時(shí)間：2023-01-21 22:45:13
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼工作計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、規(guī)范健教工作，充分發(fā)揮婦幼健教中心作用。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》，把“有關(guān)母嬰保健的科普宣傳和咨詢”擺在了母嬰保健技術(shù)服務(wù)的第一條，顯示了母嬰保健的重要性，利用4.2.1母嬰檢查之機(jī)，進(jìn)行了面對(duì)面的講解和咨詢。計(jì)劃4、5月份組織轄區(qū)內(nèi)的育齡婦女進(jìn)行了保健知識(shí)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)有條件并已開(kāi)辦孕婦學(xué)校的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理。
二、定期檢查督導(dǎo)，加強(qiáng)鄉(xiāng)(街)健教指導(dǎo)力度。
為使我區(qū)鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院的健教工作跟上保健工作的發(fā)展進(jìn)度，我區(qū)通過(guò)定期的檢查和督導(dǎo)，使全區(qū)鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生加強(qiáng)了健教的宣傳力度，每年為鄉(xiāng)、街提供3種以上通俗易懂的健教資料。督促鄉(xiāng)、街做好健教資料歸檔，指出了不足，要求衛(wèi)生院盡快改進(jìn)。通過(guò)例會(huì)中串講和強(qiáng)調(diào)健教內(nèi)容，各鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到了健教的重要性。重點(diǎn)對(duì)市級(jí)健教示范點(diǎn)候家塘衛(wèi)生院進(jìn)行督導(dǎo)，參加指導(dǎo)了他們的健教活動(dòng)。要求全區(qū)各鄉(xiāng)、街衛(wèi)生院均做到每個(gè)鄉(xiāng)、街有健教專欄，例會(huì)中有健教內(nèi)容。
三、投放人力、物力，辦好健康教育學(xué)校。
按照市局規(guī)定，我所配置了專人從事健康教育工作，并新添了部分設(shè)備和健教掛圖，使我區(qū)的健教學(xué)校良好運(yùn)轉(zhuǎn)。
1、對(duì)父母學(xué)校
以兒保門診為陣地，利用母嬰同檢之機(jī)，對(duì)嬰兒父母進(jìn)行育兒知識(shí)教育，對(duì)常見(jiàn)病的預(yù)防，對(duì)嬰兒膳食營(yíng)養(yǎng)方面，均加以認(rèn)真講解，提高了嬰兒父母的保健知識(shí)和初為人父母的育兒保健能力，使他們順利渡過(guò)育嬰期。
2、對(duì)孕產(chǎn)婦高危學(xué)校
一是規(guī)定每月由各鄉(xiāng)、街預(yù)約在我所舉行高危孕婦培訓(xùn)班，使管理工作不脫節(jié)；二是做好辦班記錄；三是繼續(xù)督促基層衛(wèi)生院做好高危咨詢和高危訪視工作。
3、爭(zhēng)取上級(jí)支持，將人口學(xué)校設(shè)在我所。
四、加強(qiáng)信息傳遞，辦好婦幼衛(wèi)生簡(jiǎn)報(bào)。
2009年堅(jiān)持及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作動(dòng)態(tài)進(jìn)行傳遞，確保信息能及時(shí)反饋至上級(jí)部分，堅(jiān)持做到每月有信息上報(bào)，每季有《簡(jiǎn)訊》上報(bào)，確保信息準(zhǔn)確及時(shí)。按照《母嬰保健法實(shí)施辦法》的規(guī)定和國(guó)際母乳喂養(yǎng)雙十條規(guī)定，健康教育板報(bào)禁止有不符合提倡母乳喂養(yǎng)的商業(yè)化宣傳行為。
五、投入人力物力，開(kāi)展大型健教宣傳活動(dòng)。
根據(jù)今年工作的特點(diǎn)，廣泛利用現(xiàn)代通訊中的網(wǎng)絡(luò)為服務(wù)對(duì)象提供一個(gè)交流平臺(tái)，繼續(xù)充實(shí)完善我區(qū)婦幼網(wǎng)站的信息，不斷擴(kuò)大服務(wù)面，由我所發(fā)動(dòng)成立一個(gè)QQ群，各圍產(chǎn)醫(yī)院都參與咨詢解答，專門為服務(wù)對(duì)象提供孕產(chǎn)期疑難問(wèn)題咨詢，解答，為服務(wù)對(duì)象提供最貼心的服務(wù)。進(jìn)一步完善婚前教育體系，推行婚檢一站式服務(wù)，把好預(yù)防出生缺陷第一道防線，宣傳投服葉酸和產(chǎn)篩。積極宣傳發(fā)動(dòng)農(nóng)村婦女病普查普治工作，提高農(nóng)村婦女的保健意識(shí)。配合上級(jí)部門開(kāi)展社會(huì)性宣傳活動(dòng)，將健康教育的宣傳觸角不斷延伸。
六、注重知識(shí)更新，提高了職工技術(shù)水平。
一從3月份對(duì)全區(qū)、鄉(xiāng)、街婦幼醫(yī)生進(jìn)行輪流培訓(xùn)，進(jìn)一步熟悉保健手冊(cè)的發(fā)放流程和管理，確保孕產(chǎn)婦管理工作不脫節(jié)
二是鼓勵(lì)職工自考和函授，進(jìn)行知識(shí)更新，并在年初的計(jì)劃中承諾給予獎(jiǎng)勵(lì)和報(bào)銷。
為貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2001-2010年)》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2001-2010年)》目標(biāo)，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，消除新生兒破傷風(fēng)，根據(jù)《××縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目實(shí)施方案(2009年)》及《××縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助資金管理方案(試行)》要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)長(zhǎng)期目標(biāo)
到2015年，全鎮(zhèn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上，到2020年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)99.7%以上，農(nóng)村高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。全鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率控制在《××縣婦女發(fā)展規(guī)劃》和《××縣兒童發(fā)展規(guī)劃(2001-2010年)》規(guī)定的目標(biāo)內(nèi)。
(二)2009年度目標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦死亡率低于2008年的79.74/10萬(wàn);
2.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位控制在1‰以下;
3.嬰幼兒死亡率低于2008年的5.58‰;
(三)年度支持性目標(biāo)
1.孕產(chǎn)婦住院分娩率在97.00%的基礎(chǔ)上有所上升;
2.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率保持在百分之95%以上;
3.孕產(chǎn)婦糸統(tǒng)管理率達(dá)百分之90%以上;
4.縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科工作人員三基基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，基本技能考核合格率達(dá)百分之80%。
二、項(xiàng)目管理
(一)組織領(lǐng)導(dǎo)
為確保降消項(xiàng)目在我鎮(zhèn)順利實(shí)施，經(jīng)鎮(zhèn)人民政府研究，成立××鎮(zhèn)降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組。由施燕麗副鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，魯朝麗任副組長(zhǎng)，成員由相關(guān)單位抽調(diào)組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在××衛(wèi)生院，由魯朝麗任辦公室主任。
項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)由××衛(wèi)生院魯朝麗、婦幼專干普學(xué)芳負(fù)責(zé)。
(二)工作職責(zé)
1.領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)：審定降消項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和督促項(xiàng)目工作實(shí)施;解決項(xiàng)目實(shí)施中的重大問(wèn)題;把項(xiàng)目工作指標(biāo)納入社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌管理。
2.領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室工作職責(zé)：擬定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃;負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體管理工作;組織督促項(xiàng)目業(yè)務(wù)工作實(shí)施，定期向縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度;協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目工作中遇到的具體問(wèn)題，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究;審定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的工作計(jì)劃，布置工作任務(wù);協(xié)調(diào)、聯(lián)糸有關(guān)部門配合實(shí)施項(xiàng)目工作;制定項(xiàng)目管理辦法;實(shí)施扶貧救助;收集分析項(xiàng)目執(zhí)行情況的資料和信息，及時(shí)總結(jié)推廣項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，召開(kāi)項(xiàng)目工作會(huì)議。
3.技術(shù)指導(dǎo)工作職責(zé)：結(jié)合項(xiàng)目實(shí)施方案的內(nèi)容，制定項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)計(jì)劃并報(bào)送項(xiàng)目辦審定;根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施方案和技術(shù)指導(dǎo)要求，做好項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，定期或不定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目宣傳和指導(dǎo)各村組開(kāi)展健康教育工作，組織制作健康教育宣傳材料，協(xié)調(diào)各級(jí)婦聯(lián)組織、廣播電視部門做好健康教育宣傳;制定項(xiàng)目培訓(xùn)計(jì)劃，幫助指導(dǎo)和督促基層開(kāi)展項(xiàng)目培訓(xùn)工作;負(fù)責(zé)項(xiàng)目業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督指導(dǎo)、推廣住院分娩、完善高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診和搶救機(jī)制。
4.衛(wèi)生院工作職責(zé)：負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織管理、人員培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)、扶貧救助;配合、協(xié)調(diào)婦聯(lián)、計(jì)生、民政、廣播站等做好相關(guān)工作。
5.鎮(zhèn)婦聯(lián)的工作職責(zé)：做好鄉(xiāng)村群眾性健康教育工作，圍繞母親安全、兒童優(yōu)先、安全分娩等內(nèi)容，宣傳、組織、發(fā)動(dòng)群眾參與項(xiàng)目活動(dòng)。村婦女干部要協(xié)助鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生做好孕產(chǎn)期保健工作，村婦代小組長(zhǎng)要隨時(shí)了解本組婦女的健康狀況，孕產(chǎn)婦有異常情況要及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦女主任、鄉(xiāng)村婦聯(lián)組織每月向婦幼保健部門通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
6.鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站工作職責(zé)：做好群眾性的生殖健康科普知識(shí)的宣傳工作，減少計(jì)劃外懷孕和非婚生育。鄉(xiāng)、村、組計(jì)生工作人員要發(fā)揮宣傳工作的優(yōu)勢(shì)，積極動(dòng)員育齡婦女參與保健，配合鄉(xiāng)村婦幼醫(yī)生共同做好孕產(chǎn)期保健工作。每月向婦幼保健機(jī)構(gòu)通報(bào)一次孕產(chǎn)婦調(diào)查情況。
三、項(xiàng)目工作內(nèi)容
按照國(guó)家、省、市、縣項(xiàng)目管理方案的要求盡快啟動(dòng)，全面實(shí)施，加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理;強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù);加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn);建立和完善孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)和“綠色通道”;組織專家駐鄉(xiāng)蹲點(diǎn)幫扶;廣泛開(kāi)展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作;做好降消項(xiàng)目信息的收集、統(tǒng)計(jì)和分析工作;項(xiàng)目監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估。
(一)加強(qiáng)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理
1.加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)，并將項(xiàng)目實(shí)施納入各相關(guān)單位年度責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行考核。
2.定期檢查或?qū)徲?jì)項(xiàng)目資金的管理和合理使用情況，提高項(xiàng)目資金的使用效益，確保資金安全。
3.將農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、提供助產(chǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公告。設(shè)立舉報(bào)電話、舉報(bào)箱，對(duì)于舉報(bào)線索，要認(rèn)真調(diào)查處理，堅(jiān)決禁止各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。
(二)強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，完善農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)。
1.加強(qiáng)我鎮(zhèn)婦幼保健人員孕產(chǎn)婦保健技術(shù)指導(dǎo)的職能和作用，提高孕產(chǎn)期保健服務(wù)能力及服務(wù)水平。建立健全以醫(yī)療、保健為支撐的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為孕產(chǎn)婦享有規(guī)范、安全的孕產(chǎn)期保健及住院分娩服務(wù)提供保健。
2.嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩服務(wù)項(xiàng)目和限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)服務(wù)。
3.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員服務(wù)資質(zhì)的監(jiān)督管理。要嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、技術(shù)和人員的準(zhǔn)入，嚴(yán)肅查處不具備接生資格的機(jī)構(gòu)和人員，堅(jiān)決取締非法接生。
4.強(qiáng)化產(chǎn)科質(zhì)量管理。
(1)根據(jù)省衛(wèi)生廳制定的縣、鄉(xiāng)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)、改善服務(wù)條件、制定有關(guān)工作制度、完善產(chǎn)科服務(wù)。
(2)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真使用省級(jí)下發(fā)的《云南省產(chǎn)科病歷基本格式》，規(guī)范產(chǎn)科文書(shū)管理。
(3)健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量管理體系，按照孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，定期開(kāi)展質(zhì)量評(píng)估活動(dòng)，不斷改進(jìn)產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
(4)定期開(kāi)展產(chǎn)科危急重癥及死亡孕產(chǎn)婦的分析和評(píng)審工作，針對(duì)存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施，不斷提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。
(5)保證產(chǎn)科急救設(shè)備和設(shè)施處于功能完好狀態(tài)，努力保障產(chǎn)科質(zhì)量，維護(hù)孕產(chǎn)婦生命安全。
(三)加強(qiáng)人員進(jìn)修和培訓(xùn)。
1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員培訓(xùn)：中心衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)產(chǎn)科急救基本知識(shí)、技能和技術(shù)規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點(diǎn)培訓(xùn)正常產(chǎn)處理、常見(jiàn)產(chǎn)科急救基本技能及轉(zhuǎn)診過(guò)程中基本急救技能。要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院助產(chǎn)人員原則上要輪訓(xùn)一遍，方法可通過(guò)理論學(xué)習(xí)、見(jiàn)習(xí)和到縣級(jí)臨床進(jìn)修等方式進(jìn)行。
2.鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)：通過(guò)培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生篩查高危孕產(chǎn)婦和高危兒童的業(yè)務(wù)能力，能處理一般婦女兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病。
(四)建立完善高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急搶救機(jī)制
衛(wèi)生院要健全和完善應(yīng)急搶救組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，做到急救人員、設(shè)備、藥品、交通工具配齊到位，保證搶救組織運(yùn)轉(zhuǎn)正常。各醫(yī)療單位要公布急救電話，保證急救系統(tǒng)功能狀態(tài)良好，聯(lián)系方式暢通無(wú)阻，接到急救信號(hào)能及時(shí)出診，不得相互推委扯皮。危急孕產(chǎn)婦的搶救實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、出診搶救制、會(huì)診制及轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制，確保危急孕產(chǎn)婦得到及時(shí)救治。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所承擔(dān)一級(jí)轉(zhuǎn)診，對(duì)當(dāng)?shù)匕l(fā)生的高危孕產(chǎn)婦及時(shí)護(hù)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位救治。
(五)廣泛開(kāi)展健康教育和社會(huì)動(dòng)員工作
要把健康教育同動(dòng)員孕產(chǎn)婦住院分娩有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策宣傳和孕產(chǎn)婦保健的健康教育工作。充分利用廣播、電視、報(bào)紙等媒體，采取多種形式，向廣大人民群眾宣傳農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，做到家喻戶曉，為孕產(chǎn)婦住院分娩菅造良好的社會(huì)氛圍。要積極協(xié)調(diào)婦聯(lián)組織和廣播電視等部門開(kāi)展健康教育活動(dòng)，菅造全社會(huì)關(guān)心婦女兒童健康的良好環(huán)境。
1.推行“以婦女為核心，家庭為最佳場(chǎng)所”的健康教育模式，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識(shí)的宣傳教育。
2.針對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村婦女文化程度低、舊的風(fēng)俗習(xí)慣影響等問(wèn)題，舉辦“孕婦學(xué)?！薄ⅰ凹议L(zhǎng)學(xué)校”進(jìn)行健康知識(shí)的傳播。
3.在每個(gè)村委會(huì)醒目位置刷寫1—2條“住院分娩，母嬰安全”、“住院分娩，國(guó)家補(bǔ)助”等標(biāo)語(yǔ)，以及縣、鄉(xiāng)危急孕產(chǎn)婦呼救電話。
4.鄉(xiāng)村醫(yī)生要督促每位孕產(chǎn)婦將危急孕產(chǎn)婦呼救電話寫在家中醒目位置。
(六)加強(qiáng)流動(dòng)人群管理，落實(shí)保健措施
衛(wèi)生、公安、計(jì)生、民政部門要緊密配合，對(duì)在本鎮(zhèn)行政區(qū)域內(nèi)的流動(dòng)人員，要互相溝通情況，互相配合管理。戶口所在地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)向育齡人群流入地的婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)信息，流入地的鄉(xiāng)、村婦幼保健人員要對(duì)人群中孕產(chǎn)婦進(jìn)行建冊(cè)管理。全鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位要建立孕產(chǎn)婦首診責(zé)任制，不論哪一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)生單位發(fā)現(xiàn)孕婦就診，只要是孕婦都要追問(wèn)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健手冊(cè)情況，對(duì)無(wú)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)的孕婦一律給予建冊(cè)，并登記上報(bào)縣婦幼保健院，縣婦幼保健院負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各院跟蹤管理，確保本鎮(zhèn)范圍內(nèi)無(wú)一例高危孕產(chǎn)婦因漏查漏管而死亡。
(七)強(qiáng)化鄉(xiāng)、村兩級(jí)保健管理負(fù)責(zé)制
一、成立機(jī)構(gòu)，擬定方案
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要在5月中旬前成立相應(yīng)的農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)，學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)文件。同時(shí)，要在5月底前擬定各自工作方案上報(bào)市初保辦，并及時(shí)組織實(shí)施。
2．5～6月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)召集全市農(nóng)村初保管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）督查、監(jiān)測(cè)和評(píng)估初保工作。
3．7月，市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健委員會(huì)組織人員對(duì)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初保工作進(jìn)行考核驗(yàn)收；8月，結(jié)合《*市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施規(guī)劃20*～2010年》進(jìn)行自查自評(píng)并上報(bào)*市驗(yàn)收。
二、工作要求
1．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要把初保工作納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃。
2．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要保證預(yù)防保健、公共衛(wèi)生、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等相關(guān)工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)到位。
3．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要根據(jù)實(shí)際制訂20*～2010年初保實(shí)施規(guī)劃和年度計(jì)劃并上報(bào)市初保辦。
4．各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要將初保工作納入對(duì)村（居）委會(huì)及衛(wèi)生所的綜合目標(biāo)考核中，定期進(jìn)行檢查。
三、工作指標(biāo)
1．農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)
（1）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要成立以分管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，相關(guān)部門人員為成員的“鄉(xiāng)村一體化管理”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)轄區(qū)衛(wèi)生所全面實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理（具體工作要求參照安衛(wèi)初〔20*〕2號(hào)文件執(zhí)行）。
（2）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要對(duì)所轄村級(jí)衛(wèi)生所進(jìn)行管理、指導(dǎo)和培訓(xùn)，每年不少于4次，要有培訓(xùn)內(nèi)容、記錄和工作簡(jiǎn)報(bào)。同時(shí)，有社區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）應(yīng)將社區(qū)納入“六位一體”工作，制定衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃并及時(shí)進(jìn)行總結(jié)。
（3）建立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)村醫(yī)生要實(shí)施3年一次公開(kāi)招聘制，與衛(wèi)生院簽訂衛(wèi)生所工作合同。新上任的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在衛(wèi)生院臨床實(shí)踐不少于半年。
2．醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)范工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要建立門診日志、門診病歷、住院病歷，成立衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每周對(duì)本院醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、病歷處方使用管理、隔離消毒進(jìn)行抽檢；每月對(duì)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)技術(shù)操作、處方、門診登記、隔離消毒進(jìn)行抽檢，確保鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生管理的規(guī)范性。
（2）加強(qiáng)法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾砉ぷ鳌Ｊ屑部刂行囊M快出臺(tái)安寧市法定報(bào)告?zhèn)魅静」芾矸桨?，要有管理、?bào)告和疫源地處理等相關(guān)制度，門診要有病人登記薄、傳染病登記冊(cè)、傳染病報(bào)告卡、傳染病疫情月報(bào)表。甲類傳染病和乙類傳染病發(fā)生時(shí)要有疫情記錄和處理記錄。
3．疾病預(yù)防保健服務(wù)
（1）對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、心血管病等慢性非傳染性疾病進(jìn)行登記、監(jiān)測(cè)、行為干預(yù)等系統(tǒng)管理的慢性病人應(yīng)占轄區(qū)內(nèi)已確診慢性病病人的30%。
（2）把現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率納入實(shí)施結(jié)核病控制策略五要素達(dá)到95%。計(jì)劃免疫的卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗符合免疫程序要求的接種率達(dá)95%。乙肝疫苗接種率達(dá)85%。
4．艾滋病防治工作
（1）大眾預(yù)防艾滋病、性病知識(shí)知曉率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生技術(shù)人員，婦女干部參加預(yù)防艾滋病、性病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%。
5．衛(wèi)生監(jiān)督工作
（1）市、鄉(xiāng)、村食品衛(wèi)生合格率達(dá)95%。
（2）市、鄉(xiāng)、村公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率達(dá)85%。
（3）市、鄉(xiāng)、村職業(yè)衛(wèi)生合格率達(dá)70%。
6．婦幼保健
（1）年內(nèi)妊娠至產(chǎn)后28天內(nèi)有檢查、產(chǎn)前檢查次數(shù)不低于5次，消毒接生和產(chǎn)后訪視全程保健服務(wù)的產(chǎn)婦人數(shù)與年內(nèi)當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)的比例不低于85%。
（2）年內(nèi)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）以上各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩的人數(shù)與當(dāng)?shù)啬陜?nèi)活產(chǎn)數(shù)之比不低于60%。
（3）7歲以下兒童中當(dāng)年實(shí)際接受1次及以上兒童保健服務(wù)的人數(shù)與當(dāng)?shù)?歲以下兒童數(shù)之比不低于65%（7歲以下兒童按衛(wèi)生部4：2：1兒童定期體檢或生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)或每年6～8月份大體檢即為兒童保健報(bào)務(wù)）。
7．環(huán)境衛(wèi)生
（1）符合國(guó)家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)自來(lái)水的農(nóng)村居民占當(dāng)?shù)剞r(nóng)村人口數(shù)的80%。
（2）市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府駐地公共場(chǎng)所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校衛(wèi)生廁所占該地公共廁所總數(shù)的40%。（公共衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
（3）居民戶衛(wèi)生廁所普及率達(dá)40%（居民戶衛(wèi)生廁所是指：廁所有墻、有頂、廁坑及貯糞池?zé)o滲漏，廁內(nèi)清潔，無(wú)蠅蛆，貯糞池密閉有蓋，糞便定期清除并進(jìn)行無(wú)害化處理的廁所）。
8．農(nóng)村中醫(yī)藥工作
（1）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務(wù)占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的85%，村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)占鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生所的70%。
（2）衛(wèi)生院、衛(wèi)生所中醫(yī)藥處方占院、所處方總數(shù)的30%，確定為開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。
（3）中醫(yī)藥處方包括湯劑、院內(nèi)制劑、中成藥、中醫(yī)非藥物療法處方。
9．健康教育工作
（1）市級(jí)各職能部門要設(shè)立健康教育科，有人員、計(jì)劃、記錄和宣傳資料。
（2）各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要設(shè)立健康教育人員，有宣傳計(jì)劃、記錄和宣傳資料；村委會(huì)要有健康教育宣傳資料、宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳專欄。
（3）根據(jù)《云南省農(nóng)村居民健康教育讀本》進(jìn)行宣傳，基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的65%。
（4）開(kāi)設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂小⑿W(xué)校總數(shù)的90%。
（5）已形成某教育相關(guān)行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)（居民、小學(xué)生）的60%。
10．醫(yī)療保障工作
（1）多種形式的農(nóng)民健康保障制度覆蓋率達(dá)85%（指參加合作醫(yī)療、計(jì)劃免疫保償、婦幼保健保償制、家庭保健合同、貧困家庭醫(yī)療救助等各種形式的醫(yī)療保障制度）。
（2）以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口占鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?5%。
（3）市、鄉(xiāng)兩級(jí)財(cái)政對(duì)實(shí)際參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，人均投入不低于省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
（4）農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭醫(yī)療救助人數(shù)占農(nóng)村五保戶和未解決溫飽的貧困家庭人數(shù)的50%。
11．居民健康水平
（1）嬰兒死亡率是指年內(nèi)未滿1歲嬰兒死亡人數(shù)與當(dāng)?shù)鼗町a(chǎn)數(shù)之比，應(yīng)以*年為基數(shù)下降1/5（*～20*年4年對(duì)比）。
一、年婦幼衛(wèi)生工作回顧
一年來(lái)，我縣婦幼保健工作在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市婦幼保健院的精心指導(dǎo)下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及實(shí)施辦法和落實(shí)《廣西婦女發(fā)展規(guī)劃》、《廣西兒童發(fā)展規(guī)劃》為核心，加大了工作力度，開(kāi)拓進(jìn)?。灰员Ｕ仙辰】怠⑻岣叱錾丝谒刭|(zhì)為重點(diǎn)；以為兒童婦女健康服務(wù)為宗旨，優(yōu)化服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，降低了孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，使全縣婦幼保健工作取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)如下：
（一）婦女保健工作
1、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果
為了更好地貫徹實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》，進(jìn)一步提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理工作，我縣加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督和管理，縣衛(wèi)生局于9月份組織有關(guān)人員對(duì)18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量、愛(ài)嬰衛(wèi)生院管理工作檢查，指導(dǎo)各醫(yī)療保健單位以抓產(chǎn)科質(zhì)量為中心，開(kāi)展全程跟蹤工作，規(guī)范產(chǎn)科技術(shù)操作，提高產(chǎn)科業(yè)務(wù)水平，保障產(chǎn)科急救綠色通道通暢，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實(shí)處。
加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。一年來(lái)全縣活產(chǎn)13206人，產(chǎn)婦13156人，新法接生13205人,新法接生率99.99%,孕產(chǎn)婦死亡4人，孕產(chǎn)婦死亡率30.28/10萬(wàn)，圍產(chǎn)兒死亡115人，圍產(chǎn)兒死亡率8.63‰，孕產(chǎn)婦保健覆蓋13084人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99.07%，產(chǎn)后訪視12969人，產(chǎn)后訪視率98.20%，訪視3次合格人數(shù)12524人，訪視3次合格率95.19%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理12701人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96.17%。住院分娩13173人，住院分娩率99.75%，高危妊娠管理4570人，高危妊娠管理率100%，高危產(chǎn)婦數(shù)2991人，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率100%，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生0人。
2、加強(qiáng)婦女保健工作，提高婦女健康水平
我縣利用每年的“三、八”婦女節(jié)，積極與縣總工會(huì)女工部、縣婦聯(lián)聯(lián)系，積極開(kāi)展婦女病普查普治工作。普查內(nèi)容包括：婦科檢查、乳腺檢查、宮頸癌普查、婦科B超等常規(guī)檢查，實(shí)撿人數(shù)7548人，查出婦科疾病3126人，發(fā)病率為41.41%，對(duì)查出婦科疾病及時(shí)有效治療。
3、婚前保健工作
我縣婚前檢查工作1-9月份處于停滯狀態(tài)，1-9月份結(jié)婚登記6643人，婚前檢查78人，婚前檢查率1.17%。我縣于10月20日再次召開(kāi)衛(wèi)生、民政協(xié)調(diào)會(huì)議，明確了各部門的職責(zé)，加強(qiáng)了健康教育工作，提高了婚前檢查率，于10月21—31日婚前檢查460人，婚前檢查率達(dá)到了90%。11月份以后達(dá)99.95%，全年婚前檢查人數(shù)共3570人，婚前檢查率達(dá)19.48%，與去年相比有了很大的提高。
（二）兒童保健工作
1、認(rèn)真做好兒童系統(tǒng)管理工作。加強(qiáng)了兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。全縣各醫(yī)療保健單位在“六、一”兒童節(jié)期間深入到農(nóng)村、幼兒園開(kāi)展兒童體檢工作。全縣0-7歲兒童90229人，進(jìn)行保健管理77764人，保健管理率86.19%。
2、加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作：全縣299所托兒所幼兒園，今年以來(lái)，我們認(rèn)真落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生管理辦法》，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，每學(xué)期深入到幼兒園進(jìn)行托幼衛(wèi)生保健指導(dǎo)2次，對(duì)衛(wèi)生保健存在的問(wèn)題即時(shí)指出，并提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)。全縣在園兒童51575人，健康體檢50553人，健康體檢率98.02%。
3、加強(qiáng)兒童死亡監(jiān)測(cè)工作。
1-12月全縣新生兒死亡36例，新生兒死亡率2.72‰，嬰兒死亡72例，嬰兒死亡率5.45‰，五歲以下兒童死亡112例，五歲以下兒童死亡率8.48‰。
（三）項(xiàng)目工作
1、降消項(xiàng)目
年自治區(qū)定我縣為“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目擴(kuò)展縣，“降消”項(xiàng)目工作是一項(xiàng)為民辦實(shí)事的民心工程，按照自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求，我縣于年4月10日召開(kāi)“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目啟動(dòng)大會(huì)，成立了縣項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，降消項(xiàng)目辦公室，召開(kāi)項(xiàng)目協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，部署和研究“降消”項(xiàng)目工作。
（1）項(xiàng)目基礎(chǔ)調(diào)查：根據(jù)自治區(qū)項(xiàng)目辦的要求，縣婦幼保健院組織專業(yè)人員深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行基本情況調(diào)查，為開(kāi)展“降消”項(xiàng)目提供基本數(shù)據(jù)。
（2）項(xiàng)目培訓(xùn)工作：為了保證項(xiàng)目更好地運(yùn)行，項(xiàng)目辦制定了全縣培訓(xùn)工作計(jì)劃。對(duì)縣、鄉(xiāng)、村層層舉辦培訓(xùn)班，舉辦縣、鎮(zhèn)、村婦幼人員、婦、兒科業(yè)務(wù)培訓(xùn)班10期。對(duì)縣級(jí)婦幼人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和婦幼專干進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)施業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參加培訓(xùn)達(dá)377人次。舉辦了縣“降消”項(xiàng)目信息管理和財(cái)務(wù)管理培訓(xùn)班1期，各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生院也相繼開(kāi)展各種培訓(xùn)活動(dòng)，共舉辦培訓(xùn)班199期，全縣參加培訓(xùn)人次2851次，提高了婦幼人員的業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)降消項(xiàng)目工作的順利開(kāi)展。
（3）加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目宣傳工作。
為了提高家長(zhǎng)和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，項(xiàng)目辦充分利用電視臺(tái)、印發(fā)宣傳資料、舉辦孕婦學(xué)校、科技三下鄉(xiāng)等多種形式開(kāi)展“降消”項(xiàng)目知識(shí)的宣傳，共印制了“降消”項(xiàng)目指南宣傳資料20000多份，發(fā)放健康教育卡、冊(cè)（單）18238份，上街宣傳101次，舉辦孕婦學(xué)校476期，聽(tīng)課孕婦5567人,出版宣傳版報(bào)207期?？h婦幼保健院組織醫(yī)務(wù)人員下中華、鄒圩鎮(zhèn)進(jìn)行義診，深受群眾歡迎。目前我縣增強(qiáng)了人民群眾住院分娩的意識(shí)，全縣孕婦健康教育知曉率和孕婦貧困救助知曉率明顯提高。
（4）加大貧困孕產(chǎn)婦救助宣傳力度。做好孕婦追蹤和貧困孕產(chǎn)婦救助確定工作。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真按照項(xiàng)目要求對(duì)貧困孕產(chǎn)婦摸底、造冊(cè)、上報(bào)、審核，確屬貧困救助對(duì)象者，告知孕婦事前辦理救助卡，使貧困救助落到實(shí)處，全縣共掌握孕婦數(shù)14853人，確定為貧困孕產(chǎn)婦3651人，已發(fā)貧困孕產(chǎn)婦救助卡3651人，為2976名貧困孕產(chǎn)婦發(fā)放了降消項(xiàng)目的補(bǔ)助金，其中平產(chǎn)救助2825人，補(bǔ)助金額113萬(wàn)元，異常產(chǎn)救助151人，補(bǔ)助金額15.1萬(wàn)元，群眾得到了實(shí)惠。
（5）規(guī)范與完善產(chǎn)科急救中心建設(shè)，確保綠色通道高效運(yùn)行
我縣按照《縣級(jí)產(chǎn)科急救中心評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》和《廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》加強(qiáng)產(chǎn)科硬件建設(shè)，規(guī)范產(chǎn)科管理。一是管理規(guī)范，向全縣公布急救電話號(hào)碼，建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，保持全縣孕產(chǎn)婦急救綠色通道的暢通。二是完善制度和搶救設(shè)施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高急救能力，使急、危、重癥的孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)搶救。三是加強(qiáng)督導(dǎo)，縣衛(wèi)生局組織產(chǎn)科專家按照“降消”項(xiàng)目產(chǎn)科急救中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和“降消”項(xiàng)目鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全縣18個(gè)衛(wèi)生院進(jìn)行評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，18個(gè)衛(wèi)生院全部合格。自實(shí)施項(xiàng)目以來(lái),產(chǎn)科急救中心接診851人,搶救危急重孕產(chǎn)婦33人,搶救成功31人,搶救成功率93.93%。
（6）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保項(xiàng)目的開(kāi)展。
督導(dǎo)是保證項(xiàng)目工作進(jìn)度和質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。從5月份開(kāi)始縣項(xiàng)目辦組織基層保健人員不定期地對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行降消項(xiàng)目工作的督查指導(dǎo)工作，檢查各村保健員工作情況，分類指導(dǎo)各村的技術(shù)服務(wù)工作，鄉(xiāng)級(jí)掌握各村孕情，規(guī)范使用《廣西孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》,提供孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理服務(wù)。在督導(dǎo)過(guò)程中，采取聽(tīng)、看、查、訪、等方式，核實(shí)項(xiàng)目執(zhí)行情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，提出整改意見(jiàn)，保證項(xiàng)目高質(zhì)量推進(jìn)。縣對(duì)鄉(xiāng)監(jiān)督指導(dǎo)54次，有97鄉(xiāng)次共152個(gè)村。參加督導(dǎo)335人次，鄉(xiāng)對(duì)村督導(dǎo)400次，督導(dǎo)1383個(gè)村次，參加督導(dǎo)1475人次。接受區(qū)級(jí)督查1次、市項(xiàng)目督查組檢查6次，得到了檢查組的好評(píng)。
（7）加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，確保資金合理使用
為了保障項(xiàng)目資金合理使用，我縣嚴(yán)格項(xiàng)目資金管理，對(duì)資金實(shí)行專人負(fù)責(zé)，是實(shí)行?？顚Ｓ茫⒔ㄈ?xiàng)目財(cái)務(wù)報(bào)帳制度，財(cái)務(wù)人員按季度上報(bào)經(jīng)費(fèi)落實(shí)和使用情況。年我縣降消項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)共200.9萬(wàn)已全部到位，其中中央財(cái)政170.8萬(wàn)元，自治區(qū)財(cái)政10.1萬(wàn)元，縣財(cái)政配套20萬(wàn)元。已完成投資160.72萬(wàn)元，主要用于項(xiàng)目啟動(dòng)，人員培訓(xùn)、健康教育、信息管理、監(jiān)督指導(dǎo)、孕產(chǎn)婦住院分娩及危重孕產(chǎn)婦搶救補(bǔ)助等。
（8）抓好項(xiàng)目信息資料上報(bào)和反饋
信息工作是項(xiàng)目工作的重要內(nèi)容，各醫(yī)療衛(wèi)生單位按項(xiàng)目要求收集、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)各種工作報(bào)表，并加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)及評(píng)審工作，準(zhǔn)確地反映項(xiàng)目執(zhí)行情況。
2、兒童營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目
為促進(jìn)西部地區(qū)兒童健康成長(zhǎng)，衛(wèi)生部與美國(guó)亨氏公司建立婦幼衛(wèi)生合作項(xiàng)目，旨在改善西部貧困地區(qū)6～36個(gè)月兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。我縣是兒童營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目縣，按照項(xiàng)目的要求，我縣對(duì)鄉(xiāng)村級(jí)婦幼人員進(jìn)行項(xiàng)目培訓(xùn)，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)手冊(cè)260份，保健科人員深入到4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行基線調(diào)查1240人，通過(guò)面對(duì)面咨詢、板報(bào)或宣傳欄等方式，向6—36個(gè)月兒童家長(zhǎng)和看護(hù)人傳播兒童營(yíng)養(yǎng)和科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)、微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑的作用和服用方法等，發(fā)放宣傳卡21768張，發(fā)放營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑43536盒，服用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑21008人，通過(guò)采納科學(xué)的喂養(yǎng)方法，預(yù)防我縣嬰幼兒微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏，改善了兒童營(yíng)養(yǎng)狀況。
3、預(yù)防艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目
積極開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，自愿接受艾滋病咨詢16856人，咨詢率91.23%，檢測(cè)人數(shù)15409人，檢測(cè)率82.69%，年檢出2例HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦，陽(yáng)性率0.013%。共4例HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦分娩（年發(fā)現(xiàn)的2例和年發(fā)現(xiàn)的2例），對(duì)她們所生的嬰兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)指導(dǎo)及定期產(chǎn)后訪視工作，并給予提供了兒童保健、計(jì)劃免疫及免費(fèi)提供牛奶等關(guān)懷和支持。
4、新生兒疾病篩查工作
根據(jù)自治區(qū)的要求，年6月開(kāi)始根據(jù)我國(guó)《母嬰保健法》要求，衛(wèi)生廳從年6月份下達(dá)文件要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凡從事產(chǎn)科、新生兒科工作的都要開(kāi)展新生兒疾病篩查的工作。為了很好地開(kāi)展我縣的新生兒疾病篩查工作，降低出生缺陷的發(fā)生率，從而提高我縣的出生人口素質(zhì)，我縣已于年6月8日啟動(dòng)了新生兒疾病篩查項(xiàng)目，在大家的共同努力下，從年6-12月全縣共接產(chǎn)8122人，開(kāi)展新生兒疾病篩查3130人，篩查率38.54%。但陳平、黎塘、黎明、市九醫(yī)院在年一年里從沒(méi)開(kāi)展這項(xiàng)工作，影響了工作的進(jìn)展。
5、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目
年全區(qū)開(kāi)展了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng)，于年12月23日參加了南寧衛(wèi)生局舉辦的年中央補(bǔ)助南寧市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目啟動(dòng)暨培訓(xùn)會(huì)后，我縣于年12月28日進(jìn)行了增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的啟動(dòng)并培訓(xùn)，按要求印發(fā)了各種資料，并將葉酸及資料發(fā)放到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了發(fā)放葉酸活動(dòng)，啟動(dòng)后至12月30日全縣共發(fā)放161人份，為我縣開(kāi)展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目活動(dòng)打下了良好的開(kāi)端。
（四）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《婚前醫(yī)學(xué)檢查證明》等法律證件的管理和使用工作。我縣依法加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理，縣衛(wèi)生局組織有關(guān)人員對(duì)《出生醫(yī)學(xué)證明》進(jìn)行檢查指導(dǎo)，做到專人保管、專人打印、專人發(fā)放，年全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接產(chǎn)活產(chǎn)共13034人(含流動(dòng)人口數(shù))，發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》13904本，其中當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》11857本，當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)放率90.97%，廢證168張，廢證率1.21%。
（五）開(kāi)展“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”質(zhì)量控制工作，提高“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”質(zhì)量
按照自治區(qū)及南寧市的《婦幼衛(wèi)生三網(wǎng)監(jiān)測(cè)方案》，我縣于10月份開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作及質(zhì)量控制。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)采用多種形式進(jìn)行自查，走訪村醫(yī)、村干及保健員等，并查詢出生登記、孕婦登記、計(jì)劃生育登記、公安部門登記、預(yù)防接種卡等，相互核對(duì)，相互補(bǔ)漏。縣婦幼保健院也組織人員于年10月10~15日對(duì)露圩、大橋、中華、新圩、蘆圩、洋橋六個(gè)鎮(zhèn)鄉(xiāng)及四大醫(yī)院進(jìn)行三網(wǎng)質(zhì)量控制調(diào)查，經(jīng)調(diào)查5歲以下兒童死亡、孕產(chǎn)婦死亡率、出生缺陷漏報(bào)率均控制在廣西標(biāo)準(zhǔn)。
（六）存在問(wèn)題
1、邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員不穩(wěn)定，兼職較多，影響工作的開(kāi)展。
2、部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科醫(yī)師急救水平不高，產(chǎn)程監(jiān)護(hù)不當(dāng)，高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診不及時(shí)，仍有截留高危孕產(chǎn)婦。
3、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)母嬰保健員年齡、知識(shí)老化，影響孕情的及時(shí)掌握。
二、年婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)
根據(jù)年自治區(qū)和南寧市衛(wèi)生工作會(huì)議精神以及南寧市婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，結(jié)合我縣婦幼衛(wèi)生工作實(shí)際，今年主要抓好以下幾項(xiàng)工作：
(一)婦女保健工作
1、加強(qiáng)婚前保健。落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)婚前保健實(shí)施方案》，加大對(duì)婚前保健的宣傳力度，與民政部門協(xié)調(diào)，加快推廣“婚前保健一條龍服務(wù)”新模式，提高婚前保健體檢率，強(qiáng)化婚前衛(wèi)生保健指導(dǎo)和婚前保健咨詢，以滿足服務(wù)對(duì)象的需求。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)各單位育齡婦女和已婚育齡婦女基本情況，督促企、事業(yè)單位貫徹實(shí)施有關(guān)女職工勞動(dòng)保護(hù)與保健工作規(guī)定，深入農(nóng)村開(kāi)展生殖健康知識(shí)宣傳和婦女病普查，建立婦女健康檔案，幫助婦女提高生活和生命質(zhì)量。
3、強(qiáng)化圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，按照《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政責(zé)任追究暫行規(guī)定》、《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》和《城鄉(xiāng)貧困危重孕產(chǎn)婦救助工作實(shí)施方案》，落實(shí)各項(xiàng)孕產(chǎn)期保健工作，將孕產(chǎn)期死亡率控制在16.22/10萬(wàn)以下，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率96%以上，住院分娩率99.5%以上。
（1）進(jìn)一步健全婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。按《南寧市孕產(chǎn)期全程跟蹤管理與行政追究暫行規(guī)定》的管理要求配備保健人員和產(chǎn)科人員以及必備的設(shè)施，落實(shí)工作職責(zé)。
（2）完善高危轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦的急救網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要按照《南寧市高危孕產(chǎn)婦管理辦法（試行）》規(guī)定，加強(qiáng)高危孕婦篩查，并實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控。要整合危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診綠色救助通道，實(shí)行市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級(jí)聯(lián)動(dòng)，以保障高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效的救治，提高搶救成功率，確保母嬰安全。
（3）加強(qiáng)產(chǎn)科內(nèi)涵建設(shè)。各助產(chǎn)技術(shù)機(jī)構(gòu)要改善服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量。倡導(dǎo)和推廣無(wú)痛分娩和全程陪伴助產(chǎn)方式，強(qiáng)化產(chǎn)時(shí)保健，支持和保護(hù)自然分娩，減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)。嚴(yán)格掌握催產(chǎn)素使用指征和剖宮產(chǎn)的醫(yī)學(xué)指征，積極防治產(chǎn)科出血和產(chǎn)科并發(fā)癥，提高危重孕產(chǎn)婦的救治能力和新生兒復(fù)蘇技術(shù)水平。
（4）開(kāi)展出生缺陷干預(yù)，強(qiáng)化婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查三級(jí)預(yù)防措施。提高孕期保健質(zhì)量。強(qiáng)化優(yōu)生咨詢，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行地中海、G-6PD缺乏癥、先天愚型、神經(jīng)管缺陷、肢體殘缺等疾病早期篩查。對(duì)“陽(yáng)性”者要轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前診斷和早期干預(yù)，以降低出生缺陷發(fā)生率。
（二）兒童保健工作
1、掌握本轄區(qū)兒童保健基本情況，建立轄區(qū)內(nèi)0--6歲以下兒童名冊(cè)，0—4歲以下兒童死亡名冊(cè)，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生名冊(cè)，掌握基層兒童保健工作等基本情況。
2、加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理工作，各級(jí)接產(chǎn)醫(yī)院要對(duì)所有出生嬰兒建立《廣西兒童保健手冊(cè)》，并落實(shí)新生兒訪視工作。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)要對(duì)轄區(qū)兒童實(shí)行系統(tǒng)管理，提高保健覆蓋率和系統(tǒng)管理率，兒童系統(tǒng)管理率要達(dá)85%以上。
3、提高兒童保健質(zhì)量。貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要開(kāi)設(shè)兒童保健門診，與計(jì)劃免疫門診相結(jié)合，開(kāi)展兒童生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，防治嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)體弱兒的保健管理，強(qiáng)化嬰幼兒的喂養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)咨詢指導(dǎo)，提高保健質(zhì)量，提高4—6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率，嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%，適時(shí)、合理添加輔食，努力提高兒童健康水平，要求嬰兒死亡率控制在9‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在12‰以下。
4、積極開(kāi)展符合兒童各年齡階段的生理、心理保健工作，開(kāi)發(fā)兒童智力測(cè)定、口腔保健、眼保健、聽(tīng)力保健、加強(qiáng)對(duì)高危兒的篩查及早期干預(yù)等保健服務(wù)，以滿足群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求。
5、加強(qiáng)集體兒童的衛(wèi)生保健管理。繼續(xù)貫徹《廣西壯族自治區(qū)托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》，依法規(guī)范我縣托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理，落實(shí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在劃分職責(zé)范圍內(nèi)做好托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健技術(shù)指導(dǎo)工作，指導(dǎo)創(chuàng)建衛(wèi)生保健合格幼兒園。
6、為兒童做好事辦實(shí)事?！傲?、一”國(guó)際兒童節(jié)前后，要下農(nóng)村、地段為農(nóng)村兒童開(kāi)展健康體檢和健康咨詢。
（三）依法規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理
加大《出生醫(yī)學(xué)證明》法律意義和使用宣傳，完善《出生醫(yī)學(xué)證明》登記及報(bào)告制度，提高《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放率，開(kāi)展產(chǎn)科的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)專人管理《出生醫(yī)學(xué)證明》的發(fā)放工作，要求當(dāng)年活產(chǎn)發(fā)證率達(dá)80%以上，年內(nèi)要開(kāi)展《出生醫(yī)學(xué)證明》管理情況督查。
（四）加強(qiáng)項(xiàng)目工作
1、降消項(xiàng)目
根據(jù)《年廣西降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目管理方案》相關(guān)要求，制定年縣降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項(xiàng)目工作計(jì)劃。認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦補(bǔ)助的宣傳、健康教育的工作，并做好申請(qǐng)表的審核、補(bǔ)助卡的發(fā)放和管理工作。通過(guò)“降消”項(xiàng)目的開(kāi)展，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，孕產(chǎn)婦住院分娩率、降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率。
2、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目
根據(jù)《年中央補(bǔ)助廣西增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》確定的重點(diǎn)工作，為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)。從年開(kāi)始在全縣范圍內(nèi)實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。根據(jù)項(xiàng)目要求到年,對(duì)全縣準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。
3、重視預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的意見(jiàn)》，把預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作列入婦幼保健的常規(guī)工作，與婦幼衛(wèi)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和行業(yè)管理等工作結(jié)合起來(lái)，提高艾滋病母嬰傳播的防治水平和防治效果。做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播的宣傳、咨詢、培訓(xùn)、檢測(cè)、阻斷、隨訪和信息上報(bào)等工作。年認(rèn)真開(kāi)展孕產(chǎn)婦、婚姻登記HIV篩查工作，HIV陽(yáng)性孕產(chǎn)婦阻斷率達(dá)到85%以上。
4、開(kāi)展新生兒疾病篩查工作
各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科對(duì)新生兒要開(kāi)展先天性甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、G-6PD缺乏癥、先天性耳聾等疾病的篩查診斷和早期干預(yù)，以減少先天殘疾兒的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。
5、開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目
繼續(xù)開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)微量元素補(bǔ)充項(xiàng)目，改善我縣6～36個(gè)月兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，預(yù)防嬰幼兒微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。
（五）繼續(xù)執(zhí)行愛(ài)嬰行動(dòng)
各愛(ài)嬰醫(yī)院、愛(ài)嬰衛(wèi)生院要貫徹衛(wèi)生部《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》，建立“愛(ài)嬰醫(yī)院”動(dòng)態(tài)質(zhì)量管理機(jī)制，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)健康教育，認(rèn)真做好孕產(chǎn)期保健知識(shí)的宣教，不斷提高“孕婦學(xué)?！辟|(zhì)量，增強(qiáng)孕婦自我保健能力，進(jìn)一步強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技術(shù)的指導(dǎo)，鞏固愛(ài)嬰成果，各愛(ài)嬰醫(yī)院要全面做好迎接自治區(qū)和國(guó)家愛(ài)嬰醫(yī)院的抽查準(zhǔn)備工作，促進(jìn)愛(ài)嬰行動(dòng)持續(xù)健康發(fā)展，提高母乳喂養(yǎng)。
（六）計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
1、提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量。貫徹《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)育手術(shù)常規(guī)及計(jì)劃生育的有關(guān)政策，提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率控制在1‰以下。
2、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要落實(shí)《南寧市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生人口性別比失衡綜合治理實(shí)施方案》，對(duì)B超檢查項(xiàng)目實(shí)行備案管理，禁止使用超聲診斷儀、染色體檢測(cè)或者其他醫(yī)療技術(shù)手段鑒定胎兒性別，從源頭上堵截違法行為，實(shí)現(xiàn)節(jié)育手術(shù)審批制，禁止一切非醫(yī)學(xué)需要的選擇胎兒性別終止的行為，從最終需求上堵住違法行為，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，努力控制我縣出生人口性別比的升高。
（七）基層管理
1、繼續(xù)實(shí)行基層?jì)D幼人員季會(huì)制度，以定期總結(jié)交流工作情況，布置各階段工作任務(wù)。同時(shí)要進(jìn)一步重視宗旨觀念和責(zé)任意識(shí)引導(dǎo)，不斷提高工作的主動(dòng)性和責(zé)任感，扎實(shí)做好崗位工作。
2、母嬰保健員管理：為加強(qiáng)母嬰保健員的理論和技術(shù)水平，有效地提高母嬰保健員工作質(zhì)量，各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度召開(kāi)母嬰保健員例會(huì)一次，縣級(jí)年內(nèi)舉辦強(qiáng)化母嬰保健員培訓(xùn)班，新訓(xùn)母嬰保健員培訓(xùn)班各一期,將原來(lái)山區(qū)保留的接生員轉(zhuǎn)變?yōu)槟笅氡＝T。
3、采取專題培訓(xùn)及以會(huì)代訓(xùn)等方式，對(duì)基層?jì)D幼人員進(jìn)行4次以上業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)高危孕婦篩查與管理、嬰幼兒各階段輔食品添加、產(chǎn)科并發(fā)癥的處理、婦幼衛(wèi)生兩個(gè)系統(tǒng)軟件等業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高她們的業(yè)務(wù)水平。
4、全面落實(shí)母嬰保健員工作補(bǔ)助，為穩(wěn)定鄉(xiāng)村婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍創(chuàng)造有利條件，為全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展提供人力資源保障。
（八）信息管理
按照廣西婦幼衛(wèi)生信息填報(bào)指導(dǎo)手冊(cè)及南寧市《婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)管理方案》開(kāi)展婦幼保健信息、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)工作及質(zhì)量控制。
1、實(shí)行信息月、季、年報(bào)制。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生常規(guī)登記和監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，所有的婦幼衛(wèi)生信息報(bào)表均實(shí)行月、季、年報(bào)制度、高危孕產(chǎn)婦信息實(shí)行周報(bào)制度、以提高婦幼信息在管理和科學(xué)決策中的作用。
2、完善婦幼信息系統(tǒng)建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范信息管理，在全縣使用《廣西婦幼衛(wèi)生信息管理軟件》，實(shí)行婦幼信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，提高數(shù)據(jù)信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性。
2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文一
轉(zhuǎn)眼我已做護(hù)士工作兩年的時(shí)間了，回顧這兩年來(lái)的歷程，心里充滿著許多欣慰還有辛酸。我一直用謙和的態(tài)度對(duì)待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽(yù)為白衣天使的稱號(hào)。經(jīng)常聽(tīng)人說(shuō)，教師是天底下最光輝的職業(yè)，現(xiàn)在我卻要說(shuō)，護(hù)士也同樣。因?yàn)樽o(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬。20xx年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階，為此特制訂20xx年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二：加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長(zhǎng)工作計(jì)劃，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長(zhǎng)感情溝通交流等。
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開(kāi)發(fā)提高護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，提出整改措施。
(三)、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書(shū)不歸檔。年終護(hù)理文書(shū)評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，護(hù)理部通過(guò)了解回訪卡意見(jiàn)、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時(shí)的提出改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)護(hù)士工作給予激勵(lì)，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理調(diào)動(dòng)她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。
(二)、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
(三)、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。
(四)、增強(qiáng)科研意識(shí)，力爭(zhēng)年內(nèi)引進(jìn)或開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目1-2項(xiàng)。
(五)、計(jì)劃制作護(hù)理園地網(wǎng)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，及時(shí)傳遞護(hù)理學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮局域網(wǎng)的空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)生活。
我們相信以上全體護(hù)理人員工作計(jì)劃只要嚴(yán)格執(zhí)行，我們?cè)?0xx年中的工作中一定能取得好的成績(jī)。
2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文二
我一直用謙和的態(tài)度對(duì)待病人，為病人減少一分的痛苦成了我的使命，所以我不愧譽(yù)為白衣天使的稱號(hào)。20xx年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該更上一個(gè)臺(tái)階，為此特制訂20xx年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃：
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
3、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核23次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。
隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)專科知識(shí)，如遇開(kāi)展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過(guò)請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
(三)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長(zhǎng)層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開(kāi)展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭(zhēng)取派出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開(kāi)展護(hù)士禮儀競(jìng)賽活動(dòng)，利用5.12護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂(lè)的節(jié)日晚會(huì)。
2017年護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃范文三
一、指導(dǎo)思想
20xx年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，狠抓降消項(xiàng)目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)，積極開(kāi)展二級(jí)優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬(wàn)以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：
1、農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上;高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%;高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測(cè)率達(dá)95%，其中hiv早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開(kāi)，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到100%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?，但要以保健工作為?村村要有村級(jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。
三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù).
四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度。縣保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。
五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。
六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量?？h保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
五、加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2016年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦五個(gè)一管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，
二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到100%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，
三是杜絕家庭接生。
四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo).
五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。
六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)(順產(chǎn))免費(fèi)實(shí)施意見(jiàn)的通知》(房衛(wèi)字[20xx]76號(hào))文件精神.
七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)三基考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。
八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無(wú)過(guò)期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)內(nèi)完成急救任務(wù).
九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能?？h保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來(lái)我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。
十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
六、依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。
一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作20xx年全縣仍實(shí)行衛(wèi)生保健合格證制度，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作.
二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行，從20xx年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印，不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明.
三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，實(shí)行月報(bào)表制度，同時(shí)結(jié)合兩大系統(tǒng)管理，加大對(duì)出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報(bào).
一是建設(shè)工作不平衡，有的村衛(wèi)生室規(guī)范化程度較高，個(gè)別村衛(wèi)生室只停留在低層次的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收上。
二是醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)的布局還存在一些問(wèn)題，部分村衛(wèi)生室不在所在村中心地帶，群眾就醫(yī)不方便。
三是少數(shù)合并衛(wèi)生室存在一定問(wèn)題，存在合人不合心的矛盾。
四是部分村委會(huì)仍不能提供業(yè)務(wù)用房，造成陣地不穩(wěn)。
二、主要做法
1、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力，營(yíng)造村衛(wèi)生室發(fā)展良好氛圍
農(nóng)村衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要部分，村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，村衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，直接關(guān)系到農(nóng)村三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的完善，關(guān)系到廣大農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題的有效解決，今年我局搶抓機(jī)遇，積極營(yíng)造村衛(wèi)生室發(fā)展的良好氛圍。一是區(qū)委書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)、組織部長(zhǎng)等對(duì)全區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行專題調(diào)研，重點(diǎn)就農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展思路、人才培養(yǎng)等問(wèn)題作出指示，落實(shí)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)履職的重要一項(xiàng)是鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，并常年安排村衛(wèi)生室建設(shè)配套經(jīng)費(fèi)8萬(wàn)元，使村衛(wèi)生室建設(shè)管理得到政策保證，消除了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的后顧之憂。二是切實(shí)強(qiáng)化了鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的管理職能。每個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確了具體分管領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室日常監(jiān)督管理工作，村衛(wèi)生室管理一體化工作作為局里對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院年終目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。
2、精心組織，強(qiáng)化培訓(xùn)，提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力
今年5月份對(duì)聘任的40名鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)進(jìn)行集中免費(fèi)培訓(xùn)，充分利用區(qū)域資源優(yōu)勢(shì)，聘請(qǐng)市一醫(yī)院、愛(ài)爾眼科的專家講授院內(nèi)感染的控制、常見(jiàn)眼病篩查等內(nèi)容，并請(qǐng)區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼所、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所的專家講授甲型（H1N1）流感防控知識(shí)、基層?jì)D幼工作內(nèi)容，培訓(xùn)后考試全部合格，同時(shí)于12月組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了市一醫(yī)院組織的社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）適宜技術(shù)培訓(xùn)班，使村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化，同時(shí)扎實(shí)提升了全體鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。
3、規(guī)范行為，嚴(yán)格考核，強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理
在村衛(wèi)生室的管理模式上，變“院辦院管”為“村辦院管”，對(duì)村衛(wèi)生室嚴(yán)格實(shí)行“六統(tǒng)一”和“六有”的管理模式，即機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)置、人員統(tǒng)一調(diào)配、藥品統(tǒng)一進(jìn)購(gòu)、財(cái)務(wù)統(tǒng)一監(jiān)管、工作統(tǒng)一考核、制度統(tǒng)一上墻；看病有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有依據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有明細(xì)、傳染病有報(bào)告。為確保村衛(wèi)生室規(guī)范管理措施落到實(shí)處，一是重點(diǎn)督促落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作。今年在禽流感疫情、手足口病疫情、甲型（H1N1）流感疫情的處置，尤其是麻疹強(qiáng)化免疫、乙肝查漏補(bǔ)種工作中，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生都發(fā)揮了重要作用，圓滿完成上級(jí)要求，另外在結(jié)核病、血吸蟲(chóng)防治、農(nóng)村聚餐信息報(bào)告、孕產(chǎn)婦的管理、死亡病例報(bào)告、送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)組織等相關(guān)通知和健教資料的發(fā)放等方面做了大量工作。使政府出錢購(gòu)買的公共衛(wèi)生服務(wù)得到落實(shí)，體現(xiàn)了服務(wù)的可及性和公平性。同時(shí)，今年由區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一印制管理制度和村衛(wèi)生室藥品與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)上墻進(jìn)行公示，各鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療操作規(guī)范，認(rèn)真為村民開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)，到目前為止，村衛(wèi)生室沒(méi)有出現(xiàn)較大的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。
二是健全落實(shí)了村衛(wèi)生室各項(xiàng)管理制度。出臺(tái)了《*市*區(qū)關(guān)于村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)的通知》等系列文件，明確考核主體為區(qū)衛(wèi)生局、各村委會(huì)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，今年組織對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行了4次考核，其中衛(wèi)生局評(píng)分占30%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)分點(diǎn)60%，村委會(huì)評(píng)分占10%，突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，做到了鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任與職能履行掛鉤、任務(wù)下達(dá)與質(zhì)量評(píng)價(jià)掛鉤、考核結(jié)果與勞務(wù)報(bào)酬掛鉤，形成了以行政管理為保證、以村衛(wèi)生室服務(wù)管理一體化為手段、以質(zhì)量控制為重點(diǎn)的管理模式，不斷強(qiáng)化村衛(wèi)生室管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)行為。
4、“全面推行”，建檔建冊(cè)，拓展村衛(wèi)生室職能
今年在全區(qū)全面開(kāi)展了建立農(nóng)民健康檔案試點(diǎn)工作，全區(qū)共建立了近8萬(wàn)余份個(gè)人健康檔案，開(kāi)展婦幼保健、老年病、慢性病管理和健康教育咨詢等服務(wù)，全面掌握農(nóng)民健康基本情況，并上門為農(nóng)民測(cè)量血壓、體重，宣傳衛(wèi)生知識(shí)等，讓本村農(nóng)民切實(shí)感受到實(shí)惠，促進(jìn)了農(nóng)民自我保健意識(shí)的提高，并為村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)積累經(jīng)驗(yàn)。
三、明年工作計(jì)劃
一是進(jìn)一步提升村衛(wèi)生室的綜合服務(wù)能力。按照“一村一室”的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善村衛(wèi)生室用房，爭(zhēng)取1—2年內(nèi)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房全部由村部提供。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，重點(diǎn)落實(shí)傳染病預(yù)防和控制、婦幼衛(wèi)生、農(nóng)村食品安全管理、健康教育等公共衛(wèi)生職能，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量，提高農(nóng)民群眾健康保障水平。
二是充分發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院的樞紐功能。嚴(yán)格執(zhí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的績(jī)效考核，繼續(xù)深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)，不斷強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理職能，充分發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的中心地位和樞紐作用，逐步推行鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室的基本用藥配送制度制度，把住藥品的入口關(guān)，凈化農(nóng)村藥品市場(chǎng)，保障農(nóng)民群眾的用藥安全，促進(jìn)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)整體功能的發(fā)揮。
2010年全縣婦幼衛(wèi)生工作繼續(xù)貫徹落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，充分履行保健公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，狠抓降消項(xiàng)目工作存在的不足，拓展母嬰保健技術(shù)服務(wù)，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)管理，啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)，積極開(kāi)展二級(jí)優(yōu)秀保健院創(chuàng)建，全面完成婦幼衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)。
二、主要生命指標(biāo)
孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/十萬(wàn)以內(nèi)
嬰兒死亡率控制在13‰以內(nèi)
全縣五歲以下兒童死亡率控制在15‰以內(nèi)
全縣新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率控制在1‰以內(nèi)
三、主要服務(wù)指標(biāo)
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率：農(nóng)村達(dá)85%以上，城鎮(zhèn)達(dá)95%以上
2、兒童系統(tǒng)管理率達(dá)60%
3、產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)95%以上；高危孕產(chǎn)婦篩查率達(dá)100%；高危孕產(chǎn)婦管理率100%
4、剖宮產(chǎn)率縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)控制在40%以內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在25%以內(nèi)
5、預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測(cè)率達(dá)95%，其中hiv早孕檢測(cè)率達(dá)80%
6、新生兒疾病篩查工作全縣鋪開(kāi)，篩查率達(dá)90%
7、婦女病普查率60%，普治率90%
8、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率達(dá)到100%
四、主要工作措施
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)基層督導(dǎo)，強(qiáng)化鄉(xiāng)村保健網(wǎng)絡(luò)職責(zé)。
一是婦幼保健工作是大衛(wèi)生工作的重要組成部分，具有公益性，將婦幼衛(wèi)生工作納入重要
工作內(nèi)容，明確責(zé)任，任務(wù)落實(shí)到人，實(shí)行目標(biāo)管理、量化管理。二是進(jìn)一步加強(qiáng)完善保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。每個(gè)級(jí)鎮(zhèn)要穩(wěn)定1-2人專職從事婦幼保健工作，待遇不得少于同級(jí)同類專業(yè)人員水平，不得下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)，對(duì)個(gè)別確屬人口少、服務(wù)范圍小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要向衛(wèi)生局寫出報(bào)告，經(jīng)批準(zhǔn)后保健人員可適當(dāng)?shù)募媛?，但要以保健工作為主；村村要有村?jí)保健人員抓保健工作，消滅空白村。三是衛(wèi)生院要按季度對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，并作為兌現(xiàn)村衛(wèi)生室補(bǔ)助的依據(jù)，四是全縣統(tǒng)一實(shí)行村級(jí)報(bào)表制度?？h保健院在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上制定出村級(jí)報(bào)表表樣，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)參照以規(guī)范村報(bào)表。五是縣保健院要固定督導(dǎo)人員，實(shí)行責(zé)任制管理。對(duì)20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制方式管理，督導(dǎo)面達(dá)100%，督導(dǎo)行政村占10%以上，重點(diǎn)鄉(xiāng)縝每季度不少于4次，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)一年不少于2次，大型督導(dǎo)一年不少于4次。六是強(qiáng)化督導(dǎo)反饋質(zhì)量。縣保健院要制定督導(dǎo)質(zhì)量考核管理規(guī)定，納入保健質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，按季實(shí)行聯(lián)片包院責(zé)任制工作匯報(bào)和考核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、防保人員相應(yīng)要對(duì)轄區(qū)行政村進(jìn)行包村責(zé)任制劃分，制定責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于督導(dǎo)不力的保健人員要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)于督導(dǎo)在限期內(nèi)整改不到位、行動(dòng)緩慢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣保健院要上報(bào)縣衛(wèi)生局，并在季
度例會(huì)上通報(bào)批評(píng)。
加強(qiáng)降消項(xiàng)目質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助率。
一是加強(qiáng)與計(jì)生聯(lián)系工作制度，結(jié)合房縣2010年符合政策生育名單、新婚人群、流動(dòng)孕婦“五個(gè)一”管理、育齡婦女花名冊(cè)等做好孕婦篩查工作，提高孕婦篩查率，二是要按照《孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理細(xì)則》，加強(qiáng)系統(tǒng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早確診、早管理，重點(diǎn)是高危篩查率要達(dá)到100%，早孕檢查率達(dá)95%，產(chǎn)前檢查5次以上達(dá)95%，產(chǎn)后訪視一次以上達(dá)95%，三是杜絕家庭接生。四是以孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)為載體，保健與臨床形成有機(jī)結(jié)合，做到定期跟蹤檢查、定期隨訪、及時(shí)為高危孕產(chǎn)婦提供有效服務(wù)和指導(dǎo)，五是嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)分娩制度，嚴(yán)禁高危截留，對(duì)造成孕產(chǎn)婦死亡的，年度評(píng)先實(shí)行一票否決制。六是縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生局關(guān)于嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)（順產(chǎn)）免費(fèi)實(shí)施意見(jiàn)的通知》（房衛(wèi)字[2009]76號(hào)）文件精神，七是加大產(chǎn)科建設(shè)規(guī)范力度，縣保健院加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科建設(shè)質(zhì)量的規(guī)范性指導(dǎo)，加強(qiáng)“三基”考核，規(guī)范服務(wù)流程，努力為廣大孕產(chǎn)婦住院分娩營(yíng)造溫馨、便捷、安全、有效的服務(wù)。八是加強(qiáng)孕產(chǎn)婦急診急救工作，進(jìn)一步發(fā)揮孕產(chǎn)婦急救中心功能作
用，加強(qiáng)急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員要在急診急救領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記，不斷提高業(yè)務(wù)工作能力，孕產(chǎn)婦急救中心要配足人員，設(shè)備時(shí)刻處于功能狀態(tài)，急救藥品品種數(shù)量齊全，無(wú)過(guò)期失效，司機(jī)、車輛隨叫隨到，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成急救任務(wù)，九是加強(qiáng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)，提高縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科整體服務(wù)功能。縣保健院要制定好縣鄉(xiāng)產(chǎn)、兒科人員培訓(xùn)計(jì)劃，采取有計(jì)劃安排產(chǎn)、兒科人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位產(chǎn)、兒科專家來(lái)我縣講課，進(jìn)行封閉培訓(xùn)。十是對(duì)邊沿、信息閉塞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)加大貧困特困孕產(chǎn)婦救助。
依法開(kāi)展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。一是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作2010年全縣仍實(shí)行“衛(wèi)生保健合格證制度”，縣衛(wèi)生監(jiān)督局、縣保健院要加大落實(shí)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》指導(dǎo)和檢查力度，進(jìn)一步規(guī)范幼兒園衛(wèi)生保健管理工作，二是出生醫(yī)學(xué)證明管理嚴(yán)格按照出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法規(guī)范運(yùn)行，從2010年1月1日起，出生醫(yī)學(xué)證明實(shí)行計(jì)算機(jī)打印，不能落實(shí)的單位縣保健院停發(fā)該單位出生醫(yī)學(xué)證明，三是加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，減少出生缺陷發(fā)生。所有有助產(chǎn)技術(shù)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生單位要開(kāi)展新生兒疾病篩
查工作，實(shí)行月報(bào)表制度，同時(shí)結(jié)合“兩大”系統(tǒng)管理，加大對(duì)出生缺陷調(diào)查，并要及進(jìn)上報(bào)，四是加強(qiáng)兒童保健系統(tǒng)管理工作，兒童系統(tǒng)管理要按照《兒童保健系統(tǒng)管理實(shí)施細(xì)則》開(kāi)展兒童系統(tǒng)管理，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要配備1名兼職兒保醫(yī)生，配備嬰兒秤、體重秤、軟尺等必備設(shè)備，散居兒童結(jié)合兒童冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)等形式定期開(kāi)展兒童保健系統(tǒng)管理；集居兒童要定期進(jìn)行集中體檢，對(duì)篩查出有疾病的及時(shí)建議家長(zhǎng)治療，并給予喂養(yǎng)指導(dǎo)。五是開(kāi)展婦女（圍）絕經(jīng)期保?。锤昶诒＝。卣贡＝》?wù)領(lǐng)域?？h保健院積極籌建（圍）絕經(jīng)期保健門診，開(kāi)展（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)，探索（圍）絕經(jīng)期保健服務(wù)管理。
共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。根據(jù)《房縣婦女健康行動(dòng)計(jì)劃（2009~2010年）實(shí)施方案》，以提高婦女健康水平和出生人口素質(zhì)為中心，實(shí)行政府主導(dǎo)，部門合作，全社會(huì)共同參與，做好啟動(dòng)?jì)D女健康行動(dòng)工作。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。實(shí)行政府牽頭，衛(wèi)生、婦聯(lián)、財(cái)政、民政、廣電、計(jì)生等部門組成工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣保健院抽調(diào)醫(yī)療業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員成立技術(shù)指導(dǎo)小組，明確職責(zé)，以鄉(xiāng)為單位落實(shí)好婦女病免費(fèi)普查工作。二是加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)廣大婦女積極參與。利用報(bào)紙
、電視、墻報(bào)、宣傳冊(cè)、標(biāo)語(yǔ)，會(huì)議等形式進(jìn)行大力宣傳婦女病免費(fèi)普查的現(xiàn)實(shí)意義，提高廣大婦女的保健意識(shí)。三是縣保健院要認(rèn)真組織師資力量，加強(qiáng)對(duì)《湖北省婦女病普查普治工作規(guī)范》的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)好婦女健康行動(dòng)技術(shù)小組人員，四是合理安排普查時(shí)間，確定好普查流程，以鄉(xiāng)為單位開(kāi)展婦女病免費(fèi)普查，對(duì)查出婦科病患者進(jìn)行治療的，按照新型農(nóng)合或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷，切實(shí)完成好婦女病免費(fèi)普查工作。
以項(xiàng)目管理方式加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理科研。2010年對(duì)化龍、軍店、門古三鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點(diǎn)，采用項(xiàng)目管理方式，實(shí)行衛(wèi)生、計(jì)生、民政、公安聯(lián)合，通過(guò)育齡婦女花名冊(cè)、符合政策生育名單、新婚人群等，提高孕產(chǎn)婦檢出率，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，探討我縣流動(dòng)孕產(chǎn)婦管理方式方法，進(jìn)一步推進(jìn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息管理工作。婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息要加強(qiáng)報(bào)表質(zhì)量的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、邏輯性，及時(shí)收集、上報(bào)、分析，利用信息的可量化性積極為領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀。婦幼衛(wèi)生信息工作主要要抓好孕婦篩查、活產(chǎn)數(shù)漏報(bào)、hiv檢測(cè)早孕檢測(cè)、新篩等工作的信息溝通與反饋。
（七）鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。愛(ài)嬰醫(yī)院課題核心是保障母乳喂養(yǎng)的實(shí)現(xiàn),提高母乳喂養(yǎng)率，為此
，縣衛(wèi)生局成立專班，對(duì)全縣已授牌的愛(ài)嬰醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，進(jìn)一步促進(jìn)母乳喂養(yǎng)十條措施的落實(shí)。
（八）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高保健服務(wù)能力，保證二級(jí)優(yōu)秀保健院通過(guò)審評(píng)。創(chuàng)建等級(jí)保健院的核心是規(guī)范管理，提高保健服務(wù)能力。縣保健院要總結(jié)上年創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)健全管理體系，落實(shí)規(guī)章制度，抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，與保健工作相結(jié)合、與臨床工作相結(jié)合，力爭(zhēng)順利通過(guò)評(píng)審。
（九）加強(qiáng)宣傳，提高降消項(xiàng)目政策、新生兒疾病篩查、自然產(chǎn)、開(kāi)展聽(tīng)力篩查的好處等主要婦幼保健核心知識(shí)知曉率?？h保健院要制定好完善的健康教育工作計(jì)劃，統(tǒng)一健康教育內(nèi)容，將健康教育內(nèi)容印刷成冊(cè)、頁(yè)，通過(guò)鄉(xiāng)、村保健人員向目標(biāo)人群發(fā)放，加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有向目標(biāo)人群發(fā)放造成浪費(fèi)的單位和個(gè)人，給予嚴(yán)厲處罰，同時(shí)要繼續(xù)利用電視、報(bào)紙、標(biāo)語(yǔ)、面對(duì)面宣傳等方式加大宣傳力度，宣傳過(guò)程中要避免有盲區(qū)、死角。
（十）預(yù)防艾滋病母嬰傳播hiv檢測(cè)關(guān)口要進(jìn)一步前移
一、政治思想工作
以
病人為中心，創(chuàng)一流文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)；以改革為動(dòng)力，倡導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、進(jìn)取精神；以人才培養(yǎng)為根本，努力提高全員素質(zhì)；以質(zhì)量治理為核心，不但提高醫(yī)療質(zhì)量；以安全治理為重點(diǎn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全。
二、疾病預(yù)防控制工作
半年來(lái)，我鄉(xiāng)共開(kāi)展免疫工作4次，主要采取集中接種和上門接種兩種方式，并且在開(kāi)展免疫活動(dòng)前都要召集各村醫(yī)生到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，認(rèn)真嚴(yán)格按照接種規(guī)范性操作，做到各村醫(yī)生都能規(guī)范性操作，致使我鄉(xiāng)免疫工作取得了實(shí)效，現(xiàn)將上半年免疫工作情況總結(jié)如下：
（一）、常規(guī)免疫工作
******(數(shù)據(jù)省略)
（二）、慢性病防治工作
我鄉(xiāng)在4-6月期間共完成熱血片28張，28張鏡檢結(jié)果均為陰性；在碘缺乏病防治工作方面，我鄉(xiāng)己全面完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)，采樣32份民用食鹽送縣疾控中心檢驗(yàn)，并在小學(xué)開(kāi)展了碘缺乏病防治資識(shí)，加強(qiáng)艾滋病、麻風(fēng)病的預(yù)防宣傳，加強(qiáng)慢性非傳染病的管理工作。
（三）、傳染病防治工作
半年來(lái)，我鄉(xiāng)共發(fā)生傳染病6例；其中肺結(jié)核5例，細(xì)菌行痢疾1例，均己上報(bào)。
三、婦幼工作
1.半年出生數(shù)共計(jì)91人,其中男孩45人,女孩46人,男女性別比為0.98,全部為活產(chǎn),無(wú)一例死亡。
2.產(chǎn)婦總數(shù)為91人;其中建卡人數(shù)為91人,建卡率達(dá)100℅;產(chǎn)前檢查人數(shù)為91人,檢查率達(dá)100℅;早檢人數(shù)為69人,早檢率達(dá)75.8℅;孕產(chǎn)期無(wú)中重度缺鐵性貧血患者。
3.產(chǎn)后訪視數(shù)為71人,訪視率達(dá)78℅;產(chǎn)婦系統(tǒng)管理數(shù)為65人,管理率達(dá)71.4℅;住院分娩數(shù)為55人,分娩率達(dá)60.4℅;無(wú)剖宮產(chǎn)孕婦;其中非住院分娩中新法接生數(shù)為36人,非住院分娩中新法接生率為39.6℅;新法接生活產(chǎn)數(shù)91人,新法接生率高達(dá)100℅;全年無(wú)高危孕產(chǎn)婦及孕產(chǎn)婦死亡案例,無(wú)其它孕產(chǎn)婦內(nèi)科合并癥;無(wú)一例圍產(chǎn)兒死亡,包括其它異常;無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病數(shù)及死亡數(shù)。
四、臨床業(yè)務(wù)工作
（一）、醫(yī)療質(zhì)量
1、建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。
2、不但完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化書(shū)寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。
(1)、組織各醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請(qǐng)單及報(bào)告單的規(guī)范化書(shū)寫，不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，切實(shí)提高醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。
(2)、及時(shí)督導(dǎo)住院醫(yī)師按時(shí)完成各種醫(yī)療文書(shū)、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。
（3）、切實(shí)注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實(shí)性。
（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，成立醫(yī)院病案治理小組，搞好病案歸檔工作，積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)病歷評(píng)選活動(dòng)。
（二）、護(hù)理質(zhì)量
1、建立護(hù)理治理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理
隊(duì)伍建設(shè)。護(hù)理部在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下獨(dú)立開(kāi)展全院的護(hù)理工作。
2、制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃，定期督導(dǎo)落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題加以整改。
3、進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書(shū)，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。
4、以多種形式加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，包括到上級(jí)醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每季度開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。
5、嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理責(zé)任人應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護(hù)理失誤引起的醫(yī)療糾紛。
五、醫(yī)政、藥政管理
在縣衛(wèi)生院監(jiān)督所及縣藥監(jiān)局的監(jiān)督和指導(dǎo)下，為了凈化我鄉(xiāng)醫(yī)藥市場(chǎng)
、杜絕無(wú)證行醫(yī)個(gè)體戶到我鄉(xiāng)開(kāi)展診療活動(dòng)，院每逢趕場(chǎng)天組織人員到街上進(jìn)行巡邏與督導(dǎo)。我院還成立進(jìn)藥領(lǐng)導(dǎo)小組，抵御假劣藥品進(jìn)入我鄉(xiāng)境內(nèi)，讓全鄉(xiāng)人民吃放心藥、進(jìn)放心醫(yī)院。
六、食品衛(wèi)生工作
加強(qiáng)了食品衛(wèi)生宣傳、加大了執(zhí)法力度。其中，對(duì)學(xué)校衛(wèi)生食品加大了檢查力度。半年來(lái)，配合鄉(xiāng)黨委政府、安監(jiān)辦對(duì)學(xué)校進(jìn)行二次大檢查，并對(duì)其從業(yè)人員嚴(yán)格把關(guān)，使本學(xué)期學(xué)校沒(méi)有學(xué)生食物中毒事件。對(duì)街上的飲食、副食戶進(jìn)行了兩次大檢查，對(duì)腐蝕、過(guò)期食品進(jìn)行了集中銷毀，通過(guò)常月檢查，己無(wú)腐蝕、過(guò)期食品上市，有效的保障了人民群眾的身體健康。
七、安全生產(chǎn)工作
制定了安全生產(chǎn)及社會(huì)治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)及社會(huì)治安綜合治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)我院各科室及生活角落進(jìn)行了安全大檢查，杜絕了安全隱患，使我院在上半年工作中沒(méi)有發(fā)生一次任何安全事故及偷盜。
八、計(jì)劃生育工作
1、禁止使用b超鑒定胎兒性別。
2、對(duì)本單位違反計(jì)劃生育的人員不拖延處理。
3、不非法為他人摘取宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管輸精管復(fù)通手術(shù)。
4、不為他人做非法人流、物流手術(shù)。
5、按時(shí)上報(bào)各類計(jì)劃生育相關(guān)表冊(cè)。
九、行風(fēng)建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作
1、成立了亭子壩鄉(xiāng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)和治理商業(yè)賄賂工作領(lǐng)導(dǎo)小組，以院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各有關(guān)成員為成員。
2、4月份對(duì)我院的行風(fēng)工作進(jìn)行了自查并總結(jié)。
十、農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作
1.每季度組織職工進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及法律法規(guī)學(xué)習(xí)。
2.每月出一期新型農(nóng)村合作醫(yī)療法律法規(guī)及業(yè)務(wù)知識(shí)專欄。
3.按時(shí)上報(bào)縣合管局下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。
4.制定了農(nóng)村新型合作醫(yī)療相關(guān)工作制度。
5.每月對(duì)就醫(yī)報(bào)銷費(fèi)用進(jìn)行了分析和總結(jié)。
一、項(xiàng)目的執(zhí)行情況
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視、健全組織。一是根據(jù)省市“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目實(shí)施方案的要求，制定本縣實(shí)施方案和每年的工作計(jì)劃，明確工作內(nèi)容和要求、確定各部門職責(zé)。二是成立由縣衛(wèi)生局、婦聯(lián)、財(cái)政、工會(huì)主要領(lǐng)導(dǎo)組成的“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)解決項(xiàng)目活動(dòng)中各部門、各單位的協(xié)調(diào)與合作問(wèn)題。統(tǒng)一協(xié)調(diào)全縣已婚育齡婦女每?jī)赡暌淮纬Ｒ?jiàn)婦科疾病體檢工作。三是成立由縣婦幼保健所婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)骨干組成的項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)基層業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)、下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和質(zhì)量控制等。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)相繼成立領(lǐng)導(dǎo)小組和專業(yè)技術(shù)小組，制定“婦女健康促進(jìn)工程”項(xiàng)目的實(shí)施計(jì)劃，組織開(kāi)展項(xiàng)目工作。
（二）廣泛宣傳、提高認(rèn)識(shí)。一是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì)，縣衛(wèi)生局分管局長(zhǎng)作重要講話，并對(duì)下步工作作了重要部署，并對(duì)項(xiàng)目的組織和實(shí)施進(jìn)行培訓(xùn)。二是利用當(dāng)?shù)孛襟w廣泛開(kāi)展普查普治的意義的宣傳，如在畬鄉(xiāng)報(bào)刊登《致廣大已婚育齡婦女的一封信》、項(xiàng)目進(jìn)展，在當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)播放普查通知等。三是衛(wèi)生系統(tǒng)組織形式多樣的宣傳，如制作橫幅、版畫、上街開(kāi)展咨詢活動(dòng)、社區(qū)舉辦“婦女健康知識(shí)講座”、組織責(zé)任醫(yī)師、村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員分片包干入戶逐一核對(duì)已婚育齡婦女并宣傳發(fā)動(dòng)，發(fā)放《致廣大已婚育齡婦女的一封信》及普查通知單至每家每戶，開(kāi)展面向農(nóng)村婦女和家庭的性病、艾滋病、生殖健康、婦科疾病防控等衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，引導(dǎo)婦女樹(shù)立健康的生活新理念，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。
（三）加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范操作。一是集體培訓(xùn)，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事婦科健康體檢的人員就婦科普查的技能、檔案的填寫、操作規(guī)范等一一作了培訓(xùn)，同時(shí)邀請(qǐng)了市婦保院專家就“婦女常見(jiàn)疾病的診治”做專題講座。二是個(gè)別培訓(xùn)，對(duì)基層從事婦科健康體檢的人員技術(shù)上達(dá)不到要求的安排到我所專業(yè)科室為期30天以上的進(jìn)修學(xué)習(xí)，由主管醫(yī)師帶教，提高她們的專業(yè)技能。三是規(guī)范體檢資料；為所有參加檢查的婦女建立全省統(tǒng)一的健康檔案，登記入冊(cè)，對(duì)檢查后及時(shí)反饋檢查結(jié)果，重大疾病如診斷為子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸間變等患者及時(shí)專冊(cè)登記，做好隨訪和雙向轉(zhuǎn)診工作。四是及時(shí)總結(jié)分析；每季度末及時(shí)上報(bào)“婦女健康促進(jìn)工程”報(bào)表，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)。五是加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)；縣婦保所專門抽調(diào)骨干技術(shù)人員（包含婦科、檢驗(yàn)人員）組成技術(shù)指導(dǎo)隊(duì)伍深入各個(gè)普查點(diǎn)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)。
（四）統(tǒng)籌運(yùn)作、全面開(kāi)展。一是全縣設(shè)立包括縣婦保所在內(nèi)的25個(gè)檢查點(diǎn)，以便育齡婦女在居住地就近點(diǎn)檢查，檢查檔案及時(shí)反饋戶口所在地管理。二是盡量與查環(huán)查孕、農(nóng)民健康體檢工作相結(jié)合，既節(jié)省了醫(yī)療衛(wèi)生資源，又便利群眾。
（五）加強(qiáng)管理、嚴(yán)格督導(dǎo)。一是加強(qiáng)項(xiàng)目督導(dǎo)；縣衛(wèi)生局定期組織專業(yè)人員開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo)，對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展的程序、使用材料、檔案的統(tǒng)一和填寫、重大疾病隨訪、追蹤等進(jìn)行檢查。二是加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理；農(nóng)村參保女性省政府補(bǔ)助的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)納入縣婦幼保健所專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理，每季度根據(jù)各地上報(bào)的報(bào)表和考核結(jié)果，對(duì)符合要求的予以撥款，不符合要求給予整改意見(jiàn)，并扣留款項(xiàng)。目前到帳資金14.0萬(wàn)元，已下?lián)艿礁鳈z查點(diǎn)10.8060萬(wàn)元。
二、項(xiàng)目取得的主要成效：
到2008年6月底止我縣相繼在全縣22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)組織婦女普查工作。全縣已婚育齡婦女34871人，共檢查已婚育齡婦女14127人，其中農(nóng)村婦女11842人，城鎮(zhèn)就業(yè)婦女2272人，低保婦女13人，普查率40.51%，查出婦科患病人數(shù)7040人，檢出率達(dá)49.83%，高出全省檢出率10.28個(gè)百分點(diǎn)。主要疾病患病情況如下表：
婦科患病以滴蟲(chóng)性陰道炎、念珠菌性陰道炎、宮頸中度以上糜爛占前列，性傳播疾病如尖銳濕疣、淋病等占了一定的例數(shù)，這些疾病與個(gè)人衛(wèi)生、性衛(wèi)生觀念等有密切關(guān)系，而且其發(fā)生大多數(shù)人無(wú)自我癥狀，通過(guò)普查后，對(duì)檢查出的疾病均分別給予及時(shí)的治療和隨訪追蹤，對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診治婦科常見(jiàn)病和進(jìn)一步控制疾病的蔓延起了很好的作用，并將有關(guān)保健知識(shí)宣傳到個(gè)人，不同程度提高了群眾防病意識(shí)。
三、項(xiàng)目工作存在的主要問(wèn)題
雖然我縣在該項(xiàng)目實(shí)施有計(jì)劃、有組織，并取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但在實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，也發(fā)現(xiàn)了其中的一些主要問(wèn)題。
（一）政府的經(jīng)費(fèi)投入不足、免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目單一、滿足不了群眾需求。目前省政府給于每例農(nóng)村參保已婚育齡婦女每人10元錢的補(bǔ)助，免費(fèi)檢查的項(xiàng)目就婦科常規(guī)和白帶常規(guī)檢查。一是對(duì)基層來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直杯水車薪，以目前現(xiàn)狀，除購(gòu)買必要的材料外，因衛(wèi)生院設(shè)施不全，技術(shù)力量不夠，都要送出去培訓(xùn)或外請(qǐng)技術(shù)人員協(xié)助開(kāi)展，需要投入一定的人力、物力，可以說(shuō)是鋪開(kāi)的攤子大，但收效甚微。二是對(duì)診治醫(yī)師來(lái)說(shuō)，檢查內(nèi)容太單一，以至部分疾病均打問(wèn)號(hào)而不能確診，如在婦科檢查的同時(shí)結(jié)合宮頸癌篩查、盆腔B超等更有利于一些疾病的及時(shí)診斷。因?yàn)樽鳛閶D科醫(yī)師都非常清楚，開(kāi)展普查的還有一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容是宮頸癌的篩查，況且其在婦科檢查當(dāng)中是非常順手，一代而過(guò)可以做的事，非常方便，但其沒(méi)有列入常規(guī)免費(fèi)檢查項(xiàng)目，其普查意義存在缺陷。三是對(duì)廣大婦女來(lái)說(shuō)，能免費(fèi)檢查的項(xiàng)目太少，自費(fèi)檢查的意識(shí)又十分淡薄，常常令她們檢查后失望而歸，滿足不了她們的需求。
（二）農(nóng)村醫(yī)療資源不足，制約著項(xiàng)目工作的開(kāi)展。目前農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備和婦科、化驗(yàn)技術(shù)人員尚十分缺乏，如顯微鏡多是老的設(shè)備，不適應(yīng)目前普查的開(kāi)展，而且鄉(xiāng)衛(wèi)生院沒(méi)有化驗(yàn)醫(yī)師、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦產(chǎn)科人員有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的僅18人，平時(shí)診治婦科疾病的機(jī)會(huì)不多，缺乏一定的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在當(dāng)?shù)貨](méi)有技術(shù)上的信譽(yù)，很難開(kāi)展普查。此外，全縣5家中心衛(wèi)生院，除一所在縣城內(nèi)中心衛(wèi)生院外，其它4所衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和保健人員僅1-2人，本轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展婦科健康體檢尚存困難，如要承擔(dān)其它鄉(xiāng)衛(wèi)生院的普查相當(dāng)困難。由于農(nóng)村醫(yī)療資源不足，今年以來(lái)能與該項(xiàng)目工作密切結(jié)合的農(nóng)民健康體檢工作也尚未開(kāi)展，至今三分之二以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦科體檢尚是空白。
（三）缺乏多部門配合，組織發(fā)動(dòng)力量不足。一是大部分機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工健康體檢在縣級(jí)以上醫(yī)療單位，這些單位檢查后無(wú)檔案保存、無(wú)登記、無(wú)統(tǒng)計(jì)，所以具體數(shù)據(jù)不能掌握。二是基層缺乏政府部門的組織發(fā)動(dòng)，避開(kāi)查環(huán)查孕工作與婦科體檢相結(jié)合，僅靠衛(wèi)生業(yè)務(wù)部門單槍匹馬，實(shí)在太薄弱，難以保障該項(xiàng)目的順利實(shí)施。
（四）農(nóng)村婦女流動(dòng)性大、保健意識(shí)落后等制約著項(xiàng)目的開(kāi)展。我縣已婚育齡婦女34871人，已檢查人數(shù)14127人，檢查率僅40.51%，主要存在以下原因：一是因我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)貧困，已婚育齡婦女大量外出務(wù)工，記錄在檔的就11560人，因她們長(zhǎng)年不在本縣，致使不能組織檢查。二是部分農(nóng)村婦女自我保健意識(shí)落后，觀念陳舊，認(rèn)為婦科普查是丟人現(xiàn)眼的事，拒絕檢查。
四、項(xiàng)目工作的建議
（一）加大政府投入、增加免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，有效整合衛(wèi)生資源。一是以目前婦科免費(fèi)體檢項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，是有缺陷的而且也滿足不了群眾需求，政府應(yīng)加大經(jīng)費(fèi)上的投入，擴(kuò)大檢查項(xiàng)目和檢查對(duì)象，如增加宮頸癌的篩查、乳腺癌篩查，將免費(fèi)檢查人群擴(kuò)展到低保人群和城鎮(zhèn)無(wú)單位的居民，盡量滿足廣大婦女的需求。二是查環(huán)查孕工作的服務(wù)對(duì)象、農(nóng)民健康體檢的部分對(duì)象均是已婚育齡婦女，政府部門是否能有機(jī)地結(jié)合這兩項(xiàng)工作，理順環(huán)節(jié)，可以讓育齡婦女少跑彎路、節(jié)省衛(wèi)生資源。
（二）爭(zhēng)取相關(guān)部門配合，促進(jìn)項(xiàng)目的順利實(shí)施；實(shí)施“婦女健康促進(jìn)工程”是一項(xiàng)關(guān)系著全縣三萬(wàn)多育齡婦女健康的政府民心工程，必須依靠各級(jí)政府力量組織、相關(guān)單位配合才能更好更快地推進(jìn)，僅依靠社區(qū)服務(wù)中心、站等是完全不夠的。一是項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組要發(fā)揮作用，協(xié)調(diào)各有關(guān)單位發(fā)揮各自職責(zé)，互相配合。婦聯(lián)、工會(huì)組織要積極參加宣傳、組織、動(dòng)員、督查。二是規(guī)范機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位女職工的健康體檢及檔案的統(tǒng)一保存，以便進(jìn)行有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和進(jìn)一步隨訪追蹤。三是縣級(jí)以上醫(yī)療單位以及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站開(kāi)展婦科健康體檢，在體檢表、資料收集、上報(bào)、重大疾病隨訪等要規(guī)范化。四是設(shè)立外出務(wù)工人員在務(wù)工地的檢查點(diǎn)，檢查后反饋戶籍地檔案資料，以便及時(shí)統(tǒng)計(jì)。
同志們：
這次全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議的主要任務(wù)是：以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面分析婦幼衛(wèi)生工作的形勢(shì)，進(jìn)一步明確工作思路，認(rèn)真貫徹執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作方針，切實(shí)抓好重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目這一民生工程的實(shí)施，推動(dòng)我區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)健康快速發(fā)展。剛才張?zhí)斓戮珠L(zhǎng)作了專題工作報(bào)告，希望同志們會(huì)后認(rèn)真貫徹這次會(huì)議精神。下面我講幾點(diǎn)意見(jiàn)。
近年來(lái)，我區(qū)婦幼衛(wèi)生在區(qū)委區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在全區(qū)婦幼衛(wèi)生工作者的共同努力下，婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)：兩個(gè)系統(tǒng)管理率、新法接生率、住院分娩率、婚前醫(yī)學(xué)檢查率顯著提高，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率連續(xù)五年無(wú)發(fā)病病例報(bào)告。婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)基本健全，隊(duì)伍素質(zhì)和服務(wù)能力逐年增強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量明顯提高；婦幼保健服務(wù)、降消項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目”、新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和預(yù)防艾滋病母嬰傳播等婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作都取得顯著成績(jī)。這是衛(wèi)生部門和全區(qū)廣大婦幼衛(wèi)生工作者辛勤工作的結(jié)果，也是各級(jí)政府和相關(guān)部門以及全社會(huì)對(duì)婦女兒童健康事業(yè)關(guān)心和支持的結(jié)果。在這里，我代表區(qū)政府對(duì)全區(qū)廣大婦幼衛(wèi)生工作者和所有關(guān)心、支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)的仁人之士表示衷心的感謝！
在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也要清醒地看到，社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展，使我區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作與廣大婦女兒童日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)，婦女兒童的一些健康指標(biāo)與發(fā)達(dá)地區(qū)相比還有一定差距，特別是農(nóng)村婦女兒童健康水平、生活環(huán)境還比較低。但是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，給發(fā)展婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)帶來(lái)了機(jī)遇。已經(jīng)確定的十二五發(fā)展規(guī)劃已把重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目納入民生工程，“降消”項(xiàng)目的實(shí)施，以及人民群眾對(duì)婦幼保健需求不斷增加等，都給婦幼衛(wèi)生的發(fā)展帶來(lái)了難得的機(jī)遇。因此，我們要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目投入婦幼衛(wèi)生民生工程為契機(jī)，抓住機(jī)遇，明確思路，增強(qiáng)信心，促進(jìn)我區(qū)婦幼衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)、健康、快速發(fā)展。
一、以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，始終抓好“四個(gè)堅(jiān)持”
（一）堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公共性質(zhì)。我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作是在政府主導(dǎo)下，面向基層群體的有組織的社會(huì)活動(dòng)，實(shí)行預(yù)防為主，以消除危害母嬰生命安全的危險(xiǎn)因素為重點(diǎn)，保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童的健康。婦幼保健服務(wù)具有公益性、外部性和共享性的功在當(dāng)代、利在千秋的德政工程；婦幼衛(wèi)生的公共性質(zhì)在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中得到了充分體現(xiàn)，在國(guó)家優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)均等化實(shí)施方案中得到了加強(qiáng)。因此，堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生的公共衛(wèi)生性質(zhì)，不能停留在口頭上和文件里，而要體現(xiàn)、落實(shí)在制定政策、增加投入、建立機(jī)制、提供服務(wù)、謀劃發(fā)展中，更要積極宣傳，努力讓其成為相關(guān)部門的共識(shí)、成為社會(huì)共識(shí)。
（二）堅(jiān)持婦幼衛(wèi)生工作方針?！吨腥A人民共和國(guó)母嬰保健法》確定的我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作方針是“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”?！耙员＝橹行摹笔沁@一方針的核心，對(duì)保護(hù)廣大婦女兒童的健康，具有豐富的內(nèi)涵，“保健與臨床相結(jié)合”是這一方針的基礎(chǔ)，只有堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，才能依據(jù)婦女兒童的健康需求，提供綜合的、全面的優(yōu)質(zhì)婦幼保健服務(wù)。“面向基層、面向群體”體現(xiàn)了婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，我們要切實(shí)把婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村和城市社區(qū)，服務(wù)前移，層面下沉，積極推動(dòng)城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展；“預(yù)防為主”強(qiáng)調(diào)了婦幼保健服務(wù)的策略，就是要把婦幼保健服務(wù)的重點(diǎn)放在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理、防治婦女兒童的常見(jiàn)病多發(fā)病、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷、預(yù)防艾滋病母嬰傳播和健康教育知識(shí)普及等方面上。
（三）堅(jiān)持婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的正確思路。第一，我國(guó)的婦幼保健機(jī)構(gòu)是由政府舉辦的公益性事業(yè)單位，是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，理所當(dāng)然要堅(jiān)持公益性。第二，群體婦幼保健服務(wù)是通過(guò)個(gè)體服務(wù)體現(xiàn)的，婦幼保健機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，必須提供彰顯公益事業(yè)性質(zhì)的婦女兒童所需要的質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、方便快捷的婦幼保健服務(wù)。第三，當(dāng)前有兩種錯(cuò)誤的發(fā)展思路需要糾正：一是重臨床輕保健。目前，個(gè)別基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為了經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或創(chuàng)收，重臨床、輕保健，沒(méi)有把主要的精力用在基層和群體保健上，這里雖然有投入不足和缺少補(bǔ)償機(jī)制等原因，但也反映出極少服務(wù)機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針有所動(dòng)搖，在發(fā)展的指導(dǎo)思想上出現(xiàn)偏差。二是輕服務(wù)、不服務(wù)，由于婦幼保健服務(wù)收費(fèi)較低，個(gè)別基層醫(yī)療單位對(duì)婦幼保健沒(méi)有提供婦幼保健服務(wù)的積極性，業(yè)務(wù)萎縮，設(shè)備閑置，技術(shù)生疏，對(duì)村級(jí)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)也流于形式，根本談不上發(fā)展。第四，國(guó)家對(duì)婦幼保健的投入越來(lái)越向需方傾斜，政府買單實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩基本達(dá)到免費(fèi)、免費(fèi)婚前保健已經(jīng)實(shí)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、新生兒疾病篩查服務(wù)也被列入政府買單，所以，婦幼保健機(jī)構(gòu)一定要有責(zé)任感、緊迫感，一定要把服務(wù)做好，不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，推廣適宜技術(shù)，提供方便、快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。
（四）堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展、加快發(fā)展。發(fā)展是硬道理，我區(qū)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼保健規(guī)模小，人員、房屋、設(shè)施條件差，底子薄。業(yè)務(wù)范圍窄、經(jīng)濟(jì)實(shí)力差、發(fā)展速度慢，與日益增長(zhǎng)的婦女兒童健康服務(wù)需求不相適應(yīng)。我們必須加快發(fā)展，多渠道加大資金投入，加強(qiáng)能力建設(shè)。要堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展，既要加強(qiáng)硬件建設(shè)，又要重視軟件建設(shè)，特別是人才隊(duì)伍建設(shè)。通過(guò)加快建設(shè)和發(fā)展，力爭(zhēng)到十二五末，全區(qū)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較完善，區(qū)鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼機(jī)構(gòu)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，為城鄉(xiāng)婦女兒童提供方便、優(yōu)質(zhì)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)《甘肅省婦幼保健工作規(guī)劃（2011-2015年）》和《兩綱》確定的各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生目標(biāo)。
二、以婦幼衛(wèi)生民生工程為重點(diǎn)，始終抓好“五個(gè)加強(qiáng)”
（一）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。婦幼衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)難點(diǎn)在農(nóng)村，必須把鞏固和完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)作為婦幼保健服務(wù)體系建設(shè)的重中之重，抓緊抓好。村級(jí)要配備負(fù)責(zé)婦幼保健的鄉(xiāng)村女醫(yī)生，用好政府財(cái)政給予的補(bǔ)貼，督促鄉(xiāng)村醫(yī)生履行公共衛(wèi)生職能，承擔(dān)婦幼保健服務(wù)任務(wù)。要改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診急救的基礎(chǔ)設(shè)施條件，保障緑色通道的暢通。配備相應(yīng)衛(wèi)生人員承擔(dān)婦幼保健工作，建立鄉(xiāng)村一體化婦幼保健服務(wù)模式。同時(shí)要重視和發(fā)揮社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)對(duì)保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童健康的重要作用，加強(qiáng)相應(yīng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，使之承擔(dān)起開(kāi)展婦女兒童基本保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任和任務(wù)，要做到對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦女兒童的底子清楚、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，檔案規(guī)范。達(dá)到常規(guī)保健不出社區(qū)，疑難病例及時(shí)轉(zhuǎn)診。
（二）加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。從2011年起，要結(jié)合“十二五”衛(wèi)生及婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，爭(zhēng)取上級(jí)主管部門每年對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置的機(jī)遇，結(jié)合項(xiàng)目的實(shí)施。要認(rèn)真調(diào)研，科學(xué)論證，制定好本單位的發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)實(shí)際和婦女兒童保健服務(wù)提供的需要，確定投資內(nèi)容；爭(zhēng)取經(jīng)過(guò)五年的努力，使我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)兒科基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)得到加強(qiáng)，服務(wù)環(huán)境有根本性的改變，服務(wù)能力上一個(gè)臺(tái)階。同時(shí)，我們也要積極爭(zhēng)取多方支持，加強(qiáng)區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。
（三）加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。編制少、人才缺乏、隊(duì)伍不穩(wěn)，是制約我區(qū)婦幼衛(wèi)生發(fā)展的主要問(wèn)題。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，就是要努力建設(shè)一支思想端正、業(yè)務(wù)過(guò)硬、作風(fēng)扎實(shí)、愛(ài)崗敬業(yè)的婦幼衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍。一要引進(jìn)人才，要落實(shí)編制，大力引進(jìn)高校畢業(yè)生，改變?nèi)瞬沤Y(jié)構(gòu)，提高整體素質(zhì)；二要培養(yǎng)人才，崗位培訓(xùn)是隊(duì)伍建設(shè)的重點(diǎn)；三要留住人才，要?jiǎng)?chuàng)造良好的工作環(huán)境，建立更加合理的人事制度、分配機(jī)制、人才流動(dòng)制度，穩(wěn)定隊(duì)伍，激發(fā)干勁；四是用好人才，最大限度地發(fā)揮人才作用，做到知人善任、人盡其才。
（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)。隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，世界已經(jīng)進(jìn)入了信息化時(shí)代。加快婦幼衛(wèi)生信息化建設(shè)，加大婦幼衛(wèi)生宣傳培訓(xùn)力度，對(duì)于提高婦幼保健形象、優(yōu)化婦幼保健服務(wù)、降低運(yùn)行成本、規(guī)范管理與監(jiān)督、提高決策水平、推進(jìn)婦幼衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展具有重要意義。婦幼保健信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與利用已是當(dāng)務(wù)之。要積極探索開(kāi)展婦幼衛(wèi)生信息化管理經(jīng)驗(yàn)，提高婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作效率，充分發(fā)揮能源的有效利用，保證數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，善于應(yīng)用統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行科學(xué)決策，改善管理和指導(dǎo)實(shí)踐，修正工作計(jì)劃，做出正確決策。
（五）加強(qiáng)婚育保健服務(wù)，實(shí)施好重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“農(nóng)村婦女宮頸癌篩查項(xiàng)目”。婚育保健服務(wù)在政府的大力支持下，于2010年1月正式啟動(dòng)以來(lái)，經(jīng)過(guò)一年的運(yùn)行，起步良好。當(dāng)年婚前體查率由過(guò)去的0.81%提升至76.72%。提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)規(guī)范管理、保證服務(wù)質(zhì)量，杜絕流于形式是今后工作的主要任務(wù)，保證在“十二五”規(guī)劃末使婚前體查率提升至95%以上。農(nóng)村婦女宮頸癌篩除項(xiàng)目是我區(qū)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施的重要內(nèi)容之一。我省武都地區(qū)等地的婦女宮頸癌死亡率在全國(guó)處于較高位，做好宮頸癌篩查早診早治工作，對(duì)提高我區(qū)廣大婦女的健康水平、生活質(zhì)量具有重要的意義。婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)宮頸癌篩查項(xiàng)目的實(shí)施與管理，探索農(nóng)村婦女宮頸癌篩查方式，建立以政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、全社會(huì)參與的宮頸癌防治模式和協(xié)作機(jī)制。保障廣大農(nóng)村婦女的獲益權(quán)力，加大宣傳力度，提高農(nóng)村婦女的自我保健意識(shí)和健康水平，保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。
三、以《母嬰保健法》和法律法規(guī)為依據(jù)，始終抓好“五個(gè)強(qiáng)化”
（一）強(qiáng)化依法行政意識(shí)。我們要深入貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》及其實(shí)施辦法，從以人為本、保障婦女兒童健康的宗旨出發(fā)，努力為廣大婦女兒童提供婦幼保健服務(wù)；衛(wèi)生部頒發(fā)的《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》、《甘肅省母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可管理規(guī)范》、《婚前保健服務(wù)技術(shù)規(guī)范》、《助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)規(guī)范》、《新生兒疾病篩查管理辦法》等一系列婦幼保健服務(wù)業(yè)務(wù)管理和技術(shù)規(guī)范，婦幼保健機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行；婦幼保健機(jī)構(gòu)要高度重視婦幼保健服務(wù)安全，要樹(shù)立安全第一的意識(shí)，建立安全管理組織，制定管理制度和責(zé)任追究制度。完善突發(fā)事件處理機(jī)制，定期組織培訓(xùn)、演練和督查，防患于未然，保障母親兒童安全。
（二）強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量和創(chuàng)新意識(shí)。婦女兒童是弱勢(shì)群體，我們要改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。要加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)技術(shù)人員教育，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量；要加大人員技術(shù)培訓(xùn)力度，改造設(shè)施、配齊設(shè)備, 努力提高服務(wù)質(zhì)量和水平；爭(zhēng)取做到環(huán)境溫馨，技術(shù)一流，態(tài)度和藹，群眾滿意；要從方便群眾的角度，科學(xué)設(shè)計(jì)服務(wù)流程。要努力降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，盡最大限度減輕婦女兒童的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；要提高婦幼衛(wèi)生政策研究水平，積極做好婦幼衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，著力解決制約婦幼衛(wèi)生事業(yè)和婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的突出問(wèn)題。結(jié)合婦幼保健工作實(shí)際，創(chuàng)新思維，促進(jìn)我區(qū)婦幼衛(wèi)生科學(xué)、有序、可持續(xù)發(fā)展。
（三）強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理和監(jiān)督意識(shí)。衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要將實(shí)現(xiàn)“兩綱”目標(biāo)、加快婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作為婦幼衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理、控制院內(nèi)感染、醫(yī)療廢棄物處理等技術(shù)規(guī)范和要求，強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理，提高服務(wù)質(zhì)量，防止醫(yī)療事故。助產(chǎn)技術(shù)屬高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)，婦幼保健機(jī)構(gòu)要高度重視婦幼保健服務(wù)安全，要樹(shù)立安全第一的意識(shí)。建立安全管理組織，制定管理制度和責(zé)任追究制度，完善突發(fā)事件處理機(jī)制，定期組織培訓(xùn)、演練和督查，防患于未然。加大婦幼保健技術(shù)服務(wù)和母嬰保健技術(shù)服務(wù)準(zhǔn)入市場(chǎng)的監(jiān)管力度，堅(jiān)決打擊和取締無(wú)證行醫(yī)、超范圍執(zhí)業(yè)、非法胎兒性別鑒定，維護(hù)廣大婦女兒童的健康權(quán)益。要嚴(yán)格婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，專款專用，專帳管理，強(qiáng)化經(jīng)常性監(jiān)督檢查和年度審計(jì)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)，嚴(yán)肅處理。
（四）強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生工作考核和指導(dǎo)。婦幼衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域越來(lái)越寬，項(xiàng)目越來(lái)越多，投入越來(lái)越大。免費(fèi)婚前健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、 “降消”項(xiàng)目等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是今年乃至今后幾年的婦幼衛(wèi)生重點(diǎn)工作，都將列入了重點(diǎn)衛(wèi)生工作考核內(nèi)容。區(qū)衛(wèi)生局要嚴(yán)格婦幼衛(wèi)生的目標(biāo)和進(jìn)度管理，建立目標(biāo)管理責(zé)任制，細(xì)化任務(wù)，責(zé)任到人。并組織定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，出現(xiàn)質(zhì)量和安全事故的，一定要追究當(dāng)事人責(zé)任。要嚴(yán)格婦幼衛(wèi)生信息管理，要如實(shí)及時(shí)收集上報(bào)相關(guān)資料和信息，特別是要按省、市相關(guān)部門的要求，做好信息報(bào)送工作。
（五）強(qiáng)化社會(huì)動(dòng)員和部門協(xié)調(diào)。發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)工程，衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)的協(xié)調(diào)發(fā)改、財(cái)政、物價(jià)、民政、教育、人力資源社會(huì)保障和人口計(jì)生等部門，相互配合，形成合力，共同做好婦幼保健工作。要加大社會(huì)宣傳、咨詢力度，要向各級(jí)黨委、政府、部門和社會(huì)宣傳婦幼衛(wèi)生方針、政策、措施、成績(jī)，反映問(wèn)題，爭(zhēng)取支持。同時(shí)，我們更要加大群眾健康教育的宣傳力度，普及健康知識(shí)，引導(dǎo)廣大婦女兒童提高健康素養(yǎng)素質(zhì)，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，創(chuàng)造良好的社會(huì)輿論氛圍和工作環(huán)境，努力為我區(qū)廣大婦女兒童的健康保健服務(wù)。
一、2020年度主要工作完成情況
（一）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，保障母嬰安全
1、持續(xù)推進(jìn)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理。2020年，我縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作繼續(xù)按照省衛(wèi)健委《關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》和《縣孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理實(shí)施方案（試行）》等文件通知精神，加強(qiáng)妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作，從源頭控制風(fēng)險(xiǎn)，要求各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)懷孕至產(chǎn)后42天的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的篩查、評(píng)估分析和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)影響妊娠的風(fēng)險(xiǎn)因素，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。
主要做法：強(qiáng)化首診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查責(zé)任和二級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)妊娠風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估責(zé)任，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)首次建檔的孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度（以綠、黃、橙、紅、紫5種色標(biāo)）進(jìn)行分級(jí)標(biāo)識(shí)，相應(yīng)評(píng)估結(jié)局在保健手冊(cè)上標(biāo)注。要求各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)篩查陽(yáng)性孕產(chǎn)婦根據(jù)其健康狀況轉(zhuǎn)診至上級(jí)相應(yīng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只能管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）和部分為黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦；對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）的孕產(chǎn)婦一律轉(zhuǎn)診縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)婦保健服務(wù)；評(píng)估分級(jí)為紫色的孕產(chǎn)婦，按照傳染病防治相關(guān)要求進(jìn)行管理，并落實(shí)母嬰阻斷綜合干預(yù)，確保做到發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報(bào)告一例、管理一例、救治一例。嚴(yán)格落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的專案管理制度，二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照職責(zé)和要求對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范管理，此項(xiàng)工作取得良好社會(huì)效益。
1-9月份，全縣常住孕產(chǎn)婦早孕建卡2075人，全部進(jìn)行孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估與管理；其中妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性914人，陽(yáng)性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)為黃色的766人、橙色的70人、紅色的4人、紫色的41人，專案管理轉(zhuǎn)診130人。
2、持續(xù)加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心建設(shè)。2020年，縣人民醫(yī)院持續(xù)加大危重孕產(chǎn)婦和新生兒“兩個(gè)救治中心”建設(shè)力度，結(jié)合緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作的推動(dòng)，加大軟硬件建設(shè)投入，建立健全工作運(yùn)行機(jī)制，為全縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治保駕護(hù)航?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒轉(zhuǎn)診、急救、會(huì)診制度與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)更加完善，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警初篩、分類管理體系和高風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)孕婦管理，確保危重孕產(chǎn)婦和新生兒得到及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)及救治有效。今年以來(lái)，開(kāi)展母嬰安全管理和相關(guān)技能培訓(xùn)二期六批300余人次，推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)；縣、鄉(xiāng)兩級(jí)具有助產(chǎn)服務(wù)的單位均相繼組織開(kāi)展不同形式的危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練，提高應(yīng)急快速反應(yīng)能力。
3、進(jìn)一步強(qiáng)化剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理。2020年，我縣進(jìn)一步規(guī)范助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)管理工作，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)控制管理，持續(xù)降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)手術(shù)比例。繼續(xù)按照以下七個(gè)方面抓落實(shí)。一是抓縣直，以上率下。今年縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩數(shù)占全縣的80%以上，對(duì)全縣的剖宮產(chǎn)率控制起舉足輕重作用。具有分娩的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均出臺(tái)具體措施，努力降低剖宮產(chǎn)率；同時(shí)樹(shù)立一盤棋思想，共同抵制社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。二是抓宣傳，貫穿全程。年初，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）繼續(xù)制作《平產(chǎn)好處、剖宮產(chǎn)控制》等宣傳冊(cè)10000份，發(fā)放到全縣所有醫(yī)療保健單位婦保科，要求在為孕婦建保健手冊(cè)時(shí)即時(shí)進(jìn)行孕期全程宣傳。開(kāi)展助產(chǎn)的各單位除利用宣傳欄、宣傳圖版、入院宣教等措施宣傳自然分娩和剖宮產(chǎn)優(yōu)缺點(diǎn)外，同時(shí)加大孕產(chǎn)婦學(xué)校建設(shè)。規(guī)范執(zhí)行住院健康教育措施，讓孕產(chǎn)婦及家屬能充分了解產(chǎn)程進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮及緊張，使更多孕婦選擇順產(chǎn)，科學(xué)提高自然分娩率。三是抓培訓(xùn)，進(jìn)一步提高檢查診斷護(hù)理水平。加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)生和產(chǎn)科護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)和管理，做到診斷依據(jù)充分，剖宮產(chǎn)指征把關(guān)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真做好產(chǎn)檢，減少“過(guò)期妊娠”等因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)。做好產(chǎn)程中的全程護(hù)理，減少過(guò)度疲勞導(dǎo)致的難產(chǎn)情況發(fā)生，要求首次剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩產(chǎn)婦在沒(méi)有陰道試產(chǎn)禁忌癥的情況下，上轉(zhuǎn)到具備有輸血、備血等急救條件較好的三家縣直醫(yī)療保健單位選擇陰道試產(chǎn)。四是抓引進(jìn)，推廣新技術(shù)。縣直三家醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均引進(jìn)推廣鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩等助產(chǎn)技術(shù)，對(duì)降低剖宮產(chǎn)率起到了有力的支持保障作用。五是抓制度，強(qiáng)化手術(shù)管理。要求各分娩單位落實(shí)剖宮產(chǎn)手術(shù)報(bào)告與評(píng)審制度，對(duì)于符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的要向產(chǎn)婦及家屬講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的前提下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。擇期手術(shù)報(bào)科室值班主任會(huì)診簽批，急診手術(shù)及時(shí)報(bào)告值班主任同意備案后方可實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級(jí)職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師主刀并組織術(shù)前討論。六是抓獎(jiǎng)懲，及時(shí)兌現(xiàn)。要求各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)將降低剖宮產(chǎn)率控制作為醫(yī)療質(zhì)量管理和績(jī)效管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反原則，滿足家屬要求開(kāi)展擇日、擇時(shí)、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相繼制定了控制剖宮產(chǎn)率的獎(jiǎng)懲措施并帶入績(jī)效考核（平產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)、過(guò)高的剖宮產(chǎn)率處罰），實(shí)行按月兌現(xiàn)，并落實(shí)責(zé)任追究制度。七是抓避孕指導(dǎo)，減少意外妊娠。要求鄉(xiāng)村婦保人員努力做好產(chǎn)后訪視，尤其在產(chǎn)后訪視過(guò)程中做好剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕方法的指導(dǎo)，減少因間隔時(shí)間不足2年妊娠導(dǎo)致剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩的情況發(fā)生。八是抓督查，定期調(diào)度。我縣將總剖宮產(chǎn)率、社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率、一孩剖宮產(chǎn)率三項(xiàng)指標(biāo)納入衛(wèi)生健康工作重點(diǎn)考評(píng)內(nèi)容，除每季度督導(dǎo)外，對(duì)重點(diǎn)單位經(jīng)常性檢查督導(dǎo)，定期由縣衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人調(diào)度。剖宮產(chǎn)率控制不力的單位在調(diào)度會(huì)上作表態(tài)發(fā)言、匯報(bào)情況，查找原因，落實(shí)整改。
1-10月份，全縣各醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)分娩總活產(chǎn)數(shù)3214人，剖宮產(chǎn)活產(chǎn)數(shù)1175人，總剖宮產(chǎn)率36.56%；一孩活產(chǎn)數(shù)1108人，一孩剖宮產(chǎn)數(shù)246人，一孩剖宮產(chǎn)率22.20%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)數(shù)0人，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%。全縣總剖宮產(chǎn)率較2018年同期36.85%下降0.51%；一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期21.30%上升4.22%；社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018同期0.12%下降100%。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率16.50%，一孩剖宮產(chǎn)率5.13%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值14.89%上升10.81%，一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值3.23%上升58.82%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均為0%。三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率均值39.51%；一孩剖宮產(chǎn)率23.50%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率0%；三家縣直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)總剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值40.77%上升3.09%。一孩剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值22.90%上升2.62%，社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率較2018年同期均值0.12%下降100%。
4、強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實(shí)。2020年，我縣認(rèn)真貫徹落實(shí)《省母嬰安全行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）和省健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案（2018-2020年）》的通知精神，將母嬰安全和健康兒童健康保障工作擺在婦幼健康工作首要位置，強(qiáng)力推進(jìn)落實(shí)。同時(shí)制定了相應(yīng)的孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審管理辦法，成立相應(yīng)組織，規(guī)范孕產(chǎn)婦和新生兒及健康兒童死亡評(píng)審工作。落實(shí)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個(gè)案報(bào)告制度，施行死亡一例報(bào)告一例評(píng)審一例，落實(shí)季度或半年分析評(píng)審工作制度。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和管理，對(duì)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和單位進(jìn)行約談，強(qiáng)化針對(duì)性督查指導(dǎo)，確保母嬰安全。實(shí)現(xiàn)了省母嬰安全和健康兒童行動(dòng)實(shí)施方案至2020年孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬(wàn)、嬰兒死亡率控制在7‰、5歲以下兒童死亡率控制在9‰的工作目標(biāo)。為確保我縣2020年全面脫貧擇帽奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率和5歲以下兒童死亡率均控制在全省均值以內(nèi)，達(dá)到預(yù)期效果。
1-9月份，全縣累計(jì)孕產(chǎn)婦數(shù)4990人，孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)0人，孕產(chǎn)婦死亡率0%；累計(jì)總活產(chǎn)數(shù)5069人，嬰兒死亡人數(shù)14人，嬰兒死亡率2.76‰；累計(jì)5歲以下兒童數(shù)39102人，5歲以下兒童死亡人數(shù)21人，5歲以下兒童死亡率4.14‰。
（二）加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力水平
5、持續(xù)推進(jìn)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理。2020年我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新建或改擴(kuò)建過(guò)程中，注重突出對(duì)孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、新生兒疾病篩查等保健科室、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科室及兒童營(yíng)養(yǎng)包、葉酸、避孕藥具等倉(cāng)儲(chǔ)保管科室的規(guī)范化建設(shè)管理工作，使科室合理布局、環(huán)境美化亮化，全面推進(jìn)婦幼健康機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）在爭(zhēng)取2020年中央補(bǔ)助婦幼保健機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金200萬(wàn)元的基礎(chǔ)上，自籌資金250萬(wàn)余元，著力加強(qiáng)婦兒保科、婦產(chǎn)科、新生兒科等重點(diǎn)科室能力建設(shè)，同步提升醫(yī)技等科室服務(wù)能力建設(shè)。添置LEEP刀、電動(dòng)綜合產(chǎn)床、新生兒體重秤、嬰兒輻射保暖臺(tái)、12導(dǎo)心電圖機(jī)、單道微量注射泵、呼吸震蕩排痰系統(tǒng)、新生兒心電監(jiān)護(hù)儀、插件式病人監(jiān)護(hù)儀、多功能電動(dòng)產(chǎn)床、客觀聽(tīng)力測(cè)試儀、麻醉機(jī)、視力篩選儀、雙道微量注射泵、神經(jīng)肌肉刺激治療儀、可視人流機(jī)、全自動(dòng)身高體重檢測(cè)儀、視動(dòng)眼震儀、脈搏血氧檢測(cè)儀、純水機(jī)、容積探頭、多功能數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)、膠體金試紙分析儀、血型血清學(xué)專用離心機(jī)（常溫）、自動(dòng)糞便處理分析系統(tǒng)、產(chǎn)前篩查儀、2-8℃藥品冷藏箱、-86℃超低溫冰箱、-25℃低溫冰箱、普通離心機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，積極拓展新項(xiàng)目、新技術(shù)；結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建、國(guó)家衛(wèi)生縣城復(fù)審、“廁所革命”等工作，投入10萬(wàn)余元資金用于婚前保健門診規(guī)范建設(shè)及孕產(chǎn)保健部、兒童保健部、婦女保健部、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)部四大部等科室改造建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范科室布局、改善服務(wù)環(huán)境。隨著服務(wù)環(huán)境的不斷改善，醫(yī)療業(yè)務(wù)大幅增長(zhǎng)。
1-10月份，門急診就診46881人次，出院2907人次，其中婦產(chǎn)科1205人次、兒科1702人次，較上年同期分別增長(zhǎng)33%、7.6%、4.5%、10%；全院實(shí)際占用床13375日，平均住院日4.6天；產(chǎn)科活產(chǎn)數(shù)為1040例，其中平產(chǎn)663例，剖宮產(chǎn)377例，總剖宮產(chǎn)率為36.25%；開(kāi)展婦科手術(shù)63例，各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)1390例；醫(yī)療業(yè)務(wù)收入17930486元，較上年同期增長(zhǎng)283.22萬(wàn)元,增加18.76%；藥品收入4915180元，藥占比為27.4%。預(yù)計(jì)2020年全年醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入突破2200.00萬(wàn)元。
6、深入推進(jìn)婦幼健康“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)。2020年，我縣繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)“三級(jí)網(wǎng)底”建設(shè)工作。注重示范引領(lǐng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理縣鄉(xiāng)兩級(jí)婦幼健康服務(wù)工作中的問(wèn)題和矛盾，激發(fā)婦幼健康服務(wù)工作人員的事業(yè)心、責(zé)任心和榮譽(yù)感；完善村婦干、計(jì)生專干、保健員“三位一體”工作模式，夯實(shí)村級(jí)網(wǎng)底，將婦幼基本和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目相關(guān)經(jīng)費(fèi)側(cè)重傾斜補(bǔ)貼給落實(shí)相關(guān)婦幼健康服務(wù)的村“三位一體”專干，妥善解決相關(guān)勞動(dòng)報(bào)酬。
7、加大婦幼健康宣傳和教育培訓(xùn)工作。2020年，我縣創(chuàng)新婦幼健康宣教形式，將健康教育融入到日常婦幼健康服務(wù)過(guò)程中，縣鄉(xiāng)婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)利用世界母乳喂養(yǎng)周、世界早產(chǎn)兒日、預(yù)防出生缺陷日、世界避孕日、六一兒童節(jié)、愛(ài)眼日、三八婦女節(jié)等開(kāi)展節(jié)日宣傳教育；利用電臺(tái)、板報(bào)、宣傳欄等欄目和匯演等形式宣傳婦幼健康工作，營(yíng)造全縣重視和關(guān)注婦幼健康事業(yè)的良好社會(huì)氛圍。依托省、市級(jí)婦幼保健學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)平臺(tái)，加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)、新技術(shù)、新技能的使用；積極參加各級(jí)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）牽頭采取以區(qū)域?yàn)橹行模制嘤?xùn)的方式開(kāi)展婦幼基本公共衛(wèi)生及重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期五批次，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員600余人次；同北京兒童醫(yī)院集團(tuán)合作開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇、高危兒的早期干預(yù)、嬰幼兒喂養(yǎng)建議、嬰幼兒哮喘的規(guī)范化治療等業(yè)務(wù)培訓(xùn)一期，培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健人員200余人次；舉辦進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村義診和送醫(yī)送藥活動(dòng)四次，縣本級(jí)大型義診活動(dòng)1次，接受義診服務(wù)人員達(dá)1000余人次；同時(shí)圍繞婦幼健康服務(wù)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，同省、市婦幼保健機(jī)構(gòu)適時(shí)開(kāi)展專題調(diào)研和學(xué)術(shù)科研，以賽促學(xué)，以賽促練，提高基層?jì)D幼健康隊(duì)伍整體素質(zhì)，提升婦幼健康服務(wù)理論水平、操作能力和學(xué)術(shù)水平。
8、繼續(xù)推進(jìn)婦幼健康信息化建設(shè)。2020年，我縣按照省、市衛(wèi)健委加快婦幼健康信息一體化建設(shè)要求，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的互聯(lián)、互通，全力提升全縣婦幼信息數(shù)據(jù)報(bào)送及時(shí)率和準(zhǔn)確率。按照縣政府“智慧醫(yī)療”建設(shè)要求全面推進(jìn)婦幼“兩卡制”推行使用工作，按照縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)布局，為七個(gè)區(qū)域中心孕前優(yōu)生檢查點(diǎn)配備孕優(yōu)信息系統(tǒng)（徐州雷奧公司）和相關(guān)設(shè)備端口聯(lián)網(wǎng)建設(shè)工作全面完成；4月14日至5月15日期間，再次對(duì)全縣300余名鄉(xiāng)村婦幼信息員進(jìn)行國(guó)衛(wèi)信息系統(tǒng)信息模塊使用和婦幼健康信息化建設(shè)集中培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)；進(jìn)一步規(guī)范村級(jí)基礎(chǔ)臺(tái)賬和月報(bào)表的填寫，提升鄉(xiāng)村婦幼信息報(bào)表和各種業(yè)務(wù)記錄帳簿質(zhì)量，為提升全縣婦幼信息管理質(zhì)量，各種信息定期及時(shí)報(bào)送進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了縣、鄉(xiāng)、村婦幼信息網(wǎng)絡(luò)暢通和資源共享，提高信息化水平和使用效率。及時(shí)落實(shí)新版全國(guó)婦幼衛(wèi)生調(diào)查制度，做好婦幼衛(wèi)生月、季、年報(bào)和監(jiān)測(cè)工作，加強(qiáng)質(zhì)量控制，強(qiáng)化分析利用，促進(jìn)婦幼健康服務(wù)工作健康發(fā)展。11月份，代表市接受省婦幼健康信息質(zhì)控檢查，我縣信息化建設(shè)和管理成效，獲得質(zhì)控專家的一致好評(píng)。
（三）加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，提高出生人口整體素質(zhì)
9、落實(shí)婦女兒童健康水平提升民生工程。2020年，我縣免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作繼續(xù)保持與民政部門協(xié)調(diào)配合，推進(jìn)婚姻登記與婚前保健“一站式”服務(wù)?？h婦計(jì)中心（婦幼保健院）規(guī)范服務(wù)流程，按照婚前醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)服務(wù)規(guī)范，應(yīng)檢的項(xiàng)目全部檢查到位（如艾滋病、梅毒、乙肝篩查項(xiàng)目等），力求做到方便群眾、環(huán)境溫馨，切實(shí)提高婚前保健服務(wù)水平。利用婚檢大廳、宣傳欄、電子顯示屏等場(chǎng)所強(qiáng)化宣傳，在婚檢大廳擺放宣傳展牌、發(fā)放婚檢好處、流程等明白紙，使婚檢對(duì)象了解婚前保健意義。設(shè)立專門接待窗口提供全程服務(wù)，在現(xiàn)有條件下，盡量規(guī)范服務(wù)流程，必要時(shí)開(kāi)設(shè)專門窗口，配齊所需檢查設(shè)施設(shè)備，重大節(jié)假日婚檢高峰時(shí)段組織開(kāi)展志愿服務(wù)活動(dòng)，使每一位婚檢對(duì)象檢查全過(guò)程時(shí)間壓縮在半小時(shí)之內(nèi)。全年婚檢目標(biāo)任務(wù)數(shù)3000對(duì)（6000人），婚檢率達(dá)85%以上，疾病檢出率達(dá)到8%。
1-10月份，全縣共結(jié)婚登記對(duì)3134（6268人），3012對(duì)（6024人）男女適婚青年接受了免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚檢率達(dá)96.1%，完成年度任務(wù)3000對(duì)（6000人）的100.4%；婚前衛(wèi)生咨詢1659人，咨詢率26.47%；疾病檢出總?cè)藬?shù)888人，疾病檢出率14.74%；疾病分類構(gòu)成:指定傳染病檢出29人（占檢出人數(shù)的3.27%），嚴(yán)重遺傳病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），有關(guān)精神病檢出2人（占檢出人數(shù)的0.23%），生殖系統(tǒng)疾病檢出295人（占檢出人數(shù)的33.22%），內(nèi)科系統(tǒng)疾病檢出567人（占檢出人數(shù)的63.85%）。提出具有影響婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)疾病人數(shù)256人，占實(shí)檢人數(shù)的4.25%。這些疾病在早期發(fā)現(xiàn)的同時(shí)均得到了相應(yīng)咨詢指導(dǎo)或治療，達(dá)到了出生缺陷一級(jí)預(yù)防、防止傳染病傳播及促進(jìn)家庭和諧的目的，取得良好的愈后效果和社會(huì)效益。10月順利通過(guò)市級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)初審驗(yàn)收，11月21日代表市迎接省級(jí)婚前保健門診規(guī)范化建設(shè)復(fù)審驗(yàn)收，根據(jù)反饋有望通過(guò)復(fù)審驗(yàn)收；12月底將超額完成相關(guān)工作任務(wù)。
10、進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)前篩查管理工作。2020年，我縣繼續(xù)將產(chǎn)前篩查管理工作納入婦幼健康服務(wù)年度工作計(jì)劃。對(duì)照省市要求，按照《縣產(chǎn)前篩查管理辦法(試行）》(金衛(wèi)辦〔2018〕6號(hào))及縣衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于明確2020年度產(chǎn)前篩查管理工作任務(wù)的通知》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕4號(hào)）要求，進(jìn)一步規(guī)范我縣產(chǎn)前篩查管理工作的工作流程、服務(wù)方式和各級(jí)服務(wù)單位的工作職責(zé)。從分解任務(wù)，明確職責(zé)分工、加大宣傳，提高工作質(zhì)量和強(qiáng)化服務(wù)，壓實(shí)責(zé)任主體三個(gè)方面進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)落實(shí),強(qiáng)化清理整頓產(chǎn)前篩查服務(wù)不良服務(wù)市場(chǎng)，全面規(guī)范產(chǎn)前篩查工作，有效落實(shí)出生缺陷二級(jí)預(yù)防干預(yù)措施；產(chǎn)前篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組和產(chǎn)前篩查技術(shù)質(zhì)控專家組發(fā)揮主動(dòng)作用，加強(qiáng)質(zhì)控督導(dǎo)力度，規(guī)范信息報(bào)送，提升產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量；加強(qiáng)產(chǎn)前篩查技術(shù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高產(chǎn)前篩查率，此項(xiàng)工作規(guī)范有序開(kāi)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣衛(wèi)健委下達(dá)的2018年孕婦建卡數(shù)的80%任務(wù)較困難。力爭(zhēng)年底完成市衛(wèi)健委下達(dá)的60%產(chǎn)前篩查率目標(biāo)。
1-10月份，全縣送往市產(chǎn)篩中心標(biāo)本數(shù)2119人，送檢篩查率42.46%。
11、積極推廣應(yīng)用新項(xiàng)目新技術(shù)。
4月份，市衛(wèi)健委新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議后，我縣根據(jù)省、市新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案，于4月26日印發(fā)《縣新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》（衛(wèi)婦幼秘〔2020〕7號(hào)），確定縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院及青山鎮(zhèn)、燕子河鎮(zhèn)、天堂寨鎮(zhèn)、古碑鎮(zhèn)、吳家店、斑竹園鎮(zhèn)、湯家匯鎮(zhèn)、南溪鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)、白塔畈鎮(zhèn)、油坊店等11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共14家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)為項(xiàng)目單位；篩查項(xiàng)目管理辦公室設(shè)在縣婦計(jì)中心（婦幼保健院），承擔(dān)全縣項(xiàng)目的組織實(shí)施和日常管理工作，組織開(kāi)展全縣項(xiàng)目督導(dǎo)和培訓(xùn)。各項(xiàng)目管理單位相關(guān)管理負(fù)責(zé)人和聯(lián)絡(luò)人報(bào)縣項(xiàng)目辦備案；5月份制定篩查操作流程圖、規(guī)范轉(zhuǎn)診要求及制定信息報(bào)送制度，印制宣傳品等；6月份縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)，率先試點(diǎn)開(kāi)展項(xiàng)目篩查工作。6月18日，全國(guó)嬰幼兒血管瘤脈管畸形公益篩查技術(shù)啟動(dòng)會(huì)在市衛(wèi)健委召開(kāi)，根據(jù)會(huì)議安排，我縣及時(shí)啟動(dòng)該項(xiàng)目；按照年初工作安排，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）及時(shí)推動(dòng)孕產(chǎn)婦系列康復(fù)技術(shù)服務(wù)，與中國(guó)婦女發(fā)展基金會(huì)洽談援助的“母親健康快車——導(dǎo)樂(lè)分娩關(guān)愛(ài)服務(wù)”公益項(xiàng)目和超早期宮頸癌篩查、婦科無(wú)創(chuàng)治療中心、乳腺癌篩查與預(yù)防、孕婦營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、產(chǎn)后母乳營(yíng)養(yǎng)分析、紅細(xì)胞葉酸檢測(cè)、孕產(chǎn)婦心理測(cè)評(píng)及干預(yù)、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)、新生兒耳聾基因檢測(cè)等項(xiàng)目將相繼建成開(kāi)展服務(wù)。
6-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒先天性心臟病篩查419人，轉(zhuǎn)診12人，確診先天性心臟病12人；全縣各醫(yī)療保健單位共篩查上報(bào)擬似血管瘤或脈管畸形84人，確診血管瘤或脈管畸形70人；縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）產(chǎn)后康復(fù)篩查99人，治療18人；骨密度檢測(cè)1226人；妊高癥檢測(cè)816人。
（四）加強(qiáng)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理，提升婦幼健康服務(wù)質(zhì)量
12、加強(qiáng)婦幼基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。
①全面落實(shí)孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)工作。2020年，縣衛(wèi)健委、財(cái)政局分別于2018年年底和2020年5月及時(shí)印發(fā)《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕38號(hào)）和《縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）的通知，明確孕產(chǎn)婦健康管理和0～6歲兒童健康管理工作任務(wù)和考核辦法。孕產(chǎn)婦健康管理工作，在孕13周前為孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的同時(shí)進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查；在孕16-20周、21-24周、28-36周、37-40周分別進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)；完成產(chǎn)后2次訪視，建立和完善健康檔案。早孕建冊(cè)率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和產(chǎn)后訪視率均達(dá)85%。0～6歲兒童健康管理工作，完成轄區(qū)內(nèi)常住孕產(chǎn)婦所生新生兒出院后兩次訪視（1周內(nèi)和28—30天），了解出生時(shí)預(yù)防接種和新生兒疾病篩查等情況，詢問(wèn)和觀察一般情況并進(jìn)行喂養(yǎng)等相關(guān)指導(dǎo)；建立《0-6歲兒童保健手冊(cè)》；在3、6、9、12、18、24、30、36月齡分別進(jìn)行1次隨訪，在6、18、30月齡進(jìn)行1次血常規(guī)（或血紅蛋白）檢測(cè)，在6、12、24、36月齡進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查；為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)；建立和完善健康檔案。新生兒訪視率、3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和0-6歲兒童健康管理率分別達(dá)85%、85%、90%。
目標(biāo)任務(wù)下達(dá)后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照《省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》規(guī)定的項(xiàng)目數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)一步細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，確保項(xiàng)目順利實(shí)施?？h衛(wèi)健委嚴(yán)格按照《考核方案》，圍繞孕產(chǎn)婦和兒童健康管理兩個(gè)系統(tǒng)管理率，利用婦幼健康信息系統(tǒng)和計(jì)生“一卡通”平臺(tái)，狠抓早孕建卡、產(chǎn)后訪視和體弱兒管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，每季度組織相關(guān)人員對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，采取隨機(jī)抽查、現(xiàn)場(chǎng)檢查、電話訪問(wèn)等方式掌握各項(xiàng)目單位工作開(kāi)展情況，了解服務(wù)對(duì)象對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的滿意度，并對(duì)督導(dǎo)情況及時(shí)通報(bào)，對(duì)存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，同時(shí)及時(shí)預(yù)撥項(xiàng)目資金，使全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得以扎實(shí)開(kāi)展、穩(wěn)步推進(jìn)。
1-9月份，在全縣范圍內(nèi)繼續(xù)使用全省統(tǒng)一的新版孕產(chǎn)婦和兒童保健手冊(cè)及IC卡，優(yōu)化了服務(wù)流程，提高了工作效率。共新建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)4830人份，提供服務(wù)24360人次；全縣產(chǎn)婦數(shù)4990人，總活產(chǎn)數(shù)5069人，孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)4830人，早孕建冊(cè)率96.79%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)4823人，系統(tǒng)管理率95.14%；孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視4956人，產(chǎn)后訪視率均達(dá)97.77%。共新建0-6歲兒童保健服務(wù)手冊(cè)49333人份，提供服務(wù)32077人次；新生兒訪視4983人，新生兒訪視率均達(dá)98.30%；3歲以下兒童23553人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)21534人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)91.42%；0-6歲兒童53784人，0-6歲兒童健康管理人數(shù)49333人，0-6歲兒童健康管理率達(dá)91.72%。其中1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）早孕建冊(cè)864人；兒童新建兒管卡423人，總服務(wù)1983人次，中醫(yī)藥保健服務(wù)430人次，兒童視力篩查210人，其中散光11人，屈光不正1人，雙眼凝視5人。
②推動(dòng)免費(fèi)避孕藥具管理工作。2020年，免費(fèi)避孕藥具管理工作，按照縣衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)縣2020年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等4個(gè)實(shí)施方案的通知》（金衛(wèi)發(fā)〔2020〕9號(hào)）及《關(guān)于下達(dá)2020年度計(jì)劃生育避孕藥具分配計(jì)劃的通知》（金衛(wèi)明電〔2020〕90號(hào)）等文件通知要求抓落實(shí)。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點(diǎn)，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)和換發(fā)證工作，以“免費(fèi)發(fā)放、減少浪費(fèi)”為立足點(diǎn)，依據(jù)藥具管理的各種制度，疏通避孕藥具發(fā)放渠道，突出優(yōu)質(zhì)服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)基層藥管員培訓(xùn)、完善制度管理，提高避孕藥具使用的社會(huì)效益，提供藥具知情選擇與優(yōu)質(zhì)服務(wù)，增強(qiáng)藥具發(fā)放覆蓋面，全面提高免費(fèi)避孕藥具的使用率和及時(shí)率。
1-10月份，開(kāi)展鄉(xiāng)村兩級(jí)藥管員培訓(xùn)培訓(xùn)5批次，培訓(xùn)人員300余人次。免費(fèi)避孕藥具調(diào)入、調(diào)出、結(jié)存同需求數(shù)進(jìn)一步趨于合理，避免了浪費(fèi)，無(wú)過(guò)期失效藥具。全縣避孕藥具應(yīng)用率達(dá)98%；避孕藥具有效率99%；隨訪率100%；知情滿意率達(dá)96.55%。
13、推進(jìn)婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理。2020年年初，縣政府辦公室以《縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)2020年婦幼健康重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（〔2020〕-2），將《縣貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播實(shí)施方案》、《縣新生兒疾病篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《縣農(nóng)村家庭婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案》印發(fā)給各項(xiàng)目管理單位組織實(shí)施。同時(shí)成立縣婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組及專家技術(shù)指導(dǎo)組，督促各項(xiàng)目執(zhí)行單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)組議定事項(xiàng)，積極開(kāi)展項(xiàng)目人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度、完成質(zhì)量等情況進(jìn)行督導(dǎo)管理，全面完成年度項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)。
①貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目。注重加大對(duì)項(xiàng)目關(guān)鍵環(huán)節(jié)的指導(dǎo)力度，確保項(xiàng)目質(zhì)量，推動(dòng)兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目覆蓋所有建檔立卡貧困戶6-24月齡兒童?？傮w看，全縣6-24月齡兒童服用情況良好，兒童營(yíng)養(yǎng)包項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，得到了社會(huì)廣泛認(rèn)可和關(guān)注。
1-10月份，全縣購(gòu)進(jìn)兒童營(yíng)養(yǎng)包4批次89910盒（2018年庫(kù)存2420盒）,發(fā)放74644盒,庫(kù)存17686盒。應(yīng)領(lǐng)80256人次,實(shí)領(lǐng)74644人次，營(yíng)養(yǎng)包發(fā)放率93%；有效食用74065人次，未有效食用918人（其中外出773人，口感不102人、吐瀉25人、皮疹12人、其他6人），有效食用率99.22%。
今年10月份開(kāi)展兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目第四次監(jiān)測(cè)評(píng)估，該項(xiàng)目實(shí)施干預(yù)前貧血發(fā)生率29.0%，低體重發(fā)生率3.8%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率6.7%，消瘦發(fā)生率1.9%。實(shí)施干預(yù)4年后貧血發(fā)生率15.5%，較干預(yù)前下降46.55%；低體重發(fā)生率1.0%，較干預(yù)前下降73.68%，生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率2%，較干預(yù)前下降70.15%；消瘦發(fā)生率0.7%，較干預(yù)前下降63.16%。
②母嬰阻斷（預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播）項(xiàng)目。2020年，繼續(xù)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真貫徹國(guó)家衛(wèi)健委《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》，做好項(xiàng)目檢測(cè)試劑、防護(hù)用品的采購(gòu)。切實(shí)落實(shí)艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)、咨詢、治療等綜合干預(yù)措施服務(wù)，著力提升梅毒感染孕產(chǎn)婦和所生兒童的干預(yù)比例和規(guī)范程度。完成孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢查率分別達(dá)到80%以上、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒規(guī)范化診療達(dá)80%以上、乙肝陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝免疫球蛋白接種比例達(dá)90%以上的控制目標(biāo)。
1-10月份，全縣共3213位孕產(chǎn)婦接受了初次產(chǎn)前保健服務(wù)和HIV、梅毒、乙肝表面抗原或乙肝五項(xiàng)免費(fèi)檢測(cè)與咨詢，檢測(cè)率為100%，查出梅毒感染孕婦4例，HIV感染孕婦1例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦114例，乙肝表抗陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒24小時(shí)內(nèi)免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白，注射率100%。
③新生兒疾病篩查項(xiàng)目。2020年，我縣新生兒疾病篩查目標(biāo)任務(wù)為3500例新生兒，開(kāi)展三種遺傳代謝病（苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH））篩查及新生兒聽(tīng)力篩查；對(duì)確診為苯丙酮尿癥和永久性聽(tīng)力障礙兒童實(shí)施康復(fù)救助；新生兒父母對(duì)新生兒疾病篩查知曉率達(dá)60%以上。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中開(kāi)展廣泛社會(huì)動(dòng)員和多種形式的健康宣傳教育活動(dòng)，開(kāi)展項(xiàng)目管理和技術(shù)培訓(xùn)，采集的新生兒遺傳代謝病血片及時(shí)遞送至市篩查中心，認(rèn)真做好新生兒疾病篩查資料的收集和整理歸檔工作，負(fù)責(zé)對(duì)篩查可疑陽(yáng)性或陽(yáng)性病例的隨訪和不合格血片的召回、采集工作。做好新生兒聽(tīng)力的初篩、復(fù)篩、轉(zhuǎn)診和追訪、咨詢等工作，為確診兒童提供咨詢和聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)建議，對(duì)確診為苯丙酮尿癥的兒童納入醫(yī)保重大疾病醫(yī)療保障給予康復(fù)救助，對(duì)確診為永久性聽(tīng)力障礙的兒童納入國(guó)家貧困聾兒康復(fù)救助項(xiàng)目實(shí)施康復(fù)救助，開(kāi)展質(zhì)量控制與評(píng)估。
1-10月份，全縣應(yīng)接受新生兒疾病篩查3213人，實(shí)際篩查3316人，篩查率為100%。其中先天性甲狀腺功能減低癥（CH）可疑陽(yáng)性數(shù)23人；苯丙酮尿癥（PKU）可疑陽(yáng)性數(shù)5人；腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）可疑陽(yáng)性13人；總可疑陽(yáng)性數(shù)41人，總可疑率0.12%；總召回41人，總召回率100%；不合格血樣1人；確診病例2人（其中苯丙酮尿癥1人、先天性甲狀腺功能減低1人），新篩覆蓋率100%。應(yīng)接受免費(fèi)聽(tīng)力篩查新生兒3213人，實(shí)際篩查3291人，篩查率達(dá)100％，篩查出可疑陽(yáng)性547人。其中縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）新生兒疾病篩查1135人；聽(tīng)力篩查1033人，AABR(腦干誘發(fā)電位)檢查排查55人，轉(zhuǎn)市進(jìn)一步檢查27人，初篩可疑陽(yáng)性率16.6%，聽(tīng)障確診1人。
④增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。2020年，我縣農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在組織好采購(gòu)的同時(shí)，采取縣級(jí)管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)取、村級(jí)發(fā)放的方式開(kāi)展，主要依托村婦幼保健員（“三位一體”保健員）發(fā)放、隨訪，強(qiáng)化督導(dǎo)與績(jī)效考評(píng)，提高育齡婦女葉酸服用依從性，確保葉酸服用率達(dá)到90%以上。1-9月份，全縣共免費(fèi)發(fā)放葉酸15669瓶，新增葉酸應(yīng)服用人數(shù)4271人，新增服用人數(shù)4215人，服用率98.69%；新增服用依從人數(shù)4045人，依從率95.97%%；增補(bǔ)葉酸知識(shí)調(diào)查人數(shù)4103人，知曉人數(shù)4051人，知曉率98.73%。
⑤國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目。2020年，我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查繼續(xù)按照“政府主導(dǎo)、部門合作、專家支撐、群眾參與”整體部署，推進(jìn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目城鄉(xiāng)全覆蓋。采取縣鄉(xiāng)結(jié)合模式開(kāi)展孕前優(yōu)生檢查，在加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和服務(wù)質(zhì)量核查評(píng)估的同時(shí)，確保完成年度目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到85%。采取一抓參檢對(duì)象的早孕發(fā)現(xiàn)，將懷孕率作為年終孕前優(yōu)生健康檢查考評(píng)的主要指標(biāo)，使鄉(xiāng)村在確定參檢對(duì)象時(shí)首先確保有生育意愿對(duì)象參檢，以提高項(xiàng)目檢查效益；二抓參檢序時(shí)進(jìn)度，避免參檢對(duì)象在節(jié)假期突擊檢查，超過(guò)檢查單位接待能力造成檢查質(zhì)量不高現(xiàn)象出現(xiàn)；三抓評(píng)估質(zhì)量控制，提高評(píng)估質(zhì)量，及時(shí)發(fā)放評(píng)估報(bào)告，為參檢對(duì)象準(zhǔn)備生育提供科學(xué)數(shù)據(jù)；四抓孕優(yōu)項(xiàng)目檢查和婚檢有機(jī)整合，優(yōu)化工作模式，實(shí)施數(shù)據(jù)共享，減少服務(wù)對(duì)象重復(fù)檢查（1-10月孕優(yōu)項(xiàng)目和婚檢檢查共享對(duì)象861對(duì)，占完成檢查人數(shù)的27.2%，節(jié)約檢查經(jīng)費(fèi)154980元），提升服務(wù)水平。
2020年我縣免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查省下達(dá)目標(biāo)數(shù)3589對(duì)，1-10月，完成3157對(duì)，完成率87.96%；早孕隨訪完成率19.23%；8月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）參加全省2020年第一次臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，5大類14小項(xiàng)評(píng)價(jià)正確結(jié)果均為100%。
⑥“兩癌”篩查項(xiàng)目。2020年，我縣“兩癌”篩查項(xiàng)目嚴(yán)格按照《省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目管理方案》要求，結(jié)合全縣實(shí)際組織實(shí)施35-64歲農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作，以加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)控和監(jiān)管，完成建檔立卡貧困戶婦女“兩癌”篩查補(bǔ)檢工作為重點(diǎn)，結(jié)合健康扶貧規(guī)劃的實(shí)施，繼續(xù)實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)婦女“兩癌”檢查全覆蓋。省下達(dá)我縣2020年“兩癌”篩查任務(wù)為宮頸癌12000人、乳腺癌4000人。
為做好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)“兩癌”檢查的后勤保障服務(wù)工作，縣婦計(jì)中心（保健院）通過(guò)縣政府采購(gòu)中心采購(gòu)合肥千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所做好第三方檢驗(yàn)工作，按乳腺癌12000人和宮頸癌4000人的檢查數(shù)配齊所需檢查工具和耗材，印制宣傳手冊(cè)2萬(wàn)份，全部下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，同時(shí)做好“兩癌”玻片標(biāo)本的收集、集中運(yùn)送，以及陽(yáng)性病例的乳腺鉬靶、電子陰道鏡和病理檢查保障工作。確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和反饋及時(shí)性。真正達(dá)到早診斷、早治療，降低死亡率，提高陽(yáng)性確診病例的有效生存率。
1-10月份，全縣共完成宮頸癌檢查12055人，完成任務(wù)數(shù)的100.45%。接受宮頸癌檢查人員全部對(duì)其進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TBS）分類，其中484人進(jìn)行了陰道鏡檢查，對(duì)陰道鏡檢查陽(yáng)性的33人進(jìn)行了組織病理學(xué)檢查，共檢出低級(jí)別病變（CIN1）9例，高級(jí)別病變（CIN2-CIN3）15例，宮頸癌確診病例1例。乳腺癌手診檢查4122人，完成任務(wù)數(shù)的103.05%。乳腺彩超檢查4122人，乳腺鉬鈀檢查326人，乳腺癌疑似病例73例。同步完成了兩癌檢查的數(shù)據(jù)錄入、上報(bào)、陽(yáng)性個(gè)案跟蹤隨訪，對(duì)確診的宮頸癌和乳腺癌患者及時(shí)落實(shí)手術(shù)等治療，并通過(guò)婦聯(lián)系統(tǒng)發(fā)放兩癌救助，提高了患者的生存率和身體健康水平，得到了全縣廣大人民群眾的高度認(rèn)可和良好的社會(huì)反響。
（五）落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，提供全程免費(fèi)服務(wù)管理。
14、落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。2020年，全縣各級(jí)醫(yī)療保健單位按照年度計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作總要求，積極開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)與管理工作。各施術(shù)單位根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦開(kāi)具的“免費(fèi)”計(jì)劃生育手術(shù)通知單施行相應(yīng)手術(shù)，嚴(yán)格按照縣衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委和財(cái)政局印發(fā)的《關(guān)于全縣計(jì)劃生育服務(wù)手術(shù)經(jīng)費(fèi)有關(guān)事項(xiàng)的通知》（金衛(wèi)計(jì)〔2018〕25號(hào)）的按例手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)記費(fèi)，年終由縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）收集審核后，報(bào)縣財(cái)政局足額兌現(xiàn)撥付。項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要求嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)管理制度，嚴(yán)禁弄虛作假，虛報(bào)財(cái)政資金；項(xiàng)目單位作為項(xiàng)目管理的第一責(zé)任人，項(xiàng)目單位主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)項(xiàng)目管理負(fù)主要責(zé)任；建立健全專項(xiàng)資金項(xiàng)目責(zé)任追究機(jī)制，虛報(bào)冒領(lǐng)專項(xiàng)資金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將扣回專項(xiàng)資金，并追究當(dāng)事人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任；觸犯刑律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年縣財(cái)政撥付全縣各施術(shù)單位計(jì)劃生育手術(shù)經(jīng)費(fèi)310萬(wàn)余元。
1-9月份，全縣各級(jí)婦幼保健服務(wù)單位積極落實(shí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)工作，開(kāi)展生育咨詢6327人，隨訪4491人；發(fā)放避孕藥具4600人次；病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定3人次，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定1人次。開(kāi)展免費(fèi)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)手術(shù)4491例，其中放置宮內(nèi)節(jié)育器1011例，取出宮內(nèi)節(jié)育器1753例，輸卵管絕育64例，人工流產(chǎn)1115例，藥物流產(chǎn)529例，放置皮埋12例，取出皮埋2例，輸卵管吻合術(shù)4例。
（六）加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明監(jiān)管，嚴(yán)禁違規(guī)發(fā)放事件發(fā)生。
15、規(guī)范出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理。2020年，出生醫(yī)學(xué)證明在實(shí)際簽發(fā)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理的通知》，全縣各醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)人員嚴(yán)格按照《出生醫(yī)學(xué)證明》相關(guān)文件要求抓落實(shí)；11月份中旬，縣衛(wèi)健委根據(jù)省婦女兒童保健中心《關(guān)于開(kāi)展2020年<出生醫(yī)學(xué)證明>管理工作監(jiān)督管理的通知》（皖婦兒辦〔2020〕76號(hào)）要求，組織縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）相關(guān)人員對(duì)2010年以來(lái)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理相關(guān)資料進(jìn)行全面督查，同時(shí)對(duì)全縣助產(chǎn)單位的簽發(fā)管理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)存在問(wèn)題發(fā)出限時(shí)整改意見(jiàn)通知書(shū)。11月21日，市衛(wèi)健委組織相關(guān)人員對(duì)我縣縣直和鄉(xiāng)鎮(zhèn)4個(gè)單位《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理進(jìn)行抽查督導(dǎo)，督導(dǎo)反饋整體情況較好；2020年全縣未發(fā)現(xiàn)明顯違規(guī)違紀(jì)發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》現(xiàn)象。
1-9月份，全縣機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩2890人，當(dāng)年出生首次簽發(fā)2795人，當(dāng)年出生領(lǐng)證96％，換發(fā)29份，補(bǔ)發(fā)39份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)外分娩簽發(fā)19份，廢證5份。
1-10月份，縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）從市婦幼保健院申領(lǐng)《出生醫(yī)學(xué)證明》5000份(2018年底庫(kù)存0份），全縣各簽發(fā)機(jī)構(gòu)從縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）申領(lǐng)3625份，庫(kù)存1375份。
（七）加強(qiáng)日常工作督導(dǎo)，促進(jìn)婦幼健康工作發(fā)展
16、強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)監(jiān)管，加大相關(guān)工作督導(dǎo)力度。2020年，我縣嚴(yán)格執(zhí)行母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理。圍繞衛(wèi)生婦幼健康和計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制考核相關(guān)指標(biāo)開(kāi)展督查指導(dǎo)，扎實(shí)開(kāi)展季度和年度專項(xiàng)督導(dǎo)，落實(shí)季度和年度督導(dǎo)通報(bào)。健全督導(dǎo)制度，完善評(píng)估機(jī)制，細(xì)化考核要件，注重日常監(jiān)管，優(yōu)化結(jié)果使用，提升工作能力和服務(wù)水平。
（八）推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成果，提升服務(wù)能力和水平
17、持續(xù)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，建立人才隊(duì)伍培養(yǎng)通道。縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）在2017年11月份與省婦幼保健院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”和2018年11月與省兒童醫(yī)院建立“醫(yī)療聯(lián)合體”的基礎(chǔ)上，2020年1月25日與省兒童醫(yī)院成功簽約“醫(yī)療聯(lián)合體”。醫(yī)療聯(lián)合體建立以來(lái)，兩家醫(yī)院定期派專家、學(xué)者前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展教學(xué)、觀摩指導(dǎo)、坐診、查房、手術(shù)、病案討論等活動(dòng)，通過(guò)選派人員進(jìn)修培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、坐診等不同方式，提升縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）的管理水平。今年6月15日始，省婦幼保健院每周六定期派影像專家前往縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）開(kāi)展四維彩超產(chǎn)篩示范帶教，對(duì)超聲診斷疑難復(fù)雜癥進(jìn)行會(huì)診；10月14-15日，省兒童醫(yī)院牽頭北京?？祪和t(yī)療集團(tuán)專家來(lái)我縣開(kāi)展授課、大型義診及現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)業(yè)務(wù)幫帶活動(dòng)，通過(guò)專家?guī)Ы處头觯黠@提高了業(yè)務(wù)人員的診斷水平?！搬t(yī)聯(lián)體”的共建為縣婦計(jì)中心（婦幼保健院）乃至全縣婦幼保健事業(yè)的發(fā)展起到了促進(jìn)和引領(lǐng)作用，為全縣婦女兒童保健和就醫(yī)提供綠色通道，給我縣育齡群眾的健康提供了更加有力的保障，全縣婦女兒童健康水平明顯提升。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以來(lái)，兩家醫(yī)院共派專家團(tuán)隊(duì)10批次，授課培訓(xùn)330余人次，現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)及技術(shù)指導(dǎo)（四維彩超中孕產(chǎn)前篩查）205人次，進(jìn)修和短期培訓(xùn)66人次，婦產(chǎn)科、兒科雙向轉(zhuǎn)診445人次，生殖科雙向轉(zhuǎn)診356人次，產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷雙向轉(zhuǎn)診494人次，產(chǎn)后康復(fù)雙向轉(zhuǎn)診328人次；合作解決和處理疑難醫(yī)療糾紛4例。獲得了顯著社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、主要做法與成效
我縣按照省市衛(wèi)生主管部門要求，以衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作為抓手，以推動(dòng)?jì)D幼健康臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和系列保健服務(wù)為支撐，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)，緊緊抓住各項(xiàng)工作進(jìn)度，扎實(shí)推動(dòng)?jì)D幼健康各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任。成立領(lǐng)導(dǎo)組織，設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，確立“政府協(xié)調(diào)、衛(wèi)健牽頭、部門配合、層層落實(shí)”的工作機(jī)制，確定目標(biāo)，制定方案，分解任務(wù)，層層落實(shí)。按照實(shí)施方案，迅速啟動(dòng)、快速推進(jìn)。
（二）深入宣傳，廣泛發(fā)動(dòng)。充分利用電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、短信平臺(tái)、簡(jiǎn)報(bào)、宣傳欄、公眾號(hào)、會(huì)議等多種形式廣泛宣傳。在“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、母乳喂養(yǎng)周、出生缺陷宣傳周等節(jié)日走上街頭，開(kāi)展義診宣傳；制作發(fā)放手提袋、圍裙、宣傳冊(cè)、抽紙盒等宣傳物品。通過(guò)各種宣傳方式，造濃了工作氛圍，使婦幼健康工作質(zhì)量明顯提升。
（三）明確目標(biāo)，強(qiáng)化措施。一是明確責(zé)任。年初，分別以縣政府、衛(wèi)健委、婦聯(lián)、財(cái)政局等部門文件下發(fā)各項(xiàng)目實(shí)施方案，明確各項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)任，并且把任務(wù)分解到相關(guān)項(xiàng)目單位。由于謀劃早、行動(dòng)快，工作銜接好，衛(wèi)生民生工程和婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展順利。二是健全網(wǎng)絡(luò)。在婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)逐年增大的情況下，全縣23所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心配齊配強(qiáng)婦、兒保醫(yī)生，村級(jí)“三位一體”保健員由縣衛(wèi)健委培訓(xùn)考核合格統(tǒng)一聘任。三是強(qiáng)化培訓(xùn)督導(dǎo)。縣衛(wèi)健委適時(shí)組織召開(kāi)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)、推進(jìn)會(huì)、技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，采取分片培訓(xùn)鄉(xiāng)村婦幼保健員方式提升服務(wù)能力，要求全縣所有院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)和相關(guān)技術(shù)人員按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)，通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn)，提升基層?jì)D幼保健人員綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。項(xiàng)目牽頭單位按時(shí)督導(dǎo)，提出整改措施和意見(jiàn)，確保項(xiàng)目目標(biāo)順利完成。
（四）資金保障，及時(shí)到位?？h項(xiàng)目資金實(shí)行“預(yù)撥與報(bào)賬相結(jié)合”的管理方法，基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目按任務(wù)分季度預(yù)撥80%項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)到基層項(xiàng)目實(shí)施單位，服務(wù)券每月審核，年終按實(shí)際提供的服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量及績(jī)效考核情況一次性撥付到位，衛(wèi)生民生工程和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目施行季度結(jié)算或年終一次性報(bào)賬結(jié)算。
三、存在主要問(wèn)題
1、婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量和信息上報(bào)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。
2、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)管理工作需持續(xù)推進(jìn)。
3、剖宮產(chǎn)率控制管理工作任重道遠(yuǎn)。
江蘇揚(yáng)州市婦幼保健院，江蘇揚(yáng)州 225002
[摘要] 目的 探討PDCA在群體保健管理中運(yùn)用切實(shí)干預(yù)區(qū)域保健重點(diǎn)難題“降低持續(xù)攀升剖宮產(chǎn)率”的實(shí)踐效果。方法 嚴(yán)格按照戴明環(huán)管理從“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-改進(jìn)”每個(gè)步驟做好調(diào)研、數(shù)據(jù)積累、分析并分層次反饋，促進(jìn)揚(yáng)州市6個(gè)縣（市、區(qū)）的衛(wèi)生主管部門、保健管理機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)單位各負(fù)其責(zé)，有計(jì)劃有步驟完成遏制剖宮產(chǎn)率任務(wù)。結(jié)果 促進(jìn)自然分娩的社會(huì)環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著；全市剖宮產(chǎn)率從68.73%三年下降到44.99%；助產(chǎn)技術(shù)人員增加、技術(shù)提升；取締助產(chǎn)機(jī)構(gòu)40個(gè)；孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率未提高。結(jié)論 管理技能的掌握并運(yùn)用于婦幼保健服務(wù)將提高我們的群體管理水平和干預(yù)效果。降低剖宮產(chǎn)率長(zhǎng)遠(yuǎn)影響獲利更多。
[
關(guān)鍵詞 ] PDCA;干預(yù);剖宮產(chǎn)率
[中圖分類號(hào)] R172
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）02（c）-0185-03
Effect Analysis of Intervening Cesarean Delivery Rate Applying PDCA Circle Three Years in Yangzhou
HE Xiaoyan WANG Jing DONG Lei WU Wanfen
Yangzhou City, jiangsu prvince maternity and child care，Jiangsu 225002, China
[Abstract] Objectives The study aims to describe the tangible results of PDCA on reducing the rate of cesarean delivery in community health care management. Methods Reduce the caesarean delivery rate conducted strictly by the deming circle management in Yangzhou. It will according to the “Plan - Do - Check – Action” step by step to do research, accumulation, analysis, and hierarchical data feedback. Results The social environment and the concept of natural childbirth has been changed. The rate of cesarean delivery has been fell to 44.99% from 68.73% in just three years. The number and technology of midwives have been improved. About forty midwifery bodies have been banned. Also, the result doesn’t show an increased risk of Maternal and neonatal mortality. Conclusion If you master and apply management skills, you will improve the management ability and intervention effect. It Will benefit from lower cesarean section rate in the future.
[Key words] PDCA;Intervention;Cesarean section rate
2010年2月世界衛(wèi)生組織(WHO)在國(guó)際著名醫(yī)學(xué)期刊柳葉刀發(fā)表對(duì)中國(guó)、印度、日本等9個(gè)亞洲國(guó)家的分娩方式調(diào)查報(bào)告,平均剖宮產(chǎn)率為27.3%,中國(guó)最高,達(dá)46.2%,相比之下,發(fā)達(dá)國(guó)家日本僅19%.顯然,中國(guó)已成為全球剖宮產(chǎn)率最高的國(guó)家之一[1]。揚(yáng)州全市剖宮產(chǎn)率2009年為68.73%，全市各縣、市（區(qū)）以及城區(qū)各市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間存在不平衡性,出現(xiàn)農(nóng)村高于城市，低級(jí)別醫(yī)院高于高級(jí)別醫(yī)院的倒置現(xiàn)象，因此2010年初確定以三年時(shí)間降到全省平均水平45%的目標(biāo)，干預(yù)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)?，F(xiàn)將干預(yù)過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，為下一步工作提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年—2012年市直及6個(gè)縣（市、區(qū)）轄區(qū)分娩機(jī)構(gòu)年平均3.5萬(wàn)名新生兒分娩登記的臨床資料、轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量及產(chǎn)科工作人員作為調(diào)查對(duì)象；對(duì)各縣（市、區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生主管局行業(yè)管理舉措進(jìn)行觀察。
1.2 干預(yù)方法
實(shí)施PDCA管理方法，降低全市剖宮產(chǎn)率到45%水平。PDCA循環(huán)包括計(jì)劃(Plan)、實(shí)施(Do)、檢查(Check)、處理(Action),由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出,并廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系,又稱戴明循環(huán)[2]。具體做法如下。
“P”市級(jí)干預(yù)計(jì)劃的制定：前期詳細(xì)的方案向市衛(wèi)生局匯報(bào)，列入年度衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一，分4個(gè)步驟，步驟1確認(rèn)問(wèn)題，分析現(xiàn)狀找出存在的質(zhì)量問(wèn)題；收集和組織數(shù)據(jù)（按照婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)上報(bào)資料以及設(shè)計(jì)專項(xiàng)調(diào)查表，進(jìn)行分區(qū)域統(tǒng)計(jì)分析剖宮產(chǎn)因素、新生兒體重、機(jī)構(gòu)數(shù)量等）；設(shè)定目標(biāo)（三年全市剖宮產(chǎn)率達(dá)到省平均水平，第一年降10個(gè)點(diǎn)，第二年降到50%，第三年達(dá)到45%）和測(cè)量方法（建立市縣鄉(xiāng)三級(jí)考核機(jī)制和細(xì)則、開(kāi)展?fàn)I造全市“自然分娩好”氛圍宣傳活動(dòng)、進(jìn)行質(zhì)量督導(dǎo)保障分娩安全、達(dá)到階段指標(biāo)目標(biāo)）。步驟2分析原因，用“根本原因分析法”尋找產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因；全市共性與縣市區(qū)差異性問(wèn)題，找出干預(yù)重點(diǎn)。步驟3找出影響因素，用“魚(yú)骨圖”比較并選擇主要的、直接的影響因素；對(duì)應(yīng)羅列出5項(xiàng)主要因素的干預(yù)內(nèi)容，社會(huì)主導(dǎo)輿論的宣傳、醫(yī)務(wù)產(chǎn)程評(píng)估助產(chǎn)技術(shù)的提升、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量考核、孕產(chǎn)家庭的孕期全程宣教及無(wú)痛分娩技術(shù)的開(kāi)展。步驟4提出行動(dòng)計(jì)劃，尋找可能的解決方法，提出行動(dòng)計(jì)劃和準(zhǔn)備相應(yīng)的資源。
“D”制定行動(dòng)計(jì)劃切實(shí)實(shí)施，用“甘特圖”跟進(jìn)分項(xiàng)工作進(jìn)度，關(guān)注落實(shí)過(guò)程中存在的困難與問(wèn)題。首先，市與縣衛(wèi)生局簽署目標(biāo)責(zé)任狀，明確剖宮產(chǎn)率目標(biāo)以及降低剖宮產(chǎn)率的制度建設(shè)要求，健全了各縣市產(chǎn)科質(zhì)量監(jiān)督考核制度并加強(qiáng)督查，各縣市衛(wèi)生局結(jié)合轄區(qū)助產(chǎn)單位實(shí)際制訂合理的剖宮產(chǎn)控制率，落實(shí)該率做為醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要指標(biāo)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲措施；其次，開(kāi)展市縣聯(lián)動(dòng)健康教育，要求各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展“自然分娩好”專題活動(dòng)，形式多樣在全社會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳、孕婦學(xué)校重點(diǎn)指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬正確引導(dǎo)；再次，推廣無(wú)痛分娩、無(wú)保護(hù)分娩技術(shù)、陪伴分娩服務(wù)的深入開(kāi)展，讓孕產(chǎn)夫婦享受自然分娩過(guò)程；設(shè)立開(kāi)放式廚房、孕期心理干預(yù)等沙龍活動(dòng)加強(qiáng)孕期合理膳食指導(dǎo)，孕婦體重管理減少巨大兒、妊娠合并癥的發(fā)生率。最后，市級(jí)安排統(tǒng)一師資統(tǒng)一內(nèi)容統(tǒng)一進(jìn)度的技術(shù)培訓(xùn)，以轄區(qū)為單位分批次流動(dòng)授課，理論結(jié)合技術(shù)操作訓(xùn)練，覆蓋全體助產(chǎn)、兒科、麻醉科技術(shù)人員。
“C”階段性督查反饋結(jié)果，市婦幼保健院群體保健科利用階段婦幼衛(wèi)生質(zhì)控，跟進(jìn)各地產(chǎn)科質(zhì)量和剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與全市平均水平，以通報(bào)形式反饋市、縣市衛(wèi)生局，同時(shí)將質(zhì)控過(guò)程中的母嬰保健服務(wù)存在的個(gè)性問(wèn)題一并列入。年度進(jìn)行排位在婦幼衛(wèi)生工作會(huì)上專題進(jìn)行分析通報(bào)，幫助查找差距和具體原因，未達(dá)標(biāo)的市與縣市衛(wèi)生局考績(jī)掛鉤；縣市衛(wèi)生局與院長(zhǎng)考績(jī)掛鉤。
“A”制定下一年度干預(yù)措施，是根據(jù)匯總分析全年日常工作、報(bào)表等分解為共性和區(qū)域個(gè)性問(wèn)題，擬定全市區(qū)域督查指導(dǎo)內(nèi)容和培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化并調(diào)整制定揚(yáng)州市母嬰保健技術(shù)管理規(guī)定。部分縣市制定了相關(guān)促進(jìn)自然分娩的補(bǔ)償機(jī)制和人員獎(jiǎng)勵(lì)辦法；部分縣市細(xì)化圍產(chǎn)保健協(xié)作組產(chǎn)科質(zhì)量分析制度，定期抽查每個(gè)分娩機(jī)構(gòu)的病歷進(jìn)行剖宮產(chǎn)指征合理性分析落到實(shí)處。有針對(duì)性的舉措有利于縣市區(qū)工作的有效性得以體現(xiàn)。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
全市6個(gè)縣（市、區(qū)），共有113個(gè)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)，其中3個(gè)三級(jí)醫(yī)院、7個(gè)二級(jí)醫(yī)院，103個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；全市年分娩3.2~3.9萬(wàn)人，各級(jí)機(jī)構(gòu)年分娩量最多為7000人最少分娩100人。全市6個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)，其中1個(gè)市級(jí)保健院、2個(gè)縣級(jí)保健院、3個(gè)縣級(jí)（區(qū)）保健所。
2.2 干預(yù)剖宮產(chǎn)率實(shí)施三年達(dá)到預(yù)期目標(biāo)
見(jiàn)表1
實(shí)施干預(yù)的第一年（2010年度）全市剖宮產(chǎn)率為66.1%，雖然最大的縣市降幅達(dá)11.3%，但全市指標(biāo)降幅2.63%未達(dá)年度十個(gè)點(diǎn)的目標(biāo)，主要原因有兩個(gè)縣市重視不夠認(rèn)為不是動(dòng)真的，不降反升，年度市衛(wèi)生局對(duì)縣市衛(wèi)生局將年初考核標(biāo)準(zhǔn)兌現(xiàn)，降幅達(dá)標(biāo)縣予以表彰，未達(dá)標(biāo)縣市取消評(píng)優(yōu)資格，并在工作會(huì)上由分管局長(zhǎng)做詳細(xì)的剖析影響因素報(bào)告，極大地調(diào)動(dòng)了縣市主管局的重視程度，為婦幼保健機(jī)構(gòu)配合行業(yè)管理打下基礎(chǔ)。會(huì)后縣市主管局細(xì)化了承擔(dān)分娩的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)責(zé)任制，完善了區(qū)域信息互通制，杜絕了手術(shù)指征掌握不一致的你不剖到其它院的跑院現(xiàn)象，落實(shí)了轄區(qū)專家點(diǎn)評(píng)病例制。認(rèn)真兌現(xiàn)考核后三級(jí)重視上下聯(lián)動(dòng)。
干預(yù)第二年（2011年度）全市剖宮產(chǎn)率達(dá)55.35%，較上年降幅10.75個(gè)百分點(diǎn)，最多的縣市降了14.55%，最少的降了4.68%，城區(qū)3個(gè)三甲醫(yī)院集中區(qū)域也降了6.54%，可見(jiàn)全方位全員實(shí)施。各地嚴(yán)格梳理機(jī)構(gòu)、人員能力資質(zhì)，分娩數(shù)量、質(zhì)量不符合的堅(jiān)決予以取締助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資格。
干預(yù)第三年（2012年度）全市剖宮產(chǎn)率達(dá)44.99%，較上年降幅10.36個(gè)百分點(diǎn)，城區(qū)又降了6.35%，達(dá)到醫(yī)院級(jí)別高低、城鄉(xiāng)間的順位關(guān)系，達(dá)到合理轉(zhuǎn)診，減少基層風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 剖宮產(chǎn)手術(shù)指征構(gòu)成變化，社會(huì)因素下降明顯
2009年剖宮產(chǎn)指征前三位是社會(huì)因素、臍帶因素、疤痕子宮，分別為35.56%、11.18%、9.65%，合計(jì)占56.39%；2012年前三位是疤痕子宮、社會(huì)因素、胎方位異常，分別為24.35%、12.0%、11.99%，合計(jì)占48.34%。社會(huì)因素從35.56%減少到12.0%。疤痕子宮因素提高排至第一位。另外，胎方位異常、胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征分別上升了74.3%、82%，較明顯。見(jiàn)表2。
出生體重巨大兒發(fā)生率從2009年7.9%上升到2012年的9.96%，部分區(qū)域三年提高一倍多；低出生體重各地三年前后占比接近，（見(jiàn)表3）。剖宮產(chǎn)以巨大兒為指征的構(gòu)成由2009年的7.06%上升至2012年的8.52%。
管理深入與技術(shù)應(yīng)用。分娩鎮(zhèn)痛麻醉技術(shù)的開(kāi)展推進(jìn)，為畏懼分娩疼痛孕婦選擇自然分娩提供了幫助，揚(yáng)州市二級(jí)以上分娩機(jī)構(gòu)從2009年自然分娩中10%實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛，每年增加20個(gè)百分點(diǎn)，2012年達(dá)到70%左右，同步陪伴分娩的服務(wù)跟進(jìn)讓群眾接受度高。三年來(lái)，分娩機(jī)構(gòu)的管理在本次專項(xiàng)管理中強(qiáng)化了資質(zhì)要求，先后因年分娩量低、人員資質(zhì)等因素取締了產(chǎn)科機(jī)構(gòu)資質(zhì)40余家。區(qū)域孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率分別穩(wěn)定在8/10萬(wàn)和3‰以下。
3 討論
3.1 影響剖宮產(chǎn)率的社會(huì)環(huán)境與醫(yī)療技術(shù)因素
國(guó)外研究提示，剖宮產(chǎn)分娩率＞15%時(shí)，母嬰死亡率或病殘率不再繼續(xù)下降[3]。因此，2010年確定對(duì)全市過(guò)高的剖宮產(chǎn)率干預(yù)是我市婦幼保健行業(yè)管理的重點(diǎn)之一。社會(huì)因素是初期干預(yù)重點(diǎn)，近幾年由于手術(shù)、麻醉技術(shù)、抗感染水平的進(jìn)步，社會(huì)都普遍相信剖宮產(chǎn)是相對(duì)安全且痛苦較少的分娩方式，而對(duì)其并發(fā)癥和遠(yuǎn)期影響重視甚少，加上多數(shù)孕婦一胎初生懼怕分娩疼痛，期望順利避免發(fā)生醫(yī)生交待可能的波折，所以點(diǎn)單手術(shù)較為隨意。從產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)人員方面，害怕糾紛，手術(shù)比觀察產(chǎn)程節(jié)約時(shí)間及效益追求，對(duì)產(chǎn)婦及家屬選擇手術(shù)分娩、良辰吉日等要求采取了縱容或妥協(xié)的態(tài)度。因此，全社會(huì)“自然分娩好”氛圍的建立需要大力持續(xù)的宣傳，讓孕產(chǎn)婦家庭觀念轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)科醫(yī)生回歸產(chǎn)房，提升對(duì)能否順產(chǎn)的客觀評(píng)估，做好產(chǎn)前母嬰情況評(píng)估的溝通，增強(qiáng)孕婦信心和對(duì)醫(yī)生的信任。三年來(lái)，社會(huì)因素從35.56%減少到12.0%，減少了2/3，仍排二順位有較高占比。疤痕子宮因素從9.65%到三年后的24.35%躍居第一，是前幾年的高剖宮產(chǎn)率累積、陰道試產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)大、符合政策二孩出生需求增多等因素有關(guān)。
干預(yù)前后巨大兒在剖宮產(chǎn)因素構(gòu)成中仍居前5位，出生體重巨大兒發(fā)生率在持續(xù)提高，說(shuō)明孕期保健體重管理干預(yù)不理想，縣市區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的圍產(chǎn)保健科已經(jīng)逐步開(kāi)展孕婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和宣傳，但對(duì)基層指導(dǎo)弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的圍產(chǎn)保健工作內(nèi)涵尚有待提高。因此，提高保健服務(wù)能力指導(dǎo)孕婦進(jìn)行正確飲食、運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活方式，是胎兒體重控制關(guān)鍵。而胎兒窘迫因素作為手術(shù)指征上升明顯，與過(guò)度診斷有關(guān)。
3.2 管理干預(yù)的系統(tǒng)性策略
建立以“PDCA”循環(huán)管理實(shí)施一系列措施來(lái)控制剖宮產(chǎn)率，實(shí)際操作需要堅(jiān)持落實(shí)每一步，偏差及時(shí)分析糾偏，再進(jìn)入下一個(gè)“PDCA” 系統(tǒng)干預(yù)方能達(dá)到持續(xù)改進(jìn)，使得剖宮產(chǎn)率連續(xù)平穩(wěn)下降。
項(xiàng)目前期，詳細(xì)調(diào)研及可操作性的干預(yù)方案是婦幼保健機(jī)構(gòu)群體保健工作計(jì)劃性、干預(yù)科學(xué)性的必要工作，是開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)有說(shuō)服力的循證依據(jù)，協(xié)助衛(wèi)生主管部門進(jìn)行行業(yè)管理的不可或缺的步驟。
項(xiàng)目實(shí)施期間，原計(jì)劃三年剖宮產(chǎn)率分別下降10、8、5個(gè)百分點(diǎn)，實(shí)際三年下降分別是2.6、10.7、10.3個(gè)百分點(diǎn)。可見(jiàn)行政干預(yù)仍然是保健管理工作開(kāi)展技術(shù)服務(wù)、依法督導(dǎo)等區(qū)域母嬰保健技術(shù)規(guī)范開(kāi)展的有力保障，確立縣市區(qū)衛(wèi)生局的責(zé)任是項(xiàng)目成敗關(guān)鍵，取得支持及納入衛(wèi)生局總體工作要求中去，需要重點(diǎn)突出，常規(guī)工作之余階段性解決難點(diǎn)問(wèn)題，從而可操作可協(xié)同。其中三級(jí)醫(yī)院、縣市人民醫(yī)院的帶頭作用很重要，也是管理攻克的重點(diǎn)難點(diǎn)，依靠她們做為當(dāng)?shù)貒a(chǎn)協(xié)作組主要技術(shù)力量，其質(zhì)量督查對(duì)剖宮產(chǎn)指征的定期分析，是保持并穩(wěn)步下降剖宮產(chǎn)率的必備舉措。
項(xiàng)目后期，取得效果同時(shí)母嬰安全的重要保障是提高產(chǎn)科服務(wù)人員的綜合能力，對(duì)各級(jí)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的高危妊娠識(shí)別、處理及轉(zhuǎn)診，產(chǎn)程的觀察、陰道助產(chǎn)技能，應(yīng)有對(duì)等的要求和培訓(xùn)。市級(jí)婦幼保健院持續(xù)提供技術(shù)支撐，首先，開(kāi)展系統(tǒng)的全市產(chǎn)科基本技能培訓(xùn)，全覆蓋產(chǎn)、兒、麻醉科醫(yī)護(hù)人員，分區(qū)域分批次，通過(guò)ALSO 培訓(xùn)將知識(shí)與技能、流程與規(guī)范、理論與實(shí)踐結(jié)合，收效較好；其次，有針對(duì)地派出專家到縣市圍保門診督導(dǎo)產(chǎn)前干預(yù)、助產(chǎn)人員培訓(xùn)產(chǎn)時(shí)干預(yù)、病歷點(diǎn)評(píng)的產(chǎn)后干預(yù)，為縣市婦幼保健機(jī)構(gòu)在行政干預(yù)同時(shí)提高識(shí)別、處理技術(shù)能力，將干預(yù)過(guò)程非簡(jiǎn)單化的完成指標(biāo)，體現(xiàn)分級(jí)管理的意義。
3.3 長(zhǎng)效機(jī)制建立的難點(diǎn)與建議
剖宮產(chǎn)因素中的虛高經(jīng)干預(yù)有了下降，但是社會(huì)因素比例仍然較高，醫(yī)學(xué)因素掌握尺度會(huì)放松。不少醫(yī)生在某一單項(xiàng)檢查結(jié)果異常時(shí)即診斷胎兒窘迫，導(dǎo)致胎兒窘迫診斷過(guò)度而引起剖宮產(chǎn)率上升[4]；從孕前到孕期的營(yíng)養(yǎng)個(gè)性化指導(dǎo)、體重管理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等保健服務(wù)需要專業(yè)性醫(yī)生、家庭參與性更高，探索干預(yù)措施和制度達(dá)到長(zhǎng)效生活方式的優(yōu)化難度大；孕婦體重控制不理想，巨大兒發(fā)生率增加會(huì)不可避免手術(shù)分娩增多；而巨大兒剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)明顯高于非巨大兒[5]，母嬰安全隱患增加。因此剖宮產(chǎn)因素中結(jié)構(gòu)發(fā)生變化需要長(zhǎng)期關(guān)注，預(yù)防反彈。
綜上所述，剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠及異常分娩，挽救孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命的有效手段，但是剖宮產(chǎn)率過(guò)高并不能進(jìn)一步降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率及死亡率，反而增加新生兒及產(chǎn)婦患病率，尤其是使再次妊娠后的風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)難度增加。3年期間揚(yáng)州市剖宮產(chǎn)率從2009年的68.73%下降至2012年的44.99%，呈逐年降低趨勢(shì)。最大的收獲是促進(jìn)自然分娩的社會(huì)環(huán)境和理念轉(zhuǎn)變顯著，從“選擇剖還是生”到 “有指征才需剖”，形成了共識(shí)口口相傳，醫(yī)生勸導(dǎo)工作減輕許多。無(wú)痛分娩無(wú)保護(hù)助產(chǎn)等服務(wù)同步推進(jìn)為自然分娩的選擇提供了可能性。因此堅(jiān)持不懈使用PDCA循環(huán)管理促進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員合理掌握剖宮產(chǎn)指證，促進(jìn)全社會(huì)、管理部門關(guān)注婦幼保健重點(diǎn)內(nèi)容，達(dá)到控制剖宮產(chǎn)率在合理范圍有效增進(jìn)母嬰健康。
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參考文獻(xiàn)]
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