時間：2022-08-05 20:19:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院控煙工作計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
為了保障“創建無煙醫院”項目順利進行，特制定本實施計劃。
一、創建無煙醫院目的
1、為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境;
2、提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康;
3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準備;
5、總結醫院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作提供依據。
二、創建無煙醫院目標
1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作;
2、xx年達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“全國無煙醫院”。
三、目標人群
1、重點干預對象：400名臨床醫生、重點考慮呼吸內科、胸外科、心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
四、實施步驟及辦法
(一)準備階段(X年X月)
1、成立醫院創建無煙醫院項目領導小組;
2、制定創建無煙醫院實施方案;
3、召開創建“無煙醫院”控煙工作動員會，部署創建工作。
(二)實施階段(X年X月—X月)
1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成;
2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視員;
3、修改完善各項規章制度及職責;
4、進行基線調查(每科設立一名基線調查員)
1)對科室基線調查員進行培訓;
2)采用實名制或記工號方式對400名醫生控煙知識、態度、行為進行基線調查;
3)基線調查表錄入數據庫，上報北京市;
4)北京市對醫院50名患者進行攔截調查。
5、醫院控煙措施
1)院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志;
2)院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品;
3)院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙;
5)結合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;
6)利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育;
7)向醫務人員發放《醫生控煙知識宣傳材料》、《醫院控煙指導手冊》;
8)對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;
9)院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務;
10)院區設立戶外吸煙區;
11)不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
五、評估與總結
按照實施方案與無煙醫院標準進行評估與總結，并將項目執行情況形成書面材料上報北京市。
六、申報全國無煙醫院(X年X月)
醫院根據中國控制吸煙協會和中國醫院協會有關要求，提供相關文件資料，提出全國無煙醫院申請。
醫院控煙實施方案120XX年我院將根據控煙相關的文件精神及創建三甲醫院的要求，持續開展無煙醫院的創建工作，為推動我院控煙工作的深入開展，使廣大職工和群眾遠離煙草危害，減少因吸煙引發的各種疾病的發生，促進整個社會健康水平的提高，現將我院20XX年控煙工作計劃安排如下：
一、明確目標，進一步加強組織管理
根據醫院20XX年度工作安排，進一步明確控煙工作領導小組組成和職責，加強組織領導，領導小組由黨委書記、院長任組長，主管控煙工作副院長任副組長，相關職能部門負責人任成員的控煙工作機構。后勤保障部負責控煙工作并負責細化分解各項措施，各科室緊密配合，積極開展控煙工作。創建無煙單位作為我院的年度目標，把控煙工作納入醫院的年度工作計劃，確保控煙工作有計劃，有組織、有檢查、有落實。
二、落實責任，強化各種控煙措施
進一步鞏固醫院《創建無煙醫院獎懲辦法》的相關規定，為切實保證醫院控煙工作制度的落實，每個科室按照衛生部《公共場所衛生管理條例》實施細則的相關規定，做好禁煙宣傳教育工作，各科室甄選員工為兼職控煙監督員，采取有效措施阻止并勸誡吸煙行為。醫院將科室控煙情況與科室績效考核相結合。特別加強戒煙門診的力度，控煙門診由原來的每周一天，更改為每周五天;主治醫生加強住院病人的管理，認真詢問病人的吸煙史，并針對患者的情況進行健康教育。
三、切實開展各項控煙宣傳活動，營造控煙良好氛圍
1、營造控煙氛圍。將醫院控煙工作計劃、控煙制度及健康指導等利用醫院網站進行公示，控煙公益廣告宣傳，使全體干部職工都知曉并自覺遵守。在辦公室、會議室、走廊、等所屬區域醒目位置設置控煙警語、標示和監管部門電話，隨時提醒院內職工和院外群眾不要吸煙。
2、開展主題日宣傳活動。利用愛國衛生月(每年4月)世界無煙日(5月31日)，控煙工作領導小組要開展控煙宣傳教育活動，組織義診，發送宣傳單等形式，提高廣大群眾對煙草產品的認識，控制煙草危害。
3、醫院今年6月以前將增加醫院內的電視滾動屏宣傳。
3、將控煙工作納入科室健康教育考核。要求各臨床科室每年至少開展一次關于控煙工作的健康教育，并將此作為健康教育內容確保落實到位，根據醫院的相關獎懲條例進行獎懲。
四、加強管理督導
控煙工作領導小組要定期和不定期的對醫院各科室的控煙落實情況進行督查，并提出整改措施并在年底進行評比。通過20XX年度控煙工作的落實，醫院盡力為群眾營造一個無煙、無污染的健康環境，爭取達到三甲醫院A條款的標準。
醫院控煙實施方案2各科室：
根據衛生部等部門《關于20XX年起在全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，為在全院開展控煙活動，禁止醫務人員在醫療公共場所吸煙，倡導醫務人員率先戒煙，創建“無煙醫院”，醫院制定以下工作計劃：
一、工作目標
通過醫院控煙活動，提高醫務人員控煙意識，降低醫院職工吸煙率，幫助吸煙者戒煙，達到衛生部《無煙醫院衛生機構標準》的基本要求，逐步實現人人自覺戒煙、醫院公共場所和工作場所無煙的目標。
二、總體要求
在醫院內所有診療場所、辦公室和會議室等區域禁止吸煙，在醫院設立戒煙門診和固定的吸煙區并有醒目標示，進一步加強領導，嚴格考核管理，確保控煙活動長期、有效、深入開展。
三、具體實施方法
1、廣泛宣傳：利用醫院網站、宣傳欄、健康教育、宣傳資料、醫院簡報和新聞媒體等對吸煙的危害、戒煙的益處、如何戒煙等內容進行廣泛的宣傳。
2、張貼宣傳畫和禁煙標識，制作控煙宣傳欄，設立固定的吸煙區。
3、控煙培訓：開辦控煙知識講座、競賽等系列控煙活動，加強和促進醫務人員掌握控煙知識、方法和技巧。
4、設立控煙告示牌：告知醫院職工、患者和家屬及來訪者禁止在醫院吸煙，不向醫生敬煙。
5、在醫院內所有診療區域、辦公室、公共場所等區域禁止吸煙。
6、在全面禁煙前設立固定的吸煙區域，吸煙者必須到規定的吸煙區吸煙。
7、控煙辦公室將組織定期檢查監督各部門開展禁煙情況，對違反規定的部門和個人提出處理意見。
8、調查我院目前的吸煙率，創新控煙措施，針對吸煙人群加大控煙工作力度。
四、創建無煙醫院管理制度
1、醫院成立控煙領導小組，下設控煙工作辦公室，具體負責本制度的實施、檢查和監督。
2、醫院控煙工作實行院科二級管理制度，醫院與科室簽訂控煙工作目標責任制。各科室實行科主任負責制，成立以科室負責人為組長，護士長和一名控煙骨干為組員的控煙管理小組，負責制定本科室域內控煙管理制度，并根據醫院工作計劃開展控煙管理工作，在病區內以及病區門前進行監督和勸阻吸煙者。醫院保安與保潔員，負責院內及病區巡查吸煙情況，發現煙頭及時處理。
3、醫院內所有室內場所，包括候診區、治療區、病房、檢查室、手術室、實驗室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政后勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁煙。吸煙者只能在設有吸煙標志的室外吸煙區吸煙。
4、設立戒煙門診，設在預防保健科。
5、全院職工應大力宣傳吸煙有害健康。全院職工不得在病人面前吸煙，不得穿著工作服在室內外任何區域吸煙。
6、醫院內禁止各種形式的煙草廣告和贊助活動。
7、禁止醫院餐廳等區域銷售香煙。
8、禁煙場所必須設置禁煙標志，不得擺設煙具以及與煙草有關的物品。
9、每位醫院工作人員都要成為控煙工作的宣傳員和監督員，如在非吸煙區發現吸煙者，應大膽管理，耐心勸阻，堅決制止，勸阻無效時可報告醫院控煙辦公室。
10、將控煙工作納入到各科室的工作計劃，列入日常工作和年度綜合目標任務考核檢查內容，與年度評優工作掛鉤。
附件：
1、創建無煙醫院工作領導小組成員名單
2、創建無煙醫院各組織機構工作人員職責
二0xx年二月一日
醫院控煙實施方案3為了保障“創建無煙醫院”項目順利進行，特制定本實施計劃。
一、創建無煙醫院目的
1、為患者和醫院職工創造健康良好的就診和工作環境;
2、提高醫務人員戒煙意識，掌握戒煙方法和技巧，降低醫務人員的吸煙率，保護醫務人員的身體健康;
3、完善醫院控煙制度，建立科學的醫院控煙模式，推動醫院控煙工作持續開展;
4、為履行《who煙草控制框架公約》做準備;
5、總結醫院控煙經驗，為國家推廣控煙政策及在全社會推動控煙工作
提供依據。
二、創建無煙醫院目標
1、醫務人員率先戒煙，創造醫院無煙環境，并積極參與社會控煙工作;
2、20XX年達到《“無煙醫院”評估標準》，爭創“全國無煙醫院”。
三、目標人群
1、重點干預對象：400名臨床醫生、重點考慮呼吸內科、胸外科、
心內科、神經內科、神經外科、腫瘤內科、乳腺外科、骨科、耳鼻喉科等。
2、一般干預對象：全院職工
3、宣傳覆蓋對象：病人及病人家屬
四、實施步驟及辦法
(一)準備階段(20XX年3月)
1、成立醫院創建無煙醫院項目領導小組;
2、制定創建無煙醫院實施方案;
3、召開創建“無煙醫院”控煙工作動員會，部署創建工作。
(二)實施階段(20XX年3月—12月)
1、建立科室項目工作小組。由科主任、護士長、控煙骨干組成;
2、醫院設立控煙宣傳員、控煙督導員和巡視員;
3、修改完善各項規章制度及職責;
4、進行基線調查(每科設立一名基線調查員)
1)對科室基線調查員進行培訓;
2)采用實名制或記工號方式對400名醫生控煙知識、態度、行為進行基線調查;
3)基線調查表錄入數據庫，上報北京市;
4)北京市對醫院50名患者進行攔截調查。
5、醫院控煙措施
1)院內工作場所有明顯的禁止吸煙標志;
2)院內小賣部及自動售貨機不出售煙草制品;
3)院內所有的室內不擺放煙具、煙灰缸;
4)醫院職工、病人及家屬不得在辦公室、病房及戶內樓道吸煙;
5)結合“世界無煙日”組織大型宣傳教育活動;
6)利用院內局域網、宣傳欄、院報、展板、健康教育視頻等載體進行控煙宣傳教育;
7)向醫務人員發放《醫生控煙知識宣傳材料》、《醫院控煙指導手冊》;
8)對醫務人員進行控煙知識、控煙方法和技巧培訓;
9)院內設戒煙門診或戒煙咨詢醫生，設立咨詢電話，提供戒煙指導和服務;
10)院區設立戶外吸煙區;
11)不接受煙草商資助和采用任何標明有煙草廣告的物品。
五、評估與總結
按照實施方案與無煙醫院標準進行評估與總結，并將項目執行情況形成書面材料上報北京市。
六、申報全國無煙醫院(20XX年12月)
醫院根據中國控制吸煙協會和中國醫院協會有關要求，提供相關文件資料，提出全國無煙醫院申請。
根據國家衛生部等部門《關于20**年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》及《青海大學附屬醫院開展控煙履約創建無煙醫院工作實施方案》、《青海大學附屬醫院創建無煙醫院年度工作計劃與實施方案》，結合醫院實際，特制定本制度。
一、全院干部職工、醫務人員均應模范遵守公共場所禁止吸煙的有關法規、制度，為創建無煙環境、文明醫院起到示范帶頭作用。
二、醫院各控煙組織機構應認真履行工作職責，全面落實《公共場所衛生管理條例實施細則》和《創建無煙醫院實施方案》，重點加強醫院所轄區域的控煙工作，切實落實獎懲考核辦法，定期開展檢查、督導控煙工作，使創建無煙醫院活動達到《規定》要求的標準。
三、醫院各行政后勤、臨床醫技科室均有履行《煙草控制框架公約》，開展控煙法規和吸煙有害健康宣傳教育的責任和義務。醫院信息宣傳部門要加強控煙宣傳工作，利用網絡、院報、電子屏幕、展板、宣傳欄、健康處方等多種形式促進和提高廣大群眾的健康意識。
四、各巡查督導員要認真執行巡查督導工作制度，加強監督檢查工作力度。巡查督導工作要做到定時、定點、定任務；有獎、有罰、有記錄。
五、實行醫院、科室兩級管理制度，各行政、后勤部門主任、副主任，各臨床、醫技科室主任及護士長為第一責任人，負責本科室禁煙督導工作，做到全院室內場所完全禁止吸煙。
六、醫院領導班子成員要帶頭戒煙，率先垂范。全院干部職工、醫務人員應自覺做到“三不三有”，即：不在公共場所、辦公室、會議室、病區病房等禁止吸煙的地方吸煙；不穿工作服在吸煙區吸煙；醫務人員不在病人面前吸煙；對來院就診、治療、留觀、陪護等人員有進行遵守禁煙規定宣傳教育的義務，有制止、勸阻在醫院區域吸煙的義務，有引導吸煙者到非禁煙區吸煙的義務。
七、嚴禁醫院所屬區域內商店、小賣部等出售煙草制品。在醫院所轄區域設置明顯的禁煙標識。在辦公室、會議室、工作場所不設有煙具和與煙草有關的物品。
世界衛生組織《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》）是醫藥衛生領域第一部具有法律約束力的多邊條約，于XX年元月在我國正式生效。《公約》第8條要求締約方采取有效措施，防止公眾接觸煙草煙霧。XX年7月，《公約》第二次締約方大會通過了《防止接觸煙草煙霧準則》（以下簡稱《準則》）。按照《準則》要求，我國應當在所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具和其他可能的室外公共場所完全禁止吸煙。
中華醫學會、中華預防醫學會等醫學團體和北京大學醫學部、北京協和醫學院、中南大學湘雅醫學院等醫學院校于2011年3月發起了衛生工作者控煙“雙十”行動，創建“無煙校園”、“無煙醫院”。
控煙履約，人人有責，衛生行政部門和醫療衛生機構更應起表率作用。為帶頭做好控煙履約工作，根據《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2011]48號）文件精神，結合我院實際情況，創建“無煙醫院”，特制訂我院創建“無煙醫院”實施方案。
一、指導思想
以《公約》和《準則》精神及衛生部等部委（衛婦社發[2011]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草 從我做起 引領健康 人人有責”為主題，創建“無煙醫院”。
二、工作目標
通過創建“無煙醫院”的組織實施，在2011年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫院”。
三、組織管理
（一）領導小組
組 長：陳方平 唐友云
成 員：張新生 歐石生 張步新 孫維佳 李遠斌 楊連粵
唐北沙 范學工 陳子華
（二）工作小組
組 長：
副組長：
成 員：
秘 書：
（三）辦公室
主 任：胡建中
副主任：
（四）科室、病房小組
以科室、病房為基本單位（包括行政科室、后勤班、組等），成立以科室主任任組長，副主任或護士長任副組長的二級單位工作小組，并設控煙監督員。
四、宣傳教育 提高認識
作為醫療衛生機構和衛生工作者，必須要認識到“吸煙有害健康”的實質、“控煙或戒煙”的方法和“勸導吸煙者戒煙”的技巧等，必須要認識到“控煙履約，人人有責”的重要性，必須要認識到創建“無煙醫院”的意義。通過知識講座、報刊網絡宣傳、資料匯編等各種宣傳教育方式，向全體職工、病友及其家屬宣傳教育“吸煙有害健康”、“怎樣控煙或戒煙”、“控煙履約，人人有責”等理念。
（一）定期舉辦“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座 每個月輪流對不同科室職工和醫學生舉辦一次“吸煙與健康”知識講座，每個月每個病房要對病友及其家屬舉辦一次“吸煙與健康”的健康教育講座。
（二）匯編“吸煙與健康”的相關知識材料和健康宣教材料，包括《公約》、《準則》、衛生部相關文件、無煙醫院標準、湘雅醫院無煙醫院實施方案、吸煙與健康知識、控煙戒煙方法等材料，編輯湘雅醫院創建無煙醫院手冊、健康宣教手冊。
（三）在院報和醫院網站開辟“吸煙與健康”的專題欄目。
（四）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處張貼“吸煙與健康”的宣教海報和設置宣傳展板。
（五）將“吸煙與健康”的健康宣教資料納入住院病人指南，并在門診、急診、病房等公共場所擺放，免費取閱。
（六）醫院內禁止放置煙具物品及張貼或派發各種形式的煙草廣告和宣傳資料。
五、制定制度 規范管理
要創建“無煙醫院”，真正體現“拒絕煙草、從我做起，引領健康、人人有責”的主題，需制定相應的控煙制度，規范控煙管理。
（一）以領導小組為指導，工作小組和辦公室負責制訂創建“無煙醫院”的實施方案和工作計劃，指導、協調、督導各項工作的開展和落實；科室、病房小組負責本單位創建“無煙醫院”相關制度和措施的落實；實行醫院、科室分級管理，支部協助管理的創建“無煙醫院”的管理模式。
（二）醫院二級單位設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作，并有文書記錄。
（三）在醫院門診、急診、病房、辦公室、會議室等處設置“禁止吸煙”標識，禁止在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（四）禁止在醫院內門診、急診、病房、辦公室、會議室、休息室等區域放置煙灰缸等煙具。
（五）全院職工有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）在醫院內任何地點均禁止銷售煙草制品。
（七）開展“吸煙與健康”的知識講座和健康教育講座及控煙宣傳。
（八）設立中南大學湘雅醫院戒煙門診、戒煙咨詢電話，有醫生參與。
（九）每個科室、病房（包括行政科室、后勤班、組等）要積極參加創建“無煙醫院”活動，爭創“無煙科室”、“無煙病房”。
（十）將工作人員戒煙、不在公共場所和工作場所吸煙、宣傳煙草危害知識、勸阻吸煙和提供戒煙服務等納入醫院科室管理和科室精神文明建設考核體系中。
（十一）建立、健全中南大學湘雅醫院創建“無煙醫院”考評獎懲制度。
（十二）將“控煙履約”納入中南大學湘雅醫院的發展規劃中。
（十三）定期開展全院職工和患者及其家屬對創建“無煙醫院”的滿意度調查。
六、落實責任 嚴明獎懲
為在2011年底實現衛生部《無煙醫療衛生機構標準（試行）》的基本達標，實現醫院室內公共場所和工作場所全面禁煙目標，到2011年底通過評審，建成“無煙醫院”，需層層落實責任，人人明確職責，加強考評力度，嚴明獎懲制度。
（一）以科室為單位開展創建“無煙醫院”活動，落實科主任負責制，成立以科主任為核心的控煙工作小組，有控煙計劃和實施方案，負責轄區內控煙工作。
（二）醫院二級單位必須設有控煙監督員，佩帶統一標識，開展控煙日常工作。
（三） 全院職工要積極參加“吸煙與健康”的知識培訓，培訓率要達到100%。
（四）科室對病友及其家屬的“吸煙與健康”的健康宣教要達到100%，健康教育宣傳資料達到發放率100%。
（五）全院職工要掌握控煙方法和技巧，人人有責任、有義務勸阻吸煙者，鼓勵和幫助吸煙職工戒煙；醫生和護士在對吸煙患者進行診治和護理時應對其進行戒煙勸導。
（六）全院職工自覺遵守制度，不在醫院室內公共場所和工作場所吸煙。
（七）科室不在室內公共場所和工作場所擺放煙灰缸等煙具。
（八）各職能部門、各支部還要協助各臨床科室和病房創建“無煙醫院”。
一、雙創中健康教育的基本內容與形式
(一)共性指標
組織領導機構，健教網絡健全。按照《安康市雙創健康教育與健康促進工作實施方案》要求，各單位應成立健康教育組織領導機構，建立健康教育網絡，落實健康教育責任人，制定中長期健康教育與健康促進工作規劃或計劃和考評措施。
積極創建“無吸煙單位”活動，制定有控煙制度，有醒目的禁煙標志，控煙工作成效顯著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛生防病知識，提高公民健康素養。
各項資料齊全,檔案規范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細的文字說明，做到檔案整理規范。
(二)基本內容與形式
1、學校健康教育基本內容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負責，以培養幼兒良好衛生和行為習慣、預防意外傷害為主要內容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓練、輔導、授課等形式進行，要有計劃、有總結、有教案、教具、記錄等。同時，應注重對幼兒園教師衛生保健知識培訓，每學期不少于2次。
⑵中、小學健康教育
中、小學校健康教育按照衛生部、教育部、全國愛衛會聯合的《中小學生健康教育基本要求》內容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴格進行學校健康教育評價，每學年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫務室及衛生保健專業人員，定期對學生健康狀況進行監測；開展教職員工健康教育培訓，每學期不少于2次。改善學校衛生環境，使校園內環境整潔優美，衛生設施齊全。訂有衛生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內容每學期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據學生年齡、季節特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛生小報等多種形式、多渠道向學生傳播和普及健康知識。積極開展創建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標志，有控煙具體措施。
2、醫院健康教育的基本內容與形式
⑴醫護人員健康教育
①對院內健康教育人員的業務培訓。系統學習健康教育基本理論和方法，提高業務技能。培養進行社區干預研究，以及健康教育計劃設計、實施和評價的能力。
②對醫護人員進行培訓。以業務學習、專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識；進行人際溝通技巧培訓，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫護人員健康促進活動。針對醫護人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預活動，促使醫護人員建立健康的生活方式、促進和增強自身的心身健康,要求醫院每季度對醫護人員進行一次健康教育培訓，培訓覆蓋率達到 90%以上。培訓資料（內容）、培訓人員簽到冊、培訓記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫院創建活動，創建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進行健康知識宣傳。縣級以上醫院要設立咨詢室或心理門診，設置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內容，每期內容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標志和宣傳控煙的內容。
②住院健康教育
住院患者及陪護人員受教育率達到 90%以上、相關健康知識知曉率達到 80%以上。各種資料齊全整理規范。
⑶社區健康教育：醫院應與社區衛生服務機構密切聯系，定期組織醫護人員面向社區居民及重點人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育：醫院要按照當地衛生行政部門的安排，積極參加各種衛生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規范。
3、社區健康教育健康教育促進
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領導小組，建立健全辦事處、社區、轄區單位健康教育網絡，有專人負責健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區衛生服務工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結。社區有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內容不少于6期；社區活動室有4種以上的衛生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發入戶。
社區衛生服務中心（站）有專、兼職人員負責健康教育工作，設有健康教育室（咨詢室），并有電視機 、DVD播放機和音響設備等，經常向服務對象播放衛生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔社區居民健康教育培訓，開展衛生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。
對轄區內居民每年進行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區居民健康檔案，并負責轄區內的健康教育業務指導。
結合社區實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區健康促進活動，定期開展健康教育知識培訓。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達到80%以上。社區居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達到70%以上。
4、農村健康教育
鄉鎮有主要領導分管、有專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進工作，為當地健康教育工作提供有力保障。每年有計劃、總結，有考核評價記錄。
鄉鎮衛生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負責健康教育工作，建立健全鄉鎮、村、單位健康教育網絡體系。有年度工作計劃、總結，活動有記錄。鄉鎮衛生院負責鄉鎮健康教育工作，組織對本轄區鄉村醫生進行健康教育業務培訓，指導鄉村醫生開展各種常見病的防治知識。衛生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫承擔本村的衛生防病及各種健康相關知識宣傳、咨詢，負責宣傳資料發放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達到90%；村民健康知識知曉率達到70%以上。
5、行業健康教育與健康教育促進
有廠長主管、有專（兼職）人員負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護制度、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網絡。以專題講座、衛生知識培訓為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發放宣傳資料等多種形式，開展職工衛生、疾病預防、女工保健等相關知識培訓，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業人員的勞動保護教育。有衛生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業衛生和職工健康需求及時更換宣傳內容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護制度與措施，根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的知識教育及個人衛生、健康知識和環保教育等方面的知識講座與培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達到分別達到80%以上。
6、飲食服務業健康教育
有1名領導（經理）主管、專人負責健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。在大廳報刊架內放置有衛生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛生用品及安全套。利用室內有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務。根據行業規范及標準要求，對職工進行相應的禮儀、食品衛生、個人衛生、健康知識和環保等方面的知識培訓，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準）。積極開展禁煙活動，完善各項控煙資料。從業人員健康知識知曉率和相關衛生行為形成率分別達80％以上。
7、政府機關、事業單位、部隊等健康教育
有分管領導負責，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結，有考核評價記錄。有適應工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內容。針對職工健康問題和“創衛”知識，組織員工培訓或專題講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經常開展多種形式的衛生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準），積極開展控煙工作，單位有控煙管理辦法，會議室、辦公室有禁止吸煙標志，工作人員相關健康知識知曉率、健康行為形成率達80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設置衛生宣傳標語、標牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業人員的健康知識宣傳教育。積極開展控煙工作，在醒目位置有統一的禁煙標志，設有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標準及要求
（一）加強檔案規范化管理
健康教育資料整齊規范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。
（二）健康教育資料包括內容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應注意只要是圍繞創衛工作所發生的一切資料都可以作為創衛資料來收集。
（三）資料收集整理要求：
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進行收集，先有機構和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結論。
2、內容要完整。要根據標準項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數及每份文件的頁數應齊全完整，其中，涉及機構、方案、總結、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。
4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進行整理(組織機構、計劃總結、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進行排列。
(四)歸檔標準（按照創建衛生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）
第一卷：健康教育組織機構網絡卷；
1、區、縣以下二、三、四級健康教育機構，以及所有的健康教育網絡單位（社區、機關、企事業單位）要有基本情況簡介。內容包括區、縣、街道辦事處健康教育機構設置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設施、設備，網絡單位的數量等概況。
2、各區縣有編辦關于設置健康教育機構的文件。
3、區、縣、街道辦事處網絡單位有成立健康教育機構的文件。
①有分管領導擔任健康教育領導小組組長，有健康教育專干（區、縣至少有3名專職人員），街辦網絡單位可以設兼職人員。
②區、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。
③區、縣、街辦以及網絡單位有開展健康教育工作的設備資產單，并顯示總價值（注明設備的名稱、型號、數量以及價格）。
④區、縣、街辦以及網絡單位每年要有開展健康教育工作的經費預算，年終要有開展健康教育活動經費支出的發票復印件及當年經費投入總數統計數字。
⑤組織機構網絡卷的文件要求：區、縣、街辦、縣級以上企事業單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發、歸檔。社區居委會的文件可根據自己的實際情況自行掌握。
4、基層網絡覆蓋率95%以上（見網絡覆蓋圖）。
5、有基層網絡名單：轄區社區居委會、機關、事業單位的名稱，主管健康教育工作的領導和專兼職人員，聯系電話等；要有基層網絡覆蓋率統計，要達到95%以上。
第二卷：健康教育計劃、總結、評價卷；
1、上級有關健康教育文件。
2、健康教育中長期計劃，包括：
①健康教育規劃；
②健康教育年度計劃；
計劃必須明確所要完成的任務和要達到的目標，如健康教育活動次數、形式、內容、網絡覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫務人員培訓覆蓋率等。
3、總結包括：①當年健康教育計劃完成情況；②突發公共衛生事件以及大型衛生日活動情況；③總結資料應有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數字，必須真實準確。
4、健康教育評價包括：
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學評價，并對健康教育工作的發展與改進提供客觀的依據，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據，是各級領導對健康教育工作決策的重要依據。
②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導致的目標人群健康相關行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標人群知識、態度、行為的直接影響，指標有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計劃、總結、效果評價卷文件的要求：計劃、總結必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發存檔或報送；
第三卷：健康教育記錄卷；
1、認真做好健康教育會議記錄（用統一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領導者姓名和職務、發言、最后決定等。
2、活動記錄包括：
①健康教育活動記錄包括：街辦、社區、社區衛生服務中心（站）以及行業、企事業單位每年向社區居民、職工開展的健康教育活動的內容、次數，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。
③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。
3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區居民、單位職工、公務員進行健康知識知曉率、健康行為形成率進行測試，測試人數每次不少于30人，測試問卷以及測試結果存入檔案。
4、醫院健康教育包括：①每年對醫務人員進行健康教育技能培訓覆蓋率達95%，有全院醫務人員名單，有培訓簽到簿，有課程安排表，有培訓的內容，講課人；②病房有整體護理相關資料；③有病人相關知識的測試卷；④醫院食品從業人員的培訓，食品從業人員要掌握健康知識和營養配餐知識。
5、企業、商場等行業單位職工培訓記錄：
①女工保健知識培訓，培訓覆蓋率達95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿；
②有毒有害工種的培訓覆蓋率達100%，有全部職工的花名冊，培訓的內容，參加培訓人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：
①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節性疾病以及突發性公共衛生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫院病房的宣傳欄的出刊內容和面積可自行掌握。
第四卷：健康教育資料卷；
1、各區健康教育機構、街辦、機關、企事業單位每年要有編印、購買、領取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發放登記，領取資料要進行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內并造冊登記數量。
第五卷：控煙卷；
1、單位控煙領導小組文件：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
2、控煙計劃、總結、評價：區、縣、街辦、縣處級企事業單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
3、控煙制度、措施，必須加蓋公章。
4、控煙活動記錄（注明：時間、地點、內容、形式、教育者、受眾人數、規模、效果）。
一、加強領導，建立健全健康教育組織機構和工作網絡
各級政府要進一步加強健康教育工作的領導，完善各級愛國衛生運動委員會組織，充分發揮其對健康教育與健康促進的組織協調、統籌規劃和管理職能。各部門、各事業單位和200人以上企業（含工業、商業）要建立健全愛衛會，落實分管領導和責任科室，確定聯絡員，具體負責健康教育與健康促進工作。各級政府要加強健康教育專業機構建設，嚴格按照《四川省健康教育與健康促進工作規劃綱要（2005—2010年）》、《國家衛生城市標準》和《*市迎接國家衛生城市復審驗收健康教育專業組工作方案》的要求，確保各級健康教育機構人員、業務經費、宣傳設備、辦公用房、交通工具等落實到位，充分發揮健康教育專業機構的指導作用。
二、以鞏固國家衛生城市創建成果為重點，切實抓好六大健康教育工作
健康教育是國家衛生城市迎復審的重要指標之一，鞏固我市國家衛生城市成果，是全市人民的要求，是各級政府的責任。各級政府、市級各部門要采取切實措施，嚴格按照《國家衛生城市標準》和《*市迎接國家衛生城市復審驗收健康教育專業組工作方案》要求進一步加強健康教育工作，確保國家衛生城市迎復審一舉成功。
三區政府要抓好社區健康教育。街道、社區要加強健康教育的組織協調力度，要充分發揮“市民學校”、老年人活動中心、社區衛生服務中心（站）等宣傳教育陣地的作用，面向廣大居民開展多種形式的健康教育活動。
教育部門要抓好學校健康教育。中小學校要采取開設健康教育課、開辟心理衛生咨詢熱線、召開主題班會、開展主題征文、舉辦衛生保健知識講座等形式，對學生進行健康教育，增強青少年的衛生健康意識。
衛生部門要抓好醫院健康教育。完善醫院院、科、病室三級健康教育網絡建設，加大對醫務人員的培訓力度，提高醫院健康教育檔次和水平，通過健康教育宣傳欄、健康教育咨詢室（服務臺）、健康處方、健康教育講座等形式廣泛開展門診和住院健康教育，提高病人防病保健和自我康復能力。
宣傳與廣電部門要抓好新聞媒體健康宣傳。要開設長期、固定的健康教育欄目，健教欄目每周至少1期并預告。健教欄目能緊密結合衛生防病工作和廣大群眾普遍關心的衛生熱點問題，開展多種形式的衛生防病宣傳和健康教育，核心衛生信息，對鞏固國家衛生城市活動進行正確的輿論引導。
市總工會、市國資委、市經委等部門要抓好行業健康教育。要結合實際，有組織、有計劃地開展行業職業衛生、安全崗前培訓。工礦企業要完善勞動衛生制度、職工健康檔案和勞動保護設施，結合本單位特點開設有關職業衛生、疾病預防、衛生保健等方面健康知識教育活動。
市交通局、民航局、城管局等部門要抓好公共場所健康教育。機場、車站、碼頭、廣場等公共場所要加強健康教育宣傳欄的建設與管理，強化從業人員衛生知識教育和考核。所設立的電子屏幕和公益廣告有衛生防病宣傳和健康教育內容。加大控煙宣傳與現場干預。
三、以開展“健康教育示范村”活動為載體，全面推進“億萬農民健康促進行動”
我市廣大農村地區農民群眾還嚴重缺乏衛生知識、自我保健意識和能力，所引發的農民健康問題已成為制約農村地區經濟發展的重要制約因素。全面推進“全國億萬農民健康促進行動”，目的是以大眾傳播與人際傳播相結合的方式，大力普及基本衛生知識，倡導科學文明健康的生活方式，提高農民健康素質，實現全面建設小康社會的奮斗目標。各級政府要結合城鄉環境綜合整治，進一步加大“億萬農民健康促進行動”工作力度，積極推進“億萬農民健康促進行動”示范村、鎮（鄉）的創建工作。結合“三下鄉”工作，積極開展多種形式的送衛生知識下鄉活動。結合社會主義新農村建設“三清”（清垃圾、清污泥、清路障）和“六改”（改水、改廁、改路、改房、改欄、改環境）工作，開展多種形式的健康教育活動，宣傳基本衛生知識、疾病預防知識、健康保健知識，努力提高農村居民的衛生知識水平和自我保健能力。市、縣（區）電視臺要免費播放“行動”公益廣告，讓健康知識進入農村千家萬戶。
四、廣泛開展吸煙有害健康知識宣傳，禁止任何形式的煙草廣告
充分利用“世界無煙日”和各種衛生宣傳活動，加大控煙宣傳教育力度，扎實推進公共場所禁煙工作。積極開展“無煙單位”創建活動，加快農村中小學校創建“無煙學校”的步伐。工商、城管、煙草等管理部門要切實加強煙草廣告管理，在城區范圍內杜絕任何形式的煙草廣告。
為在市級醫療衛生單位中進一步深化愛國衛生運動，推進健康城市建設，加強精神文明建設，根據《*市文明單位創建管理規定》、《*市建設健康城市20*―20*年行動計劃》和《20*年*市愛國衛生和健康城市工作計劃》的總體要求，現提出20*年工作實施意見：
一、指導思想：
以“*”重要思想為指導，牢固樹立科學發展觀，按照構建社
會主義和諧社會的要求，緊密結合本市衛生系統公共衛生體系建設、精神文明建設的要求，深入開展各項單位愛國衛生工作，推進單位健康促進活動，把努力為職工營造整潔、健康的工作環境，提供形式多樣的健康服務作為新時期單位愛國衛生工作的深化和延續，全面提高衛生系統職工的健康素質和文明素質。
二、工作范圍：
市衛生局、市申康醫院發展中心所屬單位以及復旦大學、交通大學醫學院、*中醫藥大學、同濟大學附屬醫院。各區、縣級衛生系統根據區、縣愛國衛生主管部門要求和各單位實際開展工作。
三、工作任務：
1、建設優美健康環境：按照整潔優美、舒適安全的原則，努力為職工
和服務對象創造良好的環境。單位內部按照市愛衛會辦公室關于單位衛生的各項要求，開展必要的環境衛生硬件建設，同時不斷強化環境衛生軟件管理，健全各項衛生管理制度，并有效實施；積極開展有害生物防制，控制蟲害密度，始終保持單位環境整潔優美。
2、提供豐富健康服務：定期開設職工健康教育講座，定期組織職工進行健康體檢，保證職工每年至少測量一次血壓，并建立健康檔案，開展健康教育和實施有效的健康干預；為職工提供安全衛生的飲食和飲水。
3、樹立良好單位形象：在單位內部，積極倡導職工養成文明、健康、科學的生活方式，組織開展健身、控煙、綠化、環保、節能等活動；教育職工遵守社會公德，愛護身邊環境，舉止文明禮貌，工作態度和藹可親。對外努力發揮衛生行業的資源優勢，積極參與地區的愛國衛生及健康社區建設，深入社區為居民提供健康服務，為社會樹立良好的衛生系統單位新形象。
四、工作要求：
1、領導重視，把提高職工的健康素質作為單位愛國衛生工作的主要目標。
長期以來，單位愛國衛生工作為提高單位的環境衛生水平、改善職工的工作環境、提升地區的愛國衛生工作水平作出了應有的貢獻。而隨著本市健康城市建設工作的不斷深化，為新時期的單位衛生工作提出了更高的要求，單位愛國衛生工作內涵也將從以往單純的環境衛生的改善提升為職工健康素質的提高。為此，各單位領導要高度重視，密切關注，把提高職工的健康素質作為本單位愛國衛生工作的主要目標，把單位的健康促進工作作為增強單位凝聚力、建設和諧單位的重要工作來抓，把“以人為本，惠及職工”作為基本的工作原則，努力提供必要的人力物力，從各方面保障這項工作的順利開展。
2、健全組織，完善制度，為愛國衛生工作提供堅實保障。
各單位在開展各項愛國衛生工作中，要明確分管領導和具體分管的職能部門，文明辦要積極配合愛衛部門開展工作，要完善工作網絡，強化制度建設，尤其是要針對單位的特性建立單位內部的環境衛生、食品衛生、有害生物控制、控煙等制度，為單位開展這項工作提供堅實的組織保障和制度保障。
在醫院“謀變革，求發展”的主旋律中，新的一年如期而至，我們神經內科將繼續堅持，把“以病人為中心”的服務，具體到護理行為的每一細節，為使護理工作目標地明確開展，為將護理工作進一步加強，使護理工作更系統更年輕化，抓好工作質量做以下工作計劃。
一、嚴格執行國家法律、行政法規、醫院及科室的各項規章制度及操作規程，“以制度做保障”，確保病人安全。
1、組織全科護理人員學習護理法律知識，提高法律意識，用法律保障患者和自身的合法權益。
2、加強入院宣教和健康教育，提高病員及家屬的安全意識，主動參與安全管理，在病區內全面控煙。
3、加強護理工作中的安全管理強化護理操作中的告知義務，嚴格執行核對制度，杜絕差錯事故的發生。
4、加強對護理工作中需要的硬件設施性能安全性的檢查，及時發現問題，保持設備的完好。
5、嚴格執行查對制度、無菌操作制度，防止交叉感染的發生，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 。 6、進一步規范護理文書書寫，從細節上抓起，定期進行護理記錄缺陷分析與改進。
二、進一步強化全體護士的服務意識，主動服務，以良好的護患溝通、優質的護理效果提高病員滿意度，構建和諧的醫患關系，減少醫患矛盾，深入開展優質護理服務活動，做到“三好一滿意”。
1、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
2、樹立“病區來人既是服務對象”的觀念，對病區內出現的任何一個非本科室工作人員都要有服務意識，無論他是病人、家屬、其他科室的工作人員，還是外來訪客，都要主動詢問是否需要幫助，并切實提高可以提供的一切幫助。
3、開展微笑服務，認真體會病人承受病痛時的心情，以親切的話語、關心的態度，實實在在地為病員排憂解難，以獲得病員及家屬的信任和尊重。
4、以平等之心對待病人，但要注意照顧病員特殊的心理。對身份特別、情況復雜（有矛盾糾紛傾向等）的病人要有逐級上報的意識，通過層層努力，達到最佳的效果。
5、以健康教育為手段，以自護理論為基礎，鼓勵病人主動參與治療護理，配合醫院管理，避免過度服務。
6、根據現有的條件盡量為病人創造最佳的住院環境，用優化的流程、優質的服務獲得病員對科室的認可。
7、每月召開工休座談會2次，征求病人意見，對病人提出的合理要求或建議給予積極的回應。
三、加強科室經營管理，開源節流，實現可持續發展。
1、培養全體護士的主人翁意識，為科室的經營管理獻計獻策，積極主動開展新業務、新技術。
2、加強管理，對本科室的人、財、物做到心中有數、人盡其責、物盡其用。
3、樹立全員成本意識，杜絕或減少不必要的浪費和支出。
四、加強培訓，落實人才培養計劃，體現護理的專業價值，提升護士的職業形象及社會地位。
1、每月根據護理部操作考試計劃、本科室工作需要，認真進行操作技術培訓、考核，確保人人達標。
2、注意培訓實踐操作能力，理論與實踐相結合，使每一位護士在具體工作中能夠獨擋一面。
3、注意培養同事之間相互協作的能力，使全科護士在各項工作能夠相互配合充分發揮團隊精神，提高工作效率。
五、加強中醫護理理念
1、規范中醫特色的護理，開展中醫特色的護理服務。
2、開展拔火罐、推拿按摩 、艾條灸、耳穴壓籽，特色的中醫護理操作。
“健康是人全面發展的基礎，關系千家萬戶幸福。”這是十七大報告中有關健康的表述，也是第一次從黨的指導綱領中明確健康的地位。它反映了黨和政府把保護和促進人們的健康作為重要的民生工程來抓，同時也反映出，人們的健康幸福不但是社會進步、經濟發展的最終目標，也是社會進步和經濟發展的重要條件。
一直以來，醫院是健康教育與健康促進的重要場所。健康教育是精神文明創建工作的一項重要內容，不僅關系到廣大職工的身體健康，也關系到各項工作的正常開展。為了不斷提高職工的健康意識，養成文明的生活、科學飲食習慣，不斷提高健康水平和生活質量，根據上級主管部門的要求和我院的實際情況，現制定年醫院健康促進工作計劃如下。
1、在主管院長的領導下，發揮健康促進委員會的作用，落實各項健康政策，加大管理力度，通過各職能部門的積極配合，動員全院職工積極參與，在全院上下努力營造一個促進健康的良好環境，使廣大職工及就診、住院病人不斷增加健康知識，掌握的健康的技能，建立有益于健康的生活方式。
2、制定2011—2013年醫院健康促進工作規劃；把落實《中國公民健康素養》及醫務人員控煙為重點，結合公共衛生的大環境、關注健康與食品安全等方面的熱點話題，掌握傳染病的流行防控動態，明確健康教育健康促進工作的重點任務。
3、調整、落實健康教育宣傳網絡，充分調動宣傳網絡人員的積極性，配合臨床醫療工作，有針對性地開展健康教育健康促進活動。
4、依托工會開展文娛、體育活動，推動職工參與體育鍛煉的自覺性，通過健康講座提高職工健康知識和健康意識，促進健康干預活動的開展。
5、積極參與社區健康促進工作，傳播健康知識，普及預防疾病知識，構建和諧社區，做到人人重視健康，人人講健康，人人都有健康的體魄。
6、制定健康教育經費的使用計劃，爭取院領導對健康教育健康促進工作的支持，落實必要的健康教育活動經費。
1、保證健康教育健康促進工作每季度有計劃，有小結，有條有理工作規范。
2、做好年初健康教育宣傳員的調整工作，做到院、科領導重視、積極參與，宣傳員落實、各負其責。充分發揮健康教育網絡的作用，層層深入，科室合作，推動健康促進工作的開展。
3、依據《北京市健康促進醫院工作考核標準》、《東城區年健康教育與健康促進工作要點》進一步完善院內門診、病區健康促進考核標準，將健康促進工作納入醫療管理規劃中，加強醫療部門及行政管理部門對健康促進工作的參與指導、監督和管理力度。
4、定期召開健康促進委員會及健康教育宣傳員會議，利用院周會有效地向全院職工傳達健康促進的新信息。
年度內召開兩次健康促進工作委員會會議。
每季度召開健康教育宣傳員工作例會。
5、積極參加市、區健教所舉辦的各項培訓活動，按時參加例會。
1、有計劃地完成全年各大型宣傳日的院、內外宣傳咨詢活動，大力倡導及普及衛生知識，倡導人們采納科學、文明、健康的生活方式，營造有益健康的環境。全年完成不少于16個衛生宣傳日的宣傳，及時總結，按時上報活動統計報表。
2、依靠各科宣傳員做好門診病人的日常宣傳教育工作，門診各科有針對性地向病人發放健康教育處方。護士、醫生在病人候診和治療時適時進行專科疾病知識的指導。
婦產科每周為孕婦播放兩次《孕產期保健知識》錄像。
3、門診大廳的電子顯示屏定時播放衛生科普知識。候診區通過電視傳媒播放健康知識。
4、繼續做好門診35歲首診患者測量血壓工作，定期進行檢查。
5、病區開展多種形式的健康教育工作。每周進行一次健康宣教小廣播向住院病人宣傳健康知識，每月舉行一次病人工休座談會。宣傳專欄、健康知識園地為病人提供與本病區疾病相關的健康知識、健康行為等內容的宣教材料。護士、醫生向病人傳播健康知識，力求宣傳內容通俗易懂，提高宣教質量，宣教覆蓋率100%。
6、根據病人住院期間的不同階段有針對性地開展健康教育工作。各病區認真做好病人的入院宣教和出院指導，使病人盡快適應病區環境，減輕病人對醫院的陌生感和恐懼感，減輕心理負擔，清楚了解疾病恢復期的注意事項，降低疾病復發率，提高病人對醫院的滿意度。
為了確保我市衛生系統創建國家衛生城市(以下簡稱“創衛”)目標如期實現，根據《國家衛生城市標準》和《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》，結合醫療衛生機構承擔的創衛工作任務，特制定本實施方案。
一、指導思想
以黨的十和十八屆三中全會精神為指導，按照《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》的要求，以創建國家衛生城市為目標，以“加快科學發展，建設美麗泉城”為主線，以加強健康教育、傳染病防治、病媒生物防制為重點，以凈化、綠化、美化環境為主要任務，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督”的愛國衛生工作方針，堅持“省市聯動、屬地治理、一崗雙責、突破重點”的原則，在市衛生系統創建國家衛生城市領導小組的領導下，集全院之智，舉全員之力，全面完成我院承擔的各項創衛工作任務。
二、工作目標
按照局黨委的要求，認真履行創衛職責，負責做好市衛生局創衛領導小組安排的日常工作。通過宣傳動員、全面創建、鞏固提高等階段，查找薄弱環節，落實指標任務，針對重點、難點，研究工作措施，實現愛國衛生組織管理、健康教育、環境衛生、傳染病防治、病媒生物防制等創衛任務全部達標。具體實施步驟：
(一)宣傳動員階段(20xx年3月上旬)。召開全院創建國家衛生城市動員大會，明確目標任務，落實責任科室部門，簽訂責任書。加大宣傳力度，廣泛發動全院積極參與國家衛生城市創建活動。
(二)全面創建階段(20xx年3月中旬至20xx年6月上旬)。各科室、部門按照本方案要求，制定具體工作計劃和措施，全面開展國家衛生城市創建工作，迎接全國愛衛會的初審和暗訪。
(三)鞏固提高階段(20xx年6月中旬至20xx年12月)。對照創建標準，認真開展自查自糾，全面整改提升，迎接全國愛衛會的技術評估和綜合評審。
三、工作任務
各科室、部門要認真學習《濟南市衛生系統創建國家衛生城市實施方案》和《濟南市創建國家衛生城市技術手冊》，按照《濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市實施方案》要求，完成以下任務：
(一)愛國衛生組織管理
1、建立健全愛國衛生組織機構，有與工作任務相適應的專(兼)職工作人員，定期研究部署愛國衛生工作，工作有計劃、有總結，檔案資料齊全。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)
2、有愛國衛生管理制度和責任分工，積極搞好院內環境衛生和綠化美化，定期開展衛生檢查評比活動，有活動記錄。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、物業管理科、總務科)
(二)健康教育
1、健康教育機構健全，人員經費落實，能夠承擔起業務技術指導的職責。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、社區管理科)
(1)有專(兼)職健康教育人員，形成健康教育組織網絡，定期開展健康教育活動。能隨時提供近三年來有關健康教育的完整資料。
(2)健康教育機構編制人員落實，有適應工作需要的設備，包括電腦、彩電、投影儀、照相機、錄像機、幻燈機等，有適應工作需要的健康教育活動經費。
(3)健康教育部門有管理制度，有年度工作計劃、總結和檢查考核。經常組織對健康教育工作的業務指導，開展多種形式的健康教育活動。
(4)健康教育宣傳資料可自編制作，每年不少于8種。
2、能采取多種形式有針對性地向病人及其親屬開展健康教育。健康教育資料齊全，按年度裝訂成冊，管理規范。(責任領導：孫玉凱<院區>，左金良<社區>;責任科室：公共衛生科、門診部、護理部、社區管理科、醫務科)
(1) 設有固定的健康教育宣傳專欄和讀報欄。宣傳欄每月更換一次宣傳內容，板報每月更換一期，做到圖文并茂。
(2)每年對全院醫務人員進行不少于一次的健康教育專項培訓。健康教育列入常規工作制度。
(3)發放健康教育宣傳資料，開展健康教育咨詢。門診和病區必須使用市統編健康教育處方。衛生報刊發行到科室和病房，并通過候診、就診、住院、出院座談會及口頭交流、文字宣傳、音像等形式向病人及其親屬開展健康教育。
(4)積極參與社會性健康教育工作，認真組織各類健康節日的宣傳活動。社區衛生服務中心、站要充分做好社區健康教育工作。
(5)住院病人及其陪護家屬在詢問調查中應能解答出相關的衛生防病和健康知識。
3. 開展創建省級或市級無煙醫院活動，醫院有禁煙制度和標志，做到地面無煙蒂，有控煙勸導員，會議室、接待室、候診室和病區等室內禁止吸煙，無吸“游煙”者，設有室外吸煙區，控煙工作有專人管理，并定期檢查考核，落實獎懲。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、愛衛辦、安保科)
(三)環境衛生
1、定期組織開展環境衛生綜合整治活動，設置專人管理，有規章制度，有經費支出計劃。實現環境優美、設施完善、管理有序的目標，全面提高整體環境質量。環境衛生應達到如下要求：(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦、安保科)
(1)路面全面硬化、平整、無破損、無坑凹，環境整潔。
(2)下水道完好，井蓋齊全，排水暢通及時，無垃圾堵塞現象，無污水溢出路面，路面無積水。
(3)建筑物整潔美觀，無違章建筑，無亂貼、亂寫、亂畫現象。沿街房屋建筑遮陽篷設置規范美觀，無破損、污垢。臨街樓房其陽臺封閉應統一式樣、材質、規格，在道路上視野范圍內看不到陽臺內亂堆亂放。樓房陽臺、屋頂無亂放、亂掛等現象。
(4)保持公共環境的整潔衛生，垃圾收集容器要密閉，配置齊全。不隨地吐痰，不亂扔雜物，地面無煙頭、紙屑、塑料袋、瓜皮、果殼等雜物以及痰跡。無亂掛、亂曬的衣物及其它物品。嚴禁焚燒枯草、樹葉及生活垃圾。
(5)各種車輛按指定地點停放，整齊有序，無亂停、亂放現象。
(6)落實“門前五包”(包衛生、包綠化、包美化、包秩序、包看護)責任制,做到有管理規定、職責計劃和檢查評比總結，日常管理規范。
(7)廣告牌匾、門牌設置規范、美觀，用字規范，內容健康，無破損和油漆駁落。禁設布條類橫幅廣告。
(8)照明設施完好。積極推行供電、通訊、有線電視、路燈等各類線路進入地下管道。
(9)環境衛生整潔，衛生管理制度落實，無積壓生活垃圾及建筑垃圾、渣土，無衛生死角。無違章飼養畜禽和寵物現象。
2、落實清掃保潔制度，實行生活垃圾袋裝化管理，定時定點投放，定時定點清運，做到生活垃圾日產日清。公共廁所應為水沖式，布局合理、功能齊全、設施完好、排水通暢、管理規范，保潔達到“六潔四無”要求，即：門窗、地面、墻壁潔，蹬臺、蹲位、隔斷潔，尿池、便槽、糞道潔，廁內附屬設施整潔，工具間、管理間整潔，周邊整潔;無尿堿、無異味、無蠅蛆、無蜘蛛網。設有規范的紗門、紗窗,達到防蠅要求。垃圾、糞便收集運輸全面密閉化，各類垃圾、糞便運到指定場地統一處置。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、物業管理科、愛衛辦)
3、院內景觀水面清潔，水質良好，無飄浮垃圾、雜物。(責任領導：盧藝濤;責任科室：物業管理科、總務科、愛衛辦)
(四)傳染病防治
1、認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預防控制機構建設達到規定要求。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：公共衛生科、感染性疾病科、門診部、社區管理科、醫院感染管理辦公室)
(1)有甲、乙、丙類傳染病監測管理計劃，有傳染病疫情、院內感染、消毒藥品、生活飲用水的年度、季度監測資料。
(2)建立公共衛生信息網，充分發揮衛生防疫、防病業務指導作用，不斷加強對各科室部門的業務指導。
(3)及時掌握傳染病疫情動態，定期分析、研究、制定年度傳染病防控工作預案;開展對傳染病防控工作的社會宣傳。
(4)發現傳染病暴發疫情后，應及時報告當地疾病預防控制機構。
(5)醫院和社區衛生服務中心、站應有專用的《傳染病疫情登記簿》，并應詳細記錄傳染病報告卡片所有應填寫的項目。
(6)定期組織醫院傳染病漏報調查,做好記錄，并有專門的調查報告。
2、設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。設立感染性疾病科及傳染病預檢分診點。(責任領導：左金良<社區>，孫玉凱<院區>;責任科室：感染性疾病科、公共衛生科、醫院感染管理辦公室、門診部、社區管理科)
(1)在綜合醫院內設傳染病病區，社區衛生服務中心要設傳染病門診。
(2)感染性疾病科有專職或兼職人員。
(3)醫院和社區衛生服務機構均應建立健全門診日志，醫院開設腸道和發熱門診。
(4)不發生因醫院管理不善、消毒不嚴導致傳染病交叉感染而引起的暴發疫情和死亡事故。
3、重大疾病控制按期完成國家規劃要求，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發疫情，無院內感染引起的重大疫情或死亡事故。(責任領導：左金良<院感>、孫玉凱;責任科室：公共衛生科、醫院感染管理辦公室、醫務科)
(1)加強對艾滋病、結核病、乙肝、霍亂、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感(H7N9等)、手足口病等重大傳染病的防控工作。
(2)加強疾病監測、健康教育和人員培訓，制定針對性預案，提高疫情應急處置能力。
(3)定期對消毒工作進行監測和監督，掌握消毒質量和影響消毒質量的因素，并將結果及時反饋。
4、實行傳染病及突發公共衛生事件網絡直報，疫情報告及時，處理規范。(責任領導：孫玉凱;責任科室：公共衛生科、應急辦、醫務科)
(1)建立公共衛生信息體系，實現傳染病及突發公共衛生事件網絡直報。
(2)按《傳染病防治法》的要求，發現傳染病及其疑似病人和有關的病原攜帶者，應及時向轄區內疾病預防控制機構報告，漏報率應低于2%。
5、國家免疫規劃項目的預防接種實行免費;接種條件符合國家規定要求;預防接種規范，安全注射率100%;有流動人口免疫規劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%;兒童入托、入學須查驗預防接種證;兒童國家免疫規劃疫苗全程接種率≥95%。(責任領導：左金良<社區>;戴炳光<護理>;責任科室：社區管理科、護理部)
(1)預防接種門診按日接種或每周至少有2次以上接種日,并做到一人一針一筒。
(2)常住人口兒童建卡(證)率達98%以上。
(3)兒童計劃免疫“五苗”(卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、脊灰)接種率均達95%以上。
(4)產房、新生兒室工作人員應給新生兒接種乙肝疫苗和卡介苗,并同時規范填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡,按要求及時統計上報。
(5)社區衛生服務中心、站嚴格按照山東省預防接種規范化門診的有關標準與工作要求組織實施預防接種工作，嚴格接種程序和操作規范,杜絕差錯、事故發生。
(6)社區有流動人口計劃免疫管理辦法,并認真組織實施。居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達95%以上。
6、建立健全輸血科的管理制度;工作符合規范要求，確保臨床用血安全。(責任領導：孫玉凱;責任科室：輸血科、醫務科)
7、醫療廢棄物、醫源性污水處理排放符合國家有關要求。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科、器材設備管理科)
(1)醫療廢物收集工作應有專人負責，建立和落實各種醫療用品的用后處理制度，做到管理上有制度可查，處理上有章可循。
(2)設置各種醫療用品的使用賬冊，將各種醫療用品的進貨、使用、回收納入規范化管理，該賬冊應清楚地記錄醫療用品的種類、來源、數量、處置方法和最終去向。
(3)使用后的醫療廢棄物專人收集，按要求分類存放于醫療垃圾暫存處，暫存處標示、存放規范，清運及時，防蠅防鼠攝食設施健全，醫療廢棄物由環保部門指定的回收機構統一回收處理。明確區分標準，嚴禁將醫療廢物混入生活垃圾。
(4)嚴格遵守《醫院污水處理設計規范》，應建造污水處理站(房)，污水處理站(房)應與病房、居民區等建筑物保持一定的距離。所有的污水處理設施、設備、裝置應符合環保部門管理要求，并取得環保部門核發的《排污許可證》。
(5)被病原菌、病毒污染的污水，必須進行消毒處理，污水消毒工藝應符合《消毒技術規范》要求，選用的消毒劑安全有效。
(6)含有放射性、重金屬及其他有毒有害物質的污水，必須單獨收集處理，達到排放標準后方可排入城市下水道。
(7)污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理;醫院污水排放到地面水域時，應根據水體的用途和環境部門的法規與規定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質進行全面處理，采用二級處理。
(8)按照環保部門的指導意見，在規定時間內完成醫源性污水處理設施、設備的建設、健全、維修、維護等各項工作。
(9)按照《消毒技術規范》的監測方法和要求開展自我監測工作，沒有條件進行檢測應主動將經過消毒處理的污水送當地環保部門檢測，消毒效果不達標的機構應積極組織整改。
8、醫療機構審批和日常監管資料齊全，無虛假非法醫療廣告。(責任領導：許孝新、彭波;責任科室：醫務科、宣傳科)
(1)醫院持醫療機構執業許可證執業;醫務人員均持證(醫師執業證書、護士執業證書、衛技人員職稱證書)上崗。
(2)報紙不刊登、廣播和電視不播放虛假非法醫療廣告，院內無虛假非法醫療廣告牌、標語。
(五)病媒生物防制
1、在鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物防制工作中，堅持以環境治理為主的綜合防制方針，防制人員、經費落實，防制措施符合國家有關標準和規范要求，孳生地得到有效治理。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)建立除四害工作領導機構，定期研究部署除四害工作。要配有除四害專(兼)職人員，所有專(兼)職人員應培訓合格后上崗。除四害管理制度健全，責任和措施落實。
(2)根據季節特點和四害密度情況，有效開展經常性、群眾性的滅鼠、滅蠅、滅蟑、滅蚊活動。
(3)堅持以環境治理為主的綜合防制方針。注重環境治理、消除四害孳生地,疏通下水道溝，填平坑洼，搞好室內外環境衛生，清理積存垃圾，清除衛生死角和閑置各類容器積水，完善防鼠、防蠅設施，堵塞鼠洞，堵抹縫隙等。
2、在化學防制中，注重科學合理用藥，對所選用除四害藥物要進行抗藥性測定，有現場試驗報告和應用評價。嚴禁使用國家明令禁止使用的藥物，所用藥物由有關專業機構監測、許可。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)
3、按全國愛衛會相關規定要求,對轄區內的四害密度進行監測，監測方法規范，數據可靠，能夠基本反映病媒生物危害的現狀，為開展防制工作提供科學依據。并按月、季、年整理四害密度監測資料，按要求整理歸檔。(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)
4、通過綜合防制,鼠、蚊、蠅、蟑螂等病媒生物得到有效控制，四害密度控制在如下范圍以內：(責任領導：盧藝濤;責任科室：愛衛辦、總務科、物業管理科)
(1)滅鼠標準:15平方米標準房間布放20厘米×20厘米滑石粉塊兩塊，一夜后陽性粉塊不超過3%;有鼠洞、鼠糞、鼠咬痕等鼠跡的陽性房間不超過2%;防鼠設施不合格處不超過5%;外環境累計2000延長米，鼠跡不超過5處。建有布局合理的滅鼠毒餌站，站內有合格的滅鼠毒餌。
(2)滅蚊標準:單位內外環境各種存水容器和積水中，幼蟲及蛹的陽性率不超過3%。
(3)滅蠅標準:有蠅房間不超過1%，平均每陽性房間不超過3只;防蠅設施不合格房間不超過5%;蠅類孳生地得到有效治理，幼蟲和蛹的檢出率不超過3%。
(4)滅蟑標準：室內有蟑螂成蟲或若蟲陽性房間不超過3%，平均每間房大蠊不超過5只，小蠊不超過10只;有活蟑螂卵鞘房間不超過2%，平均每間房不超過4只;有蟑螂糞便、蛻皮等蟑跡的房間不超過5%。
(六)公共場所、生活飲用水衛生
1.認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》，公共場所衛生許可手續齊全有效，衛生管理制度健全，設有專(兼)職衛生管理人員;從業人員持有有效的健康證明和衛生知識培訓合格證;室內外環境整潔，公共用品的清洗、消毒措施落實，衛生設施(清洗、消毒、保潔、通風、照明和排水等)和各項衛生指標達到國家有關標準要求。(責任領導：左金良<院感>、盧藝濤;責任科室：總務科、餐廳、醫院感染管理辦公室、物業管理科)
2.市政供水、自備供水管理規范，檢測和衛生監督、監測資料齊全，有水污染突發公共衛生事件應急預案。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)
3.二次供水的水質管理有專(兼)職管理人員和管理制度，定期清洗、消毒(不得少于2次/年)，各項水質指標符合《生活飲用水衛生標準》的要求，供水設施符合《二次供水設施衛生規范》的要求，資料齊全規范。(責任領導：盧藝濤;責任科室：總務科)
四、保障措施
(一)加強領導，落實責任。成立濟南市第四人民醫院創建國家衛生城市工作領導小組，領導小組下設辦公室和目標考核組(三個)、宣傳動員組、經費保障組、志愿服務管理組、督查組。各科主任、負責人是科室部門創衛工作第一責任人，指定專人負責日常工作，確保一級抓一級，層層落實，高質量完成創衛各項工作任務，按期實現創建國家衛生城市工作目標。
【關鍵詞】醫院評審；門診護理；改進措施
【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0168-02
2011年12月24日衛生部下發了《三級綜合醫院評審評價標準實施細則（2011年版）》，山西省根據衛生部要求，本著“標準只升不降、內容只增不減”的原則，在2012年2月制定了《山西省三級綜合醫院評審評價標準實施細則（2012年版）》。我院在2012年8月在山西省率先通過三級甲等醫院評審并獲得好的成績。門診是醫院的窗口和重要組成部分，門診護理工作的優劣、服務態度的好壞、護理技術的高低，不僅反映門診護理管理水平，還會影響整個醫院的聲譽。在2012年中我院門診護理工作通過對照新的評審標準找差距、注重落實標準、持續改進等措施促進了門診護理質量的提高，并獲得了評審專家的肯定。現具體內容如下。
1、對照標準組織學習，提高門診護理人員對標準的認識
1.1 新的綜合醫院評審標準具有細、全、重視管理及醫療護理安全等特點，對其內涵均要反復學習，領會精神，從思想上認識標準，理解標準，掌握標準，才能更好的做好各項工作。門診部護士長通過參加培訓、查找資料等將標準中涉及門診部分進行逐條梳理，并對照標準評估目前的護理工作，制定迎接評審工作計劃。
1.2 組織門診護理人員學習，解讀標準要求，并制訂具體工作措施，要求人人掌握標準，落實標準，參與到等級醫院評審中來。
2、對照標準，完善門診護理工作
2.1 努力優化就診流程，改善就診環境
2.1.1 工作時間前移。為縮短患者等候時間及針對外地患者逐日增多的現象，門診部經過廣泛調研，在上午工作時間前移30分鐘的基礎上將下午工作之間前移1小時，受到廣大患者的好評。
2.1.2 設立了院長代表接待處。在門診二樓大廳開展院長代表接待工作，監督門診日常工作，并解決患者在就診過程中遇到的疑難問題。
2.1.3 為縮短門診患者輔助檢查等待時間，對門診與住院患者實行錯時錯峰檢查制。
2.1.4 開展各種形式的便民服務。門診二樓大廳及四樓超聲室門口為患者提供開水及一次性水杯，為患者準備輪椅、平車等開設方便門診；門診二樓大廳設電子觸摸屏為患者提供醫師信息、藥品價格、醫療服務價格查詢服務；LED顯示屏滾動播出醫師出診信息；各候診區域播出數字電視，為患者提供方便、溫馨的就診環境。
2.1.5 堅持全年無假日門診制，方便患者就醫。
2.2 努力提升門診服務品質
2.2.1 根據患者的病情和需求為患者提供精細化服務，讓患者享受到便捷、優質的服務。從門診護理人員儀表、儀態抓起，倡導微笑服務、主動服務，提升醫院服務形象。打造分診、導診、化驗結果查詢、咨詢服務、投訴接待一站式門診服務。
2.2.2 將護理人員服務態度與考核掛鉤，努力實現工作中“零投訴”。
2.2.3 積極開展檢驗結果查詢服務，為就診患者提供電話查詢與化驗單郵寄服務，更好地方便患者。
2.3 積極開展并推進預約診療服務
2.3.1 完善預約診療工作制度，使流程更科學規范，同時加強對預約診療工作的宣傳力度，努力提高患者預約診療比例。
2.3.2 在電話預約、網絡預約的基礎上開展了現場預約診療、復診預約診療服務，便捷了預約程序。
2.3.3 利用下鄉扶貧與學術交流的機會與基層醫院建立預約轉診服務機制，促進了預約診療工作。
2.4 完善各項突發事件應急預案并加強學習
2.4.1 修訂與完善了各種應急預案，如門診診療過程中突發急救事件應急預案與工作流程，門診突發事件應急預案，門診高峰時段醫務人員調配應急預案等。
2.4.2 組織門診護理人員進行模擬演練，提高其快速反應能力。
2.4.3 演練結束或突發事件處理結束后均組織護理人員進行討論、分析，針對過程中存在的不足制定整改措施，促進全員提高。
2.5 延伸門診功能，積極開展多種形式的健康教育工作
2.5.1 為滿足門診患者對健康知識的需求，門診部全年在分診臺及各診室發放各種疾病防治知識宣傳資料。
2.5.2 在門診大廳設置活動版面并定期更新，開展健康教育工作。如“控煙教育”、“艾滋病知識宣傳”等。
2.5.3 每月定期進行健康講座活動，將群眾需求的健康知識、常見病的預防、康復知識等通過專家講座的形式與患者進行面對面交流，受到廣大門診患者的好評與歡迎。
2.5.4 與臨床科室大力配合在門診大廳開展義診咨詢服務，如“世界卒中日”、“世界腫瘤日”義診活動，提升了服務品質。
3、針對問題，積極開展自查工作
3.1 新的評審標準運用質量管理PDCA的原理，體現持續改進。因此，我院在積極完善工作的同時，開展了多種形式的自查工作，如科室自查、職能科室檢查、醫院評審領導組模擬檢查等，對照標準用“以病人為中心”的服務理念，從病人的實際感受來評價門診的整體服務品質。
3.2 門診護士長針對自查中發現的問題，科學分析原因，制定具體改進措施，并限期追蹤改進效果。通過自查工作，促進了門診護理質量的提高，并將“持續改進提高”的工作理念深入人心。
一、指導思想
以黨的十精神為指導，全面貫徹落實科學發展觀和江蘇省公共衛生管理工作要求，堅持“預防為主”的工作方針，以“環境美校”為動力，強化職能，突出重點，扎實工作，進一步加強學校公共衛生體系建設工作，提高應對突發公共衛生事件的能力和公共衛生管理服務水平；大力開展以環境衛生、健康教育和除四害為重點的愛國衛生運動，為增強廣大師生員工的社會公德、衛生健康意識，維護學校公共衛生安全，提升師生健康素質和水平，保障廣大師生員工身心健康作貢獻。
二、進一步加強機構隊伍建設，完善三級公共衛生組織網絡
1、調整學校公共衛生工作領導小組成員，進一步明確學校公共衛生工作領導小組工作職責。負責學校食品衛生安全、傳染病防控、突發公共衛生事件應急處理、健康教育、校園環境及公共場所衛生等工作的指導、督查和考核。
2、建立、健全學校、學院（部、處）、班級三級公共衛生工作網絡，明確職責，落實責任。校長為學校公共衛生工作第一責任人。各學院、各部門負責人為本單位公共衛生工作第一責任人。各學院（部、處）、班級設立公共衛生責任報告人，各學生宿舍設立衛生督查員。
三、進一步加強公共衛生宣傳工作，提高師生員工的自我保健能力
1、利用各種媒體進一步開展多種形式的公共衛生宣傳教育活動，普及公共衛生知識，倡導健康文明的生活方式，凈化、美化校園環境，提高師生員工的自我保健能力。
2、結合與學校衛生相關的主要衛生節日，組織開展預防艾滋病、控煙禁毒、食品衛生安全、意外傷害防范等專項宣傳教育活動。
3、做好傳染病多發季節或發生傳染病疫情時防控的宣傳教育工作，引導學生主動參加預防接種。
四、進一步加強疾病防治和監控工作，提高師生員工的自我防病能力
1、進一步優化校醫院（醫務所）門診服務流程，改善就診環境，加強醫患溝通，改善服務態度，切實提高校醫院（醫務所）門診服務質量和服務水平。
2、加強各種傳染病防控檢測，及時發現和報告疫情，迅速采取有效防控措施。根據上級衛生主管部門有關要求，切實做好甲型H1N1流感等傳染性疾病的防控工作。
3、做好年度新生入學體檢和大三學生的體檢工作；完成一年一度的教職工體檢，做好教職工健康分析、管理，提高預防保健水平。
五、進一步加強健康教育工作，提高師生員工身心健康素質和水平
1、充分認識高校健康教育工作的重要性，把健康教育工作切實納入學校工作計劃，細化學校健康教育網絡組織成員，落實到人。
2、積極參加省教育廳和省衛生廳組織開展的健康教育知識網絡宣傳活動，組織專業人員完善學校的健康教育專門網頁“心湖網”，適時組織指導學生上網學習相關知識，迎接省教育廳和省衛生廳開展的健康教育網頁設計比賽及健康宣傳教育活動。
3、積極參加省教育廳舉辦的高校預防艾滋病學生輔導員培訓班活動。在今年世界艾滋病日期間，省教育廳將指導各高校依托校園網絡組織開展預防艾滋病宣傳教育活動。
4、積極參加市健康教育所組織的健康教育活動，完成市健康教育所下達的各項任務，搞好市、區、校等各級健康咨詢活動。認真參加有關健康教育方面的繼續教育培訓和學習，進一步提高相關工作人員的理論知識和業務水平。
5、努力創造條件為大學生開設健康教育選修課和衛生知識講座，培養大學生良好的心理素質，減少心理疾患的發生，并把健康教育納入教育教學計劃。
6、定期開展大學生心理健康咨詢工作。充分利用學校個體心理咨詢室和團體輔導室兩個平臺，聘請專兼職咨詢專家，及時處理個體咨詢中的特殊案例。開展主題團體心理輔導，擴大心理輔導的覆蓋面。
7、大學生心理健康協會繼續辦好心理健康教育刊物《心翼》，通過《心翼》這一重要載體，讓同學們分享成長體驗、交流心情故事、學習心理健康知識和放松心情。不定期編印健康知識小報，制作《傳染病防治知識手冊》，做到新生入學時人手一份。
六、進一步開展愛國衛生運動，創造整潔、優美、文明的生活、工作和學習環境
1、加強愛國衛生宣傳工作。通過校園網、宣傳欄等途徑廣泛宣傳愛國衛生工作，進一步提高廣大師生員工對愛國衛生工作的認識，充分調動廣大師生員工參與愛國衛生工作的積極性。
2、積極組織開展四月份“愛國衛生月”活動，并利用“五?一”和“十?一”節日集中整治校園環境衛生和室內衛生，進行全校衛生大掃除。校愛國衛生運動委員會將督促各施工單位做好施工現場管理，做到水泥、砂、石料和工程垃圾的運輸、堆放規范；加強學校民工集中居住地的衛生監管，督促用工單位及時清除衛生死角，定點定時清運生活垃圾。加大力度整治實驗室周邊環境，進一步規范實驗室實驗基材和廢棄材料擺放秩序，督促實驗室對廢棄材料及時外運處理，確保周邊環境整潔。
3、加強除“四害”工作。進一步加強與除“四害”專業滅殺機構密切聯系與合作，采取有效措施進行滅鼠活動，確保鼠密度控制在國家標準之內；進一步做好夏、秋季滅蚊蠅工作，鏟除孳生地，清理衛生死角；科學合理用藥，最大限度地降低蟑螂密度。特別加強對廁所、垃圾箱、食堂等重點部位的消殺滅工作。
4、抓好食品衛生安全工作。為切實做好學校衛生防疫與食品衛生安全工作，保障師生身體健康和生命安全，保持學校正常的教學秩序，學校將與有關餐飲部門責任單位簽訂《食品衛生安全工作責任狀》。各餐廳、飲食部門要認真貫徹落實《中華人民共和國食品衛生法》，健全衛生管理制度和操作規程，強化量化分級管理。堅持餐廳炊管人員持“衛生許可證”上崗，定期開展行業衛生檢查（包括個人衛生、室內外環境衛生、工具售貨、防塵防蠅防鼠、用具容器清潔、生熟分開、食品保鮮等），確保食品和飲食安全。
七、進一步開展形式多樣的紅十字會活動，弘揚“紅十字會”精神
1. 加強學校紅十字會領導組織機構建設和隊伍建設。召開學校紅十字會理事會，調整紅十字會理事，明確分工，各司其職，逐步建立各學院紅十字會，保證紅十字會有組織、按計劃、經常性開展活動。在學校現有紅十字會成員的基礎上，積極發展一批品學兼優的學生，充實并壯大紅十字會會員隊伍。
2. 利用多種形式加強“紅十字會法”和“紅十字會章程”的宣傳，在大學生開展國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，提高紅十字會員的整體素質。
3. 努力開辟紅十字活動室，建立并完善紅十字會會員檔案和紅十字會活動文字圖片資料。
4. 開展多種形式的紅十字會會員活動。辦好紅十字會宣傳陣地，利用校園網、校報、宣傳欄，及時地宣傳報道紅十字會方面的信息；加強高校校際間的紅十字會工作交流，組織學生紅十字會到其他高校紅十字會去參觀學習；舉辦衛生及救護知識講座1～2次，組織觀看《野外生存與自救》、《火場自救與逃生》錄像，教會紅十字會員自我保護的能力。
5. 利用5月8日世界紅十字日，開展紅十字會宣傳活動。組織新會員學習《紅十字法》、《紅十字章程》及國際紅十字與紅新月基本知識的宣傳活動，組織學生參加省紅十字會組織的大學生國際紅十字與紅新月基本知識競賽活動。
6. 組織參加高校學生普及捐獻造血干細胞治病救人科普知識的宣傳活動，開展捐獻造血干細胞的報名動員工作；組織大學生開展兩次無償鮮血活動。
7. 組織預防艾滋病的同伴教育學習班4-6期；舉辦大學生急救員培訓，爭取培訓40～50名取得省紅十字會急救員資格的急救員。
