時間:2022-09-27 21:03:34
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【論文摘要】目的為打造一支高素質的護理隊伍,不斷提高護理質量,我院推行了“全程護理教育管理模式”。方法建立護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理體系,根據不同學歷、不同職稱進行不同的訓練。其訓練內容主要有:①職業道德教育,②“三基”訓練,③專科護理,④護理新業務、新技術、新進展,⑤管理、教學、科研能力的培養教育,⑥外語能力的培訓,⑦電腦知識培訓,⑧護士禮儀,⑨人性化護理服務,⑩《醫療法規》及相關法律知識等。其訓練方法采取院內培訓為主,院外培訓相輔。結果護士的整體水平大大提高。結論推行全程護理教育管理模式,能不斷提高護士的整體素質,從而不斷提高護理質量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫院,現有在職護理人員340名。自2000年以來,通過推行全程護理教育管理模式,提高了護理隊伍的整體素質,從而提高了護理質量。現將有關情況報告如下:
1全程護理教育管理模式概況
1.1組織管理體系
在建立健全護理部一科護士長一護士長三級護理教育組織管理網絡的基礎上,成立相應的組織機構,以保證目標任務的落實。
1.1.1護理教育委員會:由護理部主任,護理教學辦公室護士長分別擔任正副主任委員,科護士長及有教學組織管理能力的護士長、優秀護士代表擔任委員。每月召開1次會議,總結醫院護理教育工作的成績和存在的不足,擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護理教育決策需提交護理教育委員會討論通過。
1.1.2護理教學辦公室:護理教學辦公室系護理部下設的一個獨立機構,配備了專職人員即1名護士長、1名主管護師。其主要職責包括全院日常護理教育工作計劃的落實、管理和指導;全院在職護士、進修護士、實習護士教學計劃的落實及“三基”訓練、“三基”考試;新護士上崗培訓等。
1.1.3科護士長領導下的大科護理教學質量考評小組,負責對本系統護理教學工作的計劃、實施、考評等。
1.1.4全院各護理單元分別設1名總教學老師,在護士長的領導下負責管理全科在職護士、進修護士、實習護士的護理教學、業務學習、護理查房、三基訓練及考試等;負責督促、考核、指導本科室護理帶教人員的工作。
1.2基本原則:基本功訓練與專科技術訓練相結合、一般培養和重點擇優培養相結合、當前需要和長遠需要相結合。
1.3主要內容:①護士道德教育,②“三基”訓練,③專科護理,④護理新業務、新技術、新進展,⑤管理、教學、科研能力的培養教育,⑥外語能力培訓,⑦電腦知識培訓:⑧護士禮儀,⑨人性化護理服務,⑩《醫療法規》及相關法律知識等。
1.4訓練要求:主要根據不同學歷、職稱進行不同的訓練。
2全程護理教育管理模式培訓方法
實行院內培訓與院外培訓相結合。院外培訓,采取走出去、請進來的方法,即:每年選派近百名護理人員,分別參加市級以上短訓班學習;選派約20名優秀護士分別到武漢、北京、上海等大醫院進修深造;組織護士長到省內外先進醫院參觀、考察、學習;每年選派近20名護理人員,參加省級以上各類學術交流會;邀請上級護理專家來院講學等。院內培訓是我院實行全程護理教育的主要培訓方法。
2.1新護士崗前培訓:重點培訓“三基”、職業道德、護士禮儀、人性化護理服務、《醫療法規》及相關法律知識等;新護士工作一年內實行科室輪轉,各科室護士長制定具體的培訓計劃。
2.2專題講座:護理部每月組織一次全院性護理新知識專題講座(均使用多媒體);各護理單元每半月進行一次業務學習。
2.3護理業務(或教學)查房:護理部每兩月、各科室每月舉行一次護理業務(或教學)查房。
2.4整體舒適護理研討會:各護理單元每周召開一次整體舒適護理研討會或組織一次三級護理查房。
2.5護理疑難病例討論會:建立護理專家會診庫,對疑難護理病例進行護理會診。
2.6護理專題培訓班:護理部每季度主辦一期,護理新業務、新技術、新進展培訓班(均使用多媒體幻燈片教學)。
2.7護理學術交流會(或讀書報告會):由護理部主持,每2年一次,同時開展“優秀論文獎”的評選活動。
2.8三基訓練及考試:對實習、進修生按計劃每周集中安排一次三基訓練及考試的項目;對35歲以下的護士每年進行一次“三基”強化訓練;對40歲以下的護理人員定期舉辦三基理論考試;對45歲以下的護理人員每月進行一次基礎護理技術操作達標考核;年終對全院護理人員分層次進行理論統考;護理部每年舉辦一次護理技術操作比賽。
2.9三級管理者臨床實踐指導:護理部主任、科護士長及護士長分別到床邊指導護士工作,結合病人病情討論解決患者的護理問題和示范操作及有關專科知識。
2.10健康教育:開展“護士主動與病人溝通”的活動,建立了“護患溝通記錄本”(全院護理人員人手一冊),強調護士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作,采取形式多樣的健康教育方法,如播放錄象帶、錄音帶等。兒內科開設“兒童娛樂室”,JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務車”,門診開辦“健康快車”,心血管內科開設“天使信箱”、“天使熱線”,各護理單元向患者發放小冊子、建立音樂病房等。
2.11高年資護士指導:由臨床高年資護士指導下級護士運用護理程序為病人服務,同時對新護士做好傳、幫、帶工作。
2.12學歷教育:鼓勵護理人員利用業余時間參加成人自學考試。全院護理人員參加高等護理自學考試者達95%以上。
2.13外語學習:長年主辦了兩個護理英語培訓班(即基礎班和中級班),聘請鄂州大學英語系老師定期授課,學員200余人;成立了“護士英語之家”,定期開展活動;45歲以下護理人員參加“基礎英語會話”學習;在ICU開展了“護士英語交班”已有3年余;在本院護理刊物《護理園地》上開辦了“護士英語角”欄目。
2.14電腦培訓:在護理人員中普及電腦知識,護理部相繼主辦了護士“多媒體幻燈片制作培訓班”、“護士微機操作比賽”及“護士多媒體幻燈片制作比賽”。
2.15護理競賽活動:近四年來,護理部堅持每季度舉行一次護理競賽活動,如“護士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽,“護理安全管理路徑比賽”,“病人在我心中”的演講比賽,護士微機操作比賽,護理知識競賽,護士普通話比賽,護士禮儀服務比賽,人性化護理服務規范比賽,護理急救技術比賽……
3全程護理教育管理模式培訓效果
3.1護士學歷層次普遍提高:我院在職護理人員340人中,原基礎學歷為中專者290人,占85.3%;基礎學歷為大專者10人,占2.9%;基礎學歷為本科者1人;無專業學歷者41人,占12.4%。通過近十年的努力,尤其是開展全程護理教育管理模式之后,護理人員自覺參加學歷教育,學歷層次普遍提高。目前,取得本科學歷20人,占5.9%;本科在讀者55人,占16.2%;取得大專學歷240人,占70.6%。
一、圍繞創建三級精神病專科醫院, 積極開展工作。
(一)根據市衛生局制定的“三級精神病專科醫院”的評審標準要求,今年2月份,護理部組織全院護士長再次認真學習每一項的評審標準,要求各科室按照各項要求完成每一項工作。
(二)加大護理質量自查力度,認真落實整改措施,提高護理質量,護理部護長不定期檢查病區的各項護理質量,對存在問題及時進行整改,通過檢查整改再檢查整改的程序狠抓各項護理工作,使護理質量得到持續改進。
(三)加強護理人員應急能力,組織全院護理人員學習各項應急預案,并進行模擬練習,不斷提高護理人員的應急水平。
(四)認真抓好各項護理文件的書寫質量,組織護士長學習新的xx省臨床護理文書規范,各科室能嚴格按照《xx省病歷書寫規范》的各項要求進行書寫,做到及時、準確、如實記錄病人的動態情況,為病人的診治提供可靠的依據,有效防范醫療糾紛的發生。
二、加強安全管理,確保病者安全。
護理部定期召開護士長安全管理會議,并定期到各科室進行護理行政查房,查找安全隱患,督促改進。在管理中做到護理安全工作常抓不懈,層層把關,責任落實到人,切實做好安全管理工作,有效防范安全隱患,保障病人安全。各科室護士長把安全檢查工作作為一項日常重點工作來抓,及時檢查病區的環境,消除一切安全隱患,確保了醫療護理安全,保障病患者生命安全。
三、加強護理管理及深化護理服務意識。
(一)加強病區護理管理,提高護理質量。各科室護士長根據病床的設置,設立護理責任小組,由科內主管護師及護師擔任小組長,負責本組護理質控及督促。護理部根據醫院發展的需要,結合臨床科室持點,不斷完善護理質控制度,修訂護理人員考核細則,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、分級護理、消毒隔離工作、護理文件的書寫及各科室的護理質量等。
(二)加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,按要求開展質控活動,明確分工,責任到人,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施。各科室護理措施完成率達90%以上,保證了護理質量持續改進的有效性。
(三)對護理質控中發現的問題,及時反饋,召開全院護士長會議進行討論及分析,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、拿出有效的整改措施。護士對存在問題和改進措施的知曉率達100%。
(四)各科室做好急救藥械的管理工作,每班交接時認真核對急救物品、藥品、設備做到“四定”, 及時補充急救藥品,帳物相符,做到完好備用,確保其完好率達100%。
(五)加強護理文書質量管理。護理部不斷強化護理文書正規書寫的重要意義,使每個護士能端正書寫態度,同時加強監督檢查力度,要求科內質控小組定期檢查,護士長定期和不定期檢查,并對每份病歷進行了終末質量檢查,發現問題及時糾正,每月進行護理文書質量分析,對存在問題提出整改措施,形成護理小組長、護士長、護理部三級控,嚴格把好護理病歷書寫關。1-11月出院病歷1713份,護理文書合格率達到了95.61%。
(六)強化動機,培養責任感,發揚“主人翁”精神,人人參與管理,充分發揮每個人的優點和積極性,使每人都能主動投入到工作中。強化主動服務意識,提倡“微笑服務”,禮貌招呼,文明用語,熱情接待,細心介紹,盡情關注。
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四、積極做好護理中期評估工作,加強組織管理,發揮團隊核心戰斗力。
(一)成立組織機構,制定實施方案。為貫徹落實xx省衛生廳頒發的《關于開展xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》的要求,護理部制定健全可行的實施方案。邀請護理專家授課,使護理人員了解護理中期評估工作的重要性,分析要點,對照標準,制定和更新了護理工作流程和指引。
(二)加強政策學習,保障工作開展。護理部組織全院護理人員認真學習貫徹《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等有關制度和章程,并對照《護理中期評估標準》的要求進行了自查自糾,進一步規范了護理管理工作和護士日常行為,提高了護理人員綜合素質,確保護理中期評估工作的開展,在11月12日護理中期評估工作中,我院的護理工作得到市護理專家的認可。
五、健全管理體系,強化科學管理,持續改進護理質量。
一年來,我院護理工作統一思想認識,加大工作力度,加強管理,創新工作機制,努力營造和諧、富有激情的護理工作氛圍,提高專科護理質量和專業技術水平,使護理工作真正做到“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,推進我院護理事業全面、協調、持續發展,不斷滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
(一)完善護理管理體系建設,加強層級管理。
1、重新修訂護理管理委員會。以“業務主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系,明確了崗位職責、任務和要求。健全和完善了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系,明確了護理質量管理委員會參與護理質量管理和監控的職責和任務。
2、科室建立了“護士長—護理組長—護士”質控網,強調人人參與質量管理,責任到人,充分調動每個人的積極性。在科室選拔責任心強、工作認真、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量,做到及時發現問題,及時向護士長反饋,實現護理質量的現場監控。
(二)加強培訓,理順管理流程。
今年分兩批安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班,增長了管理知識,開拓了思路。強化護士長的責任意識、大局意識、主人翁意識;堅持每月護士長例會制度,做好上傳下達,努力協調各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
(三)勇于探索,突出專科特色。
統一管理標準,強調制度管理。護理部結合專科護理的實際及時修訂和完善了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引。為適應現代護理工作的要求,護理部指導老年一科率先開展apn排班、層級護理、五常法管理,重新制定工作職責、流程和指引、
總結經驗,目前3個老年科室開展了apn排班、層級護理(護理組長—護士—助護)、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷,減少交班次數,更有效地保障了病人的安全。在病房布置方面,各科室護士長能積極開動腦筋,美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的住院場所。4
六、注重教學,重視人才培養,提高護理隊伍的綜合實力。
人才隊伍的建設是護理綜合實力的體現,是護理生產力的重要要素。一來年,護理部圍繞隊伍建設的目標通過教學、進修、講座、交流、技能競賽等形式不斷加強在職護士綜合能力。
(一)接受江門中醫藥學見習護生463人次,帶教實習護士12人,荻海醫院進修護士1人;接待護理同行來院參觀87人次,接待衛校生來院做義工438人次。
(二)選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習;選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理,37名護士分別參加了省級或國家級繼續教育學習班,5名護士參加省、全國護理學術交流。
(三)舉辦院內護理業務11次,護士服務禮儀培訓1期,護士職業素質教育5期,護理管理學習班1期,邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課,共968人次參加聽課。
(四)護理部為了使護理人員的文化層次再上一臺階,舉辦了為期3個月的護理英語培訓班,邀請專業英語老師授課。全院護理人員涌躍參加聽課,這將為明年我院選拔護士參加全省精神科護理專科護士赴港考試打下了外語基礎關。
(五)不斷強化護理人員的護理操作技能。舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽1次,并邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓指導和評委。今年4月,護理部選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽,取得了理論并列全市第一名、總分第三、第五名,獲得了“江門創新能手”稱號,曹九英護長還代表市參加省技能競賽獲得了理論三等獎和技能優秀獎。
(六)選派老年精神一科王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習,對我院專科護理的發展和人才的培養起到積極的推動作用。
(七)為配合醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作,護理部加強對畢業五年內護士的規范化培訓。狠抓新護士的技能考核,要求每人熟練掌握12-16項護理操作,病區護長每月考核護士操作,護理部組織全院護士進行理論考試,參加人數為100%,全院平均成績93.5分,合格率為96.7%。
七、改進服務流程,改善服務態度,切實做到以病人為中心
(一)優化護理人員結構、合理配置護理人員。護理部根據醫院實際合理分配護理人力,老年精神一科積極配合護理部工作,克服困難,抽調護士到門診注射液室幫忙,確保了注射室護理人員的配備。各科室能根據科內工作量實行彈性排班,從主觀方面及時解決病人需要,并且美化病室的環境,為病人營造一個安全、溫馨、和諧的場所。
(二)精神科克服人員緊缺,臨床工作繁忙等諸多困難繼續開展精神病人社區防治工作和出院病人的隨訪服務。1-11月,各病區完成出院病人電話回訪人3891人次,家訪271人次,回訪率達93.2%。在隨訪服務過程,得到病人及家屬對護理工作的表揚多次,也收到許多合理的意見及建議。
(三)護理部每季度進行護理滿意度調查,參與滿意度調查的病人數達748人次,平均滿意度98.32%。對調查中病人認為不滿意內容,要求科室提出整改意見并作為下一輪考核的重點。
(四)一年來,在全院護理人員的共同努力下,我們的護理質量有了較明顯的提高,護理過失比去年同期下降11.2%,有效投訴為0,護理滿意度比去年提升1.34%,收到病人的表揚信5封,錦旗12面,口頭表揚多次。
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八、注重護理文化建設、打造團隊核心凝聚力。
護理文化建設是護理品牌建設的基礎,護理品牌的建設是護理工作綜合實力與團隊核心凝聚力的表現。通過建立團隊文化,創建學習型團隊不斷打造護理團隊核心凝聚力。護理部帶領全體護士在護士節、重陽節、精神衛生日精心策劃文藝匯演、演講比賽、護士征文比賽及重陽敬老、精神衛生日等大型慶典活動,活躍護理文化氛圍。強化護理團隊意識,展現護士風采。
(一)為迎接醫院“三級”評審,進一步提高護理操作技能,于3月底舉行了全院女職工進行靜脈輸液護理操作技能比賽。比賽決一、二、三等名,并選拔前2名參加xx市衛生系統女職工護理操作技能大賽,曹九英、岑潔容2名選手理論成績并列全市第一,技能競賽總分獲得全市第三和第五名的好成績,我院護理部獲優秀組織獎,并接受市總工委、市衛生局、市護理學會頒發榮譽證書。
(二)護士節前夕在全院范圍內開展了“我對人性化服務的理解和對策”征文比賽和“優秀護士”的評選活動,6名護士分別獲得一、二、三等獎,給予王桃、曹九英、馮錦妹、馮錦解、王莉、林連英、岑潔容、吳淑華、彭曉梅、梁順艮、梁麗卿、文英十二名護士被授予了xx市第三人民醫院xx年度“優秀護士”稱號,林連英、岑潔容獲市“優秀護士”稱號,王莉獲市“優秀護士長”稱號,這對全院護士都是一種激勵和鼓舞。
(三)xx年5月11日晚,在醫院會議大廳,舉辦了以“ 以人性化服務”為主題的護士演講比賽和表彰大會。大會對在系列活動中涌現的先進團體和個人、優秀護士進行了頒獎。
(四)今年重陽節,護理部按照院長辦公會議要求,制定活動方案,精心策劃了院內院外“溫馨重陽節,情暖老人心”活動,與各職能科室分工合作,在迦南社區開展慰問老人義診、邀請市退休老人來院座談以及院內舉辦大型文藝匯演活動,展示了我院護理人員多才多藝的另一面。
九、護理人員出色完成各項護理工作。
(一)1-11月全院共收治了住院病人1467人次,出院1328人次,一級護理144433人次,理發1539人次,鼻飼2408人次,皮下注射519人次,灌腸166人次,換藥74339次,抽血21694人次,靜注2640人次,靜脈輸液16239人次,肌肉注射64089人次,皮試519次,導尿209人次,沖涼109949人次,口腔護理13469人次,會陰沖洗11429人次,膀胱沖洗21065人次,吸氧4810人次。
(二)護理人員撰寫護理
論文8篇,參加省護理學會學術交流5篇,參加全國學術交流2篇。(三)依法執業。配合市衛生局完善88名執業護士首注、變更、注冊年審核換證等資料。