時間：2023-01-24 04:48:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇專業技術護士個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 急診護理 臨床帶教
隨著現代醫學模式的轉變、新的護理觀的推行，對未來護理人員的綜合素質提出了更高的要求，帶教老師是護生接觸臨床實踐的啟蒙者，掌握不同實習護生的心理特點因人施教，對護生不只注重傳授專業技術技能，還要注重非專業技術技能的培養。現就自己多年急診護理帶教經驗作一總結和思考。
掌握不同學歷、年齡、性別護生的心理特點，因人施教
近年來，護理實習生與以往護生相比，有許多新的特點，首先是學歷的多層次性，隨著我國護理教育的改革與發展，臨床實習護生中，除了中專護生外，護理本科、大專生也不斷進入臨床實習，從2005年開始帶教男護生，在帶教不同學歷、年齡性別的護生過程中，發現中專學歷的護生普遍比大專、本科學歷的護生動手能力強，表現欲也較強，急于求成心切而學習的主動性差依賴性強，這可能與年齡小無所顧忌有關系，而本科護生明顯比中專護生穩重，但過于含蓄、害羞；男護生由于受社會偏見和傳統觀念等因素的影響，在臨床實習階段便開始遭遇理想與現實的矛盾碰撞，其心理壓力增加，導致職業心態不穩定，與女護生相比主動性差、缺乏熱情、溝通能力差，故操作技能相對較差；其次，現在的護生大多是獨生子女，個性鮮明、自我意識比較強，團隊協作能力及溝通能力較差，心理承受能力比較薄弱。根據上述這些特點，在帶教過程中，因人施教量才培養，對中專護生引導其克服急于求成的心理，注重基礎理論學習，比如在教學做心電圖時，除教會操作心電圖機的方法，重點要教會識別正常心電圖波形；對高學歷的護生鼓勵其大膽操作克服羞怯心理，對其提出更高的學習要求，如對心電圖不僅要求會做會看正常心電圖，而且教會識別各種常見異常心電圖波形，鼓勵多利用網絡查閱國內外先進的急救理念，爭取做一名會思考的新型護士；對男護生引導其重新認識自己的優勢，介紹新的護理理念，使他們看到自己的前途和未來，幫助在思想上戰勝自己，把周圍的偏見當成前進的動力，發揮男性思維廣、遇事沉著冷靜、處事果斷的優勢，順利完成實習任務。
針對不同實習階段的護生，制訂不同的護理帶教目標和計劃
實習初期階段(實習的第1～3個月)的護生，由于剛由學校走向臨床，對醫院的一切都充滿了新鮮好奇，同時普遍會產生擔心害怕、恐懼不安的心理，特別是來到急診這個搶救急、危、重癥患者的前沿陣地，面對各種突發的急診事件，往往感到手足無措，所以此期的帶教目標是幫助護生適應環境，熟悉急診布局和各種搶救藥品及器械的擺放位置，加強基本功如各種皮試液的配制、肌注輸液、吸氧等操作方法培訓，從一點一滴做起，幫助她們慢慢適應角色轉換，對急診專科技術以細講和示范為主，讓護生以多聽多看多記為主；實習中期階段(實習的第4～7個月)的護生，已經對臨床工作有了一定的適應，此期的帶教目標是強化“基本功”的訓練，對不夠熟練不夠規范的操作應及早糾正，對急診專科技能要給予一定的動手機會，在老師的指導下進行搶救配合、心肺復蘇等，熟悉接診流程及各種急救儀器的使用，適當增加護理文書的書寫培訓；實習末期階段(實習的8～10個月)的護生，因為已進入實習尾聲，大部分學生已適應了臨床的工作，此期帶教的目標要繼續鞏固已學過的基礎及專科護理技能，要求掌握各項搶救技術，加強急診搶救意識，提高觀察病情的能力，注重培養護生的獨立工作能力。
重視護生非專業技術技能的培養
護理非專業技術技能(俗稱軟技能)是在護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能，是與護理專業操作技能相對的概念［1，2］。護理是一個服務性的專業，護士需要向患者及其家屬傳達愛心、理解及移情等情感，一些患者會按護士語言來評估護士工作，有關資料表明，患者對護理工作的滿意度及醫療糾紛有50%以上來自服務性活動而與技術活動無關，實習護生往往缺乏社交和情感溝通的能力，她們與患者交談，或態度生硬或穩重寡言，難以取得患者的信賴。因此，在帶教過程中，強調語言是溝通護患關系的橋梁，所謂的“言為心聲、行為心跡”；“醫乃仁術、態度是心靈情感的外貌”，要求她們對患者要有高度的同情心和同理心，要尊重患者的人格和權益，說話要親切文雅，多用鼓勵安慰的語言，給患者帶來戰勝疾病的信心，從而建立良好的護患關系；為了提高護生的法制觀念，有意的多討論一些醫患糾紛的案例，一起總結防范醫患糾紛及護理差錯事故的關鍵所在，從而提高了護生的人際溝通技能和應變技能，提高了綜合素質。
急診帶教應注意加強護生的業務知識學習，邀請有經驗的急診醫生或護師以上人員系統地講解急救知識。學習內容可涉及各種急危、突發病的急救護理等。
今日之護生就是明日之護士，作為帶教老師，掌握不同護生的心理特點因人施教，把自己掌握的知識和技能毫無保留地傳授給她們，才能使她們順利進入護士角色，以自信樂觀的心態步入護理崗位。
參考文獻
【摘 要】 目的 通過專業化分組，強化護士的責任意識，使病人從入科到出科的一切護理工作責任到組，責任到人。方法 根據病區床位數及護士人員數，將護士按照高低年資搭配分成若干組，各設組長一名，每個護士分管一定床位，實施護士長領導下的分組護理責任制。結果 責任層次分明，糾紛和差錯明顯減少，病人對護理工作的滿意率大幅提高。
【關鍵詞】 分組護理；重癥醫學科；應用
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科護士35 名，其中主管護師6 名，護師18名，護士11 名；設護士長1 名，總務班護士1 名，主藥班護士1 名，治療班護士1 名，護理班護士1名，其余均參與病人責任護理。
1.2 方法
1.2.1 分組
依床位數量分5 個小組，每組6 人，設一名組長，各組實行組長負責制。組長根據職稱及工作能力由全科護士投票決定，組員根據個人愛好通過申報，最后由護士長綜合評定產生，但每組分配必須有主管護師和護師，而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長主要負責護士分配病人，護理質量監督以及幫助護士處理自行無法應對的護理狀況，一般低年資護士看護相對病情穩定的患者2～3 名，高年資高學歷護士看護危重患者1～2名，其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護2～3名。如果患者數量減少，組長可自行安排護士休息，交接班時組長之間應交接全科病人存在的安全隱患和注意事項。
1.2.2 組長要求
①須精通本專業理論和技能，具有高度責任心和嚴謹的工作態度，最好接受過正規專科培訓的業務強、經驗豐富、有責任感的護師以上職稱，通過組織考核、民主測評上崗。②能知曉專科病情特點，不斷開拓視野，拓寬知識面，不斷修訂護理程序及注意事項，帶動組員完成危重病人的護理。③能熟練掌握本專業儀器的安裝與使用，并負責儀器的管理維護和使用記錄，提高設備的使用率和完好率。④具有組織領導才能，并能經常聽取醫生評價，發放滿意度調查表征求意見，總結經驗不斷完善護理技術，提高重癥醫學科護理質量。
1.2.3 組員要求
①年齡結構以老、中、輕搭配，實現傳幫帶作用。②配合組長完成工作，據不同職稱分別承擔繼續教育、臨床帶教、儀器設備的管理等。護士和低年資護師虛心學習，不斷總結經驗提高重癥醫學科基礎理論和專業技能，熟練完成自己的護理業務。高年資主管護師和護師是本專業高級護理人才，要求專業技術過硬，善于發現問題并協助組長參與管理，解決護理難題，同時參與本專業教學科研和儀器設備管理工作，負責中、低年資護師、護士的業務技能培訓，共同提高專科護理水準。
1.2.4 評價
每月由護士長組織一次座談會，根據護理質量考核標準指出各組存在問題，并制定解決方案，同時組織一次各專業基礎理論和操作技能考試；不定期的向醫生、患者發放個人滿意度調查表，建立個人檔案，作為評價標準。
2 結果
實施專業化分組后，全組人員分工明確，責任到位，并在組長的帶領下得到系統學習和培訓，逐漸掌握了本專科手術的基礎理論、專科儀器的使用安裝與維護以及復雜疑難重癥患者的護理，使護理工作趨于程序化、規范化，明顯增加了本專業理論和技能配合的深度和廣度，提高了低年資護士的業務水平，減少了差錯的發生。實施分組后護士在系統學習專業理論和技能的基礎上，各組人員之間關系和諧，使被動式變為主動式的配合，大大增強了醫生的滿意度。同時分組護理后使護理工作做的更細、更精，便于及時發現問題并提出改進措施。
【關鍵詞】內分泌；護理安全；對策分析
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0228-02
護理安全是指在護理實施的全過程中，患者不發生法律和法定規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]，是醫療安全的核心目標，是患者及其家屬乃至整個社會關注的焦點。從2010年9月到現在，醫院派送一名護理人員進修內分泌專業護士，二名護士進修糖尿病專科護士。筆者就我院內分泌科臨床護理中存在的安全隱患進行分析，現總結如下。
1.1病房的管理
內分泌與心血管病員僅僅按男女病員安置，內分泌與心血管病員散在的住在同一病房，主管醫生、主管護士按床位管床，常常出現心血管專業、專科護士護理內分泌病員較多，或者內分泌專業、專科護士護理心血管病員較多的現象。內分泌與心血管的病員混住與按病種集中安置相比較，增加護士護理的工作量，不利于健康教育落實，不利于病員及家屬之間經驗的交流與學習。
1.2用藥的安全
我院內分泌住院病員96%以上是糖尿病病人，98%的病員使用胰島素治療。50%的病員使用胰島素加口服降糖、降脂、降壓等藥治療。住院糖尿病人中80%大于60歲，由于年齡大、文化程度普遍偏低、糖尿病并發癥的影響使病員接受知識的能力低，容易遺忘，容易發生低血糖反應。由于工作量大，護士把一天的口服藥一次性給病員，雖然給病員及家屬再三講解了用法，仍然有病員一次性把一天的藥吃掉或者未按時吃藥等現象。
1.3護理人員的職責意識
實際工作中，少數護理人員責任意識不高，未按照護理核心制度執行操作，導致差錯的發生。如不嚴格執行“查對”、“執行醫囑”制度，注射胰島素劑量過大，導致低血糖的發生；注射胰島素劑量過小，血糖控制不達標等等。
1.4護理人員的專業技術水平與專業知識
護理人員的專業技術水平，直接影響到護理質量的高低。如用普通的1毫升注射空針抽吸胰島素皮下注射，進針角度的掌握是關鍵，進針角度與皮膚大于45度容易刺入肌層[3]，加快胰島素的吸收，導致胰島素的高峰濃度與餐后血糖高峰時間不一致，造成血糖控制不好等等。專業知識同樣重要，專業知識缺乏，觀察病情就找不到重點、抓不住病情變化的關鍵，影響病員的搶救及治療最佳時間。
1.5護患之間缺乏有效溝通
個別護士態度冷漠、不耐心，溝通欠缺技巧等等。患者年齡偏大，有一定的溝通困難；缺乏醫學常識，不遵守醫院規章制度，擅自離開醫院，導致觀察病情不及時、不到位等等。
2.護理對策探討
2.1加強內分泌病房的管理
2.1.1我院已擬定五年內將內分泌與心血管分科。醫院領導已經按照床位與護士1：0.4的比例增加了護理人員。現目前，內分泌與心血管病員分開集中安置，主管醫生、主管護士盡量按專業分管床位，盡量使內分泌專業、專科護士管內分泌病員，由于沒有專職的健康教育護士，每個責任護士負責所管床病員的健康教育，內分泌專業、專科護士對內分泌患者的直接護理，提高了護理質量。使專科專治得到落實，使專業、專科護士的價值得以體現。
2.1.2為了加強病房管理，內分泌病房設責任護理組長一名，護理組長由具有高度的工作責任心、勤奮敬業，有豐富的臨床經驗及專業技能，有較強的表達、溝通、組織能力，善于學習、總結和創新的護理人員擔任。內分泌科護理組長協助護士長指導內分泌工作并檢查內分泌護理工作質量，使內分泌科護理工作上了一個新臺階。
2.2加強用藥安全的管理
使用胰島素治療的病員，按時進餐，規律測血糖，以防低血糖的發生。注重胰島素注射技術的細節并加強細節管理。我科原來使用普通1毫升空針抽胰島素皮下注射，無效腔大，容易算錯劑量。現在全部用胰島素筆注射，且強調每次注射胰島素后必須立即取下針頭，針頭不能重復使用，否則可能增加微生物污染的可能性，同時在溫度變化時可能有藥液流出或進入空氣，也可能因漏液而出現藥液堵塞針頭，嚴重影響治療效果[4]。這樣改變后，血糖達標率明顯提高。無論多忙、工作量多大，口服藥必須服用時才發給病員，并協助患者服藥，確認服下后方可離開[5]。加強巡視，預防低血糖的發生。
2.3加強護理人員的個人責任心
嚴格執行護理核心制度、護理操作常規等，是加強責任心的行之有效的辦法。
2.4提高技術水平與專業知識
要求護理人員嚴格遵守護理操作規程，勤練基本功。加強“三基”、“三嚴”的培訓，分層級對護士進行練兵。經常學習新知識、新技術，高質量的護理技術操作技能是贏得患者與家屬信任的重要手段，也是維持護患關系的紐帶。
2.5加強與患者的溝通技巧
護士應耐心、細心與病員溝通，我院對全院護理人員進行了禮儀培訓、溝通技巧培訓等等。與年齡大的患者溝通，語速要慢，聽力不好的患者，聲音要適當的大點，對于健康教育掌握不好的患者，要重復、耐心的教，直到病員及家屬掌握為止。飲食治療是一切內分泌疾病的基礎，是健康教育的重點之一。
3.結論
我院內分泌科護士提高了護理安全意識，注意每一個內分泌護理環節，消除了安全隱患，確保了內分泌科護理安全。通過使用病區自制表對患者進行調查，2012年5月至2013年5月內分泌科患者滿意度由2011年5月至2012年5月的88%～90%提高并保持在96%以上，出院患者隨訪滿意度99%。我科的護理質量得到了持續改進，護患投訴率由原來的每月0.9‰下降至0.1‰，護理差錯明顯減少，患者對護理的滿意度達99%。
參考文獻
[1]徐敬芬，兒科護理安全存在的問題及對策分析[J]，內蒙古中醫學，2011年8月第30卷第15期
[2] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：349.
[3] 李小寒，尚少梅，錢曉路等，皮下注射法，基礎護理學[M]第四版，人民衛生出版社，2006年6月.257
新的一年，新的起色，更要新的亮點。曾經我努力過，未來我更要沿著院領導的精神，遵循內一科的知道思想，服從護士長的領導，配合好護士長的工作，認真做好每一項工作，為臨床服好務，為醫院全面建設增磚添瓦。
一、工作目標
20xx年我要以服務提高質量，更好的為臨床服務。把以前的被動服務變為主動服務，爭取做到收發物品主動熱情，無差無錯，存在問題及時溝通 ，解決落實，把各項工作規范再規范，細化再細化。消毒滅菌準確徹底，無延誤。都說素質決定能力。我要積極提高素質，加強學習，爭先進。認真學習醫院的各項管理規范，協助護士長做好工作。
二、工作計劃
(一)學習管理工作規范
認真學習醫院的各項管理規范，逐句分析研究，不懂就問，協助護士長完成各項工作。掌握各項規章制度，操作流程，操作規程，崗位職責，應急預案，做好各項工作。
(二)接受最新知識，提高業務素質
積極參加醫院組織的業務培訓，科內的業務學習，不斷學習新的專業知識，提高自身業務素質，做好每一項工作。
(三)主動熱情服務，提升服務理念
為病人服務“主動上門”，及時準確。按規范進行護理操作，樹立良好的服務形象，定期到病人當中征求意見，更周到的為每一名病人服務。
(四)加強個人修養，樹立“天使”形象
加強基本功訓練，包括思想政治、職業素質、醫德醫風、臨床操作技能等。提高自己的思想政治素質，鉆研文化科學、專業實踐和管理科學知識，提高護理管理水平和質量。
三、保證措施
(一)加強基礎理論知識的學習
加強理論知識的學習，不斷豐富自己的專業技術知識，利用業余時間 多翻閱護理相關書籍，密切關注護理知識的新動態。
(二)加強專業知識的操作
在工作中不斷總結經驗教訓，做到膽大心細，客服心里障礙。定期或不定期對工作進行總結，遇有困難及時向有經驗的其他護士請教。
(三)認真做好基礎護理工作
【關鍵詞】護理；實訓課；技能型
一、明確護理專業技術實訓課的重要性
護理專業技術實訓課是強化護理技術操作的一門綜合課程，是以能力培養為目標，以臨床為原則，以技能為本位，以職業實踐為主線，以現代護理模式為中心，在實訓中努力提高學生操作技能。同時，更重要是注重培養學生的觀察、分析、解決問題的能力，在實習過程中較快的適應護士這一角色，讓護生縮短崗位的距離，更能滿足社會對護理質量的要求。
二、運用多種教學方法
（一）靈活應用示教—練習—回示法：
1、示教—回示—練習：即教師示教后，任意抽取個別學生回示，之后學生展開練習。例：在穿脫隔離衣、無菌技術操作的教學中，如果采用示教—練習—回示法，在教師示教時，有的學生觀察不仔細，也有的學生由于印象不深刻很快就忘記了教師的示范。這樣，在練習中，就出現了一些錯誤的做法，甚至直到回示時才被發現。如果針對這樣的操作項目，采用示教—回示—練習法，即教師示范后，隨即找一兩名學生回示，由于學生是隨機抽取，具有普遍的代表性，該生出現的問題很大程度上也是其他學生存在的問題，老師在回示的過程中給予糾正，使學生再次加深理解，強化記憶，達到更好的學習效果。在回示過程中，即便學生出現一些問題，教師也不要批評，而是從某個角度給予鼓勵，充分調動學生的積極性。
2、學生示教—教師指導—學生練習：即由學生代替教師做示教，教師點評后學生展開練習，此法適用于相對簡單的操作項目。學生示教后，教師點評，對好的地方給予表揚，不足之處給予指正。該法調動了學生的積極性，并鍛煉了學生收集、整理資料及語言表達的能力。
（二）病例導入式教學法即由病例導出教學內容。
設置病例：王某，女，77歲，肝癌晚期，臥床4個月，請護士為該病人更換床單，在此過程中應注意什么？此病例的考察點不只局限于更換床單，也涉及了壓瘡的相關知識。因此，在教學過程中，可通過病例模擬臨床情境，培養學生的臨床思維。在體溫圖的繪制、麻醉床、為昏迷病人插胃管等項目中可運用該法。
（三）角色扮演法即由學生扮演護士和病人，教師指導完成教學內容。例如：搬運法、壓瘡護理等項目，由學生分別擔當護士和病人，并在學生之間交換角色。此法加深了學生對所學內容的理解；同時，由學生扮演病人，使學生體會到病人的真實感受，從而在工作中設身處地為病人著想，培養了學生在今后從事的護理工作中所應具備的愛心和責任心。
三、優化護理實訓課堂教學，注重護生的綜合素質培養
（一）實訓內容與臨床實際相結合
實訓內容根據臨床發展而不斷更新，護理教師經常深入臨床一線進行臨床實踐，了解臨床護理操作的項目及最新技術，使教學與臨床實際接軌，達到護理實訓教學與臨床各項操作相統一，真正做到培養出具備實際操作技能的實用型護理人才。
（二）采用多種教學方法，培養學生綜合能力
1.案例分析法 課前教師把操作項目案例展示給學生，讓學生充分利用課后時間進行預習。上課時組織學生結合所學醫學專業知識進行分小組案例討論。每個小組發表自已對案例的看法。有沒有更好的、更體現人文關懷的做法等。老師再對案例進行詳細的分析，要求學生掌握要點，提出實際操作中要注意的問題。最后老師對案例提問，對回答正確的學生加以表揚、鼓勵，積極調動學生學習主動性。引導學生怎么樣分析問題、解決問題，提高學生分析問題、解決問題的能力，從而提高護理實訓課的課堂教學質量。
2.學生角色扮演 設計情景教學，讓學生運用角色扮演，如“家屬”、“病人”、“護士”等角色，模擬病房護理工作情景。然后讓學生互相總結角色扮演者做的對的，做的好的地方。讓角色扮演者自已總結哪些地方做的欠缺。運用所學的專業知識，讓學生體會到如何在實際操作中解決問題，培養學生應變能力、溝通交流能力，如何更好地體現人文關懷。
（三）護理實訓考核
為了加強考核力度，注重對學生綜合素質及能力的培養，我校對采取隨機抽簽方法，讓學生選擇考試內容，注重流程熟練程度，注重培養學生靈活運用護理程序分析解決問題能力及溝通交流能力，讓學生在訓練中掌握技能。
四、改進常規評價方法
（一）個人考核與小組考核相結合平時考核中，以個人考核為主，小組考核為輔。小組考核即隨機抽取一個學生，以該生的成績代表全組人的成績。鑒于學生動手能力、學習態度的差異，采用此法可給學生施加一定的壓力，使他們更認真，并主動向他人學習，也促進了小組成員之間的交流合作。
（二）平時成績納入總成績建立平時成績冊，該成績由出勤、儀表、態度、操作考核4部分組成。教師隨時記錄學生的表現，以此督促學生嚴格要求自己，遵守實訓課行為規范，在日常學習過程中逐步養成良好的職業道德和專業素質。
（三）全面考評在原有單純考查操作技能的基礎上，從學生對病例分析、物品準備、與病人溝通、態度情感、操作規范及回答問題等方面的表現進行綜合評價。
懷著激動與自豪的心情，我很榮幸地成為××××人民醫院隊伍中的一員。懷著對社會的好奇心，對工作的熱情，開始了自己人生的新征程。現將試用期期間的工作總結如下：
首先，通過這段時間的學習，我對醫院的辦院宗旨、行為規范、服務理念都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德，職業禮儀運用，醫患溝通技巧，消毒隔離與職業防護，護理核心制度及護理程序等相關知識，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決辦法。
其次，也使我的執業素質有了提高，為能夠快速成長為一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，也幫助我在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。常言道：三分治療，七分護理。特別是在心內科，許多患者都病情危重，又大多是些老年人，所以基礎護理較多，病情變化較快。
一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時地掌握患者的病情變化，作出準確判斷，并及時向醫生匯報，使患者能轉危為安，從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察，就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能，根據患者的疾病有的放矢地進行觀察，減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗，才能更好地工作，更好地為患者服務。
最后，通過護士長對護理的核心制度、護理程序的講解，我了解了工作中各項工作的操作程序。護士工作職責為我們明確了工作內容和責任，有利于提高責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心，有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，更好地服務于患者。我還認識到建立良好的工作與人際關系對我個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。
通過這幾個月的學習，我所受的啟迪和教育對我以后的發展起了很大的作用。如何成為一名令人尊敬的好護士是我奮斗的目標，從身邊的小事做起，從細節做起，時刻謹記自己是一名救死扶傷的白衣天使。
護理工作質量、專業技術水平直接關系到人民群眾的健康和生命安全，關系到人民群眾對醫療衛生服務的滿意程度，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關系的重要舉措。根據《重慶市“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
認真貫徹落實重慶市醫政工作暨醫療監管工作會議精神，努力推進“以病人為中心”的護理理念，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。
二、活動目標
通過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，到20__年底，創建“優質護理服務示范醫院”2所、爭創3-5個“優質護理服務示范病房”和5-10名“優質護理服務先進個人”。
通過“示范工程”活動，提高護理人員主動服務意識，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，提高服務質量，和諧護患關系，把患者的安全放在首位，促進手術安全、用藥安全、就醫安全，為患者提供主動、全面、耐心、細致的護理服務，用實際行動做到從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，推動護理工作再上新臺階，努力打造優質的護理品牌，使患者惠及、社會認可、政府滿意。
三、活動主題
“夯實基礎護理，提供滿意服務”。
四、活動范圍
全縣各級各類醫療機構，重點是中心衛生院以上醫院。
五、活動主要內容
（一）成立“優質護理服務示范工程”活動領導小組，緊緊圍繞活動主題和核心，全面推動活動開展。
（二）加強宣傳動員，進一步貫徹落實《護士條例》，認真( ）組織學習、貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。
（三）建立健全相關制度，實施臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，建立護士績效考核制度，完善護理質量評價體系，加強護理相關規章制度的執行力度，加強監督檢查,確保基礎護理工作落到實處。
（四）提高護理隊伍整體素質，全體護士要樹立“四個意識”即大局意識、責任意識、服務意識、安全意識，增強“四個能力”即學習能力、創新能力、協調能力、執行能力，提高運行效率和管理水平，使醫院的護理質量更上一個臺階。
（五）積極探索符合實際的護理服務模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護理服務為目標，結合實際，深入開展“護理服務三到位、十個一”，“三到位”：即優質服務到位、護理措施到位、健康教育到位。“十個一”：即患者入院時一聲問候、一個微笑、一壺開水、一個水杯、一張護患聯系卡。入院后責任護士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，為患者提供人性化的護理服務。
（六）加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、康復、心理干預、手術、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見,對發現的護理問題及時提出整改意見,促進臨床護理服務質量提高,不斷總結經驗，促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
（七）增加臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1:0.45。
（八）臨床護士護理患者實行責任包干，結合實際，探索實施護士的分層次使用，在實際工作量的基礎上，實行彈性排班，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。
（九）發掘優秀護理人才，加！強對臨床護理服務，特別是基礎護理質量的考核工作，將護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優的主要條件。
（十）推行表格式護理文件，取消不必要的護理文件書寫（含護士長文件書寫），臨床護士每天書寫護理文件時間原則上不超過半小時。護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。
（十一）加強領導，根據實際情況建立護理支持中心，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護士外出領取物質、藥品等非護理工作，真正做到把護士還給患者，提升服務質量，確保護理服務內涵落實到位。使廣大患者受益。
（十二）在示范病區公示護理服務項目，自覺接受社會監督。
（十三）結合“醫療質量萬里行”活動，繼續推進與落實“患者安全目標”管理。
六、實施步驟
（一）籌備啟動階段（20__年3月）
全縣各級醫療機構根據本方案，制訂本院具體實施方案，于20__年3月30日前報縣衛生局醫政科教科。要做好宣傳動員工作，組織全員學習，共同參與，進一步提高對實施“優質護理服務示范工程”活動、加強基礎護理工作的目的和意義的認識，要認識到做好基礎護理是全面了解 患者、觀察病情的重要手段，是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑，是提高專業水平、保障醫療安全的重要環節。
（二）組織實施階段（20__年4月-11月）
1.根據市衛生局有關文件要求，推薦__縣人民醫院、__縣中醫醫院、梁山中心衛生院為__縣“優質護理服務示范工程”活動試點醫院。并組織專家制訂__縣“優質護理服務示范工程”活動示范醫院、示范病房、及先進個人評選標準。其他醫療機構按照有關文件要求，積極推動“優質護理服務示范工程”活動。
2.認真貫徹落實《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的標準要求，嚴格執行各項護理規章制度和疾病護理常規，力爭做到標準化、規范化、制度化，促使護理質量上一新的臺階。
（三）總結交流階段（20__年12月）。
召開全縣護理工作大會，對各醫院實施“優質護理服務示范工程”階段性總結，召開現場經驗交流會，相互交流經驗，宣傳和推廣好的經驗和做法，對患者評價好，能發揮示范作用的醫院、病房和個人進行表彰。
七、工作要求：
（一）提高認識，加強領導
各級各類醫院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，要切實加強領導，明確職責，加大宣傳力度。
1 手術室護理差錯事故的原因分析
1.1 查對制度不嚴 這是產生差錯事故的重要原因。如給錯藥、輸錯血、異物遺留體腔、做錯手術部位，均是查對制度不嚴格，執行制度疏忽大意所造成。
開錯手術部位，這實屬罕見，一旦發生給患者造成不可挽回的損失，曾有文獻報道此類教訓。
異物遺留體腔。有一普外科患者做結腸癌手術，關腹時清點紗布器械發現少一紗布，仔細查找，并經C型臂X光透視（因紗布上有鉛絲）并沒遺留在腹腔，最后詢問查找到是一位實習醫生帶出手術間。
1.2 工作忙亂粗疏 這是容易發生差錯事故的又一個原因。
丟失切下的病理組織。如：一切下的闌尾組織當時包于紗布中，在術后清點紗布中，器械護士未認真查看而將此紗布丟棄。
灼（燙）傷病員。灼傷是因使用高頻電刀引起。高頻電刀是運用火花隙頻率振蕩產生的減幅波高頻電流對人體組織進行電切、電灼的一種機器。使用時接觸患者的電極板上涂鹽水或清水，或一次性電極板應緊貼肌肉豐富的部位，使用前必須仔細檢查一遍各線路是否正常。曾有一脊柱患者，在放置時由于膝關節包裹不嚴，以至患者皮膚接觸到床沿，造成患者淺Ⅱ度灼傷。
1.3 業務不熟把關不嚴業務知識缺乏。經驗不足，技術不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給患者造成不良后果。業務技術不熟練時，不可能對發生的一些問題進行充分的預防。例如：在準備器械時不充分，是否齊全不很清楚，等發現少時因需消毒而延長手術時間；用藥時和麻醉醫生校對因口誤發生錯誤等等。
2 防范措施
2.1 加強工作責任心是基礎加強教育，提高護理人員安全意識，自覺執行護理管理中各項規章制度及操作規程。配合手術的手術室護士應在前一天訪視患者，了解病情。接患者時嚴格查對制度：查對手術通知單與病歷本；病歷本與患者；持病歷到患者床邊查對：年齡、性別、床號、住院號、診斷、化驗檢測結果單、心電圖報告單及手術所需的各種影像資料等。在協助麻醉師給患者用藥時，應在取藥、用藥前、用藥后“三查”并請麻醉師親自過目藥品名稱，用藥后保留空安瓿。毒麻藥品也應二人共同校對。輸血時，手術室于取血與用血前均“三查七對”，即查輸血單、交叉配血單、血袋；對科室、患者姓名、住院號、床號、血型、血量及成分、以及供血者姓名（編號）等，查對無誤后再輸給患者。對手術部位，特別是左、右部位的手術一定要反復查對核實，并在麻醉完成患者擺好后巡回護士應主動再次核對病歷或提醒手術者。如有X光片、CT片等影像資料片應插在看片燈上方便查對。
2.2 落實安全管理制度是保障 安全管理制度是有效防范護理缺陷的重要措施。實踐證明，規章制度是無數次的教訓制定出來，是護理工作實踐經驗告誡我們必須認真去執行，不能認為是條條框框機械的去執行；也不能因為未發現問題而忽視。加強工作中的組織紀律性，把制度變成每個人的工作作風和習慣，徹底杜絕差錯事故的發生。如在放置手術時不僅要注意手術野的暴露，更要注意患者的安全，對復雜、手術時間長患者易躁動的手術，巡回護士應多次 檢查，看有無不安全的可能，以防發生意外。從手術臺上取下的組織要安全的送檢，其中要經手術醫生、臺上護士、臺下護士、送檢員等3～4人的手送到病理科驗收，每個關口都要認真負責，避免發生丟失或混淆。對于極為細微的標本，如活檢組織、息肉等應及時放入病理標本袋中，以防放置不當而丟失并及時送檢。
關鍵詞：ICU；年輕護士；不良事件； 應對措施
本文針對12起發生在本科室年輕護士身上的不良事件進行了總結分析，并提出了相應的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內護理不良事件12例：①專業知識欠缺2例，占護理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護理不良事25.0%；③應急應變能力差3例，占護理不良事件25.0%；④2例發生了危重患者觀察能力不足事件，占護理不良事件16.67%；⑤人際關系緊張導致1例，占護理不良事件8.33%；⑥缺乏責任心，安全意識和法律意識差1例，占護理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護理操作與知識掌握不足 資歷較淺的年輕護士對臨床護理經驗欠缺，并且專業知識與操作技術不夠熟練，技術水平和工作經驗相對欠缺，工作中遇到問題時只知其一不知其二，有調查表明，工作年限不足3年的護士容易發生不良事件，年輕護士的個人心理素質與職業理念相對較弱，是發生不良事件的重要影響因素。通常在護理工作中表現出不能理解治療目的、護理目的、操作丟三落四，對醫囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應能力差，對危重患者病情觀察不到位，搶救意識缺乏。
表現為對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫生處理，科內的設備不能熟練掌握，遇到突發故障不能處理，并且對急救操作掌握不熟練，急救設備及藥品不熟悉等，不能與醫生進行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護士由于缺乏臨床經驗，在獨自值班時發生緊急情況或者看患者數增加時，會容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護士，其在獨自值班時，常會隨意工作，容易存在僥幸心理，以個人的觀點來判斷患者的需要。表現為巡視不及時、護理任務遺漏、交接班不仔細、不全面，不能按相應評分表做出相應的預防措施等。
2.4護理工作中的人際關系，資歷淺的年輕護士，由于缺乏溝通的技巧與經驗會使護患，護士與護士，或者醫護之間發生人際關系的不協調事件，從而給年輕對護士帶來較大心理壓力。
護士的心理壓力來自多方面，從踏入護理工作時就會面臨新的工作環境，新的同事，產生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護士長期承受不規律的生活（晝夜倒班），使護士的生活節律被打亂，并且工作中壓力較大，強度高，導致身心疲憊，不能充足的休息，使護理工作時的狀態不佳而影響護理質量[2]。
2.5護理人員責任心欠缺，自我保護意識薄弱。護理工作量大，護士忙于常規處置，不嚴格執行規章制度及操作規范，沒有及時發現問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態。表現在護理工作中錯誤頻出，基礎護理工作操作不規范（三查七對、巡視、交接班等），與規定的護理操作規范相差較大，并且工作時態度散漫，對醫囑盲目處理，有時會出現非搶救患者執行了口頭醫囑，造成治療上的失誤，引起患者發生嚴重并發癥。同時年輕護士的自我保護意識薄弱，對法律意識不強，面臨工作中的挑戰時往往表現出消極心態，不能承受重壓，工作時容易煩躁或激動[3]。
3 應對措施
3.1崗前對年輕護士進行加強訓練，將良好的職業道德規范與法律意識進行重點強調，提高護士對新環境的適應能力，快速適應護理工作，同時學會自我解壓，減輕工作時的心理負擔。
醫院護理部對新入職的護士進行統一的培訓，主要內容包括：職業道德、法律法規、護士行為規范、人際交往、禮儀培訓以及護理不良事件的處理技巧等，使新護士一開始就樹立正確的價值觀與自我保護意識，更有效的避免護理不良事件的發生。
3.2注重應變能力的培養 完善突發事件處理的應急預案，定期組織年輕護士學習，可以對護士進行模擬考核或者知識問答，熟練掌握危重患者發生突發事件的處理程序，加深學習的印象。
嚴格管理5年內畢業的護士，定期進行急危重癥醫學知識考試，并輪轉內、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護士長做好審核工作，試用期對護士的考核要嚴格，必須在熟練掌握各項設備及搶救設備、藥物的用法后，才能安排其單獨值班。
3.3不斷教育，注重專科護士的培養。護士長起主導作用，針對本科室年輕護士的特點制定培訓計劃，逐步加強年輕護士的專業知識與學習能力，同時強化實際操作能力，尤其是ICU護理工作的實際操作水平，熟練掌握ICU病房各項設備的使用（呼吸機、心電監護儀、微量泵等），以及基本的護理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護士具備獨立操作能力時方能獨立值班，同時利用科室業務學習，安全討論，專家講座，查房等形式強化理論學習，定期進行知識與技術考試，從根本上提高年輕護士的專業技術水平，把好安全的技術環節關。同時要求護士加強自身學習，更新知識，采取互幫互學、取長補短的學習模式，既符合成人學習的特點，對護士們不斷充實自身的知識結構又有很大的推動作用。
3.4建立健全護理規章制度，由全科護士共同參與制定將各種護理工作流程化，由護士長及相關護理工作經驗豐富的護理人員定期進行相關工作的檢查及考核。
針對年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風險患者要提高警惕，加強護理安全健康教育。健全護理差錯管理制度，成立院內護理風險管理小組。每個月匯總，分發給每個科室，供全科護士學習，最大程度地預防和減少常見護理不良事件的發生。對每一件上報的不良事件及時認真處理，做好風險識別、風險評估、風險處理、風險管理效果評價等四方面的工作，提高全體護理人員的風險識別及處理能力[4]。
3.5合理調配人力資源 護士長做好排班工作，注意將年輕護士與資歷老的護士進行搭配，值班時可以對年輕護士進行經驗指導；同時排班要結合護士的個人情況，合理排班，使護士上班時保持充足的精力與熱情，更好的護理危重患者。
3.6人性化管理實施與心理素質的提升 在個性化管理中，護士長的作用至關重要，主要起到關心，監督，引導，幫助，鼓勵等作用，根據年輕護士的個性有針對性的制定管理措施，調節好護士與工作之間的關系。并且護士長應做到主動與年輕護士溝通，了解護士的心理狀態，積極給予疏導及幫助，合理安排工作與帶教，充分調動年輕護士工作的熱情與積極性。
參考文獻：
[1]李漓，劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施[J].中國護理管理，2007，7（11）：54-55.
[2]李梅玲.新上崗護士護理缺陷原因分析及對策[J].護理學雜志，2006，21（17）：53.
隨著事業單位人事制度改革，用人制度的多元化，我院成為了法人制試點單位。醫院正式編制的護士越來越少，護理人力資源不足，聘用護士作為醫院護理行業的補充力量，正越來越多地發揮其重要作用。[1]聘用護士緩解了醫院護士缺編的問題，也給護理管理者提出了一個新的課題。現將我院對聘用護士的使用與管理總結如下：
我院護士99%是女同志，由于生理上的原因，在結婚、懷孕、哺乳階段都會對工作造成一定的影響，再加上護理工作繁重，瑣碎，病人期望值上升，護理模式改變，對護士的要求越來越高，這些因素都會導致許多護士改行，都在一定程度上影響了臨床一線護理人員的數量。我院在編護理人員194人，其中61人分別在不同的崗位，實際病房護士只有133人，其中聘用護士為56人，占23.3%。我院是一家二級甲等綜合醫院，實際開放床位338張，病房床位與病房護士之比是1：0.39，而等級醫院的標準病房床位與病房護士之比為1：0.4。2008年5月國務院頒布的《護士條例》對護理人員數量配備作出明確要求，全國各級醫療機構在3年時間內，逐步達到床護比1：0.6，現在我院護士遠遠不能滿足臨床需要。我院2012年1月至2013年12月新聘用了23名護士，目前才達到了前面所提到的1：0.39，相對解決了臨床一線護理人員的缺編問題。臨床聘用護士增加后，逐漸累積了聘用護士管理的經驗，現總結如下：
1 聘用護士管理中存在的問題
1.1個人素質參差不齊
近年來，由于社會辦學的興起，少數不具備辦學條件的地方衛校也在培養護士，正規衛校也招收自費生，由于照顧一些關系，接受這部分人員來院，造成聘用護士的素質參差不齊。我院聘用護士為56人，其中本科學歷（包括成人教育）為5人，大專學歷為15人，中專學歷為36人，中專學歷占60%。所占比例超過半數。學歷偏低，一定程度影響了護理的整體質量。
1.2專業思想不穩定
聘用護士在近年來大部分都是獨生子女，在家嬌生慣養，自由自在，較為散漫。進入醫院后工作強度和風險增高，時時都會受到醫院和科室各種制度的約束，現在的病員法律意識增強，對護理服務質量要求高，工作時間長了，就產生厭倦感，當有更好的發展機會時就會辭職跳槽。我院2010年有4名聘用護士辭職，占7.7%，2011年有6名聘用護士辭職，占11.5%，2012年有3名聘用護士辭職，2名跳槽到其它鄉鎮醫院，共占9.6%。造成醫院護理隊伍極不穩定，使醫院護理工作變得被動，形成不安全因素。
1.3 基礎知識不扎實，專業技術水平低
有些聘用護士因為有這樣或那樣的關系，未經過系統的培訓便走上了工作崗位，基礎理論及基本技能、專業技術較經過系統培訓過的護士差，缺少奮斗目標 ，聘用護士大多是剛從學校畢業或工作2-3年，工作經驗少，在工作中遇到問題不主動找出原因也不去想找出解決問題的辦法，做事比較機械被動，只是滿足一般的操作，但求無過錯，只求過得去，不求精，不求技術過硬，沒有上進心，缺乏實踐的經驗和解決護理問題的能力，工作責任心不強，護理理論技術不過硬，業務不能快速提高，難以達到醫院工作的要求。在2013年度年終考試中，全院共194名護理人員，有146人參加考試，其中有90分以上有111名，80-89分有33名，80分以下 2名。56名聘用護士的考試成績90分以上23名，80-89分有31名，80分以下 2名。聘用護士90分以下占全院的22%。由此，要加強聘用護士的基礎知識和專業技術水平的培訓，以達到病員越來越高的需求。
2 對策
根據在臨床上聘用護士管理中存在的問題，管理中累積的經驗，醫院護理部采取了以下的對策：
2.1制定嚴格的聘用標準
我院認真貫徹國務院頒布的《護士條例》，制定了本院聘用護士的管理辦法，逐步完善了包括招聘程序、管理辦法、福利待遇、獎罰規定、培訓考核等管理機制。我院招聘的護理人員必須是統分統招的正規衛校畢業生，按照“公正、公平、競爭、擇優”的原則，建立雙向選擇和競爭機制。對班干部、“三好學生”、大專生、本科生優先考慮，聘用前在各臨床科室試用三個月，在聘用時院部和護理部根據個人的實際技能、身體條件，理論考試成績，醫德醫風，敬業精神等方面進行綜合考核。
2.2制定嚴格的管理制度
提高護理質量要有嚴格的規章制度，護理人員的行為要有規章和制度來約束[2]。我院定期對聘用護士進行護理質量，護理安全，護理素質教育等培訓。醫院向各科室發放了《護士管理暫行規定》，其目的是進一步加強我院護理人員管理，提高護理隊伍內涵素質，增強競爭服務意識，適應醫院改革發展需要，實行優勝劣汰，進一步提高護理服務質量。招聘護士與正式護士一樣參加入黨入團，享受醫院黨、團組織的各項活動，優秀護士等評選活動，并要求條件一致，開展職業道德和愛崗敬業教育，使其樹立忠實履行職責的意識，對新聘的護士在取得執業證之前，每月發給基本工資，無獎金，半年進行終末考核，不合格者解除聘用合同。對取得執業資格的聘用護士同工同酬。這種舉措，收到了較好的效果。
2.3做好聘用護士的各項教育和培訓
2.3.1護理部對新聘用的護士進行護理理論與職業道德、護理制度、法律教育與禮儀培訓。要求她們遵守醫務人員的行為規范、儀表端莊、文明用語、禮貌待患、認真學習法律法規、杜絕差錯事故的發生。
2.3.2嚴格培訓考核制度
聘用護士在醫院工作時間有長有短，對工作時間短、職稱低的聘用護士重點是基本理論、基本技能的培訓。各科由經驗豐富的帶教老師進行技術示范和講解，培訓人員人人操作，人人過關，每月對聘用護士進行一次理論閉卷考試和操作。護理部每月對聘用護士進行一次理論閉卷考試，并將考核結果反饋本人，使她們了解自己的不足，同時感到在校所學知識欠缺，認識到自身素質提高的重要性，確保護理安全。對工作時間比較長、職稱比較高的聘用護士，注重專科訓練，結合臨床實際，強化心肺復蘇等臨床急救技術的訓練，有效地提高了聘用護士在搶救工作中的主動性和有效性，從而提高了護理人員的整體水平。
2.3.3加強繼續教育 醫院支持和鼓勵她們參加省、市、區醫學繼續教育，利用業余時間參與成人高校自考、電大、本科函授學習，凡獲得畢業證書者，醫院按有關規定給予獎勵800元。2013年度，我院聘用護士全部達到繼續教育學分25分以上，有7人取得成人大專畢業證書，大專以上學歷提高到51.9%。聘用護士的綜合素質有了明顯的提升。
2..3.4 提高福利待遇 為了穩定護理隊伍，改善護理質量，保證護理安全，醫院對工作年滿1年以上，取得護士資格證的聘用護理人員購買養老保險等各項保險外，還增加了住房公積金，基本工資和績效獎勵和正式護士相同，實現了同工同酬等。穩定了她們的思想情緒，提高了工作的積極性。辭職跳槽明顯減少。
聘用護士是當前醫院護理隊伍中的特殊群體，面對逐漸增加的聘用護士隊伍，護理管理者應運用管理藝術為聘用護士創造良好的工作氛圍，為聘用護士提供發展空間，使她們在醫院期間，既有干勁，又有壓力，更有努力的方向，通過有效的管理機制，有效的激勵機制，合理的培養方法，嚴格的培訓制度，不斷提高聘用護士的綜合素質，發揮她們的最大能動性，提高護理質量。
參考文獻：
在醫院工作的這一年的時間，也是在工作上取得了一定的成就，明白了很多的知識與技能。下面就是小編給大家帶來的護士個人工作總結優秀范文，希望能幫助到大家!
護士個人工作總結優秀范文一
按照院護理部的整體要求和部署，認真抓好科室分管工作，通過加強對本科室護理工作的管理，較好地實現了醫院規劃和目標。科室護理工作在院領導及護理部的關心與支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項任務。現將20__年的護理工作總結如下：
一、科室人員分工明確，加強護理人員職責制度管理
按照護理部的要求，科室建立建全了各項規章制度。科室護理人員按工作量明確分工，實行責任制護理。工作中，加強護理人員的職責制度管理，使每名護理人員都能明確工作職責，認真、細致地做好護理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通。
為了適應醫療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關懷，樹立良好的社會形象，推動醫院持續穩定的發展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區環境，作息時間、規章制度及主治醫師等。在病人住院治療期間管床護士將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關注病人的心理、生活狀態與需求，把親情化服務納入工作之中。科室護理人員在生活中關心患者，幫助困難患者排憂解難。
加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關懷的態度贏得了患者的理解和信任。
三、加強病房管理，為病人創造一個良好的就醫環境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區清潔工的管理，為病人做好衛生保潔工作，使病區環境整潔、優雅、病人感到舒。
四、加強消毒隔離，嚴格控制院內感染的發生及發展
嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執行無菌技術原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養，各種醫療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內感染的發生。
五、加強護理文件書寫及各項護理工作的定期檢查考核，提高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質量的保證。為了提高護理質量，科室針對本部門護理工作特點，結合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在基礎護理質量管理上，加強對危重病人的基礎護理工作。在工作中，嚴格執行護理操作規范，強調和執行無菌操作，認真做好個人防護。在環節質量上，注重護理病歷書寫的及時性與規范性。病歷書寫要求規范，同時要求護理人員在及時，真實，準確的基礎上不斷豐富、充實書寫內容，提高護理病例的內涵質量。
六、重視提高護士職業素質，加強三基三嚴培訓
為了更好的服務于患者，讓病人減少痛苦，護理人員必須具備良好的職業技能及扎實的專業知識。為此科室注重護理人員的業務素質的培訓。在院護理部的嚴格要求及組織下，積極參加全院的業務培訓及講座，科室每周定期組織護理人員進行專業知識及操作技能的學習和培訓。
一年來(1—11月)我科總收入___元，共收治新病人__人次一級護理__人次，危重病人__人，搶救病人__次，搶救成功__次死亡__人，靜脈輸液__次，靜脈輸血__次，靜脈注射__次，肌肉注射__次，中藥灌腸__次，中藥濕敷__次，穴位按摩__次，推拿__次，針灸__次，拔火罐__次。
在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創新，持之以恒;在規范化服務方面，我們還有待提高;在規章制度執行方面，仍有少數同志意識淡漠。因此在20__年我們還要不斷提高和加強科室護理隊伍的建設，人人從本質工作做起，不斷充實和完善自已，做一名高素質的優秀護理人員。我們相信在院領導、護理部及科室全體護理人員的努力下，我們一定能把護理工作做得更好!
護士個人工作總結優秀范文二
轉眼之間20__年很快過去，回首過去，從醫院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結如下：
一、在思想道德方面
熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，積極參加醫院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養，完善基礎，積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。
二、在臨床工作方面
總所周知，新生兒的特性，呱呱落地，一生啼哭在親人們的喜悅聲中出生，但是隨之而來的就是如何護理這個可愛，渾身軟綿綿的小家伙，如何喂奶，如何換尿布，如何觀察，不管是早產，足月還是過期產，他們的抵抗力都低的多。也脆弱的多。
作為一名新生兒科專科護士，無時無刻都在以高標準，嚴格要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，指導家屬如何喂養，如何護理。而有些工作我從來也沒有接觸過，如疫苗接種，及新生兒遺傳代謝病篩查，及聽力篩查，在不斷的學習和請教中，漸漸的走上正軌。
在新生兒搶救工作中，增加搶救意識，迅速，及時有效。搶救時做到分工明確，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。嚴密觀察病情變化，準確及時的填寫護理記錄單，出現異常及時匯報醫生，做到處理準確。
在新生兒的安全管理中，嚴格實行母嬰同室，加強對家長的健康教育，避免嗆奶窒息，避免墜床，抱錯，無論做任何操作都有家人監督陪同，嚴格執行查對制度，保證診療護理的安全執行。嚴格執行消毒隔離制度，新生兒沐浴毛巾等一用一消毒，接觸前洗手，有特殊感染的新生兒用物專人專用專消毒，做到無交叉感染。
我們醫院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發展。為了工作能順利安全的進行。本人能和科室的同事團結協作，共同學習，共同進步，共度難關，并能和其他科室的同事團結協作，積極配合。
三、在工作態度和勤奮敬業方面
以感動式服務理念來要求自己，希望所有的孩子都能健健康康的出生，希望所有的產婦都能高高興興的抱著孩子回家，病人的滿意度是我們立足的的根本。
所以我將熱愛自己的本職工作，正確認真的對待每一項工作，投入，熱心的為大家服務，和醫院共同進步，共同發展。
護士個人工作總結優秀范文三
20__年，是可喜的一年、收獲的一年、彰顯朝氣的一年!我們唐河縣人民醫院在院領導的正確領導下，通過全體醫護人員的共同努力，管理制度逐漸規范、工作程序進一步完善、學術研討縝密推進、業務領域穩步拓寬，各科室人員在各自的工作崗位上盡職盡責，使醫院整體上呈現出一個循序漸進、健康向上的良好發展態勢!
承蒙院領導及護理部對我工作上的信任，委以重任，把神經內科二病區護士長這一重擔交給了我。在所有領導及同事的幫助下，使自己迅速進入角色，投入到自己的工作崗位上，為了把工作做細、做實、做扎實我便進一步注意觀察我科護理隊伍中的每一個成員，摸索她們的脾氣性格，掌握她們工作中的優缺點，并根據大家不同的特點，分別制定了有針對性的工作計劃，有條不紊地把預定的工作目標逐一實現，但由于我擔任護士長時間短，又是一個特別缺乏工作經驗的年青人，我意識到，要想把工作做好，就必須努力在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，不玩虛套子，不耍眼前花，嚴格要求自己，以身作則，帶動全科護理人員，在思想上提高自己，在業務上鍛造自己，更好更優質地完成護理任務。
通過一年時間的工作實踐，使我更深層次地認識到一個護士長應有的職責，我要更努力地把這支護理隊伍帶好，協助各科室的工作，圓滿完成護理任務，更多地與科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的情況，以便更出色地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌!自20__年起，在全市范圍內開展“優質護理服務示范工程”創建活動，改變了臨床護理原來的功能制分工方式，實行pincai整體護理分組責任包干制，并包床到護，床邊護士對每位病人進行自理能力評詁，在共性的基礎上提供個性護理服務，為病人洗頭，洗腳，和病人拉近距離，讓病人體會到家的溫暖，發揮護士的主觀能動性，各崗位人員職責明確，制度健全。分組分區，相對固定護士去管理病人，明確各班職責：強調全員參與基礎護理工作“—個個動手護理病人”。
優質護理服務在我科實施以來已經初見成效，受到院領導及社會各界和病人的一致好評，病人滿意度明顯提高，不但在我們科住過院的病人再次住院時會選擇住在內六科，而且還介紹自己的親朋好友有病時來我們科住院，科室一年來已經建立起了固定的病源網絡，并且這個網絡仍在不斷壯大。這些都是科室醫生護士的辛勤工作分不開的， 20__年來，我科共收治病人1106例，手術病人73例，急危重病人118例，圓滿完成本年度工作任務。當然，在工作中仍然存在不足，個別護士素質不高，無菌觀念不強，病房管理尚不盡人意等缺點。由于護理人員較少，基礎護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護理的服務。優質護理服務尚處于摸索階段，護理文書書寫欠規范，內涵差。在以后的工作中我們會加倍努力，使優質護理工作做的更好。
我們知道：醫院的發展與進步，離不開一個團結奮進的領導團體，也離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人對這份事業的不懈追求!心中有夢想，行動才有方向，在新年度的工作中，我將進一步明確自己的工作目標：要在思想上做好大家的指導員，在業務上做好大家的輔導員，扎扎實實抓學習，實實在在地做工作，努力讓全院護理人員的業務水平再上一個臺階，讓每一個護理人員都能在自己的工作崗位上實現自己的價值，為我們醫院能實現更大更強的發展目標打下堅實的基礎!
護士個人工作總結優秀范文四
光陰似箭，日月如梭。作為一名光榮的白衣天使，我特別注重自己的廉潔自律性，吃苦在前、享受在后，帶病堅持工作;努力提高自己的思想認識，積極參與護理支部建設，發展更多的年輕黨員梯隊，其中以年輕的骨干為主，使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領導、護士長及科主任的正確領導下，我堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，發揚救死扶傷的革命人道主義精神，立足本職崗位，善于總結工作中的經驗教訓，踏踏實實做好醫療護理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領導、護士長的認可。較好的完成了20__年度的工作任務。具體情況總結如下：
一、思想道德、政治品質方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學習政治理論;遵紀守法，認真學習法律知識;愛崗敬業，具有強烈的責任感和事業心，積極主動認真的學習護士專業知識，工作態度端正，認真負責。在醫療實踐過程中，嚴格遵守醫德規范，規范操作。
二、專業知識、工作能力方面
我本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。認真做好醫療文書的書寫工作，醫療文書的書寫需要認真負責，態度端正、頭腦清晰。我認真學習科室文件書寫規范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。
護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴標準。工作態度要端正，“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，當看到病人康復時，覺得是非常幸福的事情。
護理事業是一項崇高而神圣的事業，我為自己是護士隊伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護理事業作出自己應有的貢獻!在即將迎來的20__年，我會繼續發揚我在過去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，為病人負責，絕對不要發生因為我的原因而使病人的病情惡化，我對自己的工作要做到絕對負責，這才是一名救死扶傷的好護士應該做的最起碼的工作。作為一名護士，我時刻的意識到我擔子上的重任，我不會為醫院抹黑，我只會來激勵我更加努力的工作。
護士個人工作總結優秀范文五
光陰似箭，日月如梭。新的一年即將開始，回首20___年的工作實戰，內心不禁感慨萬分。這一年里，在院領導、護士長以及同事的關心支持與幫忙下，我本著“一切以病人為中心，一切為了病人”的服務宗旨，不斷鞏固學習專業知識，努力提高自身的專業知識和熟練地掌握各項臨床操作技能，較好地完成了院領導和護士長安排的各項護理工作。在領導、同事的關心支持和幫忙下，思想、學習和工作等方面都取得了新的成效。為了不斷提高自我，取長補短，現結合一年的工作實際總結如下：
一、嚴于律已，加強鍛煉，提高自我修養和政治思想覺悟.
這一年來，我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自我的學習、工作和生活實踐。工作用心主動，勤奮好學，不畏艱難，盡職盡責，在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻。
二、強化專業理論知識和專業技能操作。
促進自身專業、綜合技能的提高加強自我職業道德教育。職業道德的高低、思想品德的好壞直接影響護士的素質和形象。因此，在一年中，我不斷加強自身的專業知識的學習，懂得要堅持“廉潔自律、嚴格執法、熱情服務”的方針，把人民群眾滿意作為干好本職工作的根本出發點，做到始終把病人的利益放在首位，牢固樹立熱愛工作、關心理解病人的思想，在人民群眾心目中樹立“白衣天使”形象。
加強“四自”修養，即“自重、自省、自警、自勵”，發揮護士的主動精神。平時工作中不斷樹立護士職業形象，在平時工作中注意禮貌禮貌服務，堅持禮貌用語，工作時儀表端莊、著裝整潔、發但是肩、不濃妝艷、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。在院領導、護士長的諄諄教導與認真細致的指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，堅持危重病人護理查房，護理人員三基訓練，在醫院組織的每次技術操做考試、理論考試中以及平時實戰工作中，均取得良好的成績，同時也得到院領導和護士長的認可和肯定。
在這一年的工作中，我始終堅持愛崗敬業，貫徹“以高度熱情心態服務于病人為中心，以高標準質量服務于病人為核心”的服務理念，不斷提高自身素質及應急潛力。
三、努力工作，按時完成工作任務。
我把在學校與實習、出社會工作全過中所學的理論知識與實際臨床工作經驗相結合，憑借自我對工作的熱心態度，在平時的工作中嚴格要求自我：一方面嚴格要求自我并多請教領導、護士長以及專業技能較好的同事;一方面利用業余時間刻苦鉆研護理工作中的專業知識，體會護理工作中的專業技術要領。
記得剛到醫院時我還不適應，但我不怕，以前沒做過的，為了搞好工作，服從領導安排，我不怕麻煩，時常向護士長請教、向同事學習、自我摸索實踐，在很短的時間內便熟悉了護理部的工作，了解并撐握了護理部各護理班次的工作職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作潛力，在具體的工作中有了一個清晰的工作思路，并且自我的工作實績也得到院領導的認可與肯定，被院領導提拔成醫院的中成干部。
為不負領導對我的信任，我不斷學習專業理論知識，摸索護理工作中的實踐技能，堅持能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。我本著“把工作做得更好”為目標，開拓創新意識，用心圓滿地完成了以下本職工作：協助護士長做好病房的管理、護理記錄書寫、輸液打針等工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自我的親朋好友，時常換位思考病人的苦處。
醫院為了提高每位護士的理論知識和操作技能水平，時常抽時在晨檢中抽取護士工作人員對不一樣患者做出合理、標準的護理計劃，同時不定時地進行理論知識以及操作技能的考試。對這類考試，我嚴格要求自我，作好準備：一是提高自身專業水平，二是對自我的工作做出高要求的標準。
工作態度要端正，“醫者父母心”。我始終以“千方百計解除病人的疾苦”為己任。我期望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫患者了解病情、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱患者早日康復。
熱愛自我的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，工作投入，熱心為大家服務，認真遵守勞動紀律，保證日提前報到晚下班的工作原則，有效利用工作時間，堅守崗位，需要加班完成工作按時加班加點，保證工作能按時完成。在開展工作之前做好個人工作計劃，有主次的先后及時的完成各項工作，到達預期的效果，保質保量的完成工作，工作效率高，同時在工作中學習了很多東西，也鍛煉了自我，經過不懈的努力，使工作水平有了長足的進步，開創了工作的新局面，為人民的健康事業做出了應有的貢獻。
當然，我自身還存在一些不足有待改善。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。在工作上，有時存在著標準不高的現象，雖然基本上能履行自我的職責和義務，但是在專業技術通知方面還有待加強學習，進一步提高，這都是我今后需要改善和提高的地方。在已經過去的一年里，要再次感謝院領導、護士長的諄諄教導、批評指正和關心幫忙，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，醫學在于搜集整理精髓，吸取經驗，取長補短。
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190(2008)8-0159-02
護理質量管理是護理管理的核心，護理文書質量管理是護理質量管理的重要組成部分。護理文書是指護理人員在護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總和，對于明確醫療責任，提高護理質量和效率，提高護理人員的業務能力，積累基礎性醫學研究材料具有重大意義[1]。新《醫療事故處理條例》明確規定：可復印的醫療文書中護理文書約占1/3，其中包括體溫單、醫囑單、護理記錄單，一旦發生醫療糾紛，護理文書就成為法律上的物證。近年來我科運用PDCA這一現代質量管理的理論及控制方法，提高護理文書動態、全程的質量控制，做到“強化前饋，同期控制，定期反饋”，取得了一定的實效，現介紹如下：
PDCA是美國統計質量管理專家戴明提出的全面質量管理模式，它將一個工作流程分為四個管理階段，即計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)。[2]
1計劃階段
分析現狀，發現問題，找出原因。下表A組為運用PDCA方法質控前兩個月，B組為運用PDCA初期階段，C組為運用PDCA后成熟階段，三組隨機抽查我科護理文書各100份為分組樣本。
此表中四類護理文書從外觀整潔度、完整性、規范化以及專業技術等方面列舉了有代表性的書寫缺陷項目。發現(A組)存在的最大問題在于文書整潔方面：涂改、粘刮、字跡不清、簽名難辨認等現象比較普遍；其次，完整性方面比如體溫單漏填大便、體重、出入量，24小時出入量記錄與危重護理記錄單不符，醫囑單漏填藥物敏試結果等也較多；專業技術方面比如護理記錄單未反映專科護理特點、護理記錄缺乏連貫性、與醫生的記錄不符等也很突出；由于直接關系到記錄護士的法律責任，大家認識較好，所以各種記錄中均沒有未注冊護士的獨立簽名。
以上問題我們在科例會上提出討論，總結到：①法律意識淡薄。護士自我保護和留取證據意識淡薄，護士考慮最多的是如何解決患者的健康問題，對文書的價值和責任僅止于簽名、真實等表面簡單的認識，忽視了潛在的法律隱患。如果對可能引發護患糾紛的問題認識不足，如重要信息漏記、搶救記錄不完善、與醫生記錄不一致、模糊用語等，糾紛發生時以上均可造成舉證不能[3]。②思想重視不夠。部分護士缺乏工作責任心，思想上不夠重視，記錄時注意力不集中，記錄后未認真檢查，以致護理記錄出現不準確、不完整，無法如實反映患者的病情變化，輕者影響醫生修訂治療方案，重者可能導致誤診、誤治，引發糾紛[4]。③業務不扎實。護士專業知識儲備和理論修養欠缺，會出現諸如缺乏專科護理特點、記錄不連貫、對危重患者重點觀察不夠，記錄內容不詳等問題。④我科護理人員與床位之比為0.21：1，床位使用率＞95%，所以討論中也有護士提出護理人力不足，工作繁忙緊張，壓力大是造成文書頁面整潔欠佳的主要原因。
2實施階段
2.1針對以上問題，我們首先加強法制教育組織全科護理人員認真學習《醫療事故處理條例》，以保證各項護理記錄的客觀、準確、及時、完整，使護理行為符合法律規范。
2.2增強責任心，提高業務能力加強“三基”培訓，開展包括每月組織護理人員業務大查房、讀書報告會、每周護理小查房、護理病歷點評、每日一問等質控活動。支持鼓勵在職護士繼續深造，以提高護士在人文、專業方面的綜合素質。
2.3規范護理記錄組織護理人員認真學習《四川省護理文件書寫規范》和我院護理部根據此規范制定的護理文書書寫細則，并制定我科常見病的護理記錄書寫示例。
2.4健全護理記錄質量控制體系改變管理方式，變結果管理為因素管理、過程管理、環節管理，實行分層負責層層把關，做到每個護士自查，交接班檢查，小組互查，科室質控護士或護士長每天抽查，對每天的新病人、手術病人、危重病人進行護理文書點評，提高護理人員護理記錄書寫能力，護士長及專業組長對出科病歷進行質控，并接受護理部每月不定期的檢查。
3檢查階段
我們專門設計了文書缺陷細分統計表，作為我科自查自評標準，以及實施評價的依據。通過自查、互查、抽查及護理部督查相結合，并在周例會上進行集中討論分析，對存在的問題進行動態跟蹤。
4處理階段
PDCA質控方法實施一段時間后的統計表明，在法律免責方面如簽名潦草、漏項缺項、漏記重要護理信息等方面有明顯的改進。但對于記錄的連貫性、專科特色等問題，由于涉及護士自身專業理論和實踐經驗的積累，一時難有大的改觀，需要程序上的不斷強化和護理人員自身的積極主動性，所以這是一個須長期堅持不懈的工作。處理問題我們主要通過周例會，把總結出的進步和存在的不足，當作推動下一個循環的動力和依據。問題跟蹤至細節，責任落實到個人，并與績效掛鉤，護士對小組長負責，小組長對護士長負責，護士長對全科護士負責，在科室里形成一個循環督促的質控保證體系。一周一討論，討論有反饋，通過反饋，避免已經發生的偏差再次發生，及時采取控制措施，使文書質控在護理管理中起到主導作用。
5討論
綜上所述，PDCA循環的各步驟中，在P這個階段我們提出文書書寫存在的每個問題，它是循環的開始也是上一個循環的后繼，D是循環的主要內容也是文書管理工作的具體活動，C是文書質控的督促和保證，A是循環的重點階段，由它決定哪些問題進入后一個循環，此階段也強調了鞏固成績的重要性。在文書質量管理體系中運用PDCA循環，可以保證各環節的活動有條不紊，使工作質量隨著螺旋上升的不斷循環得以持續改進。更重要的是它能夠不斷完善文書質量管理體系本身，使其具備“造血”功能，為不斷提高護理服務質量提供一個有效的平臺。
參考文獻
[1] 李放軍，胡立珍.PDCA循環法在護理文書管理中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2004，20(9)：73~74.
[2] W.愛德華茲.戴明.戴明論質量管理，海南：海南出版社，2003，21~24.
