時間：2022-11-16 20:40:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診自查整改報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、工作開展情況
1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專職人員負責新農合的有關工作。
2、每年，我院都召開專題會議，傳達有關新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關制度，能夠更好的為廣大人民服務。
3、根據要求，在我院院務公開欄公開醫院的醫療服務診療項目及收費標準和藥物價格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開服務承諾書和投訴電話，公開了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。
6、對住院病人的病歷、處方進行檢查，對發現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問題
3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的**政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實新農合政策，協調可持續科學發展觀的一項重要工作，規范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。雖然新型農村合作醫療在實施過程中存在許多不足，只有通過長期摸索，不斷完善，讓這一**好政策落實到實處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來的健康和實惠。
新農合自查報告（二）
為進一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范定點醫療機構服務行業行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農村合作醫療工作在我村健康穩固持續發展，根據年責任目標要求村新農合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅持以病人為中心的服務準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
2、參合農民就診時確認身份后，使用新農合專用處方并認真填寫《新農合醫療證》和門診登記，嚴格控制開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質藥品，藥品必須經過正規渠道進取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做，轉載請保留此標記。好，并做好門診登記。
二、存在的問題
有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進來。
三、未來工作計劃
1、在以后工作中，嚴格按照有關文件要求審處方報銷費用。
2、加強本轄區內定點醫療機構門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度。
3、加強管理人員和經辦人員的能力有待進一步提高，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對人群眾的益處。
通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我村新農合的健康發展。
新農合自查報告（三）
一、傳達縣衛生局會議精神
（一是要求各鄉鎮合管辦以及鄉定點醫療機構認真落實本次會議精神，組織學習相關文件，要認清形勢，引以為戒；
二是要求各鄉鎮合管辦以及鄉定點醫療機構及時對新農合各項工作進行深入細致的自查自糾，對存在問題要制定切實可行的整改方案和措施，認真落實整改，并要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點醫療機構進行一次全面的督促檢查；
三是要求各鄉鎮定點醫療機構及時將自查自糾和整改落實情況書面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部門匯報。）
二、安排整改內容
1、加強完善新農合統籌報賬文書。
2、嚴格標準比例。
3、嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4、對補償憑證、處方、報表、發票進行公示。
5、補償憑證上加寫病人電話號碼。
6、做好報賬文書的保存。
三、我門診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點醫療機構進行督導檢查。存在問題：
1、門診病人的處方和減免情況進行入戶核實力度不夠。
2、部分定點醫療機構公示不到位。
3、門診日志和處方不夠規范。
4、鄉村醫生的能力有待進一步提高，鄉村醫生對新型農村合作醫療相關政策及業務知識學習、宣傳力度不夠、二次補償宣傳不到位，參合農民群眾相關單據丟失嚴重。
5、檔案管理不到位，使新農合材料不全整！
1完善醫保管理體系建設
1.1建立健全醫保管理組織
為有效提高醫保管理質量，中心成立了醫保管理領導小組、工作小組，建立了由醫療、護理、醫技、藥劑、財務、收費、信息、全科服務團隊等多個部門協作的組織機構，形成了“中心、科、員”三位一體的管理模式，多個部門相互配合與支持，形成醫保管理工作的合力；明確崗位分工和強化崗位職責，有效結合醫保質量管理與醫療質量管理，強化醫保管理與環節控制，確保醫保管理制度及政策的貫徹執行和落實，堅決杜絕醫?；鸬牟缓侠硎褂?。
1.2領導重視支持醫保管理
中心領導高度重視醫保管理工作，思想統一、目標清晰、責任明確，全面協調醫保管理工作。在日常工作中，嚴格遵守醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策。每季度召開醫保工作專題會議，研究部署醫保工作開展情況、存在問題及整改措施，確保醫保工作有序、規范開展。
2注重醫保政策學習宣傳
2.1有效開展醫保政策培訓
在新形勢下，醫保政策越來越受到社會各界、各類人群的關注，不斷加強醫保政策的繼續教育，可以提高醫護人員在醫保管理環節控制上的整體素質［2］。中心每年組織多次醫務人員學習醫保政策，邀請區醫保辦的專家來中心輔導培訓。通過專題講座、院報、“三基”等形式，做好醫保政策、防范醫保欺詐等內容的培訓及警示教育工作，不斷規范中心醫務人員醫療服務行為，每年對新進醫務人員集中強化培訓。為規范醫療保險服務、方便醫師更好掌握適應證用藥，中心將《寶山區醫療保險服務指南》和《基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》下發到每位醫務人員。同時通過中心“職工書屋”QQ群、“科站聯系橋”微信群等平臺將有關內容掛在網上，醫務人員可以隨時查閱學習醫保政策。醫療保險管理是一門專業性強的業務，醫務人員需要不斷學習，提升自身素質，提高管理水平和業務能力，才能更好地成為社區衛生服務中心醫保管理和環節控制的主力軍［2］。
2.2加強社區醫保政策宣傳
中心有效開展各種形式的醫保政策、“反醫保欺詐”等醫保知識宣傳活動。充分利用區醫保辦下發的“醫保欺詐案例匯編”宣傳手冊和光盤，在中心候診大廳和中醫樓候診區滾動播放案例集錦，進一步強化參保人員的法律意識。結合醫保年度轉換日，積極開展“反醫保欺詐”主題宣傳活動，不斷增強參保人員共同維護醫保基金安全的責任意識。同時，開辟社區聯動宣傳平臺，與轄區內街道辦事處、各居委會加強聯動，利用宣傳欄、電子滾動屏、社區健康報等渠道宣傳醫保政策，促進醫保宣傳走進社區、走進家庭，增強廣大參保人員的防范意識和誠信意識，提升了基層打擊防范能力，切實維護醫?；鸬陌踩\行和保障參保人員的合法權益。
3貫徹落實藥品管理制度
中心藥品采購規范，形成由藥劑科專人負責、藥事管理委員會監督的管理機制。積極配合推進上海市醫藥采購服務與監管信息系統的啟用，中心所有藥品全部由市藥采信息系統全量、直通采購，采購信息及時、準確、全面上傳，確保藥品采購平臺正常運行。嚴格貫徹落實滬人社醫監（2015）34號《關于進一步加強定點醫療機構門診用藥管理》的通知要求，對中心用量前20位的藥品外包裝加蓋印章并在藥房窗口張貼溫馨提示；做好藥品外包裝加蓋印章的信息匯總統計、監測工作，有效防范騙保販藥、維護醫保基金安全。
4規范內部監督管理制度
4.1完善醫保監管體系建設
充分發揮領導小組的作用，定期督查臨床科室和各社區衛生服務站醫保政策的落實情況；抽查審核門診電子病歷，審核內容主要是合理檢查、合理治療、合理用藥和準確收費情況；缺陷問題及時反饋、限期整改、動態跟蹤，形成完善的監督和約束機制。
4.2加強門診委托配藥管理
根據《關于保證參保人員醫保用藥等有關問題的通知》和《關于進一步加強本市醫保門診委托代配藥管理的通知》的要求，為保證參?；颊哂盟幇踩芎糜煤冕t?；?，中心加強了醫保門診委托代配藥管理，完善門診委托配藥管理制度。增強預檢、掛號收費、門診醫生等崗位人員對就診對象身份識別的責任意識，做到責任明確、各環節嚴格控制。預檢人員嚴守第一關，發現身份信息不匹配時認真做好解釋宣傳工作；臨床醫生在接診時，須認真核對患者醫?？ㄐ畔?，堅決杜絕冒用他人醫保卡就診的現象發生；收費處再次核對就診患者身份信息，杜絕因醫生疏忽而發生違規使用醫?；瓞F象的發生。同時，借鑒兄弟單位經驗，進一步加強代配藥制度的管理，切實維護醫?；鸢踩?。
4.3執行違規醫師約談制度
根據《寶山區執業醫師違反醫保有關規定約談制度》的要求，每月對醫保執行情況進行自查，對違反醫保有關規定的執業醫師發出約談通知，由醫保管理工作小組組織約談，做好約談筆錄并存檔，對約談中發現的問題及時落實整改，并加強跟蹤、監督，對部分醫務人員不合理檢查、不合理用藥等行為起到了警示作用。
4.4落實醫保定期自查制度
完善醫保自查制度，堅持自查月報制度。醫保管理工作小組每月對中心醫保各項工作進行自查。處方點評小組每月開展門診以及社區衛生服務站藥物處方、門診電子病史、家庭病床病史的自查；醫務科、信息科定期對性別相關檢驗項目醫保結算情況、臨時上門服務醫保結算情況、限兒童用藥、“四合理”等情況進行自查。自查結果按時上報區醫保辦監督科，對自查中發現的問題，醫務科及時反饋當事人、落實整改、跟蹤監測并納入考核。每季度召開醫療質量講評會，通報自查，提高了醫務人員安全意識及遵守醫保相關制度的自覺性。同時不斷提升自查人員的業務知識、強化醫保自查小組職能、動態調整自查內容，切實提升自身醫保政策水平。
4.5異常醫保費用動態監控
醫保管理工作小組加強門急診日常管理，重點關注異常就診頻次、異常就診費用、異常就診行為，暢通、接受個人、組織舉報渠道，及時發現參保人員就診和醫療費用異常情形。每月對藥品消耗量排名，對排名居前、同比費用增長較快的藥品進行重點監控，切實規范醫療服務行為。
4.6未納入醫保聯網服務站監管
為切實維護醫?；鸬陌踩\行，制定、落實未納入醫保聯網服務站的醫保卡管理制度，定期督查執行情況，原則上做到卡不過夜。
5年度醫保預算合理可行
根據歷年的醫保執行情況，年初制定科學、可行的醫保年度預算報告。每月及時上報上月醫保預算執行情況分析和自查報告。在執行過程中嚴格控制醫保費用的不合理增長，對發現的問題及時采取相關措施，并落實整改，使醫保各項指標執行在可控范圍。
6持續改進醫保信息管理
6.1健全醫保信息管理制度
建立并完善醫保信息安全管理制度、機房訪問人員管理制度。信息安全管理人員設置AB角，軟件和硬件系統由專人管理、定期維護，并及時更新。嚴格按照規定，做到內外網物理隔斷、機房環境溫濕度的監控。嚴格落實機房每日二次的巡查登記制度。日對帳工作由專人負責，每日上傳明細，并做好記錄。每個工作站安裝殺毒軟件，定期更新病毒庫，保證中心業務系統及醫保網絡正常運行。
6.2完善醫保網絡安全管理
落實第三方服務商的監控與管理、員工的保密工作、數據導入導出的書面記錄的督查工作，對涉及信息工作的所有醫務人員均簽訂《信息安全工作協議》，提高了醫務人員的信息安全意識，有效保障了網絡信息安全。
6.3醫保費用實時更新公開
中心所有的藥品、開展的檢查、診療項目的費用信息實行電子屏滾動播放、實時更新，方便患者查詢和監督。
7小結
為進一步加強對醫療機構的監督管理，規范醫療行為，打擊非法行醫，為廣大群眾提供安全的醫療服務，經研究決定在全市開展醫療機構專項執法檢查，現將有關事宜通知如下：
一、檢查目的
通過專項監督執法檢查活動，全面掌握我市轄區內公立、民營醫院和社區衛生服務中心（站）的執業狀況。打擊非法行醫，凈化醫療服務市場。督導醫療機構進一步強化依法執業意識，規范內部管理，提高醫療服務水平，保障廣大群眾生命健康安全。
二、檢查內容
根據《醫療機構管理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規定》等法律、法規及規范性文件的要求，對全市所有醫療機構，重點對全市一級以上醫院和社區衛生服務中心（站）進行監督執法檢查：
（一）對醫療機構依法執業情況的監督檢查。
具體包括：醫療機構依法執業登記、校驗和《醫療執業許可證》管理，執業范圍、科室設置及管理等情況；醫療機構管理、執業相關規章制度和操作規程制定和落實情況；衛生技術人員執業資質情況，衛生技術人員執行醫療衛生規章或技術操作規范情況；醫療機構醫療廣告宣傳情況。
（二）對醫療機構臨床用血安全情況的監督檢查。
重點檢查臨床用血管理制度及組織建設，血液來源，血液貯存、發放領取制度與管理，知情同意制度執行情況，執行《臨床輸血技術規范》情況。
（三）對醫療機構醫院感染管理、傳染病防治和信息報告情況的監督檢查。
具體包括：醫療廢物處置情況；醫療機構發熱門診、腹瀉門診建設與管理和預檢分診工作開展情況；傳染病預防控制措施和傳染病疫情報告等。
（四）對醫療機構母嬰保健等專項技術服務的監督檢查。
具體包括:醫療機構開展母嬰保健等技術服務的許可情況以及從事母嬰保健等技術服務的人員資質情況。
（五）對醫療機構開展放射診療情況監督檢查。
具體包括：大型醫用設備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護管理制度及執行情況，放射診療設備性能檢測開展情況；放射工作人員個人劑量監測情況，放射工作人員健康管理情況。
三、方法和步驟
檢查采取醫療機構自查與衛生行政執法督查相結合，聯合檢查與單項檢查相結合，專項檢查與舉報投訴案件查處相結合的形式進行，專項檢查共分三個階段：
（一）自查自糾階段（5月5日-－5月20日）
各醫療機構要對照相關法律法規和有關部門規章制度和技術規范認真梳理問題，進行自我查擺，認真自查自糾，針對突出問題和薄弱環節，采取有效措施，認真整改，自我規范。各醫療機構要在5月21日前向當地主管衛生行政機關報送自查總結。
（二）督查整治階段（5月21-－6月30日）
各級衛生行政機關和執法機構結合醫療機構自查情況，進行全面監督檢查，對查實存在的違法違規問題，拒不整改的，必須按照相關法律法規進行嚴處。對違法違規情節嚴重的，要嚴格依法重點整治，可責令停業整頓，直至吊銷《醫療機構執業許可證》。
市衛生局將在專項檢查期間，對縣、區醫療機構監督管理工作進行督查，督查情況將通報全市，并在媒體上公示。
（三）總結評估階段（7月1日-－7月10日）
各區、縣衛生局對專項執法檢查工作認真總結，對暴露出來的管理上的問題和薄弱環節，要制定相應措施，認真落實，及時整改，進一步建立和完善醫療機構長效監管機制。各縣、區專項執法工作總結要于2009年7月10日前報市衛生局衛生監督所，聯系人：*，電話：*
（一）加強領導，認真實施。各區、縣衛生局要加強對專項執法檢查工作的領導，分管局長要親自參與檢查，要結合實際制定實施意見，認真組織實施。
（二）加大力度，嚴肅執法。各縣、區衛生行政執法人員要嚴格按照衛生法律法規規定，加強監督執法檢查，發現問題不隱瞞，處理問題不手軟，執法公平公正。對查處的一級以上醫療機構的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結束時報送市衛生局。
一、加強安全生產宣傳工作
在院內多功能廳、病房樓門前等地點懸掛安全宣傳標語，在門診大廳、病房樓大廳擺放了安全宣傳展板；并且通過微信平臺，向各科室人員進行安全教育提示。保衛處組織對臨床科室進行了消防安全教育培訓，為臨床大夫們講解消防安全知識。
二、 召開安全生產專家研討會
總務處組織院內資歷老、經驗豐富的電氣工程師和水暖工程師，并聘請了相關方面的專家、技術人員，召開了“供電、水暖安全專家論證會”。通過本次論證會，總結并向醫院提交了供電報告，為我院安全用電及未來科室規劃調整提供了指導和安全依據。三、積極排查、整改隱患問題
大力開展安全檢查和隱患整改工作，針對醫管局安全檢查過程中發現和提出的問題和安全隱患及時進行 整改；積極組織了各科室、各班組人員進行隱患自查，特別是加強配電室、氧氣站、鍋爐房等重點要害部門的安全隱患排除工作。
四、 組織防汛、停電及消防安全應急演練，完善應急預案
在6月下旬，我院組織職工進行了防汛、停電和消防安全演練，并對原應急預案進行了更新和完善，提高了醫院應急處突能力，為醫院的安全運營提供了有力保障。
五、開展安全在我身邊“說句心里話”活動
后勤支部開展了“說句心里話”演講活動，邀請院內經驗豐富的老職工、老師傅們參加。在演講過程中，他們用親身經歷的故事和經驗告誡人們安全生產的重要性，把安全意識深入到每一位職工心中。
根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我院高度重視，組織專班對醫療質量安全進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還不夠深入細致，患者病情評估制度落實不健全。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；門診抗生素應用頻次偏高。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于格式化。
2、存在患者離院告知、簽字不規范。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號有不相符等情況存在。
（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。
（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。
醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質量的管理。
開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據市衛計局關于《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監控預防性應用抗菌藥物情況，禁止濫用抗生素情況出現。
（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。
根據國家衛健委《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。
一、監測范圍與對象
全市各公立醫療單位全面開展公共衛生監測，監測對象為本市戶籍人口和外來務工人員。
二、監測內容及報告要求
1．醫學人口資料：市疾控中心通過向公安部門，收集人口資料數據，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
2．出生資料：市疾控中心通過向市婦幼保健所等單位了解本年度全市新生兒數及相關資料，匯總后于次年2月15日前上報省、市疾控中心。
3．死亡、相關慢性病網絡直報：根據市衛生局《關于在全市啟動慢性病、死因監測網絡直報系統的通知》相關要求落實網絡直報工作。
三、醫院公共衛生監測漏報調查
對全市市級醫院、梨洲醫院、各鄉鎮（街道、中心）衛生院進行一年二次的慢性病、死亡、出生監測的漏報調查。
（一）時間安排：
6月份和10月份各一次，每次調查覆蓋率按要求均達到100%。
（二）醫院漏報調查的主要內容：
1．死亡、慢性病報告管理制度、公共衛生科工作情況。
2．報告卡及時性、完整性、準確性。
3．死亡、慢性病漏報情況。
四、質量控制
市疾控中心具體負責有關監測工作的技術指導及質量控制，通過檢查指導和舉辦培訓班等方式，提高各項數據的正確性，確保監測質量。具體要求為：
1．出生、死亡報告率達95%以上。
2．慢病報告及時率、準確率、項目完整率在95%以上。
3．死亡報告項目完整率98%以上，及時率、準確率95%以上。
4．醫院慢性病漏報率控制在5%以內，死亡無漏報。
5.人群高血壓病人發現率提高到8%以上，糖尿病病人發現率提高到1.5%以上，規范管理。
五、工作評估
對相關慢性病、出生、死亡監測及其報告質量，根據《省衛生醫療機構監測工作質量控制方案》中各類監測標準進行評估。
六、有關工作要求
1．提高認識，明確責任。公共衛生監測工作是一項基礎性工作，各有關單位要高度重視，并將其列為單位重要工作內容之一。分管領導要重點抓，職能科室要具體管，專兼職工作人員要認真做。
1 建立質控體系
根據ISO9000標準，本院于2011年末建立了三級質量控制管理體系，促進了質量管理制度化建設，即建立醫院質量管理委員會、質控科、科室質控小組等三級質量控制管理體系。
2 成立科室質控小組
由科主任擔任組長，包括護士長在內中級以上職稱者4～5人組成。結合婦產科特點及發展趨勢，本著一切以患者及產婦為中心，以質量為核心，以提高醫療質量、防范醫療隱患為目的的原則，制定相關質量控制管理方案、規章制度、工作計劃、實施措施、發展規劃，責任落實到人，與績效工資掛鉤?？浦魅芜\籌帷幄，通觀全局，分工明確。質控小組對科室質量把關，定期不定期自查，自我督察、自我整改，及時歸納總結，不斷創新，定期分析科室各階段動態質量，及時采集患者反映問題，提出整改措施，每月書寫自查報告。
3 質控小組工作流程
31 為及時掌握本科危重患者搶救及日常醫療工作運行情況，確保質量與安全實時有效的監測及控制，質控小組對科室環節質控、終末質控、關鍵環節進行定期不定期考核及抽查，不定期進行科室各側面滿意度調查。具體做法如下：①檢查門診運行質量。重點檢查診治是否及時、病歷及各項申請單書寫是否規范、輔助檢查是否到位、抗生素使用是否合理、入出院診斷符合率等，檢查門診處方合格率、門診手術室無菌操作等各項制度的落實情況，檢查門診團隊協作是否和諧、環境衛生是否達標等各個環節運行質量。②檢查醫療核心制度的落實。不定期依次深入科室各病區，檢查各病區交接班、查房等各項醫療工作運行情況，參加科室及院級危重、疑難病歷討論。每月每病區至少1～2次選取一定數量住院患者及其家屬進行交談（質控小組隨機選取，對科室醫護人員保密），談話內容包括查房制度落實（重點是上級醫師查房制度，住院醫師每日至少早晚各一次查房制度）、術后患者、危重患者巡視等制度的落實情況，交談中了解醫療效果、服務態度、后勤保障措施、食堂飯菜質量等各種醫患鏈接的環節，對交談中發現的問題及時反饋至科主任或上級部門，及時處理改正，并監督效果。③嚴控病歷運行質量及終末質量。專人負責病歷質量監管，以《病歷書寫基本規范》為依據，嚴控病歷質量，杜絕缺項漏項、書寫不規范、書寫潦草。著重病歷內涵質量的提高，病程記錄不及時、不詳實、空洞或流水賬者被記錄在案，對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，及時反饋給科主任及當事人，質控小組連續跟進，督促不斷改進。每季度組織病歷書寫比賽，對優秀者著重獎勵。④每月1次進行科室各側面滿意度調查。側重點為門診患者滿意度調查、住院患者滿意度調查、醫療對醫技滿意度調查，后勤保障滿意度調查等。對“看病貴、看病難”、“醫療水平”、“服務質量”、“醫療價格”、“團隊協作”、及“環境設施”等問題重點調查，積極鼓勵患者、產婦或家屬提出意見或建議，以滿意度調查表及交談的方式收集資料，加強科室與患者及產婦溝通的渠道建設，真正做到“以患者及產婦為中心、構建和諧醫院”，提高醫療質量、降低醫患隔閡，減少醫療糾紛。⑤對住院產婦及胎兒監測、產后及術后巡視等重點事項重點督查，對醫院感染、抗生素應用、輸血等關鍵環節單獨列項監控。
32 質控小組對檢查中發現的問題做出客觀分析、匯總，對質量偏差的病區或影響質量提高的因素進行綜合分析，提出整改意見，匯總報告科主任，并匯入月底科室質控總結，上報質控科，作為財務科獎懲依據，作為院領導決策依據。對質控檢查中出現的問題，質控小組重點后續跟蹤監督。
4 結論
41 隨著本院三級質控體系特別是科室質控小組的建立及運行，本院婦產科以提高科室質量文化理念，調動全科提高醫療質量積極性為重點，認真完成質量目標任務，堅持學習、督導、自測、核查、評估、持續改進、再評估等方法加強目標管理及過程控制。質控小組在組織協調、質量監控等方面強化內涵建設，嚴格獎懲制度，立足長效發展。小組各成員按質控要求分工，各具其責，指導督促落實，充分協調控制，實時監督反饋，質控小組各成員之間相互制約、相互作用、相互依賴。
衛生室自查報告范文(一)根據上級文件精神和衛生室建設標準，我校對衛生室情況進行了自查，現將自查情況總結如下：
一、學校領導高度重視衛生工作。學校把衛生工作列入學校工作日程，衛生工作有長遠規劃，有具體措施，有檢查，有總結。學校配備兼職衛生技術人員，支持衛生技術人員業務進修。把健康教育課納入教學計劃，開課率達到100%，做到有教材，有教師，有教案，有評價。認真對照設置標準，努力創造條件，切實加強衛生室建設。積極籌措資金，增加經費投入，努力按照原國家教委頒布的《衛生器械設備配備目錄》配備衛生器械設備，提高衛生器械設備的質量和使用率。保證衛生專項經費，努力改善衛生基礎設施。鼓勵衛生老師參加業務培訓，并提供時間與經濟等各方面的方便。
二、衛生室建設與管理。配有專門的衛生室，衛生室有良好的辦公環境，桌面、地面、墻面潔凈，窗戶玻璃明凈。辦公物品齊全擺放整齊、美觀，室內體現人文精神和健康向上的衛生特色。有良好的辦公設備，桌椅櫥柜七成新以上，配有專用電腦。備有各種常用藥品10種以上。有過期藥品處理登記本。規章制度健全并懸掛。各項生長發育統計資料及時歸檔并上墻。健康檔案立卷歸檔，有專用檔案櫥，分類放置，標記清楚，便于查閱;有規范的衛生器材明細賬和藥品明細賬。
三、疾病控制。搞好健康教育，通過多種形式向學生宣傳衛生防病知識，提高學生自我保護意識 ，建立良好的行為習慣和生活方式 。制訂學校傳染病流行和群體性食物中毒等突發事件的應急處理工作預案，堅持預防為主的方針，防止疫病傳播，杜絕食物中毒。加強飲食衛生監督工作，按規定按時向配餐、供水單位索要衛生許可證、檢測報告等，防止食物中毒事故發生。對學生近視有防治措施，定期檢查學生視力，嚴格控制新發病率。對沙眼、齲齒、營養不良、貧血、脊柱彎曲等學生常見病有防治措施，利用衛生大課、宣傳欄等形式對學生進行教育，力求發病率逐年下降。對于流感、肝炎、麻疹、風疹、水痘等傳染病，及時上報有關部門，及時做好消毒工作，并采取切實可行的預防措施。建立傳染病登記本。
通過自查，我們也發現了存在的問題。由于條件所限，衛生室的房間面積少于40平方米，并缺少上下水管道及取暖設施。衛生器材的配備沒有達到60種(本年度有報損)。沒有專職的衛生技術人員，常備藥品的數量達不到規定要求。
我們將努力創造條件，按照各項要求進行整改，力爭達到規定的標準，為學生的健康發展創造良好的環境。
衛生室自查報告范文(二)xx村xxx依據城鄉居民基本醫療定點醫療機構自查評分標準進行詳細而認真地自查，現將自查報告結果報告如下：
1、證件資格：證件齊全，并上墻公示。
2、經營場所：經營地址穩定，面積合適，布局合理，衛生整潔。
3、醫療設備、科室設置：嚴格按照上級衛生部門的要求設置，科室完全符合醫療要求，診療科目、床位有批準文件，診療項目及床位滿足定點服務要求。
4、從業人員:醫護人員配備情況與級別設置要求相符合，執業地點在本醫療機構內，技術人員在崗，經營管理人員到位。
5、執行醫保政策情況：不存在醫療違規情況，按規定執行醫療費用結算規定。
6、上半年為參保人員提供醫療服務情況：診治參保人滿意情況良好，處方管理、診療常規符合上級要求。
7、收費、支出情況：藥品滿足醫保要求，按標準收費，價格公開，經營正常，收支不能保持發展。
8、信息網絡建設情況：按規定及時進行上網結算服務，上傳醫保系統的費用信息與醫療機構一致。
9、社保制度情況：掌握執行城鄉居民基本醫療保險政策，嚴格執行衛生、藥品物價法律法規政策，配合社會保險管理工作。從業人員未簽訂勞動合同，未繳納社會保險。
10、周邊定點情況及優劣情況：周邊200米內無定點醫療機構，周邊參保人員分布較集中，潛在服務人群較多，本機構資質、技術、設施等方面優勢明顯，服務有特色。近二年內單位或工作人員未獲縣級以上獎勵或技術成果。
衛生室針對自查出現的問題及不足，及時進行了整改。請人力資源和社會保障局進行審查。
衛生室自查報告范文(三)兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室按照省級衛生室建設規定及新驛衛生院要求，深入扎實開展創建工作幾年來，不斷改善基礎條件，完善服務功能，提高服務能力，通過幾年努力，達到規范管理、完善功能、確保質量、高效運行、科學創新、發展事業的總目標，充分滿足人民群眾基本醫療和公共衛生服務要求。
就當前的工作自查基本情況匯報如下：
一、法律法規
1.我室設置符合當地區城衛生規范要求。
2.按要求接受新驛中心衛生院一體化管理。
3.我室醫療機構標牌、標識符合統一規范規定。
4.我室獨立設置診斷室、觀察室、治療室、理療室、藥房、醫生值班室。
5.我室無不具備執業資格的執業人員。
二、基本標準
1.機構與執業：
單位全稱“兗州市新驛鎮高吳橋一村衛生室”，位于兗州市新驛鎮高吳橋一村，法人代表 ***;主要負責人 ***;具有兗州市衛生局頒發的《醫療機構執業許可證》，執業許可證號PDY*****737088212D****，有效期至2019年12月31日止。我室舉辦主體、法定代表人及主要負責人明確，產權明晰職責明確、運轉規范、獨立核算、依法執業、管理有序?！夺t療機構執業許可證》合法、有效，按時校檢，并懸掛在診斷室醒目位置，鄉村醫生無超范圍執業。
2.房屋建設與布局：
我村衛生室面積為120㎡，業務用房與生活用房嚴格分開，藥房建設符合標準要求，藥柜規格統一，整齊美觀，房屋外觀整潔，室內擺置規范、墻白地平、光線明亮、窗明室凈、通風干爽。
3.人員管理：
我室配置鄉村醫生3名，每人每年參加新驛中心醫院組織培訓學習2次以上，縣級培訓1次，省級在崗培訓2次，鄉村醫院統一著裝，并配帶統一胸牌。
4.藥物與設備配置：
我室采購藥品，無假冒偽劣過期藥品，藥品配備150種，其中急救藥品5種，中成藥45種，西藥100種。配備醫療設備及設施：聽診器、血壓計、體溫表、出診箱、壓舌板、身高體重稱、污物桶、換藥盤、觀察床、診斷床、診斷桌、藥柜、資料柜、治療臺、高壓滅菌鍋、輸液架、氧氣瓶、小型器械包、紫外線燈、針灸、火罐、電腦、電視機等。
5.基本公共衛生服務：
協助新驛中心衛生院建立農村居民健康檔案，做到健康檔案立卷歸檔，有專用健康檔案柜，分類放置，標記清楚，便于查閱。本村規范建檔率超過省當年標準30%以上，掌握國家免疫規劃疫苗接種對象，按時下發接種通知單和督導接種，并作登記。開展婦幼保健和計劃生育宣傳，掌握本村孕婦人數，出生人口情況和孕產婦圍產兒、新生兒人數情況并按照要求準時上報，協助新驛中心衛生院開展孕產婦與兒童保健系統管理工作。落實傳染病登記報告制度，傳染病漏報率為零。艾滋病、結核病等傳染病防治知識宣傳到位。配合新驛中心衛生院落實高血壓、糖尿病等慢性病系統管理，本村系統管理率95%以上，協助開展愛國衛生運動，健康教育和衛生知識宣傳。
6.基本醫療服務：
堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診，電話： ?？床∮械怯?，用藥有處方，轉診有記錄。對急危病人做好轉診和診治登記，熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術，具備過敏搶救藥品，并集中放置便于緊急使用。門診日志、病歷、處方等文書必須規范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率100%，嚴格執行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規范使用高壓消毒鍋，紫外線并做好登記工作。建立并執行醫療廢棄物管理制度，正確處理一次性醫療用品及廢棄物。一次性醫療用品及廢棄物按國家有關規定收集，密閉運送，包裝物與容器標識明確，醫療廢棄物暫時儲存設施符合國家要求，醫療廢棄物暫存、運送登記完善，資料齊全。
7.統一規范管理：
我室建立健全門診登記制度、處方制度、消毒制度、傳染病登記監測報告制度、藥房管理制度、醫療廢棄物處理制度、安全注射工作制度、鄉村醫生職責、村級保健員職責、免疫運轉流程圖、兒童免疫程序等11種制度，并熟練掌握，做到收費有憑證、進藥有票據、收支有賬目，嚴格執行醫療收費價格和藥品價格政策，公開收費標準和常用藥價格，建立由新驛中心衛生院統一、規范制作的健康教育宣傳內容。建立衛生室衛生信息化管理終端，實施運轉門診登記、新農合費用核算、傳染病病情上報、計劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等6項信息系統，逐步實現鄉村一體化網絡信息流通和信息共享。
三、存在的不足
1.我村衛生室房屋、設備集體投入為零。
2.部分醫療設備不能滿足臨床需求。
3.醫療文書的書寫有待進一步規范。
四、改進措施
1.政府集體應加大房屋、設備投入力度。
2.加大就醫環境改善力度。
在當下這個社會中，我們使用報告的情況越來越多，多數報告都是在事情做完或發生后撰寫的。一聽到寫報告就拖延癥懶癌齊復發?小編為大家準備了會計個人述職報告范文參考，僅供參考，大家一起來看看吧。
會計個人述職報告范文參考一
20xx年本人認真履行工作職責，順利完成了20xx年完成了省公司及分公司安排的各項工作任務，現將工作情況做一匯報。
一、結合降本增效、本地網全成本評價管理體系及基層營銷單元準利潤中心的管理模式，全面執行預算管理，加強成本費用的管理。
1、進一步優化資源配置，釋放基層營銷單元經營活力，提升企業整體效益水平，推動降本增效工作的落地執行。
2、加大成本費用的管控力度，支出付現總成本約6950萬元，其中營銷費用約1490萬元，占總付現成本的21、4%。
二、進一步提升財務信息化水平與服務支撐能力建設，全面提升財務信息質量與價值。充分利用財務信息化支撐手段，展現本地網各專業資源占用和使用情況。對所有供應商信息進行了疏理，清理了供應商銀行信息550條。
三、切實加強資金管理
嚴格執行收支兩條線管理制度。對所有收入戶全部進行了網銀自動劃款管理，沉淀資金月末基本趨于零余額。上劃資金6800多萬元。
堅持月末對營業款結算科目進行核對清理，在營業款欠款分析表上分項注明。每月進行銀行賬戶余額的核對，認真填寫銀行對賬明細表。
四、加強和完善會業對賬制度
對賬工作進一步加強和完善，增加了網運成本的核對工作，網運成本匹配率達到了95%以上。相關問題及時與各部門進行溝通解決。
五、加強財務核算基礎工作
對憑證嚴格把關，杜絕因附件等原始票據不詳、審核不嚴而造成核算錯誤。將每月財務資料按要求分類裝訂存放。
加大外部發票管理力度，清理了20xx年-20xx年所有外部發票，加大對原始發票的審核力度。
六、工作中存在的不足
（一）成本費用管控不力
20xx年付現成本支出6950萬元，超預算870萬元（14%）。
（二）營業欠款沒有很好的控制合作網點不能按日歸集資金，繳存周期較長；每月欠款額度較大等問題一直沒有很好的解決。
（三）財務工作能力及基礎工作仍需進一步提升
ERP系統、報賬平臺、全成本管理核算系統已陸續上線，對財務人員在操做中經常遇到一些問題，還需加強對各系統的學習及操作。
會計個人述職報告范文參考二
市分行會計部：
20xx年是我在XX支行擔任會計主管的第一年。在這一年中，我從一個完全沒有接觸對公業務的個人客戶經理，迅速的轉變成為一名會計主管，除積極學習相關業務知識，努力工作之外，能夠認真履行工作職責，較好的完成了各項工作任務，現將一年來的工作情況述職如下：
一、認真貫徹落實會計基礎管理精神，狠抓會計內控建設。
1、堅持按月開展自查工作，促進會計內控管理水平逐步提高。自查是內控管理的重要組成部分和操作風險的重要防線。對這一塊工作的重視我一刻也沒有放松過，盡管面臨這樣或那樣的困難，我還是堅持按計劃、按程序每月對支行全部網點開展一次認真細致的檢查。做到每次檢查都有方案、無通知、有記錄、有整改、對責任人有處理、有通報。監管的內容也嚴格按照會計監管制度的規定和案件專項治理的要求逐條細化，不敢有絲毫的馬虎。把實質重于形式作為自查的重要原則，通過持續、認真細致的自查，支行的會計內控管理比以往年度水平有了明顯的進步。
2、建立全面的崗位責任制，把崗位職責落實到每一個崗位、每一個員工，做到每一項工作有人管，每一個工作有人抓，防止出現相互推托、工作脫節的現象，按照崗位責任制進行嚴格考核，使我支行內控制度得到了進一步完善。
二、認真貫徹和執行各項會計、出納制度及操作規程，發現問題，及時整改，促進會計出納工作基礎規范化水平的提高
1、在工作中，我始終堅持以“提高柜面服務質量”為目標，從工作制度、員工素質入手，高標準，嚴要求，苦練業務技能，強化管理考核。一年來，我認真貫徹和執行總行各項會計、出納制度及操作規程，發現問題，及時整改。比如：對掛失業務、全國支票、匯兌業務等關鍵業務進行了規范，改變了以往登記簿登記不規范、資料不全的問題，對于發生的交換差錯事故及時整改，防止了各類差錯隱患的再次發生。
2、在工作中，我堅持日常及時制度檢查和事后稽核通報，加強內控管理。各項會計出納制度是員工做好本職工作的基本依據和行為準則，在制度的貫徹落實上，我注重雙管齊下、標本兼治。一是充分發揮日常內控的監督和規范，利用實時監督和監控檢查的機會，使我支行內控工作制度化、規范化。二是正確處理好事后稽核發現的問題。首先按照我行各類文件的相關規定，對臨柜會計出納業務進行即時、定期、不定期的監督和審核，其次做好和事后稽核的溝通工作，正確處理好事后稽核中心發現的相關差錯，及時做好事后稽核差錯的分析反饋工作，及時給予出錯柜員通報，查找問題原因，及時落實整改。從各個環節加強對柜面業務的管理，提高了我支行的內控機制。
3、注重提高自身的業務素質與履職能力。會計主管履職到位與否，是會計內控好壞的關鍵一環。由于我之前的崗位是個人客戶經理，因此，如此之大的角色轉換對我的業務要求非常高，如果自己不對會計業務有一定的了解，就無法對支行的會計風險進行把控，因此，我堅持學習業務，虛心向老員工請教，積極與直管領導，主管行長進行溝通，通過自己的努力，熟悉業務，進入角色。
三、加大力度強化風險管理。
1、對公賬戶對賬工作方面
在過去的一年中，營業部高度重視對賬工作。在一、二、三季度對賬工作中，營業部重點賬戶對賬率達到了100%，完成了分行對賬工作要求。
2、定期組織案防例會，強化員工風險意識
營業部按月組織全行案件防控工作會議，并定期傳達總分行業務風險文件制度；定期配合綜合部開展員工行為專項自查、互查工作；按照分行要求建立聲譽風險防控體系，并定期組織演練。
3、加強晨會學習，堵截柜面風險
在每日晨會中，營業部開辟了風險防控工作專欄，組織進行每日風險提示工作。重點對突發事件處理、柜面風險防控、案件防控動態、操作風險防范等工作環節進行逐個剖析，在員工思想上構筑了牢固的風險防范平臺。在過去的一年中，營業部有兩人共兩次次堵截了柜面詐騙案件，培訓效果明顯。
4、突發事件處理工作方面
按照分行文件制度要求，營業部梳理并建立了多項突發事件處理預案，如防搶劫處理預案、防火預案、聲譽風險處理預案、理財產品應急處理預案等，并定期配合支行綜合部組織全行范圍的突發事件模擬演練工作。通過上述演練工作，進一步強化了員工突發事件處理能力，為在今后的工作中更好的處理突發事件打下了堅實的基礎。
四、存在的問題
業務指標方面
1、20xx年支行營業部的中間業務相對偏低。總結原因，主要存在以下幾方面問題。首先，支行的地理位置比較偏僻，客戶的結構也較為單一，部門沒有人手能夠外出營銷；其次部門經理工作監督存在疏漏，在產品培訓及員工輔導工作上存在不足；最后，員工主動營銷意識薄弱、營銷能力有所欠缺，產品營銷工作無論從員工營銷開口率還是營銷成功率上均為達到預期的效果。
2、存款業務方面，支行的存款90%來自于海關的存款，因此海關收稅的高低嚴重影響支行的存款業務，而個人客戶的數量又較少，來行辦理業務的客戶絕大多數都為老客戶，所以營業部存款余額增長乏力。
4、對公網銀對賬工作推進遲緩
20xx年，營業部對企業賬戶簽約管理工作重視度較高，全員幾乎都參與到銀企對賬工作中，但是有極個別企業老總在國外治病，無法回國，造成支行的3季度對賬率未達到雙百。
基礎管理方面
20xx年支行發生一筆重大差錯，原因是在我休假期間，支行員工手工修改重空號碼，造成嚴重的串號使用憑證。原因有以下幾方面：
①我對員工的管理不夠嚴格。
②員工的風險意識太差，我沒有盡到相應的風險管理責任。
柜面服務方面
員工主動服務意識有待提高，柜面服務規范性有待加強。集中體現在，營業大堂人員主動服務意識不足，更多時候員工仍是被動接受客戶咨詢，提供被動服務；柜面規范服務的持續性不足，部分員工不能保證工作日全時段的規范化服務。
工作執行力方面
在過去的一年中，我在工作執行力上尚存差距，集中體現在：
1、工作計劃性需加強，部分工作計劃考慮不夠充分；
2、制度落實不到位，部分業務流程為按照制度要求落到實處，檢查監督力度不足；
3、對員工的風險教育需進一步加強。
會計個人述職報告范文參考三
尊敬的各位領導、各位同事：
時間如梭，轉眼間又將跨過一個年度，回首過往的一年，內心不禁感慨萬千，迄今為止任職一年多時間，我主要負責出納工作。
出納工作職責是負責現金收付、銀行結算、貨幣資金的核算和現金及各種有價證券的保管等重要任務。出納工作責任重大，而且有不少學問和政策技術題目，需要好好學習才能把握。因此，工作的效率很一般，對工作形成了難度，如何辦理貨幣資金和各種票據的收進，保證自己經手的貨幣資金和票據的安全與完整，如何填制和審核很多原始憑證，以及如何進行帳務處理等題目，通過實踐，業務技能得到了很快的提升和鍛煉，工作水平得以迅速的進步。
現將我在XX年的工作情況向大家做出匯報：
1.XX、XX年1-11月收進情況：XX年16558409.30元，XX年12917304.10元，較XX年增長28，其中藥品收進較XX年增長41。
2.XX年1-12月用度19270198.80元，XX年1-11月用度23107672.30元
3.合作單位4-11月***生門診和住院用度219832.58元，已收回217635.31元，余2197.27元未收回
4.醫保住院患者***生110筆用度946291.58元，已收回107筆用度940726.57元，余3筆用度5565.01元未收回
5.咨詢后來院檢查情況：8-10月門診用度4135.94元，8-10月住院用度47404.68元；醫療服務部業績情況：10-11月門診用度4006.02元，10-11月住院用度17539.48元。
6.2月份迎接審計部分對我院的賬務檢查工作，做好前期自查自糾工作，對檢查中可能出現的題目做好統計。
7.及時發放職工工資和職工工作餐券。
8.10月份大興區社保中心來我院檢查職工繳納社會保險情況，目前我院簽定勞動合同人數為11人并為其按時繳納社會保險。
9.自8月份開始我和倪志鵬共同完成了職工基礎獎的發放工作，每次我們都是核算幾遍，由于這是關系到個人的利益。8-11月共計提26029.2元，發放16734元。
10.及時為員工繳納社會保險，假如本月有職員減少，應在本月25日之前到社保辦理，否則下月將發生用度，根據醫院職員的增減及時做好社會保險的變更。
11.自6月份-至今我參與收費處的倒班工作，使我了解很多關于醫療方面的知識，如何查看處方，如何收費，從物價方面了解醫院的收費情況。
12.12月18日與開戶銀行辦理了免費單位賬戶結算證，這樣可以在網上實時查詢賬戶的每筆交易情況，不用再電話查詢。
出納工作實在就是不斷的在工作理論轉化為實踐的一個過程。只有通過在工作中的學習和實踐才能夠使業務技能進步，使自身的工作能力和工作效率得到迅速進步，在以后的工作和學習中我還將不懈的努力和拼搏，做好自己的本職工作。
在XX年的工作中還存在不足之處：
1.日常工作中有些做的不夠細致、深化，往往只局限于格式，停留在表面，沒有起到真正的作用，針對這種情況以后如何將工作做細作深，應是今后工作中的又一重點。
2.財務工作是對醫院經營活動的反映、監視，需要從醫院的整體來考慮數字所反映出來的題目，這不僅要了解醫院的財務狀況，還要結合院內其他部分的信息綜合考慮。
出納工作是會計工作不可缺少的一個部分，它是經濟工作的第一線，因此，它要求出納員要有全面精通的政策水平，熟練高超的業務技能，嚴謹細致的工作作風，作為一個合格的出納，必須具備以下的基本要求：
1.學習、了解和把握會計法規和醫院制度，不斷進步自己的業務水平。
2.出納工作需要很強的操縱技巧。作為專職的出納員，不但要具備處理一般會計事物的財務會計專業基本知識，還要具備較高的處理出納事務的出納專業知識水平和較強的數字運算能力。
3.做好出納工作首先要熱愛出納工作，要有嚴謹細致的工作作風和職業道德。
4.出納職員要有較強的安全意識，現金、有價證券、票據、各種印鑒，既要有內部的保管分工，各負其責，并相互牽制；也要有對外的保安措施，維護個人安全和公司的利益不受到損失。
根據《**省醫療機構2019年度用藥安全隱患大排查方案》，為加強醫院用藥安全管理，保障人民群眾用藥安全，醫院按方案要求對醫院用藥管理進行了自查自糾；重點檢查了藥庫、藥房、急診科、手術室、**門診等各有藥品貯存、使用單元，并就排查出的問題提出了相應的整改要求，現就有關情況報告如下。
一、組織與人員環節的風險排查
1、醫院成立了醫院藥事管理與藥物治療學委員會，其人員組成符合文件要求。同時醫院藥事管理與藥物治療學委員會指導、審核藥學部門制定了一系列關于醫院藥事管理和藥學工作的規章制度，對制度的落實有督導、有檢查。另外由藥劑科牽頭并指定臨床藥學室開展了新的《醫院藥品處方集》及《醫院基本用藥供應目錄》的修編工作，目前已完成。
醫院制定了醫院藥品采購管理制度、新藥引進管理辦法，新藥遴選、評審論證等辦法，并明確醫院臨床藥品由藥劑科統一采購供應。
不足之處，出于控制藥占比等原因，醫院藥事管理與藥物治療學委員會定期工作會議制度落實上有欠缺，有醫院藥事工作的階段性分析總結，但會議次數一般只有1年1-2次，次數偏少，今后將逐步完善。
2、全部人員均無不適合相應崗位要求的健康問題。
3、藥學從業人員均參加了藥品安全和法律法規的培訓，并有相應的培訓記錄。
二、藥品管理體系的風險排查
醫院建立了相應的藥品質量管理制度并能嚴格執行。
對藥品的采購、驗收、儲存、養護、出庫、調配、藥品效期管理、不合格藥品管理、拆零管理、不良反應監測、應急預案及麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等保證用藥安全的重要環節都有相關管理制度與工作規程并有相應的工作記錄；下一步將結合醫院等級評審規范及新形勢下的藥品管理工作要求整改、完善。關鍵環節的管理如下：
1、醫院藥品的有效期管理、有效期藥品采購和入庫驗收能做到“采購有計劃，驗收有步驟，發藥有先后，賬務有檢查”，并能遵循“先進先出，近期先出，易變先出，按批號發藥”的原則。
2、麻精藥品貯存、使用單元均指定有專人保管，并有完整的交接記錄；麻精藥品有保險柜并“雙人雙鎖”、第二類精神藥品有專人專柜加鎖貯存，專用處方規范，用法用量符合規定，處方合格率100%；能做到日結日清及專用賬冊的記錄完整、準確；逐日消耗專冊登記記錄完整；按基數管理的麻精藥品管理規范，賬物相符，強調并落實麻精藥品的驗收、入庫、保管、發放、調劑、使用的全環節批號管理。
堅持了空安瓿回收制度、但空安瓿銷毀制度還有待完善、落實。
醫務科按有關規定對麻精藥品處方醫生組織了相應的培訓、考核，并根據考核結果授予處方權；藥師也經相應培訓、考核授予調劑資質。
3、有生物制品、冷鏈藥品的各項制度及落實紀錄；冷鏈藥品的運輸時間基本符合要求并有完整的運輸記錄；醫院內部冷鏈藥品儲藏條件，入庫前的驗收、冷鏈藥品的采購及出庫能嚴格執行相應的管理制度；冷鏈藥品的儲存養護、病區冷鏈藥品的管理基本符合要求。
下一步要加強生物制品、冷鏈藥品知識的培訓，提高醫護、藥劑人員冷鏈的意識，并加強冷鏈藥品儲存、使用方法對患者的知識培訓、宣教工作。
4、高警示藥品、相似藥品均實行了標識管理，并按用藥安全原則進行存放。
三、與藥品有關的設施設備的風險排查
醫院藥品貯存單元均有有效溫濕度計，各單元均配備了空調、冰箱（或冷藏柜），并根據情況配備有除濕機，藥品貯存的貨架、地架、避光、通風、防潮、防蟲等設備亦有配備，麻精藥品的安全防盜和報警裝置較為完善。
但由于醫院新住院部的修建、老住院部的改造工作，醫院藥品倉庫、門診藥房的業務用地面積、儲存條件都亟待改善，藥品陰涼庫建設嚴重滯后，存在潛在的藥品質量管理風險。
四、藥品采購環節的風險排查
藥品采購能嚴格執行醫院制定的管理制度辦法及藥品集中招標采購的要求，所有供貨單位均有遴選記錄及資質檔案，藥品購進渠道透明、合法，票據齊全并能嚴格執行“兩票制”要求，新藥引進流程符合要求，臨時采購機制健全并符合規定要求。
五、藥品驗收環節的風險排查
驗收人員能嚴格執行藥品驗收制度，驗收記錄真實完整，特殊藥品執行了雙人驗收制度。
六、藥品儲存與養護環節的風險排查
藥品基本能按照藥品說明書的要求及給藥途徑分類存放，生物制品、冷鏈藥品的運輸、儲存管理規范；溫濕度記錄真實完整，高警示藥品、相似藥品有目錄并能按醫院要求管理儲存，但由于業務用地面積的限制，相示藥品不好設置專用的儲存區域；拆零藥品采取的是臨時拆零方式進行、未有單獨存放；藥品盤點流程符合要求；近效期藥品有管理、有記錄。
七、藥品使用環節的風險排查
特殊藥品使用環節有保險柜、紅外報警裝置，特殊藥品的調劑管理、處方管理符合要求并記錄完整；審方、調劑藥師能熟練掌握并嚴格執行“四查十對”制度，能做到在審方、調劑中“查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規格、數量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷”。藥師對本科室使用的麻精藥品、高警示藥品、相似藥品等需重點關注、特殊管理的藥品的品種、劑量、規格能做到心中有數，調劑相應藥品處方時，審方、發藥人員均要做到二次確認（麻精藥品還要雙簽名），確保不出差錯。
藥學部門對病區藥品、急救藥品有相應的專項檢查及貯存、養護知識指導，病區藥品基數管理能做到賬物相符。加強了病區藥品管理的制度建設、制定麻醉藥品殘余量處理工作流程、加強記錄管理，逐步形成藥學部門對病區藥品、急救藥品專項檢查工作的制度化、規范化，確保臨床用藥的安全性、有效性。
八、藥品不良反應監測環節的風險排查
藥學部門指定了專人負責藥品不良反應（不良事件）的收集、整理和上報工作，醫務人員對收集藥品不良反應（不良事件）及上報工作存在一定的顧慮或畏難情緒，總體上上報的積極性還有待提高。
由于醫院制劑已暫停生產、使用及醫院未設置靜配中心，所以此兩處的風險排查無相應報告。
共檢查二級以上醫院2家，鄉鎮衛生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計劃生育指導站1家，醫務室2家，村衛生站67家次，中小學校28家和托幼兒機構2家。共出動衛生監督執法人員50余人次，執法車輛11臺次。
一、傳染病疫情報告的衛生監督情況
1、醫療機構：
各醫療衛生機構建立傳染病疫情報告制度，依法履行傳染病疫情的報告，設有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫生發現疫情時及時填寫了傳染病報告卡，由兼職人員負責傳染病報告卡的收集、登記、直報工作。但個別鄉鎮醫療機構存在漏報、漏登記現象。
2、疾控機構：
配備了專職疫情報告管理人員，完善疫情報告管理制度，通過網絡直報疫情，成立流行病學調查隊伍，每日對疫情進行動態監控，定期做出疫情分析報告。病原微生物實驗室在明顯位置設置危險生物衛生標志和生物安全實驗室級別標志，建立生物安全責任制，建立相關安全操作規程。
二、醫療廢棄物處置情況
1、二級以上醫療機構：
建立了醫療廢物管理制度，設有兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由縣垃圾處理機構同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。因我縣無醫療廢棄物專用處置設備及機構，醫療廢物處置不符合相關規定。
2.鄉鎮衛生院、村衛生站、個體診所：
大部分鄉鎮衛生院醫療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個別鄉鎮衛生院及大部份個體診所、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預防控制中心:
基本能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識較差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。
針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。
三、學校、托幼機構傳染病防治監督檢查情況
各中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。
針對存在問題的單位，衛生執法人員依據相關法律法規分別給予了責令限期整改和行政警告。通過專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。
四、下一步工作重點
針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。
2、切實加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
關于開展定點醫藥機構專項治理工作的自查報告
為貫徹落實《國家醫療保障局關于做好2019醫療保障基金監管工作的通知》、《云南省醫療保障局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的通知》、《大理州醫療保障局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的方案》的文件精神和相關要求，根據縣醫保局關于開展定點醫藥機構專項治理工作的要求，我院高度重視，認真部署，落實到位，由院長牽頭， 開展了一次專項檢查，現將自查情況報告如下：
一、高度重視，完善醫保管理責任體系
接到通知后，我院立即成立以分管院長為組長的自查領導小組，對照評價指標，認真查找不足，積極整改。我院歷來高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保相關政策，成立專門的領導小組，健全管理制度。定期對醫師進行醫保培訓，分析參?；颊叩尼t療及費用情況。
二、嚴格管理，實現就醫管理規范標準
幾年來，在醫保局的領導及指導下，我院建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置基本醫療保險政策宣傳欄和投訴箱，及時下發基本醫療保險宣傳資料，公布咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，無冒名就診現象，無掛床住院。藥量規定，門診用藥一次處方量為7日量，慢性病最多15日量。住院患者出院帶藥最多不超過7日量。貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，無偽造、更改病例現象。根據醫療保障局相關政策和服務協議條款的規定，如是省內異地參保病人，核實患者是否使用社會保障卡結算，我院無故意規避醫保監管不按要求及時為異地就醫人員結算的違規行為，無代非定點醫藥機構刷社會保障卡套取醫?；穑瑥闹惺杖∈掷m費、刷卡費等違規行為。 積極配合醫保經辦機構對治療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關數據。嚴格執行有關部門的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準的違法行為。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
（1）嚴格遵守制度，強化落實醫療核心制度和診療操作規程的落實，認真落實首診醫師負責制度、查房制度、交接班制度、病例書寫制度等醫療核心制度，無編造，篡改現象。
（2）在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人。深入到臨床及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患，規范了醫師的處方權。
（3）員工熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫療知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，更好的為患者服務。同時加強人文知識和禮儀知識的學習，增強自身的溝通技巧。
（4）把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，使病歷質量和運行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。
（5）強化安全意識，醫患關系日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流。進一步優化服務流程，方便病人就醫。
四、加強住院管理
加強住院管理，規范了住院程序及收費結算，為了加強醫療保險工作規范規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。主治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效、價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情需要使用特定藥品、乙類藥品以及需自付部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫自費知情同意書。
五、嚴格執行收費標準
嚴格執行省、市物價部門的收費標準，醫療費用是參保人另一關注的焦點，我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費，無多收費、重復收費、自立項目收費等違規收費行為，無亂用藥、亂施治行為。
六、系統的維護及管理
醫院重視醫保信息管理系統的維護與管理，及時排除醫院信息管理系統障礙，保證系統正常運行，由計算機技術專門管理人員負責，遇有問題及時與醫療保險處聯系，不能因為程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，獲得了良好的社會效益。
