時間：2023-01-28 15:34:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫院心理工作經驗總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
隨著我國科技水平的不斷發展，以及對于心理學研究的不斷深入，傳統醫學已經逐漸開始發生轉變，其趨勢漸漸趨向于向生物-心理-社會醫學的新型方式發展，越來越注重“以人為本”的服務理念，對于傳統護理中存在的各項弊端認識也越來越清晰，同時對疾病患者的護理水平也不斷提高。
關鍵詞：心內科；護理；原因；措施
【中圖分類號】
R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0249-02
隨著醫學模式的轉變，護理要求也發生著較大的變化，對于心內科來講，疾病本身變化時間短，疾病類型復雜多樣，護理工作實施起來的難度更大。作為護士，怎樣強化整體安全意識，避免發生護患之間的矛盾，變得尤為重要。本文將根據筆者十多年的護理工作經驗，對于心內科護理糾紛產生的原因進行分析，然后提出可行性強的防范措施供讀者參考。
1 護理糾紛原因分析
1.1 護士本身責任意識不強：
由于個別護士人員自身素質存在問題，責任意識不夠，沒有嚴格遵守醫院制定的各項規程，處理問題態度馬虎大意，對病房的巡視工作沒有按時按量完成，巡視時未對患者病情進行詳細詢問和觀察。而且由于心內科的特殊性，與其他科室情況存在很大差異，尤其在用藥環節，其計量要求十分精確，而且每位患者的用藥可能都不同，而且差異明顯，某些藥物的使用量甚至與中毒量十分接近，如果在配置環節存在失誤后果將不堪設想，非常容易引起護患糾紛。
1.2 護士整體水平不夠：
隨著我國醫療體制的改革不斷推進，護士的招聘制度也隨著發生改變，部分護士實踐經驗不足，知識掌握基本的操作要點，并沒有對患者進行足夠的關懷和關注，不能準確的將護理過程做好，對患者心理方面的重視程度不夠。
1.3 專業知識熟練度不夠：
剛剛入職的畢業生，由于平時訓練時間有限，缺乏足夠的經驗和技能，一般只是在專業人員的指導下完成，而當其真正開始獨立完成工作的時期，在進行一些基本操作時可能出現一定問題，例如，輸液、采血時不能一次成功，對一些精密設備不能數量進行掌握，心理素質較低，遇到緊急情況時不能沉穩處理，從而引發患者家屬不滿，導致護患糾紛的發生。另外，心電圖知識了解不足時，護士可能難以對一些細微變化仔細觀察，到出現緊急問題時，延誤病情，從而錯過治療的最佳時間，引發糾紛。
1.4 護理人員數量不足：
在醫院工作幾年的護士都會了解，護士在心內科的工作量是最大的，不僅需要在工作時一絲不茍，而且在夜班時，一人要同時關注幾十位病患的情況，工作壓力大，當遇到需要某些特殊藥品時，例如硝酸甘油、硝普鈉等，必須迅速準確的送達，否則可能會出現問題，因此，具有工作經驗的護士通常會采取一些方法離開心內科的科室，直接導致心內科臨床上的護士大部分是缺乏工作經驗的臨時護士或者大學畢業生來擔任，而且心內科對護士的工作經驗要求較高，因此當出現某些疏漏時很可能會導致糾紛的出現。
1.5 醫院費用問題：
有于心內科本身治療過程較為復雜，而且診斷過程也比較困難，當治療效果不能達到患者及家屬滿意時，而且收費通常較高，特殊儀器的使用費用等等，護士催繳治療費時容易出現糾紛。
2 處理措施
2.1 堅持“以人為本”的護理理念：
在心內科工作過程中，以患者為中心的思想十分重要，因此心內科疾病的患者特別忌諱的就是情緒波動，情緒波動會直接影響患者血壓劇增，心絞痛甚至出現心肌梗死。而作為醫護人員，應當以患者為重，時時刻刻同情關心患者，保證自己態度良好，注意語言和藹親切，主動傾聽患者內心的傾訴，對患者各方面情況進行了解，尤其是對用藥之后出現的不良反應，包括硝酸甘油引發頭痛，利尿劑導致的全身無力等情況，護士應當盡自身最大努力使患者的要求達到。
2.2 完善醫院各項規章制度：
醫院制定的各項規章制度都是經過長期醫護工作者的實際經驗總結完善的，每一項細則都具有十分重要的實踐意義。在某些特殊操作中，例如查對制度、交接班、巡視以及無菌操作等步驟，必須嚴格按照規程進行執行，對于心內科病房的巡視工作時工作的重點項目之一，是避免患者出現意外的必要內容。同時對于必要的書面文件必須及時進行整理記錄，對患者的實際狀況、各項體征、睡眠情況以及飲食問題，必須進行嚴格的記錄工作，并且對其妥善保管。
2.3 加強基本操作的熟練度要求：
醫院應當注意對護士基本素質的把握，對其專業知識必須經過專業的考核，提高其綜合素質。通過筆者的自身經驗來看，在心內科工作中實踐經驗是最為重要的內容，實踐經驗是減少護患糾紛的衡量標準之一，經驗越豐富，糾紛發生率越少。因此必須加強對新上崗的人員進行全面的培訓，達到數量掌握各項常識的基本要求，尤其是對心電圖等各種高科技設備的了解程度必須重視。
2.4 做好人文關懷：
在實際的臨床工作中，與患者之間的溝通十分重要，作為心內科護士與之交流時必須保證自身情緒不能發生劇烈變化，要保持態度平和，誠懇的回答患者的各項問題，注意自己語調的起伏，嚴禁出現態度粗魯的情況。應充分把握早晨和晚間的工作，可適當幫助患者整理床鋪，仔細觀察患者的情緒變化，關切的問候其睡眠情況，做好人文關懷。
2.5 做好健康知識普及：
每位護士必須要熟練的對各項心內科健康知識進行掌握，并且對于不同疾病的不同時期應注意的問題都要仔細學習，準確實施護理工作。在對于患者在其入院時，應當將必要的心內科知識對其進行普及，避免出現誘發疾病的因素、注意飲食健康、避免情緒波動、注意保暖工作。在出院之后應按時用藥和回院復查，增強患者對醫院的信任度。
3 結束語
護士是對患者提供醫療服務的直接參與者，秉承“以人為本”的服務理念，針對心內科病人的獨有特點，對醫護人員制定合理的要求，護士應不斷提高自身綜合素質，全面的對患者進行關懷，避免出現護理糾紛，為患者著想，使患者病情能快速得到治療。
參考文獻
[1] 陳曉艷，張淑芳.心內科護理糾紛的原因及防范措施[J].護理實踐與研究.2005（1）：60-61.
[2] 李子鳳.如何有效減少心內科護理糾紛[J].醫學信息.2011（9）：4854-4855.
一段時間的工作在不經意間已經告一段落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，該好好寫一份工作總結，分析一下過去這段時間的工作了。大家知道工作總結的格式嗎?下面是小編為大家整理的兒科護士個人工作總結，希望能夠幫助到大家!
兒科護士個人工作總結1一年的時間在我忙碌的工作下結束了，以自己兒科護士的身份來看，我今年的工作算是完成的很好，不僅在很多地方有了進步，還完成了所有領導的下發的任務，無條件聽從了領導的安排，算是完美的結果，但是撇開自己護士身份，以自己個人來看的話，今年算是我得到了患者家屬贊賞最多的一年，以下就是我的年終工作總結：
一、深層學習兒童護理，提高工作能力
今年一月份分時候參加了一次由醫院組織，護士長主講的培訓課，給我們講解了大量的兒童常見的病情處理方式，從觀察、安撫、處理等等步驟給我們進行了講解。為了豐富我們的護士知識，把幾種極其容易誤診的病情也一一的給我們舉例了，護士長那獨特的見解是我聞所未聞的，從來都沒聽過，極大程度的給我擴大了兒童護理的知識海洋。最后還由在醫院兒科資歷比較老的護士，給我們傳授工作經驗，主要是自己遇到的什么疑難雜癥，讓我們遇到了也能有應對的方法，不至于手忙腳亂的。為了檢驗這次培訓的成果，護士長還為我們模擬了一次“兒科護士應急病情處理”每個護士都有參加，我很容易，最后在兒科眾多護士長脫穎而出，榮獲第二名的好成績。通過這次模擬，我很大程度提高了兒童應急急救的能力。
二、個人所獲榮譽展示，不忘初心
在今年的年會上被醫評選為“優秀護士”，在整個醫院一共評選出三名優秀護士，并不是只在兒科評選，而我則就是我們兒科唯一的一個優秀護士，這讓我倍感榮幸;今年的八月份，經過護士長以及醫院領導的討論決定，授予了我“夜鶯天使”這個獎，主要是，我在那段時間里都是上的晚班，而當時兒科住院部的一個小孩子，突然發病，在我及時正確的急救下，送到手術室后，安全的出來了，這也是醫院對我的行為表示贊賞;在這一年中我收到了四名家長特意送來的旌旗，主要是為了感謝我的護理讓他們的孩子順利出院了，這都是家屬們抬舉，送了我幾面旌旗;還得一提的是我是小朋友最受歡迎的護士，好多兒童生病了指定都要我給他們打針，說只有我打得針才不痛。
三、嚴格遵守醫院的規章制度
我之所以能在今年獲得這次大的進步，跟我用醫院的規章制度來貫徹自己，嚴格要求自己，所以我才能做到把醫院領導說過的嚴峻工作任務當成自己的工作目標，從來不會意氣用事，個人主義理念從來不會超過整個護士的團隊主義理念。這一點我可以明確的說出來，這是成為一名優秀護士必備條件，要知道這些規章制度都是醫院經歷很久很久才一條條的制定的，所以我一直都是把這些規章制度當成自己的護士準則。
兒科護士個人工作總結2____年已接近尾聲，一年的工作也將結束。現在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。
認定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規化。科室現有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規范化管理;第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。____年全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大差錯事故。第四，做好護士長環節質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發現問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解并掌握科內動態，記錄在案。就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發生。第五，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;第七，堅持護理部安排的夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法;對臨床當中發現的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加各種學習培訓;另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
____年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為( )例，病人總量較__年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫療與護理水平較前有提高。醫生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫院感染管理方面、醫療文件書寫不夠規范，醫患糾紛仍時有發生等等。在20__年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規范病歷書寫。同時就____年發生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發的糾紛，同時進一步改善醫護的服務態度，以降低醫患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實，工作確實很辛苦很累，可喜的是，在醫院、護理部領導的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務實的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。
兒科護士個人工作總結3俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒，兒科護士除了具有相當的理論知識，熟練操作技能，良好的心理素質外，還必須有處理應急的能力和較高的職業素質，隨著衛生體制改革的全面鋪開，聘用護士占護士比例的60%，其中低年資聘用護士占50%，而聘用護士入學門檻低，綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量，更好為病兒提供優質服務，使病兒得到真正實惠，加強對聘用護士培訓是當務之急，筆者將從事兒科五年護理管理工作來，對聘用護士培訓的經驗總結如下，供護理同仁參考。
一、培養愛崗敬業的精神。兒科護理工作繁瑣，責任心強，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護士跳槽，為了穩定護理隊伍，保證護理質量，除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外，還要定期進行職業道德教育，培養她們熱愛護理事業，具有為護理事業獻身的精神，只有從內心熱愛該項工作，才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
二、加強醫療安全教育，提高法律意識和自我保護意識新的《醫療事故處理條例》出臺，將病人的合法權利還給了病人針對護理人員法律意識淡薄，科室應定期組織護理人員學習《醫療事故處理條例》及配套文件，使護理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規、操作規程，依法行護。查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、加強專項技能和應急能力的培訓隨著物質、文化生活水平的提高，家長對服務期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護士的心理素質，臨床經驗等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識，才能準確觀察病兒病情，及時發現病情變化，在工作中護士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準確發現病兒病情變化，及時為醫生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項工作，護士必須有扎實的專科理論知識。因此，除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外，還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動，參加不同學歷層次繼續學習，閱讀相關的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結經驗，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應護理工作。護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印，它可作為護患舉證倒置的依據，這就要求記錄真實、準確，大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校，知識水平缺乏，而要準確、規范書寫護理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
四、加強美感意識有句話是“給好人學好人”，小兒處于生長發育階段，護士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態度，對護士信任度下降，而許多醫療糾紛就是因為對護士不信任而誘發的，為此對每批新進聘用護士進行禮儀培訓，包括：儀表、語言、情感等。
五、培養團隊意識只有團結協作，才能提高工作效率，而每一個護士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經驗，能力差異，作為管理者要對她們進行協調、整合，如進行合理分工、搭配，并給予幫助、引導、鼓勵，大家只有團結協作，步調一致，觀念統一，才能搞好護理工作。兒科聘用護士經過培訓后，綜合素質均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責任心強，服務態度好，服務質量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護理質量已逐步上了一個臺階。
兒科護士個人工作總結420__年已接近尾聲，一年的工作也將結束。現在我將本年度兒科的護理工作進行總結，請院領導對我科的工作予以審議，請予批評指正。
第一，認定自已的路，并且一直這樣走下去。近一年來，我在院領導及護理部領導的指導與幫助下化壓力為動力，讓兒科護理工作逐步走向正規化。科室現有的護理人員清楚各班崗位職責，并按制定的兒科工作細則標準來嚴格要求自已。護士長進行不定期考核，做到獎罰分明，公平對待;
第二，對搶救藥品和器材，每周清理一次，做到規范化管理;
第三，深化安全管理，強化安全意識，做好安全護理工作。安全護理是兒科護理工作的重要組成部分，也是護理人員護理兒科病人的重要環節。因此，加強每位護理人員的責任心教育，做好安全護理是提高醫療護理質量的要點。為此要求每位護理人員必須做好患者的入院宣教與注意事項宣傳。在崗工作人員掌握病重病危患者病情，尊重病人及家屬，關注病人及家長的心理變化，重視心理護理和精神關懷，及時解決患者及家屬的思想問題。巡視病房，嚴格執行各項護理常規制度，同時對病室的各種設施、物品加強安全管理。20__年全年無一例因安全事故引發的糾紛，無一例重大差錯事故。
第四，做好護士長環節質量控制，落實護理質量督查，從而不斷發現問題，解決問題，使護理質量不斷提高。了解并掌握科內動態，記錄在案。就問題進行分析，并在晨會或護理例會當中通報以杜絕再次發生。
第五，了解護理學科發展的新動向，定期組織護理人員進行業務學習，強化“三基”訓練，學習新業務、新知識、新技術，努力提高每一位護理人員的業務水平，使其跟上時展的需要。加強專科業務學習，定期組織護理人員進行科內、院內業務學習及三基理論考試和操作訓練;
第六，加強護患溝通，定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，以便護理工作的改進和提高，真正做到想病人所想急病人所急;
第七，堅持護理部安排的夜查房，對當天病危病重病人做到病情及護理問題心中有數，必要時做出相應處理。
第八，每月召開科內護理會議，針對當月護理工作中的缺陷與不足，提出改進方案與辦法;對臨床當中發現的藥物相互作用及某些疾病護理的注意點進行通報，以不斷提高。
最后，護士長是科室的理財人，應發揚勤儉節約的傳統美德，杜絕浪費;我要求全體醫護、工勤人員，從節約每一度電、每一滴水、每一張紙開始，從自我做起，嚴格控制科室支出，對一切浪費的現象，及時發現并提出意見,對浪費嚴重的還進行嚴厲批評，必要時輔以經濟處罰，雖然這樣或許會得罪一些人，但我知道，加強經濟核算，降低醫療護理成本，講究經濟效益與醫療護理效果，都是護士長必須做到的。
此外，我知道在目前競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習、學習、再學習，才能使自己適應這競爭、改革的大潮，在這任職的一年中我做到不斷提高自己的業務水平和政治素質，參加各種學習培訓;另外還積極參加黨課學習，不斷提高自己的思想政治素質。
20__年我科在院領導的正確帶領下,在兒科各位同仁的共同努力下,全年收治病人總數為( )例，病人總量較13年有上升，全年平均床位占用率為()%。因場地有限，收治患兒較前一年有所下降，但在醫療與護理水平較前有提高。醫生、護士在床位周轉率高，病人住院更新快的情況下，化壓力為動力，認真謹慎地工作，全年無一例重大差錯。
成績是可喜的，但也存在著不足，尤其是醫療質量管理年活動的開展，讓我充分認識到我們存在的不足。比如醫院感染管理方面、醫療文件書寫不夠規范，醫患糾紛仍時有發生等等。在20__年的護理工作中，我將更注重院內感染管理，規范病歷書寫。同時就20__年發生糾紛的原因分析來看，盡快解決場地問題引發的糾紛，同時進一步改善醫護的服務態度，以降低醫患糾紛。
工作平凡而辛勞，放棄了不少與家人團聚的時間及犧牲了很多休息時間，一旦病房里有了危重病人時即使在家心理也總覺的有點不踏實，工作確實很辛苦很累，可喜的是，在醫院、護理部領導的幫助與支持下，工作逐漸的顯露出了成效，得到了患者及其家屬的稱贊，得到了領導和同事的認可。
我知道這只是一個起步，以后的路還很長，“路遙知馬力”，我堅信只要通過不斷的努力，只要有滿腔的工作熱情和努力務實的工作并把愛心播撒到每一位患者的心里，我和兒科全體護理人員就一定會把兒科的工作開展得更好。
兒科護士個人工作總結5眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會或不能正確表達自己的意思，加上兒科平常護理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。兒科護士真的這么難當嗎?本人已在兒科工作了整整8年，根據經驗所得，談以下4點體會：
熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數多，許多藥計量難算;嬰幼兒好動，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護士產生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會產生消極應付的想法，覺得工作永遠也沒可能干完、干好，只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況，我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想，要有堅定的敬業和獻身精神，堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業，因為兒童是祖國的花朵，祖國的未來，而熱愛，關心兒童是熱愛祖國的表現，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業，才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
理解家屬，正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏，易受氣，因為現在都是獨生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認為你是在練手藝，不負責任，不當一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。
勤學苦練，有過硬的穿刺技術
我認為，這一點是特別重要，有了這一點，上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練，多總結多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫，多學多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了，輕松多了。
努力學習，能及時、準確觀察病情并發現病情變化
【關鍵詞】 手術室護士； 職業暴露； 難點； 原因分析； 對策
本院是四川西北部地區的一所縣級綜合醫院，擁有病床610張，手術間11個，日均手術量大約40～50臺左右，手術室護士28個（其中含麻醉護士3個），每天夜班是24 h制，工作強度大，長期處于疲勞工作狀態，工作任務重，工作節奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風險和高危區。每天手術室護士工作時都是在接觸縫針、手術刀、手術剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學制劑和易揮發性的麻醉劑等。使手術室護士經常暴露于多種危險因素中，當執行護理技術操作時，稍有不慎就會出現職業暴露，給手術室護士的身心健康帶來嚴重的傷害和威脅。一年來科室出現多起職業暴露，給手術室和外科造成了很多不穩定的因素，對醫生和護士造成了傷害，為了總結經驗，減少職業暴露，院感科和手術室進行了原因分析，找出了職業暴露存在的問題和難點，在此基礎上制定了對策，并實施了有效防護措施，取得了較好的效果，現將經驗總結如下。
1 手術室防職業暴露的難點
1.1 由于人力資源問題，本院手術室護士長期缺編，按衛生部《護士條例》最新法規要求，手術室最少配置應是33名護士（實際只有28名含3名麻醉護士），由于人力資源的嚴重不足，本科護士長期處于超負荷工作狀態，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術臺上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫護人員。
1.2 護士年輕化，由于目前護士工作的特殊性，流動性特別大，造成了目前的手術室護士工作年限短，工作經驗不足，極易出現職業暴露。
1.3 崗前培訓不徹底，由于科室護士嚴重缺編，護士崗前培訓時間不夠，經過簡單的基礎培訓后，護士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經過專門的手術室專科護士培訓，在復雜的手術面前顯得非常無助。
1.4 醫護人員對職業暴露重視不夠，認識不足，工作隨意性大，臺上操作不規范，隨意傳遞，傳遞手術器械不到位，外科醫生在手術器械使用后的器械傳遞給器械護士的過程中也經常不到位，容易造成相互的職業暴露。
1.5 防護措施和設備不到位，在手術臺上，有的手術明知道有傳染病而醫務人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫護人員皮膚沒有及時下手術臺處理，造成職業暴露。
1.6 操作不規范，許多職業暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時手被針心刺破（嚴禁雙手回套針頭），嚴重違反護理操作規程。
1.7 帶教不規范，實習生在手術室經過2～周的短暫實習期，為了緩解人力資源的不足就派上手術臺，配合一些簡單的手術，根本還沒有完全達到可以獨立上手術臺的能力，在操作過程中極易造成職業暴露。
1.8 醫院重視不夠，醫院感控科人力資源不足，對全院培訓不到位，對重點科室未進行防職業暴露的重點培訓，全院醫護人員認識不足，在護理操作過程中易出現職業暴露。
1.9 心理因素 由于護士長期處于疲勞工作狀態，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。
1.10 環境因素 空氣污染。麻醉劑：手術室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態彌散于空氣中，長期接觸可導致健康的損害。臭氧：手術室普遍采用三氧機進行空氣消毒，長期接觸影響身體健康。化學消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術室常用的揮發性消毒劑，對皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術的過程中，護理人員經常受到X線照射，影響身體健康。
2 對策
手術室是現代醫院高危區之一，作為一個開放性治療的特殊場所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學性、運動功能及心理社會性因素造成的職業危害[1]。所以加強職業暴露的防護是首要工作。
2.1 加強護士隊伍的建設，與相關部門共同學習《護士條例》，合理配備護士，增加護士現有的比例，讓護士從繁重的體力勞動中解放來，讓護士得到正常休息，體力充沛才能在手術臺上更好地發揮作用。經過今年全科上下的共同努力，護士已經達到33名。
2.2 做好崗前培訓及職業安全教育 防職業暴露是手術室護士崗前培訓重要內容之一，所有入科的醫護人員都要進行專項培訓。除院感科每年2次的專門培訓外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會議討論本月存在的問題，嚴格按照pdca循環模式進行專項討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項工作真正落到實處。嚴格帶教，做好培訓工作，崗前培訓實施職業安全教育，增強年輕護士防護意識，對手術中可能發生的意外要有預先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數，避免意外損傷的發生，如果發生意外傷害知道正確處理的方法。
2.3 做好標準預防 凡可能接觸患者血液、體液時，均應采取標準預防措施，嚴格遵守安全操作規程及防護技術[2]。
2.4 增加防護設備，提高自我防護能力 器械護士在臺上傳遞器械應動作輕柔、準確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術醫師，一旦受傷，及時下手術臺處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進行靜脈穿刺、留取標本、清潔術后用物等護理操作時，均應戴上手套。
為了避免職業損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫務人員的眼里，可以得到及時的處理。
減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發對呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術間全是層流手術間，減少了手術間空氣消毒對三氧機的依賴，使手術室的大環境大大得到改善。
根據醫院院感科的要求，實施了以下重點管理措施：（1）術前醫護人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術；手術患者感染情況應在手術單上注明；急診手術患者視為特殊感染手術，對血液檢測異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術患者及配置消毒液和處理手術后的物品時，必須戴護目鏡、手套。（2）醫護人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。
2.5 減少身心損害 避免長時間站立，連臺手術可更換護理人員，以減少壓力，護士要努力學習更新知識，提高專業技術水平，提高處變不驚的能力，創造寬松積極的學習氛圍和和諧的工作環境[3-4]。
通過以上措施的落實，一年來手術室未發生一例職業暴露，取得了明顯的效果。
總之，防止手術室護理人員因職業暴露而致的疾病是手術室管理工作的一項長期而重要的任務。
參考文獻
[1] 蘇海燕，洪建榮.護士職業危害分析與預防[J].南方護理學報，2005，12（3）：89-90.
[2] 易紅.手術室護士艾滋病職業暴露因素及防護[C].2012年第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編，2012.
[3] 康秀娥.手術室的職業暴露與防護[J].河北醫學，2007，13（3）：361-363.
【關鍵詞】放射科；分診護理；門診
隨著人們就醫以及就診觀念的不斷變化，醫院在發展過程中對于門診護理人員的要求也變得越來越高，我院作為一個大型綜合性醫院，門診處每天接待的患者大概有5000人，放射科每天所接待的患者大約為500人次。為了讓患者享受到更好的醫療服務，放射科的護理人員不僅要具備較好的專業能力，而且還必須具備良好的溝通能力以及心理素質。本研究將對我院放射科在日常工作中的護理體會進行探討，現報告如下。
1放射科的特點
就我院的情況而言，放射科的患者相對較多，其主要的特點就是流動性較大、年齡跨度大、部分患者必須住院接受長期化療，同時，放射科還與急診以及門診有著千絲萬縷的聯系。由于放射科具有上述特點，因此，在對該科室的患者進行放療的過程中所面臨的壓力也相對較大，這就對放射科的分診護士提出了更高的要求。
2放射分診的程序
需要行放射治療的住院患者必須帶上責任醫生所開具的放射檢驗單到門診放射科護理人員處將檢驗單交給責任護士，并在責任護士的指導下排隊等候。分診護士在拿到門診患者的檢驗單后，讓患者出示其醫卡，并進入醫院的相關程序對患者的疾病情況進行查看，在參看病人的個人信息時，首先必須要對患者的身份進行核實，并對患者的繳費情況進行查閱，在此過程中，每一步操作都必須熟練、準確。放射科的所有患者在就診的過程中均采用電子呼號機來排隊就診，通過呼號機對患者的數字減影血造影、MRI、CT、X線來對患者進行分類排隊出現處理，各個屏幕只顯示對應等候區域中的呼叫信息。做完了一個患者的檢查后，醫生會按一下呼叫器上的“呼叫”鍵，系統就會自動呼叫下一位患者。呼叫器屏幕提示排隊順序；護士必須做好HIS系統操作，并及時與患者進行有效地溝通、巡視候診區；使分診工作有條不紊地進行。這樣做不僅可以避免患者在治療過程中出現混亂的局面，而且還可以提高患者的就診速度，提升放射科的診治效率。
3分診過程中溝通技巧的作用
在對放射科的患者進行分診治療時，護理人員一定要以親切的話語來與患者進行溝通交流，對患者的檢查項目、病情、性格特點、文化程度、職業、年齡等基本情況有一個大致的了解，然后與患者進行有針對性的溝通。在與患者進行溝通時，一定要對患者的醫療服務需要進行全面的了解，僅自己最大能力幫助患者解決問題。在遇到患者咨詢問題時，一定要有耐心，并對其進行詳細的解答，尊重患者自身的意愿，運用安慰性語言、鼓勵的語言和形體語言，有技巧的和病人進行有效的溝通，如適宜的、親昵的稱謂，可使患者感到自己并沒有因為疾病而被人看不起。一般情況下，患者在等待檢查的過程中都會存在煩躁、焦慮、不安等負面情緒，對于此類患者，護理人員一定要對患者的負面情緒進行適當的疏導，這樣不僅可以緩解護患之間的矛盾，讓患者自愿接受檢查，而且還可以提高放射科的整體護理質量，為醫院良好形象的樹立奠定基礎。
4分診過程中需要注意的問題
4.1患者在接收放射治療前，護理人員一定要將放射過程中的注意事項告知患者，并對患者的疑問做出相應的解釋。同時，在對患者進行護理師，還必須注意保護患者的隱私，以免給患者帶來不必要的麻煩。
4.2護理人員在對患者進行護理的過程中，一定要根據檢查項目的具體情況，耐心地對患者進行適當的解釋。所有患者在檢查前必須取下磁以及金屬等佩戴物，次面對檢查的結果造成干擾，同時還必須提醒患者及其家屬對妥善保管自己的財務。
4.3需要預約登記時，護理人員必須耐心地給患者做好解釋工作，以免引起不必要的誤會。針對不同層次的患者，護理人員在工作中就必須使用通俗易懂的語言對患者的疑惑進行解釋。做到有問必答，對患者如親人般的關心，消除患者在治療過程中由于對緩解較為陌生而出現緊張、不安的情緒。
4.4護士在對患者進行分診護理的過程中，必須要注意對就診秩序進行維持，告知患者就診的相關制度，引導患者看排隊叫號顯示屏，讓病人知道大概的等候時間，以便于讓患者做到心中有數。對于必須進行多個檢查項目的患者，護士應必須告知患者檢查的順序。例如鋇劑造檢查或者是CT 增強應安排在B 超、靜脈采血、胃鏡以及腸鏡等檢查之后，以此來避免患者在使用造影劑后影響其他項目的檢查。在對行動不便的患者進行檢查的過程中，護士應主動給予協助，需要家屬陪同檢查時，應主動為家屬提供防護服。
參考文獻
[1]徐莉蓉，鄧秋云.放射科護理工作經驗總結[J].求醫問藥（學術版），2011，09（11）：702-702.
[2]王萍，桂金東，曹小麗等.放射科分診護理的體會[J].心理醫生（下半月版），2012，（4）：286-286.
關鍵詞：無償獻血；按壓手法；瘀血；拔針
血液是人類賴以生存的重要生物資源，輸血是治病救人的重要手段，至今血液仍不能靠人工制造或人工合成方法獲得，只能在合格的自愿獻血者身上抽取，血液彌足珍貴。為獻血者提供優質服務是血站工作人員重要工作內容之一，貫穿于整個獻血過程，其中采血拔針后教會獻血者如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血尤其重要。獻血者獻血后常由于各種原因出現采血側手臂局部皮下瘀血，有研究表明在獻血后皮下瘀血患者中，拔針時按壓方式不當占41.25%，居所有原因之首[1]。雖然獻血后形成的瘀血會在1～2w內逐漸吸收、消散，但是會給獻血者手臂外觀帶來不良影響和不必要痛苦，易在獻血者心里留下陰影，挫傷他們的獻血積極性，在一定程度上給無償獻血事業帶來負面影響，故教會獻血者獻血拔針后如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血是血站護理工作中必須解決的問題之一，下面就獻血拔針后如何正確按壓針眼，預防針眼瘀血方法進行經驗總結。
皮下淤血除了醫護人員的操作因素外，個體因素也占有很大的范圍。例如血管因素，靜脈所處位置較深，血管細，肥胖的獻血者的淺靜脈顯露不明顯，而中老年人的血管硬化情況也較多，血管壁容易因為脂肪的堆積或者纖維化等問題導致厚度和硬化情況的不同，血管的彈性也會隨之降低，脆性增高。當穿刺取出針頭時，血管壁被穿刺的部位閉合緩慢，血液經由穿刺部位滲出時間較長，就容易造成皮下淤血；獻血者的皮膚松弛，皮下組織的間隙較大。因此當血管壁經由穿刺而破損后，血液向下流出時受到阻力減少，從而導致皮下的淤血；部分獻血者自身的凝血機制存在障礙，血小板的數量相對較少，凝血時間過長，因此在穿刺后局部的皮膚按壓如果時間過短，就容易發生皮下淤血的問題；獻血者的個人意識也是一個皮下淤血的關鍵，患者在獻血過長中的不配合，特別是躁動的獻血者，在抽血的過程中出現肢體的移動，導致穿刺的部位穿刺針的脫出或者穿破血管壁，于是引起皮下淤血。
針對不同的血管情況，抽血時應該盡量選擇粗大、筆直、充盈飽滿的肘正中血管。對于穿刺較為困難的獻血者，可以外敷穿刺血管部位，達到改善其血液循環，促進血管擴張充盈從而保證穿刺成功率的作用。對于有一定意識障礙者，例如躁動的獻血者，應該做好適當的約束，并且做好穿刺部位的保護，約束其肢體的活動，保證穿刺時血液滲出的幾率。同時對于獻血者自身的身體情況做好全面了解，做好獻血者疾病的監測工作，避免有凝血障礙嚴重者或其他疾病患者參與到獻血中。
眾所周知，醫院靜脈輸液一般用小于8號的頭皮針，拔針后要求按壓針眼不少于5 min，而血站采集血液專用血袋的針頭較粗為16號針頭，要求獻血者按壓針眼不少于10 min。有研究指出：正常人在室溫條件下出血時間為3～9 min（TBT法），凝血時間為4～12 min（試管法波動在15%左右），所以拔針后至少需壓迫針眼10 min[2]。很多獻血者常常因為重視不夠，以為獻血跟醫院輸液一樣，按壓針眼也和醫院輸液一樣，隨便按壓幾分鐘就松手，結果因為按壓時間過短導致皮下瘀血發生。還有些獻血者因為麻痹大意，或好奇心理，僅按壓2～3 min，就不時掀開覆蓋于針眼上的止血貼觀看，以為看不到出血就已經止血，就可以不用再按壓，由于針眼很難在這么短的時間內真正止血，所以容易造成局部出血而形成瘀血。更有獻血者由于趕時間或者錯誤的以為自身凝血功能好，剛拔完針就松手匆匆離去，這樣更容易導致針眼瘀血的發生。針眼一旦形成瘀血要經過1～2w才能慢慢消退，輕者會給獻血者手臂外觀帶來不良影響，嚴重者影響獻血手臂的正常活動，給獻血者帶來不必要的痛苦。
正確按壓手法是預防針眼瘀血的關鍵。由于拔針后血管止血包含了兩種止血機制：①生理止血機制，②壓迫止血機制[3]。由于獻血者均嚴格按照《獻血者健康體檢標準》體檢合格后獻血，故應排除其生理機制障礙，所以按壓不當是獻血者皮膚針眼出血、皮下瘀血的主要原因[4]。壓迫止血機制，是通過壓迫局部血管暫時阻斷局部血流，常用的有拇指按壓法和三指（食指、中指、無名指）按壓法，一般選擇三指按壓法。靜脈穿刺時，采血針頭進入皮膚平行血管潛行一段距離后再進入血管，因此靜脈穿刺會形成兩個"針眼"，一個是穿過皮膚的針眼，另一個是穿過血管壁的針眼，兩個"針眼"之間有一定的距離很難在同一個點上，因此如果僅以拇指按壓就容易因為壓迫面積小（特別是手指比較纖細的女性獻血者）只按壓住肉眼看到的皮膚針眼而未能覆蓋到血管壁的針眼，血液從血管壁的針眼滲入皮下形成瘀血。用三個手指按壓時，按壓面積相對較大，三個手指并攏順著血管的走向，向近心端按壓針眼，能同時將皮膚針眼和血管壁針眼一同按壓，能達到很好的止血效果，不容易造成針眼瘀血。另外按壓力度要適當，按壓力度過大或過小都容易影響止血效果。因為要持續按壓10 min，按壓力度如果過大會使獻血者難以堅持，就算勉強堅持按壓手指也易酸累；按壓力度過小未能達到止血目的，血管針眼仍在出血就造成皮下瘀血。值得注意的是按壓時應只壓不揉，因為拔完針后血小板還沒有凝固，按壓時輕揉針眼處不僅不能止血，而且效果適得其反。
肘部正中進行靜脈抽血后彎曲時，一般會直接導致壓迫肘部正中的靜脈血管壁，讓血液比較容易通過抽血的針孔滲出，彎曲肘部無法防止穿刺后的出血；肘部正中在靜脈抽血后進行屈肘，可以讓靜脈叢伸展轉為彎曲，而由于有些獻血者的局部脂肪厚實，導致壓迫后的穿刺點位移位，從而導致皮下的淤血；肘正中靜脈抽血后伸展肘部同時壓迫抽血的部位，可以直接按壓正中的靜脈，可以有效的防止抽血的穿刺點位出現滲血問題；肘正中靜脈抽血后伸展肘部，可以讓靜脈伸展不屈，穿刺點位進行壓迫不移位，從而有效的防止穿刺點滲血。特別是抽針后要告知獻血者如何按壓和護理出穿刺部位，不要讓獻血者急于離開，可以適當的休閑，從而讓醫護人員對其得到很好的護理。
冬季更容易導致獻血針眼瘀血的發生。一方面天氣寒冷獻血者血管容易收縮，特別是血管原本就比較細的獻血者，增加了獻血穿刺的難度，進針角度稍有偏差就容易導致針眼瘀血；另一方面冬季獻血者穿衣服比較多、袖子比較緊，如果按壓力度不夠很難止血。所以冬季我們要盡可能的提供溫暖的獻血環境（開空調暖氣），衣服穿太多的可以在進針前讓其脫減衣服；袖子太緊的建議先脫獻血手臂袖子。拔針前或拔針后把袖子往下拉到針眼處可以減輕針眼壓力，減少針眼瘀血的發生。為保險起見建議獻血者按壓10 min后把袖子放平隔著衣袖再按壓針眼3～5 min，止血效果會更好，也可以減少針眼瘀血發生。
保護針眼的注意事項：因為獻血針眼比較粗大，所以止血貼至少保持干燥、遮蓋針眼4 h以上。獻血的手臂24 h內不提重物（包括24 h內不抱小孩）、不干重活、不用力擰毛巾，因為獻血針眼經過壓迫雖然暫時止血了，但針眼較粗大，24 h內受力還是會容易導致再出血情況發生而形成針眼瘀血。
對于已經產生了皮下淤血的獻血者，對于淤血嚴重可以可以輔助于藥物進行緩解和質量。例如用活血化瘀的中藥外敷，通過皮膚的粘膜進行運轉，從而直接的進入到淤血部位。
血站采血是獲取合法血液的唯一途徑，采血者應始終把"人道、博愛、奉獻"的理念貫穿于日常工作中，以高度的責任心、嚴肅認真的工作態度對待每一次采血操作，關注每一個采血環節。皮下淤血是一種臨床工作中較為常見的現象，但是對于大多義務獻血者來說，減少淤血，特別是減少嚴重淤血，可以提高采血機構的公眾形象，展示專業性，增強獻血者對機構的認可。因此采血拔針后教會獻血者如何正確按壓針眼，減少針眼瘀血發生，給獻血者留下愉快的獻血過程，這對創造血站良好的獻血氛圍，讓獻血者愿意再次獻血有積極促進作用。
參考文獻：
[1]楊鳳玲，杜中然.靜脈采血拔針后按壓血管止血時間及技巧[J]. 中國實用神經疾病雜志. 2006，9（5）：131-132.
[2]陳晶.獻血者采血后局部淤血原因分析及預防[J].中國保健.2009，17（15）：588-589.
