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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇慢病治知識進社區總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）加快人才培養。引進和培養中醫藥基本功扎實、具有豐富臨床實踐經驗、掌握中醫養生保健知識和中醫特色技術方法等中醫“治未病”職業技能的實用型人才，為開展“治未病”預防保健服務及實施“治未病”健康工程提供人才支撐。加強中醫專業人員知識技能培訓。研究總結“治未病”預防保健服務醫師的知識結構、技能要求，積極開展基層在職在崗中醫藥人員中醫專業學歷教育和繼續教育，開展臨床類別醫師和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓。在縣中醫院成立中醫基層指導科，培訓鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫骨干人員。探索中醫類別醫師縣、鄉、村縱向流動機制，逐步建立縣級中醫醫院從人才、技術等多方面幫扶鄉鎮衛生院中醫科建設的機制。
（二）明確服務方法。堅持以中醫基礎理論為指導，以臨床實踐為核心，正確處理好繼承與創新的關系，以科學的態度探索傳統、現代、藥物、非藥物、生理養生、心理養生等各種“治未病”服務方法的合理應用。在實踐中，要建立效果評價機制，推進“治未病”服務方法的總結與創新。
1．推廣基層常見病、多發病中醫藥適宜技術。在縣中醫院設置基層中醫藥適宜技術推廣基地，分層分類推廣以國家中醫藥管理局制定的《基層中醫藥適宜技術手冊》和《46個基層常見多發病種中醫藥適宜技術推廣項目目錄》為重點的中醫藥適宜技術。每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院至少能夠開展10項中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、村衛生室至少能夠開展4項中醫藥適宜技術。
2．開展形式多樣的健康教育活動。通過舉辦中醫藥科普宣傳活動、組建健康教育講師團隊與健康宣傳志愿者團隊、慢性病健康管理沙龍等形式，展示中醫藥悠久的歷史、科學的理論、獨特的方法、良好的療效，提高社會對“治未病”理念的認知與認可程度，提高廣大群眾增進和維護健康的自主行為能力。在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數量、宣教欄更新次數以及講座、咨詢活動次數等方面，應有40%以上的中醫藥內容。
3．推動基層醫療衛生機構開展中醫預防保健服務。加強基層醫療衛生機構中醫體質辨識理論和應用方法培訓，逐步提高居民健康檔案中醫體質辨識的比例。各醫療機構利用冬病夏治、膏方、中醫適宜技術等“治未病”技術，開展社區常見病、慢性病的預防與檢測；運用中醫體質辯識、健康評估等為“治未病”提供技術支持；對兒童、孕產婦、老年人和高血壓、2型糖尿病患者運用中醫藥技術方法進行健康管理，逐年提高重點人群和慢性病患者中醫藥健康管理率。在慢性病管理、傳染病預防、老年人、婦女、兒童保健中，以“治未病”理念為核心進行干預，積極開展中醫養生保健宣教，為城鄉居民提供中醫藥基本公共衛生服務。
（三）成立中醫協會。以縣中醫院為依托，成立縣中醫協會，以弘揚傳統中醫文化、促進中醫藥水平持續提高為宗旨，全面挖掘收集整理真實有效的驗方和名老中醫經驗、方集，全面提升中醫理論水平、臨床水平，并向廣大城鄉居民進行中醫知識宣傳，引導群眾使用中醫藥，充分發揮中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢，使中醫藥服務惠及全縣城鄉居民。
（四）完善配套政策。將中醫藥治療費用和國家基本藥物目錄內中成藥納入城鄉居民醫療保險報銷范圍，報銷比例提高10個百分點以上，鼓勵和引導群眾選擇應用中醫藥服務。認真研究解決影響“治未病”工作開展的服務收費項目設立及收費標準、“治未病”預防保健機構定性及社會機構的監管準入等問題，加強政策支持。
實施步驟
（一）準備階段（2012年12月）。
縣政府成立“治未病”預防保健服務試點工作領導機構，制定工作方案。縣內各醫療機構根據各自工作特點，研究制定本單位實施方案。
（二）實施階段（2013年1月—2013年10月）。
1．各醫療機構設立“治未病”門診，結合多種形式，因地制宜開展“治未病”預防保健服務。
2．在縣直各醫療機構、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院，按照國家有關規范要求加強基礎設施建設、診療設備配備、標識標牌設置等工作，制定完善規章制度，逐步開展“治未病”服務。
3．制定培訓計劃，積極舉辦不同層次的中醫預防保健知識培訓班，不斷提高醫務人員的業務能力和水平。多渠道、多形式挖掘和吸引中醫藥人才，使中醫藥人力配備達到國家標準。
4．開展以健康狀態信息采集與管理、健康狀態辨識與評估、健康干預（包括健康咨詢與指導）、干預效果評估等全面、綜合、規范的中醫預防保健服務（“治未病”服務）。
5．舉辦“治未病”宣傳講座，印制和發放“治未病”宣傳資料，積極開展門診個性化指導工作。
6．做好試點工作資料的收集整理和歸檔工作。
（三）總結階段（2013年11月）。
完成“治未病”預防保健服務試點工作總結，將相關資料歸檔，探索新思路、新方法，對不足之處進行整改，逐步建成覆蓋城鄉、特色明顯、效果顯著、管理規范、體制完善、群眾滿意的中醫“治未病”健康服務體系。
工作要求
（一）加強領導，明確責任。為確保“治未病”預防保健服務試點工作取得成效，成立縣“治未病”預防保健服務試點工作領導小組和技術指導小組。縣衛生局將試點工作納入對各醫療機構的目標責任考核，加大檢查指導力度，推進試點工作有序開展。縣財政、物價、工商、人力資源社會保障等部門要落實部門職責，加強協同配合。各醫療機構要制定工作計劃，做到有目的、有步驟、有程序地開展試點工作。
[摘要] 本文探討了開展中醫預防保健服務體系建設的背景和必要性，并從實踐角度研究了浦東新區開展中西醫結合公共衛生服務模式的經驗和成績。筆者發現，中醫公共衛生服務體系建設適合走中西醫結合道路，并應加強專業人才和隊伍培養，繼續研究開發新的中醫預防保健服務提供手段，加強中醫預防保健服務的宣傳和推廣。
[關鍵詞] 中西醫結合；公共衛生；模式探索
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）11（b）-0165-04
The new model of the public health service for the practice and research in integrative traditional Chinese and western medicine
YU Donghai1 DU Leyi2 SUN Min1 QI Changju1
1.The Health Bureau of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2.Gongli Hospital of Pudong New District， Shanghai 200135， China
[Abstract] The article explores the background and the necessity for the developing TCM preventive health services system， and from a practical point of view， we has researched the integrative medicine experience and achievements of the public health service model in Pudong District. We has found that the TCM public health service system is suited the way of integrative medicine， we should strengthen the training for the professional talents， continue to research and supply the new means for TCM prevention and health， and put in more publicity and promotion.
[Key words] Integrative traditional Chinese and western medicine； Public health； Explore model
[基金項目] 上海市衛生局中醫藥科研基金課題（編號2010G009A）。
[作者簡介] 郁東海（1971-），副主任醫師；研究方向：衛生政策及預防保健。
通訊作者
公共衛生是通過組織社會資源，為公眾提供疾病預防和促進健康的一門管理學。早在1923年，耶魯大學公共衛生學院的Winslow教授就作出了比較完整的定義：公共衛生是防治疾病、延長壽命、改善身體健康和機能的科學和實踐。公共衛生通過有組織的社會努力改善環境衛生、控制地區性的疾病、教育人們關于個人衛生的知識、組織醫護力量對疾病做出早期診斷和預防治療，并建立一套社會體制，保障社會中的每一個成員都能夠享有能夠維持身體健康的生活水準。也有學者簡練的把公共衛生定義為“3P”，即promotion（健康促進）、prevention（疾病預防）和protection（健康保護）[1]。
1 開展中醫預防保健服務體系建設的背景及現狀
公共衛生是隨著人類與疾病斗爭而不斷完善起來的學科，在早期往往帶著宗教和超自然觀的烙印[2]，但當時的一些規定、實踐活動的確對預防疾病、保障公眾衛生安全起了積極的作用。國外如古希臘、古羅馬、古埃及人分別建立的清潔飲水系統；古羅馬人對職業病的發現和預防；中世紀歐洲港口檢疫規定（馬賽）、垃圾處理規定（柏林）、市場清潔制度（佛羅倫薩）、傳染病報告和隔離制度（黑死病、天花等）等等。我國類似的實踐也很多，最早如“殷人灑掃火燎防疫圖”、殷墟等夏商遺跡中發現的完善排水系統；春秋戰國時期提出的養生和食療概念、秦漢導引術的發明及推廣、晉代傳染病隔離區的使用及瘧疾的防治、明代人痘法預防天花等。
但祖國醫學在公共衛生領域最大貢獻在于其形成了一套完善、至今仍有指導意義的預防保健理論和實踐體系。中醫藥的理論精髓是“人與自然的平衡”以及“未病先防”的預防保健理念，提倡了以合理生活方式、精神狀態來避免疾病的發生，而“治未病”理念尤能體現其核心價值。“治未病”一詞始見于中醫學奠基之作《黃帝內經·四氣調神大論》：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”唐代著名醫家孫思邈也有：“上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病”的闡述，該理念經歷代醫家的不斷完善和補充，目前已經形成完整的理論體系和診療措施，可以概括為“未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復”，在病前、病中、病后均體現了“預防保健”的概念。這與西醫學的最新“生理、心理、社會、環境相結合的新醫學模式”有著緊密的契合。
多年來，我國著力于開展公共衛生服務體系建設和改革。2003年原衛生部確定了中國公共衛生體系建設的總體目標：建立健全我國突發公共衛生事件應急處理體系、疾病預防控制體系和衛生監督體系；完善農村初級衛生保健體系、城市基本醫療服務體系、衛生科普宣傳體系和財政經費保障體系。2009年7月我國正式啟動國家基本公共衛生服務項目，這標志著宏觀層面的全民公共衛生運動正式展開[3]。目前，我國公共衛生服務組織體系由履行衛生服務職能的政府部門和直接提供衛生服務的國有衛生事業單位構成[4]。該體系有利于減少環境對人群健康的不良影響，促進人們維護和改善自身健康；加強衛生服務的保證，有效保證衛生服務質量、公平性、安全性。但該體系本身也存在一些不足，如：公共衛生支出明顯不足、衛生資源分布不均、廣大居民自我保健意識淡薄等問題[5]；與此同時，我國傳統西醫預防保健服務體系已無法滿足人們對越來越高的預防保健服務需求[6]；而且嚴重急性呼吸道傳染病（SARS）疫情、人禽流感疫情、艾滋病（AIDS）等新發傳染病不斷涌現，對現有的公共衛生的體系形成挑戰[7]。
因此，2007年時任國務院副總理的吳儀在全國中醫藥工作會議發表重要講話，提出“治未病”預防保健理念，國家開展了中醫公共衛生服務體系建設的探索。中醫公共衛生服務項目一般也稱為中醫預防保健服務項目，一些官方新聞或文件也成為中醫“治未病”項目。其主要概念就是在政府主導下，運用中醫藥傳統方法，比如養生保健（比如藥膳、中藥茶飲、穴位按摩等），調整情緒、飲食、生活方式等，在疾病未發生前、或者疾病緩解期，防止疾病發生、發展，維護健康的方法。“治未病”是中醫藥學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。符合國際醫學界從“治療疾病”向“預防疾病”的醫學模式轉變。
2 開展中醫預防保健服務體系建設的工作步驟
浦東新區一貫重視中醫預防保健服務工作，很早開展了相關試點工作。2008年起，浦東新區衛生局與上海市中醫藥大學附屬曙光醫院合作，開展了“中醫‘治未病’進社區9+1項目”，在區域內9家社區衛生服務中心完成了8個“治未病”社區服務項目的培訓和推廣，培養社區“治未病”專業人才數十人，服務群眾近萬人次；2010年4月，浦東新區衛生局又推進了“浦東新區中醫預防保健體系‘治未病’中心建設”項目，投入數百萬專項資金，與相關機構合作，在區域內建設了1家區級“治未病”中心和3家社區“治未病”中心，為萬余名社區群眾提供了“中醫體質辨識”及個體化中醫健康宣教服務；同時，衛生局主辦或合作開展了多場相關論壇，包括與上海市曙光醫院、區疾控中心合辦的“第一屆全國‘治未病’高峰論壇”、“中醫‘治未病’與慢性病防控論壇”等。所有這些工作，為我們推進中醫預防保健服務提供了理論、實踐、人員等方面的準備。
2009年，浦東新區被國家中醫藥管理局確定為“首批‘治未病’預防保健服務試點區域”和“國家中醫藥發展綜合改革試驗區”。筆者通過經驗總結和政策準備，在2011年1月，由浦東新區衛生局印發了《浦東新區中醫“治未病”預防保健服務體系建設實施方案》，開展中西醫結合公共衛生服務新模式的探索。
2.1 建立組織架構和服務網絡
浦東新區充分發揮現有公共衛生服務模式，實施資源整合，在條線管理上與現有防病體系整合聯動，在工作內容上與目前防病內涵對接補增，形成“浦東新區衛生局—防病專業機構中醫預防保健科—各醫療機構中醫預防保健網底”三位一體的組織管理架構和服務網絡。
該架構由區域衛生行政部門牽頭，制定相關政策、落實中醫公共衛生經費；專業公共衛生防病機構內建立中醫預防保健功能；各級醫療機構防保科中配備中醫專業人員，指導并開展中醫預防保健服務。三級服務網絡與原有的公共衛生網絡共享，服務內容互補。
2.2 明確工作職責和工作內容
各專業防病機構設置“中醫預防保健科”或相應功能，制定工作規范、內容并組織實施及管理考核；各級醫療機構設置中醫“治未病”門診和相應的“體驗”工作室、“健康小屋”等，全面推行面向社區居民的體質辨識、保健指導等中醫“治未病”服務；社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉村衛生室作為中醫預防保健服務網底，全面實施屬地化、以宣教干預為主的中西醫結合的健康管理；衛生監督所設立中醫監督科，實施并加強對中醫預防保健服務的監管與執法。
在社區衛生服務中心，與已全面開展的全科醫師家庭責任制相銜接，推進中醫藥參與家庭醫生制度建設，為家庭提供連貫、有效的中西醫結合公共衛生服務。浦東新區從2010年開始試點的全科醫師家庭責任制以全科醫師為責任主體，以社區衛生服務中心、服務站點及村衛生室為平臺，服務團隊為支撐，團隊成員包括全科醫師、公衛醫師、鄉村醫生、社區護士等，為社區居民提供基本醫療及基本公共衛生服務。2012年起，浦東新區開始探索和實施中西醫結合的公共衛生服務模式，要求每個社區衛生服務團隊中至少配備一名中醫執業醫師、其他人員通過培訓都能做到“能西會中”。其中，中醫全科醫師負責團隊開展中醫公共衛生服務的業務指導和疑難把關，并和團隊其他醫師共同開展中西醫結合的以慢病和傳染病防治、老年人保健、婦女兒童保健和健康教育宣傳等為主的家庭健康服務。
2.3 強化人員培訓和服務認可
新區為加強中醫預防保健服務能力建設，培養一支能開展中西醫結合公共衛生服務的專業技術隊伍，開設了重點針對社區衛生服務團隊的“非中醫類別執業醫師中醫預防保健服務規范化培訓班”。培訓采取新區衛生行政部門資質認可、上級主管部門備案同意的形式，對考核合格的西醫執業人員統一頒發中醫“治未病”預防保健服務和適宜技術操作資格證，在新區范圍內予以服務范圍認可。
2.4 制定服務規范和操作細則
為規范中醫預防保健服務方式和干預手段，新區聘請中醫藥院校專業教授，制定相應的服務規范和操作細則，包括：中醫健康體檢、體質辨識操作常規；各類慢病、婦幼保健等領域的中醫預防保健干預方案。成為區域性的中醫公共衛生服務指南。
2.5 規范運行機制和落實保障
2012年起，新區將中醫預防保健服務納入基本公共衛生服務項目，匹配中醫公共衛生服務經費每年每萬人口3萬元；建立對專業防病機構、各級醫療機構中醫預防保健工作的考核評估機制，考核結果與中醫公共衛生服務經費撥付掛鉤；中醫信息化同步配套，與西醫檔案（總檔）模塊融合；開展基線調查、動態監測、效果評估等工作，建立中醫預防保健監測和評估體系；明確政府職責，同步將中醫藥工作納入對街鎮的衛生考核范疇。
3 開展中醫預防保健服務體系建設的取得成績
2012年，新區已開展的14個中醫預防保健服務項目分別為：中醫體質辨識、中醫慢病防治（糖尿病、高血壓病）、中醫傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫健康檔案管理、中醫健康教育、中醫孕前保健、中醫孕期保健、中醫產后保健、孕婦學校中醫宣教、兒童體質辨識、兒童中醫健康宣教、學生近視中醫保健、老年人認知障礙中醫干預、中醫養生保健機構的規范化管理。
截止2013年1月，全區45家社區及10家綜合、專科醫院設置了中醫“治未病”門診，開展中醫體質辨識及健康咨詢服務50 864人次，掌握了本區9種體質的分布情況；完成中醫健康建檔59 933份；開展高血壓中醫隨訪干預13 179人次、糖尿病中醫隨訪干預8795人次、慢性乙肝中醫隨訪干預1436人次；開展中醫健康講座520場次、健康咨詢義診186場次、大型健康主題宣傳154場次；開展孕婦學校中醫宣教633課次、中醫孕前保健1006人次、孕期體質辨識4676人次、產后保健12 310人次；開展兒童中醫體質辨識14 230人次、4～6歲兒童中醫健康講座369課次、開展學生近視中醫預防保健10 398人次；完成了老年認知障礙中醫干預建檔1028人次，衛生監督所建立了1488家中醫養生保健服務機構基礎信息庫。
隨著上述工作的逐步推進，新區實現了中醫預防保健服務的兩個全覆蓋，即區內防病專業機構全覆蓋和區屬醫療機構全覆蓋，中西醫結合的公共衛生服務模式已基本確立；中醫藥在公共衛生服務預防、保健、健康教育等項目上的特色功能得到凸顯，社區民眾對中醫的認同度及參與率也有了顯著的提升。
4 經驗體會
4.1 中醫預防保健已經成為國家公共衛生服務體系的重要組成部分
中醫藥在長期發展過程中，形成了一系列行之有效的防治手段和養生方法，對于現階段預防保健工作具有借鑒和指導意義，在服務、干預等領域有著顯著優勢。
4.1.1 可操作性高，價格低廉 祖國醫藥有很多特色性的防病養生方法，如藥膳、中藥茶飲、藥液踏漬、穴位按摩、刮痧、保健拳操（導引）等，具有操作簡單方便、安全性高、學習容易、花費較少（甚至無需任何經費）等優點，尤其是一些非藥物療法，在社區推廣的可操作性強。
4.1.2 居民接受度高 中醫藥在我國傳承5000余年，在群眾中有著扎實的基礎，得到了絕大部分中國民眾的信賴。而且，其望、聞、問、切的診療手段使醫生與患者之間形成良好的互動，這種貼近群眾的服務方式深受歡迎[8]。通過工作實踐也證明，這些以傳統醫學為核心的防治手段居民喜聞樂見、接受度極高。
4.1.3 效果顯著 在開展中醫預防保健推廣項目前，浦東新區衛生局委托上海中醫藥大學對這些項目的有效性開展了科學研究，以前瞻性設計、對比研究、統計學分析等手段驗證了其對防治多種疾病（常見慢病、傳染病、腫瘤等）的有效性。
綜上所述，中醫預防保健服務的特色和優勢能有效的彌補現階段我國公共衛生體系中一些不足，如上文所述的“公共衛生支出明顯不足、衛生資源分布不均、無法滿足人民預防保健服務需求”等。同時，近年來，中醫藥還在突發性公共衛生事件中發揮了越來越顯著的作用，如漢川特大地震、北京奧運會、上海世博會等重大事件和SRAS、手足口病、甲型H1N1流感等疫情防治中，中醫藥成效顯著[8]。由此可見，中醫預防保健已經成為國家公共衛生服務體系的有效支撐和重要組成部分。
4.2 中醫公共衛生服務體系建設應走中西醫結合方式
4.2.1 基本公共衛生服務需要中西醫結合 中醫預防保健服務納入基本公共衛生服務項目，能明顯提升預防保健、公共衛生服務的效能。因此，開展中西醫結合預防保健服務，是中醫藥和公共衛生事業發展的共同需要。同時，國家現有的公共衛生服務體系已比較健全、穩固，而且基本公共衛生服務的公益性必須體現公平性及可及性。在這種情況下，中醫預防保健不應再建立另一套體系，否則易導致公共衛生服務的秩序混亂和公共資源的浪費。因此，中醫預防保健應該與現有的公共衛生服務體系相融合，走中西醫結合的道路。
4.2.2 全科醫師制度需要中西醫并用 全科醫師制度的全面建立是為了解決基層群眾看病難、看病貴的問題，是為了合理梯度就診秩序和“健康守門人”制度，積極應對當前人民群眾對醫療需要不斷增長而建立基礎性診療體系的需要。基層需要全科醫師，但更需要全面掌握中醫、西醫的全科醫師。只有中西醫并重，才能更好的實現全科醫師制度在基層保障中的作用和價值。
4.3 必須加強中醫預防保健人才隊伍的建設
從業人員的教育與培養關系到中醫預防保健的可持續發展[9]。目前，我國已經形成了完善的西醫公共衛生人才培養體系，各級大專院校均開設了公共衛生、疾病防治專業課程。但中醫預防保健的教育在我國嚴重缺失，上海中醫藥大學曾開設過中醫預防保健專業，但目前已停止招生，僅在全國一些中醫藥院校的臨床專業中有一門“防治學總論”的內容與之相關。這與目前國家的相關政策及快速發展的中醫公共衛生服務需求是不相適應的。因此建議：
4.3.1 院校培養 在國家各級各類中醫藥院校中設置中醫預防保健專業，培養既掌握中醫藥基本理論和實踐操作，又熟悉疾病預防、健康促進知識的專業醫師，夯實中醫公共衛生服務體系建設的人才基礎。
同時，我國目前全科教育中，西醫類別全科醫師教材大綱很少涉及中醫內容，因此，必須打破中西醫全科醫師之間的培養壁壘，調整教材的相關內容及教學方向，做到中西醫并重和統一。
4.3.2 職業培養 對目前已經從事中醫公共衛生服務的專業隊伍，開展兩種類型的培養：非中醫類別醫師應統一開展規范化培訓，傳授中醫藥相關知識；中醫類別醫師則開展公共衛生專業理論的學習。其中，尤其要強化對現有在崗全科醫師中醫理論和技能的培訓，并解決服務范圍許可的問題。從而在短時期內打造一支能中會西的社區公共衛生服務團隊，滿足目前工作的需要。
4.4 加大力度開展中醫預防保健服務手段的研究
一項針對查浙江、上海、廣東三地衛生行政管理人員的抽樣調查顯示，約絕大部分調查對象表示，有必要繼續研究開發新的中醫預防保健服務提供手段[10]。因此，國家可以根據各地中醫公共衛生服務的試點經驗，有計劃的組織專家制定“中醫預防保健服務手冊”行業指南，規范服務范疇、服務方式、療效標準等核心內容。
4.5 加強中醫預防保健服務的宣傳和推廣
隨著社會經濟的發展， 生活方式的改變， 我國慢性非傳染性疾病的發病形勢嚴峻[11]。同時，一些現代社會特有的疾病如慢性疲勞綜合征、亞健康等也都出現了高發的態勢，知識分子、公司高級管理人員、普通員工、機關干部、白領階層成為高發人群，而中醫藥在該領域有著豐富的防治經驗[12-14]。同時，有調查顯示我國青少年對中醫藥知識欠缺了解，獲得途徑不暢[15]。因此，提倡中醫公共衛生理論和知識的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實踐操作中，可運用群眾喜聞樂見的方式，針對特定人群，如老年人、白領階層、青少年等，推進中醫藥文化、中醫預防保健知識“進社區、進樓宇、進學校”，從而逐步解決我國目前廣大居民自我保健意識淡薄這一突出問題。
中醫預防保健工作是當前的一項重大工作，對發展中醫藥事業、提高人民群眾健康水平具有深厚的意義。浦東新區作為國家中醫藥綜合改革試驗區，將在以后的工作中進一步加強總結，進一步開拓創新，從而積累更多的做法和經驗，力爭為國家決策提供有力的參考。
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根據市政府工作精神，在街道黨工委、辦事處領導下，在區有關部門指導下，以科學發展觀為指導，堅持以人為本，結合社區實際，廣泛開展建設健康小區、健康單位、健康家庭活動，積極倡導健康文明生活方式，以迎接國家衛生區復查為契機，鞏固、發展國家衛生區創建成果。儂靠地區各種資源，在社區各單位、各部門大力支持配合下，努力完成各項任務，為社區經濟持續協調發展而積極努力。
一、總體目標
加強環境綜合治理，全面推進環境建設，結合老城區改造，加快舊房改造和公共綠地建設，實現天藍、地綠、水清、居佳的治理目標，為人民群眾創造一個優美舒適的生活居住環境。
實施以人為本的發展戰略，大力發展社會福利事業，推進文化體育設施建設，整合社區資源。加強公共衛生服務，完善社會保障體系，深入開展精神文明建設，全面完成健康社區建設各項任務，為地區居民提供一個健康文明的社會生活環境。
二、主要任務與措施
（一）大力宣傳，提高共識
1、工作目標
強化宣傳，提高宣傳工作的針對性、有效性，讓廣大市民了解健康城區的理念，掌握健康知識和技能，形成政府、社會、市民互動的良好局面。
2、主要措施
（1）開展建設健康城區一系主題宣傳活動。結合愛國衛生月、世界衛生日、植樹節、世界環境日、世界水日等活動，整合各方力量，共同參與健康城區宣傳。
（2）開展一系列健康知識與技能競賽。組織開展健康相關知識競賽、市民自救、互救知識和技能競賽，不斷提高市民的自我保健意識和技能。
（3）年底組織群眾看、評健康城區建設成果的活動。
（二）倡導健康行為活動
1、工作目標
大力提倡和引導廣大市民樹立公共責任意識，形成公共健康行為。年內繼續組織開展五個“人人”行動，即人人參加一項健身運動、人人掌握一項救護技能、人人測量一次血壓、人人承諾一次自愿無償獻血、人人規范一類公共健康行為。
2、主要措施
(1)全面普及科學健身知識，廣泛開展全民健身運動，組織各種項目的體育鍛煉活動，吸引和鼓勵更多的居民參加一項固定的體育運動，使居民的健身活動具有更強的目的性和針對性。
(2)開展系列宣傳教育活動，提高市民衛生意識，自覺規范公共健康行為。組織市民參加培訓，使市民了解和掌握一項救護技能，
（3）繼續做好血壓測量活動的組織發動工作，充分發揮社區衛生服務中心在專業技術、設施資源和人才資源上的優勢，利用社區衛生服務點、紅十字站、及小區的活動室等場所，定期設置血壓測量點，倡導社區內35歲以上的居民能夠參加社區組織的免費血壓測量活動，35歲以居民對自身血壓的知曉率≥50%。
（三）積極開展建設衛生小區、健康單位、健康家庭、健康城市志愿者市級先進系列活動
1、工作目標：
今年擬創建鶴慶苑小區、鶴北新苑小區為市級衛生小區；二水廠、三菱公司、交大、電機廠擬創建市級健康先進單位；爭創市級健康先進家庭100戶；爭創市級健康城市志愿者先進個人10名。
2、主要措施：
（1）4月份街道召開社區衛生工作動員大會，有居委主任、單位分管領導和具體工作人員參加，傳達上級創建工作精神，布置街道創建工作任務，發放有關資料。
（2）街道組織人員對各小區和單位進行定期檢查項檢查，抓進度、抓質量，確保如期完成任務。
（四）繼續組織開展16項重點推進活動
1、工作目標
組織開展“婚育新風進萬家”，“清潔家園”等16項重點推進活動，進一步提高公眾參與程度，在去年工作基礎上取得新的發展。
2、主要措施
各部門各單位要結合各自的工作職責，統一部署組織參與16項重點推進活動，并借此載體，加強部門間、部門與單位間的協作聯動。整合社會資源，調動社區單位、社會中介組織、各類志愿者隊伍等各方力量，積極營造政府主導、部門協作、社會參與的良好氛圍，以重點推進活動推動建設項目的全面完成。
（五）加強環境建設，營造健康環境
1、工作目標：
創建市容環境規范區域，加強重點地區、重點項目的綜合整治，中心城區河道基本消除黑臭，實現“面清、岸潔、水凈、有綠”，截污納管達92%以上；城區生活垃圾收集率達70％，無害化處理率達95％；全社區綠化覆蓋率達到39.3％，人均公共綠地達全區中等以上水平；城區主要道路專業保潔率達100％，主要道路清洗率達45％。煙塵控制覆蓋率達100％，大氣質量達2—l級；鞏固市政大氣污染物排放達標街道，全面提高環境總體水平。
2、主要措施：
（1）加強環境綜合整治。加大環保監察工作力度，取締生活用燃煤爐，改造2只生活煤用爐，嚴格控制居住區餐飲業數量：加強對區域內廢水、廢氣、污水的排放治理，嚴格控制污染源。鞏固東新河、東二河等四條河道整治成果，基本消除黑臭。繼續治理工業廢水和生活污水，達到國家排放測定標準。環保管理同國際接軌，建成一批環保合格單位，鞏固安靜小區。
（2）搞好綠化環境創建。年內新創園林小區1只，新創區級花園式單位1只，搞好綠化科普進社區大型宣傳活動。
（3）加強市容環境建設。完成鶴慶路改造工程，鞏固提高1個優美景點廣場，鞏固5條景觀道路，新建3個綠色小區。
（六）整合社區資源，加強文化陣地建設
1、工作目標：
整合社區資源，大力發展社會公益服務事業，完成居家養老360個，完成1所托老所改建，改建1所0—3歲早教中心，改建1所1.5萬平方米面積的多功能文化活動中心，每個小區配置室外健身點1個，社區體育指導下人數達千分之1.5，常參加體育鍛煉的人數達70％，創造一個安居樂業的良好生活環境。
2、主要措施：
（1）結合地區內文化、體育單位屬地管理的深化和現有資源條件，從規劃、人口布局、社區發展等方面，對資源進行整合，提高資源利用的最佳社會效益。
（2）加強小區文化陣地建設，今年創標準化老年活動室2只，每個小區室外體鍛活動場所達300平方米。
（3）加強對學校體育活動場地的開發利用，協調2所學校場地向社會開放。
（4）加強特色文化小區培育和建設，鞏固和提高特色文化小區質量，推進群眾文化的普及提高。
（5）通過舉辦家庭文化、校園文化、企業文化、社區文化四大文化節、科技節和體育節等各種形式的文化、體育、科技活動，豐富市民業余文化生活，營造社區文化氛圍。
（七）開展健康促進，建設健康單位
1、工作目標：
（1）開展市民健康促進活動，市民對合理營養知曉率重點人群達85％，心理衛生知識知曉率達60％，生殖健康、艾滋病預防、慢性病防治知識知曉率達85％。
（2）圍繞健康社區建設目標，開展健康單位建設，新建3個健康市場，90％的市場達到健康市場目標；抓好社區健康學校工作，全地區100％學校實現健康學校目標。
2、主要措施；
（1）今年集中安排2～3次大型培訓活動，以生活小區為重點，通過宣傳畫廊、會議講座、知識競賽等活動形式，提高人群聽講率。
（2）把重點行業、單位列入地區建設重要目標組織實施，明確工作目標任務要求，建立定期督查評估考核機制。
（八）加強有害生物防制規范管理，鞏固達標成果
1、工作目標
加大有害生物防制工作力度，根據今年計劃，搞好有害生物防制示范路段和示范小區建設活動，強化孳生地控制，進一步降低有害生物密度。
2、主要措施：
（1）加強有害生物控制日常督查。強化日常防制為主的管理措施，以明查暗訪相結合，加強對有害生物控制工作的指導與檢查，切實推進有害生物控制的長效管理，提高防制工作質量。
（2）加強專業隊伍規范管理。進一步明確除害服務站、社區公益衛生保潔服務社兩支專業隊伍的工作范圍及作業人員崗位職責，落實作業質量檢查考評等管理制度，適時組織從業人員專業知識、技能的培訓和演練，切實提高有害生物控制工作質量。
（九）加強公共衛生服務，提高健康保障水平
1、工作目標：
加強公共衛生建設，強化社區衛生服務中心“六位一體”功能，健全公共衛生體系，公共衛生突發事件處置及時率100％，有效控制率100％，把傳染病發病率控制在全區平均水平以下，計劃免疫“五苗”接種率、及時率達到規定標準；開展艾滋病性病的社區綜合防治，艾滋病病毒攜帶者管理率達到規定標準，性病的年發病增長幅度控制在10％以內；孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別控制在15/10萬和6‰以下；精神病、糖尿病、高血壓病的管理率、控制率高于全區平均水平。
2、主要措施：
（1）轉變社區衛生服務中心服務職能，改進服務機制，調整服務方式，強化預防、保健、醫療、康復、健康教育宣傳和計劃生育指導“六位一體”功能，面向社區，提高衛生防病保障服務水平。
（2）完成居民健康檔案建檔工作，建立慢性病、高血壓患者自管卡監管制度。
（3）加強醫院和社區衛生服務中心合作，為居民提供就近、方便、快捷的醫療衛生服務。
（4）加強食品衛生食品安全監察，完善食品衛生監管和社會監督機制，堅決取締不潔流動攤點，打擊食品假冒偽劣和地下加工非法行為。
三、主要做法：
1、統一認識，加強領導
鞏固國家衛生社區稱號，建設一項全區性的系統工程，今年又是第二輪三年行動計劃的第二年，街道要把鞏固工作和建設健康城區行動計劃作為落實“三個代表”重要思想的具體實踐，列入本地區經濟和社會發展工作計劃，按照“兩級政府、三級管理”的思路和“條塊結合、以塊為主”的要求，切實加強領導，做到思想到位，組織到位。確保人財、物的投入。街道主要領導親自抓，對建設健康城區行動計劃實施過程中的一些具體問題予以高度重視。
2、各負其責，團結協作
社區各職能部門，在鞏固國家衛生區工作中，尤其是在建設健康城區行動中，制訂具體的實施方案，組織好各項任務的實施，從資金、技術、人力等方面予以保證和支持。相關職能部門要從全局出發，對這一行動予以積極支持配合。各部門、各行業要抓緊各個環節的工作啟動，并隨著工作的深入，拓寬視野，拓展思路，總結經驗，提高國家衛生區和建設健康城區的實效。
3、廣泛宣傳，提高共識
要緊緊圍繞當前上海城市發展的總體目標，結合年世博會主題，加大宣傳發動力度，總結經驗，發掘先進，樹立典范，弘揚新風，批評監督各種影響人民健康的現象。充分發揮媒體作用，配合健康城區建設每一階段的工作，進一步確立各個時間段的不同宣傳定位，在開展各項公益宣傳、知識普及、新聞報道和專題討論的過程中，突出重點，細化方案，優化選題，強化效果。通過開展宣傳，讓廣大干部群眾認識建設健康城區的重要性和必要性，明確個人在建設健康城區中的責任和義務，增強對建設健康城區發展前的信心。
一、社區護士心得體會
前幾周蘇銀花老師跟我們說聯系了一個社區醫院讓我們去見習，讓我們自行安排時間，我當時很興奮，對于社區醫院的觀念全部來自于書本和電視，感覺社區醫院是一個挺高大上的地方。后來陸續有幾組同學去了社區醫院見習，見習回來給我反饋的信息大部分都是——根本就沒學到什么，就是不停的在那里打電話，填表和打字。說實話，這時候的我是有些失望的，因為我感覺這樣就跟一個普通的客服行業沒什么區別了，完全沒有當醫生幫助她人的感覺。上次社區護理的作業，我們組是排演的話劇，劇本是我寫的，我感覺那就是我想象中的社區醫院，會有醫生上門進行健康教育，幫助一些老年人預防一些老年人的常見疾病，對于一些已經得病的人不僅會給他對癥下藥還會像中醫一樣‘既病防變’讓病情不再發展。也許，他還會是一些臨終病人的樂土，就像一所特殊的老人院一樣。他可以簡單一點，小一點但絕對不會是只需要打打電話，寫寫資料的地方。
終于到了周四，今天下午就是我去青山社區見習的日子。我早早的就跟問好了乘車路線，約好了同組的同學。到了青山社區，發現他就像一個稍具規模的小診所一樣，大廳就零星的坐著幾個人，分診臺都沒有人，我真的是有些失望的。如果不是后來碰到了醫院的何主任，可能我就帶著對社區醫院的誤解和失望的情緒回去了吧。何主任在大教室跟我們聊了很多。我才了解到社區醫院和我想象中的是一樣的，又是有所不同的。
社區醫院針對的是社區人群健康護理的一個小型醫院，因為1988年時國家開始從國外引進社區醫院的管理模式并大力推廣，所以現在社區醫院在全國已經有了4500家，在衡陽就有46家。現有的社區醫院都是由國家撥款的公立醫院。因為是由國家撥款所以社區醫院的藥都是以廠家的價格出售的，而在某些醫院因為有各種中間人和醫藥代表等的層層剝削，導致藥物價格翻了幾十倍。而且社區醫院會有相應的眾多醫保報銷。所以社區醫院是真正的針對廣大人民群眾的，讓孤寡老人也能看得起病的醫院。
社區醫院和常規醫院一樣也是為他人解決病痛的，不同的是，社區醫院對于個人的針對性更強，他不僅像常規醫院一樣對癥下藥，醫治疾病，還講究醫養結合。他們的流程是建立檔案，健康教育，治療隨訪和衛生監督。主要針對的是一些人們生活中可能忽略的小病，比如兒童預防接種，孕婦、傳染病和慢性病的管理。也正是因為社區醫院在醫療器械和醫療資源上的局限性，社區醫院一般是會和常規醫院聯合作用的。就有許多慢性疾病的患者情況穩定后由常規醫院轉入社區醫院并成功控制病情的。當然，也有在社區醫院病情惡化轉入常規醫院的。我們這次見習的青山醫院就是和南華附一相互合作的。說到治療隨訪，就可以看出社區醫院比常規醫院多出了隨訪這點，常規醫院的規模大，收治的病人多，不可能去繼續觀察每個病人的情況，所以常規醫院經常會出現的一種情況就是病人已經病好出院了，沒有多久又因為舊病復發送了回來。但是社區醫院就不會，因為他在控制好癥狀后會建立相關檔案，一段時間后會安排專人進行隨訪，幫助患者預防疾病再次復發。
除了隨訪以外，何主任還說了一個時光銀行的志愿活動。就是每一個志愿者在這里進行志愿活動都會有一個時間記錄，等到志愿者老了，就會有1.5倍的時間返還，會有新的志愿者陪護。但是這個活動卻沒有取得好的成功，究其原因還是因為人與人之間的不信任和人自私的劣根性。這一點我感覺挺可惜的，國家可以改變政策法規卻不能改變人的思想……
在醫患關系越發緊張的今天，我相信，社區醫院終將成為主流。因為他使醫患一家親。何主任說他們出去隨訪都是空箱子去，帶著一大堆東西回來的。也許何主任說的有點夸張，但是社區醫院的醫生和患者確實是相互信賴沒有隔閡的，所以他們的話患者也更加愿意聽。還是希望社區醫院會越來越多吧～這樣中國看病難的重大問題就會得到解決了！
二、護士工作心得體會
**年的理論去應用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過癥狀看到疾病本質，心中卻沒底，便難免惶恐了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜。總之是“如人飲水，冷暖自知”。但有一點是明確的使用懂得知識的真正掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及鞏固所學。學會如何與病人、老師交流is very important!不善于與人接觸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失去很多的學習機會，所以我覺得溝通也是一門藝術，學好了將使你受益匪淺。經過這近五個月的實習，我也有了這層體會。在此，我總結了以下幾點：
一、 理論知識的問題
以前當的一直是學生，學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的：被動地接受那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時，才認識到自己記的粗淺，沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡，當時似乎深刻明顯，卻耐不住時光的清洗。
二、 角色轉化問題
實習剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習過，但真正的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實習的同學表現都很好，我覺得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎護理，跟著操作。本想說“讓我也試一下”，但又不敢。因此，我覺得角色轉化是個坎，我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧，我發現，只要主動提問，主動提出操作的要求，老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三、 膽魄的鍛煉
面對病人，特別是外科的病人，見到血是經常的，看到病人痛苦地，特別在操作的時候，心總會提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。因此，膽魄得鍛煉得大一點，再大一點。膽大心細是我追求的目標，只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四、無菌觀念和規范化操作
在外科實習這段時間，每個老師都強調無菌觀念，因次，我深刻認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法，創新思維，那也得熟悉情況了再說吧。
五、微笑服務
【關鍵詞】中西醫結合；內科臨床；優勢；對策
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0573-02
1中西醫結合在內科治療中的發展
1.1歷史發展
①起始階段（二十世紀五十年代至六十年代中期）。響應的號召，既要繼承傳統中醫，又要學習西醫并以之發展中醫。1955年成立了中國中醫研究院，1958年第一批高級中西結合醫生進入社會。該階段的臨床特點是：以西醫的明確診斷結果為基本，進一步開展中醫辨證，通過查找辨證與治療的規律來提高治療效果。②緩慢發展階段（六十年代中期至七十年代末）。中西醫結合的發展總體緩慢，但是出現了一些專門針對某一類病癥的醫學研究，如一系列單方、復方療效藥的研發，雖然研究較為局限，但可以說是對中西結合的縱深研究。③快速發展階段（七十年代末至九十年代初）。該階段的基本特點是，中西醫結合研究病癥的范圍更廣、更深入，對表現為臨床實踐與實驗相結合，在內科方面幾乎涵蓋了所有疾病，諸如冠心病、腸胃炎等疾病研究和治療方面成果顯著。
1.2當展趨勢
現代中西醫結合的發展，已經變化為縱深發展趨勢，更被世界越來越多的醫學工作者所認可，主要表現為：①我國不斷加深該領域的研究和實踐，積累越來越多的經驗和理論基礎，未來發展態勢良好。②隨著更多的國外醫學人士的認可和加入，中西醫結合必將形成一個新的醫學分支，并構建其特有的知識理論網絡，最終趨于完善的醫學體系。③隨著現代醫學技術的深化，還將有更多的中醫藥品實現西化制作，例如針劑、口服藥劑等，用途也將從治療向保健輻射。
2中西醫結合治療內科疾病的優勢
傳統中醫和西醫在多數人觀念中表現為：“中醫治本、西醫治標”“中醫內治、西醫外治”等，這種觀點并不是空穴來風，它一定程度上反映了中西醫在治療某些疾病時各自具備的優勢和劣勢。但總體來講，無論是中醫還是西醫，其目的都是通過醫療手段為病患排除疾病，保障病人的身體健康。因此，中西醫的結合實際上就是兩者取長補短，實現優勢互補，最終達到提高治療效果的目的。
2.1疾病檢查優勢
中醫主要檢查手段主要是診法合參，即望、聞、問、切分別進行，并將診斷結果結合起來，獲得下一步的治療所需資料，該方法在判定時具有客觀片面性，但缺乏缺乏對病患身體內部具體情況的細致了解。西醫通過聲光科學技術，包括CT、核磁共振、超聲波檢測等將病人體內的情況直觀地展現出來，而血、尿常規的檢測能夠直接反應人體病變時身體機理的異常。中西醫的結合，可以說是及病患內外表現為一體，能夠對其病情進行綜合判定，更加準確全面地檢查出病情、病因，有利于對癥下藥。
2.2疾病治療優勢
中醫用藥一般氣味濃厚、味道苦澀，并且伴有一定的毒性，病人在服用時常常產生排斥感，一定程度上影響了治療效果，但是在某些特定疾病方面（慢性疾病），如高血壓、冠心病、糖尿病等經過中藥治療之后，能夠實現根治。西醫用藥常以針劑、口服等形式出現，一般見效較快，例如治療急性腸炎、胃炎、膽囊炎等方面效果良好。中西醫結合在治療時的運用，可以針對不同的疾病開展不同的治療手段，并且中醫辨證對于治療過程還有很高的保障效果，可以見中西醫結合治療集中了兩種醫學手段的優勢，更快更準確地剪除患者的痛苦。
3如何提高中西醫結合治療效率
3.1強化中醫工作隊伍的專業能力
作為一個中醫專業人員，如果對中醫的專業性技能都不能做到高水準，那更勿用談中醫結合了。因此，中醫工作隊伍中的人員必須先做到將中醫特色貫穿治療過程，同時不斷學習中醫有關醫藥、醫療文化知識，注重學習中醫醫療理論。醫院相關領導要制定中醫知識學習計劃與目標，定期開展學習匯報講座，讓中醫工作隊伍中的人員具備充分的理論基礎。還要做好老中醫專家經驗繼承的工作，讓后進中醫人員在提高理論基礎的同時吸收醫院在以往治療過程中積累的經驗。同時，還要將中醫人員多參與臨床治療，真正做到理論與實踐相結合，從中積累經驗并找到新的工作方法。
3.2堅持中醫治療特色
現在的醫院行業是西醫一支獨秀的局面，真正用到中醫醫學、中草藥的情況少之又少。為了保證中西醫結合的治療效率，就必須先強化中醫治療的特色。首先要通過制定相關規定來提高中草藥在治療過程中的使用比重，保證中醫人員對中草藥的應用能力。除此之外還要對中醫治療多樣性進行充分的展現，利用中醫治療中的非藥物療法，如針灸、穴位貼敷、中醫熱磁療和耳穴壓豆等，以此來保證治療過程中的中醫特色。
3.3加強對中醫特色的優勢的宣傳
定期舉行有關中醫治療的健康講座，并利用宣傳欄等可以用資源，對中醫藥的科學性和實用性進行大力宣傳，使廣大群眾對中醫特色有理性的了解，增加群眾對中醫藥治療的支持。與此同時還要做好中醫藥的對口支援工作，組織中醫人員定期或是不定期的進社區舉辦義診，幫助提高社區醫務人員的中醫治療水準。
3.4鼓勵醫療人員對中西醫藥理知識進行融合
醫院要制定內部學習制度，加強對醫療人員的培訓，鼓勵中醫人員學習西醫文化，西醫人員學習中醫文化，大力培養中西醫結合的復合型人才，將中西醫結合的道路從形式上的工作轉移到醫療人員的實際技能上。同時醫院還要建立中西結合特色的評價制度，建立相應的獎懲措施，切實有效地提高中西醫結合的治療效果。
3.5提高醫療人員工作素質
全面加強醫療人員的醫療技能和服務觀念的培訓，保證中西醫結合的臨床治療效果。全面建設醫療員工掛牌上崗制度，建設對外評價機制，設立相應獎懲制度，全面提高醫療人員的工作素質，保證治療過程的品質，使患者對醫院和中西結合的特色有廣泛好評。
4總結
醫療事業是每一個國家的基礎，直接關系著國民身體素質問題。中、西醫體系作為我國和西方醫療的精粹，固然有其自身的優勢和特點，但同時也存在一定的短板。實現中西醫的結合，能夠消弭這種技術和學術上的短板，實現兩種醫學的優勢互補。
2011年5月27日，中醫基本現狀調查在全國范圍內展開。這是建國后第一次進行如此高規格的調查――將動員80萬人對全國80萬個機構進行相關調查。
這些前所未有的大動作，對應的是2011年這個新醫改的攻堅之年。自2009年新醫改啟動以來，每一項的改革突進都將影響新醫改的進程和成果，包括基本藥物制度改革、公立醫院改革等。
中醫藥本身就是“調結構”的一把鑰匙，這正是“中醫思維”――“未病防病，不貪多”，在新的一輪“轉變經濟增長方式”的背景下，中醫藥將是一個新興產業，更是一種思想。
持有這種觀點的王國強，是衛生部副部長兼國家中醫藥管理局局長。2007年就任現職以來，王國強為這一古老行業成為戰略性新興產業而“走遍全國”，并使得“中西醫并重”進入“十二五”規劃。
40年前當過赤腳醫生的王國強深知，“一把草、一根針”的時代早已過去，但是對于啟動兩年來的新醫改，這種傳統意義和精神彌足珍貴。
“治未病”與新醫改
從以治病為主，轉向未病防病，是目前世界醫學界的一個轉型趨勢，這種趨勢與中醫講求的“治未病”理念相契合。但這種理念在其發源地中國并未充分發揮效果。“未病防病”如何成為中國醫療體系的首要理念？
《財經國家周刊》：沉寂多年后，如今大家能感受到中醫診治和中醫養生又重新回到了民眾生活中，甚至成為社會熱點。但是，大家都知道，中醫藥發展仍面臨諸多困難。
王國強：中醫藥成為熱點還是因為群眾基礎，群眾對中醫藥的認識回歸。最近出現的張悟本的事情，恰恰從一個層面反映了老百姓對中醫和養生保健的需求。老百姓希望什么呢？不花錢也能治病，少花錢也能治病，希望能夠防病；講求食療，講求非藥物療法。
對治療疾病，大部分人希望“快”，希望很快解決問題。包括家長對小孩，兒童的高燒，或者兒童的一些疾病，都希望到醫院馬上能輸液。其實好多的病可能不一定需要輸液，用抗菌素。
中醫的理論和西醫的理論是兩個體系，西醫講“對抗醫學”，中醫講“整體醫學”，西醫可能更多是針對病灶，中醫講的是人的整體調整、整體治療。
《財經國家周刊》：現在是新醫改進入攻堅的階段。如何重建中醫藥對新醫改的貢獻？
王國強：中醫藥這幾年來有了很大的新進展。
我舉個例子，國家發改委從2008年開始支持在全國建立十個中醫藥臨床研究基地，主要突破中醫篩選出來的16個病種。在這些病種的治療上，中醫和西醫相比有優勢，而且是西醫在治療上有難度的，比如說高血壓、糖尿病、腫瘤、肝病、腎病、血液病包括艾滋病。
我們建立十個臨床研究基地，希望每個臨床研究基地承擔一個病或者兩個病，就是用中醫理論去研究它，用現代科學技術來闡述研究中醫，從理論上、技術上、從藥物的研發上、臨床療效評價上形成一個體系。
天士力丹參滴丸為何在美國FDI（聯邦藥品管理局）通過了二期臨床總結，美國人也認識到效果很好。一些美國人講中醫藥的時候不再強調一定要講到什么成份，精確到什么程度，就是臨床上用了以后，除了安全性可以，就是臨床上的療效跟阿司匹林、硝酸甘油比較，效果一樣，說明這個藥還是有效的。所以不是一定要出理論，理論上的東西可能很深奧，可以首先從療效上和安全性上去做。
如果說用若干年時間，我們16個病種中醫都能夠拿出很好的療效，那不僅對中華民族的貢獻，對全人類也是一個貢獻，因為這些都是世界性的難題。
另外，在這輪新醫改中，我們強調醫療衛生事業的公益性，針對中醫藥而言就是，怎么樣在國家的支持下使得中醫藥有確切的療效，跟老百姓貼得很近，無論從醫療上面還是保健方面，另外價格相對便宜。
《財經國家周刊》：新醫保制度是新醫改五項改革之一。雖然目前的中醫藥潛力很大，但在事實層面，中醫藥發展遭到了很多發展制約，比如全面納入醫保范圍等現實問題，應該如何突破這些制約？
王國強：深化醫藥衛生體制改革，有一個走什么路的問題。中國的醫藥衛生發展道路應該有中國特色，而不是去照搬英國的、美國的模式。大家也都看到，英國和美國現在也并不完美。美國也在醫改，而且美國的醫療費用高昂，其年人均醫療費用7600美元，總醫療費用占GDP的比例是17%點多，比我們高得多。
就這樣，美國還有4000萬人沒有享受到醫保，現在的醫療保險難以支撐這樣一個醫療體系的高昂醫療費用，而且是個無底洞。在美國治那些疑難疾病，包括癌癥，花的錢不得了，所以中國不能走那個路。中國也不合適走英國的路、歐洲的路，歐洲確實全面投入，也有好的經驗，但他們的醫療效率、治療效果也遇到挑戰。
所以中國新醫改、中國的衛生事業，一定要堅持“中西并重”，一定要把兩種醫學的優勢很好地結合起來，把兩種醫學優勢很好地融合起來，特別是我們要重視中醫講的“治未病”，要關口前移，把真正預防為主，體現在老百姓的健康醫學上，體現在我們平時的生活中。
中醫藥相對于西醫藥來講，它的診療方法比較簡單，它不依賴于高精尖的技術，儀器設備，相對來說醫療費用相對是比較低的。
湖南瀏陽市社港鎮的衛生院，有一個民間大夫。我去看過他的治療。一個小孩子骨折，X光片看到骨頭掉到外面了，如果到西醫院肯定馬上手術，打鋼板也好，打釘子也好，先固定，長好以后二次手術，然后再把釘子取出來，把鋼板取出來。我問西醫治的話多少錢，他說兩次的話恐怕得一萬多塊錢，而且對手的功能恢復可能還會有影響。而我們那個大夫，上去按住這個手一下一提，就好了。一看片子，骨頭復原了，只花了幾百塊錢。而且不會對孩子的心理造成很大影響。
目前，中醫藥傳統醫學在世界上沒有地位，它和西醫藥相比是個弱勢群體，這些年來盡管有了很大的發展，但是和西醫藥相比那還是發展慢的，我們對中醫藥在體制、機制、政策、扶持的力度和西醫那是差距很大的。
《財經國家周刊》：現在，其他一些國家也在研究中醫藥，會不會出現“國內開花國外香”的現象？
王國強：2010年底副主席到澳大利亞墨爾本理工大學，專門為一所中醫孔子學院揭牌，講到中醫是中華文化精髓，南京理工大學和墨爾本大學聯合掛了牌子叫中醫孔子學院，這也是中醫藥走向世界很好的一個平臺。
要在社會上形成中醫藥大發展的局面，現在要形成兩個倒逼機制。
一個倒逼機制就是人民群眾對中醫藥的需求，倒逼我們中醫的學術發展，使中醫能夠更好地造福老百姓。過去我們可能會說政策不支持，老百姓不認識，發展不起來，現在政策也支持，群眾也歡迎，中醫的發展就形成了很好的背景支持。“十二五”要好好把握中醫藥發展，要制定我們的標準，我們的標準就應該是國際標準。
第二個倒逼機制就是當中醫走向世界的步伐加快之后，國際上越來越關注中醫，研究中醫，國外投入大量的資金，投入人力物力去研究它的時候，就給了我們一個警示，是不是會中醫藥墻內開花墻外紅，人家研究出來以后回過頭來會出口轉內銷，有的人就曾經揚言，50年以后讓中國向外國學中醫，這個情勢不完全是危言聳聽。所以我們應該研究的，是自己能不能拿出自己的標準來，主導權、話語權、標準的制定權是非常重要的。
戰略性新興產業：生物醫藥發展窗口
新醫改的主題是公益性，對于中藥發展而言，產業化是必由之路，代表未來國家發展支柱的戰略性新興產業已經確定并啟動，生物醫藥正是其中一個，這成為中醫藥發展的一扇嶄新窗口。
《財經國家周刊》：中醫藥產業在發展戰略性新興產業以及轉變經濟增長方式的大背景下，如何借力而為、借勢發展？
王國強：在國務院制定的戰略性新興產業中，生物醫藥是七大產業之一，國家已經把中醫醫藥、現代中藥作為生物產業狠抓的一個方面。
現在開發新的藥物，難度很大，開發周期長，投入大，這是國際上普遍存在的問題。中醫藥應該說是中國原創的，同時又有幾千年的臨床實踐，不管是中藥成方，還是現在醫院里面搞的院例制劑，臨床都很有療效，這都是我們開發中藥新藥很好的源泉和基礎。
加之現在大家對中藥的認識已經從“單靶點”變成“多靶點”了，毫無疑問這是很好的機遇。現在正在實施的新藥創制重點項目，里面就有國家正在進行的大量投入，研發中藥將作為一個主攻方向。
應該讓社會資本更多去推進，吸引更多企業關注研發。現在我們國家的重要企業發展非常快，比如梧州中恒藥業做的“血三通”，一個藥就可以做到90多個億的產值。
《財經國家周刊》：此外，在新醫改的框架內，如何從機制和布局上優化新醫改提出的改變“看病難和看病貴”的命題？
王國強：“十二五”期間要在醫療、保健、教育、科研、產業、文化、民族醫藥、中西結合、國際交流這些方面全面推進。教育如果培養不出合格的中醫人才，出來的中醫都不像中醫、不喜歡中醫、不會用中醫、沒有中醫理念的話，那怎么傳承呢？
要構建我們的醫療網絡，讓老百姓都能夠享受到，不僅僅局限在有幾個醫院有中醫，中醫應該滲透到鄉村衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心。不知道你們去看了沒有，讓我很感動的是，一些社區衛生中心的老年人在接受著中醫的針灸、推拿、火罐、藥浴，這些病到大醫院去要排隊，可能也還是開點藥。在社區衛生院接受這些治療，效果很好。
為了讓中醫更多接近群眾，所以我們今后三年要繼續把中醫品牌做下去，推動下去。要做到“三進”，讓中醫進社區，讓中醫進農村，讓中醫進家庭。保健這方面我們要大力弘揚推廣“治未病”，預防為主，讓老百姓自己掌握，通過自己的日常生活的知識來掌握怎樣保健，怎樣預防疾病。
在中藥研制方面，中藥怎么變成老百姓樂意服用的、便于服用的形態，你總不能拿著藥出差吧？但是要注意在改革中不能西化，不能把中醫的精神丟掉，又走了西藥研發的路了。
自己的才是世界的
中醫藥是中國的，但早已成為世界的。“自己的瑰寶”現在卻面臨著外來的沖擊，這是中國中醫藥的時代命題，如何對原產地進行深入保護？如何保護自己的知識產權？
《財經國家周刊》：中醫藥在知識產權保護方面應該如何加強？
王國強：這方面應該說是很難的。幾千年的方子，可能早已經超過了保護期；另外它是一種知識，人家拿去以后，研究的話，再申請知識產權以后，可能就是對方的了。知識產權戰略，因為中醫是中國的原創，所以中國應該去重視，就是說我們原創我們要有發言權。
前不久，我們中醫針灸申請了世界非物質文化遺產，目地是讓其得以系統的傳承。但是保護知識產權不是說不讓其他國家發展，恰恰相反，應該鼓勵中醫在世界范圍內的發展，中醫到了歐洲，它可能有變化，它需要按照歐洲人的習慣用。
《財經國家周刊》：“中醫診療標準不統一”被一些人認為“事關中醫的生死存亡”。另外，中醫藥的原產地保護問題也日益突出。
王國強：標準化是一種非常好的發展趨勢，國際標準委員會已經確定成立一個中醫藥標準委員會，總部設在中國，秘書處在上海。
當然，我現在也很擔心中藥的原產地保護，比如要從沙漠里挖甘草，挖鎖陽，把土地環境都破壞了。隨著資源減少，中醫藥究竟怎么發展？
另外的難題，是怎樣進行規模化建設。我們應該改良它，有些珍貴的、稀缺的，應該找替代品，像牛黃、麝香、虎骨等。虎骨現在不可以用了，怎么弄？麝香非常缺，怎么辦？牛黃丸，沒有真麝香、沒有真牛黃，它有可能療效就受影響。這個方面需要加強科研，尋求解決。
現在中藥材在漲價，為什么漲價？因為糧食在漲價，農產品都在漲價，中藥材也是農產品，農民如果賣不出錢他就不種了，不種，中藥就沒有了。怎樣保持一個合理的價格，這個問題非常重要。
《財經國家周刊》：在促進中醫藥科研創新方面，如何實現突破？
王國強：從中醫內部自身來講，現在存在繼承不夠的問題――中醫的精髓，中醫的這些好的理念，我們可能還沒有學到，沒有繼承下來；同時創新不足，就是說怎么樣滿足現代人對中醫的需求。很多人在問，中藥怎么進行改革，我認為應該在保持中醫的特色和理論的基礎上，使它變成老百姓樂意接受的一種治療方法。
比如說，復方是中醫藥一個非常重要的一個特點，所謂復方就是“多靶點”，既要“治局部”，同時要“調整體”，比如扶正祛邪，同時清熱解毒；同時它又能通過藥檢部門的檢測，能夠標準化，能夠做成非常療效確切的制劑，在這個過程當中確實是需要很多的科研工作。
我們現在有的時候就是走向西化了，中藥提取單一成份，就變成一個從西藥的概念去看中藥，這樣很容易把中藥的精髓和特色消除掉。你看《黃帝內經》、《傷寒論》都是從臨床上總結出來的，它和西醫還不一樣，怎么樣把臨床的經驗能夠很好總結出來，能夠形成口碑性的推廣實用技術這個過程，是一個課題。
創新是全方位的，包括理論創新、中醫的技術創新、中醫的診斷方法創新、中醫的療效評價創新；在中醫藥的產業方面，包括中醫藥制劑、中醫藥藥效、中醫藥祖方這方面的創新。
《財經國家周刊》：中醫在如何解決現代疾病方面尚有欠缺，在一些現代疾病方面我們不得不求助于西方醫藥。中醫如何實現自己的“現代化？
王國強：國際上對現代醫學的模式和現代醫學的理論都在認真反思。對抗醫學有它的先進性，比如說依靠高科技、先進儀器設備和有效藥物，它可以對某些疾病、某些病灶起到非常好的作用，所以發展很快。
但是這種對抗醫學，它只是治療局部，比如說殺滅細菌、病毒，切除病變，應該說對挽救生命、治療疾病有很好的療效，但是發現有些不是局部就能解決問題的，還是一個整體的問題。這樣中醫的整體醫學就越來越重視，受到國際關注。
中醫教給我們“人和宇宙的關系”、“人和外部的關系”、“四季對人的影響”。日常的生活節氣變化和人內部的和諧是有關系的。另外，如果局部有病灶，按照中醫的理論講，就是臟腑之間有相關性，比如說肝開竅于目，腎開竅于耳，肺開竅于鼻，脾胃開竅于口，臟腑之間的相關關系和人的整體是有關系的。
有些疾病不是治局部能解決問題的，所以要調整體治局部，大家也越來越意識到醫學模式要轉變，要從以病灶為主，向整體轉變。從治療疾病，到先預防疾病；從以病為主，到以人為中心這樣的轉變，這也是世界上的一個趨勢。
一、2009年衛生工作取得的主要成效
（一）全力以赴抓好手足口病（ev71感染）防治工作。
（二）突出抓好四項衛生民生工程
三是突出抓好城市社區衛生服務體系建設工程。截止到目前，全市社區衛生服務機構已達到75家，占全年目標任務90家的83%，阜陽城區覆蓋人口達到80%以上，5縣市區覆蓋人口達到50%以上。為推動社區衛生服務機構規范化建設，已完成32家社區衛生服務機構規范化建設任務，目前有26家正在創建中，同時完成85名社區全科醫師、95名社區護士培訓任務。至9月底，省級已下撥資金511萬元，市縣配套746萬元，實際撥付資金690.4萬元，社區衛生“六位一體”服務功能逐步提升。
（三）積極推進六項重點衛生工作
一是積極推進公共衛生體系和能力建設。進一步加強疾病防治、衛生監督、醫療救治、緊急救援四大體系建設，完善應急預案，健全應急隊伍，落實應急設備，開展應急演練，及時開展突發公共衛生事件應急處置工作，實現了全市疫情信息網上直報，提高了突出公共衛生事件應急和處置能力。
二是積極推進疾病預防控制工作。認真開展了流腦、麻疹、出血熱、狂犬病、霍亂等腸道傳染病、重點呼吸道感染疾病疫情監測、主動搜索和督導檢查工作；開展了碘鹽監測和碘缺乏病病情監測；加強了瘧疾防治工作，完成了常規計劃免疫接種任務。
四是積極推進婦幼保健工作。圍繞“一法兩綱”核心，依法管理和規范母嬰保健技術服務；強化母嬰保健法律法規宣傳；組織婦幼保健工作下農村、下工廠、下社區、進學校，開展孕產婦死亡評審，建立孕產婦急救“綠色通道”，實行孕產婦分孕免費救助，組織“三網監測”工作質控調查和新生兒疾病篩查工作，繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和愛嬰衛生院創建工作。
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六是積極推進無償獻血工作。認真貫徹落實“獻血法”及衛生部“二個辦法、兩個規范”，重點加強采供血機構監管和血液質量管理。市中心血站順利實現國家“is0900質量管理體系認證”和“兩個規范”建設達標驗收。繼續深入推進無償獻血宣傳活動，截止到目前，全市共有19000多人參加無償獻血，獻血量為7600000毫升，確保了臨床用血需要，確保了血液質量和人民群眾用血安全。阜陽市連續二屆榮獲全國無償獻血先進城市稱號。
2009年全市衛生工作進一步貫徹落實發展中醫藥政策，積極開展“中醫中藥——中國行”阜陽站啟動活動；在加強衛生人才隊伍建設、重點學科建設和衛生科技工作，加強醫學教育，提高教學水平等方面都取得顯著成效。
二、面臨的困難和問題
二是全市民生工程農村衛生服務體系建設進展不平衡。由于受物價上漲等因素的影響，臨泉縣鄉、村醫療機構工程建設進度遲緩。全市新型農村合作醫療政策宣傳的廣度和深度還不夠，經辦機構的監管能力與繁重的管理任務不相稱，新型農村合作醫療的制度需進一步完善。
三是重大疾病防治任務重。由于我市人口基數大，人口流動量大，城鄉衛生條件差等因素影響，重大傳染病、地方病、職業病、慢性非傳染性疾病防治形勢嚴峻。艾滋病患者占全省50%以上，防治任務艱巨。
四是衛生執法水平低。衛生監督監測設施落后，專業技術人才短缺，管理能力低下，突發公共衛生事件頻發，衛生執法還不能適應突發公共衛生事件應急和處置需要。
五是衛生人才匱乏。由于我市經濟落后，引進人才的機制不活、政策不優惠，真正的人才難以入編和兌現工資，導致衛生人才、尤其是高層衛生技術人才引進難，專業技術人才嚴重匱乏，鄉鎮衛生院基本沒有本科畢業生。
六是衛生行風建設仍需加強。醫德醫風教育仍存在薄弱環節，醫療服務質量差問題依然存在，解決群眾看病難、看病貴問題依然任重道遠。
三、2009年衛生工作目標任務
總體思路是：以黨的十七大和十七屆三中全會精神為指導，全面落實科學發展觀，以民生工程為突破，大力加強公共衛生、農村衛生和社區衛生，突出重大疾病防治，推進中醫事業發展和科技興醫戰略，提高醫療服務質量，強化醫德醫風建設，推進衛生事業全面、協調、可持續發展。
（一）超前謀劃、及早準備，充分做好手足口病防治應對處置工作。目前全省雖然撤消了手足口病防治ii級響應，但我們必須充分認識手足口病疫情防控工作的長期性、艱巨性和復雜性，切實做到思想不松懈、不麻痹，堅持已經總結出來的成功防治經驗，在流行季節前嚴密監測疫情，完善報告制度，及時分析疫情態勢，堅持早期預警預測，深入宣傳防病知識，做到未雨綢繆，及早應對。
（二）突出抓好衛生民生工程。堅持把涉及廣大人民群眾切身利益的衛生民生工程作為衛生部門的頭等大事，擺上十分突出的位置來抓。實行衛生民生工程目標管理，明確責任，分級負責，落實任務，強化保障措施，加強督查指導，保質保量地完成新型農村合作醫療全覆蓋、農村衛生服務體系和社區衛生服務體系、重大疾病醫療救治和生活救助三大衛生民生工程任務。
（三）加強重大疾病防治工作。完善重大疾病防控體系和突發公共衛生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民群眾健康的傳染病、地方病、職業病和慢性病等疾病的預防控制和監測；進一步落實艾滋病、結核病等重大疾病防治措施；加強春季人禽流感防控和乙腦、流腦等疾病疫情監測；突出抓好以霍亂為重點的夏秋季節腸道傳染病防治工作。抓好預防門診規范建設和疫情信息網絡體系建設，提高預警預測能力，有效控制疫病的流行和傳播。
（四）繼續推進公共衛生體系建設。繼續深化衛生監督體制改革，不斷完善衛生執法運行機制和保障機制；啟動農村衛生監督體系建設試點，抓好農村衛生監管網絡建設，強化農村衛生監督執法工作；加強監督監測實驗室裝備，進一步提高應對突發公共衛生事件處置能力；全面加強公共衛生和衛生全行業監管，建立食品衛生長效監管機制；加強健康促進與教育；深入開展愛國衛生運動；大力促進環境衛生、食品衛生、職業衛生、學校衛生和農民工衛生工作。繼續深入開展打擊非法行醫專項整治活動。
（五）切實加強農村衛生工作。加快建立健全以縣級醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為骨干，村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡，大力加強縣級醫療機構建設，逐步完善鄉鎮衛生院管理和運行機制，全面推進鄉鎮衛生院和村衛生室規范化、標準化建設，認真組織實施“農村衛生工作年活動”和鄉村衛生服務一體化管理試點工作，進一步提高農村衛生服務整體水平。
（六）強力推進無償獻血工作。認真開展“血液質量安全年”活動，切實保障血液安全，加強采供血機構基礎設施、基礎管理建設，啟動市中心血站新業務大樓建設，繼續鞏固全國無償獻血先進城市成果。
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（七）進一步加強婦幼衛生工作。繼續大力推進“降消”項目、新生兒窒息復蘇技術培訓項目、“三網監測”項目、艾滋病母嬰阻斷項目實施工作。重點加強基層婦幼衛生工作，全面提高孕產婦和兒童保健覆蓋率，擴大新生兒疾病篩查面，提高婚前醫學檢查率，強化出生缺陷干預措施，進一步降低出生缺陷發生率和孕產婦、嬰幼兒死亡率。
（八）繼續推進城市醫療體制改革。按照政事公開，管辦分開的原則，認真實施醫療衛生機構屬地化和全行業監管，形成職能明確、定位清晰、綜合協調、權責統一的衛生管理體制；強化區域衛生規劃，充分利用和優化配置現有醫療衛生資源，調整優化結構和布局；推進公立醫院管理體制改革，從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索政事分開，管辦分開的多種實現形式；鼓勵社會資金依法興辦非營利性醫療機構，支持有資質人員依法開業，方便群眾就醫，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制；依法加強對公立醫療機構醫療衛生服務行為和質量監管，完善醫療衛生服務標準和質量評價體系，規范管理制度和工作流程，健全醫療衛生服務質量監測網絡；深化醫療機構運行機制改革，建立和完善醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡，有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的機制；繼續推進醫療機構人事制度改革，完善分配激勵機制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴格工資總額管理，實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫務人員的積極性。進一步加強醫德醫風建設，重視醫務人員人文素養培養和職業素質教育，優化醫務人員執業環境，構建醫患和諧關系，著力解決好人民群眾“看病難、看病貴”問題。
【陳汝德先生，又名陳木芳，祖籍廣東汕尾，1945年出生，畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，是香港中醫藥管理委員會注冊執業全科中醫師、香港注冊中醫學會原執行委員會委員、香港廣東省汕尾市同鄉總會中醫協會理事長、香港中醫研究院教授，并經營陳汝德康德堂三十多年，有多篇醫學論文刊載于中國《中醫雜志》等著名書刊，其傳略、成就被編入《世界名人錄》、《香港英才錄》等大型辭書。】
服務社會真誠回饋
在許多義診的中醫行業活動上，陳汝德先生是被人們常常所見到的人，大多的時候，他一如在自己藥行里的情形，身著一套白大褂，不是在聚神會神地為病人診斷，便是神情平和地向病人解釋，這就是陳汝德先生給大多人的印象：平凡真實，有一顆服務社會的熱心。
提及陳汝德先生，許多人都對他的醫術豎起大拇指，提及他的為人，許多人也會展露笑意。從醫術上來說，他畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)、香港新華中醫學院高級研究班，擁有四十多年豐富的臨床經驗；從日常生活上來說，與他接觸過的人，可以很容易地感觸到他身上的那股平易近人，他說話不緊不慢，沒有抑揚頓挫的聲調，卻是吐字清晰、條理分明，帶著醫者的親切與嚴謹。
據了解，陳汝德先生在很多年前就開始參與許多服務社會的義務工作，1982年海豐陶河蝦西小學修建，陶河鎮主公路，陶河至蝦西鄉公路的修建，他是出力出錢的籌建委員。2007年與汕尾市等中醫業界創立了香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會并擔任理事長，這么多年以來一直保持自己強烈的責任心和服務熱情。
為回饋家鄉，他經常組織一批香港中醫師在香港以及內地進行義診、贈藥活動。“我們回到家鄉義診贈藥時，來問診問藥的鄉親非常多，由此可見，我們這種活動舉辦得非常有意義，能夠真正地幫助到家鄉人，我希望以后自己能夠多多參加類似的活動。”胸懷一顆服務家鄉的心，他把那份感恩之情揮灑在家鄉人身上。
陳汝德先生是一位做事細心、有條理的人，素來喜歡做一些歸檔、總結的工作。如果你有機會翻開他的服務工作日志，印入你眼簾的將是手寫的、記錄得密密麻麻、整整齊齊的事項和數據，這些事項和數據的背后，正是他和眾多中醫行業人士服務社會的心血和汗水。同時，他是一位謙和的人，當他詳細地向筆者提及這些服務工作時，他喜歡提及自己所在的團體的力量，而不僅僅是個人的作為。
除服務香港廣東汕尾市同鄉總會中醫協會之外，陳汝德先生還擔任其它多個社團的醫師顧問，積極踴躍參加各種進社區的義診工作，常對老弱貧病、傷殘、無依者減免費施治，送醫送藥上門。香港“歡樂滿東華”慈善籌款之認識中草藥漫步行，陳汝德先生與太太顏惠梅醫師（香港全科中醫師）同籌辦者之一李密漢教授，香港中草藥專家竭力向參與者，浸大中醫學院學生們實地講解中草藥的認識、保護、培育、采用等。而且參加諸多類似的活動，陳汝德先生得到了其夫人顏惠梅女士的大力支持，并且，他們雙雙服務社會的身影也常出現在許多類似的活動上，有名家曾贈送陳汝德、顏惠梅伉儷服務社會的嵌名聯――“汝河澎湃如才識，頻施惠澤；德望崔巍若峻峰，遠播梅馨。”
醫術追求精益求精
談及當年選擇中醫這一行，陳汝德先生表示還算是平穩發展，雖然當中也遇到過許多困難的事例，但最終也是在平穩中度過，而且能在奉獻自己力量的同時，不斷地學習和進步。他認為，中醫師應該不斷地完善自我，提高自身的醫術，才能夠更好地服務廣大病患者。
陳汝德先生畢業于廣州中醫藥大學高級診斷內外方劑藥學(全科)，師從廣東名中醫郭仕猷（郭貞）和曾岳庵等，從中學習了大量的醫術知識，并慢慢地收獲在中醫界的成就。回顧過往，他自從醫至今已擁有四十多年的中醫臨床經驗，主理內、外、婦、兒全科，特別是在醫治骨刺、風濕、心血管內科方面有很高的醫術，并成功地研制出“特效骨刺散”， 被患者譽為“骨刺圣手”，擅長醫急性傳染性黃疸型肝炎、肝硬化、骨傷、皮膚科等疑難雜癥，以及擅長運用針炙、推拿等物理治療方法等，另外，他自己研制出多種中藥成份的藥品，且效果顯著。
1993年，由于醫術高明，陳汝德先生應邀到北京為時任中國水利電力部副部長彭仕祿診病。曾任《廣東中醫》審編委員會委員、九十多歲高齡的名中醫師曾岳庵撰聯稱譽陳汝德醫師，這幅鶴頂格嵌名聯曰：“汝心越善成功越大，德行彌高醫術彌精。”
緊跟時代的步伐，陳汝德先生在行醫過程中，非常注重提升和完善自己的醫術，以便更好地服務患者。“做中醫這一行，一定要不斷地總結，不斷地學習。”由此，他常常對自己嚴格要求，利用大量的休息時間堅持不斷地學習和進修，并取得不錯的成績。他攻讀了香港新華中醫學院高級研究班，1983年往廣州中醫藥大學、廣州醫學院、荔灣中醫醫院實習，參觀交流，是香港中醫界最早回內地學習交流團之一，并取得修業證書。2004年12月，顏惠梅女士從流花橋醫院中西醫結合課程培訓班（第二期）順利結業。
在中醫方面幾十年的實踐和總結過程中，陳汝德先生撰寫了多篇醫學論文，被業界多家著名刊物刊載。例如，論文《腰椎骨刺頑癥中醫方法治愈例證》被選編入《首屆全球中醫藥大會論文集》；《糖尿病腳免截診治》被編入《中醫雜志》、《香港中醫雜志》、《香港注冊中醫學會中醫藥論文集》；《多發性膿腫“流注”、“瓜”中醫診治驗證》被選編入《港、澳、內地中西結合專業交流研討會醫學資料匯編》，與夫人顏惠梅女士合撰了《論三種常用草藥》。鑒于在中醫方面所取得的成就，陳汝德先生在2005年被香港中醫研究院聘請為該院教授。
目前，他還和勵志會梁李秀娛紀念學校合辦了一個中草藥園，并在未來計劃把所種植草藥的成長過程、功效編集成冊。
另一方面，中醫藥是中華民族文化的重要組成部分，越來越受到國際關注和認可，其傳承和發展也成為一項重要任務。“中醫，以前沒有受到很大的關注，現在全世界都證明：中醫對人體的健康是非常有益的，我們應該要好好地發揚中華民族這一瑰寶。”陳汝德先生認為，“弘揚中醫學、發展中醫學”是每一位中醫師所應承擔的責任。為此，他積極出席業界的學術交流會，樂于與業內人士分享自己在中醫方面的研究經驗，為中醫的傳承和發展貢獻自己的一份力量。
全世界現有3.5億慢性乙肝病毒攜帶者，中國約有3，000萬的慢性乙型肝炎患者，1.2億乙肝病毒攜帶者，近年來，脂肪肝、酒精性肝病變、藥物性肝損傷發病率也在不斷上升，各類肝病產品層出不窮。但隨著消費心理的成熟、國家政策法規的完善、眾多競爭者的加入等因素，肝藥營銷也同樣遭遇困惑和迷茫。按照其操作模式，大致可以分為炒作式、臨床式、專科式、大流通式、保健式等。
炒作式：十年輝煌，一朝失語
在炒作式中，北派營銷人導演了十年肝藥輝煌史，“憶往昔崢嶸歲月，令人豪氣干云”。1996年，康威（修正）制藥廠推出“太和圣肝”膠囊，當年實現產值3700萬元，1997年，銷售額突破1億元。1998年以后，“蒂達”與“速立特”陸續登場，速立特最高年銷售達8個億，蒂達年銷售達6個億。還有很多產品也是稱雄一方，各領：金馬肝泰、熊膽乙肝、晶珠肝泰舒膠囊、金肝清毒再生膠囊、干凈立諾片，都成為過億的治肝產品。近兩年肝藥市場又添新貴：新甘道、億肝王、海名威、韓達康、奧星乙肝膠囊……“新甘道”高舉“中國人乙肝解決之道”大旗；“億肝王”推出螞蟻專家吳志成，以鮮明的螞蟻療法獨樹一幟；“海名威”借勢海爾品牌，以海洋藥物概念脫穎而出；“奧星膠囊”經過幾年的運做，目前雖為區域性品牌，但在廣東市場擁有較大市場占有率，日前又被列入首批國家非處方用藥（OTC）肝藥目錄，非常具有做大之潛力。
炒作式現在面臨的最大問題，就是信任危機和廣告限制問題。經過“神秘”原料、名人推薦、專家證言、療法炒作等等銷售手段暴風驟雨般的洗禮，患者已經逐漸從盲目崇拜中走出來，不再輕信商家的一面之詞。國家相關管理部門對醫藥保健品廣告監管力度的加大，導致肝藥產品在傳播方面的集體失語。但肝病的威脅和治療的迫切需求依然存在，這決定了肝藥市場仍有很大的操作空間。
臨床式：從一枝獨秀到群雄爭霸
由英國葛蘭素史克公司研制開發的“拉米夫定”問世早，臨床相對比較安全，應用廣泛，很長一段時間都是醫院銷售的霸主，但自從其出現耐藥現象后，原有二線品牌和新進品牌虎視眈眈，成群雄爭霸之勢。
首先是美國Gilead公司研制開發的阿德福韋酯發展較快，目前已成了最常用的二線乙肝感染治療藥物。國內專業肝病治療藥物研發和生產行業的“領頭羊”----正大天晴也雄心勃勃，它的肝病藥物覆蓋了全國2/3的傳染病醫院以及400余家三甲醫院，居國內肝病用藥11.5%的市場份額，成為國內肝病用藥的主力品牌之一。2003年 “甘利欣”和“天晴復欣”國內銷售額5億元，2006年，正大天晴營銷系統將以國家一類新藥天晴甘美帶動企業品牌建設，正大天晴總經理陶惠啟曾坦言：到2010年，正大天晴的銷售目標是30～40億元，真正成為肝藥行業的領跑者。
近日，更有施貴寶公司的乙型肝炎治療藥物博路定（恩替卡韋片）獲得SFDA批準，在我國上市。在肝病組織學方面，其臨床數據明顯優于口服抗病毒藥拉米夫定，且其安全性和耐藥性與拉米夫定相近。優異的產品效果將成為其競爭的利器。
拉米夫定全球專利將于2006年9月到期，對拉米夫定高利潤垂涎已久的國內企業必將迅速推出仿制藥，加劇競爭。另外，據國家衛生研究部門有關數據表明，近幾年是一批創新藥品完成臨床的“高發期”。肝藥醫院市場硝煙四起，群雄逐鹿的戰國局面已經形成。
專科式：鎂光燈下的困擾
借助醫院的牌子和專家的權威，專科門診、專科醫院一直都在靜悄悄的賺大錢，以福建莆田人為首的醫療大軍，將專科門診開進全國各大城市，到今天，當初的很多人已經擁有了自己的專科醫院。專科操作模式選擇的病一般都是重癥、疑難癥，如：肝病、性病、風濕病、前列腺病、皮膚病等。借著國家限制肝藥處方藥大眾廣告的“東風”，肝藥專科趁勢抓住了很多流回醫院的患者。而肝藥專科的產品，則一般都是在市場上比較少見的(至少從商品名和外包裝上)，以產品組合的形式出現，不會只賣單一品種，并且售價較高。但隨著很多黑專科的曝光，國家監管力度的日趨嚴厲，讓不少專科式操作都感到心驚肉跳。
筆者預計短時間內醫療廣告不會被禁止，在這個時期，肝藥專科要從專家的邀請到專業儀器的配備、新藥物的引進等方面，加強內功修煉。以“專”取勝依然是專科競爭的法寶，但要把專做精做深，而不是名義上的專，通過實效營銷走向品牌化運作、專業化運作。
大流通式：老樹依然可以發新枝
在2000年以前，肝藥的大流通市場一直是風平浪靜，護肝片、乙肝寧沖劑、肝脾康膠囊、消炎利膽片、肝舒片等產品銷售都沒有明顯變化，但“葵花護肝片”的大眾傳播，驚醒了這片沉寂的市場。2003年，葵花護肝片銷售26億片，利稅總和突破一億元，同時位列國內肝類藥品銷售量之首。
護肝片是有二十年歷史的老藥普藥，通過葵花藥業改換包裝，加大市場投資和宣傳力度，在市場上發出最強音，并以樸實無華的傳播風格和百姓的價格贏得了患者的選票，煥發出老藥的新活力。因此說在肝藥市場，老藥新做依然大有可為。尤其是在國內肝藥大流通領域普遍缺乏新特藥的現實情況下，市場競爭的核心往往不是產品和渠道本身，而是企業的思路、膽量和速度，大眾化營銷和創新傳播成為市場制勝的關鍵因素。
保健式：正在長大的邊緣消費
肝保健品市場規模走勢圖顯示：肝保健品市場是自2000年出現的一個新興市場，一直處于相對平穩的局面，近兩年呈現穩步增長勢頭。目前，在我國脂肪肝、酒精肝發病率已達10%；另外，隨著生活質量的提高，城鄉居民對醫療保健的重視程度與日俱增，人們已將事后治療的習慣轉向了事前預防、事中保健。正是這種消費心理的變化和生活質量的提高，共同催生了逐步壯大的肝保健市場。當年海王金樽便是看到了這種潛在需求，通過大規模、高密度的廣告投放來教育和拉動市場，只可惜由于種種原因成了先烈。
肝保健品市場從整個市場的產品發展狀況來說尚處于成長階段，產品數量有限，規模小，市場化程度低。目前，這類產品的主要陣地還在一級城市，主要品種有：三奇堂養生健肝茶、肝復春、昂立多邦、安泰膠囊、雙金愛生等。
肝保健品對于肝臟的保健屬于隱形效用，因此，消費者在服用肝保健品之后的療效，往往不能在短期內反應出來，這會大大影響消費者對產品的認可度、信任度，以及對產品的重復購買。這種對療效的高期望，將成為肝保健品在一定時期內難以擺脫的痛。
對肝藥在營銷中存在的種種問題，筆者認為可以從以下七個方面進行突圍： 突圍七策：精益營銷續寫肝藥傳奇
一、做細服務
筆者以為，營銷的核心原則應該是 “在幫助消費者的同時幫助自己（哪怕是懷著功利目的，也要先幫助消費者）”！肝病患者是一個敏感且更需要關愛的群體，雖然早在蒂達、速立特時期，就已經建立了“咨詢中心”，但并沒有完全落實，其承擔的還主要是說服患者購買和處理異議的職能，并沒有實現對患者的服務增值。在此，我們應該借鑒“安利”的個性化溝通及傳播方式，把生硬的廣告與患者的對接方式，改變為服務人員與患者的對接，為其提供個性化的服務措施、針對性的溝通方式，實現產品的增值服務，以實效服務達成品牌忠誠。
二、 做深第三終端
開發醫藥市場的“第三終端”成為2005的行業熱門話題。所謂第三終端，是指除醫院藥房、藥店（包括商超中的藥品專柜）之外的，直接面向消費者開展醫藥保健品銷售的所有零售終端。第三終端的主要陣地是廣大農村和一些城鎮居民小區，如鄉鎮衛生院、農村和社區中的個體診所、鄉村醫生的小藥箱、企業和學校的醫療保健室、農村供銷合作社及個體商店中的常用藥品銷售小柜等等，據最新資料顯示，它們占醫藥市場銷售額近4成。
北派營銷的專柜模式不追求鋪貨率，習慣于掌控幾個有影響的終端店即可。筆者認為隨著市場環境的變化，終端模式需要進行特性組合，以大型終端店專柜樹形象，從第三終端要銷量。在具體操作上：一，走進鄉鎮，走進社區，從最貼近患者的地方展開營銷工作；二，對社區醫生、診所醫生開展學術推廣活動。他們對醫學知識需求迫切，又一直被廣大企業所忽視，將他們教育起來將會成為產品最優秀的代言人，如果能夠頒發相關機構的培訓證書則更會事半功倍。
三、 放低價格做“民牌”
肝藥日均消費價格多在十元以上甚至數十元。如果能在保證質量的前提下放低價格，則可以拉攏最廣大的消費群眾。實惠的價格也會降低患者的購買障礙，縮短市場啟動周期，迅速形成首批銷量，在這方面葵花護肝片的成功為我們已經做出了有益的探索。不必擔心降低價格沒有利潤空間，3000萬的肝病用藥人群足夠支撐一個驚人的銷售數量。
四、 解決信任找靠山
一個產品的品牌背書會讓產品身價倍增，“海名威”憑借海爾品牌的影響力，不知節省了多少教育成本。想解決信任問題，除了自身素質過硬外，還要學會找靠山。但此“靠山”非彼靠山，不能是幾年前的隨便找個機構，而是要找更有說服力更具信任力的靠山。21世紀福來傳播機構曾經策劃過的一個產品，以宣傳地方特色經濟的名義，聯合當地政府宣傳部門共同聯名打廣告，此形式就充分利用了找靠山之方法，取得了意想不到的好效果。
五、 廣告宣傳：以獨有元素帶出產品
在廣告監管越來越嚴格的形勢下，在大眾媒體宣傳上，除個別產品依然“頂風做案”外，大多數肝藥產品都已偃旗息鼓，當前，誰能光明正大的發出聲音，誰就很容易跳出來。
當把產品獨有的東西賣出去以后，通過咨詢熱線就可以輕松的把產品賣出了。但有一個先決條件，就是所廣告的產品元素須是產品獨有，否則就為他人做嫁衣了。筆者總結了不宣傳產品，而宣傳其產品獨有元素的幾種形式：
1、 不打產品廣告，產品獨有原料廣告。
2、 不打產品廣告，產品生產企業科技成果廣告(要求企業與產品同名)。
3、打響一個品牌，帶動一個肝藥產品群。產品群取同一商標名，以一個OTC產品帶一個處方藥，通過宣傳OTC產品，帶動處方藥銷售。
六、 產品定位進一步細分、深入
要從過去“北派”提倡的“癥狀要明確，人群要模糊”的泛定位走向明確定位、深層定位，爭取成為分眾市場的代名詞。如肝保健品作為肝臟保護產品的自留地，目前市場產品較少，競爭還集中在“酒精肝”和“脂肪肝”等近年來新出現的、明顯的肝臟疾病輔助保健上，市場沒有從肝臟的基本保健和修復上進行細分，可以再進一步挖掘潛在需求，細分市場。
七、 醫院終端媒體化
臨床操作的重點是醫生，從某種意義上說，處方藥的營銷就是對醫生處方權的爭奪。除臨床操作的“學術推廣、專業期刊、帶金銷售”的慣用模式外，筆者以為“醫院終端媒體化”不失為臨床操作的一個突破。將醫院作為一個媒體來藥品廣告，可使醫生迅速了解藥品的相關知識，并有提醒醫生處方的效果，是一個投資小、影響大的方式，不僅能夠影響醫生，還可以兼顧對患者的傳播(現在的患者對醫生也不是完全信任)。
鎮黨委、政府決定今天召開全鎮農村工作會議，主要目的是全面貫徹落實當前省、市、縣相關會議精神，著力抓好春耕生產，研究部署我鎮的農業農村工作，促進農業穩定發展，農民持續增收。下面，我就全鎮一季度經濟運行基本情況以及當前要重點抓好的幾項工作講三方面意見。
一、一季度經濟運行基本情況
總的來看，我鎮一季度經濟工作受國際金融危機和冷凍災害的影響，經濟社會又快又好的發展步伐開始放緩。各項工作逆水行舟、知難而進，經濟運行較上年同期發展態勢有所下滑，總體表現為“一個力爭、兩個確保、三個加大”。
（一）力爭經濟總量增長。截止3月底，全鎮實現生產總值5.13億元，與上年同期基本持平。其中第一產業生產總值完成1.05億元，第二產業生產總值完成2.32億元，第三產業生產總值完成1.76億元，第一、二、三產業對經濟增長的貢獻率分別為21%、45%和34％。
（二）確保農業經濟穩定。受霜凍災害及水稻立、青枯病的影響，全鎮第一季度農作物損失較為嚴重。受災后，黨委政府高度重視，按照“小春損失大春補，農業損失工業補、農村損失城市補”的指導思想和“優糧、旺畜、擴菜、壯果、穩桑、育林”的發展思路，全鎮上下及時組織開展生產自救工作，充分調動全鎮人力、物力和籌集救災資金15萬元用于抗災減災。目前，各項災后掃尾工作已全部結束，確保農業經濟平穩增長。
一是春備耕生產順利進行。2009年，計劃全年糧食總播面積37755畝，總產量1665萬公斤，其中計劃大春糧食播種面積27000畝，產量1399.2萬公斤。
二是蠶桑生產穩定發展。全鎮現有桑園面積6205.7畝，其中新植桑園15畝，去冬今春，改造低產桑園350畝。2009年全年計劃養蠶20000張，計劃收購蠶繭400噸，實現蠶桑收入1000萬元以上，其中春蠶計劃飼養2500張。
三是烤煙生產繼續做精。按照標準統一的原則，全鎮共建商品化育苗基地兩片，分別由3個大戶承包育苗502池，實現集中連片育苗，品種以nc102為主，漂浮育苗率和商品化育苗達100%，培育100%適齡無病壯苗。烤煙農用物資鉀肥就位34噸，復合肥就位840噸，地膜已用32噸。2009年全鎮計劃種植烤煙1667畝，收購煙葉5000擔，中上等煙等級合格率達100%，實現產值500萬元。
四是蔬菜水產進一步擴大。2009年，計劃蔬菜、水產、水果總產值達4860萬元。全年蔬菜種植面種17000畝，第一季度完成9000畝，占53%；水產養殖面積2130畝，第一季度完成1500畝，占70%；水果栽種面積5450畝，低產果園改造250畝。
五是積極發展養殖業。計劃全年肉豬出欄165569頭，肉牛出欄704頭，肉羊出欄5500只，一季度肉豬出欄25693頭，肉牛出欄165頭，肉羊出欄1035只，實現畜牧業產值7600萬元，畜牧業收入3949.75萬元，20*年狂犬病預防工作我鎮成效顯著，按責任書規定，每捕殺一只狗補助5元，到6月份由畜牧站組織兌現。
（三）加大招商引資力度。進一步擴大招商引資領域，鼓勵投資者參與市場建設、中介服務、物流配送等各項事業投資，使我鎮招商引資工作逐步延伸到經濟社會的各個方面。正在爭取省、市規劃立項范圍的菜園至中紀農村公路建設、農業綜合開發二期工程、社區服務站建設和土地整理4個項目。目前，使用面積460平方米的文化活動中心和面積460平方米的計生服務中心已正式改造并即將投入使用，引進投資達4000多萬元的云南惠滇物流項目也落戶西橋并開工建設。
（四）加大非公經濟發展。全鎮完成個體私營企業發展總數達5198個，從業人員達15191人；全鎮勞務輸出達811人，其中縣內勞動力轉移503人，縣外輸出3*人，實現勞務收入240萬元，為我鎮經濟的發展注入新的活力。
（五）加大固定資產投資。國家農業綜合開發整合支農資金統籌支持新農村建設項目二期工程已進入驗收階段，能保證春耕前完成，受益農田有望達10000多畝；同樂大道南延線拆遷完成，環城小學新建教學樓主體工程也順利完工。
二、當前要抓好的幾項重點工作
（一）著力抓好全鎮中低產田地改造
一是統一思想，充分認識中低產田地改造的重要意義
黨的十七屆三中全會明確提出，要大規模實施土地整治，搞好規劃、統籌安排、連片推進，加快中低產田地改造。今年中央1號文件又明確強調，要大力推進土地整治，搞好規劃，統籌安排土地整理復墾開發、農業綜合開發等各類建設資金，集中連片推進農村土地整理，實行田、水、路、林綜合治理，大規模開展中低產田地改造，提高高標準農田的比重。今年以來，省、市、縣分別召開了相關的工作會議，對加快中低產田地改造工作進行了安排部署。可以說，當前和今后一段時期，加快中低產田地改造，是貫徹落實黨的十七屆三中全會精神，貫徹落實中央擴內需、調結構、保增長政策措施采取的一項戰略性、全局性、基礎性的重大舉措，也是確保糧食安全和農業穩定發展、農民持續增收的一項德政工程、惠民工程。
目前，全鎮現有的42000畝常用耕地中，仍有28000畝的中低產田地，占全鎮耕地的74％。這些中低產田產出效益低下，無法適應現代農業生產需要。近年來，我鎮糧食生產已連續多年保持穩定增長，去年糧食總產量達到了1830.6萬公斤。但隨著人口的增長，生豬、肉牛、肉羊等為主的畜牧業的加快發展，以及食物消費結構的不斷改變，對糧食生產提出了更高的要求，糧食需求量在不斷增加。要在耕地面積有限，糧食和經濟作物爭地的種植結構性矛盾日益突出的情況下，確保糧食安全，要求我們必須加快中低產田地改造。
從今年開始，市委、市政府決定，每年改造中低產田地40萬畝以上，到2020年完成中低產田地改造400萬畝，使全市高穩產農田地達到800萬畝。對*、特別是*而言，這是一次難得的歷史機遇，是貫徹落實科學發展觀，不斷轉變發展方式，解決“三農”問題，推進新農村建設的切入點。各級各部門要把思想和行動統一到市委、市政府和縣委、縣政府的工作部署上來，更加完善政策措施，更加突出工作重點，更加創新體制機制，穩步推進實施。鎮、村兩級要協同配合，迅速行動，把中低產田地改造工作提上農業農村工作的重要議事日程，把這項促進農民持續穩定增收的德政工程、民心工程著力抓細抓實抓好。
二是提高認識，明確中低產田地改造的要求和目標
目前，我鎮28000畝的中低產田地，普遍存在土壤肥力質量較差，灌排基礎設施薄弱，耕作層淺薄貧瘠、坡度大、等障礙因素，特別是城外幾家社區的部分中低產田地形復雜，耕作困難，生產條件差，基本處于“雨養農業、靠天吃飯”的狀態，成為了制約全鎮農業和農村經濟快速發展的主要瓶頸。在過去的中低產田地改造中，雖然我鎮和縣農業、國土、農開辦等部門做了大量工作，取得了一些成績，但目前還存在著一些突出問題，需要我們強勢推進，大手筆、大連片規劃。
貫徹落實市、縣工作部署，加快推進中低產田地改造步伐，必須立足我鎮的耕地資源現狀，改進以往的工作思路、工作方法，才能真正取得實效。當前和今后一段時期，我鎮中低產田地改造的總體要求是：深入學習實踐科學發展觀，按照發展現代農業的要求，堅持以農業增效、農民增收為核心，以大連片、大規模、高效益為突破口，堅持治水、改土并重，工程措施和農藝措施相結合，以水利為基礎、城外社區為重點、農民為主體、投入為保障，以社區為單位，科學規劃、因地制宜、分類指導、統籌安排、連片推進。通過逐步治理改造，把中低產田地建成“渠成網、田成方、路相連、渠相通、樹成行、旱能灌、澇能排、園田化、生態化”的高產穩產農田，穩步提高農業綜合生產能力，確保全鎮農業農村經濟持續穩定增長。按照市、縣的總體規劃，經鎮黨委、政府研究，初步確定的目標是：從2009年起，堅持用10年兩個階段的時間，完成中低產田改造28300畝。其中第一階段2009年—2012年完成中低產田改造23500畝；第二個階段2013年—2020年完成中低產田改造4800畝。
三是強化措施，加快推進中低產田地改造步伐
要實現既定目標，任務艱巨、工作繁重，各級各有關部門必須搶抓機遇，乘勢而上，采取更加有力的措施，全面掀起中低產田地改造。
首先要堅持原則。一要堅持高標準規劃、大配套建設的原則。按照高標準、高起點、大手筆的要求，以“渠成網、田成方、路相連、渠相通、樹成行、旱能灌、澇能排、園田化、生態化”為標準進行高規格、大連片規劃，實行項目大集中、資金大整合、群眾大參與，把農業、國土、水務、扶貧、煙草、農業綜合開發等各級各相關部門項目資金整合起來，切實做到各盡其力，各盡其責，各記其功，合力推進。二要堅持因地制宜、分類指導的原則。針對城郊和城外不同的特點，本著“強化城外社區、完善城郊社區，突出重點、效益優先”的原則，分坡耕型、缺水型、潰澇型三種類型，因地制宜、分類指導，一地一策、多措并舉，綜合運用工程措施、生物措施和科技措施，進行山、水、林、田、路綜合治理，實現壩區園田化、山區臺地水澆化、作業機械化、水渠管網化、區域生態化的改造目標。三要堅持政府引導、農民自愿的原則。認真總結借鑒新農村建設的機制和經驗，按照“政府大投入、社會大參與、群眾大建設”的要求，以政府補助為引導，以各級各部門相互配套，集中資金投入為主；同時，要建立科學的激勵機制，廣泛動員廣大群眾積極參與，并吸納社會資金共同參與改造。四要堅持統一部署、分別實施的原則。把各級各有關部門項目實施的要求與我鎮的實際情況結合起來，加強部門上下和社區之間的協調統一，堅持統一規劃、統一標準、統一資金、統一實施、統一驗收，分項負責、分別實施，形成統分結合、上下協作、部門協調、全面推進的良好格局。
其次要科學規劃。規劃是大規模開展中低產田地改造的“龍頭’’。編制規劃，一是要徹底搞清需要改造的28000畝中低產田地分布及土壤狀況，在此基礎上本著田、地、水、路配套的原則，對綜合治理、產業選擇等做出詳細建設規劃。二是規劃的編制要以鎮為單位，由農業部門牽頭，會同發改、財政、國土、水務、扶貧、煙草等相關部門，統籌考慮田網、水網、路網、林網和產業建設，制定全鎮中低產田地改造規劃和相應的技術規程、建設標準，確保中低產田地改造目標任務落實到村組、落實到農戶，此項工作要求8月份以前完成。三是規劃要重點選擇在土地增產潛力較大，交通較為便利，生態環境良好，并具有一定水源條件和耕作基礎，土地相對集中連片，能夠達到能灌能排的區域開展建設。四是要按照“先易后難、集中連片、競爭擇優”的原則，充分考慮實施難易程度、組織領導措施扎實程度、群眾積極參與程度、投資效益優良等情況進行規劃。
最后要加強領導，整合資金。中低產田地改造時間緊、任務重、難度大，要切實加強領導。鎮黨委、政府高度重視中低產田地改造工作，成立了由鎮長任組長，分管領導任副組長，相關站辦所（中心）為成員的領導小組。要求各社區和鎮農業、扶貧、國土、水務等所涉及的部門要相應建立中低產田地改造的綜合協調機構和聯系機制，全力抓好中低產田地改造的各項工作。同時，領導小組工作機構要組織研究制定中低產田地改造實施意見，做好宣傳發動工作，制定完善中低產田地改造配套管理辦法、考核激勵機制，加強督促檢查，確保全鎮中低產田地改造順利推進。在工作中，要細化明確鎮、社區兩級在中低產田地改造中的職責，形成條塊結合、統分結合的工作格局。鎮上要做好“統”的工作，統一部署、統一標準、統一指導、統一驗收；各相關部門要做好“合”的工作，整合項目，整合資源、整合資金；各社區要做好“分”的工作，分項目、分地塊、分區域，高標準、高質量、高效率改造中低產田地，確保建一片、成一片、受益一片。
鎮黨委、政府對中低產田地改造的補助，采取“統分結合”的辦法。“統”，就是把發改、財政、國土、水利、農業、扶貧、農業綜合開發、煙草等涉農部門的資金有效整合起來，積極爭取省級財政新增預算資金投入，縣、鎮、社區三級也要進行財政和群眾投工投勞折投入以及社會捐資，形成建設合力，共同推進。同時，每年市財政安排不低于500萬元的專項資金。“分”，就是按照規劃任務要求，根據部門職能以及工程性質、資金多少分解到各部門牽頭落實，由煙草、國土、農業綜合開發、農業、發改、水務、扶貧部門負責完成。各級各部門要認真掌握這些政策，根據市、縣的整體部署，分門別類積極與市直、縣直部門對接，爭取項目，爭取資金。爭取到的項目和資金，集中投入到規劃建設的項目，不零星安排，不零星使用，堅決摒棄撒胡椒面的片面做法，要優先整合，重點使用，切實提高資金的使用效益。
（二）切實抓好當前春耕生產各項工作
開春以來，全鎮各級各部門認真貫徹落實中央l號文件，省、市農業農村工作會議精神，按照2月3日全縣春備耕生產動員大會的安排部署，深入調研，研究出臺了指導農業農村工作的一系列文件，將任務分解落實到位、責任明確到位，真正做到早發動、早準備、早部署。目前，全鎮共發放支農資金1660萬元，農用物資2342噸，種子45噸，新購置各類農機具26臺，完成耕作面積8000畝。總體上來看，全鎮春耕生產主動扎實，思路清晰，特點顯明，總體形勢較好，但是也要看到，當前的春耕生產面臨諸多困難和問題，千萬不能掉以輕心、疏于應對。一是3月13日的霜凍災害給全鎮的小春生產造成極大損失，預計減產60％，直接經濟損失達2000多萬元，完成全年農業生產各項任務的壓力加大。二是據、氣象部門預測，今年全縣的雨季將于5月中旬前后相繼開始，盡管這幾天出現了部分降水，但初夏可能會發生中等偏重干旱。三是農產品價格下行，農民增收壓力加大。目前，我鎮除糧食因政策扶持價格小幅上揚、蔬菜價格上漲較大外，生豬和其他一些農產品價格持續下滑，加之去冬今春以來，農民外出務工收入減少，投入春耕的能力明顯減弱。四是金融危機影響加深，社會資金投入農業步伐放緩。隨著國際金融危機的蔓延，國內經濟形勢日益嚴峻，對我鎮農業農村經濟的影響不斷加深，部分農產品市場前景不明朗，工商資本和社會資金進入農業領域步伐放緩，部分農產品加工和基地建設投資項目建設緩慢。五是種糧比較效益不高，個別地方對糧食生產重視不夠。我鎮糧食連續多年增產豐收后，個別地方盲目樂觀的情緒有所抬頭，加之今年經濟工作任務十分繁重，抓糧食生產的精力有所轉移，對春耕生產的重視不夠。
對于上述問題，希望全鎮各級各部門必須在思想上弓|起高度重視，工作上做好充分準備，把面臨的不確定因素盡可能研究得更透徹一些，各項應對措施準備得更充分一些，并且要逐一抓好落實，確保全鎮春耕工作不誤農時地全面推進，確保全年糧食產量達1650萬公斤。
一是要著力加強分類指導。抓好小春的中后期管理，盡量使小春少減產，沒有受災或受災較小的社區，要盡量不減產或多增產。我鎮3月中旬遭受了嚴重的自然災害，給農作物造成了巨大損失，各社區和鎮直涉農部門要分不同作物、不同的損失情況，采取措施抓好補救，加強中后期管理，盡量少減產。
二是要著力抓好“三苗”管理。要確保煙苗、秧苗、樹苗(以泡核桃為重點)質優量足，苗齊條壯，以滿足烤煙、糧食以及的經濟林果的需要。要實行全面的層層督查，按照缺什么補什么、差多少補多少的要求抓落實，抓到位、抓到地塊田頭。
三是要著力抓好糧經作物的適時栽插。抓住了節令就抓住了關鍵，失去了節令就失去了一切。農業生產的一切措施都要以節令為基礎。各社區和涉農部門要把服務春耕生產作為義不容辭的責任，想農戶之所想，急農戶之所急，幫春耕之所需，形成推動春耕生產的整體合力。鎮農科部門要加強春耕生產技術培訓指導，搞好春耕生產技術服務。水務部門要做好水的調度，確保人畜飲水、小春抗旱和春耕生產用水三不誤，以水促栽、以水控栽。農業、供銷、工商、安全環保等部門要認真組織化肥、種子、農膜等農資供應，加大農資市場監管和農資打假力度。新聞媒體要加強對各項強農惠農政策措施、春耕生產等方面的深度報道和廣泛宣傳。并積極協調縣氣象部門加強干旱、洪澇等自然災害的監測預報，為全鎮春耕生產提供準確及時的決策依據。確保糧煙作物在最佳節令內滿栽滿插，確保5月20日前基本完成，特別是烤煙要縮短移栽時間，4月下旬至5月5日前要基本完成。
四是要著力抓好良種良法的普及推廣。目前，全鎮的良種良法普及還比較粗放、不到位，潛力就在于提高普及的質量。已經普及的要提高普及的質量，要使糧煙良種良法做到全普及。在良種落實上，馬鈴薯主要以合作88、會-2號為主；包谷以宣黃單、會單和靖單系列為主；水稻以云粳優15號、滇雜和楚粳系列等為主。同時，要認真落實并完成推廣糧食間套作任務。這項工作請鎮農科部門認真研究，要把好事辦好，組織到位，要快、要準、要實。今年要確保大春糧食良種覆蓋率達100％，確保戶均有一個科技明白人，確保不誤節令、不發生大的病蟲害。
五是要著力辦好各級各類樣板。今年，全鎮各級各部門要圍繞以省部級萬畝水稻示范高產創建為實施重點，整體推進高產創建活動。要求社區領導要親自協調、親自指揮、親自落實、親自干。通過層層舉辦高產、優質示范樣板，使示范樣板成為對農民推廣、普及良種良法的培訓基地，成為大面積提高生產技術水平的示范基地，調動農民的生產積極性、種植積極性。
（三）全面落實各項惠農政策
國家在實施糧食直補、農村義務教育“兩免一補”、農村公益事業建設財政獎補“一事一議”、能繁母豬保險等惠農政策后，又啟動了家電下鄉，我們已經以政發[2009]8號文件印發了《*縣家電下鄉工作實施方案》，一是積極宣傳家電下鄉的政策及主要內容。農民購買家電按銷售價格13%給予補貼；補貼的產品是彩電、（單價不超過2000元），冰箱（含冰柜）（單價不超過2500元），洗衣機（單價不超過2000元）和手機（單價不超過1000元）；時間為2009年2月1日—2013年1月底，為期4年。
二是強化協作。各部門和單位要加強聯系和溝通，協作配合，及時解決實施過程中出現的問題，嚴格按照家電下鄉的政策要求，切實將家電下鄉推廣工作做好做實。
（四）切實抓好城鄉一體化建設
一是按照“產業向園區集中、商鋪向市場集中、居住向小區集中、土地向規模經營集中”的發展思路。科學編制規劃，在農業產業方面，堅持新盤江以東為水稻主產區，以西為經濟作物主產區的產業發展總體布局，著力發展糧食、蠶桑、畜牧、烤煙、蔬菜、林果等產業，挖掘培育一批新興特色農產品。優化種植結構，推廣優良品種，提升農業科技含量，構建“一村一品”格局；在城鎮建設方面，各社區都要認真分析自身所處的區位優勢，準確定位發展目標。目前，我鎮有幾個社區做了一些工作，4月8日，縣委張副書記專門到*鎮調研城鄉一體化建設，在看了真理社區準備在大覺寺周圍建一個農貿市場、西朝沖整村異地搬遷、西橋物流中心建設、南門社區抓住中醫院新建的機遇建設農民小區、環城小學新建工程、菜園春光路街口房屋建設后。對我鎮的城鄉一體化建設作了充分肯定。
二是認真學習宣威和麒麟相關社區城鄉一體化建設經驗，充分調動群眾參與建設城市、經營城市、管理城市的積極性。探索社區“一站式服務”格局，積極爭取上級部門的政策和資金支持，按照“費隨事轉，權隨責走”的要求，改變社區目前存在的“小馬拉大車，有限權利，無限責任”的尷尬局面。
三是以優化結構、提高質量、拓寬領域、增加就業為目標，全面發展第三產業，建立傳統服務業與現代服務業、生產型服務業與生活型服務業、勞動密集型服務業與知識密集型、資本密集型服務業協調發展的格局。促進民營經濟中交通運輸、餐飲娛樂、物業管理、家政服務等一批亮點行業健康發展。促進農村剩余勞動力支持城市建設和農村剩余勞動力向“城鄉自由人”的轉變，力爭2009年實現勞務輸出和轉移2*0人。實現城鄉統籌發展。
（五）切實抓好安全生產和環境保護工作
安全生產方面。責任重于泰山，目前，正值春耕生產大忙時節，安全生產最大的難點是拖拉機、農用車載人現象尤為突出。農機、公路、安全環保、公安等部門要聯合起來，對拖拉機、農用車載人等違法違規行為進行嚴厲整治。各級各部門要針對安全生產中的薄弱環節，采取扎實有效措施，突出抓好道路交通、煤礦及非煤礦山、食品等方面的安全生產工作。要把安全生產“一崗雙責”落實到領導、落實到部門、落實到行業、落實到具體生產環節，要強化方方面面的安全意識，包括機關、學校、居委會、辦公場所的安全，不能讓一些別有用心的人擾亂正常的辦公和學習秩序。任何時候都不能放松安全生產這根弦，
環境保護方面。特別要要加大四河、閻芳橋、窯上、大潑、茶花、中紀新盤江沿岸環境衛生整治，禁止一切往河岸亂倒垃圾的行為，各社區必須認真研究制定一套環境保護長效機制，規范群眾垃圾堆放點，并抽出一定費用，請縣環衛站代運垃圾，做到年年講、年年抓，月月講、月月抓，天天講、天天抓，
（六）切實抓好社會穩定工作
全鎮要始終按照“發展為第一要務，穩定為第一責任”的要求，圍繞構建平安和諧*這一目標，推進依法治鎮進程，切實抓好社會穩定各項工作。
一是著實抓好群眾來信來訪工作。部門要前移關口，下移工作重心，規范渠道，提高依法行政能力。并繼續堅持黨政領導接訪、下訪制度，協調各方利益，化解人民內部矛盾，切實把矛盾化解在萌芽狀態。
二是加大司法調處力度。司法部門要加強普法工作，實行矛盾糾紛排查制度，細致排查各類矛盾糾紛，積極探索人民、行政、司法調解三級聯調路子，認真落實涉及群眾利益的各項政策，依照法律和政策及時解決群眾反映的熱點難點問題，維護社會和諧。
三是加大平安建設力度。建立和完善突發事件應急聯動機制，健全社會治安防控體系，加強社會治安綜合治理，依法打擊違法犯罪活動。全面啟動轄區單位平安創評活動，深入開展社區戒毒康復試點工作，全民動員打好新一輪禁毒防艾人民戰爭，堅決控制和減少吸毒人員，切實保障人民群眾生命財產安全，全力維護社會穩定。
（七）切實抓好各項社會事業
通過開展理念建設、體制改革、機制運行、重點支持和制度保障等工作，認真貫徹落實中央、省、市、縣的好政策好措施，想群眾之所想，急群眾之所急，解群眾之所需，促進社會事業全面進步，切實保障民生。
一是把教育放在優先發展的戰略地位，全面提高教育、教學質量。爭取年內完成*三所小學3866平方米危房改造；盤活環城小學現有校舍資源，已完成易地新建主體工程，確保了今年秋季順利招生。4月底前，菜園、環城必須完成環城小學門口道路和小廣場的征地工作，受益的村民小組和街兩旁的住戶要承擔50%的基礎設施征地費和相關建設費。
二是嚴格落實計劃生育責任制。以加快建立460平方米計生服務中心和流動人口管理站為平臺，以城區計劃生育集中整治為重點，不斷提高人口素質，力爭人口自然增長率控制在6‰以內，確保計生工作目標任務的順利完成。
三是加強耕地保護，提高土地綜合利用率。積極探索農村集體建設用地使用權流轉試點，組建土地流轉咨詢服務中心，鼓勵農民按照依法自愿有償的原則合作經營土地。結合舊城改造，不予審批沒有進行鄉村統一規劃土地的建房，舊城改造區域內嚴禁私自進行拆舊翻新，堅決制止亂占土地行為，特別是西門片區舊城改造過程中，少數農戶想鉆空子、亂打亂建，下步在進行補償工作時，堅決不予認可。落實縣政府制定的被征用土地按20%留給村組集體發展經濟的政策，縣建設局已確定在窯上師古灣片區中興南路延伸處征地30畝建污水處理廠，我們已爭取把街面留給群眾，但必須保證街面后公益建設用地的需要。
四是進一步完善新型農村合作醫療制度，實現參合率達95%以上。擴大城鎮居民基本醫療保險覆蓋面，推進社區衛生服務站建設，健全鎮、社區兩級衛生服務網絡，讓廣大居民享有安全、有效的醫療衛生服務，解決好廣大群眾看病就醫難問題。近期，請鎮人大主席團對我鎮新農合工作開展情況進行調研，針對群眾反映突出的問題進行督查整改。
五是深入開展群眾性精神文明創建活動。完成460平方米鎮文化活動中心的設計工作，目前也已順利開工建設。支持各社區和居民小區完善文化活動場所，開展創建文明社區、文明單位、五好家庭、十星級文明戶活動，開展全民健身活動，推動精神文明建設持續發展，弘揚社會正氣。
六是關心弱勢群體。要確保在資金、政策、信息上對貧困群眾、特困家庭有所傾斜，依托鎮中心敬老院做好孤寡老人的贍養和托養工作，認真落實縣政府關于被征地農民養老保險的實施意見，多渠道籌集資金，解決被征地農民和失地少地農民生產生活困難和養老問題。
三、明確目標，轉變作風，落實責任
一是各社區、站辦所（中心）要認真思考各自的工作目標和工作重點，落實責任，狠抓落實。鎮黨委、政府已經制定下發了《2009黨政領導聯系重點工作和任務分解方案》，2009年鎮黨委、政府不再以責任書的形式簽定考核目標，而是直接印發《*鎮貫徹落實科學發展觀2009年度綜合考核獎懲辦法》，具體明確了工作任務，這個考核辦法更突出了工作的全面性和協調性，哪一項工作沒抓好，對其他工作都有影響。
二是強化工作紀律。今年從4月10日到5月20日，實行無會無假月，原則上無特殊情況不外出學習，不外出考察，不開與農業生產無關的會。全體干部要加強協作，增強信心，集中時間、集中精力抓好春耕生產，要層層包保、層層分解、層層掛鉤，確保良種、化肥、農藥等物資及時到位，搞好資金、技術、信息服務，滿足農民的需要。要求各級領導干部要多用身子指揮，少遙控指揮，多到田間地塊、老百姓家中，與老百姓面對面，及時指導、及時協調解決問題，要切實做到領導在一線指揮、成效在一線體現、經驗在一線積累。鎮黨委將組成由主要領導牽頭掛帥，分管領導為成員的工作組，深入各社區對春耕生產進行督促檢查，社區也要組成干部帶隊的工作組深入村組農戶，包村包戶抓好春耕生產措施落實，為春耕生產提供強有力的組織領導保障。
