時(shí)間：2022-08-15 13:30:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇藥品包裝論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、兒童藥品包裝設(shè)計(jì)的必要性
“寶寶把藥吃嘍，乖，吃完帶你去游樂(lè)園”，“寶寶乖，吃了它，媽媽給你買玩具”，“寶貝你最聽媽媽話了，把這個(gè)吃了媽媽讓你看3集喜羊羊”，“吃了這個(gè)寶寶就不難受了啊，乖，吃完就帶你去和小朋友玩”“你吃不吃？你到底吃不吃？到醫(yī)院打針去吧......”對(duì)于家有孩子的人來(lái)說(shuō)，這樣的話語(yǔ)是再熟悉不過(guò)的了，孩子有病吃藥是每個(gè)家庭都經(jīng)歷過(guò)的，孩子吃藥難，成為了大多數(shù)家長(zhǎng)最發(fā)愁的一件事。捏著鼻子灌舍不得，各種誘惑起效不大，恐嚇威脅適得其反，為了讓孩子吃藥，家長(zhǎng)們真是軟硬兼施，費(fèi)盡了口舌傷透了腦筋。再來(lái)觀察現(xiàn)在市場(chǎng)上的兒童專用藥。所謂兒童專用藥，是指適合兒童特殊體質(zhì)及需求設(shè)計(jì)，利用矯味劑來(lái)改善入口的苦味，使孩子的接受度提高。但往往有些藥品受到成分和技術(shù)的限制，苦味改變不明顯，或者味道特殊，甚至奇怪，口味效果并不能完全消除藥品特性，這就使孩子對(duì)藥品產(chǎn)生了抗拒心理。兒童專用的中藥和西藥實(shí)際都有采用矯味劑來(lái)提高兒童的接受力。但反觀家長(zhǎng)們勸藥的艱苦歷程，效果可想而知。但這實(shí)際上已經(jīng)是孩子吃藥的第二步了，第一步是什么那？沒(méi)錯(cuò)！應(yīng)該是孩子看到的藥品的第一印象——藥品外包裝，設(shè)想如果孩子對(duì)藥品的第一眼就產(chǎn)生了好奇和興趣，那接下去工作就會(huì)相對(duì)容易進(jìn)行，本文正是基于這樣一種可以在兒童的認(rèn)知下被接受的兒童藥品包裝出現(xiàn)，利用孩子的特性，以游戲的方式引導(dǎo)孩子吃藥，消除孩子的抗拒心理，專為解決孩子吃藥難的問(wèn)題，而做的設(shè)計(jì)。
二、游戲在兒童藥品包裝中的重要性
兒童具有一種天賦——游戲天賦，玩具或者游戲是他們這個(gè)階段不可或缺的小伙伴。對(duì)于兒童，剩余精力尤其旺盛，它們必須通過(guò)一種途徑釋放出去，于是便有了游戲；也有人認(rèn)為游戲更多的起到了“放松”的作用。尤其對(duì)于兒童，身心尚在萌芽階段就需要面對(duì)復(fù)雜的外部世界，十分容易產(chǎn)生疲勞，這時(shí)就更需要游戲來(lái)為其放松。兒童藥品包裝可以適當(dāng)?shù)目紤]加入游戲元素，讓包裝不再只是簡(jiǎn)單的藥品載體，將藥品包裝或者說(shuō)明書設(shè)計(jì)成可供孩子玩耍甚至學(xué)習(xí)初級(jí)知識(shí)的載體，當(dāng)然游戲一定要簡(jiǎn)單，并且具有安全性，同時(shí)也要考慮到家長(zhǎng)與孩子之間的引導(dǎo)互動(dòng)，家長(zhǎng)可以在喂孩子吃藥的過(guò)程中通過(guò)包裝既可以向孩子教授簡(jiǎn)單的知識(shí)，又可以通過(guò)互動(dòng)來(lái)培養(yǎng)親子之間的良好情感，更使得孩子在學(xué)與玩的過(guò)程中快樂(lè)得把藥吃掉，這何止是雙贏，簡(jiǎn)直是多贏。
三、桌游與兒童藥品包裝設(shè)計(jì)
在國(guó)外，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，桌面游戲已成為與書籍一樣的出版物，種類繁多，內(nèi)容更是涉及廣泛，包括戰(zhàn)爭(zhēng)、貿(mào)易、文化、藝術(shù)、建筑、歷史等多方面，是家庭休閑、朋友聚會(huì)、甚至商務(wù)閑暇等多種場(chǎng)合的最佳溝通方式。本世紀(jì)初，桌面游戲登陸國(guó)內(nèi)，風(fēng)靡老、中、青、幼各類人群。在設(shè)計(jì)過(guò)程中將動(dòng)漫插畫、兒童文學(xué)與桌游結(jié)合起來(lái)，并將外包裝與內(nèi)部說(shuō)明書結(jié)合以兒童闖關(guān)的親子互動(dòng)形式誘發(fā)兒童的用藥興趣。這是一款針對(duì)丸劑或者片劑設(shè)計(jì)的兒童藥品包裝。包裝的主體形象為時(shí)下喜聞樂(lè)見，并且在各大游戲平臺(tái)都名列前某的游戲——植物大戰(zhàn)僵尸。該款包裝主要材料為紙盒包裝，紙盒是可以對(duì)折放置的，藥品采用口罩的形式用鋁箔片密封在盒子內(nèi)部。當(dāng)藥品被打開后向兩側(cè)鋪開，成為一張植物大戰(zhàn)僵尸的地圖。家長(zhǎng)在這里操縱僵尸方，負(fù)責(zé)進(jìn)攻，孩子操縱豌豆射手等防守方。孩子要想?yún)⑴c這款游戲就得在家長(zhǎng)的指導(dǎo)下去摳開大本營(yíng)畫線部位的密封處，并且將里面的藥物吃掉，才能獲得生產(chǎn)陽(yáng)光的向日葵或者可以射擊的豌豆槍，來(lái)保護(hù)他們自己的陣地。在游戲進(jìn)行一輪后，由家長(zhǎng)根據(jù)藥品說(shuō)明控制一下吃藥的時(shí)間，即下一次游戲的時(shí)間。在整個(gè)游戲過(guò)程中，家長(zhǎng)還可以回過(guò)頭來(lái)想想一共獲得了幾個(gè)道具，消滅了多少僵尸，這樣不僅培養(yǎng)了孩子的數(shù)學(xué)能力，還在整個(gè)游戲的過(guò)程中培養(yǎng)了孩子與家長(zhǎng)之間的感情。
作者：李雯雯 姜在新 單位：齊齊哈爾大學(xué)美術(shù)與藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院
論文鍵詞 藥品名稱 商標(biāo) 沖突 保護(hù)
藥品是一類特殊的商品,關(guān)乎國(guó)民健康之大計(jì)。由于近年來(lái),每年審批下的新藥的品種和數(shù)量較多,市售的藥品使用名稱不僅雜亂,而且與商標(biāo)之間的界限也不甚清晰,實(shí)踐中容易混淆。藥品名稱與商標(biāo)名稱之間既有聯(lián)系又有區(qū)別,如果對(duì)其關(guān)系處理不當(dāng),不僅會(huì)給臨床用藥及消費(fèi)者購(gòu)買造成極大地不便,也會(huì)引起許多的侵權(quán)糾紛。所以,處理藥品名稱與商標(biāo)權(quán)的沖突問(wèn)題迫在眉睫。
一、藥品商品名稱與商標(biāo)權(quán)的關(guān)系
(一)藥品名稱概念
藥品名稱包括通用名稱及商品名稱。由于藥品的特殊性,WHO(世界衛(wèi)生組織)制定了藥品國(guó)際非專利名稱(INN),即國(guó)際通用名稱。無(wú)論各國(guó)的專利名稱和商標(biāo)名稱如何,都可使全世界范圍內(nèi)一種藥物只有一種名稱。我國(guó)與之對(duì)應(yīng)的中文通用名即法定名稱,即藥品的通用名稱或稱藥品的法定名稱。
藥品商品名稱是藥品生產(chǎn)企業(yè)在申請(qǐng)注冊(cè)藥品時(shí),根據(jù)自身需要而擬定的藥品名稱。06年藥監(jiān)局的《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》、《進(jìn)一步規(guī)范藥品商品名稱的管理通知》中規(guī)定,藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)本企業(yè)生產(chǎn)的藥品,可根據(jù)實(shí)際需要,在法定的通用名稱之外,另行擬定商品名,報(bào)衛(wèi)生部藥政管理局批準(zhǔn)后,方可向工商行政管理部門申請(qǐng)?jiān)撋唐访鳛樯虡?biāo)注冊(cè);藥品商品名稱須經(jīng)藥監(jiān)局批準(zhǔn)后方可在藥品包裝、標(biāo)簽及說(shuō)明書上標(biāo)注;藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽中標(biāo)注的藥品名稱必須符合藥監(jiān)局公布的藥品通用名稱和商品名稱的命名原則,不得使用與他人使用的商品名稱相同或近似的文字。藥品商品名稱的特殊性在于實(shí)行審批制度,由國(guó)家食品藥品臨督管理局負(fù)責(zé)。嚴(yán)格來(lái)說(shuō),“藥品商品名稱”并非是知識(shí)產(chǎn)權(quán)上的法律概念。在注冊(cè)為商標(biāo)之前,它僅是某個(gè)藥品的通俗名稱,不受法律保護(hù);除非是知名藥品的特有名稱,才作為一種商業(yè)標(biāo)識(shí)受反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法的保護(hù);而一旦成為注冊(cè)商標(biāo)受商標(biāo)法保護(hù)后,實(shí)質(zhì)上可以稱之為“藥品商標(biāo)名”。所以,藥品商品名并不應(yīng)視為藥品名稱,而是定性為商業(yè)標(biāo)識(shí)更加準(zhǔn)確。
(二)與商標(biāo)的比較
由于商標(biāo)必須具有顯著性特征,不能使用直接表示藥品功能等特點(diǎn)的標(biāo)志,但藥品商品名稱卻可以體現(xiàn)其自身的特點(diǎn)和功用。
藥品商標(biāo)雖與藥品名稱同為使用在藥品上的標(biāo)記,但兩者的功能有所區(qū)別:藥品的商品名稱不同,則意味著處方藥名、賦形劑、原料質(zhì)量、生產(chǎn)過(guò)程等不同;藥品商標(biāo)則用于識(shí)別不同藥品生產(chǎn)廠商或藥品品種、劑型,同時(shí)具有品質(zhì)擔(dān)保功能,保證藥品的同等質(zhì)量,維護(hù)其良好聲譽(yù);另外,還兼有廣告性和宣傳性。
藥品名稱和商標(biāo)可能互相轉(zhuǎn)化:藥品商品名稱通過(guò)使用獲得顯著性后可作為商標(biāo)注冊(cè);而商標(biāo)也可能因?yàn)槭褂貌划?dāng)而喪失顯著性,從而演變?yōu)樗幤吠ㄓ妹Q,如阿司匹林、仁丹等,都曾是注冊(cè)商標(biāo),但最后喪失了顯著性特征。已取得商標(biāo)注冊(cè)證的商標(biāo)可以向國(guó)家藥品監(jiān)督管理局申請(qǐng)藥品商品名。
二、藥品名稱與商標(biāo)權(quán)的沖突
(一)“可立停案”案情簡(jiǎn)析
原告為九龍公司生產(chǎn)的“磷酸苯丙哌林口服液”在1994年1月由原衛(wèi)生部藥政管理局批準(zhǔn)其商品名為“可立停”。2003年2月,九龍公司重新申請(qǐng)并取得了藥監(jiān)局頒發(fā)的包括“可立停”商品名在內(nèi)的新的藥品登記證書。1999年至2005年期間,康寶公司就其“可立停”糖漿廣告的畫面及其文字內(nèi)容多次向山西省藥品監(jiān)督管理局報(bào)批,并獲得該局的廣告投放批準(zhǔn)。2000年6月6日,康寶公司提出爭(zhēng)議商標(biāo)注冊(cè)申請(qǐng),商標(biāo)局對(duì)爭(zhēng)議商標(biāo)予以核準(zhǔn)注冊(cè)。本案經(jīng)由商標(biāo)評(píng)審委員會(huì)裁定,一審、二審判決及最高院駁回再審的申請(qǐng)后,終于落下帷幕。
(二)沖突表現(xiàn)
藥品名稱與商標(biāo)權(quán)的沖突主要是藥品商品名稱與商標(biāo)之間的混淆及糾紛,表現(xiàn)為:
1.在實(shí)際使用中,消費(fèi)者極易混淆藥品包裝上的藥品商品名稱與商標(biāo),在發(fā)生侵權(quán)糾紛時(shí),應(yīng)如何斷定文字標(biāo)識(shí)所代表的內(nèi)容是商標(biāo)或藥品商品名稱?
本案中,九龍制藥廠生產(chǎn)的“磷酸苯丙哌林口服液”的商品名為“可立停”,康寶公司在其糖漿藥品上注冊(cè)了“可立停”為商標(biāo),如何判斷“可立停”字樣是商標(biāo)還是藥品商品名稱?根據(jù)本案二審判決意見,康寶公司雖以注冊(cè)商標(biāo)方式在其糖漿藥品上使用“可立停”字樣,但由于“可立停”文字的位置、字體和顏色比通用名稱愈酚甲麻那敏糖漿更突出和顯著,使消費(fèi)者誤認(rèn)為該藥品的名稱為“可立停”。因此,認(rèn)定了康寶公司是以該藥品商品名稱的方式來(lái)使用“可立停”文字。所以,判斷文字標(biāo)識(shí)是商標(biāo)標(biāo)識(shí)還是藥品商品名稱,應(yīng)以相關(guān)消費(fèi)者的認(rèn)知為標(biāo)準(zhǔn)。[2]
實(shí)踐中許多商標(biāo)名由于標(biāo)示或宣傳等原因?qū)嶋H被作為商品名稱使用,注冊(cè)商標(biāo)和藥品商品名稱并沒(méi)有明顯的區(qū)別,由此引發(fā)侵權(quán)糾紛,同時(shí)也造成了管理上的混亂。根據(jù)《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》第二十七條:“藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽中禁止使用未經(jīng)注冊(cè)的商標(biāo)以及其他未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的藥品名稱。藥品標(biāo)簽使用注冊(cè)商標(biāo)的,應(yīng)當(dāng)印刷在藥品標(biāo)簽的邊角……”所以,未經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的注冊(cè)商標(biāo)只能在包裝的左上角或右上角使用,不得使用在商品名的位置上。如作為商品名使用,必須經(jīng)藥監(jiān)局有關(guān)部門批準(zhǔn)后下發(fā)批件,才可作為商品名使用。
2.藥品商品名稱是否具有獨(dú)占使用權(quán)和注冊(cè)商標(biāo)申請(qǐng)權(quán)?藥品商品名稱是否屬于在先權(quán)利,將藥品名稱完全相同的文字作為商標(biāo)注冊(cè)在同類商品(藥品)上,是否構(gòu)成商標(biāo)法第三十一條規(guī)定的損害他人現(xiàn)有的在先權(quán)利的行為?
《商標(biāo)法》第三十一條規(guī)定:“申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)不得損害他人現(xiàn)有的在先權(quán)利,也不得以不正當(dāng)手段搶先注冊(cè)他人已經(jīng)使用并有一定影響的商標(biāo)。”本案中九龍公司在先經(jīng)藥品行政管理部門批準(zhǔn)后,獲得使用“可立停”藥品商品名稱的權(quán)利,最高院駁回再審申請(qǐng)通知書中載明:“根據(jù)《藥品說(shuō)明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》等藥品名稱管理規(guī)定,藥品商品名稱經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后,獲批企業(yè)對(duì)這一藥品名稱享有獨(dú)占使用權(quán)和將其申請(qǐng)商標(biāo)注冊(cè)的權(quán)利,此項(xiàng)權(quán)利應(yīng)屬于商標(biāo)法第三十一條保護(hù)的在先權(quán)利之一。本案九龍公司獲準(zhǔn)‘可立停’口服液藥品商品名符合國(guó)家醫(yī)藥行政管理部門相關(guān)規(guī)定,應(yīng)認(rèn)定為九龍公司自其核準(zhǔn)之日起享有‘可立停’藥品商品名稱權(quán)和注冊(cè)商標(biāo)申請(qǐng)權(quán)……但考慮到藥品商品名稱需獲藥品行業(yè)行政主管部門批準(zhǔn)才能使用的特殊情況,康寶公司應(yīng)該知曉九龍公司已在先獲準(zhǔn)”可立停“為其藥品的商品名稱……在此情況下,康寶公司將與九龍公司藥品名稱完全相同的文字作為商標(biāo)注冊(cè)在同類商品(藥品)上,損害了九龍公司對(duì)‘可立停’商品名稱的獨(dú)占使用權(quán)和注冊(cè)商標(biāo)申請(qǐng)權(quán),已構(gòu)成商標(biāo)法第三十一條規(guī)定的損害他人現(xiàn)有在先權(quán)利的行為,故爭(zhēng)議商標(biāo)應(yīng)予以撤銷。”
據(jù)此,最高院認(rèn)定了藥品商品名稱在經(jīng)過(guò)使用并獲得一定影響之后,被商標(biāo)法保護(hù),可以撤銷他人對(duì)藥品名的惡意模仿的注冊(cè)商標(biāo)。
三、藥品名稱與商標(biāo)權(quán)沖突的避免
《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范藥品名稱管理的通知》中規(guī)定,藥品必須使用通用名稱,其命名應(yīng)當(dāng)符合《藥品通用名稱命名原則》的規(guī)定。商標(biāo)法及實(shí)施條例當(dāng)中也明確規(guī)定,藥品包裝上必須使用注冊(cè)商標(biāo),藥品是強(qiáng)制使用注冊(cè)商標(biāo)的產(chǎn)品類別之一。相較于上述兩種標(biāo)識(shí),藥品的商品名稱則并非強(qiáng)制標(biāo)注,比如西藥常有商品名,而中藥一般卻沒(méi)有商品名。不僅如此,藥品商品名稱的使用范圍應(yīng)嚴(yán)格按照《藥品注冊(cè)管理辦法》的規(guī)定:“除新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成份的藥物,以及持有化合物專利的藥品外,其他品種一律不得使用商品名稱。同一藥品生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的同一藥品,成份相同但劑型或規(guī)格不同的,應(yīng)當(dāng)使用同一商品名稱。”根據(jù)上述條文,藥品必須使用藥品通用名稱;如果不是按照新藥申請(qǐng)管理的,新的化學(xué)結(jié)構(gòu)、新的活性成份的藥物,以及持有化合物專利的藥品,就不應(yīng)當(dāng)使用商品名稱;而且不允許不同的藥品,使用同一商品名稱。并且在藥品廣告宣傳中也不允許單獨(dú)使用商品名稱或是未經(jīng)批準(zhǔn)作為商品名稱使用的文字型商標(biāo)。
上述規(guī)定表明了藥品監(jiān)督部門為解決和改善藥品名稱混亂、一藥多名、異藥同名等問(wèn)題,加強(qiáng)了對(duì)藥品名稱的監(jiān)管。這項(xiàng)規(guī)定可以令藥品種類在使用中更加清晰、準(zhǔn)確的被辨明。
通常,對(duì)普通的商品名稱不應(yīng)限制,企業(yè)可以進(jìn)行個(gè)性化的名稱描述,以增加對(duì)消費(fèi)者的吸引力。但藥品作為一類特殊的商品,關(guān)系到人們的身體健康,不可單純把吸引消費(fèi)者購(gòu)買作為其唯一目的。況且,普通消費(fèi)者一般不會(huì)區(qū)分藥品包裝及說(shuō)明書上載明的標(biāo)識(shí)究竟是商標(biāo)還是藥品商品名稱,從認(rèn)知藥品的角度來(lái)說(shuō),同時(shí)使用這兩種標(biāo)識(shí)只會(huì)令辨別藥品難度增加。兩種藥名,更易引起混淆,甚至造成嚴(yán)重后果。畢竟這是攸關(guān)生死存亡之大事,相較于商業(yè)利益來(lái)說(shuō),用藥錯(cuò)誤才是大忌。所以,藥品名稱應(yīng)該真實(shí)的反映其功能特點(diǎn),而不需帶有太多的獨(dú)特性。為使用藥更規(guī)范,應(yīng)削弱商標(biāo)和藥品商品名在藥品辨認(rèn)中的作用,避免一藥多名、一名多藥。
總之,藥品應(yīng)該令不同標(biāo)識(shí)承擔(dān)各自的不同功能,藥品名稱只作為區(qū)別各種藥品的種類;而商標(biāo)用于區(qū)別藥品生產(chǎn)廠商、藥品品種或劑型。一種藥品只需因功效而對(duì)應(yīng)于一種通用名稱,從而分辨藥品的種類。藥品名稱當(dāng)謹(jǐn)慎為之,以實(shí)現(xiàn)其應(yīng)有之價(jià)值,同時(shí)還可以有效避免藥品商品名稱是否屬于在先權(quán)利的爭(zhēng)議,減少因商品名稱和商標(biāo)近似,引起相關(guān)公眾的誤認(rèn)或混淆的糾紛。
四、關(guān)于藥品商品名和商標(biāo)的保護(hù)問(wèn)題
藥品的消費(fèi)分為物質(zhì)性消費(fèi)和感性消費(fèi)兩種。藥品的物質(zhì)眭消費(fèi)以物質(zhì)性的滿足為豐要日的，注重藥品內(nèi)在質(zhì)量特征直接干用藥品的實(shí)際教用，即注重療效質(zhì)量等而在感I生消費(fèi)意識(shí)的驅(qū)動(dòng)下，消費(fèi)者購(gòu)買卦井儀僅注葦藥品的質(zhì)量和數(shù)量，而是注重一種能與其心理需要起共鳴的感一藥品在消費(fèi)中除了要獲得物質(zhì)性滿足外更渴望獲得較多的心理卜和精神的滿足并注重和利用藥品具有的象征意義和表現(xiàn)能力通過(guò)消費(fèi)藥品表現(xiàn)出藥品持有者的社會(huì)地位、牛括情趣及個(gè)人修養(yǎng)等個(gè)性特征和品質(zhì)。如注重藥品的品牌使用的科學(xué)眭和方便性、包裝、味道等。這種購(gòu)買決策往往采用的是心理上的感性標(biāo)準(zhǔn)其購(gòu)買行為通常建立在感性消費(fèi)邏輯之上，喜歡就買”作為行動(dòng)導(dǎo)向。所以說(shuō)，感性消費(fèi)是現(xiàn)代情感需要的體現(xiàn)，是現(xiàn)代消費(fèi)者個(gè)性的實(shí)現(xiàn)和情感的滿足等高層次需要的突出反映
根據(jù)西方營(yíng)銷理論的研究，消費(fèi)者的需求發(fā)展大致。分為一個(gè)階段：第一是量的消費(fèi)時(shí)代；第二是質(zhì)的消費(fèi)時(shí)代；第三是感性消費(fèi)時(shí)代。感性消費(fèi)趨州在西發(fā)達(dá)圍家消費(fèi)者中體現(xiàn)得尤為明顯近年來(lái)，我國(guó)消費(fèi)者需要的感性化趨向也在逐漸萌芽藥品是一種特殊的商．藥品的感性消費(fèi)有其特殊性藥品的本質(zhì)是治病救人．祛病強(qiáng)身．直接關(guān)系到人們的生命健康因此，對(duì)其實(shí)際效用的需要即它的物質(zhì)性消費(fèi)永遠(yuǎn)是處于第一位的這就決定了藥品的感勝消費(fèi)必須依賴下其實(shí)際效用的發(fā)展而發(fā)展．不能獨(dú)立于其物質(zhì)性消費(fèi)而單獨(dú)存在。即藥品不可能如時(shí)裝、技術(shù)晶或其他商品那樣成為單純的感商品研究藥品感性消費(fèi)的意義
l、是人們獲得個(gè)性的滿足、精神的愉悅、舒適廈優(yōu)越感的需要
伴隨著人民生活水平顯著提高，全民文化素質(zhì)也有了普遍提高．人們使用藥品也從維持生命和挽救生命的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)樯拼约骸?yōu)化生活的需求并表現(xiàn)出時(shí)代的特點(diǎn)，這就足藥-的感性消費(fèi)目前，廣大消費(fèi)者對(duì)現(xiàn)代藥品的包裝"至藥品的口味、色彩等面的重視程度正與日懼增。在筆者兩午蒔曾做過(guò)的800位被調(diào)查者的調(diào)查中：有72．1％的誚費(fèi)者依賴名牌藥晶，585％的消費(fèi)者非常注意藥品的劑型。少數(shù)消費(fèi)者也在注重藥品的療效、質(zhì)量、價(jià)格等素中把藥品的包裝、味道、色澤作為鞍重要參考指標(biāo)之一：而且在交淡中不少孩子家長(zhǎng)表示，希望藥品能做得又好吃又好看，不僅孩子愛(ài)吃，大人也會(huì)比較省心省力。消費(fèi)者追求“良藥不再苦口”的意愿越來(lái)越明顯。這此正預(yù)示著消費(fèi)者感性消費(fèi)意識(shí)的萌芽一
2、是為了使藥物速到優(yōu)化狀態(tài)的需要
從生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的基本觀點(diǎn)出發(fā)，影響藥物療效的因素實(shí)際上可分為兩種：一種是生物因素，即藥物的效應(yīng)由藥物的理化性質(zhì)、藥理、藥化作用所決定，并受病人的年齡、性別、遺傳特眭個(gè)體差異等因索的影響：一種是心理因素，即藥物的效應(yīng)受病人在接受治療時(shí)的心理狀態(tài)、對(duì)藥品的承認(rèn)程度，藥物形象等多種心理效應(yīng)的影響。如藥品的品牌、劑型顏色、味道、包裝等能否在用藥前讓病人從心理上樂(lè)于接受，對(duì)藥物療效將產(chǎn)生一定的影響心理因素對(duì)藥物代謝動(dòng)力學(xué)的影響目前國(guó)內(nèi)外研究甚少事實(shí)上，不良的情緒反應(yīng)常能干擾胃腸遭的生理功能，改變藥物的茸腸道吸收，從而增強(qiáng)或堿弱藥物的體內(nèi)效應(yīng)。有調(diào)查結(jié)果表明，病人對(duì)劑型的心理選擇順序依次為糖農(nóng)片、沖劑、膠囊、普通劑；塒藥品顏色的心理選擇順序依次為白色、淺黃色、淺紅色淺綠色；對(duì)藥品味道的心理選擇順序依次為甜味、無(wú)味、香味；傳統(tǒng)的丸劑、合劑散劑已很少有人喜歡，而棕色、黑色、紫色的藥品基本不受歡迎
3、是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)新產(chǎn)品開發(fā)韻需要
藥品感性消費(fèi)的出現(xiàn)為我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展特別是新產(chǎn)品的開發(fā)提供了新的契機(jī)在當(dāng)今社會(huì)．伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化和國(guó)際一體化的不斷發(fā)展．隨著我國(guó)讓會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善，尤其是隨著我國(guó)加八WTO，新產(chǎn)品的開發(fā)越來(lái)越成為制藥企業(yè)賴生存、發(fā)展和占領(lǐng)市場(chǎng)的關(guān)鍵：一般來(lái)講，創(chuàng)新產(chǎn)品可分為兩個(gè)部分：一是市場(chǎng)新產(chǎn)品，一是技術(shù)新產(chǎn)品。對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)品而言，前者主要是改變產(chǎn)品的包裝、外觀及劑型等，屬于部分創(chuàng)新，其所需費(fèi)用較低且容易辦到。這種創(chuàng)新對(duì)于小規(guī)模制藥企業(yè)尤為適臺(tái)。后者則完全是一種發(fā)明．需要高投資和長(zhǎng)閣期，而且風(fēng)險(xiǎn)大。沒(méi)有雄厚資金基礎(chǔ)的制藥企業(yè)難以完成：而我國(guó)的制藥企業(yè)多數(shù)規(guī)模較小．資金及科研力茸都比較薄弱，生產(chǎn)能力利用率低盡管我國(guó)目前正在加快醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)調(diào)整投資產(chǎn)重組、但是．我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的落后現(xiàn)狀決定r在今后很長(zhǎng)·段時(shí)間．新藥開發(fā)能力的不足將一直成為制約我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸環(huán)節(jié)藥品感性消費(fèi)的出現(xiàn)和發(fā)展將為我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的新藥創(chuàng)新提供新的方向。藥品生產(chǎn)企業(yè)不能再僅僅追求消費(fèi)者對(duì)藥品的療效和質(zhì)量等功能性消費(fèi)的滿足而是在此基礎(chǔ)上更好地讓消費(fèi)者對(duì)藥品獲得精神上的愉悅和心理及感觀上的滿足。因此，手置國(guó)的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)充分重視這種消費(fèi)趨勢(shì)．并認(rèn)真、細(xì)致地研究和分析消費(fèi)者的感性消費(fèi)心理，準(zhǔn)確把握藥晶消費(fèi)趨勢(shì)，此為基礎(chǔ)，結(jié)合感性營(yíng)銷策略，開發(fā)出適應(yīng)市場(chǎng)并引導(dǎo)市場(chǎng)的新產(chǎn)品：
4、是加強(qiáng)醫(yī)藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的需要
重視藥品感性消費(fèi)有利于我國(guó)醫(yī)藥企業(yè)與國(guó)外企業(yè)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。眾所周知，我國(guó)有荷極為廣闊和誘人的醫(yī)藥市場(chǎng)．這對(duì)于國(guó)外的各大醫(yī)藥企業(yè)來(lái)酩無(wú)疑足莫大的誘惑一據(jù)有關(guān)資料顯示，到目前為止我國(guó)國(guó)內(nèi)市場(chǎng)有_二成的藥品是進(jìn)扣藥品。而我國(guó)已加入WTO．國(guó)外的各種醫(yī)藥產(chǎn)品必將蜂擁而至，迅速進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)。我國(guó)的醫(yī)藥企業(yè)必將在失去國(guó)家政策保護(hù)的條件下．直接面臨國(guó)際醫(yī)藥企業(yè)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。另外，國(guó)外進(jìn)口的新藥、好藥必然使我國(guó)人民的藥品消費(fèi)得到推動(dòng)和發(fā)腱。藥品感性消費(fèi)的趨勢(shì)也將日趨增強(qiáng)。在這樣的情況下，對(duì)于新藥l升發(fā)能力不足且缺乏優(yōu)勢(shì)品種的國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，麻及時(shí)改變競(jìng)爭(zhēng)策略以避重就輕、避其鋒銳為原則，把藥品感性消費(fèi)作為突破氟之一＆時(shí)而有效地研究其表現(xiàn)及特征，同時(shí)制定出與自身企業(yè)相適應(yīng)的生產(chǎn)開發(fā)及營(yíng)銷策略。從而以能夠引導(dǎo)消費(fèi)者需求且極其特色的感性藥品來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)。這將成為我國(guó)妊藥企業(yè)在與國(guó)外企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中立于敗之地的一個(gè)極為有效的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略。
藥品感性消費(fèi)的初步表現(xiàn)
藥品的感性消費(fèi)一般包括兩個(gè)部分。部分是產(chǎn)品本身，另一部分是指與產(chǎn)品相關(guān)的一系列服務(wù)。而且兩者之間相互依托，有著密切的聯(lián)系。
醫(yī)藥產(chǎn)品本身的感性消費(fèi)在目前市場(chǎng)中所出現(xiàn)的藥品感性消費(fèi)的主要傾向，在于通過(guò)醫(yī)藥產(chǎn)品奉身的外觀、包裝、口味以及劑型等方面的更新改進(jìn)在感觀上使消費(fèi)者得到精神巴的惱悅和滿足。當(dāng)然，消費(fèi)者跗藥品使用的方便性及安全眭的追求也成為藥品感-眭消費(fèi)的一個(gè)重要組成部分。
1、藥品包裝是消費(fèi)者對(duì)藥品的最初印象從心理學(xué)上講，一個(gè)人對(duì)于事物的最初印象往往是最深刻的。而藥品的包裝正是消費(fèi)者對(duì)于一種藥品的最初印象所在。妥善而科學(xué)的包裝無(wú)疑會(huì)避免或減緩藥品的變質(zhì)因此包裝對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量的保證有著重要的意義質(zhì)量是保證療效的前提，也是保證藥品的感性消費(fèi)的基本條件另一方面，隨著商品流通的高速發(fā)展和人們文化水平的提高．包裝的裝飾和美化對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品的陳列和銷售顯得日益重要，起到“沉默推銷員”的作用。這時(shí)產(chǎn)品的包裝物不僅僅只限于產(chǎn)品的容器和包裝物，而且成了宣傳品，成了引起消費(fèi)者購(gòu)買興趣的促銷工具。而這種購(gòu)買興趣正是基于消費(fèi)者的感性消費(fèi)而產(chǎn)生的因此，藥品包裝的好壞將直接影響藥品在消費(fèi)者心目中的形象．從而影響到消費(fèi)者的購(gòu)買行為=
2、藥品的外觀及口味是又一感性消費(fèi)內(nèi)容過(guò)去，由于對(duì)藥品的外觀缺乏重視．致使大多數(shù)藥品的外觀都比較呆板、單調(diào)，片劑尤其如此，無(wú)論是什幺品種、用于治療什么疾病．都是單一的扁圓形白片。這樣的藥品外表不美觀．無(wú)法刺激消費(fèi)者的購(gòu)買欲望，更不用說(shuō)為患者帶來(lái)美感和精神上的安慰了。另外，由于各種藥的外觀都極為相似，表面又沒(méi)有特殊的標(biāo)記，因而在幾種藥品混在一起時(shí)，即使是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士也很難分辨出來(lái)，更不用說(shuō)普通患者了：這樣就會(huì)給服藥帶來(lái)不必要的麻煩，甚至?xí)驗(yàn)榉e(cuò)藥而紿患者造成生命危險(xiǎn)。由此可見．注重對(duì)藥品外觀的改進(jìn)與更新有著特殊的意義。首先要注重對(duì)藥品外觀與所治療疾病的不同進(jìn)行設(shè)計(jì)，因?yàn)樗幤返纳蕦?duì)調(diào)解和控制病人的情緒有很大的暗示作用同時(shí)，其設(shè)計(jì)還應(yīng)注意與消費(fèi)者的年齡、性別、風(fēng)俗習(xí)慣、等吻合，不得發(fā)生抵觸。因?yàn)橥簧蕦?duì)于不同心理喜好的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，心理效果可能截然不同。因而，搭配適宜的色彩其作用不僅能使患者，特別能使兒童減少對(duì)藥品的恐懼心理，沖淡對(duì)藥品的厭惡情緒：而且能為患者提供一種心理上的安慰，使患者精神愉悅，從而促進(jìn)藥鼓的發(fā)揮，有利于患者的康復(fù)。
有些遵循消費(fèi)者心理需要及喜好所進(jìn)行的外觀設(shè)計(jì)和色彩選擇之所得到許多消費(fèi)者的認(rèn)可，也正是其適應(yīng)了這種感性消費(fèi)趨勢(shì)的結(jié)果：同樣．良好的E1味有利于消費(fèi)者對(duì)藥品的接受，常言說(shuō)“良藥苦口，但是當(dāng)今社會(huì)．廣大的消費(fèi)者所需要的卻是“不苦口的良藥”，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)尤其如此。對(duì)于兒童，藥品只有口味宜人，才能使其接受，是一種功能性消費(fèi)。對(duì)于成年的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，良好的u味完全是一種在物質(zhì)性消費(fèi)之上的一種更高的追求，也可以看成是一種精神上的追求。然這也是一種感性消費(fèi)的表現(xiàn)。而對(duì)于這一消費(fèi)需求，以日前的技術(shù)水平，不論是使用矯昧劑還是馥變劑型都是可以做到的，而加強(qiáng)對(duì)藥品口昧改良的重視，便以使廠家爭(zhēng)取更多的市場(chǎng)份額．從而使企業(yè)獲取更大的利益。
3、藥品使用的方使性日益受到消費(fèi)者的重視。在現(xiàn)代社會(huì)，時(shí)間對(duì)于人們來(lái)說(shuō)有著空前的重要性。于是藥品使用的方便性也就成為人們對(duì)于藥品療教的需求之外的又一種需要。這種方便性不僅可以使消費(fèi)者節(jié)省時(shí)間和精力．同時(shí)可以從側(cè)面緩解^們的壓力和生活的緊張感，從而滿足人們得到精神上的愉悅及個(gè)性的實(shí)現(xiàn)=由此可見．這種方便性”也是藥品的感性消費(fèi)的需求之一。而這種方便性主要體現(xiàn)在給藥系統(tǒng)的變化上。
4、與產(chǎn)品相關(guān)的服務(wù)也是感性消費(fèi)內(nèi)容。在商品經(jīng)濟(jì)條件下，服務(wù)也是商品。因此．企、出售的不應(yīng)只是產(chǎn)品本身，而且還應(yīng)該包括與產(chǎn)品相關(guān)的一系列服務(wù)。對(duì)于一個(gè)企業(yè)來(lái)說(shuō)，開發(fā)和利用節(jié)_場(chǎng)的關(guān)鍵之一在于搞好服務(wù)．提高信譽(yù)。對(duì)于名牌產(chǎn)品，更要有名牌服務(wù)。這種“名牌產(chǎn)品+名牌服務(wù)”大大提高r企業(yè)信譽(yù)和用戶的忠誠(chéng)度，從而提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。人們對(duì)這種名牌服務(wù)的追求正是一種感性消費(fèi)心理的體現(xiàn)，這種服務(wù)對(duì)于醫(yī)生和患者而言同樣重要。一本印刷精美、內(nèi)容詳盡、規(guī)范的藥品說(shuō)明書，能使醫(yī)生對(duì)該企業(yè)產(chǎn)品的了解更深人細(xì)致，從而保證r臨床用藥的準(zhǔn)確、安全和有效，使企業(yè)在醫(yī)生心日中樹立了良好的形象，而且間接促使醫(yī)生對(duì)病人用藥，擴(kuò)大了消費(fèi)：另一方面，隨著人民文化素質(zhì)的提高、制度的逐步推行，人們的自我保健，自我醫(yī)療意識(shí)正在逐步加強(qiáng)，消費(fèi)者急切要求擺脫被動(dòng)用藥的地位，因而對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品知識(shí)的需求也日益增多，這就需要一些與該藥品有關(guān)的產(chǎn)品知識(shí)的介紹：由于一般f肖費(fèi)者不是專業(yè)人員，面對(duì)他們的藥品說(shuō)明書和宣傳小冊(cè)子應(yīng)該通俗易懂。企業(yè)在提供這種一般的同時(shí)．還可以用一定篇幅展示自己的科技及經(jīng)濟(jì)實(shí)力．讓消費(fèi)者在接受知識(shí)的同時(shí)接受企業(yè)。
藥品的感性營(yíng)銷策略
在目前的藥品消費(fèi)領(lǐng)域中，消費(fèi)者主要還處在藥品的物質(zhì)性消費(fèi)階段，但向著感性消費(fèi)階段邁進(jìn)已有所萌芽，尤其在保健品上表現(xiàn)的較強(qiáng)。隨著人民生活水平和文化素質(zhì)的提高，隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)使人的緊張感和憂郁感的上升，人們?cè)絹?lái)越傾向于選擇既能治病強(qiáng)身又能使心理得到滿足的藥品，尤其是保健品和OTC藥。在這種趨勢(shì)下，企業(yè)家如何給自己的產(chǎn)品加上情感的外套．如何給自己的產(chǎn)品注人豐厚的文化內(nèi)涵，在很大程度上決定著制藥企業(yè)的發(fā)展。我們正處于一個(gè)時(shí)代的人口，誰(shuí)能搶先一步，準(zhǔn)就獨(dú)領(lǐng)。
首先，要研究感性消費(fèi)者心理，創(chuàng)造感性設(shè)計(jì)。如果說(shuō)在“量的滿足”時(shí)代里，消費(fèi)者所需要的是“消費(fèi)極大化”即“越多越好”的話，那么現(xiàn)在他們所需要的是心理上的滿足這就要求制藥企業(yè)首先要認(rèn)真研究不同層次消費(fèi)者的特有心理因?yàn)橄M(fèi)者的心理和行為特征，直接影響其對(duì)藥品的評(píng)價(jià)和購(gòu)買行為：通過(guò)研究．區(qū)分需求不同的消費(fèi)者．區(qū)分在尋找和評(píng)價(jià)不同的消費(fèi)者，區(qū)分使用量大小不同的消費(fèi)者及購(gòu)后行為不同的消費(fèi)者．有目的地開展刨造活動(dòng)，開發(fā)出某方面有獨(dú)特的、非尋常的、有創(chuàng)造性特的產(chǎn)品和服務(wù)，滿足消費(fèi)者的選擇需要
其次，要深人進(jìn)行未來(lái)市場(chǎng)與消費(fèi)的設(shè)計(jì)研究。它要求企業(yè)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)既要符臺(tái)人們對(duì)產(chǎn)品的物質(zhì)功能的要求．又要滿足人們心理方面包括審美情趣的要求。在產(chǎn)品的設(shè)計(jì)開發(fā)中尋找替代性的象征事物，然后通過(guò)別具特色的感性設(shè)計(jì)給產(chǎn)品賦予某種氣氛、情感、趣睬、思想等，憑借感性的力量去打動(dòng)、誘發(fā)消費(fèi)者。在感性消費(fèi)時(shí)代里，制藥企業(yè)所營(yíng)銷的產(chǎn)品可能完全相同，但創(chuàng)新獨(dú)特的市場(chǎng)定位就會(huì)給顧客截然不同的新鮮感受：如泰諾林是上海強(qiáng)生制藥公司的一十消炎鎮(zhèn)痛藥。它有成人用藥及專門針對(duì)兒童的滴劑和溶液劑。它的片荊廣告點(diǎn)睛之筆為：“繁瑣的家事，有時(shí)會(huì)引起頭痛等身體不適…頭痛問(wèn)題，至少泰諾林可緩解”。“泰諾林”把感情注八產(chǎn)品，使消費(fèi)者在感情上產(chǎn)生共鳴，從而拉近了與消費(fèi)者之間的距離。“泰諾林”上市不久，即在上海、北京等大城市占有了可觀的市場(chǎng)份額。
2、對(duì)立請(qǐng)導(dǎo)消費(fèi)的觀念，引導(dǎo)需求創(chuàng)追市場(chǎng)。傳統(tǒng)的市場(chǎng)營(yíng)銷觀念有三十明顯的特征：顧客導(dǎo)向、整體營(yíng)銷、通過(guò)滿足需求來(lái)獲利。但它過(guò)分強(qiáng)調(diào)適應(yīng)顧客需求，沒(méi)有把“引導(dǎo)消費(fèi)，剖造需求”作為重點(diǎn)明確提出，因而在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的藥品市場(chǎng)上，尤其是感性商品市場(chǎng)上稍有不足。“引導(dǎo)消費(fèi)．創(chuàng)造需求”就是生產(chǎn)廠家在消費(fèi)者還沒(méi)有提出新的消費(fèi)需求前，主動(dòng)的引導(dǎo)其需求向更高層次和更廣泛領(lǐng)域發(fā)展，在市場(chǎng)上為消費(fèi)者提供更多的選擇消費(fèi)機(jī)會(huì)。企業(yè)要更新營(yíng)銷觀念，摒棄那種以生產(chǎn)為中心的生產(chǎn)導(dǎo)向和用戶為中心的市場(chǎng)導(dǎo)向的營(yíng)銷觀念，樹立誘導(dǎo)消費(fèi)的營(yíng)銷觀念：通過(guò)姜感意識(shí)誘導(dǎo)、產(chǎn)品誘導(dǎo)、知識(shí)誘導(dǎo)等有效形式，更新人們的消費(fèi)觀念，能動(dòng)的引導(dǎo)需求，并通過(guò)弓I導(dǎo)需求、創(chuàng)造需求進(jìn)而創(chuàng)造市場(chǎng)。
2l世紀(jì)，概念的營(yíng)銷是最大的營(yíng)銷。一個(gè)概念就代表著一種生活方式和消費(fèi)方式。一個(gè)概念成功地被消費(fèi)者所接受就意味著一大批相關(guān)產(chǎn)品會(huì)被消費(fèi)者所接受。“蘆薈就是一個(gè)被成功炒作的概念=蘆薈是一種集醫(yī)療、美容、保健、食品及觀賞為一體的天然藥用植物。現(xiàn)代社會(huì)，快速的生活節(jié)奏和時(shí)尚文明，改變著人們的消費(fèi)觀念和生活方式．人們?cè)絹?lái)越追求生活質(zhì)量，渴望健康長(zhǎng)壽，保健美容意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)；從消費(fèi)心理看，人們?cè)絹?lái)越偏愛(ài)天然綠色產(chǎn)品．希望回歸大自然。蘆薈倡導(dǎo)的是：天然、綠色、保健、美容。這正暗合了現(xiàn)代人的心理需求，很容易激發(fā)消費(fèi)者的購(gòu)買欲望．行成一個(gè)全新的消費(fèi)點(diǎn)。如今，蘆薈已超出了一般藥用植物的范疇，形成了藥品、化妝品、食品等系列產(chǎn)品。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1998年全世界蘆薈產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值達(dá)到了650億美元。
在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，企業(yè)必須用“引導(dǎo)消費(fèi)，創(chuàng)造需求的策略，主動(dòng)出擊．統(tǒng)一各類具有不同心理偏好的消費(fèi)者需求．引導(dǎo)消費(fèi)者跟著自己走，使自己取得主動(dòng)權(quán)。
關(guān)鍵詞： 藥學(xué) 實(shí)踐性課程模塊 教學(xué)內(nèi)容
我國(guó)藥學(xué)本科教育培養(yǎng)的目標(biāo)之一是培養(yǎng)既有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有較強(qiáng)動(dòng)手能力的應(yīng)用型人才。藥學(xué)學(xué)科是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，無(wú)論是從事藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、銷售工作，還是從事藥品咨詢、臨床藥學(xué)等藥學(xué)服務(wù)工作，都要以實(shí)踐為基礎(chǔ)，因此，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，就要圍繞應(yīng)用型這條主線實(shí)施教學(xué)改革，從實(shí)踐教學(xué)入手，不斷提高學(xué)生動(dòng)手能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)21世紀(jì)對(duì)人才的需求，持續(xù)不斷地加快我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。課程模塊分為理論和實(shí)踐兩類。其中理論課程突出藥學(xué)類學(xué)科的系統(tǒng)性，實(shí)踐課程根據(jù)學(xué)生實(shí)際工作需要，突出實(shí)用性。此外設(shè)計(jì)藥學(xué)實(shí)踐模塊。按照補(bǔ)充、增加和強(qiáng)化原則，科學(xué)分配各模塊課程時(shí)數(shù)，以達(dá)到加強(qiáng)課程間的知識(shí)滲透與融合，保證知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)性、完整性和實(shí)用性的目的。通過(guò)實(shí)踐性模塊環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、動(dòng)手能力和社會(huì)適應(yīng)能力，使學(xué)生樹立科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，具有強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，團(tuán)結(jié)互助、樂(lè)于奉獻(xiàn)和遵紀(jì)守法觀念。為提高教育教學(xué)質(zhì)量，每個(gè)學(xué)生都要根據(jù)自己將就業(yè)崗位（如醫(yī)院、藥檢所及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)等）按照要求完成實(shí)踐性模塊課程的學(xué)習(xí)，將自己所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合實(shí)習(xí)進(jìn)行鞏固、加深、充實(shí)、應(yīng)用，提高自己的實(shí)踐能力，更好地適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，增強(qiáng)求職競(jìng)爭(zhēng)能力［1］。
一、目的與要求
通過(guò)實(shí)踐性課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)密切聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，以及獨(dú)立工作的能力，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提高實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維能力。通過(guò)實(shí)踐性課程學(xué)習(xí)，獨(dú)立完成一個(gè)與本專業(yè)相關(guān)的課題實(shí)驗(yàn)研究及論文寫作。
二、實(shí)踐性課程內(nèi)容
（一）醫(yī)院
掌握臨床常見疾病合理用藥；掌握普通制劑室藥品的制備、質(zhì)量控制；熟悉藥房藥政管理的基本知識(shí)，參與或了解臨床藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)展情況。
1.藥房
（1）了解門（急）診藥房、住院藥房的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能配置及管理的規(guī)章制度。
（2）了解藥品的保管、排列方法，各科用藥的規(guī)章制度和發(fā)放方法（如擺藥制度及病房小藥柜制度）。熟悉特殊藥品、貴重藥品的管理等有關(guān)制度。
（3）掌握處方的調(diào)配過(guò)程及注意事項(xiàng)。
（4）熟悉藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書的格式與內(nèi)容。
（5）熟悉臨床常用藥品的作用機(jī)理、副作用，體內(nèi)過(guò)程、用途、禁忌證、注意事項(xiàng)、劑量（包括常用劑量、成人兒童劑量范圍、用藥間隔、特殊情況下病人超劑量的審查）。
（6）熟悉常用藥物的劑型及特點(diǎn)；了解新藥及新劑型的特點(diǎn)、臨床應(yīng)用情況。
2.制劑室
（1）了解內(nèi)部設(shè)置、有關(guān)規(guī)章制度與藥房各科室的關(guān)系。
（2）基本掌握一般藥劑、散劑、軟膏等常用制劑的配制方法及質(zhì)量控制。
（3）熟悉制備普通制劑的常用器械及容器的使用和處理方法。
（4）通過(guò)配制普通制劑，要求掌握各種藥品的粉碎、過(guò)濾、混合、加熱、溶解、乳化、浸取、分裝等基本技能。
（5）了解常用普通制劑的操作規(guī)程。
（6）了解新劑型使用情況。
（7）中草藥的來(lái)源與鑒定；中草藥的提取、濃縮、精制方法及相應(yīng)制劑的配制；常用劑型的工藝流程、注意事項(xiàng)、操作要點(diǎn)、含量測(cè)定及質(zhì)量控制的方法。
（8）掌握醫(yī)院普通制劑的質(zhì)量管理全過(guò)程。
3.藥品質(zhì)檢室
藥品質(zhì)檢室的實(shí)習(xí)參照藥檢所實(shí)習(xí)部分。
4.藥庫(kù)
通過(guò)實(shí)踐性課程學(xué)習(xí)，熟悉藥庫(kù)的工作性質(zhì)、職責(zé)、范圍和管理制度；了解醫(yī)院藥品采購(gòu)供應(yīng)管理制度，財(cái)務(wù)制度與驗(yàn)收制度；掌握藥品的保管方法。
5.臨床藥學(xué)
學(xué)習(xí)和了解臨床藥學(xué)工作的基本情況、醫(yī)院藥學(xué)情報(bào)工作及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作、臨床藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作及基本設(shè)備、藥師參與臨床查房的內(nèi)容、抗菌藥物的合理應(yīng)用等。
6.了解藥品的計(jì)算機(jī)管理
（二）藥檢所
在化學(xué)合成藥物或化學(xué)結(jié)構(gòu)已明確的天然藥物及其制劑質(zhì)量控制、中藥制劑質(zhì)量控制等方面得到實(shí)踐鍛煉，研究控制藥物質(zhì)量的規(guī)律及探索制定藥物質(zhì)量控制技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，藥物及其制劑質(zhì)量控制的現(xiàn)代分析方法，培養(yǎng)和提高學(xué)生的動(dòng)手能力。
1.熟悉藥檢所作為藥品質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)的作用及與各部門的關(guān)系。
2.熟悉藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品報(bào)批及審批手續(xù)等。
3.了解藥檢所的工作內(nèi)容及有關(guān)各項(xiàng)規(guī)章制度。
4.掌握2―3種原料藥或中間體制劑分析的全過(guò)程及操作方法。
5.了解1―2種藥物的生物效價(jià)測(cè)定法。
6.掌握常見中成藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制方法。
7.熟悉常用衛(wèi)生學(xué)及安全性檢查方法。
8.熟悉凈化車間微粒數(shù)和微生物數(shù)檢測(cè)方法。
9.熟練掌握常用試劑及標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制、使用、貯存要求及操作技能。
10.基本掌握常用分析儀器的原理、使用及維護(hù)方法。了解目前藥品質(zhì)量監(jiān)控方法的現(xiàn)狀和進(jìn)展。
（三）藥品生產(chǎn)企業(yè)
在藥物及其劑型、制劑、制劑新技術(shù)和新藥的研究、開發(fā)、生產(chǎn)、工藝技術(shù)改造、質(zhì)量管理等方面得到實(shí)踐鍛煉，培養(yǎng)學(xué)生具有一定科研創(chuàng)新和實(shí)際工作的能力。
1.了解內(nèi)容
企業(yè)簡(jiǎn)史：企業(yè)的性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備；建廠史及其發(fā)展?fàn)顩r；產(chǎn)品種類及其供銷情況；有關(guān)技術(shù)改革情況介紹。
質(zhì)量管理：企業(yè)及各車間的質(zhì)量管理體系及其職能。
生產(chǎn)管理：著重生產(chǎn)全過(guò)程的管理。
安全制度：各種具體措施及危險(xiǎn)的防止。
三廢處理：三廢來(lái)源、處理方法、排放標(biāo)準(zhǔn)。
2.熟悉生產(chǎn)品種的生產(chǎn)工藝規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的格式及內(nèi)容；了解其他管理文件的格式及內(nèi)容。
3.熟悉GMP在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中的應(yīng)用。
4.生產(chǎn)車間實(shí)習(xí)
通過(guò)車間實(shí)習(xí)必須掌握生產(chǎn)的全過(guò)程，如操作的關(guān)鍵及有關(guān)質(zhì)量要求等，詳細(xì)了解設(shè)備的構(gòu)造、性能和維修使用。
（1）注射劑車間。
熟悉注射劑車間的位置，內(nèi)部布局，生產(chǎn)空氣凈化的設(shè)備和設(shè)施。
基本掌握注射劑大生產(chǎn)流程（如生產(chǎn)中常用的濃配法、稀配法、過(guò)濾的介質(zhì)的類型及型號(hào)、過(guò)濾的方法，注射用水的制備，安瓿的處理，灌封、滅菌、檢漏、包裝等操作規(guī)程）。
掌握注射劑半成品、成品的車間質(zhì)量控制，企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。
了解新工藝、新技術(shù)應(yīng)用情況。
（2）片劑車間。
了解片劑車間位置、內(nèi)部布局及生產(chǎn)設(shè)備。
基本掌握片劑大生產(chǎn)的生產(chǎn)流程（如片劑原、輔料的預(yù)處理混合，軟材的制備，粒度大小的控制，干燥，壓片的操作等操作規(guī)程，包衣（糖衣和薄膜衣）過(guò)程和操作要點(diǎn)）。
掌握片劑半成品、成品的車間質(zhì)量控制，企業(yè)內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)。
了解新工藝、新技術(shù)的應(yīng)用情況。
（3）生物發(fā)酵、提煉車間及化學(xué)藥物合成車間實(shí)踐性課程的要求。
生物發(fā)酵、提煉車間要求：了解生物發(fā)酵的流程、操作規(guī)定、菌種保藏及保證種子質(zhì)量的方法：了解保證正常生產(chǎn)的操作方法和措施，如接種、消沫、通氣、溫度、倒種、補(bǔ)料等；了解染菌和檢查方法及防止染菌的措施；了解空罐、實(shí)罐和邊罐消毒方法及空氣過(guò)濾所用介質(zhì)、消毒操作：了解一種抗生素的提煉過(guò)程及崗位操作法；了解從發(fā)酵到提煉的設(shè)備及管道的連接。藥物化學(xué)合成車間，應(yīng)了解化學(xué)藥物合成的工藝路線、反應(yīng)設(shè)備及管道設(shè)計(jì)等。
（4）其他制劑車間。
根據(jù)所學(xué)藥劑學(xué)理論與技術(shù)，加強(qiáng)對(duì)其他相關(guān)制劑的生產(chǎn)等實(shí)際工作的熟悉和了解。
（四）藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)
1.了解內(nèi)容
企業(yè)簡(jiǎn)史：性質(zhì)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、經(jīng)營(yíng)規(guī)模、經(jīng)營(yíng)模式等。
質(zhì)量管理：企業(yè)質(zhì)量管理體系及其職能。
經(jīng)營(yíng)管理：藥品經(jīng)營(yíng)全過(guò)程管理。
2.熟悉內(nèi)容
藥品批發(fā)企業(yè)：藥品零售連鎖企業(yè)的產(chǎn)品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、檢驗(yàn)、儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、銷售工作程序及各環(huán)節(jié)管理要點(diǎn)。
藥品零售企業(yè)：藥品零售連鎖企業(yè)門店的店堂布局、處方調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)等工作程序及各環(huán)節(jié)管理要點(diǎn)。
藥品GSP在實(shí)際經(jīng)營(yíng)中的應(yīng)用。
（五）專題科研實(shí)踐
1.在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，注重學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作方法、創(chuàng)新思維。培養(yǎng)刻苦嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的科學(xué)作風(fēng)及創(chuàng)新能力。
2.通過(guò)實(shí)踐，掌握科學(xué)研究的一般方法，將已學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能與科學(xué)研究實(shí)際相結(jié)合，提高自身的綜合素質(zhì)和能力。
三、措施保障
以上藥學(xué)實(shí)踐教程新模塊建立后的運(yùn)行，需要一系列的具體措施保障，如建設(shè)藥學(xué)實(shí)踐課程的專門教材、建立獨(dú)立的藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心、改革實(shí)踐教學(xué)的模式、建設(shè)校內(nèi)外實(shí)踐基地等［2］。整合藥學(xué)專業(yè)多學(xué)科實(shí)踐教學(xué)，拓展學(xué)生實(shí)踐空間，有利于優(yōu)化資源配置，推動(dòng)一個(gè)與原有的實(shí)驗(yàn)教育理念和人才培養(yǎng)模式有著重大區(qū)別的新型實(shí)踐教育模式的誕生，培養(yǎng)新一代創(chuàng)新藥學(xué)人才，促進(jìn)21世紀(jì)我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
論文關(guān)鍵詞:灰底白板紙;白卡紙;表面性能;階調(diào)再現(xiàn)性
灰底白板紙和白卡紙是兩種常用的包裝材料。白板紙是由面漿與各層底漿抄制而成的。其結(jié)構(gòu)主要分為底層、芯層、襯層、面層和涂層等部分。灰底白板紙底面顏色為灰色,由廢舊報(bào)紙經(jīng)脫墨而成,所以底層的成分很雜;表面為白色,是一層由高嶺土粉、黏合劑等化工原料混合而成的薄涂料面。表層(涂布面)白度較高,油墨吸收性、平滑度和印刷光澤度都很好,紙板本身又具有很好的挺度和耐折度,既能直接用來(lái)印刷,又能滿足包裝的要求。灰底白板紙表面經(jīng)涂布處理后,表面性能有了很大的提高,既能夠滿足高質(zhì)量的彩色印刷要求,又是中高檔商品包裝盒的優(yōu)質(zhì)材料。白卡紙是一種較厚實(shí)堅(jiān)挺的白色卡紙,采用100%漂白硫酸鹽木漿為原料,經(jīng)過(guò)游離狀打漿,較高程度地施膠(施膠度為1.0~1.5arm),加入滑石粉、硫酸鋇等白色填料,在長(zhǎng)網(wǎng)造紙機(jī)上抄造,并經(jīng)壓光或壓紋處理而制成。白卡紙一般為單面涂布,市場(chǎng)上主要分為SBS和FBB兩種,前者以漂白化學(xué)漿為原料,兩層結(jié)構(gòu),特點(diǎn)是白度較高,但同等定量紙板的挺度和厚度較差;后者以漂白化學(xué)漿作為紙板的表層和底層,而以機(jī)械漿為原料構(gòu)成中間層,形成三層結(jié)構(gòu)的紙板,其特點(diǎn)是在同等定量的條件下,厚度高,硬度好,從而帶來(lái)良好的模切效果和折痕效果。
灰底白板紙和白卡紙?jiān)谥T如食品、化妝品、禮品及藥品包裝等方面有著相似的應(yīng)用領(lǐng)域。然而,兩種紙張?jiān)诒砻嫘阅芊矫娴牟町惖降子卸啻?并且這些差異對(duì)兩種紙張印刷階調(diào)再現(xiàn)效果是否有影響,影響有多大?本文對(duì)這兩種包裝紙的表面性能及階調(diào)再現(xiàn)性進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究,比較分析了兩者之問(wèn)的性能差異及其各自的階調(diào)再現(xiàn)性能,為定量分析這兩種紙張的性能,更好地使用這兩種紙張?zhí)峁┯幸娴臄?shù)據(jù)參考。
1實(shí)驗(yàn)部分
基于這兩種包裝用紙?jiān)诒砻嫘阅芊矫娲嬖诘牟町?首先通過(guò)實(shí)驗(yàn)測(cè)定兩種紙張各紙樣的基本表面性能;然后依據(jù)各紙樣的基本表面性能,選用一定的印刷條件,在IGT印刷適性儀上印刷打樣,找到各紙樣的最佳墨層厚度,并在各自最佳墨層厚度下印刷打樣;最后,測(cè)試各紙樣的網(wǎng)點(diǎn)面積率、實(shí)地密度值等數(shù)據(jù),對(duì)樣張進(jìn)行分析,對(duì)比研究這兩種包裝紙的差異及其對(duì)印刷品階調(diào)再現(xiàn)性能的影響。
實(shí)驗(yàn)材料:長(zhǎng)興白板紙(250g/m。)、華明白板紙(250g/m。)、華豐白板紙(250g/m。)、鴻澤白板紙(250g/m)、凡南白板紙(250g/m。)、亞太白卡紙(250g/m)、太陽(yáng)白卡紙(250g/m。)、荷蘭白卡紙(250g/m);采用的油墨是天津東洋油墨有限公司的膠印亮光快干型油墨(黃、品、青)。
1.1紙張表面性能的測(cè)試
實(shí)驗(yàn)儀器:WSB一Ⅱ白度計(jì);UGV一50型VARIABIEGLOSSMETER變角光澤儀;YM一20油墨吸收性測(cè)定儀;ModelM590PAKERPRINT—SURF表面粗糙度測(cè)試儀。實(shí)驗(yàn)環(huán)境:溫度21℃,相對(duì)濕度49~51。通過(guò)實(shí)驗(yàn),8種紙樣的各項(xiàng)性能數(shù)據(jù)見表1。
1.2確定最佳印刷墨層厚度及印刷打樣
實(shí)驗(yàn)儀器、印刷條件、實(shí)驗(yàn)環(huán)境:IGT印刷適性儀(AIC2—5型),65L/ear網(wǎng)線輥,X—rite528密度計(jì);壓力650N,印刷速度0.2m/s;溫度2l℃~25℃,相對(duì)濕度45~55。通過(guò)大量印刷打樣及測(cè)試,先找出各紙樣的最佳墨層厚度(表2所示),
再在AIC2—5型IGT印刷適性儀上,按照每種紙張的最佳墨層厚度,以上述印刷條件,用同樣的油墨分別打出8種紙樣的黃、品、青3種單色的網(wǎng)線樣張,經(jīng)對(duì)各樣張不同網(wǎng)點(diǎn)面積率的網(wǎng)線塊及實(shí)地色塊測(cè)量,得出8種紙樣黃、品、青3個(gè)單色的網(wǎng)點(diǎn)增大值曲線、印刷特性曲線及階調(diào)密度反差曲線。
2灰底白板紙和白卡紙階調(diào)再現(xiàn)性的對(duì)比分析
2.1網(wǎng)點(diǎn)增大值對(duì)比分析以品紅墨各紙樣的網(wǎng)點(diǎn)增大比較圖(圖1所示)
為例分析,可以看出,灰底白板紙樣條的網(wǎng)點(diǎn)增大情況要比白卡紙的大一些。在影響印刷品網(wǎng)點(diǎn)增大的諸因素中,就紙張而言,紙張的吸收性和粗糙度兩個(gè)參數(shù)對(duì)階調(diào)的再現(xiàn)有較大的影響。這兩個(gè)參數(shù)往往與印刷壓力密切相關(guān)。而在本研究中,采用的印刷壓力為一個(gè)確定的值,這樣,紙張的吸收性和粗糙度的差異就體現(xiàn)出了其對(duì)階調(diào)的再現(xiàn)的影響。
而從前面的紙張表面性能的測(cè)試數(shù)據(jù)來(lái)看,灰底白板紙與白卡紙這兩類紙,在吸收性、粗糙度上,還是存在著較為明顯的差異。白卡紙相對(duì)于灰底白板紙,它的吸收性較高,粗糙度較低(荷蘭白卡紙是進(jìn)口卡紙,由于制造工藝不同等原因而屬例外)。紙張較高的吸收性可能會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)點(diǎn)更易于增大,而較低的粗糙度會(huì)使紙張?jiān)谟∷毫Φ淖饔孟卤砻孀冃屋^少,而且所需墨膜較薄,從而比較有利于減少網(wǎng)點(diǎn)的增大。所以,基本上可以認(rèn)為灰底白板紙?jiān)陔A調(diào)再現(xiàn)性方面相對(duì)于白卡紙較差。
2.2印刷特性曲線對(duì)比分析以品紅墨各紙樣的印刷特性曲線圖(圖2)
例分析,可以看出,白卡紙的印刷特性曲線基本上都處在灰底白板紙的下方,說(shuō)明白卡紙的階調(diào)密度誤差相對(duì)較小。可見,白卡紙的階調(diào)再現(xiàn)性能要好于灰底白板紙的階調(diào)再現(xiàn)性能。
2.3階調(diào)密度反差對(duì)比分析
另一種評(píng)價(jià)印刷品階調(diào)再現(xiàn)的方法是評(píng)價(jià)印刷品的階調(diào)密度反差。當(dāng)具有較高的印刷相對(duì)反差值時(shí),其實(shí)地密度又較高,印刷品的階調(diào)再現(xiàn)性較好。同樣,以品紅墨各紙樣的階調(diào)密度反差(如圖3所示)為例,
從圖中可以看出,除荷蘭白卡紙以外,兩種白卡紙(亞太白卡紙、太陽(yáng)白卡紙紙)的相對(duì)反差值,及其對(duì)應(yīng)的實(shí)地密度值均不同程度地高于其他幾種灰底白板紙的相對(duì)反差值及其對(duì)應(yīng)的實(shí)地密度值(荷蘭白卡紙除外)。這說(shuō)明白卡紙的階調(diào)再現(xiàn)性能比灰底白板紙相對(duì)要好。
上述3個(gè)不同的角度的研究分析,說(shuō)明白卡紙比灰底白板紙的階調(diào)再現(xiàn)性能好。但是在從這3個(gè)不同角度所做的研究分析中,荷蘭白卡紙是一個(gè)例外情況,其在相對(duì)反差、實(shí)地密度、網(wǎng)點(diǎn)增大、階調(diào)再現(xiàn)等方面,甚至要比最差的灰底白板紙還要差。經(jīng)過(guò)查閱相關(guān)資料得知,荷蘭白卡紙是一種普通白卡紙,它與上述的亞太白卡紙、太陽(yáng)白卡紙不同,亞太白卡紙和太陽(yáng)白卡紙都屬于俗稱為“銅白卡”一類的白卡紙,這種白卡紙是在普通白卡紙的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)施膠、涂布、壓光等工序獲得類似于銅版紙的比普通白卡紙高得多的平滑度、光澤度等表面性能。正是因?yàn)楹商m白卡紙只具有甚至比普通灰底白板紙還要低的平滑度、光澤度等表面性能,才造成荷蘭白卡紙具有相對(duì)較差的階調(diào)再現(xiàn)性能。但由于荷蘭白卡紙不像其他銅白卡紙那樣有著與灰底白板紙相類似的應(yīng)用領(lǐng)域,所以,作為一種例外,荷蘭白卡紙的特殊情況并不會(huì)影響到本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)論。
內(nèi)容提要: 我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第59條規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)同藥品生產(chǎn)者連帶承擔(dān)藥品缺陷引起的責(zé)任，而不論醫(yī)療機(jī)構(gòu)有無(wú)過(guò)錯(cuò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是單純的藥品銷售者，其主要職責(zé)在于提供專業(yè)化的診療服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)連帶承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任與無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任立法目的相悖，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能成為受害患者的保險(xiǎn)人。我國(guó)應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品瑕疵責(zé)任限定于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任范疇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能因違反診療和組織義務(wù)而承擔(dān)基于藥品缺陷的過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
一、問(wèn)題的緣起
藥品缺陷是指藥品制造者在藥品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、加工以及藥品說(shuō)明或警示等方面，沒(méi)有達(dá)到當(dāng)時(shí)醫(yī)藥發(fā)展水平下合理期待的安全性。[1]近年來(lái)我國(guó)發(fā)生了多起因藥品缺陷而導(dǎo)致的侵權(quán)案件，如“齊二藥”案中的亮菌甲素注射液、“欣弗”案中的欣弗注射液、“龍膽瀉肝丸”事件等，[2]嚴(yán)重威脅了群眾的生命健康安全。藥品缺陷引發(fā)的侵權(quán)責(zé)任，一般由成品的制造者、原材料的生產(chǎn)者以及將其名字、商標(biāo)或其他標(biāo)識(shí)特征示于產(chǎn)品之上的產(chǎn)品準(zhǔn)生產(chǎn)者、進(jìn)口商等承擔(dān)，藥物的銷售者僅對(duì)未盡到合理和謹(jǐn)慎注意義務(wù)導(dǎo)致的人身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任。[3]醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)提供者，并不對(duì)藥品的生產(chǎn)者或準(zhǔn)生產(chǎn)者的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任承擔(dān)連帶責(zé)任，無(wú)過(guò)錯(cuò)的產(chǎn)品責(zé)任不能擴(kuò)大到醫(yī)療專業(yè)服務(wù)領(lǐng)域。[4]
與此不同的是，我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》將藥品已知缺陷的風(fēng)險(xiǎn)分配給藥品的生產(chǎn)者‘銷售者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該法第59條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。”理論界普遍認(rèn)為，該條規(guī)定的是醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，適用的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)視為藥品銷售者，是責(zé)任主體之一，承擔(dān)的是不真正連帶責(zé)任。[5]其立法目的在于防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)和產(chǎn)品的制造者和銷售者之間互相推諉責(zé)任，以切實(shí)保障患者權(quán)益的實(shí)現(xiàn)。[6]從實(shí)踐上角度觀察，即便醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身以過(guò)錯(cuò)為歸責(zé)原則，但因其連帶承擔(dān)藥品生產(chǎn)者責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先應(yīng)按藥品生產(chǎn)者的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任擔(dān)責(zé)，患者也僅需要依據(jù)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任起訴醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的過(guò)錯(cuò)責(zé)任是退居其次的。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品導(dǎo)致的損害承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)連帶責(zé)任不但與醫(yī)療行為的性質(zhì)不符，也與其他國(guó)家立法和司法實(shí)踐相悖，更無(wú)助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水準(zhǔn)和促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，其基本立場(chǎng)值得進(jìn)一步反思。
二、我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)基于連帶的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任之檢討
在我國(guó)侵權(quán)責(zé)任法立法之前，國(guó)內(nèi)理論界[7]和實(shí)務(wù)界[8]一致認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品和消毒藥劑的銷售者，應(yīng)按《產(chǎn)品質(zhì)量法》甚至《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》的相關(guān)規(guī)定承擔(dān)連帶責(zé)任。作為藥品的銷售者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法與藥品生產(chǎn)者一道向外承擔(dān)第一性的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，這是連帶責(zé)任的法律效果，而非作為藥品的銷售者本身即存在無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條的規(guī)定，無(wú)非是上述理論和實(shí)踐的法律化。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為銷售者，是否必須連帶承擔(dān)藥品缺陷的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任是否可以提高藥品安全水平或者分散風(fēng)險(xiǎn)等，則值得進(jìn)一步研究。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是或者主要不是藥品的銷售者
藥品在多數(shù)情況下雖通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終到達(dá)患者，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是藥品銷售者。患者作為病人來(lái)到醫(yī)院不是為了買藥，也不是要買繃帶或碘酒、血清或血漿，而是懷著能夠治愈的希望，通過(guò)一個(gè)治療的過(guò)程來(lái)擺脫病痛。醫(yī)院的主要功能在于提供各種專業(yè)診療服務(wù)以竭力恢復(fù)患者的健康，最終達(dá)到治療效果的目的，提供藥品或者醫(yī)療設(shè)備只是輔助行為。簡(jiǎn)言之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自己的專業(yè)診療服務(wù)，將患者的具體病情和具體藥物相結(jié)合，為患者選擇對(duì)癥藥物，以實(shí)現(xiàn)診療活動(dòng)的目的。在Carmichael v. Alexian BrothersHops.一案中，法院認(rèn)為醫(yī)師所提供的是疾病治療服務(wù)，而該服務(wù)系基于專業(yè)知識(shí)、技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，與一般產(chǎn)品出售人所提供的內(nèi)容迥然有別。[9]在“齊二藥”案件中，法院認(rèn)為，醫(yī)院為患者提供診療服務(wù)，將涉案假藥所有權(quán)轉(zhuǎn)讓給患者，患者付錢，兩者形成買賣合同關(guān)系，其行為雖與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)賣藥獲得收入的銷售行為在表現(xiàn)形式上有所不同，但并無(wú)本質(zhì)區(qū)別；更重要的是，在目前我國(guó)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)對(duì)藥品進(jìn)行加價(jià)銷售的方式獲取大量的收益，卻不欲作為藥品銷售者對(duì)因劣藥、假藥等缺陷產(chǎn)品造成的患者損害承擔(dān)賠償責(zé)任顯然于理不合，也與權(quán)利和義務(wù)相統(tǒng)一的法律原則相悖。[10]該判決忽略了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)價(jià)值，無(wú)限放大醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品銷售上所獲取的經(jīng)濟(jì)利益，將治病救人的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其專業(yè)醫(yī)師等同為普通的藥品銷售者，這既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)師的悲哀，更是整個(gè)社會(huì)的不幸。
即便認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)醫(yī)師是藥品的銷售者，也不應(yīng)該要求其承擔(dān)連帶責(zé)任。美國(guó)法上占主導(dǎo)地位的觀點(diǎn)認(rèn)為，產(chǎn)品責(zé)任規(guī)則不適用于服務(wù)提供者。雖然在Newmark v. Gimbel，s Inc一案[11]中，法院將產(chǎn)品責(zé)任擴(kuò)展到服務(wù)領(lǐng)域，但法官在該案中首先將服務(wù)提供者區(qū)分為專業(yè)領(lǐng)域與非專業(yè)領(lǐng)域兩大類，并通過(guò)引入“銷售與服務(wù)混合交易”（sales-service hybrid transaction）的概念，將非專業(yè)服務(wù)提供者歸類為廣義上的銷售者（如美容美發(fā)），進(jìn)而對(duì)其適用產(chǎn)品責(zé)任，[12]而對(duì)專業(yè)服務(wù)提供者拒絕適用產(chǎn)品責(zé)任。1979年美國(guó)公布的《統(tǒng)一產(chǎn)品責(zé)任示范法》第102條在對(duì)銷售者的解釋中指出，產(chǎn)品銷售者不包括“在法律規(guī)定的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)使用或銷售產(chǎn)品的專業(yè)服務(wù)提供者。”美國(guó)法院認(rèn)為，醫(yī)院及其醫(yī)師與《第二次侵權(quán)法重述》第402A條所指的產(chǎn)品銷售者、供應(yīng)者、廠商或者分銷商并不相同，即便醫(yī)療服務(wù)的提供者可以被合理地認(rèn)定為銷售者，也沒(méi)有適用嚴(yán)格責(zé)任的政策理由。[13]1998年的《侵權(quán)責(zé)任法重述第三版：產(chǎn)品責(zé)任》第19條規(guī)定，“服務(wù)，即使是通過(guò)商業(yè)方式提供的服務(wù)，也不是產(chǎn)品。”從實(shí)務(wù)角度來(lái)看，美國(guó)絕大多數(shù)州認(rèn)定醫(yī)院和醫(yī)生提供的是服務(wù)即醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)免除他們就醫(yī)療過(guò)程中適用的缺陷產(chǎn)品所導(dǎo)致的傷害承擔(dān)嚴(yán)格責(zé)任，無(wú)論該產(chǎn)品是被移植到病人身上，或是借給病人使用，抑或只是作為一項(xiàng)工具。“醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)、效用及對(duì)它們的需要，牽涉到許多人的健康甚至生存，對(duì)總體福利是如此重要，以至于超過(guò)了任何需要對(duì)醫(yī)生課以嚴(yán)格責(zé)任的政策尺度。”[14]
由上可知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是處方藥品的必經(jīng)環(huán)節(jié)，但無(wú)論其是否扮演“銷售者”的角色，均不應(yīng)連帶承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)在于利用自身的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和服務(wù)，努力達(dá)到使患者早日康復(fù)等治療效果，藥物、器械等只不過(guò)是達(dá)到上述目的的手段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有銷售行為也好，沒(méi)有也罷，對(duì)醫(yī)療行為與用藥的關(guān)系定位都應(yīng)如此。法國(guó)2002年3月4日《關(guān)于患者權(quán)利和衛(wèi)生體系質(zhì)量的法律》(Loi no 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et a la qualite du systeme de sante)第98條規(guī)定，衛(wèi)生制品缺陷造成的損害應(yīng)適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，適用的對(duì)象包括藥品、疫苗或者醫(yī)療器械等衛(wèi)生產(chǎn)品，也包括來(lái)自于人體的產(chǎn)品如血液和血液制品、器官和組織，但原則上它僅僅針對(duì)“生產(chǎn)者”，衛(wèi)生制品缺陷的責(zé)任人不是衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)人員，也不是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。[15]在我國(guó)現(xiàn)階段，由于允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)藥品予以加價(jià)后將其出售給患者，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品的事實(shí)是客觀存在的。不過(guò)，即便醫(yī)院和醫(yī)師有銷售行為，也還是應(yīng)該看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的用藥目的是在運(yùn)用自身的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)挽救病人的生命或使其恢復(fù)健康，它是服務(wù)和銷售的結(jié)合，主體部分是提供診療服務(wù)而不是簡(jiǎn)單的藥品銷售。我國(guó)目前理論界和實(shí)務(wù)界中對(duì)此的認(rèn)識(shí)存在“只見樹木，不見森林”的片面性。美國(guó)法上的“銷售與服務(wù)混合交易”概念彰顯了醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)的價(jià)值，其更深層次的原因在于對(duì)生命倫理的尊重。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》的前述規(guī)定將會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)治病救人的基本立場(chǎng)，這是對(duì)個(gè)體生命價(jià)值和人類生命尊嚴(yán)的極大漠視。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任不符合無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的立法宗旨
無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任不是對(duì)不法行為的制裁，而是基于分配正義的理念對(duì)“不幸損害”所做的合理分配。無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的理論基礎(chǔ)主要有：[16](1)危險(xiǎn)來(lái)源說(shuō)或危險(xiǎn)開啟說(shuō)，即因危險(xiǎn)企業(yè)、物品或裝置的所有人或持有人制造了危險(xiǎn)來(lái)源，應(yīng)對(duì)因危險(xiǎn)造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。(2)危險(xiǎn)控制說(shuō)。從事危險(xiǎn)活動(dòng)或者占有、使用危險(xiǎn)物品的人最能控制這些危險(xiǎn)，由這些人承擔(dān)因危險(xiǎn)引起的損害可以有效防止或者減少損害的發(fā)生。(3)報(bào)償理論。該理論源于羅馬法“獲得利益的人負(fù)擔(dān)危險(xiǎn)”的法諺，認(rèn)為從事危險(xiǎn)活動(dòng)或者占有、使用危險(xiǎn)物品的人從這一活動(dòng)中獲得了利益，基于享受利益者承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的原則，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，即所謂的“利之所得，損之所歸”。(4)損害分散理論。一般因危險(xiǎn)責(zé)任而生的損害賠償，可經(jīng)由商品服務(wù)的價(jià)格機(jī)能及保險(xiǎn)予以分散。上述理論旨在為危險(xiǎn)責(zé)任提供正當(dāng)性基礎(chǔ)。若將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員視為“銷售者”，并通過(guò)連帶方式課以無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，上述幾種政策上的考量能否實(shí)現(xiàn)，值得進(jìn)一步思考。
第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有開啟或者制造不合理危險(xiǎn)。藥品的合理安全性取決于藥品設(shè)計(jì)、開發(fā)、生產(chǎn)等相關(guān)聯(lián)的人，而對(duì)于藥品研制的安全性檢測(cè)、監(jiān)督和許可是政府的特定職責(zé)。由此，藥品危險(xiǎn)的開啟或者制造者首先是制藥企業(yè)，他們應(yīng)盡高度的注意義務(wù)避免已知的設(shè)計(jì)、制造和指示缺陷的出現(xiàn)，并對(duì)已知缺陷藥品導(dǎo)致的損害承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。而依據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門主管全國(guó)藥品監(jiān)督管理工作，應(yīng)對(duì)藥品的研制、開發(fā)、生產(chǎn)、流通、進(jìn)口等層層把關(guān)，杜絕已知瑕疵藥品進(jìn)入市場(chǎng)。如果違反上述義務(wù)導(dǎo)致已知缺陷藥品流入市場(chǎng)并造成損害，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)依法承擔(dān)國(guó)家賠償責(zé)任。這種責(zé)任位居制藥企業(yè)之后，是一種間接、次要和補(bǔ)充性的責(zé)任。[17]國(guó)家的地位決定了它是藥品品質(zhì)的保證人，應(yīng)承擔(dān)保證責(zé)任，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不應(yīng)代替國(guó)家承擔(dān)檢測(cè)、監(jiān)督市場(chǎng)上的藥品品質(zhì)的職責(zé)。從這個(gè)意義上看，在“齊二藥”案件中，法院判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的連帶責(zé)任，無(wú)非是對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)補(bǔ)充責(zé)任的替代，但將本來(lái)應(yīng)由國(guó)家和政府承擔(dān)的職責(zé)轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其缺乏合理性和正當(dāng)性。
第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)缺陷藥品并無(wú)控制能力。雖然絕大部分藥品是由有處方權(quán)的合格醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合格醫(yī)師開具，但其并沒(méi)有決定市場(chǎng)的權(quán)力。我國(guó)實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，[18]根據(jù)有關(guān)規(guī)定，縣及縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè)（含國(guó)有控股企業(yè)）等所屬的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部參加藥品集中采購(gòu)，對(duì)于其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)其參加藥品集中采購(gòu)活動(dòng)，集中采購(gòu)周期原則上一年一次。與此同時(shí)，各地也都成立了省級(jí)的藥品招標(biāo)采購(gòu)中心統(tǒng)管轄區(qū)的藥品采購(gòu)工作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員本身對(duì)藥品流通沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。法律課以藥品生產(chǎn)者無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，目的在于提高危險(xiǎn)產(chǎn)品的安全水準(zhǔn)，但規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，顯然不能提高用藥安全水準(zhǔn)。
第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)藥品銷售可能獲得了收益，這也是目前我國(guó)司法理論和實(shí)踐中認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)適用基于連帶產(chǎn)生的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的主要原因。如在“齊二藥”案件中，法院認(rèn)定醫(yī)院作為一個(gè)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以36元／支的價(jià)格購(gòu)入“亮菌甲素注射液”，然后以46元／支的價(jià)格提供給患者，加價(jià)幅度高達(dá)28％，其行為與藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)通過(guò)賣藥獲得收入的銷售行為并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，因此應(yīng)連帶承擔(dān)齊二藥廠的無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任。[19]法院顯然是以報(bào)償理論作為其判決的基礎(chǔ)。但在目前我國(guó)醫(yī)藥不分家且國(guó)家規(guī)定的診療費(fèi)用偏低的情況下，國(guó)家允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品加價(jià)15％進(jìn)行銷售和獲得利益，這部分利益應(yīng)視為對(duì)偏低的診療費(fèi)用的一種制度性彌補(bǔ)。隨著醫(yī)藥分家的逐步推行，[20]醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再?gòu)氖滤幤蜂N售，不再?gòu)乃幤蜂N售中獲得利益，屆時(shí)報(bào)償理論也將無(wú)法作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)連帶承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的正當(dāng)性基礎(chǔ)。
第四，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在分散風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制。產(chǎn)品制造者通常可以通過(guò)價(jià)格機(jī)制或者保險(xiǎn)機(jī)制分散風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員既不能決定藥品的價(jià)格，也沒(méi)有藥品責(zé)任保險(xiǎn)予以保障，其無(wú)法轉(zhuǎn)嫁因藥品缺陷所導(dǎo)致的賠償風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員只能通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格水平以緩解藥品缺陷損害帶來(lái)的沖擊。如果要求醫(yī)院對(duì)藥品承擔(dān)基于連帶的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，則防御性醫(yī)療必然大行其道。這必然會(huì)增加醫(yī)療成本，許多消費(fèi)者無(wú)法得到足夠數(shù)量和水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，并極大阻礙醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的進(jìn)步。[21]由此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能成為藥品缺陷責(zé)任的保險(xiǎn)人。
（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品缺陷承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任不符合我國(guó)的國(guó)情，不利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步
我國(guó)目前醫(yī)療水平遠(yuǎn)落后于其他國(guó)家，世界衛(wèi)生組織的一份報(bào)告稱，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生總體水平排在世界第144位，衛(wèi)生公平性被排在世界第188位，全世界倒數(shù)第四位。[22]老百姓看病難、看病貴問(wèn)題仍然是困擾我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面發(fā)展的一大難題，我國(guó)的醫(yī)療整體水平亟待提高，課以醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品缺陷承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，會(huì)阻礙我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步：一方面，一旦藥品缺陷而發(fā)生醫(yī)療事故，不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品的管理與使用方面有沒(méi)有盡到相應(yīng)的注意義務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任，反而不利于鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在相關(guān)方面加強(qiáng)管理，提高管理水平。另一方面，我國(guó)藥品生產(chǎn)水平相對(duì)落后，藥品生產(chǎn)監(jiān)管不嚴(yán)，藥品缺陷事故頻繁發(fā)生，事故發(fā)生后通常由醫(yī)療機(jī)構(gòu)埋單，這就過(guò)分加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)刻面臨突發(fā)的損害賠償責(zé)任，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展，嚴(yán)重制約我國(guó)醫(yī)療水平的進(jìn)步。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品缺陷承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的應(yīng)然定位
我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定了醫(yī)療損害的過(guò)錯(cuò)歸責(zé)原則。過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定既是《侵權(quán)責(zé)任法》中醫(yī)療損害侵權(quán)的結(jié)構(gòu)主線，也是醫(yī)療損害侵權(quán)責(zé)任的核心問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品缺陷承擔(dān)的也應(yīng)僅限于過(guò)錯(cuò)責(zé)任。從醫(yī)療活動(dòng)本身的性質(zhì)和規(guī)律來(lái)看，《侵權(quán)責(zé)任法》第55～63條規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療活動(dòng)中的注意義務(wù)主要有診療活動(dòng)中的技術(shù)性注意義務(wù)（以下簡(jiǎn)稱診療義務(wù)）、職業(yè)活動(dòng)中產(chǎn)生的倫理性注意義務(wù)（以下簡(jiǎn)稱倫理義務(wù)）和作為醫(yī)療活動(dòng)組織者的組織性注意義務(wù)（以下簡(jiǎn)稱組織義務(wù)）。[23]其中涉及藥品的診療風(fēng)險(xiǎn)，如醫(yī)師在診療行為中出現(xiàn)藥品名稱、劑量錯(cuò)誤等，應(yīng)歸入診療過(guò)錯(cuò)的范疇，該風(fēng)險(xiǎn)雖由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，但與藥品缺陷無(wú)關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)就藥品缺陷產(chǎn)生的責(zé)任，可能來(lái)自于診療義務(wù)和組織義務(wù)的違反。
（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反診療義務(wù)產(chǎn)生的過(guò)錯(cuò)責(zé)任
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療義務(wù)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分說(shuō)明藥物的效用、適用人群、禁忌癥、毒副作用、替代藥品、用法用量等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的說(shuō)明和警示義務(wù)，是醫(yī)療職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德的要求，也是其扮演的“習(xí)得居間人”的角色所決定的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員處于患者和藥品之間，作為專業(yè)人士應(yīng)為患者選擇對(duì)癥的藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員作為習(xí)得居間人，應(yīng)適用“習(xí)得居間人規(guī)則”(learned intermediaryrule)。所謂習(xí)得居間人規(guī)則，是指只有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員才有能力理解所涉及風(fēng)險(xiǎn)的重要性，對(duì)特定形式的治療進(jìn)行優(yōu)劣評(píng)估，因此向病人提供特定情形下適當(dāng)信息的義務(wù)就轉(zhuǎn)移到了醫(yī)護(hù)人員的身上，病人據(jù)此能夠?qū)χ委熥鞒鲋楹蟮耐狻?/p>
我國(guó)《藥品管理法》將對(duì)藥物的說(shuō)明和警示的義務(wù)分配給了藥品的生產(chǎn)者，[24]醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否需要確立上述義務(wù)，不無(wú)疑問(wèn)。從理論上可以認(rèn)為，如果政府部門負(fù)責(zé)對(duì)新研制的藥品進(jìn)行了充分審查，藥品制造者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了充分的告知，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就能夠保證對(duì)癥下藥；而只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品進(jìn)行了充分的說(shuō)明和警示，則不會(huì)發(fā)生藥品缺陷侵權(quán)事件。我國(guó)現(xiàn)行體制與西方國(guó)家大體相同，整個(gè)藥品銷售體系建立在由專業(yè)醫(yī)生肩負(fù)開具處方的責(zé)任之上，[25]醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品和疾病之間的相關(guān)適應(yīng)性以及“藥品風(fēng)險(xiǎn)-收益”作出最佳的評(píng)估。[26]因此，確立單獨(dú)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的說(shuō)明和警示義務(wù)還是有必要的。
醫(yī)師作為習(xí)得居間人的身份決定了其應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行充分的說(shuō)明和警示。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》并沒(méi)有明確規(guī)定醫(yī)師對(duì)藥物的說(shuō)明和警示義務(wù)，但可以從該法第55條[27]的規(guī)定中推導(dǎo)出來(lái)。第55條說(shuō)明的對(duì)象雖被限定為“說(shuō)明病情和醫(yī)療措施”，但可將藥物的說(shuō)明視為醫(yī)療措施的組成部分。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員履行藥物的說(shuō)明和警示義務(wù)的判斷，應(yīng)以當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水準(zhǔn)為基準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反上述藥物的說(shuō)明和警示義務(wù)的，屬于診療過(guò)錯(cuò)，應(yīng)依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第54條規(guī)定承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，而不能將其作為銷售者而依據(jù)該法第42、59條的規(guī)定連帶承擔(dān)生產(chǎn)者的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。
（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反組織義務(wù)產(chǎn)生的過(guò)錯(cuò)責(zé)任
組織義務(wù)是指要求義務(wù)人以某種特定的方式來(lái)有計(jì)劃地形成、安排其所支配領(lǐng)域的義務(wù)。[28]醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療活動(dòng)中藥品的組織者，應(yīng)合理組織藥品的管理、使用和監(jiān)督等，并最有能力控制此類管理風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)負(fù)擔(dān)一般交易安全注意義務(wù)。藥品管理和安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織性義務(wù)的核心內(nèi)容。依據(jù)《藥品管理法》第26條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品，必須建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)；不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。該法第27條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過(guò)核對(duì)，對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。該法第28條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量。《藥品管理法實(shí)施條例》第25～27條則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織義務(wù)作了進(jìn)一步的規(guī)定。
違反組織義務(wù)造成的損害通常以過(guò)錯(cuò)為歸責(zé)要件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的組織義務(wù)也不例外。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡到當(dāng)時(shí)醫(yī)療水準(zhǔn)下合理藥品管理人應(yīng)盡的注意義務(wù)，就應(yīng)該否定其存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，因而不承擔(dān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任。判斷其是否盡到組織注意義務(wù)，應(yīng)該以一個(gè)合理的藥品管理人的身份予以衡量。這既是患者的信賴和期待使然，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療專家的職業(yè)所要求的。我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為銷售者，在其違反組織義務(wù)的情形下，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)連帶承擔(dān)生產(chǎn)者的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注意義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否盡到其應(yīng)盡的注意義務(wù)，并不影響其承擔(dān)連帶責(zé)任。患者只要因?yàn)樗幤啡毕菔艿綋p害，即可請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)、銷售藥品的企業(yè)承擔(dān)連帶責(zé)任，而患者請(qǐng)求醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥品生產(chǎn)者、銷售者承擔(dān)的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，無(wú)需就醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過(guò)錯(cuò)舉證。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有在承擔(dān)連帶責(zé)任后，才能以自身無(wú)過(guò)錯(cuò)為由，向藥品的生產(chǎn)、銷售企業(yè)追償，但這已為另外一個(gè)問(wèn)題。由此，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者之間就藥品產(chǎn)生損害賠償責(zé)任時(shí)，患者沒(méi)有舉證醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有過(guò)錯(cuò)的動(dòng)機(jī)和必要。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)即便證明了自身盡到了合理藥品管理人的注意義務(wù)，還是不能免除連帶責(zé)任，因此也缺乏足夠的激勵(lì)舉證自身的無(wú)過(guò)錯(cuò)。可見，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)課以藥品瑕疵的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任超越了其應(yīng)有的職責(zé)和能力范疇，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)論是否盡到注意義務(wù)都無(wú)法免責(zé)，這反而會(huì)使其減少在管理上的投入以降低不必要的成本損耗。由此也可看出，《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶的無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任是欠妥當(dāng)?shù)摹?/p>
綜合兩種情況可知：醫(yī)療損害案件中若醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在相應(yīng)的過(guò)錯(cuò)，則對(duì)損害承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任；若醫(yī)療機(jī)構(gòu)可證明它在管理、使用方面無(wú)過(guò)錯(cuò)的，無(wú)需承擔(dān)責(zé)任，更遑論對(duì)損害承擔(dān)基于無(wú)過(guò)錯(cuò)的連帶責(zé)任；若醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用保管存在過(guò)錯(cuò)而造成藥品缺陷，且與生產(chǎn)者的藥品缺陷造成同一損害的，構(gòu)成無(wú)意思聯(lián)絡(luò)的數(shù)人侵權(quán)行為，可依《侵權(quán)責(zé)任法》第11、12條的規(guī)定處理，而非一般性地與缺陷藥品的生產(chǎn)者連帶擔(dān)責(zé)。
四、結(jié)語(yǔ)
我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》雖未明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品缺陷產(chǎn)生的侵權(quán)責(zé)任界定為無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任，但鑒于理論和實(shí)踐中將醫(yī)療機(jī)構(gòu)視同為藥品的銷售者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任的后果，實(shí)際上是由其先行承擔(dān)了對(duì)外的無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任。在藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)生大規(guī)模藥害侵權(quán)不足以承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能無(wú)法承受無(wú)過(guò)錯(cuò)賠償責(zé)任之重。《侵權(quán)責(zé)任法》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)視為完全意義上的產(chǎn)品銷售者，忽視了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的本質(zhì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員既不是藥品已知缺陷危險(xiǎn)的開啟者，也無(wú)法控制和分散損害風(fēng)險(xiǎn)，不宜先行承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。醫(yī)療行為具有探索性、高風(fēng)險(xiǎn)性和高度的不確定性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在可預(yù)見的范圍內(nèi)承擔(dān)藥品缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)既不是藥品的單純銷售者，更沒(méi)有理由成為藥品缺陷受害人的保險(xiǎn)人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能因?yàn)檫`反診療、倫理和組織活動(dòng)中對(duì)藥品的合理注意義務(wù)之違反而承擔(dān)過(guò)錯(cuò)責(zé)任。《侵權(quán)責(zé)任法》第59條中關(guān)于藥品缺陷侵權(quán)責(zé)任中醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行連帶承擔(dān)無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定，將本應(yīng)該由政府藥品監(jiān)督管理部門的職責(zé)和藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)承擔(dān)的監(jiān)督責(zé)任，部分移轉(zhuǎn)到了不應(yīng)承擔(dān)如此嚴(yán)格責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)身上，必將增加醫(yī)療成本、阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)步，使“看病難”問(wèn)題更加突出。我國(guó)應(yīng)及時(shí)修正醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品缺陷侵權(quán)承擔(dān)連帶責(zé)任的做法，回歸到醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅就醫(yī)療過(guò)錯(cuò)引起藥品缺陷而擔(dān)責(zé)的軌道。
注釋:
[1]See D. M. Davies，R. E. Ferner， H. de Glanville，Davies’s Textbook of Adverse Drug Reactions， 5th edition， Chapman＆Hill， 1998，pp. 40-64.
[2]齊齊哈爾第二制藥廠用有嚴(yán)重毒性的工業(yè)用二甘醇代替丙二醇作為溶劑使用，安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“欣弗”則是未按批準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，二者均為已知制造瑕疵；龍膽瀉肝丸源自古方“龍膽瀉肝湯”，古方中有一味藥材為木通，而在《藥典》中卻變成了關(guān)木通；早在40年前，醫(yī)學(xué)界就發(fā)現(xiàn)關(guān)木通中的馬兜鈴酸可造成腎損害，此為已知設(shè)計(jì)瑕疵（參見程躍華：《醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任法律制度研究》，中國(guó)政法大學(xué)2007年度碩士學(xué)位論文，第1～2頁(yè)）。
[3]參見[日]植木哲：《醫(yī)療法律學(xué)》，冷羅生等譯，法律出版社2006年版，第182頁(yè)；美國(guó)法律研究院：《侵權(quán)法重述第三版：產(chǎn)品責(zé)任》，第2（e）條第（2）項(xiàng)。
[4]美國(guó)法律研究院撰寫的《侵權(quán)法重述第三版：產(chǎn)品責(zé)任》第19(b)條規(guī)定：“服務(wù)，即便是商業(yè)性提供的，也不是產(chǎn)品。”該條官方評(píng)論第d條認(rèn)為，“產(chǎn)品責(zé)任法僅適用有形的世界”，官方評(píng)論第f條“服務(wù)與產(chǎn)品的區(qū)別”中論述道：“法院一致拒絕將商業(yè)性提供的服務(wù)歸入到嚴(yán)格產(chǎn)品侵權(quán)責(zé)任目的下的產(chǎn)品。”see Estate of Hannis v. Ashland State Gen. Hosp. ， 554 A.2d 574(Pa. Cmwlth. Ct. 1989) ;Hoven v. Kelble， 256 N. W. 2d 379(Wis. 1977)
[5]參見奚曉明：《＜中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法＞條文理解與適用》，人民法院出版社2010年版，第414～419頁(yè)。
[6]參見王勝明：《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法解讀》，中國(guó)法制出版社2010年版，第292頁(yè)。
[7]參見柳經(jīng)緯、李茂年：《醫(yī)患關(guān)系法論》，中信出版社2002年版，第13頁(yè)。
[8]“齊二藥”案件中受害人及家屬將用藥的中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院以及藥品銷售商和齊齊哈爾第二制藥廠一同訴諸法院。法院判決醫(yī)院連帶賠償受害人共計(jì)350多萬(wàn)元，而法院反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院是藥品的銷售者，與其他兩家藥品銷售商承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。參見廣州市中級(jí)人民法院(2008)穗中法民一終字第3082號(hào)民事判決書。
[9]參見潘維大：《英美侵權(quán)行為法案例解析》，高等教育出版社2005年版，第390頁(yè)。
[10]同注[8]。
[11]See Newmark v. Cimbel's Inc.，54 N. J. 585 ， 258 A. 2d 697(1969)；William L. Prosser， Torts Law Cases and Materials(6th ed.)，The Foundation Press Inc.，1976，pp.822-823.
[12]該案中法官將美發(fā)師的服務(wù)與牙醫(yī)等其他醫(yī)生的服務(wù)進(jìn)行了比較，列舉出二者的區(qū)別在于：(1)美發(fā)師從事商業(yè)性活動(dòng)，醫(yī)生從事的是專職活動(dòng)。(2)美發(fā)師以提供有審美價(jià)值的形象來(lái)吸引顧客，其業(yè)務(wù)包括非專業(yè)性的服務(wù)和出售的商品。醫(yī)生則不能作廣告，只能由人們根據(jù)身體健康狀況決定是否要就醫(yī)，并且醫(yī)生提供的是專業(yè)知識(shí)，藥物及其他器械只是輔的方法而已。(3)美發(fā)師的服務(wù)是常規(guī)化的，可以反復(fù)進(jìn)行。而醫(yī)生只能對(duì)癥下藥，其診斷是不能重復(fù)的（轉(zhuǎn)引自何穎：《美國(guó)關(guān)于服務(wù)提供者產(chǎn)品責(zé)任立法的啟示》，載《當(dāng)代法學(xué)》2002年第6期）。
[13][See Pittman v. Upjohn Co.，890 S. W. 2d 425（Tenn.1994）．
[14]美國(guó)法律研究院：《侵權(quán)法重述第三版：產(chǎn)品責(zé)任》（1998年），第20條“官方評(píng)論”d“銷售一服務(wù)結(jié)合體”。
[15]參見[法]帕特里斯儒丹：《醫(yī)療事故責(zé)任》，載《2008年侵權(quán)法改革國(guó)際論壇論文集》（未刊稿）。
[16]參見王澤鑒：《侵權(quán)行為法》，北京大學(xué)出版社2009年版，第15頁(yè)。
[17]前注[3]，[日]植木哲書，第258、260頁(yè)。
[18]參見衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合下發(fā)的《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作的意見》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[2009]7號(hào)）。
[19]同注[8]。
[20]醫(yī)藥分家是指醫(yī)生處方不配藥，藥師（藥劑師）配藥不處方。其理論基礎(chǔ)為醫(yī)生在診斷和處方上有專業(yè)的技能，藥師則在配藥上有專業(yè)的訓(xùn)練。兩個(gè)專業(yè)互相依賴又互相監(jiān)察，并不能混合為一，以防止利益上的沖突，從而使得患者獲得有效而又廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。
[21]See Hoven v. Kelble 79 Wis. 2d 444，256 N. W. 2d 379.
[22]http：//lyyep. blog. sohu. com/37444319 . html ， 2010年9月4日瀏覽。
[23]廖煥國(guó)：《論醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定》，載《政治與法律》2010年第5期。
[24]參見《藥品管理法》第54條規(guī)定，藥品包裝必須按照規(guī)定印有或者貼有標(biāo)簽并附有說(shuō)明書。標(biāo)簽或者說(shuō)明書上必須注明藥品的通用名稱、成份、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、批準(zhǔn)文號(hào)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、適應(yīng)癥或者功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、外用藥品和非處方藥的標(biāo)簽，必須印有規(guī)定的標(biāo)志。
[25]See Gravis v. Parke Davis＆Co.，502 S. W. 2d 863，870（Tex. App. 1973）．
[26]See West v. Searle＆Co.，806 S. W. 2d 608，613-14 (Ark. 1991)．
