時間：2022-12-23 11:21:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普通居民健康檔案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生信息的管理是以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性患者為重點服務(wù)對象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用計算機的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，實現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)區(qū)域信息共享；將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引人家庭，最大程度地體現(xiàn)這些服務(wù)的及時性、實時性、隨時性、交互性、多媒體化。居民不受時間、地域的限制，可充分地享受健康服務(wù)和健康教育。
社區(qū)居民健康檔案是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。通過建立健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民的主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。
居民健康檔案記錄了社區(qū)居民的所有健康相關(guān)信息，社區(qū)醫(yī)生可以通過分析，掌握社區(qū)居民中健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變化情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時、動態(tài)地了解所在社區(qū)居民的主要健康問題，開展社區(qū)診斷。
利用健康檔案的信息，可以科學(xué)地界定或區(qū)分社區(qū)中不同健康狀況的人群，把未診斷的患者（二級預(yù)防對象）和高危人群（一級預(yù)防的對象）從社區(qū)普通人群中及早發(fā)現(xiàn)和區(qū)分出來，并針對不同人群的健康需要開展疾病或健康管理，為篩選高危人群、開展疾病和健康管理，采取有針對性的預(yù)防控制措施打下基礎(chǔ)。
居民健康檔案詳細、連續(xù)地記錄了個人的健康問題、所患疾病及相關(guān)的危險因素，有助于及時、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開展個體化的藥物和非藥物治療。同時，診療和干預(yù)記錄也不斷豐富著健康檔案的內(nèi)容，使之成為社區(qū)預(yù)防保健工作。
覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問題和社區(qū)衛(wèi)生資源分布情況，能為區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力提供基礎(chǔ)信息，以便最大限度地滿足社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求，實現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
動態(tài)連續(xù)的居民健康檔案信息收集，能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施過程，為經(jīng)濟和社會效益、居民滿意度等服務(wù)效果評估提供信息支持；另外健康檔案還能作為健康公平性監(jiān)測的工具。
居民健康信息采集包括對每個居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動態(tài)記錄等信息的采集。
信息綜合查詢：在信息綜合查詢模塊中，可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時間段、慢八病等條件分別查詢?nèi)藛T的信息，同時可以對這些條件任意組合之后進行綜合查詢。
家訪預(yù)約信息查詢：在家訪預(yù)約信息查詢模塊中，可以根據(jù)家訪預(yù)約時間來查詢某一天需要進行家訪的所有老人及慢病患者的信息。
兒童接種信息查詢：在兒童接種信息查詢模塊中，可以根據(jù)接種預(yù)約時間來查詢某一天需要進行接種的所有兒童的信息。
老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。
信息預(yù)警和提示：用戶成功登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動列出該登錄用戶所負責(zé)的轄區(qū)內(nèi)，當(dāng)日需要進行家訪的人員信息和當(dāng)日需要進行接種的兒童信息。
數(shù)碼動態(tài)記錄管理：針對沒有醫(yī)生工作站的社區(qū)、醫(yī)生通過計算機輸入較困難的醫(yī)生和家庭訪視無法實時用計算機記錄的情況，應(yīng)用數(shù)碼紙筆技術(shù)，醫(yī)生用數(shù)碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時數(shù)碼筆將原始筆跡以矢量點陣的形式存儲到數(shù)碼筆中，并集中上傳到數(shù)據(jù)庫中，提供圖象式居民健康檔案。
數(shù)據(jù)接口：接口標準的建立是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)管理的重要組成部分，是連接居民健康檔案、HIS和醫(yī)保等系統(tǒng)的橋梁，主要包括居民數(shù)字健康檔案管理接口、居民數(shù)碼健康檔案管理接口、身份識別接口、雙向轉(zhuǎn)診接口和醫(yī)保接口。
居民健康檔案管理接口用于連接社區(qū)門診醫(yī)生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動態(tài)記錄數(shù)據(jù)輸入接口，醫(yī)生在病人就診時就可以實時地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中；提供居民健康檔案數(shù)據(jù)查詢接口，病人在就診時，醫(yī)生可以隨時在醫(yī)生工作站上查詢病人健康檔信息。
用磁卡作為居民建立健康檔案身份識別介質(zhì)，建立磁卡信息調(diào)用接口，連接與健康檔案采集和查詢有關(guān)的信息系統(tǒng)。
雙向轉(zhuǎn)診接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)院HIS的數(shù)據(jù)連接。醫(yī)保接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)連接。
數(shù)據(jù)管理：采用集中分布式數(shù)據(jù)管理，建立健康檔案數(shù)據(jù)中心，將健康檔案的核心內(nèi)容存儲到數(shù)據(jù)中心。對于規(guī)模、數(shù)據(jù)量都比較小的社區(qū)，直接通過互聯(lián)網(wǎng)連接數(shù)據(jù)中心進行數(shù)據(jù)錄入和檢索；對于規(guī)模大且有條件的社區(qū)建立前置服務(wù)器，實現(xiàn)數(shù)據(jù)本地存儲實時上傳。
網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、配備配置、技術(shù)條件、資金投入等情況，采取專線、VPN、網(wǎng)站三種形式，在保證數(shù)據(jù)安全的條件下采用靈活的組網(wǎng)方式。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 健康管理； 健康教育； 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-246-02
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。其服務(wù)對象不僅僅是患者，還包括了健康和亞健康人群[1]。社區(qū)醫(yī)院健康管理是運用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)等各種技術(shù)和知識，為社區(qū)內(nèi)的居民提供個性化的健康管理、疾病的管理以及健康風(fēng)險預(yù)測服務(wù)[2]。各國經(jīng)驗表明80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治[3]。因而在社區(qū)中進行健康管理很有必要。現(xiàn)就如何建立社區(qū)健康管理的模式進行探討，報告如下。
1 建立社區(qū)居民健康檔案,提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率
1.1 建立完整的家庭健康檔案 建立完整的居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征之一，也是實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項重要工作。它的建立可以采用社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院就診看病時進行體檢、集中體檢、或挨門逐戶上門體檢建立(包括測量血壓、詢問、索取和查看其他醫(yī)院確診依據(jù)等方式)，它的內(nèi)容包括居民基本資料情況(家庭住址、居民個人的基本資料、建檔醫(yī)生和護士簽名、建檔日期等)、周期性健康體檢資料等。然后運用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的管理軟件，把該社區(qū)居民各種健康檔案資料按照檔案號輸入計算機，建立起一個社區(qū)居民健康檔案，目的是保證居民的健康情況都登記在案，準確無誤地為每個人提供身體健康狀況資料。日后不斷對此進行更新、監(jiān)測、記錄、指導(dǎo)。
1.2 有效建立完整的社區(qū)家庭健康檔案能提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率 社區(qū)居民健康檔案詳細地記錄了居民的健康問題及相關(guān)危險因素，為醫(yī)生的臨床診斷、治療和預(yù)防保健提供了全面的資料。社區(qū)健康檔案的建立符合了其高使用頻率和快速查詢的要求，在一定程度上為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的效率奠定了一定的基礎(chǔ)。此外社區(qū)居民健康檔案還有助于制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃診斷治療和預(yù)防保健計劃。
2 個性化的體檢和健康狀況評估 根據(jù)本社區(qū)居民的年齡、性別、家族史、既往史、近期不適癥狀、本人的要求等策劃個性化的體檢方案。并且針對受檢者體檢和健康信息的情況，提供相關(guān)疾病體征的簡單介紹，進行健康狀況和疾病趨勢評估，必要時進行心理健康評估，為居民分析主要的健康問題，確定相關(guān)危險因素，并且提供基本健康改善指導(dǎo)以及運動和營養(yǎng)膳食處方，定期通知本人復(fù)查、復(fù)診；而不是通過電腦軟件完成的簡單拼和總體檢報告，避免了建議雷同和沒有區(qū)別。體現(xiàn)了個性化特征，起到針對性作用。
3 社區(qū)健康教育的活動和身心健康咨詢的開展,起到未病先防作用
3.1 社區(qū)健康教育的活動的開展 社區(qū)是推行健康教育與健康促進的重要場所，對社區(qū)居民開展健康教育，不僅是提高人民群眾健康意識及自我保健能力和防治疾病的重要手段，而且是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢。它以社區(qū)全人群為對象，向社區(qū)居民傳授醫(yī)學(xué)保健知識，提高社區(qū)居民的自我保健意識及能力，促進自身健康，從而達到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。
3.2 身心健康咨詢的開展 現(xiàn)代社會競爭激烈，人們面臨著各種壓力，心理健康日益被人們重視。社區(qū)在開展健康教育的同時也開展身心健康咨詢，調(diào)查普通人群精神健康狀態(tài)與神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)聯(lián)[4]，做好“未病先防”的措施。在心理健康咨詢體質(zhì)的辨識基礎(chǔ)上，提供心理健康常識性知識宣教，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式。
3.3 社區(qū)健康教育和身心健康咨詢起到未病先防作用 健康教育宣傳的方式以宣傳欄、專題講座為主，使正確的健康觀得到廣泛地普及。使社區(qū)居民不良的生活方式和行為習(xí)慣逐步糾正，健康意識和自我保健能力得到不斷提高，幫助居民樹立了正確的健康觀和消費觀。
4 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播,促進居民的積極性
4.1 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播 社區(qū)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)傳播與擴展是提升專業(yè)化的表現(xiàn)，其目的是讓社區(qū)健康管理達到多方面的效果：⑴將社區(qū)健康資源通過網(wǎng)絡(luò)帶給最有需要的居民；⑵為社區(qū)居民的健康需要作全方面的評估；⑶提供多樣化服務(wù)，帶動健康管理者和社區(qū)居民積極性；⑷與社區(qū)健康相關(guān)部門取得聯(lián)系，明確健康管理計劃方案和服務(wù)協(xié)議，恰當(dāng)?shù)卦u估社區(qū)健康資源的運用。
4.2 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和傳播可以促進居民的積極性 網(wǎng)絡(luò)傳播根據(jù)社區(qū)的實際條件，發(fā)展社區(qū)傳播, 衛(wèi)生和健康信息，開設(shè)公共健康論壇，發(fā)揮信息交流與反饋的平臺作用。提供并傳遞多元信息，充分發(fā)掘社區(qū)受眾的潛力，引發(fā)居民參與積極性，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
5 小結(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)六位一體的服務(wù)，用意在提供方便、有效、經(jīng)濟、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)健康管理屬于基本公共服務(wù)體系，它有兩種效果模式：一是直接效果，直接影響人們的健康；另一種為間接效果，確保人們能更好地處理各種壓力。總之，健康管理的理念就是要把人類健康被動管理變?yōu)橹鲃庸芾恚瑤椭藗兛茖W(xué)恢復(fù)健康、維護健康和促進健康。通過開展社區(qū)的健康管理，能有效提高社區(qū)居民的自我保健意識及能力，從而改善其日常生活行為，促進自身的健康發(fā)展，最終達到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。但目前社區(qū)健康管理存在的問題是專業(yè)人員匱乏和社區(qū)醫(yī)院對自身定位的不準。故在健康管理功能和人才方面，社區(qū)應(yīng)當(dāng)充實自身條件和提高自身衛(wèi)生服務(wù)水平，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展的根本出路。
參考文獻
[1] 楊迎春,巢健茜,王小雨等.健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢探析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(22):4401-4403.
[2] 姜濱英,甘承文.健康、營養(yǎng)、保健管理師培訓(xùn)教材[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006,1.
一、指導(dǎo)思想
堅持以人本、預(yù)防為主、依照社會治理創(chuàng)新工作的要求，以構(gòu)建和諧社會為目的，充分發(fā)揚多部分本能機能效果，依法開展對神經(jīng)病人的綜合救治和服務(wù)治理，具體增強精神疾病醫(yī)療救治才能建設(shè)，提高綜合服務(wù)治理程度，削減重性神經(jīng)病人生事肇禍行為的發(fā)生，維護社會不變。
二、工作目的
（一）堅持縣、鄉(xiāng)、村三級精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。
（二）重性精神疾病患者有用治理醫(yī)治率2012年到達60%，2015年80%。
（三）開展精神疾病康復(fù)服務(wù)2012年到達70%，2015年到達85%；精神疾病患者承受康復(fù)服務(wù)的比例2012年到達60%，2015年到達80%。
（四）將重性神經(jīng)病人悉數(shù)歸入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目規(guī)范化治理，堅持重性精神疾病患者健康檔案，2012年到達60%，2015年到達80%。
（五）心思健康教育、心思健康指導(dǎo)、心思行為問題預(yù)防和心思危機干涉工作明顯提高。居民取得心思健康指導(dǎo)的比例2015到達80%。
三、工作內(nèi)容
（一）堅持以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)為主體，綜合病院為輔佐，基層醫(yī)療機構(gòu)為依托的精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。
1、增強康寧神經(jīng)病專科病院建設(shè)，首要負責(zé)普通精神疾病的預(yù)防、醫(yī)治和康復(fù)工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生所指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負責(zé)重性精神疾病患者堅持健康檔案，按期開展精神疾病患者隨訪評價和健康體檢，施行精神疾病患者分類干涉及宣布道育工作。
（二）增強精神衛(wèi)生工作隊伍建設(shè)和培育。
1、康寧神經(jīng)病專科病院按醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)范裝備醫(yī)務(wù)人員。
2、組織開展精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員常識和技藝培訓(xùn)，鼓舞在崗精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點提高基層醫(yī)護人員在精神心思疾病預(yù)防、篩查、評價、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)程度。
（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者治理服務(wù)項目。
1、堅持居民健康檔案。在將重性精神疾病患者歸入治理的時分，記載家眷供應(yīng)來自原承當(dāng)醫(yī)治任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進行一次具體評價，為其堅持居民健康檔案。
2、按期隨訪。關(guān)于歸入健康治理的患者，經(jīng)過預(yù)定患者到門診就診、德律風(fēng)追蹤和家庭訪視等方法，每年至少隨訪4次。依據(jù)患者病情的節(jié)制狀況，對患者及其家眷進行有針對性的健康教育和生活技藝練習(xí)等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對家眷供應(yīng)心思支持和協(xié)助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空肚血糖，普通體魄檢查和目力、聽力、活動才能的普通檢查。有前提的可添加血慣例、尿慣例、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超級檢查。
4、分類干涉。依據(jù)患者的風(fēng)險性分級、精神癥狀能否消逝、自知力能否完全恢復(fù)，工作、社會功能能否恢復(fù)，以及患者能否存在藥物不良反響或軀體疾病狀況對患者進行分類干涉。
（1）對病情不變（精神癥狀基本消逝，自知力基本恢復(fù)，社會功能處于普通或優(yōu)越，無嚴厲藥物不良反響，軀體疾病不變）的患者，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級病院制訂的醫(yī)治方案，3個月時隨訪。
（2）對病情基本不變（精神癥狀、自知力、社會功能情況至少有一方面較差，處于“病情不不變”和“病情不變”之間）的患者，若無其他異常，大夫可在現(xiàn)用藥物基本上在規(guī)則劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，需要時與患者原主管大夫獲得聯(lián)絡(luò)。調(diào)整過一次劑量后，可延續(xù)察看4-6周，若患者癥狀不變或雖然癥狀分明但比前次已有好轉(zhuǎn)，可維持當(dāng)前醫(yī)治方案，3個月時隨訪;若仍無效，則轉(zhuǎn)診到上級病院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診狀況。
（3）對病情不不變（神經(jīng)病癥狀分明，自知力不足，社會功能較差，有影響社會和家庭的行為，有嚴厲藥物不良反響或軀體疾病）的患者，對癥處置后立刻轉(zhuǎn)診到上級病院。需要時申報本地公安部分，協(xié)助送院醫(yī)治。
（四）組織開展心思征詢服務(wù)與宣布道育。
組織精神疾病預(yù)防專業(yè)人員編制影像、圖文、圖片、文字等方式的宣傳材料，經(jīng)過電視、播送、報至、文藝活動等多種路子開展精神心思疾病宣布道育。按期組織專家深化鄉(xiāng)村、社區(qū)、學(xué)校等開展精神心思衛(wèi)生常識宣講普及活動，預(yù)防精神心思疾病發(fā)生。
四、首要辦法
（一）增強組織指導(dǎo)
縣級成立精神疾病患者服務(wù)治理指導(dǎo)小組，負責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)諧和嚴重事項的決定計劃與部署等。
（二）明確職責(zé)分工
衛(wèi)生部分
1、衛(wèi)生行政部分：
負責(zé)堅持和完善精神疾病預(yù)防服務(wù)收集，制訂精神疾病預(yù)防工作方案與方案，組織成立精神疾病預(yù)防專家組，組織開展精神疾病治理服務(wù)監(jiān)督檢查。
2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)
（1）縣精神疾病專科醫(yī)治機構(gòu)
協(xié)助縣衛(wèi)生局制訂全縣精神疾病預(yù)防規(guī)劃，承當(dāng)全縣重性精神疾病治理培訓(xùn)，對鄉(xiāng)級精神疾病預(yù)防工作指導(dǎo)，負責(zé)重性精神疾病患者治理服務(wù)項目標質(zhì)量節(jié)制與評價，做好相關(guān)數(shù)據(jù)和信息申報工作。為精神疾病患者供應(yīng)診療服務(wù)，供應(yīng)重性精神疾病患者信息，承當(dāng)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。
（2）縣疾病預(yù)防節(jié)制機構(gòu)職責(zé)
依據(jù)工作需求協(xié)助衛(wèi)生行政部分組織開展精神疾病預(yù)防服務(wù)治理和心思衛(wèi)生教育工作。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)
負責(zé)重性精神疾病患者的按期隨訪、信息搜集與申報，為重性精神疾病患者堅持健康檔案，供應(yīng)患者服藥及家庭護理指導(dǎo)，開展精神疾病預(yù)防常識健康教育工作。
財務(wù)部分
負責(zé)依照公共財務(wù)的要求，落實相關(guān)財務(wù)津貼政策并安排有關(guān)經(jīng)費。
民政部分
對符合民政部分醫(yī)療救助前提的人員，實時予以救助。
發(fā)展改革部分
負責(zé)將精神疾病預(yù)防歸入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)國家投資方案，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項目。
人社部分
依據(jù)實踐狀況，將重性精神疾病歸入慢性病治理范圍，按規(guī)則報銷藥品費用，保證病人門診和住院醫(yī)治。
退休有兩個檔案怎么辦理嗎?
一般情況下，兩個檔案合并后辦理退休。當(dāng)然，對職工出生時間的認定，采取身份證和檔案相結(jié)合的方法，身份證和檔案不一致的，以檔案中最先記載的出生時間為準。按照正常的程序辦理即可。
年齡要求：對職工出生時間的認定，采取身份證和檔案相結(jié)合的方法，身份證和檔案不一致的，以檔案中最先記載的出生時間為準。對于出生時間的認定，檔案的證明力是更高的，如果你按照身份證已經(jīng)達到了退休年齡，但檔案上記載的還沒達到，那么就無法辦理退休手續(xù)。為什么要這樣要求呢？這是為了防止隨意更改職工出生時間和編造檔案。有人想通過修改出生時間來提前退休，這樣就能提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，這對其他參保人員是不公平的，所以要以檔案中最先記載的出生時間為準。
目前法定退休年齡：
（一）男年滿六十周歲，女年滿五十周歲，女干部年滿五十五周歲，并且連續(xù)工齡滿十年的；
（二）男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年的，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或其他有害身體健康的工作；
（三）男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動鑒定委員會確認，完全喪失勞動能力的應(yīng)當(dāng)準予退休。
對于延遲女性退休年齡提出的方案是：
第一，從2015年開始，1965年出生的女性職工和居民應(yīng)當(dāng)推遲1年領(lǐng)取養(yǎng)老金，1966年出生的推遲2年，以此類推，到2030年實現(xiàn)女性65歲領(lǐng)取養(yǎng)老金。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護理；存在問題；對策措施
【中圖分類號】R473.2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007―8517（2013）23―0123-01
近年來，隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病患者的護理工作也引起了臨床醫(yī)護工作者的廣泛關(guān)注。糖尿病作為一種終身性的疾病，患者一旦患病就會終生受累，這對患者心理和生理的影響是非常漫長的。由于糖尿病的病因很復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化，糖尿病患者的并發(fā)癥多并且會危及患者的多個重要器官，因此糖尿病的致死率以及致殘率都已經(jīng)嚴重危害到人類的生命和健康。糖尿病的多樣化、終身性、廣泛性以及長期性都決定了糖尿病社區(qū)護理的重要性。
1 糖尿病社區(qū)護理中存在的問題
1.1 缺乏專業(yè)的社區(qū)護理人才我國開設(shè)社區(qū)護理專業(yè)起步晚，目前也沒有進一步細化。社區(qū)護理人員主要來自于普通護理專業(yè)，并且目前從事社區(qū)護理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占到總?cè)藬?shù)的92%。社區(qū)醫(yī)護人員隊伍中缺乏高素質(zhì)的專業(yè)護理人才，有些護理人員在上崗之前沒有經(jīng)過專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn)，其理論知識及技能有很大的不足，遠遠不能夠滿足社區(qū)護理的要求，難以為糖尿病患者提供高質(zhì)量的社區(qū)護理服務(wù)。
1.2 體制不健全 目前我國有關(guān)社區(qū)護理的操作程序、法規(guī)、法律等都還不完善，社區(qū)護理缺少社保的支持，社區(qū)護理的工作內(nèi)容和工作目標不明確，對糖尿病社區(qū)護理起到了制約作用。
1.3 缺乏對護理工作的信任 一直以來人們都認為治病要靠醫(yī)生，送藥以及打針是護士的工作，往往不能夠全面地認識護理工作，認為護理僅僅是技術(shù)性的操作，護士的工作就是協(xié)助醫(yī)生對患者進行治療，并沒有意識到護士其實在促進疾病的康復(fù)以及維護身心健康方面所起到的重要作用。
1.4 糖尿病患者依從性較差 作者統(tǒng)計了從2010年到2013年，我轄區(qū)內(nèi)居民患糖尿病的患者中僅僅只有30%患者接受了規(guī)范的管理，有70%的患者并沒有得到全面的規(guī)范管理。主要表現(xiàn)為以下三類：①依賴和尋求“特效藥”和偏方，不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制飲食，往往導(dǎo)致治療失敗。③患者經(jīng)濟困難，不能承擔(dān)飲食保健所產(chǎn)生的費用。
1.5 缺少其他學(xué)科的支持 社區(qū)護理是由公共衛(wèi)生學(xué)以及護理學(xué)綜合來的，旨在維護和促進人類的健康，為其提供綜合的、動態(tài)的、連續(xù)性的護理服務(wù)。社區(qū)護理是全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，其特點是以家庭為單位，圍繞社區(qū)居民，以慢性病、殘疾人、兒童、婦女、老年人為重點，為其提供集計劃生育、康復(fù)健康教育、護理、醫(yī)療、保健、預(yù)防等為一體的便捷、綜合的護理服務(wù)。社區(qū)護理所需要的知識面很廣，涉及多門學(xué)科，不同于臨床護理，社區(qū)護理要求護理人員要有全面的人文知識和護理知識。目前我國的社區(qū)護理基本上以預(yù)防和醫(yī)療為主，保健以及康復(fù)護理的內(nèi)容很少，而保健知識的宣教、疾病的預(yù)防等工作目前還無法全面開展。社區(qū)護理缺乏的是不能提供綜合的、動態(tài)的、連續(xù)的護理服務(wù)，不能夠?qū)⑸鐓^(qū)護理的特色充分地體現(xiàn)出來。
2 糖尿病社區(qū)護理存在問題的解決措施
2.1 加強對護理人員的培訓(xùn) 建立起一套用于培養(yǎng)社區(qū)護理人才的培養(yǎng)體系，加強對社區(qū)護理知識的普及以及實踐技能教育。對社區(qū)護理實行繼續(xù)教育培訓(xùn)，明確教育目標，并且定期對繼續(xù)教育情況進行考核，從而提高社區(qū)護理人員的綜合素質(zhì)，確保社區(qū)的衛(wèi)生護理服務(wù)能夠可持續(xù)發(fā)展。
2.2 建立社區(qū)居民重點人群健康管理檔案 通過隨訪掌握社區(qū)居民及其家庭的健康資料，建立慢性病的檔案，記錄糖尿病患者發(fā)病、治療、護理的過程，為其護理和就醫(yī)提供平臺。
2.3 健康宣傳 定期開展健康宣教，倡導(dǎo)社區(qū)居民健康的生活方式，定期舉辦各種宣傳活動，進行多樣化的健康宣教。從而普及群眾的健康知識，提高糖尿病患者自我護理的意識。
圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點，難點問題，向群眾關(guān)注的住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等事關(guān)改善民生的重點領(lǐng)域發(fā)力，我與調(diào)研小組成員多次到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村屯了解情況，與衛(wèi)生院院長和村村屯負責(zé)人，村民進行座談和走訪。通過對全鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療情況的摸底為下步如何開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作，開辟了一條新的思路。
一、我鎮(zhèn)醫(yī)療隊伍及服務(wù)對象的基本情況
目前我鎮(zhèn)實有農(nóng)業(yè)戶2879戶，人口7358人（數(shù)據(jù)采集時期2018年12月31日前），其中長期居住在村內(nèi)的1064戶，2739 人，平均年齡普通農(nóng)戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮(zhèn)共為村民建立健康檔案的人口809 人，占常住人口的30 %，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8 %。
我鎮(zhèn)村醫(yī)的基本情況：至2019年10月我鎮(zhèn)共有村醫(yī) 18 名，其中在職村醫(yī)13名、目前長期在村內(nèi)居住的村醫(yī)4名。約占村醫(yī)隊伍總數(shù)的30%。
村鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀：由于近些年經(jīng)濟條件的好轉(zhuǎn)村民陸續(xù)向城市轉(zhuǎn)移，在城市中更好的醫(yī)療條件讓村民的就醫(yī)渠道有了很大程度的改變，就醫(yī)主要集中在市、中兩院和社區(qū)衛(wèi)生院，對村醫(yī)的依賴性不再緊密。導(dǎo)致村醫(yī)在醫(yī)療方面的服務(wù)對象只集中在村內(nèi)慢病管理的居民身上，據(jù)統(tǒng)計2019年我鎮(zhèn)平均每名村醫(yī)服務(wù)村內(nèi)慢病居民為62人。占常住人口的30 %。這個比率就充分說明了 村醫(yī)的服務(wù)對象有逐漸減少的趨勢。
二、村醫(yī)待遇情況
目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的工資由以下幾部分組成 ，基本藥物補助7元/人/年，基本公共衛(wèi)生11元/人/年，運營經(jīng)費2800元，村醫(yī)補助1200-2400元，基本村醫(yī)工資2400元，藥品代購藥價的10%收取，取暖補助約2000元。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示我鎮(zhèn)的村醫(yī)平均工資2.1萬，最高村屯可達2.6萬最少也在1.6萬元。
三、相關(guān)的矛盾問題
按照衛(wèi)計部門對村醫(yī)的考核，對于村民中的慢性病人實行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達到600人左右。根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，我鎮(zhèn)最少的村是同興村，全村共有28個村民建立了慢病管理檔案。從村醫(yī)的有內(nèi)容的服務(wù)業(yè)務(wù)方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫(yī)對自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經(jīng)不能讓村醫(yī)安心在本職工作中盡心盡責(zé)，紛紛到市區(qū)從事商業(yè)醫(yī)療，不再象老一輩赤腳醫(yī)生那樣天天呆在村里為村民24小時服務(wù)；
另一方面村民特別是居住在村內(nèi)的村民，有相當(dāng)一部分為老弱病殘，對村醫(yī)的依賴性依然很強。他們大都文化程度不高，平時對一些疾病醫(yī)療的知識還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時防治。而他們這部分居民對于村醫(yī)不在村內(nèi)服務(wù)，不能隨時問診和及時取藥又意見重重。
從2016年以來由于精準扶貧工作對村醫(yī)入村入戶的要求，村醫(yī)在村時間有了很大程度的提升。但大多數(shù)的服務(wù)時間還重點圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對其他村民服務(wù)也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因為這種入村入戶的頻率還是與各極領(lǐng)導(dǎo)的檢查和巡視有關(guān)的，并沒有較好可執(zhí)行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執(zhí)行，所以我覺得這只是短期的成果。
四、分析和解決問題的幾點建議
（一）首先要立足鄉(xiāng)村認清目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握村醫(yī)服務(wù)對象的變化，及時調(diào)整工作重心。將服務(wù)重點擴大到全部留守村民身上，村醫(yī)工作者要為每個常住村民建立健康檔案，對于檔案要區(qū)分年齡段，健康情況進行疏理，重點人員要每周進行一次走訪，普通村民可制定計劃分類一個月一次，一季一次進行健康監(jiān)測。提高村民的健康水平，達于預(yù)防強于治療，病從小醫(yī)的目標。
（二）放寬村醫(yī)住村時間，利于村醫(yī)更好地執(zhí)行制度。村醫(yī)相當(dāng)一部分人是在市區(qū)居住。周一到周五24小時在村服務(wù)有很大難度，在實際工作中操作性不強，同時對24小時的工作要求與周期太長，也是造成村醫(yī)抱怨工資低的一個原因。根據(jù)目前我鎮(zhèn)常住人口在2739人的實際狀況來看，1名村醫(yī)平均服務(wù)210名常住居民的比率計算，而這些人中只有三分之一存在慢病監(jiān)管情況。其他時間主要是對健康醫(yī)療的宣傳。若村醫(yī)一周二次至多三次進村入戶從事有效的醫(yī)療服務(wù)，與村醫(yī)的收入應(yīng)該是符合的。
（三）提高退休村醫(yī)的待遇，從2018年我鎮(zhèn)陸續(xù)對服務(wù)村民15年以上的村醫(yī)提供了生活補貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉(zhuǎn)移支付，由于近幾年村級轉(zhuǎn)移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補貼足額按期發(fā)放。新的退休村醫(yī)又會再未來幾年內(nèi)出現(xiàn)，面對這種實際情況，最好地方式就是將退休村醫(yī)的生活補貼列入到市級財政預(yù)算，保證資金的及時發(fā)放。
2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)
為進一步推進我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，更好地為我鎮(zhèn)人民進行醫(yī)療服務(wù)，保障人民的身體健康，我院根據(jù)上級家庭醫(yī)生簽約工作的要求，全面部署相關(guān)工作，按照工作進度要求穩(wěn)步推進，基本完成2019年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作要求，具體工作情況總結(jié)如下：
一、高度重視，積極部署
制定了《2019年度衛(wèi)生院轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實施方案》，同時成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和簽約服務(wù)團隊，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認識。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進奠定了組織基礎(chǔ)。為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室，制作了宣傳橫幅，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進奠定了輿論基礎(chǔ)。
三、調(diào)查需求，個
簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務(wù)，衛(wèi)生院負責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)助
簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務(wù)和健康教育，做好健康體檢、逐級轉(zhuǎn)診、健康評估等履約服務(wù)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實推進奠定了信息基礎(chǔ)。
四、明確對象，按需管理
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊為簽約服務(wù)的提供主體。家庭醫(yī)生服務(wù)團隊原則上由家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師或全科醫(yī)生及健康管理人員（護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，團隊負責(zé)人由衛(wèi)生院主管副院長擔(dān)任。家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的村衛(wèi)生室中具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。衛(wèi)生院是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的直接責(zé)任人，為進一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到服務(wù)體系覆蓋。公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)常住城鄉(xiāng)醫(yī)保居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙患者等）、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標準，提供針對性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、65歲以上老年人、0-6歲兒童、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對。對建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現(xiàn)貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點
人群免費簽訂協(xié)議包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
六、順利完成2017年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約及履約工作
2019年家庭醫(yī)生簽約工作我院共簽約44965人，其中貧困人口簽約率100%，重點人群簽約率達到100%，普通人群簽約率達到98%，初步完成上級要求。
七、工作中存在的不足
1、部分村干部對簽約服務(wù)不知曉或理解不透徹；
2、簽約工作較草率，服務(wù)包內(nèi)容等政策簽約時未做到告知義務(wù)，導(dǎo)致部分不理解、不配合履約工作；
3、部分村衛(wèi)生室相關(guān)資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單因多次調(diào)整，導(dǎo)致部分村醫(yī)分不清最新臺賬；
大家好！
正是一年好時節(jié)，絕勝煙花鬧蜂蝶！在這生命力蓬勃煥發(fā)的夏季，我們滿懷喜悅之情，相會在一起。我首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)、和同志們對我的信任，使我有機會在這里發(fā)表演講。我今天演講的題目是《忠誠與敬業(yè)攜手，共創(chuàng)美好社區(qū)》。
每個人在一生中總有許多美好的夢想,有的人夢想皚皚的雪山哨所，有的人夢想菁菁的綠色校園，有的人夢想英雄的奪目光環(huán)，而我的夢想，在兒時對白求恩的崇拜里悄然發(fā)芽，在親人朋友的病痛里扎根，在無影燈下那些被疾病纏身的患者們面前永恒，我要把我的一生的事業(yè)，獻給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，獻給病人，用愛呵護老百姓的健康與生命。
我是一名普普通通的社區(qū)衛(wèi)生工作者。我沒有驚天動地的壯舉，甚至也沒有令人敬慕的業(yè)績。但幾十年如一日，我憑著對事業(yè)的忠誠與敬業(yè)默默堅守在自己的崗位上，有過歡笑，有過淚水，也有過迷惘。
曾幾何時，面對每日的匆忙勞碌，我身心疲倦；曾幾何時，面對每日重復(fù)不斷枯燥操作，我心生厭煩；曾幾何時，每每看到病人痛苦的和難以控制的牢騷，我深感無奈。這就是我的工作嗎？這就是我向往的職業(yè)嗎？這就是白衣天使的純潔和救死扶傷的崇高嗎？
我反省過，也思考過，這么多年的工作經(jīng)歷讓我懂得了平凡就是普通的日子，偉大只是剎那間的英勇，但感動的確會定格為永恒。記得第一次上門為群眾服務(wù)時，有的群眾因某種原因不配合，甚至于拒之門外，但我們的同志用溫婉的言語，和善的笑容，撲實的堅持，真誠的態(tài)度去感動他們，我們在工作中想群眾之所想，急群眾之所急，切實將群眾的身體健康放在心上。記得一次一對老年夫妻前來體檢，丈夫是因為高血壓中風(fēng)導(dǎo)致雙下肢癱瘓不能行走，需用輪椅代步。因我們體檢中心設(shè)在三樓，見到這種情況，我們社區(qū)服務(wù)人員很熱情的上前去幫忙。我們和他的妻子一起推著他到住院部一樓醫(yī)師辦公室，幫他登記建立檔案并陪同他去測量血壓，抽血等基本的檢查。由于考慮到他行動不便，我們特意請B超醫(yī)師提著機器到一樓為其做B超檢查。病人及家屬非常感動，他們不停的對我們表示感謝。還有一次我們電話回訪到一名老年患者，老人說他患腦出血十年了，平時基本上沒有出過門，只是定期到醫(yī)院進行復(fù)查。我們社區(qū)衛(wèi)生站了解到情況后，帶上血壓計、心電圖機等醫(yī)療設(shè)備親自上門為老人檢查身體，合理的為病人用藥，并每個季度都到病人家為病人復(fù)查一次，病人及其家屬都十分感動，多次向社區(qū)的居民宣傳我們的事跡，社區(qū)居民都對我們贊譽有加。從那以后我們的回訪工作得到進一步發(fā)展，幾乎每次都能順利了解到居民的健康狀況，很多居民甚至?xí)鲃拥膶⒁恍﹩栴}反饋給我們，我們的工作開展的越來越順利。我們的醫(yī)務(wù)人員與患者和社區(qū)居民共同組成了一個和諧的大家庭。不經(jīng)一番寒徹苦，哪來梅花撲鼻香。”沒有汗水的澆灌，怎能收獲成功的喜悅？沒有一番真摯的親情，怎能構(gòu)建和諧護患關(guān)系？辛勤的付出，換來的是百姓的贊揚和上級的表彰。但是這些贊揚和榮譽的背后卻凝聚著太多的汗水與付出。
成績的背后是一步步的心酸，有的同志顧不了自己的小家——記不清有多少次，回避兒女期待撫愛的目光，更記不清有多少次，歉疚地面對病塌前白發(fā)蒼蒼的父母……在多年的衛(wèi)生服務(wù)工作中，每次完成一項任務(wù)，隊伍里的的的兄弟姐妹們都更加的努力，更加的團結(jié)。因為，在他們的心中都有一個堅不可摧的信念---讓生命為這愛的事業(yè)而閃光！
當(dāng)銘記時刻讓我驚醒，當(dāng)感動時刻縈繞在心頭，我責(zé)問自己，辛苦算的什么，奉獻本來就是天經(jīng)地義。有一天，我捧起一本書，書中的蠅頭小字赫然醒目：工作意味著責(zé)任，忠誠就是最大的責(zé)任。熱忱創(chuàng)造奇跡，敬業(yè)就是工作高效的持久動力。
這一刻，我深深的覺悟：工作的好壞，業(yè)績是否突出，可以是職業(yè)的偉大與崇高，也可以是崗位的平凡與微小，但決定一切的是你對職業(yè)的忠誠，是你對崗位的尊敬。
我只是一名普普通通的衛(wèi)生服務(wù)工作者，我也許只是一滴水、一粒塵埃，我的生命沒有耀眼的光華，我做不出什么“驚天地、泣鬼神”的壯舉。但是，在黨的指引下，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展的進程中，我愿意是一顆星星、一粒火種，與我的兄弟姐妹們匯聚成燦爛星空,燃燒出美麗圖景,做建設(shè)小康社會的生力軍!做社區(qū)群眾身體健康的“守門人”！
一、督導(dǎo)內(nèi)容
1.公共衛(wèi)生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員的落實情況。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作計劃、實施方案和項目任務(wù)的分解落實情況，項目計劃執(zhí)行進展情況。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施質(zhì)量及工作真實性核實。
4.十一大類服務(wù)基本服務(wù)項目任務(wù)落實情況以及具體操作人員是否熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容和工作要求。
5.村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況，以及完成質(zhì)量（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2-3個村衛(wèi)生站）。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費兌現(xiàn)情況。
二、督導(dǎo)方法
1.聽取匯報：主要內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進展情況；取得的經(jīng)驗和存在的問題、困難；下一步工作計劃。
2.查閱基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目完成情況的有關(guān)資料：主要包括是否按要求建立居民健康檔案、是否按要求開展慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等；普通居民檔案和專病檔案存放管理是否科學(xué)、規(guī)范；免疫規(guī)劃疫苗保障供應(yīng)、安全接種及時效性；傳染病報告管理的準確和及時情況、兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作經(jīng)費發(fā)放情況等級。
3.現(xiàn)場調(diào)查：上戶核實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資料的真實性、準確性、走訪居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展的滿意情況。
4.向被督導(dǎo)單位及有關(guān)人員反饋檢查結(jié)果和建議。
三、督導(dǎo)時間
1.10月—11月份開展年終考核和年初工作督導(dǎo)；
2.2月—3月份對公衛(wèi)工作進展情況進行督導(dǎo)；
3.5月—6月份對公衛(wèi)工作整改情況進行督導(dǎo)；
4.8月—9月份對全年公衛(wèi)工作開展情況和迎檢準備工作進行督導(dǎo)。
四、檢查組成員
督導(dǎo)檢查由縣公衛(wèi)指導(dǎo)中心具體實施，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，衛(wèi)生局相關(guān)股室、縣衛(wèi)監(jiān)大隊、縣疾控中心、縣保健院、抽調(diào)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員等組成專項督導(dǎo)檢查組。
五、工作要求
中圖分類號： R473.2 文獻標識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)03-0567-02
高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。目前我國高血壓患者已達 1億多，并仍在以每年300萬的速度遞增，是世界上高血壓病危害最嚴重的國家。在人群中 開展高血壓病的防治，降低高血壓病的發(fā)病率、致殘率及死亡率，單純依靠醫(yī)院的力量已是 遠遠不足，國內(nèi)外研究表明，“以社區(qū)健康促進并以控制危險因素為基礎(chǔ)的綜合防治”是防 治高血壓病的有效手段［1］。
社區(qū)干預(yù)是綜合防治規(guī)劃的實施，即根據(jù)三級預(yù)防的原則，開展綜合性、連續(xù)性管理、定期 跟蹤隨訪，給予針對性比較強的藥物和非藥物治療、行為管理和身心管理，有效控制慢性病 的進一步發(fā)展［2］。
社區(qū)護士是高血壓病社區(qū)干預(yù)團隊中的核心成員，在高血壓病社區(qū)干預(yù)中起著重要作用。其 工作貫穿于高血壓病社區(qū)干預(yù)的始終。
1 社區(qū)護士在高血壓病社區(qū)干預(yù)中的主要工作
1.1 建立良好的高血壓病社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)組織
社區(qū)干預(yù)是有組織的社會工作，需要多機構(gòu)、多部門的配合，因此，社區(qū)護士要爭取得到社 區(qū)居委會、老年協(xié)會、學(xué)校、企業(yè)等組織的支持和配合，以充分利用社區(qū)資源，為居民健康 服務(wù)。
1.2 建立完善的居民健康檔案，進行社區(qū)診斷
居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化資料，它為社區(qū)衛(wèi)生工作人員提供了系統(tǒng)、 完整的居民健康狀況數(shù)據(jù)，幫助社區(qū)衛(wèi)生工作人員掌握所在社區(qū)群體的健康狀況，了解社區(qū) 居民主要健康問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對性的預(yù)防措 施打下基礎(chǔ)［3］。社區(qū)護士是這些檔案的建立者和管理者，為社區(qū)居民建立完整的 健康檔案 后，對資料進行綜合分析處理，確定社區(qū)診斷，尋找出群體血壓影響原因及可干預(yù)因素，確 定重點干預(yù)人群，制定血壓控制計劃。
1.3 實施干預(yù)
1.3.1 組織社區(qū)高血壓病防治行動 為社區(qū)及每個居民點管理人員開辦高血 壓相關(guān)知識學(xué)習(xí) 班，使其重視并積極配合高血壓社區(qū)干預(yù)工作；充分利用社區(qū)宣傳資源，宣傳高血壓防治知 識；制作并發(fā)放高血壓防治知識手冊；發(fā)放定量鹽勺；社區(qū)內(nèi)醫(yī)療點提供免費測血壓及體重 的服務(wù)；開辟健身場所等。
1.3.2 提供社會支持、醫(yī)療支持 組織成立社區(qū)高血壓病病友團體，為患者提 供相互交流的 機會，消除患者的孤獨感，幫助患者獲得康復(fù)的希望、生活的信心、疾病治療及自我護理的 經(jīng)驗，使其得到心理支持；為患者尋求醫(yī)療支持，組織專家到社區(qū)開展高血壓防治知識講座 ，現(xiàn)場解答有關(guān)問題；設(shè)立高血壓病相關(guān)知識咨詢熱線，隨時為他們提供服務(wù)。
1.3.3 進行系統(tǒng)管理 完善社區(qū)健康檔案，按普通人群、高危人群、高血壓患 者進行分別 管理。對高危患者及現(xiàn)患人群制定個體控制指標及方案，全程指導(dǎo)及追蹤，做好階段性評估 ，隨時調(diào)整干預(yù)方案及措施。
1.4 提供居家護理
居家護理是對有后續(xù)照護需求的患者及其家庭，在其居家環(huán)境中，提 供定期的專業(yè)性的健康照護服務(wù)，從而達到促進健康、維護健康、預(yù)防疾病和并發(fā)癥的目的 ［2］。居家護理是社區(qū)護士針對高血壓病患病個體提供服務(wù)，滿足患者長期醫(yī)療護 理和康復(fù) 照護的需要，彌補醫(yī)院醫(yī)療護理的不足，是醫(yī)院臨床護理的延續(xù)。Ⅲ級高血壓病患者及老年 高血壓病患者更需要居家護理。
2 社區(qū)護士在高血壓社區(qū)干預(yù)中的角色
2.1 組織管理者
社區(qū)護士在多部門合作中，承擔(dān)著組織者和管理者的角色，包括組織社區(qū) 相關(guān)人員的培訓(xùn)、健康促進計劃的組織實施；社區(qū)健康管理，建立和管理社區(qū)健康檔案、社 區(qū)高血壓病個案管理；物質(zhì)管理和各項活動的安排、管理。
2.2 協(xié)調(diào)者和合作者
一個成功的健康計劃需要多個專業(yè)部門共同配合實施，社區(qū)護士需要 與許多人合作，協(xié)調(diào)各部門、各專業(yè)間的關(guān)系，使其作用得到最大發(fā)揮。合作對象包括全科 醫(yī)生、其他護士、防保人員、服務(wù)對象及其家屬，還有營養(yǎng)師、行政部門領(lǐng)導(dǎo)等。
2.3 教育者和咨詢者
在高血壓病社區(qū)干預(yù)中，社區(qū)護士扮演最重要的角色。社區(qū)護士可 通過系列講課、專題講座或針對個體危險因素進行逐個、逐項健康教育，幫助和促使服務(wù) 對象自我學(xué)習(xí)、自我照顧，提高社區(qū)居民的健康意識。
2.4 照顧者角色
照顧者即為社區(qū)患者提供自己或家人所無法滿足的護理。如為患者實施各 種治療性護理；對殘疾患者實施功能訓(xùn)練等。但在高血壓病的社區(qū)干預(yù)中，服務(wù)對象從個體 擴展到人群，服務(wù)內(nèi)容也從個體照護擴展到社區(qū)全人群健康促進。
2.5 領(lǐng)導(dǎo)者角色
社區(qū)干預(yù)工作獨立性很強，社區(qū)護士在工作中充分發(fā)揮自己的主觀能動性 ，科學(xué)決策，包括社區(qū)干預(yù)的工作方法、干預(yù)進程、人員的組織及安排等。領(lǐng)導(dǎo)者角色是護 士在其它崗位上很少承擔(dān)的，這對于社區(qū)護士來說是一種新的挑戰(zhàn)。
2.6 研究者角色
高血壓病社區(qū)干預(yù)過程本身就是一個科學(xué)研究過程。社區(qū)護士在整個過程 中，要對環(huán)境、社區(qū)人口狀況等進行調(diào)查研究，對資料進行整理評估，制定干預(yù)措施，實施 并評價等。
3 能力與技能的培養(yǎng)
社區(qū)護理工作有很強的獨立性，這為護理人員提供了施展自己才華的機會。而高血壓病社區(qū) 干預(yù)工作，在提供才華展示平臺的同時，也對社區(qū)護士提出了更高的要求。社區(qū)護士除具備 臨床護士的素質(zhì)外，還應(yīng)突出以下幾方面的知識與技能：
3.1 更全面的知識
由于社區(qū)護理所需的知識面及知識結(jié)構(gòu)的特殊性，在各級護理教育中社 區(qū)護理相關(guān)內(nèi)容課程較少，高等院校尚未開設(shè)社區(qū)護理專業(yè)。社區(qū)醫(yī)護人員的培養(yǎng)主要靠 近年來開展的以繼續(xù)教育形式為主的全科醫(yī)護人員培訓(xùn)。我國的社區(qū)護理教育尚處 于起步階段。目前我國的社區(qū)護理服務(wù)極少承擔(dān)以特殊人群為重點、面向社區(qū)全人群的包含 一、二、三級預(yù)防的社區(qū)干預(yù)工作。因此，社區(qū)護士需要在工作中不斷摸索、積累并豐富相 關(guān)的知識才能適應(yīng)社區(qū)干預(yù)工作的需要。
在高血壓病社區(qū)干預(yù)中，隨著社區(qū)護理的服務(wù)對象和服務(wù)內(nèi)容的擴展，社區(qū)護士除應(yīng)具有一 般的診斷、治療、護理操作經(jīng)驗、豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識和熟練的技術(shù)外，還需要具備心理學(xué) 、健康學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、人際溝通等方面的知 識技能。
3.2 管理技能
在高血壓病社區(qū)干預(yù)工作中，社區(qū)護士的管理技能主要體現(xiàn)在對社區(qū)全人 群及高危人群、高血壓病患病群體的健康管理上，即通過健康管理，降低社區(qū)全人群危險因 素水平，使血壓水平曲線平行下移，以減少社區(qū)高血壓病發(fā)生；通過對高危人群管理，進行 強化干預(yù)，降低危險因素水平，推遲個體高血壓病的發(fā)生，降低人群高血壓的發(fā)生率；通過 對高血壓病患者的三級管理和藥物、非藥物等綜合干預(yù)措施，使血壓控制到正常水平，降低 心腦腎合并癥的發(fā)生率和死亡率。
健康管理過程中要求社區(qū)護士熟練應(yīng)用護理程序，及時收集社區(qū)居民血壓動態(tài)信息， 及時對健康檔案進行更新，分析評估群體及個體血壓變化，制定相應(yīng)的干預(yù)措施并組織實施 ；定期對干預(yù)效果進行評價，根據(jù)情況對措施進行再調(diào)整。
3.3 較強的交流技能
社區(qū)護士在從事干預(yù)工作時，不僅要與團隊中的其它醫(yī)護人員合作， 還要與社區(qū)居委會、民間團體建立良好的合作關(guān)系。社區(qū)護士與社區(qū)居民，尤其是高危人群 及 高血壓病患者有效的溝通，可使其對社區(qū)護士產(chǎn)生良好的信任感，從而使他們在整個干預(yù)過 程中積極主動配合。健全的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)組織，良好的運行機制，與居民間良好的協(xié)調(diào)關(guān)系，能 夠激起居民參與的積極性，進而不斷提高居民的健康知識。隨著干預(yù)工作的深入，必將產(chǎn)生 良好的疾病預(yù)防及控制效果。由此可見，社區(qū)護士較強的社會活動能力和良好的人際溝通技 巧是保證干預(yù)工作順利完成的重要因素。
3.4 更專業(yè)的理論
從事高血壓病社區(qū)干預(yù)工作，要求社區(qū)護士在心血管專科知識上有一 個量和質(zhì)的飛躍。從心血管系統(tǒng)的解剖生理、高血壓病的病機、病理到高血壓病的臨床表現(xiàn) ，直至心血管專科的用藥知識，均要求掌握，以便在工作中用理論指導(dǎo)實踐。
我國目前從事社區(qū)護理工作的護理人員只有極少數(shù)接受了系統(tǒng)的、全面的社區(qū)護理培訓(xùn)，在 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，至今仍是醫(yī)生和流行病學(xué)人員占主導(dǎo)地位，護士還沒能顯示出其應(yīng)有的作 用。社區(qū)護士在缺乏規(guī)范培訓(xùn)機會的情況下，以高血壓病社區(qū)干預(yù)工作為契機，使自己接受 新知識、新理念，全面提高自身素質(zhì)，使自己變得更專業(yè)、更獨立，使自身價值在社區(qū) 工作中得到充分體現(xiàn)。
參考文獻：
［1］ 顧學(xué)琪.疾病控制與健康促進［J］.中國慢性病預(yù)防與控制,1998,6(3):1 01.
［2］ 劉素珍.社區(qū)護理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:126-127.
我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比賽稿
社區(qū)懸掛的“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的條幅格外醒目，宣傳欄前站滿了居民，身著統(tǒng)一服裝的社區(qū)“片醫(yī)”正有條不紊地忙碌著：有的發(fā)放宣傳材料，有的為居民測量血壓，還有的為居民解疑答惑，宣傳健康知識……望著這繁忙的場面，望著這些既普通而又熟悉的身影，我的心久久不能平靜，不知不覺想起了去年深秋那個夜晚。
記得那個晚上，天空飄著瀝瀝細雨，父親出差、母親上夜班，家里只有我和年邁的奶奶，而奶奶平時身體就時好時壞。午夜時分，一陣聲把我從夢中驚醒，只見奶奶臉色蠟黃，痛苦地蜷曲在床邊，我慌亂的一邊詢問奶奶哪里不舒服，一邊給父親打電話。父親的電話無法接通，趕緊給母親打：“對不起，您撥打的電話已關(guān)機”。望著奶奶那痛苦的表情，聽著窗外那越來越大的雨聲，我心如火焚，手足無措。突然，我看到了桌上的“社區(qū)衛(wèi)生片醫(yī)聯(lián)系卡”，我像抓住了救命稻草似的急忙拿起電話，按照服務(wù)卡上的電話打過去，“您好，這里是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，請問需要幫助嗎？”聽筒那邊傳來了和藹可親的聲音。我哽咽著把事情說清楚，只聽那邊溫柔的說：“姑娘，不要怕，我們馬上趕過去”！過了5分鐘，風(fēng)雨中傳來了敲門聲，我把門打開，“病人在哪？”一個身背急救箱的來人急忙問道。看著她們被雨淋濕的衣裳，望著她們焦急的面孔，聽著她們急促的喘息，我熱淚盈眶，欲話無語。經(jīng)過他們及時處理，奶奶的病情漸漸穩(wěn)定下來，直到奶奶說沒事了，她們才千叮嚀、萬囑咐的走出家門，時間也不知不覺過了凌晨。
幾天后，父親和我去致謝。走進寬敞明亮的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一種溫馨如家的感覺油然而生-這里窗明幾凈，地潔物整，笑容可掬。一張張親切的笑臉，一句句暖人的標語和工作人員忙碌的身影，給我留下了深刻的印象。回家的路上，我問父親：“去年奶奶的病在大醫(yī)院也是住了好長時間才治好的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的條件遠不及大醫(yī)院，怎么這么快就看好了呢？”父親說：“他們?yōu)槟棠探司用窠】禉n案，奶奶的病情和治療方案他們早就熟悉了，不用再做許多檢查，節(jié)省不少時間”！
從此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)溶入了我的生活，我對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了特殊的感情。每當(dāng)看到“片醫(yī)”走門入戶的身影，每當(dāng)聽到社區(qū)衛(wèi)生的健康講座，每當(dāng)感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大眾的“溫暖”，我的心都不由自主的激動不已，不僅發(fā)自內(nèi)心的說一聲：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真好！”
“以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，是衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展必須堅持的重大戰(zhàn)略思想，也是衛(wèi)生工作的根本出發(fā)點和落腳點。”衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎重大民生的定位牢固確立，衛(wèi)生工作將在積極社會發(fā)展中的地位明顯提高，如何按照深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動的要求，提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展，也是貫徹“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略，構(gòu)建民本衛(wèi)生，和諧衛(wèi)生的必然要求，解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題，是民生工程的重要內(nèi)容。特別是當(dāng)前推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是重要的環(huán)節(jié)，要從人民群眾的切身感受出發(fā)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，進一步提高服務(wù)質(zhì)量。
社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會作為一個行業(yè)組織，當(dāng)前要把提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作作為一項重要任務(wù)。一方面要協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好全科醫(yī)師和社區(qū)護士的培訓(xùn)工作，通過舉辦培訓(xùn)班、研討班等多種形式，在社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中普及全科醫(yī)學(xué)理念和知識，推廣和應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，滿足社區(qū)居民的健康需要。另一方面，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的行業(yè)代表，協(xié)會也要加強與醫(yī)院和預(yù)防保健機構(gòu)的聯(lián)系，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的分工合作，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生和預(yù)防保健機構(gòu)人員到社區(qū)提供服務(wù)。同時，協(xié)助政府衛(wèi)生行政部門完善轉(zhuǎn)診標準和轉(zhuǎn)診流程，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個綜合性的服務(wù)，它包括人性化、家庭化、社區(qū)化、社會化的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)護人員要面向居民，面向社區(qū)，面向家庭，面向社會。通過訪問。以便達到了解社區(qū)居民的生活習(xí)慣、健康狀況等情況。從而掌握社區(qū)的第一手資料，并發(fā)現(xiàn)服務(wù)的重點對象，即重點人群的建檔工作。在基調(diào)查、出診、巡診、門診、健康教育的基礎(chǔ)上，以家庭為單位，建立家庭和個人健康檔案，了解個人疾病史，家族史和影響個人健康的危險因素，然后分門別類地對其建冊、歸檔，即重點人群的管理工作。一方面對社區(qū)的居民開展家庭服務(wù)，家庭健康服務(wù)，做到健康教育普及化，健康教育定期化，通過無償服務(wù)，讓居民產(chǎn)生信任，一旦發(fā)生健康問題，就會找到我們，此時將無償服務(wù)轉(zhuǎn)化為有償服務(wù)。另一方面在以“六位一體”為主要工作的前提下，對病人的其他要求只要是我們能做到的，都會認真去做，因為病人已經(jīng)把我們當(dāng)成是可以信賴的人，他們有所求，我們必應(yīng)，通過求、應(yīng)聯(lián)動，使醫(yī)患距離拉近，醫(yī)患關(guān)系融洽，信譽度提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作易于開展。對重點人群，開通救助熱線，公開中心、站、工作人員的電話，實行醫(yī)療與保健，預(yù)防與治療相結(jié)合服務(wù)；全日服務(wù)；全程服務(wù)。始終把堅持人性化服務(wù)作為提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作服務(wù)的主要內(nèi)容，“向患者所想，備患者所欲”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最高境界。長期以來以疾病為中心的服務(wù)模式在市場中根深蒂固，因此，工作中的每種模式，每個流程均能演繹人性化服務(wù)的真諦。
針對不同性格、不同環(huán)境的服務(wù)對象，采用不同的服務(wù)模式，不同的服務(wù)手段，提供不同需求的服務(wù)。衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。因此在如何提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作將重點做好4個方面的工作。
一、加強衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)控，提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作，體現(xiàn)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展。進1步強化衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)域規(guī)劃，加大醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的規(guī)劃調(diào)控力度，合理限制社區(qū)醫(yī)院的過度擴張和負債經(jīng)營，加強社區(qū)醫(yī)院對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，通過加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)保政策的合理引導(dǎo)，促進病源合理分流。
二、健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌提高衛(wèi)生系統(tǒng)，要把加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的能力建設(shè)在提高衛(wèi)生系統(tǒng)的突出位置，強化衛(wèi)生投入的傾斜力度，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)性質(zhì)、人員編制和福利待遇，重點加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，改善和提高舍卻衛(wèi)生服務(wù)的工作條件和水平。
三、完善公共衛(wèi)生管理，保障衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。
（1）做好重大疾病防治工作，當(dāng)前要重點抓好呼吸道傳染病的防治工作。
（2）加大食品安全和職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管力度。
（3）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置機制。
（4）做好婦幼保健工作。
（5）提高社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，提高居民的生活質(zhì)量和病變能力。
四、規(guī)范社區(qū)醫(yī)院管理、提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。強化對社區(qū)醫(yī)院的管理，是解決群眾反映看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵所在。
（1）要明確社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)范圍，加大財政投入力度。
（2）提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。
（3）構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
