時間：2022-04-16 05:22:31
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫療保險調查報告，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
根據《xx市勞動和社會保障局關于開展就業和社會保險專項調查的通知》（渝勞社辦發[2008]160號）文件要求，我中心組織相關人員對2003年以來醫療保險的情況進行了調查統計，現將情況報告如下：
一、基本情況：
我縣于2003年起開始施行城鎮職工醫療保險。截止2008年6月，參加城鎮職工基本醫療保險人數16023人，其中在職職工11536人，退休職工4487人。2008年7月，我縣啟動了城鄉居民合作醫療保險，城鎮居民正在參保過程中，估計參保人數共計33萬人（其中城鎮居民4萬人，農村居民29萬人）。
二、存在的主要問題：
（一）基本醫療保險統籌基金收支平衡壓力很大（為便于分析，我們將基本醫療保險基金分為統籌基金和個人賬戶基金，因為個人賬戶基金實際上不能用于統籌支付，所以只分析可以統籌支付的基金，在本報告中稱為統籌基金）。
我縣基金收入的基本穩定與基金支出的大幅度上升的矛盾十分尖銳。從2003年至2007年，基本醫療保險統籌基金收入的平均增長速度為6%，而基金支出的平均增長速度為33%。
我縣基本醫療保險統籌基金收支的突出矛盾從2005年開始表現出來，2005年全年統籌基金收入446.29萬元，支出423.93萬元，當年余額僅為22.36萬元，表示當年收支已經達到失衡的邊緣。2006年，統籌基金收入597萬元，支出667萬元，當期余額－70萬元。2007年，醫療保險統籌基金收入577萬元，支出465萬元，當年結余112萬元，結余數額很小。按此趨勢發展，預測我縣基本醫療保險統籌基金到2008年，收支平衡壓力將很大。從全國、全市、全縣的基本醫療保險運行情況看，我縣基本醫療保險統籌基金的這種趨勢發生逆轉的可能性甚微，除非進行政策的有效調整。
（二）存在問題的主要原因。通過對運行以來的各方面進行全面分析，出現這一突出問題的原因主要有以下幾個：
1、我縣特殊政策形成的特殊原因。以下是我縣與其他區縣相比較具有的特殊政策形成的風險，屬于個性原因。
（1）參保規模和征繳基數的影響，使基金收入總量小。
①參保規模小，形成我縣基本醫療保險的固有風險。我縣基本醫療保險的參保人數只有1.6萬人，比其他許多縣都少。保險這個特殊的行業遵循其固有的“大數法則”，即規模越大，風險越小，所以，我縣基本醫療保險的風險本身較大。
②基金征繳基數使我縣基本醫療保險的風險進一步擴大。我縣基本醫療保險實行的是單基數征繳，即基本醫療保險基金的征收基數為在職職工工資，退休職工工資不計入繳費基數；同時在職職工個人要繳納一定費用，退休職工個人不繳費（除大額醫療基金人月均繳2元外）。與其他一些區縣有所不同的是兩個方面：一是單基數與雙基數的問題，南川、梁平等縣實行雙基數繳費，就是退休職工個人雖不繳費，但所在單位要以退休職工的工資為基數繳費。如果按雙基數征收，以我縣目前6.5%的比例，每年應對退休職工征收基金約230萬元。二是工資基數的不高。我縣參保職工平均工資較低。
以上兩個原因，致使我縣基本醫療保險基金的收入總量不足以支撐支出的增長。
（2）報銷政策的影響，使基金支出增大。
我縣基本醫療保險的費用報銷政策較為優惠。我縣2007年平均報銷率為醫療總費用的78.1%（包括醫療補助），在全市處于高位。據考察，其他區縣在65%左右，主要原因是其他區縣均未實行醫療補助政策。我縣優惠的報銷政策對參保職工是有利的。但是，部分政策在實踐中被參保職工“過分合理化”運用，增加了基金平衡的難度。
①基本醫療補助政策影響。（按政策，只有公務員才實行醫療補助,但我縣的作法是將醫療補助政策擴大到所有參保人員，參保單位按工資基數的一定比例籌集醫療補助資金,目前按2%左右,其中行政事業單位由財政解決；補助辦法是對報銷比例較低的情況進行補助，提高總體報銷水平）。我縣基本醫療補助政策在提高職工醫療保險待遇的同時，也減弱了基本醫療保險基本政策（暫行辦法）中對住院“門檻費”和轉外就醫的控制，使職工普遍小病住院，住院人次大幅度上升，轉外就醫成風。可以說，對起付線和轉院自付部分的補助促進了小病住院和盲目轉院的發生。
a、小病住院使住院人次率陡增。我縣2003年住院人次率6.6%、2004年13.65%、2005年20.1%、2006年19.7%、2007年17.8%。2004年小病住院（此處指一次住院醫療費用總額在800元以下的；此種情況在醫療補助政策實行前由于個人支付比重高，一般情況不住院治療）159人次，2005年小病住院478人次，比2004年增加319人次。2006年小病住院607人次，2007年687次。2007年小病住院占同期總住院人次的20%左右。據了解，其他區縣的住院人次率在10%——15%。出現這種情況的原因很多，醫療補助是重要因素之一。實行醫療補助政策后，住院費用報銷的起付點實際上大幅度下降（我縣暫行辦法中設置的起付線為一級醫院509元、二級醫院727.4元、三級醫院872.88元；實行補助后，實際支付的起付線僅有設置起付線的20%左右）。設置起付線的主要目的之一就是為了控制小病住院，進行補助后的起付線基本上失去了控制小病住院的作用。幾年來，住院一次的最低費用為141.29元，遠遠低于起付線，但由于有補助，職工仍去住院，這不僅浪費了醫療基金，同時這種經常性的小病住院，對職工個人身體狀況造成嚴重的不良后果。我縣住院人次增長快還有一個重要原因是報銷比例高，部分職工生病后首選住院。
b、轉往統籌區外的高級醫療機構就醫的人次增加、費用大增。由于交通方便，再加上醫療補助政策的實施，使轉外就醫的自付部分由10%降低為實際自付2%左右，根本起不到控制一般疾病轉往大醫院就醫的問題。2003年、2004年、2005年三年分別為轉外就醫分別為74人次、159人次、267人次，轉外就醫醫療費用總額分別為56.2萬元、147.1萬元、383.4萬元，兩項指標均逐年大幅上升。2006年、2007年轉外就醫人次占總住院人次分別達到20.7%和22%。縣外醫療機構住院醫療費用發生額占總住院費用比重06年為55.8%，07年為57.5%。這在醫療補助政策出臺以前多數參保職工是不會選擇轉外就醫的，因為首先要自付10%的醫療費。從其他區縣的情況看，為控制盲目轉外，轉院自付的實際負擔比例均在10%左右，其中梁平縣高達15%。
②特殊疾病報銷政策的影響。2004、2005年、2006、2007年全縣特殊疾病人數分別達到為540人、675人、755人、909人。2007年特殊疾病辯證門診費用支出83.5萬元，為當年統籌基金支出的170%。通過與其他區縣政策的比較，我們認為主要問題出在我縣對特殊疾病門診費用沒有實行最高限額報賬。我縣特殊疾病一人最高己報至1.3萬元。同時，我縣醫療補助政策對特殊疾病取消了“門檻”費，這樣，特殊疾病的報銷平均比例很高，這是其他區縣無法望我之項背的。特殊疾病門診就醫管理比住院就醫管理更難，所以費用控制更加困難，一人持卡、全家吃藥的情況難免發生。特殊疾病門診費用的增長成了我縣醫療保險基金支出最凸出的增長點。
③個人賬戶政策的影響。按現行政策，我縣基本醫療保險個人賬戶占用了基金總額近一半。2003年1月至2007年，基本醫療保險基金累計收入3866.99萬元，累計劃入個入賬戶1867.76萬元，占總額的48.3%，主要原因是退休職工不繳費，但要按較高的比例為其劃入個人賬戶。南川、梁平等區縣由于實行了雙基數，退休職工個人賬戶的來源并不占用或者不完全占用在職職工的基金收入，個人賬戶（退休和在職工）占統籌基金的比例比我縣低。
④統籌基金最高支付限額政策的影響。我縣統籌基金的支付最高限額為2.8萬元，在全市比較居高。南川等縣的平均最高限額為2.5萬元，其中萬州為2.2萬元。由于我縣的最高限額偏高，在統籌基金中支付額度相對就較大。
（3）醫療管理需要加強。為了加強醫療保險管理，我縣出臺了《關于進一步加強醫療保險管理工作的通知》、《××縣基本醫療保險違規行為舉報獎勵暫行辦法》，修改了定點醫療機構考核辦法。今年以來更是加大力度，先后查處了多起違規事件，并嚴處了違規醫療機構，一定程度上遏了違規行為。但由于醫療保險管理是一項世界性難題，小病大養、弄虛作假等行為仍然是基金流失的重要原因。仍需要進一步切實加強管理。
2、共性原因。以下情況是全市乃至全國都存在的，屬于共性原因。
（1）藥品及診療項目的更新、濫用好藥等因素導致醫藥費的增長。這是每個縣都存在的問題，也是我縣基本醫療保險從縱向比較費用增長的重要原因。醫療保險施行以為，xx市多次調整了藥品目錄和診療項目，擴大了可報銷藥品范圍和新增了先進的可報銷醫療項目，使醫療費用呈自然增長。同時，也有個別醫療機構蓄意推薦、部分參保職工盲目選擇費用昂貴的進口材料、先進診療技術。醫務人員隨意使用好藥貴藥也是費用增長的原因，例如，以前醫生治病總是用價格比較低廉的藥物，如抗生素一般用青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素等價格較低廉的藥物，而現在，或是受效益的驅動或是為求速效，醫生治病普遍采用頭孢他定、左氧氟沙星等瓶價格昂貴的藥物。
（2）還有一個帶有根本性質的原因。我國基本醫療保險的基本政策是基于構建和諧社會和建立健全社會保障機制的目的出發的，因此對退休職工、大齡下崗職工等特殊群體的繳費問題作了特殊的優惠的規定，對這部分人群參加醫療保險的風險，從政策出臺的時候起就已經暗示由政府來承擔。換句話說，基本醫療保險政策從一出臺就隱含著特殊人群不繳納或者少繳納費用給基金運行帶來的風險，這個風險由于是政府沒有從該部分人群就業之日起就建立醫療保險制度的歷史原因而形成的，所以其確定的但目前尚屬潛在的風險應該由政府承擔。這個風險表現在具體的運行過程中，就是基金的支出缺乏相應的收入來源。我縣大齡下崗出“中心”的參保職工120人，“干”參保職工42人，其醫療費用由財政兜底。
綜上，我縣基本醫療保險基金運行存在較為嚴重的問題，出現問題的原因是多方面的，既有國家大政策體系的原因，也有本縣政策上的原因，還有管理上的原因。是否可以得出如下結論：我縣基本醫療保險運行的報銷水平是建立在高于我縣經濟發展水平、財力水平和基金本身的承受能力之上的；基本醫療保險政策深得民心，但基金運行壓力很大。
（三）解體企業職工醫療保險問題。一是目前醫療保險除靈活就業人員醫療保險外，均以用人單位為參保單位，企業解體后，職工的醫療保險接續問題沒有很好解決。二是醫療保險運行前的破產企業職工的醫療保險問題。按以前的政策，我縣于1993年開始運行車有企業大病統籌。按相關文件，國有企業改制時，對達到退休年齡的職工進行了余命醫療費用清算，但未達到退休年齡的職工沒有解決好醫療保險的接續問題。
（四）醫療保險信息建設的全市化沒有解決。由于各地醫療保險政策不同，大多數以區縣為單位統籌的醫療保險進行了與縣內醫療機構進行了聯網，但與市級醫療機構沒有聯網，不利于醫療費用的監管，也增大了縣外醫療費用報銷的工作量。
（五）醫療保險統籌區域過小，基金運行風險較大。
三、建議
（一）醫療保險報銷水平提高需要小步進行。
（二）建議通過調整政策，減少個人賬戶的比例。
（三）對解體企業和以前破產企業未達退休年齡的職工的醫療保險問題作出明確處理辦法。
高端健康保險市場需求和潛力
目前，我國對于富裕人群沒有固定定義。因此，高端健康保險市場需求和潛力，從不同角度估算有不同的結論。有研究指出，富裕人群（也有稱為高端人群）一般指年收入中個人收入在15萬元左右及以上、家庭收入達到20萬元左右及以上的人群，或者政府、企業事業單位的中高級管理人員、專業技術人員等。按照這一標準，《中國高端人群消費研究》(慧聰網)估計,我國富裕人群數量約占總人口的2.3%，約3152萬人。
富裕人群的醫療消費特點是：(1)富裕人群在基本醫療保險報銷了一部分費用后，都具備承擔其他一般性醫療消費的能力，其高端醫療保障需求主要解決高額醫療費用（如癌癥、器官移植、植物人等特重大疾病）的報銷問題。匯豐人壽2012年《中國富裕人群調查報告》顯示，富裕人群的最大財務需求是重疾保障(93%)，其次為養老保障(81%)和子女教育金儲備(78%)，以及補償因疾病造成的其他經濟損失。(2)在富裕人群中的一部分高凈值人群，即一般指個人金融資產和投資性房產等可投資資產在600萬元以上的人群，這類人群，經濟實力很強，不太需要單純補償其醫療費用，而是希望通過保險公司的資源整合和系統管理能力，購買高端健康保險及附加的個性化健康服務產品，獲得量身定做的系統化、持續性的優質的醫療、健康服務。據2012年3月胡潤研究院的調查顯示，中國個人資產高凈值人群達270萬人。(3)上述人群由于財富并不缺乏，對生活品質和質量更加重視，且具備一定的健康認知能力，但由于生活、工作和精神壓力大，很多人帶有這樣那樣的健康問題，甚至處于疾病狀態，因此更加注重健康管理服務。據一項調查顯示，自我評價時，約50%左右的人群健康狀況從“一般”到“非常不好”，其中亞健康狀態為42.7%，慢性病狀態為19.9%。
根據這一需求特點，高端健康保險市場潛在規模可以從兩個方面進行預測：(1)高端健康保險市場，指購買高端商業醫療保險、疾病保險、護理保險等健康保險產品的保費收入的潛力；(2)中高端健康管理服務市場，指購買包括家庭醫生（或私人保健醫生）、診療綠色通道、專家診療、健康體檢及其他健康管理服務（如健康咨詢、健康講座、健康評估、健康監測、飲食運動管理、心理咨詢與干預和慢性病管理等）費用的潛力。據匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示，在提供的健康管理服務項目中，50%受訪者看重醫療服務品質，其中，37%看重安排專家醫生手術及治療，90%受訪者最希望在國內的知名醫院接受治療，88%受訪者表示海外就醫對重疾治療有幫助；90%以上受訪者認為早期診斷、及時治療、保持良好心態、控制飲食、適度運動及定期全面的深度體檢是預防疾病的有效方式。《2008中國衛生服務調查研究—第四次家庭健康詢問調查分析報告》顯示，城鄉居民家庭年人均醫藥衛生支出費用占家庭生活消費性支出比重為10.8%，假設富裕人群按個人（或家庭）年收入15萬元中10.8%為醫藥衛生支出計，其中40%用于購買商業健康保險及健康管理服務，即占收入的4.32%。匯豐人壽《中國富裕人群調查報告》顯示的結果：富裕人群愿意為醫療保障支付的保費預算為家庭平均年收入的9%左右，相比較而言，上述估算仍較為保守。
基于前述假設，人均年健康保障保費及費用支出約6480元（包括醫療保險，主要解決基本醫療保險之外的個人自費、按比例分擔及超最高限額的醫療費用和其他誤工費補償問題等；疾病保險、護理保險等，主要定額補償因疾病帶來的其他費用損失。總的月均費用支出約540元），年健康保障總需求約2042億元。其中，人均年健康管理服務費按1000元計，包括家庭醫生、私人保健醫生、健康咨詢、健康指導及其他健康服務等費用，年健康管理服務總需求約315億元。也就是說，至少富裕人群中，這兩項醫療保障需求，年市場潛在規模超過了2000億元，而實際上，2011年商業健康保險總的保費收入只有691.72億元，與上述預測的潛力相比，還有巨大的市場空間。
高端健康保險市場發展存在的問題
目前，在保險行業，高端健康保險還沒有形成獨立的業務板塊和成熟的市場。經營高端健康保險的各個保險公司，經營策略還不夠清晰，產品種類還比較零散，服務人群還非常有限，保費規模和盈利能力都很小，還沒有在民眾中樹立起良好的專業服務形象和品牌影響力。究其原因，主要有以下幾點：一是目前我國的優質醫療和健康服務資源主要集中在公立醫療機構方面，市場開放度非常有限，沒有形成獨有的服務體系。保險公司要利用“優質優價”的市場機制來建立服務平臺，并獲得這些服務資源，還有很多政策和運作的障礙，直接制約了保險公司開拓相關業務市場。二是保險公司對醫改形勢下，如何發展適宜的高端健康保險業務缺乏明確定位及一整套戰略思路，且對民眾健康保障需求了解不深、特點研究不夠，同時，提供高端健康保險服務的專業化運營管理和風險控制能力還比較弱，較難形成應有的服務品牌和營利來源。
開拓高端健康保險市場的意義和對策
作為我國多層次醫療保障體系有機組成部分的商業健康保險，大力開拓高端健康保險市場具有重要的現實意義：（1）發揮自身優勢，提供基本醫療保障未涵蓋的高端健康保險、疾病保險、護理保險和失能保險，完善多層次醫療保障體系。（2）設計針對性強、特色鮮明的健康保險產品和健康管理服務，滿足民眾日益增長的多層次健康保障需求，促進民眾健康意識的提高，減少和改善疾病的發生發展。（3）利用與醫療服務提供者靈活的合作機制和“優質優價”的杠桿作用，引導高、中、低端的醫療服務資源有效利用，促進醫療衛生資源的合理配置和利用效益的提高。（4）豐富產品體系，提升服務能力，突出自身特色，樹立專業品牌，逐步形成差異化的服務領域，促進商業健康保險持續健康發展。
對此，商業健康保險應牢牢抓住醫改契機，高度重視高端健康保險市場的開發。具體建議如下：
一是深入研究醫改政策，全面分析保險業在與醫療服務提供者合作、利用醫療服務資源、控制醫療風險上的政策機遇和挑戰，確定開展高端健康保險業務的戰略定位和經營舉措。
二是根據富裕人群健康保障需求特點，細化目標市場和服務人群，開發系列化的健康保險產品和健康管理服務計劃，逐步形成涵蓋健康、亞健康、疾病等健康周期，病前健康維護、病中診療管理、病后康復指導等全過程，既補償醫療費用，又提供健康服務的全面健康保障產品體系。
三是爭取各地政府和主管部門支持，加大資源投入，強化與醫療機構尤其是擁有優質資源的醫療機構的戰略合作，利用多種付費方式和合理補償機制，調動醫療服務提供者的積極性，盡快搭建由“內部服務隊伍——家庭醫生（私人保健醫生）——特色醫院（科室）——著名專家”組成的服務網絡平臺。
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入2027萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了2013年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。三是配合向上爭資爭項目的工作，目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了2010及2011年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。2013年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、2013年工作計劃
1、做好2013年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理2013年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和2013年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保2013年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
新制度引發大商機
平安保險某分公司契約部負責人認為，醫改將使每個人都成為商業醫療保險的潛在客戶。因為，實行新的社會醫療保障制度后，基本醫療費將由個人和單位共擔。根據新規定，門診醫療費用由個人承擔，社保醫療住院費用的起付線原則上控制在當地職工平均工資的10％左右，封頂線原則上在當地職工平均工資的4倍左右。這樣，對于封頂線以上和起付線以下的部分，越來越多的人都想通過購買醫療保險以減輕負擔。
近年醫藥費的持續上漲更強化了人們的保險意識。資料顯示，1998年以來，我國醫療費用每年以20％的速度遞增。1年中平均每人患病治療5次以上，有7％以上的人需要住院。人們擔心，如果不幸罹患重大疾病，治療費用遠遠超過支付限額，那就只有通過購買商業醫療保險來化解風險。此外，對部分經濟收入穩定的群體來說，社會醫療保障僅能提供最基本的保障，高層次、特殊的醫療需求還需要商業醫療保險來解決。有關專家分析，高費用疾病保險和住院醫療保險將是城市居民最需要的醫療險險種。
再從保障范圍看，社會上還存在大量基本醫療保障沒有覆蓋的人群，像私營企業員工、自由職業者、學生和農民，這些群體尤其渴望購買商業醫療保險。
最近，一項針對我國城市居民對各類商業保險需求的調查報告顯示，我國有28.3％的城市居民把健康險作為首選險種，其比例已經超過了養老保險、人身意外保險和人壽保險。業界人士笑言，醫療制度改革使保險公司趕上了好時機。
保險公司各顯神通
商機誘人，各商業保險公司躍躍欲試。今年以來，不少保險公司密切注視醫改的動向，千方百計打聽即將出臺的廣州市醫改方案的詳情，對照原有醫療險種的一些缺點，加快開發出適合基本醫療制度改革需求的新險種。
4月，平安保險公司推出其與德國健康保險股份公司合作開發出的健康保險新品種，以“保證續保”為賣點，一下子吸引了市民的關注。因為，在以往的大多數醫療險種中，被保險人一旦生病往院，保險公司在理賠后一般不再為其續保。而平安保險公司推出的“個人住院費用保險”和“個人住院安心保險”新險種，客戶只要連續投保滿3年，該公司將保證續保，不會因客戶健康因素而拒保、加費或增加其他附加條件。據了解，目前這兩款險種在一些已實行醫改的地區很暢銷，每月銷出數百份，不少家庭一家數口同時投保。
7月底，新華人壽保險公司推出“健樂增額終身重大疾病保險”分紅險，這一新險種的最大特色在于不僅提供11種重大疾病保障，還讓保戶參與公司紅利分配，且紅利分配采用增加保額的方式，即將客戶可獲得的紅利直接轉化為保額。這樣設計的好處在于，可使客戶的保額隨著投保時間的推移實現數倍甚至數十倍的累積，在目前醫療費用日益增加的情況下，可使客戶的健康保障不會因此而削弱。這一險種甫推出，立即成為市場的亮點。
結合醫改方案，推出補充高額醫療費用的團體醫療保險更成為保險公司的攻略重點。泰康人壽精心設計出為醫改度身訂造的“高額無憂”系列團體醫療險種，其最大的特點在于，專門承保社會醫療保障“封頂線”以上的醫療費用風險。對于已參加社會醫療保險的團體，其設計的起付線剛好是基本醫療制度劃定的封頂線；對未納入醫改的團體，則設計可靈活約定的起付線，由投保戶根據實際情況與保險公司進行商定。此外，針對新醫保制度個人門診要由個人負擔的新規定，這一險種還特別設計了門診醫療保險金。有關專家預測，這一系列險種將有強大的市場沖擊力。
既是“蛋糕”又是“玫瑰”
面對各保險公司新增保單和保額都呈持續增長的趨勢，業界人士指出，醫療保險既是塊誘人的“蛋糕”，又是一枝帶刺的“玫瑰”。
在經營醫療險方面積累了多年經驗的中保人壽公司指出，醫療保險是世界公認的高風險險種，經營醫療保險存在不少風險：其一是保險機構缺乏醫學專業人才，在處理承保核賠處于不利地位；其二，在一些管理不規范的醫療機構，一些醫師得知醫藥費由保險公司承擔時，往往會放開手腳開藥，有時甚至出現病人和醫院聯合起來對付保險公司的事；加之城市居民長期形成的“看病靠政府，報銷找單位”的觀念，要求醫生多開藥，甚至一人買保險，全家吃藥，導致醫療費用增長過快。傳統勞保醫療制度遇到的難題，同樣成為商業保險公司的經營風險之一。
除了商業風險，醫療保險還要承擔一定的道德風險。平安保險某客服部反映，曾有客戶在投保時故意隱瞞病史，而一些突發性疾病如心臟病等，客戶投保時不知道，一旦發病，保險公司因證據不足無法拒賠。泰康人壽公司也表示，該公司多年來基本上都是以盈補虧實現總體的微利經營的。
保險公司希望雙贏
為了控制風險，不少商業保險公司都在險種設計、投保和賠付等方面費盡心思。有的實行“嚴進寬出”，嚴格把住客戶投保關；有的實行定點醫院制度，與管理規范、收費合理的醫院長期合作，嚴格控制醫療費用支出。
1我國醫療保險專業課程設置存在的問題
1．1通識教育課程對學生能力培養力度不夠
通識教育(GenerglEducation)是高等教育階段的一種素質教育，著重培養大學生的基本素質和能力。目前，我國的通識教育課程主要包括思想政治、馬列主義類課程和外語、計算機、數學等方面的課程，以醫療保險開辦較早的鄖陽醫學院為例，其思想政治、馬列主義類課程為348學時，大學英語為270學時，數學類為144學時，計算機為108學時，按照其大學四年的必修課總學時2805來算，其中思想政治、馬列主義類課程占比為12．41％，同樣，筆者所在的廣東醫學院，思想政治、馬列主義類課程也為348學時，占所有必修課程3055學時的ii．39％，如此高比例的思想政治、馬列主義類課程，在很大程度上擠占了其他課程的學習時間，像一些具有更高實用價值的課程，如口才學、營銷學等都無法開設，這在很大程度上不利于學生綜合能力的培養，要改變這種現狀，恐怕還需要各級教育部門改變觀念，大力支持和配合課程改革才行。
1．2基礎課程中醫學課程少，學生醫學技能不過關
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、保險學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，該專業的培養目標是要求學生掌握基礎醫學、臨床醫學、管理學、經濟學、保險學等相關專業的基礎知識，了解國內外社會醫療保險和商業醫療保險的理論及現狀，初步具備醫療保險的管理和經營能力。由此可見，基礎醫學、臨床醫學以及其他一些相關學科基礎課程的知識是醫療保險專業學生必須掌握的，由于受四年制學制的制約，學校要合理配置這么多學科基礎課程，同時還要設置專業課程絕非易事；另外，考慮到學生的接受能力，要讓學生在短短四年內的時間里既學好醫學，又學好保險學、經濟學、管理學等課程的知識也是比較困難的。為了降低難度，大多數院校只開設基礎醫學課程，不開設臨床醫學課程，這就導致學生無法系統學習醫學知識，醫學技能不過關。據筆者所在院校的畢業生反映，他們在找工作面試過程中，用人單位最不滿意的地方就是學生所學醫學課程太少，不能達到用人要求。
l．3專業方向歸屬不明確專業課程設置各不相同
根據《普通高等學校本科專業目錄》(1998年頒布)，醫療保險只是一個專業方向，這個專業方向究竟放在哪個專業下，完全由各校自主決定，就目前的情況看，絕大多數學校把它放在勞動與社會保障專業目錄下(如東南大學、昆明醫學院、廣東醫學院等)，也有些學校把它放在公共事業管理專業目錄下(如江蘇大學、安徽醫科大學、NIgH醫學院等)，還有的學校把它放在預防醫學專業目錄下(如廣東藥學院等)，除此之外，還有放在衛生事業管理、保險學等專業目錄下的，由于專業方向歸屬不明確，導致各校的專業課程設置各不相同，基本上都是根據現有的師資力量、教學資源和所歸屬的專業來進行，其差異性相對通識教育課程來說更為明顯。
1．4注重理論教學，實踐和實習環節不夠
據王霆、楊玉梅等人對應屆高校畢業生和企業、高校教師三類問卷的數據分析結果顯示：“高校畢業生的就業能力與用人單位的實際需要相比有很大差距”是大學生就業難的最重要的長期原。學生就業能力差，究其根本原因是高校重理論輕實踐的結果，高校往往重視理論教學、忽視實踐和實習，這是我國高校的通病，也是制約我國高校畢業生就業的瓶頸所在。據麥可思近幾年公布的大學生就業報告，結果都顯示專業教學中最需要改進的地方是實習和實踐環節不夠，加強實習和實踐環節已刻不容緩。就目前我國醫療保險專業的實習情況來看，除了安徽醫科大學安排了為期半年和昆明醫學院安排了為期9周的臨床實習之外，其他學校基本上只是安排去保險公司或社會保障局實習，就算是去醫院實習時間也非常短，如筆者所在的廣東醫學院，安排了為期1個月的醫院實習時間，但往往不能很好地執行到位。
2醫療保險專業課程設置的建議
2．1合理設置通識教育課程，注重學生個人能力的培養
據《高校畢業生就業狀況及就業能力調查研究》的結果顯示，在對就業及就業質量有幫助的因素中，“個人能力”被賦予了最高的評價，占46．60％；其次是“社會關系”，占32．02％；再次是“所學專業”，占12．O3％【4j。由此可見，承載著“個人能力”的通識教育課程的設置非常重要，它關系到一個學生的最基本的素質培養和能力鍛煉。通識教育課程必須具有應用廣泛性和可持續發展性。高校除了開設目前已有的通識教育課程之外，筆者建議再開設一些如醫學倫理學、演講與口才、營銷學、社會調查與統計方法、科研設計與論文寫作等方面的課程，增強學生的基本素質和能力。為了不增加學生的學習負擔，可適當壓縮通識教育類課程的學習時間。
2．2合理配置學科基礎課程，提高醫學課程比例
醫療保險是醫學、管理學、經濟學、法學等眾多學科融合在一起的一門學科，在學科基礎課程的設計上，要重點突出、主次分明。考慮到醫學知識在工作中的重要性和自學的高難度性，應加強醫學課程教育，提高醫學課程比例，適當精簡其他課程。在醫學基礎課程上，建議開設基礎醫學(生理、生化、病理、藥理、診斷學等)、臨床醫學(內、外、婦、兒科)等課程，同時增加藥學概論、預防醫學概論、流行病學、社會醫學等課程。經濟學(金融保險)和管理學基礎課程可以開設管理學基礎、西方經濟學、風險管理學、保險學原理、會計學基礎、衛生經濟學、市場營銷學等課程，另外，再適當補充概率論與數理統計、組織行為學及民法學等課程。
2．3圍繞專業或專業方向設置專業課程
在專業課程設置上，一定要緊緊圍繞醫療保險這個專業方向，突出醫療保險的醫學背景和醫學特色，要有別于其他專業方向的課程設置。在此，筆者建議開設人身保險(人壽與健康保險)、保險精算學、保險經營管理學、保險營銷與實務、保險核保理賠醫學、疾病分類學、病案學、社會保障概論、社會醫療保險學、社會保障基金管理等課程。除了這些必修課程外，還可以開設一些專業方向性的選修課程，將那些能在專業上繼續加深的課程或前沿課程納入，讓學生拓寬知識面、及時了解學科發展動向。例如可以開設金融理論與實務、保險會計學、保險統計學、保險公司財務管理、保險核保與理賠、勞動經濟學、醫院管理學、公共關系學等課程。考慮到醫療保險專業一般是在醫學院校開設，這些院校金融保險類師資力量較為薄弱，能夠提供的專業選修課程有限，針對這種情況，與財經院校相鄰較近的醫學院校可以采取“校校合作”的方式，大膽嘗試跨校選修【5】，使得不同學校之間的教學資源能夠互補、共享。
2．4調整理論和實踐課程的比例，加強實踐和實習環節
醫療保險專業是一門應用性非常強的學科，用人單位對學生的實踐操作能力要求高，學校必須加強學生實踐能力的鍛煉，具體可從以下兩個方面入手。
2．4．1加大實踐課程和見習課程的比重
首先，在醫學和臨床課程設置上，要加大實驗課和臨床見習課的比重，在這一點上，醫學院校具有別的學校無法比擬的優勢，實驗室條件成熟，并且有長期合作的臨床見習單位。其次，在保險學、人身保險、法學等理論課上，要增加案例分析課，讓學生參與討論，加深對基本原理的理解，鍛煉學生運用所學知識處理實際問題的能力。再次，高校要加強和保險公司的合作，定期請保險公司專家到學校來舉辦講座，給學生講解保險領域的前沿知識，還可以建立一批實習和見習基地，供學生實踐鍛煉所用。
【關鍵詞】老年人；社區衛生服務；質量評價
【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01029-02
社區衛生服務首先源自于歐美國家，其為歐美國家的衛生服務事業發展起到了巨大的促進作用，主要表現在提高了國民接受醫療保健的公平性和效率、降低了醫療費用的不合理增長等【1】。我國是一個人口大國，老年人口占總人口比例近年來不斷上升。目前，我國已經進入了老齡化社會。老年人因患病率比較高，行動不便等因素影響，其對社區衛生服務的需求也比較高，這就對社區衛生服務工作提出了新的挑戰。本文以筆者所在社區700位老年人為樣本，調查其對于社區衛生服務的滿意度情況，并對其影響因素進行探討，為衛生部門提高社區衛生服務質量提供科學依據。現將調查報告匯報如下：
1 資料和方法
1.1 研究對象：以在本社區隨機抽取的本地戶口或者居住滿一年的外地戶口老人共700位為研究對象。
1.2 調查內容：在咨詢有關專家和查閱相關文獻的基礎上，制作了調查問卷【2】。調查內容包括（1）老年人一般情況，如性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、個人經濟收入以及醫療保險等（2）社區衛生服務相關內容，如就診環境、醫生技能、服務態度、就診費用、就診方便性、服務項目、醫療設備、候診時間、就診尊重等（3）衛生服務總體滿意度評價，對各項目的評價均分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意、很不滿意5級。在調查過程中，為保證調查結果的公正性，調查人員中無社區衛生服務人員陪同，在調查之前，調查人員均進行了統一培訓，保證按照統一的標準對本社區老年人進行調查。
1.3 統計學方法：數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析。
2 結果和分析
2.1 本社區被調查老年人一般情況：本次調查共發放問卷700份，收回有效問卷691份，有效回收率為98.7%；男性326人，占47.2%，女性365人，占52.8%；平均年齡67.78±3.34歲；其中有配偶的476人，占68.9%，無配偶的215人，占31.1%；文化程度以小學及文盲為主，占76.3%；90%以上老年人享受城鄉居民養老保險；
2.2 社區衛生服務項目滿意度：
由表可見：就診費用的滿意度最高，為86.8%，這主要得益于我社區基本藥物制度與新農村合作醫療保險制度的聯合實施。就診尊重的滿意度次之，達到了77.1%，就診方便性滿意度也較高，為74.7%，滿意度較低的有醫療設備和就診費用，分別為43.8%和29.1%。
3 結論：
本次調查發現社區老年人對就診尊重、服務態度和方便性的滿意度較高，這說明本社區衛生服務人員的工作態度得到了本社區老年人認可。但同時，本社區老年人對醫生技能、服務項目、醫療設備、就診費用的滿意度則較低，這說明本社區衛生服務站還存在有衛生服務人員的技術水平不高，衛生服務站提供的服務有限，配置的醫療設備滿足不了需求以及就診費用偏高等種種問題。
為了使本社區衛生服務能更好的為老年人提供便利，基于本文的調查結果，筆者提出以下建議： （1）加大社區衛生服務的經費投入，加強醫療設備等硬件設施建設，優化就醫環境【3】；（2）大力提高社區醫護人員的醫療技術水平，這可以通過舉辦社區醫護人員培訓班或者進行醫療水平競賽的方式來實現，同時，相關衛生部門應給予補貼幫助社區衛生服務站引進更多具有較高技術水平的醫護人員【4】；（3）拓展社區衛生服務項目，可考慮增設針對老年人的慢性病診療或機能康復等服務項目，不斷完善社區衛生“六位一體”的功能；（4）根據就診老年人的實際情況，對老年人采取適當的醫療救助或就醫優惠政策，提高本社區老年人對就診費用的滿意度。
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關鍵詞:農民工;健康保障;醫療保險;醫療救助;健康服務
2019年7月，健康中國行動推進委員會印發《健康中國行動(2019—2030年)》，提出樹立“大衛生、大健康”的理念，到2030年基本實現健康公平的目標［1］。建立覆蓋全體公民的完善的健康保障制度是實現健康公平的重要保障。健康保障制度一般包括基本衛生服務制度、醫療保險制度和醫療救助制度等。其中基本衛生服務是由城鄉基層醫療衛生機構、疾病預防控制機構向全體居民提供的公益，包括健康檔案的建立、預防接種、兒童及孕產婦、老人的保健、慢性病管理等服務項目。醫療保險包括城鎮職工和城鄉居民的基本醫療保險、大病保險及其他補充醫療保險，由醫療保險機構提供。醫療救助由政府和社會提供的對于困難群體的醫療費用救助。對于城鄉勞動者來說，健康保障制度還應包括職業健康保障，對勞動者由于職業因素導致的職業病以及職業傷害提供的健康保障，在我國，職業病保障主要由工傷保險制度提供。從提供的保障形式來看，健康保障包括經濟保障和服務保障。“農民工”指戶籍在農村，進城務工和在當地或異地從事非農業勞動6個月以上的勞動者［2］。農民工作為我國城鎮勞動力的重要組成部分，廣泛分布在建筑業、服務業、制造業等行業，為城市的發展做出了巨大的貢獻。國家統計局的《2019年農民工監測調查報告》顯示，2019年我國農民工總量達到29077萬人，比上年增加241萬人，農民工平均年齡為40.8歲。50歲以上農民工所占比重為24.6%，近5年來占比逐年提高［3］。當前，我國基本建立起了覆蓋城鄉的健康保障制度框架體系，城鄉居民可以在戶籍所在地參加基本醫療保險，享受當地提供的基本公共衛生服務。但是由于農民工長期在城鄉之間流動，對其健康管理常常成為被忽視的一塊凹地。在全國報告的各類職業病中，塵肺病占到80%，其他急慢性中毒約占20%。據統計，全國死于工傷的人員中，大部分是農民工，特別是礦山開采、建筑施工、危險化學品3個農民工集中的行業［4］。2017年全國流動人口動態數據顯示，流動人口身體健康狀況較好，最近一年患病或身體不適占比為48.68%。可能原因是在外從事勞動人群以青壯年勞動力為主，身體狀況較好。但是，由于不良生活方式和生活環境導致的一些慢性病發病率隨著農民工在外務工時間的延長和年齡的增長，逐漸加大［5］。對于沒有市民化意愿的農民工，在其外出務工多年后回到農村，醫療保險和基本醫療服務的接續是農民工健康保障需解決的重要問題。建立并完善農民工的健康保障體系對于提高農民工的健康水平和生活質量具有重要意義。
1農民工健康保障的現狀
1．1農民工基本醫療保險。目前，我國農民工可以選擇參加所在城市的城鎮職工基本醫療保險或戶籍所在地的農村合作醫療保險。在農民工參保方面，根據已有的研究文獻來看，農民工參加城鎮居民基本醫療保險的比例不高。王烊烊等根據2016年流動人口動態監測數據分析，受農民工市民化意愿以及收入、受教育程度、所在單位的合同簽約率等因素的影響，只有12.05%的農民工參加城鎮職工醫療保險［6］，大部分農民工仍保留農村合作醫療保險。2020年9月11日，國家有關部門印發了《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》，對于短期務工人員的參保銜接問題做出了明確的說明，農民工可以在城鎮和農村醫療保險的參保繳費之間靈活接續。但由于新農合有國家補貼，個人繳費最低，仍是未來農民工參保的主要選擇。在就醫選擇方面，由于不同地區城鎮職工基本醫療保險與新農合的支付范圍和報銷比例的差異，農民工大多選擇在參保地就醫。根據國家醫保局2018年8月的《關于切實做好農民工和就業創業人員異地就醫備案工作的通知》，外出農民工納入跨省異地就醫結算。對于參加戶籍地醫療保險的農民工可以持社保卡到異地就醫的定點醫療機構接受醫療服務。農民工的基本醫療保險和異地就醫問題在制度上得到了保障。但是，由于受客觀因素的影響，農民工的醫療保險流動靈活接續還需要一個過程。從目前實施情況看，盡管跨省異地就醫結算通過國家平臺已經在全國各省實施，但是在就醫機構選擇和費用結算方面還有一定的局限性。大部分異地結算以住院費用為主，且沒有實現就醫地的定點醫療機構全面覆蓋，門診結算目前僅京津冀、長三角和西南五省跨省異地就醫可以直接結算，大部分地區仍沒有實現跨省異地醫療費用的直接結算。1．2農民工醫療救助。從醫療救助制度現狀看，我國當前的醫療救助對象為低保對象、特困人員、建檔立卡貧困人員以及低收入重度殘疾人。接受醫療救助人員需經過入戶調查、鄰里走訪、信函索取和申請救助家庭經濟狀況信息核對等方式綜合調查后，并經民主評議和公示后由政府有關部門認定。醫療救助的形式一般包括資助困難人員參加醫療保險、住院醫療救助、大病慢病的醫療救助、定點醫療機構優惠減免等。醫療救助對于幫助農村貧困人口脫貧具有重要作用［7］。盡管醫療救助效果顯著，但是，由于農民工長期不在戶籍所在地，在城鎮沒有戶籍，一般不屬于當地的生活困難人員。因此，農民工患大病遇到困難時難以申請政府的醫療救助。另一方面，即使農民工患病回到農村，申請社會救助的手續繁瑣，救助力度不大，返鄉農民社會醫療救助的參與意識并不強，主動申請醫療救助的意愿不足［8］。患大病遇到經濟困難多以求助親朋為主。1．3農民工的工傷保障。根據我國《工傷保險條例》的規定，農民工也是工傷保險的參保人，工傷保險費用由單位繳納。但是，在一些用工單位，由于農民工的流動性大，沒有給農民工辦理工傷保險的現象經常發生。在遇到工傷事故時，農民工的待遇常常得不到保障。據統計，2018年末，參加工傷保險的農民工8085萬人，增加278萬人［9］。與龐大的農民工隊伍相比，參保人數占比并不高。根據《社會保險法》規定，職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費，發生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。但是申請工傷待遇需要復雜的程序，包括工傷認定、勞動能力等級鑒定、待遇索賠等，其中還有時間限制。對于農民工來說，遭遇工傷事故后，大多是與單位協商確定賠償，然后回到農村休養，很難與城鎮職工一樣公平享受工傷待遇。在一些有毒有害工作環境下工作的農民工，由于職業病導致的身體傷害，由于缺少醫療費用的補償，常常難以得到及時的救治。1．4基本醫療衛生服務。農民工背井離鄉，來到城市工作，以賺取收入為主要目的，其從事的工作強度和壓力大，工作時間長，居住條件較差，無暇顧及健康問題，導致農民工缺少保健知識，健康素養不高，對疾病認識不足。據調查，農民工在健康知識的獲取方面呈梯次分布，依次是生殖避孕/優生優育、營養健康、控制吸煙、性病防治、慢性病防治、職業病防治和結核病防治知識，精神障礙防治知識獲取率最低［10］。由此可以看出，農民工獲取健康知識的梯次與國家對于健康知識的宣傳有直接關系。但整體看，農民工的健康素養知識的認知方面要低于城鎮居民［11］。國家在對農民工在健康教育和健康管理與服務方面還不夠完善。在健康教育手段方面。農民工獲得健康知識的一個重要途徑是通過單位的職業健康教育。大多數單位注重對農民工職業技能的培訓，不重視職業病防治、公共衛生、疾病預防等方面的培訓，導致農民工健康知識不足［12］。新生代農民工獲取健康知識的主要手段是收集短信或微信，部分農民工借助于網上咨詢手段獲取健康知識。因此，新生代農民工健康素養高于中老年農民工，城市中中老年農民工的患病率高于城市同齡人。據調查，農村流動務工人員31～40歲健康狀況呈急轉直下趨勢，46～55歲相比36～45歲階段患高血壓比例增長近2倍，中老年農民工健康風險最大。農民工在工作和生活中缺少疾病預防和保健的知識，是導致其健康水平快速下降的重要原因［13］。在健康管理與健康服務方面，由于農民工大多數時間在不同城市之間流動，其健康檔案的信息記錄難以及時更新，健康管理難以進行。在疾病預防和就醫方面，由于農民工體檢由其就職的單位組織，就醫的醫療機構隨工作地而變化，導致農民工的健康數據采集以及完整記錄都存在很大難度，農民工的健康管理成為漏洞較多的部分。
2完善農民工健康保障體系的對策
2．1完善農民工的醫療保險相關法規政策。農民工在農村和城市間流動性大，醫療保險政策在城鎮職工基本醫療保險和農村合作醫療之間的切換，帶來了醫療保險轉移接續的高成本，建議進一步加強醫療保險政策設計，通過完善相關的法規制度規范農民工參加基本醫療保險的行為。首先，通過政策規范用工單位和農民工的勞動合同關系，以勞動合同規范農民工參加醫療保險的行為，使農民工參保的選擇有明確的法律依據，保障農民工參加醫療保險的連續性。其次，加強國家和省、市縣醫療保險系統的信息化建設，提高統籌層次，統一城鄉居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險的醫療服務范圍和支付辦法，使農民工無論參與城鎮職工醫療保險還是參與城鄉居民基本醫療保險，都可以就近選擇繳費部門以及門診和住院醫療服務，真正實現醫療保險費用的異地結算;另外，通過醫療保險系統對農民工的健康信息進行登記和管理，為農民工建立完整的健康檔案，便于農民工流動過程中健康信息的接續。2．2利用大數據將困難農民工納入醫療救助體系。當前大數據已經逐漸在政務管理平臺中運用。根據醫療保障信息化建設的要求，建設全國統一醫保信息系統，提高全國醫保標準化、智能化和信息化水平。將在外務工的農民工參保信息納入統一的醫保信息管理平臺并與社會保障大數據平臺銜接。農民工在異地患大病住院可以利用大數據平臺了解其家庭收入情況，核實其經濟條件，通過網絡對其社會救助需求進行審核，簡化農民工申請社會救助的程序，使有需要的農民工能夠通過社會救助及時得到救治。2．3建立農民工健康教育的常態化體系。根據健康中國行動計劃的要求，各單位、各部門要將健康融入所有政策中。建立多層次的健康教育體系是提高農民工健康素養和健康水平的重要保證。首先，各級政府要重視農民工的健康教育。農民工大多數文化水平不高，學歷教育時接受的健康知識有限。政府應通過農民工容易接受的形式向農民工推送健康素養知識，如通過電視、公益宣傳、手機短信、微信推送等形式向農民工宣傳健康的生活方式、健康技能、健康知識和理念等知識，將其作為生活的常識融入公益活動中。其次，農民工就職的單位要將健康教育融入單位的政策中。一方面，建立職工健康教育常態化的管理制度，鼓勵企業和醫療衛生機構合作，將農民工技術培訓和健康教育放在同樣重要的地位，提高職工的健康保護意識和職業安全意識;另一方面，企業要為員工營造健康的工作環境，設計科學的生產流程，完善安全生產、勞動保護等設施，預防工傷和職業病的發生;同時，企業在生產之余要定期舉辦一些文體活動，重視農民工的心理健康，減少心理疾病的發生。2．4對企業工傷保險參保情況進行監督。加強對企業參加工傷保險參保情況的監督，尤其對于工傷和職業病發病較高的行業。在企業招工前，可以采用企業先預付工傷保險基金的形式，強制企業參加工傷保險，定期對企業的參保情況進行檢查。簡化農民工工傷的認定和工傷保險待遇的申請程序，使農民工能夠盡快得到工傷保險待遇，使工傷事故對身體健康帶來的影響降到最低。2．5加強對農民工的健康服務的資金投入。健康教育和健康保障的實施需要資金提供保障。各級政府和用人單位要加強對農民工這一特殊群體的健康投資。政府通過多種途徑對農民工進行健康投資。首先，可以通過政府購買基本健康服務的形式進行投資。在農民工集中地區，采用政府與企業結合的形式，為農民工提供基本公共衛生服務。其次，加強農民工參加醫療保險情況的監督檢查，對于生活困難的農民工提供參保和大病救治的醫療救助。再次，由于農民工集中的很多企業工作環境要比其他單位差一些，各級政府應加大投入，加強農民工的勞動保護，降低由于工作條件原因導致的職業病發病率。企業在日常管理中注重對農民工健康福利的投入。一些企業不重視對農民工的健康投入，一個重要的原因是為了節約成本。農民工健康服務的投入不僅可以提高企業員工的健康水平，而且也可以提高企業的勞動生產率。企業可以利用職工福利基金和提取的稅后公益金進行公共福利設施的建設，為職工提供良好的工作環境。
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關鍵詞：社會保險；外國就業者；雙邊協定；社會保障國際化
中圖分類號：F842.6 文獻標志碼：A 文章編號：1000-8772（2012）17-0157-01
一、研究背景
經濟全球化的迅速發展必然擴大勞動者跨國就業， 與就業相關的社會保障稅費征繳與權益保障問題，也必然出現國際化的趨勢。20世紀初期，國際上開始采取國與國之間簽署社會保障雙邊互免協議的做法作為解決方法，目前已有 3000 多個社會保障協議。而查詢我國對于外國就業者在中國境內社會保障問題出臺的法律條例發現，關于在我國就業的外國人的社會保障問題如何解決的研究與討論，由來已久。
我國作為一個勞動力資源大國和經濟大國，勞動力跨國流動的規模不斷擴大的背景之下，傾聽外國就業者對于在我國的社會保險的聲音，完善外國就業者在我國的社會保險問題，對于社會穩定、經濟發展、外交和諧至關重要。
二、研究方法
本次研究采用了個別訪談法。筆者的調查始于2011年7月，當時最新的關于外國就業者在中國的社會保險法例剛出臺，但國內的研究依舊尚少，僅有少數的報道。考慮到這一點，筆者采用了個案訪談法對10位在華就業者進行了針對性的訪談，收集了豐富的一手資料，在進行資料整理和點偏好的統計分析后撰寫了此調查報告。
三、研究中發現的主要問題
1.政策透明度低、重要議題過于模糊。通過訪談和大量外文網站的報道發現，大多數在中國的外國就業者表示不知道此項政策，同時也認為該政策的頒布不夠公開。《暫行辦法》對基本議題如外國就業者如何才有資格以及可獲得的保險效益未作說明，另外其他外國就業者關心的如社保費用結算方法和跨區域結轉上也都過于模糊。在訪談中受訪者都對這兩個表示了疑慮：前者的問題是考慮到中國大陸的政府辦事效率將來結算具體過程會有多麻煩不可想象，后者的問題是中國政府規定了65歲后外國人不得在中國就業。
2.不合算的保險，保險待遇本身缺乏吸引力且使雇傭外國人的成本增加。外國就業者使用中國提供的社會保險是非常不方便的，比如醫療保險方面，外國人常去的醫院和診所往往是被醫療保險報銷排除在外的，而語言的障礙更是讓外國人極少進中國的公立的醫療機構。
《暫行辦法》的實施也使得雇主必須提高外國雇員工資中用于支付社會保險費用的百分比，這勢必會提高雇主雇傭外國人的費用。
3.強制性雙重支付與豁免。在訪談中所有的訪談者都表示已經擁有在本國的社會保險以及商業保險。而《暫行辦法》規定除非外國就業者本國與中國已經簽訂了雙邊或多邊的社會保險協議，否則將必須參加中國的社會保險，但目前只有德國和韓國與中國簽訂了雙邊協議。
四、解決問題的建議
1.政府部門在制定政策時應該充分認識到社會保障國際合作的重要性和必要性。以國際有關跨國勞動者社會保障的勞工公約為參考，在如何繳納、發放、管理等重要事宜上積極聽取外國就業者的意見，填補使外國就業者對社會保險望而卻步的法律空白，做到有法可依，有規可循，逐步走向法制化、規范化和制度化。另外，政府應進一步闡明條例，并使用更廣闊有效的傳媒手段讓更多在中國境內的外國就業者知道并了解此條例，使外國就業者對于社會保險消除疑慮，提高我國政府和政策的公信度。
衛生部公布2006年7月全國法定報告傳染病疫情
衛生部8月10日公布了2006年7月全國法定報告傳染病疫情。2006年7月（2006年7月1日零時至7月31日24時），全國（不含港澳臺）共報告甲、乙類傳染病發病381693例，死亡788人。7月除鼠疫、傳染性非典型肺炎、人禽流感、脊髓灰質炎和白喉無發病、死亡報告外，其余22種甲、乙類傳染病均有報告。
上海建立臍帶血造血干細胞庫
上海市臍帶血造血干細胞庫8月15日正式揭牌。這是上海地區唯一經過衛生部批準設置的臍帶血造血干細胞庫，由上海市紅十字會、血液中心等共同創建。上海也由此成為我國繼北京、天津之后擁有具備執業許可資質的臍帶血造血干細胞庫的城市。
首個抗菌產品標準出臺
由中國針織工業協會、中國疾病預防中心等權威機構編制的國內首個《抗菌針織品》行業標準從8月1日起將全面推廣實施。以后，內衣、襪子包裝上“抗菌”的字樣不是說加就能亂加的了。
健康保險管理辦法公布 醫生不準賣健康險
《健康保險管理辦法》將于2006年9月1日起施行。9月1日以后，保險公司在銷售費用補償型醫療保險時如果誘導被保險人重復購買保障功能相同或者類似的保險產品將被視做違規。保險公司也不得委托醫療機構或者醫護人員銷售健康保險產品。
違規炒作“大連珍奧”被商務部責令整改
大連珍奧集團由于近期在多家媒體上高調炒作夸大直銷業務范圍，誤導社會公眾，被商務部責令整改，其間停止其直銷的相關核查、備案程序。
港澳臺
香港26至35歲在職已婚女性壓力大
香港九龍社團聯會婦女事務委員會一項“女性與壓力”調查報告指出，香港年輕的在職婦女在同時兼顧工作及家庭時遇到的壓力，較單職婦女為高。婦女的壓力20.9%來自工作，19.1%來自經濟，14.6%來自健康。其次是子女與學業。
臺灣乙肝丙肝人口三百萬
臺灣乙型及丙型肝炎人口為三百萬，其中大部分人不知道自己是帶原者，每年有一萬多人因肝病過世。因此，肝病是威脅臺灣民眾健康的大敵。
網上熱銷的“奧美斯”被查出添加禁藥
香港衛生署呼吁不要購買及服用內地生產的“奧美斯超濃縮清脂膠囊”，該減肥藥被查出含有西布曲明及馬吲哚。如果服用可能會有血壓上升、神經緊張及腹部絞痛等副作用。
全臺近10%成人感覺不快樂
據臺灣《聯合報》報道，“個人生活感受”等調查，發現近10%的大人不快樂，10%(推估約190萬人)的人對未來不樂觀，5%的人認為“生命沒有意義”。
臺中16歲少女整天聽MP3聽力退化成60歲
臺中地區有一名16歲少女，因為長時間帶著耳機聽MP3，結果醫師發現她的聽力受損，不但出現耳鳴，聽力還退化到相當于60歲的老年人。
調查：每五名香港兒童就有一名“肥仔肥女”
香港衛生署資料顯示，每五名香港兒童中便有一名“肥仔”或“肥女”。肥胖兒童占全港小學生的比例，由1997至1998年度的16.4%，增加至2004至2005年度的18.7%。
國際
美專家發現“雞尾酒療法”再添藥物療效不增
康奈爾大學醫學院科學家的研究結果顯示，由4種藥物組成的藥方，對艾滋病病毒感染者的療效與標準由3種抗病毒藥物組成的“雞尾酒療法”幾乎沒什么區別。科學家稱，在標準“雞尾酒療法”基礎上添加1種藥物只會增加治療的復雜性，提高治療成本。
日本公務員5%感覺過度疲勞
日本霞之關國家公務員工會組織公布的調查結果顯示，在東京霞之關中央省廳工作的國家公務員中，5%的人表示“感覺有過勞死的危險”。公務員每月平均加班時間為39小時。
哮喘病研究取得突破 科學家找到發病關鍵機理
英國倫敦皇家學院的科研小組發現，一種抗病毒蛋白質的缺乏導致了大多數嚴重哮喘病發作。這一發現開啟了治療哮喘病重大突破的希望。
蓋茨捐款全球基金抗擊結核、艾滋和瘧疾
世界首富比爾?蓋茨為抗擊艾滋病、結核病和瘧疾的全球基金捐贈5億美元，這筆捐款將于未來5年內分期支付。
為了解和掌握當前農村消費者的消費狀況和農村消費環境狀況，中國消費者協會于2003年4月—8月在全國范圍內開展了關于農村消費及消費環境狀況的調查。本次調查采取了入戶調查的方式，調查對象為家庭經濟活動的主要決策人。調查選取了河北、吉林、浙江、安徽、福建、江西、山東、重慶、貴州、陜西和青島、廈門、成都等13個省市作為調查地點，共獲得有效樣本13948個，樣本有效率為93.0%.本次調查報告分十部分。以下是十部分的概要，點擊概要可以查看全文。
一、關于農村消費狀況
1、投資教育成為消費新亮點
對“從現在起3年之內，除了用于吃、穿以及必要的農業投入以外，您打算將家庭純收入主要用于以下所列哪一項”的問題，調查結果顯示：回答子女上學的比例最高，為44.3%.這表明教育的重要性已經得到大部分農村消費者的認同，農村消費者已開始涉足較高層次的消費領域。而選擇將純收入用于旅游的農村家庭比例最低，僅有0.9%，這表明農村家庭還沒有進入謀圖享受的生活階段，大部分農戶還在為謀求更好地生存和發展而奮斗。
2、購買保險成為消費新熱點
對“是否加入了各種保險”問題的回答顯示：有58.7%的被訪者回答他本人或其家人參加了保險。其中人身意外險、養老保險和醫療保險是被訪者家庭消費的主要保險品種。
3、醫患關系開始轉暖
對“醫療效果”以及“醫護人員的態度”的評價問題，超過3/4的被訪者對醫療效果及醫護人員的態度表示滿意。其中，對醫療效果，78.3%的被訪者感到滿意；對醫護人員的態度，77.4%的被訪者對醫生和護士的態度表示滿意。
4、教育質量穩步提高
對“上學是否方便”、“對教育質量是否滿意”問題的回答顯示：88%的被訪者反映上學方便，77%的被訪者對目前的教育質量表示滿意。
5、最重視質量問題
“價格”、“質量”、“功能實用”、“使用方便”等是農村消費者在購買農藥、種子、化肥、農膜等消費品時經常考慮的因素，調查結果顯示：被訪者在購買這些消費品時考慮最多的因素是“質量”，尤其是購買農藥、種子、化肥、農膜和食品時更加重視質量問題。
二、關于農村消費環境
1、消費環境呈現“四高四低”態勢
（1）半數以上的被訪者對用水、供電、郵政和農村市場管理等四個項目做出了積極評價
（2）對家電維修的方便程度、農業科技知識宣傳、電視信號和銀行或信用社貸款方便程度等四個項目給予積極評價的被訪者不足半數
2、電視是了解信息的主要途徑
對“了解外面發生的事情”主要通過哪一個渠道的問題，調查結果顯示：“電視”是被訪者了解外界發生的事情的主要渠道，有87.5%的被訪者選擇了此項。這表明，農民了解外界信息的渠道還比較單一，農村文化生活需要進一步豐富，完善農村圖書館、閱覽室等文化設施建設亟待引起足夠重視。
3、質量問題是揮之不去的痛
對在“產品質量問題”、“服務問題”、“價格問題”、“缺斤少兩問題”等七個問題中，哪個問題當前最嚴重的問題，調查結果顯示：52.1%的被訪者回答“產品質量問題”是當前最嚴重的消費問題。其次是“假冒偽劣問題”和“價格問題”，回答這兩項的比例分別是23.0%和7.6%.
4、最不放心種子、農藥和食品
在“農藥”、“種子”、“化肥”、“農機”等十七個行業領域存在的問題的調查顯示：“種子”、“農藥”、“食品”被認為是存在問題最多的行業領域。其中，有22.9%的被訪者認為種子存在的問題最多，有16.1%的被訪者認為農藥存在的問題最多，有15.6%的被訪者認為食品存在的問題最多。
我們中的每個人，在生命中的每一天，都毫不吝嗇這種祝福。
祝愿我們的孩子健康成長。
祝愿我們的老人健康長壽。
祝愿所有我們愛著的和愛著我們的人健康快樂。
我們常說，身體是革命的本錢，健康是一切幸福和成功之源。
然而對于健康，我們實在說得太多，做得太少。
統計顯示，我國目前處于亞健康狀態的人有70％左右，正在生病的人約為15％，而真正健康的人也僅約為15％。數字觸目驚心。
誰來對我們的健康負責?僅僅被動依賴政府提供的社會保障是不夠的，關鍵還要靠自己。除了積極鍛煉、健康飲食、合理作息以及保持樂觀的心態外，還有必要借助于商業保險，助我們的健康發生問題時共渡難關。
健康險是指保險公司通過疾病保險、醫療保險、失能收入損失保險和護理保險等方式對因健康原因導致的損失給付保險金的保險。隨著很多疾病的發病率逐年升高，醫療費用不斷上漲，健康險的作用日益突出。一項針對城市居民對各類商業保險需求的調查報告顯示，我國有28.3％的城市居民把健康險作為首選品種，其比例已經超過了養老保險、人身意外保險和人壽保險。
2006年9月，保監會公布《健康險管理辦法》，為促進健康險的發展提供了堅實保障。了解健康險，根據自己和家庭的實際情況，在保險中介人員的幫助下制訂適合的健康險規劃，是打造家庭保險規劃最重要的一部分。
健康險種類
健康險按照保障范圍劃分，可分為不同類型。
疾病保險以保險合同約定的疾病的發生為給付保險金條件的保險。
醫療保險以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。
失能收入損失保險以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內收入減少或者中斷提供保障的保險。
護理保險以因保險合同約定的日常生活能力障礙引發護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理支出提供保障的保險。
若按保險期限劃分，可分為以下幾種。
長期健康險保險期間超過1年或者保險期間雖不超過1年但含有保證續保條款的健康險(保證續保條款是指在前一保險期間屆滿后，投保人提出續保申請，保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定)。
短期健康險保險期間在1年及1年以下且不含有保證續保條款的健康險。
若按照購買主體劃分，又分個人投保健康險和團體健康險。
常見健康險
目前最常見的健康險包括重疾險、住院醫療險和意外險。各保險公司銷售的健康險雖然產品名字五花八門，但基本都屬于以上幾類。近年來，很多保險公司還開發了體檢費用醫療險、境外旅行緊急救援醫療險、意外牙科和保健醫療險、高級管理人員全球健康醫療險等新式健康險，滿足不同層次人群的不同需要。
重疾險：首要考慮
重疾險歸屬于健康險中的疾病保險，是指當被保險人在保險期間內發生合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態或實施了約定的手術時給付保險金的健康險產品。
重疾險所保障的重大疾病通常具有以下兩個基本特征。一是病情嚴重，會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活。二是治療花費巨大，此類疾病需要進行較為復雜的藥物或手術治療，需要支付昂貴的醫療費用。
重疾險給付的保險金主要有兩方面的用途。一是為被保險人支付因疾病、疾病狀態或手術治療所花費的高額醫療費用。二是為被保險人患病后提供經濟保障，盡可能避免被保險人的家庭陷入困境。
一般投保人對醫學知識知之甚少，擔心重病險產品中最常見的25種疾病(見鏈接)的定義太苛刻，理賠很困難。針對這個問題，中國保監會在《健康保險管理辦法》第二十一條中專門規定：“保險公司擬定醫療保險產品條款，應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。”“保險公司在健康保險產品條款中約定的疾病診斷標準應當符合通行的醫學診斷標準，并考慮到醫療技術條件發展的趨勢。健康保險合同生效后，被保險人根據通行的醫學診斷標準被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標準與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。”
由此可見，重疾險中關于大病的定義不是僵化的，在實際理賠時是可以隨著醫學的發展動態調整的。
重疾險產品是健康保險中疾病保險產品的一種。該保險產品只有在被保險人發生合同約定的疾病、達到約定的疾病狀態或實施了約定的手術時，才能給付保險金。因此，重疾險不能滿足被保險人所有的健康保險需求，配合其他類型的健康保險產品或健康保障計劃，被保險人才能得到比較全面和完善的健康保障。
住院醫療險：避免浪費
常見的住院醫療險包括費用補償型和定額給付型兩類。費用補償型是指根據被保險人住院期間和住院前后實際發生的醫療費用支出，按照約定的標準確定保險金數額的醫療險，總的賠付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用總額。定額給付型是指被保險人住院后，保險公司按照約定的數額給付保險金的醫療險。賠付的金額往往與被保險人住院天數和購買保險的檔次或份數相關。
有社保醫療險的個人可以根據自身情況購買定額給付型(須滿足各保險公司投保規則)，因為該類保險與社保的報銷沒有沖突，理賠時保險公司不要求提供相關費用的收據。但在購買費用補償型住院醫療險時一定要統籌考慮已有的醫療保障，包括社保、公費醫療、農村合作醫療保險、單位團體商業醫療險、單位其他福利、個人原來已購買的商業醫療險等，因為保險公司賠付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用總額，被保險人已從其他途徑取得補償的部分將被扣除。
由此可見，針對費用補償型醫療險，各類保障之間有相互涵蓋部分，如果買多了，很可能造成保費的浪費。
意外醫療險：必備小險種
意外傷害醫療保險(以下簡稱意外險)是指保險公司在被保險人因遭受意外傷害而發生醫療費時，按照約定金額和比例給付保險金的保險。意外險保費低，保額一般也不是很高，是很不起眼的險種，卻是實際理賠中最常遇到的，屬于健康險中的短期醫療保險。
意外險和住院醫療險的不同之處有兩個。一是只管意外不管疾病，二是除了住院，門診也管。各保險公司在推銷意外險時，有的和意外險捆綁銷售，有的單獨售賣，但無論采取哪種方式，它都應是每一位城鄉居民的必備保險。一是意
外隨時隨地都可能發生；二是社保明確規定，交通事故等責任事故不在社保的理賠范圍中，這時意外險可以充分發揮它的作用；三是社保門診報銷不僅有起付線，還有報銷比例，如北京地區每年1800元以上的部分才能報銷50％，而意外險的起付線很低(如100元)或沒有，報銷比例很高(80％～100％)；最后一點，意外險保費較為低廉，大家都買得起。
合理選擇，靈活搭配
有社保的人群，基本的健康險規劃應包括20萬～50萬元的重疾險(多份定額給付型住院醫療險)、2萬元左右的意外險，沒有社保的人群，基本的健康險規劃應包括30萬～60萬元的重疾險、費用補償型住院醫療險(多份定額給付型住院醫療險)、5萬元左右的意外險。
保險規劃是有時效性的，也是一個動態調整的過程，每個家庭的保險規劃應隨著家庭情況的變化，如買房、結婚、生子，或者職業、家庭收入、健康狀況的變化，而對原來規劃作相應的調整補充，如減額繳清、增加保額等。健康險規劃同樣如此。在進行健康險規劃時，除了上述已經提到的注意事項，還有以下方面需要考慮。
重疾險：盡量足額、長期
一個完善的醫療保障體系包括社保基本醫療保險與大額醫療互助、單位團體補充醫療保險、個人商業醫療保險以及其他社會救濟。按照充足保障金額減去已有保障的辦法，算出自己的重疾保額上限。充足保障金額應設在50萬～80萬元。大多數有社保的人群重疾險額度應該在20萬～50萬元。家庭經濟支柱、沒有社保的人、身體較差的人應適當增加保額。
重疾險的保險期有長有短，長的終身有效，短的只保1年，另外常見的還有20年、30年、至60歲、至70歲及至88歲等多種。一般說來，保險期越長，保費越貴。在選擇重疾險的保險期限時，如果經濟條件許可，盡量選擇終身有效的，因為如保險期限短，若干年后保險到期想再買，很可能因為年齡和身體的原因被保險公司拒保。
住院醫療險：因需選擇搭配
在實際理賠中，往往發現，如果被保險人住院時間較短，費用補償型住院醫療險比定額給付型住院醫療險賠付較多；如果被保險人住院時間較長，則結果相反。鑒于社保住院醫療險有報銷起付線，還有自付比例，有社保的人群可以購買少量(檔次低或份數少)的費用補償型住院醫療險，補貼起付線以下和自付部分；還可以適當購買一定量的定額給付型住院醫療險，間接補貼自費部分。
絕大多數住院醫療險都是消費型保險，因此，年輕時或經濟不寬裕時可以不買或少買，年齡較大時(40歲以后)應多買一些。
意外險：適當增加額度
對于經常出差、天天駕車、喜歡旅游的人來說，應該適當增加意外傷害醫療險的額度。
鏈接
2007年3月，中國保險行業協會與中國醫師協會合作，根據成年人重大疾病保險的特點，對我國重病險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范，這25種疾病的名稱如下：
1、惡性腫瘤――不包括部分早期惡性腫瘤
2、急性心肌梗塞
3、腦中風后遺癥――永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血干細胞移植術――須異體移植手術
5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)――須開胸手術
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)――須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失――完全性斷離
8、急性或亞急性重癥肝炎
9、良性腦腫瘤――須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期――不包括酗酒或藥物濫用所致
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥――永久性的功能障礙
12、深度昏迷――不包括酗酒或藥物濫用所致
13、雙耳失聰――永久不可逆
14、雙目失明――永久不可逆
15、癱瘓――永久完全
16、心臟瓣膜手術――須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病――自主生活能力完全喪失
18、嚴重腦損傷――永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病――自主生活能力完全喪失
20、嚴重Ⅲ度燒傷――至少達體表面積的20％
21、嚴重原發性肺動脈高壓――有心力衰竭表現
22、嚴重運動神經元病――自主生活能力完全喪失
23、語言能力喪失――完全喪失且經積極治療至少12個月
組織起來創新業
人力資源社會保障部舉行三季度新聞會
全國工傷預防試點工作啟動
全國集中清理執行積案涉及農民工工資等案件22萬余件
中國就業應對國際金融危機研究報告
從企業用工成本變化看《勞動合同法》的影響
破解當前就業難題策略的思考
《工傷保險條例》“48小時”規定的合理性檢視與完善的路徑選擇
我國農村社會養老保險制度建設和發展
完善我國新型農村社會養老保險制度
由“點”到“面”加強公共實訓基地體系建設
美國勞動爭議調解仲裁之三方機制研究
太倉市探索推進“菜單式”培訓 提升城鄉居民就業能力
簡訊
經濟補償金的適用及支付規則(下)
以客戶需求為導向 以社會責任為使命——訪易才集團總裁李浩
企業用工方式種類設定與用工體系建立規則
勞動保障監察的權限如何界定
訂立無固定期限勞動合同的舉證責任與合同內容如何規范
借鑒國際經驗 構建中國特色社會保障體系第三屆中歐社會保障高層圓桌會議在京召開
“問題奶粉”引出的問題
部委傳真
統籌城鄉養老保障理論與政策分析——基于江蘇的實證研究
揚州市構建勞動保障城鄉統籌新體系
勞動合同法實施條例之細化
談勞動關系確認爭議的舉證規則
“內退”人員再就業與用人單位應建立勞動關系
英國禁止就業年齡歧視的立法及其權利救濟
湖南省出臺促進就業綱領性文件
張家口實施援助零就業家庭成員就業舉措
簡訊
《勞動合同法實施條例》相關問題解答
能力工資體系：一種基于能力發展的薪酬模式
勞動合同簽訂的法律風險防范
以某房地產公司為例 運用“舉證責任倒置”原則重新建立績效考核體系
到底誰是用人單位
他該不該得到1082萬銷售提成及補償金
企業年金糾紛屬于勞動爭議
勞動關系的消滅應以勞動權利義務是否實際行使和履行為標準
加薪之后
部委傳真
專家談:最低工資制度的完善
農民工醫療保險政策完善思路
工傷認定舉證責任的困境及出路
積極破解企業招工難題——江蘇省常州市武進區企業用工情況調查報告
國外最低工資制度簡介
鄭州市全面構建和諧勞動關系大工作格局
東陽市樹立“能辦推定”理念 開拓政府服務潛能
山西:實行工傷保險待遇基本保障線制度
柳州:規范人力資源社會保障行政處罰自由裁量權
南通:邁入全民醫保時代
青島黃島區:“四進”活動提升公信力
上饒信州區:開展打擊非法用工行動
培育忠誠度從選人開始——提升員工忠誠度系列談(一)
基于內隱學習的企業師帶徒培訓
淺談水電施工企業薪酬管理
值守崗位存在加班問題嗎
