)代社會(huì)尤其主張人文關(guān)懷，若醫(yī)護(hù)人員有良好的醫(yī)患溝通的技能，不僅能促進(jìn)病人積極地配合醫(yī)生接受治療，也可降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。公共衛(wèi)生是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展工作的重點(diǎn)方向，若醫(yī)務(wù)人員沒有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，就無法保證兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農(nóng)村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。因此，當(dāng)?shù)氐貐^(qū)衛(wèi)生主管部門應(yīng)按照當(dāng)?shù)貙?shí)際醫(yī)療需求，合理有度地參與規(guī)劃與管理，有利于培訓(xùn)資源的有效利用。此外，培訓(xùn)項(xiàng)目的組織方應(yīng)充分了解培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育水平、專業(yè)技術(shù)水平及實(shí)際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓(xùn)模式，遴選適宜的醫(yī)學(xué)師資與專業(yè)教材，選擇最佳培訓(xùn)地點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格而人性化的管理，不斷與培訓(xùn)人員進(jìn)行溝通尋找問題，從而實(shí)時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容或模式進(jìn)行調(diào)整、改進(jìn)，最終才能取得最佳的培訓(xùn)效果。同時(shí)，為了有效避免工學(xué)矛盾，還需要及時(shí)與培訓(xùn)對(duì)象所在單位充分溝通，了解單位實(shí)際需求，從而得到單位的支持，在此基礎(chǔ)上合理安排培訓(xùn)人員、時(shí)間和內(nèi)容，繼而高效地為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)適宜人才［4］。
3．3醫(yī)務(wù)人員對(duì)基本醫(yī)療的專業(yè)培訓(xùn)需求較高，培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像專業(yè)人員，全面提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業(yè)人員短缺等因素，縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分科條件有限，從而醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身專業(yè)的培訓(xùn)期待很高。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大，沒有足夠的時(shí)間與經(jīng)費(fèi)接受全面的專業(yè)培訓(xùn)，所以醫(yī)生對(duì)基本醫(yī)療的內(nèi)科、婦科、外科、兒科的培訓(xùn)需求度很高，護(hù)士對(duì)急診與急救、兒科。傳染病的臨床護(hù)理也提出了較高的培訓(xùn)期望。現(xiàn)階段國家對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療投入了大量的資金，保證了基礎(chǔ)設(shè)施的逐步完善，同時(shí)還不斷配備先進(jìn)的醫(yī)療器械，因而對(duì)檢驗(yàn)人員、醫(yī)技人員提出了新的要求。雖然有的醫(yī)院配備了先進(jìn)的診斷設(shè)備，但是由于醫(yī)技人員操作技術(shù)有限，只能使用部分基本功能，儀器設(shè)備未能發(fā)揮其應(yīng)有的作用，造成了資源的浪費(fèi)，也影響了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)水平的提高。因此按需求培養(yǎng)檢驗(yàn)及影像人員，從而全面提升醫(yī)院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員對(duì)全科醫(yī)學(xué)熟悉度低，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師在職培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效能
金水高親身參與和見證了中國公共衛(wèi)生信息化發(fā)展的整個(gè)歷程，從某種意義上講，他是公共衛(wèi)生信息化的守望者。
初識(shí)金水高教授，是在4月19日于浙江寧波召開的中國公共衛(wèi)生信息學(xué)術(shù)年會(huì)上，淺色襯衫、圓框眼鏡，坐在主席臺(tái)上的金水高聲音洪亮、笑聲爽朗，完全看不出他已經(jīng)是一個(gè)年近古稀的老人。
接下來的會(huì)議上，他有時(shí)擔(dān)任會(huì)議主持，有時(shí)只是臺(tái)下的一名聽眾，不管是哪個(gè)角色，他都認(rèn)真地聆聽每一個(gè)報(bào)告。茶歇時(shí)他走到展區(qū)，跟每一位參展商握手，聊天。認(rèn)真、隨和是金水高留著記者的第一個(gè)印象。
一周后，按照之前在會(huì)上的約定，在CDC附近的一間辦公室里，金教授接受了記者的專訪。
十年榮光
SARS的突然暴發(fā)給中國帶來了巨大災(zāi)難，但也正由此，中國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)開始發(fā)力。傳染病直報(bào)網(wǎng)、衛(wèi)生信息化平臺(tái)……一系列與公共衛(wèi)生信息化有關(guān)的基礎(chǔ)建設(shè)相繼完成，公共衛(wèi)生信息化進(jìn)入發(fā)展快車道。
SARS暴發(fā)，時(shí)任CDC信息中心主任的金水高領(lǐng)導(dǎo)組織建設(shè)了全國SARS個(gè)案病例的收集及報(bào)告系統(tǒng)，組織了對(duì)SARS流行病學(xué)資料的實(shí)時(shí)分析，并負(fù)責(zé)科技部有關(guān)“SARS流行趨勢預(yù)測”的863項(xiàng)目，重點(diǎn)組織了對(duì)北京市SARS流行趨勢的預(yù)測分析。2003年下半年起，金水高受命參與組織國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制監(jiān)測信息系統(tǒng)的建設(shè)，擔(dān)任項(xiàng)目專家工作組組長。
信息必須透明，是SARS給中國人上的重要一課，也是給金水高教授感受最深的一點(diǎn)，“當(dāng)時(shí)我是信息中心主任，我都不知道當(dāng)時(shí)廣州發(fā)生了什么事……如果信息能夠透明，我們做疾病預(yù)防控制就會(huì)好一些。”
金水高教授認(rèn)為，過去的十年里，中國公共衛(wèi)生信息化建設(shè)取得了令人矚目的成就，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
首先，在國家疾病預(yù)防控制管理平臺(tái)上建立了多個(gè)系統(tǒng)。尤其是在2004年初建成并投入使用的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的“個(gè)案、實(shí)時(shí)、在線”的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，極大地縮短了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告時(shí)間，為采取相應(yīng)的干預(yù)措施、控制疾病蔓延爭取了寶貴的時(shí)間，是我國疾病預(yù)防控制史上一個(gè)里程碑式的事件，成為世界傳染病直報(bào)之最，得到了全世界的好評(píng)。
2004年后，包括其它傳染性疾病、疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素等監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)相繼建成并投入應(yīng)用。“尤其是建立了與環(huán)境相關(guān)危險(xiǎn)因素等的聯(lián)系，為探索相關(guān)病因并進(jìn)行預(yù)防控制，提供了更多重要的可參考信息。”金教授說，與以前相比，信息覆蓋面大大提升。
其次，建立了一個(gè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)采集平臺(tái)。之前系統(tǒng)各采各的信息，采集時(shí)互不關(guān)聯(lián)，經(jīng)常導(dǎo)致同樣信息重復(fù)采集，增加了基層數(shù)據(jù)采集的工作量；信息標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，難以交換與共享。而現(xiàn)在數(shù)據(jù)采集都在疾病預(yù)防控制管理信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，重要信息一次采集，多個(gè)系統(tǒng)共享，標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，便于交換。
“在疾控內(nèi)部，這些信息已經(jīng)在一個(gè)統(tǒng)一的平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)共享了。這是一個(gè)很大的成就。”金教授如此評(píng)價(jià)道。
第三，數(shù)據(jù)的應(yīng)用卓有成效，尤其是在研究探討突發(fā)公衛(wèi)事件預(yù)警機(jī)制方面，已經(jīng)初見成效。充分利用近十年來采集的數(shù)據(jù)，舉全國之力，集公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、遙感、地理、數(shù)學(xué)、統(tǒng)計(jì)等各領(lǐng)域的專家、教授，探索疾病尤其是傳染病的空間時(shí)間分布，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警，取得了十分可喜的成果，并在我國近年來舉辦的一些大型活動(dòng)或集會(huì)中應(yīng)用，取得了成功。
第四，各地，尤其是東部發(fā)達(dá)地區(qū)，在將公共衛(wèi)生信息化建設(shè)納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的探索上，取得了很好的經(jīng)驗(yàn)。如上海、浙江、江蘇等地在此方面做了大量工作，涌現(xiàn)了許多成功的案例。中西部地區(qū)在區(qū)域公共衛(wèi)生信息化建設(shè)方面也在進(jìn)行適應(yīng)當(dāng)?shù)貤l件的探索，也有了很多成功的案例。為中等發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)地區(qū)公共衛(wèi)生信息化提供了有益的借鑒。
信息化為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)均等化提供了支撐，與解決看病難看病貴的醫(yī)療體制改革息息相關(guān)。對(duì)于這個(gè)勢頭，金教授連連說，“這是一個(gè)趨勢，是一個(gè)很好的兆頭。”
第五，衛(wèi)生監(jiān)督信息化應(yīng)用也取得了很大成就。衛(wèi)生監(jiān)督近幾年建設(shè)了自己的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了審批、監(jiān)督和執(zhí)法的信息化。衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場執(zhí)法信息的采集充分借用了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，在諸如生活飲用水監(jiān)測、公共場所空氣質(zhì)量監(jiān)測和消毒產(chǎn)品監(jiān)控等方面，都有了較為成熟的應(yīng)用案例，可以實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)測、實(shí)時(shí)預(yù)警和無線信息。也為公共衛(wèi)生信息化中物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用提供了成功的經(jīng)驗(yàn)。
三個(gè)轉(zhuǎn)變
公共衛(wèi)生信息化成就的取得有目共睹，存在的問題也不少，“我們?nèi)〉玫某删停谀撤N程度上也可以說是問題，說明在那個(gè)方面欠賬太多，”金教授說，他近來考慮較多的是如何提升公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平，他認(rèn)為在以下三個(gè)方面應(yīng)該有所突破：
第一，更多地與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)相銜接。
金教授說，2003年在建設(shè)信息網(wǎng)的時(shí)候，提出了八個(gè)字：縱向到底，橫向到邊。這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級(jí)平臺(tái)、五級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，直報(bào)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)基層信息直接到達(dá)最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接的迫切性所在。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)要實(shí)現(xiàn)以建設(shè)公共衛(wèi)生“縱向到底”的專項(xiàng)監(jiān)測系統(tǒng)為主，向納入基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)的轉(zhuǎn)變。
自2003年SARS結(jié)束以來，公共衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)建設(shè)了許多“縱向到底”的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了從基層采集的信息到中央的直接報(bào)告。這是當(dāng)時(shí)為解決傳染病信息不暢的需要，為政府決策提供及時(shí)的信息。但同時(shí)也造成了不少“煙囪”，存在著與其他領(lǐng)域信息交換困難等問題。
衛(wèi)生部根據(jù)國家醫(yī)改的總體目標(biāo)，在2009年提出建設(shè)基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，這就需要實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息的共享，進(jìn)一步為解決“看病難，看病貴”，推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化提供信息。這也是對(duì)公共衛(wèi)生信息化提出的挑戰(zhàn)。各地已經(jīng)開始進(jìn)行相關(guān)的試點(diǎn)。
“有變化，但變化不大；在搞試點(diǎn)，但還有很大距離。”作為2009年衛(wèi)生部區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南的撰寫者之一，金教授在談到這些進(jìn)步時(shí)說，“信息化是個(gè)過程，我們一方面在享受信息化的好處，同時(shí)又要不斷克服由此帶來的弊病。我們現(xiàn)在提出將公共衛(wèi)生信息化建設(shè)納入到區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)中來，是在2003年后的公共衛(wèi)生信息化前進(jìn)道路上的一個(gè)進(jìn)步，是在實(shí)現(xiàn)和那個(gè)‘橫向到邊’、通向?qū)崿F(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息共享的必需的一步。”
對(duì)于已經(jīng)建立的直報(bào)網(wǎng)與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的連接，他覺得應(yīng)該針對(duì)具體情況，采取不同的處理方式：對(duì)于尚未具備建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)條件的地方，還要堅(jiān)持直報(bào)系統(tǒng)，同時(shí)要解決醫(yī)院信息系統(tǒng)直接向直報(bào)網(wǎng)報(bào)送傳染病個(gè)案的問題；如果當(dāng)?shù)匾延袟l建建立區(qū)域信息平臺(tái)，則在建立新的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)一定要進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，考慮與平臺(tái)的對(duì)接。
他說，傳染病直報(bào)網(wǎng)與平臺(tái)對(duì)接其實(shí)就是開放接口、開放編碼，“開放這個(gè)”，他指了指腦門，爽朗地笑著說，“主要是這個(gè)，思想開放了，其他都不是問題。”
第二，信息化建設(shè)和信息應(yīng)用并重。
“不要津津樂道于花了多少錢，建了多少個(gè)系統(tǒng)。在信息、數(shù)據(jù)應(yīng)用方面有何創(chuàng)新，這才是真正值得炫耀的東西。”金教授介紹，在之前的年會(huì)上，大家大多是在介紹各地信息系統(tǒng)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和問題，而今年，有相當(dāng)比重的發(fā)言者在講信息的應(yīng)用。
信息應(yīng)用可以是簡單地進(jìn)行指標(biāo)分析，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，也可以是高層次的服務(wù)決策。“只要你建立了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，你一定在有意無意地考慮怎么進(jìn)行信息應(yīng)用的問題。”
金教授說，信息化建設(shè)和信息應(yīng)用并重其實(shí)是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生IT公司提出了更高的要求。他在跟一家公司交流時(shí)曾經(jīng)說，IT公司對(duì)信息系統(tǒng)的建設(shè)基本都差不多，無非是信息的收集、傳遞、存儲(chǔ)和分發(fā)，但是如何用好數(shù)據(jù)，怎么建模型，是今后IT公司需要著重考慮的問題。如果能做好這一點(diǎn)，于公司而言，將會(huì)是一個(gè)很大的突破。
第三，物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等IT新技術(shù)在公共衛(wèi)生信息化中的應(yīng)用。
2011年，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)在北京召開了一個(gè)云計(jì)算技術(shù)交流會(huì)，參會(huì)人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了金教授的預(yù)期。他說，這說明大家對(duì)云計(jì)算技術(shù)非常感興趣，也說明該技術(shù)在公共衛(wèi)生信息化領(lǐng)域應(yīng)用還有很大提升空間。
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)目前應(yīng)用比較成熟的是在醫(yī)院，衛(wèi)生監(jiān)督信息化也在進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用的探索，疾控信息化可以從中吸取經(jīng)驗(yàn)，在疾病預(yù)防控制實(shí)踐進(jìn)行健康管理與疾病管理中引進(jìn)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高管理水平，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化發(fā)展。
激流勇退
在2012公共衛(wèi)生信息學(xué)術(shù)年會(huì)閉幕致辭中，金教授說，學(xué)會(huì)是個(gè)平臺(tái)，組織學(xué)術(shù)交流是其中最主要的工作之一。對(duì)于參會(huì)者，參加學(xué)術(shù)會(huì)議首先能了解最新的技術(shù)，知道別人在做什么，自己是否能有所借鑒。其次，能增進(jìn)交流，交流不僅局限在會(huì)上，更多的交流可以在會(huì)下進(jìn)行。再次，可以促進(jìn)學(xué)習(xí)，哪怕是如何做報(bào)告，什么樣的PPT是好看的，言之有物的，也是一種學(xué)習(xí)。
兩天的會(huì)議，金教授一直在認(rèn)真聽報(bào)告，不時(shí)在本子上做些記錄。記者就此提問，他說：“的確，有些報(bào)告我可以不聽，但是我堅(jiān)持認(rèn)真聽報(bào)告――許多我也不太懂，但是聽了就能知道大家在做什么，也算是收集情報(bào)吧。”他說，學(xué)會(huì)不可能包打天下，它只是提供一個(gè)平臺(tái)。但是它要把握方向，知道什么時(shí)候做什么事情，比如要開什么會(huì)，會(huì)上要講什么，這是非常重要的。
在提到明年協(xié)會(huì)的新舉措時(shí)，他提了以下兩點(diǎn)：
除了年會(huì)外，增開專題會(huì)議。正如去年的云計(jì)算會(huì)議一樣，數(shù)據(jù)、信息的應(yīng)用，平臺(tái)和直報(bào)系統(tǒng)的對(duì)接等話題都可以做專題會(huì)議進(jìn)行討論。
另外，加強(qiáng)會(huì)議征稿工作。鑒于之前會(huì)議稿件水平不高，參會(huì)者收獲有限，所以近年來的幾次年會(huì)金教授采用了指派任務(wù)的方式，確定主題后請(qǐng)相關(guān)專家做專題發(fā)言，會(huì)議學(xué)術(shù)水平大大提高。“但是另一個(gè)問題出現(xiàn)了，基層的積極性發(fā)揮不出來了。”所以明年會(huì)花更多時(shí)間進(jìn)行征稿工作，評(píng)選優(yōu)秀論文，好的論文會(huì)推薦給學(xué)術(shù)雜志發(fā)表。
在記者提出公共衛(wèi)生信息化年會(huì)傳播做得不多的問題時(shí)，金教授深以為然，他說，剛開始時(shí)學(xué)術(shù)多一些，但現(xiàn)在學(xué)會(huì)的宗旨越來越清晰了，那就是結(jié)合新醫(yī)改推進(jìn)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)，公共衛(wèi)生信息化建設(shè)一定要融入到新醫(yī)改的整體進(jìn)程中。“我們一向比較低調(diào)，一直在悶頭做事情，其實(shí)這是不夠的。好多東西是要靠聲勢的，所以我一直在呼吁這個(gè)問題，接下來還會(huì)找一些媒體和記者談一談。”
也是在公共衛(wèi)生信息化年會(huì)閉幕式上，金教授宣布了他即將卸任專業(yè)委員會(huì)主任委員的消息。“在前一天的委員會(huì)上提議的，我搞了個(gè)突然襲擊，他們都沒有準(zhǔn)備。”金水高說，“我已經(jīng)做了一屆多的主委，今年已經(jīng)68歲了，不能老在這個(gè)位子上占著。盡管還有兩年換屆，要提前讓年輕人做好準(zhǔn)備。”他還介紹，公共衛(wèi)生信息專業(yè)委員會(huì)必須跟國家整個(gè)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的規(guī)劃、戰(zhàn)略保持一致，鑒于以上原因，讓現(xiàn)任CDC信息中心主任做主委更合適。“而且隨著時(shí)間的推移，我的思想肯定要陳舊了，”他開玩笑道。
這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級(jí)平臺(tái)、五級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，直報(bào)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)基層信息直接到達(dá)最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛(wèi)生信息化與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)對(duì)接的迫切性所在。
一家之言
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象采用分層整群抽樣方法，在蘭州地區(qū)抽取4所高校。在每所學(xué)校中隨機(jī)抽取1～3個(gè)學(xué)院，每個(gè)學(xué)院根據(jù)規(guī)模抽取不同年級(jí)的3—6個(gè)班級(jí)，共調(diào)查大學(xué)生1670名。收回有效調(diào)查問卷1 617份，應(yīng)答率為96.83%。其中男生1 055名，女生562名，平均年齡為（20.00±1.25）歲；醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生148名（9.15%），非醫(yī)學(xué)專業(yè)1 469名（90.85%）；省內(nèi)學(xué)生784名（48.48%），外省833名（51.52%）；城市和農(nóng)村學(xué)生分別為469名（29.00%）和1 148名（71.00%）；漢族學(xué)生1379名（85.28%），少數(shù)民族學(xué)生238名（占14.72%）。
1.2 方法 由中國肝炎基金會(huì)組織專家設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括：社會(huì)人口學(xué)特征，預(yù)防控制乙肝相關(guān)知識(shí)，對(duì)乙肝的行為和態(tài)度。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查。乙肝知識(shí)共10個(gè)問題，答對(duì)1題得1分，錯(cuò)誤得0分。根據(jù)大學(xué)生得分，≥7分為優(yōu)秀，<7分為一般。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS 15.0對(duì)性別、民族、所學(xué)專業(yè)、居住地、學(xué)生來源、是否接種過乙肝疫苗進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析（逐步引入一剔除法）。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2 結(jié)果
2.1 大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉率 乙肝防治知識(shí)≥7分者有543人（33.58%），<7分者有1074人（66.42%）。其中，74.46%的學(xué)生認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效的措施，52.69%的學(xué)生能正確回答乙肝的傳播途徑，55.47%的學(xué)生知道乙肝疫苗的免疫程序。見表1。
2.2 大學(xué)生防治乙肝行為、態(tài)度[dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務(wù)]調(diào)查顯示，得知同學(xué)感染乙肝后，63.39%的學(xué)生愿意和其交往，但要注意防護(hù)；22.51%的學(xué)生認(rèn)為和往常一樣不受影響；24.18%的學(xué)生介意與乙肝患者共餐，30.80%的學(xué)生不介意；70。81%的學(xué)生認(rèn)為乙肝病毒攜帶者能結(jié)婚，75.32%的學(xué)生認(rèn)為乙肝病毒攜帶者能生孩子；74.64%的學(xué)生接種過乙肝疫苗，11.32%的學(xué)生未接種過。見表2。
2.3 大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉情況影響因素
2.3.1 大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉情況單因素Logistic回歸分析將性別（男=1，女=2）、民族（少數(shù)民族=1，漢族=2）、專業(yè)（非醫(yī)學(xué)=1，醫(yī)學(xué)=2）、居住地（農(nóng)村=1，城市=2）、學(xué)生來源（本省=1，外省=2）、是否接種過乙肝疫苗（接種=1，未接種：2，記不清=3）為自變量，以乙肝知識(shí)得分為因變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性別、民族、專業(yè)、居住地是大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉情況的影響因素（P值均<0.05）。見表3。
2.3.2 大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉情況多因素Logistic回歸分析將單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，民族（OR=1.50，95%CI=1.08～2.10）、居住地（OR=1.64，95%CI=1.30～2.08）、專業(yè)（OR=3.77，95%CI=2.61～5.44）均是大學(xué)生乙肝知識(shí)知曉情況的影響因素（P值均<0.05）。
3 討論
乙肝防治知識(shí)知曉率可直接影響到其發(fā)病水平。調(diào)查結(jié)果顯示，52.69%的學(xué)生掌握乙肝傳播途徑，約60%的學(xué)生知道蚊蟲叮咬、日常生活接觸不會(huì)傳播乙肝病毒；乙肝防治知識(shí)得分為優(yōu)秀的僅占33.58%，說明大學(xué)生對(duì)乙肝知識(shí)的知曉率比較低，與王平貴等研究的結(jié)果一致。對(duì)大學(xué)生的乙肝行為和態(tài)度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在得知同學(xué)感染乙肝后，僅有22.51%的學(xué)生會(huì)和往常一樣與其交往；30.80%的學(xué)生愿意與攜帶乙肝病毒的同學(xué)一起用餐。對(duì)乙肝傳播途徑認(rèn)知的錯(cuò)誤，可能是造成大學(xué)生歧視乙肝病毒攜帶者的根本原因。乙肝病毒攜帶者社會(huì)心理負(fù)荷過重，是導(dǎo)致慢性乙肝發(fā)病和病程遷延的誘因之一，應(yīng)給予心理學(xué)手段的干預(yù)。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，漢族大學(xué)生乙肝知識(shí)的掌握情況要好于少數(shù)民族，可能與不同民族學(xué)生在進(jìn)入高校前接受的教育不同有關(guān)；來自于城市的大學(xué)生乙肝防治知識(shí)知曉情況要好于農(nóng)村地區(qū)，可能與城市學(xué)生接受乙肝相關(guān)知識(shí)的信息渠道更多、更廣泛有關(guān)。由于中國約70%的人口生活在農(nóng)村，將農(nóng)村作為乙肝的防治重點(diǎn)，重視農(nóng)村學(xué)生乙肝健康教育對(duì)控制乙肝在校園中的傳播流行具有積極意義。醫(yī)學(xué)類專業(yè)的大學(xué)生乙肝知識(shí)掌握情況明顯好于非醫(yī)學(xué)類，這與醫(yī)學(xué)生更容易接觸到傳染病方面的知識(shí)有關(guān)。是否接種乙肝疫苗對(duì)乙肝防治知識(shí)知曉情況影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能由于新生入學(xué)前，學(xué)校均會(huì)組織學(xué)生進(jìn)行乙肝疫苗的接種，因此對(duì)乙肝防[dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務(wù)]治知識(shí)的影響意義不大。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究表明，當(dāng)人心境不佳、情緒低落時(shí)，免疫功能低下，不僅使感染肝病的可能性增加，而且也容易導(dǎo)致疾病的進(jìn)一步惡化。因此，學(xué)校除對(duì)學(xué)生進(jìn)行乙肝常識(shí)的教育外，還要進(jìn)行倫理道德教育及心理健康教育，以提高學(xué)生積極應(yīng)對(duì)乙肝的素質(zhì)與能力。
由于社會(huì)向高競爭和高壓力發(fā)展的趨勢，大學(xué)生所面臨的競爭、學(xué)習(xí)、情感、就業(yè)等壓力都在不斷遞升，高校大學(xué)生更加明顯地成為易受疫情危及的高危群體。普及乙肝防治知識(shí)是預(yù)防乙肝的重要措施。今后要進(jìn)一步加強(qiáng)大學(xué)生乙肝防治知識(shí)的宣傳教育，利用廣播、板報(bào)、衛(wèi)生課題講座、醫(yī)療咨詢等各種形式向?qū)W生傳播衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)，使大學(xué)生能認(rèn)識(shí)到乙肝對(duì)人體健康的危害，了解乙肝科學(xué)防治知識(shí)，增強(qiáng)高校大學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，從而在心理上消除對(duì)乙肝病毒攜帶者的歧視。
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根據(jù)省人力資源社會(huì)保障廳《關(guān)于做好2012年度專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作的通知》（粵人社發(fā)〔2012〕119號(hào))精神，為做好2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、申報(bào)評(píng)審條件及有關(guān)政策
（一)申報(bào)評(píng)審條件。
嚴(yán)格按照省人力資源社會(huì)保障廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，主要文件目錄見附件1。
1.凡申報(bào)2012年度衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審的人員，必須在2012年衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格實(shí)踐能力考試中成績合格或在2011年度考試中成績合格。申報(bào)人員原則上應(yīng)按考試專業(yè)申報(bào)相應(yīng)專業(yè)的專業(yè)技術(shù)資格。
2.評(píng)委會(huì)設(shè)置及評(píng)審的學(xué)科專業(yè)參見《廣東省衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審申報(bào)學(xué)科分類表》（附件2)。
申報(bào)臨床、中醫(yī)、口腔、預(yù)防等專業(yè)主任（副主任)醫(yī)師資格的，必須具有相應(yīng)類別的醫(yī)師資格證書并已登記注冊，執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與申報(bào)專業(yè)相符。
申報(bào)婦女保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書為臨床類的，在婦產(chǎn)科專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，公共衛(wèi)生類的在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審醫(yī)學(xué)全在線申報(bào)兒童保健專業(yè)技術(shù)資格，醫(yī)師資格證書為臨床類的，在兒科專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，公共衛(wèi)生類的在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審。
執(zhí)業(yè)類別為臨床類，擬申報(bào)預(yù)防保健專業(yè)主任（副主任)醫(yī)師資格的，統(tǒng)一歸在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審。
未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，也可在各臨床或預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高評(píng)委會(huì)評(píng)審，通過評(píng)審的人員取得“衛(wèi)生系列（副)主任技師”資格。
3.根據(jù)原省人事廳、省衛(wèi)生廳《關(guān)于改革和完善衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)方式的通知》（粵人發(fā)〔2005〕311號(hào))要求，2012年所有申報(bào)正高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格的人員均須進(jìn)行答辯，答辯內(nèi)容由答辯委員根據(jù)申報(bào)者的申報(bào)材料確定，每人答辯時(shí)間約為15分鐘。答辯時(shí)間安排及答辯地點(diǎn)另行通知。
4.職稱外語條件執(zhí)行《關(guān)于調(diào)整完善我省職稱外語政策的通知》（粵人發(fā)〔2007〕120號(hào))，并根據(jù)原人事部《關(guān)于完善職稱外語考試有關(guān)問題的通知》（國人部發(fā)〔2007〕37號(hào))和粵人發(fā)〔2007〕120號(hào)文的有關(guān)規(guī)定，2001年廣東省職稱外語考試合格成績單不作為職稱外語條件的有效依據(jù)。
5.根據(jù)原省人事廳《關(guān)于明確當(dāng)前專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)評(píng)審若干問題的通知》（粵人發(fā)〔2007〕197號(hào))的規(guī)定，符合專業(yè)工作崗位條件和資格申報(bào)條件的專業(yè)技術(shù)人員，可同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)兩個(gè)系列的專業(yè)技術(shù)資格，但不得同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)同一系列或同一專業(yè)的兩個(gè)資格。
專業(yè)技術(shù)人員崗位轉(zhuǎn)換后要申報(bào)現(xiàn)崗位專業(yè)技術(shù)資格的，應(yīng)在現(xiàn)崗位工作滿一年以上，并提交反映現(xiàn)崗位的工作業(yè)績，同時(shí)將原崗位專業(yè)技術(shù)資格的評(píng)審表作為申報(bào)現(xiàn)崗位專業(yè)技術(shù)資格的附件一并提交，不得用原崗位的業(yè)績申報(bào)現(xiàn)崗位的專業(yè)技術(shù)資格。
（二)有關(guān)政策。
1.事業(yè)單位的申報(bào)評(píng)審工作，要按照國家深化事業(yè)單位人事制度的意見精神，嚴(yán)格執(zhí)行申報(bào)條件和申報(bào)程序，提高申報(bào)和評(píng)審質(zhì)量，并逐步實(shí)現(xiàn)與崗位聘用的有機(jī)結(jié)合。
2.國家公務(wù)員和依照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位中，已過渡為國家公務(wù)員身份的人員申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格，不論其在何種崗位、從事何種工作，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行原人事部《〈企事業(yè)單位評(píng)聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)若干問題暫行規(guī)定〉有關(guān)問題的具體說明》（人職發(fā)〔1991〕17號(hào))、人社部發(fā)〔2011〕90號(hào)文，以及原省人事廳《關(guān)于依照公務(wù)員制度管理事業(yè)單位具備國家公務(wù)員身份人員參加專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審問題的批復(fù)》（粵人函〔2005〕301號(hào))、粵人發(fā)〔2007〕197號(hào)文有關(guān)規(guī)定，一律不予受理。
3.從國家部委、軍隊(duì)和外省（市)通過組織調(diào)動(dòng)、轉(zhuǎn)業(yè)安置或個(gè)人自主來粵工作的專業(yè)技術(shù)人員，均可按我省的職稱政策申報(bào)評(píng)審高一級(jí)別專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)學(xué)原專業(yè)技術(shù)資格需按《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于省外來粵人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格確認(rèn)的暫行辦法》（粵人發(fā)〔2010〕306號(hào))的要求進(jìn)行確認(rèn)。
4.突出貢獻(xiàn)人員申報(bào)評(píng)審按《廣東省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于突出貢獻(xiàn)人員專業(yè)技術(shù)資格評(píng)定的暫行辦法》（粵人社發(fā)〔2012〕38號(hào))執(zhí)行。
5.所有申報(bào)人員在提交申報(bào)材料時(shí)，需提交在現(xiàn)工作單位繳交今年度連續(xù)半年以上的社保憑證原件，并由社保部門加具業(yè)務(wù)專用單，復(fù)印件一律無效。繳交社保單位與申報(bào)單位不一致或不連續(xù)的，不得申報(bào)。
6.申報(bào)材料的填寫及審核按省人力資源社會(huì)保障廳的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2012年的論著鑒定仍采用“雙盲”形成進(jìn)行，提交鑒定的論文需蓋去姓名后再復(fù)印。申報(bào)材料準(zhǔn)備及裝訂的有關(guān)要求可在省衛(wèi)生廳公眾網(wǎng)站載。
二、申報(bào)程序
（一)個(gè)人提交申報(bào)材料。個(gè)人填報(bào)的表格見附件3，有關(guān)表格可在省衛(wèi)生廳公眾網(wǎng)站下載，表格規(guī)格及填寫以表格上的要求為準(zhǔn)。
申報(bào)人應(yīng)根據(jù)自己的專業(yè)技術(shù)崗位，對(duì)照我省的職稱政策和相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格條件要求，認(rèn)真、客觀、如實(shí)申報(bào)，并按要求一次性提交全部申報(bào)評(píng)審材料（過后不得補(bǔ)充和更換)，送單位審核和公示。
申報(bào)人提交的論文必須是醫(yī)學(xué)期刊公開發(fā)表的論文。根據(jù)《期刊出版管理規(guī)定》，發(fā)表的論文的期刊屬于“一號(hào)多刊”的，該論文不能作為有效期刊是否得到國家相關(guān)部門的許可，可登錄國家新聞出版署網(wǎng)站查詢，查詢結(jié)果隨同論文、論著材料一起上報(bào)。
凡未如實(shí)申報(bào)和弄虛作假的、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)并核實(shí)，取消當(dāng)年申報(bào)（或評(píng)審?fù)ㄟ^)的資格，并從下年度起3年內(nèi)不得申報(bào)，視情形在全省范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。
(二)單位審核。單位組建由人事職改干部、技術(shù)主管及專業(yè)技術(shù)人員組成的“審核評(píng)價(jià)小組”，對(duì)申報(bào)人取得現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格以來的職業(yè)道德、思想政治表現(xiàn)、專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績成果、工作表現(xiàn)及申報(bào)材料的真實(shí)可靠性等提出準(zhǔn)確客觀的評(píng)價(jià)意見，在《廣東省專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審表》和《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》相關(guān)欄目加具意見。
申報(bào)人所在單位應(yīng)認(rèn)真審核申報(bào)材料，重點(diǎn)把握如下幾個(gè)方面：
1.審查申報(bào)材料的合法性：申報(bào)材料是否依法取得，是否符合執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定。同時(shí)，還要審核申報(bào)人所申報(bào)的資格與其執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍是否相符，申報(bào)專業(yè)和考試專業(yè)及實(shí)際從事的專業(yè)是否相符。
2.審查申報(bào)人材料的真實(shí)性：申報(bào)材料是否與申報(bào)人的專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷、論文、業(yè)績及所起的作用、年度考核等客觀事實(shí)相符。
3.審查申報(bào)材料的完整性:申報(bào)的基礎(chǔ)材料、業(yè)績成果、論文著作等是否完整提交,評(píng)審表必填欄目是否空白(專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)歷、業(yè)績成果、論文和時(shí)效等)，是否如實(shí)填報(bào)負(fù)面情況，是否如實(shí)填報(bào)同時(shí)或不同時(shí)申報(bào)其他系列（專業(yè))的資格及其名稱。
4.審查申報(bào)材料的時(shí)效性：申報(bào)人提交的所有申報(bào)材料的時(shí)效均截止到2012年8月31日，其后取得的業(yè)績成果、發(fā)表的論文、考取的計(jì)算機(jī)模塊合格證、職稱外語考試成績、取得的學(xué)歷（學(xué)位)證及執(zhí)業(yè)資格證等，不得作為2012年評(píng)審的有效材料對(duì)不符合申報(bào)條件的材料，應(yīng)注明原因，及時(shí)退回。
申報(bào)人所在單位人事部門應(yīng)及時(shí)將申報(bào)的有關(guān)材料，特別是申報(bào)人的《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》和單位的投訴受理部門及電話，同時(shí)其他申報(bào)材料應(yīng)放置在單位會(huì)議室等公共場所，以備查驗(yàn)。公示時(shí)間不少于7個(gè)工作日。受理主要由單位人事（職稱)部門負(fù)責(zé)，接受單位紀(jì)檢、監(jiān)察部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。凡經(jīng)受理查實(shí)存在弄虛作假和其它違規(guī)行為的申報(bào)材料一律不予報(bào)送，并按有關(guān)規(guī)定處理；對(duì)舉報(bào)問題一時(shí)難以核實(shí)的，應(yīng)如實(shí)注明，先行報(bào)送，但不得停止核查，核查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)送評(píng)委會(huì)日常工作部門。
公示結(jié)束后，由單位紀(jì)檢（監(jiān)察)或人事部門在《廣東省專業(yè)技術(shù)人員申報(bào)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)前公示情況表》（專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)評(píng)審用表八)和《衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格申報(bào)人基本情況及評(píng)審登記表（申報(bào)評(píng)審衛(wèi)生版表三)》上如實(shí)加具意見并加蓋公章，作為申報(bào)材料的一部分一并報(bào)送。
（三)主管部門審核。主管部門應(yīng)認(rèn)真審核報(bào)送的材料，重點(diǎn)把握如下幾個(gè)方面：
1.審核數(shù)量。當(dāng)場清點(diǎn)申報(bào)材料的種類是否齊全，數(shù)量與送評(píng)材料目錄單的記錄是否相符。
2.審核程序。重點(diǎn)審查申報(bào)程序是否符合政策規(guī)定，委托評(píng)審是否符合規(guī)定程序，單位公示是否規(guī)范，有關(guān)證書、證明復(fù)印件是否有審核蓋章，申報(bào)時(shí)間、公示時(shí)間、單位審核時(shí)間之間是否矛盾等。
3.審核條件。按照省的職稱政策規(guī)定和資格條件的要求，逐項(xiàng)審查申報(bào)人是否符合申報(bào)評(píng)審相應(yīng)專業(yè)技術(shù)資格的范圍和條件。有嚴(yán)格執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍限制的專業(yè)，還要審查申報(bào)人所申報(bào)的資格與其執(zhí)業(yè)類別是否相符，其業(yè)績是否依規(guī)取得。
對(duì)經(jīng)審核不符合申報(bào)條件、申報(bào)程序的申報(bào)材料，及時(shí)說明原因，并將材料按原報(bào)送渠道退回，同時(shí)書面告知申報(bào)人。
三、申報(bào)材料受理時(shí)間及地點(diǎn)
2012年9月6-7日為受理省直、廳直屬單位申報(bào)材料的時(shí)間，受理地點(diǎn)為省衛(wèi)生廳辦公樓南座4樓會(huì)議室（廣州市先烈南路17號(hào))；9月16日為受理各市、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院、廣東醫(yī)學(xué)院申報(bào)材料時(shí)間，受理地點(diǎn)為廣州市南沙資訊科技園（廣州市南沙區(qū)環(huán)市大道南2號(hào)，聯(lián)系電話：)。逾期不再受理。
各市各單位受理申報(bào)材料的時(shí)間由各市各單位自定。
四、評(píng)審收費(fèi)
按原省人事廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省物價(jià)局、省財(cái)政廳〈關(guān)于調(diào)整專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)函〉的通知》（粵人發(fā)〔2007〕35號(hào))執(zhí)行。每人收取評(píng)審費(fèi)580元（含各市送審費(fèi)用)，論著鑒定費(fèi)200元，共780元；需要參加答辯的人員另收取答辯費(fèi)140元；申報(bào)人上交的費(fèi)用繳交財(cái)政專戶已提交申報(bào)評(píng)審材料但因不符合要求而被退回的，一律不予退費(fèi)。 省（廳)直有關(guān)單位收取的費(fèi)用全部上交，各市留存的送審費(fèi)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
五、其它要求
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；存在的問題；解決措施
【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)為基礎(chǔ)，把公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合起來的一種護(hù)理途徑。它主要以人群為對(duì)象，以服務(wù)為中心，對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供連續(xù)、動(dòng)態(tài)的和綜合的服務(wù)。作為公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的網(wǎng)底，社區(qū)護(hù)理在公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。但是在實(shí)際的社區(qū)護(hù)理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區(qū)的護(hù)理工作存在的問題和解決措施進(jìn)行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區(qū)的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點(diǎn)的研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對(duì)這些弱勢群體進(jìn)行社區(qū)的護(hù)理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對(duì)社區(qū)弱勢群體進(jìn)行護(hù)理的過程中，結(jié)合以往對(duì)社區(qū)護(hù)理的參考文獻(xiàn)，把重點(diǎn)放在護(hù)士的護(hù)理理念、護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和社會(huì)對(duì)社會(huì)護(hù)理的認(rèn)可和理解上，來對(duì)應(yīng)的找出存在的問題，并在問題的基礎(chǔ)上找出解決的措施。
2 結(jié)果
通過對(duì)此社區(qū)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現(xiàn)狀，讓社區(qū)護(hù)理的工作被更多的人所認(rèn)可，同時(shí)能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區(qū)的護(hù)理人員缺乏社區(qū)護(hù)理的理念。社區(qū)護(hù)理的工作在將那些年才逐漸的發(fā)展起來，護(hù)理工作還不被人們所熟識(shí)。例如：護(hù)理人員對(duì)社區(qū)護(hù)理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向的轉(zhuǎn)變。因此在工作的過程中就缺乏相應(yīng)的自覺性、責(zé)任心和緊迫感。
社區(qū)的護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)不夠全面。在對(duì)此社區(qū)的護(hù)理過程中進(jìn)行調(diào)查后，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)際上的社區(qū)護(hù)理與社區(qū)護(hù)理的要求還相差一段差距。主要變現(xiàn)在，由于社區(qū)護(hù)理的范圍小，對(duì)象少，因此，社區(qū)的護(hù)理人員便與醫(yī)院的專業(yè)護(hù)士存在一定的差距，這些社區(qū)的護(hù)理人員在專業(yè)知識(shí)上不能夠達(dá)到要求，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解和應(yīng)用上還不夠全面，因此就難以承擔(dān)起保護(hù)社區(qū)的健康和保健的責(zé)任。
在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面也存在著問題，社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)不夠全面，不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求，導(dǎo)致社區(qū)的護(hù)理不被社會(huì)所認(rèn)可和理解。護(hù)理人才的短缺也是影響社區(qū)護(hù)理開展的一個(gè)重要原因，社區(qū)護(hù)理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護(hù)理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區(qū)護(hù)理，才能保證社區(qū)工作的順利開展。
3 討論
針對(duì)所調(diào)查的社區(qū)護(hù)理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想觀念，把社區(qū)護(hù)理的重要性推廣起來，把社區(qū)護(hù)理的服務(wù)功能從醫(yī)療護(hù)理向健康促進(jìn)，服務(wù)對(duì)象逐漸擴(kuò)大，把從患者服務(wù)轉(zhuǎn)向群體服務(wù)，把臨床護(hù)理向社會(huì)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)轉(zhuǎn)變等等，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的觀念意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷完善他們的專業(yè)知識(shí)，能夠?qū)ι鐓^(qū)成員進(jìn)行全面的護(hù)理。加強(qiáng)臨床護(hù)理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還要會(huì)使用相關(guān)的儀器。社區(qū)護(hù)理人員只有接受正規(guī)的社區(qū)護(hù)理訓(xùn)練，才能在開展社區(qū)護(hù)理工作，縮小難度，適應(yīng)社會(huì)的社區(qū)護(hù)理需求。培養(yǎng)和管理社區(qū)的護(hù)理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復(fù)護(hù)理等發(fā)面適應(yīng)社區(qū)的需要，為社區(qū)的弱勢群體打造一個(gè)舒適的護(hù)理環(huán)境。
廣泛地開展社區(qū)護(hù)理工作，需要國家及地方政府政策上和經(jīng)濟(jì)上的支持政府要支持社區(qū)護(hù)理工作的開展，為社區(qū)護(hù)理的開展做出物質(zhì)上的支持，并引導(dǎo)更多相關(guān)專業(yè)的護(hù)理人員投身于社區(qū)護(hù)理工作當(dāng)中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環(huán)境，壯大社區(qū)護(hù)理的隊(duì)伍，不斷完善社區(qū)護(hù)理工作。通過制定社區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，來提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量起到了積極的作用，同時(shí)也讓老百姓接受社區(qū)護(hù)理，適應(yīng)社區(qū)護(hù)理，相信社區(qū)護(hù)理。
我國社區(qū)護(hù)理工作尚處在探索和發(fā)展階段，由于條件的不同，使得各地社區(qū)護(hù)理的發(fā)展也不平衡，各種服務(wù)和技術(shù)操作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不一致，例如：基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，發(fā)達(dá)地區(qū)和不發(fā)達(dá)地區(qū)就有明顯的差距。在完善基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)方面，需要引入更多的資金，把社區(qū)護(hù)理在工作中所需要的儀器或設(shè)施不斷的完善，當(dāng)護(hù)理人員和百姓需要的時(shí)候能夠給予最好的服務(wù)。
4 總結(jié)
通過對(duì)此社區(qū)的護(hù)理工作的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了在社區(qū)護(hù)理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區(qū)護(hù)理這個(gè)新事物被人們所接受還需要一段的時(shí)間，再其發(fā)展的過程中一定會(huì)遇到許多的困難或問題，但是只有認(rèn)識(shí)到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對(duì)社區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對(duì)所出現(xiàn)的問題找出了解決的措施，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開展奠定了基礎(chǔ)。
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為緊跟信息化時(shí)代步伐、適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，改進(jìn)和提高醫(yī)學(xué)類專業(yè)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)顯得十分迫切。醫(yī)學(xué)專業(yè)的計(jì)算機(jī)課程建設(shè)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)基本建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)療結(jié)合的新興學(xué)科，是提高醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量、推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)院管理水平和降低成本的必然結(jié)果。
1 高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)開設(shè)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的必要性和重要性
隨著新醫(yī)改制度的施行和醫(yī)院信息化的步伐加快，醫(yī)療衛(wèi)生部門急需更多的醫(yī)學(xué)信息化人才。醫(yī)學(xué)類專業(yè)人提供論文寫作和寫作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨才從事信息化工作的并不多，計(jì)算機(jī)類信息人才進(jìn)入到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中，要經(jīng)過漫長的適應(yīng)和熟悉的過程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)類院校計(jì)算機(jī)教學(xué)工作跟不上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，而未來的社會(huì)需要這種醫(yī)學(xué)和信息學(xué)集于一身的復(fù)合型人才。沒有掌握醫(yī)學(xué)信息學(xué)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員很難適應(yīng)未來的信息化的工作環(huán)境。
目前，在我國大多數(shù)醫(yī)院特別是縣級(jí)以下醫(yī)院中，既懂IT、又懂醫(yī)學(xué)以及醫(yī)院管理的復(fù)合型人才十分缺乏，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人才無論從數(shù)量還是質(zhì)量上，都不能滿足需要，培養(yǎng)既熟悉信息系統(tǒng)，又掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)、同時(shí)了解醫(yī)院業(yè)務(wù)情況的復(fù)合型技術(shù)人才，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，也是推進(jìn)新醫(yī)療改革方案實(shí)施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息人才培養(yǎng)的需要。由此可見，加強(qiáng)高職院校醫(yī)學(xué)類專業(yè)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)對(duì)促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。
2 高職院校《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)中存在的問題
據(jù)調(diào)查了解，目前高職院校《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程教學(xué)中主要存在以下問題：該課程授課教師大多是計(jì)算機(jī)專業(yè)，沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)培訓(xùn)直接上崗。授課教師對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)缺少深層次的理解，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息教學(xué)停留在計(jì)算機(jī)操作和軟件的應(yīng)用上，不能與專業(yè)實(shí)際需要有機(jī)結(jié)合。實(shí)踐教學(xué)得不到應(yīng)有重視、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不足、缺少實(shí)驗(yàn)環(huán)境、理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)、教學(xué)效果檢測方法單一等是各院校普遍存在的問題。
3 改進(jìn)《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的對(duì)策
3.1 以需求為導(dǎo)向，結(jié)合職業(yè)資格認(rèn)證開設(shè)課程
加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院與企業(yè)之間的合作，共同開發(fā)和建設(shè)課程，使醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容更加貼近實(shí)際需要。我院通過對(duì)用人單位的需求調(diào)查分析，對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行了醫(yī)院信息管理系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)。這批學(xué)生熟悉醫(yī)院的各個(gè)流程，進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后能迅速融入工作崗位，熟練使用計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)來進(jìn)行各種操作，受到了實(shí)習(xí)醫(yī)院的好評(píng)。我院2012年修訂了教學(xué)大綱，針對(duì)醫(yī)學(xué)各專業(yè)的計(jì)算機(jī)課程進(jìn)行改革，開設(shè)了《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》。該課程包含了醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)等五部分內(nèi)容。通過該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握醫(yī)療信息技術(shù)的基本知識(shí)和基本技能，初步具備醫(yī)療工作崗位所需要的操作能力。我院組織醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試（MILC），使學(xué)生不僅獲得學(xué)歷證書，同時(shí)能獲得技能認(rèn)證，滿足了學(xué)生就業(yè)多樣化的需求，為提升崗位競爭力奠定了基礎(chǔ)。
3.2 加強(qiáng)教師培訓(xùn)，提高師資力量
醫(yī)學(xué)信息課程要求教師不僅要懂得計(jì)算機(jī)理論和操作，還要懂得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。所以，學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造條提供論文寫作和寫作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨件通過崗前培訓(xùn)、集中培訓(xùn)、定向進(jìn)修、定期交流等多種形式，有計(jì)劃地加強(qiáng)對(duì)在職教師的培訓(xùn)，并形成制度化，加快教師的知識(shí)更新，提高教師的整體素質(zhì)。另外，健全在職人員進(jìn)修培訓(xùn)制度，分批次對(duì)部分計(jì)算機(jī)教師進(jìn)行全國醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能考試（MILC）培訓(xùn)。此舉對(duì)提高師資力量、促進(jìn)課程改革具有積極作用。
3.3 合理安排授課計(jì)劃，重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
3.3.1 合理安排授課計(jì)劃
在安排授課時(shí)本著全面系統(tǒng)、科學(xué)合理、結(jié)合專業(yè)的原則，同時(shí)兼顧學(xué)生今后工作的實(shí)際需要，使得課程內(nèi)容更符合高職院校醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的需要。教學(xué)內(nèi)容主要包括以下三個(gè)方面：①計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)，包括計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)安全、Windows操作系統(tǒng)、Office辦公軟件等內(nèi)容。②醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)，包括醫(yī)學(xué)信息及信息系統(tǒng)的概念、醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化等；③醫(yī)學(xué)信息學(xué)的實(shí)際應(yīng)用，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、護(hù)理信息系統(tǒng)（NIS）、電子病歷（EPR）、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)硬件平臺(tái)等。學(xué)生在中學(xué)階段已經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)相關(guān)知識(shí)和技能，因此在教學(xué)中應(yīng)將重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)信息基礎(chǔ)和醫(yī)學(xué)信息學(xué)的實(shí)際應(yīng)用上，注重培養(yǎng)學(xué)生使用新軟件、新系統(tǒng)的基本能力。
由于衛(wèi)生信息化發(fā)展比較快，且本課程包含對(duì)專業(yè)知識(shí)的綜合應(yīng)用，因此，我院在大一新生入學(xué)后就開設(shè)了本課程。我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，新生入學(xué)后還沒有形成自己的專業(yè)素養(yǎng)，對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)還處于啟蒙階段，許多學(xué)生在理解計(jì)算機(jī)科學(xué)與信息學(xué)融合時(shí)比較困難。如果在學(xué)習(xí)專業(yè)課基礎(chǔ)課之后實(shí)習(xí)前開設(shè)該課程，在教學(xué)過程中結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，可使學(xué)生了解到醫(yī)學(xué)信息學(xué)及醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的前沿知識(shí)，相信所取得的教學(xué)效果將更為理想。
3.3.2 重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
實(shí)踐教學(xué)在高職院校尤其值得重視。多年來，我院在教學(xué)過程中，既重視理論教學(xué)，更注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，努力構(gòu)建多層次、多角度的綜合實(shí)踐培養(yǎng)體系。采取增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí)，通過教、學(xué)、做一體化的教學(xué)模式等措施，使學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，將理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地融合在一起。我院擁有設(shè)備先進(jìn)、配置合理的計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)室和穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地。我們充分利用院內(nèi)外實(shí)習(xí)基地的資源優(yōu)勢，為學(xué)生提供更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。培養(yǎng)出的學(xué)生既具備醫(yī)學(xué)知識(shí)又能使用計(jì)算機(jī)操作醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，能更好地服務(wù)于醫(yī)療部門。從而更充分地體現(xiàn)“以服務(wù)為目的，以就業(yè)為導(dǎo)向”的高職教育辦學(xué)特色。
3.4 采取多種教學(xué)方法，注重學(xué)生能力培養(yǎng)
《醫(yī)學(xué)信息計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)》課程的教學(xué)設(shè)計(jì)采取“以學(xué)生為中心”的課堂教學(xué)模式，圍繞學(xué)生展開。運(yùn)用探究教學(xué)、案例教學(xué)、問題教學(xué)等多樣化的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。在教學(xué)過程對(duì)教學(xué)內(nèi)容實(shí)施項(xiàng)目化，盡可能使用多媒體教室授課，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，使用相關(guān)案例，起到了較好的效果。例如，在講授公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)時(shí)，鏈接到“國家衛(wèi)生計(jì)委應(yīng)急辦公室”網(wǎng)站，講授我國對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)提供論文寫作和寫作服務(wù)lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨生事件的處理辦法和對(duì)其他突發(fā)事件預(yù)防控制等。促使學(xué)生深入了解和思考我國的公共衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)，激發(fā)學(xué)生興趣，培養(yǎng)其自學(xué)能力和探究能力。在護(hù)理信息系統(tǒng)的講授中，利用“九陣醫(yī)院管理系統(tǒng)”的操作與演示，以護(hù)士工作站為主開展模擬場景教學(xué)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的針對(duì)性，在教授中以崗位職業(yè)技能要求為目標(biāo)，根據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)際操作能力，使其帶著任務(wù)學(xué)習(xí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)護(hù)理工作有了全面的了解，并掌握了各科室信息管理的日常操作技能，培養(yǎng)了自身的職業(yè)價(jià)值感，也提升了自我社會(huì)認(rèn)同價(jià)值感和成就感。
3.5 改革考核方式，保障教學(xué)效果
考核是教學(xué)工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)，科學(xué)有效的考核方式是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力的有效手段。我院主要平時(shí)考核和期末考核的方式，具體有：①課堂提問；②章節(jié)測試；③利用網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建自動(dòng)化考試平臺(tái)，以機(jī)考代替筆試進(jìn)行期末考試。這種考核方法重點(diǎn)是考查學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決實(shí)際問題的能力。只有這樣，考試才能順應(yīng)專業(yè)和社會(huì)的實(shí)際需求，有利于提高學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用能力。
（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)以實(shí)驗(yàn)性工作能力為主的檢驗(yàn)技師和檢驗(yàn)醫(yī)師。目前衛(wèi)生檢驗(yàn)在專業(yè)設(shè)置上有衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)(學(xué)制4年或5年)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向[1]。在培養(yǎng)模式上有學(xué)校自辦、學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合辦學(xué)等多種形式。衛(wèi)生檢驗(yàn)做為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求學(xué)生在掌握專業(yè)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,還應(yīng)有較強(qiáng)的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力,以適應(yīng)我國加入WTO后,國際貿(mào)易越來越頻繁、衛(wèi)生檢驗(yàn)工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應(yīng)國家公共衛(wèi)生形勢的變化與發(fā)展,進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才尤其是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才的實(shí)踐能力,我們從理論教學(xué)體系、實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)等多方面進(jìn)行了一系列的改革,期望通過改革進(jìn)一步明確辦學(xué)目標(biāo),理清工作思路,制定出符合我院具體實(shí)際,又能加速檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才特別是衛(wèi)生檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)模式,為山東省衛(wèi)生檢驗(yàn)事業(yè)培養(yǎng)更多更優(yōu)秀的衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。
1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),構(gòu)建模塊化層次,進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革,突出專業(yè)能力培養(yǎng)
目前,我國衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍的現(xiàn)狀不容樂觀。縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛(wèi)生檢驗(yàn)人員,衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)隊(duì)伍存在年齡偏大,學(xué)歷偏低,職稱不高,業(yè)務(wù)素質(zhì)不強(qiáng),專業(yè)背景不深等突出問題,已引起社會(huì)的廣泛關(guān)注[1,2],我省總體衛(wèi)生檢驗(yàn)隊(duì)伍的現(xiàn)狀與全國基本相同,公共衛(wèi)生形勢的發(fā)展要求與隊(duì)伍現(xiàn)狀不相適應(yīng)的矛盾也較為突出。經(jīng)充分調(diào)研和反復(fù)論證,我院將該專業(yè)設(shè)置為“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(衛(wèi)生檢驗(yàn)方向)”,考慮到社會(huì)和用人單位對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)兩大學(xué)科人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量的要求較高,在課程設(shè)置上,我們開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的主干課程和衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)的全部課程。本著基礎(chǔ)深厚、專業(yè)突出的原則,我們將課程模塊設(shè)計(jì)公共基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5個(gè)模塊,開設(shè)了人文公共基礎(chǔ)課程例如高等數(shù)學(xué)、計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)、醫(yī)用物理學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)、有機(jī)化學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)科研概論、醫(yī)學(xué)信息檢索以及系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、生物化學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概要等臨床醫(yī)學(xué)課程,還有流行病學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、毒理學(xué)基礎(chǔ)等預(yù)防醫(yī)學(xué)課程;有分析化學(xué)、儀器分析、空氣理化檢驗(yàn)、水質(zhì)理化檢驗(yàn)、食品理化檢驗(yàn)、職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、化妝品檢驗(yàn)和生物材料檢驗(yàn)等與分析檢驗(yàn)密切相關(guān)的衛(wèi)生檢驗(yàn)課程;有病毒學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、臨床生物化學(xué)與生物化學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液學(xué)與血液學(xué)檢驗(yàn)等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)課程。2003年和2006年我們兩次對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行了調(diào)整。調(diào)整后,人文教育基礎(chǔ)課占24•1%,學(xué)科基礎(chǔ)科占22•9%,專業(yè)必修課占19•4%,專業(yè)限定選修課占14•2%,實(shí)踐環(huán)節(jié)包括實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文占10•4%,課外創(chuàng)新教育占5%。與2003年相比,本次課程調(diào)整的特點(diǎn)是大幅壓縮了教學(xué)學(xué)時(shí),從3712學(xué)時(shí)降低到3223學(xué)時(shí),為學(xué)生自主學(xué)習(xí)和參加課外實(shí)踐活動(dòng)提供了時(shí)間保障;擴(kuò)大了專業(yè)門數(shù)和增加了一定的學(xué)時(shí),突出專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí);壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業(yè)課程甚至達(dá)到1:2。首次將課外創(chuàng)新教育學(xué)分納入培養(yǎng)方案中,增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)尤其是課外創(chuàng)新教育學(xué)分。為突出醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向特色,在課程設(shè)置上我們將部分涉及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和衛(wèi)生檢驗(yàn)的課程進(jìn)行了有機(jī)融合,例如我們將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床微生物與微生物檢驗(yàn)課程改成為細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)和病毒學(xué)檢驗(yàn),加深了有關(guān)微生物檢驗(yàn)的理論和檢驗(yàn)水平的學(xué)習(xí),收到了較好的效果。
2構(gòu)建檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅是鞏固和升華理論知識(shí)的主要陣地,更是培養(yǎng)學(xué)生積極進(jìn)取的創(chuàng)新精神和嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)的主要渠道。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué),學(xué)生既要了解本學(xué)科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學(xué)科的各種實(shí)驗(yàn)基本技能并養(yǎng)成創(chuàng)新性科研思維習(xí)慣。現(xiàn)代高等教育的發(fā)展目標(biāo)為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新精神的科研型和開拓型復(fù)合人才[3],而在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,以教師為中心主體,學(xué)生往往處于一種被動(dòng)接受式的學(xué)習(xí)模式當(dāng)中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標(biāo),學(xué)生則以從教師那里獲得定論、定性的知識(shí)為目的。這種僵化的教學(xué)方式嚴(yán)重限制了學(xué)生的主動(dòng)性、探索性和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。經(jīng)過長期的摸索,我們認(rèn)為對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的這一弊端進(jìn)行改革的關(guān)鍵是要激發(fā)學(xué)生在課堂教學(xué)中的自主性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,讓學(xué)生通過自己的努力去探索和發(fā)現(xiàn)知識(shí),將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過程去進(jìn)行,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生探索研究式思維方法的目的。在教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的教師主體地位,轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體,以教師為主導(dǎo),積極推廣啟發(fā)式、討論式、研究式的教學(xué)方法,創(chuàng)造更多的師生交流互動(dòng)空間和學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦的機(jī)會(huì),培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考的熱情,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,我們要求學(xué)生熟練地掌握實(shí)驗(yàn)技能,特別注重加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng),努力把學(xué)生培養(yǎng)成為衛(wèi)生檢驗(yàn)領(lǐng)域的技術(shù)“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達(dá)到這一目標(biāo),我們要求所有實(shí)驗(yàn)教師和技術(shù)人員都要堅(jiān)持一切為實(shí)驗(yàn)教學(xué)服務(wù)的原則,主講教師實(shí)驗(yàn)要準(zhǔn)備充分(包括堅(jiān)持做預(yù)備實(shí)驗(yàn)),指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)要做到“三勤”,即腿勤(巡視學(xué)生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發(fā)學(xué)生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數(shù)學(xué)生不僅能夠圓滿完成教師規(guī)定的實(shí)驗(yàn)任務(wù),而且獨(dú)立設(shè)計(jì)并積極要求參加開放實(shí)驗(yàn)的熱情非常高。根據(jù)專業(yè)發(fā)展的動(dòng)態(tài)趨勢、學(xué)生的就業(yè)前景以及綜合能力培養(yǎng)的需要,我們引入新的實(shí)驗(yàn)技術(shù),更新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,對(duì)所有課程的綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)進(jìn)行了重新認(rèn)證,在開設(shè)的20門專業(yè)實(shí)驗(yàn)課中,綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開設(shè)的比例達(dá)90%。例如:在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課中,我們把現(xiàn)場職業(yè)性有害因素的采樣、實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)、結(jié)果的綜合評(píng)價(jià)有機(jī)地結(jié)合于一體;在臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)中,我們把生物學(xué)樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫有機(jī)地結(jié)合于一體。同時(shí),我們還建立并完善了一套科學(xué)的、公正的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程考核機(jī)制,以引導(dǎo)學(xué)生在平時(shí)的實(shí)驗(yàn)和學(xué)習(xí)過程中就十分注意自身素質(zhì)、創(chuàng)新思維和動(dòng)手能力的培養(yǎng),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)規(guī)范,要求學(xué)生必須絕對(duì)遵守原始實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的記錄保存,實(shí)驗(yàn)課程成績的評(píng)定主要從平時(shí)測評(píng)及實(shí)驗(yàn)報(bào)告(評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)和綜合實(shí)驗(yàn)操作能力、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析能力)占10%、實(shí)驗(yàn)操作(如給出相關(guān)理論假說,請(qǐng)學(xué)生用實(shí)驗(yàn)的方法驗(yàn)證)占20%;試題測驗(yàn)(考察相關(guān)實(shí)驗(yàn)及理論知識(shí))占70%;等多種方法進(jìn)行,最后綜合評(píng)定得出成績。對(duì)于有創(chuàng)見的學(xué)生,成績從優(yōu)。全面開放實(shí)驗(yàn)室,開放性實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系在教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)設(shè)施以及考試評(píng)價(jià)等方面都是處于相對(duì)開放狀態(tài),是一種師生共同參與的探究性學(xué)習(xí)過程[4]。檢驗(yàn)專業(yè)的特點(diǎn)是實(shí)踐操作多,動(dòng)手能力強(qiáng)。學(xué)生僅僅依靠實(shí)驗(yàn)課堂上有限的時(shí)間顯然是不夠的,要熟練掌握各環(huán)節(jié)就必須經(jīng)常練習(xí),如細(xì)菌形態(tài)觀察、白血病細(xì)胞的形態(tài)辨認(rèn)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復(fù)練,才可達(dá)到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機(jī)、分光光度計(jì)等儀器設(shè)備的使用,經(jīng)過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面向本科生開放。我們根據(jù)學(xué)生實(shí)際需要,安排專門教師,隨時(shí)隨地開放實(shí)驗(yàn)室,盡可能的滿足學(xué)生需求。在開放實(shí)驗(yàn)室的同時(shí)我們安排教師隨時(shí)指導(dǎo)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,以提高實(shí)驗(yàn)室開放效率。#p#分頁標(biāo)題#e#
3注重專業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),加強(qiáng)學(xué)生理論與實(shí)踐結(jié)合能力培養(yǎng)
根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn),我們在安排實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)注意醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與衛(wèi)生檢驗(yàn)的結(jié)合。衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周,分為兩部分。一部分是利用10周時(shí)間在教研室進(jìn)行專題實(shí)習(xí),即學(xué)生參加教師的課題實(shí)習(xí),或與疾病控制中心聯(lián)合,共同制定緊密結(jié)合實(shí)際的專題實(shí)習(xí)計(jì)劃;另一部分為疾病控制中心14周的畢業(yè)實(shí)習(xí)。同時(shí),我們也安排了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)共24周。在實(shí)習(xí)過程中我們選擇了一批三級(jí)醫(yī)院作為教學(xué)基地,與醫(yī)院一起選聘了一批業(yè)務(wù)水平高的帶教隊(duì)伍。每個(gè)科室均有負(fù)責(zé)醫(yī)師,制定了詳細(xì)的技能考核項(xiàng)目和內(nèi)容,日常學(xué)生有充分的實(shí)際操作機(jī)會(huì),每一次出科輪轉(zhuǎn)都要組織出科技能考核,考核達(dá)不到合格者繼續(xù)在原科室實(shí)習(xí),隨同下一批學(xué)生進(jìn)行考核,并在實(shí)習(xí)鑒定表中記錄每一次考核情況。這樣嚴(yán)格的實(shí)習(xí)過程不僅鍛煉了學(xué)生的實(shí)際工作能力,增進(jìn)了學(xué)生對(duì)臨床工作實(shí)際的了解,而且使學(xué)生深深感受到臨床醫(yī)師細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和扎實(shí)認(rèn)真的工作態(tài)度,體會(huì)到高質(zhì)量的檢驗(yàn)工作對(duì)臨床醫(yī)師診斷的重要性,每年學(xué)生都從這一階段的實(shí)習(xí)過程中獲益匪淺。由于衛(wèi)生檢驗(yàn)工作與疾病的預(yù)防和控制緊密相關(guān),并且我院已經(jīng)和實(shí)習(xí)基地建立了良好的科研合作關(guān)系這一實(shí)際,故而安排衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)在我省21所疾病控制中心檢驗(yàn)科室中進(jìn)行。我們組織帶教教師與基地工作人員一起根據(jù)實(shí)習(xí)工作安排,擬定每個(gè)學(xué)生的實(shí)習(xí)研究課題。課題由基地帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)研究。學(xué)生不僅要積極投入到這一過程中來,而且研究結(jié)束后要獨(dú)立撰寫并上交相關(guān)論文。這種目的明確、針對(duì)性很強(qiáng)的實(shí)習(xí),一方面鍛煉了學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐能力和科研能力,避免學(xué)生實(shí)習(xí)過程的流于形式,另一方面也為基地的工作注入了新的活力。不僅大大提高了基地工作人員的科研意識(shí),提高了他們的科研能力和水平,而且進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)校與基地的科研協(xié)作關(guān)系向更深更廣的方向發(fā)展。
4精心組織專題實(shí)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神,提高科研能力
專題實(shí)習(xí)是我院后期教學(xué)的一個(gè)重要階段,通過專題實(shí)習(xí)寫出合格的畢業(yè)論文是衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)W生取得學(xué)士學(xué)位必不可少的條件,并且這一實(shí)踐對(duì)于本專業(yè)方向?qū)W生畢業(yè)后所從事的衛(wèi)生檢驗(yàn)工作尤為重要。一個(gè)完整的畢業(yè)論文實(shí)踐應(yīng)該包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié):確定論文題目,查找并消化文獻(xiàn),制定實(shí)驗(yàn)方案,做開題報(bào)告并確定實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)并采集實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),匯總并分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),得出結(jié)論,合理的解釋結(jié)論,撰寫畢業(yè)論文,答辯。如此多的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),要在10周內(nèi)完成,時(shí)間非常緊張[5]。因此就需要對(duì)畢業(yè)論文進(jìn)行精心組織、周密安排和部署。我們根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)衛(wèi)生檢驗(yàn)方向?qū)I(yè)的特點(diǎn),提出了臨床實(shí)習(xí)-醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)習(xí)-畢業(yè)論文專題實(shí)習(xí)四結(jié)合的后期實(shí)踐教學(xué)模式。近年來我們對(duì)專題實(shí)習(xí)進(jìn)行了一系列改革,一方面對(duì)帶教老師的資格進(jìn)行嚴(yán)格審查,必須由中級(jí)職稱或碩士以上教師擔(dān)任,另一方面調(diào)整并延長專題實(shí)習(xí)的時(shí)間,整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。我們要求每位帶教老師必須嚴(yán)格把握從開題報(bào)告,實(shí)驗(yàn)過程,論文寫作過程,論文答辯每一個(gè)環(huán)節(jié)。在對(duì)課題進(jìn)行文獻(xiàn)綜述的基礎(chǔ)上,完成開題報(bào)告,不僅要報(bào)告出研究方向的國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r與研究熱點(diǎn),而且要結(jié)合本實(shí)驗(yàn)室的條件,選出自己的突破方向、論文方案及進(jìn)行理論上的可行性論證,經(jīng)開題報(bào)告后,方能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。在實(shí)驗(yàn)過程中,每位學(xué)生都要注重原始數(shù)據(jù)的記錄,將每次實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行完整記錄并在實(shí)習(xí)結(jié)束后交帶教老師審核保存。對(duì)在實(shí)驗(yàn)過程中遇到的各種問題,要求學(xué)生首先獨(dú)立思考或在教師指導(dǎo)下利用文獻(xiàn)解決問題,培養(yǎng)其獨(dú)立工作的精神及能力。在論文寫作過程中,要求教師從嚴(yán)把關(guān),反復(fù)修改,在修改過程中學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)科技論文的寫作方法及技巧。在論文答辯過程中,要求學(xué)生使用多媒體課件答辯并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)清晰、完整地表達(dá)出自己的思想,并接受由教師組成的答辯小組的答辯,最后從每個(gè)答辯小組中挑選2名優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行全院性示范性答辯,評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng),完成一個(gè)科研工作的全過程。經(jīng)過教師的嚴(yán)格要求和學(xué)生的積極努力,學(xué)生普遍反映,通過專題實(shí)習(xí)從不知道如何進(jìn)行課題立項(xiàng)、調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文撰寫到最后基本上得心應(yīng)手,確實(shí)達(dá)到了培養(yǎng)創(chuàng)新精神和科研意識(shí),提高動(dòng)手能力的目的。
