時間：2022-08-30 05:58:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇每日計劃，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
對于學習來講，除了要對一年以來高考復習的時間要統籌安排外，合理安排每日時間，最大效率得提高復習效果尤為重要。以下每日學習計劃安排，考生可以參考進行。
早上6點-8點：一日之計在于晨，對一般人來說，疲勞已消除，頭腦最清醒，體力亦充沛，是學習的黃金時段。可安排對功課的全面復習。
早上8點-9點：據試驗結果顯示，此時人的耐力處于最佳狀態，正是接受各種“考驗”的好時間。可安排難度大的攻堅內容。
上午9點-11點：試驗表明這段時間短期記憶效果很好。對“搶記”和馬上要考核的東西進行“突擊”，可事半功倍。
正午13點-14點：飯后人易疲勞，夏季尤其如此。休息調整一下，養精蓄銳，以利再戰。最好休息，也可聽輕音樂。但午休切莫過長。
下午15點-16點：調整后精神又振，試驗表明，此時長期記憶效果非常好。可合理安排那些需“永久記憶”的東西。
傍晚17點-18點：試驗顯示這是完成復雜計算和比較消耗腦力作業的好時間。這段時間適宜做復雜計算和費勁作業。
晚飯后：應根據各人情況妥善安排。可分兩三段來學習，語、數、外等文理科交叉安排;也可作難易交替安排。
在做銷售的過程中，我發現一個奇怪的問題，對于一個新開發的市場，一個業務能力不強的銷售代表，但只要他準備的充分，他的業績一定高于一個業務能力比他強，但沒有準備的業務代表，為什么呢？雖然在銷售的過程中，受很多相關的因素影響，但最主要的是你要明白你要做什么？沒有一流的銷售員，只有一流的準備者。
也許銷售代表的工作周而復始，每天重復著昨天的工作內容，但是要明白，你每天所面對的客戶是不一樣的。海爾的張瑞敏曾說過這樣一句話：簡單的事情重復做，就能做成不簡單的事。要讓自己的每一天過的平凡，但不能平庸。
一個銷售代表從起床開始到上床休息，這一天都要做哪些事情呢？培訓筆記整理如下，也許對剛入行的朋友有所啟示。
1、上班之前準備工作
每天要按時起床，醒來之后要迅速起來。告訴自己，新一天的工作就要開始了，要充滿活力，可以適當的運動一下。
整理好儀容，檢查一下是否帶齊了銷售的必備用品，如名片、筆、筆記本、產品資料等。
上班途中，能夠熱情的和認識的人打招呼，如果可能的話，可以看一下當天的報紙或者近期的新聞等。
盡量提前10——20分鐘到公司，主動參加公司上班前的掃除活動。
簡單的說，上班之前要有一個積極的心態，要有一個快樂的心情！
2、到公司簽到之后
向主管或有關負責人簡單匯報自己的工作計劃，明確當天的銷售目標和重點，并詳細擬訂拜訪路線，及補救措施，計劃越詳細越好。出門之前，先和預定的拜訪對象電話聯絡、確認，并檢查所帶的銷售工具是否齊全：
1）產品的目錄，定貨單、送貨單
2）和客戶洽談的相關資料：如名片、客戶資料、客戶記錄、價格表、電話本、記錄本、計算器、商品說明書、樣品、產品照片、產品的廣告以及其它宣傳資料等。
3、拜訪前的準備事項
1）了解被拜訪對象的姓名、年齡、住址、電話、經歷、興趣、性格、家庭情況、社會關系、最近的業務情況等。
2）要隨時掌握競爭對手的銷售情況及一般客戶對他們的評價，了解同行及相關產品的最新變動及產品信息。
3）做好嚴密的拜訪計劃，并配合客戶的時間去拜訪，設法發現有決定權的購買者，并想辦法去接近他。
4）準備好交談的話題，要做好心理準備，對于對方的詢問和殺價要有對策，做到心中有數。
4、見到客戶之后
1）有禮貌，清楚的做好自我介紹，態度要溫和、不卑不亢。
2）要認真聽取對方的講話，并表示關心，詢問對方時，口氣要平穩。
3）要懂得抓住客戶的心，首先自己要做到以下幾點：
①要有信心
②態度要真誠，爭取對方的好感
③在談話中，要面帶微笑，表情愉快
④用語要簡潔，不羅嗦，問話清楚，能夠針對問題
⑤注意對方的優點，適當的給予贊美
⑥在商談的過程中，不可與客戶激烈爭論
⑦誘導客戶能夠回答肯定的話語
⑧能夠為對方著想，分析帶給他的利益最大化
4）與客戶商談必須按部就班
①見到客戶，首先是問候，敬煙，接著聊天，贈送禮品
②進一步接近客戶，激發對產品的興趣
③告訴客戶產品能帶給他的利益
④提出成交，促使客戶訂購或當即送貨
⑤收貨款
⑥一筆業務做成后，不要急于離去，要和客戶繼續交談，以期建立一種長期的合作關系，并告訴他，隨時能夠為他提供服務。
5、下班后，檢查每天的工作，總結得失
1）詳細填寫每天的業務日報表
2）檢查是否按計劃開展業務，是否按計劃完成任務
3）寫出每天的營銷日記，總結工作方法，對客戶提出的抱怨要及時處理，并做好備忘錄，及時匯報給上級主管。
4）營銷日記的內容包括：
①工作情況描述
②對工作得失的總結、意見及建議
③改進的方法
④客戶的意見及建議
⑤如何處理
⑥工作感悟及感受
6、列出第二天的工作計劃
1）對于需要緊急處理或特別重要的事情，列入第二天優先辦理的事項中。
2）確定工作重點，擬訂初步拜訪路線，排除不重要的事情。
3）需要預先約定時間的客戶，約好見面時間
4）銷售目標及所需公司其它部門的相關配合工作
對于銷售代表來說，能夠按照計劃完成一天的銷售，使自己的客戶滿意，這將是最大的欣慰。但對于一個成功的銷售代表來說，能否為客戶提供全方位的服務，將是他能否成功銷售的基礎。
當然，銷售代表的工作充滿著變化，要能夠靈活的掌握時間，靈活的去面對客戶，靈活的運用銷售技巧。同時，要分清主次和輕重緩急，道理雖然是這樣，但要知道，這個世界上唯一不變的就是變化。用規范的行為準則要求自己，但不能象繩子一樣拴住自己的手腳，影響了發揮。
銷售過程管理的一大關鍵，就是要把過程管理當中的時間管理，從過去的年度追蹤細化到每月、每周甚至每日追蹤。
銷售過程管理分為：業務員與辦事處主任要進行每日追蹤（也可說是自我管理），中層主管要掌握每周進度，而高層主管則須控制每月管理，至于經營者則只要看成果即可。
業務人員在了解公司分配的銷售目標及銷售政策后，應每天制訂拜訪計劃，包括計劃拜訪的客戶及區域；拜訪的時間安排；計劃拜訪的項目或目的（開發新客戶、市場調研、收款、服務、客訴處理、訂貨或其他），這些都應在"每日拜訪計劃表"上仔細填寫。這張表須由主管核簽。
業務員在工作結束后，要將每日的出勤狀況、拜訪客戶洽談結果、客訴處理、貨款回收或訂貨目標達成的實績與比率、競爭者的市場信息、客戶反映的意見、客戶的最新動態、今日拜訪心得等資料，都填寫在"每日拜訪報告表"上，并經主管簽核、批示意見。銷售經理可以通過"客戶拜訪計劃表"，知道業務員每天要做什么；通過"每日銷售報告表"，知道業務員今天做得怎么樣。這是第一個過程管理。
在了解業務員每日銷售報告后，銷售主管應就各種目標值累計達成的進度加以追蹤，同時對今天拜訪的實績進行成果評估，并了解今日在拜訪客戶時花費的費用，以評價推銷的效率。
如有必要，應召集業務員進行個別或集體面談，以便掌握深度的、廣度的市場信息。這是第二個過程管理，也是最重要的管理內容。
業務員在拜訪客戶的過程中，會掌握許多有用的信息，如消費者對產品提出的意見、競爭對手進行的新的促銷活動或推出的新品、經銷商是否有嚴重抱怨、客戶公司的人事更動等，除了應立即填在每日拜訪表上之外，若情況嚴重并足以影響公司產品的銷售時，則應立即另外填寫市場狀況反映表或客戶投訴處理報告表，以迅速向上級報告。
各區域市場的業務主管為了讓公司掌握銷售動態，應于每周一提出銷售管理報告書，報告本周的市場狀況。其內容包括銷售目標達成、新開發客戶數、貨款回收、有效拜訪率、交易率、平均每人每周銷售額、競爭者動態、異常客戶處理、本周各式報表呈交及匯報或處理、下周目標與計劃等，這也就是中層主管的周進度控制。
業務員各種報表填寫質量與報表上交的效率，應列為業務員的考核項目，這樣才能使業務主管在過程管理與追蹤進度時面面俱到。
銷售過程管理的一個重要手段，就是銷售會議，包括早會、晚會及周會。由于業務主管需隨時掌握最新市場信息，所以早會或晚會是每天不可忽視的重點。有些公司的業務員分布于全國各地，無法每日召開早會或晚會時，應將其拜訪報告表以傳真或電話聯絡方式，隨時向公司反映。
名 稱 本年度
舉辦班數 培 訓
地 點 培 訓
目 的 培訓對象 培訓人數 培訓時間 教 學
目 標 培 訓
科 目 科目名稱 授課時間 教師姓名 教學大綱 教材來源 備注 培 訓
方 式
1.上課實習同時進行：每日上課 小時，實習 小時
2.上課與實習分別進行：上課 周（月）每日 小時
3.全部培訓時間在現場實習：每日 小時
4.講授方式：講課 座談 討論
培 訓
萬芬
身份證號碼
性 別
女
年 齡
25歲
政治面貌
群眾
婚姻狀況
未婚
視 力 狀 況
正常
身高(厘米)
167 cm
體重(公斤)
49 kg
民 族
漢族
戶口所在地
上饒市(含區市縣)
技術職稱
最 高 學 歷
大專
現居住地
南昌市(含區市縣)
畢業時間
2006
求 職 狀 態
目前正在找工作
電話、手機
15970699***
個人主頁
地 址
郵編
受教
育及
培訓
狀況
2003年9 月 至 2006年6月
江西現代職業技術學院
電子商務 大專
專業描述：
工
作
經
驗
摘
要
任職公司名稱: 商川資訊科技有限公司 。
產品實施與維護部經理
工作職責和業績:
1、管理與維護公司所實施的項目,所做項目主要針對工廠PMC管理進行改進提案，結合軟件并作出具體實施方案 2、項目具體工作的落實（前期方案的制定，并給客戶講解與演示，合約簽定后的實施工作的規劃與安排） 2、軟件使用的培訓與幫助文檔的編寫 3、部門人員的管理 因為所處公司為專門為生產制造型企業上軟件，所以對生產流程、計劃管理都非常的熟悉
任職公司名稱: 鴻揚家裝 。
2009年5 月 至 2012年4月
生產計劃主管
工作職責和業績:
1.月計劃、周計劃的制定，并協助物控部保證物料的充足與避免物料的積壓； 2.生產日報表及月報表的總結； 3.生產跟進員的管理； 4.督促生產計劃的完成并及協助處理生產過程中產生的各類問題,以便計劃按期達成； 5.產品交期管理等等
任職公司名稱: 寧波方太廚具有限公司 。
2007年6 月 至 2009年4月
生產計劃主管
工作職責和業績:
1.主計劃的編排；2.月生產計劃預測與實際計劃的落實；3.生產日報表及月報表的總結；4.生產跟進員的管理；5.督促生產計劃的完成并及協助處理生產過程中產生的各類問題,以便計劃按期達成；6.產品交期管理等等
任職公司名稱: BVI國際徐福記集團（東莞） 。
2006年3 月 至 2007年5月
車間課長助理
工作職責和業績:
1.新員工入職手續的辦理、人員離職手續的辦理及相關員工手冊的培訓；2.會議的主持及后續事項的跟進處理；4.每日生產日報表、考勤報表及能源等報表的制作； 5.每日生產計劃的下達與跟進； 6.每日對工單進行日分析； 7.課長日常事務的處理等等
求職意向
現從事行業：
生產制造業
現從事職業：
生產計劃/物料管理(PMC)
現職位級別：
高級職位（管理類）
期望月薪：
面議
目前月薪：
面議
可到崗時間：
面談
期望工作性質：
全職
欲工作地區：
欲從事行業：
欲從事職業：
技能特長
能夠熟悉使用OFFICE辦公軟、ERP、OA系統等
外語水平
第一外語:
第二外語:
興趣愛好
第一條 目的
為使本公司生產設備的預防保養、日常維護、故障請修備品零件管理、維修績效作業有章可循，以維持生產設備正常運轉，降低故障率提高生產率，特訂立本辦法。
第二條 范圍
凡有關生產機械、電所氣儀表 、公用設備等的保養維護、均依本辦法規定辦理，其范圍包括：
1經辦單位權責劃分及職責
2設備基準資料的建立
3保養計劃的訂立
4保養計劃的實施與檢核。
5故障請修。
6備品零件請購與管理。
7電焊、氣焊作業管理。
8保養維護績效的檢討。
第三條 組織名稱與機能
一、本辦法所述及的部門名稱及相關人員，均依現行的組織機構編訂。
二、若遇有組織機構重新調整時，由總經理室召集有關人同檢討修討。
第四條 經辦單位權現劃分和職責
一 、經辦單位
(一)管理部門：財會部為本公司設備的管理部門。
(二)保養維護部門
1.生產部維修單位(因工作需要區分為機械組及電機組)，負責與生產業務有關的建筑設備、機械設備、儲存設備、電氣儀表設備及雜項設備等維修。
2.行政部總務單位：負責非生產部工務單位的其他設備維修。
3.使用部門：負責使用設備的保養及維修，使用部門難以劃分者以管理部門為使用部門。
二、 有關部門的職責
1.設備帳冊的建立并予以分類作業規范。
2.協同保養維護部門訂立各項設備的保養作業規范。
3.督促各使用部門依規范執行保養維護工作
4.定期合同使用部門盤點使用設備，其作業方式依本公司”設備盤點管理作業”辦理。
5.隨時查核設備登記卡所載的名稱、規格、和數量是否與實際相符
6.制作標簽于設備上利保管員和盤點。
二、設備檢查基準的訂立
1.設備于安裝試車完成后，工力單位主管應依據設備圖紙特性，維護保養說明、操作狀況等資料，編制含設備的檢查項目、檢查方法、判定標準、處理方法、檢查周期、檢查人員等項目的”設備檢查基準表”
2.“設備檢查基準表”訂立完成后，經生產部經理召集使用單位主翻倒等 及檢討后，呈總經理核準公布實施。
三、設備基準的訂立
1.工務單位主管應對現有設備，依據設備資料、說明、操作狀況等訂立各設備的部位、使用油脂、檢視周期、換油基準、負責人員等資料的”設備基準表”
2.“設備檢查基準表”訂立完成后，經生產部經理召集使用單位主翻倒等 及檢討后，呈總經理核準公布實施。
第六條 檢查保養計劃
一、年度檢查保養計劃
維修單位主管應于每年12月份，依”檢查基準”及設備運轉狀況，配合產銷目標的設定，擬定下年度”年定期檢修計劃表”,一式四份，呈總經理核準后，一份自存，一份生產部辦公室，一份使用單位，一份送總經理室備查。
二、月份檢查保養計劃
1.維修單位主管于每月25日前，依據”年定期檢修計劃表”并參照當月份設備實際維修狀況，產銷目標、備品零件情況擬定翌日份的”月份檢查保養計劃表”,及月份計劃表”,各一式四份，呈總經理核準后，一份自存，一份生存部辦公室，一份使用單位，一份送總經理室備查.
第七條 檢查保養、作業實施
一、日常檢查保養
維修單位和設備使用單位應依據”檢修基準”、”基準”的規定內容執行日常保養、作業。
(一)日常檢查保養人員指派
1.設備操作人員為日常檢查保養人員。
2.設備使用單位主管可依工作情況指派有關人員協助。
3.工務單位的日常檢查保養人員由工務單位主管指派專人執行。
(二)日常檢查保養的執行
1.每班檢修者，應納入各級設備自主檢查項目中，逐項檢視。
2.每日檢修者，由當日早班負責人員于上班時逐項檢查。
3.每周每日檢修者，由使用單位主管指派專人于完成后逐項檢查
4.前述檢查人員應填報并匯整”設備保養檢查表”,由單位主管審核、呈生產部經理指示后，填寫二份，一份自存，一份生產部辦公室存檔管理
五、定期停機檢修
維修單位除擬”朋份檢查保養計劃表”及”朋份計劃表”外，并參考”請修單”,于定期停機檢修前，召集設備使用部門主管檢討停機檢修的作法及人員配合。
第八條 故障請修
一、異常反應
1.設備發生污損、異聲、漏油(電)造成作業不良時設備操作人員應立即處理，并反映單位主管，倘無法處理者，并會同設備使用單位主管，做有關修護準備，設備使用單位應開立”請修單”作為工務單位的修理憑證。
二、廠內維修
1.維修單位主管應于每日上班時，依據昨日以前請修未修項目。定期保養計劃及每日檢核作業的工作負荷，分派所屬人員的檢修工作和安排維修工作。
一、適用范圍
本方案是全市應對年嚴峻的節能工作形勢，確保完成全年和“十一五”節能降耗目標任務的一項具體措施，適用于對全市及各縣（市）區(管委會)節能目標完成情況的預警預測，對影響程度大的重點用能企業的跟蹤、預警預測和階段性應急調控。
二、指導思想、目標任務和基本原則
（一）指導思想
以科學發展觀為指導，落實節約資源基本國策，建立節能降耗預警機制，落實調控措施，調整優化結構，轉變發展方式，確保全面完成“十一五”節能降耗目標任務，促進全市社會經濟的平穩較快發展。
（二）目標任務
1.全市調控目標：確保單位GDP能耗下降4.6%以上，完成全市“十一五”下降20%的總體目標。努力完成省下達的全年用電計劃。
2.各縣（市）區（管委會）調控目標：完成市政府下達的單位GDP能耗下降的確保指標、努力完成力爭指標。努力完成市下達的全年用電計劃。
（三）基本原則
樹立全局觀念，正確處理局部與整體的關系。綜合運用經濟、法律和必要的行政手段，加快落后產能淘汰，嚴格控制高耗能、低產出企業的用能。以用電量為調控重點，按月計劃、每日跟蹤、每日通報，及時整改。突出重點，分級管理，條塊結合，實行屬地管理。
三、主要內容及調控重點
（一）主要內容
1.全市及分地區的GDP能耗情況；
2.全社會及分地區的用電情況；
3.重點企業的生產經營、能耗（電耗）、節能目標完成進度情況；
（二）調控重點
1.單位產品能耗超過能耗限額的企業；
2.未完成“十一五”節能目標進度的重點用能企業；
3.使用國家明令淘汰用能設備（工藝）的企業；
4.單位產品能耗不降反升的企業；
5.耗能總量大、單位能耗高、污染重、附加值低的產品（企業）；
6.未經節能評估審查的固定資產投資項目；
7.屬于國家規定的淘汰落后產能，但沒有列入今年淘汰計劃的，也可作為調控重點，提前淘汰；
8.能耗總量大的商業、娛樂業；
9.城市亮化工程、景觀照明等設施；
10.其他政府（部門）確定的重點企業（單位）。
四、預警調控程序
（一）預警分析。市節能辦會同市統計局、電業局等部門，每月對全社會及重點企業的用能、用電及能耗指標等進行分析，及時有關預警信息。
（二）預警調控啟動。從9月份起逐月下達用電計劃，每日跟蹤通報，督促有關地區及時采取措施，做好有序用電，控制用電總量。
（三）預警調控解除。根據調控情況，異常情況消除后，市節能辦及時解除預警。
五、主要調控措施
（一）以區域用電總量控制為重點，每月下達月度用電計劃、每日跟蹤、每日通報。對超計劃用電較多的縣（市、區）將實行領導約談。對控電措施不力，導致超計劃用電多的地區，將實行更加嚴厲的控電措施。
（二）以工業重點耗能企業為重點，根據其單位能耗水平、單位產值的能耗水平等指標，由各地制定相應的用電控制指標，實行“輪休制”或限額用電。
（三）控電范圍從工業為主向商業、娛樂業擴展，根據區域電量超額情況，采取不同等級的輪休制或縮短營業時間。
（四）城市亮化工程、景觀照明等在調控期間原則上予以關閉，確需開啟的需經節能辦審批，明確開啟的時間、范圍。
（五）機關事業單位、賓館、酒店、商場、超市、娛樂、金融、證券等商業單位，要在全天停用二分之一的基礎上進一步降低空調負荷。
六、相關工作要求
（一）加強組織領導。市節能辦為全市節能目標預警預測及應急方案實施的牽頭部門，負責做好全市節能分析、預警預測和應急調控方案制訂等日常工作。按屬地管理原則，各縣（市）區政府(管委會)負責落實本地節能目標的預警預測及應急方案，并組織實施。
關鍵詞：臨床路徑；計劃性剖宮產；評估
臨床路徑是指醫師、護士及其他專業人員，針對某個病種或手術，以循證醫學為基礎，以預期的治療效果和成本控制為目的，所制定的有嚴格工作順序和準確時間要求的最佳程序化、標準化醫療檢查和處置流程，并把全面質量管理和持續性質量提高作為監控手段整合到其中，用以減少康復延遲及資源浪費，使患者獲得最佳的醫療護理服務。臨床路徑強調把傳統的彈性治療變為標準化、規范化的診療計劃[1]。近幾年來我院將臨床路徑應用于計劃性剖宮產中，取得了較好效果。
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取我院2012年11 月1日～2014年2月28日間收治的實施并完成臨床路徑的120例計劃性剖宮產患者為觀察組，同期未實施臨床路徑的120例計劃性剖宮產患者為對照組，兩組患者均無嚴重合并癥；年齡為20～38歲，平均年齡為（29±1.1）歲。對比兩組患者的一般臨床資料，P>0.05無差異統計學意義，可用于研究分析。
1.2選取標準 所選取的患者第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宮下段剖宮產術手術編碼者；患者患有其他疾病時，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進入路徑。
1.3方法
1.3.1對照組 采用傳統醫療、護理方法對患者實施診療和護理，即根據不同醫生、護士的臨床經驗，自行確定診療方案及護理程序，診療、護理工作的計劃、時間、內容、步驟均未做統一規范要求。
1.3.2觀察組 嚴格按照制定的臨床路徑表對患者實施診療和護理。患者入院時主管醫師對患者進行初步的檢診工作，根據臨床路徑進入標準對住院患者進行評估，經評估符合準入標準的，主管醫師與患者或患者監護人簽署臨床路徑告知單；按臨床路徑確定的診療流程實施診療，根據醫師版臨床路徑表開具每日的診療項目，并向患者介紹住院期間的診療計劃及需要給予配合的內容；根據每日診療情況及患者的病情變化，做好每日的路徑評估，出現路徑變異時及時進行分析和處理，并做好各種記錄。護理人員嚴格執行每日的路徑醫囑，并按照臨床路徑表的護理工作項目進行護理。
2 結果
2.1對比兩組患者平均住院天數、術后并發癥及患者滿意度 觀察組住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P0.05）。見表1。
2.1對比兩組患者住院費用情況 觀察組住院總費用降低，對于住院總費用的構成變化，觀察組藥費下降，差異均有統計學意義（P0.05），見表2。
3 討論
為規范臨床診療行為，提高醫療質量，保障醫療安全，我院將臨床路徑應用于計劃性剖宮產中，取得了較好效果。①該模式的實施減少了患者的住院時間，其規定了合理的診療、護理程序，在醫護人員的配合下，按照臨床路徑表有序地進行臨床診療、護理工作，保證所有的臨床服務活動具有科學性及計劃性，縮短了患者的住院時間。通過上述兩組患者比較，觀察組住院時間少于對照組，差異有統計學意義（P
綜上所述，在計劃性剖宮產中采用臨床路徑，可縮短患者的住院時間，減少住院費用，有效提高醫療質量，充分發揮醫護人員的主觀能動性，提高醫護滿意率，和諧醫患關系，值得應用推廣。
參考文獻：
【關鍵詞】健康教育；乳腺癌術后；功能鍛煉依從性
【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0403-01
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。國內資料統計顯示， 近年來乳癌的發病率為呈上升趨勢， 占各種惡性腫瘤的7%～10%， 已成為我國女性發病率最高的惡性腫瘤[1]。目前乳腺癌改良根治術是主要的外科治療手段。但手術對于患者是個巨大的心理性和軀體性應激源[2]，它可以通過心理上的疑懼和生理上的創傷直接影響正常的心理活動，進而影響疾病的康復。國外研究資料表明，有效的健康教育可減輕術后疼痛、減少并發癥發生率和縮短住院時間[3]。健康教育已作為一種治療手段用于臨床。本科對乳腺癌改良根治術患者實施一系列健康教育，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2013年2 月～2013年7月在我科收治的女性乳腺癌患者46例，均接受乳腺癌改良根治術，年齡 32～66 歲，平均49 歲。將患者隨機分為對照組和觀察組各23例。其性別、年齡、文化程度、疾病種類、 病情、居住地及文化程度等無統計學差異。
1. 2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 心理護理 護理人員向患者解釋功能鍛煉的目的及意義，給予心理安慰，讓病人明確即使之前鍛煉不佳，但只要繼續堅持正確的鍛煉方法，依然會獲得良好的效果。同時請功能鍛煉良好的患者現身指導，介紹鍛煉的經驗及感受， 鼓勵她們增強堅持鍛煉的決心和毅力。同時對家屬進行宣傳教育，鼓勵家屬主動參與及督促病人進行功能鍛煉[4]。
1.2.1.2 功能鍛煉康復指導 由于乳腺癌術后創面大，輕微活動即可引起傷口疼痛，再加上胸部包扎時間較長，使患肢活動受限導致多數患者不愿意自主鍛煉患肢[5]。責任護士在術前 1 d 對患者進行健康教育，具體向患者及家屬示教平臥位、半臥位、肩關節制動、術側、 健側臥位的姿勢，避免外展上臂的方法。健康教育采取講解、動作示范與個別指導相結合的方法，教會每位患者熟悉模擬整個程序，為術后早期功能鍛煉打下良好的基礎。功能鍛煉分為3個階段： 第1 階段（ 術后1d）： 肩關節處于內收位，避免外展，用健側上肢托患側上肢肘關節， 指導患者做伸指、 握拳、 轉腕360°活動。每日4 組，每組15 ～ 30 次。第2 階段（ 術后2～5d）： 留置引流管時，用健側上肢托患肢側上肘關節，患側前臂與上臂呈 90°時， 活動肘關節至最小角度再恢復到原位為1 次， 每日4 組， 每組 15 ～ 30 次； 拔除引流管，皮瓣貼合好時，用健側上肢托患側上肢肘關節， 與身體 90°進行曲肘， 前臂活動180°為1 次， 每日4 組， 每組15 ～ 30 次[5]。第3階段（ 術后6～14d）： 拔除引流管，皮瓣貼合好時，用健側手指抓住患側手指，上肢完全伸直下垂位后抬高至最大角度后恢復到原位為1 次，每日5 組，每組15 ～ 30 次；雙肩自然放松，由前向后轉動肩關節360°為1 次，每日5 組，每組20 次；患者面向墻壁將患肢放于墻上，自肩關節水平開始爬高至可達到最高點為1 次，每日4 組，每組10 次。凡有腋下積液、引流液增多、引流液量≥60 ml 等癥狀時， 需適當延遲肩關節活動， 并減少活動量。
1.2.2 評價指標 包括： （1） 功能鍛煉的依從性評定分為3類：完全依從：患者主動按時按量鍛煉，完成規定動作；部分依從：患者需要護理人員或家屬督促，檢查才能完成規定動作；不依從：患者不按照鍛煉計劃進行鍛煉或自行減少或增加鍛煉量。（2） 康復訓練計劃完成能力分為優、良、中、差4個等級，完成規定動作的90%以上為優；80%～89%為良；70%～79%為中；
1.2.3 統計學方法 采用SPSS10.0軟件進行X 2檢驗。
3 討論
本研究表明，觀察組經過健康教育后功能鍛煉的依從性高于對照組；康復訓練計劃完成能力好于對照組。說明對于乳腺癌患者要進行適時合理的健康教育，這不僅滿足了患者及家屬對乳腺癌知識的需求，而且讓患者更加科學的認識乳腺癌。心理疏導則改善了患者的情緒，增強了患者與疾病斗爭的自信心，使其以輕松平和的心情接受治療，更好地恢復患者的生活自理能力，降低了患肢廢用性萎縮的發生。同時，健康教育拉近了護患距離，增進了患者對護士的信任度，極大地提升了患者及家屬對護理工作滿意度，有效地促進了和諧的護患關系，對提升醫院的競力起到了促進作用[7]。
參考文獻
[1]孫繼紅，姬同超.乳癌術后早期功能鍛煉臨床觀察與護理[J].河南外科學雜志，2006 ，1 （12）：104.
[2]梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.手術病人的應激反應及其時間特點[J].中國臨床心理學雜志， 1994， 2.
[3]陳紅麗，周易.健康教育對乳腺癌患者手術與康復影響的探討[J].上海護理， 2003， 3（3）： 7～9.
[4]楊愛民. 護理干預對乳腺癌病人術后患肢功能鍛煉依從性的影響[J].護理研究，2012，26（4）：1030.
[5]黃利群. 護理干預在乳腺癌術后功能鍛煉的護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2011，9（9）：149～150.
說起如何吃藥，很多人都會問，這還用教嗎?從小到大。誰沒吃過藥啊，按照藥方上的說明不就可以了嗎?可實際上吃藥并非這么簡單，很多人吃了一輩子藥，還是經常吃錯了藥，單是這個時間問題就大有講究。 俗話說“是藥三分毒”，雖不絕對正確，但絕大多數藥物都有一定毒性是千真萬確的。尤其是急重病人的用藥，用之不當，對健康無益，反而有害。
我們常遇到這樣一些病人，服藥是“三天打魚，兩天曬網”，想服就服；忘記了就一兩天不服，想起來就加量多服。再比如說，醫囑中最簡單的“每日3次”，實際操作起來，每個人都有自己的版本。哪一個是正確的呢?
本期特別關注，讓我們聽專家從“每日3次”說起，談談吃藥的大學問。藥片雖小。健康事大，可千萬不要吃錯藥啊!醫院調查：我在臨床經常聽到這樣的詢問“醫生，都吃了好幾天藥了，怎么還不見好?”每次面對著他們焦急的眼神，我并不馬上回答，而是先向他們提出這樣一個問題：給您開的藥是怎樣吃的呀?“每天3次，吃了3天，一次都沒少”：能告訴我每日3次藥是什么時間吃的嗎?“早飯后1次，中飯后1次，晚飯后1次”：也就是說您在早上7點半、中午12點、下午5點就把一天的藥全都吃完了?“是的……”
多數患者回答都是大同小異，更有甚者將每日四次的藥品在7小時之內全部吃掉。每遇此種情況我都會告訴患者一些用藥基本常識：每日2次用藥指的是每12小時口服1次，每日3次用藥指的是每8小時口服1次，每日4次用藥指的是每6小時口服1次，這樣才能維持有效的血藥濃度，疾病才能恢復。如果疾病不是很嚴重，為了不影Ⅱ向夜間睡眠，每日3次的可在白天服用，但每次間隔不能小于6小時，盡可能拉開間隔時間。
出現這樣的用藥誤區不僅是患者的問題，即使醫生在開藥時隨代―下，又有幾位能告訴患者每次用藥的時間呢?藥房發藥都要標明每日用藥的次數，是否餐后服用，但又有幾家醫院會標明具體用藥時間呢?
希望“用藥基本常識”這個話題，能像慢性病規范管理一樣，列在社區健康促進計劃里。
社區醫生 王麗娜
讓自己每天都活躍起來
最后的七天你如果還想舒舒服服的混吃等死的話，那就活該你在沙灘上羨慕人家穿上比基尼的好身材。突擊瘦身的一周時間你必須每天都讓自己動起來，沒有必要每天去健身房進行長時間鍛煉，只要改變懶散在沙發上的習慣就能看見成效。每天都計劃做一些運動，不管是跟著鄭多燕跳一節瘦身操，還是每天走一萬步，都能讓你的新陳代謝加速。
加入激烈的運動
你除了必須每日至少運動1小時，每周5次，而且應選擇比較激烈和高強度的運動，例如跑步、騎自行車、游泳或者跳舞。需要注意的是，還應當加入間歇的腰腹訓練，比如仰臥起坐或者俯臥撐。這樣能最大化消耗卡路里，也能加速腹部脂肪的燃燒。
堅持低熱量飲食計劃
如果你注意到自己攝入了比實際所需更多的熱量的話，那么先計劃好第二天的飲食食譜會幫助你回歸到正確的軌道。選擇一些健康的、有營養的，新鮮干凈的食物，成年女性計算每日需要的卡路里是：30×體重，也就是說如果你體重是50KG，那么你每天需要的卡路里是1500，少于這個卡路里的攝入，你就會瘦。
寫下每日的熱量攝入
在你減肥的期間，任何熱量都起到關鍵的作用，所以不要抱僥幸的心里而低估了每日攝入的熱量。把每日所食用的都記錄下來，或者簡單一點，通過手機上的熱量跟蹤App來幫助你完成記錄。
晚上碳水化合物的攝入要限量
對很多人來說，這個辦法也許堅持不了很長的時間，但是在晚上減少碳水化合物的攝入的確是一個快速瘦身的方法。在你計劃減肥那周的幾個晚上試著這么做：選擇底碳水化合物食物，或者干脆放棄，你會看到明顯的變化。
降低飲料中能量的攝入
當你知道你攝入的很多能量都來自于液態的飲料的時候，你可能會被震驚。用白開水來替代高熱量的汽水。除非你把飲料當正餐，否則一定關注飲料中的高熱量。把歡樂的時刻留在旅行結束之后的派對上吧！如果你不注意的話，那么一個晚上的歡愉就可能毀了你一個星期的瘦身成果喲！
關注身體肌肉
在你進行消耗脂肪的有氧運動時，也不要忽視了你的力量訓練。即使在你不運動的時候，強壯的肌肉會消耗更多的熱量。所以在這一周安排2次力量訓練，來加速你身體燃燒卡路里的潛力。
提高身體的新陳代謝
當習慣改變的時候，即使是一點點也能幫助你減輕體重。所以每天積極選擇能幫助自己提高新城代謝潛力的習慣，改掉不利于新城代謝的習慣。
緊縮鼓脹的腹部
鼓脹的腹部會讓你渾身不舒服，特別是當你要將自己的身材暴露在沙灘上的時候。
5個飲食鍛煉方法幫你練出惹火比基尼身材
有氧鍛煉
激烈的有氧鍛煉可以快速燃燒脂肪，如跑步、登山、騎自行車、徒步運動都是最能燃燒脂肪的運動，不過要注意的是，這些運動的缺點就是減脂速度比較緩慢，可能需要幾個月的時間才會降低身體的脂肪比例，對于希望急速瘦身的人來說短時間內可能收效不是很明顯。
改善肌肉的張力
有些人減了半天肥卻發現身型還是沒有太大變化，這就是因為你并沒有拉伸肌肉，只有讓肌肉得到舒展之后，身體線條才會看起來更修長，你可以在健身房重點做一些力量性的訓練，有針對性的鍛煉肌肉，比如腿部、臀部，或者是加入瑜伽課程，讓身體得到最大限度的舒展。
保持飲食健康
健康的飲食可以保持幫你保持體重，但是也不能一味追求減肥而支持點水果代餐，其實只要在飲食中注意多攝取水果、蔬菜、瘦肉蛋白、全谷物食品就會有助于你減少脂肪的形成。對于減肥者來說，一天攝取的熱量如果能保持在2100左右就可以了，既能滿足正常工作需求又不會攝入過多熱量。
多喝水
別擔心多喝水會增加體內的水分含量，讓你變得更重，其實只要細胞中含有充足的水分，就可以改善皮膚的紋理外觀，也能幫助身體釋放多余的水分，所以最簡單的一個辦公室減肥妙招就是多喝溫開水，提高體溫、提升身體的基礎代謝率，幫助脂肪燃燒，并可以暖胃、活化小腸，讓你成為易瘦體質。
[關鍵詞]關節鏡; 前交叉韌帶; 康復護理
[中圖分類號] R493[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-059-01
膝前交叉韌帶(anterior cnuciate ligament)損傷是較為常見的膝關節損傷。近年來,隨著關節鏡下ACL重建術的廣泛開展,術后康復訓練計劃的選擇對于恢復關節功能和預防并發癥顯得尤為重要。本院自2010年1月～2010年3月進行15例關節鏡下ACL重建術,術后運用康復訓練計劃指導患者康復訓練,療效良好,現將康復護理體會報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組15例,男9例,女6例,年齡14～58歲,平均年齡32歲。右膝10例,左膝5例;運動性損傷4例,交通意外損傷9例,日常生活中摔傷3例;診斷為單純前交叉韌帶損傷7例,合并半月板損傷3例,內側副韌帶損傷5例。
1.2 手術方法簡介均在關節鏡下行單束等長重建,其中使用B-PT-B結合擠壓釘固定重建9例,使用繩肌結合鋼板懸帶固定重建6例,對半月板損傷行半月板修整,內側副韌帶損傷行切開修補。
1.3 結果本組病例經治療及護理后平均住院11天,無并發癥。術后隨訪6個月,所有病人關節伸曲正常,無關節不穩定和異常活動。術后3個月均能完成日常活動,6個月以后可以參加工作。按照Lysholm膝關節療效評定標準,術后6個月,
2 康復訓練
2.1第一階段(術后1～2周)康復目標:①維持膝關節于完全伸直位。②減少并控制膝關節腫脹。③達到并維持股四頭肌和繩肌平衡能力。
手術當日用彈力繃帶從足背由外向內綁至大腿中上段,并用卡式盤式關節支具將膝關節鎖定于完全伸直位,以起到穩定和保護膝關節作用。術后6h后即可開始指導患者行踝關節主動屈伸運動,減輕肢體腫脹。術后當日即可行股四頭肌等長收縮,術后1～2天開始行繩肌等長收縮。病情允許下還可作髕骨被動內推,防止髕骨關節粘連。術后第3天,肢體腫脹消退后,可扶雙拐下地部分負重行走或步行器輔助行走,并督促提醒患者鍛煉應循序漸進,扶雙拐行走時防止摔傷。
2.1.1踝關節屈伸運動 患者踝背伸和跖屈動作,練習時要最大限度地有節奏地屈伸踝關節,頻率不宜過快,動作必須到位。
2.1.2股四頭肌等長收縮平臥位,膝關節靜止不動狀態下持續收縮股四頭肌5s左右后再放松,如此反復進行,每次15 min,每日2次。
2.1.3繩肌等長收縮患者平臥伸膝位,主動收縮大腿后側肌肉做后跟下壓動作,每次15 min,每日2次。
2.1.4髕骨內退活動完全伸直膝關節,用同側大拇指壓在髕骨外側緣,向內推髕骨,至最大限度后松開,反復進行,每次15 min ,每日2次。
2.2第二階段(術后3～4周)康復目標:①提高患肢肌力②增加患膝活動范圍。
術后3周開始病人休息時支具鎖定于完全伸直位,康復訓練時可指導病人做直腿抬高動作:繃緊大腿前方肌肉,盡量伸直膝關節,抬高下肢20～30°,維持5～10s再放下,反復進行,每次15 min,每日2次。繩肌阻抗訓練時俯臥位,主動屈膝并可在踝關節施加阻力。膝關節被動伸曲活動可利用CPM機進行,CPM被動活動有助于預防膝關節粘連,促進患肢血液循環,減輕疼痛,恢復正常肌力和關節靈活度。要求全范圍被動活動每日增加屈膝15°,達到120°。在行負重訓練時需在完全伸直位的保護下進行,以防重建韌帶過度牽拉斷裂。撐雙拐囑病人依據耐受情況由部分負重至完全負重。終末伸膝鍛煉:在患膝下墊一枕,保持屈膝30°,足跟抬高床面到患膝伸直,反復進行,每次15 min,每日2次。待股四頭肌肌力達3～4級后,行主動伸膝活動時在患肢腳踝掛重物練習,從1kg開始直到能放在踝部5kg重物。
2.3 第三階段(術后5～8周) 康復目標:①逐漸恢復關節活動范圍②增加膝關節屈曲度。
術后第5周開始休息時支具必須鎖定于屈膝10°,行負重訓練時,支具也需屈膝10°位保持下行完全負重。此外利用CPM機進行膝關節被動活動訓練,活動范圍限制在10～90°,術后6周主要行下蹲訓練。方法:兩足分開與兩肩同寬,膝關節完全伸直,兩手抓床欄,上身挺直,緩慢屈膝關節,下蹲到45°,在該位堅持5～10s后站起,反復進行,每次30 min,每日5次。同時還可進行固踏自行車訓練,每次15 min,每日2次。此階段重建物韌帶處于最脆弱時期,一定要叮囑患者行屈膝活動不能超過90°。
2.4 第四階段(8周以后) 康復目標:①增加關節周圍肌肉肌力②恢復本體感受器。
術后8周可棄拐行走,繼續行0～45°的半蹲訓練,膝關節全范圍的被動活動(0～150°)。還可練習固踏自行車、平衡板恢復本體感受器。12周后去支具行走,但行走時避免膝關節過伸。13周開始進行耐力訓練,如向前勻速慢跑。7個月開始練習側向跑,后退跑,向前變速跑。整個訓練要求循序漸進,逐漸恢復竟技性體育運動。
