時間：2022-12-21 14:12:02
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護士實習匯報，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年，我們仍然能夠并肩作戰，共同迎來更加美好的生活，共同去創造一個更加燦爛的未來。以下是和大家分享相關的口腔科室職員工作匯報參考資料，歡迎你的參閱。
口腔科室職員工作匯報一
一、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
二、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。
三、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。
四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發生。
五、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。
經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。
崗位工作表準：
1熱愛護理工作，態度和藹，工作積極主動
2熟練掌握護理技術，
崗位任職條件：
1遵守國家法律法規和本中心各項規章制度，2熟練掌握操作技能，熱愛本職工作。
3具備護士資格證一、在門診護士長的領導下進行工作。
二、負責口腔科開診治療前后的準備工作。
三、協助醫生進行口腔手術、洗牙、處置等。
四、負責口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療期間，做好口腔科的衛生宣教。
五、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止院內感染的發生。
六、認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴格查對制度，做好交___，嚴防差錯事故。
七、負責領娶保管科內藥物，器械保養口腔治療椅及其他物品。
經常觀察口腔科內就診病人，發現異常要立即報告當班醫生，配合處理。
口腔科室職員工作匯報二
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，醫學教.育網搜集整理只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
在口腔科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了口腔科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
口腔科室職員工作匯報三
隨著時光的推移，我慢慢地長大了，面對人生選擇時竟然也戲劇化地做了一名護士，成了人們眼中的“白衣天使”，當我成為兒科護士的第一天起，我就告訴自己說：既然我也是一名兒科護士，就一定要用我的微笑來面對生病的孩子，改變我孩提時腦海中那咱面無表情，看上去讓人生畏的護士形象。
前不久，有一位6～7歲的小男孩的一句話讓我更堅信我這樣做是對的。第一次給這個小男孩做治療的時候，我就像平時一樣面帶微笑一樣走進病房，他就總是盯著我看，到了第二年，他哭吵著奶奶要找我給他打針，聽他奶奶說本來有護士準備給他打針的，可他硬是不肯，握著小拳頭不讓人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出兩只小手由我挑選，我很詫異，為什么這個小男孩會有這樣的舉動，但當時沒有問，只是在思考，接下來幾天的治療都由我為他進行的，可由于工作忙，打完了他的針，我便忙著我自己班上的事兒去了，好久沒看到我，他就說打針的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，邊微笑著輕輕撫摸，邊細聲問道：還痛嗎?他眨眨眼望著我說：不痛，其實一點都不痛。到了他出院的時候，我就問他，為什么每次打針都找我，而他說了句讓我非常感動的話，阿姨，因為我想看見你對我笑。
口腔科室職員工作匯報四
時光飛逝，轉眼間來到_X工作已半年有余了，在護士長及主任的正確領導下，在同事的密切配合和支持下，我堅持本著“以病人為中心”的服務理念，踏踏實實的做好護理工作，認真完成本職工作任務，嚴格遵守醫院的各項規章制度，恪守護士的職責和義務，全心全意為人民服務，作為一名剛入行不久的口腔科護士，我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里醫學教育網|搜集整理，雖然我只是一名小小的普普通通的口腔護士，但在我平凡的工作崗位上，我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里，永遠沒有貧富貴賤之分，我用心善待來到我們這里的每一個人，付出我的熱情和能量，真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語，每一聲親切的問候，每一次精心的治療，每一個微笑，無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡，但有時我真的很為自己驕傲，很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字，雖然他們不知道我的付出，雖然他們不了解我的辛苦，但贈人玫瑰手有余香，所以我很快樂!
實習帶教是培養高素質的護理接班人，促進臨床護理質量有效提高的必然途徑。如何提高帶教質量，如何做到學生、帶教老師兩方“雙贏”，一直是我們探討的問題。實踐中，我們把護理查房這一解決臨床護理問題的有效方法與護理程序結合起來用于帶教工作，經過幾年的臨床帶教發現：護理查房是一種提高臨床帶教質量的有效方法 。
1 目前實習帶教中存在的問題
1.1 實習生方面
1.1.1 學習的被動性：雖然每一所學校都有實綱，都明確要求學生應實習些什么，但大多數學生連實綱看都未看，更沒有什么計劃、目的。實習生一般只是被動地執行帶教老師所要求的事，叫干什么，就干什么，不想或很少想為什么，不做深入思考。
1.1.2 理論和實踐脫節：學校學的知識與臨床實際工作存在一定差距。實習是為了讓兩者結合起來。但大多數學生不能比較著學習，實習中忘了書中所講，不能自覺地把在學校中所學的理論知識與臨床實踐有機的結合起來。
1.2 帶教老師方面
1.2.1 帶教老師往往以應付日常事務性工作為主，帶教工作停留在感性認識和自身經驗基礎上，對帶教工作缺乏理性思考，缺乏科學的方法。
1.2.2 帶教老師的素質提高不足：帶教工作給臨床帶教護士提供了一個展示自己才能的平臺，各科均挑出科室的骨干擔任此職。高質量的帶教工作要求老師要有扎實的理論知識，有較強的口頭表達能力和良好的工作作風。要想把帶教工作做好，老師必須先評估學生的知識和技能程度，再制定出個性的計劃，反復查閱相關資料，通過良好的溝通技巧把學生想學的、該學的適時地教給學生。因此，這一過程同時也是帶教老師進一步學習提高的重要途徑。但感性和經驗性的帶教未能實現提高老師素質這一目的。
1.2.3 帶教的非計劃性和隨意性：實習醫院雖要求各科室制定出各科的帶教計劃，但這種計劃往往流于形式。各個帶教老師既無法按計劃施教，也不注意根據學生的具體情況制定出個性的計劃。而是隨機地見什么講什么，自己知道什么講什么，缺乏計劃性，更缺乏針對性。
2 帶教中實施護理查房的具體方法
2.1 在學生入科的第一周通過口頭提問和觀察具體操作評估實習學生的基礎理論知識和基本技能，同時布置查房任務。查房題目可根據學校的實綱和科室的具體情況、實習生的知識技能狀況而定。要求學生按護理程序的方法查閱有關資料，全面評估病人的情況，提出護理問題，制定護理措施并做好準確詳細的記錄，完成護理計劃。
2.2 各個老師要具體輔導學生如何評估病人，如何收集資料，分析資料，怎樣發現并提出問題，教給學生具體的方法。
2.3 學生與老師一起實施護理措施。要求學生注意護理措施的可操作性和個體差異，引導學生比較書本知識與實踐的不同。查閱學生的計劃，提出修改意見。學生繼續完成護理計劃。
2.4 第三周，護士長在全面檢查學生、老師的準備情況，審核帶教老師的課題講稿，挑出一名具有代表性的學生為匯報人之后，組織進行查房。（1）護士長說明查房的目的。①是讓學生學會應用護理程序這一工作方法。②是了解?？谱o理常規 ，掌握護理要點。（2）由帶教負責人系統講解查房疾病的病因、病理、臨床表現和治療方案。（3）由學生代表匯報病例和其護理計劃。（4）再由帶教負責人進行查體，檢查護理效果。（5）護士長有針對性的就布置的內容及學生應掌握的知識進行提問，學生回答不出的問題由帶教老師回答。（6）討論：先由學生發言（所有學生均須發言），學生應講出自己是如何發現病人的問題，又如何幫助其解決的。然后由老師補充發言，具體指出學生的不足之處，特別是方法上的不足。（7）護士長進行總結，評價查房的效果，指出查房中好的一面和不足之處，特別要指出護理程序應用的情況。
3 帶教中實施護理查房的結果
3.1 學生方面
3.1.1 調動了學生實習的積極性、創造性和自主性。學生帶著任務去思考、復習、查閱資料和進行護理。學生要根據自己的評估，提出護理問題，定出護理措施，并進行效果評價，復習和實踐了護理程序這一工作方法。
3.1.2 護士長定了查房任務后，學生為完成任務要調動自己的所有知識，翻閱一定資料，請教相關老師進行理性思考，并采取一定的方法把理論與實踐結合起來。
3.1.3 培養了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力，學生要把收集到的資料進行分類、分析、整理，判定病人存在的問題，并制定具體的可執行的能解決病人問題的護理措施，然后評價護理效果，補充、糾正護理措施。
3.1.4 培養了學生書面及口頭表達和交流的能力，帶教護理查房要求每個學生都要寫出自己的計劃，由一個學生匯報病例及護理計劃，學生要在所有老師面前發言、回答問題，鍛煉了學生的膽量和語言表達能力。
3.2 帶教老師方面
3.2.1 提高了老師的理論水平：帶教護理查房要求老師給學生講解?？萍膊〉牟∫?、病理、臨床表現及治療方法。帶教老師必須翻閱大量的資料，請教有關的醫生、護士等，并以書面形式有條理的寫成教案，提高了其理論水平。
3.2.2 促進了臨床護士帶教方法的改進：教學查房的每個過程都要求老師的指導，在指導學生使用護理程序的方法制定計劃實施措施中，帶教老師對護理程序這一方法有了更深的認識，同時使用護理程序評價教學查房這一帶教方法的效果，促進了帶教工作。
3.2.3 提高了臨床護士的自我價值：帶教老師在指導學生的過程中，自己的理論水平、工作能力得到學生和護士長的認可，自我價值得以實現。
3.3 護士長從安排布置護理查房這一過程中，全面掌握了實習生的情況和自己護士的知識能力儲備，便于更科學的使用管理人力資源。
摘要：目的：探討認健康教育路徑表在提高專科實習護生健康教育能力中的作用。方法：將86名?？茖嵙曌o士86例，按實習時間順序分為兩組。對照組41例，被指導用傳統模式對患者進行健康教育，觀察組45例，被指導運用各疾病的標準健康教育路徑表進行宣教。比較兩組施教的患者對健康教育知識掌握情況及患者滿意度。結果：觀察組施教的患者對健康教育知識掌握情況及患者滿意度均高于對照組。結論：運用健康教育路徑表對患者宣教有利于提升了實習護士健康教育能力及宣教效果。
關鍵詞：知信行模式；健康教育能力；護生
【中圖分類號】R635【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0331-01
隨著護理觀念和模式的更新，對護理對象進行健康教育已是護理工作的重要組成部分，健康教育能力作為護士的必備能力，有效提供宣教服務，提升護士健康教育能力越來越被護理教育者所關注。本課題觀察了指導實習護士在應用傳統宣教和健康路徑表宣教時的宣教效果，以及這兩種方式對提升護士健康教育能力的作用，具體匯報如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選擇 2006年1月～2011年5月我校在某3甲級醫院實習的專科護理學生共86例，均為女性，年齡（21.35±1.89）歲。按實習時間順序將2006年1月～2008年5月實習生41例設為對照組，2008年6月～2011年5月護理實習生45例設為觀察組。兩組年齡、在校成績、學歷等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法：對照組在實習期間帶教老師用傳統方法，即在教學過程中隨機指導護生對患者人院時、住院期間、出院前進行健康教育。觀察組由帶教老師指導按照健康路徑表對患者宣教。具體為：路徑進行教學：①護生如科是組織學習該科常見疾病的標準健康教育路徑表；②帶教老師示范用健康路徑表進行健康教育；③在帶教老師的指導下，護生按照健康教育路徑表，對患者進行評估、指導、教育、評價，直至患者理解并主動配合。
1.3評價指標：對實習護士所包干的患者進行健康教育知識掌握情況和滿意度調查。①患者健康教育知識掌握情況調查問卷的內容滿分為100分，≥80為掌握，60～80分為基本掌握，
1.4統計學方法：采用SPSS11.0軟件包進行分析，計量資料與計數資料分別采用獨立樣本t檢驗和X2檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。
2結果
觀察組施教的患者對健康教育知識掌握情況和患者對宣教的滿意度均高于對照組，P均
嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接-班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，醫學教。育網搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。
xx年兒科護士年終總結?xx年兒科護士年終總結哪里有范文?了xx年兒科護士年終總結供護士們參考：
時間過得真快啊，轉眼我即將結束兒科的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習科里的老師們都蠻重視，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1．1一般資料
將2011年5月～2012年5月實施質量控制小組管理模式前階段的護士分為對照組，將2012年6月～2013年6月實施質量控制小組管理模式后階段的護士分為實驗組。參與兩個階段護理的護士均為女性，年齡21～37歲、平均29．35歲，一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立質量控制小組
選擇手術室責任心強、有工作經驗、綜合素質高的護士擔任小組長，最后選擇組員并對手術室護士組員進行分工，成立5個質控小組，每組由5名護士組成，自愿報名，其中一個為組長。護士長負責全面質控，不定期抽查護理質量，各組質控人員負責所屬小組的護理檢查、監督，及時發現報告問題，積極商討對策提出整改措施。5個質控小組分別是五常法組、教學組、護理文書組、消毒隔離組、管理質量檢查組，每個小組成員必須熟悉和掌握本組質量控制指標和標準以及質量控制考核內容，并且定于每周五做質控匯報工作，每月全部人員參與質量控制管理模式會議。
1．2．2明確各小組質控內容
①五常法組:負責檢查手術室是否干凈整潔，手術室各區域劃分是否合理，手術需要的藥物和器械擺放整潔、標簽清晰規范，手術記錄是否完整，不良事件的記錄是否詳細完整，應急藥品我器械是都足夠，一些品的供給情況;醫療廢物的處理情況。②教學組:制定并落實實施新護士、實習生的教學實習計劃，同時有計劃地安排繼續教育內容，提高本科室人員的理論技術操作水平和護理管理水平，此外還檢查記錄情況和實際操作情況。③護理文書組:檢查各類護理表格是否書寫完整、正確、真實以及護士遵守醫囑等情況。④消毒隔離組:檢查無菌操作技術和設備，檢查無菌物品的擺放，一次性物品使用量做好月計劃，及時提供無菌物品。⑤管理質量檢查組:參與醫院的管理檢測工作，負責檢查落實規章制度情況、工作流程、崗位職責落實情況。
1．2．3質量控制措施
護士長組織組長和每組成員共同學習質量管理標準和制定各科室評價標準;標準制定后每組成員均發放一本相對應的質量控制手冊，學習手冊內容，發現護理問題時及時標注，小組間討論后進行修改調整，每組成員均有自身的職責。檢查方法通常為查病房病歷。
1．2．4質控員工作職責
各科室質控員根據質控標準，每周隨時抽查質量檢查和監督工作。如護理文書組質控員隨機抽查病歷，檢查護理表格書寫質量和遵醫囑的情況，消毒隔離質量控制組檢查無菌物品各種情況，質控員實時實地記錄檢查情況，定于每周五將質控結果匯總至組長和護士長，總結分析護理質量中出現的問題，提出改進措施并作為下周進一步改進的目標。之后每月底對全部質控員參與匯報，對護理質量過程中出現的安全隱患，出現頻率高的護理問題進行分析討論，鼓勵全部質控員提出改進意見和建議，對工作表現突出者給予適當獎勵。
1．3觀察指標
觀察比較兩階段護理質量，統計兩階段護理滿意度得分和護理投訴率以及護理不良事件。每個季度對兩組護理質量進行一次評價比較，滿分均為100分。
1．4統計學方法
采用SPSS15．0統計軟件進行處理。計量正態資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2討論
質量控制小組管理模式是手術室護理管理的一種有效模式，能改善各項護理指標，明顯提高護理質量。成立質控小組后，分工明確，增加了每個質控員的責任感，護士長－護理組長－質控員各司其職;使護士長擺脫瑣碎的時間，有足夠的時間處理科室護理質量管理，參與更高級的質量管理、協調各科護理質量，護理組長協助護士長管理制定質量管理標準，能力得到提高，為醫院儲備了骨干護士，同時質控員的薄弱的參與意識被摒棄，增強了每個護士的主人翁意識，使其護理管理潛能充分發揮。質量控制小組管理模式使每個護理人員發揮團隊精神，形成一股強大的合力，共同努力提高護理質量。實施質量控制小組管理模式后，每個護理人員均掌握護理質量標準和內容，將標準和內容準確地落實在實際工作當中，使得護理更為合理合適;提高了護士的積極思考的能力，主動發現問題解決問題。質量控制小組管理模式具有標準化、制度化等特點，集體制訂的質控標準內容全面合理適應性強。改變了過去以管理者檢查內容和標準為主，實施者被動接受檢查的現象，實現了人人參與的護理管理模式。質控員每周每月進行匯報工作，提供了交流和討論的機會，及時發現不足和缺點之處，不斷提高護理質量，使護理處于受控的積極狀態。質量控制小組管理模式中對個人工作成績進行科學公正的評分，評分過程透明，體現了客觀、公平的管理理念。
3結語
2020年，護理工作圍繞醫院黨委的的中心工作，借助“組團式”援疆的優勢，不斷改進護理服務提高護理質量與安全，積極推進各項護理工作，圓滿完成了各項工作任務。
一、完成工作情況：
（一）強化護理質量與安全管理，促進質量持續改進
1、根據第一師醫護理質量評價標準，組織“病房管理”、“患者護理”等8項內容專項檢查共24次，下發《護理質量通報》12期，完成護理質量與安全工作匯報12次。
2、組織召開護理質量委員會議4次，護士長例會12次，護士長夜查房52次；參加科室質量分析會13次。
3、參加科室行政查房8次，工作調研6次；參與供應室、手術室等重點部門工作匯報會8次。
4、根據護理崗位的工作量、技術難度、專業要求和工作風險等，動態評價護士的工作負荷，合理配置和調整護士人力，全年護士調配65人次。
5、根據三級甲等醫院評審標準，借鑒浙江大學邵逸夫醫院護理制度，結合醫院實際工作情況對《護理分級制度》、《患者身份識別與查對制度》等28個制度進行了修訂。
6、上報護理不良事件285例，每月召開護理不良事件分析會，選取典型不良事件在護士長例會分享。
7、配合供應室對我院口腔器械的清洗流程進行現狀分析，完成了對口腔器械清洗流程改造、調備購置、人員培訓等工作。在浙一醫院手術室護理專家幫助下，開展了?？瀑|量指標監測、技能培訓、修訂?？浦贫鹊裙ぷ鳌ｉ_展了院外護理會診3例，新生兒的PICC置管術和輸液港維護。
8、制定了《壓瘡防治手冊》、《壓瘡質量查檢表》，組建了科室傷口聯絡員，有效提高了壓瘡預防與治療的效果。
9、完成護理電子病歷的改進升級，生命體征、護理記錄表單進行整體錄入，查閱醫生記錄和檢驗結果，提高了護理人員的書寫效率。
（二）規范在職護士培訓工作，實施分層培訓。
1、接收實習生105人，理論培訓10次，理論考試2次，合格率為60%、54%；
2、招聘新護士68人，理論培訓 13次，理論考核3 次，合格率為73%；新護士操作培訓2次，操作考核3次，合格率95.42%；
3、組織在職護士理論培訓18次，培訓2736人次，采用問卷星組織理論考試4次，合格率85%；N1、N2、N3級護士操作考試各1次，合格率分別為87.06%；、98.65%、98.65%；N3N2級“中心靜脈導管維護操作”培訓、考核，考試合格率98%；
4、組織31位教育護士培訓6次；操作考試1次，考試合格率100%；
5、舉辦“臨床?？谱o士角色作用及?？谱o理新進展學習班”“護理管理新進展學習班”二期， 參加學習1174人。
6、于4月和11月各舉辦一期“基層醫院護理人員能力提升”培訓班”，共培訓學員69人。
7、我院派出13名護理骨干中長期援建阿拉爾醫院，11名?？谱o士柔性援建。同時接受阿拉爾院區17名護理人員來我院進修學習。
8、安排疆內外進修7人；外出參加培訓班學習26人。舉辦進修學習匯報會4次，有7位外出進修學習人員匯報了學習收獲。
9、護理?？菩〗M初見雛形，工作成效顯著。圍手術期集體教育200次，鎮痛滿意度90.7%，PICC置管148 例，壓瘡治療218次，造口護理134次，胰島素泵巡視752次，院內會診87次。
（三）倡導護理文化，注重人文關懷能力培養
1、參加師市總工會、師市衛生局在阿拉爾醫院主辦的“中國夢·勞動美——師市醫療衛生系統護理技術比武”活動。我院選手在“肌肉注射”、“靜脈輸液”、“單人徒手心肺復蘇”三項操作比賽中榮獲一等獎3項、二等獎2項、三等獎1項。
2、紀念“5•12”國際護士節期間，表彰“優質護理服務”先進病區9個、“最具專業護士38名、優秀帶教老師15人、臨床一線工作護齡30年4人。院領導及護理部帶著糖果、蛋糕等節日禮物深入臨床一線慰問護理人員。
3、組織開展“病人教育視頻制作評比活動”，從36部作品中評選獲獎作品6部，在我院微信平臺上進行循環展播。
4、組織“2018年ERAS工作實踐分享活動”，12位護士長和15位教育護士參與此項活動。培訓分享1次。
5、2018年新入職35名書寫35篇人文關懷反思日志，評選出12部優秀作品，在我院微信平臺上進行分享。
6、認真貫徹落實《護士條例》，完成護士延續注冊142人、首次注冊34人、護士變更注冊6人；完成全院632名護士學分審核工作。
7、制定了護理中級職稱人員聘任實施方案，對64名已取得中級資格護士進行了考核，聘用中級職稱17人。編寫《護理人員調整崗位管理辦法》（試行）。
二、取得的成效
1、護理質量指標完成情況：注冊護士流失率3.8%；院內新發壓瘡發生率0.091% ；跌倒發生率0.133/千床日；非計劃拔管發生率0.236/千置管日；腕帶佩戴率98.78%；身份核查正確率90.67%；病房管理平均分98.85分；患者護理平均分92.97分；應急及?？谱o理能力平均分98.18；護理病歷書寫質量平均分97.49分；精麻藥品管理平均分98.75分；電話隨訪率59.03%，優質護理覆蓋率100%；住院患者滿意意度94.36%；護士滿意度47.91+9.23。
2、壓瘡患病率調查：壓瘡患病率為1.58%，醫院獲得性壓瘡率為0.79% ，重癥單元獲得性壓瘡率為11.8% ，較前3次有顯著上升趨勢；外科單元獲得性壓瘡率為0.48% 、內科單元獲得性壓瘡率兩次均為0% ，較前3次有下降；兒科單元獲得性壓瘡率4次均為0%。
3、完成工作量：輸液931163人次、微泵826478h、肌肉注射97925人次、采血次數111228人次、靜推次數207380人次、口護14399人次、皮試20702人次、鼻飼34259人次、導尿9671人次、灌腸1111人次、輸血7415人次、吸痰護理101670人次、吸氧906023h、心電監護1316550h、測血糖349632人次、測血壓47460人次、膀胱沖洗1412人次、動脈采血26985人次、深靜脈穿刺37人次、霧化吸入103532人次、下胃管2860人次、肢體氣壓8272人次、備皮2680.93人次、泡腳6506人次、擦浴1112人次、尸體料理254次、洗胃571人次、血液透析11038人次。
三、2021年工作計劃
1、持續監測護理質量敏感指標，指導護理質量持續改進。將“壓瘡質量管理”、“跌倒墜床預防管理”作為改進項目。增加“身份識別”質控檢查頻次，以提高合格率。
2、建立Ⅱ級及以上不良事件的追蹤指導流程，參加Ⅱ級及以上不良事件科室討論分析會，開展缺陷文化分享，調動一線護理人員參與質量改進的積極性。
3、構建以崗位需求為導向的護理人才培養模式。采用“翻轉式課堂”“角色扮演”“情景演練”的教學方法，加強教育護士專業知識和專業技能的培訓，調動在職護士學習積極性。
4、有計劃、分步驟地在急診急救、手術室、ICU、CCU、透析、消毒供應、新生兒、助產等?？祁I域，及靜療、糖尿病等專業小組，開展專科護士培訓工作，培養一批具有較高業務水平和專長，能較好地解決實際?？谱o理問題、專科技術難題，并指導其他護士開展相關工作的臨床護理骨干。開設傷口/造口、PICC靜療?？崎T診。
5、配合完成HIS系統的更換與上線工作，實現電子護理記錄，條碼式腕帶和移動式PDA，并在部分病房進行移動護理工作站的試點。
6、特殊護理單元完善護理質量評價標準，開展了專科質量指標監測、技能培訓、修訂?？浦贫鹊裙ぷ?。
7、以患者的滿意與需求為導向，持續改進服務。每月審閱《服務質量分析報表》，與相關職能科室協調存在的問題的整改工作，督導科室對患者意見建議的整改工作；
【關鍵詞】泌尿外科；護理教學；護生；帶教質量
【中圖分類號】R691 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0672-01
我院泌尿外科自2006年起即開始重視以實踐問題為基礎的帶教方法（PBL），實行以來，較以往相比，帶教效果較佳，現將相關資料整理分析匯報如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院泌尿外科現有床位36張，護士15名，均為女性，主管護師4名，護師3名，護士8名。年齡21～40歲。學歷：本科6名，?？?名。所取數據中帶教護士生的相關數據為自2006年實施PBL帶教方法以來我科的12名護士生為研究組，2000～2005年我科的11名護士生為對照組；臨床數據即是以2006年至今的泌尿外科12046名患者，以及2000～2005年收治的9921名患者的反饋資料進行研究。
1.2 PBL帶教方法
1.2.1 帶教前準備工作
選擇有經驗的帶教老師：一般除應要求帶教老師具有豐富的泌尿外科護理經驗之外，還需要具備較高的洞察力、多方位的思維能力和嚴謹的推理能力，可以應對實習護士生在護理工作中隨時提出的問題，并進行細致的解答[1]。
制定較完備的帶教計劃：在實習護士生進入我科實習之前，制定出因人而異的帶教計劃。結合教學大綱的要求，針對我科的特點，制定包括熟悉診室的特點、性質及管理的要求；掌握本?？频闹饕僮鳎幻谀蛲饪撇∪说男睦碜o理等內容在內的帶教計劃。
1.2.2 帶教中的相關工作
發現與我科密切相關的問題：在實習護士生剛進入我科時一般選擇較為簡單，且易于掌握的護理常識進行提問或者教授，培養其對于泌尿外科護理工作的熱情及信心[2]，隨著時間的逐漸增加，問題逐漸轉難，培養其探索泌尿外科護理知識的樂趣，逐漸將泌尿外科常見疾病的概念、病理知識、臨床表現、治療原則及護理診斷、護理措施等知識在提問的過程中進行傳授，同時穿插臨床護理工作中易出現的問題、易忽略的知識點及以往學生反映較多的問題供討論。
通過不同途徑解決問題：每天下班前集中實習生進行病例討論，帶教老師可用誘導、啟發、設疑等方式進行引導，將大家的意見綜合起來，對細節問題要求實習生業余時間繼續尋找答案[3]；帶教老師可就近期問題的重點、難點進行講解或者專題講座。從而避免討論中可能出現的忽視基礎和系統性等問題，一般專業技術操作由帶教老師示范，學生反復訓練并要求掌握操作規范[4]。
1.3 觀察指標
不同帶教方法對于實習護士生理論知識及實踐操作能力的掌握情況：理論知識考核通過我科自制的試卷進行，100分為滿分。實踐操作能力由我科經驗豐富的護理人員組成考核組進行檢驗，以隨機抽查與逐一考核相結合，滿分為100分。
不同帶教方法對于實習護士生收到的護理投訴情況、患者滿意度以及藥品出錯情況比較：在患者結束治療前，由帶教老師進行詢問并記錄。
1.4 統計學方法
采用SPSS15.0統計學軟件處理。
2 結果
2.1 實習護士生理論知識及實踐操作能力的掌握情況比較
與對照組比較，研究組在理論知識、實踐操作以及總平均分上均顯著提高，差異具有統計學意義（P
2.2 實習護士生護理投訴情況、患者滿意度以及藥品出錯情況比較
與對照組比較，研究組無論是在護理投訴還是患者滿意度方面均減少明顯，差異具有統計學意義（P
3 討論
臨床護理工作多是繁瑣而又枯燥無味，所以如何使得實習護士生積極、主動參與到實習中顯得尤為重要。以問題為主要帶教方法，逐漸形成以教師為引導，學生為中心為主要特點，以發現問題、理解問題和解決問題為基礎的護理教育新途徑，旨在通過輕松而又充滿挑戰的學習環境中，充分運用調動教與學雙方的積極性、主動性和創造性，對帶教雙方都有導向和激勵的作用，較之以往單純強調護理技術操作的臨床帶教方式，有助于老師將帶教從經驗化走向科學化，提高帶教水平，同時充分調動護生的主觀能動性，加深護生的情感體驗，提高臨床實習質量[4]。
本研究中即采用PBL帶教方法與以往的臨床帶教方法相比較，通過對于實習護士生理論及實踐能力的檢測，以及從患者角度而言的投訴情況，滿意度以及藥品出錯情況進行對比，結果發現PBL帶教方法不僅對于實習護士生的護理理論及實踐操作能力的提高，而且對于降低患者的護理投訴，提高護理滿意度大有裨益。
參考文獻：
[1] 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策[J].實用護理雜志，2003，19（1）：69.
[2] 闞志平.護理臨床帶教工作研究[J].基層醫學論壇，2006（10）：938.
[3] 董申琴，靳春艷.臨床護理帶教現狀調查分析與對策[J].中華現代內科學雜志，2008，5（8）：661-664
[4] 董笑菊，陳 然.影響護理帶教質量的因素分析與對策[J].護理實踐與研究，2008，5（10）：57-58.
工作重點：
1、內科創建優質護理示范病房
2、迎接“二甲”檢查
一、開展優質護理，提高護理服務質量：
為進一步加強和改善護理工作，提高臨床護理質量和護理服務水平，豐富護理服務內涵，。隨著衛生部“優質護理示范服務工程”活動的積極開展，我們仙居縣中醫院全體醫護人員將以滿腔熱情投入到該項工作。
1.擬定內科病區首先開展優質護理
2.成立醫院創建“示范工程”活動領導小組
3.試點病房對臨床護理服務薄弱環節進行自查，對照有關要求認真加以落實。
4.護理部等職能部門在“示范工程”活動中全程進行督導檢查;廣泛收集全院職工、患者及家屬的意見，引入社會參與評價的機制。
5.未開展“優質護理”病區根據科室特色開展一項優質護理服務項目。
二、根據衛生部十大安全目標，做好護理安全管理
一）做好護理安全管理
1、完善各項患者安全制度與規范，重點加強護理安全隱患及不良事件的管理及網上申報工作，為此制定了新的護理入院評估單并投入使用，每季進行護理過失分析，制訂防范措施，減少護理不良事件發生。在預防跌倒圖文宣教基礎上，要求科室進行針對化宣教，并用視頻引起重視。
2、防止錯誤的手術部位、手術病人、手術操作。
3、監督各項護理安全制度的落實：如藥品管理制度，提高用藥安全性，保障患者護理安全。
4、加強執行醫囑的環節管理：要求每日醫囑大查對，強化執行醫囑的準確性，有疑問及時與醫生溝通，靜脈輸液要求按規范核對，醫囑執行有嚴格核對程序，控制靜脈輸注流速等，進行各項操作時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合。
5、加強護理風險管理，各科室每月上報風險事件，每季度進行匯總分析并改進。
6、加強危重及手術病人轉運安全管理。醫技科室備用搶救物品，院內統一要求填寫危重病人轉運記錄單。
7、護士長分兩人一組每周夜查房兩次，對存在問題匯總并反饋。
8、認真落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，提出原因分析和整改措施，每季度匯總反饋。
二)加強護理質量管理
1、檢查護理質控小組人員變動情況，包括壓瘡質控小組等。
2、由醫院護理質量委員會督促各護理單元護理質量控制小組，按護理質量分析評價標準，對科室護理質量進行檢查、反饋、整改和評價并由護士長做好上報工作。
3、每月由護理部質控組進行全院護理質量檢查，護理部每月行政查房2次，護理部負責每月每季度檢查結果匯總并及時反饋。
4、堅持每季度召開護理質量委員會，對全院護理質量存在問題如1壓瘡、跌倒、墜床進行匯總、分析，尋找原因，提出整改措施，不斷完善和調整護理質量管理方法。
5、護理病歷：進一步規范護理病歷書寫，按浙江省中醫護理病歷質量檢查標準，體現?？扑郊皠討B變化，在護理病歷書寫中，要求 “寫我們所做的”、“做我們所寫的”，病歷書寫與臨床不可脫節，以更好地進行循證護理。對現病歷及歸檔病歷進行檢查并反饋。
6、規范出院隨訪工作，提高病人滿意度。
7、實施目標管理，要求全院護理質量達到以下指標：
1)、住院病人滿意率≥90%
2)、基礎護理落實率100%
3)、危重病人護理合格率100%
4)、病歷書寫符合率≥95%
5)、搶救設備完好率100%
6)、護理事故數為0
7)、護士基本理論平均成績≥85分
8)、護士基本技能平均成績≥90分
三)做好緊急人力資源調整預案及相關人員培訓
1、成立項目小組，制定名單
2、相關培訓
四)、突出中醫護理特色，提高臨床護理效應
1、采取中醫護理措施，體現辨證施護，并能正確應用中醫術語，積極開展?？?專病)中醫特色護理。
2、積極開展中醫操作，加強宣教。
3、科室每季度對中醫特色護理進行評價并制定改進措施，護理部針對全院中醫護理操作情況每季度予以評估。
4、中藥帖敷治療壓瘡自制1號方，2號方，效果明顯病人反映良好，積極在全院推廣。
5、提高護理人員中醫操作及理論水平，邀請院內專家理論培訓，理論考核1次，要求全院護士考核通過。
五)加強在職教育，重視內涵素質：
1、加強護理人才梯隊的培養：
(1)護理管理人員培養：選派護士長及骨干外出學習，回來后制作PPT匯報;
(2)年輕護士培養：選派手術室，骨科、外科骨干護士臺州醫院進修
(3)完成20xx繼續教育登記工作
2、加強?？评碚撝R及技能考核：
(1)組織全院護理人員進行業務學習，每季護理部組織疾病查房一次(中醫疾病查房2次)，不定期進行疑難病例討論。
(2))對全院中級職稱人員進行護理體檢考核。
(3)全年三基理論考試兩次，中醫理論考核一次，操作技能考核一次。
(4)護士長每季對本科室護士進行?？浦R考試一次，護理部定期抽考。
(5)畢業分配人員崗前培訓并通過考核，對工作三年內護士每月安排一次理論或操作培訓考核。
六)、實習生帶教工作：
1、20xx畢業生于3月份正式結束。
2、妥善安排20xx年實習生各項工作：包括接待實習同學、、制定臨床實習帶教計劃、安排實習科室輪轉等。
3、每月理論培訓一次，
4、規范教學查房，提高教學查房質量及帶教水平。組織者精心準備、逐步分析講解;學生認真聽講、積極提問;圖文并茂、授聽互動，使學生對?？浦R有了更深刻的了解，更易掌握。
護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中極其重要的一個環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。通過創新護理教育理念，更新護理教育目標，改進護理教育實踐，開展護理教育科研，就能在護理實習過程中培養護士核心能力。
關鍵詞：
實習管理；護士；核心能力
護理教育是職業教育，其目的是為護理職業和護理勞動力市場培養不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業教育，所以在課程內容設置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據一些研究表明，目前，護理畢業生存在專業知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續發展能力等問題。同時，由于醫學科學技術的快速發展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護士在擔當專業護理工作中各種預期角色時，為確保完成專業性工作所需具備的知識、技能和態度的總和。
這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業道德規范的護理服務，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業實習是教學過程中一個極其重要的環節，是護理學生理論與實踐相結合的必然途徑，是培養護理學生實際工作能力和向專業化角色轉變的開始。因此，在護理實習過程中培養護士核心能力勢在必行。
一、創新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養
護士核心能力培養是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發點的教學模式。我校應融合國內外護理教育理念，制訂出能體現護士核心能力培養所需的培養計劃和課程設置，確立以促進學生全面發展為主體的現代教育觀，以培養核心能力、提高素質及全面發展作為教育的主要目標，實現學生核心能力的發展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復雜的實踐問題，主動建構護理專業知識，發展護理學生的創新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質去研究病人和護理，把理論知識內化為實踐知識。
二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現護士核心能力培養
護士核心能力培養教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設立和多種先進教學方法的綜合運用，結合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉化為具體的教學目標才是課程設置的關鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預能力：對病人進行評估和提供相應的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫院、社區等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發現護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關知識。
三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養
為了保證順利完成護士核心能力培養的教學目標，除了沿用傳統帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發問題的應變能力，熟悉臨床復雜的護患關系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內容，并查找資料?？剖覟閷W生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網絡等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結各組的學習結果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案?？剖医虒W干事主要是引導和啟發學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎理論，促進臨床護理相關知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養護理學生的創新能力，達到相互學習、共同提高的目的。
四、開展護理教育科研，在護理實習管理中強化護士核心能力的培養
方法：總結近來各大醫院及本科室在執行患者安全目標中發生的不良事件，深入剖析產生原因，影響上報的因素，組織學習安全文化，制定出非懲罰性不良事件管理制度。神經內科不良事件登記表格，不良事件原因分析表。要求每人每天下班前總結并填寫表格，發生不良事件及時上報護士長填寫并登記，次日晨會上進行缺陷分享。
結果：不良事件報表每日的填寫，對護理工作中的安全隱患起到及時提醒、警示，尤其對實習生、進修生、低年資護士等高危人群效果明顯。一年來沒有發生一起涉及患者安全的不良事件，而是他類不良事發生增多。暴露出新人護士、低年資護士對各項規章制度等，不能學以致用，所以護士長應需要隨時抽查，跟班檢查，才能牢固掌握。
結論：神經內科非懲罰性不良事件日報系統的建立和實施，有效降低類似事件再次發生。促進了護理質量持續改進，從而達到維護和保護患者安全的目的。
關鍵詞：神經內科非懲罰不良事件日報系統
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0320-02
隨著臨床醫學的發展，高新技術的應用，護理管理者理念的更新，建立無懲罰性不良事件報告制度是提高醫療服務后果的必然趨勢。中國醫院協會《2007年度患者安全目標》中也重點提出“鼓勵主動報告醫療不良事件”衛生部2011年版“三級綜合醫院評審標準”中，再次將患者安全作為檢查、評審的重點：如妥善處理醫療安全事件，要求有激勵措施，鼓勵不良事件呈報；衛生部辦公廳關于印發《三級綜合醫院醫療質量管理與控制指標2011版》通知中，要求醫院提供住院患者安全類指標；如住院患者壓床率及嚴重程度；醫院內跌倒（墜床）發生率及傷害嚴重程度，因用藥錯誤導致患者死亡發生率等，2011年初湖北省已經制定異物遺留體內，手術部位錯誤等造成嚴重后果者要吊銷執照應相應的懲罰處理。面對嚴峻形勢基層管理者只有切實落實不良事件積極匯報，才能保證各項指標的真實性，同時及時發現管理中的短板，便于改進工作，確?；颊甙踩?。筆者所在科2011年1月1號開始，正式實施了每日總結并上報不良事件，取得了滿意效果，現報告如下。
1實施方法
1.12010年10月上旬，要求全科同志分別收集各大醫院神經內科執行安全目標。發生的護理安全不良事件。項目分類包括給藥錯誤，針對護理控訴護理事故。
1.2組織全科同志深入討論發生不良事件原因分析具體完成時間不限制，直至每人發言為止。
觀點：神經內科不良事件主要原因分別是：管理因素、環境因素、護士因素、知識宣傳不到位、患者因素等。
（1）管理因素：基礎設施不完善，個別床無護欄，護患比例失調，各級護理人員均忙于大量的治療，護理工作不能及時巡視病房，滿足患者的需要。
（2）護士因素：風險意識不強，患者的安全知識宣傳不到位，尤其是低年資護士，安全意識不強，對發現存在或潛在的非安全因素未及時干預，缺乏自我保護意識，溝通能力欠缺，對患者的入院宣教康復訓練、指導不具體、不全面、不反復強調。
（3）患者因素：神經內科危重患者多，臥床時間長，加之患者年齡大、視力差、運動遲緩、大多數有頭暈，使用降壓或血管藥物及鎮靜劑，當患者在病情穩定時，便自主下床入廁或活動，家屬又疏于照顧，甚至無家屬照顧，致患者跌倒。
1.3組織全科同志深入討論發生不良事件影響主動上報的因素。大家以自己真心感受來回答：近幾年，由于國家努力倡導非懲罰性上報，衛生系統人員不同程度的在接受，但還是感覺管理相對遲后，表現在處理單一，護士已發生抵觸情緒，懲罰結果嚴厲，致護士產生僥幸心理；歸因分析模糊，致管理者重心偏移[1]。
1.4組織全科同志學習尤其是管理者，必須更新理念，盡早統一思想，才能消除大家思想顧慮，確保匯報途徑無障礙，首先統一患者安全為先的安全文化理念。2007年香港倡導的安全文化包括4個方面之一，就是創造一個針對系統+非懲罰性環境，也就是要求醫院各級護理人員能公開對待缺陷問題，當自己、他人或系統出現缺陷時，能及時呈報，同時對待問題的態度也限于改進系統而不是懲罰個人。[2]
1.5組織全體同志參加醫院和科室舉辦的安全目標，管理知識講座，不斷向同志們腦海灌入質量安全的重要性，必要性，在思想上引起共鳴。
1.6護理質量控制委員會成員在全方位分析科室人、才、物、信息后作出決定，鑒于筆者在科涉及新大樓搬遷，低年資護士多，基礎又差，存在非常大的安全隱患，要求每天7：30開始按照原計劃培訓，考試考核不變，但要求在2011年1月11日前2年以下的護士必須把科室制定的口袋書：“自貢的神經內科安全目標10年”每人一本，其中有目標，防范措施，流程等熟背并將目標分別融進從病人入院到出院的每個環節和細節）切實達到做一件事都考慮達到什么目標，其中有多少安全隱患。
1.7將神經內科護士應該完成的安全目標（容易犯錯的事件）集中制成不良事件管理登記表，詳見圖1，每人每月一張，要求每天工作結束后逐項評估完成情況并簽名。
1.8全科同志討論通過2011年神經內科不良事件管理制度，對上報的不良事件的處理，原則上不處理或從輕處理，1月1日起正式實施，它不進入病歷，由科室保存備查。
1.8.1凡發生不良事件，在當天能及時主動給護士長匯報者，科室首先給予“誠實守信，博懷”獎，（將自己缺陷與大家分享，希望其他人不再犯同樣的錯誤）1次，年終作為評優，晉升的依據之一。
1.8.2對主動揭發隱瞞不良事件者，給予記“誠實守信獎”1次，尤其是知情不報還參與隱瞞事實，哪怕只有一次也同樣取消本次優秀晉職晉升等機會。
1.8.3每天下班前認真總結當天的工作對沒有發生等不良缺陷，在相應表格內直接寫“0”對已經發生等直接寫發生的次數，并認真填寫“神經內科不良事件分析表”祥見圖：并于次日晨討論問題發生等原因等。
1.8.4對認真工作、善于觀察、及時發現工作中存在細節問題，為護士長獻言獻策并被采納者科室實行紅榜表揚并記錄在冊，作為評優等依據之一。
3討論
【關鍵詞】血液透析室；臨床帶教；護理
如今的護理模式已經由以前的以疾病為中心轉變為以患者為中心的系統護理，患者對護理的要求不斷提高，因此，對護士臨床知識的培養已經成為了帶教臨床醫師的重點，尤其是血液透析室這樣具有專業知識技術的科室。隨著血液透析技術含量的提高，臨床護理的難度也隨之增加，給實習護士以及帶教老師都增添了難度，故采取有效的帶教方法十分關鍵。
本文就血液透析室的臨床帶教護理體會做以下匯報。
1言傳身教，規范護理操作規則
帶教老師的護理操作具有示范性，其言行表現的專業水平和素質會對護士的發展造成直接影響，影響著教學的結果[1]。臨床護理中，老師應該抓住培養護士的契機，有的放矢，傳授護士整體的知識技能。傳教中要注重對護士用腦思考能力的培養，激發護士自己思考問題的能力。引導護士將所學的知識應用與實際，讓護士在老師的引導下培養護理意識與能力，爭取做一個合格的護理人才。帶教老師要熟練掌握護理技術和操作，遵守規章制度，嚴格規范帶教行為，為護士樹立一個正確的榜樣。
2血液透析室帶教體會
2.1帶教方式血液透析室帶教是實行一帶一的方式，即一名老師只能帶一名實習護士。
2.2帶教老師的選擇選擇具有豐富臨床帶教經驗的老師，并且要求其對工作過認真負責，愛崗敬業，有耐心、有責任心，細心指導，用現代護理觀念進行臨床護理的高資歷護理老師。
2.3帶教實習時間內容的安排為提高帶教的質量和效果，采用循序漸進、因人而異的方法進行帶教，針對護士的工作年限、學習情況，進行分層次培訓，重點加強對實習護士了解血液凈化的專業知識及各項操作技能的學習，旨在通過針對實習護士的個人基本情況而定的分層次教育，使之快速掌握應有的技能知識及操作方法?，F對實習時間和內容做以下安排：
第1周：帶教老師向實習護士詳細介紹血液透析的相關知識，和透析室內應遵守的規章制度、搶救應急措施和藥品的管理。帶領護士了解室內的藥品分布、設施布局等相關的環境，避免遇到問題時產生手忙腳亂等問題。
第2周：帶教老師向實習護士介紹血液透析時所使用的器具的使用方法，及護理工程中常見的問題，針對這些問題，講解相應的解決辦法。帶教老師可采用實習操作等方法，讓實習護士自行操作，并對自己操作過程中產生的疑問進行提問。
第3周：此階段為實習階段，要求實習護士根據自身知識，結合老師所傳授的護理方法，對病患者進行心理護理輔導，總結實際經驗。
第4周：在帶教老師的帶領下，獨立進行護理器具的安裝和使用工作[2]。
2.4掌握實習護理護士的心理情況血液透析護理是一項復雜的工作，護理的病人來自醫院的各個科室，所以對護士的技術和心理要求也就更加嚴格，護理過程中不僅護理工作要做好，責任心也要強。當首次進入血液透析室護理時，由于血液透析室與其他科室的不同，護士會感覺到陌生而無所適從，所以其需要一個適應的過程。所以要求帶教老師要對實習生保持熱心的態度，了解護士的心里想法和護士存在的問題，積極地幫助他們消除心理壓力，提高護士的護理信心。
2.5實習護理人員應學習溝通技巧，營造和諧的護患關系進行血液透析的患者，起初都會存在消極、失落的心理情緒，這就要求老師要掌握和患者交流的技巧，將這些技巧傳授給實習生，讓實習生了解護患溝通的重要性，引導實習生從患者的角度看待問題，做到以患者為中心，尊重患者[3]。向患者詳細介紹血液透析方法的優點，減輕患者的消極情緒和心理壓力，使患者更快速地適應維持血液透析的生活，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療避免焦慮等消極情緒的出現。讓患者適量做些活動，減輕患者的治療壓力，提高患者生活的信心。
3小結
血液透析室作為一種具有專業性技術的科室，由于其本身技術含量較高，實習護士在初次接觸血液透析室時往往會顯得較陌生，有效的培訓模式將有助于實習護士快速適應崗位、提高專業技能與工作信心，帶教護理目前是較為有效的培訓方式。
在帶教護理中，帶教老師是實習生在臨床護理之前的首位老師，其言行都會對實習生產生影響，可能會決定實習生未來的發展方向。因此，我們選擇工作經驗豐富且擁有較高護理素質的老師作為實習護士的帶教老師，帶教老師通過言傳身教，影響實習護士；老師要經常站在學生的角度思考看待問題，耐心指導；對實習護士要做到一視同仁，應盡量避免出現打擊實習生積極性的行為，尤其是一些基礎較差的更應做重點指導，使他們的護理知識與實際相結合[4]。另外需要關心他們的生活，幫助他們樹立正確的護理觀念及人生觀。
參考文獻
[1]陳幼瓊.影響手術室護理帶教質量的因素分析及對策[J].當代護士（學術版），2004，45（6）：68.
[2]段宏，劉芳，王靖.血液透析觀察記錄單的設計和應用[J].中華護理雜志，2004，39（7）：560.
“有這么一回事呀一一位在我市檢查工作的首長中午吃飯時不小心讓魚刺卡住了嗓子，馬上去你院處理，請你們做好各方面的準備。要快!”
“放心，局長，這是一件小事，我們一定會做好的?！?/p>
“事小，人重要，馬虎不得!關鍵是你們一定要極為重視!”
“您就放一百二十個心吧，保證不會出半點差錯!”
放下電話，黃院長馬上安排醫生和護士，準備給首長取魚刺。他以為這樣就體現出“極為重視”了。
幾分鐘后，首長的車就來到醫院門口。黃院長親自在門前迎接。首長下車后，黃院長想直接將首長引進處置室。首長沒怎么說話，只用微笑和手勢向黃院長表示了感謝。
余局長見黃院長直接引首長去處置室，馬上從后面跑到了前頭。他把黃院長拉到一邊問：“你就準備這樣給首長處置?”
“這是個小問題，連‘手術’都夠不上?！秉S院長說。
“那也不能太隨意了!我剛才跟你說過，‘事小，人重要’，你們一定要重視，知道么?”
“局長，我們是‘極為重視’了，安排了專門的專家和護士……”
“多找幾個專家，會一下診。研究好處置方案后，報告給我，我再向市領導匯報，再征詢一下首長本人的意見……”
“這么復雜呀!”黃院長有點兒糊涂了――沒想到取一根魚刺需要這么多“套路”。
“雖說事情不大，可一旦出現問題，誰能負起責任?”余局長有點埋怨黃院長頭腦簡單。
黃院長似乎一下子大徹大悟了，馬上改變行進路線，將首長引向休息室。
首長不想去休息室，示意黃院長馬上派人處置他的嗓子。可余局長及一些隨行人員都勸首長不能太隨意，要讓醫院好好準備準備，于是連勸帶架把首長“請”進了休息室。幾個專家先后對首長的喉嚨進行了觀察。
隨即，專家們被衛生局長和院長叫到了另外一間屋子，去研究方案。局長說：“這恐怕是咱們醫院有史以來醫治的最高級別的領導了，千萬要小心，千萬不能出差錯，千萬……一如果發生意外，那會對我市造成極其不好的影響。”專家們本來覺得嗓子卡魚刺是個小問題，簡單處置一下就行了。可經局長那么一講，大家都有點兒沒底氣了，這不是專業技術問題，而是“政治風險”問題呀。
一位剛來醫院實習的醫生被黃院長安排在休息室里臨時照看首長，他見首長滿臉的痛苦和焦急，便安慰道：“首長，您這是個小問題，簡單處置一下就行了，別著急?！薄澳悴灰彩莻€醫生么?”首長輕聲地問他?！笆堑?，首長!我是個實習醫生?！薄凹热皇莻€小問題，你就來處置吧。“我?院里沒安排我呀?！薄皼]關系的，我就選擇你了?！薄斑@――”實習醫生猶豫了?！霸趺?，你覺得自己不行?”首長用上了激將法。
“那――我處置吧?！背跎俚挠聞疟患こ鰜砹?。
他讓首長靠近窗臺對著陽光檢查了一下嗓子里的魚刺，接著用小鑷子一下就把魚刺取了出來，整個過程用時三秒。，
