時間：2022-09-21 22:12:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇糖尿病并發癥護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一般資料：2009年6月～2011年6月收治符合世界衛生組織（WHO）診斷標準的糖尿病患者100例，其中男62例，女38例，年齡34～68歲。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組50例。兩組性別、年齡、文化程度、病程、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。
方法：對兩組均做到以下宣教內容，如疾病相關知識、飲食控制方法、用藥指導、運動療法、胰島素注射方法、并發癥防治、心理指導等教育。健康教育形式，對照組采用口頭講解、回答提問、發放文字圖冊等形式進行健康教育。觀察組在此基礎上進行個體化健康教育，根據患者的需要、興趣、已有的疾病知識和掌握的技能，針對每個患者的文化程度、接受能力、健康情況進行個體指導，分段進行健康教育。給患者提供反饋的機會，在交流中，允許患者有足夠的時間自我陳述，審慎了解到患者的需求后，制定相應的健康教育內容和訓練方法。
評價方法：半年后通過定期回院復查的方式，統計患者的健康教育效果和對醫護人員的滿意度。效果為患者對疾病知識掌握程度，飲食控制、用藥方法的掌握率及并發癥的發生情況。
統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件對數據進行處理。
結 果
兩組治療后觀察組的健康教育效果及對醫護人員的滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。
討 論
對糖尿病患者實行個體化健康教育，有利于增進護患關系，提高患者的滿意度，通過有效的健康教育，使患者及其家屬掌握了更多的糖尿病的基礎知識和防治知識。護理人員從單純灌輸式的單向交流變為有計劃、有實施、有評價的雙向交流，形成了護患共同參與、相互配合的新型護患關系，提高了患者的滿意度。
個體化健康教育有利于提高患者的生活質量，糖尿病是終身性疾病，可引起多種并發癥甚至導致殘疾。糖尿病教育是治療的關鍵［1］需要護理人員持續強化教育以及對患者的長期監測和指導。通過復診和回訪，對糖尿病患者實施持續性、動態性、重復性的健康教育，使患者能主動采納健康行為積極進行自我護理，避免了并發癥的發生，提高了生活質量。
健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次多方面對象和內容的系統活動［2］。由于對照組接受傳統的群體健康教育，一般只強調理論知識的灌輸，可以在一定程度上提高患者的知識水平，但是由于文化水平、職業、病程及對知識理解程度等諸方面的差異，能否由掌握的知識改變態度進而落實到實際行動上差別也很大。個體化健康教育的優勢在于能夠根據患者的文化水平、職業、理解接受能力等方面的不同，有針對性地、及時的個體化健康教育已成為趨勢。這種方法彌補了集體教育的不足，滿足了不同文化層次，不同年齡患者的需求。
參考文獻
MHD患者在長期治療中已經產生自我管理的意識與行為，但由于缺乏相關的知識、技能和強烈的自我管理動機，患者在自我管理過程中仍然存在種種問題[4-5]。指導長期性血液透析患者學會自我健康管理的方法，專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net提高依從性，做好自我護理，積極配合醫護治療，對提高生活質量，延長生存時間顯得尤為重要。本研究將同伴教育運用于MHD患者自我健康管理中，觀察其改善患者生活質量和依從性的效果，為MHD患者尋求更為有效的自我健康管理方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年7月-2012年12月在本院進行維持性血液透析患者72例，男47例，女25例；年齡28～62歲，平均（45.12±14.13）歲；透析齡3個月～4年，平均（4.11±1.30）年；原發病為慢性腎小球腎炎38例，高血壓腎病22例，糖尿病腎病12例。透析方法為常規碳酸氫鹽透析，每周透析2～3次，每次4～5 h，血流量200～250 mL/min，應用普通肝素或低分子肝素抗凝。72例患者均意識清醒，有正常的認知功能，能正確表達，按自愿參與的原則將患者分為觀察組和對照組各36例，兩組患者年齡、性別、透析年限等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 同伴教育方法 對照組給予MHD患者發放書面資料、隨機教育、集中講解授課3種形式在患者心理、內瘺自我護理、飲食、運動、透析并發癥預防等多方面進行健康指導，形成患者自我健康管理的框架。觀察組在對照組基礎上開展同伴教育。
1.2.1 組長評選與培訓 觀察組根據原發疾病分為3個小組，每個小組8～16個人。從不同小組中各選擇1名治療依從性好、維持良好治療效果、透析時間不低于1年，理解領悟能力較好并為人熱情的患者作為同伴教育小組長。由專科醫護人員進行為期2周共6次的統一培訓。有研究表明心血管病是維持性血液透析患者的主要死亡原因（37.23%），腦血管病為其次（31.91%）[6-7]。糖尿病、高齡、低蛋白血癥是影響MHD患專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net者死亡率的主要因素。因此由腎病專科、糖尿病專科、心血管專科醫生和專科護士組成的工作團隊對3名組長進行培訓，共6次，每次約30～45 min。培訓內容主要包括同伴教育與自我健康管理的意義，如何帶動小組共同進步，血液透析依從性的重要性，維持性血液透析基本知識（用藥、自我監測的原則和方法），透析并發癥預防，同理心，生活指導（飲食、運動），動靜脈內瘺護理等。培訓方式主要采取集體培訓和單獨輔導，采用幻燈、健康教育小冊子、圖片等形式。培訓效果有效性主要由專科醫護人員通過提問、系統基本理論考核、查看執行效果等形式檢查各小組組長是否正確掌握培訓的內容，保證組長成為合格的同伴教育者。
1.2.2 同伴教育組員準備 同伴教育組員需將聯系電話提供給同伴小組組長，由小組長集中全體組員的電話號碼后印發給每一位組員，同時組長建立微信群，提供多種隨時咨詢、交流的通訊途徑。另外，要求組員定期參加同伴教育。
1.2.3 同伴教育的實施 由醫院血透室提供同伴教育活動室，同伴教育時間安排在星期二、五下午4點，每星期活動1次，每次30～45 min，要求所有的組員盡可能參加，活動內容主要血液透析依從性的重要性，維持性血液透析基本知識（用藥、自我監測的原則和方法），透析并發癥預防，同理心，生活指導（飲食、運動），動靜脈內瘺護理。活動由血透室醫護人員主持，活動現場有1～2名專科醫護人員負責現場監督和提供咨詢。具體活動內容首先由同伴小組長從中選擇1個主題內容進行，大約時間20～30 min。其次，鼓勵患者講述自己在治療過程中遇到的困難和體會，或因MHD造成的生活困惑以及心理活動過程等。活動結束前，主持人適當給予小禮物等鼓勵表揚活動中的積極分子，對同伴教育中不恰當的方法和觀念予以糾正，推廣對治療有益的經驗。同時要求同伴教育組長不定期、不定形式（電話、微信、見面等）與組內成員聯絡，交流飲食、運動鍛煉、體重控制、內瘺護理等自我照護的經驗和教訓，同時隨時解答組員提出的專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net疑惑。如有組長不能確定的問題時與血透室醫護人員聯系，獲取專業的幫助。
1.3 觀察指標 觀察開展同伴教育1年后兩組患者回歸社會就業、生活自理、營養狀況及負性情緒、依從性等情況。負性情緒使用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）測定，營養狀況用主觀綜合營養評估（SGA）法評估。
1.4 統計學處理 應用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料的比較采用 字2檢驗，P<0.01為差異具有統計學意義。
2 結果
兩組患者接受同伴教育1年后，觀察組各觀察指標情況均優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表1。
3 討論
3.1 自我健康管理現狀 維持性血液透析患者的疾病不確定感主要來自血液透析治療與護理的復雜化，以及病情評判的局限性與進展、預后的無法預測性。維持性血液透析患者的疾病不確定感多處于中等水平以上[5-9]。有學者對MHD患者在自我效能、抑郁及社會支持研究方面證實該類患者自我效能得分，屬于中等偏下水平，且社會支持利用度不高[9-10]。多種因素綜合起來致使MHD患者自我健康管理達不到預期的效果目標。
3.2 同伴教育 同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環境和經歷、文化和社會地位或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式[11-12]。同伴教育作為一種行為干預的策略和教育形式，它以患者能力提高為中心，以病友間經驗分享為主體，具有 文化適宜性（即能提供符合某一人群文化特征的信息）、可接受性（即同伴間容易溝通，交流更為自然）和經濟性（即花費少而提供服務有效）等優點，是一種良好的社會支持形式[13-14]。
本研究中同伴教育者與受教育的組員有類似或同樣的診療經歷，在同病相憐的感情基礎上使受教育組員更樂于接受來自于同伴的情感支持和言語勸說而不是單純接受醫護人員的說教，組員的良好治療效果以及逐步掌握MHD系統的知識有利于降低患者的疾病不確定感，而組員當中的自信、樂觀和病情的穩定性會在組內起到積極向上的渲染作用，即暗示作用和榜樣作用。表1結果顯示，在維持性血液透析患者中使用同伴教育的方法可以促使患者對血透知識掌握程度有所提高，在MHD患者回歸社會就業、完成家務勞動、保證營養狀況及負性情緒、提高治療依從性等方面有明顯的效果。
同伴教專業提供論文寫作的服務，歡迎光臨dylw.net育促使組員在持續性血液透析治療過程中產生正性的改變，形成良好的健康行為，提高自我健康管理效果，明顯的提高患者依從性及生活質量。本研究實施過程中存在一些不足，如主持人對同伴教育活動的掌控能力不足，患者家屬未能參與其中。在以后的研究中，應克服及糾正實施過程中的不足，充分發揮同伴教育的作用。
參考文獻
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關鍵詞：老年人； 帶狀皰疹 ；臨床護理
【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0469-02
隨著社會的進步與發展，人們忙于工作和生活，大多數人對健康意識認知薄弱，從而處于一種亞健康狀態。特別是老年人，抵抗能力下降，對健康的認識不夠，因此老年人的健康問題在健康意識中已經是核心部分。
帶狀皰疹是一種比較常見的病毒，他是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種病毒性皮膚病，較少發生于兒童，12歲后隨年齡增加而發病率遞增，60歲以上老年人發病率可達7‰。老年人的機體免疫力下降，抵抗力下降，所以當潛伏病毒被激活，就容易發病[1]。病毒初次感染人體后在體內大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導致人體發生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經節或顱神經的感覺神經節中，至成年后由于機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖，于是此神經節支配的皮區出現一串帶狀的皰疹，所以稱帶狀皰疹。帶狀皰疹是一種常見皮膚病，中醫稱“蛇盤瘡”“蜘蛛瘡”，以皮膚出現集簇皰疹，呈帶片狀。老年人身體機能下降，最容易感染。此病癥狀不典型，容易延誤病情，產生并發癥[2]。
1 護理措施
1.1 疼痛的觀察：老年人往往有多種疾病并存，在觀察疼痛時要認真仔細，注意疼痛的部位、時間、程度、性質及有無伴隨癥狀，特別要注意和老年人其它常見疾病的疼痛相鑒別，如心絞痛、急性膽囊炎、急性胰腺炎等，要熟悉有關疾病的疼痛特點，如心絞痛是心前區壓榨、悶脹痛，急性膽囊炎是右上腹部持續脹痛，急性胰腺炎是上腹部隱脹痛，觀察時要認真聆聽病人對疼痛程度、性質、時間的表述，同時注意觀察病人的全身反應，如面色、表情、態度、聲調、姿勢等以判斷疼痛程度，注意觀察生命體征的變化，還應了解輔助檢查的變化，以明確診斷，避免誤診、漏診。
1.2 疼痛的護理
(1)局部皮膚的處理：水皰未破潰者用生理鹽水清潔局部皮膚，予75%乙醇溶液消毒，用無菌注射器抽吸皰液；水皰已破潰者用生理鹽水清潔皰疹部位破損皮膚，周圍用75%乙醇溶液消毒。在皰疹皮損部位根據皰疹面積采取無菌方紗并用黃五酊溶液局部濕敷，可緩解疼痛，溶液以濕透方紗層且不滴水為好，保持濕潤和清潔，每4h換藥1次，連續7天為1個療程，保持局部周圍皮膚清潔干燥。用藥后注意觀察藥效及局部皰疹變化。
(2)藥物治療止痛：遵醫囑給予生理鹽水注射液100ml加入注射用阿昔洛韋025g靜滴，30gtt/min，Q8h，及時給予止痛劑如顱痛定和消炎痛及神經營養藥，如維生素B1、維生素B2和維生素B12，疼痛影響睡眠者用鎮靜催眠藥如安定片5mg口服，以保證患者睡眠，促進受損的神經組織的修復。在給予鎮痛藥時，注意觀察藥物的療效有無副作用，防止成癮和意外。
(3)心理疏導與健康教育：老年人帶狀皰疹病程較長，疼痛突出，常有猶如電擊樣疼痛，痛癢難忍，纏綿不休，往往難以入睡，患者非常痛苦，護理人員應主動安撫患者，告知患者本病產生疼痛是由于病毒侵犯神經所致，可出現在皰疹出現之前，也可與皰疹同時出現，并可持續到皰疹消退以后。但疼痛大部分是受心理因素的影響及各人痛感耐受差異，加之病人對疾病不了解，護士應加強與病人溝通，把疾病知識、病情發展及治療結果等告訴病人，使病人對該病有一個認識，消除各種顧慮，提高對疼痛耐受力，疼痛會隨之緩解[3]。
(4) 我們根據老年人的心理特點和文化修養，尊敬和愛護老年患者，充分理解患者的心理狀態，多與患者溝通，針對不同文化層次的老年患者，運用通俗易懂的語言，講解老年人帶狀皰疹的特點，引起疼痛的原因，重視患者的主訴，耐心向其講解帶狀皰疹的病因、發病過程、治療方法，從而消除其思想顧慮及恐懼感，同時教會患者運用放松療法緩解疼痛，幫助老年患者樹立治療疾病的信心，配合治療和護理。
1.3 加強營養：機體抵抗力下降是老年人帶狀皰疹發病的主要誘因，食欲不振可引起營養不良而致皮膚壞死，愈合時易留下疤痕。因此要反復宣教加強營養的重要性，鼓勵患者進食，飲食宜清淡易消化，營養豐富，高維生素，高蛋白，以無刺激軟質飲食為主，如粥、面、牛奶、雞蛋、魚肉、豆制品及新鮮蔬菜水果、湯類，避免辛辣刺激燥熱食物，如煎炒雞蛋、油炸排骨、辣椒等食物，忌發物類食物，如鵝肉、酒類等。對于牙齒脫落的患者，食物應切碎、煮爛，并勸患者細嚼慢咽，少量多餐，經常變換飲食種類。合并心絞痛、高血壓病者給予低鹽低脂飲食，避免飽餐，合并膽囊炎、胰腺炎疾病者給予低脂低蛋白飲食，合并糖尿病者，按糖尿病飲食進食。
1.4 加強基礎護理：老年患者入院后給予臥床休息，測T、P、R、BP并報告當班醫生，室溫不宜過高，光線稍暗，空氣新鮮。修剪指甲，勤洗手，避免皮膚瘙癢時抓傷造成皮膚感染加重病情，保持床單整潔，穿寬大棉質衣服，局部濕敷用藥后，藥液顏色可污染衣服，不易洗凈，多準備清潔舊衣服以準備隨時更換，污染的衣服及床單隨時更換。同時加床欄，注意安全，下床有人陪同。
1.5 出院指導：帶狀皰疹結痂脫落，疼痛緩解或消失，病人可出院，指導病人出院后注意飲食，食物宜清淡易消化，營養豐富，忌辛辣燥熱刺激及發物類食物，注意休息，避免勞累，預防感冒，應注意保持皮膚清潔。有不適時及時到醫院就診，出院一周內給予電話隨訪以了解疾病的恢復情況。
2 結果
本組38例患者有32例痊愈出院，皰疹及全身癥狀消失，無瘢痕及任何后遺癥; 6例好轉出院，皰疹全部消失，其中有2例留有少許瘢痕及部分余痛，住院14～28天。
3 護理體會
由于老年人帶狀皰疹病程較長，部分病程長達6個月到1年，伴神經痛，容易產生悲觀、憂郁情緒，應多與其談心交流，使他們在心理上消除顧慮，分散他們的注意力，減輕患者痛苦;老年人缺乏帶狀皰疹疾病的知識，心理上易產生應激性反應，常出現焦慮，恐懼心理，應加以消除;老年患者生理功能衰退，機體免疫力下降，反應遲鈍，易致臨床癥狀不典型而延誤病情，產生并發癥。中醫認為帶狀皰疹是由于情志內傷，以致肝膽火盛，或因脾濕郁之，濕熱內蘊，外感邪毒而發。治療上給予黃五酊溶液局部濕敷，顱痛定、消炎痛、止痛劑治療，達到消腫止痛、止皰、結痂的作用。黃五酊溶液局部濕敷可起到直接殺滅病毒，促進局部血液循環，促使上皮細胞組織再造和修復功能，同時增強了機體的抗病能力，使病變得到迅速有效的控制。黃連性味苦寒，有清熱燥濕、瀉火、解毒之功效，主治熱盛火熾引起的癰腫瘡毒、疔毒、耳目腫痛等[4]。五倍子性味酸澀寒，有斂肺降火，澀腸斂汗止血等功效，外用可治瘡疔腫毒，濕瘡流水，潰瘍不斂等，兩者合用與75%乙醇溶液混合浸泡外用有利于收斂止痛、抗病毒、止皰、結痂。做好疼痛的觀察和護理，按醫囑使用止痛劑和神經營養藥及鎮靜催眠藥，有助于消除思想顧慮，分散注意力，減輕痛苦，保證患者睡眠。避免辛辣刺激燥熱及發物類等易誘發或加重疾病的食物，加強營養可預防老年人帶狀皰疹疾病的發生，出院后一周內給予電話隨訪了解恢復情況，增進護患關系。
參考文獻
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[2] 張東烜.提高突發公共衛生事件的信息保障能力 [J].醫學研究雜志，2007年01期
【摘要】 心內科由于疾病變化快、病種復雜,護理具有其特殊性，心內科的護理安全問題越來越受到關注。心內科護理工作問題存在主觀及客觀方面的原因。本文針對這些問題提出了增強工作責任感；組織業務學習；加強病情監測；深入健康教育等措施，旨在有效提高心內科的護理安全防范對策，為病人提供更加安全、有序、優質的護理。
【關鍵詞】 心內科；護理安全；對策
【中圖分類號】 R473.5
【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0106-01
【Abstract】 Objective : Due to the illness of cardiovascular medicine change quickly and complicated, nursing safety problem of cardiovascular medicine particularities has been paid more and more attention.There are subjective and objective reasons in the nursing problems of cardiovascular medicine. Aiming at these problems, This propose the enhancement work sense of responsibility ， organizing business learning, strengthening condition monitoring, further education health measures。these can enhance the nursing safe guard countermeasure, provides safely, the order, high quality nursing for the patients.
【Key Words】 Cardiovascular medicine；Nursing safety；Countermeasures
心內科疾病起病急、變化快、死亡率高，具有高度危險性。在護理服務的各個環節和全過程中始終存在護理風險，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作[1]。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，患者的對護理質量也提出了更高的要求，如何有效地提高心內科護理人員的護理質量，營造護理安全氛圍，減少差錯和糾紛，一直是困擾護理人員的難題。現將我科經驗報道如下。
1． 心內科護理工作普遍存在的問題
1．1 儀器設備方面
新技術、新項目的大量引進與發展，護理中技術復雜程度高、技術要求高的服務內容，不僅對護理人員帶來較大的壓力，而且可能導致護理中技術方面的風險加大，從而影響護理安全。由于臨床護士大多年齡小、年資低，專科知識及經驗缺乏，專科技術操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，不能熟練使用除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器，由于搶救設備使用不當造成延誤治療，很容易造成醫患糾紛。
1.2 高風險性方面
心內科病人的心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因，常在某些誘因下如情緒刺激、勞累、寒冷、失眠、排便用力時發生。水電解質酸堿平衡紊亂、一些診療措施如溶栓等也存在高風險性，易發生猝死。疾病本身發展到一定程度的并發癥風險，雖可預料，卻無法確切把握何時發生，如果預防措施不到位或告知不到位引起并發癥更易引起糾紛。
1.3 護士自身方面
護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。如果護士責任心不強，執行規章制度不嚴，交接班不認真，工作疏忽大意，巡視病情不及時，對患者病情變化沒有及時認識，延誤患者病情，就會導致意外事件的發生。護士素質不高，技術水平和應急能力無法應對心內科病人瞬息萬變的病情，無法為病人提供必需的護理，容易導致護理糾紛和投訴。書寫護理記錄不具體，專科重點不突出，對客觀資料不能用量化指標，如病人血壓低，尿量少，未描述具體數值，缺乏對護理措施和效果及健康教育的具體描述。由于心內科的患者病情變化快，隨時可能突然死亡。診療記錄，是一個重要的法律依據。
1.4 溝通方面
多數患者由于缺乏對疾病的正確認識，對于疾病造成的痛苦及病后給工作、學習、生活等方面帶來的影響不能正確對待，使恐懼、焦慮等負性情緒加重，加重了患者的精神緊張，故對護理人員態度不佳，語言偏激、挑釁，甚至有攻擊，如果護士的溝通能力與法律意識欠缺 ，服務觀念不到位，不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，就會激化矛盾，惡化醫患關系。由于人員的編制不足，對患者的護理日期相對減少。更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與患者交流，導致護患間的溝通不及時，造成護理質量不能保證，患者也易出現違醫行為，如未按規定服藥、做完治療擅自外出等。
2．解決問題的對策
2.1 明確服務對象，感悟工作責任
首先使每一位護士明確護理工作的對象，是只有一次生命的人，珍視重任，尊重人的健康權力和尊嚴是護士的天職，對護士而言在所實施的全部護理技術操作中，優先考慮的應是患者的安全，倡導精益求精、細致入微的工作態度，使每個護士能啟動自我意識，感悟工作責任和義務，從而營造一個強烈的護理職業安全氛圍護。善于觀察、體貼病人，了解病人的心理需要，及時發現病人的情緒變化，對患者做解釋、安慰和鼓勵的工作，使病人沒有顧慮地表達自己的情感，消除其恐懼，焦慮情緒，通過交流建立密切的護患關系，增強患者對護士的信任感。
2.2 結合本科專業特點，有計劃組織本科業務學習
不斷提高職業素質，才能確保護理安全的共識，護理學科的發展和醫療設備的更新，需要護士不斷充實和更新知識，對各種儀器及操作規程要認真掌握。護理人員應對各種醫療設備及操作規程全面掌握，熟悉各種常見故障的排除；搶救設備及藥品應嚴格管理，定位、定量并專人負責每日清點；定期進行技術操作考試；對新護士進行崗前培訓，三基培訓，在工作中嚴格要求，不定期抽查考試考核；鼓勵中、青年及骨干護士參加高層次學歷教育并參加各種學術活動、閱讀國內外期刊[2]，并鼓勵護士總結經驗，撰寫論文。同時加強護士的法律知識學習，規范護理文書書寫，使每名護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性 ，不斷增強護理人員的法律意識，提高護理風險防范意識和能力，切實保護醫務人員的利益，最大限度地避免醫療糾紛。
2.3 加強評估，加強病情監測
正確評估患者狀況，對每個心臟病患者進行評估是否有猝死的風險，重視合并癥的評估及護理，注意評估是否有電解質紊亂、酸堿平衡失調、糖尿病、高血脂、肺部慢性疾病等合并癥。加強心率、心律的監測惡心、嘔吐常是心臟患者猝死前的一種癥狀，出現不明原因惡心、嘔吐時應特別引起重視[3]。
2.4 深入扎實的健康教育
告知患者和家屬注重誘發因素的預防及護理，避免病情突發并加重的誘因。采取預防措施，如避免情緒刺激，避免受寒，每日評估排便及睡眠情況并采取干預措施刺激、且告知其后果的嚴重性。在做健康教育前要認真做好評估，了解患者的文化程度、記憶力、聽力、理解力及精神狀況，根據評估情況采取合適的方法進行指導。理解力有障礙者協助服藥并看著其藥物服下，而不是僅發藥到床頭，防止錯服、漏服藥物。增加書面指導，以便患者和家屬隨時閱看[4]。
3．小結
安全問題雖然不是醫院工作中心，但它卻影響工作中心。醫療差錯、事故不但造成患者及家屬的重大損失，而且使醫院在社會上信譽下降，患者的安全感喪失，在醫療過程中與患者交流接觸的機會最多，加之護理工作繁忙、瑣碎及操作重復性，因而發生護理差錯的機會較多，需要引起我們的重視。
參考文獻
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【關鍵詞】外科護理學 教學改革 教學方法
《外科護理學》是護理學的一大分支，也是護理專業的一門重要的臨床專業課程，它包含了醫學基礎理論、外科學基礎理論和護理學基礎理論及技術，是一門理論緊密聯系實踐、臨床實踐檢驗護理理論的臨床學科。隨著現代護理模式發展，構建新的教學模式，她已成為護理教學人員關注和研究的熱點。現就我院《外科護理學》教學改革實踐過程進行總結。
1 研究對象
選擇我校2006級護理本科學生116名、2007級護理本科學生94名，將2006級學生設為對照組，2007級設為實驗組，年齡20-24歲，平均24歲，兩組學生年齡、錄取成績等比較，差別無統計學意義(P>0.05)。
2 教學改革方法
對照組采用傳統的教學方式；實驗組運用現代教育理論，在教學內容，課程體系，方法手段，師資人才，評估體系，教學管理等方面，進行全方位的深入思考和整體推進改革。
2.1 建立教學與實踐的良性循環互動
優化課程設置，創新教學內容，構建“以人為中心”的課程體系，采取雙軌制的教學計劃，以護理專業知識和醫學基礎知識為主線，以人文、社會、心理學等知識為副線齊頭并進，使各門課程之間合理銜接，協調配套，著眼于創新，緊跟社會發展[1]。發揮教學醫院的優勢，加大實踐教學力度，實現教學與臨床的良好結合。按發病機制、病情判斷、并發癥、治療原則和護理措施來組織，強調病情觀察、判斷、緊急情況處置、危重癥監護和健康教育等與臨床護理工作密切相關的知識點突出護理特色。
充分利用有利資源，加快與國際護理教育接軌的步伐，提高課程和教材的國際化程度和水平，教學內容既體現本學科的最新進展，又維護課程結構內在的邏輯性和整合性，促進交叉滲透。以國際上新的教育理論和思想為指導，借鑒國際上成熟的心理護理教育、教學經驗改革護理教學，突出以人為本的現代護理理念。近年來國內外護理實踐發生了實質性變化，一是實行了以病人為中心的整體護理，二是實施了以實證為本的循證護理，三是采用了一種新的工作方式——臨床路徑。因此，強調人性化和人際溝通技巧，注重護生護理倫理、護理保健和護理專業角色的培養，讓護生形成一個整體觀念，能夠把服務對象看成是一個由生理、心理、社會、文化等多維度構成的整體，對生活環境、生活習慣、文化背景和社會因素影響疾病的發生發展有所認識，對疾病治療和預防有較全面的把握，能夠多角度去觀察和理解護理服務的對象，為其提供優質的身心整體護理服務[2]。
2.2 優化教師結構， 教學團隊“一幫一”結對活動
教研室非常注重教師的選拔和培養，選擇具有豐富臨床經驗并具有“雙師”資格的臨床專家擔任《外科護理學》的教學工作。在師資培養、教學方式改革、教書育人等方面科學地認識和運用隱性知識[3]，積極開展教研室教學團隊“一幫一”結對活動，教師之間形成一股良好的“傳幫帶”相結合、教學相長、教書育人的良好教風。青年教師要不斷加強學習，提高自身業務素質，加強學科的研究和管理，充分發揮骨干教師的作用，推進教科研工作。
2.3優化教學方法—五字教學法
2.3.1引—探究性、啟發式教學法
授之魚，不如授之以漁。引導學生要經常深入外科病房，查找病例、檢索資料，并在病人身邊真實情景中主動體驗、探索，從而了解疾病發生發展規律，直接掌握疾病護理的特點、難點。例如：圍手術期護理中，必須結合病人自身的特殊情況進行個體化的治療和護理。我們一直認為保持傷口的干燥對于傷口的愈合十分重要，但如今研究已經證明保持傷口的濕潤更有利于傷口的盡快愈合，因為濕性的環境能夠極大地促進細胞遷移、增殖、分化，形成神經和血管，促進傷口愈合。
2.3.2問—以問題為中心的教學法
注重評判性思維，循證護理理念的培養，開發學生潛力，關注棖?倡導民主的教學環境。針對教學內容的重點與難點，由教師提出問題，教師在討論中的角色體現多元化的特點，時而是組織者，時而參與者，時而是評判者，時而是引導者。學生參與教學活動，思維活躍時會有不同于教材、教師觀點的時候，教師要動之以情地鼓勵，觀點偏頗的要曉之以理地啟迪，允許有不同觀點，大膽鼓勵發散思維。例如：術后壓瘡發生的主要原因是壓力、潮濕等，通過查詢相關資料發現糖尿病、營養不良、貧血等也是壓瘡發生的危險因素。以前對于術后壓瘡的預防護理措施中有一項是對骨突部位進行按摩，這些方法好不好? 效果怎樣? 這樣做有證據嗎? 有沒有更好的方法? 這些方法是否適用于所有患者?在1992 年AHCPR 指出RCT 研究結果表明，按摩會導致局部皮膚血流受阻，局部皮溫下降，甚至發生組織變性，因此，現主張避免在骨隆突部位進行常規按摩。
2.3.3案—案例教學法
根據典型案例，組織學生討論。老師挑選典型或疑難病例，學生分組到病房收集病史資料，護理體檢—運用護理程序提出護理診斷—制定護理目標—實施護理措施。引導學生積極思維，鼓勵學生以循證護理的理念進行批判與質疑，寓思維訓練于問題解決之中，培養學生的發散性思維和舉一反三的能力。例如：胃腸減壓排空胃、腸道的積氣、積液，有利于更好的暴露手術視野，減少手術并發癥。胃腸減壓可以減少全麻時的誤吸，減輕術后腹脹、惡心、嘔吐。保留尿管可以避免膀胱過度充盈而造成的腸管上移，影響手術視野，可以避免術后發生尿潴留。因此在腹腔鏡膽囊切除術（LC）推行的初期我們幾乎都是遵循常規安置了胃管、尿管。改良LC所進行的術前準備是：免去術前留置胃腸減壓，代之以術前一天禁食產氣及不易消化的食物，術前晚進適量不產氣流質，術前10～12 h禁食，對于某些患者(比如有習慣性便秘者)術前視情況分別給予口服清潔腸道劑，或開塞露塞肛，或清潔灌腸。免去術前留置尿管，代之以術前1～2 d進行床上排便訓練，術前排空膀胱。
2.3.4演—情景模擬教學法
實戰演練，組織學生角色扮演，教師進行指導和點評，要讓學生體會到師生間、同學間合作的歡愉，使優秀生有所得，后進生有所獲。例如：對高血壓病病人術后出院的健康教育指導，讓“護士”和“病人”進行有關休息和運動，情緒調節、飲食護理、藥物療效觀察及病情監測等方面的指導，提出模擬要求，通過對角色的塑造和模擬，增強學生的真實感和現場感。
模擬練習的使用：生理驅動型模擬系統它能夠模擬人體真實的病理生理特征以及臨床實踐中經常遇到的各種病例和救治場景，模型人的各項生理指標會自主發生相應變化。我院護理實驗中心在利用規范化培訓標準來培訓護生進行“青霉素過敏性休克救治”的過程中，采用了一種與國際接軌的新模式——“簡短理論講授+分項技術練習+綜合模擬演練+錄像分析總結”，取得了良好的效果。
開展床邊教學或教學查房和實習護生教學。學生10—18人一組，在病房或示教室授課，鍛煉學生收集整理信息的能力、語言表達的能力，多媒體課件制作能力，教案書寫能力，全面提高綜合素質。
2.3.5 研—研究性教學法
教學要從學生的經驗和體驗出發，密切知識與生活之間的聯系，教師不僅要增加課堂教學中組織學生開展演講、辯論、表演以及觀看影視、錄象等活動成分，而且應打開校門，引導學生走向廣闊的社會生活，進行社會調查，參與社會實踐，并及時引導學生收集資料、舉辦展覽、壁報等活動，安排學生撰寫小論文、調查報告，選擇不同研究課題獨立自主地開展研究等。
2.4 優化教學過程，促進師生交流溝通。
教學活動中的教與學是教育者與受教育者在社會交往中形成的一種特有的社會現象，是集約化、高密度的多元結構的溝通關系，是一種溝通與合作的現象。我教研室充分利用網絡資源所提供的強大資料庫和開放性軟件系統平臺，極大地滿足了教師與學生個性化、高效性的教育需要，不僅為學習者提供很大的交流學習機會，也為教學管理提供了多種便利，進一步促進了護理教育的發展。學生可以通過向教師發電子郵件、在網絡電子論壇（輔導答疑）、QQ等方式與教師進行實時或非實時的交互。
2.5 優化考核方式，完善評價標準
在教育評價上，注重考量學生的綜合能力。改變單一的閉卷考試方式，探索實驗、口試、現場操作、課題研究等多種考試、考核形式。學生的課程總評成績由討論發言、論文撰寫、社區實踐、臨床教學等多個環節中學生的態度、知識、能力的評價和綜合卷面考核來確定，在成績中體現對學生學習過程的評價，進一步淡化學生對過分細化成績的追求，以充分調動學生的主動性、積極性和創造性。抓好課堂評估、課程評估、終末評估、師資評估“四個評估環節”，采取專家督導、同行評價、學生評價三者結合的方法，使評估更具有規范性、綜合性、指導性。有老師明確提出要建立考核反饋機制，建立課后網絡聯系方式，加強師生之間的互動。如對階段測驗、大作業、主題作品要及時講評，而且講評時要淡化分數，注重實質性評價，以能給學生有效的指導為講評的宗旨。有效應用多次性考核結果，可隨時指導學生改進學習。如教師能對多次性考核結果加以認真地反思，必將會不斷地改進教學，提高教學水平。
3 結果與評價
下發問卷調查表，發放問卷共210份，全部收回，有效問卷100%。課程結束時兩組學生進行理論、實踐考核比較。
兩組學生問卷調查情況，見表1
表1 2006級護理本科116名學生對《外科護理學》教學效果的評價結果
項目
有很大幫助
有較大幫助 沒有幫助
班級
06護本
07護本
06護本 07護本
06護本 07護本
（116人)
（94人) （116人) （94人) （116人) （94人)
對促進基礎課與專業課的銜接
50
54
53
40
13
對引導理論與臨床問題聯系
40
70
67
24
9
對規范操作，提高實踐效果
53
51
59
40
4
3
對激發學習興趣
46
52
70
42
對觀察病情、分析及
46
60
56
31
14
3
處理問題能力提高
對培養學生團隊合作能力
52
59
59
35
5
對溝通能力的提高
55
53
59
41
2
對循證護理理念、 批
22
50
45
43
49
1
判性思維能力的培養
注:表1顯示95％以上的學生贊同創新教學方法。
4 討論
本研究結果顯示，外科護理學教學中教育方式的創新，得到了大多數學生的肯定，促進了學生整體素質的發展。首先，創新型護理人才的培養以創新素質培養為目標，注重社會對護士知識、能力、素質要求，著力構筑完美的人格教育，加強了護理學生專業責任感、使命感，更好的服務社會。其次，以學生為主體的現代教學理念，建立教學與實踐的良性循環互動，優化課程設置、優化師資結構、優化教學方法和手段、優化考核評價標準，培養和提升了學生的綜合素質。另外，針對外科護理學教學過程中各個環節存在的問題和弊端進行改革與創新，全面提高外科護理學的教育教學水平和效果。
參 考 文 獻
[1]劉宇，張靜平，葉曼.護理模式轉變下護理專業教學改革的思考[J].現代護理，2007，7（13）：21.
[2]劉書銘.構建與國際護理教育接軌的課程體系[J].衛生職業教育，2003，21（5）：5.
海寧市人民醫院是一所縣級龍頭醫院，承擔著本縣90余萬人口的醫療救治任務，為了將醫院建設發展成當地最具競爭實力的高水平綜合醫院、為區域老百姓提供更優質的醫療服務，由第二軍醫大學附屬長海醫院（下稱“總院”）對海寧市人民醫院（下稱“分院”）進行托管經營管理，合作期限暫定5年。分院實行“合作管理委員會”（由長海醫院和海寧市人民以及海寧市政府組成）領導下的院長負責制，由總院向分院輸入管理和技術團隊，按照醫院獨立法人地位不變、行政隸屬關系不變、公益性質不變、現有職工隸屬關系不變的“四個不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長，同時委派管理團隊及專家團隊，無縫隙地參與到分院的管理、經營、醫療、護理、科教、人才培養等各個層面，管理團隊固定在分院工作5年，每周連續工作5d，技術專家團隊每年選派8～10名固定在分院工作1年，每周連續工作3d。總院管理團隊中有1名院長助理兼護理部主任，簽約前期到分院進行調研，進駐后全面負責分院護理工作。
2托管后護理管理改革實踐
2．1構建護理管理三級組織框架
在原有的二級管理基礎上增設了內外科片及特殊科片科護士長，選拔培養優秀護理骨干出任新增科室護士長。明確各級護士長角色職責及工作要求，實施能級管理及考核，強調團隊管理效率，著力培養提升管理層管理能力及專業素質。
2．2建立完善護士管理制度
制定并實行《護士崗位管理辦法》、《護士崗位績效獎勵分配體系》等調動護士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調配機制，合理配置人力資源。
2．3改革護理質量評價體系
健全護理部、內外科片、科室三級質控網絡。護理質量評價項目實施組長負責制，采用等級醫院評價標準及管理工具來評價質量，終末質量采用季度評價，環節質量實行月專項評價。完善臨床護理滿意度調查的方式，將出院患者滿意度作為護理滿意度的評價依據，每月隨機抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發放出院患者滿意度調查表，對回收結果進行匯總分析、排序及反饋。
2．4創新人才培養模式
2．4．1護理管理隊伍培訓
每年舉辦護理管理培訓班，邀請總院護理管理專家來院進行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據醫院發展目標及護理隊伍現狀，有計劃、有目的地安排護士長和護理骨干分批次赴總院進行護理管理、優質護理、專科護理及臨床帶教等方面的進修培訓，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進修成效進行多媒體報告交流。
2．4．2規范護士分層次培訓
完善院、科二級規范化培訓計劃及全院各層次護士標準化操作考核制度。改革技能訓練方式，視頻演示的一級培訓為主、教員操作示范指導的二級培訓為輔，強調護理技術操作標準化。考核方法采用科室考核及護理部抽考相結合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補考；建立規范化培訓考核檔案，作為護士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護士護理制度及各層次護士規范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標準化操作考核1897人次，同比增長807．7％。
2．4．3專業護士培訓
首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護理學術委員會；建立新護士靜脈輸液、PICC維護、護師急救技能、主管護師重癥監護技能4個院級培訓基地，作為新護士試用期、護師、主管護師晉升前必須完成的訓練科目及職稱聘任的準入條件。選送護理骨干參加省內、國內血液凈化、重癥監護、急診急救、傷口造口等專科護士培訓及參加總院PICC門診、急診、重癥監護、手術室、內鏡室、導管介入、內外科等專科進修。護理管理專家將個人負責的國家級繼教項目、國家、省級學術年會放在分院舉辦；選送護理骨干參加上海各類對口專業國際交流大會學習。
2．5創新優質護理模式
結合縣級醫院收治對象的特點（疑難危重患者數量相對比大醫院少，臨床床護配比數相對少），提出縣級醫院實施優質護理病房全覆蓋方案；動員醫院支持系統全方位服務于臨床；臨床護士分層次使用，每位護士分管10～12例患者，針對縣級醫院老年患者多、病情穩定但生活不能自理患者多的特點設置Ⅱ級護理，每個病房配置經培訓考核合格的非護理專業的護理員一名，協助護士完成生活護理，讓護士有更多時間進行專科指導、并發癥預防、康復鍛煉，開展創新、超值服務，“以病人為中心”的責任制整體護理在全院有效開展。3托管取得的成效結果顯示，托管后的醫療服務量、護理管理及服務能力較托管前均有不同程度的提升。
3討論
3．1軍隊醫院緊密型托管縣級醫院模式的意義及優勢
新醫改方案明確提出，有條件的大醫院按照區域衛生規劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫療資源合理流動。托管是我國醫院改革發展進程中的一種嘗試，是基于醫院優勢互補、互相共贏假設前提下實施的一項改革策略。第二軍醫大學長海醫院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫院，具有先進的管理理念及醫療技術、科學的工作態度、求真務實的工作作風，托管后管理團隊根據“融合式發展，繼承性創新”的托管思路，把有效的經營機制、科學的管理手段、優質的服務品牌等引入分院，使分院的整體服務能力明顯提升。據海寧市衛生局統計顯示，2013年全市群眾縣域內就診率達到84．5％，位居地區5個縣（市）的第一，區域內廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫院的優質醫療服務。在此基礎上，2014年海寧分院又與3所鄉鎮衛生院以分院形式建立城鄉一體的醫聯體模式，進一步探索解決“看病難、看病貴”的醫改難題，為公立醫院改革提供了經驗和借鑒，實現了優質醫療資源向基層醫院的延伸。
3．2托管模式有利于引入科學管理、創新管理的理念與方法
托管是建立新機制、新體系，進行管理模式改革，打開新局面的過程。總院派駐的護理管理專家融入我院后，針對調研現狀進行管理革新。首先抓能級管理，護理部主任根據醫院總目標重點進行計劃決策、人力資源管理、建立完善護理制度；科護士長的工作重點是現場管理、督查指導、發現問題、解決問題；護士長的工作重點是做好病區管理，如質量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護士培訓與管理。同時通過多形式的學習、培訓及崗位鍛煉，更新了護理管理理念及方法，拓展了創新思路，使護理管理者由過去的經驗管理轉變為創新管理，護士長由勞模型轉變為專業團隊的護理管理者。近2年來，海寧市人民醫院接待了外省市20余所醫院的300余名護理人員來院參觀交流，接受本市各級醫院護理管理人員及護理骨干來院進修學習80余人次。創新的管理方法及成效得到了同行的認可。其次，在托管后護理質量持續改進中，應用管理工具及圖表進行質量數據排序分析及講評，激發護理單元的團隊榮譽感及競爭意識，規范了護理行為，提升了全員參與質量管理的意識及三級質控人員的督查水平，全院護理質量及社會滿意度明顯提升。住院患者護理服務滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護理服務滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫療機構第一；2013年度全省37所三級乙等醫院護理質控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護士績效考核方案及信息化軟件，開展護士崗位管理，制定護士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護士崗位能級、績效考核結果掛鉤的護士績效獎金分配體系，實現了按照護理服務質量、數量、技術風險和患者滿意度為主要依據來發放護士績效獎金，并向工作量大、技術難度高及晚夜班多的臨床護理崗位傾斜，充分發揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發揮了護理人力資源的作用，穩定了護理隊伍。
3．3托管有利于加快護理人才成長
導醫服務是近幾年來由導游、導購服務等引伸到衛生行業中來的，是在市場經濟條件下醫療衛生工作改革深化的產物，是當今及今后大型綜合性醫院門診的一項重要工作內容之一，下面是小編給大家分享的《門診導醫組長年工作計劃》，供大家參考，閱讀。希望大家能夠喜歡!
門診導醫組長年工作計劃1
“導醫”是確保醫院醫療服務各環節緊密性的一個重要崗位，熟悉各科導醫工作內容，對提高醫院及專科形象，降低掉診率，提高整體醫療服務水平和經營效益有著重意義。導醫服務是在醫院門診設置專業護士，為病人就醫就診提供服務。
1 培訓對象 導醫組 護理人員，年齡均為19-23歲之間，身高為1.60 -1.68米之間，容貌姣好。
2 培訓方法
(1)制訂培訓計劃 以三個月為一階段，分為三個周期。
第一周期即基礎期，服務理念、服務意識的培訓，主要是培養良好的禮儀規范、通過對導醫儀容、儀表、語言的培訓，培養她們優雅的舉止、得體的語言，職業道德意識、采用理論講授與訓練相結合的方式。患者來院就診的第一個接觸者就是導醫，其著裝、氣質、談吐直接關系到患者對醫院的判斷和評價.因此導醫護士在上崗時應儀表端莊、微笑站立式服務，熱情接待每一位患者，在語言、表情和動作中注意表達出同情和關懷，使患者感到溫暖和體貼，并取得患者的信任。
第二周期主要是職業化培訓，主要是培養導診服務流程及規范、技巧;職業化用語及與患者溝通技巧的學習。
第三周期主要是業務知識培訓，明確導醫工作職責及服務方向，培養愛崗敬業的精神。對導醫進行分診知識的教育;專家坐診時間及擅長專業的教育;各科室的特色及各種突發事件的應急流程等內容的培訓。 3、培訓的具體內容
第一部的服務理念、服務意識的培訓
一、明確導醫工作的必要性和觀念的轉變
導醫咨詢服務是塑造醫院良好形象的重要服務內容，是方便病人配合各種檢查、治療的有效手段，同時使病人得到情感上愉悅，有利于疾病的康復。導醫工作的必要性和迫切性，隨著知識經濟時代的臨近和醫療保險市場的逐漸開放，醫院門診工作正面臨著巨大的機遇和挑戰，醫療市場的競爭，除設備、技術外，關鍵還要加強醫院管理，拓寬服務內容，改善服務態度，深化服務內容，努力提高服務質量適應不同的需求，是增強醫院競爭力的關鍵。
學習禮儀的意義1、給患者留下良好的第一印象
導醫和患者交談的時候應注意談話態度，要保持穩定的情緒和平靜的心態，做到自然大方，發音吐字要緩慢，聲音委婉柔和，速度適中，適當配合手勢與表情;提倡“十字禮貌用語”您好，請，對不起，謝謝，再見;要把握深淺和分寸，注意謙虛，掌握主動，語言簡明扼要，并根據患者的病情.職業.年齡.文化水平.地位和性格的不同，選擇合適的談話方式和措施進行交談。接待患者要主動熱情，使用文明用語。“您好，有什么事情我能幫助您嗎?請問您有什么不舒服?”請先到某某地方掛號，然后到某診療室看病”，接待患者時候，姿態端正，背部挺直，面向并注視患者，表情和藹自然，切忌舉目四顧，心不在焉。 2、使病人放心來醫院就診
某公司員工選擇定點醫院，求助于一朋友幫忙指點。朋友告訴說：“有一個小竅門，就是先去醫院隨便轉轉一家醫院是不是值得病人信任，不用看病，一轉就能有答案。”她不以為然：“別說那么懸，不看病怎么知道?”朋友回答：聞香能識美人，觀風氣也能識醫院。“門診工作是否井井有條;醫生、護士的著裝、舉止、言論是否規范;從小事上都能表現出來。如果醫生打電話聊天，護士大聲喧嘩，醫務人員操作時隨隨便便，這樣的醫院從管理到醫生素質便值得懷疑，這種醫院最好別選。” 3、塑造良好的醫院形象
醫院員工在工作和社會生活交往中的儀表、言行表現，不僅反映出該員工自身的職業素質，而且折射出該員工所在醫院的團隊文化水平、品質、精神風貌和經營管理境界。 4、衣風與醫風
(1)醫務人員若要樹立良好的醫風，同樣也應塑造端莊、精神的衣風。在某些醫院，醫務人員衣風不整的現象屢屢可見，常表現為如下幾種： ?一是衣不合體，既外表不協調，又對工作造成不便; ?二是衣冠不整，形象有失雅觀;
?三是臟或破，其形象貌似拾垃圾者，讓人很難產生白衣天使之感。
(2)醫務人員都應培養良好的衣風并樹立崇高的醫風。它不僅能增強醫務人員的儀表美，而且能反映醫務工作者的內在氣質、文化素養和精神風貌，是醫院精神文明建設的一個重要組成部分。
?良好的禮貌修養是塑造形象的基礎 ?高超的醫技是塑造醫院形象的后盾 ?相關數據表明：
外表、態度服飾、發型、微笑、神情、視線、姿勢、鞠躬、手勢 ——注意率55% 聲音、談吐悅耳的聲音、問候、言語措辭——注意率38% 業務相關知識——注意率7% 4、提高醫務人員的自身修養
修養——一個人在道德、學問、技藝等方面，具備的素質和能力。
禮貌修養——在禮貌、禮儀、禮節等方面自覺地按照社會公共生活的準則要求，在待人接物時所特有的風度。
二、導醫標準禮儀的培訓
在人際交往中，以規定的或約定俗成的程序、方式來表現的律己、敬人的完整行為，稱之禮儀。
(一)護理人員儀容、儀表、儀態規范 1、儀容：
1.1淡妝上崗：表情自然、精神飽滿、熱情大方。
1.2微笑服務：笑容親切、適度、做到擇時、擇情，指向明確。
1.3眼神：談話時應注視對方，眼神友好、坦誠，較好接納對方。切忌目中無人、斜視。 1.4氣質與風度：文雅、大方、謙和、親切。 2、儀表與著裝：
2.1著裝大方、符合要求、美觀得體。
2.2著工作服：大小合適，扣子扣齊，腰帶平撫，有破損、脫紐扣及時縫補，不能以膠布、別針代替紐扣。內部袖口，裙邊不得外露，胸牌掛于第二個紐扣上沿。 2.3戴帽：帽子：兩邊微翹，前后適宜，用白色發夾固定。
頭發：要求整齊、利落。長發應盤起，必要時用發網，短發不過肩，劉海不宜過多、過長。 2.4鞋襪：護士鞋應干凈、潔白;襪子以白色和肉色襪為宜，襪長過膝，勿將裸腿露于工作服外。
2.5手：潔凈、不涂指甲油、不留長指甲、不戴戒指、手鐲。
2.6淡妝：面部化妝以潔凈、柔和、雅淡為宜。化妝時不要在公眾場合。 3、儀態與舉止：
3.1總印象：文雅、莊重、大方;步伐穩健適度;動作敏捷輕巧。 3.2站姿：站立是護士做基本的活動形式，是保持儀表美的基礎，一般分為規范站立和自然站立。
規范站立：頭正頸直，目光平視，下頜微收，雙肩外展，收腹挺胸直背，兩臂自然下垂，右手握住左手四指對側，兩腿直立，重心上提，足跟并攏，足尖分開。
自然站立：在規范站立的基礎上雙手自然擺放。一般情況下，兩腿應繃直，不要東倒西歪或左擺右晃。如站立時間久感覺疲勞時，可視情況自我調節站姿，將身體重心任意移到任何一腳，另一腳可略微放松彎曲，但上體仍應保持正直。站立時，雙手不要環抱胸前，也不要叉腰或插入衣袋。
忌：抬頭傲視、身體顛晃、手卡著腰、佝僂著腰。
3.3坐姿：入座時，要輕要穩，不要趕步，以免給人以“槍座”感。走到座位前，自然轉身，右腳向后撤半步。左手扶裙，坐下后，雙手掌心向下放于同側大腿上，或左下右上重疊于左側大腿之一處，軀干與大腿呈90度，雙腳平放地面，足尖向前，雙眼平視，挺胸抬頭，自然大方。坐在椅子上，應至少坐滿椅子的三分之二，脊背輕靠椅首。談話時如若需側轉身，上體與腿應同時轉動，幅度不可過大。起來時，右腿應向后收半步而后站起，動作不要迅猛。坐在椅子或沙發上，不要前俯后仰，更不要將腿放在椅子或沙發扶手上和茶幾上。不要蹺二郎腿還上下踮腳晃腿，兩手不要漫不經心地拍打扶手。
忌：斜扭著身子、一雙胳膊架在椅背上;翹著二郎腿;兩腿叉開、仰面朝天;伏案時佝僂著腰或趴在桌面。 3.4走姿：
正常行走：行走時，眼平視前方，收腹挺胸，兩臂自然擺動，擺動幅度為30度左右，雙腳在一條直線上行走，步態輕穩，彈足有力，兩人同行或擦肩而過時，應保持15公分左右的肩距離，防止相互碰撞，失禮失態。行走時做到“六個不要”。即步幅不要過大;步速不要過快;行進間不 要將手插在衣褲口袋里;不要背著手;不要搖頭晃腦;不 要因懶于立腰而使身體在行進間扭來扭去。走路時腳步要利落，有鮮明的節奏感;不要拖泥帶水，踢里沓拉蹭著 走，顯得步履沉著，老態龍鐘。
引導病人入門診專科、病區，防做各種檢查時：導醫采用上身稍轉向病人的側前行姿式，與病人保持1.5-2步的距離，邊走邊介紹環境，不僅處于禮貌，可及時觀察患者的一般狀況。
走廊與人相遇：側身將正面朝向對方，表現出主動的謙讓與彬彬有禮。
3.5快步姿：上半身保持平穩，兩腳步幅不過大，頻率不過高，舒展自如，略帶輕盈。
3.6坐、立、行、走注意事項：姿勢要端正，坐時不要仰靠椅背、伸直兩腳，不要顛腳晃臂，不要把腳搭到椅子扶手或蹲在椅子面上，兩腳更不能做有節奏的哆嗦動作。不要叉開雙腿，站立時，不要歪靠在墻上或柱子上，不要坐在椅子扶手上。行走時，不要跑跳、追逐、搭肩、抱腰、挽手。
3.7對話姿：交談時應注視對方，表情自然，動作得體，手勢的動作不宜過大，一般上不過肩，下不過腰，左右在兩肩之內，切忌手舞足蹈，指手劃腳。上下級對話：上級可自然站立，下級則應規范站立，兩人問距離一般為0.5一l米，對話前下級應向上級點頭行禮，對話完畢，上級應點頭還禮，以示尊重。平級交流：雙方可同時規范站立，或自然站立，也應保持0.5—1米的距離，交流前互相行禮，交流完畢互相行禮作別。與病人交流時，不應坐靠病人的床側，不要坐著同站著的病人談話，最好保持在與病人平視的位置上，這樣會使病人感到親切自然，令人產生好感。
3.8手姿勢：一般用右手：抬高右臂外展，肘部微彎，五指并攏，高位指引右手與頭部平行，中位指引右手與胸部平行，低位指引右手不能低于臀部。
3.9拾物姿：右腳稍許后退，左手提衣裙，腳掌貼地，腳跟抬起，自然下蹲，蹲下后，雙手左上右下，置于左腿下三分之一處，保持重心平穩，拾物時間右手拾起物品。 3.10推車姿：雙手輔助車沿把手兩側，軀干略向前傾，進病房時先停車，用手輕輕開門，再把車推至病人床前。
3.11端盤姿：取自然站立姿態，雙手托住盤底邊緣三分之一處，拇指與食指夾持盤底，其他三指自然分開，托住盤底，肘關節呈90度，使盤邊距軀體3—5公分，要保持盤的平穩，不可傾斜，不可將手指伸入盤內。
3.12持病歷夾姿：左手握病歷夾稍前端，并夾在肘關節與腰部之間，病歷夾前沿略上翹，右手自然下垂或擺動，翻病歷夾時，右手拇指，食指從中缺口處滑至邊沿，向上輕輕翻開。
(二)護理服務中的禮儀規范1、服務禮儀：
1.1在護理服務中，樹立“以病人為中心、質量第一”的服務理念。對病人服務做到主動、熱情、親切和藹、耐心真誠。語言要以“請”字開頭，“您好”為先，“謝”字結尾。不責備病人，提供微笑服務。
1.2迎送用語：病人入院是建立良好關系的開始，護士要起立熱情接待，給病人及家屬以必須的解釋與幫助，并把病人護送到病床;病人出院要送到病區電梯口，以送別語與病人告別，如：請按時服藥，請定期到門診復查，祝您早日康復，再見等。
1.3應主動與職工和熟悉的病人打招呼，在走廊、過道、電梯或活動場所與病人相遇時，應主動禮讓，切不可強行超越，如在行進過程中，遇到病人談話或平行攔住去路，不得從其中問穿過，如果急需通過，應先向對方說聲：“請讓一下”，通過后，再回頭說聲：“謝謝”。在電梯內，應以主人翁的精神主動為病人或外來人員開梯。 1.4對來訪者熱情詳細解答或解決有關的問題。
1.5病區內有客人參觀時，護理人員應起立，微笑迎接客人，并說：“您好!歡迎指導!請多多指教”。客人走時：“謝謝!慢走!”
1.6在護理服務中病人對護士有誤會或發脾氣時，護士應控制自己的情緒，保持冷靜或交由同事處理，自己暫時離開病人，絕不能與病人爭吵。 2、行為禮儀：
2.1尊重病人的宗教信仰和風俗習慣，不對病人的外貌品頭論足，更不能譏笑、模仿病人，也不可以給病人起綽號。
2.2護理服務中做到“八不”：不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不大聲談笑，不看書報、電視，不玩電腦游戲，不做私事，不擅自離崗。 3、操作禮儀：
3.1給每位病人操作前均應說：稱呼，您好，占用您一點時間給您做__操作，耐心解釋，操作中要詢問病人感覺如何，有甚不適：操作后說：操作完了，謝謝您!特殊操作或使用特殊藥物后注意觀察病人的反應。
3.2護理服務中做到四輕：走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。不在病人面前或病房、辦公室內爭吵或爭論，推車及搬動桌椅、治療儀器等物品時均要輕緩適度，不拖不拉。 3.3上班前不要吃刺激性氣味強的食物，如蔥、蒜等，更不準飲酒。 4、電話禮儀：
接電話時，電話鈴響第二聲后、第三聲即要響起之內應拿起話筒，先說：“您好__科”，然后詢問對方“請問您找哪位”，“有什么事需要我幫助嗎?”等，如果要找的人不在，應客氣地告知去向，并詢問是否要留言或轉告，需要時記錄對方姓名、單位、回電號碼和留言。注意事項：
4.1若電話意外中斷，由首先打電話的人再撥。
4.2接聽電話時態度應有禮貌，聲音適中、柔和，若帶著微笑講話，交談效果會更好。 4.3護士站有護士時，不得由護工接聽電話。在緊急和無護士情況下，護工接聽電話要遵守電話禮儀。
4.4電話交談時間不宜過長，放話筒動作要輕，以免引起誤會。 5、搶救禮儀：
5.1搶救病人時，由于病情和時間不允許，護士應充分運用體態語言，表現出鎮靜的情緒，體貼的神情，熟練的技術和緊張的作風，以體現高度認真負責的行為舉止。外傷病人待生命體征平穩后應細心為病人擦凈身上的血、污漬，能動的患者盡量更換好潔凈的衣服送往病區。 5.2當護士一人在班正在搶救病人，另一病人要求幫他做事時，應懇切地說：“對不起，我現在正在搶救病人，請稍等，我會盡快來的。”
帶用禮貌用語
接待來客(探訪者或咨詢病人) 1、您好，請問貴姓。
2、您好，請問有什么需要幫忙? 3、您好，請問找哪一位? 4、您請坐，我馬上叫他來。
5、對不起，他今天休息(不在)，有事請留言，慢走。 6、對不起，下次請在探病時間來。
7、對不起，病人需要安靜，請小聲說話(做事)，多謝合作! 8、對不起，病人病情不宜談太久。清早點回去，慢走。 9、請放心，我們會盡力照顧好病人，盡快訂出最好的治療方案。 10、請放心，病人有什么事(或需要)我會馬上通知你們。
11、有什么困難(顧忌、問題、想法)請您提出來，我會盡量想辦法幫您解決(或轉告)。
12、您的提議(意見)很好，我們一定改進，謝謝您的寶貴意見。 13、請稍侯，我馬上幫您聯系。
門診導醫組長年工作計劃2
隨著社會的進步，人們對醫療服務的需求不斷提高，而就診者在進入醫院首先接觸的就是導醫的服務，因此一支優秀的導醫隊伍對醫患關系雙方都非常重要。
我們門診導醫新一年的總目標是：改善服務模式，提高導醫工作質量;優化服務理念，提高服務意識;讓所有來院者對我院產生美好的第一印象，為后續的檢查治療打下良好的基礎，具體計劃如下：
一、繼續保持并完善現有的服務項目：
1、加強禮儀培訓，主要針對言談舉止的專業程度，每月強化訓練一次。
2、對新上崗人員強化訓練一周，訓練內容：儀容、舉止、言談。加強新護士的綜合素質培養，為臨床輸送優秀的護理人員，培養她們良好的職業道德和強烈的責任感，做到急為病人所急，想為病人所想，主動為病人排憂解難。要求導醫人員具有較強的溝通技巧和應變能力，能做到主動詢問、主動介紹、主動解釋。不斷提高服務質量，加強業務知識學習，每個人都做到及時、準確、無誤、有序的分診，確保患者就醫安全。
3、加強交接班制度。接班人員提前十分鐘到崗，交班人員需將本班內交接的工作內容向接班人員交接清楚，做到事事有落實，責任到人，按制度辦事。
二、針對導醫人員崗位特點，我們制定以下職業教育方案：
1、加強職業認同感教育，強調導醫工作的重要性。導醫是醫院的窗口，是醫院開展無縫隙護理中不可或缺的重要組成部分。
2、加強導醫人員心理承受能力的教育，增強自信心。由于傳統思想的影響，人們對導醫工作有著不同程度的偏見，使導醫人員在心理上產生了一定的壓力，從而失去自信心。做為管理人員要及時了解和掌握她們的思想動態，采取不同的形式(個別或集體談心)減輕她們的心理壓力，增強其自信心。
3、加強專業應急技能訓練。加強急救理論知識學習，開展急救(心肺復蘇、電除顫等)技能操作培訓，以應對突況。
4、強調團隊意識和營造快樂工作氛圍，只有在快樂的氛圍里工作，才會心情舒暢從而提高工作效力，大家也會更加珍惜這個團隊。
三、2016年新開展服務項目：
1，開展“全程溫馨服務”活動，意在以人文為患者提供最大方便和利益。為患者引導咨詢，替需要幫扶的患者化價，交費，取藥，攙扶老、弱、殘，病重患者，全程陪同老年無助患者就診。
2，推行“六有”貼心服務，即進門有人迎，掛號有人導，就診有人接，住院有人送，困難有人幫，增設便民服務臺，提供力所能及的便民服務，如：一次性水杯、紙、筆等。
熱線(便民電話)：方便探視者尋找病人;協調醫患之間的關系;幫助落實專家就診時間;落實住院科室，提前準備，真正做到無縫護理。
3，開展預約咨詢
導醫作為醫院的第一宣傳人員，在導醫臺放置醫院宣傳單(包含醫院簡介和各科室外線電話，及導醫臺外線電話)，方便患者下次就診時提前打電話確認主治醫生上班時間，避免患者多跑腿。同時導醫也可向患者介紹相應科室當日出診情況，全面為患者著想，提高服務品質。為導醫臺同志印發名片，便于患者預約，閑暇之時到社區為患者免費測量血壓，發放健康宣傳資料。
四、電梯組工作計劃：
電梯間的工作已得到廣大工作人員的肯定和病人的滿意，我們將在2016年繼續努力做到最好。
1，保持良好的窗口形象：
電梯間是我院的另一扇窗口，同樣也反映了我院的精神面貌和內在涵養，因此我們所有的操作員必須著裝整齊、妝容大方、儀表、言談、舉止符合要求，保持精神飽滿的進入崗位，積極調整好自己的情緒，杜絕把不良情緒帶入工作崗位。
2.提高電梯服務質量，實行“內外呼應”的服務模式：電梯大廳設置服務臺，從早8點到晚8點安排人員值班，既可作為調度，又可對候梯者進行疏導和解釋工作，對急危病人進行專梯接送，安全將患者送達科室;手術電梯即綠色通道，24小時配備專業人員操作;對行動不便又無人陪護者主動攙扶。保持電梯的安全運行：與后勤保障中心保持良好的協作關系，定期對電梯進行保養，如發現異常，立即停止運行，并盡快通知給予維修;保持每部電梯內的電話完好無損，以確保發生意外時，能在第一時間與外界聯系，同時做好安撫工作，以滿足病人心理需要。保持良好的電梯環境。電梯內衛生實行包干制，責任到人;護士長不定期檢查;明確獎懲機制
門診導醫組長年工作計劃3
一、指導思想
以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。
二、總體目標：
1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。
2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。
3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。
4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。
5、“優質護理服務示范工程”持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。
6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。
7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。
三、具體目標：
1、住院患者目標滿意度≥95，滿意率≥95%。
2、患者入院護理評估率100%。
3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率≥95%。
4、基礎護理達標率100%。
5、護理人員培訓覆蓋率100%。
6、護理人員三基考核平均>80分(合格分80分)。
7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。
8、護理文書書寫合格率≥90%(合格分80分)。
9、搶救藥品、物品完好率100%。
10、常規器械消毒滅菌合格率100%。
11、洗手正確率≥95%。
12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。
四、護理管理
1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。
2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量2
與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。
3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的“管理知識培訓班”，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。
5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。
6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。
7、實施人性化管理。
8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現“把護士還給病人”這一主導思想。
9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。
10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下3
基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。
五、護理質量
1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。
2、加強對各項護理規章制度的落實。
(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入“三基”培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。
(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。
(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。
3、進一步規范護理交接班工作。
(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。
(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到“五看五查”。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。
(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。
4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。
(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。
(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。
(3)積極參加護理部組織的關于“電子護理文書書寫規范”培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。
5、創新查房形式，提高查房效果。
(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士責任組長護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。
(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。
6、強化床邊護理工作制。
(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。
(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。
7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。
8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。
六、護理安全
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。
2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。
3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。
3、加強護理信息化建設中的安全管理。
(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。
(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。
4、加強護理安全的質量管理。
(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點調查報告交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。
(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。
(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。
(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。
5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。
6、進一步加強護理不良事件的管理。
(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。
(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。
7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。
8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。
9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。
10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。
七、護理服務
1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到“六知道”，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。
2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院門戶網站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。
4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。
5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。
6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。
7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的“最滿意護士”，及年終評選出的“優秀護士”，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。
8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。
八、“三基培訓”與考核
1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。
2、護理部、科室每月各組織12次業務學習，要有課件內容。
3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。
4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。
5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。
6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。
7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數>80%。
8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。
九、教學、科研工作
1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。
2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。
3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。
5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文≥1-2篇。
十、其他方面安排：
1、慶祝“5.12”國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參
與市、區兩級節日慶祝活動。
2、擬于第二季度舉辦1次“護理文書規范化書寫展評工作”，進
一步提高護理文書書寫內涵。
