時間：2022-12-06 15:01:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇內科醫學論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、積極地心理指導與護理
所以，針對老年患者，醫療工作者應當首先進行心理上的疏導，與老年患者進行心理溝通，使其自身認識了解自身患病過程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治療原則，幫助老年人增強自信心，培養起積極的心態，這樣才能盡量消除其負面心理情緒，促進心理健康，減少發病率。
二、養成良好有序的生活習慣
許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習慣與方式也有很大關系，醫務工作者特別是做為保健醫生，應當經常提醒老年人，使其認識到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險因素，平時飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質含量豐富易于消化吸收的食物，平時養成良好的生活規律，避兔勞累，情緒穩定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發病率低。
相當，也不可以配合一些健康有益的運動，但我們常說的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時內不要進行劇烈的運動，尤其對有動脈硬化的老年人，更應注意避免造成血壓突然升高的一切運動練習，這樣可以有效地防止心臟病發作或腦溢血的發病。也不宜進行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節奏的活動，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強度的運動，時間上以30分鐘為好，感覺體力十分好時才可以運動1小時，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發展。當然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個氧氣瓶，身體不適時馬上及時吸氧，緩解癥狀。對于有高血壓、心臟病的老年人來說，常備保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用藥
老年人用藥必須十分謹慎，不要自作主張服藥治療，一定要在醫生的指導下合理治療，有效地用藥。老年人常常多種疾病并存，做為醫務工作者特別是保健醫生來說，也要做到安全、合理有效地給病人用藥，如針對高血壓患者降壓的治療方法可從低劑量開始，逐步遞增劑量，考慮使用長效制劑，每日給藥一次，殊知：“急則治標，慢則治本”，要囑咐老年人堅持長期用藥，不要經常更換藥物，需要換時可在醫生的指導下更換。雖然有些老年人患有多種病癥，也不要一次給其開出許多藥物，要充分考慮老年人的接授能力。在用藥上，也要考慮到老年人的經濟能力，盡量使用老年人能夠接授又不是價格太昂貴的藥品，以減輕老年人的心理負擔，以達到更好的治療效果。
除此之外，針對老年人的特殊情況，醫務工作者不僅要合理開藥，還要指導老年人正確地用藥。如開藥后，向病人講明怎樣用藥以及注意事項，記憶力、聽力、視力較差的老年患者，醫生還要注意多叮囑，防止其誤食多食少食藥物。當然，老年人自己也要聽從醫生的良好建議，養成良好的就醫習慣，每年或者隔半年可以去醫院做心電圖檢查，防病于未然，發現不適或者癥狀變化可以及時去醫院急診。平時除堅持規律用藥外，要多注意休息，不宜疲勞，可適當的運動，飲食合理得當，少食多餐，一旦出現胸悶、心慌或腹瀉或其它不好癥狀，要立刻及時就醫，不要耽誤病情。
總之，希望通過我們積極有效地預防、干預與治療，可以使老年患者的病情得到穩定，生活更加的有質量有活力。
1.中醫學的知識本體解析及啟示
2.醫藥認知模式創新與中醫學發展
3.氣候因素對中醫學形成和發展的影響
4.師承教育在中醫學發展中的作用探討
5.論中西醫學的差異與中醫學的發展
6.中醫學在當展的思考
7.淺談中醫學中的全科醫學觀念
8.病機的主體地位及其構建過程是中醫學的核心內涵
9.創新辨證論治 發展現代中醫學——對現代中醫學辨證論治體系的再思考
10.實施中醫學專業認證 推動專業建設與發展
11.中醫學相關的道、陰陽、五行學說的共性、進步和局限淺析
12.生存·發展·創新——對20世紀中醫學發展道路的反思
13.西醫院校護理專業《中醫學》教學探討
14.轉化醫學在中醫學的應用探討
15.論中醫學的優勢與特色
16.情景教學在中醫學教學中的應用效果
17.中醫學與取象比類
18.中醫學理論體系的形成與發展 優先出
19.試論中醫學的構建與發展
20.中醫學的科學性與現代化
21.循證醫學時代中醫學如何發展
22.關于中醫學的幾點哲學思考——兼與西醫學比較
23.明代中醫學發展的社會文化背景概述
24.中醫學證候量化診斷研究現狀與思考
25.“體質”是系統生物學與中醫學的最佳結合點
26.從中醫學傳統的文化特點探討中醫教育模式
27.PBL教學法在中醫學基礎課程教學中的應用效果 優
28.論中醫學的生態化建構原理
29.建立符合中醫學自身發展規律的臨床療效評價體系
30.論中醫學的文化內涵及其價值
31.對中醫學專業認證實踐的認識與體會
32.轉化中醫學:一種溝通中醫基礎與臨床的研究策略
33.科學基金促進我國中醫學事業的發展——近10年國家自然科學基金資助中醫學項目統計分析
34.淺談中醫學對衰老的認識
35.試論中醫學的科學性與當前學科地位
36.論中醫學的思維方式
37.中醫學視角下城市物質空間的生命要素探析
38.探索中醫復雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫學發展中的作用
39.考探中醫學導引術的歷史內容與現代進展
40.中醫學基礎理論的繼承和創新思路
41.交融滲透 相得益彰——論中醫學與中國傳統文化的互動關系
42.關于中醫學學科建設的醫史學思考
43.中醫學“卓越醫生”勝任力特征模型的構建
44.中醫學的科學定位
45.中醫學教育開展PBL教學之短長
46.重構中醫學理論體系——中醫學、四次浪潮的先導工程
47.初議中醫學是復雜性科學——中醫標準化預備研究之二
48.中醫學的學科屬性與其現代化芻議
49.再論中醫學的雙重屬性
50.從中醫思維方式探討中醫學的發展
51.論模糊數學與中醫學
52.復雜網絡理論及其在中醫學研究中的應用
53.我國中醫學期刊引用網絡分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數據
54.中醫學的特點、特色和優勢
55.中醫學為何要現代化——中醫學現代化再拷問
56.中醫學與復雜性科學
57.試論中醫學與中國傳統文化的關系
58.客觀唯心思辨是中醫學理論體系的基石——重新認識中醫學的“陰陽五行”
59.從地方性知識的視域看中醫學
60.瑜伽與中醫學探究
61.學科交叉研究領域知識源流可視化分析——以我國中醫學學科交叉領域為例
62.中醫學的科學定位——科學、哲學、人、中醫、名實
63.Medline發表中醫學相關論文的趨勢分析
64.量子中醫學、中醫學、西醫學的異同
65.調治亞健康狀態是中醫學在21世紀對人類的新貢獻
66.紅外熱成像技術在中醫學的研究現狀及展望
67.中醫學理論體系框架結構之研討
68.人文屬性是中醫學的最大特色
69.取象比類——中醫學隱喻形成的過程與方法
70.專業興趣與培養潛質在自主招生中的意義研究——以中醫學專業為例
71.中醫學現代傳承的戰略思考和建議
72.中醫學:健康時代及其頂層設計
73.論中醫學是人文科學與自然科學的完美統一
74.我國中醫學學科交叉領域研究熱點可視化分析
75.論中醫學、中醫文化與中國傳統文化的關系
76.基于CSCD統計的2015年中醫學研究述評
77.發展中醫學的戰略思路
78.本刊對論文中醫學倫理學及知情同意的說明
79.淺談醫學論文中醫學名詞的規范用法
80.中醫學學術爭鳴論文的審讀與修改
81.醫學科技論文中醫學名詞的統一及用語規范
82.護理論文中醫學名詞的規范使用
83.談中醫學研究生教學改革之思路——我校十年來中醫內科學研究生學位論文分析與思考
84.醫學論文中醫學名詞的規范使用
85.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
86.中醫學研究生學位論文全過程管理機制的運行探索
87.談中醫學論文中關于引用古代文獻記載問題
88.探討病案專業論文中醫學名詞的規范應用
89.重視醫學論文中醫學術語的規范化
90.中醫學五年制本科畢業論文指導體會
91.從管理干預談中醫學博士學位論文質量評價
92.中醫學期刊論文語句字數分析
93.中醫學期刊論文作者數分析
94.中醫學博士學位論文質量評價指標體系的構建與實踐
95.中醫學專業研究生學位論文形成過程客觀影響因素的探討
96.中醫學博士學位論文質量評價的管理干預研究
97.中醫學期刊臨床論文的審讀評價
98.中醫學期刊論文引文分析
西安城北醫院 連秀峰
醫學永遠是一個神圣的職業，因為醫生呵護的是人最珍貴的東西——生命。基于此點，我才走上學醫之道。做醫生，雖然累苦，但覺得值。當搶救危重病人喜獲成功時，特有成就感，倍感這一職業的神圣和崇高。
目前，受國內大環境的影響，造就了醫療行業的現狀，醫生的崇高形象被“紅包”、“回扣”、“瀆職”蒙上了陰影，醫療體制的眾多因素造成了醫療領域現在的低谷期，醫生不再是“白衣天使”的形象。同時醫生在救死扶傷的過程中，身處法律、道德乃至生命風險的邊緣。作為醫生，其工作生活，可能存在很多不如意的地方，但是，不管外界環境千變萬化，我們首先要具有良心，所謂“醫乃仁術，醫者父母心”。在任何情況下，醫生都要盡自己最大的努力，搶救患者的的生命，我們要準備面對和承受各界的誤解和埋怨。
我出生在一個中醫世家，爺爺的曾祖父為清代朝廷御醫。1964年我18歲，以平均82分的高考成績，考入西安醫科大學（現西安交通大學醫學部），居全年級新生300人之第2位，學醫6年。大學令人回味的6個春秋，絢麗多彩，我是學習班長，每門功課成績總是名列前茅；1970年大學畢業后，正式開始了我的從醫生涯。
“將升岱岳非徑莫為，欲指扶桑無舟莫適。”救死扶傷，甘為孺子牛，就是我要攀登的“岱岳”，就是我要抵達的“扶桑”，而大學6年醫學知識的學習和積累，則是我登泰山之“徑”、達彼岸之“舟”。從畢業到現在已走過了46個春夏秋冬，我從住院醫師-主治醫師-副主任醫師-主任醫師，一步一個腳印，走到如今。并身兼多職，專著4部，論文52篇，獲國家級中藥新藥生產批文三類2個、八類2個、九類6個。主編“鈣拮抗劑的藥理與臨床”是國內第一部關于鈣拮抗劑的醫學專著，原國家衛生部部長陳敏章教授為該書題詞——“希望有更多更好的鈣拮抗劑應用于臨床以造福人民健康。”參編“簡明臨床藥物新辭典”，原國家衛生部崔月犁部長為該書題寫了書名。
最新專著《連秀峰醫學臨床研究——初度七十》2014年4月西安交通大學出版社出版發行，54萬字，大16開本。本書是作者從醫45年來救死扶傷和醫藥科研攻關的真實記錄，其翔實的史料是作者在基層縣醫院和八年來在某集團公司科研處工作及退休后返聘到本地和外省二甲醫院多處任心內科主任、學科帶頭人工作學習的總結和升華。書中“量子生物學概論”是作者在醫學界首次對時空生物醫學闡發的新學說、新觀點，是本書的代表作之一。醫學論文中大部分是關于心血管病的論著，通俗易懂，深入淺出，前瞻性和科學性兼顧，實用性和參考價值較高。全書共分為醫學論文、醫學專著、項目概覽、工作日志、醫學飛鴻、醫學人文、詩歌拾遺等篇章。本書文字清晰，思路新穎，敘述簡煉，圖文并茂。在作者古稀之年，誠愿把從醫與科研生涯中的經驗和心得體會，奉獻給醫學界同仁和年輕朋友；該書實為基層醫療和科研工作者學習成才的一本好參考書。
1998年被錄入《中國當代名醫名藥大典》、1999年被錄入《世界醫學界名人錄》和《中國人才世紀獻辭》、2003年被錄入《中華風云人物錄》畫冊等大型國際交流系列權威辭書中。
以上是我從醫46年來的心路歷程和微小收獲，但我仍然不滿足現狀，決不停滯不前，我正在不斷的努力學習、充電和提高。醫海博大精深，知識永無止境，我要活到老、學到老！
“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……”這段被稱為“東方希波克拉底誓言”的《大醫精誠》，至今仍廣為流傳，并被不少醫學院校作為新生入學誓言。
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2008)-3-0050-02
【關鍵詞】急性心肌梗塞 胸部疼痛
急性心肌梗塞（AMl）若缺乏典型癥狀（指典型胸痛），臨床上極易被誤、漏診而貽誤治療。本文對1980~2005年收治的100例缺乏典型癥狀者的臨床特征進行分析，并與同期收治的364例有典型胸痛者作對比，以期吸取教訓，引起警惕。
1 臨床資料
本文臨床癥狀不典型的AMI患者（IA組）100例，有典型胸痛者（TA組）364例。
1.1 性別與年齡 IA組100例中，男89例，女11例；年齡26~84歲。60歲以下22例，61歲以上78例，平均年齡68.5歲。TA組平均年齡55歲，兩組間有非常顯著差異（P
1.2 病史 IA組有高血壓病史者37例，慢性冠狀動脈供血不足者16例，糖尿病史者9例，陳舊性心肌梗塞再梗塞者2例，共占IA組的64%，與TA組無顯著差異（P>0.05）。
1.3 發病至入院時間 IA組平均為27.5小時，TA組平均為8.5小時，兩組間差異非常顯著（P
1.4 與心絞痛的關系 lA組均無典型心絞痛發作史，TA組164例有心絞痛發作史，兩組間有非常顯著差異（P
1.5 住院死亡率 IA組32%，TA組11%，兩組間差異非常顯著（P
1.6 IA組的主要臨床表現見表1。
2 討論
2.1 疼痛部位不典型 在我國，1/6～1/3的病人疼痛的性質及位置可不典型［1］。本組有60例（占總例數的12.9%）缺乏典型的胸痛，而以放射部位的疼痛為主訴。
2.1.1 以上腹痛為主者29例，或伴有惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，20例分別誤診為急性胃腸炎、胰腺炎、膽囊炎、膽石癥、胃穿孔等。據報道，疼痛部位不典型患者46.4%為上腹痛［2］，本組疼痛部位不典型者占48.3%。值得注意的是部分以腹痛為主訴者，亦可有腹部壓痛及腹肌緊張，極少數患者可由于應激性潰瘍表現為消化道出血，更給診斷帶來困難。因此，臨床上如遇原因不明之上腹痛、惡心嘔吐等消化道癥狀，一般治療不緩解時，尤其是老年人應想到AMI的可能。
2.1.2 以肩、背痛為主訴者10例，分別誤診為肩周炎、肋間神經痛等，提示上述部位有不能用其他原因解釋的疼痛時，尤其有高血壓或冠心病的患者更要想到AMI的可能。
2.1.3 以咽、牙痛為主訴者8例，年齡均在70歲以上，無慢性咽、牙痛病史，體檢未發現局部病灶，5例有高血壓病史，2例有冠心病。說明有高血壓、冠心病的老年患者，在出現上述癥狀時應想到AMI的可能。此時如不做全面檢查，貿然拔牙則十分危險。
2.1.4 另外，本組中有4例表現為頭痛，3例為頸部痛，3例下頜痛，均經ECG證實為AMI，其中1例下頜關節多次脫位，因未能早期明確診斷，反復行復位術，結果患者死亡。
2.2 無痛型AMI本組無疼痛表現者共40例。
2.2.1 本組8例以左心衰竭、4例以心源性休克、5例以心律失常為主要表現起病，其中10例有高血壓、冠心病史者死亡9例。因此對老年患者，尤其是有高血壓、冠心病者，發生不明原因的心力衰竭、休克、心律失常時，應警惕AMI的發生。
2.2.2 本組以腦循環障礙為主要表現者8例（占20%），且年齡均在65歲以上，因此，對腦血管意外患者，應常規做ECG、心肌酶譜檢查，以免誤、漏診。
2.2.3 本組有14例僅表現為胸悶不適，1例表現為精神異常，均經ECG及心肌酶譜檢查而確診為AMI，且年齡均在70歲以上，提示老年患者出現難以緩解的胸悶不適或不明原因的精神失常，可能為無痛型AMI的主要表現，應引起警惕。
2.3 無痛原因分析 目前認為，AMI無疼痛表現可能與下列因素有關：①冠狀動脈突然閉塞，其所供血的心肌在尚未釋放足量的代謝產物引起疼痛前已經壞死［1］；②高齡老年反應遲鈍，加之AMI時心搏出量減少，或嚴重心律失常而致腦供血不足，或腦血管痙攣致痛閾增高；③糖尿病患者心臟的植物神經纖維變形、斷裂、數量減少甚至消失，致使疼痛的感受和傳導阻滯；④心肌梗塞的面積較小，向血中釋放的致痛物質較少，不足引起疼痛；⑤冠狀動脈管腔狹窄逐漸形成，心肌長期缺血缺氧，代償性側枝循環形成，AMI后不易引起疼痛；⑥老年患者常合并多種慢性病，原有疾病癥狀可能掩蓋疼痛。
參考文獻
［1］ 戴自英.實用內科學.第8版.北京：人民衛生出版社，1991:1109-1110.
你們好！
我于年從畢業，同年月分配到擔任兒內科醫師，2001年從事兒內科臨床二線醫師工作，并負責科室部分行政管理工作，工作上兢兢業業、勤勤懇懇，政治上積極要求進步，在各方面嚴格要求自己，受到領導和同事們的好評，受到病友的稱贊。2000年10月至2002年3月在上海市兒童醫院呼吸專科進修，使兒科專業水平更進一步提高，并撰寫了多篇醫學論文并在雜志上發表。2002年5月承蒙院領導的信任，指派到醫務科從事醫院管理工作，在院領導及前任醫務科長的培養下，使我的醫院行政管理水平有了很大的提高，于同年11月份，擔任醫務科負責人工作至今，我帶領醫務科全體人員不計較個人得失，加班加點，使醫務科工作忙而不亂，有條不紊，認真處理醫務科的各項日常工作，特別是在去年幾起較大的醫療糾紛處理過程中，我們醫務科本著愛院敬院的思想，積極處理，極力化解且表現突出，并在醫療質量、科技興醫、人才管理上狠下功夫，使我院的醫療質量更上一個新臺階，比較圓滿地完成了醫院交給的各項任務。
今年，正值黨的“大”之后醫院改革的關鍵年，全員聘用、競爭上崗在各行各業轟轟烈烈地開展，在這種改革大潮的推動下，以“經營”醫院、科技興院的思想為主導，我競聘醫務科科長職務，我自信有能力做好醫務科的管理工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：
1、服從醫院領導，完成醫院領導交給的各項任務。定期在科內組織政治學習，抓好職工的政治思想教育。帶領全科人員鉆研醫院管理業務，提高全科人員的醫院管理水平。
2、進一步完善醫院的發展及加大業務管理力度，根據醫院走“大保健、精臨床”思路，重點抓好專科建設、科技興醫，以進一步提高我院的品牌效應與知名度。
3、進一步抓好醫療常規及規章制度的落實，協助醫療糾紛的調查處理、教學管理及紅會工作。
4、著重加強提高醫務人員的整體業務水平，加強業務學習，加快醫務人員知識的更新，提高醫務人員的競爭意識，以扎實的業務水平和技術優勢來面對當前日益激烈的市場競爭。以創造良好的社會效益的同時來帶動經濟效益的進一步提高。
5、在任職期間，將負責組織完成新技術引進20項以上，啟動科研項目8項以上，完成專科建設（專病門診）15個以上，組織編寫完成診療常規并負責落實，確保120急救任務的落實，保證上級相關檢查達標。
如果我競聘成功我將努力地配合院領導進一步加強醫院醫療管理工作，以嚴謹的工作作風來要求自己，并不斷加強學習以不斷提高自己的業務水平和管理能力，完成醫院下達的每一項工作指標和任務。
我在年輕力壯體健的黃金時代，遠遠瞧見醫院就會生畏卻步，偶爾遇見醫生就想避而遠之，看到各種藥品也認為是不祥之物，有時生病也怕打針吃藥。現在想起來，覺得有點幼稚可笑。
因我如今已步入晚年，人老體衰多病，這是生命過程的自然規律。有病為了恢復健康，延長壽命，必須求醫問藥，也是不得不為之事。近些年來，投奔醫院、接觸醫生多了，對身體保健獲得一些裨益了，自然而然地改變了以往的想法和看法，并對高明醫生產生了一種親近感和崇敬之情，真是前后判若兩人。關于這一點，還得從我老伴身上的事說起。
那是2007年7月初，我陪老伴去海南。在住院留醫的日子里，我天天看見設在外科樓的血液科，病房都是住得滿滿的，有的病號不得已還愿住在兩邊病房中間的通道旁。面對這里病房特別擁擠的原因，我開始不知原因。空隙時間與一些病友或其親屬閑聊，才得知，許多病號都是從全省各市縣遠道慕名而來的，因為這里有一位優秀的血液科專家，大家都親昵地叫她姚主任。
初來不久，哪位是姚主任，我還不認識。因此，便趁著每天上午8點，醫生開始巡視病房之際，留意打聽和觀察，終于認識了她。姚主任原名叫姚紅霞，她中等個兒，長得清秀，一頭美發，衣飾得體，戴著一副精美的銀絲眼鏡，言談舉止溫柔親切，紅潤的臉頰常帶著笑容。也許是她駐顏有術，滋潤得好，看去還像一個尚在青年行列的女性；然而，或許是她已過了不惑之年，在這個崗位上已經奮戰了十多或二十多個春秋，要不，怎么能從一個翩翩少女成了一名血液專科的德高望重受人崇敬的權威醫生？我對她如此好奇胡思亂想地猜測著，每當見到她時，也總會投去一縷敬慕的目光。
還記得有一次，我們鄰居的一間病房，有個青年病號的母親，突然與其媳婦發生了口角，吵得面紅耳赤，口沫橫飛，砸盆擲煲，混亂一片，媳婦被家婆數落謾罵得委屈痛哭，聲淚俱下……姚主任聞訊，趕來詢問調解，得知他們一家是東方市人，媳婦原安排留守在家，但時間久了，因思念丈夫，便帶著幼兒前來探望。這么遠道而來，花了一筆路費，到醫院后又得增加伙食費開支，造成家庭經費一時緊張，家婆不滿，便跟媳婦發生了以上的鬧劇。姚主任當即慷慨解囊相助，給了那媳婦一些錢，讓她第二天先回家去，解決暫時的困難，平息了這場風波，也深深感動了在場圍觀的人們！
老伴住院20多天后，病情有所好轉。姚主任考慮到我們是自費醫療的，費用未免緊缺，便允許老伴提前出院，并開了一些藥方，回家繼續治療。臨走前，她還特意給了我一張名片，并在上面這樣寫著：門診時間――周一上午秀英門診二樓內科；周四上午龍華門診三樓內科。囑咐我們回家后，要按時在當地醫院檢查老伴的血常規，并將情況隨時向她電話匯報，由她指導吃藥的定量和辦法，還規定隔若干時間，就得去海口找她復查。每次見到我們時，她都笑臉相迎，仔細詢問情況，安慰一番，然后對癥開藥，真讓我們如沐春風，倍感溫暖親切。今年春節前后，因她有事需出國兩個月，她也提前告訴了我們，那段時間老伴該如何吃藥。而今，快一年時間了，她還一直在跟蹤關心著我老伴的康復情況，為我們減少了許多麻煩，節省了開支，終于使我老伴的病情得到控制和繼續好轉，身體逐漸恢復健康。對此，我們無限感激，也終生難以忘懷姚主任這樣難得的全心全意為人民服務的好醫生！
從一些渠道得知，姚主任至今已積累了像我老伴那樣的特發性血小板減少性紫癜83例的診治經驗，對貧血、腫瘤等疾癥也頗有研究和臨床心得，已在國家級和省市級的各種醫學刊物上發表25篇醫學論文，主持了國家自然科學基金資助一項和海南省自然科學基金資助項目三項，先后獲得海南省科技進步獎二等獎和優秀科技論文一、二、三等獎，可謂碩果累累，功績卓著。她擔任中華醫學會血液學會全國委員，海南省血液專業委員會主任委員，海南省人民醫院血液科主任等要職。她是海南省血液專業的學科帶頭人，使海南省人民醫院血液科由低落而起死回生，收治了全省大多數血液病人，對海南省血液專業的發展起到關鍵作用，作出了重要貢獻。可想而知，姚主任對血液醫學方面的潛心研究和臨床實踐在醫學界是一個知名的專家，在她那康樂祥和美滿的小家庭里，也一定會是個賢妻良母。那么她就是一個集智慧、勤勞、善良、美麗和成功于一身的最優秀的女人了，當然會受到那么多人對她的信賴和由衷的感激了。
啊，可親可敬的姚主任，從你的身上，我終于認識到醫生是一種多么崇高而神圣的職業，對人類健康和社會和諧歡樂起著多么重要的作用！而你，醫術精湛，醫德高尚，心系病患，你的心靈就像你的名字一樣美麗！你就像天上一朵美麗的祥云，給世間多少病患者帶來健康和希望，給多少家庭帶來吉祥和幸福！祥云啊，愿你永遠飄蕩在人們的心上，人們將永遠仰望著你！崇敬著你！祝福著你……
開題報告范文：
課題題目：探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效
課題選題依據、目的和意義：
骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術我院多才用植骨術配合LCP重新內固定。自體髂骨作為植骨材料具有較多的優點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應、骨誘導作用強等，這些優點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質的作用，爬行替代順利進行的條件要求準確的復位、充分的植骨和堅強的固定。為達到充分的植骨，及早促進骨折愈合，我們采用髓內外36植骨的方法，外用鋼絲環扎，配合LCP堅強內固定，術后3~1個月內進行隨訪，根據愈合情況和功能恢復情況分析手術的臨床療效。選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術改進方法和療效，為臨床治療提供參考。
本課題目前國內外研究的動態、水平
治療骨折不愈合，可分為手術治療和非手術治療，其中手術治療最重要的就是植骨術加更改斷端內固定。骨折不愈合應用自體骨移植治療效果顯著，已經形成共識。 植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內外聯合植骨。沿肌間隙進入， 骨膜下小心剝離顯露骨折部位， 取出內固定器械， 清除骨斷端間瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法復位， 按照骨缺損情況取骨。髓內植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質;髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達到植骨的目的和要求。自體皮- 松質骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風險，同時存在骨傳導和骨誘導能力。
醫學論文開題報告范文醫學論文開題報告范文內固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內固定者，可更換成交鎖髓內針或更長的鋼板置于張力側;原交鎖髓內針內固定者，可選用更大號髓內針或鋼板內固定; 原先短鋼板內固定者，可改成較長的鋼板。所有病例均需植骨。更換內固定物后，術后石膏外固定者，應及早進行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關節屈伸功能鍛煉。但是臨床上醫師應該具體問題具體對待，可以根據骨痂生長情況酌情處理，出院時務必詳細醫囑病人注意事項，配合醫生，直到骨折完全愈合。LCP鋼板內固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊， 并對斷端行軸向加壓鎖定。手術關鍵是將骨折端的瘢痕結締組織全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨質， 鉆通髓腔， 植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區， 間隙用松質骨填滿，.應積極正確指導術后功能鍛煉， 嚴格定期隨訪及指導。避免過早的不正確的負重。綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩妥，技術成熟，應用廣泛，值得提倡。
課題研究的主要內容
病例來源
本研究病例均采集于山東中醫藥大學附屬醫院骨科病房
采集時間
20XX年5月~1年1月
病例選擇
診斷標準
(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進一步愈合傾向已有3個月。
(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉、側移位、短縮畸形或者節段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應力下疼痛等。
(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關節形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等
(4)輔助檢查：X線表現：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關節等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。
納入病例標準：
(1)符合本病診斷標準;
(2)骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關節形成;
(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復查X線拍片顯示，骨折線清晰可見，未見內外骨痂或內外骨痂極少;
(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;
(5)臨床表現有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。
排除病例標準：
(1)不符合上述診斷標準者
(2)患者有嚴重的內科疾病，不能夠耐受手術者
(3)精神疾病患者
療效觀察方法
對骨不連愈合的評價應包括骨愈合和功能恢復雙重評價：
(1)骨愈合評價標準：本評價結果決定于四項指標：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標準為X線示骨折線模糊，有連續骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異常活動，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩定感。 評價標準：
優：骨折愈合，無感染，斷端畸形，雙側肢體不等長。
良：骨折愈合及其他三標準中兩項。
可：骨折愈合及其他三標準中一項。
差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標準中任何一個。
功能評價標準
功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負重行走。
將下肢評價指標定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關節僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正常或對側喪失15以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。
優：存在工作能力且無其他四項指標。
良：存在工作能力且具以上四指標中一至二項。
可：存在工作能力并具以上指標中三至四項。
差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標。
對上肢功能評價參照 Seu和Hdlly對上肢功能評價標準 [3]
觀察指標為三項：疼痛、關節活動范圍、日常活動能力。
l:上肢功能評價標準
分數 痛疼 任一關節活動受限 日常活動
差 無
用力或疲勞后
持續性 完全不受限
輕微受限
嚴重受限
課題進度及安排：
收集病例及隨訪
撰寫論文、定稿
可行性分析
四肢長骨骨折不愈合由于并發癥較多，治愈比較困難，手術后功能恢復過程漫長，因此在治療過程中，經驗的總結是非常必需的，也是可行的。本課題主要研究山東省中醫院近年應用鋼絲環扎36植骨配合LCP內固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。課題的研究也得到了學校、附院等各部門、科室的大力支持。相信可以圓滿地完成課題。
主要參考文獻
[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學[M] 北京人民軍醫出版社，
[2] 王亦璁，等骨與關節損傷[M]人民衛生出版社，
[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術研究所，5
[4] 蔣協運骨科臨床療效評價標準[M]人民衛生出版社， 5
[5] Byd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bne Jin Sug A, 1961; 43:159 168
[6] Audige L,Giffin D,Bhndi M,e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res, 5; 438:1~3Jes J MChy, Jhn HezenbegTibil Nnunins [J/OL] eMediine, Ap 9, 4
[7]陳文紅，史振滿，陳建常，等感染性脛骨骨折不愈合的外固定架治療[J]中國骨與關節損傷雜志，;(8)：691~69
[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等脛骨骨折三種固定器械的生物力學比較和臨床研究[J]骨與關節損傷雜志，;15 ( 5 )：48 ~43
[9] 李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進展[J] 國際骨科學雜志， ;8:11~119
[10] Hvey EJ,Henley MB,Sinksid MF,e l Iyuy,3; 34:111~116
[11] 任可，張春才，趙建寧，等持續動態壓應力下骨折愈合時軟骨內骨化的特點及其機制[J] 解剖學雜志，8;31(4)：5~54
[12] 李興華交鎖髓內釘治療脛骨骨折不愈合[J]中醫正骨，;19:43~44
[13] 吳國華4種固定方法治療脛腓骨雙骨折的療效對比[J]現代中西醫結合雜志，4;13( 1)：4~48
[14] 權毅，潘顯明，王元山，等交鎖髓內釘斷釘與骨不連的力學研究及臨床意義[J] 中國矯形外科雜志，3;11(3,4)：~9
[15] Seeke W, Suge G, Kinzl L Ll pliins f in-edully niling[J]Ohpde,1996;5:4~91
[16] Fnullh, Muhd Shib Khn ,Syed Muhd AisEVALUATION OF MANAGEMENT OF TIBIAL NON-UNION DEFECT WITH ILIZAROV FIXATOR [J] Ayub Med Cll Abbbd, ; 19(3)
[17] Dvies R,Hl N,Nyg SThe e f pin sies ih exenl fixin[J]hp:51lunen/shushiki/ Junlf bne nd Jin Sugey,5;8:16~19
[18] 李起鴻骨外固定技術臨床應用中的幾個問題[J] 中華骨科雜志，1996;16:64
[19] 楊立民當今骨科感染的特點與對策[J]骨與關節損傷雜志，1999;14:139
[20] Sluzlek M,Gzdzik T S,M zek S e l Exenl fixin in heeen f sevee ibil fues plied by sf issue injuy [J] Op u1 Rehbil,4;6( 1)：13 ~11
醫生年終個人工作計劃1
20xx年是積極上進的一年，也是評審三級醫院的一年，在這一段時間里，神經內科將嚴格遵守臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全，優質，高效的全層服務，打造一流品牌人性化的臨床科室。現將工作計劃列表如下：
— 、繼續強化本科室醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
認真落實總住院醫師制度，把三級醫師查房制度落實到實處。切實抓好醫療安全工作，提高安全意識，從醫療活動的每個具體環節上，防范醫療風險。加大科室感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。每月進行嚴格的消毒隔離培訓，加強無菌觀念，護士長等人做好監督工作。
二、繼續提高神經內科人員醫療技術水平和素質
繼續開展優質護理服務，進一步充實整體護理的內涵，推出我科護理理念：一切以病人為中心，以病人滿意為前提。定期進行考核，通過目標管理促使醫護人員觀念轉變，增強奉獻意識，主動服務意識，質量意識，安全意識，從而促使醫療質量提高。
三、堅持業務學習每周1次，每月在科室內舉辦醫護新知識、新業務、新技術培訓。計劃派出1-2名醫師外出進修學習新技術，新療法，不斷提高全科醫療水平。做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
四、繼續抓好職業道德和行業作風建設，促進醫療質量的提高。
醫療質量及服務意識的提高，關鍵在于全體醫務人員的職業道德水平的提高，而職業道德意識的提高，必須有賴于經常性的、規范性的思想教育。大力弘揚白求恩精神，加強職業道德和行業作風建設，嚴格貫徹衛生部關于加強衛生行業作風建設的八個“不準”，樹立良好的醫風醫德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。這是我們的基本要求。
五、繼續開展新技術新項目。
在神經介入方面爭取更好的成績，提高神經介入診治水平，建立初步的康復治療體系，增加康復治療項目，促進腦血管病治療水平提升。
六、加強學科科研建設，申請高水平科研項目，提高省級論文、國家級的數量與質量。
以上是20xx年神內一科的主要工作計劃，希望得到全體神內一科醫護人員的大力支持與全面的配合，同心協力的完成工作，在所有科室人員的共同努力下，20xx年再創輝煌！
醫生年終個人工作計劃2
1.加強科室自身建設。我們將在20__年繼續加強自身的醫療質量及制度建設，轉變工作作風，強化服務意識，有經驗化管理逐步向科學化管理轉變，增強自主創新能力，與時俱進。
2.認真貫徹落實十四項核心制度。醫護人員首先要嚴格遵守首診負責制，落實三級醫師查房制度，保證醫療質量，重點加強醫患溝通和主任查房的規范落實;認真落實科室各項討論制度，不拘泥于形式，要通過討論真正解決患兒診斷及治療中的難點，并總結經驗教訓。
3.進一步提高病案書寫質量。主治醫師要每天檢查住院醫師書寫的病歷，對不符合書寫規范的地方及時糾正。主任醫師要每周抽查運行病歷，對于病歷書寫從理論層面給予指導。
4.防止醫療事故，確保醫療安全。嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和評改細則，開展管理工作，嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。
5.強化科室專業技術人員業務培訓，不斷提高科研水平。選派醫務人員到上級醫院學習，并積極參加院內外的學術會議吸收先進技術，提高技術水平。繼續在臨床工作中總結臨床經驗，廣泛閱讀國內外專業雜志，提升知識層次，拓展科研思維，積極開展科研課題，發表相關醫學論文。
新生兒科是一個積極向上、努力進取的科室，我們將以嶄新的面貌迎接新的一年，在院領導的指導下，全科醫護人員團結協作，共同努力，使我科的醫療、教學、科研等各項工作更上一層樓，為我院的可持續發展做出更大的貢獻!
醫生年終個人工作計劃3
一、醫療方面
為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。
二、臨床科室
重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。
1、病案質量：嚴格按《__省病歷書寫規范》(20__年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。
2、合理使用抗生素：依據__市醫院__年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看。①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。
3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師交 班本等項目記錄。
三、門診部
1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。
3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《__省病歷書寫規范》(__年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全
四、醫技輔助科室
組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。
具體待定。
五、科研工作
1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。
2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。
3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。
大家好!
我叫xxx，是xxx醫院院長，新年的喜氣還未散盡，我們又迎來了“三八”國際勞動婦女節102周年紀念日，借此機會我向在座的各位婦女姐妹們致以最真摯的節日問候，向市委、市政府、婦聯和各上級組織給予我的鼓勵和榮譽表示衷心的感謝!
“三八”國際勞動婦女節是全世界勞動婦女團結奮斗、爭取解放的光輝節日。一百零二年來，世界婦女解放運動波瀾壯闊，我國婦女解放運動取得了輝煌的成就，伴隨著經濟社會發展步伐，廣大婦女奮發進取，積極參與社會主義經濟、政治和文化建設，取得了巨大的進步。廣大婦女發揚“自尊、自信、自立、自強”的精神，全面參與社會主義現代化建設。
在經濟建設領域，廣大婦女充分發揮聰明才智，積極投身經濟建設，充分展示了巾幗風采，為推動社會經濟的發展做出了重要貢獻;在精神文明建設領域，廣大婦女以誠信為本，繼承優良傳統，弘揚時代精神，發展先進文化，扶危濟困、奉獻愛心，在社會公德、職業道德、家庭美德建設中作出了突出貢獻;在民主政治建設進程中，廣大婦女關心國家大事，關注社會變革，參與國家社會事務管理，男女平等日益深入人心，婦女解放事業取得了實質性的進展。廣大婦女巾幗不讓須眉，在平凡的崗位上作出了不平凡的業績，在物質文明建設中做出了巨大的貢獻。 在精神文明建設領域，廣大婦女以“自尊、自愛、自強、自立”的精神為動力，愛崗敬業、無私奉獻。在做好本職工作的同時，還更多的承擔著照顧家庭的責任，呵護著家庭的幸福和美滿。在平凡的生活中,以飽滿的熱情,執著的追求,為我們的社會大舞臺增輝添彩,為我國的各項事業默默奉獻著。事實證明，婦女在社會各個領域都會一樣做出巨大的成就和貢獻。
我是一名普通的女醫生，是恢復高考、改革開放的第一個秋天考入醫學院校的，畢業后分配在公辦醫院工作，1993年我隨甘肅省人民醫院醫療隊去深圳開發區醫院幫助工作，在那里激發了我自主創業的熱情，放棄了一份令人羨慕的地區級醫院主治醫生工作和科主任職務，辦了停薪留職手續，自籌資金，在平涼創辦起了隴東第一家肛腸專科醫院，創院之初，只買了幾張病床和一些簡單的醫療設備及藥品。在這樣既簡陋又無先進設備的狀況下，開始接收患者。我自從有了自辦的醫院后，更是信心十足去一步一步充實自己，把心與病人的心溶在一起。然而創業的艱難和辛酸令人難以想像，病人不信任，資金困缺，設備簡單，招聘的工作人員沒有技術，但我沒有被眼前的困難所難到，改革我想憑我10多年的醫療技術和豐富的臨床經驗，相信病人會接受的。我通過媒體做了大量的宣傳工作，同時請來省城的專家指導工作。不斷培養下級醫護人員，經過醫療技術和服務質量逐漸改變了病人少的現狀，病床由原來的7張增加到10張。解決地方小又是一個難點，隨著病患者的逐漸增多，地方小條件差，我不畏艱難，貸款修建，醫院4次辦家，于2017年10月，投資120多萬元，又將醫院整體搬遷到平涼市區接觸群眾最多，最繁華，交通方便的南門什字，實現了我多年的一個愿望，從根本上改變了過去的面貌。醫院不斷擴大，病員不斷增多，2017年10月，辦公面積達4197平方米的惠君醫院綜合大樓在西門口落成，醫院隨之整體搬遷至新址。隨著醫院規模的擴大，增設了婦科、內科、泌尿外科、中醫科等科室，病床60張，同時可容納200多名患者就醫。共投資數百萬元，購置各種設備71臺(件)，可以說這些設備在全國的專科醫院也是先進的。技術人員發展到40人，這些醫護人員都有豐富的臨床經驗，在平涼同行中享有較高的聲譽。
在這期間我多次拜名師、苦練內功，接觸中國中醫肛腸學會會長史兆歧、喻德巖、尹伯約等國內肛腸學一流專家教授。兩次赴日本參加大腸學研討會，并在國際一流的福崗、熊本高野大腸醫院深造一年之久。所有費用都是我自己承擔，通過學習提高和掌握了國際肛腸醫學前沿技術。借鑒國外先進技術，采用中西醫結合的方法，內服外敷兼治，部分藥品是自己研究配制的專用良藥。并靠自己多年的臨床經驗，匯各家之長的先進技術，以及嫻熟的手術為岡腸患者解除痛苦，經我親手診治的大腸疾病人數萬例，這些年我先后在國家級重點醫學雜志和學術研討會上，撰寫發表各種醫學論文43篇，多篇有價值的論文先后在國家級重點醫學雜志發表和學術交流，并被《國外醫學雜志》應用。同時獲得省、市級科技進步成果獎7項，參加編寫了專業書籍4部。從1989年開始，被香港、日本、新加坡等國家和地區10多次應邀請參加國際國內肛腸學術研討會并宣讀論文。
2017年，為了有效地解決群眾看不起病的問題，創辦了甘肅省平涼市金鼎醫藥有限公司，率先在平涼市開辦了平價醫藥超市，先后為社會解決就業人員800多人。并積極納稅，扶弱救困，為貧困患者減免治療、藥品費用，積極為邊遠山區學校捐款捐物。積極參與市、區婦聯、市民革、街道、社區、紅十字會、等組織的各類公益活動。幫扶貧困學生，資助單親母親，幫撫留守兒童，十多年來累計為社會公益事業捐款20萬多元，桌凳260套，衣物500多件等。
辛勤的付出，社會也給了我很高的榮譽，先后獲得了衛生部授予“德藝雙馨醫務工作者”、 “ 中國特色社會主義事業優秀建設者”、“中國工商聯全國商界50名管理女精英”、 “平涼地區中醫重點學科帶頭人”、 “平涼市三八紅旗手” “崆峒區三八紅旗手”、 “平涼市巾幗十杰” “平涼市優秀私營企業家”、“全國優秀創業女性”特別貢獻獎、“平涼市十佳優秀母親” “甘肅省首屆道德模范”、“感動甘肅十大隴人嬌子侯選人” “全國道德模范”，醫院也先后獲得了“甘肅省文明單位”等很多榮譽。
在辦院18年的磨煉，真是受益匪淺，這是我人生的一大筆精神財富。在自己辦醫院這個高水準工作平臺上，我經受了更高水準的礪煉，技術更加精益求精，眼界更加開闊，思想更加成熟，人生更有了價值感和成就感。2017年，我在北京參加改革開放30年優秀創業女性頒獎和高層論談，使我親眼目睹了改革開放30年來我們國家創業婦女取得的輝煌成就。我發自內心地告訴大家：婦女一樣是國家的改革開放、社會主義建設的主力軍!創業改變了我的命運、豐富了我的人生，創業讓我實現了自己的夢想，創業讓我實現了人生的價值，我從一個醫生，獲得了高級職稱。雖然年屆五旬，但思考多了，浮躁少了;每天要讀的多了，每天睡的覺少了;精神追求高了，物質享受少了;做得多了，說得少了。現在社會上認識我的人越來越多了，找我看病的人也越來越多了，我的目光已經走出了醫院，延伸到社會。我的追求已經不僅僅是溫飽。我的關注已經不再是吃穿。我懂得了什么是發展，什么是和諧，什么是進步!
在今天這個我們婦女自己的節日里，跟大家分享我的創業經歷和感受，就是想說：只要我們廣大婦女朋友以“自尊、自愛、自強、自立”的精神，積極投身于創業的洪流中，就一樣會取得驕人的成就，一樣會對社會做出自己的貢獻，一樣會實現自己的人生價值!
關鍵詞：沉浸式醫學英語教學；普外科；實習
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）37-0216-02
臨床實習階段對于每一個醫學生來說，不僅僅是從理論到實踐的結合階段，更是對書本知識總結并進行臨床實際應用的階段，是將來的臨床工作的基石，其重要性不言而喻。在信息全球化的現在，臨床醫學的國內外交流愈加頻繁及重要，不僅體現于文獻的交流和國際會議，還包括各類疾病的國際多中心診療合作及各種信息的遠程傳輸。因此，英語教學對于現今醫學生的培養是必不可少的，特別是對于普通外科學這類發展速度快、知識更新率高的學科，英語教學顯得尤為重要。
一、臨床醫學英語教學的現狀
醫學英語是指一種以中、高級公共英語為基礎，與醫學（專科）緊密結合，使醫務人員能以英語為工具，自如地從事臨床醫療活動的一種專業英語。而醫學英語因來源復雜、構詞講究、詞匯量大而具有相當的獨特性。現代臨床醫學英語的教學，不僅需要通過提高現代醫學生能夠熟練應用英語表達臨床專業知識的能力，同時培養具有英語表達和應用能力的高級復合型現代化醫學人才。在世界范圍內，以英語為母語的人口約5億多，而學習英語者至少在15億人以上。在我國大部分城市，雖然從小學就開始進行英語的學習，但隨著教育部根據其1987年頒布《全國大學英語教學大綱》實施的全國大學英語四、六級考試，自此幾乎所有醫學院校本科生甚至絕大部分的碩士研究生和其他院校的學生一樣，其英語學習轉向專攻公共英語，各醫學高校更加注重的是英語四、六級的全國統考合格率，而忽略了醫學專業英語的教學。
同時，醫學專業的英語教學多年來一直沿用傳統的英語教材和公共英語的教學方法。國內尚無統一的五年制普及型雙語醫學教材，特別缺乏臨床實習階段可以應用的實用性專業英語教材。目前國內多數醫學高校應用的醫學英語教材中關于臨床醫學中實用性的英語內容卻很少，內容比較零亂片面，其實用性及系統性均較差。同時，現有的英語教學模式一直是以教師“教”為中心的灌輸模式，極大程度地影響了學生自主學習能力的培養，不僅限制了學生學習的主觀能動性，同時阻礙了醫學生的語言交際及臨床應用能力的培養。這樣的后果是，醫學生的英語學習與實際的臨床應用脫節，學習英語的目的僅僅停留在應付考試上，以至于進入臨床后仍舊無法應用醫學英語。
二、沉浸式醫學英語教學模式
良好的英語教學模式和環境是解決我國目前醫學英語教學中“費時低效”和“聾啞英語”的有效途徑。其實長時間以來，我們一直不斷地對以人為本的人性化教育進行著探索，所謂沉浸式醫學英語教學模式，是指用第二語言作為教學語言的教學模式，第二語言不僅是學習的內容，而且是學習的工具，對受教育對象進行各種教學活動時，讓所有學生完全沉浸在第二語言的語言環境中。沉浸式英語教學模式將學生“浸泡”在英語氛圍中，在教學過程中老師應最大限度地運用英語來組織教學及其他活動，以減少母語的介入，從視覺、聽覺及思維等方面全面培養學生的英語口、英語眼、英語耳、英語腦，使學生進入一個完全“英語化”的世界。
醫學英語絕不僅僅是醫學單詞的簡單排列，而是比公共英語更加復雜的一類社會語言系統。尤其是臨床醫學英語，臨床醫學英語不僅代表醫生對所在專業的理解和應用，而且是醫生和患者、醫生與醫生間的交流平臺，醫生需要用臨床醫學英語為病人、為整個社會服務。在臨床醫學英語的教學過程中，也要注重公共英語的教學，否則就像完全分割了醫生和患者之間的聯系而單獨學習，這樣也失去了臨床醫學最重要的意義。因此，臨床醫學英語應通過結構型沉浸的方式進行教學，即以具體學科雙語教學為基礎，利用第二語言教授具體的臨床課程，以通過學科內容的學習達到語言學習的目的。在臨床醫學英語教學過程中，應以具體的科目內容學習為主線，學習基本的理論知識，同時穿插大量的臨床典型病例。臨床病例的學習必須把公共英語的內容融會在其中，以促進臨床醫學英語的學以致用。
三、沉浸式醫學英語教學模式在普外科臨床實習階段的應用
普外科是所有外科的基礎，涵蓋了外科很多的基礎知識，普外科的實習不僅有助于全面了解外科的基礎知識，同時對于進一步地學習其他外科也有很大的幫助。而且普外科不同于內科，最主要的特點是普外科實習中有很多的臨床實踐操作，而學生在進入實習之前雖然已經接受了系統的理論知識學習，但缺乏實踐操作能力以及缺乏在實踐操作中使用醫學英語的能力。因此在普外科臨床帶教中，要求帶教老師有目的、有方向、有重點地引導他們正確掌握和了解普外科實習內容以順利完成學習任務，通過具體的實踐和操作更好地領會貫通醫學英語。
在普外科臨床實習階段，沉浸式醫學英語教學模式應貫穿整個帶教的過程，概括起來有以下幾個方面：（1）英語授課：在臨床實習階段，每周應組織小班講課，具體用英語講授關于普外科臨床的理論知識，使得臨床實習的醫學生對普外科的理論知識、普外科相關醫學詞匯、術語如何用英語進行書面表達進行系統地了解，為臨床實踐應用打下基礎。（2）英語教學查房：所有醫學生在普外科臨床實習階段每天都要跟隨帶教老師對住院病人進行查房，這是英語教學最好的實踐機會，語言的鍛煉需要環境，只有通過和患者接觸，才能學到全方位的醫學英語。同時，由于對話的不確定性導致難以準備。這對臨床帶教老師提出了更高的要求，不僅要求熟練地掌握醫學專業英語，同時對臨床實用性英語及其相關的公共英語非常了解。在查房過程中，學生不僅可以更深刻地掌握相應的疾病知識，同時能夠引導學生用英語進行思考和對話，有助于迅速提高學生對醫學英語及相關公共英語的熟練度。（3）英語帶教操作：普外科是所有外科的基礎，從換藥、門診小手術到臨床大手術，牽涉到很多的實際操作，這對實施沉浸式醫學英語教學模式的臨床帶教老師提出了新的要求，不僅要注意在教授專科理論知識時應用英語，同時在帶教操作時也要注意使用合適的英語。使得醫學生不僅學習到相關的理論知識和操作技能，更能學會這些知識和操作的正確英語表達。（4）醫學英語論文的寫作，在現代醫學中，醫學論文的寫作是醫學英語應用中非常重要的一部分。要鍛煉學生用英語思維書寫英語論文，而不僅僅是中文素材的翻譯，同時通過英語論文的寫作加深對醫學英語的理解。
臨床專業理論知識課之后臨床實習階段過程中，繼續進行醫學專業英語的教學對于鞏固和提高教學成果及對以后臨床、科研工作、學術交流中的英語實際運用能力均將起到非常重要的提升作用。因此在全球化的國際化規模發展的背景下，如何使臨床醫學英語教學更加規范及實用性是我們面臨的最大挑戰。
參考文獻：
[1]苗勁蔚.臨床醫學英語的教學與應用淺談——留學美國沉浸式醫學英語學習有感[J].衛生職業教育，2010，28（16）：41-43.
[2]楊洋.淺談大學英語教學存在的問題與策略[J].英語廣場：學術研究，2012，（4）：78-80.
[3]袁平華，米保富，胡潔茹.渥太華大學沉浸式雙語教育對中國大學英語教學的啟示[J].現代教育科學：高教研究，2011，（4）：141-144.
[4]羅天航，李榮.醫學本科生普外科臨床實習的教學體會[J].教育教學論壇，2012，（33B）：217-218.
1資料與方法
1.1一般資料
本組病例138例,男性73例,女性65例,年齡0～12歲。本組病例全部經手術及治療預后所證實。就診時間均在48h之內,其中24h內就診136例。臨床表現:138例均有腹痛,嬰幼兒表現為劇烈哭鬧,發熱108例,惡心、嘔吐121例,嘔血16例,便血56例,便秘、腹瀉47例,腹膜刺激征陽性93例,腹部捫及包塊79例,腹股溝包塊18例。
1.2實驗室及輔助檢查
均常規行血、尿常規及肝、腎功能檢查,其中,血紅蛋白降低35例,白細胞升高98例。138例均行B超檢查,120例有陽性發現,13例B超檢查見闌尾區囊性包塊;X線檢查可見腹部液平面18例;13例有膈下游離氣體;98例行CT檢查,90例有陽性征象。
2治療措施與效果
小兒急腹癥手術治療是主要的治療方法,部分疾病采用非手術療法亦取得良好效果,合并腹膜炎等是影響療效的主要因素。根據患兒病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況,及時糾正休克、高熱、脫水、酸中毒,必要時吸氧、迅速建立靜脈通道及圍術期準備,視腹膜刺激征嚴重程度及腹部穿刺陽性結果決定是否行剖腹探查術。本組手術治療101例,保守治療37例。本組2例(1.5%)因術后并發腹膜炎、感染性休克、多臟器功能衰竭死亡,余136例(98.5%)均治愈。術式包括:胃腸穿孔修補術、部分腸切除吻合術、腸旋轉不良和腸套疊復位術及血腫清除術等。腹股溝嵌頓疝經鎮靜解痙、手法還納不能緩解或反復嵌頓行腹股溝疝修補術6例;腸套疊經空氣或溫熱9g/L鹽水灌腸不能緩解者行手術治療15例。平均住院日為10.5d,癥狀消失,痊愈出院,術后隨訪1～5年,小兒生長發育正常。
3討論
小兒急腹癥是以急性腹痛為主要臨床特征的一組疾病,病情急、重,必須在短時間作出正確診斷并緊急處理,診斷主要依靠臨床表現和體格檢查。小兒一般不會主動訴說病情,也不能正確描述癥狀,只能根據家長陳述病史、流行病學資料,實驗室、影像檢查等資料進行分析診斷。鑒別診斷較為復雜[1]。兒童時期處于不斷生長發育過程中,不僅個體之間存在差異,還有更加明顯的年齡差異。本組急腹癥的病因以急性闌尾炎居首位,其中以化膿性為最多。小兒患闌尾炎的癥狀多不明顯,常因哭鬧及檢查不合作影響診斷。腸套疊次之,本組病例中影像表現提示腸梗阻9例;急性闌尾炎51例;腸旋轉不良2例;腸套疊37例;胎糞性腹膜炎1例;壞死性小腸結腸炎1例;消化道穿孔(氣腹)15例;嵌頓性腹股溝疝12例;先天性巨結腸3例;腹部創傷7例。據報道急性闌尾炎多發生在3歲以后,7～15歲占86%。醫學論文腸套疊發生于2歲以下,5～11個月居多,占90%。腸扭轉則多在9歲以下,消化道胃腸穿孔在3～15歲多見,腹股溝嵌頓疝多在4歲以下,1～3歲占80%[2]。本組病例發病率與之大致相符。
[關鍵詞]醫學院校 醫學英語 教學現狀
我院近年來非常重視醫學專業英語教學,學院鼓勵教師積極參與醫學英語教材的編寫,及時與同行交流,進行教學模式的探討與教學法的研究。目前醫學英語已經獲得我院精品課,正在申請省級精品課。但是和大學英語基礎階段的教學工作相比,醫學院校專業英語教學始終存在著許多不足和繼續改進之處。本文通過總結我院醫學英語教學的現狀和問題,為優化專業英語教學提供針對性的建議。
一、我院醫學英語教學現狀
1.課程設置
我院針對本部本科臨床和分院醫療學院各專業每學期千余名學生開設醫學英語課程,其中醫學英語課程的平均課時數為30學時。
3.師資安排
醫學院校普遍缺乏既懂醫學專業又擅長英語語言的人才。醫學英語課程主要由英語專業教師來承擔。醫學英語專業教師只有一名,外籍專家從事醫學英語教學也只有一名。
二、分析討論
1.制訂系統的醫學英語教學大綱勢在必行
由于針對醫學英語教育的教學大綱至今尚未出臺,給教學過程、課程測試、教材編寫、教學方法的研究、教學行政的管理等諸方面的評估造成很大困難。因此,盡快制定適合普通高等醫學院校的醫學英語教學大綱,明確教學目標是醫學英語改革的首要任務。
醫學英語教學大綱應該對培養目標、教學對象、教學時數、教學內容、教學方法與部門協作等問題做出明確的政策性規定。
內容包括:(1)根據教學對象的不同層次和教學目的,提出相應的醫學英語培養目標與測試標準。即醫學英語聽說、閱讀、翻譯與寫作能力等方面的具體要求。(2)與醫學教育相銜接,制定出分階段實施的教學目標及達到這一目標的最低教學時數。(3)根據醫學專業的主干學科與分支學科,按照不同的教學對象,列出相應階段應掌握的詞匯量和詞匯表(應按醫學專業一、二、三級學科區分醫學基礎詞匯與醫學分科詞匯)。
為此,醫學英語教學工作才能有章可循,教學模式才能逐漸趨于正規,培養目標才能得以實現。
2.開設內容豐富、形式多樣的醫學英語課程
醫學生對醫學英語課不感興趣,其中一個主要原因是教學內容枯燥,形式單一,基本以醫學英語閱讀課為主。而且形式也雷同于傳統的大學英語精讀教學。這樣的教學現狀顯然無法提高學生的語言綜合應用水平。
因此,醫學英語課應包括聽、說、讀、寫、譯等多種課型,如醫學英語聽說、醫學文獻閱讀、英語醫學論文及摘要寫作、原版英文資料翻譯等。形式也不應局限為課本+粉筆+黑板的傳統授課,而應淡化教師講、學生聽的課堂教學模式,充分調動學生的積極性,努力培養學生的自學能力,并且充分利用多媒體網絡平臺,優化教學資源,提高學生的學習興趣。例如開展網上醫學英語課堂。我校外語教研室成功地應用了這種教學手段,先后開設了醫學英語“在線寫作”、“在線閱讀”及“在線聽力”等網絡課程,已取得良好的教學效果。為了使本科階段的專業英語學習更好地與畢業后的科研活動盡早接軌,我們還可以讓學生利用電子圖書館資源庫和數據庫查找醫學專業原文文獻和參考資料,然后用英語作簡短的專題報告,在座的其他學生也可以對專題內容提問,這樣就形成了生動活潑的互動課堂。這種參與式教學方式,能充分調動學生的主動性,同時,它對師資素質和學生的學習能力提出了更高的要求,有助于教師傳統職能的轉變,為深化素質教育開拓了廣闊的前景。
3.更新醫學英語教材,滿足學生學習需求
目前全國范圍內,醫學專業英語教材匱乏,且沒有一套完整的、高水平的有聲教材。有的學校仍沿襲通用英語教材的模式,有的教材在編寫、審定過程中未能執行統一的標準,難度、深度離醫學院校英語教學的要求均有很大差距。另外,由于教材的主體教學對象層次多,有專科、本科、碩士以至博士研究生,專業分支廣,有內科、外科、專科等,很難做到面面俱到。因此,有些教材過于偏向科普性,這并不符合醫學英語作為專門用途英語的特征,也不能滿足醫學生實際工作學習的需求。
醫學英語教材不能單純從語言出發,必須結合語言使用的目標情景,有針對性地選擇體裁,如原版教材、論文、綜述、摘要、專利說明書、藥品和儀器使用說明等。并且針對不同年級,不同層次的教學對象,教材內容也應有所區別。例如本科三年級是基礎英語和專業英語的銜接期,教材內容可以偏向基礎醫學;四、五年級開始進入臨床,教材內容也應體現臨床專業性,這樣學生在不同的輪轉階段,就能學到與之同步的專業英語。同時,這也保證了本科英語學習不斷線。總之,醫學英語教材的選用或編寫必須立足于學生的學習需要以及醫學本身的發展狀況,做到語言和專業學習有機統一,真正實現“學以致用”。
4.加強醫學英語的師資隊伍建設
教師醫學英語水平的高低直接影響著醫學英語的教學,無論是在語言方面還是醫學專業知識方面都有較高的要求。目前畢業于醫學英語專業的教師數量極少,而且多以本科生為主,他們普遍存在醫學、語言兩方面的造詣都不深的問題。而醫學專業教師一般難以勝任英語語言教學;英語教師又不懂醫學知識,二者授課均感力不從心。而多數醫學院校對醫學英語教學的忽視,也嚴重影響了師資隊伍建設。
當前,加強醫學英語師資隊伍建設刻不容緩。一方面,各醫學院校應該為基礎英語教師創造條件,鼓勵他們學習專業知識,按醫學英語聽說、閱讀、翻譯、寫作教學的需要,對英語教師進行專業分工,一邊工作一邊定向培養提高。另一方面,對醫學專業教師,若其英語水平確能勝任教學,則由英語教師給予英語教學方面的指導,既可共同承擔醫學英語教學,又可在專業課上使用英語進行雙語教學。這種發揮各自專業優勢的合作模式,應該能解決目前醫學英語師資的尷尬局面。但從長遠考慮,各醫學院校應有計劃地從醫學專業的本科生中招收有英語特長的學生,培養醫學英語專業的研究生,這才是解決醫學英語師資問題的根本途徑。總之,加強與改進高等醫學院校醫學英語教學工作應在思想觀念上,充分認識醫學英語教學在英語教學中的重要地位,這是加強與改進醫學英語教學工作的前提條件;在教學模式上,不斷探索醫學英語自身的特點規律,形成一整套獨特的教學模式,這是提高醫學英語教學質量與水平的核心內容;在基本建設上,努力適應新形勢發展需要,加強醫學英語的教材和師資隊伍建設,這是改善醫學英語教學基本建設的關鍵因素。
參考文獻:
[1]陳曉明.高等醫學院校英語教學現狀及改革思考[J].醫學教育,2002,(1):17-l8.
