時間：2023-01-03 23:26:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇心里護理論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
如何按照副高的要求去履行職責？
我于2006年11月晉級副主任護師，醫院聘任我擔任副主任護師職務，并且給我加了工資，即享受了副主任護師的待遇。通過上網了解到，有些醫院的護士晉級副主任護師之后，醫院沒有聘任她們，也沒有給她們加工資，說明她們白花了時間、精力和錢晉級，她們是有苦難言的。相比之下，我比她們幸運多了，值得高興。然而，我依然做同樣的工作，擔任責任護士兼組長，并沒有給我安排新的工作或任務。我只有把副主任護師的職責抄寫到我的業務學習本上，并對照它從嚴要求自己，認真完成每天的工作，積極思考工作中遇到的疑難問題，積累資料總結臨床經驗，撰寫護理論文及其他文章，參加省級國家級護理專業學術會議，主動給全院護士講課，只有這樣，我才覺得自己夠格，每月領取副高工資心安理得。
2008年8月，我院新住院大樓試營業，我從此不再擔任責任護士兼組長，跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有，其他醫院也一樣，即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品，負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取，核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中（只有這段時間，才是我與病人接觸、溝通，并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間），送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間，與病人接觸的時間少了，我感到從未有過的失落。我開始反思，我晉級副高為了什么？護士的出路在哪里？為什么醫院不按職稱上崗，把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡，不考慮能力的用人機制何時才能打破？別人只想老了工作輕松一點，我為何想為病人多做點實際的事情？
雖然心里不踏實，我還是勤勤懇懇地把本職工作做好，盡量不讓別人說閑話。“徐姐，我和你調換一下，你來當責任護士，我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話，大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”，與病人接觸的時間少，身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情，還可以呆在家里，有事要同事打個電話再去醫院，像醫生一樣自由，誰不想？我從區醫院到現在，干責任護士工作也十幾年了，真是累得夠嗆了，加上四十歲之后，視力下降，手腳不靈便，靜脈穿刺等護理操作，也確實覺得為難了，不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益，我只能服從安排，不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是，我絕不能放棄對護理事業的美好追求，我要繼續堅持學習、實踐、總結，擴大護理服務的空間，除了醫院里的病人，還有家庭、社區及網絡世界里，都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士，但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級，只要有機會，我就要爭取。另外，有一位曾經當護士比我小幾歲，讀高護班之后改行當婦產科醫師，現在晉級主任醫師兩年了，難道護士就甘于落后，不思進取嗎？我能否實現晉級正高的愿望？有想法，就必須有行動。從2007年開始，我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核，撰寫論文并發表，參加全國性護理學術會議，并指導本院主管護師以上人員撰寫論文，組織全院護士加入湖南省護理學會，鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態，我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物，并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育，獲取合格學分。
在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下，我于2011年申報了主任護師，并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物（有兩篇論文刊發在非法刊物上，我上當受騙了），我晉級正高失敗了！當我2012年，全身心投入論文備戰，并且把在正式刊物上之后，我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標，已經有7個主任醫師了，要等到2015年醫務科劉主任退休了，才有1個正高指標，到那時，等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了，我又老了幾歲，還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎？我不敢想，也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了，我只有改變自己，保持良好的心態，繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別，我何必為了幾個錢去拼命呢？
我一向把錢看得很淡，因為我不喜歡打扮，化妝品、服裝、高跟鞋、養顏護膚等女人喜歡的東西，我不太熱衷，只要穿著合適、溫暖就行。同時，我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所，許多女人需要開支的地方，我可以節省下來，即使是自己的家里，也不太講究，就像普通農民家庭一樣，沒有高檔的電器、床上用品、家具，也不想搞什么現代化的室內裝修，因為我是學醫當護士的，預防疾病比治療更重要。現在市場上的各種假冒偽劣產品防不勝防，唯一辦法就是少用它們，用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了，還有什么值得我去追求呢？
2010年9月至今，我選擇了上網博客。兩年多來，我在《中國健康護理網》等網站發表博文一千余篇，得到了眾多網友的一致好評。上網的感悟有如下幾點：1、廣大護士姐妹上網博客的人極少，能堅持創作的人更少；2、網上的各種游戲等誘惑很多，網民需要正確面對及克制；3、明確上網的目的，不耗費寶貴的時間和精力；4、網絡與現實一樣，有真實的也有虛偽的人，有積極的也有消極的的文字，有感人的也有害人的事件，網民應具備一定的是非觀念，做到能進能退；5、網絡也需要雷鋒，助人為樂；6、網民也需要健康服務，特別是心理支持很重要；7、通過網絡可以大致了解社會人士及護士自身對護士與護理工作的看法：要獲得他人尊重，必須以尊重他人為前提。護士對自身極其職業缺乏必要的自尊和努力；8、護士編制不夠，待遇低，除了靠政府制定政策扶持，防止在崗護士外流，還靠廣大護士熱愛護理專業，想方設法提高自身素質。
晉級副高職稱不容易，要按照副高的要求履行職責更不容易。世上無難事只怕有心人，只要自己不愿意虛度年華，總會有事情可做的。我愿繼續努力，在追尋護理事業的道路上，腳踏實地，把理想與現實結合起來，做出自己應有的貢獻。
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【1】 今天我要這樣說，是因為我在呼吸科得到了老師們的愛，這種感情是我實習過程中從未有過的。這里從護士長到每一位老師都給了我感動。第一天開始，我就喜歡上了這里，所以無論干什么我都是發自內心的去接受，愿意去做。因為老師們愛著我們，同時也被我們深深的愛著。
第一天下科室，我早早的來到了呼吸科，我就被老師們的熱情感染了，無論什么操作老師們都會帶上你，只要是能教給你的東西老師都會耐心的講解。我的帶教老師是林麗，她是一個特別直率的人，熱心、大方、心地善良。林麗老師不僅給我講專業的知識，還給我講實習經歷的重要性以及困難之處。在這里我真的收獲了很多。
在這段實習期間，我了解了呼吸機的使用，氣道切開病人的吸痰護理，胸腔引流袋的置換，并親自作了導尿和抽動脈血氣;并且還學會了怎樣提醫囑，怎樣去校對等等。記得一次我給病人做皮試，其實也是成功的，只是手法不太好，老師就給我們講做皮試的竅門，怎樣才能做的更漂亮，又親自示范給我看，一有機會就讓我自己動手，終于我的皮丘漂亮了，老師也笑了。
林麗老師還常常對我講：小高，你還有什么不會的就問我，我給你講，如果太深的問題我也不會的話，我就去給你問醫生。短短的一句話，也許老師并不是有心的，但是我卻被感動的講不出話來，這份愛我永遠都不會忘記的，這也許就是人們常說的：說者無心，聽者有意吧。
在跟彩艷老師上治療的日子，我也過的很充實，專科的針劑和口服藥的藥理作用我都大體了解了，并且可以單獨的核對口服藥了。有時候聽到春燕老師講佳佳輸液有多大的進步，成功率有多少，我的心就像長草了一樣，心想：她剛下科室一個月就這樣了，和我實習半年的有什么區別呢?我覺不甘落在別人后面，于是我更加努力。
我開始利用中午休息時間研究針劑的藥理作用。跟彩艷老師快結束時，她叫我把操作手冊帶去，指導我如何規范操作，給我機會讓我去藥房核對口服藥。過后我想，雖然在操作上我沒有多大的進展，但我還是充實了自己，我還是有進步的!
總的來說，在呼吸科是我學東西最多的一個科室，護士長以及每一位老師的講課，她們不顧自己的休息時間，甚至下夜班還耐心詳細的輔導我們這群幼稚的學生，我們心里對她們充滿了感激。可敬可愛的老師們不僅為我們點亮了心中的明燈，也成為了我心中永遠的榜樣。
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【2】 不知不覺，在呼吸內科已經實習一個星期，在呼內的一個星期受益匪淺，學到了很多東西，做了很多錯事。真正進入臨床，才發現跟學校所學的東西很多事完全兩碼事情的，課本上學的東西，自己很多都忘得一干二凈了，遇到情況也不會理論聯系實際，靈活運用!
第一周，就學習了測血糖，量血壓，收體溫計，靜脈輸液，換藥瓶，做霧化，留置針封管，抽動脈血，我發現這些看似簡單的操作，自己第一次做起來還是會手忙腳亂的。測血糖，經常犯得錯誤是扎針后沒有擠夠血出來，以至血糖值偏低!測血壓，聽測器放不到動脈波動處，聽不清楚收縮壓跟舒張壓。靜脈輸液，自己排氣還是偶爾有點空氣。穿刺了4個病人，前幾天兩個病人打腫了，原因可能是進針后沒平行在進去，導致失敗。今天唯一讓我有點欣慰的是終于兩個扎成功了，第一次感覺到有點成功感!剛剛開始自己一點都不會看輸液卡，不知道bid，qd，q12，q8幾種輸液放在一起應該先滴注哪瓶，現在開始有點懂了。留置針封管，我老是馬大哈，忘記把開關關了，現在每次都告訴自己要記得封管要關開關!讓我銘刻于心的是第一次動脈抽血，是一位老伯，老師看他態度比較好，問我你要不要試一試，其實我壓根心里一點底也沒有，但真的很想去嘗試一下，于是就抱著試一試的態度進針了。我沒有扎中，老師過來幫忙，由于我進針的角度深了，老師過來幫忙，弄了好久也抽不出血，病人一直喊疼，老師抽出來，說幫病人重抽。病人很生氣，責罵我們護士怎么這樣，技術那么爛，當他試驗品，抽了半天也抽不到血，讓他痛苦了那么久。我一邊安慰他，一邊幫他按壓止血，病人生氣的責罵著，那一刻我真的覺得很愧對他，心里很害怕，很難受，我想他會不會投訴我呢，我不斷地道歉，最后病人的情緒終于緩解了，可我的心里還是覺得很難受!做護士，真的技術很重要，一針見血，減少病人的痛苦，我想自己以后能不能做到呢醫|學教|育|網搜集整理?
讓我很開心的是，呼吸內科真的很溫馨，像個快樂的大家庭一樣，個個老師都很年輕，很好人，對我們這些學生也很耐心的去教，放心讓我們去做事情!還有她們經常請我們喝東西，呵呵，好爽!帶我的少坤老師，很和藹友善，她耐心的教我每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺得自己真的有點辜負老師對我的期望，她說做護士要膽大心細，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會靈活運用，記憶力不好，養不成好的習慣，這一個星期我天天在考慮粗心的自己究竟能不能勝任這些工作，我能不能克服這些困難呢?才一個星期，我告訴自己不能那么灰心喪氣的，我不要看低自己，別人能做，我也可以，我要堅強一點，我要學會吃苦，學會忍耐，學會自己處理問題。自己都長那么大了，不要老像個小孩那樣，依賴別人了，生活容許不了我那么脆弱與逃避。我始終要走出社會，適應社會的，學會生存!長大了，再也沒有人會呵護你自己了，自己要學會照顧自己!
呼吸內科，我將停留八個星期，希望以后的學習，自己能很快適應，能熟練掌握護理操作技巧，好好努力加油!
2017年呼吸內科護士上半年工作總結以及下半年工作計劃【3】 工作在病人整個治療過程中發揮著不可或缺的重要作用，護理學 又是一門涉及面廣、更新快的學科。因此，我不滿足于在學校掌握的那點知識，把多數的業余時間都用在自學上。1991年起參加省內首屆護理專業自學考試，用了五年多的時間相繼獲得哈醫大護理專科和本科學歷。
我不是為了拿到文憑而走過場，從基礎理論到每個問題都要弄個明明白白、記得滾瓜爛熟。遇到難題上班時把寫著問題的紙條帶上，向資深的主任和醫生請教。教科書的空格里寫滿了注解，筆記記了十幾本，當時的狀態用如饑似渴、廢寢忘食來形容毫不過分。我就是用這種扎扎實實地勁頭，把專業知識錄進自己的腦海里，為日后臨床護理工作奠定了豐厚的理論基矗
我把所學到的知識與臨床護理緊密結合起來，做到用理論指導工作，用實踐升華理論，使護理工作質量、效率大幅度提高，先后在省級和國家級刊物上發表二十多篇論文和技術創新。為了提高工作效率和護理文件書寫作規范性，我發明并制作了體溫脈搏繪畫筆，在本院和周邊醫院使用了多年，為此獲得黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎和黑龍江省職工合理化建議優秀成果獎。
化療藥物外滲是治療腫瘤患者經常遇到的問題，一旦處理不當就會給病人造成皮膚潰爛，帶來很大的痛苦。我通過潛心研究，查閱 藥理、參考大醫院的護理經驗，撰寫了治療化療藥物外滲的新方法和莫菲氏滴壺沖入化療藥物的護理體會，用于指導臨床護理工作取得很好的效果，并獲黑龍江農墾職工技術創新優秀科技成果獎。在小兒內科，每當護士給患兒扎頭皮針時，經常看到患兒家長用心痛的表情、焦慮的目光注視著，護士則是在緊張、責備的氛圍中進行操作。
為了提高穿刺成功率，降低患兒的痛苦，我潛心摸索總結穿刺成功的方法，收集、歸納、借鑒了大量國內外經驗，撰寫了小兒頭皮針靜脈穿刺的操作技巧用于指導護士操作，使患兒家長滿意度大幅度提高。為了解決內科臥床病人易發壓瘡的難題，我相繼編寫了壓瘡的治療與護理綜述壓瘡的治療與護理新方法指導性論文。對預防、治療、護理壓瘡歸納總結了多項靈活、適用、便利、見效的操作方法，為攻克壓瘡這一護理上的難題作出了貢獻。
關鍵詞：護理措施 心理護理
隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代護理模式和護理程序中的重要組成部分，它直接關系到病人是否能得到及時正確的醫治。當一個人身患疾病時，其心理就會出現緊張、焦慮、恐懼，易于激怒，對醫務人員不信任，這些都不利于疾病的醫治。良好的心理護理常常可以起到藥物難以起到的作用。特別作為一名護士就有責任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應，創造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果。
心理狀態在個體之間差異很大，反映在疾病的態度上也各有不同，患者的心理狀態因年齡、性別、職業等不同而有所差異。心胸狹窄容易產生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮、煩躁，常向他人訴說自己的病情。而性格開朗，平常比較樂觀的人患病之后往往表現為滿不在乎，對檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫護人員在臨床實踐中要分析每位患者的心理狀態，以便采取有針對性的治療、用護理措施來緩解病情，提高療效。
一、病人術后的心理與心理護理
病人經過手術，尤其承受大手術的人，一旦從麻醉中醒來，意識到自己已經活過來，頗感僥幸，這時他們渴望知道自己疾病的真實情況和手術效果。由于軀體組織受到程度不同的損傷，都會體驗到刀口疼痛，加之軀體不能自主活動，又怕刀口流血或感染，就會產生焦躁不安的心情。開始，他們感到當前的痛苦難熬，過2～3天疼痛緩解之后，就又擔心預后了。因此，對術后病人的心理護理應抓好以下幾個環節：
1.及時告知手術效果
當病人回到術后室或是從麻醉中剛剛醒過來，醫生護士應以親切和藹的語言進行安慰鼓勵。告訴他手術進行得很順利，目的已達到，只要忍受幾天刀口疼痛的痛苦就能恢復健康了。這時，有的病人可能產生新的疑慮，不僅怕疼痛，更怕傷口感染，發生意外。胸腹部手術理應咳嗽排痰，他們卻顧慮重重，甚至強忍咳嗽。這時護士應當重復講述術前訓練的咳嗽方法，鼓勵他們大膽咳嗽排痰，并告訴他們適當的活動，同時醫生和護士應當傳達有利的信息，給予鼓勵和支持，以免病人術后過度痛苦和焦慮。
2.幫助病人緩解疼痛
病人術后的疼痛不僅與手術部位、切口方式和鎮靜劑應用得恰當與否有關，而且與每個個體的疼痛閾值、耐受能力和對疼痛的經驗有關。病人如果注意力過度集中、情緒過度緊張，就會加劇疼痛。意志力薄弱、煩躁和疲倦等也會加劇疼痛。從環境方面來說，噪聲、強光和暖色也都會加劇疼痛。因此，醫生護士都應體察和理解病人的心情，從每個具體環節來減輕病人的疼痛。比如，術后六小時內給予藥物止痛，可以大大減輕術后全過程的疼痛。等到體驗到劇烈疼痛再給鎮痛藥，就會加劇以后的疼痛。又比如，暗示可以減輕疼痛，聽他喜歡的音樂也能減輕疼痛。
3.幫助病人克服抑郁反應
術后病人平靜下來之后，大都出現抑郁反應。主要表現是不愿說話、不愿活動、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的這種心理狀態如不及時地排解，必將影響病人及時下床活動，而不盡早下床活動會影響病人心、肺及消化等功能，容易產生營養不良、靜脈血栓或繼發感染等。所以要努力幫助病人解決抑郁情緒。要準確地分析病人的性格、氣質和心理特點，注意他們不多的言語涵義，主動關心和體貼他們。某些生活不便處要細致照顧，如喂飯、協助寫信等。總之，使他們意識到既然已順利度過手術關，就要爭取早日恢復健康。
4.鼓勵病人積極對待人生
外科病人手術后大都要經過相當長一段時間的恢復過程。如果手術預后良好，即使再痛苦也有補償的希望。若術后效果不好或預后不良（如惡性腫瘤已轉移），則還將掙扎在死亡線上。病人在極度痛苦時，經不起任何外來的精神刺激，所以對預后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴他們。有一部分病人手術后帶來部分機體生理功能的破壞（如胃切除）或殘缺（如截肢），造成軀體缺陷的病人必然產生缺陷心理。尤其人生中的突然致殘，會給病人心理上帶來巨大的創傷，所以對可能致殘的病人，護士術前要交待清楚，并給予同情、支持和鼓勵，讓他們勇敢地承認現實、接納現實。
乳腺癌對于一個女性來說是一件晴天霹靂的事，我在外科實習時就有一位乳腺癌切除術后的患者，術后她一直處在精神、思想低落狀態，有多次自殺行為，后來科室里每天組織兩名護士和心里咨詢師做相關心里護理。經過半年的心里護理和家庭訪視才把她從‘地獄’中解救出來。就是因為有了心理護理她才有了笑容，有了心理護理才恢復了幸福美滿的家庭，有了心理護理才讓她對又一次對生活充滿了希望，可見心理護理是項特別重要的心理治療工程。下表是在術后進行心理護理和沒有進行心理護理的康復比例。
表1術后進行心理護理和未進行心理護理的康復比率
二、小結
綜合以上所述，在外科術后，進行心理護理的病人康復率要高于未進行心理護理的病人。未來我國的高等醫學發展，應該重視心理護理，將心理護理運用到術后患者的護理中，降低患者術后不良的心理情緒，做到“三滿意”。政府滿意，病人滿意，醫生滿意。
參考文獻
[1] 科研設計與護理論文撰寫[J];護士進修雜志;1994年04期
[2] 中國現代護理雜志[J];2011年08期
[3] 郭念鋒編著《臨床心理學導論》[M];北京科學院心理研究所團結出版社出版1989
醫生優秀實習個人總結
xxxx年x月x日至xxxx年只月x日，我在xx縣第一醫院進行畢業實習，經八個月的實習，我不但熟悉了醫院各專科護理工作的流程、規律，而且大大提高了專業技能，得到了帶教老師的充分肯定，實習成績評為優秀。那么，如何能較好地完成畢業實習呢？我總結出“三熟悉”及“三勤”兩點經驗。
一、“三熟悉”
熟悉環境。這是到科室后的首要任務。每輪轉到一個科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護理常規，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點，有些物品還應細致了解。例如，在看藥柜時，不僅要注意口服藥、外用區注射用藥的配備和放置的地點，還要記住哪些是專科用藥，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發揮自己的主動性，學習更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實習學生都是認真負責的，但也有因怕出事故而不愿意帶學生的老師。這樣的老師對實習學生往往不放心，示教多，放手讓學生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學習，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監督。其次，在執行操作時，我都認真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨立操作。有的老師喜歡找學生“跑腿”， 我就利用這機會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗科去取特殊試管時，就注意了解這項檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點及教學方法，適應他們的帶教方法，這對于完成好自己的實習任務是很重要的。
熟悉患者病情。這是責任心問題，也是做好護士工作的先決條件。在實習中，我經常閱讀病歷，了解治療和手術方案，并細致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護理及治療時，心中有數。有一次，我護理一位持續高熱不退的病人。我便根據幾天來所了解的有關他的病情、用藥及化驗等情況進行分析，懷疑他是并發腮腺炎，隨即報告給帶教老師。經醫生檢查，證實他確實是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實地做好護理工作。
二、“三勤”
勤練習。練習是提高技術的關鍵，因實習時間短，所以自己要善于找更多的操作機會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護理操作。在多練的同時，我還注意總結經驗，例如靜脈穿刺技術，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側面進針，有的喜歡從血管上進針，也有的喜歡用持針器。出于責任心，她們都熱心地為我糾正動作，結果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點練習。有了一定的經驗后，再學習其他的方法，使自己技術過硬。
勤復習。從外科轉到婦產科實習，雖然墓本操作相同，但我對產科護理技術很生疏。我就迅速地把《婦產科學》復習了一遍，重點熟悉產科護理，理論聯系實際，盡決掌握實習內容。以后，每輪轉到一個新科室之前，我都有針對性的復習所學的理論，為實習做好準備。
勤總結。我們實習時，每個月輪轉一個科室，時間很短。我不僅努力學習，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時總結實習經驗。在外科，我根據自己體會、老師教導及學過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術后護理體會。在內科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護理體會。這樣，進一步提高了自己的理論水平和實際操作能力。
護理工作是一門科學，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠遠不是半年或十個月的實習就能達到的。我感到任重而道遠，在實習時必須加強自己的責任心和事業心，不但要虛心學習老同志的長處，還應該糾正一些不正規的操作方法，使自己畢業后能為護理事業的發展貢獻力量。
醫生優秀實習個人總結
帶著一份希翼和一份茫然來到了楚雄州醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的'實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手。
手術室一個讓人聽了感覺很恐怖又很神秘的名詞，手術室的一道門將里外分割成兩個世界。讓它披上了一層神秘的面紗。所有科室中手術室是另我最向往的科室，正因手術室對我來說很神秘，我帶著好奇心來到手術室實習。
每一天早晨八點上班，更換好鞋戴好帽子口罩，換好手術室衣服才能進入限制區，更加增強了自己的無菌觀念，進入手術室的第一天，老師便對手術室的環境于器械向我們做了大致的說，讓我認識到了解環境和認識器械的重要好處——讓我們在最短的時刻內找到所需的物品，同時使我們認識到時刻就是生命。我們務必爭分奪秒！
在手術室實習期間很榮幸上了兩臺手術，是剖宮產，我僅僅是幫忙持吸引器為了更好的節約手術時刻，但是從內心里還是感覺機會的來之不易，從每一個小步驟中我深刻體會到了手術過程中無菌要求的嚴格程度。我從刷手學起到穿手術衣，戴無菌手套。每一步都嚴格要求自己，以到達無菌的要求。在手術室我還學會了扎套管針，打大包，打器械包等。
在手術室的實習中，強化了我的無菌觀念，增加了無菌原則意識，讓我對洗手護士和巡迴護士的工作任務有了深刻地認識和了解，使我加懂得工作之間與護士地配合，與醫生配合的重要性。
在手術室實習的日子很短暫，使我了解到手術室刷手的步驟；認識手術器械；開，打無菌包；穿脫手術衣；戴脫無菌手套；無菌用物之供給；裝卸刀片；學會手術記錄單的填寫；手術前，中，后器械的清點等。每一個環節都是不可忽略的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。原來，只有實踐過才知道百看不如一練
在手術室一個月的實習生活中感覺自己收獲很多，增長了很多見識包括護理知識上，也包括人際關聯方面。
在思想教育形式上，充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用，不定期組織各科室進行學習，強化職工的法律意識、服務意識和質量意識，加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。
以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，我院堅持以病人為中心，在尊重、明白、關懷病人的基礎上，為病人帶給溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求，透過方便、快捷、熱情周到地為病人帶給優質服務，從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務，提高人性化服務的理念，從服務對象的特點和個性出發，開展護理服務，以尊重病人，服務于病人，順應時展和現代生活需要為切入點，不斷改善服務措施。首先，職責護士要熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動向病人或者家屬說病區環境，作息時刻、規章制度及主治醫師等，及時發放護患聯系卡，了解病人入院后的心理狀態與需求。其次，交待特殊用藥、飲食的種類以及各種檢查注意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的注意點及撥管時刻，安慰鼓勵病人，盡的發奮解決病人的后顧之憂。第三，帶給規范化服務，做到“送藥到手，看服入口，服后再走”把親情化服務納入工作之中，用充滿人愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件，護理部推行住院病人一日督促卡的應用，無形中督促了各科護士主動去觀察病情，又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離，有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌，提倡就是“見什么人說什么話”禁說三句“忌語”“我不知道，我正忙著，等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題，不再成為醫護合作不愉快的導火線。
重視提高護士整體素質，優化護理隊伍。
隨著醫學科學的發展，社會的需求，人們觀念的改變，對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅僅需要技術精湛，動作敏捷，富有同情心，護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。因此，護理部重點從三個方面著手抓。
醫生優秀實習個人總結
作為一名骨科醫生，我的工作職責是投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近一年的實習期來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳述。
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的精神，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養
在實習工作中，本人深切的認識到一個合格的醫生應具備的素質，要做一名好醫生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業技術
論文關鍵詞:護理專職教師臨床實踐質性研究
論文摘要:目的深入了解護理專職教師在臨床實踐過程中的真實感受,以探討其參與臨床實踐的現狀及影響因素,并提出相應措施。方法運用質性研究中的深入訪談法,對12名護理專職教師進行深入訪談,并及時進行記錄,對資料進行分析、整理,提煉出主題。結果從訪談內容中提煉出兩個主題:護理專職教師參與臨床實踐的現狀(認到重要性但參與積極性不高);影響參與臨床實踐的因素(包括對效果的不確定、角色沖突、缺乏歸屬感、潛在的職業危害及經濟顧慮)。結論教師普遍認為臨床實踐是護理教學的重要組成部分,但參與臨床實踐現狀并不理想,這主要與自我實現的需要、尊重與自尊的需要等得不到滿足有關。
臨床實踐可以提高護理教師實踐操作的能力和信心,提高其護理理論和實踐授課能力。臨床實踐是護理教師工作的重要組成部分,因此,許多高校]安排專職教師以短期進修、見習帶教等方式參與臨床實踐工作,以提高護理專職教師理論與實際相結合的能力,防止學校教育與臨床實際脫節。目前國內也有關于護理專職教師參與臨床實踐的報道[,但多以臨床實踐的經驗介紹等一般性報道和臨床實踐現狀的量性研究為主;在影響臨床實踐的因素上也主要從教學和科研任務重、工作量大、沒有足夠的時間下臨床等客觀因素出發,沒有從教師需求角度進行分析,不能全面反映其影響因素。本研究以曾參與臨床實踐的高校護理專職教師為訪談對象,采用質性研究的方法,深入了解他們在臨床實踐過程中的真實心理感受,并結合馬斯洛需要層次理論從另一個角度探討影響護理專職教師參與臨床實踐的因素,并提出改進措施。
1對象與方法
1.1對象
采用立意取樣法于2008年12月至2009年1月有目的地選取12名從事護理教學的初級和中級職稱教師進行質性訪談。年齡28～37歲中位年齡295歲;男1人,女11人;其中已獲得碩士學位者6人,碩士在讀6人;中級職稱7人,初級職稱5人;有臨床實際工作經驗者(不包括實習經歷)人。
1.2方法
本研究在征得受訪者同意后,采取深入訪談法,以獲取受訪者的真實感受及體驗。訪談以“請您談談您對專職教師參與臨床實踐的看法及您在臨床實踐過程中的感受”為主題展開。訪談盡量在輕松的氛圍下進行,具體時間不限,以受訪者認為已經較準確全面地說出其在臨床實踐過程中的感受為止。在訪談過程中對訪談內容進行錄音,并及時將訪談錄音內容逐字記錄。將記錄的資料進行分析,提取與本研究有關的內容并進行歸類,形成相關主題,并返回受訪者處求證。在資料分析處理過程中盡量以受訪者原話呈現,對部分表述不明確的內容經核實后予以修正。
2結果
2.1主題一:護理專職教師參與臨床實踐的態度
2.1.1認識到重要性在訪談中,12名護理專職教師均表示出臨床實踐是有必要的,主要體現在對教學有幫助。“每次學生聽我講在臨床碰到的實際例子的時候學習興趣會更濃一些,對書本的知識也更容易理解”;“如果我給學生舉的例子是我在臨床實際碰到的,會講得比較生動,會有自己的體會,不會干巴巴的,而且舉例的時候更自信一點,如果是虛構的病例總是怕與實際不符,說的時候感覺底氣不足。”
2.1.2參與積極性不高
受訪教師對參與臨床實踐的意愿及態度存在個體差異,但總體來說參與的積極性不高。僅有2名教師表示非常愿意并喜歡參與臨床實踐。“我很喜歡下臨床,可以學到很多新的知識,長時間不去就發現很多東西跟不上了”“;上次去醫院的時候她們正好要體格檢查考核,很多護士不會,我在學校正好教這部分內容,我就示教了一次正確的檢查方法,我覺得有這樣一個平臺讓臨床老師和學校老師互相交流、互相學習、取長補短挺好的。”8名教師存在愿意但不喜歡參與臨床實踐的矛盾心理。“我心里是很想去臨床的,但在醫院又覺得呆著不舒服”“;我是愿意去的,但是現在每次去的時間太短了,匆匆忙忙的。”2名受訪者在訪談中表現出不愿意或不喜歡的態度。“如果可以不去臨床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本學不到什么知識,浪費時間”“;目前這種臨床實踐的方式根本沒有什么意義”。
2.2主題二:影響教師參與臨床實踐的因素
2.2.1對效果的不確定
是否能學到知識是影響護理專職教師參與臨床實踐的重要因素。“有些科室帶教老師比較認真,我覺得學得挺多的,那我還是很愿意去的”“;除了附屬醫院外,最好還能去一些其他的大醫院,這樣能學得更多”“;帶教老師既帶實習生又帶我們的話,一般我們就沒什么操作機會了”;“我以前在臨床已經工作了好幾年,護理操作也很熟練,但是臨床實踐還是跟著護理帶教老師做日常護理工作,這樣基本學不到什么,我希望能讓我自己去學我想學的東西”“;不同年資教師應有不同的臨床實踐方式及目標。”
2.2.2角色沖突
在臨床實踐過程中,教師的特殊身份讓他們在臨床實踐過程中承受巨大的壓力。“碰到自己教過的學生也在那里實習,總覺得挺尷尬的,所以有時候盡量避開,不和他們一起工作”“;有一次我和一個學生跟同一個帶教老師,當時學生說有個患者的靜脈不好打,讓我去打,當時我覺得心理壓力挺大的,如果我沒打進,那覺得太沒面子了”;“帶教老師一般也不教我們,她們覺得我們也是老師,可能比她們懂得更多,就讓我們自己看看,不會和我們主動說一些相關知識”“;我怕萬一做錯了會被護士笑話”“;當學生的時候自己做得不好覺得是理所當然的,現在做老師了,總覺得如果做得不好會被人嘲笑。”
2.2.3缺乏歸屬感
是否有歸屬感也是影響老師參與臨床實踐的因素。“我比較喜歡去我熟悉的科室,那里的護士、醫生都認識了,感覺好一點”“;跟在醫生后面查房時,醫生都很奇怪地看著我,如果護士長能先介紹一下我可能會好些”“;剛去科室的時候,誰都不認識,不知道要做些什么,挺難受的。”
2.2.4潛在的職業危害
部分教師表示對參與臨床實踐工作的安全問題及職業危害存在顧慮。“萬一因為我的操作不當,發生醫療事故該怎么辦?”;“我們不是經常在醫院,所以很多操作都生疏了,帶教老師有時候也不敢放手讓我們做,說實話她如果真讓我做,我也不一定敢”;“真不想去下臨床,醫院病毒、細菌這么多”“;被患者使用過的針頭扎傷,萬一這是個艾滋病患者怎么辦?”
2.2.5經濟顧慮
“臨床實踐與其他工作任務相比較,在各方面都不平衡,下臨床也不算工作量,又沒有補貼,還不如多上幾節課”“;我每個月還要還房貸,如果不上課去下臨床或者外出進修,其實經濟壓力挺大的。”
3討論
研究結果顯示,護理專職教師普遍認為臨床實踐是其工作的重要組成部分,通過臨床實踐能為教學提供豐富的臨床實例及密切聯系實際,提高授課質量和效果。但教師臨床實踐的積極性并不高,大部分人在表示愿意參與臨床實踐的同時也表現出不喜歡的態度,因此目前參與臨床實踐的現狀并不理想。根據訪談的結果,結合馬斯洛需要層次理論分析,教師不主動進行臨床實踐的現象可能為各個層次的需要尚未滿足所致。
3.1自我實現的需要
在與受訪的12名教師訪談的過程中發現,大部分人認為目前的臨床實踐方式學不到知識,不能達到臨床實踐的目的及效果是影響其臨床實踐積極性的主要原因。護理教師在授課過程中不僅僅教授護理操作相關知識,還包括疾病的發病機制、臨床表現等,這就要求護理專職教師在臨床實踐過程中不僅需要熟悉臨床護理工作內容,還應重點了解疾病相關知識、臨床新技術新進展等。目前護理專職教師參與臨床實踐以直接從事臨床護理工作的方式為主,難以學習到護理工作以外的相關知識。另一方面,醫院缺乏相應的帶教制度,沒有明確的教學目標和學習目標,帶教老師對帶教方法和內容也存在困惑。在兩方面因素的共同影響下,專職教師在臨床實踐過程中會產生枯燥乏味、學不到知識的感覺,不喜歡參與臨床實踐。
3.2尊重與自尊的需要
教師在參與臨床實踐的過程中往往仍以教師的角色要求自己,覺得教師應懂得更多,當在臨床實踐過程中面對自己曾經的學生,會產生較大的心理壓力。另一方面,護理專職教師參與臨床實踐往往不被患者、護士及醫生所理解和認同,他們認為教師就應該在學校上課,來醫院能做什么?這些都影響了教師參與臨床實踐的積極性。
3.3愛與歸屬的需要
護理專職教師大部分時間在學校,因此對臨床工作環境及醫護人員不熟悉。陌生的工作環境、缺乏共同的話題導致教師在臨床實踐過程中產生孤獨感及缺乏歸屬感。另一方面,教師參與臨床實踐的時間較短,醫院也缺乏專職教師參與臨床實踐的相關管理制度,在臨床實踐過程中醫院沒有提供工作服、儲物柜等,而這些更加重了教師的無歸屬感。歸屬感缺乏會導致對自己從事的工作缺乏激情、責任感不強,影響教師臨床實踐的積極性。
3.4安全的需要
由于醫院工作環境的特殊性,醫護人員常暴露于多種危害因素中,護理工作的潛在職業危害影響教師參與臨床實踐的積極性。隨著患者的維權意識逐漸增強,教師對臨床實踐中護理安全問題的關注開始增加,也導致教師對參與臨床實踐工作存在顧慮。這就需要相關部門提供政策支持,以保障教師的臨床實踐工作。
3.5生理的需要
對于少部分青年教師,剛剛成家立業,積蓄較少,有的還需承擔房貸等壓力,經濟因素仍是影響其臨床實踐積極性的原因之一。
4對策
可見,要提高護理專職教師臨床實踐的積極性和熱情,應從滿足教師各層次需求的角度出發,采取相應的措施,以改善教師臨床實踐現狀及提高臨床實踐效果。
4.1建立個體化的臨床實踐模式
目前,我國教師參與臨床實踐的模式主要有短期進修、參與臨床見習帶教、不定期下臨床了解新技術新進展等方式。應根據教師的不同工作年限、工作經歷及個體化需求,建立相應的臨床實踐目標、方式及內容。
4.2完善相關專職教師的臨床實踐制度
包括專職教師臨床實踐的管理制度及培訓制度。學校應與臨床實踐基地共同合作,制定相應制度,以加強專職教師臨床實踐的管理,提高臨床實踐效果。幫助教師盡快適應新的工作環境及新同事,以減輕無歸屬感;在帶教方式上,盡量安排高年資帶教老師提供一對一帶教,以提高帶教質量;管理制度中還應包括對進行臨床實踐的教師在實踐過程中提供護理安全的保障。
春花秋實，寒暑往來，我們將迎接來又一個春天，春天是美好的，令人向往的，但要走好必須清楚過去的一切是否完美，因此XX年的護理工作將總結如下，其經驗及教訓會指導我們今后的思路，帶領全體護理人員為提高護理工作水平而拼搏奮斗。
一、堅持以法律為準繩，依法執業，提升信任工作。
在當今醫療糾紛增多的今天，護理人員心理、社會壓力也在逐漸加大，但做為管理者有責任把好依法執業這道關，對沒有取得執業資格的護士進行嚴格考核考評，跟班工作，不允許自行倒班，不僅使護理質量得到保證，也使病人的權益得到了保障，保證了護理隊伍中人員素質和質量，今年新招聘的兩名護士都是已取得執業證的人員，確保了在為患者治療的過程中得到高技術護理人員的呵護和治療。
二、堅持以等級醫院標準指南，提升管理工作。
借等級醫院評審的東風，以等級醫院評審標準做為工作的指南，制定了護理部及及護士長考核標準，完善了護理缺陷上報制度等，使護理工作做到有章可尋，有據可依。各種會議都如期按時進行了召開，確實通過規范的管理，使科室護士長心里明白了該干什么，如何干，例會每月開2～4次；護理工作會議業務院長每季參加一次；每月進行檢查工作匯報總結一次；質控會議每季進行一次；每季召開教學例會一次；護理部每季對中重度缺陷進行分析一次；滿意度調查科室每月一次，護理部每季一次，護士長夜間查房每月反饋一次，護理查房大查房一次，各科定自查二次，質量分析會及缺陷分析會各科室每月一次，都達到了規范所要求的標準。也真正地通過這些活動使護理問題得到了及時發現，及時整改，使各項護理工作逐步規范化，標準化，護理質量有了較大的提升，確保了全年護理安全無事故，重度缺陷為零。
三、堅持以人為本，以病人為中心的人性化護理，提升服務工作。
人性化護理工作在我院將進兩年，其間全體護理人員逐步努力的去用心為患者提供更優質的服務，讓患者從心底感到滿意。一年中各科室都推出了自己新的服務舉措。如：只要有人走進辦公室就有一名護士起立去問候；從患者入院到出院健康教育個貫穿始終，對出院病人進行家訪，婦產科送產婦出院等，使病人滿意度始終保持在89%以上，護理糾紛為零。護理投訴為零，提升了護理人員的意識和溝通技巧，并且在護理查房中也貫穿了以人性化的理念去護理病員，服務病員，從而提升了護理服務工作，得到了領導及患者的好評。
四、堅持人才培訓力度加大，提升人員素質。
醫院的發展關鍵是否有人才，有了人才容易創新，容易出成績，在一年中全院業務學習十次，各科每月堅持學習2次；護理查房每科二次，全院大查房一次；每月護理技術考核一次，全部合格率100%；三基理論全院培訓一次，考核一次；積極開展科研活動，內科的科研論文已報送廠里參加醫學教`育網創新項目評選，其它項目也初見成效；繼續再教育考核每季一次，從而提高了全體護理人員的業務素質，今年有三名護士長到太原省衛生廳參加培訓，全體護士長參加了護理部組織的院感和護理新知識、新理論的培訓。從而提高了她們的管理意識和管理水平，使我院的管理水平有了大的提升。
五、堅持以護理質量為主線，提升護理工作質量。
以質量求發展這是大家都明白的道理，認真實施兩級網絡管理，職責明確，分工明確，每周、每月堅持自查，抽查考核，及時反饋，及時整改。臨床科室告知程序隨時進行抽查，晨會還進行了三基理論提問，特別是護理病歷進行及時檢查，不規范者及時反饋，使護理病歷的質量逐月提高。從十月份起執行了規范性護理查房，通過制定標準對各科每月護理查房進行考評，提高大家的積極性，對業務素質的提高，規避醫療風險起了積極的作用，院內感染工作在護理檢查中也重點之一，發現問題及時提出，及時改正，杜絕了問題的再次發生。
一年中存在問題主要有以下幾個方面：
1.護理管理者的業務及管理水平需再提高，其管理創新意識欠佳。
2.護理人員積極進取的精神還未充分調動起來，經常是被動地去做。
3.科研工作是護理管理的薄弱項目。
4.護理人員整體工作能力還有待提升。
5.流程及問題管理工作不到位。
總之在全年工作中，由于有院領導的支持和關心以及全體護理同仁們的齊心協力，使我院護理工作上了一個新的臺階，各方面有了一定進步，基本達到了原計劃的目標：一人一針一管一用滅菌執行率達100%.
護理技術合格率達100%
基礎護理合格率達100%
特護、一級護理合格率≥85%護理文書書寫合格率≥90%
急救物品完好率100%
常規器械消毒滅菌合格率達100%
一次性注射器、輸液（血）器焚燒100%
褥瘡發生次數0
見習醫院:XX第二人民醫院(以后簡稱二院)
所在地:XX市XX
醫院等級:二甲活動時間:活動日程紀要:
7.10-8.10
7.10入XX,安排宿舍(宿舍在醫院對面),了解醫院及周邊環境.
7.11am與院方的見面會,院方代表楊主任&王老師接待,介紹醫院概況&布局&科室及部署此次活動的總體安排.
我們由于是大三學生,專業課學習的不多，只能安排在邊緣科室.此次活動提高臨床技能意義不大,旨在熟悉醫院環境&了解醫院運作.
pm由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫學等科室印象深刻.
7.12-7.13周日,搬宿舍,熟悉環境.
7.12-7.19到科教科,了解醫院科研、教學等方面活動,主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作,落實論文&成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業論文.
7.20周日,到急救中心,跟著出車.
遇到外傷病人,前臂受傷流血不止/喝農藥的病人急救.周四至周日在查體辦公室,了解一卡通及查體流程,協助病人就診.
7.28-8.10分診,到各個門診部門.了解醫生診療過程,協助醫生進行身體檢查。
7.28-7.31內科
8.1-8.3婦產
8.4-8.5消化內
8.6-8.7心內/神內
8.8ct室
實踐感悟
暑假之始，懷著激動又憧憬的心情，我們駕車一大早就到了XX第二人民醫院，學校的老師站在醫院門口代表全院在迎接我們，從他們親切的問候和熱切的舉動中，我們摒棄了多日來的揣測及不安。由于行李很多，又拾掇了好長時間，勞累了一天的我們也感覺又餓又疲憊，但因為XX二院給我們的第一印象是親切的，讓遠離母校的我們心里有了安慰。我們也暗下決心，一定要在這好好的實習，與醫院融為一體，不辜負老師們對我們的期望。
接下來的幾天，是科教科的XX老師按照我們的需要和上崗要求安排統一培訓，由院各科室主親自指導，讓我們了解了一些醫院生存基本常識，包括：一、醫院概況簡介。二、學生管理的有關規定。三、治安管理的一般常識。四、醫德醫風教育。五、有關儀器的使用知識的講解。六、院內感染的講座。其間由XX主任帶領參觀影像中心,參觀磁共振、螺旋ct、c形臂、1000毫安x光機、腹部彩超、心臟彩超、全身彩超、全自動生化分析儀等精良進口設備,聆聽各科室老師對儀器&操作&檢測&判斷等的講解.其中對磁共振腫瘤與放療螺旋ct介入治療核醫學等科室印象深刻.
正式進入醫院工作的第一周是到科教科，以前是作為學生被動的接受醫院的管理，現在是積極主動地參與醫院管理工作，了解醫院科研、教學等方面活動,主要參與醫院醫生繼續教育考核的相關工作,落實論文及成果報告的真實性,此外,還幫助整理實習生培訓及資料整理工作,學習了部分碩士生畢業論文，同時，側面的熟悉了各部門的分布人員素質，
經過半月的醫院生活，我對醫院的情況有了初步的了解，并且學到了好多新的知識。首先，楊主任給我們講了醫院的發展歷史及規模，讓我了解到我們醫院是有著悠久歷史和光榮背景，以及發展潛力。同時，各科室代教老師在教學管理方面對我們也作了嚴格的管理規定，讓我們一開始就樹立嚴謹的作風和認真的工作態度，形成我們固定的思維方式，為將來參加工作打好基礎，醫院的警務力量也讓我們在充實的工作中有了安全感。在此對警務人員為我們做出的工作而表示感謝，因為他們是我們醫院實行正常而穩定的工作秩序的保證。醫德醫風教育讓我切實感覺到了作為一名醫務工作者的神圣和務實性，我們必須樹立好自己的形象，做事堅持原則，才能更好地維shixibaogao8.cn護白衣天使的神圣職權，才能得到病人及同事的尊重。其次，關于臨床上具體工作，如書寫醫療文書，護理知識和院內感染的講座，讓原本只具備理論知識的我們認識到了臨床工作要干好是多么的不易，只靠掌握理論知識是不行的。最后，對正確的處理醫患關系的問題上我們有了感性的認識，培養了人文關懷精神，患者來到醫院本來就有一定的焦慮，醫生應當在診療救治患者疾病的同時注意溝通，避免因相互了解不充分而導致醫療糾紛及醫療事故的發生接下來的兩周是分診，到各個門診科見習。內科擁有很多分支，更以呼吸、消化、內分泌系統為主，常見的病種有糖尿病、慢支、上消化道出血等。而二院以神內心內為特色科室，醫師水平較高。初入此科，有點丈二和尚摸不著頭腦的感覺，但在代教老師地指導下，了解了每天工作日程：基本診斷方式等。在每個科室我都學習到了很多不同的知識，很多事書本上沒有的經驗和技巧，代教老師都和藹可親，耐心、細心、專心的教給我各項操作的注意事項和應掌握的內容，在這半年中，使我從一個完全不懂醫務社工的學生，直到變成一個可以獨立面對病人與家屬以及了解如何連結其他資源的「半個實務工作者，心中確實有點成就感。
其間，我也去了急診科，心血管內科，血液內分泌科，婦產科。印象較深的是在婦產見習時，有人要藥流問怎么用藥，老師當時很忙就說你去問那個同學，然后就對我說“同學，給她解釋下。”我就以為根據說明書說就可以，然后就那么說了，就是第一天早晨米非司酮首次兩片，晚上一片，第二天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其實用法不是這樣的，按照我們課本上是：米非司酮bid*3d,第四天然后配伍米索前列醇tid.這樣就可保證90-95%的成功率了。后來是被老師糾正的，印象太深刻了。同時也得到一個教訓：不能想當然回答問題。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監督的一種應用文，具有匯報性、總結性和理論性的特點。下面就讓小編帶你去看看護士晉升個人年度述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
護士晉升述職報告1春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來在護理崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬
這些年使我深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌，骨科護士工作總結。當我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙的使者，是幸福和溫暖的象征。
我們的職業被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈;一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。無數個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協奏曲;無數個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。
我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的原野再現新綠;似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復的笑靨;寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。
在骨科，非常感謝科護士長對我的循循教導，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經驗積累的結果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業，而是事業”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。
骨科是一個非常團結的科室團隊，不僅體現在同事間親如一家，對病人的關懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規范化服務，密切護患關系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結構和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復過程中所起的作用，增強護士的自我價值感和學習知識的積極性。
“我們骨科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發展，讓病人更好更快的康復，提高他們的生活質量，維護社會的和諧與發展。
今天，面對又一輪全新的醫療護理改革，需要我們每一個醫務工作者保持良好的精神狀態，展示嶄新的精神面貌，需要我們每一位醫務工作者發揚以院為家的高尚情懷，需要我們每一位醫務工作者緊跟時代勇于創新。
我們醫務人員肩負救死扶傷的重任，承載著國家、社會、人民的重托，懸壺濟世。因此我作為一名醫務工作者我感到無比的光榮，這將永遠鼓勵著我在這條路上無怨無悔地走下去，以院為家是我一生無悔的選擇。
讓我們用勤勞的雙手去裝扮醫院，把追求的信念放在醫院，把滿腔的激情奉獻給醫院，把愛心播撒到每一位患者的心里。
護士晉升述職報告2不知不覺，在護理的工作崗位上，自己已經走過了24個春夏秋冬。曾經夢想自己身著潔白的護士服輕盈的穿梭于病房之間，神圣而高雅，可是從我踏入醫院的那一刻起，忙碌的身影讓我明白了護理工作的繁重與勞累，理解了護士華彩外衣的背后有更多的辛苦與困惑。自己沒有過什么豐功偉績，只是在這平凡而偉大的工作崗位上，日復一日，年復一年，做著平凡的事，享受著平凡的驕傲。
護士的工作很繁忙，也很單調，每一天的工作量都是超負荷的，身為一名老護士長，自己深知自己肩上的擔子有多重，也明白自己的責任有多大。已經記不清有多少個夜晚，自己剛剛回到家，飯菜還沒做好，科里的電話就追來了“護士長，快點過來吧，某某床的病人需要搶救”顧不得吃飯，撇下年幼的孩子，望著理解自己的丈夫，抓起衣服，急急忙忙跑回醫院。每一位做護士的都知道，搶救，意味著什么。只有深刻領悟過生命脆弱的人才會明白，那一刻，什么也比不上能挽救回一個生命更重要。排除外界所有的干擾，認真觀察病人的生命體征，仔細地做好記錄，配合醫生進行治療，看著病人轉危為安，觸摸到生命的跳動是一件可以讓人喜極而泣的事情。每當這個時候，你就會覺得那些為了工作而忽略的東西，是值得的。
自從醫院被任命為市里一家惠民醫院以后，外科就會經常收治一些無家可歸，卻又重病在身的流浪人，這些人被送來時，多是已經看不出本來面目，渾身上下散發著難聞的惡臭味兒。每一次，我都會帶領全科的護士，為這樣的病人從頭到腳的擦洗一邊，頭發實在是梳洗不通了，索性就給她剪了，衣服臟的也是沒辦法再要了，就把它扔了，想想家里有什么平時穿不著的衣服，從里到外的都給他們拿來。就為了這事，女兒經常會調侃我說：“偉大的護士長老媽，請問一下，我的那件紅色毛衣找不到了，是不是你又拿去奉獻給你們科的流浪人啦?”每當這時，老公總會說：“咱們在你媽心中的地位又下降了!”自己只是微微一笑，趕緊做上一頓豐富的飯菜，來感謝他們對我的“不計較”。為了科里的病人，要學會舍得，舍得自己的家人，舍得自己的時間，舍得自己的青春。
護士長是一個科室里所有護士的主心骨，在平日的日常工作中，大家都會遇到這樣那樣的問題，病人提出的疑問自己解答不出來了，就會馬上想到：“你等一下，我去問一下我們的護士長。”哪位病人的點滴實在是扎不上了：“不好意思，我去給你叫我們的護士長。”通過這些，我深刻的體會到，雖然自己是一名老護士了，但決不能降低對自己的要求，不能夠倚老賣老，只有不斷的充實自己的業務知識，提高自己的技術水平，才能配得起這個“老”字。
自己的工作還在繼續，日子也在一天一天的過。“愛在左，同情在右，走在生命的兩旁，隨時撒種，隨時開花，將這一徑長途，點綴的花香彌漫，使穿枝拂葉的行人，踏著荊棘，不覺得痛苦，有淚可落，卻不是悲涼。”這段話是對護士工作的詮釋。作為一名普普通通的護士，我要用濃濃的情愫，奉獻我的愛心;我要用凝重的感情，譜寫天使圣潔的一生。
護士晉升述職報告3各位領導、各位同事：
你們好!
三個月前，我懷著喜悅的心情走上了工作崗位，成為了一名護理員。身穿潔白的護士服、頭戴燕尾帽，邁著輕盈的步子，微笑的走向患者，這是護士長教我的第一課。我原本以為護理只要對患者耐心，工作認真、吃苦耐勞就夠了，可事實并非這樣簡單。
這三個月的工作，使我成長了很多。從科室舉辦的微笑服務，打造陽光團隊活動到醫院的三甲評審結束，從簡單的臨床護理到危急的心肌梗死病人急救，我深深的明白，要做一名的護士，容易，可要成為一名合格的專科護士，真的不易的。
做為一名合格的門診護士，應有高度的法律意識。隨著人們生活水平的提高，病人對護理質量的要求也在提高。隨著法制社會的建設，病人就醫知情權和醫藥知識不斷增長，護理人員很小的疏忽便會引發病人的不滿或投訴。因此要求護理人員不斷提高自己的法律意識更新觀念，嚴格要求自己，避免與病人爭吵，認真核對并執行醫囑，規范化操作，各種操作有理有據，熱情服務，努力營造一個良好而安全的醫護環境。
做為一名合格的門診護士，要具有高度的責任心和良好的職業道德。要樹立一切以病人為中心的觀念，尊重、理解、同情和關心病人，對病人無論性別、種族、貧富貴賤一律一視同仁。不但要關心病人的病情，也要加強對病人的心理護理及健康教育。同時，還有必要對病人在社會適應能力的問題上提供幫助，這也是與現代健康相適應的。
做為一名合格的門診護士，不論是正式、招聘、護理員都要具備主人翁精神、團隊協作能力。護士面對的醫療環境和人際關系較為復雜的，一不小心便會誤入雷區，造成不愉快。作為一名合格的門診護士應懂得集體的力量才是強大的，斷不可脫離集體，節外生枝。一滴水只有放進大海才不會干涸，一個人只有將自己的利益與集體溶為一體的時候才有力量。集體是個人智慧的源泉，是陶冶個人才能和品格的大熔爐。一個團結協作的集體，會為了病人的健康，科室護理質量的提高而奮發努力、團結向上。團結就是力量，協作是帆，人情如水，只有團結協作，人情共濟，船才會開得更穩、更遠。做一名合格的門診護士，要具有扎實的理論基礎和精湛的技術，全面發展，與時俱進。要適應新時代整體護理，就要具備多方面知識，如計算機、外語、人文科學等等。新時代護理理念要求護士不光是一個健康照顧著，還應是一個合格的咨詢師、宣教家、教育家，必要的營養師等等。因此，一個合格的門診護士，在具有了扎實的基本功的前提下，還應不斷學習，不斷在工作中總結經驗，不斷提高自己。
做一名合格的門診護士，要有健康的身體、充沛的精力。對工作一絲不茍，認真負責。護士的臨床工作繁忙且勞累，而且對重病人的護理要求時刻保持頭腦清醒，精力旺盛，尤其是在搶救病人過程中，要做到反應迅速、靈敏、果斷，這都是與健康所分不開的。護士在臨床工作中要嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格學習三基三嚴理論，嚴格無菌操作和消毒隔離，對每一個醫囑應及時、準確的處理，并完善各項護理文書。要認真按照護理級別巡視病房，觀察病人病情變化，發現問題及時通知醫生。
總之，作為一名合格的門診護士，要熱愛本職工作，樹立良好道德，有高度責任心，吃苦耐勞、踏踏實實認真工作。要不斷學習，解放思想，適應時代需求不斷提高。
如果青春是一團火，那就讓她為護理事業燃燒吧!我愿意用自己一生的時間，為護理事業增光添熱。
護士晉升述職報告4、本人自20__年__月任主管護師以來，堅持以病人為中心的服務宗旨，全心全意為廣大患者服務，嚴格要求自己，遵紀守法，恪守職業道德，遵守醫院各項規章制度，認真履行崗位職責。在護理崗位上敬業愛崗，認真負責，踏實奉獻，具有高度的責任心、嚴謹的工作作風和良好的思想素養，一直以向上的態度不斷學習充實自己，以關愛的態度對待每一個病人，以服務的態度與大家共事，受到患者和同事的好評，多年出滿勤，從無差錯事故發生，無違法亂紀行為。
在臨床護理工作中，認真履行主管護師的崗位職責，嚴格執行各項護理規章制度和技術操作規程，業務技術熟練，業務能力較強。對各種多發病、常見病病人能夠按照新的醫學模式為患者提供整體護理，采取各種形式加強健康知識宣教，使病人能夠獲得基促進健康的有關知識。
能夠積極協助科室負責人做好臨床護理質量檢查及技術指導，能夠解決本科室護理業務上的疑難問題，指導并參與重、危、疑難患者的搶救急護理，協助擬定業務培訓計劃，并參與講課。認真帶教實習、進修及下級護士，為年輕護士的培養盡到了應有的責任。
在供應室任護士長工作期間，能夠以身作則，善于管理、科學管理、規范管理。完善了各層次工作人員培訓計劃及落實，考核記錄、建立各崗位、各區域流程與質量標準，對質量為題進行分析，提出改進措施。20____年供應室在二室達標中，順利通過省、市的驗收，并得到了專家的好評。
工作中不斷總結護理經驗，先后發表護理業務論文2篇。同時加強新知識、新業務的學習，把整體護理、循證護理運用到工作實踐中，取得了良好的社會效益和經濟效益。
任現職以來很好的履行了主管護師的崗位職責，并將在以后的工作中不斷進步更好的為廣大患者服務。
護士晉升述職報告5光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展更多的年輕黨員梯隊，其中以年輕的骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
20____年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下。堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。
在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20____年度的工作任務。具體情況總結如下：
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專業知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。
認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。
我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20____年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神。
關鍵詞：癌癥晚期；心路歷程；生命史
一、研究背景
隨著社會的不斷發展，癌癥晚期病人的數量逐年遞增，我國每年新發腫瘤病例約為350萬例，平均每天8550人，全國每分鐘有6人被診斷為癌癥。我國每年因癌癥死亡病例達270萬例，癌癥已經成為導致城鄉居民死亡的第一殺手。＼+①晚期癌癥晚期病人生存質量較差。目前，對于晚期癌癥晚期病人生存質量的研究多針對住院治療的患者在藥物治療、診療手段、護理干預等方面。癌癥帶給一個家庭的傷痛和經濟壓力是巨大的，癌癥晚期病人會出現抑郁、焦慮、孤獨恐懼等不良情緒，患者或家屬或難以接受現實，或內心充滿緊張，不同的個體應對疾病方式不同，當被診斷為癌癥時，患者是如何面對與調適，過程中的感受如何？如何讓自己勇敢面對生命中的種種挫折與挑戰？同時本研究也試圖讓研究對象，經由回顧心路歷程，獲得自我療傷，重新肯定自己的生命價值。
二、研究方法
生命史是一種生命的書寫，主要以訪談或對話取得資料以建構生命，可以關心生命的全部或只關注生命的某一部分，將生命故事置于歷史脈絡之中，目的是要說明人的生命經驗內容與意義＼+②。通過已有的研究發現，針對癌癥晚期病人的研究集中用定量分析上，且學者多關注于護理層面、患者家屬的照顧層面、機構照料層面，關注于患者個人的生命歷程的研究文獻較少，筆者期待運用質性研究方法中的生命史研究，描述和分析癌癥晚期病人抗爭病魔的歷程，以期引起社會對癌癥晚期病人更多的關注，讓他們獲得愛、尊嚴、力量和信心。
三、理論支持
根據Kübler-Ross的死亡/悲痛階段理論＼+③，人在面臨死亡的時候一般會經歷五個階段：否認：即不承認即將到來的死亡，用各種借口和方式來逃避將死的事實。憤怒：憤怒作為對死亡的第一情緒反應爆發，不公平感、被遺棄感、報復心理等占主導地位，當事人還會把這種憤怒投射、發泄到他周圍的人事物上。談判：當事人已經開始接受自己會死的事實了，但還希望通過放棄一些重要的東西來換取存活，他的談判對象可以是醫生、親友，也可能是上天（病人已經不行，但患者家屬提出“不論花多少錢，傾家蕩產一定要給救活”經常是這一階段的體現。）抑郁：當事人意識到死亡是不可避免的事實，完全沉浸在悲痛和絕望之中，他/她可能對周遭一切都失去興趣，情緒崩潰，什么勸說也聽不進去，只是一味悲傷。（這個過程中，當事人也可能會逐漸發現自己生命中珍貴的東西，并重新發現愛。）接受：當事人已經為死亡做好了準備，對人生種種逐漸看淡看破，并為自己的一生在心中劃上句點。這也是最平靜與安詳的時期，死亡的莊嚴與凈化會在這時候顯現出來。值得注意的是，不論是正在經歷死亡過程的當事人，取決于死亡到來的遲緩，這個流程也會自動加快或減慢。
四、癌癥晚期病人的心路歷程
本文的主人翁李友（化名）是青島某大學的一名在讀研究生，老家是安徽阜陽，今年24歲。李友家境不算富裕，爸媽是農民，但一家日子過得很是和樂。在家，李友是家族的長孫，也是爸媽的好幫手，平時還喜歡喝點小酒。出了家門，他是一個普通的大學生，“在工科學校上學，沒談過戀愛，沒有玩過游戲，社團活動也沒怎么參加，簡簡單單地就讀完了四年。”本是風華正茂的年紀，應該在學校學習專業知識，準備順利畢業后好好找一份工作，回報社會和家庭。卻在2015年1月喧囂喜慶的年關中發現自己得了不治之癥――原發性肝癌晚期，并且已經雙肺轉移。對于肝癌患者李友來說，更痛苦的是一次次奔走于各大醫院掛號處、診療間、手術臺時遇到的各種的“難”。從去2015年1月到10月的10個月里，李友跑遍了南京、上海、北京的幾十家醫院。在這個波折的過程中他的心路歷程也在經歷巨大的轉變。
癌癥晚期的患者身體上常受到疼痛的折磨，在接觸中也看到很多患者堅強地在與病魔做著斗爭，筆者將此“過程”概括為癌癥晚期病人的心路歷程，具體分為否認事實期、接受現狀期、積極應對期和展望未來期。筆者將各階段的整體特征、特殊表現作分析，著重描述各階段的關系，轉化條件等相關因素。如下圖所示：
1. 否認事實期
癌癥病人在被確診罹病之后o第一時間是不斷反問s“我到底做錯了什么t為什么是我t”一旦發現癌癥晚期之后，有些患者會認為自己活不了多久了，患者思想上會受到各更大的打擊，恐懼、氣憤、絕望等情緒接踵而生。會不斷去不同的醫院確診病情，這種否認病情的做法為患者提供了一劑緩沖劑，避免患者受到突如而來的打擊。
病魔的第一次“招手”，恰好是在世間沉浸在或喜或悲的新舊年交替之際。在2015年新年到來的倒數聲依然在回響時，李友突然感覺肝在抽筋似的不舒服，“一天也就一兩下，而且不是每天都有，所以當時也就沒放在心上。”他說。
2014～2015年的寒假，在的李友像往常一樣回到阜陽家里。臘月二十八，身體感覺有異樣的李友來到南京附近的一家縣城醫院檢查，次日，他被告知出現了肝臟占位。“我當時就蒙了，臘月二十九晚上，在車站給導師打電話，導師也很驚訝。”他說。李友隨即被確診為肝癌晚期，聽到這個消息的時候“感覺都快崩潰了，怎么就得了這樣的病呢？”。然后每天晚上睡不著覺，絕望和恐懼彌漫了整個家庭，這個年也不可能像往年一樣開心地過了。很快，李友就開始了輾轉各大醫院的日子，跑遍了北京、上海、南京的幾十家醫院，原因是“心里不甘，不敢相信，或者說不愿意承認，所以在不斷地確認，不斷地找不同的醫院和專家確認。”
2. 接受現狀期
從“恐懼”的陰影走出來后，患者在面對癌癥時會面臨兩重選擇，是消極面對，整天唉聲嘆氣，等待死亡？還是勇敢面對，積極治療，爭取活的希望？隨著現代醫療水平的提高，越來越多有效的抗癌藥物，也讓更多癌癥晚期病人看到了抗癌的新希望。患者會逐漸接受現實，從否認癌癥到承認病情。
隨著時間的推移，和一次次相同的答案，李友終于不再糾結確診這件事，而是接受了自己得肝癌知道的事實，懷著期望，勇敢面對病魔，開始了治療。上海的一家醫院給他做了介入，但介入力度不夠。“另外一家醫院解釋了可選擇的方式后，給我開出了多吉美+介入的治療方案，認為這是最好的辦法”。“2萬5一盒的藥，我要吃好多盒，到了四月，癌細胞好像被抑制住了。但在5月，又復發了，我的心情特別糟。”講到這里，他難免有點神傷，在稍微停頓了一下后，絲毫沒有掩飾自己對未來的迷茫和擔憂，“我奮斗那么多年，出來到外面太不容易了，現在研二，畢業論文都寫完三分之二了，眼看要步入社會……論文我是不準備寫了，寫了有什么用呢？反正我已經有了本科文憑。”這種頗有“認命”式的傷感，其實來自于一次次的失望。“在6月的時候，又吃了兩盒多吉美后，我感覺像是抓到了希望，剛開始效果還不錯。”
最后，李友漸漸看開，“我現在無所謂了，不管結果是什么樣的。”在講到快一小時的時候李友說。
3. 積極應對期
癌癥晚期病人經過了否認事實、接受現狀時期之后，能夠正確認識癌癥的發生與治療，癌癥病人及家屬也已做好長期抗癌的準備，家屬與患者一起，共同培養樂觀、正確的生活態度，樹立積極、必勝的信念，為患者營造一個輕松、快樂的生活環境，延長患者的存活時間。
李友熟知自身病情，6月，病情又開始惡化，化療效果不明顯，但是他在家人的鼓勵下，也憑著自己頑強的意志力，依然在不斷地接受治療。9月，李友遇到了一位他認為懂他的醫生，他感嘆說這位醫生能夠真正站在患者的角度為患者考慮。他接受了這位醫生讓他做“姑息治療”的建議。與其他治療手段相比，姑息治療更重視人性的撫慰。除了繼續建議李友服用靶向藥物，幫李友鎮痛、保肝等關懷外，最重要的目的就是要提升他生命的意義、改善他的心境。李友說他“找到了真正了解他的團隊”。李友遇到這樣的醫療團隊是幸運的，他的生活狀態與他自己調整的心態有關，與他的家庭對他的全力支持有關，他說“父母都是農民，都要出去打工，我以前沒有這么長時間與家人待在一起的機會，我很感激他們對我的不放棄，也很感激醫護人員對我的關懷，我現在有很多時間看自己喜歡的書、電影，還有我生病之后開始信基督教，因為我媽媽是基督教徒，我看圣經，我覺得圣經里很多東西是有大智慧的。生病，好像給了我另一種生活方式。”
4. 展望未來期
癌癥晚期病人始終保持對生活的熱愛，頑強地與病魔做斗爭，通過自己的努力，依賴親人的支持，延長了自己的生存期。很多癌癥并非不治之癥。經過積極治療，有的病人可能一輩子都與腫瘤共同生活，也可相安無事，只要按時復查，堅持治療，還是可以如健康人一樣享受生命。
李友在北京接受了姑息治療，他對此也有自己的理解：“當抗腫瘤治療可能不再獲益時，這個階段以姑息治療為主，主要對象為無法根治的中晚期患者，讓他們在舒適的狀態下，帶瘤生存，讓患者學會將腫瘤視為一種像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質量進而延長生存。”這需要內科、疼痛、康復、心理干預、中醫、護理，營養等多種手段的結合。所以，姑息治療可以幫助患者在腫瘤中晚期與瘤和平共處。
經過多日的姑息治療，李友的心態很平穩，李友的媽媽說：“沒來之前，天天咳嗽，胃口不好。現在不咳嗽了，還能吃飯。”李友甚至打趣說：“由于在醫院的壓力小于學校，體重都上去了，而在心態上，也逐漸看開，這里的醫生給了我很大的鼓勵，也不再那么患得患失了。”截止到11月12日，李友已經在北京的這家醫院住了50天了，他沒事也會去其他病房與病友聊天，安安靜靜地過自己的日子。他心里很清楚，也許他的病不會很快好起來，又或者，會變得更糟糕，但是他不再患得患失，不再惶惶不可終日，而是和所有人一樣，熱愛著這個世界，熱愛著他的生活。
沒有人愿意經受磨難和痛苦，病魔往往常常不期而至。但癌癥并沒想象中可怕，患者對待生命的態度應該是受到尊重的，幫助他們正視死亡，活出生命的質量，只要努力，什么奇跡都有可能發生。
[注釋]
①數據來源：新華網.
②吳世友 城市二代移民人群分類模型初探――基于8個北京二代移民的生命史研究 中國勞動關系學院學報 2010.
③（美）羅斯 著，邱謹 譯 論死亡和瀕臨死亡[M] 廣東經濟出版社 2005.
[參考文獻]
[1]吳世友 城市二代移民人群分類模型初探――基于8個北京二代移民的生命史研究 中國勞動關系學院學報 2010.
【關鍵詞】 醫學模式 護理管理 職稱論文
【Abstract】 Along with the medical pattern's change， the nurse service object and the nurse service scope's expansion， the medical trouble relations are day by day equal. “the medical service + takes seriously comfortably +” the new idea， to comrade who was engaged in the medical care work presented the new challenge， not only namely in the implementation treatment， the nursing process needed to respect the patient the right， must pay great attention patient's psychological demand more importantly. How to adapt the challenge which this new medical pattern transforms， the author thought: Is engaged in nursing to manage the worker to do the work positively from the following four aspects， stimulates and the reassignment nursing staffs' enthusiasm， the initiative， the creativity， thus the enhancement nursing staffs' professional sympathy， causes them to deeply love the clinical work， the attachment is never willing to depart， causes the nursing work to advance to the new stair.
【Key word】 Medicine pattern Nursing management
護理工作是醫療衛生事業的重要組成部分，社會的發展，醫學的進步，客觀上對護理學科提出了新的要求，隨著醫學模式由單純的生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，護理作為現代醫學領域中一門專門學科。如何適應這一新醫療模式轉變的挑戰，作者認為：從事護理管理工作者必須從以下四個方面積極開展工作，以激發和調動護理人員的積極性、主動性、創造性，從而增強護理人員的職業認同感，使他們熱愛臨床工作，眷戀永不肯離去，使護理工作邁向新的臺階。
1 做好情感化管理
護士的工作是瑣碎、緊張和乏味的，隨著病人服務要求的提高，護士的心理壓力也漸漸增大，害怕自己一不留神讓病人產生誤解，既影響病人的治療，又產生護患糾紛，因而一到上班，護士便全身心地，謹小慎微的投入到了工作中去，而到了下班之時已是感到相當疲憊的護士們，只想回到家中好好的休息一下。在科室里，除了年輕護士碰到護理或是治療上的難題，向護士長和高年資護士請教外，人與人之間的交流就少了，時間一長，人與人之間的心理距離就會擴大，心理上也會出現不平衡。鑒于此，護士長應該加強情感化管理，激發護士的工作積極性，消除護士的消極情緒，讓護理人員在工作中保持良好的心態、穩定的情緒、滿腔的熱情，快樂地去面對每天繁忙的工作。
2．民主化管理
民主化管理就是讓相關的護士一起參與決策，護士長在做出涉及有關病房護士的決定時，如果不讓護士長以外的其他人來參與，通常會使護士覺得自己由人擺布，會自然而然地起來激烈反對，相反如果能讓相關護士參與決策，并聽取她們的意見，非但不會挫傷她們的自尊心，反而還會提高她們的士氣，增強她們對病房的歸屬感，感到自己是病房重要的一員。
3定期組織活動
護士班次多，倒班快，夜班頻繁，從而打亂了護士的生活規律，體質、情緒容易受到影響。護理工作瑣碎，勞動強度大，其勞動價值并未得到人們的承認，護士心理上易產生壓抑感、自卑感。所以，在管理中要注重緊張與寬松相結合的人文環境的營造，在不影響工作的前提下，病房定期組織活動，由病區護士輪流擔當活動組長，設定活動主題，安排活動內容，決定活動地點，選擇活動時間，活動內容有體育運動、娛樂活動、智力競賽、集體游戲、生日聚會等等。不僅緩解了大家的工作壓力，調節了情緒；而且在活動中增強了團隊配合意識，增進了同事間的友誼，鍛煉和培養了護士的組織力和號召力。
4從自身做起，樹立榜樣作用
英國教育家約翰．洛克說：“沒有什么事情能夠象榜樣這么溫和而深刻地打進人們心里。”作為一個護理管理者，不僅是指揮，更重要的是要帶動一群人，這就需要管理者本身能起著潛移默化的作用，使被領導者從心理上信服，從而尊重和服從領導者，愿意追隨。因此，護士長應為人師表，把提高自身素質和敬業精神放在首位，其個人的政治態度、工作作風、品德修養、風度儀表、言談舉止諸方面都應起表率作用。通過早晚查房詢問和關心病人，與病人親切交談使護士效仿；擇期參加各班次的輪轉，可以發現存在的問題并及時指導，增加威信。 5換位思考，增進溝通
俗話說：“將心比心”、“以心換心”，伴隨人們的思維方式和行為規范發生的變化，護理管理者的管理僅靠“權力”對護士一味采取強制管理的方式，是遠遠不夠的。現代護理管理學也指出：最重要的是要把以“人為中心”的管理作為最根本的指導思想，堅持一切從“人”出發的管理理念。護士是一群特定的群體，新的《醫療事故處理條例》的出臺與實施及護理模式的改變，以致現階段護士工作量大，心理壓力也大。他們中間有的渴望自我價值的實現；有的渴望得到社會各界的尊重與理解；有的渴望能參加繼續教育學習、外出進修深造等。這就要求護理管理者除了平時平易近人，不斷縮短與護士之間的距離，深入了解護士思想動態外，還要常常站在她們的位置上進行思考，找準她們不同個人的內心的渴求，盡量滿足護士合理、健康的需要。或是在工作上使她們有展示自我才華的空間，體現自我價值；或是通過正式的、非正式的談話、交流與溝通，緩解她們的工作壓力和心理壓力；同時積極尋求讓他們能有充電的機會。只有這樣才能促進護理工作的健康發展，才能更好地調動護理人員的工作積極性。
6傳方法，提高護理質量
醫學模式的轉變，醫患關系也發生了根本的轉變，由以往的被動型轉為新的平等的醫患關系；同時病人需求也由單純醫療需求轉變為“醫療＋重視＋舒適”的“大健康”觀念。這種新就對護士提出了更高的要求，不僅在實施治療、護理的過程中要尊重病人的權利，更重要的是要注重病人的心理需求，樹立“全人”觀念。對此作為護理管理者就要言傳身教，盡早的讓護士了解其內涵及其具體的操作流程，然后熟練的運用于護理過程之中，如有遇新的入院病人時，指導護士熱情地向患者介紹病室環境、主治醫師、科室相關人員及目前的診斷和現行治療方案，以滿足病人入院時對科室相關人員、病區環境和診斷治療方案了解的需求；在治療操作前指導護士科學、簡明的向患者說明操作的過程實施治療的必要性、可能經受到的痛苦、對身體有無危害等，以滿足患者操作時提前溝通，治療時知情、同意的需求；在服務過程中，要求護士形象儀表端莊大方，語言態度和藹可親，以滿足患者精神上被尊重的需求；在住院期間，要求護士在病人有需求時及時地出現在病人身旁；抽空閑和病人聊聊天，給病人精神鼓勵和心理安慰，實現病人在護理中得到體貼和關心的需求；出院時介紹回家后的用藥方法、注意事項和飲食宜忌，以滿足病人出院前獲得康復指導的需求等等。
7合理安排，用人之長
護士是為人們提供健康服務的特殊職業群體，要求她們具有完備的專業知識和良好的心理素質。作為護理管理者應樹立以人為本觀念，遵循“尊重人、依靠人、發展人”的原則，調動和激發人的積極性和創造性，最大限度地發揮人才的智慧和潛能，提高工作效率。也就是說：護士長應對每—個護士進行正確的定位充分挖掘每個護士的潛力，根據護士的能力、性格特點及特長，用人之長，避人之短，使每個護士對自己的崗位有認同感和滿足感。如：安排高年資護士與年輕護士同班，實行一對一的傳幫帶；讓工作能力強、語言表達能力強、理論基礎好的護士做責任護士；對骨干護士的工作要給予肯定和充分信任，并常與之商榷護理治療新方案，讓他們有參與管理和協助管理的熱情。
總之，護理管理者和護士都是圍繞患者這一中心不同層面上的同心圓，是共同為服務對象提供護理服務的，在這個過程中，患者是護理服務的對象，護士是完成護理服務的主要群體，護理管理者在關注患者接受護理服務結果和反映的同時，也要關心護士、了解護士、尊重護士、愛護護士和充分調動護士的積極因素。
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論文摘要:目的了解重癥監護病房護士的工作滿意度情況，提出醫院護理管理對策。方法采用深度訪談法搜集9例個案資料，訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字資料，并將資料組織為對研究現象有意義、個體化的解釋;提出醫院對所士加強管理的對策和措施。結果重癥監護病房護士認為工作滿意度主要受以下3方面影響:(1)工作量大，護士們感覺身心疲憊;(2)工作壓力大;(3)特殊工作環境的影響。提出加強管理的措施:(1)醫院管理者在制定政策上給予關注;(2)根據重癥監護室提高護士福利待遇，護理工作的特點進行任務的分配和工作內容的設計;(3)減輕工作負擔;(4)完善重癥監護室護士的選拔制度，增加專業護士的培訓;(5)重視護士職業生涯的規劃;(6)增加護士與患者及管理層的溝通。結擊工作量大、壓力大及特珠工作環境是影響重癥監護病房護士工作滿意度的主要因素，管理者應關注這個特殊職業群體，采用科學的人力資源管理策略穩定并發展護士隊伍。
國內外大量研究發現，護士的工作滿意度較低，容易產生職業倦怠感，造成護士的離職。工作滿意度是一個人對自己的工作或工作經歷的評價所產生的情緒反應。護士工作滿意度不僅與工作本身及工作環境有關，也受個人、家庭及社會因素的影響。本研究利用深度訪談的方法調查了9名上海市綜合醫院重癥監護病室護士的工作滿意度情況，現報告如下。
1對象與方法
1.1研究對象首先在上海地區隨機抽取9所二級和三級設有重癥監護病室的綜合醫院，在每所醫院的重癥監護病室隨機抽取1名護士作為被調查對象。受訪護士的一般資料見表1。
1.2研究方法本研究采用質性研究中的現象學研究方法，通過深度訪談法搜集資料。本研究訪談提綱中的主要問題有:您如何看待自己的工作;您這份工作的待遇如何;工作與生活之間是否協調;您與同行之間的相處;您對護理管理的看法;您如何看待護士這份工作;您覺得重癥監護病室和院內的其他科室比有那些不同;在這個環境里工作您體會最深的是什么;您是否喜歡現在的工作;您對現在的工作是否滿意。訪談的地點選擇病房內單獨的房間，在不受到外界干擾的情況下征得被訪談對象的同意后，根據訪談提綱對9名護士進行了訪談錄音，訪談時間為30-45 min。
1.3資料整理訪談結束后及時將錄音資料轉化為文字資料。具體步驟為:轉化一閱讀原始資料一登錄一尋找本土概念一建立編碼和歸檔系統一描述一組織巨。資料分析時，嘗試融人被訪者的經驗，不受既定研究規則的限制。
2結果
2. 1工作量大，身心疲憊
2.1.1人員不足，工作負荷大9名護士都提到工作量太大，護士的人員不足。2號護士說:“我們的編制應該是12名護士，但是現在加上護士長也才10名，平時就9個護士在倒班，所以大家都感覺非常疲倦”。5名護士強調說:“我們人力不足，平時工作量很大，上班時幾乎都是小跑著的，下班的時候都是腰酸背疼、筋疲力盡，回家除了睡覺什么心思也沒有了”。4號和5號護士提到:“經常很難按時下班，每次下班都要比正常的晚1h左右，要是趕上搶救患者那更不知道要拖到多晚才能下班”。
2.1.2生活護理過多重癥監護室是相對封閉的科室，平時很少有家屬探視和陪護，患者的一切需求都由護士幫助完成。相對其他科室患者的生活護理內容多，也無形中增加了護士的工作量。6號護士這樣形容:“我們要每分每秒地盯住患者，患者家屬不在身旁，患者的事情都要我們來做，有什么要求都要滿足他們”。
2.1.3書寫工作過于繁瑣訪談過程中，筆者了解到，重癥監護室的患者都屬于特別護理，需要書寫的護理文書很多，極大地增加了護士的工作量。4號護士說:“每天就光處理醫囑錄人電腦、做記錄的工作就需要一個人，這個人除了干這個其他的什么也做不了了”。
2.1.4假期少重癥監護室的護士工作量大、人員不足，平時很少有假期。有5名護士都提到了自己很多年都沒有休過假。9號護士這樣說:“五一、春節我們都要正常排班的，根本不可能休國家法定的假期。每到過節放長假的時候心里都非常難過”。
2.2工作待遇差、壓力大，人員不穩定
2.2.1待遇差9名護士在訪談中都強調重癥監護病室的護士相對其他科室工作量要大很多，但是工資待遇和其他科室基本一樣。訪談時，5號護士說:“我們平時都是超負荷工作的，我看的一本書上(張偉英主編的《實用重癥監護學》)統計過關于重癥監護室的護士工作量問題，書上說每個護士每天滿負荷的工作量是40至50點，而我統計過，我的每個班次的點數是127點。但是我的工資收人卻和其他科室沒有什么明顯差別，這樣讓自己感覺到心理非常的不平衡”。
2. 2.2工作壓力大隨著危重癥醫學的不斷發展，要求重癥監護室的護士也要不斷提高自己的業務水平，因此，護士感覺工作壓力非常大。4號護士這樣描述自己平時的工作:“患者的病情重，在病情觀察上要特別的細致，覺得責任非常重大。所以，上班的時候我們的神經都是崩得很緊的，一直都處于高度緊張狀態。有時候到后面的精力就比不上開頭了，要是碰上搶救的緊急情況，狀態不好就容易出錯了，所以感覺工作壓力非常得大”。訪談中，有6名護士都反復提到了自身健康的問題。她們普遍反映“在這樣的環境中工作對自己的健康很不利”。訪談時，6號護士這樣描述:“我們的工作量在不斷加碼，但是給我們的人員卻不增加，這樣不斷增加的工作量讓我們的身體吃不消。我來這里時間不是很長，已經開始有頸椎病了，那些在這里時間長的老護士就更不用說了”。
2.2.3人員不穩定重癥監護室多是危重患者，對護士急救護理的要求很高，而一名合格的重癥監護室的護士是需要經過專門培訓后才上崗工作的。但是很多醫院由于重癥監護室的護士流動性大、人員不足，醫院為了滿足工作的需要，往往從各個科室直接抽調人員來重癥監護室工作。在訪談中，9名護士都表示自己來重癥監護室工作前未經過專門培訓，是從其他科室調過來的，并有不少人是非自愿的。5號護士這樣描述自己來重癥監護室的經歷:“去年這里的護士快要走光了，醫院開始在各個科室挑人來補充，剛開始的時候是(要求個人)主動報名，醫院當時做了很大的宣傳(略)，結果沒有人來，后來沒辦法了就開始在各個科室選人。我以前是在骨科工作的，當時到骨科選人時我被選到這里來工作，我是非常不愿意的，但是沒有辦法”。
2.3特殊工作環境的影響
2，3.1特殊、封閉的工作環境不利于護士的健康重癥監護室是個特殊的且相對封閉的環境，和其他病室相比，其室內的空氣流通性差，很多病菌易存留其中，護士長期在這樣的環境中工作，對自身的健康有不良影響。5號護士說:“這段時間我們科室感冒的人很多，一旦得了感冒很長時間也不好，這個環境的空氣不好，在這里呆著很容易交叉感染，加上平時累，得了病也得不到充分的休息，所以一般都要拖上1個月才能完全好”。
2.3.2特殊的職業體驗重癥監護室的護士經常參加患者的急救，有更多的面對生死的機會，這樣的工作體會使她們對自己的這份職業和其他科室護士有不同的感受。在訪談中，筆者體會到:重癥監護室的護士們雖然感覺到自己的工作辛勞、待遇上不盡人意，有很多的怨言，但是一旦提到自己曾經搶救的患者，她們都有著深深的職業自豪感。7號護士這樣描述:“其實，從某種意義上來說我是喜歡在重癥監護室工作的，雖然辛苦，但是每當我看見自己能把那么重的患者從死亡線上拉回來，看見他們從一個昏迷的患者恢復到一個健康的人走出醫院，我覺得自己的付出是值得的，我會為自己的職業感到深深的驕傲和感動”。另外，6號護士對自己的工作體會有著不同的見解:“雖然在重癥監護室工作更能體現護士的價值，但是我覺得往往在普通病房的護士有更強烈的自我滿足感。原因是我們在這里工作雖然很辛苦，但是患者和家屬看不見我們的工作。這里的患者一般都處于昏迷或昏睡狀態，也根本不會注意到我們的工作。我在胸外科的時候，問過一個從監護室轉出來的患者監護室和病房的護士那個更好，他回答我病房的護士好，監護室的護士都不管我們。其實監護室的護士每天24 h都在觀察患者的病情變化，但是患者卻感覺不到我們的關心。所以我們的感覺很差，對這個工作的滿意度是很低的”。
2. 3. 3護患溝通機會少重癥監護室收治的患者病情重，幾乎都沒有家屬的探視制度，護士和家屬接觸的機會很少，長期以往會造成重癥監護室護士的護患溝通能力降低。另外，因為重癥監護室的護士平時工作非常緊張，她們也很難真正騰出時間來和患者或家屬進行溝通。3號護士這樣說:“長期以來我們的護理工作量很大，來了就開始一直不停地做事情。病房內的護士一般先會學習怎么和患者及家屬溝通，而我們沒有機會和時間這樣去深人接觸他們，鍛煉的機會少;另外，我們在培訓時也只是注重技術和理論的培訓，與人溝通方面的培訓很少”。
3討論
3. 1醫院管理者應充分關注這個特殊的職業群體護士的工作滿意度低，留職傾向差，護理隊伍不穩定，護士人員數量的急劇減少，已成為一個世界性的問題。據2005年香港醫院管理局統計，19. 0%以上的護士低于5年護齡，50%的護士低于10年護齡。重癥監護室的護士作為護士行業中的特殊群體，醫院管理者及護理管理者更應高度重視這一職業特點，在制定相應的政策上給予關注，提高她們對本職業的工作積極性，減少護士的流動性。
3. 2根據工作特點進行任務分配和工作內容的設計研究結果表明，工作的依存性和自主性對工作滿意度有很大影響。訪談中有9名護士都提到醫院管理層對護士關注太少，在重癥監護室這樣特殊的工作場所，管理者對工作任務的分配和工作內容的設計沒有特別的體現。現代護理管理者已注意引人人本化管理理念，對排班等各項護理管理細節進行調整，在一定程度上減輕了護士的工作壓力。但是管理者常常忽略了不同科室之間的差異性，對于一些特殊的科室沒有體現出管理制度的特殊性。各級護理管理者應根據工作場所的不同采用不同的激勵理論，通過有針對性的激勵措施，調動護士的工作積極性，擴大護士長、護士的自主性，有效提升護士的工作滿意度。
3. 3減輕工作負擔，提高護士福利待遇所有的訪談者都提到護士數量少，工作量大，福利待遇差。根據國家相關政策規定，重癥監護室的床位和護士的比例應達到1，2，但是上海市各個綜合醫院重癥監護室的床護比均遠遠低于這個比例。因此，應采取有力措解決人員不足的問題，減輕護士的工作負擔。著名管理學家波特和勞勒指出:直接決定員工“努力”的因素是員工所得報酬的價值和通過努力能獲得相當報酬的比率。護理管理者應在夜班費津貼、特殊崗位津貼中對重癥監護室的護士給于傾斜，使其感覺到自己多付出的辛苦得到了回報，以調動她們的工作積極性，同時多為護士創造獎勵、培訓、晉升的機會。
3. 4完善重癥監護室護士的選拔制度，增加專業護士的培訓訪談中，護士們經常提到自己到重癥監護室工作的經歷，她們認為醫院應該設立一個完善的重癥監護室護士的選拔制度。對于這樣一個技術要求高、工作壓力大的科室，醫院管理者應充分考慮到工作環境的特殊性，挑選那些技術水平高、身體素質好、能夠耐受壓力和挑戰的護士到重癥監護室工作。危重病醫學是一門發展迅速的學科，為更好地適應醫學模式的發展，醫院應定期送護士去參加培訓，補充新知識和新技能，以能更好地適應自身職業的發展。
3. 5管理者應重視護士職業生涯的規劃生涯規則是影響護理人員工作專業化、事業化、留任、離職率及工作滿意度的主要原因之一。重癥監護室這個特殊的工作崗位應定位于年輕人，35歲以上的護士不再適宜從事重癥監護室這樣高負荷、高壓力的工作。護理管理者應將超過這一年齡的護士重新分配工作崗位，解決好她們的再就業問題。Marilyn的研究發現，提供護士雙重職業發展通道對提高護士的積極性及工作能力非常必要，醫院應推進護士自我職業能力的發展計劃，不斷將業務發展方向告知員工，幫助員工認識到自己的技能是否具有競爭力，創造條件讓員工學習和變得更具有靈活性，保障員工可以自由選擇。
關鍵詞：產婦；產后抑郁癥；相關因素；基礎和心理護理
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2013）04-0-02
1 產后抑郁癥的概念及臨床特征
產后抑郁癥是指產褥期發生的抑郁癥。它是一種持久的心境低落為特征的神經癥，常伴有焦慮軀體不適感和睡眠障等。它的病史特點是它的發生與許多危險因素有關，涉及生理，心理及社會因素。特別是妊娠期的抑郁焦慮情緒與產后抑郁的發生有密切的聯系。它的臨床表現主要是產后2星期內發病，產后4～6周逐漸加重，有25～50%患者可以持續產后六個月甚至更長通常有失眠，焦慮，煩躁，情緒低落，不明原因的哭泣，易怒，對生活失去信心，自我評價下降，與家人、丈夫關系不協調等心理社會功能下降的表現。還可伴有惡心，頭暈頭痛，胃部燒灼，呼吸心率加快，泌乳減少等軀體癥狀，嚴重者甚至傷害嬰兒及有自殺傾向。
2 產后抑郁的相關因素
內分泌的變化在妊娠和分娩的過程中，尤其是產后24小時內，體內激素水平發生劇烈變化。分娩后雌孕激素含量迅速下降或比例失調，或因胎盤類固醇分泌量突然減少是抑郁發生的生理基礎。
缺乏產前指導和孕期保健導致對待身體變化的不適應行為以及相應的心理情緒矛盾的激化，最后導致胎兒的不正常發育。由于妊娠，孕婦的生理發生變化，出現惡心、嘔吐等妊娠反應，她們情緒開始緊張害怕，不節制的性生活，造成早期陰道流血，孕囊剝脫等不良后果，加上孕婦對周圍環境事物感知敏銳，反應強烈，情緒不穩定，對妊娠又驚又喜，既有做母親的喜悅，又有對體態的變化、胎兒是否發育正常、是否健康聰明的憂慮，少數孕婦還有重男輕女的偏見，甚至還有難產的恐懼感，如此復雜的心理相互夾雜，通過彼此相關的神經生理，神經內分泌，神經免疫中介機制來制約全身系統，各器官的功能，直接影響孕婦的身心健康，甚至表現為胎兒內生活環境發生變化而嚴重干擾胎兒的生長、發育，導致新生兒的畸形。
缺乏對分娩過程的認識和心理準備，醫護人員太過激動的行為或不文明的言語會刺激到產婦，會延長產程或導致難產。進入分娩期的婦女，一般都有不同程度的緊張，恐懼心理。有時甚至有行為的變態。與平時的意識不大一致。比如（1）期待性心理：在分娩前心情緊張，難以平靜，失眠，煩躁，注意力減退，直到分娩結束才消失。（2）恐懼性心理：有些初產婦提心吊膽，一方面來到人地兩生的待產室，對環境不熟悉，醫護人員都是陌生的面孔，往往產生恐懼緊張心理，看到其它產婦宮縮陣痛，擔心自己過不了這關，對疼痛不能忍受，擔心難產。（3）憂慮性心理：面對重男輕女的觀念，害怕生下女嬰受到歧視，家庭不和睦，或因孕期患病用藥，擔心生下畸形對能否順利分娩新生兒，是否健康考慮甚多。這些情緒夾雜在一起，嚴重影響了產婦的認知功能，加速了產婦的身心負擔，能量消耗，當醫務人員指導其動作時，亦不能很好完成其要求，醫護矛盾產生。醫務人員的大聲指令又會加重產婦的緊張，由此惡性循環產生，延長了產程或最后導致難產。
身心的疲憊，角色轉換不良，嬰兒的身體狀況等都會增加產婦的心理負擔。經歷過陣痛分娩，體力消耗大，不能勝任母親的角色，比如喂奶，不能正確看待新生兒的正常生理變化等都是消極信號不斷刺激孕婦，加重其情緒的不穩定。
性格特征：性格外向者易于心理平衡，抑郁程度輕，或時間短暫，性格內向者遇到不良刺激容易發生精神抑郁。
經濟狀況的不穩定：經濟狀況良好不會為新生兒出生后的一系列費用擔心，而經濟狀況相對較弱的就會擔憂嬰兒出生后一系列的開銷，擔心因為經濟的原因影響到孩子的生長發育，教育問題等。
家庭支持系統的不完善，婚姻生活的不如意是產后抑郁的重要影響因素。產婦在孕期和產后均會有暫時的心理退化，即她們的行為變得更原始或更孩子氣，情感脆弱，依賴性強。如果父母對產婦態度冷淡，對小孩不冷不熱，丈夫對產婦不能體貼對待，不能分憂小孩帶來的生活節奏變化，不能從心靈上給予產婦支持，相反有些時候還責罵產婦的依賴心理，這些會極大刺激產婦，把她推向抑郁的深淵。
醫護人員和家庭成員不能及時識別產婦的抑郁情緒，沒能及時采取措施加以防范，導致產婦走向抑郁癥。對于產婦所表現的與郁郁寡歡，對任何事情沒有興趣，失眠，焦慮，煩躁易怒等不重視就會影響到抑郁癥的識別，導致抑郁的發生。
其它因素的影響：高齡產婦，學歷低下，單親家庭，遺傳因素，身體形象改變、職業因素等都會影響產婦情緒，從而導致抑郁的發生。
3 產后抑郁癥的護理措施
3.1 產前健康教育和孕期的定時檢查
妊娠期階段，產科的護理重點是在于提供教育和咨詢服務，為孕婦講解臨床分娩知識、胎兒自我監護方法、營養衛生、母乳喂養等知識，并針對病情進行個體化教育。如對妊高征的患者講解左側臥位、間歇吸氧，降低血壓、自數胎動的意義和方法。讓孕婦了解宮縮規律陣痛的性質及規律，增加自然分娩的積極主動性，為迎接寶寶的出生保持一個良好的心理承受能力。家庭成員要為孕婦創造一個舒適清靜的休息環境和和諧愉悅的家庭氛圍，滿足孕婦的合理要求，講解身邊親戚朋友的成功例子，不斷鼓舞孕婦，讓孕婦對自己充滿信心。
3.2 與患者建立良好的護患關系
孕婦入院后，由護士安排好床位，穩定孕婦的情緒，介紹醫院環境，、陪伴制度、作息制度、床位的醫生和主管護士，消除產婦的陌生感和恐懼感，營造一個輕松、舒適的環境。
3.3 分娩過程中的心理輔導和積極暗示
產程進展過程中，為消除產婦緊張情緒，護士可以通過撫摸產婦額頭或者握住產婦的雙手等肢體語言，以及和產婦談論即將出生的嬰兒，使產婦得到心理支持，增加安全感，分散其對陣痛的注意力。有些產婦待產時間長，體力消耗大，護士應陪伴左右，利用宮縮間歇時間，鼓勵產婦進食或休息，以保證足夠的精力和體力來迎接即將來臨的分娩，順利渡過人生最重要的時刻。在整個分娩過程中可以根據產婦要求放一些音樂。現在比較推崇導樂陪伴分娩，可以減輕產痛，以愉快的心情完成分娩，有利于母親產后康復，減少抑郁癥的發生。
3.4 產后患者的整體護理
（1）當胎兒娩出斷臍后，應盡快告知產婦胎兒性別，讓其撫摸胎兒，享受做母親的喜悅。
（2）產婦回病房后，保證充足的睡眠和休息：產婦由于分娩的疲勞，會陰且口的疼痛，剖宮產術后傷口的疼痛及子宮收縮痛等，都需要充足的睡眠和休息，過度的疲勞會直接影響到產婦的情緒。家人盡量給產婦創造安靜、舒適的環境，減少不必要的探視。產后是產婦情緒最不穩定的時期，各種精神刺激都易于激怒，尤其是敏感話題，如：產婦的身材恢復，嬰兒的性別及經濟問題等，都應該被避免。作為護士，我們應加強護理工作效率，治療和護理時間要盡量集中進行，減少不必要的打擾。
（3）創造良好的家庭氣氛，一個良好的家庭氣氛使產婦不感到孤獨，每個家庭成員都在支持鼓勵她，使產婦處于一個溫暖的家庭中。家庭成員除了在生活上關心體貼產婦外，還要傾聽產婦的傾訴。幫助產婦從心理上樹立信心，及時調整好孕婦的一些不良心態，消除心里的煩悶。不能對生男生女有任何的抱怨。讓產婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位。盡量給予他們更多的關心和幫助，使產婦正確認識社會并提高生活處理難處的信心，創造一個良好、和諧的家庭環境。
（4）幫助產婦認同母親角色，做好母乳喂養指導：主動與產婦交流，關心她們，傾聽他們的想法與感受，并指導產婦盡快適應母親角色，介紹有關母乳喂養和育嬰的常識，教會她們護理孩子的一般知識和技能，幫助照料新生兒。宣傳新生兒護理知識和有關新生兒發生理現象知識，如新生兒黃疸等。同時讓產婦得到休息的同時對其自我能力的訓練指導，內容包括生活調、會陰護理、及產后自我護理。如有哺乳障礙的產婦，要進行心理分析，宣傳母乳喂養的好處，根據其癥狀逐步解決。指導產婦飲食和營養搭配，保證產婦的營養和能量。
（5）鼓勵建立自己的朋友圈子：比如參加產后瘦身協會或者是育兒協會。多與人群進行交流，抒發自己內心的不愉快。現在有一種產后抑郁癥患者團體人際心理療法，在某種程度上有幫助患者走出內心的陰影。
3.5 及時識別產婦在瀕臨抑郁癥邊緣的抑郁焦慮癥狀，以便及時進行心理疏導或藥物治療
可能由于上述各種措施沒能盡善盡美，最終孕婦抑郁癥的前驅癥狀產生：失眠，頭痛，對孩子不理不睬等，尤以睡眠形態紊亂最為嚴重。作為護理人員，要不斷提高自己的整體業務水平，了解更多心理學方面的知識，以便及時觀察到患者的心理動態。
可以利用中國傳統的民風民俗來關心產婦的各種身心變化。中國傳統的“做月子”就可以以親戚聚會的形式把大家的關心聚集在一起來溫暖產婦的心靈。
對于擔心自己身材的產婦可以鼓勵其循序漸進的進行一些鍛煉；對于產婦擔心自己生完小孩后不能勝任工作的可以在休息期間自我充電，同事也可以適當提供訊息，幫助其在業務上的提高，同時家人要給與百分百的肯定和支持。
4 小結
隨著人民生活水平的提高、生活節奏的加快、社會壓力的增加，特別是對育齡知識女性尤為明顯。近年來產后抑郁癥的發生率呈上升趨勢，主要是生理內分泌的改變、心理的恐懼、孤獨、憂慮、挫敗感等消極因素的刺激和家庭社會支持系統的不完善不健全等造成的。多數產后抑郁患者通過心理治療，家庭支持或藥物治療可能完全康復，但少數病人可變成慢性狀態或再次分娩時可復發。這要求家庭要做好孕育孩子的準備（包括身體的健康準備、心理狀態的準備、經濟狀況的準備和家庭支持系統的完善）這要求我們護理人員必須做好孕產婦產前、產時、產后的健康教育工作，必須熟悉產后抑郁癥的臨床表現，能及時的識別產后抑郁的情緒，同時還要求護理人員具有高度的責任心和愛心，從生理、心理上多關心和體貼產婦，使產婦順利的渡過從懷孕、分娩到成為合格母親的生理、心理的關鍵時期！
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