時間：2022-08-20 14:23:58
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇危重病人搶救預案，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【摘要】目的：探討對急診危重病人安全轉運的管理。 方法：對我院急診科305例危重癥病人轉運過程中存在的安全隱患問題進行分析，提出相應的安全轉運防范措施。 結果：有34例（11.15%）患者發生了不同程度的并發癥及意外情況。結論：通過加強護士職業素質教育及專業知識的培訓，嚴格執行危重病人的轉運措施及制度，可以保障危重病人在院內安全轉運，降低并發癥。
【關鍵詞】危重患者，防范措施，安全轉運
急診科是醫院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務最重要的科室，急診危重患者在轉運過程中存在著高風險。有文獻報道：院內轉運能增加重癥患者的并發癥，轉運患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不僅要教育護士認識到急診醫療護理行為中具有承擔高風險的義務，強化風險意識，而且更重要的是要加強風險管理，將高風險因素降至最低限度。現報告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料：本組305例均為危重病人，男169例，女136例，年齡11～103歲。腦出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，嚴重創傷患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需機械通氣支持者22例，需2個通路以上靜脈輸液者47例。
1.2方法：嚴格執行重癥患者的轉運措施及制度，轉運前準確評詁病人，與接收部門作好協調，轉運前對病人、儀器與藥物的準備充分，轉運過程的監測及病情的觀察和記錄。
2、結果
有34例（11.15%）患者發生了不同程度的并發癥及意外情況。引流管脫出4例（1.31%），輸液外滲腫脹影響輸液暢通13例（3.93%），其余發生心率、血壓、呼吸、血氧的改變，出現嘔吐、煩躁、抽搐等7例（2.30%），轉運前未通知相關科室導致等候時間較長10例（3.28%）。
3、討論
3. 1 加強護士職業素質教育：強化安全和護士職業素質教育，不斷強化護士的優質服務意識，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務思想。采取各種形式分層次組織護士反復學習《醫療事故處理條例》及有關法律法規知識，讓每個護士通過參加學習及差錯討論會的感受，書寫心得體會，從中吸取教訓，強化意識，使之自覺遵守規章制度及常規。
3. 2 加強護士理論及專業技術的培訓：加強業務素質培訓，提高護理工作質量，建立科內常見疾病、癥狀的搶救程序。科室每月模擬演練1次，要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時，還要有預見性、主動性、獨立性的素質，無論在任何情況下，都能預測患者可能出現的病情變化及應采取的措施。定期對護士進行專業技術培訓及考核，提高實際工作能力。并有計劃的派送護理人員外出進修學習等。
3.3 規范急診危重病人轉運制度：制定急診科與病房、ICU、手術室、相關的輔助科室的病人轉運交接的流程和記錄本，規范對急診危重患者安全轉運的方法，加大各環節的監督和督查。急診危重患者來院，直接推入搶救室，通知相關科室的醫生，同時監測生命體征，吸氧，建立靜脈通路，使用腕帶，做好記錄。對無自主呼吸者立即行心臟胸外按壓，積極配合搶救。有突發事件，立即啟動預案。
3. 4 轉運前的準備工作：病人轉運前，必須評估轉運的可行性，評估內容包括患者的意識、生命體征、呼吸道管路、用藥情況、途中可能出現的安全隱患等，安置好導管，確保安全，氧氣管松緊適宜；靜脈通路妥善固定，觀察局皮膚情況，告知搬運過程中動作輕，防止外滲；若有其他導管同樣相應固定，防止導管滑脫。轉運前監測并記錄生命體征。根據病人的具體情況備足途中用物和攜帶不同的急救藥物。煩躁者必要時合理使用約束帶。[2]
3.5 制定急診危重病人轉運前告知：轉運前應與病人或家屬充分溝通，告知途中可能出現的病情變化、注意事項及配合要求。保持各種導管通暢，各銜接處有效固定，防止扭曲、折疊。保持頭部在前，上下坡保持頭高位。
3.6 轉運中患者的護理：轉運途中護士站于患者頭部一邊，嚴密觀察生命體征變化；保持呼吸道暢通及氧氣的供應，對嚴重缺氧者，攜帶便攜式呼吸機，確保病人轉運過程中的安全。轉運途中還應觀察輸液管道是否通暢，并注意患者保暖。若轉運途中突然出現呼吸心跳驟停，立即就地搶救，同時呼救。
3.7 建立危重患者安全轉運登記本：完善急診危重病人院內轉運交接班記錄，制定簡潔、清晰、明了表格式記錄，內容包括：日期、患者姓名、出科時間、相關科名、接受者簽名、回科時間、護送者簽名。
3. 8 檢查后的觀察：檢查完畢回科室，護士再次檢查各導管情況，觀察局部皮膚情況，監測生命體征，做好記錄，有病情變化立即通知醫生。病人經診治后需住院，護士填寫轉運交接記錄單，出科前聯系接受科室，妥善安置各導管，觀察局部皮膚情況。送到入住科室，護送人員與該科室護士一起檢查各導管、皮膚情況，核實與轉運交接記錄單是否一致，做好交接班工作。
4、結論
急診科是個高風險科室，護送急診危重病人不是一個簡單的運送過程，而是一個監護治療過程。做好急診危重病人院內安全轉運的管理，對病人的診斷、治療和預后有著至關重要的作用，也降低了醫療護理風險的發生率，預防醫療護理安全隱患，提高醫療護理質量。
參考文獻
[關鍵詞] 急診； 質量控制； 方法和體會
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-193-02
急診科是應急院前急救、突發公共事件、接受急診病人就診、搶救危重病人的公共場所，是醫療護理工作的最前沿陣地和救治窗口。急診科的特點：病人具有突發性、急危性、繁雜性、多學科性，數量不確定性等等。醫護人員工作具有高風險性、高反應與不確定性、應用全科知識與高技術含量性、機智果斷敏捷性、高度協調聯動性。急診科質量控制的好壞直接關系到病人的生命安危，因此，科學有效的管理方法，對提高急診科的救治和護理水平、降低醫療護理風險、預防醫療護理糾紛具有重要意義。
1 加強硬件建設,保障醫療護理需要[1]
1.1 首先按照《急診科建設與管理指南(試行)》標準進行環境與硬件建設 我院為二級甲等綜合性醫院，急診科用房面積達到了1000m2。設有分診處、診斷室、搶救室、觀察室、治療室、處置室、手術室、隔離病房、監護室及其他輔助配置。搶救床位4張，監護床位2張，留觀床位16張，達到二級甲等醫院標準。
1.2 設備要求 急診科配備了除顫儀、監護儀、呼吸機、吸痰器、洗胃機、心電圖機、輸氧裝置、氣管切開設備。急救120車4輛，搶救物品，搶救藥品隨車配置，搶救室、監護室備搶救車，其他基本的診療設備完善。急診通訊裝置(電話、傳呼、對講機)完備。在全縣建立半小時急救圈，與鄉鎮衛生院形成急救網絡，由我院急診科安裝了GPS定位掃描系統，統一進行救護車的調度、使用、跟蹤與監測，為生命救治爭取了最佳時間。
2 加強軟件建設,提升服務能力[1]
2.1 人力資源 護士人數與病床的比例：搶救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留觀室：每班至少1人。醫療護理實行小組值班。每班至少3-5名醫生、3-5名護士，24小時人力資源使用均衡，隨時備有二線援助人員，實行彈性與均衡相結合的排班制度。
2.2 人員資質護士長 為主管護師，在急診科連續工作10年。護士：均有護士執業證，80%具有大專以上學歷，均具有3年以上臨床護理工作經驗。
2.3 人員培訓 不斷提高護理人員技術水平是保證護理質量的首要條件。因此，急診科具有有明確的人才培養計劃，有全面的人員培訓制度。30%的人員通過了三甲醫院培訓。
2.3.1 制定各類人員的培養計劃 包括科內固定人員、新進人員、進修護士的培訓計劃，定期復訓。新進人員必須經過崗前培訓并達到要求后上崗。
2.3.2 制定本科人員醫學繼續教育規劃 科內不滿45歲的副主任護師以下職稱的護士必須參加醫學繼續教育，院內、科內每周業務學習1次，年內每人完成25學分。每半年參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓和考核。要求每位護士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業務學習制度 采取送出去、請進來的學術方式，開展形式多樣的業務學習，更新知識、學習新技術、開展新項目。培育全科醫療護理人才。
3 更新觀念,改善服務意識[2]
3.1 迅速反應觀念 這是急診急救護理質量控制的關鍵內容，也是急診科的主要工作特點。不能快速反應，就不能適應急診科的工作性質，不能適應急診急救病人的需要。反應快、行動迅速、操作準確、搶救成功率高，這是快速反應觀念的四要素。
3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現場；在現場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現代的院前急救知識與技能。
3.3 現代監護觀念 首先要具有現代監護設備；對現代設備的正確使用與維護；準確的判斷監護儀的各種數據；各種管道的觀察；病情觀察，這是一個急診科護士應具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護士的基本理論知識及臨床護理經驗。
3.4 優質服務觀念 優質服務觀念的核心是以病人為中心，體現人文關懷。病人及家屬滿意是優質服務的金標準。向服務要安全。
3.5 服務效益觀念 這是現代急診急救的效果。救治病人應堅持救死扶傷，實行人道主義的原則。體現人文服務、降低醫療成本、體現生命的價值，以院前搶救、院內救治為主，按規定、按標準收費，服務創效益、效益促發展。
4 規范服務流程,開通綠色通道
4.1 建立“急診綠色通道” 解決先救治、后付費的保障措施，體現醫院管理的人文理念。
4.2 成立急診工作領導小組 以主管醫療的院長為主要負責人，成員有醫療、護理、后勤和急診科負責人。每周護理部、質控科室期和不定期檢查急診工作質量，進行績效考核，及時反饋信息，進行急診工作質量的持續改進。
4.3 制定并執行各類人員崗位責任制 落實十三項核心制度如急、危重癥病人搶救制度，急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫療護理糾紛和投訴處理制度和急診工作單元工作制度，并有相應的實施記錄。
4.4 制定緊急醫療護理應急預案 制定大批病員搶救預案，制定突發公共衛生事件處理預案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務；對危重病人檢查過程實行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴密觀察病情，防止意外發生[2]。
5 實施規避醫療護理風險管理,有效遏制不良事件發生 (1)急救物品、器材時刻處于備用狀態，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及時補充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。(4)一萬元以上設備登記建卡，并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認定卡，實行分類交接制度：如120出警情況交接；留觀病人交接；臨時輸液病人交接；監護隔離病人交接；搶救病人交接等等，將口頭交接與書面交接相結合。(6)制定每日工作重點和每日工作程序。(7)制定急診科常見風險防范預案：如搶救儀器故障防范預案、護理投訴防范預案、護理文書缺陷防范預案、醫護配合不協調防范預案等。
6 建立三級管理體系,制定質量控制目標,嚴格質量管理 急診科質量控制以“零失誤”為最高目標，并有相應的制度和要求來進行管理。(1)成立院級、科室、小組自控三級質量管理體系，科內定期對醫生、護士進行質量管理教育，隨時進行護理質理檢查，建立檢查登記和質量控制信息反饋制度。組長對本組本崗位工作質量全面負責，班班工作，班班落實，班班回顧，對組長實行延時(提前15分鐘到崗、延后15分鐘下班)自查補漏的管理流程。(2)公示質量控制目標，知曉率為100%。預檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；急、危重癥搶救記錄和監護記錄合格率≥95%；三測單、醫囑單、護理記錄單準確、全面，合格率≥98%；年護理事故發生數為0；年褥瘡發生數為0；基礎護理合格率≥95%；危重病人護理合格率≥95%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護理工作、服務態度滿意率≥96%；三基考試合格率100%。(3)制定常見急、危重癥搶救規范或程序，懸掛各種搶救流程圖。(4)完善有效交流溝通機制，落實急診病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊診療和有創操作知情同意書等等、及時下達危重病人通知書，規范尸檢流程。(5)建立急診藥物不良反應監測制度，對藥物的不良反應按要求登記上報并及時處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應專人專柜專鎖管理，品種、數量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。(6)搶救室在搶救病人時，采取家屬回避制度，實行封閉式管理。(7)治療室設施完好，布局合理，操作規范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標志。洗胃室單設，符合規范，污物處理符合要求。
7 體會 隨著社會保障的日臻完善，社會經濟的快速發展，政府對全民健康保健的鼎力投入，公眾文化水平的提高。人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強。我院通過加強急診科的護理質量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷加強硬件建設和軟件建設，使急診科護理人員的服務意識有了根本的轉變，急救技能有了不斷地提高，風險防范能力有了更進一步地增強，科內管理也日臻完善[3]。更加彰顯了急診科工作的社會公益性、救治技術的權威性、生命回歸的可能性。
參考文獻
[1] 衛生部.急診科建設與管理指南(試行)[S].衛醫政發[2009]50號,2009,5,25.
1培訓內容
1.1院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤，并補考至達標。
3體會
3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
3.2培訓計劃及考核記錄讓每一位護士對自己的護理工作有了正確評估,了解工作中的不足、差距及需要改進的方面,從而提高整個急診科的護理管理工作。2009年至2010年沒有出現搶救患者時因技術過失而引起的投訴和差錯。醫生對護士急救技能及搶救配合的認可率為95％，未發生因接電話不詳或轉運過程的不安全因素而導致的醫療糾紛。
3.3通過對突發事件的演練讓護士在搶救及處理突發事件時能分清輕、重、急、緩，并快速、準確地執行各項搶救治療護理措施，保證搶救工作有條不紊地進行，提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫生未到達之前的寶貴時間內能積極做出反應,給予急救措施。
3.4實行小組長負責制，小組長做好對本組護士的引導工作，將學到的理論知識應用于臨床實踐，在護理工作中融會貫通，使護士有計劃，有目標地去學習,培養了一批集多專業護理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應變能力強的急診科護士,同時提高我院的急救護理水平。
參考文獻
關鍵詞 急診 護理風險 防范措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.197
醫療風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等進行管理的活動。通過對現有和潛在的風險的識別、評價和處理,以減少風險事故的發生以及風險事件對患者和醫院的危害和經濟損失[1]。急診科是醫院急危癥重病人集中的場所,面對的多是病情復雜多變、生命垂危、突發災害事故、意外傷害等病人的救治,是醫院風險的高發區。因此,如何及時發現和有效處理急診工作中的各類風險,不斷提高護理質量是急診護理工作中不可缺少的部分。
急診護理風險的識別
護理風險識別就是對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行系統地連續識別和歸類,并分析產生護理風險事故原因的過程,是護理風險管理基本程序的第一步[2]。
護理工作制度落實不嚴、執行不力:各項護理規章制度和護理操作規程不能落實到位,有章不循。
危重病人院內轉運過程中的風險:病人在轉運前未能充分評估病情,搶救藥品和儀器不能及時攜帶,途中出現病情變化無法采取有效的急救措施而延誤搶救時機。
對病情預見性不足:急診病人病情往往比較復雜、千變萬化。特別是低年資的護士由于業務技術水平不夠熟練,對危重病人的評估能力差,影響前瞻性措施的落實。
護理操作中存在的風險:在疾病的診療護理過程中,有著不可確定性和預測性。各種侵入性操作存在著一定的風險。
搶救過程中存在的風險:搶救過程中口頭醫囑多,護士執行時未做到及時復誦而用錯藥、重復用藥。搶救記錄不及時、不準確。
搶救儀器管理不善。
服務意識不強:接診不及時,不能快速地做好預檢分診。
急診護理風險的防范措施
制定護理風險預案,加強風險知識培訓:采取積極措施預防風險事件的發生[3]。平時采取自學和早提問的形式加強護理風險預案的學習,并組織考核,要求熟練掌握風險預案知識,從思想上重視風險預防和防范風險的能力。
法律知識的培訓:采取各種形式組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》及有關法律知識的學習,并組織考核,明確患者和醫務人員各自的權利,增強法律意識和自我保護意識。
加強專科知識和技能的培訓,提高業務技術水平:制定專科護士培訓計劃,有計劃、有目的的培養專科護理人才。
應用“零缺陷”管理理念,提高護理質量:零缺陷醫療管理就是進行事先、實時監控,保持各環節、各層面、各要素的缺陷趨向于“零”,以實現質量的根本性改進。
重視流程的細節管理,確保流程無縫隙,保證護理安全:針對護理流程中易發生護理安全隱患的原因,進行風險識別,制定各種警示標識卡,規范護理風險警示管理。
加強搶救藥品、儀器的管理:搶救室由專人負責管理,每天檢查所有搶救儀器和藥品,確保搶救儀器處于完好應急狀態,班班交接,發現問題及時維修,保證搶救工作順利進行。
搶救時的注意事項:操作前、操作中、操作后認真做好各項告知工作,取得病人和家屬的理解和配合,各項搶救記錄搶救結束后據實補記。
規范護士禮儀,提高護患溝通技巧:定期組織護士禮儀和溝通技能的培訓,推廣使用禮貌用語及規范化語言。
綜上所訴,通過實施風險管理,加強風險管理知識的培訓和風險預案的學習,提高了護理人員的風險意識和自我保護意識以及防范風險的能力,在一定程度上自覺地規范護士的操作和護理行為,增強了護士的工作責任心,工作中自覺遵守各項規章制度和操作規程,主動查找護理安全隱患,使各種潛在風險得到控制。
參考文獻
1 陳遼平.香港醫院的醫療風險管理.醫院管理雜志,2000,7(4):313.
本文通過對13起突發批量傷員的所采取的急救護理措施，總結出搶救成批傷員時，要有急救預案，制定突發批量傷員入診急救護理流程，在充分做好人員、物資準備基礎上，進行統一協調指揮、合理分工，各護理組密切配合，全力以赴，迅速救護傷員，才能提高搶救成功率，為病人的后續治療提供保證。
我科2005年10月～2008年8月，共救護13起突發交通事故傷、群體食物中毒和吸人性氨氣中毒的成批傷員，最多一次2小時內接收32名傷員，很好的完成了急救任務，現將我們急救護理體會介紹如下。
制定突發批量傷員入診急救護理流程
制定出成批傷員入診急救護理流程，對每名護士進行培訓，掌握各種突發群傷事件的處理常規。針對急救不定時的特點，前瞻性的安排護士班次，在遇到突發事件和緊急狀態時，能保證護士及時到位，以確保急救質量。在接到“120”呼救電話后，了解出事地點、傷情及預計受傷人數，立刻通知出診醫生、護士帶上急救箱及用品隨車出診。同時通知院急救小組、科主任、護士長。成批傷員未到來之前，做好物資、藥品、器械、敷料準備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時間，減少混亂。
嚴密組織，合理分工
成立突發事件急救護理小組。小組成員均由具有急救經驗豐富，急救能力強的護理人員擔任。小組人員接到電話后，立即前往醫院等待救護。根據需要將小組人員分為：①指揮聯絡組：科主任、護士長負責指揮救護工作，聯絡有關科室，調集人員、物資供應。②傷情預檢組：檢傷分類是急救醫療中最重要得工作。按傷情輕、中、重分類掛上標記，填寫編號。③急救組：負責危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。④治療組：負責一般性和常規性的治療工作，做各種藥物試驗、清創、傷情觀察。⑤運輸組：護送傷員進行有關檢查、急診手術、住院。由于我們組織的及時嚴密，分工合理，在成批傷員救護過程中沒有出現漏登記、漏治療、漏觀察及醫囑執行不及時的情況，順利地完成多次成批傷員救護工作，提高了傷員的救治率。
突發批量傷員入急診科的處理
急救護理：當成批傷員到達急診室時，我們按任務分工，迅速展開救護工作。成批傷員住人病房時，由于傷員多，病情輕重不等，整個場面紊亂。科主任、護士長應沉著指揮，安慰病人及家屬，提供較好的救護環境。必要時通知其他科醫生會診。護理人員應各施其職，立即投入急救工作。檢診護士在最短的時間內按傷情的重、中、輕系上標志帶。急救組護士立即配合醫生進行及時有效的救治，為危重病人建立輸液通道，給與氧氣吸入，配合醫生進行氣管插管，心肺復蘇，心電監護，電擊除顫，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，書寫急救記錄。傷情登記組護士對每一名病人測量生命體征，填寫登記表，包括病人的性別、年齡，人急診科的時間等。
密切觀察病情：有的傷員不僅病情重，而且復雜，又無親人照顧。護士要認真巡視病人，細致地觀察傷情變化。危重、休克的傷員進行神志、瞳孔、生命體征的觀察，做好護理記錄；腹部外傷的進行臉色、脈搏、血壓、腹痛的觀察，骨折固定術后觀察肢端末梢循環，局部腫脹疼痛；觀察用藥后反應，如輸血、輸液及使用特殊藥物，調節輸液速度。
傷員分流：傷員經院前急救后病情好轉需轉入病房或手術時，急救護士應做好轉送前準備，并提早與手術室或病房取得聯系。轉送時危重病人定人護送，搬運動作應輕穩，保持各種管道通暢和輸液速度。并應與病區護士進行病情、藥品交班，為病人家屬介紹病區接診醫生和護士，消除其陌生感，增進醫患關系。
救護突發批量傷員時應注意
突發批量傷員來診時由于病人多，病情急，護士一般執行口頭醫囑，因此，要做到聽清、問清、三查七對，防止差錯。對死亡病人的尸體，應立即通知太平間工作人員抬走，以免給病人及家屬造成不良刺激。對夾板固定、扎止血帶的傷員應減少搬動，以免引起疼痛和骨折移位，繼發血管神經損傷，加重病情。扎止血帶時應注明時間，避免末梢循環缺血缺氧，引起肢體組織壞死。傷口周圍沾滿泥土、血跡、嘔吐物，護理人員應對傷員進行傷口周圍、全身擦洗，清潔更衣，留取嘔吐物或腹瀉物標本，必要時送檢。這樣能為手術和進一步治療節省時間，使傷員得到及時救治。同時注意病人的情緒變化，及時與病人溝通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家屬，使患者積極配合治療。
1樹立安全及法制觀念
依法執業護理管理者必須牢固樹立“依法行醫”的觀念，嚴格執行法律法規。要求護士嚴格憑證執業，組織護士經常學習《醫院護理管理制度》、《醫療事故處理條例》、《護士法》、《護士條例》等有關文件，用反面事例作為警示，讓護士了解自己在護理工作中的法律責任、義務和范圍，保護自己和患者的合法權益。
2狠抓制度落實
確保護理安全規章制度是護理安全的保證，尤其是對于醫院的核心制度，如查對制度、分級護理制度、交接班制度、危重病人搶救制度、護理文件書寫規范、臨床技術操作規范等，要經常檢查、隨時提問、反復強化，讓護士時刻用制度規范約束自己，主動自覺地把規章制度落實在實踐中。
3細節管理應滲透在每一質量標準中
3.1 保證護理質量的持續改進
成立以護士長為首的科室質量管理小組，每日按質量標準檢查。發現問題及時記錄、總結。接受每月的院護理質量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結果。護士長經常深入病房，跟班檢查，對一系列檢查發現的問題及時召開護理質量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質量的持續改進。
3.2 重點時段、重點環節、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節假日，這些時段工作人員少。護理上易出錯。患者易產生不滿情緒。重點環節術是術前、術后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環節。重點人員是指危重病人、手術病人、病情變化病人，還有新護士、進修實習護士、常出現差錯護士；特殊病人是指轉科和轉院的病人、有醫療糾紛或有意見的病人、領導關照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查，合理調配護理人力資源，以保證各個環節的工作質量。
3.3 重視急診急救及突發事件的培訓
制訂突發事件報告制度及各種應急預案，提高護士應急反應能力，培訓提高護士急救技能。采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救藥物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應急設備要專人負責、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態。
3.4 品牌
關于優秀急診護士工作總結范文 時光荏苒，歲月如梭，轉眼之間，到了20xx年的年終歲尾 ，回顧20xx年急診科的工作，我們急診科在適應院內、外環境變化的大好開勢下，取得了一定成績。 20xx年我科在院領導的指導下，積極響應衛生部提出的 “優質護理服務示范工程”，在活動期間，全體醫護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。
一、科室的基本概況：
全科護士人員16人：在職：4人;招聘：12人;本科學歷5人;大專學歷10人;主管護師4人、護師職稱6人、護士6人、臨時清潔工1人。共有床位14張，其中4張搶救床、4張監護病床。
20xx年在全科醫護人員的共同努力下，急診科全年急診量 3600人次，累計收住院660人次、 急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫務人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。
二、思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在 20xx年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。積極參加院里組織的政治理論學習，為貧困學生捐款。
三、護理人員服務意識，提供優質服務
1、加強護理人員服務意識
隨著優質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報恩的心態去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關系，通過優質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發現患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務質量，病人滿意度大大提高。
2、強化服務理念
全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用
在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現0投訴，綜合滿意度達100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房環境，增加患者的宣教內容。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
三、科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作 加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染，保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發放登記等公關衛生項目工作。
20xx年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習 12 次，病歷討論 12 次，操作培訓12項，護理不良事件學習12次，護理查房12次,工休座談會12次、開展院感知識學習12次。
2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3. 根據醫院的工作安排，選派5名護理人員到上級醫院進修學習，提高了護理水平，進一步帶動了全科的護理工作。接受護理部安排的各地衛生院校實習生8名，安排專人指導實習生的培訓帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護理部安排的學習、業務考核、技術操作培訓;對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。
5.以醫療護理核心制度為重點， 認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如呼吸機的使用、心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫療護理文書
書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用狀態，在院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。
小結如下：
1、急診科年輕護士較多應急急救經驗不足，急救技能有待提高，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
3.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。
4.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意用藥安全。
5.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好急會診工作，保障醫療護理安全。。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，更好的為患者提供滿意的服務。
關于優秀急診護士工作總結范文 時間真的過的很快，兩個月的外出學習就這樣結束了，我非常感謝醫院和科室給了我這么一次好的機會，能夠到杭州大醫院去學習，雖然兩個月的時間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個月，讓我開闊了視野，增長了見識，收獲很大。
市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理。
2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確。
4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等。
5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療。
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人。
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間。
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用，避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己。
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收。
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練。
四、新技術
1、口咽通氣管的應用。
適應癥：
(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時。
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經口插管者咬氣管導管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧。
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。
關于優秀急診護士工作總結范文 急診科是醫院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當，就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時了解患者的需求，建立良好的護患關系。在急診，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響。造成醫護人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西
南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。對于來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導急診科護士年終總結急診科護士年終總結。例如：對于行動不便的患者我們可以予以攙扶或協助其用推車送至診室，為其測量生命體征，交予診室的護士；對于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對于患病時間長而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫，耐心而細致的告知其門診的位置和就醫的時間，便于患者的安排。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護理工作。最后，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地了解和判斷，有利于醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴重程度，第一時間為其找到接診醫生為其救治，而掛號等手續可以稍候補齊急。
xx年8月，我懷著忐忑不安的心情來到急診科，因為剛剛進醫院工作的我沒有多少工作經驗，又習慣了婦產科單一的工作環境和流程，很多急救知識和急救技術及急救設備都不熟悉，我怕自己很難擔起急診科護士的責任，但是，在護士長及其他姐妹的耐心教導與幫助下，我漸漸適應和融入了這急，忙，雜的工作環境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當班獨立搶救危重病人，我看到自己的成長和進步，時光如水，xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來，而我也要認真的總結一下過去一年里自己成功的經驗和失敗的教訓，好的方面繼續發揚，不足的地方努力改進，來迎接新一年的挑戰。下面就是本人的工作總結：
過去的一年里，我覺得自己做的好的方面主要有以下幾點：首先在工作作風方面，我自覺遵守醫院及科室的規章制度，服從管理，準時上下班，和同事關系融洽，和諧相處，團結合作，保證工作順利完成。其次，在護理工作方面，我全心全意為病人服務，一切以病人為中心，記得南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。
在工作中，我學了會觀察，只有細心觀察才善于發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什么地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。在工作中我還我學會了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上。
護理部工作總結一、執行iso質量管理文件，提高護理質量
1.完善iso9000質量標準文件。
嚴格執行iso9000文件是提高護理質量，確保病人安全的根本保證。護理部根據院綜合目標的要求，運行iso9000質量標準文件，使護理管理逐步達到了規范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化;進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環節的程序。
護理服務質量控制是質量管理的核心，通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關轉移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業指導書》，制定了各種緊急預案，根據實際修改了護理文書書寫規范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規范，確定了實行護理賓館化服務的內容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執行醫囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調查等全部護理環節。通過對護理質量標準的控制，實現了護理質量管理持續改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫院帶來良好的經濟效益和社會效益。
2.精心組織護理質量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質量管理，使每個環節得到控制，最終實現住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發揮護士長，病房護理質量小組及老專家組成的質控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態，發現問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優質護理服務。護理部每周隨業務院長查房一次，以了解臨床需求、護士業務學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發現護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發病人滿意度調查表，對檢查和滿意度調查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數掛鉤，在每月的總結會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發現一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發現病情變化及時處理。充分發揮質控網的監督指導作用，以標準為依據，以質量為核心，以薄弱環節為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結合，全面檢查與單項抽查相結合的方法對護理服務質量進行控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環節自始自終都處于嚴密監控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質量和病人滿意度。
3.抓好危重病人管理和基礎護理的落實
我們在提高護理質量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導，，以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員(新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士)、特殊時間(中午、夜間、節假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術等病人)、特殊操作(不常見的操作或者難度大的一些技術操作及新業務、新技術開展等)病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎護理到位;與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協調搶救病人26人次，護理技術操作合格率97%，基礎護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發生次數為0，病人滿意率為99%.
4.組織護士認真學習《iso9000護理作業指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1-3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規章制度和崗位職責并進行了考試，4-6月份對《護理作業指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4-5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業指導書》基本內容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業的發展，為打造胸科醫院護理品牌，打下了堅實的基礎。
護理部工作總結二、開展優質服務，提高服務品質，打造胸醫護理品牌
創建一流新型專科醫院，精心打造“管理一流、質量一流、技術一流、環境一流、服務一流”的護理服務，開展了感受親情護理，創建“優質服務示范病房”、“護理文書書寫規范病房”活動和溫馨服務活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務理念，營造溫馨舒適的就醫氛圍，調動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優質全面無縫隙服務。
1、規范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發網、淡裝上崗。推出優質服務新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫環境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助;三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結果，掌握病人醫療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫院護理服務的溫馨。與檢驗科王協商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務：使用文明用語，接待病人及家屬時態度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務是平臺，個性化服務是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關系，icu護士相對固定利于管理和業務水平的提高，使外科護理工作更加規律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內二、內六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內三護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌;
胸外一護理單元獲得一次“優質服務示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內五護理單元獲得二次“優質服務示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規范病房”流動獎牌。
內四內七心內。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內二內六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設一流新型專科胸科醫院努力工作的信心。
護理部工作總結三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發生
1隨著社會進步，科學的發展，病人維權意識增強，消費者權利意識抬頭，護患關系緊張，醫療糾紛增多，護理人員執業風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現、護理事故常見原因，進行了總結概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解;8月份分兩次對全院護士進行了《如何應對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發生。
2、進一步規范了護理文書的書寫，根據衛生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節進行了規范，并抽調專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發現問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
護理部工作總結四、針對不同層次進行護士培養，全面提高護理人員素質
1.護士長培養
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質量持續改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經驗交流會，有9名新老護士長進行了發言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內科護士長到武漢亞心醫院進修學習。內六、內七護士長到北京朝陽醫院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長每月工作一小結，以利于總結經驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內容為：安排工作重點，表揚先進，總結工作中存在的優缺點，每月初對大檢查發現的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續改進護理工作。
繼續開展整體護理，健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在98%以上，并對滿意度調查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質
加強了護士的培養，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術操作水平，組織護士長講課，科室內安排相關業務理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業務查房，選派一名護士到上海新華醫院，四名護士到齊魯醫院和千佛山醫院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉，以盡快掌握各科護理技術。
3.對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質
為了實現醫院“216”目標，培育醫院精神，確立“愛醫院、愛崗位、愛病人”的觀念，規范語言行為，增強服務意識，提高護士的綜合素質，樹立胸醫護士的新形象，全面提升護理品質，打造胸醫護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內容有：服務心理學、服務禮儀和服務溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節等的基本要領。
1培訓內容
1.1院內急救技能的培訓：包括專科急救儀器及專科操作的培訓；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2培訓方法
2.1評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2院內急救技能的培訓
2.2.1總結近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教,進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3院前急救技能的培訓
2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
2.4急救知識的培訓：科室每月組織業務學習2次和護理查房1次；由護士長或高年資護士進行講課，內容要求與工作密切相關，平時容易犯錯及要注意的問題，常見急病知識和相關保健知識。所學內容要求利用業余時間認真復習，并作為次月的晨會提問內容。這樣可加深記憶。對常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護士隨時可學，并定期集中護士進行培訓學習。對搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護士學習，護長利用晨會提問的形式來提高護士的記憶。積極參加護理部舉辦的急救知識學習班,為做好專科護理打下良好的基礎。
2.5培訓后考核：抽查護土搶救車、出診箱、氣管插管箱內物品的取物時間要求在5-10s內完成。急救知識的考核：護士長利用晨會提問的形式進行考核，當月制定好次月提問的內容，包括急救藥品知識、急救知識和相關保健知識、應急預案，合格分>90分。每2月進行一次筆試考核，合格分>90分。見習期護士每月急救護理常規理論考試1次，合格分>90分。急救技術操作的考核：徒手心肺復蘇術每年考核2次，要求合格率100%。護士長每個月指定抽考1-2項急救技術操作，每半年對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護士考評表。考試不合格與質控掛鉤，并補考至達標。超級秘書網
3體會
3.1規范的專業培訓計劃有助于護士又快又安全地獲得專業訓練,但在實施中計劃不是一成不變的，可PCDA循環動態調整，以保證培訓計劃工作圓滿完成。例如在培訓的操作及業務學習可根據實際工作中出現的不足進行選題；當月的學習內容制定為次月的提問及考核的內容,以加深護士的記憶。
關鍵詞:急診;護理風險;護士;防范措施
護理風險是指病人在接受護理過程中可能發生的一切不安全事件,常常直接體現在護理糾紛和投訴上。急診科作為醫院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務重、應急性強,是一個高風險科室,而護士作為整個護理過程的實施者,是引起護理風險的重要因素。現分析急診護士工作中存在的不安全因素,提出相應的防范措施。
1護士所致護理風險的相關因素
1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識新的《醫療事故處理條例》的實施,為醫務人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫務人員的執業風險,尤其對護理工作更是提出進一步要求,護理文書在法律上成了證據資料。急診科在搶救病人時口頭醫囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫療文件重要性認識不夠,不認真執行護理文書書寫規范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據而處于被動地位,成為潛在的風險因素。
1.2服務意識不強,缺乏足夠的責任心和同情心護理作為一項服務性行業,導致部分護士不熱愛自己的專業,服務意識不到位,特別是在急診科病人發病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護士缺乏足夠的責任心和同情心,服務不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設身處地地為病人考慮,常常會導致病人的不信任和家屬的不滿而引發護理糾紛。
1.3護士專業理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫院急救網絡的健全及病人就醫期望值增高,急診科越來越呈現出緊張、快節奏、復雜化的工作局面,相應的對護士的整體素質也提出了更高的要求。同時由于工作性質的特殊性,急診科護理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經驗,專業理論知識不全面、護理操作技能不熟練。急診病人病情復雜多變,如果觀察病人不細致不能及時發現病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導致差錯事故發生,影響搶救成功率,對病人的安全構成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。
1.4護患溝通技巧掌握不好,未及時履行風險告知義務在急診科病人的病情具有突發性和不可預見性,除了要在本科搶救外還承擔著轉運病人檢查或住院的重要任務,在這個過程中如某個環節稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通,同時對風險較大的技術操作及病人在轉運檢查過程中可能發生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現意外情況,就會引起護患糾紛。
1.5各項規章制度執行不嚴,違反操作規程在臨床上大部分操作,如護送危重病人外出檢查或轉科、輸液、輸血、給藥等大部分由護士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。
1.6護士自身的生理、心理因素急診科護士長期處于緊張的工作環境,面對的又是不同病種、不同素質的人群,常擔心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔心在就救護過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導致生物鐘紊亂,這些使得急診科護士身心疲憊,從而嚴重影響護理質量。
2防范措施
2.1加強護士的護理風險教育,強化法制觀念定期組織護士學習國家有關醫療法律,法規的變化,明確病人和醫務人員各自的權利,認清工作中存在的違法違規行為可能引發的法律問題,學習識別風險,提高對風險的預見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。
2.2加強護士思想品德教育,培養良好的職業道德通過思想品德教育,培養護士良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神,樹立“病人第一,質量第一,服務第一”的服務思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環節上前后銜接,轉變服務觀念,減少因服務欠缺引發的護理糾紛。
2.3增強護患溝通能力,落實告知制度在護理過程中護士要充分尊重病人的權利,善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準備,主動承擔風險義務,這樣才能減少護患矛盾。
2.4加強專業技術培訓,提高業務水平定期組織護士學習新知識、新技術、新理念,加強“三基”培訓,可通過晨會提問、護理查房、定期考試培養護士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術操作規范化,要求人人都能熟練掌握心肺復蘇機、呼吸機、心電圖機、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫療技術,才可以從根本上避免醫療事故的發生。
2.5健全急診管理制度,嚴格執行各項規章制度護理規章制度是護理工作的規范,也是護理質量的根本保障,對護士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發現問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規范化,同時還要制訂各種應急預案,應對突發事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態。
2.6完善急救護理文書的書寫急診護理文書是護士為病人進行搶救治療,實施護理及觀察病情動態變化的記錄,也是司法鑒定的依據。要組織護士學習《護理文書書寫標準》,在科室建立示范樣本,科質量控制員每周檢查現有病歷發現問題及時糾正,搶救病人時不能只注重搶救措施忽視了搶救記錄,在記錄時一定要做到及時、客觀、準確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫療糾紛時護士處于被動的位置。
2.7關愛護士,充分調動其工作積極性醫院要為護士提供一個安靜寬敞的工作環境,解決護士缺編問題,而管理者在加強檢查督導的同時也應給護士人性化的關愛,合理排班,新老搭配,以便相互協助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務質量,同時贏得好的社會效應。超級秘書網
總之,護理工作是一項高風險的職業,護理風險的發生是不可避免的,只有強化護士防范風險的意識,不斷提高護士自身能力和責任心,將熟練的技術護理和適宜的心理護理相結合,才能及時防范護理差錯事故的發生。
參考文獻:
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隨著人類活動空間的擴大，生活節奏加快，現代化程度的提高，各種因素導致的急癥和意外事故時有發生，特別是群體事件發生不斷增加。我科2005年以來在接診救治多起群體外傷過程中，重視啟動應急預案，呼吁加強創傷急救，轉變服務理念，將流程管理應用到急診急危重癥患者的搶救中，形成規范化服務[1]，縮短就診轉診時間，提高搶救成功率，有效降低了危重病人的病死率及傷殘率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共95例(4起)，爆炸傷一起43例，均為男性，年齡21～32歲;交通事故傷害兩起，其中一起17例，男14例，女3例，年齡18～36歲;另一起損傷23例，男19例，女4例，年齡12～46歲;這兩起交通傷害，司機均為嚴重胸部損傷合并下肢損傷;群毆傷害12例，男11例，女1例，年齡19～52歲。
1.2 損傷類型 爆炸傷一起43例，均有皮膚燒灼傷，其中大面積皮膚燒灼傷9例，輕度皮膚燒灼傷26例，合并嚴重呼吸道灼傷7例，合并骨折1例;交通傷害40例，呼吸心跳驟停1例，軟組織挫裂傷28例，四肢骨折5例，顱腦損傷1例，嚴重胸部損傷合并四肢骨折3例，腰部損傷1例，肩關節脫位1例;群歐傷害12例中，顱腦損傷5例，四肢骨折1例，頜面部損傷2例，多發軟組織損傷4例。
2 治療和護理
2.1 建立綠色生命通道 病人來院后，急診科迅速啟動應急預案，暢通綠色生命通道，按急救護理流程，緊張有序的搶救、護理急危重癥病人。主班護士及時上報院領導，并通知相關科室做好會診和接收準備;急診科護士長組織醫護人員分組有序的登記、接診，并檢查患者生命體征;護士迅速為每位病人建立靜脈通道1～3條[2]。
2.2 救護措施 呼吸心跳驟停者迅速給予心肺復蘇;呼吸困難者及時開放氣道并吸氧;可疑骨折者及時給予臨時夾板固定;開放損傷者，直接送清創手術室清創縫合;血氣胸者，及時行胸腔閉式引流排氣。顱腦損傷嚴重者，迅速降顱壓的同時明確檢查定位，轉送手術室或ICU。對于群體煤矸石爆炸傷患者，由于污染嚴重、傷員多，采取及時分流、清洗、隔離、控制感染等多項措施，多科參與協助的整體救治模式，使病人都能得到及時、有效的治療和護理。
對所有來診病人匯總登記后，注明轉歸和去向，一式3份，科室自己存檔后再分別上報醫務處、護理部各1份。
3 結果
95例群體多發傷患者，除1例呼吸心跳驟停患者，系顱腦重度損傷合并多發復合傷，經搶救無效死亡外，其余傷患者均治愈出院，且無醫療護理糾紛發生。
4 體會
近年來， 創傷和疑難雜癥病人逐年增加，且危重傷病人疾病譜廣泛，傷情危重兇險，極易失去搶救時機[3]，也極易出現糾紛，這就要求急診護理人員在有限的時間內迅速救護和采取措施。在急診科，要服從科主任、護士長統一調配指揮，按急診管理流程有序接診。所有醫生、護士要各司其職，各盡其責，明確分工，相互配合，護士要根據病人的病情酌情給予吸氧，建立靜脈通道的急救措施，爭取搶救時機，穩定病人情緒，形成以提高整體護理效益、減少醫療意外為核心的護理過程，有效避免醫患糾紛的發生。
【參考文獻】
[1] 江觀玉，徐少文主編.急診護理管理規范[M].杭州：浙江大學出版社，2008：1022.
隨著急診醫學地發展，急診室已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護士個人年終總結，希望對大家有所幫助。
急診科護士個人年終總結范文一我科在院領導的指導下，積極響應衛生部提出的 “優質護理服務示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優質護理服務試點病房，在活動期間，全體醫護人員牢記“以病人為中心”的服務宗旨，夯實基礎護理，扎實推進優質護理服務工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結合自身實際情況不斷努力整改，急診科在院領導、科主任指導下和全科護理人員的努力下， 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。
一、科室的基本概況：
全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內二科病區共有床位28張，一樓急診科共設有4張搶救床、6張留觀床。
2013年在全科醫護人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫務人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。
二、思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在 2013年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學習：自治區第八次，克州第九次黨代會、民族團結、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記，發展預備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉學雷鋒義診2次，累計為貧困農牧民捐物、捐款3960余元。
三、護理人員服務意識，提供優質服務
1、加強護理人員服務意識
隨著優質服務的順利開展，我們從內心真正認識到優質服務的重要意義，把優質服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一
種報恩的心態去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優質服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關系，通過優質護理服務的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發現患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務質量，病人滿意度大大提高。
2、強化服務理念
全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓、規范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養護理人員對糾紛苗頭的預見性，有效處理工作中出現的各種矛盾和分歧，共同構建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現0投訴，綜合滿意度達100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環境，增加患者的宣教內容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務。不斷優化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優先服務先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環境的衛生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務質量。重視三無人員的病情處理、基礎護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現的問題進行討論整改，不斷提高服務形象;不斷完善護理工作應急預案包括突發事件的應急預案。
三、科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染，保質保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發放登記等公關衛生項目工作。
2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態度。在為患者服務過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業護士崗位培訓及繼續教育
1.全年科室組織業務學習
12 次，病歷討論 2 次，操作培訓
12項，護理不良事件12次，護理查房12次，公休座談會12次、開展院感知識學習12次。
2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓，操作考核人人過關，全科護士業務技能得到進一步提高。
3.接受護理部安排的各地衛生院校實習生9名，安排專人指導實習生的培訓帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護理部安排的學習、業務考核、技術操作培訓;
對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。
以醫療護理核心制度為重點， 認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用狀態，在院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結如下：1、急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓。3.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰，醫療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養，培養專業護士，提高服務質量，更好的為患者提供滿意的服務。
急診科護士個人年終總結范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環境和條件將會有很大的改觀，科室業務工作將會有更快的發展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優質的急救醫療服務，充分保障了轄區內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫院各病區及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫務人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍
在2016年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫療法律法規，自覺遵守醫院和科室的各項規章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養，力爭文明行醫，優質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫院的各項工作任務。
二、加強業務技術培訓，提高應急搶救能力
急診科護士處處以“質量管理年標準”、“全國醫療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫療護理質量建設，以醫療護理核心制度為重點，認真執行了各項操作規程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫患糾紛等醫療護理不良事件的發生。按照醫院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業務，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫療護理文書書寫規范，嚴格按照國家衛生部制定的相關法律、法規及醫療行為規范開展急診搶救工作，做到防醫療差錯、防醫療事故于未然，杜絕醫療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設備處于應急備用功能狀態，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環節都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療護理質量，保證護理安全。落實醫院感染管理規章制度和工作規范，嚴格執行操作規程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫療廢物管理，嚴防院內交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫院窗口形象
急診科是醫院面向社會的重要窗口，其醫療水平和服務質量直接影響和反映出醫院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫院的全面和諧健康發展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，2010年度工作反思
回顧2016年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發揮自己的潛力?小結如下：
1.急診科就醫環境簡陋，布局不合理，衛生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強專科培訓、進修學習，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發病原因，有利于改善醫患關系，保障醫療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。
4.要熟練掌握急診危重癥的監護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執行搶救過程中的口頭醫囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫院在新的一年加以考慮急診科醫護人員的繼續教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續性發展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協力、真抓實干、與時俱進，共創醫院和諧美好明天。
急診科護士個人年終總結范文三市中醫院的急診主要分四塊區域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫囑經兩人核對無誤后再執行。
每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，
止血帶用后浸泡消毒，送供應室塑封包裝。
4、藥物現配現用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人，根據情況一般都進行心電監護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確
_4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監護儀等
5、護士搶救經驗豐富，技術熟練，對病情觀察比較細致，出現異常情況能及時處理，對重癥患者經處理病情穩定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時，各科室醫生互相幫助，互相協助，共同搶救病人
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執行詢問制度，更好的保護自己
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓練，業務學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓練
四、新技術
1、口咽通氣管的應用
適應癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經口插管者咬氣管導管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務。
