時間：2022-08-08 07:42:06
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院藥房畢業(yè)實習(xí)自我，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：藥學(xué)教育；實習(xí)；流程；藥房
隨著藥學(xué)服務(wù)理念的提出，負(fù)責(zé)藥品使用的藥學(xué)工作模式，即醫(yī)院和社會藥房的藥師工作內(nèi)容發(fā)生了重大變革。藥師們不再只是發(fā)揮簡單的調(diào)劑職能，實際上藥師在監(jiān)測藥物治療中發(fā)揮著越來越多的作用，尤其在藥物不良反應(yīng)事件的監(jiān)測和報告上發(fā)揮作用。這一變革對藥學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容和模式產(chǎn)生了新的需求。特別是畢業(yè)前實習(xí)階段的教學(xué)關(guān)系到藥學(xué)教育改革的成效。
藥學(xué)本科畢業(yè)生面向藥品的政府管理、生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)，隨著社會的發(fā)展，其它非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥學(xué)相關(guān)行業(yè)如健康、保健、康復(fù)、咨詢、保險業(yè)等崗位也成為藥學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的領(lǐng)域。據(jù)不完全統(tǒng)計[2]，1994年-1998年全國藥學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，只有10%的留校或者繼續(xù)深造，8%的在科研院所和藥品檢驗所，有高達(dá)36%的畢業(yè)生到醫(yī)院藥房工作，19%的在制藥企業(yè)，10%在醫(yī)藥流通企業(yè)。1999年和2000年到醫(yī)院藥房工作的畢業(yè)生比例有所下降，為24%左右，制藥企業(yè)上升至28%，醫(yī)藥流通企業(yè)14%，留?；蛘呃^續(xù)深造仍占11%?？梢姳究飘厴I(yè)生在醫(yī)院藥房工作的比例較大。如何規(guī)范新形勢下藥學(xué)本科生在醫(yī)院藥房的實習(xí)流程，培養(yǎng)出能勝任藥品使用崗位工作的合格人才成為當(dāng)務(wù)之急。
一、全面了解工作流程
在我國現(xiàn)行的職稱評審體系中，本科生畢業(yè)后工作1年即可參加考試，考試通過后可獲藥師資格。因此，本科生在實習(xí)階段應(yīng)該對醫(yī)院藥材科有全面的了解并且熟悉工作流程。在工作1年后才能達(dá)到藥師的要求和能力。按醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥師應(yīng)具備的能力的要求[3]，實習(xí)期間應(yīng)該達(dá)到的目的有以下幾點：熟悉門診、急診病區(qū)藥房、藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等部門的職責(zé)、工作內(nèi)容、工作程序和各崗位職責(zé)。初步掌握藥品采購、供應(yīng)管理等程序和技術(shù)要求；品、、醫(yī)療用毒性藥品管理；藥學(xué)信息與藥品咨詢服務(wù)等。了解腸道外營養(yǎng)液和危害藥物靜脈用藥調(diào)配室崗位職責(zé)；常用藥品的通用名稱、藥理作用、臨床應(yīng)用、用法用量及注意事項；常用有效期藥品的管理；藥品分類管理的原理與相關(guān)政策規(guī)定；醫(yī)院一般常用制劑的配制，主要設(shè)備；合理用藥原理和安全性監(jiān)測方法，初步懂得用藥失誤的預(yù)防；初步了解臨床藥物治療方案設(shè)計與評價的能力；個體化給藥方案；臨床藥動學(xué)與生物利用度研究；具有對藥物進(jìn)行調(diào)研與分析，提出改進(jìn)意見的知識。
二、合理安排實習(xí)時間
我校藥學(xué)院實習(xí)時間從1月份開始，5月份結(jié)束，除去春節(jié)放假，論文答辯等，共計15周實習(xí)時間。還有一些學(xué)校從11月份開始到第二年的3月結(jié)束，除去春節(jié)放假，共計14周，余下的時間用于找工作。在80～90年代藥學(xué)本科生實習(xí)時間一般為1年，現(xiàn)在各個學(xué)校的安排不盡相同。作者在實際帶教中發(fā)現(xiàn)，本科生實習(xí)時間應(yīng)為1年，實際上最后1年的下學(xué)期大多數(shù)學(xué)生要找工作，找到工作后某些用人單位要求到本單位實習(xí)，有相當(dāng)一部分學(xué)生需要轉(zhuǎn)實習(xí)點，要留一部份時間給學(xué)生自由支配。因此，有效實習(xí)時間大約24周，學(xué)生才能了解藥房所有工作。
三、建立規(guī)范的實習(xí)流程
3.1滲透職業(yè)道德教育。
第1天進(jìn)行職業(yè)、職業(yè)道德教育，這方面的內(nèi)容在課堂上接觸較少，沒有專門的講解。在帶教實習(xí)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對于今后的工作去向，工作涵蓋的內(nèi)容沒有一個總體的概念，對于自己的愛好以及今后的發(fā)展方向非常模糊，沒有真正地理解藥房的工作性質(zhì)，看不起藥房工作等。因此，我們安排4個學(xué)時進(jìn)行工作方向的講解。
職業(yè)道德在實習(xí)階段應(yīng)該涉及，這些東西不學(xué)習(xí)，學(xué)生一般沒有警戒線，在日后的工作中在人事關(guān)系以及醫(yī)患關(guān)系的處理上會出現(xiàn)偏差。我院的藥學(xué)部規(guī)模較大，藥學(xué)專業(yè)的大部分內(nèi)容都有涉及。我們編制了包括藥學(xué)科研，藥品生產(chǎn)、供應(yīng)，藥房工作四個部分的職業(yè)道德規(guī)范文件，給學(xué)生進(jìn)行集中講解4個學(xué)時。
3.2全面了解實習(xí)內(nèi)容。
第1～5周，5周時間主要是了解整個藥材科的工作情況。分別到門診、病房藥房，藥庫，藥檢，制劑室各個部門進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個部門約1周。在各個部門熟悉相關(guān)法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、各個部門的規(guī)章制度等。了解日常工作情況，流程。在帶教老師的安排下進(jìn)行一些雜務(wù)工作，以幫助熟悉部門的工作內(nèi)容。
3.3加強(qiáng)深度實習(xí)。
第6～13周，經(jīng)過上一階段的實習(xí)，學(xué)生對藥物制劑、檢驗、供應(yīng)以及藥品使用的過程有了了解。我們根據(jù)學(xué)生的愛好結(jié)合今后的工作方向，學(xué)生自己選擇本階段的實習(xí)部門。門診、病房藥房實習(xí)進(jìn)度：第6周，了解處方、醫(yī)囑管理程序，繼續(xù)熟悉藥品名稱及閱讀藥品說明書。第7、8周，跟隨帶教老師調(diào)配處方、擺藥。第9周，跟隨急診窗口帶教老師學(xué)習(xí)處理日常事務(wù)以及毒麻的管理第10周，跟隨藥師進(jìn)行處方分析，學(xué)習(xí)審核處方。第11周，跟隨藥師窗口發(fā)藥，學(xué)習(xí)對患者的用藥指導(dǎo)。第12、13周，收集藥房日常工作以及對出現(xiàn)問題的記錄和相關(guān)數(shù)據(jù)，為下階段的總結(jié)做準(zhǔn)備。藥房相關(guān)的選題包括很多內(nèi)容，比如：藥品不良反應(yīng)如何收集、分析；藥品庫存管理；退藥分析及對策；處方常見錯誤分析等。
制劑室實習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥品GMP管理程序及要求。第7、8周，跟隨帶教老師配制外用制劑。第9、10周，跟隨帶教老師配制口服制劑。第11、12周，跟隨帶教老師制備中藥制劑。第13周，熟悉常用技術(shù)操作規(guī)程、崗位職責(zé)，填寫各種登記表格，了解醫(yī)院制劑主要設(shè)備的工作原理、操作與養(yǎng)護(hù)。藥檢室實習(xí)進(jìn)度：第6周，熟悉藥典中各種制劑通則要求。第7周，跟隨帶教老師按制劑通則檢測制劑、原料。
第8、9周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)中藥材薄層鑒別方法。第10周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量紫外測定方法。第11周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法。第12、13周，跟隨帶教老師學(xué)習(xí)藥品含量高效液相測定方法的建立。
實驗室實習(xí)進(jìn)度：在實驗室是從事科學(xué)研究的部門，一般是有科研課題的帶教老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課題的部分研究。帶教老師應(yīng)該選擇課題中的基礎(chǔ)部分，帶學(xué)生一起從實驗設(shè)計開始，實驗材料的準(zhǔn)備，開始實驗，實驗記錄的書寫，數(shù)據(jù)的整理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計，總結(jié)，撰寫論文。實驗內(nèi)容應(yīng)盡量簡單，在規(guī)定時間內(nèi)能夠完成，以便學(xué)生對整個科學(xué)研究的過程有系統(tǒng)了解。
3.4實結(jié)。
第14～15周，總結(jié)實習(xí)內(nèi)容，寫出相應(yīng)的論文。
四、小結(jié)
4.1實習(xí)中灌輸本科生從事基礎(chǔ)工作的思想。
隨著我國高等教育的發(fā)展，本科教育的逐漸普及，本科畢業(yè)生也越來越多，80、90年代一些本應(yīng)由本科畢業(yè)生從事的基礎(chǔ)工作由于沒有足夠的人員而不能滿足需求。雖然未經(jīng)過學(xué)歷教育的人員培訓(xùn)后也能上崗從事這部分工作，但是在基礎(chǔ)工作中發(fā)現(xiàn)問題，具有研究問題的思路和采取行動上有所欠缺，而且在遵守規(guī)范上，如果不能理解規(guī)范的意義，依從性相對會差一些，這些能力只能在實習(xí)中培養(yǎng)，從基層工作中發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決問題的方法，逐漸自我發(fā)展。
4.2帶教的方法應(yīng)多樣化。
實習(xí)的帶教必須有一定的形式，否則實習(xí)生變成了打雜工，學(xué)習(xí)階段的基礎(chǔ)知識沒有在實習(xí)中使用，實習(xí)中又沒有學(xué)到新的知識。實習(xí)的學(xué)習(xí)形式可以多樣，如：基于問題導(dǎo)向教學(xué)法，設(shè)計工作中常見的問題，引導(dǎo)學(xué)生尋找解決辦法。小組情景討論方式，模擬進(jìn)行病例的藥物治療，設(shè)計病例，選擇使用的藥品。
按照上述流程我科培養(yǎng)了3屆畢業(yè)生，在培養(yǎng)過程中對流程進(jìn)行了不斷的修訂。由于社會的發(fā)展，行業(yè)的規(guī)范，消費者需求的轉(zhuǎn)變，對從業(yè)人員工作能力的需求不斷改變，本科教育也要隨之轉(zhuǎn)變，特別是實習(xí)階段是對所從事行業(yè)的基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)，應(yīng)給予足夠的重視，要規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃佳，趙志剛，王孝榮。2003年美國醫(yī)院藥師協(xié)會醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)全國調(diào)查：監(jiān)測和患者教育[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007;27（9）：1298.
[2]胡晉紅，石力夫，蔡溱，全山叢，孫華君。適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展，探索本科生實習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2003;3（1）：16-19.
為了增強(qiáng)教學(xué)和人才培養(yǎng)的針對性，我校進(jìn)行了專業(yè)崗位調(diào)研。結(jié)果表明，?？茖哟螌W(xué)生3~5年內(nèi)從事藥學(xué)服務(wù)的主要崗位是醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑崗位以及社會藥店藥品銷售崗位，主要工作內(nèi)容是為患者調(diào)劑藥品并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)、答復(fù)患者以及醫(yī)護(hù)人員的藥物咨詢。所需核心職業(yè)能力為藥品調(diào)劑能力、合理用藥指導(dǎo)能力、提供藥學(xué)咨詢服務(wù)能力。基于以上崗位分析，緊緊圍繞培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力這條主線，結(jié)合專科層次定位，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試需要，確立本課程的教學(xué)目標(biāo)，使其定位準(zhǔn)確、突出能力，符合崗位需求，以增強(qiáng)教學(xué)的針對性。為保證課程目標(biāo)的實現(xiàn)，課程組教師與行業(yè)專家經(jīng)多次研討制定了較為完善的課程標(biāo)準(zhǔn)。從課程設(shè)置依據(jù)、課程定位、課程設(shè)計思路、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法與手段、課程實施應(yīng)具備的條件、考核與評價等多個方面進(jìn)行論證，形成了完整清晰的課程設(shè)置思路及明確具體的教學(xué)實施要求，既體現(xiàn)了課程標(biāo)準(zhǔn)制定的職業(yè)性、先進(jìn)性，更注重其實施的可操作性，為教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成提供了保障。
2根據(jù)職業(yè)崗位需要，兼顧職業(yè)資格考試要求，優(yōu)選教學(xué)內(nèi)容
高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實用型技術(shù)人才，而非科學(xué)研究型人才。因此，根據(jù)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、社會藥房等藥學(xué)服務(wù)崗位的能力需求，基于藥學(xué)服務(wù)崗位工作過程，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展需要，選取藥學(xué)綜合知識與技能課程教學(xué)內(nèi)容。為使學(xué)生掌握藥學(xué)服務(wù)的基本知識和技能，養(yǎng)成藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科和社會藥房熟練開展處方調(diào)劑、非處方藥銷售、用藥指導(dǎo)等基本藥學(xué)服務(wù)工作，初步具有用藥咨詢服務(wù)能力、藥物監(jiān)測及個體化給藥能力、不良反應(yīng)監(jiān)測與報告能力等，我們設(shè)計了藥學(xué)服務(wù)崗位認(rèn)知、處方調(diào)劑、常見病癥自我藥療及用藥指導(dǎo)、常見疾病藥物治療與用藥指導(dǎo)、特殊人群用藥指導(dǎo)、臨床常見藥物中毒與解救、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥學(xué)信息服務(wù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購與使用指導(dǎo)11個學(xué)習(xí)情景。在教學(xué)實施中，將其進(jìn)一步分解成30多個學(xué)習(xí)任務(wù)，從而使學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作任務(wù)以及職業(yè)發(fā)展的對接更加緊密，突出教學(xué)的針對性。
3注重理實一體化教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)
教育部明確指出，人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學(xué)過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓(xùn)、實習(xí)是3個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實際工作的一致性，校內(nèi)成績考核與企業(yè)實踐考核相結(jié)合，探索課堂與實習(xí)地點的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、頂崗實習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式等。為此，我們在教學(xué)過程中立足于加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實施“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)或模擬真實工作情景，并用典型案例引領(lǐng)開展教學(xué)，以增強(qiáng)教學(xué)的實踐性和職業(yè)性；在教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點，靈活采用多種教學(xué)方法與手段，努力提高教學(xué)的實效性。如采用案例教學(xué)法、角色扮演法、情景模擬法、問題引導(dǎo)法等，并充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，豐富教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)效果。
3.1案例教學(xué)法選擇臨床上與用藥有關(guān)的典型案例，組織學(xué)生分析討論，提高其分析問題能力。如選擇臨床上一些典型處方，要求學(xué)生進(jìn)行處方審核分析，以此訓(xùn)練學(xué)生綜合應(yīng)用知識分析問題的能力以及處方審核能力。
3.2角色扮演法教授“常見病癥自我藥療與用藥指導(dǎo)”“常見疾病的用藥指導(dǎo)”等內(nèi)容時，在教師講解、學(xué)生討論完成后，安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演（藥學(xué)服務(wù)人員與患者），進(jìn)行問病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬，教師和其他學(xué)生進(jìn)行賞析和評價，寓教于樂，活躍課堂氣氛，既鍛煉了學(xué)生用藥指導(dǎo)能力，又增加了課堂趣味性，提高了學(xué)習(xí)效果。
3.3情景模擬法組織學(xué)生在仿真藥房中開展“處方調(diào)劑”實訓(xùn)課，創(chuàng)設(shè)與真實工作場景相似的情景，讓學(xué)生分別扮演藥學(xué)服務(wù)人員與患者，實施情景模擬教學(xué)法。通過創(chuàng)設(shè)真實工作環(huán)境的職業(yè)場景，提高實訓(xùn)教學(xué)的實效性和職業(yè)性。
3.4問題引導(dǎo)法教師提出問題，促進(jìn)學(xué)生思考、討論；學(xué)生回答問題，教師啟發(fā)引導(dǎo)；教師總結(jié)歸納，補(bǔ)充學(xué)生的不足。如此，通過問題引導(dǎo)，使學(xué)生不但鞏固了學(xué)過的知識，而且學(xué)會了主動思考、積極分析問題，從而培養(yǎng)學(xué)生綜合運用知識分析問題的能力。
3.5改革課程考核方式，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)，對課程考核方式進(jìn)行改革，并將技能考核的比例提高到40%。采取過程性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，從學(xué)生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評價學(xué)生的操作技能，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對工作崗位最為常用的藥品調(diào)劑、問病薦藥、用藥咨詢等方面的技能，除在日常教學(xué)中對學(xué)生予以評價外，課程結(jié)束后還組織專項技能考核，聘請校外專家現(xiàn)場考核與評價。這樣促進(jìn)了課程考核內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)與工作過程、標(biāo)準(zhǔn)的銜接，增強(qiáng)了考核的實踐性、開放性和職業(yè)性，學(xué)生興趣濃厚，學(xué)習(xí)積極性也得到了提高。通過以考促練，大大提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)崗位的核心職業(yè)技能。為進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們還組織開展了“問病薦藥、用藥咨詢”等技能競賽。
3.6加強(qiáng)校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)實訓(xùn)特別是頂崗實習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其對學(xué)生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此，學(xué)校加強(qiáng)了校內(nèi)、校外實訓(xùn)基地建設(shè)。首先，建立了校內(nèi)模擬藥房，并設(shè)置了醫(yī)院藥房調(diào)劑窗口，以模擬社會藥房及醫(yī)院藥房藥品調(diào)劑工作場景。為進(jìn)一步體現(xiàn)教學(xué)的實踐性和開放性，實現(xiàn)學(xué)習(xí)環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對接，“教、學(xué)、做”一體化，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店，作為學(xué)生校內(nèi)實訓(xùn)基地，為學(xué)生提供真實的實訓(xùn)環(huán)境。在校內(nèi)實訓(xùn)基礎(chǔ)上，還確定了多家醫(yī)院及社會藥房等校外實訓(xùn)基地，第一、第二學(xué)年定期組織學(xué)生到校外實訓(xùn)基地參觀見習(xí)，并在現(xiàn)場接受專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)，第三學(xué)年安排學(xué)生到實習(xí)單位頂崗實習(xí)。通過見習(xí)、實習(xí)，使教學(xué)與社會需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤，滿足學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。
3.7充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，提高教學(xué)效果鑒于該課程特點，精心制作課件，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，通過圖片、視頻等多種媒介實現(xiàn)立體式教學(xué)。通過合理采用多媒體技術(shù)，既方便了教師的“教”，更方便了學(xué)生的“學(xué)”，大大提高了教學(xué)效果。
通過藥學(xué)實習(xí)，不僅僅學(xué)到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富了我們的閱歷。下面是小編給大家整理的中藥學(xué)實習(xí)心得，歡迎大家借鑒與參考，肯定對大家有所幫助。
中藥學(xué)實習(xí)心得1上學(xué)期期末，在藥學(xué)院的幾位領(lǐng)導(dǎo)和老師的帶領(lǐng)下，我們中藥專業(yè)的同學(xué)進(jìn)行了為期一周的參觀實習(xí)。主要是對藥用植物和動物的種植，飼養(yǎng)及加工進(jìn)行了實地了解，親自采集制作植物標(biāo)本，同時還參觀了一家藥廠和成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館。在這次活動中我學(xué)到了許多課本上不能學(xué)到的知識和經(jīng)驗，讓我受益匪淺。同時也發(fā)現(xiàn)了自己知識和能力上的不足。
在峨眉山，聽有經(jīng)驗的老師介紹有很多藥用植物都是很有研究和開發(fā)價值的。但以我們現(xiàn)有的知識和眼光很難發(fā)現(xiàn)真正具研究和開發(fā)價值的藥材，因此在以后的學(xué)習(xí)和工作中更要注重從基層學(xué)起，干起，拓展知識面，不要局限在課本知識應(yīng)多與外界交流。實習(xí)剛開始我就意識到無論做什么吃苦耐勞，勤學(xué)多問，善于發(fā)現(xiàn)問題的重要性。
離開峨眉山，我們又來到綿陽的一家中藥飲片廠，在觀看操作人員操作機(jī)器設(shè)備的同時，技術(shù)人員向我們介紹了藥材加工的工藝過程以及中藥飲片的正確儲存方法，并參觀了中藥庫房，認(rèn)識到正確儲存藥材的重要性。從中我發(fā)現(xiàn)專業(yè)知識固然重要，但具體在工作中，積累的經(jīng)驗也是很重要的。因此在將來實習(xí)時，要善于觀察并多向有經(jīng)驗的老師請教。
在綿陽的三臺縣的麥冬生產(chǎn)基地，我們了解了麥冬的種植，加工，銷售情況，麥冬作為一味中醫(yī)常用藥材逐漸向保健品方向擴(kuò)展，其巨大的市場潛力給我們中藥學(xué)工作者提供了發(fā)揮空間。在江油，附子的種植，加工，銷售情況使我對中藥材的種植又有了更深的認(rèn)識。附子除廣泛用于中醫(yī)臨床治療外，還用于人們的飲食。作為藥膳已被人們接受并喜愛。它使人們享受美食的同時身體健康，因此附子廣闊的市場前景也是很值的我們倍加關(guān)注。在都江堰的梅花鹿飼養(yǎng)基地，老師給我們介紹了梅花鹿和熊的飼養(yǎng)以及鹿角，熊膽的取得過程，還參觀了他們的產(chǎn)品交易市場。
最后一站是成都，先參觀成都中醫(yī)藥大學(xué)的博物館了解了不少古文化知識認(rèn)識了許多中藥材。然后來到荷花池中藥市場，接觸到藥材作為一種商品在市場上的銷售情況。中藥材的最終作用是治療疾病保養(yǎng)身體，但要達(dá)到這一目的都要經(jīng)過市場運作，在市場中產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，也只有產(chǎn)生了經(jīng)濟(jì)效益才能促進(jìn)和推動中藥事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。因此對于市場的了解是我們在學(xué)習(xí)專業(yè)之余更應(yīng)加強(qiáng)的。
6天的實習(xí)雖然短暫，但我到的東西卻不少，學(xué)好專業(yè)知識是很重要的，但到工作地點實踐，學(xué)習(xí)并積累經(jīng)驗更為重要。了解專業(yè)是必需的，但加強(qiáng)專業(yè)外的各種知識，技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)識社會也是不可乎視的。擇業(yè)要根據(jù)自身的特點和社會的需要選擇，作一個適應(yīng)社會的綜合性人才是我的目標(biāo)。這次實習(xí)看到的和領(lǐng)悟到的都讓我收獲頗豐，為以后的實習(xí)和工作奠定了基礎(chǔ)積累了經(jīng)驗。在取得不少收獲的同時我也真誠的感謝各位領(lǐng)導(dǎo)和老師為我們精心安排的一切，感謝他們一直以來給予我們的關(guān)心和照顧以及對我們的付出。在炎熱的七月不辭辛苦陪同我們一起實習(xí)，并在實習(xí)過程中給予我們巨大的幫助。
中藥學(xué)實習(xí)心得2一、實習(xí)目的與任務(wù)
1、通過本次實習(xí)，是我能較系統(tǒng)地將藥學(xué)專業(yè)的理論知識與實踐技能結(jié)合起來，對藥品在醫(yī)院的流通和使用等實際工作有一個全面的認(rèn)識。
為我以后的工作和學(xué)習(xí)奠定初步的知識。
2、熟悉處方格式、內(nèi)容及正確的書寫方法，了解各種處方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成審方，劃分、配方、發(fā)藥等工作。
4、熟悉毒、麻藥品的種類及管理辦法。
5、了解調(diào)劑過程中的差錯及處理辦法。
6、掌握常用藥品的名稱(化學(xué)名、拉丁名、別名及商品名)、藥理作用、用途、劑型、規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)，藥物的相互作用及配伍禁忌等。
二、實習(xí)過程及內(nèi)容(時間、內(nèi)容)
我從20__年_月_日至20__年_月_日，作為___的一名藥學(xué)實習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的有關(guān)講座和實際操作等活動，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)有關(guān)藥學(xué)知識和學(xué)習(xí)作為一名合格藥師的職責(zé)和任務(wù)。經(jīng)過了5個月的實習(xí)生活，內(nèi)心真是感慨萬端，回想實習(xí)的這段時間，我從一開始懷著欣喜又有點緊張的心情到醫(yī)院實習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場文化，并調(diào)適自己主動去接觸人群，同其他學(xué)校的實習(xí)生和老師們建立了良好的關(guān)系，這都是我們即將步入社會的一次歷練與成長。5個月的實習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在中大附一院實習(xí)成果的總結(jié)如下：
第一個科室外科藥房
通過學(xué)校對我們實習(xí)生的推薦，20__年_月_日我邁進(jìn)了實習(xí)生涯中的第一個科室外科藥房。初到科室，老師簡單介紹了一下藥房的情況性質(zhì)和有關(guān)藥物的擺放規(guī)律，然后拿到醫(yī)囑讓我們推著小車到所在架位上擇藥，剛開始不熟悉，且有點粗心，常常拿錯藥(如同一藥品不同規(guī)格，同一藥品不同商品名，同一藥品不同劑型等常弄錯)，錯了老師都會指出并叫我們要注意，后來漸漸的熟悉了這個環(huán)境，熟悉了工作情況，差錯也減少，有空時還可以看一些藥品說明書掌握一般常用的藥品的基本知識。
第二個科室中藥房
一走進(jìn)中藥房就充滿中藥味，由于剛到什么都不懂，老師簡單介紹下中藥房的工作流程，及有關(guān)藥品的擺放規(guī)律，然后分配到跟一個中藥師，老師接到處方單就叫我按著處方單上的藥品名和規(guī)格，在相應(yīng)的編號位置撿藥，分發(fā)到托盤里，然后再裝袋寫上患者的姓名及老師的工號，拿到前臺發(fā)藥的老師進(jìn)行核對。
在中藥房工作也是挺忙的，有時處方打印機(jī)沒停過，處方單積累到長長，忙得不可開交，中藥房操作看似簡單其實是需要豐富的中藥理論知識，嫻熟靈活的動手能力，藥師在拿到處方時需要驗方，檢查處方是否合理用藥、有無配伍禁忌、確認(rèn)無誤后才可調(diào)劑發(fā)藥，而且要熟記藥品的別名、藥品的性質(zhì)、為了提高效率還要記住規(guī)格及位置，在中藥房的實習(xí)使我對中藥領(lǐng)域有了前所未有的了解，能感受到中醫(yī)文化的博大精深，精巧聰慧。藥房的老師也是很資深的老師，它不僅教會了我中醫(yī)方面的很多知識，而且教會了我人生的很多道理，這是將要踏入社會的我最需要汲取的營養(yǎng)。
第三個科室內(nèi)科藥房
由于剛上醫(yī)院的藥房的升級改造，在內(nèi)科實習(xí)時頭兩個星期在舊的藥房后
兩個星期在新的藥房，新藥房比舊的大很多，而且還裝了氣動物流系統(tǒng)，少量的發(fā)藥和退藥可以裝進(jìn)一個橄欖形的泵通過氣動物流系統(tǒng)直接快速的送到所需的病房，非常方便，但對于每天大批量的藥房發(fā)藥，這個系統(tǒng)還是幫不上忙的，在我的藥房主要工作是撿藥，拿著處方單到所在架子上撿起所需的藥品再給老師核對，核對完另一個老師又核對裝箱，再經(jīng)送藥的大叔送去所在科室，中午時也要幫忙拆包藥機(jī)的藥，其余就用空余時間，在此期間我主要熟悉了一些常用藥物，熟悉了常用藥物的用法用量及藥理性質(zhì)等情況，遇到不懂的還經(jīng)常請教老師，還可以跟其他學(xué)校的實習(xí)生吹水聊天，增進(jìn)彼此的了解。
第四個科室靜配中心
靜配中心無菌操作對環(huán)境的要求比較高，我們進(jìn)去要換鞋子及帶帽子跟口罩，剛到靜配中心什么都不懂還覺得很神秘的感覺，老師向我們講解了靜配中心的運轉(zhuǎn)情況及相關(guān)規(guī)則，還向我們介紹了靜配中心的潔凈度的要求及空氣、氣壓、溫度等情況。處方從各個科室發(fā)過來，有藥師負(fù)責(zé)處方的審核，看看有沒配伍禁忌，溶媒有沒選對，用量合不合理，沒通過審核的打回科室核實。出來的各個處方另外集中匯總成一張單，老師就叫我去在架子上撿相應(yīng)的藥，然后交給老師在溶媒上貼上處方單并選出藥物分框裝好交給另外一個藥師核對，再統(tǒng)一推進(jìn)配方室進(jìn)行配置，配置完再拿出，老師再核對蓋章最后統(tǒng)一分發(fā)到不同科室的小箱由專人送去科室，整個流程下來要不同老師核對四次，非常的嚴(yán)格，但聽說有時也有出錯。在工作空余我都會拿一些藥品說明書來看了解有關(guān)藥物的藥理性質(zhì)、注意事項等。還跟其他學(xué)校的實習(xí)生和其他醫(yī)院的實習(xí)人員交流，了解一些其他學(xué)校以及醫(yī)院的情況。
第五個科室西藥房
西藥房也叫門診藥房，門診藥房是非常忙的，來拿藥的病人每次都排得長長的隊，幾乎每天都有病人插隊而爆發(fā)口角沖突，我們都是忙的不可開交。由于剛趕上藥房的升級改造，我們也很有幸能了解上剛裝上的自動發(fā)藥的工作原理及流程，我也可了解最前沿的藥師是怎么工作的，例如，按照處方抓藥、面對病人怎樣下醫(yī)囑、怎樣管理藥品、怎樣應(yīng)對藥房突況等。也學(xué)會了醫(yī)院藥房對于特殊藥品的特殊管理辦法。門診老師都和藹可親，非常樂意與人交談，將醫(yī)院相關(guān)制度按條給我們講解，使我們獲益匪淺，總而言之，在門診藥房的一個月，使我對藥師這個職業(yè)有了更深入的認(rèn)識，也使我對藥師有了改觀，心中萌生了無限的憧憬。
三、實習(xí)心得與體會
5個月的實習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子的情形，有我們拿著處方在撿藥的身影，有跟老師交流傳授知識與經(jīng)驗的情形，有跟其他學(xué)校的實習(xí)生說笑聊天的快樂情景，有跟老師在籃球場上飛灑青春的熱情，有在老師的運動會上觀摩老師們揮灑青春的激情。實習(xí)雖然結(jié)束了，但帶給我的一切還是讓我覺那么的真實，能讓我真實體驗人際關(guān)系，如藥師和護(hù)士的關(guān)系，藥師和藥師之間的關(guān)系，藥師和病人及家屬的關(guān)系，下級藥師和上級藥師的關(guān)系。這些對于剛步入社會的我們來說是一筆寶貴財產(chǎn)。紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行在短暫的實習(xí)過程中，我深深的感覺到自己所學(xué)知識的膚淺和在實際運用中知識的匱乏，如所學(xué)的知識不夠完善不夠扎實不能很好的用在實踐上。信心不過，對所學(xué)知識不太敢肯定。缺少藥品的臨床知識跟經(jīng)驗?？偠灾?，實踐才剛剛起步，經(jīng)驗還需要很大程度的慢慢積累，技能還需要很大程度的加強(qiáng)。這些就是我第一次實習(xí)過程中對自己學(xué)習(xí)成果的總結(jié)，對學(xué)做一名合格藥師的體會，也含有一些對醫(yī)藥學(xué)事業(yè)的瞻望。我想，這樣充實的實習(xí)生活，將會成為我人生中最難忘的時光。
中藥學(xué)實習(xí)心得3經(jīng)過半個月在龍州方略益民藥店的實踐見習(xí)，我們的任務(wù)順利完成。不管是在哪些方面收獲頗多，作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識應(yīng)用到實際中。這段時間發(fā)現(xiàn)自己在某些方面存在不足，今后將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)。
我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將見習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一，初來咋到，更加嚴(yán)格要求自己
第一天，因為沒有過實踐的經(jīng)驗，所以安排到店里的時候，看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我們學(xué)習(xí)的藥品，終于可以大量接觸到了實物，有個好機(jī)會在實際銷售中更了解它們;陌生的是對于這些藥品，只不過在書本中接觸到的基本藥理作用，銷售技巧也是在書本中談到的前人的經(jīng)驗，所以看的有些眼花繚亂了，一時不知道從何下手。
在此期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，虛心求教，認(rèn)真工作。每天負(fù)責(zé)藥品擺放，清潔整理，標(biāo)簽價碼對應(yīng)等工作。顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥。特別是老人小孩用藥時，要認(rèn)真耐心詢問其癥狀，判斷正確，再給他們介紹合適的藥品，嚴(yán)格其用法用量。
二，加強(qiáng)制自身學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識水平和認(rèn)識
通過這兩個星期的學(xué)習(xí)，不緊學(xué)到了很多書本上沒有的知識，而且還豐富我們的閱歷和積累經(jīng)驗。但是還是使我們認(rèn)識到自己的學(xué)識，能力和閱歷還很欠缺，所以在工作中比呢個掉以輕心，要更加投入，不斷努力學(xué)習(xí)，書本上的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，而且理論和實踐相結(jié)合才能更好的讓我們了解知識，更好的把知識帶到現(xiàn)實中。
在藥店里做事要有所顧慮，不能隨心所欲，重要的是秉承一種學(xué)習(xí)，認(rèn)真的態(tài)度。同時工作不僅需要熟練的專業(yè)知識和技巧，還要高尚的職業(yè)素質(zhì)和道德。在接到中藥飲片的藥單時，首先要學(xué)會審單，中藥的十八反十九喂要背好，有毒藥品要注意用法用量，還要學(xué)會稱量，單位換算。
當(dāng)然，要熟悉藥品的分類，如要點大致分有非處方類的有;兒科用藥，感冒類，呼吸道類，腸胃類，婦科類。處方類的有;消炎鎮(zhèn)痛類，肝膽類，心腦血管類，婦科類，腸胃類，呼吸道類，抗生素，兒科類。其他還有外用類，滋補(bǔ)類，醫(yī)療器械。還有非藥品區(qū)。
當(dāng)然取藥拿藥是最簡單也是最重要的一門技術(shù)了。在拿藥的時候，對不同的年齡，性別和不同程度的人，藥的取拿是不同的，特別是小孩和孕婦的用藥特別小心，謹(jǐn)慎。其次在拿藥的時候，要用禮貌的態(tài)度去接受患者的咨尋，了解患者的身體情況，同時向患者詳細(xì)講解藥品的性質(zhì)，功能，用途和用法及注意事項，同時也要尊重患者的主觀意見。對每一位顧客負(fù)責(zé)。
我對這個銷售行業(yè)的要求也有了新的認(rèn)識。藥品銷售是一種綜合性質(zhì)的行業(yè)，除了有良好的專業(yè)知識外，還要具備優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度和售藥技巧，這就說明要具備良好的職業(yè)素質(zhì)，顧客一般都有自己喜好的牌子藥，一量這個藥沒有什么大太的療效減輕不了病狀，他們就會改選其它品牌的藥物，如電視臺廣告中經(jīng)常出現(xiàn)的如感康、白加黑、斯達(dá)舒、三精藥等等，較多情況下聽從藥師推薦。這時候就應(yīng)該向顧客推薦適合的藥品，介紹藥品的功能主治、用法用量、使用禁忌，當(dāng)然還有價錢方面的問題，醫(yī)囑很重要，這關(guān)系到病人的用藥安全問題。
三，遇到的一些問題與解決方法
現(xiàn)在企事業(yè)單位都為自己的員工辦理了醫(yī)療保險卡，在配備了刷卡機(jī)的藥房或藥店里刷藥十分的方便，但有時候也會遇到一些麻煩，如停電故障導(dǎo)致刷卡機(jī)無法使用、顧客的醫(yī)?？ㄏ挪荒苁褂谩；蛘呓o她們結(jié)賬時比較慢。這些事情發(fā)生后，都必須與顧客說明原因并請其原諒所帶來的不便。這個過程中，大部分顧客都表示理解，一些熟識的老顧客會將醫(yī)?？ǚ胖迷谒幍陜?nèi)，等下次來時再來取，當(dāng)然這也是該藥店信譽保障的一個體現(xiàn)。
有時也會遇到這樣的問題，因為藥架上的藥品品種繁多，在拿藥品過程中速度比較慢，這也會導(dǎo)致顧客對自己的意見。對于這一方面，我得提高自己的業(yè)務(wù)水平，平時多看多練，記住品名及放置位置。還有一個障礙就是，因為藥店是多數(shù)是面向縣里的人，所以大多數(shù)說的本地話，這對與我們的溝通就有一定的障礙，這時要語氣平和，有禮貌，遇到不懂的地方認(rèn)真詢問，不可以馬虎大意，那時一定要注意力集中，防止聽錯或漏聽。
通過短短兩個星期的見習(xí)，我對自己的能力有了一個更深的了解。我覺得這是一次非常有意義的實習(xí)，不但鞏固了藥學(xué)知識，而且通過這次實習(xí)不僅鍛煉了我的實踐能力，還鍛煉了我與人接觸、與人交往的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊協(xié)作能力。
中藥學(xué)實習(xí)心得4自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。
自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那一刻起，我便深刻的認(rèn)識到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。校訓(xùn)“健康所系，性命相托”時刻提醒我刻苦學(xué)習(xí)奮發(fā)向上。理論學(xué)習(xí)中，我克己求嚴(yán)，勤奮認(rèn)真，順利完成了必修課程。在良師益友的指導(dǎo)幫助下，系統(tǒng)掌握了醫(yī)學(xué)知識，為日后進(jìn)入臨床打下了扎實基礎(chǔ)。
作為一名藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員，只學(xué)習(xí)書本知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，是不能學(xué)以致用的，理論和實踐相結(jié)合才能把我們所學(xué)的知識帶給人們，所以，我深入到基層在藥品銷售崗位接受鍛煉。初到藥店工作，老同事向我說明了零售藥店與醫(yī)院藥房的不同，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，而零售藥店的顧客大多是對藥品認(rèn)識較少的非專業(yè)人員，所以，銷售人員在對顧客銷售藥品時，要盡可能的多向顧客說明藥品的用途及性能，對每一個顧客負(fù)責(zé)，我所在的藥店經(jīng)營的有中藥、中成藥、西藥、非藥及一部分器械，現(xiàn)將實習(xí)學(xué)習(xí)情況作一個總結(jié)報告。
一、嚴(yán)守勞動紀(jì)律，以員工的標(biāo)準(zhǔn)要求自己
在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守該院的勞動紀(jì)律和一切工作管理制度，自覺以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己，不畏酷暑，認(rèn)真工作，基本做到了無差錯事故，并在上下班之余主動為到醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問答，積極維護(hù)了藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實際，不怕出錯、虛心請教，同帶教老師共同商量處方方面的問題，進(jìn)行處方分析，大大擴(kuò)展了自己的知識面，豐富了思維方法，切實體會到了實習(xí)的真正意義;不僅如此，我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實驗課中學(xué)到的操作方法和流程，積極同帶教老師相配合，盡量完善日常實習(xí)工作，給各帶教老師留下了深刻的印象，并通過實習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點點心得，由于我的主動積極，勤快認(rèn)真以及良好的醫(yī)患溝通能力，各科室給予的好評。
二、如何做好藥品知識及醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)
藥用植物學(xué)在中藥材鑒定中的應(yīng)用意義重要。大部分情況我們根本不用理化鑒別的方法，只用植物形態(tài)學(xué)的鑒別方法就可以鑒定。因為大多植物有其特有的遺傳基因，于是能表現(xiàn)出基本穩(wěn)定的形態(tài)特征，這樣們我們在中藥材鑒定中“努力尋找不同因子”就可以鑒定植物類中藥材的真?zhèn)巍＠纾盒∑贩N中的石楠藤是薔薇科的植物，而有時采購來的藥材表現(xiàn)出：節(jié)膨大、有扁節(jié)，這是胡椒科的石南藤的特征，這樣就很明確了只要石楠藤中出以上兩種特征就可以斷定藥材摻偽。
顧客在藥店購藥時，因為感冒會買幾種感冒藥同時服用;因為胃病會買幾種治胃病的藥同時服用;因為稍有炎癥就會同時服用幾種消炎藥，這時，我就利用我所學(xué)的知識向他們說明感冒藥多含有相同的解熱鎮(zhèn)痛藥成分，多藥聯(lián)用有可能會造成重復(fù)用藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)，多種抗生素合用有時不但不產(chǎn)生協(xié)同作用，而且還會產(chǎn)生藥抗，使治療失敗，所以就要提醒他們應(yīng)該對癥下藥，不能用這種“大撒網(wǎng)”的方式治療。這時顧客會非常滿意的購買任意一種針對性的藥品，而且還會認(rèn)同這種為顧客著想的做法。
“師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行在個人”，雖然無緣與于老師繼續(xù)學(xué)習(xí)下去因為實習(xí)即將結(jié)束，但是于老師已經(jīng)將學(xué)習(xí)方法和工作技巧教于我，今后我一定能在實踐中成長為一名中藥材鑒定能手。
中藥學(xué)實習(xí)心得5一、實習(xí)目標(biāo)
根據(jù)學(xué)校對學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)要求，我在山東省華信宏仁堂有限公司實習(xí)。頂崗實習(xí)是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要實踐環(huán)節(jié)，是職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力提高的重要階段。學(xué)生頂崗實習(xí)的目標(biāo)如下：
1.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生能夠把基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能綜合應(yīng)用到生產(chǎn)崗位中。
2.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步了解企業(yè)、社會、國情，激勵學(xué)生敬業(yè)、創(chuàng)業(yè)的熱情。
3.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生熟悉企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)及整體運作模式。
4.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生掌握中西藥的銷售等情況，明白基本運程。
5.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生開闊視野，豐富學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊精神。
6.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生進(jìn)一步提高分析問題和解決問題的能力。
7.通過頂崗實習(xí)，使學(xué)生完成從在校學(xué)習(xí)到工作崗位的初步過渡，并為以后從事相關(guān)行業(yè)崗位群的工作奠定堅實的職業(yè)基礎(chǔ)。
8.通過頂崗實習(xí)，在真實的生產(chǎn)環(huán)境下，使學(xué)生在藥品銷售、營銷、藥學(xué)服務(wù)等不同崗位上，接受規(guī)范的訓(xùn)練，畢業(yè)后能迅速地適應(yīng)相關(guān)的工作。
二、實習(xí)單位
1.單位地址與規(guī)模
華信宏仁堂在淄博市共青團(tuán)路57-19號，成立于2003年6月28日，當(dāng)時只有五十平方米，藥店只有六人，現(xiàn)在已發(fā)展的相當(dāng)完善，藥店現(xiàn)有三百多人。十五家分店，在高效的運作下，開展高質(zhì)量，高水平的醫(yī)藥零售及服務(wù)工作，，增強(qiáng)了藥店的活力，加快了藥店的發(fā)展速 。
2.實習(xí)單位主要業(yè)務(wù)
藥店主要從事的是一個服務(wù)行業(yè)，做的是銷售，我們公司憑著“品種全，價格低，服務(wù)好”的理念贏得了每一位顧客的信任，我們有門診，可以對患者進(jìn)行治療，有中醫(yī)大夫，服務(wù)好每一位顧客。
讓顧客選擇自己所需要的商品，真正的為每位顧客著想，每月的一號，十五號為會員答謝日，為顧客免費量血壓，中藥還可以免費打粉。
3.實習(xí)單位的歷史與發(fā)展
華信宏仁堂成立于2003年，有著一定的歷史，現(xiàn)在隨著師資力量的不斷壯大，越來越多的人加入宏仁堂，我們公司將在未來開更多的分店，面積也會越來越大，制度也會越來越完善，員工的待遇也會越來越好。
公司將會和其它的醫(yī)藥公司競爭，成為淄博市的龍頭企業(yè)。
三、生產(chǎn)任務(wù)及完成情況
我所在的門店是一個剛開的藥店，可以學(xué)習(xí)到很多的東西，一開始接觸西藥的時候，什么都不會，商品上架時，只能看每個品種的說明書，去找把這個藥放在哪個地方，在學(xué)習(xí)了一個月后，顧客來買藥的時候能夠準(zhǔn)確的知道藥的位置，還可以根據(jù)病情為顧客拿藥。在老員工的幫助下可以完成自己的任務(wù)，銷售靠的是技巧，每天都有一定的任務(wù)需要我們?nèi)ネ瓿伞?/p>
雖然的是銷售這個行業(yè)，但我并不認(rèn)為像別人說的銷售沒有前途，我覺得前途是自己闖出來的，并不是某個行業(yè)所決定。就像我在藥品的銷售中我覺得自己不僅要掌握好所學(xué)知識還有有一個愉悅的心情，好的心情是能傳染人的，你微笑顧客能夠感覺到，好的服務(wù)是決定這個生意是否成功，同時在這一段時間的鍛煉中，我不僅學(xué)會了吃苦耐勞，更重要的是提高了我的溝通能力和交際能力。
四、實習(xí)車間班組環(huán)境
我們藥店一共有八位，每個人都有自己負(fù)責(zé)的區(qū)域，以及銷售任務(wù)，店長管理整個門店，中藥負(fù)責(zé)中藥的銷售與劃價，搞好自己所在區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，銷售人員完成每天的銷售任務(wù)，收銀人員負(fù)責(zé)好每天的收銀工作，把每天的銷售利潤，PB以及毛利率統(tǒng)計出來，上報給公司的管理層，公司實行兩班倒，交班的為接班的做好工作準(zhǔn)備。藥店有新員工也有老員工，新員工可以請教老員工。
在這里，可以運用自己所學(xué)的專業(yè)知識和銷售技巧，就可以完成自己的任務(wù)，有更多的時間去學(xué)習(xí)。有一個良好的團(tuán)隊才能把工作做好。同時，中藥還可以免費煎，免費打粉。
溫馨的工作環(huán)境造就了我們那種團(tuán)結(jié)互助的精神，剛進(jìn)的新員工不管什么時候都能受到老員工熱心的幫助。
五、我所掌握的技能
中藥有解表藥，止咳平喘藥，利水滲濕藥，清熱解毒藥，知道了中藥中的配伍禁忌，“十八反”“十九畏”，先煎的藥先煎半小時，在和其它的藥一塊煎，種子類的藥容易揮發(fā)，煎藥時用紗布包著，后下的藥在出鍋前五分鐘煎，比如，朱砂是有毒的，有鎮(zhèn)靜安神的作用，不能用手觸摸，三七有活血化瘀的功效，黃芪可以補(bǔ)氣。
中藥治病是一個緩慢的過程，服用的時間比較長。
西藥還是現(xiàn)代人最常用的，它攜帶起來比較方便，吸收的也比較快。有丸劑，膠囊，片，煎膏，含化片，噴劑，鼻貼等，以及功效，注意事項，如：感冒藥與滋補(bǔ)的藥不能同時服用，藿香正氣水含有酒精，開車的人不能服用。許多西藥大多都是中成藥，與中藥有很大的聯(lián)系。
六、所學(xué)知識與工作崗位的聯(lián)系
我們在學(xué)校里就學(xué)了關(guān)于中藥的知識也學(xué)了西藥的理論知識，有了一定的專業(yè)知識，才能知道顧客來拿藥時推薦那種對癥的藥物，不至于感到什么也不會，什么也不懂，理論知識和實踐是相結(jié)合的，清楚的了解才能對癥下藥，銷售也會越來越好。
七、自我感受
在藥店的這段時間里，只有理論知識時遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要把理論知識與實踐相結(jié)合，所以，我要不斷的接受考驗。
顧客來買藥時，問清楚顧客哪個地方不舒服，感冒時可以拿一個感冒的藥，分清是風(fēng)寒感冒還是風(fēng)熱感冒或者是暑濕感冒，如果嗓子不舒服，還可以配一個消炎的藥，可以是西藥，也可以是中藥，如果對青霉素過敏，可以拿阿奇或羅紅霉素類的藥物。小兒的藥告訴服用劑量，既可以治病又能讓顧客接受所拿的藥品。顧客進(jìn)店時要主動打招呼，面帶微笑，語言表達(dá)通順連貫，用自己的心去幫助每一位顧客，學(xué)會和每一位顧客去談心，去溝通，顧客不懂的要耐心的去為顧客解釋，只有每天堅持鍛煉，銷售就會越來越好。
在藥店接待顧客時，顧客購買所需藥品時候會由于同種藥品產(chǎn)地多，所以，向顧客推薦藥品時，我首先要了解藥品本身的情況，然后做簡單的介紹，以提高顧客對銷售人員的信任度。再就是在語言舉止上表現(xiàn)的應(yīng)口齒清晰，語速均勻，動作熟練，微笑服務(wù)等，讓顧客感受到我的服務(wù)熱情。
藥店搞活動時，可以根據(jù)自己所掌握的去營造一個良好的賣場，幫助每一位員工成長。
藥店時一個衛(wèi)生行業(yè)，要求要做到干凈整潔，商品上無塵土，貨架的陳列，GSP的要求：藥品與非藥品，處方藥與非處方藥，口服與外用等。禁忌藥弄清楚，否則有可能會危及到生命。在藥店可以有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會，比如，抄寫說明書就是一個很好的方法，能夠朱雀的了解每種藥的功效。
所以，我要繼續(xù)努力的學(xué)習(xí)，不學(xué)習(xí)就會被淘汰，堅持不懈，直到成功
八、建議與展望
1.建議
現(xiàn)在，已經(jīng)從一個銷售行業(yè)轉(zhuǎn)為一個服務(wù)行業(yè)，越來越多的人會重視自己的身心健康，把銷售轉(zhuǎn)為愛心，過年過節(jié)的時候可以為我們的顧客送去一飛真正的祝福，去幫助那些孤寡老人，給他們更多的優(yōu)惠政策，這樣我們才會有更多忠實的顧客，中藥也要多加重視，不要忽略，只重視西藥，為顧客表達(dá)關(guān)愛。讓我們的傳統(tǒng)文化不丟失。
要多學(xué)知識，有建議就要提出來，共同成長。多開展一些活動，幫助員工成長，讓員工有更多的休息時間。
2.展望
關(guān)鍵詞:醫(yī)院藥學(xué)；藥師；教學(xué)培訓(xùn)模式
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院藥學(xué)面臨著前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。藥師是整個醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展過程中的核心競爭力，藥學(xué)教學(xué)工作不僅要滿足藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的培養(yǎng)目標(biāo)，還需不斷改革與探索醫(yī)院藥學(xué)多元化服務(wù)、差異以優(yōu)化患者治療結(jié)果的人才培育模式。目前，我國的臨床藥學(xué)本科、研究生教育以及規(guī)范化培訓(xùn)正處于高速發(fā)展階段，一方面借鑒國外藥學(xué)實踐與藥學(xué)職業(yè)化人才培養(yǎng)模式[1]，結(jié)合自身特點進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，但學(xué)術(shù)性教育轉(zhuǎn)型以及臨床藥學(xué)專業(yè)實踐能力還有待提高，致使人才培養(yǎng)的產(chǎn)出質(zhì)量尚不能真正滿足醫(yī)院藥學(xué)實際工作的需求[2,3]。因此，職業(yè)化培訓(xùn)與繼續(xù)教育已成為提升醫(yī)院藥學(xué)人才專業(yè)能力與實踐能力的有效途徑。基于我國衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》[4]、《醫(yī)院藥師畢業(yè)后教育大綱》[5]等系列工作文件要求，結(jié)合某院藥學(xué)學(xué)科博士授權(quán)點、北京市住院藥師培訓(xùn)基地、首都醫(yī)科大學(xué)臨床藥理學(xué)學(xué)本科及多所院校的藥學(xué)本科生帶教基地等教學(xué)模塊，依托醫(yī)改前沿陣地的豐富資源與經(jīng)驗優(yōu)勢，將不同培訓(xùn)對象的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)。針對教學(xué)方案實施細(xì)則不夠具體、教學(xué)對象缺乏學(xué)習(xí)主動性，教材不夠完善，教學(xué)實施過程尚存隨意性、師資自身能力與帶教能力有待提高、主觀性較強(qiáng)等實際問題開展了一系列的探索與改進(jìn)，利用PDCA原理循環(huán)往復(fù)不斷改進(jìn)的過程，初步探索出系統(tǒng)化與層次化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式。
1層次化的培訓(xùn)目標(biāo)
構(gòu)建多元化的藥學(xué)人才隊伍才能滿足醫(yī)院藥學(xué)職能的不斷延伸和發(fā)展，除配備藥事管理和藥品供應(yīng)保障的藥師以外，能夠提供臨床藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的合格藥師。醫(yī)院藥學(xué)教育需從職業(yè)化教學(xué)為出發(fā)點，兼顧不同崗位的工作特點和知識技能的需求，制定適合自身職業(yè)化需求的教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)院按培訓(xùn)對象的差異性，將培訓(xùn)對象分為5個層次：住院藥師學(xué)員、藥學(xué)研究生、藥學(xué)本科生、藥學(xué)進(jìn)修生、藥學(xué)工作人員，見圖1。5個層次培訓(xùn)所需達(dá)到的目標(biāo)各有高低不同，但培訓(xùn)過程與培訓(xùn)要點互有交叉，共性的內(nèi)容設(shè)置了普適性的藥學(xué)基礎(chǔ)培訓(xùn)，包括各類人員都必須掌握的藥品基本藥理作用、不良反應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)工作流程等內(nèi)容，專業(yè)化的培訓(xùn)課程則更多側(cè)重于臨床實踐能力的運用，包括參與患者用藥教育、與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通、臨床實際用藥的指導(dǎo)與規(guī)范等內(nèi)容。
2教學(xué)管理中的制度工具
注重發(fā)揮“管理出效益”的管理理念在教學(xué)工作的應(yīng)用，從而加快教學(xué)成果的產(chǎn)出。首先，強(qiáng)化教學(xué)管理過程的制度化與規(guī)范化，日常管理遵照《北京地區(qū)?？漆t(yī)師（藥學(xué)）培訓(xùn)細(xì)則》《美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會的藥房管理規(guī)范》《醫(yī)院住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與考核制度》《休假與考勤制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。同時，按培訓(xùn)對象的層次性明確培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容、考核方式、帶教師資與日常工作管理的相關(guān)內(nèi)容，初步形成了針對不同教學(xué)培訓(xùn)對象的教學(xué)規(guī)范與制度管理體系，為藥學(xué)人才隊伍的培養(yǎng)提供規(guī)劃化的制度保障。醫(yī)院組建了藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組，成員包括藥事部主任與各部門負(fù)責(zé)人，主要負(fù)責(zé)各級藥師的培訓(xùn)計劃、監(jiān)督及指導(dǎo)工作。藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組嚴(yán)格執(zhí)行月度的例會制，階段性的總結(jié)與解決現(xiàn)有問題。另外，優(yōu)化師資團(tuán)隊的結(jié)構(gòu)與質(zhì)量，公開選拔具有優(yōu)秀品質(zhì)、較高專業(yè)水平、工作能力與帶教能力的藥師擔(dān)任師資。以藥師分級為依托，發(fā)揮績效考核與獎金分配體系在教學(xué)管理流程中的促進(jìn)作用，細(xì)化績效考核標(biāo)準(zhǔn)與方案，將教學(xué)工作量、教學(xué)能力、教學(xué)成效、學(xué)員階段考核成績、學(xué)員滿意度作為績效考評的主體，實現(xiàn)教學(xué)工作的專崗專責(zé)與優(yōu)勞優(yōu)酬的績效模式，更合理地配置與發(fā)揮師資能力。通過上述舉措不斷加強(qiáng)教學(xué)工作的規(guī)范化管理，將醫(yī)改與科室發(fā)展經(jīng)驗運用于基地建設(shè)與教學(xué)，完善教學(xué)培訓(xùn)與輪轉(zhuǎn)的制度與內(nèi)容，以科室大發(fā)展帶動師資與學(xué)員的能力提升，初步取得了基地教學(xué)水平與人員能力協(xié)同提高的共贏，做到教學(xué)相長。
3教學(xué)方法的臨床實用性
目前，藥師執(zhí)業(yè)過程中面臨的主要問題仍是理論學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用聯(lián)系不夠緊密，一方面來源于傳統(tǒng)的藥學(xué)教育課程設(shè)置中理論與實際缺乏結(jié)合，缺少醫(yī)院藥學(xué)工作技能與實踐經(jīng)驗的指導(dǎo)。另一方面，很多新入職的藥師與學(xué)員從事醫(yī)院藥學(xué)一線工作時間較短、對藥學(xué)實踐缺乏感性認(rèn)識、基礎(chǔ)不牢。因此，科學(xué)設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與計劃，從實例中提取典型的教學(xué)案例和實施要點，采用互動式教學(xué)有效引導(dǎo)學(xué)員思維方式，活躍教學(xué)氣氛，進(jìn)而不斷鞏固教學(xué)結(jié)果。
3.1教學(xué)內(nèi)容與計劃的科學(xué)性
藥事部通過“普遍提高、重點培養(yǎng)、勇?lián)?zé)任”的舉措，建立了由“內(nèi)”（科室、部門、組內(nèi)培訓(xùn)）到“外”（出國進(jìn)修、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)）的全方位人才培養(yǎng)模式，更個性化與科學(xué)性地設(shè)計教學(xué)內(nèi)容與計劃。首先，綜合評價藥學(xué)學(xué)員層次、教育與工作經(jīng)歷、知識技能水平，以科室部門帶教師資藥師為主體進(jìn)行設(shè)置培訓(xùn)計劃，具體將培訓(xùn)劃分為：全科培訓(xùn)、部門培訓(xùn)、精英藥師培訓(xùn)，師資培訓(xùn)與基地學(xué)員培訓(xùn)、新職工入職培訓(xùn)等專項。按照崗位目標(biāo)、理論基礎(chǔ)、技能應(yīng)用、藥學(xué)前沿四個層次設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，涵蓋必修項目與針對性的可選項目，涉及藥品調(diào)劑與用藥指導(dǎo)、臨床藥學(xué)服務(wù)、藥品風(fēng)險管理、藥學(xué)科研等方面內(nèi)容，初步實現(xiàn)自上而下、由大及小、由廣入微的教學(xué)模式。普適性的全科培訓(xùn)適合于全體藥師，既包括醫(yī)改政策、國內(nèi)外藥學(xué)現(xiàn)狀與進(jìn)展的解讀、藥師基本知識與技能、藥學(xué)部門的管理經(jīng)驗交流、個人能力與修養(yǎng)的自我提高、團(tuán)隊建設(shè)與核心競爭力、藥事管理指標(biāo)考核等內(nèi)容。其次，各部門的基層培訓(xùn)更加突出崗位特色，充分利用現(xiàn)有藥學(xué)實踐的環(huán)境與條件，在門診藥房、病房藥房、臨床藥學(xué)等部門的輪轉(zhuǎn)實踐中發(fā)現(xiàn)知識點，加強(qiáng)師生互動，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生的創(chuàng)造性和綜合能力，使參培學(xué)員更快地適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)的工作內(nèi)容[6]。例如處方點評、患者健康用藥大講堂、門診用藥咨詢中心，門診藥歷、藥訊專刊等形式多樣的藥學(xué)服務(wù)模式，鍛煉了師資與學(xué)員解決臨床實際問題的能力，發(fā)揮了基層培訓(xùn)在藥學(xué)服務(wù)實踐能力的重要作用。精英藥師培訓(xùn)主要針對住院藥師基地的帶教師資與研究生以上學(xué)歷骨干藥師的集中培訓(xùn)，以講解題目的價值意義為突破口，進(jìn)行重點掌握的知識點相關(guān)用藥案例模擬，著重圍繞臨床思維的培養(yǎng)。精英藥師培訓(xùn)中加入醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)力與高效能團(tuán)隊、時間管理等方面的內(nèi)容，為學(xué)科發(fā)展儲備后續(xù)人才。新理念、新知識、新能力得以在各部門之間、師資之間、學(xué)員之間進(jìn)行傳遞，起到小范圍的提高帶動大團(tuán)隊整體提升。于此同時，入職后的崗前規(guī)范化培訓(xùn)讓學(xué)員更快、更深入地了解醫(yī)院藥學(xué)的本質(zhì)與功能定位，使之更順利地融入到實際工作[7]。崗前培訓(xùn)一般采取活潑、生動的交流形式，內(nèi)容更具引導(dǎo)力與親和力，由經(jīng)驗豐富的藥師分別從職業(yè)心理、住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)相關(guān)細(xì)則、醫(yī)院與科室發(fā)展進(jìn)程的人文教育、醫(yī)患溝通技巧等方面進(jìn)行引導(dǎo)，使新學(xué)員充分認(rèn)識醫(yī)院藥師的職責(zé)與任務(wù)，有效幫助學(xué)員更快地完成心理過渡期與適應(yīng)期，使學(xué)員突破迷茫、發(fā)揮主動作為，有目標(biāo)、有計劃地完成醫(yī)院藥師的培訓(xùn)內(nèi)容，完成自身的職業(yè)定位與規(guī)劃，為成為一名優(yōu)秀的藥師做好充足的準(zhǔn)備與積淀。為不斷提升團(tuán)隊整體的教學(xué)培養(yǎng)水平，滿足新形勢下人才培養(yǎng)與科室發(fā)展的需求。藥事部兼顧“引進(jìn)來”“走出去”的培訓(xùn)策略，外派藥師參加院外多種形式的專業(yè)培訓(xùn)與學(xué)術(shù)會議。同時，拓寬藥師與外界的交流渠道，邀請醫(yī)院藥學(xué)專家進(jìn)行經(jīng)驗的分享與指導(dǎo)，使學(xué)員更加深入了解醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向，更切合實際地制定職業(yè)規(guī)劃。積極與美國布朗大學(xué)羅德島醫(yī)院、英國德蒙福特大學(xué)等國外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)廣泛開展多渠道、多層次、全方位的合作與交流，通過培養(yǎng)學(xué)員完成培訓(xùn)記錄、學(xué)習(xí)心得與科室建議的分享，將外部培訓(xùn)式教學(xué)變?yōu)楦顚哟蔚慕庾x與歸納，借鑒國外醫(yī)院藥學(xué)管理與藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)驗，探索與國外醫(yī)科院校聯(lián)合培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)院藥師的新模式，實現(xiàn)學(xué)員知識水平、工作經(jīng)驗的快速提高，滿足新形勢下科室發(fā)展的需求。
3.2教學(xué)方法鞏固教學(xué)效果
目前，醫(yī)院的藥學(xué)教學(xué)方式主要以導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制為主。導(dǎo)師制教學(xué)方式主要針對科學(xué)研究型的本科、碩士與博士生的專項性教學(xué)，以導(dǎo)師的專業(yè)方向作為科研目標(biāo)進(jìn)行研究專項的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，不斷完善專業(yè)方向的數(shù)據(jù)與研究基礎(chǔ)，逐步培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究思維與能力。輪轉(zhuǎn)制的培訓(xùn)主要針對住院藥師基地學(xué)員與畢業(yè)后剛剛進(jìn)入藥學(xué)部門工作的藥師，以藥學(xué)部門的崗位職責(zé)與專業(yè)技術(shù)為教學(xué)內(nèi)容，在崗位輪轉(zhuǎn)過程中，直接面對臨床與患者，培養(yǎng)與鍛煉學(xué)員的臨床思維能力與解決臨床實際問題的能力。在導(dǎo)師制教學(xué)和輪轉(zhuǎn)制的實際教學(xué)過程中，注重基于問題學(xué)習(xí)教學(xué)方法的運用，以學(xué)生為中心、基于問題、綜合地、相互合作和交互式學(xué)習(xí)，通過實際用藥案例，引導(dǎo)學(xué)員掌握藥學(xué)基本知識、基礎(chǔ)理論、基本技能，并熟悉醫(yī)院藥學(xué)的基本工作流程與技能。課堂上的活躍教學(xué)氣氛是基于問題教學(xué)模式成功的關(guān)鍵，發(fā)動學(xué)員積極發(fā)表意見與建議，使大部分學(xué)員提高專注力，相比于以往傳統(tǒng)的以講課人為主要發(fā)言者的大課授課形式，教學(xué)模式更加靈活，互動交流機(jī)會更多，教學(xué)內(nèi)容更具個性化，有助于實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。帶教老師在整個教學(xué)過程中作為教學(xué)的主要實施者，發(fā)揮引導(dǎo)、示范與監(jiān)管作用，師資的帶教能力也得以提升。醫(yī)院藥學(xué)教育過程中的核心部分是臨床藥學(xué)教育與人才培養(yǎng)，教學(xué)過程綜合體現(xiàn)導(dǎo)師制和輪轉(zhuǎn)制的教學(xué)。已有多所高校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)，特別是很多醫(yī)院作為衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)的雙基地[8-10]。臨床藥師基地的同質(zhì)化與標(biāo)準(zhǔn)化已成為臨床藥師培養(yǎng)與教學(xué)實施的重要因素。因此，醫(yī)院內(nèi)部臨床藥學(xué)教學(xué)的規(guī)范性與實效性更凸顯緊迫性。我院臨床思維能力的培養(yǎng)突出以臨床案例分析為引導(dǎo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)教育，促進(jìn)臨床藥師與臨床醫(yī)師的協(xié)作，提升多學(xué)科會診的藥學(xué)服務(wù)能力，努力實現(xiàn)培訓(xùn)效果與衛(wèi)生部臨床藥師師資和學(xué)員培訓(xùn)雙基地教學(xué)初步接軌。
3.3評估工具對教學(xué)成果的驗證
發(fā)揮藥師培訓(xùn)指導(dǎo)工作組的教學(xué)質(zhì)量評估作用，著重強(qiáng)調(diào)對實踐能力與技能的考核，主要包括：入崗培訓(xùn)考核、組內(nèi)階段性的月度與季度考核、輪轉(zhuǎn)出組考核、出科考核，科室層面的年度考核，主要使用藥學(xué)知識與實踐技能的題庫，隨機(jī)選取試題的方式，全面考核藥師調(diào)劑能力、藥物咨詢和特殊劑型藥物用藥指導(dǎo)技能、藥事管理和藥品質(zhì)量管理技能、藥品不良反應(yīng)/事件報告和評估技能及臨床藥學(xué)等關(guān)鍵技能。同時，通過模擬考場、應(yīng)用案例教學(xué)方式重點考核審核、調(diào)配發(fā)藥、用藥教育、處方醫(yī)囑點評、不良反應(yīng)報告、藥物的臨床合理使用等技能考核，從而確?！叭迸嘤?xùn)的成效[11]。對于臨床藥師專業(yè)的專項培訓(xùn)更注重實踐能力的提升，多以現(xiàn)場提問等方式，定期檢驗藥學(xué)查房技能、檢查藥歷書寫情況，注重臨床的表現(xiàn)與應(yīng)變能力，規(guī)范的步驟流程進(jìn)行考察評估。利用崗位技能比賽與練兵、知識競賽、教學(xué)授課比賽等方式檢驗教學(xué)成效。每半年進(jìn)行一次崗位技能練兵，并定期組織形式多樣的藥學(xué)技能比賽，內(nèi)容涵蓋藥事管理實例分析、臨床用藥典型案例討論、處方醫(yī)囑點評問題解析、藥品制劑調(diào)劑及質(zhì)量檢驗等內(nèi)容。使學(xué)員通過技能比賽更深刻地熟悉與掌握藥學(xué)相關(guān)的概念、用藥原理。以期達(dá)到以賽促學(xué)、以賽代訓(xùn)的效果，促進(jìn)藥師隊伍進(jìn)一步提升技能水平。通過理論知識與技能檢驗相結(jié)合的方式更加科學(xué)地、全面地檢驗教學(xué)效果。
4藥師隊伍能力水平的逐步提升
通過上述舉措，針對不同層級培訓(xùn)對象構(gòu)建系統(tǒng)的教學(xué)模式，教學(xué)目標(biāo)更為明確，教學(xué)方式更適合于醫(yī)院藥學(xué)綜合性和實踐性強(qiáng)的需求，藥師能力得到快速提高。藥師在處方干預(yù)質(zhì)量、用藥咨詢、保障患者安全用藥以及宣傳合理用藥知識等方面的作用發(fā)揮了更為重要的“把關(guān)作用”，處方不合理率從2012年9月之前的超過15%降至目前的0.3%，體現(xiàn)藥師價值。2013年至2015年醫(yī)院藥師基地考核的通過率為100%。更多藥師的優(yōu)秀能力得以展現(xiàn)，在2015年北京市“技協(xié)杯”藥師職業(yè)技能大賽中榮獲優(yōu)秀團(tuán)隊、個人冠軍、亞軍的獎榮譽稱號，榮獲北京市藥學(xué)會“創(chuàng)新管理之星”、“藥學(xué)服務(wù)之星”和“臨床藥學(xué)之星”稱號、中國藥學(xué)會青年醫(yī)院藥學(xué)獎、北京市醫(yī)管局“青苗”人才培養(yǎng)項目等優(yōu)異成績。醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)的模式經(jīng)過嘗試獲得初步的經(jīng)驗與成果，但在內(nèi)部教學(xué)內(nèi)容的銜接與側(cè)重點的確定、師資帶教經(jīng)驗等方面仍存在不足，醫(yī)院將不斷完善醫(yī)院藥學(xué)培訓(xùn)體系，從教學(xué)培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)制度、計劃、考核等方面持續(xù)改進(jìn)與優(yōu)化，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)并提高教學(xué)質(zhì)量，形成更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)院教學(xué)體系，力爭為醫(yī)院藥學(xué)輸送更多業(yè)務(wù)精、技術(shù)好、素養(yǎng)高的優(yōu)秀藥師。
作者:安卓玲 蘇曄 張東肅 劉河 劉麗宏 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部
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關(guān)鍵詞：高職院校;學(xué)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè);就業(yè)教育改革
中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）44-0263-04
自1999年我國高校大規(guī)模擴(kuò)招以來，高校畢業(yè)生人數(shù)逐年急劇增長，2010年應(yīng)屆畢業(yè)生比2000年增加了5倍，2011年達(dá)到660萬，“十二五”期間年平均超過700萬。同時，隨著我國轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級不斷推進(jìn)，就業(yè)的結(jié)構(gòu)性矛盾將進(jìn)一步加劇，大學(xué)生就業(yè)難已成為一個突出的社會問題。和本科以上的大學(xué)畢業(yè)生相比較，高職學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀更為嚴(yán)峻。據(jù)教育部《中國職業(yè)教育發(fā)展報告（2002-2012）》的數(shù)據(jù)，2011年高職在校生占全國高校在校生總量的46%，招生人數(shù)占當(dāng)年普通高校招生人數(shù)的48%，均占了將近一半，高職生的就業(yè)狀況對社會影響很大。[1]因此，有必要全面掌握高職學(xué)生就業(yè)能力的現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上采取有效措施，提升他們的就業(yè)能力，這是解決就業(yè)問題的關(guān)鍵。中國人民大學(xué)曾湘泉教授在2009年時就提出一個觀點：我國大學(xué)生就業(yè)困難的主要原因不在于就業(yè)崗位的缺乏，而在于就業(yè)能力的缺乏，高校需要加倍重視學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)。本課題組對國內(nèi)外關(guān)于就業(yè)能力的定義進(jìn)行了梳理，并以衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院藥品經(jīng)營與管理、助產(chǎn)、護(hù)理3個專業(yè)的畢業(yè)生為對象進(jìn)行了多項調(diào)查，掌握了學(xué)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力的現(xiàn)狀、存在的問題以及學(xué)院目前在就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育方面存在的不足，提出了高職院校構(gòu)建就業(yè)及創(chuàng)業(yè)教育新體系的一般性思路，并就醫(yī)學(xué)類專業(yè)提出了具體的就業(yè)導(dǎo)向的專業(yè)設(shè)置和教學(xué)改革新思路。
一、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力的內(nèi)涵分析
關(guān)于“就業(yè)能力”的定義多種多樣，沒有統(tǒng)一的定論。國際勞工組織認(rèn)為就業(yè)能力是個體獲得并保持工作、在工作中取得進(jìn)步以及應(yīng)付工作生活中出現(xiàn)的變化的能力。英國的就業(yè)能力研究專家Lee Harvey認(rèn)為，就業(yè)能力即個人潛能，一般表現(xiàn)為學(xué)生獲得和保持工作的能力。英國學(xué)者Peter則提出了可雇傭性構(gòu)成的USEM理論?？晒蛡蛐杂蓪W(xué)科理解力、技能、自我效能感及元認(rèn)知能力組成。澳大利亞教育研究委員會認(rèn)為，就業(yè)能力不單單指專業(yè)能力，還指有助于個人有效地、成功地開展工作的綜合能力。
澳大利亞教育科學(xué)訓(xùn)練部于2002年《未來所需的就業(yè)能力》白皮書，提出了一個統(tǒng)一的就業(yè)能力框架定義，主要包括13項個人品質(zhì)和8種就業(yè)能力。其中個人品質(zhì)包括忠誠、奉獻(xiàn)、誠信、熱誠、可靠性、自我表現(xiàn)、常識、自尊、幽默感、平衡工作與家庭生活的態(tài)度、應(yīng)對壓力的能力、激勵性以及適應(yīng)性等，就業(yè)能力包括理解溝通能力、團(tuán)隊合作能力、問題解決能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力、規(guī)劃與組織能力、自我管理能力、學(xué)習(xí)能力、技術(shù)能力等。[2]
我國學(xué)者對于“就業(yè)能力”的內(nèi)涵有不同于國外的理解。劉清亮認(rèn)為，大學(xué)生就業(yè)能力應(yīng)該包括分析判斷能力、人際交往能力和工作態(tài)度3個方面，包涵16項能力素質(zhì)。其中分析判斷能力包括分析能力、市場敏感度、創(chuàng)造力、明確的目的性、學(xué)習(xí)能力和結(jié)構(gòu)化思維能力;人際交往能力包括領(lǐng)導(dǎo)力、溝通影響力、團(tuán)隊合作能力及客戶服務(wù)能力;工作態(tài)度包括開拓能力、正直誠信的品質(zhì)、職業(yè)化的行為、高效的工作能力、計劃與自我管理能力、充滿工作激情等。崔影慧則將就業(yè)能力歸納為4個層次的內(nèi)容：人格品質(zhì)、知識、技能、應(yīng)聘能力。[3]
綜合前人研究的成果，筆者認(rèn)為，就業(yè)能力是指獲得就業(yè)機(jī)會、保持就業(yè)崗位、拓展職業(yè)發(fā)展空間的能力，它是知識、技能和態(tài)度三者組合而成的一種綜合能力，包括三個要素：基礎(chǔ)素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)（專業(yè)知識與技能）、創(chuàng)新與發(fā)展能力?；A(chǔ)素質(zhì)包括身體素質(zhì)、基礎(chǔ)知識、一般能力和個性心理素質(zhì)等，其中身體素質(zhì)指畢業(yè)生是否具備充沛的體力和精力，一般能力和個性心理素質(zhì)有很多，關(guān)鍵的是有較強(qiáng)的思維能力、與他人溝通合作的能力、求職應(yīng)聘的能力、學(xué)習(xí)的能力、分析與解決問題的能力、健全的人格和自我意識、自主性與責(zé)任感、較強(qiáng)的挫折承受力和良好的職業(yè)道德等。創(chuàng)新與發(fā)展能力是指創(chuàng)新精神、實踐經(jīng)驗、組織管理能力、創(chuàng)業(yè)能力等。
根據(jù)以上分析，顯然，學(xué)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)不單單是開幾節(jié)課進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)這么簡單，還必須貫穿于整個大學(xué)期間的教育活動之中。現(xiàn)在各高校提倡“創(chuàng)業(yè)教育”，這是一個新的教育概念，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識、創(chuàng)業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)業(yè)技能的教育活動，教育目的是讓學(xué)生成長為創(chuàng)業(yè)者，使他們“愿創(chuàng)”、“敢創(chuàng)”、“會創(chuàng)”，這是就業(yè)能力教育基礎(chǔ)上的深化。
二、醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀與就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力分析
通過院學(xué)生處、班主任、相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生QQ群、同學(xué)會等渠道掌握衢州職院畢業(yè)生聯(lián)系方式后，發(fā)送調(diào)查問卷，對2011～2014屆的藥品經(jīng)營與管理、助產(chǎn)、護(hù)理3個專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行了多項調(diào)查。回收有效問卷份數(shù)分別為：2011屆，藥管22、助產(chǎn)16、護(hù)理76;2012屆，藥管53、助產(chǎn)52、護(hù)理255;2013屆，藥管49、助產(chǎn)51、護(hù)理256;2014屆，藥管85、助產(chǎn)89、護(hù)理268。合計1272人。
通過數(shù)據(jù)分析可知，2012～2014屆畢業(yè)生比2011屆畢業(yè)生的離校就業(yè)率有較大幅度的提升，專業(yè)對口率也有所提高，其中2012屆助產(chǎn)專業(yè)在二乙以上醫(yī)院工作比例高達(dá)92.4%，2014屆護(hù)理專業(yè)在三甲以上醫(yī)院工作有105人，這說明醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生有較強(qiáng)的就業(yè)能力，就業(yè)競爭力也越來越強(qiáng)。創(chuàng)業(yè)率方面，2011屆藥管專業(yè)高于全省所有高校、高職院校的平均水平，而助產(chǎn)、護(hù)理專業(yè)幾乎沒有自主創(chuàng)業(yè)的學(xué)生，這同專業(yè)屬性也有關(guān)系。
我們對醫(yī)院、連鎖藥房等單位進(jìn)行了訪談，用人單位對畢業(yè)生就業(yè)能力的看法如下表所示。
從表中可知，醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)還是不錯的，基礎(chǔ)素質(zhì)離用人單位的要求尚有一定的差距。浙江省教科院對2011屆衢州職院畢業(yè)生進(jìn)行了一次網(wǎng)上調(diào)查，也顯示出綜合素質(zhì)是最欠缺的。大部分畢業(yè)生普遍認(rèn)同求職時單位最看重的因素是“綜合素質(zhì)、綜合能力”、“所學(xué)專業(yè)及具備的專業(yè)知識、專業(yè)能力”、“社會實踐和實習(xí)兼職情況”，而“崗位相關(guān)資格及證書”、“性格和特長”、“外語、計算機(jī)水平”等也被少部分畢業(yè)生列為求職最為重要的因素之一。由此可見，畢業(yè)生的一些軟性條件對于求職成功起著決定性的作用，而生源、戶籍、年齡、外貌等硬性條件影響并不大。[4]
三、高職院校就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育的現(xiàn)狀、問題及改進(jìn)思路
（一）重硬件建設(shè)，輕軟件配套
很多高職院校硬件設(shè)施比較強(qiáng)，但軟件設(shè)施相對比較弱?；艘淮蠊P經(jīng)費招聘教職人員，但招來的大多是剛畢業(yè)不久的研究生，年齡與知識結(jié)構(gòu)不合理，大量缺少具有實踐經(jīng)驗的“雙師型”人才。衢州職院醫(yī)學(xué)院通過多年來堅持不懈的努力，培養(yǎng)了大批“雙師型”教師，并通過與醫(yī)院合作辦學(xué)的“工學(xué)結(jié)合”形式開展專業(yè)教育，保證了畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。
（二）重專業(yè)素質(zhì)，輕基礎(chǔ)素質(zhì)
一些學(xué)校比較重視專業(yè)知識的培養(yǎng)，卻不夠重視綜合知識與能力的培養(yǎng)，認(rèn)為只要使學(xué)生掌握扎實的專業(yè)知識就可以了，忽視了對學(xué)生人文知識的培養(yǎng)，殊不知一名優(yōu)秀的專業(yè)人才必定是德才兼?zhèn)涞木C合性人才。人文知識素養(yǎng)不高，綜合能力較差，已經(jīng)成為許多高職畢業(yè)生的通病。一些用人單位反映，部分學(xué)生缺乏吃苦耐勞的精神，抗挫折能力較差。
學(xué)校改善基礎(chǔ)素質(zhì)教育可以通過以下措施：增加人文方面的選修課，多組織一些校園文藝活動，鼓勵學(xué)生多辦社團(tuán)，大力開展社會實踐活動，鼓勵學(xué)生積極參加以鍛煉自己的社會能力。
（三）重專業(yè)理論教育，輕實踐動手能力培養(yǎng)
很多高職院校比較重視專業(yè)理論的教育，不夠重視學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，表現(xiàn)為實踐課較少，實習(xí)培訓(xùn)機(jī)會不多，很多實訓(xùn)課也是走走形式，實際效果不好，很多學(xué)生畢業(yè)后甚至不會實踐操作或者操作不熟練。有些企業(yè)有這樣的感受：一些高職生招進(jìn)企業(yè)后，搞研究搞設(shè)計不行，搞現(xiàn)場操作又不會，這讓企業(yè)很為難，以至于許多企業(yè)寧愿招收技校生也不愿招收高職生。
高職院校必須改革專業(yè)設(shè)置，通過以就業(yè)為導(dǎo)向來調(diào)整學(xué)科和專業(yè)結(jié)構(gòu)，以企事業(yè)單位的要求來制定人才培養(yǎng)方向，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式?！坝唵问浇逃笔且环N好的培養(yǎng)模式，學(xué)生畢業(yè)后能縮短磨合期，有利于快速融入企業(yè)文化，更加勝任工作崗位。衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)近幾年通過設(shè)立“衢醫(yī)班”、“柯醫(yī)班”等來進(jìn)行定向培養(yǎng)，畢業(yè)生能很好地勝任相關(guān)醫(yī)院的護(hù)理工作崗位，學(xué)院與學(xué)生建立了良好的聲譽。
（四）對就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育重視不夠
很多高職院校對學(xué)生就業(yè)與創(chuàng)業(yè)教育、就業(yè)與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)以及就業(yè)實習(xí)基地的建設(shè)重視不夠。就業(yè)教育多數(shù)還只是簡單的崗前培訓(xùn)、就業(yè)指導(dǎo)、應(yīng)聘技巧以及了解職業(yè)技能等，而這是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。最有效的方法是將就業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)細(xì)化到每一學(xué)期的課程大綱中，與課堂教學(xué)相結(jié)合，在培養(yǎng)專業(yè)知識和技能的同時進(jìn)行就業(yè)能力的滲透。就業(yè)能力的培養(yǎng)要取得實效還必須配套有效的評估方法，讓評估與課程考試相結(jié)合，使評估結(jié)果作為課程成績的一部分。
高職院校應(yīng)該明確就業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建大學(xué)生就業(yè)教育的新體系。主要包括以下四個方面：（1）構(gòu)建從課程設(shè)置開始，到教材編寫、考試考核方式都與實際就業(yè)密切相關(guān)的以就業(yè)為導(dǎo)向的課程體系;（2）構(gòu)建校內(nèi)實訓(xùn)、崗位實訓(xùn)、勤工儉學(xué)、頂崗實習(xí)等多個環(huán)節(jié)的社會實踐體系;（3）構(gòu)建職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、職業(yè)技能大賽、發(fā)明創(chuàng)造大賽、素質(zhì)拓展訓(xùn)練、成功企業(yè)家創(chuàng)業(yè)講座等多種形式的就業(yè)能力培養(yǎng)體系;（4）構(gòu)建以就業(yè)心理輔導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)心理專題培訓(xùn)、勵志類選修課為主要內(nèi)容的創(chuàng)業(yè)心理教育體系。
四、醫(yī)學(xué)類專業(yè)就業(yè)導(dǎo)向的專業(yè)設(shè)置、教改思路與建議
（一）注重醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育
近些年來，各地發(fā)生的醫(yī)患糾紛不斷增多，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生固然同目前不合理的醫(yī)療制度有關(guān)，但在很大程度上也跟現(xiàn)在的醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)的下降有直接關(guān)系?，F(xiàn)在各個醫(yī)院的醫(yī)生、設(shè)備配置都比以前提升不少，在硬件上也較為類似，但各醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量卻相差較大，其實這同醫(yī)護(hù)人員的人文精神有關(guān)。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生大多側(cè)重于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，忽視了人文知識的消化，這種重物質(zhì)、輕思想的精神導(dǎo)向?qū)W生逐步變得功利和世俗，部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)技術(shù)只是為了有一個好飯碗，而忘記了醫(yī)學(xué)治病救人的本質(zhì)，部分醫(yī)學(xué)生并沒有在學(xué)科學(xué)習(xí)的同時塑造自身完整的人格。[5]我們的調(diào)研結(jié)果顯示醫(yī)院等用人單位認(rèn)為畢業(yè)生最欠缺的素質(zhì)就是高度的職業(yè)責(zé)任感。因此，醫(yī)學(xué)類高職院校首先必須要轉(zhuǎn)變教育教學(xué)理念，明確人文素質(zhì)教育要作為重點課程。
（二）鼓勵學(xué)生獲取“多證書”
推行“多證書”，即高職院校畢業(yè)生在取得學(xué)歷的同時考取職業(yè)技術(shù)等級或職業(yè)資格兩種證書的制度，學(xué)生畢業(yè)后，職業(yè)適應(yīng)性更好，這也是高職學(xué)生就業(yè)的最大優(yōu)勢之一。
衢州職院醫(yī)學(xué)院2012～2014屆藥管、護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生中取得“醫(yī)藥購銷員證”、“護(hù)士”、“育嬰師”資格證的比例達(dá)到98%以上，這是獲得較高就業(yè)率以及較好工作崗位就業(yè)競爭力的有力保障。
（三）持續(xù)推進(jìn)以培養(yǎng)就業(yè)能力為目標(biāo)的教學(xué)改革
衢州職院醫(yī)學(xué)院自2010年開展“工學(xué)結(jié)合”教改以來，在許多專業(yè)和課程中創(chuàng)新教學(xué)模式，比如在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中，實行早期接觸臨床的“工學(xué)結(jié)合、一貫式”（實訓(xùn)―見習(xí)―實習(xí)）模式，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)筑學(xué)校里建“病房”、病房里設(shè)“課堂”的以工作任務(wù)為引領(lǐng)的教、學(xué)、做一體化的新型教學(xué)體系，提高了教學(xué)效果，同時激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和優(yōu)化了學(xué)習(xí)方法，提高了學(xué)生的理論教學(xué)成績與技能成績，以培養(yǎng)高素質(zhì)、技能型護(hù)理專門人才，取得了很好的效果，畢業(yè)生的就業(yè)競爭力大增，也獲得了用人單位的廣泛好評。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)留學(xué)生；基于問題的教學(xué)；燒傷科；英語實習(xí)帶教
近年來，隨著我國教育國際化以及我國政治經(jīng)濟(jì)實力的提高，到我國學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的外國留學(xué)生日益增多。留學(xué)生教育已經(jīng)成為中國醫(yī)學(xué)教育工作的重要的一部分[1]。安徽醫(yī)科大學(xué)自從2010年開始，經(jīng)過國家教育部批準(zhǔn)，成為可以招收全英文授課的醫(yī)學(xué)本科留學(xué)生（MBBS）的學(xué)校之一。MBBS班的學(xué)制為5年，其留學(xué)生主要來自印度、巴基斯擔(dān)、南非等國家，他們現(xiàn)已進(jìn)入臨床課程的學(xué)習(xí)階段，這些留學(xué)生具有文化背景差異大，英語口音重等特點，給初次為來華留學(xué)生進(jìn)行全英文授課教師的教學(xué)帶來了一定難度，教師在完善提高自我的同時，也遇到一些挑戰(zhàn)。筆者自2013年開始擔(dān)任MBBS班留學(xué)生燒傷科的臨床實習(xí)帶教老師，總結(jié)了在燒傷科臨床實習(xí)過程中MBBS班留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點和帶教老師的教學(xué)方法；現(xiàn)將留學(xué)生的臨床帶教體會總結(jié)如下，旨在提高燒傷科留學(xué)生的臨床實習(xí)效率。
1留學(xué)生教學(xué)特點
1.1學(xué)生組成和一般情況 MBBS班2010級和2011級2個留學(xué)生班，每班人數(shù)34～37人，總共71人，其中男生49人，女生22人。生源情況：21%（15人）來自印度，16%（12人）來自南非，11%（8人）來自巴基斯坦，其他還有來自于烏干達(dá)、津巴布韋、納米比亞、加納、牙買加、科威特、新西蘭、美國和韓國等17個國家。
1.2語言 大部分學(xué)生的官方語言是英語，其中主要學(xué)生來自印度和巴基斯坦等國家。但于由于其母語為印地語、阿拉伯語等語言，其英語發(fā)音帶有濃重的口音，且語速較快，給師生之間的順利溝通帶來了一定的困難。其中也有個別學(xué)生中文語言基礎(chǔ)較好，對于中文交流毫無障礙。
1.3學(xué)習(xí)動機(jī)和需求 在國外，醫(yī)生收入好、社會地位高，是他們選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要原因；但是英美等西方發(fā)達(dá)國家的醫(yī)學(xué)院入學(xué)門檻高且費用高昂。而我校醫(yī)學(xué)教學(xué)資源豐富且學(xué)費合理，并進(jìn)行全英文授課模式，這一特點符合留學(xué)生尤其來自發(fā)展中國家的學(xué)生的學(xué)醫(yī)需求。此外，留學(xué)生的獨立性和自我學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，對來之不易的臨床實習(xí)機(jī)會更加珍惜，并希望對臨床患者和病例有更多的了解和實踐。另外，所有留學(xué)生均為高中畢業(yè)后來華留學(xué)，通過3年基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)對基礎(chǔ)知識的掌握程度也不同，有些同學(xué)的基礎(chǔ)知識比較薄弱，自學(xué)能力差，回答老師問題信心不足，甚至采取逃避的態(tài)度。
2帶教總結(jié)
2.1與患者的交流 由于英語是大部分MBBS留學(xué)生的母語，而學(xué)生的漢語水平能力有限，因此給MBBS留學(xué)生與中國患者之間的溝通帶來較大的障礙，部分患者甚至拒絕配合MBBS留學(xué)生的臨床實踐。這就需要臨床帶教教師良好的溝通，盡量讓患者配合留學(xué)生的臨床實習(xí)實踐過程。另一方面，較好的英文表述能力是臨床帶教老師應(yīng)具備的，能把患者的答述更確切地傳遞給留學(xué)生，以便理解和溝通。
2.2創(chuàng)造和增加臨床實習(xí)機(jī)會 對于大部分MBBS班的學(xué)生來說，畢業(yè)后選擇回國參與醫(yī)師執(zhí)照考試。在有限時間的臨床實習(xí)過程中，最大限度地希望了解并參與臨床疾病的診治過程。因此，參加日?？剖也榉抗ぷ骱椭委熃M臨床工作是創(chuàng)造和增加MBBS留學(xué)生臨床實習(xí)的基本前提。我院燒傷科病房有1次/2 w主任英語教學(xué)查房，并組織和安排MBBS班級實習(xí)學(xué)生參加帶教組醫(yī)師的臨床工作，加深燒傷科臨床內(nèi)容尤其燒傷創(chuàng)面處理和危重病例部分的實習(xí)印象。帶教教師在不違背規(guī)章制度情況下，帶領(lǐng)班學(xué)生深入重癥監(jiān)護(hù)室或手術(shù)室，對危重患者和手術(shù)進(jìn)行臨床觀察，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[2]。
2.3結(jié)合多媒體視頻增加實習(xí)教學(xué)印象 多媒體視頻這些常規(guī)教學(xué)手段，在帶教班學(xué)生中起了重要作用。筆者采用多媒體動畫等手段，一方面減少了教師解釋機(jī)理的難度，另一方面直觀深化學(xué)生對典型病例的臨床處理方案及于手術(shù)方式的理解，進(jìn)一步培養(yǎng)MBBS學(xué)生對燒傷科臨床實習(xí)的興趣。比如目前筆者在介紹切削痂手術(shù)在深度燒傷創(chuàng)面應(yīng)用、纖維支氣管鏡在燒傷后吸入性損傷的應(yīng)用診斷應(yīng)用均采用多媒體視頻教學(xué)方式，我們將不同深度燒傷創(chuàng)面的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和削切痂手術(shù)層次用動畫視頻的形式表現(xiàn)出來，用動態(tài)視頻過程把纖維支氣管鏡在氣道里走行和損傷程度在內(nèi)鏡下直觀地表現(xiàn)出來。盡管視頻時間不長，但讓學(xué)生們對燒傷創(chuàng)面切削痂術(shù)和纖維支氣管鏡有了直觀動態(tài)的了解和認(rèn)識。在此基礎(chǔ)上帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行手術(shù)現(xiàn)場觀摩，在臨床實習(xí)教學(xué)中起到了事半功倍的效果[3]。
2.4盡量結(jié)合“基于問題的教學(xué)”進(jìn)行臨床實習(xí)帶教 比較國內(nèi)學(xué)生而言，留學(xué)生的性格更加熱情外向，對臨床問題積極參與，主動作答[4]。因此更適合運用引導(dǎo)式、交互式的教學(xué)方法，特別是基于問題的教學(xué)（PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）模式的教學(xué)方法，該課程設(shè)置打破了傳統(tǒng)臨床帶教體制，圍繞臨床問題的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義、真實的臨床問題情境中，通過學(xué)習(xí)者合作解決問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的醫(yī)學(xué)理論知識，從而在臨床實習(xí)時全面培養(yǎng)學(xué)生獨立分析與解決問題能力、臨床思維能力及人際交流能力，使留學(xué)生在進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)時能夠迅速進(jìn)入狀態(tài)[5]。由于MBBS班的學(xué)生人數(shù)相對較少，便于帶教老師開展教學(xué)。舉一個筆者帶教的嚴(yán)重?zé)齻闲菘?、呼吸道燒傷、橫紋肌溶解癥病例：帶教前先不公布患者診斷，而是按照“大面積燒傷”進(jìn)行抽絲剝繭的提問：燒傷發(fā)生的時間、原因、受傷的環(huán)境；有無臨床合并癥狀等。等到學(xué)生們了解臨床癥狀后，結(jié)合輔助的實驗室檢查和有創(chuàng)無創(chuàng)的臨床監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，再向?qū)W生公布結(jié)果，征詢治療方案。這樣做有助于建立學(xué)生獨立分析與解決問題的臨床思維能力[6]。
總之，MBBS班級學(xué)生的學(xué)習(xí)具有一定特殊性，針對這些特點，采用多媒體應(yīng)用和手術(shù)現(xiàn)場觀摩并聯(lián)合PBL模式的教學(xué)方法，可以有針對性地提高M(jìn)BSS留學(xué)生燒傷科臨床實習(xí)帶教的效率，充分調(diào)動學(xué)生的興趣和積極性，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力。當(dāng)然其中還有很多問題有待研究比如：加強(qiáng)外語視聽教材建設(shè)、豐富MBBS教師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目、加強(qiáng)教師的外語培訓(xùn)等，努力實施這些切實可行的想法，提高M(jìn)BBS臨床實習(xí)教學(xué)的效果。
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關(guān)鍵詞：中職教育;藥理學(xué);校企合作;產(chǎn)教融合
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）46-0187-02
對于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校藥劑專業(yè)的學(xué)生而言，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》是核心課程，所學(xué)習(xí)的內(nèi)容與學(xué)生就業(yè)、工作息息相關(guān)。該科目涉及知識面廣，內(nèi)容繁多，抽象，要求學(xué)習(xí)者需具備一定的生理學(xué)、病理學(xué)、化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、藥劑學(xué)等基礎(chǔ)知識，對于大部分中職生而言，學(xué)好該門課程有難度。如何學(xué)好本門課程，培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高素質(zhì)技能型藥劑人才，是值得藥理學(xué)教師思考的問題，作者就此談?wù)劥譁\的見解。
一、《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)現(xiàn)狀和不足
1.學(xué)生的特點。現(xiàn)階段的中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生均是90后，女生居多，平均年齡為14至16歲，大多數(shù)學(xué)生是獨生子女或是問題學(xué)生。惰性思維明顯，存在心理缺陷，主動意識不夠;自小嬌生慣養(yǎng)，自我控制能力及自律性不夠，理解能力差，學(xué)習(xí)成績一般，尤為厭學(xué)。
2.現(xiàn)版教材的不足。目前，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》（張慶主編、第一版）是中職學(xué)校藥劑專業(yè)的藥理學(xué)教材，人民衛(wèi)生出版社出版。本課程的主要涵蓋“藥理學(xué)”、“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容。其中“藥理學(xué)”是介紹藥物與機(jī)體相互作用的一門學(xué)科，“藥理學(xué)”為“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”提供理論基礎(chǔ);“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的學(xué)習(xí)主要內(nèi)容是運用藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識，來闡述藥物治療疾病的理論和方法。實踐證明，現(xiàn)行版本的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》存在下列幾個問題：（1）內(nèi)容繁雜，偏深：除個別章節(jié)外，大部分章節(jié)為本科教材的縮寫版，偏重于理論的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)不了中職教育理論與實踐并重的特色。比如列舉的藥理作用、不良反應(yīng)以及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容學(xué)術(shù)性較強(qiáng)，學(xué)生難于接受。（2）實用性差：主要是指部分教學(xué)內(nèi)容和臨床實際應(yīng)用脫節(jié)。一方面臨床常用藥物在教材上得不到體現(xiàn)，而臨床上不常用的藥物又有相應(yīng)的編寫章節(jié)，導(dǎo)致對學(xué)生的培養(yǎng)不能滿足工作崗位的需要。如教材中羅列的抗腫瘤藥物，許多已經(jīng)被淘汰，而市面上常見的抗腫瘤藥，要么沒有，要么一筆概過。再如臨床常用的鈣劑、維生素類書中未有介紹。另一方面是該教材偏重基礎(chǔ)理論，主要從藥物的作用機(jī)制、體內(nèi)過程、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項等方面來介紹某一代表藥物，臨床用藥內(nèi)容闡述得少且簡單，實用性不強(qiáng)。（3）內(nèi)容缺乏對比性：教材所涉及到的藥物，無論是同系統(tǒng)的藥物還是治療某種疾病的藥物，在橫比、縱比方面相對缺乏，缺乏梳理和總結(jié)，學(xué)生容易產(chǎn)生混淆。例如鈣通道拮抗劑的硝苯地平，在好幾個章節(jié)里都有出現(xiàn)，對應(yīng)的適應(yīng)癥也很多，但對所治療的疾病沒有總體概括，相對零散，不好掌握。治療高血壓的藥物分類雖然很多，但是沒有具體對比每類藥的具體優(yōu)缺點[1]。
3.師資隊伍的現(xiàn)狀。（1）沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式：中職學(xué)校的青年教師多數(shù)來源于藥學(xué)的本科生或碩士生，一般未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，同時缺乏教學(xué)實踐經(jīng)驗。其教學(xué)模式受到高等教育的影響，雖然是多媒體教學(xué)，但依然沿襲傳統(tǒng)的教學(xué)模式，將課本的內(nèi)容以“填鴨式”方式傳授給學(xué)生，告訴學(xué)生什么是對的，應(yīng)該怎樣，受此影響，學(xué)生面對問題時僅能被動接受，缺乏自我思考過程，在知識運用上缺乏自信，是造成學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)存在偏差的一個主要原因。（2）缺乏臨床工作經(jīng)驗：現(xiàn)階段的藥理學(xué)教師，一般都是在本科院校畢業(yè)后進(jìn)入學(xué)校從事藥理學(xué)理論教學(xué)，他們大多有著一年的臨床實習(xí)經(jīng)驗，但是缺乏在藥房、藥店等企業(yè)的實際工作經(jīng)驗，對于疾病和臨床用藥的現(xiàn)狀了解較為局限。在教學(xué)過程僅能夠?qū)⒔滩牡膬?nèi)容向?qū)W生展示，缺乏進(jìn)一步的講解或者較少聯(lián)系臨床實際情況向?qū)W生進(jìn)行講授。（3）教學(xué)內(nèi)容顧此失彼：中職藥劑專業(yè)的《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》，兼顧“藥理學(xué)”和“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”兩部分內(nèi)容，但是授課教師一般以“藥理學(xué)”內(nèi)容的講解為主，“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”一般都是要求學(xué)生自學(xué)，幾乎很少講解。但在實際工作中，我們更多需要掌握的是藥物的臨床應(yīng)用、藥物的配伍、用藥的注意事項、藥物的聯(lián)合應(yīng)用等，而這些完全屬于“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”的范疇。一般而言，教師講授的內(nèi)容，學(xué)生即認(rèn)定為重點，學(xué)習(xí)過程的心思在于“藥理學(xué)”而忽視了“藥物治療學(xué)基礎(chǔ)”，學(xué)生有一定的基礎(chǔ)，技術(shù)技能不夠，與培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型人才的既定目標(biāo)不相符。
二、改進(jìn)《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的舉措
《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)與實際應(yīng)用存在脫節(jié)，并不利于學(xué)生技能素質(zhì)的培養(yǎng)，對此筆者做了一些探索和思考，嘗試解決上述難題。
1.通過校企合作提高教材編寫的實用性。職業(yè)教育教材以“應(yīng)用”目的，以“實用為主，夠用為度”為目標(biāo)。同時彰顯區(qū)域特色、服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。在此，筆者建議教材修編時邀請行家里手、企業(yè)能工巧匠參與教材的修編，修編過程要注意以下問題：（1）根據(jù)工作崗位的需要，去除沒有必要的內(nèi)容，盡量簡便。將藥理作用進(jìn)行簡化，明確其中的要點;優(yōu)化某些藥物的不良反應(yīng)，將常見的不良反應(yīng)體現(xiàn)即可。（2）增加插圖和表格。一是通過插圖，相比文字描述直接明了，更具有說服力;二是通過表格，利用比較項目列舉其中的異同，避免學(xué)生進(jìn)入知識點混淆的誤區(qū)。（3）聯(lián)系工作實際，注重實用。調(diào)整好常用藥、不常用藥以及新藥三項內(nèi)容的比例。藥物的體內(nèi)過程、作用機(jī)制可適當(dāng)刪減，不常出現(xiàn)的不良反應(yīng)也不宜編寫得太多，每個內(nèi)容要條理清晰，做到綱舉目張。（4）加強(qiáng)非處方藥物及復(fù)方制劑的內(nèi)容。根據(jù)行業(yè)發(fā)展趨勢，增加抗感冒藥、維生素類藥、鈣劑的篇幅。積極拓展健胃消食藥、止瀉藥、止咳藥、感冒藥等復(fù)方制劑的教學(xué)內(nèi)容。（5）添加病案討論及處方知識內(nèi)容。精心遴選藥房、藥店合理用藥指導(dǎo)、處方審核的典型案例作為教材的討論題，增加學(xué)生對藥物的綜合分析能力。
2.以校企合作為契機(jī)，提高藥理學(xué)師資隊伍的綜合素質(zhì)。以學(xué)校與企業(yè)開展校企合作為契機(jī)，通過建章立制，建立藥理學(xué)教師外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修的長效機(jī)制。定期讓藥理學(xué)教師到醫(yī)院藥房、社會藥店等企業(yè)跟班學(xué)習(xí)或者掛職鍛煉，目的是促進(jìn)藥理學(xué)教師對臨床合理用藥有更深刻的了解，豐富教學(xué)手段，使教師在課堂教學(xué)時能夠跳出教科書的限制，與臨床緊密聯(lián)系起來，為有效實施“理實一體化”教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。
有條件的學(xué)校，可以安排教師到附屬醫(yī)院、門診等醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐班，讓藥理學(xué)教師置身其中，切身體會其中的工作環(huán)境、受其熏陶，通過產(chǎn)教融合實現(xiàn)教學(xué)與臨床的無縫對接。
同時積極鼓勵藥理學(xué)教師參與執(zhí)業(yè)藥師、藥師、醫(yī)藥商品購銷員等考試，緊跟社會形勢，以考促學(xué)、學(xué)以致用、緊密與企業(yè)之間的合作，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊伍。
3.多舉措改善藥理學(xué)現(xiàn)有的教學(xué)方式。（1）因材施教。面對當(dāng)前中職學(xué)生起點比較低、底子薄、根基差的情況，要求我們教師要因人而異，因材施教。要求我們在實施教學(xué)過程中要轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，結(jié)合教學(xué)大綱，積極創(chuàng)造實訓(xùn)條件，倡導(dǎo)運用“一體化”的教學(xué)模式替代傳統(tǒng)的教學(xué)模式，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）充分利用信息化技術(shù)豐富教學(xué)手段。將傳統(tǒng)的板書和多媒體教學(xué)相結(jié)合。必要的板書可以展示授課提綱和重點，使學(xué)生整堂課都可以看見其中重點內(nèi)容;而多媒體教學(xué)把相關(guān)臨床疾病治療過程采用圖片、文字、視頻、動畫等形式表現(xiàn)出來，這樣可使枯燥的理論教學(xué)變得生動有趣，進(jìn)而提高學(xué)生獲取知識的主動性。（3）嘗試多樣的教學(xué)辦法。以“啟發(fā)式教學(xué)”及案例教學(xué)等多種教學(xué)方法代替“填鴨式教學(xué)”。藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容繁雜難記，教學(xué)的過程中如何使得這些內(nèi)容更加條理化和系統(tǒng)化，以喚起學(xué)生主動和積極學(xué)習(xí)藥理學(xué)。這就要我們要注重教學(xué)的藝術(shù)性，采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，可以很快達(dá)到這種學(xué)習(xí)效果。（4）倡導(dǎo)理實一體化教學(xué)，加快學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變。實訓(xùn)教學(xué)是指實驗教學(xué)、科學(xué)研究和生產(chǎn)實踐相結(jié)合的教學(xué)活動[4]，它是培養(yǎng)學(xué)生把課堂理論與工作實踐結(jié)合起來的重要方法，能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和獨立工作能力。安排學(xué)生到企業(yè)見習(xí)，讓學(xué)生提前感受企業(yè)的工作氛圍，了解工作環(huán)境、工作制度，對今后從事的崗位有一個基本的了解;積極籌措資金建立“模擬藥房”。“模擬藥房”就是以仿真的形式在學(xué)校里開設(shè)一家“藥店”，與真正的藥店沒有任何區(qū)別，而滿貨架的藥品僅是一些空盒和空瓶而已[5]。教學(xué)過程，充分利用“模擬藥房”的資源平臺，實現(xiàn)理實一體化教學(xué)。
總之，《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容需緊密與臨床崗位對接，實現(xiàn)產(chǎn)教融合。講授《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》需要改變現(xiàn)狀，一是通過校企合作，修編現(xiàn)有教材;二是建立教師學(xué)習(xí)進(jìn)修長效機(jī)制，促進(jìn)藥理學(xué)教師不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，深入臨床，及時了解最新行之有效的教學(xué)方法，打造具有企業(yè)烙印的“雙師型”高素質(zhì)藥理學(xué)教師隊伍;三是改變現(xiàn)有的教學(xué)方式，倡導(dǎo)理實一體化教學(xué)。通過多舉措提高《藥理學(xué)與藥物治療學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)。
參考文獻(xiàn)：
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2022工作崗位申請書1尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好! 您好! 當(dāng)您看到了這份求職信時，我便看到了希望!
我從貴公司的招聘海報上得知公司需招聘__。扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的操作技能讓我對勝任此崗位充滿信心。
我是一名__學(xué)院__級__制應(yīng)屆__畢業(yè)生，所學(xué)應(yīng)用__專業(yè)，自____年_月入校以來，我學(xué)習(xí)了_年的專業(yè)課程。成績優(yōu)異，思想上進(jìn).我很珍惜每一個學(xué)校安排實驗操作的機(jī)會，要求自己在理論基礎(chǔ)上不斷強(qiáng)化操作技能。性格的開朗活潑，思想的積極上進(jìn)讓我的課余生活豐富多彩，我積極參加各種社團(tuán)活動，認(rèn)真的投入也換取了很多的收獲，這些鍛煉充分培養(yǎng)了我的口語交際能力，組織管理能力和思考分析解決難題的能力。
此外，我還積極地參加各種社會活動，抓住每一個機(jī)會，鍛煉自己。我深深地感受到，與優(yōu)秀學(xué)生共事，使我在競爭中獲益;向?qū)嶋H困難挑戰(zhàn)，讓我在挫折中成長。祖輩們教我勤奮、盡責(zé)、善良、正直;__培養(yǎng)了我實事求是、開拓進(jìn)取的作風(fēng)。 我熱愛貴單位所從事的事業(yè)，殷切地期望能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下，為這一光榮的事業(yè)添磚加瓦;并且在實踐中不斷學(xué)習(xí)、進(jìn)步。
通過了解，公司管理制度的嚴(yán)密，業(yè)務(wù)效率的客觀更加提高了我對工作的`喜愛和熱情，真心希望我能為公司更大的發(fā)展盡一份力量，真心期待與您的見面，您可以通過以下方式通知我面談的時間 聯(lián)系方式..............
當(dāng)您放下這分求職信時，我已從心底感謝您。
收筆之際，鄭重地提一個小小的要求： 無論您是否選擇我，尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，希望您能夠接受我誠懇的謝意!
祝愿貴單位事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
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__年__月__日
2022工作崗位申請書2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
今日獲悉貴公司征求__職位，個人求職申請書。本人自信符合應(yīng)聘要求，寫此信應(yīng)征__職位。
我畢業(yè)于浙江廣播電視大學(xué)，主修新聞傳播專業(yè)。曾在_網(wǎng)擔(dān)任責(zé)任編輯;現(xiàn)任地方綜合門戶--金華熱線擔(dān)任責(zé)任編輯。近兩年的網(wǎng)絡(luò)編輯經(jīng)驗，使我掌握了網(wǎng)絡(luò)媒體作為第四媒體的操作規(guī)范與運作模式，熟悉新聞后臺系統(tǒng)以及擁有采編人員的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具備一定的新聞采寫與內(nèi)容編輯能力以及對新聞通稿的撰寫能力;有采訪美容行業(yè)企業(yè)老總的訪談經(jīng)驗，擁有策劃活動與制作專題的能力，能運用office辦公軟件，應(yīng)用dreamweaver、photoshop等網(wǎng)頁編輯軟件，以及簡單運用html、css等網(wǎng)頁代碼。
我個人對互聯(lián)網(wǎng)以及電腦都有非常濃厚的興趣，擔(dān)任過博客中國人的博客工作平臺、金華熱線大金華論壇等論壇總管理員，能夠熟悉動網(wǎng)論壇程序前臺與后臺操作;在博客網(wǎng)、站長網(wǎng)開設(shè)作家專家專欄以及優(yōu)秀高級會員專欄，曾發(fā)表過一些互聯(lián)網(wǎng)與博客相關(guān)等優(yōu)秀作品;并擁有每天固定有400人以上訪問量的個人付費博客，發(fā)篇個人整合原創(chuàng)作品近六百多篇。有部分博客作品，被各大網(wǎng)絡(luò)媒體所轉(zhuǎn)載;熟悉_等免費博客程序。目前在學(xué)習(xí)網(wǎng)站建設(shè)與網(wǎng)站優(yōu)化等方面的知識，結(jié)合自身網(wǎng)絡(luò)編輯經(jīng)驗，更好地提升自身的編輯水平。
相信，我對網(wǎng)絡(luò)編輯以及互聯(lián)網(wǎng)博客與論壇的精通和喜好，結(jié)合自身的客觀條件和貴公司的要求，我相信貴公司能給我提供施展才能的另一片天空，而且我也相信我的努力能讓貴公司的事業(yè)更上一層樓。
隨信附有我的個人簡歷和代表作品。如有機(jī)會與您面談，我將十分感謝。即使貴公司認(rèn)為我還不符合你們的條件，我也將一如既往地關(guān)注貴公司的發(fā)展，并在此致以最誠摯的祝愿。
此致
敬禮!
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__年__月__日
2022工作崗位申請書3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我是__的一名應(yīng)屆生，專業(yè)是財務(wù)會計，我希望能到您單位做會計及其相關(guān)的工作。也許看到這里您會覺得我一點都不符合您的要求，我請求您看下去，我有信心讓您滿意!
我所在專業(yè)是財務(wù)會計，對財務(wù)會計方面的知識有一定的了解和深入，大學(xué)期間也有過企業(yè)的會計工作經(jīng)驗。我深知作為一名新時代的大學(xué)生，除了必須具備過硬的專業(yè)技能和扎實的基礎(chǔ)知識外，還需要具有高度的責(zé)任感和敬業(yè)精神、較強(qiáng)的適應(yīng)能力、較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力以及強(qiáng)烈的團(tuán)隊意識和積極的創(chuàng)新精神，而且具有在新時代中生存和發(fā)展所必備的法律知識。所以在三年的大學(xué)生活中，我在學(xué)好基礎(chǔ)知識、深入學(xué)習(xí)專業(yè)知識、增強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)的同時，努力開拓視野：假期曾到建筑工地實踐專業(yè)知識;利用課余時間學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的法律知識。鍛煉了我的實際工作能力和法律意識。
本著檢驗自我、鍛煉自我、展現(xiàn)自我的目的。也許我并不完美，但我很自信：給我一次機(jī)會，我會盡我最大的努力讓您滿意。我將以自己的青春和智慧無悔地奉獻(xiàn)給貴單位?！案矣趧?chuàng)新，勇于開拓”是我執(zhí)著的追求。“天道酬勤”是我的人生信念。
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)，如果我能喜獲你的常識，我一定會盡職盡責(zé)地用實際行動向您證明：貴公司的過去我來為及參與;但貴公司的未來，我愿意奉獻(xiàn)我畢生的心血和汗水!我期待您的佳音。再次經(jīng)我最誠摯的謝意!
此致
敬禮!
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__年__月__日
2022工作崗位申請書4尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
您們好!我是來自源東縣的一位應(yīng)屆畢業(yè)生，畢業(yè)于海州學(xué)院本科數(shù)學(xué)系，鑒于我家的特殊情況，懇請各位領(lǐng)導(dǎo)給予特殊照顧!
我的父母都是源東縣水泥一廠的下崗職工，一個家庭每個月靠著幾百塊下崗工資過日子。父親楊月容，曾在工作期間摔斷腰骨，導(dǎo)致失去勞動能力并留下后遺癥，至今還時常作痛難以入眠。母親李群香，不幸被查出患有糖尿病并發(fā)癥，先后多次暈倒入住深州市中心醫(yī)院和源東縣人民醫(yī)院，花去了一大筆醫(yī)藥費，如今每個月仍需幾百元醫(yī)藥費控制病情，貧困的家庭由此欠下親戚朋友不少外債。
更讓這個不幸的家庭雪上加霜的是，母親在20__年_月_日份突發(fā)腦梗塞，導(dǎo)致左半身失去知覺，又需大筆金錢治療的同時，更需要人力精力照顧她、陪伴她、幫助她恢復(fù)!而我家早年在九十年代為響應(yīng)國家計劃生育政策的號召，父母膝下只有我和姐姐兩個女兒，無其他兄長，現(xiàn)今姐姐已遠(yuǎn)嫁他鄉(xiāng)，照顧父母的重責(zé)就落到了我的肩上。父親已上年紀(jì)加上時常腰疼，根本無法好好照顧母親，如果我不在父母身邊，都不知這個家庭如何是好。
所以，在我畢業(yè)就業(yè)之際，一方面我愿意回家鄉(xiāng)貢獻(xiàn)自己的一份力量，做人民的好教師;另一方面，我想留在父母身邊好好照顧他們，讓他們安享晚年。希望領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的家庭情況，安排我在我家附近就業(yè)以盡作為一個子女的責(zé)任!萬分感謝各位領(lǐng)導(dǎo)!
此致
敬禮!
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__年__月__日
2022工作崗位申請書5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
感謝您百忙之中垂閱我的，為一位滿腔熱情的開啟一扇希望之門，希望我的到來能給您帶來驚喜，給我?guī)硐Ｍ?
我叫___，是雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)的一位即將畢業(yè)的學(xué)生我很平凡，但不甘于平庸，我樂觀，自信上進(jìn)心強(qiáng)，愛好廣泛，為人和善，能夠很好的處理人際關(guān)系，并且有很強(qiáng)的責(zé)任心和使命感三年的學(xué)習(xí)深造使我樹立了正確的人生觀，價值觀和不屈不撓的性格在校期間，我也特別注重在認(rèn)真學(xué)習(xí)好專業(yè)課的同時，努力培養(yǎng)素質(zhì)和進(jìn)步能力，充分利用課余時間，拓展知識視野，完善知識結(jié)構(gòu)在競爭日益激烈的今天，我堅信只有多層次，全方位發(fā)展，并熟練把握專業(yè)知識的人才，才符合社會發(fā)展的需要和用人單位的需求
我在__市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間，跟隨各個科室老師的帶領(lǐng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，將課本知識與理論實踐相結(jié)合，現(xiàn)在我對中西藥房，制劑室，藥檢室等科室的工作都有了一定經(jīng)驗，并從中學(xué)到了不少知識。
現(xiàn)在，我即將畢業(yè)，普通的院校，普通的我卻擁有一課不甘于平凡的心面對新的人生選擇和挑戰(zhàn)，我布滿信心。我要在新的出發(fā)點，新的層次，以新的姿態(tài)，展現(xiàn)新的風(fēng)貌，書寫新的記錄，創(chuàng)造新的成績。
盡管在眾多應(yīng)聘者中，我不一定是最優(yōu)秀的，但我擁有不懈奮斗的意念，愈戰(zhàn)愈強(qiáng)的精神和踏實肯干的作風(fēng)假如把您信任和希望給我，讓我施展?jié)撃埽乙欢〞M心盡責(zé)，盡我所能，讓貴單位滿足!
最后，祝貴單位宏圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
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文/徐伍蓮
我是1979年初中畢業(yè)，1981年高中畢業(yè)，1984年中專畢業(yè)，1984年7月參加護(hù)理工作，1994年大專畢業(yè)，2006年6月獲得護(hù)理學(xué)本科自考畢業(yè)證。說不清我是如何當(dāng)了護(hù)士，只認(rèn)識到當(dāng)了護(hù)士就應(yīng)該愛崗敬業(yè)，全心全意為病人提供滿意服務(wù)。做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士實在太難，再難的事情只要堅持做下去，也能做出好成績來。從事臨床護(hù)理工作29年，我想說的很多，就不知說什么為好。我不能像南丁格爾那樣上戰(zhàn)場享譽全世界，也不能像林菊英那樣德藝雙馨桃李滿天下，我能做到的就是愛崗敬業(yè)，自始至終地?zé)釔畚覐氖碌淖o(hù)理工作。不管有多難，我總算堅持下來了?！拔?2年的護(hù)理生涯”、“從護(hù)是我一生的快樂”、“護(hù)理事業(yè)充滿希望”、“共建和諧醫(yī)患關(guān)系”等80余篇文章在《當(dāng)代護(hù)士》和《現(xiàn)代護(hù)理報》等刊物上發(fā)表，就是我苦盡甘來的最好說明。做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士有多難？我愿與護(hù)士姐妹們一起暢談討論——
服從命運安排踏實做護(hù)士
我記不清自己當(dāng)時是如何選擇護(hù)士這個職業(yè)的，只記得我們高中的史校長和所有任課老師都對學(xué)生很好，希望每一個高考上線的學(xué)生都能被高校錄取去大學(xué)深造，我的護(hù)士之路就是這些慈祥又博愛的老師幫我選擇的。聽過來人講，那時高中畢業(yè)能考上師范和衛(wèi)校的學(xué)生就很不錯了，能跳出農(nóng)門吃國家糧的人，就是值得其他學(xué)生羨慕的人，自己高中畢業(yè)能順利考上衛(wèi)校，當(dāng)然是非常幸運的。
我清楚地記得，參加高考的第一天，我是暈頭轉(zhuǎn)向的。因為我們學(xué)校離縣城高考的考點較遠(yuǎn)，要坐汽車（那時沒有客車）去才行，我體質(zhì)較差，以前又很少坐車，一坐車就暈車，嘔吐厲害，所以，我對高考之后的去向憂心忡忡。我還記得參加高考體檢的時候，哭過鼻子，因為我太瘦了體重偏輕，怕落選。記得高考之后回到母親身邊，母親還牽著我的手，找當(dāng)?shù)氐乃忝壬鸀槲铱催^“八字”，聽母親回憶，說我的“八字”很好。我怎么能相信“八字”呢？在等待錄取通知書的日子里，我的心情極度焦躁、難耐。我誠惶誠恐地終于等來了邵陽衛(wèi)校的錄取通知書。那是區(qū)郵政局的李叔叔，騎單車冒著風(fēng)雨急速送來的“救命書”——它不僅把我從農(nóng)村救出來成了吃國家糧的護(hù)士，而且讓我如饑似渴地學(xué)到了維持生活和為人民服務(wù)的本領(lǐng)，學(xué)會了如何維護(hù)他人的生命和健康。我能成為一名救死扶傷的白衣天使是榮幸的，可是要想成為一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士就是不容易的。
我于1984年7月從邵陽衛(wèi)校畢業(yè)，響應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療需要，被縣衛(wèi)生局安排到了灘頭區(qū)醫(yī)院工作，從此走上了辛酸苦辣甜五味俱全的護(hù)士生涯。第一天跟在郭老師后面上班，我很害怕，怕自己不能勝任工作，挨領(lǐng)導(dǎo)批評，怕病人不滿意對我發(fā)脾氣。在老師的言傳身教下，我認(rèn)識到既然選擇了護(hù)士職業(yè)，就應(yīng)該踏踏實實當(dāng)好護(hù)士，不給領(lǐng)導(dǎo)難堪，不讓病人投訴，不讓父母操心，不讓同事為難，不讓自己難過。從事護(hù)理工作29年來，我沒有什么崇高的理想，就是想當(dāng)一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士，把自己所學(xué)的知識和技術(shù)無私地奉獻(xiàn)給護(hù)理事業(yè)，奉獻(xiàn)給人類健康。
愛崗敬業(yè)是做護(hù)士的要求
經(jīng)過幾十年的實踐和思考，我對愛崗敬業(yè)的理解：愛崗就是熱愛工作崗位，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，遵守單位各種規(guī)章制度，做到不遲到、早退、離崗、閑談、做私事等，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，不抱怨不偷懶，不損公肥私，以集體利益為重，服從大局，力求把工作干好，讓服務(wù)對象、自己及其他人都滿意。敬業(yè)就是敬佩自己所學(xué)的專業(yè)，相信本專業(yè)是一門崇高而偉大的事業(yè)，離不開從業(yè)人員的共同努力，作為本專業(yè)人員，應(yīng)該以精益求精為榮，不惜一切代價，來維護(hù)本專業(yè)在社會上的價值和聲譽，盡能力為本專業(yè)的發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。愛崗敬業(yè)就是不管當(dāng)初是自己選擇的還是他人逼迫選擇的，都要做到從接觸本專業(yè)知識開始，自始至終在本專業(yè)工作崗位上踏實工作，抓住一切可以利用的時間和機(jī)會，不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)知識和技術(shù)，提升專業(yè)服務(wù)水平，一步步向高層次攀登，永不放棄自己最初的選擇，愿意把自己的經(jīng)驗升華為理論，供同行及全社會人士分享、借鑒。
作為臨床護(hù)士，服務(wù)對象是有病有痛苦的人，必須做到愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)是護(hù)士的基本要求。愛崗敬業(yè)就是要安心臨床護(hù)理工作，不管病人多少，不管報酬多少，不管國家政策好壞及單位領(lǐng)導(dǎo)重視與否，都要相信"干一行愛一行，行行出狀元"，只要自己努力，也能成為本專業(yè)的佼佼者，在本專業(yè)實現(xiàn)人生價值。在護(hù)士嚴(yán)重缺編的情形下，在崗護(hù)士更應(yīng)該愛崗敬業(yè)，爭取用實際行動來改變?nèi)藗儗ψo(hù)士的偏見和不理解尊重。只有在崗護(hù)士愛崗敬業(yè)，贏得了全社會人士的尊重和愛戴，才能讓更多的高考生在填報志愿的時候，心甘情愿地選擇護(hù)理專業(yè)，在大學(xué)期間安心學(xué)好護(hù)理專業(yè)，在實習(xí)期間認(rèn)真操練和掌握各種護(hù)理技術(shù)，在參加護(hù)理工作之后，不管別人怎么議論護(hù)士及護(hù)理工作，都能堅持把自己的本職工作做好，并把護(hù)理工作當(dāng)作自己的事業(yè)去熱愛，愿意為病人服務(wù)一輩子，為全人類健康奮斗終身！
護(hù)士的職責(zé)就是為人類維護(hù)生命、減輕痛苦、恢復(fù)健康、增進(jìn)健康。護(hù)士是經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)和嚴(yán)格培訓(xùn)，通過考試才獲得護(hù)士資格證的。只有愛崗敬業(yè)，才不會浪費父母的心血，浪費自己的青春，浪費國家的資源，才有可能把自己學(xué)到的護(hù)理專業(yè)知識和技術(shù)充分發(fā)揮出來，實現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價值和奮斗目標(biāo)。假如學(xué)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生不想從事護(hù)理工作，從事護(hù)理工作的在崗護(hù)士也不愛崗敬業(yè)，只想改行或跳槽，那么，護(hù)士隊伍的整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量就無法提高，病人滿意度也無法提高，醫(yī)患（護(hù)患）關(guān)系緊張甚至惡化的局面就會加劇護(hù)士的從業(yè)難度。哪家父母愿意讓自己的孩子白讀書不務(wù)正業(yè)？哪個護(hù)士又真的想讓別人瞧不起，非得改行去從事陌生的職業(yè)呢？
要做到愛崗敬業(yè)實在很難
任何事情都不是一帆風(fēng)順的，當(dāng)護(hù)士亦如此。在臨床護(hù)理工作中，我也遇到了不少難題和挫折：護(hù)士少、病人多；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)士和護(hù)理工作，同事抱怨多；病人極其家屬不理解尊重護(hù)士，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛逐年增多；醫(yī)生護(hù)士在一個單位共事，收入相差懸殊，攀比心理影響工作積極性；護(hù)士晉級難，醫(yī)院又沒有按職稱上崗，只有自己嚴(yán)格要求自己，做到名副其實；沒有時間和科研條件，作為基層護(hù)士，想搞護(hù)理科研比登天還難；家人及其他親戚朋友來醫(yī)院住院找我，各種矛盾或沖突時有發(fā)生；要外出學(xué)習(xí)或開會或考試，也會遇到家人阻攔、同事嫉妒、自己掏錢買虧吃等困惑；想把工作干好的時候累出病了，想向上晉級就沒有指標(biāo)了，想發(fā)揮自己的才能大干一番就擔(dān)心找不到伯樂，想尋找?guī)讉€知心朋友一起暢談護(hù)理人生就很難如愿……我既不能拒絕這些難題和挫折，也不能讓這些難題和挫折影響我的工作和家庭，我總是在矛盾中掙扎，逐步解決矛盾，一直向前。
我在區(qū)醫(yī)院工作期間，最初只有七八名護(hù)士，分門診注射觀察室、內(nèi)科和外科病房。一個護(hù)士在門診上班（一般是安排生小孩之后不上晚夜班的護(hù)士做），每天要打幾十個肌注針，做十幾個皮試，靜脈采血化驗的幾個至十幾個，還有靜脈輸液十幾個至幾十個不等，這些肌注、皮試、靜脈穿刺用過的注射器和針頭還要護(hù)士親自清洗和煮沸消毒（滅菌）后備用。我在區(qū)醫(yī)院大部分時間在內(nèi)科病房上班，那時內(nèi)科包括小兒科在內(nèi)，病人沒有性別、年齡及疾病分類，輕的就放在門診治療，重的就加床住院治療。那時小兒高熱抽搐、肺炎、先心病、溺水、腹瀉的患兒特別多，小兒頭皮靜脈穿刺是需要過硬本領(lǐng)的。也許是我在邵陽地區(qū)醫(yī)院實習(xí)的好處吧，不管我上不上班，只要有小兒住院，值班護(hù)士感到為難的小兒靜脈輸液，有人喊我去幫忙（我們的宿舍就在病房背后），哪怕是深更半夜，我也在所不辭。每一次為病人靜脈穿刺一針見血，我心里就有一種滿足的，特別是其他護(hù)士穿刺幾次都沒成功的針，而我能一針打好，聽到病人及家屬表揚“你的技術(shù)好，打針又快又不疼”時，那種自豪感就像喝蜜糖一樣，舒坦！這就是職業(yè)榮譽感吧？我想，當(dāng)一個人學(xué)到的知識和技術(shù)得到很好發(fā)揮的時候，就會愛不釋手吧。因為病人需要我們良好的服務(wù)態(tài)度和過硬的護(hù)理技術(shù)，因為護(hù)士太少，走一個就少一個，堅守崗位的護(hù)士工作更難、更辛苦，我不忍心看著病人受苦、護(hù)士受累，我既然選擇了這一行，就任勞任怨地干下去吧。每當(dāng)受委屈的時候，我就會在心里告誡自己：我是國家培養(yǎng)出來的護(hù)士，我是父母的驕傲，我只有奉獻(xiàn)一切的機(jī)會，沒有后悔選擇的余地。
不知道那個時代為何農(nóng)藥中毒的病人特別多，幾乎天天會遇到農(nóng)藥中毒需要洗胃的病人，這樣中毒的病人來了，病人家屬也一大堆，急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。那時醫(yī)院沒有電動洗胃機(jī)，全靠人工洗胃——即用前端為胃管（可以直接插入胃內(nèi)），中間有一個球形的橡膠囊（用手?jǐn)D壓的時候，就可以吸出胃內(nèi)容物），尾端成漏斗狀（可以直接放藥水）的洗胃器洗胃。洗胃的原理是利用虹吸作用，即先插好胃管，再將漏斗部抬高（高出頭面部30cm左右），從漏斗處灌入藥水或自來水300-500ml（救人要緊，沒時間去準(zhǔn)備冷開水），再把漏斗部放低（低于胃底部），再擠壓中間的球囊，利用虹吸作用，使灌入的藥水與服用的毒物混合之后一起從漏斗部流出來。這樣的洗胃一般需要2名護(hù)士，一名護(hù)士拿洗胃器操作，一名護(hù)士舀水、觀察病情及臨時用藥。如果是晚上來的，就會喊下了班的護(hù)士幫忙。經(jīng)過反復(fù)多次的灌水、擠壓球囊、沖洗胃內(nèi)容物，直至洗出來的液體清亮、沒有氣味為止，再從漏斗部注入30-60ml的硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉，以達(dá)到有效洗胃、減少毒物在腸道吸收的目的。
那時候搶救急危重癥病人，醫(yī)院總是調(diào)動全院力量全力以赴搶救病人，根本沒有醫(yī)生護(hù)士考慮什么有報酬沒有報酬的問題，大家一心只想盡快讓病人脫離生命危險，盡早恢復(fù)健康。農(nóng)藥中毒病人的治療和護(hù)理，是相當(dāng)繁雜的，一是使用阿托品至阿托品化必須用藥準(zhǔn)確、及時，遵醫(yī)囑從每10分鐘肌注阿托品、觀察神志、瞳孔、生命體征、小便、皮膚變化開始，逐漸改為每15分鐘、20分鐘、30分鐘……直到病情穩(wěn)定改Q8h、Bid按時執(zhí)行相關(guān)治療護(hù)理措施；二是護(hù)士要手抄醫(yī)囑，而且病情及護(hù)理記錄很多，病房又沒有呼叫器，全靠病人家屬來治療室喊護(hù)士換藥水，病人多家屬多的時候，治療室門口堵得水泄不通，我們護(hù)士不得不想辦法要病人家屬就在病房喊幾床的針打完了，憑借我們的聽覺及時給病人換吊瓶。同時，在更換吊瓶往返走廊、病房期間，主動觀察鄰床或鄰近病房病人的輸液情況，盡可能做到不用病人家屬叫喊，就及時為病人更換輸液用藥或拔針了。三是新入院病人多，這個中毒病人還沒處理好，還沒有脫離危險，那個心臟病病人心跳停止了，得立即進(jìn)行心臟按壓復(fù)蘇術(shù)，除了氧氣袋、氧氣筒，沒有呼吸機(jī)等先進(jìn)設(shè)備，一旦呼吸停止，只有進(jìn)行口對口人工呼吸……幾個甚至更多的危重病人在等著我們?nèi)尵?、治療、護(hù)理，我們哪有心思想什么報酬啊！
從事臨床護(hù)理工作，護(hù)士要做到腦、口、手、腳并用，通過有神的眼睛觀察和靈活的頭腦思考，準(zhǔn)確及時地與醫(yī)生、病人極其家屬溝通，從而避免了差錯及醫(yī)療糾紛的發(fā)生（我在區(qū)醫(yī)院工作11年，沒看到一例病人鬧糾紛的，聽到最多的是“醫(yī)生，謝謝你了！”“你們護(hù)士在醫(yī)院工作實在太辛苦了，連吃飯的時間都沒有”）。如果護(hù)士只是被動執(zhí)行醫(yī)囑，一旦分心，出現(xiàn)情緒化，治療和護(hù)理工作中的各種差錯事故就可能隨時發(fā)生。我曾經(jīng)也反問過自己“我今天不知怎么了？接連打幾個針都沒打好，病人都說我走神了?！睂嶋H上，就是因為一些家事纏身，影響了我的心情，沒有專心打針而造成的。每當(dāng)出現(xiàn)沒有一針見血的現(xiàn)象，我就分析原因：是不是病人的血管太細(xì)了？是不是自己太粗心了？如果是自己的原因，就一定要加強(qiáng)修養(yǎng)，把病人放在第一位，要多看書多思考，爭取不再出現(xiàn)類似情形。通過反思自己的行為，就能陸續(xù)避免各種差錯的發(fā)生，贏得越來越多人的滿意。
我們護(hù)士除了在病房忙碌，在宿舍吃飯、睡覺，幾乎沒有多余的時間外出透風(fēng)。每周只有一天假，這一天假如果碰上了親戚朋友來醫(yī)院看病或上街辦事，就又沒有歇氣的時間了。有一年，計劃生育抓得緊，流產(chǎn)、引產(chǎn)、結(jié)扎的“對象”很多，醫(yī)院沒有病床，就把這些“對象”安排到了區(qū)招待所等有空床的地方，而醫(yī)生護(hù)士的親戚朋友歸于“對象”范圍時，醫(yī)生護(hù)士不僅要做通親人朋友的思想工作，動員他們按計劃生育辦事，而且要想辦法照顧他們的生活，給他們安排住的地方（基本上就是在醫(yī)生護(hù)士的家里住，打針治療，觀察沒事之后再安慰他們回家，注意再也不要違反計劃生育政策了。）可以說，當(dāng)醫(yī)生護(hù)士是沒有自由的，聽?wèi){別人使喚，哪里需要就到哪里去，還不能向任何人發(fā)脾氣。
如今的醫(yī)生護(hù)士越來越難當(dāng)了，想做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士也更不容易了。我們這些八十年代出來工作的護(hù)士，是國家出錢培養(yǎng)的，當(dāng)想進(jìn)一步深造讀大專和本科的時候，就陸續(xù)要自己掏錢讀書學(xué)技術(shù)了。我讀高護(hù)班時，醫(yī)院還發(fā)給我70%的基本工資，僅僅能維持我的基本生活需要，我的學(xué)費及其他費用靠誰？我一方面說服丈夫和公公婆婆，爭取他們的支持，二是向臺灣的伯父寫信，爭取他的資助。非常幸運的是，我真正碰到了好公公婆婆、好伯父和好丈夫，他們在我讀書期間，全力支持我讀書，一直到畢業(yè)。經(jīng)濟(jì)上的問題解決了，家庭及孩子方面的問題就一值令我頭痛。我的公公患有矽肺病，每到天氣變化的時候，就容易受寒感冒加重病情。我進(jìn)高護(hù)班時，女兒才兩歲多，放在婆婆身邊帶養(yǎng)，而婆婆還帶著哥哥、姐姐的幾個小孩，有時照顧不周，孩子就會到外面玩耍鬧事。有一次，我的女兒在家附近玩耍，被周圍的小孩用小石頭砸傷了頭部，當(dāng)時沒被婆婆發(fā)現(xiàn)，后來知道了又沒有及時去醫(yī)院檢查用藥，結(jié)果傷口化膿、高燒了，婆婆才打電話告訴我。我心急如火地連夜趕回家，只見女兒不哭不鬧，就像不認(rèn)識我一樣，低著頭靠在我懷里。望著發(fā)燒不哭的女兒，我的眼淚不停地流，不停地流。在婆婆面前，我能哭出聲來嗎？我能說婆婆沒照顧好我女兒嗎？不能。我只能怪自己狠心！為何不安于現(xiàn)狀在家照顧好孩子，偏要去讀什么高護(hù)班？要離開活潑可愛的女兒去追求我的夢想？為何要自找苦吃，一次次承受暈車的痛苦，提著大包小包像個打工妹一樣穿梭在城鄉(xiāng)的路上？為何與丈夫兩地分居少得可憐的相會時間還要減少……
誰能理解護(hù)士的辛酸苦辣？護(hù)士的出路又在哪里？
迎難而上才是護(hù)士的出路
我是護(hù)士，要做到愛崗敬業(yè)，就要靠自己從內(nèi)心、言語、行為等不同層面去努力，去克服工作和生活中的種種困難和挫折，力求讓自己心安理得，生活踏實。
為了不辜負(fù)家人的期望，為了對得起關(guān)心和支持我的親人朋友、老師同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事，為了不負(fù)白衣天使美譽，更好地為人們提供健康服務(wù)，我從踏進(jìn)長沙職工大學(xué)的第一天起，就下決心要努力改變自己的性格，從內(nèi)向向外向轉(zhuǎn)化，提高自己的思想覺悟和實踐思考能力，積極應(yīng)對各種困境和挫折。自己當(dāng)初入校的成績比較差（只有230多分），是學(xué)校給我提供了學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會，我只有把握這次機(jī)會，積極參加學(xué)校舉辦的各種有益活動，才能實現(xiàn)我的職業(yè)理想。在班主任莊老師的支持鼓勵下，通過參加學(xué)校舉辦的演講、板報、業(yè)余黨校、黨的知識競賽、文藝匯演及體育運動會等，我的各方面素質(zhì)得到顯著提高。我從不敢跟別人說話到走上學(xué)校講臺演講獲得“二等獎”；從認(rèn)真聽黨課到代表學(xué)校去參加全市高校“黨的知識競賽”并獲得“一等獎”；從同學(xué)說我不合群到擔(dān)任班上宣傳委員贏得“優(yōu)秀班干部”和“優(yōu)秀班集體”的榮譽……看是一件件不起眼的小事，只要堅持做下去，就會連在一起成為一件有意義甚至受益終生的大事。如果沒有單位和家人的支持，沒有學(xué)校老師和同學(xué)們的幫助鼓勵，沒有社會大變革的強(qiáng)力推動，我們的生活怎么會越來越好？我又如何去追求更高？一個人的成功離不開周圍環(huán)境的影響，更離不開自身努力。無論是逆境順境，我們都應(yīng)該勇往直前，不要瞻前顧后，怕這怕那。
我在讀完高護(hù)班之后，正值我們醫(yī)院“創(chuàng)一甲”。我本想留在湘雅醫(yī)院繼續(xù)實習(xí)（進(jìn)修），并且打算學(xué)好英語去國外深造，可是，我的丈夫堅決不同意，怕我這樣走下去就“遠(yuǎn)走高飛”了。此時，醫(yī)院也正需要我回院，為“創(chuàng)一甲”做些事情。我只在湘雅醫(yī)院的急診科和骨傷科實習(xí)了兩個月，就服從院領(lǐng)導(dǎo)安排，和總護(hù)士長一起跟隨縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)去株洲攸縣醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)。我第一次外出參觀醫(yī)院，不僅看到了外醫(yī)院比我們做得更好的地方，而且看到了沿路的美麗風(fēng)景，賞心悅目和熱情高昂的快樂心情，立即消除了我對丈夫的怨恨，轉(zhuǎn)化為我一定要把我學(xué)到的知識發(fā)揮出來，爭取讓大家滿意。一回到單位，我就承擔(dān)了全院護(hù)士的“三基訓(xùn)練”、護(hù)理管理制度的完善、護(hù)理病歷的書寫和整理、醫(yī)院黑板報宣傳等新任務(wù)，積極投入“創(chuàng)一甲”活動中。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，艱苦奮斗，終于換來了醫(yī)院“創(chuàng)一甲”的圓滿成功，我也從中得到了有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定和表揚。
完成“創(chuàng)一甲”任務(wù)之后，我那想調(diào)動的念頭越來越強(qiáng)烈（1988年結(jié)婚，1994年高護(hù)班畢業(yè)，在讀高護(hù)班之前，我就向縣衛(wèi)生局提交了幾份申請調(diào)往縣城醫(yī)院工作的報告），因為孩子要上小學(xué)了，兩地分居對我而言實在太苦了。我上班要干好工作，下班要照顧好孩子，休息日還要坐車去縣城看望丈夫，幫他做飯、洗衣、整理倉庫（丈夫在縣供銷社飲料廠批發(fā)部當(dāng)保管員）。另外，我自己認(rèn)為讀了大專了，進(jìn)縣城醫(yī)院具備條件了，必須盡早完成調(diào)動之事才能讓我的理想成為現(xiàn)實。
為了調(diào)動，我不知受過多少委屈。好不容易余了幾天假，去縣城跑調(diào)動，不是見不到領(lǐng)導(dǎo)，就是領(lǐng)導(dǎo)有事沒時間受理此事。等領(lǐng)導(dǎo)有空了，臨到我向他們求情了，我的嘴巴就吱吱唔唔不知說什么為好，平時很少與領(lǐng)導(dǎo)交往的我，為了調(diào)動只能跟在領(lǐng)導(dǎo)屁股后面走，挨時間，一天天地讓時間在焦急等待中度過。在心情不好的情況下，我反反復(fù)復(fù)地對自己鼓氣：這一次一定要讓領(lǐng)導(dǎo)發(fā)慈悲可憐可憐我，不能再一拖再拖了，如果不能調(diào)到縣城工作，我的高護(hù)班就是白讀了，我也無法向家人交代，不管受多大委屈，都不能放棄調(diào)動，一定要想辦法調(diào)到縣級醫(yī)院工作！為此，矛盾、壓抑、煩躁、苦惱甚至憤怒的心情時常困擾著我，不得安睡。有時候，我真想改行不當(dāng)護(hù)士，因為當(dāng)護(hù)士確實被人瞧不起。有時候，我又非常堅定，別人不當(dāng)護(hù)士，我一定要當(dāng)護(hù)士，到底看自己當(dāng)護(hù)士能磨成哪樣！也許我的真誠、恒心、無奈打動了領(lǐng)導(dǎo)們的心，他們在我跑了幾年多時間之后，終于召開會議討論批準(zhǔn)了我的調(diào)動，使我安心呆在縣城醫(yī)院再也不想調(diào)動了。
來縣城醫(yī)院上班，先是借調(diào)，那時縣級醫(yī)院正在“創(chuàng)二甲”，需要大量護(hù)士，而“三定”工作就遲遲沒有定下來，說什么沒有編制就不能調(diào)動。在縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣中醫(yī)院三所醫(yī)院之間周旋，最終還是調(diào)到了縣中醫(yī)院。在借調(diào)到中醫(yī)院工作期間，我在內(nèi)科上班，正好碰到了在內(nèi)科治病的縣人大曾主任。曾主任和他的妻子都是熱心人，在我進(jìn)病房為他打針治療期間，他們主動問我的一些情況，我也不管三七二十一，把自己悶在心里的許多話，一股腦拋出來，請他們幫我想想辦法。也許是曾主任一句話，也許是醫(yī)院要護(hù)士要得緊，也許是我寫給縣委組織部肖部長的一封信感動了縣領(lǐng)導(dǎo)，總之拿到了調(diào)令，我非常高興，認(rèn)為自己讀高護(hù)班沒有白讀，能在縣級醫(yī)院發(fā)揮用途了。
說實話，我讀書的目的就是為了提升自己的工作能力，更好地為病人服務(wù)，實現(xiàn)人生價值。來縣中醫(yī)院剛一年，我就順利入黨，并且去張家界參加了國家級的護(hù)理學(xué)術(shù)會議。第三年，我就到了護(hù)理部，協(xié)助總護(hù)士長“創(chuàng)二甲”，完善護(hù)理管理制度、加強(qiáng)護(hù)士三基培訓(xùn)、積極開展公休會、護(hù)士大會、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、定期組織人員進(jìn)行全院衛(wèi)生大檢查等，并及時將各種檢查結(jié)果和會議精神以黑板報的形式向外界進(jìn)行宣傳，調(diào)動廣大護(hù)士的工作積極性。隨后，我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，下科室擔(dān)任護(hù)士長（骨傷科和婦產(chǎn)科在一起，病種多，護(hù)理工作量大，人員關(guān)系復(fù)雜，面對這些，我沒有退縮，只想在臨床大干一番，讓“二甲”的標(biāo)準(zhǔn)成為醫(yī)院護(hù)理工作的實際），并把自己的想法寫成報告形式，交給院領(lǐng)導(dǎo)，希望把責(zé)任制整體護(hù)理真正開展下去，不應(yīng)該停留在形式上。然而，這個報告沒有得到院領(lǐng)導(dǎo)的采納，領(lǐng)導(dǎo)的意見只要符合“創(chuàng)二甲”的標(biāo)準(zhǔn)就行了，要真抓實干地搞，沒有足夠的護(hù)士是搞不好的。
一個美好的愿望就這樣被“夭折”了，我又感到了從未有過的打擊：丈夫不支持我當(dāng)護(hù)士長，說當(dāng)護(hù)士長沒有什么好處，還要時時刻刻操心科室里的事情，連回家做飯的時間都沒有，連睡覺都睡不安穩(wěn)（一些輪科護(hù)士平時不認(rèn)真操練，臨到晚夜班單獨值班的時候，就不能勝任工作，如小兒頭皮針不會打，新生兒輸氧都不會輸，還有導(dǎo)尿、股靜脈穿刺、心電監(jiān)護(hù)等都不知從何做起，她們打電話找護(hù)士長，護(hù)士長只有親自去病房做給她們看）。我想實實在在地干好護(hù)理工作，為病人提供滿意服務(wù)，其他人員就說我多事，費力不討好，“累壞你自己還不算，還要我們跟著累！”加上我患有膽囊結(jié)石，每當(dāng)受寒或情緒不穩(wěn)的時候，就會出現(xiàn)膽囊炎急性發(fā)作，感到疼痛難忍。護(hù)士長沒有主動權(quán)，夾在中間實在難受，做任何事情都是圍繞各種檢查來轉(zhuǎn)。無奈又無望的情形下，我打了辭職報告，不再擔(dān)任護(hù)士長。
不當(dāng)護(hù)士長又如何？還不是照樣要對病人負(fù)責(zé)任，照樣要愛崗敬業(yè)做好每天的護(hù)理工作。一心只想讓病人極其家屬滿意的我，寧肯自己吃虧，也要千方百計滿足病人的合理需要。領(lǐng)導(dǎo)看我對病人那么有耐心，從未同病人極其家屬爭吵過，就又要我擔(dān)任責(zé)任護(hù)士兼組長。我離開原科室，到樓層最高的科室上班，每天上下樓梯七八次，要在病房走十幾里的路程（一名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)25-30個病人），還要不厭其煩地跟病人極其家屬做宣教，跟醫(yī)生、護(hù)士溝通有關(guān)事項，那種精疲力竭、口干舌燥、無助又無處發(fā)泄的感受，只有護(hù)士姐妹們自己最清楚，最能體會到。由于過度勞累，我又病倒了。
我第一次病倒在床上，是參加工作不到三年，白天黑夜守在病房，做自己的工作，也幫助他人工作，感冒了沒及時用藥及休息，引發(fā)了病毒性心肌炎，知道得了這個病之后，我還是聽信醫(yī)生的話“不要緊”，堅持上班到無法堅持為止。我后來去市級醫(yī)院、省級醫(yī)院住院治療三個多月，多虧王婆婆、劉大姐、沙老師等人悉心照顧和幫助我得以康復(fù)?；丶倚菹蓚€月，我才正常上班。此次，參加工作近十五年的我，因為膽囊結(jié)石及急性膽囊炎發(fā)作使我上腹絞痛厲害，無法走路，又不得不住院治療。我本來打算保守治療好一些之后繼續(xù)上班的，沒想到有人在背后議論我“她哪里有病，是癔病。”無法解釋又無人理解的事情，只能讓事實說話。在沒有辦法的情況下，我決定手術(shù)去除這個“癔病”。可惱的是，在我手術(shù)當(dāng)日早晨，還有人故意來病房勸我這個得“癔病”的人“你還是不動手術(shù)為好。”我相信誰呢？我不想再被人忽悠下去，更不想失去我的生命和事業(yè)，我唯有健康的身心，才能繼續(xù)作戰(zhàn)，做出我當(dāng)護(hù)士應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
手術(shù)臺上，我聽到了醫(yī)生護(hù)士的真言：“唉，這個徐同志啊，硬是能吃虧，兩顆拇指大的結(jié)石把整個膽囊都填滿了，難道她平時不疼嗎？如果不及時手術(shù)摘除，真的脹破了膽囊，是會掉命的。那些說她裝病的人，不知心里抱什么想法?！薄?/p>
“姐姐，我的肩膀痛死了。”“啊，妹妹，你終于醒了！你不知道你剛從手術(shù)室出來的那個模樣，你的臉就像一張白紙一樣，嚇?biāo)牢伊?。醫(yī)生說，你在手術(shù)臺上差點沒命了，是通過搶救才救過來的（后來我才知道，我的膽囊位置深藏在心臟后面，牽拉膽囊時，出現(xiàn)了心跳驟停，把所有在場的醫(yī)生護(hù)士嚇壞了），你現(xiàn)在還在輸氧氣，你不要亂動，我?guī)湍惆茨σ幌录绨颉！笔刈o(hù)在我身邊的姐姐一邊落淚一邊告訴我術(shù)中情況。想起自己是一名護(hù)士，就不能護(hù)理好自己，還要親人牽掛和陪護(hù)，我心里非常難受。只希望自己的病很快好起來，盡早穿上白大褂、戴上燕尾帽，只有穿戴整齊的我才像一位白衣天使??！在病床上的日日夜夜，我輾轉(zhuǎn)反側(cè)，思考著護(hù)士的出路在哪里？我為何要苦苦守住我的信念——做一名愛崗敬業(yè)的護(hù)士照樣能彰顯人生價值？
只有得過病的人，才會真正體會到當(dāng)病人的痛苦，才會將心比心替病人著想，為病人做些力所能及的事情。我是一名護(hù)士，躺在病床上就是一位病人，可是個別醫(yī)生護(hù)士并沒有把我當(dāng)病人看待，讓我得到應(yīng)有的尊重和照顧。我是護(hù)士得病了都有可能受到冷落，那些從農(nóng)村來的很窮的病人就更不用說了。為何我們護(hù)士抱怨的多，扎實的少呢？為何護(hù)理工作總是圍繞各種檢查在打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，走形式呢？我真想大聲吶喊：各位領(lǐng)導(dǎo)，請您們重視護(hù)士和護(hù)理工作吧！請讓護(hù)士多在病人身邊做些宣教，給些幫助吧，別把輸液治療當(dāng)作唯一的經(jīng)濟(jì)手段，累垮了護(hù)士，害苦了病人。病人也是人，我們的父母、兄弟姐妹、還有自己都可能得病，我們護(hù)士不想輸液太多，工作量更大，也不希望病人出了錢買痛苦啊！一顆善良的心在滴血，在行動。我在醫(yī)患之間，在醫(yī)護(hù)人員之間周旋，想盡自己的微薄之力，盡量減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心身痛苦?？墒牵液苊?，也很苦惱。因為我們是靠完成工作任務(wù)來拿工資福利的，科室收入少，個人所得肯定會少。我不忍心看到病人受苦受難，就厚著臉皮向醫(yī)生求情：某醫(yī)生，這是我的親戚，請您幫忙，節(jié)省一些費用。他家里條件實在不好，此次住院還是向信用社借的錢。大多數(shù)好醫(yī)生還是接受了我的建議，給病人節(jié)省了幾百、幾千至上萬元的醫(yī)藥費用。但是，極個別醫(yī)生就不領(lǐng)情，還教訓(xùn)我“你到底是在這里拿工資的，還是在這里當(dāng)說客的，專門為病人說話，我們還要不要生存了？你有本事，你掏錢給病人治病啊！”我進(jìn)退兩難，既心痛又沒有辦法解決這些現(xiàn)實問題。護(hù)士是醫(yī)院最底層的“打工妹”，眼睜睜地看著病人受苦，自己也受難，無休止地“執(zhí)行醫(yī)囑”——為病人從住院到出院的輸液從未間斷。如果間斷，那是因為病人沒有及時交錢，只要病人有錢不喊出院，各種各樣的打針?biāo)帯⒖诜幘蜁_出來用在病人身上。如果沒有農(nóng)村合作醫(yī)療、職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)醫(yī)保等國家政策保障，“因病返貧”的貧困家庭及人口會更多！
在學(xué)校讀書期間，老師就教導(dǎo)我們要向白求恩和南丁格爾學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的無私奉獻(xiàn)和精益求精精神，全心全意為人類健康服務(wù)。可是，現(xiàn)實世界里，我們?yōu)楹尾荒苋フ鎸嵲佻F(xiàn)奉獻(xiàn)精神，去花時間精益求精呢？醫(yī)護(hù)人員之間相差懸殊的收入，使護(hù)士姐妹們恨透了現(xiàn)有的分配制度，后悔自己不該當(dāng)護(hù)士，只要不當(dāng)護(hù)士就是脫離了苦海。參加工作多年的護(hù)師、主管護(hù)師，陸續(xù)改行成為了醫(yī)生或行政后勤人員，沒有改行的護(hù)士不得不經(jīng)常說些抱怨的話語，講改行的護(hù)士靠老公吃飯或走后門送禮達(dá)到目的。改行的護(hù)士有能干的（從總護(hù)士長、護(hù)士長到工會后勤當(dāng)官的），也有差的（不會寫護(hù)理病歷，不會做健康宣教，甚至與病人極其家屬經(jīng)常鬧矛盾的低學(xué)歷護(hù)士，到了非常輕松的非臨床崗位）。各級醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重，基層醫(yī)院不重視護(hù)士及護(hù)理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)象更加突出，不管什么學(xué)歷、職稱的護(hù)士，都是做一樣的事情——被動地執(zhí)行醫(yī)囑，以完成治療任務(wù)，病人不鬧事為目的，沒有考慮醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益，也沒有考慮眼前護(hù)士缺編嚴(yán)重的深層次原因。護(hù)士到了退休年齡就退休回家當(dāng)婆婆奶奶了，再也不想進(jìn)醫(yī)院談?wù)撌裁醋o(hù)士及護(hù)理工作了。
身在臨床，看到了年輕護(hù)士的忙累和無奈，也聽到了退休護(hù)士的心聲和遺憾，還在臨床轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去的老護(hù)士，我們在想些什么呢？我們大部分是主管護(hù)師，少部分是副主任護(hù)師，現(xiàn)在在臨床科室就做些瑣碎事：到藥房領(lǐng)取藥品，把藥品送到治療室，按藥品名稱分類放置在各藥柜，把一些藥品的外包裝卸掉，核對藥品有無差錯；清洗消毒器械、打包送到供應(yīng)室高壓滅菌、再把已經(jīng)滅菌的包裹拿回科室（這些可以讓護(hù)工來做的雜事，就安排老護(hù)士來做，名義上還是照顧老護(hù)士）；坐在電腦面前，把醫(yī)生開出的醫(yī)囑進(jìn)行核對（病歷上和電腦輸入的醫(yī)囑是否有錯，有錯及時糾正）；醫(yī)生護(hù)士誰有什么事情，就請老護(hù)士到處跑動，與各科室協(xié)調(diào)；送化驗標(biāo)本去檢驗科；把從藥房取來的各種口服藥、外用藥親自發(fā)給病人，并告知病人藥物如何使用等。說實話，我們這個年齡階段的老護(hù)士（40-55歲），完全可以承擔(dān)病人的健康宣教，可以帶頭開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房、學(xué)生帶教、護(hù)理科研等值得思考、總結(jié)、傳承的利于護(hù)理事業(yè)發(fā)展的工作。但是，除了晉級，除了學(xué)歷這些關(guān)系護(hù)士切身利益的被動學(xué)習(xí)之外，幾乎沒有人愿意主動學(xué)習(xí)了，如今不少人晉級需要的論文，也是寄希望用錢買。上班忙碌之后，大部分護(hù)士只想放松自己，不想看一個字，不想?yún)⒓訕I(yè)務(wù)考試，只有極少數(shù)護(hù)士，還在利用業(yè)余時間思考護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀，在向往護(hù)士職業(yè)的美好前景。
用實際行動體現(xiàn)愛崗敬業(yè)
我是護(hù)士，我要愛崗敬業(yè)，就靠實際行動來體現(xiàn)。從踏入衛(wèi)校第一天起，就證明我選擇了護(hù)理專業(yè)，選擇了當(dāng)護(hù)士這個職業(yè)。在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論和技術(shù)的過程中，我慢慢懂得了護(hù)士不僅僅要掌握鋪床、打針、輸氧、導(dǎo)尿、洗胃、灌腸、測量生命體征、記錄等最基本的護(hù)理知識和技術(shù)，還需要了解全科醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、人文科學(xué)、哲學(xué)等與人們健康及生活相關(guān)的知識和學(xué)問。要做到愛崗敬業(yè)，就要順應(yīng)時展的需要，積極投入改革，讓自己在艱難環(huán)境中經(jīng)受考驗，從最低級做起，一步步向高級靠近，實現(xiàn)職業(yè)理想——不斷提高護(hù)士自身素質(zhì)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，為人們提供滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實現(xiàn)人人健康。
剛參加工作時，我就想把自己在衛(wèi)校學(xué)到的護(hù)理知識和技術(shù)毫無保留地用在病人身上，獲得病人極其家屬的滿意，獲得父母、領(lǐng)導(dǎo)、同事及周圍群眾的好評，不辜負(fù)黨和人民對我的培養(yǎng)，所以，一到醫(yī)院上班，就不分白天黑夜在病房轉(zhuǎn)，哪里需要就出現(xiàn)在哪里。除了在醫(yī)院病房忙碌，我還經(jīng)常上門為居家老人打針，指導(dǎo)家屬如何照顧好老人。自己做好了，自然會得到他人的好評。在年終評先進(jìn)、評優(yōu)秀的時候，能盡快地拋棄虛榮，腳踏實地地投入臨床護(hù)理，把自己的汗水和心血獻(xiàn)給需要我的病人。在灘頭區(qū)醫(yī)院工作期間，六十多歲已經(jīng)退休還返聘在醫(yī)院當(dāng)護(hù)理顧問的王琦琳老護(hù)士，她對病人無微不至的關(guān)懷和體貼，深深地感動了我，我決心向她學(xué)習(xí)，安心本職工作，不抱怨不議論對護(hù)士起負(fù)面作用的事情。
當(dāng)某些院領(lǐng)導(dǎo)說護(hù)士只要知道“摸屁股”（打針）就行了時；當(dāng)一些護(hù)士下班之后就只管打牌休閑時；當(dāng)上完晚夜班精疲力盡、饑餓難忍，還要自己做飯吃時；當(dāng)孩子出生后因為是女孩家人不高興時；當(dāng)病人多需要排隊打針而家屬發(fā)脾氣給護(hù)士一個耳光時；當(dāng)護(hù)士想到護(hù)理部或衛(wèi)生局發(fā)揮更好作用領(lǐng)導(dǎo)不支持時；當(dāng)準(zhǔn)備了幾十年的心血無法得到價值體現(xiàn)時……我們護(hù)士靠什么來愛崗敬業(yè)？我不想離開護(hù)理崗位，就只有想辦法讓自己任勞任怨地承受當(dāng)護(hù)士的一切困難和挫折，讓委屈的心在深夜孤獨時分，得以釋放——日記、唱歌、書法、讀書等愛好是可以療養(yǎng)身心的。我要做到愛崗敬業(yè)，就只有用心用情去體驗當(dāng)護(hù)士的樂趣——把所有人的微笑和話語當(dāng)作自己前進(jìn)的動力。做得好的繼續(xù)堅持，欠缺的地方虛心接受他人批評和教育，自我鞭策，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和修養(yǎng)，力求達(dá)到理想的境界。
當(dāng)我為病人服務(wù)汗流浹背、氣喘吁吁，病人感動地說聲“謝謝你”時；當(dāng)同事有困難找我?guī)椭鉀Q問題皆大歡喜，發(fā)自內(nèi)心地感激“多虧你幫忙”時；當(dāng)我從訂閱的《當(dāng)代護(hù)士》、《中華護(hù)理雜志》、《現(xiàn)代護(hù)理報》等刊物中吸收精神食糧，倍感護(hù)理事業(yè)充滿希望時；當(dāng)親人朋友得病之后有我在身邊精心護(hù)理，他們露出笑臉時；當(dāng)村民們遠(yuǎn)途而來，打電話要我找一個好醫(yī)生，陪他們看病檢查，辦理住院手續(xù)，并提著禮品慰問他們，得到一句“你真好”時；當(dāng)拿到護(hù)理大專畢業(yè)證、本科畢業(yè)證，陸續(xù)晉升主管副主任護(hù)師時；當(dāng)每次外出參加護(hù)理專業(yè)學(xué)術(shù)會議，聽到全國護(hù)理專家的精彩講課時；當(dāng)自己也能寫文章在刊物上陸續(xù)發(fā)表，并在網(wǎng)上得到好評時……我還有什么理由不愛崗敬業(yè)呢？有付出就有回報，我做到了愛崗敬業(yè)，就會收獲本專業(yè)給我?guī)淼臒o窮力量和樂趣。
關(guān)鍵詞：高職院校；青年教師；培養(yǎng)途徑
隨著近年的擴(kuò)招，高職院校引進(jìn)了大批的青年教師，他們逐漸成為教師隊伍的核心力量。青年教師的精神面貌、教學(xué)水平、科研水平、業(yè)務(wù)能力直接反映了學(xué)校師資隊伍的發(fā)展水平。但由于種種因素的影響，青年教師的發(fā)展存在著很多問題。下面以某學(xué)院某系教師的發(fā)展現(xiàn)狀為例進(jìn)行分析。
一、青年教師隊伍發(fā)展存在的問題
1.青年教師所占的比例偏大。該系共有專業(yè)教師38人，其中35歲以下的教師為24人，青年教師的比例大約為2/3，比例明顯偏大。系里還有進(jìn)一步引進(jìn)人才的打算，這一比例還有增大的可能。青年教師中大部分是從非師范類學(xué)校畢業(yè)的，不僅對系統(tǒng)的教育學(xué)和心理學(xué)知識不熟悉，而且也缺乏基本的教學(xué)經(jīng)驗，對于高職高專教育教學(xué)的基本特征和基本規(guī)律更不熟悉。教學(xué)水平整體不高，在一定程度上影響了學(xué)院的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.青年教師中女教師所占比例偏高。該系青年女教師共有16人，占青年教師的比例大約為2/3，比例明顯偏高，在青年教師中男女教師比例有些失調(diào)。女教師由于自身的特殊因素的影響，如結(jié)婚、生子、休產(chǎn)假等，在很多時候，會影響到教學(xué)工作的安排。
3.青年教師隊伍結(jié)構(gòu)單一。24名青年教師中只有一人具有企業(yè)工作經(jīng)歷，來自生產(chǎn)一線；一人來自醫(yī)院藥房，其余全部為大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生。其中，有16人陸續(xù)被評為講師，但雙師型教師比例較低，只有3人。
4.青年教師實踐技能不強(qiáng)。青年教師的學(xué)歷普遍很高，該系的24名青年教師中，博士2名，碩士16名，其余為本科，具有扎實的專業(yè)理論知識，但是實踐能力不強(qiáng)，這從學(xué)院每年一度的“教學(xué)技能節(jié)”比賽就可以看出來，部分教師甚至連最基本的操作都不熟練。雖然有人會說，我在平時的教學(xué)過程中用不到這些實踐操作，但是作為一名高職院校的專業(yè)課教師應(yīng)具備各種技能，只有這樣才能有更廣闊的發(fā)展平臺。另外，由高職理論的學(xué)習(xí)可知，高職院校的任務(wù)是為國家和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，培養(yǎng)適應(yīng)生產(chǎn)、建設(shè)、管理以及服務(wù)一線需要的大量的高技能型人才。人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學(xué)過程的實踐性，實踐教學(xué)在教學(xué)計劃中占有較大比重。如藥物制劑技術(shù)、藥物檢測技術(shù)等專業(yè)課，實踐教學(xué)與理論教學(xué)的比例為1∶1，這就要求專業(yè)課任課教師具有較強(qiáng)的實踐能力，否則，實踐課與實習(xí)課就沒法上。
5.青年教師愛崗敬業(yè)意識淡薄。青年教師中，部分教師受到一些負(fù)面因素的影響，不思進(jìn)取，缺乏奉獻(xiàn)精神。在工作上沒有激情，沒有競爭意識，對于學(xué)校的工作敷衍了事。一些教師在教學(xué)上不能做到推陳出新、提高教學(xué)能力，對學(xué)校的各項比賽、評比漠不關(guān)心，不愿付出，整天得過且過。以某個學(xué)期為例，沒有“五課教研、兩課評比”“市信息化教學(xué)設(shè)計大賽”“涉農(nóng)專業(yè)班級管理論文評比”“校第四屆技能節(jié)技能大賽”等比賽，但是，主動參加的青年教師數(shù)量有限，有的即使參加了，也是迫于系里的壓力，或是領(lǐng)了任務(wù)，參加時也是走走形式，不求結(jié)果，因此很難在比賽中取得好的成績。
6.青年教師的科研水平不高。青年教師普遍參加工作時間較短，該系的35歲以下的24名青年教師中，參加工作3年以下的有5人，5年以下的有9人，8年以下的有6人。他們大部分是畢業(yè)于非師范類院校，參加工作以后，教學(xué)任務(wù)繁重，因此把精力主要放在了教學(xué)上，有的教師一周上20節(jié)課，大量的時間都放在了備課、查找資料上。例如：有一位教師反映，自己寫一次教案要花上一整天的時間，而每周要寫四次教案，這樣除了上課的時間，其余時間就都在寫教案，因此沒有時間去搞科研。時間緊張是一個因素，導(dǎo)致青年教師科研水平不高的另一個因素，就是青年教師的研究能力不足。在校求學(xué)期間，他們沒有機(jī)會真正跟著導(dǎo)師搞科研。參加工作以后，雖然學(xué)校啟動了“青藍(lán)工程”，由老教師幫扶新教師，但是由于種種原因，對青年教師在科研水平的提高上沒有起到大的作用。沒有能力、沒有時間、沒有機(jī)會，最終導(dǎo)致青年教師對科研重視不起來。以該系為例，每學(xué)期末上交參評論文的數(shù)量很有限，教師發(fā)表的論文數(shù)量在10篇左右，而且大部分是老教師撰寫，青年教師的論文數(shù)量少，質(zhì)量也不高。課題的申報，也是以老教師為主，青年教師不愿也不會申報，對于學(xué)校和系里的催促，一再推脫。
以上就是青年教師在發(fā)展過程中存在的一些問題。青年教師的素質(zhì)、能力、水平直接關(guān)系到高職院校師資隊伍的發(fā)展。高職教育理論指出，師資隊伍建設(shè)是高職專業(yè)建設(shè)的人才保障，要采取有效的措施努力改善教師的知識和能力結(jié)構(gòu)，制訂科學(xué)的師資培訓(xùn)、培養(yǎng)計劃，從而最終突出職教特色。如何采取措施、如何提高教師水平，我認(rèn)為要靠學(xué)校和教師個人的兩方面努力。
二、高職院校加強(qiáng)青年教師隊伍建設(shè)的對策
1.制定政策，加強(qiáng)培訓(xùn)。青年教師雖然具有扎實、系統(tǒng)的理論知識，但是按照高職教育理論要求，要不斷地更新自己的知識。只有這樣才能跟上高職教育發(fā)展的步伐，才能按照要求培養(yǎng)出社會所需要的人才。因此，高職院校要結(jié)合本校的實際制定青年教師的培養(yǎng)方案，并制定相關(guān)的政策，保障培訓(xùn)的可行性與實效性。應(yīng)重點培訓(xùn)教學(xué)基本功，有計劃地安排青年教師聽取老教師的授課過程，熟悉教學(xué)課程的各個環(huán)節(jié)、教學(xué)重點及難點的突破。使青年教師，尤其是剛剛進(jìn)校的新教師能夠在短時間內(nèi)提高自己的教學(xué)能力，改善教學(xué)效果，避免有的教師工作了好幾年還不會上課的現(xiàn)象。除了教學(xué)能力的培訓(xùn)，學(xué)校還應(yīng)該注重其他形式的培訓(xùn)，如上學(xué)期學(xué)校舉辦了多媒體課件制作培訓(xùn)、FLASH動畫制作的培訓(xùn)等，可以使青年教師通過制作課件提高教學(xué)水平。另外，學(xué)校要多創(chuàng)造條件，派青年教師到校外進(jìn)行形式多樣的培訓(xùn)、交流活動，開闊他們的眼界，促進(jìn)他們教學(xué)觀念的更新和科研能力的提高。
2.創(chuàng)造條件，強(qiáng)化實踐。高職院校的任務(wù)就是培養(yǎng)掌握技能的人才，而要培養(yǎng)出掌握各項技能的人才，就要求教師具有較強(qiáng)的實踐能力。加強(qiáng)學(xué)生的各項專業(yè)水平的提高，對專業(yè)教師的專業(yè)技能水平提出了新的要求。學(xué)校要采取措施，激勵青年教師提高專業(yè)技能水平，每年舉辦技能節(jié)進(jìn)行技能比賽，并對獲獎的教師予以獎勵，從而提高教師苦練技能的主動性與積極性。建立專業(yè)的教師輪訓(xùn)制度，定期選派專業(yè)教師赴企業(yè)生產(chǎn)一線蹲點鍛煉，將企業(yè)的先進(jìn)實踐操作、最新的工藝帶回學(xué)校，并及時地補(bǔ)充到教學(xué)中去，教師的眼界開闊了，教學(xué)理念得到了更新，教師的專業(yè)能力和實踐教學(xué)水平才會得到提高。
3.內(nèi)外結(jié)合，幫扶提高。高職院校培養(yǎng)的學(xué)生，將來都要走上工作一線，掌握企業(yè)最新的技術(shù)非常重要，因此，要按照教育規(guī)律和市場規(guī)則培養(yǎng)人才，結(jié)合學(xué)校實際適當(dāng)聘請行業(yè)企業(yè)的專業(yè)人才或者是能工巧匠到學(xué)校，可以擔(dān)任兼職教師、給學(xué)生做講座、培訓(xùn)專業(yè)課教師等，使學(xué)校的教學(xué)與相關(guān)企業(yè)緊密結(jié)合起來。這樣不僅開闊學(xué)生和教師的眼界，而且更加有利于爭取到行業(yè)的支持，使專業(yè)建設(shè)更貼近社會需求。在系部內(nèi)繼續(xù)推進(jìn)“青藍(lán)工程”，一對一幫扶青年教師，并制定相關(guān)政策，定期考核，采取獎懲的方法，切實保證收到實效，使青年教師快速成長為骨干教師。
4.獎懲分明，激勵后進(jìn)。學(xué)校要建立相應(yīng)的獎懲制度，并付諸實施。針對各項比賽、評比、培訓(xùn)等根據(jù)結(jié)果制定相應(yīng)的獎勵政策，予以精神和物質(zhì)獎勵，提高青年教師的積極性，使他們能主動參加這些活動，并且能夠投入大量的精力，保證在參加活動后能夠有所收獲，而不是被動地參加，敷衍了事。獎勵的同時也要制定一些懲罰的制度，可以除去一些青年教師的惰性，改變得過且過的想法。只有這樣才能挖掘出青年教師的潛力，使他們迅速成長為高職院校師資隊伍的中堅力量。
三、高職院校青年教師自我發(fā)展的方向
僅僅依靠學(xué)校采取的各項措施提高青年教師的水平是不夠的，關(guān)鍵還要靠青年教師自己。
1.愛崗敬業(yè)，提高素質(zhì)。青年教師要正視自己的職業(yè)，不能僅僅把教師這個職業(yè)作為一個謀生的手段。有些人因為待遇問題，心思不在學(xué)校里，而在校外做起了兼職，這樣肯定會影響到自己的本職工作。因此青年教師要想發(fā)展，首先要熱愛自己的崗位，處處考慮學(xué)校與學(xué)生的利益，努力提高思想覺悟與職業(yè)道德修養(yǎng)。
2.更新觀念，促進(jìn)教學(xué)。青年教師教學(xué)任務(wù)繁重，但是教學(xué)工作卻不能馬虎，不能出現(xiàn)只帶一本書或是空手走上講臺上課的現(xiàn)象。教學(xué)工作是中心工作，提高質(zhì)量是永恒的主題。青年教師應(yīng)系統(tǒng)地學(xué)習(xí)高職教育理論的內(nèi)容，深化高職院校對于教學(xué)的要求、培養(yǎng)人才的方向、課程改革的實施、教育評價的方式等的理解，及時地更新自己的教學(xué)觀念。根據(jù)要求進(jìn)行課程教學(xué)改革，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，規(guī)范課程教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。多學(xué)習(xí)理論知識，采用信息化的手段收集資料、分析總結(jié)，充分利用優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源以及網(wǎng)絡(luò)信息資源，把現(xiàn)代信息技術(shù)作為一項重要的教學(xué)手段，提高優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的使用效率，從而提高教學(xué)水平。以某系為例，教師上課時利用PPT課件展示、播放視頻、展示動畫等，確實收到了實效，學(xué)生上課時與教師的互動增多，對上課充滿了期待。
3.深入一線，苦練技能。作為專業(yè)教師，要想給學(xué)生一滴水，自己必須要有一碗水。青年教師應(yīng)充分利用學(xué)校的現(xiàn)有實訓(xùn)條件，苦練技能，努力提高專業(yè)和實踐教學(xué)能力。要借“青藍(lán)工程”虛心向老教師學(xué)習(xí)；積極參加學(xué)校舉辦的各項技能大賽、評比活動，從參賽中得到提高；利用假期時間，主動去相關(guān)企業(yè)進(jìn)行研修、蹲點鍛煉，學(xué)習(xí)企業(yè)的設(shè)備操作、先進(jìn)的生產(chǎn)管理經(jīng)驗等，從而提高自己從事專業(yè)技術(shù)生產(chǎn)實踐以及科技開發(fā)的能力；積極參加各類技能培訓(xùn)，不斷更新專業(yè)知識和技能，努力使自己具備專業(yè)技術(shù)資格或者職業(yè)技能資格，最終成為一名雙師型教師。
4.團(tuán)隊合作，創(chuàng)新科研。青年教師剛剛走上工作崗位，無論教學(xué)經(jīng)驗還是科研經(jīng)驗都不足，很多人由于種種原因不愿向其他人請教，這樣只會使教學(xué)能力停滯不前，也會影響到教師自己的發(fā)展。俗話說“眾人拾柴火焰高”，只有借助團(tuán)隊的力量，才會創(chuàng)造出高、精、尖的教學(xué)與科研。因此青年教師要借助團(tuán)隊合作，進(jìn)行集體備課、教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)、精品課程的研究等。高職精品課程重在突出職業(yè)能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)高職的辦學(xué)定位，促進(jìn)教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)方式的改革，體現(xiàn)教學(xué)理念的變化。青年教師參與其中，能夠開闊眼界、提高自己的各項水平。另外，青年教師要積極撰寫論文、參與課題的研究，鍛煉自己的創(chuàng)新科研能力，由量變上升為質(zhì)變。
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