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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人健康檔案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【中圖分類號】R587 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0873-02
健康管理主要是指對群體、個體的健康情況進行的全方面分析、監測、評估，并對其提供相應的健康咨詢和指導，以及干預健康危險因素的全過程。本組研究隨機抽取雙流縣700位65歲以上老年人進行調查研究，分析農村老年人的健康水平及其健康管理情況，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
本組研究中所涉及的調查對象是2010年3月-2012年6月期間，在雙流縣隨機抽取的700位老年人，所有對象均符合以下入選標準：①年齡>65歲；②當地常住人口；③不存在交流障礙或語言理解障礙。其中男性362位，女性338位；年齡在66歲至92歲之間，平均年齡（76.54±3.04）歲。
1.2 方法
調查問卷主要針對調查對象的一般情況、健康狀況和健康管理【1】現狀進行，①一般情況：主要包括老年人的性別、年齡、文化程度、居住方式、婚姻狀況、醫療費用支出、收入水平等。②健康狀況：主要包括老年人的自我健康情況評價、患有的慢性病情況、兩周患病率和就診率。③健康管理：主要包括老年人的體檢情況、健康風險評估和健康干預情況。
由經過統一培訓的人員入戶對老年人進行調查，調查研究前向調查對象說明調查的目的和意義【2】，對象知情并同意后，調查人員口述調查問卷的內容，并填寫老年人的回答結果。
1.3 統計分析
采用SPSS15.0統計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
2.1 健康狀況
經本組研究分析，其中148名患者的自我健康評價狀況較好，占21.1%，一般331名，221名較差。其中有34.5%的老年人患有一種慢性疾病，患有兩種慢性疾病的患者占16.9%，5.8%的老年人合并三種以上慢性疾病，老年人所患有的疾病依次為高血壓、糖尿病、關節炎、胃病、慢性支氣管炎。患有慢性疾病的老年人兩周的患病率為36.2%，就診率為26.3%，非慢性病老年人兩周的患病率為19.2%，就診率為16.0%，二者比較，P均
2.2 健康管理
研究中調查的老年人進行健康體檢的比例高，其中有681例（97.2%）老年人建立健康檔案，多數老年人了解自身患有的糖尿病、高血壓等慢性疾病。高血壓患者602例，糖尿病患者472例。已經在縣里各鄉鎮衛生院及覆蓋的社區展開個體化健康咨詢的工作，其中有621例（88.7%）的老年人每年接受過2次以上的健康教育活動，能夠自行閱讀健康教育資料的老年人占35.1%。有604例（86.2%）的老年人已經開始采用改變生活方式的手段來控制慢性疾病，大多數老年人選擇在鄉鎮衛生院就診治療，詳見表1。
3 討論
健康管理理念首先在美國提出，目的是為了遏制不斷增加的醫療費用，平衡不斷增長的醫療健康需求和有限的醫療資源間的矛盾[6]。健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進行計劃、組織、指揮、協調和控制的過程，也就是對個體和群體健康進行全面監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導及對健康危險因素進行干預的過程[7]。健康管理是基本醫療衛生保障不斷發展的一個必然趨勢，它能夠更有效地保障個人健康、降低醫療費用、提高醫療資源利用率。
3.1 為轄區老年人建立有效的家庭檔案：利用老年人上社區就診或服務站人員下居委會開展健康教育大課堂或義診時建立老年人家庭檔案，建立真實完整的檔案并對老年人的生活方式和健康狀況進行評估并做出相應的健康指導。
3.2 健康狀況良好的老年人健康管理：對于健康狀況良好的老年人，鼓勵他們積極參加老年協會、老年大學等組織活動或者積極參加轄區居委會舉辦的適合老年人的文體活動。幫助他們改變原有的不良生活習慣，建立健康的生活方式，培養個人愛好和興趣，豐富生活。健康教育： 調查期間發放健康知識小冊子、每個月舉辦健康講座、健康咨詢、在社區海報和黑板報上進行宣傳教育，同時勸導老年人加入規范的健康管理以利于其健康行為的建立。老年人發胖不僅給日常生活帶來不便，而且會誘發或并發常見慢性病，如高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、高脂血癥、脂肪肝等。
3.3 患有慢性病的老年人健康管理：為患有慢性病的老年人建立慢性病檔案。針對每個老年人的健康問題制定個性化干預措施并正確指導。幫助他們建立健康的生活方式，積極治療已患疾病，防止疾病進一步發展，預防并發癥，提高生活質量。
3.4 有心理和精神問題的老年人健康管理：對患有焦慮和抑郁癥的老年人應采取必要的心理疏導。采用上門或電話隨訪等形式和老人談心，使他們感到有人關心和重視他們，重新樹立生活的信心。對患有腦衰弱綜合征的老人，鼓勵他們參加一些溫和的體育鍛煉，如散步、慢跑、打太極拳等，做些力所能及的家務活兒，參加適合老人的社會活動等。針對患有離退休綜合征和空巢綜合征的老人，應積極開導他們保持心態平衡，鼓勵他們參加老年協會、老年大學等組織，做一些老年人力所能及的義務工作，豐富生活。針對患有老年期癡呆的老人，應多和老人的兒女溝通，叮囑他們看護好老人，多關心老人的生活，確保老人各方面的安全。
綜上，加強社區老年人健康管理，可以指導和促使老年人建立健康的生活方式，預防一部分老年人慢性病的發生，減緩老年人慢性病的發展，減輕老年人身體和精神的痛苦，減少致殘率和致死率。隨著人口老齡化的加劇，社區老年人健康管理已成為社區衛生工作的重中之重，有待于進一步提高和完善，從而提高老年人的生存質量，減輕家庭和社會的負擔。
參考文獻：
[1] 張海俠.社區老年人健康體檢的分析和社區健康管理[J].中國民康醫學，2011，18（07）：109-110.
[2] 謝文媛，巢健茜.從新醫改看社區衛生服務機構提高健康管理的潛能[J].中國全科醫學，2012，13（04）：198-199.
關鍵詞：生存質量；社區老年人；身心健康；全科醫學模式
當前，我國人群老齡化現象持續加重，以60歲為界限，60歲之上的老年人較之于年輕人，患病率極高。醫學研究顯示[1-2]，通常年齡越大，身體中的各器官系統的老化程度也就越大，進而身體免疫力也會變得很弱，因此老年人存在很高的患病風險。到了退休年齡之后，老年人的活動時間大部分都在社區內，為了社區老年人的健康著想，所以一定要重視社區衛生服務，加大對社區老年人的衛生服務干預力度。本文，選取本市某社區300例老年人當作本次探究活動的調查對象，以此探討全科全科醫學模式對社區老年人群生存質量水平的影響。詳情如下。
1 資料和方法
1.1一般資料 選取本市某社區300例老年人當作本次探究活動的調查對象，在這300例社區老年人中，170例男性，130例女性，年齡64～80歲，平均（68.55±6.02）歲，所選的300例老年人均不存在風濕病、臟器功能不全（腎臟、肝臟、心臟）以及腫瘤疾病、慢性疾病。隨機將300例老年人分成兩組：全科醫學組（150例）與普通對照組（150例）。在全科醫學組中，84例男性，66例女性，年齡64～79歲，平均（68.21±6.11）歲。在普通對照組中，86例男性，64例女性，年齡65～80歲，平均（68.60±6.03）歲。對全科醫學組的150例老年人實施的干預方法：全科醫學模式干預法，對普通對照組的150例老年人實施的干預方法：常規干預模式。干預之后，對比全科醫學組與普通對照組的生存質量。
1.2干預模式
1.2.1普通對照組 對普通對照組的150例老年人實施的干預方法：常規干預模式[3-4]，即為當老年人到社區就診時，給予及時的觀察與治療，此外，不予以任何醫療衛生服務。
1.2.2全科醫學組 對全科醫學組的150例老年人實施的干預方法：全科醫學模式干預法，即為實施由生理到心理，進而到社會的保健醫療干預模式。具體包括：①創建健康檔案：為老年人創建健康檔案，記錄其基本信息、衛生健康知識、疾病構成因素、醫療情況、生活習慣、經濟狀況、社交狀況等；②創建干預服務小組：組織全科醫生，創建干預服務小組，定期對社區老年人進行藥物護理、心理疏通、疾病診斷等；③實施疾病預防指導：通過在社區中發放健康手冊或者進行健康知識講座等形式，向社區老年人傳授健康知識與疾病預防技能；④實施心理疏導：傾聽老年人的心聲，積極與老年人交流，發現心理問題，給予疏通、安慰，幫其穩定情緒，樂觀生活；⑤給予社會支持：和老年人家屬共同制定健康計劃，并要求其嚴格監督老年人完成健康計劃。
2 結果
干預前，全科醫學組與普通對照組的社會環境、心理健康、生存質量、生理健康評分相當，P>0.05，無統計學意義。干預后，全科醫學組的社會環境評分明顯高于普通對照組，P
3 討論
全科醫學模式干預法屬于一種由生理到心理，進而到社會的保健醫療干預模式，具體包括：創建健康檔案；創建干預服務小組；實施疾病預防指導；實施心理疏導；給予社會支持。本文，干預后，全科醫學組的社會環境評分、心理健康評分、生存質量評分、生理健康評分均明顯高于普通對照組，P
參考文獻：
[1]蘇俊華，劉文芳.全科醫學模式教育對提高醫學生社區衛生服務能力的影響[J].考試周刊，2013（12）：172-172.
[2]李鳳英.鄉鎮衛生院實施全科醫學模式的問題與對策[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（7）：419-420，500-502.
[3]包玲燕.全科醫學模式在社區衛生服務中心的應用探討[J].科學與財富，2011（6）：397-398.
【關鍵詞】社區護理；老年人；健康需求；護理干預
目前，我國社會的老齡化現象比較嚴重。同時，有些老年人的受教育程度較低，醫學健康知識的缺乏使得他們更容易患病。為了評價社區護理干預對老年人健康行為的影響，本研究選取貴陽市某轄區內的124例老年人作為研究對象，對接受社區護理干預前后的健康行為進行了對比研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1資料
一般資料從轄區內隨機選取124例老年人作為研究對象。從受教育程度來看，90例為文盲或半文盲，27例為小學，僅有7例為中學。從健康狀況來看，有90例患有不同種類的慢性疾病，占總數的72.58%，剩余34例健康，占27.42%。
1.2干預方法
針對本組老年人進行詳細的身體常規檢查，并針對他們的飲食習慣、運動狀況、心理狀態、作息時間和用藥情況建立個性化的健康檔案。根據體檢檢查的結果將其分為健康組和慢性疾病組，分別為34例和90例。社區護理干預其主要內容包括心理咨詢、健康教育、生活護理、康復指導、保健指導等方面，干預時間為12個月。針對本組研究對象的不同健康狀況，分別采取相應的護理干預手段。
1.3統計學方法
本組研究數據采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，經統計檢驗，P＜0.05為差異，有統計學意義。
2結果
2.1數據結果
被調查對象自然狀況本研究共發出問卷124份，收回124份，經審核100份符合要求。對這些內容進行梳理，從性別、年齡、文化程度、職業狀況等方面統計被調查對象的自然情況。從統計的情況來看，目前老年人的學歷較低、曾經從事的工作以體力勞動為主。
2.2健康狀況
健康狀況自我評價從問卷調查表中自我評價的數據來看，老年人對自己的健康狀況比較滿意，認為自我健康狀況一般以上的占65%，僅有7%的老年人認為感覺很差。被調查者有82人日常生活完全能自理，占82%；有11人部分能自理，占11%；有7人不能自理，占7%。
患病情況被調查的老年人患病率較高的有糖尿病、高血壓、心腦血管病等；稍低的有心理障礙性疾病、慢性支氣管炎、耳聾、白內障、腫瘤、老年癡呆等；老年人患2種疾病以上占54%，慢性病患病率為71%。
就診及接受護理情況對患病后就診的去向及對社區醫院的了解等的數據統計，可以看出，多數老人患病后，病情較重者都選擇到二級以上醫院就診（包括各種醫療機構）。但仍有部分經濟困難的老年人患病后不能及時就診，病情較輕的多選擇自行購買口服藥物或到社區醫院、私人診所或請私人護士靜脈點滴、肌注藥物。多數老人患病后除住院有專業護理人員照顧外，在家基本得不到有效護理。有87%的人知道社區醫院，接受過社區護理服務的占58%。
2.3社區老年人護理服務需求情況
通過老年人對護理需求情況的數據統計分析得出，絕大多數的老年人對社區護理和社區醫療機構認可度還是很高的，他們在這方面是有很大需求的。見表1。
表1老年人對護理需求情況
項目
社區護理
社區醫療服務機構
非常需要
需要
不需要
非常需要
需要
不需要
人數
67
16
17
58
35
7
百分比（%）
67
16
17
58
35
7
3貴陽市社區老年人健康需求的護理干預措施
3.1實施健康教育
護理人員不僅要向老年人提供護理服務，而且要對老年人進行健康教育，通過健康教育講座的形式，向老年人講解各類老年常見病、慢性病的防治知識，以及基本的衛生保健及家庭急救等知識，通過宣傳教育的方式，使他們了解基本衛生保健知識，提高自身的預防保健能力，改變不良生活方式，并且讓他們學會自我調節與疏泄，保持身心健康，以降低疾病發病率，提高康復治愈率，只有老年人積極參與進來，才能夠真正促進、維護自身健康，預防疾病和損傷，世界衛生組織提出“健康是生理上、心理上、社會上的安寧美好狀態，而不僅僅是沒有疾病與殘疾”。
3.2建立社區老年人健康檔案
建立長期保存和動態管理健康檔案，開展入戶體格檢查，發現健康問題及時處理，并且及時給予針對性的指導，尤其是對于心腦血管等慢病患者的護理，重點是高血壓、糖尿病防治，設計探訪記錄本，記錄每次隨訪血壓、血糖、情緒、飲食、運動等情況；通過定期開展健康體檢，掌握社區老年人的既往疾病、治療及住院史、每次體檢情況等全面詳細的健康信息，發現問題及時與社區或上級主管部門聯系。通過采用這種管理模式，能夠掌握哪些是重點或高危人群，能夠為老年人提供針對性的護理服務，使醫療資源得到合理利用，有利于老年人預防疾病、恢復健康。
3.3培養專業的老年人護理人才
業務素質不高、技術水平偏低、服務意識和競爭意識不強是目前社區衛生服務人員普遍存在的問題，難以適應社區衛生服務長期發展的需要，對社區護士進行相關知識和技能的培訓并考核。選擇素質高、學歷最低為大專的社區護士，并且要具備良好的人際交往和溝通能力，具備良好的心理素質以及豐富的理論知識，熟練掌握各項基本操作技能，能夠滿足群眾對醫療衛生服務的需求。
3.4對老年慢病患者進行針對性生活方式指導
對老年慢性病患者進行病情監測、用藥指導、疾病治療、保健知識宣教等。“為人類健康的生活而實施的照顧”是護理工作的根本理念，社區護理人員應該不僅要為老年患者提供護理工作，同時還應該對其進行健康教育，以幫助他們了解疾病預防相關知識，提高他們的自我保健意識，這才是真正意義上履行“預防疾病、維持生命、減輕痛苦、促進健康”的專業職責。通過對社區老年人健康行為教育，能夠讓老年人在自身的體保健中發揮主觀能動性，并提高自身的心理素質，實現提高和促進轄區居民的健康水平的目的。為老年人提供良好醫療保健服務，使老年人幸福健康地安度晚年。
總之，老齡化導致醫療保健需求的增加，以老人為本的社區護理是解決這一問題的最佳途徑。社區護理人員應從身體、心理、社會支持等層面評估社區老年人對社區護理的需求，使老年人適應生活，熟知如何保健，達到足不出戶就可享受到預防、保健、治療、康復一體化服務，提高生活質量。
參考文獻：
[1]趙湘梅．鶴壁市老年人健康狀況及社區護理需求的調查分析[J]．醫學信息，2013，26（2）：182－183．
關鍵詞：健康教育；老年人；生活質量
1關于健康教育的研究
現如今，老年人是社區衛生服務的主要對象，由于老年人身體機能的逐漸衰老退化，導致部分功能逐漸降低。產生一些慢性疾病，這些病的時間比較長，而且恢復起來比較慢，需要大量和長期護理，再加上年輕人不在身邊，生活護理需要社區的醫生進行。因此，中老年人在社區中，進行家庭治療是最好的選擇。老年人患慢性病的概率比較高，老年人的比例也是越來越高，對老年人的日常生活影響很大。
2社區老年人的生活現狀
在日常生活中，老年人生活質量的影響因素非常多，老年慢性病的患病率比較高，生病的時間也比較長。老年人的日常生活質量相對較低，主要影響因素是患病的老人比較多，老年人的生活質量受到各個領域的影響。通過這項研究可以發現，老年人有一種或者幾種疾病的人數大約占到3/4，由于疾病通常會限制老年人活動時間和區域，會嚴重影響他們的情緒，還會降低他們日常生活能力。所以對老年人進行健康教育是非常必要的[1]。由于生病會影響心理的變化，而且老年人比較容易感到孤獨。這些負面的情緒會降低老年人的生活質量，所以對老人進行心理護理和情感上的支持也是十分重要的。
3對老年人進行健康教育的方法和作用
3.1給每個老人建立一個健康檔案現在社區為老年人都建立了健康檔案，這樣社區衛生工作者就會了解他們的基本健康狀況，對他們的心理狀態進行評估，了解他們的文化程度，他們的聽力情況和生活習慣。還有對疾病的自我保健，對這些信息進行整理制成健康教育評價表，并有針對性地制定健康教育計劃。這樣能夠掌握每位老人的基本情況，有針對性地進行治療，對老人的健康大有幫助。
3.2采用講解和老年人自己閱讀的方式講解和書面教育進行有效結合，將各種健康教育的書本發給老年人，這樣他們就能夠在家里學習這些健康的知識，針對老年人不懂的地方進行解釋。還有，針對個體進行健康教育，文化水平較高的老年人，他們的理解能力比較強，接受新知識比較快。但是文化程度比較低的老年人就會有很大的麻煩，需要社區醫生由淺入深地編寫教育內容，語言要通俗易懂，突出重點，最好采用圖文并茂的方式，這樣能夠有助于老年人的理解。
讓老年人自己掌握健康知識，他們就可以在日常生活中注意自己的健康。這樣比他們生病住院才發現自己該注意什么要好得多。
3.3采用多種形式進行護理健康教育社區醫生可以采用每月家訪的機會，進行一些護理的指導，傳播一些科學的健康行為方式。對于日常生活需要援助的老人，應該加強心理的護理，鼓勵老年人積極參與一些社會活動，盡自己的社會工作能力幫助他們實現自我價值，確保老年人在不離開家庭的情況下，提高生活的自理能力。老年人需要定期進行健康檢查，醫生應該提供咨詢服務，同時開展定期對老年人健康檢查的活動。提高老年人的自我保健意識，有效降低慢性疾病和各種風險的發生幾率，老年人之間需要相互支持，相互鼓勵，積極配合醫生的治療，這樣對他們的疾病的長期控制有很大的好處[2]。
4健康教育需要完善的一些地方
4.1不斷滿足老年人的護理需求老年人的護理工作是一個重點，其特點很多老人對疾病的認知能力比較差，社區服務的內容比較有限。許多研究表明，社區健康教育對老年人的健康起到了十分重要的作用，社區衛生服務的老年人的需求是多方面的，包括病人的家庭護理，慢性病預防教育，殘疾人需求的一些康復指導。健康教育應該宣傳一些預防傳染病和其他項目的知識，我國社區衛生保健行業還有待完善。
4.2加強健康教育的宣傳工作在社區里面，許多老年人對自身的健康不是很了解，他們對社區衛生工作特點的理解是不夠的，這必然會影響到社區醫療工作的開展。社區服務站工作應該形式多樣，內容豐富，使老年人了解社區衛生工作目標的一些基本特性和方法意義，盡快消除老年人的一些疑慮，使得老人們能夠理解并且接受社區的工作模式[3]。例如，家庭訪談的形式使患者能在自己的環境中得到有利于病情好轉的信息，健康教育的模式應該多樣，以正確的方法進行宣傳，讓老年人能夠引以重視，并且能夠學會采用正確的方式來維護自己的健康。
4.3加強社區衛生工作者的培訓工作根據老年人不同的健康需求，社區應該提供專業的工作人員，采用適當的健康教育，使老年人理解自己日常的生活與疾病之間的聯系，提高健康的相關知識，逐步改變不良的生活方式，積極尋求醫療幫助的意識，從而提高老年人的生活質量。因此，老年人需要專業的醫生和護士來滿足他們的健康和護理需求，但目前我國社區衛生資源是十分有限的，不能滿足老年人的社區護理需求，所以必須加快社區衛生服務人員的培訓工作，培養更多合格的醫療工作人員為人們服務。
5結論
健康教育是傳播健康知識和行為的一種有效方式，也是社會教育的一個重要組成部分。實踐證明，社區老年人對疾病的認知能力還是不夠的，這對社區服務工作者提出了一個重要的工作方向，通過對社區老人進行健康教育，提高老年人的健康知識，逐步消除老年人的不良情緒，從而提高老年人的生活質量。
參考文獻:
[1]侯利華.健康教育對老年人生活質量的影響[J].吉林醫學,2013,(7)：38-39.
本次調查將轄區內各管理項目的合格活動的電子檔案進行等距抽樣，抽取各單位一般人群、老年人、高血壓、糖尿病、精神病患者檔案各10例總計50例檔案，其中一般人群健康檔案為年內新建檔案。對檔案的真實性規范性進行核查，并對所有檔案進行電話核訪。基本公共衛生服務項目中高血壓、糖尿病、精神病患者規范管理率、控制率較高；各基層醫療衛生機構扎實開展老年人查體工作，老年人健康管理率高，電話真實性、群眾滿意度高。經過近兩年的產后訪視服務強化培訓和督導，各基層醫療衛生機構產后訪視服務質量得到明顯提升，服務滿意度較好。
入戶時間方面，產后訪視新模式成功運轉后，產后訪視入戶時間明顯提前，電話隨訪平均入戶時間在產婦出院后8d。調查發現，全區0～1歲兒童基本能夠按照計劃免疫時間按時參與查體，全區1歲以內小齡兒童系統查體較規范，管理較好。3～6歲兒童健康管理逐步規范；全區兒童保健健康管理工作正有序進行，兒童保健工作覆蓋率符合工作規范。轄區社區衛生服務中心、衛生院、公共衛生工作站均按照文件要求和各項規定，積極做好衛生監督協管建設和管理工作，衛生監督協管檔案全部建立，整理比較規范，資料較齊全，各類相關表格填寫及時，信息上報較及時，上報率100%。調查發現電子系統內存在重復檔案及使用率很低的舊檔案，檔案更新不及時，導致無法聯系本人或家屬；高血壓、糖尿病、重性精神病檔案需繼續梳理，不同程度地存在重點人群電子檔案數量與實際數量不符的情況；存在部分重復檔案、舊檔案，導致系統內重點人群數量虛高；精神病患者、老年人查體各單位開展參差不齊，部分單位重點人群的查體、隨訪尚未錄入完畢。個別工作人員對新版基本公共衛生服務項目規范不熟悉，對系統使用不熟練，不規范檔案較多，導入的數據存在問題，需要繼續核實更新。建冊孕婦系統管理不到位，各鄉鎮衛生院普遍存在建冊孕婦系統管理不到位問題，缺少對孕婦的健康隨訪及檢查記錄。早孕建冊率仍偏低，對群眾針對性宣教及村(居)摸底工作落實不好。存在流動兒童管理不到位問題，多數流動兒童健康檔案由于兒童住所變更，未及時參與查體，也未進行電話隨訪，無結案記錄。
部分單位缺少對衛生監督協管員的定期考核，或者考核資料過于簡單，缺少考核細節，考核次數過少。建議基層單位要高度重視基本公共衛生服務項目工作，增加公共衛生服務工作人員數量，重視技術指導單位的意見建議，技術部門要定期培訓與指導，根據基本公共衛生服務項目工作規范的要求，實事求是地做好重點人群的查體及隨訪工作，尤其是老年人、精神病患者的健康查體工作，以提高重點人群的健康管理率、規范管理率；進一步提高建檔質量，定期更新檔案，梳理系統內重點人群，將舊檔、死檔、假檔盡快刪除，已經完成的隨訪要及時錄入，避免缺項漏項、邏輯錯誤等問題。
加強建冊孕婦系統管理，采取各類適合本轄區服務條件的途徑加強孕期系統管理。加強1～3歲兒童健康系統管理，配備合理的工作人員，對該年齡段未進行及時健康查體的兒童進行電話提醒。對于拒絕及時參與查體的兒童應電話了解兒童近期身高體重及健康情況，并進行相應登記；可以通過群發信息縮小電話隨訪范圍，對于仍未按時返回查體的兒童進行進一步電話隨訪。
作者：井夫華 孫方芹 單位：青島經濟技術開發區衛生和計劃生育局衛生監督所 青島市黃島區黃島街道辦事處計劃生育服務站
隨著社會的進步和發展，人口壽命不斷延長，人口老齡化帶來的問題突顯出來，尤其是老年人的健康問題較為突出。根據我社區的情況，慢“四病”80%以上在中老年人群中多發，而且30%～40%老年人患有兩種以上疾病，再加上我國計劃生育政策的特殊性，造成家庭結構改變，一對夫婦4個老人，給工作、生活都帶來很多不便。因此，老年人作為社區的特殊人群，不管從哪個角度都是社區衛生服務的重點對象，社區老年保健工作也就成了社區衛生工作的重要組成部分。要做好老年保健工作，首先要掌握老年人的生理、心里特點和老年人的社會需要。
老年人的生理特點
隨著機體逐步衰老，各項生理指標直線下降，表現在各系統出現如下癥狀和體征。
心血管系統和呼吸系統易出現性低血壓、心肌梗死、早搏、傳導功能障礙、肺部感染、肺氣腫等。
消化系統與神經系統易出現食欲減退、消化不良、便秘、記憶力減退、睡眠欠佳、抑郁、動作遲緩等。
泌尿系統、內分泌系統易出現脫水、鈉潴留、心衰、尿頻、尿急、尿失禁、糖尿病、皮膚干燥、骨質疏松等。
感官系統和運動系統易出現對冷熱痛感覺遲鈍、眼花、青光眼、白內障、骨折。
老年人的心理特點
隨著健康狀況和社會環境的改變，老年人心理上會或多或少地產生一些變化。
失落感：由于社會角色和家庭角色的改變，老年人心理上產生失落感，表現出沉默寡言，表情淡漠，或急躁易怒，發脾氣。
孤獨感：由于喪偶、獨居、交往不便，心理上常常產生隔絕感和孤獨感。
恐懼感：由于機體疾病、自理能力下降以及家庭經濟負擔加重，給兒女造成不便等問題的發生，心理上產生憂慮感和恐懼感。
由于老年人的生理和心里特征，需要兒女和社會的關心呵護，更加需要尊重和關懷，鼓勵他們參加一些適當的社交活動，從而消除他們的失落感和孤獨感，使他們充分感覺到家庭和社會的溫暖。
指導社區老年人健康的生活方式
社區護士要重視老年人的飲食質量，合理地安排飲食，給予易消化、高熱量、營養豐富的食物，保證老年人能量需求。
指導老年人養成良好的衛生習慣及規律起居，協助搞好皮膚、口腔等衛生，提高老年人的自我保健意識。
做好基礎健康宣教，鼓勵參加適當的運動，讓其理解生命在于運動的意義，適當的運動不僅能延緩衰老，而且能調解和改善機體各系統功能。
保持排泄通暢，注意行動安全;社區護士要指導好老年人保持大便通暢，注意預防和控制不安全因素。
社區老年保健管理措施
建立社區老年人家庭健康檔案，評估老年人健康狀況，連續追蹤所患疾病的發生、發展過程，制定出系統性、針對性的保健計劃，合理實施。
開展老年人健康教育課堂，定期請專家到社區為老年人進行老年保健知識講座，時間、地點、講座形式應考慮到適應老年人特點。
指定專職社區醫生，進行定期隨訪，通過家庭訪視，向老年人提供完整、安全可靠、便捷的醫療衛生服務。
定期為老年人進行健康體檢，可使許多老年疾病在無癥狀期內被發現，促使老年人了解、關心自身健康，增強保健行為，提高治療效果，改善疾病預后。
關鍵詞：老年福祉 福祉文化需求 服務設計
一、老年福祉服務設計研究的必要性與可行性
1 我國社會老齡化的嚴重趨勢
我國在1999年宣布進入了老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。據聯合國預測，1990-2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%，世界老齡人口占總人口的比重從1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%，無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的速度和比重。這些數據意味著我國將不僅是老年人口最多國家且是世界上老齡化速度最快的國家。人口老齡化趨勢嚴峻，已經成為了一個關系到我國經濟社會協調與可持續發展的嚴重事實。
2 我國老齡化社會福祉發展的復雜現狀
（1）老年福利政策由“社會福利理念”向“社會福祉理念”的轉變
老年社會福祉的目標是通過國家的權利或公共權力，讓老年人不僅在物質上更重要的是在精神上發揮參與社會生活的能力和享受生活保障的權利。老年人社會福祉可以說是未來社會的理想和目標，它要求國家的整體經濟實力與人均收入水平的提高，同期需要政府對公共資源的整合與再分配的合理機制與多元化的監督體系、機制的建立。這預示達到此目標必須經過全體成員的共同努力，同時通過國家或者公共權力的介入才能實現。此過程這將是一個漫長的過程，但它的實現確是一個國家在政治、經濟、社會等領域不斷成熟的綜合體現。
（2）養老模式從限定主義福祉模式轉向多樣化的福祉模式。
漫長的封建社會積累下來的血緣集團的福祉理念造成了我國最初的限定主義的福祉模式，家庭養老是當時主要的養老模式，社會保障制度也未能覆蓋全體人民。改革開放以后，隨著市場經濟體制的不斷深入與家庭養老功能的弱化，我國福利模式呈現出具有中國特色的社會福利社會化趨勢。2000年2月，各部委聯合了《關于加快實現社會福利社會化的意見》，明確出推進社會福利社會化的福利政策，主張在供養方面堅持以居家為基礎、以社區為依托，以社會福利機構為補充的發展為導向。具體包括主體多元化、服務對象公眾化、服務樣式多樣和服務隊伍專業化。老年人社會福利社會化導致的結果將是產生社區養老、機構養老、居家養老等多樣化的老年福祉模式。
（3）社會化的老年福祉服務正在逐步進行
目前，以老年福祉、生活照料、醫療保健、體育健身、文化教育、法律服務為主要內容的社區老年人福祉發展迅猛。2006年，中國民政部啟動了全國“社區養老福利服務星光計劃”，以應對老齡化挑戰。該計劃的主要目的是將最為貼近老男人生活、老年人服務量最大的社區居委會缺少的設施補齊、補好，逐漸形成城市社區居委會有站點、街道有服務中心，農村鄉鎮有敬老院，縣市有服務中心的老年人服務設施網絡。服務內容逐步覆蓋住養、入戶服務、緊急救援、日間照料、保健康復、文體娛樂等多種項目。為老年人提供方便生活方便和樂趣的社區服務正在全國逐步展開。
（4）推進老年福祉服務發展面臨的障礙與挑戰
我國老齡事業從整體上看福祉事業有了較快的進步和發展，但是局部仍存在著養老需求供不應求，養老公共資源差別大，提供主體不足等諸多不良問題。養老行業還缺乏統一的行業標準并且需要完善的監管和約束機制，造成了養老公共資源差別大，養老資源不能優化配置等問題，養老服務措施分散化、分層化的現象亟待解決。另外，我國養老服務，人力資源缺乏，從業人員素質不高，服務質量的提升。近年來空巢老人、高齡老人、病患老人也在老齡化加速過程中同步快速增長，幾千萬此類老人亟需專業系統的社會養老和社會服務，專業化服務設施不全，無法滿足此類老人的基本的服務條件。
3 老年福祉服務設計的必要性與可行性總結
縱觀我國日益嚴峻的老齡化趨勢與復雜的福祉現狀，我國福祉事業的發展路途既有振奮人心的成果和收獲又有危機四伏的困難與挑戰。據2006年《中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告》預測我國老齡化將在2030年到2050年達到最嚴峻時期。在這寶貴而有限的時間里，尋找有效地解決途徑是當務之急。此時，設計作為一種優化配置有限資源，統籌規劃未來，解決實際問題的有利手段——將發揮出重要作用。服務設計是設計領域的新興理念，它是一種跨學科的實踐，能在錯綜復雜的設計過程中著眼于整體，致力于系統中各個部分緊密有效的配合，強調用戶的需求與體驗過程。在老年福祉的問題中，運用服務設計理念，研究構建一個人性化、高效率兼具靈活互動性的養老服務系統將是解決當前與未來老年福祉問題的有效嘗試。在“福利理念”轉向“福祉理念”的國家福祉政策指導下，經濟和社會快速發展的成果將會保障老年福祉服務系統設計的基本物質基礎，各級社會力量的廣泛參與將為其提供多層面的支持，老年人多層面的需求也為其提供了主觀條件。因此，顯然老年福祉服務設計研究既具有必要性和可行性，同時又刻不容緩。
二、老年福祉服務設計的具體概念及特點
老年福祉服務設計是基于我國現階段的國情，以探索我國老年人的需求層次為基礎，通過分析研究老年人的福祉文化需求層次和特點，結合服務設計理念與各級社會力量，整合養老服務中的物質與非物質資源，構建老年福祉服務設計系統的創造性過程。其目的是及時整合反饋老年人福祉文化需求動態，有效地統籌各領域的研究成果將其滲透到養老環境、生活服務、福祉產品開發等老年福祉文化的各個方面，最終保障老年人的社會權利，滿足老年人多層次的福祉文化需求。它具有時間性、安全性、靈活性、互動性、高效性與人性化等特點，具體如下：
三、老年人福祉文化需求層次模型
老年人福祉文化需求層次模型是依照得到學術界廣泛認可的普遍性需求層次模型——馬斯洛需求層次模型進行推演得出的，在一定程度上預測老年人的基本福祉需求的大體方向，具體如下圖：
通過演繹和真實情況的總結可以發現老年人的需求呈現出多樣化和復雜性，但可以歸結為三個基本層面：
（1）安全健康的需求：此類著重于生理需求，包括深，身體健康，具有衣、食、住、行、醫療、保健等生活中基本物資保障，生活在安全環境，可以獲得安全便捷的福祉產品與福祉服務。
（2）自理自立的需求：此類側重主觀的情感需求，包括親情、友情、愛情、溝通交流、文化娛樂等有助于老人保持自信自強、安定愉悅，安全感和歸屬感等的需求。
（3）價值實現的需求：此類強調社會與家庭的人文關懷支持，為老年人提供社會活動、公益活動、再就業等機會滿足老年人受人尊重與重新投入社會，發揮余熱的渴望。
在現實生活中，除此需求特性外，由于生理、心理的變化和生活環境不同，老年人在此三類基本層面的需求細節上還具有相當程度的差異，導致需求層次呈現出時間波動性和顯著的需求細節的差異性。低齡老年人需求的服務不同于高齡老年人，健康老年人需要的服務業將不同于生活不能自理的老人。老年人的需求層次不是一層不變的，會隨著時間呈現出波動性。同時，相同年齡不同性別的老年人在自理能力上也存在著較大的不同，體現在具體需求上時可能是衣、食、住、行及藥品等物質消費需求的不同，也可能是參加老年教育等各種文體活動等精神需求程度的不同，這些均反映出不同老人在相同時間點上需求細節的顯著的差異性。因此，要按照以老年人為本的理念，提供體貼入微的老年人專用產品和服務，供老人之所需，使他們也能和其他年齡段的人群一樣享受經濟發展的成果，老年人的福祉文化需求層次的模型必將不是一成不變的靜態模型，而是依據具體老年人實際的狀況與個人選擇，三個基本需求的層次隨著時間不斷波動，各項需求的細節逐步更新變化的個性化動態模型。
四、老年福祉服務設計系統的構筑與運行的關鍵
1 溝通多樣化的老年人福祉主體，整合服務過程中的物質與非物質資源
我國有各級政府，非政府組織和機構、社區、市場、家庭等多樣化的福祉服務提供主體。他們在機構設置上零散化和地方化必然導致產品性質和服務界定不明確、服務無縫轉接等方面的統籌規劃的欠缺。以學術界為例，此領域對老年福祉的研究具有一定的成果，但由于缺乏溝通與適當孵化手段等原因，眾多切入點獨特，具有創意性、實用性的研究成果仍停留在理論階段，未能付諸實踐發揮它們真正的效用。老年人福祉服務設計系統既是要以設計的角度解決這些主體之間復雜的協調問題。借助系統設計的理念，將各部分作為整體解決緊密聯系，并充當各部分之間調節劑，重新整合服務過程中的物質資源和非物質資源，輔助各環節中的設計程序與服務的無縫銜接，解決由于條塊分割造成的一定程度資源浪費與服務供給不足的現象。
2 依照老年福祉需求，構建三大老年福祉需求的支持網絡
老年福祉服務系統在集合和溝通多樣化老年福祉主體提供的物質與非物質資源，在進行重新分配整合之后，需要設計并構建出支持服務系統運行的支持網絡。依照老年人福祉文化需求層次的模型，老年人的三大基本福祉需求分別有安全健康需求、自理自立需求、價值實現需求三個層面。系統將對照這三種基本需求，分別設計的支持此需求的三個基本服務網絡——基礎物資與服務需求支持網、精神文化需求支持網、社會參與需求支持網，每個基礎支持網絡之下級都包含更為細致的服務設計子集。（詳見圖4，2）支持網絡下的服務設計子集不是固定的，會按照老年人的具體需求進行修改和變更，以這種動態的層級關系，逐步設計滲透到老年人需求的方方面面。
3 通過用戶研究，建立個性化用戶信息檔案
老年福祉服務系統致力于充分保障老年人的自我決定權，就要給他們提供多樣化的服務。老年人的需求細節是復雜而多樣化的，同時需求層次又會隨著時間推移產生波動。因此，在設計落實的過程中需要采集更多的老年用戶細節，建立個性化的用戶檔案。檔案致力于記錄和了解老年人的生活形態、喜好、服務需求、如何接受和評價服務等。對典型老年用戶還要進行生理、心理和行為研究。生理研究要了解老年人的健康狀況變化；心理研究從本能、行為和反思幾個層面挖掘老年人用戶的內心需求；行為研究通過服務設計師滲透到老年用戶的生活，和他們一起完成與生活和服務相關的任務，盡可能地發現老人與他人間完整的互動方式。
讓老年人得到滿意需要的服務是福祉服務設計系統的最終目標，通過用戶研究的手段，創建用戶檔案，對檔案中的信息進行實時更新，并且根據相同老年人的需求模式進行適當的預測，可以正確有效地指導資源的分配，引導正確的設計、創造良好的福祉服務環境。
4 建立以家庭、社區與養老機構為基礎的核心服務接觸點
服務設計強調一個互動的過程，優秀的福祉服務是福祉服務提供者與老年人共同創造的，接觸點位置的設置對服務質量起著重要作用。社區、家庭、養老機構分別是三種對應養老模式下老年人不可回避永遠回避不了的生存環境。它們的優勢在于為老年人服務就近方便、相互熟悉、最能了解老年人的需求，為保證老年人多樣化的服務提供得天獨厚的條件。同時，這三處位置地域覆蓋廣，幾乎可以遍布于各個街道，對老年人來說就近方便，避免了奔波勞累和時間浪費；最后，它們也是老年人們都熟悉的交往方式與交流環境，會使老人感到親切、方便、放心。老年人心理上會有一種安全踏實的感覺。服務接觸點將連接福祉服務服務主體和老年人：服務主體通過服務接觸點能夠及時將服務按照需求為老年人提供最適合它們的服務；老年人的需求、使用服務后的反饋也將通過服務接觸點及時傳達給福祉提供主體，讓他們及時調整對應的福祉政策、改變相關福祉產品設計方向，重新考慮具體福祉服務過程的實施，最終到達便捷、高效、靈活與人性化的服務效果。
5 通過福祉服務行為的設計，維持服務系統前臺和后臺中用戶良好的滿意度
服務具有主動性，服務人員提供服務的態度和行為，決定了服務的成敗。在和老年人直接接觸的過程中主動周到、耐心細致的服務是福祉服務系統取得成功的關鍵，而這些需要進行提前規劃、設計和培訓，優化服務人員的專業素質和專業技能。
福祉服務行為是與老年用戶直接接觸的服務者在提供服務的過程中發生的行為。對于老年福祉服務設計而言，需要從服務的形式和內容出發，為在服務后臺對福祉提供主體和在服務前臺老年人提供良好的服務行為。福祉服務行為設計的要旨是服務系統在內部協調和對外交往中有一種規范性準則。這種準則體現在全體服務人員在理解老年福祉服務設計理念的基礎上，把它變成發自內心的自覺行動，只有這樣，才能使統一理念在不同場合、不同服務層面中落實到管理行為，銷售行為、服務行為和公共關系溝通行為中去。前臺的服務行為設計，應該從老年人出發，考慮到老年人的生理特點、行為習慣、交往方式，使交流的過程充滿人情味和親和感。后臺的服務行為設計，要高度專業化、系統化，確保與福祉提供主體之間高效和諧的公共關系。
【摘要】人體隨著衰老，身體各個方面、社會心理都會有不同程度的改變。就像人到了老年，牙齒及口腔組織同機體其他組織一樣出現許多明顯衰老的改變。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會變壞脫落，而是根據每個人口腔衛生保健的好壞及全身健康情況而決定。所以對老年人進行的口腔保健及宣教口腔保健的措施是十分有必要的。
【關鍵詞】老年人；口腔特點；保健措施
1.老年人的口腔特點 老年人的口腔狀況與全身情況一樣，隨著年齡增長都會發生相應的變化，如牙體和牙髓結構的變化，礦化程度增高，牙周膜與表面組織結構消失，粘膜變薄，膠原密度增加等。又由于老年人口腔內唾液腺退行性變，唾液分泌減少，牙齒的自潔能力下降，同時牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，使食物嵌塞與食物殘渣滯留，給口腔內致病菌繁殖提供了有利條件，易致齲齒及繼發齲，牙縫增寬，牙根暴露，牙列完整性破壞，義齒佩戴增加等情況造成老年人生活質量降低，影響他們整體的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意識：針對老年人普遍存在的口腔衛生問題、心理狀態改變以及舊傳統觀念與習慣，開展口腔衛生健康教育宣傳活動，選擇老年人適合用的牙刷，可選頭小毛軟。牙刷柄不易滑脫的牙刷，做到正確刷牙，定期潔牙，正規剔牙，每次餐后漱口[]的良好習慣。同時對有義齒的老年人，保護基牙不受不良因素的刺激，有牙列缺失的，及時修復。
2.2 定期口腔健康咨詢和檢查：老年人應每半年檢查1次，但最好3個月檢查1次，發現問題及時處理。由于老年人身體狀態的改變，加之口腔情況較差，檢查與清潔是十分必要的。在每次檢查時，對老年人的口腔狀態、口腔健康的認識變化、心理狀態的改變，做出相應咨詢和有效的建議。糾正不良的衛生習慣與生活方式，給與特殊的口腔護理是必不可少的。
2.3 補充營養：人體進入老年期后，細胞活性下降并逐漸衰老，機體各器官的形態和功能發生退行性變化，口腔組織也隨之衰老，消化功能減弱，味覺及口腔功能下降，對食物愛好和需要發生明顯的變化。因此，老年人應減少食糖量，改用糖代品，增加蛋白質。礦物質。維生素的攝入量，合理使用氟化物；在調整飲食的同時，做好口腔保健操，提高口腔各組織適應能力，減緩老化的速度，增進健康。
2.4 治療全身疾病：老年人往往伴發一定的全身慢性疾病，如高血壓、糖尿病、免疫功能減退等。這些疾病有的與口腔疾病成正相關，如糖尿病和牙周病，有的會影響到口腔疾病的治療和預后。因此，有必要控制或治愈全身疾病，這對維護口腔健康有很大的幫助.
2.5 提供老年衛生社區服務：在社區開展健康教育，口腔健康咨詢，定期口腔健康檢查及建立社區健康檔案，進行口腔健康診斷，不斷提高老年人對口腔衛生的自我保健意識和能力，減少口腔疾病的發生。
3.小結：口腔保健對老年人保持身心健康、延年益壽，提高生活質量具有十分重要的意義。通過建立有效的口腔保健策略和措施，讓全社會都來關注每一位老年人的口腔保健，使其達到健康長壽的目的。
參考文獻
2017年1月6日下午，在市疾控中心10樓會議室召開了2016年第四次暨2017年第一次工作例會。
2017年1月17日-18日在市中醫醫院學術報告廳召開了2017年基本公共衛生服務項目暨家庭醫生團隊簽約服務培訓會。
2017年1月19日指導中心及成員單位業務人員和鄉鎮衛生院業務人員一起到成都市武侯區紅牌樓社區衛生服務中心等11個單位學習基本公共衛生服務項目管理。
2017年2月9日在疾控中心10樓會議室召開了市促進基本公共衛生服務均等化指導中心召開2017年基本公共衛生服務工作研討會。
2017年2月13日在城北社區衛生服務中心3樓會議室召開了2017年第二次工作例會
2017年2月22日市疾控中心12樓會議室召開嚴重精神障礙患者管理培訓。
2017年3月19日在市第二人民醫院開展了基本公共衛生項目宣傳會。
2017年5月5日召開2017年第三次指導中心工作例會。
2017年5月8日在市老君鄉衛生院開展了基本公共衛生服務培訓。
二、督導
2017年2月至4月對我市各醫療衛生機構開展了2017年第一季度基本公共衛生服務項目暨慢病防控工作督導和培訓。
2017年4月-6月開展我市2017年第二季度基本公共衛生服務項目督導工作。
2017年5月9日-6月20月對我市各醫療衛生機構開展了2017年基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約服務半年考核。
三、績效考核
1、半年考核
為更好地促進基本公共衛生工作的開展，提高基本公共衛生工作的規范性和真實性，提升我市基本公共衛生工作服務能力，根據上級衛生行政部門要求，市促進基本公共衛生服務均等化指導中心組織各成員單位專業技術人員于2017年5月9日-6月20月對全市47個項目實施單位進行了基本公共衛生服務項目半年績效考核與督導。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各項目實施單位匯總數據，報所轄片區，再由片區報給市指導中心，指導中心匯總后，由指導中心常務副主任和衛生局公衛科審核后報成都市指導中心。
五、下一步工作建議
1、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛生服務中來。
2、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
3、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
4、落實各項服務規范、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務項目可持續健康發展。
5、各項目實施單位要進一步做好檔案清理完善工作，正確使用表單，補充漏、缺項和邏輯性錯誤的檔案，提高檔案的真實性、完整性和規范性。
6、及時上網更新變更的信息、錄入隨訪記錄和新增的健康檔案資料，做到紙質檔案和電子檔案資料一致。
7、居民健康檔案要及時歸檔，按以下順序：封面—個人基本信息—每年的健康體檢表、輔檢單、轉診單、老年人生活自理能力自我評估表、老年人中醫藥健康管理服務記錄表、慢性病患者隨訪服務記錄表、知情同意書等等，按時間先后順序歸檔。
時下，老年人除了操心孩子，最關心的就是自己的健康了。于是。一種以健康講座為誘餌，步步設套，誘惑眾多老年人購買保健品的活動，正“風靡”全國各地。
專盯老年人
常言道，“老人的健康是子女的福氣”。按理說，父母關心自己的健康，每天去聽“健康講座”，增長保健知識，子女理應為之感到欣慰和安心才是，可是何以現在的子女們對此十分煩惱呢?原來，此“健康講座”非彼“健康講座”，讓這些大爺大媽們專注、癡迷的根本不是由正規醫療機構推出的公益性健康講座，而是以賣保健品、醫療器械等為最終目標的商業性“健康講座”。 其實，這些所謂的“健康講座”就是雇幾個所謂的“專家”、“教授”，打著“免費聽課”、“義診義賣”、“治病救人”的幌子，在一些社區廣場、公園、賓館、小區會所等場所進行的虛假宣傳，最終目的是誘導老年人購買其產品。
老年人緣何“上鉤”
首先，這些老年人缺乏基本的醫療常識，對所謂的“權威專家”深信不疑。家住北京的李大爺說：“他們掛了可多牌子，什么‘國家認證’、‘國外進口’，看起來很正規。在那兒作講座的也是位老同志，說是從哪個大醫院請來的老專家。穿著白大褂。戴副眼鏡，瞅著很專業。”李大爺說，對方還給他做了體檢，檢查結果發現他血壓高、血脂高，很適合他們的產品，便推薦他買一個療程的產品回家試試。然而，接下來的事情卻是李大爺和家人不想看到的。今年5月份，李大爺由于血壓高住進了醫院。原來他聽信“老專家”的話，停用了醫院開的降壓藥，只吃買回來的“保健品”，結果病情加重。這時，李大爺才恍然大悟，保健品不是藥品，用保健品代替藥品十分危險。
其次，這些“健康講座”通常還會有“小禮品”，很多老年人就是奔著那些“小禮品”去的。一位姓吳的阿姨就直言不諱地向記者表示，她去聽健康講座。主要就是“瞅準”了在講座上會免費贈送水杯、洗衣粉、洗滌靈等日用品。她不斷告誡自己，只聽課拿贈品，絕不花錢買保健品。可聽的時間長了，不免漸漸心動，再加上專家的“忽悠”和銷售人員苦口婆心的勸說，今年6月份，她最終還是花2000多元買了一套保健品。
公益性健康講座缺失
食品藥品監督部門有關人士表示，這種“健康講座”具有以下顯著的特點：一是老年人多少都有一些身體上的不適，對健康產品非常渴求，有一定的消費能力，卻普遍缺乏醫學專業知識。二是欺騙性強，講課的人披著“博士”、“專家”、“教授”等外衣，言必專業術語，使老年人覺得他們很權威。同時宣揚親情服務，免費給老年人量血壓、測脈搏、建立健康檔案、贈送小禮品，用極具煽動性的語言反復向體驗者灌輸所謂的健康理論，進行心理暗示。三是危言聳聽，夸大高血糖、高血壓、高血脂等疾病的后果，虛假宣傳所售藥品、保健食品療效神奇，誘導老年人購買。于是，當講座到了尾聲，一種無所不能、包治百病的保健品隆重登場時。早已喪失防線的老年聽眾紛紛“上鉤”。
這種健康講座危害很大：一是騙取老年人的錢財；二是易導致不合理用藥，藥物濫用，三是延誤病情：四是影響老年人的心情，妨礙家庭和諧_五是有的老年人買了高價產品后常常后悔不已，退貨無門，心理負擔較重。
有專家指出，老年人屢屢中招，恰恰暴露出他們的健康需求沒得到應有滿足。假如公益性的健康講座能夠滿足老年人的需求。假如正規醫療機構和民營社區醫院能夠為他們提供到位的健康指導和咨詢，上述商業性“健康講座”本不該如此輕易得手。
（一）、居民健康檔案工作
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。
多次向辦事處居會等基層管理組織單位進行協調與溝通，為迅速落實建檔工作。得到黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導，落實工作責任。
為確保居民健康檔案工作的順利進行，我站專門成立了由站長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個街道居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進入戶調查統一體檢服務的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。
為提高我轄區居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名社區居民了解居民健康檔案，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓，強化服務意識。
為確保居民健康檔案保質保量完成，我站對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止月底，我站共為七社區居民建立家庭健康檔案紙質檔案3974份，并把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。
（二）、老年人健康管理工作
根據《包頭市基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院開展了老年人健康管理服務項目。
一、結合建立居民健康檔案對我街道65歲及以上老年人進行登記管理，并對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，并提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，并告知該居民一年后進行下一次免費健康檢查。
截止月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
（三）、慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《包頭市基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我院對我社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立
過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。
截止月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（四）、健康教育工作
一是嚴格按照健康教育服務規范要求，認真貫徹落實區衛生局及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設置宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和我蘇木主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
今年共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動15次，發放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內容48次。
（五）、傳染病報告與處理工作
一是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》以及傳染病報告與處理規范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。
二是定期對本單位人員進行傳染病防治知識、技能的培訓；采取多種形式對我街道社區居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了社區居民傳染病防制知識的知曉率。
三是依據《傳染病防治法》《傳染病信息報告管理規范》要求嚴格執行傳染病報告制度。
二、基本公共衛生服務項目工作中存在的困難
基本公共衛生服務項目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛生服務項目資金投入不足，制約了基本衛生服務的發展。
（二）、人才缺乏，全科醫師人員不足，影響了基本公共衛生服務項目的開展進度。
（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了社區衛生服務機構工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛生服務項目資金投入。
（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務項目工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區衛生服務中來。
（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
一、充分認識推進醫療衛生與養老服務相結合的重要性
我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化速度較快。失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加的趨勢越來越顯著，健康養老服務需求日益強勁，目前有限的醫療衛生和養老服務資源以及彼此相對獨立的服務體系遠遠不能滿足老年人的需要，迫切需要為老年人提供醫療衛生與養老相結合的服務。醫療衛生與養老服務相結合，是社會各界普遍關注的重大民生問題，是積極應對人口老齡化的長久之計，是我國經濟發展新常態下重要的經濟增長點。加快推進醫療衛生與養老服務相結合，有利于滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化健康養老服務需求，有利于擴大內需、拉動消費、增加就業，有利于推動經濟持續健康發展和社會和諧穩定，對穩增長、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會具有重要意義。
二、基本原則和發展目標
（一）基本原則。
保障基本，統籌發展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能老年人，以機構為依托，做好康復護理服務，著力保障特殊困難老年人的健康養老服務需求;對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務。推動普遍和個性化服務協同發展，滿足多層次、多樣化的健康養老需求。
政府引導，市場驅動。發揮政府在制定規劃、出臺政策、引導投入、規范市場、營造環境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動形成互利共贏的發展格局。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環境，充分調動社會力量的積極性和創造性。
深化改革，創新機制。加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。加強部門協作，提升政策引導、服務監管等工作的系統性和協同性，促進行業融合發展。
（二）發展目標。
到2017年，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專業化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療衛生機構或養老機構（以下統稱醫養結合機構），逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，80%以上的醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，老年人健康養老服務可及性明顯提升。
到2020年，符合國情的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務資源實現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務網絡基本形成，基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力明顯提升。所有醫療機構開設為老年人提供掛號、就醫等便利服務的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務，基本適應老年人健康養老服務需求。
三、重點任務
（三）建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制。
鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的協議合作，建立健全協作機制，本著互利互惠原則，明確雙方責任。醫療衛生機構為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，確保入住老年人能夠得到及時有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場所。鼓勵二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）與養老機構開展對口支援、合作共建。通過建設醫療養老聯合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務。
（四）支持養老機構開展醫療服務。
養老機構可根據服務需求和自身能力，按相關規定申請開辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關懷機構等，也可內設醫務室或護理站，提高養老機構提供基本醫療服務的能力。養老機構設置的醫療機構要符合國家法律法規和衛生計生行政部門、中醫藥管理部門的有關規定，符合醫療機構基本標準，并按規定由相關部門實施準入和管理，依法依規開展醫療衛生服務。衛生計生行政部門和中醫藥管理部門要加大政策規劃支持和技術指導力度。養老機構設置的醫療機構，符合條件的可按規定納入城鄉基本醫療保險定點范圍。鼓勵執業醫師到養老機構設置的醫療機構多點執業，支持有相關專業特長的醫師及專業人員在養老機構規范開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。
（五）推動醫療衛生服務延伸至社區、家庭。
充分依托社區各類服務和信息網絡平臺，實現基層醫療衛生機構與社區養老服務機構的無縫對接。發揮衛生計生系統服務網絡優勢，結合基本公共衛生服務的開展為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供健康管理服務，到2020年65歲以上老年人健康管理率達到70%以上。鼓勵為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與社區、居家養老結合，與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，規范為居家老年人提供的醫療和護理服務項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。
（六）鼓勵社會力量興辦醫養結合機構。
鼓勵社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年康復、老年護理等專業醫療機構。在制定醫療衛生和養老相關規劃時，要給社會力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合規劃條件和準入資質的，不得以任何理由加以限制。整合審批環節，明確并縮短審批時限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務。通過特許經營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫養結合機構。支持企業圍繞老年人的預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。
（七）鼓勵醫療衛生機構與養老服務融合發展。
鼓勵地方因地制宜，采取多種形式實現醫療衛生和養老服務融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源布局，重點加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關懷機構建設，公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。提高綜合醫院為老年患者服務的能力，有條件的二級以上綜合醫院要開設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理相關工作。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務需求增設老年養護、臨終關懷病床。全面落實老年醫療服務優待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等就醫便利服務。有條件的醫療衛生機構可以通過多種形式、依法依規開展養老服務。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務工作志愿者定期為老年人開展義診。充分發揮中醫藥（含民族醫藥，下同）的預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的系列服務產品。
四、保障措施
（八）完善投融資和財稅價格政策。
對符合條件的醫養結合機構，按規定落實好相關支持政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類金融機構創新金融產品和服務方式，加大金融對醫養結合領域的支持力度。有條件的地方可通過由金融和產業資本共同籌資的健康產業投資基金支持醫養結合發展。用于社會福利事業的彩票公益金要適當支持開展醫養結合服務。積極推進政府購買基本健康養老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內容，各類經營主體平等參與。
（九）加強規劃布局和用地保障。
各級政府要在土地利用總體規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，做好用地規劃布局。對非營利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優先保障用地;對營利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務設施相關要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣掛牌出讓方式。
（十）探索建立多層次長期照護保障體系。
繼續做好老年人照護服務工作。進一步開發包括長期商業護理保險在內的多種老年護理保險產品，鼓勵有條件的地方探索建立長期護理保險制度，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長期護理服務需求。鼓勵老年人投保長期護理保險產品。建立健全長期照護項目內涵、服務標準以及質量評價等行業規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專業機構等比較健全的專業照護服務提供體系。
落實好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。
（十一）加強人才隊伍建設。
做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進修輪訓機制，促進人才有序流動。將老年醫學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。
（十二）強化信息支撐。
積極開展養老服務和社區服務信息惠民試點，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動社區養老服務信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，整合信息資源，實現信息共享，為開展醫養結合服務提供信息和技術支撐。組織醫療機構開展面向養老機構的遠程醫療服務。鼓勵各地探索基于互聯網的醫養結合服務新模式，提高服務的便捷性和針對性。
五、組織實施
（十三）加強組織領導和部門協同。
各地區、各有關部門要高度重視，把推進醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進養老、健康服務業發展的總體部署，各地要及時制定出臺推進醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案。各相關部門要加強協同配合，落實和完善相關優惠扶持政策，共同支持醫養結合發展。發展改革部門要將推動醫療衛生與養老服務相結合納入國民經濟和社會發展規劃。衛生計生、民政和發展改革部門要做好養老機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務的標準規范并加強監管。財政部門要落實相關投入政策，積極支持醫養結合發展。人力資源社會保障、衛生計生部門要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點范圍。國土資源部門要切實保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門要研究制定中醫藥相關服務標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術和服務產品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（十四）抓好試點示范。
國家選擇有條件、有代表性的地區組織開展醫養結合試點，規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點項目。各地要結合實際積極探索促進醫養結合的有效形式，每個省（區、市）至少設1個省級試點地區，積累經驗、逐步推開。衛生計生、民政部門要會同相關部門密切跟蹤各地進展，幫助解決試點中的重大問題，及時總結推廣好的經驗和做法，完善相關政策措施。
