時間：2022-06-15 07:13:15
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇長期護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
成人護(hù)理學(xué)畢業(yè)設(shè)計指導(dǎo)模式隨著我國經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善與發(fā)展，尤其是加入WTO后，高等教育改革也與時具進(jìn)，無論是辦學(xué)規(guī)模、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)模式，還是教育觀念，個性體現(xiàn)，價值取向等方面，都發(fā)生了深刻變化，以適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)的需要。畢業(yè)設(shè)計 （論文）也是成人護(hù)理學(xué)專業(yè)完成學(xué)業(yè)的最后一個環(huán)節(jié)，是學(xué)員畢業(yè)的標(biāo)志性作業(yè)，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）在于總結(jié)專業(yè)理論的學(xué)習(xí)成果，培養(yǎng)綜合運用所學(xué)知識解決實際問題的能力，也是衡量成教護(hù)理學(xué)專業(yè)專、本科畢業(yè)生是否達(dá)到全日制普通高校相同專業(yè)相同層次的學(xué)力水平的重要依據(jù)之一。此外，目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)理念和方式還停留在比較傳統(tǒng)的層面上。如何提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力，并啟發(fā)和鼓勵學(xué)生排除各種困難、克服心理障礙，寫出高質(zhì)量的畢業(yè)論文，成為成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)值得思考的問題。
一、目前成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)存在的問題
1.畢業(yè)設(shè)計時間太短
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計（論文）的安排，往往是在最后一學(xué)期初，時間倉促，老師和學(xué)生接觸較晚，加之指導(dǎo)老師是由學(xué)校統(tǒng)一安排，關(guān)系不易融洽，給師生交流和設(shè)計過程管理帶來困難；學(xué)生接觸設(shè)計（論文）題目較晚，題目又是由指導(dǎo)老師選定，導(dǎo)致學(xué)生對題目不能深刻理解，更沒時間進(jìn)行充分的收集資料、查閱文獻(xiàn)；致使學(xué)生興趣與安排題目嚴(yán)重錯位，學(xué)生態(tài)度消極，工作被動。學(xué)生往往不能經(jīng)歷一個完整的過程，有些學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）已完成，對畢業(yè)設(shè)計（論文）理解還是模模糊糊的，從而影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
2.規(guī)定太死
因規(guī)定太死突出了畢業(yè)設(shè)計（論文）規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的過分苛求與因人而異個性化發(fā)展不協(xié)調(diào)。傳統(tǒng)的畢業(yè)設(shè)計（論文）工作程序，都是從指導(dǎo)老師報題目、篩選匯總、公布、學(xué)生選題，到學(xué)生選題結(jié)果匯總、呈報、公布結(jié)果，再到指導(dǎo)答疑、論文撰寫、成績評定等環(huán)節(jié)都做了相應(yīng)的規(guī)定。限制了學(xué)生個性化發(fā)展。
3.沒考慮學(xué)生的感受
長期以來，成人教育的服務(wù)機構(gòu)一直是以教育者的“主人”自居的，從來沒有考慮學(xué)生的感受，打擊了成人學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
4.沒有體現(xiàn)成人已有實踐知識的認(rèn)知主體地位
目前，成人畢業(yè)設(shè)計大部分實行約束性的選題，先由指導(dǎo)老師擬定，再由學(xué)生在此小范圍內(nèi)選題。選題的創(chuàng)新性不足，缺乏對學(xué)生的綜合訓(xùn)練，限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮，沒有以學(xué)生為主體，忽略了對學(xué)生創(chuàng)新意識和實踐能力相結(jié)合的培養(yǎng)。有的題目太簡單，學(xué)生不需要太多的努力，短時間內(nèi)就完成任務(wù)；有的題目對于學(xué)生來說太難，學(xué)生做不出來，最終應(yīng)付了事。這些情況都沒有起到培養(yǎng)學(xué)生基本技能和綜合能力的作用，同時也影響畢業(yè)設(shè)計的質(zhì)量。
二、成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的構(gòu)建
為保證成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）質(zhì)量，針對傳統(tǒng)畢業(yè)設(shè)計中存在的問題，構(gòu)建了一套適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)模式：“指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐”的循環(huán)指導(dǎo)模式。它貫穿到畢業(yè)設(shè)計（論文）完成的整過程，是動態(tài)的、循環(huán)的、能活的。充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念；“學(xué)生-教師”互動指導(dǎo)教學(xué)過程。改變的過去單一的關(guān)起門來做畢業(yè)設(shè)計（論文）的做法，充分利用校內(nèi)外可以利用的資源，使畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)充滿了人性化和個性化；使成人學(xué)生能擺脫對教師的依賴，拓展自己的思維、運用現(xiàn)有知識提高自己的創(chuàng)新能力；寫出具有使用價值和社會價值的畢業(yè)論文。
1.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心
成年人是一個成熟的人，在學(xué)習(xí)上，他們可以自己決定學(xué)習(xí)的目標(biāo)，選擇自己學(xué)習(xí)需要，更希望自己能夠在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮主體作用，并選定學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)。所以，成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的核心應(yīng)該是教學(xué)理念上的變革與轉(zhuǎn)換。在成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的教學(xué)理念上要把“以老師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)的教學(xué)理念。教學(xué)理念決定著教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)方法與教學(xué)目標(biāo)，是引導(dǎo)或左右整個教學(xué)過程的“指揮棒”。而教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變體現(xiàn)在教學(xué)組織上以學(xué)生為中心，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，以“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來確定指導(dǎo)老師；在教學(xué)方法上體現(xiàn)以學(xué)生為主體，老師指導(dǎo)為主導(dǎo)，改變了傳統(tǒng)的由老師指定畢業(yè)設(shè)計方案，給學(xué)生自主選畢業(yè)設(shè)計方向的權(quán)力?！耙粋€人如果個性中具有完成某種活動所必需的各種能力，并且能夠把這些能力很好地結(jié)合起來出色地完成這種活動，那就說這個人具有從事這種活的能力。才能就是各種能力獨特的結(jié)合。如果完成某種活動所必需的各種能力得到充分的發(fā)展和最完善的結(jié)合，并能創(chuàng)造性的杰出的完成相應(yīng)的活動”。由此可見，因材施教，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性是十分重要的。指導(dǎo)老師以討論與引導(dǎo)的指導(dǎo)方法相結(jié)合的指導(dǎo)教學(xué)為特點，體現(xiàn)教師與學(xué)生“主導(dǎo)與主體互動”作用，使學(xué)生能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的創(chuàng)新型教學(xué)模式。
2.成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）模式的具體環(huán)節(jié)
準(zhǔn)備階段、理論指導(dǎo)階段、確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向、畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制定、完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
（1）準(zhǔn)備階段：指導(dǎo)老師的選定。選擇既有扎實的理論知識，又有豐富的臨床實踐工作能力及有一定科研經(jīng)驗護(hù)理學(xué)專業(yè)老師擔(dān)任指導(dǎo)老師，并對指導(dǎo)老師進(jìn)行針對性培訓(xùn)。原則上每位指導(dǎo)老師指導(dǎo)6～8位學(xué)生。
（2）理論指導(dǎo)階段。學(xué)生入學(xué)的一學(xué)期就開設(shè)理論課，由理論課主講老師采用集中授課的方式，對學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)設(shè)計（論文）全面理論培訓(xùn)。培訓(xùn)的方法是指導(dǎo)學(xué)生如何確定方向，針對自己所學(xué)和興趣特點進(jìn)行選題。系統(tǒng)地講解如何書寫畢業(yè)論文，以及怎樣查閱資料和如何遣詞造句，畢業(yè)論文的格式要求及對論文進(jìn)行修改的策略。
（3）確定畢業(yè)設(shè)計（論文）方向。改變傳統(tǒng)的指定指導(dǎo)老師的教學(xué)模式，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的理念，給學(xué)生充分自主選擇的權(quán)力，學(xué)生根據(jù)自己的需求和個人興趣選擇指導(dǎo)老師；老師根據(jù)教學(xué)時了解到的學(xué)生情況來決定是否指導(dǎo)某個學(xué)生，形成一種“學(xué)生-老師雙向選擇”的方法來選定指導(dǎo)老師。這種指導(dǎo)關(guān)系的確定不是由學(xué)校安排，也不是由學(xué)生或老師單方確定，而是在充分了解，求得互信的基礎(chǔ)下確定下來的，這樣一來，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時激發(fā)了老師的積極性和責(zé)任心。指導(dǎo)關(guān)系確定后，學(xué)生提前進(jìn)入相關(guān)資料準(zhǔn)備，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，學(xué)生通過查閱資料，開展調(diào)研，結(jié)合學(xué)生所從事臨床工作中接觸較多的、體會較深的實踐知識，學(xué)生自選或在指導(dǎo)老師的啟發(fā)下初步確定畢業(yè)設(shè)計方向（或畢業(yè)論文選題）。學(xué)生帶著畢業(yè)設(shè)計方向，到臨床中實施并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，盡量做到真題真做。
（4）畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。學(xué)生收集好臨床數(shù)據(jù)，在最后一學(xué)期與指導(dǎo)老師探討或在指導(dǎo)老師的引導(dǎo)下，確定畢業(yè)論文題目，初步確定畢業(yè)論文內(nèi)容綱要。完成畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書的制訂。
（5）完成畢業(yè)設(shè)計（論文）學(xué)生在臨床實踐中，在指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下，來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。在寫作中遇到問題及時和指導(dǎo)老師討論，指導(dǎo)老師根據(jù)學(xué)生提出的問題，引導(dǎo)學(xué)生隨時自問如何去寫好這篇論文，自己的這篇論文內(nèi)容是否緊扣主題、重點是否突出、數(shù)據(jù)是否充分、結(jié)構(gòu)是否合理。當(dāng)初稿完成后，指導(dǎo)老師要指導(dǎo)學(xué)生自己評估初稿是否達(dá)到了預(yù)想的效果，怎么去修改好論文直到定稿。在整個畢業(yè)設(shè)計過程中學(xué)生隨時和指導(dǎo)老師交流，老師引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)資料，使學(xué)生及時獲得指導(dǎo)和幫助，其內(nèi)涵就是整個畢業(yè)設(shè)計都是通過指導(dǎo)-實踐-再指導(dǎo)-再實踐的循環(huán)指導(dǎo)模式來完成畢業(yè)設(shè)計（論文）。
三、小結(jié)
成人護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中，許多學(xué)員由于缺乏平時訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，難以下筆。該指導(dǎo)模式是以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，通過分析研究而構(gòu)建的適合成人護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生特點的、科學(xué)、有效、可行的成人護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）的指導(dǎo)模式；在運用構(gòu)建的模式對學(xué)生實施指導(dǎo)后，使學(xué)生能活的將在學(xué)校所學(xué)到的理論知識運用到實踐工作中，體現(xiàn)在畢業(yè)論文書寫中。對提高學(xué)生書寫論文的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神，鍛煉學(xué)生從事科研的能力均取得了較好的效果。
參考文獻(xiàn)：
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隨著高職護(hù)理教育的不斷發(fā)展，護(hù)理師資隊伍建設(shè)的矛盾也日益突現(xiàn)出來,特別是現(xiàn)有師資隊伍現(xiàn)狀與培養(yǎng)技能型、實用性護(hù)理人才明顯不相適應(yīng)。如何培養(yǎng)和完善師資隊伍建設(shè)，成為高職院校發(fā)展需要迫切解決的問題。
未來技能型、實用型護(hù)理人才的培養(yǎng)要靠護(hù)理職業(yè)教育，而護(hù)理職業(yè)教育的關(guān)鍵則在師資水平。高職教師在教學(xué)環(huán)節(jié)中起著主導(dǎo)作用，師資力量的強弱將直接影響著教學(xué)環(huán)節(jié)的成敗?！半p師型”護(hù)理師資隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)，不僅是保證教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵，也是高等職業(yè)護(hù)理院?？沙掷m(xù)發(fā)展的重要條件。本文將對護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊伍建設(shè)的存在的問題予以探討，并提出相應(yīng)的培養(yǎng)對策。
一、“雙師型”教師隊伍建設(shè)存在問題
(一)對“雙師型”教師含義認(rèn)識偏頗
2004年衛(wèi)生部和教育部頒布的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》中提出了建立“雙師型”教師隊伍，要求在專業(yè)師資力量中配備“雙師型”教師。由于社會各界對“雙師型”教師內(nèi)涵把握的不同，部分高職院校在“雙師型”教師隊伍建設(shè)問題上產(chǎn)生了偏差。
（二）師資隊伍結(jié)構(gòu)不合理
首先，是高職護(hù)理院校大都由原中專、成人學(xué)校升格而成的，師資隊伍的學(xué)歷相對高校普遍較低。其次，是護(hù)理學(xué)院中青年骨干教師中，有過長期臨床工作經(jīng)驗的人才不多，臨床實踐能力相對較弱。教師只會按課本內(nèi)容講疾病，不能真正應(yīng)用于臨床實踐，造成理論與實踐環(huán)節(jié)嚴(yán)重脫節(jié)。具有雙證書教師的人數(shù)很少，“雙師型”人才的數(shù)量和質(zhì)量明顯偏少、比例偏低。
（三）師資培養(yǎng)機制不夠健全
首先，是由于近幾年高職護(hù)理教育發(fā)展較快，隨著辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大，許多院校師資緊張，教學(xué)任務(wù)繁重，專職教師大多數(shù)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，很難有機會長時間參與臨床一線鍛煉。其次，是多數(shù)高職護(hù)理院校沒有自己的附屬醫(yī)院，教師只能以進(jìn)修生的身份到關(guān)系醫(yī)院學(xué)習(xí)鍛煉，這在某種程度降低了教師參加臨床實踐工作的熱情。再次，是院校組織專業(yè)教師外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會很少，導(dǎo)致多數(shù)教師不了解新的職教精神，缺乏實踐創(chuàng)新精神。
（四）缺乏激勵機制，影響專業(yè)教師工作積極性 首先，是我國高職院校教師職稱評定政策不配套，其評聘標(biāo)準(zhǔn)是參照普通高校教師。由于評審條件過分強調(diào)科研論文的數(shù)量與質(zhì)量，導(dǎo)致教師在職稱晉升的壓力下，難以平衡教學(xué)與科研的關(guān)系，工作重心傾向于出科研成果和論文的發(fā)表。而高職護(hù)理院?！半p師型”教師的能力重點恰恰不是科研，是專業(yè)教學(xué)、臨床實踐能力以及對科研成果的應(yīng)用。其次，是護(hù)理專業(yè)教師在課時安排、酬金待遇、進(jìn)修時間、進(jìn)修渠道等方面都存在不同程度的障礙，使得護(hù)理教師缺乏進(jìn)入臨床進(jìn)修鍛煉的積極性。
二、“雙師型”教師的培養(yǎng)對策
（一）正確理解“雙師型”教師的含義
何謂“雙師型”教師，職教界的認(rèn)識和理解是不同的。但基本相同的認(rèn)識是“雙師型”教師既要具備一定理論知識，又具有相應(yīng)專業(yè)實踐技能；既能勝任理論教學(xué)，又能勝任實習(xí)實訓(xùn)指導(dǎo)，而且在教育思想、職業(yè)道德、專業(yè)素質(zhì)、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新發(fā)展等方面有較高水平。護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)技術(shù)性較強的學(xué)科，這就需要護(hù)理專業(yè)教師，不僅要具備扎實的護(hù)理專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能及教學(xué)經(jīng)驗，還應(yīng)具備豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并能及時了解和掌握護(hù)理學(xué)發(fā)展和變化的能力。雙師型”教師的重要性不僅僅表現(xiàn)在操作技能培訓(xùn)上,更重要的是在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維上?！半p師型”護(hù)理專業(yè)教師不僅僅應(yīng)掌握專業(yè)技術(shù),還應(yīng)具備能將技術(shù)分解、再現(xiàn)給學(xué)生的能力。不僅僅要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作,還應(yīng)對學(xué)生護(hù)理實驗、實習(xí)操作情況進(jìn)行恰當(dāng)?shù)脑u價和提出改進(jìn)建議的能力。要教會學(xué)生如何與醫(yī)生合作,遵循醫(yī)囑,制訂護(hù)理計劃。學(xué)生這種臨床思維能力的培養(yǎng),非真正的“雙師型”教師實難勝任。
（二）重視“雙師型”師資隊伍的建設(shè)
高職護(hù)理院校在制定自己的整體發(fā)展戰(zhàn)略和師資隊伍建設(shè)規(guī)劃中，要把“雙師型”隊伍的培養(yǎng)和建設(shè)作為重點。制定出長期、有效的隊伍建設(shè)規(guī)劃，明確工作目標(biāo)、確定實施辦法、建立獎懲制度等一系列措施，根據(jù)每名專業(yè)教師的特點，制定切實可行的培訓(xùn)計劃。要堅持因人而宜、重點培養(yǎng)、全面提高的原則。學(xué)院應(yīng)把對青年“雙師型”教師的培養(yǎng)列為重點，在學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修時給予重點考慮。首先，是注重對學(xué)院現(xiàn)有師資力量學(xué)歷層次的提高。鼓勵和引導(dǎo)中、青年教師通過在職或委托培養(yǎng)等方式攻讀碩士學(xué)位，提升教師隊伍整體學(xué)歷水平；其次，注重實踐能力的提高。特別是對教學(xué)一線，缺乏臨床工作經(jīng)驗和證書的中、青年骨干教師，保證每年有一定的時間接觸臨床鍛煉，豐富實踐經(jīng)驗，并爭取在兩年之內(nèi)考取相關(guān)的上崗證或?qū)I(yè)技術(shù)等級證，把獲證與實際技能鍛煉有機結(jié)合起來。
（三）拓寬培養(yǎng)途徑,打造“雙師型”人才
首先，是校內(nèi)自身強化。對“雙師型”教師的培養(yǎng)，重點應(yīng)放在整體素質(zhì)、職業(yè)實踐技能和教學(xué)水平的提高上。在教學(xué)過程中，要多組織一些專業(yè)技能觀摩課、護(hù)理技能操作比賽等活動，以強化教師實踐技能的提高；通過老、中、青教師間拜師結(jié)對，以老帶新的方式，促進(jìn)教師之間相互學(xué)習(xí)、相互促進(jìn)；利用開展教研活動、課改實踐、科研活動等，扎實豐富專業(yè)知識，為提高教師教學(xué)能力、科研水平搭建平臺。其次，是建立長期穩(wěn)定的校外實習(xí)基地。學(xué)校可利用寒暑假或其他時間，有計劃地安排護(hù)理專業(yè)教師、實訓(xùn)教師，到實習(xí)基地醫(yī)院進(jìn)行1―3個月的短期實踐或集中時間進(jìn)修6―12個月加強培訓(xùn)。還可將有條件的教師送出國外研修，學(xué)習(xí)新理論、新方法、新技術(shù)，促進(jìn)與國際交流合作。再次，是內(nèi)外結(jié)合，取其所長。由于大多高職院校師資力量不足，聘請校外教師成為必要的手段。外聘教師來源于臨床一線，既有豐富的實踐經(jīng)驗和專業(yè)技能，又有較高的專業(yè)知識和一定的講授能力。適當(dāng)外聘具備“雙師型”資格的護(hù)士進(jìn)校講課，不僅充實了“雙師型”師資力量，也促進(jìn)了理論教學(xué)與臨床實踐的相互交流。
（四）實行“雙師型”教師的激勵機制
“雙師型”教師隊伍建設(shè)需要相應(yīng)的激勵制度，應(yīng)從教師的職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)、實踐培訓(xùn)和職稱待遇等方面，對“雙師型”教師給予傾斜政策，激勵內(nèi)在潛力，調(diào)動積極性。首先，是針對高職師資職稱評聘晉升制度，改革目前以論文為主的職稱評審體系，應(yīng)將教學(xué)能力、工作量及實踐能力放在首位,突出高職護(hù)理院校以培養(yǎng)實用性人才為主的工作特點，真正起到激勵作用。其次，“雙師型”教師是專業(yè)知識和實踐能力都有較高水平的教師群體，承擔(dān)著更為繁重的教學(xué)實踐任務(wù)。因此，教師在晉升職稱、學(xué)習(xí)進(jìn)修、課時津貼等方面應(yīng)享有相對優(yōu)厚的待遇，以保證師資隊伍建設(shè)的穩(wěn)定。
關(guān)鍵詞：護(hù)理實驗教學(xué)，護(hù)生，溝通
隨著社會的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理觀念也隨之轉(zhuǎn)變和更新，護(hù)理人員的工作目的已從單一的恢復(fù)患者生理功能擴(kuò)展到滿足患者身心健康，因此護(hù)理的實踐活動，不僅是提供護(hù)理技術(shù)的過程，也是一個人際互動的過程[1]，良好的護(hù)患關(guān)系是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，而良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是溝通能力。美國高等護(hù)理教育協(xié)會（American Association of Colleges of Nursing,AACN）于1998年1月修訂了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”中界定了護(hù)士應(yīng)具備4種核心能力：評判性思維能力、評估能力、溝通能力和技術(shù)能力[2]。由此可見培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力是非常重要的。
1加強護(hù)生人際溝通能力的重要性
溝通能力（communication competence）指一個人與他人有效地進(jìn)行溝通信息的能力，包括外在技巧和內(nèi)在動因。護(hù)士與患者之間的溝通是指在護(hù)士護(hù)理患者中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心里護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，是完成護(hù)理任務(wù)的重要保證。臨床上護(hù)士和患者接觸十分頻繁，長期以來受傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式的影響，護(hù)理工作中普遍存在著護(hù)士就是發(fā)藥、打針、測量體溫的工作，忽略了與患者之間的互動，缺乏了有效的交流與溝通，使護(hù)患關(guān)系被動僵持[3]，引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正常工作。因此在校期間開始有意識的對護(hù)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)非常重要，使護(hù)生進(jìn)入臨床后能及時營造良好的護(hù)患溝通氛圍，要求護(hù)士轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，樹立“以健康為中心”的人文關(guān)懷模式，充分調(diào)動護(hù)士主動性，加強責(zé)任心，為患者創(chuàng)造和諧、舒心的治療環(huán)境，使患者保持良好的心態(tài)接受治療，并盡快恢復(fù)健康。
2護(hù)理實驗教學(xué)中影響護(hù)生人際溝通能力培養(yǎng)的因素
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是研究有關(guān)預(yù)防、疾病治療及康復(fù)過程中護(hù)理理論知識、技能及發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科[4]，是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課，也是一門實驗科學(xué)。近年來，隨著護(hù)理理論及技能的不斷完善，護(hù)生的臨床應(yīng)用能力及操作能力逐漸增強，但是護(hù)生的人際溝通能力現(xiàn)狀卻不容樂觀，與以下因素有關(guān)：
2.1護(hù)生方面的因素
2.1.1目前護(hù)生獨生子女占多數(shù)，缺乏社會經(jīng)驗，與人溝通較少，導(dǎo)致護(hù)生在溝通交流方面比較薄弱。
2.1.2 護(hù)生在實驗室學(xué)習(xí)操作，扮演病人角色的基本都是模型，接觸的物品是實驗用物，缺乏逼真感，往往機械的進(jìn)行操作，忘記了與患者進(jìn)行交流。即使扮演病人角色的是同學(xué)，也經(jīng)常因為缺乏專業(yè)知識，對自己不信任,不愿意開口解釋或交流，怕說錯被學(xué)生笑話，從而缺乏交流的主動性。
2.1.3 通過與護(hù)生的交流,發(fā)現(xiàn)護(hù)生在思想上并未真正充分認(rèn)識到操作過程中溝通的重要性,普遍重專業(yè)輕人文,重護(hù)理技能操作輕溝通交流.
2．2 教師方面的因素
護(hù)理教師或?qū)嶒炛笇?dǎo)教師有很大一部分為專職教師，大學(xué)畢業(yè)后就直接留校當(dāng)老師，他們與病人接觸少，缺乏臨床經(jīng)驗，對真實的臨床病房環(huán)境不夠熟悉，相對注重書本上的理論知識，在實驗操作時重操作步驟和操作方法而忽略了與病人溝通。
2.3護(hù)理教育理念的因素
傳統(tǒng)的護(hù)理教育理念是“以疾病為中心”，重操作輕人文的護(hù)理實驗教育模式，培養(yǎng)出來的護(hù)生動手能力強，但是缺乏護(hù)士必備的人文科學(xué)知識及修養(yǎng)，缺乏護(hù)患溝通能力和技巧，在臨床上屬于單純的技術(shù)型護(hù)理人員。
1.護(hù)生人際溝通能力在護(hù)理實驗中的培養(yǎng)
3.1改變護(hù)理教育理念，樹立正確的實驗教學(xué)指導(dǎo)思想
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點、新技術(shù)層出不窮，臨床上對護(hù)理人員的素質(zhì)要求已從原來的單純技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)槿婢C合型，這要求我們的教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容都發(fā)生相應(yīng)轉(zhuǎn)變。護(hù)理教學(xué)的課程設(shè)置應(yīng)增加職業(yè)道德教育、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理禮儀等，增加護(hù)生人文素質(zhì)，適應(yīng)21世紀(jì)“以健康為中心”的整體護(hù)理模式的需求。在護(hù)理實驗中，除了對學(xué)生基本操作技能的訓(xùn)練外，還要強調(diào)加強人際溝通的重要性，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。
3.2提高教師綜合素質(zhì)，確保教學(xué)過程中言傳身教
“要給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水”，教師綜合素質(zhì)的外在表現(xiàn)將是學(xué)生人文素質(zhì)教育的隱形課程的內(nèi)容體現(xiàn)，這就是要求教師樹立終身學(xué)習(xí)的理念，做新時代的終身學(xué)習(xí)型教師，學(xué)習(xí)更新專業(yè)知識，提高教育能力，轉(zhuǎn)變教育觀念，積極創(chuàng)新，在樹立注重專業(yè)知識傳授的過程中同時注重護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和人文素質(zhì)培養(yǎng)的教學(xué)觀。在實驗帶教過程中應(yīng)努力做到語言清晰、準(zhǔn)確、規(guī)范。在操作前、操作中、操作后，根據(jù)不同病人不同操作使用恰當(dāng)準(zhǔn)確的語言與患者進(jìn)行解釋溝通工作，確保做到言傳身教。
3.3 培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)興趣，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想
部分學(xué)生對護(hù)理專業(yè)了解不夠，就誤打誤撞的進(jìn)入了護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)，再者聽聞部分臨床護(hù)士對護(hù)理工作的抱怨，使得學(xué)生對自己的專業(yè)不感興趣，甚至排斥。因此在護(hù)生剛進(jìn)入學(xué)校時，就注重加強人文理念的引導(dǎo)、職業(yè)道德的熏陶、學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。開展一系列講座，請優(yōu)秀護(hù)士前輩通過親身經(jīng)歷對護(hù)生進(jìn)行正確的職業(yè)引導(dǎo)，弘揚南丁格爾精神。結(jié)合國內(nèi)外不斷提升的護(hù)理專業(yè)地位與我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析，表明護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)形式和發(fā)展前景，激發(fā)護(hù)生的專業(yè)興趣，穩(wěn)定專業(yè)思想，主動學(xué)習(xí)。
3.4 靈活運用多種教學(xué)方法，全面貫穿教學(xué)過程
運用靈活多樣的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，可提高溝通能力培養(yǎng)的教學(xué)效果[5]。
3.4.1啟發(fā)式教學(xué) 啟發(fā)式教學(xué)是指教師在教授一項操作時，先分段講解此項操作的基本步驟和注意事項，然后連起來全程操作一遍，再請護(hù)生回示，此時學(xué)生會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，可以啟發(fā)其他護(hù)生進(jìn)行思考、討論，并且用學(xué)過的理論解釋錯在哪里，該怎么做，以后自己會不會發(fā)生類似的錯誤等等，可以加深護(hù)生的印象。同樣整個過程中，教師在示教時，強調(diào)了跟病人的溝通和解釋工作，學(xué)生也相應(yīng)對溝通工作有了更深的印象和理解。啟發(fā)式教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)了教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的原則，激發(fā)了學(xué)生臨床思維意向，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維，提高學(xué)生分析問題的能力，學(xué)會了解決問題的方法[6]。
3.4.2 案例教學(xué)法 臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系的好壞，而護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)是良好的護(hù)患溝通。為了更形象逼真地讓學(xué)生了解建立良好護(hù)患關(guān)系的重要性，進(jìn)一步向護(hù)生傳授“以患者為中心”的護(hù)理理念，教師會收集臨床醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生的一些真實案例，要求護(hù)生理論聯(lián)系實際，分組討論，找出案例中哪些是不良溝通引起的醫(yī)療糾紛，如何才能進(jìn)行有效的護(hù)患溝通。經(jīng)過討論，學(xué)生發(fā)表了自己的見解，不僅學(xué)生之間進(jìn)行了溝通，還與老師進(jìn)行了溝通，這種教學(xué)方式，使得學(xué)生既生動了解了護(hù)患溝通的重要性，又在討論過程中培養(yǎng)了自身的溝通能力。
3.4.3 情景模擬教學(xué)法 情景教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景，將理論知識演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)動機和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的追求與探索[7]。在課程基本結(jié)束學(xué)生能基本掌握各項操作時，把護(hù)生以寢室為單位分成幾個組，讓護(hù)生自行設(shè)計病例，根據(jù)病情需要預(yù)習(xí)操作流程。根據(jù)不同的病例情景，進(jìn)行角色扮演，有護(hù)生扮演病人，有護(hù)生扮演醫(yī)生，有護(hù)生扮演護(hù)士，有護(hù)生扮演病人家屬等，在實驗室模擬病房里進(jìn)行情景模擬演練。護(hù)生本著由淺入深、循序漸進(jìn)、注重創(chuàng)新的原則，要求在角色扮演過程中，扮演家屬和病人的護(hù)生要給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙，扮演醫(yī)護(hù)人員的護(hù)生要解決問題。也可以進(jìn)行角色互換，讓病人、家屬和醫(yī)護(hù)人員之間能設(shè)身處地的考慮問題，最后請本組學(xué)生指出劇情中運用的醫(yī)患溝通情況。論文參考。其余護(hù)生觀看完模擬演練后，可以提出問題，指出哪些做的好，哪些需要改進(jìn)，如何改進(jìn)才更好，最后老師總結(jié)評價。情景模擬演練的教學(xué)方法，可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考問題，提出問題并且解決問題的能力，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的觀察能力和口頭表達(dá)能力，所謂“旁觀者清”，使其余護(hù)生以后能避免犯相同的錯誤，提升了護(hù)患之間的溝通能力。
3.5 提高溝通能力分?jǐn)?shù)的比重，改進(jìn)實驗評分標(biāo)準(zhǔn)
修改操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，使學(xué)生的儀表、態(tài)度、溝通意識和能力在實驗成績中所占比例提高5%。操作考核項目不單純是考核一項操作的熟練程度、操作方法準(zhǔn)確程度，而是一個綜合能力的考核，包括與患者的溝通能力和人文關(guān)懷。實驗操作考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生從主觀上重視溝通能力的學(xué)習(xí)和鍛煉，樹立關(guān)愛病人的服務(wù)理念，注重綜合能力的培養(yǎng)。論文參考。
4. 小結(jié)
隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們更加關(guān)注護(hù)理實踐中的人文精神。論文參考。如何加強護(hù)患關(guān)系的溝通已成為一個新的要求，對于每一位護(hù)生來講，必須掌握服務(wù)患者、指導(dǎo)患者、尊重患者的技能和技巧，才能勝任神圣的護(hù)理工作。因此通過在護(hù)理實驗教學(xué)中對護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，使護(hù)生認(rèn)識到了與患者溝通的重要性，初步掌握了基本的溝通技巧，為以后的臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。此外學(xué)校還應(yīng)加強對護(hù)生職業(yè)態(tài)度、職業(yè)情感、職業(yè)責(zé)任感、臨床思維、判斷能力、專業(yè)修養(yǎng)和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)專業(yè)特點及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變 。
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1 資料與方法
1.1 檢索方法
1.1.1數(shù)據(jù)庫 該次研究中檢索數(shù)據(jù)庫如下：①中文文獻(xiàn)檢索：CNKI（中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫），CBM（中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫），萬方數(shù)據(jù)庫，以及VIP（中國科技期刊數(shù)據(jù)庫）。②英文文獻(xiàn)檢索：EMBASE，PUBMED，OVID，EBSCO，Springer，CINAHL，Google Scholar，JBI Library數(shù)據(jù)庫。③臨床試驗注冊數(shù)據(jù)庫檢索：英國當(dāng)前對照試驗注冊庫，Cochrane圖書館，以及中國臨床試驗注冊中心。④該次研究中以數(shù)據(jù)庫建庫為起點，以2015年2月為檢索截止時間。⑥該次研究中文檢索詞：“高仿真模擬人”“模擬人”“急救護(hù)理教學(xué)”；該次研究所用英文檢索詞：“nursing education”/“critical care”/“human simulation”“emergency care simulator（ECS）”“emergency care”。
1.1.2檢索步驟 該次研究中檢索步驟如下：①檢索數(shù)據(jù)庫中是否存在與HPSM相關(guān)的任何實驗性研究文獻(xiàn)，以及相對應(yīng)的系統(tǒng)評價等內(nèi)容。②在英文數(shù)據(jù)庫中，經(jīng)由上述英文文獻(xiàn)檢索詞，對原始論文進(jìn)行檢索，對查詢到的關(guān)鍵詞、摘要、論文主題等進(jìn)行分析。③輸入上述檢索關(guān)鍵詞以外的詞語及數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，如發(fā)現(xiàn)存在摘要及相應(yīng)的納入規(guī)則等內(nèi)容，需找到文獻(xiàn)，可選擇是否下載，并閱讀全文。④經(jīng)由檢索后得到相應(yīng)得到參考文獻(xiàn)，并根據(jù)參考文獻(xiàn)繼續(xù)檢索。
1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入護(hù)理專業(yè)學(xué)生、不限學(xué)歷。②文獻(xiàn)類型為半隨機對照組實驗和隨機對照組實驗。③采用高仿模擬教學(xué)作為急救護(hù)理教學(xué)方法。④對傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對比。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢索采用數(shù)據(jù)不完整。②文獻(xiàn)重復(fù)收錄。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
所有質(zhì)量評價由兩名循環(huán)護(hù)理中心培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)，按照Cochrane質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行雙盲評價。該次研究評價指標(biāo)如下：①評估隨機方法的依據(jù)、內(nèi)容以及評估步驟是否合理。②是否需要在研究中使用盲法。③是否在研究中進(jìn)行分配隱藏。④如何應(yīng)對失訪或在研究中退出的報道，對上述退出病例的原因進(jìn)行研究。⑤在研究中是否經(jīng)由意向治療方法進(jìn)行分析。⑥基線資料是否具備可比性。A級：與上述標(biāo)準(zhǔn)完全符合后，研究結(jié)果存在偏差可能性降至最低。B級：部分符合上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果存在發(fā)生偏差風(fēng)險為中等。C級：與上述評價標(biāo)準(zhǔn)完全不符合。2名研究人員根據(jù)上述指標(biāo)對文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量討論，達(dá)成一致后，形成研究對象最終納入標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計方法
采經(jīng)由 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的統(tǒng)計學(xué)軟件 RevMan5.0 開展資料的統(tǒng)計分析，利用OR（比值比）及MD（均數(shù)差）分別表示及計量資料，各效應(yīng)量均以95%表示。I2<50%表示無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性。固定效應(yīng)模型（無異質(zhì)性）、隨機效應(yīng)模型（有異質(zhì)性）。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果
該次研究中檢索文獻(xiàn)數(shù)量為318篇，在閱讀文獻(xiàn)，以及文章摘要后有25篇符合標(biāo)準(zhǔn)，通過近一步閱讀全文，剔除研究對象、試驗干預(yù)措施，以及研究結(jié)果與納入標(biāo)準(zhǔn)不符合的文獻(xiàn)15篇，最終納入研究的文獻(xiàn)共10篇。
2.2 文獻(xiàn)分析結(jié)果
①10項研究[1-10]：課程結(jié)束后對兩組研究對象的急救操作技術(shù)能力進(jìn)行考核，其中5篇文獻(xiàn)，顯示研究[1-4，10]是針對單獨一項急救技術(shù)操作以及理論進(jìn)行考核，與其他研究結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性大，因此對剩余5 篇文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行獨立統(tǒng)計性分析。②對異質(zhì)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)，發(fā)生存在統(tǒng)計學(xué)意義（I2>50%），按照隨機原則，建立效應(yīng)模型，并對模型數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。③與傳統(tǒng)教學(xué)法考核成績相比較，在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用高仿真模擬人可有效提升護(hù)生技術(shù)操作水平[WMD=6.69，95%CI（3.99，9.40），P<0.000 01]。
3 討論
急求護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生具有快速反應(yīng)能力以及能夠熟練運用急救技術(shù)，要求學(xué)生能在緊急情況下做出準(zhǔn)確急救方法判斷，以便提高救治成功率，屬于一門具有很強技術(shù)性和綜合性的應(yīng)用學(xué)科。長期以來對學(xué)生的教學(xué)中，一般采用演示性教學(xué)操作及理論知識灌輸，此方式在一定程度上限制學(xué)生實際動手操作能力，不能有效幫助學(xué)生提高自身創(chuàng)新精神和實踐能力，而HPSM是一種提高學(xué)生綜合技能的教學(xué)方法，其研究結(jié)果顯示此教學(xué)方法能夠大大提升學(xué)生實際操作能力，該次研究中鞏小軍[1]分別在講授心肺復(fù)蘇術(shù)課程以及過敏性休克處理操作中采用高仿真模擬人開展教學(xué)，研究結(jié)果顯示學(xué)生對該項搶救技能的操作水平得到顯著性提升（P<0.05）。但是目前對于高仿真模擬人在急救護(hù)理中的應(yīng)用研究還比較少，并且質(zhì)量存在一定的問題，因此建議在以后研究實驗中應(yīng)進(jìn)行多中心、大樣本的隨機對照組實驗，為循證實踐提供更多的高質(zhì)量的資料，同時由于少有文獻(xiàn)研究對高仿真模擬人教育后進(jìn)行隨訪，建議在今后研究中延遲隨訪時間，研究高仿真模擬人對于教學(xué)的長期效果。
綜上所述，高仿真模擬人在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，可提高急救操作水平和急救理論知識，但是由于RCT在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用較少，上述結(jié)論還需要展開更多高質(zhì)量的研究。
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文章編號：1003-1383(2007)03-0337-03
中圖分類號：R 47文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
科學(xué)研究是一門學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。循證護(hù)理(Evidence-BasedNursing，EBN)由加拿大Alba Di2censo教授于1991年提出，是循證醫(yī)學(xué)的重要分支，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，可定義為慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時根據(jù)護(hù)理專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和原理，將三者結(jié)合，制定護(hù)理措施［1］，其核心是以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)開展護(hù)理工作。循證護(hù)理學(xué)現(xiàn)在正處在起步階段，迫切需要本學(xué)科科學(xué)研究產(chǎn)生大量成果來壯大和完善自身。但目前我國循證護(hù)理總體科研水平還很低，力量很薄弱，存在問題很多。筆者在此作初步探討，望能拋磚引玉，引起更多的同行對循證護(hù)理科研工作的關(guān)注。
循證護(hù)理科研存在的主要問題
循證護(hù)理學(xué)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理新觀念，最早將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于護(hù)理工作的是加拿大、英國、澳大利亞的一些研究機構(gòu)［2］，近年來在臨床護(hù)理實踐中不斷發(fā)展，被公認(rèn)為21世紀(jì)臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢。我國于20世紀(jì)90年代末期引進(jìn)“循證護(hù)理”，發(fā)展時間短，研究正處在起步階段，科研力量薄弱，研究方法和研究內(nèi)容都還處于較低的水平，迫切需要提高。
1.對循證護(hù)理認(rèn)識不足 雖然我國護(hù)理界對于循證護(hù)理的研究與實踐日益增多，但護(hù)理人員實踐循證護(hù)理的能力與國外同行相比還有一定的差距。喻姣花等［3］對某院300名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理的知曉率為63.4%，但非常熟悉和比較熟悉者占15.7%，未聽說過占36.6%。萬麗紅等［4］對廣東在職護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，對EBN內(nèi)涵一無所知的占36.67%，大致了解的占62.38%，了解較深的僅占0.95%。李亞潔等［5］對本院護(hù)理人員進(jìn)行EBN認(rèn)知狀態(tài)調(diào)查，結(jié)果一無所知的占26.75%，聽說過或了解的占63.69%，熟悉的占9.54%。由此看來，這一全新的、科學(xué)的工作方法并沒有被我國廣大護(hù)理人員所接受和深入了解。
作者簡介：唐小嵐(1962-)，女，廣西桂林市人，副主任護(hù)師，研究生學(xué)歷。2.科研力量薄弱 由于我國的護(hù)理教育長期以中專教育為主體，醫(yī)院護(hù)理人員的教育層次普遍偏低，知識面較窄，缺乏多學(xué)科知識，難以開展一定廣度與深度的護(hù)理科研工作。并且普遍存在“重醫(yī)療，輕護(hù)理”現(xiàn)象，護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)理工作常局限于執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)操作，導(dǎo)致護(hù)理管理者自身對護(hù)理科研工作也認(rèn)識不足。大多數(shù)醫(yī)院對于護(hù)士的要求只限于不出差錯事故及服務(wù)態(tài)度熱情周到等，很少有科研上的安排，因此，大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏科研意識。諸多原因?qū)е挛覈o(hù)理人員能系統(tǒng)、科學(xué)地從事護(hù)理科研的人很少，雖然近幾年我國的護(hù)理科研立項不少，但其結(jié)果真正能做到實證的卻不多。
3.醫(yī)療管理體制的制約 護(hù)理循證過程需要大量時間。在我國的大部分醫(yī)院，護(hù)理人員嚴(yán)重缺編導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大，超負(fù)荷工作，有限的臨床護(hù)理人員忙于應(yīng)付常規(guī)護(hù)理工作，無暇顧及護(hù)理研究以及新的護(hù)理理念和方法，缺乏從事科研或循證的時間。另外，護(hù)理人員尋求其他醫(yī)務(wù)人員協(xié)作較為困難，護(hù)理科研成果的臨床實驗和臨床應(yīng)用面臨的困難也較多。
4.循證護(hù)理研究機構(gòu)缺乏 上世紀(jì)90年代以來許多國家普遍建立了循證護(hù)理研究機構(gòu)，香港中文大學(xué)1997年建立了亞洲第一個循證護(hù)理中心。英、美等國經(jīng)歷10余年的發(fā)展，循證護(hù)理學(xué)已初具規(guī)模。我國1997年才成立循證醫(yī)學(xué)中心，在這以后部分臨床護(hù)理人員才了解到循證護(hù)理的概念及涵義，開始進(jìn)入循證護(hù)理的實踐。雖然我國護(hù)理界對于循證護(hù)理的研究與實踐日益增多，但目前還沒有專門的循證護(hù)理研究機構(gòu)，大部分護(hù)理人員未得到專門的培訓(xùn)，缺乏有關(guān)知識，臨床護(hù)理專家和循證實踐骨干短缺，阻礙了循證護(hù)理的臨床實踐。
5.實證資源貧乏 實證是經(jīng)過科學(xué)的方法驗證的事實或原則，在循證護(hù)理中實證是科研成果、臨床經(jīng)驗、患者需求的有機結(jié)合，是開展循證護(hù)理的基礎(chǔ)。而循證護(hù)理則需要護(hù)理研究來支撐，才能產(chǎn)生科學(xué)的循證護(hù)理，其實踐質(zhì)量的好壞主要在于尋找什么樣的實證及怎樣運用這些實證。但目前我國已發(fā)表的論文顯示:部分研究的樣本數(shù)量太??；絕大部分論文未述及具體的隨機方法以及隨機方案的實施；大部分論文未闡明研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)；試驗結(jié)果的判斷過程中極少采用盲法；部分論文僅出示P值或說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而未具體闡明所采用的統(tǒng)計分析方法，有些研究結(jié)果未做統(tǒng)計學(xué)分析處理等［6］。在運用循證護(hù)理時，利用的科學(xué)證據(jù)較少，而獲得的部分資料其科學(xué)性、結(jié)論的可靠性也令人質(zhì)疑。
循征護(hù)理管理對策的探討
21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，人類的精神與物質(zhì)生活都有很大的提高，在生物、心理、社會的醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，循證護(hù)理學(xué)也面臨著巨大的機遇與挑戰(zhàn)。目前我國循證護(hù)理科研發(fā)展太弱，很大程度上與相關(guān)管理者的觀念有關(guān)，這就對循證護(hù)理的科研工作提出了很高的要求。針對上述情況，筆者提出以下對策見解。
1.優(yōu)化教育方案 循證護(hù)理是當(dāng)今護(hù)理界最前沿的觀念，中國的護(hù)理事業(yè)應(yīng)積極迎接挑戰(zhàn)。我國的護(hù)理工作與發(fā)達(dá)國家相比尚有較大的差距，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，不能光靠臨床護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)，管理者要發(fā)揮高屋建瓴的作用，主動借鑒先進(jìn)的理論、先進(jìn)的觀念和方法，理清思路，引進(jìn)循證護(hù)理的理論體系，從整體上計劃本單位護(hù)理教學(xué)方案，推進(jìn)本單位護(hù)理事業(yè)跨躍式的發(fā)展。
2.建立研究機構(gòu)，共享實證資源 循證護(hù)理是科研成果與護(hù)理實踐的有機結(jié)合，但循證護(hù)理作為實證的科研成果，必須經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的評審認(rèn)定。目前，在國內(nèi)能列入較高層次護(hù)理實證的科研還不太多。因此，建立護(hù)理科研機構(gòu)，大力發(fā)展護(hù)理科研是將循證護(hù)理真正開展起來的必備條件。高等護(hù)理院校、臨床護(hù)理專家肩負(fù)著帶動我國護(hù)理科研的重任，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的作用。循證護(hù)理研究機構(gòu)，可系統(tǒng)地全面地收集各種公開發(fā)表或尚未正式公布的研究報告，組織進(jìn)行系統(tǒng)評價和分析等工作，建立完善的循證護(hù)理資料庫，為臨床護(hù)理人員提供最佳的可靠的信息來源，進(jìn)行循證護(hù)理的研究和培訓(xùn)，促進(jìn)合作與交流，使循證護(hù)理得以發(fā)展壯大。
3.增強行政支持 管理者應(yīng)充分重視護(hù)理人力資源的合理配置，減少護(hù)士工作中簡單的機械勞動和非護(hù)理工作，提供促進(jìn)循證活動的機會和條件，給予相關(guān)行政支持，制定統(tǒng)一學(xué)習(xí)的時間，討論及解決臨床實踐中遇到的問題，為循證護(hù)理在臨床的開展提供動力支持和時間保證。
4.提高研究能力 在科室中成立循證護(hù)理工作小組，配備有相當(dāng)科研能力并且受過專門循證護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士，以點帶面，積極開展循證護(hù)理研究工作，提高護(hù)理人員閱讀科研文獻(xiàn)的能力。充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享的優(yōu)勢，尋求最佳實證，對臨床護(hù)理工作中存在的疑問進(jìn)行多角度多方位思考。
5.加強導(dǎo)向作用 循證護(hù)理是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的新動向，目前，國外也無成熟模式。國內(nèi)也有以科研為基礎(chǔ)進(jìn)行循證護(hù)理教學(xué)和護(hù)理實踐研究的報道，顯示出了我國開展循證護(hù)理潛在的熱情和能力。但目前我國普遍開展循證護(hù)理的時機尚未成熟，管理者要發(fā)揮導(dǎo)向作用，廣泛宣傳，使循證護(hù)理的理念深入人心，試點要慎重，要求通過循證護(hù)理，達(dá)到患者真正得到益處，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。
循證護(hù)理一旦在我國得以開發(fā)，它對提高護(hù)理質(zhì)量，推動護(hù)理研究，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展均有著重要意義，將為我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展起到不可估量的作用。為此，護(hù)理管理者及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)樹立高度的責(zé)任感和使命感，掌握并應(yīng)用循證護(hù)理的基本理論與方法，準(zhǔn)確搜索證據(jù)，遵循科學(xué)證據(jù)，在實踐中指導(dǎo)護(hù)理工作，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。
《描述道德的圖景：女性思維對心理學(xué)理論與教育的貢獻(xiàn)》主編卡羅爾•吉利根是哈佛大學(xué)社會心理學(xué)博士，是《不同的聲音-心理學(xué)理論與婦女發(fā)展》的作者。由兩位教育學(xué)博士季愛民、楊啟華翻譯。在本書所收錄的14篇論文中，卡羅爾•吉利根及其同事對《不同的聲音》一書所探討的性別差異作了進(jìn)一步的理論建構(gòu)，并嘗試將其獨特的研究方法運用于各種生活場景之中。
作為一名醫(yī)院管理顧問師及培訓(xùn)講師，長期為醫(yī)院提供管理的咨詢和為醫(yī)師們提供職業(yè)道德教育及醫(yī)患溝通培訓(xùn)，引發(fā)了我對這本書《醫(yī)生：軟心腸還是硬心腸 》一文的深厚興趣，（作者卡羅爾•吉利根和蘇珊•波拉克）。
首先是論文的題目非常引人注意，使人聯(lián)想到當(dāng)時醫(yī)患關(guān)系的緊張局勢。媒體常對醫(yī)生是否有同情心表示懷疑，認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的原因在于醫(yī)生沒有很好的職業(yè)道德和人文關(guān)懷，沒有對病人疾患的同理心?！霸诿绹t(yī)學(xué)界，人們對個人成就的渴望已使人們忽視了護(hù)理及醫(yī)生與病人建立密切關(guān)系的價值。技術(shù)不斷進(jìn)步，然而代價是犧牲醫(yī)患關(guān)系”。（第246頁）醫(yī)生究竟是軟心腸還是硬心腸 本文通過非常專業(yè)但又有趣的研究方法給出了答案。通過詢問男性和女性對權(quán)力、成就與人際聯(lián)系的看法，即認(rèn)為它們是相互沖突的還是協(xié)調(diào)一致的。作者沿用暴力說明恐懼這種設(shè)定，通過分析主題統(tǒng)覺測驗以及訪談中呈現(xiàn)的成功和失敗、親近和孤立等主題，來研究成就和人際關(guān)系間的聯(lián)系。研究的對象是醫(yī)學(xué)院三年級的學(xué)生。
通過對4幅暗示成就與人際關(guān)系之間的一些聯(lián)系的測試圖片，不限時間，對男性組和女性組分別測試，方法是讓他們對圖片編一個有趣而富有戲劇性的故事。
從男性組和女性組不同的故事內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，得出結(jié)論是男性編的暴力故事比女性多。分析結(jié)果顯示男性將危險與親密關(guān)系聯(lián)系起來。相反，沒有女性將危險與親密關(guān)系聯(lián)系起來。研究結(jié)果揭示了對關(guān)系的兩種不同認(rèn)識和理解。
通過對本文的閱讀，幫助了解醫(yī)生對成就和人際關(guān)系的心理，在道德教育過程中可以加以運用。幫助醫(yī)生克服在從醫(yī)面臨的重壓下變得麻木不仁，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系作出努力。畢竟，“權(quán)力、成就和良好的人際關(guān)系是所有從醫(yī)者所共同追求的”，不管是外國還是中國。
作者簡介：
何妍瑩，女，廣州易策管理咨詢有限公司，深圳市康達(dá)信醫(yī)院管理顧問有限公司，副總經(jīng)理/高級咨詢師。
心靈小語：社會科學(xué)研究表明：婦女在社會里的地位標(biāo)志著一個國家文明的水平。
美麗的女性，她能馴服野蠻的同伴，同時，在人們的心田播下溫情、希望、美好的種子。
研究女性思維對心理學(xué)理論的完善，對教育實踐活動的指導(dǎo)，以及對社會的穩(wěn)定和諧發(fā)展都起著不可忽視的積極作用。
(陜西寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院中醫(yī)藥系陜西寶雞721013)【摘要】健康是人類每時每刻都關(guān)心的問題，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、衛(wèi)生從業(yè)人員的培養(yǎng)是當(dāng)今社會亟待緩解的問題。而時下我國職業(yè)護(hù)理院校的教育理念和教育方式存在一定程度上的不足和缺陷。培養(yǎng)高技能、高素質(zhì)的護(hù)理人員是每個高職護(hù)理院校職責(zé)和愿望。優(yōu)化課程、加強技能培訓(xùn)和實踐操作能力是每個高職護(hù)理院校努力的方向。【關(guān)鍵詞】高職院校;護(hù)理課程;改革【中國分類號】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0339-01 社會的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療條件的改善對護(hù)理教育提出了新的要求。作為高職院校，對護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)力度更是不能放松。為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才，高職院校應(yīng)該不斷總結(jié)教學(xué)過程中存在的問題，積極對護(hù)理專業(yè)的課程體系進(jìn)行探索和改革。1
高職院校護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)。時下，社會對專業(yè)護(hù)理人員需求量不斷增加，對護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力要求也有所提高，各相關(guān)院校急需培養(yǎng)大批新型專業(yè)護(hù)理人才。針對高職院校護(hù)理專業(yè)來講，可以從以下幾方面著手培養(yǎng)護(hù)理人才：1.1 高職院校護(hù)理人才的知識培養(yǎng) :學(xué)習(xí)知識、掌握知識是教育的主要功能和接受教育的主要目的，對于高職院校的護(hù)理學(xué)生而言，通過在校幾年的學(xué)習(xí)應(yīng)掌握以下基本知識水平：①了解相關(guān)政治法律、公共關(guān)系、社會文化等學(xué)科的基本知識和理論。②了解信息技術(shù)應(yīng)用的基本知識。③系統(tǒng)而熟練的掌握和應(yīng)用護(hù)理學(xué)知識、理論、技術(shù)和方法。④了解一定的心理學(xué)知識和應(yīng)對技巧。1.2 高職院校護(hù)理人才的能力培養(yǎng):能力是在掌握一定的知識基礎(chǔ)上通過長期鍛煉和培訓(xùn)而形成的。學(xué)習(xí)知識的最終目的就是為了使自己具有一定的能力。高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)時應(yīng)該具有的能力包括：①良好的人際關(guān)系溝通、交流、建立能力和應(yīng)變能力。②為病人做健康護(hù)理和保健服務(wù)的能力。③觀察、判斷、評估、處理常見疾病的能力。④為健康咨詢提供講解、教授、服務(wù)的能力。⑤具有一定的英語聽取和寫作能力。⑥具有不斷學(xué)習(xí)、處理加工信息的能力。⑦具有對所進(jìn)行的工作進(jìn)行評估的能力。⑧具有不斷進(jìn)步、不斷創(chuàng)新的能力。1.3 高職院校護(hù)理人才的素質(zhì)培養(yǎng):素質(zhì)是每個人、各行各業(yè)都應(yīng)該具備的，有知識、有能力不一定就有良好的素質(zhì)。素質(zhì)是一個人知識、能力、技術(shù)的升華，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才不僅是人自身發(fā)展的需要，也是黨和國家的要求，是文明社會的需要。護(hù)理工作是一項光榮的職業(yè)，護(hù)理人員作為"白衣天使"更需要具備較高的素質(zhì)修養(yǎng)：①具有正確的人生觀、價值觀，堅持以人為本、醫(yī)者仁心的護(hù)理理念。②具有誠信、正直、敬業(yè)、奉獻(xiàn)的精神和高度的社會責(zé)任感。③對待工作始終嚴(yán)格要求自己，對待病人始終飽含熱情。2
護(hù)理課程體系存在的問題目前我國高職院校護(hù)理教育中存在著諸多的問題，主要有以下幾方面：2.1 課程內(nèi)容設(shè)置陳舊，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展不相適應(yīng)。我國護(hù)理專業(yè)課程以課本為核心，高職院校專業(yè)課程內(nèi)容體系為醫(yī)學(xué)本科的簡化、壓縮版，公共基礎(chǔ)課與學(xué)校的其他專業(yè)相同，沒有專業(yè)特色，偏重專業(yè)基礎(chǔ)課程，教材中新理論、新知識、新技術(shù)缺乏，缺少人文和社會課程，沒有突出護(hù)理的內(nèi)容和特色；2.2 傳統(tǒng)教學(xué)方法手段單一，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育思想。以課堂為主題，以老師為中心的教學(xué)方式，束縛了學(xué)生獨立思考能力的展開，限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)揮，削弱了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，減少了學(xué)生對臨床案例的了解。2.3 課程結(jié)構(gòu)不合理，偏重理論而輕視實踐。根據(jù)對部分高職院校的護(hù)理專業(yè)教學(xué)課程的調(diào)查與分析顯示，基礎(chǔ)學(xué)科課程比例偏大，設(shè)置過分強調(diào)學(xué)科化、系統(tǒng)化，專業(yè)實踐、人文社科類課程設(shè)置較少，缺乏職業(yè)教育的特色。相關(guān)資料顯示，美國的社科類課程比例達(dá)到了約36%，而我國的這類課程僅占到約6%-13%?，F(xiàn)行高職專業(yè)教學(xué)中也還是重知識重理論，學(xué)生接觸臨床過遲過少，實踐操作能力較差。2.4
素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)得不到全面落實和體現(xiàn)。
一直以來素質(zhì)教育是我國對教育行業(yè)的期望和要求，但是從護(hù)理專業(yè)來看，課程一直卻是內(nèi)容陳舊、缺乏專業(yè)特色，教學(xué)過程也過于偏重理論，忽略了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。造成學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件處理能力差，思想靈活性差，思想局限性大。3 護(hù)理課程體系改革的對策；3.1 優(yōu)化課程:第三輪課程改革按照高職院校護(hù)理人才應(yīng)具備的知識、能力及素質(zhì)能力的要求，將課程基本構(gòu)成分為必修和選修兩大部分。必修課由專業(yè)基礎(chǔ)課程群、公共課程
群和專業(yè)課程群組組成。選修課分為限選修課和任選修課。新增加了護(hù)理技能培訓(xùn)和人文學(xué)科知識培訓(xùn)。體現(xiàn)"以人為中心"的護(hù)理理念。3.2 加強職業(yè)技能培訓(xùn):充分利用實訓(xùn)室的功能，使學(xué)生擁有動手操作的機會。對于病人角色的需求可以采取學(xué)生分組，互為病人，進(jìn)行仿真練習(xí)的方法，使學(xué)生在接觸到護(hù)理實踐的同時，了解病人的感受，體會人性化護(hù)理的含義。3.3 現(xiàn)代化的教學(xué)模式:在如今這個信息化的社會環(huán)境下，大多工作都離不開網(wǎng)絡(luò)的參與和幫助。建立信息化的教學(xué)模式不僅可以提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率，還可以增加學(xué)生接觸信息的渠道。改革教學(xué)手段運用多媒體技術(shù)、CAI課件可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更直觀的把學(xué)習(xí)內(nèi)容呈現(xiàn)在學(xué)生面前。3.4 改變主題，把重點放在學(xué)生自己身上:以往的教學(xué)中，都是以課堂為主題，學(xué)生聽老師的講解，被動接受老師的灌輸，造成學(xué)生不能獨立思考，沒有自己的想法，思想得不到創(chuàng)新。調(diào)整和搭建護(hù)理課程的整體構(gòu)架"必須把以教師為中心的灌輸式的教學(xué)方法，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心 "注重學(xué)生能力和素質(zhì)培養(yǎng)"的教學(xué)方法，做到理論和實踐相結(jié)合，給學(xué)生創(chuàng)造發(fā)展自我的空間。3.5 提高校本教材建設(shè)水平:注重高職院校護(hù)理專業(yè)校本教材的建設(shè)，在體現(xiàn)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能和思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、適用性、啟發(fā)性的基礎(chǔ)上突出專業(yè)技能。根據(jù)職校學(xué)生的年齡特點，減少教材中的文字?jǐn)⑹?，以圖、表、文、題并茂的形式展現(xiàn)知識點，從根本上提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)社會需要。參考文獻(xiàn)［1］蔡華，董紅. 醫(yī)學(xué)信息學(xué) 《 三年高職護(hù)理專業(yè)課程體系改革的研究與實踐 》［J］. 2008年6月第21卷第六期.［2］羅岷. 《 西南大學(xué)碩士學(xué)位論文 我國成人大專護(hù)理專業(yè)課程改革的研究》［D］.2009-03-01［3］許虹.中醫(yī)教育 《中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)課程體系的改革與探索》［J］.2006,25(4).［4］羅仕蓉,楊天瓊,王銳霞等. 重慶醫(yī)學(xué) 《高職高專護(hù)理專業(yè)課程體系的改革與探索》［J］ 2011年8月第40卷第24期.
護(hù)理工作平凡而瑣碎，如果稍有不慎就可能出現(xiàn)差錯，甚至事故，也給護(hù)士本人及醫(yī)院的聲譽造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，安全文化的應(yīng)用已成為醫(yī)療單位和護(hù)理工作者最關(guān)心的話題。
如何營造護(hù)理安全氛圍，盡量不出甚至少出護(hù)理差錯，一直是困擾護(hù)理管理者的重要問題。當(dāng)前，護(hù)理人員由于觀念未得到更新，知識結(jié)構(gòu)老化，嚴(yán)重地阻礙了護(hù)理改革工作的推進(jìn)，因而護(hù)理管理者應(yīng)主動學(xué)習(xí)現(xiàn)代化護(hù)理理論，更新觀念，并將現(xiàn)代護(hù)理理論納入護(hù)理繼續(xù)教育項目。通過短期培訓(xùn)、業(yè)余學(xué)習(xí)、組織講課等方式，使各層次護(hù)士真正樹立現(xiàn)代化護(hù)理新理論觀。我科是綜合內(nèi)科病房，老年患者多，病情危重，發(fā)病急驟，?？萍夹g(shù)性強，要求護(hù)士具有扎實的專業(yè)理論知識，熟練掌握心電監(jiān)護(hù)、呼吸機和急救技術(shù)，心理素質(zhì)好。
原因分析
分析我院出現(xiàn)護(hù)理差錯的原因有：①護(hù)理隊伍素質(zhì)較差（政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、語言等）；②護(hù)理人員數(shù)量不足：長期以來，基層醫(yī)院護(hù)士工作超負(fù)荷，以致患者多，護(hù)士少，秩序亂。③護(hù)士工作責(zé)任性不強：不能自覺執(zhí)行三查七對，如轉(zhuǎn)抄各種卡片、配藥、擺藥不認(rèn)真進(jìn)行核對。對危重患者觀察不認(rèn)真、不仔細(xì)。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程隨心所欲。巡回病房不及時，責(zé)任心不強。④有些護(hù)士家庭負(fù)擔(dān)重，精神、體力疲勞過度，上班后常常精神恍惚，注意力難以集中。⑤社會對護(hù)士職業(yè)存在偏見，醫(yī)療單位對護(hù)士晉升、晉級、進(jìn)修、待遇等方面考慮較少，致使護(hù)士專業(yè)思想不穩(wěn)，工作積極性不高，心猿意馬，得過且過。⑥個別護(hù)士人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，家庭關(guān)系不和睦，因而不能全身心地投入工作，影響工作效率。⑦自身的生理因素，如月經(jīng)期或更年期。⑧各項規(guī)章制度不健全或貫徹落實不力，給某些護(hù)理人員可乘之機，工作草率，蒙混過關(guān)。
對 策
工作責(zé)任：首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權(quán)力和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。對護(hù)士而言，在所實施的全部護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的應(yīng)是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精、細(xì)致入微的工作態(tài)度，使每個護(hù)士能夠啟動自我意識，感悟工作責(zé)任和義務(wù)，從身邊最熟悉的事入手，意識到自己的角色重關(guān)人命，從而營造一個強烈的護(hù)理職業(yè)安全氛圍。
視質(zhì)量為生命：建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)本，結(jié)合護(hù)士長每天至少4次下病房查房，每周按護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有計劃全面檢查，每周、每天對檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，亟需解決的護(hù)理問題，及時個人反饋、及時修整，對于思想松懈、明知故犯的護(hù)士絕不寬容。如一名護(hù)士在進(jìn)行無菌操作時未戴口罩，被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)即給予嚴(yán)肅處理，扣罰獎金，并在科務(wù)會上進(jìn)行檢查，使每一位護(hù)士明確制度不違反，要時刻牢記自己的職責(zé)，加強慎獨修養(yǎng)，謹(jǐn)慎細(xì)微，為患者提供安全保證。
團(tuán)隊協(xié)作：護(hù)士在工作時必須在有意注意的狀態(tài)下工作，才能保證聚精會神完成護(hù)理工作任務(wù)，但有意注意時間久了，會使人疲勞，出現(xiàn)“視而不見，見而不知所以然”的現(xiàn)象，造成差錯事故。因此，鼓勵和培養(yǎng)護(hù)士間團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，倡導(dǎo)在繁忙工作中相互提醒，相互監(jiān)督，成立護(hù)理質(zhì)量檢查小組，將護(hù)理檢查分為護(hù)理文件、消毒隔離、基礎(chǔ)護(hù)理及環(huán)境管理、藥品管理四大內(nèi)容，對檢查結(jié)果進(jìn)行書面及口頭總結(jié)匯報，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時整改，杜絕差錯事故的發(fā)生。從而為患者營造一個安全醫(yī)療氛圍。
倡導(dǎo)人文關(guān)懷：如果一個人長期處于壓抑的工作環(huán)境里，會使這個人的積極性和主動性受到壓抑，會注意力不集中，反應(yīng)欠靈敏，甚至遲鈍。因此，作為一個管理者，必須充分了解護(hù)士的能力和性格特點，合理安排人力，用人之長，調(diào)動護(hù)士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護(hù)士在工作中感到快樂。同時，若把“你辛苦了”、“謝謝”、“你做得好”、“繼續(xù)努力”等鼓勵和安慰的話掛在嘴邊，善于發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)士的優(yōu)點，不足之處以個別提醒為主，少用當(dāng)眾批評，盡量保護(hù)護(hù)士的自尊心，經(jīng)求護(hù)士對護(hù)理工作的意見，對好的建議予以采用，并在例會上表揚，使護(hù)士責(zé)任心、歸屬感、工作積極性及意識增強，關(guān)心護(hù)士業(yè)務(wù)生活愛好，盡量在不違背原則情況下，對護(hù)士合理要求給予滿足。
業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：結(jié)合本科專業(yè)特點，有計劃組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高職業(yè)素質(zhì)，才能確保護(hù)理安全的共識1～6個月，護(hù)士要求熟悉本科室規(guī)章制度，各班職責(zé)及操作流程，?？谱o(hù)理常規(guī)，對操作技能從掌握到熟練，做到規(guī)范、快捷、書寫護(hù)理病歷，培養(yǎng)敏銳觀察病情的能力以及重?；颊叩膿尵群蛻?yīng)急能力。6個月～2年的護(hù)士要求熟練運用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理，熟悉掌握心肺腦復(fù)蘇的搶救程序，心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的應(yīng)用等。2年以上的護(hù)士，要求能識別心內(nèi)科各種心律失常的心電圖，并安排相應(yīng)的護(hù)理查房，進(jìn)行?？浦R強化、學(xué)習(xí)，并鼓勵護(hù)士總結(jié)經(jīng)驗，撰寫論文。另外鼓勵護(hù)士利用自修大?；虮究茖W(xué)習(xí)，并在班次上給予適當(dāng)照顧，使護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士理論水平提高。
[論文摘要]針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀，闡述加強護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性及應(yīng)采取的一系列行之有效的措施。
護(hù)理學(xué)是自然科學(xué)和人文社會科學(xué)相互滲透的一門關(guān)于人的學(xué)科，護(hù)理專業(yè)是直接維系人的生命和健康的專業(yè)，護(hù)理服務(wù)更是對人的集科學(xué)、藝術(shù)、愛心于一體的工作，護(hù)理——充滿著鮮明的人文色彩。當(dāng)代的護(hù)理教育以科學(xué)教育為核心，但是伴隨著護(hù)理工作人性化、人文化特征的日趨明顯，護(hù)理人文教育也應(yīng)該成為現(xiàn)代護(hù)理教育中不可或缺的重要組成部分[1]。但是，長期以來，受傳統(tǒng)教育思想和教育觀念的影響，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的教育只重視科學(xué)教育和技術(shù)層面的訓(xùn)練，相對忽視學(xué)生關(guān)愛病人、關(guān)愛生命等的人文素質(zhì)的培養(yǎng)，越來越不能順應(yīng)社會的發(fā)展和滿足人民的需要。如何增強護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)，應(yīng)該成為我們每一位護(hù)理教育工作者積極思考的問題，也是高等護(hù)理教育的光榮使命。論文百事通本文試就護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀及培養(yǎng)的必要性和措施進(jìn)行探析，以期為推進(jìn)護(hù)a事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)微薄力量。
1護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
眾所周知，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生理科生居多，他們在高中階段受應(yīng)試教育的影響，造成了人文知識、人文素質(zhì)的先天不足，進(jìn)入大學(xué)后，由于繁重的課業(yè)壓力，以及在“實用哲學(xué)”考試風(fēng)的帶動下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高認(rèn)識不足，對博大精深的人文知識或偶爾問津甚或無暇顧及。雖然很多院校都意識到了良好的人文素質(zhì)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來更好地從業(yè)的重要性，并為此做了一些有益的嘗試，但部分護(hù)士生的“人文-社會科學(xué)缺乏癥”仍然清晰可見，總結(jié)起來主要表現(xiàn)在以下幾方面：
1.1價值觀迷失，出現(xiàn)信仰危機
人文精神和德育是沃土和莊稼的關(guān)系，土壤不行是種不好莊稼的[2]。在繁重、單一的課業(yè)壓力下，加之缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo)，部分護(hù)士生出現(xiàn)了信仰危機，精神家園迷失，沒有遠(yuǎn)大的理想，對未來感到迷茫困惑，缺乏社會責(zé)任感和救死扶傷的人道主義精神；為人民服務(wù)的思想極其淡薄。
1.2缺乏奉獻(xiàn)精神，專業(yè)思想不牢
部分學(xué)生實用主義、個人主義嚴(yán)重，只因護(hù)理專業(yè)就業(yè)市場相對寬松，便出于功利目的而選擇了護(hù)理，卻缺乏專業(yè)所需的吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神；再者，認(rèn)為護(hù)理工作屬于技術(shù)含量低、重復(fù)、繁重、瑣碎的體力勞動，這個職業(yè)不被人尊重甚至被人瞧不起，因而專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)觀念不牢固的學(xué)生大有人在。
1.3知識結(jié)構(gòu)不合理，綜合能力較差
有的護(hù)士生專業(yè)知識、書本知識掌握很好，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，但是對于專業(yè)以外的人文社會科學(xué)、自然科學(xué)知識和文化藝術(shù)修養(yǎng)把握較差，知識結(jié)構(gòu)不合理，知識面狹窄單一。各方面能力比如口頭、書面表達(dá)能力，人際交往溝通能力，心理承受、抗挫折能力等比較匱乏，難以適應(yīng)社會的需要，難以擔(dān)當(dāng)跨世紀(jì)的重托。
2培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)的必要性
古人云“醫(yī)乃仁術(shù)”，自古就有醫(yī)學(xué)、人文和諧統(tǒng)一的思想，而對從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，則是在本世紀(jì)中葉以來才開始為醫(yī)學(xué)界所廣泛關(guān)注。時代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、職業(yè)的性質(zhì)等要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.1現(xiàn)代教育的雙向需求
科學(xué)教育和人文教育是現(xiàn)代教育的兩個羽翼，沒有科學(xué)教育，人類將永遠(yuǎn)落后；沒有人文教育，人類將墜入科技進(jìn)步帶來的文化黑暗及全社會滅亡之中，二者是辯證統(tǒng)一的結(jié)合體。科學(xué)精神是人文精神的基礎(chǔ)，人文精神是科學(xué)精神的靈魂，二者相互支撐，缺一不可。在科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步，物質(zhì)文明極速發(fā)展的今天，更應(yīng)該高度重視承載著未來和希望的大學(xué)生的人文教育。
2.2醫(yī)學(xué)發(fā)展的時代需求
如今，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，與此同時，護(hù)理模式也發(fā)展到今天的以病人為中心的整體護(hù)理模式，人們對于醫(yī)療護(hù)理的需求越來越傾向于人性化、個性化，對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)要求越來越多的涵蓋了人文理念、人文情感，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大勢所趨，可以說，重視提高護(hù)士生的人文素質(zhì)是時代的呼喚、人民的要求，勢在必行。
2.3就業(yè)市場的形勢需求
新形勢下，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)前景有機遇更面臨著挑戰(zhàn)，許多用人單位對護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生要求越來越高，除了要掌握扎實的護(hù)理理論和規(guī)范的操作技術(shù)之外，還要擁有良好的溝通表達(dá)能力、應(yīng)變合作意識、吃苦耐勞精神、強烈的同情心責(zé)任感以及舉止高雅的氣質(zhì)儀態(tài)等，這些就業(yè)素質(zhì)的要求恰好和人文素質(zhì)的內(nèi)容相吻合，在就業(yè)市場日益嚴(yán)峻的今天，培養(yǎng)護(hù)士生的人文素質(zhì)無疑會提升他們的就業(yè)競爭力和職業(yè)素質(zhì)。
2.4護(hù)理工作的內(nèi)涵需求
護(hù)理工作是以母性的慈愛為基礎(chǔ)，以對人的關(guān)心照顧為目的來維護(hù)人的生命與健康。護(hù)理職業(yè)不但要求會理解人、尊重人更要心甘情愿地為人服務(wù)，這種以關(guān)愛、尊重、奉獻(xiàn)為核心的人文精神體現(xiàn)了護(hù)理工作的本質(zhì)，如果去除了人文精神這一信念，人文關(guān)懷這一行動，任何嫻熟的技術(shù)、先進(jìn)的設(shè)備都可能在實踐中流于冰冷的形式和機械的程序[3]。作為護(hù)士生，提升人文素質(zhì)，培養(yǎng)人文精神是做好本職工作的基礎(chǔ)。
3探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文素質(zhì)教育的途徑
人文素質(zhì)教育是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。伴隨醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)的日漸融合，摸索出一系列行之有效的途徑提高人文素質(zhì)教育的力度，形成立體多維的人文素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的人文回歸尤為重要。
3.1更新教育思想理念
轉(zhuǎn)變大學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和教育觀念是實施護(hù)士生人文素質(zhì)教育的先導(dǎo)。時代的發(fā)展對今天的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足已越來越受到人們的注意，以人為本的現(xiàn)代整體護(hù)理模式逐漸為人們所接受，這就要求高校的教育者、管理者高瞻遠(yuǎn)矚，順應(yīng)時勢變化，樹立綜合教育思想，認(rèn)識到素質(zhì)教育的戰(zhàn)略性地位，確立人文學(xué)科在大學(xué)教育體系中的基礎(chǔ)地位，把握住護(hù)士生人文素質(zhì)教育的獨特內(nèi)涵，培養(yǎng)由“專才”向“通才”轉(zhuǎn)化的護(hù)士生。
3.2改革課程結(jié)構(gòu)設(shè)置
有關(guān)研究表明，我國醫(yī)學(xué)院校的人文社會科學(xué)課程學(xué)時大約占總學(xué)時的8%左右，許多護(hù)理院校在課程的編排上都存在著“重專業(yè)輕人文”的傾向。為了提升護(hù)士生的人文素質(zhì)，高校一方面要重視人文學(xué)科的發(fā)展，在資源的配制、經(jīng)費的投入等方面加大力度，保證人文學(xué)科的教學(xué)需要，同時對護(hù)士生人文素質(zhì)培養(yǎng)依然要發(fā)揮課堂教學(xué)的主渠道、主陣地作用，大膽進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，大幅度增加一些社會科學(xué)、人文科學(xué)的必修課、選修課和講座，尤其是文學(xué)、歷史、藝術(shù)等人文學(xué)科課程，采取學(xué)分制的形式、強制和自由選擇相結(jié)合的辦法，使護(hù)理專業(yè)課程的設(shè)置逐漸脫離舊有模式，既體現(xiàn)出專業(yè)特色，又滲透著人文教育。
3.3加強師資隊伍建設(shè)
首先，教師要深刻認(rèn)識人文素質(zhì)教育的現(xiàn)實價值和深遠(yuǎn)影響，增強人文素質(zhì)教育意識，并通過各種宣教方式使全體教職員工認(rèn)識時展對護(hù)理教育的內(nèi)涵和護(hù)生素質(zhì)的要求，使之樹立新的護(hù)理專業(yè)教育觀念；其次要整合人文師資力量，抓好兩支隊伍建設(shè)：一方面通過經(jīng)常性的師資培訓(xùn)，加強對專門從事人文素質(zhì)教學(xué)教師的培養(yǎng)，提高教師的業(yè)務(wù)水平、教學(xué)能力和教學(xué)效果，另一方面還要轉(zhuǎn)變?nèi)宋乃刭|(zhì)教育是社科教師、學(xué)生思想教育工作者的職責(zé)的觀念，加強對護(hù)理專業(yè)教師的人文學(xué)科知識的灌輸，使護(hù)理專業(yè)教師能有意識地把人文素質(zhì)要求與專業(yè)課教學(xué)融會貫通起來，把人文素質(zhì)教育內(nèi)容滲透到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，講授專業(yè)同時，潤物無聲地提高護(hù)士生的人文修養(yǎng)。另外，教師的敬業(yè)精神、人格魅力、儀態(tài)風(fēng)貌等都會對學(xué)生人文素質(zhì)的形成、人文精神的塑造有著不可忽視的影響。
3.4彰顯校園文化功能
校園文化通過感染、暗示、激勵與心理調(diào)適等多種功能，改變著學(xué)生的情緒、情感、行為規(guī)范與生活方式。加強校園文化建設(shè)、凸顯校園文化功用是實現(xiàn)高校人文素質(zhì)教育引導(dǎo)和文化啟迪的主要形式。首先，在校園的規(guī)劃、綠化，校園的建筑設(shè)計，以及人文景觀建設(shè)上都力求賦予一定的文化內(nèi)涵，比如在校園中設(shè)立南丁格爾的塑像，布置南丁格爾的名言等，能給護(hù)士生以美的熏陶，對學(xué)生有積極的導(dǎo)向和激勵作用[4]。其次，開展豐富多彩的文化活動，營造濃厚的人文氛圍。比如通過“生命關(guān)懷教育”“護(hù)士禮儀大賽”“護(hù)士形象設(shè)計”等活動，不僅為學(xué)生提供了鍛煉能力的舞臺，更使學(xué)生的知識、人格、精神在活動中得到升華。再次，引導(dǎo)護(hù)士生積極參與到實踐中來。讓學(xué)生在臨床實踐的親歷親為中感知患者所需的人文關(guān)懷，從而認(rèn)識到加強自身人文素質(zhì)的緊迫性、必要性；組織學(xué)生深入到社區(qū)、農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)送醫(yī)送藥，訪貧問苦，進(jìn)行志愿者活動，以培養(yǎng)學(xué)生的吃苦精神、奉獻(xiàn)意識，在社會實踐中提高人文素養(yǎng)。
3.5發(fā)揮文學(xué)鑒賞功效
源遠(yuǎn)流長的中國文學(xué)經(jīng)過歷史長河的洗刷，沉淀下來的都是經(jīng)典的文學(xué)作品，它們運用高雅優(yōu)美的語言，傳達(dá)著濃郁博大的情感，滲透著意蘊深刻的哲理，飽含著對人生社會的思考，給讀者以強烈的審美愉悅和莫大的感染力量，對豐富護(hù)士生的人文知識，培養(yǎng)高尚的人文精神會起到巨大的推動作用。教育者可以引導(dǎo)學(xué)生以自己的興趣愛好為出發(fā)點成立各種文學(xué)社團(tuán)，象詩社、戲劇社、小說協(xié)會等，或者把對文學(xué)作品的欣賞與音樂、美術(shù)、書法和舞蹈等藝術(shù)形式結(jié)合起來，還可以經(jīng)常舉辦一些吟唱、朗誦和創(chuàng)作展覽活動，多渠道多形式地接觸經(jīng)典文學(xué)作品，并教會學(xué)生如何去分析、鑒賞、創(chuàng)造作品，這個過程必然會提升大學(xué)生的健康情緒、審美能力、創(chuàng)新能力和語言能力等人文素養(yǎng)。新晨
3.6構(gòu)建科學(xué)評估體系
培養(yǎng)是目的，評估是手段。建立相應(yīng)的考核評價體系是促進(jìn)護(hù)理人文教育的有效措施。護(hù)理院系應(yīng)按知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入護(hù)士生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中，完善護(hù)生人才素質(zhì)的評估標(biāo)準(zhǔn)，形成綜合評估體系。比如將學(xué)生在校期間參加各種社團(tuán)、文體活動、藝術(shù)競賽、演講比賽以及人文社科類知識競賽時所取得的成績與表現(xiàn)，和學(xué)生的綜合素質(zhì)評定、各項評優(yōu)掛鉤；把學(xué)生見習(xí)、實習(xí)期間所表現(xiàn)出來的人文修養(yǎng)和學(xué)生的實習(xí)點分配、就業(yè)推薦、學(xué)位授予掛鉤，逐步完善護(hù)士生人文素質(zhì)評估內(nèi)容和評估手段。
[參考文獻(xiàn)]
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[2]呂一軍,趙降英.樹立“全面發(fā)展人文見長”的教育理念[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2003,19(7):414-416.
【論文摘要針對目前護(hù)理專業(yè)中招收到男護(hù)生，而使傳統(tǒng)的單一女性特色的護(hù)理隊伍發(fā)生改變，并且被社會所接受和認(rèn)可。而傳統(tǒng)的護(hù)理教育都是以女護(hù)生為對象，面對此變化護(hù)理專業(yè)的教育工作者和學(xué)生管理者應(yīng)該針對目前的新形勢對教育方法和方式作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，指導(dǎo)他們樹立正確的價值觀和人生觀，使他們能夠順利的完成學(xué)業(yè)并且成為合格的護(hù)士。
在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展過程中，護(hù)理工作始終是以女性為主導(dǎo)的職業(yè)。但是隨著民眾對健康的需求日益增加以及護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以單一性別特色的護(hù)理隊伍格局在維護(hù)個人權(quán)利，注重個性化護(hù)理的新觀念下發(fā)生改變，護(hù)理工作對男護(hù)士的需求增加，醫(yī)院對男護(hù)士的需求增加，基于這種原因男護(hù)士的數(shù)量近年來在世界各地迅速增長。而我校自2002年均有男生報讀護(hù)理專業(yè)，雖然每個年級中的男生所占比例較小，但我們不能將管理女護(hù)生的模式直接而生硬套入到男護(hù)生的管理中。不論是班主任老師還是任課老師都應(yīng)該要有不同以往的管理和教學(xué)方法。
1專業(yè)思想教育
新入校的男護(hù)生，心理上尚不成熟，專業(yè)思想尚不鞏固，具有極大的可塑性，全方位對其進(jìn)行專業(yè)思想教育十分必要并具有重要的意義。
1.1榜樣教育通過一系列的活動讓學(xué)生了解男性從事護(hù)理事業(yè)也是很有前途的，有挑戰(zhàn)性的，比如在班會課中介紹南丁格爾的生平事跡，形成對護(hù)理專業(yè)的逐步印象，了解護(hù)理工作者在促進(jìn)人類健康偉大事業(yè)中的重要功能。給學(xué)生介紹一些獲得卓越成績的男護(hù)士，如2003年獲得第39屆國際護(hù)理界最高榮譽獎——南丁格爾獎?wù)碌闹袊刈迥凶o(hù)士——巴桑鄧珠的光榮事跡。通過這些方式樹立學(xué)生對于男性從事護(hù)理事業(yè)的信心。
1.2優(yōu)勢教育通過分析男護(hù)士的優(yōu)勢，來幫助他們熟悉到男性在護(hù)理事業(yè)中是不可或缺的。
1.2.1客觀優(yōu)勢男性擅長理性思維，且邏輯性強，遇事冷靜沉著、判定力強、處事果斷、獨立性強、依靠性小，接受信息快，動手能力強，對電子化信息和機械性高新技術(shù)把握較快，同時男性在擔(dān)任繁重體力勞動時具有生理和體力上的優(yōu)勢。碰到突發(fā)事件時控制能力強，決策能力強，男性的穩(wěn)重果敢能給人以充分的信任感。在臨床護(hù)理工作中，男護(hù)士更輕易獲得患者的信賴，在護(hù)患溝通中往往能收到比較好的溝通效果。護(hù)理是一項集腦力、體力于一身的高壓力性職業(yè)，需長期倒班，工作量大，又要確保不出差錯事故，尤其在急診，外科手術(shù)室，精神科等科室，更是需要護(hù)士具有果敢有力，當(dāng)機立斷等特制，男護(hù)士的加入無疑會使臨床護(hù)理資源得到優(yōu)化組合，從而使護(hù)理工作更加優(yōu)質(zhì)高效。
1.2.2男護(hù)士非凡受男患者的歡迎據(jù)調(diào)查，男患者比女患者更愿意接受男護(hù)士的護(hù)理，女護(hù)士在給泌尿外科的男性患者進(jìn)行導(dǎo)尿、備皮等操作時會出現(xiàn)不同程度的尷尬情形，所以在涉及隱私的操作中，男病人可以欣然接受男護(hù)士的護(hù)理。這對于心理護(hù)理的深入開展具有十分積極的意義。
1.2.3有利于護(hù)理團(tuán)對的發(fā)展護(hù)理隊伍成員的單一性別現(xiàn)象，使公眾形成一種思維定勢，而這種思維定勢很輕易使人們將護(hù)理看成是技術(shù)含量不高的職業(yè)，也使得人們將護(hù)理人員看成是弱勢群體，女性護(hù)理工作者也可能因為長期得不到來自異性的職業(yè)認(rèn)同而使工作積極性大大受挫。男性的加入必然會改變以女性為主的護(hù)理工作方式和習(xí)慣，有利于建立平衡健康高效的護(hù)理團(tuán)隊。
1.3團(tuán)體心理練習(xí)讓所有新入校的男生組成一個同質(zhì)團(tuán)體（同質(zhì)團(tuán)體是指團(tuán)體成員本身的條件和新問題具有相似性1），除了讓他們經(jīng)常在一起學(xué)習(xí)、生活外，還讓他們每周都有機會在一起分享自己的喜怒哀樂，指導(dǎo)老師適時地給予輔導(dǎo)，可以通過“對話”、“主題討論或辯論”等團(tuán)體輔導(dǎo)形式，促使學(xué)生通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗、熟悉自我、探索自我、接納自我，學(xué)習(xí)新的學(xué)習(xí)態(tài)度和行為方式，以發(fā)展良好的適應(yīng)能力。學(xué)會解決新問題及克服情緒和行為上的困難，使他們能夠正確的熟悉、對待護(hù)理事業(yè)，盡快的適應(yīng)學(xué)校生活。
2進(jìn)行賞識教育
由于高校擴(kuò)招，進(jìn)入中專學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)差、行為差、自卑感較強。因此，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的微小進(jìn)步和閃光點，都要大力表揚，增強他們的自信心。對男生勇敢選擇護(hù)士職業(yè)加以鼓勵和宣傳，進(jìn)一步鞏固他們的職業(yè)選擇。老師的稱贊對于中專學(xué)生的自信心的建立是很有幫助的，所以作為班主任老師不應(yīng)該在學(xué)生面前說他們的短處，而是多給他鼓勵。青春期的學(xué)生，尤其是男生，他們存在逆反心理，故和之交流時，多從他們感喜好的話題著手，以朋友的身份，用輕松的方式，使其意識到自己的任務(wù)是全身心的投入到學(xué)習(xí)中，積累知識，為將來成為一名理論扎實、技術(shù)過硬的合格護(hù)士而努力。
3溝通能力的練習(xí)
由于我校的大部分是初中畢業(yè)生，而且是所謂的“差生”，所以可能存在一定程度的自卑心理，導(dǎo)致他們不愿和人溝通；而護(hù)理工作是以人為中心，和病患的溝通將直接影響到護(hù)理質(zhì)量。所以，在輔導(dǎo)和教學(xué)過程中要注重男護(hù)生溝通能力的練習(xí)。
3.1鼓勵男護(hù)生多在公共的場合發(fā)言，這樣不僅可以練習(xí)其表達(dá)自我的能力，而且可以鍛煉心理素質(zhì)。比如，班主任老師在組織班會的時候要鼓勵男生多發(fā)言。因為各護(hù)理班女生所占的比例是很大的，尤其對于新入學(xué)的男護(hù)生，此方法可以使男生在班級中和其他的女生建立比較好的人際關(guān)系，有利于以后的學(xué)習(xí)和生活。當(dāng)然假如有機會，可以鼓勵他們參加各種形式的活動以此來鍛煉自己，如演講，辯論等形式的鍛煉機會。
3.2鼓勵男護(hù)生多參加各種有意義的活動如醫(yī)院當(dāng)義工，在這樣的工作中既可以檢驗自己所學(xué)的知識，亦可以使其組織能力、理解能力、表達(dá)能力、動手能力得到提升；同時可以提前了解醫(yī)院的環(huán)境和護(hù)士工作的方式。建議學(xué)校多組織這樣的活動。
4專業(yè)知識和技能的練習(xí)
雖然目前各大醫(yī)院都緊缺男護(hù)士，他們的就業(yè)前景樂觀，可是要成為一名合格的護(hù)士，需要具備扎實的專業(yè)理論知識和過硬的護(hù)理操作技能。醫(yī)院都會將男護(hù)士布置在諸如ICU、CCU、急診室、精神科、手術(shù)室等工作要求高的崗位，在這些科室所接收的病人大部分都是急危重的，所以在進(jìn)行治療和護(hù)理的過程中對護(hù)士的要求自然就高了，除了要具備果敢有力，當(dāng)機立斷的特質(zhì)外，還要有扎實的專業(yè)知識，所以專業(yè)知識和技能的練習(xí)是至關(guān)重要的。
4.1加強男護(hù)生的人文知識由于大部分中專生的素質(zhì)是差強人意的，而護(hù)士的人文修養(yǎng)將直接影響到和病患的交流，所以在培養(yǎng)男護(hù)士的過程中，人文知識的培養(yǎng)是不可或缺。
4.2扎實的理論知識是護(hù)理工作的基礎(chǔ)要想成為一名合格的護(hù)士，醫(yī)學(xué)知識的積累和沉淀是核心，沒有過硬的醫(yī)學(xué)知識的護(hù)士，在工作中不能很好的完成工作，甚至可能要造成病人的損失。
4.3加強技能練習(xí)由于護(hù)理操作的細(xì)致、煩瑣，但是男性在面對這樣的工作的時候可能耐心差于女性,所以護(hù)理老師在教學(xué)過程中要作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,如講解護(hù)理操作的原則至于細(xì)節(jié)部分可以由學(xué)生自行把握,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中發(fā)揮更多的主觀能動性。護(hù)理工作是一名實踐性學(xué)科，所以動手能力將直接影響到工作的有效性。必須確保每一項護(hù)理操作都過關(guān)。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)1
20xx年，醫(yī)院開展了“醫(yī)療質(zhì)量提升年”，“溫馨服務(wù)年”活動，護(hù)理部開展了“五常法管理”和“護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”活動，我科全體護(hù)理人員在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，進(jìn)一步強化“三好一滿意”活動，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護(hù)理工作，基本完成了20xx年護(hù)理計劃，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下： 一、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度 1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士分工明確，各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象 2、堅持查對制度： (1)醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄； (2)護(hù)理操作時要求三查七對; (3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。 3、認(rèn)真落實骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本， 4、堅持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，危重病人重點交接，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。 二、提高科室管理水平 1、保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，成立科室質(zhì)量管理小組，每月 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。 2、接受每月護(hù)理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。 3、根據(jù)科室制定的年計劃、季安排、月計劃重點進(jìn)行督促實施，并監(jiān)測實施效果，每月工作小結(jié)，根據(jù)出現(xiàn)的共性問題分析原因，制定整改措施落實到位，以利于總結(jié)經(jīng)驗，便于次月更好開展工作。 4、每月召開科室護(hù)士會議，傳達(dá)護(hù)理部會議精神，按要求進(jìn)行學(xué)習(xí)，按時安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點。. 5、護(hù)士長深人病房，跟班檢查，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會，針對護(hù)理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 6、加強重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理。 三、加強護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè). 1、繼續(xù)落實護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實護(hù)士文明用語。 2、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在100%，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。 3、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。 4、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核。 四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 1、每月對科室護(hù)理人員進(jìn)行三基三嚴(yán)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和護(hù)理技能操作培訓(xùn)，并組織理論考試，培訓(xùn)率達(dá)100%。 2、積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并鼓勵年輕護(hù)士自學(xué)，一年來，年輕護(hù)士全部參加了成教考試，以提高專業(yè)知識。 3、科室每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。 4、“5.12國際護(hù)士節(jié)”舉行了護(hù)理理論和技術(shù)操作比賽，我科參加比賽的三名護(hù)士全部獲獎，取得了一個二等獎和兩個三等獎的好成績。 5、11月下旬，護(hù)理部對全院護(hù)士進(jìn)行了穿脫隔離衣護(hù)理技術(shù)操作考核，全科護(hù)士經(jīng)過平時認(rèn)真主動的練習(xí)，考核時動作利落規(guī)范，操作熟練，取得了優(yōu)良的成績，得到了監(jiān)考老師的好評。 6、加強了危重病人的護(hù)理，堅持床頭交接班制度和晨間護(hù)理。 7、每月護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。 五、加強了科室院內(nèi)感染管理, 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)2
20xx年，骨科門診將堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以加強護(hù)理服務(wù)、護(hù)理管理及感染管理為抓手，以“一提高、雙強化及三優(yōu)化”為主要途徑，即不斷提高服務(wù)質(zhì)量，強化護(hù)理質(zhì)量及專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)化專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)流程，達(dá)到全年醫(yī)護(hù)零意外及病人滿意率達(dá)到95%以上的工作目標(biāo)。
一、加強護(hù)理服務(wù)建設(shè)
(一)優(yōu)化服務(wù)理念
培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識、質(zhì)量意識及安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全、有效。注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見，及時提出改進(jìn)措施，對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
(二)優(yōu)化服務(wù)措施
1.以三好一滿意為抓手，為方便患者就醫(yī)，要求護(hù)理人員提前十五分鐘上崗，方便了患者就醫(yī)，縮短了患者排隊等候時間。
2.認(rèn)真做好普通門診和專家門診的日常管理工作，指導(dǎo)護(hù)士及時協(xié)調(diào)和妥善處理特況。
3.及時化解醫(yī)患矛盾，對有需要幫助的病人，想方設(shè)法提供方便，堅決做到零投訴。
4.認(rèn)真做好門診的室內(nèi)、外環(huán)境衛(wèi)生，積極為患者營造干凈、舒適的就診環(huán)境。
5.為患者提供親情服務(wù)，加強與病人溝通，對于有特殊要求的病人，要盡力滿足特殊需求;對于因不可抗拒力原因錯過預(yù)約時間的病人，提供綠色通道，務(wù)求讓每一名病人都能感受到骨科門診優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
二、加強護(hù)理管理建設(shè)
(一)護(hù)理人力資源管理
1.建立緊急護(hù)理人力資源調(diào)配制度，加強對休假、輪休人員管理，試行輪休備班模式，即輪休人員肩負(fù)勤務(wù)備班職責(zé)，可作為補充醫(yī)護(hù)力量應(yīng)付突況。
2.落實護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，鼓勵在崗人員進(jìn)修，保障在職進(jìn)修人員學(xué)習(xí)時間，不斷提高科室整體護(hù)理水平。
3.對重點員工的管理，如輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)溝通技巧、臨床操作技能等。
(二)護(hù)理質(zhì)量管理
1.依據(jù)院部體系文件與《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實到位?；颊吲c醫(yī)護(hù)人員滿意度高。護(hù)理人員掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，掌握率達(dá)到100%。
2.有危重患者護(hù)理常規(guī)，密切觀察患者的生命體征和病情變化，護(hù)理措施到位，患者安全措施有效，記錄規(guī)范。
3.執(zhí)行查對制度，能遵照醫(yī)囑正確提供護(hù)理服務(wù)，及時觀察、了解患者反應(yīng)。
4.保障儀器、設(shè)備和搶救物品的有效使用。護(hù)理人員按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。
(三)護(hù)理安全管理
1.確立查對制度，識別患者身份。在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用患者姓名、病人號兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的診療、操作。
2.對于顧客臨床護(hù)理常見突況及并發(fā)癥，要制定護(hù)理操作及處理規(guī)范，以制度保障安全，杜絕醫(yī)療事故。
3.主動報告護(hù)理安全(不良)事件與隱患信息的制度，改進(jìn)措施到位。護(hù)理人員對護(hù)理安全(不良)事件報告制度的掌握率達(dá)到100%。
(四)不斷提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)
1.加強專科建設(shè)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)，定期組織專科理論、操作考核，提高護(hù)士處理問題能力。
2.鼓勵及帶領(lǐng)護(hù)士撰寫論文，積極參加各種學(xué)術(shù)活動，掌握醫(yī)護(hù)領(lǐng)域前沿信息，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項目，不斷提高專業(yè)理論水平。
3.配合護(hù)理部，建立護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度。不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，不斷自我增值，從而整體提高骨科整體業(yè)務(wù)水平。
三、加強醫(yī)院感染管理建設(shè)
(一)要求護(hù)理人員在臨床診療活動中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求，手衛(wèi)生正確率達(dá)100%，手衛(wèi)生依從性≥95%，洗手正確率≥90%。
(二)凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時必須戴手套。醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處置掌握率達(dá)到100%。
(三)組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》和《艾滋病防護(hù)條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。
骨科護(hù)士年終工作總結(jié)3
一、深化核心制度，提高護(hù)理安全質(zhì)量
1、核心制度貫徹護(hù)士工作的每一項，只有把核心制度融會貫通，在臨床中才會杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，尤其科室年輕護(hù)士較多，且在今年的護(hù)理管理中，實行能級管理，我科零級、一級、二級護(hù)士較多，故對二級以下年輕護(hù)士重點培訓(xùn)核心制度，定期組織學(xué)習(xí)，晨會提問，防患于未然。
2、核心制度的落實
(1)主班與治療班每一天下午對病房醫(yī)囑進(jìn)行大核對，小夜班與兩頭班或大夜班核對第二日靜滴液體，每周護(hù)士長周一、周五核對醫(yī)囑并檢查病歷的書寫問題。
(2)規(guī)范診療本、長期及臨時輸液卡格式，字跡清晰，色彩一致。
(3)每一天嚴(yán)格交接班，尤其對絕對臥床患者，定時翻身拍背，做好皮膚管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生，在今年的護(hù)理工作中，全年無壓瘡、墜床、導(dǎo)管脫落，有2例輸血反應(yīng)，2例輸液反應(yīng)，1例過敏反應(yīng)，均健康出院。
3、分管病歷的職責(zé)護(hù)士不定期檢查護(hù)理文件的書寫狀況，建立溫馨留言本，對出現(xiàn)的問題，進(jìn)行留言，督促年輕護(hù)士成長，護(hù)士長每周不定時檢查，保障病歷的準(zhǔn)確性。
4、按照醫(yī)院規(guī)定，科室病歷在病人出院后3天送至病案室，由于骨科醫(yī)生忙于手術(shù)，建立出院病人登記本，督促、監(jiān)督、檢查病歷的時效性。
5、對科室實習(xí)的護(hù)生嚴(yán)格帶教，嚴(yán)格落實核心制度，在每月一輪的實習(xí)中，凡進(jìn)入我科實習(xí)的護(hù)生，均學(xué)制度，不定期提問，出科進(jìn)行理論及操作考試，最后做好放手不放眼的帶教模式。
二、改革工作模式，提高護(hù)士用心性
1、在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的號召及帶領(lǐng)下，我科在20XX年初實行職責(zé)制整體護(hù)理排班模式，根據(jù)白天職責(zé)護(hù)士的人數(shù)進(jìn)行病房分管，即1名職責(zé)護(hù)士分管8-12個病人，實行整體護(hù)理，做好8小時在崗，24小時照顧的連續(xù)護(hù)理。
2、我科醫(yī)生每一天早晨查完房后便需到手術(shù)室做手術(shù)，與病人接觸時間較短，溝通較少，而職責(zé)護(hù)士每一天與病人接觸，對病人病情變化、藥物反應(yīng)、治療以及病人的心理變化了解最清楚，為了更好的促進(jìn)病人康復(fù)，增加病床周轉(zhuǎn)，提高病床使用率，在職責(zé)制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上實行了醫(yī)護(hù)一體化醫(yī)護(hù)合作模式，即在查房、病歷討論、全院會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中時刻與醫(yī)生一齊查房、一齊學(xué)習(xí)，使病人得到更加高質(zhì)高效的治療，提高了醫(yī)護(hù)及患者滿意度。
3、改革排班模式，實行職責(zé)制整體護(hù)理工作模式后，將職責(zé)護(hù)士分管病房納入排班中，運用英文的Day(D)和Night(N)進(jìn)行排班的整改，讓大家明白每一天分管病房的狀況，從而更好的護(hù)理病人。
4、運用品管圈管理方法提升護(hù)理管理質(zhì)量，目前科室開展品管圈兩項，都在進(jìn)行中，一項是“提高術(shù)后傷口引流量準(zhǔn)確率”，一項是“提高骨科膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)效果”的品管圈。透過開展品管圈，賦予圈長、圈員必須的權(quán)利，鼓勵大家勇于創(chuàng)新，勇于探索，起到了良好的帶頭作用。
三、轉(zhuǎn)變培訓(xùn)方式，深化繼續(xù)教育，提升整體素質(zhì)
1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式為了提高科室護(hù)士科研潛力，在20xx年12月的護(hù)理科務(wù)會上，讓各位護(hù)理姐妹翻閱核心期刊論著，打印為電子版并做成幻燈，在學(xué)習(xí)之前會遇到很多科研問題，20XX年每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中一一解答，目前科室人員基本了解科研論文的格式并主動提問科研意向。
2、護(hù)理操作在以往的工作中忽略了操作的重要性，每次考核中總是存在很多問題，從20XX年9月開始，科室在每周三下午14:00組織操作演示，尤其對2級以下護(hù)士及實習(xí)學(xué)生，規(guī)范大家操作流程，提高操作技能，學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步。
3、理論學(xué)習(xí)晨會時間共同學(xué)習(xí)理論知識，涵蓋月重點掌握資料，醫(yī)院發(fā)展時勢動態(tài)，核心制度等，且在今年醫(yī)院組織的多次理論考試及院區(qū)組織的核心制度考試中，我科護(hù)士考試合格率100%。
4、繼續(xù)教育俗話說“活到老，學(xué)到老”，醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的學(xué)問，需要大家不斷繼續(xù)學(xué)習(xí)，才能夠提高自身綜合素質(zhì)，在改革學(xué)分制后，年初為科室護(hù)理姐妹制定目標(biāo)，大家利用自己閑暇時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，且在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸被醫(yī)院安排去四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，透過三個月的學(xué)習(xí)使我開拓了視野，改變了護(hù)理管理理念，提升了自身業(yè)務(wù)潛力，得到了良好的啟發(fā)。
5、護(hù)理科研透過改變培訓(xùn)模式，使各位護(hù)理人員對科研有了必須的了解及認(rèn)識，目前科室已有1-2名護(hù)士有意向往科研方向發(fā)展，故在明年的護(hù)理工作中，我科的科研潛力及科研數(shù)量就應(yīng)會有所增長，爭取在明年的工作中帶領(lǐng)大家發(fā)表文章，完成立項工作。
四、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升患者滿意度
1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及團(tuán)委領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我科在年初成功申報了“衛(wèi)生廳青年禮貌號”，這離不開科室所有人的共同努力，自從開展建立“青年禮貌號”活動以來，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作也得到了大力發(fā)展，創(chuàng)新服務(wù)方法，改善服務(wù)環(huán)境、帶給便民服務(wù)。圍繞“以病人為中心”，構(gòu)成急病人所急，想病人所想，幫病人之所需，解病人之所難，體現(xiàn)了“以人為本，服務(wù)至上”的服務(wù)理念。
2、今年的病人中以四肢外傷、椎體疾病景骨質(zhì)疏松疾病為首，對疼痛及臥床皮膚管理尤為棘手，大家齊心協(xié)力，共同做好臥床患者的各項護(hù)理，減輕患者疼痛，提高康復(fù)效果，為病人帶給舒適環(huán)境，在今年的截癱患者護(hù)理中，我科成功治愈一例院外截癱壓瘡一月的'患者，得到了病人及家屬的好評，目前科室截癱患者無一人發(fā)生臥床并發(fā)癥。
五、科室明年工作計劃
1、組建科研團(tuán)隊，完成科研立項，撰寫科研論文;
2、期望能夠選派或安排科室護(hù)理人員出去進(jìn)修學(xué)習(xí);
3、繼續(xù)做好品管圈工作，將此管理方法持之以恒運用的骨科病房的管理中，提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理安全。
4、做好能級護(hù)理工作量的分配及培訓(xùn)工作
5、量化績效考核，做到多得多勞。
論文摘要：合同制護(hù)士是隨著市場對護(hù)士資源強大的需求而促生的產(chǎn)物，是社會轉(zhuǎn)型進(jìn)程中相對在編護(hù)理隊伍而言所產(chǎn)生的并且會越來越龐大的護(hù)理群體。
論文關(guān)鍵詞：雙因素理論；合同制護(hù)士；管理
如何科學(xué)地管理與使用合同制護(hù)士，已成為醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理工作正常運作的重要課題。招聘合同制護(hù)士為醫(yī)院緩解臨床護(hù)理人員不足提供了廣闊的人力資源。然而，較低的待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氛圍和不穩(wěn)定的職業(yè)發(fā)展前景、對自身的職業(yè)認(rèn)識不足、被動完成各項工作等多種因素造成合同制護(hù)士工作滿意度下降、離職率增高，嚴(yán)重影響了護(hù)士隊伍的穩(wěn)定，也給護(hù)理事業(yè)的發(fā)展帶來不利的影響。
1 雙因素理論的基本內(nèi)容
雙因素理論又稱激勵—保健理論，是20世紀(jì)50年代后期美國心理學(xué)家弗列得瑞克.赫茲伯格提出的。該理論認(rèn)為，滿意的對立面是沒有滿意，不滿意的對立面是沒有不滿意，而雙因素有兩種類型：保健因素和激勵因素，其中保健因素又稱維持因素，屬于外資因素，是導(dǎo)致員工不滿意或沒有不滿意的原因，包括員工的工資水平、福利待遇、組織管理制度、工作環(huán)境等。而激勵因素則屬于內(nèi)在因素，主要與員工有沒有滿意相關(guān)，包括工作上的成就感、對未來發(fā)展的期望、職務(wù)上的責(zé)任感、工作表現(xiàn)機會和工作帶來的愉悅等。
由此可見，保健因素和激勵因素是同時存在并以不同方式影響人們工作行為的兩個因素。保健因素是基礎(chǔ)性的和前提性的，主要滿足人們對外部條件的需求，為間接滿足，不具備這些條件會影響工作態(tài)度和思想情緒，僅有這些也不等于有競爭優(yōu)勢；激勵因素則是關(guān)鍵性和決定性的，主要滿足人們對工作本身的要求，很大程度上屬于個人內(nèi)心活動，為直接滿足，它的欠缺不會導(dǎo)致員工的不滿，但其改善卻可使員工滿意，產(chǎn)生持久而強大的激勵作用，有效地提升競爭能力。
2 落實保健因素，消除合同制護(hù)士的不滿意
2.1 制度相應(yīng)的合同制護(hù)士的管理辦法
各級衛(wèi)生主管部門可在執(zhí)行相關(guān)法律條文如《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國合同法》《護(hù)士條例》等的情況下，根據(jù)區(qū)域醫(yī)院的實際情況，制度相應(yīng)的合同制護(hù)士管理辦法，從資格審定、工資福利待遇、合同期限、獎罰規(guī)定、辭職辭退標(biāo)準(zhǔn)、崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育、職稱晉升、檔案管理等各方面，規(guī)范并監(jiān)管合同制護(hù)士從招聘到解聘的各個環(huán)節(jié)，使這些保健因素成為合同制護(hù)士安心工作的基本動力。
2.2 合理配置人力資源
醫(yī)院應(yīng)改變“重醫(yī)療、輕護(hù)理”“重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，從長遠(yuǎn)的利益出發(fā)，合理配置護(hù)理人力資源，使床位與護(hù)士比達(dá)到1:0.4的標(biāo)準(zhǔn)要求，有條件的醫(yī)院要爭取達(dá)到1:0.6?！蹲o(hù)士條例》中重申了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)，尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的實施步驟，自條例實施之日起3年內(nèi)達(dá)到護(hù)士配備標(biāo)準(zhǔn)。此外，還應(yīng)該實行科室彈性派班、合理派班；制定護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急方案，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及科室長期病、事假情況，以緩解護(hù)士的工作強度，避免超負(fù)荷工作。合同制護(hù)士在具備同樣的崗位任職條件后，安排與編制內(nèi)護(hù)士相同的崗位。
2.3 改善工作環(huán)境和條件
護(hù)士是一門高奉獻(xiàn)、高風(fēng)險的職業(yè)，既有社會危險因素，又有生物危險因素。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視各種支持系統(tǒng)的完善和規(guī)范，保證護(hù)理工作的有條不紊；而且，由于工作的特殊性，護(hù)士在護(hù)理病人的過程中，經(jīng)常暴露于病人的血液、體液以及高毒性藥物中，存在職業(yè)感染傳染性疾病的危險。護(hù)理部要經(jīng)常組織全體護(hù)士進(jìn)行“護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)”的學(xué)習(xí)，以杜絕或減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，還應(yīng)制定職業(yè)傷害登記制度。凡是在治療護(hù)理過程中，遇到帶病毒的血液、體液污染身體破口或是銳器物刺傷等情況，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)填寫《醫(yī)療銳器傷害登記表》，記錄詳細(xì)情況交護(hù)理部保存，并由醫(yī)院保健科對其進(jìn)行預(yù)防與治療處理，醫(yī)院給予全額報銷所有費用。通過保障護(hù)士自身安全和提供良好的工作條件等措施，滿足護(hù)士保健因素的需要。
2.4 重視人文關(guān)懷
為個體創(chuàng)造和維護(hù)一種安全、舒暢、充滿民主氣氛、團(tuán)結(jié)友愛的工作氛圍是提高群體績效的前提。護(hù)理工作的職業(yè)特點是三班工作制，任務(wù)重、責(zé)任大、生活無規(guī)律，給護(hù)士心理造成了較大的壓力。護(hù)士絕大多數(shù)又是女性，最需要得到尊重和關(guān)心，護(hù)理部作為護(hù)士的“娘家”，應(yīng)認(rèn)真聽取護(hù)士各方面的反饋意見，幫助護(hù)士分析問題，解決問題。尤其在對護(hù)士工作缺陷的歸因以及矛盾的處理等方面，常站在護(hù)士的角度考慮，做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的矛盾，為她們的工作提供良好的支持，創(chuàng)建良好的工作氛圍。
2.5 實行同工同酬
合同制護(hù)士的薪金分配制度及待遇應(yīng)同正式在編護(hù)士一樣，根據(jù)護(hù)齡的長短、技術(shù)職稱，享受不同的崗位工資、薪級工資、崗位津貼等等，醫(yī)院給予投醫(yī)療保險、失業(yè)保險、養(yǎng)老保險、生育保險、工傷保險等五大保險，使她們有歸屬感，給予她們享受國家法定節(jié)假日、帶薪年假、婚喪假等假期。由于合同制護(hù)士大都工作在臨床第一線，每天承擔(dān)著繁重的工作，因此，應(yīng)當(dāng)關(guān)注她們的健康，享受與正式職工相同的體檢待遇。
3 利用激勵因素激發(fā)合同制護(hù)士的內(nèi)在動力
客觀看待和正確理解合同制護(hù)士的需求，尊重并滿足他們是激勵的基礎(chǔ)，也是激勵的出發(fā)點。合同制護(hù)士的主要需求有：尊重需要，社會承認(rèn)需要，工作成績需要，職務(wù)晉升需要，歸屬需要，獨立工作需要，平等對待需要，責(zé)任權(quán)利需要，學(xué)習(xí)培訓(xùn)需要，合理報酬需要，成長需要，工作氛圍需要等。在護(hù)理管理實踐中，一定要仔細(xì)觀察，認(rèn)真分析，找到她們的主要需要及需要的強度，并建立動態(tài)的觀察機制。
3.1 建立公平的激勵機制
在激勵中，公平的環(huán)境是產(chǎn)生激勵的基礎(chǔ)，特別是在提薪、晉級、評優(yōu)等涉及職工切身利益的熱點問題上務(wù)必做到公平。建立良好的人際關(guān)系，領(lǐng)導(dǎo)與群眾，上級與下級要互相信任，互相關(guān)心，互相尊重。上下左右要溝通良好，有良好的管理方式和管理行為。多實行參與制民主管理，避免濫用職權(quán)，形成他勵、互勵的良好局面，采取物質(zhì)激勵及精神激勵相結(jié)合的激勵方式。
3.2 增強自信心和自我價值感
多年來的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)士只是打針、發(fā)藥，而使一些年輕的護(hù)士感到選擇護(hù)士職業(yè)毫無價值。更有部分合同制護(hù)士因為自己是編外護(hù)士而自覺“低人一等”。護(hù)理管理者應(yīng)在崗前教育及平時的學(xué)習(xí)中，加強合同制護(hù)士的職業(yè)道德教育，增強其自信心，提高他們對自己職業(yè)價值的認(rèn)識，培養(yǎng)她們的護(hù)士情感，樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)思想。同時可適當(dāng)延長合同期限，鼓勵他們進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃，讓她們明確自己希望從哪一條途徑發(fā)展，適合從哪一條途徑發(fā)展，能夠從哪一條途徑發(fā)展。
3.3 搭建施展才華的平臺
護(hù)理管理者應(yīng)為合同制護(hù)士搭建施展才華的平臺，根據(jù)其自身的專長，鼓勵參加各種高等繼續(xù)教育，給予同等的外出學(xué)術(shù)交流、參觀的機會，滿足他們學(xué)習(xí)的需求，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，對于在崗期間取得本科及以上學(xué)歷、代表醫(yī)院參加各種類型比賽中獲得名次者，院方給予一定的獎勵，并予以通報表揚，一激勵他們?yōu)獒t(yī)院的建設(shè)和護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
3.4 給予晉升機會，鼓勵參與管理
對于合同制護(hù)士，只要她們達(dá)到職稱評定年限者，通過相應(yīng)的職稱考試，且勝任實際工作者，可給予同等的晉升機會。通過各種形式，讓合同制護(hù)士參與到醫(yī)院的管理中來，增強其主人翁的責(zé)任感。護(hù)理管理者從德、能、勤、績、職稱、學(xué)歷、年齡等方面制定考核標(biāo)準(zhǔn)，改變原來一律從正式在編護(hù)士中選拔護(hù)士長的做法，允許優(yōu)秀的合同制護(hù)士也參加護(hù)士長競爭聘，從而調(diào)動他們的工作積極性，最大限度地體現(xiàn)自我價值。
