時間：2023-02-05 17:29:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛生監督公共場所，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：公共場所；衛生監督；量化分級管理；效果
量化分級管理屬于一種較為先進的監管模式和路徑選擇，體現了公平、效率的新型公共管理觀念。衛生監督量化分級管理是以企業的自律為核心，對企業進行衛生榮譽認定，將公共場所的法律法規以及相關標準作為認定標準，讓企業、政府、社會成員共同監督、參與的全新管理模式。對公共場所進行衛生監督，能夠加強對其重點環節的管理解決其存在的有關衛生問題，從而有效提高執法效率，合理使用衛生監管資源，更好的為衛生監管人員提供衛生監督的依據。本文在2011年～2013年對我轄區的39家旅店進行衛生監督量化分級管理，并且對其進行相應的評分。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我轄區39家旅店作為研究對象，對其進行衛生監督量化分級管理。39家旅店在2011年～2013年，每年都進行了衛生監督量化分級管理，均有相應的衛生信譽等級。
1.2方法
1.2.1制定評分表 按照《旅店業衛生標準》制定，量化評分項目包括：衛生組織制度；操作指引；設施、設備衛生；制定原則：評分表中各個項目的評分分值需要按照項目內容對人體健康的危害程度來決定，若某經營單位不符合此項目的要求，則不得分；評分表包括監督關鍵項目，也是衛生監督的主要方面，若某經營單位有一個項目不符合衛生要求，則總得分是60分；若某經營單位接受過衛生管理處罰，則總評分是60分。
1.2.1對監督員進行管理培訓 對監督員進行公共場所衛生監督量化分級管理的有關培訓，使監督員準確掌握有關評分標準，其中包括衛生監督的工作目標、方法步驟等；為了保證衛生監督量化分級管理工作能夠有效實施，監督單位要組織相應的動員大會，加強對公共場所負責人的培訓工作，使經營者認識到量化分級管理工作的特點以及重要意義。
1.2.3量化分級管理評分步驟 準備階段：公共場所經營者要仔細核對量化分級管理的評分項目，對經營單位進行自我檢查，及時發現經營中的相關問題并予以解決；評分階段：衛生監督機構對經營單位進行評分檢查，對檢查中某些違反衛生要求的內容及時記錄，并且給出改正意見，給出期限，讓經營單位進行整改；評定階段：衛生監督部門開展公共場所的衛生監督量化分級管理評分評定工作。
1.3評級標準 衛生監督量化分級管理評分結束后，分數超過90分，優；80分～90分，良好；70分～79分，一般；60分～69分，差。
1.4授牌表彰 衛生監督量化分級評分工作結束后，衛生監督部門對相關評分結果進行總結，并且對評分優異的部門予以表彰、授牌，與此同時，還應該在政府門戶網站上公布評分結果，便于群眾了解其衛生標準，進行安全消費。
2結果
本次公共場所衛生監督量化評分，主要對39家旅店進行量化評分。見表1。
本次公共場所衛生監督量化管理的工作主要針對的是住宿行業，因此主要針對旅店制定相關的評分項目，在進行衛生監督量化分級管理工作的前后，對旅店進行成效統計，見表2。
3討論
本文通過研究，發現旅店在衛生監督量化分級管理的前后，評分項目發生了較大的變化，公共場所經營單位在檢查前對經營內容進行自查，及時整改相關不合理項目，從而提高了檢查評分，有效改善了經營單位的衛生情況。發生這樣的變化，主要原因為公共場所監督量化評分項目能夠幫助經公共場所營者完善相關衛生管理制度以及衛生操作，提高經營者自身的衛生管理水平，同時還會促使經營者按照規范要求，建立完善的衛生設施，從根源上提高經營單位的衛生狀況。
通過進行衛生監督量化分級管理，能夠有效提高衛生部門的監督水平以及執法能力。量化分級管理為衛生監督工作提供了明確的檢查項目，為衛生臨督提供了監督依據，使執法具有操作性、方向性，從而提高其工作水平。
實施衛生監督量化分級管理，利于公共場所誠信體系的建設。經營單位可以按照相關衛生標準，自查自己單位的衛生狀況，逐漸從被動轉化為主動；衛生監督部門通過表彰衛生優異的單位，能讓消費者對經營單位的衛生狀況有明確的了解，從而選擇自己的消費方向。
衛生監督量化分級管理的過程中會面對很多問題[1～3]。對公共場所進行衛生監督時，某些評分項目的設置不夠合理，缺乏操作性，不利于工作的順利開展；衛生監督人員、公共場所經營單位的管理人員等對衛生知識的掌握，影響量化分級管理工作的有效開展。
在量化分級管理的工程中，要增強量化分級管理工作制度的宣傳力度，加強對衛生監督人員以及公共場所經營者的量化分級管理培訓，提高其對量化分級管理工作的認識，明確掌握量化評分項目的相關標準；加強量化分級管理評分項目的標準，使評分項目具有代表性、操作性以及實用性，細化評分指標，衛生監督人員還應該靈活掌握、運用對于相關衛生項目的評分標準。對于新的公共場所而言，應該嚴格按照相關條例頒發衛生許可證，加強前期的預防性監督工作，嚴格遵守衛生標準，對公共場所的衛生設施進行審查，在根源上提高公共場所的衛生水平。
因此，對公共場所進行衛生監督量化分級管理，可以從宣傳、制定有效評分標準、加強衛生監督等方面進行，從而有效提高公共場所的衛生標準。
參考文獻：
[1]郭志生.佛山市南海區部分種類公共場所衛生監督量化分級管理效果評價[D].中山大學：公共衛生，2008.
2003年上半年的衛生執法監督工作，在局黨委的正確領導下，在省廳具體指導下，以推行依法行政、整頓市場經濟秩序為突破口，大力加強了衛生系統內的法制建設，特別是在防治非典工作的特殊時期，全市衛生工作堅持依法監督和實施各項衛生法律法規，使各項衛生執法監督工作取得了較好的成績，為維護廣大群眾正常生活秩序，保護人民健康作出了一定貢獻。
一、衛生法制工作得到了進一步加強
自年初以來，我們緊緊依托衛生法制建設工作，下大力氣，狠抓了各項法律、法規的落實。
1、認真落實了行政執法目標責任制。按照省衛生廳和市法制處印發的《行政執法目標責任制》的要求，結合全市衛生執法的工作實際，制定了考核方案，落實了責任制。尤其在防治非典工作中，層層落實責任追究制度，實施首問負責制，進一步明確了各級衛生醫療、防疫部門的職責和任務。
2、結合非典防治工作，狠抓了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件處理辦法》、《非典型肺炎管理辦法》等有關法律的宣教工作，通過多種渠道廣泛宣傳，使這些法規在防治非典的特殊時期更加深入人心。同時組織多次培訓班，采取以會代訓的形式，使廣大醫務工作者，尤其是工作在抗擊非典第一線的人員能夠熟練掌握這些法律法規，依法防治非典。并于6月份對全市的《傳染病防治法》執法情況進行了檢查。共檢查二級以上醫院43家，鄉鎮衛生院126家，村衛生所2000余家，個體診所600余家。
3、狠抓了《職業病防治法》宣傳工作。今年是職業病防治法頒布的第二年，為深入貫徹落實《職業病防治法》，結合當前的防治非典工作，于4月25日至5月1日開展大規模的《職業病防治法》宣傳周活動，采取多種形式，向廣大勞動者和用人單位進行宣傳，切實在用人單位和企業內部建立起依法預防職業病的機制，使廣大勞動者真正學會用法律保護自己的切身利益。全市共出動監督人員200余人次，設宣傳站點15個，掛過街橫幅26條，張貼宣傳組圖400多張，發放宣傳單20000余份。
4、始終把《食品衛生法》和《黑龍江省食品衛生管理條理條例》的宣傳工作，當作重點工作來抓，結合非典的防治工作開展了多種形式的宣傳，組織監督員到企業結合日常監督檢測，進行長期的宣傳工作，幫助企業科學預防食源性疾病和提高衛生環境質量，使廣大業主、廣大消費者的衛生防范意識有了進一步提高，增強自覺守法經營意識。
5，按照聲衛生部的統一要求，明確要求自5月1日起全市各級衛生監督執法部門停止使用老式執法文書，統一更換成新版的執法文書，所有老式文書立即予以廢止，進一步規范了執法監督工作行為。
二、衛生監督體制改革和疾病預防控制體制改革工作穩步推進
按照衛生部和省衛生廳的統一部署，我市積極加大衛生體制改革的運做力度，特別是在非典疫情發生后，盡快完成我市的疾病預防控制體系的建立，進一步加快我市兩個體系建設，已顯得迫在眉睫。為此，我們積極的與省、市進行溝通，取得政府、財政、計委等的支持，并積極努力的籌措缺口資金，加快項目的進展?，F已完成了我市疾病預防控制中心的選址和前期規劃工作，有望在年底前建成投入使用。
三、衛生監督工作得到全面加強
1、食品衛生工作。一是按照全國的統一部署，有效的開展了2003年全國保障食品衛生安全春節大行動和2003年全國保障食品衛生安全春季大行動。二是在全市防治非典工作中大力加強了整頓和規范市場經濟秩序工作，進一步規范了食品市場生產經營行為。三是針對非典的傳播途徑廣，難于控制的特點，特別夏季是食源性疾病的高發季節，重點加強了對大型餐飲業的監督管理，明令禁止婚喪嫁娶等大型聚餐活動。四是聯合工商、公安、技監等部門對街頭食品攤床、游商散販、無證經營等進行了徹底的清理整頓，凈化了食品衛生市場環境。據統計，全市上半年共組織大型食品衛生檢查15次，出動衛生監督人員2300多人，車輛200余輛，檢查各類食品生產、加工、餐飲等企業1500余家，查封不合格企業12家，取締無證攤床131個，停業整頓17家，銷毀不合格食品2100余公斤。
2、職業衛生工作。組織開展了職業病及職業危害申報工作。對全市的75家職業危害企業發出了重新申報職業危害項目的通知。認真開展了對放射單位的放射性物質和放射性同位素的使用監測工作。
3、公共場所衛生工作。首先會同人大、政協開展了大規模的清理整頓工作。尤其是在發生非典疫情的情況下，突出了對大中小型旅店以監督、監測，責任落實到人頭，督促各類旅店、浴池等外來人員集中的場所，對外來人員逐一進行登記，并設立專人專崗，有專人負責消毒；禁止二人轉劇場、補習班、等人員密集的場所停止營業，確保非典病情絕不由這些途徑傳入。
4、學校衛生工作。學校衛生是一個特殊的弱勢群體，直接關系到廣大師生的身體健康。為此，我們加強了對學校周邊食雜店、快餐店及校內食堂的監督管理，尤其是抓住高考、中考兩次考試，聯系教育、工商、公安等部門，對校園周邊的各種食那雜店、小吃部、校門前的燒烤等流動攤床進行了徹底清理整頓。同時，還采取明查暗訪的方式，對學校內的學生食堂和食雜店進行檢查。并明確要求在“兩考”期間所有食堂和食雜店一律停止營業，為廣大學生營造了一個良好的衛生環境。僅在“兩考”期間，全市共出動監督人員2300多人，車輛50余臺次，對全市的160多所中小學校的校內食堂、食雜店、小吃等400多家進行了全面檢查，關停不合格的食堂3家，小吃20家，取締校外流動攤床400多個。
5、消毒工作。對大型賓館、飯店等消毒情況進行了專項整治。面對突如其來的非典工作，采取積極措施，購置了消毒設施和二氧化氯、過氧乙酸等消毒藥品，指導企業進行消毒，并要求各企業設立專人負責日常消毒工作。二是開展大型的宣傳教育工作，組織全市各級醫療單位的消毒人員參加了消毒人員培訓班，提高其專業水平，全市共有300多人參加了消毒人員培訓班。三是主動到大中型商場、火車站、汽車站、黨政機關等單位進行全面徹底的消毒，羨慕與公安、鐵路等部門協作，加大對出入我市的交通工具的消毒。
2003年上半年，我市衛生執法監督工作雖然取得了一定成績，但也存在不足：一是衛生法制建設相對滯后，還不能適應新形勢下，衛生事業發展的需要；二是受衛生監督體制改革影響，衛生執法監督隊伍還不穩定；三是衛生監督體制改革步伐較慢；以收代罰現象較普遍。四是執法力度較小。針對這些情況，我市的下步工作具體是：
一是各級衛生監督部門要將防治非典工作繼續當做工作重點，切實抓好日常衛生監督工作。大力加強對飲食業、公共場所、學校的消毒工作管理，要做到每餐一消、每人一消。同時，要加強對消毒工作的技術指導，使其達到預期目的。各類學校、公共場所和食品生產經營單位在日常消毒的基礎上，對人員比較集中和密度較大的學校、公共場所及餐飲業，要進一步加大對本單位環境衛生和室內用設施的消毒工作。二是年初國家食品與藥品監督管理局成立后，使我們的改革受到一定沖擊，受沖擊的很重要原因是我們監督體制改革久拖不決。省衛生監督會議已明確提出意見，今年全省地市級衛生監督體制改革必須結束，縣(市、區)改革要全面推開，并且明確要求縣(市、區)的衛生監督所和疾病控制中心不能搞一個機構兩塊牌子。目前困擾我們監督事業發展的最重要原因是監督、監測不分，以收代罰、以費養人。長此以往，使我們衛生監督工作顯得單薄無力，衛生執法成了社會文弱執法的代表。為此，我們必須下決心成立一支專職綜合執法隊伍，進而真正用法律武器捍衛衛生事業，為人民健康保駕護航。
【關鍵詞】 公共場所 衛生監測 問題 對策
公共場所是指人群經常聚集、供公眾使用或服務于人民大眾的活動場所，是人們生活中不可缺少的組成部分，是反應一個國家、民族物質條件和精神文明的窗口【1】。隨著社會的不斷進步，經濟的不斷發展，公共場所的衛生狀況越來越關系到人民群眾的身體健康，是公共衛生監督管理的重點領域。為了探討公共場所衛生存在的問題，對我地區的賓館、飯館、理發店、影劇院、公園、圖書館、商場等公共場所進行監測，并給予相應的處理對策，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 監測對象 對本地區2011年1月至2013年1月的賓館（100例）、飯館（140例）、理發店（50例）、影劇院（23例）公園（9例）、圖書館（10例）、商場（28例）等公共場所的衛生進行監測。
1.2 公共場所衛生監測存在的問題
1.2.1 法律、法規欠完善 公共場所衛生監督管理工作的法律依據是1987年國務院頒布的《公共場所衛生管理條例》【2】（下簡稱《條例》）及1991年衛生部的《公共場所衛生管理條例實施細則》【3】（下簡稱《細則》）。然而隨著人們生活水平的提高，出現了很多新的行業和場所，如婚妙影樓、保齡球館、洗腳城、健身氧吧等，而這些公共場所沒有列入《條例》規定的范圍，因而無法進行衛生監督、指導、監測，此類公共場所的衛生隱患比較突出，有可能造成各類傳染病的傳播，危害人民群眾身體健康。
1.2.2 公共場所衛生監督管理人員思想存在問題
衛生監督管理人員地熟人熟，人際關系復雜，礙于情面，過不了人情關；面對大量不法經營者，衛生管理、衛生監督工作存在著一定程度的不得力和執法不嚴、違法不究的傾向。
1.2.3 公共場所違法行為的行政處罰力度不夠
在《細則》罰款中，對于罰款的設定，相對于其它衛生法律法規來講，比較繁瑣、混雜，具體操作起來，不如其他法律法規那樣簡明、清晰，如違反《細則》第幾條，警告后無改進者為一次性罰款××元以上至××元以下，并適當提高罰款數額，提高威懾力，增強權威性。
1.2.4 轄區范圍不確定，影響執法形象
近年來，經常發生重復監督、重復收費的現象，極大地損害了衛生監督執法整體形象和權威。
1.3 對策探討
1.3.1 完善法律法規
制定統一的國家級《預防性衛生監督管理條例》【4】及其配套的細則、標準，衛生標準也應不斷充實完善，定期修訂；加強預防性衛生監督機構的體制建設，設置機構、配備人員，統一要求，使預防衛生監督工作健康有序、正規化發展。
1.3.2 加強公共場所衛生監督管理人員隊伍建設
公共場所衛生監督執法涉及面廣，專業性強，應在執法范圍與程序、專業知識、對違法案件的處理和應變能力上下工夫【5】。還要強化執法人員的思想政治覺悟與職業道德修養，加強內部管理提高衛生監督質量，健全約束機制，加強上、下級衛生監督機構之間的業務指導，從根本上杜絕執法中存在的問題，
1.3.3 強化法律意識
凡是無證營業或者不具備條件的要全部關閉，設施不齊全、管理不規范、存在衛生隱患的應停業整頓；對于違反《細則》的要明確罰款數額，特別是各級領導要把全面落實《條例》作為一件大事來抓，充分認識衛生監督管理工作在社會主義現代化建設中的地位和作用，切實糾正有法不依、執法不嚴、違法不究的不正常狀態，實現公共場所衛生管理的科學化、規范化【6】。
1.3.4 明確態度，調整思想
要明確執法權責范圍，堅持依法監督，正確運用法律法規賦予的監督管理和處罰權責，提高衛生監督工作效率，為社會辦實事、辦好事；做好對衛生監督執法隊伍的治理整頓，嚴肅處理、受賄索賄、、吃拿卡要、執法犯法的衛生監督人員，選拔政治過硬、技術精湛的衛生專業人員充實到衛生監督執法隊伍中來，提高衛生監督執法隊伍的整體素質。
2結果
通過對公共場所衛生進行監測發現，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場的合格率為71.4%，見表1
公共場所 賓館 飯館 理發店 影劇院 公園 圖書館 商場
例數（例） 100 140 50 23 9 10 28
合格（例） 69 82 35 16 6 7 20
不合格（例） 31 58 15 7 3 3 8
合格率（%） 69 58.6 70 69.6 66.7 70 71.4
表1公共場所衛生合格率比較（%）
3小結
公共場所是提供公眾進行工作、學習、社交、娛樂、醫療、衛生、休息、旅游和滿足部分生活需求所使用的一切公用建筑物、場所及其設施的總稱，具有人口相對集中，相互接觸頻繁，流動性大；設備物品供公眾重復使用，易污染；健康與非健康個體混雜，易造成疾病特別是傳染病的傳播；從業人員素質參差不齊、流動性大的特點。其環境的衛生質量與整體人群的健康水平關系及其密切。從我地區公共場所衛生監測的情況發現，賓館的合格率為69%，飯館的合格率為58.6%，理發店的合格率為70%，影劇院的合格率為69.6%，公園的合格率為66.7%，圖書館的合格率為70%，商場的合格率為71.4%，這表明我地區的公共場所衛生存在一定質量問題，因此，公共場所衛生監督成為了衛生監督的核心工作，完善法律法規，加強公共場所衛生監督管理人員隊伍建設，強化法律意識和明確態度，調整思想，力爭使公共場所衛生面貌煥然一新。這樣才可以保證廣大群眾的健康、防止疾病的傳播，達到人們豐富生活內容、提高生活質量的美好愿望。
【參考文獻】
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【4】畢璇 公共場所衛生監督檢測工作存在的問題及對策[J]，中國保健營養?下旬刊，2013，26（07）：327-328.
20**年，全市衛生監督工作要以黨的十七屆四中會精神和科學發展觀為指導，圍繞深化“大建設、大融合、大比武”，進一步推進衛生監督體制改革，提升衛生監督執法能力，加大衛生監督力度，依法行政，陽光執法，為保障人民群眾健康和社會經濟發展作出新的貢獻。
一、理順監督職能，強化隊伍建設
1、根據國家、省機構改革精神，積極配合理順食品、化妝品等監管職能，整合監管力量，提高監管效能。深化衛生監督機構規范化建設，加強各級監督機構基礎設施、技術裝備、人才隊伍和制度建設，爭取年底前100%的區、縣（市）派出機構達到規范運行。進一步做好助理衛生監督員、農村鄉村醫生、社區責任醫生和公共衛生聯絡員等基層公共衛生服務隊伍業務培訓，加強農村衛生監督深度和力度。
2、加強衛生監督隊伍建設。各級衛生行政部門要積極爭取政府和人事、編辦等部門支持，加快推進衛生監督機構人員參照公務員管理，充實衛生監督力量，加強專業技能、行政管理能力和法律素養培訓，繼續開展衛生監督技能大比武，規范本級和層級稽查工作，完善稽查檔案，加大通報力度，增強稽查工作實效。市衛生局將繼續開展“飛行”督查和衛生監督員業務培訓和抽查考試，并及時予以通報。
3、進一步完善權力陽光運行機制，規范衛生行政許可、處罰和日常監督工作。全面推行衛生行政處罰自由裁量制度，總結、評估實施衛生行政處罰自由裁量的效果，提升衛生行政處罰、許可案卷質量。完善衛生行政許可公示制度，統一全市衛生行政許可公示材料格式。規范公共場所衛生許可條件。
二、關注民生，全面加強衛生監督管理
1、全力推進餐飲消費環節食品安全監管工作，以小餐飲店、美食夜市、農家樂旅游點、學校和建筑工地食堂等為重點對象，以餐飲消費環節中熟食鹵味、盒飯、冷菜等高風險食品為重點品種，集中力量加強規范管理。進一步開展餐飲業食品衛生監督量化分級管理和信息公示工作，推廣“五常法”、HACCP等長效管理，繼續在全市范圍內開展打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑違法行為。按上級要求做好餐飲消費環節食品安全監管和健康相關產品的監測。
2、加強醫療服務市場監管。有力打擊各類無證非法行醫，加強與公安、工商、計生、城管等部門聯系，實行聯席會議制度，按要求在全市設立公安機關駐衛生監督機構聯絡室。醫療機構建檔率按要求達到100%，試行信息公示制，繼續推進中小醫療機構依法執業分級監管模式，確保100%中小醫療機構實施分級監管。進一步加大對口腔醫療機構和血液安全的監管力度。
3、加強職業衛生監管。構建政府統一領導、部門協調配合、用人單位負責、行業規范管理、職工群眾監督的職業病防治工作體制，制訂并組織實施《職業病防治規劃（20**-20**年）》，以職業衛生監督分類管理為載體，以分行業整治規范為主線，深入開展粉塵與高毒物品危害專項整治行動，全面推進用人單位職業病危害申報工作，進一步推廣職業衛生管理臺帳，加強放射診療許可證與放射工作人員證的發放。
4、加強公共場所衛生監督，在游泳場所、旅店、賓館等公共場所衛生監督量化分級管理基礎上，開展美容業衛生監督量化分級管理工作。規范游泳場（館）、美容美發用具用品、洗浴場所公共用品消毒管理工作。重視生活飲用水衛生監管，繼續推行飲用水供水單位量化分級監管工作，做好城市飲用水衛生監測網絡試點工作，確保供水水質衛生安全。開展本市重點公共場所集中空調通風系統的監督檢查工作。
5、加強學校衛生和傳染病監督檢查。繼續做好重點傳染病防控工作的監督檢查和消毒產品的監督管理工作，嚴格醫療廢物、病原微生物實驗室生物安全和醫療衛生機構疫情報告、感染控制等監督檢查，繼續推行學校衛生綜合評價試點工作，按要求重點加大對農村學校、寄宿制學校的傳染病防控、飲用水等監督檢查。
6、加強大型活動期間公共衛生監督工作。建立大型活動接待單位準入管理和預案管理機制，重大活動食品安全保障全面實行風險預評估制度，抓好重點項目衛生安全的監管，確保不發生因工作失責、失誤引發的集體食物中毒事件，有效維護公共衛生秩序。
三、圍繞目標，做好重點工作任務
1、圍繞健康城市、平安**等目標工作，進一步加強重大食物中毒、職業中毒防制工作。加強衛生監督應急機制建設，開展衛生監督應急演練，提升應急處理能力。及時開展衛生監督投訴處置、應急事件等動態監測。
2、結合打造國內最清潔城市活動，推動“八小”行業的規范、整治和取締管理。完成“八小”行業示范街（社區）和小餐飲示范店鞏固、規范、提升工作。按照衛生強區、縣（市）考核標準，積極推進創建活動。積極配合市美食夜市建設，努力打造成小餐飲食品安全示范街（店）。
3、認真貫徹實施《**市公共場所控制吸煙條例》，加大公共場所控制吸煙執法培訓，發揮單位控煙監督員作用。加強控煙工作執法體系建設，按照條例的規定對部分公共場所實施委托執法。突出重點，分類監管，有計劃地開展禁煙場所和重點控煙場所的執法檢查。
四、信息引領，推動衛生監督工作創新
摘要:目的分析公共場所開展衛生監督量化分級管理試點工作效果,探討適宜的工作方法。方法采用量化評分表進行量化實施前后評分,比較量化實施前后工作效果。結果實施量化分級管理前后綜合衛生管理和各類評分指標得分率有明顯差異(P<0·01),量化分級管理工作成效顯著。結論在公共場所中實施量化分級管理提高了衛生監管水平,規范了衛生管理制度,具有可操作性、效果明顯,值得推廣實施。
關鍵詞:公共場所;衛生監督;
量化分級管理為了解量化分級管理工作在公共場所中的實施效果,探討高效衛生監督管理論文模式,我們根據本地實際制定了《寧夏公共場所衛生監督量化分級管理實施指南》和評分標準評價體系。于2004~2007年在不斷探討論證的基礎上,先后在自治區、固原市、吳忠市和石嘴山市旅店業、游泳等公共場所開展量化分級管理試點及推廣工作。
1對象和方法1·1對象分別在經濟發達的自治區直管企業銀川市、中等發達地區吳忠市、石嘴山市和欠發達地區固原市,共選擇公共場所量化分級試點企業98家,其中旅店業47家、洗浴場所19家、美容美發店24家、游泳場所8家。1·2方法根據《公共場所衛生管理條例》及其《實施細則》,《旅店業衛生標準》GB9663-1996[1]等標準制定寧夏旅店業、美容美發、桑拿洗浴、游泳場所量化評分調查表。通過基線調查、宣傳動員和培訓、準備階段、自查整改和現場指導、評估等階段完成調查評估。1·3評分標準得分為總分的90%以上者,評為A級;得分為總分的70%~89%者,評為B級;得分為總分的60%~69%者,評為C級;得分為低于60%以下者,評為D級。1·4資料處理匯總整理調查評分表評分結果,用SPSS11·0軟件進行統計分析。
2結果和成效分析2·1公共場所衛生監督量化評價情況本次共對自治區及吳忠、石嘴山、固原市98個公共場所(包括旅店業、游泳洗浴場所、美容美發)進行量化分級評分。其中信譽度A級31家,占31·62%;B級37家,占37·76%;C級23家,占23·47%;D級8家,占8·16%。其中旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。2·2比較實施量化分級管理前和實施后綜合衛生管理情況實施量化分級管理后各項指標得分均有所提高。各項衛生管理指標測評得分率經x2檢驗,差異有統計學意義(P<0·01)。(表1)表1實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況(%)監督項目量化企業數①1寧夏回族自治區衛生監督所(銀川750004)2寧夏回族自治區疾病預防控制中心2·3公共場所各類指標得分前后測評結果比較實施量化后各項指標評分均明顯高于量化測評前(P<0·01)。尤其在產品索證、衛生設施、專用消毒設施設備添置方面提高最為突出;而建筑和布局、公共用品用具衛生相對較弱,與更改建筑布局難度較大,公共用品用具清洗消毒衛生日常工作量大,企業較難堅持有關。
3討論通過量化試點工作可以看出,旅店業、游泳場所信譽度A級所占比重較大(31·62%、25·34%),洗浴場所(7·15%)和美容美發業(6·07%)較少。經調查顯示,旅店業、游泳場所相對固定,短期內人員、設施變動較少,經理負責人對量化分級管理工作較為重視有關;而洗浴、理發美容業規模相對較小,人員素質參差不齊,流動較快,對衛生設施的投入不足有一定關系。提示:要加大對洗浴和美容業的監管力度。從實施量化分級管理前后綜合衛生管理情況調查顯示:使用產品索證符合率、衛生管理檔案建立率、衛生組織管理制度健全率和衛生知識培訓知曉率提高最為明顯,與張向陽[2]等報道的結果相一致;而監測指標合格率、衛生操作規范率和衛生設施齊全率提高比例相對較少。衛生監測指標綜合反映了企業衛生質量的優劣,不是短期內能夠立竿見效,需要長期不懈的堅持;衛生設施齊全率則需要企業投入資金,增添衛生設施設備,必要時還需要企業更改建筑布局等硬件投入,常常難度較大;衛生操作規范率也需要企業在日常衛生工作中嚴格培訓員工,短期急訓收效不甚明顯;而產品索證、檔案建立等管理性軟件指標,在企業積極配合下收效明顯。從公共場所各類指標得分情況也可以看出,企業建筑和布局、公共用品用具配置及衛生量化前后得分率提高明顯低于產品索證、衛生設施和專用消毒設施。這與部分老、舊公共場所建設初期未進行預防性衛生監督、硬件布局不合理,在衛生監督量化分級管理工作再進行整改,難于奏效。公共用品用具衛生是公共場所監管的難點和重點,短期內難以達到明顯成效。衛生設施和專用消毒設施是量化分級關鍵控制點和環節,經過量化管理,企業對衛生安全的重視程度提高,衛生設施設備更新改造資金投入增加。實施量化前,多數企業的衛生設施設備不同程度的存在問題,如多數樓層未配置消毒間或消毒間的數量、面積不夠,不能滿足實際工作需要,一些企業基本衛生設施陳舊或配置不足,如電子消毒柜數量不夠或消毒柜容積太小,保潔柜容積小、不密閉等。通過實施公共場所量化分級管理,本次試點企業共改造或增設消毒間78間,更換添置28臺消毒柜、保潔柜,購置垃圾桶386件,投入補充、更換床上臥具、茶杯、口杯等公共用品用具11082件,投入資金278萬元,使得衛生硬件設施條件有了很大改觀,對改善公共場所衛生質量,確保衛生安全奠定了良好的基礎。通過實施公共場所量化分級管理,其衛生監督管理模式規范、實用,避免了以往工作中的一些隨意性,從過去的定性管理、強制性、約束性工作方法向定量量化工作模式轉變,突出工作重點,從過去的高頻率、松散式的監督向風險度、誠信度低、衛生隱患較大的經營單位傾斜,提高了衛生監督水平,規范了衛生監督制度,為新時期衛生監督工作提供了較好的工作方法。從試點工作效果可以看出公共場所量化分級管理工作是可行,取得的效果也較為明顯,建議衛生監督行政主管部門進一步總結推廣。
通過試點工作也發現公共場所量化分級管理工作的不足在于:量化分級評分工作對部分衛生設施的量化項目雖是必不可少,但對后期的監督整改效果卻不明顯。一些企業配套的基本衛生設施陳舊,配置不足,企業經濟效益差,拿不出資金進行投資改造,極大削弱了量化分級管理工作的開展。另一方面公共場所衛生監督量化標準評價體系還有待在實踐中進一步修改、充實和完善,量化評分賦值是否合理,代表性、量化評級后延續性、企業堅持量化工作的一貫性等方面都需要進一步深入探討。建議衛生部盡快出臺國家統一的量化分級管理標準體系,統一各地不同的評價體系,使量化數據在全國范圍內能夠分析比較。
一、多措并舉，確保日常衛生監督工作有序開展
1、制定工作計劃，責任落實到人。根據全所和街道工作的整體要求，制定監督站年度工作計劃，量化工作目標，同時將工作責任落實到人，確保各項衛生監督工作的順利開展
2、突出工作重點，加大對重點地區的監督工作。根據街道重點地區衛生監督整治的工作部署，對香廠路留學路周邊地區以及“三辦”周邊餐飲單位加大了監督檢查力度，對于檢查中發現的不符合衛生要求的違法行為我們依法進行了行政處罰，共完成一般行政處罰12起，處罰單位均為餐飲單位，共計罰款39000元。
3、統籌安排工作，結合日常衛生監督開展抽檢、延續等工作。一是完成了健康相關產品的抽檢工作，完成了轄區內住宿場所公共用品用具、公共浴室公共用品用具、冷葷涼菜、餐飲單位食飲具的消毒效果、游泳場館水質等檢測采樣工作。二是對許可證將到期的單位，日常監督檢查的同時，提前下達衛生許可核發（延續）一次性告知單和行政許可申請表，進行現場勘驗確認，對不符合原圖紙的單位限期整改，合格的單位下達延續審批現場確認書，同意延續。三是完成了100%游泳場館和50%住宿單位場所量化分級評定工作任務。評出a級單位戶，b級戶，c級戶。四是加強監管，積極落實9月1日正式實施的《北京市現場制、售飲用水衛生管理辦法》。摸清現場制、售飲水機底數，主動聯系生產企業和安裝單位，將生產企業衛生許可批件和相關的水質檢測報告進行審查備案，并現場檢查，全面了解實際情況。重點檢查制、售水機現場安裝環境和衛生安全防護，對檢查中發現的問題下達《衛生監督意見書》，限期整改，最后匯總梳理現場制、售飲水機情況，明確責任單位和責任人，推進現場制售飲用水衛生監管日?；?。
經過全體監督員的共同努力，截至目前，共計監督食品生產經營單位260戶次；公共場所172戶次；生活飲用水28戶次，處理群眾投訴18起,全部辦結，做到了有報必查、查實必究。較好地完成了日常衛生監督任務。
二、明確目標，全面推進建國60周年大慶保障工作
根據《區衛生局衛生監督所國慶食品安全專項整治工作方案》、《區衛生局衛生監督所國慶60周年生活飲用水衛生監督專項檢查工作方案》和《區衛生局衛生監督所國慶60周年公共場所衛生監督專項檢查工作方案》，制定衛生監督站保障方案，國慶前全面完成對餐飲業、公共場所和生活飲用水100%覆蓋一次的工作目標。國慶期間，在地區未發生突發公共衛生事件。國慶保障結束后，全站展開討論，及時總結保障經驗，努力提高服務保障能力，提升全站每名監督員衛生監督執法水平。
三、加強培訓，提升從業人員的衛生知識水平
（一）食品衛生培訓：完成對轄區內前門飯店、瀟湘大廈等重點單位從業人員的培訓工作，在培訓中針對易發生食物中毒的主要環節進行了詳細培訓，提升了管理相對人的衛生知識水平和衛生意識，同時簽訂了責任書。
（二）公共場所培訓：結合公共場所量化任務，完成了轄區內家住宿單位管理人員的衛生培訓，加強了對公共場所量化分級評定工作的認識，同時也強化了對防控甲型h1n1流感的宣傳教育。
（三）生活飲用水培訓：完成了轄區內24家二次供水單位從業人員的衛生培訓，以及2家游泳場所的從業人員衛生知識培訓，同時簽訂了責任書。
四、結合形勢，加強公共場所衛生監督，防控甲型h1n1流感
為充分發揮食品衛生執法職能，做好甲型h1n1流感的防控工作，監督站結合香廠路、留學路、華仁路及周邊地區社會環境秩序聯合執法常態管控工作，加強賓館、餐飲單位等人員密集的公共場所以及公共用品、餐具的消毒管理，注重甲型h1n1流感防控知識的宣傳教育，要求各賓館飯店和食品經營單位樹立防范意識，加強晨檢制度和消毒管理，防止傳染病的傳播。
五、加強協作，積極配合街道辦事處完成各項專項整治工作
以街道辦事處為依托，結合衛生監督的各項工作，積極配合街道辦事處綜治辦牽頭的多項專項整治工作。共參加綜合執法次，出動監督員人次，監督車輛輛次。
是工作休整年，我站將繼續按照所領導和街道的安排，積極努力工作，捋清工作思路，梳理工作 檔案，全面履行衛生監督職責，為保障人民身體健康竭誠奉獻。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，圍繞建設繁榮、魅力、和諧的現代化新的目標，按照“高點定位、高標謀劃、高效推進”的要求，以強化能力建設為基礎，依法履職、強化監管，著力解決群眾關心的突出公共衛生問題，切實保障人民群眾健康權益。
二、工作目標和要求
（一）進一步加強衛生監督機構建設，提高監督執法水平
按照市衛生局《關于建立城鄉衛生監督協管制度的實施意見》的要求，積極推進衛生監督協管服務工作。2013年年底，社區衛生服務中心、社區衛生服務站全部按要求設立衛生監督協管員，建立完善各項工作制度，并按要求開展工作，充分發揮基層醫療衛生機構的前哨作用。
認真貫徹落實衛生部《2011-2015年全國衛生監督員培訓規劃》，加強衛生監督隊伍建設，統籌規劃和規范衛生監督員和衛生監督協管員的培訓工作，進一步完善衛生監督人才培養體系，以人才培養促進衛生監督工作的發展，努力培養和造就一支政治素質優、業務能力強、執法水平高的衛生監督員隊伍。
（二）強化服務意識，提高服務能力
2013年要把“文明執法，誠實服務，為民辦事”作為衛生監督工作的出發點與落腳點，樹立“監督就是服務”的工作理念，開展“衛生監督、強基惠民”活動，把強化服務意識，提高為人民服務的能力，把群眾是否滿意作為衡量衛生監督工作質量的標準。
在衛生行政審批工作中，縮短審批時限，加強許可審批前期指導服務，努力做到衛生行政許可“六個零”即零差錯、零失誤、零投訴、零收費、零違紀、零距離。做好群眾舉報投訴調查處理工作，縮短調查處理時限，及時將調查處理情況向舉報人反饋，做到使當事人滿意。
嚴格執行《行政許可法》，認真履行職責，嚴把行政許可關。做好公共場所、生活飲用水集中式供水單位、放射診療等單位的衛生行政許可工作。
（三）深入推進衛生監督“三項工程”，建立衛生監督長效監管機制
1、職業衛生推進工程
繼續開展職業衛生“六進”宣傳活動和《職業病防治法》宣傳周活動，深化六進宣傳覆蓋面。全面推進職業衛生監督“四個一”工程，全面推進職業健康監護工作，2013年年底監督覆蓋率及職業健康檢查率力爭達到90%。
2、醫療市場規范工程
一是繼續開展打擊非法行醫專項整治工作。落實《衛生部、公安部關于進一步加強打擊非法行醫和非法采供血工作的通知》要求，進一步加大打擊非法行醫工作力度，加大案件移送力度。開展以“規范口腔診療行為，保障群眾就醫安全”為主題的口腔診所、門診部專項整治。二是加強對醫療機構的監督檢查，全面推進規范化診所建設，推廣“六統一”模式，2013年年底前規范化診所建設率要達到90%。
3、生活飲用水衛生安全工程
依據有關法律法規和標準規定，健全制度，規范飲用水供水單位衛生許可工作。加大對二次供水設施、學校飲用水設施及其清洗、消毒等的監督檢查力度。繼續在集中式供水單位推行量化分級制度，量化分級率力爭達100%。開展以“加強農村飲用水監督監測，保障農村飲水衛生安全”為主題的農村生活飲用水衛生安全專項整治，推行農村集中式供水單位衛生行政許可和監管，力爭到2013年年底農村集中式供水單位監督覆蓋率達到100%，建檔率達到100%。
（四）扎實開展其他衛生監督工作
1、加大公共衛生監管力度
認真貫徹《公共場所衛生管理條例》、《公共場所衛生管理條例實施細則》，加強公共場所衛生法律和衛生知識的宣傳培訓，在住宿業、游泳場所、美容美發場所、沐浴場所推行的衛生監督量化分級管理制度，量化分級率力爭達到100%。推行公共場所衛生信息公示制度，在公共場所明顯處公示衛生許可證、檢測結果、衛生信譽度等級等相關信息。進一步加大集中空調通風系統衛生監督工作力度，對集中空調通風系統開展專項監督檢查。積極探索開展公共場所健康危害因素監測工作。加大衛生監督執法力度，嚴肅查處公共場所違法行為。
2、開展以學校生活飲用水、傳染病防控、教學生活環境為主的綜合衛生監督，繼續推行學校衛生監督量化分級管理制度，提升學校的綜合衛生管理水平。對發現問題的學校依法予以查處并責令改進。
3、加強傳染病防控監督
開展以“加強傳染病防治監督，防范傳染病傳播流行”為主題的傳染病防控專項監督檢查，重點檢查各類醫療機構傳染病疫情報告、疫情防控措施、消毒隔離制度執行情況，疾控機構和采供血機構監督覆蓋率力爭達到100%。開展對消毒產品生產企業和獲得衛生許可批件的消毒產品的監督檢查，監督覆蓋率力爭達到100%。開展對大型超市、商場、藥店的衛生用品、消毒劑等消毒產品冒充藥品非法宣傳療效的監督檢查，對違反《消毒管理辦法》、《消毒產品標簽說明書管理規范》的產品和經營單位，將依法予以查處。加大對取得工商營業執照的餐飲具集中消毒服務單位的監督檢查力度，監督覆蓋率達到100%。
4、進一步加強放射衛生監督管理
加強放射診療監督檢查，鞏固放射診療1234監管模式，進一步規范放射診療行為。結合開展“醫療質量萬里行”活動，開展醫療機構放射診療專項整治，督促醫療機構嚴格落實《放射診療管理規定》，提高放射診療管理水平，保護患者及醫護人員健康權益，2013年醫療機構放射診療設備檢測率達到90%以上。
5、做好健康相關產品抽檢工作
按照上級健康相關產品衛生監督抽檢工作要求，認真組織實施公共場所、生活飲用水、消毒產品的衛生監督抽檢工作，按時上報抽檢結果，依法查處違法行為和不合格產品。
三、保障措施
（一）提高認識，加強領導。我所把貫徹落實全區重點工作推進大會確定的各項目標任務作為當前的中心工作來抓，高度重視，精心組織，認真開展學習貫徹落實，將其作為推動建設繁榮、魅力、和諧的現代化新的有力抓手和重要保障，成立相應領導機構，按照意見要求分解任務、落實責任，確保各項目標任務圓滿完成。
[關鍵詞] 公共場所；公用物品；衛生狀況
[中圖分類號] R184.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（c）-0131-03
公共場所是人群相對集中的活動區域，公共場所使用的公共物品很少使用一次性用品，絕大部分公共用品經清洗消毒后重復使用，由于消毒不徹底，物品被病原微生物污染，導致傳染病在服務人員與顧客之間、顧客與顧客之間傳播，給顧客的身心健康造成損害[1]。根據《公共場所衛生管理條例實施細》要求，顧客用品用具要進行衛生學檢測，每年不少于1次[2]。為了解宏偉區公共場所衛生現狀，加強公共場所衛生監管，提高公共場所公共用品衛生質量，本站2013年6～8月對遼陽市宏偉區89家公共場所的各類公共用品進行了樣品采集及微生物學檢驗。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇宏偉區各類公共場所89家，其中，旅店業22家，洗浴場所39家，美容美發店28家。
1.2 方法
公共物品按照《公共場所衛生監測技術規范》（GB/T17220-1998）[3]進行樣品采集，并按《公共場所衛生標準檢驗方法》（GB/T18204-2000）[4]進行微生物學檢驗；檢驗項目為細菌總數、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、真菌和酵母菌，并按《公共場所公共用品衛生標準》（WS205-2001）[5]對結果進行分析判定。布草類用品細菌總數應≤200 CFU/25 cm2，大腸菌群不得檢出，致病菌不得檢出；杯具用品細菌總數應≤5 CFU/cm2，致病菌不得檢出；美發工具不得檢出大腸菌群、金黃色葡萄球菌。
1.3 統計學方法
采用SPSS 21.0統計學軟件對相關數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 宏偉區公共場所各類公用物品檢測結果的分析
全年共檢測樣品401份，合格290份，合格率為72.32%；公共用品中理發用具的合格率最高（98.99%），拖鞋的合格率最低（43.48%），只在拖鞋中檢出8例真菌陽性，其他致病菌沒有檢出，各類公用物品衛生檢測不合格主要是細菌總數和大腸菌群（表1，表2）。
2.2 宏偉區各類公共場所檢測結果的分析
旅店業大中型旅店（酒店及賓館）檢測合格率為83.33%；小型旅店檢測合格率為54.55%。在洗浴場所中洗浴中心檢測合格率為48.78%；大眾浴池檢測合格率為26.32%?？梢钥闯龃笾行吐玫旰拖丛≈行牡墓梦锲泛细衤矢哂谛⌒吐玫旰痛蟊娫〕?。在三類公共場所中，美容美發店的公用物品合格率最高，合格率為89.74%；旅店業公共用品合格率為68.07%（113/166）；洗浴場所的公用物品合格率最低僅為37.97%（30/79），三者間比較，差異有統計學意義（χ2=53.709，P
2.3 宏偉區不同公共場所拖鞋檢測情況的分析
洗浴中心的拖鞋合格率較高，達71.43%（10/14），旅店業的合格率為57.14%（8/14），大眾浴池的拖鞋合格率為29.27%（12/41），三者間比較，差異有統計學意義（χ2=8.883，P
3 討論
本次檢測結果表明，公共用品總體合格率較低。超標的指標是細菌總數和大腸菌群，并在托鞋中檢出真菌。公共用品中理發用具的合格率最高，拖鞋的合格率最低，與趙宜靜等[6]在2010～2012年研究的結果一致。其主要原因分析如下：①公共場所是致病微生物的載體，衛生狀況在公共場所衛生管理中有重要意義。公共場所人員密集，流動性大，設備及物品與皮膚直接接觸，如果公共物品消毒不徹底，易造成傳染病傳播，對消費者健康構成潛在威脅[7]，因此，防止疾病傳播是公共場所監測的首要任務。②經營單位衛生管理意識差，消毒工作流于形式，大型場所消毒管理措施比小型場所規范；消毒設施齊全，都有消毒柜，小型場所客流量較多，部分公共物品倍量不夠來不及消毒就重復使用；小型場所資金投入不足，消毒意識薄弱[8]。個別單位即使配備消毒設備，也未按要求合理使用，甚至閑置不用，僅僅應付檢查，根本達不到消毒的目的。③公共場所經營者應建立衛生制度，應組織從業人員進行衛生知識培訓，培訓合格后方能上崗工作[2]。本次檢測發現經營者衛生制度建立不全，消毒管理制度欠缺，從業人員不知如何正確使用消毒柜，消毒液不知如何配比，消毒記錄不全；消毒產品索證索票不齊全，消毒產品過期后還在使用；個別從業人員沒有健康證和未經衛生知識培訓就上崗直接為客人服務。從業人員應取得有效健康合格證明后方可上崗[2]，同時，從業人員應加強衛生知識培訓，真正做到“一客一用已消毒”，保證公共用品的衛生與安全。④在公共用品中大眾浴池拖鞋合格率最低，并檢出真菌，檢測發現洗浴場所環境潮濕，長期不通風，有利于真菌生長繁殖，導致合格率偏低[9]。因此，公共場所應加強通風換氣，保持空氣流通。⑤衛生監督力度不夠，重視發證，輕視經常性衛生監督，經營者為取得衛生許可，在審核驗收期間積極配合，但取得許可之后對衛生管理不重視，這需要衛生監督部門加大監督執法力度，增加監督頻次，規范公共場所管理，發現問題立即下達監督意見書，在監督中加大法律法規的宣傳，使業主知法、懂法、守法[10]。在衛生質量上把關，使百姓放心使用公共用品。
公共場所是城市的窗口，關系著城市的文明程度，因此，應使城市的衛生管理走上規范化、經?；⒅贫然痆11]。全面提高公共場所的衛生管理水平對于促進地方經濟發展和人民群眾健康起到積極作用。
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為進一步提高衛生監督工作質量和效率，根據我市機構改革有關工作職責的調整，結合工作實際，現將進一步加強衛生監督工作通知如下：
一、明確工作職責
（一）依法監督管理消毒產品、生活飲用水、涉及飲用水衛生安全產品。
（二）依法監督管理公共場所（含飯館）、職業（工礦商貿作業場所除外）、放射、學校和托幼機構等衛生工作。
（三）依法監督醫療機構和采供血機構及其執業人員的執業活動。
（四）整頓和規范醫療服務市場，打擊非法行醫和非法采供血行為。
（五）承擔法律法規規定的其他職責。
二、明確職責分工
（一）局醫政科：負責全市《醫療機構執業許可證》的校驗、換證工作，并將有關情況及時以書面形式告知衛生監督所和各基層防保所；協調組織衛生監督所、基層防保所共同調查處理醫療糾紛。
（二）衛生監督所：負責基層衛生院、廠企醫院、民營醫院，以及城區東至路、西至路、南至路、北至國道范圍內相關單位（村衛生室除外）的衛生監督執法工作，查辦投訴舉報案件；負責全市職業衛生的監管工作；負責各類處罰案件的受理、立案、調查取證（行政強制措施）、合議、告知、聽證、提出處罰建議、應訴和行政復議、強制執行申請、案卷歸檔，以及相關法律文書的制作和送達等工作，并將醫療處罰案件的處理結果及時以書面形式報局醫政科；對社會影響大、需要聽證、上級業務主管部門和市政府督辦的重大案件，要將進展情況及時報局分管領導和主要領導；協助局醫政科調查處理醫療糾紛，做好管轄范圍內的《醫療機構執業許可證》校驗、換證的初審工作；會同行政服務中心衛生局窗口、基層防保所對大型公共場所、集中式供水等特殊許可項目進行現場審核；對基層防保所的衛生監督工作進行業務指導，對衛生監督執法人員進行培訓。
（三）各基層防保所：負責轄區內相關單位的衛生監督執法工作，其中城區、望城、龍水防保所負責城區東至路、西至路、南至路、北至國道范圍內的村衛生室，以及上述范圍外轄區內所有單位的衛生監督執法工作，查辦投訴舉報案件；協助局醫政科調查處理醫療糾紛，做好管轄范圍內《醫療機構執業許可證》校驗、換證的初審工作；負責各類處罰案件的受理、立案、調查取證（行政強制措施），并及時交衛生監督所進行審查，以及相關法律文書的送達等工作；負責對小中型公共場所、二次供水等一般許可項目的現場審核，并將審核情況及時報行政服務中心衛生局窗口；會同行政服務中心衛生局窗口、衛生監督所對大型公共場所、集中式供水等特殊許可項目進行現場審核。
（四）行政服務中心衛生局窗口：負責受理管理相對人的申請，承擔相關法律文書的制作和送達工作；會同衛生監督所、基層防保所對大型公共場所、集中式供水等特殊許可項目進行現場審核；出具許可證書。
1資料與方法
1.1資料來源
案件資料來自2019—2020年在國家衛生健康監督信息平臺上錄入的合肥市公共場所行政處罰案件631宗，其中2019年322宗，2020年309宗。
1.2內容和方法
衛生監督員采用日常監督和專項監督相結合的方式，對全市的公共場所開展執法檢查，對處罰已結案的案件于5個工作日內錄入國家衛生健康監督信息平臺，案件信息包括查處類別、違反條款和處罰依據等?！豆矆鏊l生管理條例》和《公共場所衛生管理條例實施細則》是對公共場所違法案件處罰的主要依據，違法行為共5類，分別為違反衛生管理、設施設備和公共衛生間、通風系統、公共用品用具、危害健康事故處置等相關規定。
1.3統計分析
導出2019—2020年合肥市公共場所行政處罰案件數據，采用SPSS20.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗或Fisher確切概率法計算P值，檢驗水準#=0.05。
2結果
2.1不同類別公共場所行政處罰案件構成分布
2019年全市公共場所總數為6015家，實際監督檢查3403家，監督覆蓋率為55.74%(3403/6015)，實施行政處罰322家，處罰率為9.46%(322/3403);2020年全市公共場所總數為6923家，實際監督檢查3853家，監督覆蓋率為55.66%(3853/6923)，實施行政處罰322家，處罰率為8.02%(309/3853)。2019年處罰率高于2020年，差異有統計學意義(χ2=4.736，P=0.030)。2019年行政處罰案件構成比居前3位的場所分別是賓館(28.88%)、旅店(26.71%)和美容店(16.46%)，合計占72.05%。2020年行政處罰案件構成比居前3位的場所分別是旅店(25.89%)、美容店(15.86%)、賓館(15.53%)和公共浴室(15.53%)，合計占72.82%。公共浴室、舞廳以及賓館的行政處罰案件構成比兩年比較差異均有統計學意義。見表1。2.2行政處罰案件違法行為情況2019—2020年公共場所違反衛生管理有關規定占71.49%(539/754)。2020年違反衛生管理有關規定的案件構成比高于2019年，差異有統計學意義。見表2。
2.3賓館、旅店和美容店的行政處罰案件違法行為情況
賓館、旅店、美容店違反衛生管理、設施設備和公共衛生間、公共用品用具有關規定的案件分布差異有統計學意義。見表3。其中，美容店違反衛生管理有關規定案件構成比高于賓館(χ2=39.809，P＜0.001)和旅店(χ2=33.062，P＜0.001)，旅店違反設施設備和公共衛生間有關規定案件構成比高于美容店(χ2=7.297，P=0.007)，賓館(χ2=33.712，P＜0.001)和旅店(χ2=20.794，P＜0.001)違反公共用品用具有關規定案件構成比高于美容店，差異有統計學意義。
3討論
關鍵詞：公共場所建設項目；預防性衛生學評價；設計衛生審查；預防性衛生監督；
作者：賈暉等
我國建設項目預防性衛生監督工作始于20世紀50年代中期，到該世紀80年代開始開展大型新建工礦企業建設的環境影響評價。在預防性衛生監督中，職業衛生“三同時”評價與審查工作發展較快，已形成了以《職業病防治法》為法律依據，以《建設項目職業病危害分類管理辦法》、《建設項目職業病危害評價規范》、《建設項目職業病危害預評價技術導則》等一系列規范、標準為技術支撐的較為成熟完善的制度體系。文獻評閱顯示，現有為數不多的建設項目衛生評價與審查的研究均集中于職業衛生。2011年職業衛生“三同時”審查職能調整至安監部門，衛生行政部門審查項目以公共場所、醫療機構、集中式供水單位、住宅與辦公樓等其他類型建設項目為主，其中又以公共場所的數量比例最大。相比職業衛生而言，這幾類建設項目衛生評價與審查工作發展緩慢。公共場所建設項目衛生學預評價雖然開展工作多年，但始終未建立一整套全行業公認的、切實可行的評價技術體系，如評價內容、評價方法、評價程序、質量控制及報告書格式[1]。與《職業病防治法》中突出強調衛生學評價的重要性不同，2011年頒布的《公共場所條例實施細則》卻淡化了衛生學評價制度。為全面了解公共場所建設項目衛生學評價審查的政策環境開展本次分析。
1對象與方法
1.1關于公共場所建設項目
建設項目是指一切基本建設項目、技術改造項目和區域規劃開發建設項目的總稱[2]。一般包括選址、方案設計、初步設計、施工設計和竣工驗收五個階段。根據《公共場所衛生管理條例》規定，公共場所包括賓館、旅店、影劇院、體育場、博物館、商店等七類28種場所。
1.2關于預防性衛生審查
預防性衛生審查，也被稱為設計衛生審查、預防性衛生監督，是指衛生行政部門對城鄉規劃、城鄉建設中的衛生問題，在設計、施工、驗收的過程中，進行衛生審查和衛生監督。通過對建設項目進行預防性衛生審查與監督，把可能影響人體健康的環境因素和可能產生的不衛生問題消除或者控制在選址、設計和施工的過程中，從源頭上控制建設項目的健康危害隱患，保障人群的健康。
1.3關于建設項目衛生學評價
建設項目衛生學評價是第三方評價機構在可行性論證階段，通過系統評價，識別可能存在的健康危害因素，預測健康危害的程度，評價擬采取的控制健康危害的措施，綜合提出相應的補償措施和建議，并從公共衛生角度評估建設項目是否可行；同時，在竣工驗收階段，通過檢測健康危害因素的濃度或水平，評價控制健康危害因素措施的效果，綜合提出相應的改進措施和建議。
1.4數據來源
本文所參考的法律、法規、規范性文件均來源于《中國法律知識資源總庫法律法規庫》(http：//law.cnki.net/)，檢索時間：1979年—2014年，檢索條件：全文含“公共場所”且含“衛生學評價”，全文含“公共場所”且含“衛生監督”。
2結果
2.1公共場所建設項目預防性衛生學評價審查的法律、法規及規范性文件立法情況
2.1.1法律、法規及部門規章層面沒有關于預防性衛生學評價的強制性規范
《公共場所衛生管理條例》及《實施細則》均明確規定公共場所建設項目應進行預防性衛生審查。然而，現行法規與規章中并沒有關于預防性衛生學評價的強制性規范(表1)。只有已廢止的1991年的《公共場所衛生管理條例實施細則》有規定：凡受周圍環境質量影響和有職業危害以及對周圍人群健康有影響的公共場所建設項目必須執行“建設項目衛生評價報告書制度”，建設項目的主管部門應將建設項目衛生評價報告書報衛生行政部門審批。2011年的《實施細則》淡化了這一制度，全文沒有涉及預防性評價的內容，將預防性衛生審查程序和具體要求交由省級衛生行政部門規定。
2.1.2集中空調通風系統的預防性衛生學評價審查體系
鑒于公共場所集中空調通風系統衛生學影響的特殊性，2006年的《公共場所集中空調通風系統衛生管理辦法》規定：新建、改建和擴建的集中空調通風系統應當進行預防空氣傳播性疾病的衛生學評價，評價合格后方可投入運行。同時，頒布了相應的衛生規范、評價規范及清洗規范，并稱“一法三規”。2012年重新三項衛生行業標準替代了2006年的版本(表2)，形成了一套較為明確完善的評價與審查依據。
2.2公共場所建設項目預防性衛生評價審查的地方性規范文件制定情況
2.2.1預防性衛生審查的地方性規范文件制定概況
2011年實施細則后，省級衛生行政部門陸續出臺了有關公共場所預防性衛生審查的規定(表3)。經檢索與整理，目前有三種類型：(1)獨立成章的預防性衛生審查程序和要求；(2)在公共場所衛生管理辦法中規定預防性衛生審查的程序和要求；(3)表3中沒有的省/直轄市/自治區則是尚未出臺新規定，或新規定正在研制中。
2.2.2地方性規范文件中關于預防性衛生學評價的內容分析
就公共場所建設項目是否需要進行預防性衛生學評價這一問題而言，15部地方性規范文件中要求不一(表4)。根據義務的強制性，可以分為五類：(1)強制性規范：廣東省與山東省對公共場所進行分類，明確規定需要進行衛生學評價的建設項目，如廣東省規定的一般項目與大型項目，只有大型項目需要進行評價；(2)任意性規范：“凡受周圍環境質量影響和有職業危害以及周圍人群健康有影響的公共場所建設項目應提供衛生評價報告書?！边@種原則性表述沿用了已廢止的1991年公共場所衛生管理條例實施細則的相關規定；(3)僅在應提供材料中提及衛生學評價報告，這種彈性表述看似默認了公共場所建設項目均需要進行衛生學評價，但又含糊不清；(4)要求提供集中空調通風系統衛生學評價報告，未提及預防性衛生學評價；(5)全篇都未提及衛生學評價相關內容。最后兩類具有同一種性質，即預防性衛生學評價政策上的空白。根據衛生部的強制性規定，無論地方性規范文件中是否有相應內容，公共場所建設項目均應進行集中空調通風系統衛生學評價。
2.3公共場所衛生學評價標準、規范情況分析
與職業病危害評價規范、港口建設項目安全預評價規范、公路建設環境影響評價規范、食品安全國家標準跟蹤評價規范等其他系統的評價規范相比，除集中空調通風系統衛生學評價體系外，公共場所衛生學評價目前還沒有完整的技術導則和評價體系。評價依據的主要衛生標準頒布年份均較早(表5)。在標準的適用中存在衛生標準覆蓋面不完全、衛生標準可行性不夠、監測條件規定不明確、標準值設置不合理、檢測項目可適當增加、概念表述不科學、缺少相應的質量控制、數字修約未明確規定、樣品取樣量、標準不夠詳盡、標準與方法不配套等問題[3-4]。
3討論
3.1公共場所設計衛生審查中是否需要進行衛生學評價的行政自由裁量權過大
法律、法規及部門規章層面無關于預防性衛生學評價的強制性規定，實質上，1997年開始實施的“建設項目衛生評價報告書制度”逐漸淡出。2007年國務院法制辦的《公共場所衛生管理條例(修訂草案)(征求意見稿)》中曾規定：在申請衛生許可證時，住宿、沐浴、游泳、候車(機、船)等公共場所應當提供可行性論證階段或設計階段和竣工驗收前的衛生學評價資料，但這一修正草案并沒有正式。而在2011年頒布的實施細則中刪除了1997年關于“建設項目衛生評價報告書制度”的相關內容，將預防性衛生審查程序和具體要求交由省級衛生行政部門規定?？梢岳斫鉃樵陬A防性衛生審查中，建設項目是否需要進行衛生學評價由省級衛生行政部門規定。而在地方性規范文件僅山東與廣東兩省有明確的強制性規范，其他省份或原則性條款或模糊性表述或完全空白帶來的結果是設計衛生審查人員自由裁量是否需要評價。
建設項目設計衛生審查是一項行政審批。行政審批是一個具有高度合法性要求的行政行為，審批范圍、審批職能劃分、審批標準、審批流程都在一定的政策空間限度以內，法律、法規對行政審批的約束在于限定審批的范圍，以及規定審批的要件[5]。是否需要進行衛生學評價是設計衛生審查中很重要的一個實體性的審批條件，原因在于其很強的專業性和利益導向性。大型的公共場所建設項目投資巨大，涉及公共場所類型與健康危險因素眾多，進行第三方衛生學評價耗時較長，耗資也大。按照嚴格的法治理念，在法治社會中，個體受且只受事先公布的法律和原則的支配，而公共權力必須受到事先制定和公布的法律規則的約束。出于行政審批的公平公正原則，這種實體性審批條件應當以強制性條款來規范約束審批權，盡量減少自由裁量帶來的隨意性和多變性。因而建議參照廣東省和山東省的規范性文件，以公共場所面積進行分類，大型項目應當進行衛生學評價。
關鍵詞：公共場所；衛生監測
隨著改革開放的深入開展，人們的經濟條件有了很大改變，各種各樣的公共場所也在不斷發展。但是，公共場所的衛生狀況卻始終關系著廣大人民群眾的身體健康。為了更好地加強衛生監督執法，了解錫林浩特市公共場所的衛生現狀，我監督所于2012年對錫林浩特市區167家各類公共場所進行了現場衛生監測，并對部分公共用品消毒情況進行了衛生監測，現將結果報告如下：
1資料與方法
1.1監測項目和評價按照"中華人民共和國國家標準"GB9663-9673-1996"公共場所衛生標準"規定的衛生指標，即微小氣候、一氧化碳、二氧化碳、細菌總數（平皿沉降法）噪聲、照度等8個項目6類公共場所進行現場測定和評價，同時對不同公共用品消毒情況做現場調查。
1.2方法采用標準檢驗方法，按"公共場所衛生監督監測要點"具體實施衛生監測，所使用儀器為北京市天躍科技開發公司生產的Tv-VI公共場所一氧化碳-500一氧化碳分析儀、Tv-9900微風儀、Tv9800A二氧化碳分析儀、TES-1350A聲級計、TES-1332照度計、HM34溫濕度計六合一數字顯示檢測系統?？諝庵屑毦牟杉每諝赓|量監測標準方法平皿暴露沉降法。公共用品監測檢驗方法按"公共場所衛生標準監測檢驗方法"執行。
2結果
2.1不同類型公共場所衛生監測情況，見表1。
從表1可以看出：本次公共場所檢測合格率以公共交通候車室最高，為100.00%，公共浴室最低，為88.43%，其次旅店業89.28%，其余全部在90%以上。
2.2各類監測項目檢測情況，見表2。
從表2可以看出,細菌總數合格率最低,為77.10%，其余在90%以上。
2.3各類公共用品消毒檢測情況，見表3。
從表3可以看出,浴巾合格率最低,為40.00%，毛巾為52.21%,桑拿服為66.67,茶具為87.10%,其余公共用具的監測合格率均為100%。
3討論
3.1不同類型公共場所衛生監測情況公共交通等候室合格率高的主要原因,是我市唯一一家公共交通等候室,與其衛生設施完備,國營單位衛生制度健全,環境整潔,從業人員健康狀況良好有關。公共浴室合格率低的主要原因，是因為公共用品消毒制度未嚴格落實，通風換氣效果不好，有些新開業的公共浴室不按《公共場所衛生管理條例》加強管理，使用一些未取得健康體檢合格證人員上崗工作，崗前未經過公共場所衛生知識及相關內容培訓，加上從業人員流動快，素質有待進一步提高。因此要提高公共場所單位領導和從業人員的法制觀念，嚴格依法經營。加大執法力度，指導不同類型的公共場所選擇合適的消毒方法。加強通風、防塵和除塵措施，嚴格公共用品的消毒工作，加大對公共浴室的監督監測，是今后工作的重點。
3.2各類項目監測情況1份超標的二氧化碳為理發業，與工作場地狹小，通風不良有直接關系。細菌總數合格率低的主要原因是：有些公共場所通風不良，公共用品的污染、防塵和除塵設施效果不好，從業人員衛生知識水平低等。因此改善環境條件，加強自然通風設施，使空氣合理流通，采用機械通風時，對可能被污染的空氣進行過濾，凈化處理。在進行公共用品的消毒工作中，必須加強領導，配備專職或兼職消毒人員，提供必要的消毒設備[2]。由于公共場所被污染機會較多，又難以發現，所以對經常使用的各種用具的消毒必須制度化，且持久以恒，才能較好地防止疾病的傳播。公共場所由于人多，流動量大，所以灰塵量高，性質也比較復雜，有人的皮膚，毛發、痂皮、痰液等的碎屑、有衣物、被褥的毛絮、煙霧、煙灰等顆粒物、以及由室外帶進的其它灰塵微粒。因此，要制定切實可行的衛生清掃制度。在地面揚塵多的地方，應設置專人負責定期清掃保潔，盡量采用濕式清掃方法，有條件的可以采用吸塵設施，以保證室內空氣的清潔衛生。對公共場所從業人員進行衛生知識培訓，定期進行身體檢查，取得健康體檢合格證后方可上崗工作。要保持良好的個人衛生，服裝整潔，做到"勤洗手、勤理發、勤洗澡、勤換衣服"。
3.3各類公共用品消毒檢測情況說明公共用品不足，不能合理周轉，重復使用，消毒不徹底是物品污染的主要原因。公共用品的消毒是一項比較嚴格，細致的經常性工作，它涉及范圍廣，工作量大，消耗人力物力也較多，消毒后能否達到目的，取決于執行消毒工作人員的責任感，對消毒目的，原理的認識及能否熟練地掌握消毒技術[1]。在實際工作中，要根據消毒對象正確選用消毒方法，才能使消毒工作順利進行。認真做好每一步驟，保證質量。嚴格按照規定的劑量與方法使用消毒劑，確保消毒對象無害化，消毒處理后必須防止再度污染。因此嚴格公共用品的消毒工作，增加公共用品的消毒數量，防止重復使用，是提高公共用品合格率的關鍵，也是今后工作努力的方向。
3.4結果通過對我市167家公共各類公共場所衛生監測結果分析，公共場所的衛生質量主要與各級領導的重視程度有關，從業人員掌握相關衛生知識多少是保證公共衛生場所安全衛生的重要環節。公共場所衛生監測結果表明我市公共場所監測合格率低，與單位領導對有關法律及環境衛生知識不足，法制觀念淡薄，只重視企業經濟效益，忽略了環境衛生對企業帶來的影響，因此，應加大衛生監督的力度，開展經常性、預防性監測。在工作中認真貫徹執行《公共場所衛生管理條例》，提高從業人員素質。組織衛生知識培訓，建立健全衛生管理組織和制度，使從業人員懂得相關衛生知識及公共用品消毒操作規程，提高服務質量。確保符合衛生要求，從而杜絕各類傳染病的發生和傳播。
參考文獻：
