時(shí)間：2022-08-20 08:57:11
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇三級(jí)甲等醫(yī)院創(chuàng)建，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
對(duì)這一次干部培訓(xùn)，管理干部培訓(xùn)班今天結(jié)束了下面。做一次簡(jiǎn)單的小結(jié)。這次學(xué)習(xí)班，一共進(jìn)行了五講課程，衛(wèi)生局黨委書記的局副局長(zhǎng)《基本現(xiàn)代化醫(yī)院的規(guī)范與創(chuàng)建要求》衛(wèi)生局局長(zhǎng)《衛(wèi)生局副局長(zhǎng)《衛(wèi)生改革面臨的形勢(shì)及任務(wù)》以及今天，由大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、醫(yī)院副院長(zhǎng)教授所作的業(yè)務(wù)科室的管理與自我發(fā)展》等。這些課程對(duì)我完成醫(yī)院的任務(wù)和發(fā)展目標(biāo)，起到十分關(guān)鍵的作用。這次管理干部培訓(xùn)班，呈現(xiàn)出以下三大特點(diǎn)：
學(xué)習(xí)自覺性高。1思想重視。
思想上高度重視，管理干部對(duì)這次培訓(xùn)。把培訓(xùn)當(dāng)作提高自身素質(zhì)重要機(jī)會(huì)來(lái)看待，參與踴躍。總出勤率約在75%左右。繁忙的業(yè)務(wù)工作中，很多同志放棄了休息，調(diào)整了門診、手術(shù)等工作，不影響工作的前提下認(rèn)真參與培訓(xùn)。展現(xiàn)了院管理干部良好的學(xué)習(xí)意識(shí)。對(duì)于這點(diǎn)我相信，這次培訓(xùn)對(duì)我各項(xiàng)工作起到極大的促進(jìn)作用。
培訓(xùn)針對(duì)性強(qiáng)。2聯(lián)系實(shí)際。
目標(biāo)明確。就是圍繞我院的兩大創(chuàng)建任務(wù)而設(shè)置。書記在對(duì)我院肯定了院管理干部的效果和優(yōu)勢(shì)以后，這次培訓(xùn)針對(duì)性強(qiáng)。也分析了存在缺陷，并了努力方向；副局長(zhǎng)的講課，使我明確了創(chuàng)建任務(wù)的著手點(diǎn)和立足點(diǎn)，振奮了精神，鼓舞了信心。這有力推動(dòng)我院基本現(xiàn)代化醫(yī)院的進(jìn)程。
思想震動(dòng)大。3教學(xué)互動(dòng)。
大家學(xué)習(xí)熱情，這次培訓(xùn)。聽課專心，筆記認(rèn)真，討論熱烈。從我掌握的信息來(lái)看，領(lǐng)導(dǎo)和專家的講課，已經(jīng)融入了實(shí)際工作之中。比方，有的科室把一些新的理念，灌入了正在開展的達(dá)標(biāo)競(jìng)賽活動(dòng)中，從上交的科室服務(wù)流程》員工服務(wù)規(guī)范》中，已經(jīng)可以看到培訓(xùn)的效果。這在一個(gè)側(cè)面，展現(xiàn)了院的管理干部不時(shí)學(xué)習(xí)、不時(shí)提升，也說明了培訓(xùn)是必需的也是勝利的
收獲：
得到深化。1對(duì)十六屆四中全會(huì)精神的理解。
對(duì)我衛(wèi)生改革中的工作作了簡(jiǎn)要回顧、并對(duì)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、戰(zhàn)略與措施作了重點(diǎn)介紹，局長(zhǎng)所作的衛(wèi)生改革面臨的形勢(shì)》對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生體制改革的背景、動(dòng)態(tài)與發(fā)展展望作了詳盡的分析。這些內(nèi)容，使我進(jìn)一步加深了十六屆四中全會(huì)的精神的理解，使我從實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”高度，來(lái)認(rèn)識(shí)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院和基本現(xiàn)代化醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。院兩個(gè)創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，兩個(gè)率先”組成局部，這更明確了肩負(fù)的使命。
2衛(wèi)生改革的任務(wù)進(jìn)一步明確。
院近年來(lái)獲得長(zhǎng)足進(jìn)步的法寶，改革是發(fā)展的動(dòng)力。公有醫(yī)院的改革已經(jīng)展開。依照十六屆三中全會(huì)的精神，股份制是實(shí)現(xiàn)公有制的主要形式。這對(duì)于留在公有醫(yī)院行列的醫(yī)院來(lái)說，絕不是可以繼續(xù)依靠國(guó)有的招牌、原有的機(jī)制、習(xí)慣的思維來(lái)維持醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)。只有增強(qiáng)危機(jī)感，加強(qiáng)場(chǎng)意識(shí)，提升管理理念，加快改革步伐，加大改革力度，才干贏得場(chǎng)，贏得病人，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展。
3現(xiàn)代化管理的理念有所提升
使我認(rèn)識(shí)到現(xiàn)代化醫(yī)院的管理，衛(wèi)生局副局長(zhǎng)關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略、以及今天教授的講課。關(guān)鍵在于塑造一支高素質(zhì)的管理干部隊(duì)伍，改革與發(fā)展，重點(diǎn)需要通過管理來(lái)實(shí)現(xiàn)。這次培訓(xùn)有利于提升我管理理念。特別是管理干部在計(jì)劃與決策能力、組織與指揮能力、控制與協(xié)調(diào)能力、指導(dǎo)與教育能力、改革與創(chuàng)新能力等方面，得到強(qiáng)化與提高。
4醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的意識(shí)明顯增強(qiáng)。
關(guān)鍵詞：地市級(jí)醫(yī)院 流程再造 后勤管理 信息化管理
隨著醫(yī)院現(xiàn)代化程度的提高，醫(yī)院對(duì)后勤保障工作的依賴程度也就越高，作為醫(yī)療活動(dòng)保障部分的后勤管理難度也就越大。傳統(tǒng)醫(yī)院的后勤服務(wù)屬于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)產(chǎn)物，普遍存在高耗、低效和人浮于事等各種弊病。要提高后勤管理效率，則需對(duì)醫(yī)院后勤管理進(jìn)行改良或改革。
本研究以業(yè)務(wù)流程再造為理念構(gòu)建后勤信息化管理流程再造的理論模型，通過分析總結(jié)醫(yī)院后勤信息化管理與服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，創(chuàng)建荊門市第一人民醫(yī)院后勤服務(wù)信息化網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，為我國(guó)地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院后勤信息化管理與服務(wù)流程再造提供理論與實(shí)踐依據(jù)。
1.構(gòu)建地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)流程再造模型
2002年，國(guó)家的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》拉開了醫(yī)院后勤服務(wù)改革的序幕。醫(yī)院后勤社會(huì)化改革是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院運(yùn)行體制改革的必然要求，改革的目的是改變傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制，促進(jìn)醫(yī)院后勤管理模式與運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。本研究從后勤的社會(huì)化改革出發(fā)，在對(duì)當(dāng)前醫(yī)院后勤改革進(jìn)行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，融合其他管理理論，對(duì)地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)信息管理流程進(jìn)行再造，構(gòu)建后勤業(yè)務(wù)流程再造的理論模型。我國(guó)地市級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)信息化流程再造模型主要由八個(gè)模塊和步驟[1~2]構(gòu)成，具體流程如圖1。
2.醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)流程再造模型實(shí)施過程與成效分析
我國(guó)傳統(tǒng)后勤管理弊病主要表現(xiàn)如下：⑴人員冗余，傳統(tǒng)后勤管理體系由于追求小而全，導(dǎo)致整個(gè)后勤隊(duì)伍龐大，人員眾多，近親繁殖及裙帶關(guān)系嚴(yán)重，甚至形成到后勤養(yǎng)老和混飯吃的現(xiàn)象；⑵觀念落后，傳統(tǒng)后勤工作中，員工服務(wù)觀念落后，服務(wù)效率低下，不注重臨床工作的需要和顧客需求，更談不上關(guān)注服務(wù)市場(chǎng)的變化；⑶員工素質(zhì)低下；⑷管理松散，傳統(tǒng)管理往往是以言代行，隨意性大，不留證據(jù)[3]；⑸服務(wù)不夠?qū)I(yè)，過去的后勤業(yè)務(wù)，追求部門齊全，但是各個(gè)部門提供的服務(wù)都不專業(yè)。
本研究通過文獻(xiàn)分析及對(duì)荊門第一人民醫(yī)院后勤流程再造經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)分析，歸納總結(jié)出后勤流程再造的阻力主要來(lái)自三個(gè)方面：組織員工、組織本身和組織環(huán)境。后勤流程再造實(shí)施阻力主要為以下兩個(gè)原因與表現(xiàn)：來(lái)自員工阻力的主要原因是改革給員工帶來(lái)的心理壓力和利益再分配；來(lái)自組織本身的阻力主要原因是管理層不重視、組織結(jié)構(gòu)和管理不健全。而后勤保障是醫(yī)院五大運(yùn)行系統(tǒng)之一，后勤流程再造改革必然會(huì)涉及方方面面。這就要求建立起科學(xué)合理的監(jiān)督管理機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)與其他部門的溝通協(xié)作。
通過相關(guān)文獻(xiàn)分析[4]和實(shí)地調(diào)研，研究認(rèn)為地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院后勤流程再造可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行操作：⑴以后勤社會(huì)化為基礎(chǔ)的流程再造，即系統(tǒng)內(nèi)部組建醫(yī)院后勤服務(wù)實(shí)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院后勤服務(wù)功能及人員在本系統(tǒng)、本單位內(nèi)規(guī)范分離、探索社會(huì)化、多元化發(fā)展；⑵委托社會(huì)服務(wù)企業(yè)提供后勤服務(wù)，或與社會(huì)聯(lián)合組建服務(wù)實(shí)體，引入先進(jìn)的后勤管理理念和方法，提供后勤保障服務(wù)、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)展單項(xiàng)后勤服務(wù)項(xiàng)目，主動(dòng)向社會(huì)提供后勤服務(wù)；⑶以醫(yī)院信息化工程為支撐的后勤管理流程再造。
本研究通過文獻(xiàn)分析，共選取3個(gè)方面6個(gè)維度評(píng)價(jià)荊門市第一人民醫(yī)院后勤管理流程再造的效果。通過SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)改造前后在運(yùn)作周期、資源利用率（資源利用率=使用數(shù)量/庫(kù)存數(shù)量×100%，資金利用率=該期間的出庫(kù)總金額/該期間的平均庫(kù)存金額×100%，）、管理成本、響應(yīng)時(shí)間和顧客滿意度等方面存在顯著差異（P0.05），其統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如表1所示。管理成本包括機(jī)會(huì)成本、控制成本和責(zé)任成本，本文具體以我院購(gòu)買生化儀器為例，用管理成本的責(zé)任成本來(lái)對(duì)比分析改造前后變化及效果。原購(gòu)買生化儀器的流程為：檢驗(yàn)科申請(qǐng)?jiān)O(shè)備科對(duì)生化儀利用率和成本進(jìn)行論證分析檢驗(yàn)科和設(shè)備科共同考察提交專業(yè)委員會(huì)討論擬訂招投標(biāo)文件、招投標(biāo)訂貨采購(gòu)安裝調(diào)試交付檢驗(yàn)科使用。對(duì)流程進(jìn)行再造后利用后勤信息化管理系統(tǒng)平臺(tái)，使整個(gè)運(yùn)作周期由原來(lái)的300天降為180天，其中還可以節(jié)省人工費(fèi)、辦公費(fèi)和差旅費(fèi)等。
3.醫(yī)院后勤信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)對(duì)流程再造的作用
哈默指出信息技術(shù)可看作是流程再造的助推器[5]。流程再造通過創(chuàng)造性的利用信息技術(shù)，采取與之相適應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)，使得醫(yī)院后勤服務(wù)取得巨大飛躍。醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已經(jīng)成為地市級(jí)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的重點(diǎn)項(xiàng)目。
后勤信息化管理是將全院的后勤保障物資實(shí)行信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)管理，即把物品采購(gòu)、入庫(kù)、庫(kù)存管理到物品出庫(kù)、科室使用情況及性價(jià)比評(píng)價(jià)等全部錄入信息管理平臺(tái)，當(dāng)管理員將物品發(fā)放到請(qǐng)領(lǐng)物品人手中，再通過信息系統(tǒng)進(jìn)行跟蹤確認(rèn)。依據(jù)荊門市第一人民醫(yī)院后勤信息化流程改造的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[6]，可將后勤信息管理系統(tǒng)分成以下幾個(gè)功能模塊：1、入庫(kù)管理：該部分是對(duì)一切進(jìn)入本倉(cāng)庫(kù)的物品進(jìn)行登記，包含從供應(yīng)商進(jìn)貨入庫(kù)和醫(yī)院內(nèi)部科室退回的物品入庫(kù)。入庫(kù)查詢界面包括所有的入庫(kù)記錄（科室、供應(yīng)商和合作伙伴等）；院外查詢則是針對(duì)供應(yīng)商和合作伙伴的查詢，過濾掉醫(yī)院內(nèi)部的記錄，方便用戶查詢供應(yīng)商的記錄。錄入入庫(kù)單時(shí)，用戶只需要簡(jiǎn)單的輸入，系統(tǒng)根據(jù)簡(jiǎn)碼自動(dòng)查找信息，并且具有供應(yīng)商過濾功能，即入庫(kù)時(shí)只錄入該供應(yīng)商的物品，極大的提高了用戶的錄入效率，甚至無(wú)需錄入，操作員點(diǎn)擊采購(gòu)單，調(diào)用選擇采購(gòu)單后系統(tǒng)自動(dòng)生成入庫(kù)單據(jù)。2、出庫(kù)管理：出庫(kù)單據(jù)錄入、出庫(kù)單據(jù)查詢、出庫(kù)單據(jù)匯總、出庫(kù)單據(jù)明細(xì)和出庫(kù)退貨等。3、綜合查詢：提供各種查詢，使用戶可以隨時(shí)了解本庫(kù)房物品的流動(dòng)狀況，以及各種綜合性數(shù)據(jù)。4、綜合統(tǒng)計(jì)：出入庫(kù)平衡表、出入分類統(tǒng)計(jì)、出入明細(xì)報(bào)表、當(dāng)前庫(kù)存明細(xì)、物資入庫(kù)歷史查詢和各部門出入庫(kù)金額匯總等。5、綜合分析：入庫(kù)分析、出庫(kù)分析、材料分析和科室請(qǐng)領(lǐng)分析等。6、系統(tǒng)維護(hù)：物資字典管理、部門管理、用戶及其權(quán)限管理、報(bào)表打印參數(shù)管理、修改密碼、庫(kù)存結(jié)轉(zhuǎn)、登錄數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和系統(tǒng)初始化等。
實(shí)行后勤信息化管理，可以動(dòng)態(tài)的獲知各科室使用物資數(shù)量與狀況，以便正確制定采購(gòu)計(jì)劃，節(jié)省醫(yī)院資金。改造后荊門市第一人民醫(yī)院后勤管理流程如圖2。
在傳統(tǒng)后勤管理模式下，后勤管理人員處理臨床科室申請(qǐng)單全部需要手工操作，工作量大且繁瑣，效率低下且容易出錯(cuò)。且因?yàn)闊o(wú)法提供庫(kù)存查詢情況，只有等到臨床申請(qǐng)的時(shí)候才知道是否缺乏，而采用后勤信息化管理則可以避免以上弊病。利用信息流程再造，構(gòu)建地市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院后勤信息化管理系統(tǒng)，降低后勤管理成本，提高后勤工作效率和后勤服務(wù)質(zhì)量，從而不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平，更好的為病人服務(wù)。
醫(yī)院后勤信息化建設(shè)是個(gè)漸進(jìn)的探索過程，總是不斷涌現(xiàn)新的變化，需要拓展新的領(lǐng)域，只有抓住新技術(shù)發(fā)展機(jī)會(huì)，集中人力物力，后勤信息系統(tǒng)才會(huì)有更大的發(fā)展，取得更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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一、醫(yī)院及培訓(xùn)基地介紹
信陽(yáng)市中心醫(yī)院創(chuàng)建于1920年，原名豫南大同醫(yī)院，1998年更名為信陽(yáng)市中心醫(yī)院，是一所集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積5.2萬(wàn)平方米，建筑面積9.8萬(wàn)平方米，編制床位1200張，實(shí)際開放床位1737張，年門(急)診102余萬(wàn)人次，住院病人6.3萬(wàn)多人次，年手術(shù)量17000余例。醫(yī)院擬計(jì)劃總投資20億元，總建筑面積25.2萬(wàn)平方米，設(shè)置病床1800張，按現(xiàn)代化“三級(jí)甲等醫(yī)院”標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的新院區(qū)正在建設(shè)之中，將于2019年底投入使用。
臨床藥學(xué)專科為院級(jí)重點(diǎn)建設(shè)專科，同時(shí)也是信陽(yáng)市臨床藥學(xué)質(zhì)量控制中心、信陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)、信陽(yáng)藥學(xué)會(huì)等多個(gè)中心和學(xué)術(shù)團(tuán)體的掛靠單位。現(xiàn)設(shè)置有臨床藥師室、臨床藥學(xué)培訓(xùn)室、藥學(xué)信息資料室、門診藥物咨詢室、臨床藥理室等五個(gè)部門。目前有專職臨床藥師11名，分別深入呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科、骨科、普外科等臨床科室參與日常工作，有良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和培訓(xùn)條件，醫(yī)院信息化系統(tǒng)可便捷查詢病歷資料及藥物治療信息，醫(yī)院圖書館所有期刊及數(shù)字圖書館資源均向?qū)W員免費(fèi)開放。2017年成為中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥學(xué)分會(huì)臨床藥師培訓(xùn)中心，現(xiàn)面向全國(guó)進(jìn)行招生。
二、招生專業(yè)及人數(shù)
心血管專業(yè)2名、抗感染專業(yè)2名、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)2名、腫瘤內(nèi)科專業(yè)2名。
三、招生條件
1.具有高等院校醫(yī)藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床藥學(xué)工作2年以上;
2.具有高等院校臨床藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科及以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床藥學(xué)工作1年以上。
四、報(bào)名時(shí)間及報(bào)名方式
1.報(bào)名時(shí)間：2018年2月5日-2月12日。
2.報(bào)名方式：在本招生簡(jiǎn)章附件中下載并填寫《信陽(yáng)市中心醫(yī)院中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員申請(qǐng)表》，加蓋單位公章，將Word文檔及掃描件發(fā)到培訓(xùn)基地郵箱(郵箱地址見下)。
論文摘要：國(guó)家衛(wèi)生部在制定《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》中，規(guī)定將檔案管理晉級(jí)達(dá)標(biāo)作為醫(yī)院等級(jí)評(píng)審申報(bào)的必要條件，因而確立了檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用。本文圍繞創(chuàng)建浙江省三級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院的過程中，如何發(fā)揮檔案工作的作用，談一點(diǎn)體會(huì)，僅供參考。
2006年底，湖州市第三人民醫(yī)院經(jīng)浙江省衛(wèi)生廳專家評(píng)定，成為浙江省三級(jí)甲等精神病專科醫(yī)院。此次是浙江省衛(wèi)生廳依據(jù)《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，首次對(duì)精神病專科醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審。該院在創(chuàng)建“三甲”整個(gè)過程，著力加強(qiáng)軟件建設(shè)與硬件建設(shè)。從創(chuàng)建資料的準(zhǔn)備工作中，可以看出檔案工作在專科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用。作者認(rèn)為，有了充分的資料準(zhǔn)備及檔案工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，是有利于為等級(jí)醫(yī)院評(píng)審打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1確立檔案工作在醫(yī)院管理中的地位和作用
醫(yī)院檔案是集于醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)工作活動(dòng)中形成的各種載體和門類齊全的檔案。它反映了醫(yī)院整個(gè)歷史發(fā)展的全過程，它是醫(yī)院的寶貴財(cái)富。眾所周知，在以醫(yī)療為中心的醫(yī)院管理中，“重業(yè)務(wù)，輕檔案”的思想長(zhǎng)期存在，認(rèn)為檔案工作可有可無(wú)，檔案意識(shí)淡薄，乃是社會(huì)上普遍存在的現(xiàn)象，也是影響醫(yī)院提高檔案管理利用水平的關(guān)鍵問題。針對(duì)這一情況，醫(yī)院歷來(lái)通過學(xué)習(xí)、宣傳等多種方式和多種渠道，廣泛宣傳黨和國(guó)家有關(guān)檔案工作的法律、法規(guī)和制度，強(qiáng)化全院職工的檔案意識(shí)，改變?nèi)焊刹俊⒙毠さ乃枷胗^念。尤其是在力爭(zhēng)創(chuàng)建“三甲”過程中，發(fā)揮醫(yī)院檔案工作的作用。具體做法：一是領(lǐng)導(dǎo)高度重視檔案管理工作，認(rèn)識(shí)到檔案工作是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)管理的基礎(chǔ)之一，是醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)重要的信息資源。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)把檔案管理工作提到重要議事Et程，由院領(lǐng)導(dǎo)分管負(fù)責(zé)，并納入科主任年度考核目標(biāo)責(zé)任書中。二是要求檔案管理人員充分認(rèn)識(shí)崗位工作的重要性，增強(qiáng)使命感與責(zé)任感。在完善檔案網(wǎng)絡(luò)人員配備上，要求大專以上學(xué)歷達(dá)到100％。進(jìn)一步明確檔案人員在創(chuàng)建工作中具有全程負(fù)責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案指導(dǎo)工作，兼職檔案員協(xié)助建檔工作。三是提高醫(yī)院職工的檔案意識(shí)和法制觀念。院長(zhǎng)逢會(huì)必講，檔案工作在醫(yī)院管理中的重要性。歷來(lái)強(qiáng)調(diào)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水嚴(yán)往往與科學(xué)的管理制度是密不可分的。每年，醫(yī)院將一些滯后的管理制度內(nèi)容進(jìn)行不斷地修訂與充實(shí)，經(jīng)辦公室主任把關(guān)，綜合檔案室負(fù)責(zé)將新匯編的《醫(yī)院管理制度》發(fā)放到每位員工手中，讓他們提建議、出點(diǎn)子，參與醫(yī)院管理，使他們能認(rèn)識(shí)到檔案的潛在價(jià)值，及其所帶來(lái)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，檔案業(yè)務(wù)建設(shè)和經(jīng)費(fèi)投入給予支持，確立了檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用。
2做好檔案工作是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審成功與否的重要依據(jù)
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，由省衛(wèi)生廳組織專家評(píng)審，并提請(qǐng)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)審議通過的。自2005年以來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以“三甲”醫(yī)院的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為目標(biāo)。一方面著力于注重科學(xué)管理、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，發(fā)動(dòng)全院職工進(jìn)行充分準(zhǔn)備和求真務(wù)實(shí)。另一方面始終把做好檔案服務(wù)工作作為永恒的追求，不斷地付諸實(shí)踐。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)特別強(qiáng)調(diào)檔案工作人員必須要有充分的思想準(zhǔn)備，在其位謀其職，在管理上，應(yīng)拓寬工作思路，創(chuàng)新服務(wù)工作機(jī)制，切實(shí)為配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審發(fā)揮檔案工作的實(shí)際效能。
2．1理清思路、突出重點(diǎn)為了確保等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的順利展開，醫(yī)院成立了爭(zhēng)級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員由院長(zhǎng)、黨委書記、各職能部門負(fù)責(zé)人組成。領(lǐng)導(dǎo)小組分設(shè)行政、臨床、醫(yī)技、綜合、資料等五個(gè)工作小組。檔案人員編入資料小組，參與負(fù)責(zé)資料的收集、整理、分類、編目、保管、利用及檔案的指導(dǎo)工作。依據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容分析，資料準(zhǔn)備是一套比較全面、系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的整理方法，資料來(lái)源是否準(zhǔn)確、完整、真實(shí)可靠，實(shí)際上是對(duì)醫(yī)院檔案工作的鑒定。作者認(rèn)為，醫(yī)院檔案管理好壞是一個(gè)單位管理水平和文明程度的具體體現(xiàn)。有了正確的思想指導(dǎo)，為配合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作要求，檔案部門調(diào)整工作重心，做好資料的準(zhǔn)備工作。
2．2資料的收集針對(duì)《浙江省精神病專科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，在一、二類指標(biāo)取得評(píng)審?fù)ㄟ^的基礎(chǔ)上再進(jìn)行三類指標(biāo)的評(píng)審，因此資料準(zhǔn)備要求做精做細(xì)。一是將近兩年來(lái)醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證、院務(wù)會(huì)會(huì)議記錄、中層干部例會(huì)記錄及總值班記錄、各類組織活動(dòng)記錄、業(yè)務(wù)報(bào)表、科室設(shè)置、職工名單、人員配置、行風(fēng)建設(shè)等相關(guān)資料，利用室藏檔案資料，逐一進(jìn)行復(fù)印加蓋公章后，交由資料小組整理裝盒。二是有些參與政府部門和上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的指令性工作任務(wù)，需出具的證明材料，及時(shí)向有關(guān)職能部門提取證明。把資料收集工作的個(gè)體優(yōu)勢(shì)化作資源整合后的綜合優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)了收集工作的齊全完善，醫(yī)院檔案管理有效服務(wù)于等級(jí)評(píng)審工作。
2．3資料的整理資料整理工作取及于資料收集工作，是將匯集的資料按評(píng)審要求進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的整理，才能確保等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是否順利通過的關(guān)鍵所在。一是從準(zhǔn)備文件材料形成開始，就按照檔案管理要求去做，確保檔案質(zhì)量、門類和內(nèi)容齊全完整。二是為了有效地提高案卷質(zhì)量，我們對(duì)資料用紙作了統(tǒng)一要求，一律使用標(biāo)準(zhǔn)型A4紙，盒面及盒脊背同樣提出統(tǒng)一的字體要求。三是卷內(nèi)材料根據(jù)盒面所注內(nèi)容進(jìn)行依次排列，要求分類科學(xué)、組卷合理、標(biāo)題簡(jiǎn)明、整齊美觀，從而保證了檔案材料的完整性和系統(tǒng)性。在檢查中，資料的準(zhǔn)備得到了評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)和專家的一致好評(píng)。
3以創(chuàng)建為契機(jī)，促進(jìn)檔案工作
對(duì)于已建院55周年的湖州市第三人民醫(yī)院來(lái)說，取得“三甲”這樣的輝煌業(yè)績(jī)所付出的努力是可想而知的，成功絕非偶然。一直以來(lái)，醫(yī)院注重不斷提升醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量等等，吸引了湖州本地、周邊地區(qū)乃至外省的患者前來(lái)就診，門診和住院人次逐年增長(zhǎng)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。這次評(píng)審為我們提供了學(xué)習(xí)的契機(jī)。在檢查中，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)和專家為我們提出了許多寶貴的意見。對(duì)此，我們要認(rèn)真地加于分析和改進(jìn)，把完善醫(yī)院管理落到實(shí)處，使等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作成為推動(dòng)醫(yī)院工作進(jìn)步的契機(jī)。作為醫(yī)院檔案工作者，更應(yīng)把創(chuàng)建“三甲”成果作為自己今后工作新的起點(diǎn)，新的動(dòng)力，要把檔案工作成為加快醫(yī)院管理、加快改革步伐、加快提高人員素質(zhì)、提升預(yù)測(cè)服務(wù)與咨詢服務(wù)能力的動(dòng)力，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)在檔案管理工作中的應(yīng)用能力，腳踏實(shí)地地為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化而努力。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科發(fā)展 學(xué)科設(shè)置 人才培養(yǎng) 信息化
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由單純的解剖形態(tài)學(xué)成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的形勢(shì)變化，對(duì)福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行回顧和總結(jié)，探討福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，制定本學(xué)科未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，將有助于指導(dǎo)和促進(jìn)本學(xué)科的快速健康發(fā)展。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀
廣義的醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)涵蓋核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等，但鑒于國(guó)情和本學(xué)會(huì)的目前專業(yè)范圍，本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。
1.1建立和完善學(xué)術(shù)組織
福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)目前已歷經(jīng)七屆，2004年9月福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)成立后，結(jié)合國(guó)內(nèi)外影像發(fā)展趨勢(shì)，審時(shí)度勢(shì)，著手組建各專業(yè)組，2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組，磁共振組，分子影像等學(xué)組；同時(shí)，健全和完善了各學(xué)組的人員組成。隨后各學(xué)組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，為把學(xué)術(shù)活動(dòng)延伸擴(kuò)展到基層，各學(xué)組的學(xué)術(shù)活動(dòng)與地區(qū)的學(xué)術(shù)年會(huì)合辦，使學(xué)術(shù)活動(dòng)受益面更加廣泛，效果更好，極大地推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。近7年來(lái).共舉辦了50多場(chǎng)省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。
1.2制定放射學(xué)診療規(guī)范
早在10年前，省級(jí)醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔(dān)了衛(wèi)生廳組織的專科診療規(guī)范編寫工作，為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
近年來(lái)，福建省依托放射質(zhì)控中心邀請(qǐng)省內(nèi)外專家，也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī)，推廣新的技術(shù)規(guī)范，每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班，全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會(huì)議，使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范，并將診療常規(guī)普及落實(shí)到基層醫(yī)院工作中。
通過不斷將國(guó)內(nèi)所制定的各種診斷指南及時(shí)推廣應(yīng)用到臨床工作中，使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范，診斷水平獲得長(zhǎng)足進(jìn)步。
1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗培訓(xùn)等工作
自從國(guó)家出臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備上崗必須有專業(yè)上崗證以來(lái)，福州市各省級(jí)醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓(xùn)授課及考前輔導(dǎo)工作，為學(xué)員們答疑、解難，增長(zhǎng)了學(xué)員知識(shí)面，提高了參考人員的通過率，每次考試都取得好成績(jī)。截止到2008年12月31日，共有3335人次參加并通過國(guó)家要求的上崗培訓(xùn)考試，獲得全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。
加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，配合相關(guān)部門完成每年的防護(hù)培訓(xùn)考試獲證工作，增強(qiáng)了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓(xùn)考試出卷和改卷工作，每年也都取得比較好的考試成績(jī)和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員，參加省衛(wèi)生廳組織的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，通過參加各等級(jí)醫(yī)院的評(píng)比檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問題，對(duì)福建省放射專業(yè)不斷提升學(xué)科管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。
1.4大型儀器的引進(jìn)和臨床應(yīng)用的進(jìn)展
福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進(jìn)省內(nèi)第一臺(tái)日本島津頭部CT機(jī)，次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機(jī)，之后CT機(jī)如雨后春筍般在各家省市級(jí)醫(yī)院落戶。目前CT機(jī)已普及至縣級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，部分縣醫(yī)院也配置MR機(jī)器，大大縮短臨床就醫(yī)時(shí)間。DSA機(jī)作為硬件要求在三級(jí)醫(yī)院獲得普及和應(yīng)用。
儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大，影像科醫(yī)生需要不斷更新知識(shí)，不僅要學(xué)習(xí)操作新機(jī)器的新技術(shù)，而且需要學(xué)習(xí)更多的診斷新知識(shí)，使新設(shè)備發(fā)揮最大的臨床效能，服務(wù)于廣大患者。
放射學(xué)分會(huì)參加省衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)處組織的大型設(shè)備準(zhǔn)入文件的制定工作，主動(dòng)提出合理化建議和意見，供省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內(nèi)和各市級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)生組成的設(shè)備招標(biāo)專家組，對(duì)各種大型儀器設(shè)備的招標(biāo)工作進(jìn)行了把關(guān)，確保各醫(yī)療單位購(gòu)買到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設(shè)備，發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用。可以預(yù)見的是，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)將越來(lái)越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的，甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。
1.5福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)組織和開展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高整體學(xué)術(shù)水平
放射學(xué)分會(huì)堅(jiān)持每年召開一次全省學(xué)術(shù)會(huì)議，至今已舉辦了16次全省放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議，每次都邀請(qǐng)2～3位國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報(bào)告，使會(huì)議的學(xué)術(shù)水平逐漸接近國(guó)內(nèi)水平。隨著我省省級(jí)醫(yī)院儀器設(shè)備接近或達(dá)到國(guó)際水平，省內(nèi)專家報(bào)告的學(xué)術(shù)水平也大幅提高，有力推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學(xué)術(shù)年會(huì)，近年來(lái)又增加與省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)各學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議合辦的模式，提高了地區(qū)年會(huì)的含金量和層次。學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議專業(yè)性強(qiáng)，通過在各地區(qū)多年的輪流辦會(huì)，促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細(xì)化的人才。
1.6學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)
為適應(yīng)影像專業(yè)的迅猛發(fā)展，我省采取了多層次辦學(xué)，培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才，基本適應(yīng)了市場(chǎng)的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學(xué)歷層次低的情況，福建醫(yī)科大學(xué)還專門為影像專業(yè)設(shè)置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦，目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)設(shè)置，已經(jīng)從過去只有中專，發(fā)展到影像大專，醫(yī)學(xué)影像本科（醫(yī)師），醫(yī)學(xué)影像本科（技術(shù)）專業(yè)相繼設(shè)立，解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，學(xué)科隊(duì)伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，影像（放射）科人員基本上都已超過50人，甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，目前全省影像從業(yè)人員達(dá)到超過3000人，其中技術(shù)員近千人，衛(wèi)生院影像（放射）學(xué)工作人員為超過200人，但相當(dāng)多的科室仍處于缺編狀態(tài)，尤其需要本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生。因此，學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來(lái)。影像學(xué)的硬件設(shè)備得到了極大改善，科研課題的申報(bào)數(shù)量也有明顯提升，取得了較為豐碩的科研成果，獲得福建省科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)超過10項(xiàng)，福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)超過10項(xiàng)，市級(jí)科技成果獎(jiǎng)10多項(xiàng)。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文，現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會(huì)和歐州放射年會(huì)錄用為大會(huì)發(fā)言和展板，共發(fā)表了數(shù)百篇的學(xué)術(shù)論文，其中在國(guó)家一級(jí)刊物發(fā)表100多篇。
1.8影像信息化建設(shè)
省放射學(xué)會(huì)創(chuàng)建了福建省醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)，這在全國(guó)是少有的，為我省影像學(xué)專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺(tái)，也是一個(gè)很好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化手段，通過不斷的更新和探索，設(shè)置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺(tái)等欄目。設(shè)立資料庫(kù)，將每年學(xué)術(shù)會(huì)議的文稿及福州市等地市讀片會(huì)資料上傳到網(wǎng)站，供同行們?yōu)g覽和學(xué)習(xí)，擴(kuò)大新知識(shí)的受益面，南專家提供講座稿，免費(fèi)供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費(fèi)接受遠(yuǎn)程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該網(wǎng)站每天的點(diǎn)擊次數(shù)達(dá)到90多人次，有力推動(dòng)了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和普及，也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)本學(xué)科向更高層次發(fā)展。
1.9專業(yè)人才培養(yǎng)
由省衛(wèi)生廳實(shí)施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)，為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道，為醫(yī)學(xué)影像學(xué)后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基甜：多年來(lái)大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進(jìn)修醫(yī)生，提高了影像專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。但對(duì)在職隊(duì)伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機(jī)制，福建省應(yīng)盡快成立醫(yī)師協(xié)會(huì)，將許多醫(yī)師定期培訓(xùn)和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)完成，提高福建醫(yī)師行業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
1.10創(chuàng)建福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)
為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計(jì)劃，放射學(xué)分會(huì)與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國(guó)屬于開拓性的一項(xiàng)工作，對(duì)促進(jìn)全國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)有著一定影響和借鑒作用。在可以預(yù)見的將來(lái)，影像遠(yuǎn)程會(huì)診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來(lái)全新的模式，極大提升我省醫(yī)療診斷水平，讓全省人民共享先進(jìn)的醫(yī)療資源。
一個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證明，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是當(dāng)之無(wú)愧的臨床一級(jí)學(xué)科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學(xué)科”是不科學(xué)的，因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作，同時(shí)還要學(xué)習(xí)和掌握最新、最先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用和開發(fā)。需要不停頓地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù)，擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療實(shí)踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任，同樣存在和承擔(dān)著重大的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)
2.1學(xué)科設(shè)置
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一級(jí)學(xué)科，但目前實(shí)際上被人為地分解為幾個(gè)二級(jí)科室，從學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)看，分為二級(jí)學(xué)科不是方向。
我省現(xiàn)有的行政科室設(shè)置多數(shù)不合理，近期（3～5年）的發(fā)展目標(biāo)首先是需要解決學(xué)科設(shè)置。要促進(jìn)醫(yī)院層面用行政決定一個(gè)醫(yī)院只設(shè)一個(gè)影像科，這需要院長(zhǎng)的決心。
業(yè)務(wù)層面整合，這是科行政主任必須要去推動(dòng)的工作。學(xué)會(huì)層面加強(qiáng)學(xué)術(shù)的引導(dǎo)和推動(dòng)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有里程碑意義的。
專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是一專多能，既全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，又能在某種設(shè)備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓(xùn)練，以期獲得專門的經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)，既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)揮最大的貢獻(xiàn)，這是中長(zhǎng)期目標(biāo)，需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門給予的支持。
根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢(shì)預(yù)測(cè)，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在學(xué)科設(shè)置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學(xué)專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學(xué)影像中心概念，形成一個(gè)新的整合，實(shí)現(xiàn)真正的一級(jí)學(xué)科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的整合，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國(guó)內(nèi)甚至國(guó)際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系，促進(jìn)影像事業(yè)飛速發(fā)展。
2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃
由于歷史的原因，現(xiàn)有影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊，尤其目前大型現(xiàn)代化設(shè)備的快速引進(jìn)，迫切需要加大人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，跟上醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐。需要加強(qiáng)現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育，如定期舉辦培訓(xùn)班等，讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
多吸納高學(xué)歷和高職稱人才，加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量，5年內(nèi)全省需要超過百名碩士研究生，目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學(xué)歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力，尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴(yán)重缺編，醫(yī)院對(duì)影像科編制也缺乏規(guī)范設(shè)置。建議在編制上，應(yīng)規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。
規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但從目前情況看，基地的實(shí)力還參差不齊，建議能依托大學(xué)附屬醫(yī)院影像科為龍頭，組織師資培訓(xùn)，以期盡快提升培訓(xùn)基地的教師力量。福建醫(yī)科大學(xué)目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點(diǎn)，但無(wú)博士點(diǎn)，希望加強(qiáng)這方面的建設(shè)和培養(yǎng)力度，盡快填補(bǔ)博士點(diǎn)的空白。希望通過3～5年的努力，使我省影像學(xué)科隊(duì)伍整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍，使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)隊(duì)伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才，還有一支適應(yīng)快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)影像人才。
多渠道培養(yǎng)人才，立足本省資源，師資培訓(xùn)，進(jìn)修，專科培養(yǎng)專門人才，大力舉辦各種學(xué)習(xí)班，集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，向省外、國(guó)外輸送人才，都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，影像大型設(shè)備全省總量控制，包括CT，MR和DSA三種設(shè)備。目前全省縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)配備CT，部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT，預(yù)計(jì)在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT，總量有250―300臺(tái)，部分三級(jí)醫(yī)院可能由于業(yè)務(wù)的需求，CT機(jī)器可達(dá)3～4臺(tái)，以滿足逐漸增長(zhǎng)的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺(tái)，預(yù)計(jì)在今后3年可以超過100臺(tái)；我省DSA目前主要集中在省級(jí)大醫(yī)院，隨著臨床需求和地區(qū)等級(jí)醫(yī)院硬件的剛性需求，也將較快增加，但更迫切的是目前市級(jí)醫(yī)院介入人才缺乏，預(yù)計(jì)3年內(nèi)將超過30臺(tái)，需要在人才引進(jìn)機(jī)制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位，既需要具備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷知識(shí)，又需要特殊的治療技術(shù)，需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國(guó)都在制定該行業(yè)的準(zhǔn)入和規(guī)劃，我省也應(yīng)該予以重視。
2.4在臨床醫(yī)學(xué)中地位和作用的轉(zhuǎn)變
由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備上的應(yīng)用日新月異，突飛猛進(jìn)，使得醫(yī)學(xué)影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法，還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù)，使得醫(yī)學(xué)影像在臨床中的需求明顯增加，其重要性、依賴性也顯著增強(qiáng)。從過去進(jìn)行影像解剖診斷，到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查，分子影像學(xué)已顯示出巨大的醫(yī)學(xué)潛力，甚至可能是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡(jiǎn)單的輔助科室成為目前獨(dú)立的一門臨床學(xué)科，不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，即由簡(jiǎn)單的診斷任務(wù)轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此，科研的設(shè)計(jì)不僅要考慮其先進(jìn)性，而且要重點(diǎn)考慮其成果的臨床價(jià)值。同時(shí)，由于影像科硬件的發(fā)展，除注重臨床科研的深入研究外，還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級(jí)成像技術(shù)開展科學(xué)研究，并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報(bào)更高層次的科研項(xiàng)目，如聯(lián)合攻關(guān)國(guó)家級(jí)課題項(xiàng)目等，提升科研的層次和水平。要爭(zhēng)取在3―5年內(nèi)，獲得3―5項(xiàng)國(guó)家自然基金科研項(xiàng)目的資助。
3 展望
影像專科的特殊性是設(shè)備依賴型專業(yè)，只有設(shè)備的提升和人才建設(shè)同步發(fā)展，才能帶動(dòng)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
3.1設(shè)備的提升
結(jié)合當(dāng)前國(guó)家醫(yī)療體制改革思路上考慮，設(shè)備要分三個(gè)層次：
3.1.1服務(wù)于社區(qū)的影像醫(yī)療設(shè)備
主要由政府出資采購(gòu)（政府部門已經(jīng)在實(shí)施），屬于基本醫(yī)療需要的設(shè)備，如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機(jī)，可以帶來(lái)低成本，廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
設(shè)備更新和數(shù)字化建設(shè)：逐步將普通x光機(jī)更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設(shè)備設(shè)備，由于需要大量的資金投入，這大概需要至少5年時(shí)間；
解決基層有設(shè)備、無(wú)人診斷的問題，是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠(yuǎn)程會(huì)診功能的影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程，技術(shù)上已經(jīng)能實(shí)現(xiàn)，只要政府部門重視，在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設(shè)備，解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來(lái)解決和提升基層影像診斷，是一個(gè)非常現(xiàn)實(shí)可行和重要的模式，只要政府部門給予政策支持，實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像的遠(yuǎn)程診斷，讓全省人民共享醫(yī)療成就，共享高水平的診療服務(wù)是指日可待的。醫(yī)學(xué)影像界的醫(yī)務(wù)人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻(xiàn)，
當(dāng)然也需要對(duì)基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn)，這部分工作可以由專科分會(huì)或醫(yī)師協(xié)會(huì)來(lái)實(shí)施。考慮到現(xiàn)在交通情況都比較順暢，可以設(shè)計(jì)以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓(xùn)，政府出資，解決每次培訓(xùn)費(fèi)用。專科分會(huì)可以協(xié)助組織講課專家，組織編寫一個(gè)適合社區(qū)醫(yī)療實(shí)際工作需要的規(guī)劃教材，采取巡回講課方式，每半年一期，為期5年，可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座，由公司負(fù)責(zé)錄制，分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高。也可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻，進(jìn)行異地講學(xué)，視頻講學(xué)，形式多樣，不斷推進(jìn)。
3.1.2地區(qū)級(jí)醫(yī)院
這類醫(yī)院目前由于在早期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下，影像設(shè)備已有很大發(fā)展，預(yù)計(jì)在近兩三年內(nèi)經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代，基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因，人才結(jié)構(gòu)不平衡，合理的人才梯隊(duì)尚未形成，或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應(yīng)，需要進(jìn)一步提高。這需要從各方面來(lái)逐步解決：（1）醫(yī)院需要對(duì)不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個(gè)行政建制的科室，不利于人才梯隊(duì)建設(shè)，而沒有形成大影像科的地方，人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱，甚至人才不穩(wěn)定，也吸引不了好人才到那里去工作。（2）現(xiàn)有自身人才業(yè)務(wù)水平的提高，要加大醫(yī)生進(jìn)修力度，到主治醫(yī)生這階段，建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，以便于他們對(duì)三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)有所了解，也能達(dá)到提高自身業(yè)務(wù)能力。（3）加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)制，不論進(jìn)修或外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議，都需要向科室做學(xué)術(shù)性匯報(bào)，讓科室共同收獲。（4）PACS（圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)）是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，5年內(nèi)全省必須按照等級(jí)醫(yī)院要求完成三級(jí)醫(yī)院的全院PACS建設(shè)，以適應(yīng)臨床診療工作的需求。（5）加強(qiáng)地區(qū)專科分會(huì)學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)地區(qū)診療水平整體提高。
3.1.3三級(jí)甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展
全三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)該成為全省學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風(fēng)向標(biāo)，代表著全省與國(guó)內(nèi)外比較的窗口，也應(yīng)成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學(xué)科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院，他們承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)，人才多、設(shè)備先進(jìn)。學(xué)科的發(fā)展需要他們的支持，是學(xué)會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。學(xué)會(huì)將通過多種方式鼓勵(lì)大協(xié)作，聯(lián)合攻關(guān)，申報(bào)課題，共同分享科研成果，爭(zhēng)取多出成果。專科分會(huì)將結(jié)合不同時(shí)期設(shè)備和人才情況，適時(shí)推動(dòng)學(xué)術(shù)活動(dòng)，適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展，促進(jìn)我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。
3.2人才建設(shè)展望
吸煙的成癮性
為什么說吸煙是一種慢性病,而不是一種習(xí)慣呢?首先吸煙能夠讓人上癮,有的人甚至不吃飯也得抽煙;有的人明明知道有害還要吸煙。是什么東西讓吸煙者對(duì)煙如此愛不釋手呢?事實(shí)上是煙草中的尼古丁在作怪。每當(dāng)吸煙時(shí),煙草中的尼古丁與大腦某個(gè)部位的尼古丁膽堿能受體結(jié)合,引起另一個(gè)部位釋放多巴胺,可以使吸煙者產(chǎn)生興奮、思維敏捷、減輕焦慮和抑制食欲的表現(xiàn),從而令吸煙者想繼續(xù)吸煙,久而久之,吸煙者的心理和生理上就會(huì)對(duì)尼古丁產(chǎn)生依賴。吸煙者一旦成癮,每30~40分鐘就需要吸一支煙,以維持大腦中尼古丁在一個(gè)穩(wěn)定的水平。事實(shí)證明,尼古丁的成癮性比嗎啡強(qiáng)5~10倍。而長(zhǎng)期或大劑量吸入尼古丁可導(dǎo)致機(jī)體活力下降、記憶力減退、工作效率低下、呼吸肌麻痹、意識(shí)障礙,甚至造成多種器官受累的綜合病變。
既然上了癮,那么當(dāng)吸煙者身體里尼古丁的濃度達(dá)不到這一水平時(shí),吸煙者就會(huì)感到煩躁、坐立不安、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁,這種感覺就跟吸毒者沒有了差不多,我們把這些癥狀叫做停止吸煙后的戒斷癥狀。
令人觸目驚心的數(shù)字
吸煙不單能上癮,而且對(duì)人體還有許多危害呢!據(jù)《2007年中國(guó)控制吸煙報(bào)告》公布的數(shù)據(jù)表明,我國(guó)現(xiàn)有煙民3.5億,約占全球吸煙總數(shù)的1/3,遭受被動(dòng)吸煙危害的人數(shù)是5.4億,每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)高達(dá)100萬(wàn),因吸二手煙導(dǎo)致死亡的人數(shù)已超過10萬(wàn)。另有調(diào)查研究顯示,平均每?jī)蓚€(gè)吸煙者中就有一人死于因吸煙導(dǎo)致的相關(guān)疾病。這些數(shù)字令人觸目驚心!您知道嗎,點(diǎn)燃一支煙時(shí)會(huì)產(chǎn)生250多種有害的化學(xué)物質(zhì),其中有40多種是致癌物質(zhì)。
危害種種
許多人可能都知道吸煙對(duì)肺有損害,其實(shí)損害的不僅僅是肺,它可以損害全身多個(gè)系統(tǒng),只要是煙霧經(jīng)過的地方就有可能受損。舉個(gè)例子,濃煙經(jīng)過煙囪,日積月累,煙囪壁上便會(huì)堆積起一層厚厚的煙垢。吸煙久了也是一樣,必然會(huì)對(duì)身體造成危害。關(guān)于吸煙對(duì)人的危害我們可以從身體的各個(gè)器官系統(tǒng)說起。
1.呼吸系統(tǒng):慢性非阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎。
2.心腦血管系統(tǒng):高血壓、冠心病、腦卒中、血管閉塞性脈管炎、主動(dòng)脈瘤、周圍血管病。
3.消化系統(tǒng):消化性潰瘍、克隆病。
4.生殖系統(tǒng):陽(yáng)痿。
5.造血系統(tǒng):粒細(xì)胞性白血病。
6.其他:白內(nèi)障、髖關(guān)節(jié)骨折、牙周病等。可以說煙草幾乎損害人體的所有器官。目前,癌癥是威脅人類生命的第一殺手,并且仍是人類無(wú)法攻克的頑疾,而因吸煙導(dǎo)致的癌癥有唇癌、口癌、鼻癌、咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、胃癌、肝癌、腎癌、膀胱癌、子宮頸癌。
另外對(duì)于特殊人群,受害更深!特別是呼吸疾病患者,吸煙會(huì)使舊病復(fù)發(fā),加重癥狀,在吸煙致死疾病中,僅慢阻肺和肺癌就占50%以上。對(duì)于冠心病患者,吸煙可加速病變進(jìn)展,使已經(jīng)放了支架的冠心病患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加76%。男性吸煙會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)痿和質(zhì)量下降,造成不育。懷孕女性吸煙或吸二手煙會(huì)危害胎兒發(fā)育,造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒死亡。二手煙會(huì)導(dǎo)致兒童慢性中耳炎,誘發(fā)哮喘,易患支氣管炎和肺炎。
戒煙門診給您提供科學(xué)方法
當(dāng)您看到上述種種吸煙危害后,是不是也覺得吸煙是百害無(wú)一利的事情呢?從吸煙的成癮性,到它的戒斷癥狀,再到它的危害來(lái)看,大家就不能再把吸煙僅僅當(dāng)作是一種習(xí)慣了。
目前已有多家三級(jí)甲等醫(yī)院在詢問既往史時(shí),一定要問有無(wú)吸煙史,并規(guī)定將“煙草依賴”作為疾病,必須寫在診斷一欄,以警示吸煙者早日戒煙。既然吸煙是一種慢性、容易復(fù)發(fā)的疾病,那我們就應(yīng)該去治療它。可能有的煙民朋友也想戒,有的已經(jīng)戒了好幾次,也沒戒掉。事實(shí)上,已有證據(jù)表明,僅憑個(gè)人毅力戒煙的成功率只有3%。所以建議您求助于專業(yè)戒煙醫(yī)生的幫助,到戒煙門診來(lái),這樣能幫助您輕松戒煙,早點(diǎn)擺脫煙草依賴,恢復(fù)自身健康。煙民朋友趕快行動(dòng)起來(lái),準(zhǔn)備戒煙吧!
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創(chuàng)建戒煙門診的背景
2006年1月9日,世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》在我國(guó)正式生效。按照要求,自2011年起,我國(guó)應(yīng)當(dāng)在所有室內(nèi)公共場(chǎng)所、室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具和其他可能的室外公共場(chǎng)所完全禁止吸煙。
2007年11月3日香山會(huì)議后,衛(wèi)生部發(fā)起全國(guó)范圍的控?zé)熤v者培訓(xùn),出臺(tái)臨床戒煙指南。并要求在全國(guó)所有三級(jí)甲等醫(yī)院成立戒煙門診。
多年來(lái)，徐匯區(qū)人民檢察院緊密結(jié)合這一區(qū)位特點(diǎn)，積極延伸檢察職能，參與加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理。針對(duì)轄區(qū)內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院規(guī)模居全市之首、醫(yī)學(xué)專家型人才聚集的特點(diǎn)，結(jié)合查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務(wù)犯罪案件，主動(dòng)聯(lián)合上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、徐匯區(qū)衛(wèi)生局，復(fù)旦大學(xué)、上海交大醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)紀(jì)委，中山醫(yī)院、市六醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、胸科醫(yī)院等十所三等甲級(jí)醫(yī)院，探索構(gòu)建“教育、制度、監(jiān)督、科技”并重的職務(wù)犯罪懲防工作機(jī)制。
懲治加預(yù)防，
深化預(yù)防工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
自2009年開始，徐匯區(qū)人民檢察院協(xié)同上海申康醫(yī)院發(fā)展中心、區(qū)衛(wèi)生主管部門及市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建了醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪懲防工作網(wǎng)絡(luò)，發(fā)動(dòng)和依靠醫(yī)療單位黨政組織，促進(jìn)完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防控和管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。
三年來(lái)，區(qū)院不斷深化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在徐匯區(qū)市級(jí)醫(yī)院職務(wù)犯罪懲防工作聯(lián)席會(huì)議的基礎(chǔ)上，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生局進(jìn)一步將轄區(qū)所有二級(jí)、社區(qū)醫(yī)院和衛(wèi)生監(jiān)督管理所、血液管理中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部吸納進(jìn)預(yù)防工作網(wǎng)絡(luò)，主動(dòng)邀請(qǐng)市衛(wèi)生基建管理中心、第十人民醫(yī)院、肺科醫(yī)院等參與預(yù)防工作研討和經(jīng)驗(yàn)交流，將21家區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸納進(jìn)工作網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)成員總數(shù)達(dá)到36家，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)公營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋。
2012年8月，徐匯區(qū)人民檢察院聯(lián)合區(qū)衛(wèi)生局舉辦徐匯區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò)專題培訓(xùn)，區(qū)內(nèi)市屬和區(qū)屬醫(yī)療單位黨委（支部）紀(jì)委、紀(jì)檢領(lǐng)導(dǎo)共40余人參加了培訓(xùn)。這次培訓(xùn)標(biāo)志著徐匯區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò)從起初的籌備、逐步建立到不斷發(fā)展和完善，在已有市級(jí)醫(yī)院預(yù)防網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，將社區(qū)醫(yī)院、兩級(jí)醫(yī)院以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入整個(gè)職務(wù)犯罪預(yù)防網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，進(jìn)一步完善醫(yī)療系統(tǒng)職務(wù)犯罪預(yù)防工作網(wǎng)絡(luò)，有力地推進(jìn)了徐匯區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)懲防體系建設(shè)。
“這樣的培訓(xùn)授課很貼近我們醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)和工作實(shí)際”，一位參加培訓(xùn)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)表示授課內(nèi)容針對(duì)性很強(qiáng)，增強(qiáng)了他們醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)紀(jì)檢干部的廉政意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，對(duì)規(guī)范權(quán)力運(yùn)行，有效預(yù)防腐敗大有裨益。
徐匯區(qū)人民檢察院依托工作網(wǎng)絡(luò)，積極爭(zhēng)取醫(yī)療單位黨政組織對(duì)查案工作的支持和配合，在線索移送、初查突破等各環(huán)節(jié)緊密協(xié)作，充分發(fā)揮查案威懾作用，起到以查促防的效果；結(jié)合辦案，及時(shí)制發(fā)規(guī)范藥品采銷環(huán)節(jié)、完善財(cái)務(wù)管理制度等檢察建議，邀請(qǐng)實(shí)務(wù)專家、法律學(xué)者圍繞醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪特點(diǎn)、成因進(jìn)行授課，有效開展預(yù)測(cè)預(yù)警，每年選擇一至兩項(xiàng)專題開展課題研究或試點(diǎn)，從制度、機(jī)制層面尋找預(yù)防對(duì)策。
三年來(lái)，先后開展醫(yī)院建設(shè)工程廉政風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警預(yù)測(cè)系統(tǒng)研究、市級(jí)醫(yī)院權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)及運(yùn)行探索、醫(yī)院“防統(tǒng)方”軟件系統(tǒng)建設(shè)等專題調(diào)查與實(shí)踐，著力解決當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域預(yù)防工作存在的一些突出問題。同時(shí)，發(fā)揮預(yù)警預(yù)測(cè)效用，不定期預(yù)警預(yù)測(cè)通報(bào)，定期召開會(huì)議，結(jié)合全市醫(yī)療系統(tǒng)案件查處情況，向成員單位通報(bào)職務(wù)犯罪發(fā)展趨勢(shì)、特點(diǎn)，對(duì)涉及的職務(wù)犯罪風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和易發(fā)、多發(fā)環(huán)節(jié)進(jìn)行深入分析，圍繞預(yù)防和遏制醫(yī)療器材采購(gòu)、工程建設(shè)、后勤保障等環(huán)節(jié)提出對(duì)策建議。
制度加科技，
探索突出問題治理對(duì)策
醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪預(yù)防不是簡(jiǎn)單的完善制度和形成“紙面文字”，然后束之高閣。在推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪預(yù)防機(jī)制的建設(shè)中，徐匯區(qū)人民檢察院積極倡導(dǎo)“制度加科技”的理念，充分運(yùn)用信息化手段對(duì)醫(yī)療管理進(jìn)行流程再造，通過“痕跡化”管理強(qiáng)化對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重要崗位人員的監(jiān)督和制約，從而將廉政風(fēng)險(xiǎn)防控融于日常管理之中，提升制度執(zhí)行力和實(shí)效性。
“制度加科技”是被實(shí)踐證明行之有效的反腐倡廉的理念和方法，徐匯區(qū)人民檢察院在扎實(shí)抓好預(yù)防調(diào)查工作的同時(shí)，充分運(yùn)用“制度加科技”理念，以制約權(quán)力為目的，以科學(xué)制度為前提，以信息技術(shù)為支撐，將有關(guān)制度演化為工作流程，固化到系統(tǒng)程序，推動(dòng)成果轉(zhuǎn)化，提升預(yù)防職務(wù)犯罪工作的效果。
徐匯區(qū)人民檢察院配合上海申康醫(yī)院發(fā)展中心選擇下屬醫(yī)院試點(diǎn)建立規(guī)范化的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制，對(duì)制度規(guī)范進(jìn)行梳理、審核、修訂、重建，組織開展對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查，根據(jù)制度規(guī)范的風(fēng)險(xiǎn)防控要求，從職務(wù)權(quán)力、職業(yè)權(quán)力、患者滿意度和供應(yīng)商廉潔度四個(gè)方面重新設(shè)計(jì)建立分類管理程序，尤其對(duì)重要事項(xiàng)和重點(diǎn)崗位的履職要求全部轉(zhuǎn)變成電子化流程，實(shí)現(xiàn)日常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的同步動(dòng)態(tài)監(jiān)督。
建立臨床信息安全防控機(jī)制是治理藥品商業(yè)賄賂的重要基礎(chǔ)，為此，徐匯區(qū)人民檢察院聯(lián)合申康醫(yī)院發(fā)展中心、復(fù)旦大學(xué)、上海交大醫(yī)學(xué)院、上海中醫(yī)藥大學(xué)和區(qū)衛(wèi)生局，向區(qū)內(nèi)醫(yī)院提出推行“防統(tǒng)方”軟件的建議，運(yùn)用技術(shù)手段促進(jìn)強(qiáng)化源頭控制和實(shí)時(shí)監(jiān)督。中山、龍華等三級(jí)甲等醫(yī)院在應(yīng)用軟件過程中，徐匯區(qū)人民檢察院預(yù)防部門積極配合醫(yī)院黨政組織加強(qiáng)對(duì)軟件運(yùn)行情況的監(jiān)督，全天候、全面、實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品規(guī)范使用情況，對(duì)越權(quán)登錄、違規(guī)操作等行為實(shí)行超常預(yù)警，目前已在中山醫(yī)院嚴(yán)肅查處了數(shù)起違規(guī)用藥情況，起到有力的震懾作用。
為確保科技防腐的長(zhǎng)效性，徐匯區(qū)人民檢察院深入探索科技在預(yù)防職務(wù)犯罪領(lǐng)域發(fā)揮作用的具體形式，在對(duì)市級(jí)醫(yī)院基建和大修改造項(xiàng)目同步開展創(chuàng)“雙優(yōu)”的工作中，建立項(xiàng)目信息公開機(jī)制，將項(xiàng)目審批、工程進(jìn)展、投資控制、廉政建設(shè)、合同管理以及總包、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、設(shè)備和材料采購(gòu)招投標(biāo)制度執(zhí)行情況等轉(zhuǎn)化為信息化資料，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基建業(yè)務(wù)和管理均在網(wǎng)上流傳。
通過自動(dòng)預(yù)警、同步跟蹤、審核糾錯(cuò)和評(píng)估防控等功能，對(duì)醫(yī)療基建工作進(jìn)行實(shí)時(shí)、全程、動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，確保醫(yī)療工作建設(shè)領(lǐng)域廉政長(zhǎng)效管理，并定期通過預(yù)防職務(wù)犯罪聯(lián)席會(huì)議予以通報(bào)，研究落實(shí)預(yù)防對(duì)策措施。實(shí)踐證明，這種環(huán)環(huán)相扣的權(quán)力監(jiān)督制衡模式，不僅使崗位責(zé)任更加明確清晰、過程管理更加及時(shí)有效，而且有助于筑牢抵御“人情文化”侵蝕的“防火墻”，在相當(dāng)程度上克服人為操作自由裁量權(quán)過大的弊端，確保執(zhí)行過程的公平、公開和公正，降低腐敗發(fā)生幾率。
宣傳加服務(wù)，
營(yíng)造廉潔的從醫(yī)文化氛圍
傳播廉政理念和廉政文化，徐匯區(qū)人民檢察院把宣傳服務(wù)放在醫(yī)療領(lǐng)域職務(wù)犯罪預(yù)防工作的重要位置，將正面宣傳、警示教育與專家人才法律服務(wù)有機(jī)結(jié)合。徐匯區(qū)人民檢察院依托新辦公大樓的啟用，建立上海檢察機(jī)關(guān)首家基層院預(yù)防職務(wù)犯罪廉政教育基地，形成與龍華街道烈士陵園的愛國(guó)主義教育基地、徐家匯街道光啟公園的廉政勤政教育基地并列的，黨風(fēng)廉政建設(shè)的第三個(gè)專業(yè)化教育基地。
廉政教育基地結(jié)合檢察開放日活動(dòng)，積極拓展職務(wù)預(yù)防宣傳教育的深度和廣度，通過圖片展覽、法制講座、觀看專題電視教育片，以及參觀檢察辦案工作區(qū)等形式，取得了良好的教育效果。利用上海師范大學(xué)文科綜合資源積淀深厚的特點(diǎn)，徐匯區(qū)人民檢察院與上師大商討簽訂廉政文化共建協(xié)議，發(fā)揮檢察資源和高校資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)與共享，進(jìn)一步加強(qiáng)職務(wù)犯罪預(yù)防宣傳載體的探索創(chuàng)新。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。小編為大家整理的醫(yī)院護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告匯報(bào)資料，提供參考，歡迎參閱。
述職報(bào)告一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
20__年是我們醫(yī)院不平凡的一年，“三級(jí)甲等醫(yī)院”的創(chuàng)建讓我們?nèi)旱耐靖冻隽诵羷诘暮顾Ｎ沂冀K以飽滿的工作激情和忘我的工作態(tài)度，立足所熱愛的護(hù)理工作，無(wú)怨無(wú)悔，始終牢記作為一名護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)，實(shí)踐和提升自己的人生價(jià)值。我把醫(yī)院提出的“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨作為自己工作的指南，在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在各位同事的默契合作和幫助下，較好地履行了工作職責(zé)，完成了本職工作任務(wù)，現(xiàn)將一年來(lái)思想工作述職匯報(bào)如下：
一、政治思想方面
今年我認(rèn)真學(xué)習(xí)精神。讓我感到黨和國(guó)家對(duì)醫(yī)務(wù)工作重視，鼓舞人心，同時(shí)又讓人感到作為一名普通護(hù)士肩上的責(zé)任，我會(huì)盡我所能，通過做好本職工作，去實(shí)踐黨的“科學(xué)發(fā)展觀”，為構(gòu)建和諧社會(huì)盡自己的綿薄之力。
二、職業(yè)道德方面
我深知，作為一名護(hù)士，就要講究自己的職業(yè)道德，一句普通的問候，一句簡(jiǎn)單的祝福，一句善意的安慰，可能就影響著病人很長(zhǎng)一段時(shí)間的心情。所以我時(shí)刻作到講究文明禮貌，事事遵循職業(yè)道德，始終熱愛自己的工作崗位，增強(qiáng)事業(yè)心，給服務(wù)對(duì)象留下好的印象。
三、工作學(xué)習(xí)方面
我嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制，高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的要求自己，勤勤懇懇做事，踏踏實(shí)實(shí)做人，保質(zhì)保量的完成工作任務(wù)，全年無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生;刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加醫(yī)院、科室組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)。特別是在“三級(jí)甲等醫(yī)院”的創(chuàng)建期間，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，比較系統(tǒng)的重溫了護(hù)理專業(yè)知識(shí)，反復(fù)練習(xí)各項(xiàng)操作流程，妥善處理好事業(yè)和家庭的矛盾。回首這段時(shí)光，感覺是我工作以來(lái)最忙碌的一段日子，卻又感覺充實(shí)。
總之，我在平凡的工作崗位上默默奉獻(xiàn)，為每一位病人盡自己的一份力量，并帶上我最衷心地祝福。雷鋒說過，要做一顆永不生銹的螺絲釘，我的工作很普通，都是些點(diǎn)點(diǎn)滴滴、瑣瑣碎碎的事，沒有什么豐功偉績(jī)，但我有為黨的衛(wèi)生事業(yè)工作的熱情，不會(huì)辜負(fù)頭頂上那頂雪白的護(hù)士帽，沒有違背南丁格爾畫下的誓言。對(duì)我來(lái)說，護(hù)理絕不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，而是我人生中要長(zhǎng)期從事的一份事業(yè)，我想借用屈原的一句話來(lái)結(jié)束：“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索。”
此致
敬禮!
述職人：__x
20__年x月x日
述職報(bào)告二
又一個(gè)新的起點(diǎn)，又一輪努力的新開始，用新的希望，充滿新一年的征程。計(jì)劃也是新的突破：
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，2020年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問題的目的。同時(shí)，討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程，學(xué)習(xí)專科疾病的知識(shí)，規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專業(yè)水平
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計(jì)專科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開展科研工作
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開展科研的知識(shí)，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，2020年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；評(píng)審；質(zhì)量管理
Abstract：National Health and Family Planning Commission of PRC start to organize and carry out the quality and safety situation of annual evaluation in affiliated hospitals from the beginning of 2013，using the latest version of hospital accreditation standards，is an overall inspection on hospital management.Our hospital as one of the hospital to accept review，careful read and understand the standard，carried out a series of specific work，promote the level of hospital medical management and continuously improve the quality，promote the medical teaching and research work to a new high level.
Key words：Hospital；Review；Quality management
為全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，逐步建立我國(guó)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所于2013年正式啟動(dòng)和開展了全國(guó)部署部管三級(jí)甲等醫(yī)院質(zhì)量安全情況年度評(píng)價(jià)，我院是擬接受評(píng)價(jià)的醫(yī)院之一。我院作為中山大學(xué)附屬醫(yī)院，是中國(guó)第一家西醫(yī)院，也是廣東省首家三級(jí)甲等醫(yī)院，這些"標(biāo)桿"都表明我院在中國(guó)醫(yī)院發(fā)展史以及在人民群眾心中的重要地位。因此，以迎接等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展是醫(yī)院近年工作的重中之重。
在接到開展評(píng)審工作的通知后，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，第一時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)文件精神并部署相關(guān)工作，成立迎評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組和工作辦公室，并結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，周密安排，自查自糾，持續(xù)改進(jìn)，做到"高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求"、"以評(píng)促改，以評(píng)促建"，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療核心制度，持續(xù)提高醫(yī)療管理水平和質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作持續(xù)發(fā)展。以下是在迎評(píng)實(shí)踐過程中的工作方法和體會(huì)：
1我國(guó)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作歷史沿革
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委（原衛(wèi)生部）于1989年1月印發(fā)了《有關(guān)實(shí)施醫(yī)院分級(jí)管理的通知》和《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》，正式標(biāo)志我國(guó)啟動(dòng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和分級(jí)管理工作。1995年，國(guó)家了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦法》，初步規(guī)范了我國(guó)醫(yī)院評(píng)審工作實(shí)施行為。第一周期共評(píng)審醫(yī)院17708所，其中三級(jí)醫(yī)院558所、二級(jí)醫(yī)院3100所、一級(jí)醫(yī)院14050所，是世界上評(píng)審醫(yī)院數(shù)目最多的國(guó)家[1]。醫(yī)院評(píng)審制度的確立和開展，在一定程度上促進(jìn)了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置，加快了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理進(jìn)程，規(guī)范了醫(yī)療工作行為，初步構(gòu)架起我國(guó)三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、專科建設(shè)、醫(yī)院管理方面都有很大的促進(jìn)及提高[2]。但因政策未能貫徹始終、落實(shí)到位，醫(yī)院工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)并沒有建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制[3]。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委緊密結(jié)合公立醫(yī)院改革工作重點(diǎn)，在總結(jié)第一周期醫(yī)院評(píng)審的工作情況，以及開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，借鑒美國(guó)JCI認(rèn)證、日本、臺(tái)灣、新加坡等國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)，于2011年4月陸續(xù)印發(fā)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》及實(shí)施細(xì)則和《醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》。與原有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相比，2011版《標(biāo)準(zhǔn)》不再鼓勵(lì)醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)張，更加強(qiáng)調(diào)"質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效"等核心內(nèi)容和基礎(chǔ)質(zhì)量管理，并且將評(píng)審的重心由"資料查閱"轉(zhuǎn)為"實(shí)地查驗(yàn)"，在評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)審流程、評(píng)審工具、評(píng)審效率等方面有了全面改進(jìn)[4]。
2我院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作措施
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，開展宣傳，積極動(dòng)員 自2013年4月接到衛(wèi)計(jì)委評(píng)審?fù)ㄖ_始，我院全面開展醫(yī)院等級(jí)評(píng)審創(chuàng)建工作，組建了評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)和等級(jí)評(píng)審辦公室，統(tǒng)一安排評(píng)審各項(xiàng)工作。評(píng)審辦抽掉了12名職能科室正副科長(zhǎng)、4名臨床科室（內(nèi)外婦兒各一名）中級(jí)職稱人員脫產(chǎn)開展評(píng)估工作，并在全院范圍內(nèi)組織開展宣傳活動(dòng)，包括：醫(yī)院網(wǎng)站主頁(yè)增設(shè)評(píng)審工作專題網(wǎng)，醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)添加評(píng)審專欄，醫(yī)院各院區(qū)宣傳欄、院務(wù)公開欄張貼評(píng)審專題海報(bào)，定期召集中層干部及評(píng)審工作聯(lián)絡(luò)員開協(xié)調(diào)會(huì)。以上措施，真正做到了全院總動(dòng)員，人人了解評(píng)審，人人參與評(píng)審。
2.2認(rèn)真解讀，拆分條款，落實(shí)到人 評(píng)審辦通過國(guó)內(nèi)調(diào)研、同行溝通、專題座談，集中對(duì)《評(píng)審細(xì)則》進(jìn)行討論和解讀，確定了每個(gè)條款的牽頭和監(jiān)管部門，同時(shí)針對(duì)條款為各科室提供有關(guān)資料準(zhǔn)備的指導(dǎo)，多次召開全院職能科室負(fù)責(zé)人、聯(lián)絡(luò)員會(huì)議，分配任務(wù)、跟蹤檢查、把握結(jié)點(diǎn)，提出資料準(zhǔn)備的要求及模板并作詳細(xì)解讀。
2.3自查自糾，收集問題，組織討論 評(píng)審辦公室組織全院各科室開展了三輪自查自糾，并要求各科室認(rèn)真對(duì)照《評(píng)審細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)中所負(fù)責(zé)的條款，對(duì)發(fā)現(xiàn)出來(lái)的需要醫(yī)院層面決策的問題，由評(píng)審辦集體討論和協(xié)調(diào)給出相應(yīng)意見，再上報(bào)醫(yī)院黨政聯(lián)席會(huì)議討論制定解決方案。許多存在多年但久未解決的問題，都在此次自查自糾工作中得到了初步解決或完善，如：成立臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，實(shí)現(xiàn)全院實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一管理；全院ICU統(tǒng)籌管理，成立重癥醫(yī)學(xué)科；取消手寫驗(yàn)單，杜絕醫(yī)療隱患；統(tǒng)一和規(guī)范危險(xiǎn)品管理；規(guī)范臨床用血標(biāo)準(zhǔn)流程；規(guī)范和完善全院知情同意書；規(guī)范和統(tǒng)一臨床危急值管理；統(tǒng)一進(jìn)行消防安全隱患的檢查和整改；規(guī)范外科手消毒流程等等。
2.4完善制度，更新規(guī)范，印發(fā)手冊(cè) 評(píng)審辦組織全院行政后勤職能部門對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度進(jìn)行更新、完善和修訂，要求臨床醫(yī)技科室修訂相應(yīng)的操作流程和診療規(guī)范，同時(shí)按照《評(píng)審細(xì)則》的條款，收集應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容。經(jīng)過多次修改及審核，最終修訂和編印了全院《規(guī)章制度匯編》、《應(yīng)急預(yù)案》、《應(yīng)急手冊(cè)》、《臨床醫(yī)技科室操作流程和診療規(guī)范》、《應(yīng)知應(yīng)會(huì)》等資料，下發(fā)各科室，落實(shí)到每位職工。
2.5開闊視野，參觀學(xué)習(xí)，全院培訓(xùn) 醫(yī)院對(duì)評(píng)審工作高度重視，給予了人、財(cái)、物等多方面的大力支持，通過"走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)"的形式，派出評(píng)審辦工作人員及部分重點(diǎn)科室的負(fù)責(zé)人到國(guó)內(nèi)知名兄弟醫(yī)院，就評(píng)審內(nèi)容進(jìn)行參觀、交流和學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院同行先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和工作方法。積極參加相關(guān)交流和培訓(xùn)，如PDCA案例分享會(huì)、內(nèi)審員培訓(xùn)、品管圈培訓(xùn)班等。在院內(nèi)進(jìn)行全員培訓(xùn)，包括邀請(qǐng)專家講學(xué)、組織專題培訓(xùn)、開展科室內(nèi)部學(xué)習(xí)。
2.6深入檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改 評(píng)審辦分為臨床醫(yī)技科室、行政后勤科室、院感護(hù)理三大組，根據(jù)《評(píng)審細(xì)則》內(nèi)容對(duì)全院各科室進(jìn)行檢查。臨床科室方面，主要檢查醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查如查運(yùn)行病歷、醫(yī)療登記本、臨床合理用血、合理用藥等，對(duì)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋相應(yīng)科室并限時(shí)整改。行政后勤科室方面，進(jìn)行水電、消防、設(shè)備和基建等方面的檢查，注重細(xì)節(jié)，討論解決方案和落實(shí)整改時(shí)限，跟蹤落實(shí)。院感護(hù)理方面，主要檢查執(zhí)行患者的十大安全目標(biāo)的落實(shí)情況、消毒隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的管理等等，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，立刻討論解決方案并及時(shí)反饋，落實(shí)整改。
2.7組織演練，提高應(yīng)急能力 應(yīng)急能力是本次等級(jí)評(píng)審的一大內(nèi)容，也是檢驗(yàn)醫(yī)院綜合管理水平的重要標(biāo)志。評(píng)審辦聯(lián)合各有關(guān)科室，對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行了多種急救演練，包括全院消防演練；部分臨床醫(yī)技科室應(yīng)急演練，包括：放射科進(jìn)行急救、放射安全事件演練；核醫(yī)學(xué)科核素泄露應(yīng)急演練；急診科批量傷員處置演練、綠色通道（急性冠脈綜合征與急性腦卒中）演練、非計(jì)劃性停電應(yīng)急演練、中心負(fù)壓故障應(yīng)急演練等。
2.8進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，舉辦RCA分析會(huì)、PDCA案例分享會(huì) 應(yīng)用PDCA等管理工具是醫(yī)院管理走向科學(xué)化、專業(yè)化和精細(xì)化的必然選擇。醫(yī)院評(píng)審辦針對(duì)我院統(tǒng)計(jì)的異常數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組織召開"非計(jì)劃再次手術(shù)根本原因分析暨質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議""病區(qū)裝修工期延長(zhǎng)根因分析會(huì)"。此外，還收集了重點(diǎn)科室的PDCA案例，舉行PDCA案例分享會(huì)，希望通過PDCA把醫(yī)院各項(xiàng)工作有機(jī)聯(lián)系起來(lái)，彼此協(xié)同，互相促進(jìn)。
通過實(shí)施以上措施，使我院的等級(jí)評(píng)審有序開展開來(lái)，并推動(dòng)了醫(yī)院質(zhì)量管理水平的迅速提升。具體體現(xiàn)在：①思想根本轉(zhuǎn)變：以往的評(píng)審重心在資料查閱上，新一輪等級(jí)評(píng)審重心為實(shí)地檢查，光靠"臨時(shí)抱佛腳"準(zhǔn)備資料已經(jīng)沒有任何。②化被動(dòng)為主動(dòng)：以往的評(píng)審多為應(yīng)付檢查，此次迎評(píng)工作，使各科室主動(dòng)開展多次自查自糾，強(qiáng)化了內(nèi)部"發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識(shí)問題，解決問題"的意識(shí)，加快了問題處理進(jìn)程，提高了工作效率。③普及管理工具：在迎評(píng)工作中將管理工具、質(zhì)量改進(jìn)工具向各科室普及，并利用管理工具進(jìn)行實(shí)操。如：全院開展護(hù)理品質(zhì)管理圈61個(gè)；運(yùn)用PDCA工具開展了"充分利用麻醉恢復(fù)室資源提高手術(shù)室利用率"、"全面縮短平均住院日案例分析"、"降低留置導(dǎo)管的意外拔管率"的案例分析。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：臨床帶教；本科實(shí)習(xí)生；問題；對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R694【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0181-01
我院是所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院每年擔(dān)負(fù)著來(lái)自省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)，在實(shí)踐中我們不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平，針對(duì)影響本科生實(shí)習(xí)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析與探討，提出改進(jìn)對(duì)策，有效提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。
1護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題
1．1護(hù)理工作方面：護(hù)理工作具有責(zé)任重，任務(wù)繁雜，倒班頻繁以及護(hù)理人員付出的勞動(dòng)不易得到病人、陪護(hù)家屬及社會(huì)的理解等特點(diǎn)，使剛從學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的本科生很容易產(chǎn)生失落，自卑與迷惑感。認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單、機(jī)械、服務(wù)性強(qiáng)，一部分學(xué)生認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)有“大材小用”之感，不免產(chǎn)生動(dòng)搖心理，反思專業(yè)的選擇是否正確。
1.2學(xué)生考研與實(shí)習(xí)沖突，傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃造成的客觀效果是把考研與實(shí)習(xí)對(duì)立起來(lái)，使人們產(chǎn)生一觀點(diǎn)，認(rèn)為考研就不能保證實(shí)習(xí)效果，想完成實(shí)習(xí)任務(wù)就不能考研，似乎二者是一對(duì)不可調(diào)和的矛盾，從而使考研的實(shí)習(xí)生思想處在矛盾之中，承受著雙重壓力。國(guó)外研究表明，護(hù)理本科學(xué)生的最大壓力源是對(duì)學(xué)習(xí)的要求［1］臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科生理論結(jié)合實(shí)踐的學(xué)習(xí)過程，是事業(yè)的開端。考研可拓展學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，全面提高自身素質(zhì)，是對(duì)事業(yè)高的追求，二者對(duì)護(hù)生將來(lái)所要從事的事業(yè)均有重要的意義。因此他們不愿偏廢任何一方。即怕實(shí)習(xí)任務(wù)完成不好，又怕復(fù)習(xí)準(zhǔn)備不充分。種種持續(xù)存在的精神壓力使他們實(shí)習(xí)中熱情不高、工作散漫，有抱怨情緒，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)計(jì)劃的實(shí)施效果，也給科室的管理增加了負(fù)擔(dān)。而復(fù)習(xí)時(shí)過分緊張和焦慮，不能認(rèn)真投入，事半功倍。
1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉獻(xiàn)精神。當(dāng)今的護(hù)理本科生是獨(dú)生子女，過分依賴他人，缺乏生活鍛煉，“自我”意識(shí)較強(qiáng)，做事情較多考慮的是“獲得”而不是“給予”。因此，他們面對(duì)新環(huán)境和身受病痛折磨需要幫助的病人不知所措。（2）專業(yè)思想不牢固。護(hù)理本科生的專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實(shí)［2］。（3）護(hù)理理論知識(shí)不扎實(shí)。不少本科生在校期間為考取其他專業(yè)的研究生，將更多的精力用在英語(yǔ)和醫(yī)療等課程的學(xué)習(xí)上，從而放松了對(duì)護(hù)理專業(yè)理論的學(xué)習(xí)。（4）缺乏臨床各專科新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面的知識(shí)。（5）實(shí)踐操作能力不足。有些本科生認(rèn)為自己是高材生，到臨床實(shí)習(xí)主要是學(xué)習(xí)專科疾病的護(hù)理和護(hù)理管理知識(shí)，對(duì)日常重復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)不愿為。結(jié)果，他們和專科、中專生相比動(dòng)手能力較差。
1．4學(xué)校和醫(yī)院方面，學(xué)校對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段管理不夠，醫(yī)院和學(xué)校之間缺乏溝通，不能及時(shí)掌握本科生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)，心理變化等影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。
2對(duì)策
2.1老師應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生正確的創(chuàng)新思維 隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，護(hù)理本科教育正是為了適應(yīng)這種需求而產(chǎn)生的、護(hù)理臨床教育具有示范性，帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。許多學(xué)生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念 。老師應(yīng)通過各種途徑正面引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)其對(duì)護(hù)理專業(yè)的熱愛，充滿信心地投入到高層次的現(xiàn)代護(hù)理角色的創(chuàng)造過程中去定期召開帶教工作會(huì)議在會(huì)議上，帶教老師針對(duì)本科生的教育現(xiàn)狀、實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)、思想變化和心理需求進(jìn)行分析探討、制定對(duì)策，并相互交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教水平。
2.2合理性有針對(duì)性地調(diào)整實(shí)習(xí)計(jì)劃：（1）考研1月脫產(chǎn)復(fù)習(xí)。（2）因考研休假遺漏的實(shí)習(xí)內(nèi)容，安排在考研后，利用休息時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充。（3）符合臨床科室及考研學(xué)生的需求。（4）保證實(shí)習(xí)效果：安排考前休假?gòu)?fù)習(xí)，使學(xué)生實(shí)習(xí)期間能安心、踏實(shí)，遺漏內(nèi)容考研后利用假期時(shí)間補(bǔ)充，從而保證實(shí)習(xí)效果，為將來(lái)就業(yè)打下良好基礎(chǔ)。通過以上方法提高考研的成功幾率，保證了考研沖刺所需的時(shí)間，減輕了學(xué)生的心理壓力，增加自信心。
2.3掌握本科生心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性，把好入院和入科教育關(guān)。在本科生剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)，護(hù)理部組織系統(tǒng)的入院教育，其中重點(diǎn)進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，宣揚(yáng)“南丁格爾”精神，并組織觀看《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。
2．4加強(qiáng)院校溝通， 增進(jìn)合作院校之間對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的有關(guān)事宜、對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)及時(shí)進(jìn)行交流，并在就業(yè)方面通力合作，為本科生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，穩(wěn)定了學(xué)生的思想，使其安心實(shí)習(xí)，為將來(lái)走上護(hù)理崗位打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3小結(jié)
護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。通過有效地調(diào)整護(hù)理的臨床帶教模式與不斷改進(jìn)方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因材施教，使本科護(hù)生在實(shí)習(xí)中真正地提高學(xué)習(xí)效率，學(xué)以致用，從而加強(qiáng)自身綜合素質(zhì)，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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[2]呂探云，陳美泉．護(hù)理本科生專業(yè)觀調(diào)查．護(hù)士進(jìn)修雜志，1999，4（10）：59
【關(guān)鍵詞】 夜班護(hù)士 應(yīng)激源 現(xiàn)狀 對(duì)策
本研究通過了解影響夜班護(hù)士身心健康的應(yīng)激源現(xiàn)狀，以便有針對(duì)性地制定相關(guān)防護(hù)對(duì)策，減少刺激，提高工作質(zhì)量，維護(hù)身心健康。
1 對(duì)象及方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 隨機(jī)調(diào)查江西省某三級(jí)甲等醫(yī)院100名夜班護(hù)士。調(diào)查對(duì)象全為女性，年齡22～44歲，平均年齡32.4歲；中專學(xué)歷占20%，大專占43%，本科以上占37%；護(hù)齡2～25年,平均工作時(shí)間為13.9年；護(hù)士職稱占16%，護(hù)師占29%，主管護(hù)師占55%。
1.2 調(diào)查工具 采用問卷調(diào)查法進(jìn)行測(cè)試，問卷包括夜班護(hù)士的一般情況和夜班護(hù)士應(yīng)激源調(diào)查表[1]。
1.3 程序與方法 由專人發(fā)放調(diào)查表,采用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ), 對(duì)本研究的目的、意義進(jìn)行解釋，征得同意后，以不記名形式根據(jù)本人的實(shí)際感受進(jìn)行填表，完成后統(tǒng)一收回。問卷填寫有效率100%，收回率100%。結(jié)果分別采用均數(shù)、百分比、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理。
2 結(jié)果
2.1 夜班護(hù)士的應(yīng)激源情況 見表1。
表1 夜班護(hù)士的應(yīng)激源情況
2.2 各方面應(yīng)激源強(qiáng)度 從各方面應(yīng)激源得分結(jié)果分析，來(lái)自病人方面的應(yīng)激源得分最高, 對(duì)護(hù)士產(chǎn)生的壓力及影響最大；來(lái)自環(huán)境方面的次之。
3 討論
3.1 病人方面應(yīng)激源反應(yīng)強(qiáng)烈的原因分析
3.1.1 擔(dān)心病人夜間病情突變發(fā)生意外 夜間被觀察者處于睡眠抑制狀態(tài)，病情演變較為隱蔽[2]。國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院夜間護(hù)士均為單獨(dú)當(dāng)班。夜間護(hù)理觀察有著隱蔽性與獨(dú)立性。
3.1.2 在搶救病人、醫(yī)護(hù)角色模糊或配合欠佳方面反應(yīng)強(qiáng)烈 夜間病人病情變化時(shí)值班醫(yī)生未能及時(shí)到位，病人及家屬易將責(zé)任推給夜班護(hù)士，造成護(hù)士身心疲憊。
3.2 環(huán)境方面應(yīng)激源反應(yīng)強(qiáng)烈 護(hù)理人員單獨(dú)值夜班時(shí)處理沖突缺乏支持,導(dǎo)致應(yīng)激水平增高；夜間還要擔(dān)心病人的人身和財(cái)產(chǎn)安全；醫(yī)院的硬件設(shè)施也是不容忽視的問題。
3.3 護(hù)理工作方面應(yīng)激源平均強(qiáng)度較低，有很大個(gè)體差異性 這與護(hù)士的夜班頻率、工作年限等多因素有關(guān)。
3.4 其他方面應(yīng)激源對(duì)護(hù)士的影響也普遍存在 夜班時(shí)迷走神經(jīng)興奮，記憶力下降，注意力不集中，工作效率減低，醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率也會(huì)相應(yīng)增加。同時(shí)來(lái)自家庭方面的應(yīng)激源也影響著夜班護(hù)士的身心健康。
4 對(duì)策
4.1 增強(qiáng)自我心理調(diào)試能力。
4.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn) 年輕護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)問題認(rèn)知和處理能力。年齡稍長(zhǎng)的護(hù)士應(yīng)不斷掌握新技術(shù)、新療法。加強(qiáng)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)生的在職培訓(xùn)，提高醫(yī)生的診斷和應(yīng)急水平，減少醫(yī)生方面給護(hù)士帶來(lái)的壓力。
4.3 建立社會(huì)支持系統(tǒng)，創(chuàng)建良好的工作環(huán)境。
4.4 做好交接班 白班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極控制患者的病情，準(zhǔn)備好夜間備用藥物及搶救物品。做好病房患者的病情、治療及藥品、用物的交接班，使夜班護(hù)士掌握患者病情及心理狀況，對(duì)危重病人病情變化具有預(yù)見性，減少夜班時(shí)護(hù)士的心理應(yīng)激。
總之，要降低夜班對(duì)護(hù)士的身心影響，就需要夜班護(hù)士本人、家庭、護(hù)理管理者以及整個(gè)社會(huì)的共同努力，減少心理應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
1 醫(yī)院基本情況
本院創(chuàng)建于1937年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的技術(shù)人才高度密集的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。2001年正式掛牌成立福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)有開放床位1 500張，有臨床和醫(yī)技科室54個(gè)，年門診量100多萬(wàn)人次、住院患者近4萬(wàn)人次，年手術(shù)量近3萬(wàn)臺(tái)。2005年醫(yī)院成建制接收了福建煉化公司職工醫(yī)院，并成立了福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院。
2 領(lǐng)導(dǎo)重視、目標(biāo)明確
在省衛(wèi)生廳、省人事廳和福建醫(yī)科大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持下，1997年本院就成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的整體規(guī)劃，督促繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的貫徹落實(shí)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作由院長(zhǎng)總負(fù)責(zé)和分管教學(xué)的副院長(zhǎng)具體抓，醫(yī)學(xué)教育科落實(shí)，各職能科室互相配合，發(fā)揮各專業(yè)學(xué)科專家密集優(yōu)勢(shì)，以求真務(wù)實(shí)、開拓進(jìn)取為工作方針，積極開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)建設(shè)和發(fā)展。
本院現(xiàn)有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專職管理人員多名。目前福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育路線、方針、政策基本明確，管理人員的培養(yǎng)是下一步的首要工作。醫(yī)院組織多次科主任培訓(xùn)，選送專職管理干部參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理學(xué)習(xí)班或?qū)W術(shù)研討會(huì)，不斷提高管理干部對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目的、意義、內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)水平，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，強(qiáng)化建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自覺性。
2005年7月在院內(nèi)網(wǎng)上開辟了“第一臨床醫(yī)學(xué)院”教學(xué)專題網(wǎng)頁(yè)，教學(xué)信息，并隨時(shí)更新網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容，加強(qiáng)了與各科室的溝通，大大提高了工作效率。
3 經(jīng)費(fèi)保證
醫(yī)院每年撥出醫(yī)院總收入的0.5%用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)費(fèi)，并呈逐年增加的趨勢(shì)，做到專款專用。現(xiàn)經(jīng)費(fèi)每年都達(dá)200多萬(wàn)元，使本院有充足的經(jīng)費(fèi)，能保證各項(xiàng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的順利開展。
4 規(guī)章制度明確
根據(jù)福建省衛(wèi)生廳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)文件精神，規(guī)范各項(xiàng)工作，本院陸續(xù)出臺(tái)了“關(guān)于加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)經(jīng)費(fèi)管理的補(bǔ)充通知”、“關(guān)于獎(jiǎng)勵(lì)科技成果及教學(xué)活動(dòng)的有關(guān)暫行規(guī)定”、“關(guān)于加強(qiáng)參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)管理辦法”、“關(guān)于舉辦學(xué)習(xí)班及學(xué)術(shù)會(huì)議等學(xué)術(shù)活動(dòng)管理暫行辦法”、“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)科研、教學(xué)管理的補(bǔ)充規(guī)定”等文件，已形成一系列具體的可操作的規(guī)范性規(guī)定，使得本院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作逐步科學(xué)和規(guī)范，成為醫(yī)院日常規(guī)范工作的重要組成部分。
5 主要工作
5.1 加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè) 近年來(lái)，充分發(fā)揮重點(diǎn)學(xué)科、六個(gè)省級(jí)研究所和五個(gè)省級(jí)各類醫(yī)學(xué)中心，以及十八個(gè)福建醫(yī)科大學(xué)研究室的優(yōu)勢(shì)，利用各學(xué)科帶頭人有著豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和較高學(xué)術(shù)水平的特點(diǎn)，不斷加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地的建設(shè)。2004年本院骨科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻咽喉科、眼科、內(nèi)分泌內(nèi)科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、ICU、麻醉科等9個(gè)科室經(jīng)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)批準(zhǔn)為福建省第一批省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地。今年又有8個(gè)科室報(bào)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地，等待省繼教委的審批。這些省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地充分發(fā)揮基地教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)全省本學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展，積極為基層醫(yī)務(wù)人員提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
5.2 各種類型學(xué)術(shù)活動(dòng)
5.2.1 組織和實(shí)施國(guó)家及省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目是貫徹繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度的重要內(nèi)容之一，也是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的高層次教育手段。近5年來(lái)本院共舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目95期，其中國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班24期（本院是福建省首家申請(qǐng)到國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的單位）。每次辦班前醫(yī)院和承辦科室均召集有關(guān)人員開會(huì)，認(rèn)真做好學(xué)習(xí)班的籌備工作，抓好學(xué)習(xí)班的管理。每次課程內(nèi)容都突出“四新”、“三性”。通過舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)了大批中高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，更新了診療觀念，提高了學(xué)員的醫(yī)學(xué)診療水平，同時(shí)也推動(dòng)了本院科技人員注重自身素質(zhì)的提高和醫(yī)院新成果、新技術(shù)、新方法的推廣應(yīng)用。學(xué)習(xí)班結(jié)束，給學(xué)員發(fā)放質(zhì)量評(píng)價(jià)表，醫(yī)學(xué)教育科統(tǒng)計(jì)后將結(jié)果反饋給各舉辦科室，有利于下一年度有針對(duì)性的改進(jìn)，提高辦班質(zhì)量。
醫(yī)院撥出專款，本院每年有300多人次參加全國(guó)各類學(xué)術(shù)會(huì)議，近100人次參加全國(guó)各類學(xué)習(xí)班，30左右人次參加國(guó)際性學(xué)術(shù)會(huì)議，及時(shí)跟蹤各醫(yī)學(xué)專科前沿。
5.2.2 重視院內(nèi)學(xué)術(shù)講座 學(xué)術(shù)講座是及時(shí)傳播和獲取最新科技信息、交流學(xué)術(shù)思想、了解學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)、提高學(xué)術(shù)水平、活躍學(xué)術(shù)氣氛與強(qiáng)化科技意識(shí)的重要方法和途徑，并有利于開闊全院醫(yī)務(wù)人員的眼界。本院邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外各著名院校及醫(yī)院的有較高理論水平、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家和學(xué)者來(lái)院講學(xué)，而且現(xiàn)每周均組織各學(xué)科帶頭人綜合醫(yī)學(xué)新進(jìn)展舉行全院性學(xué)術(shù)講座，到會(huì)人員均超過二百人。
5.2.3 各科室積極開展臨床病例討論會(huì)、案例討論、主任大查房、技術(shù)操作的示教和示范、手術(shù)示范、組織診療規(guī)范的培訓(xùn)等，提高醫(yī)務(wù)人員的病例分析能力、手術(shù)等技術(shù)的操作能力，特別是使青年醫(yī)生能更快掌握本專業(yè)的基本操作和技能，跟蹤醫(yī)學(xué)進(jìn)步的熱點(diǎn)，不斷完善醫(yī)學(xué)思維，更新醫(yī)學(xué)理念，提高診療水平。
5.2.4 經(jīng)常聘請(qǐng)高校或從事外事工作的老師來(lái)院授課，舉辦英語(yǔ)學(xué)習(xí)班（業(yè)余時(shí)間）。每年還選送10名左右醫(yī)務(wù)人員參加福建醫(yī)科大學(xué)的英語(yǔ)提高班(半脫產(chǎn))。使本院更多的臨床醫(yī)師能夠勝任對(duì)外交流以及專業(yè)課程雙語(yǔ)教學(xué)任教等工作。
5.3 接收和外出進(jìn)修工作 本院是三級(jí)甲等醫(yī)院，也是福建醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，因此本院的功能除了履行救死扶傷的繁重醫(yī)療工作和開展科研工作外，還擔(dān)負(fù)教書育人培養(yǎng)我省高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的特殊任務(wù)。并且由于各種原因，目前基層醫(yī)院在帶教師資、儀器設(shè)備等方面與三級(jí)甲等醫(yī)院比相對(duì)差一些，這對(duì)培養(yǎng)基層醫(yī)生不利。因此本院發(fā)揮老專家、老教授的傳幫帶作用，努力做好接收進(jìn)修醫(yī)生的工作，培養(yǎng)經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練的進(jìn)修醫(yī)師，為基層醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力。
醫(yī)院有計(jì)劃地每年選派10-20名優(yōu)秀主治醫(yī)師以上人員到全國(guó)各地著名的醫(yī)院和院校進(jìn)修。醫(yī)院規(guī)定主治醫(yī)師沒有經(jīng)過外出系統(tǒng)專業(yè)進(jìn)修半年以上者，不得晉升副主任醫(yī)師。科室在選送進(jìn)修人員時(shí)都結(jié)合科室的工作計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)，并簽訂“派出進(jìn)修人員合同書”以明確進(jìn)修的目的及擬進(jìn)修后開展工作的計(jì)劃。回院后，醫(yī)院充分創(chuàng)造條件幫助他們將學(xué)到的新技術(shù)、新方法應(yīng)用于臨床。醫(yī)院每年組織評(píng)選新技術(shù)、新方法，并給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
創(chuàng)造條件選派學(xué)科帶頭人和骨干教師出國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)或?qū)W術(shù)交流，將國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療方法和新的醫(yī)學(xué)帶回國(guó)內(nèi)，提高醫(yī)院醫(yī)療和科研水平。
5.4 加強(qiáng)學(xué)位教育
學(xué)位教育的開展，是醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的起點(diǎn)。醫(yī)院嚴(yán)格把關(guān)，每年選送一批人員參加攻讀碩博士學(xué)位。到目前為止，分別選送81人和119人參加攻讀博士和碩士學(xué)位，其中不少人已成為碩導(dǎo)，部分已是博導(dǎo)。加強(qiáng)學(xué)位教育不但改變醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次，還培養(yǎng)出一批具有較強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床工作能力和擁有現(xiàn)代科學(xué)思維、國(guó)際視野的專業(yè)人員，增強(qiáng)了醫(yī)院整體診療水平。
5.5 加強(qiáng)專科醫(yī)師培訓(xùn)工作
醫(yī)院在有限的經(jīng)費(fèi)中，每年撥出100多萬(wàn)元用于開展社會(huì)化專科醫(yī)師培養(yǎng)，這對(duì)于減輕社會(huì)就業(yè)壓力，為社會(huì)培養(yǎng)衛(wèi)生人才，提高從業(yè)醫(yī)師的整體水平均有積極作用。自2001年起，公開向社會(huì)招收臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生190名作為培訓(xùn)對(duì)象，目前在培人員47名。醫(yī)院十分重視醫(yī)師培訓(xùn)工作，不斷加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)，派出專人負(fù)責(zé)管理，要求各臨床科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)培訓(xùn)人員嚴(yán)格要求，認(rèn)真帶教，創(chuàng)造一個(gè)良好的專科醫(yī)師培訓(xùn)環(huán)境。
5.6 加強(qiáng)總住院醫(yī)師培訓(xùn) 從91年開始率先在福建省恢復(fù)并實(shí)施“總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制”，并一直做好總住院醫(yī)師的遴選、培養(yǎng)和考核工作。總住院醫(yī)師是年輕住院醫(yī)師經(jīng)“三基”訓(xùn)練，各科室強(qiáng)化培訓(xùn)后必需進(jìn)行的鍛煉。在這一年時(shí)間里，年輕總住院醫(yī)師在相對(duì)獨(dú)立的臨床工作中，更加深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識(shí)，真正達(dá)到獨(dú)立處理本專科常見病及某些疑難病癥的要求。
5.7 獎(jiǎng)勵(lì)科技成果和 組織醫(yī)務(wù)人員積極申報(bào)科研成果，凡獲科技成果獎(jiǎng)?wù)撸t(yī)院按原獎(jiǎng)金級(jí)別的金額重獎(jiǎng)一次。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多，并根據(jù)文章的級(jí)別給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，SCI源論文予以重獎(jiǎng)。鼓勵(lì)參與高等醫(yī)學(xué)院校教科書的編寫和出版醫(yī)學(xué)專著，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
5.8 遠(yuǎn)程教育開展 通過積極推進(jìn)遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，進(jìn)一步豐富繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的普及性和可及性。醫(yī)院多方籌集資金于1998年建成“中國(guó)金衛(wèi)福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院衛(wèi)星遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心”。2005年起本院根據(jù)省衛(wèi)生廳“關(guān)于開展遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的通知”的文件精神，依托“好醫(yī)生”網(wǎng)站，以及時(shí)、方便、快捷和相對(duì)經(jīng)濟(jì)的遠(yuǎn)程教育手段繼續(xù)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。
5.9 24 h醫(yī)學(xué)頻道 我們醫(yī)院作為24h醫(yī)學(xué)頻道的福建省樣板醫(yī)院已安裝完成。24h醫(yī)學(xué)頻道有豐富的專家資源和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)資訊資源，已開通百科百案、院士講壇、重點(diǎn)手術(shù)轉(zhuǎn)播、國(guó)際國(guó)內(nèi)會(huì)議等欄目。通過24h醫(yī)學(xué)頻道可擴(kuò)大醫(yī)務(wù)人員的教育機(jī)會(huì)，豐富繼續(xù)教育的學(xué)習(xí)內(nèi)容。
5.10 加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn) 醫(yī)院撥出專款，購(gòu)置相關(guān)教材，在院內(nèi)網(wǎng)頁(yè)上建設(shè)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)平臺(tái)，增添光盤刻錄機(jī)等設(shè)備，選派人員外出學(xué)習(xí)，組織院內(nèi)專家講座，組織座談會(huì)，制作宣傳單(冊(cè))等形式落實(shí)培訓(xùn)工作。每年畢業(yè)生上崗前教育均有傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容，并將傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
6 采用數(shù)據(jù)庫(kù)管理繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象的個(gè)人檔案
從1998年開始，陸續(xù)建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象的個(gè)人檔案，給每個(gè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對(duì)象一個(gè)編號(hào)，每人一個(gè)檔案袋，并采用數(shù)據(jù)庫(kù)管理。近年逐步完善這個(gè)管理數(shù)據(jù)庫(kù)，能及時(shí)查閱個(gè)人學(xué)分獲取情況，提高了工作效率。
7 效果
7.1 2004年12月，衛(wèi)生部重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作督查小組蒞臨本院督導(dǎo)檢查。最后專家組認(rèn)為本院重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作認(rèn)真、細(xì)致、到位，成效突出，被抽考人員答題快、準(zhǔn)確率高，對(duì)本院的重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)工作給予了充分肯定。2005年9月本院還代表福建省省屬醫(yī)療單位接受了衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作督查小組對(duì)到本院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的檢查評(píng)估。督查小組通過檢查評(píng)估，對(duì)本院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作給予了極高的評(píng)價(jià)，獲得了高分。
7.2 通過開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，激發(fā)了本院衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習(xí)熱情，目前主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)有較大提高，本院接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分達(dá)標(biāo)率逐年在增加，2006年達(dá)98.18%，2007年提高到98.67%。
7.3 通過開展多種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)院科技人員快速成長(zhǎng)起來(lái)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步上升，社會(huì)滿意度不斷提高。現(xiàn)有博士95名，碩士183名，博導(dǎo)17名，碩導(dǎo)124名，60余人次擔(dān)任國(guó)家級(jí)專科學(xué)會(huì)的委員或?qū)W組委員，14名專家擔(dān)任省級(jí)專科學(xué)會(huì)主任委員職務(wù)，近三年來(lái)，共開展新技術(shù)、新項(xiàng)目136項(xiàng)。
7.4 近五年來(lái)，醫(yī)院獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，二等獎(jiǎng)6項(xiàng)，三等獎(jiǎng)26項(xiàng)，國(guó)家級(jí)自然基金、“十一五”國(guó)家支撐計(jì)劃課題等各級(jí)科研課題立項(xiàng)269項(xiàng)，在各類刊物上公開1 432篇。一批青年學(xué)者嶄露頭角，如神經(jīng)科吳志英博士和耳鼻咽喉科林昶博士相繼在世界頂級(jí)雜志Science、Nature Medicine等發(fā)表文章。
7.5 醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作深受省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)的肯定和同行的好評(píng)，管理經(jīng)驗(yàn)多次在省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作座談會(huì)上交流，2006年9月還代表福建省醫(yī)療衛(wèi)生單位在全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作研討會(huì)上交流。本院《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作若干體會(huì)》已在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表。
