時間:2022-03-26 05:51:05
開篇:寫作不僅是一種記錄,更是一種創造,它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感,將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門診部護理半年,希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友,陪伴您不斷探索和進步。
【關鍵詞】社區護理;護理管理
隨著我國人口的老齡化以及新的醫療保險制度政策的出臺,解決了群眾看病難、看病貴的問題,提出大病進醫院、小病進社區的理念,使人們對健康服務的需求越來越高。我院的一個門診部,因鐵路運行機制的影響,地處渝中區兩路口(院本部在九龍坡區),位于幾家綜合型三甲醫院的狹縫中,為了長遠發展,2002年經過門診部的努力和渝中區衛生局考察后掛牌為兩路口社區衛生服務中心。從那以后,我們既是鐵路醫院的一個門診部,又是要管理5萬多居民的一個社區衛生服務中心。在工作中既要承擔門診的基本醫療,又要做好社區的公共衛生服務。
所以從開展社區衛生服務至今,門診部職工從被動的接受上級安排工作到現在主動的上門為轄區居民服務,經歷了艱苦的歷程。而我作為一名門診部護士長,親身經歷并參與了社區護理管理,在無章可循的實踐摸索中,深切地體會到要為社區居民提供優質的服務,必須培養一支一專多能的護理隊伍才行。現將體會報告如下。
1人員的配置
由于社區居民的人員結構、工作性質、文化程度不一,單位福利的好壞,對社區醫療理解、需求程度不同等,導致入戶調查難,建檔難,獲得相關信息后跟蹤隨防難。我們現有工作人員42人,護士10人,平均年齡48.5歲。因此,在人員配置上絕對不能湊合,要徹底改變歷史遺留下的人員老化、知識老化、工作素質低的現象。要培養一支具備高度責任心、崇高的敬業精神、豐富的感染力和一定的親合力、交流能力的隊伍。社區護理人員必須從思想上充分認識社區護理的重要性,使護理走出醫院,走進社區,面向社會,更好地服務群眾。
2目標的制定
由于政府的財政投入不到位,2002至2006年之間,我們沒有得到相應的公共衛生服務補償,所以大家的工作積極性不高,覺得做與不做一個樣。作為管理者,首先應加強職工的思想教育,相信社區醫療服務是一個長遠的發展方向;其次是制定切實可行的目標,作為護士長我也身先士卒加入其中,帶頭完成,如未完成者與當月獎金掛鉤,各種慢病的管理率要求達到100%,由管理者組織人員負責抽樣調查,并嚴格執行獎懲制度。這一目標的制定使基線調查這項艱難任務由前半年的5%,到年底迅速提升到68%,有些團隊甚至完成了80%以上,較好的完成了上級下達的基線調查任務,各種慢病管理率也基本達到100%。
3質量管理
社區護理與醫院的臨床護理有很多相同之處,但又在臨床的基礎上增加了許多內容。
3.1加強衛生保健知識的宣傳社區服務的對象多為老年、慢性病患者,積極向他們宣傳相關疾病的衛生保健知識,糾正不良的生活習慣,指導其合理飲食,以減少并發癥的發生,是我們義不容辭的責任。所以我們堅持對就診者發放健康教育處方,每月每個團隊必須為其轄區群眾進行1~2次健康知識講座,在講解時必須使用通俗易懂的語言,并在居委會的配合下制定健康專欄,使衛生知識逐步普及。
3.2定期巡診和隨時出診由于生活上行動不便或者經濟困難等原因,有些患者不能到醫院來看病,有些慢性病患者不能堅持來院治療,針對這些情況,我們制定了定期巡診和隨時出診制度,并作好相應記錄,上門為患者進行治療護理和康復指導,這樣既為患者提供了有效、經濟、方便、連續的衛生服務,又為醫院增加了社會效益和經濟效益。
3.3大力開展婦幼保健由于實行計劃生育后,優生優育就成為年輕父母所關注的熱點話題,我們要求每個團隊的責任護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單,督促指導孕婦進行產前檢查,幫助認識孕期的各種危險因素,指導產婦正確的喂養方式及觀察幼兒的健康狀況,同時提醒父母如期為小孩進行預防接種,以預防傳染病的發生,婦幼保健工作量大,人的期望值很高,尤其是在人員配置不夠的情況下(我們只有一個婦保防視護士和三個預防接種護士),要求護士要有良好的身體素質和高尚的職業道德才能去完成。
4管理的方向
4.1注意護士業務水平的提高由于社區護理是融預防、保健、醫療、康復、護理為一體,要求社區護士不但要具備專業的護理知識和技能,還要掌握人文、心理、營養、保健等學科的知識,因此我們的社區護士除了通過全科護士培訓外,還利用各種梁道開展繼續教育,如參加區疾控中心,區婦幼保健站,區社管中心組織的各種培訓,以及外出參觀學習,內部組織講課等,逐步培養成知識技能全面的綜合型全科護士,以便更好地為轄區居民提供更全面的護理技術指導。
4.2加強團隊建設,提高凝聚力社區工作繁雜,不是靠一兩個人的努力就能完成的,因此,在平時的工作中,既要明確分工,又要強調團體協作,使全體護士都為同一目標努力工作,尤其是護士長應一身作則,起好帶頭作用。在管理工作中,本著人性化的管理模式,關心、愛護、體貼每一位護士,幫助排憂解難,使她們能說出心里話,做到一方有難八方支援,提高了人們的凝聚力,激發了服務熱情。
4.3加強與各級部門的聯系溝通社區服務中心的上級主管部門是社管中心,在電子化信息時代,社管中心的領導也想用電子檔的形式把各種紙質檔的東西反映出來,然而他們又處于探索過程中,電腦設計人員又不懂醫學,怎樣才能使他們既能有效監控各種數據信息,又不增加醫護人員不必要的工作量呢?這就要求管理者積極主動為與社管中心聯系,配合修改完善各種電子表格和相應的規章制度,以減少書寫內容。
護理管理者還應起到承上啟下的作用,向領導要求改變護理人員的缺編問題,我們目前的護士和醫生比為1∶1,不能達到國際衛生組織提出的護士和醫生2∶1或4∶1的比例,尤其是婦女兒童預防保健工作全部交給社區中心后,護士將嚴重缺編,另外,要求完善對社區服務補償,加大財政投入,理順社區衛生服務的價格,引導社會健康發展。新晨
劉慧英同志于1995年7月分配至縣醫院從事護理工作至今。在工作中她兢兢業業、愛崗敬業、樂于奉獻、從不計較個人的得失。2001年休完產假,她來到當時護理任務最繁重的創傷外科,創傷外科集胸外科、骨科、腦外科等于一體,就診的病人多是急、危、重癥,還經常有集體創傷,無論哪個班次就診病人量大且病情急重。面對家中襁褒中的女兒,她沒有絲毫的退縮,同科里其他護理姐妹一樣,工作加班加點,任勞任怨,沒有哺乳期的概念。2002年3月18日晚上8點多,正在治療室忙碌的她,一陣急促的電話鈴響起,“120”緊急通知:我縣迎駕香料廠發生爆炸,多名工人燒傷,請做好接診準備工作。第一時間鋪床、備藥、做好各項監護準備工作,緊張又井井有條地安排病人床位,按病情輕重測量生命體征、輸液、觀察病情等。忙而不亂,一切有條不紊,十名病人得到了及時的治療與護理。值班醫生給予了高度的評價,病人家屬感激涕呤,而她頭腦中只有病人病情、只有大量的治療護理,沒有了時間的概念、沒有了其他的念想,等所有的病人安置完畢,交接班拖著疲憊的雙腿走出醫院的大門已是凌晨,她才想到年幼的女兒心中陣陣發緊,回到家吻著女兒滿是淚痕的臉心中充滿了愧疚……。
2002年3月,縣醫院首次通過公開、公平、公正的方式選拔護士長。理論考試、演講、群眾投票,年僅26歲的她
一路過關斬將,以總分第一的成績成為了縣醫院最年輕的護士長。面對新的角色,她不斷學習新的管理知識,在領導的關心與培養下,2006年她前往省立醫院急救中心學習急診護理和護理管理半年。作為一個護士長,她有著自己的理解:一個科室愛管閑事的婆婆、一個護士們的大姐、一個多方面的協調者、一個護理規章制度和操作規程的執行者和督導者、管理就是什么事只有管了才會有理。她深知作為一名護士長必須具備示范帶動的能力,要有團隊指揮能力,不能因為自己是護士長就不屑費心去做具體的事情,不能只指揮不動手,也不能只做瑣碎的工作而忽視了護理管理。首先自己要有一身過硬的技術,熟練掌握專科護理技能,能及時有效地解決各種護理問題,經常激勵護士團隊,以積極向上的精神共同完成護理工作目標。她深知自己的言行和工作作風將會直接影響到護理團隊的方向,也會直接影響著醫院的社會形象和經濟效益。因此在數年工作中她總是以身作則,恪盡職守,模范遵守醫院和科室的各項規章制度和操作規程,帶領全科護士不斷總結經驗,努力完成醫院領導交給的各項護理任務,不斷提高自身素質和全科護士的整體素質;著重加強年輕護士的帶教工作,在指導她們專科技能的同時注重崗位責任心和敬業精神的培養,用自己的一言一行感染和激勵她們;工作中從不計較個人得失,經常加班加點,隨叫隨到,積極組織參與科內各種危重病人急救工作;盡心做好科室護士們的大姐角色,敬重高年資護士,尊重年輕護士,公平公正的對待每一位護士和護生,主動幫助她們解決工作和生活中的困難,支持鼓勵護士繼續教育和業務學習,人性化合理化安排護士人力資源,實行彈性排班;每到節假日總是盡量安排其他護士回家過節,主動代班,近十年沒有在家過一個完整的春節;安排好科室的各項工作,大公無私,平易近人,善于傾聽正反兩方面的意見,能擺正自己的位置,明確自已的工作任務和領導的要求,積極配合科主任工作,確保各類物資的供應,做好醫護們的各種后勤工作,努力營造科室的良好氛圍,盡力使得他們放心舒心的工作。現在的內科護理團隊在她的帶領下,精誠團結,各項工作井然有序,護士們都說有一位盡職盡職吃苦耐勞的護士長,而她總是說我有一群可敬可愛樂于奉獻的護士姐妹。
斗轉星移,寒來暑往,在從事護理工作的十五個春秋里,不論是做為一名普通的護士還是護士長,她都能克服困難無條件服從護理部的工作安排,毫無怨言。2002年到2006年期間,由于醫院護理工作的需要,她先后擔任了普外科、感染科、門診輸液室護士長,在甲型H1N1流感、手足口病肆劣人類的期間,她在院領導和護理部的安排指導下,帶領科內護士積極投入到我縣傳染病和公共衛生事件的護理防治工作中。2009年8月,感染科收治一名甲型H1N1流感疑似病人,疫情就是命令,她帶領科室二名護士,穿著厚重的防護服,24小時輪流守護在感染病區,嚴格執行督促大家的消毒隔離、領取各類物資、護理疑似病人的吃喝拉撒。母親聽說后焦急得打來電話,女兒見不到母親天天流淚,面對母親和女兒,她只有愧疚,只能輕描淡寫地談工作,只能保證一再她一定能保護好自己平安回家。三天后,病情解除了,對象她一樣不顧個人安危樂于奉獻的醫務工作者,縣政府給予了高度評價,并發文表彰。
在縣醫院院長和護理部都知道哪里崗位有需要找劉慧英準沒錯,服從領導分配、哪里需要到哪里,不計較個人得與失是她的又一特點。在省醫進修學習回來后,由于工作需要分別協助外科和手術室護士長工作,在此期間能明確自己的角色定位,積極配合科護士長工作的同時,還擔負著新門診部各個護理單元的籌建工作。2008年9月我院新門診大樓投入使用,在護理部的領導下,新門診部的急診科、輸液大廳、綜合病區、門診手術室多個護理單元同時運行,各個護理單元里的一柜一櫥、一碗一鑷都凝結著她的精力和汗水,她說就象她的家,所以當又一次工作調動前往內科工作時,她望著這一切惆悵了很久,現在有時到門診部她看到那些物品還感到無比的親切,有損壞的地方感到無比的心疼。頻繁的工作調動,她知道是工作需要,也是領導對她的信任和培養,也鍛練了她的處事能力與綜合素質,而哪里需要到哪里去服從安排是一個護士的職責和本份。繁忙業務之余,她還不斷加強知識的積累和提高,2008年12月已通過成人高考順利取得了護理本科文憑。
是啊!護理這份職業是普通、瑣碎與辛勞的。她與千萬個護理姐妹一樣,工作中兢兢業業,腳踏實地,以身作則,嚴于律已,在普通中收獲成長、在辛勞中收獲欣慰、在瑣碎中收獲人生的價值。從事護理工作十五個春秋,細細搜尋她走過的痕跡,她深知自己只做了一名護士的本份工作,也無多少閃光之處,但領導同事病人卻給了她許多的榮譽和鼓勵,她多次獲得了單位先進個人、優秀個人、優秀護士、突出貢獻獎、病人最滿意護士、縣演講比賽三等獎和甲型H1N1流感防治先進個人等稱號,今天又給了她市優秀護士的稱號,也讓她感受到了更多的責任與沉重。
她感謝領導同事們的信任與認可,是你們將她從那個懵懂護生成長為一名具有豐富臨床和管理經驗的骨干護士和護士長;感謝病人,是你們讓她體現到了人生的價值和生命的珍貴;感謝老師和朋友,是你們給予了她無私的關愛和鼓勵,使她一次次渡過了人生的坎坷,微笑著面對生活;感謝母親和女兒,是你們不計較她因工作繁忙,不能象別人的女兒一樣常回老家看望,不能象別人的媽媽一樣接女兒放學,不能陪家人過節過年;感謝……。
成績屬于過去,未來的路任重道遠,她說唯有懷著一顆感恩的心,不斷進取,不斷努力,更加熱情地對待工作,更加用心地照顧好病人。
我想用最細膩的筆觸,來描繪我實踐生活的點點滴滴,那曾經深深觸動我的一幕幕畫面將永遠珍藏在我的內心深處。
楔子
一片葉子屬于一個季節,年輕的莘莘學子擁有絢麗的青春,誰說意氣風發的我們年少輕狂,禁不起暴風雨的洗禮?誰說象牙塔里的我們兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書?2008年的冬天,這是我進入大學生活后的第一個寒假,和諧的校園,放我了夢想的羽翼――成為一名白衣天使。拯救生命,呵護傷患的護理工作是莊嚴而神圣的,為了今后能更好地為患者服務,同時使自己的醫學知識更上一層樓,理論結合實踐,短暫的寒假里,我來到湖州第一人名醫院開始我的實習之旅。
新手上崗
對于我這個只有半年學醫經歷的學生來說,應該從醫院中最基礎的導醫護理做起。來到一院門診部。我對一切事物都感到新鮮和畏懼,同時還夾帶一絲莫名的興奮,因為我將在門診部實習一周的時間。
來到更衣室。拿出我心儀已久的白大褂和護士帽,面對著落地鏡,我穿戴起來……鏡中的我,穿著干凈的白大褂,戴著潔白的帽子和口罩,回想起自己頭一遭穿著白大褂時的那份自豪,心底油然而生一份“初生牛犢不怕虎”的堅定和一個學醫者特有的自信。
新手上崗,一切都要從頭做起。看起來似乎蠻簡單的導醫工作,剛開始我竟有些不知所措。原本的自信滿滿蕩然無存。幸好門診部的王主任是位和藹可親的奶奶,我親切地稱呼她:王老師。我虛心的向她討教,緊緊地跟著她,寸步不離。第一天。她就這樣耐心地給我講解著關于護理的知識。慢慢地,我大體了解了導醫的日常工作,護理術語和一些注意點。
第一天的實習工作就這樣結束了,希望明天也能如此順利!
與血壓計的第一次親密接觸
今天,我起了個大早,7點就來到門診部。希望交好運的我果然撿到了“大寶”――主任親自教我量血壓。現在這個年代,得高血壓,受其病痛折磨的人很多,所以學會使用血壓計也是一項基礎中的基礎。剛接觸血壓計,我對主任跟我說的要領丈二和尚莫不著頭腦。好幾次都測不準。聽不準聲音。一開始我很沮喪,不知如何是好,但在主任老師不厭其煩的演示和聲聲鼓勵下,經歷幾次失敗的過程,終于。我熟練地掌握了血壓的測量方法。
下午,我開始給患者量血壓了。第一個不是很順利,上午學習的好像還給老師了,不過這位患者是位好心的大爺,對我的錯誤并沒有大聲批評或是要求換人。真是位好好大爺。接下來順利多了,面對病人也不那么手忙腳亂了。后來,要我量血壓的人排成了一條長龍,雖然有點累,但沉浸在“為人名服務”的幸福感受中……
第二天就這么過來了,不知今后會怎樣,充滿了期待……
說感動
今天王老師有事,她把我交給了一位年輕的護士阿姨。她帶著我為病人做檢查,做好四測(測血壓、測體溫、測脈搏、測體重),接觸配液環節,做好“三查七對”《三查:操作前查、操作中查、操作后查;七對:對床號、對姓名、對藥名、對濃度、對劑量、對方法、對時間,并開始為病員輸液。
輸液護士,怎一個累字了得?站著、查著、寫著、說著、跑著……可以說沒有一刻停歇,可她們沒有一句怨言,沒有一點懈怠,而是井井有條地忙著,把病人當成自己的家人一般精心照料。就像在學校時老師曾說:“你們現在看的是標本,但以后你們看的卻是人,活生生的人!”因此,我在耳濡目染下,深深被這些在平凡的護士崗位上奮戰的阿姨所感動。我深知要進一步提高自己的專業技能,早日加入她們的行列,成為她們之中的一員!
說病患
每天,醫院里都有形形的病息進進出出。病人很痛苦,每天不僅要承擔病痛的折磨,還有各種檢查,要抽血,要胸透,要骨穿……不光說病人痛苦,一家人也跟著遭罪。我曾經見到一位得腎結石的大媽,被病痛折磨得幾近失態,她的兒女見她這樣也紛紛落淚,痛苦之情難以言表,見到這樣一幕,世人都會傷心流淚吧!
衷心祝愿每一位患者都能重獲健康,遠離病痛!
說責任
穿上護士服的那一剎那,你擁有的不僅僅是一個醫護工作者的自豪,更承擔了一份責任!
作為一名護理人員,你不僅要對工作負責,對患者負責,更要對自己負責!當你成為護理工作者的那一刻起,你便肩負了不可推卸的責任。為醫療事業獻身是你的義務,為患者減輕痛苦是你的責任。
你走上了護理事業這條路,那你必須面對這些責任,肩負這些責任!
尾聲
短短一周的實習生活結束了,在我看來,大學的第一個寒假因為參加了社會實踐而變得充實,有意義。一周里,我投身其中體驗著那接連不斷的挑戰與欣喜,在真心付出后收獲了喜悅的果實,心里只愿將那一幕幕化為文字,永恒留念……
但我想,這一切遠沒有如此結束,它給我帶來了無窮的影響。它使我走出校園。走出課堂,走向社會,走上了與實踐相結合的道路,到社會的大課堂上去見識世面、施展才華、增長才干、磨練意志,在實踐中檢驗自己。這一周的社會實踐雖然比較辛苦,是該慶幸?還是依戀?回想起來,臨走之際才發覺,原來乏味之中充滿著希望,苦澀中流露出甘甜。
門診護士工作心得1
在咱們xx醫院當一名門診護士已經有數年的時間里,這幾年里,我見過不少事情的發生,無論是生死還是平常的小事,我都見過,這讓我的心境其實也改變了不少,我再也不是當初那名啥事都要驚呼一下的小護士了,現在的我已經成為了一名較為沉穩的護士了,遇事不慌其實也是我們這些門診護士工作的準則,為廣大群眾提供我們最真心的幫助更是我們的職責所在。
能成為一名護士是我的選擇,當初我在學校里面學的就是醫護專業,畢了業之后自然就要去醫院實習,實習對于我們這些醫務工作者來言是一個很漫長的過程,我們實習的時間少說要半年,多則要幾年,這主要也是為了積累我們的工作經驗,畢竟醫院可不是一個允許出差錯的地方,一旦出現一些問題,哪怕問題不大都可能引起嚴重的后果,這些后果可不是我們這些小護士能承擔的,所以在工作的時候保持好注意力集中,保持良好的心態,不和病患發生爭論是我們把工作做好的前提。門診護士雖然對于專業技能的要求不是很高,但是每天的工作也不算輕松,有時候一站崗就要連續好幾個小時,碰上了人多的話連休息的時間都沒有了。還記得我當初來醫院工作的時候,我是跟著幾名老護士學習的,我所學的第一件事情就是如何調理好自己的心態,也就是讓自己的狀態變得更好一點,畢竟我們的主要工作是服務群眾,現在不少地方都會爆發出一些醫患矛盾,所以這個問題一直都是被強調的,我自然也不希望自己和別人出現一些不和諧的事情。
護士工作給我的感受還是比較累的,一天的工作時間雖然不是很多,但是卻比較集中,而且在高峰期時,我們這些門診護士都忙不過來,另外工作的時間也不是固定的,有早班也有晚班,這樣一種輪班倒的工作制度雖然給我們的生活帶來了更多的選擇,但是也打亂了我們的作息時間,現在的我一到了晚上都有點睡不好了,誰讓我選擇了護士這條道路了,既然已經做了決定,那么我就要好好地走下去。盡管工作比較累人,但是幫助病人和病患家屬能讓我感受到一種滿足感,助人為樂在這里得到了很好的體現。在以后的日子里,我會繼續保持好專業的態度,爭取給大家提供更好的服務!
門診護士工作心得2
門診是醫院的重要組成部分,是醫院的前沿陣地,是醫院面向社會的窗口。做好門診輸液護理工作對于提高醫院服務水平和服務質量顯得尤為重要。這就要求護理人員不僅要具備豐富的臨床經驗、精湛的技術、準確的判斷力、敏銳的觀察力,而且要有全面的知識和發現問題、處理分析問題的能力。
1、門診輸液護理工作的注意事項
1、1門診輸液工作量大,易發生醫患糾紛
在門診輸液護理過程中,護理人員工作強度大、節奏快,重復勞動多,易產生煩躁不滿情緒,有時只注意護理技術的操作,而忽略了與患者及家屬溝通交流,往往無意間一句話、一個細微動作都容易產生誤解引發患者與護士間的沖突。另外,部分患者對護士的穿刺技術要求高,做不到“一針見血”也容易引發糾紛。
1、2門診患者病情復雜,易發生各種不良反應
門診輸液過程中有些藥品名稱復雜,同一種藥物有不同的商品名,劑量各不相同,很容易引起患者出現不良反應,加之部分患者醫學知識缺乏,輸液過程中等候時間稍長,容易忽視醫囑,不遵守藥物過敏試驗規定,擅自離開觀察區,或擅自調節藥物滴速,易引起各種不良反應。
1、3門診輸液環境復雜,易造成交叉感染門診治療時間相對集中,患者病情復雜多樣,患者人數眾多、年齡跨度大、健康基礎各不相同,患者對醫學知識、保健知識的了解程度參差不齊,這樣的環境極易造成交叉感染。
2、門診輸液護理的工作體會
2、1門診護士要具備較高的素質
儀表端莊,舉止得當,要具備崇高的醫療職業道德,在工作過程中還要有愛心、有同情心和強烈的責任心,同時還要具備扎實的理論基礎,工作中遇到自己不能處理的問題虛心向同事或領導請教,不斷提高自己的業務水平,及時準確解答患者及家屬的相關疑問,通過交流與溝通與患者建立起良好的護患關系,確保護理工作的圓滿完成,提高病人的滿意率。
2、2門診護士要嚴格遵守無菌原則在操作過程中按照門診輸液的要求仔細做好“三查七對”,在輸液任務繁重時,做到情緒穩定,忙而不亂,不能心存僥幸,要認真做好每一個環節、每一件事。
2、3門診護士要加強巡視
護士的工作很繁雜,在工作時要做到統籌安排,爭取巡視一趟兼顧幾項護理操作,達到事半功倍的效果。對于門診病人,護士不單是治療護理,而應細致觀察病情變化、輸液反應和輸液故障等,要做到多巡視、多詢問。平時積極協同醫生做好各類搶救工作,不斷積累各種急救經驗,便于巡視過程中遇到緊急情況立即采取有效措施,如:關掉輸液器、給予一定濃度的氧氣、合適的、抗過敏藥、強心藥等,為患者贏得寶貴的搶救時間。
2、4門診護士要掌握一定的工作方法和技巧
門診護士在護理工作過程中要始終保持良好的精神狀態和穩定的心理情緒,同時要掌握一定的工作方法和技巧。門診患者形形,針對個別患者的誤解和刁難,千萬不要當面頂撞。首先在心中反省自己,是不是自己某個環節做得不到位,然后耐心地做好宣傳解釋工作,使他們明白操作的工作流程、醫院的規章制度,理解護士的用意,并支持我們的工作,盡量將矛盾糾紛化解在萌芽狀態;若遇到百般刁難者,應及時向相關領導反映情況,本著實事求是的態度,協調處理相關事宜,盡量讓患者及家屬滿意。
社會在前進,醫療在發展,新時代的護士不能僅滿足于現況,要與時俱進,不斷學習新知識、新技能、新理念,將先進的管理方法和自己的本職工作緊密聯系起來,充分體現以病人為中心的現代護理要求,真正讓患者受益。
門診護士工作心得3
門診護理工作是門診工作的重要環節,是具體體現醫院優質服務的窗口,它的好壞直接影響著醫院的服務形象和門診的服務質量。現就我院門診護理工作存在的問題及相關措施談點看法。
1、門診部作為醫院的一個重要組成部門和窗口單位,護士工作服穿戴要整潔,更不能打堆吹牛,而醫院門診個別護士有時沒有按醫院護理部要求規范著裝,尤其是冬天。
2、護理人員相關專業知識積累不夠。門診涉及眾多專科,導診護士應具備豐富的專業技能及專科知識,掌握常見病的臨床特點,有較強的分析問題和處理問題的能力,能為患者提供醫療知識咨詢服務。我院已改變了門診護士高齡、低學歷的服務陳舊觀念,但存在新來護士直接到門診導醫臺上班,對醫院沒有詳細了解,相關專業知識積累不夠,不能很好地為病人服務的問題。措施:崗前學習應有人統一講課,對我院的分科情況及醫院規章制度進行講解,使新入人員有深刻的印象;到門診導醫臺工作的護士應有一定臨床經驗。
3、學會換位思考,主動服務意識應加強。由于就診的患者在性別、年齡、文化程度、病種、病情等方面各有不同,特別是農村患者、老年患者等弱勢群體,他(她)們對醫院的環境感到非常陌生,很大一部分患者來到醫院不知應該怎樣看病,在何處掛號,掛號后又找不到相應診室,在加上現在使用新系統,病人更是搞不清楚。護理人員就要學會換位思考,從患者的角度去分析和思考,想患者之所想,急患者之所急,與護理對象進行心靈通;作為掛號分診處工作人員就有職責主動幫助、正確指導患者就診。這一過程中護理工作人員一定要堅持首問負責制,仔細詢問病史,及時掌握患者的病情和需求。通過準確的初步判斷,根據病情選擇專科醫生,指導病人掛號就診。
4、巡視觀察意識應加強。掛號分診護士要對門診大廳前來就診的病人數量,危急、重癥,高齡(>70歲)病人進行有目的、有計劃地巡視觀察和病情評估,做到心中有數。尤其是現在使用新系統,導醫要隨時巡視,叫排隊病人準備好身份證,沒帶身份證的病人先到導醫臺填寫信息表,以提高病人滿意度。若發現患者出現病情急重變化,護士還要有具有敏銳的應變能力,隨時給予相應應急處理。
5、保護尊重患者隱私,維持良好的就診秩序。我院門診量大,患者就診時間集中,候診時間長。分診護士應積極疏導患者,穩定患者情緒。充分重視患者的隱私,做到一醫一患,保護患者隱私,保證患者有一個良好的就診環境。
6、利用候診時間,開展健康教育。適時的進行針對性的健康教育、解釋和說明,可消除患者及家屬的各種顧慮和情緒;為他(她)們介紹宣傳醫院的基本狀況、特色專科和醫療水平,以獲得患者及家屬對醫院的信任。
7、健全規章制度、落實崗位職責。在門診大廳入口明顯處設立掛號分診工作臺,嚴格制定掛號分診工作臺工作職責和工作流程,并認真貫徹執行。要求工作人員根據掛號分診工作臺工作特點和需要提前準時到崗,掛號人多的時候維持好秩序,不間斷巡視觀察患者,語言親切,主動詢問病人是否需要幫助,耐心細致解答所有患者提出的問題和疑問,發現急癥、重傷、偏癱、盲人、老年、行動不便的病人要主動安排人員護送到急診科、診斷室、或病房,使病人能夠及時得到就診及治療,適時的對前來咨詢者實施健康教育指導。
8、門診就醫的患者多伴有恐懼、煩躁心理,且在門診候診時間長時,往往缺乏耐心,容易激發醫療糾紛。隨著社會法治進程的加快和醫療市場的推進,病人維權意識增強,病人由原來的被動接受服務變為選擇服務,護理服務如有不滿意,易產生護患矛盾。我們工作人員化解矛盾的意識及能力有待提高。因此,在門診護理中,加強護患溝通十分重要,這樣不但能緩解患者因候診時間長導致的急躁心情,而且拉近了與患者之間的距離,可以很好的避免醫療糾紛,消除醫療隱患。
保持口腔的健康也是尤為重要的。一般口腔出了問題我們第一個就會想到口腔醫生,也可以說是我們口腔的最后守護者,下面好范文小編為你帶來一些關于口腔醫師的個人述職報告,希望對大家有所幫助。
口腔醫師個人述職報告1
時間稍縱即逝,轉眼已是四月,實習快接近尾聲。回顧這一路走來,心里滿滿豐收的喜悅,每天都在進步中,日子過得安靜又實在。想起剛來時候的自己,帶著對實習生活美好憧憬和期待來到實習醫院,心中懷揣著滿滿的激-情;不覺十個月都快結束,收獲頗豐,下面我對自己的實習生活做個總結。
在這充實而辛苦的十個月里,我學到了很多臨床知識,掌握了一定的臨床操作技能,同時也發現自己懂的專業知識是如此之少,要學習的知識還有很多很多,希望在今后工作過程中不斷汲取新的知識,鞏固已學的知識,能夠成為一名合格的口腔科醫生。
想起自己從實習室在仿頭模上練習一下子過渡到在病人口中操作,從一名醫學生一下子成為坐在病人面前的口腔科醫生,剛開始有些興奮,又有些忐忑不安,還記得第一次接診病人時的緊張,還記得第一次聽到病人感謝時的欣慰感覺,還有出現錯誤時的挫敗感,這些都是我人生的寶貴經驗,是我人生的寶貴財富。在進入口腔科的第一周,帶教老師就帶我對口腔的'一些器材設備及操作工具和材料進行了解和熟悉,記得剛開始接觸這些東西,心情總是格外的激動和歡喜,對這些設備總是不停的觀察。然后才開始實習工作,開始的幾天帶教老師也沒有讓我動手工作,只是讓我在旁邊學習,做助手調材料等,有什么不懂的就向他請教,他每次都會幫助我講解,閑下來的時候還會跟我講一些工作方面的經驗和技巧,慢慢的我對工作上的流程也熟悉了,對動手工作也有信心了,在帶教老師的指導和幫助下,我也開始動手實踐工作。開始的時候最經常就是幫小朋友們拔乳牙,每逢周六周日就超多小朋友過來門診拔乳牙,我認為,拔乳牙也是一件十分困難的工作,因為很多時候小朋友們都是扭扭捏捏的不讓拔,后來哄了好久他們才張開口讓我們動手。接下來較經常做的就是潔治,醫生們都不愛潔牙,老是推來推去的,我覺得潔牙對我們這種剛上臨床實習的準醫生來說這是最好的機會,因為可以掌握到基本東西,對以后操作上也有很大幫助,但是同時也要改變一下我們觀點,潔牙不難,但要基本上潔凈牙齒就難,所以我們潔治的時候就要細心認真,要給病人最好的服務,讓他們放心。在接下來的時間里,我對一些口腔常見疾病的治療在我的帶教老師的指導下也一一上手。
在我實習的十個月時間里,我所接診的病人中的大多數都是十分配合的,我對他們認真服務,態度熱情而誠懇。我覺得自己治療完一個病人,就像是完成一件藝術品一樣,精雕細琢,過程有可能很漫長很耗費時間和心思,但是最后看著做出來的成品,自己心里卻體會到了最大的喜悅。當看到患者治療結束后露出滿意的笑容時,當患者對我的服務給予中肯的評價時,喜悅之情油然而生,伴隨著的還有沉重的責任感。
實習期間,我除了在門診接診一些口腔常見病例外,我還會跟著口腔外科的老師們上手術室做助手學習一些口腔外科的常見疾病的手術(如:上、下頜骨骨折,囊腫,外傷清創等),我覺得,我們不應該只是熟悉門診常見病例,我們還要接觸一些的特殊病例,這樣,我們以后遇上了也知道應該如何處理。
在實習的時候,我們應該多看、多問、多記、多做。這樣才會提高我們的工作能力,在學校都學到的是理論上的東西,到臨床上要多看。各種病例、癥狀、體征、鑒別診斷,有些和書本上可能還有些不一樣,口腔科醫生不僅是學習口腔這個范疇,因為一個人不光患有口腔疾病,其全身還可能有其他疾病,有些和口腔疾病是相互聯系的,要有一個整體觀念,所以在實習中應該認真的觀察和學習。所以想要學到更多的東西,那么就只有自己動手實踐,這樣自己才會印象深刻,而且工作時也會有很大的把握和信心。畢竟經驗都是慢慢的積累而來,工作時,寧愿慢一點,不怕反復,足夠耐心,把病例做好,完成以后自己總結一下,還有哪些做的不滿意的地方,下次改進措施,不斷地總結經驗,我們的動手能力和工作經驗才會不斷的提高。
口腔醫師個人述職報告2
見習目的:學習一些臨床及口腔的基本醫療操作;學習一些常見病的診斷方法; 豐富我的暑期生活。
見習地點: 河池市第一人民醫院口腔科、外二科(胸腹外科)、病理室。
見習經歷及感受:
見習第1至第5天,我跟隨口腔科的老師在醫院的口腔科開始
了我的暑期見習之旅,期間觀察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過程。雖然由于知識有限,但在老師孜孜不倦的細心指導下,我學到了很多課堂上學不到的東西。例如:在為患者治療時,還要學會為患者解釋他們的病情,并向患者說明可行的醫療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫生,從而使患者更加配合醫生的工作。還能避免許多意外的糾紛。總之,我們要學會做到“讓病人明白的看病。”
我在口腔科見習的過程中,遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內部的根管里的組織有了炎癥,導致牙齒脹痛(有些因為牽涉痛會使整個頭部都有疼痛感)。使病人難過不已。
根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內的組織并未完全壞死。這時就需要先放藥,把根管內組織“滅活”。這樣,在清除根管內組織時能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過程是:
1.用牙鉆鉆開牙齒,打開牙髓腔。在鉆的時候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下,待有突破感時,說明已經打開了牙髓腔。許多病人因為牙齒內有炎癥所以感到脹痛。打開牙髓腔后,這些有炎癥的組織可排出,所以鉆開后有少量血出現時正常現象,而疼痛感則會消失或大大減輕;
2.清除牙髓腔及牙根管內的組織。這里需注意的是,如果清除時患者感到劇烈疼痛,則說明根管內組織尚未完全壞死,這時就向前面說的,先放藥封口。待幾天后再讓患者來治療。清除根管內組織時,用拔髓針伸入牙根管,旋轉180°,然后拔出。根管內組織就會被拔髓針拉出;
3.測量根管的數量、深度。并用對應的擴大針把根管擴大;
4.用牙膠尖填充根管;
5.用材料把鉆開的牙封好。常用的是光固化材料。
除了根管治療,拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見習期間沒有拔阻生牙的,聽說拔那個挺費勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡單,如果用力不均勻會把牙弄碎從而增加手術難度,而且也會給患者增加痛苦。在老師的指導下,我學習了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種:組織麻醉和必蘭麻.用組織麻需要打到神經的附近。例如在下頜用組織麻醉時,針管需從對側第四尖牙伸入,在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針,待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米,回抽注射器,沒有血回流的話就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長度,再次回抽注射器,如果沒有血回流,則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長度,再次回抽注射器,若沒有血回流,則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多,只需要在待拔牙的周圍的牙齦表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過后等待數分鐘讓麻藥擴散,然后即可開始拔牙。
另外,老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領,讓我受益匪淺。
見習的第6天,我去了外二科(胸腹外科)學習。
早上先是開晨會。各個醫生把各患者的情況,醫療方案和計劃一一說明。遇到復雜病情的大家一起討論研究治療方法。由于關乎患者生命健康問題,所以這里給我的第一印象就是非常嚴謹。晨會后是每天例行的查房,老師帶著我去給他的每個病人換藥,詢問患者情況,囑咐醫囑。老師的一絲不茍讓我感觸很深。畢竟行醫那么多年必須每天都堅持那么認真的去對待每一個病人并不是一件容易的事。
口腔醫師個人述職報告3
一年來,在院班子和主管院長領導下,在醫院各科室的支持幫助下,門診部全體同志齊心協力,在工作上積極主動,不斷解放思想,更新觀念,樹立高度的事業心和責任心,圍繞科室工作性質,圍繞醫院中心工作,嚴格管理,求真務實,踏實苦干,在醫德醫風、醫療質量、基層建設等方面取的了較好成績,截至月,完成門診工作量__×人次,門診觀察治療病人__×人次,實現業務收入__×萬元,業務利潤__×萬元。完成社區及主體職工查體余人次,較圓滿地完成了醫院交給的各項工作任務,取得了一些成績,現總結如下:
一、堅持行風建設,不斷提高服務質量
⒈強化思想教育,提高職工醫德素質
通過普遍教育與重點教育相結合、正面教育與反面曝光相結合、經常性教育與專題教育相結合、理論教育與解決實際問題相結合,不斷提高了職工醫德素養。本年度科室思想政治學習余人次,為部門行風建設打下堅實的理論基礎
⒉建立和完善監督網絡
把醫德醫風建設真正落到實處通過發放病人問卷調查表,邀請社會義務監督員協助科室開展行風建設,共發放調查表余份,滿意率達到。本年度共收到患者表揚信篇。
⒊實行“兩公開”,增強透明度
嚴格落實醫院規定的掛牌服務、醫患聯系簿制度,定期檢查聯系簿,對患者提出的意見建議,由科主任及時答復,時刻接受群眾監督,受到患者好評。
⒋落實完善制度,加強管理
嚴格貫徹落實管理中心頒布的《衛生技術人員禁令》以及__×衛生系統職業道德建設若干規定(八要十不準),積極響應醫院組織的無假日醫院活動,確保了全年無收受紅包等違法違紀現象發生,并榮獲__×優秀黨風廉政建設先進基層單位的光榮稱號。
二、堅持科教興醫,不斷提高醫療質量
⒈建立質控網絡
在院質控小組的領導下,門診部制定了科室質量控制方案并予以落實。定期利用班會組織職工對管理制度和醫療缺陷進行討論、評價,提出整改意見,醫學教,育網|搜集整理制定整改措施督并予以落實。門診重點強化了首診醫師負責制,門診醫師能夠根據病情需要合理檢查,合理用藥,認真書寫門診病歷。努力為患者提供便捷、高效的'醫療服務;合理排班,配足醫療力量;制定就醫流程并懸掛過于醒目位置,達到了簡化就醫手續,縮短候診時間的目的,極大的方便了病人。
⒉努力提高醫務人員的業務素質
(1)組織醫務人員每兩周安排業務學習一次。由科主任或高年資的醫生講課,結合科室特點,理論聯系實際開展病例討論,相互學習,共同提高,落實了“兩個筆記本”制度,即聽課筆記和自學筆記,每季度檢查考核一次,__年職工筆記平均達字以上;
(2)有計劃的向院內推薦業務骨干外出進修學習,本年門診部共選派外出學習進修人員人次,并嚴格落實院內規定的知識共享制度,將外出學到的新知識、新理論、新進展廣泛的與同事們進行交流;
(3)鼓勵和支持科內人員報考參加各種成人學歷教育,本年度由兩人考取了本科學歷教育。目前門診人員結構,大學人,大專人,中專人,高級人,中級人,助理人,員級人。
(4)鼓勵職工總結臨床經驗,積極撰寫學術論文,年門診部在省級刊物人次,篇,獲得社區各項成果人次項。對提高職工的整體素質起到了積極的作用。
⒊加快了醫療設備更新,提高醫療競爭力
為了提高醫療質量,不斷滿足人民群眾日益增長的醫療需求,年在醫院的大力支持下,門診部新添置了預真空壓力蒸汽滅菌器、超聲波清洗機、手機注油機、滅菌袋封裝機、超聲波噴砂潔治器、微電腦根管測量儀、電腦康復治療儀、全科治療儀、胎心監測儀等價值余萬元的先進醫療設備,大大促進了診療水平的提高,發揮了很好的社會效益和經濟效益。
⒋加強對外技術合作
門診部__×積極引進“星期天工程師”,深入開展聯合辦醫即:利用上級醫院專家在我院開展新技術、新項目。口腔科開展了正畸、修復,業務收入較去年翻番,睡眠中心開展了兒童__×的手術治療,提高了醫院的影響力,取得較好的經濟效益和社會效益。
三、堅持基層文化、不斷提高職工凝聚力
門診部始終把基層文化建設作為提高職工凝聚力的橋梁和紐帶。積極組織職工參加院內各項活動,開展干群談心活動,為職工解決實際困難。__年,參加加社區及院內各項活動余人次,在社區十大歌唱家評選中,一人奪得十大歌唱家稱號;在社區書法繪畫比賽中,奪得三等獎人,二等獎一人。日常工作中,門診部關注職工生活工作細節,自籌資金為科室發放護手油、熱寶、膠棒、肥皂盒等物品。開展干群談心余人次,使得職工都能以院為家,在困難面前、煩惱面前都愿找組織交流。管理工作的人文化,增強了職工凝聚力、向心力,大家心往一處想,勁往一處用,門診的各項工作都能順利的落實。
具體指標:
⒈開展“四五”活動,制定“四五”措施,三防措施三防覆蓋率達。無重大社會治安事件發生。
⒉醫療責任事故、醫療糾紛差錯發生率,無火災、觸電、民用器、交通等安全事故發生。
⒊醫院內部管理制度執行率,無影響醫院考核積分的責任現象發生。
⒋醫院感染率,一人一針一管一用一滅執行率。
四、存在的問題與不足
⒈主要是黨的建設和思想政治工作還存在薄弱環節,尤其是新形勢下如何加強醫院文化建設還需要我們去研究,并付諸實施。
⒉醫務人員的職責及責任感有待進一步加強,思想觀念有待進一步提高。
⒊缺乏競爭力,醫療質量有待進一步提高,人才隊伍建設有待加速
五、__年工作思路
⒈抓管理,加強學習,提高自身素質。
部門主任是職工的領頭羊,首先是加強自身學習,提高自身素質,把責、權、利落實到實處,真正做到有章可循,有法可依,開創門診部工作新局面。
⒉抓戰略,拓展業務,打造醫療特色。
制定科學的戰略發展目標,努力提升業務收入。全體職工一定要把精力投入狠抓醫療業務中,要力爭業務利潤突破萬元。這就要求我們必須內抓管理,外樹形象,努力提高服務水平,提高醫療工作質量,加大人才培養力度,提高人才隊伍素質,發展拳頭科室,著重打造口腔、婦產、理療康復專科等,以重點科室帶動其他科室發展,拓展業務項目,聘請權威專家教授坐診。
⒊抓竟爭,激勵竟爭機制,深化分配制度改革。
積極探索分配制度改革新模式,努力提高工作效率。__年門診部將全面推行獎優罰劣,實行責任到科室,任務指標到個人,收入直接與工資、獎金、醫療質量、醫德醫風掛勾。拉大獎金差距,徹底改變人浮于事、做與不做一個樣的局面,徹底打破吃大鍋飯的現狀,做到環環相扣、公平竟爭、獎優罰劣,真正體現多勞多得、不勞不得的分配原則,竭盡全力有效地調動干部職工的積極性,
⒋抓干部管理,完善管理機制,促進人才培養。
加大對年青醫師“傳、幫、帶”的力度,鼓勵他們參加各類成考、自考,以促進醫院學習空氣的良好氛圍。
⒌抓醫療質量,促進醫療安全。
門診部將繼續加強質量控制。嚴格落實醫療文書書寫規范,對屢糾未引以為戒者,給予經濟處罰,實施獎罰兌現。加大醫療安全管理的力度,消除一切不利于醫療安全的隱患。
⒍抓廉政、糾行風,落實醫德醫風建設。
新的一年里,我們要把生存發展的壓力,變成改善和提高服務動力,堅持質量是生命,醫德是本錢,信譽是效益的觀念,沒有優質服務就沒有工作質量。應始終恪守這樣的信念,醫院的功能就是尊重病人,想方設法為病人看好病,做好服務。首先把“看好病”這一實事辦好,在為病人服務的問題上,力求“好事辦實”。要強化服務態度,杜絕一切與病人耍態度、爭吵的事端發生;對其違規者處以一定的經濟處罰,盡量地給病人營造一個寬松的就醫環境。在廉政方面繼續推行服務承諾十項準則,繼續推行嚴格控制藥品購銷中的不正之風,開單提成,請吃、請玩,利用職務之便索要紅包、禮品等不良行為發生,嚴格醫務人員醫德醫風十不準制度。
口腔醫師個人述職報告4
x年口腔科全體醫護人員在院領導的正確指導下,務實創新,以黨的_屆_全會精神為指導,以黨的群眾路線教育實踐活動為契機,緊緊圍繞創建“三甲”醫院這一工作中心,深入開展“創先爭優”、“優質護理服務”、“三好一滿意”等系列活動,嚴格實施三級醫院“十大指標”宏觀監管,內強管理,外樹形象,各項效益、指標與去年同比再創新高,圓滿地完成了本科的各項工作任務,取得了輝煌的成績,全年科室總收入達850萬,其中門診收入為410萬,病房收入為440萬,門診病人約40000人次,住院病人1000余人次,手術820余人次,為總結經驗,查找不足,現述職如下:
一、抓思想政治教育,營造良好政治氛圍。
全科人員在政治上認真學習黨的十八屆四中全會精神,以黨的群眾路線教育實踐活動為指導思想。思想堅定,自覺做熱愛衛生事業的模范。教育引導全科醫護人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀,發揚黨的優良傳統,牢固樹立為病人服務,能夠用三個代表和黨員標準規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開展自我批評,互相交流思想,不斷提高政治理論水平。以創建“三甲”醫院為己任,嚴格執行醫院及科室制定的各種規章制度,積極參加醫院及科室組織的各種活動。
二、加強業務技術培訓,提高臨床操作能力。
加強科室醫人員專業基礎理論、基礎知識的學習,加強科室臨床使用抗生素的管理力度,定期開展合理使用抗生素的業務學習活動。嚴格執行醫院及科室制定的臨床路徑、單病種付費以及醫保和新農合政策的相關規章制度,不用限制及禁用藥品,不開大處方,規范口腔專業治療方案,切實減輕就診患者的醫療費用。組織學習“醫療廢物處理”、“醫院感染管理”及“傳染病防治知識”,門診做到器械“一人一用一消毒”,進一步加強口腔科物品消毒滅菌處理及定時進行滅菌設備微生物檢測,完善口腔高速手機及口腔器械消毒滅菌操作流程,防止交叉感染,保障門診及病區各項工作正常進行。
三、發揮資源優勢,引領我市口腔發展方向。
作為我市口腔專業的領軍科室及團隊,科室已經成功籌備并建立市醫學會口腔專業委員會并連續四年舉辦口腔專業學術年會。邀請國內知名專家來我市講學,促進我市口腔醫學的科學、合理發展。科室南區門診、病房、北區門診的資源共享模式,為廣大前來就診的患者帶來面目一新的就診環境,門診優雅溫馨的導診,南區寬敞清潔的住院病房,醫護人員精湛的醫療水平及優質護理質量,得到了門診及住院患者的高度贊揚。
四、改善服務態度,提高服務質量。
科室始終堅樹立“以病人為中心”的思想。始終把病人的愿望作為第一信號,把病人的滿意作為第一追求,把病人的利益作為第一目標,時時處處想病人所想,急病人所急。不斷強化服務意識,充分尊重病人對服務便捷性、人性化溝通等方面的要求,開展“親情化”、“人性化”服務,吸引了大量病人就醫就診,同時為前來就診的病人開通綠色生命通道,提供一站式服務,住院后進行相關檢查,盡快安排手術,縮短住院時間,節省住院開支。強化減負意識,進行換位思考,替患者算賬,嚴格執行醫院藥品管理部門制定的規章制度,做到因病施治,合理用藥,合理檢查,不開大處方。定期組織科室醫護人員學習醫院相關文件,進行專題學習,切實做到一切為了病人。節假日科室安排醫護人員堅持工作崗位,24小時為患者提供優質的醫療、護理服務。
一年來,通過科室全體醫護人員的努力,圓滿地完成了醫院及科室制定各項工作任務,但與“三甲”醫院的目標還有一定的差距。在今后的工作中,要加大政治及理論知識學習力度,提高工作效率及端正服務態度,不遲到,不早退,拒絕患者吃請,嚴以律己,團結一致,扎實工作,以主人翁的姿態投入到緊張有序的為人民服務的醫療活動中去,繼續堅持“以人為本,構建和諧社會”的服務理念,進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心,進一步提高醫護人員的基本業務能力、素質,以創“三甲”醫院、“十大指標”宏觀監管和考評活動標準,高標準高質量完成醫院的各項工作和科室的工作任務,為我院能順利晉級“三甲”醫院做出應有的貢獻!
口腔醫師個人述職報告5
尊敬的領導:
大家好!
時光飛逝,轉眼間來到_x工作已半年有余了,在護士長及主任的正確領導下,在同事的密切配合和支持下,我堅持本著“以病人為中心”的服務理念,踏踏實實的做好護理工作,認真完成本職工作任務,嚴格遵守醫院的各項規章制度,恪守護士的職責和義務,全心全意為人民服務,作為一名剛入行不久的口腔科護士,我無愧于護士的稱謂。
過去的半年里,雖然我只是一名小小的普普通通的護士,但在我平凡的工作崗位上,我是用心對待我所能接觸的每一個病人!在我的字典里,永遠沒有貧富貴賤之分,我用心善待來到我們這里的每一個人,付出我的熱情和能量,真正做到想他們所想急他們所急。每一句溫儂軟語,每一聲親切的問候,每一次精心的治療,每一個微笑,無不飽含我的心意。護士工作雖然瑣碎雖然平常雖然平淡,但有時我真的很為自己驕傲,很享受“白衣天使”這個無上光榮的稱謂。
我的雙手我的微笑我的善待讓這個世界溫暖!雖然他們不能記憶我的名字,雖然他們不知道我的付出,雖然他們不了解我的辛苦,但贈人玫瑰手有余香,所以我很快樂!
人總是在不斷成熟與長大,如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖,那今天的自己則更加成熟更加穩健,對護理工作也有了嶄新的詮釋,更加明白自己的職責和重擔,也能更好更用心地為每一個病人服務。口腔護士在過去的半年中,我感謝每一位和我共事的同事,感謝每一位教導我的老師。感謝你們的善待,感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分,感謝你們的善良和美好,感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭!希望明年,我們仍然能夠并肩作戰,共同迎來更加美好的生活,共同去創造一個更加燦爛的未來!
此致
敬禮!
⒉非工作人員未經允許禁止入內,患者進血透室前***,換托鞋。
⒊血透室內禁止吸煙,禁止隨地吐痰,保持室內整潔、肅靜。
⒋嚴格區分清潔區、污染區、無菌區嚴格執行血透室消毒隔離的原則,堅持傳染病人專機透析,分池復用原則。
⒌愛護血透室內物品,并禁止外借,特殊情況必須經護士長同意,科主任批準。外出搶救所帶儀器,由出診醫護人員負責,保管。
⒍做好患者的宣教工作,及健康指導文明禮貌熱情周到的為患者服務。
⒎合理安排患者透析時間,并通知患者本人所在科室,對透析病人做詳細登記。擇期透析的患者若想更改透析日期,提前一天聯系,需急診透析患者所在科室值班醫師與血透室聯系,血透室工作人員做好透析安排。
⒏準備好透析物品,透析機,血透室藥品、物品、儀器放在固定位置,透析機設專人保管維修,并做好維修登記。以保證透析順利進行。
⒐透析結束后,即進行透析器、血管路的復用。整理用物,清潔消毒透析機,每日紫外線消毒透析室、治療室,透析治療準備室,每次兩小時并登記。
⒑每周徹底清掃,每月大消毒透析機及管路,定期消毒反滲機,每月做細菌培養一次(包括空氣、反滲水、透析器、血管路等)。
中心采血室工作制度
⒈采血室護理人員在護理部、門診部的領導下,按崗位責任制工作,并應掌握崗位職責內容。
⒉熟練各實驗室的采血要求及標準,嚴格按其規范采血,以保證化驗結果的準確性。
⒊負責全院各實驗室門診病人的采血,報告單的管理與發放。
⒋采血后的標本、申請單、收據按各實驗室分類,由各實驗室派專人到采血室領取標本,并行嚴格接收核對。
⒌根據病人的具體情況正確評估,做好健康教育。
⒍嚴格執行查對制度及消毒隔離制度,防止差錯及交叉感染的發生。
⒎嚴格遵守勞動紀律,堅守崗位遵守本室采血時間,保證標本及時采集。
血透室護理工作計劃范文二20xx年血透室護理工作要以優質護理服務為核心,本著“以病人為中心”的服務理念,圍繞醫院的發展規劃,不斷提高病人滿意度及社會滿意度。現制定20xx年工作計劃如下:
一.進一步規范規章制度
1、嚴格執行各項規章制度、工作流程、操作流程,確保護理安全。
2、加強演練透析透析室各項應急預案,必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內質控小組,加大自查力度,發現問題及時改進,定期查找護理隱患并進行分析反饋。
二、血透室將全面開展優質護理,并將優質護理落實到實處
1、加強患者的健康宣教,針對患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如:圖片、書面、口頭等等。
2、加強隨訪工作,要求責任護士應對自己負責的病人每月必須進行一次電話隨訪,了解患者的病情動態,提高患者的滿意度。
3.加強急救藥品及搶救儀器的管理工作,每周認真核對發現問題及時維修,保證搶救物品處于完好備用狀態,發現問題及時維修,護士長每周檢查并記錄。
三、加強院內感染管理,認真做好消毒隔離工作
1、每月定期監測透析用水,每季度定期監測透析用水內毒素。并根據每月監測結果,提出持續改進措施。并每月進行小結、每半年進
行一次總結。減少醫院感染事件的發生,保證患者的安全。
2、加強手衛生規范的培訓,對護理人員將進行手衛生的操作培訓,并使其轉換成一種意識,杜絕醫院感染事件的發生。
3、加強醫療垃圾廢物的管理,嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。
四、加強護理人員專科知識學習,提高護理人員的整體素質
1、加強護理人員考試考核,要求理論考試合格率95%、護理技術操作合格率95%。
2、加強和落實血液透析規范操作流程,嚴格按流程進行各項技術操作。
門診護士心得體會1
時光流逝,一晃而過。現在距離我來到醫院的時間已經過了一年。回首這一年的工作時間,感覺過的非常快,也感覺過的非常的充實。以前在學校的時候我總覺得一天的時間,過得特別的慢。但是現在再來到醫院以后,我就感覺一天的時間怎么都不夠用。可能是因為上班了和上學不一樣。也可能是因為我對這份工作的熱愛和投入。所以我才覺得時間不夠用。
來到門診工作了一年,得到了很多鍛煉,也得到了很多的心得體會。
首先得到的第一條心得是,我認為作為一名門診的護士必須要具備良好的職業操守和基本的職業素養。我覺得這不僅是我們門診護士需要具備的,也是我們每一個參加社會工作的人員都需要具備的。我覺得擁有一個好的職業操守和基本職業素養,需要我們在工作中做到擁有良好的道德品質和社會意識。一是有責任心,因為對自己的工作負責是一個職員最基本道德修養。二是要懂得尊重他人,懂得尊重自己,懂得厚道。這些都是職業的修養方面。其次還需要我們能夠做到熱愛自己的工作,熱愛自己的企業。做到干一行愛一行,不要整天朝三暮四的。最后做到認真努力工作,一絲不茍,這是對職業最大的尊敬。
我相信做到這些并不難,只要我們愿意做肯去做,就一定能夠實現的。特別是我們這些奮戰在一線的醫護人員們,一定要做到以上的這些職業操守,才能夠對得起我們這個崗位的工作,才能對得起病人和家屬們給予我們的期望和信任。
其次,我得到的第2條心得是,作為一名門診護士,我一定要膽大心細。面對多么嚇人的場景,面對多么可怕的疾病,面對各種突發的意外情況。我們都不能夠退縮和害怕,而是要頂著壓力不斷向前進。我們要相信在我們的背后永遠有著無數雙手在支撐著我們,我們要清楚病人在等著我們,這個社會需要我們。而我們所做的一切都是都是為了能夠看到更多的病人得到康復和治療出院。
門診護士心得體會2
時間如流,歲月如梭,轉眼20__年已經結束。回顧本年,在院部、護理部、科主任的正確領導下,全科護理人員團結協作,在服務流程、服務態度、服務理念上下功夫。大家齊心協力積極努力,提高門診服務形象,提高醫院服務水平,關注科室經濟效益和社會效益。全年工作基本按計劃順利完成,但仍存在諸多的不足,現將全年護理工作情況總結如下:
一、工作量統計:
截至20__年11月底,全年門診護士共接待病人159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321.7比去年同期增加60……8%,。護理團隊滿意度調查為95.6%
二、主人翁精神:
科室內人人要有成本意識,護士長將各區物品責任到人抓好成本管理工作,盡量減少低值易耗品的領用,每個人都從節約一滴水,一度電,一張紙出發,人走燈滅電扇空調關,隨手關門窗,防火防盜。全年無失火、失竊事件發生。
三、提高護理人員業務素質:
1、對在職人員進行三基培訓,并每月組織理論考試。
2、有序安排護理人員參與護理部、醫務部組織的各項業務學習,以提高專業知識。
3、門診部對全體護士進行了心肺復蘇培訓和考核做到護士長親自把關,人人過關,每季度行門診應急預案演練,提高人員應急能力。
4、、對新入職導醫及護士進行了崗前培訓,并進行考核后上崗。
5、門診有4名護士參加護理本科學習,有4名護士通過主管護師考試。
四、科室下功夫抓服務質量、服務態度:
大多數同志的服務意識,服務觀念有所轉變,主動服務臺的意識也正在形成。大家盡量為病人著想,減輕病人的經濟負擔,減少病人來回跑路。對特需患者,由導醫幫助其交費、拿藥、護送檢查。對無家屬或家屬不在的病人倍加關心。但仍有個別同志語言較生硬,說話不注意時間、地點、場景,解釋工作不到位,專業知識缺乏,健康教育不到位,護理滿意度調查研究情況不理想。導醫和護士的服務管理是目前和以后的工作重點,將進一步規范和督促大家的一些語言習慣,增強業務知識的學習,盡量使健康教育解釋工作更科學,服務技巧更靈活,更能滿足患者心理需求。
五、大家積極動腦子想辦法:
在日常工作中遇到一些與實際工作有沖突和不合理的地方,大家一起想辦法完善和改正,例如完善和梳理了各區域的宣教資料;對門診各區域的指引牌進行了更新和完善;力求引導牌醒目,明確,發動大家查找各區安全隱患,及時給予修繕,保證給患者提供安全的就診環境。
六、做好護理管理工作:
護士長是科室護理工作中的指揮者和各項行政事務的執行者,必須以身做責、做到別人不愿干的親自主動去干,別人干不了解的去指導動員。另外,對護士要求要高,首先自己必須嚴格要求,虛心聽取群眾的意見。生活上多關心她們,工作上多理解、尊重和幫助,用自己實干的精神帶動她們,有時還要有忠厚、寬容的氣質,不能與護士斤斤計較,才能處理好各種關系,在處理各種關系中護士長必須堅持原則,嚴格按照醫院的各項規章制度辦,因此護理工作的好壞直接關系到病人的利益,關系到醫院的形象和名聲,所以護士長的職責是十分重要的。
20__年在歲月的長河里即將遠行,我科護理工作基本上按計劃順利完成,面對20__年充滿了機遇與挑戰。在肯定成績的同時,我們也應該清醒地看到存在的不足,在管理意識上還要大膽、創新,持之以恒;服務方面進一步加強督促和管理,不要只流于形式;在規章制度執行方面,仍有少數同志意識淡漠,消毒隔離制度執行不嚴,執行力不強。上述不足之處,我們將在今后的工作中加以整改和落實。通過大家的共同努力,力爭來年門診護理工作上一個新臺階。
門診護士心得體會3
時光荏苒,歲月匆匆,實習生活已接近尾聲,在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,恪守勞動紀律,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,我始終以“優質護理服務示范工程”活動基本理念要求自己。
在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加護理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎護理操作及專科護理操作,正確執行醫囑,嚴格插隊制度,能規范書寫各類護理文書,及時完成交接班記錄,能做好各科常見病,多發病的護理工作,認真執行無菌操作規程;在工作中,善于發現問題,及時請教,及時解決,能熟練進行內,外,婦兒及重癥監護等各項護理操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應對,在工作中,一絲不茍,有條不紊,得到師長的贊同、患者的認可。同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解.
【關鍵詞】醫療質量 科室管理 PDCA循環【摘 要】為落實醫療質量持續改進、提升醫院管理水平,體現“質量、安全、服務、效率”的管理理念,北京大學第一醫院參照《JCI醫院評審標準》及《三級綜合醫院評審標準實施細則》,制定并應用了《科室醫療綜合目標評估檔案》。同時采用PDCA循環作為質量管理工具貫穿其形成過程,促進了臨床科室醫療質量持續改進,提升了醫療水平。
The making, implementation and improvement of general objective assessment document of departmentmedical service / HONG Ying, YUAN Jianfeng, WANG Ping, PAN Yisheng// Chinese Hospitals.-2015,19(8):53-55【Key words】medical quality, department management, PDCA cycle
【Abstract】In order to implement continuous improvement of medical quality and enhance hospital management level, reflect the management philosophy"quality, safety, service and efficiency", according to "JCI Accreditation Standards for Hospitals" and "Three general hospital accreditation standardsimplementation details", " Comprehensive appraisal of clinical department " was made and implemented. This article described the formulation, application andimprovement of "Comprehensive appraisal of clinical department " and briefly described using "PDCA cycle" as a management tool in this process.
Author’s address:Department of Medical Affair, Peking University First Hospital, No.8, Xishiku Street, Xicheng District, Beijing, 100034, PRC
科室管理水平是醫院管理水平的體現, 直接影響到醫院醫療服務質量。國家衛生計生會的《三級綜合醫院評審標準實施細則》,要求醫院與科室都要建立健全質量與安全監控機制,及時發現缺陷與潛在問題[1],明確了臨床科室需要完成的醫療質量指標,對科室進行醫療質量評價具有良好的指導意義。北京大學第一醫院(以下簡稱“ 北大醫院” ) 根據《J C I 醫院評審標準》、《醫院管理評價指南》及《三級綜合醫院評審標準實施細則》等標準指導《科室醫療綜合目標評估檔案》的制定,采用PDCA循環作為質量管理工具貫穿其形成過程,促進了臨床科室醫療質量持續改進,提升了醫療水平。
1 《科室醫療綜合目標評估檔案》
醫院時常需要通過外部的評估與審查,并借由審查結果促進自身不斷改進。但外部評審的規律性、針對性、持續性無法把控,這也對醫療質量持續改進提出了挑戰。在此背景下,北大醫院依據《JCI醫院評審標準》及《三級綜合醫院評審標準實施細則》,制定了《科室醫療綜合目標評估檔案》(以下簡稱《評估檔案》),致力于通過院內自評,從科室抓起,落實持續質量改進,促進醫療水平提升。該項工作是以反映“質量、安全、服務、效率”為宗旨,對院內各臨床科室從醫務管理、門急診管理、醫保管理、感控管理、藥學管理、護理管理、設備耗材管理等維度設立管理評價指標,以科學數據、循證管理的手段,每月評價各臨床科室在上述工作中的具體表現[ 2 - 3 ], 形成電子版刊物,并出版紙質版,通過處長-科主任例會、公共郵箱等方式下發科室,定期向臨床科室反饋信息、征詢意見,從而在應用中不斷進行優化。
2 評估檔案的制定2.1 計劃階段
醫療管理體系各處室針對評估檔案工作進行多次研討,總結醫院現狀、分析原因, 并依據《J C I醫院評審標準》及《三級綜合醫院評審標準實施細則》制定評估框架,初步確定涉及5個處室、6大部分:醫務管理(醫務處)、門急診管理(門診部)、醫保管理(門診部)、藥劑管理(藥劑科)、感控管理(感控處)、護理管理(護理部)。各處室制定評估指標,并針對評估指標、出版方式、反饋方法等具體內容聽取各臨床科室的建議,隨后由院方統籌制定工作方案。
2.2 執行階段
經歷一個多月的前期準備工作,醫院選取內外科系統各7個科室進行第一次試評估。經過試評估,最后確定內科系統共計31項評估指標,外科系統共計34項評估指標。醫療管理體系各處室所涉及的評估指標個數不同,各部分評估滿分均為100分,總分600分。評估細則采用“一刀切”,即各項指標評估結果“非滿分即0分”(符合評估標準得滿分, 不符合則為0 分) , 并且確定評估檔案工作的周期為每月一次、紙質版出版,通過處長-科主任例會、公共郵箱等方式全院公示反饋數據,確定常規評估科室為內科系統16個科室,外科系統17個科室。除此之外,在醫療管理體系各處室,針對評估檔案工作均有固定執行人與負責人,每月定期監測、匯總該部門所負責各項指標,最后整理遞交醫務處相關人員進行檔案的最終編輯出版工作。
2.3 檢查階段
經過3個月評估,醫療管理體系各處室與各臨床科室針對《評估檔案》工作再次進行了研討,進一步細化了評估指標和評估細則,采取“分層次”的評估方法,加入設備處所涉及的“設備耗材管理”評估內容,改總分為1000分(見圖1):即“ 醫務管理” 滿分3 0 0 分, 其他各項管理滿分為100分,共計900分( 具體見表1 、2 ) , 余下1 0 0 分根據各科室與醫院簽訂的《年度科室綜合目標管理責任書》在年終時對醫院管理的幾項重點指標進行評估分數的計算,指標拓增為:內科系統共計6 8 項評估指標+4項加分評估項,外科系統共計6 9 項評估指標+ 4項加分評估項,使得整個評估體系更加完善( 圖1 紅字部分為評估指標修改情況)。改版后的《評估檔案》基本滿足醫院落實持續質量改進的工作方向,并且醫院要求醫療管理體系各處室針對所監測指標定期將需改進之處及時反饋給各臨床科室,使臨床科室每月能夠及時了解本科室各項管理指標的動態,促使醫院從科室內部到管理層級多重把控醫療質量。
在醫院不斷追求精細化管理的今天,信息化是非常重要的手段。《評估檔案》工作涉及大量的數據監管,如何做到及時、準確地統計與匯總是提高此項工作效率的關鍵因素。醫療管理體系各處室經過集思廣益,實現了《評估檔案》的編輯出版信息化,不僅提高了此項工作的準確性,也為各部門節省了人力成本。
2.4 處理階段
經歷半年多的不斷改進,《評估檔案》工作走向成熟。在此后運行的半年時間里,根據臨床工作實際進展,個別部門對評估指標進行了微調,使其更加符合實際情況。并且醫療管理體系各處室針對所負責的指標形成了相應的《評估說明》,促使全院所有員工能夠更好的理解評估指標的內涵。
《評估檔案》工作的開展,使各臨床科室更加明確工作的重點和方向,并持續進行醫療質量改進,各科室和醫院工作不斷完善。在《評估檔案》的制定、應用及改進過程中, P D C A 循環作為主要管理工具貫穿始終,使《評估檔案》工作成為一個只有起點而沒有終點的系統工程。目前《評估檔案》中的一些指標在8 0 % 或以上的科室顯現出穩定的達標率,并且根據實際工作的觀察,臨床科室在日常工作中針對這些指標所涉及的相關工作已經能夠符合管理要求,與此同時,隨著醫療技術的不斷改進、管理時機不斷成熟等一系列因素,仍有其他許多管理指標需要納入到《評估檔案》工作中,因此,醫院下一步將繼續針對醫療質量管理的重點和改進的方向,制定解決這些問題的評估指標,加強監督,嘗試對《評估檔案》繼續進行修訂,并通過處長-科主任例會等方式,不斷向臨床科室征詢意見和反饋信息。
3 《評估檔案》應用成效
3.1 指導科室工作通過《評估檔案》的各個監測環節,醫院向臨床科室傳遞管理思路,使科室依據評估指標明確發展方向,進行醫療質量持續改進,引導臨床科室良性發展。《評估檔案》工作的開展,拓寬了臨床科室與醫療管理體系各處室溝通的渠道, 并使二者溝通有據可依。每月,醫療管理體系各處室針對臨床科室評估后存在的問題及時進行反饋并指導科室進行整改。
3.2 提供科學依據
《評估檔案》因其數據化、客觀化、連續化等特點,為醫院管理及臨床科室內部管理提供了科學的依據,也為醫院落實醫療質量持續改進奠定了科學的基礎。在運行的一年多時間里,《評估檔案》成為醫院中層干部半年、年終述職的主要依據之一。
3.3 提升管理水平
隨著《評估檔案》的投入使用,臨床科室對醫療質量的管理工作日益重視。不僅如此,在年終統計醫院與各臨床科室商定的年度目標時,絕大多數科室都能如期達標,致使醫院在年初所設定的整體指標得以實現,提升了醫院的管理水平。《評估檔案》工作的制定和應用,有利提升醫院管理工作的科學化、精細化、準確化,達到了醫療質量持續改進、持續提高的目的。
參考文獻
[1] 吳源泉,楊和銀,布祖熱艾力,等. 等級醫院評審中臨床科室醫療質量持續改進管理的探討[J]. 新疆醫學,2013,43:118-119.
第一條為加強對社會醫療機構的管理,確保醫療質量,保障人民健康,促進醫療衛生事業的發展,根據國家和省有關規定,結合本市實際情況,制定本辦法。
第二條本辦法所稱社會醫療機構,系指社會團體、派、大專院校、機關、部隊、企事業單位、集體組織舉辦的對社會開放的各類醫院、療養院、預防保健、醫療咨詢、門診部等各類醫療服務機構。
第三條凡在*市行政區域內(包括市轄縣、市)開設的社會醫療機構,均按本辦法管理。
第四條市、縣(市)、區衛生局是社會醫療機構的行政主管機關,按職責分工對社會醫療機構實行統一管理。
第五條社會醫療機構及其從業人員必須遵守國家法律、法規、規章和政策,發揚救死扶傷的人道主義精神,恪守職業道德、職業紀律,文明行醫,保證醫療安全,接受衛生行政部門和有關管理部門的管理與監督。
第六條社會醫療機構負有承擔衛生防疫、開展初級衛生保健工作的義務,應及時完成衛生行政部門下達的各項指令性衛生防疫預防保健任務。
第二章開業條件
第七條開辦社會醫療機構應具備下列條件:
(一)法定代表人必須具有主治醫師以上職稱,并有一定的管理能力。
(二)有固定的職業場所和資金。
(三)有相應的醫療器械、藥品、消毒、隔離、搶救等基本設施。
(四)有與職業范圍相適應的醫、藥、護、技人員。醫院、專科醫院、療養院必須擁有二十張以上的固定床位,并設置門診(療養院可不設)、住院和相應的醫療技術科室。工作人員與床位的比例不低于零點六比一,衛生技術人員應占工作人員總數的百分之七十五以上。獨立門診部必須有三十平方米以上的醫療業務用房,應有六名以上衛生技術人員,其中主治醫師不得少于一名;配發藥品的,必須配備藥劑衛生技術人員。診所、專科、門診及咨詢門診必須有十平方米以上的固定醫療用房,配備二名以上衛生技術人員。衛生技術人員必須具有“士”級以上技術職稱。
(五)開業地點應符合當地衛生行政部門制定的區域衛生規定和醫療網點布局要求。
(六)有健全的并符合科學管理的規章制度。
第八條具有本市、縣(市)常住戶籍,且不在衛生系統全民或集體醫療機構的醫務人員,凡符合下列條件之一的,可在社會醫療機構中從事相應的衛生技術工作:(一)中醫、西醫、助產、護理和醫護技術人員中取得“士”級以上衛生技術職稱者;
(二)臺灣、港澳同胞和歸國僑胞,持有當局或外國政府頒發的“士”級以上證書,連續從事本專業工作五年以上,經省衛生行政部門驗證,考核合格者;
(三)定居在中國的外籍醫師、護士、口腔技士,持有外國公立或私立醫學院校文憑和外國政府頒發的資格證書,連續從事本專業工作五年以上者,其中醫師級需經中華人民共和國衛生部驗證,國家醫師資格考試合格,“士級”需經省衛生行政部門驗證,考試合格;
(四)通過家傳、師授、自學掌握某一專長,經縣(市)、區以上衛生行政部門考試、考核合格或經臨床驗證療效確切,并取得有關證書者;
(五)從國家、集體、部隊醫療機構離休、退休、退職,經原單位同意,并且取得“士級”以上技術職稱者;
(六)大專醫學院校畢業滿五年以上,并有一定從醫經歷的非在職人員。
第九條非衛生技術人員不得從事醫療技術工作。
第十條有下列情形之一的人員,不得從事社會醫療機構工作:
(一)被判處徒刑正在服刑的;
(二)國家、集體醫療衛生機構的在職人員和擅自離職人員或被開除不滿五年的;(三)大專醫學院校畢業生從事醫療工作時間不滿五年的;
(四)被撤銷行醫資格不滿五年的;
(五)患有精神病、傳染病或其他健康原因不宜行醫的;
(六)醫療衛生機構的病退人員;
(七)其他不適合行醫的。
第三章執業管理
第十一條凡具備執業資格的社會醫療機構,需對社會開展醫療服務的,均應向當地縣(市)、區衛生行政部門提出書面申請,并提供下列證明材料:
(一)申請書;
(二)醫務人員資格證明材料;
(三)機構人員登記表及身份證復印件;
(四)組織管理辦法及規章制度;
(五)醫療業務用房產權證書(證明)或房屋租賃合同文本;
(六)流動資金及醫療器械設備情況材料;
(七)機構人員體格檢查表;
(八)聘任的離退休醫務人員證件及原單位同意其行醫的證明;
(九)聘任的停薪留職、退職、離職醫務人員的證件;
(十)醫療業務用房布局平面圖;
(十一)上級行政主管部門的批準文件;(十二)有新醫療技術成果的,應有技術鑒定書。
第十二條縣(市)、區衛生行政部門根據當地醫療布局、群眾要求、專科特色等情況,對申請單位進行審核,符合條件者,報市衛生行政部門審批,經審查合格,由市衛生行政部門予以注冊并發給行醫執照。
第十三條社會醫療機構經批準領取行醫執照后,方可開業。
第十四條以經營藥品為主的社會醫療機構,除按本辦法第十二條辦理審批手續外,還必須經當地藥品生產經營主管部門審查同意,領取《藥品經營企業許可證》后,向當地工商行政管理部門領取《營業執照》,并向稅務機關辦理稅務登記。
第十五條社會醫療機構的命名,應冠以主辦單位名稱,不得以大冠小任意冠以“中國”、“浙江省”、“××中心”等名稱。其使用牌匾和印章必須按照批準的名稱刻制,印章應報發照部門備案。
第十六條社會醫療機構需要變更執業地點、機構名稱、業務范圍、法定代表人,以及合并、分立、歇業、轉業的,均須報原審批部門批準,并辦理變更登記手續;停業后,應辦理注銷登記手續。
第十七條社會醫療機構必須嚴格執行《中華人民共和國藥品管理法》,保證所用藥品質量,不得私自配制藥品和對外銷售藥品。對確有療效的中藥秘方,需配制成藥使用時,必須經發照部門的藥政機構審核批準后,方可使用。
第十八條未經衛生行政部門批準,不得從事計劃生育手術或性病治療活動,嚴禁進行胎兒性別鑒定。
第十九條社會醫療機構的行醫執照每年驗證一次,三年換發一次。
第二十條社會醫療機構自領取行醫執照之日起半年內不開業,或停止醫療活動滿一年,以及超過規定期限三個月不驗照、換照的,視為歇業,由原發照部門吊銷其行醫執照。
第四章監督管理
第二十一條社會醫療機構和從業人員必須遵守下列規定:
(一)按批準的科別、業務范圍和地點開業,不得擅自改變和擴大業務范圍。
(二)不得偽造、涂改、轉借行醫執照。
(三)按規定的標準收費,不得亂立名目增加收費,主要收費項目應明碼標價,張榜公布。
(四)建立病人門診日志、門診住院病歷、傳染病登記表,做到看病有登記,開藥有處方,診治有病歷,收支有帳目,并按月向縣(市)、區及市衛生行政部門報送業務統計報表和賬目收支情況。
(五)使用市衛生行政部門統一監制的病歷、處方、登記冊、報告書、證明書、報表和稅務部門監制的專用收費收據等。
(六)業務公告或在報刊、電臺、電視臺做廣告,必須經市衛生行政部門審查批準,并按有關規定辦理審批手續。
(七)發生醫療差錯事故,按國家和本市有關處理醫療事故的規定辦理。
(八)必須依法納稅,繳納有關規定的費用。
第二十二條各級衛生行政部門有權對轄區內的社會醫療機構進行監督、檢查;受檢單位和個人必須提供檢查所需的有關資料。
第二十三條衛生行政部門可按照國家有關規定向社會醫療機構收取管理費。管理費應專款專用,不得挪作他用。
第五章獎懲
第二十四條對模范執行本辦法并在醫療服務中做出顯著成績的單位和個人,由衛生行政部門給予表彰和獎勵。
第二十五條違反本辦法,有下列行為之一的,由市、縣(市)、區衛生行政部門給予下列處罰:
(一)未經批準擅自開業行醫的,沒收其非法所得及醫療器械,并處以五千元以下罰款。
(二)偽造、涂改、轉借行醫執照,不按規定標準收費的,責令其停業整頓,沒收非法所得,并處以五千元以下罰款;情節嚴重的,吊銷其行醫執照。
(三)不按規定進行變更登記的,責令其限期改正;限期內不改正的,處以二千元以下罰款。
(四)不遵守有關病人、病情登記、報告制度,責令其限期改正,并處以二千元以下罰款。
(五)未經批準擅自制作、設置、刊播、張貼醫療業務廣告的,責令其限期改正,并處以五百元以下罰款。
(六)醫療服務質量低劣,管理不善,內部秩序混亂的,責令其限期改正。
(七)對發生醫療事故,隱瞞不報的,處以二千元以下罰款。
(八)未經衛生行政部門批準,擅自從事計劃生育手術、性病治療和胎兒性別鑒定的,處以一萬元以下罰款;情節嚴重的,吊銷其行醫執照。以上處罰,處以責令停業整頓、吊銷行醫執照的,由市衛生行政部門決定。
第二十六條對違反有關防疫、檢疫、藥品管理的法律、法規、規章的,分別依照有關規定進行處理。
一、統一思想,齊心協力,積極創建群眾滿意醫院,開創我院健康發展新局面
今年,我院把創建群眾滿意醫院作為我們工作的重中之重,成立了創建工作領導小組,制定了相應“創建實施方案”,“創建工作細化分解表”,“創建目標具體任務安排表”,使創建工作分工明確,責任到人。把“社會滿意”、“百姓放心”作為衡量行風建設的標尺,以建設高素質衛生工作隊伍為宗旨,積極開展以病人為中心,以提高醫療服務質量為核心的創建行業新風活動。在活動中,我們發揚求真務實、廉潔高效的優良作風,更新服務觀念,打造服務品牌,切實解決群眾反映強烈的衛生行業中的熱點、難點問題,同時,我們還以醫德高尚、業務精湛、服務優良、管理嚴明、環境優美為目標,以群眾滿意為標準,嚴格規范醫務人員的從業行為,并同步向社會推出服務承諾及便民服務措施,優化服務流程,充實服務內容,延伸服務范圍,為患者提供人文關懷和人性化服務。
為確保活動取得扎實明顯的成效,奪取創“群眾滿意醫院”的最后勝利,我院還將“文明南昌衛生人員在行動”活動與創建“群眾滿意醫院”的工作有機地結合起來,建立了有效的考核機制和獎懲機制,兩項工作齊頭并進,相得益彰。我院的醫德醫風及醫療服務質量都上了一個新臺階,我院迎來健康發展的新局面。
二、提高核心競爭力,夯實我院快速發展的基礎
在市場經濟體制下,只有不斷提高醫院核心競爭力,才能保持良好而持續發展勢頭。因此,我們在年把加大“三名”工程的推進力度、加強醫療質控管理和護理安全、加快人才培養,提高科研水平作為重要舉措,并以此來提高醫院核心競爭力。
、在“三名”工程的建設方面。我院按照市政府、市衛生局要求,進一步加大了“三名”工程的推進力度,按照用好現有人才、引進急需人才的原則,大力挖掘潛力,著力抓好名醫的培育和認定工作,對我院的現有人才進行包裝宣傳。例如:胡斌、陳憲生二位名醫的迅速崛起帶動了全院中青年技術骨干的學習熱情和競爭熱情,醫務人員專業技術水平明顯提高。
另外,我們堅持“有所為,有所不為”的方針,鎖定發展方向不動搖,大力加強專科建設,把有限的資金集中用于打造老年科、心理科,并不斷將其做大做強、做精做優,很快提升了這兩個重點專科的影響力和競爭力。老年科已形成了以生活護理、精神治療、腦功能康復多種手段的特色服務,心理科目前已發展成為全省的心理康復中心,先進的心理ct、多功能新型生物反饋治療儀、先進的家庭治療模式,大大提高了神經癥病人的療效,減輕了病人的痛苦。月日,衛生局授予我院老年科和心理科名科稱號,標志著我院名科建設已初具規模。
心理門診工作日趨成熟與完善,某省省心理康復大樓落成使用后,我院的心理門診工作得到了進一步的規范和完善,心理門診的工作量由去年每月人次,增至目前每月近人次。在繼續辦好與某省醫院、一附院、二附院合作開設的心理咨詢專家門診工作的同時,我院正在著手在院外選購一地設立心理咨詢服務點,不斷擴大醫院服務面,方便患者,最大限度地幫助他們,更好地服務于社會。
、在加強醫療質控管理和護理安全方面。我院以創建群眾滿意醫院活動為載體,強化了“醫療護理質量第一”的服務觀念,并進一步加強醫療質控管理和護理安全方面制度建設,例如:建立健全了院科二級醫療質量控制體系,規范了精神科治療和技術操作程序,加強了對病歷文書書寫的質控;落實首診負責制、三級醫師查房制、院長查房制、危重病人討論、會診制度、死亡討論制度以及“三查七對”等等一系列規章制度,再如:為了加強病區安全管理,把安全護理的責任落實到一人一事,制定了嚴格的交接班制度和巡視管理制度,認真做到五查五看,及時觀察、及時處理,防患未然。這些制度的建立不僅規范了醫療服務行為,提高了醫療服務質量,而且確保了醫療護理安全、減少了醫療差錯、杜絕了醫療事故。
出院病人延伸服務今年也全面開展起來,醫院護理部每周都組織人員參加紅十字護理中心志愿活動,一年來利用自己休息時間參加這類活動的護理人員已達百人次,被某省省紅十會授予“志愿服務優秀集體”稱號。我院還對南昌地區例已出院病人進行隨訪,此舉受到家屬們的一致好評,醫院護理部已將此項工作申報了市局科研課題。醫院還擬將延伸服務逐步并入到社區服務中,不斷加大對社區服務的內涵建設。
、在加強人才培養、提高科研水平方面。我院一貫堅持科技興院、人才興醫的方針,今年制定了一系列以專科為龍頭,結合臨床科研來培養特色人才的措施,大大提高了臨床醫技人員的科研積極性及從事科研的能力。今年我院已選派了一名醫生赴某省就讀在職研究生,兩名醫生報名參加了某省大學的在職研究生進修班,另有兩名醫生赴某省精神衛生中心進修學習。今年,我院申報衛生廳課題項,申報市科委課題項,已立項項,二十余篇。醫學院校臨床實習帶教人,見習帶教余人次,舉辦院業務講課次,業務院長專業查房次,共派外出學習交流人次。通過上述行之有效的措施,我院已建立了一支醫療技術層次分布合理的人才梯隊。
三、樹立“政府放心,群眾滿意”新目標,建立我院持續發展新格局
只有讓病人看得起病,醫院才有發展,名院的社會形象才會得到社會認同,醫院才會有可持續發展的基礎條件。院領導班子為了減輕病人負擔,控制醫療費用、藥品費用過快增長,本著“降低收費標準,造福病人”的宗旨,遵循國家“低收費、廣覆蓋”的原則,實行了醫德醫風“一票否決制”、“首診負責制”及“一日清單制”,做到合理檢查、合理用藥、因病施治、廉潔行醫。為了主動適應市場,為群眾排憂解難,我院還采用行政手段控制床日費用,同時降低藥耗,做好低保、醫保及社區的醫療服務工作。
目前我院平均每床日收費控制在元左右,全院藥品費用控制在%,為了使困難企業的患者能得到及時有效的治療,醫院主動為他們減免了部分醫療費,僅今年-月份就讓利近萬元,讓更多的患者有了接受正規、系統、科學治療的機會。在控制醫療收費、降低收費標準、合理調控藥品收入后,醫院業務量明顯攀升,產生了較好的社會效益。由年初開始,我院住院病人數不斷攀升,屢創新高,且維持在高水平,床位使用率常年在%以上,創建院以來住院率最高峰,來我院就診的患者絡繹不絕,全省各地來電咨詢、聯系治療的人數也日益增多。實踐證明,這一舉措既符合國家“低收費、廣覆蓋”的服務要求,又在真正意義上實踐了“三個代表”的重要思想。
今年,我院對醫院管理信息系統進行了第三次升級,擴充了信息系統服務的內容,范圍和功能。門診電子屏,雙屏顯示器、刷卡機的應用,從本質上改變了以往門診掛號、收費、取藥的繁瑣程序,向著便捷、連續、快速的“一站式服務”模式轉變,增加了收費的透明度,讓患者明明白白消費。通過醫院局域網的再造,醫院的業務流程也變得更加合理化、科學化,醫院智能化覆蓋了全院各個科室,使得醫院日常管理及時、高效、準確,為醫院管理層決策提供數字化支持,同時醫院管理信息系統還能將醫院局域網的服務器通過因特網與一些醫學文獻和情報檢索系統聯機,及時地獲取最新的醫學文獻和情報,提高醫師醫療服務水平,從而為精神及心理患者提供更好的幫助。現代信息技術與現代管理方法相結合,我們不斷朝著百姓真正滿意放心的現代化醫院邁進。
四、加強后勤服務能力,為我院穩定發展提供堅實保障
醫院要實現穩定的發展,就必須加強后勤管理,提高后勤對臨床的服務水平及物質保障能力;就要加強后勤部門安全生產措施,就要通過建立完善的后勤方面規章制度來實現。在百忙之中年,我院在加強后勤服務能力方面做了以下工作:
.為加強后勤管理的制度化建設,醫院總務后勤部門在今年初就制定和完善了《總務科工作管理規定》,確定了各班組工作人員職責,做到了人人工作有目標,個個身上有擔子,從制度上一改以往被動工作的局面。心理康復大樓竣工后,為做好新大樓的搬遷工作,總務后勤人員加班加點做好各項準備工作,認真負責、有條不紊地處理好了搬遷過程中出現的各種問題,使搬遷工作能夠順利完成,保障了臨床醫療工作的正常運轉。
.為增強職工的節約意識,上半年,總務部門出臺了《關于節約能源、合理用電的管理規定》、《洗衣班用氣申報報告制》等相關制度,每天安排一名管理人員下到各科室檢查用氣、用電、用水情況,旨在通過各種有效手段杜絕能源浪費現象,開源節流,今年醫院節省水電費開支分別為.萬元和元。為應對高溫天氣,醫院趕在酷夏來臨之前,新裝了多臺空調,目前醫院所有病區及辦公場所均安裝了空調,大大改善了病人的住院環境和工作人員的辦公條件。
、醫院還對門診大廳和專家門診進行了全面的裝修改造,裝修后的門診正以全新的面貌、優質的服務迎接各階層患者,為解決單身職工的住宿及改善住宿條件,醫院今年還投資多萬元把一棟二層樓的舊辦公樓改造成集體公寓,既解決了單身職工的后顧之憂,又方便了安全管理。
、在飲食衛生管理方面,醫院膳食部門積極做好了衛生從業人員的健康體檢工作,各病區也加強了對衛生員的崗位教育和培訓。為加強食物中毒的預防與控制,嚴防集體食物中毒事件的發生,醫院加大了食品衛生的監督檢查力度,每周安排預防保健科人員下食堂,檢查其衛生狀況和蔬菜浸泡的情況記錄,嚴禁膳食部門從院外大批量進早點或熟食,確保萬無一失。今年月醫院為鍋爐間配置了一臺小型發電機,以保證停電期間鍋爐能夠正常運轉,住院病人的飲食和開水能夠得到正常的供應。職工食堂運作也初見成效,職工工作餐滿意率始終在%以上,在今年創衛工作檢查中,我院食堂獲“aa級食堂”稱號。
、在安全生產和綜治維穩工作方面,我院從強化責任、建立臺賬、規范管理等日常工作入手,以加強治安防范、夯實綜治基層基礎工作,鞏固、發展、提高基層安全創建效能為重點,進一步加大了綜治責任查究制和目標管理責任制落實的力度。今年我院投入近萬元購進一套電視監控系統,在關鍵部位安裝了個攝像頭,實行小時全面監控。為醫院全面、協調、快速發展創造了穩定、安全、和諧的環境。
五、創建“花園式”醫院,我院駛入精神文明建設快車道
“加強環境建設也是發展生產力”這是我院管理層多年來的經營理念。今年不僅是我市創建國家衛生城市的決勝年,也是我院繼續保持在環境建設中的優勢,在管理上不斷向深度和廣度延伸的一年。在提出了創建“花園式”醫院的口號后,我院全體職工上下齊動員投入到“花園式”醫院創建中,我院精神文明建設駛入快車道。
作為“市園林化單位”,我院在環境建設中毫不懈怠,以高漲的工作熱情啟動了一場聲勢浩大的環境綜合整治行動,清除樓道雜物,刷除墻面廣告垃圾,清掃屋頂垃圾,拆除違章建筑,疏通窨溝污水,整治亂停亂放等。此次整治工作立足群眾,依靠群眾,得到了全院職工、家屬的大力支持,增強了院內各住戶創建現代文明英雄城市的光榮感、責任感和使命感,使建設花園城市、花園醫院、花園小區落實到了具體的行動之中。
在省、市領導和上級主管部門的大力支持下,經過一年的努力,今年年初“某省省心理康復中心”大樓已全面落成、投入使用。該建筑群呈現園林化特色,配有休閑綠地、人文景觀,環境優雅、寧靜,設計、設施都充分體現了專業化和人性化,為心理康復患者營造了一個整潔、溫馨、格調高雅的住院環境。隨著心理大樓的落成啟用,我院的醫療環境已躋身于華東地區乃至全國同行業的先進行列。
為體現醫院景觀的整體性和協調性,上半年我院在環境建設中再添“靚”點,拆除了原聯接老病區南北樓的二層長廊,于其間辟出方米的開闊地修建了一處花園,使得新落成的心理康復大樓與供應樓遙相呼應。園中是一近㎡的休閑廣場,一座寓意升騰的現代派雕塑屹立在廣場中央,四周鋪設了近㎡的百慕大草坪,種植有春鵑、合歡、南天竹等觀賞性很強的花卉、植物。園內還點綴有假山怪石、復古式街燈、另類休閑椅等,一條造型別致、古色古香的葡萄架式長廊婉延西出,各色景致相映成趣。拾級而上,綠樹成蔭,花草簇擁,人鳥共樂,仿佛置身于一座美麗的大花園。如今我院花成帶、綠成片、樹成景,環境優勢愈發凸顯,為建設花園式醫院跨出了堅實的一步。
六、年工作中存在的不足:
在啟動神經內科方面,工作力度還不夠,致使啟動速度暫緩。現已考慮積極引進神經內科專業人才,學科帶頭人,逐步做大,力爭把神經科培育成年的經濟增長點。
七、年工作思路
在總結年工作基礎上,我們明確任務,克服不足,發揚優勢,開拓創新,再謀發展,堅持以人為本,把求真、務實、民主、創新作為醫院管理工作的出發點。依照市衛生局的總體目標及醫院自身發展需求,按照貫例每年召開兩次醫院改革發展研討會,實行院務公開,就“醫院如何實現可持續發展和培育新的經濟增長點”進行研究討論,問題從群眾中來,到群眾中去,建議也從群眾中產生,共謀醫院改革大計,規劃醫院發展藍圖。
計劃年業務收入在年的基礎上再增%左右,職工人均收入也實現同步增長,醫院新的經濟增長點在于新業務的拓展、醫療技術服務水平的提高、醫技檢查設備的更新、“花園式”醫院的建設等,具體的說就是:
、加強業務內涵建設。致力于醫療新業務的研究開發。(如睡眠障礙、兒童精神病、慢性疼痛)。籌備神經內科及老年癡呆康復中心,做好前期準備和人員培養工作,爭取年內啟動。計劃明年在鬧市區增設心理專家咨詢門診部,已派人員進行選址,洽談。
、把“三名”工程建設引向更高層面。在繼續抓好我院心理科、老年科、戒毒科三個名科建設的同時,建立以名醫為學科帶頭人的科研攻關小組,積極開展情感障礙、驚恐障礙、中西醫結合治療精分癥、強迫癥等專病的研究。明年還將繼續加大對醫技檢查設備的投入,引進新設備,更新老設備,不斷適應臨床診斷、治療、康復需求,進一步提高診療水平。利用各種宣傳媒體,通過多種渠道加大對名院、名科、名醫的宣傳,
、為了適應和滿足社會的需求,不斷加大對社區服務的內涵建設,擴充社區服務內容,繼續完善患者出院后的延伸服務體系,了解患者康復出院后的情況,為他們提供出院后的用藥指導、康復咨詢等相關服務,鞏固臨床治愈療效。
、根據省委十一屆五次全會、市委八屆六次全會有關精神,繼續抓好我院用人和分配制度的改革工作,在試點成功的基礎上,分步實行全員競聘上崗工作。
醫療改革的“急先鋒”
家住宣武區姚家井社區的李老先生“搭乘”社區的雙向轉診直通車來到友誼醫院的“雙向轉診專區”。李先生今年80歲,一直在姚家井社區衛生服務站看病,最近總感到頭暈、心律不齊,但由于害怕大醫院的專家號難掛,老人家就一直在家休養著。
在社區雙向轉診正式實行的第一天,老人家一早就來到了姚家井社區衛生服務站,熟悉他的王大夫趕快給老人開了到友誼醫院的轉診單。轉診單上除了老人的身份信息外,還有社區醫生對老人病情的簡要概述以及初步診斷結果。
在王大夫的陪同下,李老先生來到友誼醫院一層的客戶服務部雙向轉診接待區登記,掛了社區轉診號,隨后在八層的雙向轉診專區順利看上了事先預約好的專家。從掛號到就診,前后只花了十多分鐘。
友誼醫院副院長韓小茜介紹,友誼醫院特意在門診樓8層開辟了“雙向轉診專區”。這里不但設有獨立診室,還可以進行大部分的化驗、檢查以及收費。病人一旦來到專區,就不必再跑上跑下了。為縮短社區病人的就診時間,醫院將盡量安排轉診病人第二天就診,住院病人在5天內能住進大醫院。
“雙向轉診”得到了社會的積極響應和熱烈評價。其具體流程是:轄區居民到社區衛生服務中心就診,分診到全科診室或住院部。達到轉診要求的,如發現大病癥狀等,由醫務科審核同意后進行轉診,其中門診病人憑社區開具的轉診單轉至上級醫院急診、門診或輔檢科檢查,醫院的檢查結果返回社區;住院病人憑社區開具的轉診單和入院單轉至上級醫院,進行住院治療。
治愈的病人直接出院,由社區衛生服務中心進行管理;有康復需要的病人則憑上級醫院的轉回單轉回社區,進行康復治療。
某衛生局醫政科科長尹先生解讀道:“雙向轉診”,就是社區醫療服務機構將因設備、醫療技術有限無力醫治的病人,及時轉入縣、區一級或市一級醫院,為上轉診;上轉病人術后病情穩定后,上級醫院及時將病人轉回基層醫院進行康復治療,為下轉診。上級醫院轉來的患者,可在接診醫院享受免收掛號費、診查費,減免住院床位費15%、化驗檢查費10%、治療費5%,優先就診等“兩免四減一優先”待遇。同時,接收下轉病人的各接診醫療機構,不允許作不必要的重復檢查。各醫療機構建立的雙向轉診綠色通道,設立專線電話,24小時服務。
代表醫療新方向
社區衛生服務機構與大醫院簽訂協議之后,如果病人需要,只憑社區醫生開具的轉診單就可以直接到大醫院就診。對于那些曾經凌晨四五點鐘就去醫院排隊掛號的人來說,這無疑是一個好消息。
據北京市東城區社區衛生服務管理中心副主任王建輝介紹,目前管理中心已經和十幾家醫院簽定了協議。在雙向轉診方面做得較好的是東直門醫院。為了更好地處理和東城區社區衛生服務站之間的“轉診”,這家三甲綜合醫院專門成立了社區衛生服務科。目前,東直門醫院和合作的社區衛生服務站之間已經實現了化驗單直通,服務站的化驗單在東直門醫院有效。如果急診病人轉診,社區醫生電話通知即可。
雙向轉診勾勒出的前景是美妙的。國外大醫院幾乎沒有門診部,到大醫院看病的人都是從社區衛生服務機構轉診,社區醫生能根據每名居民的實際情況找到更合適的地方和醫生。目前國內的現狀距離這種理想狀態還有很長一段路。王建輝承認,雖然已經和十幾家大醫院簽了協議,但雙向轉診的工作還處于起步期,特別是下轉診――如何讓綜合醫院自愿把處于康復治療期的病人轉到社區醫院也是個問題。
記者就社區衛生服務采訪了中國科學院研究生院博士、青海大學附屬醫院急救外科主任王曉臨。“社區醫療體系建設是醫療衛生體制改革之一,其目的是使那些正處于亞健康狀態的人盡快地脫離亞健康狀態,使那些現在患有某些疾病的人盡早盡快地康復或最大限度地減輕由于疾病所造成的痛苦,特別是為那些慢性疾病患者、年老體弱及殘疾病人服務。”王曉臨說。
社區醫院問題多
記者親眼目擊,同樣是社區醫院,在北京天橋醫院,一個普通的檢查,就有幾十個檢查與護理,而一次普通的看病,就收3000多元。而當事人質問的時候,醫生說:“我開單據的時候,你也沒有異議啊!這些檢查你都是自愿……”正遇一個病人對醫生進行投訴,這個病人的母親也是醫生,對許多不必要的檢查提出異議的時候,這個醫生才說,這些檢查也是為病人好……這樣的社區醫院,又怎么讓消費者放心?
在采訪中發現,不少市民認為社區醫療的就診環境不理想:硬件匱乏、設備陳舊,尤其是在一些偏離中心城區的衛生中心,心電圖、B超等基本醫療設備都比較落后。
讓很多上班族感到不便的是社區醫療機構的開診時間。“他們的開診時間是上午8∶00~12∶00,下午2∶30~5∶30,有時我們下班想看個感冒,或者晚上腹瀉想拿點藥,都會吃‘閉門羹’。”在CBD上班的白領張瑋莉小姐說。
“現在社區衛生服務站供應的藥品還是太少,我現在用的一種降壓藥是80毫克的,但是這次社區用藥目錄上沒有這種藥,所以我只能到大醫院去開藥。如果以后我們慢性病人都須在社區看病,那我希望社區的藥品目錄進一步擴大,藥品的供應也要跟得上。”患有高血壓的張大爺也很少去社區醫院就診。
2006年,衛生局促成了市內8家大醫院與18家社區衛生中心結成“對子”,進行“對口幫扶”。大醫院不僅定期派出專家到社區衛生中心坐診、指導、帶教,還為社區醫護人員提供到大醫院進修、學習的機會。這18家社區衛生中心解決不了的問題,病人可以由社區衛生中心介紹到對口的大醫院治療,有些大醫院還專門為這類病人開辟“綠色通道”。而對從大醫院轉回社區進行康復治療的病人,大醫院還有專家定期查房,跟進病人的病情。一年下來,其中一些結對單位已經實現了“雙向轉診”的模式。為此,衛生局今年計劃推廣這種合作辦法,爭取每個社區衛生中心都能與一家大醫院結成對口幫扶的對子。
利益分配是關鍵
“我們最擔心的是上轉的病人轉不回來。”北京某社區衛生服務站一位醫生說。北京市衛生局婦社處處長肖稱,市衛生局仔細考慮過下轉的問題,此次雙向轉診下轉的原則有6條:急性期治療后病情穩定,具有出院指征的病例;需要繼續康復治療的病例;診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;老年護理病例;一般常見病、多發病病例;由上級支援醫院與受援社區衛生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人等。支援醫院還要設立專職機構或指定相應部門,專門負責接待社區上轉和聯系下轉病人,并制訂具體雙向轉診實施方案,針對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病4種慢性病,在相應科室按一定比例動態預留用于接收上轉住院病人的專用病床。
“經過我們診斷后,如果發現患者的病情不是我們服務站力所能及的,就將患者轉入醫院,可醫院卻沒有將輕病患者轉給社區衛生服務站。”某社區衛生服務站負責人李先生表示。據某社區衛生服務站站長徐先生介紹,今年以來,從他們服務站轉入醫院的病人有20余個,可轉回來的只有4個,而去年沒有一個轉回來。
“這涉及到利益問題,醫院當然是來者不拒,而服務站向醫院轉大病病人也是出于無奈。”某社區衛生服務站負責人表示。據業內人士透露,掛號費、門診費等占某些醫院利潤的45%左右,醫院自然不愿將這部分利潤拱手送人,針對大病社區轉醫院,而小病醫院不轉社區現象的存在,主要還是運行機制問題。
某大醫院一位不愿透露姓名的干部一針見血指出:“現在醫院之間競爭何等激烈,公立醫院又不是全額財政撥款單位,醫護人員的一切獎金福利都靠自己找。病人資源對各大小醫院來說,無疑就是財富的象征,誰愿主動打破利益格局,把到口的肥肉分出一部分來‘扶貧’基層醫院?”
“建立暢通的雙向轉診機制,首要解決的是利益分配的問題。”東城區社區衛生服務管理中心副主任王建輝認為。
具體細則亟待完善
北京市衛生局婦社處處長肖說:“現在很多人關心雙向轉診的標準,關心這個標準什么時候出臺,實際上轉診的標準包括很多方面,例如病情、年齡、家庭條件、醫保等十分復雜,所以出臺雙向轉診指導意見更符合實際。”
據介紹,現在已有的社區病人上轉條件包括幾個方面:不能確診的疑難復雜病例;重大傷亡事件中處置能力受限的病例;有手術指征的危重病人;因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例;由上級支援醫院與受援社區衛生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。
事實上,“雙向轉診”的瓶頸恰恰主要存在于后幾個環節。
其一,由于社保的區域性非常強,有些參加社保的病人住院后,如要轉診其他醫療機構,很可能要自費。
其二,許多醫院只能做到“參考”原有化驗單,相當部分患者轉診后仍需要重新檢查。最關鍵的是,由于社區醫院和大醫院之間很少“親兄弟明算賬”,存在病源不足和資金緊缺等諸多實際問題的社區醫院,就不可能主動地將病人轉向大醫院;而在許多病床并沒有飽和的大醫院中,一些本該轉到社區醫院康復的病人又不會輕易被分流出去。
另外,患者在大醫院住院進入康復期后如需轉入社區繼續康復治療,可能還面臨著醫療保險能否報銷的問題。
一位醫療界人士對記者說,目前國內開展雙向轉診的城市普遍面臨著“叫好不叫座”的問題。這是因為,我國城市里的多數病人沒有經過社區,而是直接去大醫院就診,因而也就不存在需要轉診的問題。在一些雙向轉診機制非常成熟和發達的西方國家,如加拿大、英國、澳大利亞等,大醫院根本不設門診,只設病房,病人都是通過轉診。英國超過90%以上的居民由社區全科醫生提供24小時預防、診斷和初步治療保健服務,除急診外,一般專科治療均需通過全科醫生轉診。
由于剛剛開始,醫院、社區和患者對其都有一個認識的過程,具體的實踐也需要在很多細節上有周密的安排。這些都需要各方積極努力,讓這個綠色通道真正通暢起來。
“雙向轉診”會不會變成對患者的“雙向亂宰”?
市場經濟改變了社會,也改變了人心,以追求經濟利益為最高目標的社會價值觀,幾乎徹底顛覆了“懸壺濟世”和“救死扶傷”的千古醫訓,“看錢治病”和“以藥養醫”變成了醫院“亂宰患者”的生存選擇。
“雙向轉診”這種符合現實的醫療措施能否一路走好,的確應該引起人們的警惕。毫不夸張地說,如今的醫療體制本身的“免疫系統”的確存在嚴重問題。
美好的“雙向轉診”會不會變成對患者“雙向亂宰”?會不會變成對患者“雙向欺騙”“雙向推諉”?收取“雙向紅包”?在“雙向轉診”的醫療機構內部會不會出現“雙向腐敗”……長期以來,基于醫療的專業名義,再加我國醫療資源存在緊缺和不公,醫患關系一直處于嚴重不對等的狀態,患者就像刀俎上的魚肉,醫生說什么就是什么,要開什么藥就開什么藥,絲毫容不得患者的半點質疑聲。
1、提高醫療質量;
2、降低整體醫療費用;
3、提高服務質量,改善就醫環境;
4、做好城市衛生支援農村衛生工作;
5、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐。
力爭的亮點工作是:城市衛生支援農村衛生工作、無償獻血工作和加快民營醫院健康發展。城市衛生支援農村衛生工作要創新、要抓實;無償獻血工作要保持、要創新;加快民營醫院健康發展要投入更多的精力,積極探索,促使其健康穩步發展。
一、提高醫療質量
1、繼續貫徹醫院管理年和醫療質量管理效益年活動,按照醫院管理年活動方案抓好督導;三級醫院試行ISO9000認證;開展醫院評價的試點工作;按照《市醫院管理年和醫療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫院管理年暨醫療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作;對全市各醫院醫療質量的薄弱環節、社會反映的熱點問題進行督導檢查,制定有針對性的措施,促使各醫療機構自覺的抓好醫療質量的環節控制,提高整體醫療質量,減少醫療事故的發生。
2、抓好《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作,對開展較好、取得一定創新經驗的單位進行表彰,對取得的經驗進行整理,形成規范,全市推廣。
3、籌建市120急救指揮中心,使衛生資源共享,統一醫療急救規范,做好醫療急救隊伍的技術培訓,提高我市醫療急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大對無償獻血的宣傳,確保臨床用血;加強對血液的檢測,提高血液質量,降低輸血的醫源性感染,嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發生。
5、舉辦藥學、醫院感染、衛生部“十年百項”和衛生廳“五年百項”衛生科技推廣項目等專業培訓班,提高衛生技術人員的技術水平,確保各個專業的醫療質量。
二、降低整體醫療費用
按照省、市制定的相關規定完善措施、開展工作,重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象,而不是要降低法律授予的收費標準,從而規范收費行為,樹立衛生行業形象,解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監察、規劃財務做好違法、違規、違紀收費的監管和查處。
三、提高服務質量,改善就醫環境
1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫療服務的通知》、《關于進一步加強和改進醫療服務的通知》和《關于開展創建“優質規范護理服務病房”活動的通知》,在改善服務態度、規范病房管理、提高服務質量、簡化就醫流程、推行賓館式服務的規范服務模式、改善就醫環境上制定切合實際的措施,抓好落實。
2、深入開展不設床位醫療機構規范化建設工作,進一步改善門診部、診所、醫務室等不設床位醫療機構的就醫環境。
四、做好城市衛生支援農村衛生工作
1、繼續做好“三夏”期間萬名醫務工作者支農活動,在活動中間注意做好宣傳、組織和督導,使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效,起到宣傳衛生的作用。
2、按照衛生部、衛生廳關于進一步做好城市衛生支援農村衛生工作做的扎扎實實,健全城市衛生支援農村衛生個人檔案,按照100分制的要求,把醫院的衛生支農與醫院院長考核掛鉤,把衛生技術人員支農與職稱晉升和執業注冊掛鉤,使之形成長效機制,真正把城市的醫療服務和醫療水平帶到廣大農村,使城市衛生支援農村衛生工作落到實處。
3、探索城市居民就醫新模式。開展公立醫療機構辦社區衛生服務機構或轉辦社區衛生服務機構的試點工作,實行雙向轉診制度,下半年全市推廣,為下一步實行城市居民醫療保險制度奠定基礎。
以上三項措施要抓緊抓實,確保有顯著成效,力爭在全省各項衛生工作中卓有成效,形成我市的亮點工作之一。
五、規范民營醫院執業行為、加快健康發展步伐
起草的《關于加快民營醫院發展的意見》已提請市委、市政府研究,待政府下發該意見下發后,我局將陸續出臺一系列措施,加強對民營醫院的指導、管理和監督。
六、其他工作
1、制定《市醫療機構設置規劃》,對申請設置醫療機構的,嚴格執行《市醫療機構設置規劃》和《關于實行醫療機構、診療科目準入專家審核制度的通知》。
2、醫師護士執業考試、注冊、變更注冊已成為醫政科長年性、瑣碎性的工作。為規范衛生技術人員的執業行為、提高工作效率、樹我局的工作形象,申請成立醫師護士注冊辦公室,加強對注冊管理人員職業道德教育和專業技術培訓,改進方案,范文庫歡迎您,采,集工作作風,提高服務意識,做好醫師護士注冊、變更工作,同時協助醫政科做好醫師護士考試報名、考務和其他考試的具體考務工作,使醫政工作人員有更多的精力投入于行政工作,提高行政工作效率。
3、根據《省執業醫師考核暫行辦法》、《省醫院管理協會管理辦法》和《省醫師協會管理辦法》的規定,成立醫師考核機構、醫院管理協會和醫師協會,協助衛生行政部門做好執業醫師考核、醫院評價、各項技術培訓和臨床技術出證等項工作。
4、按照局領導的意見,做好全市優秀醫師、護士發動、評選、表彰的相關工作,通過表彰先進、激勵先進,向社會宣傳衛生。
5、按照新的《醫療廣告管理辦法》,把好醫療廣告的初審關,加強對醫療機構宣傳的監督管理,對誤導人民群眾就醫的宣傳、虛假醫療廣告、未經衛生廳批準的違法廣告,依法從嚴處理。
6、做好衛生科技教育的管理。