時間：2022-09-01 04:52:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院檔案管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；檔案；管理
醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財富，是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，是醫(yī)學科學研究的基礎(chǔ)。加強對醫(yī)院檔案的管理，對醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)十分重要。
一、醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀
1、檔案管理制度不健全
在醫(yī)院管理中，大多數(shù)醫(yī)院制定了適用于本院的較為健全的醫(yī)院醫(yī)療、護理、人事、行政、后勤、財務(wù)等各項管理制度，而涉及醫(yī)院檔案管理的制度卻較少。在醫(yī)院綜合目標管理考核方案中，一般也沒有將檔案管理納入目標考核，造成檔案收集率不高，檔案不齊全的現(xiàn)象普遍存在。
2、檔案管理范圍不明確
到目前為止，醫(yī)院檔案管理還沒有完整的管理制度標準和統(tǒng)一的管理模式。隨著科學技術(shù)的進步、社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化。大多數(shù)醫(yī)院在管理檔案時，都在根據(jù)自己的理解進行管理，還存在許多應該納入管理的檔案沒有納入管理，檔案的缺失較為嚴重。
3、檔案意識不強
醫(yī)院檔案管理中，還存在對檔案管理認識淡薄問題。認為檔案工作可有可無，認識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。由于對醫(yī)院檔案重視程度不夠，造成了檔案利用率不高，檔案信息資源開發(fā)不足問題。
4、檔案管理分散
醫(yī)院檔案存在各職能科室分散管理的問題，不便于檔案的綜合利用。每個科室都要有人兼管保存檔案，造成了人力、物力的浪費，這樣也嚴重阻礙了醫(yī)院檔案保存的完整性和安全性。
5、檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高
在醫(yī)院人才隊伍培養(yǎng)中，一般重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)的提高，檔案管理人員的素質(zhì)提高沒有得到高度重視，使檔案管理人員進修學習機會不夠，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓，大多數(shù)檔案管理人員的管理水平停留在經(jīng)驗積累上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展要求，缺乏創(chuàng)新和活力。
6、檔案工作硬件投入不足
有的醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房較少，不能符合檔案保管的標準。檔案管理設(shè)備陳舊，技術(shù)落后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著計算機技術(shù)在醫(yī)院管理中的廣泛運用，醫(yī)院管理模式正向著現(xiàn)代化邁進。而檔案工作還沒有與醫(yī)院發(fā)展同步，還停留在手工收集、檢索，單機操作致使檔案信息量較小，影響了檔案的收集、利用和開發(fā)。
二、加強醫(yī)院檔案管理工作的對策
1、加強《檔案法》學習貫徹
醫(yī)院的管理干部及醫(yī)務(wù)工作者的檔案法制觀念淡薄，許多人不知道《檔案法》的基本精神，缺乏依法歸檔的自覺性。醫(yī)院要大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導、職工都充分認識檔案的重要性，認識到檔案與醫(yī)院各項工作的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作，從而促進全員檔案意識格局的形成。
2、檔案實行集中統(tǒng)一管理
在醫(yī)院推行檔案工作標準化管理，建立統(tǒng)一、科學的檔案工作制度，只有實行醫(yī)院檔案的統(tǒng)一管理，才能使檔案信息資源得到充分地發(fā)掘和利用。
3、健全檔案管理制度
促進檔案工作規(guī)范管理，建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本單位檔案工作實際，根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂一套比較科學、完整、系統(tǒng)、切實可行的檔案管理制度。對各科室的各類檔案材料進行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。
4、加強檔案管理人員培訓
檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)。一是通過專業(yè)培訓、繼續(xù)教育、知識更新、進修學習等提高業(yè)務(wù)和知識水平。二是深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學和科研對檔案信息的需求，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，適應檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。
5、加大軟、硬件投入
加強資金投入，引進現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理必須的條件。一方面要提高檔案保護設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備；另一方面要引進計算機網(wǎng)絡(luò)管理，用計算機儲存整個醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)檔案，使各科室實現(xiàn)權(quán)限性網(wǎng)絡(luò)接口通暢，方便各級使用者及時查找、閱讀，既節(jié)省時間也節(jié)省人力、物力和財力，提高了工作效率，減少了檔案存儲空間。由于權(quán)限口令的使用，也增加了不同方面檔案的保密級別。因此，醫(yī)院應充分利用計算機管理應用軟件和建立檔案網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)模塊，實現(xiàn)檔案管理的自動化、現(xiàn)代化。
【摘要】21世紀是信息與高科技結(jié)合應用發(fā)展的時代，醫(yī)院檔案向信息化管理方向發(fā)展是必然趨勢。本文就醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化問題進行了探討，分析了其對醫(yī)院檔案管理工作的影響及其構(gòu)建內(nèi)容和方式。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)化
醫(yī)院檔案信息資料作為醫(yī)院信息載體，是醫(yī)院管理的重要組成部分，信息資源做為醫(yī)院最為寶貴的一大資源，能否對其加以充分利用，將直接影響到醫(yī)院的生存與發(fā)展。一般醫(yī)院為了更好地利用醫(yī)學信息資源，都會對醫(yī)院分散、龐雜的信息資源進行收集、加工處理，使其能更方便地為全院醫(yī)護人員利用，充分發(fā)揮其價值。但隨著我國社會主義事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院檔案包括文書檔案、人事檔案和病案等管理部門傳統(tǒng)的工作模式和方法已不適應新形式的需要，迫切需要現(xiàn)代化。因此，醫(yī)院檔案信息資料管理應從封閉式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式管理，實行計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，才能真實體現(xiàn)出醫(yī)院檔案的價值，更好的為醫(yī)院的醫(yī)、護、教、研和管理服務(wù)，更好的為其他需要醫(yī)院檔案的領(lǐng)域服務(wù)。
醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是以計算機、通信技術(shù)和數(shù)據(jù)庫為其基本構(gòu)成要素，以資源共享和共同開發(fā)為目的。將圖書、檔案、病案信息進行整合加工，建立統(tǒng)一的檢索平臺和搜索引擎，使醫(yī)護人員能夠在自己辦公室，通過醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)，隨時獲得信息資源。
一計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對醫(yī)院檔案工作的影響
（1）檔案載體多樣化：檔案在網(wǎng)絡(luò)化管理中的表現(xiàn)形式多樣化,隨著現(xiàn)代檔案工作的發(fā)展和辦公自動化的普及,檔案不僅以文字的方式出現(xiàn),而且更多的是以人們在辦理公務(wù)和一般事物或交流信息過程中產(chǎn)生的電子文件檔案形式出現(xiàn),如文本、圖像、聲音或影像等,檔案管理主要通過計算機來完成。
（2）檔案收集的豐富化：收集是檔案管理工作的起點和開端,是整個檔案管理工作的基礎(chǔ)"隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展,電子檔案有許多不同于紙質(zhì)檔案的特點"它可以施行前端控制,因而邏輯收集歸檔是實時進行的;在檔案正式形成和收到的同時,都可以通過網(wǎng)絡(luò)來傳輸,為檔案收集工作開辟了一條新途徑;利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù),廣泛采集有關(guān)站點的數(shù)據(jù)信息,不僅節(jié)約了時間,而且在盡可能大的范圍內(nèi)豐富了檔案的內(nèi)容。
（3）檔案服務(wù)多樣化：由于檔案內(nèi)容及載體的變化、檔案信息量的驟增、檔案信息服務(wù)對象的擴大等,傳統(tǒng)的檔案信息服務(wù)方式已不適應新時期檔案事業(yè)的發(fā)展。檔案信息資源作為社會信息資源一部分的地位和作用越來越顯露出來。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)實現(xiàn)了信息資源的共享,通過計算機管理服務(wù)、光盤存貯服務(wù)、現(xiàn)代通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)、公共信息網(wǎng)服務(wù)及視聽傳播服務(wù),服務(wù)對象可多途徑地獲取檔案信息,節(jié)省了時間,提高了利用效率。
（4）檔案管理人員專業(yè)化：工作方式的變革給檔案管理人員帶來了前所未有的挑戰(zhàn),不僅僅是對知識和技能要求的提高,更重要的是觀念上的更新。計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境要求檔案人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念,同時必須具有豐富的管理學理論和一定的管理經(jīng)驗。由于工作的特殊性,檔案管理人員是檔案信息的擁有者,掌握著珍貴的信息資源,并且承擔著信息資源開發(fā)、加工和提供利用的任務(wù)。其日常的業(yè)務(wù)工作已越來越依賴于自動化的檔案系統(tǒng),檔案工作不再是滯后、被動的,而成為關(guān)系全局的重要部分之一。因而,在知識經(jīng)濟時代,為了適應全新的計算機網(wǎng)絡(luò)下的檔案工作,檔案管理人員必須樹立創(chuàng)新意識,培養(yǎng)信息處理能力和開發(fā)能力。
二醫(yī)院檔案實行網(wǎng)絡(luò)化管理的內(nèi)容
（一）文書處理過程和歸檔實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
文書工作是檔案工作的基礎(chǔ)，文書處理過程的好、壞直接影響著檔案的內(nèi)在質(zhì)量。為適應新形勢下的工作需求，我們把每天收到的文件用計算機登記，按照批辦的次序在局域網(wǎng)內(nèi)傳閱，并設(shè)定傳閱時間和催辦時間。若傳閱文件未及時返回，催辦程序會發(fā)出信息，提醒承辦人及時閱文，并對處理完畢的文件進行隨時預立卷整理，以避免以往檔案人員年終整理全年檔案工作量大的壓力。發(fā)文處理過程也可通過網(wǎng)絡(luò)進行，由擬稿人將稿件輸入計算機—辦公室審核—簽發(fā)人簽發(fā)—辦公室修改、繕印、蓋章、分發(fā)—信息中心歸檔這樣原來需要幾小時、幾天、幾十天辦完的事情，現(xiàn)在幾分鐘、幾十分鐘、幾小時就可以實現(xiàn)，大大減少了文書處理部門的工作量，減輕了檔案人員的負擔。
（二）病歷檔案實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，疾病譜的不斷擴大和新技術(shù)、新項目的開展，各種創(chuàng)傷性手術(shù)的開展包括腹腔鏡、胸腔鏡下各種手術(shù)的名稱進行編碼輸入計算機，運用計算機綜合查詢分析功能，將各類手術(shù)及療效情況一一列出，通過局域網(wǎng)反饋到各臨床科室，使醫(yī)務(wù)人員在進行科研活動和撰寫論文時能及時查閱，同時，通過計算機對病案信息處理加工后再反饋給臨床科室，以便他們能總結(jié)經(jīng)驗，找出問題，及時改進,進一步提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。
（三）人事檔案實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
隨著社會信息化進程的加快，準確、迅速地提供人事檔案信息尤為重要，根據(jù)人事檔案的特點，運用現(xiàn)代化手段，建立和完善人事檔案網(wǎng)絡(luò)化管理，從實體管理向網(wǎng)絡(luò)管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)人事檔案的動態(tài)管理，把日常工作中遇到的問題分門別類，實現(xiàn)查閱統(tǒng)計、檔案變更、報表處理、系統(tǒng)維護等多種功能的管理。（四）醫(yī)院圖書館實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理
隨著圖書館業(yè)務(wù)的拓展，業(yè)務(wù)檔案作為知識的結(jié)晶和重要的信息資源越來越被人們所重視和利用。對在工作中形成的經(jīng)驗和認識以及在各個環(huán)節(jié)中自然形成和產(chǎn)生的知識、數(shù)據(jù)、資料等信息成品或半成品記錄下來，形成檔案，并通過網(wǎng)絡(luò)傳遞來進行知識交流，成為共享知識，將隱性知識轉(zhuǎn)化為顯性知識，最大限度地實現(xiàn)檔案信息隱性知識的價值。通過對圖書業(yè)務(wù)檔案的再整合，為讀者提供更快捷、更有價值的信息。
三檔案管理實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化的建議和方式
1、領(lǐng)導重視是關(guān)鍵。
檔案綜合管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分。盡管只是醫(yī)院主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的輔助部分，但卻是醫(yī)院領(lǐng)導決策所依據(jù)的信息體系。在21世紀科學技術(shù)日新月異的今天，原有的檔案管理模式在許多方面已經(jīng)不能適應當前的檔案信息化建設(shè)。這就需要領(lǐng)導更新觀念，提高對檔案工作的思想認識；調(diào)整檔案管理模式，使管理模式從單純的紙質(zhì)收集、整理、利用的管理，逐步過渡到計算機網(wǎng)絡(luò)化管理方式中來，充分發(fā)揮檔案在醫(yī)院整體信息化建設(shè)和領(lǐng)導科學決策中的作用。只要領(lǐng)導重視和支持，通過檔案人員的學習和努力，醫(yī)院檔案管理計算機網(wǎng)絡(luò)化完全可以實現(xiàn)。
2、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備先行是基礎(chǔ)
網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展,硬件先行。硬件建設(shè)要有前瞻性,要建立一套先進的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和靈活的結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)。考慮到醫(yī)院檔案管理以數(shù)據(jù)保存、處理和應用為主,在選擇技術(shù)和產(chǎn)品時應選擇具有一定的先進性、可即時擴展且易于維護的。醫(yī)院普遍建立了微機局域網(wǎng)絡(luò),但微機局域網(wǎng)的建立要立足高起點,富于規(guī)劃,不但方便內(nèi)部信息的交流,還應配備掃描、拷貝、打印等系列化配套設(shè)備來方便信息的輸出利用。
建立醫(yī)院局域網(wǎng)。因為局域網(wǎng)適用范圍小，網(wǎng)絡(luò)獨立性強，故其安全性最高。醫(yī)院檔案部門在規(guī)范室藏的基礎(chǔ)上建立局域網(wǎng)，將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中，擴建成為醫(yī)院信息中心，并在中心網(wǎng)絡(luò)平臺上編制一套文書、病案、人事和圖書檔案管理的自動化軟件，主要功能有檔案管理、文書處理、電子論壇、網(wǎng)上公布、檔案查閱等內(nèi)容，即醫(yī)院信息中心檔案管理網(wǎng)絡(luò)。這樣，將大大提高辦公效率，方便利用者，實現(xiàn)檔案資料的在線利用。同時要與各科室簽訂協(xié)議，互相遵循規(guī)則，共享檔案網(wǎng)絡(luò)信息。
在現(xiàn)代醫(yī)療管理中有一個重要的部分就是檔案管理。在當今社會中由于檔案管理意識不高和制度缺乏還有管理人才不足導致醫(yī)院檔案管理工作不能更好的實施。這就需要我不斷的探索新的途徑，信息技術(shù)的高速發(fā)展為醫(yī)院檔案管理工作帶來一把雙刃劍，不僅帶來挑戰(zhàn)也帶來福音。本文通過分析醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，進而探究信息化在管理中的運用。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；檔案管理；信息技術(shù)
1.醫(yī)院檔案管理的不足和問題分析
1.1檔案管理人才資源缺乏
檔案管理人員素質(zhì)是醫(yī)院檔案管理水平的直接影響因素，作為合格的檔案管理人員都要經(jīng)過專業(yè)的培訓，但是我國的很多檔案管理人員都沒有接受過專業(yè)的培訓，從而導致了專業(yè)知識嚴重缺乏以及現(xiàn)代檔案管理知識貧乏等問題進而制約了檔案信息化建設(shè)。這種現(xiàn)狀已經(jīng)無法滿足醫(yī)院和社會的發(fā)展要求。
1.2醫(yī)院檔案管理意識較低
醫(yī)院檔案管理建設(shè)中存在的問題還有檔案管理意識不高。由于檔案管理工作無法直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益因此醫(yī)療工作是醫(yī)院管理工作中醫(yī)院領(lǐng)導層主要的關(guān)注點，并且很多醫(yī)院的檔案管理員一般都是兼職，缺乏檔案管理的相關(guān)專業(yè)知識，這些都不能很好的發(fā)揮醫(yī)院檔案管理的實質(zhì)性價值。
1.3醫(yī)院檔案管理方法不當
目前還有很多醫(yī)院的檔案管理主要依靠人工來對檔案進行收集、分類、保存以及查找，這種傳統(tǒng)的管理方法的不僅效率較低而且容易出現(xiàn)各種錯誤或者漏洞，對檔案資源的完整性和準確性造成損失。
2.信息化在醫(yī)院檔案管理中的運用
傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理的缺點和不足讓我們更加重視信息化的重要性，如何運用信息化的醫(yī)院檔案管理是我們的主要探究。
2.1完善醫(yī)院檔案管理信息化制度
醫(yī)院的不斷發(fā)展導致醫(yī)院檔案管理工作的內(nèi)容也越來越繁瑣復雜，所以建立健全醫(yī)院檔案信息化制度對加強醫(yī)院檔案管理工作的當務(wù)之急。醫(yī)院檔案信息化制度不僅需要包括檔案收集、保管、開發(fā)以及利用等多個層面，而且還要明確檔案管理人員的職能、責任和義務(wù)，并且應該為檔案管理工作制定相應的考核措施和獎懲制度。醫(yī)院檔案管理人員的考核措施和獎懲制度不應該僅重視物質(zhì)獎勵的激勵機制，還應該注入人文精神，主要體現(xiàn)以人為本人文思想，從而來調(diào)動醫(yī)院檔案管理人員的工作主動性和積極性。
2.2完善基礎(chǔ)設(shè)施和人才隊伍的建設(shè)
由于信息化涉及到計算機硬件和網(wǎng)絡(luò)還有數(shù)據(jù)處理、信息以及規(guī)范、信息安全等，它是一個非常復雜的系統(tǒng)工程，信息化要求同時完善的基礎(chǔ)設(shè)施和專業(yè)的人才隊伍才能更好的完善醫(yī)院檔案管理工作。這就要求醫(yī)院加大資金和所必需的軟、硬件投入力度。并且，醫(yī)院還要加強醫(yī)院檔案管理人才隊伍培養(yǎng)建設(shè)，要求檔案管理人員不僅做到具備豐富的檔案管理知識，還要具備較強的計算機信息化基礎(chǔ)知識。醫(yī)院可以和當?shù)馗咝Ｂ?lián)合，通過正規(guī)的高校教師培訓檔案管理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，不斷的學習進步，不斷的完善本院的人才隊伍建設(shè)。
2.3提高醫(yī)院檔案管理的意識
提高醫(yī)院檔案管理的意識是信息化管理模式的重要目標。信息化檔案管理模式要求醫(yī)院檔案管理工作人員樹立正確的醫(yī)院檔案管理意識，認識到醫(yī)院檔案管理的重要性，明確檔案管理不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，而且對病人和社會大眾都有一定的影響，對解決醫(yī)患糾紛，建立醫(yī)患信任體制，穩(wěn)定醫(yī)院發(fā)展都有一定的重要的意義。同時還應該讓醫(yī)院領(lǐng)導認識到醫(yī)院檔案管理的重要性，認識到醫(yī)院檔案管理內(nèi)涵的隱形經(jīng)濟效益，把加強醫(yī)院檔案管理工作提升到重要位置，從而全方位，多層次的推進醫(yī)院檔案管理工作的信息化進程。
2.4提升管理手段，改善服務(wù)質(zhì)量
信息化的醫(yī)院檔案管理要求紙質(zhì)的檔案和電子存儲檔案進行結(jié)合，通過信息多媒體和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)這些高新技術(shù)手段提供智能服務(wù)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況和醫(yī)務(wù)工作人員還有患者及其患者家屬的需求和習慣，進行總結(jié)改革創(chuàng)新，來實現(xiàn)圖像檢索還有語音檢索，改變原來的死板的文獻檢索，實現(xiàn)跨地域和跨學科還有跨時間的信息需求及其服務(wù)，來滿足不同層次的醫(yī)生護士還有患者及其家屬的查閱需求。同時可以創(chuàng)造一個網(wǎng)絡(luò)交流的平臺，用于加強交流，發(fā)表意見，這也有利于加強醫(yī)患之間，醫(yī)生與醫(yī)院之間，患者與檔案管理者之間，還有患者與醫(yī)院之間的信息交流，同時都可以發(fā)揮自己的看法，提出自己的意見不僅可以健全醫(yī)院檔案管理工作，而且可以提升醫(yī)院的服務(wù)進而提升醫(yī)院的品牌，推動醫(yī)院的不斷發(fā)展。
結(jié)語
當今社會是一個倡導可持續(xù)發(fā)展的社會，醫(yī)院的發(fā)展也離不開可持續(xù)發(fā)展。在信息和科技高速發(fā)展的今天，信息化管理的應用越來越廣泛，也越來越被人們接受。信息化的方便性，人性化還有快速化和智能化，讓醫(yī)院檔案管理工作不斷的完善不斷的發(fā)展，從而助推醫(yī)院的發(fā)展，為醫(yī)院間接的帶來經(jīng)濟效益。因此我們應該認識到醫(yī)院檔案管理工作的不足，掃清發(fā)展信息化醫(yī)院檔案管理工作的絆腳石，不斷的提升醫(yī)院檔案管理工作的人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善信息化的醫(yī)院檔案管理工作體制，創(chuàng)新醫(yī)院管理工作的手段，加強醫(yī)院檔案管理意識，從而更好的實現(xiàn)信息化的檔案管理體制，更好的為社會服務(wù)，更好的推進醫(yī)院發(fā)展。
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醫(yī)院檔案是對醫(yī)院各部門工作的真實記錄，具有很重要的保存價值。醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院日常工作的重要組成部分，是一項重要的綜合性基礎(chǔ)工作。隨著社會的發(fā)展和科技的進步，檔案管理的信息化、網(wǎng)絡(luò)化已成為發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院檔案管理工作如何去適應新的形勢，是目前我們所面臨的新挑戰(zhàn)。筆者結(jié)合工作實際情況對當前檔案管理存在的問題及對策做以簡要剖析。
1 醫(yī)院檔案管理存在的主要問題
在醫(yī)院日常管理和建設(shè)中，一般不夠重視檔案管理工作，主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
1.1 檔案意識不強，檔案利用率低下
傳統(tǒng)觀念中，醫(yī)院的重點工作是提高醫(yī)療水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，“重經(jīng)營、輕檔案”的理念在很大程度上存在，意識不到檔案管理在醫(yī)院日常工作中的重要性。同時，由于對檔案重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。
1.2 檔案管理混亂，管理制度不健全
目前醫(yī)院管理一般只注重管理制度和工作崗位職責建設(shè)，但檔案管理制度、崗位職責、管理措施以及考核機制較少，使得許多檔案落到各部門自行管理，沒有統(tǒng)一的管理制度和標準，許多應該歸入統(tǒng)一管理的檔案沒有納入管理范疇。
1.3 檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高，知識更新不夠
檔案管理人員的業(yè)務(wù)水平直接影響檔案管理水平。醫(yī)院業(yè)務(wù)人員培養(yǎng)中，只重視醫(yī)療技術(shù)人員的培養(yǎng)和素質(zhì)提高，而對檔案管理人員的業(yè)務(wù)培訓則沒有納入計劃之中，檔案專業(yè)人員在理論水平、專業(yè)素質(zhì)方面參差不齊，無法適應檔案事業(yè)的發(fā)展需求，甚至在一定程度阻礙了檔案管理水平的提高。
1.4 檔案歸檔內(nèi)容界定不清，保管期限劃分不準確
醫(yī)院檔案管理工作中，由于對檔案管理內(nèi)容界限劃分不明確，醫(yī)院各部門檔案混淆，許多部門整理檔案室僅憑管理人員個人意志判斷，有很大的隨意性，一些該歸檔的檔案沒有納入管理，一些臨時性、一般性文件也交給綜合管理室永久保存，而一些重要資料反而被隨意擱置。
1.5 檔案管理水平不高、現(xiàn)代化管理手段應用較差
現(xiàn)代化的檔案管理手段和設(shè)備沒能有效地投入到日常工作中，檔案管理還基本停留在手工收集、檢索及管理的階段，管理技術(shù)落后，造成檔案管理不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展相同步。
2 加強醫(yī)院檔案管理應采取的對策
保證醫(yī)院檔案綜合質(zhì)量，加強醫(yī)院檔案管理，需要多方面的努力，筆者認為應當采取以下幾方面的對策和措施。
2.1 建立健全檔案管理體系，促進檔案工作規(guī)范化
建立科學的檔案管理制度，健全檔案管理體系，是促進檔案工作規(guī)范化管理的關(guān)鍵。醫(yī)院要結(jié)合實際情況，完善檔案工作職責，進一步建立健全檔案管理的各項規(guī)章制度，落實管理人員的崗位責任制，實行專職人員收集，將醫(yī)院各部門分散而復雜的檔案資料進行統(tǒng)一管理和考核，使檔案管理工作的各環(huán)節(jié)運行過程中有章可循，使檔案管理規(guī)范化發(fā)展。
2.2 加強全員檔案意識，提高檔案管理人員素質(zhì)
檔案管理工作是醫(yī)院日常管理工作的重要組成部分，建立檔案管理工作的領(lǐng)導責任制，將檔案管理納入醫(yī)院的重要議事日程，作為醫(yī)院工作工作來進行，使醫(yī)院領(lǐng)導干部及職工充分認識到檔案的重要性。另外，做好檔案管理重要性的宣傳工作，加強廣大員工的檔案意識，更好地支持檔案管理工作，從而促進全員檔案意識格局的形成。
檔案管理人員素質(zhì)直接影響管理水平，提高檔案人員專業(yè)知識水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，對檔案人員進行檔案管理現(xiàn)代化知識的培養(yǎng)。同時，要加強檔案管理人員的服務(wù)意識，推動檔案管理水平的進一步提高。
2.3 加強檔案信息開發(fā)，發(fā)揮檔案的社會效益
檔案管理工作的最終目的就是提供給醫(yī)院及廣大患者利用，檔案管理人員要樹立良好的服務(wù)意識，充分認識到自己的職責就是多方面收集檔案，深入開發(fā)檔案信息資源，配合醫(yī)院的各項中心醫(yī)療工作，提高檔案的利用價值，為醫(yī)院建設(shè)及深化改革提供信息服務(wù)。作為檔案管理部門，要積極改進管理手段，改變傳統(tǒng)的手工管理手段，對檔案實行現(xiàn)代化的電腦化管理，充分利用計算機與檔案管理軟件，將檔案信息作為重要部分歸入到醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之中。提高檔案的存儲與處理能力，加強醫(yī)院信息的橫向管理，滿足醫(yī)療、臨床、科研、教學工作的需要，從而提高檔案的利用率，發(fā)揮其應有的作用。
2.4 開發(fā)檔案資源，實現(xiàn)檔案的科學化管理制度
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)撫醫(yī)院； 財務(wù)檔案； 管理
財務(wù)會計檔案是各機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位進行經(jīng)濟活動的原始記錄和真實反映，是記錄和反映單位經(jīng)濟業(yè)務(wù)的重要史料和證據(jù)，是各單位的重要檔案之一。當前，在國家注重優(yōu)撫醫(yī)院發(fā)展總體方針的指導下，優(yōu)撫醫(yī)院在各項經(jīng)濟活動及經(jīng)營過程中積極尋求社會效益與經(jīng)濟效益同步增長的最佳途徑，因而作為優(yōu)撫醫(yī)院各項經(jīng)濟活動真實記錄的財務(wù)檔案就顯得更為重要，財務(wù)檔案管理工作已成為優(yōu)撫醫(yī)院管理工作的重要組成部分。現(xiàn)筆者就如何搞好優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理談?wù)勛约旱捏w會。
一、要明確優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理的范圍
優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理的范圍從狹義上講包括：醫(yī)院會計憑證、會計賬簿、會計報表、財務(wù)預算、財務(wù)決算等書面形式的會計核算資料，上級部門下發(fā)的會計文件、制度、法規(guī)等財務(wù)管理資料，隨著會計電算化的發(fā)展，很多磁質(zhì)的會計資料也成為財務(wù)檔案的管理范疇；從廣義上講，還包括收費票據(jù)存根、作廢單據(jù)等。具體地說：一方面，優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理滲透在日常財務(wù)管理的每一個方面；另一方面，完備、有序的財務(wù)檔案管理為醫(yī)院財務(wù)管理提供了原始、真實的資料。優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理的第一步是按照文件規(guī)定和有關(guān)要求辦理相關(guān)業(yè)務(wù)，第二步是財務(wù)檔案管理的具體操作，即日常對財務(wù)檔案資料的收集、整理、分類和存檔保管。財務(wù)檔案管理必須做到明確責任，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度。
二、財務(wù)檔案的收集要及時、完整
（一）會計資料的收集
1.會計環(huán)節(jié)：要及時出齊當日預處理會計憑證，憑證內(nèi)容要正確無誤，能清楚地反映會計業(yè)務(wù)的內(nèi)容，并確保附件完整。每月月底將處理完的會計資料和會計報表裝訂成冊，年底將每月憑證及賬表等一并送交會計檔案人員進行整理歸檔。
2.出納環(huán)節(jié)：要以“當日業(yè)務(wù)當日清”為原則，借、貸款完畢的憑證要及時登記現(xiàn)金、銀行存款日記賬，結(jié)出當日余額，與實有現(xiàn)金庫存核對無誤，并要定期與銀行對賬單核對。經(jīng)編制“未達賬調(diào)節(jié)表”調(diào)節(jié)余額核對相符后，將借、貸款憑證按月逐日編號裝訂成冊。出納、會計主管或財務(wù)科負責人簽章后，年終同現(xiàn)金、銀行存款日記賬一起順序歸類，存檔保管。
3.檔案整理環(huán)節(jié)：財務(wù)檔案整理必須以會計業(yè)務(wù)為主線，明確各崗位會計檔案管理責任，從會計檔案內(nèi)容的準確性、及時性，到歸檔手續(xù)的完備性、有效性，再到保管技術(shù)的先進性，環(huán)環(huán)相扣，節(jié)節(jié)相關(guān)，隨會計業(yè)務(wù)過程一同進行。總之，財務(wù)檔案材料應具有連續(xù)性、系統(tǒng)性、綜合性、完整性，凡具有保管價值的會計事項記錄、核算資料，都應收集齊全，裝訂成冊，立卷編號，不能缺少和遺漏。財務(wù)管理類的財經(jīng)文件、財會制度、經(jīng)濟合同、審計資料、竣工決算審計書等，這些資料在會計檔案中缺一不可。整理立卷時，發(fā)現(xiàn)缺少的資料，檔案管理人員應立即向有關(guān)當事人追回或采取必要的措施補救。
（二）其他財務(wù)檔案資料的收集
優(yōu)撫醫(yī)院的其他財務(wù)檔案資料包括各種收費票據(jù)存根、作廢票據(jù)等，由于醫(yī)院的特殊性質(zhì)，這類資料在優(yōu)撫醫(yī)院中大量存在。對于這類資料，平時也要進行收集、整理，對于各種文件性的財務(wù)資料要分門別類，收到后及時編號，重要的還要進行復印，及時送交檔案管理部門，以防止丟失；對于會計人員交接清單和會計檔案銷毀清單也必須按會計檔案管理要求及時整理歸檔；對于各種收費票據(jù)，使用完后也要由專職人員記錄好收費票據(jù)號碼，整理后統(tǒng)一保管，這對于以后錯誤查證、分清責任會起到不可估量的作用。
三、財務(wù)檔案管理要設(shè)置專職專人
優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)會計檔案管理工作在明確會計業(yè)務(wù)各崗位檔案處理要求的基礎(chǔ)上，要指定專門會計人員全面負責財務(wù)檔案管理，并保持相對穩(wěn)定。專職檔案人員要負責財務(wù)檔案資料的收集、裝訂、保管、存貯、分類編目和銷毀，提供會計檔案的借閱和提出有關(guān)財務(wù)檔案管理的建議。因此，財務(wù)檔案管理人員必須由具有系統(tǒng)財務(wù)專業(yè)知識和檔案管理相關(guān)知識、經(jīng)驗的會計人員擔任，切不可隨意更換。要做好優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理工作，還必須建立規(guī)范化的財務(wù)檔案室，由分工負責的會計人員管理，從日常會計資料的收據(jù)、發(fā)票到憑證、賬簿、報表、會計文件進行全面管理，都要做好明細分類，編寫存檔目錄和分類卡片，登記財務(wù)檔案收和出的詳細記錄，完善管理各種財務(wù)檔案。
四、優(yōu)撫醫(yī)院財務(wù)檔案管理要技術(shù)化、正規(guī)化
在實際工作中，優(yōu)撫醫(yī)院的個別單位對財務(wù)檔案管理重視程度還不夠，有的沒有專門的檔案室，有的雖有配備齊全的檔案室，但存放無序的現(xiàn)象時有發(fā)生，不方便查找。要使醫(yī)院檔案管理正規(guī)化，首先應該形成主管領(lǐng)導―財務(wù)處長―專管人員為一體的正規(guī)化體制，重視財務(wù)檔案管理，不斷改進管理方法，如迅速培養(yǎng)專業(yè)財務(wù)檔案管理人員。同時，在檔案存載媒體上，除外來原始憑證需紙化歸檔外，應利用現(xiàn)代計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)財務(wù)資料在院內(nèi)范圍聯(lián)網(wǎng)。比如，門診收費處收據(jù)資料全部存貯在院信息中心服務(wù)器中，從患者交費、收據(jù)生成開始，收據(jù)資料就自動歸檔，存入財務(wù)檔案管理系統(tǒng)的相應空間位置。對于財務(wù)文件，上級主管部門下發(fā)到院保密室或財務(wù)科時，檔案管理人員要同時進入財務(wù)檔案管理系統(tǒng)進行登記。在計算機辦公自動化、無紙化技術(shù)安全支持的情況下，既保證了財務(wù)檔案資料的及時、準確、完整，又提高了檔案管理的工作效益，更為及時查找、保管各期內(nèi)任何資料提供了極大方便，提高了檔案利用率，為優(yōu)撫醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了保證。
關(guān)鍵詞:民族醫(yī)醫(yī)院;黨員;檔案管理;措施
長期以來，民族醫(yī)醫(yī)院黨員檔案管理工作得不到重視。究其原因是民族醫(yī)醫(yī)院普遍存在“重業(yè)務(wù)，輕黨建”的思想。在這樣的背景下，民族醫(yī)醫(yī)院的黨員檔案管理工作整體水平低下。這就需要民族醫(yī)醫(yī)院結(jié)合自身實際發(fā)展情況提出具體的解決措施。
1民族醫(yī)醫(yī)院檔案管理中存在的主要問題
1．1黨員檔案管理人員整體素質(zhì)低下:民族醫(yī)醫(yī)院的黨員檔案管理工作是一項操作簡單、過程較復雜的工作，對管理工作人員的綜合素養(yǎng)要求較高。尤其是管理人員的業(yè)務(wù)能力、熟練操作電腦的能力，直接與檔案管理質(zhì)量掛鉤。但是大多數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院并沒有結(jié)合自身發(fā)展實際情況建立一支專業(yè)技能水平高、綜合能力強的管理隊伍，導致民族醫(yī)醫(yī)院的檔案管理人員整體素質(zhì)較低。主要表現(xiàn)在以下三方面:首先，檔案管理人員的政治覺悟普遍偏低。在工作崗位上，他們不能做到全心投入，也不具備奉獻精神。其次，業(yè)務(wù)能力低。由于檔案管理工作人員沒有意識到檔案管理工作的重要性，對工作的不重視直接導致業(yè)務(wù)能力差、服務(wù)態(tài)度差。甚至很多民族醫(yī)醫(yī)院的檔案人員并沒有接受過專業(yè)的崗前培訓，也沒有在崗位中認真總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓，從而造成檔案管理工作服務(wù)水平偏低。最后，專業(yè)技能水平不高。檔案管理工作涉及計算機操作知識，在缺乏熟練操作技術(shù)的前提下整理和加工檔案信息，會造成信息資料的丟失，從而失去黨員檔案資料的利用價值。
1．2管理方法落后:隨著計算機信息技術(shù)在各行各業(yè)的深入，民族醫(yī)醫(yī)院的黨員檔案管理模式仍然沿用傳統(tǒng)管理方法，無論是信息的加工處理還是檢索檔案資料，都以手工記錄和查找為主。這是現(xiàn)階段民族醫(yī)醫(yī)院黨員檔案管理的一大弊端，尤其是三級以下民族醫(yī)醫(yī)院大多采用這種管理模式。在手工翻閱和查找檔案信息過程中，會破壞黨員檔案信息的全面性。加之民族醫(yī)醫(yī)院對基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)投入力度不大，檔案在儲存過程中會經(jīng)常發(fā)生丟失或者篡改等問題。這樣不僅會影響民族醫(yī)醫(yī)院黨員檔案信息的真實性，還會給查閱者帶來極大的不便。在具體的實踐中，民族醫(yī)醫(yī)院并沒有針對黨員檔案信息丟失問題健全檔案管理機制，管理制度的缺失進一步導致民族醫(yī)醫(yī)院檔案管理工作無法發(fā)揮其應用的作用與效果，從而阻礙了民族醫(yī)醫(yī)院的長遠發(fā)展。
1．3黨員檔案管理跟不上信息化發(fā)展的步伐:現(xiàn)階段，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)發(fā)展步伐的加快，黨員檔案管理模式發(fā)生了巨大的變化。由傳統(tǒng)的手工管理模式向電子化管理方向轉(zhuǎn)變。在這一背景下，催生了一大批黨員檔案管理電子化設(shè)備，以文本和圖形共存的方式實現(xiàn)了資源共享。但是很多民族醫(yī)醫(yī)院并沒有跟隨時展的步伐，由于醫(yī)院領(lǐng)導對黨員檔案管理工作的不重視，受“重業(yè)務(wù)，輕黨建”思想的影響，并沒有從人力、物力和財力等方面加大投資，從而導致醫(yī)院黨員檔案管理工作無法與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)實現(xiàn)有效銜接。在對黨員個人信息的填寫方面，由于是人工記錄方式，容易造成黨員信息資料的錯誤。甚至有些管理人員對新黨員的個人資料掌握不全，從而使黨員信息管理系統(tǒng)沒有發(fā)揮應有的作用、黨員檔案信息失去應用的價值。
2提高民族醫(yī)醫(yī)院檔案管理水平的措施
2．1提升黨員檔案管理人員的整體素養(yǎng)和專業(yè)水平:黨員檔案管理人員是民族醫(yī)醫(yī)院檔案管理工作的實施者，只有從根源上提升他們的管理意識和責任意識，才能夠提高他們的業(yè)務(wù)水平和管理能力，從而確保檔案管理工作的有序開展。首先，提高民族醫(yī)醫(yī)院社會群體的檔案意識。這就需要醫(yī)院領(lǐng)導加大對基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，并對黨員檔案管理工作引起高度重視，加強對黨員檔案管理人員的崗前培訓和崗位培訓，使他們認識到檔案管理部門在醫(yī)院綜合管理體系的重要性。并在日常工作中，采用多種有效的方式調(diào)動他們工作的積極性和主動性，從管理的“被動者”轉(zhuǎn)變成管理的“主動者”。其次，加強對黨員檔案管理人員的專業(yè)培訓。民族醫(yī)醫(yī)院需要定期展開培訓活動，加大對檔案管理部門的人力、財力和物力投資，并在培訓過程中將信息化建設(shè)納入培訓方案。把計算機操作水平作為考核檔案管理人員專業(yè)技能水平的主要指標，實現(xiàn)提高檔案管理人員整體技能水平的目的。最后，民族醫(yī)醫(yī)院應定期舉行招聘會，廣納賢才，從社會人力資源和高校中選撥優(yōu)秀人才，并對新人加強培養(yǎng)與鍛煉，從而為醫(yī)院建立一支高素質(zhì)黨員檔案管理隊伍奠定堅實的基礎(chǔ)。
2．2健全黨員檔案管理制度:建立管理長效機制是健全醫(yī)院黨員檔案管理制度和完善醫(yī)院管理體系的重要措施。黨員檔案管理是民族醫(yī)醫(yī)院管理體系的重要組成部分，是提高醫(yī)院整體管理水平的重要因素。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)不斷深入醫(yī)院管理體系的各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院黨員檔案管理應該改變手工記錄模式，以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院黨建工作的科學化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。黨建工作與民族醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的完善息息相關(guān)，要想推進醫(yī)院的長遠發(fā)展，就需要站在黨員檔案管理制度角度，結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建長效管理機制，從而確保醫(yī)院檔案管理工作的有序展開。首先，根據(jù)國家規(guī)定的相關(guān)法律法規(guī)制定黨員檔案管理制度。比如《中國共產(chǎn)程》、《中華人民共和國檔案法》等。并結(jié)合民族醫(yī)醫(yī)院自身發(fā)展情況建立健全完善的黨員管理方案和辦法，尤其是歸檔制度和查閱制度的建立，確保黨員資料信息的完善性和真實性。其次，明確部門工作人員的職權(quán)和責任。醫(yī)院黨員檔案管理的責任主體、每一環(huán)節(jié)的負責人、崗位人員的工作范圍等都要盡量做到細化，并在明確責任主體的同時采用有效手段提高管理人員的責任意識和綜合素質(zhì)，力求最大限度將黨員檔案管理工作落實到實處。最后，醫(yī)院應定期對黨員信息進行核查，使檔案管理工作常態(tài)化。尤其是黨員檔案管理部門的人員應該定期核實黨員信息，查看資料是否有缺陷。一旦發(fā)現(xiàn)缺陷應及時向黨員聯(lián)系，從而確保資料的完整性。
2．3加強醫(yī)院黨員檔案管理信息化:現(xiàn)階段，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和科學技術(shù)已深入生活的方方面面。民族醫(yī)醫(yī)院的黨員檔案管理應該跟隨時展的步伐，將黨員檔案管理制度與現(xiàn)代信息技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)提升的黨員檔案管理水平的效果，這是醫(yī)院黨建工作向現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)變的要求。傳統(tǒng)的手工記錄黨員資料和保存黨員資料雖然具有一定的可行性和可操作性，但是在一定程度上會影響黨員資料的查閱效率。針對這一問題，民族醫(yī)醫(yī)院應該加大對現(xiàn)代化檔案管理設(shè)備的資金投入，并結(jié)合醫(yī)院實際情況開發(fā)信息化管理系統(tǒng)。比如計算機、打印機和掃描儀等現(xiàn)代化操作設(shè)備的引入，為實現(xiàn)醫(yī)院檔案工作的信息化水平奠定堅實的基礎(chǔ)。除此之外，民族醫(yī)醫(yī)院在加大對現(xiàn)代化檔案管理設(shè)備的投入時，應該制度相應的設(shè)備管理制度，并將黨員檔案管理系統(tǒng)細化，實現(xiàn)黨員檔案管理的動態(tài)化管理。
3結(jié)束語
現(xiàn)階段，信息技術(shù)的發(fā)展促使行業(yè)科技水平提升，促進醫(yī)院黨員檔案管理工作逐步向現(xiàn)代化、規(guī)范化方向發(fā)展。民族一醫(yī)院應該結(jié)合當前黨員檔案管理中存在的問題，站在思想意識、制度管理、人員培訓等方面展開相關(guān)工作，從而推動醫(yī)院的長遠發(fā)展。
作者:薩如拉 單位:內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院
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摘要：醫(yī)院檔案關(guān)系到廣大人民群眾的生命和健康。加強醫(yī)院檔案管理對領(lǐng)導決策、醫(yī)院發(fā)展具有重要意義。我們必須針對管理中的問題找出有效的解決之道，提高檔案管理水平及利用率，為醫(yī)院發(fā)展及衛(wèi)生事業(yè)改革貢獻力量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 效益 管理
檔案不僅記錄了醫(yī)院歷史和現(xiàn)今的管理工作，也包括醫(yī)囑、病程記錄、手術(shù)記錄、會診記錄、病理報告、X光膠片、各種檢查圖文資料等醫(yī)療文書檔案，事關(guān)廣大人民群眾的生命健康和醫(yī)學學科學的發(fā)展。這些信息資源對醫(yī)院領(lǐng)導決策科學化和醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)極為重要。根據(jù)檔案管理的客觀規(guī)律以及醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的特點，認真分析并找出目前醫(yī)院檔案管理中存在的問題進而研究解決問題的措施，是醫(yī)院檔案管理中的重要任務(wù)，也是醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)。
一、目前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀
（一）對檔案資源的重要作用認識不足，未充分利用檔案資源。檔案對各項工作的開展具有十分重要的作用，有效利用檔案資源可以協(xié)助各項工作取得更大的社會效益和經(jīng)濟效益。雖然近年來檔案界對檔案利用產(chǎn)生的社會效益和經(jīng)濟效益進行了廣泛的宣傳，但是社會公眾對檔案利用效益還是知之甚少。醫(yī)院長期以來專注于醫(yī)療主業(yè)，有意無意忽視了相關(guān)管理工作，在實際工作中往往出現(xiàn)檔案管理放任自流的情況。有的領(lǐng)導干部，檔案管理意識比較淡薄，并且由于受到人員、設(shè)施、經(jīng)費等因素的限制，檔案管理工作很容易受到冷遇。由于對檔案工作重視程度不夠，檔案信息資源開發(fā)不足，造成檔案利用率不高。
（二）檔案管理機構(gòu)不健全、管理不規(guī)范。醫(yī)院檔案管理一般由設(shè)在院辦的綜合檔案室負責。由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會計檔案、音像檔案等，醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，而X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等由各個業(yè)務(wù)科室自己管理，在一個單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局。并且各科室沒有專職檔案員，檔案管理業(yè)務(wù)知識缺乏，檔案整理不規(guī)范又沒有時限性。迄今為止，醫(yī)院檔案的管理還沒有一整套科學統(tǒng)一的管理制度、標準。隨著科學技術(shù)的進步，社會的發(fā)展，檔案的內(nèi)涵和外延都在發(fā)生變化，各級醫(yī)院在管理檔案時，由于還沒有統(tǒng)一的管理標準和模式，而是根據(jù)自己的理解和實踐進行管理，使許多應該納入管理的檔案沒有納入管理。
（三）檔案管理無遠景規(guī)劃，不能適應醫(yī)療業(yè)務(wù)的飛速發(fā)展。在醫(yī)院近期和遠期規(guī)劃中，一般對醫(yī)院規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)水平、人員結(jié)構(gòu)等都作了比較詳盡的規(guī)則。而對檔案管理、檔案設(shè)備投入等考慮較少或完全未納入規(guī)劃中，造成檔案管理水平不能與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步發(fā)展。檔案管理水平的滯后，必將影響醫(yī)院管理水平的提高，影響業(yè)務(wù)技術(shù)的發(fā)展。另外，管理技術(shù)滯后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，隨著科學技術(shù)的進步，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院管理中廣泛運用，醫(yī)院管理手段不斷進步。而運用計算機系統(tǒng)管理檔案的較少，基本還采用手工收集、檢索，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。
（四）檔案專業(yè)人員素質(zhì)亟待提高。目前我國檔案專業(yè)人員隊伍在專業(yè)素質(zhì)、理論水平、文化程度等方面參差不齊，不能很好地適應現(xiàn)代化檔案管理。表現(xiàn)為檔案專業(yè)出身的人員較少，知識結(jié)構(gòu)不合理，學歷普遍偏低，現(xiàn)代科學知識貧乏，高層次的檔案專業(yè)人才較少，這些情況已不適應新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展，檔案管理人員的素質(zhì)決定檔案管理水平。在醫(yī)院人才培養(yǎng)中，重視醫(yī)療技術(shù)人員人才引進和繼續(xù)教育，對檔案管理人員的素質(zhì)提高和繼續(xù)教育沒有納入計劃和要求，許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時代的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。
概言之，醫(yī)院檔案管理面臨深刻的變革，這些問題的出現(xiàn)既是我國管理體制改革的需要，也是科技不斷發(fā)展的必然。因此，醫(yī)院必須正視現(xiàn)實，調(diào)整管理思路，改進檔案管理的方法，應對形勢的要求。
二、加強醫(yī)院檔案管理的對策
（一）普及檔案法，提高管理者檔案意識，加強檔案制度建設(shè)。領(lǐng)導重視是檔案管理的前提，要把檔案管理納入重要議事日程，作為醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展；要大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)院管理者、醫(yī)院職工充分認識檔案的重要性，認識檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作。措施方面，應制定相應的考核制度，將檔案管理納入各科室責任目標中，責任到人，與考核獎懲掛鉤，從制度上強迫各科室加強檔案管理工作。才能使醫(yī)院檔案管理工作順利開展，更上新臺階。
病案是醫(yī)院檔案的重要內(nèi)容，要加強對醫(yī)務(wù)人員病案書寫的教育，提高對病案嚴肅性的認識，使醫(yī)務(wù)人員從思想上以予以重視，養(yǎng)成嚴謹認真的工作作風。落實病案書寫規(guī)章制度，加強病案書寫規(guī)范化的培訓，要實行專人負責。實行監(jiān)督制度，對病歷實行抽查，有獎有罰，要使職工明確病歷既反映了一個人的敬業(yè)精神和態(tài)度，也反映了醫(yī)療質(zhì)量的好壞。
（二）健全制度，明確職責，拓展檔案的歸檔范圍。建立科學的檔案管理體系，健全檔案管理的規(guī)章制度，是檔案管理的關(guān)鍵。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，檔案管理手段的更新和管理水平的提高，必須建立與之相應的、科學的檔案管理體系。通過建立檔案管理科，明確職能，將醫(yī)院各個門類、不同載體的檔案統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。同時，要拓展檔案的歸檔范圍。目前醫(yī)院正處于醫(yī)改的深入調(diào)整階段，面臨諸多新的問題。因此，拓展歸檔范圍，加強有關(guān)內(nèi)容的收集是檔案工作的新課題。如醫(yī)院經(jīng)營方面，基建項目資料、經(jīng)濟核算方案、專家聘用合同等材料應實行歸檔收集。又如提倡采購招標，其招標方法、程序、協(xié)議、合同也應進入歸檔材料之中。所以，要進一步健全檔案管理組織，落實專人收集。
（三）重視醫(yī)院檔案管理規(guī)劃，保證檔案建設(shè)與醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)同步發(fā)展。醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中是不可缺少或替代的。醫(yī)院在制定中長期規(guī)劃中，應充分考慮檔案管理的設(shè)計和建設(shè)，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和需要，不斷增加投入，提高檔案管理的建設(shè)力度，使檔案管理的用房條件、設(shè)備配置、人員配備、業(yè)務(wù)培訓、管理水平等綜合實力與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應。
我院是一所功能齊全、設(shè)施完備、集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的綜合型二級甲等醫(yī)院，全縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院，1998年被授予國際愛嬰醫(yī)院，1999年被確定為國際緊急求援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，被全國政協(xié)、國家衛(wèi)生部、中華醫(yī)院管理學會授予“全國百姓放心示范醫(yī)院”稱號。在職職工有610人，擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，其中碩士2人，中高級職稱人員316人。醫(yī)院人力資源部對人員的基本資料的歸檔案管理，讓領(lǐng)導對每位職工有一個合乎實際的了解和掌握，為醫(yī)院選拔人才、使用人才、評估人才、考核人才提供著重要的依據(jù)，借助人事檔案傳達的人才信息，以達到知人善任和人盡其才。
目前醫(yī)院人事檔案管理工作中存在以下幾個問題：
一、檔案資料不齊全：人事個人檔案以履歷表、職務(wù)變動、工資變動為主，這些資料不能全面反映醫(yī)務(wù)人員個人能力、業(yè)績等情況。
二、檔案材料內(nèi)容重復：如出生年月、參加工作時間、文化程度、工作經(jīng)歷等信息，重復填寫的內(nèi)容較多。考核性、鑒定性材料中程式化定性描述過多。
三、檔案管理不規(guī)范：因為對人事檔案的不重視，就存在人事檔案管理規(guī)章制度不健全或有章不循等問題的發(fā)生；而紙質(zhì)檔案在借閱利用后經(jīng)常造成污染、破壞、缺損或遺失；因庫房條件的限制，較難避免霉變、氧化、蟲蛀及鼠類的破壞。
四、檔案利用價值不高：由于人事檔案內(nèi)容的不齊全，無法反映出本人德、能、勤、績、執(zhí)業(yè)資格、職稱評聘、職務(wù)升降等方面的情況，不能客觀地反映本人的真實全貌，其利用價值被相應變低，從而導致醫(yī)院對人事檔案管理意識的進一步淡薄。
近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院領(lǐng)導班子越來越重視人力資源的開發(fā)與管理，向醫(yī)院人事檔案工作提出了新的要求，如何更好地為深化醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革提供服務(wù)，是人事檔案管理工作者需要正確面對和認真思考的重要問題。
1 加強人事檔案的收集：人事檔案材料的收集工作是做好人事檔案工作的基礎(chǔ)，也是豐富人事檔案內(nèi)容和開展提供利用工作的根本前提。首先對醫(yī)院人事檔案進行分類，包括個人履歷、考核、學歷、職稱評聘、政審、獎懲、任免、工資等，內(nèi)容多，涉及面廣。檔案材料的形成除個人提供外，還可由辦公室、黨委、醫(yī)務(wù)部、護理部等部門提供。檔案管理人員應主動與材料形成部門聯(lián)系，掌握材料形成規(guī)律，做好平時經(jīng)常性的收集歸檔工作。對收集到的檔案材料從手續(xù)是否完善，表述是否準確、精練，觀點是否明確方面進行認真細致地鑒別，對于不符合要求的及時退回，限期進行糾正再歸檔；對于不屬于歸檔范圍的材料及時退回給相關(guān)部門，做到不散失、不積壓。對收集的人事檔案材料要及時裝訂入卷歸檔，裝訂檔案要做到整齊、美觀。
2 改進檔案管理辦法：以往由于條件有限，醫(yī)院人事檔案目錄一直是手寫，查閱檔案極不方便。隨著科學技術(shù)的不斷深入和發(fā)展，電子技術(shù)突飛猛進，改進檔案的檢索方式，檔案的現(xiàn)代化管理已提上日程。實行計算機管理人事檔案信息，有利于提高檔案管理水平和工作效率，也為推動醫(yī)院人力資源管理和醫(yī)院發(fā)展，加快步伐，在醫(yī)療、科研、教學及聘任、選拔人才等方面將發(fā)揮出更大的作用。
3 人事檔案制度化管理：人事檔案工作是一項頭緒多、瑣碎繁雜的工作，如果沒有一定的制度來制約，就會使我們無章可循、無所適從。因此，我院要參照國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本單位工作的實際情況，建立起一整套檔案管理制度，使人事檔案管理制度化、規(guī)范化。醫(yī)院人事檔案工作人員要嚴格遵守和落實檔案管理制度，建立查、借閱檔案登記本、檔案轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出登記本、檔案庫房溫濕度登記本、銷毀檔案登記本，及時辦理登記手續(xù)，醫(yī)院檔案工作領(lǐng)導小組要督促檔案制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
一、醫(yī)院會計檔案的定義與特點
醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院會計在收集資料核實資料過程中形成的，十分原始地記錄了醫(yī)院的各項資金問題。醫(yī)院每天處理的會計事項都會產(chǎn)生很多的會計資料，少則幾件，多則可能上百件，使得醫(yī)院會計檔案的來源十分廣泛，因此醫(yī)院會計檔案具有廣泛性。另外，醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院重要的信息來源，同時也給患者提供了有償使用的證明，是醫(yī)院會計核實的產(chǎn)物，因此醫(yī)院會計檔案具有行業(yè)的特殊性質(zhì)。
二、醫(yī)院會計檔案管理存在的問題
（一）醫(yī)院對會計檔案的重視度低。醫(yī)院對于會計檔案的管理工作不重視，大多數(shù)醫(yī)院只是將會計檔案當作是附屬品，而且?F在的醫(yī)院會計檔案只是服務(wù)于少數(shù)的人群，再者，加上就醫(yī)的人數(shù)越來越多，大部分醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員并沒有將病人的所有有價值的會計檔案完整地記錄下來，對于醫(yī)院來說，只注重會計送來的會計報表。對于已經(jīng)保存了的會計檔案沒有進行很好的管理保存，會計檔案管理工作與會計檔案的使用聯(lián)系不夠緊密，使得大量的資料被遺棄，管理能力無法跟上時代的步伐。
（二）案卷管理混亂。很多醫(yī)院對于卷宗的管理是十分混亂的，所以需要對會計管理進行進一步的完善。會計檔案主要包括了會計憑證，賬單以及財務(wù)報表等會計核算方面的資料，是反映各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)往來的重要憑證。國家的相關(guān)規(guī)定要求醫(yī)院要開展會計檔案的記錄與整理，但在實際上，醫(yī)院會計部門對于會計檔案管理沒有積極地參與到醫(yī)院的財政管理部門當中，使得檔案記錄的功能被削弱，降低了檔案中的真實性與完整性。
（三）沒有設(shè)置獨立的檔案部門。很多的醫(yī)院沒有設(shè)立獨立的檔案管理部門，對檔案管理的認識不夠，很多的會計兼職檔案管理工作，雖然會計人員對于檔案的管理相對來說很有經(jīng)驗，但是，對于檔案的專業(yè)化管理還是沒有足夠的經(jīng)驗，缺乏專業(yè)知識儲備，也沒有實踐經(jīng)驗，操作的水平缺乏，使之很容易出現(xiàn)各種各樣的問題。
（四）檔案信息化管理不到位。現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，信息化技術(shù)運用到了各個地方，它能夠有效地進行數(shù)據(jù)的分析管理，對于醫(yī)院會計檔案的復雜性和數(shù)量多的問題，應該將醫(yī)院會計檔案與信息化相結(jié)合，這樣能減少會計人員的工作量，同時也能夠有效地進行分析。
三、醫(yī)院會計檔案管理的策略
（一）加強對會計檔案的重視。醫(yī)院會計檔案的管理是醫(yī)院中的一個重要的組成部分，所以應該加快對會計檔案建立一個專門的管理體制，這樣能夠有效地保證會計檔案不丟、不亂，同時能夠有效地進行數(shù)據(jù)的分析，同時檔案人員要加強理論知識的學習，提高自己的素養(yǎng)，增強責任意識和法律意識。還有就是要建立會計管理制度，將檔案進行合理的保管。
（二）加強會計檔案管理規(guī)范化。首先要讓管理人員對會計檔案的收集、整理、歸檔、保管、利用等進行合理有效的學習，加強自身的綜合素質(zhì)，同時要設(shè)立監(jiān)督機制，保證檔案的管理規(guī)范化。另外要對醫(yī)院進行實地考察了解，加快建立專門的檔案管理部門。
（三）設(shè)置獨立的會計檔案部門。為了醫(yī)院的長遠發(fā)展考慮，要建立專門的檔案管理部門，并且聘請專業(yè)的會計檔案管理人員，這樣能夠有效地對檔案進行管理，滿足檔案管理工作的具體要求，形成一個完整的體系。
（四）加強會計檔案信息化建設(shè)。另外為了促進檔案管理的更加專業(yè)，應當加快醫(yī)院會計檔案管理的信息化，解決醫(yī)院會計檔案信息不斷增多的問題。同時醫(yī)院要對平時醫(yī)療器械、藥品采購等工作，完善配套的軟件管理系統(tǒng)，這樣能夠及時地對信息進行維護，實現(xiàn)檔案的利用價值。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;人事檔案管理:信息管理
1人事檔案管理的現(xiàn)狀
人事檔案是一個組織在人事管理活動中形成的人事文件組成的，其真實性、可靠性由該組織的領(lǐng)導及其人事管理部門負責。由于人事檔案本身不能直接帶來經(jīng)濟效益，所以醫(yī)院領(lǐng)導對人事檔案工作在管理制度、管理手段、管理模式、管理人員等方面尚存在許多問題。人事檔案管理工作是促進人才合理流動、合理配置和合理使用，保證人才隊伍素質(zhì)的重要措施，是全面考察了解、正確評價和使用人才的重要依據(jù)。
1.1人事檔案管理制度相對落后隨著人事制度的
不斷改革發(fā)展，人才流動，醫(yī)療衛(wèi)生單位選拔和使用人才的手續(xù)不斷簡化。由于人事檔案管理“終身”制，沒有得到及時補充和修正，阻礙了人才的流動。2000年，我院引進了數(shù)位高級專業(yè)技術(shù)人才，在整理人事檔案時，發(fā)現(xiàn)有兩名國外留學博士因缺少原始檔案材料，無法辦理正常調(diào)動、派遣手續(xù)。之后通過人才服務(wù)中心辦理了人事，但也不能取得其在國外的人事資料。更由于人事管理制度的不完善(在原單位停薪留職出國留學而扣留了檔案)，他們的原始檔案至今沒有轉(zhuǎn)到我院，造成人事檔案材料的不完整，給新錄用單位在人事審核、審批工作中帶來不便。
1.2人事檔案管理方式和手段相對落后人事檔案
管理是一項專業(yè)性、政治性、機密性很強的工作。人事檔案材料需要專人管理，單獨存放。我院因辦公用房緊張，雖然人事檔案材料份數(shù)多，資料復雜，多年來檔案室一直和人事辦公室在一起。由于醫(yī)院人事管理人員編制不足，人事管理工作量大，人事檔案管理都是其他人事管理人員兼管，屬于非專業(yè)人員管理。在檔案管理手段上，因為沒有單獨的計算機和檔案管理軟件，管理人員還一直采取手工編輯、檢索，致使人事檔案材料不能及時歸檔整理，存在檔案資料不完整的情況。
2醫(yī)院人事檔案管理的設(shè)想
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，分院和經(jīng)濟實體增加，人事制度改革和人員模式改變，給醫(yī)院帶來了人事眾多、管理多元化的特點，也給人事檔案的管理模式提出了要求。因此，建立完善的醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)就體現(xiàn)了醫(yī)院人事管理(含檔案)的整體管理水平。
2.1增強對人事檔案管理目的和意義的認識醫(yī)院
人事檔案管理應該以充分開發(fā)和利用人力資源信息為基礎(chǔ)，轉(zhuǎn)化醫(yī)院的經(jīng)濟效益。通過檔案深層次的開發(fā)，提高檔案的使用價值，如人才信息軟件的開發(fā)，人事信息的共享都能為醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展提供必要的服務(wù)。同時檔案管理人員要樹立服務(wù)意識，主動開發(fā)人力資源信息，變封閉式管理為開放式管理，將搜索到的人才信息以最快的時間傳遞給用人科室，為臨床、教學和科研工作服務(wù)。
2.2加強和完善人事檔案管理制度實行人事檔案的社會化管理制度，制定《醫(yī)院人事檔案管理條例》和《人力資源信息管理辦法》，使檔案的管理制度更加完善和行之有效。
2.3加強干部人事檔案管理，有效利用人才資源
干部人事檔案真實地記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，因此是組織工作、人事工作不可缺少的重要依據(jù)，在各類人員的合理分配、人力資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)調(diào)配方面都將發(fā)揮重要作用。所以加強干部人事檔案管理，實行干部人事檔案的社會化、開放式管理模式，才能更有效利用人才資源。
2.3.1建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案建立衛(wèi)生技術(shù)
人員檔案，對專業(yè)技術(shù)人員的管理，特別是在職稱晉升、干部選拔方面有著重要的意義。衛(wèi)生技術(shù)人員檔案包括:①基礎(chǔ)材料:個人基本情況;學歷、學位證明;繼續(xù)教育及專業(yè)技術(shù)進修證明、證書;專業(yè)技術(shù)工作總結(jié);參加支邊、支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)等醫(yī)療、防疫工作。②專業(yè)技術(shù)資格任職材料:專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申請表、申報表、考核表和審批表;專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格證書、聘任證書和聘任合同。③衛(wèi)生技術(shù)成果材料:著作專題研究報告，學術(shù)論文(分級)，專業(yè)技術(shù)成果鑒定書，典型病歷、搶救成功的病案、手術(shù)分析等。④其它材料:“三基”、“三嚴”考核及醫(yī)德醫(yī)風評價材料;參加專業(yè)學術(shù)會議的證書、證明;優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的材料、證書和獎狀;專業(yè)技術(shù)失誤差錯材料。衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案的建立，為專業(yè)技術(shù)人員提供了有效的服務(wù)，為醫(yī)院管理提供了準確及時的信息。
2.3.2實行人事，促進人事檔案的社會化開放式
管理人事是在我國市場經(jīng)濟體制建立過程中出現(xiàn)的新事物，是在社會主義市場經(jīng)濟條件下產(chǎn)生的一種新型的人事管理方式，是與我國市場經(jīng)濟體系完善相適應、相配套的人事管理體制的重要組成部分。因此，人事有利于促進單位人事管理的社會化、專業(yè)化、規(guī)范化。隨著知識經(jīng)濟的發(fā)展，人才資源的比較優(yōu)勢將越來越明顯，人才的流動數(shù)量和質(zhì)量會逐步增強。而隨著政治體制的改革與深化，人才將成為一種沒有任何政府色彩的產(chǎn)業(yè)，人事檔案社會化開發(fā)式管理模式將成為一種通用的管理模式。自1999年起，我院開始逐步實行大中專畢業(yè)生人事，將人事檔案托管給人才服務(wù)中心，促進了人才流動，促進了人事檔案規(guī)范化、社會化、現(xiàn)代化和網(wǎng)絡(luò)化管理。2.3.3建立以人力資源信息為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息管理
系統(tǒng)建立有效的人力資源信息系統(tǒng)是實施醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)醫(yī)院行政管理一體化川的根本條件。人力資源信息具有原始性和完整性，是保證信息準確可靠的基礎(chǔ)，是有效服務(wù)的生命。人力資源信息的收集就是為了充分使用資源，達到一方收集，多方共享。以人事檔案信息系統(tǒng)為中心，建立計算機網(wǎng)絡(luò)分系統(tǒng)，如通過人事信息系統(tǒng)，完善財務(wù)工資系統(tǒng)，人事上的工資變動可以直接通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳發(fā)給財務(wù)科發(fā)放，醫(yī)療保健系統(tǒng)可以直接從人事信息上讀取職工基本信息，而其它的行政管理系統(tǒng)也可以直接從人事信息系統(tǒng)中收益，如院辦、黨辦、工會、計劃生育及后勤、醫(yī)務(wù)、科研和教學更能因此得到眾多的信息和幫助。
2.4提高檔案管理人員的素質(zhì)新形式下要提高檔
案管理的水平，必須提高檔案管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)具有“創(chuàng)造型、復合型、協(xié)作型”多素質(zhì)人才。①檔案管理人員要有良好的敬業(yè)精神，努力學習、掌握檔案管理工作的新知識、新技術(shù)，了解醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的具體內(nèi)容。②倡導以人為本的管理模式，使用科學的管理方法，通過全面的人力資源開發(fā)計劃和企業(yè)文化建設(shè)，充分調(diào)動和發(fā)揮員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而提高工作效率，創(chuàng)造新的工作業(yè)績，為企業(yè)發(fā)展目標做出最大的貢獻。③引人競爭機制，通過擇優(yōu)錄用，競聘上崗，把真正優(yōu)秀的檔案專業(yè)人員選拔到檔案管理崗位上來。④醫(yī)院要將檔案人員的培養(yǎng)納人醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，關(guān)心他們的職稱晉升和工作業(yè)績，使他們的辛勤勞動得到公正回報。
2，5加強人事檔案管理的現(xiàn)代化手段圖增加資金
投人，引進現(xiàn)代化技術(shù)和設(shè)備實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理。提高檔案管理硬件設(shè)備，增加檔案庫房，購買空調(diào)、除濕機、檔案密集架和電腦。設(shè)置防火、防盜的自動監(jiān)控系統(tǒng)。引進計算機管理軟件，建立人事檔案的信息存儲和檢索系統(tǒng)，實現(xiàn)人事檔案資源的合理配置和利用，確保醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用等方面的合理性和公正性，真正做到人盡其才，才盡其用，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
人事檔案管理作為人事管理的一部分，我們也相應制定了人事檔案管理平衡計分卡。通過愿景規(guī)劃和戰(zhàn)略目標的設(shè)定，使我們認識到自身工作的價值及業(yè)績。總之，平衡計分卡通過指標分解讓職工參與管理指標的設(shè)立，讓員工都了解醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃，認識到自身工作對醫(yī)院戰(zhàn)略及整體業(yè)績的作用，從而提升醫(yī)院的整體管理水平，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。
【參考文獻】
關(guān)鍵詞 醫(yī)院檔案管理；信息化；問題；建議
中圖分類號G271 文獻標識碼A 文章編號 1674-6708（2011）34-0062-02
信息是現(xiàn)代科學技術(shù)的中心概念，信息在醫(yī)院醫(yī)療過程中，無所不在，是最活躍的因素。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，信息越來越復雜，如果醫(yī)院的管理者缺乏掌握信息的能力就會直接影響管理效果和醫(yī)療效果。在國外，有的醫(yī)院信息的收集已形成一個系統(tǒng)叫醫(yī)院信息系統(tǒng)，簡稱（HIS）。
醫(yī)院檔案本身就是一種信息。只有信息通暢，管理才會有成效，必須有必要的信息作為依據(jù)，對醫(yī)院的管理、領(lǐng)導的決策都能夠起到重要作用。
1 檔案信息化包括的內(nèi)容
1）收集，就是收集原始信息，這是很重要的基礎(chǔ)工作，原始信息的全面性和可靠性決定信息處理的好壞；
2）整理，就是信息處理的基本內(nèi)容。進行信息的分類、排序、比較、選擇、分析等方面的工作；
3）檢索，對存儲的大量信息為了查找方便，瑤有一套科學的信息檢索辦法。如年代分類。資料文獻索引等；
4）傳輸，通過傳輸成為全院的信息流，這種信息在科室部門之間的流動，就形成了醫(yī)院的管理活動；
5）輸出，將處理好的信息，按照醫(yī)院的要求和需要編印出各種文件指導全院的工作。
2 醫(yī)院檔案管理中存在的問題
筆者在醫(yī)院從事檔案管理工作20余年，親身經(jīng)歷了檔案工作的進步和發(fā)展。前些年，醫(yī)院忽視了醫(yī)院檔案管理的信息化，造成了管理上出現(xiàn)了諸多問題。
1）檔案管理意識不強，“重醫(yī)療、輕檔案”，認識不到檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性和必要性。各類原始材料都放在大柜子里，當需要信息的時候就是一陣折騰，由于對檔案重視程度不夠，還有丟失現(xiàn)象。使檔案信息資源浪費嚴重；
2）管理制度不健全，醫(yī)院對全部信息的整合制度還沒有建立起來。原始信息的收集效率不高，缺乏信息資源整體性。有價值的文件材料得不到足夠的重視和統(tǒng)一收集，造成信息管理與醫(yī)院的管理嚴重脫節(jié)，失去了檔案信息的重要作用；
3）重管輕用，檔案開發(fā)利用率低。由于檔案系統(tǒng)長期形成的封閉或半封閉環(huán)境的影響，許多檔案工作者仍然停留在 “重管輕用”的觀念上，檔案收集了、管理了，卻忽視了最重要的信息資源的利用。沒能科學的利用檔案信息真正的為醫(yī)療服務(wù)；
4）檔案工作硬件投入不足，檔案室設(shè)備、技術(shù)條件落后，也造成了醫(yī)院檔案信息。的不通暢。醫(yī)院的醫(yī)療大樓越蓋越高了，科室檔案的管理環(huán)境與之不匹配。有的原始信息還堆放在倉庫里。完全不符合國家檔案信息管理的標準。檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后。
3 醫(yī)院檔案管理信息化的幾點建議
1）檔案載體多樣化：檔案在信息管理中的表現(xiàn)形式多樣化，隨著現(xiàn)代檔案工作的發(fā)展和辦公自動化的普及，檔案不僅以文字的方式出現(xiàn)，而且更多的是以人們在辦理公務(wù)和一般事物或交流信息過程中產(chǎn)生的電子文件形式出現(xiàn)，檔案管理需要通過計算機來完成；
2）檔案收集的豐富化：收集是檔案管理工作的起點和開端，是整個檔案管理工作的基礎(chǔ)隨著信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，電子檔案有許多不同于紙質(zhì)檔案的特點，它可以施行前端控制，因而邏輯收集歸檔是實時進行的;在檔案正式形成和收到的同時，都可以通過網(wǎng)絡(luò)來傳輸，為檔案收集工作開辟了一條新途徑，豐富了檔案的內(nèi)容；
3）檔案服務(wù)多樣化：由于檔案內(nèi)容及載體的變化、檔案信息量的驟增、檔案信息服務(wù)對象的擴大等，傳統(tǒng)的檔案信息服務(wù)方式已不適應新時期檔案事業(yè)的發(fā)展。檔案信息資源作為社會信息資源一部分的地位和作用越來越顯露出來。互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)實現(xiàn)了信息資源的共享，提高了利用效率；
4） 檔案管理人員專業(yè)化：工作方式的變革給檔案管理人員帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，不僅僅是對知識和技能要求的提高，更重要的是觀念上的更新，必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，同時必須具有豐富的管理學理論和一定的管理經(jīng)驗。由于工作的特殊性，檔案管理人員是檔案信息的擁有者，掌握著珍貴的信息資源，并且承擔著信息資源開發(fā)、加工和提供利用的任務(wù)。其日常的業(yè)務(wù)工作已越來越依賴于自動化的檔案系統(tǒng)，檔案工作不再是滯后、被動的，而成為關(guān)系全局的重要部分之一。
4 具體運作方式
4.1 領(lǐng)導重視是關(guān)鍵
檔案管理信息化是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的組成部分。盡管只是醫(yī)院主體醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的輔助部分，但卻是醫(yī)院領(lǐng)導決策所依據(jù)的信息體系。在科學技術(shù)日新月異的今天，原有的檔案管理模式在許多方面已經(jīng)不能適應當前的檔案信息化建設(shè)。這就需要領(lǐng)導更新觀念，提高對檔案工作的思想認識，充分發(fā)揮檔案在醫(yī)院整體信息化建設(shè)和領(lǐng)導科學決策中的作用。只要領(lǐng)導重視和支持，通過檔案人員的學習和努力，醫(yī)院檔案管理計算機網(wǎng)絡(luò)化完全可以實現(xiàn)。
4.2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備先行是基礎(chǔ)
信息化離不開網(wǎng)絡(luò)，硬件建設(shè)要有前瞻性，要建立一套先進的計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和靈活的結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)。醫(yī)院檔案管理以數(shù)據(jù)保存、處理和應用為主，在選擇技術(shù)和產(chǎn)品時應選擇具有一定的先進性、可即時擴展且易于維護的。醫(yī)院普遍建立了微機局域網(wǎng)絡(luò)要立足高起點，不但方便內(nèi)部信息的交流，還應方便信息的輸出利用。
醫(yī)院檔案部門在規(guī)范化基礎(chǔ)上建立局域網(wǎng)，將文書、病案、人事和圖書檔案納入其中，擴建成為醫(yī)院信息中心，即醫(yī)院信息中心檔案管理網(wǎng)絡(luò)。提高辦公效率，方便利用者，實現(xiàn)檔案資料的在線利用。同時要與各科室簽訂協(xié)議，互相遵循規(guī)則，共享檔案網(wǎng)絡(luò)信息。
4.3 人員素質(zhì)的提高是必備條件
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；人事檔案；措施
人事檔案是組織人事部門按照黨的干部政策在培養(yǎng)、選拔和任用干部等工作中形成的記載個人經(jīng)歷、思想作風、能力、學歷、社會關(guān)系等內(nèi)容的文字材料，并按有關(guān)規(guī)定進行整理后組成的，是考察了解和正確選拔使用干部的重要依據(jù)。它能為個人求職、單位求才提供動態(tài)、真實、有效的原始資料和數(shù)據(jù)，是重要的人事信息資源。
1. 醫(yī)院人事檔案管理現(xiàn)狀
1.1醫(yī)院人事檔案材料不全，有的人事檔案內(nèi)容失真
材料齊全、內(nèi)容真實，是人事檔案真實性、準確性、完整性的體現(xiàn)。而現(xiàn)在有的檔案材料中，本該齊全的如：履歷表、學歷、職稱、工資表等材料不全，檔案內(nèi)容填寫的也不完整，有的甚至失真，如年齡、生日、畢業(yè)時間、參加工作時間、入黨時間、晉級時間等填寫的隨意性較大。究其原因：一是部分職工對人事檔案的認識不夠，他們認為自己近年來工作沒有太大的變化，填寫時能省則省，履歷表中的簡歷是從參加工作開始填，家庭成員及社會主要關(guān)系則都沒有。還有一些如學歷、培訓、職稱等材料，一旦落入個人手中，他們就緊緊地放在自己身邊，認為這樣安全，用起來也更方便。二是分管人事的部門沒有將材料及時收集歸檔。一些醫(yī)院分管人事檔案工作的人員并非專職人員，往往身兼數(shù)職，于是只是將檔案材料作為要保存的資料加以收集堆放，既不檢查填寫項目也不核實內(nèi)容的真實性，準確性，導致檔案中個人材料內(nèi)容不全，有的人事檔案內(nèi)容失真。
1.2醫(yī)院人事檔案管理模式封閉、方式單一、內(nèi)容單調(diào)陳舊、信息化程度不高
人事檔案是由單位的組織、人事部門實行全封閉的管理，除供領(lǐng)導或組織使用外，很少有人能看到屬于自己的檔案。現(xiàn)行的人事檔案都使用統(tǒng)一的格式、統(tǒng)一的分類、統(tǒng)一的保管方式進行管理，不能根據(jù)具體的情況分門別類地制定標準來管理。目前的人事檔案材料分為固定的十大類，內(nèi)容單調(diào)陳舊，根本反映不出個人的專長和特點，無法對當事人作出全面評價，無法滿足社會的需求和人事工作的需要。
1.3醫(yī)院人事檔案管理手段落后，信息資源不能共享
現(xiàn)行的人事檔案缺乏現(xiàn)代化管理，雖然現(xiàn)在已經(jīng)有人事檔案管理的軟件，但并沒有普及使用，而且很多版本內(nèi)容標準不統(tǒng)一，使得數(shù)據(jù)無法匯總，軟件之間不能相互兼容，信息資源不能共享。
1.4醫(yī)院檔案資料編撰宣傳少，社會利用率低
保存人事檔案，僅僅是人事檔案管理的手段，而不是目的。編撰檔案宣傳材料，提供給社會閱，使寶貴的檔案資料受益于社會，才是檔案管理的目的。但現(xiàn)在對醫(yī)院檔案資料的應用價值重視不夠，對檔案如何為醫(yī)院的醫(yī)療、科研、管理的目的不明確，人事檔案資料利用領(lǐng)域比較狹小，多數(shù)檔案僅具保存價值，不能很好地為醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管服務(wù)，不能很好地發(fā)揮檔案信息資源服務(wù)于社會。
2 加強醫(yī)院人事檔案管理的措施
2.1領(lǐng)導重視是人事檔案管理的關(guān)鍵
根據(jù)當前實際，領(lǐng)導層首先應當高度重視人事檔案工作，定期對檔案管理進行檢查、指導、督促，發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，并建立人事檔案管理達標升級考核機制，實行定量定性考核，分類分級指導，等級升降動態(tài)管理，進一步推進人事檔案規(guī)范化建設(shè)。
2.2加強人事檔案管理人員隊伍的自身建設(shè)，提高人事檔案管理人員素質(zhì)
隨著時代的發(fā)展，社會的變化、科技的創(chuàng)新，人事檔案的管理方式也發(fā)生了巨大的變化。首先，從事人事檔案工作的人員要具備熟悉人事工作，熟悉檔案工作、能應用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力。其次，人事檔案工作是一項真實性、保密性很強的工作，工作人員必須堅持原則，不能隨意篡改、泄露檔案材料。第三、檔案人員要通過自學、業(yè)務(wù)培訓、經(jīng)驗交流、參加專家授課輔導或外出參觀學習，從而提高專業(yè)知識和管理水平。
2.3加強檔案材料的收集工作，確保歸檔材料的真實性、準確性、完整性
首先，要轉(zhuǎn)變思想觀念，從思想上和行動上重視人事檔案的管理工作，認識人事檔案在人事工作中的基礎(chǔ)作用，清楚人事檔案的社會價值。其次，規(guī)范人事檔案的內(nèi)容，分類、檔案用品標準，對人事檔案材料的歸檔范圍、時間要有具體的要求，將側(cè)重點放在反映干部員工要作能力、工作業(yè)績等檔案材料上：檔案管理人員在接收人事檔案材料時要嚴格把好審核鑒定關(guān)，從紙張規(guī)格到字體都要嚴格要求，拒收不規(guī)范的檔案材料和缺公章、少簽字的材料。第三，建立健全材料收集工作的協(xié)調(diào)機制，加強與部門的溝通，及時追補和不斷補充新的材料，力爭檔案資料能夠反映出最新、最全的個人檔案信息。保證檔案材料形成規(guī)范真實、收集齊全、歸檔及時。
2.4建立健全人事檔案工作制度
人事檔案管理是一個動態(tài)過程，在人事檔案材料的收集補充，檔案材料的鑒別，檔案的移交和轉(zhuǎn)遞，檔案的登記、借閱、檢查等環(huán)節(jié)中都要建立相關(guān)的規(guī)章制度，并在實際工作中不斷完善，以保證人事工作的政策性、紀律性，人事檔案內(nèi)容的連續(xù)性、完整、歸檔材料的真實性和精煉，避免有人無檔，有檔無人的現(xiàn)象發(fā)生。
2.5強化服務(wù)意識，提高人事檔案社會利用率
人事檔案管理的最終目的就是使檔案材料得到充分利用。因此，檔案管理人員要強化三個意識。首先，強化檔案利用意識。檔案的管理不僅是收集、整理、保管，更重要的是如何開發(fā)利用，醫(yī)院檔案室應對現(xiàn)有檔案進行歸檔整理，編寫出一些適合利用者查閱的編研材料。其次，強化檔案的開放意識。將編研材料整理成冊編寫出目錄，提高查閱速度，便于閱檔。第三、強化檔案服務(wù)意識。將被動服務(wù)改為主動服務(wù)，隨時了解工作動向，及時掌握有關(guān)需求信息，不斷提高工作效率，使人事檔案的利用率得到提高。
2.6加強人事檔案工作的基礎(chǔ)建設(shè)
一方面要建立堅固的、防火、防潮的專用檔案庫房，配置鐵質(zhì)的檔案柜，另一方面，還要在庫房內(nèi)設(shè)置空調(diào)、去濕、滅火等設(shè)備。庫房設(shè)施要做到“六防”，即防火、防潮、防蛀、防盜、防光、防高溫，做到“三室分開”即庫房、閱檔室、辦公室三室分開。
2.7充分利用現(xiàn)代化技術(shù)進行醫(yī)院人事檔案的管理
要不斷完善醫(yī)院人事檔案的現(xiàn)代化管理工作，積極采用現(xiàn)代化技術(shù)和設(shè)備，應用計算機管理軟件，建立科學有效的人事檔案存儲和檢索工具，更有效地實現(xiàn)人事檔案資源的科學配置和利用。這樣，既能保證醫(yī)院在進行人才培養(yǎng)、干部（下轉(zhuǎn)第31頁）（上接第30頁）聘任、職稱晉升等方面實現(xiàn)科學化、公平化管理，做到人盡其才，而且能夠為醫(yī)院進行人事資源整體調(diào)配，充分發(fā)揮人事資源優(yōu)勢，為醫(yī)院快速發(fā)展提供堅實的人力資源支持。
2.8加快現(xiàn)有人事檔案數(shù)據(jù)庫建設(shè)，推進資源共享
傳統(tǒng)的人事檔案管理側(cè)重于檔案實體管理，管理人員手工收集、整編、管理、提供單位利用，工作量大、效率低，費時費力。人事檔案數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)信息化后，檔案管理更多地體現(xiàn)自動化，實時化和網(wǎng)絡(luò)化，數(shù)據(jù)只需一次錄入就可以多次反復利用。在局域網(wǎng)內(nèi)部進行數(shù)據(jù)共享，從而使庫房查找變?yōu)榫W(wǎng)絡(luò)即時檢索查詢，大大提高了管理人員的工作效率。
3 結(jié)論
綜上所述，醫(yī)院人事檔案管理是為醫(yī)院人力資源管理和利用創(chuàng)造條件，提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息支持的重要活動，在醫(yī)院人才開發(fā)中起到了“信息庫”的重要作用。因此，在人事檔案管理中，務(wù)必做到人事檔案管理工作的規(guī)范化、科學化、現(xiàn)代化，來增強檔案管理工作活力和生命力，使人事檔案的管理工作有著進一步的發(fā)展。
參考文獻：
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