時(shí)間：2022-11-01 03:23:07
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇抽血室護(hù)士總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 門診抽血室； 滿意度
中圖分類號 R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）7-0100-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.07.048
筆者所在醫(yī)院是一家綜合性的三級甲等醫(yī)院，開放床位1680多張，年門診量150萬人次。門診抽血室是醫(yī)院的窗口單位之一，年門診量達(dá)到17多萬人次。為了促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障筆者所在醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，借助“學(xué)科建設(shè)加強(qiáng)年”活動，繼續(xù)圍繞“以患者為中心”，加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，努力把醫(yī)療服務(wù)做深、做實(shí)、做細(xì)。為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨和便捷的醫(yī)療服務(wù)，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。在開展“學(xué)科建設(shè)加強(qiáng)年”活動期間，筆者所在醫(yī)院采取了一系列從軟件上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。筆者所在醫(yī)院門診抽血室于2013年列入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)科室，經(jīng)過一年實(shí)施一對一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院門診抽血室2012年2月-2013年2月采血患者240例為對照組（回顧性），2013年
4月-2014年4月采血患者共240例為試驗(yàn)組，兩組均采用醫(yī)院統(tǒng)一制作的《病友滿意度調(diào)查表》進(jìn)行無記名的問卷調(diào)查。問卷項(xiàng)目包括等候采血時(shí)間、采血護(hù)士的態(tài)度、文明用語、采血時(shí)的注意事項(xiàng)及采血護(hù)士的技術(shù)等指標(biāo)。隨機(jī)發(fā)放問卷各240份以當(dāng)場收回的方式，回收率均為100%，先對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析出其中主要影響因素，最后得出分析結(jié)果。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 12.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
開展一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，患者在等候抽血時(shí)間、護(hù)士的接待、交待注意事項(xiàng)及患者需要的幫助等方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。試驗(yàn)組患者總體滿意度水平高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 傳統(tǒng)的抽血模式對患者滿意度的影響
3.1.1 不滿意原因分析 在患者滿意調(diào)查表中，患者最不滿意的是排隊(duì)等候抽血時(shí)間，共有44例不滿意。改進(jìn)前的抽血流程是：患者在經(jīng)過等候看病、繳費(fèi)程序后，來到抽血室，先到抽血分診臺排隊(duì)，由分診護(hù)士通過刷卡顯示的化驗(yàn)項(xiàng)目掃描錄入試管信息，護(hù)士將錄好信息的試管交給患者，患者再將試管拿到抽血窗口排隊(duì)等候抽血。試管交由患者保管，容易引發(fā)安全隱患。且抽一次血要排兩次隊(duì)，既增加了患者等候時(shí)間，又容易引起秩序混亂，不利于管理，因此對患者的滿意度影響較大。
其次不滿意的是護(hù)士的接待、核對信息、執(zhí)行操作后交代注意事項(xiàng)及患者需要的幫助。原因分析：改進(jìn)前的抽血室與候診室之間是用玻璃全封閉式隔離，只留一個(gè)約20 cm×20 cm的采血小窗口，護(hù)士與患者之間的交流只能通過小窗口進(jìn)行，由于候診室外環(huán)境嘈雜，加之受到隔音的影響，往往是抽血室內(nèi)的護(hù)士已經(jīng)回答了患者的問題或反復(fù)交代了的注意事項(xiàng)，抽血室外的患者因?yàn)闆]有聽清楚而造成誤解，從而影響了患者的滿意度。
3.1.2 患者對護(hù)士的技術(shù)操作 兩組患者對護(hù)士的技術(shù)操作滿意度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），原因是兩組全部均是由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)師或主管護(hù)師操作，一針見血穿刺成功率比較高，達(dá)95%以上，因此兩組患者的滿意度無明顯差異。
3.2 實(shí)施一對一的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對患者滿意度的影響
3.2.1 首先大膽進(jìn)行抽血流程改進(jìn) 優(yōu)化抽血流程，安裝抽血呼叫系統(tǒng)，實(shí)行“護(hù)士與患者一對一”的抽血模式：患者自助取號后在候診區(qū)外等候，叫號后直接到相對應(yīng)的抽血窗抽血，流程改造后取消了玻璃隔離，全部改為敞開式采血窗。敞開式的抽血窗讓護(hù)士和患者都可以通過操作臺上電腦顯示屏清楚了解檢驗(yàn)的項(xiàng)目及收費(fèi)情況，護(hù)士通過反問式查對患者姓名、性別、年齡與電腦信息一致，再根據(jù)電腦醫(yī)囑錄入試管信息后直接給患者抽血；試管無需交給患者，減少了安全隱患。敞開式的一對一服務(wù)，拉近了護(hù)患之間的距離，護(hù)士和藹可親的微笑，嫻熟的操作，耐心的解答緩解了患者緊張的情緒，讓患者在輕松的環(huán)境中完成了采血。且采血后護(hù)士交代的注意事項(xiàng)患者都很清楚明白，消除了誤會。實(shí)施一對一的護(hù)理服務(wù)，也更有利于患者對護(hù)士的滿意度評價(jià)。
3.2.2 變被動服務(wù)為主動服務(wù) 工作中做到“四個(gè)主動”：患者到科室時(shí)護(hù)士面帶微笑，主動迎接；使用規(guī)范化文明用語，主動詢問患者及家屬的需求；當(dāng)看到行動不便的患者時(shí)主動扶助，并給予優(yōu)先照顧采血；主動為患者及家屬介紹本院各科室的名醫(yī)專家，預(yù)約診療服務(wù)的方式等，讓患者感受到護(hù)理人員的愛心、關(guān)心和用心，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。
3.2.3 加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，增強(qiáng)主人翁精神 科室成立感控小組、護(hù)理質(zhì)量管理小組等各護(hù)理質(zhì)量控制小組，提倡“人人都是管理員”的工作作風(fēng)。每個(gè)月設(shè)立重點(diǎn)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控的內(nèi)容，對容易發(fā)生缺陷的環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，此舉措既促進(jìn)了護(hù)士的工作積極性，又強(qiáng)化了護(hù)士的責(zé)任感，極大的提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了院感和差錯事故的發(fā)生，最終達(dá)到讓患者放心、舒心、安全、滿意的目標(biāo)[1]。
3.3 效果評價(jià)
3.3.1 護(hù)理服務(wù)滿意度得到了明顯提高 科室全年的患者平均滿意度由2013年以前的85%上升至96%。同期明顯提高，整體提高了服務(wù)質(zhì)量。
3.3.2 護(hù)理人員的自身形象優(yōu)化 開展一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者在“科室服務(wù)意見本”上提名表揚(yáng)2013年全年達(dá)到295人次。護(hù)士在自我價(jià)值、成就感、被認(rèn)可、表揚(yáng)及人際關(guān)系的滿意度明顯提高[2]。
3.3.3 開展一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一年來，由于增進(jìn)了護(hù)患溝通，提高了健康宣教的內(nèi)涵，筆者所在科室實(shí)現(xiàn)了零差錯、零投訴，并連續(xù)五次榮獲筆者所在醫(yī)院護(hù)理部頒發(fā)的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理模范單元” 季度獎。
3.3.4 開展一對一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，更利于護(hù)士的績效考核 在人員未改變的情況下，工作效率得到了很大提高，2013年前每天抽血平均500多人次，患者需排隊(duì)等候15 min以上，2014年達(dá)到每日700多人次抽血，而患者等候抽血時(shí)間不超過10 min，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高進(jìn)一步融洽了護(hù)患關(guān)系，贏得了患者及家屬的信任，許多患者慕名前來就診。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高了護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)，也使醫(yī)院贏得了社會知名度和社會美譽(yù)。
參考文獻(xiàn)
[1]劉永蓮.提高患者滿意度優(yōu)化護(hù)理服務(wù)[J].臨床合理用藥，2012，5（4）：115.
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】1814-8824(2009)-02-0052-02
醫(yī)院門診是醫(yī)療工作的第一線，是提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的窗口。在門診工作中，靜脈抽血是應(yīng)用最多的一項(xiàng)護(hù)理操作，如何提高穿刺成功率，降低復(fù)穿率，減少皮下淤血，減輕患者痛苦，做到操作順利，患者滿意，是護(hù)理人員在靜脈穿刺過程中需要注意的問題。為此,我們在護(hù)理工作中細(xì)心摸索,用心體會,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 對抽血患者采取相應(yīng)護(hù)理對策, 取得了滿意效果，具體如下。
1 提供舒適的環(huán)境
舒適、整潔的環(huán)境有利于消除患者的緊張情緒，使患者心情舒暢，主動配合治療。采血室要保持空氣新鮮，每日用紫外線消毒，按時(shí)開窗通風(fēng)，做好室內(nèi)的清潔衛(wèi)生及恒溫保暖工作，做到整潔、舒適，護(hù)理人員面帶笑容，態(tài)度和藹迎接每一位就診的患者。
2 做好心理護(hù)理
絕大多數(shù)就診者對抽血都存在不同程度的焦慮和恐懼心理，這種心理會出現(xiàn)血管反射性收縮變曲，管腔變細(xì)，管壁變硬，不利于針頭順利進(jìn)入血管。護(hù)理人員要做好耐心解釋，主動與患者溝通，要采取尊敬和真誠的態(tài)度與之交流，盡最大努力避免患者引起負(fù)面情緒。
3 合理選擇血管
抽血是臨床治療的常用手段, 合理選擇血管是基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要內(nèi)容。長期藥物治療的老年患者，血管受到破壞和硬化；還有生理老化的特征，如血管迂曲、癟陷，使可供穿刺的血管減少。肥胖患者的血管彈性好，深而不滑但不易觸摸。小兒患者采血不易配合。采血時(shí)根據(jù)不同的患者應(yīng)選擇合適部位血管穿刺，可提高穿刺成功率。
4 促進(jìn)血管充盈法
扎止血帶后囑患者握拳可增加血管的充盈度，適當(dāng)延長扎止血帶的時(shí)間也能使血管更充盈。臨床研究發(fā)現(xiàn)扎止血帶20～50s為最佳時(shí)間。天氣寒冷使血管攣縮，血液循環(huán)緩慢，可采用熱水袋暖手，使皮膚血管擴(kuò)張，增加血管的充盈度，靜脈穿刺時(shí)，操作者以左手拇指輕壓拉緊皮膚并固定靜脈，針頭直刺血管，減少穿刺時(shí)間，提高穿刺成功率，從而減輕病痛。
5 采用合適的進(jìn)針角度可減少疼痛
進(jìn)針時(shí)，針頭與皮膚成40°～50°角，針頭與皮膚接觸點(diǎn)面積相對減少，進(jìn)針壓強(qiáng)大，則速度快，疼痛輕。針頭進(jìn)入皮膚后，角度要立即放小，才能避免刺穿對側(cè)管壁，見回血再稍向前水平推進(jìn)，連接負(fù)壓采血管抽血。
6 掌握正確的按壓方法和時(shí)間
拔針時(shí)動作要輕柔，并順著進(jìn)針的角度和方向逆向拔針，采用正確的按壓法。我們在多年臨床研究發(fā)現(xiàn)采用逐步按壓法，按壓針眼3min既可縮短按壓時(shí)間又能有效減少淤血發(fā)生率。具體方法：抽血后保持伸手姿勢，拔針后護(hù)士立即用左手拇指沿血管縱向按壓，第1min按壓力度中等，第2min稍減輕力度，第3min采用輕度按壓。護(hù)士應(yīng)親自進(jìn)行穿刺后的按壓工作，避免交于患者或陪護(hù)，這樣可減少針眼局部皮下淤血的發(fā)生。
7 提高操作技能
面對日趨激烈的醫(yī)療場競爭和人們對健康日益增高的要求。護(hù)理人員必須不斷提高業(yè)務(wù)水平，熟練掌握基礎(chǔ)操作技能，使靜脈抽血一次成功率達(dá)98%，同時(shí)要認(rèn)真體會和總結(jié)操作手法，進(jìn)一步掌握無痛拔針和正確按壓止血的方法。
8 提高患者對保護(hù)血管的認(rèn)識
保護(hù)好血管，減少局部淤血，可以減輕患者的痛苦，同時(shí)可保護(hù)患者的皮膚完整性。若發(fā)生意外時(shí)，患者有良好的靜脈系統(tǒng)，將會為搶救贏得時(shí)間。因此，保護(hù)好血管，是護(hù)患共同的行為。門診患者從思想上比較忽視對血管的保護(hù)。臨床觀察＞2cm的皮下淤血，完全吸收需5～10d，不僅給下次穿刺增加了難度,也造成患者心理上的恐懼。提前加強(qiáng)此方面的教育,對患者會產(chǎn)生一定的影響,可起到相互配合的作用,從而達(dá)到保護(hù)血管的完整性。
作者：韋桂蓮 莫玉珍 馬慧仙
【摘要】 總結(jié)1685例老年患者靜脈采血的體會，對其中靜脈采血失敗的因素進(jìn)行分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對策，包括病人因素，疾病因素，操作者因素，充分評估引起靜脈采血失敗的因素，并采取相應(yīng)措施，可提高一針靜脈采血成功率。
【關(guān)鍵詞】老年患者 靜脈采血 護(hù)理
靜脈采血是門診護(hù)理工作最常用的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。而老年患者靜脈采血的難度相對較大，成功與否直接影響到臨床治療及護(hù)患關(guān)系，如何做到“一針見血”一直以來是護(hù)理人員探索的一個(gè)永恒話題。我科經(jīng)過護(hù)理實(shí)踐，綜合分析，尋找老年患者靜脈采血失敗的相關(guān)因素，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，提高靜脈采血的一針成功率，減少重復(fù)穿刺，減輕患者的痛苦，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年5月～2010年12月在本院門診抽血實(shí)行靜脈采血化驗(yàn)的老年患者1685例，其中男935例，女713例，年齡65歲～85歲，平均69.6歲，采血量2～10ml，病種以高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病為多見。
1.2 操作方法
1.2.1 物品準(zhǔn)備 均使用江西洪達(dá)醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性采血針、一次性真空儲血管、5～10ml注射器備用、已消毒的止血帶、0.5%碘伏、消毒棉簽。
1.2.2 采血方法 患者取坐位或者平臥位，選擇適合的外靜脈，扎壓脈帶，按無菌操作規(guī)程，消毒皮膚，囑采血者輕握拳，繃緊皮膚，將采血針刺入靜脈，見回血后，將采血針針尾插入真空儲血管，即可采足所需的檢驗(yàn)血樣。
1.2.3 穿刺成功標(biāo)準(zhǔn) 按進(jìn)針一次（即一次進(jìn)針或退針后不再往前進(jìn)針）即可獲得所需采血量，否則視為失敗。
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)符合一次采血成功標(biāo)準(zhǔn)的有1583例，成功率為93.9%，一次采血失敗為102例。失敗率為6.1%，其中因患者因素致一次采血失敗為74例，操作因素致一次采血失敗28例。
3 采血失敗的相關(guān)因素
3.1 操作因素
3.1.1 心理因素 由于抽血室工作量大，護(hù)士因工作繁忙，易產(chǎn)生緊張、煩躁的情緒，再加上部分患者血管不好找時(shí)，患者對護(hù)士表示不信任，因此，給護(hù)士帶來沉重的心理壓力，嚴(yán)重影響了靜脈采血的成功率[1]。
從而導(dǎo)致護(hù)士注意力不集中而出現(xiàn)盲目穿刺，使穿刺失敗。
3.1.2 技術(shù)因素 個(gè)別護(hù)士在采血過程中缺少經(jīng)驗(yàn)，對老年人的血管條件不了解，穿刺水平欠缺，操作不熟練容易穿刺不成功，即使穿刺成功，也由于選擇部位不當(dāng)，難以達(dá)到一針采集到需要的血標(biāo)本量，導(dǎo)致重復(fù)穿刺。
3.2 病人因素 老年人因年老體弱，皮下脂肪減少，皮膚松弛，血管彈性差，易滑動，血管腔狹窄，多彎曲，使血管選擇困難，再加上有部分患者經(jīng)常住院治療，較熟悉護(hù)士的各項(xiàng)操作，對護(hù)士穿刺技術(shù)疑惑，在采血前嘮叨不停，左右護(hù)士的操作，影響了靜脈采血的一針成功率。
3.3 疾病因素
老年患者由于高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病及呼吸系統(tǒng)疾病等多種疾病并存，血管再生能力差，靜脈血管壁增厚，變硬，彈性差，使血流滯緩，血管內(nèi)膜不同程度損傷，導(dǎo)致患者血液處于高凝狀態(tài)，回血慢，穿刺后易造成針頭堵塞，增加采血難度，不能采集到需要的血量。 轉(zhuǎn)貼于
4 護(hù)理對策
4.1 健康宣教 靜脈采血的成功與患者的配合是分不開的，護(hù)理人員要以真誠的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，主動向他們介紹有關(guān)靜脈采血的知識，如化驗(yàn)項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)?zāi)康摹⒉裳绞健⒉裳俊z驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間等，對患者提出的問題具體分析，耐心細(xì)致地做好解釋，消除患者的疑慮，取得他們的信任和配合。
4.2 掌握恰當(dāng)?shù)拇┐谭椒?護(hù)理人員應(yīng)了解各類穿刺方法的技巧，并靈活運(yùn)用，有效的減輕患者疼痛不適，因熟練的操作方法是保證靜脈采血成功的關(guān)鍵，針對患者的不同情況選擇穿刺方法。①穿刺應(yīng)遵循從遠(yuǎn)端到近端，從小靜脈到大靜脈的原則，注意保護(hù)血管。②細(xì)小靜脈應(yīng)從血管上方正面輕輕挑起，沿血管方向進(jìn)針。③在血管上直接進(jìn)針，進(jìn)針時(shí)角度、力度相對要大，快速進(jìn)入血管，否則靜脈易隨針尖移動，不易成功穿刺[2]。④老年患者血液粘稠度高，靜脈穿刺后回血較慢，如果感覺已進(jìn)入血管而不見血，可放開止血帶后擠壓抽血部位的上方。⑤由于循環(huán)量不足，血管張力差，表面看血管很明顯，當(dāng)系止血帶再握拳時(shí)，血管反而摸不到了，對此可選擇血管系上止血帶后，輕柔拍打局部，不必常規(guī)握拳并有效固定穿刺點(diǎn)下端[3]。
4.3 倡導(dǎo)人性化的護(hù)理服務(wù) 為病人提供溫馨，舒適的采血環(huán)境，護(hù)理人員要注意患者的主觀感受，關(guān)心體貼患者，聆聽患者的訴說，如一些經(jīng)常輸液、抽血檢驗(yàn)的患者，他們會跟護(hù)士說他常常打針，血管不好找，某些部位的血管好些，希望護(hù)士能細(xì)致的為其尋找采血的血管，此時(shí)，護(hù)士要重視患者的建議，認(rèn)真選擇采血部位，力爭一針采血成功。
4.4 熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)和良好的心理素質(zhì) 消除由操作者導(dǎo)致靜脈采血失敗的因素，護(hù)士要練就過硬的靜脈采血操作技能，護(hù)理人員在工作中要精神飽滿，精力集中，在靜脈穿刺采血中應(yīng)認(rèn)真，細(xì)心地選擇好靜脈，方能進(jìn)行穿刺，面對患者的不信任，更應(yīng)沉著、冷靜，才能最大限度地發(fā)揮出最好的技術(shù)水平，避免不良情緒造成穿刺失敗給患者帶來的痛苦。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 何畫珍，謝春香.心理因素對靜脈穿刺成功率的探討[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007.2：54.
【中圖分類號】R46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)02-0050-01
針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。自從1981年首次報(bào)道針刺傷對醫(yī)務(wù)人員的危害[1]和1984年發(fā)現(xiàn)世界首例由針刺傷引起的人類免疫缺陷病毒(HIV)感染以來[2]，注射針刺傷已經(jīng)引起了世界各國的衛(wèi)生行政部門、醫(yī)務(wù)工作者的重視。隨著醫(yī)療護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展，護(hù)理工作中創(chuàng)傷性操作不斷增加，這無形中增加了由血液引起的相關(guān)性疾病的傳播機(jī)會。在臨床工作中由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重[3]。輸液室作為醫(yī)院的窗口，輸液時(shí)要求護(hù)士操作熟練、動作迅速，輸液室護(hù)士常在患者未明確診斷的情況下即投入對患者的處置和搶救，尤其在緊急情況下為患者行注射治療時(shí),極易發(fā)生針刺傷，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。因此，針刺傷對輸液室護(hù)士來說，危害更大，防范措施更重要。針對我院輸液室發(fā)生護(hù)士針刺傷的資料進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)將針刺傷的原因分析及應(yīng)采取的措施報(bào)道如下：
1 輸液室護(hù)士針刺傷發(fā)生的原因
1.1 護(hù)士自身防護(hù)意識淡薄:護(hù)士在校的教育中缺乏職業(yè)防護(hù)課，從業(yè)后緩慢形成的職業(yè)防護(hù)意識太模糊，自我防護(hù)意識普遍較弱。高達(dá)69. 9%的護(hù)士在注射、輸液操作時(shí)從不戴手套[4]，認(rèn)為操作不方便、沒有必要，與發(fā)達(dá)國家相比相差甚遠(yuǎn)；另外醫(yī)院沒有要求戴手套。這一結(jié)果暴露了護(hù)理人員自我防護(hù)意識不強(qiáng)，造成針刺傷的發(fā)生率相對增加。還有部分護(hù)士對針頭刺傷后感染上傳染病的幾率這一問題存在明顯的認(rèn)識上不足。有的護(hù)士認(rèn)為幾率很小，不太可能發(fā)生在自己身上，存在僥幸心理。認(rèn)識的不足必然導(dǎo)致防護(hù)及針刺傷后處理等行為上的不重視。針刺傷幾乎發(fā)生在操作全過程，所以全程防護(hù)是有必要的。
1.2 護(hù)理操作行為不規(guī)范:護(hù)士在工作中粗心大意，未嚴(yán)格遵守程序、技術(shù)不熟練是導(dǎo)致針刺傷發(fā)生的因素之一。42%的針刺傷是在心情急躁或緊張時(shí)發(fā)生的，74%的針刺傷是在工作緊急或繁忙時(shí)發(fā)生。另外，徒手分離針頭與注射器，用過的針頭暴露于周圍環(huán)境中等，也是造成針刺傷的常見原因。因此，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守衛(wèi)生部門關(guān)于一次性物品處理的要求，是避免針刺傷的重要措施之一。
1.3 護(hù)士人力資源不足:我國臨床一線護(hù)士存在嚴(yán)重缺編現(xiàn)象。輸液室護(hù)士日夜不停的工作，有時(shí)連正常的吃飯都顧不上，常年處于超負(fù)荷工作狀態(tài)從而引起注意力不集中，這種長期超負(fù)荷的工作狀態(tài)常常使她們感到精力不足、頭昏眼花、腰背酸痛，而多數(shù)人在超負(fù)荷狀態(tài)下應(yīng)激反應(yīng)能力往往較差，因而容易發(fā)生針刺傷。國外研究表明[5],值夜班、工作任務(wù)重、工作倦怠、精神壓力大、年輕沒有經(jīng)驗(yàn)等因素是護(hù)理人員發(fā)生針刺傷的重要因素。
1.4 輸液室特殊的環(huán)境因素:輸液室患者的特點(diǎn)：患者數(shù)量多，流動性大。我院門診輸液室的患者平均每天600人次左右，絕大多數(shù)屬于各種注射途徑給藥的護(hù)理操作，如靜脈輸液、皮內(nèi)注射、肌肉注射、皮下注射等，發(fā)生注射針刺傷的概率明顯高于其他科室，而且患者治療結(jié)束后即離院，流動性很大。病種繁雜，患者的年齡跨度大。來門診輸液室接受治療的患者包括我院門診各科室的患者，小至嬰兒，大至長壽老人。梅毒、艾滋病等性病患者，因受傳統(tǒng)觀念、社會、文化等多方面因素的影響，不愿意公開自己的真實(shí)病情。這些患者對醫(yī)務(wù)工作者構(gòu)成了很大的威脅。
1.5 護(hù)理對象不合作:護(hù)理對象的不合作是導(dǎo)致針刺傷的危險(xiǎn)因素之一。 躁動或不合作病人作治療時(shí)要格外警惕針刺傷的發(fā)生，由于沒有解釋清楚或者沒有固定好病人的，病人因?yàn)榫o張或煩躁，極易導(dǎo)致針刺傷，應(yīng)有同事協(xié)作。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)教育，提高護(hù)理人員的防范意識:提高輸液室護(hù)士有效處理針刺傷的意識和能力，增強(qiáng)護(hù)理人員對銳器傷的防范意識，是避免職業(yè)性傷害的關(guān)鍵[6]。輸液室應(yīng)對護(hù)士尤其是對新上崗的護(hù)士定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，使她們充分認(rèn)識、重視針刺傷后可能造成的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)急救基本技能訓(xùn)練，完善搶救流程，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程，改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣。對臨床護(hù)士的培訓(xùn)別要強(qiáng)調(diào)防護(hù)用品如手套的應(yīng)用、醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，醫(yī)院加大督導(dǎo)檢查力度，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，從而提高護(hù)士的自我防護(hù)意識，最大限度地保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者安全。
2.2 規(guī)范操作行為避免針刺傷:嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程,規(guī)范操作行為是降低針刺傷發(fā)生率、確保護(hù)士職業(yè)安全的重要環(huán)節(jié)。美國職業(yè)安全保障和健康管理組織(OSHA)規(guī)定：注射器使用后原則上不允許套回護(hù)針帽,在別無選擇時(shí)必須單手操作,絕對禁止雙手操作。輸液穿刺失敗后，禁止將污染針頭懸掛于輸液管的茂菲式滴管上，應(yīng)當(dāng)立即更換新針頭，養(yǎng)成用鉗子取污染針頭和尖銳物的習(xí)慣,以減少接觸銳器的機(jī)會。在打開玻璃安瓿時(shí)用棉球或紗布墊于安瓿與手指之間,用力均勻適當(dāng),以防刺傷手指。手持針頭或銳器時(shí)不要將銳利面對著他人,操作后要自己料理用物,以免他人在清理用物時(shí)被刺。如使用無針頭的靜脈通路裝置，用真空抽血設(shè)備取代傳統(tǒng)的注射器抽血，用留置針代替頭皮針等，可減少針刺傷的發(fā)生。
2.3 加強(qiáng)心理防護(hù):根據(jù)臨床工作時(shí)段及勞動強(qiáng)度的不同進(jìn)行人員調(diào)配，在工作繁忙，工作量大時(shí)，適當(dāng)增加人力、物力、實(shí)行彈性排班，尤其是夜班工作，防止疲勞、工作忙亂而發(fā)生針刺傷。
2.4 改善銳器處理方法:使用銳器收集箱可以減少這個(gè)時(shí)間窗從而減少護(hù)士發(fā)生針刺傷的機(jī)會。銳器收集箱由耐刺、防水的塑料制成，使針刺傷的發(fā)生率降低50%[7]，硬質(zhì)容器有大小之分，分別放置于治療臺、治療車一角等治療區(qū)附近，只要接觸過病人的利器，包括注射器、刀片、輸液器針頭使用后減少針頭的折彎或折斷及傳遞，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至四分之三滿時(shí)停止使用，及時(shí)清理，減少工作人員使用一次性注射用品后過多接觸又可避免針刺傷的發(fā)生，大大減少護(hù)士工作中受傷感染機(jī)會。
4 小結(jié)
針刺傷是全世界護(hù)理人員共同面對的問題,特別是在輸液室工作的護(hù)理人員,接觸的患者較多，病種較多且復(fù)雜，有些尚未明確診斷，可能攜帶病毒。醫(yī)院管理部門和廣大護(hù)士應(yīng)高度重視，加強(qiáng)針刺傷的防護(hù)管理，提高護(hù)士對針刺傷的防范意識，減少針刺傷和職業(yè)性感染，保障護(hù)理人員的自身健康，為患者提供更滿意的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[1] Mccormick RD,Maki DG.Epidemiology of needle stick injuries inhospital personnel[J].Am J Med,1981,70:928～932
[2] Kanter LJ,Siegel C.Needle sticks and adverse outcomes in office－bescd allergy practices[J].Ann Allergy Asthma Immunol, 2003, 90(4): 389～392
[3] 馬欽麗，楊敏燕.輸液室護(hù)士針刺傷的調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(2): 18
[4] 吳安華,任南,呂一欣,等.護(hù)士面臨針刺傷的危害及其對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2002, 12(7): 525~527
[5] D.R. Smith,M.Mihash,i Y.Adach,i et a.l Epidemiology of needle-stickand sharps injuries among nurses in a Japanese teaching hos-pital[J]. Journal ofHospital Infection, 2006, 64(1): 44-49
[6] 唐朝煥.急診護(hù)士針刺傷常見原因及防范措施[J].醫(yī)療裝備，2009，09（12）:117-119
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會1
在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)過程中，收獲很多，感受也很多，對于剛出校門的我們，要踏實(shí)工作，努力做好護(hù)理工作的規(guī)范化，要靈活的應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)踐期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基本，努力做到：眼勤、手勤、腳勤、嘴勤。在科室的實(shí)習(xí)工作中，按時(shí)參加了護(hù)理工作查房，熟悉病人病情，正確回答病人的疑問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。
內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)中見的最多的就是糖尿病病人，偶爾見到甲亢病人，在實(shí)習(xí)中我掌握了一些關(guān)于糖尿病的知識，學(xué)會注射胰島素，對糖尿病的臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥及護(hù)理措施都有所掌握并很好的應(yīng)用。對于我來說每天做的最多的就是為病人測血糖以及監(jiān)測病人的生命體征，每天做著這些看上去很瑣碎的小事，但是通過這些讓我對疾病的`發(fā)展有了更深刻的了解，以及學(xué)會了如何與病人溝通。內(nèi)分泌科給我最大的收獲是讓我每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)我們遇到不懂得問題問老師時(shí)，他們都能夠很好的回答我們，有時(shí)候還給我門開設(shè)小講課，講一些內(nèi)分泌科常見的問題以及遇到這些問題你如何去處理，從各方面的來歷練我們。
在實(shí)習(xí)過程中，雖然辛苦但確實(shí)收獲很大，在扎針上還不熟練，但不斷在每一次失敗中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我相信時(shí)間久了會熟練的，關(guān)鍵要有耐心，慢慢的練習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)會對我們各方面的能力都有所提高。
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會2
4月23日是我來湘雅二醫(yī)院開始我10個(gè)月實(shí)習(xí)生活的第一天，我們早早的就來到了醫(yī)院的門口，等著帶隊(duì)老師分科室。當(dāng)我知道自己被分到內(nèi)分泌病區(qū)時(shí)，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實(shí)習(xí)了，緊張是因?yàn)椴恢纼?nèi)分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我?懷著忐忑的心情走進(jìn)了內(nèi)分泌病區(qū)。
剛到門口就看見楊護(hù)士長和其他的護(hù)士、醫(yī)生從交-班室出來，我和其他三個(gè)同學(xué)一起把實(shí)習(xí)分配的表交給楊護(hù)士長后，護(hù)士長就安排一名老師帶我們?nèi)Q工作服。一來馬上就上班，讓我們四個(gè)更緊張了。穿好工作服后護(hù)士長就帶我們?nèi)ヒ娮约旱膸Ы汤蠋煟液土_瑾玉被安排在內(nèi)分泌的二病區(qū)，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環(huán)境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護(hù)士長看在心里，她召集我們四個(gè)到辦公室，給我們講解注意事項(xiàng)，熱情的給我們介紹內(nèi)分泌病區(qū)是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學(xué)些什么?處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實(shí)習(xí)，讓我們先從白班上起，給我們安排了經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。
經(jīng)過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護(hù)理，看著她給病人打針換藥。彭老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時(shí)輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進(jìn)針，怎樣抽血等等，很多的小細(xì)節(jié)，讓我很熟悉了幾項(xiàng)護(hù)理基本操作。
4月27日下午，科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個(gè)半小時(shí)，但在這一個(gè)半小時(shí)里我學(xué)到了有關(guān)護(hù)士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護(hù)士行業(yè)之初，教會了我怎樣做一名合格的責(zé)任護(hù)士;肖老師對生活的積極態(tài)度，讓我深受啟發(fā)，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實(shí)習(xí)的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達(dá)好?雖然只是小游戲，但也是反應(yīng)了我們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫(yī)生、護(hù)士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達(dá)明白，同時(shí)達(dá)到預(yù)期的效果，這就是這個(gè)游戲的目的。
在實(shí)習(xí)中我也遇到了很多的問題，特別是來自病人的。我學(xué)會換位思考，這是跟病人溝通的第一步，如果跟病人溝通都不行，更不用談操作了，因?yàn)槲覀兊膶W(xué)習(xí)都是以病人為基礎(chǔ)，要與病人相互配合的，時(shí)刻把病人放在第一位。有很多時(shí)候病人會問我"護(hù)士，為什么還不來給我換藥呀?""沒藥了，給我拔針咯。""為什么我沒做這個(gè)檢查，又要收我的費(fèi)?"等等，我會先問老師，某某床沒藥了，拔針不?總是得到老師肯定的答案再去做，不是我膽小，我覺得這是對自己負(fù)責(zé)。當(dāng)病人對收費(fèi)有意見時(shí)，我會等他說完，知道就告訴他，不知道就帶他去找老師問清楚，給他一個(gè)明確的答復(fù)。
在內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)結(jié)束了，我先后學(xué)會了給病人測血糖，配藥，打胰島素，給輸液器排氣，穿刺，抽血，給氧等等，這些都是在書本里看得到，練不到的。我很感謝我的'帶教老師，沒有她的耐心教導(dǎo)就沒有現(xiàn)在的我，同時(shí)也要謝謝那些病房里的爺爺奶奶，叔叔阿姨們，要不是他們給我機(jī)會，我不可能那么快就能夠上手。
在以后的實(shí)習(xí)期里我還需要不斷的積極學(xué)習(xí)，探索更好的學(xué)習(xí)方法，掌握更多的實(shí)踐知識，讓自己更能熟悉把握好實(shí)踐中遇到各種困難。我相信通過往后的實(shí)習(xí)，我會從中學(xué)會更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，學(xué)會適應(yīng)，更學(xué)會在新的環(huán)境中成長。
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會3
一個(gè)月的實(shí)習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡單的操作，但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，都免不了“三查七對”，因?yàn)楫吘挂獙颊弑M責(zé)，對自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護(hù)士，必須具有“四心”，(細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動總結(jié)
伴隨著夏天的腳步，5.12國際護(hù)士節(jié)已經(jīng)來到了我們身邊。護(hù)士節(jié)是我們護(hù)士最美麗的日子，慶祝“5。12”國際護(hù)士節(jié)是倡導(dǎo)、繼承和弘揚(yáng)南丁格爾精神，展示白衣天使關(guān)愛生命，關(guān)注健康的人道主義風(fēng)采。為此，護(hù)理部舉行了系列活動來慶祝我們自己的節(jié)日。
一、評選優(yōu)秀護(hù)士
結(jié)合海門衛(wèi)生局的評選活動要求，評出5名海門市優(yōu)秀護(hù)士，醫(yī)院決定評出10名醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士。各科室推薦一名優(yōu)秀護(hù)士，在院周會上進(jìn)行投票，擇優(yōu)選出3名護(hù)士，2名護(hù)士長為xx市優(yōu)秀護(hù)士，選出7為護(hù)士，3位護(hù)士長為醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士。
二、“健康伴我行護(hù)士進(jìn)我家”科普活動
為積極響應(yīng)上級的號召，結(jié)合我院的護(hù)理志愿活動，我院切實(shí)開展“護(hù)理服務(wù)進(jìn)家庭”活動。通過深入社區(qū)了解，我們選擇了兩戶特殊的家庭提供上門服務(wù)。
5月9日上午，我院內(nèi)科病區(qū)護(hù)士長xxx、外科病區(qū)護(hù)士長xx與急診科副主任一起來到xx市xxx顧奶奶的家中，顧奶奶自2個(gè)月前做了下肢深靜脈血栓介入手術(shù)后一直在家休養(yǎng)，88歲高齡了骨質(zhì)疏松腰椎退變，一直躺在床上靜養(yǎng)。因老人的血粘度高，想抽血化驗(yàn)查查血常規(guī)與凝血酶原時(shí)間，但她腰痛得厲害動彈不得怕去醫(yī)院抽血。醫(yī)護(hù)人員來到顧奶奶床邊一邊問診邊釋疑一邊查看老人的患肢情況，并向家屬耐心細(xì)致地講解日常保健護(hù)理知識。兩名護(hù)士長給老人抽血、測量血壓并做腰背部按摩。
5月12日上午，護(hù)理人員來到xx市人民西路一戶老人家里上門服務(wù)，家中有兩位高齡老人，分別是93歲、90歲，老奶奶有高血壓、老慢支、老年癡呆；老爺爺雙目失明、心臟病、慢性便秘。醫(yī)護(hù)人員給其測血壓、數(shù)脈搏、查體聽診，并查看其服藥情況，對老人的服用、飲食做了指導(dǎo)。了解到老人家里子女的經(jīng)濟(jì)情況也不佳，最終醫(yī)護(hù)人員自費(fèi)買了藥物送了老人。
通過護(hù)理服務(wù)進(jìn)家庭活動，拉近了醫(yī)護(hù)人員與普通百姓的距離，樹立了良好的形象。醫(yī)院將把志愿服務(wù)進(jìn)家庭活動堅(jiān)持下去，變成一項(xiàng)長效工作，為更多的弱勢人群提供真正的幫助。
三、“提升人文素養(yǎng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”讀書報(bào)告會暨護(hù)士節(jié)慶祝活動
5月12日晚，醫(yī)院除值班外的所有護(hù)士都聚集到醫(yī)院五樓大會議室，召開護(hù)士節(jié)慶祝大會，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子所有成員都來到了現(xiàn)場，先后由顧院長、戴書記、顧主任在大會上發(fā)言，向奮戰(zhàn)在一線的護(hù)理工作者及其家屬致以親切問候，對中醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中取得的成果給予了充分肯定，對去年在等級醫(yī)院復(fù)評過程中護(hù)理姐妹們的突出表現(xiàn)給予了高度贊揚(yáng)，同時(shí)亦向廣大護(hù)理工作者提出了更高的期望與要求。
會上對xx市優(yōu)秀護(hù)士、醫(yī)院優(yōu)秀護(hù)士以及在三基競賽中獲獎的選手進(jìn)行了頒獎，并給予獎勵。
接下來進(jìn)行“提升人文素養(yǎng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”為主題的讀書報(bào)告會。為舉辦次屆讀書報(bào)告會，護(hù)理部在三月購買了《感謝生命的美意》、《傅雷家書》、《談修養(yǎng)》、《你的水桶有多滿》等幾部陶冶情操、充滿正能量的經(jīng)典好書，每科室發(fā)一套，此前在5月8日進(jìn)行了初賽，共有25人參加了初賽，選出10人進(jìn)入決賽，比賽現(xiàn)場各位選手鎮(zhèn)定自若、侃侃而談，有的介紹了自己的讀書感悟，講了對護(hù)理工作的新認(rèn)識；有的從工作實(shí)際出發(fā)，將臨床護(hù)理工作的酸甜苦辣融入到文字中，通過聲情并茂的演講向我們展示了護(hù)理工作者的心路歷程。經(jīng)過緊張的角逐，評出一等獎一名，二等獎2名，三等獎3名。最后，戴海強(qiáng)書記對整場比賽給予了高度的肯定，同時(shí)也指出了存在的問題，并給予中肯的建議和意見。護(hù)理部舉辦此次讀書報(bào)告會，旨在拓寬護(hù)士特別是年輕護(hù)士的知識面，提高思維能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，為護(hù)士提供一個(gè)鍛煉自己、鞭策自己、展示自我的平臺，引導(dǎo)護(hù)士去好讀書、讀好書，從中獲取知識信息，從而不斷提升護(hù)士的職業(yè)修養(yǎng)、文化、人文素養(yǎng)，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量再上新臺階。
這次表彰、慶祝活動的開展，為我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入推廣起到極大的推動作用，不僅提升了護(hù)理人員的工作積極性，也提升了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)；營造了積極活躍的服務(wù)氛圍，激勵著大家更好地投入到工作中去！
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動總結(jié)
為迎接“5.12”護(hù)士節(jié)的到來，響應(yīng)中華護(hù)理學(xué)會和河北省“健康中國科普助力”活動號召，5月8日，唐山市工人醫(yī)院護(hù)理部組織心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科等專業(yè)的10余名護(hù)理專家到團(tuán)結(jié)樓社區(qū)，開展以“健康促進(jìn) 關(guān)愛生命”為主題的宣教義診活動。活動現(xiàn)場共為居民測血壓67人次，測血糖56人次，健康宣教咨詢近200人次，發(fā)放健康資料300余冊。
本次義診活動分為檢測、咨詢兩種形式，檢測項(xiàng)目主要有指法血糖、血壓，咨詢病種涵蓋高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等多項(xiàng)易發(fā)疾病。活動現(xiàn)場，居民們積極踴躍參與各項(xiàng)活動。針對前來咨詢的居民提出的疑問，護(hù)理專家拿出各自的專業(yè)“絕活兒”為他們耐心解答。義診過程中，專家們通過健康指導(dǎo)等方式，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成科學(xué)的生活方式，減少健康教育科普知識盲區(qū)，以及各類疾病的發(fā)生。
本次義診還專門設(shè)置急救技能培訓(xùn)區(qū)，擺出了急救模型，院前急救科的護(hù)士長和護(hù)理人員熱情和耐心地向社區(qū)居民傳授急救知識，并現(xiàn)場培訓(xùn)心肺復(fù)蘇技能。急救員李濤表示，通過此項(xiàng)培訓(xùn)可在最佳的救治時(shí)間內(nèi)為心臟驟停患者提供基礎(chǔ)的生命支持，從而提高患者的復(fù)蘇成功率。
本次義診活動是唐山工人醫(yī)院護(hù)士節(jié)活動的重要內(nèi)容之一，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院護(hù)士心系群眾、尊重生命、勇于奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，同時(shí)展示了護(hù)理人員在維護(hù)人民健康中的重要地位和作用。
護(hù)士節(jié)護(hù)士活動總結(jié)
潔白的燕帽，象征著圣潔的天使；燃燒的蠟燭，象征著燃燒自己，照亮他人。在這生機(jī)盎然的5月，伴著夏天的腳步，我們迎來了自己的節(jié)日5·12國際護(hù)士節(jié)。為弘揚(yáng)南丁格爾無私奉獻(xiàn)精神，展示護(hù)理人員的風(fēng)采，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作的積極性，提升護(hù)理質(zhì)量與水平，我院精心組織策劃，開展了一系列活動，慶祝5·12國際護(hù)士節(jié)的到來。
1、及早謀劃、精心組織，制定切實(shí)可行的活動計(jì)劃。
在今年年初護(hù)理部制定的工作計(jì)劃中，我們把護(hù)士講課比賽，評選優(yōu)秀護(hù)士等活動作為護(hù)士節(jié)活動的重要內(nèi)容之一。4月初在全院護(hù)士中進(jìn)行講課參賽人員的海選，每個(gè)科室推薦1名參賽人員，一共18名護(hù)士參加了預(yù)選賽，排名前6名的護(hù)士于5月8日進(jìn)行了決賽。參賽選手精心準(zhǔn)備，課件制作生動，講課臺風(fēng)端莊大方，講課內(nèi)容貼近臨床。
2、弘揚(yáng)先進(jìn)，樹立典型。
經(jīng)過民主評選，有21名護(hù)士獲得了20xx年度優(yōu)秀護(hù)士榮譽(yù)稱號，院領(lǐng)導(dǎo)為優(yōu)秀護(hù)士舉行了隆重的表彰儀式。激勵廣大醫(yī)護(hù)工作者弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，展示天使風(fēng)采。我們號召全院護(hù)士要學(xué)習(xí)先進(jìn)，不斷提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，做到一切以病人為中心，以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心。
3、結(jié)合H7N9禽流感，組織全院護(hù)士進(jìn)行穿脫隔離衣操作培訓(xùn)。
同時(shí)抓好年青護(hù)士的基本功訓(xùn)練，對來院3年內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行了鋪麻醉床和床上洗頭的操作訓(xùn)練，并進(jìn)行了操作抽考，全面提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
4、以繁榮職工文化生活為目的，結(jié)合紅五月活動，開展形式多樣、健康向上、豐富多彩的文體活動。
關(guān)鍵詞： 重癥監(jiān)護(hù)室 職業(yè)危險(xiǎn)因素 防護(hù)
1 職業(yè)危險(xiǎn)因素
1.1 心理因素 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作，有其特殊性和危險(xiǎn)性，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士必須保持高度集中的注意力、敏銳的觀察力及敏捷的反應(yīng)能力，隨時(shí)監(jiān)測病人和各儀器的各項(xiàng)指標(biāo)，保證病人的生命安全。面對急、危重患者的所有生活護(hù)理，經(jīng)常是筋疲力盡，加上病情不穩(wěn)定隨時(shí)要搶救，經(jīng)常是加班加點(diǎn)，極易造成護(hù)士的身心疲憊，甚至引起失眠、抑郁、胃部疾病等。另外，ICU護(hù)士經(jīng)常是在應(yīng)急的情況下完成各項(xiàng)搶救工作的，需無條件地全身心投入，工作持續(xù)緊張和刺激，導(dǎo)致一定的精神壓力，會出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂。國內(nèi)外有研究顯示[1]：長期在ICU工作的護(hù)士心理健康程度普遍下降，甚至出現(xiàn)抑郁。
1.2 生物性因素 現(xiàn)今最具威脅的醫(yī)源性感染是血源性傳播疾病，血源性傳播疾病是指可通過血液、體液途徑傳播的傳染性疾病，包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾、成人T細(xì)多種疾病胞白血病等20多種[2]。ICU護(hù)士因抽血、注射操作頻率高而導(dǎo)致針刺傷感染傳染性病毒和細(xì)菌的機(jī)會很高，針刺傷可傳播20多種血源性傳染病，有80%-90%的健康醫(yī)務(wù)人員患傳染病是針刺傷所致。其次，ICU病房的病人病情嚴(yán)重，大部分無自主呼吸，需要呼吸機(jī)輔助通氣，生活完全不能自理，護(hù)士長期接觸病人的呼吸道分泌物、體液及排泄物等，這些潛在的感染都會產(chǎn)生極大的威脅。有資料報(bào)道，護(hù)士對結(jié)核的感染患病率是同齡婦女的兩倍以上，且年齡越年輕，發(fā)病的危險(xiǎn)性越大。
1.3 化學(xué)性因素 重癥監(jiān)護(hù)室需頻繁接觸各種濃度較高的消毒液，如各種器械、一次性物品的浸泡消毒，機(jī)器表面的擦拭消毒及每日的地面消毒要使用含氯消毒液，這些消毒液容易引起過敏性鼻炎、眼睛和呼吸道炎癥、頭痛等，直接影響護(hù)士的健康。
（1）乳膠 近年來由于HIV、HBV等經(jīng)體液傳播和流行，乳膠手套在醫(yī)院的用量也大大增加，乳膠過敏者也隨之增多，引起皮膚瘙癢、水皰等過敏性皮膚炎，嚴(yán)重者引起過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏性氣喘甚至過敏性休克。
（2）消毒劑、固定劑 醫(yī)護(hù)人員在工作中接觸各種消毒劑、固定劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑有甲醛、環(huán)氧乙烷、臭氧、戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒液、碘、乳酸等揮發(fā)性消毒劑，對人體的皮膚、黏膜、呼吸道、神經(jīng)系統(tǒng)均有一定程度的影響。長期吸入混有較高濃度的戊二醛或直接接觸戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀。ICU室使用的一次性無菌物品大多經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒滅菌，它是一種強(qiáng)烷化劑，在殺滅微生物的同時(shí)，消毒滅菌物品上殘留的環(huán)氧乙烷也會給人體帶來一定程度的毒害（環(huán)氧乙烷本身的毒性、滅菌后二次生成物的毒性）。研究表明，環(huán)氧乙烷不僅具有急性毒性，還具有致突變和致癌變作用[3]。還有報(bào)道認(rèn)為，長期低濃度接觸環(huán)氧乙烷能損害人的識別能力[4]。
（3）水銀、戴奧辛 水銀和戴奧辛是醫(yī)院常見且易被忽視的毒性垃圾。來自于體溫計(jì)、血壓計(jì)、熒光燈以及電池等醫(yī)療用品的水銀具有一定的神經(jīng)和腎毒性，而輸液器、輸血器、輸血袋等占醫(yī)院25%的衛(wèi)生材料是PVC產(chǎn)品，含有戴奧辛，研究認(rèn)為，它與子宮內(nèi)膜異位、內(nèi)分泌失調(diào)及癌癥有關(guān)[5]。
1.4 物理性因素
（1）電離輻射 ICU的病人因病情經(jīng)常需床邊攝片,因此,護(hù)士經(jīng)常工作在X射線的環(huán)境中。X射線是對人體傷害較大的放射線,長期過量照射會使人產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈、惡心等癥狀,血液檢測白細(xì)胞有不同程度下降,機(jī)體免疫力明顯降低,嚴(yán)重時(shí)可引起內(nèi)分泌紊亂和造血功能損害,甚至致癌。長期小劑量的慢性輻射對心血管的影響在心電圖上主要表現(xiàn)為竇性心動過緩和竇性心律不齊[6]。
（2）噪聲 各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，如微量泵、呼吸機(jī)、心電監(jiān)測等儀器發(fā)出的工作聲響及報(bào)警音，尖銳刺耳，以及家屬頻繁的門鈴聲，均產(chǎn)生很大的噪音。一般認(rèn)為，40分貝是正常的環(huán)境聲音，在此以上就是有害的噪聲。而人長期處于噪音的環(huán)境中，可引起多種疾病。噪聲除了損傷聽力以外，還會引起其他人身損害。噪音可以引起心緒不寧、心情緊張、心跳加快和血壓增高。噪音還會使人的唾液、胃液分泌減少，胃酸降低，從而易患胃潰瘍和十二指腸潰瘍[7]。
（3）職業(yè)性腰背痛 有研究表明：護(hù)士的職業(yè)性腰背痛大約有2/3是在搬抬患者時(shí)發(fā)生的[8]。而術(shù)后轉(zhuǎn)科、外出檢查搬抬患者是護(hù)士的常規(guī)工作，因此，ICU護(hù)士較易發(fā)生職業(yè)性腰背痛。在搬抬過程中若協(xié)助不當(dāng)，則會導(dǎo)致危險(xiǎn)性增加。
1.5 環(huán)境因素 由于ICU病房相對密閉，空氣流通差，患者常常由于長期臥床極易有呼吸道的感染，散播在空氣中，護(hù)士長期在此環(huán)境中工作，呼吸道抵抗力降低，更易造成自身感染。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理工作銳器損傷防護(hù)對策
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01
手術(shù)室是醫(yī)院對各種手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)的場所。手術(shù)室器械護(hù)士擔(dān)負(fù)者與主刀醫(yī)生傳遞器械的工作,接觸各種銳利器具,如醫(yī)用縫針、刀、剪、安瓿玻璃片、鋼針等機(jī)會較多,被銳利器具刺傷的危險(xiǎn)性較大[1]。銳器損傷是護(hù)理人員最常見的職業(yè)性傷害,具有潛在感染的危險(xiǎn),手術(shù)室工作人員銳器損傷的發(fā)生率高達(dá)80.6%,其中74.5%被污染銳器所損傷,污染銳器經(jīng)皮損傷可感染多種血液傳播性疾病[2]。因此,手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全防范意識顯得尤為重要。現(xiàn)將手術(shù)室護(hù)理工作中易受銳器損傷的原因及防范措施總結(jié)如下:
1 手術(shù)室護(hù)理工作中銳利器具損傷的原因
1.1 與手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性有關(guān)
手術(shù)室是接觸血液和銳利器械較多的科室,手術(shù)室護(hù)士擔(dān)任著手術(shù)病人的各種注射、輸液及術(shù)中傳遞手術(shù)器械的工作,接觸縫針、注射器、刀片、針頭、安瓿玻璃片等較多,發(fā)生刺傷的機(jī)率較大。
1.2 與手術(shù)室護(hù)理人員安全防范意識淡薄有關(guān)
護(hù)理人員防護(hù)知識缺乏,對銳器損傷的危害性認(rèn)識不足,認(rèn)為在工作中被銳利器具刺傷是不可避免的,主觀上缺乏重視。操作時(shí)沒有高度集中精神,不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,如術(shù)中傳遞手術(shù)刀、縫針時(shí)操作不規(guī)范及術(shù)后器械處理不慎。在接觸銳器時(shí)不注意防護(hù),如掰玻璃安瓿時(shí)不用砂輪劃、不墊沙布、不戴手套,手術(shù)器械護(hù)士在接觸感染患者手術(shù)時(shí)不帶雙層手套等。
1.3 與工作環(huán)境有關(guān)
13.1 手術(shù)室護(hù)士工作繁忙,身體疲勞是導(dǎo)致銳器損傷的原因之一。
1.3.2 大手術(shù)或搶救病人時(shí),護(hù)士精神高度緊張,工作忙碌而操作不熟練的情況下容易被銳器損傷。
1.3.3 病人煩躁或小兒手術(shù)時(shí),由于沒有很好固定,護(hù)理操作時(shí),病人突然躁動導(dǎo)致護(hù)士被刺傷。
1.4 與護(hù)理技術(shù)操作欠熟練有關(guān)
手術(shù)室護(hù)理工作比較繁忙、緊張,要求手術(shù)室護(hù)士必須有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng),嫻熟的技術(shù)和默契的配合,如果護(hù)士操作欠熟練,在大手術(shù)或搶救病人時(shí)精神高度緊張就容易被銳器損傷。
1.5 與職業(yè)防護(hù)知識缺乏有關(guān)
由于醫(yī)院和科室重視程度不夠,護(hù)士實(shí)際掌握及運(yùn)用的防護(hù)知識較少,在工作中有許多手術(shù)室護(hù)士不嚴(yán)格遵守規(guī)范的操作程序,而導(dǎo)致銳器損傷。
1.6 與科室規(guī)范化管理有關(guān)
有很多醫(yī)院沒有使用規(guī)范的利器盒收集銳器,有的醫(yī)院雖有利器盒,但實(shí)際使用者較少。
2 手術(shù)室護(hù)理工作中避免銳器損傷的防護(hù)措施
2.1 醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視,制定完善的防護(hù)制度
對手術(shù)室護(hù)士應(yīng)規(guī)范其操作行為,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣,增強(qiáng)自我防護(hù)意識,從思想上重視銳器損傷的危害性和嚴(yán)重性,工作時(shí)精神集中,不可心懷僥幸心理。手術(shù)室工作人員應(yīng)定期體檢,接種疫苗,提高機(jī)體免疫力。
2.2 工作時(shí)護(hù)理人員要態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn),規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理操作
2.2.1 應(yīng)小心處理銳利器具,避免護(hù)理人員損傷。
2.2.2 注射器使用后切勿復(fù)帽,應(yīng)直接放入堅(jiān)固的利器盒收集箱,滿至2/3時(shí)便更換,要有專人負(fù)責(zé)焚燒處理,并做好登記。
2.2.3 禁止將器械尖銳端直接傳遞給他人,禁止直接用手拾取破碎的玻璃器具。
2.3 提供良好的工作環(huán)境
手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)合理配置、合理排班,要保持充足的休息時(shí)間,減少護(hù)士職業(yè)緊張和心理壓力,避免因工作忙亂而造成的銳器損傷,大家團(tuán)結(jié)協(xié)作,營造良好的工作氛圍。
2.4 醫(yī)院重視職業(yè)防護(hù)教育
醫(yī)院組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)防護(hù)知識,提高防護(hù)意識,使用更安全的工作工具及方法。
2.5 認(rèn)真做好預(yù)防工作
在手術(shù)室工作時(shí),任何病人的血液和體液都應(yīng)視為血液性傳染源,要采取防護(hù)措施,如帶手套、正確使用口罩等。正確處理污染的物品及器械,術(shù)后先處理銳利器械再處理其它器械,刀、剪、針需妥善放置。建立針刺傷報(bào)告及反饋制度,協(xié)調(diào)傷后檢查及治療。
3 銳器損傷的緊急處理
手術(shù)室護(hù)士在工作中一旦不慎被銳器刺傷,首先要保持鎮(zhèn)靜,立即擠出損傷處的血液,使部分鮮血排出,再用流動水和肥皂液進(jìn)行反復(fù)沖洗傷口,邊沖邊擠,然后用0.5%的碘伏進(jìn)行消毒,如果傷口較大,需按照外科處置進(jìn)行包扎傷口。如被HBV陽性污染銳器刺傷時(shí),傷后24小時(shí)要注射抗乙肝病毒高價(jià)抗體和乙肝疫苗,同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪。并建立檔案,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。
4 總結(jié)
手術(shù)室護(hù)理工作中銳器損傷的機(jī)率較大,常危及護(hù)士的健康和安全。應(yīng)引起護(hù)理管理者及護(hù)理人員的高度重視,并由專門機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)管理,提供安全的工作環(huán)境,對所有醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒,正確處置醫(yī)療廢物,盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)備,切實(shí)保證護(hù)理安全各環(huán)節(jié)的通暢,最大限度地減少醫(yī)務(wù)人員被銳器損傷。如若被刺傷應(yīng)及時(shí)采取應(yīng)急處理,以確保護(hù)理人員的身心健康和安全。
參考文獻(xiàn)
[1]尹愛華,護(hù)士職業(yè)性損傷的危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2005,20(2):29.
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會1
首先，感謝大家對我的信任，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我工作的支持與肯定。感謝各位同事對我的幫助，在這里我衷心祝愿大家在新的一年里笑口常開、心想事成!伴隨著____新年的到來，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了一年。在這一年里我始終堅(jiān)持“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位病友的需求，努力爭創(chuàng)“社會滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以提高老年患者生活質(zhì)量和延長生命過程為目的，基本圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)。現(xiàn)將____年工作總結(jié)如下，敬請各位領(lǐng)導(dǎo)及代表們評議。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，遵紀(jì)守法，嚴(yán)于律己。關(guān)心病人疾苦，及時(shí)為病友排憂解難，時(shí)時(shí)將“良心”二字高懸于心，身先士卒，以身作則。老老實(shí)實(shí)做事，恭恭敬敬做人。
二、針對科內(nèi)工作的重點(diǎn)，也就是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全。定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，做到每日有檢查，每周有反饋，每月有總結(jié)，重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)員工、重點(diǎn)患者的管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、有序的護(hù)理服務(wù)。實(shí)行彈性排班制，合理搭配值班人員，對病人風(fēng)險(xiǎn)做出評估并制定具體護(hù)理重點(diǎn)，主次分層安排，強(qiáng)調(diào)各班的工作重心。完善及規(guī)范護(hù)理文件記錄，恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”十二字原則。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，尊重患者及家屬的知情權(quán)，解除患者家屬的顧慮。加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
三、針對科內(nèi)的難點(diǎn)，也就是保姆的管理進(jìn)行了有效的改進(jìn)，促進(jìn)了保姆素質(zhì)的提高。主要從工資的提高和職業(yè)能力、團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面制定了詳細(xì)的獎罰措施，加大質(zhì)量考核與督查力度，根據(jù)保姆的職業(yè)道德、工作量和質(zhì)量還有出勤情況發(fā)放薪酬，體現(xiàn)多勞多得，質(zhì)量第一的原則。保姆的工作積極性和主動性得到了更充分的發(fā)揮，與去年相比，病人人數(shù)增長了近一半，而保姆人數(shù)卻反而下降了20%，全年沒有發(fā)生重大事故和不良事件。
四、努力學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取。____年我個(gè)人兩篇，均在國家核心期刊刊出。帶領(lǐng)科室護(hù)理人員勤學(xué)不輟，現(xiàn)在，我科護(hù)士已經(jīng)全部進(jìn)入護(hù)理學(xué)專業(yè)大專的教育，部分已經(jīng)取得了本科學(xué)歷。
五、存在的問題和對策。
1、由于老年科護(hù)理人員較少，工作量較大，特別是中班及夜班護(hù)士只有一個(gè)，值班期間護(hù)理難度及風(fēng)險(xiǎn)較大。
今后要加強(qiáng)彈性排班的合理性，保證重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全。
2、老年科保姆來源少，勞動關(guān)系不穩(wěn)定，對科室業(yè)務(wù)的發(fā)展壯大存在制約。
今后應(yīng)積極探討對策，穩(wěn)定保姆隊(duì)伍，提高服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供一個(gè)更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中心，讓更多的老人能在這里安享晚年。
3、本人學(xué)識淺薄，能力有限，工作中還存在很多的不足，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)和同事多多給予指導(dǎo)和批評指教，我一定虛心聽取并努力改進(jìn)，爭取把工作做得更好。
總之，今年來，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，在科室工作人員的努力配合下，取得了一定成績，但也存在很多缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改善。今后，我將更加努力工作，從自身做起，樹立“院興我榮，院衰我恥”的主人翁思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識。我堅(jiān)信，有各級領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有全院醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力，我們一定能完成各項(xiàng)工作，一定能讓患者及家屬真正放心和滿意。最后，祝愿醫(yī)院各個(gè)科室的業(yè)績?nèi)缰ヂ殚_花節(jié)節(jié)高，祝愿我們的醫(yī)院如日中天紅紅火火!感謝大家的聆聽，謝謝!
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會2
一個(gè)月的實(shí)習(xí)，又即將接近于尾聲，在這個(gè)科室實(shí)習(xí)，使我學(xué)到了許多書本以外的臨床知識。例如，如何正確了解到糖尿病病人的病情及飲食情況，酮癥酸中毒的厲害程度，低血糖及缺甲患者的重要性，甲亢病人病人的種種現(xiàn)象等。讓我更深入的對比有了一定的掌握。
此外，在操作上，跟著所有的帶教老師學(xué)會了接收新病人的書寫文件、靜脈輸液及靜脈抽血，甚至給予病人留置大小便，采集尿標(biāo)本等，看似這些簡單的操作，但在執(zhí)行每一項(xiàng)任務(wù)時(shí)，都免不了“三查七對”，因?yàn)楫吘挂獙颊弑M責(zé)，對自己的工作負(fù)責(zé)，正所謂，要做一名合格的護(hù)士，必須具有“四心”，(細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心)。只有真正做到了這“四心”，才會使自己在今后的人生道路中，從此得益。
在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)其間，我還參與了中夜班的工作，中夜班不同于日班，它需要你高度民主的集中精神，尤其是每個(gè)小時(shí)的巡視病房，更是不可缺少的，病人的一切安危全在于護(hù)士身上，就象護(hù)士長宋立源老師所說，我們肩上擔(dān)負(fù)著命，而我們的首要任務(wù)就是要投入良好的護(hù)理，給予病人希望的明天!
因此，通過在這個(gè)科室的實(shí)習(xí)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，若有做的不足的地方，以后在下幾個(gè)科室的實(shí)習(xí)中予以改進(jìn)，汲取教訓(xùn)。反之，做的好的地方，繼續(xù)保持，延續(xù)下去，無論在今后的實(shí)習(xí)中，還是在今后的工作中，時(shí)刻銘記“三查七對”的重要性。
內(nèi)分泌護(hù)士個(gè)人心得體會3
4月23日是我來湘雅二醫(yī)院開始我10個(gè)月實(shí)習(xí)生活的第一天，我們早早的就來到了醫(yī)院的門口，等著帶隊(duì)老師分科室。當(dāng)我知道自己被分到內(nèi)分泌病區(qū)時(shí)，我既興奮又緊張，興奮的是我馬上就要實(shí)習(xí)了，緊張是因?yàn)椴恢纼?nèi)分泌是干什么的，里面的老師會不會不愿意帶我？懷著忐忑的心情走進(jìn)了內(nèi)分泌病區(qū)。
剛到門口就看見楊護(hù)士長和其他的護(hù)士、醫(yī)生從交—班室出來，我和其他三個(gè)同學(xué)一起把實(shí)習(xí)分配的表交給楊護(hù)士長后，護(hù)士長就安排一名老師帶我們?nèi)Q工作服。一來馬上就上班，讓我們四個(gè)更緊張了。穿好工作服后護(hù)士長就帶我們?nèi)ヒ娮约旱膸Ы汤蠋煟液土_瑾玉被安排在內(nèi)分泌的二病區(qū)，我的帶教老師教彭莉紅，本來就對新環(huán)境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一來就上班，更是讓我無所適從。這些都被護(hù)士長看在心里，她召集我們四個(gè)到辦公室，給我們講解注意事項(xiàng)，熱情的給我們介紹內(nèi)分泌病區(qū)是干什么的，里面有哪些病人，我們剛來要怎么做，在這里學(xué)些什么？處處為我們著想，特別是在排班上，考慮到我們是第一次實(shí)習(xí)，讓我們先從白班上起，給我們安排了經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師，讓我們原本忐忑的心有了歸宿感。
經(jīng)過第一天的熟悉，第二天我就能跟著帶教老師做一些基本的護(hù)理，看著她給病人打針換藥。彭老師認(rèn)真負(fù)責(zé)，懂得怎樣跟病人溝通，在給病人治療時(shí)輕柔，動作熟練。在閑暇之余，她會把我叫到一邊，教我怎樣找病人的血管，怎樣進(jìn)針，怎樣抽血等等，很多的小細(xì)節(jié)，讓我很熟悉了幾項(xiàng)護(hù)理基本操作。
4月27日下午，科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由譚老師和肖老師給我們講課。雖然是短短的一個(gè)半小時(shí)，但在這一個(gè)半小時(shí)里我學(xué)到了有關(guān)護(hù)士和人生的很多知識。譚老師在我即將邁入護(hù)士行業(yè)之初，教會了我怎樣做一名合格的責(zé)任護(hù)士；肖老師對生活的積極態(tài)度，讓我深受啟發(fā)，它不限于書面上，更多的是貼近于生活，在我臨床實(shí)習(xí)的開始，給了我很大的鼓勵與信心。在"看紙傳話"小游戲中，我是一位參與者，在聽完最后一位傳紙者的話以后，我覺得我很搞笑。但是笑過以后，我開始思索是不是自己沒有傳達(dá)好？雖然只是小游戲，但也是反應(yīng)了我們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，語言的魅力就是因人而異的理解，意思可能完成不一樣了。特別是在工作中與醫(yī)生、護(hù)士、病人，及病人的家屬溝通上，自己一定要把意思表達(dá)明白，同時(shí)達(dá)到預(yù)期的效果，這就是這個(gè)游戲的目的。
在實(shí)習(xí)中我也遇到了很多的問題，特別是來自病人的。我學(xué)會換位思考，這是跟病人溝通的第一步，如果跟病人溝通都不行，更不用談操作了，因?yàn)槲覀兊膶W(xué)習(xí)都是以病人為基礎(chǔ)，要與病人相互配合的，時(shí)刻把病人放在第一位。有很多時(shí)候病人會問我"護(hù)士，為什么還不來給我換藥呀？""沒藥了，給我拔針咯。""為什么我沒做這個(gè)檢查，又要收我的費(fèi)？"等等，我會先問老師，某某床沒藥了，拔針不？總是得到老師肯定的答案再去做，不是我膽小，我覺得這是對自己負(fù)責(zé)。當(dāng)病人對收費(fèi)有意見時(shí)，我會等他說完，知道就告訴他，不知道就帶他去找老師問清楚，給他一個(gè)明確的答復(fù)。
【關(guān)鍵詞】門診；護(hù)士；心理壓力；解決對策
隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，護(hù)理人員不但要掌握基本的護(hù)理知識、嫻熟的操作技，還要學(xué)會如何調(diào)節(jié)自己的心理壓力。特別是對于門診護(hù)士而言，由于受到工作環(huán)境特殊、負(fù)荷大及社會不公平評價(jià)等因素的影響，門診護(hù)士普遍面臨較大的心理壓力，對于護(hù)士的身心健康將造成嚴(yán)重影響，對于護(hù)理工作效率與質(zhì)量的提高也是極其不利的。本文對我院門診40名護(hù)士的心理壓力情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容總結(jié)報(bào)告如下：
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
2013年6月將我院門診40名護(hù)士作為調(diào)查對象，均為女性，年齡20-38歲；護(hù)理工作年限1-13年，門診工作時(shí)間1-11年。40名門診護(hù)士中，大專學(xué)歷33人，本科及以上學(xué)歷7人；主管護(hù)師3名、護(hù)師10名、護(hù)士27名。
1.2方法
采用自行設(shè)計(jì)的問卷對40名門診護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，問卷分為三個(gè)部分：第一部分為門診護(hù)士的基本資料，主要有姓名、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、工作年限等項(xiàng)目；第二部分為壓力程度調(diào)查，共分為四級，其中無壓力為0級，輕度壓力為1級，中度壓力為2級，重度壓力為3級；第三部分為心理壓力原因調(diào)查，主要有工作壓力（管理制度、工作環(huán)境、薪酬、上下級關(guān)系等），患者壓力（患病種類、患者及其家屬態(tài)度、社會地位等），家庭壓力（婚姻關(guān)系、親人、朋友、兒女等）。
2結(jié)果
2.1心理壓力
通過對40名門診護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，所有護(hù)士均表示有不同程度的心理壓力，其中輕度壓力25人（57%），中度壓力11人（26%），重度壓力4人（19%）。
2.2心理壓力產(chǎn)生原因
來源于患者方面24人（45%），來源于工作環(huán)境方面9人（30%），來源于家庭方面7人（25%），某些護(hù)士的心理壓力來源于兩個(gè)或三個(gè)方面。
3討論
大量護(hù)理學(xué)研究資料表明，門診護(hù)理是充滿高壓力的工作，尤其是對于護(hù)士而言，普遍面臨較大的心理壓力，如果不能及時(shí)得到解決，不但會影響護(hù)士的心身健康，而且可能對于工作造成不利影響。從國內(nèi)門診護(hù)理工作的現(xiàn)狀而言，護(hù)士承受的心理壓力已經(jīng)逐漸成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)，心理壓力往往表現(xiàn)為體力、精神、情緒等方面的疲倦感。門診護(hù)士作為現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要工作人員，對于其心理壓力問題進(jìn)行深入研究是十分重要的。
3.1門診護(hù)理工作的特點(diǎn)分析
（1）崗位多、工作雜，我院設(shè)置的門診護(hù)理崗位主要有急救室、掛號窗口、候診大廳、抽血室、預(yù)檢分診臺、診療室、導(dǎo)醫(yī)咨詢服務(wù)、方便門診、保健咨詢等。我院門診護(hù)理工作內(nèi)容主要涉及到導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、掛號、健康咨詢、預(yù)檢分診，抽血注射及其他咨詢類業(yè)務(wù)。正是在這中工作環(huán)境中，門診護(hù)士每天都要完成大量的工作。
（2）人流大、病種雜，在門診護(hù)理工作中，護(hù)理每天要接觸大量不同階層、不同文化層次、不同疾病的患者及其家屬，與其他科室的護(hù)士相比，門診護(hù)士在工作中將面臨更多的難題，如果稍有處置不當(dāng)就可能引起護(hù)患糾紛。
3.2門診護(hù)理心理壓力的主要原因
（1）工作壓力，門診護(hù)士經(jīng)常會接觸病情危重的患者，患者及其家屬對于護(hù)理服務(wù)要求較高，護(hù)士承受的工作負(fù)擔(dān)過重，同時(shí)要面臨復(fù)雜的人際關(guān)系。自我國實(shí)行全民醫(yī)保以來，我院門診的患者數(shù)量明顯增加，而門診護(hù)士崗位的編制有限，導(dǎo)致護(hù)士長時(shí)間處于高負(fù)荷的工作狀態(tài)。由于門診護(hù)士多為女性，長期處于高度緊張的精神狀態(tài)，不但影響護(hù)士的生理和心理健康，而且有可能導(dǎo)致護(hù)士對于工作缺乏熱情，甚至是消極怠工。另外，醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧也是造成門診護(hù)士心理壓力的主要原因之一，社會普遍認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手，處于現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的從屬地位，而部分醫(yī)生對于護(hù)士缺乏尊重，經(jīng)常出口傷人，使得門診護(hù)士在與醫(yī)生共同工作時(shí)，無法做到深入溝通與交流，長此以往必將導(dǎo)致門診護(hù)士形成心理壓力。
（2）患者壓力，由于多數(shù)患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識，對于門診醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的期望過高，認(rèn)為護(hù)士必須對患者有求必應(yīng)，甚至做到百依百順。特別是一些素質(zhì)較低的患者及其家屬，護(hù)士的操作慢一點(diǎn)、態(tài)度不熱情都會產(chǎn)生不滿情緒，惡意投訴、辱罵、威脅，甚至是大打出手這些現(xiàn)象都較為常見，門診護(hù)士經(jīng)常處于擔(dān)驚受怕的狀態(tài)，很大程度影響了護(hù)士的工作熱情和積極性。
（3）家庭壓力，門診護(hù)士的工作特殊，經(jīng)常需要加班或調(diào)整休息日，使得護(hù)士與愛人、親人、朋友、兒女之間的交流減少，逐漸會與家人之間產(chǎn)生矛盾，加之工作上的難題無法想家人傾訴，這都可能導(dǎo)致門診護(hù)士的心理壓力加劇。
3.3門診護(hù)士心理壓力的解決對策
（1）協(xié)助護(hù)士減輕或消除心理壓力，目前，國內(nèi)醫(yī)院普遍面臨門診護(hù)士編制不足的問題，這個(gè)問題是必須及時(shí)予以解決的。各醫(yī)院可以在現(xiàn)有崗位及人員安排的基礎(chǔ)上，盡量增加門診護(hù)士編制或多招聘臨時(shí)護(hù)士，從而改善當(dāng)前門診護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)，使得護(hù)士有足夠的休息時(shí)間。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)盡量提升門診護(hù)士的待遇與地位，為護(hù)士創(chuàng)造良好的工作條件與環(huán)境，定期組織門診護(hù)士進(jìn)行心理健康知識教育與培訓(xùn)，經(jīng)常組織護(hù)士參與各種集體活動。從醫(yī)院管理的角度而言，堅(jiān)持多管齊下的措施協(xié)助門診護(hù)士減輕或消除心理壓力是具有重要意義的，必須引起醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
（2）加強(qiáng)社會、患者、家庭的支持與理解，門診護(hù)士處于特殊的工作環(huán)境，其所承擔(dān)的心理壓力來自多個(gè)方面。因此，為了有效緩解門診護(hù)士的心理壓力，必須加強(qiáng)社會、患者、家庭的支持與理解。應(yīng)充分發(fā)揮社會輿論的作用，對護(hù)士隊(duì)伍中的典型進(jìn)行大力宣傳，使得社會各界了解到門診護(hù)士的工作。患者應(yīng)給予門診護(hù)士足夠的尊重，在就診過程中遇到問題多與護(hù)士交流，而不是用粗暴的態(tài)度或行為解決，使得護(hù)士緩解緊張心理狀態(tài)。作為門診護(hù)士的家屬，應(yīng)理解其工作的性質(zhì)與特點(diǎn)，給予更多的關(guān)心與支持，尤其是護(hù)士的愛人、親人要經(jīng)常與其進(jìn)行交流，了解工作中遇到的問題，利用親情協(xié)助門診護(hù)士化解內(nèi)心矛盾。
（3）提升門診護(hù)士的適應(yīng)能力，由于門診護(hù)士的職業(yè)與工作性質(zhì)是特殊的，工作中會受到各種主客觀因素的影響，只有其具備較強(qiáng)的心理適應(yīng)能力，才能從根本上解決心理壓力問題。門診護(hù)士可以通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)，更多的了解與心理學(xué)相關(guān)的知識，學(xué)會幫助自己排解心理壓力，更好的適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境。
4總結(jié)
綜上所述，門診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第一道窗口，是患者對醫(yī)院的第一印象，門診護(hù)士的工作能力、心理耐受力與綜合醫(yī)療服務(wù)水平門之間息息相關(guān)。由于受到各種主客觀因素的影響，門診護(hù)士極有可能產(chǎn)生不同程度的心理壓力，這個(gè)問題是不容忽視的，必須結(jié)合門診護(hù)士的工作性質(zhì)與特點(diǎn)，逐步實(shí)施有針對性、有效、科學(xué)的解決對策，協(xié)助患者減輕或消除心理壓力，這對于保證門診護(hù)士的心身健康是十分重要的，也是保證門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
[1]張培君.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)版社，2000：l10-143.
[2]段麗麗，鄭建萍，李莉.護(hù)士工作疲潰認(rèn)知水平與減壓需求的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（19）：18-20.
宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，是婦產(chǎn)科較為常見的急腹癥，它發(fā)病急、出血快，可因急性大量內(nèi)出血而致休克，若診斷和搶救不及時(shí)，可因嚴(yán)重失血而死亡，因此，對異位妊娠破裂應(yīng)盡早確診，提高護(hù)理急救技能、及時(shí)手術(shù)是成功挽救患者的關(guān)鍵[1]。我院2006年1月～2009年10月收治宮外孕破裂失血性休克患者48例，通過采取一系列搶救措施，收到較好效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
臨床資料
2006年1月～2009年10月收治宮外孕患者382例，其中失血性休克患者48例。年齡18～42歲，平均28.5歲;已婚42例，未婚6例。入院時(shí)血壓80～60/50～40 mmHg 24例， 小于60/40 mmHg 14例，血壓測不到10例;術(shù)中腹腔內(nèi)積血1000～2000 ml 45例;2000～30000 ml 3例;輸卵管壺腹部妊娠破裂12例，輸卵管峽部妊娠破裂34例，宮角妊娠破裂2例。臨床表現(xiàn)有停經(jīng)史，下腹部出現(xiàn)撕裂樣疼痛，少量陰道出血， 面色蒼白、四肢濕冷，惡心、嘔吐，脈快、細(xì)弱、血壓下降等，經(jīng)后穹窿穿刺抽出不凝血，HCG測試陽性而確診，全部病例經(jīng)積極搶救，手術(shù)治療，精心護(hù)理，治愈出院。急救及護(hù)理措施 1.制定搶救流程，搶救工作程序化 搶救流程：病人入病區(qū)將患者平臥檢查床保暖吸氧監(jiān)測生命征迅速開通靜脈通道(使用直通式留置針)抽血檢驗(yàn)，交叉配血配合行腹穿或陰道后穹窿穿刺術(shù)更換手術(shù)衣備皮留置導(dǎo)尿管送入手術(shù)室。此搶救流程納入護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專科急救培訓(xùn)內(nèi)容，反復(fù)演練，要求每位護(hù)士熟知，搶救流程張貼上墻。
2.全面評估病情，盡快進(jìn)入搶救流程 接診護(hù)士迅速判斷病情，對育齡婦女，有停經(jīng)史、明顯腹痛、墜脹、陰道流血且有休克表現(xiàn)者，應(yīng)警惕宮外孕破裂的可能，立即做好搶救的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生診斷和搶救，因病情急且兇險(xiǎn)，應(yīng)迅速求援，搶救護(hù)士鎮(zhèn)定自如，動作敏捷，有條不紊，各項(xiàng)操作力求穩(wěn)、準(zhǔn)、精確。
3.合理安置 病人入院后立即安置在搶救室，去枕平臥于檢查床，頭和軀干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°，以增加回心血量，利于呼吸循環(huán)功能恢復(fù)和顱內(nèi)靜脈回流，必要時(shí)使用約束帶固定，注意束帶部位的觀察和護(hù)理。立即給氧氣吸入，氧流量4～6 L/min，改善缺氧狀態(tài)，保持呼吸道通暢，保證吸氧通暢有效。2例患者體克嚴(yán)重出現(xiàn)躁動，使用約束帶制動。
4.保暖 失血患者末梢循環(huán)障礙，機(jī)體自行調(diào)節(jié)功能差，出現(xiàn)畏寒等不適，必須注意保暖，除給病人棉被取暖外，增加保暖設(shè)備如空調(diào)或電暖器，以提高室內(nèi)溫度，室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃，不宜超過28℃，以防溫度過高，血管擴(kuò)張而致血壓急劇下降加重病情。同時(shí)避免過多翻動及暴露患者，以防受涼。
5.迅速建立靜脈通路 靜脈穿刺部位選擇易固定，較直，粗大的靜脈，應(yīng)及時(shí)使用BD留置針穿刺置管，建立靜脈通道[2]。成功后先連接抽血針頭，予抽血化驗(yàn)：血常規(guī)、血型、凝血4項(xiàng)、腎功能、電解質(zhì)、血HCG等檢查。再連接輸液管，快速輸入平衡液、低分子右旋糖酐、706代血漿等，滴速在100～120滴/min，盡快擴(kuò)容，增加組織灌注量，盡快輸入全血和血漿，迅速糾正低血容量性休克，保證重要器官的血液供給。根據(jù)醫(yī)囑使用升壓藥。如果因休克嚴(yán)重，血管塌陷而不易穿刺者，及時(shí)聯(lián)系麻醉師行中心靜脈置管術(shù)，不能長時(shí)間反復(fù)穿刺，耽誤時(shí)間，貽誤搶救。3例患者血管嚴(yán)重塌陷不顯露，二次靜脈穿刺不成功，1例患者輸液時(shí)血管通而不暢發(fā)生腫痛，在行靜脈穿刺過程中，迅速求助麻醉師進(jìn)行中心靜脈置管術(shù)。
6.密切觀察病情 監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量變化，每15～30 min測血壓、脈搏1次，密切觀察病人的面色、意識、指端溫度及腹痛的情況，在緊急搶救的同時(shí)協(xié)助醫(yī)生行腹穿或陰道后穹窿穿刺，常規(guī)備皮、插無菌導(dǎo)尿管并接尿袋，通知手術(shù)室立即實(shí)施剖腹探查。盡快實(shí)施手術(shù)是搶救宮外孕大出血休克最有效的方法。
7.術(shù)后護(hù)理 ①護(hù)理。宮外孕手術(shù)一般采取硬膜外麻醉，術(shù)后給予去枕平臥位6小時(shí)，后取側(cè)臥位并協(xié)助翻身，每2小時(shí)1次，術(shù)后6小時(shí)可鼓勵病人采取半坐臥位，以利于腹部肌肉松弛，降低腹部切口張力，減輕疼痛;有利于深呼吸，增加肺活量，減少肺不張的發(fā)生;有利于腹腔引流，術(shù)后腹腔內(nèi)血性液體、炎癥滲出液以重力作用向直腸子宮陷凹引流，避免對膈肌激惹，減少臟器刺激[3]。為防手術(shù)切口粘連，第2天鼓勵患者下床活動，逐漸增加活動量，體質(zhì)虛弱者，適當(dāng)延長離床活動時(shí)間。3例患者術(shù)前出血量達(dá)2500～3000 ml，身體虛弱，第3天后逐漸下床活動，此類病人給予多鼓勵，制定活動計(jì)劃，切不可超之過急，以免加重病情。②飲食護(hù)理。術(shù)后禁食6 h，6 h后按醫(yī)囑給予免糖、免奶清流飲食;已排氣，有腸蠕動者可給予半流飲食、軟飯或普通飯。量由少逐漸增多，少食多餐，進(jìn)易于消化有營養(yǎng)的清淡飲食，再進(jìn)食高熱量、高蛋白營養(yǎng)食物之后改進(jìn)普食。③病情觀察。及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，術(shù)后6 h給心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸和血氧飽和度，每30 min一次，至血壓平穩(wěn)，后根據(jù)病情減少測量次數(shù)。準(zhǔn)確測量中心靜脈壓，并做好記錄，為醫(yī)生調(diào)整用藥提供依據(jù)。術(shù)后腹部壓砂袋6 h，注意觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，必要時(shí)腹帶加壓包扎。觀察陰道流血情況，術(shù)后留置尿管24～48 h，計(jì)24 h尿量。如腹部敷料出現(xiàn)滲血、滲液，陰道流血多于月經(jīng)量，發(fā)現(xiàn)少尿或血尿等異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。本組1例患者術(shù)后4 h發(fā)現(xiàn)尿少，尿量約200 ml，出量與入量不符，檢查膀胱充盈，尿管不暢，采取注射器抽吸尿液，并用生理鹽水沖管等處理后尿量逐漸正常。④預(yù)防感染。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮。保持外陰清潔，每日用1/5000高錳酸鉀液擦洗外陰兩次，貯尿袋應(yīng)始終保持低于恥骨聯(lián)合的位置，以免逆行感染，留置尿管2天以上者要進(jìn)行膀胱沖洗。加強(qiáng)中心靜脈導(dǎo)管和靜脈留置針護(hù)理，每日消毒更換敷料，直至拔管。⑤心理護(hù)理。宮外孕破裂患者因失血多，病情危重，對這突如其來的不幸，病人及家屬往往處于極度的恐慌之中，術(shù)后擔(dān)心病情難以恢復(fù)，生育能力下降等，因此，要無微不至地關(guān)心體貼患者，多與患者溝通，用親切的話語安撫患者，講解疾病的相關(guān)知識和手術(shù)治療必要性，使患者和家屬了解疾病相關(guān)知識、了解病情，解除思想顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心態(tài)接受治療，促進(jìn)早日康復(fù)。做好衛(wèi)生及避孕知識宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生，提高婦女自我保健意識，防止再發(fā)宮外孕。
宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急， 可因急性大量內(nèi)出血而致休克，病情危重，是孕早期孕婦死亡的主要原因，我們體會到制定搶救流程，做好專科急救技能培訓(xùn)，可使護(hù)理人員熟知宮外孕的病因及臨床癥狀，能在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確判斷，具備良好的素質(zhì)和應(yīng)急能力， 熟悉急救流程，操作技術(shù)穩(wěn)、準(zhǔn)、精確，反應(yīng)敏捷。在未確診之前，采取有效的預(yù)見性護(hù)理措施，確診后快速進(jìn)入搶救者角色，工作有條不紊，忙而不亂，分工明確。使之及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后精心護(hù)理，有針對性采取個(gè)性化護(hù)理措施，可使病人轉(zhuǎn)危為安。筆者認(rèn)為暢通的靜脈通道使搶救贏得時(shí)間，及時(shí)手術(shù)治療，術(shù)后精心護(hù)理，是搶救宮外孕破裂失血性休克成功的關(guān)鍵。
參考文獻(xiàn)
[1]劉曉華，鐘 玲.異位妊娠的診療進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007，36(24):2578.
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院護(hù)理部； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 患者滿意程度
醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理工作是臨床醫(yī)生與患者之間的橋梁，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量可有效提高醫(yī)院整體水平，利于和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建[1]。本院護(hù)理部自2010年1月開始于全院范圍內(nèi)實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，效果較好，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1月后于本院住院治療的患者共274例，其中男146例、女128例，年齡7～65歲，疾病類型組成：急性闌尾炎患者30例、宮外孕患者20例、糖尿病患者42例、腎盂腎炎患者18例、急性腎小球腎炎患者22例、腎病綜合征患者30例、重癥肝炎患者44例、急性心肌梗死患者24例、高血壓患者16例、冠心病患者28例。選擇2011年1月之前在本院治療的病例162例，均開展常規(guī)護(hù)理。兩組平均年齡、性別比例及基本類型組成等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體內(nèi)容
1.2.1 對待患者態(tài)度需熱情 本院要求護(hù)理人員對待患者主動、熱情，使用親切的語言、和藹的態(tài)度，如果患者反復(fù)提問，護(hù)理人員也需要耐心地回答。（1）當(dāng)患者進(jìn)入門診大廳就診時(shí)，本院導(dǎo)醫(yī)會面帶微笑主動走到患者面前，溫馨地問候患者，可以減輕患者剛到陌生壞境的心理緊張情緒。如果輪到某患者就診時(shí)，導(dǎo)醫(yī)會熱情地提醒該患者。此外，門診的診室外都貼有醒目的導(dǎo)向標(biāo)示如提示注射室、抽血室、B超室、心電圖室等相關(guān)科室該如何走，導(dǎo)醫(yī)會告訴患者做相關(guān)檢查的注意事項(xiàng)等知識。（2）當(dāng)患者需要住院時(shí)，患者剛走入科室，本院護(hù)理人員就會主動帶領(lǐng)患者至已經(jīng)安排好的病房，告訴患者哪張病床是屬于他的。待患者安頓好之后，護(hù)理人員會向患者介紹科室的布局，如醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、廁所、開水間的位置，消除患者在陌生環(huán)境中的緊張情緒。此外，護(hù)理人員還會認(rèn)真地對新入院患者進(jìn)行入院宣教；對準(zhǔn)備出院的患者開展叮囑注意事項(xiàng)，及時(shí)定期檢查；并告訴患者如何開展后續(xù)相關(guān)治療。當(dāng)患者辦理出院手續(xù)時(shí)，護(hù)理人員需要將費(fèi)用清單給患者檢查，詳細(xì)解答相關(guān)疑問。（3）當(dāng)患者需要進(jìn)行治療時(shí)，操作前需征得患者同意，并介紹本操作的目的、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識。在操作過程中，護(hù)理人員需要幫助患者采取舒適的，一邊與患者交流，一邊進(jìn)行相關(guān)操作。操作后，護(hù)理人員應(yīng)對患者的合作表示謝意。若操作失誤或失敗，護(hù)理人員應(yīng)向患者誠摯地道歉。
1.2.2 護(hù)理人員需業(yè)務(wù)精湛 業(yè)務(wù)精湛包括熟練的技術(shù)、豐富的理論知識等多方面的內(nèi)容。熟練的技術(shù)可以減少患者在操作過程中的痛苦，抽血是護(hù)理人員常遇見的操作之一，本院安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員給患者抽血，基本上是一針見血且進(jìn)針痛感輕，獲得患者好評。在搶救危重患者過程中，本院會有經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員配合醫(yī)生，對提高搶救效果具有重要作用。
1.2.3 護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康教育 護(hù)理人員會主動對患者宣傳進(jìn)行相關(guān)知識的宣教。比如對待肝炎患者，本院護(hù)理人員會勸阻患者戒煙戒酒，注意休息，減少不良生活習(xí)慣對肝臟的損傷。對待糖尿病患者，本院護(hù)理人員會向患者介紹不同部位注射胰島素，以選擇最佳注射部位。
1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)Likert量表將患者滿意度分成5個(gè)級別：很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。很滿意及滿意例數(shù)均計(jì)入總體滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均在SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中計(jì)算，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用組間 字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施后，274例患者中，很滿意患者例數(shù)260例，滿意例數(shù)8例，總體滿意度為97.8%；接受健康教育的患者270例，健康教育覆蓋率為98.5%；患者投訴2次，投訴率為0.7%。均顯著優(yōu)于對照組的總體滿意度為81.5%、健康教育覆蓋率為87.6%、投訴率為4.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
護(hù)理質(zhì)量屬于醫(yī)院整體服務(wù)的一部分，與醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量及水平密切相關(guān)[2-3]。護(hù)理部實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過向患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，讓患者在住院過程中感受到賓至如歸的感覺，這是醫(yī)藥衛(wèi)生體質(zhì)改革的重要工作之一，也是衛(wèi)生部的重大決策部署[4-5]。為向患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之前，本院成立了由院長、護(hù)理部主任等領(lǐng)導(dǎo)親自指揮、指導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)辦事機(jī)構(gòu)，制訂了詳細(xì)、可行的實(shí)施方案，將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動分成若干個(gè)階段：宣傳、試點(diǎn)、總結(jié)反饋、全面開展等四個(gè)階段[6-7]。在宣傳階段，由院長、護(hù)理部主任親自對全院醫(yī)護(hù)人員組織開展動員、培訓(xùn)，召開會議討論，探討實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的相關(guān)細(xì)節(jié)，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施的可行性及重要性。
本組通過對實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后患者滿意程度、患者健康教育覆蓋率、患者投訴率等指標(biāo)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)均優(yōu)于之前文獻(xiàn)報(bào)道的水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)適合基層醫(yī)院，可以拉近醫(yī)患之間的距離，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高質(zhì)量效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程，開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（5）：312-313.
[2] 陳愛清，彭慧，李曉婷，等.影響血液透析患者舒適度的相關(guān)因素調(diào)查與對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，8（2）：21-23.
[3] 陸 皓，張華，李娟，等. 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的實(shí)踐與體會[J].護(hù)理雜志，2010，27（8）：1206-1207.
[4] 劉義蘭，王桂蘭，任小英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征：住院患者觀點(diǎn)的調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：641-643.
[5] 徐蓓蓓，張曉霞，陳燕麗，等. 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施探討[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（10）：82-83.
[6] 吳小豐，薛金汗.低分子肝素聯(lián)合系統(tǒng)機(jī)械性療法預(yù)防老年下肢骨折患者深靜脈血栓形成[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2008，23（10）：872-873.
