時(shí)間：2022-02-01 03:08:16
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇衛(wèi)生室公共衛(wèi)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
為了切實(shí)提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件和突發(fā)衛(wèi)生事件快速反應(yīng)的應(yīng)急處理能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)事件及其危害，保障公眾身心健康與生命安全，結(jié)合衛(wèi)生院實(shí)際，特制定《XX村衛(wèi)生室突發(fā)事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。
一、目的
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，根據(jù)《XX鎮(zhèn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，結(jié)合我村實(shí)際，制定本預(yù)案。
二、建立村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組
村委會(huì)成立由村委會(huì)成員及村衛(wèi)生室醫(yī)生組成的衛(wèi)生應(yīng)急管理小組，成員如下：
組長(zhǎng)：XXX
成員：XXX XXX XXX
同志具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急信息上報(bào)等日常工作。
三、應(yīng)急管理小組職責(zé)
1、接到單位和村民發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況通報(bào)，及時(shí)報(bào)告鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件涉及的內(nèi)容和范圍，村衛(wèi)生應(yīng)急管理小組配合鎮(zhèn)應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查、控制、救治等工作，提出相應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)措施，全程負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的組織、協(xié)調(diào)、處置、善后工作。
3、做好傳染病預(yù)防和食品、生活飲用水、公共場(chǎng)所、企業(yè)的衛(wèi)生工作，防范突發(fā)衛(wèi)生事件的發(fā)生。
4、對(duì)公眾開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急知識(shí)教育，并建立長(zhǎng)效機(jī)制，開(kāi)展全民健康教育活動(dòng)、全民愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、全民健身運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。
四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理措施
1、本村范圍內(nèi)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：
(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行的單位名稱、地址、時(shí)間、人數(shù)、可能發(fā)生染病等有關(guān)內(nèi)容。
(2)立即停止村民群聚活動(dòng)，停止可能造成傳染病暴發(fā)、局部流行的一切活動(dòng)。
(3)在上級(jí)各部門(mén)未到達(dá)前，應(yīng)急管理小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患傳染病的村民或暫住人員隔離。
(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治群眾。
(5)協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門(mén)做好疫情信息的收集和報(bào)告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作，向村民宣傳傳染病防治的相關(guān)知識(shí)。
2、村內(nèi)發(fā)生群體性不明原因疾病時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：
(1)當(dāng)在一定時(shí)間內(nèi)，村內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)多個(gè)臨床表現(xiàn)相似的村民，又暫時(shí)不能明確診斷何種病時(shí)，應(yīng)急管理小組應(yīng)以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生群體性不明原因疾病的單位名稱、地址、時(shí)間、癥狀、發(fā)病人數(shù)等有關(guān)內(nèi)容。
(2)立即停止群眾群聚活動(dòng)，停止可能造成局部流行的一切活動(dòng)。
(3)在上級(jí)各部門(mén)未到達(dá)前，應(yīng)急小組可根據(jù)具體情況，盡可能將患病的群眾隔離。
(4)積極協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治村民。
(5)為查明疾病原因，應(yīng)急管理小組應(yīng)積極協(xié)助鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生部門(mén)做好信息的收集和報(bào)告、人員的分散隔離、公共衛(wèi)生措施的落實(shí)工作。
3、村內(nèi)發(fā)生急性食物中毒或者疑似食物中毒事故時(shí)，應(yīng)急管理小組應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：
(1)立即停止供餐單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院報(bào)告發(fā)生食物中毒事故的單位名稱、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑食物等有關(guān)內(nèi)容。
(2)協(xié)助衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治病人。
(3)保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場(chǎng)。
(4)配合衛(wèi)生部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生部門(mén)的要求如實(shí)提供有關(guān)材料和樣品。
(5)落實(shí)衛(wèi)生部門(mén)要求采取的其它措施。
4、村內(nèi)發(fā)生急性職業(yè)中毒事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施：
(1)立即以最快的通訊方式向鎮(zhèn)人民政府及衛(wèi)生所報(bào)告發(fā)生職業(yè)中毒事故的單位名稱、地址、時(shí)間、中毒人數(shù)、可疑化學(xué)毒物等有關(guān)內(nèi)容。
(2)立即使毒物停止繼續(xù)吸收，迅速離開(kāi)中毒環(huán)境，脫去被污染的衣服等。
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性，發(fā)揮村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生在為廣大農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中的重要作用，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和省、市人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理工作提出以下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，進(jìn)一步明確鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理的原則目標(biāo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生身份職責(zé)；通過(guò)合理布局和規(guī)范化建設(shè)，完善村衛(wèi)生室基本設(shè)施，改善診療環(huán)境；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策；強(qiáng)化監(jiān)管與指導(dǎo)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化培養(yǎng)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、原則目標(biāo)
（一）基本原則：根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)村居民需求和地理?xiàng)l件，本著方便群眾和優(yōu)化衛(wèi)生資源的原則，合理設(shè)置村衛(wèi)生室；在衛(wèi)生組織一體化管理中，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院負(fù)責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職責(zé)；貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，注重公共衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生的健康發(fā)展。
（二）工作目標(biāo)：實(shí)行“兩證、四制、四統(tǒng)一、兩獨(dú)立”（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《大輸液許可證》，鄉(xiāng)村醫(yī)生聘任制、工資制、養(yǎng)老保險(xiǎn)制、考核注冊(cè)制，人員統(tǒng)一調(diào)配、業(yè)務(wù)統(tǒng)一考核、藥品統(tǒng)一調(diào)撥、財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理和村衛(wèi)生室法律責(zé)任獨(dú)立、財(cái)務(wù)核算獨(dú)立）的鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理模式。各鎮(zhèn)街人民政府及其衛(wèi)生院要認(rèn)真履行管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核職能，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
三、加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化管理
（一）完善村衛(wèi)生室軟硬件建設(shè)
1、統(tǒng)一規(guī)范村衛(wèi)生室命名。實(shí)行鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××村衛(wèi)生室”，實(shí)行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的村衛(wèi)生室統(tǒng)一命名為“××鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室”；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛在明顯位置。
2、提升村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。合理規(guī)劃布局村衛(wèi)生室。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)村衛(wèi)生室，達(dá)到“五室”（診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室）分開(kāi)和“五通”（通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)）的目標(biāo)。按照省《村衛(wèi)生室建設(shè)和基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范就醫(yī)流程，完善設(shè)備配置，滿足群眾就近就醫(yī)需求。
3、健全村衛(wèi)生室規(guī)章制度。村衛(wèi)生室必須建立健全醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健、傳染病防治、消毒隔離、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療事故防范與處理、健康教育、信息報(bào)告、人員值班等工作制度和崗位職責(zé)，做到內(nèi)容全面、落實(shí)到位。
4、加快村衛(wèi)生室信息化建設(shè)。將村衛(wèi)生室納入衛(wèi)生信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。2012年實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等信息網(wǎng)絡(luò)化管理，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案。
（二）明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)
按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律規(guī)定，村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生的主要職責(zé)是：采取中西醫(yī)兩種基本醫(yī)療方法，為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治；對(duì)超出診治能力的患者應(yīng)急處理，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；為診療明確的慢性非傳染性疾病患者，提供護(hù)理、家庭康復(fù)及保健養(yǎng)生指導(dǎo)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；開(kāi)展健康教育；按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。協(xié)助新農(nóng)合籌資、做好參合農(nóng)民就診身份核實(shí)、門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷和公示等工作；受衛(wèi)生行政部門(mén)委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料。
（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
1、嚴(yán)把人員資格和準(zhǔn)入。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》要求，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生配置規(guī)劃，原則上每處衛(wèi)生室配置2-5名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以鎮(zhèn)街為單位在轄區(qū)內(nèi)合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。依法開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)考核，做到合法上崗，依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決杜絕違法執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象發(fā)生。
2、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生競(jìng)聘上崗。市衛(wèi)生局定期組織對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考試考核，考核結(jié)果作為聘用的主要依據(jù)之一。凡被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)試用三個(gè)月能勝任本職工作的，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院簽訂聘用合同，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，建立聘用關(guān)系。同時(shí)，選拔一名業(yè)務(wù)技術(shù)好、群眾威信高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人，也可從衛(wèi)生院在職醫(yī)務(wù)人員中擇優(yōu)選派。各衛(wèi)生室要相對(duì)明確醫(yī)療、藥房、財(cái)務(wù)、公共衛(wèi)生等人員分工，基本做到村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人與藥房、財(cái)務(wù)人員三崗分離。
3、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)培養(yǎng)。健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度，切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估。鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)受訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。深入推進(jìn)“省衛(wèi)生強(qiáng)基”和“市十百千”工程，每年均選派一定數(shù)量的鄉(xiāng)村醫(yī)生到鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、市直醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化。
按照鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍發(fā)展建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)。通過(guò)選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)和招聘醫(yī)學(xué)本、專科畢業(yè)生等形式，增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人員數(shù)量，壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，不斷完善鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結(jié)構(gòu)。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與全科醫(yī)生制度的有效銜接。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室監(jiān)督管理
（一）強(qiáng)化職能部門(mén)管理職責(zé)。市衛(wèi)生局要將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和醫(yī)療任務(wù)、公共衛(wèi)生任務(wù)等進(jìn)行監(jiān)管。建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程。明確村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核，并作為財(cái)政經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。完善考核方式，將群眾滿意度作為績(jī)效考核的重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)其服務(wù)質(zhì)量和水平的監(jiān)管。
（二）強(qiáng)化鎮(zhèn)街衛(wèi)生院行政管理職能。鎮(zhèn)街衛(wèi)生院受市衛(wèi)生局委托，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)任務(wù)、公共衛(wèi)生開(kāi)展、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度等工作進(jìn)行績(jī)效考核，加強(qiáng)規(guī)范管理。與此同時(shí)，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升其基本醫(yī)療和開(kāi)展公共衛(wèi)生任務(wù)的能力。
（三）規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。在實(shí)施一體化管理的村衛(wèi)生室，全面規(guī)范實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。村衛(wèi)生室所使用的藥物由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，免費(fèi)為村衛(wèi)生室代購(gòu)分發(fā)；村衛(wèi)生室使用的藥物品種、數(shù)量應(yīng)每周向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院申報(bào)采購(gòu)計(jì)劃，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要確保配送及時(shí)，并通過(guò)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室落實(shí)藥品零差價(jià)的監(jiān)督管理；村衛(wèi)生室設(shè)藥品管理兼（專）職人員，負(fù)責(zé)藥品的保管、發(fā)放、調(diào)撥、記帳等相關(guān)工作；在顯著位置將使用的基本藥物名稱、規(guī)格、價(jià)格進(jìn)行公示，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，堅(jiān)決防止亂收費(fèi)、濫收費(fèi)和價(jià)格惡性競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象發(fā)生。
（四）加強(qiáng)村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理。各鎮(zhèn)街衛(wèi)生院要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理，每月組織公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理、藥品、財(cái)務(wù)、新農(nóng)合等職能科室人員，到村衛(wèi)生室督促指導(dǎo)工作落實(shí)情況；要加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、醫(yī)務(wù)人員值班、出診上門(mén)服務(wù)、接轉(zhuǎn)診和疫情報(bào)告等醫(yī)療衛(wèi)生行為，做到接（轉(zhuǎn)）診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有票據(jù)、進(jìn)藥有憑證、收支有明細(xì)、疫情有報(bào)告；要積極開(kāi)展衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾就醫(yī)；要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，注重和加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作，為農(nóng)村居民提供規(guī)范的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（五）逐步健全新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌制度。按照?qǐng)?jiān)持標(biāo)準(zhǔn)、穩(wěn)步發(fā)展的原則，將納入一體化管理的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院的支付比例。結(jié)合新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，逐步探索開(kāi)展按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。
五、健全完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策
（一）健全補(bǔ)助渠道
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助，2012年起將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的40％，用于村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)補(bǔ)助。要根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，不得擠占、截留或挪用。
2、基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，其勞務(wù)補(bǔ)助主要由患者個(gè)人和新農(nóng)合基金支付。按照《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹〔2010〕62號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》和市物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于公布我市村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》要求，村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)（含掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)、藥事服務(wù)成本）標(biāo)準(zhǔn)為非注射型1元/人次、肌肉注射型3元/人次、靜脈注射型5元/人次，以上收費(fèi)每人次僅限其中一種，不得重復(fù)收費(fèi)。診療費(fèi)由新農(nóng)合支付80%，患者個(gè)人支付20%；新農(nóng)合支付部分從新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌基金支付，實(shí)行總額控制，包干使用，超支不補(bǔ)。
3、基本藥物制度補(bǔ)助。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，由省、市和市財(cái)政分別承擔(dān)。市衛(wèi)生局應(yīng)根據(jù)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員的服務(wù)年限、崗位職責(zé)、學(xué)歷水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等因素制定補(bǔ)助分配辦法，由鎮(zhèn)街衛(wèi)生院考核發(fā)放。
（二）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策
已年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可按《市農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度管理辦法》的具體規(guī)定，領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。
六、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鎮(zhèn)街要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容，列入重要議事日程，落實(shí)相關(guān)政策。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
（二）保障資金投入。積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和養(yǎng)老政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)撥付到位，專款專用。
（三）規(guī)范績(jī)效考核。市衛(wèi)生局要按照本意見(jiàn)制定村衛(wèi)生室績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息電子檔案，記錄鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用、培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等情況。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、崗位責(zé)任和群眾滿意度等，定期對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展績(jī)效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示，并作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算、執(zhí)業(yè)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整和收入分配的依據(jù)。
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，根據(jù)國(guó)家、省、市相關(guān)文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、工作目標(biāo)
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助等問(wèn)題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其主要職責(zé)如下：
1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥診療技術(shù)為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，負(fù)責(zé)接診、出診、巡診等基本醫(yī)療服務(wù)工作；指導(dǎo)殘疾人康復(fù)；將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院及區(qū)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等。
3.開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生及健康宣教。開(kāi)展健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)，促進(jìn)農(nóng)村居民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式，提高群眾自我保健的意識(shí)和能力；鼓勵(lì)開(kāi)展中醫(yī)藥文化科普活動(dòng)；宣傳衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)，協(xié)助社區(qū)居委會(huì)制定和實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健計(jì)劃；協(xié)助社區(qū)居委會(huì)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和“衛(wèi)生村”的建設(shè)。
4.履行衛(wèi)生行政部門(mén)委托的職責(zé)。協(xié)助開(kāi)展新農(nóng)合工作的政策宣傳、參合費(fèi)用的收繳等；負(fù)責(zé)收集、填報(bào)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表；保管有關(guān)資料。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、各街道辦事處）
（二）全面落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生室布局規(guī)劃，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。
1.社區(qū)衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。按照市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃和《關(guān)于村（居）衛(wèi)生室布局規(guī)劃及建設(shè)方案調(diào)整意見(jiàn)的通知》以及《關(guān)于印發(fā)市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃的通知》明確的設(shè)置要求和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定時(shí)限完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于80平方米；具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀察室“四室分開(kāi)”。完成規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室考核驗(yàn)收，為全面實(shí)施基本藥物制度做好充分準(zhǔn)備。
（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處）
2.社區(qū)衛(wèi)生室的命名。社區(qū)衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為××街道××社區(qū)衛(wèi)生室。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原則上按每服務(wù)1000人不低于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生配置，居住分散的行政社區(qū)可適當(dāng)增加;對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對(duì)富余的地方，鼓勵(lì)采取競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)財(cái)政局、各街道辦事處）
（三）規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室管理。
1.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準(zhǔn)入。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，并在衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。
對(duì)一村多室的衛(wèi)生室人員進(jìn)行整合，實(shí)行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生男不超過(guò)65周歲、女不超過(guò)60周歲，健康狀況良好，無(wú)不適宜鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的疾病。有條件的社區(qū)可對(duì)超過(guò)年齡以及超出配備比例的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行返聘，所產(chǎn)生的費(fèi)用由社區(qū)自行負(fù)擔(dān)。對(duì)不愿參加一體化管理或經(jīng)考核不適合參加一體化管理的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可自愿保留原衛(wèi)生室，自主經(jīng)營(yíng)，但不能享受推行街居衛(wèi)生服務(wù)一體化管理衛(wèi)生室的相關(guān)政策。具體人員整合管理辦法由區(qū)衛(wèi)生局制定。
在社區(qū)衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
2.嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整制度，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)各社區(qū)實(shí)際醫(yī)療服務(wù)需要，定期按年度在規(guī)劃框架內(nèi)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.強(qiáng)化衛(wèi)生等部門(mén)的管理職責(zé)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合社區(qū)衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)。科學(xué)劃分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的社區(qū)公示，并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)。衛(wèi)生、財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）
4.加強(qiáng)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和社區(qū)衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)委托各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。社區(qū)衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院分帳管理、獨(dú)立核算。在區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一組織下對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
5.加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生室信息化管理。按照市政府辦公廳《關(guān)于加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》要求，加快完成社區(qū)衛(wèi)生室信息化建設(shè)，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及社區(qū)衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。根據(jù)全市統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)配備使用、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)電政辦）
（四）將社區(qū)衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍。
1.加快推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。年年底前，全區(qū)規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷售，不得配備使用非基本藥物。其所配備的基本藥物由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合全區(qū)規(guī)劃要求的社區(qū)衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。其補(bǔ)償辦法按照《關(guān)于印發(fā)<區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷的實(shí)施方案>的通知》要求執(zhí)行。
（責(zé)任單位：區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局、藥監(jiān)分局）
2.將社區(qū)衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。年年底前，規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。一般診療費(fèi)結(jié)算實(shí)行“總額控制，據(jù)實(shí)結(jié)算，超支不補(bǔ)”方式支付。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付社區(qū)衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）
（五）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、退出機(jī)制。
1.建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按不低于40%的比例統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核拔，任何部門(mén)和單位不得擠占、截留或挪用。
新農(nóng)合支付政策調(diào)整。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，按照國(guó)家、省、市部署要求，村衛(wèi)生室設(shè)立一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6元/人次。將所有參合人員到社區(qū)衛(wèi)生室就醫(yī)的一般診療費(fèi)，納入新農(nóng)合支付范圍，采取總額預(yù)付方式，新農(nóng)合基金支付90%，個(gè)人自付10%。預(yù)付總額暫按社區(qū)衛(wèi)生室服務(wù)參合人每人每年就診2次進(jìn)行計(jì)算，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)際完成工作量，考核后撥付，具體撥付方式由區(qū)衛(wèi)生局會(huì)同區(qū)財(cái)政局研究提出意見(jiàn)，報(bào)區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組備案后執(zhí)行。社區(qū)整體參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民，其在規(guī)劃內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生室就診產(chǎn)生的一般診療費(fèi)，由醫(yī)保定點(diǎn)的一體化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院納入醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌統(tǒng)一結(jié)算管理，除參加新農(nóng)合保險(xiǎn)之外的一般診療費(fèi)由衛(wèi)生、物價(jià)部門(mén)制定具體實(shí)施辦法。
實(shí)施基本藥物制度專項(xiàng)補(bǔ)助。按照區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)區(qū)非政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行國(guó)家基本藥物制度及實(shí)行新農(nóng)合門(mén)診報(bào)銷的實(shí)施方案的通知》要求執(zhí)行。補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。
（責(zé)任單位：各街道辦事處、區(qū)發(fā)展和改革局（區(qū)醫(yī)改辦）、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局）
2.建立鄉(xiāng)村醫(yī)生動(dòng)態(tài)退出機(jī)制。在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)考核中不合格者或本人自愿申請(qǐng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的，按照相關(guān)規(guī)定程序予以注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)；對(duì)達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員逐步分流，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的新老更替，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局）
3.建立一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生管理體制。凡男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，自年齡到期當(dāng)月停止發(fā)放政府補(bǔ)助，不再辦理相關(guān)聘任手續(xù)，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》規(guī)定，不得以機(jī)構(gòu)法人和負(fù)責(zé)人名義獨(dú)立執(zhí)業(yè)；已加入一體化管理衛(wèi)生室但不到規(guī)定年齡，本人又申請(qǐng)退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l列》和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃規(guī)定執(zhí)行；本次未加入一體化管理衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生或男性年滿65周歲、女性年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在政策范圍內(nèi)允許繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）
（六）健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度。
1.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作，對(duì)在社區(qū)衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生室?guī)Ы獭８魃鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局）
2.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)摸清并動(dòng)態(tài)掌握本區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，有計(jì)劃的選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，定向委培的要優(yōu)先及時(shí)補(bǔ)充到社區(qū)衛(wèi)生室。通過(guò)后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生室工作。結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局）
(七)切實(shí)維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。
嚴(yán)禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費(fèi)、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)，堅(jiān)決打擊非法行醫(yī)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)和表彰。
（責(zé)任單位：各街道辦事處、區(qū)衛(wèi)生局）
三、工作要求
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。
各相關(guān)部門(mén)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(二)落實(shí)資金投入。
區(qū)財(cái)政部門(mén)要積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將實(shí)施基本藥物制度后完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償以及社區(qū)衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。堅(jiān)持以人為本，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。
二、考核原則
（一）考核堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出村衛(wèi)生室的公益性。
（二）堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法。
（三）堅(jiān)持遵循醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善財(cái)政補(bǔ)助政策，促進(jìn)村衛(wèi)生室全面履行職現(xiàn)。
（四）堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以考兌補(bǔ)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的完成情況，發(fā)放補(bǔ)助。
三、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
（一）考核對(duì)象：對(duì)縣衛(wèi)生局確認(rèn)的、承擔(dān)鄉(xiāng)村居民化公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。基本條件是：在縣衛(wèi)生局注冊(cè)、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生完成基本化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況、參與公共衛(wèi)生管理主要考核內(nèi)容。具體詳見(jiàn)附件《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》
四、考核方法和程序
（一）按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》內(nèi)容進(jìn)行考核。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：
（三）縣鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核以經(jīng)常性和半年年終考核為主，按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》對(duì)全鄉(xiāng)村村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，經(jīng)常性考核主要通過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)進(jìn)行；半年、年終考核以實(shí)地檢查為主，每年兩次，采取聽(tīng)取個(gè)人述職、查資料、訪現(xiàn)場(chǎng)座談的方法，半年、年終考核分別于每年7月和12月份進(jìn)行。
（四）鄉(xiāng)衛(wèi)生院于每次完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核后，將結(jié)果進(jìn)行公示后、考核對(duì)象對(duì)考核結(jié)果異議的，可向衛(wèi)生院提出復(fù)核申請(qǐng)，衛(wèi)生院將按規(guī)定組織復(fù)核。
五、考核結(jié)果應(yīng)用和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
（一）考核依據(jù)《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行評(píng)分，總分100分。考核結(jié)果分為五個(gè)等次：分值90分以上（不含90分）為優(yōu)秀，81-90分為良好，71-80分為合格，60-70分為基本合格，60分以下（不含量60分）為不合格。
鄉(xiāng)村醫(yī)生考核等次及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：90分以上（不含90分），人均補(bǔ)助2元；70-90分，人均補(bǔ)助1。5元；70分以下不予補(bǔ)助上。
（二）我縣年終綜合目標(biāo)考核時(shí)，組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行交叉檢查，對(duì)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。并隨機(jī)抽查考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參與。
（三）考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放的參考依據(jù)，考核不合格的村醫(yī)不發(fā)放補(bǔ)助。
對(duì)考核結(jié)果為不合格的不發(fā)放當(dāng)年考核補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并予以通報(bào)批評(píng)，限期整改。
六、實(shí)施與管理
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織
領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從實(shí)際出發(fā)，明確工作目標(biāo)，組織要嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律要嚴(yán)格、工作要細(xì)致。確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)。
【摘要】目的 對(duì)襄州區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行績(jī)效考核，綜合分析并總結(jié)實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，提出政策建議和方法。方法 采用普查和抽樣調(diào)查的方法，對(duì)襄州區(qū)各鎮(zhèn)級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施結(jié)果進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，考評(píng)為合格的7個(gè)，考評(píng)為基本合格的7個(gè)，考評(píng)為不合格的5個(gè)。結(jié)論 實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核能夠全面、客觀、科學(xué)評(píng)價(jià)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)情況，為加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系內(nèi)涵建設(shè)提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生服務(wù) 績(jī)效考評(píng) 分析
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》和《襄州區(qū)實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》的要求，2010年10月11日至26日，區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)財(cái)政局組織考核組按計(jì)劃對(duì)全區(qū)各鎮(zhèn)級(jí)和區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況，對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)直各有關(guān)醫(yī)療單位2009-2010年度開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況，進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)考核。
1 對(duì)象和方法
1.1考評(píng)對(duì)象及方法
本次參與考核單位共19家衛(wèi)生院。每個(gè)衛(wèi)生院抽查2個(gè)衛(wèi)生室。主要采取聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、隨機(jī)訪談、問(wèn)卷調(diào)查、詢問(wèn)、電話核實(shí)等方式對(duì)各單位公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)。
1.2考評(píng)內(nèi)容
1.2.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展等數(shù)量和質(zhì)量情況。
1.2.2考評(píng)結(jié)果評(píng)價(jià) 績(jī)效考核結(jié)果分為3個(gè)等次，考評(píng)分值200000分（折合為70分，含70分）以上為合格，,1000000-20000000分為（折合60-69分）為基本合格，1000000分（折合為60分）以下為不合格。
2 結(jié)果
各鎮(zhèn)（編號(hào)1-19）的綜合考評(píng)結(jié)果見(jiàn)表1，全區(qū)編號(hào)19、15.6、17、4的考評(píng)等次為“不合格”，編號(hào)為3、8、10、1、14、18、12的考評(píng)等次為“基本合格”，其余各鎮(zhèn)的考核等次均為合格。其中，編號(hào)為5、16、2、9的鄉(xiāng)鎮(zhèn)得分超過(guò)了90分，編號(hào)為13、11、7的鄉(xiāng)鎮(zhèn)得分不足80分.。見(jiàn)表1。
3 討論
襄州區(qū)2009-2010年按照15元/人標(biāo)準(zhǔn)，其中國(guó)家補(bǔ)助9元，省補(bǔ)助2元，地方補(bǔ)助4元，總計(jì)投入1034萬(wàn)元，實(shí)施政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為保證經(jīng)費(fèi)使用效益，加強(qiáng)績(jī)效考核是非常重要的管理環(huán)節(jié)。
3.1目前在公共衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展中存在的問(wèn)題
3.1.1對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重要性缺乏認(rèn)識(shí) 一是相當(dāng)部分單位的領(lǐng)導(dǎo)、特別是院長(zhǎng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要性、緊迫性、長(zhǎng)期性缺乏認(rèn)識(shí)，沒(méi)有采取必要措施，組織人員開(kāi)展項(xiàng)目工作。個(gè)別院長(zhǎng)甚至基本未過(guò)問(wèn)項(xiàng)目工作。二是對(duì)項(xiàng)目工作缺乏計(jì)劃性，采取的措施具有很大的臨時(shí)性。
3.1.2專職公共衛(wèi)生人員少，專業(yè)素質(zhì)差 一些衛(wèi)生院仍沒(méi)有把公共衛(wèi)生擺在重要位置，沒(méi)有安排必要的人員開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，人員存在年齡老化、素質(zhì)偏差問(wèn)題，很多公共衛(wèi)生人員是濫竽充數(shù)，導(dǎo)致無(wú)法完成基本的公共衛(wèi)生工作。
3.1.3工作機(jī)制不健全 一是標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科建設(shè)未到位，職責(zé)不清，也缺乏管理；二是衛(wèi)生院沒(méi)有很好的履行組織計(jì)劃，人員培訓(xùn)、督查等方面職責(zé)；三是未發(fā)揮村衛(wèi)生室在開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的作用，不清楚村衛(wèi)生室應(yīng)承擔(dān)的項(xiàng)目具體工作，如建立居民健康檔案、重點(diǎn)人群健康管理等必須由村衛(wèi)生室為主完成的項(xiàng)目工作，也由衛(wèi)生院包辦，結(jié)果是根本無(wú)法完成好；四是沒(méi)有建立完整的鎮(zhèn)村考核與獎(jiǎng)懲制度，未能充分發(fā)揮鎮(zhèn)村公共衛(wèi)生人員的工作積極性。
3.1.4公共衛(wèi)生人員待遇偏低 重臨床、輕公衛(wèi)的思想仍普遍存在。有些衛(wèi)生院仍未將公共衛(wèi)生科視為主要業(yè)務(wù)科室，工資待遇比單位其他業(yè)務(wù)人員相差懸殊，有的甚至未得到基本保障，嚴(yán)重挫傷了公共衛(wèi)生人員的工作積極性。
3.2對(duì)策與建議
（1）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是提高居民健康水平的重要舉措，是看得見(jiàn)、能拿到的蛋糕，是基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一，是衛(wèi)生院的主要職能之一。因此，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要深刻認(rèn)識(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要意義和現(xiàn)實(shí)性，主動(dòng)創(chuàng)造條件，在人力、物力、財(cái)力等方面給予保證，特別是要認(rèn)真做好標(biāo)準(zhǔn)化公共衛(wèi)生科建設(shè)，保證公共衛(wèi)生人員到位，進(jìn)一步抓好公共衛(wèi)生工作管理。
（2）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施工作的督導(dǎo)管理，認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)考核，今后對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)疾病預(yù)防控制項(xiàng)目和婦幼保健項(xiàng)目工作的考核，都分別由疾控中心和婦幼保健院具體實(shí)施，建立居民健康檔案項(xiàng)目考核有衛(wèi)生局基婦科實(shí)施，每季開(kāi)展一次考核，并兌現(xiàn)部分項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，同時(shí)作為年度總考核的重要依據(jù)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的作用，將建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人健康管理等，適宜衛(wèi)生室開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，要以衛(wèi)生室為主開(kāi)展，衛(wèi)生院給予協(xié)助，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核，及時(shí)兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。
（3）強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。抓好基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)、社區(qū)護(hù)理、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高基層衛(wèi)生人員業(yè)務(wù)技能，夯實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目服務(wù)規(guī)范，健全管理制度和工作流程，為全區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生服務(wù)。
（4）加強(qiáng)宣傳教育，營(yíng)造良好的工作氛圍。要加強(qiáng)社會(huì)宣傳，以群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式，向群眾宣傳免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目，讓群眾感受到黨和政府的關(guān)懷，營(yíng)造群眾理解支持、積極參與項(xiàng)目工作的良好氛圍，推動(dòng)項(xiàng)目工作深入開(kāi)展。
（5）做好補(bǔ)缺補(bǔ)差工作。對(duì)這次考核提出的問(wèn)題，各單位要組織專班制定整改措施，現(xiàn)時(shí)整改。
總之，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效評(píng)估，是對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)成效的反映和評(píng)價(jià)，將有利于促進(jìn)和深化公共衛(wèi)生服務(wù)改革，引導(dǎo)和規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為[1]。充分利用績(jī)效考核指標(biāo)杠桿作用，對(duì)當(dāng)前居民迫切需要的、政府高度關(guān)注的工作要在評(píng)估指標(biāo)權(quán)重上重點(diǎn)傾斜，更好地發(fā)揮政府的宏觀指導(dǎo)作用，保證公共衛(wèi)生服務(wù)工作有序和高效地推進(jìn)。
表1 2010年慢病基本公共衛(wèi)生服務(wù)總得分統(tǒng)計(jì)表
為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》和《市衛(wèi)生局、市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》文件精神，切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與管理，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室“網(wǎng)底”作用，確保廣大人民群眾享受到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求
鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括村衛(wèi)生室的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）是植根農(nóng)村的衛(wèi)生工作者，在維護(hù)廣大農(nóng)村居民健康方面發(fā)揮著重要作用,加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。各鎮(zhèn)、各街道辦事處要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，明確村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋；規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，把條件成熟的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。全區(qū)所有村衛(wèi)生室均要實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”，執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策。健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、管理、退出機(jī)制，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，完善補(bǔ)償、養(yǎng)老政策，建立一支數(shù)量充足、綜合素質(zhì)高、醫(yī)德高尚、品德端正、熱心公益事業(yè)、服務(wù)良好、安心穩(wěn)定、群眾滿意的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理
（一）村衛(wèi)生室設(shè)置。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務(wù)人口、服務(wù)半徑審定設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個(gè)行政村設(shè)置1所規(guī)范化村衛(wèi)生室，人口在5000人以上或居住分散、交通不便、服務(wù)半徑超過(guò)3公里的邊遠(yuǎn)行政村可增設(shè)1所村衛(wèi)生室，對(duì)服務(wù)人口較少或服務(wù)半徑不超過(guò)1公里的村衛(wèi)生室可合并設(shè)立。村衛(wèi)生室設(shè)立由區(qū)衛(wèi)生局審定，報(bào)市衛(wèi)生局備案。村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收及年審由區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照《省規(guī)范化村衛(wèi)生室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》驗(yàn)收，對(duì)驗(yàn)收不合格的村衛(wèi)生室，要求限期整改，整改后仍然不達(dá)標(biāo)的，取消其規(guī)范化村衛(wèi)生室資格，同時(shí)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并及時(shí)報(bào)市衛(wèi)生局備案。今后，對(duì)于規(guī)范化建設(shè)未達(dá)標(biāo)或存在一村多室的村衛(wèi)生室，區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)不得核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室服務(wù)人口在1000人以內(nèi)的配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生；1000人至2000人的配置2名；2000人至3000人的配置3名；3000人以上的配置4名，本村符合條件人員優(yōu)先考慮。對(duì)于行政村衛(wèi)生室人員不足的村衛(wèi)生室可外聘人員到本村執(zhí)業(yè)上崗，對(duì)于行政村取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格人員超過(guò)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生室，由村委會(huì)考試考核或村民代表投票的方式?jīng)Q定人員，超出的鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入鄉(xiāng)村醫(yī)生后備數(shù)據(jù)庫(kù)。
三、鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)
1、在衛(wèi)生院指導(dǎo)下，使用中西醫(yī)治療方法、基本藥物和適宜技術(shù)為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；
2、按規(guī)定向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診超出診治能力范圍的患者；
3、按規(guī)定及時(shí)收集、整理、傳遞村級(jí)衛(wèi)生信息；
4、負(fù)責(zé)本轄區(qū)打擊非法行醫(yī)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)與信息報(bào)告；
5、協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件；
6、積極開(kāi)展新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作，協(xié)助做好新農(nóng)合籌資工作；
7、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)等工作；
8、完成上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交辦的其他任務(wù)。
四、完善管理機(jī)制
（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入。村衛(wèi)生室是由村委會(huì)舉辦的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)人民政府、各街道辦事處負(fù)責(zé)綜合管理和協(xié)調(diào)，村委會(huì)直接管理，村委會(huì)主任擔(dān)任機(jī)構(gòu)法人代表，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)及業(yè)務(wù)管理。村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制，聘用程序由個(gè)人申請(qǐng)、村委會(huì)提名、衛(wèi)生院審核上報(bào)、區(qū)衛(wèi)生局審批，省市衛(wèi)生部門(mén)備案。在聘用過(guò)程中，任何單位和個(gè)人不得向受聘鄉(xiāng)村醫(yī)生收取任何費(fèi)用。區(qū)衛(wèi)生局在上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)指導(dǎo)下建立全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù)，同時(shí)做好管理工作。符合下列條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生編入全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生編碼庫(kù)管理：①鄉(xiāng)村醫(yī)生本人申請(qǐng)上崗資格；②具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；③縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批；④在衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的注冊(cè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)上崗；⑤執(zhí)業(yè)上崗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室；⑥鄉(xiāng)村醫(yī)生年度綜合考評(píng)合格。
（二）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鄉(xiāng)村醫(yī)生因身體等原因不能勝任工作的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，調(diào)整后不再享受原待遇。對(duì)在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生局注銷其執(zhí)業(yè)資格，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)或工作責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差、服務(wù)態(tài)度不好、不服從管理，個(gè)人綜合素質(zhì)差并造成后果的，由村委會(huì)予以解聘并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡超過(guò)65歲，原則上應(yīng)退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，村委會(huì)新聘合適人員補(bǔ)充。
（三）加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理。在全區(qū)推行鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一新農(nóng)合政策實(shí)施和公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核等“五統(tǒng)一”。村衛(wèi)生室均要執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”、執(zhí)行藥品“零差率”銷售政策，基本藥物由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)，在此基礎(chǔ)上將村衛(wèi)生室按照相關(guān)規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。區(qū)衛(wèi)生局將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入業(yè)務(wù)管理范圍，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，全面實(shí)施鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)一體化管理。區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)物價(jià)局等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。區(qū)衛(wèi)生局依照省市考核辦法制定考核細(xì)則，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核。考核結(jié)果在所在行政村公示、存檔，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和村衛(wèi)生室聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生的依據(jù)。
五、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度
（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。區(qū)衛(wèi)生局制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)規(guī)劃和年度計(jì)劃，采取多種方式加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)工作。加強(qiáng)面向農(nóng)村全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)累計(jì)時(shí)間不少于十五天。鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)不少于三小時(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦可以借鑒建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)及簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
（二）加快鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)。區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生資源配置和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備隊(duì)伍建設(shè)，為充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍做好人才儲(chǔ)備。制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策
（一）績(jī)效考核。區(qū)衛(wèi)生局要結(jié)合實(shí)際，參照《省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法（試行）》的通知，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室綜合考核辦法，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行績(jī)效考核。績(jī)效考核原則上要以實(shí)行國(guó)家基本藥物制度、執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”和藥品“零差率”銷售政策、開(kāi)展公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量安全、群眾滿意度等方面工作為重點(diǎn)，通過(guò)績(jī)效考核，促進(jìn)規(guī)范化管理，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確保補(bǔ)償?shù)轿唬_(dá)到穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍目的。
（二）多渠道補(bǔ)償。鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬由基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助構(gòu)成。
1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。原則上拿出一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助，并結(jié)合日常工作開(kāi)展和考核服務(wù)項(xiàng)目完成情況撥付資金。
2、基本醫(yī)療服務(wù)收入。將村衛(wèi)生室收取的一般診療費(fèi)和使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍。
3、政府綜合補(bǔ)償。從2012年開(kāi)始對(duì)村衛(wèi)生室每年由區(qū)衛(wèi)生局安排進(jìn)行一次綜合考核，按考核結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。
（三）完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度。積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，繼續(xù)按照新農(nóng)保加工齡補(bǔ)貼政策規(guī)定予以養(yǎng)老補(bǔ)助。
七、幾點(diǎn)要求：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府有關(guān)部門(mén)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要內(nèi)容，完善政策措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。各鎮(zhèn)、各街道辦事處督促各村委會(huì)盡快完成本村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生核定配置工作，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用手續(xù)。后續(xù)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和退出按程序辦理。
為進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，按照《市人民政府關(guān)于貫徹落實(shí)政辦發(fā)[]53號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（政辦發(fā)[]65號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體要求。按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室。我區(qū)村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）、村（社區(qū)）集體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院舉辦，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和配備。實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)大于100平方米，并具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)行診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室”分開(kāi)，必要時(shí)設(shè)立公共衛(wèi)生、宣教等工作用房。對(duì)村衛(wèi)生室名稱的命名，統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）××村衛(wèi)生室；實(shí)行社區(qū)化建設(shè)的，其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為市中區(qū)××鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）××社區(qū)衛(wèi)生室，并按照村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。
三、認(rèn)真執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生配備標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在經(jīng)區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)立的村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。村衛(wèi)生室原則上按照每千人1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求配備，居住分散的行政村可適當(dāng)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)。對(duì)目前達(dá)不到鄉(xiāng)村醫(yī)生配備要求的，可采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等方式，配備符合條件的村（社區(qū)）衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員。對(duì)新進(jìn)村（社區(qū)）衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同有關(guān)部門(mén)根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求制定選聘、考核、任用辦法，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）有關(guān)單位提出申請(qǐng)錄用計(jì)劃，如實(shí)提供候選鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)證明材料（包括身份證、學(xué)歷學(xué)位證書(shū)、資格證明等），實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)選任聘用，并簽訂聘用工作協(xié)議。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、嚴(yán)格村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員的資格準(zhǔn)入制度。在一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，必須具有經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，從事護(hù)理等其他衛(wèi)生服務(wù)的人員也應(yīng)具有相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)證書(shū)，經(jīng)全區(qū)統(tǒng)一競(jìng)聘上崗。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)、考核和人事信息管理，建立健全和規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人執(zhí)業(yè)技術(shù)檔案，并報(bào)市衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
五、加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)與培養(yǎng)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)制定本級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃與年度工作計(jì)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)與繼續(xù)教育制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作。對(duì)在職鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種形式，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；要有計(jì)劃地選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、全科醫(yī)生培訓(xùn)，對(duì)選聘到村（社區(qū)）衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，促進(jìn)并加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立，推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
六、加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院要按照職能要求，分級(jí)落實(shí)對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全面落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)、信息化建設(shè)和績(jī)效考核等方面進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范和管理，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生室的藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)、管理和監(jiān)督考核，并通過(guò)培訓(xùn)、講座和建立例會(huì)制度等方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。要按照公平、公正、公開(kāi)的原則，與村（社區(qū)）衛(wèi)生室簽訂年度衛(wèi)生目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，每季度對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)等方面進(jìn)行考核，考核結(jié)果與村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生評(píng)優(yōu)評(píng)先、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)發(fā)放等掛鉤，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制。
七、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入國(guó)家基本藥物、新農(nóng)合等制度實(shí)施范圍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院及其一體化管理的村（社區(qū)）衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行藥物集中采購(gòu)、配備、使用和零差率銷售，所有基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，逐步將其他符合上級(jí)規(guī)劃和醫(yī)療技術(shù)條件要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍；逐步將符合條件的衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品的監(jiān)管，嚴(yán)禁虛開(kāi)單據(jù)和騙取新農(nóng)合資金。
八、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。按照《市中區(qū)人民政府辦公室關(guān)于貫徹政辦發(fā)[]36號(hào)文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（市中政辦發(fā)[]57號(hào)）要求，建立健全多渠道補(bǔ)償政策。基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)償，根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按一定的比例要求，統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，合理核定任務(wù)量，確保與其服務(wù)功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可以采取補(bǔ)助等多種形式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保。各級(jí)政府要將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并及時(shí)撥付到位，確保資金專款專用。
2020年基本公共衛(wèi)生工作自查總結(jié)
為提高全鎮(zhèn)人民健康水平，進(jìn)一步規(guī)范我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力完成上級(jí)交給的工作任務(wù)。跟據(jù)《xxx衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<xxx衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室關(guān)于做好2020年基層衛(wèi)生工作的通知》《xxxxxx衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)2020年xxx基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作督導(dǎo)考核實(shí)施方案的通知》《xxxxxx衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)xxxxxx財(cái)政局關(guān)于印發(fā)xxx基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案的通知》《xxxxxx衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) xxxxxx財(cái)政局關(guān)于印發(fā)xxx合同購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案的通知》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，我院于2020年12月11日，對(duì)本院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、工作情況匯總
1、居民建檔：今年新建居民檔案xxxx人，更新電子檔案xxxx人次，現(xiàn)共建居民健康檔案xxxx人。
2、健康教育：開(kāi)展健康教育講座xx次，開(kāi)展公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)XX次惠及XX人，更新健康宣傳欄XX7次，發(fā)放印刷宣傳資料XX種XXXXX份，其中中醫(yī)藥宣傳資料X種XX份。開(kāi)展健康教育講座XX次，開(kāi)展公共衛(wèi)生宣傳活動(dòng)XX次惠及XX人，更新健康宣傳欄XX次，發(fā)放印刷宣傳資料XX種XX份，其中中醫(yī)藥宣傳資料X種XX份。
3、慢病管理：
3.1）我鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者XX人次，隨訪XX次；糖尿病患者XX人，隨訪XX次。
4、孕產(chǎn)婦管理：2020年轄區(qū)孕產(chǎn)婦XX人，早孕建檔XX人，建檔率90.57%；管理孕產(chǎn)婦XX人，管理率93.4%.。產(chǎn)后訪視XX人，訪視率93.4%。
5、兒童保健：
5.1）2020年轄區(qū)新生兒XX人，系統(tǒng)管理新生兒XX人，訪視100人，新生兒訪視率93.46%。
5.2）7歲以下兒童人數(shù)有1097人，管理人數(shù)有988人，管理率90.06%(要求90％。3歲下以下兒童數(shù)XX人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理人數(shù)XX人，管理率90.62%。。
6、預(yù)防接種管理：累計(jì)新建、補(bǔ)建兒童預(yù)防接種證XX人，新生兒建證率100%；I類苗接種XXX人次，I類苗平均接種率98.7%。
7、老年人管理：2020年度65歲及以上老年人XX人，已完成體檢XX人，完成率70.05%。
12、傳染病及肺結(jié)核管理、突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生應(yīng)急：
12.1)2020年共登記報(bào)告各類傳染病XX例。管理肺結(jié)核病人XX例，傳染病上報(bào)率100%，管理率100%。
12.2)腸道門(mén)診和發(fā)熱門(mén)診正在修建中，預(yù)計(jì)年后完成 .
13、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：2020年xxx轄區(qū)常駐人口XX人，其中城鎮(zhèn)XX人，農(nóng)村XX人，重點(diǎn)人群XX人。
二、目前存在的問(wèn)題
我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從人事、考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：
1、公共衛(wèi)生科人員主觀能動(dòng)性不夠，工作效率、質(zhì)量欠佳，工作無(wú)規(guī)劃，缺乏主動(dòng)查找問(wèn)題、解決問(wèn)題的意識(shí)，個(gè)別崗位有依賴心理，需要他人配合、協(xié)助完成工作。
2、組織功能發(fā)揮不到位。部分村衛(wèi)生室村醫(yī)人數(shù)少，工作人員超齡在崗現(xiàn)象嚴(yán)重，個(gè)別村衛(wèi)生室在工作中不配合，在很大程度上影響了工作進(jìn)度甚至工作質(zhì)量。
3、措施不夠扎實(shí)。各村衛(wèi)生室雖然都按要求開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但大部分村衛(wèi)生室的工作流于形式，在居民健康檔案建立、慢性病人管理、各類隨訪工作等方面沒(méi)有全部進(jìn)行入戶，部分信息通過(guò)自己打電話進(jìn)行核實(shí)，未起到正面宣傳效果。此外，村衛(wèi)生室宣傳欄未及時(shí)更新，更新達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求；宣傳資料儲(chǔ)放混亂、不全，健康教育宣傳資料沒(méi)有按要求發(fā)放、登記備查。
4、慢性病患者真實(shí)隨訪數(shù)據(jù)未及時(shí)核實(shí)，影響后續(xù)隨訪工作開(kāi)展；慢性病患者電話變動(dòng)頻繁，間斷導(dǎo)致慢病門(mén)診隨訪不及時(shí)或次數(shù)不夠，只能通過(guò)電話追蹤等方式補(bǔ)充其隨訪記錄；此外，未實(shí)際開(kāi)展對(duì)慢性病患者健康問(wèn)題分析、提供干預(yù)措施。
三、下一步工作安排
1、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
2、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳-吸引-再宣傳，以逐步改變居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
3、落實(shí)各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范、強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可持續(xù)健康發(fā)展。
4、按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作，以達(dá)到基本服務(wù)規(guī)范的要求。
第一條為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，更好地為農(nóng)村居民健康服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生考核辦法》特制定本辦法。
第二條本辦法適用于依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員。經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)按一定條件和考試考核批準(zhǔn)聘用的村級(jí)公共衛(wèi)生助理員參照?qǐng)?zhí)行。
第二章機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員管理
第三條根據(jù)服務(wù)范圍合理設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上一個(gè)行政村設(shè)立一個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室服務(wù)范圍以步行30分鐘能到達(dá)為宜，偏遠(yuǎn)地區(qū)和人口較多的行政村根據(jù)當(dāng)?shù)氐乩憝h(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、群眾意愿也可適當(dāng)增設(shè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，但兩個(gè)村衛(wèi)生室之間應(yīng)不低于步行30分鐘的距離。
第四條縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作，受縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)委托的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政、人事、業(yè)務(wù)指導(dǎo)與培訓(xùn)。
根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍、地理環(huán)境合理配置村衛(wèi)生室人員，村衛(wèi)生室法人實(shí)行擇優(yōu)聘用制。原則上每千農(nóng)村人口配備一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地可在轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室中擇優(yōu)調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生。偏遠(yuǎn)地區(qū)可適當(dāng)減少比例。
鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)申請(qǐng)表》，并向注冊(cè)機(jī)關(guān)提交下列資料：
（一）《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》；
（二）身份證原件及復(fù)印件；
（三）畢業(yè)證原件及復(fù)印件；
（四）村衛(wèi)生室《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）》。
第五條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。鄉(xiāng)村醫(yī)生連續(xù)注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在期滿前3個(gè)月申請(qǐng)重新注冊(cè)。逾期未重新注冊(cè)的，不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
第六條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：
（一）不具有完全民事行為能力的；
（二）因受刑事處罰，自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿2年的；
（三）受注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿2年的；
（四）因身體健康等原因不能勝任鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的。
第七條鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)后有下列情形之一的，其執(zhí)業(yè)所在地村委會(huì)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)注銷注冊(cè)，書(shū)面通知當(dāng)事人或家屬，并收回《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》。
（一）死亡或者被宣告失蹤的；
（二）受刑事處罰的；
（三）中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿2年的；
（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者再次考核仍不合格的。
第八條對(duì)從事公共衛(wèi)生的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制管理。
（一）聘用的村級(jí)公共衛(wèi)生人員須具備以下條件：
1、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格；個(gè)別邊遠(yuǎn)村可適當(dāng)放寬至取得衛(wèi)生類中專以上學(xué)歷并經(jīng)衛(wèi)生局培訓(xùn)考核合格的，聘為村級(jí)公共衛(wèi)生助理員，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作；
2、身體健康，能勝任公共衛(wèi)生工作；
3、上年度縣級(jí)培訓(xùn)與綜合考核均合格；
（二）聘用程序：
1、本人提出書(shū)面申請(qǐng)，村委會(huì)簽署意見(jiàn)后，報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心；
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心在轄區(qū)內(nèi)公示5天無(wú)異議，審核同意后報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。
原則上一年一聘，其身份性質(zhì)不變。
第九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：
（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；
（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體活動(dòng)；
（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和醫(yī)學(xué)教育；
（四）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；
（五）獲取合理合規(guī)的報(bào)酬；
（六）對(duì)當(dāng)?shù)氐墓残l(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。
第十條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行下列義務(wù)：
（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；
（二）樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為公民提供連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)工作；
（三）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；
（四）積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）做好公共衛(wèi)生、疾病控制、監(jiān)督和基本醫(yī)療工作；
（五）積極配合上級(jí)主管部門(mén)做好公共衛(wèi)生和突發(fā)事件的處置工作；
（六）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；
（七）對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公民提供公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治服務(wù)，并按要求建立健康檔案和連續(xù)跟蹤服務(wù)等工作。
第三章人員報(bào)酬
第十一條對(duì)受聘從事公共衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生（含聘用的村級(jí)公共衛(wèi)生助理員）實(shí)行績(jī)效補(bǔ)助管理，績(jī)效補(bǔ)助按上級(jí)有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。所需經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政列入年度財(cái)政預(yù)算，每半年劃撥一次經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生從事基本醫(yī)療服務(wù)按規(guī)定獲得相應(yīng)的服務(wù)報(bào)酬，并根據(jù)基本藥物制度的規(guī)定獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。
第四章業(yè)務(wù)管理
第十二條受聘的鄉(xiāng)村醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心根據(jù)工作需要在本鎮(zhèn)（街道）的村衛(wèi)生室范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。
第十三條對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行國(guó)家基本藥物制度之前，仍按原相關(guān)規(guī)定配備采購(gòu)藥品，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。按規(guī)定處置使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。實(shí)行國(guó)家基本藥物制度后按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十四條鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心逐步對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行一體化管理。
第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作；協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)等工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫(xiě)并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。
第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助或轉(zhuǎn)送。
第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范；發(fā)揮公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等綜合能力。
第五章培訓(xùn)與考核
第十八條縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)制定本地的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
第十九條縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核辦法；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）公共衛(wèi)生管理中心每年對(duì)本轄區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考核不少于2次，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀、公正，從德、能、勤、績(jī)?nèi)轿痪C合評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)政策。
第二十條縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，接受村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并及時(shí)調(diào)查處理。
第二十一條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)縣級(jí)培訓(xùn)和績(jī)效考核合格后方可繼續(xù)聘用。考核不合格者，在6個(gè)月內(nèi)可以申請(qǐng)?jiān)俅慰己耍馄谖刺岢鲈俅慰己松暾?qǐng)或者再次考核仍不合格的，不得聘用。
第六章獎(jiǎng)懲
第二十二條對(duì)在基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等綜合和突發(fā)事件應(yīng)急處理中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第二十三條采取多種途徑，鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，凡鄉(xiāng)村醫(yī)生取得大專、本科學(xué)歷者給予獎(jiǎng)勵(lì)；促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；制定優(yōu)惠政策，吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
近年來(lái)，全縣精心組織實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程，群眾的健康水平和滿意度不斷提高。但是，我們提供的服務(wù)與上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)要求和群眾的期盼仍有一定的差距，工作中仍然存在不少薄弱環(huán)節(jié)，為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量，確保城鄉(xiāng)居民免費(fèi)享受到高質(zhì)量的服務(wù)，根據(jù)全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作會(huì)議要求，現(xiàn)就有關(guān)工作要求通知如下：
一、明確職責(zé)，提高實(shí)施力度
各單位要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施，進(jìn)一步明確各自在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中的職責(zé)和任務(wù)，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要提高履行基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)的積極性和主動(dòng)性，將指導(dǎo)基層開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核內(nèi)容，各職能部門(mén)、科室加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，提高項(xiàng)目的實(shí)施力度。
1、衛(wèi)生行政部門(mén)職責(zé)
負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定實(shí)施方案。年初，對(duì)各單位下達(dá)目標(biāo)任務(wù)，并簽訂責(zé)任狀，組織對(duì)各單位基本公共衛(wèi)生服務(wù)情況進(jìn)行考核。
2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供。
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是承擔(dān)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，應(yīng)按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2011版）將任務(wù)明確到具體崗位，責(zé)任到人，免費(fèi)為全體居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并指導(dǎo)村衛(wèi)生室完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室是落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成和落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。
（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立健全相關(guān)工作制度，建立項(xiàng)目公示制度,在顯著位置公示服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)化考核內(nèi)容，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。每年根據(jù)要求及工作實(shí)際制訂具體實(shí)施計(jì)劃，確保項(xiàng)目順利推進(jìn)。
3、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)
縣疾控中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所分別承擔(dān)轄區(qū)預(yù)防接種、健康教育、慢性病管理、精神病管理、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目相關(guān)工作，并根據(jù)各自職責(zé)和業(yè)務(wù)范圍負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督導(dǎo)。
二、加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造濃厚氛圍
各單位要充分利用報(bào)刊、宣傳欄、宣傳單等方式，參照省衛(wèi)生廳編印的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011版）100問(wèn)》，廣泛開(kāi)展基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的政策宣傳和知識(shí)普及，爭(zhēng)取社會(huì)支持，引導(dǎo)群眾參與，接受群眾監(jiān)督，提高項(xiàng)目服務(wù)利用率。
三、強(qiáng)化考核，注重項(xiàng)目實(shí)效
1、成立專項(xiàng)督導(dǎo)考核組，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的督導(dǎo)考核。
2、完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分級(jí)考核模式，采取不定期督導(dǎo)和定期考核相結(jié)合的方式，縣對(duì)鎮(zhèn)每半年考核1次，鎮(zhèn)對(duì)村每季度考核1次，考核后將情況進(jìn)行通報(bào)。
3、具體考核每個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量和數(shù)量，然后，入村抽查核實(shí)，將考核結(jié)果作為撥付資金的依據(jù)。
4、對(duì)于弄虛作假的，項(xiàng)目實(shí)施單位進(jìn)要限期整改，整改不到位或拒不整改的，追究相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
四、嚴(yán)格管理，規(guī)范資金使用
1、年初，各衛(wèi)生院制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目每項(xiàng)工作完成計(jì)劃，衛(wèi)生局核定匯總，根據(jù)全縣項(xiàng)目工作量、結(jié)合項(xiàng)目所占比例和補(bǔ)助資金核定每項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目所占比例具體為：健康檔案信息完善、更新14%、健康教育6%、預(yù)防接種14%、兒童保健10%、婦女保健9%、老年人保健12%、慢性病管理18%、精神病管理6%、傳染病報(bào)告、管理6%、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管5%。
2、如單項(xiàng)工作未完成指標(biāo)任務(wù)的，按比例扣除差額補(bǔ)助資金，如在上級(jí)考核中影響全縣工作指標(biāo)的，扣除該項(xiàng)補(bǔ)助資金，所扣資金用作獎(jiǎng)勵(lì)。
3、衛(wèi)生院要將40%的工作任務(wù)交由衛(wèi)生室承擔(dān)，并根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)撥付相應(yīng)比例補(bǔ)助資金。
4、任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用補(bǔ)助資金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定使用補(bǔ)助資金，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)人員支出以及開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要的耗材等公用費(fèi)用，不得將補(bǔ)助資金用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配備。發(fā)現(xiàn)違規(guī)使用資金，追回等額補(bǔ)助資金。
一、工作目標(biāo)
整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，將鎮(zhèn)全部村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)范疇，村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施業(yè)務(wù)指導(dǎo)，逐步改善鄉(xiāng)村醫(yī)生收入水平，落實(shí)社會(huì)保障，穩(wěn)定基層衛(wèi)生隊(duì)伍，提升村衛(wèi)生室醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，滿足村民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)和健康管理基本需求，推進(jìn)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革。
二、具體措施
鎮(zhèn)共有村衛(wèi)生室九個(gè)，2年全部完成市政府實(shí)事工程—村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化改造，硬件設(shè)施到位，根據(jù)閔行區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理實(shí)施方案，擬定工作措施如下：
（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用
由鎮(zhèn)社事辦、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村委代表組成鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用小組，具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用工作。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用按照閔行區(qū)統(tǒng)一要求，截止到年7月1日時(shí)，男性未滿60周歲，女性未滿55周歲，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)，并注冊(cè)在村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取自愿和雙向選擇的原則，由鄉(xiāng)村醫(yī)生向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提出申請(qǐng)，也可由村委推薦。聘用小組對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行資質(zhì)審核和考評(píng)，按照“公開(kāi)、公平、公正”的原則確定鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與村委會(huì)簽定村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理協(xié)議，與聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生簽定聘用合同，在村衛(wèi)生室從事醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。
根據(jù)要求，各村按每800-1000人比例配置1-1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，并根據(jù)現(xiàn)有符合鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)實(shí)際人數(shù)確定聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生編制職數(shù)。
未聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生由所在村妥善安置。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇
鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇，原則上不低于上一年度我鎮(zhèn)農(nóng)民勞均可支配的收入水平，以后每年隨著勞均收入的改變作相應(yīng)調(diào)整，年暫定3萬(wàn)元/人。
1、各村鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資由各行政村分擔(dān)，并于上年12月份一次性劃入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專戶，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職稱、資質(zhì)確定基本工資，按基本工資、崗位績(jī)效、基本獎(jiǎng)金、節(jié)日費(fèi)等項(xiàng)目分類統(tǒng)一發(fā)放。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按區(qū)、鎮(zhèn)下達(dá)的工作任務(wù)及指標(biāo)要求對(duì)各村衛(wèi)生室進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，并按實(shí)際完成情況發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生工資。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分派任務(wù)的，經(jīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心質(zhì)控合格的發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)參照中心績(jī)效獎(jiǎng)金分配標(biāo)準(zhǔn)。
3、鎮(zhèn)政府每年拔出資金，作為適當(dāng)補(bǔ)貼，通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，用于村衛(wèi)生室管理工作的業(yè)務(wù)考核獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)按每半年度考核成績(jī)，分等次發(fā)放，發(fā)放對(duì)象為村衛(wèi)生室工作人員、村衛(wèi)生室管理人員等。
4、此外，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)村委會(huì)交給的其它任務(wù)所給予的補(bǔ)貼或待遇由村委會(huì)自行發(fā)放。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保障
根據(jù)市人民政府《關(guān)于本市貫徹<國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)>實(shí)施意見(jiàn)的通知》（滬府發(fā)[2]34號(hào)）精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生可納入社會(huì)保險(xiǎn)，按照《關(guān)于本市鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會(huì)保障制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（滬衛(wèi)基層[]6號(hào)）文件執(zhí)行。
1、新參加“鎮(zhèn)保”的鄉(xiāng)村醫(yī)生按區(qū)、鎮(zhèn)有關(guān)具體規(guī)定辦理參保手續(xù)。
2、已參加“城保”、“鎮(zhèn)保”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原有的社會(huì)保險(xiǎn)繳納途徑不變。
3、尚未享受“城保”、“鎮(zhèn)保”以及征地養(yǎng)老待遇的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生符合相關(guān)條件的，按閔行區(qū)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理實(shí)施方案也可辦理參加“鎮(zhèn)保”手續(xù)，辦理按月領(lǐng)取養(yǎng)老金手續(xù)，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。
4、截止年7月1日時(shí)，已經(jīng)超過(guò)就業(yè)年齡（男60周歲、女55周歲）的離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，不愿參加“鎮(zhèn)保”的，由區(qū)民政部門(mén)按月發(fā)放生活補(bǔ)貼，每人每月200元。農(nóng)保的月養(yǎng)老金依據(jù)各村的實(shí)際情況發(fā)放。
（四）村衛(wèi)生室管理
1、村衛(wèi)生室是鄉(xiāng)村醫(yī)生為村民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)的主要場(chǎng)所，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為為村民提供醫(yī)療和健康服務(wù)的基層衛(wèi)生人員，應(yīng)按市、區(qū)統(tǒng)一要求開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作，并在行政上接受村委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；各村應(yīng)有專人負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室工作，落實(shí)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保村衛(wèi)生室日常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障硬件設(shè)施正常運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)，并與各村委簽定對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理協(xié)議，在年初根據(jù)區(qū)、鎮(zhèn)對(duì)村衛(wèi)生室工作要求，分解工作指標(biāo)下發(fā)至各村衛(wèi)生室，并落實(shí)專人指導(dǎo)，每半年由中心組織專業(yè)人員實(shí)施全面業(yè)務(wù)考核。村衛(wèi)生室按要求向鎮(zhèn)社事辦報(bào)送相關(guān)專業(yè)報(bào)表及其它資料。
3、各村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)工作指標(biāo)完成情況、考核成績(jī)、鄉(xiāng)村醫(yī)生基本收入和績(jī)效獎(jiǎng)金明細(xì)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每半年向鎮(zhèn)社事辦、村委會(huì)作詳細(xì)通報(bào)反饋。
健康教育是國(guó)家確定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目之一，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)健康教育工作，為全市居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，特制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
(一)總目標(biāo)
建立健全全市健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò);提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平;以公民健康素養(yǎng)66條為基本內(nèi)容，在城鄉(xiāng)居民中普及基本健康知識(shí)，培養(yǎng)基本健康行為，倡導(dǎo)健康文明的生活方式，使其掌握自我保健的基本技能，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)普遍提高。
(二)年度目標(biāo)
20XX年城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動(dòng)覆蓋率和重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識(shí)知曉率分別達(dá)到70%和60%以上。20XX年分別達(dá)到80%和70以上。
二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和內(nèi)容
20XX年項(xiàng)目在全市所有縣(區(qū))開(kāi)始實(shí)施，主要內(nèi)容如下：
(一)制定健康教育管理規(guī)范
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目《健康教育服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我市實(shí)際，必要時(shí)制定補(bǔ)充規(guī)定。統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)對(duì)象、內(nèi)容、方式、流程等。根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制需要等，現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動(dòng)主要內(nèi)容如下：
1.宣傳普及《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能(試行)》。配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。
2.居民健康教育：合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理平衡、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。
3.重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等。
4.重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重點(diǎn)疾病健康教育。
5.公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、戒毒、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育。
(二)開(kāi)展健康教育活動(dòng)
現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開(kāi)展下列健康教育活動(dòng)：
1.制定年度健康教育工作計(jì)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好健康教育年度計(jì)劃，保證可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評(píng)價(jià)等。
2.發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢臺(tái)等處，供居民免費(fèi)索取。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽(tīng)傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門(mén)診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。
3.設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。專欄應(yīng)標(biāo)有機(jī)構(gòu)名稱，應(yīng)根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會(huì)活動(dòng)等及時(shí)更新，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康教育宣傳欄內(nèi)容每年更新不少于12次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室每年更新不少于6次。
4.開(kāi)展公眾健康咨詢活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會(huì)議、集會(huì)、電影放映等社會(huì)活動(dòng)，開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)和公眾健康咨詢活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公眾健康咨詢宣傳活動(dòng)不少于6次。
5.舉辦健康教育講座。以普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容，以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童家長(zhǎng)等為主要對(duì)象，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月至少需要舉辦1次健康教育知識(shí)講座，站和村衛(wèi)生室至少每2個(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座。
6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動(dòng)記錄，應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。
(三)健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1.健康教育是城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的主要服務(wù)內(nèi)容，各級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)健康教育工作，各級(jí)婦幼保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視健康教育工作。
2.各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按規(guī)定配齊健康教育專業(yè)人員，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備1名健康教育專業(yè)人員，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。
3.積極與大眾媒體合作。認(rèn)真研究，協(xié)調(diào)各級(jí)電視、廣播、報(bào)紙等大眾媒體，開(kāi)設(shè)健康教育頻道或欄目，提高大眾健康教育宣傳活動(dòng)效果。
(四)健康教育能力建設(shè)
1.健康教育設(shè)備配置。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、宣傳資料存放架、健康教育宣傳專欄，并配備照相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專欄，并配備必要的設(shè)備。
2.基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。主要培訓(xùn)對(duì)象：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評(píng)價(jià)等。專(兼)職人員開(kāi)展健康教育工作，每年至少接受上一級(jí)健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。
3.城鄉(xiāng)健康教育技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的健康教育活動(dòng)，提供現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加以指導(dǎo)和糾正，為政府和衛(wèi)生行政部門(mén)當(dāng)好參謀。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容等，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導(dǎo)。
4.統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節(jié)約經(jīng)費(fèi)，保證宣傳材料的科學(xué)性和質(zhì)量，達(dá)到健康教育宣傳材料傳播效果，基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由省、市級(jí)統(tǒng)一設(shè)計(jì)印刷，縣(區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。
三、項(xiàng)目組織與管理
1.各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施，包括制定實(shí)施計(jì)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核、信息管理等。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，各級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動(dòng)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。
3.婦幼保健及其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。
四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
20XX年3月1日至20XX年10月30日。
五、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核
(一)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入各級(jí)承擔(dān)健康教育任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績(jī)效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)。縣(區(qū))級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2次。市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查每年不少于1次。考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
(二)督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等。
(三)主要考核指標(biāo)
1.發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量。
2.播放健康教育音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間。
3.健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。
4.舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)次數(shù)和參加人數(shù)。
5.城鄉(xiāng)居民健康66條傳播活動(dòng)覆蓋率和重點(diǎn)人群相關(guān)健康知識(shí)知曉率。
