時間：2022-10-21 03:42:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇針灸推拿專業，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
高職五年一貫制辦學模式，在江蘇省經過多年實踐探索后已取得較大成功，并得到了教育部認可，認為其符合高職人才培養規律，明確了高職培養思路，全面提高了教育質量，且能以就業為導向，產學研相結合，極大地發展了地方經濟，故鼓勵地方發展五年制高職。筆者從事針灸推拿臨床和教學工作多年，隨著時代的發展和經濟水平的不斷提高，我們發現要及時對高職針灸推拿專業人才培養模式重新定位和思考，以擴大辦學規模，提高辦學效率。本文從以下方面來探索人才培養模式改革。
1重新明確培養目標，定位人才培養方向
要辦好一個專業，首先要嚴格制定人才培養方案，明確培養目標。針對我院針灸推拿專業，教師首先要改變觀念，明確專業人才培養定位，清楚我們招收的是什么樣的學生，要培養成怎樣的人才。高等職業教育培養的是高端技能型人才，在知識、能力、素質要求上都要重新定位。首先，深入我省鄉村衛生院和社區服務站，選取一些有代表性的單位進行深入調研,了解當前及今后5～10年內這些基層醫療單位需要多少針灸推拿專業人才。其次，調研我省針灸推拿專業人才培養狀況，了解招收人數和招收計劃。目前我省設有針灸推拿專業的學校有南京中醫藥大學（本科及以上層次）、江蘇省聯合職業技術學院南通衛生分院、淮陰衛生分院（2009年開始招生）。最后，調研南京中醫藥大學針灸推拿專業學生人數和就業去向，把握醫療市場需求。從目前我院學生就業形勢看，保健和休閑場所對針灸推拿專業人才需求較大。在上述工作完成后，我們重新定位培養目標的知識要求和能力要求，加強職業與人文素質教育，為學生全面發展打下堅實基礎。21世紀需要的是高技能人才，必須具備提出問題、解決問題能力，獨立思考、創新能力，溝通合作、自我導向和學習能力。對針灸推拿專業學生而言，除了加強思想道德素質和人文素質教育外,還要加強身體素質和心理素質教育。筆者認為在人文素質教育方面要根據中醫特色，重點加強古典文學、歷史教育與傳統文化教育；此外還要根據學生素質能力培養要求鼓勵學生考取證書，如按摩師證書、計算機等級證書、普通話等級證書、心理咨詢師資格證書等。
2突顯五年制高職特色
五年制高職生在世界觀還沒有完全形成前就學習專業知識，動手操作能力較強，正符合高職培養高技能人才的要求。為突顯五年制高職教育特色，筆者認為最重要的是立足本行業，改變教學理念，在人才培養過程中體現專業特色：（1）體現中醫學特色。加強中醫基本理論教育，強化中醫基礎理論、中藥學、方劑學、針灸學、推拿學教學，強化學生專業思想，激發學習熱情。（2）體現職業教育特色。職業教育強調學生動手能力，不要求學生掌握高深的醫學理論，而要求學生掌握一技之長。學生在校的后3年，我們將培養重心放在實踐技能訓練上，從點穴到推拿手法的基本訓練，一步一個腳印，循序漸進。
3重新設置課程體系
以往的人才培養方案已不能適應新形勢需要，應加大課程體系改革力度，公共課開設要為專業課服務，專業課教學要為就業服務，要學有所用，壓縮理論性較強的課程。專業課設置應以中醫基本理論和針灸推拿課程為主，減少西醫課程。
3.1專業課調整
專業課分為醫學基礎課和針灸推拿專業課兩部分。高職教育根據勞動力市場實際需要而培養人才，以市場為導向、以就業為中心。根據目前就業實際情況，五年制高職針灸推拿專業應培養保健康復型人才，屬于第一、第三醫學范疇，即預防醫學和康復醫學。故醫學基礎課輕西醫、重中醫，應減少臨床課程，尤其是西醫臨床課程。在中醫方面可開設中醫基礎理論、中醫診斷、中藥學、方劑學、中醫骨傷課程等，減去中醫內科學課程，因為該課程大部分學生聽不懂，且今后幾乎用不上。西醫方面可開設解剖學、疾病基礎、社區醫學、老年醫學、護理學等課程。我們增加了護理學等課程，因為高職針灸推拿專業定位為第一、第三醫學，故學生必須懂得一些護理常識。針灸推拿專業課程應重推拿、輕針灸，因為臨床上對針灸醫師要求特別高，要內、外、婦、兒科樣樣精通，至少要針灸推拿專業本科畢業生才能勝任；故五年制針灸推拿專業只開設經絡腧穴學、針灸治療學、針法灸法學，無需開設針灸各家學說、針灸醫籍選、實驗針灸學等課程。推拿學應作為重點，可開設氣功學、推拿手法、推拿治療、小兒推拿學、足療學、保健推拿課程，同時增加理療學和中醫康復學課程。
3.2公共基礎課調整
公共基礎課分為政治基礎課和應用基礎課兩部分。筆者認為中醫是一種古代文化，要想學好中醫必須先了解中國古代歷史，這樣才能深刻理解中醫陰陽學說、五行學說等。政治基礎課部分可開設辯證唯物主義、歷史學，同時結合醫學專業特點開展醫學心理學、法律學課程。在應用基礎課部分，結合針灸推拿專業特點，減掉數學、物理、化學課程，同時保留語文、醫古文、計算機和英語課程。
4縮短在校理論學習時間，根據就業需求選擇實習科室
實習分為教學實習和臨床實習兩部分，畢業實習安排在第五學年全年。要縮短在校理論學習時間，最適合的是延長第三年教學實習。目前各學校教學實習一般為兩個月，可以改為一學期，這樣可以讓學生對針灸推拿臨床工作有足夠的感性認識，激發學習興趣。在畢業實習中，學生也可以根據自己的實際情況和就業方向選擇實習科室。如想從事保健工作的學生可以專攻推拿科或者去保健場所實習，無須在醫院實習；準備從事康復工作的學生，可重點到推拿科和康復科實習，這樣學生一畢業就可以上崗工作，不需要再培訓。隨著社會工業化進程和高級技工的緊缺，國家急需培養一畢業就能上崗的實用型人才，教育部曾提出高職院校可根據自身情況實行半工半讀。衛生職業類學校學生未來工作服務對象是人，故不能完全實行半工半讀，但可以縮短在校理論學習時間，相對延長實習時間；這樣學生畢業后也能盡快適應工作，提高五年一貫制高職人才培養質量。
5建議增加針灸推拿技師證書
為順應當前形勢發展，五年制高職針灸推拿專業學生就業崗位要進行調整，由原來主要面向醫療機構、其次面向康復保健場所改為主要面向康復保健和休閑場所、其次面向醫療機構，各職業崗位要求并不一樣。
5.1醫療機構職業崗位要求
該職業崗位對醫學知識要求最高，學生需要通過國家執業醫師資格考試，才能從事針灸推拿臨床工作。此外，該崗位對學生所學知識、技能和素質要求也很高，必須掌握一定的醫學知識，熟練掌握常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備良好的人際溝通能力和高度的責任心。
5.2康復保健及其他場所相關職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務包括針灸推拿足療、醫療器械和藥品推銷等。所對應的技能和素質要求包括掌握一定中醫基礎知識，掌握慢性病及老年性疾病保健和康復知識，熟悉常見疾病的辨證論治、取穴原則和方法，熟練針刺和推拿手法，同時具備較好的人際溝通能力和一定的社會責任感。
5.3休閑場所職業崗位要求
該職業崗位所對應的工作任務主要為推拿工作。所對應的技能和素質要求包括掌握推拿手法，熟悉一定的中醫基礎理論知識，熟悉慢性病和老年性疾病保健康復知識，同時具備較強的人際溝通能力和一定的社會責任感，具備良好的心理素質與關愛精神。現在的五年制高職生很少能通過全國執業醫師資格考試，故大部分學生畢業后沒有資格進入醫療機構從事臨床工作，只能到康復保健場所和休閑場所工作。目前只能取得保健按摩師證，但該證書較容易取得，沒有全國統一考試標準，門檻很低，故含金量不高。因此，筆者建議增加針灸推拿技師證書，要求比執業醫師低、但比保健按摩師高，且全國統一考試，以適應五年制高職針灸推拿專業學生就業需要。
6不斷更新教育理念，與時俱進
在培養學生方面，我們要有新職業主義教育思想，培養學生核心能力。在當今社會，一個人一生不一定只從事一種職業，尤其是針灸推拿專業學生，因多方面原因，很多畢業生不從事與專業相關工作，因此培養學生跨專業就業能力相當重要。以筆者所帶班級為例，學生不能參加執業醫師資格考試，又不想進保健和美容行業，很多學生畢業后從事其他行業，雖然專業知識沒用上，可當時學校的多元職業能力培養在其工作中還是起了很大作用。多元職業核心能力培養對我們提出了新的挑戰，如何應對并進行課程改革也是我們目前要思考的新問題，這就要求我們要敢想敢做，不怕困難，有開拓進取精神。
7拓展針灸推拿相關專業
針灸推拿專業畢業實習報告(一)
為加強青年學生思想政治工作，引導和服務學生健康成長，培養和提高學生實踐能力，我針灸推拿系在校團委的指導下，積極響應號召，充滿激情的開展了我系xx年暑假社會實踐。今年實踐活動主題共為兩個：
一為傳承以往的“科技、文化、衛生”下鄉服務活動，發揮專長，以“衛生下鄉”作為主要工作內容。
我系今年共確定了x支校級“三下鄉”社會實踐重點小分隊。分別是赴寧波鎮海“三下鄉”小分隊、赴上虞“三下鄉”小分隊、赴海寧“三下鄉”小分隊和赴寧波奉化“三下鄉”小分隊。我系學生充分利用自身專業所學所長，發揮不怕吃苦，勇于奉獻的精神，在火熱的七月圍繞醫療保健服務(包括健康普查、常見病的治療、衛生常識宣傳、普及醫療衛生知識、常規體檢)、文化宣傳、環保宣傳、科技支農及企業幫扶、支教掃盲、文體聯歡等開展了一系列活動。我們在活動前集中加強培訓，開展動員大會，幫助各位同學在思想上、心理上、專業上、身體上做好準備。活動期間，針對需求開展服務，切實幫助群眾解決實際困難，為群眾帶去實惠。在返校后，我們也加強聯系，對于活動結束后的情況追蹤了解并總結反思，交流體會收獲，擴大教育成果。此次的“三下鄉”活動擴大了我校在社會上的影響力，提高了大學生的社會適應能力及自我鍛煉能力，以使理論與實際能力相結合，充分展現當代大學生的風采，達到了在實踐中“長才干、作貢獻、受教育”的目的。
二為廣泛開展“感知就業”社會實踐活動，將大學生社會實踐活動與就業緊密結合，開拓社會實踐新領域。“感知就業”活動具體圍繞三方面內容展開：用人單位信息調查，采訪校友，就業實踐。
今年我系共有x組小分隊申報院里的用人單位調查活動。暑假開始不久，個各小分隊就奔赴xxx等地開展活動。其中寧波隊訪問了xx家醫院，xx隊和xx隊調查了x家醫療單位，xx隊也對x家單位進行了探訪。他們獲取了各單位的情況資料介紹，整理成為一份份寶貴的資料，為將來幾年間我校畢業生擇業就業提供了指導方向。在各組的實踐成果中我們可以看到現今的就業形勢：大部分醫院青睞西醫類畢業生，且很多都是要求本科以上學歷，反而鄉鎮醫院還是很需要本科畢業生的。當今對醫學生的外語要求也比以前更高，要求我們畢業生的英語達到四六級水平，在計算機操作上也有一定要求。從調查結果上我們看到臨床、護理等專業較為吃香，而我針灸推拿類則所需極有限。這個結果的呈現為我們敲響了警鐘，因此要早做準備，學習刻苦全面，加強實踐，做好吃苦、下基層的思想準備。
于此同時，我系有xx支隊伍分別在xxxx、等地開展了校友尋訪活動，走訪了近xx家單位，尋訪了xxx位校友。在這過程中，我們既有與校友見面時的激動，同時又被他們的經歷所深深打動，有時還會因他們從事針灸推拿卻發展的不甚順暢的失落，但我們還是常常被大部分人的敬業愛崗精神所感動。各界的校友發展多面，有從事本行的、有轉戰商場的、有做領導干部的，但他們對于我們這些師弟師妹們都很親切，字里行間帶著對我們的殷切期盼。他們給我們提出了很多寶貴的建議，如加強臨床動手能力，多參加社會實踐，要中西醫全面發展，培養樹立良好的醫德醫風等。很多校友都表示出了對學院及老師的眷念，紛紛詢問學院目前的情況，并結合自身體會，對學校的工作提出了很多很好的想法，也表示了有機會想回到新校舍看看的愿望。
就業實踐活動是由學生結合自身所學專業，自行聯系到用人單位展開為期兩周的實踐鍛煉，了解相關行業的工作流程以及對工作人員的素質要求，為以后就業打下良好的基礎。我系部分學生選擇了自行聯系醫院進行見習的實踐。通過三年的理論學習，同學們都累積了一定的專業知識，使得這次的醫院見習格外的有意義，收益非淺。在眾多同學的心得體會里，大家都對此次的醫院之行表示了肯定，見習使專業知識得到了進一步鞏固和拓展，增加了對非本專業知識的了解，同時還深刻地認識到自身才識的淺薄，激發了學習的熱情。帶教老師的言傳身教也給同學們留下了深刻的印象。
針灸推拿專業畢業實習報告(二)
一、見習時間：xxxx年x月xx日~xxxx年x月xx日
二、見習單位：xx醫院
三、見習科室：針灸推拿科
四、見習過程：
學醫生涯轉眼就過了一年半，這一年多來醫學的學習給了我很大的念想，看到了未來的方向也悟出了一些道理，關于人生和價值。時時在憧憬未來的醫生生涯。可自己一年來所學的所懂得的醫學知識只不過是冰山一角。剛念了一年半的醫學生在醫院是基本上沒有用武之地的。當然關鍵是“武”的問題，而不是“地”的問題。去醫院社會實踐之前我完全不知道自己能做什么。姑且當做是學習吧，也理應是學習。只是把醫院當成是另樣的學校，學習的內容同樣是醫學知識。一個多月的時間，我實踐著，也學習著。
自己一年來所掌握的相對于醫學知識的海洋來說絕對是冰山一角。可是為期一個星期的社會實踐讓我深切的感受到這冰山一角的也是重要的。推論開來：每一部分的醫學知識都是至關重要的，重要到一個怎樣的程度呢?與生死相關的事情可以算作是最重要的事情了。而醫學知識的每一點滴都可能與生死相關。生命是可貴的，那么醫學知識便是再重要不過的了。我想到了自己在學校時而馬虎的學習，想到那些馬虎而過的知識將來可能是致命的。一星期的社會實踐讓我明白學醫馬虎不得，懂得醫學知識是嚴謹的。
20XX年1月21號懷著幾分激動幾分忐忑的心情到醫院開始社會實踐。激動是因為可以體驗到如同一直以來自己所憧憬的那般穿著白大褂治病救人的行醫生活。忐忑是因為在醫院，忽略自己所知道的冰山一角的醫學知識，自己毫無用處。不知道自己能做什么，或者能不能做好。醫院是整個縣醫療設施最完善，醫德醫術受廣泛好評的一家私立醫院。院長是一位可敬且親切的叔叔。“叔叔”是我初見時腦海中的第一個稱謂，后來我發現我不知道自己該怎樣稱呼才好。“叔叔”顯然不可，這里是醫院，見習間我得服從管理，也就是說我們并沒有輩分的差別。“醫生”也不好，這是病人對這一行業工作人員的稱謂，自己也是穿白大褂的人。思索間聽到另外的年輕醫生稱院長為“老師”，自己才恍然大悟。也更是加深了自己對醫生這一職業的理解。醫生是學術性很強的一個職業，所謂“活到老學到老”形容醫生就再恰當不過了。醫生除了工作還有不斷地學習，工作中也同樣在學習。于是資歷更老的醫生就是自己的老師也在情理之中了。院長很重視醫學生的培養，同我一番小談后，告訴我：人人都知道學醫苦，但大多數醫學生都還沒有真正深刻地認識到到底是苦到一個怎樣的程度。教育我要更為努力地學習，任何知識細節都要仔仔細細……院長說親自帶我，讓我與他一同在內科住院部上下班的時候，我頗感殊榮，同時內心的忐忑又多了幾分。同時心里還有些忐忑，不知道我將要面對的是何等的困難。盡管在課堂上老師都或多或少地講過一些，可是在真正面對的時候，還是有些不安。
上班第一天我就遇到所謂的小小的醫患糾紛。醫院住院病人打完點滴后未經醫生許可上街后摔傷找醫院麻煩。理由是：醫院點滴導致病人體弱后摔傷。在我們的理解這完全是無理取鬧。作為病人的主治醫生，我不可想象這樣的事情如何能坐下來跟病人家屬好好地講道理。可是看到院長蔣老師心平氣和的態度，我很震撼。我覺得這才是一個好醫生該有的境界，一種行醫的境界，一種處世的人生境界。于是我醫院見習學到的第一件事是對待病人的態度。第二天上班，老師給病人扎完針后離開了，這是一名身患肩周炎的病人。肩周炎是臨床常見病種，我想多了解一下病人的情況，就留下來了。我只簡單的問了一些患者的感受啊之類的，結果病人把我當醫生了，拉著我問了很多的問題。雖然我們課上也講過這個疾病，可是當病人問起來的時候，我一下子沒了頭緒，不知道怎么回答了，場面一下子就變得尷尬起來。我吞吞吐吐回答了幾句，看到病人一臉的茫然，我恨不得找個地縫鉆進去。。。太丟臉了!離開病房后，我就暗自下決心，回去一定要好好看看書，尤其是那幾個臨床常見的病種，再也不能出現這種情況了!同時也讓我覺得我的理論知識不夠扎實，不能和實際情況緊密結合。因此，在今后的學習中我應該加強理論知識的學習，同時也應該注重理論與實際的緊密結合，積極實踐，叢中一點點積累經驗，從而提高我們的自身素質。在下一次碰到病人的詢問后，能夠從容不迫的一一道來。
見習期間還出了一件讓我很尷尬的事。有一位患了頸椎病的老爺爺脖子酸痛的厲害，老師讓我給他做做推拿，緩解一下。我搓了搓手，老師站在一旁看。我有點緊張，畢竟是第一次這樣，總感覺從老師身上發出的氣場壓的我很不自在，但是也得硬著頭皮上。我先做的是拿法，老爺爺的身體屬于壯實型的，脖子上面的肌肉也很僵硬，我拿了幾十下就有點吃力了。這是老師說：“面對這種體型的病人你應該變通一下啊，單手拿一邊吃力就換雙手拿啊，這樣既省力又能讓患者真真實實地感受到效果。”說完他親手給我做了下示范，果然，在我手里沒任何變化的病人在老師的手里就開始“啊啊啊啊氨地叫起來了，這才是真正起作用了的。后來老師就不再讓我給病人做推拿了，因為他怕病人覺得錢花得不值。我覺得很不好意思，就一直在旁邊看著老師做，真不愧是幾十年的老中醫了，他給病人做完推拿過后，病人神清氣爽地走了，對老師是千恩萬謝埃還對我說了句：“小伙子，你還的跟老師好好學學埃”我不好意思的連連稱是。
下午五點多的時候，病人已經都處理完了，醫生們也該下班了。忙碌了一整天的他們坐在辦公室里開始聊天、講笑話，逗得大家哈哈笑，氣氛非常的好。看得我非常的驚訝，看了一天的病，他們也有精力來娛樂。不過換個角度想想，他們忙碌了一整天，明天還得繼續忙，是應該找點樂子緩解一下情緒，為接下來的做好充分的準備。想到這里，我挺佩服他們的，他們懂得
找工作之余的事情來讓自己的人生變得輕松，這樣才可以讓工作變得有意思，讓生活不古板。
一個星期以來，自己學會了系統的體檢方法、部分常用醫療器械的使用、部分常用藥物的治療方向及用法和病歷的書寫等。發覺自己醫學功底的薄弱和醫學的博大與嚴謹。見習期間因為自己學功底的薄弱，自己突然很有念書的欲望，空閑的時候便翻閱資料為自己充電，我渴望著自己在醫學的道路上快速地成長起來，渴望著自己可以救助更多患者。
在幾天與醫院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠學不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標準。而作為見習或實習生，要做到：1、待人真誠，學會微笑;2、對工作對學習有熱情有信心;3、善于溝通，對病人要細致耐心，對老師要勤學好問;4、主動出擊，不要等問題出現才想解決方案;5、踏踏實實，不要驕傲自負，真正在實踐中鍛煉能力。醫務糾紛是不可避免的，每位醫生的從醫生涯都遇到過或大或小的糾紛，將來當我們面對這些的時候，我們應該學習蔣老師以的博大的胸懷去包容和諒解他們。畢竟他們是患者，是更需要我們理解和包容的人群。
客觀結構化臨床考試視障學生特殊教育近年來，受到相關行醫法規細化以及患者維權意識增強等因素的影響，醫學生參與臨床實踐機會減少，臨床實踐能力普遍下滑，僅依靠傳統的臨床教學模式已不能滿足臨床技能培養的需要。特殊教育學校針灸推拿專業的視障學生也同樣面臨著在實習工作中病人不愿配合臨床教學，致使教學資源緊缺，視障學生的臨床實踐能力不能得到更好提高的尷尬局面；而且特殊教育學校傳統的實踐技能考試僅局限在簡單的手法操作考核的單一考核模式，不能使考核體現客觀、全面、公正的特點，也不能使考核評價方式良好的與職業資格考試相結合。因此，改革傳統考核評價方式成為廣大特殊教育工作者亟待解決的問題。
客觀結構化臨床考試是近20多年來在全球醫學教育領域興起的一種評估臨床能力的更為標準化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到醫學教育屆的認可，被認為是目前評價學生臨床能力的最好方式。在客觀結構化臨床考試的框架下，特殊教育學校針灸推拿專業結合特殊教育實際及全國盲人醫療按摩人員考試要求而建立的創新型“客觀結構化臨床考試”，既可以解決特殊教育學校目前教學資源緊缺、病人不愿配合臨床教學的難題，也能夠客觀、全面、公正地評價視障學生臨床技能掌握情況，考核評價與職業資格考試相結合的方式更有利于提高特殊教育學校針灸推拿專業教學質量，使視障學生更好的參與社會競爭。
一、符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”適用范圍
適用于評估特殊教育學校針灸推拿專業各個臨床學科中視障學生的臨床技能掌握情況及畢業考核，也適用于目標參照性考試，如全國盲人醫療按摩人員考試，以評估視障學生在畢業前是否達到全國盲人醫療按摩人員資格要求。
二、符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”的組織與實施
1.成立考核評價小組
由特殊教育學校針灸推拿專業臨床技能培訓骨干教師組成考核小組，負責組建考核題庫、制定評分標準、標準化病人培訓、客觀結構化臨床考試考核實施及總結。
2.建立考核試題庫
考試內容在考察學生對知識掌握的全面性、基礎性的同時，也要重點突出。因此，試題庫的建立既要結合特殊教育實際，還要參照視障學生畢業后從事推拿行業所要取得的職業資格（即全國盲人醫療按摩人員考試大綱）的要求。試題庫中包含傷科、內科、婦科、兒科四門中醫學科的常見病臨床技能測試。
3.標準化病人培訓
標準化病人是指那些經過標準化、系統化培訓后，能準確表現病人的實際臨床問題的正常人或病人。在客觀結構化臨床考試中標準化病人的應用，既可以解決教學資源緊缺的問題，還能夠克服傳統考評方式缺乏公平的缺點，使視障考生在面對標準化病人中進行考核，提高了評估結果的可靠性和公平性，還能夠為視障學生模擬一個醫患之間面對面交流的平臺。
教師通過前期對視障學生進行相關學科醫學知識授課后，在客觀結構化臨床考試前對視障學生統一進行如何作為一名“標準化病人”，即標準化病人的職責與要求及在考試中表演技巧的培訓。培訓結束后對全體視障學生進行標準化病人考核。考核合格者方可參加下一階段的客觀結構化臨床考試。
在特殊教育學校針灸推拿專業，考生本人即要模擬盲人醫療按摩師作為考生參加客觀結構化臨床考試，又有機會作為標準化病人，這是與其他醫學院校的選取低年級學生或在社會上招募有醫學愛好的的人士作為標準化病人的重要區別。其優點體現為：視障學生在作為標準化病人之前勢必要對疾病的病史、臨床表現中的癥狀、體征等相關知識有準確的認識及掌握，通過作為合格標準化病人的培訓與練習，有利于視障學生對所學疾病有更好的掌握，有利于這部分知識的理解與內化。有了充當標準化病人的經歷也有利于視障學生在臨床工作中更好地以患者為中心進行醫療服務。
4.符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”考站設置
創新型“客觀結構化臨床考試”共分為病史采集、體格檢查、病例分析、手法操作四站。
第一站（標準化病人站）：問診，重點測試視障學生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要點、內容四個方面。考試時間10分鐘，滿分10分。
第二站（標準化病人站）：體格檢查，重點測試視障學生體格檢查的合理運用能力，包括檢查的內容、順序、方法三個方面。考試時間10分鐘，滿分30分。
第三站（非標準化病人站）：病例分析，以筆試及問答的形式重點測試視障學生中醫辨證施治能力及臨床思維方法是否科學有效，包括疾病的診斷與鑒別診斷、分型、治則、治法等。考試時間10分鐘，滿分30分。
第四站（標準化病人站）：手法操作。重點測試視障學生治療方法的選擇及實施能力。包括合理治療方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治療手法。考試時間20分鐘。滿分30分。
考官根據視障考生在各站完成情況按照得分要點進行打分。
5.創新型“客觀結構化臨床考試”實施結束后的總結
在特殊教育學校針灸推拿專業每次實施完創新型“客觀結構化臨床考試”后，參與考評的教師組織學生馬上進行總結。通過考生及標準化病人的自我總結及教師針對視障學生在考核過程中的優、缺點的歸納總結及點評有利于視障學生及時發現問題并進行改正，以達到提高臨床技能的目的。
三、結語
參與考評的全體教師在考評結束后集體進行總結，并形成書面材料，為符合特殊教育實際的創新型“客觀結構化臨床考試”的不斷完善提供依據，從而保證考核的客觀、全面、公正及考核的與時俱進。
參考文獻：
\[1\]王桂美，李吉華，張紅萌等.中醫院校建立基于OSCE架構臨床技能實訓平臺的思考與規劃――以山東中醫藥大學為例\[J\].科教導刊.2013，（22）：49.
\[2\]張肇達，周同甫.全球醫學教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.
【摘要】目的 提高中醫藥大學生的針灸推拿技能操作能力。方法定期在我校中醫藥各專業中開展針灸推拿技能大賽。結論針灸推拿技能大賽能有效激發中醫藥大學生學習熱情，拓展學校教學思路，是促進學生實踐動手能力提高的一種有效途徑。
【關鍵詞】技能大賽；針灸推拿；動手能力
針灸推拿學是一門實踐性很強的學科，有大量的專業技能實操需要學生掌握，但長期以來中醫院校因“理論講課時間多，實踐時間少”，“教學實踐課分組人數過多，學生操作機會少”，“實驗場地過于狹窄，同學無法在實驗課中真正進行一些針灸練習”，“臨床實習課時安排過少”等，而存在不少學生考試分數高，但實際操作水平相對偏低的狀況，影響了學生學習興趣和教學效果。針對這一情況，我院充分發揮技能競賽活動的優勢，將課程教學內容和教學目標融入到競賽活動中，以賽促學，以賽促教，每年定期開展針灸推拿技能大賽，取得了良好的效果。現就其做法和體會簡要介紹。
1 對象與方法
參賽對象：全校在校學生。
比賽內容：針灸學專業理論知識及針刺手法等針灸學相關技能；推拿學專業理論知識及操作手法、功法等推拿學相關技能。
比賽方法如下
初賽：針灸推拿理論知識筆試和針灸推拿手法測試。初賽后形成12支比賽隊伍，針灸推拿專業學生組隊4支，非針灸推拿專業學生以學院為單位組隊8支。
決賽：單式推拿手法PK(滾法、抖法、一指禪推法)；針灸PK(指力、針刺手法、火罐、艾炷制作、專業組復式補瀉手法)；推拿手法套路PK(頸項部坐位，頭面部、胸腹部仰臥位，腰背部、四肢部俯臥位自選套路操作)和功法PK(少林內功基本襠勢一弓箭襠勢、易筋經一馬步推、指臥撐、易筋經一臥虎撲食等)獎勵辦法：專業組、非專業組分別設獎，頒發榮譽證書和用人單位面試、試用通知書、并予以一定物質獎勵。
2 結果
2.1 激發了學生學習專業技能操作的熱情，穩固了專業思想
到目前為止，我們已成功舉辦了五屆針灸推拿技能大賽，共有4000余名同學參加，同學們主動利用課余時間安排練習，通過競賽，使所學知識又在原有的基礎上得到提高和深化，同時也認識到從理論到實踐還需要一個不斷深化的過程。從2009年做的一個調查來看，80％以上的參賽同學是為了提高實踐技能而參賽，15.2％的同學是為了拿獎，只有4.8％的同學是因為別人參賽而隨大流；賽后95％以上被調查同學學習興趣提高，對針灸推拿學科認識更加全面，深刻；近三年針灸推拿研究生的報考情況也是呈逐年上升趨勢，尤其是非針推專業學生報考志愿顯著增多，這說明廣大同學歡迎這種技能大賽活動方式，通過大賽，激發了學生學習熱情，穩固了專業思想，增強了學校學習氛圍。
2.2 提高了學生的實踐動手能力，向社會，企業宣傳了我校大學生的專業技能
技能大賽對學生學習興趣、能力的培養作用明顯，學生專業知識，專業技能明顯提高，腧穴定位、針灸推拿手法操作更加規范化、標準化。同時，學生的參賽表現得到了相關業務單位領導的肯定和賞識，從而直接贏得了相關醫院、保健按摩企業工作的機會。如獲獎選手直接獲得了企業試用通行證或總經理面試通知書，宣傳了我校大學生專業技能水平，提高了就業率，近三年我院就業率均在95％以上。
2.3 拓展了學校教學思路
通過技能大賽，可以檢驗學校辦學理念和教學質量方面的情況，課程設置是否合理，教學計劃是否恰當，教學過程中現有的教學方法和手段是否有效，從而有效引導學校加強專業建設和實訓基地設施，深化課程改革，改進教師教學方法，以賽促教，有針對性地對學生實踐操作能力進行訓練，提高教學水平。
2.4 增強了學生凝聚力，培養了團隊精神
調查中85％的學生認為技能大賽增強了集體凝聚力，培養了同學們的集體榮譽感。競賽不同于一般訓練，要求高，競爭性強，小組成員之間榮辱與共，各小組、各學院要根據自身的薄弱環節自覺加強訓練，互幫互學，取長補短，共同提高。大賽前后實驗室內呈現一派“練兵習武”的場景，處處洋溢著“人人參與、爭奪第一”的競爭氛圍，體現了積極進取、團隊協作精神和強烈的集體榮譽感。
3 體會
3.1 提高學生實踐動手能力
技能大賽是提高學生實踐動手能力的有效途徑之一針灸推拿技能大賽的開展，給了學生更多的實踐動手機會，激發了學生學習興趣，提高了學生的實踐動手能力，有效引導學校改善學習環境，拓寬教學思路，是現有針灸推拿實踐教學的有益補充，是提高學生針灸推拿技能水平的一種有效途徑。
3.2 提高組織能力
組建結構合理的針推技能大賽組委會，結合課程教學目標、培養方向針對性設置競賽項目，圍繞大賽教研室教師精心培訓、指導，共享教學實驗室資源，業余時間開放專業實驗室供學生操作技能練習，校企聯合、校院(醫院)聯合開展技能大賽，均是競賽取得成功的良好保證。
關鍵詞： 能力本位教育 《針灸推拿》 職業能力
能力本位教育以美國、加拿大為代表，產生于二戰后，其核心是從職業崗位的需要出發，確定能力目標。能力本位教育來源于通過職業背景描述職業的觀點，分析職業背景，最終歸納出從事各種職業所必需的、有限的能力。在教學中應該使學生掌握這些能力，從而使從業新手順利地勝任自己的工作。在能力本位教育（CBE）和能力本位培訓（CBT）中，專業教學目標、教學方法、學習方法及評價標準都依據一整套“能力”制定，這些能力是從事職業所必需的。
與傳統教學理念不同，CBE打破了以學科為中心，以學科的學術體系確定教學課程和學時安排的傳統思路。CBE以對工作任務和工作目標的分析為出發點而不是以教育專家和教師的觀點開發課程體系。CBE的課程體系以能力培養為主線，淡化公共基礎課、技術基礎課和專業課的界限，重新整合課程。CBE建立新的考核評價體系。新體系包含對綜合素質和行業崗位需求的知識、技能、態度的考核，重視過程評價。建立基于能力本位的課程體系，實行專業下的項目訓教，而不是完全照搬能力本位教育理論。“能力”不等同于“職業能力”，不單純指職業能力。“能力本位教育”是知識、技能和態度三位一體的綜合體，不單單是“實踐能力”的培養。“能力本位教育”強調的是“全人”的發展，不單單是職業能力的培養。
針對具體的一門課程而言，在設計教學過程中必須遵循能力本位教育的思想，以實現課程的教學目標，突破教學重點和難點，以培養學生本課程必須具備的知識目標、能力目標和素質目標。《針灸推拿》手法是高等中醫院校針灸推拿專業的臨床基礎課程，在學習和掌握推拿臨床技能，在實現人才培養目標的課程體系中占有重要地位，學生掌握本門課程技術的程度關系到學生的職業技能水平，因此，加強《針灸推拿》課程建設，增強教學效果，培養學生的職業能力，促進學生就業，具有重要意義。
一、課程定位于提高學生的職業能力，采用模塊化教學
針灸專業培養具備中醫藥理論基礎、針灸推拿專業知識和實踐技能，能在各級中醫院、中醫科研機構及綜合性醫院針灸等部門從事針灸、推拿醫療及科學研究工作的醫學高級專門人才。《針灸推拿》課程培養具備中醫藥理論基礎、針灸推拿專業知識和實踐技能人才，適用于骨傷專業的學生使用。通過課堂理論與實踐教學，針灸專業學生掌握適應臨床崗位需要的針灸推拿學的基本理論知識及相關技術，并將它們運用于臨床實踐。主要內容包括針灸技術中各種刺灸法的基本知識和操作技能，推拿功法的基本姿勢和練功方法，推拿作用原理及診斷方法，推拿技術中的手法操作等；以及針灸推拿的治療原則、針灸處方的運用、推拿的基本治法及常見病的針灸推拿治療。
本課程定位要明確，教學目標清晰，以學生職業道德和職業技能、職業態度培養為課程核心，以職業標準及學生可持續發展要求為課程內容。學生學習本門課程后要求掌握嫻熟的手法技術，針對客戶的不同情況進行保健康復服務，具有不斷拓展專業技能和可持續學習專業技能的能力，具有職業崗位轉換能力和內涵遷移能力。
二、課程教學內容側重實踐性教學，教學方法多樣化
針對培養目標，《針灸推拿》課程的教學內容要獨立開設實訓課程并不斷更新相關教學方式，在教學內容上要側重實踐性技能內容的教學；在教學方式上要充分利用先進科學技術，采用多元化教學模式，側重于如何做而不過分探究為什么做，最大限度地提高學生的學習積極性。采用“任務驅動”法教學，把課堂教學分為緊密結合的“理論教學”與“課內實訓”兩部分，不僅在每一理論知識點的講授中借助案例分析和簡單任務加深理解與應用，而且在每一單元知識講授完成后都借助任務情景設計小型實訓項目。把課程內容從原來的以教師講授和課本知識為載體變成以完成項目為載體；把學生被動聽講變成學生主動參與操作，積極參與新知識的探索，真正做到“教、學、做”合一。采用現場教學、項目教學、討論式教學等方法，實施課堂授知與實訓傳藝相結合、課堂研討與現場演練相結合、實物操作與情景模擬相結合等多種靈活有效的教學方式，比如除了基本的手法練習外，學生可以在教師指導下相互進行點穴、針刺、艾灸及拔火罐等操作，可以采取分組競賽的方式，對比操作的準確性，同時，可以讓學生相互之間進行點評和糾正以進一步提高學生的操作技能。
三、加強課程資源建設，建立MOOC課程資源庫
以培養學生職業能力為基本原則，以“翻轉課堂”教學模式為教學實施手段，運用現代教學手段，邀請行業的推拿專家，成立課程開發團隊，確定資源庫建設方案。按《針灸推拿》課程核心知識技能點全面梳理課程結構，建構豐富的網上MOOC課程資源；借鑒MOOC在線網絡功能，掌握學生課程學習過程中的反饋；借助實訓教學平臺，讓學生在虛擬的環境中做近似真實的操作，模擬訓練，使體會感更真實、更強烈。通過基于MOOC課程資源庫的建設在線完整地、系統地實現課程、課堂教學、學生學習進程、學生的學習體驗、師生互動過程。課程資源主要包括課程標準、學習單元（單元描述、電子教案、電子課件、實施手冊、評價標準、習題）、資源素材等，引入企業案例、制作媒體素材（照片、視頻）、軟件工具包等素材。
目的：探討中醫學實訓教學對不同專業醫學生教學的方法。方法：針對不同專業，根據其專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，選擇不同的實訓項目，制定相應實訓課程標準和考核評價體系，并對中醫學實訓教學過程進行監督管理。結果：調動了醫學生學習的主動性和積極性，促進了中醫實訓教學的課程內容與專業培養目標貼近、與職業標準對接。結論：中醫學實訓教學對不同專業實行的優化整改達到了良好的教學效果，培養了一支致力于教育改革的高素質教學團隊。
【關鍵詞】
高職不同專業；中醫實訓教學；教學探索；教學體會
隨著教育教學改革的逐步深入，中醫學實訓教學也取得了較為全面的發展。中醫學實訓教學的核心內容是針灸推拿醫學，針灸推拿醫學又是一門應用科學，實踐性強，實踐環節（過程）重要。中醫實訓教學也正是醫者領悟中醫針灸推拿學術精髓，形成并確立臨證治療的策略思路，制定具體、切實、有效的治療方案的重要途徑，是培養學生解決臨床實際問題能力、創新能力的重要環節。我們在對中醫針灸推拿實訓教學課程體系、教學內容、教學方法、教學手段以及考核評價體系全方位改革[1,2]的基礎上，于2012年9月-2014年7月又根據培養目標不同，針對不同專業遴選實訓項目，規范實訓課堂，加強實踐技能考核，并對中醫學實訓教學的全過程進行監督管理的全面整改，且初見成效。現將我們在整改中的做法與體會總結如下。
1實訓教學以應用為主，各專業合理增選實訓項目
提高教學質量，實現人才培養目標的重要教學環節之一是搞好實訓教學。為了促進課程內容與職業標準對接，更好地使實訓教學貼近專業培養目標，結合我校人才培養方案，我校三年制專科中醫學實訓教學的有臨床、護理（ICU、麻醉、英語、康復）、康復治療技術、醫療美容、醫學營養等專業，根據各專業培養方案教學要求不同，合理增選實訓項目，并組織專家進行論證。選課的原則是以應用為主，服務社會，在滿足崗位要求的同時獲得職業發展潛力。各專業在學好針灸推拿手法的基礎上側重于本專業的醫療定位，如護理專業除學好一般的針灸推拿技術外，再根據ICU護理以針刺急救操作為重點項目練習，麻醉護理以針刺麻醉操作為重點練習項目，康復護理以疾病的康復針刺、推拿保健為重點練習項目，醫療美容以面部穴位推拿保健為重點練習項目，醫療營養以養生保健推拿手法加上中藥膳食調養為重點項目輔導練習等，使學生學習的內容與工作實踐及職業的典型任務相結合。
2實訓教學以貼近專業培養目標為主導，規范實訓課堂
綜合職業能力素質培養，在發展專業能力的同時促進關鍵能力的發展。根據各專業培養方案要求和以應用為主的醫療定位，我們整合教學內容，設計有針對性的實訓項目以供各專業遴選。各專業遴選的實訓項目經相關專家論證審核通過以后，再根據實訓項目制定相應的課程標準、操作流程以及詳細的授課要求等。授課帶教老師認真按照遴選好的實訓項目及實訓課程標準完成實訓教學，填寫《教師實訓授課手冊》，規范實訓課堂，嚴把實訓授課質量關。通過對實訓項目的合理取舍，學習內容更加貼近培養目標和崗位需求，使學生覺得學有所用，從而大大提高了學生學習的主動性和興趣性。
3完善考核評價體系，強化考核過程
為了突出中醫學實訓教學的重要性，與各專業培養目標接軌，把中醫學實訓課考核納入課程考核，同時制定考核標準[1,2]。實訓考核分三部分進行：平時實訓成績占30%（平時出勤和實訓報告書寫）；實訓理論考核占30%（試卷考核）；技能考核占40%（期末技能總考核）。強化考核過程：為了檢驗教學效果，強化學生動手能力，制定考核方案、評分標準，要求每個學生從腧穴定位到功能主治以及針刺手法操作認真學習，做到人人過關。客觀公正評價學生對所學知識和技能的掌握情況。通過這種方法加強培養學生的動手能力，調動學生對實訓課學習的興趣，培養學生實踐技能的規范操作，提高了學生觀察問題、分析問題、解決問題的實際能力以及綜合素質，為以后就業打下了一個良好的基礎。
4實行督導聽課制度，加強實訓教學過程管理
制定計劃，實施檢查，評價反饋是提高人才培養質量的關鍵。加強實訓教學過程管理，組織督導聽課，學校定期、不定期對各專業實訓課教學開展情況進行檢查，重點檢查教師出課情況、實訓課堂物品準備情況以及是否按照遴選的實訓項目和實訓課程標準進行開展。督導深入到實訓課堂聽課，對實訓課堂設計、授課效果進行評價。評價結果及時反饋給實訓室老師和帶教老師，對存在問題要求限期整改，并把實訓教學情況與教師績效考核結合起來。
5體會
通過中醫學實訓課程對不同專業的遴選側重，創新了中醫學的實訓教學模式，注重了綜合職業能力和素質的培養，使每個醫學生都能在發展專業能力的同時，促進關鍵能力的發展，培養了高素質應用性技能型人才，使每個醫學生畢業后均能找到適合自己的位置，順利就業，解決了畢業生就業難的問題，為畢業生提供了更廣闊的空間和機會。同時，也促進了教師教育理念的不斷更新，鍛煉培養了一批中青年骨干教師，從而形成了一支年富力強，致力于教育教學改革的高素質教學團隊，為本課程的建設構建了可持續發展的人才梯隊。[1,2]
參考文獻：
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關鍵詞：針灸教學 中醫針灸學
【中圖分類號】R―01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0032―01
針灸治療學是針灸推拿本科專業的核心課程，是研究如何運用中醫基礎理論、中醫診斷技術、經絡腧穴理論、針灸操作技能等一系列知識治療疾病的一門學科，也是針灸推拿專業的必修課。如何在有限的學時內讓學生掌握涉及內、外、婦、兒、骨傷、皮膚、五官、急癥等科近50種病癥的針灸治療確實是教師需要反復琢磨的問題，本文就作者多年來針灸教學的體會寫出來與大家探討一下。
1 在針灸教學中教師的主導作用
學生對中醫的理解程度不同，學習的目標和要求也各有差異，教師作為教學的主導，當站在一個全局的角度，充分把握教學的各個環節，包括教學內容、教學進程、教學活動的開展形式等。在帶教中應盡量多給他們提供臨床治療的機會，并詳細分析討論病例，闡述辨證施治，動態跟蹤病人，觀察治療效果。在診療過程中指出其辨病取穴與處理操作中的不足和缺陷，從而提高他們的診療水平。
2 加強實踐與引導，以有效激發興趣
中醫針灸學有著悠久的歷史和廣泛的理論與實踐基礎，涉及到中醫學的生理、病理、診斷、治療等多個方面，是一門動手能力很強的學科。有的人對中醫針灸的療效不甚了解，心存疑慮。所以在教學中要適當介紹中西醫結合理論研究的技術與方法，以及新成果、新進展，并讓學員了解中西醫結合研究成果并非都出自中醫專業人員，而很大一部分是西醫專業從事中西醫結合的研究者，使學員認識到中西醫結合的發展前景、增強對中醫理論的學習興趣。在臨床實踐中，首先讓學員在自己身上實踐，體會得氣的感覺，如讓學員自己針刺合谷穴，強烈的酸脹感使他們親身體驗到了針刺的效應，正是這種得氣效應，能夠疏通經絡、調理臟腑。再讓他們觀看針灸效果可立竿見影的典型病例，如急性腰扭傷的治療，完全不能彎腰活動的患者，在針刺雙側腰痛穴，配合醫生指導的腰部活動后，馬上能彎腰自如；持續數日頑固性呃逆的患者，在針刺攢竹、翁風穴后，呃逆聲立刻停止。這些神奇的療效，往往使學生們驚愕不已，興趣倍增。
3 突出教學重點，靈活教學方法
在向學生介紹中醫、針灸理論體系的基本內容和要求時，使學生有了一個總體認識之后，應當突出重點，對一些重點內容詳細講解。如經絡、腧穴是針灸理論的核心部分，是指導臨床實踐的基礎，在講解中要將各條經絡，各個重要穴位的針灸知識講深講透.每條經的起始點、循行路線、主治及特異性都要講到，并通過圖示實例，讓學員熟悉經絡與腧穴。學員一般思維活躍，喜歡提問題，而中醫知識相對晦澀難懂，因此在教學中應采取靈活的教學形式，如啟發式、提問式、比喻式、歸納式等，經常提問學生腧穴的歸經、主治，使他們反復思考，牢記在心；同時對學生提出的關鍵性問題，作詳細分析和解答，解決他們的疑點與難點，強調學生把所學的針灸基本理論與針灸臨床實踐結合起來，提高辨證思維能力。要求掌握經絡、八綱、臟腑辨證在臨床的實際運用，尤其應掌握十四經穴常用穴和主要經外奇穴的取穴方法、主治作用，掌握傳統針灸和各項具體操作技能。
【關鍵詞】信息技術 針灸 推拿 教學
【中圖分類號】G710 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）1-0038-02
針灸推拿是祖國醫學寶庫中的重要組成部分，具有簡、便、效、廉的特點，幾千年來為中華民族繁衍與健康做出了卓越貢獻。傳統的針灸推拿教學模式，往往以板書和幻燈講解為主，配合經絡掛圖、針灸銅人等輔助教學。由于中醫名詞如陰陽、經絡、腧穴等基本概念較為抽象，較難理解和記憶；經絡分布、循行、走向、腧穴定位等，只能依靠平面掛圖或針灸銅人講解，不夠直觀形象，因而教學效果欠佳。
隨著醫學教學模式的轉變，以及現代教學技術的不斷成熟，信息技術在醫學教學中扮演著越來越重要的角色。在此背景下，針灸推拿教學改革勢在必行，實現信息技術與中醫藥教學的有效融合是針灸推拿教學中需要探索的重要課題之一[1]。
1現代信息技術在針灸推拿教學中的優勢
1.1信息多源，形象生動
利用計算機多媒體的可顯、可動、可視、可聽的功能，計算機的人機交互方式、網絡特性、超文本特性等特點，我們可以把針灸推拿教學中大量枯燥、難懂的文字和抽象的基礎理論及操作技能等由靜態變成動態，由抽象變成具體，使學生的思維清晰，學習時一目了然，激發學生的求知欲。對于現代信息技術本身而言，其在教學中具有下列特點：
（1）多媒體計算機的交互性有利于激發學生的學習興趣，充分體現以學生為主體的作用。多媒體計算機形成的一種圖文并茂的、豐富多彩的人機交互方式，與以往的傳統教學相比，更能激發學生的學習興趣。
（2）多媒體計算機提供的外部刺激的多樣性有利于知識的獲取與保持。多媒體計算機提供的外部刺激不是單一的刺激，而是多種感官的綜合刺激，這對于知識的獲取和保持十分重要。
（3）多媒體計算機系統的超文本特性可實現對教學信息最有效的組織與管理。超文本（Hypertext）是按照人腦的聯想思維方式，用網狀結構非線性地組織管理信息的一種技術，而計算機網絡特性有利于培養學生的合作精神，促進高級認知能力發展的協作式學習。將超文本特性與網絡特性相結合，有利于培養學生的創新精神。
1.2寓教于樂，教學相長
課堂教學是學生在短時間內直接獲得大量信息的主要渠道。在針灸推拿教學中，教師應是信息海洋的導航者，是教學活動的主要參與者。教師首先應通過其人格魅力及富有情趣的講解，感染學生，調動學生學習的積極性，主動參與教學過程，達到老師與學生、學生與學生互動的效果。將現代信息技術應用到針灸推拿教學中，實行多媒體教學，以其形象直觀、視聽結合、信息新穎、情節有趣、生動豐富的教學形式，充分調動學生的視聽感官，刺激腦的思維和記憶，將理論聯系實際，改變傳統呆板、單一的教學模式，寓教于樂。
以多媒體技術取代教學，只是對著做好的多媒體課件或網絡課件照本宣科，不注重教師與學生間的情感交流，就會使學生由好奇轉而產生疲倦或厭學，不僅達不到理想的教學效果，而且還是對教學資源的浪費。《禮記?學記》："是故學然后知不足，教然后知困。知不足然后能自反也，知困然后能自強也。故曰教學相長也。"由此可見，教與學是相互依存，相互促進的，"學"因"教"而日進，"教"因"學"而益深。因此，利用多媒體技術進行教學時，教師應在講臺上應適當使用肢體語言來提示、交流教學信息，調動課堂氣氛。如在講解經絡循行時，教師應在多媒體上演示經絡循行動畫的同時，從形體及語言上同步講解經絡循行原文，并對一些中醫術語加以解釋。通過這種方式，不但可以加深學生對原文的理解，增強學習興趣，提高學習效率，而且有助于教師提高教學水平，拉近師生之間的距離，達到教學相長的目的。
1.3翻轉課堂，自主學習
"翻轉課堂"也稱顛倒課堂，它是一種全新的教學形式，是對傳統課堂的顛覆性改變，改變了從前教學中教師教，學生學的呆滯的模式[2]。在此模式下，信息技術和活動學習為學習者構建出個性化協作式的學習環境，課堂變成了老師學生之間和學生與學生之間互動的場所，包括答疑解惑、知識的運用等，從而達到更好的教育效果[3]。針灸推拿是一門實踐性很強的綜合性學科，理論較為抽象，如經脈的循行、腧穴的定位、針刺和推拿的手法等，因此通過培養學生的學習主動性與實踐性對學習針灸推拿至關重要。利用現代信息技術，使用優質的教學資源，構建針灸推拿教學的"翻轉課堂"，對學生而言具有諸多優勢，具體如下：
（1）轉變學生角色
近年來隨著信息技術的發展，教學研究的深入，學生的主體地位越來越受到關注。針灸推拿教學的目的是讓學生掌握相關知識，在以多媒體及網絡技術的為核心的"翻轉課堂"教學模式下，學生的角色充分的轉變了，學生在網絡資源里獲取自己所需的知識，在教師的指導下進行個性化的學習，在課堂中又能充分的與老師和小組成員進行交流和討論，在這一過程中不僅擴展和深化了知識，還調動了他們參與的積極性，由被動變主動，真正成為了課堂的主角[4]。
（2）訓練思維方式
利用多媒體非線性結構的信息表示方式，以問題驅動的方式，可以激發學生思考的熱情，啟發學生思維導向及發散性思維，促使其走向高級思維，并與針灸推拿的抽象邏輯思維方式結合。通過大量臨床病案分析的任務驅動，可引導學生對其病因、病機、治則、治法、辨證取穴、配穴的理論基礎及當前最新研究動態的綜合、分析、提煉和概括，從而做到理論聯系實際。
（3）培養自主學習
現代信息技術環境下的教學是學生通過教學資源庫、多媒體課件、專業教學網站或相關網站的查找，自己動手歸納并寫出研究成果的自主研究性學習。在教師的引導下，學生可選取自己感興趣的針灸推拿理論相關的問題開展研究。教師不是直接告訴問題的答案，而在于激發學生的研究興趣，協助制定研究課題，指導研究方式，并逐漸將問題引向深入。
（4）提倡協作式學習
學生可利用必要的學習資源，借助專題學習論壇，聊天室（Chat Room），電子布告欄（Bulletin Board System， BBS）等工具平臺，通過留言提出問題，發表個人觀點，與同伴、專家及其他讀者交流合作。這樣便于多種觀點的碰撞與交流，能在較短的時間內使同一小組（或同一班級）的同學對某一復雜問題獲得多方面的（正、反兩方面及其他方面）的認識，最終形成一個全面、深入、正確的討論結果。這對于了解事物的復雜性和培養發散思維益處良多。除此以外，協作學習還能促進良好人際關系的建立，為以后臨床工作的有效協作和臨床病案討論打好基礎。
2現代信息技術在針灸推拿教學上的應用展望
社會的信息化是必然的趨勢，各行各業多在用信息技術來改變自身，針灸推拿教學也不例外，應該與時俱進，利用現代信息技術，發揮其在針灸推拿教學中的優勢。當前已有學者運用信息技術開展針灸推拿的教學探索，如宋氏[5]利用虛擬現實技術設計虛擬針灸銅人，輔助經絡腧穴教學；余氏[6]將學位的文本資料、圖片、動畫和視頻整合，利用Authorware軟件設計學位手術解剖的多媒體課件，以輔助教學；張氏[7]將穴位解剖與多媒體技術相結合，設計穴位層次測評系統，輔助考評學生掌握知識情況。當然，在信息技術飛速發展的背景下，針灸推拿教學的創新必將越發坦蕩，其創新之路如下：
（1）通過超文本鏈接，互相滲透，舉一反三。如講述足三里腧穴定位、解剖、主治和操作時，可以鏈接到歸屬足陽明胃經及循行、古代主治、刺灸方法、現代研究。反之，講足陽明胃經循行時，可以鏈接到足三里的相關信息。
（2）建立應用數據庫，方便信息檢索。收集古今針灸名家常用針灸配穴，推拿手法及現代研究，并且可以隨時充實數據庫內容。通過數據庫，可以方便查詢到相應的資料，使學習效率提高。
（3）利用軟硬件技術，建立針灸推拿實訓平臺。如利用虛擬現實技術建立虛擬針灸銅人，輔助學生完成針灸操作技能訓練；利用傳感器、微電子技術及仿生技術，建立推拿實訓平臺，學生可在平臺上鍛煉各類手法，系統將自動記錄推拿的力道、速率等。
3結語
《教育信息化十年發展規劃（2011-2020年）》指出，教育信息化的發展要以教育理念創新為先導，以優質教育資源和信息化學習環境建設為基礎，以學習方式和教育模式創新為核心[8]。將現代信息技術應用到針灸推拿教學實踐中，必將打破傳統中醫藥課堂教學封閉的時空格局，使課堂以一種更開放、更民主、更個性化的姿態步入人們的視野。
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筆者從事推拿診療工作20余年，雖不是科班出身，但亦多次參加過本專業國家級、省級培訓班學習，對本專業知識有了一定的了解和提高。多年來，通過培訓和自學、及與部分地區同仁交談心得，認為目前我區乃至全國推拿學界隊伍龐大，并自發許多學派，且碩果累累，前景喜人。但有一種傾向令人擔憂，那就是本專業的醫療缺陷。現試述如下。
1 專業診療水平發展不平衡
資深診療專家、學者過于集中在各大發達城市大醫院，基層醫院推拿診療水平普遍偏低，而基層醫院正是面對頸腰腿痛等軟組織傷科疾病最多、市場最大的地方。容易造成各地人力、物力及財力的巨大浪費。增加了民眾的負擔。
基層醫院推拿專業診療水平偏低有如下幾方面因素：
1．1工資落差 由于各地經濟發展不平衡，執行政策有偏頗，國家應有的配套工資政策得不到落實和執行，市縣級專業人員收入落差很大，有些地區相差至1000～2000元不等。
1．2 內外環境 國家經濟政策比較活躍，大多數人生活比較富裕，許多衛技人員為謀求和改善生活環境而不得不在業余時從事其它工作換取收入來解決家庭日常開支。從而淡化了醫生堅持自學能力的作用。
1．3 資金投入 由于推拿科醫生少，門診看病收入不多，不可能成為當地醫院收入的棟梁科室。又加上地方政府對衛生的投人逐年減少，醫院出于本身經濟因素考慮，目前只重視對內、外、婦、兒、顱腦、泌尿及一些大型檢查設備的發展，可增加收入，而難于承受科室收入少的醫生到上級醫院進修學習所需的一切費用。
1．4 專業培訓計劃 各地衛生系列只能做到執行上級衛生部門政策和應急所轄衛生部門的一般工作，而對所轄醫療的技術指導無暇顧及，也無暇安排比較全面的人才培訓計劃，造成各地基層醫院推拿專業自由發展或生存，無明確的發展目標和方向。因為衛生主管部門與醫院只存在行政干預、協調和指導，而兩者的經濟實體是脫勾的。
2 診斷概論模糊
2．1 局解不熟練 由于基層醫生進修學習機會少，臨床診斷能力低下，有些工作了10多年的專業醫生對一些診斷概念模糊不清，如臨床常見的慢性腰肌勞損癥多誤認為是腰大肌勞損，而臨床上以腰部的骶棘肌(豎直肌)和腰髂肋肌損傷等多見；許多的頸肌筋膜炎患者也被誤作頸椎病治療；岡下肌勞損也屬于肩周炎范疇，但若不仔細檢查，則療效渺茫，患者癥狀依然。
2．2 依賴性太強 頸腰腿痛這一類疾病的表現相當復雜，如基礎不扎實，誤診和漏診是不可避免的，如對頸腰腿痛病變的診斷，基層醫生大多依賴于現代檢測設備的報告單而制定相應的治療方案，其效果往往不如意，患者療效不佳，或癥狀無緩解，最終延誤了病情。
2．3 獨立分析能力欠佳 即對X線照片的分析能力不到位。目前放射診斷學醫生，只重視構成該病癥的重要X線條件或依據，而對一些細微的X線改變特別是椎后小關節的異常改變未能陳述到位，也不可能描述得很細致，故而要求臨床醫生要具有一般的閱片能力，并要具備本專業的診察能力，如此才能對該疾病的臨床表現作出比較實際的解釋。如一些腰椎CT或X線照片提示有椎間盤突出征象，而臨床上患者只有腰痛，卻無坐骨神經痛的表現。另有些患者臨床上有腰腿痛癥狀，但X線或CT檢查卻未見明顯異常改變等等。
2．4 診斷名詞雜多 同一種病變，在臨床上卻有多個診斷名詞，如臀部的病變：臀上皮神經損傷、臀上肌損傷、臀上肌勞損、臀上皮神經卡壓綜合征、臀上皮神經激惹綜合征、臀上肌硬化癥、臀部肌肉注射硬化癥、臀上肌萎縮癥等；腰背部的筋膜炎、筋膜勞損、筋膜增厚、皮神經炎及腰三橫突綜合征等。
2．5 疾病混雜，臨床難以辨認 頸椎病是一種常見病，也是一個難治病。有一些人的頸椎病經系統的牽引和按摩等治療，很快痊愈了，而另一部分人的頸椎病卻老是治不好，或根本沒有療效，究其原因可有多方面：頸椎病多為退行性病變，包括有頸部肌群和頸椎本身的退化變性過程，有些為頸肌勞損癥、頸筋膜炎(筋膜勞損)所至；有些則以椎間盤退化變性為主如椎間隙明顯狹窄，頸部伸屈受限、局部疼痛，或神經卡壓放射性疼痛的表現；有些則為一些特異性炎癥刺激如風濕性頸肌炎或風濕性頸筋膜炎所至；有些頸椎病則主要發生在頸部的韌帶變性硬化或鈣化如項韌帶硬化癥[1]等而產生一系列臨床綜合征。
2．6 病因學研究太少 目前本專業的診斷與治療已達到了相當高的境界，從各類報刊、雜志前沿可以看出，許多學者非常重視脊柱細微解剖的研究與力學的動態分析，對脊柱結構的內外環境平衡的研究已達很高層次：如廣州的“龍氏”治脊療法[2]及廣西韋貴康教授的脊柱相關疾病與手法治療[3]等確在指導臨床發揮了較好的作用，推動了中醫推拿學說的發展。可對頸腰腿痛等軟組織病變的病因學研究性文章卻不多見，成功的案例臨床報道亦鮮見。
在臨床實際工作中，每個同行者都可能會遇到一些診斷較明確的腰腿痛病例，雖經系統的推拿等法治療而療效反復或癥狀無改善，或已明確的腰椎間盤突出癥雖經手術治療，但臨床癥狀改善不大或疼痛依然。所有這些，有可能是其它病因累及(風濕、類風濕、強直性脊柱炎或內臟疾患等)所至。就象強直性脊柱炎病變早期[4]，其腰背脹痛，無論你怎么推拿治療，其效果總是不穩定，病情仍在發展，如果你能早期作出診斷，同時辨證施治用藥，就有可能將病情控制或者治愈，使病況消失在萌芽之中。
3 診療方法本身存在缺陷
由于各地各級醫院對推拿專業的發展觀不同，很多人都認為專業分科越細越好，目的和任務較明確，專攻方向性強，如此容易出成果，且有利于患者就診和有效的治療。誠然，本專業分科越細，越容易出人才，可攻克某些疑點、難點，或獨豎一旗。但其本身就存在著一定的利弊關系。通觀歷代中醫發展史，我們就不難發現，中國古代沒有哪一位有成就的大醫家不是精通中醫和針灸技術，就連著名的李時珍藥學家不但熟練掌握中草藥的內服外用方略，更懂針灸和推拿術。這就說明每一種學術方法的產生，都有其優越之長處，也同時存在著一定的缺陷或不足。因此才會在中國的醫學發展史上出現這樣和那樣的不同的治療方法。其雖治法不一，但殊途同歸，效果一樣，合而為用，可取長補短，提高療效。如治療外傷性瘀腫癥推拿與針灸均不如中草藥外敷外洗效果快；軟組織損傷性腫痛癥用針灸推拿治療就不如外敷藥和內服藥快；某些五更腰痛(慢性腰肌勞損)，若中醫辨證明確，用藥得當，則服藥效果比推拿治療效果快；輕型尿路感染或隱型腎炎所至的腰痛若誤當腰肌勞損治，無論你怎么推拿，結果不如服藥快。
單就頸腰腿痛疾病而言，目前很多醫院將牽引列為專科、推拿單室、理療與電療及針灸獨立，各行
其是，各治同一類病，療效單一，實屬醫療資源浪費。筆者認為有些科室還是可優化組合的，一能增強療效，二可減少病人就診時間，三可節約經費開支。病人受益大。醫生治病的成功率高。
4 專科院校教學課程設置繁雜
迄今許多高等院校對本專業教學設置課程不合理，雜科太多，學習任務繁重。如中醫推針系學生前兩年要學政治、哲學、微生物免疫學、寄生蟲等，直到大三才能學些專業基礎，未能突出重點和專攻系列，真正在校學臨床的東西不多，大五又要急于尋找或聯系接收單位，實習期間未能掌握過硬本領，理論與實際脫節，未能融會貫通。導致上班后未能獨立接診，或診而療效未見，須重新學習臨床才能應付日常診療工作。
5 專業發展探討
鑒于本專業目前存在的種種缺陷，應引起地方政府和各級衛生部門的高度重視，各級地方政府應切實關注衛生事業的發展，加大投入，大力弘揚祖國醫學，培養一批德才兼備的本專業人才，這也是解決當前群眾看病難看病貴的一個重要途徑和方法。
5．1 政府撥款，定期培訓本專業基層人員，由省市級以上醫院臨床經驗豐富的專家教授舉辦執教，每年可1～2次或數次，不斷提高基層醫務人員的診療水平。
5．2 強化醫德醫風教育，切實糾正行業不正之風，提高為民服務意識，改善就醫環境，提高專業人員工資待遇，同時制定嚴厲措施，褒獎先進，凈化外部環境(商業賄賂)，這是遏制行業不正之風的一個有效途徑。否則一切將是空談。
5．3 推拿是中醫的一種具體療法。作為推拿科醫生也應掌握一定的針灸及中醫辨證知識，同時結合牽引、電療等法，才能確保提高診療效果。
部分大學的中醫學院可以。
各個院校有自己的招生政策。北京大學醫學部、中國醫科大學等只招收理科學生，不招收文科生，文科生不可以報考這些大學的中醫學院。安徽中醫學院的護理學、中醫學、康復治療學、針灸推拿學等專業，成都中醫藥大學的體育教育（保健體育方向）、針灸推拿學、中醫學、藏醫學、康復治療學、護理學等專業，華北理工大學中醫學院等招收文科生。文科生可以報考這些學院的中醫學院。大學的招生政策每年都可能發生變化，想要知道自己能不能報考相應專業，需要去各自大學的官網了解最新的招生政策。
（來源：文章屋網 ）
8點還沒到，張爺爺早早來到針灸科，老爺子在這里針灸治療2年多了。初診時身體狀況很不好，要張奶奶攙扶著他，兩人一步一步踱到診室。經過2年針灸，老爺子精神多了，現在也不需要扶助了，他笑著對王主任說：“今天再來針針，鞏固鞏固。”
老病號們陸續來到診室。眼下正值三伏天，診室里圍滿了“三伏貼”患者，周醫師和幾個實習生來回穿梭于患者之間，一邊操作，一邊跟患者細說注意事項。
患者們相互交流著貼敷后的感受。70多歲的王大爺笑著說：“我老慢支很多年了，三伏天做貼敷，冬天的喘咳就能緩解，真是個簡單、省錢的好辦法。”
除了白發的老人，診室里還有幾個可愛的小朋友，有的安靜地躺在媽媽的懷里，有的淘氣地跑著，嬉戲著。或是因為咳嗽，或是因為腹瀉不止，或是因為吃飯不香，家人不約而同地帶他們來做推拿。
蔡醫生輕輕地握著一位寶寶的小手，一邊推拿一邊逗笑，寶寶先是愣愣地哭著，慢慢地就開始咯吱咯吱地笑了起來，估計是覺得舒服了吧。來推拿的孩子們都曾有過類似的經歷，一開始感到恐懼，慢慢地就接受并喜歡推拿了。
畫外音
針灸科醫務人員非常辛苦，工作時站的時候多，走路的時候多，“像紡織工一樣”，穿梭于多個診室和多個治療床之間，巡回觀察與治療；為達到最佳療效，常常要針、灸、罐、穴位注射等多種方法并用，往往每個病人都要花上1個多小時。醫患接觸多，感情溝通多，相互的情誼自然深厚。
“邢主任，你看我嘴好多了，沒那么歪了。”60多歲的張大爺幾天前貪涼，一覺醒來，發覺刷牙漱口漏水了，趕緊來就診。針灸治療沒幾天，癥狀明顯緩解。大爺笑呵呵地說：“活了大半輩子，從沒想過會得這個怪病。”邢主任笑著安慰：“老大爺，別擔心，面癱在我們臨床上是常見病，尤其是周圍性面癱，針灸治療效果很好的，您就放心吧。”邢主任給張大爺打了一支紅色的注射液在穴位上。這叫穴位注射。
唐醫生戴上無菌手套，右手拿起一次性鑷子，左手握上特制的針具，開始為一位肥胖患者做治療。這是在做穴位埋線減肥，是針灸科的特色療法。“你現在體重是下降了，還需復查一下生化指標，看看膽固醇指標有沒有降下來。還有就是管好你的嘴，不能再一次吃4個冰激凌了，要配合運動才好。”唐醫生耐心地提醒患者。
針灸科診治病種遍及臨床各科，目前診治的針灸專病有各類痛證、神經系統疾病、內分泌代謝疾病、某些疑難雜癥以及多種老年病等。特色針灸方法有耳針、腹針、刺絡放血、火針、穴位貼敷、小針刀、穴位注射等，尤其是耳針療法，臨床與研究國內領先，在國際上也有一定影響。
針灸治療看似簡單，但對醫生來說，不僅要掌握中醫的診療思想與方法、針灸的診療方法與技術，還必須對很多病種有清醒的認識；尤為關鍵的是，要把對疾病的認識、對方法的掌握，具體體現到每一根針、每一段灸條、每一個竹罐中去。
下午2點，5位來自西班牙的留學生正在跟隨俞主任學習針灸。躺在治療床上的是一位得了慢性腹瀉的女患者，俞主任用針輕刺患者的天樞穴。她教留學生用手把病人的腹部皮膚繃緊，讓針尖快速地透過皮膚，然后慢慢捻轉到一定的深度，由于操作恰到好處，病人很快有了輕微的酸脹感。
畫外音
許多醫院針灸科都是國際針灸醫師培訓基地，針灸在國外很受歡迎，留學生來中國學習人數最多的專業就是針灸。
“王主任，哎呀，您趕緊幫我看看，昨晚還好好的呢，早上起來脖子就不能轉了。”原來是本院皮膚科的一名醫生落枕了。只見王主任拿起牛角刮痧板，在他頸部抹了點橄欖油，接著上下來回刮了起來，不一會頸部就布滿了紫色的痧樣的點點。“唉，好像能動一點點了。”“不急，再拔個罐應該就會活動自如了。”“好了，可以動了，你們針灸真神奇！”
忙完這個病人后，王主任“忙里偷閑”，趕緊坐到電腦前，給美國一位合作者回復了電子郵件，那是一位國際知名的胃腸動力研究專家，與針灸科在耳穴電刺激治療胃腸功能方面有著密切的科研合作。
關鍵詞：UDL 實踐教學
UDL（Universal Design for Learn）理念最初起源于建筑領域，20世紀80年代，美國北卡羅萊納州立大學的羅納德·德美斯（Ronald L. Mace，1941年～1998年）提出“所生產的產品、交通及環境能為盡可能多的人使用，而無需改良或特別設計”的理念。2003年，美國特殊技術應用中心（Center for Applied Special Technology，CAST）認為UDL是“有關學習、教學和測評的新教學取向—建立在腦科學和新媒體技術基礎上的個體差異教學”。這種全方位的教學設計，最初的目的是開發和使用技術最大化以提高學習障礙者的學習機會，后來逐步被全方位引入到教學中，起到指導性作用。
UDL教學設計理念可通過“多樣化的參與方式”“多樣化的行為和表達方式”以及“多樣化的表現方式”提供給高等教育階段學生比以往更為適合的教學環境、教學內容、教學評價，并為其提供多方位、多角度的支持，給實踐教學環節帶來更為重要的影響。其應用可著眼于以下幾方面：
精心設計實踐教學內容，在與就業技能相適應的同時，根據學生的實際情況，提供多種學習內容的選擇
大學生的就業能力已成為國際公認的高等教育績效衡量指標的重要組成部分，實踐教學是培養學生實踐能力和動手能力的關鍵環節，肩負著提高學生就業能力的重要任務。設計合理的實踐教學，可以更好地改變以往“傳統的基礎課——臨床課——畢業實習三部曲的培養模式導致學生對所學課程的橫向聯系與聯想不足，主動學習和應用知識的能力相對遜色，創新意識和動手能力欠缺”的情況，[1]使我們培養的畢業生能夠更好地適應社會和經濟發展的需要，利于畢業生迅速找到適合的工作，完成從學習向就業順利過渡，盡快適應本行業的工作。這不但直接關系到學生的就業率，而且影響著學生的從業信心和今后在行業中的發展。
因此，在各專業實踐教學的內容設計方面應遵循UDL理念，根據專業就業時所需各項基本技能進行任務分解，結合各種職業資格的考核要求，在實踐教學的過程中進行有針對性的安排。例如，北京聯合大學特殊教育針灸推拿專業學生畢業后將主要進入社區醫院或養生場所，從事推拿醫療及中醫養生康復方面的工作，所應具備的技能如下圖所示：
其中，圖中所示基本診斷能力包括中醫和西醫的基本診斷能力，其中又可分為四診搜集資料能力、診斷疾病能力、鑒別診斷疾病能力和中醫辨證分型能力。四診搜集資料能力又包含中醫學望、聞、問、切四診能力和西醫學視、觸、叩、聽四診能力。這些基本能力的學習和提高不是僅靠一個學科就能完成的，而是會存在于多個學科的教學中，只是在課程中的定位有所不同，那么就可以在不同學科中設計相應的實踐教學環節，使技能學習和應用層層遞進，保證教學目標的有效實施。以“中醫四診搜集能力”的實踐教學為例，就可以在“中醫診斷學”“中醫內科學”和“臨床實訓”課程教學中根據該教學目標在課程中的定位進行相應的安排。如下表所示：
涉及中醫四診的主要課程 四診搜集能力
在課程中的定位 實踐的方式
中醫診斷學 掌握四診概念的內容體會四診的基本操作手法 實驗室模擬學習，使用圖譜、仿真器械（如模擬脈診儀）、舌診儀等進行模擬練習
中醫內科學 運用四診的基本操作手法搜集資料 結合所學疾病，進行真實病例采集
臨床實訓 運用四診搜集資料
并進行歸納總結 真實病例采集及病歷書寫
在實踐教學內容實施的過程中，同樣應遵循UDL理念，在整體實施的同時，給予學生更為多樣的選擇。學校針灸推拿專業的學生為視障群體，自身情況復雜，在實踐教學中除根據教學目標進行基礎內容的整體訓練外，還需要根據個體的實際情況（如視力、身高、體重等身體基本素質和心理情況），設計與其相適應的實踐教學內容，允許所有的學習者從他們的現況以及其期望達到的狀況進行安排。視力較好的學生除按摩實踐外可以進行針刺、耳穴埋豆、刮痧、拔火罐等實踐內容；視力較弱的學生則可以進行按摩、灸法、抽氣罐等實踐內容；體力較弱的學生可以側重于踩蹻、理療等實踐內容；女生可以進行中醫美容等實踐活動。總之，“學習的普適性設計并不是意味著降低教材和教學活動的標準來適應學生的需求”，[2]而是應該根據學生的實際情況選擇適合的內容，在實踐教學中這點顯得尤為重要。
激發和不斷培養學生對專業的熱愛，促使學生進行自我提升
程明亮等人經調查認為，當前醫科學生存在的專業思想問題主要有“志愿填報的盲目性較大，專業學習方法單一，依賴性較強，提升綜合能力意識較淡薄”[3]，這可能是因為學生受到分數、地區等所能夠報考的高等教育專業的限制或其他現實原因所致，許多學生在填報專業的時候往往還存在著無奈的心理，所以在進入專業學習時，自然對學習缺乏興趣，甚或有抵觸心理。在實踐教學環節中，根據UDL教學設計中的要求，教師通過提供“多樣化方式增進學生的學習興趣”則可以有效地解決上述問題。在實踐教學中，安排難度適當、形式多樣的實踐活動，能使學生在完成任務的同時獲得成就感，可以有效地提高學生的學習興趣。針灸推拿專業的多門課程中均含有一定比例的實驗實踐課時，還有各學期中集中的實訓見習課時，這些固定課時和學生課余在校的自由實踐時間為實踐活動提供了時間的保證。有效利用這些時間，使學生多接觸真實的患者，在實踐活動任務完成時，學生往往能夠直接體驗到為患者解除痛苦的快樂，這種滿足和自豪感可以不斷提升學生對專業思想的認識，最終升華為對專業的熱愛。同時，在實踐活動中，學生經常能夠遇到自己沒有預料到或無法解決的困難，感到自身知識和技能的不足，從而激發自我提升的意識，指導教師抓住時機，因勢利導，則可獲得很好的教學效果。
UDL教學設計在其策略中提出，應在教學中“提供多樣化的、鼓勵學習的激勵機制”。就針灸推拿實踐教學而言，教學內容涉及了多種中醫臨床技能，部分技能通過考核后可以獲得國家承認的由人力資源和社會保障部頒發的職業技能證書，這些證書不但反映了其相應的技能級別，還能夠在求職中發揮作用。實踐指導教師可及時提供信息和相應的訓練，鼓勵學生從自身實際出發，獲得多種與專業相關的職業技能證書，如與針灸推拿專業相關的“保健按摩師”“中醫刮痧師”“中醫預防保健調理師”等職業資格證書，并積極參與按摩及相關工種的各種職業技能比賽，擴大自身在行業中的知名度，在獲取知識和技能的同時提高自身的就業競爭力。這也對學生的繼續學習起到了很好的激勵效果。
選擇適合的教學方法，運用或創造可利用的資源，提高實踐教學的實效性
高等教育實踐教學內容涉及多門學科，各有特點。依據UDL教學設計的理念，在教學中應根據本學科的特點選擇適合的教學方法，常用的教學方法有：試驗法、小組合作法、案例教學法（case-based learning、CBL）、以問題為導向的教學方法（problem-based learning、PBL）以及工作坊模式等。這些模式的恰當應用可以提供給學生“多樣化的參與方式”，不僅可將學生在以往學科中所學的知識和技能進行融合，而且還有利于學生自主學習、與人合作、批判和創新等能力的培養。
在實踐教學中所利用的資源可包括已物化的資源（如教具模型、音像資料、網絡環境）以及實踐中所生成的動態資源。例如，在“西醫診斷學”的“聽診”部分實踐課程中，其正常的聽診可以安排學生在教師指導下分組互為模特進行練習，而病理心音和呼吸音則可以借助視音頻課件和仿真電子標準化病人綜合教學系統來進行理解掌握；在“推拿手法學”的實踐課程中可以采用教師演示，學生分組練習，教師巡視指導的方式進行；而在“中藥學”和“方劑學”的實踐課程中，學生可以通過視、嗅、觸摸和稱量、煎煮、品嘗藥物的方式來加深對中藥和方劑的實際操作的理解；在“臨床實訓”課程中則可以通過對真實病人的診斷和治療加深對多門學科知識和技能的綜合理解及應用。
教學動態資源是指教學活動中所蘊含的有利于實現教學目標，能對教學效果產生直接影響的氛圍、環境、信息和機會。實踐活動相較于理論學習，面對的實踐對象差異性大，活動中個體的思維、行為的特性表現更為突出，因此，動態資源也更容易產生。教師應特別注重發現在實踐活動中生成的動態資源并加以利用，這樣不但能夠及時發現學生在知識掌握和技能操作中所存在的問題，也可以發現“亮點”，推廣正確的經驗；不但使教學原有的目標能夠更容易、更有效達到，還有可能獲得意想不到的收獲，切實提高實踐活動的實效性。
建立開放式的全面評價體系，對實踐教學進行積極性的反饋
UDL教學設計的評價方式應是開放式的全面評價體系，這種評價應當根據課程普遍性和每名學生的實際情況，給予學生全面的積極性的評價。張蓓認為：“教學評價的側重點不是學習者的能力水平，而是學習者能力的提高程度，這是我們教師在教學中所追求的真正價值。”[4]針灸推拿專業實踐教學的評價除了可采用書面考核、實踐技能考核這些傳統形式外，還可以采用如基于網絡環境下的評價（如在線考試、電子作業）、患者反饋評價、學生互評等多種形式。
當然，基于針灸推拿專業的醫學特性，我們不能僅僅以能力提高作為實踐教學的目的，最終必須符合國家對相應操作技能的標準。但在評價的過程中，我們可以在普遍性的基礎上，根據學生的實際，建立其學習基點和國家行業標準所允許范圍內的終點，并將學習過程根據學生情況區分為不同進程，在每一階段給予過程性和成果性評價。這樣的開放式評價體系能夠明確地將教學的期望傳遞給學生，并給予其全面的反饋，從而將不同能力的學生與教學活動連接得更為緊密，每一名學生都能在教學活動中獲得最好的收益。
不斷創設和完善符合UDL教學設計理念的實踐教學環境，提高專業教學實踐層次
UDL教學設計要求我們在教學中提供多樣化的表達和交流方式，這就需要我們能夠為這些表現方式提供支持的教學環境，包含硬件和軟件兩部分。其中的硬件是指實踐教學相應固定的設施和設備，包括適合各專業實踐教學的通用設施設備以及根據學習目標或學習對象特點所具備的特殊設施。學校針灸推拿專業實踐教學中心就是在針灸推拿專業通用設施建設和儀器設備購置的基礎上，根據視障學生的特點進行設計改造的。首先中心環境是視障學生可以獨立行走和獨立進行技能操作的無障礙環境，設備包括專用設備，（如安裝了盲用讀屏軟件或放大軟件的電腦、助視設備、專用教具或設備）、可以直接使用的通用設備（如網絡環境、部分便于觸摸的解剖教具、聽診器等醫療器械）和經過改造后使用的通用設備（如進行了盲文標識的標準藥斗）等，保證最大限度地滿足視障學生進行獨立學習和實踐的要求。
教學環境的軟件則主要指教師的UDL教學設計理念，相對于傳統的教學設計，UDL教學設計對實踐教學教師在對學生的能力培養與課程關系、課程實施的形式與載體、教學的方式方法及評價手段等方面的把握上提出了更高的要求，需要教師打破固有模式，才能從更加全面的角度分析和實施實踐教學。
綜上所述，UDL教學設計的原理和方法非常適用于高等教育的實踐教學工作，在UDL原理的指導下，結合學科、行業的特點，以及學生群體的實際情況進行實踐教學設計，將對學生具有更強的吸引力。
參考文獻：
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